时间：2023-07-03 17:57:27
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇中医相关技能，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
关键词： 校企合作 高职中医学专业 特色教育
近年来，我校中医学专业蓬勃发展，招生规模不断扩大，在校生人数不断增加。为培养全面发展的高素质技术技能型中医学专业人才，我校积极探索基于校企合作的高职中医学专业特色教育这一模式。本文主要阐述了我校中医学专业校企合作特色教育的提出背景、培养模式，总结了我校中医学专业校企合作特色教育的意义，旨在为高职高专中医学专业校企合作办学的进一步开展提供借鉴。
一、我校中医学专业校企合作特色教育提出背景
五千年来，中医药学为国家的进步和民族的繁衍健康作出了巨大的贡献，古人早就有“不为良相，则为良医”的训诫。中医药以其安全、有效、价廉等特点，在我国拥有很高的群众基础而被普遍认可，其临床疗效和学术思想正为世界所关注。近年来，国家先后出台《关于促进健康服务业发展的若干意见》、《中医药健康服务发展规划（2015-2020年）》、《关于加快发展养老服务业的若干意见》等系列文件，扶持中医药事业的发展；党的十报告强调要“扶持中医药和民族医药事业发展”；《中医药发展战略规划纲要（2016―2030年）》提出“到2020年，实现人人基本享有中医药服务”的目标，为中医学专业的发展提供了机遇。
目前，基层医疗卫生单位中医学专业人才缺口巨大，健康服务相关产业中医药人才需求增加；然中医学专业人才总体水平参差不齐，高素质技术技能型中医学专业人才欠缺。中医教育是中医事业传承发展的基础，中医药院校为连接毕业生供给与社会需求的中间体。在国家政策大力支持中医药发展的大背景下，随着现代职业教育理念和高职院校教学改革的不断深化，探索中医学教育的发展规律，提高中医学专业人才培养质量，对高等中医院校来说刻不容缓。
教育部《关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》提出要大力推行工学结合，突出实践能力培养，改革人才培养模式；校企合作，加强实训、实习基地建设等。这是高等职业教育理念的重大变革。
二、我校中医学专业校企合作特色教育的培养模式
1.双向选择，组建班级。我校先后与多家基层医疗卫生单位或健康服务企业签订校企合作协议，并开展多个中医学专业特色教育方向班。中医学专业学生可以根据自己的兴趣、专长、就业意向等，报名参加相关的特色教育方向班。学校老师与企业专家根据学生的报名情况组织面试。结合学生的面试情况及辅导员对学生的评价，确定各方向班的入选名单。
2.校企合作，联合培养。中医学专业特色教育方向班的学生在校期间，完全执行中医学专业（三年制专科）教学计划。在此基础上，利用课余时间进行特色培训。各个方向班的理论与实践部分的内容是由学校老师与企业专家共同培养，同时各方向班还组织不同的素质拓展活动。学年结束，根据学生的各项综合成绩评比，给予成绩优异的学生奖励。同时，对于表现优异的学生，如有意向加入企业，企业将优先录取。
3.顶岗实习，自主就业。加入校企合作方向班的学生，在第三学年顶岗实习的时候，可以选择全部临床实习模式，亦可以选择临床、企业模式，即实习期的后3个月到企业相关岗位进行顶岗实习，更深入地感受企业、了解企业。而实习期结束后，学生可以选择留在企业工作，也可以选择其他工作。
三、我校中医学专业校企合作特色教育的意义
1.对于学校来讲，校企合作办学，有了基层医疗卫生单位或健康服务相关企业的专家参与，有利于高职中医学专业建立一支高质量的结构合理、专兼结合的师资队伍；可以根据基层医疗卫生单位或健康服务相关企业的实际情况创造实践教学环境，组织学生业余时间到企业学习与实践；校企共同开展编写特色教材、科研等工作，有利于促进学校的教学与科研工作。
2.对于行业企业来讲，通过校企合作，校企共同研发特色教材、开展科研等，可能促使行业企业的理念等发生改变，提升企业的科研水平或产品研发力；企业专家在授课过程中渗透企业文化，吸引大批的优秀学生选择到相关企业顶岗实习，毕业后被相关企业留用，成为相关企业发展的坚实力量。
3.对于学生来讲，在学习中医学专业课程的同时，参与中医学专业特色教育方向班，可以学习更多的不同方向的知识，扩大自己的知识面；通过业余时间的学习与实践，强化相关的专业技能；通过特色教育方向班的学习及到企业的顶岗实习，更深入地感受企业文化，同时可以拓宽就业渠道，等等。
随着经济的快速发展，产业结构的优化升级，行业企业需要大量的高素质技术技能型人才，而通过发展高等职业教育，推进校企合作，可以很好地解决这一问题[1]。在高职教育中，校企合作的目的在于强化学生的专业技能、提高学生的适应能力，实现人才培养与社会需求的有效对接[2]。而高职中医学专业，通过不断探索校企合作模式，优化相关人才培养方案，明确人才培养目标，使人才培养更精准化、职业化、规范化。同时，随着社会的发展、教育的进步，我们需要不断总结以前的经验，不断优化校企合作模式，以促进校企合作的健康发展，为社会培养更多的高素质技术技能型中医学专业人才。
参考文献：
[关键词] 研究生培养；中医临床医学专业；质控体系
[中图分类号] R2-03 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）01（b）-0174-02
研究生教育是我国高等教育的重要组成部分，是培养高层次科研、学术人才的主要方式。中医临床研究生教育在注重相应学术素养、科研素质养成的同时，还要考虑其日后服务对象的特殊性，从医学知识、科研能力与医德等多个方面着手，培养全方位的中医人才。1998年国务院学位委员会印发了《全国临床专业学位教育指导委员会章程》（简称“章程”）[1]，对中医临床研究生教育进行规范。《章程》指出，临床专业学位研究生培养以不断提高我国临床医师队伍素质、促进我国卫生事业发展为宗旨。因此，培养一支具有扎实的理论知识、熟练的临床技能的中医专科临床医师队伍，为社会提供更专业、更完善的医疗技术，为人民群众提供高水平的服务，是实际工作中关于科学发展观重要思想的具体实践。相关学者对中医研究生教育进行了大量的研究[2-3]，本研究从构建中医临床医学专业学位培养质控体系入手，探讨控制和提高中医临床医学专业研究生临床水平的有效途径。
1 建立有效的运行、管理机制
中医临床医学专业研究生培养质控体系的构建，首先要有制度保障，这就要求我们建立有效的运行与管理机制。就制度建设而言，要明确培养过程中不同环节参与者的责任：作为培养对象的临床专业研究生需要明确自己的学习目标与任务；作为研究生导师要明确自己的培养责任，从医学知识与临床技能两个方面给予学生指导并定期对学生的学习情况进行评价；作为沟通导师与学生的学科教研室，则要建立教师带教培养模式的评估制度，根据师生双方的反馈调整改进培养模式；教学管理部门则负责整个培养过程的服务与监督管理。就制度运行而言，要践行三位一体的培养模式，即统筹临床专业研究生导师的学术科研指导、学科集体培养与管理部门动态监督与管理。实践证明，通过建立有效的运行、管理机制，践行三位一体的培养模式，可以起到导师与其他临床教师优势互补，学生可以兼容并蓄的效果[4-5]。
2 设置合理的临床型人才培养的知识结构
临床专业学位研究生合理知识结构的设置是保证培养质量的重要环节[6]。临床专业研究生毕业后大多从事临床以及相关工作，其服务对象的特殊性要求在研究生培养过程别注重临床技能的养成以及形成良好的科研习惯，这就要求他们的知识结构科学合理，一方面，临床专业研究生要修完教育部规定的课程，取得相应学分；另一方面，研究生还要具备从事临床工作所需的技能与素质，因此，医学院校在课程设定上要注重专门知识与临床衔接的要求， 设置合理的临床型人才培养的知识结构。
3 加强临床技能训练与知识的综合应用
临床实践是对临床专业学位研究生培养质量的最为直接的考核，考虑到临床专业研究生毕业后从事工作的特殊性以及服务对象的特定性，在中医临床医学专业研究生培养质控体系中要特别强调以临床技能训练与知识的综合应用为重点的内容[7-8]。本校的做法是要求临床专业研究生将主要学位课程集中在1个学年内修完，然后转入临床实践，跟随临床教师提升诊断治疗能力，同时在实践过程中继续选修相应的专业课，参加专题讲座，考察临床诊疗技能。实践证明，这种方式能调动临床专业研究生的学习积极性，增强其学习兴趣并能提高其学习效率，有助于其科研素养、学术素质以及临床技能的养成，有利于提高研究生教学质量。
4 搭建临床专业研究生质控体系平台
搭建临床专业研究生质控体系平台的意义主要在于便于考核临床研究生对医学知识的掌握程度，养成其对临床知识的运用与思辨能力，应用其临床实践技能并进一步培养起临床科研能力。
4.1 考核临床基础知识的掌握能力
通过利用临床专业研究生质控体系平台随时考核临床专业研究生医学知识的掌握程度，可以以多种形式进行考核，如经典医籍的临床应用、相关疾病的中医临床进展、中医辨证思维的临床体现等。
4.2 养成临床知识运用和思辨能力
临床知识运用和思辨能力的养成既需要通过培训，即临床专业研究生需要通过在医院转科，实际接触病患、参与疾病的诊疗以运用自己所掌握的临床知识与技能，同时查找缺漏与不足；同时，专科培训也必不可少，通过大密度地接触专科病例，熟悉和掌握相关专科的基本技能以提升思辨能力与临床诊疗水平。
4.3 培养临床操作能力
培养研究生运用所掌握的临床知识对疾病进行诊治的能力，主要通过质控体系对临床专业研究生进行培训，重点培养其对常见疾病的高效诊疗能力以及对疑难杂症的处理能力，并注重其对急重症的应对能力，同时，还要借助质控体系平台培养其与相关科室进行协调诊治的能力。
4.4 提升临床科研能力
通过利用质控体系平台，让临床专业研究生参与临床科研课题的设计、论证以及实施，养成其应用学术知识提高科研素质，进行科学研究的能力。
总之，临床专业研究生质控体系旨在提升临床专业研究生培养质量，更好地为临床与科研服务。同时，这一体系在具体实践中仍然需要不断修改与完善，以期提高中医临床医学专业研究生临床水平，并为中医院校研究生教育工作者提供借鉴与参考。
[参考文献]
[1] 国务院学位委员会.临床医学专业学位试行办法[J].中医教育，1998，17（5）：3-4.
