时间：2023-07-11 17:35:57
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇医院的建筑设计，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
关键词：医院门诊楼设计原则
Abstract: Based on the characteristics of the city hospital buildings and summarized, combined with outpatient building architectural design, large outpatient building design should follow several principles.
Keywords: hospitals, outpatient building, design principles
中图分类号：S611文献标识码： A 文章编号：
医院建筑设计是一种包含管理、建筑、设备与环境内容全方位的设计学科。而建筑师要进行医院的设计工作，必须对医疗流程作深入的了解，才能照顾到各种使用者的需求，使医院设计合理完善。
城市大型综合医院的特点
1. 集中、高效、联系方便
城市综合医院多为集门诊、医技、急救中心和科研为一体的综合性建筑。门诊与医技之间联系密切，科研、办公又与前两者有一定关系，同时各部分又相对独立、配置合理，以各部分自成一区，互不影响，又满足它们之间的联系要求。病人可以迅速、快捷地接受诊断和治疗。医护人员们不再为较长的联系路线而浪费时间，工作效率得到了大大的提高。
2.垂直运输流线直接、明确
在门诊、急诊楼内，布置垂直电梯，人流量大而连续处(如共享大厅)安排自动扶梯，可根据不同人员的需要、不同的运输要求、配备不同的垂直运输设备，安排不同的垂直运输路线。在垂直运输的组织上，根据门诊、急诊、住院等功能区域的使用特点选用不同的电梯类型，充分发挥设备的使用效率，满足医院建筑使用及管理的需要。
3．医院建筑要与病人需要的休养环境相适应
强调以病人为中心的人性化设计，应用新的设计手法，创造吸引人的公共空间、美化诊断治疗用房以及病房。不仅仅可以改善室外环境，还有益于病人的痊愈。应用新的设计手法来标志其入口，引导病人流向，使病人、探视者等能够顺利引导至接诊、检查、治疗、入院以及病房等。清洁优美的环境，本身就是一种良性刺激，能提高人们的情绪和食欲，而病人更需要清洁而优美的环境。医院建筑地址选择要考虑安静的环境，要避开不利影响，医院内部还要有一定绿化面积，做到园林化，便于病人活动。一般规定新建医院绿化面积要占60%以上。医院病房建筑也要考虑病人的心理需要，使病人感到象在家里一样，做到舒适、家庭化。
4．医院建筑要与医院功能相适应
医院除医疗任务外，还要承担教学科研任务，这也是医院建筑的功能要求。教室、示教室、学生宿舍要与门诊病房分开，减少相互间干扰，但二者也要便于联系。
5．医院建筑要与医院设备设施相适应
医院建筑必须考虑新设备设施不断增加的需要，要有发展的余地，必须满足现代城市医院医疗技术与管理发展的需要，使医疗工作更具高效率更有人情味。以现代化设备和人性化细部适应医疗事业发展的需要。
6．“以病人为中心”是医疗建筑设计的重点
建筑细部的人性化是现代城市医院设计中十分重要的一环。比如门诊、急诊楼在室内色彩采用以白色为基调的主色调，衬托着不同色彩的诊室门扇，明亮而又柔和的天花灯盘、灰白相间的科室指示牌会给人一种宁静温馨的感觉，有助于减轻病人入院就诊时的不安心绪。在病房走廊、观察室走廊等部位都安装靠墙的扶手，地面选用整体的塑胶地板。非医护人员使用的卫生间内都设有残疾人专用厕位，自动扶梯的水平段长度都有相应的要求，充分体现一切“以病人为中心”。在中庭空间的处理上，尽可能将阳光、绿化、色彩等生命要素引入医院建筑空间，使城市医院的医疗环境充满人情味。
现代门诊楼建筑设计原则
综上所述，根据综合性医院的特点大型门诊楼设计应遵循的原则有以下几个方面：
1．合理的总图是门诊楼设计成功的前提
在医院总体规划中，门诊、医技、急救中心和科研各部分应布置得当，互相之间的联系路线简洁明了，处理好人流、物流。同时总体布局应为单体设计提供优良的外部条件，并能适应医院生长性改扩建。门诊楼在医院中的地理位置左右着医院总体布局，处于对外联系便捷的地方。
2．门诊楼的人流组织和相应的空间变化，在门诊楼设计中极为重要
如果人流组织不当，空间序列不流畅，将会造成极其拥挤的现象，使病人烦躁，增加其心理压力，加重病情，增加相互交叉感染的机会。医院设计应更加注重病人的心理情绪，创造出优美舒适的环境，病人在其中就诊产生良好的情绪促进病人康复。因此，人流组织和相应的空间变化，在门诊楼设计中极为重要。
3．候诊与“自成一区” 是平面设计的重要内容
在门诊楼中，人流组织与动线的简洁明确非常重要，这与医院的另一种功能要求有很大关系，即候诊与自成一区。大医院均采用二次候诊方式——病人首先进入候诊厅一次候诊，护士叫号后，再进入诊室走廊中二次候诊，一般认为进入候诊厅即意味着到达了目的科室。为了病人能迅速找到科室，平面布局应简洁明了，候诊厅处于科室前沿。在医院设计中“自成一区”是一个非常重要的设计原则。每个科室都应自成一区，方便病人、利于管理，这就要求平面设计中要多组织几个尽端，这一点与其它民用建筑有很大区别。候诊厅在每个尽端前部，病人首先在此集中候诊。因此，候诊厅如何安排、“自成一区”如何成立对人流路线的便捷至关重要。
4．波特曼空间丰富医院内部空间，创造出与传统医院不同的氛围
医院环境对病人有着特殊的生理和心理治疗作用，这就要求医院设计人性化、家庭化、宾馆化、舒适化，这就导致波特曼庭空间向医院移植，以期创造出宁静、舒适、热烈欢愉的空间，来淡化严峻冷漠的传统医院形象。在医院中，共享大厅应是明亮、宽敞、宁静的，使患者感到安宁、平和，这就必须把共享大厅组织在主干线上，以疏导、缓解人流压力，又要把人群聚集、滞留的场所如挂号厅、取药厅安排在共享大厅周围，相对独立，空间上又相互渗透，使观者见到的不是如海如潮的人流，而是一个亲切、宁静、充满阳光的空间。在共享空间中，阳光是灵魂，充满阳光的空间才是人们所希望的，才是给人求生欲望的真正所在。
5．防火规范影响着平面效率，值得重视
各种规范中以《高层民用建筑设计防火规范》影响建筑平面设计最大，按此要求设的楼梯相对较多，并且对各科的“自成一区”有影响。这就要求我们在设计中分析人流路线，搞清哪是就医主路线，哪是平时利用率不高的疏散楼梯，合理安排。在满足规范要求的前提下少设楼梯，合理组织“自成一区”，对人流组织的简洁亦有积极影响。少设几部楼梯，可大大提高平面使用率，取得较高经济效益和社会效益。
6．应重视传递技术
缩微、电脑、气送管道、轨道小车等传送新技术，缩短了门诊、急诊、病房与医技科室之间的距离，病历、标本、资料和诊断数据都可通过这些设施进行传送。大型门诊楼应综合设置各种传递设施。
7．外部造型和室内装修并重，外部造型应有特点、有性格，同时室内装修不容忽视
医院和城市规划部门对大型门诊楼的外部形象都高度重视。如何将民族特色、时代特征与医院建筑相协调，如何以合理的平面生成全新的造型，这需要我们努力探索和研究，也需要社会各界的理解和宽容。同时室内装修不容忽视，我们还理应重视医院环境与病人的情感交流，以缩短病人从家庭到医院的心理距离。让病人在凝神屏息中领略到健康的气息和生活的情趣。
结论：
医院建筑是非常复杂的，要求特殊，牵扯面广，尤以门诊楼为甚。要建设一座现代化的城市医院不仅要有对医疗建筑有深刻的理解，更重要的是紧紧把握好现代医疗事业发展的动向，与医疗建筑的使用者紧密结合，更深入地了解他们的经营、组织、及管理模式，并应具有十分的耐心和充分的信心与使用者一起不断调整设计，才能真正满足现代化医疗技术的发展需要，才能创造出现代化的医疗建筑设施。我们要仔细研究医院的发展趋势，深入分析医院的功能，细细揣摩外部造型，才能设计出适应时代要求的现代化医院。
参考文献：
1，王冬等主编：《现代医院管理理论与方法》，上海科学技术文献出版社，1992
【关键词】以人为本 人车分流 医患分流
【Abstract】hospital services in the main building design, Intelligence, pattern form and transport organizations, Initial solution ideas, and proposed building design should continue to adapt to changes in the medical model.
