时间：2023-07-03 17:56:56
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇健康干预策略，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
一、农村留守儿童心理健康存在的主要问题
1.情感互动的缺失。情感的互动交流能够触及儿童的内心世界，对儿童的情感成长至关重要。农村留守儿童由于长期感受不到父母的呵护和关爱，心灵深处爱的种子就不能萌发，所以他们没有了这个年龄段孩子们应有的天真与活泼，他们渴望得到父母那种不可替代的爱，以至于出现了内心焦虑、孤独等问题。
2.外部因素的影响。父母常年不在家，留守儿童基本上由长辈抚养。由于长辈们精力有限或出于对孩子的溺爱，管教不严，使孩子缺乏必要的约束，孩子往往任性，不服管教。孩子们盲目地接触社会，过早地与社会上的人员接触，最终导致一部分孩子走上违法犯罪的道路。
二、农村留守儿童心理健康问题成因分析
1.家庭因素。家庭是人最初的教育环境，儿童心理健康发展的基础是家庭教育，良好的家庭环境与儿童的德、智、体及个性能力等密切相关。著名教育家苏霍姆林斯基曾说过：“没有家庭教育的学校教育和没有学校教育的家庭教育，都不可能完成培养人这一极其细致而复杂的任务。”父母对子女有潜移默化的教育作用，父母正确的教育和关爱是子女形成健康心理和意志力不可或缺的条件。
2.学校因素。学校是儿童受教育的主要场所。由于学校教育一般重智育、轻德育，课程偏向以及农村学校无专业的心理老师，任课教师不能及时发现学生的心理偏差，也是造成留守儿童心理健康问题的重要原因。
3.社会因素。农村文化环境对留守儿童有重要影响。农村地区文化生活比较单一贫乏，不能满足孩子们的成长需求。然而随着互联网的发展，网吧在农村地区逐渐多了起来，现在的农村孩子都喜欢“泡吧”。由于孩子们自制能力不足，容易被网络上的不健康内容吸引，导致心灵受到污染。
（一）家庭方面的策略
家庭是人成长的第一所学校，家庭因素比学校及社会因素对孩子的影响更大。就家庭因素而言，父母的外出务工直接对留守儿童生活、心理产生影响，父母对留守儿童的过高或过低期望、家庭教育方式以及家庭经济状况都对留守儿童的心理产生影响。所以，父母应当采取更有针对性的措施，切实承担起维护留守儿童心理健康的责任。
1.减少外出务工的次数、时间及人数，能不外出就不外出。父母外出务工的家庭中必然存在着亲子分离、家庭教育缺失等问题，最终带给留守子女负面的心理影响。因此，改变务工造成的亲子分离状况的最根本方法是父母不外出务工，子女们结束留守的状况，回归到与其他非留守儿童同样的家庭结构中。
2.注意恰当的家庭教育方式。家长的教育态度和方式是家庭教育价值导向的具体表现，否定的、惩罚式的消极教育方式是心理问题的重要影响因素，而父母给予的情感温暖和理解与鼓励则会促进子女健康成长。无论是由父母一方单独看护的儿童，还是其他方式看护的儿童，其看护人都应该使用恰当的教育，既不能过于严厉、过分干预，甚至是否定、拒绝他们，也不能过度偏爱他们，轻松民主而充满温情的教育方式是最合理的教育方式。
3.家长要注意调整和矫正对留守儿童的心理期望。父母对子女的期望是家庭情感教育中的隐性内容，对子女身心发展有明显的导向作用。因此，父母要充分考虑各种先天、后天因素，根据留守子女学习成绩和思想品德的现状，来调整和矫正自己的期望。
4.减少家庭经济问题给留守儿童带来的不良心理影响。家长要了解并满足留守子女在物质方面的合理要求，避免让子女感受到家庭经济的压力，减少因家庭贫穷给子女带来的压力。
（二）学校方面的策略
学校要开展留守儿童心理健康教育的专题工作，如建立心理档案、开设亲情热线等。除此之外，学校还应该为留守儿童建构良好的师生关系、同学关系，坚决杜绝那些对留守儿童心理产生不利影响的因素，培养出身心全面发展的学生。
1.建构和维护良好的师生关系。①教师要提高自己的综合素质，包括专业素养、心理素质等。教师在教育教学过程中要注意平等地对待每个学生，因材施教，要改掉对学生的粗暴态度，营造轻松融洽的班级氛围，使学生敢于与老师交流、乐于与老师交流。 ②创建良好的校园文化。校园文化的内涵丰富，包括学习环境、课余文化生活等方面。校园文化是隐性课程的重要来源，它总是以潜在的、无形的方式对师生的思维方式和行为方式产生巨大的影响。留守儿童在轻松和谐、积极向上的校园氛围中，必定能够发挥其多种才能，丰富其精神世界，促进其身心全面发展。 ③为教师和留守儿童搭建一个交流的平台。除了要开展留守儿童心理健康教育的专题工作外，最为实际的改善和维护留守儿童与教师关系的办法就是为他们搭建一个交流的平台，学校要建立制度，出台政策，把对留守儿童的关心工作纳入到班主任和任课老师的考核评比内容中，使广大教师能充分提高认识，把此项工作当成大事来抓实抓好。
2.通过师生交友，开展同伴教育，帮助留守儿童建立融洽的同学关系。对留守儿童进行交友指导。要教育留守儿童正确认识交往中的角色关系，使他们理解不同的交往关系具有不同的行为准则；教育他们在交往中做到自尊、自重和关心他人，使其人际关系正常协调；以科学的态度对待留守儿童的异往问题，引导他们正确处理友谊与学业的关系。可以为留守儿童组建“同学小组”进行同伴教育，引导他们在互助中快乐成长。选择同班级、同年级、同居住地的思想素质和学习基础较好的学生与留守儿童结对子、交朋友。让他们进行交流互动，在彼此交流中传播健康向上的思想，唤起共鸣，从而达到润物无声的教育效果。
（三）社会方面的策略
留守儿童并不是生活在真空里，由于家庭教育的缺失，他比非留守儿童有更多的机会去接触社会，各种不良的社会因素对他们的影响更为巨大。因此，要除歪风，树正气，为农村留守儿童的健康成长保驾护航。
1.为留守儿童提供一个安全稳定的生活、学习环境。不在学校附近设立网吧、游戏厅，杜绝各种不良社会事件的发生，避免造成留守儿童的不良社会经历。要积极发挥乡村图书馆、文化站、少年宫的作用，引导好留守儿童的精神需求，培养留守儿童“好好学习，天天向上”的精神风貌。
2.鼓励社会上相关组织和有能力的个人，如妇联组织等，组建专门为留守儿童提供支持的机构，妥善解决农村留守儿童可能遇到的生活、学习问题，保证留守儿童基本权益。
关键词：人际冲突;解决策略;干预训练
人际冲突主要指的是在人与人之间的互动接触中，由于种种原因导致双方出现不同的见解和争论，造成双方关系出现不同程度的紧张状态，而且双方都能感觉到的一种现象。这是大学生在校期间出现的比较频繁的一种现象，如果大学生的人际冲突处理得不够恰当，不但会将彼此之间的矛盾激化，还会对大学生的人际关系、心理健康教育产生不良影响，而且在一定程度上也不利于和谐校园的建设。合理的处理人际关系，不但能提高大学生的合作能力、个人处事能力和选择能力，增强社会责任感，尽早让大学生接触社会，还对大学生的全面发展有着积极的作用。
一、人际冲突解决策略研究
人际冲突解决策略主要指的是彼此双方在发生意见分歧或者冲突时，为了避免矛盾引起的危害，经过心理方面和行为方面的付出而采取的一种行为方式。在研究过的人际冲突解决策略模型中，影响最为广泛的就是托马斯提出的两维空间五因素模型。托马斯在划分人际冲突解决策略内容时，根据“合作”与“武断”两个维度分为以下几种：
（1）回避方式（avoiding），在既不符合对方的利益又不满足自己的利益的情况下，尽量不做处理，把自己放在事情之外，毫不关心;（2）强迫方式（competing），以考虑自身利益为主，为了实现自己的利益可以将他人的利益忽视;（3）迁就方式（accommodating），为了实现对方的利益可以牺牲自身的利益;（4）合作方式（collaborating），通过协商，可以达成一致建议来保证双方彼此的利益，使得双方都能达到满意;（5）折中方式（compromising），冲突双方都能有所退让，提出一个都可以满意的中间意见。在众多关于人际冲突和人际冲突解决策略的研究中，有不少研究者参考和修订了托马斯关于人际冲突解决策略的模式，虽然表面上语言有所变动，但是托马斯模式的本质内涵并没有真正改变。
研究表明，大学生在面对人际冲突问题时，使用最多的策略为合作协商方法，其次就是迁就方式和回避方式，使用最少的就是竞争攻击处理方式。只是大学生在面对不同的情景、个体性格的差异、性别的差异、年龄的差异等因素的影响，所采取的冲突解决策略也不一致。姜美霞的研究表明，大学生在发生冲突的时候，应对方式主要以容忍退让或者以理抗争的形式为主，而冲突发生以后，应对方式以沟通或者反思为主，基本上寻求他人帮助的情况很少。这种现象的发生表明，关于大学生人际冲突问题的研究，可以再进行更加详细的分析，比如冲突可以分为冲突发生时和冲突发生后，冲突发生时和冲突发生后的两种情况所采取的应对策略也是有区别的，而且大多数调查研究主要针对的是大学生个体在发生冲突后的处理方式。冲突发生时的处理方式更多与大学生个体的社会认知能力相关，而冲突发生后的处理策略更多反映大学生个体的社会技能水平。大多数的调查结果显示，大学生普遍认同在发生人际冲突时采用合作处理方式效果比较好，竞争攻击处理方式较差，回避忍耐处理方式和迁就处理方式处于中等。
不同的大学生群体在面对人际冲突时采用的策略是不同的。采用什么样的解决策略主要由大学生个体的性别、年龄、性格特征、冲突双方关系是否良好、学生生源和家庭子女数等因素的差异来决定。
