时间：2022-02-23 05:15:51
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇卫生院公共卫生，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
今天，我站在这里，面对朝夕相对的领导和同事，心情非常激动。我本着进一步锻炼自己，为乡镇卫生院多做贡献的宗旨，参加乡镇卫生院公共卫生副院长竞聘。首先非常感谢各位领导给我这次竞聘、展示自我的机会，为我们提供了一个这么好的竞争平台，让我们可以在这里展现风采。
随着多年的工作历练与学习充电，我的工作经验日见丰富，理论知识日益扎实，人也越来越成熟，已具备较高的业务素质和一定的管理经验，工作也取得了一定的成绩！昨天的工作和成绩已成为过去，开创未来，将是我永久的追求。记得有位哲人曾经说过：“不要怕推销自己，只要你认为自己有才华，你就应认为自己有资格担任这个或那个职务。”我觉得自己有信心也有能力担任乡镇卫生院公共卫生副院长一职，做好应履行职责。
今天我参加乡镇卫生院公共卫生副院长竞选，我想自身具有以下特点和优势：
一是具有勇挑重担的信心。要干好一项工作，首先必须热爱这项工作。今天，我能鼓足勇气参加这次竞争，决不是意气用事，也不是心存侥幸，而是自己热爱这项工作，珍惜这次机会，渴望成功、追求进步的真实体现。随着这些年的工作历练，我的工作经验日见丰富，理论知识日益扎实，人也越来越成熟，已具备较高的业务素质和一定的管理经验，我有信心也有能力担任慢性病防制和健康教育科科长，并能做好应该履行的职责。
二是具有丰富的工作经验。我具备系统的疾控知识、娴熟的业务技能。疾控知识方面，这些年我始终不忘充实自己，坚持干中学、学中干，完善自我，提高自我，无论哪个岗位的工作都是凭着扎实的知识做好，圆满的完成上级领导下达的任务。业务技能方面，12年以来的岗位磨练，练就了我娴熟的业务能力。这些，都有利于今后工作的开展。
三是具备严谨的工作作风，认真的工作态度。疾控工作关系到的是国家与群众的生命安全，是一项要求非常严格的工作。来不得半点马虎，严谨的工作作风，认真细致的工作态度是对一个从事医务工作人员的最基本的要求。我始终坚定不移地认为，严谨的工作作风和认真的工作态度同等重要，尤其对于我们疾控行业，更是如此。
要想乡镇卫生院公共卫生副院长工作开展的有声有色，仅有优势还不行，还要有自己的工作思路和设想。我深知作为副院长，肩负着为全院医护人员谋利益、为全乡群众保健康的神圣职责，因此，我将严格要求自己，做到“一不懒，勤奋工作；二不贪，清正廉洁；三不怕，敢作敢闯；四不推，勇于承担责任”。
一是重视预防，做好控制。做好传统的传染病、地方病、寄生虫病、慢性非传染病等疾病的预防与控制，突发公共卫生事件应急处置、疫情及健康相关因素信息管理、健康危害因素监测与控制、实验室检测分析与评价、健康教育与健康促进、技术指导与应用研究等方面的工作。
二是做好参谋，团结同事。如果我能够走上乡镇卫生院公共卫生副院长的工作岗位，我一定会严于律己，在工作中，应在自己的职责及领导授权范围内开展工作，与院长在工作上保持高度一致，当好领导的参谋和助手；同时还要具有全局观念，站在领导的角度去看问题、想问题，凡事从大处着眼，识大体，顾大局。我一定会把认真仔细的工作作风、吃苦耐劳与勤勤恳恳的敬业精神继续保持下去；在工作中尊重自己的同事与下属，特别要注意搞好团结，人尽其才，善于对所属人员进合理调配，发挥每个人的专长，充分大家的工作积极性，齐心协力地做好各项工作，顺利完成各种任务。
三是共同奋斗，改善环境。我认为，拥有一个和谐的工作环境，是凝聚人心、提高效率、保证服务质量的先决条件。我将想方设法改善办公环境，添置医疗设备，为医护人员提供良好的硬件设施。同时，以人为本，人性化管理，创造条件增加卫生院收入，改善医护人员的工资待遇，积极组织全院职工开展联谊活动，主动作好老干部职工的服务工作，以增进了解，交流感情，营造融洽的生活工作气氛。
四是精益求精，推进发展。为了提高卫生院的医疗水平，增强卫生院服务广大群众的能力，我将做到“四个进一步”：进一步完善科室设置。做强原有的科室、B超、手术室，在此基础上增加与农民群众密切相关的科室。进一步改善服务态度。开展微笑服务，实施阳光工程，让他们切实感受到我们的热情服务。进一步改进工作方法。主动走出去，积极请进来。组织专门队伍，定期进村入户，开展健康教育知识宣传，让群众尽可能多的掌握卫生保健知识。定期举办医学知识讲座，邀请专家学者针对农村常见疾病进行讲解。进一步健全规章制度。用制度管院，用制度管人，做到分工明确，各负其责。
扎实开展国家基本公共卫生服务项目
各位领导：
大家好！首先，我代表卫生院对检查组的各位领导来我院检查指导表示热烈欢迎！
今年以来，我们在县卫生局的正确领导及疾控中心和县保健院的具体指导下，按照全乡总体部署，强化领导，完善举措，突出重点，强力推进，公共卫生项目全面启动。下面，我就乡卫生院上半年推进公共卫生服务工作情况向各位领导做一汇报：
一、上半年公共卫生各项目工作主要成绩
卫生院积极落实上级要求，结合公共卫生服务考核指标，通过院领导班子的精心策划，制定出了公共卫生服务工作的方案，一是成立以院长为组长、各科室主任、村医保健人员为成员的领导小组，下设三个专班，分别由卫生院公共卫生科专业人员带队，每个专班配备5名医务人员，分片包干，责任到人；二是配备价值1万余元的慢性病普查专业设备、试剂，真正将普查工作落到实处；三是根据各村基本情况，做好各村慢性病、重性精神病人员的摸底调查工作,并制定了相关的考核指标；四是签订了院、村两级基本公共卫生服务目标管理责任书，每季度考核，作为年终绩效考核、经费兑现的重要依据；五是专班人员深入到各村，现场采血，使用血糖仪、电子血压计等专业设备，为普查对象排查高血压、糖尿病，并登记建档，每季度随访一次。
为了更好的满足全乡孕妇的健康需求，乡卫生院孕妇学校第二期培训班于4月1日成功开课，我院妇产科医师和保健人员为前来的每位准妈妈详细讲解了孕妇孕期保健知识，并免费为前来的每位孕妇进行健康体检。在5.12护士节之际，我们组织医护人员一行8人来到乡福利院，为在院的每位老人免费检测血压、血糖等健康体检，并为他们发放了余种常用药品。6月8日，卫生院组织召开了乡慢性病（高血压、糖尿病）、重性精神病普查工作推进会，随后慢病走村入户普查工作在居委会及周家湾村全面铺开。
（一）健康教育工作
卫生院制作健康教育宣传栏2板，半年内更新6期；每个村卫生室制作健康教育宣传栏1板，半年各更新4期。全年印刷13种健康教育宣传资料共55000份进行发放宣传，制作了6种健康知识影像资料进行播放宣传，开展了6次公众健康咨询活动，举办了6期健康教育讲座活动。
通过以上有效的健康教育工作实施，全乡群众得到卫生知识宣传的人次达到1余人次，广大群众的卫生知识知晓率达70%以上。在全体责任医生的共同努力下，通过不断进行健康指导和健康干预，使群众改变了不良的卫生习惯和行为，大大提高了卫生防病意识和自我保健意识。
（二）居民健康档案工作
为辖区居民累计建立健康档案7145人，累计建档率27%，今年计划达到50%。筛查出高血压患者325人、2型糖尿病患者282人，65岁以上老年人保健管理687人。
（三）重点人群的健康管理工作
1、共为754名0-36个月婴幼儿建立儿童保健手册，开展新生儿访视及儿童保健系统管理服务；按要求进行体格检查和生长发育监测及评价，开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等健康指导。
2、为111名孕产妇建立保健手册服务，开展5次孕期保健服务和2次产后访视，主要进行一般体格检查、孕期营养及心理指导等孕期保健服务，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。辖区高危孕产妇36人，管理35人，率为98%，高危住院分娩35人，高危住院分娩率为98%。