【Key words】People-oriented; Separation of people and vehicles; Doctor and patient triage
导 言
随着人民生活水平的不断提高,人们对于医疗设施包括医院建筑的设计给予了更多的关注,提出了更高的要求。医院建筑的设计也随着社会要求的变化,出现了新的理念与手法,适应建设现代化医院的需求。本文试图通过几个医院建筑设计中的问题的探讨,更新传统医院建筑设计中的一些观念,防止设计中走弯路,利于医院建筑的实施和使用。
1.医院建筑设计中的服务主体
医院建筑设计中最基本的问题就是明确医院建筑设计中的服务主体,指导建筑设计,著名建筑师章斌欢女士曾说道:新世纪的建筑,无论是整体规划,还是单体建筑的外部设计或内部功能,无论是从物质上还是从精神上“以人为中心”―“以人为本”的设计思想已是无可争论的。人的需要,人的感受,人的情感是建筑设计时要考虑的第一要素。以这样一个理念,建筑师为医院设计,正确划分被服务者(患者),服务者(医务人员)的空间,创建幽雅,宁静,富有人情味的医疗环境,这是病人的需要,也是建筑师的职责。 近年来,我国医院建设有了空前的发展,新建与改扩建任务不断增多。但许多新建医院满足于一般的功能关系,只注重建筑设计的堂皇与华丽,而忽视了对病人的心理与生理特殊性的考虑。
1.1 病房个人领域空间的限定 患者因病入院,希望能远离外界干扰,按自己的意愿支配环境,维护个体的私密性。如果在多床间病房的设计中,变化平常布局形式为病人提供明确的个人领域空间,就能更好地满足病人对私密性的要求。
1.2 公共交流空间的创造 病人是社会的人,需要与他人进行信息、思想和感情沟通。人在患病的情况下,更需要与他人交流,这样,可以减轻痛苦的困扰,缓解心理压力,对康复极为有利。
1.3 舒适宜人的声、光、色环境 为住院病人创造安静的康复环境,除合理进行医院的总体布局外,还需在病房内有效的运用建筑材料与构造手段,防止噪音的干扰。 目前有些住院病房楼追求立面效果,外墙多开满玻璃窗,过强的光线对卧床病人会产生不良影响,因此在争取良好日照的同时,应防止室内炫光。 病人都是来自多姿多彩的生活环境,只有多色彩的病房环境才能使病人消除对单一的“白色‘病房所产生的陌生,紧张等不良心理。
1.4 便捷的就医,治疗流线 病人和家属心理负担严重,很容易产生焦躁和不安的情绪。复杂的交通路线,迷宫般的医疗建筑为病人和家属带来极大的不便,影响病人的康复。清晰明了的就诊路线,也消除了医疗人员不必要的来回奔波。
2.建设智能化医院建筑
建筑智能化是实现医院现代化的必由之路。因此,建筑智能化在医院建筑设计中占有越来越重要的地位。正逐步改变着医院传统的管理模式和医疗习惯,也影响了医院建筑功能布局和设计要求。
2.1 由于综合布线和电脑技术的应用,一些综合性医院改变了传统的集中挂号,收费方式,采用分散挂号,收费方式,简化就诊手续,减少了病人往返路程,使门诊,挂号大厅的布置方式随之改变。另外,处方电脑化的实行,缩短了病人取药的时间,对中西药房侯药空间设计也产生了影响。
2.2 医院的一切运行和原理都离不开计算机,因此,信息中心真正成了医院的心脏。它的位置选择,建筑布局,电源保障以及多层次的保护,成为建筑设计必须重视的问题。
3.尝试新的医院格局
一般的医院由三部分组成,门诊、住院部、医技。门诊出于功能的要求,应靠近城市中心,交通方便,利于病患就近,从速地看病。住院部为住院病人服务,该类病人一般在医院住一段时间,要求环境优美,病人心情舒畅,最好远离城市噪声和废气污染。 所以,可以尝试一种新的医院格局,当医院达到一定规模时,可以将门诊和住院部分开布置,门诊还是布置在城市中心人口密集的地方,而住院部则可建在交通方便,环境优美,地价便宜的郊区,从而利于医院病人的康复,避免城市中心区地价昂贵,用地局促,无法形成优美的医疗环境的问题。 但门诊与住院分离后,将会产生新的矛盾,如医技设施的重复增加,交通联系不便,急诊手术和会诊的困难。所以门诊和住院分离需要良好的交通条件,雄厚的经济基础等前提条件来支持。但作为一种新格局的尝试未尝不可。
4.构筑通畅的交通流线
医院的交通流线是否通畅,直接关系到医疗行为和就医流线的便捷和效率。医院的交通组织,除应符合一般的交通组织原理外,还应符合医院的医疗流程,并充分考虑到医院组织模式的可变性,为医疗流程的变化留有余地。
4.1 组织便捷的建筑外部交通 建筑外部动态交通从主要形式分,可分为车流和人流两种。细分可将车流分为急救车流、门诊车流、出租车流和服务车流。人流可分为医护、门诊、急救和探视。 在一般的医院中,车流与人流重复交叉,不作分流处理,往往人车混杂,交通环境恶化。并且车流与车流之间、人流与人流之间也难以有效组织,造成人流流线复杂,不能迅速抵达目的地。 静态交通主要是机动车停车和非机动车停车两种。 外部交通的彻底解决需要做大量的研究和尝试,我们可以从几个方法考虑:
4.1.1 总平面布置中可考虑急诊与门诊入口分设,单独留出急诊“绿色通道”
4.1.2 利用目前建筑设计中主入口往往设在2层的做法,考虑人车分流,人与车流分别利用不同高差的道路,形成立体交叉,立体分流。
4.1.3 留出医护人员单独出入口,突现医患分流。
4.1.4 充分考虑机动车拥有量的大量增加,结合人车分流,将停车场库放入地下。
4.2 设计流畅的建筑内部交通 在医院建筑的功能组织中,内部人流交通组织是极其重要的一环,牵扯到 医院的医疗组织模式和管理模式,与管理水平及智能化管理的程度有着极大的关系。在交通组织中,也要动态得考虑医院的发展变化,为新的运行机制留有余地。 创造出良好的建筑就医环境为病人服务。在设计中,应明确医护人员完整独立的工作区域,符合专业学科细分,边缘学科渗透,功能区域可变以及可持续发展的要求。最终达到如下目标:目标明确、流线清晰、联系迅速、医患分流、各自领域不被穿越,建立一个以病人为中心,医护人员方便使用的医院诊疗环境。
结 语
不可否认,医院的使用功能十分复杂。然而同样无法否认的是:没有一种不变的医疗模式可以引导医院建筑建立一套固有的设计模式。使用功能的复杂性,不仅在于它的多样性,复合性,更重要的是它的可变性,即可持续发展的特性。即使认识了这些功能的全部,有时也会因为某些认识是基于一种主观的经验,缺乏必要的科学评估和前瞻性的技术分析,而忽视了功能内在的动态发展规律,从而使医院建筑的设计陷入误区。 只有充分考虑到医院运行模式的可变性,分析医院切实可行的建筑形式,考虑今后医院的发展和医疗模式的变化,才能使医院建筑顺利运行,实现可持续发展。
参考文献:
关键词：医院；建筑设计；探讨
中图分类号：TU984 文献标识码：A 文章编号：
不可否认，医院的使用功能十分复杂。然而同样无法否认的是：没有一种不变的医疗模式可以引导医院建筑建立一套固有的设计模式。使用功能的复杂性，不仅在于它的多样性，复合性，更重要的是它的可变性，即可持续发展的特性。即使认识了这些功能的全部，有时也会因为某些认识是基于一种主观的经验，缺乏必要的科学评估和前瞻性的技术分析，而忽视了功能内在的动态发展规律，从而使医院建筑设计陷入误区。设计人员只有充分了解并考虑到医院的运行模式及发展趋势，认真分析医院切实可行的建筑形式，坚持“以人为本”的设计理念，打开设计思路，敢于尝试新的医院格局，才能设计出能顺利运行的医院建筑，实现可持续发展。
1 在前期策划阶段必须完成的几项任务
1.1 在项目的开始建筑师就应该参与可行性研究过程，对建设项目的必需性及可实现性进行分析。医院建筑相对投资大、要求专业全面，一旦某方面考虑不周会造成较大经济损失，所以应全面了解(或协助院方分析)医院对建设项目的规模、档次的实际定位，以及建成后要达到的目标。
1.2 在选址程序之前，应对建设项目的构成与面积分配有一个大概分析估算，获得确定建筑物(群)大致体量、高度、占地面积等总体规划条件的第一步信息；在选定建设用地后，应针对医院建设项目特点提出对医院用地基础设施现状的要求以及医疗设备设施的要求、了解医院用地和周边城市道路、市政设施现状条件，获得确定建筑物总体规划条件的第二步信息。
1.3 设计前期另一个重要工作是分析和决定项目建设的阶段目标，即确定医院建设发展的近期远期目标。这有利于我们全面的分析研究问题，使工作具备前瞻性，使近期建设在建筑、设备设施等各方面为远期发展留有余地。
2 医院建筑设计中的服务主体
随着社会和医疗卫生事业的发展,人们对健康水平的追求和对医院设施、环境的需求也发生了深刻的变化,医院的功能不再是单纯追求治疗疾病的唯一手段,还要通过病人的心理的和社会的需求营造一个方便、安静、祥和、温馨的环境。医院的环境对病人的生理和心理有着特殊的治疗作用。医院建筑设计中最基本的问题就是明确医院建筑设计中的服务主体，指导建筑设计。当代建筑，无论是整体规划，还是单体建筑的外部设计或内部功能，无论是从物质上还是从精神上“以人为中心”、“以人为本”的设计思想已是无可争论的。人的需要，人的感受，人的情感是建筑设计时要考虑的第一要素。以这样一个理念，建筑师为医院设计，它既要满足医院内部医疗技术功能各部分合理管理、操作的体系；又要正确划分被服务者（患者），服务者（医务人员）的空间；同时，要有一个具有医院本身内涵与地方特色的造型，创建幽雅，宁静，富有人情味的医疗环境，这是病人的需要，也是建筑师的职责。近年来，我国医院建设有了空前的发展，新建与改扩建任务不断增多。但许多新建医院满足于一般的功能关系，只注重建筑设计的堂皇与华丽，而忽视了对病人的心理与生理特殊性的考虑。
3 医院建筑设计应克服我国 现代化医院发展的盲目性
回顾我国医院建筑设计发展的历程，虽然取得可喜可贺的成绩，但医院建设急剧发展亦带来规划建设上相当的盲目性。如不顾实际情况，盲目扩大规模、盲目追求高标准、高层数、大气派等现象，建设观念上的误区需要辨清。
4 我国医院建筑设计现代化的发展
现代化医院应表现在医院医疗技术装备的先进性，管理的科学性，护理素质的高层次，以及医疗服务与建筑环境的有机结合等方面，缺一不可。建设符合我国国情的现代化医院是我国医院建设的必由之路，片面追求高标准，医院养不起，病人住不起。现代化医院应加强医疗装备的先进性；洁净标准；采用科学合理的医疗运作模式；更新设计概念；社会化，紧跟发展需求。医院建筑设计概念更新体现在功能环境、卫生环境、空间环境、人际环境的设计，如：
4.1 总体布置适当集中，以利于发展、节能、交通与管理；
4.2 争取良好朝向应以自然通风、采光（能采取自然环境的，不取人工环境），避免暗室出现，建设新时代的绿色医院；
4.3 外部简洁内部舒适考究，注意色彩运用，环境雅致，空间宜人，营造家庭气氛；
4.4 选用适当的建筑模数，护理单元、规模化，建筑设计具有通用性，为未来的发展变化做准备。
5 建设智能化医院建筑
建筑智能化是实现医院现代化的必由之路。因此，建筑智能化在医院建筑设计中占有越来越重要的地位。正逐步改变着医院传统的管理模式和医疗习惯，也影响了医院建筑功能布局和设计要求。由于综合布线和电脑技术的应用，一些综合性医院改变了传统的集中挂号，收费方式，采用分散挂号，收费方式，简化就诊手续，减少了病人往返路程，使门诊，挂号大厅的布置方式随之改变。另外，处方电脑化的实行，缩短了病人取药的时间，对中西药房侯药空间设计也产生了影响。医院的一切运行和原理都离不开计算机，因此，信息中心真正成了医院的心脏。它的位置选择，建筑布局，电源保障以及多层次的保护，成为医院建筑设计必须重视的问题。
6 构筑通畅的交通流线
医院的交通流线是否通畅，直接关系到医疗行为和就医流线的便捷和效率。医院的交通组织，除应符合一般的交通组织原理外，还应符合医院的医疗流程，并充分考虑到医院组织模式的可变性，为医疗流程的变化留有余地。
6.1组织便捷的建筑外部交通
建筑外部动态交通从主要形式分，可分为车流和人流两种。细分可将车流分为急救车流、门诊车流、出租车流和服务车流。人流可分为医护、门诊、急救和探视。在一般的医院中，车流与人流重复交叉，不作分流处理，往往人车混杂，交通环境恶化。并且车流与车流之间、人流与人流之间也难以有效组织，造成人流流线复杂，不能迅速抵达目的地。外部交通的彻底解决需要做大量的研究和尝试，我们可以从几个方法考虑：一是总平面布置中可考虑急诊与门诊入口分设，单独留出急诊“绿色通道”；二是利用目前建筑设计中主入口往往设在2层的做法，考虑人车分流，人与车流分别利用不同高差的道路，形成立体交叉，立体分流；三是留出医护人员单独出入口，突现医患分流；四是充分考虑机动车拥有量的大量增加，结合人车分流，将停车场库放入地下。
6.2设计流畅的建筑内部交通
在医院建筑的功能组织中，内部人流交通组织是极其重要的一环，牵扯到医院的医疗组织模式和管理模式，与管理水平及智能化管理的程度有着极大的关系。在交通组织中，也要动态得考虑医院的发展变化，为新的运行机制留有余地。
7 结束语
步入21世纪，我国人民物质生活水平不断提高，对医疗保健服务提出更高要求。医院建筑的设计也随着社会要求的变化，出现了新的理念与手法，适应建设现代化医院的需求。但医院建设如何根据我国卫生事业发展状况，充分考虑世界医疗发展趋势，以及我国经济发展水平，和人民群众对健康的需求，制定切实可行的方案，值得建筑师以及相关人士深入探讨。通过几个医院建筑设计中的问题的探讨，更新传统医院建筑设计中的一些观念，防止设计中走弯路，利于医院建筑的实施和使用。
参考文献：
[1] 陈薏珊.浅谈现代医院建筑设计中的几个问题[J].安徽建筑 2010，（05）.