性别因素是发生冲突行为和影响人际冲突处理策略的重要因素，关于性别因素的研究比较多，不同研究的研究成果也不相同。其中，有不少的研究成果说明人际冲突在性别差异方面表现突出，但是也存在某些特殊情况，说明人际冲突在性别差异方面并不突出。Meurling，Ray和LoBello也认为，在影响人际冲突行为和解决策略方面，性别因素占有了重要的地位。他们在研究中提到，女性与男性在处理问题和认知能力方面存在差异，在处理冲突的过程中，男性比较倾向于负面竞争策略。这个研究结果是与其他研究者的研究结果相同的。但是在樊富珉和张翔的研究中，性别因素对于大学生冲突行为和冲突处理策略方面的影响并没有明显的差异。笔者认为，这种情况的发生可能是因为男大学生与女大学生在认知水平、个人特质等因素方面的差异而导致处理策略有所不同。
年龄因素也在一定程度上影响着大学生人际冲突解决策略的选择。Adams.R发现，年龄的差异性对选择冲突处理策略影响较大，年纪大点的学生多会采用口语协调和妥协策略，而年龄较小的学生则较多采用肢体应对策略来解决问题。相关的国内研究提到，不同年龄段的大学生在应对人际冲突问题时采取的对策存在一定的差异性。比如大一新生以合作处理策略为主，大二学生以迁就处理策略为主，大三和大四的学生相对比较成熟稳重，多以合作处理方式来解决人际冲突矛盾。不过从大一到大四，学生整体上都认为效果最好的就是合作处理方式。
其他影响人际冲突的因素也比较多，比如社会信念、学生生源地、家庭子女数等。来自农村的大学生多会选择“容忍退让”的处理策略，而来自城市的大学生大多会选择“以理抗争”的处理策略。另外，研究者推测，非独生子女由于受家庭环境的影响，在与人交往的过程中能够与人和平相处，为此，在处理人际冲突问题时更多应用选择协作策略。
二、人际冲突解决策略干预训练研究
在理论研究日渐完善的前提下，研究者们对冲突解决策略中的干预训练越来越关注。L.Stevahn认为，冲突解决策略在能力构成要素方面与团队合作比较类似，比如，互相合作达成共识的能力、表达能力、理解能力、换位思考能力和倾听能力等，如果没有对学生进行细致的培养和训练，将会有不少学生缺乏这方面的能力。实证研究结果表明，在对大学生进行干预训练之后，大学生的情绪控制能力和冲突解决能力都有一定程度的提高，这不但帮助大学生在校期间建立良好的人际关系，还能让他们踏上社会后更好地适应社会，对大学生今后的发展有着积极的影响。研究者开展冲突解决策略干预训练的方式主要以团体辅导和课程教学渗透为主。
1.课程中渗透冲突解决策略干预训练
在课程中渗透人际冲突解决策略干预训练时，由于管理课、经济课、历史课和政治课中有不少冲突案例，这样就不需要教师再耽误时间去准备教学材料和学习材料，而只需要在教学的过程中重点强调和分析这些冲突的有效解决策略就可以，这也是课程中渗透冲突解决策略干预训练的优势所在。然而，在课程教学中开展冲突解决干预训练也存在一些缺点，主要是：（1）由于课程课时有限，对冲突解决策略干预训练的覆盖面不够大;（2）课程在结束后，不能及时进一步更深入的干预训练，训练程度存在一定的局限性;（3）在课程中渗透冲突解决策略多以理论教学的形式为主，关于校园冲突的现实模拟比较缺乏，实践与理论不能及时有效地结合;（4）由于每门课程的教师在教学安排上存在差异，所以他们在课程中的冲突解决干预训练也难以达成一致性。
在课程中渗透冲突解决策略干预训练的过程中有几点注意事项：（1）不管是理论教学还是实际模拟教学，学生之间必须保持融洽的关系，相互支持相互信任，营造一种和谐的教学氛围非常重要;（2）要界定冲突，帮助大学生更清楚地意识到课程内容中哪些情境归属于人际冲突，通过分析能够清楚地了解到主人公是如何解决这种冲突，避免判断人际冲突问题时出现模棱两可的现象;（3）在教授协商合作的冲突解决策略中，主要分为5个过程：我希望什么-我认为什么-我选择这样解决问题的理由是什么-我的想法和期望时什么-所以我提出来几种解决问题的办法;（4）通过干预训练理论教学后，要指导学生进行练习;（5）引导学生在与他人实际相处的过程中应用正确的解决策略，进而处理好人际关系问题。
D.W.Johnson等的研究表明，在课程教学中渗透冲突解决策略干预训练，使学生可以在课堂上开展有效的讨论和模拟情景，不仅可以活跃课堂，激发兴趣，提高学习效率，还能让学生可以有意识地掌握建设性的冲突处理方式，就是说，在协商合作的情况下争取双方利益都能实现。同时，在课程教学中不仅可以加强学生对冲突解决策略的干预训练，使得学生能够掌握有效的人际关系处理技能和知识，还能在干预训练中帮助学生提高文化知识学习的效率，对改善教学有着积极的作用。
2.冲突解决策略干预训练团体辅导
除了在日常的课程教学中开展渗透式的干预训练，还有一些研究者在开展人际冲突解决策略干预训练中采取团体辅导的形式。分析多种团体辅导式干预训练的研究成果可以总结出以下几点：（1）掌握冲突行为、冲突问题和冲突解决策略的相关知识;（2）掌握协商合作式冲突处理的基本技巧，比如，懂得拒绝别人、“我语言”、同理心等;（3）能够清楚地表达自己的想法和期望，能够感受到他人的期望，并且能设身处地地站在对方的角度考虑冲突;（4）能够提供最少3个解决冲突矛盾的方式并达成一致意见。以团体辅导的形式进行冲突解决策略干预训练的方法有多种，如案例分析、情景演练、拓展活动、讨论分析、资源共享等。对学生进行干预训练前后的测试可以得出，有效的干预训练对培养大学生的人格尊严、自信心、冲突解决技能和情绪控制能力、辨别是非能力有良好的促进作用。
三、对学校心理健康教育的启示
1.增加人际冲突解决策略的内容
对大学生开展心理健康教育也是当前教育教学工作的一项重要任务。如何处理人际关系，如何提高大学生的人际交往能力也是高校心理健康教育的重要内容。目前，课程教材的内容包含了很多关于培养大学生人际关系的案例和理论知识，例如大学生自我为中心、心理脆弱、自卑心理、畏惧心理等问题。实际上影响大学生人际关系质量的重要因素是人际冲突，所以，在对大学生进行心理健康教育的课程中，可将大学生人际冲突和人际冲突解决策略等知识作为一个独立的重点章节，通过课堂小组讨论、网络交流、校园活动、情境教学等多种途径让学生明白人际冲突的定义、识别和解决对策，并能够准确掌握协商合作解决策略的实施要点，然后引导其在实际生活中有意识地进行应用。对大学生个体的耐心指导和教育，可以在很大程度上提高大学生的团结合作能力与沟通能力，对构建和谐校园也有着深远的意义。
2.针对不同特质的学生开发针对性训练方案
在课程改革和素质教育的影响下，有不少高校重视对大学生的心理健康辅导，甚至一些走在教学改革前沿的高校在对大学生开展心理健康辅导课程中采取团体辅导的方式。关于冲突处理策略的研究表明，影响冲突处理策略选择的因素很多，如学生生源地、性格特征、年龄、性别、家庭子女数等，所以，在组织大学生进行团体辅导之前，需要对参与调查的群体进行个体分析，并针对不同个体的差异设计有目的性和针对性的辅导方案，因材施教。
3.对干预训练的迁移效果进行跟踪
很多研究者认为，在人际冲突处理策略干预训练中，对干预训练结果的迁移属于最大的难题，如何将训练中学到的协商合作的冲突解决方式及时、有效地运用到实际生活中，是研究者普遍关心的重点问题。学校可以对干预训练的迁移结果进行跟踪调查，认真探讨被试能否迁移训练效果的背后原因，通过分析总结有目的性和针对性地对训练方案进行修改，进而不断完善对大学生冲突处理策略的干预训练方案，提高学生人际冲突解决能力，促进大学生心理健康的发展。
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【关键词】 创伤和损伤；干预性研究；评价研究；学生
【中图分类号】 R 179 G 479 R 641 【文献标识码】 A 【文章编号】 100 0-9817(2007)10-0917-02
伤害是一个重要的公共卫生问题，也是威胁儿童健康及生命的主要问题［1］。 学生伤害事故有逐年加重的趋势，已日益引起社会各界人士的关注。有关统计表明，我国5 ～14岁人群中城市和农村地区伤害死亡分别占该年龄组死亡总数的46.3%和51.7%［2］ 。为了客观评价健康教育干预对伤害预防的效果，笔者进行了为期1 a的干预研究，结果 报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 以2005年调查的8所基线小学作为本次干预和调查对象。干预结 束后共发出问卷1 000份，考虑到资料的可比性，剔除不完整问卷，经审核、复查后，有效 调查问卷958份，问卷有效率为95.8%。
1.2 方法 基线调查结束后采用以健康教育课为主、宣传为辅的干预策略， 根据在校小学生的特点，通过实施有利于增加学生伤害知识、提高学生防止伤害技能的学校 健康促进策略，于2006年4-7月对在校小学生开展集体干预活动。干预结束后于2006年12月 随机选取2所小学一～六年级的小学生进行问卷调查，调查问卷均有填表说明和注意事项， 由儿童和家长或其抚养人共同完成调查问卷的填写。调查项目主要包括一般情况、伤害发生 情况和伤害认知情况。
1.3 伤害的判定 有下列3种情况中的任何一种即作为伤害的统计对象 ［3-4］：（1）到医疗单位诊治，诊断为某一种损伤 ；（2）由家长、教师、同学或同 伴对受伤者进行紧急处置和陪护；（3）因伤请假0.5 d以上(包括0.5 d)。
1.4 统计学分析 将所有合格的调查问卷利用Epi Data进行数据录入，采用 SPSS 11.0进行数据处理和统计分析。