3、半年内开展了2次对高血压、糖尿病及重性精神疾病患者的随访服务，共计随访高血压750人次、糖尿病564人次，重性精神病患者142人次。对其生活方式和健康状况进行了评估，并进行相应干预；开展了对老年人进行慢性病危险因素预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康指导。
（四）预防接种服务工作
制定了乡免疫预防工作规划。狠抓了计划免疫工作，对乡村医生进行了计划免疫知识培训。今年“4.25“宣传日主题是：“接种疫苗，宝宝健康“，利用了各种形式广泛宣传计免免疫和预防接种知识，张贴宣传标语28条，发放宣传单3500份，举办黑板报16块，悬挂宣传标语6条，受益人口达1.2万余人。对适龄儿童及时进行了预防接种。具体情况见下表：
疫苗名称应种实种率%
hepb1小计4545100.00
及时453168.89
hepb25656100
hepb3706998.57
bcg52521 00
pv17272100.00
pv2666496.97
pv36060100.00
pv4777698.70
dpt1717098.59
dpt26363100.00
dpt3646296.88
dpt4646296.88
dt161487.50
mr1878294.25
mmr2332987.88
mena1514996.08
mena2555498.18
menac115415399.35
menac2171588.24
je-l1696797.10
je-l2535298.11
hepa-l1009898.00
（五）、传染病报告和处理服务工作
成立了乡传染病防治领导小组。组织了院、所、村医务人员认真学习了传染病防治法、传染病信息报告管理规范等。卫生院启动了预检分诊和发热门诊，对发热病例进行了监测；全乡利用各种形式广泛宣传了手足口病等传染病防控知识。在卫生院、村卫生室、学校都张贴了手足口病防控知识宣传画。对中小学校学生落实了晨检夜查制度，并对学校室内外卫生、食堂卫生进行了整治。组织门诊、病房、卫生所、村卫生室建立了传染病登记本，每月开展了一次传染病登记、上报工作情况检查。无漏登、漏报现象发生。5月份按规程开设了肠道门诊，要求做到逢泻必检、逢疑必报。截止5月底，共发现腹泻病例1例。；发现、登记、报告传染病46例，其中甲类0例，乙类20例，丙类0例，其它26例。
（六）、妇幼保健工作情况
1．7岁以下儿童保健情况
（1）7岁以下儿童1729人，管理1550人，5岁以下儿童1276人，管理1211人，3岁以下儿童890人，管理754人。3个月内婴儿107人，佝偻病35人。
（2）5岁以下儿童死亡情况
5岁以下儿童死亡1人，率为0.78‰；婴儿死亡0人，
2、孕产妇管理情况
（1）、孕产妇保健：孕产妇总数183人，产妇112人，产妇建卡111人，产妇管理中产前检查111人，产后访视111人。住院分娩率为99.1%。发生孕产妇死亡1人。
（2）、高危孕产妇管理情况
高危孕产妇36人，管理35人，管理率为98%，高危住院分娩35人，高危住院分娩率为98%。
3、开展婚前保健及预防艾滋病、乙肝、梅毒母婴传播工作情况
我院积极开展婚前医学检查及对孕产妇进行艾滋病知识宣传，为增强全乡广大群众对预防艾滋病母婴传播的认识，提高知晓率，我乡通过发放宣传单、宣传画等形式，利用下乡等机会广泛宣传艾滋病母婴阻断的相关知识，积极地开展婚前保健人群和孕产妇咨询检测工作，取得了一定的效果，为开展艾滋病母婴阻断工作营造了良好的工作氛围。截止6月5日，全乡共有107名孕产妇接受了艾滋病咨询检测服务，尚未发现艾滋病病毒感染者。
4、认真组织辖区保健人员学习叶酸普服相关文件精神，开展辖区了怀孕前3月及准备怀孕的妇女叶酸普服工作。
（七）、岗位大练兵活动开展情况：
根据县卫生局文件要求，我院积极响应，召开启动会、成立领导小组，共抽调了4人参加岗位大练兵活动，目前所抽调人员正在积极准备。
二、目前我院公共卫生工作存在的问题和困难：
1、乡外出务工人员多，并且有些家庭举家外出、常年在外，给建档及各项管理工作带来难度。
2、村级从事公共卫生工作人员年龄较大，给我们开展国家基本公共卫生服务项目工作带来了一定得困难。
3、由于房屋紧缺，标准化公共卫生科未能及时建立。
三、下半年公共卫生服务工作计划：
1、于七月下旬着手建设一个高标准、规范的公共卫生科，并配套相关设施和人员。
2、在继续巩固取得成绩的基础上进一步把公共卫生工作抓实抓牢，切实加强领导，进一步健立健全各项规章制度，规范责任医生的工作行为，加强他们的责任心，提高他们的工作积极性。同时要加强对责任医生的业务学习，提高他们的业务水平，开展多种形式的培训，重点培训公共卫生工作的要点，如何进行有计划、统筹兼顾地进行健康指导和干预，这样才能更好地完成工作作任务。
汇报不妥之处请各位领导批评指正!
谢谢大家！
根据《**县卫生健康委员会关于开展基本公共卫生服务项目存在问题自查整改活动的通知》（杞卫字2020.168号）文件要求，我院结合公卫各科室人员对医院公卫各科室及村卫生室最近一周（8月28日-9月3日）的工作实际，现将自查中存在问题、整改措施及整改时限汇报如下：
一、居民健康档案存在问题和整改措施
1、存在问题：建档率虚高、接诊记录录入偏少、电子档案存在空项、漏项和部分档案填写不符合逻辑。
2、整改措施：
建档率虚高：我院公卫办将各村室的项目人数和应建档人数发给各村室负责人，然后医院公卫各科室人员对全镇32各村室逐一检查村室的建档率，发现建档率虚高的村室要求务必在10天内把长期在外务工人员超过半年以上的人员全部迁出同时将已经外嫁人员全部迁出，将建档人数减少到项目人数。
‚接诊记录录入电子档案偏少、电子档案空项、漏项及部分不符合逻辑现象：要求各村室按照城乡医保报补记录人数和日期录入电子档案接诊记录；对于空项、漏项部分档案不符合逻辑现象督促各村室务必更新电子档案和纸质档案，公卫办安排专人每天对电子档案进行检查，对于拒不录入接诊记录和对电子档案和纸质档案未更新的村室纳入绩效考核并给于通报批评。
整改完成情况：最近一周院公卫办督促相关工作落后的村室进行了档案更新和修改，录入电子接诊记录。档案动态使用率由之前有所提高。电子健康档案建档率稳步下降。电子健康档案完整率较前期有所提高。
④整改时限：2020年9月12日。
二、健康教育存在问题和整改措施
1、存在问题：播放记录不够、播放影像资料照片不清晰，健康知识讲座记录存在手写现象、资料不齐。
2、整改措施：我院统一为各村室配备U盘并将影像播放内容拷贝，要求各村室务必播放够次数、时间，同时留好清晰的播放时的照片，并要求各村室健康知识讲座不能手写，医院健康教育管理人员教会各村室健康教育管理员。
3、整改时限：已整改完毕。
三、老年人管理存在问题和整改措施
1、存在问题:老年人管理人数不够，体检人数偏少、健康评价存在错误；部分村室老年人中医药管理处方填写不规范。
2、整改措施：目前我镇老年人管理人数为5592人，距目标任务数还差47人，目前正在整改中；要求各村室务必将体检已完成未录入电子档案的老年人在10天完成，同时将老年人中医药管理资料整理完毕并归档。
3、整改完成情况：大部分村室已完成整改，存在部分村室正在完善。
4、整改时限：2020年9月12日。
四、慢性病管理存在问题和整改措施
1、存在问题：体检表未归档、电子档案或纸质档案填写存在空项、随访记录填写不符合逻辑，慢性病高危筛查登记本填写不规范。
