时间：2023-07-07 17:25:16
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇中医综合基础知识，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究选取笔者所在学校2008级医学生58名，其中男31名，女27名，年龄20～22岁，本着学生自愿原则将学生分为参与改进型中医临床实践教学活动的观察组（32名）与参与常规临床实践活动的对照组（26名），两组学生的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1观察组观察组实行改进教学方案。包括：（1）临床实践教学实验室配备电子计算机及投影设备，采用DB2数据库及pureXML格式存储人体经络及经穴数据，运用图像、三维模型等方式实现直观化教学。（2）实验室配备人体发光模型、脉象模型及舌苔模型供实践使用，首次临床实践课由教师讲解模型用法及基础知识，实验室开放时间由学生自行使用。（3）教学活动类别主要包括中医检查、急症处理及中医护理技术等，由教师进行基础知识讲解及示范，学生提出问题并共同讨论，实践活动中由教师指点操作中存在的缺陷及不足。（4）由教师按照课程计划规定考核内容由学生重点练习，考核包括实际操作能力测试及笔试，实际操作能力测试评分标准以操作时间及准确性为准，笔试则以基础知识掌握程度为准。（5）实验室实行全天开放制度，除少数贵重物品外，学生可随意使用设备及模型进行学习活动。
1.2.2对照组对照组实行常规临床实践活动。仅进行传统的临床见习活动，以病例观摩及讨论为主，穿插于理论课的讲授之间，不进行教学实验室活动。
1.3成绩评价
实际操作能力考评包括经络、穴位识别、针灸操作、手法按摩等，所有学生的考评成绩均由同一考官给出，按照操作时间及准确性分为优秀、良好、合格、不合格4档。中医基础知识测验方面，两组学生采用同一份考卷作答并评分（由于本次教学活动为试验性教学，以上成绩均不记入学生档案）。
1.4统计学处理
采用SPSS16.0软件包进行统计学分析，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用两样本t检验，计数资料组间比较采用x2检验法，检验水准设定为0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1实际操作能力考评
实际操作能力考评中，观察组共31人达到良好以上评价（96.88％，31/32），对照组共18人达到良好以上评价（69.23％，18/26），两组优良率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2中医基础知识测验
本次测验满分100分，其中观察组平均得分为（85.5±9.2）分，对照组平均得分为（79.3±9.7）分，观察组中医基础知识水平显著优于对照组，差异具有统计学意义（t=2.491089，P＜0.05）。
3讨论
目前综合性医学院校中，中医教学仍处于重视基础知识的学习而忽视临床实践能力。虽然各大院校均安排了临床实践教学课程，但主要仍以见习模式为主，学生实际操作的机会较为有限，因此，医学生在毕业后往往不能立即进入高效率的工作状态，而需要一个较长时间的适应期，严重影响了高等中医学教育的普及和发展[1]。中医经过几千年的发展，形成了独特的理论体系和治疗模式，其对于病理机制及治疗方案的解释均与西医体系存在较大不同，对于新生来说，许多中医理论较为晦涩难懂，甚至是不可索解的。中医诊断方式亦与西医有所不同，医师需要直接与患者接触，而不能仅仅通过病历及检测报告作出判断。因此，单纯的课堂教学和临床见习无法满足中医学教学的要求。相比之下，更为直观和具体的实验教学具有事半功倍的效果。既往已有学者提出实验教学的重要性，指出实验教学有助于培养学生独立思考及操作的能力[2]。蒋筱等[3]的研究显示，中医基础实验教学是一种医学生乐于接受的教学方法。目前国内已经有多家医学院成立了中医临床教学实验室，并取得了一定的成效[4]。但当前中医临床教学实验尚存在一些问题[5-8]，主要包括现代化技术应用不足、师生重视程度较低、实验室规模及管理不理想、教学模式无法脱离课堂教学的套路、实验室开放时间短、考核制度不完善等。
根据国家中医药管理局“关于支援西部地区中医医院人才培养计划”的工作要求,北京中医药大学东直门医院于2005年底派出医疗工作组参加了在湖北省恩施州建始县中医医院为期一个月的对口支援工作。工作组深入调查基层县中医院的基本状况,了解到基层中医院缺乏急诊急救知识,处理临床危急重症经验不足等问题。根据实际情况和自己的学科特点,积极开展查房、门诊和带教工作,并先后多次对县中医院的全体医务人员进行了相关专业基础知识和技能的培训工作,如“心肺复苏术的应用”、“急性心肌梗死的诊疗规范”、“急性心力衰竭的诊疗规范”、“中国脑血管病防治指南”等。培训主要在急诊急救、常见心脑血管疾病的诊疗规范等方面。经过培训前后两次基础知识测试表明,培训后基层医务人员对相关学科知识的了解和掌握都得到了大幅度提高,达到了“人才培养计划”的工作要求和扶贫支援的目的,现报告如下。
1一般情况湖北省恩施州建始县中医医院为国家二级甲等医院,湖北省示范中医院,现有病床204张。参加知识问卷调查的职工均为临床医生,其中副主任医师4人,主治医师14人,住院医师21人;学历大学本科毕业11人,大专及中专毕业28人;男性26人,女性23人,平均年龄32•7岁。
2急诊相关专业知识掌握情况与培训前后的对比
3分析
3•1关于心肺复苏术现场急救基础知识的培训
有关心肺复苏术的基础知识经过培训后,医务人员对相关概念和知识点的认知水平得到普遍提高,如心肺复苏的目的、重要性、具体方法和操作步骤等都能够达到记忆、再现和理解水平。其中对于心肺复苏的按压部位和深度,除颤能量的选择等正确回答率可达到100%,对于心肺复苏相关药物的认识也有进一步提高。但应该注意到,虽然此次培训后答题正确率大幅度提高,但培训中所包含的概念性、记忆性内容较多,而大部分医生在过去的临床实践中并没有真正碰到过类似的场景,更没有具体的操作体验,因此培训的真实效果还有待实践来检验。国外研究资料表明,心肺复苏术的培训必须常抓不懈才能达到有效应用水平。将来解决问题的办法应该是每年用一定的时间来定期培训,不断强化基础知识和模拟实战相结合。
3•2关于常见危重症中西医基础知识的培训
常见危重症基础知识的培训主要选择的是急性心脑血管疾病,其中心肌梗塞的诊疗常规经过进一步培训后,大部分医生对于心肌梗塞的临床表现、心电图典型改变和诊断要点的理解掌握可达到90%以上,对溶栓治疗的认知率可达到92•6%,比培训前的比例多出近1倍,对PTCA治疗的认知率也从7•7%上升到22•2%。这表明当这些经过培训的医生再次面对急性心梗病人时,他们选择最佳的心肌再灌注治疗方案的可能性将大幅度提高。大部分医务人员培训后对急性左心衰竭诊疗规范中的强心、利尿、扩血管等基本治疗方法的掌握已达到80%以上,这说明培训对提高基层医生处理临床常见危重症的能力将有所帮助。基层医务人员普遍对中风的概念和临床表现的认知程度较高,因此中医诊断符合率高达100%,对于头颅CT在确诊急性脑血管病中的作用大都有比较正确的认识。