1.5 质量控制 （1）预调查：由本中心学校卫生工作人员使用调查问卷进 行预调查，发现问题经讨论修正后正式使用。（2）培训：调查正式实施前，对各学校校医 及保健教师、班主任进行培训并进行模拟调查，以便于他们在调查中更好地回答和解释相关 问题。（3）现场的质量控制由各班主任进行问卷的审核验收，对不合格问卷及时返回重填 。（4）由专门人员不定期访问各个学校，督促各类干预宣传材料的使用和发放。（5）调查 问卷录入时采用即时逻辑审核。
2 结果
2.1 干预前后伤害的发生情况比较 干预后伤害发生人数为508人，伤害发 生总人次为768人次，伤害人数发生率为53.0%，与干预前伤害发生率(62.2%)比较明显 下降，且差异有统计学意义（P＜0.01）。按伤害发生率的高低，常见的伤害种类依次 为跌落伤或坠落伤、碰伤或砸伤、扭伤、昆虫或动物咬伤、刀割伤或锐器伤、交通事故等。 与干预前比较，常见的伤害种类相同，伤害发生率明显下降。见表1。
2.2 干预前后昌平区小学生伤害知识了解情况比较 在玩耍中想到可能会发 生伤害、能正确识别交通标志和知道雷雨天不应该在高楼金属门窗或树下避雨的比例与干预 前差异无统计学意义，其他伤害知识的了解情况较干预前有所改善，且差异有统计学意义（ P＜0.01）。见表2。
2.3 干预前后伤害危险行为的发生情况 吃饭、喝水时经常与同学打闹、经 常玩刀具、剪刀类东西的发生情况与干预前差异无统计学意义，其他危险行为的发生情况均 有所减少，且差异有统计学意义（P＜0.01）。经常骑车带人上路、去野外的池塘游泳 、经常与猫狗等小动物玩耍下降的比例较大。见表3。
2.4 儿童伤害相关因素分析 在伤害的影响因素中，母亲的文化程度是其保 护因素（OR=0.47），但性别、家庭人均月收入、父亲文化程度、家庭类型、父母亲职 业与伤害的发生无显著统计学关系。这可能与本次调查样本量较小，并且调查对象均是经过 干预后的对象有关。
3 讨论
3.1 开展学生伤害干预的必要性 在我国伤害对人民身心健康的危害不仅表 现在常见、多发，死亡率、致残率高，更主要的是危及儿童青少年的生命，造成早死而使潜 在寿命减少，伤害已经成为1～14岁儿童的首位死因［5-6］。因此及时有效地探讨学 生伤害干预的方法势在必行。
3.2 学生伤害集体干预的效果与特色 目前利用健康教育手段进行学生伤害 预防是基本的方法［7］。与成人不同，儿童健康教育方式应该是多样的、易于接受 的［8］。本次调查结果表明，干预措施实施后学生伤害发生率明显下降(下降了9.2 个百分点)，学生关于伤害知识的知晓率也有所提高，学生伤害危险行为的发生率有所下降 ，且干预前后差异有统计学意义。
3.3 利用学校环境进行学生伤害集体干预的优势与可行性 本次活动的特点 是不脱离学生日常生活的场所，充分利用健康促进策略，尤其强调学校创造有利于控制学生 伤害的人文环境和物质环境，通过适合学生的健康教育活动，激发学生自觉预防伤害的积极 性，增强对伤害的认识，使其在自然条件下逐渐养成避免危险行为发生的习惯，进而从根本 上达到控制伤害发生、促进健康的目的。本项目的干预结果也充分证明了进行学生伤害集体 干预的可行性。
3.4 利用学校环境进行学生伤害集体干预的启示 干预前和干预后调查结果 显示，健康教育干预措施能够减少伤害结局，降低干预对象的伤害发生率；但是学生伤害的 预防不应仅局限于对学生的健康教育，应做到医务人员、家长、学校三结合［9］， 强化儿童的安全卫生教育，提高儿童的自我保护意识［9-10］。同时，加大社会宣传 力度，提高家长、教师以及全社会的安全卫生知识，普及全民安全卫生教育。
4 参考文献
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1.1社会营销理念的提出与应用20世纪70年代，Kotler和Zalman首次提出社会营销的理念，他们试图将成功的商业营销策略用于推广对社会和公众有益的观点、态度和行为，并将这种理念称为“社会营销(socialmarket-ing)”。社会营销通过使用市场营销的原理与技术影响目标受众，让他们自愿地接受、拒绝、改变或放弃某种行为，从而促进个人、集体或社会整体利益。社会营销将健康行为、健康服务理念看做“产品”，要想让目标受众接受这些产品，就必须以消费者为中心，围绕他们的需要和想法开展营销策略。社会营销通过行为改变策略、营销组合的运用等，影响受众群体的观念和行为，并通过受众细分等方法，按照不同受众群体对资源的需求合理配置资源，将有限的资源分配给最需要的群体。近几十年来，社会营销被社会学和心理学工作者成功地运用于一系列社会运动和公共健康活动，如促进母乳喂养，减少高脂肪食品的消费，控制吸烟，减少酒后驾车，预防艾滋病等。这些成功案例说明社会营销是一种改变目标受众行为的有效工具，也促使我们思考社会营销理念应用于大学生心理健康工作的可能性。大学生心理健康工作，也可以看作学校为学生提供的一种心理健康服务。这里我们将心理健康工作看作一个大的范畴，其中不仅包括个体和团体心理咨询，也包括心理健康教育、朋辈辅导、心理健康知识宣传普及等活动，以及其他可能开展的心理健康促进形式。如何充分利用现有的服务条件为学生提供最有帮助的服务，是本文关注的重点问题。
1.2社会营销理念和心理健康服务的共通性社会营销与传统的市场营销的本质区别在于，社会营销的价值导向是目标受众的利益，而非营销者的利益。所有社会营销策略都是为了让受众最大限度地接受某种有益的观念或行为。它和心理健康工作的方法和原则有很多相似之处，这些天然的联系为社会营销理念应用于心理健康工作提供了契机。首先，前者的立足点是目标受众的利益，而后者以学生的利益作为核心价值和工作导向，目的在于帮助学生解决心理困扰，获得个人成长，达到心理健康。其次，两者都尊重学生的独特性。心理健康服务针对学生的不同需求为他们提供服务，最大限度地尊重和满足每个个体独特的需要。同样，社会营销要求服务提供者根据不同受众对象的需要、价值观、能力、兴趣、文化背景等，制定相应的营销策略，这样才能激发受众接受和保持期望行为的兴趣，最终改变学生对心理健康服务的态度和行为。最后，两者都遵循自愿原则。一般而言，学生是否接受心理健康服务、接受何种形式的心理健康服务完全出于自愿。对于有必要接受咨询但本身不愿求助的学生，不适于采用强制手段(除按照《精神卫生法》需实施非自愿住院医疗的精神疾病患者外)。社会营销利用行为改变的原理和技术，通过转变观念，提升动机，最终改变行为，相比于法律、政策等强制手段，是一种更为温和、更为人性化的行为改变方式。社会营销理念与心理健康服务之间的上述共通性，为将其引入到大学生心理健康工作奠定了基础。
2社会营销的工作原则
社会营销是传统的市场营销理论和方法在一个新领域里的运用。在商业领域里所采用的市场营销的原理和技巧，大多都可以运用于社会营销。概括地说，社会营销的工作原则主要体现在以下四个方面。行为目标(behavioralgoals):社会营销关注的基本问题是行为改变。为了使营销计划切实有效，营销者要始终关注自己的策略能否影响目标受众，以及怎样影响。对受众知识和态度的改变是通往切实的行为改变的手段之一，因此社会营销可以和教育、宣传工作相结合，以便发挥长期作用，使某种观念、态度深入人心，但社会营销更关注如何将观念、态度转化成行为。为了达到行为改变的目标，营销者可以将最终目标划分成一些易于实现的行为步骤，并根据不同的行为目标发展出相应的营销策略。受众细分(audiencesegmentation):社会营销不提倡“为所有人做所有事”。根据受众细分原则实施目标行动，来达到营销目的，让社会营销者能利用有限的资源获得最大限度的成功。受众细分的过程是将庞大的异质性群体划分成同质性相对较强的亚群体，划分依据就是那些会影响他们对营销策略的反应的特质，如年龄、性别等人口统计学变量，而更常用的划分标准是受众目前的行为、未来的计划、改变的意愿、产品忠诚度，以及心理统计学特征，如生活方式、价值观、人格特征等。这种将服务对象细分的方式，有利于根据不同亚群体的特点制定有针对性的营销策略，能最大限度地保证将资源有效地分配给最需要的群体。竞争分析(competitoranalysis):任何妨碍受众群体产生目标行为的因素都可以看做竞争，具体通常指能满足受众群体需求的其他行为选择或产品。社会营销者必须了解自己的产品面临哪些竞争，使自己的产品具有吸引力，比其他产品更能满足受众的需要。心理健康服务面临的竞争通常是其他解决心理障碍的途径，比如就心理咨询而言，其面临的竞争有求助于亲友、自我心理调节等，每种途径都能满足大学生特定的心理需求，对解决问题也有一定帮助，营销的关键是揭示其他方法不具备的心理咨询的特有优势。虽然在直接提供行为指导方面，心理咨询不如求助亲友，在降低污名和求助风险上，心理咨询不如自我调节，但心理咨询的优势在于让求助者获得人格的成长，提升解决问题的能力，获得情绪的自我调节能力，这些作用是其他方法难以企及的。营销组合(themarketingmix)的运用:营销组合是指营销策略实施的核心要素，这些要素主要包括产品(product)价格(price)地点(place)和推广(promotion)，因而又被称为4P营销理论。从心理健康服务代价与获益的角度理解4P理论，心理健康工作者需要提升学生参与心理健康活动的获益(产品策略)，降低代价(价格策略)，确保服务可以方便的获得(地点策略)，并以有说服力的方式向学生呈现以上信息(推广策略)。
