时间：2023-07-07 17:24:37
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇中医药基础概论，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
1内容多，学时少
中医学概论教学内容多，医学专业性强，涉及面广，需要记忆的知识点很零碎、抽象，如望诊、问诊、切诊的相关内容。中医本科生300多学时的内容要在非医学专业80学时讲授完毕，并且这些专业的学生大多在一年级、二年级接触这门课程，没有经过西医基础知识的系统学习，对人体的解剖结构、组织生理尚不熟悉，因此如何把握教学的深浅度，成为一个难题。
2学习认识不足，方法欠缺
通过与学生的交谈及问卷调查发现，在教学过程中一些学生甚至对开设这门课程的必要时产生疑问，如计算机专业学生认为只要学习好计算机编程就可以，体育健康专业学生认为练好自己的体育专项就行，学习医学尤其是中医学对其专业并不重要，对今后的就业也无帮助，因此学习动力不足，积极性不高，严重影响了教学效果。一些学生虽然对中医学概论感兴趣，但认为需要记忆的内容繁多，也很抽象，不知从何学起，也不知道如何能在短时间内掌握中医的思想精华，并在本专业中得以应用。
3实践性强，操作难度大
中医学是在实践中产生并不断发展的医学科学，临床实践性很强。但由于中医学概论学时非常有限，培养目标与医学专业有所不同，没有临床见习和实习阶段，与临床病人相脱节，因此缺乏客观性、具体性和操作性。如脉诊中脉象的学习，问诊的内容及技巧，用药的规律及疗效。
二、教学改革思路和方法
1结合文化背景，诠释中医理论
中医学孕育于中国传统人文土壤之中，与西方现代医学有明显的异质性。因此，在中医基础理论内容讲授时，要时时结合古代文化知识，如中医学的气一元论、阴阳五行学说等哲学思想产生的时代背景;病因学说中“风邪”与自然界中“风”的联系;兵法在治法中的运用等等。因此，我们在尽可能的条件下，组织学生进行中医多元文化背景的讨论与交流，从而让学生逐步领悟到中医学中阴阳、气血、藏象、正邪等基本概念的内涵，整体观和辨证论治的科学性，中医临床疗效的特色优势，在潜移默化中提高学生学习中医学的兴趣。
2合理安排教学内容
从学生角度出发，换位思考，认真分析部分学生因内容多、学时少、医学知识面广导致学习积极性不高的原因，将教学内容安排合理化，尽可能“博览”，而不宜“精深”，以适应非医学专业学生的接受能力。在教学内容上层次深浅恰当，如详讲中医基础理论、中药学内容，而略讲中医诊断学、方剂学内容;并将相关重复的内容合并，如病机学中“气血失常”与辨证中“气血津液辨证”，病因与发病中“邪正与发病”与病机学中“邪正盛衰”、辨证中“八纲辨证－虚实辨证”。这样不仅节约学时，还可使内容有机整合。针对不同专业，教学内容有所侧重。如体育健康专业由于大强度的训练容易引起损伤及疲劳，因此对祛风湿、活血化瘀、补益方药等重点讲授;医学英语专业由于需要对中医药知识进行英语翻译，因此对中医药文化背景、医理的疏通、名医名药介绍及现代研究进展有所侧重。计算机专业由于长期接触电脑，颈椎病及视力下降较普遍，因此对经络学说、按摩手法及养肝明目中药进行重点介绍。
3教学方式多样化
制作大量的多媒体课件，并购置了成套的VCD光盘，在课堂上运用了各种有效的直观手段，如图片、影片、动画等，以多方位刺激学生的感官，增强学生的理解力。整个教学活动都围绕着临床常见病和学生日常生活中遇到的问题展开，学以致用，并向学生灌输中医对老龄化社会“治未病”、养生保健、药膳、凉茶等所作的贡献。在讲授中医望诊、问诊、脉诊教学过程中，通过经过优化的情景演练，激发学习热情。通过临床模拟、病例分析学习辨证论治。对学习能力较强的医学英语专业还留出1～2学时让学生自行制作PPT，并上台试讲;对熟练掌握计算机网络知识的计算机专业开展中医药文化知识网页制作小竞赛，并作为平时成绩纳入考核范围。教学过程中灵活运用启发式、互动式教学方法，鼓励学生积极参加我校中医药文化节，撰写中医药在本专业中的应用构想等相关论文。
4以导为教，发挥学习的自觉性
虽然中医学概论课时缩减，但内容仍然博大精深，运用“填鸭式”教学模式不仅不利于课堂教学，而且忽略学生思维方式和学习能力的培养，因此，我们在给学生上课的第一节课时就给出具体参考书目，引导学生自主学习中医学，要求每周做两次读书笔记，并就学生提出的问题做出相应解答。在讲授“阴阳”、“五行”、“藏象”学说时引导学生学习《内经讲义》;讲授“气血”功能时引导学生理解当归补血汤、补阳还五汤、血府逐瘀汤等方义;讲授“脏腑辨证”时不仅引导学生翻阅临床医案、医话，而且将医案提前拷贝给他们，以便节约课堂时间，加强辨证思维能力;讲授中药学时带领他们到我校药王山辨识中药性状、功能。始终引导学生处于积极的思考状态，去“发现”知识，而不是简单的给他们“灌输”知识。在整个教学实践过程中，注重将中医学宏观、思辩的内容向直观、形象化方向转变。
5加强沟通，服务就业
针对部分非医学专业学生认为中医学概论的学习与本专业的相关性不大，通过与学院领导、辅导员沟通，明确培养目标，加强其就业思想指导。如计算机专业的培养方向为:“从事医疗信息系统的开发，医学影像处理技术应用，医院计算机网络设计和维护，医学数据库开发以及生物医学计算机应用领域……”公共卫生事业管理专业为从事医院的管理。因此，要求我们在教学过程中，既要贯彻中医学理论与实践知识教育的系统性，更要注重服务于所学专业，丰富和优化知识结构，紧密与本专业知识相结合，打破传统医学课程中以学科为基础的课程体系，注重医学与非医学间的交叉融合。如心理学专业，在讲授五志相胜、七情致病的教学过程，寻求心理学与中医学的学科交叉点;国际经济贸易专业，在讲授疫疠致病时，对中医药在防治“非典”、“甲流”中所发挥的作用及经济价值加以论述;体育健康专业，强调武术等体育技能与中医阴阳五行、穴位经络、子午流注等思想息息相通、相互影响;对药学、制药工程专业，将白云山制药厂的“板蓝根颗粒”与中医辨证论治思想的联系及中医药制剂的前景等加以发挥，适时介绍本专业的中医药发展现状及发展前景，将学生对中医药的兴趣爱好与所学专业有机结合起来。
1教学手段和方法
担任本门课程的老师：（1）多媒体课件制作水平：80．80％的学生认为好，17．41％的学生认为一般，0．45％的学生认为不好，1．34％的学生不知道。（2）在教学过程中发挥学生主动性和创造性水平（如老师设置的问题和自己提出问题，适当地采用自学方法，让学生学会查找资料）：48．62％的学生认为好，44．04％的学生认为一般，5．05％的学生认为不好，2．29％的学生不知道。（3）进行临床模拟、情景教学的手段（如舌象和脉诊的观察）：57．58％的学生认为好，33．77％的学生认为一般，6．49％的学生认为不好，2．16％的学生不知道。（4）鼓励学生通过开展形式多样的课外中医药学科技文化活动提高发明创造的水平：37．44％的学生认为好，48．48％的学生认为一般，10．13％的学生认为不好，3．03％的学生不知道。（5）理论联系实际的水平：88．13％的学生认为好，10．96％的学生认为一般，0．46％的学生认为不好，0．46％的学生不知道。（6）讲课技巧：79．46％的学生认为好，19．20％的学生认为一般，1．34％的学生不知道。（7）开设实践教学（如开设实践课、临床见习）的水平：30．63％的学生认为好，40．99％的学生认为一般，9．46％的学生认为不好，18．92％的学生不知道。（8）开设以讲座和讨论为主的教学：32．14％的学生认为好，39．29％的学生认为一般，4．02％的学生认为不好，24．55％的学生不知道。（9）在教学过程中应发挥何种作用（可多选）：76．34％的学生认为老师是学习活动的指导者，85．71％的学生认为是知识的传播者，74．55％的学生认为是疑难问题的解答者，45．09％的学生认为是可以能够理性思考的人，39．29％的学生认为与同学们成为朋友和知己，29．91％的认为帮助学生形成高尚的人格特征，23．66％的学生认为帮助学生取得好成绩。（10）担任本门课程的教师应具备的素质（多选）：83．93％的学生认为要有丰富的阅历（生活知识／经验），83．93％的学生认为应熟悉专业理论知识，73．21％的学生认为应有丰富的教学经验，60．26％的学生认为应具有丰富的临床经验，55．80％的学生认为应语言表达能力好，26．79％的学生认为应汉语和古汉语基础好，18．75％的学生认为应科研水平高。（11）本门课程已实施的教学方法（多选）：83．48％讲授，27．23％小组问题讨论，20．09％讲座，30．06％科学有效的提问，24．11％录像，27．23％病例分析，70．09％自发的／随意的学习。
2教学效果
调查显示，对本门课程的教学效果，学生们给出了不同的看法。（1）对中医的学习兴趣：38．64％的学生认为有很大提高，52．27％的学生认为有提高，7．27％的学生认为没有提高，1．82％的学生不知道。（2）对疾病的认识能力：21．17％的学生认为有很大提高，71．62％的学生认为有提高，5．86％的学生认为没有提高，1．35％的学生不知道。（3）创新学习思维能力：8．93％的学生认为有很大提高，57．59％的学生认为有提高，29．02％的学生认为没有提高，12．95％的学生不知道。（4）对老师讲授的“中医学概论”重点内容：21．62％的学生认为全部理解，53．60％的学生认为大部分理解，19．82％的学生认为少部分理解，4．95％的学生不理解。（5）通过更多的方式和渠道获取中医学知识的能力：14．80％的学生认为有很大提高，68．16％的学生认为有提高，9．42％的学生认为没有提高，7．62％的学生不知道。（6）本课程整体效果：22．87％的学生认为很好，59．64％的学生认为较好，14．80％的学生认为一般，2．69％的学生认为差。（7）对本课程产生兴趣的主要原因：79．02％的学生认为以后工作实用，31．25％的学生认为可扩大就业范围，40．18％的学生认为可培养自主学习、解决问题的能力，78．57％的学生认为有助于开阔视野，84．82％的学生认为有助于提高自己的中医药知识，28．13％的学生认为教师讲课生动。
3讨论
