时间：2023-07-10 17:40:54
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇中医药的理论基础，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
关键词：中医再生医学；基本概念；理论基础
中图分类号：R2-03文献标识码：A
文章编号：1673-7717(2008)11-2309-04
Introducation of Regenerative Traditional Chinese Medicine
LI Hanmin
(The Affiliated Hospital of Hubei College of TCM,Wuhan 4300612,Hubei,China)
Abstract:Clearly define the regenerative traditional Chinese medicine as: integrated using the theory and method of traditional Chinese medicine and regenerative medicine, a subject about the traditional Chinese medicine's method and mechanism of the internal or external regulation on tissue and organ regeneration. Its basic principle is that use the traditional Chinese medicine's integrated regulative function to maintain and control the original regenerative ability, in order to repair and regenerate the organ function. Research not only focus on how to use traditional Chinese medicine to control the organism natural regenration, but also focus on the how to use traditional Chinese medicine to reduce or protect from the abnormal regeneration. Discussed the theory base of the regenerative traditional Chinese medicine (maintenace and vitalitybasic theory,core theory of essence and energy, therapy of integer regulate, feature advantage of preventing disease from exacerbating), research content, research thought and method. Brief commentted the development and tendency of the regenerative traditional Chinese medicine.
Key words:regenerative traditional chinese medicine；basic concept；theortical basis
随着现代再生医学与中医药学研究的迅猛发展，新的交叉学科―中医再生医学应运而生，从粗浅的认识，到深入地研究，从不自觉地临床实践，到抓住本质的理论概括，从某一方面的体会，到全面地理解与总结，使中医再生医学渐趋形成。
1 中医再生医学的定义
中医药学是中国古代流传下来的，主要采用天然药物或自然方法，以保护与增进人类健康，预防和治疗疾病为研究内容的医学科学。再生医学是一门古老而新兴的交叉学科，其概念的内涵和外延随研究的飞速发展不断更新，学术分科亦不断增多。目前再生医学的概念有狭义和广义之分，狭义再生医学主要是指：利用生命科学、材料科学、计算机科学和工程学等学科的原理与方法，研究和开发用于替代、修复、改善或再生人体各种组织器官的可用于因疾病、创伤、衰老或遗传因素所造成的组织器官缺损或功能障碍的再生治疗技术和产品。广义再生医学主要是指：一门研究如何促进创伤与组织器官缺损生理性修复以及如何进行组织器官再生与功能重建的学科，它是通过研究机体的正常或病理组织特征与功能、正常或病理状态下的损伤与再生修复机制，寻找有效的生物和综合治疗方法，构建新的组织与器官以维持、修复、再生或改善损伤组织和器官功能，促进机体自我修复与再生，减少或防止异常再生。
中医再生医学是在中医药学和再生医学基础上发展起来的一门新的交叉学科，属广义再生医学一个新的学科分支。中医再生医学是一门综合运用中医药学和再生医学的理论与方法，研究中医药在体内外调控组织或器官再生方法与机制的一门学科。其基本原理是利用中医药的综合调节作用去维护和调控机体本来存在的自然再生愈合能力，达到修复和重建器官功能的目的。研究重点不仅在于如何利用中医药调控机体的正常再生修复，而且更关注如何利用中医药减少或防止机体的异常再生病变。
2 中医再生医学的理论基础
中医再生医学除以现代再生医学的理论作为其重要理论基础之一外，中医药学理论原没有“再生医学”的概念和理论体系，但其基本理念和临床实践包含了较丰富的“再生医学”理论基础和防治经验，主要包含如下内容。
2.1 维护生机的根本理念
“生机”是人体的自我调控和修复再生能力，它是机体健在的根本之所在。“神者，生之制也”，机体的自我调控和修复再生能力属广义“神”的范畴，故《灵枢•天年》强调：“失神者死，得神者生也”。中医防治疾病的根本理念是：承认、尊重、基于和利用人体的自我调控和修复再生能力。这种维护生机的根本理念是中医再生医学的理论基础，亦是养生防病和健康长寿的基本出发点。
2.2 精气学说的核心理论
《灵枢•本神》指出：“生之来，谓之精”，《素问•金匮真言论》曰：“夫精者，生之本也”，认为精是人体发生发育、再生修复和维持生命的根本。《灵枢•阴阳脉解》曰：“两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精”，精气禀受于父母，靠后天水谷之精的不断滋养，由肾脏藏而化生，是人体生命活动的源泉。《素问•阴阳应象大论》曰：“气归精，精归化”，脏腑组织的功能（气）源于精的转归化生，“五脏之阴气非此不能滋，五脏之阳气非此不能发”。肾精（包含具有再生修复能力的精微物质，相当于“成体干细胞”）有促进生长发育、繁衍生殖、再生修复和主宰衰老等重要作用。年少时随年龄增长而盛，中年以后随年龄增加而衰，“年四十而阴气自半”，肾精渐趋耗竭，则生命走向终结。
胚胎干细胞相当于“先天之精”，可以化生所有脏腑组织，“后天之精”除了“水谷之精”外应包含具有再生修复作用的“骨髓之精”和“脏腑之精”，合称“肾精”。因后天再生之精的存在与化生与“肾”密切相关，脏腑组织的再生修复依赖“肾精”化生，即补肾有利于后天再生之精的存在与化生，故又说“肾为先天之本”。“骨髓之精”相当于骨髓干细胞，“脏腑之精”相当于除骨髓外的其他脏腑组织内的“成体干细胞”。具有再生作用的“后天之精”是由“先天之精”转化而来，故中医学非常强调“禀赋”。先天禀赋好的人体，则后天再生修复能力强，不仅健壮不易患病，而且即使患病也易于康复。
虚证的本质是人体再生修复能力不足，精虚是再生修复能力不足的根本之所在，形体衰败是精亏不足的外在表现，补虚的根本在于恢复再生修复能力，填补精髓是恢复再生修复能力的重要措施，精能转化生成、修复衰败形体，形体得以恢复是精虚得以填补的“金指标”。故明•陈继儒在《养生肤语》中指出：“精能生气，气能生神，则精气又生神之本也，保精以储气，储气以养神，此长生之要耳。”
2.3 整体调控的治疗手段
为了形象地比较中医药与化学药在调控再生修复过程中的作用，可用土壤使用天然农家肥料与人工化肥的例子加以说明。在人体内的“肾精”具有再生修复能力，但决定“肾精”再生修复的关键因素是提供何种脏腑组织的环境。如果将“肾精”看作再生修复的“种子”，则特定的脏腑组织就是“种子”赖以生根、发芽、长成的“土壤”。“种子”一定的情况下，“土壤”决定“种子”的生长发育；“肾精”一定的情况下，脏腑组织的特定环境决定“肾精”再生修复。不管是“先天之精”，还是“后天之精”，都只解决了“种子”问题。要完成脏腑组织的再生修复，除了“种子”，关键要解决适合“种子”生长的“土壤”（脏腑组织环境）问题，而“土壤”需要保良或改良，中医药在保良或改良“土壤”（脏腑组织环境）方面发挥独特的重要作用。中医药调控再生修复的关键作用就是维持和改善了相应脏腑组织的环境（包括整体的大环境和特定的微环境），在维持或促进正常再生修复过程的同时，要防止异常再生变生其它病证的可能。
土壤施用农家肥料不但保证了农作物生长良好，而且保持了土壤的长期肥沃，因农家肥属“天然肥料”，所含营养物质比较全面，其营养元素常须经过土壤中的化学物理作用和微生物的发酵，分解，使养分逐渐释放，并有利于促进土壤团粒结构的形成，使土壤中空气和水的比值协调，使土壤疏松，增加保水、保温、透气、保肥的能力，因而肥效长而稳定。除了这些已知的好处外，还有很多尚待研究的奥秘。化肥是现代科技的一大杰作，其科学数据详实，科学原理明确。因化肥大多易溶于水，施入土壤后能很快被农作物吸收，肥效快而显著。与天然农家肥相比较，除成本较高外，由于人工化肥含营养成分比较单一，不能满足植物生长所需的各种养分，不利于保持土壤的长期肥沃，如果过度或不合理使用，还会造成土壤贫瘠和环境污染。因而现代农业主张在主要使用天然农家肥的基础上，再合理加用化肥。与“人工化肥”不能取代“天然肥料”的道理一样，维持人体正常再生修复和健康长寿，“人工化学药”不仅不能取代“天然中医药”，而且现代医学回归自然的趋势越来越强，呼声越来越高，意义越来越大。
在保良或改良脏腑组织环境（“土壤”）的作用方面，中医药与化学药相比较，中医药好比农家“天然肥料”，某一方面的药效（肥力）较弱，但有效成分（养分）全面，药效（肥力）持久，往往需要炮制、煎煮发生化学反应，须经过人体的消化吸收、代谢转化，发挥整体调节作用，有利于脏腑组织环境保持最佳状态（土壤保持肥沃），以保证脏腑组织再生修复和健康长寿（农作物生长良好）。而化学药好比“人工化肥”，在某一方面的药效（肥力）较强，但有效成分（营养成分）单一，不能满足脏腑组织再生修复（“种子”生长发育）的多方面需求，不能整体维持脏腑组织环境的最佳状态（土壤长期肥沃）。过分或不合理使用化学药，不但许多旧的问题没解决，还会导致众多医源性疾病，使脏腑组织环境更加恶化，就好像过分或不合理使用化肥致使土壤贫瘠和环境污染的道理一样。