3社会营销理念下心理健康工作的具体措施
3.1现状和需求调查为了有针对性地开展心理健康服务，首先要对学生的心理健康现状和心理服务需求进行调查。社会营销者认为，“不要急于向受众强调意识、接受程度和知识，而是应该先搞清楚人们需要什么服务，想从服务中获得什么益处，以及我们面对什么样的障碍［16］。”细致全面的调查能最大限度地保证宣传和干预措施的针对性和有效性。通过心理健康服务需求调查，心理健康工作者需要回答三个基本问题:学生心理健康和心理障碍的状况如何?学生对心理健康服务需求的状况如何?是什么因素阻碍或促进了学生利用心理健康服务?对第一个问题的回答帮助我们了解心理服务的潜在需求和资源配置的侧重点，对第二个问题的回答便于针对学生的需要制定相应的干预形式和措施，对第三个问题则能为有针对性地开展心理健康宣传提供依据。现阶段国内心理健康工作者对大学生心理健康服务需求的了解主要是凭主观经验，实证数据大部分来自已经接受咨询的学生，样本缺乏代表性，难以了解学生总体情况。为了保证研究结果的可靠性，应尽量使调查对象能够代表某范围内的学生总体。如果大范围的调查难以实施，则可以通过严格控制抽样方法的小范围调查结果推测总体。对心理服务的需求所包括的内容有:对心理健康服务的接纳和认可程度;希望从心理健康服务中获得的益处，需要的心理服务方式，如个别咨询，心理健康课程，朋辈心理辅导，团体咨询等。以上调查内容需要结合学生的人口学特征、心理障碍的特点等展开。综合以上各因素，心理健康工作者可以将工作范围内的学生总体拆分成同质性较高的亚群体，然后针对每个群体的特点进行宣传和干预。
3.2有针对性的宣传有时候，心理服务的潜在使用者并不清楚他们需要什么服务，他们可能根本不知道自己需要帮助，还可能拒绝帮助，这使得心理健康服务的宣传工作至关重要。社会营销理念下的宣传不仅包括告知学生心理健康服务的存在以及获得途径，更应该告诉学生如何明智地利用有限的服务资源选择适合自己的心理服务。基于现状和需求调查结果，心理健康工作者可以根据亚群体的特点制定宣传策略。例如，就心理咨询服务的宣传而言，有些学生并不了解咨询如何工作，也不知道如何识别心理障碍，这时要重点宣传有关心理健康的知识，如心理健康和心理健康状况的判别，心理咨询的工作范围、工作方式、有何作用等。有些学生对咨询有基本了解，但因为对咨询工作的水平缺乏信任而选择不求助，这时强调咨询的专业性和咨询效果是宣传的重点。有些学生本身已经有较高求助意愿，研究表明，对这样的学生可以通过建构积极的求助网络，强调平等人文的咨询关系，尝试提高他们作为咨询当事人的自我效能，降低他们对咨询风险的预期，来促进专业求助行为。
3.3层次化的心理健康干预心理健康状况和服务需求的调查将学生细分为不同的亚群体后，层次化干预即针对这些亚群体的特点，给予不同强度、不同形式的干预。国外一些高校以心理障碍的性质和严重程度为划分标准实施分级干预，其工作模式值得借鉴。例如，美国一些高校建立了心理咨询分级制度，将学生的心理障碍划分为不同级别，并给予相应的干预措施。日本大学的心理辅导由三级不同的心理援助构成，一级心理援助的服务对象是全体学生，援助的特征是预防性的，其目的是促进发展和适应环境;二级心理援助的服务对象是在学习、心理、社会和升学就业等方面出现问题的学生，援助的特征是预防和早期发现;三级援助服务的对象是有特别援助需求的学生，如那些有明显心理问题的学生。由于每个学校的情况不同，并非每个学校都要开展相同的活动。鉴于国内高校普遍人手不足、资源有限，可以用面向大多数学生的心理健康教育提高学生的总体心理素质和健康水平，预防心理障碍的发生;开展有针对性的讲座和知识普及解决学生的发展性问题;用团体辅导、朋辈辅导解决一般心理问题;对问题比较严重的学生提供个体心理咨询和治疗。要适时开展我国大学生心理咨询的循证研究，提高心理健康服务工作的规范性，克服当前普遍存在的干预实务工作的随意性。循证心理咨询会使接受心理健康服务的学生获得有关咨询目标、咨询过程、咨询时长等方面更多、更确切的信息，这将促使他们变得更加主动，从而有效增强来访者的自我改变动机，同时降低阻抗发生的概率。循证心理咨询也能帮助初级心理咨询师更清晰咨询目标与干预策略间的关系，即使具有丰富从业经验的咨询师，也能通过循证心理咨询提供跨流派的、更为灵活的专业技术支持。
3.4层次化的分工和专业技能训练针对大学生心理障碍性质和特点的层次化干预，需要心理健康工作者具备相应水平的专业技能。心理健康工作涉及的范围和内容比较广泛，为了保证服务的质量和专业性，不同的工作内容之间应该形成层次明确的分工体系。在美国、日本、加拿大等发达国家的很多高校，学校的心理健康工作注重多学科整合，形成了专职心理咨询师、辅导员、专业辅助人员、教师、学生朋辈辅导员、社会工作者相结合的心理辅导网络。现阶段我国高校，普遍存在心理咨询师兼任心理健康课程教师、思想政治教师(辅导员)兼任心理辅导老师的现象。工作内容的杂糅，使得心理健康工作者很难发展精深的专业技能，因此服务质量也难以保证。为了提高心理健康工作者的专业素质，首先有必要厘清各个岗位主要针对哪个层次的心理健康问题，而后针对该层次心理健康问题所需的专业技能，对不同岗位的工作人员提供不同的培训。例如，专职和兼职的心理咨询师应该具备识别各种心理障碍的能力，心理咨询，包括危机干预的知识和技术;根据服务对象和形式的不同，团体咨询师和个体咨询师，发展性咨询和障碍性咨询的技能培训也各有侧重;心理健康教师主要的工作是普及心理健康知识，帮助学生树立正确的价值观，提升心理素质;而对于辅导员兼职心理咨询工作，本身即存在专业能力薄弱、针对性减弱、角色定位模糊和管理模式限制等弊端，并不适于开展专业的心理咨询，因此对辅导员的培训重点可以放在有能力识别心理障碍的性质和严重程度，并及时转介。
【关键词】中老年人高血压;护理;干预策略;干预效果
高血压是中老年群体中的常见病症，严重影响了患者的生活质量。临床表明，高血压患者除了要积极的采取有效的治疗措施，更需要采取有效的护理干预[1-2]。本文旨在分析中老年人高血压患者护理干预策略和干预效果，特收集我院2013年4月-2014年4月期间诊治的80例中老年人高血压患者进行了研究分析，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2013年4月-2014年4月期间诊治的80例中老年人高血压患者，按照随机数字表分组的方式将患者分为试验组和对照组，每组各40名，试验组中男22例，女18例，年龄39岁-75岁，平均年龄（50.25±10.16）岁，病程1年-9年，平均（4.28±0.37）年;对照组中男24例，女16例，年龄37岁-76岁，平均年龄（50.33±10.43）岁，病程1年-10年，平均（4.45±0.41）年。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较差异不具统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者采用常规护理模式，包括常规口头健康教育、遵医用药等等;试验组患者采用实际护理干预，具体措施包括：（1）健康教育，积极通过集中讲座、健康手册等方式加强对患者的健康教育，提高患者对高血压病情发展、危害、影响因素等方面知识的认识，从而提高患者对病情防治的重视;（1）饮食干预，根据患者的实际情况为患者建立合理的饮食方案，叮嘱患者多进食清淡、低盐、易消化、低脂类的食物，日常饮食尽量多选择新鲜蔬菜、水果等等，患者应戒烟戒酒;（3），运动护理，根据患者的居住环境、体质状况等方面为患者建立合理的运动计划，叮嘱患者持之以恒，每天进行运动，运动类型可选择慢跑、散步、打拳等有氧运动，应确保每天活动至少半个小时;（4）心理护理，护理人员及时掌握患者的心理状态，加强对患者的心理疏导，消除患者悲观、焦虑等不良心理，详细为患者讲解饮食控制、运动锻炼的意义的作用，帮助患者树立治疗和生活的勇气。
1.3效果判定标准
对两组患者的用药依从性、病情控制情况及满意度情况[3]进行分析对比。
1.4统计学方法
运用SPSS.17.0统计软件加以分析，使用（`x±s）表示本实验的计量资料，并应用配对t检验;使用χ2检验统计计数资料，差异有统计学意义P
2 结果
研究结果显示，试验组患者用药依从性为97.5%，血压控制率为92.5%，护理满意度为97.5%，对照组患者用药依从性为77.5%，血压控制率为80.0%，护理满意度为82.5%，试验组患者的用药依从性、血压控制率和护理满意度均显著高于对照组（P<0.05）。
3 讨论
临床表明，由于近年来生活环境及生活方式的变化，高血压患者不断增多，并逐渐倾向于年轻化。高血压是一种慢性疾病，如果没有得到及时有效的控制则可能引发脑卒中等严重后果，从而影响患者的生活质量乃至生命安全。而高血压的发病与日常饮食、运动、心理因素等有着密切的联系。因此在疾病的控制上需要积极做好患者的饮食指导和运动干预，加强患者的心理干预，提高患者的依从性;同时要加强患者的健康教育，以提高对病情的认识和重视，并掌握正确的自我护理方法[4]。本文主要对我院2013年4月-2014年4月期间诊治的80例中老年人高血压患者进行了研究分析，通过本次研究结果可以看出，加强中老年人高血压患者的护理干预具有良好的临床疗效，值得在临床应用上推广。
参考文献：
[1]陶晓葆.循症护理在脑梗死伴发高血压护理中的应用[J].中国医药指南，2013，26：552-553.