在培训结果的分析中除了可以看到系统培训带来的有效成果之外,也应该看到基层医生在知识技能等方面普遍存在的不足之处。如基层医生对急性心肌梗塞相关酶学改变的认识程度还不高,这可能与基层单位在先前的临床工作中没有广泛采用溶栓疗法有关,另外对于急性心肌梗塞的抗凝、抗血小板治疗的认知程度还有待提高。急性左心衰竭是一组复杂的综合症候群,易与很多疾病相混淆,因此,对于本病的诊断、鉴别诊断水平还需要进一步提高。对于缺血性中风诊疗规范中血压管理的认知率从7•8%提高到51•9%应该看作是一个可喜的进步,这说明很多基层医生将来面对相关病人时,可能不再只知道单纯一味地降低病人的血压。管理血压而不是降低血压,虽然只是简单的概念转换,但却可以使更多的病人避免遭受到脑灌注压不足带来的第二次危害。遗憾的是培训后刚到一半的认知率显然还是偏低了。
从此次培训的结果来看,最突出的问题是基层医务人员普遍在中医诊断、辨证、立法和方药等方面表现出能力上的巨大差距。具体表现在诊病过程中普遍忽视对中医传统望闻问切四诊内容的采集,套用书本现成的模式,不能运用中医基础理论对所掌握的的病历资料进行深入的思考分析。因此,一方面中医理法方药各方面基础知识普遍欠缺,另一方面工作中又存在的对传统中医的消极态度,这就造成了对中医理论的运用、分析和综合能力的日渐衰减。这些现象的产生不是偶然的,而是在基层中医院普遍存在。究其原因,恐怕与日常工作中普遍重视西医诊断治疗,过度关注西医所带来的经济效益,而轻视中医各方面能力的培养,以及缺乏对中医治疗危重症的信心有关。
4对策研究和展望
湖北省恩施州建始县是国家级贫困县,这里山高林密,交通闭塞,人口50万,但居住分散。当地经济欠发达,多数人为农业人口,只有少数煤矿、化工和制烟业为经济支柱产业,因此人们的经济收入普遍不高,医疗费用相对较低。因此当地百姓就医时,小病多在乡镇卫生院解决,大病才到县医院和县中医院。如果解决不了,个人经济情况又许可的话,则会到州中心医院或省级大医院就医。这就决定了医院的医疗收入有限,从而在一定程度上制约了医院的软件和硬件的发展。医疗设备相对滞后,从业人员的专业技术水平与内地大城市医院相比相对薄弱。前来就医的患者,大多病情复杂多样,这不仅与当地的气候环境,医疗环境(医生的技术水平,病人的文化水平等)有关,还与当地的经济环境、社会环境有关。贫穷是健康的最大杀手,当地很多病人由于经济拮据,小病硬扛,终成大病;而来住院的患者只带着一两百元钱押金又是常事;病虽重但尚可医的病人,却常因无法承受经济负担而回家放弃治疗。另外,矿山、印染等行业工人由于缺乏严格的劳动保护措施,矽肺等职业病更是屡见不鲜。这就造成了病人身上常常是病多而复杂,病重而无钱医,有钱诊断而无余钱治疗的尴尬情况,让人感到扼腕叹惜,束手无策。而湖北恩施州建始县的这些情况(医疗、经济、交通、地理环境等)在西部贫困地区不是唯一的,而是普遍存在的。
基层中医院面临的困难巨大而复杂,既有经济上的,又有政策上的,还有人才上的。对于领导班子首先要解决的问题是生存问题,没有生存,就谈不上发展。经济条件的限制迫使很多基层中医院把工作的重点转移到经济工作中,千方百计搞创收,因为没有钱就无法购进先进的仪器设备,没有钱就不能发放足额的工资奖金,没有钱就更谈不上留住人才、吸引人才和培训人才。因此,偏重于经济效益较高的西医检查和治疗是很多基层中医院无奈和现实的选择,传统中医的检查和治疗不能带来足够的利润而被人忽视,被置于从属地位。#p#分页标题#e#
【关键词】中医护理学；教学；分层次教学；理论成绩；综合能力；满意度
中医护理较西医护理更为复杂，护生需要具备丰富的中医理论基础，因此中医护理实习十分重要[1]。我国护理学院实施的教学内容和体系以西医护理为主，对中医护理只是进行简单的讲解，并未深入讲述中医护理的内容。由于学校对中医护理不重视导致中医护理人员专业技能不扎实，数量不足。中医院往往由护士长和护理部联合制定考核计划对中医护理人员进行培训和考核。传统教学模式以教师讲述为主，护生学习积极性不高，信息传达效率低，教学效果不理想[2]。分层次教学按照学生对知识的掌握程度进行分层，为不同层次的学生设置相应的学习内容，使学生循序渐进向上攀登[3]。本研究将分层次教学模式应用于中医护理教学中，效果较好。现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料
选取2019年1—12月在医院实习的60名护理本科实习生作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各30名。观察组男生1名，女生29名；年龄21～23岁，平均年龄（22.14±0.57）岁。对照组男生2名，女生28名；年龄20～23岁，平均年龄（22.16±0.59）岁。两组性别和年龄比较差异无统计学意义（P＞0.05），两组具有可比性。
1.2教学方法
对照组采用传统的灌输式教学模式进行授课。观察组采用分层次教学模式。护生实习分为3个阶段，每个阶段12周。前2个阶段为分层次教学实施阶段，后1个阶段为归纳阶段。1）分层依据：行为考试20分、理论考试40分、操作考试40分，根据护生的分数确定层次：80分及以上为优秀层，70～80分为提高层，70分以下为基础层。2）基础层教学以中医基础理论为基础，掌握穴位、穴位按摩和敷贴法。提高层教学以四诊、穴位刮痧、熏洗、湿敷和经络学习为主。优秀层教学以深入学习四诊内容、经络、艾灸、穴位按摩、穴位拔罐、中药导入和腹部推拿等，并针对不同的体质进行护理。
1.3观察指标
比较两组护生实习结束后的理论和技能成绩，比较两组护生的综合能力及对教学模式的满意度。1）理论考试：基础知识60分，灵活运用基础知识20分，一定难度必做题10分，高层次护生选做题10分。操作考试：参照《中医临床“三基”训练》（护理学分册）和《常用中医护理技术操作标准》2010年版抽取题目并进行评分。2）临床综合能力：参照迷你临床演练评量表进行评价。包括中医四诊、人文关怀技巧、沟通交流、辨证实施护、中医健康教育。1～3分为不符合要求，4～6分为符合要求，7～9分为优秀。3）采用自行设计的问卷调查护生对教学模式的满意度。80分以上为满意，60～80分为比较满意，＜60分为不满意。
1.4统计学方法
所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量数据以（x-±s）表示，比较采用t检验；计数数据以例数（%）表示，比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组实习结束后的理论和技能成绩