关键词：医院建筑；总体规划；单体设计
当今医疗技术的发展和医学模式的不断完善，深深影响着医院建筑的设计，现代医院建筑要适应各种制约因素的变化，从而满足社会需求。本文将以西安141医院建设项目为例，探析现代综合医院建筑设计实践中的一些理念。
1医院建筑的设计原则
1.1以人为本
从建筑布局、环境设施到诊治服务的全过程均要以方便患者为核心，给人以便捷、舒适的就医环境，同时将长期在医院工作的医护人员，为他们提供良好的工作环境。
1.2科学合理
根据医院的特性，建筑设计需考虑医患分流和洁污分流。从总体到单体，贯彻控制交叉感染的核心原则，建筑之间设置合理的景观防护绿地，强调自然通风和采光，详细分析人流物流，从整体到局部都应明确洁污分区与分流。
1.3绿色生态
医院属于高能耗行业，在建筑设计中首先要尽量营造绿色生态的景观环境，其次，采用高效的能源利用设施，结合可再生能源，减少环境污染并节约能源。
1.4可持续发展
现代医疗技术和设施发展得越来越快，新技术和新设施应用直接或间接的影响了医疗模式的发展，医院建筑的设计也要适应医疗模式的发展，预留灵活改造的空间。
2建筑的总体规划与单体布局
医院是一种功能复杂的公共建筑，医院建筑的规划设计应统筹全局，从城市、院区和建筑各个层面上进行把握，严格遵循洁污分区分流的原则，将传染区与非传染区相互隔离，防止院内的交叉感染发生。就一般的综合医院而言，主要是由医疗（含门急诊、医技、住院），医疗后勤、行政办公和生活服务四部分组成。对于有教学和科研功能的综合医院，其功能组成中还应包括教学设施用房以及科研用房。各功能部分之间各有不同程度的联系，规划设计时需根据场地周边的地形、道路和建筑现状，综合处理好各组成部分之间的关系，合理安排位置。在西安141医院规划设计时，我们综合考虑了以下方面：对医院所在环境的场所确认：完善医院的发展系统和空间秩序感；形成门急诊、医技、住院、体检中心等各部门的便捷联系与合理构架；病人、访客以及工作人员的交通组织与停车规划；医院的建筑总体、日照朝向、绿化景观与城市的整体组合。
2.1功能分区
本方案采用集中式布局，根据医疗功能特点以及医院的可持续发展，将院区分为医疗综合区、后勤辅助区及预留发展区。门急诊部、医技部、住院部通过医疗街有机组成了医院的医疗综合区，并通过连廊与体检中心及行政办公楼紧密联系。在保证医疗功能组织合理的基础上，满足了预留发展用地的需求，同时确保了住院楼远离噪声并拥有良好的景观朝向。
2.2流线组织
总体规划需考虑以合理有效的交通流线组织和功能配置实现医院的高效有序运转。保证交通流线便捷、提高诊疗效率的空间布局是医院建筑设计的重点。西安141医院院区设置两个出入口与周边城市道路相接，根据“医患分流、洁污分流”的原则，对门诊、急诊、医技、住院、体检、办公等功能单元的出入口均进行了较好的组织，并通过院区内环道加以联系。在门诊部、急诊部与住院部附近设地下车库出入口，设置地面临时停车位，方便就近停车，解决停车难的问题，保证了院区内良好的人车秩序。
2.3景观绿化
现代医院，除了需要现代化医疗技术和医疗模式，良好的环境也是必不可少的，现代医院应强调天然、无害的绿色医疗环境。本方案中合理的总体布局形成了绿地景观、入口广场景观、医疗街景观中庭、景观院落、屋顶花园等多层次的绿化景观系统。
3建筑单体功能组合与平面布局
医院建筑单体设计中，功能分区和流线组织是重点所在。随着人们生活品质和精神需求的提高，医院建筑设计不仅需要解决功能分区和流线组织的问题，更要体现高效便捷和以人为本的时代需求。在西安141医院建筑设计中，建筑单体平面布局充分体现以“病人为本”的现代化综合医院设计理念，并严格遵循“医患分流、洁污分流”的设计原则。医疗综合楼通过以医疗街为核心的水平交通和以自动扶梯、电梯为核心的竖向交通形成了高效有序的立体交通网络，将各个医疗功能单元合理的组织在一起。医疗综合楼地下一层层高4.5m，布置了地下停车场、设备用房、洗衣房以及直线加速器与核医学等医技用房，并设置了污物集中通道。一层设门诊大厅、急诊部、住院部大厅、中心供应室和影像科等诊疗用房，独立设置儿科和发热、肠道门诊入口，为方便患者和医护人员就餐，住院部一层设置营养厨房。二层为诊科单元，包括电生理科、内窥镜、检验科、血液透析中心和儿科护理等单元，设置特诊科和职业病防治诊室，并为其设置专用入口通道。各诊科单元采用医患分区分流的流线布局，保证了良好的就医秩序。三层设有中医理疗科、制剂科、病案室和信息中心、产科分娩部和产科病房。四层为门急诊部屋顶花园，以及联系紧密的洁净手术部、病理科及ICU与外科病房。洁净手术部严格区分无菌、洁净、污染等区域，防治手术污染及院内感染发生，手术部换床处、住院部及急诊部均能取得快捷的联系。医生通过病理科入口处的卫生通道到手术部内，一层中心供应的无菌品库与洁净器械库通过无菌梯垂直相连，保证了物品运输高效性。污物走道端部设置污物电梯，直接连通一层中心供应室，方便器械及时消毒。洁净手术部顶层设置净化设备用房，提供手术部的净化空调。5~11层为住院部标准层，每层包括两个护理单元，按照医患分区的原则分别设置医护区、治疗区、病房区及活动区。病房区基本布置在南向，保证了良好的日照采光和景观朝向。医护人员通过医务梯可以直接经医护通道到达医护区。餐梯与一层营养厨房联系紧密，便于食品配送。12层为VIP病房层，包括普通单间、带有客厅的豪华病房以及康复训练室。屋顶设置直升机停机坪，为现代化高效的医护救援提供了保障设施。体检中心及行政办公楼的1~3层为体检中心，四层至五层为行政办公区，并设有报告厅和图书馆。二层设有休息早餐厅，为体检人员提供舒适轻松的体检环境和人性化的服务，五层设有退台屋顶花园，为办公人员提供良好的景观和交流场所。
4建筑造型与立面设计
外在形式和内在功能是相互依存的建筑基本要素，医院的建筑形象必然要充分体现其功能特征。由于医院建筑功能要求复杂、严格，创作自由度偏低，因此形象设计宜平和自然，忌浮华张扬，既要充分反应医疗建筑的个性，也要考虑到患者的心理特征使建筑整体给人以亲切温馨的感觉。西安141医院的建筑造型设计结合总体规划充分考虑建筑的空间轮廓和城市形象，形成统一有序、层次丰富的空间界面，体现医院建筑的独特性和标识性。
5结束语
较其他公共建筑而言，医院建筑有许多特殊的要求。建筑师在进行医院建筑设计时不仅要满足复杂的医疗功能要求，体现人文关怀，还要强调建筑与环境和谐共处，关注节能降耗，实现建筑设计的灵活适应性，满足建筑的可持续发展需求。
作者:龙雄军 李麟凯 单位:中航长沙设计研究院有限公司
参考文献：
在过去的二三十年中，由于执行的是计划经济政策，建设费用均由上级拨款，医院只能用有限的款项在医院基地内见缝插针地零星添建，以致医院总体布局凌乱无章。许多房屋弃之可惜，留下又阻碍了发展，缺乏一个现代化医院所需的起码硬件条件。
在当今逐步完善的市场经济政策与国际经济接轨的新形势下，大部分医院在争取政府拨款的同时需自筹资金，如何使新建工程项目经济合理，在提高医疗服务质量的同时求得回收率高而快，成为一个很现实的问题。
目前存在的最大问题是，在一所医院确定建设工程项目之前缺乏建设前期策划过程。在不少项目中，没有对医院的实际情况进行全面调查、分析、研究，由建筑设计专家与医院领导决策层进行沟通、比较，提出一个远近期逐步发展、过渡、切合实际的建筑总体规划，并制定一份实施工程项目的详细任务书等准备工作。仅凭空地提出建筑设计招标，不仅使参标的设计单位因缺乏足够的设计要求与切实可行的任务书，以致方案设计本身就带有很大的盲目性，还使业主花了大笔费用与精力而得不到一个切合实际的好方案。包括国际性招标在内，往往只能在选取时偏重造型而选不到一个内部功能使用合理经济的好方案。更何况如若没有在合理的总体规划下进行，会出现更多的问题。
医院建筑设计是建筑设计领域相当复杂、专业性极强的项目。它既要满足医院内部医疗技术功能各部分合理管理、操作的体系；又要为病人、医护人员从心理学角度提供一个舒适、温馨、优美的就医、诊疗环境；同时，要有一个具有医院本身内涵与地方特色的造型。以上三者相结合的设计方案是不可能通过一个或一个半月的“闭门造车”所能完成的。我们在近期的实践中，针对上述存在问题并通过对医院建设工程前期策划的研究，集国内外的经验，做了初步的尝试。我们的工作大致分三阶段进行：①实地调查与数据采集。与医院领导决策层进行沟通、交流，阐明现代化医院建筑设计的特点，医院建筑与医疗技术发展的关系，国内外医院建筑发展的新动向，对照本院的实际问题与差距等。②资料分析与可行性研究。包括面积指标的分析比较，制定一个恰如其分的面积指标，提出新建或改扩建项目的远近期建筑总体规划设计方案与逐步过渡、分期实施步骤；与医院领导决策层及职代会代表沟通，分析各种方案的可能性及优缺点，商讨医院发展的大计。③当前建设项目的任务书编制（细则）。与相关科室切磋，由领导决策层把关，制定当前项目的详细任务书。无论是医院建筑物的主体或是医疗设备，若能充分使用，就能降低成本，提高效率，而不是愈大愈好。
医院建设前期策划的重要性，还没有引起人们广泛关注。许多业主并未意识到它对医院整体建设起着至关重要的作用，因而不愿出资先行此项工作。岂不知这项工作的成功进行可使业主在建设过程中少走弯路，从而提高效率，节省资金，并且对医院的发展有一个长远的计划与实施步骤。以下以江苏省的三个市级医院为例进行探讨。
1太仓市新区医院
