时间：2023-06-27 17:58:26
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇药品经营管理办法，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
落实药品安全监督管理目标责任，强化特殊药品日常监管，提高特殊药品监督检查能力、违法违规查处能力和突发事件应对能力，推动特殊药品安全监管工作长效机制建设，确保特殊药品管得住、用得上，不发生特殊药品流弊和安全事件。
二、任务安排
1、日常监督检查
特殊药品的日常监督检查工作按照市局统筹，属地监管的原则进行。市局要对辖区内品、第一类批发企业每月进行一次监督检查，对二类、医疗用毒性药品、蛋白同化制剂、肽类激素定点批发企业每季度进行一次监督检查，对使用特殊药品生产普通药品的生产企业每季度进行一次监督检查；县局要对辖区内二类、医疗用毒性药品、蛋白同化制剂、肽类激素定点批发企业每季度进行一次监督检查，对使用特殊药品生产普通药品的生产企业每季度进行一次监督检查。
2、专项监督检查
按照省局皖食药监药化生秘〔2014〕99号文件的要求，2014年4月至9月底，省局在全省范围内组织开展特殊药品专项检查工作。各县市场监督管理局应严格按照上述文件的要求，结合特殊药品日常监督检查工作，结合本地实际，在辖区内认真开展此次专项监督检查工作，并按照时间进度要求实施并报送相关材料。
三、检查内容及重点
（一）品和检查
按照《品和管理条例》及《品和生产管理办法》、《品和经营管理办法》相关要求，对辖区内从事品、原料及制剂生产经营企业（含使用第二类原料药生产非药品的食品生产企业）进行检查。
1、品和生产企业重点检查：品和原料的贮存、保管、领用及原料年计划执行情况；安全管理情况，生产过程管理情况；成品的销售管理情况（非药品生产企业除外）；电子监管工作：特药网络运行情况、预警处理情况、监管人员定期登录查看处理。
2、品和经营企业重点检查：品和的仓储条件、监控设施、与110联网等安全管理情况；购进、贮存运输和销售情况；有无现金交易现象；送货等服务及时性、有无要货单位自提药品现象；电子监管工作：特药网络运行情况、预警处理情况、监管人员定期登录查看处理。
（二）药品类易制毒化学品检查
按照《药品类易制毒化学品管理办法》及含麻黄碱复方制剂的相关管理办法，对辖区内从事药品类易制毒化学品原料及单方制剂生产经营企业、含麻黄碱类复方制剂生产企业进行检查。药品类易制毒化学品经营企业重点检查：药品类易制毒化学品原料及单方制剂的贮存场所安装电视监控设施并于110联网情况，相关管理制度落实情况。
（三）麻黄草检查
按照国家食品药品监管总局办公厅《关于进一步加强麻黄草药品生产经营管理的通知》和省禁毒委办公室《关于加强麻黄草购销使用管理工作的通知》（皖禁毒办〔2014〕6号）对辖区内经营使用麻黄草的药品生产经营企业进行检查。
1、生产企业重点检查：麻黄草收购许可证持有及麻黄草管理情况，台账及产品销售相关记录保存情况。
2、经营企业重点检查：麻黄草收购许可证持有情况，销售记录保存情况，销售对象资质审查及相关资料保存情况。
（四）蛋白同化制剂和肽类激素检查
对辖区内从事蛋白同化制剂和肽类激素原料及制剂生产经营企业进行检查，重点检查企业对《反兴奋剂条例》和省局《关于对药品批发企业定点经营蛋白同化制剂、肽类激素的通知》的执行情况。
1、生产企业重点检查：从事原料药品生产企业，是否实行相关生产计划备案，产品生产、销售和库存记录是否符合规定；制剂生产企业产品销售对象资质审核是否符合要求。
2、经营企业重点检查：是否具有专库或专区存放蛋白同化制剂和肽类激素制剂；相关管理人员是否经过培训、制度是否健全、记录是否按规定保存；除胰岛素外，是否销售给药品零售企业。
（五）医疗用毒性药品和放射性药品监管情况
对辖区内医疗用毒性药品经营企业和放射性药品使用单位进行检查，重点检查相关单位对《医疗用毒性药品管理办法》和《放射性药品管理办法》的执行情况。
1、经营企业重点检查：经营医疗用毒性药品是否取得定点经营批件，相关记录是否符合规定。
2、使用单位重点检查：放射性药品使用单位检查相关记录是否完整，防护设备是否齐全，工作及药品存放等区域布局是否合理，有无制定应急处置办法。
四、工作要求
（一）加强领导，确保取得实效。各地要高度重视特殊药品专项检查工作，克服当前机构改革的困难，组织具有一定专业知识、有特药监管经验的监管人员，深入一线进行现场检查，摸清家底，为今后日常监管方案制定提供第一手材料。各地特殊药品专项检查工作，可结合日常监督检查同时进行,任务较重的市，可组织县级药品监管部门实施检查，并将检查结果报市局；对发现的问题及时上报，采取有效措施，确保特殊药品造福于人民，满足临床需求，消除各种隐患。
（二）加强监督，严厉打击违法违规行为。各县局要坚持标准，严格程序，秉公执法，严格按照检查标准开展监督检查。对检查中发现的问题，要追查到底，该整改的坚决责令整改，并监督整改到位；该取消定点经营资格的，坚决上报省市局取消定点资格；对涉嫌犯罪的，坚决移交司法机关。
（三）强化措施，切实增强监管合力。各级食品药品监管部门要以此次监督检查为契机，加强与公安、卫生等部门的协调配合，落实特殊药品监管联席会议和信息通报制度，形成特殊药品联合监管机制，提高执法办案水平和监管效率，进一步规范辖区内特殊药品生产、经营和使用行为。
[关键词] 品；隐患；管理办法；操作流程
[中图分类号]F272.3 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）04（a）-097-02
随着社会经济的不断发展，我国品的经营体制发生了重大改变，打破了长期以来的计划供应模式，引入了市场竞争机制[1]。医疗机构由原来的行政部门指定品供应点变为可以在有限范围内自主选择品供应商，原来相对稳定的供需关系变为不稳定的动态关系。这种变化的第一反应便是引起同一区域内品批发企业之间的竞争，继而出现了一些不规范的经营行为。如：某些医疗机构在采购品和一类时，不愿亲自来人，而是要求品批发企业的网点销售员代购，其手续待送货时后补；结算方式存在赊销及通过个人账户支付现金的现象；由于市场竞争，品也开始了价格战，相互压价的结果导致毛利过低，因而有的企业不给小客户或路远客户送货；有的企业计划储备不足出现断货等。此类现象违反了国家品经营的相关规定，如不及时纠正，势必造成品市场的混乱。随着经济体制的改革，一些小型民营企业加入了品的经营行列，他们对品尚缺乏足够的认识和管理经验，因此，强化区域性品批发企业的内部管理，规范操作，保证供应，严防流弊，已成为不可忽视的重要问题。笔者依据国家有关规定和实践经验，总结出一套具体的管理办法及操作流程，供企业参考。
1机构及人员管理
企业应建立专门的特殊药品经营管理机构，负责本企业品和第一类的采购、销售、储运、质量和安全管理。该机构的负责人由企业法人担任，主要成员中至少有一人为药学专业技术人员。其他各岗位应选拔责任心强、政治素质好、业务精通的人员担任并保持人员及岗位的相对固定。
2 培训管理
企业应制订品管理人员及直接业务人员的岗位职责、操作规范及管理制度，定期进行岗位培训和继续教育（每年不少于10学时）[2]，加强管理人员和直接业务人员对品的认识，增强法律意识，高度警惕，严防流弊，并应建立培训档案。
3采购管理
从国家指定的全国性批发企业采购品和第一类[2]。采购前应进行医疗机构品用药调研，根据前期销售、本期库存、市场开发等综合情况制订合理的采购计划，既要保证供应又要防止积压，计划经主管领导审批后实施。购进药品应开具合法票据并建立专门的品和一类采购记录。
4 验收管理
操作流程见图1。品和一类入库验收时，由两名专职验收员同时验收。逐个开箱检查至最小包装（瓶、盒、支、片）[3]，同时采集药品监管码。建立专册验收记录，内容包括日期、品名、规格、数量、供货单位、生产单位、生产批号、注册商标、药品批准文号、有效期、出厂检验报告单或合格证、药品质量情况及验收员双人签名。验收中发现有短少、破损、产地和批号不符等异常情况应详细写出验收报告，必要时向供方或生产企业查询。
5储存与养护管理
品和一类实行专库储存、专账管理、双人双锁保管制度[3]。专库保管员调整时应换锁或变更密码并建立交接记录。建立在库药品货位卡，实行动碰复核，每月与业务、财务部门盘点对账，保持账货卡及批号相符率为100%，发现问题及时逐级上报。保管员兼做养护员按照GSP要求保管和养护品，并建立品养护记录。及时检查和控制库房的温湿度，库房配备除湿机和空调。出入专库必须两人同时在场，未经批准其他任何人不得进入。
6销售管理
操作流程见图2。企业向医疗机构销售品和第一类，应建立医疗机构的供药档案，内容包括：特殊药品销售客户名单、特殊药品销售客户审核表、医疗机构执业许可证、品和第一类购用印鉴卡、单位介绍信、采购人员身份证明及法人委托书等。销售药品时必须查验《品和第一类购用印鉴卡》，并仔细核对购货单位、购货人资格和身份证明、单位介绍信或委托书、以及审查印章加盖是否有效和规范，确认无误后才可开票[3]。开票后在双方持有的《品和第一类购用印鉴卡》上记明购用情况并双方签字确认。微机操作员设置个人密码，开票前，由两人同时输入密码方能进行操作。销售价格执行国家规定价，建立专门的品销售记录。为防止资料丢失，微机员应定期对微机内存信息进行备份复制。
