时间：2023-07-07 17:23:46
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇icu护理常规护理，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
方法：随机将我院2010年1月-2011年12月间收治的60例icu患者分为两组，观察组30例，对照组30例，两组ICU患者均给予一般常规性ICU护理干预，观察组患者在给予一般常规护理干预的同时，增加询证护理干预，并观察记录两组ICU患者护理前和护理后的抑郁自评（SDS）评分和焦虑自评（SAS）评分，并对观察记录结果进行对比分析。
结果：两组患者护理前的SDS评分和SAS评分均高于临界值，实施一般性护理之后对照组患者SDS评分和SAS评分无明显改善，在一般性护理基础之上增加循征护理干预之后，观察组患者SDS评分和SAS评分较护理前和对照组出现了明显改善。
结论：循征护理可以有效改善ICU患者的SDS评分和SAS评分，改善ICU患者抑郁和焦虑等不良心理状态，对ICU患者的康复具有重要意义，值得临床广为推广。
关键词：循证护理ICU患者不良心理状态
【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1008-1879（2012）11-0034-02
由于ICU患者全部都属于急危重病人，且病情来势常常十分凶猛，起病十分急促，病情发展迅速，同时加之ICU病房环境具有特殊性[1]。因此ICU患者极易产生抑郁、焦虑，甚至绝望心理，这不但为患者带来了极大的身心痛苦，同时也为患者疾病的治疗增加了新的困难[2]。循证护理（EBN）作为新型的护理理念已在临床护理中广为推广，但临床护理研究中循证护理在ICU患者护理中的应用研究成果数量有限，其实用价值和科学可信性都有待继续开发[3]。本文通过对我院2010年1月-2011年12月间收治的30例ICU患者实施循证护理，并与同期收治的未采用循征护理的30例ICU患者进行护理效果对比，发现实施循证护理的ICU患者SDS评分和SAS评分得到明显改善，循证护理在ICU患者护理中具有较高临床应用价值，值得在ICU患者的临床护理中广为推广。
1资料与方法
1.1一般资料。以我院2010年1月-2011年12月间收治的60例ICU患者作为本文研究对象，其中男34例，女26例，年龄最大为81岁，年龄最小为14岁，平均年龄48.1岁。患者主要入院病因有：多发性骨折15例、呼吸衰竭13例、肺心病12例、肠梗阻10例、有机磷中毒5例、急性左心衰竭3例、其他2例。随机将60例患者分为两组，观察组30例，对照组30例，两组患者在性别、年龄、病情，以及治疗方式上对比（P全部>0.05）无显著差异，存在可比性。
1.2护理方法。观察组30例患者和对照组30例患者，在入住ICU病房之后均给予一般常规性ICU护理干预，观察组30例患者在给予一般常规性ICU护理干预的基础上实施循征护理干预。实施循征护理干预应首先根据患者的具体情况进行分析，ICU患者往往存在较严重的抑郁和焦虑情绪。经过对患者资料和ICU患者临床特点分析发现，患者产生抑郁和焦虑的主要因素有两点：①环境因素，陌生的环境为患者带来了一定的压力感，由于患者往往处于重症昏迷状态进入医院，因此患者清醒后发现自己处于医院病房之中，必然因陌生环境产生压力感；②由于患者处于ICU病房，而ICU病房各种医疗设备都相对齐全，加之随着护理知识的普及，一般患者对ICU病房均有一定了解，因此患者必然感觉自己病情危重，加之患者对治疗情况和预后情况的不了解和胡乱猜想，导致患者极易产生抑郁和焦虑情绪。针对以上ICU患者的临床特点，我院制定了以下三点相对应的循征护理措施：①改善ICU病房的室内环境，将我院ICU病房的灯光进行了调整，使其光线更加柔和，同时要求医护人员禁止在ICU病房内喧哗，医务人员在交流、走动过程中也要尽量保持安静，确保患者不因噪音而感到心情烦躁；②对患者实施音乐护理干预，我院根据患者的情况制定了各种音乐模式，可按照各个患者的具体喜好进行播放，同时在为患者播放音乐的过程中需为患者佩戴耳机，并将音量调至患者舒适，舒缓平稳的音乐，有助于缓解患者的抑郁、焦虑的情绪，使患者心情趋于平稳；③对患者实施心理护理干预，医护人员在于患者进行交流的过程中，要使用和蔼可亲的语言，要向患者详细的讲述疾病的治疗情况和康复预期，确保患者对自己的病情有一个正确的乐观的认识，特别是患者自身情况出现好转时，要及时的告诉患者，增强患者信心，同时护理人员应随时观察患者的思想起伏，谨防患者因压力过重出现各种不良心理反应。
1.3观察记录与评价方法。分别观察并记录两组患者实施护理前和护理后的抑郁和焦虑情况，并通过SDS评分和SAS评分对患者抑郁和焦虑情况进行测评。其中SDS评分共有20个评分题目，每个题目对应的分值为4分，满分为80分，40分作为抑郁临界分值，患者评分高于40分，分值越高则表明患者抑郁程度越高，40分以下则表示患者无抑郁发生；SAS评分也有20个评分题目，主要评定患者焦虑出现的频率，分为4个级别，以50-55为临界分值，表示患者已出现轻度焦虑，高于55分则表示患者已处于焦虑状态，低于50分无焦虑[4]。
1.4统计方法。本文所有研究数据全部采用IBM SPSS20.0统计软件进行统计学分析，所涉及的计量资料全部采用t检验，P
2结果
经测试两组患者护理前的SDS评分和SAS评分，均高于抑郁和焦虑状态临界值，两组患者间数据对比无显著差异（P>0.05）。对照组经过一般常规性ICU护理干预后SDS评分和SAS评分均无明显改善，而观察组经过一般常规性ICU护理干预，同时增加询证护理干预之后，SDS评分和SAS评分均出现了较大幅度的下降，SDS评分和SAS评分均低于抑郁和焦虑状态临界值，抑郁和焦虑症状消失，如表1所示。
3讨论
