时间：2023-06-28 17:44:09
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇中医理论体系基本特点，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【关键词】 逻辑 逻辑方法 中医
任何一种理论要正确反映客观事物，并将反映的内容准确地表述出来，就必须使思维遵循一定的逻辑规律。中医理论之所以能在一定程度上正确地反映自然、人体和疾病的本质和规律，就是因为中医思维遵循了一定的逻辑规律。虽然中医没有明确提出逻辑的概念，但却一直在不自觉地运用着逻辑的思维方法，遍及中医理论体系、中医经典著作以及中医教学等各个方面。因关于逻辑方法的研究尚处于起步阶段，故笔者搜集近十年文献，作一综述，以期对广大中医工作者的学习和研究提供思路。
1 中医理论体系中逻辑方法的应用
吴永贵等［1］认为中医学科学发现和理论构建的逻辑方法，既有通过归纳法发现一般原理，建立理论体系，也有通过类比、想象、提出假设、逐步验证而形成理论；认为中医学逻辑方法的基本特征是：①多向性和多面性一体的特征；②辨证思维的特征。任秀玲［2］认为古医家运用中国先秦逻辑的“应因之术”建构了中医理论体系。“应之道”指导中医学认识和发现生命运动的客观规律，构筑了生理之应、病理之应和天人之应的理论框架。同时作者认为“应因之术”是以客观事物的实(实体)与形(形象、征迹)为基础，提出的解决名实如何一致、相符的逻辑方法。
刘喆［3］认为类比推理方法贯穿于经络学说的形成过程及其应用。认为脉、经、络的提出，是以类比法为依据的。在经络生理方面，类比推理方法被用于说明阐释其功能作用。文末作者综合地评价了类比法的应用价值，认为类比法在经络学说的形成和发展中，一方面给予医家们在理论创新上以重要的指导作用，使经络理论的产生、发展和完善获得了形象的基础，促进了它的形成。
另一方面，它又阻碍了经络学说的深入研究，使经络的认识停留于表象。高京宏等［4］通过分析历代医家对体质从现象分类到本质分类的认识过程，从初步的现象分类、进一步的归纳分类和深入的本质分类三方面对中医体质理论中的逻辑思想作了简要论述。
邢玉瑞等［5］认为类比思维是中医学广泛使用的逻辑思维形式，属于中国传统文化的范畴。它与形式逻辑学中的类比法并不完全等同，有其显著的特征与重要的价值。探讨了类比思维的概念、推理形式及特点。认为类比思维是指古人受天人合一理念的影响，在对自然界观察的基础上，将具有相似或相同特征(即象)的事物划为类，并在类的基础之上进行比较、推导，确定不同类间的联系，使知识在不同类间迁移的一种思维方式。其在中医理论体系中的运用称为中医类比思维；类比思维的基本形式分为比类、类推、比附3种；类比思维具有横向运动和联想性的特点。同时还论述了类比思维在建构藏象、经络理论，推论经脉气血运行与多少，阐述脏腑功能及阳气生理等方面的作用。孙雨来［6］认为中医对于治则、治法的确定，多是利用类比思维，取法自然之理，推入医学之中，成为医学之治则、治法。王志红［7］认为以五行为主线的类比法是中医学的主要逻辑方法之一。在五行类比的逻辑式中，其结构是：特殊-(五行)-特殊，五行是中介，借此中介过渡，才完成了由此及彼的类比推理。此外，中医学结合具体的医学理论及诊疗经验，借用五行相生、相克、相乘、相侮的理论类比说明人体的生理、病理，指导诊断及治疗，在这些类比的逻辑应用中，都是以五行作为中介而展开的。周唯［8］认为以辨证论治为主的中医诊疗活动是一种科学的、理性的实践活动，逻辑思维是其中普遍存在的思维现象。论述了逻辑思维方法的应用及特点。章新亮［9］认为中医作为传统医学，虽然是通过象形思维来认识事物，但同时中医之象注入了逻辑思维，由象而进入理性分析。即中医认识人体的方法是象形的逻辑思维方法。文中从3个方面进行阐述：①物象以形和意构造逻辑思维；②形和意相结合的辨证思维逻辑；③中医象形观的逻辑形式，其中分为归比逻辑和推理逻辑。卓同年等［10］认为中医历代以来之所以能够进行正确的诊断和施治，除了依据长期的经验效果之外，善于运用成熟的逻辑方法也是一个重要的原因。中医在长期的临床实践中，积极吸收了东西方各类逻辑思想并不断运用这些逻辑来指导临床实践的整个过程，逐渐形成了有自己特色的逻辑形态。从本质上说，中医的这些逻辑思想和方法是一种蕴含在各种具体问题之中的应用逻辑，是发展中医学的重要思维工具。鲁兆麟等［11］通过对近代名老中医医案的总结，指出其中运用的一般逻辑思维方法为分析、综合、归纳和演绎。临床中分析与综合常结合使用，归纳与演绎也常互用互补。
2 《伤寒论》中逻辑方法的应用
陈宝明［12］认为《伤寒论》之所以能确立祖国医学完整的辨证论治体系，成为历代医家所推祟的不朽之作，正是由于张仲景掌握和运用了正确的思维逻辑方法，从而揭示了六经病证的内在规律。作者从四个方面进行了论述：①六经辨证的归纳演绎法。②六经辨证的分析综合法。③六经辨证的假说验证法。其中作者将假说验证法分为了病因的假说验证、诊断上的假说验证、六经病治疗的假说验证、六经病传变的假说验证以及六经病预后的假说验证五点。④六经病的比较分类法。陈瑞春［13］就《伤寒论》中常用的逻辑方法，如比较、分类、分析、综合、推理等方面做了简单的归纳整理。王历等［14］就《伤寒论》中常用的比较法、推理法、分析和综合法以及归纳法作了初步探讨。其中，比较法分为对举比较法和互参比较法；推理法分为判断推理法、排除推理法以及试探推理法。钟玲［15］认为《伤寒论》通过许多条文具体表述了诊断假说的建立和验证过程。如第56条，就体现了一个诊断假说建立和验证的3个步骤。
3 《金匮要略》中逻辑方法的应用
宋建平［16］认为《金匮要略》中所涉及的科学逻辑思维方法有取类比象、分析与综合、归纳与演绎、抽象与具体等，而且这些逻辑方法在中医学中有着较广泛的运用，并举出《金匮要略》中相应的原文逐条进行了论述。赵力维［17］将《金匮要略》中所运用的比较、分析、综合和归纳等逻辑方法作了简要论述。文中指出《金匮》一书分别从症状、脉象、病机和治疗等方面进行了比较，并举出关于“异病同治”和“同病异治”的原文为例；对于分析和综合的应用，以《虚劳病篇》为例进行了阐述。
4 《内经》中逻辑方法的应用
史新民［18］认为《内经》中的全息逻辑方法（全息思想：局部显现的信息是整体的信息的浓缩），以天人相应为基础，以生命活动的各层次系统为对象，运用阴阳、表里、寒热、虚实、动静、刚柔等范畴形成具有自我修补功能的公理系统，从而克服了用静止的概念把握运动的状态，用抽象的范畴把握具体生命活动的局限。特别是比类取象、司外揣内、比类别异、慧然独悟等方法的运用，极大地提高了中医的思维能力和认识水平，赋予《内经》以无限的生命力。作者从四个方面论述了《内经》全息逻辑方法的特点：①《内经》全息逻辑范畴的具象性；②全息逻辑范畴的对偶性；③全息逻辑的非线性因果思维；④全息逻辑体系的自我修补特点。董尚朴等［19］简要阐述了归纳、演绎、类比以及验证在《内经》中的体现。
5 中医教学中逻辑方法的应用
邢玉瑞［20］从明晰概念、严密推理、辨证思维3个环节探讨了逻辑方法在中医教学中的应用情况：①概念的界定与匡正。中医教材对概念的正确定义重视不够，常有疏漏之处，如中医学两大特点之一的整体观念，《中医基础理论》中没有明确的定义；②推理方法的应用。中医学对阳气的生理功能、节律变化的认识，采用了类比的推理方法，如《素问·生气通天论》言：“阳气者，若天与日。”③辨证逻辑方法的应用。如反佐法是《内经》提出的组方配伍方法之一，是针对方剂的主要治疗作用与部位趋向，配伍一二味性质、作用相反的药物，以达到纠偏克弊，或顺应四时变化，治不违时的目的，具体应用可分为寒热反佐、升降反佐、开合反佐、动静反佐等，反映了中医辨证思维对立统一的特点。
6 小结
通过大量文献的搜集和整理，发现对中医关于逻辑方面的研究还处于起步阶段，而其中逻辑方法的研究更是寥寥。透过此综述可以看出，逻辑方法的研究虽然遍及中医理论体系、中医经典著作以及中医教学等各个方面，但论述多是只言片语，没有系统地进行深入研究；或者只论述了个别逻辑方法，很不全面，存在诸多问题。逻辑学虽然对中医来讲是一个新概念，中医学没有具体讲述逻辑学的知识，然而中医学这个严密而完备的理论体系，却处处体现着逻辑学理念和方法的运用。中医经典著作作为中医的根基和灵魂，逻辑方法的运用更是不可或缺的工具。故加强中医领域内，尤其是经典著作的逻辑方法的研究，已成为新的突破口，同时也为广大中医人提高临床辨证的思维能力，加速自身思维的改造，进行理论创新提供了条件。
参考文献
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［17］ 赵力维.《金匮要略》几个逻辑方法举隅［J］.吉林中医药， 1986，6(2):9.
［18］ 史新民.《内经》全息逻辑方法的内涵及其特点［J］.中医药学刊， 2003，21(9):1543.
关键词：中医教育；思维；问题
Abstract：Absence of TCM thoughts is a serious problem，and to develop TCM thoughts is important in TCM further education.
