时间：2023-06-29 17:09:36
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇中医学基础特点，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
关键词：中医生理学；内容；特点；渊源
医学属于实践科学，以生命为其研究目的，中医学也不例外。中医学通过解剖了解人体的基本结构之后，并没有沿着“解剖”的路线发展出与其相对应的生理学，而是受到中国古代文化的影响，尤其是在战国时期“方士”的影响下，与古代“天人哲学”相结合，形成了以《黄帝内经》为代表，以“气化学说”为学术特点的理论体系。中医学界曾对中医生理学的学科构建作出努力，但最终因无法对解剖形体作出合理解释而失败，以至民国时期，中医界人士也开始怀疑和批判中医“生理学”的合理性。通过了解中医“生理学”的学术沿革，有助于准确把握中医学解剖形体与气化之间的关系，从而更好地建设和完善中医生理学的理论体系。
1中医学术特点的衍变
目前，有关中医学理论起源的问题，大多认为可远溯夏、商、周三代，而在春秋战国时期初步建立。战国至秦汉，国家完成了统一，“诸子思想”“百家文化”逐渐融并，促进了中医学理论体系的成熟与完善。《黄帝内经》便是在这样的历史文化背景下成书的，后世医家的学术思想，都是在该书基础上发展建立的。因此，《黄帝内经》一直被看做中医基础理论建立的标志。
1.1中医生理学的内容生理学是研究生物体的功能及其活动规律的科学［1］。《黄帝内经》中有关人体生命活动规律的内容，多散见于各个篇章，不成系统，但涉及面非常广泛，内容大体包括：①人体生、长、壮、老、已的变化机制，如以“天癸”为中心的男女七八节律；②人体在不同生长时期的生理特点及其机制，如根据气血的盛衰和形体的变化总结出以“十岁”为基数的“好走”“好趋”“好步”“好卧”等生理特点（《灵枢?天年》）；③饮食的消化吸收、物质代谢及呼吸机制；④人体气血运行的日节律（营卫的循行）、月节律（气血与月之阴晴圆缺的关系）、季节律（五脏主时规律）及精神活动与形气盛衰的关系、形体与气化的关系等有关人体生理的多方面内容。因此，有人把《黄帝内经》看作中医生理学的古典巨著［2］。虽然中医生理学的学科建设在民国至建国前后作出了尝试，但由于中医界自唐宋以来对解剖形体的忽视，始终没能建立起比较完善的中医生理学理论体系；而中医藏象学和中医基础理论都没有对脏腑实质等形体问题作出合理解释，因此均不能取代中医生理学的意义。
1.2中医生理学的理论特点《黄帝内经》有关人体生理学内容的特点为注重“气化”，即人体生命活动是在“气化”作用下完成的。“气化”的结果，通过颜色、气味、功能、形体变化等形式在“形体”上表现出来，重视“形神并重”或“形气并重”。魏晋隋唐时期的文化，保留了汉代遗风，在医学上仍有《黄帝内经》的学术特点，只不过对生理基础的态度，已不能与汉代同日而语。首先，人们对形体解剖的认识逐渐淡化；其次，方剂学的发展也导致对医学理论的探讨从生理转向了病理和临床。受各种历史文化因素的影响及《伤寒杂病论》的广泛流传，宋代以后医家出现了“重病理”和“重气化，轻形迹”的医学观念。《伤寒论》是历代医家推崇的中医临床著作，其重要内容正如恽铁樵所说：“《伤寒论》第一重要之处为六经，第一难解之处亦为六经。”可以说“六经”是打开《伤寒论》理、法、方、药一体性的钥匙。晋唐以来，研究《伤寒论》的医家，多从运气、病理、方法论等角度立论，从人体生理学角度解读六经的少之又少。试看张仲景著《伤寒杂病论》一书所参考的书籍———《素问》《九卷》《阴阳大论》《胎胪药录》并平脉辨证，所研讨的内容———五运脏腑、经络府俞、阴阳会通等，可以推知张仲景掌握的医学内容涉及了人体的生理、病理及诊疗等多方面；而其所讲的六经，不会限于多数医家所认为的诸如经络、六气甚或辨证方法等。如果站在人体生理的角度看六经，可以说三阴三阳理论是在“形体”与“气化”基础上，对人体生命活动规律的高度总结和概括，即“藏象系统是由五脏结构性器官按六经脏腑经络三级阴阳规律组成，内合脏腑，外应五行阴阳，六气标本是其属性”［3］。宋代以后中医学的变革，除了唐代方书盛行引发“不重辨证”的时代影响以外，最大的原因就是宋儒的发展和理学的兴起。宋明理学对中医生理学最为明显的影响就是“命门学说”。以儒家为中心，旁采佛、道两家融会而成的宋明理学，针对宇宙的本原问题，产生了“理”与“气”的争论；而“命门学说”即是明代医家对生命“本原”或“原始主宰”思考的结果。但是与理学家一样，主张“命门为人身之大主”的医家都是在“有形世界”纠缠，一直没有进入“无形之道”的境界。因此，由《黄帝内经》建立起的中医生理系统，并没有因为“命门学说”有所动摇。此外，北宋张元素的《医学启源》，把人体的生理、病理、诊断、治疗等，以五脏为单位划为五大系统，开启了后世部分医家著书立说的基本模式。近现代“中医藏象学”“中医基础理论”及部分医家的“中医生理学”等教科书，大都为此模式。但张元素并非首创，杨上善的《黄帝内经太素》可以看作该模式的雏形。严格说来，这种模式是以“气化”为中心的中医“解剖学”，仍然没有建立起完整的中医生理学系统，并且忽略了脏腑实质和解剖形体在中医学理论体系中所处的地位等问题。其他如李杲的“脾胃论”、朱震亨的“相火论”及其他医家对脾肾关系的论说等，基本都属于对中医学理论体系中某个部分或个别单位的功能的发挥。综上所述，中医学与中国传统文化关系密切，其学术特点也因不同历史时期文化的差异而有所衍变。中医生理学作为中医学的基础理论，包含了“形体”与“气化”两部分内容，对生命的全过程及生命活动的具体机制都有详细的描述，但在中医学的发展过程中始终没有形成独立的学科。唐宋以后，众医家分别从不同的理论角度充实了中医生理学的内容，但对“形体”认识的不足，影响了后世对中医理论的准确理解。直到今天，中医的“形体”仍是阻碍中医学发展的首要问题。
2中医“生理学”的渊源
清代考据之学的兴起，影响了医学界对经典的回顾［4］。部分医家并不满足于仅对理论进行解读，更在日常生活中认真体察阴阳的变化，感悟医学的真谛，对人体的生理基础进行深入思考。明代肖京在《轩岐救正论》中总结了中医学“气化”特点。清代以张志聪为代表的“钱塘医派”，不仅发展了中医学的“气化论”，同时对阴阳的变化、气血的生成与运行之道、经络对“形体”与“气化”的沟通等生理基础性问题均进行了深入思考和实践；此后陈修园、唐宗海等多尊崇该学派的“气化”思想。另外，乾隆年间黄元御所著《四圣心源》的前半部分，也可视为以“气化为中心”的生理学内容。此后，西医学在中国的传播与发展，影响了中医界对中医基础理论的反思。尤其是以后，西医“生理学”书籍由日本传入中国，更加促进了中医生理学的学科建设。
2.1生理学的概念“生理”一词，中国古已有之，但并不具备医学意义。医学上的“生理”在光绪年间已经出现，如康有为的《日本书目志》（1896年）载有“生理门”，严复在1898年题为“西学门径功用”的演讲中提到“生理之学”，1907年出现了中国人自己编著的人体生理学著作《生理学课本》。该时期“生理学”实由日本传入，“斋田氏、高桥氏之《生理学》流传坊肆”。在此之前，“欧美新说东渐，通行之生理学为全体新论、全体阐微、全体通考等”［5］。此后，“生理学”作为学科名称逐渐在中国医学界确立，中医界相关著作也相继问世。西医入华之前，中医学界多用“医理”“理”“道”“医道”等概念来概括包括养生、生理、病理、诊疗、处方、用药等有关人体生命活动的全部内容，与现代医学生理学意义相近的名词是“内景”，但其内容主要介绍各脏器的位置、不同部位的名称及饮食的代谢过程，是人体生理的小部分内容。实际上，中医学对中医生理学的认识，受中国传统文化直接影响。
2.2传统文化影响下的中医生理学中医学理论体系的形成与完善，与中国文化有密切关系。秦汉是诸子思想相互融合与各家学说逐渐统一的时期，中医学的理论体系在此背景下日渐完善，《黄帝内经》是其代表作。中国文化向来被认为源于“伏羲画卦”，至黄帝时期进入“初期集成”，中国原始科学文化也在此时建立。尧舜时期，不仅继承了早期的“科学”，同时发展了“人文”，大家所熟知的“天人合一”观念，便是“科学”与“人文”相结合的产物，并在春秋战国时期逐渐成熟［6］。因此，属于实践科学范畴的中医学，具备人文哲学属性也就不足为奇了。中医学属于生命科学，从考古发现和现有资料记载来看，在其理论建立之初，已经对形体解剖有了较为深刻的认识［7］；而中医学之所以没有发展出现代医学意义上的“解剖学”，除了中医学对“形体”的认识与现代医学不同之外，与其带有人文特点的“气化”思想有关，这并不代表中医学轻视“解剖”。后世医家对“形体”的冷漠是受儒家文化影响的结果。也就是说，中医学的理论包含形体与气化两部分内容，而气化理论则与形体解剖并列存在，而非形体的附庸。因此，“形气并重”成为秦汉之前中医学最大的理论特点，这也是中医生理学的重要内容。该时期中医生理学最主要的任务是为养生修炼和临床诊疗作理论指导，与后世医界只重临床有很大差别。清末汇通医家，都“主张以中医理论为本位参合中西医学，达到形理或形气兼备的理想目标”［8］。这与中医生理学“形气并重”的特点不无关系。建国以后，伴随中西医结合的发展，中西医基础理论，即中西医生理学的结合成为中西医结合的基础目标［9］。
参考文献：
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［8］张如青，黄瑛.近代国医名家珍藏传薪讲稿：生理补正［M］.上海：上海科学技术出版社，2014：18.
