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开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇中医美容基础理论，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
中医美容的历史可追溯到两千年前， 其发展轨迹大致如下[1-2]:第一阶段为远古至先秦时期(公元前221年前)，是中医美容起源时期；第二阶段为秦汉三国时期(公元前221年至公元264年)，中医美容的萌芽时期；第三阶段为两晋南北朝至隋唐五代时期(公元265年至960年)，此期是中医美容理论体系逐渐成形时期；第四阶段为宋金元明清时期(公元960年至1911 年)，中医美容的拓展时期，在理论及技术方面都有了较大发展；第五阶段为20世纪初(1911年起) 至20世纪80年代前，中医美容被冷落，停滞不前；第六阶段20世纪80年代中后期，此期中医美容如沐春风，发展壮大。各级医院相继开展中医美容服务项目，学术论文、著作纷纷发表，各级学会、学术团体相继成立，学术水平逐级提高，科研院所积极进行中医美容方面的实验及临床研究，中医美容人才培养方兴未艾。
2 中医美容理论基础及技术运用
2.1中医美容的含义：关于中医美容含义的界定，杨智荣[1]五年前提出，目前根据中医美容的目的和方式，可以将中医美容分为广义和狭义两大类。广义的中医美容，研究的内容广博，其以整体观念、形神合一、天人相应、阴阳五行、脏象经络等中医学说为理论体系的核心，不局限于颜面局部的美化，突出与防疾治病，养生健美、抗老防衰、延年益寿紧密结合，运用中药、针灸、按摩、气功、食物、养生等手段补益脏腑、通调气血、扶正祛邪、综合调理，从而改善人体机能、形态与容貌，达到形体美和容颜美的和谐统一，最终实现容悦形美、延缓衰老、健康长寿的目的；狭义的中医美容，重在研究美化、养护容颜及损美性皮肤病的预防和治疗，同时以中医医术与方药为手段，消除个体容貌上的某种缺陷或改善容貌现状，达到中医所言之“驻颜”、“美颜”、“留颜”、“益容”的目的。杨素清[3]指出中医美容是在人体审美的理论原则指导下，运用诸如辨证论治、中药方剂、针灸、按摩、中药护肤品等中医药手段所进行的美容。中医美容四种服务方式，即“维护”（美容保健）、“修复”（损容性疾病诊治）、“改善”（修饰、掩饰容貌缺陷或暇疵）、“塑造”（美容整形术）。中医形神美的定义用语反映了中医学特色，“形”即指人的形体及其形象，“神”即指人的神机、神明、神志、神色，也就是西医说的人的生理、心理现象或谓生命活力，形神美即指形体、容貌和生命活力之美。刘宁[4]对中医美容学给予了定义即中医美容学是一门在中国传统美学和中医基本理论指导下，结合现代美学，运用以自然疗法为主的方法，研究健康美丽容颜、形体的养护，损美性疾病的防治和损美性生理缺陷的掩饰和矫正，以达到防病健身、延衰驻颜、维护人体形神美为目的的学科。从以上我们可以对中医美容的含义有较清晰的理解。
2.2 中医美容的特点：关于中医美容的特点，许多专家、学者有很深刻的理解和阐释。例如杨素清[3]提出中医美容的基本特点，一是以整体观为指导原则，二是以辨证论治为施术方法，其作用安全长效，措施防治并举；杨智荣[1]在2006年出版的规划教材中提出，对中医美容的特点进行高度概括，即：整体调养，标本兼治，辨质施调，因人而异；历史悠久，方法多样。可以归纳出中医美容所具有的优势及特点，其核心突出整体观念，标本兼治，辨质施调。
2.3 中医美容理论基础
2.3.1 中医学基本理论是中医美容的理论核心：中医的整体观念、阴阳五行理论、藏象理论、气血津液理论、经络理论等与美容、人体养生保健有着密切关系，这些理论是中医美容基本理论形成的基础，对中医美容技术的运用起到指导作用。
2.3.2 人体体质学理论应用于美容保健实践：1996年,匡调元编写了《人体体质学》。2007年,杨智荣编著了《美容保健技术》，将体质学理论发挥和运用，对人体体质保健理论及技术进行了高度概括和阐述，丰富了中医美容理论体系，对中医美容理论创新起到重要作用。2009年中华中医药学会了《中医体质分类与判定》标准[5]，使体质分类更加科学化、规范化，对体质辨识及在中医美容保健方面的应用研究奠定了理论基础。
2.3.3 中医人体美学理论促进中医美容学科发展： 李红阳提出构建中医人体美学理论体系，促进中医美容学科发展。中医整体审美思想为“形神统一”、“天人相应”。“大医精诚”是中医美学理论的精髓，即强调善是美的前提，不善不美的美学思想[6]。
2.4目前常用中医美容保健技术与方法
2.4.1 中药美容保健:美容保健中药及方剂在内在体质调养及外在容貌美化上有着独特优势。中药美容保健法是指在中医中药基础理论的指导下，运用中草药提高或恢复机体的生理功能，美化人体，保持青春健美的一种方法[1]。一般选用补益气血、活血化瘀、祛风清热、凉血解毒、消肿散结等类药物，以内服或外用，平衡脏腑阴阳，调和经络气血，提高生理功能，达到整体美容保健目的[7-8]。本法的最大特点是在中医整体观念和辨证论治理论指导下，因人而调，辨质施调，充分发挥中药美容作用，它是临床上运用非常广泛的一种中医美容方法。中药内服即是依据辨证论治、辨质施调原则，以内养外，达到美容保健目的，体现中医治病求本的思想；外用则是以不同剂型采取不同外用方法针对不同病症施治，达到局部治疗效果，体现治标；两种方法常同时使用，达到标本兼治的目的。常用美容的中草药有补气驻颜的黄芪，抗衰美容的人参，驻颜去皱、悦泽润肤的茯苓、麦冬，延缓皮肤老化、减少色素沉着、养血悦容的地黄，另有黄精、桃仁、杏仁、柏子仁、川芎、芦荟、、冬瓜仁、白芷、防风、辛夷、 五味子、苍耳、桃花等，不胜枚举。
2.4.2 经络美容保健：经络美容保健是指在中医理论指导下，通过经络、腧穴刺激，疏通经络、调理脏腑、平衡阴阳、滋养皮肤，达到美颜润肤，防病保健目的的一种中医美容技术。其技术方法多样，效果显著。包括针灸、推拿、刮痧、拔罐、耳穴疗法、经皮给药等[10]。
2.4.3 中医膳食调养:膳食调养以中医学基本理论为指导，采用食物或药食同源的中药通过日常饮食而达到防病治病、美容保健目的的一种方法[1]。其特点是简便易行，经济实惠，易于坚持，适用范围广。
2.4.4 体质调养技术:体质调养是依据中医体质学理论，以辨质施调为原则，运用中医综合美容调理技术内外结合，标本兼治，改善偏颇体质，对亚健康状态进行美容保健及皮肤养护，达到美容延年目的。在预防、调理亚健康状态方面突出中医药优势，体现中医“不治已病，治未病”思想[1]。现代体质学将人的体质分为九种[5]，并科学建立了体质评判标准和方法，经过体质评定后，辨质施调，运用药物、膳食、经络、情志等综合调理，达到全身阴阳的平衡，健身延年，驻颜防衰。
2.4.5 其他中医美容相关技术:音乐调养及情志调节也是中医范畴的美容技术。中医尤其重视情志对美容的影响,根据五脏配五音、五志，以中医五行生克制化理论为指导，即能发挥音乐和情志的美容保健作用[9]。
2.5 运用中医美容技术防治调理的常见损容性疾病及亚健康:常见的损容性皮肤疾病有黄褐斑、雀斑、痤疮、白癜风、皮肤角化病、皮肤衰老症、营养不良症、日晒伤、皮炎、湿疹、斑秃、白发、甲病等,全身疾病有失眠、头痛、月经不调、肥胖症、妇女脏躁等。
关于亚健康，孙涛在《亚健康学》中进行了系统阐述，结合多学者理论，提出亚健康状态是指人的身心处于疾病与健康之间的一种健康低质状态,是机体虽无明确的疾病，但在躯体上、心理上出现种种不适应的感觉和症状，从而呈现活力和对外界适应能力降低的一种生理状态[11]。世界卫生组织将亚健康定义为反映人在身体、心理和社会环境等方面表现出不适应，介于健康与疾病之间的临界状态。以下 3～4个征兆可诊断为“亚健康”：浑身乏力、易疲倦、头脑不清爽、思想涣散、头痛头重、面部疼痛、眼睛疲劳、眩晕、立起时眼发黑、耳鸣、声音有异常、郁闷不快、早晨起床不适、失眠、早醒、手足发凉、便秘、心悸 、坐立不安 、肩颈僵硬。亚健康状态调理就是以中医基础理论及体质学理论为指导，辨质施调[1,12]。
3 在科学研究及技术开发方面的建议
3.1应加强中医美容学、中医美容理论、中医传统美学理论的研究。
3.2注重专科专项的深入研究。在专科专病的防治、调理技术、方法、手段方面推陈出新，临床实践中确有疗效的美容中药、方剂、手段等积极立项、借助学术会议宣传，扩大影响，促进中医药优势的发挥。
3.3学术研究水平避免低层次，应在分子、基因层面上加大研究力度。
3.4善于吸纳经方验方，挖掘古方效方，并利用现代科研手段，通过基础实验研究或临床疗效研究，开发中医美容药方及技术，为中医美容可持续发展奠定理论基础，古为今用。
3.5注重现代美容技术与传统中医美容技术相结合，将成熟有效的美容技术应用于美容实践，西为中用，中医美容才得以长青不衰。
3.6中医美容要国际化[13]，中医美容理论要现代化、国家化，中医美容诊断手段现代化，中医药研发和运用现代化，中草药美容制品现代化。
4 展望
未来人们对中医药美容保健会有极大的需求和渴望，中医美容的临床研究与实践会更加深入、系统、规范，达到更高层次的学术水平；随着学术研究水平的提高，中医美容技术将推陈出新，最大发挥中医药美容保健的特色及优势，给我们提出严峻的挑战；中医美容高等教育将得到良性发展，专业人才培养体现校企联合培养的优势，共同培育中医美容复合型、应用型专业人才，美容业从业人员的素质将得到提升，人们美容保健的需求会得到专业技术人才的优质服务和科学保证。
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1 以德为本
专家预测，美容行业将成为我国服务行业中最具竞争力的一个行业[2]。相对于美容行业飞快的发展速度，目前的职业教育发展明显迟缓，美容行业从业者素质参差不齐，中专以下学历占总从业人员的 90%[3]，职业培训标准亟待提高，高素质的医疗美容技术专业技术人才亟待引进，以期拉升整个行业的品质[4]。
所谓德，一般包括社会公德、职业道德、家庭美德和个人品德四个方面，是个人的立身之本。其中职业道德是规范行业的重要道德标准。美容行业的总体性质属于服务业，在工作中，难免遇到形形的顾客，提出各种各样的要求，唯有坚守职业道德，坚持“服务”的理念，本着帮助顾客的宗旨，不卑不亢地耐心讲解，积极寻求可行方案，才能使问题得到圆满解决。而美容行业的“德”，正是由传统医学“维持人的生存、救死扶伤”演化而来的“提高人的生命质量，增进生命活力美感”的使命感和“服务意识”。只有坚守这种职业道德，才能养成“为问题找方法”的习惯，成为具有高水平职业素养的优秀人才。
2 以知为用
2.1 够用：2006年卫生部下达文件，指出高职高专医疗美容技术专业将不允许报考临床执业医师，使得医疗美容技术专业的专业设置和培养目标发生了根本性的变化，对医学知识的要求也着重强调基础理论，能进行辩证且能科学指导技能手法的实际应用，能够针对健康和亚健康人群进行保健和调理。这种转变，使该专业所设置的《中医基础理论》、《中医诊断学》、《中药方剂学》、《针灸学》等中医基础课程和《系统解剖学》、《生理学》等西医基础课程的重点也有了一定的调整，强调够用、实用，在此基础上能够灵活运用。以《中药方剂学》为例，由于不能开临床药方，所以对该专业学生只要求掌握非处方中成药，能够运用药膳和食疗对亚健康状态或正常人群进行调理或保健即可。而医学生必学的《组织与胚胎学》、《病理学》等则可以直接删去，或仅以知识讲座的方式加以了解即可。
2.2 实用：中西医基础知识的实用性主要体现在对技术手法的指导、完善；对医疗诊断技术的转化和对健康人群养生保健方法的应用等方面。譬如，针对美容项目“卵巢保养”，虽然市面上已经开展多年，但医学界始终未曾肯定，甚至还加以贬斥—这种情况下，作为专业技术人才，应该从该项目的实际效果和理论支持两方面进行科学评估、修正与完善，消除美容爱好者的顾虑，还市场以科学有效、合理可信的技术和美容项目；而医疗的诊断治疗技术也转变成对顾客健康状况的判断、调理、保养和维护，这些已经体现在近年来被逐渐认可或已广泛应用的手诊、面诊、虹膜诊、背诊、痧诊等技术方法中；当今，美容院已经将舒缓的音乐、芳香的氛围、花草茶、美容手法等融为一体，不管是音乐、香味、茶，还是技术手法，都是养生保健的方法之一，如何针对每个人的体质特点和存在的问题，制定个性化的保健方法，是对中西医基础知识实用性要求的升华和综合应用。
3 以技为专
从各高校医疗美容技术专业所开设的课程与就业岗位和工作模式来看，医疗美容技术专业的技术主要由中医美容技术（针灸、推拿、刮痧、拔罐、点穴、药膳食疗等）、生活美容技术（美体、皮护、塑身等）、修饰美容技术（美甲、化妆、纹绣等）、仪器美容技术（即美容仪器的使用与保养技术）、化妆品调配技术和销售技巧六部分组成。医疗美容技术专业“技术应用性专门人才”[5]的培养目标，美容行业“服务”的工作性质，专业美容的运营模式，决定了销售是该专业学生必须具备的一种特殊技术，而其媒介则是其他各种技术的实施。所以，对技术的牢固掌握和综合应用是该专业人才必须具备的专长。
随着美容行业的日益规范，对技术人员的要求和分工也越来越细化。从去年开始，国家劳动和社会保障部对大中专在校生新设了刮痧师、美体师、美甲师等工种的资格考试平台，也正是国家对技术人才的重视、规范和引导。所以，医疗美容技术专业人才既要全面学习包括销售知识在内的各种技术，能够综合应用，又必须精于其中的一项或几项，做到有所专长。
总之，医疗美容技术专业人才的培养应突出以下几个方面：①正确认识美容“服务行业”的性质，树立正确的“服务”意识，坚守职业道德；②灵活应用中、西医基本知识，科学指导顾客进行有效的养生保健，并由之评判、完善现行的技术手法；③牢固掌握并能够实际应用一种或几种专业技术。但，如何使这些在科学理论指导下的美容技术，转变成符合现代人健、美需求的可行项目，并连同一定的行业规范和运营模式直接供市场应用，还依然是整个行业所面临的一大难题！
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[4]武燕，刘茜，武琴琴.浅析高职高专医疗美容技术特色专业的建设[J].卫生职业教育，2012，30（14）：14-15.
