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开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇中医护理基本知识，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.319 文章编号：1004-7484（2014）-03-1451-02
中医护理工作是中医药工作的重要组成部分，在长期的临床实践中，已经形成了以中医药理论为指导的、独具特色的技术方法和服务流程，成为中医药综合防治疾病的重要手段之一。中医护理以人为本、注重整体，辨证施护、个性化强，技术方法灵活多样、易于接受，与现代护理互相补充，发挥着重要作用。随着健康观念变化和医学模式转变，中医护理越来越显示出其独特的优势[1]。《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》出台，标志着中国护理学科迈入可持续发展的新阶段。因此，在中医护理发展中，如何面临挑战，抓住机遇，取得成效，是中医护理管理者思考的重要命题。
1 发展中医护理存在的问题
1.1 中医护理人力资源缺乏 由于中医护理专业学生面临岗位选择的压力，而综合性医院就业机会高于中医医院的现实，使更多中医院校护理毕业生与专业不能对口，专业发展方向不明确，甚至严重流失。目前各中医院的护理人员中，大部分是西医护士出生，其对中医基础知识的掌握，无论是理论还是技能上都明显低于中医护士。同时中医护理人力资源配置不足，导致了护理人员不能分层次使用，工资奖金待遇等方面不能体现其知识价值，不能体现其在护理队伍中的地位，使其对职业的忠诚度降低，学术带头人数甚少[1]。
1.2 在职护士的中医知识缺乏 在中医医院的护士中，西医院校毕业生比例大，医院面临着中医基本理论、基本知识与基本技能的再培训任务，影响中医临床护理实践中服务能力的提升及中医护理科研工作的开展。
1.3 中医护理操作开展受制约 2006年，《中医护理常规技术操作规程》全面修订完成，这标志着中医护理工作向行业标准化管理迈出了新的一步。但在临床护理工作中，护士执业应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定，也就是说医生不开医嘱，护士就无法开展中医护理操作。
1.4 西医护理对中医护理的冲击 西医护理依靠其自身的优势，对传统的中医护理产生了巨大的冲击。中医护理强调整体观念、辨证施护，服务对象不仅针对有疾病的人和人群，还关注大众的健康，在治未病、老年病、慢性病、养生保健领域应用广泛。而西医护理理论体系严谨，相对独立，技术操作规范、流程合理，服务对象主要针对有疾病的人群。与西医护理人员相比，中医护理人员除了要学习西医护理知识外，还要系统学习中医基本理论、基本知识与基本技能等，所以在工作中承担的责任更多。
1.5 中医护理人才梯队不完善 中医护理人员就业后的学历教育以西医教育为主，护士没有机会投入中医护理学历培养体系，导致中医护理学科带头人、学术带头人及后备人才与其它医学专业相比，水平有一定差距，影响了中医护理学科的发展。
2 发展中医护理的优势
2.1 发展中医护理的政策优势
2.1.1 国家中医药管理局于2006年建立了中医护理行业的国家标准《中医护理常规技术操作规程》，2010年对中医护理工作了管理性文件《中医医院中医护理工作指南》，2013年首次把“中医护理专科”设为国家级重点专科建设项目，为中医护理学科的发展创造了良好机遇。
2.1.2 在中医护理教育方面，目前也呈现多层次特点。在学历教育中，中医护理专业有中专、大专、本科及研究生教育；在全国中医院校中，相继成立了护理学院，使中医护理人才培养梯队更加合理。
2.1.3 中医护理的学术氛围逐渐浓厚 中华护理学会及中华中医药学会均成立了中医护理专业委员会，定期举办全国中医护理学术交流会，推动了中医护理学科建设，搭建了沟通与交流的平台。
2.2 发展中医护理的学科优势
2.2.1 中医护理的理论优势 中医护理历来在祖国医学整体观、辨证观理论指导下，强调“三分治，七分养”，坚持“防重于治”的原则。在临床护理实践中，强调人是一个以脏腑、经络、气血为内在联系的有机整体，强调人体与自然界与社会的关系，进行辨证施护。通过望，闻、问、切四诊手段获取病情、个体状况、心理、社会环境等信息，应用中医八纲辨证的方法加以分析、归纳，确立病人的证型及存在或潜在的健康问题，提出因时、因地、因人而异的护理措施以及健康指导。
2.2.2 中医护理的方法优势 中医临床护理通过几十年的实践，已总结出一套从理论到临床的辨证施护方法和具有中医特色的操作技术。除药物、针灸疗法外，还有拔罐、刮痧、熏洗、敷药、推拿等许多行之有效的治疗方法。同时，中医护理在治未病、老年病和慢性病防治、康复工作中也具有显著的特色优势。
2.2.3 中医护理的操作优势 中医护理技术在中医临床护理工作中占有很重要的地位，是中医护理人员为病人提供服务的基本手段。它是以脏腑学说为基础，经络学说为核心，通过刺激特定部位，以通经脉、调气血、调整阴阳而达到防病治病的目的[3]。中医护理技术具有简便易行、直观安全的特点，以无创或微创为优势，已逐渐成为吸引病人入住中医院的良好举措[4]。《中医护理常规技术操作规程》中明确了15项中医护理技术操作规程，为护士提供了技术和法律保障。
2.2.4 中医护理的价格优势 中医护理的方便性、实用性是其它现代护理无法比拟的，因此也就拥有更大的用武之地。随着中医药技术越来越广泛的运用，中医护理技术操作也得到明显关注。如治疗小儿厌食症常用的捏脊疗法；神经衰弱、长期头痛头晕患者应用的药枕治疗；风湿、类风湿性疾病使用的温泉浴、泥沙浴；佝偻病、缺钙用日光浴进行治疗等等，均疗效显著。此外还有火罐、热敷、熏洗、浴足等，均属于中医护理方法。这些疗法操作简便、取材容易、适应范围广、见效快、费用低廉、无毒副作用，深受广大群众的欢迎。
中医护理是一门有历史、有传承、有发展、有丰富文化底蕴的独立学科。中医护理人员要充分认识中医临床护理工作的特殊性，增强责任感和使命感，以中医的整体观念为指导，以病人为中心，坚持“辨证施护”的中医临床护理原则，开展具有中医特色的临床护理工作[1]。
参考文献
[1] 国家中医药管理局关于加强中医护理工作的意见.国中医药医政发〔2013〕42号.
[2] 马秋平.中医护理教育可持续性发展的影响因素及对策[J].南方护理学报，2005，12（12）：69.
【关键词]中医；护理学；教学策略；存在问题及对策
【中图分类号]G64.22【文献标识码]A【文章编号]
【引言]目前中职学校的中医护理学教学中，有时教学方法比较死板，授课内容不能与时俱进，学生对于学习的目的也不明确，这就导致部分学生对这一重要学科有心理上的抵触情绪，从而导致教学质量不佳，影响了该课程的教学效果和效率。由此，教师掌握中医护理教学的正确有效策略就显得尤为重要。
一.中医护理教学的现状及存在问题
第一，教学内容不优化。传统中医护理学更加偏重医学方面的教学，而把原本应该占主体部分的护理当做略讲部分，不同版本的中医护理教材也往往只是中医学概要的改编和缩略，并没有加入很多实际与护理工作相关的内容，有些教材甚至缺乏中医护理基础理论和护理评估等最基本的知识，对临床护理的工作指导性也较差，与现时代护理理念不相符。同时由于教材中的学习目标并不明确，进一步导致了与实践脱节现象的发生。第二，教学方法粗略单调。近些年来，虽然国家加大了对中职学校的教育投资，但是仍然有很多学校没有先进的多媒体教学设备，许多教师的资质和教学水平也都达不到要求，在课堂教学中还是采用单一传统的教学方式，照本宣科，学生本身对学习目的不明确，教师也没有善加指导，导致课堂教学效果不佳。第三，学生基础与学习接受能力差。虽然中医护理学在国家或者省部颁发的教学大纲中属于重要考查课的范围，但并不属于考试课，因此，造成众多学生在思想上和行动上对该课程没有引起足够的重视，在课堂上不注重老师的讲述，对老师在课后布置的学习任务也不认真的完成"同时对于期末课程考核，往往抱有一定的侥幸心理，将考试过关寄托于作弊或者补考中，不求高分只求通过"学生对该课程的重视程度不够严重影响了授课老师的授课兴趣，导致教师不满和抱怨的现象发生，从而也采取听之任之的教学态度，进一步影响课程教学效果"中职学校的学生大多都是初中毕业就直接进入中职学校进行学习，大部分学生基础较差，来到中职护理学校之后心态上对于未来的从业选择比较迷茫，在这种心态下学习就没有尽头和目标，课堂接受能力也没有得到改善。
二.中医护理教学的改进思路和对策