7 出库管理
操作流程见图2。品和第一类出库，实行双人复核制度[3]。发货员和复核员按照提货单相关内容认真核对，当面点清直至最小包装(瓶、盒、支、片等)，并采集药品监管码；交接完毕后，发货员、复核员和提货员均在提货单上签名。凡票面不清、涂改，以及有其他疑点的应拒绝发货。购货方不得自行提货。严禁借货（极特殊情况由企业负责人审批）。复核员应认真填写品出库复核记录。
8 财务管理
操作流程见图2。对品经营业务设立专用账户，并告知品使用单位。为准确界定购买者是“个人行为”还是“职务行为”，购买品实行预付款，一律以购方单位直接开出的转账支票、电汇单或汇票为准，否则不予结算。严禁赊销或以现金等其他形式付款。开具发票加盖品发票专用章[3]。
9 运输管理
操作流程见图2。销售品实行送货制[4]。企业向省药监局申领《品、第一类运输证明》，副本随货同行以备检查。运载品采用厢式封闭货车并加锁，配双人押运，途中人不离车，不准中途过夜和长时间停歇。装卸货物时有专人看守，防止被盗、被抢。交货时双方当场清点，查验至最小包装，如发现丢失现象应立即报告公安机关和药监部门。每次运输均认真填写运输记录，内容包括日期、品名、规格、数量、生产单位、生产批号、收货单位（签字）、押运人（签字）及途中情况等。铁路托运或邮寄按国家规定执行。
10破损药品管理
操作流程见图3。过期失效、变质残损、包装污染或因质量问题被判为不合格的品和，应填写《麻精药品破损报告单》，报质量部门和业务部门，经企业主管负责人审批后报废，并将其移入不合格品区。同时向当地药监局报告备案、申请销毁并将销毁药品监管码导入《特殊药品监控网络》，并建立品销毁记录。其销毁过程应在药品监督管理部门监督下完成[3]。
11 安全及事故管理
品专库应为砖混或钢混结构的无窗建筑[5]，装有双门双锁，并配备与当地公安机关联网的防盗、防火报警装置。专库实行24小时值班制度，定时巡逻并检查报警和监控装置是否处于正常工作状态。在品销售、储藏、运输各环节中发生丢失、被盗、被抢或流入非法渠道事故时，相关人员应立即报告企业负责人，及时采取控制措施，同时报告公安机关并配合调查工作。对事故的相关责任人应给予相应处罚，并总结经验教训，制订防范措施，避免事故再发生。
12 信息管理
企业与国家药监局《特殊药品监控信息网络》连接入网，专职人员应及时将库房采集的药品监管码导入监控系统，准确、真实输入品和购进、销售及流向信息，保证国家实时监控。并每月填写《品、定点批发企业月报表》送交市药品监督管理局。
13 内部评审管理
企业每半年对品经营工作和制度执行情况检查评价一次，其重点是品账货是否相符、安全设施是否完善、运行是否正常、各种原始记录和台账是否齐全、操作是否规范等。对存在的问题制订相应的整改措施，落实责任人限期整改，之后再跟踪检查直至符合要求。对违规操作人员给予处罚，违规两次者调离工作岗位。
14 市场开发与客户管理
在新形势下，企业应注重品的市场开发与客户管理，应通过宣传教育、学术交流、会议培训、专题知识讲座等方式与医疗机构进行有效的沟通，及时传递品相关信息，更新知识，转变医务人员的用药观念，积极推广新品种，促进医疗机构合理使用品，提高品的应用水平。建立客户访问制度，随时掌握医疗机构品需求动向，合理储备，满足供应。提高服务质量，以客户满意为目标，建立良好、稳定的客户关系。
总之，竞争不能疏于管理，只有加强管理、改善服务、树立良好的企业形象，才能具有竞争力。品的经营管理关系到人民健康和社会稳定，不仅企业要加强管理、规范经营，还必须调动全社会各个层面，协调一致，齐抓共管。建议政府有关部门加强对医疗机构（特别是乡镇医疗机构）的培训教育，增强其相关人员的法律意识，使其自觉遵守规章制度，避免品采购中的违规行为，以保证品正常供应，防止流弊。
[参考文献]
[1]王耀. 积极稳妥地做好品经营体制改革工作[J].中国药事,2002,16(10):617.
[2]品和管理条例[S].国务院令第442号.
[3]品和经营管理办法(试行)[S]. 国食药监安[2005]527号.
[4]品和运输管理办法[S].国药食监字[2005]660号.
[5]金向东,钱叶青. 加强企业品流通管理的经验与做法[J].中国药事,2004,18(9):539.
为进一步规范全市校园及周边药品安全秩序，提高校园及周边药品安全保障水平,切实保障广大师生身体健康和生命安全，现将有关事项通知如下：
一、加强校园及周边药品安全管理，保证药品质量
（一）加强生物制品管理。具有生物制品经营资质的药品经营企业严禁从未取得生物制品生产经营资质的单位购进生物制品，严禁将生物制品销售给无生物制品经营资质的单位；严格按照规定温度储存、运输生物制品，保证冷链完整；加强购进渠道、购进票据、储存条件等方面的检查，保证药品质量。
（二）加强注射制剂管理。药品经营企业要严格按照药品分类管理的规定销售注射剂，保留医生开具的原处方，确保药品购销渠道合法、存储养护到位、购销记录完整、经营行为规范、药品质量可靠。
（三）加强特殊药品管理。根据《品和管理条例》和《药品经营质量管理规范》要求，药品批发、零售企业要进一步加强特殊药品管理。一是经营品、第一类的批发企业，要严格按照电子监管的要求强化监管；二是经营第二类和医疗用毒性药品的批发企业，必须严格审查供货方资质，从有生产、经营资格的企业购进，并建立供货商档案，销售对象仅限医疗单位、取得相应经营资格的药品经营企业或持特殊药品购用批件的单位，不得对个人销售。要采取切实有效措施保障特殊管理药品安全，加强专用库房管理，缩短运输时间及距离，严禁在专用库房外存储特殊管理药品；三是药品零售企业必须经批准方可经营第二类，必须从有经营资质单位购进第二类并设有专柜储存，按照《品和经营管理办法》，凭执业医师开具的处方，并经执业药师或其他依法经过资格认定的药学技术人员复核后，按规定剂量销售第二类，处方保管两年，要建立第二类的专帐及购进、验收、养护、销售等各项记录，做到账、物、票、批号相符，记录清楚并可追踪。
（四）加强含兴奋剂药品管理。药品经营企业要强化含兴奋剂药品管理，经营兴奋剂目录所列其他禁用物质的处方药，一律按照卫生部《处方管理办法》，凭处方销售药品；药品零售企业不得经营蛋白同化制剂和肽类激素（胰岛素除外）。
（五）加强终止妊娠药品的管理。根据《省禁止非医学需要鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠规定》要求，各药品经营、使用单位应加强终止妊娠药品的管理。一是终止妊娠药品仅限于在获准施行终止妊娠手术的医疗保健机构和计划生育技术服务机构使用；二是药品批发企业不得将终止妊娠药品销售给药品零售企业、未依法获准施行终止妊娠手术服务资格的机构及个人；三是药品零售企业禁止销售终止妊娠药品；四是获准施行终止妊娠手术的医疗保健机构和计划生育技术服务机构，应当制定终止妊娠药品管理制度，并建立真实完整的药品购进和使用记录，药品购进和使用记录应当保存至超过药品有效期1年，但不得少于3年。
（六）加强药品储存环节的管理。强化对冷藏和温湿度设施设备的配备、运转及记录情况的监管，严格规范药品的储存条件，常温库温度要保持在0-30℃，阴凉库温度保持在0-20℃，冷库温度保持在2-10℃，确保药品按照温、湿度要求专库、分类存放。不具备温湿度控制条件的，必须增加必要的设备，保障药品质量安全，
二、加强校园及周边药品经营使用单位的监督检查
组织执法人员对重点单位、重点品种开展专项检查，务求地区无盲点，企业无缺失，品种无遗漏，确保校园及周边药品安全。重点检查以下内容：一是检查药品经营、使用单位管理制度是否健全，人员配备是否到位；二是检查药品经营、使用单位进货渠道是否规范，货、帐、票是否相符；三是检查处方药是否按规定销售、使用，特别是含兴奋剂药品的销售使用是否规范；四是检查药品储存是否符合条件，温湿度调控、监测等设施设备是否配备到位，特别要加大药品零售企业经营高风险药品温湿度控制的监督检查；五是检查药品是否存在质量问题，查看药品包装有无破损，过期药品是否按规定销毁；六是检查是否存在违规销售、使用终止妊娠药品的违法违规行为。七是进一步加强高风险药品不良反应的监测工作，发现问题及时上报。对检查中发现的问题，按有关法律法规的要求从严处理，对属于不规范、能整改的问题责令立即整改。
三、工作要求
（一）加强领导，落实责任。各科室要加强领导，精心组织，强化监管措施，明确监管责任，切实落实通知要求，务求取得实效。各药品经营、使用单位要牢固树立企业是第一责任人意识，规范药品经营、使用行为，确保药品安全。
关键词特许经营培训
1特许经营及其培训的内涵
特许经营是指通过签订合同，特许人将有权授予他人使用的商标、商号、经营模式等经营资源，授予受许人使用；受许人按照合同约定在统一经营体系下从事经营活动，并向特许人支付特许经营费。
特许经营培训是指为实现特许人的知识、标准、规范以及文化理念在特许经营体系内的快速传播与落实，由特许人主导、受许人参与的一系列学习活动。按照法律制度的安排，特许人有义务为受许人提供开展特许经营所必需的销售、业务或者技术上的指导、培训及其他服务。同时，受许人也享有接受培训的权利。
2中国特许经营及其培训的发展现状
2.1起步晚，发展快
特许经营的起源可以追溯到19世纪40年代，欧洲的啤酒酿造商将销售啤酒的专卖权授予一些小酒店，但是，被业界公认为商业特许经营起源的是1851年Singer（胜家）缝纫机公司在全美各地设置加盟店，为此而撰写的第一份标准的特许经营合同书。
