时间：2023-06-18 10:46:02
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇护士考核办法和考核细则，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
（1）绩效考核实施方案的确立：绩效考核奖励项目：①加奖：依据《工作质量考核标准》对符合条件者发放。②效益奖金：根据各科经济收入，按照效益奖金分配办法进行效益提成。③院长奖励基金。包括：A.科级干部、负责主治医师、护士长、班组长津贴。B.用于专业理论和专业技能考试、各种竞赛成绩优异者。C.奖励新技术、科研获奖者。D.奖励在有一定影响期刊发表有价值论文者。E. 医疗、护理、管理工作实践中做出贡献及其他需奖励者。
绩效考核标准:绩效加奖考核办法：A.加奖：300元/（月・人）。当月质量考核合格者全额发放：B工作质量考核扣罚标准：一档扣罚300元、二档扣罚200元、三档扣罚100元、四档质量否决（质量否决以分值计算，每分折合人民币10元，否决的分数在1~10分之间）：B.依据《工作质量考核细则》进行考核，凡违反考核细则中有关条款者按档进行扣罚。考核周期为月，不实行个人累加扣罚，扣罚额度最高300元，当月发生2次（含2次）以上一档扣罚者，按待岗1个月处理（拿待岗工资，60%开资，取消所有奖金）。
效益奖金分配考核办法基本原则：效益奖金要体现以经济效益为主、社会效益和经济效益并重的原则；药品收入不与效益奖金挂钩的原则；所有有收入科室实行统一的核算政策，对一些政策性亏损科室实行收入差额补贴。有收入科室效益奖金分配方案：医保收入与现金收入的总和减去科室职工基本工资、计提费用、设备折旧、医疗器械维修费、各项材料消耗和能源交通费的总和，计算出科室净收入以此做为提取效益工资的基数，按一定比例提取效益奖金,如无净收入时足额发放基本工资。无收入科室的效益奖金分配原则：以当月全院平均奖为基数，根据工作性质划分不同的奖金系数，按系数兑现效益奖金。
院长奖励基金中的津贴考核方法：临床科室主任津贴：与医保费用指标、药费比例、床位使用率、各项工作质量挂钩。①医保费用指标、药费比例、床位使用率。②医技科室现金净收入比上年同期增长达不到10％的，扣罚津贴的10％；负增长5%以内的扣罚津贴的20％；比上年同期减少5％的，扣罚津贴的30％。③工作质量考核：临床、医技科室在工作质量考核中有10%的人员受到一、二、三档扣罚时，扣罚科主任津贴的10%，按10%递增。④科室内出现重大医疗差错、事故，后果严重的，扣罚津贴的100％（依据医院医疗事故分级标准的有关规定）。⑤科室内出现一般医疗差错、事故，扣罚津贴的50％（依据医院医疗事故分级标准的有关规定）。
职能处长、副处长、高级主管、支部书记津贴：在日常管理工作中因主观原因发生重大差错，给院里造成损失的，扣罚津贴的20％。在上级部门检查中被查出问题的扣罚津贴的10％。工作质量考核扣罚标准同临床、医技科主任相同。
负责主治医师、医技班组长津贴：科室内出现重大医疗差错、事故，后果严重的，扣罚津贴的50％，科室内出现一般医疗差错、事故，扣罚津贴的20％（依据医院医疗事故分级标准的有关规定）。工作质量考核的扣罚，同临床科主任相同。
护士长津贴：科室内出现重大护理差错、事故，给医院带来了严重后果的，扣罚津贴的50％。科室内出现一般护理差错、事故，24小时内未及时上报的扣罚津贴的20％。科室内出现护理投诉，给医院带来不良影响的，扣罚10％。工作质量考核的扣罚同临床科主任相同。
后勤、机关班组长津贴：由于主观原因管理不当，工作中发生差错、事故，给院里造成损失，扣罚津贴的50%。工作质量考核同临床科主任相同。
（2）绩效考核标准的制定：绩效考核工作是一项组织严谨、操作细致、涉及面广、政策性和科学性极强的工作，要坚持以下五个原则：①客观、公正、公开的原则, 即考核标准要客观，组织评价要客观。②科学评价的原则,即指从考核标准的确定到考核结果的运用过程要符合客观规律，正确运用现代化的科技手段，准确地评价各级各类人员的行为表现。③简便、易操作的原则。考核标准简便、易操作，有利于职工明确标准，确定努力方向；便于管理人员实施考核；可用较少的精力投入，达到较好的考核效果。④注重绩效的原则。在实施考核过程中要引导职工把工作的着眼点放在提高工作质量和效率，努力创造良好的社会效益和经济效益上来，从而保证医院目标的实现。⑤分类别与分层次考核的原则。 医院有医、护、药、技、管理、后勤等不同职称、职务类别，各个类别中又有不同的级别。 在绩效考核中要对不同类型和不同能级的人员制定不同的考核标准和考核办法，这样才能客观地评价各类人员。
《工作质量考核细则》是医院绩效考核的理论依据。我们根据医院绩效考核工作的管理目标,针对不同科室的不同岗位和不同职责要求,进行了有效的工作分析,确认每个部门与科室的绩效考核指标,分别制订岗位工作标准、考核标准、扣罚标准。按管理职能分别制定了医疗、护理、文明服务、劳动纪律、机关后勤处室等分类的绩效考核细则。
医疗（医技）组考核的内容：对医疗质量、效率指标的分项考核,其中医疗质量包括执行医疗工作制度、病案质量、专科专治、院感管理、医疗缺陷,各类申请单、记录单、处方合格率等,效率指标包括床位使用率、平均住院日、抢救危重病人数、手术比例数等。医技科室重点在医技质量、室间(内)质控、疑难病例的随访率、报告的及时性、报告与临床诊断的符合率、成本控制、设备的使用率与完好率、科研教育等方面进行考核。
护理组考核的内容：对执行护理工作制度和护理服务规范,护理病历书写、急救物品完好、病房管理、消毒隔离、基础护理、技术操作、病情观察、健康教育、一级护理床日数等护理质量的考核。
文明服务组考核的内容:包括执行指令性任务、执行收费标准、病人满意率、投诉与缺陷、媒体表扬等。
劳动纪律组考核内容：对执行基本工资制度、职称评审、养老保险，人事档案存档、劳动纪律检查、考勤等项工作质量的考核。
机关后勤职能科室考核内容：包括年度计划、月计划完成情况,指令性任务执行,解决科室实际问题能力,能否及时为基层提供有效、准确的服务。着重从工作效率、工作作风、工作态度、工作能力、协作精神、政策水平等方面进行考核。同时,我们还根据不同的考核指标,设置了不同的权重分值,使其更能体现医院管理所要达到的目标要求。
（3）绩效考核周期的确定：在实施绩效考核过程中,我们采用了双重考核制,根据不同的绩效指标采用不同的考核周期。主要依据是《工作质量考核细则》。实行月度考核主要是针对各岗位员工；季度考核主要针对专业管理人员科主任、主管层面上的人员、进行考核。
（4）绩效考核效果的体现：绩效考核结果与专业技术人员任职资格评审、聘任、薪酬增减、职务升降、奖励惩处、教育培训、转岗分流等工作挂钩。①绩效考核是科级干部考核依据。②绩效考核是劳动竞赛的评比依据。③培养造就了一支敢于管理、善于管理的高素质干部队伍。④建立了优胜劣汰竞争激励机制。
绩效考核的难点及对策
绩效考核是现代管理工作中的一个新生事物，没有统一的模式和方法，在探索中前行，我们
在工作中也遇到一些难点问题，有待进一步解决。①思想观念更新难。②绩效考核定位难。③绩效考核指标确定难。④绩效考核标准确定难。
【关键词】消毒隔离；病区；护理；运用
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0229-01
执行消毒隔离制度是预防医院感染的重要环节。病区是护理人员对病人施行治疗、护理的场所，也是病原微生物集中的地方；护理人员与病员接触的机率最高，若护理人员没有较强的消毒隔离意识，使消毒隔离制度落不到实处，病区就会成为一个大的污染源，给病人造成伤害，直接影响着医院的医疗质量和医疗安全，我们通过从抓制度落实这一关键着手，把存在的主要问题，作为持续质量改进的重点，使消毒隔离制度逐渐落到实处，具体做法如下：
1、病区护理工作中消毒隔离存在的薄弱环节
1.1护理人员对医院感染管理工作重要性认识不足，对院感控制工作不够重视，对护理活动中各项消毒隔离措施的落实比较消极、被动。
1.2有些护士消毒隔离知识欠缺，对消毒隔离措施不了解，未落实。
1.3个别护士认为医院感染管理增加了科室材料消耗，增加了护理成本，而且不产生直接的经济效益，故配制输液用的注射器 ，就未能做到一人一针一管。
1.4有些护士因为工作忙碌，缺乏慎独精神，将消毒措施简化，省略等等。
2消毒隔离制度在病区护理管理中的运用
综上所述，我们针对病区护士中存在的问题，制定了下述措施：(1)加强护理人员培训，使护士熟悉消毒隔离相关制度，并养成自觉执行的习惯。(2)组织护理人员参加护理部核心制度培训，使护士人人能够熟悉消毒隔离制度，重视消毒隔离措施的落实。(3)组织病区护士参加院感科举办的“医务人员手卫生规范”“医务人员职业暴露的防护”“重点科室医院感染管理规范”等知识培训，培训后并组织考试，使病区护士掌握手卫生规范和自身防护知识，掌握病区及治疗室院感管理规范。(4)各病区组织科室内护士业务学习，学习医院感染管理制度、无菌技术操作原则等等知识，培养重视消毒隔离工作的意识。
2.2成立护理质量检查组和病区护理质量自查小组(1)护理部成立护理质量检查组，护理部主任任组长，成员由内科、外科、肿瘤科护士长组成，每月检查一次病区消毒隔离质量，并将检查结果汇总，在护士长会议上进行检查结果通报，提出整改措施，以达到持续质量改进的目的。（2）各病区成立护理质量自查小组，负责本病区消毒隔离检查工作，以病区护士长任组长，常白班护士及病区主管护师为成员，每周检查一次，将检查结果记录在消毒隔离考核表中，在次日晨会上作不提名的点评，让病区护士逐渐提高执行消毒隔离制度的意识。对在考核中多次出现相同错误的护士，由护士长找其谈话，了解其原因，并限期整改，必要时进行经济惩罚。