调查问卷结果显示，虽然非医学专业人才培养的目标不同于中医学、中西医结合、针灸学等医学专业，但是非医学专业学生学习中医学的兴趣较高。绝大多数学生认为设置本门课程很重要，通过本门课程的学习可以提高综合素质和能力，扩大知识面及适应社会，有部分学生认为可以转变医学模式。因此，在中医药院校非医学专业开设“中医学概论”课程非常必要。本门课程教学目的明确，但由于授课时数太少，不可能要求学生在深度和广度上达到与医学专业学生相同的水平，故有一半的学生认为教学内容太多。因此压缩教学内容、增加学时是今后教学改革的方向之一。大部分学生认为本门课程应结合临床进行拓展，部分学生认为应结合科研进展。中医学是一门与中医药文化密切相关的学科，学生们认为在教学中导入中医药文化很重要，有助于更好地理解和掌握中医药知识。我校经过近10年对非医学专业“中医学概论”教学改革的积极探索，取得了较为可喜的成果。大部分同学认为担任本门课程的老师多媒体课件制作水平、进行临床模拟、情景教学的手段（如舌象和脉诊的观察）、理论联系实际的水平、讲课技巧都很好，而且具有丰富的阅历（生活知识／经验），熟悉专业理论知识，教学经验、临床经验都很丰富，语言表达能力也很好。但是授课老师在教学过程中发挥学生主动性和创造性水平有待提高，尤其是在鼓励学生通过开展形式多样的课外中医药学科技文化活动、提高发明创造方面。由于学时有限，目前“中医学概论”的教学仍以课堂讲授为主，有时会穿插小组问题讨论、讲座、科学有效的提问、录像、病例分析，老师们在开设以实践课、临床见习、讲座和讨论为主的教学方式较欠缺。因此，要求担任“中医学概论”教学的老师不仅要具备较高的中医学专业水平、扎实的临床和科研能力，设计教学内容时注意与临床、科研紧密结合，采取多种教学方式，而且要注意发挥学生的主动性，提高他们的创新能力，针对不同专业，围绕着中医药学内容开展丰富多彩的课外活动。例如，在每年国际经济与贸易专业举办模拟市场营销时，积极、主动地帮助他们掺入中医药元素，以满足非医学专业学习中医学相关知识的需求，激发学生的学习热情，达到更好的学习效果。调查结果还显示，老师不仅要具备传授中医药学知识，指导学生的学习活动、解答疑难问题的能力，是知识的传播者，而且还应能帮助学生理性思考，形成高尚的人格特征，与学生成为朋友和知己。虽然在非医学专业开展“中医学概论”教学，要求学生在短短一个学期内掌握博大精深的中医药理论有相当难度，但通过一个学期的学习，学生们认为本课程整体效果较好，对老师讲授的“中医学概论”重点内容绝大部分理解，对中医的学习兴趣、认识疾病的能力有较大提高，说明担任本门课程的老师十分重视课堂教学讲授方法的运用。担任不同专业的“中医学概论”的老师还需具有较高的相关专业的中医学知识，如讲授体育健康专业，应懂得中医筋伤、骨伤的知识和防治措施；医学英语专业，对中医古代哲学和中医基础理论的梳理尤其重要。调查显示，学生对本课程产生兴趣的主要原因是对今后工作有用，也有助于他们开阔视野，提高自己的中医药知识水平。通过中医学和相关专业的相互结合，有助于稳定学生的专业思想和今后就业，提高其自身的中医药修养，有利于养生保健。总之，“中医学概论”的课程改革要求授课老师明确自己在教学中的主导地位，不断更新自己的教育理念和知识结构，树立“以学生为主体”的思想，注重师生互动，针对不同专业学生采取灵活多样的教学方法，以发挥学生的主动性，提高创新能力为主要目标。同时尽量优化教学内容，增加学时，进一步做好教学设计，培养学生自主学习的能力，摸索出一套适用于高等中医药院校非医学专业学习“中医学概论”的个性化教学模式。
作者：刘亚梅 修宗昌 王斌 余丽娟 吴祖春 单位：广州中医药大学基础医学
关键词：生物工程导论；中医药院校；教学
生物工程导论是一门生物工程专业基础理论课，属于生命科学的前沿学科。开设对于让学生认识专业、了解专业、重视专业、热爱专业有重要的意义。中医药院校生物工程专业开设生物工程导论课程的宗旨不仅仅是引导学生全面而系统地了解专业全貌，进一步拓展学习的知识面，增强学生对所学专业的兴趣；还引导学生在学习的过程中思考生物工程与中医药的联系，如何使现代的生物工程技术与古老的传统中医药结合起来，从而促进中医药的发展，培养中医药背景的生物工程复合型人才[1]。本文就中医药院校生物工程专业生物工程导论教学方法进行初步探讨。
一根据中医药院校特点优化教学内容
生物工程导论的学习旨在使学生对生物工程的发展有一个总体认识，初步了解和掌握生物工程的知识体系。生物工程导论在我校生物工程专业属于专业必修课，共有36学时，主要是介绍基因工程、蛋白质工程、细胞工程、酶工程、发酵工程等五大工程及其在各个领域中的应用。但由于学时有限，生物工程专业在高年级会开设基因工程、细胞工程等对应的专业课。因此，教师在授课过程中应针对专业特性进行教学内容的优化，减少具体深入的理论性知识的讲授，增加生物技术在中医药开发、研究中的应用，授课内容应难易适宜、详略得当，从而达到普及生物工程技术的基本知识，完善学生的知识体系的教学目的[2]。由于生物工程导论中涉及的内容非常丰富，涵盖了生物相关的方方面面，因此，生物工程导论这门课的内容必将与其它课程的内容存在或多或少的重复。如基因工程中的核酸、蛋白质的基本结构与功能等内容可能在分子生物学中已经有过讲述；细胞工程中动物细胞培养、植物细胞的全能性等内容与先导课程细胞生物学课程有所重复；发酵工程中菌种的选育和保藏等内容与同学期开设的工业微生物学重复较多。为了避免相同内容的重复授课，避免学生形成对相同课程内容的疲倦性，同时结合有限的授课学时，故针对相关内容进行有侧重的讲解。如基因工程摘除与分子生物学重复的内容，细胞工程摘除与细胞生物学所讲授的，重点讲述植物组织培养在中药材生产中的应用、细胞融合、单克隆抗体、干细胞工程等与医药相关的部分内容。我们根据中医药院校生物工程专业特点和培养要求，选取“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材，即由科学出版社出版的，宋思扬、楼士林主编的《生物技术概论（第四版）》为教材。按在过去三年的教学中，我们在学时数不变的前提下，根据需要和教学实际，对教材内容有所取舍，进行适当调整，优化教学内容。具体调整方案为：第一章生物技术总论及第2-6章基因工程、蛋白质工程等五大工程各4学时，共计22学时，在有限的学时里让学生对生物工程的五大工程有所了解，讲述的过程中舍去在生物化学和分子生物学等相关课程中已经详细讲述的内容，避免基础知识的重复介绍，把重点放在各个工程产生的由来及发展上，对具体的复杂的技术理论仅做一般了解。剩余14学时着重以实例的形式讲述生物技术在中医药中的应用，如：细胞悬浮培养、毛状根培养等技术在中药材生产中的应用、单克隆抗体在现代肿瘤治疗中的应用，传统红曲等发酵类中药的现代制备工艺等，让学生能接触到生物工程，了解到生物工程的广泛内涵，增加其专业的归属感，培养学生的中医药思维。
二充分利用丰富教学资源
在生物工程导论教学过程中，我们把学生需要掌握的重点、难点与学生自身兴趣点结合起来，理论联系实际，培养学生参与课堂的积极性。生物工程导论课程理论点多面广，很多内容又相对深奥抽象，学生难于理解，加之该学科发展更新快,学生要想在有限的课堂教学中全面的、系统的掌握生物化学知识困难重重。适当运用多媒体教学,充分利用国内外的图片、影像资料，借助色彩明快、富于变化的图片资料和短小精干的动画等，对大学生扩大、拓宽知识面,加强学科间的横向联系,调动学生学习的积极性和主动性具有重要现实意义。如在讲述PCR反应原理时，我给同学们播放美国Bio-Rad公司的PCR之歌，歌曲内容包括了PCR技术发明的背景、发明人、PCR原理及过程、PCR技术的用途等，在短短的三分钟内不仅吸引了学生的兴趣，不仅活跃了教学气氛，降低了学习的难度,而且可以启迪思维,加深学生对重点、难点的理解和把握。在网络资源日益发达的今天，网络资源在教学工作中发挥着越来越重要的作用。学生学习的知识的途径不再是单一的教材，网络也成为向学生输送知识的一条重要窗口。在生物工程导论的教学中，我们应充分利用网络资源，充分发挥学生的主体地位，引导学生进行自主探究学习。我们在教学中，积极向学生推荐相关专业网站等，配合课堂教学，帮助学生全面了解生物工程相关知识的大体框架，扩展视野，充实自我，也为将来进一步学习其他专业课程打下基础。
三增加背景知识，激发学生的求知欲
课堂教学是以教师为主导，以学生为主体的复杂过程，提高课堂教学效果是提高教学质量的关键。作为一名教师，要讲好每一堂课，需要针对该学科的特点，在学生的接受能力的范围内，灵活地采用不同的教学方法[3-4]。在生物工程导论教学过程中，我们除了强调将教学大纲要求掌握的知识点与学生兴趣点结合，基础知识与生产应用相结合，还着重增加一系列背景知识，如经典技术的发现和发明过程，有卓越贡献的科学家的传奇故事等，进一步激发起学生的学习兴趣，避免整堂课进行填鸭式“枯燥”理论的学习。例如，在讲述限制性内切酶时，我列出了一个由限制性内切酶的发明人—瑞士微生物遗传学家阿尔伯的女儿西尔维娅讲述的国王与仆人的故事，在故事中引导学生发现限制性内切酶的作用及其限制修饰的基本原理。在介绍到一些重要的实验技术时，对该技术的发明者及该领域的一些著名专家给予一定的介绍，吸引学生学习该技术的兴趣。例如，在讲解蛋白质结构解析时，我会给学生介绍我国著名的结构生物学家施一公教授及其部分研究成果，以引起学生探究神秘的蛋白质结构的兴趣。
四联系生物工程应用实例，激发学生学习的兴趣
21世纪以来，随着生物技术的飞速发展，许多生物技术成果已在现实生活中得到了广泛应用，将这些真实的事例向学生讲解，说明生物工程技术改变我们现实生活的巨大潜力，从而进一步提高学生的求知欲和学习的兴趣。如在讲述单克隆抗体时，我会进一步讲述单克隆抗体药物在抗肿瘤和自身免疫系统缺陷治疗领域的应用，并以贝伐珠单抗等常用单克隆抗体药物为例介绍单抗药物的分子机理及市场趋势，让学生真实了解到生物技术为人民健康和企业发展带来的巨大利益。类似的实例还有很多，例如高通量测序技术在胎儿产前诊断中的应用、CRISPR/Cas9技术在基因治疗中的应用潜力、人参、丹参毛状根的大规模发酵生产等，通过这些案例的讲解，学生既增强了理论知识的理解，也增强了理论与实践相结合的观念，对其建立专业的认知的树立专业的归属感具有重大帮助。
五科研反哺教学，课堂融入科研成果
教学和科研是推动高校发展的两翼，也是人才培养的两大支柱。只有教学与科研有机结合，有效地实施科研反哺教学，才能使教学与科研共同提高，从而建立良好的教学环境，培养造就出创新能力强、适应社会发展需要的高素质科技人才[5]。生物工程领域的许多基本原理和理论均与实际生产联系十分密切，在教学过程中就注意将书本上的理论知识与一些实际科研问题联系起来，在部分相关章节的讲述中结合目前教师所在的课题组已取得的部分科研成果，这样有利于发现学生兴趣，为进一步鼓励引导学生及早进入教师研究室参与教师的科研活动，培养学生创新能力奠定基础。例如，在讲述高通量测序在药用植物中研究的应用时，我以课题组前期发表的相关论文为例，为学习详细阐述高通量测序在河南道地药材地黄、山茱萸次生代谢生物合成中的作用。所选用的文章涉及了RNA提取、RNA质量控制、转录组测序、生物信息学分析等方面的内容，通过对文章的详细讲述，不仅回顾了之前章节核酸的性质的部分内容，又结合了正在讲述的高通量测序，还进一步对后续章节中的生物信息学分析有了初步的印象，使学生对所学内容有一个整体的观念，也启发学生如何探索科研的思路。通过上述的探索在教学中的应用，培养了学生学习该课程的兴趣、增强了其专业的认同感，学习效果也得到了普遍的提高。
参考文献
[1]余勤,吴昊,万海同,等.中医药院校生物工程专业的特色定位和人才培养[J].教书育人:高教论坛,2015(1):34-35.
