时间：2023-06-30 17:22:07
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇中医的相关政策，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
为积极响应国家政策，落实国务院的指导精神，服务中药品种抓住机遇、做大做强，世界中联中药上市后再评价专业委员会邀请国家卫生计生委、CFDA（包括国家不良反应监测中心）、国家中医药管理局、国家人力资源和社会保障部等有关部委领导及循证医学、药物流行病学、药物经济学、药学、药理学、生物统计学、政策研究等领域知名专家召开“国家‘基药’和‘医保’政策解析暨上市后再评价促进中药产业发展高峰论坛”，解析相关政策，探讨应对策略。
本次会议拟定于2016年4月9-10日在北京中国科技会堂召开，我们诚挚地邀请您前来参会并与到会的专家学者交流讨论，会议有关事宜如下：
一、组织机构
主办单位：世界中医药学会联合会中药上市后再评价专业委员会
中国中医科学院中医临床基础医学研究所
协办单位：北京博诺威医药科技发展有限公司
北京岐黄药品临床研究中心
北京国信泽鼎国际医药科技有限公司
二、会议主题
1.国家基本药物目录、医疗保险目录遴选及中药新药研发审评的相关政策要求解析；
2.CFDA中药注射剂评审，即中药注射剂七个指导原则解析；
3.中药注射剂、中药配方颗粒和其他剂型的临床研究设计及疗效评价、案例分享；
4.中药上市后再评价技术规范的团体标准及安全性研究报告的撰写规范研讨；
5.中西药联合应用的效应机制及临床合理用药研讨；
6.成立世界中联中药上市后再评价专业委员会药物经济学专家委员会；
7.讨论世界中联中药上市后再评价专业委员会第二届理事会换届事宜（2017年）。
三、会议时间、地点
会议时间：2016年4月9-10日
报到时间：4月8日下午14：00-22：00
会议地点：中国科技会堂
北京市海淀区复兴路3号，Tel：（010）68518822
四、注册说明
报名方法：电脑或手机登录网上报名；或者发送回执至csptcm@vip.163.corn。
会议费1200元/人，学生800元/人，包含会议费、资料费、学分证、会议餐费，不含交通与食宿费。
付款方式：汇款，不接受现场付款。
开户名称：世界中医药学会联合会
账号：110060971018002604480
开户银行：交通银行北京育惠东路支行
注：请在汇款附言或备注中填写“721+汇款人姓名+4月会”
五、联系方式
联系人：孙帅玲
手机：17888807169
邮箱：
地址：北京市东城区东直门内南小街16号中国中医科学院大白楼425室
[关键词] 中药；中药品种保护；知识产权；专利保护
[中图分类号] R288 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）09（b）-0123-02
中药产业是21世纪最具发展空间的产业之一。据悉，目前全世界有逾200家公司和数十个研究机构正在从事天然药物的开发，一些国家从我国进口粗加工的原料药后再行精加工，制成符合国际标准的片剂、胶囊等，高价行销全球，其中包括反销中国市场[1]。更令人担心的是，有相当数量的国外公司正通过知识产权占据国内的中药市场份额，其知识产权战略是一方面利用合作、收购、兼并来获得中国的中药知识产权[2]；另一方面则抢先在中国申请专利，禁止中国企业生产和销售，然后再通过侵权赔偿来打垮中国企业。例如，吉林生产的“人参蜂王浆”在美国被他人抢先申请了专利，中国的“人参蜂王浆”在美国市场上的销售变成了侵犯他人专利权的行为。韩国人在中国申请了“牛黄清心丸”的专利，这些专利批准后，意味着在中国国内，“同仁堂”等企业也不能生产和销售传统的中成药牛黄清心丸的口服液和胶囊的改进剂型产品。
中药如何保护一直是行业难题，中药专利也是一门很深的学问[3]。迄今为止，我国已经出台了很多的中药知识产权保护的法律法规、政策条文，以促进我国中药产品在国内、国际市场的竞争力，其中非常重要的两类措施就是中药品种保护和中药专利保护。本文详细分析了两种保护制度之间的关系，合理利用两者之间的优势，使中药知识产权的保护达到最佳效果。
1 中药专利保护和中药品种保护的比较分析
1.1 保护对象
现行《中药品种保护条例》是中药品种保护工作的法律依据，自1993年1月1日正式实施，对符合有关条件和要求的中药品种实施有效的行政保护，它在很大程度上解决了中药品种的低水平重复问题，保护了中药研制单位及生产企业开发中药新品种和提高中药质量标准的积极性，促进了中药生产企业的科技进步和产品质量的提高。相对于中药品种保护，中药专利保护是上升到国家立法层面的最高的法律保护。专利保护与中药品种保护相比具有以下优势：①不再担心药品配方、生产工艺（方法）泄露，这是因为根据专利法的规定，必须公开药品配方、生产工艺（方法）；②授予专利权后，容易获得药品批准文号；③由于获得了市场垄断地位，市场回报丰厚，收回投资快；④如果同时被其他国家或地区授予专利，国际化竞争优势明显；⑤提高中药的研发深度，促进中药进步，可以获得国家多项政府资金鼓励[4]。
1.2 保护期限
我国《中药品种保护条例》第十二条相关内容规定了中药知识产权的保护期限，中药二级保护品种的受保期限是7年，中药一级保护品种的保护期限分别是10、20、30年，同时该政策还规定如果受到保护的中药知识产权将要到期，个人或者单位可以申请延长保护期限。据国家食品药品监督管理总局的数据查询，目前我国中药保护品种已从2002年9月的1668种，下降为2013年4月的970种，一批知名产品，如复方丹参滴丸、湿毒清胶囊等，其延长的保护期限已经或即将到期[5]。我国《专利法》四十二条相关内容规定，对于一项发明专利，其可以享受20年的保护期限，发明专利的保护期限起始日期为专利申请日期，因此，根据两种中药知识产权保护的政策可以获知，仅仅只有一部分的中药一级品种的知识产权享受的保护期限长于中药专利保护，其他的中药知识产权可以享受的保护期限远低于专利保护期限，同时，经过分析，我国目前中药品种保护大部分都属于二级保护，因此，中药品种保护整体上受到保护的期限远远小于二级保护。
1.3 保护适用范围
我国《中药品种保护条例》第二条相关政策规定，《中药保护品种条例》的适用范围包括中国境内生产制造的中药知识产权，分别包括中药人工制成品、天然药物的提取物及其制剂和中成药；我国《专利法》第二条内容规定，该法规的适用范围分别是中药产品发明专利、中药用途发明专利、中药制作方法发明专利等中药知识产权相关的保护内容，因此，由两种中药知识产权保护政策的规定可以得知，只要具备《专利法》必要条件的中药专利，即可享受《专利法》的保护，因此，从保护适用范围可以得知，中药品种保护的适用范围比中药专利保护窄很多[6]。
1.4 审查和批准时限
我国《中药品种保护条例》第九条相关政策内容：相关中药品种保护的审查和批准时限的规定，国家中药品种保护评审委员会接收到申请报告书之日起，必须在6个月内针对申请的中药作出评审结论[7]，但是，我国《专利法》第三十九条相关政策规定，如果发明专利经过审查，没有发现可以驳回申请理由的条件下，国务院专利行政部门应该授予发明企业或者个人专利权，为其发放相关的发明专利证书，同时给予发明专利进行公告和登记，发明专利自公告之日起即可生效，因此，我国没有明确规定实质审查的期限，发明专利不存在固定的批准期限，具体到中药知识产权的保护领域来讲，中药发明专利的批准时间通常为3～5年。与中药发明专利审查和批准的时限相比，中药品种保护审查和批准的时限较短。
1.5 其他
《中药品种保护条例》第十三条相关政策规定，对于已经获得《中药保护品种证书》的中药一级保护品种来讲，该中药知识产权包括中药的相关组成处方和工艺制法，因此，但凡处于保护期限，该中药知识产权必须获得生产经营部门、药品监督管理部门、相关单位和个人的保密责任；《专利法》第二十六条相关政策规定，产品说明书应该能够详细、完整地阐述发明或者实用新型，一般该领域的技术人员能够实现该产品，因此，《专利法》规定获得中药专利保护的中药必须满足新颖性、创造性、实用性的要求，否则就无法申请专利[8]。《中药品种保护条例》第十七条相关政策规定，关于中药知识产权的转让作出了相关说明，已经享受中药品种保护的中药知识产权，在保护期限之内，相关中药知识产权的组成部分是不能够实施转让的，仅仅可以由获得《中药保护品种证书》的生产经营企业使用，但是，我国《专利法》第二条相关政策规定，享受《专利法》保护的中药知识产权，在保护期限内，申请到的专利权是可以在个人和企业、企业和企业、个人个人之间转换的，由此可知，中药品种保护获得的是使用权或者生产权，而非财产权，而专利权确实取得中药知识产权的财产权，其使用自由度更加大。
2 加强专利保护，弥补中药品种保护的缺陷
2.1 专利保护具有强大的优势
实行专利保护措施，就可以使中药知识产权在法律方面获得有效保护，该保护途径的有效期、范围都是十分广泛的，同时，该保护方法能够从国家乃至国际上法律层面实施，是最根本的保护方法，较其他的中药知识产权保护政策具有实质的优势。与中药品种保护比较，中药专利保护具有很多优势：①中药知识产权获得专利保护后，能够更加容易地获得药品批准文号；②中药知识产权获得专利保护后，能够拥有市场的垄断地位，投资收回快，效益高，竞争力强；③无需为中药产品的生产工艺、药品配方的保密工作担负压力，因为享受专利保护必须公开中药知识产权的组成部分；④能够有效提高中药产品的研发力度，促进中药市场的发展，为人类的健康作出贡献，因此，为了更好地保护我国的中药知识产权，本文结合专利保护的优势，提出相关措施，以便有效弥补中药品种保护的不足。
2.2 针对中药保护品种的核心技术，加大申请专利力度
中药保护品种大多是已经存在的国家标准中受到保护的中成药，因为这类中成药其药物组合已经不再具备新颖性，因此无法将其纳入中药专利保护的对象，该类中成药只能尽力申请中药品种保护，针对同一药物组合申请多种不同工艺，以加强对核心专利的保护。
2.3 加强中药保护品种的药材深加工及新用途研究及专利申请
目前，国内大多数的天然药物专利申请以药物组方形式呈现，而在国外，则显示了另一种研发方向，即以开发药材活性成分提取物为主。中药活性成分的提取及新用途研究是对中药材的深度加工，具有技术含量高、产品附加值大、国际市场广阔等优势和特点，是中药保护品种进入国际市场的一种理想方式。
3 结语
中药品种保护和专利保护具有各自的优势，但是，独立使用一种方法包含中药知识产权时，中药知识产权受到的保护期限总是显得很短，无法达到保护的最佳效果，因此，根据这两种保护制度的自身特点，有效运用两者之间的优势，取长补短，发挥各自的作用，相辅相成，既弥补了中药品种保护的不足，同时又可以使中药知识产权达到最佳的保护期限，使我国医药能够在国际上获得更大的利益。
[参考文献]
[1] 李衡，李慧.中药知识产权保护现状研究[J].中国药事，2011，25（4）：354-357.
