时间：2023-06-25 16:23:26
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇医院综合考核办法，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
为了切实加强社会治安综合治理工作，促进治安好转，维护社会稳定，保障改革开放和经济建设顺利进行，蒙医院党支部和院务会同各科室签订20__年社会治安综合治理责任书。
一、受方保证按责任完成任务，授方按责任书检查考核，兑现奖惩。
二、责任目标及评比标准（见附表）
三、考核办法（见附表）
四、奖惩办法
实行政治荣誉和物质奖励相结合，以政治荣誉为主的原则。对未达标者，予以通报，对出现严重问题的，实行一票否决制，取消综合性荣誉称号和有关责任人评选受奖，晋职晋级的资格；对达标者，给予通报表扬；年底做总结通报。
五、时效
本责任书的有效期为20__年1月1日至20__年12月31日。
六、本责任书一式二份，院社会治安综合治理办公室执一份。受方科室执一份。
科右中旗蒙医医院党支部
科右中旗蒙医医院院务会
科室责任人
签订日期20__年一月
社会治安综合治理责任
目标百分考核办法
根据《XXX县社会治安综合治理目标管理责任书》制定本办法。
一、社会治安综合治理责任目标实行百分考核制，考核评比结果分三个档次，95分以上为先进，85分至94分为达标，84分以下为未达标。
二、新增责任目标，以当年工作部署为准。
三、考核评定工作由局社会治安综合治理办公室具体组织实施。
四、考核验收工作采取平时监控，分项检查，年终考核评比相结合的办法，全面衡量，综合评定，逐项打分，按每项实得分数累计得出总分。
五、年终考核由各科室先行自查，逐项自我评估打分，然后写出书面报告上报院社会治安综合治理办公室，接受验收评比。
六、各科室接受验收时要主动出示与记分标准有关的原始证据和其它文字材料，没有证据材料者不得分。
七、各科室接受抽查，检查，考核验收时必须实事求是汇报工作情况，严禁弄虚作假，一经发现每项扣10分，同时对有弄虚作假行为的责任单位和责任人通报批评。
八、百分考核结果作为实施社会治安综合治理一票否决权和决定奖惩的基本依据。
九、本办法由院社会治安综合治理领导小组负责解释。
实施绩效考核前,我院薪酬发放还沿袭老国企“吃大锅饭”的平均分配方法,许多员工都抱着是“能少干决不多干,能休息决不加班”的工作态度,使医院经常出现服务投诉、推诿病人、医疗纠纷现象,医院仅靠集团公司的内部职工医疗保险、集团公司补贴来维持生计,每年集团公司内部职工医疗费占医院业务收入的80%,而全费收入只占医院业务收入的20%。并且在业务收入中药品收入就高达60%。随着医院与集团公司主辅分离工作的进行,医院发展前景不容乐观。医院绩效考核工作的开展迫在眉睫。
为解决医院现阶段存在的无考核、无激励、职工无干劲的状况,医院领导层决定大力开展绩效考核工作,为此,我院专门成立了由主管院长直接领导、临床科室主任定期参与、专业经济人员直接负责的经济核算办公室,专门负责医院的绩效考核工作。
二、绩效考核工作
我院绩效考核涉及到医院各个科室的各个岗位,主要包括临床科室、医技科室、辅助科室、机关科室。
(一)临床科室
临床科室指直接从事诊疗服务并能为医院带来直接收入的科室,包括门诊科室、病区科室。主要从医疗服务质量、工作量、病人满意度调查、医药收入比例、成本控制、收益情况、新项目开展、手术台次等8个方面进行。每月1日由经济核算员将上月科室收入和成本统计出来,计算出各科收益情况。
1.收益为正数的科室。绩效工资=科室总收益×(1-(医院管理支出+医院留存基金)÷医院总收益)×科室质量系数×科室工作量系数×科室服务系数+(科室收入增长率-科室成本增长率)×科室基本工资总额+药品比例降低率×科室基本工资总额+开展新项目奖励额。
其中:医院管理支出指为维持医院正常运转所支付的无法分摊到各科室的费用,比如:医院网络使用费、保安服务费、宣传费、公务费、管理人员支出等。医院留存基金是指医院按财务制度规定计提的修购基金、职工福利基金、职工奖励基金、职工教育经费、工会经费及事业基金。
医院总收益指医院当月的总收入减去总支出。科室质量系数分别由诊断符合率、治愈率、病历合格率、护理差错率组成。工作量系数分别由收治病人数、管床日数和手术台次组成。
服务系数由院工会根据病人满意度调查确定。科室基本工资总额指医院为保障员工的基本生活水平而发放的工资。新项目奖是根据新项目开展进度从职工奖励基金中列支的数额。
个人绩效工资=本月科室绩效工资×个人质量系数×个人工作量系数×个人服务系数。在个人绩效工资的计算公式中,个人质量系数指个人的诊断符合率、治愈率、病历合格率、护理差错率。个人工作量系数指个人的收治病人数、管床日数和手术台次。个人服务系数由院工会根据病人满意度调查确定。
2.收益为负数的科室。本月绩效工资=(科室收入增长率-科室成本增长率)×科室基本工资总额×科室质量系数×工作量系数×服务系数+药品比例降低率×科室基本工资总额+开展新项目奖励额。个人绩效工资=本月科室绩效工资×个人质量系数×个人工作量系数×个人服务系数,公式中各项目内容同收益为正数的科室。
对临床科室的考核,综合考虑了医院现存的各种情况,即考虑医院收益情况,又考虑医疗质量、服务质量、成本控制和药品比例,同时又大大激发了职工开展新项目的热情和动力。
(二)医技科室
医技科室主要包括各种检查科室,比如医院影像科、化验室、心电图室、脑电图室等。
针对医技科室的特点,制定了一系列的考核办法,主要从医疗服务质量、工作量、病人满意度调查、成本控制、收益情况、固定资产利用率、固定资产创益率、设备修复率等8个方面进行。由于我院大部分专业设备都集中在医技科室,对医技科室进行成本考核时不考虑固定资产折旧因素。收入=门诊检查收入+病区检查收入×80%。成本=人员经费+设备维护费+办公费+门诊检查业务成本+病区检查业务成本×80%。绩效工资=科室总收益×(1-(医院管理支出+医院留存基金)÷医院总收益)×科室质量系数×科室工作量系数×科室服务系数×设备修复率×固定资产创益率+(科室收入增长率-科室成本增长率)×科室基本工资总额+科室基本工资总额×固定资产利用率。个人绩效工资=本月科室绩效工资×个人质量系数×个人工作量系数×个人服务系数。
其中:医院管理支出、医院留存基金、科室基本工资总额等指标所包含的内容与临床科室相同;科室质量系数由医务部根据医技检查质量确定;科室工作量系数由信息科根据当月检查人次占三年平均检查人次的比例确定;服务系数由院工会根据病人满意度调查和临床科室满意度调查确定。设备修复率=本月设备维修支出÷设备净值,将该指标作为科室绩效工资考核指标之一,主要为了让医技科室做好设备的日常保管和维护工作。
固定资产利用率=科室收入总额÷科室固定资产总额。将该指标作为科室绩效工资考核指标之一,主要为了促进医技科室提高固定资产利用水平。
固定资产创益率=科室收益总额÷科室固定资产总额。该指标反映科室固定资产在一定时期的创益水平,同时也反映固定资产的利用效果。
在个人绩效工资的计算公式中,个人质量系数是指由医务部确定的个人进行医技检查工作的质量系数。个人工作量系数指个人检查人次除以科室检查总人次。个人服务系数是由院工会根据病人满意度调查确定和临床科室满意度调查确定。
医技科室实施该考核办法以后,无论是收入,还是固定资产利用效果都比以前大大提高,绩效考核使医技科室的概貌焕然一新。
(三)辅助科室
医院辅助科室指为临床科室和医技科室服务的科室,如:药械科、供应室、后勤服务部。
1.供应室、后勤服务部。由于该部分辅助科室不直接产生收入,但却是医院成本支出的主要科室,为此,我院采取内部服务价格法对辅助科室提供的服务进行考核。首先,经济核算员与物价员针对辅助科室提供的各类服务进行分类、市场调查,根据社会上同类服务的市场价格制定内部服务价格。其次,经济核算员根据辅助科室当月所提供服务的数量与内部服务价格计算当月收入。接着统计辅助科室当月所消耗的成本。最后计算辅助科室绩效工资。