江苏省太仓新区医院的设计中，任务书很不明确，加之该医院是由原第三人民医院与原中医院合并而成的，现状条件复杂。因此，首先我们为了较准确地把握医院的内部功能要求及医院的发展规模，对该院戒毒所的特殊要求等进行了深入的调查与研究，制定了一系列的数据采集表，实地调查、收集，然后为其制定了一套切合实际的任务书，并做了一套远近期分批分期建设的总体规划。因为地处姑苏地区，该地段城市高度控制在24m以下，呈园林式布局；考虑到医院应相应集中设置的要求，采用半集中式布局既可满足医疗建筑内部功能联系的方便；又可为病人提供一个舒适、优美的园林化医疗条件。同时，绝大部分房间都能直接对外采光通风，既节能，又使病人享受到自然空气条件。半集中的布局当然也方便了医院分期分批建设的需求。何况政府不可能全部拨款，需医院自筹大部分资金，这就更需医院自己精打细算，切合实际地考虑实施的可能性。这里要说明的是，医院建筑的总体规划必须与单体建筑设计结合起来。
2南通医学院附属医院
南通医学院附属医院总体规划设计为一老医院改扩建。虽然原建筑群均比较破旧，但医院的改扩建计划仍只能是分期分批地进行，在目前的经济条件下逐步过渡才是上策。故我们在着手设计之前，制定了一系列的数据采集表格，对原有建筑的面积作分析，然后对照卫生部、建设部制定的“七九建设标准”，为医院提出一个各部建议面积标准方案。在调查研究的同时与领导层沟通，并在此基础上进行建筑总体规划设计。
对一个医院来说，合理地为自身定位是特别重要的。当今许多医院院长及医师都到国外学习考察过，都对现代化医院建筑十分欣赏，但作为医学专家的他们对建筑不甚了解。而作为一个建筑师，即使是专门设计医院的专家也不可能对医疗建筑之所需完全了解。所以两者之间需要经常沟通，互相配合，这个工作需付出大量的时间与精力。
医院建筑的前期策划工作已逐渐被广大医院院方所认可，只有前期工作做好了，才能合理、经济地逐步发展而少走弯路。
3昆山市中医院
在昆山市中医院建筑设计中，首先确定砖混结构的原门诊急诊楼已没有保留价值。原病房楼虽为框架结构的多层建筑，但由于已不能满足当今住院部的要求，故医院决定在基地的东面征地，全院规划，分期建设。我们在做了分期建设的总体规划后，在此基础上做单体建筑设计，一次完成，分期实施：第一步，先建住院部，建成后将住院病人迁入，并将
【关键词】医院建筑 主体空间 医疗设备 总体规划
【Abstract】Both the hospitals and the building's main space, or medical equipment set up, are required to make full use, In order to improve efficiency and reduce costs. Architectural design of the pre-planning is the task for the owners to formulate a detailed overall plan for the recent book and far to make a planned, systematic and gradual transition to realize the modernization of the hospital.
引言
近年来,随着我国城市建设迅速发展,医院建筑设计进入了一个新时期,对现代化医院的建设需求与日俱增,出现了许多新建或改扩建工程项目。在过去的二三十年中,由于执行的是计划经济政策,建设费用均由上级拨款,医院只能用有限的款项在医院基地内见缝插针地零星添建,以致医院总体布局凌乱无章。许多房屋弃之可惜,留下又阻碍了发展,缺乏一个现代化医院所需的起码硬件条件。在当今逐步完善的市场经济政策与国际经济接轨的新形势下,大部分医院在争取政府拨款的同时需自筹资金,如何使新建工程项目经济合理,在提高医疗服务质量的同时求得回收率高而快,成为一个很现实的问题。
目前存在的最大问题是,在一所医院确定建设工程项目之前缺乏建设前期策划过程。在不少项目中,没有对医院的实际情况进行全面调查、分析、研究,由建筑设计专家与医院领导决策层进行沟通、比较,提出一个远近期逐步发展、过渡、切合实际的建筑总体规划,并制定一份实施工程项目的详细任务书等准备工作。仅凭空地提出建筑设计招标,不仅使参标的设计单位因缺乏足够的设计要求与切实可行的任务书,以致方案设计本身就带有很大的盲目性,还使业主花了大笔费用与精力而得不到一个切合实际的好方案。包括国际性招标在内,往往只能在选取时偏重造型而选不到一个内部功能使用合理经济的好方案。更何况如若没有在合理的总体规划下进行,会出现更多的问题。
医院建筑设计是建筑设计领域相当复杂、专业性极强的项目。它既要满足医院内部医疗技术功能各部分合理管理、操作的体系;又要为病人、医护人员从心理学角度提供一个舒适、温馨、优美的就医、诊疗环境;同时,要有一个具有医院本身内涵与地方特色的造型。以上三者相结合的设计方案是不可能通过一个或一个半月的“闭门造车”所能完成的。我们在近期的实践中,针对上述存在问题并通过对医院建设工程前期策划的研究,集国内外的经验,做了初步的尝试。我们的工作大致分三阶段进行:① 实地调查与数据采集。与医院领导决策层进行沟通、交流,阐明现代化医院建筑设计的特点,医院建筑与医疗技术发展的关系,国内外医院建筑发展的新动向,对照本院的实际问题与差距等。② 资料分析与可行性研究。包括面积指标的分析比较,制定一个恰如其分的面积指标,提出新建或改扩建项目的远近期建筑总体规划设计方案与逐步过渡、分期实施步骤;与医院领导决策层及职代会代表沟通,分析各种方案的可能性及优缺点,商讨医院发展的大计。③ 当前建设项目的任务书编制(细则)。与相关科室切磋,由领导决策层把关,制定当前项目的详细任务书。无论是医院建筑物的主体或是医疗设备,若能充分使用,就能降低成本,提高效率,而不是愈大愈好。
医院建设前期策划的重要性,还没有引起人们广泛关注。许多业主并未意识到它对医院整体建设起着至关重要的作用,因而不愿出资先行此项工作。岂不知这项工作的成功进行可使业主在建设过程中少走弯路,从而提高效率,节省资金,并且对医院的发展有一个长远的计划与实施步骤。以下以江苏省的三个市级医院为例进行探讨。
1.太仓市新区医院
江苏省太仓新区医院的设计中,任务书很不明确,加之该医院是由原第三人民医院与原中医院合并而成的,现状条件复杂。因此,首先我们为了较准确地把握医院的内部功能要求及医院的发展规模,对该院戒毒所的特殊要求等进行了深入的调查与研究,制定了一系列的数据采集表,实地调查、收集,然后为其制定了一套切合实际的任务书,并做了一套远近期分批分期建设的总体规划。因为地处姑苏地区,该地段城市高度控制在 24 m 以下,呈园林式布局;考虑到医院应相应集中设置的要求,采用半集中式布局既可满足医疗建筑内部功能联系的方便;又可为病人提供一个舒适、优美的园林化医疗条件。同时,绝大部分房间都能直接对外采光通风,既节能,又使病人享受到自然空气条件。半集中的布局当然也方便了医院分期分批建设的需求。何况政府不可能全部拨款,需医院自筹大部分资金,这就更需医院自己精打细算,切合实际地考虑实施的可能性。这里要说明的是,医院建筑的总体规划必须与单体建筑设计结合起来。
2.南通医学院附属医院
南通医学院附属医院总体规划设计为一老医院改扩建。虽然原建筑群均比较破旧,但医院的改扩建计划仍只能是分期分批地进行,在目前的经济条件下逐步过渡才是上策。故我们在着手设计之前,制定了一系列的数据采集表格,对原有建筑的面积作分析,然后对照卫生部、建设部制定的“七九建设标准”,为医院提出一个各部建议面积标准方案。在调查研究的同时与领导层沟通,并在此基础上进行建筑总体规划设计。
对一个医院来说,合理地为自身定位是特别重要的。当今许多医院院长及医师都到国外学习考察过,都对现代化医院建筑十分欣赏,但作为医学专南通医学院附属医院总体规划设计为一老医院改扩建。虽然原建筑群均比较破旧,但医院的改扩建计划仍只能是分期分批地进行,在目前的经济条件下逐步过渡才是上策。故我们在着手设计之前,制定了一系列的数据采集表格,对原有建筑的面积作分析,然后对照卫生部、建设部制定的“七九建设标准”,为医院提出一个各部建议面积标准方案。在调查研究的同时与领导层沟通,并在此基础上进行建筑总体规划设计。
对一个医院来说,合理地为自身定位是特别重要的。当今许多医院院长及医师都到国外学习考察过,都对现代化医院建筑十分欣赏,但作为医学专家的他们对建筑不甚了解。而作为一个建筑师,即使是专门设计医院的专家也不可能对医疗建筑之所需完全了解。所以两者之间需要经常沟通,互相配合,这个工作需付出大量的时间与精力。的他们对建筑不甚了解。而作为一个建筑师,即使是专门设计医院的专家也不可能对医疗建筑之所需完全了解。所以两者之间需要经常沟通,互相配合,这个工作需付出大量的时间与精力。
医院建筑的前期策划工作已逐渐被广大医院院方所认可,只有前期工作做好了,才能合理、经济地逐步发展而少走弯路。
3.昆山市中医院
【关键词】建筑设计；以人为本；人本思想；住宅设计
1 建筑设计应以人为本
中华文化博大精深，“以人为本”是我国传统文化中的精髓，这种思想对建筑设计也产生了长久的影响，“以人为本”的建筑理念在我国根深蒂固，我国建筑设计的理念传播东亚甚至整个亚洲地区。
“以人为本”的建筑思想与西方建筑思想最大的不同体现在对“人”的地位的重视，欧洲崇尚“神”，建筑多有神殿，如哥特式建筑。中国建筑设计中崇尚人与自然的和谐，在建筑空间的利用和设计中，处处体现出人文关怀；在建筑规划和配套设施的建设中，体现地方鲜明特色，满足市民生活要求；“以人为本”的建筑设计理念，还充分体现了我国社会主义特色，不仅合理进行城市规划，合理设置交通运输，而且因地制宜，充分考虑我国城市建设的发展历史。
在我国建筑设计中，对建筑物的防震、消防和结构等安全问题给予了足够重视，但是，对人文关怀不到位，在建筑设计中，应不断加强人本思想的应用，实现人与自然和人与环境的和谐相处。
2 建筑设计中以人为本思想的应用
2.1 住宅设计