随着护理知识的广泛普及，ICU护理在患者心中似乎已被认定为难以治愈疾病或超重疾病的护理模式，因此一旦患者得知自己处于ICU病房，往往会产生巨大的心理负担，患者的生理也会随之发生巨大的病理改变[5]。为了减轻患者心理和生理上的痛苦，提高患者治愈自信心，ICU病房护理工作更应当注重患者心理变化情况，严防患者抑郁和焦虑等不良情绪的蔓延[6]。因此，ICU病房护理工作中稳定患者心理情绪，降低患者抑郁和焦虑程度，对帮助患者战胜疾病的信心具有着十分重要的现实意义。循征护理作为一种新型的科学护理理念，具有较高的科学研究价值，通过探寻患者在护理中的各种问题，并通过不断的实践完好的解决问题，是循征护理最为重要的工作流程，也是实现循征护理的根本手段[7]。我们通过对上文研究结果分析可以清楚的发现，采用一般常规性ICU护理干预，同时实施询证护理干预之后的观察组，相对于仅经过一般常规性ICU护理干预，没有实施询证护理干预的对照组而言，其抑郁和焦虑状态都得到了明显的改善，SDS评分和SAS评分均出现了较大幅度的下降，且下降后的SDS评分和SAS评分均低于抑郁和焦虑状态临界值，这也表明观察组患者的抑郁和焦虑症状都已经消失。这充分说明循征护理有利于改善ICU患者的抑郁、焦虑等不良心理状态，值得在ICU患者临床护理中广为推广。
参考文献
[1]刘萍.综合ICU患者气管导管堵塞原因分析及护理对策[J].右江民族医学院学报，2009，31（1）：152-153
[2]马微、殷晓宁.循证护理在ICU患者压疮护理中的实践应用[J].中国卫生产业.2012，（4）：73
[3]彭燕妮.循证护理在ICU应激性高血糖患者血糖管理中的应用[J].中外医疗，2012，（9）：147-148
[4]谷雪莲，杨玉香，李霞.循证护理在ICU临床护理中的应用[J].家庭护士：下旬，2007，（3）：37-38
[5]谭雪贞，赖慧晶，叶蝶莲.循证护理在ICU肠内营养支持患者中的应用[J].吉林医学，2010，（6）：811-812
关键词：ICU；人性化护理；运用
在我国疾病临床治疗治疗过程当中ICU是其中一个重要组成部分，ICU治疗对挽救患者的生命发挥着关键作用，因此在ICU患者的治疗过程当中采取有效的护理措施显得非常重要。目前随着医疗技术和护理的进步人性化护理是ICU护理中的重要组成部分，人性化护理措施就行改变单纯的以医生和护理人员为主的护理模式当中，在实际的护理当中以患者为主，采取针对性的护理措施。
1资料与方法
1.1一般资料 本文收集2015年1月～9月来我院ICU进行治疗的110例患者，在实际的治疗过程当中分为观察组和对照组各55例。观察组中男性患者30例，年龄12～72岁，平均年龄（32.56±1.25）岁，女性患者25例，年龄14～73岁，平均年龄（33.11±1.35）岁；对照组中男性患者25例，年龄15～71岁，平均年龄（30.13±1.78）岁，女性患者30例，年龄15～71岁，平均年龄（32.78±1.67）岁。所有患者都符合ICU治疗标准，患者在性别、年龄大小和疾病差异上没有统计学差异，具有可比性。
1.2研究方法 观察组55例患者当中采取常规护理措施，对照组组55例患者当中在常规护理的基础上采取人性化的护理措施，具体措施如下：
1.2.1深入人性化服务意识 在ICU患者的实际护理过程当得知，人性化意识非常重要，它是指导ICU护理人员进行人性化操作的关键。在实际的护理过程当中ICU护理人员要充分的尊重患者，满足患者的合理要求，在实际的护理当中要语言和蔼温馨，操作文明，给患者贵宾一样的服务。另外在ICU患者的人性化护理过程当中，要加强护理人员人性化专业知识培训，提高实际人性化专业护理技能。
1.2.2专业的心理护理措施 在ICU患者的治疗过程当中，由于疾病的特殊性，很多患者在接受治疗上都是非常的紧张和恐慌，对治疗没有信心。因此在实际的护理的过程当中ICU护理人员要向患者讲清楚疾病的治疗病理，有效的缓解患者的紧张。护士在每次操作前，都要做好解释工作，以取得患者的理解和配合，并给患者留有一定的准备时间，对患者说声：谢谢你。对于会引起疼痛的或不太成功的操作，如静脉穿刺一次后不成功，会向患者说一句对不起。
1.2.3创造一个温馨的环境 在ICU患者的治疗过程当中，要创造一个温馨的环境，提高实际的护理效果。ICU患者治疗过程当中如果单纯的以白色的色调的治疗环境，患者一天到晚看到的是枯燥的治疗仪器，心理压力较大，因此在实际的护理当中，护士站挂有各种面部表情的卡通人物，时刻提醒护士要面带微笑。将病房墙壁、床单、被罩、枕皮、床头桌及护士服改为淡蓝色，两床之间以色彩淡雅的围帘隔开，淡化了ICU肃穆的感觉。进行各项护理操作时遮盖患者的隐私部位。将灯光调暗，符合昼夜节律，减轻仪器和报警的声响，这样提高实际的人性化护理水平。
2结果
通过不同的护理措施，观察组对ICU治疗满意度为80.32%，有80.73%的ICU患者感到紧张。观察组对ICU治疗满意度为96.12%，有50.36%的ICU患者感到紧张，见表1。
3讨论
从以上的分析可以看出，在我国疾病临床治疗治疗过程当中ICU是其中一个重要组成部分，ICU治疗对挽救患者的生命发挥着关键作用，因此在ICU患者的治疗过程当中采取有效的护理措施显得非常重要。于志红[1]研究指出人性化护理措施就行改变单纯的以医生和护理人员为主的护理模式当中，在实际的护理当中以患者为主，采取针对性的护理措施。首次见面，护士会向患者做自我介绍，为了加深印象，护士会用幽默的语言提醒患者注意她的特征，每天上、下班都会打招呼，给患者老朋友般的感觉。
芦丽娟[2]和张晓燕[3]研究指出在实际的护理过程当中ICU护理人员要充分的尊重患者，满足患者的合理要求，在实际的护理当中要语言和蔼温馨，操作文明，给患者贵宾一样的服务。陈雪[[5]和陶雪江[6]研究指出ICU设立了一个区域，通过缓冲区的方式与病房隔离，在这里家属可以进行简单的告慰或者告别，这样即方便了管理，也更具有人性化，收到了广泛的好评。通过本次看就通过不同的护理措施，观察组对ICU治疗满意度为96.12%，有50.36%的ICU患者感到紧张。这说明在ICU治疗过程当中采取人性化的护理措施，可以有效提高ICU治疗满意度，缓解ICU患者治疗过程当中的紧张心理，提高ICU实际治疗水平。
参考文献：
[1]于志红.浅谈人性化护理在ICU护理中的应用[J].中国医药指南，2013，30：575-576.
[2]叶小芳，王艳.德国医院人性化护理与启示[J].护理学杂志，2013，20：12-14.
[3]芦丽娟.人性化护理在ICU病房中的应用与体现（附835例护理体会）[J].中外医疗，2011，32：146.
[4]张晓燕.内科ICU中"以人为本"护理管理理念的应用[J].中国实用医药，2014，20：259-260.