中医护理学是一门衔接基础与临床之间的课程，本科教学的基本要求是掌握基本知识、基本理论、基本技能。教学中首先立足吃透教材，将教材的内容融入学生的知识体系，然后针对学生的知识水平和接受能力等实际情况进行选择加工和提炼，重点讲解一般护理、辨证施护。讲授中注重启发式教学，借助多媒体课件，使学生看得见、听得懂，变抽象为具体、变深奥为浅显、变枯燥为生动，变被动为主动，采用形式多样的教学方法提高学生的学习兴趣与学习效率.在时代不断发展的今天，想真正的提高中医护理的教学效果，需要多方面的研究和探讨。教师首先要提高自己的素质，平时备课的时候经常研究中医护理的标准视频，做到每个细节都心中有数，准确无误。在面对不同程度的学生的时候教师要分层次的因材施教，既不要让基础较好的学生自满自傲，也不要让基础差的学生丧失信心。课堂教学中，教师要充分利用多媒体教学和网络教学的新特性，积极调动学生的学习兴趣，突出重点，精讲难点，解析疑点，引导学生在已有知识的基础上进行深入思考、分析，引出新的知识，中医护理学比较难懂，教师不能照本宣科，学生还没有实际接触护理工作的时候就先被大段的专业文字吓退，针对不同水平的学生采取不同的教学方法，课堂有限的时间要照顾大部分学生的学习程度，由浅入深的进行讲解。
在课堂教学中，可以由教师精心设计或筛选病例，并对病例进行提问，围绕病例和图文组织学生进行分组讨论，由教师积极引导学生独立思考和分析问题，并让学生独立逐渐完成相关知识的学习，教师的作用要逐渐由主导变为辅导，调动起学生的自主学习能力，让学生真正成为课堂的主人。如饮食护理的教学，教师先从病例导入，围绕病例和设问让学生自己去查找资料（包括相关网站、杂志、书籍、报纸等），评估患者，制作PPT、教案，课堂上由学生自己带着PPT发言，讨论，由于导入病例及设置问题，使学生如同面对患者，评估患者病因、病机，确定护理诊断，辨证施护，制定个性化的护理计划和健康教育方案，使学生们由只听、只看，变成为问题去寻、去学、去钻，从而变被动学习为主动学习，激发了学生学习积极性，增强了主动学习的意识，提高了运用理论知识分析和解决问题的能力，为今后进入临床工作夯实了基础。在实际教学中教师还可以采用小组讨论法，以提高学生运用理论知识解决问题和分析问题的能力、锻炼学生语言组织和表达能力，强化学生与人协作的团队精神。例如，在授课前教师根据课程内容给出提纲，然后将学生分为若干小组，教师巡回指导，最后由小组推荐代表汇报讨论结果，教师进行总结分析。这种方法能够让在同学们在课堂中积极思考，主动参与，热烈讨论，对问题的理解不断加深，在讨论中开阔了思维，从而激发了学生的求知欲和探索潜能。
三.结语
中医护理学的重要性不言而喻，难度也可想而知，但通过教师和学生的共同努力，引进先进的教学设备和教学理念、策略，一定可以有效的提高教学效率和教学质量，通过本文的分析和探讨，以期能够有效提高中医护理教学的质量，增强学生的创新能力和实际技能操作能力，也为后续教学提供借鉴"。
【参考文献]
[1]岳嘉，中医护理教学现状分析与探讨，全国中医、中西医结合护理学术交流会议论文汇编，2011
[2]徐爱民，中医护理教学之整体策略初探，卫生职业教育，2011
1资料
我院脾胃病科2013年1-5月收治胃肠道疾病共120例，年龄2381岁，平均年龄48岁，其中男性患者76例，女性患者44例，均有不同程度腹胀腹痛、暖气反酸、忧虑多思。将其随机平均分为A,B两组，A组根据本科单病种疾病，结合治未病工作和二十四节气特点，确定中医护理健康教育内容，采用床边教育、集中讲课、发放健康教育处方等形式，使患者了解自身疾病的基本知识、治疗及护理措施。B组则随机进行中医护理健康教育知识干预
2中医护理方法
2.1中医护理评估:通过四诊收集与病因、病位、病性有关的资料，为辨证施护提供依据。如胃脘痛若表现为胃脘胀满或胀痛，情绪因素可诱发或加重，另伴有胁肋胀痛、暖气、嘈杂、反酸等则属肝胃不和症，同时，要了解发病原因是否与感受风、寒、暑、湿、燥、火之邪有关，或是否因喜、怒、忧、思、悲、恐、惊过度，饮食、劳倦、外伤所致。要求护理人员有的放矢进行健康教育。
2.2中医护理诊断:中医护理诊断是以中医辨证分析作依据，通过中医护理评估，确立护理对象生理、心理、精神、情志方而现存或潜在的健康问题的一种临床判断。如知识缺乏与缺乏对本病的认识有关，便秘与胃肠积热有关;或与气虚传导无力有关;与饮食不节、过食辛辣有关等
2.3制定健康教育计划:制定健康教育计划时，对收集到的临床资料、症状、体征进行全而辨证分析，确立其病因、病性、病位，急则护标，缓则护本，根据不同体质、疾病不同阶段制定计划。如急性胰腺炎(胰痒)，中医辨证分为急性期、缓解期。急性期以禁食、持续胃肠减压、卧床休息、使用通腑泄热法为宜;缓解期以畅情志、防外感时邪、适当下床活动、清淡饮食、补气健脾为主
2.4中医健康教育措施
2.4.1情志护理:中医学认为人和自然是一个有机整体，情志与人的健康关系极大。《黄帝内经》曰恬淡虚无，真气从之;精神内守，病安从来，讲的就是要保持内心平静，排除杂念，真气通畅，精神不外泄，如此，疾病就不会发生。反之，情志刺激过大过久，超越机体的调节力度，就要伤人体止气，干扰气血运行，损伤脏腑功能，导致多种疾病的发生。如慢性胃炎患者，因长期胃脘部疼痛，涨满不适，常情绪激动，焦虑不安。应多与患者沟通交流，帮助消除紧张、焦虑等不良情绪，使其保持乐观心态，生活规律，劳逸结合，如此使气机条达，营卫调和，经脉通利，心神安和，有利于健康
2.4.2生活起居护理:人是大自然的产物，人类要想获得健康，必须顺四时调阴阳，这种天人合一的整体思想，要求我们在生活起居方而做适当的节制和调整。在春季，虽气温开始同升，但早晚温差较大，寒气尚存，宜早睡早起，告知患者注意肩部、颈部、头顶保暖，防寒邪。外出可踏青以达到调节目的
2.4.3饮食护理:饮食是五脏六腑、四肢百骸得以濡养的源泉，是人体血津液的来源，也是中医非常重视的环节，如对食管痒患者，告知低脂饮食，少食多餐，饮食结构合理，做到荤素兼顾，粗细搭配，不偏食挑食，夜间睡前4h不得进食等，如此利于康复。
2.4.4用药护理:有效的用药护理可以最大限度发挥药物的疗效。药物的煎煮及给药时间是最重要的两个部分。煎药器具以砂锅、瓦罐、陶瓷品为佳;药物煎煮根据药量、药质决定。矿石类、贝壳类等质地坚硬，宜先煎;气味芳香，含挥发油多的中药如薄荷、木香等宜后下;大黄、番泻叶、钩藤不宜久煎;花粉类中药宜包煎等。《神农本草经》中记载病在胸隔以上者，先食而后服药;病在心腹以下者，先服药而后食之，病在四肢血脉者，宜空腹而在旦，病在骨髓者，宜饱满而在夜说明不同疾病给药方法差异很大。如滋补药、开胃药宜饭前服;解表发汗药可随时服用。
2.5中医健康教育评价:成立专门的中医护理评价小组，按中医护理特色评价内容对病区120例病例进行效果评价。发放护理满意度调查表并深入临床:一看，护理病历书写内容及质量;二知，患者症状、感受及对自身疾病健康指导掌握情况;三问，责任护士对患者九掌握;四征求，患者对护理质量的满意度征求。护士长组织召开评价结果分析会，研究存在问题，提出改进措施
【关键词】高职 护理专业 中医护理
【中图分类号】 G 【文献标识码】 A
【文章编号】0450-9889（2015）03B-0119-02
中医护理是中医药学的重要组成部分，其历史悠久，技术独特，日益受到国内外护理界的关注与认可。2011年中医护理首次被纳入护士执业资格考试科目，可见国家对中医护理的高度重视。为此，很多职业学校的护理专业纷纷开设了《中医护理学》这一门课程。但是，在以现代护理为主的护理专业中开展该课程困境多多，内容多、课时少、内容艰涩难懂，一些学生学习起来感到困难，提不起兴趣，教学效果不佳。笔者在高职护理专业中医护理教学中，进行了一些探讨和尝试，以期提高教师的教学质量和学生的学习质量，更好地适应社会需求。
一、准确定位，因材施教
学校现使用的《中医护理学》教材是徐袁明主编，人民卫生出版社出版，内容包括中医学基础理论、中医诊法、中医辨证、中医护理基本知识、中医常用护理技术、常见病症的辨证施护等，涵盖的内容很多，这在大专本科院校中医专业的学生至少要学习三年，而高职护理专业学生学习这些内容的课时只有五十多个课时，可见学生的学习任务相当重，教师的教学尤其难。若在如此有限的授课时数内把这些知识全部硬塞给学生，其教学效果可想而知。因此，在教学上，一定要准确定位、因材施教，结合护士执业资格考试大纲，在有限的时间内让学生掌握实用的知识。
高职护理专业的《中医护理学》基本理论知识以“必须，够用”为度，主要是要护生能在中医基础理论的指导下，应用中医独特的护理技术来处理临床问题，服务护理对象，为学生进入各级医疗机构打下扎实的基础。教学中要从根本上把握其精髓，对他们不能要求过高、过深，也不能听之任之。力求通过这门课程的学习，使大部分同学对中医理论和中医护理技能产生一定的兴趣，并有相当一部分同学将针灸、拔罐、推拿等护理技术应用到日常疾病的保健护理中，学以致用，成为合格的护理专业劳动者。
二、唱好开场白，激发和培养学生学习兴趣