[2]苏秀红,董诚明.《生物工程概论》教学中的问题及解决途径[J].中国中医药现代远程教育,2011,09(5):76-77.
[3]廖润华,杜洁,苏小丽,等.《近代生物工程导论》课程教学改革的初探[J].科技创新导报,2014(34):155-156.
[4]纠敏,汪伦记,邱智军.生物工程概论课程教学方法改革初探[J].科教导刊,2013(10):116-116.
【关键词】公共（卫生）事业管理；课程设置；人才培养
中图分类号：G642 文献标志码：A 文章编号：1673-8500（2014）01-0096-01
一、公共（卫生）事业管理专业课程设置的研究意义
目前，我国高等教育专业目录中还没有公共（卫生）事业管理专业，该专业是作为公共事业管理专业方向开设的，因此，该专业在课程设置方面没有明确的标准。不少学校的课程设置是在原设相关专业所设课程的基础上，做些修改，增加或减少几门课程，从而形成一个新的专业[1]。针对公共管理本科专业人才培养模式与社会需求的问题进行探索，重点是从社会需求的角度审视现有公共管理人才培养模式的缺陷与不足，构建和社会需求相适应的公共管理类人才培养创新模式，形成具有中医特色的公共（卫生）事业管理专业的教学特色。
二、公共（卫生）事业管理专业培养目标的分析
在被调查10所院校中，在培养目标设置方面，均体现以培养具备现代化卫生管理理论、技术方面的知识和能力，具有较强的管理、交际能力，了解卫生事业发展趋势，具有创新和良好的职业道德，能在各级卫生行政部门、医院、医药企业等部门从事管理工作的高层次、高素质的人才。但各院校在培养目标设置方面没有统一的标准，教学计划与培养目标没有对应，培养人才类型各不相同，南京中医药大学、上海中医药大学、福建中医药大学培养的是高级专门人才，山东中医药大学则是应用复合型管理人才，还有其他院校是高级复合型人才或应用型人才。因此，中医院校公共（卫生）事业管理专业的培养目标应更具特色，即培养具有良好政治思想素质、人文素养和科学素养，适应我国社会主义市场经济建设需要，具有现代卫生管理理论、技术与方法、经济管理学的相关知识、中医学与现代医学基础知识能力，能够在卫生行政部门、医院、医药企业和各类公共事业组织等部门从事管理工作的高级应用型管理人才。
三、公共（卫生）事业管理专业课程设置的调查
关于教学时数，必修课程总学时数：最多的3610 学时，最少1926学时，平均2650学时。其中理论学时最多的2776学时，最少1366学时，平均2603学时。实践学时最多1697学时，最少114学时，平均562学时[2]。各院校的课程设置层次基本相同，但必修课安排比例上差别较大。
调查10所院校发现，各院校课程设置大体分为公共课、医学课和专业课三个层次。公共课程必修课学时在30%左右，公共课科目大体相同，公共课包括：体育、外语、思想道德与法律基础、基本原理等政治思想、身体素质及基本知识与能力素质类课程。医学课主要以医学概论、医学单科形式设置，医学类课程必修课学时最高为35.55%最低为16.19%，医学类课程必修课学时比例差距较大，各院校应结合自身条件整合医学类课程门数及学时，建议医学类课程必修课学时在30%左右，让学生用较少的学时学习更多的医学知识。专业课主要就是卫生管理、经济类课程，专业课程必修课学时数最高为58.28%最低为35.15%，建议专业课程必修课学时数在40%左右，课程选择要符合人才培养的目标，确定专业核心课程。
为适应卫生体制改革和卫生事业管理学科建设发展的需要，进一步完善学科组建，明确培养目标，优化课程设置，全面分析中医院公共（卫生）事业管理专业（四年制）人才培养现状、医学课程与专业课程设置的现状及存在问题，探讨中医院校公共事业管理专业医学课程设置的发展方向，形成具有中医药院校特色的创新人才培养模式。黑龙江中医药大学公共（卫生）事业管理专业多次召开专家讨论会、召开毕业生座谈会，对现有教学计划进行修订。该教学计划课程设置根据国家高等教育相关体制改革内容，结合本学校自身特点，制定出符合中医院校的教学计划。
黑龙江中医药大学公共课开设9门，656学时，开设体育、外语、思想道德修养与法律基础和基本原理等；医药基础课11门，704学时，开设中医基础概论、正常人体解剖学（含组胚）、病理学、生物化学和药理学等；专业基础课11门，528学时，开设经济数学、线性代数、会计学原理、管理学基础和西方经济学（微观、宏观）等；专业课12门，576学时，财务管理、管理信息系统、组织行为学、电子政务和文秘基础等；任选课10门，320学时，医学伦理学、商品学、医药信息管理、科研设计与方法和人力资源管理等。
科学教育改革的新构想，其特征是突出科学、技术。新医改政策下，卫生体制改革的发展要求医学院校公共（卫生）事业管理专业建设要紧跟时代步伐，从事卫生事业管理专业培养的中医药高等院校肩负着卫生管理队伍建设的任务。
参考文献：
[关键词] 重点学科；人才培养；作用；学科建设
[中图分类号]R19 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）11（a）-125-02
重点学科是国家根据国民经济建设和社会发展对高级专门人才的需求、科技发展的趋势和国家财力的可能，在高等学校择优确定并安排重点建设的学科。我校中医医史文献学科是教育部、国家中医药管理局、山东省三级重点学科，在创新型人才培养等方面具有重要的作用。
1 重点学科是培养创新型研究人才的基地
科学研究是重点学科的主要工作内容，也是推动学科建设和发展的最活跃的因素[1]。以重点学科为依托，将科学研究引入创新型人才培养特别是研究生教育中，是实现教育模式由单纯的知识传递向知识的应用、开发和创造转变，使教学活动成为一个有利于学生创造性发展的过程，同时也是培养具有开拓精神和创新型高素质人才的必需之路。
我校自2005年9月对研究生实施学校、院部分级管理以来，中医文献研究所充分利用三级重点学科的优势，根据中医医史文献专业特点，重点对培养研究生基本素质进行了探索性的实践工作，达到了预期目的[2]。中医医史文献专业特色决定了该专业研究生应是博学、善于著述的人才。为达到这一目标，我们根据研究方向的不同，自入学之日起就安排学生由浅入深地阅读古籍及现代研究文集，把《中国中医药报》、《中华医史杂志》、《中医文献杂志》、《医学与哲学》等报纸期刊中的新观点、新见解作为读书报告的内容，写成读书笔记，发表自己的看法，面对面与导师或在演讲会上通过演讲与其他同学进行交流，使学生养成勤于思考和善于表达己见的习惯，进而提高学生的知识创新能力。
良好的写作能力也是研究生必须具备的基本功。通过广泛的阅读，发现问题进而解决问题，并把这个过程付诸于笔端，由理论而到实践，不但能提高研究生的写作能力，亦有利于学术的交流、传承和发展。读书报告与写作投稿互相促进，持续不断的读书是写作投稿的源泉，这一过程也是研究生选题和毕业论文写作不可或缺的。大量阅读有助于掌握学术根源与学术动态，从中找出适合自己的课题，而日常写作练就了论文写作的娴熟技巧，在此基础上完成有新意的选题和优秀的毕业论文自然是水到渠成的事。
高等教育阶段，学生的创造性和独立性已进入了较高的发展时期，因此，我们可以引导学生认识并参与重点学科的科研工作，利用重点学科良好的学术研究氛围，促进学生的创造动机、创造情感和创造意志等非智力因素的发展；通过重点学科科研课题创设问题情境，培养学生敏锐的观察力和丰富的想象力，提高其思维的变通性、独创性、凝聚性，发展学生的智力，促进学生提高知识创新能力和综合素质。
2 重点学科是师资队伍的摇篮
创建世界一流水平的大学，走科教兴国之路，是党和国家制定的新时期发展战略。而高校发展水平的重要标志是学科发展水平，重点学科建设是高等院校的一项重要的基础性工作。“学科建设的本质是学术建设，其核心问题是培养开发学术研究人员的能力，使学术研究活动获得最大的效值。”[3]人才是学科建设成败的关键。因此，一个成熟的学科既要有能够把握学科发展方向，富于创新精神和凝聚力的学科带头人，更需要建设一支乐于奉献、学风端正、团结合作、富有创新精神，知识结构、学历结构、学缘结构和年龄结构合理的学术梯队。“自主地、持续地培养中医药高层次创新人才”是中医药重点学科的具体目标之一，中医药重点学科担负着学科后备力量和智力储备的任务[4]。通过重点学科的博士点和硕士点，可以培养高层次的中医药人才；以重点学科为依托，建立一系列人才引进的特殊政策，如设立浮动聘任制、校内特聘教授岗位、岗位等级津贴分配制度等，引入市场机制，宽领域、多渠道地引进高学历、高职称的学术骨干。这些具有创新意识和创新能力、在国内有影响的高水平的中医药学术骨干和学术带头人，是高水平师资的生力军。
3 重点学科是专业分化的依据
重点学科建设重在知识创新，而知识创新是专业方向分化的重要依据。以我校为例：20世纪80年代中期，我校中医文献学科确立，经过第一个五年的发展，就取得了一系列的成果。为此，1990年原国家教委批准在我校以中医文献学为依托设立全国唯一布点的中医文献本科专业。中医文献专业设立后，我校文献学科始终以新技术发展和社会需求为导向，特别是根据中医药现代化的需要，着眼于周边学科、新兴学科与中医药传统学科的交叉领域，以传统专业为依托，以中医医史文献学科为生长点，加强培育孵化，科学合理地设置新专业方向，不断深化教学改革，调整专业口径、专业方向，努力改造发展前景欠佳的专业，增强了本科专业的社会适应能力和竞争力，有效地改变了中医本科专业普遍存在的专业设置、办学模式、课程体系、教学内容与社会需求发展不相适应的问题，凸显了我校本科教学的优势与特色。2001年根据以本学科发展的优势特色为条件，结合社会发展的需求，又将该中医文献专业方向调整为中医药文献与信息工程方向。根据学校中长期规划，又提出两步走的专业发展战略，即2005年依托本学科开始招收中医学专业（信息工程与信息管理方向）七年制学生，2006年设置信息管理与信息系统专业。从我校的实践过程中可以看出，重点学科建设为优化专业设置提供了源源不断的动力。
4 重点学科是优化课程的保障
重点学科引领着学科发展的方向，立足于科学研究的前沿，及时将学科建设成果向教学资源的转化，形成课程，进入教材，是优化课程，提高教书育人质量的重要方法。重点学科可以利用学科优势，更新教学内容，把科研成果纳入教材，引入课堂。通过介绍国内外相关研究领域的新知识、新理论和新成果，有目的、有计划地指导学生掌握有关科学研究的新信息，使其了解学科发展的新动态；通过开设相关的选修课，使学生掌握开展科学研究工作所必备的基础知识和基本理论，提高学生的科研素质。我校中医医史文献学科多年来以学科建设为契机，及时将学科建设成果转化为教学资源，形成课程，进入教材，取得了良好的效果。如20世纪90年代总结文献研究实践成果，形成的《中医文献学概论》等教材，获得山东省省级教学成果二等奖，并被评为省级精品课程，现在正积极申报国家级精品课程；另外中医学专业中医药文献与信息工程方向系列教材《中医文献学》、《中医文献发展史》、《中国古代思想史》、《医学信息学》、《中医药信息工程学》、《医药信息数据库设计与应用》入选教育部“十一五”规划教材暨新世纪高等中医院校创新教材。同时我院结合信息管理与信息系统本科专业的特点和要求，确立了既要调整结构，还要保证内容的全面；既要调整内容，还要保证知识体系的完整；既要具备时代特点，还要保持中医学的特色的原则，对原有的课程体系进行重新调整与整合，将中医学类课程改编为三门课程，即《中医学概论》、《中医诊疗基础》和《中医临床概论》，并力求通过这三门课的有机联系，构建起学习中医学相对完整的知识体系，确立信息管理与信息系统专业中医类课程模块的结构，明确此类课程的教学内容及要求，构建此类课程教材的基本框架。