辅助科室绩效工资=(科室收入-科室成本)×科室质量系数×工作量系数×服务系数。
其中:科室质量系数主要由医务部根据辅助科室所提供服务的质量确定;工作量系数由信息科根据当月内部服务量占三年平均内部服务量的比例确定;服务系数由院工会根据接受服务的科室满意度调查确定。
个人绩效工资=本月科室绩效工资×个人质量系数×个人工作量系数×个人服务系数。其中:个人质量系数是指由医务部确定的个人提供内部报务的质量系数;个人工作量系数指个人提供人服务量除以科室总的服务量。个人服务系数是由院工会根据接受服务的科室满意度调查确定。
通过内部服务价格法对辅助科室进行绩效考核,解决了以往服务科室对医院的依赖性,使他们认识到通过自己优质的服务,即可为医院创造效益,又可以为本科室争取经济话语权。
2.药械科。医院药械科主要负责医院药品、材料的采购、保管、发出、盘存等工作。对该科室绩效考核重点放在采购、保管、发出、盘存等过程的管理和控制。以强化医院内部控制制度,确保流动资产的安全完整。在制定药械科绩效考核方案时主要考虑以下因素。
(1)药品采购费用考核。药品采购费用指药品从采购业务开始至验收入库前发生的运费、保险费、装卸费等,加强药品采购费用控制能够促使药品集中采购业务的实施,采购员在采购前要深入了解医院各科室药品、卫生材料的本月消耗数,通过药品集中招标的形式进行药品采购工作。因计划不符合实际造成药品、材料的浪费,要与药械科的绩效工资挂购。
(2)药品盈亏考核。库管员每月月未将当月药库药品和药房药品的盘点表上报经济核算科,核算员根据药品、材料的盘亏原因,属于保管责任的,与药械科的绩效工资挂购。
(3)绩效工资计算。药械科绩效工资=(当月门诊药品收入×15%-(医院管理支出+医院留存基金)×15%)×科室质量系数×科室工作量系数×科室服务系数-采购费用-超计划药品积压金额×同期银行一年期存款定期利率-(药品盘亏金额-药品盘盈金额)×属于药械科责任的药品盘亏金额÷当月药品盘亏总金额
通过上述方法对药械科存货管理进行考核,在一定程度上促使医院存货管理的计划性、规范性、科学性。
(四)机关管理人员
由于机关管理人员不能直接为医院带来收入,并且在行使管理职能时要消耗一定的成本,因此机关管理人员绩效考核一直是医院绩效考核的难点,我院通过近几年的摸索与实践,针对机关考核的特殊性,制定了一套适合自己的考核办法。该考核办法称为360°考核。
我院实行的360°考核办法是根据机关管理人员的工作日志,按百分制考核,先由本科室人员互相打分,然后由合作科室打分,接下来由临床科室打分,最后由院领导打分,院工会和经济考核办公室将根据打分结果进行折算,折算公式为:机关管理人员得分折算系数=(本科室人员打分×20%+合作科室打分×20%+临床科室打分×30%+院领导打分×30%)÷100
机关管理人员绩效工资=(临床科室绩效工资+医技科室绩效工资+辅助科室绩效)÷(临床科室考核人数+医技科室考核人数+辅助科室考核人数)×机关管理人员得分折算系数
我院通过采用360°考核加强了机关工作的管理,解决了医院机关考核工作的难题,完善了医院绩效考核体系。
三、绩效考核效果
医院在全院范围内实施绩效考核以后,员工的工作积极性显著提高,由于各科室都把增收节支工作当成了本科室一项重点工作来抓,因此,医院收入比去年同期增长25%,变动成本比去年同降低10%。医院收入长期依赖洛铜集团职工医疗保险的局面也大有改观,各科室通过与乡村医院合作、义诊等种种措施扩大影响力、宣传科室优势项目,使市区各郊县的全费病人、新农合病人都慕名而来,大大改了医院收入结构,使本年度全费收入、新农合收入占医院业务收入的比例达到50%。医院绩效考核体系综合考虑了药品比例、医疗质量、服务质量、存货管理等因素,因此,通过该考核体系的实施,改变了药品比例居高不下的现象,本年度药品比例比去年同期下降5%,服务投诉、推诿病人、医疗纠纷现象也很少发生。
执行力是企业的核心竞争力之一，没有执行力,任何优秀的战略与策划都是空谈。多年来，我院一直致力于培育执行文化、构建执行机制，取得了较好成效，有效地促进了医院健康、快速发展。
1加快组织结构和管理体制变革，建立和健全提高执行力的保障机制
1.1对组织结构进行了设计和改造组织中，员工是每项具体工作的执行者，只有每个员工把自己的事情做完美，才能确保医院整体战略的实施。在组织结构的改造中，医院取消或合并了职能重叠、功能相近的机构，使职能管理科室由原来的15个精简到8个，人员在原来的基础上精简了30%，基本上实现了组织结构的扁平化，打破了等级层级的部门分工带来的障碍，强化了员工之间的相互依赖关系，达到了一种“无边界”的管理状态。积极组建多功能工作团队，采取先乘后减、先事后人的方法，培养一专多能的复合型人才，使员工既得到了培养教育，又在培养过程中升华了精神境界和道德情操，增强归属感和地位提升感，凝练了团队的合力。
1.2对组织制度进行了完善和再造医院以首席医师负责制为核心，实行了“宽带薪酬”，该薪酬制度设计在以结果为导向的基础上，突出了以能力为导向，鼓励员工通过增加技能来提高薪酬；在激励机制上，运用强化理论通过物质、荣誉和精神上的正负激励，强化和塑造员工的学习行为，实现了医院期望的行为和结果；在反思机制上，改单环学习为双环学习模式，通过案例对出现的问题进行分析，对医院发展目标、政策和常规流程进行修整；在创新机制上，鼓励员工自我超越，建立了“合理化建议奖”制度，激励科室和员工开展新技术新业务，开展科研和项目公关；在强调以理服人的制度约束的前提下，大力推行以情感人的道德教育，使制度的约束和道德的教育有机结合起来，形成了“人性化”的管理模式。
2以构建制度文化为基础，提高执行效率
提高执行力，必须有健全规范的制度作为支撑。我们确立了“德法治院”的指导思想，不断建立、健全和完善规范化运作机制，修订了《综合目标考核办法》、《全员绩效考核方案》、《职工奖惩细则》等，按照财务、顾客、内部运营、学习与成长四个层面细化了质量管理目标，量化、细化了考核办法，形成了人人参与考核、事事有人考核、人人都被考核的全方位、立体化、链条式考核的新模式。同时，实行案例库制度，每月根据考核情况，提炼正反两方面典型案例，对影响重大、多次督办仍不完成的事项，按照80/20原则进行处罚，使执行制度严格化、经常化、普及化和持久化，从而也消除了由于人为因素在管理中出现的不合理现象。
3以创新管理为手段，提升执行水平
医院管理关键在于执行和落实，一旦没有执行，再好的管理体系也只是镜中花；而创新的管理模式能够提高每位员工的执行水平，使每个成员都为医院提供更多的价值――快速反应、更准确的信息、更好的服务等等。正是基于管理与执行这种相辅相成的关系，我们推行了OPM、EAO、OEC、PDCA和首席医师负责制等新的管理办法，进一步量化和细化了考核办法，使责权利相结合的管理机制，更加具体和直观，使管理理念更加理性化和人性化。同时，我们在全院范围内推行“5W3H1S”、“鱼骨图”和“普拉妥图”等管理工具，提高了分析问题和解决问题的能力和水平，使自己的工作更加规范、有序。
4团队和谐为保证，提高凝聚力
团队和谐是干好一切工作的不竭动力。我院经过科学分析，制定了打造“豫西南人民最信赖的学习型医院”的发展战略，在此大愿景前提下，主控部门按照目标、价值观和使命感愿景三要素的要求，指导科室和员工设计团队和自我的愿景，形成了以组织大愿景、科室和个人小愿景为支撑的、具有统一价值观的愿景体系。同时，我们以争做医院亲善大使为切入点，把制度约束和员工自律相结合，促进员工“终身学习、爱岗敬业、明礼诚信、德技双馨、精诚团结、互助友爱”良好行为的养成；倡导“立本、立业、立身”，“爱国、爱院、爱家”，“兴国、兴院、兴家”的团队精神，为医院的前途和个人的命运而努力工作，已经成为广大员工的共同愿望和自觉行动。
5效果与体会
目的：激励和改善行政人员行为,提高工作质量与效率，建立切实可行的的行政人员绩效考核办法。方法：以问卷调查方式，结合医院实际，对医院行政人员绩效考核办法进行探索。结果：建立体现医院管理工作特点的行政人员星级考核办法，根据星级考核结果确定行政人员的薪酬。结论：行政人员星级考核对提高医院管理能力与水平具有重要的意义。
