时间：2023-07-12 17:07:59
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇中医理论基本知识，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
论文摘要：建构主义教学思想与中医理论体系有相对应的一面，本文就西医院校中医教学问题进行了客观分析，探索其教学改革的措施，以提高学生学习兴趣，寻求中医教学的有效途径。
论文关键词：建构主义；中医教学；教学实践
中国医药学是中华民族优秀文化遗产的重要组成部分，中医学课程在我国西医高等院校中普遍开设，其目的在于使西医的学生通过中医学理论的学习，能够了解中医的整体观念及辨证论治精神，初步掌握中医学理、法、方、药基本技能，对临床常见病、多发病能够进行辨证论治，为今后中西医结合临床实践和创新打下一定的基础。由于中西医院校的培养目标、学生学习兴趣等客观差异，中医教学受到内容过多和学时有限等诸多问题的困扰，如何在有限的时间内激发学生学习兴趣，提高教学质量是所有执教者面临的困惑和难题。
建构主义学习理论是20世纪末期教育领域中最具影响力的认知理论的重要分支。其注重学生的前认知，注重体验式教学，培养学生的探究和思维能力。本文对以建构主义学习理论指导中医教学进行探讨供同道参考。
1现行西医院校中医教学模式的特点及不足
由于中西医是两个不同的理论体系，西医院校学生入学后首先接受的是西医系统理论的熏陶，中医学的思想体系与他们先人为主的现代西方的自然科学、数理化不相一致。因此，教学中学生普遍反映中医理论“玄奥”、“难学”。同时，两种医学在认知模式上迥然不同，现代医学具有构造自然观、结构中心论与解剖观察法的认知特点；而中医学的认知特点是有机自然观、功能中心论和司外揣内法。因此在学习过程中，学生从对西医细胞结构、细菌病毒的认识转到对中医阴阳五行、气血津液、六的理解，学科跨度大，学习方法不适应，从而感到学习内容抽象、枯燥乏味。
中医教学内容繁多，但课时偏少，且课程设置不合理，导致学生实践机会不足，理论脱离实践。近几年来，随着高等院校教学体制改革的不断深入，西医院校的中医课学时逐年减少，中山医科大学中医学由原来的90个学时减到现在的72个学时。中医教学内容、教学模式落后，不仅影响教学效果，还影响学生的求知欲与兴趣。近年来选用面向2l世纪课程教材中医学，由中医药院校主编，虽然内容有了较大幅度的调整，形式编排上作了很好的尝试，但是忽略了西医院校学生课时紧，西医思维先人为主的特点，同时缺乏中医吸收现代医学在微观研究和试验研究方面的新成果以及这些成就对于推动现代医学发展的作用，因此教学内容已经不能满足当前需要。还有中医教学大多数仍沿袭传统的授课模式，以填鸭式的满堂灌输为主，这显然与当今快速发展的教育形势不相适应。由此可以看出教学内容、教学模式的落后，不仅仅是影响了教学的效果，还影响了学生的积极性，最终导致学生缺乏学习中医的兴趣和求知欲。
2建构主义学习理论的教学观
建构主义是继认知主义之后学习理论的又一场变革，它更加强调学习者的主体作用，强调学习的主动性、社会性和情境性，将有助于进一步深化对认知过程的认识。建构主义主要站在学习者的角度，关注个体如何以原有的经验、心理结构和信念为基础来建构知识。在建构主义的学习论中，学习是学习者建构自己知识的过程，学习者不是被动地接受刺激，他要对外部信息进行主动的选择与加工，主动地去建构信息的意义，而外部信息的意义并不是由信息本身决定的，外部信息本身没有意义，意义是学习者通过建构主义教学理论以学生为中心的教学设计。教师是教学过程的组织者、指导者、意义建构的帮助者，而不是知识的提供者与灌输者。从学生角度而言，学生是信息加工的主体，是意义的主动建构者，而不是知识的被动接受者和灌输者。从教学情境而言，建构主义教学重视教学情境的设计，启发、激发学生思维。
3建构主义理论符合中医理论体系构建的特点
中医理论比较抽象深奥，学生难以理解掌握，但中医理论的形成又具有源于生活的特点，如生活中“水能灭火”，中医五行相克中就有“水克火”一说。而建构主义则强调，学习者并不是空着脑袋走进教室，在以往的生活、学习和交往活动中，已逐步形成了自己对各种现象的理解和看法，具有利用现有知识经验进行推论的智力潜能。因此，根据建构主义理论，充分利用学生原有的知识，通过中医学新知识与原有知识经验的相互作用来充实、丰富学生的知识，将更有利于学生掌握中医理论。
4建构主义理论应用于中医教学的实践
4．1改变“教”与“学”的主次关系
当前的中医学教育在很大程度上仍沿袭传统的教学模式，教学过程组织与实施依然是课堂、教师、书本三中心。教学分离现象严重：重知识传授，轻能力培养的教学思想和教学目标；以教师和教材为中心，以灌输型、塑造型等传统教学方法为主要方式。由于强调教师的主体地位，课堂完全由教师来主导与控制，学生学习的积极性受到压制，学习能力、创新精神的培养受到限制，不能满足学生学习和发展的需要，制约了创新型医学人才的培养。