中医护理在我国已有数千年的历史，许多中医护理技术在群众中广为流传，如推拿、刮痧、坐药法等，应用范围很广，只是大多数人对其只知其一不知其二，总觉得中医很神秘。一开始，学生都很想了解中医，学习欲望都很高，但是越往后学，就越难，很多学生就开始出现厌学。因此，在学习中医护理的第一次课，如何激发学生克服困难学好中医，就显得非常重要。在第一次课，先不要急着和学生讲中医的理论知识，而是和学生聊很多关于中医的故事，如，神农尝百草，让学生明白，我们今日所学的每一个知识，来之不易，浸泡着古人的血和泪；李时珍呕心沥血数十载著成《本草纲目》的故事，意在让学生明白，要有所成就，必须要有惊人的毅力和耐力，半途而废，终会一事无成；华佗的麻沸散，几千年来，解除无数人的痛苦；孙思邈的“葱管”导尿术在生活中的妙用；一把不起眼的灶土，尽显中医药的博大精深……一系列故事，让学生在惊叹于祖国医学的辉煌之时，也让学生意识到：中医，原来一直都在自己的身边，只是自己还没有发现。之后再引入附子与白附子的故事，让学生明白，一字之差，药性截然不同，中药可救人，稍有不慎，使用不当，亦可夺人命，从而建立对中医要认真学习的态度。最后，要向学生指出：作为一名护理人员，应当了解中医，完善自己的知识结构，更好的服务患者，使祖国的医学得以继续闪耀光芒，从而增强学生的责任感，增加学习的动力，从被动学习转为主动学习。
三、理论与实践相结合，体会学习中医的实用性
进行了充分的思想动员，有了良好的开端，往后的教学中如何保持学生学习的兴趣也很重要。要保持学生的兴趣，就要让学生理解它、体会到它在实践中的实用性。
中医护理是劳动人民在长期的生活实践中总结发展而来的，要让学生学好这一门课程，必须要知识与实践相结合，让学生在实践中理解中医。如在讲到五行的关系之时，学生对相生的关系经常搞错，对此，要让学生懂得运用生活中的现象去理解五行，如：烧柴取火，这是木生火；火烧掉物质后会留下灰烬，这是火生土；我们从地下挖出金属，这是土生金；金属在低温下会滴水，遇高温会融成液体，这是金生水；木生长需要水，这是水生木。如此一来，学生就会记得很牢，而不是死记硬背。
我们学习中医护理，更重要的还在于要懂得在实践中如何运用知识解决问题。同样以五行为例。先引用家喻户晓的范进中举的故事，提出范进中举后为何会疯了？在别人束手无策之时，为何是老丈人治好了他？一个一个的问题，逐步引导学生深入学习五行，在学生了解了五行的关系之后，再向学生提出，如果你的朋友患了相思病，不想吃饭，怎么办？在临床上遇到一个脾气暴躁的患者突然发怒，又应该怎么办？受到了惊吓、恐慌之时，为何会屁滚尿流，这时又该如何让人镇定下来？通过这些有趣而又常见的问题，逐步引导学生运用五行的关系去解决问题，学生在解决问题之时也会意识到中医在生活中是如此的实用，小知识藏大智慧，自然就会激起学习的兴趣。
四、加强中西医结合护理，互助互促
中医护理是一门相对独立的课程，有独立的理论体系和思维方式，中医理论中包含了很多古代朴素唯物主义的哲学思想。这与西医截然不同，西医的器官是解剖上有形可见的，而中医有些器官如三焦、经络，学生看不见、摸不着，觉得中医很抽象，很难理解。很多中医护理学的老师在授课之时，为避免学生受西医的干扰，一味强调中医和西医的不同、强调不能用西医的思维来理解中医。结果，适得其反，学生越学越乱。其实，要学生摒弃西医的理念来学习中医，这是很难的事，学生在学习中医护理之前，已经接受过两年系统的现代基础医学知识的传授，如正常人体解剖学、生理学、诊断学等课程，已经习惯用现代医学知识来思维，对中医的一些理论如“心主神明、肾主纳气”感到“很玄”“听不懂”也是有原因的。笔者倒是觉得学生具备一定的西医学基础后，学习起中医来更加容易。对中医难以理解的地方，可以用学生已经掌握的西医知识来帮助理解。如在讲到“心主血脉”之时，可结合西医上所说的心脏的泵血功能进行讲解；在讲到“小肠泌别清浊……小肠主液，大肠主津……”之时，学生一时搞不明白，可和学生一起复习西医上所讲的小肠是吸收营养的主要场所和大肠主要吸收水分的相关生理知识，在适当之处，插入西医的说法，学生一点即通。
教师亦可将中医护理操作技术与西医护理相联系。如：在大量不保留灌肠中结合中药保留灌肠以减轻患者的痛苦；择时选择足三里穴、合谷穴位按摩能更有效地促进胃肠手术后患者胃肠功能恢复；艾灸或激光照射至阴穴矫正妇产科胎位异常等。如此讲解，使学生懂得如何在进行现代护理之时，结合中医护理，能更好的护理患者。
中医护理以“证”为中心，崇尚自然疗法；西医护理侧重以“病”为重点，以对抗治疗为特点。二者有机结合才会使护理发展更完善，加强辨病和辨证相结合的护理，能提高护理质量，如西医中的支气管炎、肺炎所表现的咳嗽，除了西药的止咳祛痰药或吸痰应用，可进行中医辨证施护，若为风热咳嗽，可用川贝冰糖雪梨蒸煮食用，可明显改善咳嗽症状。因此，在教学中，我们要引导学生发现中医护理与西医护理各自的长处，取长补短，实施中西结合护理，创建具有中医特色的整体护理，提高临床护理的疗效。
五、自主探索为主，培养自主学习能力
中医护理知识内容繁多，课时有限，不可能将所有的知识都在课堂上传授给学生，因此，要注重培养学生的自主学习能力。首先，在授课中，可以多创设学生感兴趣的话题让学生自主学习、自主探索。处于十六七岁的高职学生好动、思维比较活跃、好奇心强，且有一定的护理学基础，对感兴趣的问题喜欢探讨，如讲到刮痧，先给学生放一段2001年著名的电影《刮痧》相关的视频，引起学生的兴趣后，再列出以下问题：为何刮痧在国内外的待遇截然不同？什么是刮痧法？刮痧有没有科学依据？刮痧的作用是什么？刮痧有哪些适应证？刮痧前应如何评估病人？刮痧前应准备哪些用物？如何操作？有哪些注意事项？让学生在一系列问题的引导下查阅资料，思考、分析、寻求解决问题的答案。其次，在学生完成自主学习后，再采用角色扮演法检测学生自主学习的成果。将学生分组，各组派四人分别扮演患者、家属、医生、护士，按自行设计的情境为患者进行个性化护理评估和中医护理操作，其余学生观看并注意与培训目标有关的行为，并作出评价。随后，让学生口述自身所扮演角色的感受。患者扮演者在扮演中体会到了作为患者的痛苦与不便，“移情”的运用使护生体会患者感受，从而关爱患者，利于学生综合素质的提高。而实施者通过亲自护理操作，亦能体会在操作过程中应注意哪些方面，应提供和给予患者哪些护理措施，如何体现人文关怀。通过这些活动，可以全面开发学生的智力，引导学生主动参与教学环境，学生的思维在不知不觉中很快地融入教学内容中，高效率地获取知识，并将知识运用到临床实践，提高分析和解决问题的能力，同时也大大增强学生的动手能力。在课时有限的情况下，采取一些活动如角色扮演法、情景模拟法、案例讨论法能有效的将学生的理论知识、操作技术、护理流程等有效的结合起来，不失为好的教学方法。
六、采用多媒体教学，提高学习效率
中医护理讲究辨证施护，要辨证，先要懂得中医四诊（望闻问切），而中医内容丰富，光是舌诊一项，就有老嫩、齿痕、花剥舌、腻苔等数十种表现，如还用粉笔和黑板的教学手段讲授，总有一种教师言毕而意未尽、学生听后揣摩未透之感，更何况课时有限。而运用多媒体教学，各种形象逼真的舌的表现尽收眼底，原本枯燥的内容变得形象、具体，显示出教材文字和教师语言都无法达到的效果。对一些带有危险性的操作如针灸，让学生在操作之前反复观看演示操作的视频，使操作手法深印脑海之中，从而减少在实操之中的失误。多媒体教学的直观性、便利性，在教学中已得到一致的认可，在中医护理学教学中，应尽可能多的运用多媒体技术以提高教学效率。
以上为笔者在中医护理学教学中的一些体会，做抛砖引玉之用。要提高中医护理学的教学质量，还需众多中医护理教学工作者的努力。如目前中医护理相关视频较少，在网上所能找到的相关中医视频多为上世纪八九十年代所制作，画面多模糊不清，大大影响了教学效果。如何更好的开发中医护理的多媒体资源，还需更多的相关部门和教学工作者的共同努力。总而言之，高职护理专业的中医护理学作为一门新起的课程，教学任务任重而道远，其教学应遵循“以就业为导向，以能力为本位”的职教方针，从临床护理工作岗位需要出发，认真实践，创新中医护理学教学模式，发挥中医护理特色，增强学生学习兴趣，从而提高教学质量，为社会输送优秀的护理人才。
【参考文献】
[1]张晓凤，魏毅.中等职业教育护理专业中《中医护理》教育教学的改革探微[J].求医问药，2012.10
[2]李军华，罗元珍.浅谈高职《中医护理》教学宽度和深度[J].新西部，2014（6）
[3]张秋霞.中职护理专业中医护理学教学改革实践与探索[J].卫生职业教育，29（19）
慢性盆腔炎是妇科的常见病，由于挟湿热、寒湿邪或虫毒乘虚内侵，与冲任在气血相搏结，蕴结于胞宫，缠绵难愈。慢性盆腔炎的长期反复小腹疼痛、腰酸、带下异常，严重危害病人的身心健康。为了提高慢性盆腔炎病人的医疗和保健知识，提高其治疗信心从而配合治疗，本院妇科门诊自2007年9月起开展对慢性盆腔炎病人的中医健康教育，取得了较好的效果。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 选择2007年9月至2008年7月在本院妇科门诊治疗室接受第1个疗程（10d为1个疗程）的中药保留灌肠和盆腔仪治疗的慢性盆腔炎病人192例，均符合文献中诊断及分型标准［1，2］。本组病人年龄18～49岁，平均（33.68±7.71）岁；文化程度：初中或以下75例，高中或中专68例，大专以上49例；职业：工人77例，农民58例，干部26例，其他31例。辨证分型主要有湿热瘀结型、寒凝气滞型、气滞血亏型。
1.2 调查方法 本组病人均在妇科门诊治疗，根据中医辨证分型治疗，同时在治疗室行中药保留灌肠和盆腔仪治疗。在开始治疗前，用自行设计的《慢性盆腔炎中医健康教育评估表》进行具体问卷调查，随之进行讲解和宣教，1个疗程结束后再次问卷调查，最后将结果进行统计、评估。