观察组护生的理论成绩、操作成绩分别为（86.12±3.57）分、（94.95±3.76）分；对照组分别为（80.09±3.41）分、（90.64±3.35）分；观察组护生的理论成绩、操作成绩均高于对照组（t＝6.690、4.579，P＝0.000、0.000）。
2.2比较两组护生的综合能力
观察组护生在中医四诊、沟通交流、人文关怀技巧、辨证施护、中国特色教育优秀率分别为93.33%（28/30）、96.67%（29/30）、90.00%（27/30）、93.33%（28/30）、86.67%（26/30）；对照组分别为70.00%（21/30）、76.67%（23/30）、66.67%（20/30）、73.33%（22/30）、63.33%（19/30）；观察组护生在中医四诊、沟通交流、人文关怀技巧、辨证施护、中国特色教育优秀率均高于对照组（χ2＝5.450、5.192、4.816、4.321、4.363，P＝0.020、0.023、0.028、0.038、0.037）。
2.3比较两组护生对教学模式的满意度
观察组对提高学习护理的兴趣、有利于不同学科综合应用、加深理论知识与操作技能的联系、缩小课本与实践之间的差距、提高分析和判断问题能力的满意率分别为86.67%（26/30）、90.00%（27/30）、86.67%（26/30）、83.33%（25/30）、93.33%（28/30）；对照组分别为63.33%（19/30）、66.67%（20/30）、63.33%（19/30）、60.00%（18/30）、73.33%（22/30）；观察组护生对提高学习护理的兴趣、有利于不同学科综合应用、加深理论知识与操作技能的联系、缩小课本与实践之间的差距、提高分析和判断问题能力的满意率均高于对照组（χ2＝4.363、4.813、4.363、4.028、4.321，P＝0.037、0.028、0.037、0.045、0.038）。
当中医院校学生进入临床实习阶段，学生们临证时总会手忙脚乱，不知从何入手，甚至毕业后也需要一段较长的“过渡期”，才能将自己所掌握的知识真正用于临床。这实际上是由于中医院校传统教学方法与临床脱节所造成的。
模拟临床思维教学法是要求学生在对教材基础知识掌握并重新整合基础上，通过在课堂上模拟临床处理疾病的过程，或以专题讨论的方式，充分调动学生综合应用基础知识来分析解决临床问题，从而培养学生临床思维能力的教学法，这无疑会为课本知识与临床架起一座桥梁。为了解该法教学对中医临床课教学质量的影响，笔者在本院部分班级的中医儿科教学中进行了运用，并与同年级同程度运用中医传统教学法教授中医儿科学的班级进行了比较。结果发现，模拟临床思维教学法不仅大大提高了学生临床应对疾病的能力，而且学习兴趣和成绩也有了显著提高。现将结果总结如下。
1 研究对象
均为本院2004级全日制在校本科生，共计119人。其中中医班82人，针推班37人。就以往中医各科平均成绩，中医班略高于针推班，但无显著差异。为能使模拟临床思维教学法在教学中得到充分运用，选人数较少的针推班为实验组，中医班为对照组。
2 研究方法
2.1 课程及学时
2组学时均按教学大纲和教学计划要求，每班54学时。在该年级第6学期开设中医儿科课程。
2.2 教学方法
2.2.1 实验组
①中医儿科学总论基础部分(10学时)：两班教学方法相同，均以教师课堂讲述为主。②各论疾病部分的教学：每次2学时教学(100 min)中，60～80 min以提问、讨论方式分析上节课所留给同学的病例，以20～40 min讲述下一个疾病的概念、诊断、病因病机。讲述中要突出该病的主要临床特点和诊断要点。病因病机最初由教师概括讲解完成，逐渐转变为要求同学能通过自学，概括、总结、补充完成。每章节其余部分自学完成。每次课后，将所选的该节病例打印并下发每位同学，要求下次课前单独完成或小组讨论分析完成。③分阶段选取已学过疾病的患儿，将患儿及其家长请到课堂。同学则在教师指导下，模仿临床具体分析处理。本学期共5次，由教师示范为主逐渐发展为同学自行处理为主、教师指导为辅。患者的选择，由病种单一、表现典型的病例，逐渐到疾病表现较为复杂不典型的病例。
2.2.2 对照组
基本采用传统的课堂教学法，以教师讲授为主，课后归纳总结。
2.3 教学质量评价方法
2.3.1 考试
2组采用同一试卷闭卷考试，考场、考试时间及监考均由院科教办统一安排。
转贴于
2.3.2 试题
题库出题与自主命题结合。题型及内容包括：客观性试题(选择、填空、判断、词解)，占60%，主要考核学生对中医儿科学基本概念、理论的理解及记忆；主观性试题(简答、论述、病案分析)，占40%，测试学生理解、综合分析、判断及应用的能力。出题后作标准答案及采分标准送科教办打印备案。
2.3.3 阅卷及评分
考试结束后由科教办及考务人员将两班试卷混合密封，分订成4本，交阅卷教师按标准答案及采分点统一流水阅卷，阅卷完毕将密封试卷交科教办启封，按学号分班、登分。
2.4 统计学方法
2组的考分符合正态分布，用两样本均数比较的T检验方法进行统计学处理。
3 结果
(见表1)表1 2组成绩比较(略)
4 讨论
表1显示，①两组总成绩有显著差异，实验组优于对照组。说明模拟临床思维教学法能够促进学生知识的全面掌握和综合分析的应用能力。②两组客观性试题成绩有显著性差异，实验组高于对照组。说明模拟临床思维教学法不但不会削弱学生对基础知识的掌握；相反，学生通过记忆运用理解掌握的良性循环，使知识的记忆得到加强。③病案分析题及综合性论述题，实验组成绩明显高于对照组，说明实验组学生综合分析能力及临床应用能力存在明显的优势。这是由于模拟临床思维教学法中对大量病例的分析、比较、讨论，拓展了学生的视野，提高了学生应对疾病的处理能力；而对照组学生以硬背、死记为主，缺乏独立分析、思考的锻炼，所以解决实际问题的能力较差。
在模拟临床思维教学方法的运用中，学生从最初面对典型病案、患者时的缄默不言，到后来面对复杂疾病、病案的勇跃发表意见，这种进步与教师如何运用此方法教学有着密切的关系。笔者认为，此法运用之初，应适当给学生施加压力，并予以适当的鼓励，让学生既感到将来临床要求与自身知识的差距，同时又能激发其学习兴趣。这样可使课后的自学卓有成效，既锻炼、提高了自学能力，又使学生的知识变被动接受为主动研究探讨和举一反三，同时还减轻了课堂压力。在之后的病案分析过程中，不断鼓励学生，使其知识和能力得到最大发挥，知识越积越多，越用越熟，学习兴趣也会越来越浓。另外，病案的选择则应由浅入深，由简单到复杂，由教师分析为主到学生分析为主，并逐渐过度到学生临证时真正能主动应对、处理。
关键词：古汉语：汉语言基础知识：《方剂学》教学
一