【关键词】
医院行政人员；星级考核；薪酬分配；绩效考核
目前，医院行政人员考核与薪酬还停留在传统模式上，有悖于深化公立医院改革的主旨和精神。行政人员绩效考核和薪酬体系的建立理应加以重视，通过考核方案的调整激励行政人员的主观能动性，使其能力水平、服务意识等各方面得到提升，为公立医院的发展作出更大贡献。
1医院行政人员绩效考核国内外现状
1.1国外现状新加坡百汇集团附属医院，在对具体部门和人的管理方面采用目标管理与人文管理并重进行，所制定的各种管理制度均有章可循、操作性强。每个工作岗位的具体工作都有量化指标，如财务收支、经费预算、岗位责职、奖励等，都将直接与单位、部门和个人创益挂钩，并有相应统衡制约机制。医院人事部、财务部、培训部由大的行政中心进行集中统一管理。这种做法可以减少管理消耗、降低组织摩擦、增强决策的钢性[1]。美国哈佛大学麻省总医院采取科室主任和职业化的行政主任并行的管理架构。科室主任负责学科建设和医教研工作；行政主任强调专才模式，多从哈佛、耶鲁等名校毕业，在医院人事、财务、运营等部门轮转后，到科室负责发展战略、财务、人事、运营等工作，既体现专业化管理和精细化管理，又把科主任从繁杂的行政事务中解放出来。职能部门则强调通才模式，如人力资源在国内按工作任务分工，岗位设置、招聘、考核等由不同人员负责，麻省总医院跟内科或外科相关的人力资源事务则由一个人负责[2]。英国规定科室主任必须有管理学硕士学位或通过专业培训；医师从事管理工作前必须接受半年到3年的正规管理培训[2]。国外医院绩效考核理念偏向于企业管理，各项指标考核深入且全面，且精细化，强调行政队伍的管理专业背景和才能。
1.2国内现状以三甲医院为例，国内公立医院人员结构配置医生大概占到30%～35%，而行政人员比例不足10%，医生反而需要兼顾某些行政工作。并且行政管理人员主要分3类：一是“业务转型”，从临床等部门转岗到行政的人员；二是“型”，从军队转业到医院工作的人员；三是“专业型”，从高校毕业后直接走上行政岗位的人员[3]。整体沿袭着过去的管理模式，缺乏专业的工作氛围。另外，大多数医院对行政管理的重要性估计不足，更多地将“医、技、护”列入医院发展的重点关注对象，便形成了现阶段行政人员奖金以平均奖形式的核算模式。同时，从信息化角度来看，大部分医院并有结合自身特点开发行政绩效考核系统，既不利于医院构建大数据平台，也不利于保存历史数据进行测算。大部分公立医院行政考核并没有一套行之有效的方案，还停留在大锅饭阶段，已无法满足公立医院改革发展的需要。所以制定行政人员管理考核方案具有一定的迫切性。
2医院行政人员绩效考核的难点与重点
2.1行政人员考核指标无法量化医院行政部门工作量难以如临床科室般以业绩形态呈现，行政工作的重点是为临床一线提供后勤保障和服务，具有较强的服务性。工作内容极其琐碎，也不如临床科室明确，因此很难细化为具体的指标，大部分采用的是定性指标。
2.2行政岗位无可比较性行政部门可大致分为以下几种：医政类、党政类、财务类、后勤类、其他类。深入至各部门的各岗位，仍然是“一个萝卜一个坑”，具有不可替代性。这些特性使得绩效考核的工作难以展开，哪些可以作为岗位的共同考核指标成为难点之一。
2.3行政同级同类人员缺乏个性化考核现有绩效考核方案仅使用职称作为考核内容，考核指标过于单一，同级同类人员不论何种行政岗位，其绩效奖金完全一样。然而诸如不对外接洽的岗位、需要面对医疗纠纷的岗位，其工作难度和风险程度却又完全不同。与职称挂钩却不与工作能力相匹配的考核方案，会打击到工作年限短但工作态度认真的员工，也会助长中高级职称人员消极怠工的情绪。
3医院行政绩效星级考核方案设计
3.1问卷调研方案设计前采取问卷形式收集情况。问卷调查的填写对象为各级各类行政人员。目的是通过回答行政绩效考核的相关问题，找出各家医院面临的共同困惑，并且得到在岗人员关于方案的期望与设想。问卷调查总共覆盖申康所属9所三甲医院。共发放90份问卷，收回90份。从填写人员的科室归属来看：35%来自医政类，32%来自党政类，15%来自财务类，17%为后勤类与其他。从填写人员职务来看：职能科室负责人占69%、科员占15%，院领导占16%。从填写人员技术职称看：初中高级均有涉及，其中高级占65%、中级占23%、初级占12%。另外，35%的受调查者从事行政工作年限超过15年,26%的人工作年限在10年～15年之间，24%的人工作年限在5年～10年之间，剩余15%的人工作年限小于5年。问卷设计主要涉及考核的三个方面：行政人员考核所需指标、年限及公开形式(表1)、行政科室风险系数设定(略)、行政人员奖金水平与医院其他类别人员间的关系（略）。其中，行政人员考核的基础信息中，58%的人认为“所在科室的岗位性质”最为重要，52%的人认为“职务”指标较为重要；行政人员考核的定性指标中，61%的人认为行政人员的“工作业绩”是考核重点，55%认为“工作能力”的考核较为重要，35%认为“服务创新意识”也需要纳入考核；从考核周期来看，35%的人希望以“一年”为考核周期，32%的人则选择“每季度”考核；80%的人认为每年度对行政科室的工作评分应该与下一年度考核挂钩，20%的人则不希望挂钩。除此以外，80%受访者认为奖金考核应该根据任职年限的增加而递增，且觉得需要根据年限递增的人中有50%认为2年1次的递增间隔较合适。
3.2考核办法
3.2.1设置行政科室综合系数。基于上述问卷调查的结果，结合医院实际情况，综合各行政科室的风险程度、工作强度、岗位关键性等要素，将行政科室按A级到E级分类，A级综合系数最高、E级综合系数最低。结合部分平衡计分卡的理念，根据行政科室的实际情况，将抽象工作转化为可衡量指标和目标值。每年初,由被考核科室自行提交2～3个关键目标作为该科室年度考核指标，年终由院务会讨论审核其目标完成情况，完成不好的降低其科室综合系数。在进行考核内容设计时，必须把医院发展、科室发展和个人发展结合起来，所以在思路上首先考虑医院战略目标、岗位工作特点[4]。
3.2.2引入主管评价。行政人员星级考核的思路来源于英国卫生部2001年9月引进医院星级评审制度。其评价指标体系主要涉及4方面内容：医疗服务提供、临床差错、病人满意度以及工作人员表现等。英国卫生部对NHS综合医院托拉斯进行了评估，将这些医院划分为4个等级：运行绩效最好的托拉斯获得3星，总体运行很好但没有达到某些标准的为2星，需要对某些特定关键问题进行改善的托拉斯为1星，运行最差的没有星。把评价结果在报纸等新闻媒体上公布，让公众了解各医院的运行情况，这既是政府部门对被考核者的一种监管，也是一种综合评定[5]。在本方案设计中，在同一任职年限内，将员工表现分为一星、二星、三星，一星最差、三星最好。各级行政人员均由上一级别主管评定，如科主任具有对科室内每个员工的工作强度和工作能力予以绩效评定的权限。而每个星级都有对应的分值。各职能科室的三星员工数都设有上限，避免科主任打“人情牌”，可按科室总人数的20%～30%设置。3.2.3确定考核年限。通过问卷调查反馈，行政人员星级考核以年为单位进行较为合适。同一科室内，行政人员的分值根据任职年限呈线性增加，任职时间达到一定年限后，个人岗位能力的成长愈发有限，因此需设定封顶线。引入年限奖励的主要目的是为了区分新老职工，强调工作经验的重要性。
3.2.4核算方法。根据各家医院自身年度工资总额预算，结合当月医院整体工作量和财务状况确定当月的行政奖金总额。通过考核评定表打分以获取各行政人员的对应分值。根据分值核定其行政奖金。行政人员根据职务的不同分别对应不同的考核评定表，如行政处长评定表、行政副处长评定表、行政科员评定表(表2)、行政办事员评定表。表格之间的差异可以通过分值加以区分，但分值差距设定不可太大，考核重点应体现在工作能力表现上。