1.3 效果评价 对于经《慢性盆腔炎中医健康教育评估表》评估的资料进行统计学处理，数据采用SPSS 13.0软件，应用Ridit分析法。评定分为（自拟）：良好、一般、差三个等级。掌握慢性盆腔炎相关知识>80%为良好，60%～80%为一般，
2 健康教育实施方法
根据慢性盆腔炎的特点，且据每个人文化水平、接受程度等，采取循序渐进、由浅入深的教育方法，将慢性盆腔炎较普遍和共同问题加以罗列，制定标准的健康教育计划，具体内容：慢性盆腔炎的基本知识，经期注意事项及性生活卫生、中医用药知识、中药保留灌肠方法、盆腔仪治疗配合、中医饮食调养、情志调适、适当劳逸，以及身体锻炼等。教育形式采取发放健康处方、提供个体咨询、一对一的灌肠操作示范。
2.1 健康处方 将慢性盆腔炎的病因、病机、临床表现，以及预后、治疗方法、生活起居、卫生指导、中药煎煮方法、盆腔仪治疗配合等制成健康处方，对有一定知识、接受能力较强的病人，给予发放阅读，对文化程度较低的病人采取讲解和宣传。
2.2 个体咨询 （1）饮食指导：中医治病不但以药物驱邪除病，更重视饮食调养的作用，根据医生作出的辨证分型，饮食上给予不同的指导：湿热淤结型饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜及瓜果，如西瓜、冬瓜、芹菜、薏苡仁、赤小豆、百合汤等，忌辛辣刺激油腻肥甘之品；寒凝气滞型饮食宜热，少食多餐，平时可以苡仁、山药、扁豆、红枣煨粥，忌肥甘鱼腥之物；气滞血亏型饮食以清淡易消化富含营养食物为主，可食用红糖水、枸杞子、核桃、桂圆肉等以温补脾胃，冬天可用羊肉、狗肉等食疗，如当归羊肉汤，忌生冷瓜果及发物类食物。（2）情志调养：因本病而反复发作，迁延不愈，病人思想负担重，郁郁寡欢，久之肝气郁结，气滞血瘀，使疾病更加缠绵难愈，形成恶性循环，故要坚持中医所说的“修身养心”，教会病人移情解惑、自我放松方法，鼓励病人自我克服、自我改善，同时指导病人安排好日常生活，避免过度疲劳，同时督促病人坚持每日参加适合个体的体育锻炼，增强体质和免疫力，让病人在轻松愉快的氛围中身心得以松驰，心态恢复平和，不知不觉地消除紧张疑虑不良情绪，逐渐树立起坚定的抗病信念增强康复的信心。
2.3 灌肠操作示范 慢性盆腔炎具有病程长、易复发难治愈等特点，需2～3个中医疗程巩固治疗［3］，从第2疗程开始的中药灌肠可在家庭施行。因此在第1疗程的中药灌肠时，详细向病人讲解中药灌肠的目的、如何配合，以及注意事项、指导放松及收缩的方法，通过多次示范和手把手地教会家属灌肠操作：每晚临睡前排空二便，取左侧卧位，屈膝放松，臀部抬高10cm，用50ml一次性针筒抽取中药液（药温在39℃～41℃），接一次性吸痰管，用纱布后排气，轻轻插入（深度15～20cm），缓慢推注药液100ml，灌肠后取平卧位，仍抬高臀部，尽可能长的保留药液（2h以上），以利肠黏膜吸收。
3 结果
本组病人通过中医健康教育，效果明显，教育后与教育前比较，差异有统计学意义（P均
4 讨论
慢性盆腔炎属于中医的“腹痛”、“痛经”、“带下病”、“不孕病”、“癥瘕”等范畴，病形虚实夹杂，具有病程长、难治愈、易复发等特点［4］，一般采用中医辨证综合治疗。通过中医健康教育，可以加深护患之间的沟通，在向病人和家属传受卫生知识的同时，也带给他们关心和理解，增强病人对医护人员的信赖感和依从性，从而增加病人的遵医行为，主动配合彻底治疗，减少复发。
中医护理注重以人的整体为中心，注重从生理、心理、社会等方面的护理，同时注重预防为主的护理原则，内容包括养生、情志调理、饮食调理、起居调理、药物调理及临床各种症候进行辨证施护［5］。中医健康教育正是把独特的中医护理理论和技术运用到健康教育中去，与现代护理融为一体，从而帮助人们提高健康水平和医疗保健知识。
【参考文献】
1 乐杰编.妇产科学.第6版.北京：人民卫生出版社，2003.303.
2 马大正编.妇产科疾病中医治疗全书.广州：广东科学技术出版社，1996.275.
3 魏绍斌.盆腔炎反复发作的中医治疗探讨.中国实用妇科与产科杂志，2008，24(4):253～255.
【关键词】整体观；爱岗敬业；微笑服务
【中图分类号】R197.323【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）14-0441-01
“三基”是护理人员专业技术水平的具体表现，是完成护理工作、提高护理质量及保证护理安全的前提，也是护理管理者对提高临床护理人员基本知识的首要任务。
1 中医护理要有整体观
通过这次中医三基培训，我清楚地认识到，护理人员要在具体工作中具备整体观。
因为中医是我国重要的文化遗产，在现代医疗背景下，中医护理继承了祖国医学的整体观与辩证观，特别是“三分治，七分养”的原则得到深入贯彻。古人一直强调“防重于治”、“圣人治未病”，在具体操作中也把人体看作由肺腑、经穴、气血汇聚而成的和谐有机体。在实际护理工作成，我这方面认识较为浅薄，一直将自身职业当成辅助工作，从未思考患者患病同自然界、社会环境的联系，以至于没有达到良好的施护效果。
多年以来，中医临床护理通过与现代技术结合，已经归纳出一套完整的护理体系，不仅包括中医理论，还涵盖临床施护方法以及拥有我国中医特色的操作技巧。除了药物治疗、针灸治疗方法外，还有放血疗法、刮痧疗法，在实际工作中我曾采用过的治疗方式还包括拔罐疗法、敷药法、贴药法、熏洗疗法、推拿疗法等等。通过这次学习我清楚地认识到，这些治疗方法不是针对病人简单的“对号入座”，而是根据患者患病原因不同、程度不同、病理不同、时间不同，为其提供不同的护理方案。必要时还得通过望、闻、问、切等手段，第一时间掌握患者病况、喜好、心理等信息，灵活运用中医八纲辩证法，归纳、总结病患已有或者潜伏的健康问题，因时制宜、因地制宜、因人制宜地提予以健康指导。
2 岗敬业的护理人员
对于如何才能成为一名称职、优秀的护理人员，通过这次中医三基培训，我深有体会：以下几点是我在具体工作中需要加强的。
首先，必须要遵守医院纪律，扎扎实实工作，在工作中爱岗爱业，在业余不耻下问，对待病人要时刻要时刻思考为病人排忧解难，迅速明确自己的职业定位。在工作细节上，不厌烦换药、扎针的繁琐；在理想实现上，不将护理工作当成是稀松平常的职位。俗话说，七分靠护理，三分靠治疗，在平凡的岗位上不能甘于平凡，也不要整天想着干出多么先进的事迹，只需要把自身工作当成医院里不可或缺的一环，并时刻维系医患的和谐关系。
再者，在护理的岗位上，在恪守为病人服务的原则下，也要严格的要求自己通过各种渠道，如三基培训、医疗讲座等，增强自己的护理技能，持续更新知识，将所学知识同实践紧密结合，在工作中不断汲取教训并完善自我。此外，在目前医患关系比较紧张的背景下，作为护理人员，既要严格遵循职业规范，还要强化法律观念，提升法律意识，增强服务品质，在医疗工作中为患者提供各种便利，同时有效避免医疗矛盾。
第三，重视沟通的力量。从传统来看，主治医师属于上级，而护理人员只不过是医嘱的执行者，这就导致了上下缺乏沟通，有时医师的意见没有在医嘱上详细注明，而护士也未询问医师的详细要求，从而导致患者的病情未得到及时、准确的治疗。
在中医三基培训中，护士长还列举了不少关于护理人员与患者不良沟通的情况：比如护理人员使用方言与患者交流，或者运用专业术语向让患者产生误解，还有在回复治疗效果时，常用“没事”“不可能”等缺乏职业责任或模棱两可的语言，无法达到理想的沟通效果。所以，护理人员要保障与医师的良好沟通，同时积极询问患者的治疗反应，而不是机械地完成任务。
3 不断提升护理人员形象
通过培训我认为中医护理人员的形象特别重要，在医院之中护理人员占有很大的比重，护理人员与患者接触最多，护理人员的形象在患者心目中几乎就代表了医院的形象，甚至代表了整个医疗领域的形象。所以微笑服务是必须的一项工作内容。在医院的白色背景下，微笑服务可不仅仅出于礼貌的考虑，它自身就是一种积极的劳动形式，是护理人员真诚态度的具体体现。对病人来讲，微笑的价值难以估量，即便它不耗费钱财，却能够使病人如沐春风，让面临疾病压力的新病患快速消除陌生感，适应医院环境；让重病患者忘掉恐惧焦虑，恢复平和心态。因此，护理人员一个真诚的微笑，能为患者带去尊重、温暖和理解。
除了微笑服务，护理人员的仪表也非常重要，孔子言：不学礼，无以立。如果在医院中缺乏了礼仪，医疗秩序和护理工作怎么获得社会的认同与病人的认可？因此，护理人员也许没有亭亭玉立的身材，没有轻盈机敏的步伐，但一定要稳重端正的教养、白净整洁的服饰，这可以体现出护理人员的良好礼仪并赢得行业口碑。
4 结论
通过中医三基培训，我收获良多：首先，在具体工作中护理人员要具备整体观，以病人为中心，开展具有中医特色的整体护理；再者，必须要遵守医院纪律，明确自己的职业定位，保障与医师、患者的良好沟通；最后，保持微笑服务，不断提升护理人员形象，营造良好的行业口碑。
参考文献
[1] 岳立萍等.临床案例引入法在新护士护理操作培训中的应用[J].上海护理.2009（3）.
