时间：2023-07-04 17:10:00
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇中医药的基础知识，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
关键词：非医药专业；中医药基础；教学方法
中图分类号：G712 文献标识码：A 文章编号：1671-0568（2013）26-0063-02
中医药基础教育是未来中医药事业发展不可缺少的关键环节，多样化人才的培养是中医药事业发展的核心，加强中医药信息化、多样化交叉学科的教育建设是目前我国中医药改革创新的重大部署。因此，综合性中医药大学往往会设置医药方向的非医药专业院系，培养多样化中医药复合人才。然而，大多数非医学专业开设时间较短，课程设置不够成熟，尤其是其医学课程设置更是存在诸多问题，导致专业培养目标未能很好地得以实现。
在非医药专业院系中，医药基础课程一般不作为专业课，一两个学期就结束学习。以《中医药基础》课程为例，一般设置为70学时左右，内容包括“中医学基础知识”、“中药学基础知识”、“方剂与中成药基础知识”三大块。对于学生来说，教学内容繁杂难懂、枯燥无味、难以吸收；对于教师来讲，学时太少，不能全面展开来讲，往往顾此失彼，使本课程的教学面临极大的困难。笔者在《中医药基础》教学过程中感受颇深，无论是在职业态度还是在教学方法上都有所改变，对于非医药专业的学生，教学目的不是让他们学得像中医药专业的学生一样优秀，而是激发他们学习中医药的热情，并运用到本专业领域上来，加强中医药专业与非医药专业的交流和沟通，让学生从“让我学”到“我要学”，从“讨厌学”到“喜欢学”上进行转变。笔者发现，适用于医药专业学生的教学方法对非医药专业学生不一定适用。笔者思考，在抱怨学生基础知识不牢、上课没人听讲的同时，是否应从教师入手，改进教学方法呢？那么，如何让课堂教学更加有效，并提升非医药专业学生学习医药知识的兴趣，笔者根据教学实践归纳出一些可行性措施。
一、建立良好的师生关系和课堂气氛
由于教师与学生之间存在着文化程度、知识结构、社会阅历等方面的差异，双方往往容易产生感情隔膜。如果不能通过主观努力去消除，教书育人的效果就会大打折扣。现在的学生知识面广，社会阅历宽，有主见，有民主意识，教师很难也不能再按照学校和自己的教育方法或尺度去“雕刻”学生，更重要的是去引导学生，给学生自由的课堂空间。实践证明，师生关系越融洽，教学效果越好。首先，教师应去除自以为是、刚愎自用的不良心态，不要以发号施令者自居，应以正直开朗的形象出现在学生面前。如果像“私塾先生”整天板着面孔，学生犯错误靠“戒尺”去惩罚，哪有学生愿意靠近教师？更别说积极有效地传业授道；其次，不要把学生的一些特点当成教学阻碍，用挑剔的眼光去看待学生，时间长了，就会觉得学生全身都是毛病。既影响教学心情，又让学生越来越抵触教师，成为一种恶性循环。因此，教师应用欣赏的眼光看学生，鼓励他们积极地融入教学课堂，给他们创造一个交流、提问、互动的平台，让学生明确自己才是课堂的主人；最后，教师个人的魅力也不可忽视。学生都希望自己的教师素质过硬，做到讲知识时博学贯通，讲体育时身手矫健，讲娱乐时吹拉弹唱，样样俱全……虽然达到目标艰难，但只要努力，教师的综合素质也会不断提高，赢得学生的钦佩，正所谓“亲其师，信其道”，学生自然会喜欢自己所教的课程。同时，在课堂教学上，教师应多运用幽默风趣的语言，在愉悦的教学环境中，激发学生的学习兴趣，增强学习的主动性。
二、改变教学模式，提高学生的课堂参与性
常常会有一些教师在传统教学方法上徘徊，他们责任心强，教学态度认真，一节课从头讲到尾，生怕学生遗漏知识点，整节课下来，自己和学生都会疲惫不堪，可效果却很一般。这样的方法不适合非医药专业学生的教学需要，他们学习《中医药基础》课程的目的以激发学习兴趣为主，了解胜于掌握，兴趣大于成绩。那么，如何让非医药专业学生在短时间内花费更少的精力，达到最大的教学效果呢？笔者认为，应从以下方面进行优化：
1.去繁存简，突出重点
《中医药基础》课程的知识点繁多，再加上非医药专业学生的学习重点是自己的专业，很难抽出大部分精力来学习医药知识。因此，在有限的学时内，如果不对课本内容做出合理的取舍，不做到“简而精”，就无法达到教学目的，甚至让学生失去学习医药知识的兴趣。例如，在“中药基础知识”的教学中，各种主治的药物加在一起有几百种，如果每种中药都给学生讲解很不现实，学生也很难吸收消化。我们要考虑学生喜欢听什么，多站在他们的立场上去讲。学生在学校难免出现感冒、发烧等一些常见病，可以把教学重点放在与学生生活息息相关的中药上，如解表药、清热药、化痰止咳平喘药等，学生感兴趣就会认真听，再举一反三，和其他主治药物相关联，加深印象。又如，非医药专业学生接触临床的机会很少，有关“中医学基础知识”的诊法就可以舍弃不讲或少讲。这样一来，重点突出，学生才能记得住，听得懂，用得上，才会提升学习的兴趣。
2.提倡自主学习，多种教学方法并存
大学生的学习以自学为主，如果完全依赖于教师的讲授，就无法培养学生独立的学习能力，同时加大了教师的责任。大学的课堂教学不同于高中，应以自学为核心，情景式教学为先导，多种教学方法综合运用，将学生的自我学习、自我分析、自我总结贯穿于教学过程之中。例如，在五行学说的讲解过程中，将学生分为五组，让学生分别扮演金木水火土这几种角色，自行总结五行的特点和相生相克的原则，再由代表辩论。又如，讲到方剂的“感冒用药”时，可以把教室变成诊室，一些学生扮演患者（描述症状），另一些学生则扮演医生（诊断开方），教师引导没有参与扮演的学生通过患者的描述鉴别是风热感冒还是风寒感冒，以及相应的临床表现。同时，根据开出的药方，利用声音、视频、图像等多媒体课件或药材实物演示，让学生更为形象直观地了解中医药中难懂的概念，增长知识面。任何教学方法都有各自的适用范围，有些教师善于使用研究性教学法讲解中药知识，有些则善于使用拓展法将本课程的三大知识点融会贯通……只要善于综合利用教学方法，会比单纯地使用讲授法的效果好得多。多种教学方法并存的课堂，会提高学生学习的能动性，增加学习的成就感和愉悦感。教师应引导学生通过自身的努力，改变机械式、死记硬背的学习方法，切合实际和实践激发学习医药知识的兴趣。
3.营造中医药学习氛围，关注第二课堂
根据文献调研发现，非医学专业的医学课程教学效果不够理想，大多数非医学专业的学生未能掌握应该具备的医药学知识，或者对医药学概貌缺乏全面的了解。为什么会出现这样的状况？究其原因是学时有限、教材内容繁多、脱离实践，因而学生难以掌握，学习兴趣不浓。非医学专业学生学习医药知识不是最主要的目的，而是激发学习医药知识的兴趣。所以，除了改善课堂教学方法外，还可营造第二课堂的学习氛围。例如，请一些著名的老中医来校开展讲座，组织学生参观学院的药园、标本室，包括到中医院药房或药店调研、学习，等等。让学生养成善于观察、乐于思考、重在实践的学习态度，使教学更注重理论联系实践，达到“学做结合”的模式。学生在这样的学习氛围，更容易接受和热爱中医药的学习。
综上所述，为了给非医药专业学生教好《中医药基础》课程，应结合学生的实际情况，改进目前的传统教学方法和教学理念，注重学生自主学习能力的培养，使学生从被动接受到主动学习，增强学习中医药的兴趣，才能为国家培养中医药复合人才。
参考文献：
关键词：中医药营销；人才培养目标；应用型；实践教学体系
中图分类号：G642.4 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2013）36-0119-02
医药产业在按照国际标准划分的15类国际化产业中占有非常重要的地位，是公认的贸易增长最快的朝阳产业之一[1]，随着经济的发展及经济全球化的不断深入，医药产业已经成为一个欣欣向荣的产业。近些年，我国医药产业发展很快，但存在企业规模小、利润低、原创药物少、营销与研发人才匮乏等诸多问题。而作为我国医药产业的一个重要组成部分，中医药为我们提供了一条突破国际制药企业新药研发技术壁垒的重要途径。为了加强对中药现代化工作的指导，加快中药产业发展，2000年，国务院由国家科技部等八部委起草的《中药现代化发展纲要（2002-2010年）》，进一步明确了中医药产业的重要性。制药企业在中医药领域的竞争已经展开，其中包括在国际医药市场上的众多知名制药企业，如强生、辉瑞、阿斯利康等等。如果一个企业缺乏市场营销人员或营销人员素质不高，该企业就会在市场竞争中被淘汰[2]。因此，无论是本土制药企业还是国际大型制药企业，在抢滩中医药市场的同时都需要大量的高素质的中医药市场营销专业人才。目前，中医药营销应用型人才比较缺乏，然而由于我国中医药市场营销专业设立时间不长，在人才培养上还存在很多不足，所培养的市场营销人才无论“质”还是“量”都还不能满足社会需求。以下仅从三个主要方面对中医药营销人才的培养进行探讨。
一、制定合理的人才培养目标