在人类改造自然的过程中，逐渐意识到人与自然应当和谐相处，在建筑设计中，人类要正确处理人、建筑物和自然环境三者之间的关系，实现人文环境与自然生态的和谐，现代人居环境应当遵循三者关系的和谐。①人与自然环境的关系。在人口较为密集的城市，较为理想的是城市边缘和公共绿地的边缘，在保证人们生活便捷的基础上，能够最多地亲近自然。②人与建筑的关系。对建筑物的设计和建设，不仅要保证人们生活空间的舒适，还要最大程度利用绿色环保的自然资源，如太阳能的利用。③人与人的关系。社会是由单个的人组成的，人与人的关系好坏，直接影响居住环境的和谐与否，在住宅设计中要倍加重视人的因素，建立和谐的人居环境。
2.1.1 营造良好的小区形象。小区是现代居民聚居的单元，小区形象可以直接反映出人类内心的状态，并给人们留下最直观的印象。在建筑设计中，设计师既要考虑投资方利润最大化追求，实现建筑功能最大化，还要考虑到小区住户的感受，给予住户最宽敞、最舒适宜人的生活空间，将“以人为本，以住户为中心”的原则贯彻执行下去。
2.1.2 增加自然生态的绿色环境。随着经济的发展，现代工业生产中产生大量的废弃物和污染物，严重影响人们的生活质量和生活水平。因此，在建筑设计中，要保证良好的居住环境，必须加强绿化，提高小区绿化率，使小区绿化率达到30%以上。设计者可以根据小区建筑环境，利用自然地势修砌小桥、柱廊或是雕塑等，形成安静优雅的居住环境，让人在工作之外，放松身心。
2.1.3 方便快捷的交通布局。交通设计包含对人流交通和车流交通的把控和设计，如果小区形象良好、绿化率较高，没有合理的交通布局，那么小区设计有没有实现综合效益。因此，设计师在进行小区设计时，要充分考虑小区住户的停车数量，利用地下或地上有限空间，进行停车场的设计，实现小区住户对交通便捷性的需求。
依据人们的行为划分空间利用（客厅卧室厨房卫生间智能化）。当前人们的现代价值观念影响人们的行为取向，对于居住环境来讲，人们也有明确的行为模式，这就对住宅设计的空间划分和利用有很高的要求。设计者在住宅设计中，遵循内外分区、动静结合等原则，对客厅、卧室、书房、厨房、餐厅、卫生间等空间进行合理分区，满足使用者的日常生活需求。
2.2 医院设计
医院是救死扶伤的场所，对医院的人性化设计得到越来越多的关注，并成为研究的重大课题之一。关爱生命，弘扬人性，增强患者与疾病抗争的信念，以病人为核心，营造良好的医院建筑环境，满足病人和社会对医院的需求，是当前医院建筑设计的原则。
设计师进行医院建筑设计，首先要了解病人的生理和心理需求，从病人出发，进行人性化设计，拉近患者与家人和医护人员的关系，减少对医院的陌生感。比如，在每个医护单元都设有活动娱乐空间，并对此空间采用隔音处理，在满足部分患者的娱乐需求的同时，保证其它患者的静心休养；在病房内设置存放个人物品的壁柜、床头柜等，在阳台上进行个性化设置，保障患者安全；在卫生间设置残疾人厕所等。
为了保证医护人员高效工作，可以设置医护人员专用电梯或通道，方便医护人员的行动，为更多的重病患者争取医治时间。
2.3 酒店设计
酒店是外出旅行者和商务人士的第二个家，酒店设计要实现综合性和专业性、艺术与实用高、公共性与私密性的统一。
设计者可以根据市场细分进行适合不同居住对象的空间布局，如单人间、双人间，大包、小包；在功能上，设置餐饮、洗衣和游泳等专门分区，满足不同客人对酒店的需求；在文化上，尽量符合地域特色，连锁酒店则在保证统一设计风格的基础上，融入当地文化元素；另外，在建筑和装饰材料的使用上，都要保证绿色环保，实现绿色居住环境。
2.4 图书馆设计
在现代科技不断发展和网络信息技术广泛应用的背景下，人们对于信息搜索和信息阅读的方式，都有了新的要求，对图书馆的多功能要求也越来越多。图书馆是为人利用，因人而存在的，是人类灵魂需求得以满足的地方，人本思想在图书馆设计中要充分体现。
在图书馆设计时，要根据阅览者的不同需求，进行阅览区、藏书区、工作区和休闲区等分区的合理设置，如在读书区中间设置共享区。在信息整合和搜索方面，进行统一布网，满足阅览者的文献书籍检索需求和信息快速浏览查询的需求。在图书馆设计中，营造温馨和谐静雅的读书环境。
3 结论：
现代建筑设计要强调“以人为本”，将人本思想融入到建筑设计中，在住宅、医院、酒店和图书馆等空间中融入人本思想，实现人与人、人与建筑、人与人的和谐相处。
参考文献：
[1]赵寅钧,霍扬.论“以人为本”的建筑设计[J].理论界,2007,09.
[2]朱利捷,朱林.“以人为本”的住宅建筑设计探讨[J].中国科技信息,2007,22.
[3]周枫钧,李冰.以人为本的思想在现代建筑设计中的应用[J].建筑设计,2010,01.
[4]岳冰凌,高春雨. 浅析建筑设计的以人为本[J].中外建筑,2010,04.
[5]庞聪玲,刘金萍.论现代建筑设计中的人本思想[J].神州,2011,01.
两个十年，练就综合能力
1986年，韦真从东南大学建筑系毕业之后，便开始从事建筑设计工作。在工作过程中，他所在设计机构承担较多的是公共建筑设计业务，其中医院设计项目占相当一部分比例。从九十年代开始到现在，他陆续主持了十几个医院项目的建筑设计，总建筑面积超过50万平方米。
他设计的第一个医院建筑是一所地市级医院的外科住院楼，建筑面积为2万平方米，这个项目为他拿到了人生当中的第一个省级建筑设计奖项。
“这个项目的场地非常狭窄，我们采取了比较紧凑的平面布局，并且通过简明、干净利落而又富有特色的造型设计，使得整个老院区的形象一下提升起来。后来，院方以这一期项目为起点，启动了大规模的改扩建工程。在这个项目的设计过程中，我们与院方不断地讨论和修改设计方案，共同成长，积累了很多宝贵的经验。”
在刚开始工作的10年中，韦真一直从事设计的前期工作，例如前期策划、规划、方案设计；而在最近的10年，他则把工作重点转向了后期，例如方案深化、施工图的把关、实施过程中与一系列专项设计的配合，等等。
正是这两个10年的经历，使得他练就了全面的综合素质和业务能力。
重谋全局，一切从用户需要出发
或许与他的经历有关，他非常注重将医院建筑作为一个整体来考虑。
以福建省泉州市180医院为例，韦真从该院的第一期项目开始参与，目前正在准备第三期和第四期的规划。
“在接手这个医院第一期项目的时候，虽然院方要求设计的是一个两三万平方米的单体建筑，但是我们并没有把它简单地当作一个单体建筑来考虑。我们首先进行了现场考察，在了解项目的背景之后，建议院方先从整个医院现状的规划梳理开始考虑，并帮院方把老院区及未来的发展进行了整体梳理。按照医院的功能需要，将整体规划清晰地描述出来后，开始分析第一期启动的单体建筑应该如何设计。经过我们的整理和分析，院方重新调整了任务书。”
由于该院位于国家级风景区的山脚下，相关部门对建筑体量有严格的要求，不能超过5层，另外，结合风景区的环境，周围的建筑不宜做成很简单的、大体量的形式，而且还要保留现有的高压氧舱。在设计过程中，韦真选择了一个比较特别的倒八字形的平面形式，较好地解决了医院规模与城市规划对医院建筑体量控制的矛盾，并巧妙地避开高压氧舱。
另一个最新的案例，是山西儿童医院改扩建工程，也是遵循着“整体设计”的理念，新建与改造同时策划设计，将新旧建筑整合为一个整体，设计获得了很好的评价。
形神并举，力求造型与平面的完美结合
韦真说，他喜欢简洁、大气、整体感很强的设计。他认为，造型和平面设计应该有机结合，不应为了一个造型而放弃平面功能的合理性，也不能为了一个平面功能而放弃对完美造型的追求。
“我非常愿意花功夫来追求两者最完美的结合，我比较满意的作品都是能够在这两点上达到较高水平结合的。”
韦真认为，这既是建筑师的基本功，也最能体现建筑师的水平。
“医院建筑的特殊性在这一点上体现得更为突出。其他公共建筑，诸如办公楼、展览馆等等，社会对它们的评价，似乎更关注形象，就像时装一样，国际上流行什么，大家都跟着潮流走，而医院建筑不可能这样。功能和形象都不可缺失，建筑师要想准确把握医院建筑的定位，经验的积累和全面的素养都很重要。”
由于我国医院建筑设计行业发展较晚，很多新的理念都是从国外传进来的，韦真认为，对于国外的理念，我们有必要了解，只有理解透了，才能判断能否为我们所用。在尚未弄清楚的情况下盲目套用，则是不可取的。
面向未来，努力追求“精细化”设计
谈到未来的发展方向，韦真认为医院建筑设计会更加“成熟化”和“精细化”。
“虽然我国目前的医院建筑设计在大的方面日益成熟，如整体规划、平面布局、造型的合理性等，但是与建设方和设计方所期待的标准相比仍然有距离，所以未来医院建筑设计在成熟度上还有很大的成长空间。目前我们已经初步成立了一些专门研究和从事医院建筑设计的机构，但是毕竟我们积累经验的时间尚短，积累的经验尚浅，况且医院建筑作为一个复杂的系统，还有很多内容需要研究和探索。” 韦真在谈到“成熟化”时说到。
而精细化，韦真则从设计阶段和施工阶段两个方面分别进行了解释——
“在设计阶段，细节性设计有很大的成长空间。我们看到一些设计得较好的医院，它关注的一些细节已经细到每一个小扶手、每一个台阶的踏步、卫生间里所有洁具的安排、患者衣服的晾晒等等。”
关键词：医疗建筑、设计、原则
引言：随着人们生活水平的不断提升，人们对医院的建筑设施已经深入人心，所以医院的建筑设计成为人们最为重视的地方。医院建筑设计应以功能为主，以医疗流程分析为辅。在设计的过程中，要注意功能分区、多样性、建筑空间的合理设计，为人们提供专业化的服务。
1.医疗建筑设计的现状
1.1无计划的扩建医院规模
我国医疗建设的发展逐渐的提高，尤其是改革开放二十年以来。这与现阶段人们的需求相比已经出现了一个供过于求的现象。从而导致一些医疗门诊人数减少、病床和医疗设备利用率不高。因此，对于医疗建筑建设，如果规模预测不合理，盲目扩大规模，就会使机构臃肿，人员超编，效率不高，加重病人的负担，也势必造成医疗业务的萎缩。所以，医院规模的预测，要综合考虑经济基础、人口增长、服务半径等多种因素。医疗的规模建设应立足于我国基本国情，根据疾病发展趋势和人口发展变化速度的快慢，计划未来的10-20年全社会的医疗服务的需求量，以及按功能、技术特长和所处的地理位置，确立其在三级医疗保健服务体系的地位、任务和服务范围，充分发挥资源的利用。