3.3考核反馈在整个绩效考核体系中，绩效考核只是前期部分，我们应注重后期的反馈和分析。基于该考量，在问卷调查中设置了相关问题：“您认为行政人员的考核是否需要将考核结果公开”“如选择公开，公开的范围是？”。70%的受访者认为需要公开考核结果，在认为需要公开的受访者中，50%的人希望在行政范围公开，27%的人则希望在各自科室公开考核结果。鉴于科主任的评分具有主观性，为公平公正，避免科主任的偏颇，得到一星的要填写理由，并在科室范围内公开。每年度通过软件汇总，分析行政科员的绩效情况，诸如一星科员的清单、被评定为一星的原因、三星人员的清单。该结果既可以作为科室提出下一阶段改进计划的依据，也可以与行政人员的个人年终考核挂钩。
3.4搭建软件平台软件提供5大模块：基础数据维护、考核评定、数据审核、奖金查询及统计分析。基础数据维护模块包括：科室综合系数维护、行政人员基础信息维护、考核权限设置、行政人员评定表维护、月份设定和密码修改。其中行政人员基础信息包含职称、学历、工作年限等要素维护。考核评定模块，则通过权限设定给予考核部门最高级别，开放被考核部门星级评分权限。数据审核模块用于接收各科室评定结果。奖金查询模块包括行政总额查询、个人绩效查询以及科室分配查询。统计分析模块则根据上文考核反馈中提到的内容进行设置。所有数据经由软件平台上传汇总，定期备份，软件的协助将很大程度上提高医院绩效考核的效率。
4讨论
星级考核方案需要对各行政科室进行综合系数评级，综合系数涉及到科室风险程度、工作强度、岗位关键性等方面，需要通过各级各类人员的听证会、专家论证会等形式听取意见。前期调研工作投入较大。引入上级部门评定很大程度上优化了现行考核模式，然而该模式具有主观性。首先评定星级具有主观性，针对该难点，我们可将评定表中的星级分值指标化具体化，设立10项左右的考核指标，既有岗位通用指标又有岗位特定指标，确定并赋予各指标不同的权重和分值。直接对被考核者的达标情况打分，计算机自动加计分值确定归属星级，即一星、二星、三星。其次如何评定达标情况仍具有主观性。可见星级方案需逐一推敲各考核环节，以此消除引入定性评定带来的问题。行政人员星级考核方案完善了以前的简单考核模式，条理清晰又相对客观公正。从考核内容看，减少了职称的比重，更注重评价工作能力、工作态度、岗位性质和从事该岗位的年限（职业经验）。行政部门负责人被赋予一定的考核权限后有助于分级管理，同时促进部门负责人对本科室岗位的重新思考，各岗位人力资源得到了更合理的配置，在医院现有编制的情况下，提高了行政人员的工作效率。除此以外，打破大锅饭的格局调动了行政人员的积极性也减少了人员的流动性。行政人员有意愿提升专业技能以获取更好的评定，从而有效地提高整个医院的管理水平。医院行政人员考核方案的转变，有助于更好地实现医院的战略目标。
参考文献
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一、核定任务
社区卫生服务机构主要提供基本医疗服务和公共卫生服务。
（一）基本医疗服务
主要包括：常见病、多发病以及诊断明确的慢性非传染性疾病的诊疗护理；急诊抢救及转诊转院等。具体考核指标有以下几个方面：①门诊诊疗人数。考核门诊工作人员的门诊数量，根据上1年开展常见病、多发病诊疗的年门诊人数，按每年递增10%进行考量。②医疗护理质量。考核护理记录是否完整及时，差错率为“零”，出诊数比上年递增5%。③出诊、双向转诊。与省市二、三级公立医院建立对口支援，开展双向转诊，开通绿色通道，实现“小病在社区，大病进医院、康复回社区”，出诊、转诊的数量比上一年递增5%。④规范首诊行为。辖区居民首次到中心就诊，要全部建立健康档案。⑤规范医疗文书。门诊处方、病历、门诊日志书写规范，用药合理。⑥院感管理。护理卡、输液卡等书写完整、规范及时，体温计、常规器械消毒合格，各种消毒记录完整及时，医疗废弃物处理规范。⑦医德医风。按《区医疗机构医务人员医德考评实施办法》的百分制进行评定，医务人员医德考评结果应为良好以上。随机抽查居民满意度要达95%以上。
（二）公共卫生服务
主要包括：①建立居民健康档案。为辖区内常住居民建立健康档案，以妇女、儿童、残疾人、老年人、慢性病患者等人群为重点，在自愿的基础上，为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案。健康档案主要信息包括居民基本信息、主要健康问题及卫生服务记录等。健康档案要及时更新，并逐步实行计算机管理。②健康教育。主要是重点人群和重点场所的健康教育。包括：普及卫生知识，开展社区健康咨询与宣传，《中国公民健康素养66条》的宣传普及，居民健康相关知识知晓率逐年提高。③老年人保健。对辖区65岁以上老人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。④传染病防治。及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，参与传染病现场疫点处理；开展结核病、艾滋病等传染病防治知识宣传和咨询服务；配合公共卫生机构对非住院结核病病人、艾滋病病人进行治疗管理。⑤慢性病管理。对高血压病等慢性病高危人群进行指导干预，35岁以上人群实行门诊首诊测血压。对确认高血压、糖尿病患者进行登记管理；定期随访，每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导，并做好相关记录。⑥重性精神疾病管理。对辖区内确诊的重症精神疾病患者统一登记管理，在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导，并做好相关记录。⑦预防接种。为适龄儿童接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗；在重点地区，对重点人群进行针对性接种，包括肾综合征出血热疫苗、炭疽疫苗、钩体疫苗；发现、报告预防接种中的疑似异常反应，并协助调查处理。同时，要规范各类报表、档案资料、生物制品与冷链管理等操作规程。⑧儿童保健。为0-36个月婴幼儿建立儿童保健手册，开展新生儿访视及儿童系统保健管理。新生儿出生28天内访视至少2次，儿童保健1岁以内至少4次，第2年和第3年每年至少2次。主要内容包括体格检查和生长发育监测及评价，开展心理行为教育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见病防治等健康指导。⑨孕产妇保健。为孕产妇建立保健手册，开展至少5次孕期保健服务和2次产后访视。主要包括一般体格检查，产前检查及孕期营养，心理等健康指导，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。⑩协助处置突发公共卫生事件；协助开展爱国卫生运动；承担对社区卫生服务站的人员培训、技术指导等。
二、核定收支
（一）收入及其核定
1、社区卫生服务机构收入构成。（1）经常性收入，包括医疗服务收入和基本公共卫生服务补助收入。医疗服务收入包括医疗收入、药品收入。基本公共卫生服务补助收入为社区卫生服务机构承担基本公共卫生任务的经费补助。（2）财政专项补助收入，包括基本建设经费和设备购置经费、承担突发公共卫生事件处置任务补助经费、人员培训和人才招聘经费、卫生监督和爱国卫生专项经费等专项补助。（3）其他收入，包括社区卫生服务中心从主管部门和上级单位取得的非财政补助收入，以及上述规定范围以外的经营收入、社会捐赠、利息收入等。
2、社区卫生服务机构收入核定。（1）经常性收入核定。医疗收入按照前三年医疗服务平均收入，综合考虑实施基本药物制度及药品零差率销售后对医疗收入的影响、物价、医疗服务价格调整以及居民基本医疗保险政府补助标准提高等特殊因素进行核定。其中药品收入根据药品采购价格和合理用药数量核定；基本公共卫生服务补助收入根据服务人口、单位综合服务成本以及核定的公共卫生服务的数量、质量进行核定。（2）财政专项补助收入核定。基本建设经费和设备购置等发展建设支出由政府根据社区卫生服务中心发展建设规划统筹安排；承担的突发公共卫生事件处置、卫生监督和爱国卫生等公共卫生任务由政府按照服务成本核定补助；人员培训和人员招聘经费由财政部门根据有关人才培训计划和人员招聘规划合理核定。（3）其他收入，由财政部门根据以前年度收入水平综合考虑影响收入的特殊因素合理核定。
