时间：2023-06-14 16:18:54
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇科学相关知识，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【关键词】高中物理电磁学授课方法
前言：在高中物理学科授课中，电磁学是该学科较为重要的授课内容，由于该内容具有较强的复杂性，学生对该内容的掌控度较低，学生对该授课内内容的兴趣度较低。因此，高中物理授课人员应当采用科学性路径增加学生对该学科授课内容的兴趣度，从而使学生对该授课内容的掌控度增加。在该内容的授课中，教师应当还原学生的主体性，增加对学生的尊重度，引导学生对相关内容进行自主性知识获取，教师也应当采用科学性路径对自身素质进行优化。笔者在下文对提升该内容授课有效性的科学性路径进行阐述，望能够将对该内容的授课效能最大化。
一、电磁学授课内容结构
在众多物质运动中，电磁运动是其中的一种，该运动在自然界较多现象中存在。在电磁现象的探究中，电磁学是较为重要的学科，在高中物理中对电磁学的基础内容进行授课。因此，教师应当增加对该授课内容授课的着重度[1]。电磁学的授课内容包括电磁现象、电磁辐射等内容。由于该授课内容的复杂性较强，学生对该内容的掌控度不足。
（一）电磁学的探究方式
在高中物理电磁学授课中，教师应当采用科学性路径对该授课内容进行探究，电磁学中主要存有两个重点：一个是电场，一个是磁场。因此在授课中教师应当采用科学性路径引导学生区分二者，从而使学生对授课内容的兴趣度增加，也使学生能够进行自主性知识探究。
（二）物理授课规律
在高中物理电磁学授课中，教师在对学生进行某定理授课时，首先可以引导学生对相关物理现象进行观察。然后进行实验，通过实验对相关结论进行总结[2]。在该环节中，教师应当引导学生对实验对象中的关系进行分析，并通过规范的语言对其进行总结，从而使学生对相关知识的掌控度增加。教师在授课中应当知晓，一个物理理论的形成需要对较多物理概念进行积累。因此，教师应当引导学生增加知识累积量。
（三）通过电磁学授课向学生传递电磁场是物质的理念
高中物理授课人员应当将该内容分为电现象和磁现象两部分进行授课，但在授课中，教师还应当增加二者的关联性，从而增加学生对相关知识的掌控度。在授课前，教师应当采用科学性路径对电磁现象进行深度探究，增加对电磁学基本理论、应用范围等内容的掌控度，对学生进行由浅及深的授课授课模式，从而使学生对该内容的掌控深度化。
二、在电磁学授课中将学科体系贯穿，增加融合度
（一）采用对比法增加学生对相关内容的掌控度
在高中物理学科授课中教师应当采用科学性路径对学生进行知识传输。在电磁学授课中，场是该授课内容中较为重要的概念，因此，教师应当采用科学性路径对学生进行引导，从而增加学生对相关知识的掌控度。在授课中，教师可以采用信息化授课设备对相关知识进行授课。增加相关知识直观性[3]。例如，在对人教版高中物理教材中磁感线一课授课中，在授课前，教师可以采用信息化技术对磁感线进行精确绘制，并在授课中对学生进行展示。该方法能够使学生对相关知识的掌控度增加，同时也可以使该学科的授课有效性增加。在授课中，教师还应当引导学生增加对电荷运动状况的掌控度。在对人教版电荷运动相关知识授课时，教师可以在课前针对重点内容进行微课录制，并引导学生对相关内容进行自主性知识获取，在课上对学生的相关问题进行点拨，该授课方法能够使学生对相关知识的掌控度增加，同时也能够使授课有效性增加。
（二）规范演示实验步骤，引导学生参与实验
在高中物理学科授课中，教师应当采用科学性路径对演示实验进行规范，通过实验将抽象内容直观化。高中物理学科授课人员在规范自身实验操作的同时还应当引导学生参与实验，引导学生通过对相关现象的分析总结规范性结论。该授课方法能够使学生对相关知识的掌控度增加，同时也能够使学生素质得以多角度优化。在授课中采用科学性路径引导学生进行相关实验能够使学生在知识获取的同时对动手能力进行优化[4]。例如，在进行人教版高中物理库伦定律的授课中，教师可以让学生在课前准备玻璃棒，并在授课中引导学生用玻璃棒摩擦头发然后靠近纸屑，通过该实验增加学生对相关知识的兴趣度，之后在对学生进行相关知识的传授。这样，能够使学生对相关知识的掌控度增加，从而使高中物理授课有效性增加。
（三）引导在生活中应用电磁学的相关内容
在高中物理学科授课中，教师还应当引导学生将电磁学的相关内容在生活中应用。教师应当引导学生在生活中遇到有关电磁现象时，应当使用所学知识对其进行解释，这样能够使学生对电磁学的相关知识的掌控度增加，也能够使学生素质得以多角度优化。
结语：根据上文，在高中物理学科授课中，电磁学是该学科授课重点内容，因此，该学科授课人员应当采用科学性路径对知识进行授课，在授课中，教师应当还原学生的主体性，并引导学生对电磁的本源进行探究，在增加学生对该授课内容兴趣度的同时使学生对相关知识的掌控深度增加。高中物理授课人员也应当采用科学性路径对自身知识进行革新，增加演示实验的规范性，并引导学生参与实验，通过实验增加对电磁学内容的掌控度。教师在对学生进行知识传输的同时还应当对学生实践能力进行优化，从而使学生素质得以多角度优化。
作者：张俊锋
参考文献
[1]黄宗良. 用新理念提升课堂效率，培养学生物理核心素養[J]. 科学咨询（教育科研），2017，（03）：47.
[2]陈太冲. 任务驱动教学法在高中物理教学中的应用[J]. 读与写（教育教学刊），2017，（01）：134.