通过对全国11所高等中医药院校市场营销专业培养方案的分析，各学校培养目标大同小异，基本核心内容是：“培养适应我国中医药行业需要，德、智、体全面发展，综合素质高，富有开拓创新精神，具备扎实的中医药学、市场营销等方面的基础知识，具有较强的分析和解决营销和管理方面问题的实践能力，能在医药企业、管理部门从事市场营销策划及管理的高级专门人才”。这一培养目标表面看来面面俱到，却没有充分考虑目前人才市场的实际情况。由于目前国内市场医药产品的同质化，导致医药企业之间的竞争很大程度上并不是产品质量的竞争，而是营销能力的竞争。而市场营销最注重的是实践能力，因此企业在招聘员工时重点录取的是应用型人才，要求市场营销专业毕业生具有较强的适应能力，入职后能尽快投入实际营销工作。所以中医药市场营销专业培养目标一定要把培养具备较强实践能力的应用型人才作为着力点[3]。
二、改革课程体系
目前，营销专业课程体系应该如何建设还处在“摸着石头过河”的阶段。营销活动本身就是一个“实践性”的活动，因此营销人员所具备的知识应以“有效应用”作为评价标准，学校培养的人才也应该突出“应用型”，以适应市场对中医药营销人才知识结构的要求。
1.课程设置。为了培养该专业学生适应市场的相应能力，应采用模块式教学、强调特色，突出素质，模块内所设课程“有机组合、合理配合、适度整合”。设置通识教育模块，加强学生人文素养、思想道德、政治素质、外语及计算机能力等基本能力与素质的培养，包括“中国近现代史纲要”、“思想与思想道德”、“外语”、“计算机”等课程，这是学生应具备的基本能力与素质。设置中医药基础教育模块，加强学生对中医药的基础知识、基本技能、基本能力的培养，包括“中医药学基础”、“本草概论”、“中药学”、“药用植物学”、“中药鉴定学”等，使学生对中医药领域具有宏观的认识；设置营销基础教育模块，加强对学生市场营销基础知识、基本技能、基本能力的培养，包括“社交礼仪学”、“演讲与口才”、“商贸谈判学”、“西方经济学”、“市场营销学”等，使学生在人际沟通、市场分析、营销活动、贸易行为规则能有较好的掌握；设置专业课程教学模块，加强学生市场营销专业知识的培养，包括“消费者行为心理学”、“国际医药贸易”、“市场调查与预测”、“广告学”、“公共关系学”等课程，培养学生营销专业知识、技能与能力；设置特色教育模块，加强学生中医药特色的营销与中医药专业知识，包括“医药市场调查与预测”、“中医药营销策划”、“中医药产品物流管理概论”、“中医药营销渠道管理”、“中成药学”、“药事管理学”、“中药商品学”等课程，培养学生在中医药营销领域应具备的特色专业知识，使学生具备区别于一般营销专业学生的知识与能力，紧密适应中医药市场营销领域，提高学生的就业能力。
2.课程内容改革。根据中医药营销的特点，教学内容应该主动适应社会经济的发展，以就业为导向，改变在教学内容上过分注重学科系统性的取向，使教学内容与形式更加贴合中医药营销实际与学生职业选择，从而更具有针对性。正确处理通识教育、专业基础教育、专业教育及特色教育之间的关系，使各内容之间互相渗透，形成有机整体。删除与培养目标不适应或可有可无的部分通识教育课程或教学内容，加大专业课程及实践课程在教学过程中的比重。通过不断改革与实践将中医药内容与营销类课程有机融合使之形成“个性鲜明”的特色课程，如“商品学”改革为“中药商品学”、“国际贸易”改革为“国际医药贸易”、“营销策划”改革为“中医药营销策划”等，通过这一举措，在不增加学时的情况下，使学生中医药知识与营销知识都能得到加强。
三、强化实践教学体系
实践教学体系是培养学生实践动手能力的重要保障，建立合理的实践教学体系是培养应用型高级营销人才的必由之路[4]。实践教学体系包括实验教学、见习教学、实习教学、第二课堂等其他实践教学环节，培养中医药营销人才必须改革并强化以上各个实践教学环节。
1.改革实验教学。目前，全国的中医药市场营销专业课程实验环节都比较薄弱，主要体现在“应设置而未设置、学时不足、实验条件”等方面。很多课程应当设置实验课程而未设置，比如“市场营销学”、“市场营销调研”、“社交礼仪”等，原因很多，但主要原因是对实验教学重要性认识不足。因此首先需要深刻理解实验教学对深化课程理论、提高理论课程教学效果、提高学生实践能力的重要性。在条件允许的情况下应该将实验课单独设置为一门课程，提高实验课程在课程体系中的地位。对于一些重要的实验课程还要适当增加学时，不断加大投入，大力改善实验教学条件。实际上相比于其他自然科学类实验室，市场营销类实验室的投入还是比较小的，之所以投入不足，还是对实验课程的重要性认识不足。山东中医药大学将以上课程在内的15门课程全部设置实验课，并设置为一门单独的课程，并建立专门的实验室，加大主干实验课程的课时量，取得了非常好的效果，学生的实践能力明显提高。
2.改革见习与实习教学。见习与实习教学使学生亲身体验营销活动，是实践教学的最重要的环节，对于学生实践能力的培养至关重要。见习的主要形式是理论课程结束后，学生到营销企业或企业的营销部门对相关营销活动设计课程教学的部分进行观摩、了解，往往是走马观花很难取得较好效果，山东中医药大学近些年来对见习教学进行改革，将几门紧密联系课程的见习课程进行整合，使之形成一个比较完整的营销环节，这样一方面通过一次见习就可以将几门课程的任务完成，提高了效率，降低了往返成本，同时还有利于学生对见习内容的融会贯通。
实习教学作为学生参加工作前的最后一个教学环节，是对学生所学理论知识的有效深化过程，对学生实践能力的培养具有极其明显的促进作用，可以有效提高学生进入工作岗位以后所需要的各种综合能力与素质。但是随着各高校扩招，毕业生逐年增多，实习教学管理难度非常大，很多学校市场营销实习教学流于形式，成了“放羊式”实习。针对这种情况，山东中医药大学通过认真调研并仔细研究，对实习教学进行了改革。一是实行“双导师制”，即实习单位和学校各出一名导师，实习单位实习教师对学生从事中医药营销活动进行引导，学校导师根据学生实习内容指导学生撰写毕业论文；二是制定实习单位目录，按照教学计划要求审核实习单位资质，符合的进入实习单位目录，所有实习单位都与中医药营销相关，学生必须从实习单位目录中进行选择，保证了实习的效果。
四、结语
中医药市场要求市场营销人员具备很强的实践能力，中医药市场营销人才的培养要在围绕中医药特色加大实践教学力度，从人才培养目标、教学内容、实践教学各方面的配合，强化学生应用知识的能力，培养具备适应市场需求的应用型中医药营销人才。
参考文献：
[1]司建平.复合型医药营销人才培养模式探析[J].中国医学教育技术，2009，（4）：98-101.
[2]朱民田，肖晗.中药市场营销专业人才培养模式的探索[J].辽宁中医药大学学报，2009，（11）：261-262.
关键词:中医药教育 继承 创新
1问题
1.1中医药大学的学生人学后对中医没有兴趣
中医药大学的学生有相当一部分学生当中医课程开课后对中医药没有兴趣，不愿学习中医，认为难懂不好理解。
1.2中医药大学的学生学习中对中医药课程产生厌烦
有相当一部分学生在学习过程中，由于对中医没有兴趣，产生消极厌烦情绪，成绩普遍较差。
1.3中医药大学的学生毕业后对中医产生怀疑
一部分毕业生进人实习时，遇到病人时不知如何诊脉、识证、立法、用药，即使勉强处方，都要根据西医的诊断指标辨病用药，疗效极差，因此对中医产生怀疑。
2原因
2.1中医院校招生的误区
中医教育从历史上都是以家传，师传形式为主，20世纪50年代随着北京、上海、广州、成都四地创办了中医学院，随后全国各省、市、自治区也创办了中医学院，但是，由于近代一直是以西方现代医学占主导地位，招生的质量和要求模糊，时至今日，中医药院校的招生仍然采用西医药大学的招生标准，从理科学生中招生，这就给中医药的发展和前进埋下隐患。中医药来源于传统的中华文化、人文科学，没有中华文化底蕴，就无法理解经典中的哲学理念和人文自然，要学好中医也很不容易。
2.2中医院校的教学课程设置顺序有误
兴趣是学生最好的老师，中医药教育要以中医药为专业，理科学生本来就对中医药很难发生兴趣，而中医药教育的教学课程设置顺序不合理，学生一人学首先灌输的是西医药学基础知识和外语，由于理科学生对现代医学接受能力快而强，一开始就把思路和观念引向现代医学，当以后进人中医药课程时，文科知识差，观念转不过来，对传统经典文化没有兴趣，逐渐产生厌倦心理，随即失去信心，甚至误解中医学术。
2.3对中医学基础理论教学进行客观化教学模式改造
中医学基础理论首先是继承，功底扎实后才可创新，一味追求现代化而把中医基础理论看作是滞后的，缺乏细胞、分子以及基因等微观水平和现代科学试验，从而进行客观化教学模式的改造，完全割断中华传统文化与中医药学的联系，使学生思维西化，对中医产生厌倦和怀疑。
2,4临床实践课程少，纸上谈兵多
中医毕业生要注意临床实践，跟导师临证治疗，让学生树立起信心，不要让西医的诊断指标牵着鼻子走。毕业论文追求分子水平，基因水平，把西医现代化的东西全部搬到中医中来搞中医药现代化，失去主次，造成毕业生不懂用望、闻、问、切的四诊，来辨证施治，结合西医的诊断、生理、病理等知识取长补短，或中西结合提高临床疗效，追求纸上谈兵，结合不到临床实践，失去了中医学的生命力。
3改革
目前中医药的发展遇到了前所未有的机遇，尤其近几年，国家对中医药事业的扶持政策极好，中医药院校教学改革势在必行。