[2] 朱志军，白娟，曹珊，等.联合培养中医临床医学专业学位研究生培养模式的探讨与实践[J].卫生职业教育，2011，29（6）：16-18.
[3] 陈怡婷，陈地龙，谢鹏，等.临床医学专业学位研究生培养中的问题及对策[J].医学教育探索，2007，6（6）：517-519.
[4] 冯淬灵，于秀辰，王宗华.中医临床专业学位研究生培养方式的思考[J].中医教育，2011，30（3）：57-60.
[5] 周欣，张志毅，倪超.医学院校以导师组模式培养研究生探讨[J].中国高等医学教育，2009，9（2）：107-109.
[6] 孟小英，罗燕芬.对医学专业学位研究生临床能力培养的几点思考[J].西北医学教育，2004，12（6）：484-486.
[7] 任玲.研究生培养模式的思考[J].佳木斯大学社会科学学报，2007，25（4）：93-94.
1.1增强学生动手操作能力
长期以来,许多中医院校的学生,甚至包括部分教师都认为中医学可以没有实验,也没有必要开设实验动物相关实验课程,重视程度不足,或在实际实验课中,实验动物数量有限,学生亲自动手操作机会少等因素,都造成了学生动手实践能力较差。然而通过许多毕业生反馈给我们的信息得知,在从事临床医疗实践或者新型中药的研发工作中,发现自己动手能力欠佳,不能与当前的工作完成很好的衔接,并提出如果在学校教育阶段系统地学习过动物实验基础知识,会使自身的动手能力和自信心大幅度提高。
1.2充实理论知识培养科研意识
实验动物学是一门系统性非常强的学科。从实验设计到实验全过程结束,包括动物选择、分组、样本数量、实验方法、动物实验过程中的环境条件控制以及进入标准动物实验室应遵守的操作规程、规章制度等,都应该系统学习并严格遵守[4]。这有利于学生在实验动物学课程学习过程中,形成严谨的学习研究态度。另外针对实验主题的自主设计、对中医证候动物模型的模拟复制与观察、实验报告的撰写等,都可以初步形成学生的医学科研思路,培养他们的医学科研意识,为他们以后从事中医药科研提供扎实的基础知识。
1.3增强团队合作意识培养职业道德
在中医院校本科阶段开设实验动物学课程,不仅可以训练学生学习基本的实验操作技能,还能使学生增强学生的团队合作意识。因为一套完整的医疗实验项目,不可能仅仅靠一个人就能完成,必须依靠多人的密切协作才有可能顺利完成。因此,实验动物学课程使学生在实验操作过程中逐渐形成了较强的团队合作意识。另外,与实验中的动物相接触过程,能使学生密切观察动物,体会动物感受,激发学生对病人同情心,培养学生的职业道德。
2中医院校本科阶段开设实验动物学课程的初步构想
2.1开设时间和专业
本门课程的开课时间应设在本科生一年级的第一学年第二学期,新生入学开课时间晚,第一学期开设的医学基础实验课较多,如医学基本实验技能、形态学、解剖学等,在具备基础实验技能的基础上,第二学期开设动物实验相关课程就会水到渠成。开设本门课程的专业应选择中药学、中西医结合临床、针灸推拿、药理学等专业学生。
2.2教材选择和教学内容
教材可选择李凤奎、王纯耀主编的《实验动物与实验动物方法学》或组织专家教授自行编写教材,突出中医学、中药学相关的内容动物模型的部分。讲授内容可分为三个部分:第一部分,主要介绍有关实验动物的相关知识,如实验动物分类、微生物学控制、遗传学控制、环境与设施控制、常用实验动物的特性及应用,其中重点介绍实验动物的选择与应用;第二部分,主要介绍动物实验方法学,如动物实验设计的基本原则、动物的标记、给药、麻醉、体液采集等基本操作,针对临床相关专业开设外科实验操作方法部分,包括术前准备、外科实验基本操作技术、术后护理部分;第三部分,主要介绍人类疾病动物模型的复制方法、中医证候动物模型的复制方法、新药研究中的动物实验方法。
2.3课时与考试方法
该课程初步可设定为相关专业的必修课,课时设定为60学时,其中第一部分讲述20学时,第二部分实验课20学时,第三部分讲述20学时;期末考试课分为理论考试和实验考试两部分,理论考试分值各占60%,实验考试70%。实验考试可设定一个相关题目,让学生自行设计实验方案,并以此考察学生对动物实验技能的熟悉程度和运用情况,为以后的研究生培养奠定基础。
关键词：中医养老服务人才；需求状况；调查研究；人才培养
中图分类号：G642；G712 文献标志码：A 文章编号：1008-3561（2017）21-0014-02
当前，我国已进入人口老龄化快速发展阶段，预计2020年我国60周岁以上老年人口将达到2.43亿。加快发展养老服务业，不断满足老年人持续增长的养老服务需求，是应对我国人口老龄化的重要举措。但是，养老服务专业人才的匮乏，特别是中医养老服务人才的匮乏，是制约我国养老事业发展的关键因素。为此，2016年3月，课题组采用文献研究、专家访谈及问卷调查等形式与方法，对贵州省毕节市中医养老服务人才需求情况进行了专题调研。
一、 调研目的
职业教育的特点是以就业为导向，以能力为本位，以服务为宗旨。本次调研活动，旨在了解毕节市中医养老服务行业企业现状及发展趋势，了解毕节市中医养老服务专业人才的需求状况，了解社会、行业和企业对中医养老服务人才基本素质和职业能力的相关要求，了解行业和企业对高职高专学校教育教学的意见和建议等。
二、 调研时间
2016年3月～5月。
三、调研对象
贵州省毕节市养老服务机构相关领导及工作人员，毕节市医疗服务机构、社区卫生服务中心相关领导及工作人员，老年社会组织和团体相关领导及工作人员，人力资源和社会保障部门、民政部门相关领导及工作人员等。
四、调研方法
本次调研的方法主要是专家访谈、现场交流及问卷调查等。对毕节市具有代表性的养老院、敬老院、医疗服务机构及社区卫生服务中心的相关领导采取专家访谈形式调研，对以上部门的相关工作人员采取现场交流及问卷调查形式调研。
五、调研内容
本次调研的主要内容是贵州省毕节市中医养老服务相关行业和企业现状及发展趋势，中医养老服务人员的岗位职责及岗位职业能力结构，中医养老服务专业人才的社会需求信息，相关行业企业对中医养老服务专业人才的基本素质要求及岗位能力要求等。
六、调研分析
1. 对中医养老服务人才需求的分析
优质而高效的服务，是服务类相关行业和企业的生命线。通过对毕节市中医养老服务相关行业和企业进行调研，教师深刻认识到，相关行业和企业对中医养老服务专业人才的需求是强烈和多层次的。虽然优良的服务态度、娴熟的职业能力和良好的身心素质是做好服务工作的基本前提，但是素质高、能力强和有特色的专业人才，是实现高质量服务的重要保障。中医养老服务的对象是老年人，所以对中医养老服务专业人才素质与能力的要求就更高。其不仅要求具有更熟练的岗位工作能力和更丰富的知识储备，还要求具有一定的健康管理、教育教学及科研工作能力。也就是说，具有复合技能的中高级中医养老服务人才，更会受到相关行业和企业的欢迎。如具有研究和创新能力的高层次人才，掌握中医养生保健和中医药基本知识的一线工作人员以及善于经营管理、将中医药与健康养老服务融合的复合型人才等。另外，中医药健康养老服务业的快速发展，还需要相关院校相应地加强和完善专业设置，不仅要培养中医临床和中医护理专业人才，还要培养中医养生保健和中医传统康复专业人才，更要加强相关学科之间的交叉和融合。
2. 对从业人员社会能力要求的分析
通过本次调研，教师明显地感受到：行业和企业在用人时，一方面考察其专业教育的背景，另一方面更关注人才的社会工作能力和非智力素质，如具有正确的世界观、人生观和价值观，具有爱岗敬业和吃苦耐劳精神，具有爱心、事业心和责任心，具有很高的情商善于沟通交流等。中医养老服务是一项新兴且具有特色的职业，它的服务对象是老年人，这就对中医养老服务人才的基本素质提出了更高的要求。不仅要求其具有良好的职业道德、扎实的理论知识和熟练的业务能力，而且必须坚持以人为本，具有全心全意地为老年人服务的精神和求真务实的作风，充分尊重老年人的价值观和权利，情感丰富、仪表大方、谦恭有礼、吃苦耐劳，能够营造和谐融洽的服务关系等。
3. 养老服务从业人员的基本情况
随着社会的发展、国家的富强和人们生活水平的不断提高，广大老年人群体对健康养老的需求、养老服务的质量和水平，以及养老服务人才的质量和规格也提出了更高的要求。但是，调研发现，目前养老服务人才队伍建设不容乐观，普遍存在人才缺口比较大、人员结构不合理、专业化程度不高等问题。
（1）人员缺口比较大。据统计，2015年底，贵州省毕节市老年人口达到101万人，分别占常住人口和户籍人口的15.28%和11.2%，约6.5个常住人口中就有1位老年人，人口老龄化形势日益严峻。“十三五”时期是全面建成小康社会的决胜阶段，也是人口老龄化形势日益严峻、老龄问题日益凸显的关键时期，急需多层次的养老服务专业人才，特别是中医养老服务人才。而目前真正意义上的养老服务人才非常之少，能够从事中医养老服务的人才更是少之又少。