关键词:循证护理；ICU患者
重症监护室（ICU）的患者往往具有病情重，发病较急，病情发展快，变化大的临床表现。而ICU是个不自由，全封闭管理的科室，一般不允许家人陪护，陌生的监护仪、治疗仪、陪护人员，加上患者本身对疾病的治疗和预后的不了解,尽管ICU拥有完善的的设备，周全的护理，但绝大多数患者还是会产生焦虑、抑郁等负性情绪。这些负面情绪会不但给患者及其家属带来极大的痛苦，同时还会严重影响临床治疗效果，加重病情[1]。因此，全面合理整体化的护理，减轻患者焦虑、抑郁等不良情绪已成为ICU护理工作的重点。循证护理（EBN）是受循证医学的影响而产生的一种新型护理观念,又称实证护理。它是护理人员在计划护理活动过程中，谨慎、明确地将科研理论与临床实践、患者意愿相结合，获取证据，用实证对病人实施最佳的护理过程[2]。因此，我院近几年来对ICU患者给予了循证护理干预，并在临床取得了满意的临床疗效，现报道如下：
1.临床资料与方法
1.1临床资料 选取本院88例2012年5月-2013年7月救治的ICU重症患者作为研究对象，其中急性心肌梗死22例、脑血管意外18例、严重心律失常20例、急性肾功能不全10例、呼吸衰竭13例、有机磷中毒5例。将所有患者随机分成观察组和对照组两组，各组44例。其中，观察组男患者26例，女患者18例，平均年龄（56±9.8）岁；对照组男患者24例，女患者20例，平均年龄（55±104）岁。两组患者在年龄、性别、病情严重程度等一般资料方面均无显著性统计学差异（P>0.05），具有临床可比性。
1.2 护理方法 所有患者入住ICU病房后，对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予循证护理干预措施：首先，针对患者进行综合评估，寻找临床中患者产生的问题，并将其特定化、具体化；围绕患者出现的问题进行相关文献资料的搜索；将患者的实际情况与文献资料相结合作出最为有效的护理计划；实施护理计划，并通各种数据检测护理计划的实施效果。患者产生焦虑、抑郁的主要原因有：(1)患者对所遭受突然地意外伤害或病情的急剧恶化缺乏足够的思想准备，担心肢体伤残能否恢复，心理功能也受到损害；（2）陌生的环境，紧张严肃的气氛，医护人员的紧张情绪，各种医疗器械的警报音，没有家人的陪伴与交流等这些因素都加重了患者的不安全感和孤独感；（3）治疗中镇静药和肌松药影响肌力或脑功能，同时各种置管和伤口的牵拉都会给患者带来疼痛，造成患者不同程度的感觉阻断，从而诱发不良心理反应，这些因素都会给临床治疗上带来困难。护理方法：（1）创造良好的环境，向患者细心解释所处的环境，保证室内的舒适整洁，采用柔和的灯光，减少噪音对患者的影响，保证患者的睡眠；（2）建立良好的医患关系，对患者提出的问题耐心解释，及时的告知患者在治疗过程中可能带来的痛苦和不良反应，使患者有充足的心理准备和对疾病正确的认识，细心周到的考虑到每位患者的生理心理需求，医护人员应时刻面带微笑，护理时动作轻柔，帮助客人消除孤独感，建立安全感；（3）可以给予患者音乐疗法，根据患者意愿选择一些自己喜好的歌曲，而有关资料表明温馨舒缓的音乐，可减轻患者的紧张、焦虑情绪。
1.3评价方法[3] 治疗前、后对两组患者分别采用焦虑自评量表和抑郁自评量表进行评分。抑郁自评量表和焦虑自评量表的评分标准均以50分为分界值，其中50―59分为轻度抑郁或焦虑，60―69分为中度抑郁或焦虑，70分以上为重度抑郁或焦虑。
1.4 统计学方法 采用SPSS17.0计量软件进行数据处理，计量资料（±s）表示，差异的比较采用t检验，P
2.结果
2.1两组患者治疗前SAS评分比较，无明显差异（P>0.05），治疗后SAS评分比较，存在显著性差异（P
表1两组患者SAS评分总分比较（±s）
2.2两组患者治疗前SDS评分比较，无明显差异（P>0.05），治疗后进行 SDS评分比较，存在显著性差异（P
表2 两组患者SDS评分比较（±s）
3.讨论
ICU是一个封闭式治疗和护理科室，患者对医护人员的依赖性很强，而ICU患者多为病重、病危患者，疾病带来的痛苦和患者的恐惧往往带来抑郁、焦虑等不良心理[4]。这些负性情绪都会对疾病的治疗和控制有一定影响，若不得到及时的、有效的控制，则会进一步加重病情。循证护理（EBN）是一种以经验为基础的传统护理模式向以科学为依据的现代护理模式转变的新型护理方式[5]。要求护理人员全面细心的的分析患者的资料，并与科学研究相结合，从中找出影响治疗的证据，用实证获取最佳的护理方法 ，达到准确、有效解决护理问题的目的[6-7]。本研究通过将88例ICU患者平均分成观察组和对照组，对照组给予常规护理措施干预，而观察组在常规护理的基础上给予循证护理措施干预。结果显示：应用循证护理干预的观察组患者，其抑郁和焦虑情绪均得到有效改善，其效果明显优于只采用常规护理的对照组，差异有统计学意义（P
综上所述，循证护理干预措施可有效的缓解或改善ICU患者抑郁、焦虑等负性情，对疾病的治疗起到积极作用，值得临床推广应用。
参考文献:
[1] 黄海燕，喻姣花，谭翠莲等. 循证护理干预方案在ICU压疮高危患者中的应用[J].中国实用护理杂志，2010，26（4）：1-3.
[2] 刘晓慧,柴晓敏,徐小维.自我效能理论在急性脑卒中患者早期康复护理中的应用[J].临床护理杂志,2010,9(6)：18-19.
[3] 刘敏，陈蓉，沈丽蓉等. 循证护理在人工气道患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2011，17（29）：3512-3514.
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[5] 赵雪梅.循证护理在 ICU 行肠内营养支持患者中的应用 [J].齐鲁护理杂志, 2011, 17(25):94-95.
【关键词】中医护理干预、重症、ICU、应用
【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0345-01
重症加强护理病房患者的病情相对而言都比较危急，其对护理工作的要求也就更高了，在医学护理的发展中，中医护理干预得到了社会各界越来越多的关注，其应用也越来越广泛[1]。在本次研究中，我院重症ICU通过实施中医护理干预对患者进行了有效护理，取得了较为满意的效果，现总结如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取于2010年10月至2012年12年在我院ICU进行护理的重症患者76例，并将其随机分成两组，分别是观察组与对照组，两组患者人数相等。其中观察组患者共38例，男患者26例，女患者12例，年龄在42至85岁之间，平均年龄是（56.43±13.41）；对照组患者共38例，男患者25例，女患者13例，年龄在43至84岁之间，平均年龄是（56.48±13.39）岁。两组患者的年龄、性别以及病情等临床资料没有明显的差异，P>0.05无统计学意义，有可比性。
1.2方法
对照组38例患者采用常规的方式进行护理，观察组38例患者在常规护理基础之上进行中医护理干预，具体方法如下：
1.2.1心理干预。重症加强护理病房患者的病情相对危急，常常饱受疾病的困扰，情绪易急躁且焦虑不安。相关护理人员在护理过程中应该加强与患者之间的交流，对患者的性格以及心理状态作充分的了解，并根据患者的具体情况采取相应的护理措施。比如，对于情绪易怒的患者，护理人员应当给予播放欢快轻松的音乐，以舒缓患者的情绪；对于心理抑郁的患者，护理人员应当给予讲解疾病及其治疗的相关知识，通过成功案例的介绍来增强患者对抗疾病的信心等等。护理人员应当最大程度地满足患者的合理要求，认真且详细地解答患者的问题。
1.2.2用药干预。重症加强护理病房大多数患者是无法口服药物的，只能通过鼻饲的方式服用药物。在具体的药物鼻饲过程中，应当注意中药与西药服用的时间间隔不短于2小时，鼻饲汤剂的温度应维持在37至39度之间，且每次鼻饲汤剂的含量在100至150毫升之间。在鼻饲前与鼻饲后都需要用温水冲洗导管。
1.2.3饮食干预。对于不同疾病的患者在饮食方面都有不同的注意点，比如脑梗死患者应当多饮萝卜汤，而脑出血患者则应多饮桃红四物汤等等，所有患者均通过鼻饲的方式进行饮食，食物以清淡为主。
1.2.4口腔护理。由于患者在饮食服药均是借助导管进行的，其破坏口腔环境并引起细菌的滋生，同时患者在治疗期间会相应营养不良，抵抗力下降，容易感染其他疾病。因此，护理人员应当加强患者口腔的护理，每天至少两次，每次两分钟。
1.2.5肢体护理。重症加强护理病房大部分患者都无法进行自主活动，长期以往患者的肌肉就会萎缩。因此，相关护理人员可对患者进行针灸或者按摩，以此促进血液循环，避免肢体僵硬。
1.3观察指标
在两组患者出院前，观察并记录两组患者的死亡人数，同时对于康复出院患者就其对护理工作的满意程度进行询问，主要是满意与不满意两种区分。
1.4统计学分析
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p
2结果
2.1两组患者的护理效果比较
3讨论
重症ICU是病情较为严重的患者进行治疗与护理的场所，其不仅要求相关治疗医师对专业技术精熟深通，而且还对护理人员的护理工作有着很高的要求[2]。随着医学护理的不断发展，中医护理干预因其对重症患者有着较好的护理效果而受到了社会各界的关注，并将会得到越来越多的应用[3]。
在本次研究中，对我院76例患者采用不同的方式进行护理，进行中医护理干预的观察组患者死亡人数为3例，而进行常规护理的对照组患者死亡人数为10例，观察组的死亡率明显比对照组要低，且观察组的护理满意度是91.43%，对照组只有71.43%，由此可见，中医护理干预能有效提高重症ICU患者的生存率以及临床护理满意度，值得各大医院试用并推广。
参考文献
[1]郝静. ICU患者睡眠质量影响因素及中医护理干预策略[J]. 时珍国医国药，2012，（12）：3207-3208.
