时间：2023-07-12 17:07:49
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇医疗健康小知识，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
经过为期一周的调查、整理，我们一共建立了xx余份个人健康档案，其中，老人xx人，高血压xx人，老年人中患高血压的有xx人，糖尿病xx人，儿童xx人。从数据看来，在此人群中，高血压的患病率较高，约8.40%,在老年人中的发病率尤高，达88.11%;糖尿病患病率稍低，但也不容乐观，约3.53%. 因我们在调查前未与小区物业提前沟通，也没来得及出通知或公告，所以许多居民不知道有这样一个活动。
在我们调查的过程中，有很多居民不理解，甚至对我们的身份产生怀疑，不愿意配合调查。特别是涉及姓名、联系方式、工作、既往病史时，大家都会比较避讳。有人说，单位每年都会组织体检的，不用建立个人健康档案；也有人说，自己年轻，没必要；还有人觉得自己本来就有保险的，用不着，而且他们觉得在社区建立的个人健康档案会威胁到个人的隐私安全。
我想，这些居民应该还不太了解这项国家政策，并且，对社区卫生服务站的职责和工作不熟悉，缺乏医与患的基本信任，觉得小卫生站没什么用，看不了病，一定得去大医院才能心安，其实，这是不必要的。 当然，也有许多居民非常热情，很积极地配合我们的调查。当我们无数次的敲门、解释，得到对方的理解和支持时，那种感激和兴奋是难以言表的。因为，他们的认可让我们相信：我们的所做的事情是对的，医生的奉献是有意义的、是社会需要的，而作为医学生的我们也会对医生这个职业充满敬畏和向往。
不论大家的态度怎样，我们每次敲门总会面带微笑，重复同样的内容：“你好！我们是竹苑社区卫生服务站的工作人员，在为社区的常住居民建立个人健康档案。请问方便打扰你几分钟，配合我们填一下调查表吗？谢谢！”“姓名、年龄、职业、既往病史······”虽然枯燥，我们依然热情饱满。 我们去调查时，很多都只有老人在家，儿女都不在身边，老人很孤独，我们给他们做调查时也聊些其他的。比如，我们去的时候也会特别叮嘱老人：饮食尽量清淡点，平时少食多餐，苦瓜是解暑好菜，夏季可以煮食绿豆粥，尽量不吃剩菜剩饭，注意个人卫生等等。他们非常高兴，觉得好久都没人这么关心过自己了！最后，老人甚至还会 对我们说“谢谢！”,我们心里不禁有些心酸和怜悯，老人们真的很缺乏关爱！
另外，我自己在调查中也作了反思，主要有如下几点：
一、 准备工作：
需要提前与各个小区物管联系、沟通，将事情提前通知到位，并按人员合理分配工作任务
二、 关于居民健康知识的普及：
2、以病人为核心，病历是医疗工作的全面记录，客观地反 映疾病病情、检查、诊断、治疗及其转归的全过程，是医务人员在医疗活动过程中形成的所有文字、数据、图表、影像等资料的有机整合。电子病历是通过计算机技术将病人的病历汇集到计算机中，通过计算机获得病历的有关资料并对其进行归纳、分析、整理形成规范化的信息。
3、居民健康档案是记录有关居民健康信息的系统化文件， 是社区卫生服务工作中收集、记录社区居民健康信息的 重要工具；是社区顺利开展各项卫生保健工作，满足社区居民的预防、医疗、保健、康复、健康教育、生育指导等“六位一体”的卫生服务需求及提供经济、有效、综合、连续的基层卫生服务的重要保证。
4、居民健康档案的建立原则：
1）逐步完善的原则；
2）资料收集前瞻性原则；
3）基本项目动态性原则；
4）客观性和准确性原则；
5）保密性原则。
5、居民健康档案基本内容： 全科医疗健康档案在内容上分为3个部分，即个人健康档案、家庭健康档案和社区健康档案。个人健康档案在全科医疗中应用十分频繁，使用价值也最高。
6、居民健康档案的特点和意义：
1）内容更全面充分，不仅能记录病史、病程、诊疗情况， 还可以完成以居民健康为中心的信息集成；
2）居民健康档案使用更广泛，电子健康档案和计算机信 息系统的应用，将使医生会诊的时间大大缩短，质量大大提高，上下级医院的信息交流更可以提高基层医院医疗水平；
3）居民健康档案使用更方便，其特有的数据格式和集中 的存储，有利于快捷输入，迅速检索查询、调用处理各种诊疗信息，为临床、教学、科研提供大量集成资料，有利于信息资源共享和交流，同时也是统计分析、卫生管理的全面可靠的资料，大大提高了档案的利用效率；
4）档案存储更简易，能实现大量存储和实时存取的统一， 占用空间小，保存容量大，能永久保存；
5）居民健康档案可以直接、快速、准确的为突发性、传 染性、多发性病提供资料。
三、 社区卫生服务站工作的落实：
1、日常工作时，态度热情，服务周到，注意健康小知识 的宣传普及；
2、定期分批次组织社区常住居民进行常规体检，并注意 通知到位；
3、每次居民体检结束以及看病后，做好相关记录；
4、社区可以就近与泸州医学院联系，组织医学生志愿者 定期在社区为居民量血压，宣传实用健康小知识、急救知识等，增强居民卫生意识。
当然，在这次调查中，我们也收获了许多
一、 团结就是力量。
以两人为一组，小组之间精诚合作，互相交 流，相互帮助，团队任务之间相互协调，共同前进，高效完成。随着工作的进行，我们相互也越来越熟悉，大家也收获了友谊。
二、 团队效率有赖于正确有效的指导。
指导老师刘部长每天都会关 心我们的工作业绩，以及工作中遇到的困难，并及时给出一些建设性指导和建议，使全队工作顺利完成。
三、 有效的沟通是任务完成的关键。不仅要使居民相信自己，还 要让他们理解、主动配合，让他们感觉被关心和重视。而我们自己的沟通能力也在此过程中得以提升。
1.1研究对象
四川大学华西口腔医学院2011级七年制和八年制学生，共69名，其中男22名，女47名。
1.2实践课程设计
选择华西小学作为四川大学华西口腔医学院开展大学生社区实践的基地，其中一年级4个班，二年级3个班，三年级4个班，共11个班的学生作为实践的对象（华西小学位于成都市武侯区，是1所六年制教学体系的小学）。本预防口腔医学专业课总共8个教学周完成。在第1周实习课时，将学生分组，告知学生本学期实践课内容为：针对小学生的口腔健康教育。要求利用课余时间进行相关资料的检索与学习，制作幻灯片、宣传海报和爱牙小知识的小手册。倒数第2周实习课时进行试讲，老师针对各组的幻灯、海报和爱牙小知识的内容、演讲的技巧等进行点评，提出修改意见。最后1周的实习课去华西小学现场进行口腔健康教育。
1.3小组教学设计
将69名学生分为11个组，每组设组长1名。教学第1周即告知每组本课程需完成的目标与要求。1）课程目标是完成华西小学一到三年级学生的口腔健康教育；2）各组内应该分工协作：健康教育讲座由1人主讲，可有2~3人协助，须有专人摄影摄像；3）小组在课余进行小组讨论时要进行记录与照相；4）此部分实践课成绩为小组整体成绩。各组口腔健康教育的主题后各自在课余时间进行准备，讨论与完成。
1.4口腔健康教育内容的确立
根据口腔预防医学的教学内容与小学一到三年级学生的口腔疾病特点以及口腔卫生保健需要，制定了口腔健康教育的主题。一年级：如何正确刷牙；二年级：口腔不良习惯的纠正；三年级：牙外伤的应急处理。
1.5口腔健康教育的实施
组织口腔专业学生到华西小学，按组根据各组不同的题目分到各个班级进行口腔健康宣教，同时向各班提供海报和爱牙小知识手册。
1.6教学效果评价
授课后的教学效果评价采用口腔专业学生问卷完成。本问卷参考文献[3-4]设计，内容分为5个方面，主要包括：1）是否提高了自我能力；2）是否对未来临床执业有帮助；3）项目执行情况；4）对提高学习热情有帮助程度；5）项目中团队合作情况：每个方面设置3~5个问题，每个问题根据情况给予0~100分的评价，得分越高表示评价越正面。 67名口腔专业学生参加了问卷调查（2名学生在发放问卷的那一节课程中请假）。采取集中发放问卷，被调查者当场填写，当场收回的方式。所有问卷用Epidata 3.0（Odense公司，丹麦）软件进行录入，用Microsoft Excel 2007（Microsoft公司，美国）进行统计分析，计算口腔专业学生的平均值和标准差以及各项评分高于85分的构成比。
2结果
共有67人递交了合格的问卷。
2.1该教改项目的可行性评价