3.1中医药院校招生改革
中医和西医是两种不同的学术体系，所以招生方式也一定要有区别，一定要从文科生中招生。
3.2中医药院校要以中医教育为主
中医药院校要从教育内容、课程体系和顺序教学安排等方面保持中医药特色的的前提下，先安排一些传统文化、人文科学、哲学、中医基础理论及中医各科，经典著作。然后，再注人现代自然科学、西医基础、生理、病理、分子、基因等现代科学知识。在完全继承了中医传统文化的基础上再接收现代科学技术，才能达到培养出创新发展的中医人才。
1.1中医基础理论:中医护理是在中医基础理论指导下的护理，因此学习中医护理首先要掌握中医基础理论。中医护理的特点是整体观念和辩证施护。辩证的方法有八纲辨证、脏腑辨证、气血津液辩证、卫气营血辨证、六经辨证和病因病机辩证。中医护理强调“三分治，七分养”，坚持“防重于冶”的原则，“圣人不治已病治未病”。也就是说，中医护理强调人是一个以脏腑、经络、气血为内在联系的有机整体，强调人体与自然界与社会的关系，对其进行辩证施护。通过望，闻、问、切四诊手段获取病情、个体状况、心理、社会环境等信息，应用中医八纲辩证的方法加以分析、归纳，确立病人的证型及存在或潜在的健康问题，提出因时、因地、因人而异的护理措施以及健康指导。
1.2中医护理操作：中医护理操作是临床护理技术的重要组成部分，也是护理专业服务的关键环节。护理人员只有熟练掌握各专科护理的操作技术，不断提高专业实践技能，才能更好地适应临床工作的需要。只有稳、准、快、好地完成各项专科护理操作技术，才能减轻病人痛苦，为病人提供程序化、规范化、人性化的中医护理专业服务。我院中医护理操作有艾灸、针刺、耳穴压豆、穴位注射、中药灌肠、中药雾化、中药熏洗、穴位埋豆等，由护理部制定护理小课堂的学习计划，并对中医护理操作进行考核，以达到人人过关的目的。
1.3中医护理文书：护理文书是从患者入院建立护理文书之时起，到整理归档之前。中医护理文书的书写要求规范，使用中医术语，时间要求在4h内，由当班护士完成。填写包括望、闻问、切四诊的情况，中医护理评估单书写也应规范，年龄要写实足年龄，中西医诊断要完整，24节气要准确，跌倒风险评估等内容。我院在护理小课堂中由授课人讲解中医护理文书的书写规范，并结合院中抽查的实际病例，教会大家判断正确写法，以提高护理质量。
1.4中医适宜技术：中医适宜技术安全有效、成本低廉、简便易学，适合在临床或社区推广。护士掌握中医药适宜技术，不仅可在临床中做健康教育所用，而且在社区护理时也可教会居民这些方法。因此，我院护理小课堂每年都有中医药适宜技术的培训计划，并多次举办过中医药适宜技术的技能比赛，使此项技能得到较好的传承与发展。
1.5中医急症适宜技术：中医急救具有较长的历史渊源，中医在急救中也应发挥优势，为人民群众的健康贡献力量。我院护理小课堂精心准备，组织学习晕厥、抽搐等中医急救护理技术，教会护士及时处理。晕厥的患者在急救时掐人中穴，在大椎穴上刺血拔罐，也可艾温灸、刮痧、放血等，提高中医护理抢救水平。
1.6中药基础知识：中医中药息息相关，中医医院的护士更应掌握重要基础知识，以便为患者提供用中药指导。我院在护理小课堂中邀请药学部专家来授课，讲解各类中药的药理知识、中药煎服的要点、药膳养生、特殊中药的十八反十九畏等等，护士掌握这些中药的基础知识，完善了用药护理，让患者更加安全。
1.7中医药文化：中医护理离不开中医药文化建设，我院护理小课堂专门修订了《中医之美》的文化读本，熏陶护士的文化氛围，提高护士的道德情操，让护士认识到中医是美的学问。中医理论和谐、对称、雅致；中医语言言而有文，神韵盎然；中医的药物出于自然，来自天然；中医的方剂祛病疗疾，疗效卓然……中医之美启迪着护士去追求人世间的真、善、美。
2体会
2.1为优质护理服务加分：应用护理小课堂，使护士学到了中医护理的内容，逐渐参悟中医的精髓，同时也为正在实行的“优质护理服务示范工程”加分，患者在浓浓的中草药香气中减轻疼痛，恢复健康。再则，中医护理辩证施护，为患者提供个性化强的护理服务，更加有针对性，符合优质护理服务的要求，凸显中医护理灵活多样、简便有效的优势特点。
2.2提高了团队的协作精神：护理小课堂时间设计合理，只有短短的半个小时，既可集中护士的精力，也不过多占用护士的休息时间，在这种氛围中，充电的效果自然优于从前，便于护士劳逸结合式的学习。参加过的护士可向值班护士传达学习内容，增强了护士之间的情谊，提高了护理团队的协作精神。
1研究方法与结果
1.1传统和文献研究结合教学法与传统教学法的比较
将经济管理学院2010级公共管理、物流专业共56名学生随机分为试验组和对照组两组，两组均同步采用教师讲授为主的传统教学方法。试验组在传统教学进行同时实施文献教学法，在文献教学法实施之前,向学生开设文献研究方法讲座，学生根据自我兴趣选择与中医基础理论相关文献进行网上检索，收集文献并整理，之后撰写论文。完成传统教学法内容和文献研究结合教学法内容后，对试验组和对照组进行理论考试。两组实行统一命题、统一考试、统一阅卷。试验组最后成绩以理论考试成绩与论文成绩作为评价指标，理论考试和论文成绩各按照70%和30%计入总成绩。两组成绩进行统计学处理，结果试验组的平均成绩是86.54，对照组的成绩是77.26，统计结果表明，试验组的成绩明显高于对照组（P＜0.01）。
1.2传统和自主授课结合教学法与传统教学法的比较
将经济管理学院2010级信息、英语专业共54名学生随机分成试验组和对照组两组，两组均采用教师讲授为主的传统授课方法，试验组在传统教学的同时，实施学生自主授课方法。学生自主授课方法主要在传统教学进度的前1/3后进行，此时教师限定一定课时数，由试验组学生自主选择讲授内容，自主选择授课方式，每位试验组学生都要参与授课，进度和时间由教师全程控制，教师在学生自主授课结束后，总结和梳理知识体系，并对授课的学生进行点评和打分。试验组最后成绩以理论考试成绩和自主授课打分作为评价指标，理论考试和自主授课成绩各按照70%和30%计入总成绩。两组成绩进行统计学处理，统计结果证明，试验组的平均成绩是88.23，对照组的成绩是75.31，试验组的成绩明显高于对照组（P＜0.01），有明显差异。
2对中医药学概论教学法改革的认识
2.1培养成就意识促进知识掌握
建构主义学习理论认为，学习是在一定情境中进行的，情境的创新有利于学生对所学知识的意义建构[1]。通过对中医药学概论课程的教学法改革，培养了学生的成就意识，激发了学生学习中医学的兴趣，2010级公共管理、物流专业的学生教学法的改革试验充分证明，传统教学和文献研究结合教学可以促使学生提高对中医学基础内容的认识，勤加思考，激发学生探索中医基础理论知识的求知欲望，同时促进学生利用学校网上图书馆资源拓展知识广度和深度，通过学生查阅文献资料，尝试撰写论文，最终获得中医基础知识的深入理解，享受成功的喜悦。中医药学概论教学法的改革可以逐步培养学生的成就意识，从而激发学生学习中医的兴趣，达到学生主动要求学习中医知识，主动探求中医知识的目的。
2.2提高学习兴趣加强表达能力
课堂教学的过程是以学生为中心，让学生在学习的过程中发现问题，并及时去解决问题；教师应围绕“解决问题”而展开教学活动[2]。中医药学概论需要记忆的中医基础知识点非常多，抽象的内容也非常多，又缺少临床实践，传统教学方法不利于提高中医基础理论学习的兴趣，更不利于培养中医学生的综合能力，因而严重影响了教学效果。2010级信息、英语专业的学生教学法的改革试验充分证明，试验组采用传统教学法和学生自主授课结合能够提高学生自觉学习的热情，备课中的积极准备，进而培养学生的表达能力。结果表明，学生在自主授课过程中，增加了对课本知识的深刻理解，在较短时间内能够掌握中医药学概论的基本理论和基本知识。影响中医药学概论教学效果的因素很多，例如课程进度安排、课程设置、教辅手段等，要想真正培养出基本功扎实、高素质创新型中医人才，还需要各个方面的长期的共同努力。
坐落在山西省会城市太原坝陵南街的太原市中医医院，紧邻山西省儿童医院，往南不足200m是山西医科大学第二医院，这两所医院都是三级甲等医院，在医疗服务项目、设备、药品三方面都拼不过西医的医疗市场情况下，太原市中医医院如何走中医药特色之路求生存、求发展就显得尤为重要。
2004年，焦国梅任院长以来，每天门诊量由原来的几十人到现在的300多人，高时近500人，从这组数据便可看出，太原市中医院在焦院长的带领下正在走出一条适合自身发展的特色已路。近日，该院院长焦国梅接受了本刊记者的专访。
2009年10月19日是星期六，早上8点多记者便来到太原市中医医院，一楼门诊大厅里，熙熙攘攘前来就医的患者已经站满走廊。走廊两侧，各种中医药养生保健小知识和古代中医文化、中医名家的介绍吸引着不少患者顿足观看。
找准定位，中医院就应该姓“中”
见到焦院长，这位省城中医院唯一的一位女院长做起事情来还是那么雷厉风行。近一段时间，因为过度劳累，颈椎病折磨着她，本来准备去检查一下，听说记者采访便推掉了诊查。交谈中得知，焦国梅院长多年从事西医临床工作，曾在一家企业医院做院长10余年，此番在西医基础上搞中医，她的审视角度有何不同，她对中医又有何见解呢?