岁末年初 回顾icu病房起步的这一年当中,我在担任icu护士长这一年期间,在院领导的关心下,在科主任和护理部主任的帮助和支持下,使icu的护理工作得以正常运行.这一年来,在继续深入开展创群众满意医院和打击商业贿赂的思想指导下,顺利完成了本职工作,现将一年来的工作做如下几方面总结:
一:完善病房设施,加强病房管理:
icu是危重病人进行抢救和严密监测的场所,要求病房环境合理、简洁、方便,利于观察和抢救,病房的抢救设施齐全,在原有icu病房的简陋条件和设施下,在院领导的支持下,完善了各项设施和仪器,一年当中,增设了3台呼吸机,6台注射泵,2台输液泵,以及各种医疗用品.并安装了热水器,室内开水供应设施,以及各种生活设施,以优质的病房条件服务于患者,方便的工作条件利于医护人员,使得icu的病房条件在本市以及周边地区处于领先水平.完善的设施离不开有效的管理,这一年中制定了:icu贵重仪器管理制度,贵重药品管理制度,病房消毒措施.做到物品定点定位放置,固定了仪器管理人员,药品管理人员和物资管理人员.一年来,有效的病房管理保证了icu的日常工作.
二:建立、健全、落实各项规章制度: icu在本院属新兴的一门学科,收集全院各科室以及外院的危重病人,机构庞杂,医疗护理任务繁重,而我科的护理人员均年龄较轻,资历浅,工作责任心不够强,且icu护士人员流动较大,因此制订一套严格周密,切实可行的制度常规,以保证icu的护理工作正常运转,本年度在原有XX年icu护理工作试行草案中,不断完善和修改草案,增加了各项护理操作常规,急救药品毒麻药品每日每班清点制,无菌物品管理制度,护士培训计划,消毒隔离制度等,制定的同时督促,检查执行情况,各项制度常规保证了各项工作有章可循,从而使icu秩序井然,忙而不乱,其工作效能得以充分发挥.
三:提高护理人员业务素质,加强自身建设：
由于icu的工作性质及严格要求,护士始终处于病人治疗及观察的第一线.因此,护理人员的素质如何,将直接关系到icu的工作效率.这一年来,icu护士的培训工作是我工作之重点,在icu护士的后续教育中,我采取了在职培训,外出进修,自学与考核相结合等办法,并结合医疗定期举办科内业务讲座及参加护理查房,严格按照XX年icu护士培训计划>进行培训并考核,XX年度先后输送两名护理人员到上海北京进修,全科护理人员均参加了护理专科或本科的在职教育,一年的培训使得icu护士能胜任日常工作,大多数护士成为icu熟练人才.
要做好icu护士姐妹的领头雁,不加强自身学习是不行的,在繁忙的工作之余,我努力学习专业知识和熟练掌握操作技能,并在媒体和网络上查阅icu相关资料,学习和探索,以提高自己的管理水平和业务水平,之外,本年度还参加了护理本科的在职教育,并取得良好成绩.与此同时,协助院长顺利完成了<<体外循环在心脏外科手术的应用>>这一课题,并通过了市科委鉴定,除此之外,还参与了我科<<乌司他汀对危重症患者脏器保护作用>>课题的研究.
XX年度我科收治病人×××余例,成功抢救了ards,mods,dic,急重症胰腺炎,特重度颅脑外伤,心肺复苏后,多发伤等危重症患者,还配合心胸外科顺利完成了多例心外手术后的监护任务,取得了良好的社会效益和经济效益,一年来的护理工作由于院领导和科主任的重视,支持和帮助,内强管理,外塑形象,在护理质量,职业道德建设上取得一定成绩,但也存在许多的缺点,有待进一步改善.
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）01（b）-0147-02
为落实医疗护理服务科学发展观、深化医疗卫生体制改革，需对医院临床护理的工作质量和工作效率进行改革和提高[1]。ICU收治的病人大多为病情危重或者具有潜在生命危险，这使得ICU具有病情变化快、死亡率高、仪器设备复杂等特点[2]，需要临床护士要具备应急思考能力和娴熟的临床技能等，此外，病人因自知自身患有较严重的疾病，往往会产生恐惧、焦虑、悲观甚至绝望的心理，这同时需要临床护士加强与患者及家属的沟通，帮助他们消除各种消极思想，更好的配合治疗，提高治疗有效率。因此，科学的护理管理办法、高效的护理技巧是提高护理工作水平的关键[3]。为提高医院临床护理水平、达到“一切以患者健康为中心”的要求，该院2011年3月―2012年10月期间对临床护理模式进行了改革，实施成组责任制护理模式，并与常规临场护理模式进行了平行比较，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院ICU病房收治的72例危重病人作为研究对象，将所有患者平均分成对照组和观察组各36例。其中，对照组男性21例，女性15例，年龄53～81岁，平均年龄（65.7±7.2）岁；观察组男性19例，女性17例，年龄55～79岁，平均年龄（66.3±6.9）岁，两组患者在性别、年龄、疾病严重程度、病程长度等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组实行常规的临床护理措施进行护理。观察组采用成组责任制护理方式进行护理。具体护理方法为：①成立责任制小组：任命护士长为总组长，总组长负责将ICU病房所有临床护士平均分成4个责任小组，并根据临床能力以及个人素养选出4名小组长。小组长及各组成员施行12 h轮岗制，确保病房24 h负责制。②各岗位具体职责：总组长负责分配给护士个人分管的病人、安排护士值班表、每日例行检查各小组负责病区的护理情况、每月评估各小组临床护理质量以及病人满意度等。各小组长负责配合总组长进行每日例行检查工作、帮助和指导所在责任小组的护士处理临床疑难及复杂的护理工作，及时与责任小组负责病区的病人进行沟通，了解护理情况和满意度并汇报给总组长。各责任小组护士负责责任病区病人的护理工作，配合临床大夫指导病人合理用药、膳食。积极与病人及家属沟通，尽量满足病人的需求，提供最优质的服务。③护理质量及病人满意度评价：定时对各责任小组的护理质量及病人满意度进行评估，护理质量评价内容包括：病房管理、病房护理、表格书写、护理安全；病人满意度评价内容包括：服务态度、护理水平、仪表仪容、病房环境、应急水平。
1.3 统计方法
采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析。计量资料进行t检验，计数资料进行χ2检验。。
2 结果
2.1 两组护理质量对比
两组患者分别采用常规护理和成组责任制护理后，临床护理质量差异有统计学意义（P
2.2 两组患者满意度对比
观察组在实施成组责任制护理后在服务态度、护理水平、仪表仪容、病房环境、应急水平等方面评分均明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P
3 讨论
ICU病房的病人多具有：病情急、严重和潜在生命危险等特点。因此，ICU病房首先要求临床护士要具有扎实的临床护理技巧。此外，灵活的处理问题能力和较强的医患沟通能力也必不可少。传统的临床护理模式下，护理人员多缺乏责任心，患者对护士也常会有陌生和恐惧的感觉[4]，临床的护理质量和病人的满意度均较低。
上海市浦东医院 上海市 201399
【摘 要】目的：分析和探讨人性化护理服务对重症监护病房（ICU）患者不良心理干预效果。方法：选取我院2012年1 月-2014 年1 月入住ICU 患者74 例，通过随机数字表法分为对照组（n=37）和观察组（n=37），对照组患者给予常规护理，观察组在此基础上实施人性化护理服务，对两组患者不良心理干预效果作比较。结果：观察组患者SDS 评分和SAS 评分均低于对照组（P<0.05）。结论：针对ICU 患者不良心理状况，实施人性化护理干预，有利于改善不良情绪，帮助患者建立战胜疾病的信心，确保临床治疗效果，提高生活质量，值得推广。