[2] 赵永良，王超，韩亚朋，等.中药现代化研究关键问题与前景[J].中国医药指南，2011，9（4）：123-126.
[3] 沈瑜.对我国中药品种保护现行制度的思考[J].中国药科大学学报，2011，56（2）：89-92.
[4] 江茹，沈爱玲.浅析中药标准化与中药专利保护问题[J].中国卫生事业管理，2011，27（11）：843-844.
[5] 胡明悦，杨媛.浅谈中药专利保护中存在的问题及建议[J].药物评价研究，2011，34（1）：15-18.
[6] 陶建，林志强，李晓辉.中医药知识产权保护的对策刍议[J].中国药房，2010，21（31）：2881-2883.
[7] 李鲲，李哲，张蕾.我国中医药知识产权与传统知识的行政保护现状与分析[J].中国中医基础医学杂志，2010，16（11）：1067-1068.
审批从严，政策趋紧，增速放缓，抱团取暖
放眼下一个五年，预计中国医药和生物技术市场将出现以下几个趋势性变化。
2015年年底，CFDA（国家食品药品监督管理总局）了史上最严的药品审评审批制度，对提高仿制药审批标准、优化临床试验申请审评审批、加快临床急需等药品审批、严惩临床试验数据造假等进行明确规定。许多药企的在研在审新药将受到影响。
与此同时，招标改革、严厉打击商业贿赂及医保控费将会实质性影响部分药企的销售与经营。在审批与政策双重趋紧、医药市场增速持续放缓的情况下，同质化的仿制药企业将寻求抱团取暖，那些有雄厚研发底蕴、健全销售网络和强大整合能力的药企将有机会逐渐发展成为平台型药企集团。
中国老龄化进程的加速与二胎政策的全面放开带来了慢病药和儿童药等细分市场的机会
2015年到2035年，我国将进入急速老龄化阶段，老年人口将从2.12亿增加到4.18亿，人口占比提升到29%。由于老龄群体免疫力较低，导致患病率较高；且老年人多发慢性病，需要持续用药，耗费较高，老龄人口将对医疗卫生服务提出更高的要求，也将为医药行业带来前所未有的发展机遇。
2010-2014年，我国每年新生儿约1600万。全面放开二胎后，预计头五年新生儿每年增加500万左右。我国制药企业总计约6000家，但专业儿童制药企业却只有10家左右。我国12岁以下人口已经超过2亿，且儿童免疫系统处于发育健全阶段，属于易患易感人群，儿童用药市场需求量巨大，蕴藏着众多的发展机会和巨大的创新空间。
生物技术持续火热，精准医疗孕育万亿级市场
2015年3月，科技部召开国家首次精准医学战略专家会议，决定在2030年前政府将在精准医疗领域投入600亿元。全球范围内，CAR-T、CRISPR、ctDNA、单抗等生物技术逐渐得到验证，并应用于疾病的早期发现及精准治疗。虽然该类技术处于探索阶段，但这些技术的研究探索、临床试验及验证后的诊疗应用都将创造巨大的市场机会，初步估计可达万亿规模。
关键词：中医药养生保健旅游；发展；开发思路；皖南区域
中图分类号：F59
文献标识码：A 文章编号：16749944（2016）07019404
1 引言
随着经济社会的发展和人们健康意识的增强，养生保健与旅游两大产业融合发展已成为必然趋势。近年来，国家在一些相关文件中重点指出要大力发展健康文化和旅游产业，整合养生保健旅游资源，形成一批健康旅游服务产品。
2 中医药养生保健旅游的内涵
养生保健旅游市场作为旅游活动的一个新兴市场，近年来得到了旅游休闲研究领域日益广泛的关注。加拿大旅游委员会提出把消费者对保健和养生的需求与旅行、休闲和娱乐这些旅游产品结合起来就是养生保健旅游（health and wellness tourism，简称HWT）[1]。在中国，养生一词最早见于《庄子》内篇，其曰：“养生”就是用各种手段来保养、养护生命，以达到延年益寿目的[2]。《黄帝内经》、《道德经》、《易经》等中医药养生学思想深入人心、根深蒂固。结合国内外各位学者的定义，笔者将中医药养生保健旅游定义为： 以我国特有的中医药优质资源为基础，以传统中医药文化为依托，融入现代旅游的各个环节，紧密围绕养中医药养生保健为主题，将中医药与旅游相结合的一种新型旅游形式。
3 皖南区域中医药养生旅游发展研究
皖南区域，即安徽省长江以南低山丘陵区，面积约3.65万km2，行政区域包括马鞍山、芜湖、宣城、铜陵市的部分地区，以及池州和黄山六市。地处亚热带，地貌类型复杂多样，人文荟萃，自然和人文旅游资源丰富，是安徽省的旅游中心。该区域内有着丰富的中医药资源和深厚的新安医学文化，形成了独特的中医药养生保健旅游优势。
3.1 皖南区域发展中医药养生保健旅游的资源分析
皖南区域具有丰富的自然与人文的养生保健旅游资源，各类资源组合合理，其中中医药旅游资源特色明显（表1）。
3.2 皖南区域发展中医药养生旅游的可行性分析
随着人口老龄化与“亚健康”现象的日渐普遍，人们的健康意识也日益增强.强劲的养生保健需求，庞大的客源市场，巨大的旅游潜力，为皖南区域发展养生保健旅游提供了可能性。
3.2.1 区位优势突出，可进入性强
皖南区域位于安徽省南端，北接皖江城市带，东临江苏浙江发达区域。自古就是“三省通衢”之地， 区内铁路和公路交通比较发达[1]。黄山机场已开通近20条国内航线，芜宣机场正在建设。交通可进入性日益得到改善。而该区的客源市场，主要集中在省内外经济发达城市和长三角、珠三角地区。并拥有少量的境外客源，旅游者消费能力强，且出游率高。这样的区位和客源条件，非常有利于发展养生保健旅游。
3.2.2 各类人群对中医药养生保健旅游市场的需求强劲
皖南区域旅游客源地的社会经济快速发展，人们生活水平的提高；社会人口的迅速老龄化；亚健康人群的增多；近年来传统中医药文化在国际市场的走俏。这些因素都酝酿出各类人群对养生保健的强烈诉求，为皖南区域发展中医药养生保健旅游奠定了基础。见笔者对这些市场需求进行了细分和特征分析（表2）。
3.3 皖南区域发展中医药养生保健旅游的挑战分析
皖南区域发展中医药养生保健旅游虽然具有优势，但也面临诸多问题与不足，具体如下。
3.3.1 中医药养生保健旅游的宣传力度不够
中医中药养生保健旅游作为一种新兴旅游产品，在公众中的推广力度都有欠缺。于东东在《皖南区域中医药健康旅游现状调查研究》一文中的抽样调查发现，仅有24.9%的人表示中医药保健旅游有所了解，有75.9%的人不了解。由此可见，大多数旅游消费者缺乏了解。中医药养生保健旅游的宣传力度不够。
3.3.2 中医药养生保健旅游资源开发与利用不足，缺乏特色与创新
首先，皖南区域的中医药资源虽然富集，但布局分散且缺乏系统联系与规划。一些现存的中医药遗迹开发与利用不足，中医药优秀文化在旅游业中的影响力还远未发挥出来[3]。其次，皖南区域旅游业虽然发达，但旅游产品较少涉及中医药养身保健旅游领域。现有的养生保健旅游产品，例如传统度假村，温泉疗养等，开发模式单一，创新思路较少。中医药传统文化的与创融入与创新还远远不够，也未能形成产业集聚效应。
3.3.3 中医药养生保健旅游专业人才匮乏
中医药养生保健旅游属于新兴旅游产业，目前皖南区域的相关发展尚处于萌芽阶段，缺乏既懂得中医药知识又精通养生保健的综合性、复合型旅游人才。笔者经过调查发现目前全国各大高校的旅游专业人才培养多以旅游管理、酒店管理为主。中医药养生保健旅游专门人才的培养机制和模式尚属于空白。
3.3.4 有关中医药养生旅游的相关法律法规政策缺失
目前皖南区域尚未出台专门针对中医药养生保健旅游产业的相关政策，也未制定行业规范，中医药养生旅游的相关立法基本处于空白状态，中医药养生保健旅游者的权益无法得到法律的保障。在一定程度上制约了其发展[3]。
4 皖南区域中医药养生旅游的开发思路
2012年广东青年科学家赴惠州市学习考察座谈会日前在惠州科技馆举行
到海外办人才引进政策交流会
人才是科技进步和经济社会发展最重要的资源。如何引进人才？华南植物园研究员谭建文认为，引进人才要在好政策的基础上，注重对优惠政策进行有针对性的宣传。
“准备回国创业的人和国内高级人才，在思想上都有一个惯性，他们首先想到的是去一线城市、省会城市或副省级城市。但只要能让他们到惠州来，进一步了解惠州，我相信惠州的好环境、好政策一定可以留住他们。”谭建文说。华南师范大学研究员金名亮对此表示高度赞同。
与会专家学者考察惠州大亚湾区石化工业园
