时间：2023-06-29 17:14:40
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇学中医的途径，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
关键词：中医经典；E-learning教学理念；多元化教学法；教学手段
中图分类号：R2 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）14-0198-03
《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《温病学》是我校中医经典教学内容，它归属于临床基础课，既包括中医基础理论核心部分，又包括中医辨证论治和经方运用，架起中医理论与方药临床应用的“桥梁”，是中医四大经典的重要内容，学好中医经典对继承和发扬中医、发展中医具有重要意义。但由于其文字深奥难懂、抽象难学，学生学习的热情不高，教学效果不如人意，常被学生戏称为“四大名补”之一。另一方面，教学实践中，我们很容易错误认为将《金匮要略》的原文理论及辨证思维等内容“灌输”给学生听，学生就能理解、继承、将来临床实践能很好地运用；实际上，这违背了基本的教育规律和原则，很多学生反映：课听完就忘，印象不深，更别说以后灵活运用经方。此外，随着学校所设课程的增多，中医经典的课时亦被缩减，传统的课堂讲授不能满足学生学习需求。如何有效解决教学实践所面临的这些问题，我们课题组进行了研究与改革实践。E-Learning是一种充分利用现代信息技术所提供的、具有全新沟通机制与丰富资源的学习环境，实现一种全新的学习方式，在发达国家医学教育中发挥了主导作用。它以学生为中心、整合现代信息技术是它的核心理念，其目的在于通过加强知识传递的效率、拓展师生互动交流的途径和方式来实现提高教学效果和质量的目标。E-learning教学能很方便整合大量师资力量、课程资源，为学生的自主学习、师生互动提供帮助，是解决目前所面临问题的可取途径。我们借鉴目前医学院的各种方法，扬长补短，灵活运用。除了传统的基于讲座的学习法（Lecture-Based Learning，LBL），目前医学院校可借鉴国内外的教学法包括：基于案例的学习法（Case-based learning，CBL），基于问题的学习法（Problem-based learning，PBL），基于团队的学习法（Team-based Learning，TBL），基于资源的学习法（Resources-Based Learning，RBL）。这几种教学法都是分别侧重教学的某一方面，只有灵活运用才能扬长补短。而我们中医经典教学中，《内经》偏重于中医理论的讲授，《伤寒论》、《金匮要略》、《温病学》是临床基础学科，既有中医理论部分，又包括临床辨证和经方运用，教学侧重点不同，存在显著差异，由此，我们认为教学中应该针对章节内容、不同的知识点采用不同教学方法，整合知识信息，灵活运用多元化教学方法达到最佳教学效果。区别于其他医学课程，中医经典“难教、难学、难记、难背”，我们引入E-learning教学法理念，整合网络等课程资源，采用多媒体教学与传统教学相结合；网络平台教学与课堂教学相结合；理论教学与临床教学相结合等多种教学形式，并在具体教学中引入实验部分教学内容，激活学生学习主动性，让学习变得生动有趣、内容易理解易掌握，达到有效地提高教学质量的目的。此外，课外开展专家讲堂活动，开展全校性的中医经典诵读大赛和诵读月活动，开展中医经典培训，成立中医经典学会，弥补了学时受限的不足，多途径地提升学生学习兴趣，扩大了中医经典在学生中的影响力，促进了中医经典教学改革与发展。
一、多元教学法的构建
1.多元教学法的选择、实施体会与主要展示。多元教学法的选择、实施：通过文献检索，基于E-1eamiag教学法理念，利用信息资源，系统分析、整理LBL、CBL、PBL、TBL、RBL五种常用的教学方法的特点及其在中医教育中的优势。根据课程知识点的不同，针对文献检索分析结果，每个知识点采用不同的教学方法。教师在教学过程中主动权所占比例：PBL完全放手，CBL为教师主导，LBL教师完全主导，RBL教师放手，TBL教师放手。教师可参考不同教学法中教师的主动权所占比例来进行教学设计：①抽象理论教学法选择与实施：以《金匮要略》为例，《金匮要略》第一章为总论，偏重抽象理论，为各论的总纲，没有教师的讲解和培析，学生很难完全理解，更不知其临床应用，故采用LBL教学法教学。②临床应用的教学法选择与实施：各论的病、方证教学，可灵活使用PBL、CBL、RBL、TBL的教学法，挑选一些临床常用方证，以病例或问题的形式布置给学生，指导学生整合信息资源，让其课下或课上组成小组，进行讨论，解决临床问题。方法学支持及教师支持：要向学生讲解如何使用正确方法进行知识点或问题的检索、评价和应用――即对病例或知识点进行循证决策的过程；教师进行多元模式授课所做的充分准备工作和合理课程设计。多元教学法体会：LBL建立在长期教学实践摸索的基础上，教材系统、理论体系完备，虽有“灌输式”、“填鸭式”单向教学的弊病，但学生、教师易于适应，对于系统学习中医基础理论，仍然是不可缺少的重要教育方式；PBL，教师只是整体指导和协调作用，主要依赖学生学习主动性，锻炼学生解决问题、分析问题的能力以及团队协作意识，适用于经方的临床运用探讨和辩证施治分析、争议条文的讨论等；CBL是一种通过模拟或重现现实生活中的一些场景，让学生把自己纳入案例场景，适用于中医经典伤寒、温病、内科杂病医案分析；RBL是基于资源的学习，教师首先呈现给学生一个问题或疑难情景，在学习过程中学生不仅要研究问题本身还要查找回答问题所需要的信息，将所获得的信息资源组合融汇起来加以分析和解释，找出问题的答案，然后比较讨论，通过帮助学生充分发掘和利用各种不同的资源，不断提高学科素养和信息素养，可灵活运用于中医经典各章节的教学；TBL是小组学习，以团队为基础，提倡学生自主学习，以将学生培养成终身学习者为目标的新型教学模式，实现“教学相长”。
2.多元化中，教师完全放手，让学生上一堂课，激发学生创新能力：大学生有激情、活力和自主能力，敢于创新。针对这一特点，课题组给出一章节，让学生随意选取LBL、CBL、PBL、TBL、RBL五种方法中的一种，独立备课。制作PPT，教师完全放手，让学生上一堂课，其他同学点评，老师最后总结。实践中发现：几乎所有同学都选择传统的LBL授课，有个别同学想采取其他方式，但因对知识内容、体系的驾驭不够而放弃。然而，根据期末考试试卷分析，学生自己所上章节的题目，答题错误率只有10%，学生的LBL授课优于老师的LBL“填鸭式”单向灌输，其原因是给了他们展现自我的平台，激发了学生的兴趣，充分调到其主动性。
3.将现代科学研究实验内容引入中医经典教学多元化教学课堂：为切合中医药现代化发展时代所需，开发中医经方，我们在PBL、TBL、RBL课堂教学中，引入仲景经方作用机理实验研究、中医藏象实质性研究等动物、临床实验报道，拓展学生的知识范围，与时俱进，充实和丰富了本科教材中的内容不足，提升多元化教学质量。
二、多途径进行多元化教学改革实践：堂内、堂外学习有机结合
专家讲堂弥补课时受限带来的弊端，提升中医经典教学的质量。中医学来源于临床经验，中医经典是临床基础课程，服务于人类的健康，致力于治病救人。而学中医经典出身的专家既有丰富的教学经验，又不乏精湛的临床医术，但专家的时间精力有限，为了让同学更深入地学习中医经典，我们课外开展专家讲堂：①邀请本领域专家做讲座，言传身受，更具说服力，促进学生学中医经典的积极性；②年青教师带领学生代表，跟专家坐门诊，实践体验中医的临床辨证施治和经方的独特、显著的疗效，增加学生学经典、用经典的积极性。以学生为主体的中医经典诵读大赛、中医经典学习讨论、中医经典协会成立等活动的开展，扩大中医经典在学生中的影响力，宣传并彰显其重要地位，让学生主动爱上中医经典学习，校园晨读不再只闻“Eglish”，经典诵读声随处可闻，有利于中医经典的课堂教学和知识的温习、巩固。
本课题首次基于E-learning理念――整合信息资源、以学生为中心、发挥学生学习主动性，探讨了多元化教学、课堂内外结合对中医经典教学质量提升的影响及其显著作用，扬长避短，灵活采用LBL、CBL、PBL、TBL、RBL五种常用的教学方法，形成“以教材为基础，以问题为导向，以病例为补充，以信息资源为依据，以学生为依托”的中医经典多元化教学法；结合课外中医经典诵读大赛和诵读月，成立中医经典学习讨论协会，开展专家讲堂活动，以及中医经典培训，多途径、多方式、充分调动学生学习情趣，发挥其主动学习，解决了中医经典教学中存在的难题，使生涩古奥、枯燥无味的中医经典的学习变得生动有趣，学习内容易理解易掌握，从而有效地提高中医经典的教学质量。
参考文献：
[1]何克抗.E-1eamiag与高校教学的深化改革[J].中国电化教育，2002，（2）：8-11.
[2]Ruiz，J，Mintzer，M.J.Leipzig，R.M.The Impact of E-learning In Medical Education[J].Acad Med.2006，8L（3）：207-212.
[3]Rosenberg，M.J.E-learning：Strategies for delivering knowledge in the digital age[M].The McGraw Hill Companies Inc，P.O.Box182604，Columbus，OH 43272，USA，2001：6.