关键词：中心静脉压；调查；ICU；护士
中心静脉压（central venous pressure，CVP） 是指血液经过右心房及上下腔静脉时产生的压力，是重症患者常用的血流动力学监测，可为诊疗提供重要的客观依据[1]。ICU护士对CVP知识的掌握程度直接影响CVP测量值的准确性，以及治疗和护理，本研究采用自制问卷对某三甲医院外科ICU护士的中心静脉压知识掌握程度进行了调查。
1 资料与方法
1.1 一般资料 采用方便抽样的方法，对我院外科ICU工作的50名护士进行调查。
1.2 方法 采用自行设计的问卷，以匿名调查的形式发放，要求填写时独立回答。问卷内容包括ICU护士的一般资料、CVP相关知识的掌握情况2个方面。一般资料包括性别、年龄、学历、职称、工作年限、是否接受过CVP培训及培训性质；CVP相关知识共考核8项内容。CVP相关知识满分100分，以60分以上计为及格，80分以上计为优秀。共发放问卷50份，回收有效问卷50份，有效回收率100%。
1.3 统计学方法 运用SPSS16.0统计软件， CVP相关知识的掌握程度比较采用t或者SNK-q检验。
2 结果
2.1一般资料 女44人，男6人，年龄（26.86±3.10）岁；学历：大专16人，本科34人；职称：护士18人，护师24人，主管护师8人；工作年限：1年以内（含1年）7人，1～5年（含5年）25人，5年以上18人；参加过CVP培训42人，未参加者8人；在参加过CVP培训的人中，参加过省重症医学专科护士培训并获得资格认证者7人，未获得者43人。
2.2 CVP相关知识得分情况
2.2.1 CVP相关知识得分基本情况 平均得分（76.86±12.96）分，最低分48分，最高分98分；及格率为90%，优秀率为64%； ICU护士对CVP的定义、正常值、临床价值掌握程度较高；而对"行机械通气时测量CVP的注意事项"回答正确率最低（见表1）。
2.2.2培训程度与CVP相关知识的掌握程度关系 接受过CVP培训的护士CVP相关知识得分高于未接受过者（P
2.2.3学历与CVP相关知识的掌握程度关系 无统计学意义（P>0.05），见表3。
2.2.4不同职称、不同工作年限的护士对CVP相关知识的掌握程度比较 护士、护师、主管护师及以上CVP相关知识得分有统计学差异（P
3 讨论
3.1规范化培训有利于提高ICU护士对CVP相关知识的掌握能力，尤其是规范的专科护士培训 由表1知，ICU护士对CVP的相关知识掌握程度不一，临床工作中应对掌握程度较低的CVP影响因素、CVP数值异常的原因及意义进行重点培训。ICU护士对开放式CVP测量的操作要点、密闭式持续监测CVP的操作要点掌握程度偏低，可能与调查表本身对操作考核的局限性有关，临床工作中对这方面考核应尽量以实际操作为标准。表2的结果提示了对ICU护士进行CVP相关知识培训的重要性以及ICU专科护士培训具有更明显的培训效果（这可能与专科护士培训的规范化、不断强化和考核有关）。对未能参与专科护士培训的护士，医院或科室在组织专科培训的同时，应加大培训后考核的力度，不断强化[2]。
3.2根据不同的职称和工作年限对ICU护士开展不同层次的培训 表3和表4的结果提示中心静脉压知识培训应考虑职称、工作年限的差异，开展不同层次的培训，而不必过多考虑学历因素。工作小于1年（含1年）得分最低的，临床上护士长可加强对低年资护士的培训频率及力度。而在多人合作工作时，应交由低年资护士独立完成，并参与指导和评价[3]。
3.3 加强机械通气对CVP影响的研究和学习 随着危重病医学的发展，监测CVP在危重患者中有重要作用，而不同的通气模式及通气参数的设置对CVP的影响程度不同，因此，ICU护士在利用CVP值估计血容量是否充足时应全面考虑机械通气对CVP值的影响[4]。表1显示，在CVP相关知识的8个测量项目结果中，护士对"行机械通气时测量CVP的注意事项"回答正确率最低。因此应加强机械通气对CVP 的影响研究和学习。
参考文献：
[1]石丽.实用心胸血管外科护理及技术[M].北京：科学出版社，2008：121-122.
[2]王翠云.机械通气对CVP影响的研究现状[J].安徽医药，2010，14（9）：1093-1095.
随着网络时代的到来，智能终端设备正在改变着人们的就医环境，并对当前医学教育产生了深远的影响。研究显示智能终端设备可以方便快捷的访问各种医学教育资源，用以指导医学生临床实践。使用移动智能终端可以让医学生获得广泛的学习资源，其中包括解剖学、药理学、临床实践指南及专科的电子书籍。“碎片化学习”是指学习者利用分割的时间对被分割的学习内容进行非正式的一种学习[1-3]。如何将碎片化学习与移动智能终端有机融合于肿瘤内科的具体教育实践当中，了解其潜力、影响及局限性是摆在教学单位、临床带教老师和医学生面前的难题。
相关调查研究显示，碎片化学习对医学学习产生了较为积极的影响，利用移动智能终端设备在临床实践过程中可以快速获得相关信息，使得理论知识和实践较快的有机结合，可以有效提高医学生学习效能。尽管上述学习方式广受大多数学生喜爱，但碎片化移动终端学习未不一定能够对学习成果产生积极影响。研究表明，尽管广大医学生对利用碎片化时间学习医学知识呈积极的态度，但智能终端设备上相关医学背景的资料使用率仍然较低。本研究针对医学生利用碎片化时间学习效率不足的现状，通过定向改进调整碎片化学习时间，为临床肿瘤内科教学提供相关参考依据，为进一步将利用碎片化时间通过移动终端学习医学知识引入临床实践提供相关理论依据。
1资料与方法
1.1研究对象
选取广西医科大学附属肿瘤医院呼吸肿瘤内科临床实瘤学研究生共30名，将上述铜须随机分成对照组和观察组，每组均为15名学生。两组学生在相关个体特征，包括年龄、性别、入科考核成绩无显著性差异(P0.05)。
1.2研究方法
对照组同学采用传统教学模式结合随机碎片化教学结合方式教授，观察组单纯采用传统教学模式结合定向碎片化教学结合方式教授。相关教材均采用人民卫生出版社《肿瘤学》。课程教授结束时，所有同学均参加理论考试和实践能力考核，并对考试成绩进行考核。
2教学设计
2.1教学内容
该研究以呼吸系统肿瘤为例。按照相关教学大纲要求，该内容要求学生系统掌握，系统掌握肺部肿瘤发病机理、临床表现、实验室、影像学检测、治疗原则等，在教学过程中带教老师将相关知识点清晰展现给入科学生。
2.2教学方法
2.2.1授课方法
理论授课通过多媒体教学讲授，实践技能课通过多媒体教学结合人体模型模拟进行。
2.2.2“碎片化”学习模式
观察组学生在对照组的基础上采用带教教师定向碎片化学习的模式进行学习碎片化学习的相关内容包括：采用先关教学内容制定关键字搜索策略，譬如输入肺癌靶向治疗，对课堂教授的相关知识进行补充学习，将网络多媒体相关图片、视频、图文介绍进行在线学习。
3评价方法
进行系统性评价方法进行评价，将学生在科期间相关知识掌握程度、查房问答正确率及出科考核成绩作出相关评价，采用100分制，理论考核占70分，技能考核占30分，上述数据采用两样本均数比较的t检验，以P0.05为有统计学差异。