（2）人员结构不合理。一是年龄结构不合理：毕节市现从事养老服务工作的一线人员，一般年龄偏大，年轻人比重偏小，87%以上的从业人员年龄在45岁左右。在这方面普遍存在着一个错误认识，认为照护老人等基础服务性工作，比较适合中年以上没有文化的人员来做。二是性别结构不合理：毕节市现从事养老服务工作的一线人员，93%以上为女性，仅有7%为男性。一般认为女性比较适合做照护老人等与家政服务相关的工作，但在遇到男性老年人和生活不能自理的老年人时，女性养老服务从业人员往往不能胜任。三是学历结构不合理：毕节市现从事养老服务工作的人员，小学及以下文化占68%，初中或高中毕业占25%，中专、大专和本科以上学历仅为7%。学历层次普遍偏低，大部分是下岗再就业人员和外来务工人员，很少是普通高等学校毕业的相关专业人才，或经过相关专业培训合格上岗的工作人员。
（3）专业化程度不高。调研发现，毕节市养老服务岗位从业人员大多都没有国家职业资格证书及相关的上岗证，缺少养老服务相关专业的基本知识和技能，特别是中医养老服务专业的基本知识和技能，缺乏独立解决工作中实际问题的能力，缺乏老年性疾病的应急处理和转诊能力，缺乏与老年人沟通交流的能力，缺乏养老服务机构的经营管理能力，满足不了老年人群体日益增长的健康养老服务要求。
4. 对中医养老服务人才教育教学的建议
在进行调研过程中，相关行业的企业提出了如下建议：第一，学校应该加强人才培养目标定位的针对性，根据企业岗位职业能力要求设置课程标准和确定教学内容。第二，在专业知识方面，应该加强中国优秀传统文化知识、中医基础理论知识、中医养生保健基本知识、中医养老服务专业知识等的教育教学。第三，在专业技能方面，应该加强开展中医养老服务所必须的岗位职业能力、社会工作能力和就业创业能力等的实习实训。第四，在专业素质方面，应该加强中医养老服务人才思想道德素质、科学文化素质、人文修养素质以及心理健康素质等的教育。
七、讨论
随着社会的不断M步、老年人群体知识水平和生活水平的不断提高，对健康养老服务的需求也不断提高。现在社会不仅需要大量低层次养老服务人员，而且需要一定数量具有专业背景的中高级养老服务专业人才，特别是中医养老服务专业人才。毕节医学高等专科是黔西北地区唯一一所培养医学专业人才的医学高等院校，为促进毕节试验区经济持续健康发展，学校有责任对毕节市养老服务人才需求状况进行调研，并担当起为区域和社会培养中医养老服务专业人才的重任。
参考文献：
[1]王建民.养老服务人才培养的困境与对策[J].北京劳动保障职业学院学报，2016（03）.
【摘 要】随着社会的发展、社会医学模式的转变，社会对医学人才得需要量不断扩大，对于医生的医疗水平的要求也逐渐提高，传统的“师带徒”方式渐渐不能适应时代的需求，专业知识过硬，理论基础扎实，实践能力优秀的高等中医人才逐渐成为高等中医院校的培养目标。
【关键词】中医临床专业；实践能力；培养
一、现代社会对于中医临床专业研究生的需求发生转变
（1）研究生阶段要更加重视专业素质的培养。随着医院分科治疗的细化，现代社会对于中医人才也有着专业分科的要求，不同于本科学历教育中重视理论基本功的培养，需要研究生选择专业方向，形成个人的学术观点。而当今的大多数中医研究生从小接受的是现代科学的教育，中国传统文化的背景非常弱化，无论从理论思维还是临床实践上都有西化的趋势，所以在研究生阶段要加强中国传统文化的熏陶，形成个人的学术观点，指导今后的临床和学术研究。（2）研究生要注重自学能力的培养。临床专业研究生的教育以自主学习为主，课堂教学为辅，研究生要在实践过程中丰富自己的专业知识，学会在实践中自我学习的方法，脱离本科阶段口口相传的学习方式，在研究生阶段寻求未来职业生涯中钻研的方向。
在临床实习的过程中，务必高标准严要求地牢固掌握相关疾病的基础知识，并在扎实的理论指导下付诸于实践。在中医临床辨证论治基础上也不忘现代医学知识的补充，现代医学的高速发展和诊疗技术日新月异的变化使得我们中医研究生也需要精通人体解剖病理生理等知识，熟悉常见病多发病的诊疗技术，运用现代医学知识解释病情，才能在临床过程中，自信面对疾病。当然现代医学的精通也会使得研究生更了解中医的优势，在各项工作中发挥中医之长。实践能力的提高是需要在不断的练习过程中完成的，研究生必须在面对真实的患者之前就掌握了基本的操作技能，所以现代高校对于临床专业研究生的要求越来越高以期适应社会的人才需求。
二、中医临床专业研究生培养过程中的特色作用
指导小组由同一专业不同研究方向甚至校外交叉学科的专家+副教授以上组成，“充分发挥指导教师的学术专长”以使研究生从不同知识层面和不同渠道获得知识“达到拓展思路”，培养创新能力的目的，提高研究生临床实践及交叉学科的知识独立思考和解决问题的能力。培养模式的转变体现在跟师学习的过程中，导师除了应担负起向学生传授知识技能和指导毕业论文撰写外，更重要的是要引导学生掌握继续学习和提高的方法，培养严谨、求实的科学态度。研究生在跟随导师门诊的过程中，试诊就是一个锻炼中医临床思辨能力的有效途径和方法。研究生可以根据课堂学习的方法，导师治疗的经验，通过自己的体会，把收集到的信息用到治疗中，导师可以根据学生的试诊，提出改进和学习的方向，这是中医临床的一个特色的学习过程。
三、加强培养环节中对于实践的考核措施
首先从招生工作中就强调临床技能操作的考核，占面试总分的30%，如临床技能考核不达标不予录取，硕士生入学考试的内容和形式是一个指向标，使得学生加大对临床实践的重视，也可以把一些临床实践动手能力较好的同学能够筛选出来。再者，在研究生培养的过程中，设置相关的课程，使得学生在进入临床之前得到很好的学习和实践。在研究生进入实习医院后，开展临床技能操作的课程，让学生在临床实践过程中遇到的问题可以在实习医院得到解决和进一步的提高。定期开展临床技能的大赛，调动学生的学习的主动性和积极性。在研究生中期考核的过程中也加入临床技能考核的部分，以期检查研究生临床轮转的成果，查漏补缺。通过层层抓手，严格要求研究生在进入临床之前将实践动手能力提高。
四、中医临床专业研究生的培养目标及展望
总体目标为：中医学专业毕业生应具备较为扎实的中医基本理论与基本知识，较强的实践能力和中医临床思辨能力，具有一定的中医传承能力和创新能力。国务院学位委员会关于中医研究生培养目标的基本要求为：具有系统、扎实的中医药基础理论、本学科专门知识及技能或具有较高的诊断与临床治疗水平、重视理论与实践相结合，熟悉本学科或某一领域内德国内外学术发展动态，掌握一定的现代科学研究方法，具有从事科学研究、教学、临床和独立担负专业技术工作的能力。而就中医现状，研究生阶段应以培养临床高级中医师为主要目标。研究生学习期间，应该在导师的指导下大量接触临床；兼学理论，以理论指导实践，并且掌握最新的临床治验动态和方法。博士生应在硕士毕业的基础上，进一步对疑难病从临床和理论上进行攻关，并掌握最有效的治疗方法。这样当他们毕业以后，在临床上就是一个最有实力的中医师，中医高级临床人才的培养目标就可能实现。中医的优势在于临床，对我国传统医学的继承，是我们寻求发展，使之适应现代社会的基础和前提，中医高级临床人才缺乏的现象就可能得到改变，可以说才是这是振兴中医的根本之路。
关键词：研究生教育；O2O；多元化智能；中医外科学
研究生教育是我国高等教育人才培养的高级层次，医学研究生作为其中一类独特的群体，以培养较高科研素养和临床技能的高端临床医师为培养目标，医学研究生的培养质量直接关系着国家医疗系统未来的发展。自2015 年起，国家全面启动临床医学专业学位研究生教育与住院医师规范化培训“双轨合一”的培养模式，该培养模式明显缩短了医疗专业人才的培养周期，有效利用了住培基地的临床培训资源，统筹使用医疗卫生及教育财政经费培养医疗专业人才[1]，此举固然是临床医学人才培养机制改革的重大突破与创新，但是在不断实践过程中，依旧显现出不足[2]：学习内容多，培训时间短；培训缺乏针对性；专业相关知识培训不足；科研训练不够；导师作用弱化等。以上问题的出现，在某种程度上意味着传统教学模式很难跟上社会发展的步伐，只有对传统教学加以调整与创新，才能培育出符合社会发展的人才。2019 ―2020 年本研究在中医外科学研究生培养模式上进行了一些创新，基于O2O理念培养医学研究生多元化智能，结合中医外科学研究生的临床教学对教学方案进行重新设计、实施，取得了比较满意的效果。现报道如下。
1O2O教学理念的特点
O2O，是OnlinetoOffline的简称，即线上线下之意，这个概念最早起源于美国电子商务，意为利用互联网使线下商品或服务与线上相结合，线上生成订单，线下完成商品或服务的交付，其本质是利用互联网技术提高工作效率，以快速响应来满足用户的需求[3]。O2O教学理念是借鉴该商业模式线上线下相结合的特点，依托互联网和大数据技术，将线上教学与线下教学相结合的一种新型教学形式[4]。其中线上(online)教学包括教师推送教学资源(教案、课件、微课、教学视频等)，布置学习任务，学生观看教学资源，在线学习，讨论以及其他的线上活动，平台上的学习统计功能统计出每个学生的学习行为数据，帮助教师了解及掌握每个学生的学习情况。线下(offline)教学则是在课堂上，教学聚焦学生线上学习的薄弱环节，讲解重难点，并组织学生完成各种主题式的教学活动[5-6]。