1 “双师型”的内涵和要求
为了能够适应中医美容专业等高职教育发展，我国为建设有别于以前的轻实践、重理论的高等职业教育的教师队伍，提出了建设“双师型”教师队伍这个命题，然而，“双师型”教师直至目前还没有具体统一的标准，对于“双师型”的内涵，教育学家有几种不同观点[1]：一、“双证”说：即持“双证”就代表“双师型”教师。这个观点是指获得了高等学校教师职称或讲师及以上职称，并同时获得本专业中级以上职称或执业资格证即为“双师型”教师。二、“双素质”说：其认为“双师型”教师要兼备“教师”和“技师”双角色的职业素质和能力。三、“双师”配合说：既可以是“双师”素质由个人兼备，也可以分别由具有实践操作技能的教师和具有专业理论教学能力的教师配合担任。
目前，教育部提出的“双师型”教师应具备的条件认可度较高，主要是指，“双师型”教师应具有讲师（或以上）教师职称，同时又有5年以上本专业一线实践工作经历，或者有本专业的中级或以上技术职称，亦或者主持实践技术研究或应用的，或参加过专业技能培训合格者[2]。
高职中医美容教育以美容技术能力培养为中心，这就决定了培养的人才应在具备必需的中医美容知识和基础理论的基础上，具有较强的实践能力，掌握中医美容领域的新知识、新技术。要培养这样的中医美容人才，必须有高水平的中医美容教师队伍，既要有宽厚的知识背景，又要具备动手操作能力及生产管理中医美容第一线的实践经验，逐步建设有中医美容专业特色的“双师型”教师队伍。
2 中医美容专业的师资现状
中医美容专业培养的人才不仅可以就职日常美容机构，还可以参与损美性疾病的预防与护理，与中医的医理、药理和人体生理等知识都有紧密联系。与其他职业教育相比有特殊性，对教师亦有特殊要求，现开展中医美容教育的培训机构大多都是中高等医学院校，因为该专业不仅要求教师有专业技术能力，还要求教师比较扎实的中医学理论基础。也就是说，高职中医美容专业教育虽然属于高等职业教育，但是依然对专业理论和医学基础知识有较高的要求，所以在医学院校开展中医美容专业教育，有相对丰富的师资，对专业理论和医学基础的教育基本可以满足。然而，中医美容专业毕竟是以职业操作为主的专业。中医美容教育起步较晚，在教育实践的摸索过程中，容易延续旧的教育模式，无论在师资配备上，还是在学生培养方面，都容易犯“重理论培养，轻技术训练”的错误。同时还存在教师流失严重和教育技术更新慢等问题。为配合中医美容的高职“双师型”教育，有部分教师是兼职教师，聘用外校的技能教师，由于时间配合度低、待遇低、重视度低等问题，经常会出现教师资源流失的情况。中医美容技术飞速发展，中医美容教育技术更新相比之下略有逊色，要求教师及时参与进修培养等，提高自身教学水平。
3 中医美容专业“双师型”教师队伍建设建议
3.1师资建设和教师培养：首先，引进已具有中医美容教育“双师型”教学人才，是最快速有效建设中医美容“双师型”教师队伍的重要途径[3]。医院或美容院中不乏丰富实践经验、博学善讲、有教师素质的中医美容培训人才，将此类人才引进课堂，既能满足中医美容的教学需要，还能为学校的中医美容课程环境带来生机。此外，聘请与中医美容相关的科研单位、企事业单位的优秀管理人员、科技工程技术人员等进学校做兼职教师，对中医美容专业的“双师型”教师的师资队伍是很好的补充。同时，对中医美容专业教师进行培训是建设中医美容“双师型”师资队伍的主要途径[1]。由于各种原因，目前中医美容专业教师中的“双师型” 教师比例偏低，所以可通过校内中医美容专业教师的培养，将其能力和理论水平提高到“双师型”教师的标准。要求校内中医美容专业教师要扎实的医学和美容理论知识，提高美容技术操作素质，使其逐步达到中医美容“双师型”教师标准。这样不仅可以保持中医美容教育师资队伍的稳定性，同时也有利于中医美容教师的专业化发展。
中医美容专业“双师型”教师的培训方式根据培训地点不同，可分为校内培训和校外培训两种。校内培训主要是指“请进来，互帮助”。所谓“请进来”是指聘请中医美容第一线的技术人员或国内外资深的中医美容教师资培训专家对在校教师进行短期培训，“互帮助”是通过教师共建学习型组织，通过老教师传帮带新教师，新教师将新技术和新的教学方法教给老教师的方式，从而提高中医美容专业教师的素质。校外培训即是“送出去，多实践”，可以选派中医美容教师代表到国内外美容职业技能培训机构进行培训，或是到大型美容机构、医院美容科等进行培训和学习，这样既能让教师得到中医美容实践锻炼，又利于教师引导中医美容专业学生的企业实训。
3.2管理调控和队伍建设：有的研究者认为，“双师型”教师对职业院校的要求，更适宜把某所学校作为一个具体对象，而不是把客观存在的每位教师当作具体对象[1]。也就是说，学校必须重视“双师型”教师队伍建设，不仅从个体上要求每个中医美容专业教师都达到 “双师型”教师标准，更应该从整体师资队伍建设的角度统筹管理和调配，努力构建一支中医美容专业特色显著的“双师型”教师队伍。
从学校管理层面，应以《高等教育法》、《教师法》、《职业教育法》等其它相关法规为指导，构建一套适应中医美容教育发展的“双师型”教师管理制度。在中医美容专业特色的“双师型”教师的资格认定、职务聘任、遴选任用、教师流动、工资待遇、考核奖惩、进修培训等一系列环节制订相应的规章制度[3]。在师资培养管理方面，要合理调配中医美容教师资源。创造条件送中医美容教师参加医院和美容院的实践，同时鼓励其参加美容技能考级考证，鼓励中医美容骨干专业教师读在职研究生。
另外，学校可聘请一批“懂中医理论、美容技能强”的校外中医美容技术人员担任兼职教师。充分发挥社会教育资源的优势，构成以中医美容实践能力见长的兼职教师与本校以理论教学见长的教师相互学习、互相搭配的“双师型”教师组合，共同承担培养学生的责任。同时，从学校层面考虑，建立激励机制，将“双师型”素质评价结果与教师的奖金、职称、福利和进修机会等直接挂钩，引导中医美容教师向“双师型”方向发展。从而，稳定、壮大中医美容师资建设，从整体上建设一支中医美容“双师型”教师队伍。
总之，根据中医美容专业教育的特殊性，和“双师型”教师培养的要求，不光要求加大教师培养力度，还要从整体入手，建立健全管理制度，从而建设一支中医美容“双师型”教师队伍。
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【摘要】：随着经济的发展、人们消费意识和健康观念的提高，中医美容因中医理论独特的“藏象”理论逐渐受到大众关注，而肺脏特殊的生理功能使其在皮肤、毛发美容等方面有重大的意义。
【关键词】：中医基础肺美容
《素问·六节藏象论》道：“肺者，气之本也，……，其华在毛，其充在皮”，这一生理功能的特殊性使得肺在皮肤、毛发美容等方面尤为重要。
1中医基础理论
中医认为，肺在体合皮，其华在毛，在窍为鼻，五行属金，为阳中之阴，与自然界秋气相通应。古人认为五色分属五脏，其中肺色白（《内经》）。肺的主要生理功能是主气司呼吸，主行水，朝百脉，主治节。肺气以宣发肃降为基本运行形式，同时，肺有“娇脏”之称，不耐寒热湿燥诸邪之侵。手太阴肺经与手阳明大肠经相互属络于肺与大肠。
2肺与美容
2.1.肺主气司呼吸
《素问·六节藏象论》曰：“肺者，气之本。”《素问·阴阳应象大论》中有：“天气通于肺。”说明了肺不仅主呼吸之气，还主一身之气，对全身气机有调畅的作用。肺气以宣发肃降为基本运行形式，把自然界的清气吸入，把人体的浊气呼出，推动着津液的布输，协同各个脏腑的工作，有利于有害物质的排出，对人体美容有着极其重要的意义。同时，中医认为笑能宣发肺气，调节人体气机的升降，故常笑能养肺。
2.2.在体合皮，其华在毛
《素问·五脏生成篇》：“肺之合皮也，其荣毛也”，《素问·六节脏象论》：“肺者，气之本，……，其华在毛，其充在皮”。皮毛，包括皮肤、汗腺等组织，是人体之表。肺宣散卫气于皮毛（宣发），发挥卫气的温分肉，充皮肤，肥腠理的作用，同时将津液输送布散至全身皮毛肌肤腠理，使之红润光泽。肺的生理功能正常，则皮肤致密，毫毛光泽；反之，肺气虚，不能宣发卫气和输精于皮毛，可见皮毛憔悴枯槁现象。[1]故《灵枢·经脉》曰：“手太阴气绝，则皮毛焦。”《灵枢·本神》：“肺喜乐无极则伤魄，……皮革焦，毛悴色夭。”
2.3.在窍为鼻
肺在窍为鼻，《灵枢·五阅五使》曰：“鼻者，肺之官也”。所以肺之功能失常，能影响于鼻，如出现酒渣鼻。酒渣鼻在中医又称为“酒糟鼻”，是一种好发于颜面鼻部的慢性炎症性皮肤病，也是一种常见的难治性损容性皮肤病。唐老认为酒渣鼻病位在肺胃；病机本质是肺胃积热；本病多见于素体肺胃积热之人，尤其嗜酒之人，当积热上蒸，外遇风寒，寒凝血瘀，复感虫毒，日久而成酒渣鼻。[2]吴哲等认为此病乃属痰热郁肺，故治疗当清肺泄热、祛痰化湿。[3]
2.4.主行水，与秋气相通应
肺主行水，是指肺气通过宣发肃降运动，推动和调节全身水液的输布和排泄。《素问·经脉别论》：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行”，故又称“通调水道”，通过肺气的宣发肃降，把津液布输到皮毛肌腠以濡润之，输送到皮毛肌腠的水液在卫气的推动和调节作用下化为汗液，并有节制地排出体外，有助于新陈代谢，从而保证毛窍通畅，肌肤洁净，自然焕发光泽。若肺主行水的功能失常，皮肤新陈代谢产物不能随散气、汗液排出体外，往往阻塞毛窍，使皮肤出现斑点，或黝黑或凹凸不平，而导致损容性疾病的产生。[4]肺与秋五行同属于金，而肺喜润恶燥，所以秋季易见肺燥之证，如口鼻干燥，皮肤干裂等。干燥的秋天使皮肤日蒸发的水分在600毫升以上，一个成人每天水的生理需要最低量为1500毫升，秋天可达2000毫升，所以应当补水养肺，多次少饮为最佳。
2.5.肺与大肠互为表里
肺与大肠由手太阴经和手阳明经的相互属络而构成表里关系。大肠主传化糟粕和主津，肺气的肃降有助于糟粕的排泄，若肺的生理功能失常，影响大肠主津（即燥化作用），出现水与糟粕俱下，严重时可引起脱水，肌肤干燥，面容憔悴而苍白；大便秘结不通，影响人体的新陈代谢，有害物质再吸收入血，导致皮肤粗糙，无光泽，形成痤疮、色素沉着、颜面色斑等。
2.6.肺色白
五色入五脏，白色入肺。清代何梦瑶在《医碥》中：“白色属肺，主气因虚寒”。故可多食用白色系列蔬果，维持肺部和大肠的健康，如：芦笋、包心白菜、白西兰花、卷心菜、大蒜、山药、莲子等。另外，《神农本草经》曰：白芷，长肌肤，润泽，可作面脂。《医学入门》曰：山药，补肺润皮毛，久服益颜色，长肌肉。《药性论》曰：苦参，治热毒风，皮肤干燥生疮；天门冬，煮食之令人肌体滑泽，除身中一切恶气不洁之痰，令人白净，头不白。
3.小结
肺气的宣发肃降始终贯穿于肺的各个生理特性之中，与美容关系密切，输送津液于皮毛，润泽肌肤；主行水，卫气的推动，促进皮肤的新陈代谢；与秋气相通应，喜湿恶燥，容易导致肌肤干燥无光泽；与大肠互为表里，助大肠排泄糟粕，抵御有害物质侵蚀肌肤；朝百脉，主治节，肺气助心行血，促进血运，使肌肤红润有光泽；肺为“娇脏”，不耐寒热湿燥诸邪之侵，若肺卫不固，邪气侵袭，会引起肺的功能失调，造成一系列的问题。所以，通过宣肺、泄肺、补肺、润肺等，能有效地调节人体分泌系统和循环系统的功能，改善皮肤微循环，增强皮肤免疫力而恢复皮肤的正常生理功能和活力。[5]食用色白或入肺经的食物，能收到很好的美容效果。可见，肺在排毒养颜中有特殊的意义，美容应首先从肺入手，随着中医药不断往现代化的方向发展，相信中医药在美容方面将做出更大的贡献。
参考文献
[1]廖慧玲，尹思源，毛樱逾，周喜芬.麦冬抗皮肤衰老作用探讨【J】.山西中医，2007，23（3）：53.