关键词 人性化护理；ICU；不良心理
本文对2012 年1 月~2014 年1 月入住我院ICU 病房74 例患者临床资料进行分析，探讨人性化护理干预对患者不良心理的干预效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012 年1 月~2014 年1 月入住ICU 的74 例患者作为研究对象，男性42 例，女性32 例，年龄24~82 岁，平均年龄（53.21±4.73）岁。疾病类型有慢性阻塞性肺气肿、肺部感染、器官功能衰竭、中毒、多发性创伤、外科复杂手术、心脑血管疾病等。通过随机数字表法将74例ICU 患者分为观察组（n=37）和对照组（n=37），2 组患者一般资料比较（P>0.05），存在较高的可比性。
1.2 护理方法
对照组患者给予常规护理，包括病房护理、病情监测、常规宣教等。观察组患者给予人性化护理：
（1）心理护理。护理人员应重视与患者的沟通，通过美好恰当的语言建立良好的护患关系，通过手势、口形、眼神、表情及语言，使患者感受到关心与爱护，缓解患者不良情绪，并向患者介绍治疗成功的案例，帮助其树立战胜疾病的信心与勇气；向患者介绍ICU 病房环境及ICU 治疗的有效性，尽可能降低患者心理压力，提高治疗依从性。
（2）环境管理。保持室内干净清洁，定时开窗通风，将湿度与温度调至适宜状态；医护人员应严格执行无菌操作，定时消毒处理；各种仪器的报警声应调至适度状态[1]，避免使患者产生恐惧、压抑情绪；可以尊重患者的意愿，尽可能满足其单人间、双人间入住的要求，各病床设置屏风遮挡，避免患者看到抢救或死亡场面。
（3）健康教育。对清醒的患者进行健康教育，采用通俗易懂的语言向其介绍疾病的病因、症状、ICU 治疗的安全性与有效性、自我护理和保健知识等，有满足患者健康需求，提高治疗依从性，增强患者自我护理与管理能力，使其认识到乐观、积极的心态，有利于缩短ICU 时间，降低经济压力[2]。
1.3 评价指标
采用SDS 抑郁自评量表和SAS 焦虑自评量表对患者心理状况进行评估[3]，评分越高，表明抑郁、焦虑程度越严重。
1.4 统计学方法
应用统计学软件spss18.0 数据包作数据分析，计量资料应用t 检验，在P<0.05 处，具有统计学意义。
2 结果
对照组患者干预前SDS 和SAS 评分为（65.3±6.8）和（60.4±5.6）分，观察组干预前SDS 和SAS 评分为（65.4±6.7）和（59.8±5.7）分。干预后对照组患者SDS和SAS 评分为（45.3±5.6）和（40.2±4.5）分，观察组SDS 和SAS 评分为（33.4±4.0）和（30.6±3.1）分。干预后观察组患者SDS和SAS 评分显著低于对照组（t=1.9600，P=0.0470，t=2.1072，P=0.0281）。
3 讨论
重症监护室（ICU）是医院重要的科室之一，拥有医院最充足的人力资源和最先进的诊疗设备，为患者提供更加全面的病情观察及科学治疗。入住ICU 的患者多数为危、重、急症患者，由于ICU 较为封闭，加上生理的不适，患者易产生焦虑、悲观、抑郁、恐惧等不良心理反应，直接影响到临床治疗效果。因此对ICU 患者加强人性化护理，有利于缓解患者不良情绪，在整个治疗中感受到安全、舒适与满意，提高治疗效果。
人性化护理是临床常见的护理模式，改变了传统以疾病为中心的护理模式，强调以人为本，建立起以患者为中心的护理体系，进而为患者提供最优质的护理服务，满足患者合理需求，使其心理与生理处于相对舒适状态，同时积极推动护理事业的发展。在本组研究中，观察组患者焦虑、抑郁评分显著低于对照组（P<0.05），说明加强ICU 患者人性化护理，有利于最大程度缓解患者不良情绪，增强战胜疾病的信心，以积极乐观的心态接受治疗。我院通过心理护理、环境护理、健康教育等向ICU 患者实施人性化护理干预，缓解患者不良情绪，创造干净、舒适的治疗环境，增强患者自我护理和管理能力，从而改善患者不良心理状态，端正对临床治疗的态度，提高治疗效果。
综上所述，对ICU 患者实施人性化护理，有利于改善不良情绪，增强战胜疾病的信心，提高治疗依从性，使患者更好地接受治疗。
参考文献
[1] 杨屹珺, 景峰, 裴桂芹等. 急诊ICU患者心理状态分析及人性化护理干预[J]. 齐鲁护理杂志,2013,19(20):125-126.
icu是集中现代化的监护和急救设备，对各种急危重症病人集中加强监护、治疗和护理的病房单元。由于icu的工作特点，要求护士必须掌握跨专业、跨学科的知识，熟练的急救技能，具备敏锐的观察力，强烈的责任感和慎独精神［1］。由于护士人力资源有限，且icu专科护士资格认证的培训尚未普遍开展，icu护士配置通常是从临床各科室抽调及新毕业护士补充，这些护士必须在较短的时间内能胜任icu护理工作，这对icu护士长是个严峻的考验。本科2004年成立综合icu以来，采用分层次、分阶段对进入icu的护士进行培训，取得了良好的效果。现将icu护士综合能力的培养措施介绍如下。
1 一般资料
2004年—2008年进入icu护士23名（包括轮转护士在内），年龄20岁～31岁；均为女性；本科3名，大专15名，中专5名；8名为学校分配后直接进入icu，15名为从其他科室抽调的护理骨干，工作时间最长者为10年。
2 培养方案
2.1 培训目标
2.1.1 新毕业和低年资护士培训目标
掌握各项规章制度、各班工作流程、基础护理技能、各种仪器设备的操作方法、常见病种护理常规及护理要点等；同时重视新护士职业情感的培养，使她们树立良好的护理职业理念，热爱护理工作。
2.1.2 工作1年～2年的护士培训目标
除具备以上能力，还必须熟悉各专科护理理论、护理要点及护理技术；掌握各专科疾病的病情观察要点、主要治疗药品的给药方法、常用剂量及毒性反应；掌握化验的留取方法及化验正常值；掌握科内常见操作的配合及抢救配合；加强此阶段护士的交流与沟通能力的培养，使其具有良好的沟通能力。
2.1.3 工作3年～5年的护士培训目标
具有熟练的基础理论知识及基础护理操作技能，能胜任各项护理工作；熟悉专科护理理论知识。
2.1.4 工作5年以上的护士培训目标
可结合工作需要与个人特长，使之发挥教学、科研或管理才干，达到护师及主管护师的任职水平。
2.2 培训内容
配备专科教材，如《icu护士必读》，湖南科学技术出版社出版，作为培训教材，将计划中的培训题目分配给护士长及带教能力强的护士，按培训时间讲授，必要时单独讲解。具体内容如下：①icu的发展、现状，建立icu基本条件、布局及设施；②icu各项规章制度、岗位职责，各班次的工作内容；③icu常用仪器操作及专科技能培训，如监护仪、呼吸机、输液泵、微量泵、除颤仪的使用；动脉血气分析、标本采集、排痰法、心肺复苏术；气管插管术、中心静脉置管术及动脉穿刺置管术等术后的维护与护理等；④各专科疾病的护理知识；⑤护理应急预案及风险管理，如呼吸机停电的应急预案、非计划拔管的预防等；⑥icu病人的语言和非语言交流方法；⑦icu院内感染的监控等［2］。
2.3 培训方法
2.3.1 低年资护士及新入icu的护士培训方法
要求3个月～4个月基本完成培训内容。第1周～第2周以见习为主，熟悉icu环境，如各通道的出入线路、物品的放置等，明确icu感染管理的要求，了解icu基本工作程序，各种规章制度等，护士长为培训老师，通过言传身教，使其尽快融入icu护士角色中，引导她们树立良好的护理职业理念，热爱本职工作。第2～第4周主要培训icu病人基础护理要求及方法，有专门带教老师带领进行晨、晚间护理，讲解危重病人的生活护理特点和要求，危重病人生命体征的观察方法、危重病人的语言和非语言交流方法等。第2个月培训内容为icu常见疾病的护理常规、各种仪器的使用方法及护理文书书写等。第3个月～第4个月培训内容为危重病人的气道管理、有创血压和中心静脉压的监测方法、各种特殊药物的配制、专用急救技能，如除颤、心肺复苏术、气管插管、气管切开术的配合等。