2 中医外科学研究生教育现状分析
2.1 理论与实践难以统一
中医外科学不同于其他专业，更强调实践与动手能力，然而当前中医外科学的教学模式注重理论教学为先，也就是传统意义上的课堂教学，在此阶段，学生只能接受书本上枯燥乏味的文字，对即将进入临床所面对的病种缺乏感性的认识；等到进入临床后，往往很难将所学知识与实际相联系，更谈不上熟练的动手能力，另外疾病的多样性与不确定性，使得将理论与实践联系起来的难度进一步加大。
2.2 专业性不足
“双轨合一”培养模式下，大大缩短了对研究生的理论教学时间，以中医外科学为例，研究生并没有在理论教学期间，获取关于本专业更前沿、更系统化的知识，自身所拥有的知识仅仅局限于本科阶段的学习，绝大部分都属于基础知识，缺乏较高的专业性。
2.3 缺少独立的临床实践
“外科之法，最重外治”，外治法在中医外科学中具有重要地位。也就意味着，研究生不同于本科阶段，必须熟练掌握如何利用外用药物、器械或手术等方式治疗疾病，但现实往往并非如此。研究生理论知识不扎实，加之培训周期短，积极性不高，临床带教不敢轻易放手等多种因素，导致在中医外科学相关科室，如肛肠科、乳腺科等，研究生缺少独立的临床实践。2.4 科研能力欠缺本科教育与研究生教育最大的区别就是对学生科研能力的培养，因此研究生教育重心有必要进一步向科研能力的培养偏移，促进教育成果转化，实现教育价值反馈[7]。科研能力的欠缺也是很多高校面临的普遍问题。
3O2O教学理念下中医外科学研究生多元智能培养模式的构建
O2O教学理念的核心在于充分利用大数据时代下的各种网络资源，采取线上与线下相结合的多元化教学模式，例如，让学生利用手机、平板等移动设备在任何时间、任何地点进行线上学习，学习过程中遇到问题，可以随时随地利用线上平台寻求帮助，老师或同学可以随时给予解答，知识传授过程完全可以在线上完成；线下教师可以利用翻转课堂组织学生交流讨论，将线上学到的知识进行升华，实现知识的内化[8-10]。
3.1 线上教育的多元化
(1)建立一个微信平台公众号，每周一次的推送推送内容包括学科相关前沿的信息、科研方法、病案分析等，学生可自行在后台提问，然后由专业老师解答。这样可以解决专业型硕士研究生长期轮转其他临床科室，而不能接触本专业前沿知识的问题。此外，该公众号也不仅限于本校师生，可以推广至类似院校相关专业的师生，这样可增加其受众，使更多的人接受前沿的知识。除了专业知识课程外，还可以推广相关科研方法学的课程，这些课程可以来自网络各大平台、网易公开课、慕课、腾讯课堂等，课程内容例如优质统计学课程、Meta分析课程、SCI写作课程等。这些内容均由相关老师负责筛选，分享在微信后台。学生可以利用空余时间，随时进行学习。(2)借助多种网络平台医学知识：此种方式的运营主体是临床研究生。学生可以通过临床空余时间，推送专业相关知识。以肛肠科为例，内容可以是痔疮的发病原因、常见治疗手段，或者生活中怎样的生活方式预防肛肠类疾病等简单易懂的内容。这样不仅利于普及学科知识，也能让学生的知识更加系统、全面；该模式也有利于促进“教学者”自身能力的提高，利用网络工具传播临床知识，使更多的人参与进来，对“教学者”的教学内容进行审核性学习，并进行深入地探讨，加强“教学者”与“学习者”之间的互动与交流，有利于开阔“教学者”的眼界，改善专业狭窄的知识结构，提高自身能力。
3.2 线下教育的多种形式
线下教育也不再局限于传统意义上的课堂面授形式，可以采取多种形式的面对面教学。(1)文献沙龙：研究生阶段不仅要求学生有自主学习课本知识的能力，还要求学生有科研探索的能力，但是由于学生自身知识的局限性，因此对于很多科研文献中所论述的知识有疑惑，尤其对于中医外科学的研究生而言，很多前沿的手术方式因为知识盲区难以被理解。针对上述现象，可以定期开展科研文献沙龙，参加人员以研究生为主体解读文献，资深教师参与解释、扩充与答疑，同时还可以加强与其他学科或专业的协作，以期达到学习科研前沿知识，扩展自身知识结构的目的。(2)临床技能模拟实验：中医外科学研究生不仅要有熟练处理内科病证的能力，更需要有娴熟的临床技能。目前在“双轨合一”的制度下，绝大部分学生忙于病历文书等繁琐工作，无暇进行专业技能的操作，加之轮训时间短，临床技能不熟练，临床带教难以赋之重任，因此学校方面应广泛开放临床技能实验中心，在临床带教老师的指导下进行临床技能的操作，以肛肠科为例，研究生应充分掌握肛周良性疾病治疗的手术方式及基本腔镜操作等，并进行多次线上模拟操作，其后临床上有类似案例，带教老师可尝试交与学生，一则可给予学生线下的动手机会，另一方面可避免学生因首次操作出现失误。
4 教学效果评价
2019 ―2020 年本研究按新的培养模式，选定主题，以理论实践、线上线下模式开展研究生培训。记录培训过程，并对接受培训的中医外科学研究生进行定期考核及满意度调查。
4.1 阅读量或互动率
通过建立一个微信平台公众号，进行每周一次的推送。推送内容包括学科相关前沿的信息、科研方法、病案分析等，根据实际的阅读量、点赞量、转发量等互动情况来评估该学生对知识点的学习情况。
4.2 自主学习率
① 线上教学，主要通过定期推广网络上的优质课程，除了专业知识课程外，还推广相关科研方法学的课程，这些课程来自网络各大平台、网易公开课、慕课、腾讯课堂等，课程内容例如优质统计学课程、Meta分析课程、SCI写作课程等。学习过后可以在后台提问，然后经由专业老师解答。此外，这个公众号也不仅限于本校的师生使用，还扩大到类似院校相关专业的师生，这样不仅受益面更广，更能扩大学习知识面，促进相互学习；② 线下则通过开放临床技能实验中心，在临床带教老师的指导下进行临床技能的操作，以肛肠科为例，研究生应充分掌握肛周良性疾病治疗的手术方式及基本腔镜操作。
4.3 参与率
① 线上参与率可以体现为学生主动参与公众号的管理，在资深教师的指导下，相关的医学知识，以肛肠科为例，内容可以是痔疮的发病原因、常见治疗手段，或者生活中怎样的生活方式预防肛肠类疾病等简单易懂的内容。这样不仅利于普及学科知识，也能让学生的知识更加系统、全面。这种模式，也有利于促进“教学者”自身能力的提高，利用网络工具传播临床知识，使更多的人参与进来，对“教学者”的教学内容进行审核性学习，并进行深入地探讨，加强“教学者”与“学习者”之间的互动与交流，有利于开阔“教学者”的眼界，改善专业狭窄的知识结构，提高自身能力；② 研究生阶段不仅要求学生有自主学习课本知识的能力，还要求学生要有科研探索的能力，由于学生自身知识的局限性，对于很多科研文献中所论述的知识有疑惑，对中医外科学的研究生而言，很多前沿的手术方式因为知识盲区难以被理解，因此针对这一问题，线下参与率则体现在定期开展科研文献沙龙，参加人员以研究生为主体解读文献，资深教师参与解释、扩充与答疑，同时还加强与其他学科或专业的协作，以达到学习科研前沿知识，扩展自身知识结构的目的。
中医学是我国传统文化的精粹，是中华民族五千年文明的结晶。近年来，随着中医学理论体系的完善和发展，人们对中医学有了新的认识，加之教育体制改革的深入，我国部分西医院校开始设置中医学专业，以期培养中西医结合型的优秀人才。虽然这些西医院校为中医学人才的培养提供了优越的条件，但是在培养目标、培养方针和培养质量方面还有一定差距，如何确定科学、合理的人才培养模式成为西医院校中医学专业面临的首要问题。
一、西医院校中医学专业教育的现状
就目前而言，西医院校中医学专业在教学过程中，仍然沿用我国传统中医院校的教学方法，通过采用统一的教材、教学大纲及教学模式，培养专业知识优秀、专业技能突出的中医学专业人才。但是这种教学方法与传统的中医院校相比还存在很多不足:首先，西医院校的中医学教师配置不足，严重缺乏专业技能强、教学经验丰富的中医学教师，教师的质量参次不齐，教学质量和水平较低;其次，西医院校因为办学宗旨与传统中医院校存在差别，造成学校对中医学教育的重视不足，中医学教育经费的投入严重不足，教学设备落后、教学设施不能及时更新、学校中医学图书资料数量少，严重影响中医学专业的教学质量;再次，学校设置的中医学临床试验基地缺乏，专业老师临床经验不足，无法在临床试验过程中向中医学专业学生传授专业的临床技能；最后，西医院校缺乏中医学教育应有的传统文化氛围，会对中医学专业学生造成一定的心理影响，导致中医学专业学生的学习兴趣下降。
西医院校中医学专业在教学过程中如何将西医教学的优势与中医教学的弱势相结合，拋开传统中医教学的方法，培养综合型的中医学专业人才是西医院校中医学教育面临的首要问题，因此，力口快中医学专业人才培养模式的改革，推动西医院校中医学专业的发展刻不容缓。
二、西医院校中医学专业人才培养模式改革
1.根据学科优势明确培养目标。中医学专业是以培养中医临床经验丰富、中医技能扎实的中医师和髙级中医学人才为目标。西医院校的中医学专业依托我国优秀的中医文化和先进的西医技术，应该充分发挥两者的优势，将阻碍中医学专业发展的不利条件转化为发展的路径，拓宽中医学专业学生的知识面。西医院校在推动中医学专业发展的过程中，应结合社会的需求和学校自身教学的实际情况，制订明确的中医学人才培养目标。西医院校应该利用自身的西医教学资源，促进中医学与现代科技的结合，以培养中医技能优秀、西医知识丰富的中西医结合专业人才为目标。