焦国梅告诉记者，中医药文化的价值观念是中医药几千年发展进程中积累形成的文化精髓，是中医药文化的内在精神和根本。中医院与其他医院的根本区别就在于中医院有着深厚的中医内涵和鲜明的中医特色，这是中医院文化核心价值的具体展现。为此，中医院定好位是首要条件。
中医姓“中”，是中医界一直强调的一个问题。中医药是中医院生存和发展的支柱，中医院姓“中”是对市场经济体制下中医院发展的最基本定位，尽管中医院姓“中”并不容易。
但中医院只有保持发扬好“中”味，只有踏踏实实的在继承传统的基础上超越创新，只有不断强化自己的中医药特色优势，满足日益增长的医疗市场需求，进而不断赢得和开拓自己的市场，才能真正发挥出中医药强大的与两医一争长短的优势。
为此，太原市中医医院做了很多有益的尝试，每年有计划地加强对医务人员中医基础理论的深入学习和培训。由于护理人员多为护校毕业，没有系统学习过中医药基础知识，因此，该院每年组织开展护理人员的中医药知识培训。2008年内科护理站被评为“中华中医药学会护理分会全国中医特色护理优秀科室”。同时开展中两互学，鼓励西医人员学习中医药知识和技术，开具中药处方、应用和推广中医适宜技术。心脑科、肿瘤科就是两医学习应用中医的一个很好例子，这些科主任们都是西医出身，但她们深深为中医药的魅力所折服，积极学习中医药知识、应用适宜技术。目前开展了穴位贴敷、腹针、针灸、推拿、中药熏洗、足浴、药枕等10余项中医适宜技术。
从2004年以来，太原市中医医院将发展重点放在“中”、“特”二字上，按照院有重点、科有特色、人有专病、方有专效的发展思路，专科规模优势和特色优势已显现出来，据统计，年门急诊量年递增15％，业务收入以每年26％速度递增。
选名树专，打造中医院优势品牌
焦院长告诉记者，这些年来，太原市中医医院业务突飞猛进，主要是得益于名医、名科建设，并通过专病专利建设与发展，带动了医院整体业务水平的不断提高
名医带动专科，专科群打造出医院品牌，名医战略成为中医院品牌战略的重中之重，为了突出名医的带动作用，太原市中医院从中医内科、针灸推拿等具何浓厚中医特色的专业开始，选出有特长、有知名度的老专家、中青年学科带头人，担当重点特色专科的负责人，搭建出适合他们充分发挥出作用的舞台，对于这些特色专科，重点扶持，在人财物方面均给予倾斜。
在专科建设中，医院始终坚持“以人为本、道法自然”的中医文化精髓，打造医院的特色品牌。从人才的选育、培养、引导，到设施、设备的配备，形成中医院自己的“套路”。由于医院在2007年住院病种分析时发现，糖尿病及其并发症占全院住院病人的11％，居第三位，并且有专门人员从事该病诊疗的研究。因此，2008年6月，医院决定筹建糖尿病科，由山两中医学院早期毕业、从事糖尿病诊疗研究的一名主任中医师担任科室主任。该科组建后，研制出“胰复散”、“肾康散”、“脂消散”、“红花四藤散”等超微粉系列方，并结合中药离子导入、中药熏洗、埋线等外治方法治疗糖尿病及并发症。目前，该科床位已从原来的10张扩展成20张，依然不能满足患者的需要。
专科特色突显之后，医院又根据情况扩大病区规模，拓宽诊疗项目，力求把特色科室做精、做细、做实，形成“品牌效应”，带动医院整体水平的提高。如，从综合内科分离出的呼吸专科、糖尿病专科、中风专科、肿瘤专科；从针灸科分离出来的特色针灸腹针室、疼痛病科等。焦院长介绍，这些科室自成立后，名医效益凸显，前来就诊的患者络绎不绝，床位使用率始终保持在80％以上。在专科专病门诊效益日显增长的同时，医院注重坚持简便廉验，专家看病，平民收费。据统计，2008年医院门诊病人平均费用为54元。
目前医院已有3个省级名医工作室、2个市级重点学科、10个研究室、特色门诊专病30多个，名医31位。这些名医名家技艺精湛，医德高尚，深受群众欢迎。作为山西省中医学院教学医院和太原市中医社区卫生服务指导中心，医院在师资队伍、教学条件、教学组织、管理方面已具备了相当水平，相继举办了多次适宜技术培训班进行中医文化交流。2008年，医院经山西省卫生厅中医管理局批准，成为省级中医药继续教育基地(基层中医药知识与技能培训基地)，被省卫生厅遴选为山西省健康教育促进会教育基地。
仁和精诚，树立良好医德医风
“‘医乃仁术、济人为本’、‘不为良相、即为良医’等传统医德都是古代人们对悬壶济世的医生崇高敬仰的表述，也是当代医务人员所应崇尚和奉行的道理准则。”焦院长告诉记者，良好的医德医风是医院文化建设的重要内容。
太原市中医医院在注重加强建章立制的同时还非常注重职工整体素质的提高，注重对职工道德理想教育的培训。医院把“大医精诚”作为医德建设的主导思想，作为医务人员应恪守的道德规范，医院通过召开各种会议、宣传当代医学楷模先进事迹、邀请本院名老中医专题报告等形式，大力宣传“仁、和、精、诚”等传统中医文化精髓。
“仁”，即“仁心”，就是要求医者像孝敬父母、友爱兄弟那样对待病人，只有“本为”才能“道生”，才能以医术救死扶伤。开展了以“人文关怀和仁慈、仁爱”为
核心的中医特色护理和“星级护理服务”，医院内科的中医特色护理被中华中医药学会护理分会授予“全国中医特色护理先进单位”就是很好的例子。
“和”，是“和谐、协和、致中和”，人体内外达到中正和谐的境界，人体才能健康；医患之间达到中正和谐的境界，医院才能生存和发展。医院在患者入院时，就由护理人员详细介绍入院的注意事项，并由院长签署“致病友的一封信”交到患者手中。每年春节和中秋节，院领导都会给患者送饺子、月饼等，定期召开医患座谈会和行风座谈会征求患者的意见和建议，融洽了医患关系。
“精”，即“精湛”，就是要精勤不倦，博极医源，在治学中强调“重经典、重临床、重师承、重流派、重亲求、重博采、重悟性”，开展了中医诊疗常规、中医经典、中医药相关知识等一系列活动，完善院内的医疗质量考核，使医疗技术和水平有了稳步提高。
“诚”，即“诚实、诚信”，要求医务人员提供诚信友善的服务。认真落实诊疗告知、价格公示等制度，强化对窗口科室的管理，不断提高服务质量。
通过一系列的医德医风教育，使职工整体素质水平得到进一步提高，提升了医院的综合竞争力。
统筹规划，体现中医院特色文化
医院环境形象是医院中医药文化的物质载体，是中医医院展示传播中医药文化的重要途径。
太原市中医医院虽然没有林立的高楼和漂亮的外观，但注重在院内装饰上充分展示和体现出中医文化内涵。具体做法是：将“药王”孙思邈的《大医精诚》摘录制作成大型版面，利用庭院、大堂、走廊、候诊区、诊室等区域，从中医药的起源、基本知识、特色疗法、养生保健方法、名医名家介绍、就诊指南等方面广泛宣传中医药文化，并通过悬挂中医历史人物画像、建立中医养生书画廊来展示祖国传统中医的辉煌，全院形成了浓郁的中医药文化氛围，使前来就诊的患者和经过的人群都不禁驻足观看，充分感受到中医药文化的熏陶。
医院还本着“以人为本”的精神，对院内就诊布局不断进行调整。为了便于群众就医，满足患者对中医诊疗服务的需求，自2005年开始，医院根据业务发展需求对业务用房进行及时的调整，把行政办公楼1～3层腾出来全部作为诊疗室，行政后勤部门采取集中办公形式，不断增加业务用房，拓展了中医院的服务功能；同时根据建筑结构合理安排临床科室、医技科室和窗口部门的规划布置，尽量方便患者，解决病人排长队候诊问题；本着方便患者原则，专门购置自动煎药机，为住院和门诊患者提供煎煮中药服务；在每个住院病区均配置冰箱、微波炉免费供患者使用，为医护人员安装热水，处处体现了太原市中医医院的人文关怀。
今年，医院还与同仁堂合作兴建了标准化大药房，大药房内装饰风格古朴庄重，体现出传统中医药特色，内部墙面有中医药基础知识、养生保健等方面的宣传知识介绍，大药房外装饰拟设计成悬挂有古代名医名言警句的文化墙。大药房的新建搬迁还为儿科提供出更加整齐规范的门诊就诊区，以满足越来越多儿童患儿就诊的需要。
与此同时，为把中医药文化与教育传承相结合，医院还开展了师承教育，实行“名老中医专家带徒战略”。曾隆重举行“拜师会”，当年拜师的12名弟子如今已成为医院中坚力量。自2005年开始，全院范围内开展“学习型团队、学习型个人”为主题的继承教育活动，包括中西互学和中医学经典等内容；建立了科教专项经费用于科室继教等工作，对新技术、新项目等给予经费支持，对突出的中医药优秀人才给予精神和物质奖勋。
中医院的发展是综合全面的发展，客观地说，在对疾病的微观认识上，在管理、服务、市场开拓等方面，借助两医及西医院的知识、方法和现代化手段，扬长避短，对中医及中医院在各个方面更进一步提高，绝对是一件好事。
关键词实训课程建设中医药院校制药工程专业
制药工程是一个化学、药学（中药学）和工程学交叉的工科类专业，以培养从事药品制造以及新工艺、新设备、新品种的开发和设计的人才为目的[1]。近年来，随着社会发展，人们对于健康的需求不断增加，推动了与中药相关的生产加工、中成药、中药制剂等产业的迅猛发展。社会对于具备中医药知识背景的制药生产高级工程技术人才的数量和质量需求不断提高。因此，中医药院校制药工程专业对学生的培养任务尤为重要，如何培养学生成为能够满足制药企业需要的高级工程技术人员，并使其在今后成长为能够带动行业发展的领军人物，需要高校教育工作者不断细化研究，对专业的培养工作、课程建设工作和具体教学模式做出改革[2]。
1中医药院校制药工程专业的特色与不足
从学科角度看，制药工程专业为工科专业，属化工与制药类，在符合国家大方向要求的基础上，全国各高校的制药工程专业对学生的培养目标和要求各具特色。中医药院的制药工程专业更加强调中医药特色，以我校为例，我校制药工程专业开设于1989年，为全国第一批开设制药工程专业的高校，初期定名为“中药制药”专业，后于1998年国家颁布本科新专业目录时改为“制药工程”专业。我校制药工程专业培养方案的课程设置中具有“制药工程”模块和“中药经典”模块，其中“制药工程”模块开设了“机械基础与工程制图”“制药设备与制药车间工艺设计”“化工原理”“化工仪表与自动化”“制药工艺学”课程，“中药经典”模块开设了“中药炮制学”“中药化学”“中药制剂分析”“中药药剂学”课程，要求学生能够系统掌握中医药学基本理论知识、中药提取分离、加工炮制和中成药生产的设备原理、生产工艺，具有开发中药新设备、新制剂、新工艺、新辅料的初步能力。在培养方案的设置上，虽然同时具备工程类和中药类的相关课程，但仍存在比较严重的问题。受师资和整体实验条件的限制，在课程知识的掌握方面，学生往往“药”有余而“工”不足，尤其是工科专业最重要的工程意识和动手实践能力的培养，此劣势相较于我国其他综合型或以工科专业为主的高校尤为明显。国外一些优秀高校的制药工程专业，在课程设置方面细化到制药过程中的每一个环节，工程类课程在所有课程中也占据很大比例[3]。工程实训课程在前置课程学习完毕的基础上对所学知识进行综合应用，是提高学生实践能力和工程意识的最有效手段。因此，如何整合和优化现有资源，通过工程实训课程建设的改革来提高制药工程专业学生的工程实践能力，是中医药院校教学改革研究的关键。