4结果
两组医学生理论考试成绩与技能考试成绩的比较显示，观察组实验理论考试成绩与技能考试成绩均高于对照组。
5讨论
5.1目前肿瘤内科临床教学面临的困境
以往的肿瘤内科研究生培养过程中，带教老师往往采用理论的系统讲解和临床实习相结合的模式。然而，学生学习了肿瘤各亚专科相关知识，但难以对肺部肿瘤形成较为系统、整体的认识。因为肺部肿瘤治疗手段多样，不同分期、不同病理特点、不同的基因特征，造成不同的个体治疗方案的不同。近年来随着肿瘤内科相关领域研究进展突飞猛进，如何在短时间内将前沿的相关肿瘤知识应用于临床实践，与此同时，在具体的临床实践应用中，如何根据病人的病情选择不同的个体化治疗方案，是摆在每一个临床带教老师面前的一道难题。
5.2移动时代碎片化学习已经蔚然成风
随着移动互联网时代的到来和4G信号网络的全面覆盖，智能手机作为移动终端的载体已经普及开来，给医学教育带来了新的契机，为每一位医学生可以随时随地的开展相关理论知识的学习提供机遇。同时，随着工作节奏的加快，空闲时间碎片化的现象与日俱增，科技的发展，新事物的出现，当前的医学生已经不再满足于课堂传统的照本宣科，遇到问题及时解决问题已然成为当下年轻人的思维惯性，随时随地解决问题促使更多的医学生利用碎片化时间在不读的学习，碎片化学习已经深入到每一位医学生的日常生活当中。
5.3基于定向碎片化学习理念在肿瘤内科教学中的应用
肿瘤内科学是肿瘤学专业综合治疗的基础之一，与肿瘤外科、肿瘤放射治疗学一起构成肿瘤学医学生学习基本课程。由于教学涉及内容广泛、学习时间有限，相关理论深奥，利用碎片化学习理念进行学习存在以下优势:（1）学习的灵活度增加：将肿瘤内科学相关治疗进行有效分割后，每个个体可以自由支配相关碎片时间，提高了学生对于学习时间的自由掌控。（2）对知识体系针对性加强：知识体系被分割后，学生可根据自生的特点，重点掌握自己尚未掌握的部分，激发每个个体的学习兴趣，在学习效率上更富有成效，大大缩短对知识体系的学习周期[4]。
5.4碎片化学习的不足
1.学习高中物理交变电流会遇到的难题
交变电流是高中物理电学部分的一个重要知识点，与其它电学知识之间有着紧密的联系，学习难度相对较大。在实际学习过程中，大部分学生因无法真正理解和掌握该知识点，而逐渐对高中物理学习失去兴趣，这也不利于学生的未来发展。从交变电流所涉及的知识点分析，学生在学习高中物理交变电流及相关知识点的时候，会遇到下述两个难题，也是学习交变电流的两个难点。如果学生无法理解这两点，则学生学习交变电流这部分知识的难度就比较大。第一点，在物理磁场中，线圈所形成交流点和线圈形状、轴之间的关系。从实际分析，在物理磁场中，线圈形状、轴的改变并不会影响到线圈所形成的交流点。高中物理教师一般在讲解该知识点的时候，因缺乏对该知识点的深入分析，仅是以口头解说的方式，对该知识点进行简单分析，导致学生对线圈形状、轴和线圈在物理磁场中所形成交流点之间的影响关系产生错误理解，缺乏对交流点变化规律的准确掌握，从而导致学生对该知识点后续知识的学习受到影响。第二点，时间对交变电流表述形式造成的影响。从实际分析，随着时间的变化，交变电流的表述形式也会发生改变。当学生在结合该知识点解答相关物理问题的时候，往往会忽略对变化规律的分析，并没有将变化规律考虑在计算范围内，从而影响到计算结果的准确度。
针对上述两个问题，为确保学生能够更好地掌握和理解交变电流相关知识点，高中物理教师在实际教学过程中，针对交变电流的教学，应当在讲解和分析解题思路和技巧的同时，对交变电流相关知识点的应用形式和方法进行传授，并结合交变电流相关知识点对实际案例进行分析，以便避免因缺乏对某个知识点的掌握或理解错误而影响到对交变电流这部分知识的学习，确保学生能够真正理解这部分知识。
2.高中物理交变电流的学习技巧
2.1结合物理概念分析实际问题
高中物理知识具有一定的抽象性、复杂性，要想需要物理知识，对学生的逻辑思维能力、空间想象能力等综合能力有较高的要求，特别是交变电流等电学知识。因此，在学习高中物理交变电流的时候，为确保学生能够真正理解交变电流相关知识，可结合相应的物理概念，对涉及该部分知识的实际问题进行分析，以此帮助学生理解交变电流的相关概念和公式等理论知识，以便为学生解答涉及交变电流相关知识的物理问题奠定基础。
在实际学习过程中，学生需要对交变电流涉及的概念、公式等理论知识有很好的掌握，并且要结合所学的理论知识去完成相应的物理实验，通过实验过程和现象，帮助学生理解和记忆交变电流相关知识，这也有利于提升学生的思维能力。同时，在课后，学生也应通过解答大量涉及交变电流相关知识的习题，帮助自己理解所学的交变电流相关知识。通过结合所学的交变电流相关理论知识，对具体例题进行分析，对解题思路和方法进行深层次分析，促使学生在习题练习过程中，理解并掌握所学的交变电流相关知识，以此提升学生对所学物理知识的实际应用能力，从而确保学生的物理成绩能够得到提升。
2.2交变电流“四值”的学习
“四值”是高中物理交变电流部分的重要知识点之一，主要是指瞬时值、有效值、最大值和平均值。真正掌握四值的概念及利用形式，可以帮助学生更好地学习后续物理知识。因此，为更好地学习交变电流的四值方法，学生可结合四值概念对四值方法的多种利用形式进行分析，以便帮助学生更好地理解交变电流相关知识。一般情况下，交变电流的四值方法主要包括四种：
第一种是电容器上电压值的最大值代表着其所能承受的最大范围，当实际显示的电压值超过最大值的时候，电容器会产生击穿问题，进而影响到电容器的正常使用。在实际学习中，对于电容器击穿问题的研究，学生可结合具体实验来完成，通过计算电容器的电压值最大值，并调节电压值，对实验效率进行提升，以便在保证实验结果精准度的基础上，降低实验所学时间。
第二种，利用四值方法解答涉及交变电流相关知识的物理问题时，学生应考虑交变电流功率。通过应用有效值计算对涉及交变电流功率的物理问题进行解决，能够保证计算出交变电流功率数值的精准度。若在实?H问题解答中缺乏有效值，则需交变电流功率数值及热量的计算结果就会出现一定的误差，进而影响到计算结果的准确度。
第三种，对于瞬时磁力矩的计算，需考虑四值中的瞬时值。通过结合瞬时值的概念等相关知识进行计算，能够保证计算结果的准确性。
第四种，在物理问题解答中，电量问题的计算需要考虑交变电流“四值”中的平均值。结合平均值的概念及利用形式，能够准确计算出电量。
在高中物理交变电流的学习中，“四值”及其相关知识点是极为重要的内容。通过学习并真正理解和掌握四值的概念以及四值方法的利用形式， 可为涉及交变电流相关知识的物理问题的解答予以支持，能够保证计算结果的精准度。
关键词：护理人员；静脉输液治疗；相关知识
1 资料与方法
1.1一般资料 2013年5月采用方便取样的方法调查了我院内科、外科、儿科、危重症医学科、急诊科等各临床科室护士496名，其中女性477名，男性19名，年龄19～51岁，平均年龄（27.2±5.3）岁；同年12月以同样的方法调查了我院内科、外科、儿科、危重症医学科、急诊科等各临床科室护士498名，其中女性480名，男性18名，年龄19～52岁，平均年龄（27.2±5.5）岁；两组被调查者资料无统计学差异，具有可比性。