【摘要】目的 探讨护理管理在控制医院感染中的作用，方法 调查 分析与医院感染有关的各种护理管理因素。结果控制医院感染有效方法之一，是抓好护理管理工作，结论 加强护理管理在控制医院感染，提高医疗护理质量是十分重要的。
【关键词】护理管理 控制 医院感染
医院感染控制工作中，很大一部分与护理工作有关，医院感染控制是护理工作中的重要一项，医院感染伴随着医院建立和发展而存在，加强护理管理工作能预防和控制医院感染，同时也能提高医疗护理质量。［1］现将新病房楼建成以后，我院院赶控制工作中的各项护理管理措施汇总如下。
1 提高认识 加强管理
1．1 加强培训，提高护理人员，卫生员预防医院感染意识。
1．1．1 护理人员在医院感染控制上扮演着重要角色。对护理人员进行医院感染管理相关法律法规，规章制度及与自身业务相关的基础理论，基本知识，基本技能的培训尤为重要。通过培训，使护理人员在医疗活动中强化法规意识及安全意识，规范自己的医疗行为，提高其参与医院感染控制的责任感，有效的控制医院感染的发生。
1．1．2 医院的保洁人员文化程度低，未受过专业培训，缺乏科学的清洁卫生理念。因此，对保洁人员采取针对性的培训，从基本的消毒液配置 使用 消毒灭菌概念，物体表面的清洁，处理排泄物，分泌物时如何做好个人防护 如何洗手，医院废物的收集处理等，使他们认识到预防医院感染对个人，家庭，医院及社会的重要性提高对清洗 消毒制度执行的依从。
1．1．3 临床中发现护士的预防医院感染，自我防护意识谈薄，对医院感染的危害性认识不足，因此，我们重视对刚毕业的护士，进修人员，实习生的培训和管理，在上岗前进行院感相关知识培训并考核，增强他们对医院感染的预防和控制意识。
1．2 加强重点部门的管理:重点部门是医院感染控制的中心。在发挥护士长管理职能的同时，尤为注意与重点部门护士长的联系与沟通，
根据对重点部门制定的具体措施，重点科室对消毒隔离措施的落实都做了明确的分工，做到日有安排，周有重点，专项专管，落实到人，安排到时。根据各科特点，重点科室都有自查自检项目，每月重点监测空气，物体表面，消毒剂使用，医护人员对监测中发现的问题，护士长及时组织可是监护小组进行分析，提出改进意见，并上报医院感染管理科，制定落实措施。这样以来提高了全体护士的感染管理意识，也使问题得以迅速解决，保证了重点部门医院感染监控质量。
1．3 加强环境物品的管理:规范病区的治疗室，换药室，抢救室的布局，室内坚持每日清扫2次，无菌物品按灭菌日期存放，专人管理，使用的盘，罐定期消毒灭菌，使用后的氧气湿化瓶，吸痰器消毒后干燥保存，使用后的血压记计，听诊器，体温计都要严格消毒，病房环境以及病房卫生，按规定进行管理，要求晨间护理湿式清扫，扫床刷套没床1套保持床铺清洁，床单污染及时更换，认真做好出院患者床单位的终末消毒处理。规定不准在病房内清点污染物品，病区拖把分室使用，标识清楚。加强对保洁人员预防感染知识的教育，保持病室环境整洁。
1．4 加强医疗废弃物的管理:医疗废弃物的规范化管理是医疗机构普遍面临的问题，医疗废弃物含有大量的致病微生物，不仅污染环境而且传播疾病，护士每天接触大量的医疗废物，各种污染的针头，纱布等，这些医疗废弃物是传播艾滋病，乙肝病毒肝病毒的 重要途径。为此，我院制定了严格的医疗废物管理制度，将医疗废物分类收集，损伤性废物置于防渗耐刺的利器盒中，盛装医疗废弃物的专用桶贴有警示标识，废弃物装满容器的4分之3时扎口密封，贴上标签，运送至制定的医疗废弃物暂时储存点，各科室设有专用的登记本，每日对医疗废弃物处理情况进行登记，并签名，落实到人。
2 医院感染部位与护理管理措施
医院感染部位多见于;下呼吸道感染，泌尿道感染，输血等相关因素的感染，以下着重分析第3种感染。医护人员感染血源性疾病时，可以通过口腔科治疗，外科手术，内镜检查等造成患者感染，库存血的污染，血液在进入人体之前，有关环节如采血器材，输血器材，注射器。治疗环境，医护人员手消毒剂浓度以及未严格执行无菌操作等，均可造成患者感染。
总之，医院感染控制是护理管理工作中不可缺失的一部分，医院感染贯穿于整个护理管理程序中消毒灭菌，无菌操作标准预防是保障医疗护理活动的基础。所以护理管理与医院感染关系密切，只有做好护理管理工作才能有效的控制医院感染。
参考文献
［1］ 赵勇，张建勇，崔霞加强医院感染管理的工作方法探讨［J］中华医院感染学杂志2010.20［6］;836
［2］ 张友惠，王琴君，金贵等，导入ISO质量标准全名规范医院感染管理质量［J］,中华医院感染学杂志，2006.16［3］；313－314
【关键词】慢性乙型肝炎、家属、自我防护
【Abstract】In order to study the current situation for self-protection of patients' families and put forward related suggestions， the paper conducted a questionnaire survey to a random sample of 100 families of chronic hepatitis B patients in this hospital department on 1st， March 2013. However， it is manifested that Chronic hepatitis B patients' families lack the understanding of the disease and daily nursing knowledge， and patients' families of different areas and education exist differences； the understanding of disease transmission and relevant knowledge， as well as access to disease prevention method appears simplicity. Hence， for patients' families， the medical staff is the main approach towards disease knowledge. Finally， the paper purposed some countermeasures to solve the problems appeared in the results. For example， the health education， the key point of which is disease prevention and quarantine， should be strengthened on patients’ families with low-levels of education and of rural areas. Besides， the medical stuff should play a significant role for patient's family in the knowledge education of disease prevention.
【key words 】 chronic hepatitis B patient's family self-protection
【中图分类号】R512.62 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0062-01
慢性乙型肝炎是急性肝炎超过半年或发病日期不明确而有慢性肝炎症状、体征[1]。我国是乙型肝炎的高发地区，全球HBSAg阳性携带者有3.5亿，其中我国约有1.2亿，总感染率达10%―15%左右，近年来随着乙型肝炎疫苗的广泛接种，乙型肝炎的发病人数将有所下降[2]。家属是与乙型肝炎患者密切接触的群体，也是感染乙型肝炎的高危人群。因此，乙型肝炎患者家属对乙型肝炎知识特别是护理知识的了解程度，显得尤其重要，文章随机对本科室2013年1―3月入院的100名慢性乙型肝炎患者家属进行了问卷调查，主要目的是了解患者家属在院期间的自我防护意识现状以及针对性提出相关建议。
1调查对象与方法
1.1 调查目的：了解患者家属在院期间的自我防护意识现状以及针对性提出相关建议。
1.2 调查对象： 随机对本科室2013年1―3月入院的100名慢性乙型肝炎患者家属。
1.3调查方法：采用自行设计调查问卷的方法。该问卷包括患者家属基本情况以及乙型肝炎基本知识两个方面共九项问题。现场发放问卷、患者家属现场填写，对于文盲患者家属，由调查人员帮忙指导填写。总共发放问卷102份，收回有效问卷100份，回收率98%。资料采用百分构成法进行分析。
2结果
2.1患者家属基本情况
按性别划分：男性52名，女性48名；按年龄划分：30岁以下32人、30―45岁32人、45―60岁28人、60岁以上8人；按接受教育程度划分：小学及以下16人、初中44人、高中或中专16人、专科及以上24人；按户口所在地：农村80人、城镇20人。
2.2 不同受教育程度慢性乙肝患者家属对疾病知识了解程度的比较
从表2-1调查显示：不同受教育程度慢性乙肝患者家属对疾病知识了解程度不同，低学历者（小学及以下、初中）比高学历者（大专及以上）对慢性乙肝疾病的整体了解程度要低，低学历者中对疾病知识的不了解程度分别为50%、64%。
3讨论
随着科学技术发展，医疗卫生水平的提高，日常护理工作在预防慢性乙型肝炎疾病中发挥着重要的作用。护理工作也逐步从以疾病为中心的护理阶段发展到以病人为中心的护理阶段再到至今以人的健康为中心的护理阶段的转变。慢性乙型肝炎患者家属是一类特殊群体，其掌握正确的自我保健知识，对于维护患者病情稳定，最大限度地控制乙型肝炎的传播有着十分积极的意义[3]。因此，提高患者家属疾病预防知识显得尤为重要。
3.1 对不同学历、不同地区的人群采取针对性的措施，重点加强对低学历、农村地区患者家属疾病预防知识的健康教育。患者家属的学历、户口所在地区对疾病知识的了解程度有一定的影响，表2-1、2-2显示学历高的患者家属比学历低患者家属疾病知识和日常护理知识了解程度要高；表2-3、2-4表明城镇地区的患者家属比农村地区的患者家属疾病知识和日常护理知识了解程度要高。
3.1.1对于低学历、农村地区的患者家属应重点加强宣教，可以通过在病区走廊安装电视，屏幕可以不断的播放有关预防乙型肝炎的防护知识，用动画图案的方式讲些通俗易懂的日常生活中预防措施。其次还可以召集患者家属集中宣教，在小教室通过PPT的方式给患者家属讲解。对于理解有偏差的患者家属应对其进行一对一的宣教，进一步的提高患者家属的自我防护意识。
3.1.2对于高学历和城镇户口的患者家属，医护人员可以发放乙型肝炎知识健康教育手册，人手一份，该手册主要介绍乙型肝炎的传染源、传播途径、易感人群、饮食指导、消毒隔离措施及卫生保健相关知识，其次还可以在病区醒目位置设置宣传栏，宣传乙型肝炎的相关的预防知识，用文字配上图片的方式宣传，便于患者家属理解，从而提高患者家属的自我防护意识。
3.2 疾病知识教育的重点是预防与隔离。从图2-1、2-2可知，患者家属对疾病的传播与预防知识了解不够全面，而乙型肝炎作为一种慢性传染性疾病，其传染性强、传播途径多，乙型肝炎患者家属作为高危人群，掌握疾病的传播途径与自我预防隔离措施非常重要。主要的预防隔离措施如下：
3.2.1防止通过血液传播，平时要注意保护好皮肤黏膜的完整性，减少被传染的机会，避免吸毒、纹身、扎耳洞、洗牙、共用牙刷、剃须刀等。
3.2.2接种乙肝疫苗，对降低乙型肝炎的发病率具有十分重要的意义，具体接种可采用0、1、6个月的程序。
3.2.3避免性接触传播应遵守性道德，洁身自爱，夫妻生活时应使用。
3.2.4防止母婴传播，新生儿在出生24小时内应接种乙肝疫苗，有大三阳的孕妈妈在出生时应接种乙肝高价免疫球蛋白。
3.2.5日常生活防护，合理安排作息时间，保持心情愉快，不要过度劳累还要做好日用品的消毒工作。患者用过的被褥要在阳光下暴晒至少六小时以上，饭前便后要洗手，用过的碗筷、餐具等要用沸水煮进行消毒。
3.2.6注意用药安全，减少滥用药物，防止加重肝脏的损害。
3.2.7应戒烟和禁酒，为避免加重肝脏的损害。饮食应以高蛋白（以优质蛋白为主）、高热量、高维生素且易消化的食物为主，多吃蔬菜水果。
3.3 发挥医护人员在患者家属预防疾病知识教育中的主导作用。图2-3调查看出，患者家属获取乙型肝炎疾病相关知识的资料来源于医护人员的占66%，其中医生占48%、护士占18%。说明医护人员应充分利用专业知识，结合患者家属年龄、学历、户口所在地等特点，可采取访谈、调查问卷及健康宣教等方式，帮助患者家属进一步提高自我防护意识。
参考文献
[1] 杨绍基.传染病学[M].人民卫生出版社，2008：42.