2工程课程实训建设
2.1课程建设的目标与原则
课程建设需要遵循一定的目标和原则[4]。中医药院校制药工程专业实训课程的目标是：既突出“中医药”特色，又保证学生具备较好的工程实践能力，能够运用所学知识解决工程实际问题。工程实训课程的建设必须遵循以下两点原则：一是重视基础知识学习。实训课程的开展依赖于前期理论课程和实验课程，学生对于知识的获得必须循序渐进、不断积累，要求学生按照培养大纲和具体的课程要求完成理论和实验部分的知识学习。二是强调学习的系统性，将不同课程知识融合，构建完整的知识体系。中医药院校想要突出“中医药”特色，就必须能够熟练地将中医药方面的知识和工程知识相结合，构建完整的专业知识体系，从不同角度增强对行业的认识和了解，最终运用综合技能解决实际问题。
2.2教学环节的具体实施
我校工程实训以“制药设备与制药车间工艺设计”课程为例开展，课程开设于第六学期，课程设计要求完成工程基本知识学习，实训部分分为学习阶段、设计阶段、答辩阶段三个环节。
工程基本知识学习为先修课程知识的学习，包括“机械基础与工程制图（理论+实验）”“化工原理”“化工仪表与自动化”“制药工艺学”。先修课程的开设安排在实训课程之前各学期，课程按照各自课程大纲要求对学生进行考核。通过先修课程的学习，学生熟练掌握了绘图技能以及制药各剂型工艺流程、单元操作、制药设备、仪表方面的内容，为后续实训课程的开展奠定了扎实的知识基础。
课程实训的三个环节中，学习阶段为实训内容具体知识的学习，该环节学习的内容更加具体化、更加贴近工程实际，包括制药车间的平面设计、质量衡算、能量衡算、工艺流程图的绘制、防火防爆、环境保护等方面的内容。设计阶段是实训课程的最主要环节，该环节的教学采用项目驱动式教学，学生在完成第二阶段课程设计的基础知识后，根据教师布置的项目完成设计。项目的具体内容由教师设置，选题以制药车间设计、设备选型布置、工艺设计和优化为主。学生确定项目后进行分组，不同小组采用不同项目，每个小组内部则采用同一项目，但小组每个成员的参数要求存在差异，这既能促使学生在完成过程中的讨论和合作，又因为每个成员参数不同而保证所有学生必须独立完成项目，避免相互抄袭，保证了所有学生对实训过程有较高的参与度。最后的答辩阶段是对学生实训过程的评价，该阶段采用单独答辩形式，由教师和学生一对一完成，在固定时间内由学生介绍课程实训的完成情况，并回答教师提出的相应问题，教师根据学生实训结果（设计说明）和回答问题情况给予评价。
2.3教学反馈
（1）教学反馈出的优点。学生对于实训课程建设的教学过程认同度较高，认为通过实训课程能更深层次地理解理论知识，最重要的是真正将理论知识进行了应用，增强了实践能力。整个实训过程中，学生能够对之前所学的工程和药学知识技能进行组合应用，摆脱了对知识点的单调记忆，能够构建出完整的专业知识体系，在项目中碰到具体问题时，能够通过资料的收集整理、合作讨论等方式自主解决。实训课程的顺利完成伴随着较大的成就感，学生对未来由学生角色向制药工程技术人员角色转变充满信心。
（2）教学反馈出的不足。实训课程的建设仍然存在一些问题。首先是教师对学生应用不同课程知识综合解决问题的能力不太满意，认为学生碰到项目中的问题时不能迅速作出应对。其次，课程设计的项目不够丰富，虽然项目围绕中医药相关内容展开，能够突出中医药的特色，但在选题的深度、广度和设计要求方面仍有待进一步提高。最后，在教材方面，实训课程没有适合的、能够突出中医药特色的、实训手册类型的教材，学生可能在完成实训项目的过程中花费过多时间收集整理资料。
3改进措施
3.1加强课程知识点串联
制药工程专业要求学生不仅要掌握药学相关的知识，还要具备足够的工程相关知识，但最重要的是将药学和工程学知识进行串联，通过知识的“一体化”来解决实际问题。“一体化”的过程不能依赖于最后的实训课程，应该在前置课程中就有目的地对不同课程知识进行串联，教师应根据中医药院校的特点，突出中医药特色，对教学和实验内容进行调整。
3.2丰富项目渠道，加强教材建设
教材建设是实训课程建设的重要环节[5]。实训课程项目应该符合实际的工程情况，项目来源可以是教师自身的科研课题，也可是学校实习基地药厂的实际问题。经过初步选择后，教师需对项目内容和要求进行合理的设计和调整，以满足学生对于所学知识的检验和应用需求。教师还应对课程所选项目进行系统化整理，按照课程要求设计条目，最终形成实训设计手册作为实训课程教材，保证学生对于实训课程系统的学习和完成。
3.3加强教师队伍建设
教师是学生知识的主要来源，是整个实训课程的建设者和教学环节的设计者，高水平的教师队伍是学生掌握知识、串联知识的前提，因此师资队伍的建设是保证实训课程建设不断完善和提高的必要条件。制药工程专业的教师队伍由工程类课程教师和药学类课程教师组成，教师应该定期开展集体备课，有主题、有目的地学习先进的教学理念，交流关于课程建设的想法，讨论教学环节中的问题，对各自负责课程的知识点进行整理和串联，帮助学生搭建具有中医药特色的专业知识体系框架。
3.4积极参加学科竞赛，促进实训课程建设
应多参与学科竞赛，形成保障机制，以达到“以赛促学、以赛促教、以赛促改”的目的，全面提升学生的专业素养和综合能力[6]。应鼓励学生多参与竞赛，教师在课堂环节和实训项目选择方面可借鉴“国药工程杯”竞赛项目和各高校往届的优秀作品。竞赛中提出的新工艺和设计的新设备，在课堂教学中完全可以作为课本知识的拓展，也能够保证实训手册内容的不断更新。
参考文献
[1]中华人民共和国教育部高等教育司.普通高等学校本科专业口录和专业介绍[J].2012.
[2]张振凌,韩燕.中药制药工程专业的专业课程设置与建设的研究[J].中医药管理杂志,2011(8):744-745.
[3]李霞,许明丽,赵广荣,等.国内外制药工程本科教育课程建设的比较[J].药学教育,2003,19(3):7-9.
[4]朱五福,徐珊,王平,等.地方性师范院校制药工程专业课程体系建设与实践[J].化工高等教育,2016,33(3):40-43.
[5]张宇燕.中医药院校《制药工程》教材浅析与选用[J].亚太教育,2015(35):72.
1.学生的基础太过薄弱
传统中医教学讲究“非其人勿授”。意思就是说如果学生不具备一定的基础和悟性是不能教授他们医学知识的。过去还有一种说法是秀才学医，笼中抓鸡。意思是文化水平高的人，往往能很快地步入医学之门。但是现在的职校生，大部分情况下是传统教育所不愿意选择或者不愿意选择传统教育的，不具备传统文化基础知识。这样的学生去学中医这样一门非常依赖于其传统文化素养的学科，实在是勉为其难。
2.大部分学生不愿意学习，尤其是不愿意学习理论课程
中医是中国的传统文化，博大精深。数千年文化的积淀要在短时间内想学了就能灵活运用，无异于痴人说梦。这样就造成很多学生不愿意学习中医基础理论。中医作为中国的传统文化，又讲究一个“童蒙求我，匪我求童蒙”。强制的填鸭式教学往往在中医的课堂教学中起到适得其反的效果，使学生本来就有的厌学情绪更加浓重。
3.部分学生对中医教学模式不太认可
很多学生对西医的课程非常认可，因为西医往往是多媒体直观教学，学生上课可以听明白，但在中医课堂上，很多学生如坠梦中，或者干脆入梦中。一些学生据此认为西医他们更容易接受。
4.中医基础理论和当前的生产工作实践有一定的距离
当前的中医理论教学只重知识的讲解，而较少讲解知识的运用，造成学生即使学会了也无处可用的局面。汉方制药的司跟立先生曾经到河南医药高级技工学校和老师讨论当前的中医教育是不是对企业生产有所裨益的问题，但没有结果。并且传统中医讲究的是个体化，而现代的企业生产经营中讲究的是标准化，两者之间存在有着的矛盾。
5.中西医结合教学的欠缺
当前在医院中已经很少看到只用中药的中医和只用西药的西医，无论是中西药结合，还是中西医结合，这样的一个两者互相借鉴乃至于融合的趋势已经是不可避免的了。但是很遗憾，至今没有看到哪一所职业教育学校开设中西医结合这门课程，也没有一本教材是中西医结合教学的教材。即使部分职业学校同时开设中医和西医，但是这样所产生的效果可想而知。中医讲究是整体观念和辨证论治等宏观的内容，而西医学讲究的是解剖生理病理药理等微观的内容。即使是大学生同时学起来也是非常吃力，更何况是这些文化基础知识本就薄弱的职校生去同时学习这样两门医学课程。
二、产生这些问题的原因
1.学生在初中阶段没有接受完整的传统文化的教育
部分教师不注重学生实际情况，只是按照大纲亦步亦趋，不能够帮助学生补足学生缺失的环节。
2.传统的理论课程离生产实际有一定的距离
部分教师不能与时俱进，又不能够将书本知识和生产生活实际相联系，造成教学的枯燥乏味。部分教师采取简单粗暴措施，造成学生厌学。
3.社会环境问题
这两年中药的注射液的问题，还有“张悟本事件”，都使一些舆论将矛头指向中医。
4.中医理论的误用
中医基础理论中虽然包含这很多养生和治病的法则，但是“学医三年，自谓天下无不治之症；行医三年，方知天下无可用之方”。中医基础理论的博大精深使其返璞归真，真正对中医理论研究透彻的却又少之又少。部分学生学了一星半点就使用，往往起不到相应的效果，对中医产生怀疑。更何况一些学生只是学了一些中药的功效，连阴阳表里虚实寒热都很难分清，更是对中医基础理论的误用。
5.中西医结合的问题
中西医结合的问题已经从清末到现在讨论了上百年的时间，不是一时半会能够得出结论的问题。
三、解决方案
1.从学生实际出发
学生的基础薄弱，那么我们在制定教学大纲的时候就要从学生的实际出发，在教学中尽可能教授简单实用的知识，更要帮助学生先把基础知识补足。
2.丰富教学手段
多采用多媒体教学，大量使用图片甚至影视片断，激发学生的兴趣。多在实际环境中讲授中医药知识，如讲学生带到大自然中讲解人与自然是一个统一整体，效果会更好。