2.3.2 工作1年～2年的护士培训方法
除熟练掌握上述培训内容外，科室每月安排相关专科知识集中业务学习，遇特殊病例可临时安排，由护士长或教学能力强的护士讲课，同时要求积极参加医院组织的各种业务学习。
2.3.3 工作3年～5年的护士培训方法
到相关科室参加短期轮转学习，如心电图室、麻醉科、大内科、大外科，以便更好的掌握各种专科护理知识和技能，提高各专科护理工作能力。
2.3.4 工作5年以上的护士培训方法
到上级医院icu进修学习及参加各种类型的重症监护培训学习班，学习先进的护理管理经验、护理技术及操作方法，尽快普及新技术、新知识，使之发挥教学、科研或管理才干。
2.3.5 其他
2.3.5.1 护理查房及护理会诊
进行多方面、多层次的护理查房，遇特殊疑难或涉及多科室的护理病例，邀请护理部及相关专科护士长及护理骨干进行护理会诊，全科护士参加，会诊拟定的特殊护理措施及要求，要人人掌握并严格执行。
2.3.5.2 参加术前讨论、死亡病例讨论
积极参加新开展手术的术前讨论及科主任主持的死亡病例讨论，从病情、治疗、手术和护理方面进行分析，巩固护理专科理论知识，积蓄护理经验，提高对危重病人的护理水平。
2.3.5.3 利用晨间交班提问，提高icu护士的专业能力
护士长利用晨间交班时间就icu护理基本理论、专科相关知识以及病人的具体护理问题对全科护士进行提问。通过实践证明，该方法的实施提高了icu护士的临床工作能力，培养了icu护士的预见性思维能力，促进了icu护士勤学好问、严谨求实的良好作风的养成。
2.4 考核
科室根据学习计划进行分层次、分阶段考核，理论包括疾病护理常规、专科综合理论知识、各项核心制度、应急预案、护理风险防范知识等，80分以上合格；操作包括常用护理操作、各项仪器的使用、icu专科技术操作等，90分以上合格。同时结合护士长、高年资护士跟班带教中观察的情况、科室医生的评价等从劳动纪律、团结协作、思想品德、工作能力、责任心、服务态度等方面进行综合能力的评价，分优、良、差3个等级，考核优或良为合格，根据考核情况再进行针对性的培训。
3 结果
经过培训，在23名护士中，逐步挑选出综合能力较强的12名护士从事icu护理工作并逐渐成为本科骨干，其余护士进入各临床科室并表现出较强的工作能力，促进了我院护理质量的提高。
【参考文献】
Analysis on Application of humanized protective restraint in nursing care of patients with ICU
Du Hongying
Sichuan Dazhou 635200 people's Hospital of Quxian County
[Abstract] Objective To analyze the application effect of humanized protective restraint in nursing care of patients with ICU. Methods in our hospital from 2011 September to 2013 December， 132 ICU patients as the object of observation， the patients were randomly divided into observation group （66 cases） and control group （66 cases）， the control group received routine ICU care methods， the observation group on the basis of conventional care given human protective constraint nursing mode. Observed two groups of patients to improve the situation， mental state and nursing satisfaction. Results through two different nursing mode， the observation group patients has greatly improved， the anxiety level was lower than the control group； the patients in observation group on the degree of nursing job satisfaction reached 90.9%， significantly higher than that of control group （71.2%）. Comparison of two groups of experimental data， with statistical significance （P < 0.05）. Conclusion through the application of humanization binding nursing model， the nurse patient relationship becomes more harmonious， nurse patient disputes significantly reduced， that humanity protective nursing mode is worth to be popularized in ICU in clinical nursing work.
[keyword] humanity of protective constraint； ICU nursing； nurse patient relationship
人性化护理模式以主动提供护理服务、满足患者生理、心理及精神需要为工作理念，在开展和实施中充分做到尊重每个患者的生命价值，在促进患者早日恢复健康、塑造医院形象上发挥重要作用[1]。ICU（重症加强护理病房）作为医院危重患者聚集场所，其自身护理质量和服务水平直接反映出医院整体实力。ICU患者病情急、意识模糊，容易出现焦躁不安、抑郁烦躁等不良情绪。临床护理时，医护人员往往将工作重点放在治疗上，忽视人性化心理护理的积极作用，给患者预后带来影响。我院ICU实施人性化保护性约束护理模式以来，取得良好临床效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院ICU 2011年9月至2013年12月132例患者作为观察对象，其中男71例，女61例，年龄16～73岁，平均年龄45.9岁。132例患者中11例处于清醒状态，63例患者意识模糊不清、其余58例接受手术麻醉意识尚未完全恢复。所有患者在ICU治疗时间均超过2d，且符合ICU入住条件。随机将患者分为观察组（66例）和对照组（66例），观察组男42例，女24例，对照组男29例，女37例。两组患者年龄、性别、体重、病因、病情等方面差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组实施常规ICU护理方法，护理人员密切监视患者生命体征、病情等变化情况，并遵医嘱开展护理工作；
给予观察组患者人性化保护性约束护理模式，并将人文关怀融入到日常护理工作中，具体包括以下几点：
（a）判断标准。首先需要判断患者是否需要应用保护性约束护理模式，判断标准为：患者临床症状表现、意识是否清晰、肢体活动是否灵活以及对医护人员治疗和护理工作配合程度；