口腔医学生对本教改项目可行性的评价得分在5个部分中是比较高的，结果如下。1）“你认为小学生是否从该项目中受益？”评分为82.67±19.30；给出85分以上的学生人数为40人，占总人数的59.70%。2）“你认为对小学生的教育手段是否得当？”评分为82.93±17.68；给出85分以上的学生人数为38人，占总人数的56.72%。3）“你认为小学生对你的工作感到满意吗？”评分为85.25±14.74；给出85分以上的学生人数为38人，占总人数的56.72%。4）“你认为该项目是否符合教学发展改革的趋势？”评分为81.75±17.87；给出85分以上的学生人数为37人，占总人数的55.22%。5）“你认为该项目有无继续开展的需要”评分为79.61±23.20；给出85分以上的学生人数为33人，占总人数的49.25%。
2.2该教改项目的团队合作情况评价
本教改项目中团队合作的自我评价得分也较高，结果如下。1）“你认为参加该项目对你的团队合作能力是否有提高？”评分为79.66±15.70；给出85分以上的学生人数为30人，占总人数的44.78%。2）“你认为在你的小组中，自己是否参加了全部所有的活动？”评分为85.21±14.80；给出85分以上的学生人数为40人，占总人数的59.70%；3）“你认为在你的小组中，你对自己完成的部分是否满意？”评分为82.64±13.07；给出85分以上的学生人数为34人，占总人数的50.75%；4）“你认为在你的小组中，你与其他队员的合作是否愉快？”评分为87.10±14.63；给出85分以上的学生人数为43人，占总人数的64.18%。
2.3该教改项目是否对未来执业有帮助评价
该项目是否对未来执业有帮助的评价，结果如下。1）“该项目是否帮助树立了以预防为主的观念？”评分为79.34±17.66；给出85分以上的学生人数为32人，占总人数的47.76%。2）“该项目是否对‘以社区为基础的’口腔预防保健工作有帮助？”评分为72.51±23.80；给出85分以上的学生人数为26人，占总人数的38.81%。3）“该项目是否对毕业后的工作有帮助？”评分为75.48±18.62；给出85分以上的学生人数为23人，占总人数的34.33%。4）“该项目是否对提高你在社区工作的能力有帮助？”评分为74.55±21.20；给出85分以上的学生人数为29人，占总人数的43.28%。
2.4该教改项目是否对自身能力培养有帮助评价
该项目对学生自身能力培养的帮助的评价，结果如下。1）“该项目是否对提高语言表达能力有帮助？”评分为74.78±21.68；给出85分以上的学生人数为27人，达总人数40.30%。2）“该项目是否对提高科研意识和能力有帮助？”评分为61.70±23.36；给出85分以上的学生人数为11人，占总人数的16.42%。3）“该项目是否对提高医患交流能力有帮助？”评分为70.37±20.10；给出85分以上的学生人数为19人，占总人数的28.36%。4）“该项目是否对提高口腔健康教育的能力有帮助？”评分为77.87±19.06；给出85分以上的学生人数为28人，占总人数的41.79%。5）“该项目是否对提高动手操作能力有帮助？”评分为73.63±20.90；给出85分以上的学生人数为25人，占总人数的37.31%。2.5该教改项目是否对学习热情有帮助评价该教改项目对学生自己学习热情有否帮助的评价，结果如下。1）“你认为这样的授课，内容形式是否新颖？”评分为73.18±24.55；给出85分以上的学生人数为28人，占总人数的41.79%。2）“你认为这样的授课形式能否提高对该课程学习的兴趣？”评分为72.03±23.22；给出85分以上的学生人数为24人，占总人数的35.82%。3）“你认为这样的授课形式能否加强对相关理论知识的记忆？”评分为67.01±21.84；给出85分以上的学生人数为14人，占总人数的20.90%。
3讨论
关键词：幼儿园；安全教育；有效途径
幼儿的自我保护能力非常弱，而上幼儿园又是幼儿初次离开家庭保护。为了提高幼儿园的安全防护能力，幼儿园教师需要把安全教育放在教育的首要位置。
一、幼儿园安全教育如何定义
目前新闻媒体频频报道幼儿园中发生的惨剧。有的是不法分子闯入园中肆意伤害手无缚鸡之力的幼儿，有的是不良教师利用职务之便伤害幼儿，还有的是幼儿自己不小心造成了伤害。不管是哪种形式，儿童都面临许多潜在的危险。为了保障幼儿快乐健康地成长，教师不仅要加强对幼儿的管理和保护，也要通过教育让幼儿学会分辨危险，在危机来临时尽可能保护自己。提高幼儿自我保护能力有两个关键点，一是使儿童具有安全意识，学会在错综复杂的情况中分析自己的处境，及时发现危险；二是需要儿童掌握一定的安全技能，能够在危险来临时利用身边的有利因素获得帮助。
二、幼儿园安全教育存在的问题
近年来，受不断发生的幼儿园安全事故的影响，社会各界逐渐加强对幼儿的安全教育，幼儿园也提高重视程度，开设专门的安全教育课程和危险情况演习。但是目前我国幼儿园的安全教育大多还只是流于表面，没有全面考虑各种安全问题，对幼儿的教育具有局限性。由于幼儿尚未形成完整的三观，对外界行为和事物缺乏准确的判断，同时又充满好奇心，很容易在玩耍的过程中发生危险事件。教师应该根据幼儿的生理和心理特点，充分考虑实际中可能出现的危险情况，如误食、跌伤等，进行场景还原教育。
三、如何提高幼儿的安全意识
1.潜移默化地树立安全观念
幼儿的安全意识非常薄弱，即使遭遇一些危险情况也不会产生危机感。为了在启蒙教育中就树立幼儿的安全意识，教师必须利用一切机会强调安全的重要性。例如：在课间时间，教师可以从网络下载有关安全教育的故事片在教室中播放；在午餐和零食时间，给幼儿传授如何分辨劣质食物，怎样进行手部清洁等。
2.多途径宣讲安全知识
幼儿对枯燥单一的知识接受能力较弱，最行之有效的方法是在游戏和互动中普及安全知识。教师可以从多种途径进行安全知识的宣讲。例如：当前网络上生动有趣的安全知识动画随处可见，教师可以每天在课堂上抽出一部分时间播放安全知识动画，既满足了幼儿的兴趣，又用幼儿喜闻乐见的形式普及了安全知识。此外，学校可以定期召开安全大讲座，邀请公安、法律、医疗部门的专业人员实地传授安全小知识。这些专业人员往往有丰富的工作经验，目睹过各种可能发生的安全事件，由他们进行宣讲效果最好。安全知识不仅要时时强调，也需要及时考查，以了解幼儿的掌握程度。教师可在期末设立安全小测验，用一个个安全小游戏来观察幼儿是否牢记安全知识。只有日常宣讲与定期考查相结合，教师才能发现安全教育的不足之处，并及时调整方法，做到行之有效的多途径宣讲。
3.设立安全节
安全节的设立是一种全新的安全教育形式。幼儿对节日有着天生的敏感和好奇，所以这种教育形式符合幼儿的期望，能够在幼儿心中形成印象。学校通过设立“消防日”“医疗日”“公共安全保护日”等各种内容的节日来分门别类地普及安全知识，在节日中开展一系列与安全主题相匹配的教育教学活动。例如：在“消防日”的主题节日中，学校开展全校消防知识大比拼，进行以班级为单位的消防演习，让幼儿在身临其境中学习如何使用灭火器，学习如何在消防险情发生时保护自己等实用知识；在“医疗日”主题节日中，学校邀请专业医生莅临现场教授人工呼吸、简单包扎、正确使用防护面具等应急措施，也可安排学生到医院参观。
四、总结
幼儿是祖国的花朵，他们的人生之路还很长，前途不可估量，切不可因为安全事故导致这些花朵提前凋谢。社会各界应该给予幼儿园安全教育充分的支持和帮助，医疗，公安等部门应该积极配合幼儿园向幼儿宣讲安全知识。同时，奋斗在教育第一线的教师应时刻谨记安全的重要性，在儿童心中树立牢固的安全意识，教育儿童提高警惕，机智地分辨社会上的善恶。
作者:单守阳 单位:磐石市实验幼儿园
参考文献：
资 料
我县位于新疆中部，天山中段南麓，全县辖2区、4镇、8乡、5个国有牧场、1个良种场、1个平原林场。境内驻新疆生产建设兵团4个团场，和静县也是新疆重要的矿产资源大县，有开采价值的矿区117个，规模较大的矿产地17处。全县现有总人口18.6万人(少数民族7.7万人)，蒙古族约3万人，是巴音格勒蒙古族主要聚集区。农业人口11.95万人。建立了32个社区居委会，成立了17个社区卫生服务站，其中县城4个社区服务站，各乡镇团场9个社区服务站，矿区4个社区服务站。近几年对我县18余万人口进行健康调查，发现社区的主要慢性病为脑、心血管系统疾病为主，其中高血压、糖尿病、结石病、包虫病、肝炎病等多发，社区43.6%的居民自己承担门诊医疗费用，愿意接受社区护理57.8%。社区服务中心现有职工68人，其中聘用16人，其中正高职称1人，副高职称4人，中级职称19人，初级44人，护理人员32人。服务中心与和静县人民医院(二级甲等医院)建立了双向转诊制度，门诊患者免各项治疗费，主要以预防保健、健康教育为主，为辖区居民提供较经济、方便、综合、连续的基本卫生服务。