1现代中医人才培养面临的问题
当前，“办什么样的高等中医药教育，培养什么样的中医药人才”已成为各中医药院校迫切回答和亟待解决的重要命题。反思中医药高等教育现状以院校教育为主的高等中医教育存在着人才培养模式单一、缺乏学术争鸣、中医理论没有突破、中医药传统特色优势衰减等弊端。主要包括一下几方面。
（1）在招生取向上，中医专业应招理科考生，还是文科考生？现在主要是招理科考生。中医学特点是要求学生有较高的人文素养和哲学思辨能力。目前中医高校人文素质教育薄弱，文史哲和“四大经典”著作教学并没有放在应有的位置上，中医学习脱离了传统文化的根基，大多数学生中医基础文化严重缺乏，文化底蕴不足，往往难以深入学习和把握中医学的精髓和真谛。
（2）在课程设置上，应多设中医课程还是多设西医课程，两者各应占多大的比例？现在高等院校教学中医特色不够突出，西医课程比重偏大，中医课程课时不足，两者约为1：1，且中医课程仅总占总学时的三分之一，约1200学时。中医教育西医化，甚至有的以西代中，中医院校实际上已成为中西医结合院校。中西医各有其宏大的理论体系，本科5年学好中医已经很难，何况两者都要学，结果是顾此失彼，严重影响学生对中医专业知识技能的学习和掌握。“中医不精，西医不通”，成为中医院校毕业生的特征。
（3）在教学流程上，入学后应先开中医基础课，还是中医基础课与西医基础课同时开？现在中医基础课与西医基础课同时开课，违背了学科知识结构的整体性、系统性和逻辑性。两种截然不同的医学思维方式相互抵触，扰乱了学生的思维，甚至有些西医授课老师对初学者灌输中医不科学的思想，严重影响学习中医的信心和效率。如此，加之就业压力的增大，中医院校培养出来的毕业生已有很多不相信中医，甚至出现了学历层次越高，越不相信中医的反常现象。
2.中医药学科的特点与教育的特殊性
中医药学植根并孕育于丰厚的中华民族传统文化，不断吸取古代哲学、天文、地理、气象、植物等科学的优秀成果，形成了人文与科学相统一并体现东方文化底蕴和思维方式的知识体系。其学科内涵是以医学知识为主体，以调整生命状态为目的，具有多学科交叉，复杂性的学科特点。但中国传统文化素有重人文轻自然的显著特色，面对人体生理和疾病规律等生命现象，中国历代医学家采用中国特有的人文形式进行描述和阐释。如中国古代哲学中的“气”、“阴阳”、“五行”等哲学范畴成为构建中医学说体系的核心范畴；“天人合一”的宇宙观则成为贯穿中医学说体系的核心思想和理念。正是基于中国传统哲学范畴和思想理论的指导和渗透，才形成了中医学以‘气’为核心概括和描述人体生命活动规律，以阴阳五行作为构建人体生理病理、诊疗治疗体系的基本模型，以“天人合一”思想指导，确立了宏观整体和功能态的思维方式，使中国传统医学结束非系统的自发发展阶段，完成了医学学科体系的建立。
3.中医人才培养目标的变革与发展
中医学专业随着社会的进步和中医药学的继承与创新形成了不同时期的培养人才的基本要求。在中医药高等教育的初创阶段，对于中医人才的培养目标经过数次调整，1956年卫生部和高教部规定中医学院的方针、任务是：“继承和发扬祖国医学遗产，有计划的培养为社会主义建设，为人类保健事业服务的，具有马克思列宁主义思想，体魄健全的，掌握中医知识及医疗技术，并具有现代医学专业基本知识的高级中医人才”。1959年首次提出了中医学本科专业的培养目标：“为了继承、发扬祖国医学遗产，本专业培养具有马克思列宁主义思想的、经过劳动锻炼，体魄健全，系统掌握中医学理论和医疗技术，并且有现代医学基础知识的高级中医师。”这一培养目标一直延续到改革开放以后，虽然在某些培养要求上有所变化，但培养中医师的目标没有改变。1978年卫生部颁发了《高等医药院校中医专业教学计划（试行草案）》，规定了中医专业培养目标为：“高等医药院校中医专业的基本任务是培养又红又专、身体健康的中医师。业务具体要求为系统掌握中医学基础理论、基本知识和基本技能，能够熟练地运用中医理、法、方、药防治常见病，并对疑难病、急重症基本上能够辨证施治；学习一定的西医基本理论知识和基本技能，初步具有整理研究祖国医学遗产的能力，为充实中西医结合研究工作打下一定的基础。”1982年卫生部在衡阳召开全国中医医院和高等中医教育工作会议，强调高等中医教育必须坚持保持和发扬中医药特色的办学方向。其后，卫生部在《关于调整高等中医药院校中医、针灸、中药专业教学计划的通知》中确定，中医专业的培养目标为：“本专业培养德智体全面发展，具有社会主义觉悟，掌握中医学理论和医疗技术，又红又专的中医师。业务具体要求系统掌握中医学基础理论、基本知识和基本技能，并学习一些必要的西医学基础理论和基本技能，能较熟练和准确地应用四诊八纲、理、法、方、药对常见病进行辨证论治，对一些常见的急重症进行一般处理，为继承发展中医药学打下基础；具有一定古汉语基础，能较顺利地阅读中医古代文献；学习一门外国语，借助辞典阅读本专业书刊。”到2007年教育部高等学校中医学教学指导委员会制定的《中国・中医学本科教育标准》中规定了中医学本科毕业生应达到的基本要求是：其一，中医学专业本科教育的总体目标是培养从事中医医疗、预防、保健、康复事业的初步合格的中医师、并为他们在中医学教育、科研、对外交流以及中医药事业管理等方面的工作打下一定的基础；其二，中医学专业本科毕业生应具备较为扎实的中医基础理论与基本知识；较强的实践能力、中医传承能力和中医临床思维能力；具有较强的创新精神；具有良好的交流，适应能力和职业道德；其三，中医学专业本科毕业生应具有在上级医生指导下安全、有效、有道德地M行医疗活动的能力；其四，中医学专业本科毕业生应掌握科学的学习方法，具有自主学习和终身学习的能力。总的培养目标要求更适应社会发展变化，逐步趋向国际医学生的教育标准要求，更能体现中医药学学科专业教育的基本要求。
作者简介：马育轩（1983-），男，助理研究员，博士，主要研究方向为方剂配伍规律。
探索中医学英语教学模式，对2013级3个中医学专业班级的学生采用不同模式进行中医学英语教学，并对教学效果进行评价。结果表明，在中医专业学生中开展医学英语术语和中医术语英语翻译相结合的教学是切实可行的，医学英语术语的讲授可以为中医学英语的学习奠定基础，提升中医学英语翻译的水平。
关键词：
中医学；英语教学；教学模式
中医国际化的发展需要培养既精通中医学专业知识又能熟练应用英语进行表达的创新型、复合型人才。因此，如何开展中医学英语教学是值得我们思考的问题。中医学英语教学包括听、说、读、写多个方面，其中医学英语术语是中医学英语的重要基础。大多数中医院校的中医学英语教学侧重于中医理论术语翻译的教学，而忽略对医学英语术语的学习，教学模式比较单一，造成很多中医知识的翻译都是中文式英语，而中医和西医的交流与传播必然首先体现在专业术语上，术语成为概念沟通的唯一途径[1]。针对这一现象，本研究在中医学英语教学中加入对医学英语术语的介绍，在学生了解和掌握医学英语术语的基础上，力求寻找一种科学有效的中医学英语教学培养模式，使学生在掌握医学英语术语基础知识的同时，熟悉一些常用的中医学英语词汇及表达方式，提高学生的中医学英语水平，为国内其他中医院校的中医学英语教学实践及相关研究提供可靠的依据，现介绍如下。
1对象与方法
1.1研究对象
以本校2013级（三年级下学期）中医学专业3个班级（A1班、A2班、A3班）的学生为研究对象，共计171人，其中A1班57人、A2班56人、A3班58人。
1.2教学内容及方法
1.2.1教学内容
医学英语术语教学和中医英语理论教学。
1.2.2授课模式
A1班采用模式一：传统只教授中医术语英语翻译的教学模式；A2班采用模式二：传统只教授医学英语术语的教学模式；A3班采用模式三：医学英语术语与中医术语英语翻译相结合的教学模式。
1.2.3教学效果评价方法
（1）期末成绩评价方法。按照形成性评价方法，设置平时成绩（30%）和期末卷面成绩（70%）两部分。3个班级同时进行期末理论考试，考试内容相同，按照同一标准，由同一教师批阅同一题型。（2）问卷调查。问卷内容主要涉及学生的英语水平、对医学英语术语教学的认可情况、对医学英语术语教学效果的评价及学生结合自身体会对不同教学模式的建议与需求。共发放问卷171份，回收有效问卷171份，有效问卷回收率100%。
2结果
2.1中医学英语期末考试成绩各分数段人数分布情况
2.2问卷调查结果
大部分学生公共英语基础较好，具备一定的西医基础知识、中医理论知识和临床知识，并认为很有必要进行医学英语术语教学。医学英语术语教学增强了学生中医学英语阅读和翻译的能力，激发了学生学习中医学英语的主动性和积极性。
3讨论
中医学英语教学有助于提高中医学专业学生掌握全球医学信息的能力，有助于增强学生的创新意识，有助于提升学生在国际上的竞争力，有助于扩大现代中医学在全球的影响力。现在，越来越多的中医院校意识到中医学英语的重要性和必要性，越来越多的中医院校在中医学专业中开设了中医学英语课程。但是，中医学英语教学模式仍需要不断发展和完善。医学英语术语学是一门以医学英语词汇的构词法为基础，以人体各个系统的解剖、生理、病理和诊断及治疗为主要内容的医学英语基础课程[2]，是国内外西医院校的基础学科，英国、美国、日本和韩国等发达国家都高度重视医学英语术语学的研究[3]。医学英语术语中，大约70%来源于古希腊语，25%来源于拉丁语[4]，现代医学术语受希腊语和拉丁语的影响最大，大量的希腊语和拉丁语词素与英语相结合，创造出新的医学术语，使医学英语术语的数量随着医学的发展不断增加。据不完全统计，每年大致有1500多个新的医学英语术语产生，了解掌握这些术语有利于医学英语的学习。本研究在本校中医学专业3个不同班级中采用不同的教学模式进行中医学英语教学。研究发现，2013级（三年级下学期）学生的公共英语基础总体上较好，已经学习了解剖、生理、病理、生物化学等西医基础课程，已经形成了西医学知识体系的基本构架，能够很好地理解西医相关学科基础知识方面的词汇，同时也掌握了一定的中医基础理论知识，很适合开展医学英语术语教学和中医英语理论的教学。本研究在中医学英语教学中加入对医学英语术语的介绍，对医学英语术语的语言起源、语言形成、结构调整、语义演变、词素合成、应用方式、认知变异、多语同源和多源同义等方面进行讲解，结合西医基础课程和临床课程，按照人体系统解剖、生理、病理、诊断及治疗方法等方面进行讲授，让学生学习了人体各系统的重要词汇。医学英语术语中大部分词汇较长，构词方法与现代英语不同，词汇量大、复杂，单词记忆困难，学生往往表现出畏难情绪。针对这种情况，本研究侧重于介绍医学英语术语的构词方法和词汇归纳记忆法，改变以教师为中心的传统讲授模式，采取多样化的教学手段，如课堂角色扮演、词缀接龙、猜词抢答等，充分调动了学生的学习主动性，培养了学生的自主学习能力。同时，中医学英语术语的讲授提高了学生学习中医学英语的兴趣，锻炼了学生英语口语、听力和理解能力，为学习中医学英语奠定了良好的基础。在学习医学英语术语的基础上，再讲授中医术语英语翻译，让学生熟悉中医术语的英文表达，更好地理解中医英语的翻译方法，尤其在涉及疾病名词的英文翻译时，应用“意译法”，不但可以使学生掌握基本中医术语的英文表达，还能够使学生运用所学到的翻译理论知识和方法进行有关中医翻译的实践，教学效果显著。调查结果显示，A3班的期末考试成绩优于A1班和A2班（P<0.05），大部分学生认为有必要进行医学英语术语教学。
综上所述，中医学英语教学模式还需要不断探索、不断完善与发展。作为中医学英语教师，有责任、有义务从教学实际情况出发，对比、分析和了解西医及中医两种术语体系之间的异同点，将传统中医文化、现代医学知识和英语语言相结合，促进中西医文化交流，使有限的教学资源发挥最大的教学效益，培养出勇于创新、精通英语的高质量中医药复合型人才。
作者：杨畅 李雪菲 单位：辽宁中医药大学
参考文献：
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身体是医学研究的基本对象。医学的发展与进步，就是不断发现与解释身体奥妙，不断认识自我生命复杂机制的过程。通过了解医家对身体的结构与功能进行观察、探索、阐释的整个过程，便能清晰地发现医学理论体系形成发展的脉络与细节。遗憾的是，据笔者所见，时至今日，传统中医学身体观研究在中国大陆尚未全面展开，还没有代表性的著述对传统中医学身体观进行全面分析与总结。本论文拟弥补此不足，对中医学身体观的内涵及特点进行系统阐述。
1中医学身体观的内涵
“身体观”就是对于身体的认识和看法。身体的内涵，远非肉体所能概括。在不同的文化背景中，都并非是简单的解剖学所见脏腑组织器官的总和。尤其是在中国传统文化中，身体常常渗透进了中国人以身体为视角对于生命乃至整个传统文化的理解。简言之，身体成为了古人理解传统文化生命观、宇宙观的一个重要载体。
在中国传统文化中，身体与“观”两者往往是渗透交织在一起的，身体中渗透着传统文化的观念，观念又在反向重塑和巩固身体的内涵。可以说，身体并非是静止的，其中夹杂着生命个体对自身与宇宙的体验，以及不同社会文化观念对身体的塑造和改造。身体总是随着社会文化背景的演变而呈现出变动的内涵。因此，我们很难单纯地从文献论述中去剥离身体与观念各自清晰完整的内涵和外延，如果为了表述的方便而简单地从“身体观”中去区分身体与“观”，我们可以把“形神统一的生命躯体”作为身体的论述基点，把围绕这个基点所产生的生命观、宇宙观统称为基于身体基础而产生的“观”。