1.2调查工具 采用自行设计的调查问卷分别于5月和12月对我院的护理人员进行调查，问卷参考王建荣的《输液治疗护理实践指南与实施细则》及2011版《美国输液治疗护理实践标准》相关内容，经静脉输液治疗小组核心成员反复讨论修改而成。
1.3调查内容 调查内容分为四个部分：①基本情况：包括性别、年龄、学历、工作科室、职称等；②静脉输液治疗相关知识自评；③静脉留置针使用与维护管理的相关问题：包括留置针的留置时间、固定方法、冲封管的液体、浓度及量等；④静脉输液实践指南相关知识掌握情况：包括静脉穿刺血管的评估与部位选择、静脉输液护理安全、静脉输液患者教育、静脉输液相关并发症预防及处理等；每部分内容由单选题与多选题组成。参与调查的护理人员采用无记名法，在规定时间内独立完成问卷内容，现场收回问卷。2013年5月共发放调查问卷500份，收回有效问卷496份，有效回收率99.2%；2013年12月共发放调查问卷498份，收回有效问卷498份，有效回收率100%。
1.4数据处理方法 原始数据用Excel软件录入，使用SPSS13.0软件对数据进行统计分析。
2 结果
2.1护理人员所在科室不同，对静脉输液治疗相关知识掌握的情况不同。见表1。
2.2本次调查显示临床护士对于留置针使用与管理的相关问题及输液实践指南相关知识掌握较差，采取干预措施后，我院临床护士对于留置针使用与管理的相关问题及输液实践指南相关知识知晓度提升，排列前6位的问题有明显改善，见表2。
3 讨论
3.1本问卷调查显示护理人员在日常静脉输液治疗中仅有23.5%的护理人员能够按照指南要求进行皮肤的消毒、26.81%护理人员能掌握留置针A-C-L维护的相关知识、39.1%的护理人员能掌握留置针固定的正确方法；可见，护理人员对静脉输液治疗相关知识的掌握及操作不够规范，在临床操作中存在较高风险，因此，亟需进行系统的培训，以巩固和提高对相关知识的掌握，规范临床操作。
3.2对策
3.2.1成立静脉输液治疗小组，加强护理人员静脉输液知识与规范操作培训。研究表明，静脉输液专职护士可以规范静脉输液操技术，提高静脉穿刺的成功率，减轻患者的痛苦，大大提高静脉输液质量。表1显示51.28%的ICU护士能掌握PICC留置时间、41.03%的ICU护士能掌握PICC首选血管，高于其他临床科室；52.36%的肿瘤科护士能掌握留置针固定方法，但对PICC的相关知识掌握低于ICU护士；72.73%的儿科护士能掌握静脉输液治疗最常见的并发症，但对于留置针固定方法的掌握低于其他科室。为此，我院护理部成立静脉输液治疗小组，采用集中培训与临床科室再培训相结合的系统化培训方式，加强培训力度，同时结合科室实际，有侧重、有针对性地开展培训工作，尤其是针对护士掌握薄弱的内容，重点授课，以保证培训的连续性。通过培训后，我院护士对静脉输液治疗相关知识的掌握程度明显提高，见表2。
3.2.2 成立品管圈，针对最突出的问题进行改进。品管圈是由相同、相近或互补性质工作场所的人们自动自发组成数人一圈的活动团队，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用科学统计工具及品管手法，来解决工作现场管理、文化等方面所发生的问题及课题[1]。在静脉输液治疗小组成员中按照自愿报名的原则选取10人组成静脉输液治疗品管圈，针对全院静脉输液治疗过程中存在的问题进行确定主题，制定标准，规范执行，以解决目前临床静脉输液治疗过程中最突出的问题，并形成长效机制，不断改进静脉输液治疗质量。
3.2.3根据培训需求，采取多样化的培训方式，转变护理人员对静脉输液相关知识与技能的态度和行为 调查发现，目前从网络、会议途径获得静脉输液相关知识的比例较低，提示全面、系统、有针对性的知识培训还是一个薄弱环节。因此，根据培训需求，采取多样化的、有针对性的培训方式，在开展相关知识培训，加强基础知识、法律知识的培训，结合临床管理和督导，不断加强安全防范意识，确保患者的安全与自身的保护；对大专、本科及护师以上人员，加强对急救知识、药理知识、新设备、新用具、新方法的培训，从不同角度帮助护士掌握更深、更全面的知识，提升专业技能水平，更好的满足临床护理需求[2]；同时在培训过程中，实行培训全过程的监督与控制；注重环节管理，保证培训效果[3]。
参考文献：
[1]刘庭芳，刘勇.中国医院品管圈操作手册[M].北京：人民卫生出版社，2011：1-3.
【关键词】非内分泌专科护士；糖尿病教育；胰岛素注射；调查
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0327―01
胰岛素治疗是降血糖的最有效方法，适用于各种类型的糖尿病。随着糖尿病患者病程的延长和胰岛素应用的深入研究，中国城市中心医院胰岛素应用比例持续上升[1，2]，不仅内分泌专科应用人数多，在非内分泌专科应用人数也较多，特别是心脏肾脏神经及大中手术科室胰岛素应用较为普遍。非内分泌专科护士是胰岛素注射技术的具体执行者和指导者，其对胰岛素注射知识技能和技巧的掌握程度直接影响胰岛素的正确使用和治疗效果。为了了解非内分泌专科护士能否胜任此项工作，作此项调查，结果如下：
1 对象
三级甲等医院非内分泌专业22个临床科室的工作年限一年以上中专以上学历的169名护理人员
2 方法
2.1工具
调查采用自设问卷调查表的形式，包括两部分：（1）一般情况，包括性别、年龄、学历、职称、工作年限、工作科室、有无参加专科培训等（2）胰岛素注射相关知识掌握程度调查测评表内容自行设计，调查表共40道题，计100分。内容涉及胰岛素注射知识技能和技巧。
2.2调查方法调查者发放问卷，由护士自行完成。调查者不加任何暗示及解释，发放175份，回收175份，其中有效问卷169份，有效回收率为96.6%
2.3统计学方法数据采用SPSS10.0软件进行统计。
3 结果
3.1调查结果显示：非内分泌专科护士的答题正确率最高82.5分，最低10分，平均29.9分。回答正确率较高的问题是胰岛素的作用保存温度给药途径是否成瘾及预混胰岛素的注射时间等。回答正确率不足20%的（最低的10个）问题是胰岛素的适应症、注射前需要摇匀的胰岛素剂型、用于餐前注射的胰岛素剂型、注射胰岛素部位的正确轮换方法、正确的捏皮肤方法、针头多次使用的危害、注射胰岛素的不良反应、不正确或不规范操作引起的不良反应、低血糖的症状和正确处理方法以及外出携带胰岛素的方法。