1.2盲目建造高层
大型的医疗建筑机构一般集中建设在人口比较密集的市中心，由于城市用地紧张，导致了很多地方采取了集中式的高层或超高层建设模式。这就使许多建设方以为高层即现代化。高层建筑、全空调式成为现代化的标志，使人们对认识上产生了很大的误区。高层医疗建筑遇到的一些弊端：难以解决安全自救、隔离传染、高造价、高维护等问题，而且对许多医疗业务而言，水平联系与垂直联系相比较，水平联系更方便快捷。
2.现代医疗建筑设计的要求
现代化医院建筑应具备的条件也发生了转变，即从建筑场地、建筑功能、建筑设备、医疗配套设施、医院卫生等条件，向更高条件转变，对于它的要求也逐步的改变。
2.1满足医疗功能要求
医疗模式从“生物”到“生物心理社会”的转变，这种模式的改变使医院管理体系、医疗体系建设的观念发生了改变，同时也使医院建筑的建设观念发生了改变，传统医院建筑的医疗功能设置，已不能满足医院发展需要。 围绕着 “以病人为中心”展开的创新理念，如医疗质量管理的系统化、规范化，医院经营管理的低耗、高效等，已对医院的建筑提出了新的要求。医院建筑在满足医院卫生学要求的前提下，还需满足各医疗学科发展的专业要求。“医疗功能”重新整合、调整，需达到“整体功能”分区科学、合理；横向、竖向交通流线（包括人流、物流、车流）建筑设备的设置要求科学、经济；医疗设备仪器、医疗专用设施设置要求科学、合理：新的设备设施（如自动化传输物流设备、空中急救直升机坪台等）设置能够加强医院整体功能。 同时，医院建筑还需满足“具体功能” 争取良好朝向应以自然通风、采光；外部简洁内部舒适考究，注意色彩运用，环境雅致，空间宜人，营造家庭气氛；选用适当的建筑模数，护理单元、规模化，建筑设计具有通用性。
2.2绿色环保建筑要求
绿色环保建筑能够使医院改进治疗效果、降低成本。至少增加了自然光线和景物，改善了室内空气质量，并且减少了医院里的有毒化学，这是一个至关紧要的问题。因为医院依赖强力消毒剂，并且在工作人员中出现高比率的成人哮喘。绿色建筑设计以能源、资源、废弃物、建筑材料、灾害、文脉、室内环境、灵活性、 技术为设计目标和原则。 医院绿色建筑，不单纯是室内外的绿化、污染水的处理、有害气体的处理、医疗生活废弃物的处理、建筑及建筑装修使用绿色材料，而是要考虑致力于维护病人的安全；致力于更好的病人结果；致力于维护工作人员和医生的安全；使可持续发展战略的目标和原则在医院建设中充分体现。
2.3满足人性化要求
在医院建筑设计中，运用新的设计理念DD融合现状，面向未来的建筑，便于使用与管理的建筑“以人为本”，人性化建筑。人类活动与建筑形体空间也存在密切关系，而人类个性化需求向多元化发展，表现在医院建筑建设，在人体工程学、社会心理学、健康权、隐私权等方面，需充分体现“人性化”要求。这具体体现为“视觉、听觉、味觉、嗅觉、触觉、幻觉”的美感。在医院建筑设计、施工中，设施按照“人体工程学”设计，针对设备、仪器、设施使用人群的情况，对其“特殊性”具体设计。医院的设施，应满足不同人群的使用要求，满足不同患者的需求，尤其要注意残疾人无障碍设施的设置。需求多元化，病室、诊室、检查诊疗等空间，就应按照多元化的需求设置。医院设计要突出自身的个性特征和环境优势，强调内在功能美与外在形式美的有机结合，以求在建筑与自然的结合上取得和谐统一的效果，既保证医院功能的合理性，又注重建筑风格的多样性，以满足不同环境和人群的审美要求。
2.4智能化建筑要求
智能化建筑是实现医院进入现代化的必由之路，智能化建筑一般要求信息通信、办公、建筑设备管理自动化，而医院建筑本身含有特殊性，需具备医疗设备管理自动化的特点。它正逐步改变着医院传统的管理模式和医疗习惯，也影响了医院建筑功能布局和设计要求。由于综合布线和电脑技术的应用，一些综合性医院改变了传统的集中挂号，收费方式，采用分散挂号，收费方式，简化就诊手续，减少了病人往返路程，改变了门诊、挂号大厅的布置方式。另外，处方电脑化的实行，使病人取药的时间减少了，对中西药房侯药空间设计也产生了影响。医院的一切运行和原理都离不开计算机，因此，信息中心真正成了医院的心脏。
2.5总体平面设计要求
注意各个功能分区的合理布局，洁污路线要有明显的提示，避免或减少交叉之间的感染；应保证住院部、手术部、功能检查室、内窥镜室、献血室、教学科研用房等处的环境安静；病房楼应获得最佳朝向。医院出入口不应少于二处，人员出入口不应兼作尸体和废弃物出口。在门诊部、急诊部入口附近应设车辆停放场地。太平间、病理解剖室、焚毁炉应设于医院隐蔽处，并应与主体建筑有适当隔离。尸体运送路线应避免出入院路线交叉。职工住宅不得建在医院基地内；如用地毗连时，必须分隔，另设出入口。 病房的前后间距应满足日照要求，且不宜小于12m。门诊、急诊，住院应分别设置出入口。在门诊、急诊和住院主要入口处，必须有机动车停靠的平台及雨棚。如设坡道时，坡度不得大于1/10。电梯井道不得与主要用房贴邻。主楼梯宽度不得小于1.65m，踏步宽度不得小于0.28m，高度不应大于0.16m。主楼梯和疏散楼梯的平台深度，不宜小于2m。
3.总结：
现代化医院应表现在医院医疗技术装备的先进性，管理的科学性，护理素质的高层次，以及医疗服务与建筑环境的有机结合等方面缺一不可。建设符合我国国情的现代化医院是我国医院建设的必由之路， 首先更新设计理念是重中之重，其次采用科学合理的医疗运作模式，来满足时展的需求。
参考文献：
[1]常利霞；人性化设计在现代医疗建筑设计中的作用[J]；河北建筑工程学院学报；2010年02期。
关键词：医院建筑； 空间； 环境； 人性化
医院建筑的设计， 随着社会要求的变化， 出现了新的理念与手法， 以适应建设现代化医院的需求。本文通过对医院建筑设计中的相关问题进行探讨， 更新传统医院建筑设计中的一些观念， 并在新的时代背景下， 试图找到现代医院建筑与患者需求之间的契合， 以创造出真正适合病者获得良好治疗， 尽早康复的人性化医护空间。
1 人性化设计
什么是人性化设计？ 这个概念在不同领域有不同解释，但在宏观层面去理解它们， 是具有“共性”的涵义的。人性化设计， 是体现“以人为本”的设计核心， 运用艺术与科技展现一种人文精神， 是人与物、 人与自然完美和谐结合的设计， 是人类生存意义上的一种最高设计追求。而作为本文的研究客体──建筑， 虽属于建筑领域内的类型， 但它具有一定的独有特点。在谈论医院人性化设计时， 应针对其“特性”甄别的研究， 最终实现文章的主题， 完成医院建筑在共性和个性上完美结合的人性化设计， 并充分体现人本主义在该类建筑中的反映。
2平面布局与交通组织
2. 1 平面布局
一个医院平面布局是否合理、 交通流线是否简捷畅通直接影响到就医者的就医情绪。笔者认为将联系紧密的科室布置在相近区域， 如在总图布置中， 将医技楼设于门诊部与住院楼之间， 可以让两部分病患者便捷通达， 在提高医疗设备的使用效率的同时， 也减少了设备对医院诊疗环境产生的噪音影响； 同样在平面上一层急诊科与放射科相近， 妇产科病房与产科接生室相近， I CU 病房、 血库、 病理与手术室相近， 住院登记、 收款在门诊与病房之间， 住院药房设在住院大楼底层， 手术室与外科病房有直通的专用走廊等等。通过上述的总图布局和平面设计， 为患者诊断就医、 医务人员诊治及工作联系带来了不可低估的方便， 从功能上减少了医院流线中过多的交叉和无功的往返路线。如在深圳第三人民医院的总图中， 设计师很好地考虑了各个功能区的平面布局，将医技楼置于整个地块中心位置， 通过室外连廊结合景观，把各个功能楼 （门诊、 急诊、 住院楼等 ）便捷地联系起来， 并将其资源共享辐射周围其他部门， 较好地实现了资源的整合与利用， 同时避免了医院流线的交叉干扰与迂回复杂， 不失为一个较好的人性化总平面设计实例 （图 1）。
图 1 深圳第三人民医院总图
2. 2 交通组织
医院建筑的交通组织设计， 主要分为两类。一类是医院外部环境场所中的交通流线组织； 另一类是医院内部的各类动线设计， 包括主要动线 （病患人流、 医护人流、 探病人流 ）和
次要动线 （办公人流、 后勤服务人流、 物品设备流线 ）。医院总平面布置中应该考虑急诊与门诊入口分设， 单独留出急诊/ 绿色通道0； 利用目前建筑设计中主入口往往设在二层的做法， 考虑人车分流， 人与车流分别利用不同高差的道路， 形成立体交叉， 立体分流； 留出医护人员单独出入口， 突现医患分流； 充分考虑机动车拥有量的大量增加， 结合人车分流， 将停车场库放入地下。如图 2所示， 深圳市第三人民医院较好地组织了院区内各个交通流线。医院主入口位于东侧中部， 综合门诊病人可通过门诊楼前广场到达门诊楼就诊； 传染病人沿北向通道达到北端传染病门诊就诊； 生活区入口位于东侧南边， 由科技楼、 行政办公楼、 食堂及宿舍组成； 而污物出口设于东北角， 可从地下污物处理间打包后直接从污物出口运走； 在门诊楼、 住院楼和科研楼底下也设置了地下停车库， 避免了过多车流对地面主要就医交通的干扰。
图 2 深圳第三人民医院流线分析