3.在中医课程中加入西医的元素
如在讲解麻黄汤的时候，不妨讲解一下新康泰克和快克，进行对比教学。
关键词 中医;高等职业教育;实训教学;教学管理
中图分类号 G718.5 文献标识码 A 文章编号 1008-3219（2015）32-0043-03
中医高等职业教育肩负着传承中医文化和培养中医临床技师的双重任务。如何在理论教学的基础上培养具有一定实践技能的医师，成为目前中医高等职业教育面临的重要课题。
一、中医高等职业教育的人才培养定位
高等职业教育其本身就是“高等”与“职业教育”两词的综合体，涵盖了高等教育与职业教育双重人才培养定位。因此，中医高等职业教育既不是普通高等中医药教育，也不是过去高等中医药专科教育，而是一种全新的中医药教育方式[1]。依据国际教育标准（ISCED）的分类方式，中医高等职业教育应该属于“职业准备”的教育范畴，其人才培养定位不是专科医师，也不是科研能手，而是能够从事中医药服务事业的专业人员。中医护理、中医保健、中医药服务管理等方面的社会需求量逐年剧增，这为中医高等职业教育人才培养提供了大量的就业、从业岗位，也明确了中医高职教育的人才培养定位与行业要求，就是培养具有一定中医药理论基础和熟练医疗保健技能的合格毕业生，从而为中医高职教育课程设置、教材编写、实训设置等提供依据。
二、中医高职实训模块的设置
中医实训是以中医理论课程为指导，以中医实训基地为平台，以提高学生实践技能和综合医技能力为教学目的的教学环节。与普通高等中医药教育中实训课程不同的是，高职实训课程以实用、熟练、模拟为标准，力求学生通过实训在理解中医理论教学知识点的同时，能娴熟的进行医疗保健各类技能的正确操作，达到毕业就能从事相关工作的教学要求。根据课程设置，将实训分成中医文化及基础知识模块、中药识药鉴别与煎煮模块、中医护理及急救模块、中医针灸推拿实训模块、中医社区实习模块等五大模块，并实施实训单独考核评定的机制，确保实训课程的培养质量，避免以往学生重理论考试轻实训考核的弊端。
（一）中医文化及基础知识模块
中医的学习首先是中医文化的传承，中医高等职业教育不能忽视对学生中医文化底蕴的培养。中医文化及基础知识模块以中医传统文化概论、五运六气选读、古诗词赏析等文化积淀课程和中医基础理论、内经选读等中医理论课程为主线，以学校运气教学基地为平台，通过节气气候特点图片展、诗词创作大赛、运气推演罗盘制作等实践环节，使学生运用理论知识了解中医“天人相应”整体观在实际医疗过程中的应用。通过实践课让学生能够深刻理解运气作为中华民族在几千年的文化长河中，在生活中凝练的自然界气候变化对人体影响的规律性的总结，以及其对现实生活中人类健康维护的重要指导意义。
（二）中药识药鉴别与煎煮模块
随着国家对中药及中药保健食品的大力开发，很多药食同源的食材与中药，以其特有的四性五味对不同体质的人群的重要保健作用，已逐渐被大众所认识。让学生认药识药是运用药食调节人体的基础，同时针对目前医药市场中药质量参差不齐的现状，中药鉴别也尤为重要，而药物的正确煎煮方法也是影响药效发挥的关键环节。因此，在中药识药鉴别与煎煮模块，以中药学、中药鉴别学、方剂与中成药等课程为主线，以学校七星百草园教学基地、模拟药房、方剂实训室等为平台，从药物的生长环境、药物种属分类、采摘季节、入药部位到药物炮制处理、真假药物鉴别、不同药物煎煮方法等多个环节进行综合训练。经过一年的实训环节，学生在完成学业从事医疗服务工作后，能快速将学到的知识运用到工作中，满足了医疗服务机构及药企对中医高职学生工作能力的需求。
（三）中医护理及急救模块
对于中医高职学生而言，护理与急救是其专业技能中重要的一环，中医特色护理是中医服务岗位的技能要求，而中医急救则是医疗工作者所应具备的基本技能。在本模块，以中医模拟实训室为平台，将中医护理学、中医急救学等课程的知识点融入到实训的每个环节，从不同级别病人饮食、饮水、卫生及保健、心肺复苏等多方面进行训练，并针对高血压病、糖尿病、冠心病、中风病、哮喘病等临床常见病病人护理进行实战考核，以加强学生对护理与急救知识要点的掌握。
（四）中医针灸推拿实训模块
中医针灸与推拿是最具中医特色的治疗和保健方法，尤其是对于高职类中医学生而言，特色的外治法是学生从 事医疗服务的主要手段。因此，该模块将中医按摩手法、艾灸方法、刮痧操作、微波理疗等医疗技能作为重要的实训点。以经络腧穴、推拿手法等课程为主线，以模拟病房为平台，采用模拟病人和互换体验式教学方法为主，学生间可以通过互换体验式方法练习手法，感受治疗效果，教师可以通过模拟病人的方式检验学生的掌握程度，有针对性地加强专项训练，达到实训教学的训练目的。
（五）中医社区实习模块
经过模拟医院的系统训练，学生全面掌握了规范的医疗服务技能，实战是检验和加深记忆的最佳方式。因此，学校与多个社区医疗服务机构建立实习基地，学生在社区服务中心的医疗实习可以通过实战，了解患者的需求，同时也进一步了解自身医疗技能有待提高的方面。实习结束后，教师可以将实习的典型录像在班级内展示，以微课的形式开展讨论和学习，并进一步肯定成绩、指出不足、完善实训效果。
三、模块管理及考评机制
（一）实训课程独立开设
目前大部分中医高职教学中，理论课时由原来的70%下调至50%，实训课由30%上调至50%，其中专业核心课程如中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、针灸学等理论课与实践课的比例达到1∶1[2]。以往的实训课程都是与理论课融合在一起的，每门课程均分为理论课与实训课，这样的教学优势是能够理论联系实际，实训的目的是加强学生对理论知识点的理解。而中医高等职业教育，不是要培养中医的理论研究人员和临床专科医师，要想培养学生的实践技能就要加大中医高职课程的改革，将中医实训课单独开设，形成一个由浅到深成系统的训练机制，在整体教学课时数不变的前提下加大实训课程的整合。目前长春中医药大学将中医高职教育中的实训课程独立，以模块的形式开展教学，其优势是将实训形成体系的教学，更能培养学生的综合运用能力和实践操作能力，同时实践教学不能与理论教学相脱节，一定要保证实践教学有理论知识点的支撑，学生能够熟练运用原理解决实际问题，同时培养学生“自主性”学习能力。
（二）形成性评价考核方式
形成性评价考核方式是适用于实训课程的一种评价方式，也是对实训每个操作点的针对性评价。在实训课程独立开设伊始，课程组将每学时教学任务中的重要操作点进行赋分和标准制定，同时在实训过程中，每名指导教师负责对10～15名学生的操作过程、学习态度、学习效果进行评价，每学期将每单元成绩综合后占本课程成绩的80%，加入期末实践操作考核成绩，占20%，总分作为学生一学期实训课程的最终分数。这种形成性评价的考核方式，让学生更注重日常实训环节的实训效果，提高了实训课的教学质量。
四、社会及用人单位综合评价
通过整合中医实训课程，采用形成性评价的考核体系，加强了对学生实训课程的管理，学生的医疗技能有了快速的提高。2015年6月，采用实训课程模块化培养的第一批学生进入工作岗位，学校跟踪式开展了用人单位对毕业生评价和意见反馈的调研工作，并与传统实训教学培养出来的学生进行了对比。用人单位中有区级的社区服务中心、健康保健及管理机构、私营及个体中医门诊等，基本满意度达92.3%，较2012年调研的基本满意度74.6%高出近20个百分点。首先，用人单位对毕业生在投入工作的状态方面给予了很高评价，一致反映毕业生掌握了很多常用的诊疗技能，能用按摩、刮痧等简单方法获得患者的信任与认同，能指导患者正确用药及保健。其次，用人单位反馈，本届毕业生工作中与患者的沟通能力大大提高，能运用医学知识为患者解答常见医疗问题。第三，学生在参加工作后有较强的自信心，较以往学生能更快的适应医疗服务工作。综上，学生通过实训课程的训练，有了熟练的技能和扎实的理论基础，就拥有了从业的信心，也能够从容的对待服务对象，同时全面的医疗技能也赢得了被服务人群的认同。
参 考 文 献
[1]余甘霖.中医药高职教育人才培养模式研究[]].中医教育，2005（2）：68-71.
[2]王录军，姬水英，牛菲，等.中医药职业院校实践教学体系改革与学生实践能力培养的研究[J].陕西中医学院学报，2013（4）：128-130.
On the Practice of Establishment and Management of Chinese Medicine Practice Teaching Module in Higher Vocational Education
Wang Qin， Su Xin
Abstract Higher vocational education of traditional Chinese medicine is an important part of higher education in China， with substantial distinction in talent cultivation orientation from ordinary higher education. Combined with of the file spirit of“Decision on Speeding up the Development of Modern Vocational Education”issued by the State Council in 2014， and the education idea of“six melting， eight together”， TCM higher vocational training carried out the practice curriculum reform from curriculum setting， teaching content integration and evaluation system establishing， providing the new way of thinking and the new method for the reform of higher vocational education of traditional Chinese medicine.