古汉语分为书面语和口头语两种形式。由于古代人民的口头语言，现在已经无法听到，我们常说的古代汉语只是指书面语言。现存的最古可识并用于文献记录的文字是三千多年前殷商时期的甲骨文。众所周知，方剂课是研究方剂的配伍规律及临床运用的一门学科，是中医各专业的基础课程和必修课之一，在整个中医学中占着举足轻重的地位，熟记一定数量的方剂是中医药专业学生的基本功之一。增强古汉语知识，对于更好地理解《方剂学》里面的知识，并且在理解的基础上增强记忆是尤为重要的。
古往今来，牢记方剂的组成配伍为医家所重视，例如《汤头歌诀》等，对中医方剂的传承和普及起到了积极的作用。但这些歌诀受诗歌韵律等规则的限制，语言雷同，内容呆板，没有趣味性。学生通常需要反复背诵很多次才能记牢。而在中医药高等院校，课程日益增多，方剂课时逐年减少，要求学生在短短半学年中掌握熟记大量方剂组成实属不易。
针对学生提出的“课上一听就懂，课后一放就忘”“上方剂课轻松，过方剂考试难”等现实问题，方剂学精品课程课题组教师与学生一起，历经三年时间，结合古汉语基础知识尤其是记忆培养的知识，摸索出一整套融合教与学、理论与实践等内容的培养方法，并逐渐在教学中不断加以改进、完善，使学生在轻松愉悦的氛围中，用比较短的时间内就可以准确牢记大量方剂，消除记方剂的痛苦，又提高了教师的教学效果，真正打造出精品课程的示范作用。
二
遗忘的规律是先快后慢，所以教师要督促学生及时复习，利用课堂抽问，或者课后的抽背等形式进行检查。告诉教学生最好在晚上进行方剂的识记，第二天早晨的时候复习，这样的识记效果最好。其次，教学生将方剂识记内容分组归类，减少记忆的无序性，这样就较容易记住。
1.理解是记忆的基础，理解越深记得越牢
例如，同为脾胃虚寒证的证型，泄泻、呕吐、脾胃虚寒证的代表方剂选用理中汤，而胃痛脾胃虚寒型的代表方却选用黄芪建中汤。若死记硬背，学生必然感到内容繁多，即使当时记住很快也会忘记。
2.利用语言的音韵和节律来帮助记忆
根据方剂的组成药物、功效、主治等内容，可以编撰成幽默诙谐、工整对仗、寓意风趣的顺口溜或短语。例如小柴胡汤，方剂由半夏、生姜、柴胡、大枣、黄芩、人参、甘草组成，可编为顺口溜：夏姜胡枣芩人草；或者趣编为：下江湖找情人草。
3.运用汉语言的知识
（1）读写看听结合，并同时用脑思考，即对不同的方剂进行分析综合、分类比较、抽象概括等。尤其对同一大类方剂，或不同类但组成相似，功效、主治却不同的方剂，或组成、功效不同而用以治疗同一类疾病的方剂，加以分析、比较、概括等。例如，五苓散和猪苓汤、麻黄汤与桂枝汤、桑菊饮与银翘散等。在方剂教学中，教师也要正确运用思维的方法组织教学，开发学生智力、增强教学效果、提高教学质量。
（2）采用想象的方式教学。有人比喻“联想、想象是挂资料的钩子，方便放置和提取”。方剂学中尽量利用事物的相互关系，通过想象形成联想帮助记忆。
（3）学生方剂学的成绩好坏、背方数量的多少，不仅与他们的基础知识、智力水平有关，更重要的还在于他们是否有坚忍不拔的毅力和勤奋学习的精神，这就是意志。在对大专医学生的教育中，教师要努力培养他们克服困难、同困难作斗争的能力，培养他们对挫折的适应能力。
学校作为接受教育的主要场所，对学生良好性格的形成和发展十分重要，所以一方面教师的品行、性格等会潜移默化地影响到学生；另一方面教师可以根据方剂课的教育目的，通过各种教育手段和方法，全方位教育的同时塑造每位中医类学生良好的性格品质。
在方剂学的教学过程与活动中，广泛应用古汉语和汉语言的基础知识，不仅能深挖学生的潜力，开发学生的智力，启发学生的思维，还能充分调动学生学习方剂的积极性，解决现代中医学生在短时间内记忆大量医方的困难，达到提高教学效果的目的，从而打造出完美的方剂课精品课程。当然，这种将这些汉语言基础知识运用于方剂课教学的方法并非十全十美，其中可能仍然存在着一些问题，在今后的教学实践中还得不断地加以改进和完善。“路漫漫其修远兮”，作为高校教师仍需继续求索。
参考文献：
[1]张玉娟.方剂学记忆教学法浅析[J].新余高专学报，2008，（04）：117-118.
一、招聘原则
坚持公开、平等、竞争、择优的原则和德才兼备的用人标准。通过参加高等院校招聘会，采取双向选择、现场报名、资格审查、考试考察等程序公开招聘卫生专业技术人员。
二、招聘对象
安徽中医药大学、安徽医科大学、皖南医学院、蚌埠医学院等普通高校毕业生。
三、招聘计划
详见附件1《岳西县中医院2016年赴高校招聘卫生系统专业技术人员岗位信息表》。
四、招聘条件
（一）具有中华人民共和国国籍；
（二）遵纪守法、品行端正、热爱卫生事业、乐于奉献；
（三）岗位所需的专业或技能条件；
（四）适应岗位要求的身体条件；
（五）岗位所需的其他条件：
1、“年龄条件”中“30周岁及以下”为“1985年3月4日以后出生”（其他涉及年龄计算的依此类推）。
2、学历条件见附表。
有下列情形之一的人员，不得报考：
（一）不符合招聘岗位条件要求的人员；
（二）在读的全日制普通高校非应届毕业生；
（三）现役军人；
（四）经政府人力资源社会保障部门认定具有考试违纪行为且在停考期内的人员；
（五）曾因犯罪受过刑事处罚的人员和曾被开除公职的人员、受到党纪政纪处分期限未满或者正在接受纪律审查的人员、处于刑事处罚期间或者正在接受司法调查尚未做出结论的人员；
（六）法律规定不得参加报考或聘用为事业单位工作人员的其他情形人员。
五、招聘方式
赴高校公开招聘工作由岳西县2016年赴高校招聘卫生系统专业技术人员工作领导小组统一领导、统一组织，按照公告、组织报名及资格审查、考试、考察体检和聘用等程序进行。
（一)公告
招聘公告在安庆市人力资源和社会保障局网、岳西县人力资源和社会保障局网、岳西县卫计委网，并在安徽中医药大学现场。
（二)报名及资格审查
1、现场报名：
3月4日上午9：00—11：00，地点：安徽中医药大学招聘会现场。
2、报名所需材料：
（1）报考人员须填写《岳西县中医院2016年赴高校招聘卫生系统专业技术人员报名表》（附件2，必须由应聘人员本人填写和签名承诺）。报考人员务必认真填写个人有效的联系方式，以便及时通知有关考务信息，对因联系方式填写错误或通讯不畅通导致无法联系而影响招聘的，视为自动放弃。
（2）报名人员须提供本人有效身份证、学生证和所在学校盖章的相关证明材料，所有证件、材料均需原件和复印件。
（三)考试
1、A01岗位
采取面试和双向选择的方式，不设笔试环节，符合该岗位条件的报考人员直接进入面试环节。报考人数与岗位招聘数的比例高于1:1方可开考，达不到规定比例的，取消该岗位招聘计划数。
（1）时间和地点：具体安排以电话或信息通知考生。
（2）面试内容：重点考察考生分析、解决问题的能力。
（3）面试成绩：满分100分，面试成绩须达60分及以上方可进入考察体检环节。
2、其他岗位
（1）笔试
①时间和地点：3月4日下午，具体安排以电话或信息通知考生。
②笔试内容：公共基础知识和医学基础知识。笔试成绩满分100分，A02、A05、A06、B01岗位为公共基础知识30分、医学基础知识（西医）70分，A03、A04岗位为公共基础知识30分、医学基础知识（中医）70分，笔试时间为120分钟。