建构主义学习观认为，学习的发生内因是“学”，外因是“教”，外因“教”通过内因“学”而起作用。因此，建构主义认为学习“以学生为中心”。但中医教学是一个动态过程，其中教与学的矛盾地位也是不断变化的。在某些情况下，学是主要矛盾，在另一些情况下，教可能成为主要矛盾。所以，要反对绝对的“以学为中心”，或绝对的“以教为中心”的观点，要根据学生的具体情况(如认知风格、知识水平、态度以及动机等因素)结合教学的内容特点动态适时调整。
4．2创设建构知识的学习环境
建构主义的学习环境包含情境、协作、会话和意义建构四大要素。创设的情境应与当前的学习主题相关，并尽可能真实，贴近生活、贴近社会、贴近实践，应包含许多不同种情况的应用、实例和有关的信息资料，以使学习者根据自己的兴趣、爱好，主动发现、主动探索问题，从而激发学习者参与交互式学习的积极性，在交互中完成对问题的理解、知识的应用和意义的建构。
建构主义强调“协作学习”对意义建构的关键作用，通过这样的协作学习环境，学习者群体(包括教师和每位学生)的思维与智慧可以被整个群体所共享，即整个学习群体共同完成对所学知识的意义建构。但“协作学习”在中医教学实践中容易出现组织松散、效率较低、形式化的情况。巩固基本知识、基础理论、基本技能。以案例式教学将知识点、基础理论、基本技能归纳至中医临床思路中，教学线索清晰，学生易于接受，可触类旁通，将理论、技能、临床实践综合思考，加深印象。实行该教学法后，学生理论课成绩逐年稳步提高。总之，通过创造情境、联系比较和学生的主动探索，结合教师的引导，学生在原有的知识体系基础上认识和理解中医知识，在教学过程中能够有效提高西医院校中医教学质量，培养学生分析问题和解决问题的能力。
4．3引导学生构建知识结构
加强引导，帮助学生建构知识，知识的掌握，并不是被动地形成上位与下位的联结，而是主动地形成层次网络，在教学中把知识作为一个完整的体系，一个有意义的建构教给学生，从而在学生头脑中构建起一个层次网络结构是非常有意义的。纸质教材中“病因病机”部分，只是采用了文字叙述的方式，逻辑性不是很强。在临床教学中，加入病案探索，体现自上而下的原则。自上而下的原则是指多媒体课件的内容最好是由整体向具体展开，即将学习者带人一个较为完整的实例或问题情境之中，使学习者了解到要学习的内容和结构，这样学习者就有了对课件整体性情境的认识，就有了学习的欲望和兴趣。将在临床上收集到的病案录像编辑后放入网页中，教学时，教师可以采用“抛锚式”的教学方法，先将病案的录像展现给学生，并提出问题，激发学生的学习兴趣，使学生带着问题学习相关新知识，最后提出解决问题的方法，在这一过程中，学生根据自己已有的知识结构主动学习新知识，形成了知识的构建。
4．4教学考核设计多元化
传统的中医教学比较重视理论知识的讲授和实践能力的指导，忽视教学中探索和创新思维的培养。因此考核内容、考察记忆知识的内容较多。目前，我们将基本知识掌握和分析问题的能力均作为考核的重要内容，采用多元化考核方法，将平时的课堂表现、主动参与和探索精神、期末考试三者结合共同考核。在期末笔试中，用病案考核学生应用知识能力的同时，尝试设立分析试题内容或求证内容，以期反映和提高学生解决问题的能力。
5结论
【关键词】中医现代化，中医现代化人才培养，中西医结合的探索
【中图分类号】R281 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）2-0493-01
中医药学是我国医学科学的特色，是中华民族优秀的传统文化的重要组成部分，是中国传统科学中沿用至今的，具有民族特色，系统的理论，独特的诊疗方法和显著的临床疗效等特征，是我国医疗卫生保健体系中独具特色的重要组成部分。中医现代化，应是以发掘，完善中医学理论，全面引入现代病因病理学说，在保持和充分发挥自身优势的同时，有效利用现代科学技术的方法和手段，丰富和发展中医理论，建立现代中医科学技术创新体系，使中医的学术理论体系和诊疗水平更加科学化，促进中医药产业的发展。
1 中医现代化的现状
1.1现代中医教育对人才的培养：20世纪50年代以前，师承教育是中医人才培养的主要形式，仅有很少数的私立中医学校， 经过50多年的发展，目前我国有高等本专科中医院校40余所，全国有120多所高等医学院校和综合性院校设置了中医药学院，系或专业，大批名中医在高等中医药院校任教，建设了一批中医药精品课程，教育模式向多元化，规模化高等教育模式转变，从单一教育层次向多种教育层次转变，从单纯的医疗人才培养向中医药与理，工，文，管多学科复合人才培养转变。