中医药调控脏腑组织再生完全是利用脏腑组织的自然愈合能力使脏腑组织的损伤得以再生修复，重建脏腑组织的功能，具有顺其自然，因势利导，逆转病势，整体调节，安全性高和有效性肯定的特点。研究中医药调控脏腑组织再生的作用及机制具有重大的科学意义和临床应用价值。
2.4 既病防变的特色优势
“既病防变”是中医“治未病”思想的重要内容之一。“变”的趋势是“变重”或“变坏”，故“防变”主要就是防治“重证”与“坏证”两大类病证。“重证”主要指病情出现损伤加重，给正常再生修复增加困难。“坏证”主要指由于异常再生导致影响功能的组织结构改变或癌变。
“既病防变”对慢性肝病的治疗具有重要的指导意义。在慢性肝病的病程进展中，“急黄”（属重型肝炎范畴）是典型的变之“重证”。重型肝炎是一类因肝细胞广泛坏死，病情急剧进展，可发生肝性脑病、出血、水肿、腹水、严重黄疸、肝脏缩小等最终导致肝功能衰竭的肝病。肝再生是重型肝炎患者存活的生机所在，若在有效的时间内，坏死的肝细胞得以正常再生，则患者存活；若不能及时获得足够的肝再生，则患者必至肝衰而亡。目前治疗重型肝炎主要围绕两大原则采取措施，一是阻止肝细胞进一步坏死，改善已经恶化的肝脏生存环境，为肝再生、恢复肝功能赢得时间和机会，二是促进或调控肝再生。大量临床观察结果表明，采用中医药治疗慢性肝病可减少重型肝炎的发生率和严重程度，已发生重型肝炎配合应用中医药治疗可提高临床疗效、降低病死率和改善生存质量，表明中医药具有一定防治慢性肝炎“变重”的功效。
肝硬化和肝癌是慢性肝病的两大“坏证”，中医药在防治这两大“坏证”方面发挥了积极作用。尽管肝硬化的病因多样，其发病机制各不相同，但都涉及肝细胞坏死、结节性再生和结缔组织增生这3个相互联系的病理过程。近些年来，国内外学者和临床工作者广泛开展了中医药防治肝纤维化（包括肝硬化）的临床与实验研究。研究结果表明，中医药具有肯定的抗炎、抗肝纤维化的作用，其作用机制可能在于在维持肝再生的同时，减少了肝纤维化的异常再生过程，从而防止了肝硬化（“坏证”）的发生与发展。
尽管肝细胞癌（HCC）的发病机制并不明确，但目前认为病毒性肝炎的慢性炎症导致肝细胞不断的破坏和再生是HCC发生的重要因素。90年代，随着对细胞周期调控认识的不断深入，一系列细胞周期调节因子被证明与包括肝癌在内的一些实体肿瘤的发生发展有密切关系[1-3]。研究表明，中医药在防治肝癌方面具有一定作用，其作用机制有可能是中医药对肝再生过程中的细胞周期发挥了调控作用，减少了癌变的几率，阻止或延缓了HCC的发生与发展。加强中医药调控肝再生的研究，必然加深中医药对细胞周期调控的认识，从而为维持正常的肝再生过程，防止肝癌（“坏证”）发生与发展。
3 中医再生医学的研究内容
组织和器官再生大致可分为体内再生和体外再生两大类：体内再生是指损伤的诱导和促进组织在体内进行自我修复；体外再生是指在体外形成组织和器官，然后植入体内相应的部位。近年来再生医学领域的研究主要集中于组织干细胞和组织工程学的研究，骨髓来源干细胞的分化潜能为许多疾病提供了细胞移植与再生修复新的治疗手段。组织工程产品如皮肤、骨和肌腱等已经应用于临床，复杂组织和器官制造的研究也取得许多令人振奋的进展。
中医药发挥防治疾病的作用主要体现在三大方面：一是直接作用于病原微生物；二是调控免疫机能间接作用于病原微生物和患病机体；三是减少和防止组织的病理损伤，促进已损伤组织的再生修复，防止损伤组织的异常再生而变生它病。前两个方面近现代已进行了大量的研究，取得了不少成果，第三方面本是中医药发挥主要防治疾病作用的基本原理和特色优势，但因其作用机理的高度复杂性，尚缺乏全面、系统和深入地研究。目前再生医学的主要热点是组织工程学，着眼于采用现代科学技术进行组织器官的修复和功能替代，而对于中医药在其中发挥的作用，特别是中医药在防治异常再生的作用及机制，尚属研究“冷点”，是未来中医再生医学的主要研究内容。随着中医再生医学研究的不断深入，其作用特点和优势将不断突现，必将成为再生医学研究的新“热点”。
在今后一段时间内，主要围绕以下几个研究方向展开研究：①研究中医药对“先天之精”的影响（提高禀赋）；②研究中医药对“后天之精”的影响（增强体质）；③研究中医药对骨髓和脏腑之精正常分化和再生修复的影响（维持和调控脏腑组织正常再生的作用及机制）；④研究中医药对骨髓和脏腑之精异常转化和再生之“变证”的影响（防止脏腑组织异常再生的作用及机制）。
4 中医再生医学的研究思路
总体研究思路主要分系统整理、临床评价和实验研究等几个相互关联的重要环节。系统整理主要是采用文献系统分析法，对中医药调控脏腑组织再生相关的研究论文、论著进行全面、系统的质量评估（定性分析），同时对符合条件的研究论文进行Meta评价（定量分析），以较全面准确地掌握该领域研究的现状，继承有价值的理论认识和临床经验，为临床决策或未来研究决策提供依据。
临床评价的关键是建立中医药调控脏腑组织再生的临床疗效评价体系。目前，因组织再生是人体内损伤修复的生理机制，异常再生的病理机制尚未得到足够的重视，临床尚未作为一个“病”加以对待，故西医尚没有组织再生相关的疗效评价标准，不可能直接采用西医的疗效评价体系。中医药调控脏腑组织再生虽有现实和潜在的特色和优势，亦非常关注异常再生变生“重证”、“坏证”等相关病证的防治，但由于缺乏异常再生病证的临床疗效评价体系，使中医药调控脏腑组织再生的疗效和特色优势未能得到充分体现和发挥。有鉴于此，当务之急须开展如下研究：在继承个体化诊疗和辨证论治思想的基础上，结合循证医学的理论和方法，将与脏腑组织再生相关的病证标准、实验室指标和生存质量测定有机结合起来构建中医药调控脏腑组织再生的评价指标体系，开展中医药临床评价及质量控制方法学的研究，为利用和提供中医药调控脏腑组织再生的最佳证据创造条件。
实验研究是探讨中医药调控脏腑组织再生机制的必要手段。急慢性疾病出现的组织损伤需要的再生修复，脏腑组织再生失常导致的“重证”、“坏证”等问题，以微观见长的现代医学，目前尚无有效的方法根据具体情况进行合理调控。中医药注重整体动态调节，长期临床实践表明了中医药有可能通过调控脏腑组织再生以治疗急慢性病证，但由于缺乏现代语言的科学阐释，未能充分发挥应有的作用。国家“十一五纲要”提倡自主创新，中医药理论与上千年的中医临床实践经验，无疑是我国医药自主创新重要的灵感源泉与物质宝库，要充分利用这一优势，首先要解决中医药理论的现代传承及临床经验的科学表述。如中医药调控肝再生虽然有大量的临床实践，其中“补肾生髓成肝”调控肝再生亦被证明是疗效肯定的中医药特色疗法，但中医药调控肝再生的研究尚未取得突破性进展，其根本原因是肝再生机制极其复杂多变，完全是系统动态地整体调控，而中医药对肝再生的调控又具有多途径、多层次、多方位、多系统、多成分、多靶点、多时限系统作用的特点，给研究带来难以克服的困难。随着现代系统生物学的兴起与不断成熟，给中医药调控肝再生的研究提供了强有力的研究工具，通过找准中医药调控脏腑组织再生的突破口，进行全面、系统、深入地研究，完全有可能取得突破性进展。
5 中医再生医学的研究进展
近些年来，中医药调控皮肤、神经（包括周围和中枢神经）、骨再生等诸多方面取得了若干进展。特别是“烧伤再生医学”以中医药“液化的方式无损伤的排除坏死组织”（减少损伤），以“原位干细胞培植的方式再生修复创面”（无疤痕皮肤再生）是对中医学“祛腐生新”和“既病防变”理论的继承与创新，在对现代再生医学产生影响的同时，为促进中医再生医学的建立作出了应有的贡献。人体组织器官的再生能力以肝再生最为惊人、最为复杂和最为奇特，一直是广大科技工作者的重点关注领域。在急慢性肝病的发生、发展过程中，肝再生与肝损伤在体内外多种因素的作用下保持动态平衡，是维持肝功能正常和影响预后的关键机制。中医药广泛用于急慢性肝病的治疗，其作用机制可能是对肝再生过程的整体调控，但却一直未得到足够的重视和研究。《内经》中“肾生骨髓，髓生肝”的科学内涵一直未被揭示，甚至连“肝主生发”的功能都未能与肝再生结合起来进行认识和研究。近些年来，在中医药理论的指导下，结合肝再生和骨髓干细胞的研究进展，我们首次提出“补肾生髓成肝”的科学假说，开展“补肾生髓成肝”调控肝再生的临床与实验研究。研究结果表明：“补肾生髓成肝”至少可通过影响神经-内分泌-免疫网络、骨髓干细胞转化为肝脏细胞和肝内环境（包括调控肝再生的细胞因子、肝内干/祖细胞）等3个途径或机制调控肝再生，这就为“肝再生”这一重大的基础科学问题提供更全面和更丰富的实验与临床资料，丰富了骨髓干细胞转化为肝细胞的机制研究和临床运用，阐发了急慢性肝病“髓生肝”、“髓失生肝”、“久病入肾”、“重病入肾”病因病机理论，为提高“补肾生髓成肝”调控肝再生以防治肝损伤、肝硬化和肝癌的临床疗效，提供了科学的实验依据和基础理论支持，推进了中医再生医学的创立与成熟[4-6]。
6 中医再生医学的发展趋势
鉴于中医药调控脏腑组织再生是一个整体动态的复杂系统，采用日益成熟的系统生物学的理论与方法研究中医药调控脏腑组织再生是强有力的技术手段，是今后研究的重要发展趋势。在包括基因组学、转录组学、蛋白质组学和代谢组学的系统生物学研究中,基因组学主要研究生物系统的基因结构组成，即DNA 的序列及表达。蛋白质组学研究由生物系统表达的蛋白及由外部刺激引起的差异。代谢组学是研究生物体系受外部刺激所产生的所有代谢产物的变化规律, 揭示机体生命活动代谢本质的科学, 具有整体动态、综合分析等方法学特点, 是基因组学和蛋白质组学的延伸，与中医的系统整体观相通。常用的方法是检测和量化一个生物整体代谢随时间变化的规律；建立内在和外在因素影响下，代谢整体的变化轨迹，反映某种病理生理过程中所发生的一系列生物事件[7]。从系统生物学的角度看，脏腑组织再生失常是因蛋白质网络和基因调节网络被“扰动”所致，而脏腑组织再生失常过程中出现的“证候”可能是蛋白质网络和基因调节网络被“扰动”后所发生的一种特异性变化状态。这一被扰动网络可通过其分泌到血液和尿液的内源性成分的改变以组、群、谱的特征反映出来，因此，反映脏腑组织再生过程中证候演变规律的“物质基础”将可能是组、群、谱集成的形式。特别是基于高场核磁共振（NMR） 技术的研究方法，并不需要进行样品的提纯，可以无损伤地监测组织代谢表达谱的改变, 动态评估代谢信息，并在此基础上定位相应的靶组织、作用过程以及生物学标志[8]。因而，对于研究中医药调控脏腑组织再生的系统动态变化的规律提供了非常有用的技术手段。通过全面、系统、深入地研究中医药调控脏腑组织再生的作用及机理，不仅可显著提高中医药治疗相关病证的临床疗效，而且可以实现中医药理论的若干突破与创新，使中医再生医学成为现代再生医学的重要分支学科。
参考文献
［1］ 郑作昱,史成章,牛正先.细胞周期与肿瘤［J］.华人消化杂志, 1998，6:1097-1099.
[2] 刘为纹.肝细胞性肝癌病因学研究［J］.世界华人消化杂志,1999,7:93-95.
[3]肖文华,刘为纹,房殿春.原发性肝癌多基因异常的研究［J］.华人消化杂志,1998，6(特刊7):50-51.
[4]李瀚,高翔.“肾生骨髓，髓生肝”的科学内涵［J］.中医杂志,2006(1)：6-8.
[5]李瀚,晏雪生,罗建君,等.左归丸药物血清促进骨髓间质细胞转化为肝细胞的作用［J］.中国组织工程与临床康复，2007,11(28):5465-5468.