“现在欧美经济不景气，海外华人留学生出现回国潮，这是一个引进人才的好机会。”谭建文建议借鉴中科院研究系统的经验，在海外举行人才引进政策交流会，通过面对面的交流让海外人才快速认识了解惠州。
出台政策同时引进一个团队
“一个人从国外回来并做成事情不是很容易。在国外的同学和朋友都希望一块回来，可是很少会有地方有这样的政策可同时让这一拨人一块回来，惠州能否出台相关政策？”金名亮说，在人员配置上，一个成熟的科学家周围都会聚集有关联的一群硕士、博士、博士后，队伍比较庞大。在我国，一般是技术水平最高的科学家能得到较好的位置，而其他的人就要一个个去谈。广东工业大学教授冯祖勇认为，惠州不是一线城市，要吸引人才就需要更加丰厚的条件。
座谈会上，惠州市杰普特电子技术有限公司总经理、博士、副研究员刘健建议，惠州市政府在海外招商引资和引进人才时，让惠州的“海归派”创业者“现身说法”，促进政府“招商”“引人”。
青年科学家考察中与企业代表交流
政府牵头构建科研平台储备人才
“把科研平台建好了，人才自然流动过来。”金名亮表示，企业建设科研平台的优点是短期效果明显，弱点是研究方向单一，容易遇到瓶颈。金名亮建议由政府牵头，以创新人才储备为目的，构建科研平台。
金名亮举例说，成立于1984年的欧洲著名的独立研究中心IMEC最初就是由比利时政府发起的研发中心，其初衷是非营利性的，初期由政府投入，结合当地大学和研究单位，以兼职形式聘请高校专家来做研究所的初始建设；中期引入企业管理机制，政府逐步撤资，中心根据其申请的各类基金和企业合作项目创收，通过专利转换和生产带来利益，并把90%的利润反哺研究机构。“IMEC是非盈利机构，但做盈利的事情，他们给员工的工资很高，所以博士、博士后往往会先联系这里。”
政府外包服务开发海洋渔业资源
广东省农业科学院科技处副处长刘军认为，惠州在发展现代农业过程中要注重发展特色农业，依靠科技解决产业发展的共性问题。同时要通过研发推广优质高产技术和无公害检测技术，加强农产品质量安全，并提高农业的机械化水平和劳动生产率，持续增强农产品保障能力。刘军表示，省农业科学院希望与惠州农业企业开展产学研合作，为企业提供科技支撑，促进惠州现代农业发展。
同样来自广东省农业科学院的研究员黄燕华主要从事水产营养和饲料的研究。“惠州在发展海洋渔业方面有优势，广东省水产良种的繁育机构在大亚湾，惠东则在水产营养和饲料、淡水养殖、海水养殖方面有优势。”黄燕华建议，惠州地方政府可以开展外包服务，有效开发和利用海洋渔业资源。
惠州市在今年的《政府工作报告》提出“加快发展中医药事业，努力创建中医药强市”。对此，南方医科大学主任医师欧阳平认为惠州应该建设我国南药的种植基地。
“惠州生态保护良好，土地资源丰富，如果惠州利用良好的生态绿地资源，建设我国南药种植基地的话，对惠州中医药强市非常有帮助。”欧阳平建议，惠州可借鉴广西经验，向省发改委或国家发改委申报项目建设南药种植基地。
“药材长在哪个地方并不重要，关键是留住研发，发展中高端产品。研发出了产品，可放眼全国，根据需要在全国范围内建设药材基地。”谭建文表示，希望能和惠州相关部门进行交流，找到合作项目。
关键词：中医；传统养生；产业开发
“养生”又称为“颐寿”。养生以培养生机、预防疾病、争取健康长寿为目的。“长生不老”是人们可望而不可及的梦想和追求，这个梦想几乎与人类文明的历史一样悠久。我们国家的传统养生文化有着悠久的历史，在其发展过程中融合了自然科学、社会科学等诸多因素，以其独特的理论体系，丰富的临床经验，为中华民族的繁衍昌盛做出了巨大贡献，养生文化也成为我国宝贵文化遗产的重要组成部分之一。
一、中医养生文化的起源
殷商以前，有关于养生文化的记载多来源于一些带有神话色彩的历史传说。如我国传说中的“阴康氏”部落的先民由于生活环境潮湿加上劳累过度，很多人都得了“关节不利”的毛病。为了摆脱疾病的困扰，他们发明了一种“摔筋骨、动肢节”的养生方法，这种养生方法类似于现代的气功导引。
“大禹治水”的故事家喻户晓，据史料记载，大禹发明了“禹步”，即一种以呼吸运气结合脚步移动的导引养生方法。这两个例子我们可以看作是运动养生的先驱。
夏商时期最著名的养生家要首推彭祖。根据古代典籍记载，彭祖精于养生，尤善导引行气及饮食调理，相传他历经唐虞夏商等代，活了八百多岁。固然，活到八百多岁的说法确实有些夸张，但据考证，彭祖实际上是以其命名的一个氏族，这个氏族精于养生，族中长寿之人辈出，并因此而闻名于世，于是产生彭祖享寿八百这类传说并流传于后世。
二、中医养生文化的发展
从殷商开始，我国的养生文化有了确切的文字记载。如甲骨文中出现了“沐”、“浴”、“寇帚”之类的字样。“沐”指洗头，“浴”指澡身，合在一起就是洗澡之意，强调要重视个人卫生。“寇帚”古时作大扫除讲，即强调要打扫集体卫生。
西周时期，养生思想得到进一步的发展，出现了专门掌管周王和贵族阶层饮食的食医及专门主管环境卫生的官员。食医负责调配王室贵族饮食的寒温、滋味、营养等，非常类似于现代的营养师；而专门主管环境卫生的官员则大致相当于现代的卫生防疫人员。这些养生保健思想出现在几千年前的古代，是具有极其先进意义的。
老子是道家学派的创始人，同时也是一个著名的养生理论家和积极的实践者。相传其活到160多岁，这与他重视养生以及善于在实践中积累养生的理论和方法是分不开的。他在《道德经》中说：“人法地，地法天，天法道，道法自然。”这段话的大意是说人必须遵循地的法规才能生存，土地依赖天象气候的变化才能生万物，天象气候则是依其道即规律而运行，而道就是那些自存的当然，即所谓自然的东西。这是他悟于宇宙之变化，而用于人体养生的原则。提倡人们要顺乎自然之道、适应自然之法，也就是顺应自然的养生观。此外，他还提出了“归真返朴”、“清静无为”的养生理论，这些对指导后代养生都具有积极的意义。
三、发展我国中医养生产业的对策
建立完善的市场经济管理体制。相关政府部门应适当放权，建立宏观调控机制，实现管办分离，并按照政企分开、政事分开、企业和事业分开，营利性和非营利性分开的原则，加快推进中医养生产业化的发展步伐。首先，制定扶持传统养生产业的相关政策，比如提供优惠的税收政策和投资政策，提供一定的低息贷款或者贴息政策。其次，建立传统养生产业的市场管理机构，制定相应的市场经营管理办法，相关政府职能部门应出台相应的法律法规，明确划分传统养生产业市场的管理权限，完善和统一管理秩序，加强对其市场的监督、指导和检查，维护市场的正常秩序。
建立科学规范的养生产业统计体系。传统养生产业的进一步发展，需要建立一个既符合养生产业自身规律，又能适应市场经济发展的科学规范的统计指标体系。具体而言，这个指标体系应该在统计的内容、形式、以及报送流程、途径等方面做出一个统一的规范，并制定相应的统计制度。同时，政府部门还应将这一制度纳入各地、各级的统计系统，进而增强统计工作的权威性和强制性。
开发新的中医养生运动项目，丰富人们的消费选择。在传统养生消费群体中，青少年、中年人的参与率、选择率相对较低，面对这一现实状况，相关研究人员与管理部门，应该加强传统养生项目的挖掘、整理与创新工作，开发出新的中医养生运动项目，丰富人们的消费选择。
加大中医养生的市场开发力度。首先，经营者可以根据不同民族区域的自然风光与人文景观，对中医养生旅游市场进行配套性质的开发；其次，可以选择部分特色鲜明、健身效果明显的项目，来开发技术培训和咨询市场，如五禽戏、八段锦、易筋经、木兰系列技术培训等；最后，可以选择技巧性、竞技性、观赏性强的项目来开发竞技表演市场，如太极推手、功力竞赛等，从而加强中医养生的市场开发力度。
加快传统养生产业高素质人才的培养。当前，养生产业的开发急需一批既懂养生又懂市场运作的高素质人才。
因此，首先，院校应在课程改革中，增加中医养生专业课的设置，并尽量在课程结束时为学生联系实习基地，在实践中增强综合能力；其次，社会应广泛建立养生人才专业培训中心，将具有经济、管理、法律、策划营销、公关等综合素质的人才送到培训中心进行中医养生专业知识的培训，从而逐步建立起一支专业素质过硬的人才队伍，为我国中医养生产业发展提供丰富的人力资源。
参考文献：
[1] 谷桂远. 中医养生有道[J]. 养生大世界 , 2002,(10) .