大学是人才培养的基地，是科学研究的基地。人才培养和科学研究是学科建设的基本任务，重点学科在人才培养中应充分发挥其优势，为培养优秀的高层次人才做出重要贡献。
[参考文献]
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关键词：人才培养；成长规律；探索与实践
中图分类号：C961；G640 文献标志码：A 文章编号：1008-3561（2015）05-0084-02
中医药高等教育具有一个极其鲜明的特征：以现代高等教育的形式，实现具有深厚东方文化属性的中医药学科人才培养的目标。这种表面上看似矛盾的形式与内涵，造成了中医药高等教育自诞生之日起就伴随着争论和变革。随着50多年的发展壮大，中医药高等教育已经完成了它的规模发展，正在转向核心实力增强的重要发展阶段。
北京中医药大学以院校模式与传统模式相结合的新型中医人才培养实验班为切入点，以遵循中医药人才成长规律为核心，经历了一个认识逐步深化、思想逐渐解放、视野不断拓宽、思路日趋清晰的过程，从国家教育部质量工程人才培养模式创新实验区项目出发，不断进行人才培养的改革创新。
一、改革的思路与必要条件
1. 改革的思路
几千年来，中医药人才培养主要是以师承教育为主。历代名医大家的非凡成就说明了传统师承教育在中医药人才培养中的重要作用。同时不可否认，中医院校教育的诞生，使得在建国之初奄奄一息的中医药行业得以快速发展壮大。50多年来的发展，中医药教育建立了多形式、多层次、多专业的教育体系，实现了由传统教育方式向现代教育方式的转变。但是，院校教育存在着它本身难以解决的问题：培养的中医人才个性不够突出，对中医药的精髓“继承不够”故而使得“发扬不足”。如何解决这一使中医药高等教育裹足不前的难题呢？笔者的思路是构建一个“院校与传统模式相结合”的培养模式――最大限度地利用现有资源寻求一种更符合中医药人才成长规律又符合现代教育模式的新途径。
2. 改革的必要条件
中医临床能力的提高可以通过早临床、多临床来实现，但是中医文化素质并不是一朝一夕可以培养或造就的，它需要一种环境一种氛围的熏陶。在现有情况下要达到我们的培养目标，必须寻求一个最佳的契合点。那就是通过自主招生招收那些具有中医药背景，并对中医药事业具有一定热情的青年，通过院校教育以及师承、家传的培养，打造更具中医特色的人才。家传为院校教育和师承教育搭建了一个极佳的平台。由此，笔者提出了以“中医文化素质”和“中医临床能力”培养为核心的“院校――师承――家传”相结合的新型中医药人才培养模式。立足于中医固有的特性，融合中医传统师承教育和家传教育的优点来探索中医药人才培养模式的改革创新之路。
要实现以上的想法，需要政策和资源上的条件支持。北京中医药大学于2005年获得教育部批准，成为唯一具有自主招生资格的中医药院校；2007年组建了中医教改实验班，并获得教育部质量工程“人才培养模式创新实验区”立项项目；此外还获得教育部人文社科项目、北京市教改项目和国家中医药管理局项目的支持。这些社会资源和政策的支持，为我校中医药人才培养改革的探索与实践创造了良好的机遇和条件。
二、改革的实践
1. 院校模式与传统模式的有机融合
具体方案是，以现行中医学专业（五年制）教学计划为基础，以加强中医人文素质和注重中医临床能力培养为宗旨，采取院校教育、师承教育相结合的形式，充分利用家庭中医教育资源，进行中医教育教学改革尝试。“院校――师承――家传”培养模式的特色体现为“3个结合”。
（1）传统文化素质与专业素质相结合。即在学生基本素质与知识结构方面提出新要求。在强调现代中医药人才专业素质水平的同时，注重中国传统文化的修养。培养的不仅仅是一个中医职业人，更是一个中国传统医学、传统文化的继承和传播者。通过强化传统文化的作用和影响，赋予学生更深厚的文化底蕴和学习继承中医精髓的能力。
（2）院校教育与师承教育相结合。即对学生培养模式进行创新。采用两条主线贯穿培养过程：一方面充分发挥院校教育的优势，把代表中医集体智慧的共性的知识，通过现代教育的方法传授给学生；另一方面利用假期或业余时间充分发挥学生的家庭中医背景优势和学校中医专家的优势，吸取师承教育的精髓，把现有民间及院校的名老中医的个人智慧，通过传统的跟师临诊、言传身教的方法传承。做到既有共性要求又最大限度地鼓励个性发展。
（3）理论学习与临床实践相结合。即对学生能力要求更加全面和严格。加大学生临床见习、实习的比例，通过学校统一安排的“校内导师”（主要指在医院临床实习阶段）和“校外导师”分别指导两个途径，真正做到学以致用。要求学生不但要精通理论更能够灵活运用。
为了保证达到预期的目的，我校在中医教改实验班的管理制度、组织协调等方面也做了大量深入细致的工作，专门制订了《教育部创新人才培养实验区中医教改实验班管理手册》，对学生院校教育部分、师承教育部分的学习都做出了明确的要求并给予相应的学分；建立了淘汰和奖励机制，比如受到学校各种处分等就转出教改实验班，在正式出版刊物上发表文章学校予以报销版面费等；组建了由资深中医教育专家组成的教改班“顾问导师组”，分别负责学生国学和中医经典方面的培养和具体指导；专门印制《学习笔记》和《病案记录》，记录学生学习中医经典或国学内容以及临床跟师学习典型性病案和个人体会等等。这些机制有力地保障了学生的培养质量。
笔者针对实验班与普通五年制进行了学习成绩的统计分析，发现两者无显著差异，但在中医思维和临床能力方面实验班明显强于普通班。临床带教老师们也反应，实验班学生在临床思维和实践能力方面可以达到普通五年制高一年级学生的水平，对于学生的学习热情和学习效果也给予了较高的评价。实验班同学在我校举办的基本功大赛中也有突出的表现。
2. 变知识灌注为思维训练的课程体系改革
随着项目的不断开展，笔者对中医人才成长的规律有了更清晰的认识。中医学专业有其自身的特点，知识结构更强调构建在中国传统文化的基础上，把根基建立在西方文化基础上是不牢固的。而西医学科属于自然科学学科，以数理化为学科基础，二级分科明显、体系清楚，它的课程体系因而十分完备和清晰，由基础课、专业基础课和专业课构成，对于经过10余年现代基础教育的高中生来说，接受起来十分自然和顺畅。中医相比于西医，是一门更加综合的学科，在其形成和发展过程中，由于受到中国传统文化的深刻影响，具有明显的自然科学与人文文化双重内涵，其根源是中国的古代哲学、天文学、儒学、道学等。而现有的中医专业课程体系中这部分基础课程缺失，这与我国大学生在中学阶段建立的知识体系相比具有相当大的异质性。由此，笔者提出了对中医药院校课程体系的改革。
改革以课程整合为核心，从中医人才所需知识结构出发，借助先进的教育思想和方法，建构更加科学严谨、更符合中医人才成长需要的课程体系平台。新的课程体系以中医辨证思维培养为主线，将古代汉语、中国古代哲学基础、中国传统文化导论、中外医学史四门基础课程纳入必修课程，加强中国传统文化修养和中医思维的训练。把传统的中医基础、中诊、中药、方剂中的基础理论部分或总论部分融合形成中医基础学；以中医病、证为纲，融合中诊、中药、方剂的各论部分形成中医辨证论治学基础；加强中医经典学习，增加医学流派和中医理论发展过程的学习，形成比较完整的中医专业基础课程体系。明确专业课即是中医临床各课程，以中医内科学为主线，系统学习中医辨证论治的思维与方法，同时从临床实际出发，学习其他临床课程，重点加强基本技能训练，设置中医基本技能训练与中医临床思维训练（Ⅰ、Ⅱ）课程。中医基本技能训练共200学时，将中医基础学、中医辨证论治学基础、中药学、伤寒论、金匮要略、温病学等课程的课间见习等有效整合，分学期、分重点开展实训。培养学生的中医学基本技能和动手能力，了解和熟悉中医临床诊察疾病的方法和辨证论治的程序，了解和熟悉理、法、方、药综合运用的一般规律，积累一定的临床感性认识，为今后进一步学习中医临床奠定基础。中医临床思维训练Ⅰ通过对临床思维能力的培养，结合名老中医经验的讲授及临床特色技能的训练，增强学生的临床实践技能和动手能力，提高中医临床水平。中医临床思维训练Ⅱ则是以问题为引导进行临床课程整合，通过病证结合，培养学生的临床思维整合能力，提高临床分析问题、解决问题的能力，促进学生将课堂所学内容能与临床实践很好地结合，提高学生整体诊治疾病的能力。由此建立中医学专业“基础课程――专业基础课程――专业课程”紧密衔接、连贯有序的新的课程体系。
3. 培养的前移和拔尖人才的打造
在多年的改革实践中，笔者愈发感觉到，如果能将中医药文化基础课程前移至高中阶段，不仅能提高我国中学生的传统文化素养，还能培养一批具有中医潜质、将来能进一步学习中医的苗子。北京宏志中学是“国家中医药发展综合改革试验区”的试点单位，利用政策的优势我校与之联合开办了中医“杏林班”。在高中课程中利用2年时间开设4门中医药文化基础课程。分别是中国古代哲学基础、国学导论、中国传统文化导论和中医药学知识概论。旨在提高学生的人文素养，奠定学习中医专业课程的传统文化基础，使学生初步了解中医学的基本概况、增加感性认识，在潜移默化中培养学习中医的悟性。
与此同时，高水平拔尖人才的培养也逐渐进入笔者研究的视野。院校培养中医人才，究竟多长时间最合适，其中临床实习又应该占多大比例，这些问题一直在困扰着中医教育工作者。一直以来，中医长学制教育只有七年制1种形式，且只限于中医学1个专业，却既承担培养高水平专业人才的任务，又承担着培养创新型高层次人才的任务，这样的目标给硕士学位定位的七年制中医教育带来了过重的负担，反而达不到长学制教育所要求的人才培养目标。
为此，笔者提出在缩减七年制招生规模的基础上，开办九年制岐黄国医实验班。该班采取本科5年与直接攻博4年相结合的模式：前5年按本科教学计划进行培养，在第4学年末进行分流考核。考核合格者采取直接攻读博士学位的方式，按临床专业博士学位并结合中医住院医师规范化培训计划进行培养，达到培养要求者，毕业时授予医学学士学位和临床医学博士学位。为达到培养目标，学校为本班学生每人配备1名知名教授作为导师，全程实行名师+名医培养法，选择最优秀的教师授课，跟最有名的医师随诊学习。
三、改革的体会
“十年树木，百年树人。”优秀人才的培养并不是短时间内可以完成的，尤其是中医人才的培养，更具有厚积而薄发的特点。中医人才培养改革创新是一个系统工程。一路走来，我们的改革创新贯穿了人才培养的方方面面：从一期改革院校模式与传统模式的融合，到二期改革课程体系的重构和教材建设，再到三期改革把培养过程向纵深延伸，我们始终都坚持着一个根本原则毫不动摇――那就是人才培养必须遵循中医药人才成长的规律。在这一正确思想指导下，我们的改革创新进行得比较顺利，也取得了一点成绩。尽管道路并不平坦，甚至充满坎坷和挫折，但是笔者相信，随着全国中医高等院校中医药人才培养模式探索改革的不断推进，中医药人才培养必将硕果纷呈，中医药高等教育必将续写辉煌。
参考文献：
[1]杨东方，王育林，马燕冬，等.浅谈中医教改实验班国学素质培养设计[J].中医教育，2009（28）.