[2]许学江.唐定书立足肺胃科学辨治酒渣鼻【J】.辽宁中医学院学报，2006，8（3）：53.
一、医疗美容专业的特点
随着我国医学的不断发展，我国医疗美容行业得到了广大消费者的关注，在医疗美容行业的实际发展过程中，已经取得了相应的成就。在很多医学的高校教育教学活动中，医疗美容专业得到了全面的开展，当前很多人对医疗美容专业的兴趣较高，从事医疗美容专业的人才越来越多。
对于医疗美容专业而言，主要为了培养具有一定技能且能够从事医学美容、美容卫生保健的技能型人才。临床医学与美容医学的交叉部分属于医疗美容专业，是一种新型学科，也属于美容医学的重要组成部分。通过对很多高等医学教育学校中医疗美容专业的实际教学情况的全面了解，发现这门学科主要教授基础医学、临床医学的基础理论知识及医疗美容技能等，为医疗美容技术工作培养高级技术专业人才。
二、医疗美容专业组织学和胚胎学理论教学体会
（一）因人施教的教学模式
针对当前很多医学高等学校医疗美容专业，通过对组织学和胚胎学教学的实际情况进行调查和了解，发现在教学过程中已经采用的因人施教教学模式的应用效果并不理想，并没有发挥因人施教的重要作用。例如在对结缔组织中脂肪组织的结构进行讲解时，可以根据课堂的实际情况，适当讲解生物化学方面的相关知识。
很多高等院校医疗美容专业的学生包括文科学生和理科生，在很多专业知识的讲解过程中，不同的学生对专业知识的理解程度不同，因此影响对知识的整体掌握。医疗美容是在充分利用医学知识和技术的基础之上，对人体的健康进行维护，对人体的美进行再塑造。医疗美容涵盖人体各个器官和部位。因此，在医疗美容专业知识讲授的过程中，需要教师尽量将每一个复杂的知识进行细化，运用通俗易懂的方式进行教授，提高学生对组织学和胚胎学的学习兴趣。
（二）PBL教学模式
随着医学改革的不断深入，在医疗美容专业的教学中，PBL教学模式得到了一定的应用。PBL教学模式主要以问题为导向，并以学生为中心开展相应的教学活动。PBL医学教育主要的基础是医学问题，教学主体是学生，采用小组讨论的方式，在教师辅导下对某一医学问题进行全面的研究。
例如在皮肤章节的教学中，可以提出相应的问题，如皮肤的漂白是什么意思，可以适当扩充学生的知识面，适当讲解白癜风的主要特征，通过师生共同探讨学习整个章节。这种教学方式有利于提高学生医疗美容专业的学习兴趣，
（三）多媒体教学与传统教学相结合的教学模式
关键词 形象设计 培养方向 化妆 美容
中图分类号：G642 文献标识码：A
形象设计专业高等教育的产生和发展，很好地满足了市场需求，提升了行业技术水平和服务质量，促进大量人员就业。但是，由于国内各高等院校对服装、化妆等专业内容的取舍、整合不一，形成了多种专业培养方向。培养方向的多样化造成课程设置、技能种类、就业方向的多样化，因此，目前全国的形象设计专业虽有类似名称，但教学内容差异很大，专业体系尚不完善，教学效果难以掌控，就业前景时好时坏，这些问题都严重影响着该专业的生存和发展，亟待相关人士解决。
1 形象设计专业的培养方向
1.1 服装与化妆方向
服装与化妆方向的形象设计专业一般开设在艺术设计目录下，称作“艺术设计”（形象设计方向）。目前，广西艺术学院、大连医科大学、广东技术师范学院、中原工学院、大连工业大学等几所院校开设该方向的本科层次教育。该方向的教师多为影视院校的化妆专业毕业生和服装院校服装设计毕业生，他们具有专业的化妆和服装知识和技能，讲授本专业相关课程。
课程设置方面也是以服装、化妆为主，配合以形体礼仪、会展策划、企业形象等相关辅助内容。例如，以下是某形象设计本科院校的专业课程设置：
中外服装史、形象设计概论、 CI策略、形体礼仪、服装效果图、管理学、毛发制作、发型设计、化妆设计、美容设计、服装工艺与材料、服饰色彩与搭配、立体裁剪、配饰设计、庆典策划、灯光场景设计。光构成、摄影基础。
学生就业主要任职于电视台化妆师、中职学校教师、形象设计培训机构教师、自由职业化妆师、化妆品公司彩妆讲师、服装公司设计师、还有一些网站、报社的化妆师或娱乐编辑等化妆相关职业。
1.2 影视化妆方向
影视化妆方向的形象设计教育在“戏剧影视美术设计”目录下，其名称也不一定称为“形象设计”，有的称作“人物造型设计”，有的称作“戏剧影视美术设计”（舞台化妆方向），其核心课程是影视化妆技术，其余课程都围绕戏剧、舞台设计开展。主要专业课程有：舞台化妆设计、舞台化妆技术、服装设计、舞台服装技术、绘画（专业基础）、艺术概论、中国话剧、中国戏曲、外国戏剧、中国美术史、西洋美术史、音乐欣赏、舞台设计、舞台灯光。
影视化妆方向的形象设计专业培养影视化妆师，在电视台、各类制片厂工作，从某种角度讲，是该专业学生最向往的职业，但是这一职业的圈子很小，需求量有限，不适合大规模招生和办学。北京电影学院的人物造型设计专业虽然报考人数很多，生源旺盛，但是该校坚持隔年或隔两年招生，不让学生数目过多。
1.3 服装表演方向
服装表演与形象设计方向一般在“服装工程”目录下，将服装表演与服装、化妆课程相组合，称为“服装表演与形象设计”专业。在有形象设计以前的服装表演专业通常都是将服装表演与服装设计课程相组合，让表演班的学生学习服装设计知识，毕业后也可以从事设计工作。有了形象设计专业以后，由于该专业的化妆、整体造型、舞台灯光等内容与服装表演内容更为接近，更容易融合而成为一个具整体性的专业体系，因此，大部分学校都将专业方向由服装设计转而为形象设计。但是，形象设计内容所占比重仍有不同，有很多学校仍以服装设计课程为多，而有的学校则全面改革成为形象设计课程。这样的组合无疑是合理的，更适合服装表演专业的课程体系，也更容易达到该专业的培养目标。
服装表演专业本身就是一个年轻的专业，其专业深度、课程体系和就业范围都有待论证和提高，跟据一项对近三年北京服装学院服装表演专业的毕业生就业情况的调查，“服装表演专业毕业的学生从事模特职业的比例只有18%”，“而转行到服装设计领域的比例只有5%”。调查结果证实：由于表演学生的个人综合素质、个人形象等诸多因素，大部分学生在毕业后或者模特生涯结束后都转行到服装营销领域工作。这一结果也有效印证了服装表演与服装设计专业的结合并非成功的专业组合。相反地，形象设计专业在形体、化妆、个人整体造型、不同场合礼仪等方面的知识配备不仅能够更好地辅助模特的服装表演工作，而且能够充分发挥模特自身优势，使之更适合从事服装营销工作。从学术角度看，形象设计与服装表演的结合是一个较好的专业组合。
1.4 化妆美容方向
浙江大学继续教育学院和北京服装学院继续教育学院开办的形象设计培训，以及很多其他学校开办的大专、高职层次的形象设计教育都有美容方向，但是所占比重各有不同，有的学校只讲授少量美容课，有的则将美容作为重点内容，其培养目标也并非化妆师，而是美容师。例如，江苏广播电视大学的人物形象设计专业就是从以前的现代美容专业转变而来，其美容教学经验丰富，体系成熟：主干课程有：形体概论，美术基础，美容生理基础，色彩设计，美容皮肤科学，美容中医基础，人物造型化妆，发型设计，药物美容学，形象设计，皮肤护理，形象艺术欣赏，物理美容技术，化妆品学，美容外科总论等专业课程等。
诚然，形象设计专业和纯粹的美容专业是有区别的，但是在形象设计教育和市场都尚有待开发的时候，作为形象设计专业组成部分之一的美容，其庞大的市场和旺盛的就业率也是形象设计办学时可以考虑的条件之一。这样的培养模式以美容为就业保障，发展尚不完善的形象设计教育，推动化妆就业，也是一种较好的办学模式。
2 形象设计专业存在的问题
问题一 ：就业问题
就业问题，是应用类、职业类、技术类学校和专业教学质量的重要检验标准，也是形象设计这样的应用学科的办学效果的检验标准。现在就以广东某高校形象设计本科专业为例，用具体数据来看看形象设计不同专业培养方向的就业情况。该校的形象设计专业有服装、化妆、美容三个就业方向，就业范围较宽，再加上学校位于广东这一服装、美容美发基地，有着良好的市场环境，颇能代表我国形象设计专业的发展现状。
该专业就业方向较多，却没有一个具有明显优势的方向；学生第一次就业的转行就业率居高不下，显示了该专业自身实力不够强，教学体系繁杂，重点不突出；真正的形象设计方向由于市场关系，就业率常年很低，甚至几近于零；化妆是该专业的主要就业方向，主要在电视台任化妆师，或为自由化妆师，或在化妆品公司或美容公司做化妆导师（这一工作需要美容基础）；美容方向的市场需求很多，但是2007年以前，大学生的期望值较高，多不愿去美容公司工作。2008年，由于金融危机的影响，找工作非常困难，学生放低心态，使得美容方向就业率大为提高，也使得形象设计专业成为很好就业的专业之一；服装方向为该专业第二就业率，但是根据学生就业后的信息反馈，该专业的服装方向就业的学生专业水平远远低于服装专业学生，在该方向的生存发展上有明显的劣势。形象设计专业的其他相关方向（企业形象、橱窗陈列、美容等）的就业率也较低。
问题二：形象设计教学和市场的问题。
专业培养方向决定了课程设置、教学内容、以及最终达到的培养目标，也决定了学生的就业方向。全国各学校的形象设计教育以化妆、美容、服装、服装表演为培养目标。这么多种方向，却没有一个能够真正达到“形象设计”这一目标。也就是说，各专业方向还不能够相互融合，合理取舍，并作一定的学术研究和课程开发，将相关知识进行融合、提高，使其整合为一个人物整体造型专业。具体表现在，形象设计专业的课程以专业技能课为主，严重缺乏基础理论和综合设计类课程，学生的综合设计作品缺乏专业深度，综合性不强等。甚至于，各个方向不仅不能整合，还在课时、师资等方面都出现了种种矛盾，互相排斥。众多且杂乱的课程使学生疲惫不堪，然而辛苦过后却不能在任何一个方向上学精学透。因此，对形象设计的专业整合势在必行，建设成真正的“形象设计”专业；建设基础理论，发展综合设计，拓展专业范围，挖掘专业深度，只有这样，才能达到应有的教学质量，建设成一个具备本科资质的专业。
另一方面，形象设计市场的空白也是学生就业的一大障碍。在我国，成规模的形象设计机构有西蔓色彩工作室、比较知名的有东田造型、毛戈平形象设计艺术学校等，其他都是小规模，不规范的形象设计培训和服务公司，零散分布，数目很少。可以说，中国的形象设计市场上处于刚起步的阶段，以后的发展也尚不明朗，还不能够吸纳大规模人员就业。
3 几点建议
以上在专业开办和发展初期产生的诸多问题，关系到课程建设，培养目标，师资培养与引进，以及学生就业和本专业的市场前景，关系到该专业的发展趋势和改革方向，也关系到该专业能否成为一个独立的专业而长期存在下去。这些问题该如何解决？
3.1 坚持市场化的办学方向
坚持市场化的办学方向是解决就业的重要手段。高等教育扩招背景下，本科教育已经从以往的精英教育转变为大众化教育，我们必须摆脱过去精英教育的清高姿态，坚定地关注市场，走出一条真正应用型的道路。形象设计作为在以扩大内需为目的的高校扩招背景下产生的综合各方向的应用型专业，本身就是迎合市场而诞生的一个专业。这样的专业，“要深入分析本地经济与社会发展对人才的需求，调整专业或专业方向，及时增设当地经济与社会发展需求的应用型专业，为当地经济与社会发展培养所需要的各种应用型创新人才。”“培养应用型创新人才不能沿袭传统的课程体系，而需要构建充分反映社会需求，满足地方、行业对人才需求的应用型课程体系。”