（二）支出及其核定
1、支出项目。（1）经常性支出，包括人员经费、业务经费等正常运转支出。（2）财政专项补助支出，包括财政专项安排用于社区卫生服务机构基本建设和设备购置、突发公共卫生事件处置、人员培训和人才招聘等。（3）其他支出，包括社区卫生服务机构上述项目以外的支出。包括赞助、捐赠支出、医疗赔偿支出等。
2、支出核定。（1）经常性支出核定。人员经费按定员定额的方式核定，核定工资水平要与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接，其中绩效工资按国家相关规定执行；公用经费根据核定的人均综合公用经费定额核定，其中药品支出根据药品采购价格和合理用药数量等核定。（2）财政专项补助支出核定。根据基本建设、设备购置、人员培训和人才招聘、突发公共卫生事件处置等专项工作任务完成的数量、进度、质量、效益等因素确定。（3）其他支出，根据以前年度支出水平并综合考虑影响支出的特殊因素合理核定。
三、绩效考核
对社区卫生服务机构实行绩效考核。绩效考核实行落实基本公共卫生服务项目考核和单位绩效考核。落实基本公共卫生服务项目考核主要是对各社区卫生服务机构完成基本公共卫生服务项目和基本医疗服务项目情况进行考核评估，并根据考核结果兑现基本公共卫生服务补助经费。①建立考核评估制度。按照《省基本公共卫生服务项目考核标准》、《省基本公共卫生服务项目绩效考核办法》要求组织考核，重点考核社区卫生服务机构履行公共卫生服务职能、提供公共卫生服务的数量和质量、社会满意度等情况。卫生行政部门至少每半年对各社区卫生服务机构进行全面考核。考核采取查阅资料、现场考察、抽查核实、入户调查等方式。上半年考核在7月底之前完成，下半年考核在次年1月底之前完成；并将社区卫生服务机构的考核结果报市卫生局、财政局。②考核采取计量考核和综合考核相结合。预防接种、儿童保健、孕产妇保健3项服务采取计量考核方式，按服务工作质量和数量核定补偿标准，其他项目采取综合考评，并根据考评结果核定补偿经费。③各社区卫生服务中心要根据《省基本公共卫生服务项目考核标准》、《省基本公共卫生服务项目绩效考核办法》和《区社区卫生服务机构绩效考核指导意见（试行）》（政办[]81号）要求，制定适合各自实际，操作性强的绩效考核方案，并将各项任务明确到具体岗位，责任落实到人。
单位绩效考核要根据《省公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资实施意见》，结合各单位的实际情况制定社区卫生服务机构绩效考核办法，并在核定的绩效工资总量内，根据考核的结果核定绩效工资总量，建立以服务数量、服务质量、服务效果为核心的工作任务绩效考核机制。①建立绩效工资分配激励机制，将单位员工的绩效工资分为基础性工资和奖励性工资两部分。基础性绩效工资按岗位确定，包括生活补贴、岗位津贴和工作补贴三项，占绩效工资的60%。奖励性绩效工资各单位可根据实际情况，采取灵活多样的分配形式和办法，在分配中坚持多劳多得，优绩优酬，重点向关键岗位、业务骨干和做出突出成绩的工作人员倾斜，向承担公共卫生任务和临床一线工作任务的岗位倾斜。②完善社区卫生服务机构考核制度，按照工作数量、工作质量、劳动纪律、医德医风等制定绩效工资分配和考核办法，根据专业技术、管理、工勤等岗位的不同特点，实行分类考核。③各单位要因事设岗，明确各个工作岗位的工作职责，将工作量落实到个人，并根据考核结果，兑现个人绩效工资。
四、财政补助
社区卫生服务机构核定的经常性收入不足以弥补核定的经常性支出时，差额部分由区政府在预算中予以足额安排，年终时结合绩效考核结果予以结算。
基本公共卫生服务经费由省、市、区财政共同承担，拨付由区财政部门按照核定的年度经常性收支预算额度，对已核定社区卫生服务机构支出范围的经费，采取“按月预拨、年终结算”的方式按时拨付资金，以确保社区卫生服务机构的正常运转。
五、加强对基层社区卫生服务机构收支管理监督
（一）财政部门要将社区卫生服务机构的收支纳入区级国库支付中心统一核算,并切实加强社区卫生服务机构的收支监管。要会同发展改革、卫生等部门建立健全社区卫生服务机构绩效考评制度，切实提高资金使用效率。
关键词：电子医嘱收费；问题与缺陷；管理与对策
随着医院信息化系统管理的不断发展，电子医嘱的使用已经成为医院发展的必然趋势。我院电子医嘱自投入使用至今，经过多年使用证明，电子医嘱收费有高效、快捷、清晰、规范、误差小等优点，但在执行中仍然存在一些问题与缺陷，针对这些问题与缺陷，制定合理的对策与管理措施。
1电子医嘱收费中常见问题与缺陷
1.1医嘱与收费项目不符，由于停长期医嘱不及时，导致多收。比如：患者留置针已取，但电脑上的肝素封管医嘱未停，仍每天自动产生费用。
1.2长期与临时医嘱混淆，把临时医嘱开成长期，导致多收。比如：患者口服药强力定弦片需开临时医嘱，但医生开成长期医嘱，而未嘱托不计价，导致医嘱自动计价，每天产生强力定弦片费用。
1.3已经开出的检查、治疗由于某些原因未做，如胸片、B超、吸氧、TDP局部照射、临时换药等，医生未及时修改医嘱而产生费用，易引起误会。
1.4长期医嘱自动收取费用与护士人工录入费用重复，导致多收。比如：长期医嘱电脑血糖监测，医嘱每天自动生成费用，而护士根据监测单再次手工录入，导致双方重复收费。
1.5有收费无医嘱，比如：康复师为患者康复理疗后收取了费用，但未下达康复医嘱，导致收费项目与医嘱不符合。
1.6特殊药物的医嘱收费，如胰岛素使用，每天仅使用几个单位，医嘱备注无标示，造成取药1支/d，而胰岛素开瓶后未污染可以使用1w。
1.7医嘱不规范，有医嘱无收费：①医生对收费不清楚，不按照收费项目开医嘱，系统就不产生费用造起漏费。如：保留尿管应录入为留置尿管。②所有医嘱均应开系统默认绑定费用项目，如：肌肉注射（收费）。查缺补漏，增加了护士的工作量。
1.8医嘱与收费时间不相符由于护士工作量大，对部分收费项目常采用过后记账的方法，为当天未能及时记账的收费项目进行补收费。比如某患者出现1d记氧气吸入30h，实际是补前1d的费用，但这容易造成患者的误解。因此按小时治疗的项目必须要在24h内处理账务。
1.9对物价政策理解不透彻，掌握不全面在一些治疗和检查项目中医嘱不准确，如大、中、小换药、抢救等，导致费用不准确。
2 管理措施与对策
2.1加强医护间的协作与沟通，电子医嘱是由医生和护士共同参与完成，只有医护之间及时沟通、相互配合，在执行医嘱时认真执行查对制度，对于不规范的医嘱，护士要及时向医生提出，修改后方可执行。
2.2电子医嘱做到班班查对，每天大查对，及时下达临时医嘱，收费要做到"三统一"医嘱、服务项目和收费三方统一，相互对应，确保患者费用准确又清晰，避免患者及其家属对医疗费用清单的质疑。。
2.3加强医务人员相关知识的培训，使每人认识到电子医嘱的法律意义，自觉在医嘱下达和执行医嘱过程中务必规范自己的行为，既准确下达，核对绑定费用，达到三单合一。
2.4加强科室收费管理总务护士要每天核查费用情况，特别是上一班医嘱执行情况，及时查缺补漏，及时纠正。护士长不定期抽查收费情况，对每个患者在出院前全面核对一次，确保无误后方可办理出院手续。
2.5建立健全医院内部物价管理制度和监督机制制订医院物价管理制度、工作流程、考核办法等，加强物价检查制度的落实。医院物价管理部门负责组织检查，对临床各科室、医技科室定期或不定期检查，是否严格按照标准收费，有无分解项目、重复收费等问题，对查出的问题严格按照院内物价管理考核办法进行处理，并建立长效机制，纳入科室综合目标考核，加强物价管理，进一步规范医疗收费。
医院信息化系统的发展，提高了医嘱执行的正确性和工作效率，但它不是万能的，特别是电子医嘱绑定收费过程中也会产生一些问题和缺陷，所以护理人员在执行电子医嘱的过程中需要具备更强的务实精神，才能对电子医嘱合并收费所带来的问题和缺陷及时进行原因分析并采取相应的对策，从而有效提高工作效率，更充分地体现电子医嘱收费较手工医嘱的优越性[1-7]。
参考文献：
[1]徐.医院实施电子医嘱的注意事项[J].医学信息学，2013，26（1）：37.