2.3制定考核办法和细则，组织护士学习，然后开始实施：我们从以下7个方面分18个考核点进行检查考核：（1）执行手卫生规范情况。（2）执行无菌技术操作原则情况。（3）无菌物品使用、保存和更换。（4）晨间护理方法及用品消毒。（5）治疗物品清洗消毒处置。（6）抢救器械清洁消毒。（7）病员安置、隔离标志。
3效果评价
[关键词]成本 绩效 管理
中图分类号：F224.5文献标识码： A 文章编号：
国企医院与“母体”分离改制后，如何按照现代企业制度的要求，建立“自主经营、自负盈亏、自我约束、自我发展”的法人实体和市场竞争主体，笔者认为：一方面要抓医疗服务质量，另一方面要实施绩效管理，提升其核心竞争力。
加强成本管理，建立院科成本核算组织。
首先，医院要成立绩效管理领导小组，院部机关设立经营管理部，基层科室设立成本核算小组和兼职核算员。院管理部门每月对基层科室发生的业务收入、人工成本、药品、耗材、水电气、通讯、维修、业务进修、差旅等费用等进行统计，并与科室成本核算数据对比统一起来，保证科室收支情况和院级考核结果相一致。基层科室每月进行成本、效益分析，了解员工基本工资、保险、福利等基础成本，明确员工个人的奖金来源于科室绩效。院可每季召开经济效益分析会，公开全院收支情况，基层科室成本核算情况，以及一些特殊费用院科合理分担的比例。按照效率优先、多劳多得、兼顾公平的原则，制定季度绩效（奖金）分配细则。这样，一方面激励科室改善服务态度、提高服务质量，多吸引病人；另一方面自觉控制成本，精打细算，降本增效。
完善考核方案，实行院务科务公开制度。
院季度绩效考核方案中，把科室医疗成本分为固定成本和变动成本。固定成本包括人员工资、医疗设备、管理成本等，变动成本包括医用材料、药品、办公用品、学术会务、印刷、洗涤消毒用品等。院根据成本核算原则，确定成本支出的归属，制定院与科、科与科共同产生费用的合理分摊比例，确定一些特殊费用由院统筹的办法，如：科研经费、业务进修，药品收入、医用耗材等。明确违反医保规定，医疗纠纷赔偿、欠费在成本核算中的处理原则。院科实现微机管理，做到统计及时、准确，数据分析可靠可信，以节省成本核算的时间，减轻核算人员的工作压力，把更多的时间放在事前的医疗成本预测，医疗成本控制和医疗成本分析上，提高成本核算的效率。医院经营成本要靠每一位员工控制，杜绝乱收肥、多收费，把科室成本费用转嫁到病人身上。因此，院门诊、急诊、住院检查、治疗等费用实行“超市式”清单，大额化验、检查、耗材、用药履行告知义务，特别是药品、器材收入不全部纳入科室创收。院开通价格查询系统，接受上级主管部门、物价部门和病员家属查询，让病人明白消费，放心消费。院、科月度、季度、年度收支情况、奖罚情况及时、准确地向内部员工公开，让员工知院情、谋院效、监院事。
规范绩效管理，改革院奖金分配办法。
医院可实行基本工资+绩效（奖金）分配模式。基本工资因人、因事、因岗位、因职务职称而不同，相对固定。奖金分配是以科室业务量、工作效率、服务质量、成本控制、团结协作、医德医风等为主要考核指标，并通过定性定量等综合系数评价，进行适度调控，原则上向临床一线、技术含量高、风险大、服务满意度高、效益突出的科室倾斜。机关、后勤部门执行全院平均数额。以前医院实行固定奖（平均奖），再加 浮动奖，是一种“折衷”方案，基本上是“大锅饭”，干多干少、干好干坏差不多，拉不开距离。现在科室员工奖金的全部靠考核，靠绩效，上不封顶、下不保底。具体奖金则由院考核下拨，科领导分配，院审核留存后，由财务部门统一打入员工银行卡上，杜绝可能发生克扣或“小金库”现象，尽量把分配过程中的矛盾化解在基层和原始阶段。另外，科室老员工和新员工奖金收入基本保持一致，实现同工同岗同奖，提高年轻员工和新聘员工的积极性。院长单独设立科主任和护士长、科研进步和医学论文、特殊专家、先进科室和个人、立功竞赛、合理化建议、“三基”比武、市场拓展、带教老师、文体活动、好人好事等奖励基金，鼓励员工争先创优、奋发有为。
推行竞争上岗，形成优胜劣汰机制。
建立健全以岗位与绩效为基础的考核与激励机制，将管理、技术、效益、行风、职责“五要素”纳入分配管理，不得不触及人事制度改革。如何科学地定岗、定编、定员、定额、定责，精兵减政、精干高效，把德才兼备、年富力强、求真务实的员工选拔到领导和管理岗位，并按科室专业岗位设置的需要，实行公开竞争、择优聘用，合理配置人力资源是民营医院绩效管理的基础。院科逐步形成了两级管理、两极聘任、两级考核、两级分配、双向选择的格局和高职低聘、低职高聘，特聘岗位、一岗一薪、岗变薪变、增人不增奖、减人不减奖、任期目标制等灵活政策，积极为那些想干事、会干事、干成事、不出事、不张扬的员工提供建功立业的平台和舞台，尊重其劳动与价值。院要畅通人力资源流动的渠道，及时清退富余人员和不称职人员，努力营造“岗位靠竞争、管理靠合同、收入靠绩效、发展靠和谐”的良好局面。
参考文献：
现行医院会计制度将医院定位于行政事业单位，对医院而言，面临当前激烈的医疗市场竞争，以全成本核算带动医院管理，提高经济效益是医院适应市场经济发展的必然趋势，也是医院医疗服务体系进入市场参与市场竞争的必然结果。从医院的管理模式看，医院虽定位于行政事业单位，但医院的管理是企业化管理的事业单位，是实行独立核算、自负盈亏的经济实体，会计核算更加趋同于企业化，既要核算药品、器械、部门等成本，又要确定收益的产生以及盈利的实现，以保证经济活动的持续进行。因此，医院会计的成本核算按照管理的要求划分为院级、科级、单病种以及单项成本等成本核算模式，这种模式也是目前大多数医院开展成本核算的主要形式。目前，有相当多医院的成本核算工作仍处于初级阶段，成本会计核算管理模式单一，仅仅围绕院级和科级成本核算的某些项目而进行，而没有真正按照成本核算管理的要求进行。其中院级成本核算是以会计科目分类进行，反映全院各成本项目的总体情况和会计信息对外上报情况；而科级成本核算仅仅是作为业务科室奖金分配的一种措施。在科级成本核算中，因没有专门的成本核算人员，加之科室管理者对成本、费用认识不够，导致科室在确认费用归属方面不规范，成本费用分摊的随意性大，涉及的人为因素多。使科室成本、费用的管理缺乏科学性、系统性，从而造成科室成本核算不实、不准，使院、科两级在利益的界定和利益的分配中矛盾重重，也给医院的财务状况带来了一定的财务风险。
2 实行成本核算，严格成本控制的关键点
2.1 建立医院成本核算管理体系、完善成本控制制度
医院成本核算管理是全员参与的一项经济管理的系统工程，涉及面广，医疗服务成本复杂，医院和科室之间联系密切，综合性强，需要各部门分工协作，共同配合。划分成本核算单位，是进行成本核算与管理的关键。对此，医院应设立一系列相关配套的成本核算管理机构。如：建立经济成本核算中心、医疗收费价格管理小组、固定资产清产核资小组、固定资产报废审批小组，设立科室或部门成本核算员，从而为医院和科室成本核算管理的良好运行奠定基础。医院在建立成本核算管理体系的同时，还应该建立一套与之相适应的核算管理制度，如：《采购与付款管理办法》、《成本核算管理实施细则》、《成本费用归集与分摊标准》、《院科成本测评考核办法》、《固定资产管理细则》、《资产清查核对制度》、《医院收费定价与管理规定》等。另外，科室或部门在医院制定的规范制度下，还要根据本科室或部门的实际情况，制定出相应的具体细则，以便更好地开展科室或部门成本核算，从而完成各项成本目标，使科室或部门的工作质量和效益都有所提高。
2.2 做好成本核算原始数据的搜集、记录和归集。建立成本核算分析报告制度
原始数据是反映医疗服务活动的原始资料，是进行成本预测、编制成本计划、进行成本核算、分析消耗定额和成本计划执行情况的依据。所以，医院要组织成本核算人员会同各相关部门，认真制定出既符合成本核算规定，又符合各方面管理需要，既科学又简便易行，讲求实效的原始数据登记、归类、传递、审核和保管制度；以便正确及时地为成本核算和其他有关方面提供翔实的资料和相关的信息。
建立医院成本绩效分析考核报告制度，是开展成本管理与核算的重要内容之一，也是成本管理反馈的主要途径。成本绩效分析考核报告的内容，应该符合医院的实际状况，并且能反映和说明一定的同题。其成本绩效分析考核报告应包括以下内容：(1)管理目标实际完成了多少和应该完成多少，和上期比较是增还是减或者相一致；(2)实际和上期两者之间产生的差异，是谁的责任；(3)分析发生差异的原因；第四，奖励与惩罚所采取的措施以及如何杜绝偏差的产生等。 2.3 提高信息网络对成本管理和质量控制能力
由于医疗服务涉及面广，其专业分工精细，各学科和保障部门之间的联系密切复杂，加上医疗服务成本核算数据庞杂，若用手工统计核算，工作量大且不准确。因此，医院要适应知识经济、网络经济时展的需要，运用现代计算机网络实现成本核算管理的网络化、信息化、自动化、科学化。要在医院建立一套功能完善、包括成本核算管理功能的计算机模块系统，在模块系统中应包含在临床科室设立的“医生工作站”和“护士工作站”，还应包含各临床和医技科室的检查治疗发生地、各实物管理库房、行政后勤部门、各收费结账网点及账务核算管理处等，并实行联网，争取最大限度地实现成本核算数据的收集、存贮、传输、汇总，以便对取得的数据及时、准确的分析。从而使科室和部门之间便捷、共享成本核算数据，使全院成本核算管理的质量和效率不断提高。
2.4 降低采购价格。加强物资管理
随着医疗技术的进步，各种设备、材料在医院总成本中所占的比重越来越大，有效的物资管理在医院成本控制中变得至关重要。目前，医院应该主要通过以下三个方面降低物资采购成本：(1)通过集中采购、联合采购等方式降低物资采购成本，尤其是在大型器械采购中联合多个单位或参与政府的批量采购可以降低采购成本，并能为医院节约大量的资金。(2)加强材料的库存管理，减少浪费与损失。通过引入计算机网络系统，提高物资管理的人出库制度以及盘点工作的效率。尝试直接将药品、物资供应实行托管。减少医院的管理成本。(3)加强诊疗过程中消耗材料的使用。通过设立药品、消耗器材的使用标准，给药剂量、途径、手术方式的改进达到在保证医疗质量的同时，合理使用药品及消耗材料，降低成本。