形象设计专业在国外少有开设，韩国的大学有此专业，但是数目较少。美国的影视化妆专业都是以培训班的形式存在，没有学历教育。可以看出，形象设计专业的学术性较为有限，缺乏在理论上深入挖掘和研究的空间，而是一门以操作技艺为主的专业。这个专业的发展适合向下走的道路，而不适合向上走。因此，我们要在发挥高校的学术优势的基础上，时刻关注市场，坚持市场化的方向，调整培养目标，课程内容，就业方向等专业建设内容。
3.2 完善形象设计教育体系
教学质量是高校的生命线。完善形象设计教育是专业生存和发展的根本所在。作为一个应用型专业，“其人才培养应既有别于传统本科院校培养的学术性人才，又有别于高职高专院校培养的技能型人才。”它所培养的应该是“适应社会需求的应用型人才，其知识、能力、素质结构具有鲜明特点，理论基础扎实，专业知识面广，时间能力强，综合素质高，并有较强的科技运用、推广、转换能力等。”形象设计专业要想达到这一目标，首要的任务在于：作为一个新专业，很多课程都是前所未有的，急需进行课程开发。这些课程有：整合各专业方向为一个“形象设计”方向，完成这一方向的基础理论，综合设计课程建设，才能做到课程体系的基本完善。
在课程体系基本完善的基础上，关注市场，发展相关辅助方向（企业形象、展会策划、橱窗陈列等），形成特色教育，填补市场空白。比如，以服装作为教学方向之一的形象设计教学机构可以增设橱窗陈列、展会策划等课程，填补目前市场对服装店铺、展位陈列的空白，以及国内关于各类服装展会策划方面的教育空白。以美容为教学方向之一的形象设计专业可以增加销售、管理课程，因为我们的学生具有本科、大专等较高学历，在美容院一般都担任美容导师、彩妆导师等职务，从事各个加盟店铺的销售指导工作，并能够进入管理层任职。
通过这些措施，可以全面提高教学质量，使学生掌握较为深入扎实的专业知识，具有就业市场的竞争力。并且，扎实的专业水平可以拓展就业范围，是专业具有一定就业广度。即使学生毕业后转行，也会同样底气十足，有所造诣。这样，形象设计专业的建设才基本完善，这一专业才能够长期生存并发展下去。
3.3 以专业实力培育形象设计市场，开拓其他与专业相关市场
扎实的专业实力能够带来更高的就业质量和更宽的就业范围。形象设计教育水平的提高无疑能够提高形象设计市场的服务质量，带动市场的发展壮大，市场的壮大反过来又能够带动就业，促进教育的进一步发展。同时，有了专业实力，就能够拓展就业方向，向企业形象，展会策划，或明星形象策划，广告造型设计，影视美术等行业发展，使形象设计专业成为一个特色鲜明，实力强劲的优势专业。
参考文献
[1] 顾萍.服装表演专业高等教育研究.北京服装学院硕士研究生学位论文，2008.12.
关键词容颜按摩美化头面部疲劳康复按摩穴位
中医按摩是祖国医学的医疗技术之一，属外治范畴。它之所以能源远流传至今，并且不断发 扬光大，深受广大群众的喜欢和接受，这是因为中医按摩不仅能治病，而且能防病，并因其 疏经通络、活血化瘀，故也有美化容颜、延缓皮肤衰老的作用。中医认为头面部为诸阳之会 ，手上的三条阳经终止于头面部；足上的三条阳经的交接点也在此。现代研究资料表明，按 摩头面部，特别是作穴位按摩，可以使面部皮肤毛细血管扩张、改善血液循环、增强新陈代 谢，具有平衡阴阳、疏经通络、调和气血的作用，从而达到消除疲劳、营养肌肤、延缓皮肤 哀老、美化容颜之目的。作者根据多年的临床经验，探索和总结了一套穴位美容按摩的方法 ，在临床美白嫩肤去斑治疗中取得了显著的疗效，现介绍如下。
首先，用两手掌的大、小鱼际由下向上轻揉面部，使面部皮肤逐渐发热，进入按摩状态。然 后根据面部经络穴位的分布进行按摩，方法如下。
1额部防皱、除皱按摩
用双手拇指叠压在印堂穴上，重按轻起按压6遍，再依次沿印堂穴--神庭穴的直线按压9遍 。力度则可因人而异，根据各人的身体强弱及需求而选定适宜的力度。用双手食指、中指、 无名指分别放在两眉的眉头攒竹穴、鱼腰穴，阳白穴、丝竹空，沿垂直线按至发际6遍。将 双手食指、中指、无名指分别放在丝竹空穴、太阳穴、瞳子穴，沿垂直线按至发际边缘 6遍。应用两手美容指(即中指与无名指)指腹平行于额部从下向上打圈(攒竹穴、鱼腰穴、丝 竹空、瞳子穴、太阳穴)共9遍。
以上操作，主要是能增进额部、眼部的视神经等处的血液循环，消除额部皱纹及紧张感，消 除眶上神经、额神经的疲劳。
2眼部穴位按摩
用双手中指按压两眼周围的穴位，重按轻起，连续6遍。按压顺序是：攒竹空、鱼腰穴、阳 白穴、丝竹空穴、瞳子穴、承泣穴、球、四白穴、睛明穴。双手美容指并拢叠压，绕 眼部环形肌作倒八字抹15遍。双手美容指轻抹双眼睑15遍。双手美容指，分别交替拖抹眼袋 各15遍。用左右手美容指指腹分别轻弹眼袋部位1分钟。左右手美容指并拢分别交替沿鱼尾 纹方向和垂直鱼尾纹方向，进行轻柔的轻15遍。以上操作可以消除眼袋及黑眼圈；可以增进 眼部血循环，松弛眼部神经，消除眼部肌肉的疲劳，活跃眼部皮肤的细胞，消除外眼角鱼尾 纹。
3鼻部穴位按摩
两手分别在迎香穴点按9次，向上按至鼻通穴、睛明穴，然后下滑至迎香穴，在鼻翼至鼻根 部来回轻抹1分钟，最后停留到迎香穴上，重按轻起按压9遍。两手五指交叉，左右拇指交替 从上往下抹鼻梁2分钟。然后从下向上抹9遍。
以上操作可以增加鼻部皮肤的弹性，且使鼻头挺立。
4颧颊部按摩
用拇指再次按压人中穴，然后两手分别揉按迎香、颧、巨、颊车、下关穴、听宫穴、翳 风穴。
5唇部按摩
用左手拇指按下颌承浆穴，两手分别用拇手指按地仓穴，各10遍。用两手美容指绕唇轮匝肌 ，由内向外环状形按摩10遍。
以上操作可以加强嘴轮匝肌的弹性，延缓嘴角下垂。
6下颌部及颈部按摩
用左手拇指、食指分别点按承浆穴、廉泉穴6遍，然后用双手指放在下颌部，按至耳垂直下 ，反复按6遍。用双手从下往上轻抹颈部皮肤6遍，防止颈部皮肤下垂。用双手四指拼拢从上 往下顺着颈淋巴走向由内向外作淋巴排毒9遍。
以上操作可消除或预防双下巴，同时可防止颈部皮肤起皱纹或松弛。
7颈后部按摩
双手美容指并齐放在颈后，从下往上揉按，从大椎穴-风池穴、斗私穴、哑门穴、风府穴 依次向上按压颈椎，并向上提拔，反复9遍，提捏颈后肌肉。
以上操作可以消除颈部疲劳，缓解颈椎骨质增生及疼痛症状，同时可预防及治疗颈椎病。
8耳部按摩
用两手分别揉捏两侧眼睛穴，用两手拇指与食指捏耳朵上所有的穴位，根据病人的健康状况 确定从下往上或从上向下按捏。用双手中指分别按压耳门穴、听会穴、听宫穴，并用中指分 别插入两则耳孔，上拔6遍。
9头部穴位按摩
用双手并拢打头2分钟，然后用双手拇指叠压按神庭穴、上星穴、百会穴，反复6遍。然后反 复按"四神聪穴"。用右手手背贴着头皮，左手手背稍用力击打右手掌处，全头循经击打5 分钟。然后按头部发际边缘的穴位1分钟。用双手十指分开重按轻起，不断变换位置，然后 用美容四指扣按脑后的不同部位。双手合掌，轻叩头部1分钟。用双手大小鱼际揉按全头6遍 。用双手四指轻揉提擦头发，并向垂直方向轻拉头发、梳头6遍。
以上按摩手法，可以加速头部的血液循环消除大脑及全身的疲劳，加速头、面、颈部淋巴液 的循环，"头为神明之脑"可醒脑益智安神，同时可以预防脑萎缩，增加记忆力。
体会
在美容美肤实践中，必须以中医基础理论及解剖学知识为指导前提，必须熟记头面部人体解 剖结构及记熟头面部肌肉、穴位、经络为走行及其用途。只有这样，在施实美容按摩平衡法 时才能手到心到穴到，手到皮肤亮丽、斑皱消除。
【关键词】 中医饮食;护理;应用
中医饮食护理是中医护理学的重用组成部分,也是辨证施护的重用方法之一。运用正确的中医整体观念及辨证施食理论,结合临床实践,在治疗疾病的过程中或康复病人的保健方面,进行营养和膳食方面的调护和指导,合理安排膳食,有利于疾病的治疗和康复[1]。
1饮食调养在健康中的作用
饮食是维持人体生命活动的物质基础,是人体五脏六腑、四肢百骸得以濡养的源泉,合理的饮食,使人能获得各方面的营养,预防各种疾病和促进病体康复都有重要的意义。中医有“治病当论药功,养病方可食补,药补不如食补”的说法。因此,饮食护理在中医护理过程中占有重要地位。中医饮食护理是中医护理学的重用组成部分,也是辨证施护的重用方法之一。运用正确的中医整体观念及辨证施食理论,结合临床实践,在治疗疾病的过程中或康复病人的保健方面,进行营养和膳食方面的调护和指导,合理安排膳食,有利于疾病的治疗和康复。强调了饮食调养在人类养生,确保健康中的作用。
2在中医治疗与护理中,饮食有着重要的作用
《素问·脏气法时论》说:“毒药攻邪,五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充,气味合而服之,以补精益气。”这里所说的“毒药”是指治疗性药物,以攻邪治病为主;而谷、果、畜、菜是为食疗性食物,以调养机体为主,即为饮食护理。药食合用,则“补精益气”。 进一步指出了五谷、五果、五畜的气味属性以及在治病、防病当中的作用。
3中医饮食护理的基本观点整体观念和辨证施膳。
3.1整体观念主要包括两个方面的内容。
3.1.1首先是天地人合一即是人与自然的相统一,因为人处在天地之间,生活于自然环境之中,作为自然界的一部分。因此,人和自然具有相通相应的关系,遵循同样的运动变化规律。所以饮食护理就有了因时而异、因地而异等原则。
3.1.2其次是指把人体当作一个有机整体来看待人体是由肝、心、脾、肺、肾等五脏,胃、小肠、大肠、三焦、膀胱和胆等六腑,皮、脉、肉、筋等五体以及眼、耳、鼻、口、舌、前阴和等诸窍共同组成的。并通过五行的相生、相克将五脏、六腑及五体等有机联系起来,所以就有了食物对脏腑的“所生”、“所克”、“所制”、“所化”等不同。
3.2辨证施膳分为辨证和施膳两个阶段(1)辨证主要是指将四诊所收集的资料、症状及体征,通过分析、综合,辨清疾病的原因(内外因)、性质(寒热)、部位(表里、脏腑、经络)及邪正关系(虚实)之间的关系,确定为某个证型。(2)施膳主要是根据辨证的结果,确定相应的膳食宜忌。(3)“同病异膳”和“异病同膳”之不同。
4饮食的相宜
海带和芝麻:两者同食可美容、抗衰老,并对血液有净化的功效。豆腐和韭菜:两者同食对阳痿、早衰、、遗精、妇女阳气不足、大便干燥、癌症患者有一定疗效。草莓和牛奶:两者同食清凉解渴,增加营养,养心安神。红枣和核桃:两者同食有补血、益智、抗衰老的功效。鸡肉和冬瓜:两者同食有清热利尿、清肿轻身的作用。鸡肉和人参:有填精补髓、活血调经的功效。
5中医饮食护理的原则
5.1“三因”制宜“三因”制宜,即因时、因地、因人不同而采用不同的饮食。因时有春、夏、秋、冬四季不同;地有东、南、西、北之分;人有胖、瘦、盛、弱之别,所以饮食也应“辨因”施治。
5.1.1因时制宜夏季气候炎热,阳热偏盛,应多食寒凉、滋润属性的食物,如绿豆、苦瓜;冬季气候寒冷,阴寒偏盛,应多食温热属性的食物如羊肉、狗肉等,根据食物的不同属性能使人体顺应气候变化,以维持人体的内外环境相对平衡。