中国特许经营的发展始于20世纪80年代末，麦当劳与肯德基的进入标志着特许经营的启蒙运动在中国展开，虽然中国特许经营比欧美国家晚了一个半世纪，但是发展速度之快却是震惊世界的--国内目前运作的特许经营体系已达到2000多家，涉及了餐饮、服装、出版、教育培训、洗衣、美容美发等50多个行业，并且成为全球运行特许经营体系最多的国家。在中国特许经营实践迅速发展的同时也暴露出很多问题，比如，理论研究的相对滞后、相关法律制度的不完善、缺乏教育培训体系以及相关质量认证等等。
2.2法律制度逐步完善，培训被提到法律高度
1997年11月中国政府颁布了《商业特许经营管理办法》（试行），但是由于当时人们对特许经营的认识大多仍与连锁经营的概念纠缠在一起，加之对特许经营也没有形成明确的监督管理体系，因此实际上这些法规和制度的法律约束力很弱。之后，在1999年的《关于进一步规范特许加盟活动的通知》、2000年的《药品零售连锁企业有关规定》、2002年的《关于规范加油站特许经营的若干意见》、2003年的《关于加强互联网上网服务营业场所连锁经营管理的通知》等10余部相关法规中，逐渐明晰了特许经营的相关权利、义务、法律责任等问题。2004年12月商务部正式颁布了《商业特许经营管理办法》，在特许经营的定义、信息披露制度、监督管理体系等方面较之1997年的试行办法有了重大的改进，标志着中国特许经营真正开始走向规范、健康发展之路。
值得强调的是，2004年的《商业特许经营管理办法》明确提出了特许人应当履行的义务中包括为受许人提供开展特许经营所必需的销售、业务或者技术上的指导、培训及其他服务。这意味着培训被提到了法律高度，成为特许经营体系建立的一项法律制度安排。
2.3培训理念不正确、培训体系不完善、内容和形式枯燥
由于培训并不能直接产生经济效益，因此企业管理者对待培训随意性比较大，不能从企业战略管理的角度来看待培训，过分强调短期效应，使得培训缺乏长期、系统的战略支持，这也正是中国大量特许经营体系自身发展缓慢、甚至半路夭折的原因。大量的特许经营企业没有自己的专业培训中心和培训体系，基本上是依靠外界培训机构来完成这方面工作的。培训体系的不完善导致不同阶段、不同层次需求的培训难以满足，严重影响个人与组织绩效提高。
中国特许经营企业的培训绝大多数停留在技能培训上，缺乏知识与理念的培训，不能正确地分析员工缺少的是知识、技能，还是需要转变观念，造成培训的针对性不强，形式和内容较为单一，影响了培训的效果。例如，在培训中往往采取"上大课"的形式，这种情形造成店长们在重复学习对他们来说是很基本的概念，而较低级别的店员又在学习脱离他们岗位要求的内容。
2.4培训机构形式多样，参差不齐
特许经营培训大致可以分为两种：职业化培训与学历式教育，前者主要由一些专业的特许经营管理咨询机构来承担，但是这些机构还没有公认的完善培训体系，相应的培训证书在业界的认可度也非常低；后者是以北京师范大学珠海分校特许经营学院的成立为标志，这意味着特许经营教育终于有了权威性的机构与认证。尽管是这样，特许经营的理论发展还是远远落后于实践。
3中国特许经营培训发展的瓶颈
3.1缺乏专业的培训师与督导员
培训师的角色不仅仅是知识、技能、理念的传授者，更重要的是他能够根据企业或个人的特点制定合理的培训计划与内容，并为企业建立一个高效运营的培训中心。督导员的任务是协助培训师完成培训工作，达到预期效果，这就要求督导员能够正确理解培训目标与内容，并且在现场监督被培训者的行动对其进行指导，保证培训质量。按照每个特许经营体系需要2个培训师和10个督导员来计算，目前中国特许经营企业需要2400个受过专业训练的培训师与督导员，当然，这个数字会随着特许经营体系数量的不断增多与规模迅速膨胀而飞速提高，北京师范大学珠海分校特许经营学院将成为中国特许经营企业高级培训师与督导员的摇篮。
3.2缺乏学历教育与职业培训的结合
在美国，近些年来，在职培训与正式课堂培训相结合的培训有不断增加的趋势。许多机构，包括凡尼梅公司、汉堡王公司、冠军国际公司、太平洋电话公司、克雷研究公司和越能人寿保险公司，均与大学建立了密切联系，并向教育项目投入了上百万美元。中国特许经营的教育培训基本上是职业化培训，还没有与学历教育相结合。这就导致接受职业化培训的员工缺乏特许经营理论的系统教育，对理解企业经营战略与为什么以特许经营模式发展带来困难；同样的，特许经营管理专业的学历教育培养出来的学生可能也缺乏对特定企业的深入了解与认识。如果企业将培训作为一种福利，奖励优秀员工到大学里进修特许经营管理专业并回到企业里继续工作，那将为企业带来不可估量的作用；同时，吸收特许经营管理专业的在校生到企业里带岗实习也能为企业的发展储备人才。
4中国特许经营培训的发展趋势
4.1观念革新：培训是企业的战略投资
许多中国特许经营企业将培训看成是一种短期行为，并认为它是一项给企业发展带来很大负担的费用支出。据统计，美国企业每年花300亿美元用在培训上，约占雇员平均工资收入的5%，培训费用的巨额增长说明外企管理思想的变化。韦尔奇任GE总裁以后，对几乎所有部门削减成本，却对它的培训中心--克罗顿投资4500万美元，用以改善教学设备。越来越多的外企瞄上中国的特许经营市场，HP正在中国建立自己的数码影像特许经营体系，培训将成为该体系中非常重要的一部分，这给中国特许经营带来一些启示：培训是企业的一种战略性投资。在日益激烈的市场竞争中，中国特许经营企业要想获得一席地位必须从观念革新开始，将培训提到战略高度。
4.2方式转变：内训与外训相结合
目前，已有120多家美国跨国公司都自己开办了管理学院，HP不仅有商学院，还有IT管理学院。这种内部培训机构有利于解决公司面临的现实问题，而且可以减少培训的费用。但是，特许经营管理毕竟是一个新专业，在中国乃至亚洲，北京师范大学珠海分校特许经营学院是唯一开展专业化教育培训与科学研究的机构。因此，这方面的资源是非常有限的，企业很难通过自己的培训机构开展特许经营的系统教育。借鉴国外一些企业与大学合作开展教育培训的经验，中国特许经营企业也逐步意识到大学教育的重要性，正在寻找企业内训与外训的结合点--未来可能将员工送到大学进行培训或者通过旁听相关专业课程来实现特许经营培训的飞跃。
4.3内容丰富：技能、知识、理念、角色培训相并重
目前中国特许经营企业的培训主要是基于操作技能的培训，忽视了知识、理念、角色培训的重要性。北京师范大学珠海分校特许经营学院院长刘文献教授曾经说过："技能培训能够提高效率，知识培训使人变得聪明，理念培训能够提高企业的可持续竞争力，角色培训使员工的行为更加规范化。"这是他多年理论研究与实践经验的高度总结。美国企业的培训内容非常丰富，从员工的适应性培训到员工健康计划无所不包，这一点是值得中国特许经营企业借鉴的。从目前发展来看，中国的一些培训机构也开始帮助企业建立理念培训的概念，并对不同岗位的员工设计不同内容的培训，体现了技能、知识、理念、角色培训并重的趋势。
4.4平台广阔：互联网实现实时培训
美国企业已经开始越来越多的利用互联网开展在线培训，包括远程电信会议、小组形式视频会议、个人电脑视频会议等等。以HP数码影像为例，它计划在未来的几年内建成一个几乎涉及全国所有城市、包含10000家单店的特许经营体系，如果所有的培训还是以集中授课式开展的话，交通、财务费用等方面的问题会非常严重。互联网的迅速发展为特许经营企业提供了一个更加及时、高效的培训平台，目前也有一些企业在开发基于互联网的培训教育平台，这将推动中国特许经营企业迅速扩张与高效运营。
5小结
中国特许经营经过20余年的发展，在不断成熟的同时也暴露出很多问题，培训越来越被特许经营企业重视，但是培训市场的不成熟也一定程度地限制了中国特许经营企业的发展。在借鉴世界知名企业培训经验的基础上，中国特许经营企业更应该结合自身特点建立培训体系来推动特许经营事业的不断发展。
参考文献
1侯吉建，汤艾菲.商业特许经营教程[M].北京：机械工业出版社，2005
今年10月1日，被称为“史上最严食品安全法”的新《食品安全法》将正式实施。
不过，作为配套法规的《食品生产许可管理办法》（食药总局16号令）也于8月31日颁布，同步将在10月1日正式实施。其中，明确了食品生产许可证将由SC（“生产”的汉语拼音字母缩写）开头，此前为业内人广为熟知的QS就此退出历史舞台。
当然，除了必要的改口，新法在诸多方面也做出了全新规定。对比新旧两个版本的《食品生产许可管理办法》，其中涉及的变化和调整有12点之多：
1.明确一企一证原则：即同一个食品生产者从事生产活动，取得一个生产许可证（第4条）。
2.管理部门权限增加：可根据食品类别和食品安全风险状况，确定市、县级食品药品监督管理部门的食品生产许可管理权限；负责保健食品、特殊医学用途配方食品、婴幼儿配方食品的生产许可；对地方特色食品等制定食品生产许可审查细则（第7条）。
3.主体资格扩大：企业法人、合伙企业、个人独资企业、个体工商户等，凡是以营业执照载明的主体都可作为申请人，囊括了个体工商户这一群体（第10条）。
4.食品类别增加：由28个类别增加到了31个类别，增加的是保健食品、特殊医学用途配方食品、婴幼儿配方食品（第11条）。
5.申请许可的范畴扩大：保健食品、食品添加剂、特殊医学用途食品、婴幼儿配方食品也都包含在内（第14条、15条）。