1.2中医药逐步被世界接受：目前，我国与超过60个国家签订了有关中医药领域的合作协议。随着西方国家对中医，针灸的兴起，西方教育界对中医高级格专业人才的培养也重视起来，许多国家开始和国内高等中医院校合作办学， 自1992年皇家墨尔本理工大学与南京中医药大学合作开创了西方正规大学第一个中医专业本科教育，澳大利亚又先后有4所公立大学开设了中医学教育。
1996年英国的Middesex University与北京中医药大学合作开设了全英，乃至全欧洲第一个中医学士课程，现在英国已经有11所正规大学在其卫生学院开设了中医，针灸本科或硕士课程，占全英开设卫生学院大学的22%。
1.3中医技术在中医现代化发展中的作用：中医的望，闻，问，切四诊是中医的主要诊断技术，代表传统中医诊断技术水平，历经数千年的积累与发展，中医学临床诊疗技术日益成熟并形成了自成一体的理法方药辨证体系。近60年来，在政府主管部门领导下，中医行业和相关领域的科学技术人员开展了中医技术研究与开发工作，中医药事业“十五”计划进一步重视了中医药诊疗疾病的新技术探索，在广大中医中药科研人员的努力下，我国已自主开发出了一批具有知识产权，领先于世界先进水平的中医药技术成果，中医在防治艾滋病、肝炎、风湿性疾病、糖尿病等现代难治性疾病、亚健康状态调节等方面已经显示出巨大发展前景。
2 目前存在的问题
2.1缺少优秀的中医人才：当前我国中医缺少的是具有扎实的临床基础的优秀中医理论人才，也缺少具有良好的中医理论素养的优秀中医临床人才。从医学教育来看，专业思想不稳固的现象普遍地存在于中医院校，同时中医也是一门实践性很强的学科，其脉象、病证都只有在临床中去体会，其治疗也只有在病人病情及变化中去进行，离开了临床、离开了病人很难体会中医的精髓。
2.2不相信中医，盲目崇拜西医：不相信中医独立的学术地位，盲目崇拜西医学方法，对中医自身传统的冷漠，导致中医学术界目前的现状，中医的发展本身是在一个非常成熟的、完善的、符合客观规律的理论框架之内的，这种发展可以是无限的，如果任意想突破这个框架，必然导致违背客观规律。
3 中医现代化今后的发展
3.1提高中医教育水平，加强中医药人才队伍建设：中医现代化要求中医专业的学生不但要有渊博的中医基本知识和基本技能，更要有较好的现代医学基本功。还要对药学、心理学、人文科学、现代技术等都要有所了解。要提高中医教育水平，关键在于中医的精髓部分要讲深、讲透，西医的人体解剖学和生理病理学也要讲透，即西医重基础，中医重临床。遇到疾病既知道其病理变化，又知道辨证的核心，从而掌握要领，药到病除。
加快中医药基层人才和技术骨干的培养。制订中医药学科带头人和技术骨干培养计划，造就新一代中医药领军人才和一大批中青年名中医。完善中医药人才考核评价制度。建立政府表彰和社会褒奖相结合的中医药人才激励机制。完善中医药师承和继续教育制度。落实名老中医药专家学术经验继承人培养与专业学位授予相衔接的政策。
3.2中西医结合的发展及多学科研究中医药：中西医结合是促进中医药现代化发展的重要途径之一，其必须在遵循中医学本身发展规律的前提下，在深刻理解中医中药的基础上，吸纳现代先进技术，完善中医理论，走出单纯用西医模式的理论研究方法或标准来解释中医的误区。
加强中西医结合人才的培养，加强中西医结合理论与方法学的创新研究和学术发展研究等，促进中西医结合学科建设与发展。把握和利用好中西医相互融合、传统医学与现代医学优势互补这一世界性发展趋势。
同时近年来多学科，跨学科研究中医学也成为中医现代化进程中不忽视的力量。中医诊疗技术的现代化发展，要从其诊疗原理出发，保持和发扬其优势和特色，满足现代人类社会医疗卫生保健的需求。要达到这个需求，就要赋予传统技术的现代性，必须融合现代多学科技术，如：信息技术，传感技术，图像识别技术，生物技术等，因此，融合现代多学科技术将是中医现代化技术的发展方向[4]。
4 结束语
中医现代化是一个漫长的发展渐进过程，需要中医界花很大的精力和相当长的时间对祖国医学进行系统挖掘和完整的继承，在保持和充分发挥自身特色优势的同时，有效利用现代科学技术，不断开拓创新支撑中医药现代化的发展，不断提高中医药对中国经济和社会发展的贡献率，巩固和加强中国在传统医药领域的优势地位，吸取中西医认识生命活动规律及防治疾病之长，优势互补，相互融合，重点突破中医药传承和医学及生命科学创新发展的关键问题，应用全球科技资源推进中医药国际化进程，弘扬中华民族优秀文化，为人类卫生保健事业做出贡献。
参考文献
[1]张立平，从国际化发展趋势探讨中医现代化2007.3
[2]韩亚男，澳大利亚和中国中医药教育比较，中国中医药，2005，1（1）：50-51
【关键词】 多元化教学法；中医基础理论；实践