关键词：针灸推拿 教育改革 继续教育
建国以来，针灸推拿事业蓬勃发展，培养了大批针灸推拿专业人才，中医院校在培养针灸学专业人才方面已经取得了显著成效，但在西医院校，由于培养目标的不同，教学时数的限制，包括在中医学课程内的针灸学教学学时很少，要在有限的时间内达到比较好的教学效果，必须改革旧的教学方法，探索针灸学教学的新路子。为此，近年来我们在针灸学教学方法上进行了大胆的改革，取得了良好的效果。但对针灸推拿教育规律的认识，一直处于研究和探索中，对针灸推拿的事业发展，我们必须要有个清醒的认识，针灸推拿教育该怎么走，怎么才能培养出德才兼备的专业人才，确实值得探讨。
本人长期在针灸推拿的教学一线，也是从学生时代走过来的，对于针灸推拿教学和针灸推拿专业学生目前的状况有比较深的了解，特在此谈点个人的看法。
1 社会对针灸推拿的认识需要改变。针灸推拿属于中医的范畴，但与中医还是有区别的，主要区别在于中医和针灸推拿的诊断依据是一样的，但治疗却不一样，中医是以处方用药为主，而针灸推拿是以针刺和推拿为主。长期以来，我们培养的针灸推拿专业人才，真正用针刺和推拿治疗的为数并不多，这就极大的限制了针灸推拿事业的发展。而针灸的疗效确切、毒副作用小的特点，也很少人知道。正是因为针灸推拿地位的特殊性，现在真正从事针灸推拿工作的人是越来越少。据有关部门资料统计，2004年我国针灸科人数较10年前下降了45％，比2002年减少了51.5％。下降速度是明显的。这必须引起我们的重视。针灸中的“烧山火”、“透天凉”等针法和飞针、芒针、火针等技术正面临着失传的危险。
2 教学上的误区。据了解现在中医院校中针灸推拿教学的课程设置存在问题，这是现在中医院校的通病。据了解现在针灸推拿教学中，公开课程的课时占30％，西医课程的课时占30％，中医课程的课时占20％，而针灸推拿的专业课程只占20％，课程设置不合理，严重制约了针灸推拿事业的发展。笔者认为医学教育属于精英教育，教育要以质量为重，注重培养以临床能力为考核核心的高尖人才。中医又不同于西医，特别是针灸推拿与西医更是难以沟通，所以有必要大胆改革教学课程的设置，把公共课时和西医课程进行精简，腾出更多的课时用于针灸推拿专业课程。5年制针灸推拿本科教学中西医课程，只保留人体解剖学，将西医诊断和西医内科合并为西医概论学，将病理学和生理学合并为病理生理学等等，除人体解剖学为必修课外，其余西医课程均为选修课，把西医课程的课时降为总课时的15％。公共课程的课时也要做出合理的调整，减少英语和计算机等课程的课时，使公共课程的课时也降为总课时的15％。这样可以使针灸推拿专业课程的课时占到总课时的50％，这样才能体现出针灸推拿的教学特色，学生才能更多的掌握针灸推拿专业知识。而针灸推拿专业课程的理论讲授占课时的比例为50％，实践能力的操作要占到40％，实验课时为10％。近几年来我校针灸推拿学生的实践(如点穴)考试，情况很不理想，理论与实践相脱节的现象值得我们深思。教学方法上的改革要以多媒体教学为主，多媒体教学可通过影视、动画、图像等形象化的表现形式，较彻底的分解知识技能信息的复杂度，减少信息在大脑中从形象到抽象、再由抽象到形象的加工转换过程，把教学中的重点、难点、结构层次一一展现出来，充分传达教学意图。所以我们要下大力气制作针灸推拿专业课程的多媒体课件，真正做到体现出多媒体教学的特色。重视针灸推拿专业学习讲座。如条件允许，可在针灸推拿教学中，大力引进讲座形式，固定二周一次的专业讲座模式，可聘请相关专家，对学生进行专业讲座，以讲授针灸推拿在临床中的运用，治疗相关疾病的经验心得，针灸推拿在科研领域中的进展，针灸推拿的特殊针法和技术等等，可以极大的提高学生的学习兴趣和增强学生对针灸推拿治疗疾病的信心，效果是可见的。重视针灸推拿专业的后期教学阶段，也就是实习阶段。以12个月为基础，合理分配实习时间，以中医内科、针灸科、推拿科为实习重点，时间各占三个月，总计9个月时间，其余三个月，由学生自主选择科室。学生首先在中医内科实习三个月，掌握诊断疾病的能力，在针灸科和推拿科实习掌握治疗疾病的能力，其他科室的实习也以掌握诊断疾病能力为主，具体由学生所处的地域常见病和多发病为主，由学生自行确定相关科室。
3 针灸推拿在整个医疗体系中的思考。正确定位针灸推拿在整个医疗体系中的地位，对于我们教学的开展、学生的学习兴趣的提高以及学生的就业都有很大的帮助。笔者认为针灸推拿在医学体系中的地位，以疗效确切、毒副作用小、费用低廉为依据，将针灸推拿提升到一个新的高度。国家或相关职能部门要充分认识到针灸推拿在医学领域中的重要性和特殊性，并科学规划。各省要尽快成立专业的针灸推拿医院，在国家大力推行社区医疗的基础上，每个社区医疗站增加一名针灸推拿专业医生，在执业医师目录中，增加针灸推拿医师，明确规定针灸推拿的治疗以针灸推拿为主、处方用药为辅。大力宣传针灸推拿在医学领域中的重要性，并制定相关政策予以规范，比如目前《全国医疗服务价格项目规范(试行)》规定的3966项中；针灸推拿中针灸埋线疗法、穴位治疗和推拿手法在不少地区都没有收费标准，这对于开展针灸推拿工作极为不利。
国家重视、政策的支持加上社会对针灸推拿的认同感的不断加强，使针灸推拿在医学体系中的地位会得到很大的提高，最终得到普及。
4 针灸推拿的继续教育问题。针灸推拿继续教育对于针灸推拿事业的发展和提高针灸推拿的生命力具有特别重要的意义，医学事业的发展是很快的，单纯依靠本科阶段的教学，已经跟不上前进的步伐，所以必须积极开展继续教育工作。针灸推拿继续教育的母体应该是针灸推拿学会，作为开展针灸推拿继续教育的主要力量的针灸推拿学会应该具备如下主要职能：
开展省内外针灸医学学术交流活动，组织针灸课题的研究和科学考察活动，编辑出版各种针灸书籍、学术期刊、文献资料和音像制品：加强医学科技的培养人才力度，推广针灸学术成果，不断提高针灸工作者的技术水平，开展针灸临床及针灸医学科学普及活动：组织会员参与科技决策论证、法规制定、提供政策建议等，接受委托承担针灸科技项目评估、成果鉴定、提供技术咨询、技术服务：开展针灸器材的研制、开发、评审、监制及推广应用工作，举办各种短期培训班，传授最新针灸推拿方面的医技知识。
【关键词】残疾人；大学生；医学院；就业；长效
高校毕业生是整个社会中充满活力、富于创造性的群体，是国家宝贵的人才资源，其中残疾人大学生作为一个特殊的群体，对于就业有更加紧迫的需求。由于残疾人的自身条件限制，以及环境和心理等因素的影响，医学院校成为残疾人重点选择的院校类型，因此医学院校在对待残疾人大学生就业创业方面有更为艰巨的任务。然而，当前大学生整体就业状况日益严峻，残疾人大学生的就业之路更为艰难，此现状值得各个医学院校以及社会各界持续深入关注。促进残疾人大学生就业，有利于促进残疾人教育的发展和残疾人群体文化水平的提高，有利于人力资源的充分利用。同时，做好残疾人大学生的就业工作，解决其生存问题，保障其合法权益，是促进我国经济发展和社会和谐的重要举措。
一、医学院校残疾人大学生就业基本状况
根据第六次全国人口普查我国总人口数及第二次全国残疾人抽样调查我国残疾人占全国总人口的比例和各类残疾人占残疾人总人数的比例，推算了2010年末全国残疾人总数为8502万人，占全国总人口的6.34%。其中根据北京师范大学了《2013中国劳动力市场发展报告》中显示，近年来我国残疾人的就业率维持在45%左右。而在这之中残疾人大学生就业占大多数，而残疾人大学生就业方向有一半以上以医学为主。例如：河南中医学院2014年在校残疾人大学生共44人，其中专业在医学方向的有37人，占整体比例的84%。
二、残疾人大学生就业现状分析
（一）国家和地方有关残疾大学生就业问题的相关政策及分析
1.国家有关政策及分析
为维护残疾人的平等权益，1982年《中华人民共和国宪法》颁布实施了《中华人民共和国残疾人保障法》和《残疾人教育条例》。其明确指出国家保护残疾人福利性单位的财产所有权和经营自，其合法权益不受侵犯。这一方针，使得残疾人大学生在解决其的就业问题上有据可循，并为残疾人大学生就业问题指明了方向。
2.地方有关政策及分析
以河南为主要分析对象：根据《河南省按比例安排残疾人就业办法》的相关规定：“本省行政区域内的机关、社会团体、企业、事业单位和民办非企业单位（以下简称用人单位）应当承担按比例安排残疾人就业的义务。”“用人单位应当按照不低于本单位在职职工总数1.6%的比例安排残疾人就业。用人单位安排残疾人未达到规定比例的，每年度应当向残疾人就业服务机构缴纳残疾人就业保障金。”对于残疾人来说，现行政策的实施既为残疾人安排了更多的就业机会，同时用人单位缴纳的残疾人就业保障金也给残疾人就业活动提供了资金支持。
综上，国家和地方关于残疾人就业问题上积极推行相关政策，借以保护残疾人权益，但由于全国缺乏统一的法规政策与强制性措施，使其在落实方面存在一定的局限性。
（二）残疾人自身条件的分析
从身体素质情况来看，残疾人包括损伤、活动受限以及参与的限制，因此残疾人在身体素质方面较常人处于劣势。心理素质方面，因其身体素质方面稍有欠缺，会带来部分心理问题，但同样也更容易锻炼成坚毅的性格。就其能力素质而言，因自身缺陷反而易表现出比较坚强的意志，而且通过磨炼，其他功能得到代偿，更能专注于学习和生活。从社会适应能力对比，虽然残疾人在社会中会遭遇歧视，但也会激励着他们努力学习文化知识，拓展自身的精神世界，同时更加努力的去适应现实世界。
（三）市场经济下的就业环境
我国劳动力资源丰富，从新增就业来看，我国城镇近几年每年需要就业的人数仍将保持在2400万人以上，而新增岗位和补充自然减员大约只有1200万人左右，同时高校毕业生2014年已达到727万人次，供需结构性矛盾极度突出。其中由于残疾人大学生劣势明显，就业过程中各种歧视屡见不鲜，其就业情况也更加严峻，具体如下：
残疾人就业歧视状况：
（1）就业机会歧视。由于残疾人大学生的身体缺陷，使得在同等条件下企业也将优先选择正常高校毕业生以满足社会的竞争需求。
（2）工作待遇歧视。由于就业环境及其严峻，导致部分就业残疾人大学生就业缺乏优势，未享受到企业提供社会保险和平等的权利。
（3）环境歧视。就业服务机构没有为残疾人就业创造良好的无障碍环境，限制了残疾人获得就业服务的机会；部分用人单位也以此为由拒绝招聘和录用残疾人。
三、建立和完善残疾人大学生就业长效机制
（一）国家政府组织要完善相关政策为残疾生创造就业条件
（1）政府组织各地残疾人就业服务机构要在学生毕业前提前介入，针对每一名残疾人大学生的实际情况，开展一对一就业服务。
（2）政府组织要支持残疾人大学生自主创业，同时在现有政策基础上进一步放宽准入条件，建立残疾人大学生见习基地和创业基地。
（二）医学院校加强对残疾大学生就业指导工作
1.医学院校加强对残疾大学生综合素质培训
（1）为残疾大学生开设心理健康辅导课，改善其自卑心态。
（2）优化校园环境，完善无障碍设施器材建设。
（3）丰富校园生活，拉近残疾人大学生和同学、老师和社会之间的联系。
（4）监督在校学生学好专业知识，扩大知识面，使其成为专业上的拔尖人才，提高就业机会。
2.医学院校加强对残疾大学生专业技能培训
（1）根据在校残疾大学生的自身条件进行专业技能培训，并依据其自身特点制定相应的就业计划。以河南中医学院的针灸推拿系的针灸推拿专业的残疾大学生为例，若此学生仅下肢有缺陷，学校会从大一时就开始择重在针灸技能方面对他进行培训，同时涉及简单的推拿技能，为其自身健康和未来就业奠定基础。
（2）为残疾大学生设置专门的就业信息渠道，帮助残疾大学生寻找实习机会。
（3）要针对残疾大学生就业需求和人力资源市场用工需求，开展就业救援活动，提高残疾大学生就业竞争力和就业层次。
医学院校在对在校残疾大学生进行就业培训指导，帮助其合理规划职业生涯，理性选择职业，积极主动就业的同时，还要做好应往届残疾大学生就业需求的调查摸底工作以及对残疾大学生的职业测评工作，根据不同的测评结果做好必要的就业指导。
3.医学院校加强对残疾大学生创业教育培训
（1）学校对大一残疾学生针对性展开职业生涯规划和指导。
（2）学校可以邀请历届创业成功的残疾大学生回到学校给在校的残疾大学生分享经验和教训，帮助他们树立信心，成功创业。
（三）医学院校对残疾人大学生开展帮扶行动
据了解，除了国家、各地区建立各项机构各项政策以外，各个残疾人大学生所在学校也对其学习生活以及就业创业作出努力。以河南中医学院为例，主要侧重于两个方面：
（1）发放就业补贴。由学校登记对各个残疾人大学生进行帮扶，定时发放生活津贴，从经济上缓解残疾人大学生生活负担和家庭压力。