5.1.2因地制宜东南地区气温偏高,湿气重,宜食清淡、渗湿食物;西北地区气温偏低,燥气盛,宜食温热、生津、润燥食物。
5.1.3因人制宜儿童身体娇嫩,宜用性平、易消化食物。老年人气血、阴阳虚弱,宜进补气助阳 或养血滋阴之品。成年体质壮实的外感风寒患者,可选用 发散作用较强的食疗方如姜糖饮、姜糖苏叶饮、葱白粥等;对老年体虚而感风寒者,食疗时宜配补益食品,如人参桂枝粥、木耳粥等。体质属寒者,宜食热性食物;体质属热者, 宜食凉性食物,忌热性食物以及辛辣烟酒等;女子以血为本,饮食应以补阴补血为主, 尽量选择多液食物;体质过敏的人,不宜吃海鲜腥发之物。
5.2辨证施膳病证有寒、热、虚、实之分,食物亦有四性五味之别,饮食调护应按病证的性质不同,选择相宜之食品。对于患者的饮食,须根据具体病证加以调配,即辨证配膳。饮食护理与用药治疗同法,当“寒者热之”,“热者寒之”,“虚则补之”,“实则泻之”。寒证应忌生冷瓜果等凉性食物,宜食温热之品;热证应忌辛辣、醇酒、炙搏等热性食物, 宜食凉性之品;阳虚者忌寒凉,宜厚味温补;阴虚者忌温热,宜甘寒滋养。食量适宜,软硬适宜。
6讨论
饮食护理是以中医基础理论为指导原则。张仲景言:“饮食之味,有与病相宜,有与病为害,若得宜则益体,害则成疾”。由于饮食本身的复杂特性,必须做到辨证用膳,以促进病人康复。重视四气五味食物同中药一样有四气五味之理,食物同中药一样对机体功能和疾病有某种调理和治疗作用。中医饮食的护理,在医疗饮食护理实践中有着独到的、不可替代的作用,尤其是在辅助治疗方面意义非常重大[2]。中医膳食护理完全遵循整体观念,并高度重视协调人体内部、人体与自然界环境之间的相互关系,保持人体内外环境的统一性。
【参考文献】
在图云关上当外科医生是一项比较辛苦的工作，除每天要爬山坡、吃杂粮外，还要紧张地学习、值班和参与各种手术。但3年的辛勤生涯，却也为我打牢了终生从业的基础。我从外科主任张先林教授那里学习到了普外科的基础理论和技术，又轮转到骨科、泌尿外科、眼耳鼻喉科等专业科室学习。特别是在眼科学习阶段，我从英国留学回来的李泰钧教授那里学到了做双眼皮的美容手术。图云关上有许多年轻的女护士，她们都爱美，经常请这位附属医院院长做双眼皮手术，而我则在一边做他的助手。李院长边做手术边为我讲述如何设计定点、划线、下刀，直到最后缝合。他谆谆善教的精神令人感动。故此，没过多久，我居然也能自己做了。他看我心灵手巧，后来就让我做主刀医生，他做我的助手，经过一段时期的锻炼，我终于能够独立地进行这项美容手术了，之后居然小有名气！新来的年轻护士就直接找我为她们做这项美容手术了！这也是我当时能够做的唯一的一项美容手术！
胜利后，我去了美国留学进修，在费城有名的宾州大学进修，专业学习项目是整形外科。导师是美国著名的整形外科先辈Robert H.Ivy。从他那里，我学到了修复重建外科这门修复先天性和创伤性残缺畸形的外科新专业。
Ivy老师非常认真地培养我。他为我介绍了一位来自德国的移民〖CD2〗鼻部畸形整形外科专家Hans May，安排我每星期六上午去那里观摩学习。这位May教授的专项手术是从事鼻子的各种畸形矫治。西方人种的鼻子，鼻背很高，有呈鹰钩的，有呈歪斜的，很少有塌鼻畸形；相反，我们东方人中塌鼻子的畸形较多。May教授的鼻畸形矫正技术非常高明，1例歪鼻畸形患者安详地睡在手术台上，经过1个多小时的手术，一个美丽而端正的鼻子出现了，真有些戏剧性的效果！一天下来，他能够完成5、6例这类手术，每天所收的手术费当然也不菲了！他有时也为年纪已达中年的妇女做全面部除皱手术，以改善容貌，使她年轻化。这种手术比较复杂、细致，从发际内做皮肤切开，层层剥脱皮肤，直达眉弓以及面颊部，然后向上后方拉紧，重新固位，缝合，切掉多余的皮肤，最后拉紧缝合切口，切口都隐蔽在发际和耳郭前后。除皱手术效果非常好，看起来年轻了10～15岁。这真是一项惊人的手术，我从心底里佩服他的高超技巧！但我只是一名观摩者，从来没想过什么时候自己也可以施行这项手术。
1948年底，我从美国回到上海，先后在同济大学医学院同济医院、上海第二医科大学附属广慈医院（现瑞金医院）和第九人民医院工作。担任整形外科主任。从事、和抗美援朝战争中受伤和先天性畸形的整复治疗工作。但当时全国的局面是崇尚闭关自守、反璞归真的，不论是谁，一套中山装，男女老少皆宜，寒暑风雨不论，但却偏离了自古以来中国人崇尚“爱美之心，人皆有之”的初衷，以及历史上的燕瘦环肥习俗，更不要说涂脂抹粉，浓装淡抹等时尚生活了。但人们对美的追求，是生活和社会进步的自然规律，是任何力量都阻挡不了的。一些著名演员上了年纪后，化妆遮掩不住岁月留下的皱纹，连老年男性领导或长者也是如此。上下眼睑松弛使眼睛睁不开，阻碍了视野，还得请整形外科医生帮助她（他）们做些美容手术，包括做双眼皮手术、去睑袋手术以及除皱术等。由此，可以让她（他）们重返舞台，恢复和延长她（他）们的艺术生命和活力，并使社会文化不断提升。这股不可磨灭的力量，自然地推动了“美容外科”的发展，虽然它是缓慢地进行着！途径说起来很简单，只要这些名演员和艺术家们请单位领导向上海市文化局批准盖章后，就可以让整形外科医生们放心地为她（他）们进行这类手术，而不用担心“违法”了。
1960年，那时我还在广慈医院工作，首批来找我做眼睛和鼻子美容手术的是上海和外地的话剧演员，这类手术相对比较简单，凭我个人那个时期的手术技巧，都得心应手地完成了任务！术后她（他）们带着笑容，愉快地重返舞台，尽情地表演！
但以一名整形外科医生来说，这类美容手术看起来比较简单，实际上却是重担在身，不容失败或降低质量。作为一名整形外科医生，主要诊治的病例，是一些严重烧伤后的瘢痕，或各种先天性畸形。手术治疗的目的，是在矫正畸形的基础上，恢复局部的功能和形态，这是件“雪中送炭”的医疗任务。而对于要做美容手术的求美者来说，却是在形体相对正常的条件下，做“锦上添花”的人体雕塑。这类手术只允许100%成功，而容不得1%失败。这对手术医生来说，是一种非常沉重、神圣的责任。手术刀虽小而轻，但责任却重于泰山！故此在进行美容外科手术时，我总是百般细致、万般专心地去完成它，不允许助手代劳，试切一下，乱缝1针。故此，手术效果颇佳，从未失手！
就这样，我在整形外科治疗领域里，慢慢地开展了美容外科这门分专业。但在那个特殊阶段，我还是认为美容手术像一只手有五个手指那样，美容外科只是它的一个小指而已，美容手术占很小的比例。比例虽小，但份量却依然十分沉重。没多久，一些十分著名的艺术家、名演员来找我做美容手术。在20世纪五六十年代，我先后为顶级艺术家们做了美容手术。记得在60年代初，第一位来找我做手术的是著名话剧前辈丹妮，后来相继而来的有电影演员白杨、昆剧演员言慧珠、京剧演员张春秋等，以及包括为各地秦腔、晋剧等知名演员做的全面部除皱手术。这对我来说，则更是一个考验!我只是在美国期间，观摩过几次全面部除皱手术，如今却要独挡一面，完成如此重任，压力之大，自不待言。但任务已来，岂容推辞。就这样我被“逼上梁山”，独挑重任，小心翼翼，步步为营，先复习书本，再充分做好各项术前准备，然后勇敢地上阵。记得言慧珠的除皱手术完成后，当她出院回家时，她家的护工阿姨见面就说：“啊，师母，你这次出去休养，效果这么好哇，怎么年轻了这么多”！慧珠大姐笑而不答，心中充满了愉快和自信！当然在此同时，我还开展了隆乳手术、肥大缩小术以及去除过多腹壁脂肪等各种大小不同、部位各异的美容手术。此外，还远赴北京、南昌等地，为一些老领导做因上睑组织过于松弛而导致的上睑下垂手术。因上睑下垂而影响视野的手术既属医疗，亦属整容的手术范畴。
在20世纪六七十年代的20余年里，我先后做了不少这类美容外科手术，没有发生过一例差错或事故，在此同时，当然我也培养了一支技术和医德较高的青年队伍，其中不乏有后起之秀！
但总的说来，当时我们主要的医疗任务还是放在雪中送炭式的修复重建方面的手术，美容外科的排位始终是五指中的老五！
1978年，改革开放吹响了科技和经济发展的号角，祖国大地吹拂阵阵改革开放的春风，随着人们生活水平的提高，对美也有了新的追求和认识，美容外科有了自由发展的园地，做美容手术不再要求有文化局的批准。故此，美容外科以飞快的速度，得以发展和壮大，各大医院的整形外科挤满了排着长队要求做美容手术的人，大有压倒需要修复重建手术的正规病人之势。除公立医院外，私营医院和私人诊所也获得了卫生部门的批准而相继成立。由于发展速度过快，难免有良莠不齐、事故屡出等情况的出现。我本人曾先后发表了多篇评论性文章，阐述了整形外科和美容外科的关系和发展趋向，以及如何整顿美容外科队伍的建议和感言。另一方面，在培养整形外科青年医生过程中，谆谆教导，以身作则。现在上海交通大学附属第九人民医院整形外科能够采用“派出去，请进来”的方式，加强国际国内交流，曾多次在上海召开国际美容外科学术交流会，把我国的美容外科队伍纳入正常发展轨道。把从事美容手术的医生队伍培养成一支技术精湛、手术细微、医德高尚并具有强烈审美观和扎实基础的美容外科医师团队。看来，过去我把美容外科排在五指中的老五的旧观念，是一种错误的认识，上海第九人民医院美容外科这只小指，现在已经成长为和食指、中指并齐的一门大学科了！
美容外科伴我成长，在暗中，在明里，她是一门艺术，是外科技术的升华，美学和艺术的结合，在手术刀上谱写了一首新曲。如今我虽已步入暮年，久不挥刀，但仍然关心她，爱护她，指导她，为它的发展前途寄托希望，相信她必然会在科学技术的不断推动下，得到更宽广的发展。
（转载自《中国美容整形外科杂志》2009年第8期）。
《中国美容整形外科杂志》编后语：
读了张涤生院士撰写的《我和美容外科的贴身成长》一文深有感触。张教授已年过九旬，但身心健康、思维敏捷，仍然关心着美容外科规范化的发展。文章深入浅出、语重心长，倾注着对学科建设和发展的深情厚意。
张院士首先描述了我国美容外科发展的近代历史。文内着重指出了“整形外科手术治疗的目的，是在矫正畸形的基础上，恢复局部的功能和形态，这是‘雪中送炭’式的医疗任务。而对于要美容手术的求美者来说，却是在形体相对正常条件下，完成‘锦上添花’的人体雕塑。后者手术只许100%成功，而不容1%失败”。文内再次强调了：“1978年改革开放吹响了科技和经济发展的号角，美容外科以飞快速度发展和壮大，但由于发展的速度过快，难免有良莠不齐、事故屡出情况的出现，我曾先后发表了多篇评论性文章，发表了如何整顿美容外科队伍的建设和感言……把从事美容手术医师队伍要培养成一支技术精湛、手术细微、医德高尚并具有强烈审美观和基础扎实的美容外科医师队伍。上海第九人民医院美容外科这支团队，已成长壮大为一门大学科了！”上述教导，值得我国从事美容外科专业的工作者深刻反思、理解并体现于临床实践中。
探索
现代医学模式的转变与
美容医学整体学科建设
彭庆星
早在20世纪80年代初，一些医学专家提出世界医学模式正在发生变化，即由近代“生物医学模式”向现代“生物心理社会医学模式”转变，并得到世界卫生组织的认同。
1.什么是医学模式?