中医基础理论源于《黄帝内经》， 具有文辞古奥， 内容精深， 注重思辨和实践等特点， 加之传统教学上习惯于以“经”释义， 进行纯理论性的阐释， 致使现今的学生难以即刻接受中医理论中的思维模式和知识结构， 难于激发其专业兴趣和学习主动性， 初学者感到茫然不知所措。在中医基础理论教学过程中运用任何单一方法都不能让学生很好地理解与掌握中医基础理论。因此， 针对中医基础理论课程不同章节的特点， 采用多元化教学法显得尤为重要。
1 多元化教学法的特色
多元化教学法是基于“学生为中心， 教师为主导”的教育理念， 以启发式教育和主动性学习为目标， 将讲授、讨论、案例、实验、动漫、视频影像等多种教学方法的综合运用， 充分发挥各教学法的优势。在教学过程中， 注重传统的教学方法与现代教育技术和手段结合， 在传授知识的基础上， 更加突出能力、智力的培养， 有效活跃课堂氛围， 加强师生互动， 使学生从被动的接受变为主动的学习， 教学相长， 有益于教学质量的提高。
2 多元化教学法在中医基础理论教学过程的实践
2. 1 医林故事、传统文化的导入法 国内外大量的教学实践研究证明， 传统的教育模式仍然在高校教学中占据极重要的地位[1]。多元化教学是秉承传统教育模式的丰富和完善。如中医基础理论“绪论”之中医学理论体系的发展， 讲授金元时期的刘完素时， 可用故事导入。刘完素以“火热论” 而名著医林， 他理论上的独树一帜， 得益于《素问・至真要大论》中病机十九条的启迪， 十九条病机中论属火的病机约占四分之一， 且刘完素生于北方， 风土刚燥， 素体阳盛， 又处宋金交战， 疫病流行， 用《局方》温燥之品治疗所发热病， 常无疗效， 故此刘完素用药主张寒凉药， 为“寒凉派”代表人。通过故事导入， 让学生深知对中医经典理论的传承和创新。中医理论植根于中国的传统文化， 对于“中医学的哲学基础”之阴阳学说的讲解， 应引入中国的传统文化。可借助《易经》中“阴阳”概念、图形， 帮助学生理解中国古代的朴素哲学观， 让学生意识到传统文化的科学内涵， 中医理论的学习不仅是医学诊疗、防治疾病技术的学习， 更是一种对中国传统文化的学习与发扬。
2. 2 中西并重， 实验教学法 中西医学理论体系的构建及其思维方式虽有差异， 但都是以人的生理、病理为研究内容， 因而其知识点也可相互贯通联结[2]。随着现代科学的发展， 使中医学理论与当代前沿科学相沟通， 许多中医学理论的奥秘得以逐步揭示。应在中医基础理论教学中引入一些现代科学实验研究方法和手段， 如“气与津液的关系”， 可通过灌胃麻黄水煎液， 观测小鼠发汗的情况， 与正常对照组耐缺氧的死亡时间的比较理解“津伤耗气”的理论；通过灌胃人参水煎液， 观察补气药对小白鼠凝血时间的影响， 强化对“气能摄血”理论理解[3]。同时培养学生根据中医思维规律， 应用现代科学知识和技术解决中医问题的能力。
2. 3 实验法、病案法与知识拓展法的有机结合 藏象， 源于《素问・六节藏象论》， 是中医学特有的关乎人体生理病理的系统理论， 是中医学的核心理论体系， 是中医基础理论的重要内容， 故此对此部分内容的讲解应注重多元化教学法的有机结合、合理利用。如讲解“心主血脉”的生理功能， 可通过给大鼠颈静脉插管法， 连接心动图机， 记录Ⅱ导联心电图， 较直观地观察乌头碱对心脏的毒性反应所出现的室早、室速、室颤的实验效果， 理解所学的理论知识， 熟悉炙甘草汤益气补血复脉在抗心率失常中的应用。
如讲授“肝主疏泄， 调节生殖”时， 可以列举案例：一对年轻夫妇结婚3年未孕， 各种检查未发现异常， 吃了很多中西药无效， 心理压力很大。后来领养了一个小孩， 1年后妻子怀孕了。经过解释， 学生自然明白了：原来人体是一个有机整体， 压力增加， 情志不畅时， 会出现“肝郁气滞”， 肝不能正常行使疏泄功能， 就会引起女方排卵紊乱、月经不调， 或男方排精障碍， 从而导致不孕。在这里， “肝”是通过调畅情志来调节生殖的。通过分析， 学生很容易把理论与实践联系起来， 这样既激发中医专业学习兴趣， 同时又强化教学效果。
理论与学科前沿接触， 反映最新的学术成果， 使学生真正感悟到古老的中医理论、中医学永恒的魅力。将语言古奥、强于思辨的中医理论知识， 辅之以相关的现代医学知识来阐释， 以讲授“肾主骨生髓”的内容为例， 可引入现代医学研究内容， 西医发现肾与骨在发生学上是同源器官， 皆发生于胚胎外层；西医的肾脏具有分泌促红细胞生成因子的功能， 能刺激骨髓红细胞的生成。可以让学生更好的理解临床上骨骼、骨质异常、贫血等疾病应该从肾来论治的理论基础， 既拓宽学生视野， 有巩固和加深了对中医学相关知识的理解掌握。