[6]李瀚.“补肾生髓成肝”调控肝再生的实验与临床研究［C］.第二届世界中医药学会联合肝病专业委员会学术会议论文集(特邀报告)，2003：27-31.
外感高热以卒感实邪为致病因素；卫气失固为发病之内因；正邪交争为发热的根本病因。六邪毒，疫疠之气，客于肌腠，正气与邪毒交争，阳郁而发热。古方麻黄汤即是通过发汗之法,解决正邪交争的问题,使邪毒由肌腠而出,达到人体阴阳气血平衡的目的。
内伤高热的病因与劳倦、饮食、情志、瘀血、湿热及脏腑阴阳气血亏虚诸因素有关。由气滞、瘀血、痰湿所致者，乃气、血、津液郁滞，壅结阻遏，毒邪内生而引起发热；阴阳气血不足者属虚，多为脏腑功能失调，邪毒内生所致。
总之，无论外感还是内伤均可致使邪毒产生，其病机以正气与邪毒相争为病机关键，热因毒生，毒因热长。中医温病卫气营血各阶段的高热，伤寒论中的太阳、少阳和阳明高热；或内伤杂病过程中出现的因实因虚而引起的高热都与邪毒相关。退热的中医方剂中，都有解毒的药物，而许多解毒的药物，还有化瘀的功效，现代中药药理研究证明解毒化瘀在高热的治疗中，具有明显清除炎症介质及内毒素的功效，这一点是现代医学无法比拟的。
中医药在急性高热中应用的有利因素
古人通过长期的总结与临床实践，摸索出较比完整的中医热病理论与治疗方法。中医通过调整机体阴阳气血平衡的状态与治疗邪毒等手段来达到退热的目的，通过灵活运用卫气营血辨证、三焦辨证、八纲辨证、脏腑辨证，使用汗、吐、下、和、温、清、消、补等法，对高热进行治疗都有不可取代的作用。例如，古方温病三宝，对于实证高热就有着良好的治疗作用；古方补中益气汤治疗虚证高热，其机理是补虚与攻毒，一直被人们沿用至今，黄芪、升麻、柴胡三药是必须使用的。这些都是中医药治疗高热的典型例证。此外，除古书记载的热病理论与治疗方法外，还有许多散在的民间治疗热病的单方、验方，在热病的治疗中都能取得比较满意的治疗效果。
高热产生的原因很多,弄清其机理比较困难,可能经过许多的理化检查后,结果却未见明显的异常,有的高热患者经对症治疗后,虽热退,但病因始终未明,但是我们在中医理论的指导下,通过辨证用药,驱除邪毒后可达满意的效果。因此，历代中医都将辨证论治视为治病救人的法宝。
中医药在急性高热中应用的不利因素
首先：是我们中医本身的原因：①我们中医医生中许多人，对于中医药治疗高热缺乏信心，究其根本原因是我们中医师没能从中医病因病机上分析高热的由来，对其产生之因思路不清，不能从病原入手；②我们中医师对中医的基础理论掌握不够全面，不能充分发挥中医特色，继承上存在问题，所以，要求能够有所创新的将中医的辨证治疗方法应用于高热治疗中也是存在难度的。③而最主要的一点，当遇见高热患者时，有的中医师第一时间想到的是用西药治疗，认为西药能够迅速起效，无形之中，将中医药排挤出治疗高热的范围，使中医药与高热无缘相见。④高热患者对中医药治疗高热心中存在疑虑，难以接受。⑤没有给中医治疗高热立法，医生害怕用中医药治疗，出现耽误病情，引发医疗纠纷或医疗事故，而用西医治疗，出现上述的几率要少得多。
其次：患者本身也存在类似的问题，高热患者寻求治疗时，首先想到的是西医药，大都愿意静点西药，不相信中药亦可收到满意的退热效果。不相信中医治疗方法。
非典之后，无论是政府主管部门及医疗界人士，还是普通百姓都对高热有了新的认识，都提高了对高热的警惕性，很多传染性疾病发病过程中都会出现高热，为预防传染区域扩大，截断传染源，制订了高热登记报告制度，虽然提高了了对类似传染性疾病的控制几率，但是无形之中也增加了广大医生的工作量，在诊治疾病过程中，时刻考虑高热的患者是否具有传染性，怕误诊漏报，造成医务人员不愿诊治高热的患者。
中医药在急性高热中应用的前景
鉴于中医药不良反应小，简捷方便，现已突破单纯的丸散膏丹等传统剂型，随着注射剂、喷雾剂等新剂型的出现，中医药将更易被广大人民所接受，西药不良反应较多,而中药无明显不良反应，中医药治疗高热将有更加广阔的空间。近年来高热急症的研究已成为中医科研与临床的热点，中医治疗高热急症已具有明显的潜在优势，展示出卓有成效的前景。
中医治疗疾病上早有汗、吐、下、和、温、清、消、补诸法，治疗高热也不例外，时至今日治疗高热方法不断丰富多样，物理降温、滴鼻、针刺、灌肠、中药针剂、皮肤给药等新方法、新途径的出现使治疗更加方便。中医治疗采用的是整体治疗，通过全身各种状态的调整，来达到治疗的目的，而不是拘泥在某一环节或层面，符合现代医学发展的最新模式，这是中医药治疗高热的优势所在，在不远的将来，治疗急性高热的中医药将占领高热的舞台。
关键词：中药药效；临床实践；研究；意义
1中药药效在临床医学中的研究
中药药效在临床医学中的研究是中医中药在临床应用研究的首要条件，中药，无论是复方还是单味，其方法和物质基础都不同于西药，由于中药的成分复杂，可通过多个途径整合而返回作用，在药效上也呈现多样性，而中药药效的临床特征以及药效的研究技术发展也正体现了我国中药的不断发展和变化。
1.1中药药效临床研究特征 ①中药药效临床研究要以中药理论为依据。中药药效是要根据中医药物的临床应用为基础的，对病症进行辨证施治，药物的配伍以及复方制剂必须要经过临床验证，并且有明确的功效以及适应范围，针对药物的特殊性以及用途，作针对性的药效研究。例如中国中医自古讲究以"证"为基础，辨证论治，强调证、法、方、药之同的严格联系及辨证分型，所谓"方从法出，法因证立"，对于不同的病症采用不用的处方配伍。②中药药效必须体现中医用药的特点，中医以辨证论治为基础，而且具有多方兼顾，调理周全的特点，但是由于中药的复发成分比较复杂，制剂稳定性差，难于控制，其药理研究及结果分析更为困难。而对中药药效的研究，对中药制剂以及复发的改进和研究也提供了中药的条件，对中药研究水平及国际地位的提高，有着明显的促进作用。此外，中药药效也体现了中医在临床应用中的理论基础，治病看病症是中医首要条件，中医的"证"是疾病的致病原因，症状、病位以及病邪的重要概括，在临床上，通过"望闻问切"及患者的主观感受来判断[1～3]。
1.2 中药药效研究技术的发展 中药药效的临床研究是在中药药物学在临床应用的基础上发展而来，这是中药药理学的重要组成部分。中药药效的的实现一般是通过实验室研究，在动物或是其他类型的器官、组织、细胞、分子、基因水平等模型的基础上，或者是在长期的临床实践中总结整合而成，多采用整体和个体进行综合性的总结和实验，来表明中药药物对机体的作用以及反作用，对疾病的防治疗效，从而不断扩展中药的应用空间。
随着世界医学的融合和发展，各学科之间相互渗透和影响，相关的现代仪器设备开始应有于中药药效临床研究中，如生物学，化学，病理生物学，电泳技术、血清药理学、组织培养技术等方法和技术开始于中药药效学相互渗透，中药药效学正由宏观开始走向微观发展。
2中药药效在临床中的重要意义
2.1中药药效研究可提高中医药学水平 中药复方是我国中医用药最直接最重要的形式，通过对临床中药药效的分析研究可以更好的寻找能代表中药的总体药效最佳成分以及气配比的有效成分或有效部位，药效研究可以揭示中药复方的作用特点、作用机理、组方配伍理论的现代科学基础，可赋予传统的中医药理论以当代科学的内涵，提高中医药学水平。
2.2中药药效研究揭示中药临床多样性应用 中药药效的研究正日益成为国内外药学界的焦点，中药作为我国传统中医的重要组成部分，其物质基础和西药有着本质的区别，一般来说，中药无论是单味还是复方，都不是单一的化合物，其物质群是按照中医理论进行的科学配伍，具有极大的灵活性和多效性，例如人参因含有人参皂甙类、脂肪酸、挥发油、氨基酸、糖类、黄酮、维生素、核苷及其他碱基等物质，具有改善中枢神经系统、循环系统、血液和造血系统、内分泌系统、免疫系统等多方面（靶点）功能，这不是单一的某一药物的成分所能够达到的。
2.3有利于发现中药新用途及优化中药制剂 中药药效一般直接作用于动物或者是人体的全身，如果用药周全，实验合理，往往会发现一种中药对人体的多个系统有疗效，不是单一的只针对一个观测指标，这对于临床研究发现药物的新作用新用途以及优化中药复方和制剂都是非常好的启迪，如果将这种临床药效实践加以验证，那么，一种药物多种用途便可应运而生，而且由一种处方可以通过不同制备工艺研制成要，临床效果也会大大的不同，因此，药效的临床研究是优化中药制备工艺的重要手段。
综上所述，对中药药效的临床研究是辩证看待中医中药学的重要方法，药效也是检测中药疗效的唯一标准，中药是药效的基础，药效临床研究是中药的延伸和实践，同时，又进一步检验中医药学理论，这也正是中药药效与中医药的密切关系所在，只有深入研究中药药效在临床中的实践，才能对中医药学的安全性、有效性作出科学的评价。
参考文献：
[1] 王四旺，等主编.《中药药效的研究和评价》[M].陕西科学技术出版社，2005
本世纪科学技术的发展，“以人为本”健康理念的逐步形成，中医药学的学科方向必须变革，这是当代中医药界学人的历史责任。当今学术发展的方向是在自然哲学的引领下实施医学健康行动。将“人”放在天地之间来看人的健康和疾病，精气神一体、象与形融通、科学与人文互补互动。重在中医临床优势病种，以辨证论治为主体的个体化诊疗体系构架的完善，已获得共识性的循证证据，以提高基础理论概念的诠释、研究思路由“还原性分析”朝向“系统化研究”转变的探索，逐步建立规范的中医药行业国内外通行的标准，以不断提升中医药学的国际学术影响力。
首先讨论一下自然哲学与中医学术方向变革的关联性。自然哲学是哲学的一个分支，它以人的一切对象为对象，是自然对象整体的本源或存在方式。从人类学本体论视角看它绝不是个别现象的描述学。人的存在与自然相关，人的自然化与自然化的人，《论语》讲“逝者如斯夫，不舍昼夜”，山川河流及万物都在变化之中，人也需要认知变化，顺应自然而演变及适变，这是美学的论题。而实践美学是人类学历史本体论的哲学，它以外在一内在的自然的人化为根本理论基础，美的根源在于外在自然与人的生存关系的历史性改变，而美感的根源在于内在的自然，即先天生理心理和后天文化教育经验的渗透，也是心理性向社会性融合的过程。联系中医药学的理论是现象理论、非线性理论，是巨系统的复杂理论。它的理论价值体现了中华文明的哲学底蕴，体现了华夏民族崇尚“以美启真”“以美储善”“以美立命”的道德风范。另一重要方面，自然哲学对中医学人倡导“象思维”的模式，以形象思维为基础，重视观察和体悟，审视人的健康和疾病的状态，将形象、具象、意象的主体认知落实到临床医护诊疗工作中，以维护健康与提高疗效水平。显然“象思维”是动态的整体，是中医学原创思维与原创优势，有望推进整体医学思想与励行多维恒动的关系本体认识论的自觉性。