2、整改措施：我院要求各村室负责人增强责任感，填写资料是要细心，纸质档案和电子档案必须保持一致，各村室务必在2周内将电子档案按照纸质档案进行更新一遍，同时要求医院公卫各科室加强对电子档案管理，经常化、不定时进行督导检查，发现问题，立即给村室人员打电话要求整改，并给予整改期限，对于达到整改期限仍不整改的村室和问题，各科室管理人员记录在册并报主管领导知晓后，并在公卫月例会时由院长现场交办，同时纳入绩效考核计入成绩。
3、整改完成情况：通过督导和现场交办等措施，目前大部分村室都有很大的改善和及时修改错误档案，确保如期完成工作任务。
4、整改时限：2020年9月12日。
五、0-6岁儿童及孕产妇管理存在问题和整改措施
1、存在问题：0--6岁儿童及孕产妇管理出现登记本填写不规范，管理率（规范管理率、访视率）偏低，体检率偏低、早孕建册率低；初次产检检查不完善。
2、整改措施：我院要求各村室按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》培训内容规范填写各项表册，并要求各村室负责人督促本村孕妇和0--6岁儿童来医院参加体检；同时我院儿保门诊和预防接种门诊相结合，实行先体检在接种的方式，有效提高儿童的体检率和孕产妇的管理率早孕建册率，并及时建立儿童、妇女人群的电子化健康档案和完善相关记录。
3、整改完成情况：通过月例会现场交办措施，目前妇保和0-6岁儿童管理存在的问题改善进度很快，对存在问题较大的村室给予重点跟踪督导。
4、整改时限：2020年9月12日
六、传染病及突发公共卫生事件管理和结核病管理
1、存在问题：
①传染病管理登记本填写不规范、存在门诊登记本和传染病登记本内容填写不一致。信息报告卡片填写不完善。
②结核病转诊率低，未按要求次数开展随访。第一次入户随访不及时。
2、整改措施：加强传染病培训工作，督导村医规范填写登记本。
3、整改完成情况：正在进行督导各村进行规范管理。
4、整改时限：2020年9月12日前。
七、严重精神障碍患者管理
1、存在问题：体检率低，随访表存在空项和错项，家属健康教育开展次数不够。
2、整改措施：对于无法接受健康体检的严重精神障碍患者，务必有家属拒绝体检的签字，对于可以参加体检的人员要求村室负责人及时通知家属陪同体检；同时要求各村室务必按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》培训内容规范填写体检表和随访表不得空项缺项和开展家属健康教育，医院严重精神障碍管理人员定期、不定期督导检查。
3、整改完成情况：目前各村室已基本整改完毕。
县卫计局:
为进一步做好国家基本公共卫生服务项目宣传工作，提高居民知晓率，提升群众对项目的感受度和满意度，推进国家基本公共卫生服务工作，根据国家卫生计生委办公厅关于开展国家基本公共卫生服务项目宣传活动的通知》国卫办基层函[2017591号)、《省卫计委关于开展国家基本公共卫生服务项目宣传月活动的通知》(甘卫办基层函[2017] 398号)、市卫计委关于开展国家基本公共卫生服务项目宣传活动会议精神和通渭县卫生和计划生育局关于印发《开展国家基本公共卫生服务项目宣传月活动实施方案》(通卫发[2017]273号)，开展了以“基本公共卫生，我服务你健康”为主题的宣传活动，先将宣传工作情况总结如下:
一、
健全组织强化细节
我中心将本次宣传活动纳入重要议程，对国家基本公共卫生宣传活动的工作内容处了详细安排，公卫科负责人及其成员主要完成本次宣传活动，办公室做好信息宣传，并对宣传工作提出了具体要求，力求把国家基本公共卫生服务项目的政策、知识及服务内容清晰、正确地宣传给居民。
二、
宣传形式全方位、多层次、多样化。
(1)
设置宣传展板6块，横幅三条。
(2)
各楼层配备健康教育资料架，放置国家基本公共卫生项目宣传册和健康教育资料，供来中心人群免费取阅国家基本公共卫生服务资料。
(3).健康大讲堂电视、门诊电子屏公益广告和宣传片共播放12次，每次播放30分钟以上，广场宣传国家基本公共卫生服务项目6次。发放宣传知识册1220份。
三、利用节日宣传，群众共同参与
我中心利用国家节日，开展国家基本公共卫生服务项目，播放公益广告、广场宣传、微信宣传、固定宣传标语、宣传海报、宣传读本等多种形式的宣传，宣传栏热闹异常，人头攒动。过往的行人不停的围上观看、询问。工作人员不厌其烦的宣传公共卫生质务，解答疑问，并现场采取专人讲解、免费发放国家基本公共卫生知识宣传料，向群众宣传国家基本公共卫生服务政策，服务项目等。活期间，共发效各类宣传资料1324余份。提高了群众的知晓率。
四、提高群众对政策认同感和满意度。
本年度以“基本公共卫生，我服务你健康” 为主题，使广大群众对国家基本公共卫生服务政策，有了进一步了解。加强宣传力度，充分利用各种媒介进行广泛的宣传，目的就是让广大居民更好地了解国家基本公共卫生服务项目，使公共卫生服务扎实推行。
公共卫生服务功能削弱大别山地区基本型乡镇卫生院———胜利镇卫生院在2009年拥有卫生技术人员115人,其中113人都致力于医疗服务的开展,医院的医疗设备如200~500mA医用X线诊断机、心电图机、呼吸机、心电监护仪等设备购置齐全,医护人员对待病人有责任心、有耐心,在患者满意度调查中得到了较高的评价,体现乡镇卫生院在医疗服务的提供上取得了很好的成效。但卫生院将大量人力、物力、财力都用于医疗服务的提供,而忽略了其公共卫生职能,造成公共卫生服务的开展情况一直不容乐观。由于乡镇卫生院卫生资源和医疗技术的限制,以及农村居民生活环境的改变,形成了农村居民“小病就近,大病进城”的现象[3~4],导致乡镇卫生院处于一种尴尬的位置。为了换取生存空间,乡镇卫生院逐渐朝向单一服务模式发展,即只重视医疗,而忽略了公共卫生服务功能的提供。其次,由于农村地区卫生资源匮乏、缺乏有效的管理机制和运行机制,导致公共卫生管理工作也不能有效开展。基本公共卫生服务项目开展不齐全胜利镇卫生院在2009年开展的公共卫生服务项目有健康教育、预防接种、孕产妇健康管理、老年保健、中小学生保健、精神病患者管理和传染病控制等7个项目。根据《国家基本公共卫生服务规范(2011年版)》,基本公共卫生主要涵盖了11个方面的内容,包括了城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0~6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理,以及卫生监督协管服务规范[5]。由此可见,胜利镇卫生院开展的公共卫生服务离国家规定标准尚有一定差距。2008年的第四次国家卫生服务调查结果显示,城乡居民两周患病的结构在过去的10年间发生了重大变化,慢性疾病已经成为影响居民健康的主要问题[6]。随着国家对公共卫生事业的重视,基本公共卫生项目规范逐年在完善,但是实际开展情况却不容乐观。目前绝大多数乡镇卫生院广泛开展的公共卫生项目仅局限于预防接种、传染病及突发公共卫生事件报告和处理以及健康教育等方面[7],慢病管理、老年人健康管理和居民健康档案尚处于起步阶段,甚至是空白水平,个别村卫生室为了达到考核指标,花费大量人力、财力建立了健康档案,却并没有对其实施动态管理,导致居民健康档案工作流于形式。