[2]康思源.浅谈住院电子医嘱的收费管理[J].经管空间，2011，（1）：71.
[3]魏源.电子医嘱中的问题分析[J].计算机光盘软件与应用，2011，（11）：104.
[4]姚陆晨，姜胜耀，金蕾，等.电子医嘱设计缺陷分析[J].中国医院，2013，17（2）：66-67.
[5]季文峰，朱妍.电子医嘱收费中常见问题探[J].江苏卫生事业管理，2012，23（1）：109-110.
为推进药品安全示范区创建，加强医疗机构药品不良反应和医疗器械不良事件监测工作，提升医疗机构药品管理工作水平和从业人员业务素质，完成国家级药品安全示范区创建工作，制定并下发医疗机构药品不良反应监测工作考核方案。
一、考核奖励对象
清浦区武墩社区卫生服务中心、清浦区和平社区卫生服务中心、清浦区黄码社区卫生服务中心、清浦区盐河社区卫生服务中心、清浦区城中社区卫生服务中心、沙钢集团淮钢特钢有限公司职工医院、农垦职工医院、运河公司社区卫生服务中心、清浦清安医院、国信淮医门诊部、清棉医院等11家医疗机构。
二、考核内容
药品不良反应、器械不良事件监测工作。药剂科能够独立上网，网速能够满足上报药品不良反应报表的需要；积极搜集本单位患者或者其他方面发生的药品不良反应和医疗器械不良事件信息，并在规定时限在指定网站上报；熟悉上报要求，报表完整。
三、考核办法
1、区药监局与区卫生局联合按月对医疗机构不良反应工作开展情况的实际数据在全区范围内通报；
2、按季度排出综合成绩前五名的单位和个人，对前五名的单位的不良反应负责人给予200元奖励（各单位可另外等额配套予以奖励）；对没完成基础目标后五名的单位和个人通报批评；
3、每季度召开一次不良反应负责人会议，公布工作开展情况，兑现奖惩；
一般为三年，因疾病等特殊原因可延长至四年；其后可根据本人意愿及用人单位要求可进一步参加亚专科培训，亚专科培训年限根据各专科要求决定。
二、培训方法
1、上岗前需参加岗前培训一周。在医院培训期间，由管理办公室统一布置培训工作。 2、在专科医师培训管理办公室和指导小组的直接指导下，做到专科理论、临床诊治能力和教学科研能力相结合，基础培训和专科培训相结合。 3、培训人员培训实行科室主任负责制，指导老师负责制和学分制。 4、按照卫生部专科医师培养细则，实行二级专科轮转。
三、培训内容
1、参见卫生部各专科医师培养标准细则。 2、相关学科临床理论进展和新技术；相关学科临床操作技能及常见病、疑难病的病因、发病机制、临床表现、诊断和鉴别诊断、处理方法。了解危重病人的抢救和处理措施；在科室统一安排下参加临床教学工作。 3、临床科研方法，科研论文、临床研究课题申报写作方法，文献检索方法，卫生统计学。 4、专业英语：相关学科外文专著和文献、专业杂志，英语论文写作。 四、综合素质要求 1、严谨、求实、规范、团结、协作的工作作风； 2、高尚的医德医风和救死扶伤的敬业精神。 3、医患沟通艺术和能力。 4、国家有关方针政策和法律法规。
四、理论课程：
按照卫生部《专科医师培养细则》要求的本专业分为必修课和选修课，实行学分制。巩固大学理论知识，阅读本学科经典著作。
五、考试、考核：
1、出勤考核：培训人员实行24小时负责制。病、事假三天以内（含两天）由本人书面申请，指导老师和科室主任签字后生效，并在考核表上记录；三天以上者，需由专科医师管理办公室签字后生效。请假情况如实记录于培训手册。
2、轮科考核：按卫生部《专科医师培养标准细则》进行。由该科培养指导小组负责进行，并将考核结果记录与培训手册，科室主任和指导老师签字。
一、指导思想
以科学发展观为指导，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位。积极创新医院规范管理模式，解决社会反响强烈的突出问题，不断满足人民日益增长的医疗服务需求，促进全县卫生事业又好又快发展。
二、成立县卫生局医院规范管理领导小组
组长：（县卫生局局长）
副组长：（县卫生局副局长）
（县卫生局副局长、县合管办主任）
（县卫生局副局长）
成员：（县卫生局人教股股长）
（县卫生局医政股股长）
（县卫生局财统股负责人）
红（县卫生局卫生监督所所长）
（县卫生局卫生监督所副所长）
（县合管办副主任）
（县卫生局医政股工作人员）
（县卫生局医政股工作人员）
（县卫生局卫生监督所医疗卫生科科长）
领导组下设办公室在医政股，由同志兼任办公室主任，负责办公室日常工作。
三、目标任务
（一）提高医疗质量，保障医疗安全，保证和巩固基础医疗和护理质量，提高医疗服务的安全性和有效性。
（二）改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医。
（三）提高服务意识，改善服务态度，增进医患沟通，转变服务作风，注重诚信服务，构建和谐的医患关系。
（四）加强财务管理、依法规范经济活动，控制医疗成本，降低医疗费用。
（五）严格医药费用管理，杜绝不合理收费
（六）大力弘扬白求恩精神，树立良好医德医风，发扬救死扶伤、治病救人的优良传统。
四、实施范围
医院规范管理实施范围为全县各级各类医疗机构，重点是县直医院、乡镇卫生院、民营综合医院。村卫生室由卫生院参照本方案制定切实可行的管理制度。
五、实施步骤
（一）准备布署阶段（3月）
县、乡各级各类医疗机构召开会议，对单位职工宣传医院规范管理年工作的重要性和必要性，培训医院规范管理内容。各单位根据本方案建立健全具体的实施细则，要做到分工明确、责任到人。
（二）组织实施阶段（4月-11月）
各医疗机构按照本方案要求，针对医院管理工作中存在的突出问题，认真自查整改。县卫生局检查与考核组对照相关检查标准，对医院规范管理年工作开展情况进行多次检查或考核。
（三）总结阶段（12月）
认真总结医院规范管理年的经验及成效，交流提高医疗质量的有效措施，表彰、奖励和宣传先进典型。同时，积极探索医院规范管理长效机制，不断提高医疗服务质量。
六、检查与考核办法
（一）制定医疗执业行为规范违约处理标准
医疗机构应按照《执业医师法》、《传染病防治法》、《护士条例》、《医疗废物管理条例》、《处方管理办法》、《病历书写基本规范》等卫生法律、法规、规章、技术规范，以及收费和药品价格标准等，规范医疗执业行为。对违法违规达到处罚标准的应依法处理，对违法违规尚未达到处罚标准的结合实际制定“医疗执业行为规范违约处理标准”，县卫生局卫生监督所按照此标准不定期进行检查，并对相关违规行为收取违约金。违约金为县卫生局对医疗机构收取，医疗机构缴纳的违约金、罚没款、医疗事故赔偿金等原则上不得使用单位的资金，医疗机构应将违约金分摊到个人，分担比例可参照以下执行：
直接责任人承担60%，科室负责人承担15%，分管领导承担15%，院长承担10%。
限期未缴纳违约金的，加收10%的滞纳金，并按照以下规定依次执行：
1.扣除单位经费；
2.在新农合回补资金中扣除；
3.情节严重的，依法停业整顿。
收取的违约金专款专用，按规定上缴财政，并由政府全额返还，作为对县乡医疗机构规范管理的奖金。奖金不足部分由县卫生局统筹解决
（二）制定医院规范管理年考核标准，明确奖励办法