2. 4 仿真情境与动漫视频教学法 仿真情境教学可用于真实， 实验无法实现或者表现不清楚的教学中， 从而达到一种传统教学模式不能达到的效果。在中医基础理论课程教学中， 可以利用现代计算机虚拟技术把舌诊、脉诊、阴虚、阳虚等中医学临床中的抽象症状和体征以形象生动的形式直观地呈现出来。使教学内容变得具体生动[4]。如对于血液循行、经络的走向的讲授， 可进行仿真人体血液循行。如“病因病机”的解读， 其中关于“六致病”、“阴阳失调”可制作动漫或者拍摄录制的形式表达风、寒、暑、湿、燥、火之邪的性质与致病特征；阴阳偏胜偏衰、阴阳互损动态图。七情内伤影响病机的相应临床表现可以从大家熟知的电影、电视剧中获取视频影像素材， 如“喜则气缓”可用“范进中举”的视频；“怒则气上”可选《三国演义-孔明三气周公瑾》的片段来呈现， 能有机地将视听结合起来， 声像并茂， 帮助学生将枯燥乏味、空洞抽象、难以描述和理解的教学内容直观、形象地表达出来， 让学生如身临其境， 弥补了学生缺乏临床感性认识的不足， 加深了对教材内容的理解与记忆， 达到理性知识与感性认识高度统一。
2. 5 学生授课体验法与讨论法 “体质”部分内容比较通俗易懂， 适宜学生自主授课方式为主导， 让学生体会“讲台上下”、“学与教”的不同。应用理论知识全体学生来辨别自己的体质类型， 并且共同讨论不同体质的用药宜忌及如何指导养生， 使知识能够当堂吸收， 学以致用。
2. 6 网络课程教学法 可将中医基础理论全部教学课件、部分教学录像及内容丰富的音频资料上传于网络课程， 为学生提供多种学习途径；同时也将教学大纲、教学方案、习题库、模拟试卷等上传， 方便学生复习、自测。在此网络平台中建立在线网络论坛、公开教师电子信箱， 开展内容丰富的学术讨论， 及时解答学生提出的疑难问题， 有利于发挥学生学习的自主性， 培养学生的创新能力， 为学生自主学习创造了良好环境。
3 小结
孔子云：“知之者不如好之者， 好之者不如乐之者”。根据教材设定、授课内容、教学设备、学生水平等不同， 在《中医基础理论》各章节的教学实践过程中灵活应用相应的教学方法， 激发学生学习的兴趣， 力求“启发有方， 引诱得法”。如何将医林故事、传统文化引入法、案例法、仿真情境与动漫视频教学法、实验法、网络教学法、学生主讲体验法等多元化教学法有机结合、合理运用于课堂教学， 是可持续保持学生的学习兴趣， 有效培养学生的中医思维， 使学生完成由“学会”到“会学”的转变， 切实提高教学质量的有利保证。
参考文献
[1] 李玉梅.中医基础理论教学法初探. 中医教育， 2007， 26（2）：49-51.
[2] 关素洁.多元化教学法在中医基础理论教学中的应用. 卫生职业教育， 2007， 25（5）：83.
[3] 王文竹. 多元教学法在《中医基础理论》教学中的践行.中国中医药现代远程教育， 2011， 9（23）：51-52.
作为一名生理师，面对中医学专业同学，如何能够既突出中医学的特点，又讲好生理学的基础知识，是学好中医学专业的重点。在中医专业教学工作中，我们逐渐摸索出一些较为有效的方法，即：“中西医融合”。
1对教师的要求
生理学是研究正常机体功能活动规律的科学。在中医基础理论中占有重要的地位，也是学好西医的基础。但中医专业学生在学习生理学之前，往往先学习中医学基础理论，特别是中医学基础的“脏象学”部分，相当于中医的“人体生理学”。中医学对生理过程的认识自成一套体系，当学生接触到西医生理学时，这两种不同的理论体系会对学生学习和理解造成困难。因此，作为西医院校毕业的教师，要掌握中医基础理论知识、中药学以及中医诊断学等内容，既可拓展自己的知识层面，又有利于更好地与学生探讨。另外，教师还需正视一个新问题：如何应对已从网络获得大量信息的学生？它迫切要求高校教师不断补充学术养份、拓展学术视野、更新学术理念，以保持对学术新知的热情，从而主动及时地给自己的学术生命输入新鲜血液，本教研室要求教师除了课堂教学外，在课余时间也要学习中医的基础理论和相关学科知识，拓展自己的知识层面，另一方面，利用现代网络技术，积极关注前沿学术动态，了解学木热点，参加科研活动，撰写科研文章。
2理论教学中要做到“中西医融合”
中西医都是科学，只是各自的研究方法、手段、发展背景的不同而形成了两个不同的理论体系。在理论教学中，尽力寻找到一些生理学与中医学的共通点，在讲授的时候加以结合，以此构建中西医理论体系之间的沟通平台。第一，我们对中医学和西医学中内涵一致，仅仅是提法不同的内容进行整合。打个比方，学习绪论这章时，根据内环境稳态内容，把生命活动的对立统一、维持相对稳定状志等普遍存在的规律与阴阳的对立制约、互根互用、消长平衡、互相转化的阴阳对立统一学说相比较，使学生在掌握内环境稳态的基础上，对于中医理论的总纲一“阴阳学说”有了更深刻的认识。又如，在讲授器官生理作用时，把中医理论中脏腑的相关功能与之相比较：西医中心脏的泵血功能与中医学中心主血脉的功能是一致的；西医中肝的主要功能是：贮血和消化，这与中医学中肝主藏血、主疏泄的功能是一致的；西医中生成尿液是肾脏的主要功能，这与中医学中肾主水的功能是一致的。通过“中西医融合”的方法将两大理论体系不断互相渗透、互相补充，从而达到融会贯通，为学生架设起一座沟通中西医学的桥梁。第二，除了比较这些共通点，我们还特别提出中西医之间对器官生理功能和意义理解上的差异，使得学生能够更好理解和记忆。例如：中医学对心功能的阐述是“藏神，主血脉”，它除去包含西医生理学中心血管系统的功能，其中还囊括神经系统的部分功能。