县、乡、村三级卫生机构未形成很好的协作关系胜利镇从20世纪90年代开始探索县乡村卫生服务一体化管理模式,由于乡镇卫生院体制及运行机制的限制,目前仍处于“松散式”的县乡村一体化模式。“松散式”的县乡村一体化模式仅从规划布局和业务统一等方面进行了一体化的“三制”、“四有”、“五统一”管理,但涉及乡村两级管理实质性的人员、财务和药品等仅流于形式。乡镇卫生院是直接向农村居民提供基本预防、保健、康复等服务的基层卫生机构,在农村三级医疗预防保健网中起着承上启下的枢纽作用。由于缺乏县、乡、村公共卫生职能协作发挥的机制,大多数乡镇卫生院与县医院和村卫生室关系松散,这对于农村地区卫生事业的开展有很大的限制。卫生人力资源不能满足公共卫生服务需求胜利镇卫生院在2009年的总人数为141人,预防保健人员有2人,占1.4%,这意味着全镇每千人口平均只能分配0.03名乡镇卫生院公共卫生人员,不能保证乡镇卫生院应有的公共卫生服务功能。人才因素一直是制约我国农村地区卫生事业发展的重要因素之一。农村卫生服务的直接提供者主要是乡镇卫生院和村卫生室的工作人员,目前我国乡镇卫生院公共卫生队伍不仅存在像胜利镇那样数量严重不足的情况,还存在学历层次偏低、专业化水平较低、技术素质差、业务知识欠缺等问题[8],难以保障正在逐步扩展的公共卫生服务内容的全面开展。由于“重医轻防”思想的存在,乡镇卫生院从事预防保健工作的人员,往往是医疗部门的分流人员,或者是转业、复原军人等非卫生专业技术人员,且预防保健人员占总人数的比例较低[9]。
乡镇卫生院可以通过定期下乡开展健康宣传、免费医疗服务等途径,在提高农村居民健康意识的同时,扩大自己的影响力,增加对农村居民的吸引力,缓解自身所处的尴尬局面;同时,为保证乡镇卫生院能充分发挥其公共卫生服务功能,有必要将乡镇卫生院的防保工作和医疗业务分离开来,在卫生院内部设立相对独立的部门负责防保工作,各项公共卫生工作安排专人负责,并建立健全各项考评管理制度。农村地区的卫生事业需要乡镇卫生院和村卫生室相互协作,才能使所开展的卫生项目充分落实。建立乡、村合作机制,乡镇卫生院提供乡级卫生服务,并对村卫生室进行培训和指导;村卫生室提供村级卫生服务,并配合乡镇卫生院开展卫生服务,这对加快城乡卫生服务均等化具有极大的推动作用。有效的卫生管理对乡镇卫生院的公共卫生服务工作具有事半功倍的效果。在公共卫生事业的开展上,乡镇卫生院可尝试成立公共卫生管理站[10],对各项基本公共卫生服务的开展进行组织、策划、监督、改进等一系列的辅助工作,各项基本卫生信息的统计工作应安排专人负责,保证信息的采集工作能持续 、有效地开展。
各项公共卫生服务项目应全面开展到位随着我国人口老龄化进程加快、慢性病患病率逐渐增加,老年人健康管理和慢性病患者健康管理显得尤为重要,尤其是在生活和环境条件都受限制的广大农村地区。因此,乡镇卫生院不应仅停留在预防保健、传染病及突发公共卫生事件处理等传统的项目上,应逐步开展居民健康档案、健康管理、重点疾病管理等更高层次的项目服务,并落到实处,为广大农村居民提供健康保障,逐步改善居民健康水平。新医改要求将基本公共卫生逐步均等化作为医药卫生体制改革的5项重点改革之一着力推进,因此,乡镇卫生院应按国家规定完善公共卫生服务项目,增强农村居民公共卫生服务可及性,逐步缩小城乡差距,加快城乡均等化步伐。加强公共卫生人才队伍建设在卫生事业的发展中,人力资源建设是根本性问题,它起着决定性作用。乡镇卫生院应重视公共卫生人才培养和队伍建设,通过开展各种培训、脱产进修学习、继续教育等手段,逐步提高卫生人员的专业能力和业务水平。通过与医学院校等合作,采取“订单式”的人才培养模式,招聘大学毕业生到基层从事卫生服务工作,增加年轻公共卫生人员的比例[11]。研究表明,对于公共卫生人员的配置,年长人员的公共卫生绩差发生为年轻者的2.53倍,说明公共卫生人员的队伍越年轻绩效成绩越好[12]。由于公共卫生工作受到的重视与关注比基本医疗工作要晚得多,随着医学模式和疾病谱的改变,年轻人可能对公共卫生事业更容易接受。所以,在公共卫生人员的配备上,可根据乡镇卫生院实际情况,尽量增加年轻人员的比例,他们对这种事务性管理工作的主动积极性更高,且更具有创新管理思维,更易在公共卫生工作固有的模式中有所突破。
【关键词】县级疾控中心及乡镇卫生院；公共卫生突发事件；措施
【文章编号】1004-7484（2014）07-4216-01
突发公共卫生事件的特点是群体性、突发性、严重性以及系统性，同时处理突发公共卫生事件的关键是早发现、早报告以及拥有相应的配套应急措施[1]。本文选取鄯善县的1个县级疾控中心及11个乡镇卫生院为调查对象，开展应对公共突发事件相关配套措施的调查，旨在为提高县级疾控中心应对公共突发事件处置能力提供一个参考，现报告如下：
1 资料与方法
1.1对象：运用普查的方式，以鄯善县的1个县级疾控中心及11个乡镇卫生院为调查对象。
1.2方法：相关调查人员经过严格培训，并设计一套针对性的调查问卷。调查内容包括：疾控中心及乡镇卫生院人员学历与职称水平、设备水平及经费情况。
1.3 观察指标：分析1个县级疾控中心及11个乡镇卫生院相关应急措施的数据，评价疾控中心应对公共卫生突发事件的能力。
2.2 设备配置及经费情况：鄯善县的只有县级疾控中心设备配置的基本齐全，其他11个乡镇卫生院均存在基础设备不完善的现象。1个疾控中心和11个乡镇卫生院均存在经费不足的现象。
3讨论
近几年，全球突发公共事件频繁发生[2]，引起了各国的警惕。我国地形地貌复杂多样，地震、洪水以及流感等灾害不断发生，若发生传染病等疫情、中毒以及火灾等突发事件，将给公众的财产和生命造成巨大损失[3]。虽然目前全国各级省市县加强了对公共卫生突发事件的应对措施，但是仍然存在许多问题，尤其在县级及乡镇卫生院，在人员配置、设备及经费上仍显不足。因此，加强应对突发公共卫生突然事件的措施保障尤为重要。
本研究调查结果显示鄯善县的1个县级疾控中心及11个乡镇卫生院存在以下不足之处：⑴从人员配备情况上看，对相关29名工作人员进行调查发现：缺乏高级职称人员，大部分为初中级职称；学历方面，大部分为专科学历，高学历和高职称人员相对缺乏。⑵从设备配置及经费上看，基础设备和必要设备都无法满足现实的需要，这与国家推荐的标准存在很大的差距。经费的不足，使得人员及设备两方面均得不到提高，还使得个疾控中心专项物质储备不足，对各种突发公共卫生事件无法有效应对；无法投入资金建立完善的信息网络平台，使得基层疾控中心与上级业务部门、医疗机构之间缺少沟通交流平台，对突发事件反应速度慢，并使疫情预警不及时，不能共享信息资源。因此，可以看出，县级疾控中心应对公共卫生突发事件的相关配套人员和措施相对较弱，亟待加强。
针对鄯善县的1个县级疾控中心及11个乡镇卫生院存在不足提出以下对策：⑴提高突发公共卫生事件处置人员的整体素质，加强培训及学习，引进高学历高水平的人员；⑵加强对基础设施和必要设备的配备，尤其要引进先进的预警与检测方面的仪器，提高监测水平；⑶加大经费投入，对县级及乡镇卫生院建立稳定、适宜的投入机制，进行资源优化调整；⑷在资金不足的情况下，可实行国家或省内区域储备制、调配制。由于突发公共卫生事件需要应急物质数量大、品种杂、质量高，而若每个疾控中心都完成储备势必造成巨大的浪费，因此如实行国家或省内区域储备制、调配制可有效节约资源，避免浪费，使得资金得到合理有效的利用。⑸加强信息化建设，建立完善的网络系统。信息网络的建设，可使疫情信息资料得到共享，也是基层医务人员学习的良好平台。同时，在与医疗部门之间建立疫情监测报告系统、公共卫生服务沟通系统及实验室检测网络服务系统、现场调查处理信息系统等，是各相关部门快速联系的方式方法，也是对突发性公共卫生事件能力建设的重要内容之一。
综上所述，目前，鄯善县的1个县级疾控中心及11个乡镇卫生院各项应对公共突然事件的各项配套措施相对较弱，需要加强其措施保障的力度和深度，从而确保人们群众的生命安全和国家的稳定。
参考文献
[1] 姚志强，王爱龙.嘉峪关市2008―2012年学校突发公共卫生事件流行病学分析[J].中国初级卫生保健，2013，3（27）：1.
[2] Coutinho ES，Figueiral I.Psychological care for disadter vic-tims：are we doing well [J].CadSaude Publica. 2013，298，1488-1490.