Key Words：TCM further education；TCM thoughts；Problem，
中医思维模式形成于中医理论体系确立之时，它是在中医理论体系的形成和中医医疗实践不断发展的过程中逐渐形成的，是把天、地、人、时的统一关系作为研究对象，以形象思维和整体思维为主导，并有机的结合抽象思维方式，建立起相应的理论框架，即以五脏为中心、经络为联系的整体观念和以人体为中心与自然界息息相关的“天人合一”观。而中医思维模式是中医从业人员最重要的素质，是提高中医临床疗效的关键，也是中医教育的重要目的。所以，在高校中医教学中让学生在掌握中医知识的同时，逐步形成中医的思维方式，培养用中医的理论分析问题、解决问题的能力。
1.影响建立中医思维模式的因素
1.1传统文化知识教育不足，直接弱化了学生对中医理论的理解和掌握。
首先，中医学是自然科学、人文科学的统一体，其理论基础更具人文特点。所以，学好中医，必须具备深厚的传统文化底蕴和广博的人文知识做基础，建立直觉思维之上的“悟性”非常重要。而现在的学生由于教育体制原因，在基础教育阶段就很少接触和系统学习中国传统的“国学”知识，受数理化的长期训练，形成了逻辑化、概念化的思维习惯。在中医院校课程安排上除医古文外，基本没有开设其他人文知识课程，使学生对中医的取象类比思想存在先天排斥心理。
1.2课程设置的误区
现在中药专业在培养人才的过程中，大都忽略了对经典著作的学习。据统计，国内大多数中医药院校的中药专业的教学计划中均未安排《内经》、《伤寒》、《金匾要略》、《温病条辨》等四大经典内容。并且在中药发展的历史进程中，出现了众多优秀的药学典籍，尤其是《本草纲目》，采用当时世界上最先进的分类方法，详细介绍了药物名称的由来和含义、产地、形态、真伪鉴别、采集、栽培、炮制方法、性味功能、主治特点等，至今仍然对中药的应用和研究起指导作用。但在中药专业的学习中却没有受到重视，以至于被忽略，难以把握中医药理论的精髓，使学生无法用系统的中医思维去传承、应用、研究、开发中药。
1.3现代教学思维方式导致中医思维方式转变缓慢
对于学习中医的学生而言，从小接受的则是现代科学体系的逻辑思维方法训练，加之中国传统文化教育薄弱，由此造成的思维方式的巨大反差导致中医思维方式转变缓慢，一方面使学生对中医理论和诊疗方法理解、接受困难，对中医学的认同性降低，专业思想不牢固；另一方面，由于缺乏系统的中医思维训练，造成中医院校培养的中医师不太会运用中医理论思维，直接影响了中医的诊疗效果。并且对中国传统的思维方式不甚熟悉，尤其是对中医的精髓，即中医的思维方法很难把握。
2.当代中医教育中思维能力的培养
2.1温习传统文化，熟悉中医思维
医学研究的主体是人，而人是具有自然和社会双重性的复杂的高级动物，人体的双重性决定了医学研究的双重性。早在《内经》中即认识到了这一特点，认为“形与神俱，不可分离”，形成了既重视解剖生理、又重视精神情志的理论体系。在对疾病的认识上，不仅组织结构的异常，而且精神情志的异常，同样属于疾病的范畴。学生在基础教育阶段很少接触和系统学习中国传统文化。传统文化知识教育的不足，弱化了学生对中医理论的理解和掌握。因此，应当通过开设有关中国传统文化方面的课程或讲座，温习和掌握有关人的社会属性，如心理学、社会学、人类学，以及古代哲学、古代文学等知识，以丰富自己的学识，熟悉中医思维。
2.2中医思维方法的渗透
高校中医院学生要很好的掌握中医思维方式，就要很好的了解中医思维方法。中医学是中国古代哲学与医疗实践经验相结合的一门科学，其思维方式既体现了东西方不同的文化足迹，又有其作为科学的独特特征，是逻辑思维方法与非逻辑方法的综合应用。《内经》的阴阳学说提供了一个辩证逻辑与形式逻辑相统一而以辩证逻辑为主，演绎推理和归纳推理相统一而以演绎推理为主的逻辑思维模式。其中最常用的是“比类对应式”即“取象比类”的思维方法。而中医中非逻辑方法历来被认为在其发展中起着决定性的作用。因此在中医专业课课程的教学中，要把各种方法的优点和长处进行透彻的分析，启迪学生积极思辨，形象生动、深人浅出地阐述中医学的内容中各种思维的具体应用，对其中医思维能力的培养至关重要。
2.3增强中医临床实践能力
任何一个中医师在临床认知疾病、诊治疾病的过程中，不管其自觉不自觉，都要运用相关的思维方式、方法，严格遵循思维的规律、规则。否则，尽管你有渊博的医学知识，丰富的临床经验和精湛的医术，也会发生误诊、漏诊，给患者造成伤害和痛苦。而从人的智力结构分析，思维能力也是其核心部分。因此，系统地掌握有关思维形式、思维规律、思维方法的基本知识，并对临床各分支学科的临床思维问题有所彻悟，无疑有助于中医工作者奠定正确的临床思维的基础，不断提高临床实践的能力。所以，高校在中医教育过程中，要不断增强中医学生的临床实践能力，促使他们在诊治实践中运用思维研究成果，自觉地遵循中医临床思维的规律，培养娴熟的技艺，不断提高临床诊疗水平。
2.4紧抓中医特点，宏观理解中医，建立中医思维。
中医基础理论的内容涉及的也就两个方面：即中医的整体观和辨证观。生理上人是以心、肝、脾、肺、肾为中心的五大功能系统（藏象学说），五个系统又在心的主宰下通过经络系统（经络学说）的“内属于脏腑，外络于肢节”的联络作用，通过精、气、血、津液（精气血津液学说）等的作用完成有机统一的整体。中医诊察疾病的方法就是辨证，根据四诊（望、闻、问、切）所提供的病情资料，进行综合分析以判断疾病的征候过程，这也是中医认识疾病的方法。（作者单位：湖北中医药高等专科学校）
参考文献
[1] 杨蜀琴.中医革命[M].北京：中国文联出版社，2010；95-105.
[2] 赵立.中医院校传统文化课程的设置与中医思维的培养[J].中国科技信息，2010，10（10）：300-301.
中药药性理论是祖国医药学理论体系中的重要组成部分，是我国古代劳动人民长期与疾病作斗争的经验总结。几千年来，一直指导着中医临床用药和中药材生产制剂，对我国人民的医疗保健事业发挥着巨大的作用。探讨中药药性的理论，对于指导临床实践，发展祖国医学，有着极其重要的意义。
1 药性理论的基本概念
古代是以“毒”来代表药物的药性。如《淮南子.修务训》记载神农尝百草“一日而遇七十毒”，是指古代劳动人民在寻找食物过程中，发现了一些有毒的植物，这些植物对人体疾病有治疗作用，因而把毒物指为临床治疗药物。《周礼》记载“医师掌医之政令”，聚“毒物以供医事”。可见很早以前，就把药物的毒性作为药性被临床应用。药性一词的最早记载是《神农本草经序列》：“药性有宜丸者，宜散者，宜水煮者，宜酒渍者，宜醋渍者，宜煎膏者，也有一物兼宜者，亦有不可入汤酒者。并随药性不得违越”。这里是指药物适宜于制剂种类的性质。到南北朝时期，陶弘景对药性的概念又做了全面补充。他在《本草经集注序录》中言：“药性一物，兼主十余病者，取其偏长为本”。因而看出药性是指药物与疗效有关的性质和性能，药性理论即是研究药物的性质、性能及其运用规律的理论。
2 药性理论的来源
药性理论来源于实践经验，并将经验寓于古代哲学思想阴阳五行学说之中，使之上升为理论，与中医理论相结合，形成一个完整的药性理论体系，大体分述如下。
2.1 实践经验
包括生活实践和医疗实践两个方面。原始社会是人类在寻找食物过程中，发现有毒的植物。如大黄生吃泻下，生吃乌头令人麻木等。为了避免中毒，就必须辨清楚哪些是“毒物”，经过零星的分散的却是有意识的试验、观察、口尝、身受逐渐创造并积累起用药知识，这就是产生原始社会经验，从而有了“神农尝百草”以治疗疾病的传说。
2.2 古代哲学
——阴阳五行学说是前人认识和解释大自然现象的世界观和方法论。事物都有阴阳即对立统一的两个方面。在宇宙中存在着金、木、水、火、土五种物质和属性，互相制约，共同促进事物运动变化，逐渐形成了古代思想，即阴阳五行学说。把自然界运动变化规律，运用于医学领域，指导临床实践，这形成了医学上的阴阳五行学说。
2.3 中医学理论体系
中医学的理论体系受到古代的唯物论和辨证的思想及阴阳五行学说的深刻影响，以整体观念为基础，以脏象、经络、病因、病理、辨证治则、针灸、汤药，以辨证论治为诊疗特点的医学理论体系。如脏象、经络等就是研究人体各种脏器的生理、病理及其相互关系的学说，经络组织有网络全身，沟通内外，联系表里，流通气血等作用。使脏腑器官构成一个统一的有机整体。脏象、经络为药物作用的定位奠定了根基，是药性理论中归经的依据。病因是指疾病发生的原因。病理是指疾病发生、发展变化的机理。以病因来说，一是外因：有风、寒、暑、湿、燥、火等六之邪，故有祛风药、散寒药、燥湿药、清热泻火药等;二是内因：有喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等七情之伤，故有安神定志药等;三有饮食失调、劳逸不节、内伤、外伤等。故中药有消食药、健脾药等。若由内风所致，用平肝熄风药。诊断，用望、闻、问、切四诊及阴阳、表里、寒热、虚实、八纲辨证分析归纳，中药有滋阴药、助阳药、解表药、祛寒药等。治则，是治疗疾病的法则，对于临床立法，处方用药都有重要的指导意义。以上说明中药是一个整体关系，中药是运用中医理论指导下进行的，药性理论来源离不开中医理论。