[2]王金泉.基于PubMed数据库的高血压护理研究热点分析[J].山西医药杂志（下半月刊），2013，06：713-714.
Abstract： With the deepening of the higher education development in our country and the popularization of higher education， more and more college students will be able to enter to higher institute. At present， the "90s after" students as the main body of university students， social thought change， the change of family structure affects the "90s after" students' psychology. The construction of college students' psychological crisis intervention mechanism has become the key of the ideological and political education. At present， because the college students' psychological crisis causes a series of events， it drew the attention from all walks of life and the competent department of education. Combined own work practice， the author discusses the construction of the current college students' psychological crisis intervention mechanism， hoping to provide certain theoretical support for the future of college students' psychological crisis intervention mechanism.
关键词： 大学生；心理危机；干预机制；建构策略
Key words： college students；psychological crisis；intervention mechanism；construction strategy
中图分类号：G641 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2013）34-0263-02
0 引言
高校大学生正处于身体和心理的成长阶段，在这样的一个阶段当中，对于学生而言往往容易受到外界因素的影响，导致了学生产生心理的疾病。由于高校大学生在学习过程中来自多个方面的原因的影响，比如生活的压力、学习的压力、就业的压力、经济的压力等等，这些都容易使大学生的心理产生一定的问题。面对这样的一种现状，了解和认识大学生心理危机产生的原因是什么，及时有效地进行干预这样就能够引导处于大学生心里危机之下的大学生走出这样的一种阴影。不断地提升大学生面对生活压力的能力，对于今后大学生走上工作岗位能够积极健康的成长能够发挥积极的作用。
1 当前大学生心理危机的现状分析
就当前高校大学生心理危机的现状来看，应该引起教育工作者和教育主管部门的充分的重视，这种状况最开始是来原于教育部《关于加强普通高校大学生心理健康教育的若干意见》出台以后，全国各个高校都加强了对在校大学生的心理健康的调查研究以及教育工作。一项调查显示出，全国高校的大学生因为心理疾病和心理障碍导致的休学、退学的人数，占据到了休学和退学人数的30%左右。出现这种现象的主要原因就来自于大学生的心理健康危机的影响。
就目前的实际情况来看，高校大学生的心理危机出现的人数远远高于这些数字。大学生心理危机产生的主要原因主要有以下几个方面的原因：首先就是来自于学生的家庭成长环境以及学生在成长的过程中所接收的教育的影响。其次就是来自于高校大学生在日常的生活和学习过程中所产生的一些压力，这些压力主要表现在了以下几个方面；有来自于家庭的经济因素、有来自于学习的学习压力、有来自于自身的就业压力等等。这些因素中最重要的就是来自于自身的人格不够健全，心理的承受压力的能力相对较差。众所周知，在应试及教育的大环境下面，我国的大多数的家长和老师对待学生的心理健康和心理的教育的时间相对比较少，加上有的家庭教育的缺失都是引起大学生人格不够健全、心理素质相对较差的一个最主要的原因所在。当前的大学生由于自身的家庭生活条件较好，多数都是独生子女，在家里面受到家长的宠爱，因此在面对生活的压力的过程中，难免就不能够有效的承受这样的压力，导致了学生的心理危机的产生。
2 大学生心理危机干预机制的建构策略
面对当前高校大学生心理危机存在的现象可以看到，由于大学生的心理危机所产生的危害越来越大，不仅仅是对于自身的伤害，更多的时候是对于家庭和其他人的伤害，因此在对大学生心理危机进行干预的过程中，就应该搭建起有效的心理危机干预机制的建构。鉴于这样的一种现状最重要的就是需要建立应对大学生心理危机出现的预防机制，帮助大学生能够将这种心理危机的伤害降低到最低点。减少心理危机对大学生的身心的损伤。
首先，就是要进行必要的心理健康教育，对于刚进入大学的学生来说，一切都是新的。面对这样的一个新的环境，高校的心理教师和辅导员班主任老师，都应该给大学生进行行之有效的心理健康的教育，这个教育的过程可以通过主题班会的形式，或者是课外进行教育指导的模式进行。高校应该以课堂教学、课外教育指导为主要的渠道和基本的环节进行教育。使其能够形成一种有效的机制，不断的去解答和完善高校大学生在日常的学习和生活中所遇到的各种困难以及在心理上的一些困惑，及时的给予解答这样的话就能够有效的提升和完善大学生的心理健康的素养。
其次，就是需要建立大学生心理危机预警机制，这种预警机制的建立能够尽可能早的发现学生中出现心理危机的情况，做到早有准备、早发现、早解决。心理危机预警机制致力于心理危机的形成、爆发前的预测和干预，是一种超前的干预机制，是通过预警系统对预警对象的相关信息进行分析和研究，及时发现和识别潜在的或现实的危机因素，进行系统评估，采取防范措施，减少心理危机发生的可能性、突然性和意外性，将可能发生的心理危机的影响控制在最小范围的一种系统和机制。这样的话就能够在大学生的心理危机出现之前，就将其解决掉。
最后，就是要加强对于大学生心理健康状况的了解和掌握，真正做到发现问题及时解决，让所有的心理危机还没有能够出现就能够解决好，做到未雨绸缪的进行高效大学生的心理危机干预，促进大学生心理健康问题的良性发展。
参考文献：
[1]王晶.灾后大学生心理危机现状调查[D].西南大学，2010年.
[2]唐继红.高职学生顶岗实习期心理危机干预研究[D].西南大学，2009年.
关键词：高职贫困生；心理危机；积极干预策略
一、 心理危机
1. 心理危机实质
心理危机的实质包含三个基本部分：一是发生的危机事件；二是当事人感知危机事件后出现主观上的痛苦；三是对当事人而言，由于习以为常的应对方式不能成功，与突发事件l生前相比，其行为、心理和情感等方面功能会下降。这一定义较全面、准确地概括了心理危机的过程和实质，得到了许多研究者和临床工作者的认同。
2.高职贫困生常见心理危机
高职贫困生心理危机主要是指高职贫困生由于无法克服心理冲突或者外部的刺激，而按照平时的应对方式又不能处理好，由此对所遇到的内外部应激事件所产生的一种反应。从心理社会转变模式来看，高职贫困生的心理危机同样源自个体内部和外部环境两个方面。高职贫困生常见的心理危机主要源自以下几个方面：一是人格缺陷，这在高职贫困生中最为常见，表现为环境适应不良，自我认识出现偏差；二是人际关系冲突；三是恋爱受挫；四是学业、就业压力；五是经济困难；六是家庭重大事件。
二、 心理危机的积极干预
1.心理危机积极干预的理论基础
加拿大病理生理学家Hans Selye认为，应激是机体对内部或外界各种刺激产生的非特异性应答反应的总和。面对同样强度、同样性质的应激源，每个人的反应会不同，有些人能从危机情境中自我解救出来；而有些人难以自拔，陷于心理危机。
积极心理学发起者、美国著名心理学家塞里格曼（Seligman）认为，心理学要将人固有的美德作为出发点，他提倡用积极的眼光解读人的心理现象，从而激发人自身内在的积极力量和优秀品质，以期最大限度地挖掘人的潜力 。这是与现代教育精神一脉相承的心理教育理论，能够很好地诠释和解决当前高职贫困生的心理危机、矛盾、冲突和困惑，同时为干预高职贫困生心理危机提供了全新的思维方式和认识视野。
2.高职贫困生心理危机的积极干预方法
高职贫困生心理危机在高职校园中不具有普遍性，但一旦高职贫困生出现心理危机，若得不到及时干预，危害性极大。当外界提供支持、心理治疗性干预或注入新的力量时，能更好地帮助危机状态的当事人渡过危机，从而达到事半功倍的效果 。
高职贫困生心理危机积极干预并不只是短期的应急处理，而是一个长效、系统工程，高职院校应该关注危机发生前、中、后各个阶段的处理，多层次、全方位地对学生进行心理干预。
三、高职贫困生心理危机积极干预策略
1.完善体系
结合高职学生特点，制订贫困生心理危机积极干预实施方案或办法，编印《高职贫困生心理危机积极干预指导手册》，完善贫困生心理危机积极干预体系，包括发现、监控、转介、紧急干预和善后处理五大体系，从制度、人员、机制建设等方面不断完善高职贫困生心理危机积极干预工作。
2. 预防教育