社区护理的特点
护士的区别：我国目前将在社区卫生服务机构工作的护士称为社区护士，在其他医疗机构从事公共卫生护理的护士，如在疾病预防控制中心、防治所、慢性病防治院工作的护士称为公共卫生护士。但无论是公共卫生护士和社区护士都与临床护士有很大的区别和不同。
服务对象：社区护理对象是健康人群，部分高危人群和少部分患者，是个体与群体的结合，相对较固定。服务范围：除个人、家庭外，还包括各种群体，如社区内的幼儿园的儿童、学生、工人等。护理时间：对护理对象的照顾是长期的，服务是全程的、连续的。护理的目标：鼓励患者及家属进行自我管理，可针对社区、人群、家庭存在的主要健康问题主动地开展护理工作。服务方式：社区护士走进社区，迈进家庭，将服务送进患者家里。
工作中心：社区护理和公共卫生护理都是以人的健康为中心，强调促进和维护人群的健康。
社区护理管理的内容和方法
加强社区护理管理是提升护理质量的关键：社区护理管理是基层医院护理部的重要工作职能，重视社区护理管理，规范社区护理管理，将为社区护理工作的发展及护理质量的提高提供坚实的保证和基础。我县社区卫生服务站的质控工作在我县医院护理部的监督管理下执行，成立了专门的监督组，制定量化表格和考核标准，每个月在经管部门监督下进行核算；制定患者满意度调查表和同事监督卡，了解服务质量；将质控结果与科室效益、个人奖金结合起来，目前我院社区护士工作积极性高，各岗位人员均能认真负责，充分发挥了个人价值。
监督、指导社区护理服务功能到位：我院成立了专门的监督管理组织，严格落实岗位责任制，奖惩分明。每周组织医务科、护理部、院感科、社区主任、护士长、财务科等进行督导，每个月进行1次全面盘点、考核，考核内容包括专业技术操作和理论考试，并结合服务对象满意度，综合评价护士，对于工作优秀的护士给予物质奖励；实行末位淘汰制，对服务质量差的护士给予一定处罚，必要时将其返还原科室。
注重抓好康复和健康教育工作：争取政府加大对社区卫生服务的经费投入，特别是基本公共卫生服务项目经费投入，为建立和管理居民健康档案提供经济保障。
转变观念：社区护士除了要有丰富的专业知识外，最重要的是要有爱心，才能使社区护理达到最佳效果。因此从社区护理的特点来进行人员教育。
对社区护士进行规范化培训：加强社区护士培训是社区护理工作顺利开展的关键一方面，一名合格的社区护士可能同时负责内、外、妇、儿等几个专业的护理工作，必须全面、熟练地掌握全部护理知识和技术。要加强对社区护士进行临床心理学、预防医学、保健医学、康复医学、社会学、伦理学、现代电子技术及有关仪器使用等方面知识技能的培训，就必须通过多种渠道进行继续教育。
加大对社区护理的宣传力度
社区护理人员可在给患者治疗护理的同时，要耐心仔细地对患者进行健康教育，让人们认识到社区医疗护理是一种经济的康复途径，使广大居民从心理接受和欢迎社区护士的护理服务，设立定点定时的免费医疗咨询站，解决居民日常生活中的健康小知识，通过对社区卫生服务机构的宣传，让群众充分了解社区护理机构的性质与功能，从而自愿接受卫生服务站提供的医疗卫生服务。
讨论
社区护理在社区卫生服务和医疗保健工作中具有重要的作用，已成为社区护士工作范围广，要求综合素质高，常需对个人或家庭进行访问和护理工作，除了要应用医学、心理学、社会学、关系学等学科知识去护理患者外，还需运用流行病学的知识去发现社区中存在的健康问题，并具备一定的提出问题和解决问题的能力。在近几年的社区护理活动实践分析探讨后，认为应加强规范化管理，扩大社区护士角色及技能，强化护理的安全管理，做好适合社区需要的护理培训。结果显示，规范化的社区护理管理为社区的健康管理创造了良好的服务环境，提高社区护士的综合能力及社区护理的服务质量。
参考文献
1 高红.社区护理管理面对的困境及对策.中国护理管理,2006,6(9):2426.
有关双胞胎的小知识
双胞胎分为同卵双胞胎与异卵双胞胎。
⒈异卵双胞胎：异卵双胞胎是两个受精卵分别在子宫内着床，双胞胎拥有不同的遗传基因，性别可能相同也可能不同。
⒉同卵双胞胎：同卵双胞胎是指两个胎儿源自同一个受精卵，因此，他们的基因来源相同、性别相同。
孕育双胞胎可能出现的风险
风险1：流产
据医学专家统计，孕妈妈怀有双胞胎，其流产的概率为怀有单胞胎的2倍，尤其是同卵双胞胎更容易流产。
风险2：妊高征
妊娠高血压综合征，简称为妊高征，是孕产妇特有的一种全身性疾病，多发生在妊娠20周以后至产后2周。妊高征严重威胁母婴健康，是引起孕产妇和宝宝死亡的主要原因。怀有双胞胎的孕妈妈怀孕期间容易并发妊高征。当孕妈妈过早出现水肿或者有头痛头晕的情形，最好及时去看医生。
风险3：贫血
因为要为两个宝宝提供营养，孕妈妈自身更容易出现缺铁性贫血。
风险4：产后大出血
双胞胎孕妈妈的子宫被撑得相对较大，产后也容易收缩不良，因此，造成产后大出血的概率是孕有单胞胎孕妈妈的2倍。
风险5：产前出血
孕育双胞胎的孕妈妈发生前置胎盘、低位胎盘的可能性较大，易造成产前出血。另外，发生胎膜早破、早产、胎位异常、宫内死胎、胎儿宫内发育迟缓的概率都明显高于单胞胎。
风险6：难产
双胞胎即使临近分娩，胎位也是多种多样的，比如，两个都是头位，或一个臀位另一个头位，因此，在分娩时易出现难产。
风险7：产褥感染
怀有双胞胎的孕妈妈生产时，子宫创面比较大，子宫收缩乏力，加上孕妈妈常伴有贫血，抵抗力差，容易引发产褥感染。
风险8：产后抑郁症
产后妈妈需要同时照顾两个宝宝，育儿的任务过于繁重，休息得不到保障，因此，双胞胎妈妈患产后抑郁症的概率更高。
另外，双胞胎发生低体重儿的概率比较大。在整个怀孕期间，怀有双胞胎的孕妈妈身体负担更重，心肺压力更大。
孕育双胞胎的6个安心建议
⒈为预防贫血，怀有双胞胎的孕妈妈平时需多补充铁，并摄入足够的营养，尤其是优质蛋白质、钙和叶酸等，这对母婴的健康都大有益处。
⒉怀双胞胎的孕妈妈应多卧床休息，可采取左侧卧睡姿，若子宫压迫肺部，睡觉时可适当垫高枕头。
⒊孕育双胞胎，孕妈妈的心理压力也会更大，因此，更应保持心情愉悦。看看书、听听音乐、找朋友聊天、向过来人取经，这些都利于孕妈妈克服孕期的种种不适，减少忧虑。
⒋当知道胎儿是双胞胎后，提前做好月子里的育儿准备，比如，请父母过来帮忙，联系月嫂等，避免产后忙乱的育儿任务搞得双胞胎的妈妈心力交瘁。
关键词：儿科；“康乃馨”护士；患者；满意度
患者是医院服务质量的重要评价者之一，患者的满意程度是反映医院服务质量的一个关键指标[1]。加强与患者的沟通，认真做好患者及家属的健康教育工作，提供人性化的服务，得到患者及家属的认可，不断提高满意度。本着为患儿提供优质服务的理念，我科从2012年10月起，设立儿科"康乃馨"护士岗，明显提高了患儿及家属对护理工作的满意度。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院儿科2012年1月～12月的120例住院患儿，2012年1月～9月患儿74例为A组，2012年10～12月患儿46例为B组。男72例，女48例，年龄3～68个月，平均（11.2±2.6）个月。两组患儿在性别、年龄、病情等方面无明显差异性，全部患儿均按进行了健康教育。
1.2方法 A组患儿自入院至出院均采取传统的口头宣教。B组患儿自入院至出院则由儿科“康乃馨”护士，采取口头宣教及同种疾病集中课堂宣教，出院后进行电话回访等。具体方法及内容如下。
1.2.1“康乃馨”护士岗的基本要求 2012年10月至今，我科现有床位50张，设“康乃馨”护士1名，实行白班制，不参与日常临床护理工作，全面掌握科室患者动态，解决患者的需求，负责全病区的患儿及家属的健康教育工作，每日在晨交班时汇报工作情况，特别是重点及特殊患儿的动态及科室存在的问题。要求“康乃馨”护士拥有高度的工作热情，良好的沟通表达能力，扎实的儿科临床护理知识及经验，有协助精神，儿科工作10年以上，大专以上学历，职称为主管护师。