护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡.从广义的角度来看，护理安全还应包括护士的执业安全，即在执业过程中不发生允许范围与限度之外的不良因素的影响和损害。本文主要从护理人员的角度来讨论护理安全。
2护理核心制度的内容
护理质量管理制度、病房管理制度、抢救工作制度、分级护理制度、护理值班交接班制度、查对制度、给药制度、护理查房制度、患者健康教育制度、护理会诊制度、病房一般消毒隔离管理制度、护理安全管理制度、护理缺陷报告讨论分析和管理制度、术前患者访视制度、护理文件管理制度和护理病历讨论制度。
3落实护理核心制度的意义
随着患者法律意识的不断增强和对医学知识的普及，在就医过程中患者越来越关注自身的合法权益，医患矛盾也逐渐增多，此时医疗安全就显得尤为重要。落实护理核心制度是护理最核心，也是最基本的制度，它是一切护理制度的根本，是护士的医疗行为准则。在医疗活动中，只有落实护理核心制度，才能确保护理安全，只有落实护理核心制度，才能构建和谐的医患关系。
4不落实护理核心制度的危害
不落实护理核心制度就不能培养高素质的护理人才，同时也是对护士护理的不重视，更是对病人的不重视。不落实护理核心制度会对护理工作产生影响，缺乏规范的护理制度和护理操作规范，从而影响护理工作的进行，影响护理安全，不利于和谐医患关系的建立。
5具体核心制度未落实临床上出现的问题
具体例举了没有落实分级护理制度、查对制度和抢救工作制度而在临床上出现的问题
5.1分级护理制度未落实临床上出现的问题
分级护理制度未落实，观察病情的水平有限，不能按分级护理的要求巡问病室,对病人的动态情况掌握不够,专科护理水平有限,对病情的判断能力和分析能力有限。如护士未能正确评估病人，未及时记录并按要求为病人翻身，受压部位皮肤擦伤，病情不允许翻身，恶液质，低蛋白血症，高度水肿，某些特殊病例等极易发生疮，如镇静剂中毒的病人极易发生压疮。
5.2查对制度未落实临床上出现的问题
查对制度未落实主要表现在处理医嘱,执行医嘱及进行各种治疗前后不认真执行“三查七对”，而是凭经验、,印象作主观判断或带侥幸心理匆忙行事，出现给错药、错误给药途径、错误给药时间、错误给药剂量等。这类问题最常见，也是最危险的。如注射青霉素、中草药针剂、生物制剂的过敏性休克；口服药误作静脉注射：泰诺、瑞素、能全力等注入静脉；肌内注射、气道湿化液误作静脉注射；血透病人或用肝素等抗凝药物的病人当天肌内注射后引发局部血肿的问题。
5.3抢救工作制度未落实临床上出现的问题
抢救工作制度未落实应急能力不高，主要表现技术操作有章不循,抢救仪器设备掌握不熟练,药物知识掌握不够,遇紧急情况时的应急能力不高。如在临床中出现①未能妥善固定、安装错误、滑脱、扭曲、阻塞、断裂、引流物的量与性质未能准确及时记录。如：胸腔闭式引流管可能出现的问题：胸腔闭式引流管断裂、胸管固定不妥、胸管放置时间较长，缝线脱落，胸管滑脱；水封瓶的长管和短管接错，误将短管接在胸腔管上，引发气胸；更换水封瓶时无菌操作不严而致污染、吸入气溶胶；水封瓶液体倒流。鼻饲管可能出现的问题：喂饲前未能验证胃管是否在胃内、鼻饲管不在胃内而盘曲在咽喉部、未发现病人已经严重胃潴留而继续喂饲引发病人呕吐窒息；鼻饲管堵塞，鼻饲管固定不妥、滑出，翻身时拉出或病人不能耐受自己将管拔出；鼻饲管断裂；鼻饲与静脉用药混淆。②不能一针见血、抽错病人、抽血的试管出错、抽血量过少或过多而不能进行化验、溶血，以及血液被污染、抽血部位选择不当，如在颈外静脉抽血后按压不当造成意外等。尤其是一些特殊的病人，如出血、贫血病人，小儿，老年人，极易因重抽血而增加病人痛苦引发纠纷和投诉。③输液泵未能按要求工作，造成药物应用的错误，尤其是在用血管活性药、化疗药、湿化气道时会造成严重的后果。监护仪、呼吸机的报警限设置有误或报警功能完全丧失，在临床上是非常危险的事情。
6根据出现的问题采取以下措施来落实护理核心制度，实现护理安全，杜绝问题发生
6.1成立护理安全质量控制小组，定期检查。
医院和科室设立护理安全领导小组，定期进行护理安全检查，及时发现安全隐患，对可能造成安全隐患的及时上报护理部并及时整改。建立健全护理质控体系，成立了护理质量管理委员会，加强各级质控组织的职能落实，更新补充和完善护理工作制度，明确护理人员岗位职责与工作质量标准，规范临床护理技术操作规程及质量标准，进一步完善质量考核办法。实行每周护士长夜查房一次，每月全院护理质量检查一次，每季度组织护士长护理业务或管理查房一次，定期召开全院护士长例会，及时对工作进行分析、总结、交流经验。
6.2落实各项护理措施,加强危重病人防护，制定护理预案。
认真落实各项护理措施，履行三查七对制度,工作时做到尽心尽责,对危重病人、重点病人要做到心中有数,重点巡视观察,防止并发症和意外事故的发生。对重危患者、烦躁不合作的患者应加强保护，并适当约束和镇静，防止坠床，防止引流管的脱落。病室通风不够，会增加院内感染的机会，易增加患者对护理的投诉。病室患者多，不利于保护患者的隐私，易引起患者心理和生理上的不舒适感，所以要注意保护病人的隐私，加强病室环境通风。同时制定护理应急预案、管理规范、操作标准和流程：如心脏猝死的应急预案，输液不良反应等应急预案；输血的管理规范；各项操作标准，各种疾病的护理常规，抢救室的工作流程等并组织学习落实。严格执行交接班制度,转科、急诊收住病人时,双方认真交接,并做好相应记录。
6.3加强护理队伍建设，提升护理人员素质。
不断学习和巩固基础理论及专业知识,扩大知识面,提高专业技术操作水平,力求做到精益求精,提高应急能力,妥善和正确处理各种情况,提高分析问题和解决问题的能力。组织护理业务查房，疑难病历讨论，提高护士专业技术水平。不但具备丰富的理论知识和熟练的操作技能：除常规的护理操作技术外，还应熟练侵入性操作技术，深静脉穿刺术、如：气管插管术。要熟练握抢救仪器：如除颤器、呼吸机、心电图机、监护仪的操作使用。鼓励年青护士参加函授、自考、电大等多途径、多渠道的学习以提高护理队伍整体素质。加强各级各类护理人员的在职培训，督促检查各科内业务学习、护理查房、工休座谈会是否按规定开展。组织护理业务学习，组织护理基础理论考试和技能操作考核。鼓励护理人员撰写论文。有计划地选派护士长、业务骨干到上级医院参观学习。
6.4学习各种法律法规，做好带教工作。
学习各种法律法规，加强医疗安全意识。做好带教工作,在护理过程中和病人沟通要耐心、礼貌、灵活,忌简单,禁刺激和伤害性语言。带教老师要跟随实习生进行操作,这样不但可以锻炼实习生的胆量,提高操作成功率,也会增加病人对实习生的信任,一旦操作失败,老师要向病人道歉,并亲自完成操作。实习生的工作差错由带教老师负全责。杜绝护理教学中的安全隐患，制定防范措施：在临床教学过程中，带教老师应选择业务好、责任心强、善于交流的优秀护经过规范的岗前培训，考核合格方能担任。坚持教学讲课，提高实习护生的理论知识。
6.5及时评价和考核。
建立有效的监管机制，充分发挥科室质量管理小组、护理部质量管护士长在每天的日常工作中要把护理安全放在首位，检危病人的护理措施是否落实到位，每周组织科内质量管理小组对科室护理安全工作进行检查，是否存在不安全因素，并上报护理部。护理部每月重点抽查，并给每位护士长打分考核。每季度组织全院质量管理委员会全面检查：核心制度、护理常规、病人健康教育的落实情况；对急救物品、药理委员会的作用，及时评价和考核。品、剧毒、麻药的管理进行检查，发现问题及时纠正；对门急诊、手术室、重症监护室、血液净化中心、供应中心等重点科室制定不同的考核细则，将护理安全作为其中重要内容实行监管。护理部每月在护士长会议上讲评全院的护理安全检查情况，同时作书面反馈，对存在问题提出改进意见，并将其作为下一步的必查内容。
第一条为规范村卫生机构运作，加强管理，提高服务能力，保障农民身体健康，根据中央和省委、省政府农村卫生工作政策和《医疗机构管理条例》、《乡村医生从业管理条例》及有关法律、法规，结合我省实际，制定本办法。
第二条本办法所称的村卫生机构，是指经县（市、区）卫生行政部门登记注册并取得《医疗机构执业许可证》的村卫生站（所、室）。
第三条村卫生机构以村民为服务对象，开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育知识宣传和一般常见病、多发病的诊疗服务。
第四条省卫生行政部门负责全省村卫生机构的宏观管理，市级卫生行政部门对所辖县（市、区）村卫生机构管理进行指导，县（市、区）级卫生行政部门负责本行政区域内村卫生机构的监督管理。
第二章基本功能与任务
第五条公共卫生和基本医疗：
（一）农村初级卫生保健。承担所在村农村初级卫生保健服务工作。
（二）为村民诊治一般的常见病和多发病，并对急重病例作初步处理，及时做好急、重、疑难病例的转诊护送工作。协助开展康复工作。
（三）具备执业助理医师以上资格的医生、注册护士和具备抢救设施的卫生站可设日间观察床1张，经县级卫生行政部门核准，可开展静脉滴注。
（四）妇幼保健。协助做好本村内妇女儿童保健工作，特别是孕产妇及儿童的系统管理。
（五）疾病预防与控制。做好本村儿童免疫规划的宣传、组织、实施、资料登记和汇总上报工作。根据条件协助上级卫生机构开展传染病、地方病、寄生虫病和慢性非传染病防治工作。
（六）计划生育。向群众宣传优生优育知识，协助有关部门做好计划生育技术咨询指导等服务工作。
（七）突发公共卫生事件。及时做好突发公共卫生事件的报告工作，协助有关部门做好传染病疫情、中毒和其他公共卫生事件的登记、调查、处理和上报工作。