医院中医药文化建设工作总结报告
精彩导读：把维护患者的利益放在第一位，做到尊重人、关心人、感动人，通过开展以“一张笑脸、一声问候、一次详细的入院介绍、一张舒适的病床、一壶热水、一个整洁的环境”的活动，为病人提供温馨、细心的服务。
中医药文化是中华民族优秀传统文化的重要组成部分，是中医药学发生发展过程中形成的精神财富和物质形态，是中华民族几千年来认识生命、维护健康、防治疾病的思想和方法体系，是中医药服务的内在精神和思想基础。中医医院是中医药文化继承和创新、展示和传播的重要场所。我院高度重视中医药文化建设。现将一年来我院中医药文化建设开展情况总结如下：一、明确了指导思想、基本原则和主要目标我院中医药文化建设以中医药文化为主体，以大力培育和倡导中医药文化的价值观念为核心，在继承传统的基础上创新发展，在价值观念、行为规范、环境形象等方面充分体现中医药文化特色，进一步增强我院中医药文化底蕴，彰显中医药文化氛围。从我院实际出发，制定了《医院中医药文化建设实施方案，成立了中医药文化建设的领导组织，以中医药文化建设促进科室建设、技术服务、学术研究、人才培育等各项工作水平的不断提高，通过中医药文化建设，使人民群众从诊疗环境、就诊方式、服务态度等方面切实感受到我院独具的中医药特色优势服务。二、开展医院文化建设（一）价值观念体系 深入挖掘中医药文化中“医乃仁术”、“大医精诚”等价值观念，在思想理念、价值取向、培育方针等方面充分体现中医药文化。1、发展战略 坚持以中医为主的办院方向、保持中医药特色优势。确定了 “科技兴院，树立品牌，患者之上，关爱生命”发展战略，不断强化技术含量，引进现代化的诊疗设备，营造专科特点，打造专科优势，为每一位患者提供科学化、标准化、规范化、人性化、充分体现中医特色的医疗服务。2、确立了“文明行医、亲情服务、廉洁自律、人诚勤和”的服务理念，把维护患者的利益放在第一位，做到尊重人、关心人、感动人，通过开展以“一张笑脸、一声问候、一次详细的入院介绍、一张舒适的病床、一壶热水、一个整洁的环境”的活动，为病人提供温馨、细心的服务。3、医院宗旨 坚持“真诚关爱、信守承诺、规范服务、科学管理”的宗旨，推动医院文化建设，行风建设，不断提高医院管理水平。4、医院精神 弘扬医院 “团结勤奋、敬业严谨、创新立业、博爱济世”精神，提高中医药服务质量，扩大社会影响，实现物质文明、精神文明、管理文明的有机统一。5、院歌：集中集体智慧，编写了院歌，中医药文化底蕴深厚，源远流长。中医人肩负着传承和弘扬中医优秀文化的历史使命和人民群众健康的希望，要团结自强，拼搏向上，发挥中医药特色优势，用爱心点燃生命的太阳。（二）行为规范体系 在完善医院行为规范体系中充分体现中医药文化。我们将中医药文化融入各种规章制度、工作规范以及《员工守则》的制订和实施过程中，建立并不断完善行为规范体系，使其言行、举止、思维、诊疗工作无不体现中医药文化的内涵，鼓励各科室建设富有自身特色的个性化科室文化。形成富含中医药文化特色的服务文化和管理文化，促进服务质量和服务效率的提升。1、诊疗行为规范，是开展诊察疾病、处方用药等技术服务的行为准则。明确了在诊疗服务中做什么、不做什么，应充分体现中医药理论和技术方法的运用，注重中医药特色优势的发挥，主要是在“望、闻、问、切”等诊疗过程中体现中医药特色。2、言语仪表规范。我院开展了服务礼仪培训，我院多次开展服务窗口岗位技能竞赛及考核，制定了《员工守则》，在全体员工中开展行为规范的先进典型评选表彰活动，开展亲情服务等活动，立标杆，树典型，发挥先进的模范带动作用。要求医务人员在接待患者和家属时，必须遵循文明服务用语规范，使用“您好”、“请”、“对不起”、“谢谢配合”等文明词语，做到一要有称呼，二要有礼貌，三要用亲切的语言，提倡文明敬语，禁止使用忌语等等。3、教学传承规范。规范了教学传承行为，有利于我院中医文化的发展，也有利于我院人才的培养和医院的长期发展。教学传承规范，是传道授业、学医习业等方面的行为准则，弘扬中医尊师重教、教学相长的优良传统，老师应为人师表、修身正行，平易待人、乐育英才，乐教敬业、口传心授，因材施教、循循善诱，非其人勿教、非其真勿授、示人规矩不示人以巧；学生应尊师重道、谦逊恭敬，持之以恒、精勤不倦，勤求古训、博采众方，学贵专一、思贵沉潜，继承创新、与时俱进。（三）环境形象体系 在优化医院环境形象体系中充分体现中医药文化。1、建筑外观和庭院建设 目前我院正在进行环境改造工作，独特的建筑风格，淋漓尽致地体现“人文关怀”的精神。建筑的色彩，结合中国古代建筑习惯，选用黄、米、灰、褐色等，因地制宜，合理搭配，体现中国传统建筑风格。内部的大厅、走廊、候诊区、诊室，住院部的大厅、走廊、护理站，办公区等装饰方面将充分展示中医文化丰富内涵，营造浓郁的中医药文化氛围。2、我们要在施工完成后，制作一些中医知识宣传 栏、展板，图文并茂刊载中医典故、中药知识，古代文学作品中的中医趣闻等等，弘扬中医药历史和我院发展历程，同时也让患者更加了解我院的办院理念和中医药治疗的特色。主要是宣传和介绍中医药的基础知识、养生保健方法，以及中医药防治常见病、多发病的方法，常用中药的识别和功效、中药煎煮常识和我院特色治疗方法。3、院报 通过院报弘扬中医药历史文化，宣传医院办院方向和宗旨，宣传普及中医知识，宣传医院服务特色和品牌，展示独具特色的医院文化。4、医院网站。我院也通过建立医院网站来扩大医院知名度，宣传中医药文化。网站版面简洁，样式风格非常具有中国风，让人感到中医药的特色，棕色的色彩渲染了古香古色。总之，我院的中医药文化建设工作才刚刚起步，今后要做的工作还很多，道路还很长，我们一定会坚持不懈把工作做得更好。
1.1学科历史短，发展不成熟
中药药理学仍处在起步阶段，相应的教材和课程出现较晚，1984年第1本教材正式出版，1987年全国中医院校正式开设中药药理学课程，中药药理学教材及课程建设只有短短二十余年。学科不成熟必然反映在教材和课程建设中。同时，中药药理学还在以极快的速度发展，其科研活动与课堂教学联系紧密，以至于课堂教材不断更新仍赶不上学科发展步伐[1]。因此，教师授课时不应局限于传统讲授形式，学生学习时也不应全盘接受教材内容。如果学生被动接受存在争议和分歧的教材内容，既不利于其科研精神和创新思维培养，也不利于中药药理学发展。
1.2中医与西医结合，中药多效性与双向调节作用
（1）中药药理学信息量大是由学科自身特点所决定的，中药药理学涉及的基础理论多，必须坚持中医药独特的理论体系。中医药学独特的理论体系主要是结合哲学、文化形成的，古人结合当时的哲学、文化研究成果，从抽象角度去阐释中药作用原理，这便是传统中药药性理论，如四气、五味、升降浮沉、归经等。中医理论多数出自临床经验积累，缺乏严密、客观的统计学处理，上升为理论必然存在诸多缺陷，对其不足要通过中药药理学实验加以修正，从而使临床用药更加安全。中药药理学利用现代科学手段验证传统中医药理论，深化中药功效、修正中医药理论之不足，同时，必须坚持中药自身系统特色，不能失去中药本身的特色。在坚持中医药理论指导的前提下，中药药理学教学中涉及中医药基础理论，另外还要结合西医理论和现代科学手段阐述药物作用，因此使得中药药理学讲授和学习信息量增大，要在有限课时内完成教学任务并保证教学质量，存在一定困难。（2）与西药药理学相比，西药多为纯度较高的单一化学成分，其成分、作用、作用机理、作用部位明确，而中药成分复杂，一味中药本身就是一个小复方，同时存在多个有效成分部位，含有复杂的多种有效成分，从而形成中药作用的多效性，具有多种药理作用。但这也恰好说明中药是通过多途径、多靶点、多环节发挥作用的，是中医药从整体治疗疾病的基础[3]。中药药理中经常出现双向调节作用。双向调节作用是指同一中药及组成方剂，在机体不同状态下以不同方式应用，可以发挥趋向相反的作用，其形成原因复杂，影响因素较多[3]。常见的双向调节作用有阴阳、寒热、表里、补泻、升降、利涩、燥润、散收、活血止血等，出现这种情况的原因，一是由于中药的多成分性，不同成分对不同作用环节起作用，最终表现出有利于机体的变化；二是机体处于不同机能状态下，对同一药物中不同成分具有不同反应所致。双向调节作用及机制恰好体现了中药调节机体平衡的内涵。
2解决方法
2.1调整教学方法
现阶段的中药药理学教材内容不完善，类似微型综述，可对教学方法做出相应调整，以提高教学效果。例如适当采用启发式、问题式、探究式教学方法，将教材内容欠成熟的劣势转变为促进学生自学能力、创新思维和科研精神培养的优势，将其作为培养高素质人才的突破口和提高教师综合水平的契机。例如，注意启发学生勤于思考、善于思考，不盲目轻信某种学说、某种观点，因为中药药理学是不断更新和发展的学科，部分观点还存在争议，很多新的研究成果既可能古籍理论，也可能产生新的理论，让学生通过学习能搭建知识基础框架，但又不局限于知识框架内，做到活学活用；对教材某些前后矛盾的论述，课前要求学生带着问题查阅相关文献，自己归纳总结出较明确的结论，上课时再讨论修正。这样既能解决学习中的疑惑，又能锻炼学生自学能力和独立思考能力。此外，由于中药药理学发展迅速，教材部分内容滞后，教师可根据教学内容适当介绍最新研究进展。
2.2理顺、归类教学内容
2.2.1理顺教学内容，坚持中医药理论指导中药药理学教学应坚持中医药理论指导，侧重中药药理特色，以现代医学基础知识做铺垫，中西医药理论，坚持走中西医结合、互补互用、交叉融合的道路，让学生从整体上把握学科特色，清楚中医药传统理论是可以用现代医学语言进行阐释的，其内涵是相通的。在讲授相关药理作用前，回顾现代医学基础知识是非常必要的，但由于课时有限，教师可以提前布置问题，安排学生课前复习，有了医学基础知识做铺垫，学生学习中药药理学就容易理解了；或在课堂讲述过程中将涉及的相关学科内容进行简单回顾，但要注意控制时间，不能影响重点内容学习，要求教师课前进行周密的课程教学设计，确保在有限的课堂时间内既完成教学任务又保证教学质量。
2.2.2药理作用归类、对比介绍由于每种单味药或复方的作用都很广泛，造成各种单味药或复方相同的药理作用、研究方法在不同章节反复出现。如果完全遵循教材进行授课，势必造成内容重复，浪费教学时间，无法收到好的教学效果，可参照其他学校总结出的方法[4]，先将教材中各中药涉及的药理作用进行统计归类，一个药理作用无论在书中出现多少次均重点讲授一次；每次讲授重点药理作用时，应从实验方法、实验条件、实验误差控制、实验结果分析方面进行系统、完整地讲述，使学生获得系统、完整的知识。另外，适当应用比较教学法。由于中药药理学是建立在西药药理学基础上，药理学理论及技术方法是学科发展的基础，所以中药药理学和西药药理学教学有很多共同之处，将西药药理与中药药理进行比较介绍，可帮助学生更好地掌握中药药理学知识。例如在介绍中药作用机理和功能主治时，选择作用机理和药效相似的西药与其进行比较，分析异同，便于学生更好地掌握各中药药理作用和作用机制。