中医学身体观，是中医学对人体生命的综合认识。身体作为医学立论的基础和最终落脚点，与传统文化中儒家、道家等其他领域的身体观相比较，传统的中医学身体观更加注重对“形神统一生命体”本身的关注，即更加注重对构成生命躯体各基本要素的关注，如脏腑、形体官窍、精、气、血、津液等等。传统文化其他领域的身体观往往把个体生命的身体作为一个既定的、无须详尽阐发的整体，在此基础上重点论述个体生命与自然、社会间的关系，个体生命间的关系，以及处理各种关系的原则和方法。或者说，对观念的论述要远远大于对身体本身的讨论。医学则把对身体的讨论作为基础，在讨论的过程中既借鉴和体现了传统文化各领域所共 有的一般身体观，又在一定程度上或多或少影响了传统文化一般身体观的内涵与发展。或言之，中医学身体观的内容既包括中医学所特有的对身体生命本身的认识，如脏腑学说、精气血津液学说等等，又包括对传统文化一般身体观的理解和融入，如对身体社会属性、自然属性的论述等等。而且，传统中医学对身体的理解与诠释，又影响了整个传统文化对身体的理解，在一定程度上形成了整个传统文化对身体结构及功能理解的基础。例如，《二程遗书》中云：“医者言手足痿痹为不仁，此言最善名状仁者，以天地万物为一体，莫非己也。认得为己，何所不至？若不有诸己，自不与己相干。如手足不仁，气已不贯，皆不属己。故博施济众，乃圣之功用。”以中医学对身体手足之感受来探讨理学中“仁”之内涵以及人与天地万物之关系。
2中医学身体观的特点
2.1天人相应，贵在和合：时空的身体
中国传统文化长于对各种关系的阐发，天人关系、人与人的关系等等，是传统文化不同侧面所论述的重点。而且在阐发这种关系时，中国传统文化擅长以身体喻事，或者说，中国传统文化在一定程度上是一种身体哲学。
生命个体处于宇宙时空之中，身体亦成为宇宙时空的一部分。中国古代的创世神话中有一种类型是盘古身体的各部分形成了宇宙中的万物，可见早在远古人类的思维中，人的身体便与宇宙相类。葛兆光把这种中国古代思维称作“同源同构互感”。正是源于这种思维，透过身体以洞悉和表达宇宙时空的演变，成为了传统文化身体观的一个重要特征。例如，《二程外书》有云世之人务穷天地万物之理，不知反之一身，五脏、六腑、毛发、筋骨之所存，鲜或知之。善学者，取诸身而已，自一身以观天地。“这种特征在中医学身体观中亦有鲜明的体现。中医学把个体生命放置于时空运转之中，密切关注时空变化对身体的影响。未病则注重不同时空环境中的顺时因地养生，已病则关注不同时间地域对身体的影响而制定个性化明显的治疗方案。中医学的这种身体观特征，我们可以称之为“时空的身体观”，在身体内的脏腑中这种特点尤为明显。恽铁樵亦因此把中医脏腑称之为“四时的五脏”，其云故《内经》之五脏，非血肉的五脏，乃四时的五脏。不明此理，则触处荆棘，《内经》无一语可通矣。”所以说，源于时空观念而建构的五脏的部分特征，决定了五脏恰如是一种功能模型，着重于阐发身体比拟于时空之流变而产生的各种演变。
中医学身体观的这种特点是中医学身体观的最根本特点。正是围绕这种时空化的身体，围绕时间和空间所呈现出的变动不居，个体生命才被赋予了极强的变易性与仪式性、规律性与可预测性。
2.2天道周行，如环无端：循环的身体
中国传统文化语境中的身体常常是类比于天地“大宇宙”的“小宇宙”，宇宙的运行变化规律在人的身体中有着鲜明的体现。这一点在传统中医理论体系中非常明显。
在古人的宇宙观中，日月星辰等天体作环周循环运动。“天道环周”思想是古人对自然界和人类社会发展变化规律所作的概括，指出这种发展变化是一种周流不息的环周运动。类比于人体，正常的生命现象中也应该存在类似的坏周运行规律。例如，《灵枢·经水》云：“凡此五脏六腑十二经水者，外有源泉而内有所禀，此皆内外相贯，如环无端，人经亦然。”292经络系统中十二经脉的经气流注从手太阴肺经开始，依次流注至足厥阴肝经，再传至手太阴肺经，首尾相接，如环无端。就五脏而言，依五行相生而形成的五脏相生理论，亦是一种环周式的资生和促进。
再如，气血律液的运行也是一种非常明显的环周运动。以气之运行为例，《灵枢·脉度》有云气之不得无行也，如水之流，如日月之行不休，故阴脉荣其脏，阳脉荣其腑，如环之无端，莫知其纪，终而复始，其流溢之气，内溉脏腑，外濡腠理。“气运行不息，如环无端，终而复始。
2.3体用兼备，重在释用：功能的身体
传统中医学对身体的观察既关注身体各部脏腑组织的形态，更注重对其功能的阐发，可谓体用兼备，但更重在阐释其用。诚然，在中医学的发展过程中，解剖学意义上的形体观察在中医学理论的构建过程中，逐渐处于次要的边缘位置，甚至中医学中许多对身体功能的阐发丝毫不是建立在解剖的基础上，但若据此而否定解剖在中医学身体观中的地位，无疑是不符合客观实际的。
但有意思的现象是，解剖所见的身体在中医学理论中所占的位置越来越小。例如，宋代《宾退录》中记载：“王莽诛翟义之党，使太医尚方与巧屠共刳剥之，量度五脏，以竹筵导其脉，知所终始，云可以治病，然其说今不传”。比对王莽解剖之事与《黄帝内经》，便可知中医经脉理论构建之初不可能源于解剖。若是源于解剖，则不可能直至王莽时依然把血管错以为是经脉。王莽所做并非是医学实践精神之驱使，而是类似于古代常见的戮尸惩罚。这与《吕氏春秋》所记载的商纣王“截涉者胫而视其髓，杀梅伯而遗文王其醢”、“剖孕妇而观其化，杀比干而视其心”的行径相似。
推之于脏腑，亦是如此。例如，《礼记正义》载：“郑驳之云：《月令》祭四时之位，及其五藏之上下次之耳。冬位在后而肾在下，夏位在前而肺在上，春位小前故祭先脾，秋位小却故祭先肝。肾也、脾也，俱在鬲下。肺也、心也、肝也，俱在鬲上。祭者必三，故有先后焉，不得同五行之气，今医疾之法，以肝为木，心为火，脾为土，肺为金，肾为水，则有瘳也。若反其术，不死为剧。如郑此言，五行所主，则从《今文尚书》之说，不同许慎之义。”祭祀所用之牺牲与解剖密切有关，中医不取此种五行脏腑分类，亦说明了中医对脏腑的关注重点不在于解剖，而在于对功能联系的表述。至清代，王清任在《医林改错》中依然认为《素问》所载脏腑之重量、长度等，“其言仿佛是真，其实脏腑未见”。可见《黄帝内经》以降所论脏腑之形态很多时候是一种基于功能而作的推测，而非解剖。
与解剖所见的身体大相迥异的是，对身体功能的阐发成为了中医学身体观的主流。以中医脏腑为例，传统中医所言五脏的功能常常是现在我们解剖学意义上几个脏腑组织器官共同表现出来的功能状态。
2.4内外相系，各部相连：联系的身体
上文已叙，中医学理论体系中的身体是时空的身体、循环的身体、功能的身体。时空身体所表达的是身体与时间、空间的密切相关性，循环的身体所表述的是在天人相应的基础上依据天道运行规律而确定的身体内部运行规律，功能的身体所强调的是中医学对身体的关注重点在于身体各部协调所表达出的整体功能效应。简言之，以上所述中医学身体观的三种特点都是在表达身体与相关联的事物之间的密切联系，或者是身体内部的诸多联系。时空的身体、循环的身体表达的是身体与宇宙时空之间的密切联系，而功能的身体表达的是身体各部之间的密切联系，我们可以“内外相系，各部相连”概括这种身体内外的联系，称之为”联系的身体“。可以说，联系的身体是对以上时空的身体、循环的身体、功能的身体的概括。
任何医学都不可能把身体各部作为孤立的研究对象，即使相对孤立的身体各部的单独研究最终也要放置于身体的整体环境中进行综合研究，考虑身体各部分之间的互相影响与协同作用机制。现代医学的发展也越来越把这种研究趋势推向细致。所以说，我们常以整体观念作为中医学的特色是不准确的，强调人自身是一个整体，不是中医学所特有的。只能说，中医学建构与认识身体整体性的方式方法是有别于其它医学的，是中医学的特色。这种特色集中体现在把身体所表现的整体正常生命功能与病理反应变化划分为几个大的类别，以高度凝练的符号化术语加以概括。
在概括身体所表现的整体生理功能时，中医学确立了以五脏为核心的藏象学说，把身体从外在形体官窍直至体内脏器所表现出的一系列功能归属于五脏，五脏亦因此具有明显的符号意义。也正是因为这个原因，若不明白中医学表达身体联系的方式，试图把某一整体所呈现出来的某种功能定位到单一的脏器上，是很难诠释五脏内涵的发生原理的。但同时需要注意的是，五脏的符号化意义并不是要否定五脏的客观物质属性，并非是说中医学中的五脏完全是哲学思辨的产物。中医学中的五脏必定对应着一定的身体物质结构基础，只不过是说这种对应并非是简单地一一对应于现代医学所讲的内脏器官，而常常是对应于几种器官或组织。这一点是需要中医学身体观现代研究审慎处理的。
引言
西医院校开设《中医学》课程，是我国高等医学教育的特色之一。文献显示，西医各科各级医师80%以上临床使用中医药，75%以上的医师使用中医药的原因是临床需要。因此，西医院校医学生必须学习和掌握一定的中医学知识及技能。
中医临床思维的建立需要学生有深厚的中医基本理论基础及临床实践经验，以讲授法为主的传统多媒体授课方法，常常使学生在课堂上难以理解和消化，课下花很多工夫去反复思考，思考不得，便丧失了学习的兴趣。
“渗透式”最早是由杨振宁于1982年提出的一种学习方法。他提到，美国提倡“渗透式”的教学方式，其特点是学生在学习的过程中对所学内容往往还不大清楚，然而就在这个过程中已经一点一滴学到很多知识，培养出来的学生有较强的独立思考能力和创造能力。渗透式教学（strategy-based instruction简称SBI法），即在某一学科知识的教学中，渗透着与之相关的其他学科的知识，在培养某种能力的教学中渗透着与之相关的其他能力培养，并能达到相互影响、相互促进的作用，有利于学生综合实力的培养。与传统的教学方式相比，渗透式教学的优点是：①注重学科间的内在联系，有助于形成立体性知识结构；②注重知识理解的深度和广度，有助于培养学生的发散性思维，造就创造型人才；③注重能力的相通性和内在联系，有助于学生的素质教育；④渗透式教学基本模式不仅包括知识渗透，还包含能力渗透。这种教学模式目前广泛应用于数学、英语、物理及医学教学中有学者指出，医学是一门整体性、实践性很强的科学，因此，教学中必须重视理论与实践相结合，明确提出基础医学与临床医学渗透式教学法。
笔者在教学过程中发现，使用渗透式教学法有助于西医院校学生在较短学时中掌握中医临床思路和方法，同时激发学生兴趣，增强其利用中医药理论解决临床实际问题的信心和能力。
一、实践渗透式教学法的界定与内容
所谓实践渗透式教学法（strategy-based practical instruction简称SBPI法）是指在中医学教学中采用临床实践渗透式教学方法进行授课，使临床情境、临床实践经验、临床实践技能渗透进课程之中，增加学生学习的主动性，于基础理论课学习中培养学生的临床实践能力，从而真正达到培养中西医结合人才、发展中医药的根本目的。该法主要包括四个交叉互动式教学模块和一个加强模块。四种交叉互动式模块是指授课过程中根据授课内容采取专题讲座、理论讲述、药味竞猜、模拟诊室四种模块授课，将临床实践情境和临床实用知识渗透进理论课程之中。临床技能加强模块是指根据学生需求安排学时，教授学生中医应用技能，包括刮痧、拔罐、按摩等。
二、实践渗透式教学法在西医院校中医学教学中的运用优势
首先，西医院校中医学教学存在的问题为实践渗透式教学法的运用提供了前提和背景。西医院校的中医学内容繁多，学时较少，成为教学的主要矛盾之一；中医学理论的抽象性与临床应用目的形成矛 盾；学生思想上的不重视与中医学教学方法上的单一性共同作用，形成了恶性循环。实践渗透式教学法一改被动学习为主动学习，注重把临床实践情境渗透进教学中，注重培养学生分析、口才、团队合作等多方面能力，同时也注重培养教师的综合素质，加强师生互动，有效解决中医学教学中出现的问题。
其次，中医学理论虽然抽象，但它的朴素辩证唯物理论与人们日常生活和自然现象密切相关，中药、针灸、刮痧、按摩等中医疗法遍布于美容、食疗、养生、健身等时下流行的各个领域，为实践渗透式教学法的实施提供了优势条件。临床实践情境、临床思维、临床实践技能渗透进教学中，能够更好地为教学目的服务，避免理论与实践脱节。
第三，实践渗透式教学法，因其融入了互动式教学、情景教学、以问题为导向等多种教学法，能够更好地活跃课堂气氛，避免传统教学方法的抽象性和枯燥性，大大提高学生的学习兴趣。
实践渗透式教学法对中医学教师提出了更高要求，如何使枯燥抽象的内容具体化、形象化、可认知化，如何既能够满足提高学生学习兴趣的要求，又能符合教学大纲的要求，圆满完成教学任务，教师将赋予它更深刻的内涵。
三、实践渗透式教学法的模式构建
（一）模式构建基本原则
实践渗透式教学法模式构建的基本原则是，充分研究渗透式教学法的理论基础及发展，结合西医院校中医学教学的特点，建立实践渗透式教学法模式。
1.中医理论基础与中医实践相结合的原则
在传统的教学模式下，我们注重中医理论基础的讲解，忽视中医实践的渗透，因此，教学模式单一，教学内容枯燥，达不到中医学教学师生互动的和谐状态。在模式构建过程中，如果过分强调中医临床实践而忽视中医理论的贯通，往往会背离中医学教学的初衷，因此，要本着中医理论基础与中医实践相结合的原则，进行实践渗透的同时，应以中医理论知识为根本，由浅人深，让学生在不知不觉中学会应当掌握的知识点，并能逐渐了解、熟悉、深人临床情境。
2.采取多种教法相结合的原则
对学生，提倡“因材施教”，对不同的知识点，也应当采用多种教学法。例如，中医基础理论中的阴阳五行精气学说主要以讲授法为主；中药部分的学习，采用开心辞典模式，给出药味的主要特点和形态，竞猜药味，其中主要运用了比较教学法；在方剂的学习中，采用模拟诊室的形式，让学生针对真实的临床病例模拟诊室情境，要求学生模仿医生和患者的角色。“患者”叙述病情，“医生”引导询问病史、分析病情、给出诊治方案，教师在一旁引导、提问，揭示应当掌握的知识点，整个过程同时运用了情景教学法、病例教学法、PBL教学法等多种教学法。
3.课内与课外相结合的原则