（八）卫生信息管理。协助有关部门做好本村内的卫生信息统计资料的收集、整理，汇总及上报工作。
（九）健康教育。普及卫生保健常识，对重点人群及重点场所进行健康教育、卫生政策宣传，帮助村民逐步形成促进健康的行为和生活方式、提高群众的自我防病和保健能力。
（十）合作医疗。协助做好本村新型农村合作医疗宣传发动工作，做好门诊补偿的审核、登记、上报等工作。
（十一）爱国卫生运动。协助有关部门开展爱国卫生运动，改善农村卫生环境，促进卫生村镇建设。
第六条根据中医药的特色和优势，积极开展中医药诊疗服务。
第三章机构设置与管理
第七条村卫生机构由县（市、区）级卫生行政部门根据区域卫生规划进行统一规划、设置。原则上每个行政村（乡镇卫生院所在地除外）设置一个村卫生机构。
第八条村卫生机构坚持以村集体举办为主，可根据各村具体情况采取乡镇卫生院办、镇村联办、社会承办或有执业资格的个人承办等形式举办村卫生站。卫生院举办的村卫生机构，实行镇、村一体化管理。
第九条村卫生机构的设置，由有资质的个人和集体征询所在乡镇卫生院及村民委员会的意见，向县（市、区）级卫生行政部门提出申请，县（市、区）级卫生行政部门按照村卫生机构设置规划，根据《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》和地级以上市卫生行政部门制定的建设标准进行设置审批和执业登记，取得《医疗机构执业许可证》方可从事医疗活动。县（市、区）卫生行政部门将审批情况报上一级政府卫生行政部门备案。
第十条村卫生机构业务用房原则上由村民委员会按规定提供，或利用村卫生机构工作人员自有用房。应设有独立的诊室、治疗室和药房，有条件的可加设妇幼保健室、消毒室、仓库、值班室。用房面积与所开展的业务相适应。村卫生机构不设病床。
第十一条村卫生站（所、室）是专有名称，未经政府卫生行政部门核准登记，其它医疗机构不得使用该名称。村卫生站（所、室）原则上不得使用两个或两个以上名称。村卫生站（所、室）的命名原则是：所在的县（市、区）+所在镇（街道）+所在村卫生站（所、室）。
第十二条村卫生站（所、室）统一使用卫生机构专用标识。
第十三条完善村卫生机构的制度：
（一）村卫生机构基本用药和收费价格统一图表公示，各项业务工作有登记簿。做到防保有卡证、门诊有登记、发药有处方、收费有收据、转诊、消毒有记录、完成指标有图表、工作资料有档案、财务有帐目报表、宣传有版面。
（二）村卫生机构防保和诊疗、护理服务严格按照工作规范进行，确保群众医疗、用药安全，防范医疗事故。
第十四条积极配合推行镇、村卫生机构一体化管理：
（一）行政统一管理。乡镇卫生院负责村卫生机构日常管理。
（二）业务统一安排。村卫生机构承担的计划免疫、疾病监测、妇幼保健、健康教育等公共卫生工作和新型农村合作医疗工作，由乡镇卫生院统一安排，统一实施。乡镇卫生院要定期指导和考核，确保公共卫生工作的落实，并督导落实诊疗操作规范和各项制度。
（三）培训统一实施。县（市、区）级卫生行政部门按照《乡村医生从业管理条例》的要求，每年组织乡村医生培训，培训时间不少于12天，乡镇卫生院负责组织辖区村卫生机构乡村医生参加学习。
（四）药品统一采购。村卫生机构的药品由乡镇卫生院按照国家有关法律法规和政策执行统一采购，乡镇卫生院建立中心药库，药品从国家主渠道统一采购。
（五）收费统一标准。村卫生机构的各种医疗服务收费及药品价格统一标准，明码标价，向社会公开，接受群众监督。乡镇卫生院定期对村卫生机构收费和药品价格进行核定和监督检查，做到本乡镇所有村卫生机构各种收费标准的统一。
（六）工作统一报表。村卫生机构设立统一的药品购销、财务帐目及业务工作报表。各种报表由县（市、区）级卫生行政部门统一格式印制。
第四章人员配置与管理
第十五条村卫生机构应配置合格医务人员，合格医务人员是指符合《乡村医生从业管理条例》和省的有关规定，经县（市、区）级卫生行政部门注册取得《乡村医生执业证书》者，或通过国家执业医师考试取得《医师执业（助理）证书》以上者，并按照注册的执业地点、执业范围，从事相应的公共卫生和基本医疗服务活动。
第十六条村卫生机构医生接受乡镇卫生院的监督管理，参加村医例会，接受培训、考核和上级布置的工作任务。
第十七条按照公开、平等、竞争、择优的原则聘任村卫生机构医生。村卫生机构医生的聘任由村委会提名或具有乡村医生资格的本人申请，经乡镇卫生院同意，通过县（市、区）卫生行政部门的审核，准予执业注册。
第十八条县（市、区）级卫生行政部门负责组织村卫生机构医生的培训和考核工作，对村卫生机构医生的考核每年组织一次，考核的主要内容包括基本医疗和公共卫生服务数量、质量和农民满意度等。考核结果与政府补贴挂钩。
第十九条鼓励有条件的县（市、区）将村卫生机构医生根据其身份纳入当地城镇职工、失地农民或农村养老保险制度的范畴。
第五章奖惩
第二十条对村卫生机构及乡村医生在农村预防、保健、医疗服务和突发事件应急处理工作成绩突出的，由卫生行政部门或报请人民政府给予表彰。
第二十一条由县（市、区）级卫生行政部门对村卫生机构及其执业行为进行执法监督，对违法行为依法予以处罚。依法执业情况与政府财政补贴挂钩。
第六章附则
第二十二条各地级以上市、县（市、区）卫生行政部门应当根据本办法，制定具体实施细则和考核办法。
一、完善医疗公共突发卫生事件处理的组织、协调、指挥能力
医院要进一步强化面对突发事件的应急能力，以服务为先导，以人民满意为目的的管理理念，转变服务作风，改善服务条件，不断提高医疗服务应对突发事件水平和能力，建立相应的应对突发的责任制管理体系。
(一)医院成立以院长负责制的应急领导小组，进一步完善医院医疗应对突发事件措施，建立科学的医疗应对突发事件体系，加强监督管理，确保责任落实到部门、科室和个人，做到召之即来，来之能战，服务应急到位。
1、规范面对，迅速及时。医院要严格执行《医疗应急机制管理条例》及其实施细则、应对突发事件等医疗卫生管理法律、法规，人员使用、设置、新应急技术开展、设备配置等要科学，各种医疗规章制度和岗位职责及训练完整有效；建立落实突发应对事件医疗的具体措施；在确保及时安全的前提下，做好新技术应用；要严格管理及时做到野外办院，及时而且用得上。
2、健全机制，完善体系。医院要健全医疗面对突发事件管理组织的同时，完善医疗面对突发事件体系，努力做到医疗面对突发事件控制无缝隙；医院要按有关要求制定明确的医疗质量与医疗安全指标分析制度。
3、夯实基础，持续完善。医院要严格执行面对突发事件的基础准备制度等各项核心制度，落实应急安全目标，突出应对加强危急重病人、手术病人重点人群的管理，应急医务人员要不断强化医疗救急的持续改进措施，逐渐建立有医疗隐患报告制度，医护人员主动深入一线救急，提高质量，保障医疗的总体目标得到有效落实。
4、全力服务，加强协调。以医疗应急建设为载体，将“以人为本”、“团结协作”的服务理念落实在医疗应急队伍服务的各个环节，树立医务人员文明、态度和蔼行医、因伤施治、尽心尽职等行为准则，坚决杜绝在岗非规范行为；医院要不断完善医患沟通的内容、程序、技巧和方法，完善医疗机构应对突发事件术前、输血、特殊药品使用、医技检查结果互认等告知和准备制度，对于截肢、植入、器官移植等高风险及放弃治疗的进行再挽救的认识。
(二)确保医务人员时刻绷紧突发事件之弦，主动提高医疗服务水平，最大限度地预防和减少医疗缺陷的发生面对突发事件要做到忙而不乱，医院领导，深入一线，靠前指挥，带领职能科室人员落实好各项服务质量与应急。
二、应急突发公共卫生事件具体案例及效果
医院医疗应对突发事件应急管理职能部门要组织全面医疗管理，做到反应迅速、指挥有力、组织协调顺畅，指导、检查和评价医疗质量管理工作，严格定期分析，及时反馈，落实应对；建立职能部门联席制度，当时就要完成一事一议制度；完善职能人员就地制度，在岗情况、手术及危重病人及时管理、运行病历等迅速记录，即时发现、及时解决；并及时时查找质量管理与配合不足，并提出改进措施；医疗职能部门要参加突发事件工作进行检查，落实诊疗用品消毒等，加强对突发地点加强对保洁等容易被忽视的消毒，有效督导各项应急的落实，严格各种医疗应急行为的准入和规范，全面提高医疗质量，确保医疗安全。
如出现禽流感或甲型H1N1，医院医务管理、护理管理、门急诊应急管理、药事管理等必须加强，职能部门负责人作为医疗质量管理的执行责任人，要加强应急法律、法规学习与培训，做到内紧外松，提高自身应急执行能力，发挥质量管理与控制的中坚作用，督导各科室落实医疗质量和安全应急管理的各项措施。
三、关键环节的管理、医疗不良事件报告、处理、纠偏
关键环节的管理的直接责任人，对本科室的应急应对医疗质量与安全负全责。要建立健全本科室的质量与安全监督体系，严格执行各种规章制度，着力落实医院医疗应急质量、医患沟通等各项措施，医疗应急不良事件的报告、处理等，查找不足，及时整改，采取有效措施为患者提供优质应对突发事件满意服务。
医务人员的工作质量与安全负全责，要建立应对突发事件质量服务控制体系，加强管理的密切协作，建立健全无缝隙工作流程，围绕应急病人需要，加强环节质量管理与持续改进措施，严格各种操作规范，开展临床随访，及时为临床提供准确、有效、快速的辅助应急检查结果，提高应急服务医疗质量，确保医疗安全。
四、结合卫生部门相关法律、法规内容要相符
在实际应对应急服务工作中，《医疗应急质量安全事件报告制度》等医护人员要全面提高医疗质量与安全责任意识，牢固树立“全心全意为患者服务”的宗旨意识和“以人为本”的服务理念，按照《医疗质量安全事件报告暂行规定》应急诊疗规范、技术标准和操作规程做好各项工作，落实好告知与沟通，同时要不断学习和掌握新技术、新业务，发扬科室团队协作精神，树立尊重同行理念，努力提高医疗应急技术水平，保障应急医疗安全。