6.许可证有效期增长：由3年增加到了5年（第24条）。
7.许可证载明事项增多：日常监督管理机构与人员、投诉举报电话、发证机关、签发人、发证日期、二维码等信息（第28条）。
8.许可证摆放强调正本：食品生产者需在生产场所的显著位置悬挂或摆放食品生产许可证正本，以往并无“正本”要求（第31条）。
9.换证程序有所简化：申请人声明生产条件未发生变化的，县级以上地方食品药品监督管理部门可以不再进行现场核查（第37条）。
10.补办证书降低要求：以往企业需在省级以上媒体声明，并及时申请补证。现在可提交在县级以上地方食品药品监督管理部门网站，或在其他县级以上主要媒体刊登遗失公告（第40条）。
关键词:军队医院，会计核算，管理办法，改革
0 引言
军队医院会计核算是医院医疗成本核算的重要环节。会计核算是会计活动中最基本的一项管理活动.它通过确认、计量、记录、分类、整理或汇总.把原始数据转化为会计信息.形成供日常经济管理和决策使用的资源。因此.会计核算是利用价值形式对经济活动进行确认、计量、记录.并进行公正报告的工作。解放军总后勤部财务部、卫生部联合颁发的[ 2001]会字第762号《军队医院会计核算管理办法》于2003- 01.01起正式施行。这对医院做好成本核算基础工作.实行统一和科学合理的医疗成本核算管理.全而、系统地反映对内、对外医疗成本投入和经济效益情况提高医院的科学管理水平更好地为兵服务起到了积极的作用。本文作者就会计核算管理方法实施模式、改革的意义、工作中所涉及到的问题和几点思考作一阐述。
1 医院会计核算管理办法的实施模式
2002年底，我院根据上级要求并结合医院实际.设立了财务会计核算领导小组和办公室.下设软件研究开发财务管理、经济核算和物资管理4个小组.成功搭建了会计核算局域网平台。2003年初.财务科己完成了新旧会计账务的结转.药品科完成了“军字一号”新药品软件的升级切换.营房、器材等部门完成了库存物资账务清理和新建工作.制定了会计核算流程，并对科室核算员进行了相应的培训。逐步形成了医院核算的一级核算模式即院级核算和科级核算。院级核算是指医院的大财务部分.由财务科负责.在经济管理科、医学工程器材科、药品科、营房科、军需科等相关科室配合下实施的.是建立在科级核算的基础之上的;科级核算是由经济管理科根据有关规定.在相关职能部门配合下对科室进行的全成本核算。实践证明.只有科级核算明细、清晰、准确.院级核算才能真实、科学、客观.这样就能够为医院经营管理和可持续发展奠定良好的基础。
2 推行军队医院会计核算管理办法的意义
2.1 改革核算原则与工作方式新的军队医院会计核算更加立足于原始数据的采集，采集数据更加严谨，核算流程更加规范。在核算原则上，改革了医院以往预算外经费的收付实现制的记帐原则，采用权责发生制的记帐原则。遵循科学性、客观性、实用性和全而性的原则，实行军地分开、医药分开核算，合理划定医疗成本范围、实行资产计价核算等，建立成本效益分析指标，规范和强化会计信息化，的合法性、公允性和一贯性。医院会计核算将采用收付实现制和权责发生制的双轨管理模式。权责发生制也称应计制或应收应付制，它是以收入和费用的归属期为基础，从而确定单位的收入和费用的一种方法。凡是当期己经实现的收益或己经发生的费用，不论款项是否收付，都应作为本期的收益和费用;相反，凡是不属于本期的收益和费用，即使款项己经在本期收付，也不应作为本期的收益和费用处理。只有把会计记录建立在权责发生制的基础上，才能正确地提供会计信息。其核心是按照权责关系的实际发生期间来确认收入和费用。同时严格核算的时间性，加强会计核算的明细性与准确性，从而能及时准确地提供医院经济管理信、加强医院的经济管理，有利于有关项日的论证和医疗服务市场的开拓。
2.2 加快医院信急化建设的进程军队会计核算管理是继“军字一号”工程后又一个新的医院管理平台，是医院信息化，化建设的重要组成部分，对防止医院会计信急失真起到了良好的作用。会计核算管理系统也为“军字一号”工程正常运行提供了更加可靠的信息化，支持，达到了资源信息化，共享，保证了会计信息化，的真实性、一致性、及时性和相关性，为医院领导决策层提供更加可靠、真实的数据。
2.3 完善医院全成本核算的过程准确合理的成本核算.是医院进行科学经营管理的先决条件.也是全军医院管理人员长期的奋斗日标。新的会计核算制度通过“二个一”(一个财务机构、一个银行帐户、一套会计账簿)，实现了预算会计和成本会计的结合;通过“二全一同”(全程、全员、全岗位，军地同等)核算模式，划定了医药成本核算范围，规范了实物资产计价核算，将医院管理由以往的定性和半定量管理推向定量管理的科学化管理轨道。我院实行财务集中统管模式，坚持审核、会计、出纳分工管理和坚持经费开支报销逐级审批和复核制度，把财务人员纳入统一管理，集中办公。负责所有经费的划拨、收交、结算和报销，经费使用过程实施全程监督，真正做到“一个机构管财务，一个账户管资金，一个科日管核算”，落实财务管理制度，提高经费开支透明度。
2.4 适应医疗市场竞争的要求日前，事业性医院、合资医院、独资医院直接参与医疗服务竞争，私人诊所、专科诊所、独立化验室等中一功能医疗服务提供者凭借其灵活、便利等优势，抢占医疗市场的份额。在激烈的竞争中，医院如忽略医疗成本核算与管理，必将给医院建设带来致命的伤去;同时地方医院有政策活、则力强、发展规模大和速度快等特点，容易留住人才。我院采取把握自身优势，走优质、高效、低耗的可持续发展之路。为了在激烈的市场竞争中，寻求更大的发展和保持良好的发展势头，医院原先的会计核算必须从核算原则上做出适应市场经济的改革。
2.5 强化医院增收节支的意识新的会计核算制度，将进一步增强医院物资管理和经费使用的透明度，强化科学性和效益评价机制，严格流向管理，进一步减少跑、冒、滴、漏。在医疗体制改革中，医院要积极研究新情况、新问题，积极扩大对外医疗收容，多收快治，缩短平均住院日，加快床位周转，提高床位使用率，培育新的经济增长点，降低成本，开源节流。积极开展“修旧利废”活动，完善岗位责任制，减少浪费，增收节支，提高经费保障效益。落实集中采购制度，进一步完善物资采购、验收、登记制度，防止积压，堵塞漏洞，减少损失和浪费。
2.6 符合医疗保障制度改革的需要医疗保障制度改革是今后国家卫生工作的重点之一，军队医疗改革将而临着新的形势，其主要内容有以下五个方而:一是实行分类保障，建立军人免费医疗、随军家属优惠医疗和职工保险医疗相结合的新型医疗保障制度;一是实行合理医疗，确定了合理诊疗、用药范围，规范就医程序;二是建立统筹与定额相结合的费用管理制度，实行干部单位门诊消费定额管理，建立院外大病区医疗统筹和优惠医疗费用管理制度;四是逐步实行持卡就医;五是对小、散、远单位门急诊实行社会化保障。因此，加强军队医院会计核算管理完全符合医疗改革工作的需要。
3 推行会计核算管理办法所涉及到的几个问题
3.1 低质耗材领用的问题过去是“以领定支”.现在是“以耗定支”。由于奖励机制上的原因.过去有些临床科室往往在效益好、患者多的时候.多领一些耗材.弥补用J几所谓的收容淡季.达到科室奖金淡季与叶季差不多。医技科室把这个口r上用的一些试剂.算到另一个口r上去开支。实行现行的核算办法以后.就从客观上解决了人为因素。它是以网上实际发生的消耗为准.消耗在患者身上的才算支出.才能计入本期的成本.使其无法调剂。这样.科室医疗成本核算就得考虑叶季的时候.如何多收快治.加快周转;淡季如何不淡.让患者源源不断地进来.否则.就影响指标完成.影响科室的奖金分配。
3.2 高质耗材领用的问题高质耗材的领用.过去有四种情况:第一种是医院购买.科室到器材科领取.再为患者诊疗所用;第一种是因技术原因专科自行购买.器材科子以认可;第二种是科室购买.未经器材科认可;第四种是让患者自己购买.为患者使用。就医院高质耗材管理而言.后两种情况是“体外循环”.对于少数科室有一定的刺激作用。但实际上一部分是医保患者.用高质耗材必须经医院办理.否则医保部门不愿多付这方而费用.如违规就罚医院的款.而医院和患者都不愿意承担此费用。另一部分是非医保患者.不经过医院器材科办理.是临床科室让患者自己去购买或为其代购买.这就存在着漏洞。现行医院会计核算管理办法对高质耗材的要求必须规范采购规范管理以防止发生问题。
3.3 科室收入计算方法的问题现行会计核算管理办法采用了权责发生制原则，消耗的成本和收入均是按照实际发生和时间来结算的，网上自动生成，收多收少，当时生成，“日清月结”。患者出院均以当人消耗和收入累计结算。到川戊时，若当月的收容指标己完成，将患者拖到下个月初出院就没有意义。因为此时患者没有太多的治疗，仅付床位费而己，这就促使临床科室多收快治，设法创收增效。医院从调动科室人员的主观能动性和积极性入手，从价值规律和经济的杠杆作用上来认识问题。
3.4 行政消耗开支的问题行政消耗开支范围种类繁多，涉及到全院机关、科室和后勤保障系统等方方而而。直接成本的多与少，行政消耗开支的多与少，反映了这个中一位的技术水平，反映了员工的节支意识，反映了医院和科室的管理水平，体现了医院管理者的经营理念。如果在完成同样任务的前提下，或者在创造同样产品的前提下.行政开支过高.管理成本高.医院效益就差.可用的经费就少.持续发展的能力就弱。就现在nu言.我院的行政消耗性开支有许多工作有待进一步完善。新的会计核算将医院的行政开支列得一清一楚.效益如何.哪些方而管理不到位.完全能够分析。同样.医院对科室的效益评价也是如此。因此全院均应紧缩行政开支。