1.2.2“康乃馨”护士的工作实施
1.2.2.1工作内容 每日认真参加晨交班，重点听取夜间病区动态，注意重点关注人群；床旁交接时，与管床护士细致接班，听取家属意见，耐心解决问题，口头宣教患儿疾病知识。负责白班新入、转入患者的安置及入科宣教；对出院患者做好送行及出院指导等；重点人群：如重危疑难患儿、特殊检查、特殊用药者要进行反复宣教。每日下班前主动巡视病房，了解患者动态，及时发现问题并解决。再次针对重点人群做好健康教育工作，认真作好记录。遇到科室抢救危重患儿及他人护理技术有困难时，应积极协助完成。
1.2.2.2工作形式
1.2.2.2.1口头宣教 每天对新入、转入患者做好入科宣教，对出院患者做好出院指导及出院健康宣教手册等。重点人群做好多次宣教。
1.2.2.2.2同种疾病集中课堂宣教 每月定期组织科室的同种疾病患儿及家属的集中宣教。利用书本知识，网上资料及临床经验，制定成PPT课件，如：过敏性紫癜的饮食指导、川崎病的皮肤护理、秋季腹泻的饮食指导等。课后耐心解释家属疑问，听取家属之间的讨论，作好记录。疑难问题应咨询医生后再予以答复。
1.2.2.2.3协助制定及发放新的健康教育处方集宣传资料 按病种编写针对性强，通俗易懂的专科健康教育手册及儿科医学小知识的宣传展板。如：小儿气道异物的急救，高热惊厥的家庭急救，留置针的看护技巧等。手册做到人人到手，宣传展板内容可根据季节，及时更新内容。
1.2.2.2.4出院患儿电话回访 对出院后1 w以后的患儿进行电话回访，了解患儿出院后的情况，解决家属在育儿过程中的困难，征求家属对住院期间的意见及建议。对于疑难转院患儿，关心患儿病情，同时学习上级医院的诊疗护理技术，以便进一步提高医疗护理质量。
1.2.2.2.5建立特殊病种QQ交流群，群内成员由主任及科室医护人员及患病小儿的家长组成，定期查看聊天记录了解情况，满足患儿需要。
1.3 统计学方法 采用SPSS 11.5软件进行统计学处理，计量资料采取t检验，P
2 结果
设立儿科“康乃馨”护士后，就护理部每月满意度调查表，共10个条目，每个条目份4个选项：满意10分，较满意7分，一般5分，不满意0分，满分100分。调查时说明填写要求后，由患儿及家属逐一填写，调查时患儿及家属配合，统计每月满意度得分，然后与2012年以来的每月护理满意度进行比较，经t检验，P
3 讨论
健康教育、健康指导是护理工作的重要组成部分，是现代医院为满足患者健康需求赋予护士的重要职能[2]。设立儿科“康乃馨”护士，大大减少了其他护士用于解释、咨询的时间，帮助患者及家属更快适应医院环境，减少恐惧，利于疾病康复。工作成果得到患者的一致肯定。是提高儿科患者满意度的有力保障。设立儿科"康乃馨"护士具有以下优点：
3.1提高患儿及家属对健康教育的知晓程度 儿科护理工作繁杂、任务重、家属要求高，护士要耗费大量的时间和精力在静脉输液及基础护理上，致使健康教育时间减少[3]。“康乃馨”护士从入院时的简短的入院宣教，即可评估患儿及家属对入院宣教的掌握程度，制定合适的健康教育计划。避免了以前的盲目灌输教育，致使家属对教育内容接受能力差，容易忘记内容等[4]。设立儿科“康乃馨”护士后有计划的反复、强化宣教，让家属能复述教育的内容，提高了家属照顾患儿的信心。
3.2大大消除了家属的疑虑和不满，保证了科室的护理安全 “康乃馨”护士经常在病区巡视，能及时发现患儿的病情变化，及时汇报医生给予相应处理。与家属交流，建立了亲密融洽的关系。家属把心中的想法及对科室的建议向其反映，通过及时向领导反馈，把家属提出的问题及早解决。
3.3提高儿科年轻护士的综合能力 各大医院普遍儿科护士都呈年轻化，临床经验少，心理素质较差，对儿科专科知识掌握不足，在进行健康教育时，自己没有底气，过于形式，达不到效果。遇到技术难题，不能理性面对。“康乃馨”护士临床经验丰富，护理技能娴熟，能良好的运用沟通技巧，有计划的健康教育更能赢得家属的肯定。“康乃馨”护士在患儿家属沟通宣教的同时，年轻护士可以旁听，做好记录。处理技术难题，可以及时纠正年轻护士的不足，并传授有关经验及技巧，不断提高年轻护士的综合能力。
3.4大大提高了医院及科室的社会效应 当今各个行业都与网络密不可分，护理工作与网络有机结合，这样不仅方便了医生对患儿病情的动态了解，还促进了患儿家长之间的交流，增强了患儿及家长战胜疾病的信心。使护理工作模式从单一的的疾病护理逐步转向为多元化的健康服务，不断扩大了医院及科室的社会影响力。
参考文献：
[1]王敏怡，黄淇敏.医疗服务中顾客满意度的概念与评估.中华医院管理杂志，2004，20（1）：46-48.
[2]易永红，叶天惠，高汉英，等.护理健康教育应对无效的原因及对策[J].护理学报，2006，13（9）：66-67.
[关键词]住院患儿；健康教育问题；护理对策
[中图分类号]R473.72 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2011)08(b)-097-03
健康教育是现代医院为了满足患者对健康知识的需求而赋予护理人员的重要职能之一，也是整体护理实践中最成功的环节之一，它通过帮助患者学习保持或恢复健康的知识，培养患者健康的态度，养成健康的行为，降低或者消除健康的危险因素。从而使患者达到最佳的状态。儿童是接受健康教育的特殊人群，进行健康教育的方法及内容要符合儿童的特点。通过对患儿进行有计划、有目的地开展健康教育活动，可以有效地改善护患关系，减少患儿及家长的心理负担，增加他们对疾病相关知识的认识程度，使他们积极配合，治疗、护理等，促进患儿康复，提高护理质量。笔者针对我院儿科住院患儿健康教育过程中存在的问题，给予了相应的、有效的护理对策。现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2010年1月一2010年12月儿科住院患儿的家属320例进行调查分析。患儿所患疾病情况，小儿肺炎86例，腹泻64例，上消化道出血25例，急性胃肠炎60例，高热惊厥35例，其他50例。家属情况：年龄24-76岁；文化程度：初中文化程度60例，初中以上文化程度260例；干部220例，工人70例，农民30例。随机将320例家属分为实验组(n=160)及对照组(n=160)，其中，对照组以2000年6月规范的健康教育内容进行健康教育，实验组在对照组的基础上针对存在的问题采取相应的对策。
1.2调查方法
使用自行设计的评估表对儿科住院患儿医疗护理满意度进行调查，内容包括医护人员的服务态度、健康教育状况、医护质量、住院环境等方面。患儿出院时，我们发放评估调查表，由专业人员对调查问卷进行基本解释后由被访者进行填写，填完后收回调查表，比较给予护理对策前后患儿家属满意度等的情况。2010年1月-2010年12月共发放问卷320份，回收320份，有效回收率100％。
1.3统计学处理
数据采用SPSS 17.0统计软件进行分析。计数资料比较采用x(sup)2(/sup)检验，P
2结果
2.1两组患儿家属满意度比较
实验组患儿家属对疾病知识的掌握程度、对护理人员的满意率、对医疗质量的信任率、对健康教育的满意率等，与对照组相比，均有明显的提高，差异有统计学意义(P
2.2健康教育后患儿家属对痰病相关知识的了解情况
健康教育后患儿家属对疾病相关知识的了解情况，见表2。若其文化程度偏低、医学知识匮乏、认识能力缺乏。则他们接受新信息的主动性差，直接影响健康教育的效果。③信任程度：由于受到传统观念的影响，家属对护理人员的健康教育能力常常产生怀疑态度，他们更倾向于信任医生的解释，这种观念一定程度上影响了健康教育的开展。
3.1.2护理人员①护理观念滞后：护理人员对健康教育的意义认识不足，其认为健康教育仅仅是卫生宣教，因此往往只停留在一般性知识的宣传上。缺乏主动服务意识，因此很难实施和开展有效的健康教育。②形式、内容及方法单一：随着生活的进步，人们对健康教育的要求越来越高，那种单一的、乏味的健康教育模式不能满足广大患儿及家属的需要。而具有人性化、科学化的健康教育模式则受到欢迎。③护理人员自身素质问题：个别护理人员，知识面局限，工作不够细致，不能根据患儿及家属的需求进行针对性的健康教育。④健康教育时机及环境选择不当：患儿刚人院时，患儿及家属心神不宁，还处在环境的适应阶段，此时他们难以安静接受健康教育，因此健康教育质量差；若在患儿出院时进行健康教育，患儿及家属很难在短时间内接受相关的信息。这样的健康教育质量同样也不会好。