3.2影响非内分泌专科护士胰岛素注射相关知识掌握程度相关因素分析以护士胰岛素注射相关知识测评得分为应变量，以性别、年龄、学历、职称、工作年限、工作科室、有无参加专科培训等为自变量进行多元线性逐步回归分析非内分泌专科护士对胰岛素注射相关知识掌握程度与职称和工作年资相关。护师掌握程度较护士高，工作5年以上，10年以下护士掌握程度较5年以下和10年以上高，但工作年限5年以下与10年以上之间比较没有统计学意义。非内分泌专科护士对胰岛素注射相关知识掌握程度与受教育程度相关。接受过专科培训掌握程度较未接受过专科培训高。本科学历掌握程度较大专和中专学历高，但中专学历和大专学历之间比较没有统计学意义。非内分泌专科护士对胰岛素注射相关知识掌握程度与工作性质无相关性。内科与外科之间、糖尿病并发症相关科室与非糖尿病并发症相关科室之间比较没有统计学意义。
4 结论
基层非内分泌专科护士对胰岛素注射相关知识了解甚少[3]，难以胜任胰岛素治疗患者的指导和教育工作。建议：（1）需要胰岛素治疗患者尽可能到内分泌专科就诊或请内分泌专科会诊，使其得到及时正确的指导和治疗。（2）医院管理者要充分认识到糖尿病教育的重要性和非内分泌专科护士健康指导存在的不足，组成一个全院性的糖尿病教育护理网络小组，在每个科室设置一名联络护士，依托本院糖尿病专科医生和专科护士为主要的师资力量，形成医院或内分泌科护士、联络护士、非内分泌科护士等级培训形式[4]，培养一支能承担医院糖尿病健康教育的护理骨干队伍。非内分泌科护理骨干应结合本专科特点，利用每周科内业务学习时间组织糖尿病知识学习。护理部要定期对全院护士进行糖尿病基本知识和技能培训，并定期组织考核，全面评价临床护士对糖尿病知识的掌握情况，真正使临床护士的糖尿病知识上一个台阶，更好地为广大患者服务。
参考文献：
[1] 卓惠珍，陈玉梅，林艳曦等.非内分泌专科护士对胰岛素笔应用知识掌握情况调查[J].中国实用医药，2009，4（19）：262
[2] 潘长玉等.中国控制现状糖尿病―指南与实践的差距[J].国外医学内分泌分册，2005，25（3）：174-178.
引言
随着新课改的不断深入，小学各科的教学也得到了较大的变化，就小学科学这门课程来说，由于其主要是以培养小学生的科学素养为主要目标的一门学科，因此在实际的教学过程中，其也受到了较大的重视。在传统的教学观念中，科学这门学科的教学方法就是教师单纯地讲授知识，学生简单地听老师讲，这种教学方法是较为落后的，在新课改目标下这种教学方式显然不合要求。如何改变传统的教学方法，有效提高教学效率，是教师同时也是学校较为关注的问题，而生活化教学的使用，正可以在很大程度上帮助教师进行高效的教学，同时也在很大程度上增强了学生对科学这门学科的兴趣。
一、创设生活化教学情境
根据科学这门学科的学科性质可以知道，其教学活动的开展应该以学生自主探究为主，在教学的过程中，教师要注重学生亲身经历相关知识的探究，要让学生身临其境地感受，亲自从中得到体验并学得相关的知识。
具体而言，教师可以以学生现实生活中的情境为依据，在课堂上适当地创设学生熟悉并且较为感兴趣的生活情境，将相关知识与学生既有的生活经验之间进行巧妙的联系，进而激发学生对知识的探索动力，创设出一个富有生活化内容的课堂。例如，在向学生讲解溶解的相关知识时，教师可以在课前进行提问，如：老师现在很渴，想喝一杯糖水，现在呢有几粒冰糖，还有一杯水，你们可不可以帮老师想一个办法，帮助老师能够快一点喝上这杯冰糖水呢？由于冰糖与水都是学生生活较为熟悉的事物，听到这个问题，学生门便会马上根据自己已有的常识，转动自己的小脑袋向老师献出对策，有的学生会说用勺子在放有冰糖的水里进行搅拌；有的学生觉得用热水泡会加快冰糖的溶解速度；还有的学生觉得用两个杯子分开泡会使冰糖快速融化……以这样的方式巧设情境，生活中熟悉的场景不仅可以带领学生快速进入课堂，还可以在很大程度上激发学生的积极性，有利于学生思维的发散。
二、开展生活化探究活动
课程改革主要是围绕培养学生的科学素养展开的，在教学过程中，积极为学生创设生活化的教学模式，带领学生进行生活化的探究，让学生自己在探索的过程中发现问题、解决问题，不仅有利于教学的顺利高效开展，还可以培养学生自主探索、积极思考的能力，有助于为学生今后的学习及发展打下坚实的基础。作为学习的主体，学生应该积极参与到科学学习的整个过程中，为此，在整个实践探索的环节中，教师应根据学生的实际情况，设计出一套科学合理的生活化探究过程，并让学生参与其中，在愉快的探究过程中学到相关知识。
例如，在带领三年级的学生学习《寻访小动物》这一课的内容时，教学要求学生对蜗牛进行饲养，让学生在饲养的过程中观察并了解蜗牛的习性，但是在饲养盒里面，很难真正了解到蜗牛较为喜爱阴凉潮湿的居住环境。因此，教师可以对探究环节进行一定的改变，使其更接近生活，在具体的教学过程中，教师可以根据实际情况，将学生分成若干个小组，并将不同的小组分派到相应的地点，让小组成员之间通过配合、协作找到蜗牛，各个小组之间还可以比赛看那个小组找的蜗牛多。以这样的方法，让学生在实际的寻找蜗牛的过程中，探索蜗牛的生活环境，进而对蜗牛的生活习性有一个较为深入的认识。在实际的环境中进行探索，让学生摆脱了枯燥乏味的课堂讲授，这不仅有助于培养学生的探索观察能力，还有助于培养学生对科学这门学科的兴趣。
三、生活化的课外作业
课堂是教师向学生传递知识的主要阵地，但并不是学生学习知识的唯一场所，就小学科学这门课程而言，由于其所设计的知识来源于生活，因此，在课堂之外，学生同样也可以学习到很多知识。因此，教师必须对学生的课外作业引起足够的重视，要将学生的学习范围扩大到生活中，让学生通过课堂之外，学习到更多的知识。
在为学生布置课外作业时，教师要适当地布置一定量的生活化作业，让学生自行在生活中进行探索。例如，教师可以让学生回家之后自己利用冰箱及相关的材料来制作冰棍，在此之前教师可以对制作的过程进行简单的讲解，之后便让每个学生回家进行实践，等到下次上课的时候让每个学生讲述自己制作冰棍的过程以及自己制作出冰棍的味道，对于那些对自己制作不满意的同学教师可以帮助其分析原因并鼓励其再一次进行制作。以生活化的课外作业鼓励学生对相关知识新型学习，在生活中培养学生的动手能力，帮助学生将知识与生活现象进行联系，有助于全面提高学生的学习能力。
结束语
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.17.100
白色念珠菌性阴道炎（monilial vaginitis）是育龄期女性常见的生殖道感染疾病， 主要症状为白带增多、外阴及阴道灼热瘙痒、排尿困难等， 严重的影响日常生活质量[1]。?病极易复发， 在不断完善治疗措施的同时， 护理干预也显得尤为重要[2]。本文探讨分析育龄期女性白色念珠菌性阴道炎护理干预的效果。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本文研究对象为2014年9月～2016年10月在本院门诊就诊的280例白色念珠菌性阴道炎患者， 所有患者皆为育龄期女性， 均符合《妇产科学》[3]中相关诊断标准， 经医院伦理委员会审查， 患者及家属知情同意后纳入。280例患者随机分成观察组与对照组， 各140例。