关键词 中医全科医学 人才培养模式 社区卫生服务
中图分类号：R197.1 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2014）02-0018-03
Exploration of training model of general
practitioners of Chinese medicine and its development
LIU Huijun
（Baiyu Community Health Service Center of Putuo District， Shanghai 200063， China）
全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科[1]。中医全科医师要求具有扎实的中西医基础理论与诊疗知识，熟练掌握中西医实用诊疗技术，具有预防、诊疗、养生、康复等全面的医疗技能，是提供连续、综合、可及的社区卫生服务的高级复合型、实用型专门人才。中医的整体观、中医治疗简、便、效、廉、验的特点，更加符合低耗高效的卫生经济策略，大力发展中医全科医学更加符合我国的国情。
1 我国社区中医发展现状
随着经济发展、人民生活水平的日益提高和中医药文化建设的不断推进，中医药的重要价值得到社会各界的热切关注。近几年开展的中医特色社区卫生服务中心创建，使社区卫生服务中心的中医药适宜技术服务得到了长足发展，中医药在疾病三级预防中发挥着越来越重要的作用，深受居民的欢迎。然而社区卫生服务中心的中医发展也存在着诸多瓶颈和难点。
1.1 财政和政策未完全落实
上海从2000年起在全国率先开展全科医师规范化培养试点工作。2011年5月推出“5+3”全科医师培养新模式，即以5年医学本科学历教育为基础，再加上3年的全科医师培训，初步建立了标准化的全科医师培训体系。为留住全科人才，按照政策，规范化培养的全科医生工作满一定年份给予相应的岗位补贴。但是卫生资源配备不均衡的问题没有得到根本解决，基本医疗保险对中医药倾斜的力度不够，中医药适宜技术补偿、报销比例偏低。中医药从业人员工资收入偏低；工作积极性下降，制约了中医药事业的发展。
1.2 中医药人才不足
中医药人才所占比例普遍偏低[2]，中医药人才数量萎缩，中医传承出现断层。截止至2011年底，上海市中心城区社区卫生服务中心有中医类别的执业医师以及助理执业医师，约为1.03名/万人，郊区少于中心城区[3]。本中心目前拥有中医医师10人，平均1.78名/万人；中医全科医师3名，平均0.53名/万人。10名中医医师中，在职5名、派遣1名、退休返聘4名；在职在编中医师中、高级职称医师缺乏；近2年来跳槽到二、三级医院的中医执业医师多达5名。中医人才梯队结构不合理，中医药队伍不稳定，中医药人才严重匮乏。
1.3 中医药科研政策扶持不够
没有专门的中医药科研经费，科研人员缺少继续学习的机会，科研能力有待提高；特色中医药自制制剂申请批号困难，其管理政策与中医药发展的自然规律不相适应。
1.4 社区中医科发展重点未把握
有的社区卫生服务中心舍本逐末，把主要精力放在中医科的硬件建设上，中医诊疗方法，尤其是传统特色疗法没有充分发挥作用，中医适宜技术推广不够，中医药治疗的参与率有待提高，中医重点专科、特色专科建设难以形成气候。
2 我国中医全科医生培养现状
目前我国有5亿人生活在城市，如果按照每2 000～3 000人拥有1名全科医生（最低标准）计算，我国需要16万名合格的全科医生[4]。当前，我国基层全科医生数量严重不足，执业（助理）全科医师仅占总执业（助理）医师总数的3.0%～5.0%，远低于国际上30.0%～60.0%的水平[5]。目前上海的全科医生只占医生总数的6.9%，中医类别全科医师数量更为不足[6]。
国家中医药管理局等四部门共同制定的《基层中医药服务能力提升工程实施方案》提出：“到2015年，中医类别全科医生占基层全科医生的比例达到20.0%以上，中医类别全科医生占基层中医类别医师比例达到50.0%以上”。面对群众迫切的中医中药服务需求，探索中国特色的全科医师培养模式是值得我们思考的。
3 我国中医全科医生培养的特色和优势
中国是世界上拥有独立中医学和西医学两个医学培养体系的国家，我们不能完全照搬西医全科医学培养模式培养中医全科医师，应当在中医和西医之间找到一个好的契合点。中医学特有的预防保健思想是其理论的精华所在，它所倡导的“治未病”思想在我国几千年的文明史上发挥了巨大的作用，如果能够将“未病先防、已病防变、瘥后防复”的理论融入到全科医生的培养体系中，无疑将为本专业的人才培养注入更丰富的内涵。
4 中医全科医师培养模式需解决的问题
4.1 中医全科医学教育内容侧重点
4.1.1 社区基本疾病的诊疗
中医全科医学诊疗教育方面有以下几个方面值得注意：①中医全科医学应该突出中医“辨证论治”的诊疗特色。②中医全科医生应该明确中医的优势病种。所谓中医优势病种，是指中医防治疗效确切、并能被广泛认可的某种疾病或疾病的某一阶段。③中医适宜技术有自己优势的疾病谱，掌握这些适宜技术的特色，针对不同的疾病选用特色的治疗手段，才能发挥中医药“简、便、效、廉、验”的优势。
4.1.2 社区中医康复服务
社区中医康复指在中医药理论的指导下，通过针灸、推拿、中药等中医药康复手段，组织康复对象及其家属和社区共同参加，帮助病、伤、残者逐步改善或恢复其独立生活、学习和工作的能力，以更好地适应环境，提高生活质量。中医康复方法大多数是便于学习掌握的非药物疗法或自然疗法，容易得到应用和推广，适合社区康复的开展。所以中医全科医学教育应该适应社区工作的特点，在现代康复学的基础上，坚持中医康复的特色和优势，使中西医康复医学有机结合。
4.1.3 慢病管理
慢性非传染性疾病简称慢病，是一系列需要长期综合干预和治疗的疾病。慢病干预的中医措施，就是根据中医“治未病”理论，采用中医养生保健、诊断治疗、康复等干预方法，降低慢病的发病率、致死和致残率，提高社区居民的生存质量。中医慢病管理教育应从以下几个方面入手：①未病养生，防病于先；②欲病救萌，防微杜渐；③已病早治，防其传变；④预后调摄，防其复发[7]。
4.2 中医全科培养课程设置与时间侧重
目前中医类别的全科医生主要通过高等中医药院校毕业、转岗培训、中医全科规范化培训、继续教育等多种途经进行培养。全科规范化培养是目前及今后培养高质量中医全科医生的主要途径。笔者是毕业后经过全科医生规范化培养到社区工作的，结合全科医生规范化培养的亲身经历，对课程设置提出以下建议。
4.2.1 掌握常见病的诊疗
中医全科培养课程分基础理论和临床实践两部分，离不开三级综合性医院的参与。相对于在中医类综合性医院的轮转培训，笔者认为3个月的理论学习及内、外临床科室1年轮转应该放在西医为主的综合性医院。因其病种相对多，见识面广，对提高常见病诊疗有很大提高。
4.2.2 突出中医特色诊疗
中医全科培养的第2年可安排在中医综合性医院，加强中医内、外、妇、儿重点专科和特色专科轮转；熟悉常见病、中医优势病种的中医诊疗方案；掌握中医针灸、推拿、养生拳操等适宜技术；可以增加名老中医带徒教育模式培养中医药人才。中医学实践性较强，这就需要医学生或全科医师跟随一些名老中医进行学习。
4.2.3 深入社区服务群众
中医全科培养的社区实践可安排在全国或上海市中医药示范社区卫生服务中心。实际深入社区体会中医全科医师职责，注重把中医药融入“六位一体”的社区卫生服务中去，发挥中医药“简、便、捷”优势。
随着医药卫生体制改革的深化，中医全科培养将面临新一轮的发展机遇。因此，中医全科人才培养必须坚持与时俱进、改革创新，不断适应医药卫生体制改革的要求，不断满足地方经济发展和人民群众需要。
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【关键词】医学院校；公共事业管理专业；创新型人才；培养模式
在市场经济环境下，人才培养不再是学校培养什么样的学生，社会就安置什么样的学生，而是社会发展需要什么样的人才，学校就应该培养什么样的人才。高等医学院校作为培养卫生管理专业人才的教育基地，应适应新医改和市场经济的需要，走出一条适合中国国情和学校特色的公共事业管理专业人才培养之路，为我国医药卫生体制改革和医药卫生事业发展提供坚实的人才保证和强力支持。笔者拟以江西中医药大学的基于愿景激励的素质教育模式——“双惟”实践班为例，探讨一种新的素质教育方式用于医学院校公管专业创新型人才的培养。
一、公管专业创新型人才培养模式的内涵分析
所谓“人才培养模式”，就是人才的培养目标和培养规格以及实现这些培养目标的方法或手段。原来的公共事业管理专业人才培养目标定位“厚基础、宽口径”，笼统宽泛，目标模糊，导致专业人才培养模式不成熟，对于培养一个“创新型”专门管理人才的效果并不明显。做为中医药院校，必须突出学科优势，明确人才培养目标。对此，我们可以从以下三方面对医学院校公管专业创新型人才培养目标的确定予以分析。（1）人才层次定位要求。高校是创新型人才培养的摇篮，大学本科教育是培养具有较为扎实的基础理论和专业知识，并具有一定创新意识的专门人才。与此相适应，医学院校公共事业管理专业人才培养目标的层次应定位为具有市场竞争能力的实践型、创新型和创业型，能在卫生事业管理部门从事管理工作的高级专门人才。（2）知识结构定位要求。虽然现代高等教育强调通才教育，但由于社会专业化分工的客观存在，这就决定了教育领域中专业设置的必要性，同时也决定了所培养的人才必须具有一定的专长，即“通才+专才”。既掌握管理学、经济学等科学的基本理论与基本方法，具备较全面的社会科学基本知识，又掌握医药卫生科学的基础理论和基本知识，掌握卫生学、社会医学、预防医学相关知识技能。既掌握卫生行政知识和管理方法，熟悉我国法律法规规章卫生政策及制度，又能适应医院管理、医药卫生企业管理，医疗保险及医疗保障制度管理等卫生行政和卫生管理的实际工作。（3）能力结构定位要求。从整体要求看，医学院校公共事业管理专业的毕业生必须具备医学与现代管理基本理论、技术、方法等知识及应用这些知识的能力。具体包括：第一，具有适应办公自动化，应用管理信息系统所必需的定量分析和应用计算机的技能。第二，具有进行质量管理、数据的收集和处理，进行统计分析的基本知识和能力。第三，了解本学科的学术发展动态，熟悉文献检索、资料查询的基本方法，具有一定的科学研究和实际工作能力。第四，具有大学生应有的文化修养和综合素质，有较强的自学能力和创新能力。第五，熟悉我国有关的法律法规、方针政策以及制度，具有较高的社会调查和协作能力。