医疗机构要重视和完善《重大突发事件医疗危急处置预案》，建立医疗事件预防、报告、处置制度，健全医务人员应急制度。
加强人员培训。医院要加强医疗应急处置专职人员培训，定期组织培训学习，提高医疗纠纷处置的能力和水平；同时，医院要加强全院职工相关应急基础知识的培训和考核，纳入到考核体系之中。
根据应急的人数、情绪、场地、态度、行为以及医疗不良结果的程度，采取医疗应急分级处置。
1、一级应急：一级以上医疗应急，当事医务人员应当立即向科室主任或护士长报告。科室主任或护士长应当立即到位，及时了解情况并妥善处置，同时向职能科室报告，必要时职能科室负责人要立即赶赴现场协助科室处置应急。
2、二级应急：据医疗机构诊疗、办公场所，患方对医疗机构的诊疗过程提出应急。发生二级以上应急医疗，职能科室负责人接到科室主任或护士长报告后，在赶赴现场组织处理的同时向分管院长、院长汇报，分管院长要在第一时间赶赴现场进行处置，同时，医院要做好如下工作：
一是医院保卫部门要立即向辖区公安部门报告，请求公安部门协助处理；
二是向平时应急预案，必要时医政部门医疗处置负责人赶赴现场协助处置，形成初步处理意见积极与患方沟通。总之分出轻重缓急来从容面对应急。
五、有分析、统计、总结
医院要建立医疗质量与医疗应急分析、统计等激励机制，完善医院绩效考核办法，对于医疗和服务应急质量好、应急病人满意度高的临床和医技科室及职能部门应予以表彰和奖励；对及时发现医疗和服务缺陷、及时报告，营造“应急质量是医院生命线”的良好氛围，建设一支执行力强、管理到位、稳定高效的应急医疗质量与安全管理队伍，必要时要认真进行总结报告。
第九条医疗质量安全事件实行逢疑必报的原则，医疗机构通过以下途径获知可能为医疗质量安全事件时，应当按照本规定报告：
（一）日常管理中发现医疗质量安全事件的；
（二）患者以医疗损害为由直接向法院的；
（三）患者申请医疗事故技术鉴定或者其他法定鉴定的；
（四）患者以医疗损害为由申请人民调解或其他第三方调解的；
（五）患者投诉医疗损害或其他提示存在医疗质量安全事件的情况。
一是对于不按照应急规定报告医疗机构人员，给予医疗机构通报批评。
二是医疗机构同一科室在应急程度、责任程度为主要责任以上的，责令该科室限期整改，并对此进行批评教育。
六、相关责任人
1、在应急工作中，，敷衍塞责，“责任程度为主要责任以上”的医疗责任人，年度考核定为不合格，卫生行政部门可责令暂停6个月以上1年以下执业活动，情节严重的吊销其执业证书。
2、按照第六条根据对患者人身造成的损害程度及损害人数，医疗质量安全事件分为三级：
一般医疗质量安全事件：造成2人以下轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍或其他人身损害后果。
重大医疗质量安全事件：（一）造成2人以下死亡或中度以上残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍；（二）造成3人以上中度以下残疾、器官组织损伤或其他人身损害后果。
特大医疗质量安全事件：造成3人以上死亡或重度残疾。
有以下情形之一并造成三级以上医疗事故的主要责任人，年度考核定为不合格，并视情节责令暂停6个月以上1年以下执业活动，直至吊销其执业证书；对具以下情形之一并造成四级事故或未造成事故的主要责任人，年度考核定为不合格。在应急工作中，①发错药；②打错针；③输错血；④拍错片；⑤错报或漏报辅助检查结果；⑥开错手术部位；⑦将手术器械或纱布等异物遗留在患者体内；⑧擅离职守；⑨不严格执行消毒、隔离制度和无菌操作规程，造成感染等。
3、因工作作风懈怠、服务态度生硬而造成不良社会影响的医务人员，年度考核不得定为“优秀”等次，并根据情节轻重，给予警告、记过处分。
4、因违反医疗管理规定，造成病历、病理标本等丢失的工作人员，年度考核不得定为“优秀”等次，因此引起医疗纠纷，导致不良影响或经济赔偿的，要视情节给予警告、记过处分，并给予经济处罚。
5、因违反医疗规章制度，对工作严重不负责任而造成病人死亡或者严重损害病人身体健康以及严重违背职业道德，给单位造成极坏影响的，可根据国家、省、市、全民所有制事业单位辞退专业技术人员和管理人员及事业单位聘用合同有关规定，予以辞退或解除聘用合同。
七、科室负责人体现本岗位职责应急要求
医疗机构负责人，因应急制度不全、监督不严、措施不力等管理缺位原因引起的应急不当，对其负责人进行如下批评：
1、对发生应急不及时责任程度为完全责任的医疗机构主要负责人给予通报批评，分管负责人给予警告处分；
2、对因医疗应急处置不利而造成社会影响的，视情节严重程度给予医疗机构主要负责人建议引咎辞职、免职或降职处理。
一、指导思想、基本原则和改革目标
（一）指导思想
以*理论和“*”重要思想为指导，全面贯彻落实科学发展观，强化政府公共服务和社会管理职能，坚持为人民健康服务的方向，进一步完善社区卫生服务体制机制，切实加强社区基本医疗和公共卫生服务，建立健全覆盖全区的基本医疗卫生保健制度。
（二）基本原则
1、坚持政府主导。发展社区卫生服务的责任在地方政府。强化区、镇两级政府责任，发挥政府公共服务职能和社会管理职能，把卫生投入重点、工作重心转向基层。
2、坚持公益性质。坚持为人民健康服务的方向，维护社区卫生服务机构的公益性质，注重社区卫生服务的公平与效率。
3、坚持保障基本。保持社区卫生服务与经济社会同步发展，满足广大群众的基本医疗和公共卫生需求。
4、坚持资源整合。优化整合区域内现有医疗卫生资源，科学合理共享部分检查、检验项目结果，真正实现“双向转诊”和“小病在社区、大病到医院”的就医模式。
（三）改革目标
经过2-3年的努力，初步形成机构布局合理、服务模式规范、运行机制科学、政府投入保障、医保预付管理、患者就医下沉、考核监督强化的社区卫生服务体系，不断完善农村合作医疗制度，提高基本医疗卫生保障水平，基本实现“医疗费用低廉、诊疗水平优质、服务功能规范、监督管理有效”的社区卫生服务综合改革目标。
二、主要任务
（一）切实降低社区卫生服务中心的医疗费用
1、减免门（急）诊诊查费。
在社区卫生服务中心签约就诊的居民可享受减免门（急）诊诊查费个人自负部分的优惠，医保对象发生的减免费用由医保基金承担，其余居民由市、区两级财政按1∶1比例分担。参加农村合作医疗的农民在村卫生室也享受门（急）诊诊查费减免，费用由市、区、镇财政分担。
凡与社区卫生服务中心签订约定服务的对象，经社区卫生服务中心定向转诊至二、三级医院的，接收转诊的医院建立“绿色通道”，并给予门急诊诊查费个人自负部分减半的优惠。
2、规范服务降低费用。
社区卫生服务中心实施合理检查、合理治疗、合理用药，从机制上转变趋利性医疗行为，认真执行部分检查、检验项目结果互认制度，减轻群众的医药费用负担。
3、降低社区的药品零售价格。
依托药品联合采购平台，降低药品成本，控制药品加价率在15%以内，积极推广临床疗效好的廉价药品的使用，切实减轻群众就医负担。
4、巩固完善农村合作医疗制度。
各级政府加大对合作医疗的扶持力度，逐步提高合作医疗筹资水平和补偿标准，人均资金拥有量年增长幅度不低于15%，逐步缩小与城保之间的差距。
小城镇保险参保人员同时参加合作医疗门诊保险的，人均所需资金由医保部门按有关文件精神从其个人帐户中予以划拨。
加强对医疗机构的监督检查，确保合理检查、合理用药、合理收费。推进农村合作医疗的信息化建设，推进住院记帐式结算和村卫生室门诊实时结算工作，方便参保百姓。
（二）切实提高社区卫生服务中心的诊疗水平
1、推进医疗资源纵向整合。
建立科学、合理、规范的医疗资源纵向整合机制。制订鼓励和引导三、二级医院医生到社区卫生服务中心指导、工作的有关政策。
完善骨干全科医师队伍建设，建立长效机制，加强三、二级医院和社区卫生服务中心对应的人才和技术支持，提高社区卫生服务中心的诊疗水平。
推动建立上级医院和社区卫生服务中心双向转诊制度，合理分流病人，力争一般常见病、多发病下沉到社区诊疗。
2、加强社区人才队伍建设。
到2010年，社区卫生服务中心在岗执业医师大专及以上学历达到80%，在岗注册护士大专及以上学历达到35%，在岗医技人员大专及以上学历达到60%。
3、加快全科医师队伍建设。
加大全科医师规范化培养力度，加强全科医师社区基地建设，不断提高全科医师的服务能力和服务水平。鼓励和引导临床医生取得全科医师资格，到2010年，全科医师占社区执业医师数的50%以上。社区卫生服务中心可根据需要返聘70岁以下的三、二级医院退休医师，转岗和返聘的医务人员都要经过全科医学岗位培训，并建立管理制度。
4、加强社区公共卫生人才和乡村医生培养。
制定和实施社区公共卫生医师、护士岗位培训计划，提高社区卫生服务人员工作水平。以乡村医生学历教育为基础，加强乡村医生定向培养和业务培训，不断提高乡村医生技术水平。
5、吸引适宜医学人才到社区卫生服务中心工作。
要落实有关政策，采取有效措施，吸引适宜医学人才到社区卫生服务中心工作，逐步优化社区卫生服务人员和乡村医生队伍结构。
（三）切实规范社区卫生服务的功能和标准
1、明确社区卫生服务的功能。
社区卫生服务中心是为社区人群和各类场所提供综合卫生服务的机构，主要功能包括一般常见病、多发病、诊断明确的慢性病的诊疗服务和健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务等“六位一体”综合服务。
2、规范社区卫生服务机构设置。
各街镇（金山工业区）要根据区行政区划设置和区域卫生规划，完善社区卫生服务中心和社区卫生服务站（村卫生室）的设置和布点。原则上一个街镇（金山工业区）设置1所社区卫生服务中心，但可根据社区地域、服务半径和人口分布状况合理设置分中心；原则上城区按3－5个居委会或1－2万人口设立1个服务站点，每个行政村设置1个卫生室，人口规模较大或偏远地区的原村卫生室可予以保留。进一步规范社区卫生服务中心内部设置，门诊以全科门诊为主，不设专家门诊和联合病房。社区卫生服务中心按照有关文件精神规范服务项目。