关键词 情境教学法 中医诊断学 教学心得
《中医诊断学》是继《中医基础理论》之后的一门课程，是联系中医基础理论与临床各科的桥梁课程，教学内容主要包括四诊和辨证两个部分，是一门理论性与实践性均很强的课程。因学生之前已经学过《中医基础理论》，因此，在《中医诊断学》的教学过程中不仅强调学生对中医理论的理解，更强调对中医理论的运用，如四诊方法的掌握，对临床资料的分析，临床辨证思维的培养等。然而，传统的教学方法以“老师讲，学生听；老师灌，学生收”为主，难以调动学生的积极性和主观能动性，学生的动手能力和临床思维也难以得到训练和培养。
前苏联教育家苏霍姆林斯基曾说过：“你要尽量使你的学生看到、感觉到、触摸到他们不懂的东西，使他们面前出现疑问。如果你能做到这一点，事情就成功了一半。”情境教学法能很好地体现这一思想。情境教学法是使学生处在创设的教学情境中，运用学生的无意识心理活动和情感，加强有意识的理性学习活动的教学方法[1]。情境教学法的核心在于激发学生的情感，其关键在于情景的创设。
笔者在近年的《中医诊断学》教学中，运用情境教学法进行教学探索，取得了较好的教学效果。“创设情境”是学生能否主动学习、实现目标的关键，巧妙的情境诱导能够轻松而又富有启发性地敲开新课的大门，激起学生的学习兴趣，从而为教师的进一步讲授创造气氛，打好基础。现将本人运用情境教学法中有关情境创设的体会总结如下。
1 生活展现情境
即把学生带入社会，带入大自然，从生活中选取某一典型场景，作为学生观察的客体，并以教师语言的描绘，鲜明地展现在学生眼前。中医学的思维特点充满了朴素的唯物主义，从五行属性的认识到具体的症状和药物功效等，取类比象的方法在中医学中应用很多。因此，在《中医诊断学》教学中，在讲解症候病机及辨证思维训练时，借助熟悉的生活情境的展现，有助于学生的理解。例如：在讲解面色白主病时，教师可假设楼上自来水停水或水量很少的情境，让学生考虑可能的原因，根据生活常识，一般学生能够分析出答案：水源不足、压力太小、管道堵塞或管径太小。那么在人体病理过程中相对应的可能就是血液、阳气不足、瘀血或寒凝。又如在解释泛酸的机理时，教师可引入食物酸馊的情境，调动学生考虑食物变馊的原因，学生一般能回答出温度高，或不通风，接着教师可以引导学生思考温度高、不通风相对应人体的病理又是什么呢，学生就能很容易地回答出热和郁，所以热郁是泛酸的常见病因。这种通过生活情境来阐释医理的方法，看起来并不十分严谨，但是符合中医的思维规律，并且通俗而生动。
2 实物演示情境
即以实物为中心，略设必要背景，构成一个整体，以演示某一特定情境。中医四诊的学习和训练受主观因素的影响，教学中可以借助一些简单的实物演示情境，通过感性认识，提高学生的理解能力。例如：中医四诊的训练，可以通过图象提供望诊的资料，通过录音提供闻诊和问诊的资料，构设一个临床就诊的情境，为学生提供一个更贴近临床的场景，可以调动学生的好奇心和积极性。又如脉诊的教学，在讲述诊脉方法时，教师可以带上脉枕，以课桌为诊桌，以学生为就诊对象，现场演示诊脉的方法和过程。而在描述脉的大小时，可以借助不同粗细的绳索和橡皮管，并让学生反复体会。实物演示情境可以让学生较直观地接触临床资料，加深对抽象的课堂内容的理解。
3 表演体会情境
情境教学中的表演有两种，一是进入角色，二是扮演角色。由于学生自己进入、扮演角色，自然地加深了内心体验。例如，中医问诊的教学，由于中医的
许多术语受到古汉语及社会历史背景的影响，许多术语病人并不理解，如畏寒、心悸、嗳气、里急后重
等，而由于个体的敏感性及语言表达能力的差异，病人的症状描述与中医术语存在一定差异。如有患者把小便次数增多理解为“多尿”。因此，作为医生一是要理解“畏寒”是什么意思，患者可能有什么感觉，有几种表达方式，要如何询问；二是当患者描述了一系列症状之后，应当能够判断是否属于“畏寒”。故在授课的过程中，可以采用标准化病人、老师或学生扮演病人或医生，模拟临床进行表演。让学生分别从病人和医生的角度思考病人可能出现的各种表述，医生该如何询问，该如何运用课本的知识对病人的表述进行判断，其内容和结果肯定是丰富多样的。通过这样的表演，学生不仅掌握了课本知识，更重要的是调动了学生学习的积极性及主动思考问题的能力。
当然，以上三种创设情境的途径，在教学中经常是互相配合的。例如，辨证思维的训练，可以根据情况，在学生中寻找一位患者，其他同学扮演医生，进行现场就诊，教师进行必要的引导与点评。或者，教师事先准备一些较为典型的临床病案，最好是能收集到病人真实的四诊资料，如对病人的舌象、面色进行拍摄；对病人的语声进行录音等，然后在课堂上，可以由教师扮演病人，辅以图象、录音以及其他资料的病例记载，组织学生扮演医生进行四诊资料的采集和辨证。让学生在课堂上就能对临床诊病有一个感性的认识，教学效果十分良好。学生课后反映学习《中医诊断学》的热情和积极性很高，课本知识也掌握得较好，不象以前那样只是死记硬背。
情境教学法的运用对教师提出了更高的要求，教师在教学中既是反应者、支持者，又是组织者、指导者和推动者。其组织引导作用要贯穿于情境教学的各个环节。因此教师在课前的准备一定要充分，从选题、准备材料到课堂引导、归纳总结，每一个环节都应该事先给予充分的考虑，在以后的教学中，本人还需要不断的实践探索和学结。
总之，情境教学法在《中医诊断学》教学中是一种具有重要运用价值的教学方法。它培养了学生模拟临床实践的能力，可以弥补和克服传统讲授法存在的不足。以上是本人在《中医诊断学》教学中运用情境教学法的一些体会，希望能与同行共勉。
4 参考文献
1从重教轻学向学为主体转变
1.1方法上引导学生自主学习中医内科学是一门临床学科，传统的满堂灌的教学方式让学生知其然不知其所以然，不能学以致用，难以满足临床工作的需要。教会学生学习的方法，才能让学生成为学习的主人，“授人以鱼不如授人以渔”。我们在教学中注意多种教学法的运用，如PBL教学、自助式教学等。如准备中医心悸之心血不足证的典型病例，提出问题：心悸、心血不足证的概念是什么？本案例诊断心悸的依据是什么？病机可能会出现哪些变化？会出现哪些证型？如何选方用药，临证加减？治疗选方用药依据是什么？归脾汤还可以治疗哪些疾病？异病同治的依据是什么？开展小组讨论，让学生畅所欲言，各抒己见，运用已学过的知识去解决问题，寻求答案，并记录学习中遇到的难点，提高学生发现问题、解决问题的能力。除课堂教学外，还注重引导学生利用网络平台，自主学习资源，开阔视野，拓展知识面。掌握了学习方法，让学生“轻松学”“、快乐学”，真正做到“在快乐中学习，在学习中找快乐”。
1.2考核上促进学生自主学习一直以来，传统的中医内科学课程考核模式采用理论试卷期末考核的终结性评价方法，这种评价方式不利于激发学生自主学习的热情和兴趣，不能有效调控学生的学习过程，影响实践能力的培养。与传统的终结性评价方法相比，我们在中医内科学课程教学中引入了形成性评价方法以促进学生自主学习。形成性考核是对学习者课程学习目标与成果的阶段性考核，是课程考核的重要组成部分，具有强化素质教育、科学测评学习效果、保证教学质量、提高学生综合素质和能力等重要作用［1］。在中医内科学临床教学中，我们以自学能力、平时课程表现（讲课知识反馈、发言、平日考勤）、阶段性考试成绩、病例讨论以及期末考试成绩等作为学生学习过程中的形成性考核指标。形成性考核实施以来，改变了学生单纯依靠课堂获取知识的状况，拓宽了获取知识的途径，使学生的知识含量大大增加，全面提高了学生自主学习的能力，提升了学生对中医内科学的学习自信心和专业自豪感。
2从重知轻行向知行结合转变
“熟读王叔和，不如临证多”，中医内科学基础理论需与临床实践紧密结合。而重知轻行，理论脱离实践，已成为该课程教学之痼疾。要改变这种现状，必须树立实践育人理念，将“坐中学”转变为“做中学”，达到知行合一。如何在中医内科学临床教学过程中强化实践在认知中的重要作用呢？
2.1课堂教学重视实践能力中医内科学是中医学学科的主干课程，也是临床其它各科的基础。我们在教学中广泛开展案例式教学，如在中医肺系疾病的教学中，选用典型的咳嗽、哮病、肺胀的临床病案，通过病案分析，加深学生对咳嗽、哮病、肺胀主证的理解，培养学生临床辨证思维，层层深入，并根据辨证进行施治，掌握咳嗽、哮病、肺胀的理、法、方、药，通过对具体病例的讲解加深学生对课本知识的理解和记忆，一方面激发了学生学习中医的兴趣，另一方面也有利于提高学生运用中医理论分析、判断疾病的思维能力，从而活化学生诊治疾病的思维，训练实际能力。
2.2临床实习培养实践能力实习是培养和提高学生临床实践能力、深化理论知识、促进理论与临床实践相结合的关键环节。实践是检验真理的唯一标准，教师在临床带教过程中要有意识地引导学生运用中医理论分析病情，着重培养实践能力。如中医水肿的临床教学，提供典型的瘀水互结证的阴水患者，让学生对提取的四诊资料进行总结分析，患者为什么会出现这些病理改变，其中的病机何在？如何紧扣辨证要点进行诊断治疗？通过对辨证施治诊疗过程的观察，既培养学生的中医临床思维，巩固了理论知识，又锻炼了实践能力，促进知行结合。我校中医内科教研室定期给学生开展专家讲座，进行临床实习床边带教活动，让学生跟随老师开展诊疗活动，书写中医病例，定期进行考核，并与实习成绩挂钩。早临床，多实践，提高了学生对理、法、方、药的综合运用能力，提升了临床的实践能力。
2.3薪火相传强化实践能力中医之所以薪火相传,长盛不衰,师徒相传的师承教育模式功不可没,得名师指点者，往往少走弯路，早日登堂入室，如李杲师从张元素、张从正师承刘完素。中医的基本理论和临床经验主要由老师口传心授,在弟子跟随老师接诊抄方时潜移默化地传授，这种传承效果是单纯的课堂教育难以达到的。医学一道，极重师承，师承教育是培养中医人才的重要途径，中医内科学习尤重师承，在跟师参加临床实践的过程中，耳濡目染，言传身教，学生对疾病有了进一步的感性认识，对中医的望、闻、问、切四诊有了更深入的了解,在实践中培养了中医的辨证思维。我校中医临床专业新安班采用本科生导师制，安排了中医内科名医跟师活动，启动“一帮一”导师培训制，书写跟师心得并进行名医经验整理总结，加强经典的学习并联系临床更好地融会贯通，强化了实践能力。
总之，中医内科学教学目的在于培养学生独立的中医辨证思维能力和实践操作能力，传统的重教轻学、重知轻行的教学理念不能满足人才培养的需要。以学生为主体、教师为引导是教学的根本出发点，是进行素质教育、提高教学质量的必要条件。中医内科学课程教学改革要强调从重教轻学向学为主体，从重知轻行向知行结合的转变，充分调动“教”与“学”两方面的积极性，教师要创造条件帮助学生积极参与学习，使学生乐学、爱学、善学，既能掌握学习的客观规律，又能充分张扬学生的个性，构建学生的主体地位，让学生成为课堂的主人，让学生享受自主学习的成果，从而做到教学相长，培养出高素质的中医人才。