面对国家的医疗卫生体制改革已进入深水区，广大中医药界学人把惠及民生为己任，要提高为广大民众服务的公平性和社会可及性，这是中医药学术方向变革的动力。关于中医药学学科总体目标的设定，先荽认清全球科学格局正在变化之中，重要的在于科学概念的更新和宇宙观的深化。21世纪科技界对黑洞的观测与发现，其中有90%的暗物质即那些不发射任何光及电磁辐射的物质，而黑洞的物质运动是不规则的、非线性的、具有不确定性的，对宇宙天体的观测研究，无疑影响着中医药学的理论基础，确切地说中医学不是唯唯物的，而是以唯“象”为主体的，是非线性和不确定的，应强调实体本体与关系本体的整合，注重能量与信息的时空转换，显然中医学现象理论与现代大科学的宇宙观相吻合。
目前，大科学时代是由信息时代逐渐向高概念与大数据技术演变。笔者理解的高概念首先是科学人文的融合，科学求真、人文求善，科学人文互补互动；二是要研究复杂系统的相关性，要敢于突破原有学科的边界，提倡整合；三是对不同民族、地域的优秀文化中的科学概念进行诠释辐射与创新。大数据是针对复杂系统多学科、多元化研究的海量数据，包括着非线性、不确定性数据的综合集成技术。可见高概念大数据技术将为中医药学科理论框架与临床实践指南的构建更新创造良好的机遇。纵观20世纪医学科学发展的轨迹是以二元论和还原论为中心展开的纯生物性理论与技术的发展方向，代价是医学人文的失落，眼中只有“病”而忽略了主体的“人”，过度追逐“科学化”，以生物学的指标作为判别疗效的唯一标准的医学。虽然在传染病和感染性疾病方面取得了重大成绩，但同时也发现了医学主体的人的复杂性、能动性与非线性、不确定性等特质，如何求解？新的自然哲学观引领下的健康新理念，主要突出“以人为本”的价值目标，注重关系本体论的研究设计思路，注重人文关怀、人的道德和人的社会适应性，与医生患者成为道德共同体的培养。
有一个问题必须讨论，即在科学人文融合的大科学理念引导下，当今的中医学与西医学能以互补互动向趋同方向发展，为构建统一的新医药学奠基吗？有学者认为中西医之间从具体研究对象、研究方法以及两种医学的基础理论都具有不可通约性。先说具体对象中西医学依自然哲学原理应是“人”，人的存在的一切对象。只是产生于西方工业文明基础上的西医学在一段历史时期将对象侧重在“病人”的病、追求的是生物学的指标，重技术重实证，必须可重复可复制。还原论盛行的20世纪，对人类物质文明的提髙功不可没。笔者作为中医学人对西医学出现的问题不言自明。晚近十数年间亲身观察医学方向在逐渐转变，重视人文关怀由“人的病”到“病的人”的情绪、感情、心理变化，逐步渗透出现叙事医学、发展医学心理学科，有学者明确提出循证医学叙事化。医学科学研究面对复杂系统的临床难治病，从“单疾病、单靶点、单药物”的医疗模式，正经历着多学科、多元化、多层面整合集成探索调控疾病的转变，研究思路上正发生从“还原性研究”转为“系统性研究”、从“描述性研究”转为“预测性研究”，其中一个重要标志就是从网络这一整体的视角来认识生命活动与药物治疗机制。尤其是以人类健康为主要研究内容，朝向个体化医学、预测医学、预防医学、参与医学做出调整以适应转化医学与网络医学的发展。中医药学的研究对象罹三千年的历史始终是人，“以人为本”。以农耕文明为基础，上溯孔孟仁学、老庄“重生”顺其自然的哲学，一贯以儒释道主体的国学为指导，国医国药不断融入外来医药又不断向外辐射传播，从来都是开放的系统。有鉴于本世纪二元论与还原论逐渐被多元的大科学的革新所取代，同时一元论与系统整体论的兴起，将“人”放在天地之间来看人的健康、来看人的疾病，物我一体、知行一体、精气神一体、象意形融通，历来主张科学人文互补互动，是具有生命科学与人文科学双重属性的学科。综合上述，从中西医学研究对象在农耕文明与工业文明的影响和近代研究发展趋势看，从不同质不通约而朝向整合方向迈进。
回首本世纪初叶，我承担了国家“973”与自然基金委重大科研项目，对中医方剂配伍着手研究组建了多学科的团队，不仅有中西医药专家，还广泛吸收引进了化学、物理学、数学计算、信息与天文学专家的参加与指导。中医方剂有中药配伍组合的物质基础又体现治疗效应，是中医理论的载体。届时，我提出“方剂的潜能蕴藏于整合之中，不同饮片、不同组分、不同化合物的不同配伍具有不同的效应，诠释多组分与多靶点的相关性，针对全息病证，融合对抗、补充、调节于一体，发挥增效减毒与减毒增效的和谐效应”。整合效应包括药效物质与生物效应的整合，药物实体与表征信息的整合，药物功效与人体功能的整合。通过实验认识到“网络”可以看作是整体与系统的构建基础和关键技术。譬如“网络药理学”中的网络，在宏观与微观的基因组、转录组、蛋白组、代谢组、表型等不同层次，有基因调控网络、蛋白质相互作用网络、信息传导网络、代谢网络、表型网络等各种生物网络，“网络”作为复杂系统分析的关键，代表了一种符合中医药整体特色的研究新理念与新方法，我国学者无分中西展开的复方网络药理学研究与国际基本同步，中医方药研究有望跻身当代科技前沿，为源头创新提供强有力的支撑。
中医药学历来以临床医学为核心，在具体的内容上首先朝向个体化医学。由于人类基因组计划的顺利完成以及分子生物学技术和生物信息学的快速发展，如何基于药物遗传学的发现而发展个体化医学，已受到医药科技界的重视。中医诊疗从整体出发，如治疗同一种病，因遗传背景体质禀赋的差异等，出现“证候”不同而治疗方药与剂量亦不相同。当然，还有医学模式中心理情感与社会、环境等也是个体化医学体现人文关怀的重要方面。显然辨证论治的理念与技术将在个体化医学的发展的时空中发挥主导的作用。未病先防、既病防变践行预测医学与预防医学，应将重点放在病前的早期监测。中医治未病与五运六气学说是其代表，积极辨识健康状态及演变趋势，适应各种气候、物候，各种环境的变化，又要调心身怡情养性。
中医作为整体系统医学有明确的内在标准，如“气脉常通”“积精全神”“阴平阳秘”等；具体干预方法如饮食有节、起居有常、恬淡虚无、法于阴阳和于术数等为实践证实有效的身心调摄的理念和方法。至于参与医学，倡导每个人主动参加到对自身健康的认知和维护健康的全过程中去。历来重视人的智慧和能力，以“志闲而少欲、心安而不惧、形劳而不倦”“气从以顺、各从所欲、皆得所愿”，以调制承平，做到“正气存内，邪不可干”。
转化医学要作为重点的变革之一，凸显个体化医学的中医中药的优势，同时要参与到全球卫生信息化工作中。中医药学讲转化医学是“以人为本”，从临床实践中凝聚科学问题，再做基础研究与新复方的开发研究，是基础科研成果转向临床应用，进而提高维护健康防治疾病的水平。因此，转化医学研究的模式必须是多学科的联合体的密切合作，医院要向院前转化，成熟技术向产业转化，科研成果向效益转化，面向基层医教研产要向人才培养转化，总之其“模式”具有普适价值。勿需讳言，我们在推动转化医学中体悟到还原论与系统论，与运用网络医学作为调整变革的重点时，面对多因素、多变量、多组织器官复杂性现代难治病诊疗，中医学与西医学基础整合的可能性是存在的。
从东西方科学的差异与交融的大背景看，中医与西医的整合是历史的必然，然而目前已呈现的是一种趋势，处于起步的阶段。从医疗体制改革的需求出发，中医学科发展面临的困难很多。为实现中医药学科总体目标的愿望，科学人文互补互动，东学西学兼收并蓄，我主人随弘扬原创优势，来构建统一的新医药学任重而道远。我愿学术团队的每个成员谦逊地向社会贤达学者智仕学习，尤其要细致倾听与研究不同见解，培养敬畏的品德，以求异而求真，不断修正完善自己的观点。人类学的历史将会证实，整合医学可能是医学发展的方向，或许未来将否定我们的观点，仅仅存留下些痕迹。但在今天每个人都要发挥先天的潜力和后天的才能，学习积淀，组建积淀而又打破积淀，使积淀常新而“意足”矣！
作者：王永炎（中国中医科学院中医临床基础医学研究所，北京市东直门内南小街16号，100700）
根据国家教指委的专业规范以及社会需求与各类人才的专业特点，在大量调研和充分论证的基础上，结合办学特色，研究确定了生物工程专业的人才培养目标是：培养出具备生物工程基本知识、掌握生物技术及其产业化的科学原理、工艺技术过程和工程设计等基础理论和技能，能在生物技术与工程及中医药领域从事设计、生产、管理和新技术研究、新产品开发的工程技术人才。在培养方向上，既要培养学生掌握生物工程的基本技能、基本理论和基本知识，又要注重现代生物工程在传统中医药中的应用与交叉融合，注重工程技术素养的培育，注重培养具有中药发酵工程技术、中药活性成分分离工程技术、能将细胞工程、基因工程应用于中医药研究的人才，充分发挥中医药背景的优势和特色，培养出社会真正需求，并能在中医药领域发挥一技之长的复合型人才。
二、具有中医药背景的生物工程复合型人才的培养模式
建立科学的人才培养模式是人才培养的基础性工作。围绕着培养具有中医药背景的生物工程复合型人才这一目标，我校生物工程专业加强课程及教材建设，突出实践能力的培养，坚持继承与创新相结合，注重特色项目的培育，重视中药发酵工程、中药酶工程、中医药基因工程等中医药生物工程技能的培养，这也成为了专业建设的一大特色。
1实施课程改革，优化课程体系，注重中医药生物工程技术的培养
课程是教育的核心，课程水平决定了人才培养的水平。生物工程专业在课程设置上以优化学生知识结构、提高学生综合素质为主线，注重其多学科交叉的特点。在广泛学习调研国内生物工程专业人才培养方案的基础上，根据国家教指委制定的专业规范要求，对现有的课程体系进行了整体优化和调整。为加强学生实践能力的培养，增设了工程类基础课程，并增设了实训环节，以更好地促进学生综合素质的提高。我校生物工程专业在培养学生具备生物工程基本技能的基础上，注重中医药生物工程技术的培养，具有鲜明的中医药特色。除了开设细胞工程、酶工程、基因工程等通用课程以及工程制图、化工原理等工程技术基础课程以外，还充分利用学校在长期办学过程中形成的中医药学这一优势学科，开设了中医学概论、中药药剂学、中药复方药动学等课程。同时，在专业实验课中也融入了中医药相关的内容，而学生开放实验项目、本科毕业论文中与中医药相关的比例均高达50%左右。