2.发展中医特色，确定人才培养方向。西医院校应结和社会发展、市场需求，为中医学人才的培养确定方向。首先，西医院校应积极与用人单位沟通，了解其对中医学人才数量、理论知识、专业技能的需求情况，根据自身教育资源设定中医学人才的培养方向。西医院校应逐步开设中西医结合相关专业、中医康复医学专业等社会急需的专业，加强中医学专业学生中医基本理论的教育，积极引进优秀的中医学教师，促进中医学专业学生临床技能的提髙，从而创造符合西医院校发展的中医学教育模式。
3.加快教学方法和教学内容的创新。西医院校应加强对中医学专业教学方法的创新，转变中医学教学的理念，从学生的实际情况和培养方向出发，不断丰富课堂教学内容，创新课堂教学模式，合理运用现代科学技术增强课堂的趣味性，激发学生学习的积极性。同时加强中医临床技能教育，强化学生的临床技能，丰富学生的临床经验。
三、积极推动中医学专业人才培养模式改革
西医院校要严格按照国家相关部门规定的中医学专业人才培养目标，坚持以促进中医文化发展为方向，严格落实“以学生为中心”教学理念，加快中医学教师队伍建设，完善中医学专业人才培养模式，改变教学方法，增强学生与教师之间的互动，激发学生的创新思维能力。在教学改革的过程中应该加强中医学专业学生综合素质的培养，注重中医药方实训和临床技能实操，使学生掌握充足的中医学理论知识和专业技术，为以后的学习和提髙奠定基础。
四、结语
中医护理是构筑在中医理论和方法的基础上，是中医药学理论基础和方法技术的共享。其强调人体是一个有机的整体，注重人与自然的关系，通过望闻问切四诊收集患者相关疾病发生发展的资料，进行整理分析推理及辨证，从而在临床完成相应的护理计划与护理措施。它是一套有异于现代护理学的技术与方法，因此优秀的中医护理人员是保证中医护理质量的必要条件。如何成为一名优秀的护理人员，则需要做到一下几点。
护理人员应具备中医素质
中医院的护理人员大多毕业于西医院校或护校，对中医理论基础知识和中药知识缺乏了解，中医护理技能操作生疏，因此就要培养护理人员对中医文化的兴趣与认同，通过中医护理知识的讲座，融会贯通天人合一的整体观及辨证施护的中医护理理念，引导护理人员学习中药知识、煎药技巧、服药护理，定期进行护理病案讨论，加强辨证施护的能力，逐步提高自身的中医素养。
护理人员应创建中医护理氛围
中医护理应着重体现患者的护理要求：顺四时、调阴阳，避时邪、养行神。生活起居有常，情志护理要求调和情志，平静心情，饮食护理则以清淡有节，不偏食嗜食，护理记录中正确合理的使用中医护理用语，规范性的使用中医护理技能操作，创造一个良好的中医护理氛围。
护理人员应遵循中医护理原则
整体观念和辨证是中医护理的基本特点，人体与自然的辨证是中医护理的前提和依据，辨证施护是中医护理疾病的手段和方法。中医护理则以辨证施护为指导，根据不同症候，遵循并应用扶正祛邪，标本缓急、同病异护、异病同护、因时因人因地制宜及治未病的护理原则，对不同患者进行相应的适宜的中医护理，以求达到最好的护理效果，尽早解除患者的病痛。
护理工作中应凸显中医护理特色
将辨证施护正确应用在整体护理过程中，通过望、闻、问、切，收集患者的症状、体征、病史，以中医护理学的演绎思维方法，比较、演绎，以表知里、由果析因，凸显中医特色。结合临床，从整体观出发，用中医理论进行详细的辨证分析，判断疾病的病因、病位、病性、正邪盛衰情况及各个病变的关系，然后提出准确的护理诊断，采取相应的护理措施，使疾病得以早日痊愈。
护理人员应熟练中医护理技能操作
关键词：中医特色管理；专科管理；风险控制；应用
中医保健理念在儿童的专科管理中具有其独有的途径和优势，可通过辨证论治、体质分析、饮食调养、起居调摄、中医适宜技术等方法改善小儿机体状况［1］。为进一步指导和加强医疗机构新生儿病室的规范化建设和管理，提高儿科专科管理水平，保证医疗质量和医疗安全，本文探讨了当代中医特色管理理念在新生儿诊疗管理中的应用方法。
1资料与方法
1．1一般资料
选择2020年2～9月在医院出生的新生儿250例为研究对象，随机均分为观察组125例和对照组125例。观察组男65例，女60例。对照组男63例，女62例。两组新生儿的一般资料比较差异不显著（P＞0．05），结果具有可比性。
1．2方法
对照组接受常规专科管理：①评估新生儿综合情况，评估内容包括新生儿基本情况、体格检查结果、喂养状况、睡眠状况、家属心理状态等，新生儿基本情况有胎龄、体重、简要病史等。②对新生儿出现的常见生理现象进行指导或干预管理，如生理性黄疸、体重下降、乳腺肿大等。③实施喂养指导、皮肤黏膜管理、疾病指导等管理项目。观察组在常规专科管理内容实施的同时，辅以中医特色管理理念。①构建中医基础管理理念，参与观察组新生儿管理的医务人员定期接受中医基础理论与技能的培训，学习中医对人体健康的评价方法、体质分析方法、饮食管理及营养管理理念等。②在对观察组实施专科管理的过程中，首先为研究对象进行辨证分型，掌握其体质体征，再结合中医饮食管理、季节特点等实施营养学管理。对于健康状态不佳的研究对象，根据辨证分型结果，适当应用中医适宜技术或药物进行调整。
1．3观察指标
统计两组新生儿的专科管理效果，包括风险控制、身体发育管理、智力发育管理、机体抵抗力管理等项目，各项目管理质量分为优、良、差等。统计两组新生儿家属对管理方案的控制与责任、职业发展、多学科协作等方面进行满意度自评，各项目满分均为10分。
1．4统计学方法
选择SPSS20．0统计学软件处理数据，计量资料以（χ±s）表示，选择t检验；计数资料以％表示，选择χ2检验。P＜0．05表示差异有统计学意义。
2结果
2．1两组新生儿的专科管理效果比较
结果显示，观察组在风险控制、身体发育管理、智力发育管理、机体抵抗力管理等方面的优良率，显著高于对照组（P＜0．05）。见表1。
2．2两组新生儿家属的满意度评分比较
结果显示，观察组新生儿家属对专科管理方案在控制与责任、自身职业发展、多学科协作等方面的满意度评分，均显著高于对照组（P＜0．05）。见表2。
3讨论
中医学对小儿的生理病理特点和体质辨证分型等进行了概况总结。其生理特点主要为脏腑娇嫩，形气未充，机体脏腑的形态未曾成熟，各种生理功能未能发展健全［2－3］，但在另一方面，小儿的机体无论生理功能还是形态结构，都在不断地、迅速地发育成长阶段［4］。在病理生理方面，小儿机体尚未完全成熟，生理结构和功能还不够完善，因此御邪能力较弱，容易被外邪所伤［5］。与成年人群相比，小儿脏气清灵，易趋康复，对于医学治疗及管理的反应都更为灵敏［6］。小儿的体质形成情况受先天遗传因素和后天环境因素的影响［7］。先天禀赋是影响体质形成与发展的内在依据。后天的生活环境因素、日常调护因素、疾病因素、医药因素等都对小儿体质产生一定的影响［8］。因此，在新生儿群体中，也存在形态各异、饮食偏好差异、体质差异明显的情况。在同样的生长环境和致病条件下，新生儿也会存在身体发育、智力发育、机体抵抗力等方面的差异。中医学辨证管理理念认为，小儿的体质特点是影响其生长发育、疾病预后的重要影响因素。中医辨证理念和整体论提倡要针对不同个体，因人制宜，以人文本，防病治病。儿童中医药健康管理服务的宗旨，是根据小儿的病理生理特点和主要健康问题开展中医饮食起居指导，通过中医适宜技术的合理运用，改善儿童健康状况，促进儿童正常生长发育。为从管理角度探讨中医特色管理理念在新生儿诊疗管理中的应用价值，科室在实施常规专科管理方案的同时，构建了中医特色管理理念。为提升医务人员的中医药专科管理素养，对参与观察组新生儿管理的医务人员定期接受中医基础理论与技能的培训，学习中医对人体健康的评价方法、体质分析方法、饮食管理及营养管理理念等。随后，在对观察组实施专科管理的过程中，首先为研究对象进行辨证分型，掌握其体质体征，再结合中医饮食管理、季节特点等实施营养学管理。对于健康状态不佳的研究对象，根据辨证分型结果，适当应用中医适宜技术或药物进行调整。两组的专科管理质量评价结果显示，无论在风险控制管理还是在小儿的身体发育管理、智力发育管理中，中医特色管理方案的应用都具有明显的优势，且相关检测指标的综合结果也显示，中医特色管理方法能够提升被管理对象的机体抵抗能力，从病理生理学上提升其抵御疾病的能力。与此同时，医务人员在实践中接触到了相关的中医药管理学相关理论和操作技能的知识，将其运用于医学管理实践中后，更加有助于自身职业发展规划，并实现了多学科协作，家属对于优化后的中西医结合管理模式的接受度和依从性也较高。
参考文献
［1］杨金昭，李双彤．刘彦岭教授基于调神理论推拿治疗小儿湿疹经验研究［J］．河北中医药学报，2021，36（1）：50－54．
［2］王洋，郑夏楠，李灿东．浅谈儿科“治未病”理论及临床应用［J］．中医药通报，2017，16（5）：44－46．