二、公管专业创新型人才培养模式的构建
（1）创新育人理念和人才培养内容。俗话说：“理念是行动的先导”，只有转变育人理念，才能切实推进人才培养模式的创新。江西中医药大学根据国家经济社会发展的新需要和高等教育改革的新趋势，把握人才培养的内在规律，在持续深入进行的素质教育改革实践中，形成了独特的教育理念，即 “教无类、学为先、重激励、育特长、促实践、有思想”。2006年，江西中医药大学启动了旨在激发学生内动力的“素质教育工程”——双惟实践班，着重培养学生的心理素质、思想素质、学习能力、思维能力。这是在分析总结江西中医药大学优秀校友成功经验的基础上，凝练出最根本、最核心的人才培养内容。双惟实践班的培养途径是：每年新生入学之际，通过专题讲座的形式进行动员，鼓励学生参加“双惟”实践训练。自愿参加“双惟”实践训练的学生将经过一年的晨练、晨读淘汰考验，坚持不下来的，则自我淘汰；能坚持晨练、晨读的，一年后进入专项训练阶段，不能坚持下来的学生同样会被自我淘汰。学校可在双惟实践班成功经验基础上，开办公管专业科研实践班，以培养更多的创新型人才。目前，我校经管学院已在公管专业学生中开展科研实践活动，学生可自愿参加教师的课题研究，也可组成团队申报学院的科研课题，申报获准立项后，开始对课题进行研究，并且在规定时间内达到预期目标或实现预期成果。通过科研活动，增强公管专业学生对科研的兴趣，培养他们的严谨性和创新性，实现理论学习和创新实践的结合。（2）优化专业课程体系。作为医学院校公共事业管理专业，必须充分体现医学院校学科优势，重视管理学知识与现代医学知识的有机结合。具体的课程设置包括：公共基础课程（政治、英语、体育等）、医学基础类课程、管理类课程和工具类课程（计算机操作，调查统计分析等）四个模块。为了适应我国医药卫生事业发展的需要，实现公管专业人才培养目标，我们对课程设置进行了比较大的调整，加大了管理类课程的比例，减少了医学课程的比例。同时对医学课程进行了合理的整合，在正常开设预防医学（含流行病学）、社会医学课程的同时，开设了《现代基础医学概论》和《现代临床医学概论》2门课程。这种医学课程模式不是几门医学课程的简单压缩，而是医学知识的有机整合，增加了医学知识的广度，降低了医学知识的深度，使学生在较短的时间内，比较系统地掌握基本的医学知识。公共事业管理专业的学生毕业后，大部分应该在卫生行政部门、医院管理部门和医药企业从事管理工作，为了更好培养学生的专业能力和提升学生的非专业能力，我们在培养方案中增设了《药事管理学》、《医学伦理学》和《礼仪与沟通》三门课程。（3）强化实践教学和实践活动。实践教学在创新型人才培养工作中具有不可替代的重要作用。首先医学院校要加强实践教学基地建设。结合医学院校公管专业的特色，基地建设既要重视校内教学实验室建设，又要重视与政府机关、事业单位或大中型医药企业管理部门合作，建立校外合作教学实习基地。为了弥补公管专业教师实践经验的不足，医学院校可以聘请些具有丰富实践经验，有一定的理论素养的合作单位的领导和管理人员，参与到实践教学环节中，或者邀请他们定期为教师和学生们举办有关我国医药卫生事业发展与改革的讲座。另一方面，医学院校也要强化学生的实践活动。如“双惟”实践班通过每天开展的双惟播报，每周进行的针对性强、实效性高、形式多样的素质拓展活动，不定期地举办双惟青年发展论坛，进一步强化、发展、延伸了学生的专业技能，学生们的实践能力和创新能力得到很大提高。每年暑假，学校组织多支“三下乡”暑期社会实践服务队奔赴祖国各地，开展医疗卫生服务、教育帮扶、科技支农、关爱留守儿童、追寻红色足迹、宣传学校发展成就、文艺演出、法律援助、社会调查等形式多样的活动。通过社会实践活动，让学生了解基层医疗卫生现状，增强社会责任感，为社会奉献爱心。
人才培养是一项复杂的社会系统工程，人才培养模式直接决定高校毕业生的质量。医学院校必须结合学校自身发展的特点，抓住自身优势，突出特色，才能走出一条有利于学生发展、有利于教师发展、有利于学校发展的特色道路。江西中医药大学从2006年开始践行了若干大胆的素质教育改革实践，探索了一套适应社会需要、符合人才成长规律的人才培养模式，从而为医学院校素质教育提供了新的思路，开创了产学研结合培养高素质的创新型公管专业人才的新局面。
参 考 文 献
[1]张屹立，何雪芳，蔡旺等.卫生事业管理专业应用型人才培养知识与能力结构现状调查[J].中国卫生事业管理.2013（4）：285～287
[2]王孺.高校卫生事业管理专业人才培养模式探析[J].中医药管理杂志.2009（2）：132～134
关键词：中医实验班；教学改革；人才培养
河北是中医药的重要发祥地，历代名家辈出[1]。这里是中医鼻祖扁鹊的出生与行医地，中医发展的鼎盛时期――金元时期，出现了以刘完素为代表的河间学派和以张元素、李东垣为代表的易水学派。金元四大家中，除了刘完素、李东垣两位河北医家外，张从正私淑刘完素，朱丹溪是刘完素的三代弟子[2]。清代王清任，近现代张锡纯、郭可明等河北医家取得了巨大学术成就，对中医学的发展有着深远影响。学校从2014级开始设置扁鹊中医实验班，就是结合现代师承教育，对河北省的中医学术流派和医家经验进行传承和发展，以培养高质量的中医人才，造就新一代河北名中医。
一、选拔方案
1.选拔原则：自愿报名、公开选拔、公平竞争、择优录取30人。
2.选拔范围：在中医学专业一年级学生中，第1学期平均绩点成绩在全年级排名前50%学生，自愿报名。
3.选拔时间：第2学期的第11―14周。
4.考试方法：（1）笔试：中医基础理论知识、中医辩证思维初步能力试题各占35分，古汉语基础知识题占30分。（2）面试：聘请专家组成考核小组进行面试，面试成绩100分。（3）成绩认定：学生最终成绩=综合笔试成绩×50%+第1学期必修课平均学分绩×30%+面试成绩×20%，择优录取30名。
二、培养目标
在“博学求源、厚德济世”办学理念的指导下，通过专业学习及师承教育，强化经典、拓展基础、提升技能，培养具有较为深厚的中国传统文化底蕴，系统掌握中医基础理论与基本知识，具有较强的中医思维与临床实践能力，较强的传承能力与创新精神中医学专门人才。
三、课程设计特色
1.突出河北中医学特色。在中医学专业本科教育过程中，将传授河北中医名家学术思想，弘扬河北医家医德医风，汲取河北地区历代医家临床经验等贯穿到教学工作的各个环节，从课堂教学到临床实践，从传统教育基地建设到第二课堂，实施多个层面、多种形式的教育方法。开设“河北学术思想与临床研究”、“历代河北中医学派诊断学思想”、“河北医籍导读”等课程。
2.坚持“厚基础，重经典”的理念。课程设置以中医核心课程为主线，将四大经典学习置于课程体系的核心地位，突出传统，突出经典，强化经典背诵。开设“经典理论与临床”、“历代医家名方解析”等课程，并进一步强化中药学、方剂学和四大经典背诵的等级考试。
3.注重学生能力培养。在教学计划课程设置时，加大实验教学的投入，完善中医学基础课实验教学中心建设，增加实验和实训教学内容和学时数。比如：为了增强学生对药用植物和中药饮片的辨识能力，开设“常用中药辨识实训”课程。强化学生的传统文化及国学经典学习，拟开设“中国传统文化概论”、“毛笔书法”、“易经选读”等课程。体育课改为太极拳、太极剑和八段锦等特色体育项目。适当压缩西医课学时数，增加学生见习学时数。发掘学校附属医院和国医堂的医疗资源，创造条件让学生“早临床，多临床，反复临床”。突出对学生的创新能力的培养和个性发展，真正做到发挥学生自主学习的积极性。
四、导师队伍建设
1.在校内、外选聘学术造诣较深的高年资教师为该班授课。
2.选聘国医大师、河北省十二大名中医、河北省名中医、全国和河北省“老中医药专家学术经验继承工作指导老师”等中医临床经验丰富、临床水平高的资深中医师临床带教。学生2―3人1组，跟从1名导师，每学期轮换1次。
3.选聘中医理论水平高的教师担任学生的校内指导教师。
五、日常管理设想
1.学院领导和学生结对子，配备专职辅导员，对实验班学生工作细致到位。基础医学院领导班子要高度重视，每名领导和5～6名同学结成对子，解决学生的思想困扰和学习中的困难。配备专职辅导员，加强师生沟通交流。辅导员做到随时了解每位学生的学习和思想动态，及时发现和解决实验班学生在培养过程中面对的困难和问题。
2.加强团委对学生社团活动的指导工作。建立学生社团（如扁鹊医学社、国医论坛社等），以学生社团活动为依托，根据学生对历代名医名家及河北学术流派的兴趣不同，建立各种兴趣学习小组，有组织性地开展形式多样的研讨及课外学习活动。
扁鹊中医实验班是中医学专业教学改革的先锋，学院协同教务处制订了有河北中医特色的培养方案，在实践中办好实验班，为培养出河北乃至全国有名的中医人才多做贡献。
参考文献：
中图分类号：R2-03 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2012）12-0003-01
名医学术的继承、发展和创新工作是一项关系到中医药命运的长期的系统工程。在中医传承工作中，提高名医思维中隐性知识的传承效率是培养中医大家的关键问题，而夯实临床医师中医理论领悟与应用水平是实现中医从业者整体水平提升的关键问题。其中，名医医案不仅是名医临床诊疗理法方药综合运用的具体反映形式，可以开拓思路，提供借鉴，反映规律，更是中医继承发展的重要基石。因此，名医医案的学习和整理研究具有重要意义。
1 名医医案学习与整理研究现状