医学模式是指医学发展的不同时期的基本形态特征。它是人们对不同时期的医学本质的认识,即回答了“什么是医学的本质？”的问题。
医学发展的历史长河中，医学的发展经历了三个基本阶段：古代自然哲学医学模式近代生物医学模式现代生物-心理-社会医学模式。
所谓医学模式的转变，是指医学在这三个发展阶段中的模式转换过程。在医学发展的这三个基本阶段中，经历了两次模式的转变：第一次是由古代“自然哲学医学模式”向近代“生物医学模式”转变；第二次是由近代“生物医学模式”向现代“生物心理社会医学模式”转变。
2.第一次医学模式转变的基本特点
由古代“自然哲学医学模式” 向近代“生物医学模式 ”转变导致的思维特点的转变的基本特点：
* 医学的研究方法，从综合走向分析；
* 医学的结构，从宏观走向微观；
* 医学的手段，从技术与人文的一体化，走向纯技术的机械论科学；
* 医学的思维方法，从整体走向部分，即从“整体论” 走向“还原论”。
3.第二次医学模式转变的基本特点
由近代“生物医学模式”向现代“生物-心理-社会医学模式”转变的基本特点：
* 医学的研究方法，从分析走向综合；
* 医学的结构，从微观走向宏观，即走向重组与整合；
* 医学的手段，从纯技术机械论科学走向技术与人文相结合的系统论科学；
* 医学的思维方法，从部分走向整体，即从“还原论”走向“整体论”。
4.还原论的特点及其对人类文明的巨大贡献
过去的几百年间，科学习惯于像拆卸钟表一样地将自然还原成一组组基本的、独立的零件，再通过对这些基本零件的研究来推知自然现象的性质。
自然科学以这种机械的还原论方法为基础取得了巨大成功，到了19世纪末20世纪初，科学家们尤其是物理学家都以为科学的大厦已经完工，只剩下一些零零碎碎修修补补的活计了。因为大部分重要事情似乎都已经敲定，如：
在宏观领域，牛顿力学掌控着整个世界的运动，牛顿时空观也已经确立：时间均匀流淌，空间平直伸展，物质和能量、时空和运动互不相干各行其道。即宏观领域被牛顿所拆散。
在微观领域，像太阳系一样的原子模型在教科书上留下了深刻印象，它像宏观世界的微缩，又像世界中的世界，其中的规则也与宏观世界相似。于是我们把“生命”被视为细胞的集合体，甚至“人体是机器”。
就这样，还原论的科学成功地建立起：
1.庞大而又完整的科学体系，在认识自然界的过程中卓有成效；
2.孕育出高度发达的工程技术；
3.形成了行之有效的管理制度（最大限度地提高劳动效率＝最大限度地削）……
从而，建造了空前昌盛的现代人类文明。
5.还原论的局限性
来源于还原论的物理科学，到了20世纪深入地提出了一些还原论无法回答的一些新课题，即牛顿物理学无法回解决的一些课题，如：
爱因斯坦发现时间、空间、物质和能量乃至整个宇宙必须作为一个整体来研究，“物质告诉时空怎样弯曲，时空告诉物质怎样运动”。一旦割裂它们就会产生严重失真。牛顿世界物质与时空分离、时空均匀平直的状况，只是忽略失真后的一种近似。
从而提示人们，还原论的科学所能够认识的世界，只是世界的一部分，而且是一小部分。于是，科学需要补充整体的观念。
6.从还原论到整体论的伟大飞跃
新世纪里的整体观念，继续推动着科学向更高层次、更加宏伟的目标发展。其基本特征是：以系统论为核心的科学方法论的运用。
系统科学提供了一种从整体出发思考和解决问题的方法，引导人们将所观察和研究的事物对象视为一个有机的整体，充分考虑它所有的因素及其之间种种相互关联、不断变化的复杂关系。
由于系统论方法的运用，人们不再停留在某局部上一味地纠缠、故步自封，而是朝着全面的、整体的方向来思考和研究。这是人类文明史上的一次最伟大的进步！
7.整体论思维时代的医学使命
医学是一门以人为对象的科学。人具有生物、心理和社会三大属性。其中的本质属性是心理性和社会性。
近代西方医学，是一类生物学模式的成功的医学，但它只关注到人的生物性。
后现代的宏观医学模式还关注到人的本质属性，是为人的整体属的科学模式，反映了后现代医学发展的大趋势，一种不随人的意志为转移的医学发展大趋势。新世纪的医学家及广大医务工作者的历史责任在于：努力顺应现代医学模式转变的大趋势，尽最大的努力将上世纪的这一理论成果转换为更加深广的医学实践。
在此，郑重地提醒当代医学家及广大医务工作者们：今后相当长的历史时期内，凡本着完成医学发展这一历史责任而付出的种种创造性努力，将是医学发展最需要的成果，将是人类所期待的医学。
8.整体论指导下的医学分类
整体论的指导，实质上就是系统论方法的指导。早在20世纪80年代初期，中外人文医学界就已明确：后现代的医学分为基础医学、应用医学和人文医学三大类。其中应用医学大类之下又分为临床医学、预防医学和康复医学三类。当年还没有“美容医学”这一说。今天，到了不能不明确美容医学学科类属的时候了。
美容医学的各分支学科基本上源于各自的临床母体学科，但它“年已及冠”了，应该从其自身所具有的学科性质来认识其分类问题。切不可简单化地仅凭“母代”的习惯来确定其归类问题。从学科性质上来探索，美容医学学科具有另一全新的内涵，与临床母体学科相比，存在四大差异：
⑴学科对象不是传统意义上的“病人”，而是另一群健康（或亚健康）人自认为在容貌上和形体上存在某些缺陷或瑕疵，且心理上有求美需要的“美容就医者”；
⑵学科宗旨不是修残补缺、治病救人，即不是雪中送炭，而是锦上添花；
⑶学科内涵不仅包括基础医学与临床应用技术，还包括审美技能和美容心理学诊疗技能。
⑷社会学内涵上的差异：在专业技术实施的后续过程中，存在着许多不同于临床医学的伦理学、社会学和法律学方面的原则和要求。
9.以整体论为主导来思考美容医学学科建设问题
美容医学整体学科是整体论思维时代典型的医学产物。因此，中华医学会医学美学与美容学分会于2007年1月26日在湖南省长沙市召开的“学科建设研究座谈会”，在学习领会“从还原论到整体论”的基础上开题讨论学科建设问题的。
座谈会探讨了“学术方法”、“思维方式”等问题，高屋建瓴地认为：在“还原论”科学成果已达顶的新世纪，要自觉地以整体思维为主导来思考学科建设问题，思考21世纪的种种科学问题。在此基础上，会议取得了两点共识：
一是传统中医学是整体思维的伟大成果，可以用“还原论”去补充它，没有理由用“还原论”去否定它。
二是当代中国医学美学与美容医学整体学科的形成，是现代整体思维的一项最新成果，要用“整体思维”来建设它，以完成时代赋予的历史使命。
[关键词] 针刀；闭合性手术；开放性手术
[中图分类号] R245 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）11（c）-0161-05
A simple comment on needle-knife closed operation
ZHANG Tianmin DU Yanjun
College of Acupuncture and Osteology and Traumatology， Hubei University of Chinese Medicine， Hubei Province， Wuhan 430065， China
[Abstract] This paper elaborates the concept of needle-knife closed operation， analyzes the relationship between closed operation and open operation， introduces closed surgical instruments， action principle， and the theoretical basis， operating characteristics and requirements of closed operation， so as to promote the understanding of clinical medical workers for the theory of needle-knife closed operation. Under the guidance of acupotomology theory， needle-knife closed operation is using needle-knife instruments to cut or separate the soft tissue around the joint， to relieve the pain of patients， so as to achieve the purpose of treatment. The indications of needle-knife closed operation have developed from orthopedic diseases to many clinical difficult miscellaneous diseases of department of internal medicine， surgery， gynecology， pediatrics， dermatology， ophthalmology and otorhinolaryngology， and plastic and aesthetic surgery. The future development space of needle-knife closed operation will be very broad， which has owned the conditions of developing clinical sub-discipline of acupotomology.
[Key words] Needle-knife； Closed operation； Open operation
西医手术在治疗疾病中所取得的成就是有目共睹的，西医专家们也在研究如何减少开放性手术的并发症及后遗症，但传统手术具有切口较大、创伤大、需要切除部分人体组织器官、术后需要缝合伤口等缺点。找到一种以不切除人体组织器官的外科手术是医学的进步，针刀闭合性手术就是这样一种外科手术，其以针刀医学理论和人体弓弦力学解剖系统为理论基础，在非直视条件下进行手术，切口小，创伤小，不切除人体的任何解剖结构，术后无需缝合。本文通过了解针刀闭合性手术的基本概念和针刀操作过程，阐述针刀闭合性手术的特点与优势，规范针刀临床技术操作，保障针刀操作安全性，提高针刀疗效，促进针刀技术操作的标准化、规范化进展。
1 闭合性手术的基本概念
1.1 定义
针刀闭合性手术是在针刀医学理论的指导下，应用针刀器械对骨关节周围软组织进行切割、分离、减压，以解除患者痛苦、达到治疗目的的外科手术方法[1]。
1.2 特点
]合性手术的特点有二：一是切口小，不切除人体任何组织器官，不需要缝合；二是非直视手术。首先，切口小是指针刀刀刃在1～3 mm，所以针刀刺入皮肤及各层次解剖结构，到达病变部位完成刀法操作后，拔出针刀所留下的创口很小，不需要缝合，针刀口可自行愈合。其次，针刀闭合性手术不切除任何人体组织器官，这与西医手术的性质截然不同，针刀手术是通过切开病变部位的粘连、瘢痕，调节人体生物力学平衡而达到治疗疾病的目的。最后，非直视手术是指针刀闭合性手术相对于西医开放性手术而言，由于针刀切口很小，针刀在人体内的操作过程不是在肉眼直视下进行，而是在非直视的条件下操作。非直视手术的基础是针刀医学理论和弓弦力学解剖系统。
2 闭合性手术与开放性手术之间的关系
西医手术是指在西医学理论指导下，应用各种器械和仪器，在直视条件下，对机体组织或器官进行切除、修补、重建或移植的方法。它需要切开人体正常的组织后到达病变部位，由于切口大，所以手术操作完成以后需要缝合才能闭合切口，故又称为开放性手术、直视手术等。随着新技术的运用，微小切口技术、腔镜手术等也成为西医手术的重要组成部分，称为微创手术。虽然微创手术的切口变小了，但是它的目的和开放性手术是一样的。闭合性手术是在针刀医学理论指导下，应用针刀对骨关节周围软组织进行切割、分离、减压，达到治疗目的的外科技术[2]。开放性手术和闭合性手术既有联系又有分别，以下从两个方面阐述它们的关系：