（2）辅导员进行就业创业一对一帮扶。直接将辅导员和残疾人大学生一对一进行绑定，不定期询问和帮助残疾人大学生生活和就业创业等相关情况，积极了解其生理和心理变化，通过各种渠道帮助残疾人大学生获取最新招聘救治信息以确保其更好的就业创业和社会生活。
参考文献：
关键词：健康管理中医“治未病”医保支付
一、健康管理的内涵及意义
健康管理是一种新的疾病干预模式，从疾病治疗向事前预防、事中治疗、事后康复的全过程管理转变，采用多种形式的激励手段，鼓励医患双方主动采取疾病防控措施，从源头上遏制医疗费用增长。据估算，每投入1元用于健康管理，就可以节省约45元的医疗费用支出。这说明在健康管理方面投资可以起到良好的节约医疗费用的效果。同时，如果能够在基层对慢性病进行有效的管理，可以避免慢性病患者涌向大医院从而产生额外的检查及药品费用，也有利于降低成本。因此健康管理模式出现后，对医疗保险产生了重大影响，国外许多保险机构都投入一定数量的资金用于健康管理，并使之成为医疗服务体系中重要的组成部分。
虽然我国的医疗保险制度建立较晚，但从医保基金中划拨一定比例的经费用于健康管理，是我国医疗保险制度探索的方向。我国多地也已开展对医保介入健康管理的探索：2006年，镇江市对参保人员实行规范的门诊慢性病管理，这是我国医疗保险开始关注健康管理的最早探索；2008年，青岛市将社区糖尿病患者的初级体检、健康教育、医药费等纳入医保支付范围；2009年，北京市将“知己健康管理”纳入医保支付范围；2011年，太仓市医保部门支持配合人保健康公司，把“健康保障+健康管理”的理念引入了大病保险；2015年，天津市将符合规定的基层医疗卫生机构为居家老年人提供的医疗服务项目纳入医保支付范围。以上探索为我国医保介入健康管理积累了丰富的实践经验，不过我国医保介入健康管理的制度建设仍然任重道远。
二、将健康管理服务纳入医保支付的必要性
（一）顺应国家政策的引导
我国政府高度重视健康管理的作用，出台了一系列鼓励政策。《国家中长期科学和技术发展规划纲要（2006―2020）》提出要“疾病防治重心前移，坚持预防为主、促进健康和防治疾病结合”。2013年，《务院关于促进健康服务业发展的若干意见》提出“为参保人提供健康风险评估、健康风险干预等服务，并在此基础上探索健康管理组织等新型组织形式。”2014年，《国务院办公厅关于加快发展商业健康保险的若干意见》明确提出：“鼓励商业保险机构积极开发与健康管理服务相关的健康保险产品，加强健康风险评估和干预，提供疾病预防、健康体检、健康咨询、健康维护、慢性病管理、养生保健等服务，降低健康风险，减少疾病损失”。健康管理服务的发展离不开相关政策的支持，而医疗保险或健康保险作为医疗与健康服务资金供给的政策安排，相应的支付政策能很大程度上促进健康管理服务体系的构建和发展。
（二）符合医疗保险改革的要求
自1998年我国城镇职工基本医疗保险制度建立以来，医疗保险改革是我国医疗改革成效最为显著的领域之一。在我国基本医疗保险制度建立、医保基本实现全民覆盖的背景下，创新完善医保管理制度成为下一阶段医疗保险改革的重要任务。现阶段社会医疗保险基金以支付疾病住院治疗为主，如果医保基金支持健康管理服务，既可以盘活基层医疗机构的资源，又可以提高基金使用效率。从世界主要国家医疗保险制度建立和发展历史中可以看出，为了适应不断发展变化的环境，从单一的医疗保险发展到预防、保健、治疗、康复、护理等全方位的健康保险是医疗保险的必然趋势。因此将健康管理服务纳入医保支付符合医疗保险改革的要求，可以促进医疗保险管理制度的变革。
（三）满足群众现实的需求
积极对“未病”者提供健康管理服务，可以提高人民群众的生活质量。相关研究表明，将健康管理服务纳入医疗保险是群众的现实需求。在对南京市某社区600名老年人的调查中，561名拥有社会医疗保险的老年人中有539人希望医保支付健康管理服务。在对上海市403名社区医务人员的调查中，认为相关健康管理服务项目应该纳入医保的占50 2%。上海市闸北区是2011年卫生部、国家中医药管理局确定的高血压患者中医健康管理试点地区，闸北区在高血压患者人群中实施中医健康管理并积累了一定的经验，但也发现尚未与医保制度衔接不利于高血压中医健康管理工作的开展及推广。因此，将健康管理服务纳入医保支付是急切的现实需求。
三、中医“治未病”的健康管理价值
在我国，“治未病”是一种历史悠久的健康管理理念和方法，“治未病”不仅是我国中医学思想宝库的瑰宝，也是健康管理的具体实践。两千多年前的《黄帝内经》中就指出：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。”唐代医药学家孙思邈在黄帝内经的基础上提出：“古人善为医者，上医医未病之病，中医医欲起之病，下医医已病之病”。同时，中医“治未病”根据五脏调节、四时养生、体质调理的中医理论和药物与非药物疗法的临床实践，在提高健康水平、避免疾病发生和减少疾病伤害等方面有诸多行之有效的方法。
加快构建中医特色预防保健服务体系，核心就是探索深化“治未病”健康工程。中医“治未病”强调“未病先防、既病防变、瘥病防复”，这与现代健康管理“事前预防、事中治疗、事后康复”的做法完全一致。时至今日，国外仍然在对健康管理的技术进行探索，而我国传统医学中早已有成熟的理论和方法，无论在理论还是技术层面都是对健康管理学科的重要贡献。然而在制度层面，我国的健康管理与国外还有较大差距。因此在我国医疗保险对健康管理进行探索的时候，应当重视中医“治未病”这一宝贵财富，发挥理论和技术层面的优势，构建具有中国特色的健康管理制度。
四、健康管理服务的医保支付政策思考
（一）医保支付应从社区健康管理服务起步
将中医“治未病”健康管理服务纳入医保支付体系，应当从社区起步。这是因为社区卫生服务中心承担着健康管理的职能，是中医“治未病”的第一线。近年来，为了加强基层卫生力量，我国为社区卫生服务中心建设投入了大量资金，社区卫生服务中心已经拥有了一定的医疗条件和能力开展健康管理，同时社区卫生服务中心也负责居民健康档案的建立和保管，居民健康档案中就包含中医体质辨识的内容，方便开展中医“治未病”服务。最关键的是，社区就诊便利、成本低廉，能够降低总体医疗费用支出，便于医保介入。因此应当将中医“治未病”项目列入社区医疗保健服务的范围，并且由医疗保险提供保障，以便让社区居民享受中医“治未病”服务，同时又达到降低医疗费用的目的。
（二）利用个人账户支持健康管理服务
一直以来，我国医保个人账户使用情况的监管是一个比较大的问题，部分参保人员个人账户资金积累较多，存在与定点零售药店合谋违规使用个人账户的资金“购买”生活用品等情况，既造成了医保资金的流失，还无助于参保人员健康水平的提高。将中医“治未病”纳入个人账户支付范围，可以使被动管理变为主动引导，引导参保人员将个人账户用于中医“治未病”服务，从而使参保者对自身健康负责，加强对疾病的预防从而能够最终起到节约医保基金的作用。同时也方便患者在康复阶段通过个人账户继续使用中医“治未病”服务，避免病情出现急剧恶化，同样也有利于患者和医保基金。
（三）采用参考价格法制定个人账户支付标准
在目前我国的医保管理制度中，为一个医疗项目制定支付标准之前，先要制定这个项目的价格。而对于中医“治未病”这种健康管理服务而言，其价格制定较为困难。为了避免陷入这一困境，可以借鉴德国的参考价格体系。参考价格体系原本含义是指在药理学或治疗学上具有相等作用的一些药品中，选择其中最低价或平均价作为参考标准，确定该价格作为该类药品的报销标准，如果患者所选用的药品价格超出了这个参考价格的标准，其差额将由患者支付。通过综合中医“治未病”健康管理项目的收益、医保基金的承受能力、医保政策的导向等因素为中医“治未病”目制定相应的参考价格，作为支付标准。参考价格体系既能够支持参保人员享受中医“治未病”的服务，又能控制支付成本，同时把中医“治未病”健康管理服务价格的形成交还给市场，而医保又可以发挥重要的导向作用。
（四）将按人头预付作为医保统筹基金的支付方式
美国健康管理模式成功的基础在于按人头预付的补偿模式，这是因为按人头预付方式的激励机制与医疗体系的健康管理功能相吻合。一方面，人头预付方式可以激励医疗机构的疾病预防行为，促使医疗机构采用中医“治未病”等适宜、高效、廉价的健康管理服务项目，无病时主动预防、小病时积极诊治、治愈后跟进康复，能够降低医疗费用支出。另一方面，在按人头预付的情况下，医疗机构能够获得的医保资金与在本机构注册的参保人员数量挂钩。为了吸引居民在本医疗机构登记注册，医疗机构会积极采取措施，通过提高中医“治未病”健康管理的效果，而不是推诿病人的方式降低成本，真正实现健康管理的目标。因此医保统筹基金应当采用按人头预付的方式，促使医疗服务机构重视提供中医“治未病”健康管理服务，并且运用各种手段来监管服务提供者的行为，确保服务的质量。
（五）充分发挥商业健康保险的创新作用
健康管理原本是美国商业保险机构为了控制成本，增加利润而主动采用的方法，这客观上开启了医疗保险的新模式。相对于社会医疗保险，商业健康保险除了控制成本以外，还有增加利润的要求，在这双重动力之下，商业健康保险公司会积极采取健康管理措施，对中医“治未病”服务敢于积极尝试，围绕中医“治未病”健康管理项目开发保险精算制度、核保制度、理赔制度和数据管理制度。而且，社会医疗保险的经办管理往往受到法定规则的约束，而商业健康保险公司的产品设计则较为灵活。因此可以借助商业健康保险公司对利润的追求，鼓励并支持商业健康保险公司设计包含中医“治未病”健康管理服务的保险产品。同时也支持商业保险公司整合市场资源，与医疗机构合作或者直接开办中医“治未病”服务机构，提高健康管理服务的效率和水平，从而能够形成新的模式。
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[5]沈焕根加强健康管理服务放大医保功能效应――江苏省太仓市实践大病保险制度的启示[J]中国保险，2014（2）
[6]江莉莉，巢健茜，刘恒等老年人健康管理引入社会医疗保险支付体系初探[J]中国老年学杂志，2010（1）
[摘要] 本文探讨了开展中医预防保健服务体系建设的背景和必要性，并从实践角度研究了浦东新区开展中西医结合公共卫生服务模式的经验和成绩。笔者发现，中医公共卫生服务体系建设适合走中西医结合道路，并应加强专业人才和队伍培养，继续研究开发新的中医预防保健服务提供手段，加强中医预防保健服务的宣传和推广。
[关键词] 中西医结合；公共卫生；模式探索
[中图分类号] R197.1 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）11（b）-0165-04
The new model of the public health service for the practice and research in integrative traditional Chinese and western medicine
YU Donghai1 DU Leyi2 SUN Min1 QI Changju1
1.The Health Bureau of Pudong New District， Shanghai 200125， China； 2.Gongli Hospital of Pudong New District， Shanghai 200135， China
[Abstract] The article explores the background and the necessity for the developing TCM preventive health services system， and from a practical point of view， we has researched the integrative medicine experience and achievements of the public health service model in Pudong District. We has found that the TCM public health service system is suited the way of integrative medicine， we should strengthen the training for the professional talents， continue to research and supply the new means for TCM prevention and health， and put in more publicity and promotion.