西医院校中医学的课程安排课时数较少，在有限的课时内要掌握大量中医学知识并不容易，在实践渗透式教学法中，课上诊室情境模拟以及药味竞猜都离不开课下的精心准备。在课外准备的过程中，学生不仅能掌握一定知识，体验团队合作的力量，他们的自主能力、创新能力、组织能力也会得到相应锻炼和提高。
4.充分发挥学生主动性原则
在课堂上，学生是主体，教师要引导学生主动获取知识信息，自由展示，充分讨论，自主分析。授之以鱼莫如授之以渔，引导学生积极参与，培养自主学习能力才是教育的根本。
（二）教学模式的实施
采用专题讲座、理论讲述、药味竞猜、模拟诊室四种交叉互动模块，让学生参与其中，调动学生积极性，突出中医临床实践意义。比如，对中医基础理论中的阴阳五行精气学说，开辟“中医与哲学”，“中医与生活”，“中医与美容”，“中医与保健”，“神奇的经络”等专题讲座；对于中药部分的学习穿插“中药竞猜”‘采用开心词典模式，给出药物的特性，让学生分组竞猜，在轻松愉快的环境下巩固所学知识；对于辨证及方剂部分的学习可以采用模拟诊室的模块，给学生布置病例，学生可以自行查找资料，在课上模拟诊室情景，分组讨论，确定治疗原则和治疗方法。渗透式实践教法加强模块，教授学生针灸、刮痧、拔罐、按摩等中医技能让学生在生活中运用所学的知识，使中医学教学产生相应的实用价值。
目前，在西医院校中医学教材和教学中，还没有运用实践渗透式教学法的先例。不同教师讲解时的技巧仍是理解和运用中医理论的关键。根据以往的教学经验，学生对中医学知识理解的难点在于阴阳五行学说、藏象学说、精气学说、经络学说；热点在于辨证论治和方剂，笔者认为这些问题适合运用实践渗透式教学法进行讲解，其中专题讲座、模拟诊室模块是最典型的实践渗透式教学方式。
1.利用专题讲座模块，将中医实践融合于中医基础理论之中
专题讲座模块，将中医学晦涩难懂的中医基本理论与中医实践相结合，从生活出发，从实践出发，从时下流行的事物出发，从学生感兴趣的话题出发，由简入繁，由浅入深。在该模块的设置过程中必须清楚一点，让学生感兴趣是教学的切入点，是一种手段，并不是教学的终极目的，在教学中一定要紧紧围绕教学大纲，把大纲要求掌握的理论内容、中医最基本的理论知识融入其中，并加以强调，这样才能使学生在兴趣中掌握知识，减轻课下负担，达到大纲要求。
2.利用模拟诊室情境模块，再现诊室真实情境，培养学生临床思维
中医的临床思维是最难建立的，髙等院校的中医专业学生往往要经过几年的学习和临床实践，才能逐步养成这种辨证论治的临床思维。利用模拟诊室情境模块，呈现诊室真实情境，可以使学生初步接触中医临床，通过反复强化、讨论、分析、总结、充实、提高，培养学生的中医临床思维，与临床实践接轨。
四、实践渗透式教学法教学过程的实现及需要解决的关键问题
（一）多媒体在实践渗透式教学法中的运用
实践渗透式教学法可以结合先进的多媒体教学。在计算机技术飞速发展的今天，通过使用电脑设计的中药开心辞典程序及诊室情境模拟办动画多媒体教学可以完美呈现实践渗透式教学法的优势。在实施过程中可以使用PowerPoint，Authorware，Flash，等多媒体课程制作软件。
（二）制作电脑程序和课件过程中需要注意的环节
其一，在中药开心辞典程序中，要建立题库，并使题目分组，可以随机抽取与组合，题目要灵活多变，从不同角度考查学生掌握的情况。如资金充裕，可以设立闯关题库，对获胜一组给予中医科普或经典读物以资鼓励。其二，在诊室情境模拟…也动画制作过程中，在关键环节，比如关键症状、体征或医生的处理上随时可控，使学生有思考的时间，也可在暂停时段让学生分组讨论，每组选派代表发表见解，教师在一旁启发和引导，帮助学生分析。
五、结语
1、我国的中医现代化已是时展的趋势
很长时间以来,西方医学占据了世界医学的领地,而博大精深的中医已经淡淡被人们遗忘。怎么才能让中医学再次走进世界人民的眼中,变成世界医学的潮流,已经成为我们国家很多的医学和生物科学工作人员所面临和解决的刻不容缓的问题。最近几年来生物科学技术得到了迅猛的发展,而生命科学技术学方面的思路和方法也发生了巨大的改变,在此情况下一些以综合技术为特点的学科正在不知不觉的兴起。而这些学科的兴起和发展不但能证明中医学的科学性,而且还能说明中医学的发展具有时代的潮流性,这些就能为我国中医学的发展提供一个千载难逢的机会。然而我们为了适应时代的发展,必须让中医学与现代生命科学技术相结合,这样就能为中医学实现现代化发展提供一个新的思路与契机。本文将从生命科学技术的发展方向出发,提出对中医学发展的新的见解,并对这一见解在中医学发展中的作用和影响做出相应的探讨。
2、中医学发展中生命科学技术的分析思路
通过生命科学技术的发展我们会发现,生命科学技术能够为中医学的发展提供一定的理论基础。他们之间已经有着密不可分的联系,并且生命科学技术成了中医学发展的推动力。即使是这样,我国中医学的发展也要遭遇一个瓶颈期,因为很长时间以来,阻碍中医学发展的因素实在是太多了。为了保证我国中医学的发展,我们必须在生命科学技术上找到一个发展的突破口。这个突破口是我们发展中医学的关键,那么这个突破口包含几个方面的意思呢？我认为其一是,中医中症状的科学解释。辨证论治是中医学理论的精髓之所在。而所谓的辨证就是通过望、闻、问、切的手段所收集的症状和体征,通过中医学的思维,以辨明疾病的原因。诊治的时候,我们要着眼于症状。因此,中医学的症状理论是中医理论的核心,所以中医症状理论研究作为中医学发展现代化的突破口是理所当然的。其二是,药剂作用机理的研究。药方和药剂是中医用于临床防治疾病的形式和手段,药房和药剂本质就是阐明药物作用的物质基础和作用机理。所以我们如果想要揭示他隐藏的科学内涵,我们可以要对症状进行规范化的研究,并把对它的描述由定性变成定量。为了能做到这些,我们可以围绕中医学上望、闻、问、切的手段和方法所能获得的资料,建立一个可以定量检验的数学模型,为症状的科学内涵的研究奠定一个良好的基础。按照这样的说法,我们确定生命科学技术的分析思路是把症状作为机体的一种异常功能状态,不应该奢望在解剖学上找到相对应的组织、器官,而应该在基因组、蛋白质组、细胞组等上寻找其具体的功能网络。而且我们还要在阐释具体功能网络时,不仅要有反映患者症状和体征的研究,而且还要有反映患者心理状态与遗传背影的相关信息。做到这些基本上就能全方位阐释症状的本质。
3、中医学发展中生命科学技术的实施策略
通过上述我们一系列的分析,我们基本上就能得出中医学现代化的实施策略。第一,我们要找出和完善一个能快速而高效的提取和分离中草药里化学成分的方法和思路。比如,我们可以利用LC-MS、GC-MS等技术来建立一个中药成分的代谢产物组,来科学地解释中医中中药复方药效的物质基础,为日后的中医发展提供一定的理论依据。第二,我们还要找到和完善一个能够适合中医药物的筛选方法。现实中由于中草药的成分比较复杂,并且是它里面的多种成分发挥药效,所以,用对西药筛选的方法难以完成对中药的筛选。我们需要从生命科学技术出发,找出一个从细胞、器官及整体水平上进行药物筛选的方法。
4、结语
在上个世纪我们对中医学的研究还停留在用西医的方法和手段上。随着社会的不断发展用单纯的西医理论来诠释中医显得有些片面,所以很长时间以来,我们对中医的现代化发展研究并没有突破。而事实上,中西医只是在用不同的方面研究生命活动的规律,他们互相影响,都是我们医学研究不可或缺的一部分。要想让我国的中医学得到进一步的发展,它必须与现代生物科学技术相结合。我们相信,我们的中医学只有按照这种思路发展,它才能走出国门,在世界医学史上大放异彩。
作者：陈保锋 蔡林 单位：川北医学院基础医学院生物学教研室
中医思维与现代科学思维是两个不同的思维体系。中医学思维方式主要是形象思维和想象。现代医学注重的是探明人体的内部结构和功能，探明病灶的化学变化及其物理表象等，习惯于运用逻辑思维思考问题。传统的《中医学》教学方法偏重于基础知识、基本理论的传授，缺少临床实用性内容；教学手段偏重于课堂理论讲解与多媒体演示，学生被动听课，缺少动手实践体验与临床观察。因此，模糊、抽象的中医知识及思维方式常常使学生难以适应，加上中医理论深奥，学生感到难懂、难学、难记。若以常规的“填鸭式”、“粗线条”式教学方法，学生就无法理解中医理论和诊疗特点。虽然目前一些新教学手段的应用能提高学生学习兴趣，帮助学生认识和理解中医基础知识，但教学效果并不令人十分满意。目前西医院校中普遍存在中医学的教学时间短的问题，多数院校现行使用的《中医学》教材，几乎囊括了中医学领域从基础到临床的全部内容，堪称中医学专业各科教材的缩写，而总教学学时一般只有四十学时左右，更谈不上临床见习。因此，授课教师只是单纯地为应付教学而完成任务；而学生由于对中医学的不理解，增加了学生的厌学情绪或者失去兴趣，这势必与开设中医课的初衷相悖。笔者对我校临床医学八年制中医学的教学进行了调查问卷，总结发现存在问题主要有：①内容繁多，教学课时短，临床见习少；②教学方式较为单一，多采用单一的灌输式教学；③目前仍套用七年制的培养计划，启发性不够；④学生学习目标不明确，学习兴趣不大。另外，我国目前八年制临床医学教育还没有形成系统的体系，导致课程设置有别。再加上我国八年制临床医学专业教学起步时间较短，中医学教学尚无统一的教材和教学模式，因此，必须对目前的教学现状进行改革与探索，以提高教学质量。
2教学模式改革与探索
与传统中医院校中医教学相比，由于培养目标不同，如何在有限的时间内通过有效的教学方法，培养学生学习兴趣，提高教学质量值得思考，是长期在西医院校从事中医学教学的教师们需要探索的问题。目前我国尚无八年制临床医学专业中医学统编教材，尚无规范的教学模式，因此教研室对八年制临床医学专业中医学教学内容、教学方法等进行了改革与探索。
2.1增加中医临床新知识、新技术、新思维
目前，我校八年制临床医学专业中医学教学课时数为42学时，教师要在有限的授课时间内，将庞大的中医学理论基础知识一一介绍给学生，显然是不现实的，讲授内容与学时分配完全失调，教师总感到讲不完，学生感到内容繁多且听不懂，根本谈不上学以致用，因此必须调整教学大纲及教学内容。教研室在了解五年制教学目标和教学基本要求的前提下，确定八年制教学内容的深度和广度，实现教学内容的整体优化，引导学生正确理解中医学的基本理论，熟悉中医诊疗思路和辨证过程，使学生明确学习目标。调整教学大纲，在《中医学》规划教材的基础上，同时增加中医治未病、养生保健、合理使用中成药、现代中医中药研究的新知识、新技术、新思维等内容，以增强学生对中医知识的了解，激发学生学习中医兴趣。
2.2培养学生学习中医学的兴趣
西医各学科的教学工作，可以通过模型、教具、实验等直观的方法进行，从而取得满意的教学效果。但中医学教学内容比较抽象难懂，因此教师在深刻领会教学大纲精髓的同时，进行严格细致的剖析，改革教学方式，用自己归纳的教学语言传授最简单、最实用、最有效的知识，适当增加病例讨论，注重课堂启发式设问、讨论等教学技巧，培养学生思考问题的能力，加深对知识的理解和横向联系。
2.2.1灵活教学方式运用现代教学手段，采取多媒体教学，通过对文本、图形、图画、音频、视频等方面的处理，或者借助现代的各种仪器、脉象仪、舌诊模具等，使课堂教学生动有趣，把中医理论中模糊不清、难以理解的内容直观化、生动化、形象化，更好地完成教学任务。这样既节省教学时间，学生也易理解及记忆，达到事半功倍的效果，从而使教学质量得到保证。
2.2.2增加临床带教学习安排一定的课时数，组织学生参加中医临床，见习舌诊、脉诊、针灸、推拿等中医传统诊治方式，了解并体会中医诊断与治疗过程。带领学生参观中药房、煎药室或制剂室、中药博物馆，通过讲解与见习，了解中药的种植、生产、炮制、功效、性能等内容，增强直观印象。
2.2.3启发式教学把学生划分成若干学习小组，运用校园的现代化设施，如图书馆、文献检索系统以及网络媒体等多种形式进行中医学自助教学、自学思考和相互讨论。在学习小组充分讨论的基础上，教师对一些有争议的疑难问题进行分析、总结、归纳，激发学生在学习中主动发现问题、提出问题、分析问题、获取知识，进而解决问题的能动性，调动学生自主学习意识，提高学习兴趣。
2.2.4增加病案讨论对于中医常见病症，采用病案讨论形式，体验中医诊疗疾病的过程，运用理论知识，加深理解，了解中医辨证论治特点。同时结合学生的西医背景，让学生在中西医知识体系中，体会认识疾病的角度和治疗方法是多样的，认识到中西医各有优势和不足，深化对复杂人体生命活动的分析能力，有利于中医学理论和治疗法则的理解。
2.2.5加强中医信息化教育课堂教学鉴于时间和形式相对少，传授的中医学知识相应较少，学生仅通过较少的课堂教学时间，尚不能满足其对中医学知识的全面了解，这使医学院校非中医专业学生中医信息化教育，成为传授中医学知识的重要手段和途径。信息化教育途径可通过建设网络，设立公共的中医学习交流平台，使学生能够根据自己的时间合理搭配进行学习，了解最新的中医药科研动态，传播更多的中医知识，同时开设教师网上答疑辅导专栏、师生讨论区、专题讨论、中医中药知识介绍等内容，使学生利用课余时间了解更丰富的中医学知识。
2.3编写专用教材西医院校医疗专业现行《中医学》教材仍沿用高等医学通用教材（五年制），要求掌握许多中医基本理论、中药、方剂、常见疾病的辨证论治、针灸等，很显然让西医学生根据四诊，开一贴理法方药具 备的汤剂是不现实的。根据八年制培养计划，有必要对现行《中医学》教材进行优化与修改，把现代的医学理论、思维方法渗透到中医学中去，增加中医养生保健知识，中医食疗、合理使用中成药等内容，提高课堂效率，对帮助学生了解和运用中医基本知识有重要作用，为医学生将来的临床工作奠定一定的中医理论基础。