2选用优秀教材，编写特色教材，融合鲜明的中医药特色
教材建设是制定人才培养方案和课程设置必备的基础环节，教学内容和课程体系的改革必然反映到教材上。制订教材建设规划，完善教材选用机制，以此保证教材选用的先进性及中医药特色。针对我校生物工程专业的特色，编写并出版了符合专业方向需要的中医药生物工程教材《生物与制药工程实验》，该教材既注重基础知识，又着眼于实用性及学科发展性，并结合了中医药特色的实验内容。这些实验内容在生物工程基本理论的基础上，注重中医药特色，对培养学生的动手能力和实验设计能力具有很强的指导性。
3构建实践教学体系，强化工程能力、实践能力的培养
实践能力的培养是高等教育教学的重点和特点，实践教学不但是生物工程专业本科教学的重要组成部分，而且是培养具有创新精神和实践活动的高素质工程技术人才的重要环节。生物工程作为一门实践性及应用性较强的专业，不仅要求学生具备深厚的理论基础，还应具备较强的实践动手能力。因此在人才培养过程中，如何强化工程能力及实践能力的培养是一个非常重要的问题。
（1）积极推进实验教学改革我校生物工程专业非常重视实验教学工作，在实验教学体系、实验教学内容、课程整合与优化、完善管理机制等方面进行了改革，以满足生物工程专业发展的需要。
①在实验教学体系方面，实行多层次改革，对课程实验教学、学生参与教师科研、毕业设计实验、开放实验项目、企业实训教学、实验设计竞赛等多个环节进行优化，建立更完善的实验教学体系。
②在实验教学内容方面，增加能更好地提高学生实践动手能力的设计性、综合性实验项目，减少验证性、认知性实验项目，促进科研成果向本科实验教学内容转化，并根据学科发展更新实验教学内容，引入特色实验项目。
③在课程整合与优化方面，对实验教学内容相关相承的课程，打破课程壁垒，进行课程整合，开设专业模块大实验，如将“基因工程”“、生化制药学”的实验课整合为“基因工程实验”，将“工业微生物学”“、生物工艺学”“、发酵设备”的实验课整合为“发酵工程实验”。“基因工程实验”将基因工程常用的实验技术串联起来，涉及基因克隆、菌种构建、工程菌的发酵、蛋白分离纯化、产品电泳与检测等环节，让学生在整个产品生产流程中了解各项技术，既有“点”、又有“面”，改变了过去实验课时少、实验内容孤立、交叉重复等现象。
④在完善管理机制方面，建立开放式实验教学平台，通过该平台实现信息、师生交流、资源共享、实验管理等功能。
（2）建设特色实验室，加大实验室开放力度我校生物工程专业建有生化分离工程、发酵工程、细胞工程、基因工程、化学合成和化工原理等特色实验室，面向全校开放。每年承担150余项开放实验项目供全校学生选择，内容涉及生物工程各个方面，通过这些实验项目可以提高学生的综合素质及科研能力。同时，根据学生的科研兴趣及就业方向，分不同专业方向，通过实行科研导师制、撰写论文以培养学生的实践动手能力和创新意识，如采用发酵工程技术培育药用菌（中药）、中药成分分离分析工程、中药制剂工艺、细胞工程、生物制剂等不同方向。
一、在临床上坚持中西药学结合的方向
药物在进行配合使用的过程当中,强调的是各种药物按照君臣佐使的关系,互相之间的功效整体关系是非常明确的,让处方和患者机体的"证"产生对应,最大限度的发挥治疗的作用。而西药在对它本身的性能进行描述时,多是使用物理或者是化学性质进行表述,例如是酸碱性或者是溶解度等等;在对功效以及使用规律的表述方面,则是以现代科学作为基础,通过西医药学的术语来达到表述目的的,例如生理指标方面的血压升高、病例指标的白血球增多,而生化指标方面的转氨酶下降等等,和中药相比之下,西药无论是在单独使用或者是配合使用的过程中对于患者的机体,在各项专项指标变化都有着很强的针对性。特别是在进行配合使用的时候,各种药物之间的关联整体性没有像中药处方那样的明显。正是这种存在着统一性的差别,决定了临床上面对于两者的结合问题需要不断的进行探讨。两者是不是能够结合使用,这要看这两者之间是不是存在着一个共同的基础。
经过了不断的临床探究,我们认为这个共同基础是存在的。主要的表现如下:①物质基础:无论是中药还是西药,都有着天然的产物以及人工合成产物的分别;也有着单体以及混合物的区别。在本质上来说,它们的组成部分都是化合物分子,这也就是说药物的在机体上面发挥作用,能够起到治疗效果的最小物质单元,都是化合物分子,而这些化合物分子能够是单一的种类,也能够是多种化合物相互配合发挥作用的;②生物活性基础:无论是中药还是西药,在临床上它们最为主要的作用对象就是人的身体,通过对患者的机体消化代谢进行发生影响,进而在对患者的生理以及病例等多方面的状况进行改变,最终达到治疗的作用。
从这个角度来进行思考,中西药学对于药物的性能、功效以及使用规律其实能够通过共同的术语来进行表达,通过临床的经验来让两者能够达到完美的结合统一。虽然两种医药学理论体系的药物和用药规律看起来存在着很大的差别,但是其实在临床上面已经发生了很长的时间,那就是两个种类的药物同时用在一个患者的身上。在临床上面,有一些是以两类药组成,然后给患者进行治疗;有的是在中医还有西医两个医师那里分别得到处方然后一同使用。对于中西用药的合理性要进行判断的话,除了依靠医生本身的经验,更要有中西医药学结合之后的相关标准来作为衡量。
二、中西药学结合需要医学界工作者的共同努力
我们知道,中西药学的结合还有统一,所需要的理论基础还有核心内容是中医药学理论以及中药学的基本内容。在理论上面其实这个已经得到了验证,重要的是在临床上面如何才能够更好的将其应用。虽然当前也有不少医院在临床应用上面不断的对中西医药学的结合进行探索,但是这显然是需要经过很长的探索实践的。为了能够更好的达到这样的目的,使得中西医药学能够得到发展和完善,应该在临床上面提倡,西药学甚至是多学科的工作者到中西药以及中西药结合的领域当中进行研究工作。在中西医药学的结合还有统一的过程当中,是以中医药学的理论来作为指导的,中医药学可以说是中西医药学结合体系当中起着主导作用的一个方向,在这方面中西医药学以及多学科的工作者,在研究的过程中需要在认识上面达到一致,避免产生不必要的顾虑以及摇摆。在应用中西医药学到临床当中的时候,应该对这个学科所存在的优势还有缺陷,同时对于自身知识结构中所存在的不足也需要有清晰的认识。
三、结语
在临床应用的时候,两大医学之间的优势以及缺点都要起到互相推进、互相弥补的作用。应用了一段时间之后中药学的现代科学化进程越来越快,和西药学之间的结合也有更好的融合步骤,两者之间的结合和统一越来越快。但是在应用的时候需要我们注意的是,西医药学毕竟是以现代的科学作为本身的理论基础,但是在西医药学当中,并不等于现代科学就已经全部得到体现了,想要完全的实现中医药的现代科学化仅仅靠着西医药学的相关知识还有技术来推进是不现实的,应该要最大限度的利用当前的多门学科知识,共同来推进中西医药学的结合,使之在临床上面的应用能够更加的顺利。
关键词：中医药背景特色；信息化；校企合作；人才培养
《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020年）》指出，高等教育要“创立高校与科研院所、行业企业联合培养人才的新机制”。加强学校与企业的合作，联合培养创新型、复合型人才，校企双方互相支持、优势互补、资源互用，是实现高校教育现代化、促进生产力发展、使教育与生产可持续发展的重要途径，是培养生产、建设、管理、服务第一线专门人才的重要途径。特别是针对医疗卫生领域，目前国家正在积极进行医疗卫生改革和医药信息化建设，《中医药创新发展规划纲要（2006-2020年）》《河南省人民政府关于扶持和促进中医药事业发展的意见》等文件中明确提出要“积极引进和培养中医药行业信息化专业人才”，“培养一批既懂中医药业务又懂信息技术的复合型人才”，这为我们指出了中医药信息化人才培养的目标、方向和要求。
一、研究背景
由于国内医学类院校开设计算机、信息管理等专业的时间普遍较晚，大都在最近5年以内，再加上中医药专业领域的特殊性（如对中国传统文化要求较高、与现代信息技术和知识交集太少等），对于培养高质量中医药信息化人才的关键一环（即通过校企合作培养与社会接轨的实用型、复合型人才的探索）尚处于起步阶段，也没有较好的模式可供参考。目前，具有中医药特色的信息技术类专业校企合作培养人才运行方式、执行情况等以及深层次的课程体系改革、共建合作实验基地、校企双方人力资源互补、人才定制培养等方面都有待进一步的探讨和研究，以期对中医药院校的信息技术类专业的建设和发展起到一定的推动作用，对中医药信息化人才的培养产生了较好的借鉴和指导意义。
二、医药信息化特色的校企合作培养人才模式的意义
校企合作联合进行人才培养为我们提供了一个解决上述问题的方案。高校与企业联合培养人才，开展具有中医药特色的信息技术类专业校企合作，能够使校企双方通过多种形式平台的搭建，广泛进行产、学、研合作和交流，积极探索人才培养模式、教育改革模式，通过理论与实践的有机结合，提升学生的实际项目研发能力，增强就业竞争力，实现学生由“校园人”向“企业实用型人才”的转变。
高校与企业联合培养人才将对具有中医药信息化和医疗卫生信息化特色的中医院校信息技术类专业校企合作模式进行深入探讨和研究，形成具有中医药信息化特色的校企合作新模式。同时，对其他行业领域高校信息技术类专业的校企合作行为、运作模式的运行及实施进行对比和研究，在更宽广的领域进行校企合作新模式的论证，分析现状，找出共同性和差异性，拓展通过校企合作培养人才的新领域，以期对我国医药类高校的校企合作的深入开展和人才培养模式的改革作出应有的贡献。
三、研究内容
1.在现有政策下，校企双方逐步在课程体系改革、人才定制培养、共建合作实验基地、人力资源互补、联合申报项目等方面开展合作，实现校企合作程度的最大化。
2.在前期与相关医疗信息化软件企业合作的基础上，总结已有经验，加大力度，积极引进其他医药信息和医疗卫生信息领域的企业，形成广泛的校企合作网络，初步把握校企合作的运作方式。