乡镇卫生院人才数量低，人才短缺现状没有改变。农村居民看病费用降低，到乡镇卫生院就诊人数增加；国家对基本公共服务投入加大，基本公共服务的任务量也随之越来越大，但乡镇卫生院人员数量没有相应增加，每名人员工作量越来越大，收入没有相应提高，职工工作积极性降低。
一、技术人才短缺导致产生负面后果
一方面人才缺乏导致乡镇卫生院基本公共卫生服务落实不到位。按照乡镇卫生院的功能定位，其公益性主要体现在为辖区居民提供基本医疗和基本公共卫生服务。乡镇卫生院在一定程度上仍依靠基本医疗来支撑发展和医务人员收入，仍然存在重基本医疗轻公共卫生服务的现象。公共卫生专业技术人员严重不足，基本公共卫生服务任务没有得到很好落实。
另一方面医疗技术人才缺乏导致分级诊疗制度落实不到位。分级诊疗是指根据患者患病的轻、重、缓、急进行分级，大医院主要承担疑难危重病人以及科研，基层医疗机构诊治较轻的病患，主要是常见病、多发病、慢性病的治疗。基本公共卫生服务发挥无病预防作用，基本医疗发挥小病在基层，分级诊疗使根据病情到对口医院就诊。这样既可以最大限度减轻患者负担，医疗资源充分使用，医疗卫生体系整体形成有序良性循环，也能有效降低医疗卫生社会总成本。
基层首诊、双向转诊是指乡镇卫生院等基层医疗单位先对患者进行首次诊断，根据病情，对一些无法确诊及危重的病人转移到相应的上一级或者专科医院进行治疗。上级医院对治疗后护理简单，病情稳定的患者转移到乡镇卫生院进行继续治疗和康复。这既确保了医疗服务质量，又减少费用，可缓解大医院压力，充分发挥乡镇卫生院资源。
基层首诊、双向转诊的分级诊疗制度既是解决老百姓“看病难、看病贵” 的重要举措，也是优化医疗资源配置结构，节约医疗社会总成本的重大举措。
目前我国医疗诊治存在普遍现象是：本应承担疑难危重病的大型综合性医院承担大量常见病、多发病的诊疗任务，造成卫生资源拥堵和浪费。在实际诊疗中，乡镇卫生院收治病人少，上级医院收治病人多，且乡镇卫生院住院病人比率在逐渐减少。据国家卫生计生委副主任马晓伟说，“（基层卫生）仍然面临众多困难和挑战，基本医保管理体制尚未明确等。”医疗技术人才缺乏是主要制约因素。
二、人才短缺的原因分析
1.待遇低难以吸引人才
乡镇卫生院较县级、省市医院生活条件差，待遇低，难以吸引人才。由于乡镇卫生院条件较差，能够招聘来的年轻人无医务经验者居多。没有新的医技人员注入会使乡镇卫生院能力逐步落后。由于乡镇卫生院医疗技术水平相对较低，使得农村居民有病到县城或者省市医院看病，乡镇卫生院基本医疗资源闲置浪费，收入难以提高。这又导致难以吸引优秀人才加入，形成不良循环。
2.收入少工作量加大导致员工积极性降低
医改启动以来，政府在乡镇卫生院强力推进药品零差率。由于砍掉药品加价，会导致医院收入下降，因此必须增加一块收入来弥补医院药品零差率带来的损失。政策操作者设想由政府补助和医保来支付两方面来弥补，用两方面资金来提高医疗服务价格，一降一升，没有加重患者负担，医务人员收入提高，医院收支仍能保持平衡。由于药品没有差价，医生多开药的动力消除；由于提高医疗服务价格，医院提高技术质量的动力增加。这样医疗行业结构得到理顺优化，医疗服务价值规律得以遵守，医疗收入由医疗服务质量水平决定，社会医疗总成本得以控制。药品零差率实行后，基本医疗服务价格并没相应提高，政府补助有时不到位，实际导致基本药物零差销售影响卫生院收入水平。
40%的基本公共卫生服务任务量村医负责。但在农村，村医普遍存在老龄化、不懂电脑操作等，不能胜任基本公共卫生服务工作，因此大量基本公共卫生服务由乡镇卫生院的医护人员代替完成，占用了大量卫生院人力物力，增加了乡镇卫生院职工负担。
工作量大，收入没有相应激励，使其医务技术人员积极性下降，与此同时由于绩效考核不到位，他们又缺少一定的压力去提高业务技术水平。
（2016年版）
1.观音垱镇
我镇地处沙市区东部边缘，毗邻潜江市浩口镇和运粮湖农场，北侧倚长湖与荆门市后港镇、毛李镇相望。
我镇交通便捷，318国道、宜黄高速公路和沪汉蓉高速铁路横贯全境。国土面积182.6平方公里。
我镇辖17个村（居）委会、203个村民小组。常住人口46586人。
2.卫生院
我院创办于1975年，系“一级甲等医院”和“中心卫生院”。 我院现有在职职工94人，其中专业技术人员91人，高级职称4人，中级职称42人；其中女职工60人，35岁以下青年职工31人，有退休职工37人（30名为从本院岗位上退休，7人从中心村卫生室岗位上退休）。在职职工中医生29名，护士21名。
我院占地面积为23459平方米，其中建筑面积为10198平方米。 我院的工作区分为门诊、住院、医技、公卫、药品配送中心和感染性门诊等功能区域。开设有内（儿）科、外科、妇产科、五官（口腔）科、中医康复（颈肩腰腿痛）专科等临床诊疗科室。实际开放住院床位66张。
我院医学辅助检查设备仪器按标准或超标准配置，配备有DR（进口）、彩超、心电图机、胃镜、TCD、全自动生化分析仪、全自动血凝分析仪、血细胞分析仪、尿分析仪等。手术室配有腹腔镜和膀胱镜。
2015年我院共产生门诊人次41148人，出院病人1728人，手术台次421台，临床医疗服务收入913万元。
继2011年成功创建“百镇千村”示范卫生机构和2013年成功创建“四化”乡镇卫生院之后，2015年我院再次获得“群众最满意的乡镇卫生院”荣誉称号。
3.村卫生室
观音垱镇辖区内设置有32个村级卫生室，共有61名乡村医生。其中属院办院管模式的有4家，暨中心村卫生室，其前身是地名卫生所，有乡村医生20人。属村办院管模式的一般村卫生室有28家，有乡村医生41人。
4.公共卫生科
公共卫生科共有8名工作人员，设主任一名，副主任两名，其中一名副主任由总护士长兼任，三人均享受院委会成员待遇。
三名负责人对应基本公共卫生服务项目管理如下：
主 任：0-6岁儿童健康管理及中医药服务、孕产妇健康管理、健康教育
副主任：预防接种、传染病及突发公共卫生事件报告和处理（含结核病防治）
副主任：居民健康档案建档与管理、老年人健康管理及老年人中医药服务、慢性病和精神病患者的健康管理
*卫生监督协管由院部安排专人兼职。
科室内其他人员对应基本公共卫生服务如下：
1人：0-6岁儿童保健及中医药服务+协助预防接种
2人：孕产妇健康管理（工作组织及信息录入）
2人：预防接种+传染病及突发公共卫生事件报告和处理（含结核病防治）
5.2015年我镇基本公共卫生服务开展情况
（1）居民健康档案建档及管理工作
2015年，村卫生室累计建立纸质和电子档案35873份，建档率75.03%。
村卫生室之间实现居民健康档案的迁转，并根据死亡信息更新居
民健康档案。
（2）健康教育
2015年，卫生院共发放18种健康教育宣传折页1万余份，每个村卫生室发放18种健教宣传折页不少于600份。
每天在卫生院公共卫生科等候区域和门诊候诊区滚动播放字幕、音像，其中音像资料有12种。
全年更新卫生院及村卫生室健康教育宣传专栏6次。
全年利用主题健康日开展公众健康咨询活动6次，共开展健康知识讲座12次。
（3）预防接种
2015年共出生儿童435名，建立《儿童预防接种证》435个； 全年共接种一类疫苗7188人次，其中新生儿乙肝及时接种率100%，其他国家免疫规划疫苗接种率均已达到或超过90%；
针对重点人群开展麻疹疫苗强化免疫接种96人次。
（4）0—6岁儿童保健管理
2015年，我院出生新生儿261人，建立儿童保健手册261份，建册率100%，新生儿访视261人，访视率100%。
全镇0—3岁儿童1132人，管理人数1102人，管理率97.3%。系统管理人数988人，系统管理率89.6%。