3 药性理论的重要意义
中医中药是有密切关系的。中医特点是辨证论治，它有四个步骤：理、法、方、药。中医治病用药的原则是有“证”用方(药)，药随证变，若证情已变，仍死守原方，则会延误病情或者使病情加重，以小儿肺炎为例，若见高热咳喘，呼吸困难，口渴面赤，舌红苔黄，脉滑数，治疗应用清热宣肺，化痰定喘之法，用麻杏石甘汤加味(方)。如出现邪盛正衰的变证，而见呼吸困难，喘促烦躁、汗出，四肢厥冷，脉虚大，此为上盛下虚证(理)以用扶阳救逆法，应选用参附汤加味，以上列说明，中药的运用离不开中医的理论，掌握好中医理论，才能运用好重要防治疾病的目的。这就充分说明药性理论是中医理论的重要组成部分，是中医药工作者必须掌握的基本知识。
4 药性理论的范围及其核心内容
中药药性理论范围很广，以《本经》为例，书中所述之药性，包括药物、采收、加工炮制、制剂、四气、五味、有毒、无毒、剂量多少、服法、组方原则、配伍禁忌等。以后历代医学家不断补充，凡涉及药物与疗效有关的理论问题，都列入药性理论的范畴。四气五味是药性理论的核心内容，再以气、味的理论来进一步的探讨。
4.1 四气
药有寒、热、温、凉四种不同的药性，古时总称四气，又称四性，此外还有平性。这是药物作用于人体发生反应而概括出来的理论。四性寓有阴阳之说，即寒凉为阴，温热为阳，平也有时偏凉或偏湿，四性只有阴阳两个方面，凡阳性热病，用寒凉药物治疗，阴性寒病，用温热药物治疗，以阳胜阴，以阴胜阳，以阳补阳，以阴补阴，这是临床用药治病不可违反的客观规律。从现代医学观点解释，热证在病理上大都属于功能亢进现象。寒症在病理上大都属于功能衰退现象。因而寒凉性药物对功能上的病理亢进起抑制作用，温热性药物对功能上的病理衰退起兴奋作用。有人报道温热药能兴奋机体功能活动，主要兴奋中枢神经和心血管系统等。寒凉药能抑制机体功能活动，并且有消炎和镇静中枢神经，降低血压等作用。因此，对四性还需要进一步探讨。
4.2 五味
五味的来源，据传在商周时代已有五味的理论。最早见于《内经》，如《至真要大论》：“辛散，酸收，甘缓，苦坚，咸软”，把五味作用进行归纳，并且与五脏联系起来，《脏气法时论》：“肝苦急，急食甘以缓之，肝欲散，急食辛以散之，以辛补之，以酸泻之”，指明了五味在临床上的具体作用。《本草备要药性总义》归纳了五味的作用，酸能涩、能收，苦能泻、能燥，甘能补、能缓，辛能散、能润，咸能下、软坚，淡能利窍，此五味之用也，因淡附于甘，以往甘淡并称，因而称五味，临床上不称六味，以药物而言，如辛味药之生姜散寒、川穹行血，酸味药之五味子敛汗，五倍子止泻，苦味药之大黄泻下，苍术燥性，解毒，咸味药之芒硝通便，淡味药之茯苓、猪苓渗湿利水等，五味理论对临床处方用药有具体指导意义。药物味与化学成分有密切关系，甘味药含有糖类蛋白质，辛味药含挥发油，酸味含有机酸，咸味含有无机盐，但是与上述情况不符的药物是有的，这个问题尚待进一步的研讨。
5 药性理论的整理发展
药性理论是前人用药经验的总结，是我国医药的重要组成部分，有指导临床实践的意义，但由于历史条件的限制，药理仍不完善，特别是没有与现代科学结合起来，故有待整理发展。
5.1 文献整理
《本经》以来，记载药性理论的本草书很多，但对四气五味等药物理论的论述往往众说不一。如五味理论《本经》记载花为辛温，在《本草备要》将其改为苦寒。又如气味《本草》苦平，《别录》味甘，而功能平肝明目，疏散风热，但目前有人报道，能扩张冠状动脉，有活血化瘀的作用。当然，根据中医药理论和实际疗效，从常用中药着手整理，使药性理论进一步提高，更好地指导临床实践是一项刻不容缓的任务。同时要进一步用现代科学方法，研究药性理论，创造更有利的条件。
5.2 临床实践
验证疗效，检验理论是药性理论发展的重要环节，药性理论来源于实践，它是临床经验的总结，又能指导临床实践，药性理论受临床实践的检验，不断实践，不断总结经验，才能把它提高到更高的水平。因而在临床中，要有目的地观察药物疗效。方法可用单味，也可用复方筛选等。这是整理提高药性理论的基本条件。
论文摘要：建构主义教学思想与中医理论体系有相对应的一面，本文就西医院校中医教学问题进行了客观分析，探索其教学改革的措施，以提高学生学习兴趣，寻求中医教学的有效途径。
论文关键词：建构主义；中医教学；教学实践
中国医药学是中华民族优秀文化遗产的重要组成部分，中医学课程在我国西医高等院校中普遍开设，其目的在于使西医的学生通过中医学理论的学习，能够了解中医的整体观念及辨证论治精神，初步掌握中医学理、法、方、药基本技能，对临床常见病、多发病能够进行辨证论治，为今后中西医结合临床实践和创新打下一定的基础。由于中西医院校的培养目标、学生学习兴趣等客观差异，中医教学受到内容过多和学时有限等诸多问题的困扰，如何在有限的时间内激发学生学习兴趣，提高教学质量是所有执教者面临的困惑和难题。
建构主义学习理论是20世纪末期教育领域中最具影响力的认知理论的重要分支。其注重学生的前认知，注重体验式教学，培养学生的探究和思维能力。本文对以建构主义学习理论指导中医教学进行探讨供同道参考。
1现行西医院校中医教学模式的特点及不足
由于中西医是两个不同的理论体系，西医院校学生入学后首先接受的是西医系统理论的熏陶，中医学的思想体系与他们先人为主的现代西方的自然科学、数理化不相一致。因此，教学中学生普遍反映中医理论“玄奥”、“难学”。同时，两种医学在认知模式上迥然不同，现代医学具有构造自然观、结构中心论与解剖观察法的认知特点；而中医学的认知特点是有机自然观、功能中心论和司外揣内法。因此在学习过程中，学生从对西医细胞结构、细菌病毒的认识转到对中医阴阳五行、气血津液、六的理解，学科跨度大，学习方法不适应，从而感到学习内容抽象、枯燥乏味。
中医教学内容繁多，但课时偏少，且课程设置不合理，导致学生实践机会不足，理论脱离实践。近几年来，随着高等院校教学体制改革的不断深入，西医院校的中医课学时逐年减少，中山医科大学中医学由原来的90个学时减到现在的72个学时。中医教学内容、教学模式落后，不仅影响教学效果，还影响学生的求知欲与兴趣。近年来选用面向2l世纪课程教材中医学，由中医药院校主编，虽然内容有了较大幅度的调整，形式编排上作了很好的尝试，但是忽略了西医院校学生课时紧，西医思维先人为主的特点，同时缺乏中医吸收现代医学在微观研究和试验研究方面的新成果以及这些成就对于推动现代医学发展的作用，因此教学内容已经不能满足当前需要。还有中医教学大多数仍沿袭传统的授课模式，以填鸭式的满堂灌输为主，这显然与当今快速发展的教育形势不相适应。由此可以看出教学内容、教学模式的落后，不仅仅是影响了教学的效果，还影响了学生的积极性，最终导致学生缺乏学习中医的兴趣和求知欲。
2建构主义学习理论的教学观
建构主义是继认知主义之后学习理论的又一场变革，它更加强调学习者的主体作用，强调学习的主动性、社会性和情境性，将有助于进一步深化对认知过程的认识。建构主义主要站在学习者的角度，关注个体如何以原有的经验、心理结构和信念为基础来建构知识。在建构主义的学习论中，学习是学习者建构自己知识的过程，学习者不是被动地接受刺激，他要对外部信息进行主动的选择与加工，主动地去建构信息的意义，而外部信息的意义并不是由信息本身决定的，外部信息本身没有意义，意义是学习者通过建构主义教学理论以学生为中心的教学设计。教师是教学过程的组织者、指导者、意义建构的帮助者，而不是知识的提供者与灌输者。从学生角度而言，学生是信息加工的主体，是意义的主动建构者，而不是知识的被动接受者和灌输者。从教学情境而言，建构主义教学重视教学情境的设计，启发、激发学生思维。
3建构主义理论符合中医理论体系构建的特点
中医理论比较抽象深奥，学生难以理解掌握，但中医理论的形成又具有源于生活的特点，如生活中“水能灭火”，中医五行相克中就有“水克火”一说。而建构主义则强调，学习者并不是空着脑袋走进教室，在以往的生活、学习和交往活动中，已逐步形成了自己对各种现象的理解和看法，具有利用现有知识经验进行推论的智力潜能。因此，根据建构主义理论，充分利用学生原有的知识，通过中医学新知识与原有知识经验的相互作用来充实、丰富学生的知识，将更有利于学生掌握中医理论。
4建构主义理论应用于中医教学的实践
4．1改变“教”与“学”的主次关系
当前的中医学教育在很大程度上仍沿袭传统的教学模式，教学过程组织与实施依然是课堂、教师、书本三中心。教学分离现象严重：重知识传授，轻能力培养的教学思想和教学目标；以教师和教材为中心，以灌输型、塑造型等传统教学方法为主要方式。由于强调教师的主体地位，课堂完全由教师来主导与控制，学生学习的积极性受到压制，学习能力、创新精神的培养受到限制，不能满足学生学习和发展的需要，制约了创新型医学人才的培养。