作者：陈炜 王前程 张念志 单位：安徽中医药大学第一临床医学院
【关键词】中医基础 理论教学 研究性教学 创新
【中图分类号】G71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2015）06-0212-01
中医基础理论的教学具有重要意义，在很大程度上决定了学生能否了解其他相关临床知识。夯实的基础知识能够有效辅助学生实践技能的提升。传统教学模式之下，教师在课堂中处于绝对核心的地位，学生的参与度低、配合度低，严重阻碍了学生中医专业课学习的进程。那么，在新课改的背景之下，究竟如何才能切实推进研究性教学在中医基础理论教学中的应用，是任课教师应该重点思考的问题。
一、关于研究性教学的概述
（一）研究性教学的内涵
基于研究性学习，在教学领域中创造性地提出了研究性教学的理念。研究性教学是指通过科学研究途径与情境在课堂中的创设，为学生的自主探究、自主学习提供可能。研究性教学开展的目的在于深化教学改革，培养学生的科学精神与科学探究的方法，让学生在中医基础理论学习的过程中更具主动性。研究性学习并不是单纯强调探究，而是在与课程内容有机结合的基础上实现研究性教学。研究性教学的切入点可以是简单的中医知识，也可以是一个独特的假设，通过引人入胜的教学设计让学生在课堂中感受到满足与快乐。
（二）研究性教学的优势
研究性教学的优势在于立足于科学精神，通过明确的研究目标的设计，实现中医基础理论教材知识的创新改革。研究性教学不是针对某一个问题进行深入探究，而是将研究的理念与课堂教学融会贯通，并在核心的中医学科思想与科学方法的指引下，让学生更加透彻地理解中医基础理论知识，激发学生的创造性，培养学生思维的灵活性，并有助于学生良好品质意志的树立，为综合型全面发展医学人才的培育奠定坚实的基础。
（三）研究性教学的缺陷
不能否认的是研究性教学仍然存在一定的缺陷，如研究性教学与学科教学之间的隔阂、教学体系构建不完善等，这些都需要在实际教学工作中的深入探究才能进一步解决。从根本上而言，研究性教学能够培养学生的逻辑思维与创新能力，所以在中医学基础理论教学中还是有广阔的应用前景。
二、研究性教学应用的设计与分析
（一）基本教学资料
为了探究研究性教学方式的实际教学效果，笔者特在2014年9月到12月这四个月期间选取了我校中医学专业的学生共30名，其中男同学20名，女同学10名，将这30名同学随机分为人数相等的两组，即实验组与对照组。同学的性别、年龄以及其他因素不具有统计学意义，保障了此次教学试验的科学性。
（二）方法设计
实验组与对照组需要保障教学进度的统一，以“五行学说”相关教学内容为示例，对照组采用传统的教学方法，教师在课堂中占据主导地位，以教材内容为核心进行讲解。实验组则采用研究式教学，采用问题的提出、问题的讨论、问题的研究以及答案的总结。学生在研究式教学中能够领略到不一样的活跃而灵动的教学氛围，学生能够将自己的看法主动地表达出来。教师在研究式教学中处于引导性的辅助地位，对学生看法与认识中的偏差进行及时的纠正，让学生能够随时进步。
（三）结果分析
经过为期四个月的教学试验，现将结果分析总结如下：研究式教学中学生的中医基础知识更加牢固，教学质量与效果也得到了显著提升，而采用传统教学方式的对照组教学成效与之前并无太大差异。
三、推进研究性教学在中医基础理论教学中的措施
（一）多元化教学方法的呈现
在中医基础理论教学中，单一的教学方式已经不能适应学生对课堂教学的需求，因此，在研究性教学方式的引导下，呈现出更加多元化的教学方法具有重要意义。具体的方法涉及到以下几方面：首先确立好教学目标，为教学工作的开展提供参考。其次是注重教学中记忆的重要性，中医基础理论涉及到庞杂的专业知识，只有做好记忆工作才能应用自如。最后则是将学生对知识的理解与运用进行有机结合，在完成课堂研究式学习之后，能够对相关中医问题进行深入的分析。
（二）合作研究式教学的应用
中医基础理论涉及到中医学视角下的疾病认识及防治方法、中医中蕴含的哲学原理以及人体生理等内容，合作研究式学习首先需要划分好课堂讨论小组，同一小组的同学制定出共同的学习目标，探讨最佳的学习方法并就中医基础理论学习中遇到的问题进行小组讨论。学生在合作学习的过程中能够感受到学习的乐趣，并有助于培养学生的团队意识与协作精神。
（三）完善科学教学评价体系
当前的教学评价单一，以学生考试成绩的提升来评判教师的教学效果。而在研究式教学中，评价体系应该更加科学、完善，包括课堂氛围、学生综合能力提升以及学生的课堂参与度等。
四、结语
综上所述，探究性教学方法能够切实提升中医基础理论教学的水平与质量，教学效果显著，能够极大地激发学生的学习兴趣，从而转变以往沉闷的课堂教学氛围，为学生深入地理解医学基础理论与知识奠定坚实的基础。笔者相信，随着探究性教学方法在中医基础理论教学中应用的推广和深入，一定能够培养出更多优秀的综合型医学人才。
参考文献：
[1]严灿，潘毅，邓中炎.《中医基础理论》多媒体组合教学设计与研究[J].安徽中医药大学学报，2012，21（4）.
[摘要]中医针灸走向世界,机遇仅提供了条件,方法则是关键。上世纪70年代,中医针灸选择针刺麻醉、针刺镇痛治疗多种疼痛性疾病作为突破口,获得相当的成功,掀起了针灸热,使世界医学界对古老的针灸学刮目相看。本文从中医针灸科研方法论、中医针灸科研价值观和中医针灸科研的途径等3方面,对针灸科研进行思考。
[主题词]针灸学;研究设计ThinkingaboutScientificResearchofAcupunctureXuJianyang(GeneralHospitalofChinesePeople’sArmedPoliceForces,Beijing100039)
[Abstract]AcupunctureofTCMtendstowardstheworld,opportunityonlyprovidesthecondition.
Methodsofscientificresearcharekey.The70softhelastcentury,acupuncturechoosedanes
thesiaandanalgesiaofacupunctureasabreakthroughpoint,achievingconsiderablesucceess,stirringupacupunc
turehotandmakingmedicalcirclesintheworldlookingtheoldacupmoxibustionsciencewithneweyes.Thisarticlediscussesscienti
ficresearchofacupuncturefromthethreeaspects,methodology,axiologyandapproachofscientifi
cresearchofacupuncture.
[Keywords]AcupunctureMoxibustionScience;ResearchDesign作者简介:许建阳,男,医学博士后;武警总医院中医科副主任医师;武警总医院中心实验室主任。
中医针灸学历经千年不衰,在科学技术迅猛发展的今天,仍然闪耀着辉煌,世界性“中医针灸热”一浪高过一浪,这不能不认为是世界科学史上的奇迹。这种奇迹的产生原因很多,其中最根本的就是不断地“现代化”的结果,只不过不同时代有不同的内涵。中医针灸的现代化首先是其科研方法的现代化。
1中医针灸科研方法论
上世纪末叶,西医东渐,中医针灸学首当其冲,受到剧烈的撞击,有识之士,为其振兴,作了大量的探索。共和国成立以来,由于具有现代科学知识的一大批著名中医和西医学中医的学者,接受了先进的唯物论、辩证法思想,以之为指导,从传统的中医针灸学中总结、概括出“整体观念”、“辨证论治”等科学概念,表述了中医针灸学中最有特色的思维方式。与此同时,在临床上,总结出中医治疗的优越性特点,例如针刺镇痛、针刺麻醉。这些主要展现出中医针灸学的科学性、独特性和优越性,而获得广泛地认同,从而引发出现代科学家对中医针灸学的研究兴趣,逐步形成现代化多学科向中医针灸学的渗透、结合的新局面。从此,中医针灸学实际上已跨入现代化的进程。“工欲善其事,必先利其器”,对于科学研究工作者来说,科学活动中方法学是一个更为重要的问题。科学是实验的科学,科学就在于用理性方法去整理感性的材料。归纳、分析、比较、观察和实验是理性方法的主要条件。所谓科学研究就是对新知识的探索。不同的学科需要不同的方法。但是,有些基本原理和思维技巧是大多数类型的科学研究共同使用的。科研方法的作用较之其他科学甚至更为重要,中医针灸学的研究方法也毫不例外。经络研究是特殊的而非孤立的,它与中医针灸学体系特征直接相关,凡是具有物质属性的运动,它的过程中都应该是可以客观揭示的。从科研方法论角度而言,经验是没有错误的,经验也不是万能的,尤其对经验的阐释往往会由于各种因素的作用,而与实际情况相差甚远。事物的本质则不然,事物本质是事物变化运动的规律,事物的规律是可以用客观手段揭示并重复的,因此,选用正确的方法,真正模拟事物的本质并阐明其机制,就是科学研究领域内“放之四海而皆准”的相对真理。
2中医针灸科研价值观
中医针灸特色,即传统中医针灸理论、方法的特色。有特色才有生命力。任何科学都一样,如果失去了自身的特色,也就失去了存在的价值。然而,要保持特色,必须要有优势,没有优势的特色是保不住的。所谓“特色”、“优势”是与相关学科横向比较、相对而言的概念,其中“优势”是决定性因素。中医针灸学的整体观、辨证论治及针灸经络腧穴等即是中医针灸的特色,也是中医针灸的优势,集中表现在治疗各种疼痛性疾病、慢性病、功能障碍性疾病等疗效上,以及养生保健、却病延年等方面,是其它任何传统医学、现代医学不能取代的。这就是中医针灸存在的价值和根据。因此中医针灸科研,绝不能理解成拆除自身的根基,这是中医针灸学固有的特色和优势,是中医针灸学科研创新与发展基础。证实是中医针灸学科研最具惯性的思维方式和技术路线,它与中医学尊重经典、重视经验的传统一脉相承。科技手段延伸了人类对物质的认识层次,却没有改变物质的客观属性:一事物之所以存在,在于它自身“质”的特殊规定性。时代为针灸学术及经络的研究提供了前所未有的极好机遇。我们必须清醒地看到:证实是必要的,同样,也是有界限的。中医针灸学两千年运用的卓著成效早已证明,并不断继续证明中医经络理论的巨大理论意义和临床价值。