做好高职贫困生心理危机积极干预工作应立足教育，要在预防体系上加强探索。建立心理危机预防系统，加强学生自我调控体系的建构，做到提前发现，及时报告，跟踪评估，及早治疗，将心理危机学生状况控制在萌芽状态。
第一，开学后，可以通过向每位新生发放心语卡，制作宣传横幅，利用网站、微信等方式开展心理健康咨询活动，形成良好的心理健康氛围。
第二，把心理健康教育列为必修课，并保证足够的学时，普及和宣传心理知识，引导学生树立心理健康观念，增强心理健康意识。
第三，利用讲座、班会、团课等专题活动，进行危机预防与应对教育，提高贫困学生的心理调适能力。
第四，对需危机干预学生进行危机评估和心理咨询。心理咨询教师在工作时间内正常接待贫困学生的咨询（特殊情况例外），处理来访贫困生的心理危机问题。
3.预警机制
高职贫困生心理危机预警机制主要针对高职贫困生心理危机出现前的预测和干预，是一种超前的干预机制，通过预警系统对预警对象有关信息进行研究和分析，及时发现可能出现的危机因素，进行系统评估，进而使用相关措施，以减少心理危机的发生概率，将危害和影响控制在最小范围。
4.应急处置
遵循“预防为主、迅速反应、重点突出、长期监控”的贫困生心理危机积极干预方针，坚持以下原则进行应急处置。
一是生命第一，出现贫困生校园危机时，应立即采取保护措施，最大限度地保护贫困生的人身安全；二是亲属参与，以最快的速度通知学生家长或亲属；三是全程监护，实施危机干预过程中，安排专人（由领导小组指定人员）对干预对象全程监护；四是事件第一， 出现危机时，校园干预组相关人员应立即全力投入危机事件工作中；五是分工协作，相关部门在实施危机干预过程中，要协调配合，履行职责，积极主动地开展工作；六是事后干预，危机干预后期，班主任、辅导员、心理教师等必须做好班级、宿舍相关同学的安抚疏导教育工作。
5.制度建设
做好贫困高职生心理危机积极干预工作是一项系统工程，必须以制度的建立与完善为保障来开展工作。
第一，学习制度。学校应该定期组织心理教育管理者、贫困生工作人员、学生骨干进行定期培训，提高全员大学生心理危机干预能力。
第二，备案制度。全面了解贫困生信息，一旦学生因心理问题等出现明显症状时，该学生所在系部必须将其个人所有信息材料上报心理中心存档备查。贫困生自杀（含已遂和未遂）等危机事件出现并处理后，学生所在系部更要及时将危机贫困生的所有信息和资料上报心理中心备案，包括日记本、书信、遗书等纸质复印件和QQ聊天记录、手机信息、邮件等电子信息材料。
第三，鉴定制度。如果贫困生因复学、转学、退学或休学而引起心理问题，应由精神科医生作出评估与诊断。
第四，保密制度。从事危机干预的所有工作人员必须对危机处理和工作中涉及的所有资料如危机对象的各种信息等严守保密。
高职贫困生心理危机积极干预工作必须从全局、系统角度，做到工作制度化、经常化、专业化。学校各部门要通力合作，协调配合，深入贫困学生中间，提升贫困生心理危机积极干预工作水平，最大限度减少突发事件的危害，维护学生的生命安全和心理健康。
参考文献：
【关键词】 集束化护理策略； ICU； 压疮管理
中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）28-0119-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.28.066
ICU患者由于疾病较为严重，住院时间较长，易出现压疮情况，而压疮一定程度上会影响患者的疾病治疗效果以及患者的日常生活质量，对于疾病治疗及预后有一定的阻碍。为有效预防、改善ICU患者术后压疮情况，采取集束化护理策略有较好的临床意义[1]。本文通过比较常规护理干预与集束化护理干预对于ICU患者压疮发生情况的影响，就该问题探讨集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的应用价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年10月-2015年10月笔者所在医院收治的ICU患者200例，排除患者出现下肢动脉病变，且所选取的200例ICU患者其压疮风险评分均低于16分。根据随机原则将患者分为对照组和观察组，每组100例。对照组中男63例，占63.00%，女37例，占37.00%，年龄13～82岁，平均（56.23±5.24）岁；观察组中男66例，占66.00%，女34例，占34.00%，年龄13～81岁，平均（56.35±5.45）岁。两组ICU患者的一般资料（如性别比例、平均年龄、疾病类型、疾病程度及身体状况等）比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对对照组ICU患者采取常规护理干预，主要措施为加强对患者的营养支持，根据患者的需要适当使用翻身靠背、海绵气圈及气垫床，定期帮助患者更换衣物，保持患者床单被褥干净整洁等。而观察组中ICU患者则采取集束化护理干预，主要策略为评估（根据患者每日具体情况进行疾病记录以及评估）、分析（可根据患者的压疮发生原因，制定有针对性的护理措施）、处理（给予患者相应的临床护理干预措施）、配合（医生与护理人员之间的配合）、评价（定期对患者的治疗效果以及护理效果进行评价总结）等。
1.3 观察指标
护理结束后观察比较两组ICU患者的压疮发生率、压疮程度及压疮时间等。压疮分期标准：（1）Ⅰ期：患者的完整皮肤出现局部不可变白的红色，且多为骨隆突处，患者深色的皮肤可能无变白的情况，但肤色会与周围皮肤不同；（2）Ⅱ期：患者的部分真皮以及表皮组织出现缺失情况，表现为无腐肉、红色或粉红色基底的开放性浅层溃疡，也可表现为皮肤完整或已破溃的含血清的水泡；（3）Ⅲ期：患者出现全皮层缺失，且患者的伤口可及皮下脂肪组织，但未达肌腱、骨或肌肉；可存在腐肉，但不遮蔽组织破损的深度，存在坑道或潜行；（4）Ⅳ期：患者的全皮层缺失，可见暴露的肌肉或骨头肌腱，焦痂或腐肉出现于某些溃疡部位，常有窦道和潜行；（5）怀疑深层组织损伤期：患者的皮下组织受压或出现剪切力损伤情况，局部皮肤变为褐红色或紫色，患者的皮肤完整或呈现为充血的水泡，且该部分组织于前期可能会出现坚硬、疼痛、柔软潮湿或与相邻组织比较为较冷或较暖；（6）无法分期：患者全皮层缺失，但其溃疡基底被棕褐色、黄色、绿色、灰色或棕色的腐肉所掩盖，或有褐色、棕褐色或黑色的焦痂于伤口基底。
1.4 统计学处理
本研究所得数据采取SPSS 21.0软件进行处理分析，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P
2 结果
观察组中100例ICU患者，术后有10例患者出现压疮情况，占10.00%，压疮发生时间为（5.03±2.04）d；而对照组中术后有23例患者出现压疮情况，占23.00%，压疮发生时间为（8.98±2.13）d。观察组压疮发生率低于对照组，压疮发生时间短于对照组，差异均有统计学意义（P
3 讨论
ICU患者多为疾病情况严重，需长期卧床休养治疗，因而易导致出现压疮情况。在对ICU患者进行临床疾病护理时，需有意识针对压疮情况进行相应的临床护理干预，而相比较于常规的护理干预策略，采取集束化护理策略能有效降低ICU患者术后压疮发生率，缩短患者的压疮发生时间，有较好的临床价值。
集束化护理干预是指一组护理干预策略，包括3～6个元素，经证实各个元素对于患者的结局均有一定的改善作用[2]。在对ICU患者进行集束化护理干预时，第一，为患者建立跟踪记录表，对患者的疾病改善情况以及日常情况进行记录，便于采取ICU护理时能根据患者每日具体情况进行疾病记录以及评估，便于对压疮情况进行评估和记录[3]。第二，对每个ICU患者的压疮高发原因进行分析，可根据患者的压疮发生原因，制定有针对性的护理措施[4]，从而有效提高临床护理质量。第三，给予患者相应的临床护理干预措施，即对患者进行定期正确的翻身处理，辅助翻身时，护理人员应注意动作轻柔，不能过于粗暴。同时，对患者的皮肤进行护理干预，应避免患者的皮肤处于潮湿的状态，保证患者皮肤洁净[5]。对于患者的大小便进行及时处理，需要时可通过合理使用保护具或适当采用药物对患者的肛周皮肤进行保护，从而有效避免压疮的发生。另一方面，需加强对患者的营养支持，可通过控制患者的日常饮食对患者的营养进行加强，从而提高患者的机体免疫情况。并且，应有意识的加强对患者及其家属的健康教育，告知患者压疮的原因及预防疾病的注意事项，同时告知患者术后出现压疮于临床较为常见，需以平常心面对，以减轻患者的心理压力，避免出现不良情绪。告知患者疾病相关注意事项，以避免不必要的并发症发生，并帮助患者掌握减轻或避免压疮的方式，使患者能够更好的配合疾病治疗以及护理。第四，加强护理人员之间、医生与护理人员之间的配合，从而有效提升临床护理质量。第五，定期对患者的治疗效果以及护理效果进行评价总结，并根据患者的具体情况对治疗、护理计划进行适当调整，从而保证临床治疗及护理的有效性。
本次试验结果数据亦显示，对ICU患者采取集束化护理干预措施术后压疮发生率为10.00%，显著低于常规护理干预的23.00%，压疮发生时间（5.03±2.04）d，显著短于常规护理干预的（8.98±2.13）d，比较差异均有统计学意义（P
综上所述，在对ICU患者进行护理干预时，为有效预防、改善患者的压疮情况，相较于常规临床护理干预，采取集束化护理干预有较好的临床价值。
参考文献
[1]李洁琼，郭成，王学良，等.集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的应用[J].中国实用护理杂志，2012，28（15）：36-37.
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[5]李大一.ICU患者压疮管理中集束化护理策略的应用探析[J].中国保健营养（中旬刊），2014，24（2）：931-932.