[Key words] Integrative traditional Chinese and western medicine； Public health； Explore model
[基金项目] 上海市卫生局中医药科研基金课题（编号2010G009A）。
[作者简介] 郁东海（1971-），副主任医师；研究方向：卫生政策及预防保健。
通讯作者
公共卫生是通过组织社会资源，为公众提供疾病预防和促进健康的一门管理学。早在1923年，耶鲁大学公共卫生学院的Winslow教授就作出了比较完整的定义：公共卫生是防治疾病、延长寿命、改善身体健康和机能的科学和实践。公共卫生通过有组织的社会努力改善环境卫生、控制地区性的疾病、教育人们关于个人卫生的知识、组织医护力量对疾病做出早期诊断和预防治疗，并建立一套社会体制，保障社会中的每一个成员都能够享有能够维持身体健康的生活水准。也有学者简练的把公共卫生定义为“3P”，即promotion（健康促进）、prevention（疾病预防）和protection（健康保护）[1]。
1 开展中医预防保健服务体系建设的背景及现状
公共卫生是随着人类与疾病斗争而不断完善起来的学科，在早期往往带着宗教和超自然观的烙印[2]，但当时的一些规定、实践活动的确对预防疾病、保障公众卫生安全起了积极的作用。国外如古希腊、古罗马、古埃及人分别建立的清洁饮水系统；古罗马人对职业病的发现和预防；中世纪欧洲港口检疫规定（马赛）、垃圾处理规定（柏林）、市场清洁制度（佛罗伦萨）、传染病报告和隔离制度（黑死病、天花等）等等。我国类似的实践也很多，最早如“殷人洒扫火燎防疫图”、殷墟等夏商遗迹中发现的完善排水系统；春秋战国时期提出的养生和食疗概念、秦汉导引术的发明及推广、晋代传染病隔离区的使用及疟疾的防治、明代人痘法预防天花等。
但祖国医学在公共卫生领域最大贡献在于其形成了一套完善、至今仍有指导意义的预防保健理论和实践体系。中医药的理论精髓是“人与自然的平衡”以及“未病先防”的预防保健理念，提倡了以合理生活方式、精神状态来避免疾病的发生，而“治未病”理念尤能体现其核心价值。“治未病”一词始见于中医学奠基之作《黄帝内经·四气调神大论》：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。”唐代著名医家孙思邈也有：“上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病”的阐述，该理念经历代医家的不断完善和补充，目前已经形成完整的理论体系和诊疗措施，可以概括为“未病先防、既病早治、已病防变、瘥后防复”，在病前、病中、病后均体现了“预防保健”的概念。这与西医学的最新“生理、心理、社会、环境相结合的新医学模式”有着紧密的契合。
多年来，我国着力于开展公共卫生服务体系建设和改革。2003年原卫生部确定了中国公共卫生体系建设的总体目标：建立健全我国突发公共卫生事件应急处理体系、疾病预防控制体系和卫生监督体系；完善农村初级卫生保健体系、城市基本医疗服务体系、卫生科普宣传体系和财政经费保障体系。2009年7月我国正式启动国家基本公共卫生服务项目，这标志着宏观层面的全民公共卫生运动正式展开[3]。目前，我国公共卫生服务组织体系由履行卫生服务职能的政府部门和直接提供卫生服务的国有卫生事业单位构成[4]。该体系有利于减少环境对人群健康的不良影响，促进人们维护和改善自身健康；加强卫生服务的保证，有效保证卫生服务质量、公平性、安全性。但该体系本身也存在一些不足，如：公共卫生支出明显不足、卫生资源分布不均、广大居民自我保健意识淡薄等问题[5]；与此同时，我国传统西医预防保健服务体系已无法满足人们对越来越高的预防保健服务需求[6]；而且严重急性呼吸道传染病（SARS）疫情、人禽流感疫情、艾滋病（AIDS）等新发传染病不断涌现，对现有的公共卫生的体系形成挑战[7]。
因此，2007年时任国务院副总理的吴仪在全国中医药工作会议发表重要讲话，提出“治未病”预防保健理念，国家开展了中医公共卫生服务体系建设的探索。中医公共卫生服务项目一般也称为中医预防保健服务项目，一些官方新闻或文件也成为中医“治未病”项目。其主要概念就是在政府主导下，运用中医药传统方法，比如养生保健（比如药膳、中药茶饮、穴位按摩等），调整情绪、饮食、生活方式等，在疾病未发生前、或者疾病缓解期，防止疾病发生、发展，维护健康的方法。“治未病”是中医药学的核心理念之一，也是中医预防保健的重要理论基础和准则。符合国际医学界从“治疗疾病”向“预防疾病”的医学模式转变。
2 开展中医预防保健服务体系建设的工作步骤
浦东新区一贯重视中医预防保健服务工作，很早开展了相关试点工作。2008年起，浦东新区卫生局与上海市中医药大学附属曙光医院合作，开展了“中医‘治未病’进社区9+1项目”，在区域内9家社区卫生服务中心完成了8个“治未病”社区服务项目的培训和推广，培养社区“治未病”专业人才数十人，服务群众近万人次；2010年4月，浦东新区卫生局又推进了“浦东新区中医预防保健体系‘治未病’中心建设”项目，投入数百万专项资金，与相关机构合作，在区域内建设了1家区级“治未病”中心和3家社区“治未病”中心，为万余名社区群众提供了“中医体质辨识”及个体化中医健康宣教服务；同时，卫生局主办或合作开展了多场相关论坛，包括与上海市曙光医院、区疾控中心合办的“第一届全国‘治未病’高峰论坛”、“中医‘治未病’与慢性病防控论坛”等。所有这些工作，为我们推进中医预防保健服务提供了理论、实践、人员等方面的准备。
2009年，浦东新区被国家中医药管理局确定为“首批‘治未病’预防保健服务试点区域”和“国家中医药发展综合改革试验区”。笔者通过经验总结和政策准备，在2011年1月，由浦东新区卫生局印发了《浦东新区中医“治未病”预防保健服务体系建设实施方案》，开展中西医结合公共卫生服务新模式的探索。
2.1 建立组织架构和服务网络
浦东新区充分发挥现有公共卫生服务模式，实施资源整合，在条线管理上与现有防病体系整合联动，在工作内容上与目前防病内涵对接补增，形成“浦东新区卫生局—防病专业机构中医预防保健科—各医疗机构中医预防保健网底”三位一体的组织管理架构和服务网络。
该架构由区域卫生行政部门牵头，制定相关政策、落实中医公共卫生经费；专业公共卫生防病机构内建立中医预防保健功能；各级医疗机构防保科中配备中医专业人员，指导并开展中医预防保健服务。三级服务网络与原有的公共卫生网络共享，服务内容互补。
2.2 明确工作职责和工作内容
各专业防病机构设置“中医预防保健科”或相应功能，制定工作规范、内容并组织实施及管理考核；各级医疗机构设置中医“治未病”门诊和相应的“体验”工作室、“健康小屋”等，全面推行面向社区居民的体质辨识、保健指导等中医“治未病”服务；社区卫生服务中心、社区卫生服务站、乡村卫生室作为中医预防保健服务网底，全面实施属地化、以宣教干预为主的中西医结合的健康管理；卫生监督所设立中医监督科，实施并加强对中医预防保健服务的监管与执法。
在社区卫生服务中心，与已全面开展的全科医师家庭责任制相衔接，推进中医药参与家庭医生制度建设，为家庭提供连贯、有效的中西医结合公共卫生服务。浦东新区从2010年开始试点的全科医师家庭责任制以全科医师为责任主体，以社区卫生服务中心、服务站点及村卫生室为平台，服务团队为支撑，团队成员包括全科医师、公卫医师、乡村医生、社区护士等，为社区居民提供基本医疗及基本公共卫生服务。2012年起，浦东新区开始探索和实施中西医结合的公共卫生服务模式，要求每个社区卫生服务团队中至少配备一名中医执业医师、其他人员通过培训都能做到“能西会中”。其中，中医全科医师负责团队开展中医公共卫生服务的业务指导和疑难把关，并和团队其他医师共同开展中西医结合的以慢病和传染病防治、老年人保健、妇女儿童保健和健康教育宣传等为主的家庭健康服务。
2.3 强化人员培训和服务认可
新区为加强中医预防保健服务能力建设，培养一支能开展中西医结合公共卫生服务的专业技术队伍，开设了重点针对社区卫生服务团队的“非中医类别执业医师中医预防保健服务规范化培训班”。培训采取新区卫生行政部门资质认可、上级主管部门备案同意的形式，对考核合格的西医执业人员统一颁发中医“治未病”预防保健服务和适宜技术操作资格证，在新区范围内予以服务范围认可。
2.4 制定服务规范和操作细则
为规范中医预防保健服务方式和干预手段，新区聘请中医药院校专业教授，制定相应的服务规范和操作细则，包括：中医健康体检、体质辨识操作常规；各类慢病、妇幼保健等领域的中医预防保健干预方案。成为区域性的中医公共卫生服务指南。
2.5 规范运行机制和落实保障
2012年起，新区将中医预防保健服务纳入基本公共卫生服务项目，匹配中医公共卫生服务经费每年每万人口3万元；建立对专业防病机构、各级医疗机构中医预防保健工作的考核评估机制，考核结果与中医公共卫生服务经费拨付挂钩；中医信息化同步配套，与西医档案（总档）模块融合；开展基线调查、动态监测、效果评估等工作，建立中医预防保健监测和评估体系；明确政府职责，同步将中医药工作纳入对街镇的卫生考核范畴。