3中医针灸科研的途径
中西医结合途径,即取中西医在理论上与方法上之所长,优势互补,融为一体,有机结合,达到源于中西医又高于中西医的途径,中西医结合是医学发展的自然趋势。中医是思辨医学,西医是实验医学,两者一个从宏观着眼,一个从微观入手,就像同一个事物的两端,两者不可能再向极端无限发展。太宏观了,过于抽象,在解决具体问题时不便掌握;太微观了,过于庞杂,易各自为政,不利于认识事物的规律和本质,理论上难以达到高度统一。医学发展具有互补性,发展的阶梯越高,越接近事物的中心,其结合的越完美。传统的中医针灸学,为何不可理直气壮地利用现代最先进的科学技术,来装备自己、丰富和发展其学术水平和体系。中医针灸要解放思想、大胆创新,勇于探索,吸收和善于利用现代科学技术。科学技术本身是没有属性的。西医也好,中医针灸也好,其它民族传统医学也好,均可广为利用。中医针灸现代化研究,理所应当地要利用一切可以利用的先进技术。中医针灸科研应当运用现代相对完善的思维和思想方法,对中医针灸的实践经验进行重新思考,结合现代科学技术,重复以往的理论总结和升华过程,其后能更深入、更科学、更全面地阐明或发展中医针灸的合理内核,或通过此举发现和创立更具有时代色彩的新的中医针灸理论体系。这也许是一条充满希望之路。针灸学科研应该以穴证关系和针刺效应等为针刺作用机制的重点,对经络研究这样重大的课题而言,研究对象的概念内涵应该是明确一致的,研究古典经络理论及其临床价值;研究的原则和起点应该是理智清醒的;揭示机制,指导临床,技术路线是允许多样化的。
4中医针灸科研的步骤
值得注意的是中医针灸科研的步骤,要以中医针灸为主体。(1)在思维方式上,把传统的整体观念转变为现代系统理论。以高度综合为特征的现代系统论,既能充分反映事物的整体特征性,又能充分反映组成整体的各层次、各部分的特性及其相互联系和影响,而成为当代科学家的思维方式和新技术革命的理论支柱,把现代科学由“分析时代”推进到“系统时代”。传统中医针灸的整体观也是综合性的思维方式,把中医针灸传统的整体观提高到现代系统论的高度,是中医针灸学取得突破和克服中医针灸临床诊治诸多不足的根本方法,是建立中医针灸现代化的学术新体系的必由之路。(2)在实验研究上,把“分析还原论”转变为“分析综合论”。由于多年来摸索出一条成功的技术路线,即是:先临床验证肯定疗效,再进入实验研究,最后实验与临床相结合观察。在此正确路线的指导下,积累了丰富的资料,证明了中医针灸许多发现的客观存在及其科学性。中医针灸学理论根本突破,完全取决于科研方法上的创新。一方面,必须引入分析方法,从微观层次研究,以提示其实质;另一方面,必须建立整体的科学研究实验方法,从宏观层次研究,以适应其理论形成的特点。宏观与微观的多层次、多指标的综合,就是“分析综合论”的方法,符合现代系统论的思路。(3)在临床上,把传统的辨证论治转变为“病证结合”诊治,即辨证论治和辨病论治。(4)整个中医针灸科研,一定要以中医针灸临床医学科研为先导,以提高临床疗效为原动力,从而带动中医针灸的现代化和基础理论的突破。基础研究离不开与临床结合,这是其本身学术特点所决定的,从中医针灸自身发展的历史来讲,在学术上有创新性进展的时期,都是从临床上突破的,中医针灸科研的最终标准,是临床疗效的对比,故疗效是中医针灸学的生命线。也是中医针灸科研的根本目的。
中医五官科学教学方法临床思维临床思维是医生在诊治疾病过程中，利用基础和临床知识对临床资料加以综合分析、逻辑推理等，对疾病的本质进行理性的判断，根据诊断采取相应的治疗措施的一种思维活动。正确的临床思维对于医学理论的实践应用能起到良好的引导作用，因而被看作是连结理论与实践的纽带。为此，探索一种适合中医五官科教学的临床思维方法对于提高学生的临床实践能力意义重大。
一、在理论教学中融入临床思维观念
五官科学是以形态学为主的临床学科，许多临床体征必须经过现代仪器设备仔细检查才能得到阳性体征。在理论教学中，应合理利用多媒体技术辅助教学。多媒体技术是将文字、图像、动画和声音等融为一体，利用计算机将各种信息进行编辑加工，形成图文声并茂的多种素材。根据教学大纲的要求精心设计教学思路，根据思路组织教学内容，设计非富多彩的多媒体课件。在各科总论的授课中，教师应使用具体的事物，形象的语言，充分利用教学模型和标本，将知识点形象化、具体化，讲解时由浅入深，使学生从感性认识到理性认识，从而加深对教材的理解。如在讲授眼、耳、鼻、咽喉及口腔的解剖结构时，借助实体标本和模型详细讲解，给学生直观的印象，再结合复习相应的解剖学知识，可达到事半功倍的效果。在各科各论的授课中，讲解疾病的临床表现时，可拍摄疾病的相关图片，制作教学短片，建立以临床为基础的教学资源数据库。将各种病变图片做成幻灯展示给学生，教师准确生动的讲授与文字及影像资料结合起来，使所讲疾病的临床表现、检查、诊断、治疗过程等直观有序地展现出来，化抽象为形象。如讲暴盲时，学生对眼底改变不易理解，通过疾病图片展示，则一目了然；讲绿风内障时，可将房水的流经途径做成Flash动画，便于学生理解记忆房水流经的途径，同时可在此设计提出问题，以便学生理解其生理和病理变化。不仅学习章节本身的内容，同时加强前后知识的联系，使学生的认识更加形象，理解更加深刻，记忆更加牢固，从而大大提高了教学质量。学生进入临床后，见到类似疾病的表现，联想到课堂讲授的图片、动画等，很快便做出诊断。最后，利用多媒体在相关知识点上做了大量链接，补充现代医学知识和疾病，使学生了解疾病的最新研究进展。
二、运用案例教学法引导学生了解临床诊疗过程
病例教学法，是指以病例为媒介，在教师指导下，通过师生之间的教学对话实现教学目标的方法。此法强调学生学习的主动性，教师进行适当的引导启发，使学生在主动有趣的学习中对内容消化理解，研究表明采用病案教学明显提高学生自主学习的能力。教学病例分为古代名家经典医案和现代临床典型病例。古代医案是中医临证实录，无论成功与否，都真实完整地记录了医疗全过程，最直接地反映医生的临床思维，这些内容是经验性或理论性，针对不同的病人，如何灵活和恰当运用这些原则，医案之中能得到真实和生动的解答及示范，因此，熟读名家医案是学习中医的重要途径。教学中运用病例讨论法是以理论指导实践，对临床问题进行综合分析，提出解决方法，促使学生加深对疾病病因、临床表现以及治疗的认识，有助于培养学生运用所学知识分析病例和思考问题的能力，提高学习效率，有效的提高教学质量，提高学生综合分析和判断的能力，使学生初步了解病人的诊疗过程，有益于培养学生的临床思维能力。
在病案教学中，讲述疾病内容之前利用多媒体展示一个病案，然后由病案按临床诊治过程引出一系列问题，接下来由问题作为切入点对疾病进行讲述，最后回归到病案，引导学生运用所学知识对病案进行分析。病案分析主要分以下几步骤：（1）概括主诉。引导学生利用所学知识对引用病例的症状进行全面分析，抓住主要矛盾，概括出病例的主诉。（2）抓住相关临床资料分析。在教师的引导下，对某一主诉所涉及的多种疾病进行鉴别诊断，分析其可能主诉的病理机制，然后参照器官和系统的常见疾病，列举可能涉及的相关疾病，综合病史、其他兼症及辅助检查结果，逐步排除不成立诊断，最后做出诊断。在此过程中，要特别强调某些疾病的特征性鉴别点，如鼓膜穿孔的特征、听力测试的结果等。（3）分析病案。在详细分析疾病发生、发展规律的基础上，引导学生自主思考治疗方案，解释医家为何选用这些药材，药物的功效是什么，配伍的意义何在。例如，选用代赭石时，同时需配伍半夏等。最后，教师加以总结，使学生从经典病案中学习医家的用药精髓，便于对经典方剂的理解。
三、提高学生的临床操作能力
临床操作也是五官科教学中的一种教学形式，是学生通过实践获得操作经验的最根本、最直接的途径。首先，先由教师讲解示范，可以结合录像等形式，使学生对正常人体的解剖结构及五官科常用的检查器械有着确切的理解，让学生熟悉使用五官科的基本器材，掌握五官科常见诊疗技术的应用指征、操作要领，如外耳道、鼻腔、口咽等检查。要求学生在检查后能讲述出检查所见，促使学生在实践中进一步熟练和提高。其次，在疾病的治疗过程中，不同的疾病采用不同的治疗手段，因此在实训中应熟练掌握中医传统的治疗方法，如穴位的针刺方法等，针灸治疗青盲效果极佳，常用的穴位有睛明、球后等，针刺时需注意进针角度；耳尖点刺放血疗法，学生需注意进针应轻、稳、准。实训过程中，教师给予指导纠正，并鼓励学生多动手，为临床实践打下坚实的基础。
四、组织与实施模拟教学
在理论与实训讲授后，教师组织学生实施模拟教学。模拟教学是指在规范的技术路线和参数的控制下模仿真实情景进行教学的一种方法。此种方法是把课堂作为模拟医院，采用CAI模拟教学课件进行临床病例的辨证施治模拟演练。其特点是教学双方均直接介入实时情景之中，通过声音、形态、动作进行模拟，学生如同被置身于一个特定的医疗环境中，直接面对病人，极大激发了他们的责任感及学习的积极性。例如，针对上胞下垂疾病，将病人的症状展示给学生，然后启发学生从不同的思维角度分析病人，从中筛选出一个好的思维方式，让学生演练接诊的情景，使学生主动思考，将患者陈述的症状进行整理，利用中医四诊结合现代仪器进行检查，进一步概括整理书写病案，得出正确诊断，提出适当的诊疗方案，包括方药、针灸疗法等。在教学过程中教师与学生一起讨论，最后由教师进行讲评总结，帮助分析其优点与不足，特别提醒针对不同患病个体所应顾及的主要方面。通过这种教与学的互动，使学生在课堂上得到了练习看病的机会，并可对某一疾病从接诊到诊疗有全面的认识，使基础与临床有效结合。
總之，医学生教育的过程，理论与临床有效相结合的教学方法是十分重要的环节。从培养学生临床思维能力为出发点，引入多种教学方法，改变以往教学简单单一的传统教学局面，这种教学方式不仅能有效提高教学质量，还有利于加强学生的实践动手能力，培养具有社会需要和时代特色的医学人才。
参考文献：
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关键词：课间见习；中医临床教学；教学质量
在中医临床教学中，课间见习是学生对中医基本知识进行系统运用，对中医基本技能进行强化训练的临床实训模式。其目的是培养学生的中医辩证思维与临床实践能力，为适应以后的临床工作做准备。不过，当前这一教学模式还存在不少问题：①临床教学的资源相对短缺，课间见习的临床环境十分拥挤；②相关法规的完善、患者自我保护意识的增强，既客观上减少了学生的临床实践机会，又导致了临床病源的不足，病种少，难以达到教学大纲的要求；③课间见习教学方法陈旧，年轻教师综合业务能力有待提高；④中医临床专业的学生对课间见习学习的目的不明确、积极性不强，等等。中医临床的课间见习教学艰巨而复杂，笔者通过近年来的课间见习教学实践，认为加强下面几个方面的建设，是提升课间见习质量、贴合中医临床教学管理实际的有效抓手。