“3+2”模式课程衔接护士职业能力《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010～2020）》中强调指出：“增强职业教育吸引力，推进职业学校专业课程内容和职业标准相衔接，建立健全职业教育课程衔接体系。”“3+2”模式下护理专业课程体系，是护理专业中高职课程衔接的典型体例。近年来，我们在高职院校的指导下，与临床护理专家密切协作，对该课程体系进行了认真细致的研究与实践，期望为护理专业中高职课程衔接的进一步完善提供实践依据。
课程体系和课程标准（每门课程）的设计，都涵盖两个要素：一是课程内容的选择，二是课程内容的排序。对护理专业课程体系进行改革，要以职业能力培养为主线，按照职业能力发展的逻辑顺序，理论与实践相融合。
一、以学生为本，选择适合学生发展的课程资源
1.充分考虑学生认知水平，体现课程安排的递进性或累积性
认知心理学家认为，学习过程就是认知结构不断变化和重组过程，认知学习的过程呈现递进性或累积性规律。“3+2”中高职衔接课程和内容的安排逻辑总体上应坚持由浅入深、由简单到复杂，由单一到综合的规律，坚持能力递进培养的原则。学习者个体特征和学习环境是选择课程的两个决定性因素。“3+2”护理专业学生生源是初中毕业生，年龄小、心理成熟度低、文化基础较差、认知水平低、成长过程的可塑性大。课程体系的设计与安排作为重要的学习环境因素，必须符合学生个体特征，充分遵循认知学习的递进性或累积性规律。布鲁纳主张学习应最先建立学科基本结构，因此中职段课程安排应以护士岗位要求的应用能力为本，文化课与专业课有机结合，遵循“够用”原则[4]，强化基本理论、基本知识、基本技能为教学主要任务，使学生通过中职段学习架构起护理专业最基本的知识结构，掌握护士职业基本技能。高职段着重考虑为学生发展提供可供选择的空间，构筑开放式课程体系，组织“大专业，小专门化”课程模块，适应学生个体化学习需求。
2.以就业需求为导向，开发适应护理职业群发展的课程体系
“3+2”教学模式最大的特点在于：允许学生在第三学年末根据自身学习情况或就业意愿进行二次选择，部分学生可能会在就业机会看好的情况下，选择就业而不再转入高职段学习。因此，中职段教学安排必须完整，要与国家执业护士资格认证接轨，要安排符合要求的8个月以上教学实习。我国中等护理专业教育有着悠久的历史，教学体系系统完整。我们认为，它基本适用于“3+2”模式下的中职段教学。考虑到学生还有其后两年高职段学习过程，可将某些课程（如社区护理、选修课文献检索、国情概要等），或部分课程内容（如心理与精神病护理中精神科护理部分、急救护理学中重症监护内容）后置至高职段。高职段则应立足于卫生人力市场动态需求，着眼于整个护理职业群，开发科学性、针对性和适应性课程，引导学生获取护理职业群相关资格，如高级养老护理员、高级育婴师资格，拓宽学生就业途径。加强校企（医疗卫生等相关单位）合作，建立“订单”式人才培养机制，按学生就业意向安排顶岗实习，努力达成“实习就业一条龙”。
3.兼顾职业教育与成人教育衔接，满足学生继续教育需求
职业教育和成人教育同属于基础教育后的教育，都是在社会发展到一定程度之后，由于社会的迫切需要而产生的。两者之间是一种交叉的关系。促进职业教育与成人教育的衔接与沟通，不仅可以降低教育成本，更能满足学习者个人多样化的学习和发展需要。我们对“3+2”护理专业高职段学生进行了“继续教育意愿调查”，其中有继续教育意愿学生占85%，并且均希望在毕业前就能延续继续本科教育；在选择继续本科教育途径上，99%学生选择成人教育，1%学生选择对口本科。主要原因是学生希望在不影响工作的前提下提高学历水平。因此，在“3+2”高职段根据成人教育入学考试科目，在德育、英语等课程中加入了适用于成人高考的教学内容，以帮助学生实现继续本科学习的目标。
二、以课程模块为主线，做好课程升级与内涵延展
笔者认为，中高职课程良好衔接，既要体现课程的连续性，又要实现课程升级与内涵延展。以课程模块为主线设计中高职课程可实现课程的连续性，在每一课程模块中，根据护士职业能力要求及临床护理发展趋势，实现课程升级与内涵延展。
1.关注护士职业特点，做好基础课程模块课程衔接
中职段德育、语文、英语、信息技术基础、体育等文化基础课，在高职段对应衔接卫生法律法规、护理应用文写作、普通话、医用英语、医学信息技术、健美操、太极拳；解剖学、生理学、药理学等基础医学课程则对应衔接基础医学与临床，引导学生理顺基础医学知识与临床的密切关系与应用。
2.延展专业课程内涵，实施模拟情景教学，培养护士核心职业能力
专业课程在护理专业教学与实践中的重要地位勿庸置疑，中职阶段虽也重点学习了内、外、妇、儿科护理学等专业课程，但考虑到五年制高职（3+2）学生认知与理解能力的有限性及临床实践应用能力的欠缺，我们认为此模块课程仍需重点强化。强化并不等同于重复，课程名称虽不一定改变，但课程的内涵要延展，根据护士职业资格要求，增加中职段未涵盖疾病的护理；利用学生中职段临床实习收集的现实病例，鼓励师生互动，大力推行模拟情景教学、PBL教学，着力培养评判性思维、沟通与合作、实际操作与创新性等护士核心职业能力。另外在此模块中可增设护理管理学、护理伦理学等升级课程。
3.依照卫生人力资源需求，动态调整专业方向课程
在专业方向课程模块设计中，要了解地方卫生人力资源需求，积极与用人单位沟通，动态调整该模块课程。开设重症监护技术、中医护理、传染病护理、肿瘤病护理、健康管理及养老护理与育婴师教程。与医院合作开办定向培养班，如与中医院合作开办中医护理方向班，与口腔病医院合作开设口腔护理方向班。该模块是高职段教学最灵活、最具特色的模块，充分发挥院校合作优势，培养更加符合用人单位需求的护理人才。
4.筛选有利于提高学生人文素质的选修课
将有利于提高学生素质和职业发展需求的课程列为高职段选修课。如护理论文写作、医院感染管理、文献检索、大学生就业指导、演讲与口才等。
5.循序渐进地安排临床实践教学，逐步提高学生职业能力
中职段第5、6学期安排42周教学见习与实习。为保证教学实习质量，该段实习由学校统一安排，院校合作管理，重点实践临床护理基本技能，巩固基础理论和基本知识。高职段实习安排在第10学期，学生通过前期学习已经获得中专毕业证和护士执业资格（第8学期参加考试），因此该段实习定义为“顶岗实习”。实习时间20周。为了充分满足学生就业意向，采取学校统一安排与自行联系相结合方式，由学生和实习单位进行双向选择，学校尽可能帮助学生达成“实习就业一条龙”的目标。
三、小结
护理专业“3+2”课程体系遵循“理论―实践―再理论―再实践”的学习规律安排学习过程。符合布鲁纳螺旋式学习理论，适合“3+2”学生生源起点低、学制长和护理专业实践要求高的特点，达到了以学生为本，中高职课程良好衔接的目的。以课程模块为主线，使中高职课程衔接有了主旨思路，既体现课程的连续性，又实现课程升级与内涵延展，使整个课程体系浑然一体。同时也促进了校本教材的开发。
两次分段实践安排及相关护理资格证的获得，使学生的职业能力得到了逐步提升，受到了用人单位的高度认可，顶岗实习学生供不应求，实现了护理专业带薪实习与“实习―就业一条龙”。这种理论与实践相结合的学习模式，为学生参与体验式教学及模拟情境教学创造了条件，使主动学习成为现实，教学效果得到了很大提高。2013、2014年我校护理专业“3+2”学生护考合格率达98.4%；顶岗实习直接就业签约率达35%。
中高职课程衔接是一个复杂的课题，需要在反复实践中精雕细琢，不断修正才能完善起来，希望我们的实践能起到增进交流的作用。
参考文献：
[1]姜大源.论高等职教育工作过程系统化课程开发[J].徐州建筑职业学院学报，2010，（03）.
[2]刘端海，谷道宗.中高职护理专业课程体系衔接立交桥构建的研究[J].高等职业教育（天津职业大学学报），2011，（05）.
[3]龙洋.“3+2”中高职衔接课程体系设计的实践探索[J].中国职业技术教育，2014，（05）.