在医院建筑的功能区域平面组织中， 内部人流交通组织是极其重要的一环， 牵涉到医院的医疗组织模式和管理模式， 与管理水平及智能化管理的程度有着极大的关系。在交通组织中， 也要考虑医院的发展变化， 为新的运行机制留有余地。在设计中， 应明确医护人员完整独立的工作区域， 符合专业学科细分、 边缘学科渗透、 功能区域可变以及可持续发展的要求。最终达到目标明确、 流线清晰、 联系迅速、 医患分流、 各自领域不被穿越， 建立一个以病人为中心， 医护人员方便使用的人性化的医疗场所环境。如深圳市第三人民医院楼的病房平面 （图 3）中， 就将病房单元置于该建筑平面的中心位置， 楼层平面采用三通道形式， 两侧外走廊供病人使用 （污染区 ）， 双侧病房间的内走廊是相对洁净的供医务人员使用的通道， 并在半清洁区与污染区间设一道缓冲区， 以此减少进入清洁区的污染因素。如此组织， 各卫生区域分区明确， 无流线的交叉干扰。
图 3 消化道病房示意
3空间环境的营造
建筑创作的实质就是创造适合人使用的空间。建筑空间既是日常生活所在的实体空间， 同时又代表着人们心灵中完美的生活意向； 生活在建筑中的人既是空间的创造者， 又是最直接的体验者。人们对空间的体验就是对空间环境要素的综合感知和感受。正如 20世纪 60年代诺伯格舒尔茨所指出的， 人的存在是空间性的， 建筑空间是人的心理空间的外化。人的需要， 人的感受， 人的情感是建筑设计时要考虑的第一要素。著名建筑师章斌欢女士曾说： 新世纪的建筑， 无论是整体规划还是单体建筑的外部设计或内部功能，无论是从物质上还是从精神上 以人为中心、以人为本的设计思想已是无可争论的。以这样一个理念， 建筑师为医院设计， 正确划分被服务者就医者 ， 服务者医务人员的空间， 创建幽雅、 宁静、 富有人情味的医疗环境， 这是病人的需要， 也是建筑师的职责。这里所讲的空间， 包括建筑内部较封闭的室内空间， 也包括建筑外部较开敞的外部场所环境空间。
3. 1 医院建筑空间
从人性化这个角度对空间进行研究， 就是以人为出发点， 研究人对空间的感受， 从人的心理方面分析二者有机互动的联系， 寻找空间人性化的表达方式， 探讨现代医院建筑空间设计中符合人性化设计的逻辑和方法。
3. 1 . 1 多样化的护理单元
在新的医院设计中， 设计人已不再满足于传统矩形板楼的格局， 对不同形态的平面布局， 如圆弧形、 圆形、 方形、 菱形等形式的护理单元做了新的尝试。除了建筑形体上的变化，
造型变得更丰富之外， 设计人员还努力改善病人住院条件， 缩短护理距离； 有的还提出了将医务人员非直接医疗服务区域， 如值班、 办公、 示教等区域， 另辟一区的做法。各医部住院楼都将医护人员办公休息区置于楼层一角， 与病房拉开一定距离并自成一区， 既避免了病区污染， 又可获得良好的日照和通风条件。
3. 1 . 2 病房领域空间的限定
就医者因病入院， 希望能远离外界干扰， 按自己的意愿支配环境， 维护个体的私密性。如果在多床间病房的设计中， 改变平常布局形式， 为病人提供明确的个人领域空间， 就能满足病人对私密性的要求， 如采取轻质透光的隔断或塑料帘扇在病床间进行分隔。同时， 病人需要与他人进行信息、思想和感情沟通， 可以减轻痛苦的困扰， 缓解心理压力， 对康复极为有利。因此， 医院建筑内的公共交流空间的创造也是很必要的。上述三医院的消化道住院楼中， 就采用了外庭院及内庭院相结合的设计手法， 为病友间的交流营造了舒心宜人的绿色生态空间， 同时也为建筑争取了更多的采光通风面， 增加了建筑内部空间环境的舒适度。
3. 1 . 3 宜人的建筑物理环境
医院建筑的室内物理环境主要受声、 光、 色三要素的影响。为病人创造安静的康复环境， 除合理进行医院空间设计外， 还需在病房内有效地运用建筑材料与构造手段， 防止噪音的干扰。目前， 有些住院病房楼追求立面效果， 外墙多为满玻璃窗， 过强的光线对卧床病人会产生不良影响。因此在争取良好日照的同时， 应防止室内炫光。现代社会里， 人的心理素质和健康的心理机能的形成， 受视觉感知系统摄取物象形态的影响是非常明显的， 特别是色彩的直接影响。因为色彩是人类观察自然形态的第一视觉要素。病人都是来自多姿多彩的生活环境， 只有多色彩的病房环境才能使病人消除对单一的白色病房所产生的陌生、 紧张等心理。而且，随着现代医院向着家庭化发展的趋势， 人们越来越强调医院病房空间蕴含的家的归属感， 这是社会进步人们需求提高的必然。它会使病人和家属积极配合治疗的责任心大大
提高。因此， 现代医院建筑通过各种建筑材料及技术的应用， 为病者创造一个适合病体尽早康复的舒适、 愉悦的室内物理环境， 对提高室内空间品质， 实现特定空间价值功能， 及人性化的室内设计都具有重要的作用。
3. 2 医院外部环境空间的创造
在过去的很长一段时间里， 医院建筑设计一直侧重于建筑技术与管理效率， 随着医药科学和现代科技的迅猛发展，人们更依赖于药品和医疗器械的直接作用， 而对于医院室外空间环境设计的重视程度总是不够。然而患者能坐在医院户外享受阳光和新鲜空气， 可能是康复过程中一个很重要的组成部分， 其重要性超过了传统上的认识。医院外环境涉及到自然环境、 医院建筑的室外环境。医院外环境由朝向、 采光、 通风、 保温、 消毒、 隔离、 空气、 色彩、 装饰和绿化相关方面所组成。生态环境是医疗系统中不可缺少的部分， 与病人的身心健康紧密相关。绿化不仅能起防尘、 消声、 过滤细菌、 净化空气、 改善微气候的作用， 而且对身心健康、 心理平衡能起到药物无法替代的功效。医院理想的绿化系统是由入口广场的绿化区、 中心花园、 草地、 沿基地周边布置的绿化带、 屋顶绿化带、 内部庭院绿化等组成。以水池、 喷泉、 假山、 小桥、亭阁、 边廊等作为点缀， 通过巧妙的布局， 使其成为医院不同的功能区域的自然隔离带。作为医院外部环境空间设计的主旋律， 就是要让外部场所空间能最大限度地接纳病人， 使其融入大自然中， 以助其病情的治愈。
4结语
医院作为具有特色功能的综合体和聚集特定人群的公共设施场所， 其内部的医疗环境， 决定于医学科学技术的发展水平， 以患者为中心进行人性化设计是现代医院最重要的建筑模式， 也是现代医院医疗环境的理念， 它对医院提高医疗服务质量提高医院在市场经销中的综合竞争力有着重要的意义。综上所述， 如何在医院设计中充分挖掘人性化的含义， 考虑到人的因素， 永远是医院设计中始终关注的主题。在医院设计中， 大到总体布局、 内部功能之间的关系， 小到家具、 摆设、 色彩都有很多问题等待解决。
参考文献：
[1] 高晶，解金锋. 医院建筑要以人为本体现人性化设计[J]. 现代企业. 2008（11）
生、老、病、死是每个人都要面对的人生过程，从出生到死亡每个人都离不开医院，所以医疗建筑对于整个社会，社会中的每个人都是相当重要的。而住院部的建筑设计更是医疗建筑中的一个重点。住院部的建筑设计的好坏，对于提高医院工作效率，降低医院运行成本，加速病人康复有至关重要的作用。
住院部的建设目的就是为了护理病人，所以住院部的护理单元需要一个运作高效的平面布局。1947年美国建筑师刘易斯.J.萨维斯指出：在美国，护士至少有40%的时间花在了走路上。因此,减少护士行走的距离,增加护士与病人的直接接触时间就成为医院建筑设计的目标。美国佐治亚理工学院的Delon教授更指出了如果平面形式不合理，医院要想完成同样的护理任务就不得不增加护士的数量，这样会给医院带来经济负担。在人力资源越来越贵的情况下，人工费用在住院部的建筑造价的比例也需要认真考虑。美国医学规划协会（MPA)制定了一个衡量护理单元效率简单又实用的指标：从护理用房到各个病床的距离的总和力求最短。建筑界普遍认为本着这一原则设计的护理单元是高效、合理和经济的。建筑师自身也需了解一些相关的医学知识，这样才能和医务人员进行有效的交流而满足其需求；而避免一些自己“想当然”的错误。我国卫生部规定，除特别护理外，按病人病情可分为三级护理：特别护理，一级护理，二级护理，三级护理。当病人为特别护理时，安置此类病人需有全院集中的ICU或专科ICU或CCU病房；当病人为一级护理时其病室最好在护士站周围，便于直观监护；当病人为二级护理时其虽不如一级护理严重但其病房仍需距离护士站不远；当病人为三级护理时病房与护士站的距离可适当放开，但仍需满足建筑规范的要求（我国建筑规范规定护士室到最远病房门口不应超过30米）。而护理的组织模式分为三种：1.功能护理模式（在我国多以功能护理模式和小组护理模式居多）：与这种护理模式相对应，一个护理单元设一个护士站，由护士长统筹安排分配工作。2.小组护理模式：这种模式适宜采用双护士站，两护理组的床位，条件均等，以便于开展竞赛，互相激励。3.责任护理模式：此种模式设计时要特别关注如何缩短护理距离。在卫生部规定的前提下，医院会根据自身的情况和统计数据以及对未来发展的展望对建筑师提出具体的设计任务。而该医院住院部各科室的各类病人的统计数据以及对未来人数的预测和该医院的主要护理模式对该医院住院部的建筑设计有很重要的作用。如遵从“从护理用房到各个病床的距离的总和力求最短”的原则进行设计时，医院的这些情况主要在很大程度上决定了该护理单元护士站的定位和数量，以及护士站与各类病房的位置关系，也在一定程度上决定了该住院部的平面形式。
早期有利于空气对流和自然光线的需求的中走廊、双走廊式平面形式存在着最远端病房离护士站距离太远的弊端。随着大跨度钢结构、电梯、空调技术的发展，以及人力成本的增高。其逐渐被紧凑的环形、十字形、正方形、三角形平面所取代。因护士站可设于圆心位置，各病室绕圆心布置，距离近且均等，所以环形平面效率最高。如：重庆第二人民医院的护理单元、美国加利福尼亚的瓦利长老会医院。如以圆形单元为单位，采用八角或六角形厅式组合单元则会满足更多方面的要求取的更好的效果。如：德国洛敦海姆医院的护理单元、重庆西南医院烧伤医疗中心护理单元。但摒弃中走廊、双走廊式平面形式而采用大进深平面的医院，其必须采用人工照明和空调，这加重了医院和患者的负担，在经济不发达地区须慎重采用。