为明确医疗机构规范管理 的具体工作任务，按照医疗机构规范管理的相关规定，结合县乡医疗机构工作实际及工作重点，制定了“医院规范管理年考核标准”（以下简称“考核标准”），由医院规范管理年领导组组织进行量化考核评分。考核评分按照以下规定执行：
1.作为县乡公立医疗机构绩效工资管理依据。考评分70分为合格，每少1分扣单位总绩效工资的5%（其中：对院长、副院长黄牌警告或免职留用，全额扣除绩效工资），以此类推，扣完为止。
2.对私立医院考核评分规定：考评分70分为合格，每少1分扣3000元，以此类推，65分以下停止新农合报账，60分以下停业整顿。
3.作为县乡公立医疗机构及民营综合医院评比奖励的依据。评比规则如下：
（1）一等奖一名，奖金2万元，考核分至少90分有评比资格。
（2）二等奖二名，奖金1万元，考核分至少85分有评比资格。
（3）三等奖三名，奖金0.6万元，考核分至少80分有评比资格。
奖项按照评分依次评比，奖金可分到人，院长占40%，其余由院长决定分配。
对各级医疗机构的检查与考核时间不再发文通知，请各医疗机构分别在6月、12月中旬以前对照“考核标准”上报自查评分。
关键词：档案 医院档案管理
1 永城市人民医院档案管理目前存在的问题
1.1 管理体制未健全，没有统一的管理模式
目前我院在管理模式上还未做到统一，由于档案管理缺乏规范，不仅造成管理漏洞，还影响了档案的综合利用和信息开发，使计算机等现代化管理手段的运用造成困难。
1.2 专职档案管理人员少
我院档案管理人员一身兼多职，常因兼职过多而无法将精力放在档案业务上，同时对档案法律法规、专业知识学习不够，法律意识不强，缺乏工作方法，随意性强，使档案工作管理处于被动状态。
1.3 档案管理过度分散
我院仍沿用过往对档案分散管理的方法，各科室或各部门各自保存档案，没有设置综合档案室，造成不少有价值的档案散落在各专业部门，一方面使大量原始文件资料容易丢失，另一方面档案利用率低。此外，分散管理还造成重复保管，造成库房、人力、物力、空间等资源浪费，档案资料丢失情况时有发生，不利于医院对整个档案工作进行统筹规划。
1.4 重管轻用，没有发挥档案应有的作用
受旧的管理模式影响，目前我院档案管理存在重管轻用现象，档案收集了，却忽视了最为重要的档案信息资源开发和再利用。
许多珍贵的档案沉睡在档案柜内，体现不出其应有的价值。
1.5 重病例档案，轻其它档案，综合档案管理工作相对滞后
病例档案在医院档案管理中有着重要作用，我院对病案保管较为完善，能及时收集、归档、且有专人负责管理，体现出我院对此工作的重视，但是缺乏对其它档案，如文书档案、科研档案、设备档案、声像档案等的重视，造成了我院综合档案管理的不完整性。
2 针对我院档案管理目前存在的问题进行分析和制定对策
2.1 健全制度，建立统一管理模式
2.1.1 由于医院档案工作具有其独特性，因此要建立符合医院实际情况的档案管理模式，健全档案管理制度内容十分广泛，如建立档案利用、保管等制度，制订档案保管期限，归档范围等规定，并将这些制度和规定的执行纳入医院岗位责任制和考核办法之中。
2.1.2 我院应形成一个由分管院长全面领导、办公室主持具体方案，各部门负责人和专、兼职档案员完成日常档案归档管理事务的医院档案三级管理网络。实现统一领导、统一机构、统一制度、统一操作、统一保管，这样不仅有利于档案的收集和开发利用，有利于解决档案综合管理中的人员、经费、设备等问题，有利于组织监督各职能部门的档案工作，还有利于医院档案的安全和完整。
2.1.3 我院应建立医院档案、资料图书、情报信息一体化管理模式，这不仅是医院档案动态管理的需要，也是社会发展的需要。
2.2 培养高素质档案管理队伍，增强全员档案意识
重视档案，培养专业人才，加强干部队伍建设，是重视和发展档案事业的根本。我院可通过组织继续再教育，积极参加档案管理部门举办的实习班；鼓励档案员在职自学，加强新知识和有关知识的补充；大力开展档案管理经验交流，请档案专家讲课或组织档案员外出参加学习来提高档案管理队伍素质，同时要大力宣传学习《档案法》，从而提高医院社会群体的档案意识和法制观念，使每个职工和领导意识到档案是医院管理工作的基础之一，是重要的信息资源，档案管理的好坏是一个单位管理水平和文明程度的体现。
2.3 实现档案的集中统一管理
集中统一管理是《档案法》的要求，是档案管理体系的核心内容，是档案管理达标升级的标准。医院具有门类多，载体多样化等特点，因此，正确处理医院档案集中统一与分散的关系，如图书馆、病案室、X片室、CT室等可列入档案管理网，接受综合档案室的监督和指导。
2.4 多途径、多渠道地开发档案信息资源
档案管理的最终目的就是利用，就是使档案发挥其潜在的社会效益和经济效益。我院档案管理工作者应多途径、多渠道地开发档案信息资源，使档案为我院各项工作，特别是为医疗、教学、科研服务。
2.5 重视管理现代化
档案管理现代化不仅仅是指先进设备的配置，还应包括档案工作的标准化，管理思想的现代化，管理设备和管理技术的现代化。
3 实现综合档案管理的具体措施
档案管理走法制化、规范化和现代化管理的正确轨道已成为医疗卫生单位现代化管理的一个重要环节。我院要想实现综合档案管理的要求，主要要做到以下几点：
3.1 强化领导，完善机构，明确职责
3.1.1 成立综合档案管理工作领导小组：由单位负责人担任主要领导，由各职能科室负责人担任领导小组成员，从而对档案管理工作实行全面领导，统一行动，协调发展。
3.1.2 成立综合档案室：综合档案室为办公室隶属部门，设置1-2名专职人员，主要职责是负责档案收集、归档、保管等管理职能，同时指导和督促各部门兼职档案员的规范工作。
3.1.3 设立部门兼职档案员：各职能科室设立兼职档案员一名，主要负责对本科室在日常工作中形成的有价值材料的收集，定期上送综合档案室归档，同时对科室正在进行中的资料进行登记和保管。
3.2 建章立制
根据综合档案管理要求，制定各种管理制度，如：文书档案管理制度、会计档案管理制度、图书资料管理制度、综合档案室管理制度，还制定：档案管理分类方案、档案管理岗位职责、档案工作人员考核办法等相关规定。
3.3 开张宣传和业务培训
一是利用专题会议，对单位职工开展《档案法》宣传，使全体职工了解国家对档案工作的法律法规；二是利用宣传栏，重点宣传开展档案管理的意义和基础知识，使职工对档案综合管理认识不断提高；三是邀请上级档案专业人员对专职、兼职档案员进行业务培训；四是派出骨干人员参加各级档案业务培训班及外出参观，不断提高档案人员的业务水平；五是将各种制度和规定汇编成册，发至各部门学习，从而统一思想，为档案管理规范化运作打基础。
3.4 改善设施，重视投入
按照档案分类保管标准，把综合档案室分成文书档案、财会档案、专门档案等区域，配备档案工作必备的空调机、吸湿机、电子计算机、复印机、装具等现代档案管理设备，为档案管理提供较好的物质条件。
3.5 突出“三率”，狠抓管理
“三率”指的是归档率、完整率、合格率。档案管理是一门科学，要掌握档案的规律，树立现代化意识，以科学发展观办事，才能使医院档案工作向现代化管理发展。
参考文献：
[1]杜晓蓉.浅谈医院档案信息化管理问题[J].价值工程，2011（35）.