（b）健康教育与心理辅导。向意识清楚患者（或意识模糊患者的家属）讲解人性化保护性约束治疗的积极意义和必要性，并着重就其护理工作重点进行解释。对ICU患者采取保护性约束护理模式主要是为了保障临床治疗和护理工作顺利开展，避免患者出现撞伤、坠床或意外拔管等恶性事件。同时，需向患者和家属详细认真介绍人性化保护性约束护理的具体实施流程、内容以及注意事项，将工作过程中可能出现的不良反应和后果充分告知患者，并与患者家属签订知情同意书，进一步消除患者焦虑不安情绪。经常与患者保持良性互动，及时进行心理疏导，使患者在ICU治疗期间能够时刻保持心理放松，为早日康复出院奠定基础。
（c）选择合适约束工具。在对患者实施人性化保护性约束过程中，要充分保障约束内容安全可靠、长期有效。因此约束工具必须保证质量过关、操作简单，并具有良好通透性，使患者在舒适环境下实现约束目的。根据患者病情以及配合程度选择适宜约束工具，如床栏、约束带等。若患者出现肢体偏瘫，活动受限，可相应减少约束工具，减轻患者痛苦。
1.3统计学方法
将实验数据录入到SPSS 18.0统计软件中，并对相关数据进行研究和分析，检验标准为α=0.05，当P
2.结果
2.1症状改善比较
通过两种不同护理模式，观察组患者病情有较大改善，焦虑程度明显比对照组低，舒适程度明显比对照组高，两组数据差异，有统计学意义（P
表1 两组患者焦虑程度、舒适程度比较
组别 例数 焦虑程度 舒适程度（n/%） 不适程度（n/%）
观察组 66 3.65±0.66 59（89.4） 7（10.6）
对照组 66 6.03±1.32 46（69.7） 20（30.3）
P值 P
2.2满意程度比较
采用问卷调查方法，询问两组患者和家属对ICU护理工作满意程度，结果显示观察组患者对护理工作满意程度达到90.9%，明显高于对照组（71.2%）。两组数据差异，有统计学意义（P
表2 两组患者护理工作满意程度比较
组别 例数 非常满意（n/%） 满意（n/%） 不满意（n/%） 总满意率（%）
观察组 66 49（74.2） 11（16.7） 6（9.1） 90.9
对照组 66 22（33.3） 25（37.9） 19（28.8） 71.2
P值 P
3.讨论
关键词: ICU;重症监护护理评分;效果
重症监护室优于患者病情危重，并且病情变化较快，对护理人员的工作效率及质量要求很高，本文通过对重症监护室患者给予ICNSS评分系统进行护理，取得较好的疗效，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
以2015年6~12月入住我院ICU的患者113例为对照组，以2016年1~6月入住我院ICU的患者122例为观察组。对照组男72例，女41例，年龄23~67岁，平均年龄（44.62±12.57）岁；APACHEⅡ（急性生理与慢性健康）评分（18.24±4.11）分；其中外科手术后43例，重症胰腺炎37例，消化道大出血21例，急性中毒6例，其他6例。观察组男75例，女47例，年龄22~69岁，平均年龄（42.89±13.25）岁；APACHEⅡ评分（19.02±4.35）分；其中外科手术后47例，重症胰腺炎38例，消化道大出血24例，急性中毒7例，其他6例。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组实施常规护理管理，即以相同的护患比将患者分配给管床责任护士。
观察组在患者入住ICU时应用ICNSS评估患者护理需求。ICNSS共16个项目，涵盖血压心律、呼吸功能、营养状态、重要脏器供血情况、睡眠质量、情绪状态、身体活动能力、语言能力等方面，其评估结果能够客观反映患者所需的护理工作量。根据ICNSS评分，适当调整护患比：①得分16~22分，以护患比0.5:1安排护理人员；②评分23~32分，按护患比1:1安排护理人员；③评分33~40分，按护患比1.5:1安排护理人员；④评分超过40分，按护患比2:1安排护理人员。
1.3评价标准
比较两组患者入住ICU时间、并发症情况、护理满意度。护理满意度采用自制问卷进行调查，包括护理操作、护理态度、健康教育、病房环境4个方面，总分100分。对比两组护理考核评分与护理人员的工作满意度（共调查全科护理人员26名）。护理考核评分根据我院护理部制订标准，包括基础护理（15个项目）、急救护理（15个项目）、消毒隔离（5个项目）病区管理（5个项目）、沟通协作（5个项目）、病历书写（5个项目），总计100分。护理人员的工作满意度包括工作量、工作时间、心理压力等，总计100分。
1.4统计学方法
使用spss 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1患者并发症情况
观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。见表1.
两组并发症情况对比[n（%）]
2.2患者入住i Cu时间、护理满意度
观察组入住ICU时间短于对照组，护理满意度高于对照组（P<0.05）。见表2.
两组入住ICU时间、护理满意度对比（x±s）
2.3护理考核评分与护理人员工作满意度
观察组护理考核评分、护理人员工作满意度高于对照组（P<0.05）。见表3.
两组护理考核评分与护理人员工作满意度对比（x±s）
3 讨 论
ICU护理工作紧张而繁重，优化护理资源的配置是提高护理工作质量的重要途径。本研究结果显示，应用ICNSS调整ICU患者的护患比配置，能够改善护理工作质量，提高患者与护理人员的满意度。分析其原因：①ICNSS量表具有良好的信效度，能够根据患者病情，预测其存在的护理问题、所需的护理干预措施，从而能够较准确地反映每位患者的临床护理工作量，为进行护理资源的配置提供科学的量化依据[3].②ICNSS量表的应用使临床护理人员的劳动强度保持适中状态，减少了护理人员的疲劳和紧张感，提高工作积极性与满意度[4],从而提高护理工作质量。总之，ICNSS量表的应用有利于优化ICU护理人力资源配置，提高患者及护理人员的满意度，值得推广应用。
参考文献
[1]王芳。重症监护护理评分系统在ICU护理人力资源配置中的应用[J].全科护理，2012,10（13）：1195.
[2]黄开霞，刘丽。重症监护护理评分系统对重症监护病房护理人力资源配置的合理性评估[J].中国基层医药，2012,19（9）：1420-1421.
关键词：预防性护理干预;ICU患者;肺部感染
重症监护室（ICU）属于医院危重症患者聚集的地方，随时观察和治疗危重症患者，维持患者生命。肺部感染是ICU中常见的并发症之一”， 由于患者自身病情复杂、神志不清，且接受各类侵入性治疗，感染机会更大，发病更加凶险，甚至可能造成患者死亡。相关文献报道，肺部感染是导致ICU危重患者死亡的常见原因之一。因此，ICU 患者肺部感染的临床护理尤为重要。为探讨预防性护理干预措施对ICU患者肺部感染的影响，笔者选取本院2011年10月～2012年10月期间收治ICU危重患者78例为研究对象，对其中39例进行肺部感染的护理干预，取得了令人满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料该院2010年9月一2011年9月期间收治ICU危重患者78例，将其随机分为观察组和对照组各39例，观察组患者男17例，女22例，年龄49～80岁，平均年龄（70.14±5.34）岁，在常规护理方法的基础上实行预防性护理干预。对照组患者男l9例，女20例，年龄52～79岁，平均年龄（66.78±6.02）岁;两组患者在护理干预均未并发肺部感染，且在性别、年龄、临床不良反应等方面无显著性差异（P>0，05），具有可比性。
1.2 方法对照组患者采用常规护理方法，观察组在常规护理方法的基础上实行预防性护理干预，预防ICU危重患者发生肺部感染，具体方法如下。