全镇4—6岁儿童1632人，开展健康管理1583人，系统管理率97%。
（5）孕产妇管理
2015年我院住院分娩261人，产妇围产期保健建卡261人，建卡率100%，产后访视261人，访视率100%，早孕建卡人数252人，建卡率96%。
筛查高危孕产妇63例，规范管理63例，管理率100%。孕产妇艾滋病、乙肝表面抗原、梅毒三项免费筛查261例，筛查率100%。
2015年，全镇120名叶酸增补对象中106人按要求服用叶酸增补剂，叶酸增补率91%。
2015年共发放住院分娩补助222人。
（6）老年人健康管理
2015年除集镇以外65岁及以上老年人建档4285人，规范管理2963人，规范管理率69.1%。
（7）慢病患者管理
截止2015年底，累计筛查发现高血压患者2373例，其中纳入随访管理2338例；
累计筛查发现糖尿病患者443例，纳入随访管理434例。
（8）重症精神病管理
2015年，登记管理重症精神病患者63例，随访管理63例。
（9）传染病及突发公共卫生事件报告和处理
2015年及时上报各类传染病 38例，配合专业机构治疗随访结核病人12例。
（10）卫生监督协管
2015年，我们针对辖区1所中学、4所小学、7家托幼机构、32家村卫生室和5家个体医疗机构开展常规的卫生协管巡查。
（11）中医药健康管理
2015年，我们邀请荆州市中医医院专家，并结合老年人健康体检工作，为2963名老年人开展了中医药保健指导。
6.基本卫生服务工作的组织与管理
（1）卫生院设基本公共卫生服务领导小组和办公室。组织和管理卫生院各科组、村卫生室开展基本公共卫生服务工作。
（2）设乡村卫生服务一体化管理领导小组和办公室，公共卫生科负责人兼办公室主任，管理村级卫生室的基本公共卫生服务工作。其中四个中心村卫生室负责人作为成员分别桉属地管理各自片区的基本公共卫生服务工作。
（3）公共卫生科内有5名工作人员在负责人的安排之下，对应管理5个片区基本公共卫生服务工作。
（4）将观音垱集镇街道划分为6个管理单元，由公共卫生科6名工作人员包片负责基本公共卫生服务。
（5）从2013年开始，我们制定了《观音垱镇乡村卫生服务一体化管理实施方案》和《一体化管理考核实施细则》，与中心村卫生室和一般村卫生室分别签订一体化管理协议书，将基本公共卫生服务的项目经费纳入到村医补助资金中，年头预算，年终根据考核结果执行决算。
（6）补助资金中，乡村医生的公卫经费依据由村卫生室属地承担的基本公共卫生服务单项任务的合计进行预算，到年底再根据其工作完成情况进行决算。
（7）有包片任务的公共卫生科工作人员以及四个中心村卫生室负责人按月对村卫生室进行巡回指导，其年度绩效工资与辖区基本公共卫生服务工作的考评结果直接挂钩，奖优罚劣。
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新医改方案出台后，卫生工作掀开新的一页，乡镇卫生院作为基层医疗卫生机构，成为改革的重点。如何顺应形势，把新医改切实落实到位，卫生院从卫生政策宣传、思想观念转变、推行新农合、公共卫生服务均等化及转变运营方式等方面做好适应性准备和转变。卫生院是农村三级卫生服务网络的骨干，是农村公共卫生服务体系和基本医疗服务体系的综合枢纽和重要载体，承担着公共卫生服务体系和常见病、多发病的一般诊疗、应急转诊等服务功能，在农村卫生服务体系中具有承上启下的作用。
医改工作实施以来，月牙泉镇卫生院紧紧围绕“加快改革步伐，巩固改革成果，切实让百姓得到实惠”的思路，响应各级党委、政府的号召，大力推进基层医药卫生体制改革。统筹规划、精心部署，完善各项医疗保障措施，扎实推进医改各项工作，使全镇医改工作取得了阶段性的成果。一年来，我院认真执行国家基本药物目录药品限价，医疗收入上交财政，切实解决了群众看病难、看病贵问题，实现了“人人享有基本医疗服务”的目标，但同我院一样的乡镇卫生院又出现了新一轮资金严重短缺无法生成，主要表现在一下几方面：
1 医疗卫生收入急剧下降
月牙泉镇卫生院（1）2009年卫生院医疗收入283515.55元（上交财政统筹70879元。）实际医疗收入212636.55元。药品差率197885.84元，财政拨款724294.6（工资）合计年收入1134816.60元。（2）2010年财政拨款1159948.60元（工资703948.60元）医改前1-4月份卫生院医疗收入192000元，药品差率84322.50元。5-12月份医疗收入全部统筹，全年卫生院结余3233元。
2 财政补助不足
2011年按照市财政局及卫生局2010年297号文件精神规定，卫生院的一切收入上交财政局“实行收支两条线”收入和支出纳入财政预算和管理。现随着物价上涨，各种支出增大。
（1）聘用人员7人年工资约15万元。（月牙泉镇卫生院受80、90年代影响所有进入两院进不去的人员全部落户于月牙泉镇卫生院，近年来新分配的人员无医技科室专业人才）。（2）水、电、煤年支出6万元。（3）卫生材料、设备维修及水、电、暖管道维修等年支出12万元。（4）交通办公用品、邮、电、网等年支出10万元。除国家人员工资以外每年最低支出达50万元左右。
村卫生所：按照市财政局、市卫生局2010年297号文件之规定。村卫生所的医疗收入作为村医劳务报酬，全额返还。药品收入按规定上交卫生院抵顶药品成本及敦煌市卫生局2011年33号文件精神，抗菌药物合理使用。村医只有8个品种的规定的使用权。市合管办规定村医每天每个人单个处方限价30元。所以村医收入下降，无法养家糊口。我镇现有的村医只能请假，凭其他行业挣钱养家。
甘肃省基层医药卫生体制改革配套文件甘财社发（2010）28号甘肃省基层医疗卫生机构补偿办法之三补偿的方法：要求财政专项补助收入核定：（1）经常性收入核定。医疗服务收入按照前三年医疗服务平均收入，综合分析物价、社会平均收入水平等相关因素，并考虑实行实行基本药物零差率销售后对基层医疗卫生机构收入的影响合理核定。其中药品收入根据药品采购价格和合理用药的数量核定。基本公共卫生服务补助收入根据服务人员，单位综合服务成本及核定的公共卫生服务的数量、质量核定。（2）财政专项补助收入核定。基本建设和设备购置等发展建设支出根据基层医疗卫生机构发展建设规划统筹安排。承担的突发公共卫生事件处置任务按服务成本核定补助。人员培训和人员招聘经费根据有关人才培训规划和人员招聘规划合理安排。（3）其他核定，根据以前年度收入水平并综合考虑影响收入的特殊因素合理核定。第十四条明文规定，基层医疗机构的基本建设、设备购置、人员培训和人才招聘和日常运转所需的经常性支出由同级财政承担，而我市财政局现按照公共卫生均等化进行补助人均25元，村医占30%，实际我镇卫生院只能占17.5%。也就是说现我镇现有常驻人口9000人，每年补助只有157500元，不够公共卫生服务的投入。因此，造成卫生院改制后新困难，使得卫生院医疗水平不能得到全面的发挥与施展，严重影响了卫生院在人民群众中美好的形象。
乡镇卫生院的发展要壮大，改革才是出路。但是乡镇卫生院在改革发展中出现的一系列的问题，也应高度重视，加以解决，农村卫生事业的发展必须跟上时代的发展，以满足广大人民群众健康需要为目标，充分发挥人民卫士的作用，以卫生保健康，以健康促发展。健全基层医疗卫生服务体系，似乎让乡镇卫生院等在十分困苦条件下为农村卫生事业奋斗一生的基层医务工作者看到了辉煌的希望。
一、农村卫生现状
1、基础建设与设备配置状况
我区乡镇卫生院（含中心卫生院）平均业务用房约3956㎡，设置病床51张，配置x线机、生化分析仪、洗胃机、呼吸机、麻醉机、综合手术床、心电图机等设备，另有3家中心卫生院配置了普通的ct；部分镇街卫生院低于该配置，且部分设备已老化，这些设备只能基本满足当地农民的医疗需求。