我国社会和经济发展迅速，病人对病房的要求也在提高。南丁格尔病房模式（在完全开放的空间中安排多个病床的形式）已不能满足病人的私密性要求。在无家属陪护时，两人间病房是最受病人欢迎的。在中国，由于护士短缺很多医院护理工作不是很到位，需要家属陪护。这种情况下，单人病房则是最受欢迎（尤其对于有肢体障碍和生活不能自理的病人和需要长期住院的病人）。但在设计中这种单人病房并不能只按单人病房设计，而需要考虑陪护人员所占空间。单人病房能够解决病房中病人间的交叉感染（这对有些病人这是致命的），以及可以让病人得到更好的休息而使康复速度加快（另一方面能提高医院收治的病人人数）。其还有一个好处是单人病房可以考虑通用型设计，病房能够满足从一般护理到重症护理直至紧急监护抢救的一系列使用要求，有一定调整余地。这样可以少移动病人，而有些病人的再次移动也面临着风险，如神经内科的脑出血病人。单人病房在土建、家具、维护、管理、采暖和空调方面的费用提高了，但由于其更高的住院使用率；以及由于住院条件改善而吸引来的病人所带来的经济效率，单人病房与多人病房对医院的利润已相差不多（针对经济发达地区）。在竞争激烈的产科领域，孕妇对病房有苛刻要求的这种趋势更加明显。针对中国的国情，由于医院在前期建设上资金往往不是很充足。所以，在经济发达地区可以考虑以单人病房为主，辅以双人病房、三人病房的模式。在经济不发达地区，可以考虑以双人病房为主，辅以单人病房和三人病房。病房内设卫生间已成为现在病房设计的主流，我国80年代后期以来新建的住院楼多采用了病室专用卫生间。病室专用卫生间有三种类形：1.卫生间靠病室内墙设置：此种布置使病房获得了完整的开窗面积，但降低了护士对病人的直观度。所以，须采取卫生间切角、退缩等方式，解决走廊上的医护观察问题。2.卫生间靠外墙布置：此种方式保了护士对病人的直观度，但占据了病室外墙采光面积。解决方法是：使卫生 间墙面与病室开窗面成钝角，以利阳光照射和开阔视野。3楔形卫生间：这种方式通常是将不规则的病室平面“切角”处理成卫生间。由于这种切角的方式要求有合适的“夹角”空间，需要进行精心布置，才能取得好的效果。
很多建筑师对病房的细节设计的重要性认识不足，实际上对于生理和心理都相对脆弱的病人来说每一个细节都十分重要，关系到其的生活和康复。在有些医院的病房中地板铺的是光滑的光面瓷砖，表面上十分光洁好看，但遇水后十分光滑，健康人都有滑倒的危险，对于病人来说就更危险了（尤其是神经内科和骨外科的病人很多都有肢体障碍）。国外医院病房地板都是采用PVC塑胶地板，其表面光洁美观、遇水不滑，隔音性好是十分理想的材料。北京友谊医院病房就采用了PVC塑胶地板，病人反映良好。医院中的骨外科和神经内科的病人很多都有肢体障碍，其卫生间和卫生间内设施宜采用无障碍设计。医院住院楼的外窗宜设挑檐以利于遮阳，外窗台处宜设外挑窗台板或搁物架，以便于病人存放物品。多人病房的门头应设置带可推拉玻璃的上亮；在门底应设可调节的通风百页；使白天病房中的空气进行可控循环，提高病房中的空气质量又不使流动空气直吹在病人身上，晚上气温低时亦可关闭通风口保持病房温度。
住院部的建筑设计有很重要的社会意义。建筑师要本着“设身处地”的设计思想，积极、主动的为病人、医院着想；更要和医务人员很好的交流，满足病人和医疗人员的需求不能自高自大，闭门造车；更要了解必要的医学知识，积极追踪国外医疗建筑发展的步伐，这样才能做出好的设计，更好的促进我国医疗卫生事业的发展。
【关键词】建筑设计与施工 医院
【Abstract】The article discusses several common issues in the design and construction of hospital buildings, including design concept, the integration of the advantages of the different design units, common and easy ambiguous textual representation of the contract, the preparation of bid documents, review, and medical instructions heating and cooling of the technical departments, such questions can guide the thinking of the government and construction decision-makers can also make the grass-roots building designers and owners have a better understanding on common problems in the hospital building design and construction.
【Key words】 Architecture design and construction; Hospital
引 言
随着医疗卫生事业的发展，医院建设越来越追求规模化、智能化、现代化，这必然给医院建筑设计与施工带来了更高的要求。如何使建筑设计、施工既达到个体的、内在的完美，又相互融合，造就建筑物整体的、外观的完美，是建筑设计者和医院共同追求的目标。笔者结合近几年的建筑项目工程建设，就医院建筑设计与施工中的几个常见问题作一探讨。
1、医院建筑造型与功能布局的最佳结合
目前很多医院的建筑造型，尤其是一些大型医院，其造型虽堪称是一个城市的标志性建筑，但却往往无奈的处在一种造型与功能结合不完美的状态，这是因为：
1.1、政府理念 随着城市医疗卫生事业的发展，医院建设规模越来越大，投入也越来越高。宏大的或者相当体量的建筑规模，政府通常把它定义为城市的标志性建筑，而城市标志性的建筑，不得不首先满足城市整体规划的需要。作为现代化结构的城市，整体规划不是倾向于高楼大厦，遍地绿化，就是追求交错掩映的别致造型，甚或二者兼而有之。这样，医院建设方案理所当然向着集中式医院建筑组合，并过度追求建筑外形的完美。
1.2、服务理念 “以病人为中心”是医院服务的宗旨。在造型独特或不规则的建筑中，设计师首先把阳光充足、通风性能好、能满足功能需要的房间留给了我们的患者，而与此同时，在外观造型一流的容量甚大的建筑体内却无奈的留下了较多“无法使用”的空间……
2 、充分整合当地设计单位和外省设计单位的优势
省外设计单位和当地设计单位应该没有很大的差别，或者省外设计单位更能带来一些新颖的理念。但就施工图设计阶段而言，由于施工图是施工过程中所依据的图样，必须是可操作的，可量化的；因此，省外设计单位中标，往往会带来更多的问题。其主要原因有：
2.1、技术要素欠缺 每一个设计都有国家标准、省内标准和地方标准，医院也不例外，在符合国家标准、符合强制性条例的前提下，也要符合地方标准，施工图设计前期大部分前置技术要素来自于当地的地方标准；因此，一个不熟悉当地的地理、气候、环境、水泊的设计单位，很难通过几次的考察或咨询，就能完整无缺地完成施工图纸设计。
2.2、时效性及现场到位滞后 在施工过程中，我们经常碰到需设计方根据现场情况及时进行调整和解决的问题，有时候各方面、各部门都联系完毕，设计单位从接到通知到实地解决问题，需要二三天时间，不能及时处理，现场到位滞后，影响整个工程进度。
2.3、人际资源匮乏 外地设计单位由于缺乏必要的人际网络，设计师与当地部门的沟通显得十分费力。为了不影响工程进度，建设方往往不得不参与沟通。如笔者当地用电部门对医院的用电标准为50W/平方米，而设计方当地标准为80—100W/平方米，初次双方难以沟通，耗时甚多。
综上所述,在建筑设计的不同阶段，应注意充分整合当地设计单位和外省设计单位的优势，尤其是在施工图设计阶段，要尽可能克服省外设计单位中标带来的弊端，以保证整个施工过程的顺畅。
3 、文字的表述
3.1、完成决算审计时间的具体规定，工程合同中对竣工决算时间通常看到这样的规定：“工程竣工后，由承包人递交验收申请，发包人应积极响应并组织验收移交。承包人在工程竣工验收通过后28天递交决算资料；发包人在接到决算资料后150天内，委托审计部门完成工程造价的审计，发包人在上述期限内审定完7天内，支付至审定工程造价的90%。”从表面上看，这样的规定合情合理，但在实际履行时，却往往碰到问题。
3.2、结构层的含义，我们在建筑装饰中，通常把混凝土表面和墙体砌筑后不做水泥沙粉刷的称之为结构层。然而，从严格意义上讲，结构层是指梁、柱、板组成的一个层面（因为大多数高层建筑都为框剪结构），因此，在装饰环节中如何正确表达结构层的意思是相当重要的。
3.3、配合费与配套费的区别，配合费是指工程发包方把单位工程发包给某一个总承包商，又将其中的分项工程分包给另一个承包商，则工程发包方应向总承包商支付工程施工的费用。
配套费是市政、公用部门为每个工程服务的公用主管线、设施的建设费用，由政府部门收取的这部分费用，通常在工程概算和业主经济方案测评中出现，不包括在建筑、安装费用内
4、对投标文件编制说明的审阅
一份投标文件，在能够完全响应业主招标文件的要求，又不影响投标报价的前提下，额外的文字说明可以使投标人在中标后有更多的回旋余地，这是投标单位的投标决策之一。因此，在评标过程中，应该对投标文件的编制说明进行仔细审阅，谨防有打球的内容。
5、医技科室的供暖与制冷
大型医院的供暖与制冷通常是中央空调系统，病房区域采用风机盘管式，公共区域采用空调机组集中供风，而部分医技科室，主要是放射科、心电图、B超室等，也采用空调机组集中供风。笔者在实际使用中发现采用空调机组集中供风，存在两个问题：
5.1能源消耗及浪费大。
5.2温控无法调节。
结 语
对于上述缺陷，可以在医技科室的供暖与制冷设计中考虑使用VRV系统或单独的中央空调机组，使其既能满足需要，又能有效控制能耗。