近代名医章巨膺先生认为：“中医书刊浩如烟海，但最有价值的资料，能理论联系实际的首推医案。”既往的学习者通过名医医案的阅读，拓宽了临床思维，进一步掌握了相关的中医基础理论；但学习者主要是对显性知识的传承，参悟名医的隐性知识有一定难度。另一方面，传统的名医医案学习多为个人行为，学术传承面较窄。中医医案的整理和研究，经历了由孤善本保存、集结成书、文献整理到信息数据挖掘的探索[1]。目前已运用信息技术多角度对名医医案进行整理挖掘，旨在从海量数据中提取并总结出新信息，以期揭示名医诊治疾病的共性和个性规律。主要方法有：频数统计分析、相关分析、回归分析、聚类分析、人工神经网络分析、决策树方法、模糊集与粗糙集分析方法、非相关文献知识发现法等，已成为现今医案研究的重要方法，并取得了显著成绩[2]。但有部分研究工作未遵循中医思维而过分依赖信息技术及统计算法，引发了挖掘效率及准确率不高、结论得不到名医认可等多种问题[3]。
究其原因，主要存在以下几方面：①医案数据的提供者与数据挖掘的操作者沟通不足，导致中医专业人员对数据挖掘的需求不明确，部分数据挖掘人员对中医专业的研究目的不清晰；②研究过程重视各种规则方法的使用，但缺乏完善的前期循证方法学设计，导致专业与方法的分离；③一些回顾性医案数据存在信息不足、噪音数据过多、数据编码不一致等缺陷；④部分研究对结果进行解读时，重视以现有知识作为标准进行衡量，或者强调以符合名医诊疗思路为标准，忽视了隐性知识的发现。为此，有学者提出了在数据挖掘分析前要对病案进行预处理，使之能符合数据挖掘分析要求；结果解读应遵循“人
机结合、以人为主”的原则对名医经验进行整理，重视定性研究访谈法的运用[4-5]。笔者认为，挖掘过程的复杂性也不容忽视，其中任何一个环节都不能缺少专业人员，只有靠中医药专家的引导，针对具体问题，选择合理的挖掘方法，才能挖掘出真正有价值的知识。
2 知识管理理念的引入
如何有机融合传统医案的专业解读与结构化医案的信息数据挖掘，以更好地解决学界对名医思维等隐性知识的传承以及名医经验临床验证的需求，是名医医案研究急需解决的问题之一。而20世纪90年代兴起的知识管理（Knowledge Management）提出将人、知识、信息技术有机结合，为解决这一问题提供了崭新的思路。
在知识经济时代，知识管理的应用范围从企业向教育界等不同领域和行业迅速扩展延伸，展现出其举足轻重的地位。在知识管理体系中，知识按性质可分为显性知识和隐性知识[6]。在中医药知识中，不可编码的隐性知识极为丰富，且以名医经验表现得更加突出。名医隐性知识显性化的程度决定了其传承的精准度和效率。另一方面，按照知识的本体分类可分为个人知识和组织知识，而名医的个人知识沉淀于组织中的质与量，是名医经验在组织中分享和应用的基本前提，影响着名医传承的广泛程度。将知识管理引入中医药传承领域，强调以人为本，充分遵循中医思维特点及学习规律，应用于中医医案库建设中，研发名医医案学习研究平台，可为名医学术传承提供高效的工具。目前业界学者已进行了相关的讨论，但实际研发的思路与实践尚未见报道。
3 基于知识管理理念的中医医案学习研究平台特点
3.1 完成知识循环
基于知识管理理念的中医医案学习平台可以实现动态、持续、完整的知识循环。而以往中医医案数据挖掘系统着重于知识的沉淀和积累、知识的解析与转化两个环节。
3.2 融入质性研究思路
基于知识管理理念的中医医案学习研究平台在以往中医医案研究的基础上，更注重按照中医思维规律和学习规律研究名医医案，采取质性研究中的漏斗抽样、扎根理论、团体焦点等方法解读医案，在“以人为本”和数据挖掘两类思路中取得平衡。
3.3 促进隐性知识显性化
基于知识管理理念的中医医案学习研究平台在以往中医医案研究注重数据挖掘的基础上，通过以人为本、组织学习、知识评价体系的建立，促进隐性知识显性化。
3.4 支持个人知识的组织化
基于知识管理理念的中医医案学习研究平台通过集体学习，逐步培养运用者的集体学习和组织学习能力，将着力点落于提高组织中医水平，为中医传承规律与传承方法研究提供具体的技术实现方法和实施平台。
4 基于知识管理理念的中医医案学习研究平台研发思路
基于知识管理的中医医案学习研究平台主要包括以下模块：①基于知识管理理念构建多重基础知识库。建立多个相互支撑的底层中医知识库，在医案中出现的相关知识点可以随时调用基础库的各种知识。②基于知识管理的知识网络图。应用知识管理中的知识分类理念，遵照学习习惯和学习流程，标注知识节点并进行链接，组成由知识节点相互联系的知识网络图，做为底层设计。③基于知识管理理念的知识发现功能。将名医病案进行相关标引，包括病名、证型、方药等，并开发病名与药物的统计分析、名医与药物的统计分析等分析功能。④研发基于知识管理理念的知识沉淀功能。设立学习者专区和名医指导专区，通过信息手段设立知识碰撞和分享平台，促进个人知识沉淀于组织。⑤建立基于贡献度的双重评价体系。对中医医案学习中的每一个案例，予以浏览次数、用户评论、专家评价方面的统计和排名；同时对参与共享、发表评论、回答疑问的学习者进行贡献评价，用信息手段体现知识分享和知识评价的机制。
5 结语
通过引入知识管理理念，遵循中医知识传承特点与规律，面向中医学习与研究需求，设计医案学习研究平台，为中医传承规律与传承方法研究提供具体的技术方法和实施平台，将对名医学术的继承和发展产生重要影响。
参考文献：
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[3]谭定英，老膺荣，古求知，等.面向循证传承的名老中医个人医案数据挖掘研究初探[J].新中医，2011，43（8）：162-164.
[4]郭军.基于数据挖掘分析前名老中医病案整理的思路与方法[J].中医药信息，2011，28（2）：49-50.
（辽宁中医药大学外国语学院，辽宁沈阳110032）
摘要：近年来，全国各中医院校纷纷设置了英语专业。中医院校英语专业的学生担负着对外传播中医药知识和中医药文化的特殊使命。在中医院校英语专业的语言教学中，文化教学十分重要。本文旨在探究中医院校英语专业开展文化教学的必要性以及如何构建新型的跨文化教学模式。
关键词 ：中医院校；英语专业；文化教学；教学模式
DOI:10.16083/j.cnki.-1296/G4.2015.01.021
中图分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：1671—1580（2015）01—0044—02
收稿日期：2014—07—01
作者简介：张莉（1967— ），女，辽宁建平人。辽宁中医药大学外国语学院，副教授，研究方向：英语教学及翻译。
语言与文化密不可分，这是语言学家经多年研究而得出的一个被普遍接受的结论。从19世纪初开始，语言学家就将语言和文化结合起来进行研究，美国语言学家、“文化决定论”的首创者萨披尔（Sapir）在1921年指出，语言不能脱离文化而独自存在。20世纪60年代后，语言学家对该理论进行了深入的研究，这些研究对外语教学产生了深刻的影响。国内对跨文化的研究始于20世纪80年代，胡文仲、顾嘉祖、邓炎昌、刘润清等都先后针对语言和文化、语言教学和文化教学等问题撰写了许多的文章和书籍。大量研究成果和实践都证明, 英语语言教学与文化教学之间的关系具有同步性、互补性和兼容性的特点。［1］在英语语言教学的过程中，语言技能的提高是英语教学的基础，文化学习和跨文化交际能力的提高是英语教学的最终目标。
一、中医院校英语专业开展文化教学的必要性
（一）中医院校英语专业教学现状的要求
近年来，随着中医药越来越被世界各地人们所接受和喜爱，加之中医院校转向综合性大学规划的实施，全国许多中医院校设置了英语专业，用以培养对外传播中医药技术和中医药传统文化的英语人才。高等中医药院校英语加医学专业（如中医药对外交流、翻译，中医药贸易等方向）开始于21世纪初，尤其集中在 2003~2004年。在全国23所高等中医药院校中，13所院校开设了英语专业，最早的开设于2001年。［2］我国中医院校的英语专业均是新办专业，最长的也不过十多年，鲜有成熟经验可以借鉴，英语教学研究尚处于探索阶段。目前，国内有关中医英语专业语言与文化教学的研究很少。
（二）英语专业教学大纲的要求
教育部于2005年5月颁布的《高等学校英语专业教学大纲》（修订后）中的第四条“教学原则”明确规定，要“培养学生的跨文化交际能力”。 在英语专业人才培养过程中，教育部两次颁布的英语专业教学大纲都强调了跨文化知识的重要性。只有对东西方文化非常了解和熟悉，具有丰富的文化知识，才能真正成为合格的翻译人才。［3］
（三）中医院校英语专业文化教学特殊性的要求
中医药学源远流长，中医起源于先秦，深受中国古代自然科学、中国古代哲学思想和中国历史的熏陶与影响。相对西医而言，中医不是依靠现代科学实验手段的医学，而是融合了大量文化因素的医学。由于中医英语译文的读者是西方人，所以，许多西方人对中医及中国文化不了解，无法明白和赏析中医语言中的文化意蕴。
二、中医院校英语专业跨文化教学模式的具体实施
（一）课程设置
新大纲将英语专业课程分为三大模块，即英语专业技能课、英语专业知识课和相关专业知识课。其中英语国家概况、英美社会与文化以及西方文化入门等被列入专业知识课程。目前，高校英语专业的课程设置大多已经包括跨文化交际、英语国家概况、英语国家文化等课程，但是，有关中国文化和东西方文化对比的英文课程在中医院校的英语专业中则很少开设。由于中医的特殊性，在中医英语翻译中，两种文化的碰撞更为突出。目前，中医英语专业基本都开设了综合英语、视听说、翻译理论与实践、语言学、英美文学和英美文化等课程。学生在学习这些课程时，不但可以掌握语言技能，还能了解一些西方文化。但作为跨文化教学模式，中医英语专业应开设专门的东西方文化对比课程，系统、全面地介绍东西方不同的哲学、历史、宗教以及社会习俗等，最大化地消除文化隔阂，提高学生的文化意识和跨文化交际的能力。此外，中医英语专业还应开设专门的中国文化课程，让学生深入地了解博大精深的中国文化。中医英语专业是一个新兴的专业，其课程设置决定了是否能将学生培养成为合格的中医药翻译人才。
（二）教学内容