1. 2 研究方法 对照组患者予以常规治疗与用药指导。观察组患者在对照组基础上予以护理干预， 内容包括：①健康教育；②心理护理；③卫生干预；④其他干预：嘱患者在治疗期间避免性生活， 加强营养与适量运动。
1. 3 观察指标及疗效评定标准 治疗结束后， 比较两组患者疾病相关知识的知晓情况、临床治疗疗效及随访3个月复况之间的差异。疗效判断标准[4]：治愈：临床症状全部消失， 病原体检查结果阴性；有效：临床症状有所缓解， 病原体检查结果阴性或弱阳性；无效：临床症状无明显改善甚至加重， 病原体检查结果阳性。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件处理数据。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组患者疾病相关知识知晓情况比较 观察组疾病相关知识知晓率90.7%高于对照组81.4%， 差异具有统计学意义（P
2. 2 两组患者临床治疗疗效比较 观察组总有效率97.9%高于对照组91.4%， 差异具有统计学意义（P
2. 3 两组患者随访3个月复况比较 观察组复发率4.9%低于对照组21.8%， 差异具有统计学意义（P
3 讨论
在高中学校的课程安排中，地理被安排到了文科学习中，但是地理在学习过程中不仅仅结合了文科学习的相关特征，同时在很大程度上也表现出了一定的严谨性以及逻辑性，也就是说学生在学习高中地理的过程中，不仅需要进行认真的记忆以及理解，与此同时还应该拥有理科性质的问题分析能力。可见，高中地理是一个综合性比较强的课程。
高中地理教师在实际教学工作中，需要结合该学科的主要内容以及相应的教学目标，具体来说就是要求地理教师在教学过程中，将文科的教学方式与理科的教育方法相应地进行结合，这样才能够在一定程度上提升学生学习地理的能力，而不是仅仅教会学生学习课本上的知识。
一、高中学生在学习自然地理的过程中，需要进行哪些工作
自然地理的相关知识有着自己的特征以及学习方法，详细来说，自然地理主要采取理科的教育教学方式，与此同时要求学生在学习这些知识的过程中，关注或者重视理解知识以及记忆相关知识，所要达到的学习目标就是能够让学生很好地理解或者掌握这些地理原理以及地理现象的规律，同时需要让学生在学习的过程中，利用所学习的各种原理以及规律知识，详细地分析以及处理实际问题。
1.高中地理中的自然地理所包含的相关概念，需要学生在学习过程中进行充分的理解以及消化
高中地理的主要内容包含一些概念的阐述或者讲解，如果学生不能够很好地理解这些概念，那么就可能使得其对相关知识一知半解，从而不能够真正地提升地理学习的能力，或者不能够培养学生思考地理问题的思维方式。简而言之，就是要求学生在学习相关概念的过程中，将它们进行认真的阅读、分析以及消化，学生在学习高中地理的过程中，普遍存在的问题就是课本知识能够理解或者掌握，但是将这些问题进行变形之后，学生就不能够顺利地进行解答，出现这个问题的主要原因就是学生对相关的地理概念理解不够透彻。
2.学生对于相关的地理原理，一定要理解透彻或者掌握扎实
高中地理的主要内容中涉及很多地理原理，这就需要高中学生在学习这些地理原理的过程中，认真地学习以及理解它们，尽量掌握其基本原理的内容。只有将这些地理原理理解透彻或者掌握扎实，才能够从真正意义上提升学生的地理学习能力，与此同时在一定程度上培养学生的问题分析能力。在我们的现实生活中经常会遇到各种地理现象，这些现象有很大一部分都能够利用相关的地理原理进行解释，如果学生将相关的地理原理进行了很好地掌握，那么他们就会使用自己所学的原理去这些问题进行解释。
二、高中学生学习人文地理的过程中，需要注意哪些问题
人文地理的相关内容从性质上属于文科的范畴，需要教师对学生采用文科的教学方式，与此同时学生利用文科的学习方法进行学习，假如学生利用错误的方法学习人文地理的相关内容，不仅不能够有效率地提升地理学习能力，同时还在很大程度上浪费了自己宝贵的时间，从而不利于高中学生能力的发展以及进步。人文地理的学习方式，在总体上就是需要对相关的知识进行理解，之后在理解的前提下对其进行背诵。详细来说，学生需要在平时的学习过程中，理解或者熟悉相关的地理知识，与此同时理解相关内容的基本观点或者原理，运用自己的学习方式将这些知识进行系统的记忆。人文地理的学习在一定程度上区别于自然地理相关知识的学习，这就要求高中学生对不同类型的地理知识采取不一样的学习方式，从而不至于出现死读书的现象。
三、在区域地理的相关知识以及内容的学习过程中，学生应该做好哪些工作
区域地理的相关内容经常被当做相应的背景出现在各种考试题目中，从性质上来说，区域地理在内容上涉及到各种自然地理知识，与此同时也同区域地理和人文地理的相关内容有所联系或者关联。
学生在学习区域地理的过程中，不仅要将课本的相关内容或者知识进行理解以及掌握，与此同时还需要通过自己的思考或者分析，验证部分区域地理知识是否能够运用于其他地区。高中学生在掌握区域地理知识的过程中，要求对多种地区的特征或者现象进行记忆或者掌握，这就要求学生在平时的学习过程中，熟悉或者掌握主要国家或者重点地区的图表以及相关知识。这些知识一般枯燥无味，学生可以在课下搜集一些与这些知识相关的趣味性的信息，这样能够在一定程度上激发学生学习地理知识的积极性以及主动性，与此同时也能够在很大程度上降低学生学习区域地理知识的困难程度。
四、学生在学习相关的地理知识的过程中，需要把握整体的学习方式
一、运用多媒体教学方式，提升高中政治教学的效率
运用多媒体的教学方式进行教学，能够显著提升课堂教学当中所包含的信息量。因此，合理运用多媒体的教学方式，高中政治教师能够显著提升其课堂教学的效率。同时，新型教学方式的使用，能够对目前高中政治的课堂教学体系进行优化，对课堂教学的信息量进行大幅提升，从而使得学生能够在有限的课堂教学之中，增加信息量的了解，提高掌握相关知识的速度，提高教学效率。在对重点、难点进行讲解的过程中，由于教学方式较为单一，部分学生对相关知识的掌握情况并不理想，严重影响了课堂教学的效率。而运用多媒体教学方式之后，可以利用其直观的特点，将抽象的问题具体化，将复杂的知识简单化，显著提升学生对相关知识的理解速度以及程度，最终使得课堂教学的效率得以提升。例如，在对“一个中心，两个基本点，四项基本原则”的知识进行讲解的过程中，如若仅采用教师讲解、学生被动接受的传统模式，则学生对该类知识的掌握程度将会受到很大的限制，死记硬背的概率较大。而采用多媒体教学方式，则可以通过各种灵活的形式，将知识融入到图解当中，使得学生能够加深对知识的印象，提高学习效率。
二、运用多媒体的教学方式，丰富学生的知识系统
在传统的教学模式当中，高中政治教师的授课范围仅仅局限于书本，教授学生的知识也全部来源于教材当中，这就使得学生接触的知识面具有较大的狭隘性。一般而言，高中政治课堂的相关知识具有较强的时效性，因此，如若不能及时将相关知识传递给学生，则将会使得该类知识丧失时效性，对学生的学习也将会产生较大的不良影响。部分教师在课堂教学的过程中，即便有讲解课外知识的想法，然而受到课堂教学时间的限制，也不能够将该想法付诸行动，有时仅为简单带过。当多媒体教学方式全面渗透到日常教学工作中时，则将会有效地解决这一问题。教师在备课的过程中，将相关的引申知识也同步做到课件当中。这样，教师在课堂教学过程中，对相关问题进行讲解时，能够随时将深化的知识展示到学生的面前，在拓宽学生知识面的同时，丰富其政治知识系统，在掌握课堂知识的基础之上，显著提升学生的政治水平。