2.4探索合适的课程考核方式及标准目前学校对学生常用的考核评价标一般皆为百分制的考试。但对于八年制的医学生，应该以灵活、学到知识为主，以考卷形式的考试不必为唯一的模式，可适当改变考核评价方式与标准。对于八年制临床医学生中医学知识的考核，不是以掌握多少中医知识为主，而是要通过考核，考察其对中医学思维方式、理论特点、文化内涵等的理解程度。因此需改变一贯的出考题以试卷为主的考试形式，运用病例分析、撰写学习心得、总结性论文等形式，调整评价考核标准，使学生在兴趣中学习中医知识。
中医学是中国传统中宝贵的文化形式，是中国科学的代表形式之一，是中国生命科学的重要组成部分。在中国文化发展的历史长河中，中医学的进步不但对中华民族的生存、繁衍有过不能以其它文化形式可替代的作用，也由于其坚实的本体论基础而持久的影响了中国文化发展的理路，“儒必通医”就是最好的说明。
近代以来，随着西学东渐的历程，西方的医学思想和医疗模式也开始输入中国。由于西方医学在治疗技术上的方便性，使之国人在医疗实践中能够接受西医的治疗方式，但是，正是这种实用主义和“全盘西化”的价值承诺形成了对中医学和中国文化的否定思潮。表现在思想形式上，由于自五四以来的“全盘西化”思潮对中国传统文化的全面否定，数典忘祖、思想浅薄、急功近利成为学术思想界的主流之后，中医学也成为被否定的内容之一。为了提供否定中国文化的理性基础，自觉的不自觉的以西方的哲学思想判释中国文化的方法就成为时代的风气，以西方的医学模式判释中医学以比较两者的优劣，成为这个时代中医学研究的重要特点。如果说以西方医学技术上的特点做为可接受的标准还带有实用主义的特点，从而还能在经验论的层次上证明理性的必然，那么，以“全盘西化”对中国文化及其对中医学的否定就是对中国文化理性自觉的背叛，而成为厚西薄中的思想方法了。
时至今日，随着对西方科学文化产生的一系列误区的深入认识，中医学在医学实践中的特殊的、基本的疗效被肯定，中医学也日渐受到重视。但是，对中医学的肯定仍然是在经验论的层次上，远没有在哲学理性上实现自为而自在的统一。尤其对于解决这一已经产生了几千年的中医文化的继续发展的理路问题而言，就更需要哲学的根据和支持。
问题表明，对中医学的正确认识及其发展理路的研究，首先需要中医哲学的研究作为基础。然而，以我们已经熟悉并习以为常运用于思想的西方哲学思维进行中医学的哲学研究，是不能产生正确的结果的。以西方哲学的模式为坐标系进行中医学的研究，其结果只能是南辕北辙。正确的方法是，应对中国文化之所以能产生中医学的哲学思想进行发掘，进而研究中医学的科学性，以对中医学的发展方向作出推定。这些是研究中医学发展应解决的基础理论问题，应当成为一切关心中医学发展的学者应投以相当大的精力进行研究的问题。但是，对于中医学发展方向的困惑而言，面对的问题既是中医哲学带来的也是以哲学对中医学提出的本体论承诺出现的。这表现为一个问题的两个方面，一方面是中医学学科的科学性及其产生的哲学基础与我们所熟知并运用自如的现代科学和哲学对其进行研究而产生的误区，另一方面则要求中医学本身能证明自身的科学性和哲学基础，即中医学的学科性在本体论哲学的支持下表明其科学形式与哲学方式的统一──中医学是中国哲学形而中论的自在自为的统一。
就中国哲学的基本原理进行研究，其表明的哲学原理与中医学有怎样的相关性以及中医学表现出怎样的规律，是中国哲学研究中的重要组成部分。中国哲学和中医学的关系，表明了中医学的思维方式在与中国哲学的基本规律的统一性中展示出的科学上和文化上的重要意义。如果说由于中国文化的哲学基础生成了中医学的学科形式，从而表明了中国文化的一以贯之的理论特点，那么，中医学就在其内容和形式中展现出的基本规律将代表中国文化和哲学的基本形式。因此，应当说，进行中国哲学研究──真正想探索中国哲学奥秘、并认为中国哲学是不同于西方哲学的、具有独立的哲学形式，就应在《周易》、《道德经》和《内经》及《论语》等儒家和道学经典的研究上下功夫，这是研究中国哲学的基本方法，同样，这也是研究中医哲学的基本方法。
对中医学的哲学思维进行的研究，以发现其基本规律，这是中医学的基础理论问题，这已成为现代以来中国哲学研究中的重要内容之一。但是，由于近代以来的西学东渐产生的“全盘西化”、西体西用的理性进路，所以，目前的研究结果表明，和以西方哲学推定中国哲学的研究一样，中医学的哲学研究无不是以西方哲学的思维方式、概念、范畴及科学模式对中医学的思维方式、概念、范畴及科学模式进行西化式的推定。从产生的研究结果而言，由于脱离了自在的中国文化的基础──中国文化对哲学的承诺及其原理的推定，应当认为这些推定的结果根本不是中国哲学或中医哲学的本来面目，而只是西方哲学和西医学对中医学理论的异化。
如果承认历史和逻辑的统一性，并且承认中国文化的形式具有独立性──中医学也因此具有完全不同于西方医学的形式，那么，对生成中医学的哲学思维及其基本规律的研究只能是对中国文化研究的自在的哲学反思──哲学的承诺和推定的统一并进行推定的结果。生成文化的历史和逻辑只能是历史和逻辑在文化形式中的统一。所以，对生成文化的哲学基础进行推定，只能是由文化所承诺的哲学──哲学所能推定的文化形式在哲学形式上的统一。哲学在文化母体的自在性，使其被文化所承诺和推定，而不可能以任何外来文化所承诺的哲学进行推定。以西方哲学进行的推定，只是一种比较意义上的诠释，哲学的比较不具有本体论承诺和推定的统一性，本体是自身的逻辑推定。尤其是西方哲学在当代的进展产生了分析哲学和解释学，其理路表明的逻辑和形式对思维的限定，使对西方哲学思维方式的运用产生了严格的限定。西方文化的内在结构──被语言和文字及形式逻辑所限定，就其文化形式内部所进行的历史文本的解释──以其自在的语言系统和思维方式对文本所进行的解释，不可能达到本来的意义。既然对自在的文化的解释呈现出重重困难，使西方文化自在的文字和语言本身所进行的解释都不具备其文本意义，何以能用西方的哲学原理和学科形式对中国的文化和哲学进行解释呢？真不理解当代中国学界何以能用西体西用的方法论进行中国文化的研究，并自以为是的认为发现了中国文化的“基本规律”。当以中国哲学自在的形而中论的哲学原理与这些“基本规律”（例如辩证法）进行比较后，就会发现中西文化是截然不同的形式，就思维方式的基本性而言，中西文化不能在形式和内容上进行简单的类比和实现哲学思维方式的统一。因此，就中国哲学的研究而言，只能用承诺推定法进行哲学的外化。承诺推定法表明的哲学思维与文化形式的统一性表明，任何一种独立的文化是其自在的哲学思维所产生的结果，因此,中国文化的形式和内容只能是自在的中国哲学思维产生的结果。
所以，对中医学的哲学研究，是以哲学的承诺和推定法进行的研究。由于中医学的哲学基础和基本规律只能在中国文化的母体中寻求，所以，这种研究只能是中国文化的组成部分。这一研究还必然包括：中医学的哲学究竟是什么形式的？与中国哲学的关系是怎样的？对这些问题的研究表明，其中最重要的是关于形成中医学的哲学基础问题。显然，在这一研究进路中，将同时构成对中国哲学及文化的反思。我在对中国哲学的研究中，以《时空统一论》⑴的哲学原理对中国的知识系统进行承诺推定法的研究反思，发现在中国文化的知识形式中，《易经》是中国哲学的基础，而中医学是运用中国哲学思维所产生的成熟的科学形式，也可以这样认为，从中医学中可以反映出中国哲学的本质性，所谓“医易相通”是也。那么，中国哲学的本质性与中医学的统一是以怎样的原理表现出来的？这是研究中医学的哲学首先要解决的问题。所以，研究中医学的哲学规律首要的是用哲学的承诺推定法把《易经》的思维方式外化为哲学的形式。我对《易经》的思维方式进行外化为哲学形式的工作是以“时空统一论”的哲学原理对《易经》之“卦”的研究中作出的，并以形而中论⑵的哲学原理进行了对中国哲学的概括，形而中论的哲学原理及思维方式表明，时空对应的认识论原理、对应和中的方法论原理、中和统一的时空本体论是中国哲学的基本规律。因此，中医学能否反映出这三个基本规律就成为承诺和推定中医哲学的基本工作。
从中医学的基本原理中抽象出一般的思维方式并对其进行与中国哲学原理的整合是这一研究工作的组成部分。由于中医学的思维方式与《易经》统一，所以历代中医学者对“医易相通”的哲学问题都有相当深刻的理解，例如，清代名医章虚谷说:“诗、书、春秋，论世间事迹，褒君子，贬小人，以明治乱之所由，原非论阴阳之理者。《易》象表阴阳进退消长之理，儒者用喻世事治乱事之道。……故易为大道之源，医理、儒理俱在其中，《易·辞》为儒者之言，可用治世，不可治病也。……概医明大道之一截，易明大道之全体，医书岂真与易书比哉？医经与易经，体同而用异，拙集屡申其义矣。即将先天后天打作两橛，遂有一橛截全体之见，而不识其体用所在也。圣人韦编读易，不闻读医，假年学易，不闻学医，盖以此也。圣人为治世之大道，不为治病之小道，故言某未达不敢当。然道之用有大小，而其体一也。其所系之重，犹先于大道，何故？盖有性命而后有道德功业。保性命者，医道也。其理与《易经》同出阴阳太极之源，故体同而用异也。”（《章虚谷：《医门棒喝·论易理》）显然，章虚谷对《易经》和医经的哲学关系的认识是深刻的。由于中国哲学的外化是当代哲学的研究任务，因此，和所有对“医易相通”有相当深刻认识的古代学者一样，这一研究是以《易经》自在的哲学思维的承诺和推定并以外化的形式阐释中医学的哲学思维的。
笔者以形而中论对中国哲学所作的概括，就是上述研究方法的结果。既然中医学的哲学基础是形而中论的统一，那么，中医学在形而中论哲学思维中生成的基本规律是怎样的形式、以及这些基本规律对中医学发展的基本意义之所在就成为中医哲学研究的重要的价值论承诺。
《周易》和《道德经》及《内经》的哲学思维对当代的哲学发展及对中医学的继续进步将有极重要的意义。这已在近年的中国文化热中显见端倪。笔者在对人存在的本质性问题的研究中，结合西方哲学中的问题，以哲学的承诺推定法对《周易》的道器之论之承诺，推定出形而中论的哲学。形而中论的哲学认为，人对存在的认识，是以形作为主体认识、并区分为形上之道和形下之器，人的存在形式和主体地位实际上是世界存在形式中的形上和形下的中和者也，因此，人是存在的形而中者。人以时空的方式建立起对形的认识，因此，形而中论的认识论和方法论是建立在时空的本体论基础上，并且与中医学的时空观统一。所以，形而中论的哲学体系能很好的解决一系列重大的中医学哲学问题。
二、医易相通
随着世界学术界对《周易》研究的关注，“医易相通”作为中国古代学术史上重要的哲学命题，在当代尤为引起重视。“医易相通”的承诺表明，其不朽的意义和学术魅力发生于对人类生命本体的哲学思考和推定。“医易相通”概括了易学的哲学思维作为中医学理论基础的基本特点，其不但表现出易学的博大精深，同时也说明了中医学理论基础一以贯之的哲学内涵。显然，从内容到形式作出的分析都表明中医学理论基础的易学哲学性质。《周易》的形而中论的哲学制式，表明其哲学思维完全不同于西方的哲学思维。就医学的作用和价值而言，中医和西医这两种不同的医学理论和实践特点表明了其起源于两种不同的哲学思维，从对存在的本体论承诺和逻辑推定及其主体论承诺和形式推定的不同，使其各自承诺不同的价值及推定出不同的概念范畴和理论体系。对主体存在本质的不同认识，使其对生命形式本体的认同形成不同的医学观念，在此基础上的发展，使我们看到了人类对生命的不同理解并表明在历史形式中和由此产生的现实问题──中医和西医展现在历史中的不同的逻辑理路和学科建构。
然而，对当代人类社会的存在而言，就哲学的层次上推定人类的存在形式，不能不认为虽然有西方自然科学近三百年来的主导和促进，但是，人类就基本的存在问题而言，尤其是生命的本质性问题，还是作为一个亘古常新的课题困扰着人们的理性。近现代表现出所谓的人类进步绝大部分是在其表象上，而不是表现在人类生存本质上的进步，可以说，到目前为止，人类是在其自为的异化形式下存在，对人类的理性的理想形式而言，自为的对自在的超越──自为的达到生命的更高的存在形式──实现自为自在的生命存在形式，显然，人类的存在现状表明，人类还远远没有达到这一目标。
因此，当西方科学模式对人们所期望解决的终极关怀问题不但没有解决，而且又由此产生了严重的可持续性发展问题时，人们已经显得彷惶不安，尤其是自然科学产生的负面价值引起人们的反思时，后现代主义的哲学和文化思潮应运而生。可以说，后现代主义思潮表明的对理性否定的坚决性已经成为困惑西方文化及科学理性的重大问题。一些思想家把力图走出误区的方法寄托于中国文化时，中国的《周易》就不失时机的又一次成为显学。对中医哲学的研究而言，面对后现代主义哲学思潮，当企图再以西方哲学的制式推定中国文化时，无疑是当头棒喝。在这种形势下，对于中医哲学研究而言，许多学者不约而同的想到了“医易相通”的古老命题。所以“易学热”也把中医哲学带入其中。但是，就其以“医易相通”为命题产生的研究结果而言，却令人倍感失望，因为其产生的结论，无不带有西方哲学的“前见”。问题表明，因为《周易》的本体论承诺和逻辑推定与中医学的主体论承诺和形式推定的统一性，使之用西方哲学的制式不可能正确的推定中医哲学。中医哲学由《周易》的哲学制式所推定，这是应当首先明确的问题。