③同一岗位报考人数与岗位招聘数的比例高于1:1方可开考，达不到规定比例的，核减或取消该岗位招聘计划数。
（2）面试
面试人选在同一招聘岗位笔试人员中依笔试成绩从高分到低分的顺序按招聘计划数1:2的比例确定。不足规定比例的按实际人数确定。入围人选笔试成绩相同的，一并确定为面试人选。
①面试时间和地点：具体安排以电话或信息通知考生。
②面试内容：重点考察考生综合素质、业务知识、专业能力。
③面试成绩：满分100分，面试成绩须达60分及以上方可进入考察体检环节。
（五）总成绩合成
A01岗位因未设笔试环节，面试成绩即为总成绩，其他岗位笔试成绩和面试成绩按70%和30%合成总成绩，总成绩保留小数点后两位小数。
（六）考察、体检
1、考察：根据岗位招聘计划数，按照总成绩从高分到低分，按招聘岗位数1:1的比例确定考察对象，并签订意向协议。A01岗位面试成绩相同的，加试予以确定考察对象，加试事项另行通知。其他岗位考试总成绩相同的，笔试成绩高者优先;若笔试成绩仍相同的，笔试成绩中专业知识成绩高者优先；上述原则仍不能区分的，则按皖人社秘[2011]263号文件有关规定执行。
考察工作按有关规定执行。考察内容包括是否符合报考条件及在校（或在原单位）表现和遵纪守法、计划生育等方面情况，考察形式主要为查阅个人档案、调查了解情况等，考察合格者方能聘用。考察不合格的考生取消体检资格。考察时间另行通知。
2、体检对象的确定：考察合格的考生列为体检对象。体检合格对象应在2016年7月31日前，将本人毕业证书、学位证书及时提交到岳西县卫计委，否则视为自动放弃。
3、体检时间：具体事项将通过电话或短信告知。
4、体检标准：参照《公务员录用体检通用标准（试行）》（国人部发[2005]1号）、《公务员录用体检操作手册（试行）》（国人厅发[2007]25号）等规定组织实施。参加体检人员按体检项目据实缴纳体检费。考生应按时参加体检，逾期视为自动放弃。体检不合格者取消聘用资格。
（七）聘用
按有关规定办理聘用手续，签订聘用合同，确定人事关系，实行合同管理，严格执行服务期制度，服务期限由用人单位与聘用人员双方约定。
六、其他事项
考生在面试环节因自动放弃等原因而造成面试人选空缺的，在符合条件的其他考生中按笔试成绩从高分到低分的顺序依次等额递补（递补人选最后一位笔试成绩相同的，一并确定为面试人选）；考生在考察体检环节因自动放弃或不合格等原因造成岗位空缺的，在符合条件的其他考生中按总成绩从高分到低分的顺序依次等额递补（递补人选最后一位总成绩相同的，遵照考察体检环节确定人选方式进行），每个环节的递补只进行一次。在考察体检结束后，因考生自动放弃造成招聘岗位空缺的，不再进行递补。
附件：
Mini-CEX源自美国内科学会（AmericanBoardofInternalMedicine，以下简称ABIM），是该协会于1995年在传统的CEX基础上发展出用于评估住院医师临床能力并兼具教学功能的测评工具[3]。2001年ABIM根据1999年美国医学继续教育认证委员会（AccreditationCouncilforGraduateMedicalEducation，ACGME）提出的合格住院医师所应具备病人照顾、医学知识、基于实践的学习和提高、人际关系和沟通技巧、职业精神、在医疗系统中的执业能力等6项能力[4]，并结合美国21所医学院试用Mini-CEX评估和培训住院医师的结果，重新修订评估项目为：临床接诊、体格检查、人文医学、临床诊断、健康咨询、组织效果和整体评价等7项。据美国多家大学医学院使用后证实Mini-CEX具有相当可靠的可行性和信效度[5-6]。2010年Mini-CEX被温州医学院附属东阳人民医院率先引入我国，用于评估和培训专科护士和住院医师[7]。随着我国高等医学教育的发展，Mini-CEX被陆续引入医学院校教育，在评估和培训住院医师、全科医师和临床医学专业硕士研究生等方面得到运用[8-12]，尤其在查找学生临床技能薄弱环节方面效果显著。
2Mini-CEX在中医教学中的应用
中医教育和西医教育的差异性源于思维方式和学科基础的不同，单纯套用Mini-CEX的模式进行中医思维和临床技能的考核存在不合理性。2010年以来，浙江中医药大学等一批中医药高等院校尝试将Mini-CEX引入中医临床技能评估中，将中医临床考核与Mini-CEX融合，形成具有中医特色的TCM-Mini-CEX，其测评要点主要集中在中医四诊、体格检查、辨证思路、理法方药、沟通技能、人文关怀、整体表现等各方面[13]。
3探索和实践
3.1测评内容
2013年，以我校中医学专业认证为契机，我们积极的进行了教学改革探索。目前在中医内科学实践教学中采用临床模拟评价的报道尚不多，因此我们尝试将Mini-CEX的评价思路和模式引入到中医内科学实践教学中，在实践教学病案分析练习中，以评价表的方式对学生的自主分析能力进行更为客观的评估和反馈。参照目前被广泛采用的ABIM的Mini-CEX评量项目[8]、复旦大学附属华山医院Mini-CEX评估手册[14]、浙江中医药大学第一附属医院及上海中医药大学等院校的Mini-CEX评价量表，结合课程特点，我们拟定了用于实践教学课程的中医内科学实践教学（病案分析练习）量化Mini-CEX评分标准，包括接诊与沟通、辨证论治、人文关怀、整体表现4方面能力，每项采用20分制作为计量评分标准，在实际考核中以四项总分48以下为不合格，48~59分为合格，60~67分为良好，68分以上为优良。每人每次考核时间30分钟。
3.2测评对象及方法
我们选择了我校2011级中医学专业30名学生作为测评对象，该专业学生为大学三年级，前期已进行了《中医基础理论》《中医诊断》《伤寒论》《中药学》《方剂学》等中医基础课程的学习，具备一定的中医基础知识，并且前期已进行过10周的阶段中医临床见习。由中医内科学专业教师事先安排好模拟患者，模拟患者为同班级其他学生担任。每位测评受试学生选择一名模拟患者进行模拟临床问诊。考核教师由中医内科专业教师担任，采取一对一的方式对受试学生进行测评打分及指导反馈。
3.3测评结果
测评结束后收回测评表，对学生成绩进行统计。经统计，优良即68分以上（含68分）者9人，占30%；良好即60~67分者12人，占40%；合格者即48~59分7人，占23%；不及格者2人，占7%；全班平均分61.5分，最高分74分，最低分40分，及格28人，及格率93%。
4开展中医内科学实践教学量化Mini-CEX的体会
【关键词】山西省；大学生；中医学；认知水平
文章编号：1004-7484（2013）-02-0533-02