【关键词】心理干预；围术期；初产妇；自尊；应对方式
初产妇面临剖宫产手术，心理会产生焦虑、紧张、恐惧等负性情绪，容易产生心理障碍[1]，不敢面对后续的治疗，严重影响初产妇的心理健康。因此，我科通过对初产妇围术期采用心理干预，取得很好的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2010年10月至2011年10月80例择期在椎管内麻醉下行剖宫产初产妇，年龄21～33岁，孕28w～42w，采用随机数字表法，将初产妇随机分为观察组和对照组，每组40例。所有初产妇无其他严重的躯体疾病和妊娠并发症，学历初中以上文化程度，精神、心理健康。
1.2 护理方法 对照组采取围术期常规护理，观察组在对照组的基础上采用心理干预措施，具体如下：①建立和谐护患关系：护理人员术前一天到病房访视初产妇，了解病情特点、心理特点和性格特征，耐心回答初产妇的疑问，初步建立和谐的护患关系；②心理健康教育：对初产妇进行心理健康教育，让其了解相关的心理学知识，如心理健康、心理素质、心理品质等，增加患者的自我心理调节能力，建立积极而稳定的情绪、高尚的情感、顽强的意志、良好的性格、积极而乐观的心态等；③心理护理：针对初产妇剖宫产的心理特点提供个性化的心理干预措施，疏导不良心理，关心、同情、体贴、爱护初产妇，协助树立进行剖宫产的信心和勇气。
1.3 观察指标 观察两组初产妇围术期护理前（术前1天）、后（术后1周）自尊水平和应对方式变化。自尊水平采用rosenberg量表进行评分，自尊感与分数呈正比；应对方式采用医学应对方式问卷(mcmq)量表进行评分，问卷包含面对、回避、屈服三种应对策略，分数越高，越倾向于这种应对策略。
1.4 统计学处理 采用spss13.0统计软件处理，数据采用均数±标准差(x ±s)表示，组间比较采用t检验，p<0.05有显著性差异。
2 结果
2.1 自尊水平
初产妇因对妊娠的认识水平不高和对胎儿健康的担心，心理容易失衡，产生不健康心理，自尊心不高，护理前两组患者的rosenberg量表评分不高，但组间比较无统计学差异，p>0.05；护理后观察组rosenberg量表评分明显比对照组升高，p<0.05，见表1。
表1 两组自尊水平rosenberg量表评分变化比较
与对照组比较，*p<0.05
2.2 应对方式
护理前，两组初产妇不敢积极面对手术，mcmq量表中面对评分较低，而回避、屈服评分较高，但组间比较无显著性差异，p>0.05；护理后，观察组面对评分明显比对照组上升，而回避、屈服评分显著低于对照组，p<0.05，见表2。
3 讨论
初产妇妊娠、分娩是一次强烈的生理、心理应激过程，初产妇精神、心理障碍导致妊娠压力增加，产后发生抑郁和焦虑，影响产妇的心理健康[2]。随着医学发展和社会进步，医疗工作不仅要治疗患者的躯体疾病，而且更要关怀患者的心理健康[3]。因此，围术期加强初产妇躯体、心理、精神等方面的护理对初产妇的全面康复具有重要的临床意义。
rosenberg量表是评价自尊水平的常用指标，而良好的应对方式可以有效降低机体的应激水平，提高患者的身心健康[4]。初产妇积极的应对方式，有利于缓解妊娠压力，改善不良心理情绪，降低应激反应的不良后果。观察组针对初产妇的心理特点采取心理干预后，初产妇的rosenberg量表评分明显较对照组上升，而且mcmq量表中面对评分较对照组显著升高，回避、屈服评分较对照组显著降低，说明心理干预能有效消弱不良情绪，改善心理状态，提高了rosenberg量表评分，同时，心理干预提高初产妇的积极应对方式，降低消极应对方式，从而改善心理健康水平。
综上所述，心理干预能够有效增强剖宫产初产妇的自尊感，强化积极应对方式，消弱消极应对方式，值得临床广泛应用。
参考文献
关键词：肿瘤；癌因性疲乏；护理
癌因性疲乏（CRF）现如今有很高的发生率，而且严重地影响到了患者的生活质量和身体健康。所以正确评估癌因性疲乏，采取相应的护理干预，对促进癌症患者的康复，改善癌症患者的生活质量有着非常重要的临床意义。笔者对40例癌因性疲乏放化疗患者进行护理干预，现将具体情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2008年2月～2009年2月在我科住院治疗的癌症患者80例为研究对象，随机分成两组，患者均知情同意，自愿参与，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 统计方法：计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。
2 干预措施
2.1 个体化健康教育：个体化的健康教育在癌因性疲乏患者中是必不可少的。①首先对护士进行定期的癌因性疲乏知识的专职培训，是保障健康教育效果的有效手段，只有在掌握癌因性疲乏系统知识的基础上，才能帮助患者评估并给予干预；②通过倾听患者的主诉，了解患者的思想动态和顾虑并记录下来，根据患者的心理状态、文化程度、个人素质、对疾病的认知、需求的不同及生活方式等采取个体化健康教育；③在对患者进行健康教育时包括以下内容：告知患者及其家属疲乏的一般情况及历时长短；让患者了解疲乏发生的原因再进行针对性的预防；注意保持心理舒畅，避免精神刺激和巨大的情绪波动；让患者认识到适量、适时运动的重要性。
2.2 加强心理疏导和社会支持：疲乏是一种主观感受，我们鼓励患者主动地讲述自己的真实感受，分析引起癌因性疲乏的心理因素；不定期与患者交流，进行个体化的关心、支持和疏导；介绍成功病例，鼓励病友间互相交流、理解、关爱，鼓励参加医院生命之光联谊会；鼓励家属陪护，用亲情温暖患者的心；取得最广泛的社会支持，了解患者医疗费用的来源，帮助其制定家庭内资源的利用方案及提供社保的有关信息以减轻因经济带来的压力，而对经济条件较差的患者，加强与亲属的沟通，以寻求其亲属的经济支持。
2.3 鼓励适当活动锻炼：活动锻炼是目前为止经Ⅰ级证据证明的有效干预措施，特别是有氧运动[1]。具体方式因人而异，注意循序渐进，持之以恒，以患者耐受能力为度，并根据患者的反应及时调整运动的强度和时间。我们主要是指导患者每天散步30 min，可安排在清晨、饭后及睡前，或上下楼梯，2～3次/d，20～30 min/次，具体活动量可根据患者的病情相应调整。
2.4 提高患者自我护理能力：对患者进行积极的护理教育，转变患者被照顾的思想观念，充分调动患者的主观积极性，鼓励患者积极参与自我护理技能的训练，并逐步掌握自我护理技能。
2.4.1 饮食指导：癌症及其治疗都会影响食物的摄入和吸收，维持良好的营养状况有助于减轻疲乏。饮食方面以新鲜、高蛋白、易消化为原则，烹调食物多采用蒸、煮、炖的方法，忌食煎炸辛辣等刺激性食物，同时注意色、香、味、形及多样化。每天煲有营养的骨汤或鱼汤1～2次。必要时请中医师协助调理，以促进食欲。
2.4.2 对症护理：疼痛是肿瘤患者常见的躯体症状，研究发现癌因性疲乏的发生与疼痛有关，而且疲乏程度与疼痛呈正相关[2]。
向患者和家属讲解有关癌性疼痛知识，常见止痛药的反应及疼痛的可控制性，对放化疗引起的其他反应，则对患者和家属作相应的指导，教会患者掌握可能出现反应的应对策略和护理方法。
3 讨论
疲乏是癌症患者最常见的症状之一。癌因性疲乏是指由肿瘤和相关的放化疗使得患者的精神高度紧张，心情极为痛苦，在此后出现的如虚弱、活动无耐力、注意力不集中等一系列主观感受。本文中的癌症患者在治疗过程中都出现了程度不一的感觉疲乏、情绪低落等症状。癌因性疲乏对癌症患者的生活质量有极为明显的负性影响，有学者认为，疲乏的痛苦会降低癌症患者治疗的依从性，最终会失去与疾病抗争的信心。由引可见癌因性疲乏对癌症患者的生活质量和身体健康有着重要的影响。所以护理人员在癌因性疲乏开始前，要积极为患者和家属讲解癌因性疲乏的一些知识，并提出建设性的指导意见，鼓励患者积极进行自我管理，这可以缓解他们的部分主观感受。
试验组与对照组患者在干预前后疲乏状况比较，差异有统计学意义（P＜0.05），干预后试验组患者疲乏程度减轻，生活质量明显提高（P＜0.05）。
运动可减轻疲乏，散步是适应范围最广的一种活动方式。传统的护理方法过分强调患者多休息，事实上锻炼可以增加功能储备，从而可以有效地缓解疲乏[3]。
总之，在常规护理的基础上进行护理干预，有助于减轻患者疲乏的程度，这对于肿瘤患者生活质量的提高具有实际意义。
4 参考文献
[1] 王 婷,赵 江,张 淼,等.癌症患者癌因性疲乏干预策略的研究现状与展望[J].护理学报,2011,18(4A):20.