3.1.3护患沟通护理人员在向患儿及家属进行健康教育时，若缺乏完整的健康教育资料及沟通技巧。忽略患儿及家属的想法与需求，在进行健康教育的过程中很难达到最佳效果。
3.2护理对策
3.2.1灵活、多样的健康教育形式①儿科病区的走廊设板报：内容以医学小知识及预防保健小常识为主。每周进行更新一次，以加强健康教育的范围和力度。②编制小册子：根据
3讨论
3.1健康教育中存在的问题
3.1.1教育对象①教育对象具有特殊性：儿科住院患儿在思想、语言及行为意识方面还没有完全成熟，其意愿常常需要其家属来表达。因此儿科教育不仅要面对患儿，还要面对家属。同时对于不同年龄段的儿童，问题也不尽相同。学龄前儿童认识程度有限，进行健康教育的主要对象是家属；学龄期儿童教育的对象包括患儿及其家属。因此责任护士做健康教育时，要针对不同的情况，采用相应的方法进行健康教育。②文化程度：文化程度的不同，导致接受教育的对象对健康知识的求知欲、接受力等都会不同，这些都会影响健康教育的质量。有研究表明，对于年龄偏大者，如患儿的爷爷奶奶，有经验的儿科医生的临床经验，依儿科病种编制简洁明了、针对性强、患儿及其家属容易掌握的健康教育小册子，可以由护理人员进行分发，或把小册子放在阅览架上。方便患儿及家属随时取阅。③对患儿及家属提供个性化的健康教育：因年龄段的不同，心理需求、健康教育方式也不同。不能与护理人员进行语言交流的患儿，要给予其亲切的触摸、点头、微笑等非语言的交流方法。将护理人员的意愿通过这种无声的语言进行传达；对于可以进行语言交流的患儿。要用通俗的语言、亲切的态度、轻柔的动作给予他们护理，使患儿建立对护理人员的信任感，本调查资料表明，观察组给予有针对性的护理对策后，家属对护理人员的服务态度满意率为98.8％，显著高于对照组的91.2％，差异有统计学意义(P
表并结合患儿的具体情况，对患儿开展系统、有针对性的健康教育。⑤建立患儿活动室：了解患儿的特点。抓住其心理需求，在儿科病区建立患儿的活动室。将一些宣教内容制作成趣味性强的宣传片定期播放，这样不仅满足了患儿的心理娱乐需求，还可以缓解患儿紧张、恐惧的心理，以更好的配合医护治疗。
3.2.2转变观念，提高认识转变护理人员对健康教育的认识观念，让他们认识到做好患儿的健康教育工作。不仅会提高患儿及家属对医护人员的信任感，还可以增加他们的依从性，有利于护理质量的提高。给予健康教育时要注意听取患儿及其家属的意见，不能强制性地传授知识。健康教育存在于护理工作的全过程中。
3.2.3提高护理人员综合素质，改善健康教育能力健康教育对于促进患儿康复具有重要的作用，其独特的学科体系，要求护理人员必须掌握相关的理论知识和方法，这样才能够取得较好的健康教育效果。我们可以采取多种途径来提高护理人员的综合素质，例如组织院内外的学术讲座；组织到外院或学校进行参观学习；每日晨会一题，探讨相关的专业知识；请科主任和年资高的医生传授相关的专科知识；同时，组织加强沟通技巧的培训。护士在进行健康教育时要面带微笑，话语温和，动作轻柔，消除患儿的恐惧心理。
尊敬的卫生局领导：
本班子自 2月履职已近三年，这三年来，全院在市委、市政府的正确领导下、在卫生局领导的关心指导下，认真贯彻落实“科学发展观”重要思想、市委市府创建卫生强市及卫生局六大卫生工作重要精神，贯彻执行党的路线、方针、政策，坚持理论与实践相结合，树立科学发展观和全心全意为人民服务的思想，开拓创新、真抓实干、奋力拼搏、与时俱进，狠抓了医护质量水平，不断强化医德医风建设，深化改革，加强管理，全院职工团结一心，勤奋工作，在口腔专业方面取得了可喜的成绩。作为医院主要负责人，在各项目标任务的完成过程中起到了一定的协调和领导作用。根据院长任期目标、党政正职各种责任书的相关要求下，对医院的工作进行了重新部署和科学规划以适应新形势的要求，现将近三年医院工作作回顾总结。
一、履行本职工作情况
（一） 医院在学习科学发展观实践活动中严格按上级精神部署制定医院学习的活动方案，切实把精神内涵、活动内容落实到具体工作当中，做到学习深入，工作到位，思想改变，产生实效。
（二）重视全院职工的职业道德教育，努力提高职工的服务意识，一切以病人为中心，与患者之间的沟通积极有效，最大限度满足病人的合理要求，做到医院做到医院经济效益和社会效益共同提高。医院每年按照《党风廉政建设目标管理责任书》的要求，对医院职工进行医德医风，廉洁行医的教育并消灭各种可能产生腐败的滋生环境，取得可喜的成效，医院未发现职工有明显的违规违纪行为，未发现有收受药品回扣等现象。
（三）医院重视党的组织建设，党风廉政建设和纠风治理工作，积极发展医院职工中先进分子作为党的培养对象，壮大医院党的队伍，本年度医院未发现严重的廉政建设和行风方面的问题。
（四）计划生育工作全面扎实进行，严格管理职工的计划生育问题，无计划外生育和其它严重的责任事故。
（五）医院按照《安全生产综合目标管理责任书》的要求，每年都有效地组织职工进行各种工作的落实、学习相应的安全生产的知识。三年来未发生违反安全生产的问题。
（六）消防安全工作也扎实推进，各种安全隐患都能及时进行排查和消除，对老化的线路和仪器及时检修和更换，制定应急预案和消防演练，掌握灭火器等工具的使用方法，职工能正确安全使用各种医疗仪器设备。
（七）医院始终把医疗质量作为医院的头等大事，安全医疗的警钟常鸣，多次召开全院职工大会强调我院绝对不能发生任何上等级的责任性医疗事故，近三年医院只发生几起医疗纠纷，医院都能及时有效地进行处理，患者都满意接受医院的处理结果，医院确保做到本院的医疗纠纷不出医院。社会对我院的服务质量和服务态度普遍认同，医院近三年来无任何医疗事故和医疗差错发生。为发生医疗纠纷的赔偿。
（八）疾病防控工作也开展地紧紧有条，包括的甲流防控、、20__年的登革热防控工作都落实到位、到人，积极进行环境整治及除“四害”，确保不发生一例流行性传染病。
（九）平安创建、社会治安综合治理工作有条不紊，工作细致明确、责任到人，未发生患者上访和投诉事件，年终考核也取得了较好的成绩。
（十）医院努力争取社会各界对口腔医疗事业的支持，对目前口腔医疗行业的现状，对口腔医院的现状有一个正确全面的了解，对口腔医院建设重要性的认识也有了提高，市卫生局已经对口腔医院的建设进行了科学规划并已上报市府审批。
二、任职期间取得的成绩。
（一）全院上下共同克服各种困难和挑战，积极拓展医院各项业务，取得了明显成效，医院医疗收入318万 元，20__年医院业务收入 620万元 ，增加94.38%，医院门诊人次从25430 人次 ，20__年32210人次，比去年增长 26.66 %，医院固定资产344万元，20__年366万元。收支结余、净资产都大大增加。医院业务收入显著增长同时，职工的收入同比显著上升，职工人均消费62338元，20__年约9.5万元，增加52.4%，福利待遇也大幅度改善，及时解决了以前一直未解决的职工午餐、工作服清洗等多项切实关系职工工作生活的问题。
（二）严格控制医院的抗生素的使用，近三年医院的药占比6.78%，20__年 3.86% ，病人人均费用有所降低。
（三）医院节能减排工作非常重视，医院经常对医院职工进行宣传教育，要节约每一滴水每一度电，严格控制医疗耗材的使用并直接与医师的绩效奖金挂钩，能耗0.76元/百元医疗收入，20__年0.66元/百元医疗收入，同比下降13.2%。
（四）医院严格执
行基本药物制度和网上采购政策，严格规范用药制度、采购制度。
（五）医院的财务管理严格各项制定完善，严格按有关法律法规和制度执行。医院财务完全公开透明，医院仪器购置、材料采购、内部改造等制度完善，监督机制有力到位，全院职工参与监督。
（六）医院努力配合全市卫生信息化的建设添置信息化硬件设备，基本能满足患者就医的信息化要求。建立医院的网站。
（七）医院建立了涉外服务制度和专门安排医务涉外人员，由医院专门的涉外小组负责境外人员的就诊。
（八）依法进行医院的医疗卫生信息公开有组织、有人员、有制度、有平台。