显然，后现代主义表现出的西方哲学的多元性及其带来价值取向的多元性对理性的异化是显而易见的。即使在当代中国，也随处可见西方文化的哲学、科学和宗教以各自的价值承诺带给人们存在方式的异化。以《周易》为基础的中国哲学的一以贯之，不但使“医易相通”，而且使《周易》与中国古代科学相通、《周易》与宗教相通，《周易》因此成为中国文化的基石。可以说，综观人类文明的几大形式，没有任何一个文明能像中国文明那样能够锦延不绝，持续发展并表现出文化的稳定性。西方哲学表明，就哲学问题及其表现出的多元性而言，西方哲学家们在近代和当代由于他们内在哲学传统思维形式的形式化限定使对这一问题的研究显得无能为力，最终以据斥形而上学作为西方哲学的终结。然而，问题却没有解决，问题伴随着其造类存在的异化在当代使人们终于注意到中国传统文化的巨大优越性。但是，由于中西方哲学思维巨大的差异性，所以尽管《周易》“与天地准，故能弥纶天地之道”，但是，由于西方哲学及科学和宗教是对存在形式化的结果，所以，不能将《周易》与西方文化及哲学作简单的类比，例如我们看到的把《周易》比附为科学或者把西方的思想文化的成果认定为在《周易》中早已有之那样。形而中论表明，《周易》的重要贡献是其哲学的本体论思想，在这方面，同样不能与西方哲学的本体论作简单的比附。对西方哲学的形式化而言，《周易》哲学是内化的，因此，把《周易》哲学作为明确的形式外化出来，是一项历史性的任务，《周易》哲学的外化将带来人类哲学及存在形式的空前革命。
《周易》和中医学的学科形式表明，其属于不同的知识形式和结构，之所以称为“医易相通”，是指其作为共同的哲学本体而言的，具体讲，《周易》的哲学思维是中医学的基础，易道广大使中医学与《周易》在“道”的层次上相通。因此，对道的理解问题成为医易相通的哲学问题。这属于哲学层次的问题，在中国的学术史中被历代学者所重视，在基本方面提高了《周易》群经之首的学术地位，但是，在西学倡兴的当代，则带来了更重要的问题，这就是，以《周易》为首的中国哲学和西方哲学的关系和相互的哲学承诺，成为人类文化交融中的问题，尤其是人类发现其自身历史的和社会的、群体的和个体的行为方式所引起的价值失衡，使之把自身的本质作为反思的对象时，以《周易》为代表的博大精深的中国文化就又一次为人类提供了她深沉的思想。
所有人类存在的问题表明，其中最重要的，能引发出其他所有问题的都应归结为一个基本问题──这就是所谓的终极关怀问题，“医易相通”的哲学承诺表明了其与西方医学和哲学的截然不同的本体观──而西方哲学对终极关怀的无能为力在后现代主义哲学中已经充分的暴露无遗。中医学家、道家及道教学者在对“医易相通”的基础上和以自身的医疗及修炼实践中形成的中国生命科学关于人的本质和应达到的存在方式，解决了终极关怀问题。中国的生命科学表明，“医易相通”的哲学承诺和推定与《周易》的“穷理尽性，以至于命”（《说卦传》）终极关怀的价值论承诺的统一，是“医易相通”的重要表现形式。
关于“医易相通”的基本原理，在中医学的基本理论方面，在中医学的发展过程中，张介宾的论述简要而精到的指出了“医易相通”的基本意义。他说:“宾偿闻之孙真人曰：不知易，不足以言太医，每窃疑焉。以为易之为书，在开务成务，知来常往；而医之为道，则调元赞化，起死回生，其义似殊，其用似异。且医有内经，何借于易，舍近求远，奚必其然？而今也年逾不惑，学到知羞，方克渐悟。方知天地之道，以阴阳二气造化万物；人身之理，以阴阳二气而长养百骇。易者，易也，具阴阳动静之妙；医者，意也，合阴阳消长之机。虽阴阳已备于内经，而变化莫大乎周易。故曰：天人一理者，一此阴阳也；医易同原者，同此变化也。岂非医易相通，理无二致，可以医而不知易乎？”又说：“神莫神于易，易莫易于医，欲赅医易，理之阴阳。故天下之万声，出于一阖一辟；天下之万数，出于一奇一偶；天下之万理，出于一动一静；天下之万象，出于一方一圆也。方圆也，动静也，奇偶也，阖辟也，总不出乎一与二也”、“予故曰：易具医之理，医得易之用。学医不知易，必谓医学无难，如斯而已也，抑熟知目视者有所不见，耳听者有所不闻，终不免一曲之陋。知易不知医，必谓易理深玄，渺茫难用也，又何异畏寒者得裘不衣，畏饥者得羹不食，可惜了错过了此生。然则医不可以无易，易不可以无医，设能简而有之，则易之变化出乎天，医之运用由乎我。”
上论表明，张介宾非常精练的总结了“医易相通”的基本意义。把医学和易学在天地万物存在的基本层次上统一起来，使之形成易体医用、体用不二的一元论哲学思维，是中国哲学和医学上的重要思想。
总结前人在“医易相通”方面的研究，应当认为《周易》对中医基础理论的影响是重大的。《周易》是中医学的哲学基础，其具体影响了中医学的脏腑理论、经络理论、阴阳气血理论、病理病机理论、诊断理论、治疗理论、方剂学和本草理论。而在当代具有重要作用的是其在生命科学领域内的具体运用──“气功”理论成功的运用易理，可以作为“医易相通”最好说明。
以当代的哲学观推定“医易相通”的哲学承诺，必然要求从哲学本体论和认识论的层次分析《周易》对中医学的影响。《周易》的阴阳之论表明，阴阳之道是时间和空间产生的并由主体承诺和推定的形式，其表明本体是时空的阴阳变化生成的存在。阴阳之道的推定是主体所能发现本体存在之为存在的基本方式。就本体而言，《易传》认为：“易有太极，是生两仪，两仪生四象，四象生八卦。八卦定吉凶，吉凶生大业”，所以，阴阳能对人体的存在发生生命的本质性作用是因为时空的本体性，而这种本体性作用与主体性方式的正确统一，是在主体的形而中的方式性中产生的正确推定。形而中的方式性由“形而上者谓之道，形而下者谓之器”（《易传》）的命题承诺和推定。人作为一种存在，本身是属于《周易》哲学推定的哪一种形式呢？人是什么呢？这些问题的存在使人的存在方式成为哲学所关心的也必须给预回答的主体论哲学承诺和形式推定的重要问题。但在《周易》哲学中，是不作为问题的，因为结论已经内化于“形而上者谓之道，形而下者谓之器”的承诺之中。所以。对应于西方哲学的主体论承诺而言，《周易》对这一问题没有作出主体论承诺和形式推定。因此，在研究关于人的主体性的中医学中推定这一与《周易》相关的哲学问题，对今天的人类哲学而言是重要的。我认为，《周易》的哲学模式表明，从“形而上者谓之道，形而下者谓之器”承诺的主体论作出的形式推定，说明了人的主体形式既不属于形上之道，也不属于形下之器，而是属于形而中，即形而中者谓之人。所以，主体被形而中所承诺──人是形而中者也。所谓的形而中者，以主体论承诺和形式推定而言，是指人的存在的时空层次和主体意识时空能力的对应和中，通过主体时空方式所能把握主体自身存在和客体存在的形而中的方式，即通过主体的形而中实现对存在──主在和客在的正确认识。
“医易相通”是中国生命科学中的重要命题。“医易相通”的形而中论哲学推定，使主体的生命存在形式成为中国生命科学研究的内容。形而中者谓之人的主体论形式推定，使人的存在是形而中的方式，主体将通过对时空的形而中的方式性实现主体的价值。主体能够适应时空层次，并通过时空阴阳的形而中的自作而把握存在，从而超越生命的时空形式。这是形而中论哲学承诺的生命科学原理。形而中者谓之卦──形而中者谓之人的统一，从而解决了认识论的主体性问题。形而中论哲学表明的认识论本质是：人没有独立的主体性，客观实在也没有独立的客体性，自为是自在的自为，而自在也是自为的自在，世界的时空统一性要求人类把握的世界要成为人在其中的世界，因此，对客观的存在而言，绝没有独立性可言，人的主观存在也绝没有独立性，因此，在方法论上的建构，《周易》之卦是形而上和形而下的统一，形而中论推定的人的存在形式，是形而中的方式性的──-而不是西方哲学的形而下的形式性的存在。因此，以形而中的方式性把握世界，是《周易》对人类哲学发展作出的重要的本体论和认识论及方法论方面的贡献，其由形而中的主体方式承诺和推定的“穷理尽性，以至于命”的生命科学将成为人类科学的终极形式。
在“医易相通”中，以阴阳的概念范畴承诺了哲学认识论。《易传》曰：“一阴一阳之谓道，继之者善也，成之者性也”，阴阳的推定成为中国哲学中的基本概念范畴。在中国文化中，阴阳范畴的具体应用，可谓一以贯之。在中医哲学中，阴阳承诺了哲学本体论的逻辑推定和主体论的形式推定。例如“法于阴阳，和于术数”、“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也”（《素问·阴阳应象大论篇第五》），“阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝”、“凡阴阳之要，阳密乃固”（《素问·生气通天论篇第三》）、“阳生阴长，阳杀阴藏”、“阳化气，阴成形”、“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”（《素问·阴阳应象大论篇第五》）、“阴中有阴，阳中有阳”（《素问·金匮真言论篇第四》）等等。张介宾认为：“阴不可以无阳，非气无以生形也；阳不可以无阴，非形无以载气也”（《类经附翼·求正录·真阴论》）；石寿棠认为：“阳不能自立，必得阴而后立，故阳以阴为基，而阴为阳之母，阴不能自见，必待阳而后见，故阴以阳为统，而阳为阴为父”（《医源·阴阳互根论》）；吴谦等认为：“一阴一阳者，天地之道；一开一和者，动静之机”（《医宗金鉴·删补名医方论》卷二·六味地黄丸集注）；郑寿全认为：“人身所恃以立命者，其惟此阳气乎！阳气无伤，百病自然不作，阳气若伤，群阴即起”（《医理真传》卷二·阳虚证问答目录）柯琴认为：“阴阳互为其根，阳中无阴，谓之孤阳；阴中无阳，便是死阴”（《伤寒来苏集·伤寒论注·卷一·伤寒总论》）等等。从上面众多的论述中，可以看出阴阳概念在中医学中的应用是相当广泛而重要，并且在逻辑上是自恰的。如果阴阳的推定方式对人的生命形式的作用是自律的，那么，形而中论哲学的对应和中的推定方式，将使这一自律由主体的自为而实现。这是“医易相通”承诺的中国生命科学自在性的表现。
三、形而中论与中医学
如果把《周易》作为群经之首，那么，中国的哲学原理就应当被《周易》所包容。形而中论对中国哲学的形式化，是以“时空统一论”的哲学原理对《周易》之“卦”的研究而推定为哲学形式的──形而中论是对“卦”的时空本质性研究并以“形而中者谓之卦”的命题产生的哲学原理。关于“形而中者谓之卦”，我已多次进行论证⑴，在这里再简单的作一介绍。“形而上者谓之道，形而下者谓之器”，思维以时空方式生成对存在的认识，中国哲学是以“卦”作为方式的，其中所表明的认识论原理是形而中的方式。这就是说，“卦”是存在与思维的统一方式──存在与思维的对应和中，“卦”是“道”、“器”的对应和中者也。因此，笔者认为“形而中者谓之卦”，这是中国哲学的主体论承诺和形式推定的重要表现形式。就人存在的本质性而言，因“卦”承诺了主体论及其形式推定，所以，以主体论承诺和形式推定的统一，就有形而中者谓之人的推定。形而中者谓之人的哲学推定表明，主体的对应和中是外化并推定出形而中论的哲学体系，是由形而中论哲学的本体论承诺和逻辑推定与主体论承诺和形式推定及价值论承诺和范畴推定的统一而实现的。
笔者在关于《周易》的研究方面，从认识论的角度把“卦”的哲学内涵归结为“形而中者谓之卦”，“卦”的形式为阴阳爻表示的“时”和“空”，由此使“卦”无所不包，“卦”作为万物即形而上的方式和形而下的形式的中和性，推定出“卦”之上的形而上，即“道”，已是方式的存在，而不是形式的存在，由此理解《易》的“太极”，才能推定“太极”承诺的本体。把“太极”以“太极图”和“八卦图”统一的推定，都出于形而中论的哲学推定。具体讲，在“卦”之下，即“器”，是“形式”化所把握的与主体对应的存在，“卦”之上的“太极”或“无”是不能与主体的形式对应的因此是用“方式”所能把握的存在，“卦”是“形式”和“方式”的“中”，“卦”是以“中”的方式推定出“形上”和“形下”的主体形式，因此，方式性的把握本体，即本体不能作为形式推定的存在，本体只能以时空进行方式性的即和中的推定，即以“中”的方式推定形上之道。下面简单的讨论形而中论的几个基本问题。超级秘书网
【关键词】 逻辑 逻辑方法 中医
任何一种理论要正确反映客观事物，并将反映的内容准确地表述出来，就必须使思维遵循一定的逻辑规律。中医理论之所以能在一定程度上正确地反映自然、人体和疾病的本质和规律，就是因为中医思维遵循了一定的逻辑规律。虽然中医没有明确提出逻辑的概念，但却一直在不自觉地运用着逻辑的思维方法，遍及中医理论体系、中医经典著作以及中医教学等各个方面。因关于逻辑方法的研究尚处于起步阶段，故笔者搜集近十年文献，作一综述，以期对广大中医工作者的学习和研究提供思路。
1 中医理论体系中逻辑方法的应用
吴永贵等［1］认为中医学科学发现和理论构建的逻辑方法，既有通过归纳法发现一般原理，建立理论体系，也有通过类比、想象、提出假设、逐步验证而形成理论；认为中医学逻辑方法的基本特征是：①多向性和多面性一体的特征；②辨证思维的特征。任秀玲［2］认为古医家运用中国先秦逻辑的“应因之术”建构了中医理论体系。“应之道”指导中医学认识和发现生命运动的客观规律，构筑了生理之应、病理之应和天人之应的理论框架。同时作者认为“应因之术”是以客观事物的实(实体)与形(形象、征迹)为基础，提出的解决名实如何一致、相符的逻辑方法。
刘喆［3］认为类比推理方法贯穿于经络学说的形成过程及其应用。认为脉、经、络的提出，是以类比法为依据的。在经络生理方面，类比推理方法被用于说明阐释其功能作用。文末作者综合地评价了类比法的应用价值，认为类比法在经络学说的形成和发展中，一方面给予医家们在理论创新上以重要的指导作用，使经络理论的产生、发展和完善获得了形象的基础，促进了它的形成。
另一方面，它又阻碍了经络学说的深入研究，使经络的认识停留于表象。高京宏等［4］通过分析历代医家对体质从现象分类到本质分类的认识过程，从初步的现象分类、进一步的归纳分类和深入的本质分类三方面对中医体质理论中的逻辑思想作了简要论述。