2、卫生服务开展情况
中心卫生院基本设置业务科室12个，有内科、妇产科、外科、五官科、中医科、急诊科、儿科和预防保健科等科室，镇街卫生院业务科室低于该设置，XX年平均门（急）诊人次42164人次 ,出院人数949人,手术台数134台,病床使用率68.65%；公共卫生服务用房、科室建设、人员配备基本符合卫生部的要求；显然，无论是基本医疗服务还是公共卫生服务都处于低下水平。
3、卫生人力状况
我区乡镇卫生院（含中心卫生院）人员结果老化，存在断档现象，大部分乡镇卫生院医务人员仍是过去的师承中医为主，人才严重匮乏，缺少高学历人才，特别是本科以上临床毕业生，以及高职称人才稀缺，中级职称平均不超过10人，以初级居多，人才的引进和培养成为乡镇卫生院发展的最大阻碍。
二、农村卫生存在的问题
症结之一：“丢不起”；医疗机构设置不合理，使得有限的卫生资源和不合理的资源配置产生矛盾，造成卫生资源的浪费；乡镇卫生院并不是一个单纯的医疗机构，除了为农村群众提供基本的医疗服务之外，它还承担着许多农村公共卫生职能，妇幼保健、日常防疫、卫生知识的普及推广和处理突发性公共卫生事件等，因此乡镇卫生院不能与一般诊所及药店简单类比。
症结之二：“谁来养”；财政的支持有限，各级政府对卫生工作不重视，对中央政府对卫生的政策落实不够。使得对乡镇卫生院的投入不大，更有的资金曾萎缩；而乡镇卫生院承担的费用较大，职工需缴的各种保险数额较大，退休职工和在职职工的人员经费紧张；医疗设备的更新、医疗环境的改善、医务人员培养以及医院日常运转所须的等等经费开支，由谁来承担？而现在要求医院药品零利润，不准以药养医，而医院由“谁来养”？
症结之三：“没得人”；大部分乡镇卫生院人员紧缺，只有几个人的卫生院根本就派出人员出去学习，更比说提高或者开展新的业务，这种既“出不去”又“进不来”的局面导致一些政府新添置的设备无人操作，处于闲置状态。生活艰苦，条件简陋，甚至连正常的工资都保不住，这样的处境，怎么才能引得进人才？留得住人才？
三、面临机遇
根据政协××县委员会关于20xx年重大课题调研工作的实施意见(呈协发〔20xx〕2号)，结合卫生工作实际，现将我区(县)卫生服务工作情况汇报如下：
一、全区(县)医疗资源现状
目前，我县拥有各级各类医疗机构104个，床位422张。其中县级医疗卫生机构5个(县人民医院、县中医院、县妇幼保健所、县疾控中心、县卫生执法监督局)，乡(街道)卫生院3个，村卫生室38个，社区卫生服务中心3个，个体私营诊所51个，民营医院1个，厂矿职工医院2个。共有卫生专业技术人员640人，副高职称18人、执业医师266人、注册护士177人、检验师46人、药师35人、乡村医生
78人、其他20人，每千人口拥有医生和护士分别为1.64人、1.04人，医疗卫生服务有效促进了全县人民健康水平的提高，人口平均寿命已达76.72岁(其中男性寿命74.44岁、女性寿命77.09岁)。
二、存在的困难和问题
近年来，在县委、县政府的关心重视下，我县医疗卫生水平有了长足进步，公共卫生服务体系建设也取得了一些成绩。但是医疗卫生服务的发展离广大人民群众的需要和要求，还存在一定的困难和问题，特别是市级行政中心搬迁和10所大学师生入住后存在的困难和问题更加突出，主要有以下几个方面：
(一)卫生资源分布不均，卫生服务能力不强。城市集中了较为丰厚的卫生资源，农村卫生资源相对比较匮乏。城乡社区卫生服务网络尚未全面形成。乡(街道)卫生院由于基础设施陈旧、医疗设备老化、医务人员短缺，群众对卫生服务缺乏足够的信任，“小病进社区”没有得到充分推广普及。
(二)县中医院发展困难。现有的业务用房是租用城内社区商业用房改建而成，年租金25万元，而且结构不符合医院用房规范化标准，存在安全隐患。自1998年起，县政府停止对医院拨付差额补助经费，职工工资自苦，而且每年还要支付租金，医院负债多，随着医疗市场竞争日趋强烈，目前医院的技术水平及综合服务能力难以适应市场竞争，医院发展极其困难，面临着生存的考验。
(三)公共卫生事业经费投入不足，一定程度上制约了公共卫生事业的发展。疾病预防控制、卫生监督工作作为社会公益事业，需要大量资金投入，但目前卫生事业费中的疾控和卫生监督费用基本上只能保人员工资及部份专项配套。尽管近年来投入有所增加，但要满足基本需求，还存在很大距离，疾控中心、卫生执法监督局装备及实验室建设与新区建设发展不相适应。我县3个乡(街道)卫生院为差额拨款，且无工作经费，由于资金紧缺，多年来各卫生院就医环境一直得不到改善，设备陈旧，卫生院在苦工资、求生存的压力下，不得不将全部精力放在创收上，在一定程度上制约了公共卫生工作的开展。
(四)公共卫生人员不足、素质不高。随着××新区建设的发展，市级行政中心的入驻，外来人口大量涌入，突发公共卫生事件日益增多。目前我区(县)医疗卫生人员配置难以满足医疗卫生服务和突发公共卫生事件应急处理的需要。云南省卫生资源配置标准确定昆明地区人员配置标准为：卫生执法监督人员0.9人/万人、妇幼保健人员1.4人/万人、疾病控制人员1.5人/万人。按我县15万常驻人口，5万流动人口计算，应设置：卫生执法监督人18人、妇幼保健人员28人、疾病控制人员30人。而我县分类卫生人员编制为：卫生执法监督人员10人(目前实有人数8人)、妇幼保健人员25人、疾病控制人员28人;我区(县)三个乡(街道)卫生院现有职工：斗南卫生院12人、吴家营卫生院11人、七甸卫生院11人，其中三个卫生院仅有防保人员7人，现有医疗卫生人员远远不能满足医疗卫生事业发展的需求。
现有的卫生人员队伍，年龄和专业结构明显不合理，学历层次低，技术知识老化，综合分析和解决问题的能力不强，不能很好地适应和满足工作实际的需要。
(五)公共卫生监督体系建设急待完善。一是由于编制体制原因，目前卫生监督人员缺乏，只有8人，按照食品卫生监督相关法规要求，建立县、乡、村卫生监督体系，已远不能适应全县食品卫生监督需要。二是对流动人口的健康管理有待探索。我区(县)流动人口多，并且自我保健意识差，这部分人群往往又是结核病、艾滋病(h1v)、性病、肝炎、寄生虫病的高发人群，是传染病高危人群，易导致传染扩散，是城乡结合部疾病控制管理的重点和难点。由于村一级管理职能的弱化，对流动人口缺乏管理、本底不清，为流动儿童的计划免疫等疾病控制工作带来极大困难。特别是对民工子女比较集中的一些私立幼儿园的卫生保健、安全设施的管理较薄弱，存在很大的安全隐患。
(六)卫生应急保障能力不够。卫生应急办公室虽已成立，但人员未落实，一直由 卫生局人员兼职。卫生局机关仅10人，人少事多，人员较为紧缺。
三、对策和措施
发展医疗卫生事业，保证人民群众公平地享有基本卫生保健服务，是构建社会主义和谐社会的重要基础和主要目标，维护和促进人民群众的身心健康是各级政府的重要职责。随着新区经济社会超常规发展，人口密度增加，现有的医疗资源已不适应社会发展的需要，为进一步提升我区(县)医疗保障和服务体系建设，推动全区(县)医疗卫生事业深入健康发展，现提出解决对策和措施如下：
(一)加强领导，加大投入。加强公共卫生和医疗服务体系建设是坚持立党为公、执政为民、提高党的执政能力的具体体现，是落实党的十七大精神、着力改善民生、维护群众切身利益的迫切需要。进一步制定和完善各项卫生政策和措施，发挥政府主导作用，合理调整财政支出结构和比例，逐步建立稳定的财政经费保障机制和增长机制。真正做到卫生支出增长幅度高于财政支出增长幅度，并重点向公共卫生、农村卫生和城市社区卫生倾斜，努力实现卫生事业与社会经济的协调发展，逐步实现十七大确定的“人人享有基本医疗卫生服务”目标。