建构主义学习观认为，学习的发生内因是“学”，外因是“教”，外因“教”通过内因“学”而起作用。因此，建构主义认为学习“以学生为中心”。但中医教学是一个动态过程，其中教与学的矛盾地位也是不断变化的。在某些情况下，学是主要矛盾，在另一些情况下，教可能成为主要矛盾。所以，要反对绝对的“以学为中心”，或绝对的“以教为中心”的观点，要根据学生的具体情况(如认知风格、知识水平、态度以及动机等因素)结合教学的内容特点动态适时调整。
4．2创设建构知识的学习环境
建构主义的学习环境包含情境、协作、会话和意义建构四大要素。创设的情境应与当前的学习主题相关，并尽可能真实，贴近生活、贴近社会、贴近实践，应包含许多不同种情况的应用、实例和有关的信息资料，以使学习者根据自己的兴趣、爱好，主动发现、主动探索问题，从而激发学习者参与交互式学习的积极性，在交互中完成对问题的理解、知识的应用和意义的建构。
建构主义强调“协作学习”对意义建构的关键作用，通过这样的协作学习环境，学习者群体(包括教师和每位学生)的思维与智慧可以被整个群体所共享，即整个学习群体共同完成对所学知识的意义建构。但“协作学习”在中医教学实践中容易出现组织松散、效率较低、形式化的情况。巩固基本知识、基础理论、基本技能。以案例式教学将知识点、基础理论、基本技能归纳至中医临床思路中，教学线索清晰，学生易于接受，可触类旁通，将理论、技能、临床实践综合思考，加深印象。实行该教学法后，学生理论课成绩逐年稳步提高。总之，通过创造情境、联系比较和学生的主动探索，结合教师的引导，学生在原有的知识体系基础上认识和理解中医知识，在教学过程中能够有效提高西医院校中医教学质量，培养学生分析问题和解决问题的能力。
4．3引导学生构建知识结构
加强引导，帮助学生建构知识，知识的掌握，并不是被动地形成上位与下位的联结，而是主动地形成层次网络，在教学中把知识作为一个完整的体系，一个有意义的建构教给学生，从而在学生头脑中构建起一个层次网络结构是非常有意义的。纸质教材中“病因病机”部分，只是采用了文字叙述的方式，逻辑性不是很强。在临床教学中，加入病案探索，体现自上而下的原则。自上而下的原则是指多媒体课件的内容最好是由整体向具体展开，即将学习者带人一个较为完整的实例或问题情境之中，使学习者了解到要学习的内容和结构，这样学习者就有了对课件整体性情境的认识，就有了学习的欲望和兴趣。将在临床上收集到的病案录像编辑后放入网页中，教学时，教师可以采用“抛锚式”的教学方法，先将病案的录像展现给学生，并提出问题，激发学生的学习兴趣，使学生带着问题学习相关新知识，最后提出解决问题的方法，在这一过程中，学生根据自己已有的知识结构主动学习新知识，形成了知识的构建。
4．4教学考核设计多元化
传统的中医教学比较重视理论知识的讲授和实践能力的指导，忽视教学中探索和创新思维的培养。因此考核内容、考察记忆知识的内容较多。目前，我们将基本知识掌握和分析问题的能力均作为考核的重要内容，采用多元化考核方法，将平时的课堂表现、主动参与和探索精神、期末考试三者结合共同考核。在期末笔试中，用病案考核学生应用知识能力的同时，尝试设立分析试题内容或求证内容，以期反映和提高学生解决问题的能力。
5结论
以大一新生第一学期开设的“中医基础理论”和“人体解剖学”课程为例。同样以“心”“肝”“脾”“肺”“肾”五脏为研究对象,西医学强调的是物质概念的实体性,这种建立在近代生物学基础之上的,以实验、分析、归纳逻辑为主的思维方式与学生从小建立的思维模式接近,易于被接受和理解。而中医学的五脏并非解剖实体,在中医学的脏象学说中蕴含了“取象比类”、“整体观念”等思维方式,这些从未接触过的理论不易被学生所理解和认可。两门课程同时开设,学生一学期对比下来,只能对中医理论、概念更加的彷徨、难以接受。中医思维的缺失势必导致学生无法深入理解中医理论的精髓,临证时缺乏“圆机活法”的灵感,处方用药只能停留在死板的复制上,面对疾病找不到较好地解决办法。
在中医理论的学习和临床实践中发挥着极大的作用,好的方法可以使人们事半功倍。方法论则是对具体的科学方法的概括和总结,从更抽象的层面上来把握方法的性质、发展规律及其价值。[6]通过对《中医学方法论》课程内容的调整与更新,可以加深对中医学理论的研究和哲学反思,激发学生对中医学习的感悟性,使学生建立起中医固有的思维模式,以指导临床实践。以下从五个方面论述《中医学方法论》课程对学生中医思维的培养。剖析气、阴阳、五行等核心方法论中医学理论体系的构建受到中国传统文化的自然观和方法论的直接影响,诸如气、阴阳、五行等,既是中国古代哲学的核心内容,也是中医理论的重要命题。因其与儒家、道家等思想有着割不断的文化渊源,故《中医学方法论》课程从《易经》、《庄子》、《老子》等古代典籍中探求气、阴阳、五行这一核心方法论产生的根源,并与《内经》等历代医籍相联系,层层深入探寻其中奥秘。
了解中西文化上的根本差异中西医是在两种不同的文化土壤和社会背景中发生发展起来的,他们在观念形态、致知方法等方面存在着明显的差异。《中医学方法论》这门课程将从中西医产生的历史背景、地域因素、文化内涵、科学范式、认知方法等多个方面进行比较分析,从各个不同层面上揭示中西医的异同之处,让学生们更深层次地了解中西方文化及医学的差异,以便更好的理解中医的特色所在。建立正确的中医思维方式中医的思维方式从形成到发展经历了几千年,是一种整体的联系的普遍的思维方式。在《中医学方法论》课程设置上将提炼出“取象思维”“逻辑思维”“辩证思维”“系统思维”“经验思维”等多种中医的思维方式,从概念、特点到临床应用,与学生共同探讨并建立中医特有的思维方式。增强对辨证论治的理解与运用辨证论治是中医学的重要特色之一,也是中医治疗的一大优势。在课程设置上将辩证思维从各种中医思维方式中提取出来,作为专题重点讲授。首先分析探讨辨证论治的基本概念及原理;其次重点讲授中医在长期临床实践中所形成的辨证论治方法,如八纲辨证、脏腑辨证、六经辨证、三焦辨证等,了解每一种辨证方法的源流、内容和意义;最后将中医的辩证思维与具体辨证论治方法相结合分步骤、分层次进行论述。在增强学生对辨证论治方法认识的同时,进一步加深对中医辩证思维的领会与运用。
讨论中医临床从望、闻、问、切四诊资料的搜集到分析判断进行辨证及最后做出决策处方用药,这一过程中的相关思维方法。努力挖掘、整理出中医对疑难病症诊治的思路,激发学生学习医案的兴趣,使学生建立起中医临床思维。培养正确的中医思维,是深入研究中医理论和从事中医临床实践的重要基础。中医未来的发展寄希望于中医的教育,因此,在中医的高等教育中应遵循中医学发展的固有规律,更加重视大学生中医思维的培养。《中医学方法论》课程可帮助学生在现代文化背景下,准确理解和正确把握中医学博大精深的理论知识,提升中医理论水平,并为学生建立中医思维以及在中医思维指导下进行中医临床实践和科研活动起到了积极的促进作用。
一枕：也就是中医师在为病人诊脉时所用的脉枕。诊脉时病人应取正坐或正卧姿势，手臂与心脏保持同一水平，直腕，手心向上，并在腕关节背面垫上脉枕。
二气：也就是中医阴阳学说里所指的阴和阳。中医认为阴和阳代表着相互对立、又相互关联的事物属性，一般来说，凡是剧烈运动着的、外向的、上升的、温热的、明亮的，都属于阳；相对静止着的、内守的、下降的、寒冷的、晦暗的，都属于阴。
三物：也就是中药的三个来源――动物、植物和矿物。
三宝：指人的精、气、神。精气神是构造和滋养人体生命的三大要素，存则俱存，亡则俱亡，三位一体，缺一不可。
三焦：为上焦、中焦、下焦的合称。上焦指横膈以上的胸部，包括心、肺和头面部；中焦指横膈以下至脐的上腹部；下焦指胃以下的部位和脏器。
三因：即“因人、因地、因时”，也就是“三因制宜”，是指治疗疾病时要依据人的体质、性别和年龄等不同，再参考季节、地理环境以制定适宜治疗方法的原则。
四诊：就是望、闻、问、切四种诊察疾病的基本方法。中医认为医生在诊病时必须四诊合参，望闻问切各有其独特作用，不能相互取代，必须将它们有机地结合起来，才能找到真正的病因，做出正确诊断。
五脏：就是心、肝、脾、肺、肾人体五大脏器的合称。中医认为五脏的生理功能相互依存、相互制约、相互协调平衡。
五体：中医把人的皮、肉、筋、骨、脉合称“五体”， 五体与五脏互有联系――肝合筋，心合脉，肺合皮，脾合肉，肾合骨。
五味：指咸、甜、酸、苦、辛五种中药的药味，分别与人体的肾、脾、肝、心、肺相对应，各有其特殊的作用。
五行：即木、火、土、金、水五种物质的运动。中医学的理论体系在形成过程中，受到五行学说的深刻影响，它和阴阳学说一样，已成为中医理论体系的重要组成部分。
六腑：即胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦的总称。六腑以将饮食腐熟消化，传化糟粕为生理特点。
六：即风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。风、寒、暑、湿、燥、火在正常情况下称为“六气”，是自然界六种不同的气候变化。当气候变化异常，六气发生太过或不及，或非其时而有其气，或气候变化过于急骤，又逢人体正气不足，抵抗力下降，“六气”便成为致病因素，变成“六”。