3、推广全科团队服务模式。
开展“社区卫生服务中心、社区卫生服务站（村卫生室）、居民家庭”“三站式”服务，落实责任区的健康管理责任制。加强信息化建设，完善以居民家庭健康档案为基础的社区卫生服务信息管理系统，逐步实现以户为单位的健康管理全覆盖，实现区内各级各类医疗机构间、临床与预防工作间的信息共享。
4、发挥中医药在社区卫生服务中的作用。
巩固中医药服务社区示范点建设，加强达标创建单位建设，进一步推广中医药适宜技术，开展中医全科医师培养和基层卫生人员的中医药知识培训，更好地为居民提供便捷、有效、价廉的中医药服务。
（四）切实加强社区卫生服务管理和改革
1、实行社区卫生服务中心收支两条线管理。
各街镇（金山工业区）要保证对社区卫生服务中心预防保健经费、基本运行经费和专项经费的投入，特别是对核定的合理收入与合理支出的差额部分，政府要予以全额保障，确保社区卫生服务的公益性。社区卫生服务中心严格执行有关政策，全部业务收入上缴区社区卫生服务结算中心专户。
区卫生局、财政局建立与收支两条线管理相适应的绩效考核机制，制定相应的管理督查制度，确保政府资金的有效利用。
2、实行医保费用预付制管理。
按照“保证医疗，减少浪费，促进发展”的原则，实行医保总额预付管理，科学合理确定各社区卫生服务中心的医疗费用预付额度。加强管理，明确职责，完善考核管理办法。各社区卫生服务中心应加强医保费用控制管理，采取切实可行的措施，降低医保门诊均次费用、复诊率和住院床日费用，将费用控制在规定的医保额度内，使社区卫生服务中心的医保费用增幅控制在全市平均增幅内。
社区卫生服务中心门诊新增医保对象就医所发生的合理超支费用，可由医保基金补助。
3、改革社区卫生服务中心的收入分配机制。
合理确定社区卫生服务中心的可分配总量，切断医务人员收入与药品、检查收入之间的直接联系，建立与服务工作数量、质量和社会满意度等挂钩的分配制度，并适度向关键岗位和优秀人才倾斜。逐步建立科学合理的医务人员收入增长机制。
4、推进镇村卫生机构一体化管理。
各社区卫生服务中心对村卫生室实现统一组织管理、统一人员管理、统一财务管理、统一药品管理、统一业务管理的“五个统一”管理。村卫生室在社区卫生服务中心的指导下从事“六位一体”服务。
建立与服务数量、质量和社会满意度挂钩的乡村医生绩效考核办法，逐步提高乡村医生收入，提高乡村医生积极性。按照有关政策解决乡村医生养老保障问题，保证乡村医生队伍的稳定。
5、完善社区卫生服务的考核监督机制。
建立与社区卫生服务中心“六位一体”服务功能相匹配，以服务数量、服务质量和社会满意度为主要考核指标的绩效考核机制。
各街镇（金山工业区）要加强对社区卫生服务中心社会满意度的考核，充分发挥外部监督作用；区卫生局要加强业务考核和指导，强化行业管理和质量控制，加强对医疗检查、治疗、用药的日常监管和监督执法。
加强社区卫生服务中心药品和医用器械的质量监督管理，规范采购行为。
三、保障措施
（一）落实组织，健全机构
组建金山区社区卫生服务综合改革领导小组，由区政府分管领导任组长，成员由区政府办公室、区政研室、发展改革委、人口计生委、人事局、民政局、财政局、审计局、卫生局、规划局、食品药品监管分局、各街镇（金山工业区）等部门负责人组成，主要负责研究制订社区卫生服务发展规划和有关政策；研究解决工作中的重大问题，加强对社区卫生工作的检查指导。
成立金山区社区卫生服务管理中心，设在区卫生局内，根据本意见的要求，开展社区卫生服务的组织、协调、指导和管理等工作。
（二）强化公益，确保投入
充分发挥区、镇两级政府在提供社区公共卫生和基本医疗服务中的主导作用，确保社区卫生服务的公益性。建立全区统筹的社区卫生服务筹资机制，保证对社区卫生服务中心预防保健经费、基本运行经费和专项经费的补偿，并逐年递增。
20*年，确保预防保健经费达到户籍人口40元/人，外来常住人口20元/人；基本运行经费达到户籍人口50元/人，按实核拨，实行封顶；确保社区卫生基本设施建设、设备配置和维修、人员培训等专项经费的投入。其中预防保健经费按上级有关要求执行，基本运行经费逐年递增。
（三）明确责任，形成合力
区政研室负责政策调研，给予政策指导，并将社区卫生服务工作列入目标考核内容。
区卫生局负责制订社区卫生服务发展规划，并会同有关部门制订与社区卫生服务综合改革相适应的有关配套文件；推进区内卫生资源纵向整合，推进双向转诊和就医下沉；依法加强行业管理和考核，切实保障各项改革措施的到位，充分调动管理者和医务人员的积极性。
区发展改革委负责将社区卫生服务发展纳入国民经济和社会发展规划，根据需要优先安排社区卫生服务中心基本建设投资，研究制订促进基本医疗服务重心下沉的综合措施。加强社区卫生服务收费、药品价格的监督管理。
区财政局负责制订社区卫生服务收支两条线管理办法和实施细则，参与社区卫生服务中心收支两条线的管理和考核，落实社区卫生服务利民优惠政策专项经费。
区审计局负责对区、镇两级政府投入的社区卫生服务经费及对社区卫生服务中心经费使用情况加强审计和监管。
区食品药品监管分局负责社区卫生服务所需药品和医疗器械的质量监督管理。
区人事局负责对社区卫生服务中心人员定编定岗、岗位管理；制订吸引优秀卫生技术人才进社区和促进社区卫生服务人才流动的有关政策。
区规划局负责按照国家和本市有关标准，将社区卫生服务设施纳入社区公共服务设施规划，切实落实社区卫生服务中心（站）的业务用房，并依法加强监督。
区民政局按照有关精神完善医疗救助制度。
一、组织机构健全有力，争先创优工作顺利实施
在开展争先创优活动中，我局从行业特点和实际出发，明确工作目标，立足于“四个明显”抓落实。即：加强班子及队伍建设，通过抓干部的理论及业务培训，干部职工的理论水平和思想认识明显提高；加强基础设施建设，通过采取“抓政策机遇，靠自身发展”的办法，加大投入力度，使医疗卫生条件和工作环境明显改善；加强业务建设，开展“以学促优，以优推创”活动，在医疗卫生单位大力营造学术氛围，使业务水平明显提升；狠抓项目建设及重点工作，推动医疗卫生事业全面发展。为确保争先创优工作取得实效，我局从以下方面入手，加强对争先创优工作的组织领导。一是成立了卫生局争先创优活动领导小组，选配业务精，能力强的工作人员负责争先创优工作的组织实施；二是结合行业实际制定《__县卫生局争先创优活动实施方案》和《考核办法》，完善各类工作制度，健全内部运行机制。三是统一本系统干部职工的思想认识，组织干部职工认真学习奇政发[20__]1号文件精神、__县“双争创”活动实施方案、县长胡雁在__县十四届人民政府第五次全体会议上的讲话以及县委十次党代会精神，把广大干部职工的思想统一到县委、政府的安排部署上来，统一到推动医疗卫生事业发展上来，统一到更好地为广大群众服务上来。四是层层动员，狠抓落实。年初结合卫生工作安排,层层动员部署争先创优工作,实行目标管理,将争先创优工作纳入全年工作的考核范围当中,实行目标管理,与业务经济工作同安排,同部署,同考核，有力地促进了工作落实。
二、项目建设全面实施，医疗条件明显改善
我局牢固树立“抓项目建设，促医疗发展”的思想，在项目建设方面努力做到“三个确保”。即确保项目落地、确保项目实施、确保有效运行。20__年，在区、州、县三级政府及部门的大力支持下，在上下的积极努力下，我局项目建设取得了突破性的进展，一批投入大，收益高的项目在医疗卫生单位全面启动实施，明显提高了工作效率、服务水平和业务竞争力，有效地改善了医疗卫生服务条件。今年共计争取项目资金1735.3万元。一是投入项目资金225万元完成了乡镇卫生院配套设施改造项目，全县14个乡镇卫生院依托项目优势，分期分批有重点地配备了b超诊断仪、200毫安x光机、半自动生化分析仪、血球分析仪等常规医疗设备，使乡卫生院的医疗条件得到了有效改善。二是加强督促管理，完成乡镇卫生院基础设施建设后续工程，采取补助与自筹相结合的办法督促乡镇卫生院新修改造取暖设施，使12个乡镇卫生实现了集中供暖。三是争取到卫生室修建资金21万元，开展村卫生室建设。今年共新修建7所村卫生室。近日又争取项目36万元，重点建设我县塔塔尔乡的3所村卫生室。四是争取到项目资金165万元，购置了两台可同时容纳五人救治的高压氧舱，解决了县人民医院医疗设备短缺的问题。五是争取项目资金450万元，动工修建__县人民医院5500平方米的综合病房大楼，目前，楼房主体工程已经完工，预计明年7月将投入使用，届时，__县人民医院医疗用房紧张的矛盾将得到有效缓解，服务的层次和水平将明显提升。六是争取项目资金60万元，完成了__县妇幼保健院外墙装修工程。七是积极筹措资金180万完成了县人民医院蓝康供热站20吨锅炉的更新改造工程。八是投入资金18万完成新型农牧区合作医疗信息网络化建设，为开展合作医疗工作的乡镇配备电脑等办公用品，开展基本信息录入工作，使信息化管理软件顺利运行，实现了参合人员看病、补偿的全程信息化管理。九是投资21万元，用于卫生监督所卫生监督网络开通及车辆配备。十是争取到全球基金、英国国际发展部艾滋病控制项目及结核病防治项目经费及设备共计38万元，用于公共卫生防治工作，之后又投入资金15万元，建立起戒毒、防病“美沙酮”门诊。十一是争取到中央、区、州合作医疗资金共计506.3万元，其中：中央218.3万元，自治区218.6万元，自治州69.4万元，为合作医疗工作的顺利开展提供了资金保障。
以上项目工作在我县卫生系统的落地实施，一方面，有力地推动了卫生工作基础设施建设，改善了就诊条件；另一方面，完善了服务职能，使医疗卫生单位服务功能进一步提高，推动了业务建设，为今后更好地服务于广大群众奠定了坚实的基础。
三、重点工作深入推进，业务工作成效显著