1. 卫生院(社区卫生服务中心)是三级卫生网络的枢纽，为保障卫生院的健康发展，不断提高农(居)民的医疗预防保健服务水平，建议政府将卫生院人员纳入财政全额拨款预算内。
2.落实县疾控、县卫生监督局、县妇幼保健所车辆费及办公费。县疾控中心、县卫生监督局、县妇幼保健所一直无工作经费，单位除人员工资外的车辆使用、办公等所有经费得由单位自己想方设法筹措。由于上述单位为社会公益性事业单位，无创收，经费的紧缺制约了公共卫生事业的发展。建议政府将车辆和人员办公经费纳入财政预算。
(二)加强医疗卫生服务基础设施建设。
1.落实斗南、七甸卫生院(社区卫生服务中心)建设问题。斗南、七甸卫生院(社区卫生服务中心)新建已列为20xx年国债建设项目，但目前新建选址尚未落实，县级配套资金也未明确。
2.解决县妇幼保健所异地新建问题。
县保健所地处偏僻老街，业务用房建筑面积400平方米，建于1989年,现房屋陈旧漏水，加之地处小街，进出极不方便，影响了正常业务及急救工作的开展，不能适应新区建设发展的需要。为此，建议政府将县妇幼保健所异地规划新建。
(三)继续加强公共卫生体系建设，切实提高疾病预防控制、妇幼保健和突发公共卫生事件应急处置能力。
近年来，一些重大传染病和新发传染病，如人禽流感、食物中毒、手足口病、阳宗海水体污染等突发性事件，对我县公共卫生安全产生了重大影响，全区(县)传染病发病率依然很高，突发公共卫生相关事件频繁发生，同时，慢性非传染性疾病等成为严重危害居民健康的重要公共卫生问题，但现有的疾病预防控制能力和应急处置救治能力不足，难以适应目前复杂的形势。一是健全公共卫生网络，强化乡(街道)、村(社区)公共卫生力量，定人定责。加强预防机制的建设，为辖区居民建立健康档案，鼓励定期体检，力争做到重大疾病“早预防、早知晓、早治疗”。二是健全突发公共卫生事件应急机制。完善公共卫生信息网络，加强疫情直报网络的建设和管理，健全卫生应急储备制度，加强重大传染病、重大食物中毒、重大职业中毒等突发公共卫生事件的预防和控制。
(四)努力兼顾城乡一体化卫生事业发展。
积极推进乡(街道)卫生院改革和村卫生室建设，实行管办分离、政府花钱买服务等措施，理顺体制机制，加强管理考核，逐步推进社区卫生服务中心和服务站的建设。在此基础上，加快社会保障体系建设，尽快建立以大病统筹为主、全覆盖的城乡居民医保制度，提高筹资标准，简化报销程序，扩大报销范围，逐步缓解农(居)民“因病返贫”的状况，让老百姓满意。
(五)实施惠民医疗工程。完善以城乡基层卫生服务机构为基础、以二级以上公立医疗机构为依托、以其他医疗机构为补充的覆盖所有困难群众的惠民医疗服务网络。政府对经民政、社保、工会等部门确认的享受城乡最低生活保障家庭成员等困难群体办理“减免优惠医疗(保)卡”等惠民政策，着力解决困难群众的就医问题。
(六)进一步加强医疗人才队伍建设。医疗人才队伍是公共卫生和医疗服务体系建设中最根本的保证。一是增加爱卫办、卫生监督局、卫生应急办人员问题。二是采取各种有效措施，培养和引进公共卫生服务人才，不断提高科技创新能力和服务水平，努力打造一支高素质的医疗人才队伍。
一、农村卫生现状
1、基础建设与设备配置状况
我区乡镇卫生院（含中心卫生院）平均业务用房约3956㎡，设置病床51张，配置X线机、生化分析仪、洗胃机、呼吸机、麻醉机、综合手术床、心电图机等设备，另有3家中心卫生院配置了普通的CT；部分镇街卫生院低于该配置，且部分设备已老化，这些设备只能基本满足当地农民的医疗需求。
2、卫生服务开展情况
中心卫生院基本设置业务科室12个，有内科、妇产科、外科、五官科、中医科、急诊科、儿科和预防保健科等科室，镇街卫生院业务科室低于该设置，**年平均门（急）诊人次42164人次,出院人数949人,手术台数134台,病床使用率68.65%；公共卫生服务用房、科室建设、人员配备基本符合卫生部的要求；显然，无论是基本医疗服务还是公共卫生服务都处于低下水平。
3、卫生人力状况
我区乡镇卫生院（含中心卫生院）人员结果老化，存在断档现象，大部分乡镇卫生院医务人员仍是过去的师承中医为主，人才严重匮乏，缺少高学历人才，特别是本科以上临床毕业生，以及高职称人才稀缺，中级职称平均不超过10人，以初级居多，人才的引进和培养成为乡镇卫生院发展的最大阻碍。
二、农村卫生存在的问题
症结之一：“丢不起”；医疗机构设置不合理，使得有限的卫生资源和不合理的资源配置产生矛盾，造成卫生资源的浪费；乡镇卫生院并不是一个单纯的医疗机构，除了为农村群众提供基本的医疗服务之外，它还承担着许多农村公共卫生职能，妇幼保健、日常防疫、卫生知识的普及推广和处理突发性公共卫生事件等，因此乡镇卫生院不能与一般诊所及药店简单类比。
症结之二：“谁来养”；财政的支持有限，各级政府对卫生工作不重视，对中央政府对卫生的政策落实不够。使得对乡镇卫生院的投入不大，更有的资金曾萎缩；而乡镇卫生院承担的费用较大，职工需缴的各种保险数额较大，退休职工和在职职工的人员经费紧张；医疗设备的更新、医疗环境的改善、医务人员培养以及医院日常运转所须的等等经费开支，由谁来承担？而现在要求医院药品零利润，不准以药养医，而医院由“谁来养”？
症结之三：“没得人”；大部分乡镇卫生院人员紧缺，只有几个人的卫生院根本就派出人员出去学习，更比说提高或者开展新的业务，这种既“出不去”又“进不来”的局面导致一些政府新添置的设备无人操作，处于闲置状态。生活艰苦，条件简陋，甚至连正常的工资都保不住，这样的处境，怎么才能引得进人才？留得住人才？
三、面临机遇
1、国家投入逐步加大，全国农村卫生工作会议提出，各级人民政府要逐年增加投入，增长幅度不低于同期财政经常性支出的增长幅度，从20**～2010年，各级财政每年增加的卫生事业费主要用于发展农村卫生事业，到2010年基本完成县级医疗机构、县预防保健机构和乡（镇）卫生院房屋设备的改造和建设任务。而我区依靠国债资金以及红十字会援助等资金，对我区部分乡镇卫生院进行了房屋改造和设备添置。
2、农民的健康投入逐步增加，新型农村合作医疗制度的逐步完善，这项工作对我区乡卫镇生院带来了新的契机，事实证明了从新型农村医疗制度的开展，我区各乡镇卫生院的业务量明显增加；随着各级财政对健康投入逐步增加，农民医疗保健需求将会明显增多。
四、乡镇卫生远发展的建议及对策
1、要充分利用好国债建设资金。随着国债项目的实施和我国对农村卫生工作政策扶持力度的加大，今后将会陆续再建设和装备一些具有发展潜力的乡卫生院，卫生院的建设要立足长远，适度控制发展规模，避免投资和设备浪费，在打造精品、发展特色医院和专科上下工夫。
2、强化卫生保健职能。对不能维持生存的卫生院，保持或限制其医疗规模，将有限的资源和即将投入的资金向预防保健倾斜，突出防保职能。对闲置房屋和再扩建用房直接用于乡镇预防保健，重点是乡镇预防接种门诊，对具有一定专业特长的人员充实到防保队伍中来，其基本医疗服务由临近的实力强的卫生院承担。
3、整合卫生服务功能，大力拓展服务范围。明确各级卫生服务网络的功能定位，发挥农村卫生网络的整体功能。树立政府举办的乡级卫生机构在农村预防保健和医疗服务中的业务指导中心地位，明确其在农村预防保健、基本医疗、急救和基层卫生人员的培训及业务指导职责。乡镇卫生院以公共卫生服务为主，综合提供预防保健、基本医疗服务，受县级卫生行政部门委托承担卫生管理职能。乡镇卫生院改革运行机制，探索新型服务模式，通过国家扶持，创办农村社区卫生服务中心体制，大力推进实施农村卫生区域规划，组建农村社区卫生服务网络，为农民切实提供基本卫生服务。