3.结合上述校企合作的具体实践，进行广泛调研，进一步分析和研究当前校企合作的现状，找出校企合作的不足之处，重点从校企合作进行人才培养的层次水平性、目标一致性、工学矛盾突出性、认识差距性等4个方面进行思考并探索解决方案。
4.校企合作进行人才培养的保障机制的研究，重点涉及学生安全管理，学校、企业和学生三方利益保护，科技成果转让及权益保护机制，企业参与课程制定和质量监控的深入程度等问题。
5.形成具有中医药信息化和医疗卫生信息化特色的中医院校信息技术专业校企合作育人模式、校企合作质量监控体系和评价体系。
四、校企合作的初步成果
目前，河南中医学院已成为以中医药学科为主体，医、管、工、文等多学科相互渗透、协调发展的综合性中医药大学。学校成立信息技术学院后明确提出，要将专业设置与专业特色结合，在各部门的大力支持下，办出面向医药信息和卫生信息领域的特色专业。
1.校内面向校企合作及中医药信息化特色的课程设置及改革
学校积极探索特色化专业建设新模式，在课程体系设置上凸显医药信息化特色，在计算机科学与技术专业、信息管理与信息系统专业课程中合理融入《中医理论基础》《西医理论基础》等医学特色课程；同时，开设有《医院管理学》等多门学科交叉课程，旨在培养既具有专业特长，又具有一定中医药知识和基础的医药信息化人才，使毕业生一进入社会就能适应医药信息化工作的环境。目前，两个专业的课程体系正在进一步的修改和完善之中。
2.校外与企业间的校企合作模式探索及成果
目前，学校已经与省内外众多大型医院以及天健科技集团等知名医药信息化供应商和服务商达成了多种不同层次的大学生实习实训协议、校企合作协议，全面深入地进行校企合作各项工作。双方已经具备进一步深入合作的基础，拥有了进行有医疗卫生领域行业特色的校企合作育人模式探讨和研究的平台基础、社会资源。
特别是2008年学校与省内最大的医疗信息软件开发商和服务商――河南省新星科技有限公司达成一揽子合作协议，4年来合作效果良好。目前已经开展的合作有两个方面的内容。一是合作建立了河南省高校唯一的医疗信息化实习实训基地。学校提供场地和硬件设施，公司负责提供整套的医院信息系统软件，共同组建完成医疗信息化实习基地。这样，不仅方便了学生的实习实训，使学生在校内就可以接触真实的医疗信息软件和应用环境，也为其他各领域的深入合作打下了良好的基础。二是双方合作开设了三届“校企接轨班”。“校企接轨班”由公司具有实战经验的高级工程技术和管理人员以及学校专业教师共同组成师资队伍，制定了详细的教学管理规章制度，教学环节包括理论教学、实践教学和现场工程技术实践3个部分。截至目前，学校计算机科学与技术、信息管理信息系统两个本科专业共计35人在该公司从事医疗信息化工作并且取得了较好的成绩。
目前，学校与相关医疗信息软件企业在探索校企合作联合培养中医药信息化人才模式上准备进一步开展的工作有：在已建立的医药信息化实验基地的基础上，双方合作共建医药信息化实验室，并努力将该实验室建设成为河南中医学院乃至河南省具有鲜明特色的医药信息化实验室；进行课程体系改革，由单纯的毕业班课程合作拓展到各个年级的课程教学体系改革上的合作。结合校企合作深入发展的需要和医药信息化、医疗卫生信息化对人才需求状况，在课程规划、实习实践等方面进行课程体系改革，使学校的课程规划既具有专业特色，又融入学校的主流专业背景，同时与社会、企业所需实战技能相接轨；双方深入合作开办定制培养实验班，有效提高毕业生的整体素质。
参考文献：
[1]贾宗福,齐新军,王知非,任向民.软件工程专业应用型人才培养模式的探索与实践[J].计算机教育,2009,(10).
【关键词】 中医院校；研究生教育；传统保健体育
传统保健体育有别于其它竞技体育运动形式，是我国特有的一种运动形式，它是医疗与体育运动相结合的产物，是中华民族宝贵的传统文化的重要组成部分。中医院校研究生在学习中医学专业知识的基础上，通过传统保健体育运动的学习，更能够加深对医学知识学习的广度和深度，更加能够体会到传统保健体育对身体的健身作用。
1 开设研究生传统保健体育课程有着优越的理论基础
传统保健体育的基础理论源于古代养生学，是融汇中国古典哲学与祖国医学理论之精华而形成的独特理论体系。医学理论中的整体观念同样适用于传统的保健体育。“天地一体”、“五脏一体”、“天人相应”，中医理论认为，宇宙是一个整体，人的五脏六腑也是一个整体。传统健身思想与之一脉相承，认为体育的作用不在于发展身体某部分系统和器官的机能，或治疗某种疾病，而是通过调身、调息、调心的综合锻炼，达到调理中枢神经系统，增强机体的免疫能力和适应能力，改善整个机体功能，以增强体质和促进健康［1］。而中医院校研究生在学习具有深厚文化底蕴的传统医学书籍时，同时也在潜移默化地接受着传统健身文化，从而为传统保健体育课程的开设，奠定了良好的理论基础。
2 开设研究生传统保健体育课程有着良好的实践基础
自1982年6月国家卫生部、教育部、体育运动委员会联合发出“关于在高等中医药院校体育课中增加传统保健体育内容”的通知以来，经过20多年的改革实践，全国中医药院校的体育教育工作逐步形成了特色鲜明的传统体育文化特色。在本科教学的课程设置上，大多数中医院校已将二十四式简化太极拳这一传统保健体育的精华之作作为必修课，其中部分中医院校开设了传统保健体育选修课、武术选修课。更为可喜的是，部分中医院校开设了三年级传统保健体育选修课，教学由普及型向专项提高型、专业应用型的方向发展。
研究生在经过本科的学习时，都亲身经历了传统保健体育的学习，也都感受到了传统保健体育的巨大魅力，在这样浓厚的氛围下，开设研究生传统保健体育课程必将受到极大的欢迎。
3 开设传统保健体育课程适合中医院校研究生终身体育的培养
“终身体育”是随着全民健身计划而提出的一个新的体育概念。随着学校体育教育改革的逐步深入，“终身体育”又被注入了新的内涵，那就是学校体育教育的最终目的是要让受教育的主体获得充实的健康知识，养成良好的体育运动习惯，从而终身受益［2］。
传统保健体育内容丰富、形式多样，不同的项目有着不同的动作结构、技术要求、风格特点与运动量，具有很强的适应性与随机性，适合中医院校研究生不同年龄、性别、身体和可支配时间而进行随时随地的锻炼健身，从而达到锻炼终身的目的。
【参考文献】
［1］王向晨.传统保健体育在中医院校体育本科课程中的开发［J］.南京体育学院学报：自然科学版，2005，4(4):84.
1．1突出重点，创建特色，做优专科医院坚持以专病专科特色建设为主线的中医药发展战略，始终以周围血管病的临床研究为重点，以中医科专科建设为主导，促进中医药学科全面发展。通过坚持中西医结合、内外科结合、治疗和保健相结合，不断拓宽诊疗思路;通过加大专科投入，完善设备配置，提高专科现代化辅助诊断水平;通过自主创新，逐渐形成了独具特色的专科治疗、护理体系，提升了专科医疗水平。例如，创新推广了治疗糖尿病坏疽的“三期分法”，攻克了深静脉血栓形成后遗症易复发的难题，建立了相关病种、合并症和并发症的系统治疗规范，研制了系列专科中药制剂等，在学术界产生广泛影响，吸引了全国各地患者慕名就医。医院通过建设特色专科，创出了品牌，确立了中医药学科在综合医院中的优势地位。
1．2系统建设，深化功能，全面发展医院在坚持发展专科优势的同时，注重中医药学科的系统建设，鼓励非中医临床科室、康复理疗科和药剂科的中医药研究与应用。目前，非中医临床科室主要通过中医科医师会诊、科室间中西医医师协作、临床科室内及特色中医门诊中医师诊疗的形式，广泛开展中医药临床医疗工作。中医药在肿瘤、肾脏病、感染性疾病、不孕不育、白癜风、骨病及诸多疑难杂症的治疗上发挥了重要作用。康复理疗科则通过针灸、推拿、小针刀、熏洗等中医疗法，在疼痛、关节和椎间盘疾病的治疗，以及伤病、瘥后康复上取得很好的疗效。药剂科通过中医药支撑功能建设，不仅设置了有400余种中药饮片和免煎颗粒的中药房、配套的中药煎药室、30万净化级别的中药制剂室，还通过自主研发和科间合作，研制了涉及多专业数十种中药制剂，为中医临床治疗提供了坚实的保障，并在多次感染性疾病预防中为武警部队做出了贡献。系统建设使中医药的作用得到充分发挥，科学研究不断深入，10年中获军地医疗成果奖7项，进一步提升了医院中医药学科综合水平。
2加强医院中医药学科建设体会
2．1高度重视和政策支持，是加快医院中医药学科建设的前提武警部队综合医院的中医药建设已经迎来全新的机遇和挑战，原因一是中医药在保障人类健康，特别是在多次公共卫生事件中的防控治疗作用凸显，已被国内外越来越多的各界人士重视;二是面对沉重的医疗成本支出、面对滥用抗生素带来的弊端与警示，人们开始反思并已经重新重视中医药的作用;三是党和国家、军队多次强调加强中医药建设在政治、军事、经济和社会上的重大意义，提出了发挥中医药“治未病”和效、便、廉、验的优势，在医药创新、深化医改中发挥作用，为全民及部队的预防保健和医疗做贡献的要求。面对新形势，我们应该提高认识，这样给中医药学科建设有力的支持，才能以学科建设的标准要求(甚至更高的标准)去投入，并认真组织，坚决落实，也才能使中医药学科建设抓住机遇，加速发展。
2．2优秀的学科带头人，和专业团队，是中医药学科做大做强的基础一个学科的建设，特别是在以西医为主的综合医院的中医药学科，选拔好带头人至关重要。其一，不仅应具备一般学科带头人的素质，还要有很强的科间协作能力，这样才能促进科间协作和中西医结合，在更广泛的专业范围应用和研究中医药;其二，不仅具有扎实的中医药理论基础和高超的中医技能，还要有较好的现代医学功底，这样才能带出一支拥有现代医学理论和技能的中医药专业技术队伍，满足现代医疗市场和卫勤保障任务的需求。有了优秀的学科带头人和专业团队，中医药学科做大做强就有了基础。
2．3正确的发展方向及不懈的开拓创新，是提升竞争实力的关键综合医院的中医药工作，应继承和发扬中医药理论和实践优势，全面提高人类健康素质，有效防治常见病、多发病与现代难治疾病［2］，其重点是预防医学和临床医疗，研究方向不仅要宽泛，更要有专长，要有特色并形成优势。专科主攻方向的选择，要基于客观分析医院现有中医人才的专业特长，取医疗市场所需、现代医学所短、中医药学所长的专业。有了科学的选择，就有了学科发展的良好开端和正确方向，而在此道路上，坚持不懈的研究，不断开拓创新，建成特色，走出优势，创出品牌，才能具备强大的竞争力，才能生存和发展。