3 开展中医预防保健服务体系建设的取得成绩
2012年，新区已开展的14个中医预防保健服务项目分别为：中医体质辨识、中医慢病防治（糖尿病、高血压病）、中医传染病防治（慢性乙型肝炎）、中医健康档案管理、中医健康教育、中医孕前保健、中医孕期保健、中医产后保健、孕妇学校中医宣教、儿童体质辨识、儿童中医健康宣教、学生近视中医保健、老年人认知障碍中医干预、中医养生保健机构的规范化管理。
截止2013年1月，全区45家社区及10家综合、专科医院设置了中医“治未病”门诊，开展中医体质辨识及健康咨询服务50 864人次，掌握了本区9种体质的分布情况；完成中医健康建档59 933份；开展高血压中医随访干预13 179人次、糖尿病中医随访干预8795人次、慢性乙肝中医随访干预1436人次；开展中医健康讲座520场次、健康咨询义诊186场次、大型健康主题宣传154场次；开展孕妇学校中医宣教633课次、中医孕前保健1006人次、孕期体质辨识4676人次、产后保健12 310人次；开展儿童中医体质辨识14 230人次、4～6岁儿童中医健康讲座369课次、开展学生近视中医预防保健10 398人次；完成了老年认知障碍中医干预建档1028人次，卫生监督所建立了1488家中医养生保健服务机构基础信息库。
随着上述工作的逐步推进，新区实现了中医预防保健服务的两个全覆盖，即区内防病专业机构全覆盖和区属医疗机构全覆盖，中西医结合的公共卫生服务模式已基本确立；中医药在公共卫生服务预防、保健、健康教育等项目上的特色功能得到凸显，社区民众对中医的认同度及参与率也有了显著的提升。
4 经验体会
4.1 中医预防保健已经成为国家公共卫生服务体系的重要组成部分
中医药在长期发展过程中，形成了一系列行之有效的防治手段和养生方法，对于现阶段预防保健工作具有借鉴和指导意义，在服务、干预等领域有着显著优势。
4.1.1 可操作性高，价格低廉 祖国医药有很多特色性的防病养生方法，如药膳、中药茶饮、药液踏渍、穴位按摩、刮痧、保健拳操（导引）等，具有操作简单方便、安全性高、学习容易、花费较少（甚至无需任何经费）等优点，尤其是一些非药物疗法，在社区推广的可操作性强。
4.1.2 居民接受度高 中医药在我国传承5000余年，在群众中有着扎实的基础，得到了绝大部分中国民众的信赖。而且，其望、闻、问、切的诊疗手段使医生与患者之间形成良好的互动，这种贴近群众的服务方式深受欢迎[8]。通过工作实践也证明，这些以传统医学为核心的防治手段居民喜闻乐见、接受度极高。
4.1.3 效果显著 在开展中医预防保健推广项目前，浦东新区卫生局委托上海中医药大学对这些项目的有效性开展了科学研究，以前瞻性设计、对比研究、统计学分析等手段验证了其对防治多种疾病（常见慢病、传染病、肿瘤等）的有效性。
综上所述，中医预防保健服务的特色和优势能有效的弥补现阶段我国公共卫生体系中一些不足，如上文所述的“公共卫生支出明显不足、卫生资源分布不均、无法满足人民预防保健服务需求”等。同时，近年来，中医药还在突发性公共卫生事件中发挥了越来越显著的作用，如汉川特大地震、北京奥运会、上海世博会等重大事件和SRAS、手足口病、甲型H1N1流感等疫情防治中，中医药成效显著[8]。由此可见，中医预防保健已经成为国家公共卫生服务体系的有效支撑和重要组成部分。
4.2 中医公共卫生服务体系建设应走中西医结合方式
4.2.1 基本公共卫生服务需要中西医结合 中医预防保健服务纳入基本公共卫生服务项目，能明显提升预防保健、公共卫生服务的效能。因此，开展中西医结合预防保健服务，是中医药和公共卫生事业发展的共同需要。同时，国家现有的公共卫生服务体系已比较健全、稳固，而且基本公共卫生服务的公益性必须体现公平性及可及性。在这种情况下，中医预防保健不应再建立另一套体系，否则易导致公共卫生服务的秩序混乱和公共资源的浪费。因此，中医预防保健应该与现有的公共卫生服务体系相融合，走中西医结合的道路。
4.2.2 全科医师制度需要中西医并用 全科医师制度的全面建立是为了解决基层群众看病难、看病贵的问题，是为了合理梯度就诊秩序和“健康守门人”制度，积极应对当前人民群众对医疗需要不断增长而建立基础性诊疗体系的需要。基层需要全科医师，但更需要全面掌握中医、西医的全科医师。只有中西医并重，才能更好的实现全科医师制度在基层保障中的作用和价值。
4.3 必须加强中医预防保健人才队伍的建设
从业人员的教育与培养关系到中医预防保健的可持续发展[9]。目前，我国已经形成了完善的西医公共卫生人才培养体系，各级大专院校均开设了公共卫生、疾病防治专业课程。但中医预防保健的教育在我国严重缺失，上海中医药大学曾开设过中医预防保健专业，但目前已停止招生，仅在全国一些中医药院校的临床专业中有一门“防治学总论”的内容与之相关。这与目前国家的相关政策及快速发展的中医公共卫生服务需求是不相适应的。因此建议：
4.3.1 院校培养 在国家各级各类中医药院校中设置中医预防保健专业，培养既掌握中医药基本理论和实践操作，又熟悉疾病预防、健康促进知识的专业医师，夯实中医公共卫生服务体系建设的人才基础。
同时，我国目前全科教育中，西医类别全科医师教材大纲很少涉及中医内容，因此，必须打破中西医全科医师之间的培养壁垒，调整教材的相关内容及教学方向，做到中西医并重和统一。
4.3.2 职业培养 对目前已经从事中医公共卫生服务的专业队伍，开展两种类型的培养：非中医类别医师应统一开展规范化培训，传授中医药相关知识；中医类别医师则开展公共卫生专业理论的学习。其中，尤其要强化对现有在岗全科医师中医理论和技能的培训，并解决服务范围许可的问题。从而在短时期内打造一支能中会西的社区公共卫生服务团队，满足目前工作的需要。
4.4 加大力度开展中医预防保健服务手段的研究
一项针对查浙江、上海、广东三地卫生行政管理人员的抽样调查显示，约绝大部分调查对象表示，有必要继续研究开发新的中医预防保健服务提供手段[10]。因此，国家可以根据各地中医公共卫生服务的试点经验，有计划的组织专家制定“中医预防保健服务手册”行业指南，规范服务范畴、服务方式、疗效标准等核心内容。
4.5 加强中医预防保健服务的宣传和推广
随着社会经济的发展， 生活方式的改变， 我国慢性非传染性疾病的发病形势严峻[11]。同时，一些现代社会特有的疾病如慢性疲劳综合征、亚健康等也都出现了高发的态势，知识分子、公司高级管理人员、普通员工、机关干部、白领阶层成为高发人群，而中医药在该领域有着丰富的防治经验[12-14]。同时，有调查显示我国青少年对中医药知识欠缺了解，获得途径不畅[15]。因此，提倡中医公共卫生理论和知识的普及和宣传具有非常重要的意义。在实践操作中，可运用群众喜闻乐见的方式，针对特定人群，如老年人、白领阶层、青少年等，推进中医药文化、中医预防保健知识“进社区、进楼宇、进学校”，从而逐步解决我国目前广大居民自我保健意识淡薄这一突出问题。
中医预防保健工作是当前的一项重大工作，对发展中医药事业、提高人民群众健康水平具有深厚的意义。浦东新区作为国家中医药综合改革试验区，将在以后的工作中进一步加强总结，进一步开拓创新，从而积累更多的做法和经验，力争为国家决策提供有力的参考。
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2017年全国硕士学位研究生招生考试初试将于2016年12月24日至25日举行，具体考试科目安排如下：
12月24日
考试时间：8：30-11：30
考试科目：思想政治理论、管理类联考综合能力
考试时间：14：00-17：00
考试科目：外国语（英语(一)、英语(二)、日语、俄语）
12月25日
考试时间：8：30-11：30
考试科目：数学一、数学二、数学三、中医综合、西医综合、教育学专业基础综合、心理学专业基础综合、历史学基础、法律硕士(非法学)专业学位联考专业基础课、法律硕士(法学)专业学位联考专业基础课、农学门类联考数学、农学门类联考化学。
考试时间：14：00-17：00
考试科目：法律硕士(非法学)专业学位联考综合课、法律硕士(法学)专业学位联考综合课、农学门类联考植物生理学与生物化学、农学门类联考动物生理学与生物化学、计算机科学与技术学科联考计算机学科专业基础综合。
（提示：2017年起，临床医学类专业学位与医学学术学位硕士研究生初试业务课考试科目分别设置，临床医学专业学位设“临床医学综合能力”（分中、西医两类）统考科目，医学学术学位业务课由招生单位按一级学科自主命题。同时，调剂录取阶段，报考临床医学类专业学位硕士研究生的考生可按相关政策调剂到其他专业，报考其他专业（含医学学术学位）的考生不可调剂到临床医学类专业学位。）
一、深化医药卫生体制改革，充分发挥中医药作用
在市、县行政领导机构的高度重视和支持下，我院紧抓深化医疗卫生体制改革之机遇，加强医院管理，改善诊疗环境，优化就诊流程，强化医疗质量和服务水平，不断拓展业务范围，充分发挥中医药特色优势。
1、医院改革试点工作情况：