三、结束语
科学技术日益发展、教学模式不断更新的今天，政治课教师应采用新型教学方式，注重提升教学质量，丰富学生的知识系统，在促进师生互动的基础之上实现共同进步。应加强学生理论知识与社会实践的结合，培养学生从材料中提炼相关观点的能力，强化学生辩证思想的训练，提升高中政治教学效果。而多媒体教学方式的运用，能够显著提升课堂教学的趣味性，激发学生的学习热情，调动学生的学习兴趣，为今后的学习生活打下良好的基础。
作者：朱斌 单位：江苏省苏州市吴江区吴江汾湖高级中学
【关键词】糖尿病;神经病变;知识
The investigation of the knowledge of Prevention and Treatment ofDiabetic Neuropathy of Diabetes Mellitus
CHEN Wen-feng,LI Hong-yan.The People’s Hospital of Weifang City,Weifang 261040,China
【Abstract】 Objective To understand the knowledge of prevention and treatment of diabetic neuropathy among diabetes and provide with bases for perfecting the health education of diabetics.Methods A questionnaire survey was conducted among 535 patients in a general hospital.Results The knowledge rate of prevention and treatment of diabetic neuropathy after the disease occurrence was higher than that of before the disease occurrence.But the participants still lack the relevant knowledge of complications of diabetes mellitus(DM)including ketosis.Conclusion The result provides with the basis for strengthening the health education of diabetes and has significant meaning for preventing and controlling the development of DM.
【Key words】DM;Neuropathy; Knowledge
糖尿病并发神经病变是糖尿病的慢性并发症,因发病晚、进展缓慢,没有引起糖尿病患者的足够重视,但对患者危害较大,影响其生活质量,给社会、家庭带来负担。为了解糖尿病患者对糖尿病神经病变知识的掌握情况,为医院更好的开展糖尿病防治工作提供依据,我们对来院诊治的糖尿病患者进行了问卷调查,结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 调查对象为来我院就诊及住院的糖尿病患者535例,均符合WHO(1999年)的糖尿病诊断标准[1]。
1.2 方法 问卷调查法随机调查,问卷是在糖尿病专家指导及参考有关文献下自行设计,所有接受调查的患者均来自潍坊市及其周边地区,绝大多数长期固定在我院就诊和进行健康保健咨询,了解调查问卷的全过程,自愿参加并签署知情同意书。
1.3 调查时间 2007年12月至2008年10月。
1.4 调查内容 患者的一般情况、糖尿病神经病变等并发症防治知识。
1.5 统计学处理 采用SPSS11.5软件录入数据库并进行统计学分析。
2 结果
2.1 患者一般情况 参与此次调查患者550人,收回合格问卷535份,应答率97.2%。年龄最小15岁,最大79岁,平均51岁(51±10.8岁)。男性占49.0%,女性占51.0%。职业构成:工人占26.7%,农民23.8%,干部22.2%,医务人员占2.6%,其他职业占24.7%。文化程度:本科及以上占11.2%,专科占14.4%,中专占19.4%,初中及以下占55.0%。吸烟情况:吸烟患者占26.4%,非吸烟患者占61.1%,既往吸烟占12.5%。有糖尿病阳性家族史占18.3%。空腹血糖(7.65±2.11)mmmol/L,餐后2 h血糖(13.95±4.23)mmmol/L。平均病程3.9年。
2.2 糖尿病神经病变知识掌握情况 患者发病前后对糖尿病神经病变知识掌握情况见表1。可见患者发病前后对糖尿病神经病变知识掌握情况均有所提高(P
2.3 糖尿病患者神经病变知识掌握情况影响因素分析 总体上性别对糖尿病神经病变相关知识掌握情况影响不大。不同职业糖尿病神经病变相关知识掌握情况有差异,与干部、工人及其他职业比较,无论发病前还是发病后农民相关知识掌握程度最低(P
3 讨论
以上调查结果显示,糖尿病患者发病前后对糖尿病神经病变知识掌握情况有差异,发病后知识掌握程度高于发病前。说明发病后患者通过接受医务人员的健康教育、媒介、自学和他人传授等方式增加了对糖尿病神经病变知识的了解,提高了健康知识的知晓率。但是掌握的程度与期望的目标还有很大的差距。如70%~80%患者发病后对糖尿病神经病变相关知识的大部分条目仍然处于“不了解”或“一知半解”状态。说明糖尿病患者主动或被动接受糖尿病健康教育的水平还很低,糖尿病并发症防治知识还十分贫乏。糖尿病神经病变知识掌握情况按性别、职业、文化程度分析,性别影响不大,不同职业、不同文化程度对相关知识掌握情况有差异。
结果表明,加强糖尿病神经病变等慢性并发症相关知识教育在糖尿病控制中起着重要作用。更进一步说,健康教育势在必行[2]。在规范药物治疗的同时辅以系统的健康教育,使糖尿病患者最大程度的获得糖尿病并发症的相关知识,认识到糖尿病神经病变等慢性并发症的危害,建立科学的生活方式,对有效地控制糖尿病及并发症的发展与危害具有重要意义。
由于患者对健康教育的需求不一,对不同患者应采取不同的教育形式与方法。糖尿病神经病变防治知识的教育要与糖尿病其他知识教育融合在一起,在基础知识掌握的基础上强化对并发症知识的教育,可有效的控制血糖,减少并发症,降低死亡率,提高患者服从治疗的依从性和生活质量[3]。
参考文献
[1] 叶任高,陆再英.内科学.人民卫出版社,2006,6:797-798.