2．4系统化全面建设，是充分发挥中医药学科优势的支撑中医药学包含着中医学、中西医结合学、中药学，三者相辅相成，在临床医疗、预防保健和康复理疗等方面具有不可替代的功能，特别是在血栓性疾病、免疫性疾病、消化性疾病、感染性疾病、优生优育等学科，从预防到治疗，从急性期到恢复期，从一般治疗到危重症抢救，作用凸显。然而中医药学科要实现在综合医院的相应功能，只有得到系统化规范建设，并高标准全面发展，才能为充分发挥中医药在综合医院的优势提供有力支撑，才能使中医药学在保障部队战斗力中发挥应有的作用。
3下一步中医药学科建设的思考
3．1研究方向应更加适应武警部队的任务需求实现中华民族伟大复兴，实现强军梦，对军队卫生事业提出了新的更高要求。我们应该从提高国家特色医疗优势和武警后勤遂行多样化保障能力着眼，充分发挥药“因时制宜”、“因地制宜”、“治未病”，以及简、便、廉、验的优势，针对武警部队的任务需要，积极推进中医中药、针灸推拿等技术在部队预防保健、训练伤防治及常见病诊疗中的广泛应用和科学研究，打造我军有别于外军的医疗保障优势，切实提高我们在各种复杂艰苦条件下的卫勤保障能力。
3．2建设内涵应注重中医药学科的标准化要求国家中医药管理局、卫生部和总后勤部卫生部联合印发《关于切实加强综合医院中医药工作的意见》(国中医药发［2008］14号)，体现了国家和部队对中医药学科建设的高度重视，其对人员编制、机构设置、硬件配备、人才培养、规章制度、服务质量等方面，都提出了具体标准，对加强部队中医药工作有很强的指导意义。我们应该认真学习并坚决贯彻执行，按纲施建，以标准化建设促进武警综合医院中医药专业化建设水平的提高。
生态文明，是指人类遵循人、自然、社会和谐发展这一客观规律而取得的物质与精神成果的总和；是指人与自然、人与人、人与社会和谐共生、良性循环、全面发展、持续繁荣为基本宗旨的文化伦理形态[1]。
中医药学从我国古代有文字出现的时候就有记载，是一门独立的学科，经历了几千年的发展，在不断实践的过程中，逐步形成了完整的医学理论，积累了丰富的临床经验，创造了神奇的医疗效果。在人类发展的历史上也出现了很多不同类型的医疗体系，但现在大多数已经消失，被现代西方医学所取代，中医药学作为少有的独立医疗体系能与现代医学并存，并且发挥着西医不可替代的作用，这与其以人体生理平衡为基础，不断继承前人成果，并充分吸收各个时代先进科学技术和知识，逐步丰富和发展自己的理论密切相关。中医药学的发展历史同时也是中华民族五千年生态文明建设史的重要组成部分，体现着中国生态文明的进步[2]。
把人体健康与生态平衡紧密地联系起来，在实践中寻找联系，使人类与自然和谐相处是中医药学的一大特色。早在春秋时代，世界上绝大多数人还把疾病的发生归诸鬼神祟蛊，中国的医学家就已经认识到人体的病患与饮食起居、喜怒哀乐有关，后来又有医生用自然界的阴、阳、风、雨、晦、明“六气”失和来解释病因，这曾是当时世界医学史上最先进的病因观。在这种病因观的影响下，自然界的一切物质都能对人体产生作用，从中寻找良药祛除病源也就成了当时医药学家的主要工作。
生物群落和其生存的周围环境所构成的系统称为生态系统，正常的生态系统中，系统各部分在能量流动和物质循环上相互之间保持一种动态的平衡状态，称为生态平衡。人类作为生态系统中的一部分，与食物链中的其它生物一样，充当着消费者的角色，一旦人类的环节出现问题，整个生态系统就会遭到破坏，甚至出现人类的灭绝。中医药学的实践就是把人体视为一个生态系统，如果人体内部各种生理活动正常进行，健康状况良好，就处于平衡状态，当外界因素和内部因素共同起作用导致正常生理活动被破坏，开始的平衡被打破，疾病就随之而来，各种治疗药物和方法都是为了弥补这种平衡。我们的祖先在长期的医疗实践中，发现了藏象、经络等生命活动现象，六、七情等致病因素，以及病态过程中互相抗衡的“正”、“邪”两种力量的存在，穴位是调整功能的枢纽；内因七情：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊是致病精神因素，即内在因素；外因：风、寒、暑、湿、燥、火六大类，包括细菌病毒是致病的外来因素。气血是全身的动力，还有内外因等等，这些都是中医学的理论基础，是整体的功能因素。《黄帝内经》和《伤寒杂病论》两部经典医书正是在前人感性认识的基础上向理性认识过渡的产物。在中医思路与方法的指导下，通过望闻问切四诊法收集到的有意义的症、脉、舌象等信息确定患者的“证”，再通过对“证”的辨证施治，确立不同的个性化治疗方法，这与当今许多西医学家提出的个性化治疗非常一致。作为中医学理论的核心内容，“阴阳”、“五行”等概念，和脏腑经络、病因病机、四诊八纲、辨证论治、治法治则等一整套独特的治疗概念、理论体系都无一不体现出中医学注重人体与自然的和谐相处。
中医用药的方剂中讲究君臣佐使，每一个方子都有不同的配伍原则，其内在也是体现出生态平衡的意义，每一种药物都有其治疗作用和副作用，针对疾病的主要药物为君药，为了辅助君药达到更好的效果的药物称为臣药，配合君臣药治疗兼证，或抑制君臣药的毒性，或起反佐作用的药物称为佐药，指引导诸药直达病变部位，或调和诸药的药物称为使药。君臣佐使四类药物的相互影响，给人使用后就能帮助人体尽快恢复生理平衡，疾病自然消失。
西医采用了很多化学药物，生产工艺中有很多污染问题，对自然环境产生了极大的破坏，与化学药物不同，中医药的原料都是自然界可再生资源，并且以植物为主，这与人类的饮食习惯一致，也符合现在比较热门的发展低碳经济，绿色环保的理念。现在很多人在饮食中都注意食用适合自身保健作用的有药性的食品，比如鱼腥草、马齿苋、山药、枸杞等药物经常出现在我们的餐桌上，这对于我们提高全民素质，与自然和谐相处的目标很有益处。对于很多新出现的疾病，西医很难在短时间找到有效的治疗方法，但中医药学在中国防治非典和现在肆虐全球的H1N1型流感的应用极大的作用，对于突发的疫情，中医药学工作者及时提供了相应的处方，避免了很多易感人群感染疾病的机会，给疫苗的研发机构争取了时间。
生态文明主要是以和谐、可持续发展为发展经济的目标，医药学作为社会经济体的重要组成部分，影响至关重要。中医药学发展到今天，为了让世界人民共享中医药文化带给人类的健康，我们逐渐探索出了一条中西医结合的道路，一方面，在中医药学理论和西方医学理论的指导下，不断地从传统中药中选择具有良好临床效果的中药对其成分进行系统研究，寻找植物中真正起作用的成分，运用先进的监测分析方法对其活性和质量进行监测和监控，开发出更多的源于可再生资源的新药；另一方面，将中医药学理论中的精华与西方医学理论有机的结合起来，根据病人的自身特点制定个性化治疗方案，最大程度上减轻病人的痛苦，减少医疗上的花费，相应的提高了经济效益。中医药学现在面临着重大的机遇和挑战，在构建社会主义和谐社会理论的指导下，中医药学与时俱进的发展模式很适合现阶段的社会环境，在保障人民身体健康的前提下最大限度的保护我们的环境是中医药学进一步发展的方向，随着生态文明与中医药学的不断发展，它必将为人类的健康事业作出更大的贡献。
1.1中医文化理解障碍，专业知识基础薄弱
由于文化背景的巨大差异，留学生对中国传统文化感到陌生，对中医文化难以理解。根据从事留学生教学工作的授课教师反映，来自东南亚如新加坡的留学生对中医文化的理解情况尚可，而来自非洲、欧美的留学生则完全是不知所云。同时，相关问卷调查显示，85%的留学生在通过汉语语言关后，面临中医药专业知识的学习，仍然苦不堪言，对中医药理论知识的学习只能死记硬背，难以领悟精髓。究其原因，中医药学作为中国传统文化的瑰宝，有着深厚的文化底蕴，深受中国古代哲学的影响。例如，给留学生授课时如果未讲清一些理论来源的历史背景，留学生就会感到很迷惑。如气的概念，留学生对气究竟是什么东西总感到不理解，若讲清气的概念源于古人对自然界的一些现象的归纳总结，他们的理解状况就能好一些。因此，对于中医药学理论知识的学习离不开对中医文化的理解。了解中国传统文化，理解中医文化内涵，是留学生解读中医药学的有效途径，是留学生学习中医药知识的必要前提。要学好中医药就必须夯实文化基础。
1.2留学生中医思维缺失，临床实践技能不扎实
中医和西医是在不同的文化土壤和社会环境中形成和发展起来的两种完全不同的医学模式。西医理论大多基于大量的临床实践结果，强调精密的数据，而中医理论更注重宏观整体的把握，具有重神轻形、重合轻分、重悟轻测等特征，集中表现为直观观察、司外揣内、取象比类、直觉体悟。留学生长期处于重视分析还原思维的文化环境中，习惯逻辑思维模式，擅长精确描绘和严密推理，对于事物之间的密切联系和整体把握缺乏想象的空间。因此，知识结构的反差和思维模式的冲突在留学生中医理论知识和临床实践操作中难免发生碰撞，导致留学生中医理解上的偏差，临床实践技能功底不扎实。
1.3中医文化底蕴匮乏，留学生职业认同感下降
国外对中医的接受程度不同，受多元价值体系的冲击，以及中医药社会职位供需短缺等多方面因素的限制，2008至2011届北京中医药大学中医药留学生中，有37%的留学生毕业归国后放弃从医。另外，少数留学生在中国学习期间就由于兴趣丧失、学业困扰、职业定位转变、中医认同感下降、环境不适应等多方面因素而主动退学。导致以上情况出现的原因复杂，但不排除留学生中医文化底蕴的因素。中医文化是中华民族优秀传统文化的重要组成部分，中国古代的天文、地理、哲学等人文、自然、社会科学的优秀成果共同孕育了中医文化，它是集中体现中医药本质与特色的精神文明和物质文明的总和。但对于留学生来讲，面对古老而陌生的语言、知识、文化、思维模式等，他们常常陷入迷茫。面对同一事物或病症，中医理论和他们常识性的西医认识相互碰撞，不免令留学生质疑中医的科学性，而怀疑的心理会使留学生失去对中医的兴趣，思想的不稳固又使其对未来职业的认同感下降。
二、中医文化教育是中医药留学生职业素质培养的基石
中医文化教育涵盖了整个中医学学科体系及与之密切相关的各种文化形式，以其博大精深的内涵孕育着一代代传承型和创新型中医药人才。中医文化教育是中医药留学生职业素质培养的土壤，是中医药对外教育不可或缺的环节。