业务工作是医疗卫生事业的生命线,抓业务工作是医疗卫生行业的本职所在。今年以来，根据区、州卫生工作会议精神，结合医院管理年活动，卫生局以“抓业务，促管理，增效益”为目标，狠抓业务建设，各项工作成效显著。
(-)新型农牧区合作医疗工作健康发展
我县是新农合工作自治区试点县，新农合工作在总结前两年试点工作的基础上，在运行机制、管理模式等方面已经积累了经验，形成了一整套完善的运行机制。今年3月，我县荣获自治区新农合工作先进县市荣誉，9月份顺利通过了自治区的评估验收，得到了评估组的高度评价。
20__年，我县参加合作医疗农牧民为95894人，较上年增加9244人。按实际常住人口数计算参合率为90%,较上年增加4.5个百分点。20__年农牧民个人实际缴纳总资金为287.69万元(其中:民政医疗救助10.25万元,残联救助4.077万元)。全县共确定了3个县级定点、1个驻县州级定点、14个乡级定点、76个村级定点医疗机构为我县20__年县、乡、村三级定点医疗机构。根据自治区《关于全面推行新型农牧区合 作医疗制度的指导意见》精神，今年，重新修订了《__县新型农牧区合作医疗制度实施办法》，将合作医疗住院补偿封顶线调整为年度累计20__0元，乡级、县级、县外住院补偿比例调整为70％、55％、40％。同时降低县级县外起伏线标准，实行乡级住院零起伏线，县级、县外住院保底补偿，提高了参合人员的补偿率，扩大了补偿范围。并对65岁以上老人，持有计划生育两证家庭人员及民政、残联救助人员等制定了优惠政策，加大对弱势、贫困人群的补偿力度。截止9月底，我县20__年共支出合作医疗补偿金660.26万元：其中，住院费用补偿584.5万元，门诊费用补偿75.76万元。补偿总人次为46954人次：其中，住院补偿6624人次，门诊补偿40330人次。与去年同期相比门诊就诊增加15578人次，住院人次增加3321人。住院实际补偿率达34%，较上年提高5个百分点。
㈡重大传染病防治工作全面推开
在重大传染病防治方面主要抓好艾滋病防治和结核病防治两项工作。今年争取到艾滋病防治项目工作，成立了中英艾滋病防治项目办公室和相应有领导机构，投资15万元，建立起戒毒、防病“美沙酮”门诊，完成了121名暗和68名吸毒人员的hiv筛查工作任务，完成了49名hiv感染者的cd4检测和调查工作，新发现hiv感染者27名，设立了美沙硐治疗门诊，保证了人、财、物的有效运行，为我县今后开展艾滋病防治工作积累了经验，提供了较为完整的基础性资料。今年，继续按照卫十项目的管理要求，开展结核病发现和治疗管理工作，截止目前，共登记接诊肺结核和可疑肺结核病人610人，免费摄胸片515人，免费痰检211人，按照网络直报的方式加强报告与管理，保证了项目的顺利进行，重大传染病防治工作取得了突破性的进展。
㈢疾病预防和妇幼保健稳步实施
完成了以乡镇为单位计划免疫接种工作任务。基础免疫接种率：卡介苗98.57%；麻疹疫苗接种率98.83%；百白破三联疫苗接种率98.26%；脊髓灰质炎疫苗接种率98.27%；乙肝疫苗接种率96.29%。加强免疫接种率：麻疹疫苗接种率97%；百白破三联疫苗接种率97.52%；脊髓灰质炎疫苗接种率97.52%；乙肝疫苗接种率96.29%。
全年累计产妇总数807人，活产数808人，建卡797人，建卡率98.64％，住院分娩人数798人，住院分娩率98.88％，新法接生807人，新法接生率100％，高危产妇356人，高危孕产妇住院分娩356人，高危住院分娩率100％，全县上半年孕产妇死亡0人，孕产妇死亡率0/10万（州下达指标80/10万）;新生儿破伤风发病率为0。7岁以下儿童人数10517人，参加保健管理人数9653人，保健管理率91.78％；上半年活产婴儿808人，婴儿死亡13人，婴儿死亡率16.08‰（州下达指标20‰）。
㈣卫生执法监督工作有序进行
加大执法监督力度，努力提高业务能力和执法水平。年内对全县食品生产经营单位、公共场所及医疗卫生单位开展了专项整治工作，共检查餐厅401户次，各类食品超市、商店491户次，食品加工单位227户次，宾馆和美容美发店136户次，公共场所82户次，保健食品店15户次，诊所13家，累计出动监督执法人员1300人次，监督检查2124户次；接受群众投诉举报6起，受理6起，办结6起，行政处罚31起。其中：违反食品生产经营16起，违反医疗机构管理条例5起，当场处罚11起；没收销毁过期食品200余公斤，停业整顿12户，发放卫生监督意见书235份，加大打击非法行医、虚假广告力度，整顿规范医疗市场，切实维护人民群众的合法权益。由于制度健全，措施到位，管理有序，今年，卫生监督所业务考核由原来的全州倒数第三名一跃位居全州先进行列。
(五)医院管理由浅入深
围绕医院管理年、医疗质量服务年等项工作，各医疗单位从建章立制，规范管理入手，狠抓医疗服务质量和内部管理，努力营造良好的就医环境和医患关系。__县人民医院、__县中医院、妇幼保健院等医疗机构加强了对医院药事委员会的管理及作用发挥，规范药品器械采购管理工作，实行药品集中招标采购和跟标采购，药品集中招标采购合同履约率达到95%以上，同时，认真落实八部委文件精神，实行药品最高限价15%的规定，有效遏制了药品虚高定价的不正之风，使广大患者得到了实惠。为营造“以人为本”的和谐人文就医环境，__县人民医院、中医院等医疗单位还积极采取措施，开展便民利民优质服务活动，先后投资10余万元，改善门诊收费大厅、中心药厅及病房的就诊治疗环境，购置了开水器、便民椅、电话等常用物品，增设了导医咨询台、便捷窗口等服务项目，极大地方便了患者就诊。与些同时，各医疗单位把提高业务水平和服务质量有机地结合在一起，加强医护人员的业务培训，组织医护人员以专题讲座、知识竞赛的形式认真学习《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《公民道德建设实施纲要》、《药品管理法》以及医疗卫生法律法规等相关知识，使医护人员职业操守明显提高。今年6月和10月，卫生局先后举办护士礼仪行为规范培训和护理十八项技术操作比武，城镇四家医疗单位及部分乡镇卫生院护理人员参加了活动。此外，各医疗单位大力倡导和推行“四严”“五心”“六一”服务，制定《优质服务奖惩制度》和服务质量考核细则,规范医护人员的服务行为，各医疗单位服务态度，服务水平明显提高。同时，加强乡镇卫生院的规范化、标准化建设，加大投入力度，完善乡镇卫生院的基础条件和医疗条件，去年至今共投入资金755万元，完成了乡镇卫生院4922平方米的新建任务和2317平米的扩建任务，并为乡镇卫生院配备了较为先进的医疗设备，使乡镇卫生院面貌焕然一新。
四、存在的问题及今后努力的方向
根据省和市统一部署和要求，我市将医药价格改革作为县级公立医院综合改革的重中之重，以“药品零差率、医保总额预付”为主线，以“一降一调一补助”为核心，2014年2月1日零时起，市人民医院、中医院和第二人民医院同步实施医药价格综合改革。涉及药品1300多种、2500个品规；调整医疗服务项目1567项。药品差价总额的80%通过调整部分医疗服务价格补偿，10%通过政府公共财政增加投入补偿，10%通过医疗机构提高自身管理水平自行消化。2-5月份，县级公立医院平均药占比为37.59%，与去年同比下降4.96%。门急诊次均费用233.04元，增幅为12.77%，与去年基本持平。出院次均费用为9413.78元，增幅为2.3%，明显低于去年。门急诊次均费用、出院次均费用的增长幅度均低于我市城镇居民人均可支配收入和农村居民人均收入年增长幅度我市城镇居民人均可支配收入和农村居民人均纯收入增长幅度分别为14.78%和13.49%）。
二、基层医疗卫生服务体系建设全面启动。
一是有序推进村卫生室提升工程。根据《市城乡基层医疗卫生服务体系提升工程实施意见》要求，按照“统一建设、统一标准、统一配置、统一管理、统一政策”的建设原则，全面启动了村卫生室提升工程。全市规划设置村卫生室99个，年内完成50个建设任务。目前已完成39个，全部按照省示范村卫生室标准进行建设。城市社区卫生服务中心（站）建设等其它工作正按进度有序推进。新桥镇争创乡村卫生机构一体化管理示范乡镇。在强化硬件建设的基础上，进一步稳定基层卫生人员队伍。落实乡村医生报酬，养老保险到位率100%。实施大学生村医招聘计划，组织开展乡村医生适宜技术培训。二是加快乡镇卫生院规范化建设。八圩卫生院门诊综合楼已完成工程封顶，生祠中心卫生院医技综合楼即将进入内部装修阶段。生祠中心卫生院从硬件建设和内涵建设两个方面扎实开展省示范乡镇卫生院创建工作，力争年内通过验收。虹兴社区卫生服务中心启动了省示范社区卫生服务中心创建。三是加快数字化预防接种门诊建设。我市今年实施数字化门诊建设的8家单位,上半年已建成数字化预防接种门诊3个，建设过程中按照规范要求，结合场地等实际情况，因地制宜开展建设。
三、各项公共卫生服务工作规范有序。