4 推行医院会计核算管理办法的几点思考
我国保健食品监管制度的发展沿革
1保健食品监管机构、监管职能的演变
依据《食品卫生法》规定，由卫生部门对具有特定保健功能食品的产品及说明书进行审查批准，并制定卫生标准和生产经营管理办法[5]。1996年《保健食品管理办法》出台，明确了保健食品的审批、生产经营环节的监督管理制度[6]。2003年国务院将食品、药品重点列出，组建国家食品药品监督管理局，保健食品产品审批职能由卫生部划转国家食品药品监督管理局[7]。2008年，为实现监管职能的有机统一，国务院机构改革将国家食品药品监督管理局重新划归卫生部隶属，至今，保健食品的监督管理职能由卫生部隶属的国家食品药品监督管理局承担[8]。为加强保健食品的监管，2011年国家食品药品监督管理局将食品许可司更名为保健食品化妆品监管司，明确承担保健食品许可管理、审批等工作[9]，同年组建了保健食品安全专家委员会，设立了保健食品技术规范专门委员会和保健食品安全风险评估专门委员会[10]，以充分发挥专家在保健食品监管工作中的作用。我国保健食品监管机构、监管职能的改革变化见表1。
2法律法规与标准体系的不断完善
从《食品卫生法》、《保健食品管理办法》到《保健食品注册管理办法（试行）》、《食品安全法》和《保健食品监督管理条例（送审稿）》，我国保健食品监管的法制建设不断完善，并基本形成了相对完整的框架体系[11-12]。1995年，《食品卫生法》首次明确将保健食品纳入管理范畴，保健食品步入法制化管理轨道。1996年，《保健食品管理办法》出台，对保健食品的审批、生产经营、标签、说明书及广告宣传、监督管理等给予明确规定。随后，针对保健食品的功能学评价、评价程序、检验方法和产品标识等开展了一系列相关规定的制定工作，1998年颁布了保健食品通用卫生要求和良好生产规范等国家标准。保健食品相关法律法规和标准的密集和实施，为保健食品法制建设奠定了重要基础。2005年，针对保健食品行业存在的问题，国家严把保健食品准入关，强化保健食品的审批，将保健食品改革为注册管理制度。国家食品药品监督管理局不仅出台了《保健食品注册管理办法》，还加强了保健食品的广告审查，颁布了保健食品命名、产品现场核查、营养素补充剂申报与审评等一系列部门规章，保障了注册制度的顺利实施。2009年，依据新颁布的《食品安全法》和《食品安全法实施条例》规定，对保健食品实行严格监管。为此，国家食品药品监督管理局加强了对保健食品功能性和安全性等技术的规范要求，对再注册技术审评要点、产品技术要求规范、注册申报资料项目要求补充等出台了部门规章和规范性文件，制定了《保健食品审评专家管理办法》，规范和强化专家学者的职能。2011年在保健食品注册检验方面配套了复核检验管理办法、复核检验规范、注册检验机构遴选管理办法和规范等[13]。经过十多年的法制建设，我国保健食品相关的法律法规体系架构已基本建成，主要的法律法规文件见表2。
3保健食品允许申报功能的变化
保健食品法律法规的演变带来了监管内容上的一系列变化，其中最为突出的是保健食品允许申报功能以及保健食品批准文号的变化。保健食品按功能分为两类，一类是以调节人体机能为目的的功能类产品，另一类是以补充维生素、矿物质为目的的营养素补充剂类产品。自保健食品审批工作开展以来，审批的保健食品功能经历了不断的变化。1996年，依据卫生部《保健食品功能学评价和检验方法》的规定，保健食品可申报的功能为免疫调节、延缓衰老等12项[17]，1997年增加了调节血糖、改善胃肠道功能、改善睡眠等12项功能，使保健食品可申报功能扩大到24项。另外，在“营养补充剂”中纳入了强化维生素、矿物质和微量元素三种食品[18]。2000年，因改善和抑制肿瘤类保健食品作用机制不明被取消[19]，保健食品功能调整为22项，2003年进一步调整规范了其中的14项功能名称，对2项功能名称分解为8项，减去了抗突变1项功能[20]，至此可申报功能调整为27项。2005年依据《保健食品注册管理办法（试行）》，保健食品允许申报新功能[1]。2011-2012年，为贯彻执行《食品安全法》的相关要求，国家食品药品监督管理局又进一步对保健食品功能范围的调整进行了多次的征求意见，拟将涉及胃肠道功能的4项合并为1项，涉及改善面部皮肤代谢功能的3项合并为1项，同时取消功能定位不够准确、声称科学性不强、易与疾病治疗相混淆和易误导消费者的功能、取消缺乏客观指标评价、缺乏社会需求的4项功能[21]，使保健食品的功能从27项压缩为18项。我国保健食品的功能申报变化见表3。
4保健食品批准文号的调整
保健食品实行批准文号的身份管理制度，即保健食品企业必须为产品向监管部门提出申请，由监管部门核准颁发批准证书，获得相应的批准文号。批准文号是保健食品的合法证明，每个保健食品批准文号只对应一个产品。受国家机构改革的影响，保健食品批准文号在2003年7月前由卫生部核发，2003年7月至2008年10月由国家食品药品监督管理局核发，2008年10月后由卫生部隶属的国家食品药品监督管理局核发。我国保健食品的批准文号按国产保健食品和进口保健食品分别核发。2003年7月8日前，国产保健食品批准文号形式为：卫食健字+（年份）+第***号，进口保健食品批准文号形式为：卫食健进字+（年份）+第***号。2003年7月9日，保健食品的批准文号形式作了改变，国产保健食品为：国食健字G+4位年份号+4位顺序号，进口保健食品为：国食健字J+4位年份号+4位顺序号。另外，值得关注的是，2005年保健食品注册管理办法规定了保健食品批准证书有效期为5年，打破了保健食品的注册终身制。由于保健食品注册管理办法实施前核发的保健食品批准证书未载明有效期，依据我国《行政许可法》的相关原则，2005年7月1日以前的保健食品批准证书不受现行批准证书5年有效期的约束[22]，而是在监管中以清理换证方式解决。我国保健食品批准文号的相关调整情况见表4。
保健食品监管制度建设的思考
通过对保健食品监管制度建设历程的分析可见，近年来我国在保健食品监管的法制基础建设方面加大了力度，尤其是2005年注册管理制度的改革，以及《食品安全法》实施以来，在保健食品安全监管方面一系列规章的建设，使保健食品的监管制度系统基本形成，而且具有按品种监管的特性，避免了多头监管的情况。与分段监管模式下易出问题相比，保健食品按品种监管已经体现出了监管机构、法制基础建设的优势。但是，受经济利益驱使，保健食品问题依然未能被有效遏制，保健食品的监管仍存在薄弱盲区[23-24]，如伪劣原料、非法添加和广告宣传问题等[25]。基于此，提出2点建议。
1进一步加强标准体系建设
目前我国保健食品已基本实现有法可依局面，但在注册准入环节出台的规章文件占整个行业的70%，而生产和流通环节却分别只占12%和18%，保健食品在后期监管环节仍应加大力度[26]。另外，保健食品的标准体系还未形成，给检测产品带来一定困难。因此，监管部门应尽快推动《保健食品监督管理条例》出台，制定相应的保健食品安全标准，构建保健食品标准体系，不断完善监管法律法规体系[27]。
创伤骨科医院现有医护人员41人，其中高级职称6人、中级职称9人、初级职称24人，床位46张，承担着、红旗地区3.2万人口的“预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育”等工作。今年以来，在处党委的正确领导下，在院班子的带领下，与时俱进，开拓创新，积极发挥医院整体功能，实施名医、名科、名院战略，取得了长足的进步，社会效益和经济效益不断攀升，较好的完成了处下达的各项经营指标，月份完成经营收入万元，支出万元。先将经营情况汇报如下：
一、优化管理手段，健立健全综合目标管理责任制
我们采取了综合目标管理责任制的办法进行医院改革。全面加强医院质量控制，明确提出了在医院工作中质量是永恒的主题，在动态管理中，以科学的思想去认识，以科学的规范去管理，全面推进医院发展过程中服务观念的现代化、设施装备的现代化、医疗技术的现代化、医疗队伍的现代化、医院管理的现代化的管理、经营理念。首先由院长聘任中层干部。实行每年一聘任制度，遵循看能力不看职称，比贡献不比资历的竞争上岗原则，胜任者可连任，不胜任者撤换，使干部队伍有了一种竞争机制。其次，以科室为单位，设定工作岗位，人员实行竞争上岗，医务人员实行严格的准入制度，落聘人员实行限期提高待聘制。三是按照《物资供应处年工效挂钩考核管理办法》，根据我院的工作实际，制定出我院《年工效挂钩分配管理办法》，对各科室制定出详细的考核内容，每季进行一次考评，以任务指标完成情况的好坏作为评优评分的依据，在年终对各科室进行奖惩。四是制定出了医院管理流程图，经营管理更加精细化。五是制度制定，用制度管人，先后制定了《骨科医院安全管理办法》、《劳动作风纪律考核细则》，等制度，做到有章可循。改革出新全盘活。医院内部竞争上岗的运行机制，使中层干部和广大职工的切身利益与医院整体工作紧紧地捆在一起，科室有了紧迫感，中层干部有了责任感，职工有了危机感。经济效益不断攀升，职工收入不断提高。新机制使医院走上了自我完善，不断在思想上创新，工作上创新，措施上创新，发展上创新的良性可持续发展的新天地。
二、精打细算，控制成本