1.2.1 严格无菌技术操作 定期用紫外线灯对ICU进行空气消毒，使用0.5% 过氧乙酸消毒液对病室地面及患者使用物品进行消毒。各项操作均应按操作规程严格在无菌技术操作下进行，呼吸治疗装置、超声雾化机、吸痰器等治疗仪器均应按照要求严格消毒、灭菌，并对ICU患者分泌物和排泄物进行随时消毒。医护人员应掌握正确的洗手方法，在各项操作前后均应彻底洗手，切断医源性传播途径控制肺部感染的发生，并保证每次接触患者都更换一次性PVC手套。
1.2.2 保持呼吸道通畅 咳嗽是一种清除肺内痰液的反应性防卫动作，指导患者有意识的经常咳嗽、咳痰。指导患者在咳嗽咳痰时深吸气、屏气呼吸后用力咳嗽，将气管内的痰液排出，避免只用喉头震动引起的咳嗽，并协助患者翻身，将手空心握拳，适度拍打，帮助患者有效咳痰。有效咳嗽、咳痰可有效肺部感染的手段之一。为了保持气道通畅，预防肺部感染，对于意识不清醒或者无力咳出的患者给予吸引器吸痰，痰黏稠不易咳出者可行超声雾化吸入，使痰液稀释以利吸出。
1.2.3 呼吸训练 ICU患者长期卧床，常会由于长时间浅呼吸造成部分肺不张、痰液积聚，从而引起肺部感染。首先，患者取卧位、半卧位或者半坐卧位等舒适，用鼻深吸气，并将一只手轻捂胸部，另一只手轻捂腹部，感觉腹部隆起至最大吸气量时，憋气2～3 s，然后口唇收拢，作吹口哨样，缓慢将气体呼出。当凸隆的腹部下陷三分之一时稍用力向内推压，收紧腹肌将气呼尽。如此反复练习，注意深吸慢呼，呼气时间是吸气时间的2倍。通过呼吸功能锻炼可增加肺泡通气，提气量，是预防肺部感染行之有效的理想措施 。
1.2.4 变换与引流，变换与引流是预防肺部感染的关键措施，长时间采取一种，可使分泌物潴留、肺下部淤血，从而引起肺部感染。因此，引流要采取有利于分泌物在重力作用下引流人大气道的，并定时改变，应鼓励患者多做床上运动，卧床患者至少两小时翻身一次。
1.2.5 饮食和口腔护理 ICU患者长期处于负氮平衡状态，机体营养不良，使宿主防御功能受损，导致感染机会增加。应根据患者的体质和身体状况合理膳食，以高营养、高蛋白和富含维生素的食物为主，通过营养的摄人提高机体抵抗力。口腔护理是预防、控制感染的基础操作之一。由于食物残留物、口腔分泌物等的不断产生，可能滋生细菌而使肺部感染的几率提高。因此，护理人员要加强患者口腔护理，定期使用棉球或纱布浸透0.02% 呋喃西林溶液擦洗舌面、硬腭和牙齿，擦洗过程中要注意动作轻柔。
1.2.6 合理应用抗生素 有研究表明，抗生素的大量应用会导致患者机体的微生物学平衡被严重破坏 ，滋生大量耐药性菌群，引发感染。临床上，护士应掌握合理使用抗感染药物方面的相关知识，要严格针对痰培养以及药敏试验后的结论，根据各种抗感染药物的药理作用、配伍禁忌等选择效用好的抗生素治疗，及时对药效进行观察，以便作为换药或停药的参考。为减少或避免机体耐药性的发生，及时更换药物。
1.3 统计学方法 采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用卡方检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 肺部感染发生情况 观察组患者肺部感染20例（51.28%），痰培养感染菌群包括革兰氏阴性菌6株，革兰氏阳性杆菌8株，真菌4株和厌氧菌2株;对照组患者肺部感染32例（82.05% ），痰培养感染菌群包括革兰氏阴性菌11株，革兰氏阳性杆菌12株，真菌6株和厌氧菌3株;观察组患者肺部感染率明显低于对照组，两组患者的肺部感染发生率具有显著性差异（P<0.05）。
3 讨论
ICU患者由于病情危重，免疫能力低下，感染的发病率明显高于普通病房，且以肺部感染为首 。营养不良、侵入性操作因素、环境污染、呼吸治疗器械污染及抗生素滥用等因素均可导致肺部感染。医护人员通过严格无菌技术操作，强化消毒隔离制度，保持呼吸道通畅，合理应用抗生素，做好口腔和饮食护理等预防性护理干预，肺部感染率明显降低，预防性护理能够有效减少ICU患者的肺部感染率，适合于临床推广应用。
参考文献：
[1] 刘玉波.ICU气管切开患者肺部感染的预防与护理[J].齐鲁护理杂志，2010，16（11）：94―95
在护士工作中，每一位护士都肩负着重大任务和责任!天使不好当，这或许是所有护士工作者的心声!护士工作又苦又累，只有投入其中才能对护士工作有深深体会!
岁末年初 回顾icu病房起步的这一年当中,我在担任icu护士长这一年期间,在院领导的关心下,在科主任和护理部主任的帮助和支持下,使icu的护理工作得以正常运行.这一年来,在继续深入开展创群众满意医院和打击商业贿赂的思想指导下,顺利完成了本职工作,现将一年来的工作做如下几方面总结:
一:完善病房设施,加强病房管理:
icu是危重病人进行抢救和严密监测的场所,要求病房环境合理、简洁、方便,利于观察和抢救,病房的抢救设施齐全,在原有icu病房的简陋条件和设施下,在院领导的支持下,完善了各项设施和仪器,一年当中,增设了3台呼吸机,6台注射泵,2台输液泵,以及各种医疗用品.并安装了热水器,室内开水供应设施,以及各种生活设施,以优质的病房条件服务于患者,方便的工作条件利于医护人员,使得icu的病房条件在本市以及周边地区处于领先水平.完善的设施离不开有效的管理,这一年中制定了:icu贵重仪器管理制度,贵重药品管理制度,病房消毒措施.做到物品定点定位放置,固定了仪器管理人员,药品管理人员和物资管理人员.一年来,有效的病房管理保证了icu的日常工作.
二:建立、健全、落实各项规章制度:
icu在本院属新兴的一门学科,收集全院各科室以及外院的危重病人,机构庞杂,医疗护理任务繁重,而我科的护理人员均年龄较轻,资历浅,工作责任心不够强,且icu护士人员流动较大,因此制订一套严格周密,切实可行的制度常规,以保证icu的护理工作正常运转,本年度在原有xx年icu护理工作试行草案中,不断完善和修改草案,增加了各项护理操作常规,急救药品毒麻药品每日每班清点制,无菌物品管理制度,护士培训计划,消毒隔离制度等,制定的同时督促,检查执行情况,各项制度常规保证了各项工作有章可循,从而使icu秩序井然,忙而不乱,其工作效能得以充分发挥.
三:提高护理人员业务素质,加强自身建设：
由于icu的工作性质及严格要求,护士始终处于病人治疗及观察的第一线.因此,护理人员的素质如何,将直接关系到icu的工作效率.这一年来,icu护士的培训工作是我工作之重点,在icu护士的后续教育中,我采取了在职培训,外出进修,自学与考核相结合等办法,并结合医疗定期举办科内业务讲座及参加护理查房,严格按照<xx年icu护士培训计划>进行培训并考核,xx年度先后输送两名护理人员到上海北京进修,全科护理人员均参加了护理专科或本科的在职教育,一年的培训使得icu护士能胜任日常工作,大多数护士成为icu熟练人才.
要做好icu护士姐妹的领头雁,不加强自身学习是不行的,在繁忙的工作之余,我努力学习专业知识和熟练掌握操作技能,并在媒体和网络上查阅icu相关资料,学习和探索,以提高自己的管理水平和业务水平,之外,本年度还参加了护理本科的在职教育,并取得良好成绩.与此同时,协助院长顺利完成了<<体外循环在心脏外科手术的应用>>这一课题,并通过了市科委鉴定,除此之外,还参与了我科<<乌司他汀对危重症患者脏器保护作用>>课题的研究.
xx年度我科收治病人×××余例,成功抢救了ards,mods,dic,急重症胰腺炎,特重度颅脑外伤,心肺复苏后,多发伤等危重症患者,还配合心胸外科顺利完成了多例心外手术后的监护任务,取得了良好的社会效益和经济效益,一年来的护理工作由于院领导和科主任的重视,支持和帮助,内强管理,外塑形象,在护理质量,职业道德建设上取得一定成绩,但也存在许多的缺点,有待进一步改善.