2.1 联系
开放性手术和闭合性手术都是以诊疗疾病为目的，以解剖为基础，进行严格的术前消毒、麻醉，以金属器械对人体进行干预，都需要通过切开或者刺入人体组织，达到治疗的目的。
2.2 区别
针刀闭合性手术与传统西医开放性手术在指导思想、理论基础、操作部位、方法、切口、后遗症及并发症等方面均存在着本质的分别。
2.2.1 指导思想不同 开放性手术的指导思想是机械唯物主义，哪里有病变，就将哪里打开，将病变组织完全切除，达到治疗疾病的目的。但是这种思想忽视了人体的生命性和自我修复潜能，也没有认识到病变组织的出F是人体自我代偿的自我修复的结果，是不能一味切除的。而针刀闭合性手术以辩证唯物主义为指导思想，重视人体的生命性和自我修复潜能，粘连瘢痕组织是人体对异常应力代偿的结果，治疗疾病不需要切除，只需要切开、分离一部分粘连瘢痕组织，达到调解异常应力、恢复人体力学平衡的目的。
2.2.2 理论基础不同 开放性手术有其自身一整套的基础理论和操作技术，如麻醉技术、止血技术、复苏技术、无菌技术和比较完整的生理学、解剖学基础理论。这些技术和基础理论是适应于开放性手术的，而闭合性手术以这些理论和技术作为基础则是不能实现的。
2.2.3 操作部位不同 西医开放性手术重视局部，哪里有病变就针对那里进行治疗，也就是临床上常用的压痛点治疗方法。而针刀医学研究认为疾病是人体弓弦力学系统力平衡失调所导致的软组织粘连瘢痕所致，而且这些粘连瘢痕挛缩不是一个点的问题，而是以点成线、以线成面、以面成体的立体网络状病理构架，应用针刀对关键节点的粘连瘢痕进行松解，从而恢复人体弓弦力学解剖系统力平衡。
2.2.4 操作方法不同 西医开放性手术强调切开，对病变组织完全切除。如椎间盘突出症，就将突出的椎间盘摘除。而针刀闭合性手术根据人体弓弦力学解剖系统和网眼理论认为突出的椎间盘是腰椎间盘突出症的原因，而不是结果，腰椎间盘突出症可以治愈，但是不能被摘除。应用针刀松解腰段软组织的粘连瘢痕，恢复腰段弓弦力学解剖系统力平衡，即可治愈该病。
2.2.5 对人体的创伤大小、并发症和后遗症不同 虽然两者都是应用金属器械对人体进行创伤性治疗，都是治疗疾病的手段，但两者造成的人体创伤大小是完全不同的。西医开放性手术是以切开方式进入人体，是长线切口，而且需要切除病变组织，造成术后瘢痕、再粘连等一系列并发症，而针刀以刺入方式进入人体，针刀刃宽度只有1 mm，而且不需要切除病变组织，不遗留手术瘢痕，不会引起手术切口再粘连等并发症。
3 闭合性手术的器械――针刀
3.1 针刀的形态结构
针刀由针刀柄、针刀体、针刀刃3部分组成。根据针刀体的直径不同分为Ⅰ型针刀、Ⅱ型针刀和Ⅲ型针刀。根据针刀体的形状不同分为直形针刀（图1）和弧形针刀（图2）。Ⅰ型直形针刀主要用于软组织行经路线（如肌腹部）粘连、瘢痕和挛缩的松解，Ⅰ型弧形针刀主要用于软组织起止点的松解；Ⅱ型直型针刀及Ⅱ型弧型针刀主要用于强直性脊柱炎、关节强直、脑瘫等疑难疾病的针刀松解；Ⅲ型直型针刀及Ⅲ型弧型针刀主要用于股骨头坏死的针刀松解。
3.2 针刀的作用原理
3.2.1 针刀机械原理 针刀作为一种金属刀具，本身具备了刀的功能。针刀刀刃具有切、割、削和分离作用，而针刀体前部参与了针刀分离的功能。
3.2.2 针刀治疗原理 针刀医学研究发现，慢性软组织损伤疾病及骨质增生是由于人体弓弦力学系统的力平衡失调引起的，人体失代偿后产生粘连、瘢痕、挛缩和堵塞，形成立体网络状的病理构架。针刀的治疗原理主要是通过在非直视条件下进行闭合性松解术，应用针刀的切、割、削和分离功能，切开软组织的瘢痕、分离粘连与挛缩、疏通堵塞，从而破坏疾病的病理构架，恢复软组织和骨关节的力平衡，使疾病得以治愈。
4 闭合性手术的理论基础
4.1 人体弓弦力学解剖系统
人体弓弦力学解剖系统是以骨骼为弓，以连接骨骼的关节囊、韧带、肌肉、筋膜为弦，完成人体运动功能的力学解剖系统。它由5个部分组成，即单关节弓弦力学解剖系统、四肢弓弦力学解剖系统、脊柱弓弦力学解剖系统、脊-肢弓弦力学解剖系统及内脏弓弦力学解剖系统[3]。针刀医学研究发现，人体弓弦力学解剖系统的力平衡失调是导致慢性软组织损伤疾病及骨质增生疾病产生的根本原因，其力平衡失调后，就会在弓弦结合部及弦的应力集中部位产生粘连、瘢痕和挛缩，形成立体网络状的病理构架，在解剖层面确定了病变部位，为针刀手术提供了准确的定位，即针刀的施术部位明确了。针刀闭合性手术不需要长形切口，是在非直视下松解粘连、瘢痕和挛缩，破坏疾病的病理构架，所以，掌握人体弓弦力学解剖系统结构是完成针刀闭合性手术的基础，也是针刀闭合性手术安全和有效的根本保证。
4.2 人体表面解剖
人体表面解剖是指人体表面的各种体表标志以及体表投影。体表标志主要包括人体的骨性标志、肌性标志及皮肤标志，体表投影主要包括人体重要的神经、血管及脏器在人体表面的投影[4]。针刀闭合性手术是非直视手术，在针刀手术过程中，术者无法看到针刀在体内的操作步骤。所以，掌握了人体表面解剖对于针刀手术入路、针刀在体内的操作以及避开人体重要神经、血管及脏器均具有重要的作用[5]。
4.3 应用解剖
应用解剖是指人体因肢体畸形或处于某种强迫状态下的非标准的解剖结构。当疾病造成患者的肢体畸形或处于某种强迫时，他们内部的解剖结构和体表定位就发生了很大的改变，此时，标准下的体表定位则无法指导完成针刀闭合性手术。所以，掌握应用解剖就能有效避开在病理条件下重要的神经、血管及脏器，对保证在非标准下完成针刀闭合性手术有十分重要的意义[6]。
5 闭合性手术基本操作的特点和要求
5.1 操作特点
针刀闭合性手术是在熟练掌握人体解剖结构的基础上，在非直视条件下进行的闭合性软组织松解术。避开人体重要的神经、血管组织，切开瘢痕、分离粘连与挛缩、疏通堵塞，破坏疾病的病理构架，恢复软组织和骨关节的力平衡，使疾病得以治愈。
5.2 操作要求
针刀松解是闭合性手术，针刀多在组织的深部切割松解，有时甚至要深入关节腔、椎管进行操作，对病变部位局部内环境的破坏或影响比针灸针要大，所以对针刀操作的无菌要求比对针刺操作的要求要严格，一旦手术部位感染，会造成深部脓肿、关节腔脓肿等。因此，在施术过程中，必须符合外科手术的无菌要求。在关节腔内、椎管内治疗时，须符合骨科手术的无菌要求[7]。
针刀操作必在麻醉基础上进行操作。绝大部分针刀手术在局部麻醉下进行，大关节疾病的针刀松解需要在神经阻滞或者全麻下进行。
6 针刀手术入路
6.1 四步进针刀规程
四步进针刀规程包括以下四个步骤：定点、定向、加压分离、刺入。
6.1.1 定点 在确定病变部位和精确掌握该处的解剖结构后，在进针刀部位用记号笔做标记，局部碘酒消毒后再用酒精脱碘，然后覆盖无菌洞巾。
6.1.2 定向 使刀口线与大血管、神经及肌腱走向平行，将刀口压在进针刀点上。
6.1.3 加压分离 在完成第二步后，右手拇、示指捏住针刀柄，其余3指托住针刀体，稍加压力不使刺破皮肤，使进针刀部位形成一个长形凹陷，刀口线和重要血管、神经以及肌腱走向平行，浅表细小的神经和血管就会被分离在刀刃两侧。
6.1.4 刺入 当继续加压，感到一种坚硬感时，说明刀口下皮肤已被推挤到接近骨质，再稍加压即刺入皮肤。此时进针刀点处凹陷基本消失，浅表细小的神经和血管即可避开刀刃的切割，完成进针刀过程。
6.2 针刀手术入路
6.2.1 按骨性标志的手术入路（包括以骨突为标志的手术入路、以横突为标志的手术入路） 骨性标志用手在人体体表可以精确触知或者用针刀在体内精确触知，如喙突、桡骨茎突、关节突、横突、肋骨等。这些骨性标志，除了具有定位意义外，也是进针刀的重要参考。以骨性标志为依据，进针刀方法的原则是针刀刃不离骨面以保证安全操作。
6.2.2 以腱性标志为依据的手术入路 此种手术入路用于松解浅表的韧带及筋膜，以直接减低其张力来达到治疗目的。进针刀时根据治疗目的，按照解剖部位，确定筋膜或韧带的位置。进针刀时，刺入皮肤直达筋膜或韧带表面，此时手下有坚韧的阻力感，然后按照治疗目的进行针刀刀法操作。
6.2.3 以条索、硬节为依据的手术入路 此种手术入路用于局部的条索、硬结和压痛点，通过直接对局部粘连瘢痕挛缩等高应力点进行松解，释放局部异常应力达到治疗的目的。进针刀时以局部条索、硬结和压痛点为标志，严格按照四步进针刀规程，将针刀刺入局部条索硬结及压痛点处，然后按照相应治疗目的进行针刀刀法操作。
以上叙述了三种基本的手术入路，涵盖了绝大多数疾病的针刀治疗的手术入路。当然，随着针刀技术的发展，将来还会有更多的针刀手术入路。
7 针刀刀法
针刀刀法是指针刀手术操作过程中，针刀的针刀刃和针刀体作用于病灶组织，根据不同的治疗目的，采用不同的刀法进行治疗。因此，它是针刀基本操作技术的核心部分，也是保证安全和取得疗效的根本手段。常用的操作方法有：
7.1 纵行疏通法
针刀刀口线与重要神经血管肌腱走行方向一致，针刀体以皮肤为圆心，刀刃端在体内做纵向的弧形运动，主要以刀刃及接近刀锋的部分刀体为作用部位，其运动距离以厘米为单位，范围根据病情而定，一般为1～2 cm，主要用于肌肉粘连瘢痕的针刀松解。
7.2 横行剥离法
横行剥离法是在纵行疏通法的基础上进行的，针刀刀口线与重要神经血管肌腱走行方向一致，针刀体以皮肤为圆心，刀刃端在体内做横向的弧形运动。横行剥离使粘连、瘢痕等组织在纵向松解的基础上进一步加大其松解度，其运动距离以厘米为单位，范围一般为1～2 cm。
纵行疏通法与横行剥离法是针刀手术操作的最基本和最常用的刀法。临床上常将纵行疏通法与横行剥离法相结合使用，简称纵疏横剥法，纵疏横剥1次为1刀。
7.3 提插切割法
刀口线与重要神经血管肌腱行进方向一致，刀刃到达病变部位后，切割第1刀，然后退针刀至病变组织外，再向下切第2刀，一般提插3～5刀为宜。适用于筋膜、韧带、关节囊病变的针刀松解。
7.4 骨面铲剥法
针刀到达骨面，刀刃沿骨面或者骨嵴切开与分离骨面软组织的方法称为铲剥法，铲剥法适用于软组织起止点病变的针刀松解，如肩周炎喙突点、肱骨外上髁炎、第三腰椎横突综合征等。
7.5 通透剥离法
针刀刀刃先刺穿一侧囊壁，通过囊腔，再刺穿另一侧囊壁，适用于囊腔性疾病的针刀松解，如腱鞘囊肿、滑囊积液、肩峰下滑囊炎等疾病。
8 针刀术后处理
取出针刀碘伏针刀孔再次消毒后，创可贴覆盖创口。术后患者不能起立，必须由手术车推出，一般治疗的患者平卧1 h，未见明显不适方可起身。
9 小结
针刀医学吸收西医注重解剖和中医注重整体观念的优点，将西医开放手术变为针刀闭合性手术。中医针刺治疗是用金属做的针刺入人体进行治病，无需切开皮肤就可以达到人体的深层部位而不损伤人体的组织形态，但是它对人体内的病变组织不能进行切开、剥离、松解等手术治疗；而西医的外科手术虽然可以对人体内部病变组织进行切开、剥离、松解甚至摘除等治疗，但同时也要切开正常皮肤及相关的组织才能进行，这是西医开放性手术无法避免的，同时西医外科手术给人体所带来的后遗症和并发症也是较为严重的[21]。针刀治疗既可达到切割、松解、剥离、切开病灶的目的，又无需大范围切开皮肤和相关组织，也就避免了外科手术的后遗症和并发症的产生，而掌握人体解剖结构位置，熟悉重要神经、血管的体表投影，严格按照四步进针刀规程和针刀手术入路进针刀，是针刀闭合性手术安全性的重要保障。
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壮医药学是祖国医学的重要组成部分，有着独特的理论体系和临床基础。壮族人民在长期的生产生活和医疗实践中，将药物和食物相配合，经过适当加工，形成了具有民族特色和地域特色的壮医药膳，成为壮族人民养生保健、防病治病的重要方法。壮医药膳是在壮医基础理论的指导下，结合壮族人民的生活习俗而形成的。
1 壮医药膳的理论基础