按照国务院《关于深化医药卫生体制改革的实施意见》及《 2017年公立医院改革试点工作实施方案》的相关精神，医院一是制定了《 中医院人事制度改革实施方案》、《 自主招聘医技药护专业人员的管理规定》、《 中医院行管考核管理规定》。二是成立了由院长 同志任组长，其他班子成员和职能科室主任为成员的医院改革领导小组。三是打破职工身份界限，实行短期、长期聘用合同制，逐步完善晋级、晋升、降职、降级、解聘、辞退制度。四是深化分配制度改革，实行绩效考核工资制。扩大了单位内部分配自主权，将技术、管理、效益等生产要素纳入分配方案之中，极大地调动了职工的工作积极性。
2、国家基本药物制度建设及实施情况
为贯彻落实《国家基本药物制度》，医院成立由 院长任组长， 任副组长，药剂科等科室负责人为成员的实施工作领导小组。制定了医院基本药物的实施方案。 （1）、对基本药物实行网上集中招标采购
医院现有西药品种203个，中成药品种114个，共计710个，其中基药251个，占全部药品品规数79%。中药饮片408种，中药配方颗粒288个，对以上药品（包括非目录药品），医院药剂科通过医药采购服务平台在网上实行统一集中采购，其药物生产企业资质合法，均为达标企业。
（2）实施绩效考核和激励机制
与实施国家基本药物制度同步，医院建立了以医疗质量、用药规范、工作数量和群众满意度为核心的绩效考核制度，完善了绩效综合考核和激励机制，提高了医务人员医疗服务水平，改善了服务质量。为城乡居民提供了基本药物、基本医疗和公共卫生服务。
（3）加强基本药物质量安全监督
医院严格基本药物管理制度，强化了对基药进货、验收、储存、调配环节的监督，加强了对基本药物不良反应监测，建立健全了药品安全预警和应急处理机制，保证了基本药物质量和用药安全。
3、在基本医疗保障制度中中医政策的落实：
为充分发挥中医药在医改中的优势作用，切实缓解看病难、看病贵等问题，医院根据国家有关精神，制定了一系列中医药优惠政策：一是向群众大力宣传中医药文化理念，引导民众崇尚中医、相信中医、选择中医，促进医务人员热爱中医、使用中医、发展中医；二是搞好中医药的继承与创新，组织中医药人员认真学习四部（内经、伤寒、金匮、温病）经典著作，并认真组织考试，近年中医人员考试合格率为100%；三是鼓励中医人员运用中医药技术和手段治疗疾病，规定中医门诊处方量不得低于40%，中药销售额不低于药品销售额的35%，住院部中医处方量不低于50%，中药治疗不低于60%，销售额不低于药品销售额的25%；四是中草药处方量及收入较上年增长迅速。2020年医院中草药处方数比去年同期增长62%。中草药收入：至2020年10月比去年同比增长32.7%。五是非药物疗法治疗人次占门诊比例由之前的18.2%增加到23.5%，门诊中药处方比例达到36.58%，中药饮片处方比例达31.52%。六是门诊、住院病人平均费用及住院天数稳步下降，中医药“简、便、验、廉”的特色优势得到充分体现，社会群众对医院的认可度明显提高。
4、在基本公共卫生服务中开展中医药服务情况
一是结合医院实际情况，开展了门诊预约服务和特殊病人的绿色通道，优化了急诊和门诊流程，使病人随到随查，随到随治。二是改善就医环境，开展便民服务。医院实行单休日门诊、“一站式服务”、“中医药特色护理”及“先诊疗后付费”模式，极大地方便了患者就医。三是努力建设中医特色专科，医院针灸康复科、肛肠科现为渭南市重点中医专科。医院从资金、人员、设备购置等方面加大其建设力度，充分发挥其中医特色优势和品牌效应。四是落实市、县新型农村合作医疗相关政策，将中医服务项目的报销费用在原比例的基础上逐步提高，鼓励参合群众选择中医药“简、便、廉、验”治疗手段。
二、中医药治未病工程的建设与推进
医院成立了中医药“治未病”工作领导小组和中医“治未病”技术指导小组，制定了中医“治未病”工作的制度及职责。二是开展了“治未病”诊疗项目20余项，主要为：药物帖敷疗法、针挑疗法、断食疗法、推拿疗法、按摩疗法、刮痧疗法、热敷疗法、冷敷疗法、梳头疗法、雾化吸入疗法、药物熏洗疗法、药酒疗法、药茶疗法、艾灸疗法、蜡疗法、耳穴疗法等。三是加强对“治未病”工作情况的评估，进一步完善各项工作机制，总结经验、完善制度，保障“治未病”各项工作顺利开展。
三、中医药服务体系建设
1、中医科室建设及人员配置
医院按照相关规定并结合实际，合理设置了内科、外科、妇产科、急诊科等中医药临床科室；同时设置了药剂科、检验科、功能科、放射科等医技科室。医院不断引进医、药、护等方面的中医药人员，优化了医院卫生技术人员结构。医院现有中医类别执业医师（含执业助理医师）占医院执业医师（含执业助理医师）比例达61%。中药专业技术人员3人，临床科室负责人70%具备中级以上中医专业技术职称，且从事相关专业六年以上或经过西学中等培训。医院目前开设的6个病区中，4个病区设有中医综合治疗室，门诊中医综合治疗区设在针灸康复科。
2、中医药适宜技术培训我院被白水县卫健局设为中医药适宜技术推广基地，医院成立了适宜技术推广小组，设立了专门的多媒体技术推广教室（100余平方米），负责全县中医药培训与考核工作。医院有中医药适宜技术推广专职管理人员2名，专兼职师资人员3名。配置了三维多功能牵引床、中药熏蒸治疗仪、多功能电动牵引椅等数十种适宜技术推广设备，开展了中医药适宜技术筛选项目8项，如电针治疗偏头痛、非药物治疗颈椎病、刮痧防止感冒技术、温补法治疗慢性胃炎等。2020年全年，医院开展中医药适宜技术培训3次，培训人员总数182余人。
3、对农村或社区的中医药服务
2020年，医院基层指导科开展了对各乡镇卫生院医生
中医适宜技术的培训，共计150余人参加。医院与尧禾、收水、西固、雷村四个卫生院建立了对口帮扶，采用接受进行进修、巡回医疗、轮流下派、技术培训等形式，对基层医疗卫生机构开展中医药业务指导。全年对口支援下派医务人员共8人，接收基层医务人员进修5余人。
四、继续医学教育和支农工作
医院派出1位年青医师到省中医医院进行理论和实践的
全面培训，以提高年青医师的执业水平。我院与陕西省中医医院建立医疗联合体，与 市中医医院建立对口帮扶协作单位，医务科负责此项工作。另外，定期到社区进行健康教育讲座。
五、“二级甲等”中医医院的创建评审工作。
今年3-8月份，医院多次组织职工开展创建“二甲”
中医医院培训会，累计参加培训人员300余人次，让广大医务人员正确理解和熟练掌握《二级中医医院评审标准实施细则》的相关内容，结合“全国二级中医医院评审标准及实施细则”，多次去蒲城县中医医院参观学习，并邀请市中医医院、蒲城县中医医院专家来我院进行指导，9月12-14日，经省级专家组的检查评审与验收，于10月24日我院被评为二级甲等中医医院（渭南市卫健局【渭卫发2020】39号）。
六、师承教育情况
积极开展师承教育，培养了专科学术继承人。2020年元月我院石智勇主任中医师被陕西省任命为名老中医，医院根据上级部门要求成立了名老中医传承工作室，并配备了示教室，制定了师承教育计划与激励措施，同时积极开展名老中医学术经验继承工作，制定了《 中医医院名老中医传承工作实施方案》，加强专科学术继承人培养，配备了针灸铜人、火罐、艾灸、毫针等基础诊疗设备，同时配备了书柜、培训演讲牌，购买了中医经典书籍20余种，为名老中医配备了助手，8名中青年中医医生为继承人跟随其学习；
七、加强重点专科建设，发挥中医药特色优势
针对医院“针灸康复、肛肠”特色中医科室及中西医结合的肝、肺、心脑血管、肝胆、乳腺、泌尿等优势明显的临床科室，医院一是加大人力、财力及设备的支持力度，今年在重点专科建设上累计投资100余万元，做好了针灸康复肛肠市级重点中医专科的评审验收工作。二是制定向中药饮片、院内制剂、中医适宜技术倾斜的激励方案，积极鼓励重点科室开展新技术、新项目的研究与应用。三是聘请了全国中医知名专家吴茂荣主任医师到院坐诊指导。
八、中医文化宣传
今年以来，医院投资15万元对院内进行了中医文化氛围建设，院内设立中医文化墙，整修路面与绿化带；综合住院楼内设置中医文化展室，中医文化壁柱，楼道内悬挂中医文化知识、中医养生知识、健康教育等宣传牌，设置老中医传承工作室、示教室，中医药氛围浓厚。
积极响应上级主管部门的号召，下基层、进村镇进行宣传中医药文化大型义诊活动5次，在县城广场积极参加中医药法颁布一周年大型义诊活动、世界肝炎日、爱耳日、结核病、艾滋病防治、预防接种等宣传义诊活动13次。
九、控感工作
1、按照上级部门要求，医院建离了医疗废物贮存点，配置了专职人员、防护用品、消毒用品及监控设施，1到10月份医院感染监测出院病例467人次，无医院感染病例，无漏报病例，医院感染率0%。院内感染、医疗废物知识培训4次，考试2次，培训合格率90%。科室做到医疗废物分类收集，院内及运送途中无医疗废物流失、泄露、买卖等情况，无意外事故发生。1-10月份共收集转运医疗废物2621.56公斤。
2、1-10月份共上报传染病15例（乙肝15例）、肺结核疑似病人0例、无手足口病0例。查现行病例无漏报。传染病知识培训4次，传染病知识考试2次，合格率95%。3-4月份分别进行结核病、疟疾防治知识宣传各1次。
十、护理工作
（1）、根据国家中医药管理局二级中医医院评审标准要求，完善各项护理指标，完善各项规章制度，严格执行护理核心制度，提高护理质量，提高患者满意度。