3实验教学的“中西医融合”
生理学是一门实验性科学，其一切理论都源于实验，实验教学可以培养学生的实际操作能力。如动脉血压调节实验中，学生通过给家兔耳缘静脉注射肝素、乌拉坦等药品，随后进行颈总动脉插管，就可以掌握静脉注射、动脉插管等操作方法。同时通过牵拉、夹闭颈总动脉以及电刺激迷走神经等操作，来验证降压反射的相关理论，使学生对此知识点理解得更透彻，记得更牟固。实验教学是最能培养学生的实际操作能力和科研思维，教师不仅要引导学生如何做好生理实验，如何通过实验得出相应的理论知识。同时，在常规的实验项目中，我们还特地加入一些中医药学内容，以提髙中医系同学的兴趣。例如，实验5：调节动脉血压中，可以建议同学观察三七这种中药对动脉血压的影响；还可以观察中药木香对小肠平滑肌的影响。
4根据不同专业区别对待
在我校，中医专业学生既有文科生，又有理科生，学生起点差异比较大，而且生理学教学课的时间有限。因此，作为生理学教师，要根据学生的不同专业、知识掌握的不同水平，对教学内容有所侧重，当然是在保证掌握基本内容的前提下。例如：生物电现象的形成机制，对于药学专业，这部分内容熟悉即可，并不要求学生掌握其详细过程；但对于中医专业，该部分内容要求全面理解和掌握。通过这种不同专业和层次的匡别对待，在有限的课时内，既做到了生理学基本原理和知识点的覆盖，又突出各专业的特色和重点。
5抓住重点,突破难点
对于中医学专业学生而言，生理学内容较多，而课时少，如果采取“填鸭式”的讲授方法,学生接受起来比较困难。所以在要使学生有限的时间内最大程度地掌握好基本知识，作为教师必须抓住各章重点，突破难点。抓住重点就是对教学大纲中所要求掌握的重点知识，进行详尽地讲解。如呼吸运动的调节重点在于呼吸的反射性调节,而其中又以化学感受性反射尤为重要。因此授课时主要讲授化学因素CO2,O2和H+对呼吸的影响，这样才能突出重点，做到层次分明。也利于引导学生把握住重点进行自学和复习。至于难点内容，也就是学生认为难以理解、难于掌握的内容，可采取比喻的方法，从而化难为易。教学中抓住了重点，突破了难点，学生在学习过程中也就能抓住要点，分清主次，更深入地了解主要内容。
摘要：中医护理的基本特点包括两大方面，即整体观念和辨证施护。中医学十分重视人体自身的统一性、完整性及其与自然界的相互关系。因此将中医护理引入基础护理教学实验十分必要，根据辨证理论所施行的护理原则和方法，其有效完成离不开中西医结合护理，是两者互补的共同结果。因此可将中西医护理的优势结合起来，并加以发展巩固。具体做法有：重视学习和交流，运用当前护校中现有的中医方面的资源进行交流式教学，将中医知识贯穿于基护教学实验中，重视护生操作技能与课后考核与反馈，既学会了知识的融会贯通也发扬了祖国的传统医学。
关键词：中医； 整体护理； 基础护理教学； 辨证施护
中国有几千年的文明历史，传统医学至今仍在不断地应用与发展，这对护理学有着深远的影响。表现在临床护理方面，除了西医护理外还存在着我国特有的护理类型中医护理和中西医结合护理。中医护理在预防、治疗和康复护理中，在中国人生活中起着举足轻重的作用，特别是预防和康复护理［1］。因此，作为护校的学生有必要学习中医护理知识和技能，运用这些理论维护自我健康和病人的健康，并不断实践上升至高层次的中医护理理论，使祖国的医学护理事业发扬光大。
1 中医护理的基本特点
它包括整体观念和辨证施护两大方面［2］。整体就是统一性完整性。中医学十分重视人体自身的统一性、完整性及其与自然界的相互关系，它认为人体是一个有机的整体，构成人体的各个组成部分之间，在结构上是不可分割的，在功能上是互相协调、互相为用的，在病理上是相互影响的。同时也认识到人体与自然环境有密切关系，人体的生理和病理是变化不断受到自然界影响的，人类在能动地改造自然的斗争中，维持机体正常的生命活动。这种内外环境的统一性，机体自身整体性的思想，称为整体观念。这一思想贯穿到生理、病理、辨证和护理等各个方面。人体是由若干脏器、器官和组织所组成、各脏器、器官和组织都有着不同的功能。但五脏各自的功能又都是整体活动的一个组成部分，从而决定了人体各脏器、器官和组织和生理上是互相影响，以维持其生理活动的协调平衡，在病理上是相互影响的。另一方面人体局部和整体也是辨证的统一，因此，我们在护理病员过程中，必须从整体出发，通过观察病人的外在变化，了解机体内脏病变，从而提出护理问题和采用护理措施，使疾病早愈。如临床上见到口舌糜烂的局部病变，实质是心火亢盛的表现。人类生活在自然界中，自然界存在着人类赖以生存的必要条件。同时，自然界的变化又可直接或间接地影响人体，而机体相应地产生生理性反应，若超越生理范围，则产生病理变化。辨证施护是中医护理的又一基本特点，是中医学对疾病的一种特殊的研究和护理方法。所谓辨证，就是将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料、症状和本征，通过分析、综合，辨清疾病的原因，性质、部位及邪正关系，概括、判断为某种性质的证。施护，则是根据辨证的结果，确定相应的护理方法。辨证是决定护理的前提和依据，施护是护理疾病的手段和方法。通过施护的效果可以检验辨证的正确与否。辨证和施护，在护理过程中是相互联系不可分割的两个方面，又是理论联系实践的具体体现。