“阴阳为本，天、地、人三气同步”的天人自然观［1］是壮医药学最基本的理论基础，同时也是壮医药膳的理论基础，对壮医药膳有着重要的指导意义。壮医认为，人体的各种变化，都可以用“阴阳为本，三气同步”的学说来解释。正常健康的人体，处于一种阴阳和谐的状态，各种原因引起的阴阳的偏胜偏衰都可以导致疾病的发生。“三气同步”即天、地、人三气同步运行，天地之气为人体造就了生存和健康的“常度”［2］。同时，天地之气又是在不断的运动变化之中，人对天地之气的运动变化有一定的主动适应能力，这样人才可以维持生存和健康的“常度”；如天地之气运动变化太过，人体的适应能力不及，就会导致疾病的发生。“三气同步”的另外一层涵义就是人体分为上、中、下三部，上部相“天”，下部相“地”，中部相“人”。人体三部之气也是在不停的运动变化之中，以适应天地变化的“常度”。壮医药膳就是采用药物与食物相配合的方法，调理阴阳的偏颇，使天、地、人三气同步运行，维持生存和健康的“常度”，从而达到养生保健，防治疾病的目的。
2 壮医药膳的特色
2.1 壮医药膳的原则壮医药膳的原则是调气、解毒、补虚。壮医药膳主要是在壮医理论的指导下运用各种手段对人体阴阳的偏颇和气血的偏盛偏衰进行调理，使人体的谷、水和气三道以及龙、火两路保持通畅，内脏气血骨肉功能保持一定的常度。调气是通过各种具体药膳方法来调节、激发或通畅人体之气，使之正常运行，与天地之气保持三同步。“毒”就是入侵人体的邪气，解毒是通过药膳的作用来清除人体的 “毒邪”，使人体的“三道”保持畅通，从而达到防治疾病的目的。补虚主要是针对慢性病、老年病、或邪气去除之后的恢复期，通过药膳促进疾病的恢复。
壮医药膳是在全面分析患者的症状、病因病机、疾病性质、病情缓急的基础上，结合患者的体质、年龄状况，并参照季节、地理环境等因素，来确立相应的食疗原则，给予适当的药膳治疗，以达到阴阳共制，天、地、人三气同步的目的。
2.2 壮医药膳养生保健的特色壮医药膳主要根据个人不同的体质，结合岭南地区特殊的地理、气候环境，选择合理方法对疾病进行预防。同时，在天、地、人三气同步理论的指导下，根据不同的季节气候特点确立相应的药膳原则。一般认为春升、夏清淡、秋平、冬滋阴［3］。
谷物类保健是壮医药膳最重要的方法之一。俗话说“民以食为天”，良好的饮食习惯对保持人体的健康至关重要。壮族人民以水稻、玉米、番薯为主食，同时在日常生活中食用大量的豆类食物，这些食物具有良好的健脾胃、益肾气的作用，对人体健康起到了很好的保护作用。许多食物被加工成药粥、药饭、药糕等药膳供人们食用。如贺州、桂平的黑糯米酿酒具有补益中气及肾气的作用；广西著名的长寿之乡巴马县的长寿秘诀就是多食天然无污染食物，如粗粮、自然食物、低热量食物、粗纤维食物，蒸煮食物多食，煎炒食物少用。同时，壮医药膳的烹调特别讲究保持食物和药材的天然性，选择恰当的食物与药物紧密结合，更好地发挥药膳的保健作用。烹调方法有蒸、煮、炖、炒、煲汤等，制作药膳时，还可加入一定和调料，增加药膳的色、香、味，以提高食欲。另外，在壮族地区，蚕蛹、蚯蚓、蚂蚁、蜈蚣、蛇等虫类，鸡、鸭等都是传统的美食，经烹调加工成药膳食用，如油炸蚕蛹等。
蔬菜类保健是壮医的重要特色。蔬菜中含有大量的维生素，同时还有良好的药用价值。如菠菜可解酒毒；苦荬菜味苦性寒，可解暑毒，并可治蛊；紫苏有食下不饥，可以释劳之功；枸杞菜味甘平，食之能清心明目，配以猪肝，又有平肝火之功。
瓜果类是壮族人民进食时的必备之物。瓜果不仅具有滋阴功能，同时还有很好的美容保健之功。另外，瓜果类也是常用的原料，壮族人民常制作出各种具有民族特色的瓜果药膳，如山楂糕、菠萝盅、石榴汁等。
2.3 壮医药膳防治疾病的特色壮医药膳治疗疾病主要针对慢性病、老年病、或邪气去除之后的恢复期效果比较显著，常在调气、解毒、补虚的原则上选择合适的药物配合饮食进行治疗。
调气、调血是壮医常用的治疗手段。调气是通过各种具体药膳方法来调节、激发或通畅人体之气，使之正常运行，与天地之气保持三同步。同时，血也是构成人体结构的重要物质基础，壮医药膳非常重视对血的调节作用，壮族地区多分布在亚热带地区，天气炎热，血气易于受热妄行，壮医多选择有清气凉血作用的药物加入食物中，来达到防治疾病的目的。如在夏季，天气炎热，多喝生地茶可达到凉血的效果。对于产后乳汁缺乏症，以带有乳汁多的食物，如木瓜汤、猪脚汤、花生仁汤，配用补血通络之品进行治疗。感冒流行时，可食用如葱豉粥等来预防疾病的进一步发展。
解毒和补虚在药膳治疗上运用颇多。广西地处热带、亚热带气候地区， 多雨潮湿， 热邪为患之病时有发生。壮族地区天气炎热，多汗伤气， 加之山多地少的自然环境， 使体力劳动繁重， 体力消耗过大， 形成壮族人身型普遍矮小， 外实内虚， 上盛下亏的体质。壮族人们在日常饮食中加入一些解毒补益之品，经过精心烹饪，制成可口的膳食，可长期食用以治疗一些中毒性、虚损性疾病。如生大蒜头可以预防虫毒在胃肠滋生，防止“病从口入”；治疗少女崩漏用黑豆煲猪骨；治疗营养性水肿用五指牛奶根、糯米煲猪脊龙骨；用银耳炖鹑蛋以强精壮阳；用鲜竹猫血用米酒冲服或与猪肝、瘦肉蒸熟服可治疗哮喘；“白果炖老鸭”“罗汉果煲猪肺”“黑墨草炖猪肺”“罗汉果猪肺汤”“猪肉或老母鸭、水鸭、鹧鸪肉煲莲藕”治疗阴伤久咳。同时，壮族民间历来流传有生饮蛇血治风湿，蚂蚁治风湿，蛤蚧、麻雀、公鸡蛋(公鸡) 滋补壮阳等说法。
3 壮医药膳的意义及重要性
壮医药膳是壮族人民智慧的结晶。现代壮医药膳品种不断增加，丰富多样，如药膳罐头、壮药保健饮料、药膳糖果、药酒等。广西各大饭店都有民族风味餐厅，还开有蛇餐馆、鱼餐馆等，吸引了越来越多的海内外来客。1988年，广西民族文物苑推出了一批壮族风味小吃，如五色糯米饭、三角凉粽、蕉味糍、炒田螺、蝴蝶过河、蒸狗扣、彩色银丝拌等，使壮医药膳登上了大雅之堂，得到人们的认可。因此，挖掘研究壮医药膳有着重要的现实意义和医疗保健价值。
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1口腔医学中人文关怀教育现状
做为医学教育的重要组成部分，口腔医学人文关怀与其它医学教育中人文关怀情况相似，一直重视医学技能培训而忽略了人文素质的培养，重在对口腔医学生医学基础、临床操作和实习操作能力的教育和学习，而忽略了口腔教学中对学生尊重患者心理及精神需求的培养，从而导致口腔医学教育中人文关怀教育的缺失，主要体现在以下几个方面。口腔医学教育课程中医学知识和人文关怀不联贯。在口腔医学课程设置中，有关医学人文关怀的课程，如医学心理学、医学伦理学、医学美学等大多设置在医学基础课期间并且大多作为选修课而非必修课，而这部分内容的讲授教师很多不参与临床工作，没有切身与患者及家属的交流经验。在后期专业课时，却没有相应医学人文关怀的课程设置，在口腔医学专业课中，教师主要讲授所涉及疾病的病因学、诊断标准、临床症状，治疗方法和并发症等，在教学过程中对患者社会、心理方面的问题涉及相对较少。所以在口腔医学生在学习过程中，无法将两者有效结合学习，从而导致人文关怀素质和医学专业知识培养的脱节。口腔医学教育者对人文素质的重视程度不足。在口腔医学教学实习过程中，教师多重视对口腔医学生基础理论、基础知识与基础技能的培养，而忽视了如何更好的理解患者、解决患者心理需求与人格尊重的培养。在传统教育模式下培养出来的医学教师，对医学人文关怀的理解不足，所以在教学过程中，教师会以传授专业知识为主，认为人文关怀等素质的培养应由讲授医学基础课的教师完成。这就导致在教学或实习过程中，有些学生以患者的疾病为笑料，并以见过的各式患者的面部畸形为谈资的情况出现。
口腔医学生对人文关怀方面素质培养的理解不全面。现行的口腔医学教育模式，多以患者的病症的诊断和冶疗为教育目标，在专业课和实习课的考核中，以学生掌握多少疾病的表现及治疗方法为考核指标，而与患者的交流能力、人文关怀的能力、对待患者的态度、言语表达以及表情动作等多方面却没有具体的量化指标。这些导致了口腔医学生认为只要能解决患者疾病就能达到治疗的目的，而患者心理诉求是患者自已的问题，这方面的问题不应做为医疗的目的。所以在实习过程中，不注重患者心理的保护，如在对面部畸形患儿解释病情时，直接说明患儿面部畸形的严重和复杂程度，而这样做可能导致患儿心理上的不适；如自悲、自闭，不愿意与家属或医生接触和交流，长期可能导致患儿心理发育上的人格障碍。
2口腔医学人文关怀教育的重要性
口腔医学专业课程中的口腔修复学、口腔内科学、口腔正畸学、口腔颌面外科学等教育都强调学生操作能力的培养，而口腔医学专业以治疗和预防口腔和颌面部生理疾病和提高人体自身完美为目的。口腔医学所涉及的部位多与人体面貌与美容有关，如口腔修复学所治疗的人体牙体缺失、牙列缺失等疾患是人每天与人语言交流的重要感观部位。口腔颌面外科与口腔正畸科所处理的一些患者是颌面部牙列或面部畸形，这与每个人的面容息息相关。随着社会与人民生活水平的发展，人们追求生活质量的要求也随之提高，而对自我面貌形象的要求也在不断上升。所以在解决口腔疾病的同时，医师同时也需要实现患者对心理、生理和自我价值的需求。以培养合格的口腔从业医师为教学目标的医学院校，在口腔医学教育中有目的的对学生进行人文关怀素质就显得十分重要。这将长期影响学生将来在从业中人文关怀的素养。这也突显出了口腔医学生在学习过程中人文关怀教育的重要性。
3加强口腔医学人文关怀教育的对策
口腔医学教育专业课程设置中，加入人文关怀相关学科的教育。在高校口腔医学教育课程设置中，为构建医学生人文素质教育课程体系有针对性地设置相关基础文化课，如医学哲学、医学史、社会学、美容学、医学辩证法、医患沟通方法及技巧等课程。同时，构建多层次公共基础课课程、医学基础课课程、口腔医学专业课课程的立体课程体系，加入人文基础课程，并在口腔基础课程和专业课程授课过程中，将各门课程有机整合，不断向学生传授人文关怀理念，全面充实口腔医学生的人文关怀教育。口腔医学教师要加强自身人文关怀素质的培养。
教师是教育活动的实施和指导者，在某种程度上讲，教师的自身人文关怀素质直接影响学生对人文关怀的理解和学习，教师在教学过程中结合人文关怀理念会加深学生对人文关怀的认识。所以，口腔专业教师同样应加强人文关怀科学知识的训练，只有高素质的具有良好人文素质的口腔教师队伍才能将人文关怀的理念顺利地传授给学生。因此，对教师进行定期的人文素质的培训，不断增强师资队伍对人文关怀的理解也是十分必要的。教师在教学方法中以身示教，潜移默化的熏陶学生人文关怀理念。在口腔医学的课堂与实习教学方法中，授课教师多有目的让学生参与患者的诊疗过程，并可通过多种形式的学习，如医患交流、志愿者义诊活动、病例讨论、步骤设置等让学生在实际工作中受到教师人文关怀的影响。而这也需要教师在后期的专业课授课时，有意识的加入对患者年龄、职业、工作情况、经济情况、疾病情况、心理需求的综合考虑并以此制定适合患者的治疗方式，以身示教的方式让学生学会“以病人为中心”的人文关怀理念，从而培养口腔医学生在将来的从业中形成良好的人文关怀素质。
在实习教育中，设立多种的考核体系。在当前的课堂教学和实习教学中，学生依据考核体系的指向进行学习，考核体系中多为对学生技术掌握能力及对基础理论的记忆。所以，建立诸如患者交流能力、理解与体谅患者的能力、表情及言语表达能力、待人接物等的表现都应该是医学人文关怀的考核范畴。在口腔医学中，建立多样的考核量表。如在与患者交流时寻找一个为患者心理及生理情况下最佳的治疗方法、在口腔中能够保留的牙体组织尽量保存、在制备洞形前解除患者的紧张情绪、患者手术前将手术可能的问题及患者的要求相结合等，这些都可以成为学生的考核指标。多种的考核方法能有效促进学生的学习人文关怀方面知识的积极性。总之，在口腔医学教育中融入和加强医学人文关怀，提高学生对人的尊重，对生命的敬畏，在学习专业技能的同时掌握人文科学的素质，有利于他们将来成为优秀的口腔医务工作人员。同时，在口腔医学教育中努力开展医学人文关怀教育，也能帮助口腔医学生、教师和医务人员建全、丰富现代医学模式知识体系，从而进一步的把医学人文关怀理念根植于广大医务工作者中，能更好的培养为广大人民健康服务的医疗队伍。
作者：刘利军扈梅马军单位：新疆医科大学口腔医学院颌面外科教研室教学科