七情：即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化，是机体的精神状态。中医认为七情是人体对客观事物的不同反映，正常情况下不会致病，只有突然、强烈或长期持久的情志刺激，使人体气机紊乱，脏腑阴阳气血失调，才会成为造成内伤病的主要致病因素，又称“内伤七情”。
七方：即中药方剂里所指的大方、小方、缓方、急方、奇方、偶方和复方。
八法：也就是中医八种基本治疗大法的总称，包括：汗法、吐法、下法、和法、温法、清法、消法、补法。
八纲：也就是阴、阳、表、里、虚、实、寒、热八种中医辨证论治的理论基础，是根据病位的深浅，病邪的性质及盛衰，人体正气的强弱等进行综合分析，归纳为这八种证候，也称“八纲辨证”。
【关键词】 多元化教学法；中医基础理论；实践
中医基础理论源于《黄帝内经》， 具有文辞古奥， 内容精深， 注重思辨和实践等特点， 加之传统教学上习惯于以“经”释义， 进行纯理论性的阐释， 致使现今的学生难以即刻接受中医理论中的思维模式和知识结构， 难于激发其专业兴趣和学习主动性， 初学者感到茫然不知所措。在中医基础理论教学过程中运用任何单一方法都不能让学生很好地理解与掌握中医基础理论。因此， 针对中医基础理论课程不同章节的特点， 采用多元化教学法显得尤为重要。
1 多元化教学法的特色
多元化教学法是基于“学生为中心， 教师为主导”的教育理念， 以启发式教育和主动性学习为目标， 将讲授、讨论、案例、实验、动漫、视频影像等多种教学方法的综合运用， 充分发挥各教学法的优势。在教学过程中， 注重传统的教学方法与现代教育技术和手段结合， 在传授知识的基础上， 更加突出能力、智力的培养， 有效活跃课堂氛围， 加强师生互动， 使学生从被动的接受变为主动的学习， 教学相长， 有益于教学质量的提高。
2 多元化教学法在中医基础理论教学过程的实践
2. 1 医林故事、传统文化的导入法 国内外大量的教学实践研究证明， 传统的教育模式仍然在高校教学中占据极重要的地位[1]。多元化教学是秉承传统教育模式的丰富和完善。如中医基础理论“绪论”之中医学理论体系的发展， 讲授金元时期的刘完素时， 可用故事导入。刘完素以“火热论” 而名著医林， 他理论上的独树一帜， 得益于《素问・至真要大论》中病机十九条的启迪， 十九条病机中论属火的病机约占四分之一， 且刘完素生于北方， 风土刚燥， 素体阳盛， 又处宋金交战， 疫病流行， 用《局方》温燥之品治疗所发热病， 常无疗效， 故此刘完素用药主张寒凉药， 为“寒凉派”代表人。通过故事导入， 让学生深知对中医经典理论的传承和创新。中医理论植根于中国的传统文化， 对于“中医学的哲学基础”之阴阳学说的讲解， 应引入中国的传统文化。可借助《易经》中“阴阳”概念、图形， 帮助学生理解中国古代的朴素哲学观， 让学生意识到传统文化的科学内涵， 中医理论的学习不仅是医学诊疗、防治疾病技术的学习， 更是一种对中国传统文化的学习与发扬。
2. 2 中西并重， 实验教学法 中西医学理论体系的构建及其思维方式虽有差异， 但都是以人的生理、病理为研究内容， 因而其知识点也可相互贯通联结[2]。随着现代科学的发展， 使中医学理论与当代前沿科学相沟通， 许多中医学理论的奥秘得以逐步揭示。应在中医基础理论教学中引入一些现代科学实验研究方法和手段， 如“气与津液的关系”， 可通过灌胃麻黄水煎液， 观测小鼠发汗的情况， 与正常对照组耐缺氧的死亡时间的比较理解“津伤耗气”的理论；通过灌胃人参水煎液， 观察补气药对小白鼠凝血时间的影响， 强化对“气能摄血”理论理解[3]。同时培养学生根据中医思维规律， 应用现代科学知识和技术解决中医问题的能力。
2. 3 实验法、病案法与知识拓展法的有机结合 藏象， 源于《素问・六节藏象论》， 是中医学特有的关乎人体生理病理的系统理论， 是中医学的核心理论体系， 是中医基础理论的重要内容， 故此对此部分内容的讲解应注重多元化教学法的有机结合、合理利用。如讲解“心主血脉”的生理功能， 可通过给大鼠颈静脉插管法， 连接心动图机， 记录Ⅱ导联心电图， 较直观地观察乌头碱对心脏的毒性反应所出现的室早、室速、室颤的实验效果， 理解所学的理论知识， 熟悉炙甘草汤益气补血复脉在抗心率失常中的应用。
如讲授“肝主疏泄， 调节生殖”时， 可以列举案例：一对年轻夫妇结婚3年未孕， 各种检查未发现异常， 吃了很多中西药无效， 心理压力很大。后来领养了一个小孩， 1年后妻子怀孕了。经过解释， 学生自然明白了：原来人体是一个有机整体， 压力增加， 情志不畅时， 会出现“肝郁气滞”， 肝不能正常行使疏泄功能， 就会引起女方排卵紊乱、月经不调， 或男方排精障碍， 从而导致不孕。在这里， “肝”是通过调畅情志来调节生殖的。通过分析， 学生很容易把理论与实践联系起来， 这样既激发中医专业学习兴趣， 同时又强化教学效果。
理论与学科前沿接触， 反映最新的学术成果， 使学生真正感悟到古老的中医理论、中医学永恒的魅力。将语言古奥、强于思辨的中医理论知识， 辅之以相关的现代医学知识来阐释， 以讲授“肾主骨生髓”的内容为例， 可引入现代医学研究内容， 西医发现肾与骨在发生学上是同源器官， 皆发生于胚胎外层；西医的肾脏具有分泌促红细胞生成因子的功能， 能刺激骨髓红细胞的生成。可以让学生更好的理解临床上骨骼、骨质异常、贫血等疾病应该从肾来论治的理论基础， 既拓宽学生视野， 有巩固和加深了对中医学相关知识的理解掌握。
2. 4 仿真情境与动漫视频教学法 仿真情境教学可用于真实， 实验无法实现或者表现不清楚的教学中， 从而达到一种传统教学模式不能达到的效果。在中医基础理论课程教学中， 可以利用现代计算机虚拟技术把舌诊、脉诊、阴虚、阳虚等中医学临床中的抽象症状和体征以形象生动的形式直观地呈现出来。使教学内容变得具体生动[4]。如对于血液循行、经络的走向的讲授， 可进行仿真人体血液循行。如“病因病机”的解读， 其中关于“六致病”、“阴阳失调”可制作动漫或者拍摄录制的形式表达风、寒、暑、湿、燥、火之邪的性质与致病特征；阴阳偏胜偏衰、阴阳互损动态图。七情内伤影响病机的相应临床表现可以从大家熟知的电影、电视剧中获取视频影像素材， 如“喜则气缓”可用“范进中举”的视频；“怒则气上”可选《三国演义-孔明三气周公瑾》的片段来呈现， 能有机地将视听结合起来， 声像并茂， 帮助学生将枯燥乏味、空洞抽象、难以描述和理解的教学内容直观、形象地表达出来， 让学生如身临其境， 弥补了学生缺乏临床感性认识的不足， 加深了对教材内容的理解与记忆， 达到理性知识与感性认识高度统一。
2. 5 学生授课体验法与讨论法 “体质”部分内容比较通俗易懂， 适宜学生自主授课方式为主导， 让学生体会“讲台上下”、“学与教”的不同。应用理论知识全体学生来辨别自己的体质类型， 并且共同讨论不同体质的用药宜忌及如何指导养生， 使知识能够当堂吸收， 学以致用。
2. 6 网络课程教学法 可将中医基础理论全部教学课件、部分教学录像及内容丰富的音频资料上传于网络课程， 为学生提供多种学习途径；同时也将教学大纲、教学方案、习题库、模拟试卷等上传， 方便学生复习、自测。在此网络平台中建立在线网络论坛、公开教师电子信箱， 开展内容丰富的学术讨论， 及时解答学生提出的疑难问题， 有利于发挥学生学习的自主性， 培养学生的创新能力， 为学生自主学习创造了良好环境。
3 小结
孔子云：“知之者不如好之者， 好之者不如乐之者”。根据教材设定、授课内容、教学设备、学生水平等不同， 在《中医基础理论》各章节的教学实践过程中灵活应用相应的教学方法， 激发学生学习的兴趣， 力求“启发有方， 引诱得法”。如何将医林故事、传统文化引入法、案例法、仿真情境与动漫视频教学法、实验法、网络教学法、学生主讲体验法等多元化教学法有机结合、合理运用于课堂教学， 是可持续保持学生的学习兴趣， 有效培养学生的中医思维， 使学生完成由“学会”到“会学”的转变， 切实提高教学质量的有利保证。
参考文献
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关键词：高职；案例教学法；中医教学
一、引言
案例教学是一种通过模拟或者重现现实生活中的一些场景，让学生把自己纳入案例场景，通过讨论或者研讨来进行学习的一种教学方法。
中医理论体系形成时间久远，受古代朴素唯物主义哲学影响深刻，对于自小接受现代哲学和科学熏陶的年轻学生，理解起来有相当难度。特别是职业院校非中医类专业的学生，由于课时紧，要在有限的时间内掌握中医基本概念和理论，甚至达到“问病荐药”的水平可谓难上加难。笔者在教学中充分应用案例教学法，可以快速激起学生学习中医的兴趣，增强学习中医的自觉性，对学生掌握中医思维产生了积极效果。
二、案例教学法在中医教学中的实践
（一）以常见病激起学生学习中医的兴趣。
刚刚迈进大学的年轻学子，大多经历过失眠的痛苦，笔者以失眠的中医治疗作为开场白，一下子就能引起学生的关注并顺着自己的思路去思考中医，从而对中医产生兴趣。