［3］闫永彬，马淑霞，任献青，等．基于“热饮”理论之清肺蠲饮汤治疗小儿肺炎热饮阻肺证临床研究［J］．中国中医基础医学杂志，2017，23（4）：510－511．
［4］张显，刘芳．六经体质理论在儿科的应用探讨［J］．中国民间疗法，2021，29（3）：11－13．
［5］闻亮，汪灏．个体化营养教育在0～6岁儿童生长发育中的应用效果观察［J］．中国妇幼保健，2021，36（2）：419－421．
［6］刘娜娜，孙源，陈佳，等．消瘦儿童104例中医体质特征参数分析［J］．中华中医药杂志，2020，35（2）：859－861．
［7］叶绮娜，卢焯明，张刚．291例岭南地区小儿中医体质类型分析及调养建议［J］．中医药通报，2020，19（4）：57－60．
关键词：康复教学改革探索与实践
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0215-01
1康复治疗技术专业课程改革的指导思想
围绕培养目标定位，以素质教育为中心，以启发学生临床康复思维为出发点，充分发挥教师主导作用，调动学生学习积极性，注重学习方法和实践能力培养的研究，通过中医传统康复技能和现代康复治疗技能的双重训练，将中国传统医学和康复医学理论方法融会贯通，培养具有良好的康复医学基本知识、基本理论和基本技能的应用型技术人才。
教学改革服从人才素质培养，以大面积提高教学质量为目标，通过加强课程建设，进一步深化教学改革，推进教育创新，改革教学方式和管理方式，提高整体教学水平。
2康复治疗技术专业课程改革的措施
2.1课程体系建设的改革。加强专业基础课程学习的系统性，重视中国传统医学、临床医学与康复医学之间的辩证关系，将专业基础理论和临床实际操作相结合，形成中医传统康复与现代康复医学相互交融互补的教学模式。
在教学实践中，重视整体观和辨证观的运用。临床课程减少病理学、免疫与微生物学等相关课程的课时，增加中医基础学、神经病学等课程，重点突出康复评定、运动疗法（PT）、作业疗法（OT）、言语疗法（ST）、中医传统康复、临床康复等必修课程。注重中医传统康复知识的学习和掌握，加强康复实践技能培训，强化学生针灸推拿的理论和技能，充分发挥和凸显中医传统康复与现代康复医学相结合的人才培养特点。
进一步优化康复专业课程的设置，调整必修课、选修课比例，使理论教学与实践教学比达到1∶1-1.5，做到基础课与专业课并重，中医传统康复治疗技术与现代康复治疗技术并重。结合康复治疗技师职业资格考试的专业知识与能力要求，为学生讲授能够满足毕业后进行专业技能考试和职业发展需求的知识与内容，突出实践操作技能和专业素质培养，开展相关实践操作培训，拓宽学生的视野和知识面，使学生在毕业时既能从事临床康复治疗工作，又能从事相关科研工作。
2.2教学内容的改革。理论教学内容的优化：适当删减单纯的康复理论内容，增加学生提问和师生互动环节；增加典型病例讨论内容，培养学生的临床思维和分析问题、解决问题的能力；增加康复实践的具体操作过程，如观看图片、影像视频资料等，激发学生们的学习兴趣。
实践课程教学的优化：实践是康复治疗技术专业整个教学体系的一个重要环节。教学中，将学生进行分组，由1名教师示教，2-3位教师分别指导实践，确保实践的效果；将理论知识与临床实践相结合，留给学生充分的时间进行充分的实践操作练习，教师巡回指导，发现问题，及时解决，进一步加深学生对课堂讲授内容的理解和掌握；适当增加病例讨论内容，让学生理解临床康复的操作流程与方法；组织学生前往医院进行实地的参观学习，增加见习机会，激发学习兴趣，培养专业技能。
3教学方法和手段的改革
康复治疗技术专业的教学中，积极进行教学方法和手段的改进，是保证和提高教学质量的关键。在教学过程中，大力提倡“讨论式教学”、“互动式教学”、“形象式教学”、“案例式教学”、“场景式教学”等多种教学方法的广泛应用，教师尽己所能的对学生进行启发和引导，并将专业的基础理论和实践知识贯穿其中。在教学手段上，应充分使用现代化的教学手段，如多媒体教学、观看图片、视频录像等，进行直观教学，激发学习兴趣，提高学习效率。同时，利用现代网络技术建立教学网站及师生互动平台，将培养方案、教学大纲、授课计划、多媒体课件、教学视频、练习题等相关内容上网，使学生能够根据自身的特点和对知识的掌握情况，自行选择预习、练习和复习内容，进一步形象、深刻地理解和掌握课堂讲授的理论知识和实践操作方法，有效地弥补实验条件不足、课时量少等方面的缺陷。
4教材建设和改革
教材是教学质量的重要保证。从目前了解情况看，高水平的教材相对缺乏，特别是具有中国传统医学和现代康复医学相结合特色的专业教材非常少。目前使用的教材大部分是人卫版的康复医学或康复治疗技术专业教材，包括《康复医学概论》、《康复医学评定学》、《运动治疗学》、《作业治疗学》、《言语治疗学》、《物理因子治疗学》、《康复工程学》、《临床康复学》、《社区康复学》等。但我们也充分意识到，应该进一步加强教材建设，以适应新的人才培养模式的需要。
5考核机制的改革
在考核机制的改革中，应该充分体现培养目标的要求。取消以单纯期末考试闭卷的成绩作为总成绩的考核标准，采用多种评价手段相结合的综合考核体制，重视和突出能力的考核。在考核机制上，将平时测试（课堂提问、作业评分等）、实践考试、笔试等多种方式相结合，依据教学大纲课时分布比例，综合平时成绩、实践成绩、期末成绩等计算出总评成绩。在操作考试中，应该体现学生将理论应用于实践的能力、分析解决问题的能力和实际动手操作的能力。笔试中，从题库中抽取考题，实施教考分离，尽量避免人为命题出现的随意性和片面性的问题。同时注重基础理论与实践应用能力的结合，使考核机制科学化、规范化、合理化。
6结语
康复医学是一门新兴的应用型的医学学科，既要重视引进现代康复技术，也要重视挖掘、整理、提高祖国医学的康复治疗方法，加强中医传统特色康复，推进康复治疗技术的创新。目前，中医传统康复的一些治疗技术已为国外康复医学界所接受，在实践中已取得良好效果，发展具有中国特色的康复医学学科体系也是我国康复医学发展的特点。
我校作为陕西省较早开展康复治疗技术专业教育的院校之一，已经积累了一些康复专业培养的实践经验，特别是在课程体系建设与改革方面，充分将中国传统康复医学与现代康复医学的课程相结合，着重康复理论与实践的转化和融合，着力培养具有中医传统康复和现代康复医学特色的专业技术应用型人才，争取使中医特色康复成为康复治疗技术的新突破。与此同时，我们也清醒的认识到：将中医传统治疗方法与现代康复治疗技术相结合，是一项长期、艰巨而漫长的工作，还有许多理论与实践问题尚待进一步解决，任重而道远。
关键词 社区 义诊 健康保健
AbstractPurpose:taking the gratuitous treatment in the Dadong Street,Yuexiu District,Guangzhou as an example,by gratuitous treatment regularly,we go into the grass-roots organizations,and have more understandings about the health condition of the community residents and the distribution of disease in the community,by this way,we can establish the relevant therapeutic principles and so on.Methods:by taking part in gratuitous treatment,we give services such as measuring blood pressure,moxibustion,cupping,massage and set up health records.Result:giving gratuitous treatment regularly,which has a common recognition in the residents,has some importance in the establishment of community health system.conclusion:gratuitous treatment,on one hand,can improve the health of the residents protection consciousness，on the other hand,it is a feasible way to treat chronic disease and prevent epidemic of the season,meanwhile,to a certain extent,it can increase the chance for medical students to practice and access the society early.