中医学即中国传统医学，是以中国传统的社会历史文化为背景、以传统的医学理论和实践为主体的，研究人体生命活动中健康与疾病的转化规律及其预防、诊断、诊疗、康复和健康的一门综合性学科。它蕴含着中国文化的丰富内涵，而且在科学技术突飞猛进的今天，它仍在有效发挥着积极作用。目前，中医学的发展却遭到严重危机。西医因其严谨的科学依据迅猛发展，中医学日益受到社会的忽视。因此本调查拟了解山西省三所高校大学生对中医学相关知识的了解程度与对中医学的看法，一定程度反映山西省高校大学生对中医学的基本认知水平。比较医学专业以及非医学专业对中医学的不同认识，突出不同院校认知方面的缺陷。以便为进一步在高校普及中医学、弘扬中医文化提供可靠依据。
1 调查与方法
1.1 调查对象 采取整群分层随机抽样的方法在山西省山西医科大学（调查对象中无中医专业学生，调查覆盖率1.9%）、太原理工大学（国家“211工程”院校，调查覆盖率0.78%）、中北大学（国家“小211工程”院校，调查覆盖率0.64%）三所高校中各抽取大一、大二和大三三个年级中各两班，各班专业不定。将抽中班级中所有学生作为调查对象，共抽取三所大学554名大学生作为研究对象。
1.2 方法 采用自行设计问卷调查，由经过统一培训的调查员告知学生后填写。内容包括30道中医学基础知识问题及大学生对中医学的认知。调查员在调查过程中及时进行复查、补漏，不合格的调查表予以剔除。
1.3 统计分析 用EpiData建立数据库，双人核对后采用SPSS13.0软件进行数据统计分析，率的比较采用卡方检验，以P
2 调查结果
2.1 调查对象基本情况 本次调查共发放调查问卷554份，收回有效问卷514份，问卷有效回答率92.8%。其中大一学生32.1%、大二学生35.6%、大三学生32.3%；男生59.9%、女生40.1%；医科大学学生35.02%、中北大学学生35.02%、理工大学学生29.96%。均为非中医专业学生。
2.2 基本知识问题回答情况 514名被调查大学生中有118名及格，及格率为22.96%（以答对18道题以上为及格）。其中山西医科大学共44名，及格率为24.4%；中北大学共40名，及格率为22.2%；理工大学共34名，及格率为22.1%，三者差异无统计学意义（χ2=0.1737，P>0.05）。各所大学学生得分情况分布，见表1，经检验，（Hc=1.208，P>0.05），学生的得分评价与所在哪所大学无关。
2.3 大学生对中医学的认知情况 调查显示：①有77.82%的大学生相信中医学的疗效，有17.91%的大学生半信半疑，有4.27%的大学生不相信。②有79.8%的大学生认为在当今社会中医学具有好的发展前途，而仅有6.61%的大学生认为中医学没有前途。有13.6%的学生不知道。③74.3%的学生对中医学感兴趣，有25.7%的学生对中医学不感兴趣。学生对中医学优缺点的看法详，见表2。
2.4 大学生对中医学知识的需求情况 本次调查显示，大学生了解中医学知识的主要渠道有图书、杂志、报刊33.5%；网络、电视、媒体34.6%；亲人、朋友37.7%；中医学讲座21.0%；其他2.3%。大学生中医学知识的具体需求情况，见表3。
3 分析讨论
3.1 高校大学生中对中医学基本知识情况 三所高校学生完成30道测试题后，及格率为22.96%，仍有较大的提升空间，说明三所高校生对中医学知识掌握还有不足，尚存一些盲区与误区。提示还需加大中医学基础知识在高校的普及力度。根据卡方检验，三所高校之间优良率无统计学差异。又根据检验，大学生的得分评价与所在哪所高校无关。以上表明各山西省高校学生对中医学知识掌握情况基本相同。即使在医科类大学，学生对中医知识的了解程度仍未有相对提高。究其原因，可能作为西医大学，因其医学理论与中医学有较大差别，教学中涉及中医学理论较少，故学生对中医学过于轻视，对中医学知识掌握程度较低。可见医学类院校学生并非对中医学了解较其他院校深。因此在西医类大学学生亦应增加中医学知识的学习补充。尤其新时期在医科院校校园文化建设中引入中医药文化相关内容，不仅有利于培养和强化学生的综合专业知识和多维化、整体化的思考理念，更有利于形成传统文化走进校园的学术氛围，使学生产生弘扬传统文化和民族医药事业的责任感和使命感[1]。
3.2 提高与改善大学生对中医学的认知 调查显示，约有77.82%的学生相信中医学的疗效。同时有79.8%的学生认为未来中医学的发展很有前途，说明山西省大学生对中医学仍充满信心，认为中医学具有十分重要的价值。大多数人同意中医副作用小以及临床效果（尤其是对慢性疾病）较好的优点。但不可否认，中医也有一些缺点被大家认同，如见效慢、中药味道苦、中医学原理深奥难懂。但认为中医不科学的人偏少，可能说明近些年随着国家大力支持中医学发展，以及社会及学校对中医学日趋重视，大学生对中医学的认识提高到较高水平，对中医学原理有较好的了解。
虽然大学生了解到了中医学的良好使用价值且对中医学发展抱有较高信心，但大学生对中医学仍存在较多的盲区与偏见。所以各高校应更全面、具体、生动的将中医学知识呈现给学生，重点普及中医学基础知识，纠正易被错解的知识，具体介绍中医学在哪些方面是值得学取的，哪些方面应合理剔除。从而改善大学生对中医学的看法，使大学生更客观完整地看待中医学。
上述调查中可以看出中医学本身仍具有许多阻碍其未来发展的缺陷。其深奥的理论，以及与现代高速运转社会的格格不入，均使得大学生不愿主动学习中医学知识。这些缺陷亟待改善，还需要国家与社会投入更多人力物力，使中医学更适合社会的发展与大众的需要。
3.3 拓宽中医学认知在大学生间的传播渠道，有针对性地推广中医学 首先，可以拓宽中医学知识在大学生间的传播渠道，丰富学习过程中的乐趣。传播中医学知识针对不同年龄段的人群应采取不同的推广途径。大学生作为新生一代，其了解知识的渠道相较其他年龄段人群更为丰富，但对深奥乏味的知识缺乏持久的兴趣[2]。调查显示大多学生都是通过亲人、朋友、电视、网络以及图书、杂志了解中医学知识的，说明大学生了解中医学知识的途径大多是在课外或校外。也从侧面反映中医学知识在课内与校内的普及工作不够，仍需加大校内工作开展力度。可以适当增加中医学讲座次数或将中医学列为选修课甚至必修课。尤其应加大网络传播的力度，使学生更方便地接触中医知识。还可以开展一些中医学知识问答活动，推广中医学常识等，从而激起学生学习中医学知识的兴趣。
其次，有针对性地推广中医学。调查显示，绝大多数大学生对中医学知识最感兴趣的方面是养生保健知识。因此可根据这特点按照学生的意愿开展讲座。这样能使学生更主动地接受中医学，并且学习知识时更加轻松与快捷，同时也能提高学生对中医学实践性的认识。
当前，中医事业的发展出现了前所未有的良好形势。医学模式的转变、疾病谱的变化，人们预防保健意识的增强，经济的全球化和文化的多元化，都为中医学的发展提供了广阔而美好的发展空间。与此同时，世界经济竞争日趋激烈，科学发展突飞猛进，使得中医学的继承、发展和创新显得日益紧迫与重要[3]。所以中医学的传承需要全社会的共同努力，当代大学生更应该发挥中流砥柱的作用。同时也只有有了社会的支持，大学生才能更好地肩负起这份责任。
参考文献
[1]马科，张丽，唐利龙.中医药文化在医科院校校园文化建设中的作用探析[J].中国社会医学杂志，2010，27（05）.