1.提高教师综合业务能力，重视师生的双向沟通
教师作为课间见习组织者、教学者，是优化课间见习教学的主要方面。因此，带教老师必须要有高超的中医技术与丰富的临床经验，还要有高尚的医德素养，同时还必须要有敬业、爱业、爱学生的良好品质。此外，课间见习的带教老师还必须具备良好的医患沟通能力与人际交往能力，不断学习中医课间见习临床教学的新方法，并将其运用到实践当中。尤其需要指出的是，我们不能只对学生的“学”进行评价，还应该重视“教”的评价，“教”与“学”是统一的。将“教”与“学”摆到双重重要的位置，既能使师生关系更为融洽，又能及时将“教”与“学”的信息进行互动。因而实现“教”与“学”之间的互动，实现师生之间的双向沟通也是中医专业课间见习教学的努力方向，也是课间见习带教必须具备的重要业务能力。
2.优化课间见习教学管理，上好导言课，重视病例讨论，做好教学考核
①在课间见习前上好导言课，既要告诉学生课间见习的学习方法、学习要求与考核方法，又要讲明实践教学的重要性及其与理论课之间的关系，使中医专业的学生在课间见习前就能全面地了解课程，从而对学习过程有充分的认识。②整个课间见习最好是在病床边进行，由带教老师示范性地向见习学生介绍患者的病史，并行进行问诊、体检，运用临床思维方法分析病情、辅助检查结果，适当提问、讨论问题、分析问题、总结问题，做到教师、学生与患者之间的畅通交流。也可以结合课堂教学，再将课间见习的病例进行讲解与讨论，最后做好归纳总结工作。在整个课间见习中，一定要充分发挥学生主观能动性，这样有利于培养学生的临床思辨能力。③要确立中医临床各专业课间见习考核指标。各专业在课间见习中要制定考核内容及方案，通过考核能够促进学习的时效性，将基础理论与临床专业知识的学习深化，使学生初步掌握临床思维方法，提升其临床操作能力。
3.提高认识，统一思想，确立完善的课间见习教学制度
课间见习是中医临床专业教学必需的实践教学环节。它是将中医理论知识变为临床实践经验的重要途径，同时对提升中医专业学生的临床思维能力有十分积极的作用，因此，各个部门都应该充分认识其重要性。首先是课程的主讲教师、临床带教老师不能走形式主义的路子，而应该将课间见习做好、做实；其次是中医专业所在教研室、系、院教研机构都要积极配合带教老师的工作，为学生的课间见习提供好的环境与合适的资源；最后，对于合作医院的各职能部门也要做好协调工作，让他们站在长远的角度去看待课间见习的重要性，争取让医院也乐于接受课间见习。在层层联系与落实，课程主讲教师与临床带教老师加强交流、研讨中，以进一步做到临床见习带教规范化、管理制度化。
4.加强配套软硬件的建设与运用
如建立并完善临床模拟教学实验室，可以解决部分诊断学、中医急诊学课间见习教学问题。应用多媒体技术可以将自制或购买的部分制作优良的教学光盘，在课间见习中给学生播放，以弥补在临床中见不到的体征、病例、病种。
参考文献：
中西药学结合，共同构成中西医药学理论体系的结合，将会产主统一、新型的医药学理论体系。仅有中西医学结合，没有中西药学结合，则中西医学的结合是不可能真正达到的；若无中西医学结合，中西药学的结合亦难彻底。这两类结合，互相促进，不断深化，最后达中西医药学结合。 中西药学所提供的药物及使用规律，都是为防治人体的疾患，此为二者结合的根本所在。因各自的特殊性或称内在的科学性，决定了结合的基础与核心将是中药学。然至目前形式的中药学，还不能体现互相结合的直接联系，必须在其现代科学化之后。结合的途径，可从中药及中药学现代科学化达到；亦可从西药中药化进而西药学得以中药学化而达到。此重任的实现，不仅需中西医药学工作者的团结协作，还应吸收多学科工作者参加。迄今，对中西药学结合诸多方面，看法非一，为加速中西药学结合，实应加以分析讨论．相关问题，简述如下。
一、中西药学结合的方向应当坚持
中西药、中西药学，是分属于中西医药学理论体系的概念，各有相应医药学理论体系术语所表述的特定内函、性能、功效和使用规律，如中药有性味、归经、升降浮沉等性能表述：功效则用中医药学术语如理气、壮阳、舒肝等表述。不论单独还是配合使用，均要遵从中医药学理论，突出的是与中医药学的机体总状况“证”相对应。尤其配合使用时，各药按君臣佐使关系共同构成一个功效整体——复方与机体的“证”相对应而发挥治疗作用。西药的性能则以其物理、化学性质表述，如酸碱性、溶解度等；功效和使用规律则以现代科学为基础的西医药学术语表述，包括生理指标如血压升高、病理指标如白血球增多、生化指标如转氨酶下降等，单独或配合使用时，对机体的这些专项指标变化的针对性很强。尤配合使用时，各药物间的关联整体性则不如中药复方突出。正是由于以上差别的存在，才需要探讨其结合的问题。 中西药学能否结合？这取决于二者之间是否存在共同基础。事实上，共同基础是存在的。
第一，从物质基础看，药物来源均有天然产物和人工合成产物；均有单体和混合物。即本质上均由化合物分子所组成，也就是说，药物作用于机体而发挥治疗作用的最小物质单元均是化合物分子（可是单一种类或多种化合物配合起作用）。
第二，从生物活性基础看，药物作用对象都是人体，通过影响机体的主化代谢过程进而影响生理和病理等状况的改变，而呈现治疗作用。基于此，中西药学可用共同的术语或指标来表述药物的性能、功效和使用规律，最终会达结合与统一。 现实临床用药情况已提出要求，中西药学应当结合与统一。尽管存在这两种医药学理论体系的药物和用药规律，然而一个现实早已摆在面前，即中西药同时应用于同一患者身上的客观存在。有些是以两类药组成的成药供给患者；有些则是分别由中医和西医处获得而同用等。那么，如何考察、分析、判断用药的合理性呢？若按不同医药学理论为依据，难能取得一致结论，因为标准不一。而对此种情况，为对患者负责，为提高治疗水平，应当有个统一标准。统一标准的确定，只能是中西医药学结合与统一以后才能做到。
从医学的发展规律看，中西药学的结合与统一，亦属必然。任何医药学的发展，均需吸收其它学科的研究结果。作为中医药学和西医药学吸收其它学科的研究结果工作，最相接近和应优先吸收的内容，则应是彼此吸收对方之忧而丰富和发展自己学科。这两种医药学的药物学互相吸收的顶点，则是彼此结合与统一，从两种药物学的具体情况分析，并非在各方面均属优缺各半，势必有在结合与统一后的新药物学中，何者为基础与核心的问题，这将在下边论及。但有一点是明确的，即中西药学在吸收彼此优点而丰富和发展过程中，将会达到结合与统一。
二、中西药学结合与统一的理论基础和核心内容，是中医药学理论和中药学基本内容
中医药学理论体系是把人体的平衡状况和药物对这种平衡状况的影响，放到整个宇宙中来考虑的，不仅包括自然因素，亦包括社会因素；不仅包括外在因素，更强调内在因素，总之，考虑人体、药物及二者关系时，所涉及的可变因素，其多样性和综合观，是其它医药学理论体系所不能比拟的，故能容纳其它医药学的内容，起码是比其它医药学理论体系容纳中医药学的内容要多，这在中药学药物运用中能充分反映出来。突出表现在中药对人体平衡的影响，并不是简单地针对所见现象或某一病症，而是针对机体的功能系统或称功能部位。如肝心脾肺肾、气血、三焦、六腑等，而这些功能系统或部位又互相关联和影响，故又可同病异治，异病同治等。正是这种综合考虑而采用相应药物，使得药物的总体针对性更强，不良反应更少，故中西药学结合与统一后的新药物学，应以中医药学理论为基础，具体内容则以中药学相关内容为核心。此为根据之一。
根据之二，从近代对中药学尤其对中药的研究情况看，站在西医药学理论体系对中药进行了大量的现代科学研究，取得了不少研究结果。如弄清了中药中不少成分的存在及结构；以生理、生化、病理等指标表述了中药的不少活性方面；更从中药中吸收不少物质而成为新西药（包括单体如麻黄素、化合物部位如山豆根总生物碱、整个中药乃至复方中药等）。然而这些研究结果由于没能及时纳入中医药学理论体系，而没能起到应有的作用。就拿从中药中所得到的新西药而言，尽管按西医药学理论能治疗不少西医药概念的疾病。但因没能考虑到中医药学理论和中药学的相关用药规律，却难于完全准确地使用而取得应有的疗效，反而出现了不少不良反应，近年对人参、甘草等中药的不良反应报道，屡见不鲜，即为明证。例如人参，西医药学研究认为其有强壮作用。故用作强壮药。然而并非所有人用后均能起到强壮作用，甚至引起对机体的损害。因为人参从中医药学角度讲，具有大补元气的功效，大补元气与强壮并不能等同。大补元气是针对虚证才有效；而对实证，不仅无效，反倒有害。
总之，把中药纳入西药学，是难于完全容纳的，然而，若将西药按中医药学理论进行研究，使之具备中药的基本内容，也就是说，使西药变成中药，成为中药学中的药物。对这种中药化了的西药，按中医药学理论和中药学相关用药规律使用时，则不仅能使其原来的内容得以保持，更能提高其治疗水平，即治疗功效的针对性更强，不良反应减少。就拿四环素来看，其对急性细菌感染疾患效佳，而这类疾患，从中医药学分析，属实热证，有时夹湿，如急性菌痢。既然具效，则表明其具中药相关内容性味：苦寒；功能：清热解毒燥湿。所以适于实热且夹湿证。此药在西药学中，虽对慢性细菌感染疾患并没规定为禁忌，但疗效不佳却是事实。这从中医药学理论和中药学用药规律较易理解。因为此时的细菌感染疾患往往属虚证，有的又偏寒证，对虚寒证是不宜使用苦寒药的，起码不宜单独使用。使用于慢性细菌感染之疾患，是违背中医药学理论和中药学用药规律，当然不会取得良好功效。可见，把西药纳入中药学，是能够容纳的。
依据之三，对西药学近年发展状况简作分析，就可明了。第一，赖以发展的基础理论知识枯竭，需要新的理论知识。原来是以新的天然产物结构类型和机体生化反应过程的了解作为合成新药的依据，而今这两方面均未达指导药物研究设计的新境地，而中医药学则对西药学讲，却是新的理论知识。第二，研制一种新西药现需资金几千万乃至上亿美元，时间几年乃至十年；筛选样品5千到1万种等，所得新药，疗效却不突出。而从中药研制，则耗费人力物力较少。第三，西药研制正从天然产物。尤其民族药寻求出路，而中药正具备，近些年形成的世界性“中医热”，在很大程度上讲，乃为“中药热”是完全可以理解的。尤其中药为民族药中的佼佼者。第四，向复方发展。第五，老药新用。如上多方面均表明，中西药学结合与统一，只能以中医药学理论为基础：中药学相关内容为核心。通俗而言，自身难处正多，再担重任，岂不强人所难。