Key WordsGratuitous treatment Health care
社区是指以地域为基准的实体，由正式的和非正式的组织、机构或群体等社会系统所组成，彼此依赖，行使社会功能，以满足社区内各类人群的各种需要。社区医学是以提升社区之医疗保健水准为目的，以推展卫生及疾病预防观念为主的一种医疗服务型态。包括义诊、社区保健活动、提供医疗保健咨询、居家护理等。而社区义诊，近年来已成为广大社区居民较为认同和支持的一种方式。
当今义诊，主要有以下3种方式：一是有一定诊疗技术的人（不一定有行医资照）出于热心、同情、关爱的善良感情，为亲友同事义诊，或为乐于接受者义诊；二是医学学员、学徒及医学爱好者，为了参与临床实践，主动进行义诊以提高自己的医疗技术水平；三是正规医院在政府（卫生、民政、科技等）管理部门或协会的组织下，选派有执业资质的医师免费为群众提供诊疗服务。而当今最常见的有2种途径：一是志愿者团体或医学院校为主的社区义诊，作用主要是传播基本卫生常识，提高居民健康保健意识为主；二是医院为主的，针对专科开设的义诊，有利于市民认识疾病，并得到较科学的治疗原则。对医学生而言，参加社会义诊，能够从医学职业价值、态度、行为和伦理上更好地认识自己所涉足的领域，能够在实践中提高医学科学基础知识、临床技能、交流技能。
在此我们以广州市越秀区大东街为代表进行了本次调查。我队义诊点位于越秀南路和三角市的交界，辖区内设有20个居委会，户籍居民人口为87042人，家庭26287户，男女比例为0.992:1。大东街人口中儿童约14.7%，育龄妇女约21.84%，60岁以上老人约13.8%。因此，在该社区举行义诊，具有一定的可行性，能针对不同年龄层的居民举行不同内容的健康保健项目。
社区义诊的现状
多数参加义诊的居民都在60岁以上：我队义诊点位于广州市越秀区大东街的一个小区休闲广场，通过为期3周的义诊，我们发现，每次参加义诊的人群多数是集中在60～80岁的老年人，男女90岁以上的老人有2位，工薪族少见。
参加义诊的居民多数以询问慢性病为主：为期3周的义诊，每天义诊时间是早上9：00～11：30，在这段期间过来参加义诊的居民主要以询问高血压、糖尿病、腰椎间盘突出症、颈椎病为主，其中，以高血压最为普遍。一方面，这与参加义诊的居民年龄相关；另一方面，也反映了高血压病在现代生活中的普遍性。
参加义诊的居民对社区健康建档仍不太熟悉：多数参加义诊的居民，对于量血压、推拿、拔火罐、艾灸等活动比较积极参与，但对于健康建档这方面仍然不太主动接受，社区居民的健康建档，是越秀区卫生局、疾病控制中心及街道办事处、社区居委会共同参与的，针对老年慢性病人的一项保健服务制度，凡是在60周岁以上的广州居民，如果患上有高血压、冠心病、糖尿病等慢性病，就可以到越秀区附近的华西医院每年有一次免费的体检，其目的是便于居民，特别是老年慢性病人能更快捷，方便地接受医疗保健服务等。义诊期间，符合条件的居民都是在医生的询问下才了解到健康建档这项服务，而有少数符合条件的居民在了解这方面的服务后，仍不打算参加健康建档活动。
居民普遍对社区义诊持肯定态度：大东街义诊点是固定的义诊服务点，主要是由广州青年志愿者协会医疗队负责，每周六固定开设，周围的居民都对这个服务点持肯定态度，在询问中得知，居民都对这个义诊点非常熟悉，并认为义诊能为它们解决很多问题，给他们很多生活上的保健建议。
社区义诊的意义
提高居民的卫生保健意识：义诊的意义，一方面能够让患有疾病的居民，更了解病情及基本治疗原则；同时，其具有的健康知识宣教作用，在社区居民的生活中，也起着举足轻重的作用。如每当夏季登革热流行之际，举办义诊，能够为居民讲述登革热的来源、传播途径及预防措施，将大大减少社区爆发登革热的机会；当季节转变之际，多数人容易患上呼吸道疾病及风湿性关节炎等，而将该方面纳入义诊之中，既能有益于百姓的健康，同时也体现了中医“未病先防”的治未病观念。
培养中医业余爱好者，逐步实现基础医学技能全民化：艾灸、推拿、按摩、拔罐等技能皆为中医的基本保健方式，操作简单，容易上手，疗效可观。除了可在队内培养一批中医业余爱好者，还可以在服务的同时向服务对象传授基本技能，做到点成线、线成片，逐步实现中医生活化、基础医学技能全民化。
更合理分配和利用社会卫生资源：中国卫生经济学会第10次学术年会上，卫生经济学家提出的小康社会健康素质目标的对策中包括：政府应加大对卫生领域，特别是公共卫生领域的投入；建立覆盖全民的社会医疗保障制度，逐步完善实施方案与配套措施；关注弱势人群，重视优先卫生领域，加强健康促进工作，提高自我保健意识与自我投入意识，利用一切可利用的力量，满足居民卫生服务的需求。因此，社区义诊的推广及普及，将缓解如今“看病难，看病贵”的局面，同时，这也将有利于如高血压，糖尿病，冠心病等慢性病的常规护理和定期复查，分担大医院常见的排队看病的压力，同时，建立的居民健康档案，将让公共卫生资源整整为广大人民的健康利益着想，真正走进社区，走向基层。合理分配和利用社会卫生资源。
缓解紧张的医患关系：义诊，通过医生主动走进社区，为居民带来方便，针对性强的健康咨询和服务，则直接拉近了医生与居民，医生与患者之间的距离，更能体现医者为民的本质。同时通过义诊，一方面能从百姓生活中，收集到较多的临床疾病信息，让居民了解到某些疾病的典型临床特征，以更好地做到对疾病的提早发现，及时治疗；另一方面，能让医生观察到更多百姓常态，积累更多的临床经验。
医学生接触临床的不错途径：医学，是一个需要不断将书本知识转变为临床技能的过程。对于医学生来说，足够的临床见习有助于其临床技能的提高，同时也是一个不断积累临床经验的过程。参加社区义诊，是一个不错的途径。因为，一方面来说，义诊针对的是广大的老百姓，其疾病类型较集中分布，如高血压、糖尿病、冠心病等，同时，通过和老百姓面对面的交谈，能基本掌握问诊的技巧，以及能提高沟通交流的能力。因此，社区义诊将为在校的临床医学生提供一个实践所学，服务社会的平台。宣传中医、传承中医的有效途径：中医学，作为祖国医学凝集了中华民族几千年的历史文明，她既是人民智慧的结晶，也表示我国精湛的医学技术。然而在社会高速发展的今天，中医学的发展却未能收到应有的重视。在这样的背景下，宣传中医、肯定中医、传承中医显得愈加重要，社区义诊就是一种很好的途径，将中医知识带到与群众最贴切的生活中，让他们亲身感受中医从而建立对中医的信任，进而信赖中医，学习中医。
对社区义诊的建议
增加宣传手段：通过3个星期的义诊活动，我们发现，这几次的义诊活动，除了常规的服务外，针对疾病的健康医疗保健，治疗等注意事项，多数仅为对个别居民的简单口述，但缺乏在纸质上的宣传，其实，针对慢性病，季节性疾病，或平常相关养生之贴士，通过制作小册子，宣传单张等形式，将能吸引更多市民的参与。
可与医院挂钩，定期举办健康知识讲座：多数医院的义诊和健康讲座都集中在本院举行，因此，多数情况下，需要居民亲自到医院去参加或询问，有时可能因为没空而错过了某些义诊及讲座，如果社区义诊能够和医院合作，定期在社区举行健康讲座，专科疾病的咨询等等，将一方面方便社区居民获得更多健康资讯的同时，也可以拉近医院和居民之间的距离，缓解当今紧张的医患关系。
增加更多基础医疗设备：如今高血压、冠心病、糖尿病已经成为老年患者最容易患上的疾病，但通过这3周的义诊，以及其他相关的社区义诊发现，如今义诊最主要的医疗工具是血压计、火罐、艾灸，但这只能针对高血压或腰腿疼痛的辅助工具，但对于冠心病，糖尿病的测控，就显得不太对口，如今，政府已出台相关政策加强社区医疗卫生，因此应加大对社区医疗器械的投入，义诊的相关医疗工具应该加上心电图检测仪，血糖检测仪等基础设备，一方面，能提高居民医疗保健水平，同时也能促进社区医疗服务质量的提升。
加强管理规范，保证义诊质量：当今义诊走进社区，走进基层，已经是当今建设和谐社会，和谐社区的趋势，但如今，社区义诊质量良莠不齐，许多不法药商借助义诊这个名义，出现了欺骗消费者，推销药物等不良现象，严重影响了义诊的质量，给广大百姓留下了不好的印象。因此，相关管理部门，一方面要大力扶持合法，对大众有益的义诊，另一方面，要严厉打击一切不合法的义诊，以保证义诊质量。
适时壮大队伍，开拓更多义诊点：志愿者服务队如今已成为社区一道靓丽的风景线，对一些比较成熟的服务队，其服务质量已有一定保障的可适当壮大队伍，吸收更多志在这一服务的人员，培养更多的中医人才，与此同时开拓更多的义诊点，让更多的群众受益，让中医走进更多人的生活中。
参考文献
1 杨璞.浅谈社区义诊的重要性［J］.中国中医药现代远程教育,2008,10:90-92.