（九）全力促进医院内部文化及凝聚力的培养，强化医院是每一个职工的事业发展基础和舞台，医院要发展须医院每一个职工的共同努力才能完成。为了方便群众就医，对医院的内部环境进行有效的改造，尽最大限度的满足患者的需求，进一步便民利民，医院开设边门，得到广大群众的一致称赞。
（十）医院加大人才引进和口腔本科生的招聘工作力度，三年共招收五名本科生、一名大专放射医生、一名硕士生充实医院的医师队伍的力量，有效改变医院的卫技人员层次结构，卫技人员本科以上学历占48%，临床医生大学本科以上学历68%。医院极其重视对年轻医务人员的培养，设立各种年轻医务人员的培养制度和扶植方法，稳定年轻医生的思想情绪和提高工作热情，帮助他们正确的建立工作态度和生活态度。外地招收的硕士以上的专业人员医院给予600元每月的住房补贴，切实解决一定的生活压力。医院极其重视医院职工的业务学习和人才队伍的素质教育。利用工作之余，每月两次的医务人员的专业知识的学习和交流活动，使学习和交流成为一种习惯和提升专业素质的手段。在职职工的继续教育率达100%，各类卫技人员规范化培训参加比率100%，人事管理工作符合有关政策规定，无用工劳务纠纷。
三、创新及成果
（一）楼依明同志《以创新创优为动力 发挥党员先锋模范作用 为创造和谐医院贡献力量》一文获全国卫生系统第三届优秀医院论文评选“一等奖”，《以创新创优为动力 坚持以科学发展观统领全局 加强单位的党内监督》一文获市机关工委“优秀奖”。
（二）建立健全医院各项规章制度，并按照专科医院特点和实际制定了“七”加“七”模式的十四条医院核心制度，使各项工作的开展有章可循。
（三）医院重视新技术新项目的应用和开展，广泛开展牙种植术、口腔修复的精密附着体-磁性附着体的改良使用、全口长正中颌型的应用、正畸自锁托槽的临床应用、根管冠向下预备法全面推广、压膜机引进应用、复杂精密修复等7项先进技术，解决了目前很多重点难点问题。积极引进多种新材料、新技术、新方法的引进使用，使医院临床的使用的材料、医疗技术、操作方法达到全省先进行列。
（四）医院把牙病防治工作放在医院发展的一个促动点的位置，十分重视学生的牙病普查和后续管理工作，以电话及短信的方式通知家长，督促家长及时对子女的口腔健康予以充分重视，每年都超额完成普查规定的人数。医院充分履行牙病防治办公室的职能，做好牙病防治办公室的各项工作，精心策划今年“爱牙日”的活动。医院花费大量人力物力进行大规模的口腔健康宣传活动，如：军民共建深入部队进行口腔知识宣传，提高广大部队官兵口腔保健意识；9.20精心组织了爱牙之夜的广场文艺演出；利用电台电视台和商报进行口腔保健小知识的宣传等等，这都大大提高了社会对口腔健康的认识度，从而侧面推动了我市市民素质的提高。
（五）加强了对挂靠个体口腔诊所的管理，重点加强对个诊所感染管理培训、专业业务知识培训，并对有关内容进行考核，进一步规范了个体诊所的管理。积极配合卫生局进行口腔医疗质控的各项工作，聘请省内外专家等来义授课，规范口腔操作、学习最新技术，对全市的口腔医疗服务质量的提高起到了积极的作用。对口腔行业的人员进行集中学习培训五次，按有上级有关文件的要求进行口腔急救知识培训，规范化操作适宜技术的推广应用。根据卫生部省卫生厅口腔卫生指导中心的要求，成立了市口腔卫生指导中心，指导相关组织的工作计划和明确职能，保质保量及时完成上级督办的任务，医院内部督查工作扎实，成效明显。
四、下一步计划及打算
【关键词】优质护理；急诊；实践
【中图分类号】R248 【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2012）10-0005-022010年1月卫生部发出在全国范围开展“优质护理服务示范工程”活动通知，卫生部副部长马晓伟在全国“优质护理服务示范工程”重点联系医院第三次工作例会中指出，“要把优质护理服务做出一个品牌工程，不懈怠、不停滞，在巩固成绩的同时，锐意进取，致力于建立长效机制，充分调动护士积极性，推动优质护理持续、健康、深入发展”[1]。我院作为卫生部第一批试点医院率先开展优质护理示范工程，急诊急救部在护理部的领导下，结合自身的特殊性，于2010年7月开展“优质护理服务示范工程”活动，经过1年多的实践，取得了满意效果，现将具体做法介绍如下。
1资料与方法
1.1一般资料： 我院是一所综合性三级甲等医院，我科为我院的重点科室，承担着省内外各类急诊急救工作，连续10年获得全国青年文明号称号。工作具有急、突发事件频发、随机性大可控性小、多学科性、工作风险性大、工作强度大的特点。全科有25名护士，年龄25～47岁，平均（30±4.7）岁，其中研究生2名，本科6名，大专17名，副主任护师1名，主管护师5名，护师4名，护士15名。
1.2实施方法
1.2.1明确急诊急救优质护理服务理念： 急诊急救优质护理服务的理念：进一步深化“急救绿色生命通道”内涵建设，确保“急救绿色生命通道”畅通无阻，实行特色护理服务模式，改善急救护理服务，规范急救护理管理，提高工作效率，提高抢救成功率，减少伤残率，提高患者满意率。
1.2.2 提出优质护理模式
1.2.2.1 “四位一体”急救医疗服务模式： “四位一体”急救医疗服务模式，是以“院前急救院内抢救急危重症监护专业学科救治”为一体的急救一体化救治服务体系。院前急救以现场急救为主，院内急救以急诊科抢救诊疗为主，急危重症监护以重症监护室的后续抢救治疗为主，专业救治以创伤和中毒等专科病房救治为主。
1.2.2.2 “四级三区”急诊就诊模式： 根据卫生部对急诊患者病情分级试点指导原则要求按患者病情严重程度，将急诊患者分为四级：一级是濒危患者，即病情随时可能危及患者生命，需立即采取挽救生命的干预措施。如：心脏骤停，呼吸停止，严重呼吸窘迫，急性意识障碍、严重休克、严重创伤等。二级是危重患者，即病情有可能在短时间内进展至一级，或可能出现严重致残者，应尽快安排接诊，并给予患者相应处置及治疗。如：意识模糊或定向力障碍、复合伤、心绞痛，严重疼痛等。三级是急症患者，即患者目前明确没有在短时间内危及生命或严重致残的征象，可在一段时间内安排患者就诊。如：发热、闭合性骨折、腹痛等。四级是非急症患者，即患者来诊时的急性症状相对较轻，其临床判断与诊疗所需急诊医疗资源较少的患者。如：普通感冒、轻微擦伤等。根据急诊患者分级，将急诊就诊划分为红区、黄区和绿区三大区域，红区为抢救医疗区，适用于一级和二级患者抢救；黄区为诊断医疗区，适用于三级患者的诊疗处置，原则上按照患者病情的轻重缓急、来诊时间、先后顺序在一定时间内安排患者诊疗，如有病情变化时可调整就诊顺序。绿区适用于四级患者就诊处置。
1.2.2.3 区域责任制护理服务模式： 三区域护理人员负责相应区域所有患者的病情评估、抢救配合、治疗处置、护理落实、健康教育及院前现场急救、接诊、安全转运检查等各项工作。
1.2.3 优质护理管理方法
1.2.3.1推行24小时护士长负责制： 设立副护士长24小时负责制，保证每班均有副护士长在岗，根据实时工作量动态调配护理岗位，及时组织指挥院前出诊、院内抢救工作及各种突发事件的应急处理等，及时督促检查各岗位工作落实情况，及时发现不安全隐患，解决和化解矛盾纠纷，减少和杜绝不良事件的发生。
1.2.3.2 特殊患者抢救管理制度： 针对暂无家属、无名氏等特殊危重症患者，秉承“生命至上，一切以患者为中心”的理念，制定相应的应急预案和管理制度， 完善危重患者无障碍收治流程实行区域责任人负责制，所有抢救、检查、住院、治疗等，均由专人负责，并实行先抢救后收费，先入院后办手续等，由领班护士长签字记账。同时上报院办、保卫处，加强与各科室协调配合，积极联系家属。保证特殊危重患者的安全。
1.2.4软硬件的改造
1.2.4.1改善基础服务设施： ①急诊大厅和三大区域的标牌采用红、黄、绿三种颜色，所有标示标牌均使用灯箱。增加饮水机、水杯、电视、公用电话、发放急救知识小册子、自动取款机、收费价格查询、自动售货机，应用LED显示屏滚动播出温馨提示、健康教育内容、常见急救小知识、急诊就诊流程、服务范围及等候时间等。②扩建候诊区，摆放绿色植物，播放舒缓的背景音乐，扩建抢救医疗区、建立抢救后患者的等待区，实行开放式分诊，配备高度适宜的分诊台及安全的分诊候诊椅。③在抢救区、诊断区、注射室、检查台增加隔帘。抢救室安装电动感应门，制定抢救室进出管理制度，安排家属进入候诊区等候，适时告之抢救进展。