2.2.3双向调节作用与中医的平衡观、生物体调整系统联接将中药常出现的双向调节作用与中医的平衡观与生物体调整系统联系起来。古代医药学家对双向调节作用进行过探索，现代中药药理学又对此进行深入研究，虽尚未形成系统理论，但这些作用目前可从现代生物化学、受体递质学说的角度做出初步解释，如引导学生用生化新陈代谢的平衡、网络调控系统和药物成分的受体作用机制来解释双向调节作用，将古老的问题和现代最前沿的研究成果相结合，形成有趣命题，用中药药理学最新研究成果来解答古老问题，容易激起学生兴趣。
3结语
关键词：藏医学；研究生教育；院校教育；师承教育；新途径
藏医学的研究生教育，旨在培养出一大批具有坚实、宽广的藏医学基础理论和系统深入的专业知识，并具备一定的相关学科知识，了解本学科学术发展动态，具有从事藏医学科研、实验、教学及临床能力的研究生。作为藏医学教育的最高层次，藏医学研究生教育的发展直接影响我国藏医学事业的发展。成都中医药大学民族医药学院在四川多民族的地域优势和成都中医药大学多学科的背景优势条件下，创建了包含本科、硕士、博士、博士后“一体化、多层次”的藏医药人才创新培养体系。在前期工作基础上，民族医药学院结合研究生社会需求调研，紧紧围绕提升教育教学质量体系工作，努力探索藏医药研究生教育培养的创新途径，开拓了多种教育渠道和教育资源，在为教学创新改革提供条件保障的同时，不断完善各项制度和软环境建设，取得了一定的成效。
1藏医学研究生教育存在的主要问题
我国开展藏医药研究生培养的高校有成都中医药大学民族医药学院，藏医学院和青海大学藏医学院。由于藏医学研究生教育起步较晚，且各高校的情况各自不同，几乎没有经验可以借鉴，目前都在探索最适合各自院校的培养模式。藏医学研究生教育至今为止普遍存在的问题，主要有以下几个方面：导师素质参差不齐，数量较少；生源比例单一，学缘结构较差；科研、临床教学能力不足；培养方向不能满足社会需求等[1-2]。成都中医药大学民族医药学院在近几年的教学经验总结中，发现藏医学研究生教育存在许多问题[3]：一方面现代院校教育的大课堂，使得学生包括研究生很难有机会和时间对所学知识进行深入探讨；加之在藏医药理论指导下的藏医药课程的特殊性，如成都中医药大学民族医药学院开设的研究生课程《晶珠本草选/概论》，之前未储备该理论知识的研究生，即本科为其他专业的学生，就很难把握藏医学立体、复杂、抽象的意象思维。因此，藏医学研究生人才的培养和成长大都需要经历一个漫长的时期。另一方面，现代院校教育存在与名医经验传承严重脱节的现象，这些名医所在分散，学校、医院、药厂、私人诊所和寺庙都有他们的身影，这导致许多宝贵的学术经验难以传承和发扬。藏医药的研究生人才相对匮乏，而民族医药的研究与开发又迫在眉睫。所以，如能缩短高水平藏医人才的成长途径，对加快藏医学的发展有重要的意义，对于人类治疗高原病及其他疾病的意义不言而喻。
2藏医学研究生教育发展新途径的探索
2.1广泛调研
确立藏医学研究生人才培养目标为了确立符合行业发展和时代社会需求的藏医学研究生人才培养目标，成都中医药大学民族医药学院通过多种形式先后对甘孜州、阿坝州州藏医院和白玉县、松潘县、木里藏族自治县、若尔盖县等部分县（中）藏医院；自治区藏医院、藏医药研究院、藏医学院；山南地区藏医院、青海省藏医院、藏医学院；甘肃甘南地区藏医院、藏医药研究院；山南地区藏药厂、自治区藏药厂、青海金诃藏药、金珠藏药等单位（除云南外的五省藏区的藏医医疗、科研、藏药企业）；四川德格县德格印经院、德格县八邦寺等进行了广泛而深入的藏医人才的社会需求和藏医行业发展需求调研，并拜望、聆听了著名藏医专家阿嘎•旦科老师的意见，制定出培养藏医基础(思维-诊疗-传承-藏文化)扎实，能够到藏医医疗、科研、藏药企业、保健行业以及藏区基层行政管理岗位就业的并且具有一定发展潜能的藏医学研究生人才的培养目标。
2.2采用专兼并用
引聘结合的方式构建师资队伍，突破师资短缺瓶颈近4年来，成都中医药大学民族医药学院在民族医药界，“网罗”了一批知名藏医师、科研人员和学者作为特聘研究员，在特殊办学条件下积极寻求多渠道援助，已采用“以专职教师为授课主体，辅以聘用兼职教师讲座、授课、担任导师”的师资队伍建设模式，积极进行师资队伍建设。发挥地域和品牌优势，本着“双赢”原则，聘任了藏医专业兼职或客座教授10余名，迄今已请到了教学效果良好、在相应领域具有一定学术地位的阿坝卫校伟科主任医师、康巴藏语卫视编辑益西多吉、巴塘康宁寺住持堪布阿珠格西、阿坝州藏医院华尔江主治医师、藏医学院藏医系主任次仁教授、青海省藏医院院长昂青才旦教授、中科院西北高原生物研究所魏立新教授等为学生授课或讲座，让研究生通过与名师零距离接触学习的方式提升藏医学研究生的知识实际运用能力。
3提升教育教学质量体系完善各项制度和软环境建设
3.1发挥地域优势
借鉴学校多重点学科发展经验完善软环境建设在软环境建设方面，成都中医药大学民族医药学院一方面积极利用甘孜、阿坝两州自然、人文和医疗资源，组织学生在藏医院临床观摩学习，并根据除藏医院外，民间、寺庙也有众多藏医大师行医的事实，对跟师观摩对象不作限制，但在制度建设中，为学生制定了详细而严格的学习记录表格，观摩学习记录考核审查合格后方可计入学分，确保学习取得良好效果；一方面利用学校品牌优势，多次主办大型学术会议，并鼓励研究生积极参加全国各大学术会议、论坛和学术研讨会，拓展视野，了解学科前沿动态发展；另外，还与藏医学院、青海大学藏医学院、青海省藏医院、中科院西北高原生物研究所等单位建立联合培养平台，为提高研究生培养软环境提供了有利保障。
3.2围绕培养目标
构建实效性较强的藏医学研究生教育课程体系紧紧围绕人才培养目标进行了深入的研究并征询了大量专家意见，成都中医药大学民族医药学院将藏医学专业研究生的课程体系分为四个板块（如图1）：即专业基础知识课程群、专业知识课程群、实践实训课程群、综合创新知识课程群，其中专业基础和专业课程群均分为藏医和相关医学两部分。课程的开设注重藏医思维、传承能力的培养，为藏医临床能力的培养提供了保障，多种形式的实践实训课程是切实提高学生实践能力的有力措施。研究生课程采用“因人制宜，因材施教”的原则，针对不同学生知识的掌握情况分为必修课和选修课，主要是专业基础知识课程和专业知识课程，如必修课有《晶珠本草选/概论》《藏药学选/概论》等，选修课有《藏文化基础》《藏传佛教基础》等；而综合创新知识课程和实践实训课程则主要体现在跟师学习过程中。由本科人才培养的探索中发现，在跟师学习中同时考虑到“家传”和“寺庙”[4]因素，应将二者融合在院校教育和师承教育中，增加人文精神因素在藏医学研究生教育培养过程中的影响，以培养出智、法、能、德兼备的具有文化、理论、临床等藏医学相关知识的的现代复合型藏医学人才。
3.3注重教学效果
健全教学质量监督保障体系成都中医药大学民族医药学院教学督导委员会为了加强对培养过程各环节的质量监控，学院于2014年专门成立了成都中医药大学民族医药学院学位委员会，作为教学和培养质量监督的领导机构，制定了《成都中医药大学民族医药学院研究生教学监督和学位培养工作暂行办法》，使学院教学培养质量监督工作进入了制度化管理轨道。在研究生培养的过程中，委员会定期抽查研究生教学质量及课题进行程度，由研究生向委员会汇报课题进展，并对委员会专家提出的问题，及时解决或纠正，最终由委员会专家给出综合意见反馈给学院，作为研究生培养的考核之一。
3.4以信息网络建设为突破口
搭建科研信息平台提高研究生获取和运用信息的能力由于藏医学学科自身的特点，在现代教育院校教育下培养出来的藏医学研究生存在知识面不宽，专业领域过窄，知识结构单一，不能适应社会发展的需要；同时加上专业相关的信息量不足，信息利用滞后，造成许多科研仅停留在低层次研究水平上，创新、超越甚少。成都中医药大学民族医药学院通过新一代的信息基础设施搭建科研信息平台，在培养过程中实现人力、数据、计算、网络通信、仪器设备等资源的全面共享，培养出具有更强的获取信息的能力、整合和评价信息的能力、综合运用信息能力的研究生，推动藏医学基础理论研究进展与创新。
4讨论
成都中医药大学民族医药学院经过多年探索[5]，正在进行藏医学本科人才教育的改革尝试（成都中医药大学教学改革重点项目“融合师承、家传和寺庙等社会教育资源的特色藏医学本科人才培养模式探索”），首次提出“院校-师承-家传-寺庙”四位一体的人才培养新模式，突出师承教育、家传教育和寺庙教育的特色藏医思维和藏族文化，变单纯的知识灌注为藏医思维提升及藏族文化储备的训练，从提高学生的综合素质入手来完善藏医学本科的院校教育。在研究生教育方面，学院考虑将“家传”和“寺庙”因素加入藏医学研究生培养计划，为培养合格的藏医学研究生提供软环境支持。藏医学的研究生教育在全国尚属起步时期，在某些方面虽然可以借鉴中医学研究生教育的经验，但藏医学自身的民族文化特色如佛学思想和天文历算等的教育培养，同样需要重视；在藏医学研究生的科研和临床培养方面，必须要增加硬件条件的建设，如临床培养基地、科研实验基地等，但这并不是短期可以实现的。适合各高校的藏医学研究生教育发展模式还需不断探索。成都中医药大学民族医药学院的藏医学教学经验虽然不够深厚，但作为藏医药高等教育的承担者之一，通过教育改革的方法不断提高教学质量、培养社会和时代需要的藏医药人才，从始至终都是学院研究生教育的中心和重点。在未来的工作中，学院将继续利用学校的多重点学科背景、藏医药师资力量和区域优势，发挥藏医药教学科研特色，不断提升教育教学质量体系，在稳步推动教学体制改革的基础上，继续探索创新，推动藏医药研究生教育事业蓬勃发展。
参考文献
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[2]次央.藏医药人才培养与医学人文素质的关系[J].科技，2014，(4):52-53.
[3]黄晓芹，泽翁拥忠，降拥四郎，等.当代藏医高校人才培养体系构建的意义及问题浅析[J].民族教育研究，2014，25(1):27-30.
[4]史华，周瀚光.藏传佛教对藏族医药学发展的作用与影响[J].中医药文化，2014，(5):42-47.