这里有一个问题，应有相宜看法，就是中西药学的科学性对比，即到底哪种药学的科学性更强。为说明此问题，首先要有共同的标准，否则难于衡量。所谓科学性，在现代概念中，一种精密科学必须具备三条：①以正面经验为依据。因为只有正面经验，才能在必要时予以重复和验证，②陈述的单一性。因为只有这样，才能体现精密性。③经验资料的严格、合理的综合即系统化。因为只有如此，才能成为一门科学。对此三点、若仅符合第①点，只能称之为原始科学；若仅符合第②，③点，则称伪科学了。据此，我们再与中西药学对比，决定其科学性如何。从中药学可见，三条均符合。
总之，从理论上，实践中及未来发展方向上来看，中西药学的结合与统一，应以中医药学理论为基础，中药学相关内容为核心。
三、中西药学结合的前提是中药学的现代科学化
1．中西药学结合与统一后的新型药物学的总体轮廓 为了坚持中西药学结合方向和实现中西药学的结合，应当对结合和统一后的新型药物学有个大体设想，即应有个总体轮廓，这样才能使此项工作目标明确，而不致摇摆：进而能选择相应途径和制定相应步骤及施实方案，就迄今情况而言，新型药物学应具备如下几点：第一，应能体现和包括中药学之优点；第二，应能体现和包括西药学之优；第三，应能体现不断发展的现代科学技术水平。就具体药物使用而言，结合和统一后的药物。还应具备中药的基本内容，亦具西药的基本内容，从而能按现在的两种医药学理论和用药规律来使用。 对如上三点进行分析，不难发现，三点内容是以现代科学技术知识为共同内容，也就是说，现代科学技术知识是中西药学两者的结合点。故关键问题在于中药及中药学的现代科学化，现代科学化了的中药学就能体现如上三点，实现中西药学的结合与统一。
2．中药学现代科学化的标志 中药学的现代科学化，包括多方面内容，如采收加工、炮制及制剂生产、质量控制、中药基本内容等的现代科学化。而其中最突出则是中药基本内容的现代科学化，因为这方面内容的现代科学化，是其它方面现代科学化的基础，更是中药学现代科学化的核心。 中药基本内容，正如前述，包括性能、功效和使用规律的中医药学理论体系的表述内容。这些内容的现代科学化，其标志就是在物质基础和主物活性两大方面给与现代科学的阐述。例如中药药性的寒与寒性作用，从物质基础方面，到底哪些化合物结构类型才具寒性，而寒性作用又会影响机体的哪些生理、生化、病理等指标的改变；理气的功效，是哪些化合结构类型作用于机体后的必然反映，又是改变了哪些生理、生化、病理等指标；药物的配伍，会有哪些化合物间的化学、物理化学变化．配合使用的化合物又是如何协同影响了机体的生化反应过程，进而发生生理、病理等变化。其它方面，亦然，中药若能达到如上程度的现代科学阐述，则中药学其它方面的现代科学化就易实现了，如根据物质基础和生物活性两大方面，便于选择合适剂型和给药途径，从而更好地适应临床用药的要求。质量控制则更可根据化合物的组成与含量为依据，亦可以相应生物活性为依据。 按如上现代科学化后的中药学，再与中西药学结合与统一后的新药学所应具备的几点，进行对比，显然，均具备了。若按迄今中药学基本内容的表达形式，那是难于实现中西药学的结合与统一的，总之，中西药学结会与统一的第一条途径，就是中药学的现代科学上，重点又在于中药的现代科学化。 至于如何实现中药及中药学的现代科学化，首先要对中药给与现代科学的化学、药理学、临床学研究，或单独或配合进行；第二，这种研究，是在中医药学理论体系内，围绕中药基本内容来进行。两点缺一不可，如缺第一点，则仍是传统中药；若缺第二点，则研究结果会脱离中医药学理论体系，均无从谈起中药学现代科学化。例如，止痛药研究，首先明确此药是止何种证之痛，如寒、热、虚、实等之痛的何种证。据此选择相应模型和现代指标，如止寒证痛之药，选用热板法之模型，就不一定合适，因此乃为热致痛，显然若用冷致痛模型将会更相宜，据此，再进行化学研究，可能获得止痛作用的物质，并做相应生化、生理、病现指标的测定。这样，就有可能从物质和生物活性两方面给与现代科学阐述。
3，中西药学结合的另一途径是西药的中药化西药学的内容，亦包括多方面，如原料药的生产、制剂的制备、质量控制、药物本身的基本内容等，其中药物本身的基本内容即性能、功效和使用规律的表述，构成西药学的核心内容，而这些内容均是以现代科学知识相关术语和指标来表述的。即物质方面以化合物的分子组成和性质来表述，尤其单体西药更明确；生物活性则以生理、生化和病理等相关指标和术语表述，将现代西药与中西药学结合与统一后的药物及现代科学化的中药进行对比，不难发现，现代西药所缺的是中药基本内容。如果使其具备中药的基本内容，那么就成了现代科学化了的中药，即成了中西药学结合后的新型药物。在此基础上，可使中西药学达结合与统一。 问题的关键是西药能不能变成中药和怎样变成中药。关于能不能变成中药的问题，这从前边关于中西药学具有物质和生物活性的同一性，即均由化合物分子组成药物，且作用对象都是人体，也就是从道理上已阐述清楚。再从实践上看，中药基本内容就是根据药物作用于机体后所呈现的作用（包括治疗和毒性作用），按中医药学来总结归纳出来和确定的。据此，中医药学早已吸收了很多中医药学体系外的物质而成了中药，如乳香等。更从现代临床实践中，有人已注意到某些现代西药的中药基本内容。如有人认为考的松，具阳性，能资助肺脾肾气化功能，对阳虚证效佳等，因此，对现代西药，放到中医药学体系中进行研究。根据其临床作用，而总结它们的中药基本内容而成中药。如前边提到的四环素为苦寒之品，再如阿托品用后使人口干、面赤等，这些为热性的表现。至于具体作法，均可通过临床进行。即按中西两种医药学诊断，仅给西药，再接中医药学总结用药前后机体变化情况，据此而确定西药的中药基本内容，使之成为中药。 值得指出的是，这条途径，很可能是中西药学结合的较快途径，因为中药的现代科学化本身较难，就从物质基础的研究看，若将每味中药的化合物组成、比例、性质、变化等均研究清楚，实非易事。例如人参已经多人、几十年研究，已知有十余大类约百种化合物，然而还没能完全研究清楚。故有的提出200或400种常用中药的系统研究，希冀实现中药现代科学化，仅物质方面的研究就不是在较短时期能完成的，更不要说生物活性方面了。当然，终应研究，也是能够研究的。此条途径却不如西药中药化来得快，因西药已具现代科学内容，仅缺中药内容，而这方面内容的确定，从中医药学讲，还是有很多方便之处的。 现在的问题是，应认识这条途径，重视它，作出规划，组织施实，中西药学乃至中西医学结合将会出现一个新局面，也是中医药学对世界医药学在当代的新贡献。
四、中西药学结合是中西医药学工作者和相关多学科工作者的共同任务和努力目标
循证医学是遵循科学证据的临床医学模式，是研究如何合理、正确地利用最新的相关信息(证据)进行临床决策的一门科学［1］。简单地说就是“遵循证据的医学”，也有学者称之为“证据医学”、“求证医学”或“实证医学”等，我国大多习惯称之为“循证医学”。著名临床流行病学专家、EBM的创始人之一SackettDL教授将EBM定义为“谨慎、准确、明智地应用所能获得的最好的研究证据来确定患者的治疗措施”［2］。其核心思想是:任何医疗决策(如:医生开处方，制定治疗方案或医疗指南，政府机构制订医疗卫生政策等)都应基于客观的临床科学证据，根据现有的、最可靠的研究结果(如:大样本随机对照试验(RandomizedCon-trolledTrials，RCT)和对RCT进行的系统评价(SystematicReview，SR))进行，证据及其质量是循证医学的核心。循证医学强调临床研究证据、医师临床经验和患者选择三者的有机结合，要求每个临床医师随时追踪最新的、可靠的、有效的证据，并用于实践。EBM在不排斥基础研究证据的同时，更强调以人为主的临床研究证据，特别是以患者为中心的诊断、预后、治疗、预防及康复等方面的高质量的临床研究证据，并较好地提供了快速获取所需科学证据的途径。同时，注重医师长期积累的、有效的临床诊疗经验。此外，循证医学还注重大样本随机对照“金标准”对干预效果的评价以及终点判定、生活质量、重大事件评价，其采用荟萃分析处理临床研究资料、通过系统评价方法得到客观的数据，提供科学证据等［3］，为解决多因素的医学问题进行积极地尝试并提供有效的措施。
2中医药标准化
随着知识经济时代的到来，标准化越来越成为国家发展的重大战略任务之一，所谓“得标准者得天下”，谁拥有了标准谁就掌握了行业发展的主导权和话语权。中医药是我国的传统特色优势领域，也是我国为数不多的几个具有自主知识产权的民族产业之一。建立中医药技术标准体系，使技术标准成为提升我国核心竞争力的坚实技术基础，是我们面临的重要课题之一。
2．1中医药标准化研究的现状
中医药标准化是提高中医药国际竞争力的重要手段，其在加速中医药现代化、国际化进程、提高中医药国际竞争力等方面发挥着越来越重要的作用。近年来，国内外纷纷开始了对中医药标准主导权的争夺战，都加强了对中医药标准的研究和制定力度，相继制定了一批与中医药临床、科研或管理相关的指南或标准。我国自上世纪80年代以来，中医药标准化工作不断深入，并取得了一定成绩。目前，我国已把中医药标准化、规范化工作列入了国家“十一五”发展规划，并将此作为今后一个时期的重点战略任务。设立研究专项对中医技术方法进行创新性研究，如“十一五”国家科技支撑计划“中医药标准规范技术体系研究”项目中“中医标准制定方法与共性技术的示范研究”，为开发适宜中医药标准的共性技术做出创新性尝试。在中医药标准制定方面，国家标准管理部门、国家行业管理部门、全国有关学术组织、地方有关部门颁布的中医药相关标准规范已达200余项，其内容涉及病证分类、诊断标准、诊疗指南、疗效标准及针灸穴位等多个方面，如:《中医临床诊疗术语》、《中医证候名称与分类代码》、《中医病证诊断疗效标准》、《中医证候规范》、《中药新药临床研究指导原则》等，这对我国掌握中医药以及传统医药国际标准制定的主导权和话语权具有重要意义。
2．2中医药标准化研究面临的问题
我国中医药标准化研究取得的成绩固然令人欣慰，但形势仍十分逼人。一方面，近年来一些经济发达国家凭借其强大的经济和科技优势，在国际上大造舆论，大肆去“中国化”。如将针灸穴位命名采用简单的“数字编号”，将其以中医药为母体的传统医学体系命名为“东方医学”等，采取各种形式和途径与我国争夺针灸、中药、中医基础术语等国际标准制订的主导权。另一方面，我国中医药标准化研究起步较晚，尚存在组织管理不统一、标准制定不规范、多种标准并存、科研设计质量不高、缺乏符合中医特点的方法学工具等问题。在中医药标准制定和评审的技术方法上，多是模仿借鉴国外经验和国际成熟的技术方法，缺乏自主创新。因此，积极探索建立适合中医药特点的创新性方法学技术，开展中医药标准化的研究和制定工作，对促进病名证候标准化、诊疗规范标准化、疗效评定标准化和中药质控标准化，具有重要的实践指导意义和价值。