关键词：中职；中药学；语文教学
职业教育是以服务为宗旨、就业为导向，向社会培养所需的应用技能型人才的教育。职业教育培养目标的属性决定了中职教育语文课的特色，中等职业学校的语文课教学任务要与普通高中区别开来，要结合当地的特色、结合专业要求、以及市场的导向，尤其是在强调人才知识、能力的综合性和实用性的社会背景下，要注重学生综合实践能力的开发和培养。
一 中职中药学专业语文教育的学科意义
中职中药专业教育担负着培养高素质高技能医药人才的重要使命，这就要求中职中药学专业的教学突出其专业特色，尤其是语文课教学方面要和普高的教学模式区别开来。根据语文课的自身特点，提出一些符合职业学校教育规律、针对性强、具有前瞻性的应对措施，从而深化中职中药学专业的语文教学改革，更好地培养学生的职业能力。 语文学科对学生学生学好其他各科知识，形成综合职业能力、创业能力以及继续发展能力，具有非常重要的作用。
（一）语文教学是人文精神的体现。中药学专业的人才培养目标是具有中药学与中医学基础知识背景，具备良好人文精神和自然科学素养，掌握中药研制的基本技能及现代医药学的相关知识，具有一定的中药生产、管理、销售、研究开发能力的综合性高素质专门人才。中药行业是充满人道主义的行业，体现丰富的人文精神。通过语文教学让学生在浓郁的文学氛围中净化心灵、陶冶情操、规范行为，形成健全的人格，因此中职中药学专业必须重视语文教学的作用
（二）语文教学是塑造医药专业学生健康人格必由之路。语文是由"语"和"文"两部分组成，"语"是语言，语言是手段、工具，所谓"言为心声"通过语言交流，人们之间互相了解，增进感情。"文"是文学。是一种文化氛围，人们在这种充满文学气息的氛围中，不断涤荡自己的灵魂，升华自我人格。对于医药专业的学生来讲，学好语文对他们健康人格塑造有着十分重要的意义。古希腊希波克拉底说："世界上有两种东西能治病，一是药物，二是语言"。 在医患关系十分敏感的今天，语言的作用不可估量。
（三）语文教学是中药专业知识教学的基础。语文学科应强调基础性和运用性，现代中药学的专业课程很大程度上是对传统中医药文化典籍知识的继承，目前中医药典籍就有上万种，而语文就是实施专业教育的工具和载体，依据现有的语文知识融会贯通中药学知识、敏锐把握中药学动态，最后达到发展中药学的目的。同时，语文课中关于医用古汉语基础知识的课文也提供了学习古典中药学知识的正确思维和有效方法，进一步来说，语文学科将是提高中药学客观思维和多元思维、获得新知，从而探索中药学文化史籍奥秘的有利武器。所以学好语文，特别医用古汉语方面的知识，可以提高学生阅读、研究和表达水平的能力，具备对大量医药范文和著名文献的学习、钻研的能力。可以说语文文化基础课是学生学好专业课程必备基础。
二中职中药学专业语文定位思路对策
语文教学的改革思路必须满足职业化导向，语文老师要有服务专业的意识，帮助于学生将来职业的发展。笔者认为中职中药学专业语文教学应该把握以下几个关系。
（一）把握语文与专业技能课的关系。首先，要改善文化课和专业课互相"敌视"的情况。可以通过通过教学内容的交叉，实现实现语文课与专业课的"联姻"，实现"双赢"，尝试语文教师和专业教师共同和谐地执教于某一课堂，这样在有效的教学时间中学生既能掌握语文教学文学性要求， 也能注意到中药专业传统医药文化特色要求， 让学生收到比较全面的评价。其次，改变传统"依附"与"被依附"的关系。中职语文教学突出职业特色，并不意味着要唯专业课瞻前马后，成为专业附属品，而是把语文课作为一门单独的学科，在突出专业能力培养的同时，更要突出语文课自身的知识能力体系。
（二）实用语文能力的培养与夯实语文基础之间的关系。中职语文教学的特色就是突出语文教学的实用性，突出实用语文能力的培养，要做到不以放弃语文基础知识和基本能力的教育为前提。在现实生活中，只有具备较扎实的基础知识，学生才能更好地掌握实用能力，具备"以不变应万变"的能力。
（三）中职语文工具性和人文性的关系
语文学科的课程性质就决定语文教学必须坚持工具性与人文性的统一。中职语文教学在突出职业特色的同时必须处理好这两者的关系。首先，重视语文的工具性。对于中职语文课来说，只有实现了工具性价值才能更好地实现中职教育的培养目标，职业特色要求语文教学以就业为导向，选择合适教学内容，培养出适应工作岗位需要的能说会写的实用型人才。其次，语文人文性却也是不能忽视的。语文一经人的运用，便会产生具有思想情感的实际效应，而且社会对中职学生的要求不仅仅是指较高技能水平，也包括丰富、深厚的人文素质，使学生懂得如何做一个有社会责任、有社会使命的人。
参考文献
[1]余林.课堂教学评价[M].北京：人民教育出版社，2007
[2]于漪.于漪文集[M].山东教育出版社，2001
[3]《语文》（基础模块上、下）杨新主编 人民邮电出版社，2008年11月第1版
[中图分类号]G640 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)01(b)-101-01
随着教育改革的不断深入，传统教学模式已经不能适应时代的需要，它要求老师的教学要从“包办”转变为指导。因此，在中医教学中，指导、培养学生的自学兴趣，养成良好的学习习惯，是提高学生的学习效率和增强学生综合素质的主要途径。高度重视学生自学能力的培养已经是摆在每位教师面前的重要课题。
1 问题的提出
“21世纪的文盲不是不识字的人。而是不会学习的人。”在多年的中医学教学及实习带教中，发现存在以下现象：布置课前预习，多数同学不能完成或根本不参与；有的课本始终不能认真读一遍，到学期结束时课本跟刚发的一样；学习中一旦遇到问题，不去认真思考，更不去查阅课本和资料，便直接去找老师；若老师不在，便把问题束之高阁。以上种种现象是学生畏难情绪的表现，更是缺乏自学能力的表现。
2 培养学生自学能力的意义
著名教育家叶圣陶说：“教是为了不教。”一名好的老师，不仅要向学生传授知识，而且要教给学生学习的方法，“授之以鱼不如授之以渔”。因为学生在以后漫长的学习中会遇到许多以前不曾遇到的问题，只有学会学习，才能更好地解决问题。一个好的学生，不仅要掌握老师传授的知识，还要学会自己获取知识，这就是自学能力。从某种意义上讲，自学能力决定一个人素质和能力的高低。在中医教学中，要提高素质教育，就必须注重培养学生的自学能力。
3 自学能力的含义
自学能力是指一个人利用自己已有知识、技能，进一步获取新知识和技能的能力，它包括阅读能力、收集资料、总结概括能力、分析和解决问题的能力及自我检查能力等。
4 自学能力形成的几个要素
4.1 必要的知识和技能是形成自学能力的基础
原有知识水平的高低对学生阅读学习有较大的影响。因为新知识要在旧知识的基础上形成和发展。特别是对抽象性和逻辑性较强的中医学知识，那些基础知识薄弱的学生，就不会有很强的自学能力。另外，读、写、观察、分析综合及语言表达等学习技能的好坏，对自学效率将产生很大的影响。不具备上述学习技能的学生，就是不会学习的学生。
4.2 教师的指导和学生独立学习相结合是形成自学能力的关键
没有老师的指导，学生的学习就好比在黑暗中摸索。中医学对于医学生来说只是个“入门”教育。老师不可能一下子教给学生包治百病的锦囊妙计。实际工作能力的获得和提高要靠今后的自学和工作实践。
4.3 非智力因素是增强学生自学的内在动力
兴趣是激发学习最好的老师，兴趣是学习热情的来源。所以，在中医的教学过程中，要善于激发学生的非智力因素，促进学生自学能力的形成。
5 培养学生自学能力的途径和方法
5.1 认真指导学生阅读
阅读是一种最主要的自学能力。在中医教学过程中，首先是教给学生阅读教材的方法。比如课前预习，要给学生指明阅读的目的，提出具体的要求，设计必要的问题，让学生带着问题去看书。这样做可以使学生在获取新知识的同时，又学会了自己解决问题的方法。课后预习也要提出明确的要求和阅读方法。
5.2 训练学生的学习方法
学习有法无定法，要因人而异、因学科而异。中医学的学习规律是阅读与思考相结合，注意归纳总结，在诊疗患者的实践中不断提高。在辅导学生学习方法时，应注意体现以下规律：