今年是全处的成本管理年，为了认真贯彻处工作会，干部大会及季度工作会议精神，我院从各个方面加强成本管理，控制费用。一是对我院的药品全面实施集中招标采购，统一采购国家主渠道进货药品，公开药品购进价格，降低药品成本，有效地杜绝了伪劣假冒药品的出现，药品购进成本较上年下降%。二是从办公耗材上节约开支，实行定额配发，定量使用，结余奖励，超额自购的办法，大大降低了办公费用的支出。三是严控水电费开支，号召职工树立节约意识，从我做起，从节约一度电，一滴水做起，水电费支出较上年有了明显的下降。
三、发挥整体功能，人尽其才，物尽其用
在新世纪新形势下，医疗机构的竟争就是医疗技术、医疗人才、医疗实力竞争。医院的发展必须依赖名人效应、名科优势和名院品牌。无论是立足于现在还是着眼于未来，归根结底就是要实施人才战略，使人才这个第一生产要素得到充分的发挥和展现。发挥好医院的整体功能，培养高素质的人才是关键。近年来，我们先后从矿医院聘请专家六名加入我们的团队，同时选送医务人员到省市大医院进行专科业务进修培训，邀请大医院资深专家医师到我院授课，鼓励医护人员自学成才。我们认为，人才是医院发展的根本，使用人才要按照市场经济规律运作，靠事业留人、技术树人、真情待人、信任用人、待遇揽人，广招良才贤士，创造一个机会，使千里马与我们共同奋斗，腾出一个空间，使雄才大略的人有一个海阔天空的平台，使广大医务人员的潜能得以最大释放。
四、加强公共卫生服务，提高我院知名度
我院既是骨科医院，又是社区卫生服务中心，承担着、红旗地区3.2万人口的“预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育”等六位一体的社区公共卫生服务工作。社区公共卫生服务工作的好坏，直接影响我院的品牌。今年以来，我们面向社区、深入家庭、实行“六位一体”的基本医疗卫生保健服务。在服务理念上从“以病人为中心”转变到“以人为中心”上来。在服务方式上注重服务的人性化、亲情化、温馨化。在推进社区卫生服务工作中，高度重视中心内的硬件建设，突出营造“到家”的服务。无论是科室设置、服务用语、宣传形式，还是健康教育都做到了以人为本，让亲情、友情、关爱无时不在，就医环境温馨和谐。
五、争取机遇加快设施建设
为了适应当前大力发展社区卫生服务的需要，经过多方努力和领导支持，我们社区医疗中心已被市上列为中央专项资金年建设项目，社区卫生服务项目总投资450万元，建设周期一年，建筑面积2500平方米，其中新建1900平方米，维修改造原有三层600平方米住院部综合楼，该项工程的启动，预示一个功能齐全、设施完备、综合保障能力强的医疗机构的诞生，将对我们医院的发展及对供应处主业和多经人员的医疗健康起到后勤保障，将局党政快乐工作，体面生活的理念转变为承诺服务，让人性化服务的举措，落地开花结果。使员工及群众的幸福指数芝麻开花节节高。
在这之中，全过程全覆盖的医疗信息系统既是医院的一大特色，也是实现上述目标的重要支撑。
理念制度化
“一流的医院有四个方面因素，包括一流的人才、一流的硬件、一流的软件和一流的文化。”在清华长庚副总执行长赵刚看来，一流的软件能够保障整个医院的运行，主导医院的行为和思维方式。而清华长庚引入了台湾长庚具有30余年发展历史的信息系统，全面整合了医疗信息系统和管理信息系统的功能。
“在2013年我们自己搭建了几个子系统后，台湾长庚答应我们可以无偿学习他们的HIS系统，我们就立刻开始着手改造。”赵刚介绍，医院信息系统的建设分为三个阶段，第一是集中人力，到厦门、台湾的长庚医院去学习业务流程与软件的功能设置，了解各个功能的设计需求、架构和模块功能的划分。用1年多的时间以长庚的运行模式为基础，结合北京医疗法规及医师培养的特点建设形成一个初步的系统，保证医院的顺利开业。其后用近1年时间进行进一步完善，特别是针对北京医保的要求进行医院信息系统软件的配套改进，包括对会计、税收、财务、物料管理等一共14个子系统的改进。随后，我们还将不断改进医院信息系统的功能，提升可用性与性能，打造具有清华长庚自己特色的医院信息系统版本。
同时，与系统建设一起被建立的是台湾长庚的管理理念和模式。为保证医院顺利运行，在前期多次远赴台湾考察学习的信息管理处处长刘海一表示，在长庚的管理理念中，非常讲究每件事的可执行性与可操作性，要能落地。
“对一家医院来说，医疗、运营管理、服务和科研教学是非常重要的四个方面，我们从台湾长庚身上学到了很多东西。”刘海一举例，“每家医院都有院训和办院理念，但实际能不能做到还是个问号。在长庚的管理体系中，有六个层次，最高是准则，准则细化后有许多具体管理办法，管理办法下还有很多执行准则，之后在操作层面上有很多具体的规程，操作规程下面则是作业办法，最后则是计算机的使用说明，将计算机的操作纳入整个制度体系。”
而如果将这一过程归纳为15个字，那就是“管理制度化、制度表单化、表单电脑化”。
“这样的制度体系让理念不再是一句空话，制度不再只是贴在墙上，而是固化在信息系统里，通过信息系统使各项业务与操作符合制度的要求，保证了医院各项制度的落实。”刘海一强调。
在全面学习引入台湾长庚信息系统运行模式与流程的同时，由于台湾地区与大陆地区在法律政策、医疗行为上存在差异，并且开业不久还需要磨合适应期，因此清华长庚的信息系统需要不断的调整和更新。而保障这一点顺利进行的，是一支近40人的高水平信息化队伍。赵刚表示，目前队伍分为维护和开发，维护有10人左右，开发团队则有20多人，而去年一年就接到了近1000张电脑意见反映单。
“信息系统与医院的管理与流程是紧密相关的，”刘海一表示，“医院采用制度迁就系统还是依从制度是两种不同的思路。很多医院是采用外购成品系统，制度迁就系统模式；而我们采用的是系统依从制度。一个好的信息系统需要比较庞大的队伍，并且需要懂医疗、管理和IT等跨多个学科的人才。但这样的人才难找，只好慢慢培养。”依托于清华大学无疑是医院得天独厚的优势，赵刚介绍，医院在信息化方面，与清华大学的信息、软件等多个院系一直有着密切的沟通和合作。
全覆盖
除了用信息化落实管理理念与制度，清华长庚的另一大特色是全项目全过程的信息化覆盖。用刘海一的话说，在设计之初，清华长庚的系统就是一体化的，避免了一些医院目前存在的各个系统间不能互联互通而造成疏漏的情况。目前，清华长庚以电子病历为核心，实现了全医疗流程的信息处理，同时将各医疗环节的管制点加入信息系统，确保患者医疗安全。赵刚表示，无纸化可减少中间环节，确保患者检验收件不会张冠李戴。其次在医嘱开立时，电脑系统管控抗生素等药品，确保了患者用药安全。此外电脑系统可对感染及时上报和溯源，也可确保医疗环境的安全。
“清华长庚的管理理念是，任何一件事情都最好有两个环节能够进行核对。”刘海一表示，例如在患者安全方面，医嘱执行前要进行腕带核对，手术物品和申请单也要一一核对；而在运营管理方面，也涉及到会计与物资管理部门等之间的核对。“钱花出去，药品要增加，药卖出去，收入要增加，这之间有一个核对，这是我们从台湾长庚学到的管理方法，而这光靠人力肯定管不过来，要借助信息系统。”
赵刚介绍了损益中心的概念，“多院区时每个院区是一个损益中心，每个院区下面还有好多损益中心，每个科室做了多少手术，用了多少材料，挣了多少，花了多少，几乎当天就能知道，每月一结算，科室的情况立刻一目了然。在管理上一个有效的方法叫“抓异常”，医院收支或业务量高于5%要查，低于5%也要查。这样能对医院支出的成本进行有效的管理”。
此外，“东西一旦买了就要立刻列入损益中心，立刻做折旧，算出耗材多少，折旧多少。另外有的医院护士领了东西没有使用，材料数目对不上，我们这里，一旦领了，领了多少，用到谁身上都清清楚楚。”
刘海一表示，要做全成本核算，需要大量数据做基础，如果各个系统割裂，就无法采集到完整的数据。其次有了原始数据还要有好的分析方法，“计算机中有分科损益的系统，例如药品现在占医院的成本也相当高，对药品的采购进货，系统里有一套自动生成订单的机制，按照不同比例计算前三旬的消耗量，就知道下次该订多少，这个成本降低了，分摊到每个损益中心就低了。另外损益中心会分清固定成本和变动成本，为经营决策提供支持。”
关键词：医药生产企业 经营模式 核算
药品生产受GMP的管理要求，生产流程十分的规范，从原料的购进到药品的销售出库全过程都有着具体的要求和详细的记录，生产的全部过程纳入了批生产记录的档案管理当中。
一、医药生产企业研发费用的核算
药品生产企业一般都建有研发中心，确实没有研发能力的，也会委托外部研发机构进行新药的研发。企业开展大量的研发项目也是能够取得高新技术企业称号所必要的条件之一，医药生物行业属于国家支持产业，新药产品基本上属于国家重点支持的高新技术领域中的生物与新医药技术这一类，高新技术企业认定标准要达到如下条件：在中国境内（不含港、澳、台地区）注册的企业，近三年内通过自主研发、受让、受赠、并购等方式，或通过5年以上的独占许可方式，对其主要产品（服务）的核心技术拥有自主知识产权；产品（服务）属于《国家重点支持的高新技术领域》规定的范围；具有大学专科以上学历的科技人员占企业当年职工总数的30%以上，其中研发人员占企业当年职工总数的10%以上；（四）企业为获得科学技术（不包括人文、社会科学）新知识，创造性运用科学技术新知识，或实质性改进技术、产品（服务）而持续进行了研究开发活动，且近三个会计年度的研究开发费用总额占销售收入总额的比例符合如下要求： 最近一年销售收入小于5，000万元的企业，比例不低于6%；最近一年销售收入在5，000万元至20，000万元的企业，比例不低于4%；最近一年销售收入在20，000万元以上的企业，比例不低于3%。其中，企业在中国境内发生的研究开发费用总额占全部研究开发费用总额的比例不低于60%。企业注册成立时间不足三年的，按实际经营年限计算；高新技术产品（服务）收入占企业当年总收入的60%以上；企业研究开发组织管理水平、科技成果转化能力、自主知识产权数量、销售与总资产成长性等指标符合《高新技术企业认定管理工作指引》的要求。 高新技术企业认定工作是由科技部门联合国税部门、地税部门进行联合评审，取得高新技术企业称号后有效期为3年，有效期满前需要再进行复审，复审通过的继续得此称号，如此循环，这期间可享受企业所得税税率15%的优惠利率。