2 叶金朝,马志华.社区慢性病规范化管理的实践探讨［J］.中华现代医学与临床,2005,5（5）:74-75.
关键词：中医内科学；行动导向教学法
《中医内科学》是中医专业的主干课程，也是临床类专业其他课程的基础，其教学水平的高低对毕业生临床诊疗水平有重要影响。目前部分学校《中医内科学》教学仍沿袭传统教学模式，即以课堂讲授和临床见习、实习为主要手段，这已不能适应新的教学要求。“行动导向教学”是以活动为导向、以能力为本位和以学生为主体的教学模式，它能提高学生的学习兴趣、分析和解决问题的能力，常用的教学方法有引导课文教学法、卡片展示教学法、模拟教学法、角色扮演法、案例教学法和项目教学法。
一、教学团队
行为导向教学的学科知识面广，对教师的教学能力和专业素质提出了更高的要求，因此，教学团队应包括行业专家、专业教师及教学主管领导。我校推行行动导向教学法的教学团队的具体构成为：行业专家的纳入标准是要求在临床一线从事内科诊疗工作10以上，指导中医学实习生5届以上，具有中、高级职称的内科医师；主要工作任务是提出专业岗位群包含的典型工作任务，以及完成这些任务所需步骤。专业教师的纳入标准是要求从事中医内科学教学工作5年以上，在省级以上核心期刊发表教学改革论文2篇以上，具有中、高级职称的专业教师；主要工作任务是在教学主管领导的引领下，将典型工作任务转换为教学内容，精心设计课堂教学过程。教学管理人员的纳入是要求从事教学管理工作5年以上，对专业教学目标、教学内容、教学方法及教学模式均有深入研究，并具有中、高级职称；主要工作任务是进行中医内科学教学分析和典型工作任务分析。
二、实施过程
1. 理论教学。
针对不同章节内容采取不同教学方法，主要包括引导课文教学法和卡片展示教学法。引导课文教学法是一种借助专门的教学文件引导学生独立学习的教学，其教学过程分为6个阶段：获取信息、制定计划、做出决定、实施计划、控制和评定。卡片展示教学法是运用卡片展示技术将学生引入交流的氛围，培养学生发现和解决问题的能力，其教学程序为开题、收集意见、加工整理、总结和形成最终结果。以“肺病证”为例，教师在课前给出一些引导问题，比如正常呼吸是多少？肺病受哪些因素的影响？如何诊断？如何辨证论治？将所有学生分成6组，利用课余时间准备，遇到问题时组内学生相互讨论，查阅相关资料，必要时咨询教师。上课时每组派1名学生，在规定时间内上台分享该组所负责的内容，组织学生讨论，及时纠正其错误，探讨进一步完善的方法。另外，其他各组学生在课后需上交相关作业。最后，教师进行补充和总结。重点和难点章节如“感冒” “哮病”等以教师讲授为主，课后让每组学生自己出一些练习题制成卡片，各组交换学习，每组组内进行归纳、总结。
2. 实验教学。
针对不同实验过程，主要采用模拟教学法、角色扮演法和案例教学法等。模拟教学法是一种在模拟情景或设备中学习相关职业所需知识、技能和能力的教学方法。角色扮演法是一种在模仿现实情景中由学生扮演特定人物角色的一种教学方法。案例教学法是教师选定一个适当的案例，让学生直接参与讨论，分析这个案例中存在的问题，以及如何解决这些问题的一种教学方法。以“病案书写”为例，实验室环境完全模拟医院病房的环境，分医生办公室和病房，情景真实。教师先进行整个操作过程的一般示教。每3名学生为一组进行练习，整个过程都严格模拟临床情景进行，这3名学生分别扮演患者、患者家属和接诊医生。教师课前设计多种案例，让各组学生进行练习，并在练习的过程中予以巡查、指导。实验课结束前，教师抽查1个小组的病例书写情况，组织学生讨论，并对各组学生练习情况进行总结。
3. 整体训练。
以合作学习小组为基本形式，以基本理论、基本知识和基本技能等内容的有机整合为前提，通过项目教学法，促进学生掌握相关知识和技能，提高学生自学能力、评判性思维能力及分析解决实际问题的能力。这一阶段的教学安排在学生完成所有章节学习，掌握本课程基础知识和技能后，在仿真人体模型上进行。教师设计一个完整的病例，让仿真人体模型模拟某种疾病相关的症状和体征，抽取6名学生组成一个治疗小组进行诊疗，诊疗正确，病情好转，实验结束；如诊疗错误，则病情恶化，实验失败。在该组学生进行诊疗的同时，其他学生通过监控系统观看操作过程并给予评论。最后，教师进行总结点评，指出需要改正的地方，鼓励学生进一步完善相应的操作。
三、教学效果
学习效果问卷是在参考有关文献的基础上，结合学生座谈结果，并根据多位临床专家的意见反复修改而成。共有l0个项目，涉及学习能力、创新能力和社交能力3个维度。问卷调查采用无记名方式，调查前用相同的指导语解释问卷内容，学生在15分钟内完成，当场回收。结果显示，学生普遍反映行动导向教学优于传统教学，提高了学生学习的兴趣、自学能力，有利于知识的理解掌握和应用；培养了学生发现和解决问题的能力、团队协作精神和创新能力；学生适应医生工作角色快，临床工作能力普遍提高。
四、教学反思
1. 行动导向教学提高了学生综合能力。
学生通过完成若干个具体的“工作任务”，从做中掌握了知识与技能，培养了关键能力和综合职业能力。在完成任务的过程中，学生深入角色，培养了团队精神、沟通能力、程序化工作能力和可持续发展能力等，显著地缩短了学生临床工作适应期。
2. 行动导向教学提高了教师自身素质。
行动导向教学理论的课程教学要求教师既是行业能手又是教学专家。为此，教师授课前不仅要备知识，还要熟悉每位学生的情况，做到心中有数。授课过程中注重学生反应，建立班级反馈小组，定期座谈，寻找授课过程中需要完善之处，不断提高自身素质。
（作者单位：梅刚，河源市卫生学校；漆冬梅，河源市中医院）
参考文献：
[1] 张莹．行为导向教学在中职语文教学中的应用[J]．教育探索，2006，(12)．
[2] 仲文祥．由德国“行为导向教学”引起的思考[J]．黄冈职业技术学院学报，2006，(4)．
[3] 杨黎明，瓦格纳，赵斌娣等．关于行为导向教学方法的研究[J]．职教论坛，2002，(18)．
[4](美)亚伯拉罕·弗莱克斯纳．现代大学论——美英德大学研究[M]．杭州：浙江教育出版社，2001．