1.2.4.2 建立急诊信息化系统： ①实行急诊患者“一卡通服务”，患者基本信息只需询问一次后录入电脑，此后医务人员只需刷患者“就诊卡”即可得知患者基本信息，实行检查结果的网络直报及医嘱的实时传输。②完善急救通讯信息网络，建立院前急救——120指挥系统调度——院内救治的双向预警机制，通过信息传递，便于院内有针对性地、快速做好抢救准备。做到院前急救与院内急救、院内急救与重症监护室、手术室等快捷、无缝隙的连接。
1.2.5 优质护理实践： ①护士使用规范语言和手势。②红黄绿三区护士根据病情于就诊前对患者进行生命体征测量及相应辅助检查，实施急救措施、确保危重患者得到及时有效救治，减少患者等待时间。③实施全程健康教育，强化主动服务。④走进社区，延伸急救护理服务。开展“省医健康大使计划”， 开展社区公益急救培训服务。
1.2.6 评价方法： 实施前抽取2010年5月-6月资料，实施后抽取2011年5月-6月资料。①病人满意度：每月20-30（或31）日，由白班副护士长在三区随机选择已经诊治完毕的病人或家属，在自愿参与的情况下进行调查。调查表为我院护理部设计，内容包括对护士的服务态度、文明用语、病房环境、护士解决问题的能力、护士知识的指导等共14项，调查表得分≥90分为满意，≤89分为不满意。调查结果与绩效奖金挂钩。②抢救成功率。根据红区危重患者抢救记录进行分析，抢救成功率=期内危重病人抢救成活人数/同期危重病人抢救总数×100%[2]③诊断医疗区患者等候时间：医生病例记录就诊时间-分诊护士记录就诊时间，由白班副护士长记录。④诊断医疗区患者就诊时间：从医生问诊开始到处置完毕的时间，由白班副护士长记录。
1.2.7 统计学方法： 采用英文版SPSS17.0软件进行分析，统计学方法包括X2检验，t检验，检验水准a=0.05。
2结果
“夯实基础护理，提供满意服务”是优质护理示范工程的主题。最初在我院病房开展。我科在认真学习和领悟活动精神的基础上结合急诊工作的特殊性，从环境到人员进行了细致大胆务实的改进。经过1年多的实践，实施前后病人满意率、抢救成功率提高（见表1）。诊断医疗区患者等候时间和就诊时间缩短（见表2），其中病人满意率提高最为明显（由90%上升至97.5%），证明优质护理示范工程让广大患者得到了最大的实惠。但同时我们也意识到，随着护理工作量的增加，必然会给原本工作处于应激状态下的急诊护士带来更多压力。为使优质护理工程持续健康的发展，科学设立护理岗位、科学使用护理人员，通过实施工作量化、技术标准化、服务规范化，并与绩效挂钩[3]，是我们下一步需要继续探讨的课题。参考文献
[1]郝希山. 优质护理服务引领科学发展之路[J].中国护理管理，2011，11（10）：5-6.
【关键词】人性化护理;高校医院;探析
人性化护理是护理事业发展的里程碑。是时展的写照。是对“人、健康、环境、护理”的独特见解,是爱的体现。它以尊重患者的生命价值、人格以及尊重个人隐私为核心,是一种创造性的、个性化的、整体的、有效的护理模式。
其目的是为患者营造一个舒适的就医环境,使患者在生理、心理、社会、精神上处于满足而舒适的状态,减少或降低不适的程度。在住院治疗中,护士与患者接触频繁,最了解他们的需求,笔者结合我院情况谈谈自己的体会。
1 护理人员的合理调配。
是实施人性化护理的基础目前,在全球范围都出现了临床一线护理人员严重不足的问题,护理人员的缺乏,必将导致护理服务质量的下降、护理安全隐患增加、患者满意度降低。而合理的人员配置是有效开展工作的基本保证,是确保护理质量的关键,能提高现有护理人力资源利用率。故各级医院护理管理者应据本院的特点,充实护理数量、质量,统筹部署,合理调配护理人力支援,才能让人性化护理落在实处,否则为一纸空谈。
2 加强护理队伍建设,提高护理人员素质。
加强护理队伍建设,提高护理人员素质。是实施人性化护理的基本前提护理工作已进入理论化、信息化和程序化阶段,员工素质的提升来自培养。医院对员工培训能促进其观念更新,构筑提高质量的内在素质。实践证明,高质量的人才拥有才能增加医院竞争力,能满足患者多方面的需求,提高患者满意度,实现医院社会效益与经济效益双赢,护理人员必须广泛猎取护理专业信息与边缘科学知识,才能更好、更快、更全面的为病人健康服务。因此各级医院应营造一个积极向上,不断学习进步的文化氛围。我院采取:聘请外院教授专题讲座,鼓励护士参加函授、脱产、自修、研究生等护理班学习,能送理解能力强、有上进心的护士到上一级医院进修、考察等多种渠道提升不同层次护理人员的素质。同时加强沟通能力的训练,加强礼仪、修饰、行为的训练,树立服务形象,转变其服务观念,只有真正领会人性化护理的内涵。才能因人而异,因病而异的为患者提供人性化护理,才能及时有效的与病人交流沟通,从而充分体现对病人的关怀照顾,真正做到以人为本,以病患为中心。
3 护理对策
3.1营造舒适的人性化护理服务环境现代化的医院必须具备良好的就医环境。就医环境对提高医院竞争力的重要性日益突出。尤其我院为高校医院。应为学生患者提供充满人性化的就医环境,方便、快捷、温情的医疗服务,尊重患者,爱护患者。以患者的需求为中心是校医院义不容辞的责任。我院在候诊大厅摆放整洁舒适的候诊靠椅,设置各种疾病的宣传栏,病区设有家庭式病房,病房明亮宽敞,病床单位整洁,配有空调、电视、厕所、沐浴、饮水等设施供病人使用,摆放有相关医学书籍,印有常见病、乙肝、结核等病的健康手册,以满足病人对健康的需求及对疾病的了解和认识。护理人员体态端庄,优雅得体,着装整洁,文明用语,微笑服务。
3.2 注重细节服务现代竞争,就是细节的竞争。郑新玲 认为“细节可以反映护理服务质量。注意细节服务,就是注重护理质量。”我院从大学生人院到出院制订了人性化护理流程,从点滴做起,真诚的为病人服务,适应患者的需求。对危重病人、贫困的病人,实行先救治后缴费,保证患者得到有效及时的治疗:对谈及学生患者的隐私,如:妇科病、神经官能症等,严格为病人保守秘密;对特殊的护理注意适当遮挡,减少身体暴露。入院行首问负责制,介绍主管医生、护士,病情护理中注重解释,提供(特需)服务。出院送专制的“温馨卡”,卡上有医生电话,节日问候,健康小知识,医院还设有意见箱,从不同的角度为学生提供优质的服务,精益求精。
3.3 加强护患沟通护理是富有生命的对话,是护士与照护对象之间创造性的发生关系。良好的护患沟通不仅是建立新型护患关系的基础。也是满足患者被尊重、被关爱心理需求的重要方面,是体现护士素质修养水平高低的标准,能促进护患关系协调,对提高患者满意度、防止护患纠发生具有重大意义。
人性化护理就是要掌握患者的心态,了解患者的就诊要求,大学生的心理情感问题也是医护人员关注的焦点。他们思维敏捷、知识丰富。有就业的艰难、经济的困扰、学业的繁重、交往的障碍,已影响到许多学生的身心健康,因心理障碍而自杀的学生屡见不鲜医学|教育网整理。我院护理人员在与患病学生交流时注意交谈技巧的应用,善于从其服饰、表情、语言、肢体行动中读懂其疾苦、需要和渴望,尤其注意倾听、移情、语言与非语言的恰当表达,并满足其合理需要,体现人文关怀,促使病人达到接受治疗和康复所需的最佳身心状态。
要像对待艾滋病一样重视阿尔茨海默病
世界卫生组织的专家表示：“世界卫生组织认识到了痴呆症所带来的巨大而复杂的挑战，从而呼吁各国将痴呆症视为至关重要的重点公众健康问题。目前，194个世界卫生组织成员国中只有8个有全国性痴呆症应对计划，而更多的计划还在制定当中。我们希望其他国家采取类似举措，将这份报告作为计划制定和实施的切入点。”
国际阿尔茨海默病协会某执行董事则表示：“痴呆症对患者、其家庭、社区以及国家卫生系统都造成了破坏性的影响，已经不仅仅是一个公众健康危机，同时也是社会和财政方面的梦魇。全世界每4秒钟就会出现一个新的痴呆症病例。我们的寿命越来越长，而目前的卫生系统根本应对不了爆炸式增长的痴呆症危机。这份报告显示，我们还可以做很多工作来改善痴呆症患者及其看护者的生活质量。”