案例一：桂枝汤巧治失眠。
病例介绍：卢某，男，22岁，患失眠多年，前医曾以西药安定、舒乐安定治疗，用量逐渐加大，已形成依赖，停药即失眠；并以中药天王补心丹、酸枣仁汤等长期调理效果不显。经仔细询问，方知患者夜半子时汗出甚，遂以桂枝汤加味调和阴阳，三剂即愈。
分析：根据中医阴阳理论，夜半子时是阴气至盛、阳气始长，即阴阳转化、交接的时间，如果阴阳转化交接顺利，则如常人。该案例子时汗出甚，证明阴阳交接不顺（即阴阳不和），阳不护阴则汗液外泄；又汗为心之外液，长期汗出影响心之藏神功能，则失眠。该案例病之本在阴阳不和，故用桂枝汤调和阴阳，立竿见影；而天王补心丹、酸枣仁汤、甘麦大枣汤等常用的中药安神方剂，由于偏重于养心则疗效欠佳。
本案例不仅激发了学生学习中医的兴趣，还加深了学生对阴阳消长平衡、相互转化概念的理解。同时让学生提前了解心与汗、心与神明的关系，为进一步学习心的生理病理功能打下了基础。对处方的简要分析，使学生明白了中医强调是对证型而不是对病症，辨证论治是中医的精髓，教科书上强调的“问病荐药”实为“辨证荐药”。
（二）以疗效促进学生学习中医的自觉性。
疗效是中医存在的根本，同样也是促进学生学习中医自觉性的动力。好的案例不仅可以鼓舞学生的学习劲头，对掌握中医理论也有莫大帮助。
案例二：年轻“10岁”的奥秘。
病例介绍：郭某，男，81岁。素患慢性气管炎，近年肺功能下降明显，稍有活动即气喘吁吁。2012年春节前因“感冒、肺炎”前往西医院接受抗生素等药物治疗，一周后尽管烧退、咳嗽减，但变得非常虚弱：面色少华，神疲乏力，说话语声低微，食欲差，饭后腹胀，活动能力较病前进一步下降。笔者予中成药香砂六君子丸治疗两个月，不只饭量增加，肺功能也明显改善，体力明显恢复。
分析：该案例年逾八十，五脏功能已处于走下坡路状态。素有慢性支气管炎，肺功能下降，活动后气喘吁吁，说明患者肺气本虚，“子盗母气”则脾气也弱，该案例的基本病机为肺脾气虚。复因点滴抗生素，致脾气进一步受损，所以出现饭量小，饭后腹胀等脾虚气滞的症状。服用香砂六君子丸，健脾益气，理气除胀，一方面可以直接缓解食欲差、饭后腹胀等症状；另一方面，根据五行相生原理，培土即可生金，通过补脾气可达到益肺气之目的，所以肺功能得到明显改善。由于体力、精神状态都恢复到十年前的状态，是故患者感觉自己年轻了“10岁”。
本案例的神奇效果增强了学生学习中医的自觉性和动力；加深了学生对五行相生原理的理解，真真切切地感受到了“培土生金”（虚则补其母）的含义。对后续将学的香砂六君子丸的功效适应症也有初步的了解。
（三）运用中国文化启迪学生的中医思维。
中国文化中的很多术语都可以从中医理论中得到合理解释，相反，运用中国文化去解释中医疗效，对启迪学生的中医思维、提高运用中医理论分析判断疾病的能力非常有帮助。
案例三：水来土掩，鼻渊不治肺治脾。
病例介绍：董某，男，44岁，教师，患慢性鼻窦炎（鼻渊）20余年，一直未能根治，晨起必打喷嚏，流清稀涕，非常不雅，并常因喝冷饮加重。予补中益气丸合理中丸调理半个月，症状明显缓解，一个月后因同事聚会再喝冰啤酒，也没有出现流涕症状。
分析：肺开窍于鼻、在液为涕，慢性鼻窦炎及其主症流涕、打喷嚏显然和肺失宣降有关。冰啤酒酒性属寒易伤阳，酒质属水易生湿，该患者常因喝冰啤酒加重，证明和脾阳不足也有关。一方面，土生金，脾阳不足生金能力减弱，则可致或加重肺气虚；另一方面，土克水，流涕乃土虚不能制水之征。本案例的根本病机在于脾阳不足，从而导致肺气虚和鼻涕生成过多。所以治疗上用中益气丸合理中丸温化脾土，不治肺而鼻涕自止，鼻渊自愈，此乃水来土掩之理。
本案例临床表现属肺系，治疗却从脾入手，显然有点牛头不对马嘴的感觉。根据中医相生相克理论进行说明，虽然大多数学生能够理解，但仍有部分学生理解不透彻。“水来土掩”是谁都知道的中国文化，经此一解释，所有学生都茅塞顿开了。
三、运用案例教学法的反思
案例教学法用于中医教学，已经有多年的理论探讨和实践，并取得了较为理想的效果。案例教学法可以显著提高学生对病案的分析能力，加深对中医基础理论与诊断学知识的理解，有助于树立系统的中医辨证思维。但目前的案例教育基本上是针对本科中医类专业开设。
高职高专非中医类专业，由于课时有限，无法像本科那样展开来进行教学。如何在有限的时间内激起学生学习中医的兴趣、掌握并活用中医基本理论去“问病荐药”，是职教面临的一大难题。为此，笔者在职业院校非中医类专业中医教学中将案例教学导入其中，采用循循诱导、共同学习的方式，克服了课时少、学生中医基础理论不够扎实的矛盾，使多数学生在学习结束后能够熟练应用中医基本理论进行“问病荐药”，达到了教学的目的。
（作者单位：广东食品药品职业学院）
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[6] 赵颖.中医妇科学案例教学探究[J].医学教育探索，2008，（6）.
摘 要：培养优秀的中医人才是学校的根本目标，在当今科技迅猛发展，信息化发达的今天，当传统课堂教学越来越不适应社会发展，越来越影响卓越中医人才培养，影响学生中医思维培养的时候，我们应当突破传统教学方法，多角度，多方位，多途径，多形式培养学生中医思维，在互联网时代，我们期待着互联网推动中医教育事业快速发展，尽早培养出优秀中医人才。
关键词：中医基础；理论教学；中医思维培养
1 中医教学中培养中医思维的重要性
中医与中国传统科学文化体系息息相关，其以哲学思想为指导，思维方式具有抽象性、宏观整体性等特征，这与刚接触中医的学生既往所形成的思维方式和认识习惯格格不入。学习中医知识的过程中，若学生不能及时转换思维模式，将影响其接受和理解中医理论的精髓。与此同时，大多数新生在全新的学习、生活环境中学习积极性较高，对新理论、新知识充满好奇，时间也存在学习方式的不适应性、学习目的的多元性、学习动机的多层次性、学习态度的不稳定性等特点。学习兴趣在此时对学生有较大影响，其为学习过程中最强烈、最现实的心理因素，是产生学习动机的内部因素之一，影响学习效果。而学习动机的确定，对于学习目的的明确，以及积极地发动和维持学习活动有较大益处。基于以上认识，教师在指导学生学习中基时，可充分利用其对认知领域里新事物的好奇心，适时展示中医学独特、科学的思维方法，系统、条理分明地传递中医博大精深的理论，激发其学习兴趣，明确其学习动机，提升其学习动力，端正其学习态度，养成其合适的学习方式。为其长期学习中医奠定坚实的基础。
2 影响中医思维模式建立的不利因素
2.1 传统文化知识教育不足，直接弱化了学生对中医理论的理解和掌握
中医学是自然科学和人文科学的统一，想学好中医必须要有“悟性”。这种“悟性”不是一朝一夕、一蹴而就的，而是源于深厚的传统文化和人文知识的积累。传统文化教育的缺失，没有为学生们创造一片学习和掌握中医药理论的沃土：从基础教育阶段开始，我们就过分重视数理化练习，重视学生逻辑思维的培养，并没有很好地将中国传统的“国学”文化引入课程之中。学生们长期缺乏“形象思维”训练，缺乏对建立在直观体验之上“悟性”的培养；进入大学之后，课程设置上除医古文外，其他人文知识课程种类也偏少。在没有充分接触的情况下，学生们难免对中医的取象类比等思维方法存在先天排斥心理。
2.2 现代教学思维方式导致中医思维方式转变缓慢
对于学习中医的学生而言，从小接受的则是现代科学体系的逻辑思维方法训练，加之中国传统文化教育薄弱，由此造成的思维方式的巨大反差导致中医思维方式转变缓慢，一方面使学生对中医理论和诊疗方法理解、接受困难，对中医学的认同性降低，专业思想不牢固；另一方面，由于缺乏系统的中医思维训练，造成中医院校培养的中医师不太会运用中医理论思维，直接影响了中医的诊疗效果。并且对中国传统的思维方式不甚熟悉，尤其是对中医的精髓，即中医的思维方法很难把握。
3 以中医基础理论教学为 “启点” 培养学生中医思维模式
3.1 重视传统文化知识的学习
中医学深深的植根于中医传统文化，其本质是一种朴素的唯物主义世界观。哲学辩证法的思想贯穿在中医思维之中，影响到中医理论的方方面面。人文知识在中医学中占着举足轻重的地位，如阴阳、悟性、道、儒、佛、易等，与中医学有着千丝万缕的联系。这些人文知识和天文、地理、药物等传统的自然科学知识互相交融，构成了中医学特殊的理论体系。古代很多举世闻名的大医家同时也是大儒，这是不无道理的。想学好中医，必须看到中医学身兼自然和人文学科双重性质的特殊性，要重视对中医院校的医学生进行传统文化的熏陶。培养的途径也是多种多样的，如开设讲座、课程，组织兴趣小组、研修会等等，内容可以涉及古代哲学、古代文学等多方面传统文化的内容。在讲授中注意结合中医相关内容，创造中国传统文化和中医理论知识学习的氛围，潜移默化地帮助学生们建立中医思维模式，引导他们用中医的视角和方法分析问题、解决问题。中国传统文化和中医理论博大精深，要掌握并向世界推广中医理论，就要尽可能准确地解读中医，使学生掌握中医理论的精髓，而想实现这些目标，前提是学生们拥有牢固的中医思维模式。
3.2 分析中西医思维差异，合理引进中医学校的教学方式