辽宁省锦州市传染病医院，辽宁锦州 121000
[摘要] 目的 研究分析采用优质护理和健康教育对于骨结核患者康复的影响情况。方法 选择该院2012年6月—2013年6月收治的80例骨结核患者作为研究资料，将所有患者按照数字随机法分为观察组和对照组两组，每组各40例。对照组采取常规护理方法，观察组在对照组的基础上加以优质护理和健康教育措施。对比观察两组患者的健康知识掌握程度、护理满意度以及生活质量评分情况。结果 观察组患者在护理后健康知识掌握优良率达到90.0%（36/40），显著高于对照组患者的72.5%（29/40），差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的护理满意度达到97.5%（39/40），显著高于对照组患者的80.0%（32/40），差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的躯体功能、社会功能、心理功能评分均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 采用优质护理以及健康教育措施能够有效加快骨结核患者的恢复速度以及知识的掌握度，并且能够有效增加患者对于护理的满意度，减少护患纠纷，值得临床推广运用。
关键词 优质护理；健康教育；骨结核；康复
[中图分类号] R [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）02（c）－0153-03
骨结核是因为结核杆菌入侵骨关节和骨骼进而引发的化脓性、破坏性疾病。大部分骨结核患者都是由肺结核继发，结核菌通过血液传播而导致骨骼系统的结合，其中脊柱是最常见的病发部位，膝关节、髋关节也是比较常见的部位[1-2]。骨结核作为一种慢性疾病，病程非常长，护理工作也相对比较难，护理人员的护理工作压力相对较大。因此如何采取有效的护理措施让患者尽快恢复，成为研究的重点[3]。优质护理措施是一种新型的护理模式，主要从患者角度出发，根据患者的具体病情及护理要求提供全方位的护理，使患者及家属对骨结核有了正确的认识[4-5]。而健康教育让患者提高了对于疾病知识的掌握度，这两种措施能够显著加速患者康复速度[6]。为了进一步探究采用优质护理和健康教育对于骨结核患者康复的影响情况，在该研究中选择该院2012年6月—2013年6月收治的80例骨结核患者，对比观察采用常规护理措施和采用优质护理及健康教育对于患者的护理情况，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院收治的80例骨结核患者作为研究资料，将所有患者按照数字随机法分为观察组和对照组，每组40例。观察组男23例，女17例，患者年龄18~66岁，平均年龄（37.6±3.7）岁，患者病程为1个月~3年，平均病程为（1.4±0.7）年。患者结核部位如下：脊柱结核24例，髋关节结核8例，腕关节结核2例，其他部位结合核6例。对照组男22例，女18例，患者年龄19~67岁，平均年龄（38.7±3.2）岁，患者病程为1个月~3年，平均病程为（1.3±0.4）年。患者结核部位如下：脊柱结核25例，髋关节结合核7例，腕关节结核3例，其他部位结核5例。两组患者在性别、年龄以及发病部位等一般资料情况的差异没有统计学意义（P>0.05）。所有患者的临床症状主要为低热、盗汗、乏力以及腰背部疼痛等。
1.2 方法
对照组患者采取常规护理方法。观察组患者在常规护理的基础上加以优质护理 和健康教育措施。具体如下。
1.2.1 转变护理人员的观念 护理人员需要转变护理观念，要以患者为中心，在日常护理工作中要处处体现到人文关怀。护理人员需要真正的做到以人为本，将这一理念贯穿于整个工作中去。要做到对患者充分尊重，与患者建立起良好的沟通桥梁，从而营造与患者良好沟通的氛围，建立起很好的护患关系。护理人员从过往被动的“要我做”，转变为“我要做”。患者从入院开始起，护理人员就需要以积极主动的态度服务于患者，不仅要做到微笑接待，还需要主动告知患者病区环境以及相关健康知识，并且耐心听取患者的建议。
1.2.2 提高护理人员业务水平 加强护理人员“三基三严”训练，“三基”即基本理论、基本知识、基本技能；“三严”即严格要求、严谨态度、严肃作风。此准则必须做到医护人员人人达标，要将“三严”的作风真正落实到各项医疗护理活动和工作中。医院需要成立“三基三严”培训考核委员会，护理部具体负责，科室需要成立考核小组，组长由科护士长担任，制定出科室内“三基”的具体训练内容和考核目标。考核分为两个级别，分别为科室培训与考核和院级培训与考核。医院需要有针对性的进行集中培训，培训的内容主要为结核病和结核病相关知识。护理部需要进行专题讲座，参加人员是全体医疗护理人员，每月举办2次，在讲座结束后进行书面考核，并且将考核成绩与执业护士注册挂钩。
1.2.3 明确和细化岗位职责 责任护士应密切观察所管辖患者的具体病情及生命指征情况，全面落实好基础护理、舒适护理等相关工作。首先，护理人员应向患者及家属宣传骨结核病的相关知识，主要内容包括骨结核的诱发因素、预防措施及治疗，提高患者治疗依从性；大部分骨结核患者通常会产生焦虑、恐慌、烦躁等负面情绪，医护人员应像对待朋友一样耐心疏导，主动进行沟通，缓解其不良情绪。不仅如此，护理人员还应向患者提供一个整洁、温馨、安静的治疗环境，骨结核患者通常身体免疫能力较差，应保持室内适宜温度及良好通风，使患者有较好的舒适感；护理人员每天帮助患者整理床单，对房间进行深度清洁，使患者享受家一般的温暖。此外，护理人员还应做好各项术前指导，加强安全措施。
1.2.4 健康教育 护理人员应对每位患者的身体状况即病情变化做出合理评估，针对患者的具体情况制定合理的、个性化的健康教育措施，同时还应注意积极与患者及其家属进行沟通交流，倾听患者的内心想法，建立合理的骨结核知识健康宣传栏，提高患者对疾病知晓率。此外，医护人员应叮嘱患者多食用富含维生素A、无机盐类食物，多吃新鲜水果蔬菜、杂粮和骨头汤等，促进骨结核患者的康复，忌吃辛辣刺激类食物，戒烟。术前医护人员应指导患者制动或绝对卧床，术后医护人员应指导患者多进行功能锻炼，养成良好生活习惯。
1.3 观察指标
对比观察两组患者的健康知识掌握程度、护理满意度以及生活质量评分情况。满意度分为满意、基本满意和不满意。满意度=满意+基本满意。采用该院自制问卷表对患者的骨结核知识掌握程度进行调查，满分为100分。81~100分为优秀，60~80分为良好，<59分为较差。优良率=（优秀+良好）/总人数×100%。
1.4 统计方法
采用SPPS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者健康知识掌握知识情况比较
观察组患者在护理后健康知识掌握优良率达到90.0%（36/40），显著高于对照组患者的72.5%（29/40），差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
2.2 两组患者护理满意度情况比较
观察组患者的护理满意度达到97.5%（39/40），显著高于对照组患者的80.0%（32/40），差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
2.3 两组患者生活质量评分情况比较
观察组护理后的躯体功能、社会功能、心理功能评分均明显高于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.01）。详见表1。
3 讨论
骨结核患者通常病程比较长，并且复发率非常高，在患者进行长期的治疗过程中抗结核药物会损伤其脏器，并且影响了患者身体康复，进而延缓了治愈时间[7]。随着人们生活水平的提高，患者及家属对护理需求也越来越高，优质护理服务能够从患者角度出发，根据患者的具体病情及护理要求制定全面的护理方案，有效提高护理质量[8-9]。此外，优质护理服务是目前较为全面、安全、个性的人性化的护理服务，主要包括对患者进行基础护理、健康知识宣传、饮食指导、心理护理及康复护理等多个方面，为患者提供一个健康、卫生、舒适的护理治疗环境，其主要护理目标是让患者在治疗过程中得到尊重和温暖，有利于患者身心健康[10-11]。
在该研究中，对照组采取常规护理方法，观察组在对照组的基础上加以优质护理和健康教育措施取得较好护理效果。观察组患者在护理后健康知识掌握优良率达到90.0%（36/40），显著高于对照组患者的72.5%（29/40），差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的护理满意度达到97.5%（39/40），显著高于对照组患者的80.0%（32/40），差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的躯体功能、社会功能、心理功能评分均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。可见采取有效优质护理和健康教育能够显著加快康复速度。
综上所述， 采用优质护理以及健康教育措施能够有效加快骨结核患者的恢复速度以及知识的掌握度，并且能够有效增加患者对于护理的满意度，减少护患纠纷，值得临床推广运用。
参考文献
[1] 杨淑玲，杨书荣，袁善花. 翻身护理干预对骨折患者疼痛与焦虑程度的影响[J].中国基层医药，2013,20(3): 473-475.
[2] 孙秀.优质护理服务及健康教育对骨结核患者恢复的影响[J].中国当代医药，2013，20(9): 145-146.
[3] 任艳梅.人文护理在骨结核患者中的应用[J].中国当代医药，2013,20(8): 139-140.
[4] A Gawlikowska-Sroka，B Kwiatkowska，P D browski，et al.Respiratory diseases in the late middle ages[J].Respiratory physiology & neurobiology，2013，187（1）： 123-127.
[5] 张凌,吴.对骨结核患者进行异烟肼灌注冲洗的护理探讨[J].国外医药：抗生素分册，2013，34（3）： 135-136,141。
[6] M Novak，O Martin，D Strinovi，et al. Skeletal and dental indicators of health in the late mediaeval(12-15th century) population from Nin, southern Croatia[J].Homo:internationale Zeitschrift für die vergleichende Forschung am Menschen，2012，63(6): 435-450.
[7] 张蕴淑,刘红. 一贯责任制在骨结核患者护理中的应用[J].中国医药指南，2012，10（15）： 643-644.
[8] Memduh Oruc,Ahmet Engin Atay,Pervin Karabulut et al. An unusual case of cavernous hemangioma of the rib in a young man with lung tuberculosis: a brief review and case report[J].Internal medicine (Tokyo, Japan)，2013，52（11）：1263-1265.
[9] 叶萍. 心理干预对骨结核患者护理效果及负性心理的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（13）：84-85.
[10] 孟桃李，张丽娟，刘靓，等. 中医护理干预在骨结核病人围术期的应用[J].全科护理，2012，10（3）：229-230.