5.2.1 循序渐进学习任何知识都要一步一个脚印，由浅入深、由易到难；既要牢固掌握基础知识，也要具备必要的临床技能。
5.2.2 勤于思考孔子云：“学而不思则罔，思而不学则殆。”由此可见在中医教学过程中，要把阅读、答疑和讨论结合起来。当学生按照阅读提纲的要求进行阅读思考后。让学生进行答疑，或先经过讨论再进行答疑。这种三结合有利于促进学生思考和加深理解，有利于提高学生的自学能力。在中医教学过程中，要适时提供病案病例。实施“启发－思考型”教学。先让学生试着去诊断，提出治疗方案，必要时可以组成“会诊小组”，集思广益，相互提高。
1对象与方法
1.1案例设置法学习藏象内容时,宜以案例为主进行教学。①根据内容,构思和设计真实性、针对性的案例,或引用名医医案;②实现目标。组织学生对案例进行讨论,并从案例中总结出脏腑的特性和功能,教师进行引导、帮助和归纳;③检测成效。以新的案例检验学生对知识的理解和分析,教师最后进行评判和总结。通过本方法使学生对中医独特的辨证体系有初步的认识,对培养学生中医辨证思维有一定促进作用。1.2实验教学法学习气血津液内容时,宜采用实验的教学方法。在教师的指导下,让学生参与构思、设计实验方法,如“气能摄血”理论的实验,使学生在实验过程中验证中医基础理论的正确性,体验中医抽象理论的科学性,加深对中医理论的理解。实验后通过学生的实验总结,检测学生对知识的理解和掌握。1.3评价方法课程结束后进行效果评价:①考试成绩评价。引入执业助理医师考试的形式,采用理论笔试+现场答辩的形式,其中笔试成绩占60%,答辩成绩占40%;②课后问卷调查评价。自行设计调查表,主要从学习能力、知识理解与掌握、思维能力和团队协作能力的提升方面进行调查。采用“是”与“否”二级评价方式,共发放问卷127份,均有效收回。1.4统计学方法采用Excel2010建立数据库,应用SPSS17.0软件进行t检验,检验水准为α=0.05。
2结果
2.1考试成绩实验班的理论笔试成绩明显优于对照班(P<0.01),在反映学生中医基础知识应用的答辩环节,实验班的成绩亦明显优于对照班(P<0.01),具有统计学意义,见表1。2.2问卷调查结果通过对学生进行问卷调查发现,实验班的教学方法有助于提高学习能力、思维能力、团队协作能力,有利于知识掌握,且学生实际应用能力得到明显提升;实验班对CDIO模式的认同率明显高于对照班,见表2。
3讨论
《中医基础理论》是学习中医的基础课程,是中医专业的主干课程,在中医专业人才培养中占有重要地位,是掌握和理解中医基本理论、基本知识、基本技能的基础。由于中医理论对事物的认识、思维模式与方法、概念体系等均具有较强的思辨性和抽象性,对于在现代教育思想理念和技术条件下成长起来的学生来说,不仅文辞艰涩,而且内容精深,涵义难懂,加之传统的讲授教学方式较为单一,故在教与学方面均有很大难度。所以探讨和研究中医基础理论教学方法的改革也成为高等中医药类院校教学改革的重要研究方向。CDIO模式是现代工程教育的成熟模式,是“做中学”及“项目教育和学习”的集中概括和抽象表达,能很好地实现“学中思”“思中辨”的教学目标,从而形成获取知识、共享知识、应用知识和传播知识的能力,达到提升教学效果、培养高质量人才的要求。3.1CDIO模式有助于提升纯理论课的教学质量和效果将CDIO模式运用到中医基础理论教学中,教师精心设计和组织教学活动,让学生在“思中学”“学中思”“思中辨”,最终使学生对中医基础理论融会贯通,培养和提升学生的中医思维能力。国内研究显示,应用CDIO模式教学有利于培养学生的自主学习能力、创新能力、协作能力以及良好的职业素养[3-5]。考试成绩对比显示,实验班教学质量与效果明显提高,较好地证实了CDIO模式用于中医基础理论教学的可行性和有效性。3.2CDIO模式有助于培养学生综合能力,建构中医思维教师通过问题引导、案例分析、实验验证等教学方法的设计与应用,帮助和引导学生进行情境再现,还原理论产生或疾病的变化过程,使学生在情境中寻找、发现、学习和应用知识,使理论知识很好地与“实例”相结合,提高理论联系实际以及解决问题的能力,从而在对学生中医思维能力的培养中起到了积极作用。实验班教学信息反馈表明CDIO模式教学能提高学习能力、思维能力、团队协作能力,有利于知识掌握,且实际应用能力得到明显提升。3.3CDIO模式有利于促进师生共同发展CDIO教学理念促使教师树立“以学生为中心”的新观念,引导学生“主动学习”,将教学目标由“关注知识”转向“关注学生”;教学设计由“灌输知识”转向“引导学习”;教学目的由“完成教学任务”到“促进学生发展”。教师构思、设计、实施与评价课程教学的过程本身就是一个扩大视野、积累知识、创新思维、提高理论层次和教学水平的过程,也是CDIO理念的具体体现[6]。通过实施CDIO模式,打造一支理论深厚与专业精湛的创新性师资队伍,这既是学生学习的榜样,也对学生的成才有潜移默化的正面导向作用[7]。教师由知识的传授者转变为引导者、促进者,促使教师从“教会”到“会教”的飞跃,学生从“学会”到“会学”的飞跃,实现师生共同发展。综上所述,在中医基础理论教学中借鉴CDIO教学模式,能明显提高中医基础理论的教学效果,为中医基础理论教学改革提供给了新思路、新方法。
为深入开展中医药适宜技术推广应用工作，充分发挥中医药在基层防治常见病多发病中的优势和作用，全面提升基层中医药服务能力，决定委托我区中医药适宜技术推广基地举办2020年基层常见病多发病中医药适宜技术培训，特制定本实施方案。
一、培训目标
通过中医药适宜技术推广培训，全面提升我区乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室、社区卫生服务站医务人员中医药专业技术水平，切实提升基层中医药服务能力，更好地发挥中医药在基层的作用，让广大基层人民群众能方便享受到“简、便、验、廉、安全有效”的中医药服务。
二、培训方式
前期以集中理论培训与临床实践培训为主，后期以基层中医药技术指导为主。集中理论培训时间2天，临床实践培训时间2天，基层中医药指导每个镇至少1天。
三、培训内容
（一）中医适宜技术
以中医基础知识和基本技能、中医药适宜技术、中医临床各科常见病诊疗指南等为主。
1.刃针疗法
2.穴位贴敷技术
3.牵引技术
4.艾灸疗法
5.刮痧技术
6.拔罐（留罐、闪罐、走罐）技术
7.中药塌渍疗法
（二）中医康复治疗技术
以中医理论基础为指导，运用调摄情志、娱乐、传统体育、沐浴、饮食、针灸推拿、药物等多种方法的临床常见中医康复知识和技术。
1.室内简单康复方法介绍
2．脑瘫儿童的日常生活能力训练
3．腰椎病的康复治疗
（三）中医养生保健知识
传授中医中药养生保健知识和方法，积极推进中医药健康服务。
四、培训安排
（一）培训时间：8:00-18:00
（二）培训地点：区中医医院大会议室
（三）基层中医药指导：由区中医医院负责落实，时间安排在2020年8月-12月。
五、培训对象
（一）各镇卫生院、社区卫生服务中心从事针灸、推拿、理疗、中医内科等专业中医人员。
（二）各村卫生室、社区卫生服务站至少选派1名医务人员参加培训。
六、相关要求
（一）培训师资由参加过“全省基层中医药人员技术培训讲师团项目”、“XX省中医药标准实施推广技术培训班”、“基层常见病多发病中医药适宜技术推广项目专题培训班”等培训的县级师资承担。
（中医适宜技术推广培训师资队伍见附件2）
（二）乡镇卫生院及社区卫生服务中心中医人员掌握不少于6类中医药适宜技术，村卫生室和社区卫生服务站人员掌握不少于4类中医适宜技术。
实践培训结束，我局将托区中医医院组织对所有参训学员进行考核，考核分为理论综合考试和技能操作两部分，理论综合考试采用闭卷考试方式，技能考核采用现场操作方式进行，两项均采用百分制，成绩均在80分以上者为合格，并发放培训合格证书。区中医医院做好各项资料的收集、存档。
（三）各镇（中心）卫生院、区社区卫生服务中心要做好所学中医药技术的推广应用与规范化操作，并定期对辖区内村卫生室、社区服务站进行中医适宜技术培训及考核，区卫健局将不定期进行工作督导，并将各单位临床诊疗技术开展情况及培训情况纳入年度绩效考核。