中西医的思维方式虽然存在着很大的差异性，但是其根本都是“治病救人”，所以在进行思维方式的整合过程中，我们应该抓住基本点，既让学生们熟悉西医的微观分析，同时也要对中医的整体分析、综合分析上有足够的了解。可以通过对同一病例进行中西医不同角度分析，让学生们自由讨论中西医在分析诊断和治疗过程中的相同点，找到有机结合的方式，来培养学生们的思维方式。另外，我们也可以对中医院校的教学方式进行合理引进，例如对中医穴位认识上的大模型、局部模型、人体模型教学等等。通过多种手段的结合来打造新型的西医学校中医教学，才是正确解放学生们思想的合理方法。
3.3 重视中医经典课程，夯实中医基础知识
熟读经典并灵活运用于实践一直是中医名家的经验之谈。尤其是通过《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》等书籍的学习，可以帮助学生建立中医思维方式，加深对“整体观念、辨证论治”的理解。因此，有必要开设《中医经典选读》课程，且开设学时以保证学习效果为宜。
3.4 临床病案分析
临证医案学习是中医的一种特殊传承学习方法，它的存在与中医临床诊疗的复杂性和经验性有密切的关系。在临床主干课程的教学过程中，运用好经典医案教学，可以更加形象生动地展示历代医家的宝贵经验，使后人在临床中少走弯路，尤其是名老中医的诊疗方法及辨证思路，对培养学生中医临床思维，起到更好的示范作用。同样，临床病例讨论也是医疗工作中不可缺少的重要环节。通过不同病例的探讨，学生加深对疾病发生、发展及治疗的认识，从更深层次掌握疾病的正确诊治过程，训练学生的中医临床思维能力、综合分析能力和实际工作能力。
3.5 改革教学方法
改变以往以教师为主体的教学方法，突出学生在教学过程中的主体地位，让学生主动参与教学，成为教学的主体，这有助于发挥学生的积极性、主动性和创造性。多样化的教学手段也有助于中医思维的培养。
结束语：
思维方式是中医理论的深层本质，而作为中医学入门n程的中医基础理论，传达的讯息尤为重要。培养中医思维，使学生更好地传承中医学理论，不仅要在中医教学中培养中医思维，更要启发学生应用中医思维学好理论、做好临床。中医教学是中医思维培养的“启点”，使学生能够正真学到知识，提高能力，迈入中医殿堂，是教师的职责所在。
参考文献：
[1]对中医院校留学生中医思维培养的认识与思考[J]. 杨莉，于海兵，耿冬梅，谭巍.教育教学论坛. 2014（02）
[2]中医药院校青年教师提高中医思维的思考[J]. 杨若俊，郭晓梅，周晓娜，刘明星.中国中医药现代远程教育. 2016（04）
[3]中医思维培养与中医继续教育的思考[J]. 安鹏，吴喜利，党慧敏，孙万森，宋诞.西北医学教育. 2013（02）
教材匮乏影响教学效果中医学起源于中国，比西方医学的起源要早得多。其理论体系受到古代的唯物论和辨证法思想———阴阳五行学说的深刻影响，从理论到实践都与西方医学迥然不同。因为是有中国特色的学科，不可能与其他学科一样有国外现成的原版教材可以引进，所以一直以来都缺少权威的、完整的双语或英文教材，不少教学内容都是教师自己临时编排，因此课程既缺少教学大纲，又缺少课程标准，由于不同的教师对教学深度和教学内容的把握存在差异，由此导致教学效果可能受影响。学生知识水平及学习能力差异我校留学生来自不同国家，既往学习背景及知识水平有很大差异。
如有一位学生来自加拿大，已获得博士学位，因为对我国传统医学有浓厚兴趣故而来我校学习。该学生英语流利，知识结构完整而丰富，对教师的教学内容和深度也有更高的要求。而超过80％的学生刚刚高中毕业，对中国传统文化和中医背景知识知之甚少，学习能力有限，这就给授课教师提出了很高的要求，既要满足大部分学生的学习需要，也要兼顾有特殊需要和要求的学生。文化背景差异导致理解困难中医学理论是在古代阴阳五行哲学思想指导下形成的一整套理论体系，它的内容包括阴阳五行、脏腑理论、经络、针灸、中药、方剂、辨证论治等。中医学的认识与思维方法是多元化、多层次的，是广大劳动人民两千多年医疗实践经验的总结［5］，因此，它与西方医学有着截然不同的理论体系。留学生主要来自•53•东南亚、非洲和美洲，具有不同的和文化背景，很多中医学理论、概念、中医术语等留学生难以理解，甚至想用学生熟悉的语言或西医术语来表达清楚都是非常困难的事情。
针对上述在教学过程中遇到的问题和困境，我们进行了认真的思考和总结，并结合教学实践提出以下对策。提高教师中医英语授课水平，保证教学质量进行英语培训，强化口语训练语言障碍是中医学全英文授课的最大困难和障碍，为了强化教师的英语口语水平，一方面学校可针对性开设英语教学培训班，邀请有经验的外教上课，以提高教师的听力水平以及口语表达能力；在另一方面可尝试开展留学生教学观摩课，挑选有留学经历并具备丰富英语授课经验的教师来上课，利用他们的示范作用，指导并培养出一批高素质的具有全英语授课能力的青年教师。认真备课，做好课前准备工作有资料［6］显示，中文教学的备课与授课时间比为5∶1，而英文教学的备课与授课时间比为20∶1。从上述数据不难看出，英文授课需要教师花费更多的时间和精力来准备教案和幻灯片课件，熟悉上课内容，尤其对本节课可能会涉及到的专业词汇，一定要多读多练，直至熟练为止。这些工作做好后，可自己模拟上课情景反复练习，直到发挥自如。准确翻译中医专业词汇及中医理论由于缺乏权威、系统的中医学英文教材，许多中医专业术语如何准确地译成英文，国内学术界尚未达成共识。在教学实践中，我们广泛查阅资料，借鉴前人经验，并充分利用网络的作用，参考国外原版英文文献，力争准确翻译每一个专业词。对某些中医理论有的概念，如“气”、“阴阳”、“三焦”等，在英语中很难找到对应语，此时音译是最好的选择。在实际教学中应用，学生反映理解基本没有障碍。
优化课堂教学结构设计课堂教学结构设计是课堂教学中保证质量与效果的重要一环。结合中医学的授课特点，在设计中我们努力做到重点突出，以点带面，注意运用先进的教学方法，如PBL教学法、Sandwich教学法，让学生带着问题学习，充分调动学生的学习积极性，再由教师及时归纳总结，收到了不错的教学效果。注重使用丰富多媒体资料由于留学生和文化背景的差异，使他们在教学中对中医文字描述的理解上存在障碍，因此多媒体资料的配合使用对他们显得尤为重要。使用多媒体资料既可以丰富教学形式，又可以弥补留学生语言理解上的不足。如在对四诊的讲解中，得神、少神、失神、假神等概念学生理解困难，配合图片、视频等资料辅助教学，可使留学生记忆深刻。再如中医学中的特殊概念、名词，如“疳积”、“乳蛾”等病证表现，以文字、语言形式很难解释清楚，学生也难以理解，但如果换作图片资料，则可充分展示其形、色等特征，使文字表述更加直观，便于理解。
结合临床见习，理论联系实际课堂上学习的中医课程尚停留在理论阶段，只有理论联系实际，才能让留学生们进一步加深理解，从中收获更多。但学生尚未进入临床阶段，几乎没有机会接触到患者，因此我们在课程进行地安排了两次临床见习课程，由带教教师带领前往中医科病房进行临床见习。通过临床见习，学生可以亲身体验中医特殊症状、舌诊、脉诊，并在带教教师指导下结合典型病例展开病例讨论，将课堂所学学以致用，融会贯通，通过这种方式大大加深了学生对所学知识的理解，提高了他们对中医学的兴趣，深获留学生好评。随着我校留学生人数的增加和教育规模的不断扩大，留学生教育的影响力和受重视程度逐年增加。而中医学课程作为我国传统医学和文化的代表，在留学生班进行全英文授课有着重要意义。作为授课教师，我们应不断提高自身的英语表达能力，课堂应变能力，同时努力学习中医英语专业词汇，思考中医理论的解释方式，丰富教学方法，让课堂学习变得生动有趣，通过我们的不懈努力，让中医学在世界范围内发扬光大！
作者：王玉 黄光英 张明敏 刘艳娟 单位：华中科技大学同济医学院附属同济医院中西医结合科
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.17.371
以农村、基层客观需求为依据，对高专中医人才“能力”的内涵开展研究，准确定位能力培养目标，改革教学内容，全面提高教学质量和学生综合素质，培养更加符合中医学自身要求和发展规律，符合基层医疗卫生机构岗位需要的技能型应用性中医人才。
研究背景
中医高专既属高等职业教育，又有中医教育特点，这就要求中医学专业人才培养体系既应符合职业人才的能力培养目标，还要考虑能发挥中医药的学科特色，更要符合农村、基层医疗卫生岗位对毕业生能力的实际需求；既要按照职业人才的培养要求，将能力培养放在重要地位，同时，又要着力训练其中医思维能力，体现中医学丰富的中国古代传统文化思维特色，提高毕业生的动手实践能力。高专中医专业人才培养方案改革旨在顺应时代需求、服务经济社会的发展，解决中医人才成长缓慢及毕业生理论与实践脱节、社会适应能力低等问题［1］，对完善高等中医教育结构，建立符合中医药自身规律的以能力培养为导向的高专中医学人才培养体系具有重要意义。
中医人才“能力”的内涵研究