【关键词】 内瘘； 血液透析； 行为分阶段转变理论； 护理
中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）34-0092-02
血液透析（hemodialysis，HD）是终末期肾病（end stage renal diseae， ESRD）患者主要的替代疗法，并随着透析技术的广泛应用，ESRD患者长期生存率明显提高。而血管通路是进行血液透析必不可少的前提条件，是HD患者的生命线[1]。自1966年Brescia和Cimino建立动静脉内瘘以来，动静脉内瘘已成为目前最重要、最常用的血管通路，而血管通路失功常是透析患者住院的重要原因。文献[2-3]认为患者对内瘘保护意识淡薄，保护能力不够，这些是引起自体动静脉内瘘失功的重要原因之一。因此加强血透患者保护血管通路的健康教育非常重要。在近年来提高慢性病患者自我护理的研究中，有学者引入了行为分阶段转变理论模式，笔者所在医院以行为分阶段转变理论为指导，对血液透析患者内瘘自我护理能力进行健康教育，以探讨其在HD患者中对内瘘血管自我护理方面的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本透析室中的门诊HD患者40例，包括男24例，女16例；年龄33～72岁；其中原发性慢性肾炎24例，糖尿病肾病6例，痛风肾3例，高血压肾病6例，多囊肾1例。所有患者均符合血液透析指征，需进行HD治疗，透析时间≥3个月，每周2～3次，每次4～5 h。排除意识障碍、有严重合并症或并发症、有精神障碍或精神病史者，患者均自愿参加本项研究。
1.2 方法
1.2.1 干预方法 以行为分阶段转变理论为指导，依据HD患者所处内瘘自我护理行为的具体阶段，制定健康教育策略和具体内容，形成分阶段的健康干预指导，实施时间6个月。干预形式及时间：个别指导每周1 次，30 min/次；群体干预、每周1 次，60～90 min/次。肾友会每月一次，30～60 min/次。具体健康教育策略如下：（1）前意向阶段 本期特点为HD患者目前没有进行内瘘自我护理的意愿。此该阶段需提醒患者不进行内瘘自我护理所产生的问题和内瘘自我护理带来的好处， 并使用成功事例来鼓励患者进行权衡利弊，激发其产生内瘘自我护理的动机。此阶段干预次数一般为5次。（2）意向阶段。处于本阶段的HD患者有进行内瘘自我护理的意愿，打算在未来6个月内进行内瘘自我护理，但无明确的计划和承诺。此期干预着重于解释内瘘自我护理对透析的影响，来坚定HD患者进行内瘘自我护理的决心，鼓励患者说出心中的顾虑，帮助分析顾虑产生的原因， 加强患者的信心，同时对其家庭成员宣传进行内瘘自我护理的益处。必要时介绍内瘘自我护理较好的患者，坚定其行为的决心。干预次数为4次。（3）准备阶段。该阶段HD患者打算在近期内进行内瘘自我护理，或者已经有意识地进行内瘘自我护理，例如买了握力器及护腕等。此期强调与患者的合作关系，发放内瘘自我护理相关资料，介绍内瘘自我护理的方法和技巧。同时通过与家属的访谈争取家庭成员的合作。干预次数为3次。（4）行动阶段。处于该期的患者已经开始进行内瘘自我护理，并已达到内瘘自我护理的相关目标行为，但该行为尚未超过6个月。处于该时期的患者需要强调鼓励其持之以恒。干预次数为2次。（5）维持阶段。此期患者坚持进行内瘘自我护理已经超过6个月，已经相对稳定。但仍然需要强化管理及避免退回。每个月对患者的行为改变进行量化评分，将行为改变后的控制指标与开始行为改变时的指标评比，肯定患者作出的努力，给予正确的评价，随着时间的推移，行为改变速度会减慢，特别要与患者及家人讨论故态复萌的危险，帮助患者寻求家人的支持。
1.2.2 评价方法 在干预前及干预后6个月采用客观和主观的指标测评HD患者内瘘自我护理行为所处的阶段、内瘘自我护理能力、健康教育效果、内瘘并发症。（1）行为改变分阶段测评表[4]。共4个条目，把个体的行为改变过程进行分期，分为5个阶段，主要用于测评HD患者内瘘自我护理行为所处的阶段。内瘘自我护理行为改变阶段评估问卷包括1个问题，即“你有没有认真地想过进行内瘘自我护理？”，患者自行选择答案。选择回答“没有想过进行内瘘自我护理”，则为前意向阶段；如回答“是的，我准备在下6个月进行内瘘自我护理”，则为意向阶段；如患者回答“是的，我准备在下个月进行内瘘自我护理”，则处于准备阶段。 如患者为已进行内瘘自我护理，但时间未超过6个月则为行动阶段，如果时间超过6个月则为维持阶段。（2）效果评价指标。以内瘘并发症为评价效果的客观指标。以内瘘自我护理能力和健康教育效果两个自评式问卷作为干预效果的主观指标。采用科室制定的自我护理能力调查表，包括遵医嘱用药、功能锻炼、避免压迫、避免损伤、预防感染、自我监测、生活习惯及内瘘异常的处理，采用5点记分法。健康满意度调查表，分A、B、C、D4个等级，相对应的分值为3、2、1、0分，满分为30分，共10个问题。
1.3 统计学处理
将搜集的资料检查、核对后，用Epidata建立数据库，采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P
2 结果
2.1 干预前后患者满意度、自我护理能力比较
干预后患者满意度、自我护理能力高于干预前（P
3 讨论
以行为改变为目的的健康教育已成为国内外的研究热点[5]。健康教育措施需要与行为改变阶段匹配[6]。在干预过程中，若不考虑行为改变的阶段性，其干预的效果甚微[7]。行为分阶段干预是依据干预对象所处不同的行为阶段及相应的心理需求设计干预方案而进行的干预。该理论把行为改变分为五个阶段，其意义在于为行为的过程提供了一个量化的评价指标以评定患者行为改变的具体进程。医务人员应仔细评估透析患者，确定他得处理哪一个阶段，结合患者的个体情况采取不同的策略，制定切实可行的目标。在行为分阶段转变理论的指导下，任何一个患者都可能从前一个阶段进入下一个阶段。避免了过去武断地把患者分为“配合”、“不配合”，而使部分患者失去了指导的机会。根据个体所处不同的行为变化阶段和需求确定健康教育方法的必要性，是该理论最突出的特点[8]。
顺利进行血液透析的基本保障是建立动静脉内瘘[9-10]，保护好内瘘除了医护人员的精心治疗和护理外，更主要是靠患者自己对维护内瘘的知识的掌握和实施。特别是门诊透析患者，间歇期在家度过，工作人员应传授有关保护知识。因此对患者进行内瘘的健康教育，提高自我护理能力至关重要。本研究以行为分阶段转变理论为指导，将健康教育融入到患者行为不同阶段，使其充分掌握内瘘自我护理的相关知识，强化自我护理行为能力。本研究结果显示，在干预6个月后HD患者内瘘自我护理能力提高，内瘘自我护理行为所处阶段显著提高，内瘘并发症的发生率下降，患者对健康教育效果的满意度提高。由此可见，基于HD患者内瘘自我护理行为所处阶段，以行为分阶段转变理论为指导进行干预，确实取得了行为改变上的成功。
综上所述，以行为分阶段转变理论为指导的健康教育可提高HD患者内瘘自我护理能力、内瘘自我护理行为所处阶段、对健康教育的满意度，并有效减少术后并发症的发生。
参考文献
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【关键词】 生殖道感染； 育龄妇女； 健康教育
生殖道感染（RTI）是受细菌、病毒、衣原体、支原体、霉菌、滴虫等多种病原体的侵袭，主要引起育龄妇女生殖道感染的一大类传染病的总称［1］。生殖道感染在我国具有患病率高、无症状比例高和合理治疗比例低这样一个“三高一低”的特点［2］，其并发症可导致不孕、异位妊娠、早产、死产和流产等不良结局。已婚期是妇女工作、生活和性活动最积极、活跃的阶段，对妇女健康的意义重大，必须引起重视。
1 资料与方法
1.1 一般资料 从2008年6月笔者所在医院以单位为主体妇女病普查中，随机抽取120例育龄妇女，年龄在21～55岁，平均年龄36.4岁。
1.2 方法
1.2.1 抽样 随机抽取120例育龄妇女，以自编调查问卷的形式，采取1年的综合干预，并于2009年6月再次普查中以相同形式对上述120例育龄妇女进行终点调查。
1.2.2 干预方法 组织专业医务人员定期到相关单位进行免费健康讲座，采取发放健康教育手册、宣传画册、开展计划生育宣传、咨询服务、避孕节育措施指导等健康教育方法。
1.3 统计学处理 采用SPSS 14.0统计学软件进行统计学分析。
2 结果
2.1 RTI知识变化 采取综合干预后，育龄妇女对RTI症状和传播途径的正确知晓率达85%以上，对RTI感染引发的不良后果知晓率有很大提高，其他相关知识的知晓率也有不同程度提高，特别是对艾滋病等问题的知晓率提高较显著。见表1。
2.2 RTI患者相关行为变化 干预后，自我感觉近年内有RTI症状者增多，且及时就诊比例较干预前明显提高。见表2。
3 讨论
本次研究发现，利用健康教育的模式，与各单位工会保持良好的互动关系，并根据服务对象的需求，采取综合干预策略，普及率高且快而方便，的确是一个非常有效的途径。干预前后比较，育龄妇女对生殖道感染的症状、传播途径、危害、预防措施等方面的知识均有显著提高，主动就医，按医嘱进行规范治疗的比例均有增加。国内有研究报道，对生殖道感染的妇女进行讲课、看录像、发放宣传手册后，其就医率提高了近39个百分点，如丈夫接受过培训，则提高更为显著［3］。
生殖道感染具有“三高一低”的特点，导致很多育龄期妇女不去就诊，直到病情发展严重时才去就诊，从而导致了各种并发症的发生。干预后，求医行为得到改善，主动就医比干预前明显提高，能按医嘱进行规范治疗，减少了疾病的反复发作。
生殖道感染是一个严重危害女性身体健康的卫生问题，其影响远远超出了疾病本身所带来的痛苦，它的防治也是一个长期性和经常性的工作。在我国，妇科普查已开展了数十年，为防治妇女常见病做出了巨大的贡献，应充分利用这一优势把生殖道感染的健康教育和健康促进活动开展的更好。
参 考 文 献
［1］ 范文燕,袁兆康.已婚育龄妇女生殖道感染现状及干预研究.实用临床医学,2006,7(6):154-156.
［2］ 冯琪,王倩,游丽琴,等.深圳市南山区育龄妇女生殖道感染知识及求医行为干预效果分析.中国健康教育,2007,2(23):94-96.