2.1通过熟读经典理解中医文化，夯实专业理论基础
自古至今，历代中医名家无不熟读经典。所谓中医经典，是指在长期的医疗实践过程中，被历代中医学家所公认的、对中医学术发展和临床实践都具有重大指导意义的古典医著。《内经》《伤寒论》《金匮要略》《温病学》作为中医四大经典著作，被认为是学好中医学的必读书目。经典理论是中医之本，是中医传统文化之根。因此开展中医经典的诵读对留学生职业素质的培养至关重要。确立“以文化解读中医，用中医诠释文化”的教学理念，培养留学生“中医经典—中医文化—中医药理论—中医思维”循序渐进的渗透理解学习能力，在原教学大纲的基础上，增设中医经典课程的学习是十分必要的。要改变以往满堂灌的教学方式，建立以学生为中心的互动型教学，以学生小组为单位开展中医经典文献资料的查阅整理、每天定时诵读经典并结合自身学习体会座谈交流、配合日常临床实践诊治，让留学生不仅逐渐熟读掌握经典，更懂得在实践中灵活运用。
2.2通过解读文化领悟中国古代哲学思想，结合留学生导师制培养中医思维
中医文化是中华民族在长期的历史发展中沉淀下来的宝贵精神财富，蕴含着丰富的人生哲理和道德修养，集中体现了中国传统文化的价值理念和思维方式。儒家文化是中国传统文化的核心，以仁术作为儒家道德规范的最高理想和价值准则，提倡“以人文本，以人为贵，将人类生命的价值视为至高无上”的基本准则。“医乃仁术”是中医在中国传统伦理文化的浸润下，集浓厚的伦理特征和道德标准为一体的出发点和终极目标。中医文化集古代中国百家之长，将阴阳五行、天文地理、音律星象、人文情理等巧妙地融会贯通。因此，通过开设中医文化和中国传统文化的百家讲坛，可以拓宽留学生文化视野，通过领悟中国古代哲学思想、历史人文环境，更能理解中医的概念范畴，达到感悟中医精髓的目的。与此同时，实施留学生导师制，切合学生特点定期进行辅导座谈，针对中医基础理论、中医临床思维、医德医术、中医文化解读、身心健康等方面进行一对一辅导，以提升留学生对中医药的感性认识，树立牢固的专业思想，培养高尚的职业道德，增进留学生的归属感。
2.3通过校园文化加深中医人文底蕴，巩固留学生专业思想和职业认同感
良好的校园环境是学生学习的必要条件，良好的校园文化氛围更是医学生成长成才的关键。北京中医药大学作为我国最早成立的高等中医药院校之一，以“勤求博采，厚德济生”为校训，代表学校历史和文化的沉淀，是学校精神和灵魂的象征，更是办学理念的集中体现。“勤求博采”语出医圣张仲景《伤寒杂病论·原序》，表示学校师生要做到勤奋研求，广博采搜，汇通中西，学贯古今，集中体现了学校的治学态度和治学方法；“厚德济生”语出《易·坤卦》，体现了全校师生要宽厚仁爱，品德高尚，以仁术普济苍生，全面服务社会。可见，中医药院校的校园文化核心正是源自中医文化，源远流长的中医药文化构建了不朽的校园文化精神，这是历史的必然。蕴涵人文、艺术、科学精神的校园建筑、校内雕塑、人文景点正是学校传统和精神的示范和延续，亦是中医文化的传承和创新。与此同时，依托中医文化开展形式多样的校园文化活动，如文化节、创意作品大赛、中医气功、养生操、旅游文化、社会实践、人文素质培养等，在国际化教育中推进了中医文化建设，增进了留学生的跨文化交流能力。通过浓厚的中医文化渲染，有利于培养和强化留学生的专业兴趣和爱好，形成一种潜移默化的学术氛围；有利于巩固留学生的专业思想，丰富其中医人文底蕴；有利于促进留学生专业和综合素质的提高；有利于树立“因材施教、以人为本”的特色办学理念，提升高校对外教育的知名度。
三、结语
关键词：中药学；综合性大学；教学方法
中图分类号：G642.41 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）08-0128-02
中药是在中医理论指导下认识和应用的药物，对保障我国人民群众的身心健康和中华民族的繁衍生息发挥着重要的作用。改革开放以来，在党和政府的政策扶持与引导下，我国中药制药企业得到了迅速发展。中药饮片、中药提取物及中成药等中药制药企业发展迅速，已同化学制药、生物制药一起成为了我国制药行业三足鼎立态势。在制药行业新格局的形势下，我国高校制药工程专业大多开设了中药制药方向。《中药学》是专门研究中药基础理论和各种中药的品种来源、采制、性能、功效、临床应用、用法用量、使用注意等知识的一门学科，是制药工程专业开设中药制药方向的基本课程。目前，我国大多数高等院校的制药工程专业都已经开设了《中药学》课程。综合性大学开设《中药学》课程有其先天不足，如中医药知识氛围薄弱，中医药基础教学薄弱，没有开设《中医基础理论》、《中医诊断学》等中医中药基础课程，在此学术与教学背景下，如何提高学生学习《中药学》的兴趣和效果一直是横亘在《中药学》教学者面前的一项艰巨挑战。笔者在综合性大学制药工程专业从事《中药学》课程教学十余年，不断探索与实践具有综合性大学特色的《中药学》课程教学方法理念和方法，取得了一定效果。
一、总论内容讲深讲透
总论部分系统介绍了中药的采集炮制、性能、配伍、禁忌、剂量和用法等知识，是指导学生正确运用中药的理论基础。对于第一次开始学习中药学但又无任何中医药知识背景的大学生来说，如果老师能讲授好总论，将能使学生对《中药学》全书内容有初步的概括性了解，为余下部分的学习起到良好的铺垫作用，使学生在以后的各章节学习中能更加事半功倍。该部分教学需要深入、全面的传达课本相关知识，既要多应用中医药的专业术语，又要用通俗易懂的语言诠释这些术语，还要结合现代科学研究的最新成果，让学生正确认识中药在古今防治疾病中的作用，基本理解中医药的理论体系结构，了解和尊重中医药发展规律，树立科学发展中医药的理念。例如，针对四气五味，不仅要讲授清楚四气五味是所有中药的基础特性，同时还可以将传统的四气五味理论与中药现代研究发现的物质基础表征形式相结合，阐明中药的功效是多种活性成分作用于机体的综合效应。同时也要向学生说明，虽然现代中药化学成分和药理研究对中药功效的物质基础的阐明有重要意义，但在目前还不能全面指导临床用药，仍然必须遵循中医药理论体系来认识中药的治疗法则。
二、教学内容有取有舍、有轻有重
由于综合性大学制药工程专业的《中药学》课时往往较少，因此精选教学内容对《中药学》教学十分必要。综合性大学制药工程专业课程设置往往偏重于化学和生物学，医药学课程不多，尤其是中医药课程就更少，课时数也很少。如果固执的要求在规定的课时内全面讲授课本内容，只能是粗略而浅显的介绍，学生将会感到内容繁多，容易混淆。所以，用课堂上有限的时间里对重点药味要重点讲解，而且力求讲深讲透。不是重点的药味则主要通过与重点药味进行对比学习，引出两者功效、应用的异同。通过上述教学既能突出重点药味，又做到了主次分明。同时，部分章节可适当略过，如当前临床应用价值较小的驱虫药章节，就以学生自学为主。总之，通过精讲中药药味与对比教学非重点药味，学生能够掌握学习内容的主干，显著提高学习效果。
三、引导归纳、对比学习中药的功效和应用
中药最终是用于治病救人，所以《中药学》教学的根本任务就是讲授中药的功效和临床应用。不同中药的功效、应用的共性和个性，功效类似中药的各自特点，是学习《中药学》的重点所在。药味比较应在课堂教学中重点讲解。如麻黄与桂枝均能发散风寒，用治风寒外感表证；但麻黄为“发汗解表第一要药”，发汗力强，尤适用于外感风寒、恶寒无汗的表实证；桂枝则尤擅温阳通气，发汗之力弱于麻黄，表虚、表实证均可使用。再比如黄芩、黄连、黄柏皆有清热燥湿、泻火解毒之功效，治疗湿热或火毒之证。然黄芩偏于清上清湿热及肺火；黄连善清中焦湿热及心胃之火，为治湿热泻痢之要药；黄柏善清下焦湿热，且还可清退虚热，如此比较后三个药物的共性与个性就一目了然。另外，辨证论治是中医药的精髓所在，同一病症，证候不同则选药不同。如麻黄、葶苈子、射干、沉香、虫草均可治疗咳喘证，如何区别其功效特征将对掌握其临床应用帮助巨大。
四、紧密结合中药现代化研究成果
综合性大学现代科学学科门类多，学生接受到大量的现代科学信息，思想上难免会对传统的中医药知识体系产生疑惑，失去学习《中药学》的兴趣和动力。为此笔者尤注意在教W中引入中药现代化发展的最新成果，对已经研究清楚的中药化学成分和药理机制可在课堂上介绍，以培养学生的学习兴趣。如屠呦呦从东晋葛洪所著《肘后方》“青蒿一握，以水二升渍，绞取汁，尽服之。”里得到启发，成功地从青蒿中提取出了抗疟的有效成分-青蒿素，被认为是抗疟史上的一次突破。这一成果使她获得了2015年诺贝尔生理学或医学奖。天津天士力制药的复方丹参滴丸，在美国已经完成Ⅲ三期临床试验，有望成为第一个成功被美国FDA批准上市的复方中成药。这些成果均体现了中药的有效性和巨大价值。通过中药现代化研究成果的介绍，架起中医药学与现代科学的桥梁，显著提高了学生的学习兴趣和信心。
随着《中医药发展战略规划纲要（2016―2030年）》和《中医药发展“十三五”规划》的颁布，表明国家大力扶持中医药发展的强大决心。在制药工程专业中药药剂方向人才的培养方面，中医药大学已具备比较完整的基础课程体系。但对综合性大学而言，由于学术氛围、课程体系及师资专业等差异，使其无法全盘照搬中医药大学的培养模式。如何在综合性大学建立科学的制药工程专业中药药剂方向的教学指导思想和模式，培养化学、中医药学科交叉背景的制药工程专业人才，是每个《中药学》专业教师的职责。积极探索与综合性大学学术与教学环境相适应的《中药学》课程教学方法和理念，培养出名副其实的制药工程专业中药药剂方向人才，仍需全体《中药学》教育工作者不懈的努力和实践探索。
参考文献：
[1]叶波，唐建民.国内制药行业发展现状与应对策略[J].中国中医药现代远程，2012，10（11）：133-134.
[2]姜楠，张文顺.《中药学》教学中多种教学方法的综合应用[J].辽宁中医药大学学报，2011，13（7）：249-250.
[3]张振.制药工程专业课程设置的改进[J].药学教育，2006，22（4）：11-13.
[4]任艳玲，李杨.比较记忆法在《中药学》教学中的应用[J].辽宁中医学院学报，2006，8（3）：141-142.
[5]袁颖，何世民，金素安，等.导入与 启发相结合在中药学教学中的应用探索[J].中医教育，2011，30（5）：43-44.