跨文化交际能力是英语专业学生必须具备的重要能力，根据中医院校英语专业的教学特点，除了要在跨文化交际学、英美文学、英语国家概况等与文化相关性较大的课程中进行文化教学外，还应该深入地研究在其他英语专业课程中培养学生跨文化交际能力的方法。例如，英语专业“基础英语”课，即低年级的精读或综合英语课，是英语专业一、二年级学生的核心课程，在该课程中，可以加强对学生跨文化交际能力的培养。跨文化教学认为语言教学应与文化教学相结合，授课内容不仅要包括句子、段落、结构、主旨等，还应包括语言背后深厚的文化知识。同样，翻译课也可以培养学生的跨文化交际能力。教师给学生提供中医英文对照，让学生分析译者采用的不同的翻译理论和策略，译文版本的不同在很大程度上与译者的跨文化思考有关，学生在分析过程中能加强对英汉思维和文化差异的理解。例如，教师可以给学生提供不同版本的《黄帝内经》译文，让学生进行分析。从1925年开始，截至2005年，已有11部正式出版的《黄帝内经》英译本。［4］面对相同的原文,译者采用了不同的翻译策略和方法，而这些不同之处充分体现了译者的跨文化思想。
（三）评估测试
测试对文化教学是非常重要的。文化测试应与文化教学同步，有利于加强学生对文化学习的重视程度，有利于教师了解学生对文化学习的掌握情况。但大学英语的文化教学评估仍然处于起步阶段，与语言方面的测试相比，进行文化方面的测试难度较大。对于文化知识的测试可以采用传统的笔试，如设置填空题、选择题、判断题、匹配题等客观题, 也可以设置一些开放性的主观题，如东西方宗教、习俗等的比较。而对于文化意识、文化态度和文化行为等不容易进行测试的方面可以采取过程评价的方法，教师将学生平时的课内外表现纳入课程考核的范围，可以通过role?play、case study、group project、writing essay 等形式记录下学生的各种表现，并加以打分。文化测试最终的成绩评定可以由教师打分、学生自我打分和同学之间互相打分构成，这些测试方法符合外语教学的规律和跨文化交际能力评价的要求。
语言学习离不开对文化的了解，语言教学与文化教学相辅相成，只有将二者有机地结合起来，才能既培养学生的语言能力，又培养学生用英语进行跨文化交际的能力。由于中医院校的学生担负着对外传播我国中医药文化的任务，因此，文化教学在中医院校英语教学中的重要性不言而喻。我们只有在理论和实践两个方面不断探索，才能培养出大批具有较强跨文化交际能力的、高素质的中医药翻译人才。
［
参考文献］
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[关键词] 中医学； 消渴； 糖尿病
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2012）-02-057-01
糖尿病是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病，它是一种常见病、多发病，属于中医学“消渴症”范畴，早在公元前2世纪，《素问・奇病论》就有记载，“此五气之溢也，名曰脾瘅”，《灵枢・五变》载有“五脏皆柔弱者，善病消瘅”。本文主要就中医学对消渴病病因病机及治疗略作概述，以助同道从中医学角度加深传统医学对消渴病的认识与治疗，提高中医临床诊疗效果。
1 中医学对消渴病病因及发病机制的认识
1.1 中医学对消渴病病因的认识
1.1.1 禀赋不足 早在春秋战国时期，即已认识到先天禀赋不足，是引起消渴病的重要内在因素。《灵枢・五变》载有:“人之善病消瘅者，何以候之？少俞答曰：五脏皆柔弱者，善病消瘅。”
1.1.2 肥甘太过 长期过食肥甘厚味,辛辣香燥。《素问・奇病论》云：“帝曰：有病口甘者，病名为何？何以得之？岐伯曰：此五气之溢也，名曰脾瘅。夫五味入口，藏于胃。脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也，此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也…” 脾瘅的病因为“数食甘美而多肥”，损伤脾胃，致使中焦脾胃运化失职，积热内蕴，化燥伤阴，发为消渴。《素问・通评虚实论》云：“凡治消瘅…肥贵人，则高粱之疾也。”《圣济总录・卷第五十八》亦云：“消瘅者，膏粱之疾也，肥美之过积为脾瘅，脾病既成，乃为消中”。
1.1.3 情志失调 长期过度精神刺激，如郁怒伤肝，肝气郁结，或劳心竭虑营谋强思等。《灵枢・五变》云：“怒则气上逆，胸中蓄积，血气逆留，髋皮充肌，血脉不行，转而为热，热则消肌肤，故为消瘅。”肝郁久化火，火热内燔，消灼肺胃津液而发为消渴，又如《临证指南医案・三消》云：“心境愁郁，内火自燃，乃消症大病”。清代刘河间《三消论》亦说：“消渴者…或耗乱精神，过违其度，而燥热郁盛之所成也”。
1.2 中医学对消渴病病机的认识
1.2.1 阴虚 “阴津亏损”，“燥热偏胜”为“消渴”病主要病机，而以阴虚为其本，燥热为标。两者互为因果，阴虚可致燥热，燥热反助阴虚。《临证指南医案》提出：“三消一证，虽有上中下之分，其实不越阴亏阳亢，津涸热而已”，其病变脏腑主要在肺、胃、肾，固有“肺燥、胃热、肾虚”之上中下“三消”，其中肾阴不足乃发病之根本。因肾为先天之本，主藏精而寓元阴元阳，肾阴亏虚则虚火内生，上燔心肺则烦渴多饮，中灼脾胃，则胃火盛脾阴不足。正如陈士铎《辩证录・消渴门》云：“夫消渴之症，皆脾坏而肾败”清・钱一桂《医略》亦云：“夫肥甘膏粱之疾，同属于热，然非酒色劳伤，脾失传化之常，肾失封藏之职，何以致此”。
1.2.2 气阴阳虚 气阴虚虽贯穿疾病始终，但阴虚日久，必累及阳，而致阴阳两虚，尤其在消渴病后期，《金匮要略》云：“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之”，说明肾虚阳气衰微，既不能蒸腾津液以上润，也不能化气以摄水，水尽下趋，因而“以饮一斗，小便一斗”。《素问・气厥论篇》亦云：“心移寒于肺，肺消。肺消者饮一溲二，死不治”，《类经》注云：“心与肺，二阳藏也。心移寒于肺者，君火之衰耳。心火不足则不能温养肺金，肺气不温则不能化气行津，故饮虽一而溲则倍也”。
1.2.3 血瘀气滞 常见于消渴症后期，多由阴阳两虚而致，阴虚则热盛，热盛则伤津耗气，而致气血郁滞。正如《素问・气厥论篇》云：“心移热于肺，传为鬲消。”阳虚则无力推动血液运行，血行不畅，淤血阻滞。
2 中医学对消渴病的治疗 三消分治，宋《太平圣惠方・三消论》云：“夫三消者，一名消渴，二名消中，三名消肾…一则饮水多而小便少者，消渴也；二则吃食多而饮水少，小便少而赤黄者，消中也；三则饮水随饮便下，小便味甘而白浊，腰腿消瘦者，消肾也。”
2.1 上消治疗 “上消”多从肺胃两脏辩证治疗，多见肺胃热甚、津气两伤。因热盛能伤津耗气，气虚不能化津，津亏无以上承，故口渴多饮。《素问・气厥论篇》云：“心移热于肺，传为鬲消。”张介宾《类经》释：“鬲消者，鬲上焦烦，饮水多善消也”。故“鬲消”相当于上消。后世医家有专对上消的治疗论述，正如《医学心悟・三消》说：“治上消者，宜润其肺，兼清其胃…夫上消清胃者，使胃火不得伤肺也”。常选消渴方清热降火，生津止渴；若症见烦渴多饮，口干舌燥之肺胃热盛，常选用白虎加人参汤，以清热益气，生津止渴。《金匮要略・消渴》云:“渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。”总之上消证，多以气阴两伤为主，治以滋阴清热益气。
2.2 中消治疗 “中消”多从脾(胃)辩证治疗，《素问・奇病论》云：“此五气之溢也，名曰脾瘅…治之以兰，除陈气也。”《类经・十六卷》释：“兰草性味甘寒，能利水道，辟不祥，除胸中痰癖，其气清香，能生津止渴，润肌肉，故可除陈积蓄热之气。”后世医家遂创辛开苦降之法，正如《素问・至真要大论》云：“阳明之复，治以辛温，佐以苦甘，以苦泻之，苦下之。”在《医学心悟・三消》中明确提出：“治中消者，宜清其胃，兼滋其肾…中消滋肾者，使相火不得攻胃也”。方选玉女煎加减，也可选用白虎加人参汤。若见大便秘结不行，可先用增液承气汤，增水以行舟，再用上方治疗。脾气阴不足可选用七味白术散，益气健脾生津；若见素食肥甘厚味，滋生湿热，湿热阻滞中焦，宜清热化湿，可选三仁汤加减；中焦枢机不利，也可见肝气郁而化火，火热内燔，消灼肺胃津液而发为消渴，故必清肝泻火。方用丹栀逍遥散；若郁火未尽阴已伤，可选滋水清肝饮；郁火甚者，龙胆泻肝汤主之。
2.3 下消治疗 “下消”多从肾虚辨证治疗，《医学心悟・三消》云：“治下消者，宜滋其肾，兼补其肺…下消清肺者，滋上源以生水也”。故肾阴不足是其主要病机，方选六味地黄丸以滋阴固肾，阴虚火旺则烦躁，五心烦热，盗汗，失眠可选知柏地黄丸以滋阴泻火，尿量多浑浊者可加益智仁、桑螵蛸等益肾缩泉；兼见气阴不足者可加党参、黄芪等益气；气阴虚又可致脉络瘀阻，方用丹参、川芎、郁金、红花之品以活血化瘀。下消日久，阴损及阳可见阳不化气，水津不布，水津直趋膀胱，而成多尿多饮，治以温阳化气。正如《金匮要略・消渴》云:“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之”。
3 体会 我国古代医籍里对糖尿病的认识已经相当完备，包括病因病机和治疗方药，首先从病因分析，有先天因素即遗传因素，有饮食所伤即环境因素，这与现代医学遗传和环境因素相互作用发病的认识相一致，同时中医还认为情志所伤，导致津液亏虚，虚热内灼。中医发病机理主要还是从阴阳和血淤的角度辨证，阴虚为其本质，阴虚日久，阳气虚衰，尤其是肾阳虚衰，命门之火不温，无生火之源，不能温煦，津液不能蒸腾雾化，而出现口渴喜饮等表现；阴阳两虚日久，而至血淤，淤血乃正常津液不能运化，形成的病理产物，可以说中医临床只要抓住阴阳辨证，就能解决糖尿病的并发症，延缓病情进展，从而提高中医的临床治疗效果。治疗方面主要还是针对阴虚内热，着重于养阴，对于糖尿病晚期并发症，多从肾的角度辨证治疗，如温养命门之火，活血化瘀治疗糖尿病血管病变，植物神经病变等。
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