在世界卫生组织和国际阿尔茨海默病协会这份报告之前，全球公众健康专家、前联合国艾滋病规划署执行董事 Peter Piot 博士（因曾帮助全世界把致死性艾滋病变成可控制的疾病而著称）已经发出了慷慨激昂的呼吁。在最近的一次演讲中，Piot 博士称，由于全球老龄化人口激增，痴呆症，尤其是阿尔茨海默病，已经成为一枚“定时炸弹”。根据阿尔茨海默病协会的研究以及在世界卫生组织报告中得到的进一步证实，全球痴呆症患者人数在2010年估计为3560万，每20年将接近翻一番，到2030年和2050年将分别达到6570万和1.154亿。今天的痴呆症与上世纪80年代的艾滋病有惊人的相似之处，他认为全世界必须用类似的紧迫性和共同资源来应对痴呆症。Piot 表示：“如果世界需要警示的话，那么需要警示的就是这个全球性的危机。除了至少像对待艾滋病一样重视阿尔茨海默病之外，我们没有其他选择。”
中国怎样应对阿尔茨海默病的挑战
那么，中国正在和将面临阿尔茨海默病怎样的挑
战呢？
北京协和医院临床流行病学教研室主任、神经内科张振馨教授等在经过长期研究后，日前对我国老年痴呆的患病率、痴呆的两种亚型——阿尔茨海默病（AD）和血管性痴呆（VaD）的分布比率作出修正：中国人老年痴呆的患病率、痴呆亚型的分布比率与国际上无差异；65岁以上人群每100人中有4.8人患阿尔茨海默病，是该人群血管性痴呆患病率的4.36倍。这一研究还证实，我国老年痴呆的亚型分布与欧美类似，仍以阿尔茨海默病为主。
据中国阿尔茨海默病协会2011年的公布调查结果显示，在中国65岁以上的老人痴呆症（含阿尔茨海默病）患病率高达6.6%以上，年龄每增加5岁，患病率增长一倍，3个85岁以上的老人中就有一个是老年痴呆。
根据在2010年进行的第六次全国人口普查显示，中国65岁及以上人口占全国总人口的8.87%，即为近1.19亿人。而按上述张振馨教授的研究结果推算，我国患阿尔茨海默病的65岁以上老人应为570万人以上，再加上血管性痴呆患者，痴呆病人总数应接近700万人。而据中国阿尔茨海默病协会的调查，痴呆病人总数超过800万人。随着我国老龄化程度的不断增大，根据上述世界卫生组织和国际阿尔茨海默病协会每20年将翻一番的估计，那么到2030年左右我国痴呆病人总数将达惊人的1400万或1600万人。
也就是说，在国民人均收入不高、社会保障和医疗保健体系不够健全以及技术尚不甚发达的条件下，我国提前进入了老龄化阶段，呈现“未富先老”、老而多病的现象。据统计，60岁以上老年人中痴呆致残率最高，占11.2%，明显高于心（5.0%）脑血管（9.5%） 病、骨骼肌肉疾病（8.9%）和肿瘤（2.4%）等病症（括号内均指其致残率），为社会和家庭带来沉重的负担。
张振馨教授主持的长期研究还发现：受传统文化影响，我国痴呆患者的照料者中96%未经过正规培训；医生和群众对痴呆的知晓度都比较低，48.8%的被调查者认为痴呆是正常的衰老过程；低知晓度直接导致了痴呆患者的低就诊率（23.3%）和低治疗率（21.3%），而痴呆的诊断符合率仅为26.9%；只有4.6‰的痴呆患者接受了胆碱酯酶抑制剂（痴呆治疗的首选药物）治疗。
况且，由于我国地区经济文化发展不平衡，很多边远城市和农村对于痴呆的认识程度更低，面对几十年后庞大的痴呆患者群体，今天对痴呆的干预行动是远远不足的。专家指出，未来需要促进从群体健康教育发展为社区全面的痴呆管理体系，并从经济发达的地区推广到经济发展较慢的地区。同时应加强对痴呆的卫生支持力度，将痴呆治疗药物覆盖入医疗保险范围内，监控已上市药品的疗效和安全性，开发中国自己研究的新药，都能大幅度提高痴呆的治疗比例，减少未来痴呆的病
例数。
小知识：老年痴呆症与阿尔茨海默病
老年痴呆，根据其病因主要分为脑变性疾病引起的痴呆——阿尔茨海默病性痴呆（简称AD）、脑血管病引起的痴呆（血管性痴呆，Vascular Dementia，简称VaD）、混合性痴呆（Mixed Dementia，简称MixD）三大类。
阿尔茨海默病（AD）是由于神经退行性病变、脑血管病变、感染、外伤、肿瘤、营养代谢障碍等多种原因引起的一组症候群，是病人在意识清醒的状态下出现的持久的全面的智能减退，表现为记忆力、计算力、判断力、注意力、抽象思维能力、语言功能减退，情感和行为障碍，独立生活和工作能力的丧失。
关键词:急性心肌梗死CCU重症护理
中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）11-0036-02
急性心肌梗死（AMI）是指在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，以致相应心肌发生持久而严重的心肌缺血，引起部分心肌缺血性坏死。AMI为内科常见急症，起病急骤，变化迅速，常并发心衰、休克与心律失常，是心脏猝死的主要原因。
1资料与指标
1.1 一般资料
选择了2011年3月1日至 2011年5月31日的郑州大学第二附属医院的40例住院接受治疗的急性心肌梗死的患者，40例均符合WHO的诊断标准。其中，男23例，女17例，年龄在34～75岁之间，平均46.5岁。其中，34岁～48岁男性15例；48～68岁男性8例，女性7例；68～75岁女性10例。前壁梗死15例，下壁梗死5例，后下壁梗死3例，侧壁梗死6例，前壁并侧壁梗死6例，其他部位梗死5例。
1.2 观察指标
患者的血压，脉搏，呼吸，心电监护的心率和心律，吸入氧气的时间，24小时的饮食， 计量排泄物， 患者心理变化， 卧床时间，健康的药物食物指导等教育， 患者的配合程度。
2观察护理方案
2.1 基础护理
急性期要绝对卧床休息，一般要2～4周，使患者有安静舒适的环境，患者的生活要有专人负责，给患者做好基础护理，例如给患者洗脚，剪指甲，给患者做口腔护理，喂饭，喂药到口，提供优质护理服务，响应国家最新的优质护理服务理念。这样休息可减少全身肌肉活动，降低氧的消耗，减少静脉血的回流，减慢心率，从而使心脏负担减轻，减少冠状动脉血流量。
2.2 增加心肌缺血区氧的供给
一般采用高流量氧气吸入，同时在湿化瓶内加入乙醇有去泡沫作用，可防止肺水肿的发生。比以前单纯吸氧好。促进冠状动脉的侧支循环以及溶栓等。对心肌梗死患者也有良好解痛作用。同时可解除呼吸困难。减轻心脏负担，缩小梗死范围。
2.3 进行心电监护
心律失常是心肌梗死的常见并发症，也是早期致死的主要原因，常常发生于24h之内，室性心律失常最多见。现在的CCU护士经过专业培训，有CCU上岗证，比以前更加专业，更加技能娴熟。能熟悉患者心电图变化及正确识别各种心律失常图形。对患者采用心电监护仪连续监护过程中，有高度的警觉性和敏锐感，及时发现心律、心率的变化。
2.4 心律失常
一经发现心肌梗死患者有室早产生，立即协助医生采取一系列有效措施。应用利多卡因50mg静脉注射，也可用10%葡萄糖500ml加利多卡因800mg静脉滴注，要严格控制滴速，保持8滴/min。
2.5 合理饮食
AMI病人的饮食中，应给予高维生素，适量纤维素，足量蛋白质，可以吃蛋黄，最新营养学家研究表明蛋黄煮成5成熟的可以保护血管，降低血脂，但是，蛋清得煮熟，否则易形成胃结石。国外的单面煎蛋法值得借鉴。低脂，低盐，清淡，易消化的饮食，忌食刺激性食物，例如辣椒。同时鼓励病人多饮水，多吃水果，食用适量的蜂蜜 (糖尿病人除外)， 准确记录24小时出入水量。
2.6 心理护理
大部分AMI患者存在不同程度的恐惧和焦虑，担心预后不良，增加家人的经济负担，担心以后要常年吃药维持生命，担心以后无法工作。我鼓励患者调整心态，保持乐观、积极向上的人生观。做好基础护理，对病人像亲人一样，使其感受到亲人般的温暖，从而能够积极主动配合医护人员的治疗护理。杜绝在患者面前传达有关家庭、经济、工作等方面的问题，以免对患者产生不良刺激，加重病情。
2.7 健康教育
强制戒烟；饮食宜少量多餐，切忌过饱，以免增加心脏负担；不能用力排便，或屏气，以免引猝死；可以用缓泻剂；失眠者可以用镇静剂；每天给患者讲解一个小知识，使患者了解该病的医疗知识；每周教给患者相应的健康知识，即如何正确认识自己的疾病；如何防止复发和自我保健，使患者掌握疾病的规律。告知患者出院后的注意事项，例如改变不良的生活方式，作息规律，不喝酒，不熬夜。
3体会
优质的基础护理服务，严密的连续监测，有效的与患者沟通，周密的健康指导能使患者早日康复，并且大大减少了并发症。
参考文献
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