一是规范基本公共卫生服务项目管理。进一步修订完善了《市基本公共卫生服务项目实施方案》、《市基本公共卫生服务项目绩效考核方案》，进一步细化量化项目考核评分标准。邀请省卫生厅专家进行项目业务培训。组织开展基本公共卫生服务项目督导，通报检查情况，落实整改措施，项目工作得到了进一步规范。二是疾病预防控制工作有效落实。完成疾控预防控制绩效考核网上填报工作。传染病网络直报率100%，无漏报，疫情处置规范及时。1—5月份共发生急性传染病人1005例，发病率低于上年水平。规范医疗机构门诊日志等诊疗记录，常规开展腹泻病管理。落实人感染H7N9禽流感防控。制定疫情防控方案和监测方案。全面宣传H7N9禽流感知识，设立发热门诊，实行预检分诊，按照“早发现、早诊治、早检测”诊疗原则，及时分发胶体金检测试剂1180人份和达菲2820盒，通过周密部署、精密组织、及时处置疑似病例，全市未发生H7N9禽流感确诊病例。开展性病疫情监测，规范性病疫情报告。构建“三位一体”结核病防治服务体系。上半年报告结核病人175例，按要求及时做好转诊，转诊率100%，系统管理率达100% 。加强全市艾滋病综合防治。落实国家“四免一关怀”政策。二级以上医疗机构建成艾滋病抗体筛查实验室，乡镇卫生院建成艾滋病抗体检测点。1-5月份艾滋病初筛实验室检测总数为16893份，检测到18例HIV感染者或病人。落实各项血吸虫病防控。完成血防监测查螺，未查到活螺。做好计划免疫工作，规范化预防接种门诊达标率100%，单苗接种率在95%以上，副反应报告率100%。实施死因登记报告。推进慢病社区综合防治工作，启动慢性病综合防控示范区创建工作。全市累计建立健康档案605252份，建档率81.15%；老年人健康管理70158人，管理率77.95%；高血压建档管理72424人，规范管理率81%；糖尿病建档管理17246人，规范管理率84%。完成孕妇和婴幼儿尿碘监测1357人份、疟疾血检777人。开展市政供水、二次供水、省农村供水监测点、农村饮水安全工程监测点水质监测。规范重性精神病管理。组织开展《中华人民共和国精神卫生法》培训。实施麻风病综合防治一体化试点项目。三是卫生监督执法能力进一步加强。进一步规范卫生行政行为。将行政处罚案件结果进行及时公开，定期卫生监督信息。1-5月新发放公共场所卫生许可证91件，复核许可证211件。从业人员培训发证共计2522名。实行公共场所单位量化分级管理，针对市区“五小”行业存在的卫生隐患和突出问题进行专项治理。细化学校卫生监督指导措施。完善职业卫生监督档案。强化医疗机构监管，做好放射诊疗建设项目卫生审查和许可证的发证、校验工作。加强生活饮用水卫生专项整治工作。严厉查处各种卫生违法案件。共受理有关公共场所卫生、医疗卫生等方面的投诉举报和来信来访34件，及时查处率100%。四是妇幼卫生工作完成序时目标。开展规范化妇儿保门诊建设，强化人员培训，提高妇幼工作整体水平，争创省级妇幼卫生先进市。重大妇幼卫生项目得到有效落实。1-5月份我市农村产妇住院分娩补助1392人，免费发放叶酸1805人，完成两癌筛查16855人，共查出宫颈癌前病变72人，宫颈癌14人；乳腺癌4人，检出患者全部接受正规治疗。孕产妇儿童保健全面推进。孕产妇保健管理人数 2927人，系统管理率98.21 %。住院分娩产妇总数2927人，活产数2954人，住院分娩率100 %；无孕产妇死亡；上报围产儿死亡4人，出生缺陷2人，出生缺陷率0.68‰。儿童保健管理率98.9 %，5岁以下儿童死亡率0.34‰。依法开展妇幼保健技术服务。免费婚前医学检查率99.01%。严格执行严格执行《出生医学证明》管理制度。新生儿疾病筛查达到规范要求。托幼机构卫生保健管理进一步加强，落实“三网监测”与质控工作。开展牙病普查普治工作。五是规范处置突发公共卫生事件。建立健全卫生应急组织网络，完善卫生应急预案，完成卫生应急培训任务210余人次。突发公共卫生事件网络直规范率和及时调查处理率100%。上半年调查处理手足口病聚集性疫情2起。调查处理城南小学流行性腮腺炎暴发疫情的1起一般突发公共卫生事件（Ⅳ级），疫情发生后，迅速落实相关防控措施，有效控制了疫情的扩散和蔓延。六是食品安全综合协调职能得到较好履行。组织开展食品安全工作年度考核。组织相关部门召开全市食品安全工作会议。编制食品安全简报，开展食品安全宣传活动。抓好重大节日、中高考期间食品安全工作，开展乳制品、假冒“牛肉卷”以及鲜肉和肉制品等专项整治活动。及时处理投诉举报案件5件，认真做好食品安全信息收集、整理和上报工作。
四、医院建设与管理水平显著提高。
一是加强机构准入管理。按照政务公开、有序开放的原则，依法、规范审批了1家民营医院和1家个体诊所，发放了《医疗机构执业许可证》。切实加强基层医疗机构监督管理。举办医疗机构规范执业培训班。4月底5月初对全市260余家各级各类医疗机构进行了现场审核。二是加强卫技人员继续教育管理。组织426名医务人员参加卫技资格考试，77名医务人员申报高级职称，184名医务人员参加全国执业医师资格考试。18名医疗技术骨干参加务实进修，制定“七类人员”培训计划。落实住院医师规范化培训、全科医师转岗培训等工作。城市医生晋升职称前到基层医疗机构服务一年的工作实行常态化管理，目前在基层服务的城市医生有20余名。三是深入开展“三好一满意”活动。各医疗卫生单位制定具体实施方案，落实省优质服务24条相关内容，狠抓核心制度的落实。全面实施电子病历，规范医患沟通，在环节质量和终末质量管理上寻找突破口，努力提高病案内在质量。加强母婴保健技术服务管理工作，将控制剖宫产率作为各医疗单位主要负责人年度考核指标，切实降低我市接产机构剖宫产率。积极开展临床路径工作。目前二级医院实施了超过7种疾病的临床路径工作，取得了明显成效。统一医疗废物处置流程，规范医疗废弃物处置工作。以平安医院创建活动为载体，全员学习《侵权责任法》，在技防上加大投入，设置医疗纠纷处置室，安装监控设施。全面推行医疗责任保险，覆盖面延伸至村卫生室和个体诊所。上半年共接待各级医疗纠纷投诉20余起，其中引导到矛盾纠纷调处中心调解16起，现场调解纠纷4起，无上访到市级的纠纷发生。四是药事管理工作进一步加强。规范抗菌药物管理。抓好药品采购、药品调剂、药品质量及科室管理等各项工作，强化高危药品、有风险药品管理，积极开展临床药学和药事法规培训，制度化进行处方医嘱点评、临床用药超常预警、合理用药监测及静脉用药集中调配。扩大基本药物制度覆盖范围，公立医院全面实施基本药物制度，上半年全市基层医疗机构网上采购基本药物总金额达2988.3万元。五是开展“优质护理服务示范工程”创建。贯彻执行卫生部“优质护理服务示范工程”创建活动精神，落实临床护理工作各项规章制度、护理常规、服务规范和标准，做好基础护理，提高护理服务质量，优质示范病区数达省规定要求。坚持医疗机构护士长例会制度，组织开展全市护理技能操作比武活动，不断提高护理队伍的凝聚力和战斗力。六是中医管理工作进一步加强。中医三级网络进一步完善。市中医院中医重点专科和特色专科建设进一步巩固，较好的发挥了中医龙头作用，全面启动二级中医院的复核评审工作。加强中医药底网建设，生祠和太和2个中心卫生院申报省乡镇卫生院示范中医科建设工程，借助全市村卫生室提升工程，要求每个卫生院设置2个以上有中医特色的村卫生室。组织业务骨干参加市培训，作为我市师资对全市基层100名能中会西的医生进行培训。开展了第三届“中医药文化就在你身边”中医药科普巡讲活动。实施“百万贫困白内障患者免费复明”工程。上半年累计为340名白内障患者实施了免费或优惠手术。
五、各项爱国卫生工作取得实效。
一是大力开展群众国卫生运动。组织开展第25个爱国卫生月和第17个健康教育宣传月活动，深入开展城乡环境卫生整洁行动，大力倡导文明卫生行为，创造干净、整洁、卫生、优美的城乡环境。4月下旬，我市爱国卫生运动顺利通过省人大调研组调研。二是扎实推进创建卫生城市、卫生镇村创建。制定了创建国家卫生城市各行业达标细则，邀请全卫会专家库成员以及省创卫专家来我市开展创建培训，对我市创建国家卫生城市及省级卫生镇、村的调研和现场指导。我市国家卫生城市创建工作即将迎接全卫会组织的暗访考核。季市镇创建卫生镇、9个省级卫生村和4个市卫生村创建有序推进。三是农村改厕工作完成序时目标。今年我市省改厕项目10000座任务。项目推进过程中，强化改厕宣传，组织开展改厕培训和督查指导，动态跟踪改厕工程质量和序时进度，严格把好工程质量关。截至目前，全市已完成6480座改造任务，完成率64.8%。四是病媒生物防制工作有效落实。在清除四害孳生场所的同时，进行药物灭杀。3月份开展了全市春季灭鼠活动，投放毒饵5吨，有效降低了鼠密度。5月份在城区范围内开展了夏秋季灭蚊、灭蝇、灭蟑螂工作，按照属地管理原则，重点做好居民户、河道、垃圾中转站、公厕、农贸市场、建筑工地、餐饮单位等重点场所的“四害”灭杀，同时下发了除四害药品和器械。6月份对全市五小行业免费发放灭蟑药物及鼠笼2000只。定期开展病媒生物密度监测。五是大力开展健康教育工作。以健康促进示范单位创建为抓手，全面深入推动全市健康教育工作。我市今年共有16所学校申报创建健康教育示范学校。1家企业创建“省健康促进示范企业”。生祠镇争创“亿万农民健康促进行动”示范镇。同时我市申报创建“行动”示范市。以创卫为契机，完善健康教育基础设施建设。建成9条健康步道和20个健康教育广场，马州公园、牧城公园建成“健康主题公园”。六是控烟工作进一步深入。巩固医疗卫生系统全面禁烟工作成果，推进机关、学校控烟。开展第26个世界无烟日主题活动。深入宾馆饭店、车站码头等场所，签订控烟责任书，设立控烟巡查员等，广泛宣传吸烟的危害，全面提升控烟工作水平。
六、人才队伍建设不断加强。
一是卫生资源整合工作有效实施。根据市政府《市基层医疗机构资源整合实施意见通知》文件要求，10家改制卫生院回归公有，4家卫生院整合至中心卫生院。对原改制卫生院411名职工进行入编资格认定。二是岗位设置工作全面落实。完成原公立医疗卫生单位岗位设置实施工作，单位与职工签订聘用合同率达100%。三是分配制度改革进一步深化。完善、修订县级公立医院人事分配制度改革方案，建立健全激励机制和奖惩措施，充分调动了广大干部职工工作积极性和主观能动性。巩固绩效工资实施工作，各单位制订了绩效工资考核办法。对2009年10月至2011年12月绩效工资进行补差发放。大部分单位职工工资总额达到绩效工资水平。四是卫生人才队伍建设得到加强。实行引进高层次人才和基层人才建设的优惠政策，对引进硕士研究生及以上学历的人才，给予住房保障和工作津贴，对基层卫生院卫技人员，给予农村卫技人员工作津贴发放等。组织开展2014年卫技人才招聘工作。今年共招聘卫技人员59名，其中研究生15名，本科39名，大专5名，较好地保障了卫技人才的梯队建设。
七、党风廉政建设和纠风工作深入开展。