2 将中医护理引入基护教学的必要性
整体护理是当前我国护理学理论与实践发展的重要特征，整体护理的核心是以人为中心，将人作为一个统一的整体看待［1］，保持人与内外环境的平衡。辨证施护是以中医理论为基础，根据辨证理论所施行的护理原则和方法，其有效完成离不开中西医结合护理，是两者互补的共同结果。因此将中西医护理的优势结合起来，并加以发展巩固，对提高护理的价值和地位是十分必要的。整体护理是在中医整体辨证观指导下的护理方法，中医整体护理思想贯穿于护理过程的始终。如口腔溃疡以补充维生素、口含消炎片等法治疗，往往收效欠佳。如以中医理论为指导，从整体护理的角度进行护理，就可在疾病的初期收到良好的效果。“心开窍于舌，舌为心之苗”，即心通过舌窍与外界相连。中医认为，口舌生疮是心火上炎或小肠实热所致，治疗除选用清热解毒、导热下行的药物外，还应选取一些寒凉清火食物，如鸭、鳖、豆芽、豆腐、藕、海带、梨、西瓜、白萝卜等，勿食辛辣温燥之品。同时要避免情志过激，以免出现过喜伤心、急躁伤肝之弊。
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3 具体方法
3.1 学习和交流教师首先要懂得中医护理的基本知识和技能。参加有关中医护理知识的培训，到中医医院参观学习，到社区参加社会实践，可与中医系或中药系教师共同探讨中医护理的知识和技能，同时可以利用学校中医康复系从事过中医诊疗技术的老师来参与中医护理的临床实践与教学，从中学习不同教师应用中医护理知识的技巧，探讨在基础教学中应用中医护理的知识。在基础护理实验课教学中，结合中医学的基本特点，认识和理解整体护理。可以在理论课讲授时先进行中医方面知识的穿插，先在学生头脑中有一个认识，再在基护实验操作课中具体讲解中医学的知识的运用。如在褥疮护理教学中，结合中医护理的特点，重点讲解褥疮的分期和各期护理的要点；运用中医知识讲解褥疮的形成是由于长期受压，血液循环受阻，持续的缺血、缺氧、营养不良而导致的组织溃烂、坏死。在具体操作实验课中，可结合中医的穴位知识，进行按摩，从而完成褥疮护理的实验课教学，既讲解了它的原因，又具体操作了它的预防方法，这样把中医知识结合起来，学生既好懂也好学，效果不错［3］。又如在讲给药法实验时，指导学生根据病情和医嘱用药，不要自己滥用药物，以免延误病情，用药中还要根据年龄、性别、环境、气候等具体情况具体分析。从而使学生具备中西医结合的护理知识基础，也就是新的护理观，即对人、环境、健康、护理要领的认识。又再例如对高热不退者，可采用物理降温法。当热入营血时，护理上应预防并发症的发生。当热病后期、余热未尽时，护理上应在”调“字上，通过调养使病症得到痊愈。这些也是运用了中医护理的知识。
3.2 基护技能的培养重视学生操作技能的学习与提高，就是要提高学生的动手能力与运用知识的能力。如基护操作中“灌肠法”与中医的“导便法”相似，在保留灌肠中，学习运用中药灌肠治疗某些疾病，重点讲解各种不同的灌肠液及浓度与温度等，使学生掌握灌肠的技术。又如按摩法，是运用医护人员的双手，在患者身上推穴道，循经络，并结合有关部位进行按摩，使机体内部产生发散、宣通、补泻等作用。在基护操作教学中，主要是针对一些常见疾病的护理：如发热、咳嗽、疼痛等，通过布置护生这些疾病的护理操作，使同学们更加理解护理工作的重要性及中医护理理论对医学事业的贡献。针对中医护理基本知识在基础护理操作实验课中，除了要练习基本操作技能外，更重要的是要掌握操作的步骤和要领及实践的运用。运用中医护理的知识到基护操作实验中，除了在操作过程中提问及讨论外，还可以留置课后习题，运用所学知识写出中医的护理诊断这个方法，具体体现在写实验报告中，规定学生要写出中医的一项护理诊断，既可完善护理诊断计划，又可复习中医护理的知识，也学会了知识的融会贯通。将中医护理的基本知识运用到基础护理的实验教学中，是可行的。它不仅发扬祖国医学的长处，又促进了基础护理学实践的发展，使中西医护理相互促进与提高并产生积极影响作用。
参考文献
［1］ 张燕京.将中医护理引入基础护理教学的尝试［J］.中华护理杂志，2000，35（4）：231.