邢玉瑞等［5］认为类比思维是中医学广泛使用的逻辑思维形式，属于中国传统文化的范畴。它与形式逻辑学中的类比法并不完全等同，有其显著的特征与重要的价值。探讨了类比思维的概念、推理形式及特点。认为类比思维是指古人受天人合一理念的影响，在对自然界观察的基础上，将具有相似或相同特征(即象)的事物划为类，并在类的基础之上进行比较、推导，确定不同类间的联系，使知识在不同类间迁移的一种思维方式。其在中医理论体系中的运用称为中医类比思维；类比思维的基本形式分为比类、类推、比附3种；类比思维具有横向运动和联想性的特点。同时还论述了类比思维在建构藏象、经络理论，推论经脉气血运行与多少，阐述脏腑功能及阳气生理等方面的作用。孙雨来［6］认为中医对于治则、治法的确定，多是利用类比思维，取法自然之理，推入医学之中，成为医学之治则、治法。王志红［7］认为以五行为主线的类比法是中医学的主要逻辑方法之一。在五行类比的逻辑式中，其结构是：特殊-(五行)-特殊，五行是中介，借此中介过渡，才完成了由此及彼的类比推理。此外，中医学结合具体的医学理论及诊疗经验，借用五行相生、相克、相乘、相侮的理论类比说明人体的生理、病理，指导诊断及治疗，在这些类比的逻辑应用中，都是以五行作为中介而展开的。周唯［8］认为以辨证论治为主的中医诊疗活动是一种科学的、理性的实践活动，逻辑思维是其中普遍存在的思维现象。论述了逻辑思维方法的应用及特点。章新亮［9］认为中医作为传统医学，虽然是通过象形思维来认识事物，但同时中医之象注入了逻辑思维，由象而进入理性分析。即中医认识人体的方法是象形的逻辑思维方法。文中从3个方面进行阐述：①物象以形和意构造逻辑思维；②形和意相结合的辨证思维逻辑；③中医象形观的逻辑形式，其中分为归比逻辑和推理逻辑。卓同年等［10］认为中医历代以来之所以能够进行正确的诊断和施治，除了依据长期的经验效果之外，善于运用成熟的逻辑方法也是一个重要的原因。中医在长期的临床实践中，积极吸收了东西方各类逻辑思想并不断运用这些逻辑来指导临床实践的整个过程，逐渐形成了有自己特色的逻辑形态。从本质上说，中医的这些逻辑思想和方法是一种蕴含在各种具体问题之中的应用逻辑，是发展中医学的重要思维工具。鲁兆麟等［11］通过对近代名老中医医案的总结，指出其中运用的一般逻辑思维方法为分析、综合、归纳和演绎。临床中分析与综合常结合使用，归纳与演绎也常互用互补。
2 《伤寒论》中逻辑方法的应用
陈宝明［12］认为《伤寒论》之所以能确立祖国医学完整的辨证论治体系，成为历代医家所推祟的不朽之作，正是由于张仲景掌握和运用了正确的思维逻辑方法，从而揭示了六经病证的内在规律。作者从四个方面进行了论述：①六经辨证的归纳演绎法。②六经辨证的分析综合法。③六经辨证的假说验证法。其中作者将假说验证法分为了病因的假说验证、诊断上的假说验证、六经病治疗的假说验证、六经病传变的假说验证以及六经病预后的假说验证五点。④六经病的比较分类法。陈瑞春［13］就《伤寒论》中常用的逻辑方法，如比较、分类、分析、综合、推理等方面做了简单的归纳整理。王历等［14］就《伤寒论》中常用的比较法、推理法、分析和综合法以及归纳法作了初步探讨。其中，比较法分为对举比较法和互参比较法；推理法分为判断推理法、排除推理法以及试探推理法。钟玲［15］认为《伤寒论》通过许多条文具体表述了诊断假说的建立和验证过程。如第56条，就体现了一个诊断假说建立和验证的3个步骤。
3 《金匮要略》中逻辑方法的应用
宋建平［16］认为《金匮要略》中所涉及的科学逻辑思维方法有取类比象、分析与综合、归纳与演绎、抽象与具体等，而且这些逻辑方法在中医学中有着较广泛的运用，并举出《金匮要略》中相应的原文逐条进行了论述。赵力维［17］将《金匮要略》中所运用的比较、分析、综合和归纳等逻辑方法作了简要论述。文中指出《金匮》一书分别从症状、脉象、病机和治疗等方面进行了比较，并举出关于“异病同治”和“同病异治”的原文为例；对于分析和综合的应用，以《虚劳病篇》为例进行了阐述。
4 《内经》中逻辑方法的应用
史新民［18］认为《内经》中的全息逻辑方法（全息思想：局部显现的信息是整体的信息的浓缩），以天人相应为基础，以生命活动的各层次系统为对象，运用阴阳、表里、寒热、虚实、动静、刚柔等范畴形成具有自我修补功能的公理系统，从而克服了用静止的概念把握运动的状态，用抽象的范畴把握具体生命活动的局限。特别是比类取象、司外揣内、比类别异、慧然独悟等方法的运用，极大地提高了中医的思维能力和认识水平，赋予《内经》以无限的生命力。作者从四个方面论述了《内经》全息逻辑方法的特点：①《内经》全息逻辑范畴的具象性；②全息逻辑范畴的对偶性；③全息逻辑的非线性因果思维；④全息逻辑体系的自我修补特点。董尚朴等［19］简要阐述了归纳、演绎、类比以及验证在《内经》中的体现。
5 中医教学中逻辑方法的应用
邢玉瑞［20］从明晰概念、严密推理、辨证思维3个环节探讨了逻辑方法在中医教学中的应用情况：①概念的界定与匡正。中医教材对概念的正确定义重视不够，常有疏漏之处，如中医学两大特点之一的整体观念，《中医基础理论》中没有明确的定义；②推理方法的应用。中医学对阳气的生理功能、节律变化的认识，采用了类比的推理方法，如《素问·生气通天论》言：“阳气者，若天与日。”③辨证逻辑方法的应用。如反佐法是《内经》提出的组方配伍方法之一，是针对方剂的主要治疗作用与部位趋向，配伍一二味性质、作用相反的药物，以达到纠偏克弊，或顺应四时变化，治不违时的目的，具体应用可分为寒热反佐、升降反佐、开合反佐、动静反佐等，反映了中医辨证思维对立统一的特点。
6 小结
通过大量文献的搜集和整理，发现对中医关于逻辑方面的研究还处于起步阶段，而其中逻辑方法的研究更是寥寥。透过此综述可以看出，逻辑方法的研究虽然遍及中医理论体系、中医经典著作以及中医教学等各个方面，但论述多是只言片语，没有系统地进行深入研究；或者只论述了个别逻辑方法，很不全面，存在诸多问题。逻辑学虽然对中医来讲是一个新概念，中医学没有具体讲述逻辑学的知识，然而中医学这个严密而完备的理论体系，却处处体现着逻辑学理念和方法的运用。中医经典著作作为中医的根基和灵魂，逻辑方法的运用更是不可或缺的工具。故加强中医领域内，尤其是经典著作的逻辑方法的研究，已成为新的突破口，同时也为广大中医人提高临床辨证的思维能力，加速自身思维的改造，进行理论创新提供了条件。
参考文献
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［17］ 赵力维.《金匮要略》几个逻辑方法举隅［J］.吉林中医药， 1986，6(2):9.
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1西医院校中医学课程考试现状
到目前为止，纸笔化考试仍然是检查教学效果和考核学生水平的主要且有效的手段之一。但由于种种原因，我院中医学课程考试存在以下现状：
1.1考试目的功利化 中医学课程考试已经异化为中医学课程的终结，成了中医学业成绩评定的唯一手段，进而成了学生评优和毕业的重要依据,而从根本上忽略了考与学，考与教，考与人才培养之间的关系。
1.2考试内容教材化 中医学课程考试内容以教材为主，过于狭窄、片面，重书本知识、基本理论和记忆能力的考核，而轻实践能力的运用，忽视了学生科学思维和创新能力的培养，这最终把学生模式化，难以适应社会发展的需要。
1.3考试方法模式化 目前考试采用闭卷为主，开卷为辅的传统模式，这种考试形式主要考査了学生对知识的理解和掌握，但片面强调了记忆的重要性，忽略了学生综合能力和素质的培养，扼杀了学生的创造性和个性的发展，以至形成了“上课记笔记，下课对笔记，考试背笔记，考完忘笔记”的怪圈。
1.4考试评价分数化 由于考试的分数仍是考核的重点，从而导致了学生对考试的目的产生错误的理解，纯粹为了最终的分数而并没有对知识充分掌握，死记硬背成了争取高分的手段,从而扼杀了学生的思考能力。
1.5考试作弊现象 以闭卷考试、强调机械记忆为主的考试方式，使很多学生失去了学习的积极性和主动性；同时,卷面成绩比重过大，也不利于学生们平时的学习和积累;考试成绩的高低不仅直接关系到学生毕业获得学位，而且是学生评优、评奖、人党甚至找工作的主要依据之一，致使学生在考试中为了通过考试、考出好成绩铤而走险，利用各种手段谋求作弊,造成考试作弊现象。
西医院校中医学课程考试存在的上述问题，在很大程度上弱化了考试功能的正常发挥，影响了教学质量，阻碍了高素质创新人才的培养。
2西医院校中医学课程教学特点
2.1突出重点，横向联系 中医学内容丰富但课时少，为了在有限的时间内尽可能多地传授相关知识，需要在内容上有所侧重，应当把教学的重点放在基础理论的教学上。中医学的精髓内容要讲深讲透，要突出中医学的哲学思想和辨证论治，避免引用大量的文言文。在讲解藏象和辨证部分时，突出重点,删节重复,同时注重它们之间的横向联系。比如，在讲解脏腑功能的水液代谢方面时，可以将肺通调水道、脾运化水湿、肝主疏泄、调节水液代谢以及肾主水等功能加以联系，这样既有利于学生记忆，又能够达到融会贯通的目的，使学生对水液代谢和脏腑关系有整体认识。
2.2注重中西医理论的联系 在教学中，坚持中医学理论特色同时，还应结合现代医学的科研成果进行中西医结合的讲授，例如:西医注重外因的分析，而强调内因是中医学病因学的特点;西医对局部病理变化研究细致，而中医学则侧重整体的变化;在治疗方面，西医对病原学有较强的针对性，而中医从整体观念出发对扶正祛邪有独特的理论和治则，通过病因、病理、诊断、治疗等方面的对比讲解，使学生充分了解中西医学思维互补、方法互参、技能 互用的优势，使学生建立有利于医学创新和发展的中西医结合的思维方法。
2.3采用“启发式”教学法 由于中医理论多比较抽象，与学生在此之前所学习的西医理论知识联系较少，此时若继续采用陈旧的教学方法，教学效果可想而知。不妨采用“启发式”教学法，即通过教师的启发诱导来调动学生的思维活动，引导学生去发现问题，提出问题，分析问题和解决问题。
3西医院校中医学课程考试改革思路
高等医学教育是一门理论联系实际、实践性很强的科学，要培养和提髙医学生创新精神和实践能力，就必须通过对考试方法、考试形式和考试内容的改革，在引导学生学习和掌握理论知识的同时，培养和提高学生的综合分析和实际应用能力。考试改革是实施以素质教育为核心的教学改革的重要环节，为加强和提高学生综合素质和综合能力的培养，考试不应再以考察学生的记忆力为重点，而是要突破回忆式纸笔测试的考试模式。
结合目前西医院校中医学课程考试的现状及西医院校中医学课程教学特点，拟提出考试改革思路。
3.1改革考试内容 考试分为三部分，第一部分为基础理论考核，要注重夯实学生的基础知识。考试方式可实行开卷考试、闭卷开卷相结合、半开卷考试。目的是检测学生对所学知识的熟悉和掌握程度;第二部分为操作技能考核，主要是四诊部分中脉诊的基本操作方法、常见脉象的诊察，考核方式以实际操作为主；第三部分为综合运用能力考核，采用案例分析方式进行考试，考核学生对所学知识应用、分析、判断能力和解决问题的能力，要求灵活应用所学知识对所遇到的问题进行分析和判断，并提出相应的解决方法，考核方式可采取课堂上学生小组讨论、上交实验报告的方式进行。
3.2改革试题题型 加强命题的科学性、合理性。考试要测试学生运用知识的能力，锻炼学生的发散思维，引导学生注重智力和能力的培养。教师编制的考题，在内容上不仅要对课程内容具有足够的覆盖率，也要涵盖新确定的教育目标；题型上要根据考试内容、考试目标，灵活采用不同类型的试题。填空、选择、是非判断等客观题与简答、分析、论述等主观题的比例最好为40%和60%，少出一些只用一种方法或只有一个答案的题目，而多出些需经学生分析、综合、归纳和演绎才能做出来的题目。
3.3实行教考分离 教考分离有利于教学考核的公平、公正，有利于教学评价的科学、有效，有利于教风、学风的根本好转,使学生认识到，成绩的好坏取决于平时的努力程度，取决于所学课程掌握与理解水平的高低。在具体实践中可通过建立题库、指定教师命题、校际试卷交流等实现教考分离。
“在中医学范畴里，病理状态是一组症状和体征，中医称之为‘证候’”，“中医的临床证候是以脏腑(局部器官)病变为中心，同时注重全身状态的辨识”。为使中医学的表述比较符合现代的习惯，笔者曾将中医学的辨证论治体系概括为“状态医学”［1］。“状态”是中医对“证”的描述，“病因病理”是西医对“病”的描述，两者不同的表述方式构成了人们对疾病认识和治疗的两种不同方法。两者在方法论和临床实践上互相不能取代。作为中医的状态医学理论及其诊疗方法的特殊规律，决定了它在临床上的独立地位。
1 中医的状态与西医病因病理的关系
中医的状态与西医的病因病理是整体综合反应与局部病灶的关系，它们在临床上有以下不同表现：(1)状态与理化指标不一致。在体温正常的情况下，临床上可以见到虚寒和虚热两种状态［2］；持续高热?1～2?周的病人，可以见到持续寒冷的状态［3］。(2)器官组织的各种理化检查未见异常，临床上可见多种状态失常。例如脾虚证、肾虚证、气虚证、气阴两虚证、肝胆湿热证、湿痰(二陈汤)证等等。(3)局部器官患病，代偿功能正常时，病人全身状态可以正常。例如部分乙型肝炎病人、肾盂肾盏结石病人全身状态可以正常。(4)同一疾病，如肺炎，在病程的不同时期，全身反应状态相差很大，必须使用不同疗效的方药［4］。中医称之为“同病异治”。(5)不同的疾病出现相同的状态，使用同一方药治疗。如冠心病、癌症、肺炎恢复期等3种病因病理完全不同的疾病，在某一阶段可以出现气虚状态：面少华色、乏力少气、纳差、四肢倦怠、舌淡、脉弱，可用四君子汤加味治疗。这就是中医的“异病同治”。由此可见，状态是病因病理之外的另一类问题。(6)孪生者在遗传和童年生活条件方面，是不同个体最大限度相同的例子。然而同生不同死，且生病的时间和临床表现各不相同。这些事实说明，不同个体自身内部的协调状态是千差万别的。因此，个体内部协调状态的不同，是人体疾病发生、发展千变万化的第一内因，也是中医学存在的基础。
2 中医状态的诊断