除此之外，开展大量的研发项目还有两个目的：一是享受研发费的加计扣除政策带来的实惠，另一个是有些项目可申请财政资金的专项补贴。满足条件的研发费的加计扣除是指在原有费用金额扣除的基础上再加计扣除50%，这样额外的减少了企业所得税，增加了企业的实际净利润，带来的效益十分明显。有些研发项目具备条件时可申请科技成果转化财政专项资金，一些企业甚至专门成立了项目申报部门来做这些事，这些资金入账后在满足如下条件时是可以免征企业所得税的：一是企业能够提供资金拨付文件，且文件中规定该资金的专项用途；二是财政部门或其他拨付资金的政府部门对该资金有专门的资金管理办法或具体管理要求；三是企业对该资金以及以该资金发生的支出单独进行核算。
关于研发费还有两个细节内容，一是有的企业会跟受自己控制的境外机构签订委托研发服务合同，通过取得《服务贸易、收益、经常转移和部分资本项目对外支付税务证明》，向银行申请向境外机构支付服务费，在这个过程中，境外机构在国内的业务收入完全处于免税状态：免征企业所得税和营业税，企业这样做的好处既增加了研发费，带来企业所得税的实惠，又转移了利润，将资金转到了境外。二是有的企业会从市场上冒着风险购买虚假业务的增值税专用发票，将发票上的原料入库后，再以研发领料的方式出库，企业这样做的目的是既享受了增值税专用发票进项税抵扣，从而可以少交增值税，又能增加研发费，带来企业实际净利润的增加。
二、医药生产企业中间流通环节的核算要求
药价高一直是当今社会问题，为了遏制这种现象，相关政府部门也采取了种种办法，如已实行的医院的药房托管，其意在制止医生拿药品回扣，从而将这部分高出来的价格再回归给老百姓。今年，相关部门又出台了政策，实行“两票制”，意思是说在从药品生产到医院进货的过程中，只由药品生产企业开票给最后的医药商业配送商，医药商业配送商在增加核定的利润后再开票给医院，完成销售过程。这样做的目的是为了压缩中间环节，不再经过原有的总、一级、二级等，医院的药品招标由药品生产企业直接参加竞投标，最后的医药商业配送商只能起到配送的作用。但在实际经营当中，介于药品生产企业与医药商业配送商之间的商依然大量存在着，在业务形式上虽然不再通过这些商，但实际业务还是他们在经营，因为当地的医院资源还是他们在控制着，关系也是他们在维护着。目前普遍采用的方法就是将他们原来的加价部分直接在药品生产企业的发票价格中体现出来，也就是将本来的价格高开，待回款后，再以合适的方式将高开部分扣除应承担的税费后提出，也就是高返。这样带来的结果是药品生产企业的销售额虚高，中间商的销售额虚低，两者程度基本相当。因此，目前的“两票制”实质上并不能实现既定的目标。
三、结论
企业追求利润最大化，药品生产企业因为有着以上种种的特殊性需求，往往要求在财务核算与处理上也需要与之配套，与之适应，最终与之形成一体。然而，财务会计受会计法、税法和其他相关法律法规的约束，不做假账，不偷税漏税，同时应遵守职业道德，给国家不造成损失，这与企业的要求往往是矛盾的，这种现象已成为不可回避的社会现实问题了。
参考文献：
[1]科技部、财政部、税务总局[2008]172号文件.高新技术企业认定管理办法[R]
[2]陈永红.医药生产企业作业成本核算探析[J].经营管理者，2012，（11）
[3]财政部、国家税务总局[2009]87号文件. 关于专项用途财政性资金有关企业所得税处理问题的通知[R]
【关键词】成本核算
在医院成本核算和成本管理中，成本的概念在经济理论、会计实务和医院管理的不同范畴中也不相同。在经济学中，成本属于价值范畴，是指医院在提供医疗服务过程中，其物化劳动和活劳动的货币表现。在会计实务中的成本，是指医院在经营服务中所耗费的资金总和。在医院管理中的成本，是依据管理决策的不同目的和需求，而采取的相关成本信息及其成本类型是一个内涵丰富，表现形式多样的概念。尽管各种成本的名称、概念及内容不同，但它们都是从不同的角度，共同构成了成本核算这一医院经济管理的基础。
1 成本项目的确定
从医院宏观管理的角度，医院成本核算是按照医院财务制度规定，核算医院在医疗服务过程中所支出的物质消耗，劳务报酬以及有关费用支出的数额、构成和水平，医院成本核算主要用于补偿医疗服务耗费，确定医疗价格，综合反映医院经济管理质量和经济决策等。从医院微观角度，医院中各种实物如药品、医用材料、各种工具、办公用具等，固定资产（如房屋、大型设备）的折旧、维修等；其中药品医用材料、工具、办公用品属于变动成本，随着业务量的变化而增减，而固定资产折旧属于固定成本，一般情况下不变。
2 如何做好成本控制
2.1 建立成本控制标准 是医院成本控制的首要环节。通过控制使各项成本费用控制在目标成本的允许范围内。成本控制的内容如下。
2.1.1 材料成本的控制 材料成本占科室总成本的比重一般在20%~30%，材料消耗是科室成本的重点，首先对医用材料实行动态定额控制，消耗定额根据实际消耗和业务收入增长因素制定，由各库房会计控制在定额内；其次，对药品材料库房实行限量库存，各库房的库存量不得超过一个半月的消耗量，在保证供应的前提下降低库存成本，减少资金占用。再次，对贵重、量大的医用材料和实行公开招标，引入竞争机制，降低采购价格和采购成本。
2.1.2 公用经费的控制 电话费、水电费、差旅费、办公用品、离退休人员活动费、工会福利费等均是可控成本，加强公用经费管理与控制，对降低医院营运成本，提高行政后勤工作效率，减轻病人经济负担具有现实意义。对差旅费实行经费定额，结余留用超支不报的管理办法；电话费实行限额管理办法；对各科的水电费消耗情况进行核算，使其损耗控制在合理的范围内；对离退休人员活动费和职工福利费、采用“定项、定额管理，节余留用，超支不报”的管理办法。
2.1.3 对人员工资成本的控制 每个科室的人员应按医院管理学定编定岗，使人员工资费用掌握在定额内，以防有的科室人员超支，而造成工资成本加大。
2.2 进行医院成本控制差异分析 标准一经制定后，就必须作为各方面应共同遵守准则和依据，并加以贯彻和执行，目标成本作为一种标准成本，是通过精确的调查、分析与技术测定而制定的，用来评价实际成本、衡量工作效率的一种预计成本。在实际工作中，实际成本常会与目标不符。二者之间的差额即为标准成本的差异或成本差异。成本差异是反映实际成本脱离预定目标程度的信息。为消除这种偏差，要对产生的成本差异进行分析，找出原因和对策，以便采取措施加以纠正。
2.2.1 变动成本差异分析 由于变动成本是和病人数量或工作量的变动而呈正比例变化的，所以在考核中剔除由于工作量增加而导致的变动因素。变动成本主要包括药品和医用材料两部分。各单位药品、医用材料的成本金额应等于单价乘以数量。因此，变动成本的差异就表现在价格差异和数量差异两方面。价格差异是在采购过程中形成的。不应由耗费变动成本的科室负责，而应由采购部门负责。采购部门造成变动成本价格差异的因素很多，应具体分析和调查，才能明确最终原因和责任归属。数量差异是在使用过程中形成的，反映使用药品、材料的临床或医技科室的成本控制业绩。数量差异形成的具体原因有很多：如操作疏忽或管理不善造成的浪费等。有时用量增多也并非科室的责任，如材料质量低劣或规格不符也会造成用量超标，如果遇有疑难或特殊病例会使数量差异加大。
2.2.2 固定成本差异分析 固定成本差异有两种：耗费差异和能量差异。耗费差异指固定成本的实际数与预算数之间的差额。由于固定成本与工作量变动没有直接关系，所以在考核时不考虑工作量的变动情况，而以原来的核定数位标准，实际数超过标准数即视为耗费过多。能量差异是指固定成本预算数与固定成本标准之间的差额。它反映未能充分利用医院现有的医疗服务能力而造成的损失。
3 增强成本效益观念
在评价成本工作绩效时，往往把成本升降作为唯一标准，这在理论上是讲不通的，因为成本又是表现一定时期内所发生的各种劳动消耗，至于这种耗费效益如何，却不是产品成本指标本身所能反映出来的，所以成本工作绩效考核应通过投入与产出关系进行评价：一是产出的投入越少越好；二是投入的产出越多越好；三是投入增长慢于产出增长为好；四是投入减少快于产品减少为好；五是投入下降产出上升为好。在实践中片面强调降低成本，势必挫伤科室为未来增效而支出某些短期看来高昂却必要费用的积极性，从而影响科室技术革新和设备更新换代，致使一些科室降低成本使用一些陈旧的设备，从而影响治疗效果和检查效果，不能满足病人的要求，长期发展下去影响医院的声誉和经济效益。如有的医院为降低成本买一些淘汰的CT机，CT片不清晰，影响病人的检查结果。
4 医疗成本核算的难点