【关键词】iPad；术前访视；全麻患者
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0815-02
随着医疗模式和服务理念的转变，术前访视已经成为手术室整体护理内容中的重要项目，主要是缓解围手术期患者的恐惧和紧张，降低患者的心理应激，使患者以最佳的心身状态来配合手术。传统的术前访视缺乏形象感，加上访视护士对全麻手术知识了解的结构及语言表达能力的不同和患者间的个体差异，使患者感觉抽象，缺乏理解，导致知识面掌握不全，特别是老年患者。为此，我科室自2012年6月起，与临床护士合作，对择期全麻手术患者采用iPad访视，取得了较好的效果，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取2012年6月至2013年 6月入我院择期行全麻手术患者528例，其中男220例，女308例，年龄在26 ～78岁。其中腹腔镜手术420例，甲状腺手术22例，脊柱手术31例，胃肠手术28例，脑外科手术21例。按照手术日期单双日将患者分为实验组254例和对照组264例，两组患者的性别、年龄、文化程度等一般资料比较无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 访视内容 访视内容包括手术室环境和布局，手术所需要的仪器和设备，有关疾病相关的健康知识，全麻知识及摆放，手术的基本流程，术前和术后的注意事项及护理，手术当日洗手、巡回护士及麻醉师及手术医生的基本信息。观察组将以上内容请专业人士用摄像机摄制后制成碟片做成多媒体课件，每片长约15min，存储在iPad中。对照组将以上内容制定成术前访视手册。
1.2.2 访视方法 对照组采用传统的术前访视方式，由巡回护士根据手术通知单在患者术前1d下午到患者床前进行自我介绍，认真查阅病历，询问患者的一般情况，病史，手术名称及手术部位。讲解手术基本流程及注意事项，指导患者术前禁食禁饮，去除义齿、饰品，提前穿好手术衣裤及讲解保持良好睡眠的重要意义，发放术前访视手册并回答患者提问。实验组由专职访视护士根据手术通知单在术前1d上午通知病房护士，由病房护士通知手术患者下午访视时间（16：00）和地点（病房）。下午访视专职人员根据手术通知单携带iPad到患者床前，面带微笑，主动介绍，进行个体化的术前访视。①术前访视准备：查阅病历，核对患者腕带，了解患者的一般情况、现病史、既往史、过敏史、配血报告及一般的体格检查（包括皮肤及肢体活动）。了解患者的手术名称、部位。②向患者行iPad播放，在播放的过程中使用通俗易懂的语言向患者讲解，遇到患者不懂的可以重复播放，使患者全面了解手术相关信息③播放结束后对患者进行提问并在能力范围内回答患者问题，过程中使用鼓励性的语言和动作，建立患者对手术的信心，缓解患者紧张焦虑的情绪。整个访视过程不超过45min，对于老年患者可以放宽访视时间。
1.2.3 观察指标 ①指导患者在访视后和次日进入手术室后填写状态-特质焦虑量表（S-AI）。②指导患者在访视后填写自制的手术相关知识问卷，采用3级评分：了解、基本了解、不了解。统计时将“基本了解”归纳为“了解”范畴。③术后3d对患者进行回访，调查患者对术前访视的满意度。指导患者填写自制的满意度表，分3级评分：满意、基本满意、不满意。
1.2.4 质量控制 术前访视专职人员由在手术室工作满10年以上护士担任，在实验前，与巡回护士参加统一规范的培训，使实验组和对照组按照统一的程序进行。
1.2.5 统计学方法 本研究采用SPSS13.0软件进行统计学处理，两组的计量资料以x_±s表示，组间采用t检验。两组手术相关知识及满意度均采用x?检验，P
2 结果
2.1 术前访视前、后焦虑状态的比较见表1
由表1可见：访视后和次日入室后两组患者的焦虑评分虽高于正常人群：38.97±8.45【1】，但实验组的焦虑评分明显低于对照组，两组之间比较差异有统计学意义（p
2.2两组患者术前访视后对手术相关知识了解程度
由表2可见：经iPad访视后的患者除了术前准备和摆放以外，其他的手术相关知识的了解程度比传统访视的了解程度更深刻全面，组间比较差异具有统计学意义（p
2.4 术后3d两组患者对访视的满意度的比较
术后3d实验组对术前访视的满意者达100%，而对照组是88.26%，经x2检验（x2=31.724， P
3 讨论
3.1 iPad的的优点：随着科技的快速发展、医疗模式和护理观念的转变，人们对手术各方面的需求也越来越高。为了满足手术患者身心等方面的需求，手术室护士也逐渐加强了术前访视的力度。iPad作为一种新式的多媒体播放工作运用到临床上。与传统的术前访视相比，iPad轻便，易操作，便于携带，对设备操作的要求不高。通过对影像的播放，使手术各方面内容形象、生动、具体、规范的呈现在患者面前，有助于患者建立正确有效的手术信息。同时iPad访视弥补了访视护士对全麻知识的掌握，语言表达能力及患者间个体差异的缺陷，提高了老年患者的领悟力，它可多次重复播放，节省了人力，降低了访视护士的疲劳感，提高了护士工作的积极性和访视的质量。
3.2 iPad访视对手术患者焦虑情绪的影响：手术可导致患者心理产生焦虑、紧张，干扰手术的顺利实施，影响患者的身心健康和治疗效果【2】。焦虑可导致患者自主神经紊乱，影响内分泌和免疫系统，而且心理应激越大，血流动力学改变越明显，造成生理紊乱越严重【3】。术前访视可减轻患者焦虑，提高患者的应对能力，帮助其摆脱焦虑状态【4】。充分的术前评估和心理上的准备能改善患者手术好的预后【5】。由表1、表3可见：经iPad访视后的患者焦虑分值变化不大，次日进入手术室后情绪波动小。可见，通过多媒体课件的术前访视更能增加患者对医务工作者的信任感，增强了对手术的信心，为手术能够更好的完成奠基了基础。
3.3 iPad访视对手术患者相关知识接受程度的影响：术前访视是手术护士术前对患者手术信息的一种传达和互动交流。传统的术前访视更注重于护士对知识面的掌握，语言表达能力和表达技巧，患者只能掌握一些简单的知识。iPad访视集图、文、像一体，刺激患者视觉和听觉，增强围手术期患者的对手术相关知识的感性认识【6】。由表2可见，经iPad访视的患者对手术相关知识了解更全面，记忆更深刻。可见：iPad访视激发了患者对手术相关知识了解的兴趣，加深了对相关知识的掌握，提高了术前访视的质量。
3.4 iPad访视对手术患者满意度的影响：通过多媒体课件的播放，更好的消除了患者对手术和麻醉的陌生感，同时各项问题又能得到及时满意的回答，感觉到被尊重和重视。可见：iPad访视更能建立良好的医患关系，提高术前访视的满意度。
4 小结：
通过对全麻患者术前行护理干预方法的研究可见：iPad作为一种新型的多媒体播放工具运用到临床上，降低了手术患者的焦虑情绪，增强了患者对相关知识的掌握度，提高了患者对护理工作的满意度，得到了患者和医务工作的广泛好评，值得临床推广。
参考文献：
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