人体机能状态正常与否的第一个感受者是自我，因此，症状是诊断状态的第一要素，体征是客观依据。由于人体机能状态并非各器官功能的简单加减，因此，现代医学的理化指标在诊断状态时，只供参考［3］。
从上文可以看出，即使是同卵孪生者，遗传和童年生活条件最大限度相同，但在不同个体，其内部协调状态不同。状态不同必然反映在对相同的致病因素有不同的反应。所以，用遗传因素、外在条件和器官病因病理去解释或诊断状态，是不符合状态的多种多样和千变万化的客观事实的。
同一疾病不同时期，状态可能不同；不同疾病可以出现相同状态。整体状态有病，局部器官可以正常；局部有病，整体状态可以正常。体温测量与人体寒热状态没有必然联系，等等。均证明状态与病因病理是人体疾病的两个不同方面，用于诊断器官病理的理化指标是不能作为诊断状态的依据。
中医状态的诊断，是一种以病人自身感受(症状)和临床体征为依据的综合判断。不同状态的区别，主要是依据临床诊疗实践中所见病象，进行深入细致分辨的结果。笔者?1999?年秋诊治?1?例病人，属中医外感病秋燥中的温燥，症见：发热，少许恶寒，咽干鼻燥，干咳无痰，口渴舌干稍红，脉浮数等，更见满面白色细小皮屑。可谓典型之至。如果从病因病理角度，只能归为病毒为害，西医没有应治之法。
状态的诊断，实质是以症状、体征为依据的综合判断与分类。分类的基点是寒热、虚实；分类的目的是区分不同的状态——证候，寻找有效的方药。
中医学认为，人体内部的平衡和人体与自然界保持平衡，是人体健康的基础，一定强度的致病因 素导致了平衡失调，从而出现疾病。因此，中医对人体机能状态的判断有两个基点：(1)偏寒或偏热；(2)太过或不及［2］。所以，寒证、热证、虚证、实证是状态分类的出发点，或者说是总纲。因为临床上千变万化，数之不尽的各种状态，都是寒热虚实的进一步的具体划分。
中医学中的基本状态约20种，包括脾虚、肾虚［3］；常见状态?200?多种［5］。假设人体分为九大器官系统，按排列组合的数字方法计算，人体状态数以万计。它从一个侧面反映了状态诊断的复杂性。
3 中医对状态的治疗
状态的治疗是人类医学的一个特殊内容。从表面来看，中医药与其他国家或民族的传统医学一样，都是使用天然药物。现实是：中医药的理论体系与众不同，疗效在众传统医学之首；中医药不仅对现代临床各科半数以上的疾病有良好疗效，且很多西医难治、不治之病症是中医的优势。
上述特殊和不同的原因在于，中医学的本质是状态医学，其诊断、治疗疾病的角度与西医的病因病理角度是两个不同范畴。
状态治疗的首要特点是：以方治病。这里的病，不是指局部器官的问题，也不是现代病因病理的中心环节，它是全身各器官组织某一时间综合协调的结果，是状态异常，或者称之为状态病，中医称之为证候。这里的方，不是某类药物的简单相加，也不是针对细菌或某器官的现代病因病理意义上的药物；而是针对人体不同状态确定治疗大法而拟定的处方，中医称之为方证对应，即以特别组成的方剂治疗不同的状态。
状态治疗的第二个特点是随证加减。尽可能使用代表方是中医治疗状态病的基本原则，但原方使用在大多数情况下不能准确对应临床上错综复杂的实际情况，必须根据具体病证，在某代表方的基础上增减原方的药量，或加减某几种药物。“随证加减”反映了状态的千变万化，提示固定的成方中药制剂，在当今和今后的临床实践中，不会成为中医的主流。
整体与局部并重是状态治疗的第三个特点，但必须强调状态的治疗贯穿始终。例如肺炎病人，不同时期使用银翘散加减、麻杏石甘汤加味、清营汤加减、参附汤合生脉散加味、竹叶石膏汤加减等等［4］。这些方剂的组成和功效有很大差别，证明中医治疗是以状态为核心，局部病灶的治疗服从整体状态治疗。即“病因病理角度的中药治疗，必须综合状态治疗的原则”［2］。
4 关于中医现代化
中医现代化的前提条件，是对中医学体系自然科学本质及其规律的认识。在讨论状态与病因病理的关系、状态的诊断、状态的治疗之后，我们对中医学的本质——状态医学及其规律有了更进一步的认识。笔者再次强调，状态与病因病理是临床医学的两个不同范畴，两者必须用完全不同的方法进行思维、诊断与治疗。
在清楚以上原理之后，状态医学的独立性和中医现代化的具体内容也就成为一个清晰的事物。中医现代化应是以发掘、完善中医学理论，以及相关诊断、治疗方法为核心；全面引入现代病因病理学说，加强病因病理角度的中药、针灸等治疗；加强器官病的病因病理诊断和预后判断。
本世纪初，随着西医在中国的不断普及，现代科学的各种方法和成果为西医所利用，中医相形之下变得弱小。西医有理化指标，诊断明确，对器官疾病分析入微，且可见可数；故不少中、青年中医下意识地忽视了中医理法方药的主导地位，以至见到体温升高就投清凉之剂，高血压伴见气血虚弱也不敢进补。
中医学是一个独立的临床诊疗体系，现代病因病理学说的引入，不会冲击或改变中医的状态医学优势，它将弥补中医学对局部器官病认识的不足。
近40年来，中国的西医大规模学习中医、研究中医。单味中药的现代药理研究、复方的临床验证，取得了前所未有的进展。这些现代成果，证明了中医药、针灸临床运用的广泛性和有效性，也为今天中医现代化——病因病理角度的中药、针灸治疗，提供了极为丰富的科学资料。
笔者认为中医现代化的要点是：遵循中医基础理论体系，对状态诊断、治疗贯穿疾病的始终，而西医病因病理角度的治疗必须综合中医治疗的原则。
5 关于中西医结合
中医的状 态医学与西医的病因病理医学在理论上是可以融为一体的，但在临床实践上，由于两者的诊断与治疗方法截然不同，因而形成了事实上的两个临床医学体系：西医的病因病理学说是对器官病细致入微和多层次研究的理论，它的相关诊断、治疗方法，对器官病是首选的，很多治疗是特效的。因为不同个体，不同种族的病人，只要病因病理诊断相同，其有效药物的作用点和过程也相同，相关治疗就“经得起重复”，这就是所谓“特效”。中医学在状态诊疗方面积累了丰富的经验，有大量的有效方药和相关理论。如何面对实际，接受状态的客观存在和相关的理论，是今后中、西医结合的第一步；但是，怎样用西药体现状态治疗，在实际上成为中、西医结合的难点。但笔者提请医学同行注意这样一个事实：中医的状态是西医的病因病理之外的另类事物，不论医学怎样高度发达，生物遗传技术怎样完备，或器官移植和人体复制成功，人体内部的协调总是存在差别，这种差别必然使中医的状态医学与人类共存。
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西医院校开设“中医学”课程是贯彻落实国家中西医结合相关政策的有效途径。如何根据西医院校的特点，在较少的教学课时里，将《中医学》的精华部分展示给学生，并激发其学习兴趣，提高教学质量，是我们需要不断探索的问题。
1教学内容上,进行梳理整合
1.1合理调整教学内容，突出重点在西医院校
“中医学”教学实践中，内容多课时少的矛盾比较突出。教材内容涵盖中医药院校教材的大部分学科，仅是将其内容进行了压缩和精减。多数教师关注于将知识点尽可能多地传递给学生，务求面面俱到，实际效果却适得其反。因此，对现有教材内容的传授方面也应作出一定的调整，根据教学大纲要求的具体教学目标，教师应对规定教材的教学内容进行精心取舍。对重点内容详讲、细讲、反复讲，对次要内容，则以学生自学为主。例如，中医基础理论部分“藏象学说”内容，属中医基础理论的重点，易与现代医学的一些概念混淆，在讲授中,要不惜课时，讲深讲透。在脏腑辨证部分,由于前期知识的铺垫，可以简略讲解，综合运用其他教学方法，对知识进行强化。
1.2注意对相关知识进行扩展和延伸
我们要让掌握现代医学知识的医学生接纳中医、研究中医，运用中医理论及方法，更好地造福更多的患者，必须营造良好的知识背景和氛围，因此在课程讲授过程中十分注意拓展与中医药相关的知识。例如:讲解绪论中，介绍了中医存废的争论以及近百年来部分文化名人对中医的看法，并对这些现象做出客观评述。介绍青蒿素、础霜（As203）在白血病治疗中的应用等科研及临床成就，中医与航天科技的结合以及当今中医药、针灸在美国、德国、英国、法国等国家发展的概况。这些知识的补充,既增进了同学们对文史知识的了解，也激发了学习兴趣。展示中医药强大生命力的同时，也帮助同学们初步树立从中医学中寻求科研灵感的意识。在讲解体质学说部分，可以简要补充中华中医药协会《中医体质分类判定标准》相关知识等等。
1.3注意中西医的区别与联系，强化中医思维的培
养中医和西医是两种不同理论体系。西医院校的学生在学习中医之前，已学习了部分现代医学基础课程，基本形成了现代医学理念和思维方法。很容易以西医的思维方式来学习中医学，从而影响学习兴趣和效果。而且，西医院校学生对西医专业的自豪感和优越感容易使学生对中医产生轻视甚至鄙视有了轻视中医的心理自然就缺乏学习中医的动力。授课时，应首先讲明中医学特点，说明它与西医学的差异，要求学生在学习中医基础知识时，在头脑中建立一种新的理论体系，不要拿西医学观念生搬硬套中医学理论，否则会直接影响对中医理论的理解和学习。在具体的教学实践中，既要坚持中医的理论特色,又要注重中西医理论的联系，争取在尽量短的时间内让同学们建立整体观念及辨证论治的思维模式，并在整个中医学的教学过程中不断强化这一理念。教学实践中具体可采取选择临床常见病、多发病为例，与西医疾病病名相对应，使中西医的内容更好地结合在一起，易于理解，学生容易掌握。防止学生习惯性地应用现代医学的思维方法、医学模式去机械地论证中医理论的内涵。比如:在讲授“阴阳”“五行”的概念时，要结合自然社会现象、人体结构、生理、病理现象，树立“天人合一”的理念。在具体明确“阴阳”的概念时,可结合阴阳实质现代研究的相关成果。“cAMP、cGMP”、“多巴胺、乙酰胆碱”、“交感、副交感神经”部分功能，有 利于理解。在讲授中医基础理论的同时，引入中医学相关内容中的现代研究成果，来充实教学内容，提升教学质量，取得事半功倍的效果。讲解中医“五脏”概念时，“心主血脉”的功能可以借助与现代医学的认识进行讲解，但“心主神明”的内涵要详细讲解，结合现代医学对脑、中枢系统等的认识来阐明其实质。在讲述中医内科学时可以将中医辨证与西医辨病结合起来讲授，针对某一具体疾病，从两种医学体系在理论认识和治疗手段上的异同进行简评，形成与病名相应的病因病机、临床特点、发展演变、转归预后的系统认识，客观地评价中西医各自的优缺点。
2教学手段和方法上，要注意多样化、综合运用
2.1积极运用启发式教学，充分调动学生积极性
在教学实践中，教师应充分利用学生原有的知识基础,结合教材内容，合理设置问题，让学生更主动地参与课堂学习。在教学中进行启发式教学,使学生的学习积极性大大提高，从而使学生的能力得到全方位提高。比如：辨证部分内容，平铺直叙讲解难以给学生深刻印象，影响教学效果,要充分利用学生已经掌握的阴阳、五行及藏象学说的内容,设置问题,引导学生积极思考，对各种辨证分型可能的表现形式进行推理、归纳。教师可以对其中的错误进行纠正，对遗漏部分进行补充，讲解。这样，一方面复习和巩固了原有知识，另一方面，对教材前后相近和类似内容，进行合理整合，节约课时，同时也便于学生对新学内容的掌握与领会。
1.2紧密结合临床实践，灵活运用病例教学
中医学是一门实践性极强的医学，但许多西医院校鉴于课时原因不专门安排中医学见习、实习时间。因此，如何让西医院校学生尽量做到理论联系实际，显得尤为重要。教学实践中，认真选择典型病例，灵活运用于课堂，尽量将中医学课堂理论教学与临床实践有机结合起来，加深学生对所学知识的理解和记忆，提高学生应用知识的能力。同时，在中医学教学中利用病例讲解疾病，利用病例引导学生学会如何进行临床思维，能提高学生辨证论治的能力。如在“八纲辨证”、“脏腑辨证”的教学过程中，可选择典型案例，模拟临床场景，引导学生运用所学知识进行分析、归纳，避免课堂讲授的枯燥和单调,使中医学变得具体生动，从而使学生提高学习的主动性、积极性。
2.3合理应用多媒体教学，使教学内容更加直观,
形象生动在教学过程中要充分利用多媒体教学形象、直观、生动、信息量大等优势，将抽象的中医学知识直观化、形象化，既利于学生对知识的理解和掌握，也促进对中医学学习兴趣的提高。如：在“阴阳”“五行”部分，可制作成动画、图表、示意图等形式，形象展示他们的消长变化、相互制约等关系。在“脏腑”部分，可选择恰当图片，形象地展示“在志”、“在体”、“开窍”、“其华”等内容以及脏腑功能失调时相对应的病理状态。在“舌诊”部分的讲授中，可以将正常舌象和各种病态舌象用图像的方式直接呈现给学生，形象直观，易懂易记。在经络、针灸内容的讲授中，可在幻灯片中通过的图片、动画、录像等显示经络的循行、腧穴的位置、针灸各种疗法的技术操作以及针灸取穴的治疗方法。
3积极创造和利用各种学习平台，激发学习兴趣
3.1构建课外平台，加强师生交流课堂教学显然不能满足学生对知识的完全消化,尤其是那些对中医学感兴趣的同学，更应该提供课外平台，加强师生互动，提高他们的学习兴趣，掌握更多的中医知识。为弥补中医学课时的不足，对于教学学时内不能充分讲授或没有涉及、但学生又有极高学习兴趣的部分,可开设相应选修课,拓宽学生中医药知识领域。因课堂授课学时不足而未能详细讲授的内容，加强师生交流，解决学生学习中的困惑。同时积极利用图书馆和各种网络平台，把大量丰富的图书资料、教学图片、教学课件、教学视频等学习资料共享。条件允许时，还开设有中医兴趣社团，进行进一步的学习和交流。
3.2指导自学方法，培养自学能力在有限的教学时限内，让学生掌握大量的中医学知识是不现实的。在教学过程中，激发学习兴趣、培养自学能力比学生掌握具体的知识点更加重要和迫切。在教学过程中，根据每一部分内容，适当延伸相关知识、介绍最新研究成果以及建议课外阅读的参考书目等,使学生根据自身具体条件和兴趣，进行进一步学习和研究。
4结语