核算医疗成本的难点是内部服务定价和管理费用成本的分摊。由于医疗服务涉及面广且复杂多样，其专业分工精细 ，且各学科和保障部门之间联系密切且复杂加之我国医疗服务又是按项目收费，使医疗成本的各种数据庞大。所以首先要确定各供应保障部门实行内部成本核算。实行内部转移定价，内部转移价格对于提供服务的单位来说表示收入，对于接受服务的单位来说，则表示成本。制定内部转移价格标准的方法很多，如：市场价格法，即按同类服务的市场价格确定内部服务定价；协商价格，即有关单位进行协商后确定价格；全部成本转移价格法，即以全部成本或全部成本加一定利润作为内部转移价格。如果以上供应保障和管理单位的成本核算完成了，才能够将其作为间接的管理成本分摊到各直接收费的医疗服务单位，真正意义上的全成本核算才能够完成，但由于政府对医疗服务价格的约束，好多医疗服务成本不能直接从收费中得到补偿，核算结果可能出现内部交换价格高于政府定价的现象。如：供应室的消毒价格高于政府规定价格使临床各科难以承受。因此如何使医疗服务的内部交换定价更趋合理，是医院测算成本和分摊成本的难点。必须组建由不同专业人员组成的内部服务定价组，在探索内部服务的合理定价， 正确反映成本的同时，力争将其对科学效益评估和利润分配的影响因素降至最小。
药剂科是直接应对患者的重要窗口，是树立全院良好形象的重中之重。如何方便患者、如何提高工作效率，成为科室工作的重点。合理设置岗位、机动配备人员，全体工作人员齐心协力，克服困难，提高工作效率，保证、方便了国内外患者24小时的药品供应。下面由小编来给大家分享药剂科窗口工作心得体会，欢迎大家参阅。
药剂科窗口工作心得体会
20__年以来，我认真执行党的各项卫生工作方针政策，遵守医院的规章制度，以深入学习实践科学发展观主题活动为契机，遵守院规院纪，不迟到，不早退。认真执行《药品管理法》及《处方管理办法》，坚决抵制违法违纪行为和行业不正之风，树立全心全意为患者服务意识和团体荣誉感。认真学习《药品管理法》及《处方管理办法》和抗菌药物的合理应用，并利用业余时间进修学习，不断提高业务水平和技能，爱岗敬业，同心协力为患者服务，虚心向同行学习专业知识，及时妥善处理工作中出现的临时性问题。药品摆放整齐，严格管理毒、麻、限、剧及贵重药品、定期盘存，协助财务部做好药品经济核算工作，发现问题及时查找原因，研究处理并及时解决。每一天的工作是负责药品发放和二类精神药品的请领、发放、处方登记和保管。摆药室是一个整体，每个人就像一个零件，全体齐心协力，上下一心，互相配合，互相帮忙，保质保量的完成了上级交给的各项任务。
20__年的工作方向：
继续改善服务态度和提高服务质量，发现问题及时解决纠正，结合工作实际进取改善服务态度。进一步加强业务学习，把业务学习列为重中之重。进取参加院上组织的业务学习，增加新知识。调剂药品工作要求我们要异常认真、细心，不能在工作中出现任何差错，轻则经济受损，重者就会给病人的身心健康和医院的经济、声誉等造成无法挽回的损失。建立、健全各项规章制度尤为重要，能保证药品质量的管理制度及程序并落到实处，加强规范化操作，发挥长处，提高工作质量和效率，杜绝差错事故发生。对所发生药品不良反应按规定及时上报。做好药品盘点，协助财务部做好药品经济核算工作。存在的不足是专业知识不够扎实，必须努力改善。
药剂科窗口工作心得体会
7月1日-31日，我在西门药店中医馆进行了为期一个月的实践锻炼。虽然仅有短短一个月，可是对药理知识、为人处事和经营管理等方面的认识都有了必须的提高。
药理知识有所丰富。中药是我们国家特有且博大精深的一门学问。对我们这一代来说，接触中药的机会是比较少的，即使在自我生病的时候也是西药主治，所以，对中药进行基本的药理知识学习和药物实体认识是十分必要的。从生活上而言，平常的小痛小病能够自行处理，并且中药的药性比较温和，没有西药那么大的副作用;从思想上而言，有助于中药这项国粹的继承和发扬。经过一个月的实习，我已经能分辨一些常用的药物，如党参、生晒参(西洋参)、麦冬、苍术等，并对其药性和作用有必须的认识;能看懂一部分药方，对一些需要先煎、后下、灌纱布袋的药物都能确定;对于药物的包裹也有必须的技术熟练度。
为人处事有所成熟。中医馆是一个向外开放的窗口，所以在做好撮药这项工作的同时还要和顾客、坐堂专家和同事进行必须的交流。对中医馆而言，顾客群比较大，可是年龄特征比较明显，大部分是老年人。老年人由于生理上处于衰退期，所以必须对他们多一份耐心、多一点关心、多一些爱心。另外，也要区别对待患有某些异常病症的病人，如精神上的疾病，这并不是说对他们抱有歧视的心理，但由于其所患病症的特殊性，往往伴随出现一些突发性事件，我们需要对其多加关注。突发事件其实十分能锻炼一个人的随机应变本事，可是必须把握原则。拿药店来说，就必须坚持顾客第一的原则。比如由于工作人员的估计错误，一位患者拿不到代煎的中药，并且此时正好碰到药店停水，这位患者十分愤怒，一向指责药店不信守诺言，那么此时，我们能够断定职责方是我们，需要弥补顾客的时间和精力，所以我们提出了药煎好后送货上门的对策，并且得到了患者的认同。
管理经验有所积累。在经营管理方面，西门药店给我的感觉是严格要求、顾客第一。作为一家药店，严格的要求是必须的，因为经营的是药材，关系病人的健康，甚至生命，所以不能有丝毫差错。进货，有专门的正规渠道(萧山医药公司);验货，由资深的老药师带领仓库部门人员对每一袋进店的药品进行形、味、色的严格审核;出货，由一套电脑系统控制，每次出货都需要登记，并在每个星期一进行盘仓。在撮药时，经理严格要求营业员间不得相互嬉笑，以免因分心而造成药物种类或剂量的差错。作为一家店，顾客的要求和利益应是第一位的，在工作和解决问题上都必须牢记这一点。比如，一次几位黄岩来的患者到药店抓药，撮完药，一位患者发现自我的药撮多了十付，于是，硬要退，一向坚持自我只要抓十付。但当时，店里刷医保和收银台的工作人员发现该患者药量比较多、数额比较大，都异常跟她确认过。顾客一向坚持是店员的失误，坚持要退，最终经过调解，还是给她们退了，让她们满意的回去。由此，我得到启示：有时候，一点小利是不足挂齿的，像西门药店这样名声响亮的百年老店，信誉和形象才是最重要的。
可是，在实习期间，我觉得药店人员分工不是很明确。刷医保和收银的人员是不固定的，撮药的工作人员会被轮流安排操作，异常是刷医保的人员，很多时候是谁有空就去。所以，我提议各班次应当明确人员分工，落实职责，将刷医保和收银的人员固定下来。这样能够避免因人员流动频繁，交接-班时交代不清楚而发生错误;避免代刷医保而产生的职责不清现象;减少员工经常需要帮忙加班刷医保的现象。可是中药师的专业认证还是要同步进行，因为即使是刷医保和收银工作也需要必须的药理知识。
在西门药店实习的一个月，让我看到了万丰“大气经营，精细管理，开放合作，诚信发展”的现代化科学管理理念，让我相信，万丰是我们社会新人锻炼本事的良好途径、踏入社会的坚实桥梁、自我发展的平台。
药剂科窗口工作心得体会
药剂科201_年工作在院长高度重视和主管院长的正确领导下，在有关职能部门和全院临床相关科室的大力支持下，紧紧围绕全院的工作重点和要求，全科室人员本着安全、经济、有效的原则，共同拼搏，以团结协作、求真务实的工作作风，顺利的完成了各项工作任务。现将201_年工作总结如下：
一、经济方面：
1、药品收入11月为止西药销售额利润元;中药销售额，利润，纯利润比去年同期增长1225.035.58元。
2、严格药品入库、出库、销售的对账工作，每月和财务对账，半年一次盘点，帐物相符率超过99.9%。
3、重视药品有效期管理，建立效期记录卡，每月底都进行效期药品自查，将近期药品及时调换或报告临床。全年没有破损情景上报财务，给院里减少了损失。
二、服务方面：
1、完善工作流程，提高工作效率，方便患者。药剂科是直接应对患者的重要窗口，是树立全院良好形象的重中之重。如何方便患者、如何提高工作效率，成为科室工作的重点。合理设置岗位、机动配备人员，全体工作人员齐心协力，克服困难，提高工作效率，保证、方便了国内外患者24小时的药品供应。
2、在日常繁忙的工作中，不拘形式，结合科室的实际情景安排学习和讨论，全科人员认真学习、贯彻执行药政管理的有关法律法规，以提高窗口服务为己任，以质量第一、服务取胜的理念全心全意为中外患者服务。
3、不断加强专业、理论知识的学习，加强俄语学习，并在工作中不断吸取新的知识来提高业务素质。从而，以更加专业、精湛的服务技能赢得中外患者的一致好评。
三、业务方面：
1、做到采购透明、质量透明、临床用药透明，及时了解各临床科室药品需求动态，确保临床药品的合理性、安全性、患者满意性供应。
2、对滞销、近期药品及时与临床沟通，以便及时合理应用，减少药品的浪费。对新进药品及时掌握使用的适应症，以便指导临床使用。广泛开展临床药品不良反应监测，发现问题及时上报，避免药品不良反应的重复发生。
3、重视药品储备工作，加强药品质量管理，在购进验收、入库等环节的质量管理，严格执行国家药监局《医疗机构药品使用质量管理暂行规定》的要求，保障患者用药安全。
4、加强卫生清洁工作，做好防尘工作，保证发出的药品整洁.
5、提高了_品、精神药品的管理工作，每一天交接班制度，做到帐物相符，保证_品安全合理使用。
四、其他方面：
1、随着国家药政法规相继颁布，为适应药事管理工作的要求，在认真总结工作经验的基础上，结合相关法规和医院评审标准，对科内各项规章制度进行了补充，完善了制度，以制度管人，以制度规范服务。