3中医药标准化如何实践循证医学
循证医学及其信息资源已成为医学研究的重要依据，在中医临床和科研中运用循证医学是中医药发展的必然选择。为加快推进循证中医药学的发展，建立起既符合现代生命科学要求，又突出中医药特色，能够被现代医学接受和认同的中医药标准化体系，个人认为目前需要认真做好以下几方面的工作。
3．1坚持病证结合，中西医结合
辨证论治是中医学认识、诊断和治疗疾病的独特途径和方法，是中医学的灵魂所在。在传统中医辨证论治的思想中有着循证医学的雏形，如中医的证候，其中“证”是“证据”，“候”是外观表现，其诊疗过程就是从四诊获取信息、证据，并根据这些证据进行辨证施治，但终未能形成以证据为前提去处理临床问题、指导临床决策。辨证论治的核心环节是对“证”的认识和把握水平。传统意义上，“证候”是疾病过程中某一阶段病理本质的综合反映，在宏观上表现为特定的症状、体征(舌象、脉象等)的有机组合，是从整体观出发对疾病内在变化的概括。同一“证”可以出现在多种疾病当中，而同一疾病也可表现多种“证”，如冠心病心绞痛，按中医辨证属气虚血瘀，但“心力衰竭”、“胃食管反流病”、“骨质疏松症”、“干燥综合征”、“脑梗死”、“脑出血”等亦可辨证属气虚血瘀，这使得非谙于中医之道者无所适从。因此，证候标准化的重要途径是坚持病证结合、中西医结合，选择中医治疗相对有优势的现代病种作为证候规范化、标准化的切入点，按照“以病辖证”原则，将中医的“证”限定在西医的“病”的范畴，以使疾病的中医药治疗和研究在可控的条件下进行，这不仅为中医药科研和国际交流带来诸多的便利，而且可为循证医学客观证据的获取创造前提条件。
3．2坚持主、客观指标相结合
中医学与循证医学都遵循证据，注重实践，具有整体观念。中医学的辨证以症状、舌象、脉象等一系列主观指标或软指标为依据，注重证候疗效和患者主观感受，在很大程度上有赖于个人经验。现代医学强调的是生物学指标，即所谓客观指标或硬指标，主要包括实验室检查结果和体征发现，诸如三大常规、肝肾功能指标、X线、转氨酶、血糖、血压等。循证医学则强调主、客观指标相结合，重视与患者密切相关的临床指标，如病死率、致残率、生存期、生活自理能力等以及心脑血管系统的重要临件，如急性心肌梗死、脑卒中、猝死等作为主要的结局指标，并十分重视对患者主观感受、功能状态、生存质量和卫生经济分析的评价，而不是单纯的实验室或影像学等中间指标的改变。中间指标只有在被证实与真正重要的临床结局具有相关性、并确定是由于治疗所带来的结果时才具有意义。因此，主、客观指标的结合，促使人们对疾病的认识从宏观到微观，从机能到形态更加广泛、深入，同时对循证医学证据的收集也更加全面、系统，有利于实现中医诊疗的客观化、标准化。
3．3建立临床疗效客观评估体系
中医药的生命力就在于其疗效，而疗效的确切性是疗效评估的关键。中医药专家宝贵的临床经验只有依靠RCT的严格验证，才能转化为最佳的客观依据。目前，中医临床疗效在一定程度上具有很大的随机性，缺乏规范统一的、大家较认可的疗效评定标准，证候或疗效判断指标难以规范化和测量，疗效指标多为临床症状描述，缺乏长期随访的客观终点指标。如有些疾病可以自愈或自然缓解(如胃炎、溃疡性结肠炎等)，有些是心理暗示作用的心理疗效，更有一些所谓的“人情疗效”、“面子疗效”。因此，必须引入循证医学方法，应用循证医学的方法评估中医药疗效，临床观察中必须严格遵循大样本、多中心、随机、对照、双盲试验，注意采用客观疗效观察指标，实事求是，严格地进行观察，以排除各种干扰和误差，形成高质量的临床研究证据，只有这样才能使中医临床疗效的评价建立在牢固的科学证据之上，以保证医疗技术标准的先进性和科学性。
3．4放弃偏见，注重联合
循证医学中大样本、多中心的随机对照实验(RCT)方法，是评价一种治疗措施的最佳方法，也是该疗法有效性和安全性最可靠的依据。利用RCT方法，可以进行荟萃分析或作系统评估，即系统全面的收集全世界所有已发表的临床研究文献，筛选符合质量标准的RCT进行定量分析，从而得出最可靠的结论，大大缩短该领域的研究周期，促进学术进展。长期以来，中医学的临床研究论文大多为个案报道、经验总结和病例总结，研究设计质量不高，随机对照试验较少，疗程不规范，样本数量少，可重复性低，检测指标不明确，对不良反应观察很少，发表偏倚等问题。这些问题严重影响了研究结果的可靠性、可信性，阻碍了中医药标准化和现代化进程。因此，我们应该克服学派之争和门户之见的传统陋习，组织国内外多方力量，联合攻关，对重大疾病的中医药综合治疗方案的有效性进行大样本、多中心的RCT研究，只有这样才能真正加速中医药走向世界的进程。
多媒体技术中医护理学教学应用随着社会的不断发展和科学技术的不断进步，多媒体的应用越来越广泛，其通过对计算机的利用，将图、文、声、像的内容编制成计算机软件而呈现给用户。中医护理学是一门技术性与理论性较强的应用学科，学科的内容在基础理论与现实临床实践中存在一定差异，同时由于课程内容较为抽象，在教学时如果只是通过课堂教师讲授学生是很难理解的，但是，通过利用多媒体技术可以将教学内容与素材编制成课件来形象展示，从而可以更加形象的传递信息，不仅调动了学生的学习兴趣，更能直观具体的让学生理解专业内容，提高教师的教学水平。本文首先分析了传统中医护理学教学方法的不足，从而结合实际探讨了通过多媒体技术在中医护理学教学中的应用来凸显多媒体教学的优势，以此达到良好的教学效果。
一、中医护理学传统教学方法
1.灌输式讲授过多
中医护理学是中医学的分支，虽然是一门实践性很强的学科，但其也需要基本理论来支撑，因此，想要学好这门课就必须以理论为基础，熟记理论知识。对于刚刚入门的学生来说，中医护理学内容枯燥而抽象，主要讲述的是与阴阳、五行等相关的哲学内容，学生提不起兴趣，而老师在教学过程中都是以传统的讲授方法来传授书本知识，这样不仅使学生被动学习，不利于记忆，教学中过多的使用灌输法，更会让学生产生厌学心理，从而无法达到教学目标，适得其反。
2.理论与实际联系不够
中医护理学是一门临床实践性很强的学科，学生即使掌握了理论知识，如果不能动脑、动手去实践，掌握不了临床实践问题也等于没有达到学习的目的。但是在目前看来，由于课堂教学时间有限，教学设施不完善，学生很难找到理论联系实际学习的途径，其所学的知识无法运用到实际中，所学理论知识得不到巩固，很难达到对学科知识的掌握与应用。
二、多媒体技术在中医护理学教学中的优势
随着我国当前新课程教育改革在我国的不断深化，作为一种新型的教学技术――多媒体，逐渐取代了之前的传统教学媒体。它将声、形融为一体，将静态的事物转化为动态，图文并茂，形象生动地将课程内容展示在学生的面前。中医护理学是一门理论与实践相结合的应用学科，在教学过程中，由于该学科内容抽象且难以理解，对于专科层次护理学专业学生来说，如果只通过传统面授教学方法对于所学内容在短时间内是很难掌握的。为了可以充分调动学生的学习兴趣，将学生的感官调动起来，通过多媒体技术不仅加深了他们对课本知识的记忆、理解与实践积累能力，同时又弥补了传统教学过程中老师只教、学生只听的非互动模式的缺陷，从而有助于加大对学生的理解程度，制定出符合学生学习中医护理的教学计划，激发学生学习的主动性，培养学生解决问题的能力
三、多媒体技术在中医护理教学中的应用
1.激发学生学习兴趣
在中医护理学教学过程中，老师可以根据学生平时上课情况，来制作一款适合课堂教学的多媒体软件，通过多媒体丰富多彩的图、文、声、像等各种信息来优化课堂教学氛围，让学生置于一个和谐的教学环境，以此提高学生学习兴趣。例如，在对阴阳、五行理论进行讲解时，可以通过制作形象化的PPT幻灯片，来直观的表现阴阳、五行理论，让学生可以从图片资料中真正认识、理解。此外，还可以通过幻灯片或录像展示中药的煎熬方法，让学生可以了解中药煎熬的全过程，这样让他们学起来更加直观，更加有效，可以对于煎药的正确方法了如指掌。
2.理论联系实际
多媒体教学中通过充满美感的文字、图片、动画、影像等多媒体信息，可以很自然地将学生学习知识的主动性调动起来，学生会在图片或影像的引导下尝试主动去了解中医护理知识及临床实践想象，从而在整个学习过程中呈现出真正自我临床实践的画面。中医护理学是理论与实践并进的应用学科，由于针灸、推拿、拔罐等护理技术受到课堂教学的时间与空间的局限，因此在教学效果上并不理想。而通过引进多媒体技术，理论与实践教学会得到很好的融合，老师可以一边讲解理论知识，一边利用多媒体将护理技术示范步骤直观的演示给学生看，让学生在学习理论知识的同时，更能准确掌握实践技能，并更好的使所学内容归纳、吸收，更能培养学生动手能力，强化学生技能，对于学生日后临床实际操作及解决临床中医护理问题具有很好的帮助。
3.帮助学生记忆深刻
中医护理学有很多知识和问题是通过灌输式教学难以解决的，特别是课程重难点：如脉诊、经络、五行、临床各种常见病理等方面的知识，如果只采用传统的教学方法学生很难理解，根本无法深刻记忆，掌握知识。因此，在教学过程中，教师可以制作图文并茂、生动活泼的课件来教授学生，让学生在动感的学习环境中领会教学内容，提高学习效率，并能引导学生积极思考，开阔学生认知领域。
4.多媒体技术的教学调控
在中医护理学教学过程中，通过引进多媒体技术可以有效控制教学节奏，解决学时问题。由于中医护理学所涉及的中医临床学科知识较多，老师在讲解中很难取舍，很多内容不能全部讲到，因此，老师可以根据教学目标制作一些形象、逼真的课件，将所要教学的内容化繁为简，将重点、难点内容通过多媒体素材呈现，让学生在最短的时间里形象感受，化难为易，不仅让学生更好的吸收知识，同时还是加快了他们学习进度，提高了老师的教学速度，解决学时矛盾，在很大程度上降低了老师的劳动，节省了课时，提高教学效率。
综合上述，传统的中医护理学教学模式已经跟不上现代教育的步伐，通过多媒体技术的应用不仅可以激发学生学习兴趣，创设教学情境，也可以将理论联系实际，更能凸显出中医护理学教学重点与难点，让学生在短时间内充分的掌握和理解课程内容，同时还可以提高教师的教学能力，控制教学节奏，从而达到教学方法的优化，符合现代教育的普遍趋势。总之，多媒体技术的应用可以全面提高教学质量，已经成为促进教学改革与发展的现代教学手段。
参考文献：
[1]封银曼，王玉华，张晓红.中医护理多媒体教学的利弊分析[J].卫生职业教育，2013，31（12）：47-48.