深化医疗卫生体制改革，区今年将会有什么新的举措?群众能得到多少实惠?记者日前从相关方面了解到，区将加大工作力度，通过推进公立医院综合改革、巩固健全新农合制度、贯彻落实国家基本药物制度、探索创新医院管理运行机制等多方面，全力为群众提供更加安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
为保障全区医疗机构健康发展，今年，区将本着公益性质、政府主导的方向，在区医院、区妇幼保健院、区中医医院三所区级医院加大人事分配制度改革力度，落实绩效工资制度，实行全员聘用制，定编、定岗、不定人，推行院长(中心主任)负责制，加强绩效考核，建立多劳多得、优劳优酬的分配制度。进行药品和医疗服务价格改革，取消药品加价销售，降低医用设备和检验类价格，减轻群众看病就医负担。同时，加强基层医疗卫生机构内部分配自，合理引导奖励性绩效工资向关键岗位、业务骨干和做出突出贡献的人员倾斜。完善绩效考核办法，建立以服务质量、服务数量、居民健康状况、医药费用负担和群众满意度为核心指标的绩效考核体系，促进基层卫生服务模式转变。
在促进医疗机构规范发展工作中，区将进一步强化巩固和完善力度，确保参合率达95%以上，人均筹资标准提高到300元，政策范围内住院补偿比例力争达到75%左右，补助封顶线提高到15万元/人•年，切实提高儿童白血病、先天性心脏病、重性精神病、乳腺癌、宫颈癌、耐多药结核病、终末期肾病等特殊大病的保障水平。同时，不断加强对医务人员的培训，规范医疗机构用药行为，提高基本药物使用率，促进基本药物制度有序、有效运行，逐步实现新农合从基本覆盖向强化保障的转变、药品三统一从推动执行向规范发展的转变。
“老百姓对政府提供的医疗卫生服务好坏的评价标准，既有硬件配套设施建设方面的，也有医疗卫生资源的均衡分配以及质量、优惠政策等方面的，这些都是构成老百姓幸福感的重要因素”，区卫生局负责人强调。
为此，区今年将全力推进区医院迁建及细柳等10个卫生院的社区卫生服务中心转型改造项目，争取年底主体工程建至正负零，完成投资2.1亿元。大力实施人才梯队工程，确保全区乡村医生培训率达到100%;加强“三基”培训和考核，选送业务骨干到省、市级医院进行对口培训进修，打造一支业务能力强医德医风好的基层医务人员;引进一定数量的高级医技人才和优秀医学毕业生，充实到区级医疗机构、社区卫生服务中心和乡街卫生院急需岗位。有效提升医疗服务质量，加快发展高端技术合作，打造优势学科，巩固重点学科，拉动一般学科，提高疑难重症诊疗能力;在基层各医疗机构中重点从加大硬件投入，制定优惠政策吸引人才，规范医疗服务及操作规范，借力区乡管理一体化等进行整体提高;二级综合医院不少于10个病种、专科不少于5种，把临床路径管理与支付制度改革结合起来，并与取消以药补医同步推进，在全系统继续开展医疗质量万里行、医院管理年、临床路径管理应急救治和综合演练及医疗安全专项整治和“三好一满意”活动，努力构建和谐医患关系。
部科站室主任按照所承担职责的履行情况,依据《工作月报》和《考核月报》内容总结全年工作.侧重本部科站室工作的主要绩效,突出的员工事迹,存在的主要问题等.12月10日前完成并报院长.在医院专题研讨会议上交流汇报.
各科室业务主任,护士长依据《月度工作小结》内容总结全年工作.侧重总结所承担职责的履行情况,工作的主要绩效,突出员工的事迹,在管理上存在的主要问题等.12月5日前完成并报所属部科站主任;科室护士长总结同时报医院护理办一份.在专题研讨会议上交流汇报.
全体员工总结个人全年工作,同时制订2006年度个人职业发展计划.总结注重工作绩效,思想认识,工作缺陷,尤其总结今年个人职业发展计划的执行情况.医疗科所属内科医护人员结合三级医师,护师职责履行情况加以总结.个人总结11月20日以前完成.各部科业务主任,护士长签署评价意见,11月底报部科站主任.
各部科站主任签署对所属科室业务主任和护士长在业务,管理,沟通三方面能力的评价意见,于12月10日前报院长处;主持召开员工年终工作交流会议和核心组会议,汇总本部科站人员全年工作评议并签署考评意见,12月15日前报经保部,为年终先进工作者评比做准备.
经营保障部依据《医院月度综合考核情况通报》汇总全院全年个人考评情况.按照奖励和处罚加减百分办法,以各部科员工高低分排序.12月10日前完成.为年终先进工作者评比做准备.依据全院每月工作总结,做好2005年医院工作总结,12月20日前完成.在2006年工作会议上汇报.
医疗社区部主持总结医疗业务及社区卫生服务开展,病友协会,残疾人康复,计免防疫及疫苗注射全年工作和开展情况,对外出培训,进修情况加以汇总分析;质控办主持总结质量控制,风险管理,临床路径,投诉处理等工作情况;护理办主持总结规范护理,培训和继续教育,院感管理情况,对陪护管理制定并实施改进加强措施.12月10日前分别报主管院长.
经营保障部主持汇总财务,投资,员工福利,职业培训,读书活动,后勤保障等情况,侧重全年及2006年各项变动成本分析;医保办总结分析医保管理的主要难点,对全年多次违反医保规定的员工进行汇总分析;微机办总结评价各工作站运行情况,对计算机操作的员工进行能力分析评估.12月10日前报总会计师.
2006年的工作研讨和部署
召开院领导和部科站室主任专题会议.分析明年社会及改革进展,国家和上级政策变化,医疗市场竞争趋势,我院发展应对策略.重点学习我院内参资料《梁万年—建立以顾客满意为导向的医疗卫生服务》和《医生收入的市场化是医疗改革当前急务》两篇文章,回顾我院几年来经营管理的理念和做法,遵循我院追求卓越理念和保证我院的持续发展,针对2005年工作的缺陷,思考研讨确定2006年医院工作要点,综合工作目标和具体办法.年底之前结束.
各部科站主任主持,召开各部科站员工会议.集中学习我院内参资料《梁万年—建立以顾客满意为导向的医疗卫生服务》文章,回顾我院几年来经营管理的理念和做法,遵循我院追求卓越理念和保证我院的持续发展,针对本科室2005年工作的缺陷,思考研讨确定2006年科室工作加强改进的措施.12月25日前结束.
召开院领导专题会议.调整和确定《2006年组织机构设置和部科站室主任,业务主任,护士长任职》和《职能管理组织和人员名单,主要职责及考核办法》等事项.年底之前完成.
按照2005年各职能部室业务分工和职责,各职能部室分别提出医疗社区卫生工作,质量控制工作,护理工作,经营后勤保障工作,计算机管理工作,医疗保险管理工作的2006年度工作安排,报主管院长,总会计师审定,12月底完成.
按照医疗社区,经营保障两大系统工作内容,主管院领导,总会计师主持,部主任参加,召开各项工作专题研讨会议.制定2006年度精神文明建设,社区卫生服务,健康教育,慢病防治,残疾人康复,继续教育,院感管理,质控活动,病友协会,职业培训和读书活动,财务监查,物资采购,物价管理,治安消防等系列工作安排.2006年年初工作会议之前完成.
总会计师主持,对成本核算科室的经营情况,费用提留及核算办法评估分析,制定《2006年各部科站成本核算办法》,修订《2006年财务预算及各项费用控制办法》,确定《2006年各部科站岗位奖金标准及考核发放办法》.12月底完成.