通过近年来的毕业生跟踪调查及农村基层的实地走访，发现对主要以农村医疗卫生单位、城填社区卫生服务机构为主要就业面向的中医专科人才，其知识结构要求全科型，其能力要求依次为常见病多发病的处理能力、预防与养生保健能力、护理与康复治疗能力、急症重症处理能力、医患沟通能力、疑难杂症的处理能力、从事农村基层和城镇社区卫生行政管理工作的能力。还应具备一定的中药炮制、中药识别能力、心理治疗及常用护理技术等，在专科专病方面具有一定的擅长则更受基层群众的欢迎。
中医人才“能力”培养要求
培养目标：为城镇社区和农村基层卫生服务行业培养具备中医基本理论体系和现代医学基本知识，具有运用理、法、方、药诊治疾病的应用能力以及所需要的基本技能，具有从事临床医疗工作的综合职业能力。毕业后能适应医疗、预防、保健服务等基层医疗卫生工作第一线需要的高素质技能型中医专门人才。
能力目标：具有较熟练和准确运用四诊八纲、理法方药进行辨证论治的能力；掌握中医的思维方法，具备运用中医内科学、中医外科学、中医妇科学、中医儿科学、针灸学以及现代医学基本知识诊治农村基层和城镇社区常见病、多发病的能力；具备运用中医伤科学、社区急症与急救、外科操作技能等知识处理一般危重急症的应急处理能力；具备临床护理、药物配方、预防接种和卫生保健等一般知识和常用技能；具备一定的英语听、写、读、说、译能力，并能借助医学辞典阅读专业书刊的能力；具备计算机基本知识和一般操作技能；具备一定的人文科学相关知识，能适应向生物-心理-社会医学模式转化的能力；具备一定的自学能力和继续接受再教育的能力。
中医人才“能力”培养具体内容
基本专业能力：按照中医学人才成长规律施教，中医学知识、理论以“够用”为度，强化基本实践技能培养，使学生能够熟练运用中医理、法、方、药进行内、外、妇、儿等临床各科常见病、多发病的诊治；具备对急、难、重症患者的初步诊断及处理的能力。坚持中医与西医相互取长补短、发挥各自优势，促进中西医结合。于中医学专业的学生，必须坚持中医为主，中、西医教学并重的基本思路，培养能中能西的现代中医人才。中医学专业是面向基层、社区培养人才，而在乡镇医院及村卫生所从事医疗工作的从业人员，在能中能西的同时，尚应具有预防防与养生保健能力、护理与康复治疗能力以及一定的中药炮制、鉴定能力等，对其知识和能力结构，要求更趋全科型。
中医思维能力：中医学是医学和哲学的统一体，其突出的特点就是将人体的脏腑、经络、气血与元气说、阴阳学说、五行学说等哲学思维方式相结合，从而形成了独特的中医思维方法。在诊疗过程中强调“以人为本”，通过对人体整体机能调节达到祛除病邪的目的，其针对的是患病的人，而不局限于疾病本身，中医学的治未病思想、整体思维、辨证论治思维、形象思维、“和”思维、抽象思维、司外揣内思维、经验再现思维、模糊判断思维、历代医家创造性思维等思维方法独取特色［2］，是当今中医大学生在传承与弘扬祖国医学过程中，必备的思维品质。
中医文化素养：依托学校的人文优势，以传承与创新中医文化为切入点，营造科学严谨的校园文化氛围，推进校园中医药文化建设，提升学生中医文化底蕴，让学生感受中医文化的魅力，领略祖国医学的博大精深，体悟苍生大医的成长历程，传承严谨治学的科学态度，读懂医学工作者的责任与使命。
继续学习能力：要求教师要教会学生如何学会知识、应用知识以及获取知识的能力，学生在学期间不断培养继续学习的能力，为今后工作当中不断获取学科新知识、提高临床服务能力和水平奠定基础。要具备扎实的古汉语基础，能够熟练阅读古典医籍；具备熟练阅读医学专业外文资料能力；熟练应用计算机进行相关医学文献检索的能力；具有积极地独立地获取新知识、掌握新技术的意识和能力。
中医创新能力：遵循中医发展规律，保持和发扬中医特色优势，推动继承与创新，既要保持特色优势又要积极利用现代科技，丰富和发展中医理论与实践。中医创新在面对诸多挑战的同时，也存在前所未有的机遇［3］，建立符合自身特点和发展规律的研究体系，加强古医籍中的中医药知识、方法、技术的挖掘、整理与升华，加强民间单验方搜集与研究。培养学生具有创新意识，锻炼创新能力，善于抓着机遇，在传承的同时，不断推进中医创新。
讨 论
以调查研究为基础，对高专中医人才“能力”的内涵开展研究，确定能力培养目标，以期人才培养内容更符合中医学自身要求和发展规律，全面提高教学质量和学生综合素质，培养更多符合基层医疗卫生机构岗位需要的技能型中医人才。
参考文献
1 冯汉镛.中医理论与临床脱节刍议［J］.医学与哲学,1996,16(8):40.
中医专业的学生特点是学生家庭以从事医务和知识分子为主,尤以中医名家子弟较为突出;而生源结构中以城市、文科及女生人数相对偏多[2]。据统计我校中医专业文科生能占75%,而女生人数可以达到70%。针对中医专业学生的特点,在微生物及免疫学教学过程中进行教学方法的改革来提高教学效果。
1.找到两者共同点—类比(利用优势攻克难点)
医学院校招文科生多,主要是因为中医学在其长期的发展中受到了古代哲学的深刻影响。中医药及相关专业学科具有特殊的人文哲学属性[3]。其吸收了古代盛行的哲学思想如精气、阴阳、五行等,并以这些理论为基础,构建自己独特的理论体系,是古代多学科交互渗透的产物[4]。所以可以看出中医学理论是在中国的历史文化背景下的蕴育而出的。而文科生文史知识丰富、善于阅读、思维活跃,考虑这方面因素,文科生能够比较好的理解中医理论。这是文科生的优势。并且中医的基础理论在大一就已经学过了,包括医古文、中药、方剂等课程已经学过,中医对他们的熏陶已经使学生对其很认可了,所以利用他们已知的和熟悉的知识理论来类比性的介绍新的知识,理解起来较为容易一些。
例如中医理论是建立在阴阳五行这种朴素的哲学理念上的,中医讲究的是阴阳平衡(包括人体内部和环境),而微生物及免疫学实际上也讲究平衡,讲究病原微生物与人体免疫系统的平衡,以及病原微生物之间及外界环境之间的平衡。这一点使他们的最基本的共同点。所以在讲课时把微免的这些平衡与中医的阴阳平衡进行类比的方式进行讲授,受到学生的认可。在讲消毒和灭菌的这一章时可以强调对于病原微生物与我们人类并不是你死我活的状态,而是我们也要与它们保持平衡,因此在不同的时期,根据不同的目的,我们是要采取不同的消毒灭菌的方式是来保持这种平衡,而并不是一味的杀死病原微生物。紧接着举一些例子来证明。例如我们生病了,进行输液时,这个注射用的生理盐水一定是无菌的,因为生理盐水是要进入我们的血循环中的,血循环是没有任何细菌的,为了不破坏这样的平衡,我们注入血循环中的任何药物都必须是无菌的。但是对于人体的有些部位,例如女性的阴道,本身就有大量的细菌,是以乳酸杆菌为主,有些女性经常冲洗阴道,破坏了阴道本身的平衡,反而容易得阴道炎。就这些生活中生动的例子可以让学生感受到人体的这种微生态的平衡与中医上讲阴阳平衡很相似,无论哪种平衡被破坏都会引起疾病,这样理解起来也就不困难了。在微生物及免疫学的整个授课过程中不时的去穿插一些学生熟知的中医理论知识,可以进行类比。微免课程探讨的就是病原微生物与人体免疫系统的相互作用,其相互作用的最终是——平衡或不平衡。这要求教师大概了解中医理论的知识。
2.在绪论中介绍背景知识
中医专业学生因为没有相关学科的背景知识,有相当一部分学生反映上课听不懂。即认知结构中没有适当的起巩固作用的知识观念可利用,阻碍了新的学习与保持,因此提供背景信息及相关的概念将有助于启动他们的学习[5]。例如在课堂上加入一些本学科的背景知识教学效果较好。对于大多数是文科生的中医专业学生来说,他们的想像力是十分丰富的,需要教师去组织语言,可以通过这几点来将微免的发展简史讲的生动而具体:人类在没有发现微生物时对疾病的看法,以及人类是怎样发现微生物的,以及是怎样把它和疾病联系到一起的,是怎样来寻找预防和治疗的方法。做好这一点,对于提高学生学习本门课程有很大的帮助。
3.增加内容的趣味性
在授课过程中,可以用一些小故事、图片、视屏、生活(增加与原有知识相关性)等各种方式来提高课程内容的趣味性。伟大的科学家爱因斯坦说过:“兴趣是最好的老师”。 兴趣是学生学习的动力和加速剂,是一切创新动力的重要源泉,是学生掌握知识,发展智力,形成创新能力的内在动力[6]。例如介绍培养基时,可以将科赫发明培养基的过程较详细的讲给学生,不单单增强内容的趣味性,而且在这些发明的过程中渗透了很多科学家的优秀的科学素质和道德品质,无形中对学生的科学素质和道德品质有了一定的影响。课堂上还可以应用多媒体播放一些相关视屏,例如在讲到流感病毒时,播放了一个《流行感冒的发病过程》的视屏,受到学生的欢迎,因为在视屏中病毒不再是看不见摸不到的,甚至在免疫学中的免疫细胞也是栩栩如生的,是学生有耳目一新的感觉,甚至突然对微免学茅塞顿开感悟。在上的每一次课中去花一些心思来设计好每一次课的引课,也是可以较好的提高学生的学习兴趣。中医专业学生条理性的思维可能比理科学生占多数的一些专业的学生稍逊色,但发散性的思维较好,介绍课程中的与人文科学相关的内容,用一些有趣的、能打动学生的历史过程,唤起学生的求知欲效果较好。
4.介绍书籍网站