笔者从事风湿科临床工作多年，本方应用得当，收效颇著，此方若无黄柏、苍术、川芎三药，疗效会明显降低，使用时应加注意。在临床实习课教学中，学生是学习的中心，是知识的主动构建者。由于学生的原有知识结构和经验不同，导致学习具有个性化的特征，因此中医药特色的风湿科临床教学创新探究不仅要考虑到班级的专业特点，比如：中医专业、中西医结合专业、运动康复专业、针灸推拿专业等，而且更要考虑到每个学生的特点，要根据学生的现有水平和个体的差异来确定合适的教学目标。老师应该把学习设置到复杂的、有意义的问题情境中，教师在学生学习中充当指导者和帮助者的角色，教师的一项很重要的任务是创设真是情境，提出高质量的问题。目前的临床实习课教学中，较以往传统老师的讲授与学生的接受而言，形式和内容上已有很大改观，但如何使学生更有兴趣的接受知识，理解、掌握并灵活运用知识，是临床实习课教学老师更为关注的问题。
在教科书中关于川乌这味中药的描述如下：药性：辛、苦，热。归心、肝、肾、脾经。功效：祛风湿，温经止痛。应用：1.风寒湿痹；2.心腹冷痛，寒疝疼痛；3.跌打损伤，麻醉止痛。这些中药书上的知识点对于考试来说，甚是重要，但在临床实习课教学中，这些知识是远远不够的。川乌是一味中医风湿科常用药，笔者在临床实习课教学中，通常给实习医生讲医案的同时，喻方于理，讲授清楚用药的宜忌，让同学们生动地理解并掌握风湿科药物的应用，共同探究中医药特色风湿科临床带教的方法。为了检试乌头的毒性，近代名医张山雷曾以身试之。张氏云：“予曾以天生之乌头附子等分为末，试服二厘，至一小时，力轻浮微茫，如分剂再加，即至眩晕，因知此药先至脑部。”张氏此举，颇有献身精神，深受医界赞誉。古称乌头为“大辛、大热、大毒”之品，乌头的块根中含有乌头碱，有很强的镇痛、镇静作用，但具有强烈的毒性，2~4mL的乌头碱结晶体或2~4mL的乌头酊就可以使人中毒而亡。
乌头碱中毒，病人很快会感到头昏眼花，口舌及四肢发麻发胀，由于乌头碱对迷走神经的强烈兴奋作用，出现口角流涎，恶心呕吐，腹泻，出冷汗，心跳减慢。又由于乌头碱对心脏的直接毒害作用，而表现出各种心律紊乱，甚至出现心室肌肉颤动或心脏停搏。乌头碱对神经系统，特别是呼吸中枢有麻痹作用，出现呼吸困难，手足抽搐，神志不清，二便失禁，血压下降，以致呼吸心跳停止而死亡。乌头的有毒成分为乌头碱，而有效成分也是乌头碱。据日本矢数道明博士研究，发现乌头含有六种生物碱，其中四种是有毒成分，另两种是无毒乌头碱，前四种在高温下，可以被破坏，后两种则不能被破坏。日本研究乌头，是有血的教训的。《头注本草纲目》的作者白井光太郎博士，就是因为乌头碱中毒而献身的。这种用生命换取的教训，在日本国研究中药史上，还是很少的。现在，日本加工无毒乌头的方法很简单，用高压锅加温120度，经过2h就可把有毒成分全部破坏掉[4]。
从上面的两个医案我们不难看出，临床用药是很灵活的。我本人从事临床教学工作多年的经验之一是：学生很喜欢这种灵活的教学方式方法，记忆深刻，学生更愿意主动学习知识，使学生正真意义上成为教学双边关系、临床实践的主动方。中医是一门实践医学，中医风湿科的临床病症更是注重实践。学生学习知识的主动性在中医风湿科的临床病症实践中更显现出尤为重要的作用。注重实践论是从辨证论治，还是遣方用药都能深刻的反映出之一道理。
所以，单单是川乌这一味风湿科最常用的中药来说，都有这么多的知识要理解、掌握、灵活运用，我们临床带教老师的责任还是很重的。医学研究的对象是生命机体的生理活动和病理变化，无论是中医还是西医，不同医学始终存在着各自的局限性，如何取长补短、结合创新变成了又一重要途径。随着中医药特色风湿科临床教学创新的深化，中西医有机结合与互补的临床教学已成为医学生重要的教学环节，它将越来越受到师生的重视。只要我们遵循一定的教学规律，并结合其自身特点，勤于思考，努力探索，就能更好更多的解决学生重书本轻能力、依赖性强，缺乏创造性、灵活性与主动性的问题，能够切实地解决学生在临床学习、实践过程中存在的误区，提高风湿科中西医结合实践教学质量。
作者：古结乃特 巴燕 单位：新疆医科大学附属中医医院风湿科
1 明确培养目标，改革教学思路
未来临床医学需要两类人才，第一类是具备现代医学高精尖技能为主的人才；第二类是具备全科型和公共卫生以及预防、康复、养生等综合性知识人才[2]。笔者利用假期组织学生到基层医院进行调研，结果发现：中医疗法在慢性病的康复治疗中具有很大的潜力。也有资料显示：西医院各科室 80％以上医师在临床过程中使用中医药，其使用中医药的原因是临床需要[3]。高职院校临床医学专业就是面向基层培养适合临床需求的应用型医疗卫生人才，临床需求就是我们的培养目标。
在教学过程中，摒弃以前中医难学不易掌握、老师教学蜻蜓点水、学生学习走马观花的现象。改革教学思路，建立以学生为主体、教师为主导，突出中医特色的教学体系；加强学生动手能力的训练，培养学生的实践能力和创新能力，激发学生自主学习的积极性；结合临床慢性疾病引入中医康复医学技术，拓宽学生的知识和能力。
2 根据临床实际，调整课程设置
在课程设置方面，突出了中医特色优势及学生实践技能的培养。笔者重新制定了《中医学》教学大纲，在总学时（54学时）不变的情况下适当增加实训学时，将理论学时减少为36学时，实训学时增加到18学时，理论与实践教学的比例为2∶1，把实用性不强而又艰涩难懂的中医知识变为自学，减少理论知识讲授，增加学生实际操作能力训练。在实施过程中，除加强学生中医基本功的动手实践能力培训外，并根据临床实际需求组织临床经验丰富、实践能力强的“双师型”老师编写教材，增加了专病专治的教学内容，培养临床急需的实用性人才，以发挥中医治疗技术的特长及优势。 转贴于
3 改革教学方法，加强技能训练
临床医学专业主要学习的是现代医学，中医学习时间很有限，要在短时间内把中医的理法、方、药等都掌握是不可能的。针对这些实际情况，笔者在教学方法上也进行了改革。根据中医特点对教材进行取舍，突出重点讲授，减少面面俱到，培养学生自学能力，增加自学内容。在理论教学中，灵活运用各种教学方法，提高教学效果。如中医《诊断》讲授中，适当地增加多媒体的应用，以图片、声像等效果加深学生从望、闻、问、切方面对疾病的认识；《辨证》教学过程中则多采用案例教学法，引导学生应用前面所学知识对常见病证进行分析，培养学生的解决问题及创新能力；《中药》一章涉及的内容多而琐碎，则采用启发指导的教学方法，让学生对繁多的中药进行归类比较，学生自己整理、比较记忆，这样可以事半功倍，记忆深刻；像《中医发展史》实用性不强的内容、《常见病证》学生通过前面知识能够自己学习理解的内容等，都引导学生自学；《常用腧穴》则引导学生互动，穿插扮演。在实训教学中，我们摈弃了全班学生一起看电教、老师单独示范的教学方法，鼓励中医教研室老师参与实训教学，一班分解成7～8个实训组，采用小班上课，老师逐个指导学生实际操作的教学方法，既保证了每位学生都有充足动手训练的时间，又能及时得到老师的矫正指导，以确保掌握正确的实际操作。在整个实训教学过程中，教师的示范、指导、及时矫正与学生的操作训练紧密结合，增强了学生的实践动手能力。通过教学改革，大大提高了教学的效果。
4 改革考核方法，完善教学质量评价体系
为了提高教学质量，我们对《中医学》的质量评价体系也进行了改革。我们把《中医学》成绩分为四个模块，即：理论考试成绩、实训考试成绩、理论课堂成绩、实训课成绩，其比例为：总成绩（100%）=理论考试成绩（40%）+实训考试成绩（40%）+理论课成绩（10%）+实训课成绩（10%）。操作方法为：理论考试成绩是通过优化试题，常规试卷笔试来评定；实训考试采用“模拟实践”的模式，学生随机抽题签，每张题签有4道题，每题10分，在规定时间内完成操作，全部正确得40分；理论课成绩包括理论课出勤情况及理论课平时成绩；实训课成绩包括实训课出勤情况及实训课平时动手训练情况。并增加了学生评教内容，完善了评教细则，除了以前对理论老师评教中的仪表教态、教学方法、教书育人等内容外，对实训老师的评教增加了实训方法是否得当、实训环节是否完善、教师的示教及指导是否到位等，一切考核是否有利于学生实际动手能力的培养。
5 效果
第一，激发了学生学习兴趣，增进了师生关系，提高了教学效果。在改革教学中，笔者随机对进行改革教学模式班级的学生与传统教学模式班级的学生进行了问卷调查，结果显示，改革后的实训教学模式深受绝大多数学生欢迎，进而激发了学生对中医学习兴趣，提高了《中医学》的教学质量，增加了学生对老师的满意程度，增进了现代大学的师生关系。
第二，促进了专业教师整体素质的提高。通过课程设置、教学方法、考核体系等改革，要求教师必须有全面的中医知识、丰富的教学经验和临床经验，并具有强烈的事业心和高度的责任感。从而促使教师不断加强自身学习，刻苦钻研，通过各种途径来充实、完善自己，提高业务素质，也就提高了专业教师的整体素质。