关键词：分组管理；护理管理；应用效果
现今，随临床医学模式及理念的转变，人们的健康意识不断提高，对临床医疗及护理服务的要求亦逐步提升，如何充分利用医护资源，为患者提供优质的医疗服务，对提高患者满意度，促进临床医学的发展具有重要意义。在临床上，门诊具有病种复杂、人流量大、危急重症多；分科细、科室分布广泛、就诊环节繁琐、设置多、候诊时间长；护士分散、护理管理难度大、护理服务满意度较低等特点，严重影响临床护理质量。本文，选取我院门诊2013年1月～2014年1月82名护士进行分组对照研究，观察组护士接受分组管理，临床效果较好，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院门诊2013年1月～2014年1月82名护士进行分组对照研究，以科室为单位，按照随机数字表法将82名护士分为对照组（n=42）及观察组（n=40）。对照组42名护士均为女性；年龄21～51岁，平均（35.41±7.62）岁，7名50岁；职称：2名副主任护师，21名主管护师，19名护师；学历：中专14人，大专21人，本科7人。观察组40名护士均为女性；年龄20～52岁，平均（35.39±7.59）岁，6名50岁；职称：1名副主任护师，19名主管护师，20名护师；学历：中专15人，大专19人，本科6人。两组一般资料对比，P>0.05，具备可比性。
1.2方法 对照组接受常规护理管理，即三级管理，实施护理部主任、科护士长、护士长负责制。观察组接受分组管理，具体涵盖以下几点。①设立组长。由门诊护士长及科护士长兼任组长；若科室内护理人员多于4名，则设立小组长（均为原科秘书或者科室负责人）。小组长的设立：由科护士长提名，且本人愿意承担小组长工作，小组长应服从科护士长的领导。设立小组长后，报护理部进行备案。②成立小组[1，3]。根据门诊科室及分布特点，将护理人员按相近专科、楼层、个人意愿等分成3个小组，每组12～15人不等，小组成员仍承担原护理岗位工作。此外，在每个小组中选拔1～2名反应敏捷、应急能力强、技能扎实的护士组成门诊抢救小组，由科护士长承担抢救小组组长的工作。③分组后明确工作范围[4]。护理组长及小组长职能：每月组长应例行组织1次科会，如遇特殊情况，可临时召开紧急会议；组长负责传达科会、院会精神以及临床护理新动态；分析及评价各组工作情况，提出存在问题、整改举措，切实做到严把服务质量关；小组长应进行弹性排班（即应用系统分组管理模式），根据各自科室工作量情况，合理排班，以增进小组协调性，激发护士主观能动性；持续性的质量监督，各小组长应采用我院自制护理质量评价量表，每周互查，并及时将存在问题及检查结果反馈给科护士长，每月协助科护士长进行临床护理质量考核，每3个月开展一次三基技能考核，每6个月开展一次三基理论考核，切实做到赏罚分明；此外，小组长还应参与门诊管理工作，协助护士长及科护士长制定绩效考核细则、做好各个科室护理管理工作。组员的职责：认真落实首诊负责制，规范临床护理服务，做到定期巡视、有问必答，认真、耐心解答患者提出的问题；加强与医师的沟通；根据患者病情合理分流；如遇突发事件或紧急情况，应立即向组长汇报，以保障患者权益及安全；此外，在患者候诊过程中，门诊护理人员应主动与患者进行交流及沟通，向患者讲解诊疗过程、疾病知识等，以满足患者健康需求。
1.3评价指标 对比两组护士专科考核得分情况、护理质量合格率及患者护理满意度。应用我院自制的患者及家属门诊护理满意度量表，以"不满意"、"基本满意"及"满意"三个维度衡量患者及家属护理满意度。应用我院自制护理质量评价量表，对患者接受到的护理服务进行逐项评价，不足60分代表不合格，80～61分代表基本合格，81～100分代表合格。此外，采用技能大比拼、基本知识及专科理论知识考核等方式评价护士专业知识及技能掌握情况，每项满分100分，得分越高，代表护士专业知识及技能掌握情况更好。
1.4统计学处理 应用SPSS13.0统计学系统，计量数据以均值±标准差（x±s）的形式表示，计数资料应用χ2检验，组间比较应用t检验，P
2结果
2.1对比两组护理满意度 观察组患者及家属护理满意度95.83%，明显高于对照组86.67%（P
2.2对比两组护理质量合格率 观察组护理质量合格率为95.00%，明显高于对照组87.50%（P
2.3对比两组护士专科考核情况 与对照组相比，观察组专科技能、基本知识及专科理论考核成绩更高（P
3讨论
3.1分组管理顺应门诊发展需求 现今，随社会及经济不断发展，医疗行业也面临前所未有的挑战，医院的竞争十分激烈，护士应树立以质量为核心、以服务为重心、以患者为中心的管理理念，不断提升自身素质，创新护理服务观念。顺应时代及临床需求，分组管理应运而生，它使原本分散的护理管理结构，重新凝聚成网络式、系统化的管理，它对增强护理人员服务意识的形成，提高临床护理质量具有重要意义。
3.2分组管理可提高门诊工作效率 综合医院门诊具有科室多、人流量大、涉及面广等特点，管理者不可能面面俱到[5]。分组管理增强了小组职能，强化了监督体系，有利于及时发现门诊护理薄弱环节，对不断优化、不断调整门诊工作流程，促进门诊工作顺利进行具有重要意义。
3.3分组管理可提高护理质量 实施分组管理后，小组长更佳了解组员的优缺点，可人尽其用，合理排班，最大限度的激发了护士工作的自觉性、积极性及责任感，增强了护理队伍的向心力及凝聚力[6，7]。本文，观察组实施分组管理，对照组实施常规门诊护理管理，与对照组相比，观察组护理质量合格率更高，护理满意度更高，专业考核情况更佳（P
综上所述，在综合医院门诊实施分组护理管理对规范护理行为，提高护理满意度，提高临床护理质量具有重要意义。
参考文献：
[1]邹丽青.分组管理在综合性医院门诊护理管理中的应用[J].当代医学，2011，10（237）：32-33.
【关键词】 骨质疏松症；健康教育；干预
1 健康教育干预对象
目前国内外大多数研究者都将老年女性与围绝经期的妇女作为重要研究及干预对象。然而，一项对于中老年男性的骨质疏松症认知调查发现，骨质疏松症所引起的脊柱骨折在中老年男性中的发病率、病死率均大于女性，其主要原因是男性在日常生活中钙摄入少、活动次数少、吸烟、酗酒等高危行为；老年男性也会因为体内性激素的减少而发生原发性骨质疏松症。因此，中老年男性应该也是骨质疏松症健康教育的干预对象之一。熊恩富等[2]提出儿童及青少年时期患髋关节疾病并造成髋功能障碍，由于患侧肢体运动负荷减少及应力负荷异常，导致患侧肢体肌肉萎缩、骨发育不良和骨质疏松。国外有学者也认为骨质疏松健康教育也应该包括在校大学生。通过以上调查结论可以发现，骨质疏松症的健康教育对象不仅不能单一的确定为中老年女性和围绝经期女性，还应该包括青少年和中老年男性。
2 健康教育干预的实施者
原发性骨质疏松症是一种代谢性疾病，涉及内分泌科、骨科、放射医学、妇科等专业。除医院本身的骨质疏松症相关职能科室充分发挥其就诊及咨询的功能外，社区、居委会也应该发挥其重要的作用；社区医院是开展预防干预工作的最基层的卫生机构，社区医护人员也是最具体工作的执行者。所以，在预防原发性骨质疏松症的发生方面，社区起着关键的作用。徐霞等[3]通过本次调查，初步发现上海市骨质疏松认知度不高，关注度不足密切，高危人群的防治工作力度不够。所以，医院的医护工作者是开展社区居民防治骨质疏松症工作的主导力量。那么，只有良好的社区护理，才可以有效地预防老年骨质疏松症以及随之带来的骨折。所以，实施骨质疏松性骨折的一级预防是骨质疏松症最重要的措施之一。因此，由以上调查研究发现：骨质疏松症相关科室的医务人员以及社区护理工作者应该是原发性骨质疏松症健康教育的最佳实施者。
3 干预措施
目前对原发性骨质疏松症缺乏有效的干预措施，因此，如何干预原发性骨质疏松症是预防防治工作的重点。黄秋美等[4]在调查研究结果表明：原发性骨质疏松症的干预方式中健康讲座结合电话访谈、及家庭访问的干预效果比较好。因此，社区医护人员应该选择正确的干预方式，按照正确的操作程序、规章制度进行，以取得最佳的疗效来减少原发性骨质疏松症的发病率，增强人们的健康。
4 干预内容
首先，应该先普及原发性骨质疏松症的基本知识，大量研究表明居民对骨质疏松症缺乏全面的认识，这些基本的知识内容主要包括有：原发性骨质疏松症的病因-主要是由增龄所导致的体内性激素突然减少及其生理性的退行性病变；主要的一些临床表现为-疼痛（以整个腰背部为主）、身高缩短及驼背、脆性骨折的发生以及脊椎向后侧凸对胸腔、腹腔压迫造成腹胀、反流性食道炎等症状。其次要认识到原发性骨质疏松症的危害性及其危险因素。骨质疏松症的最大危害性为骨质疏松性骨折的发生，骨折也会引起病人发病率、死亡率增加，功能的丧失及各种心理问题的出现。同时该病与生活方式是密切相关的，如吸烟、酗酒[5]、营养不良、低钙饮食[6]、大量饮咖啡、累计的哺乳时间长、产孕次数多[7]、年龄增加[8]、长期使用激素、绝经年龄早、家族遗传、维生素D缺乏[9]等。最重要的是要了解原发性骨质疏松症的预防方法。通过流行病学调查指出，原发性骨质疏松症是一种生活方式疾病，其发病很有可能通过改变不良的生活方式来降低，在日常生活中主要从以下几个方面加以预防：①饮食预防：提供钙和维生素D的膳食；②运动预防：负重锻炼如散步、慢跑、爬楼梯和跳舞等；③药物预防：雌激素、降钙素、甲状旁腺素、二磷酸盐以及一些中药（如羊蕾、构祀子、黄茂）[10]等；④日常生活中预防骨质疏松性骨折；五、按时体检和监测预防骨质疏松症。
5 展 望
综上所述，在我国开展原发性骨质疏松症预防与控制的社区干预是一项十分复杂且艰难的过程，它不仅要求实施干预的医务人员具备良好的专业知识，还要充分掌握与之相关的骨质疏松症的相关知识。更重要的是需要根据受教育对象的具体情况选择适当的教育方式，对不同的人群实行个体化教育。逐步帮助干预对象掌握预防骨质疏松症的知识，改变不良的行为生活方式，树立良好的健康信念，培养健康的生活习惯，以预防该病的发生。这是目前控制和预防骨质疏松症及骨折的发生，提高患者生活质量最经济、最有效、最简便的措施。
参考文献
[1] Woodhead GA，Moss MM.OsteoPorosis：Diagnosis and Prevention [J].Nurse Pract，1998，23（11）：18.
[2] 熊恩富，吴昌碧，廖芳丽，等.运动不足性骨发育不良与骨质疏松 [J].生物医学工程学杂志，2000，17（3）：366-368.
[3] 徐霞，印凡，赵东宝.上海市骨质疏松症认知度及高危人群防治现状调查[J].中国骨质疏松杂志，2012，18（8）：750-753.
[4] 黄美秋，黄芳艳.健康教育结合随访对骨质疏松症腰背疼痛患者自我管理行为的影响[J].护理研究，2012，9（18）：134-135.
[5] Sheng Z Z Y，You L.Risk factors for osteoPorosis in PostmenoPausal Shanghai women[J].Bone，2009，44（2）：S410.
[6] 李宁华，区品中，朱汉民等.中国部分地区中老年人群原发性骨质疏松症患病率研究[J].中华骨科杂志，2001，21（5）：275-278.
[7] Demir B，Haberal A，Geyik P，et al.Identification of the risk factors for osteoPorosis among PostmenoPausal women[J].Maturitas，2008，60（3）：253-256.
[8] 佘敦敏，章秋，邵宜波，等.初孕年龄、产次与绝经后妇女骨密度的关系[J].安徽医科大学学报，2005，40（2）：167-170.