1 合理化课程设置
中医内科学是一门运用中医基础理论、基本知识、基本技能来探讨人体疾病的临床课程，是中医药学的主干课程之一，内科病症的中医诊疗方法也是中医临床医学生必备的技能知识，因此，课程设置要合理，为学生即将走向临床实训和工作打下坚实的基础。我校中西医结合专业《 中医内科学 》按照教学大纲要求共安排108学时，其中理论教学84时，实训教学24学时，思维能力培养目标的实现。因此，我们将实训教学提高2时，理论与实训教学的比例为3：1，逐步提高学生的动手能力和解决临床实际问题的能力，改变过去只注重基础理论学习的传统教学思路。同时对理论和实训教学进行多元教学方法的有效结合应用，达到两方面教学效果的提高。
2 多元教学方法有效结合应用
2.1 理论教学 由于教学条件的限制，不可能让学生有太多的机会到医院进行实地实训，如何在教学过程中将一些抽象的理论和疾病的临床特点通过教学手段形象地表达出来是临床课教学的最大难点之一，如果只是照本宣课，不但枯燥，而且学生对疾病的临床特点不会有深刻的认识和体会。因此，在教学过程中，我们对教材进行认真分析，针对不同的教学内容选用合适的教学方法。
根据教学大纲要求、结合高职高专学生的思维发展水平和实际能力，制定中医内科学教学的主要学习目的和内容，使学生能够对中医内科学有一个整体的了解和清楚的认识。以临床常见病、多发病的中医内科诊疗为主要讲解内容，突出重点，化解难点；以案例教学法、多媒体教学法、PBL教学法等多种方法综合应用，采用启发式、情景式教学模式，形成师生互动，激发学生的学习兴趣，培育创新思维和临床综合辨证思维能力；让学生熟练掌握临床常见病、多发病的中医内科诊疗方法。
2.1.1 融入名老中医经验，加深学生认识 在本课程讲解过程中，适当融入名老中医经验，介绍临床常用的单验方，进一步调动学生的学习兴趣，加深学生对该病的认识，培养学生的临床诊疗技能，为今后走向工作打下坚实的基础，从容应对纷繁复杂的临床常见病、多发病。如在讲解中风、头痛、血证、消渴等这些章节时，我们采用案例教学法，选取临床典型病例，结合自己的临床经验、心得体会和临床失治或误治等经验与教训，不仅能帮助学生更好地理解书本知识，而且能引导学生对书本知识作更深刻的思考与探讨。结合多媒体教学法，能将抽象的理论知识比较直观、生动、形象地进行表达，迅速提高了学生对中医内科疾病的认识水平，学生容易理解，记忆比较深刻，提高了课堂教学效果。由于我们高职高专教材的编写本身遵训了“实用性”原则，所以部分疾病的辨证论治内容没有沿用经典理论，而是借鉴了现今某些名老中医的个人学术经验。又如“痹证”一节即突破传统教材沿用中医经典对痹证风寒湿热几种痹证的分类，采用当代治痹名家朱良春的分类方法，并且部分证型的治疗方药也采用了他的经验[2]。所以讲该病时，我们就可以趁热打铁，更深入介绍老中医治疗痹证的经验用药。这种讲法不但使学生增长知识，更重要的是让他们感觉到课本的知识原来离实践几乎就是“零距离”。
2.1.2 熟练基本功，加深学生记忆 选择具有代表性的习题布置课后思考，以便学生复习巩固，并安排下次授课的预习内容，做到心中有数，有的放矢，达到温故知新的目的。
2.2 实训教学 中医内科学具有涉及面广、专业性和实践性很强、与临床实训联系密切的特点，其诊断治疗除讲究科学性外，还具有高度的经验性、灵活性和技巧性，有时较难言传，常须反复实训、悉心体验才有所悟，因此临床实训在中医内科学教学中至关重要。
我们进行临床实训，尽量直观教学，将理论与实训紧密结合，帮助学生更好地理解、熟悉和掌握中医内科学的基础理论、基本知识、基本技能，加深对中医内科疾病的诊断、鉴别诊断和治疗操作，解决课堂不易理解的问题，进一步提高学生全面分析问题、综合解决问题的能力，特别是动手能力。俗话说“百闻不一见”，如：胸痹，患者以胸部闷疼为主症，多见膻中或心前区憋闷疼痛，甚则痛彻左肩背、咽喉、胃脘部、左上臂内侧等部位，呈反复发作性，一般持续几秒到几十分钟，休息或用药后缓解，同时观察心电图变化。学生一见便知，记忆深刻。实训结束，让学生做好实训总结，要求学生开医嘱，开处方，锻炼学生分析问题、解决问题的能力，改变过去见习以听为主的局面，增加学生的参与意识与动手机会。并对结果进行分析讨论，不得流于形式，真正达到实训的目的。教师要及时批改实训报告，及时总结，及时反馈。通过中医内科阶段的实训，提高了中医理论知识和处理中医内科常见病的能力。
3 体会
课程设置要合理，并突出中医特色和中医内科优势。不能只重视理论，轻视临床，更不能只重视临床而忽视理论课的学习，因为理论课的学习是为临床打基础的，如果没有理论课的学习，临床实训就成了无水之源、无本之木。
注重能力培养。临床专业学生的就业主要面向基层社区医院，面对的是病人，需要实实在在的真本领。通过实训，提高学生的动手能力和解决实际问题的能力。
在教学内容上，应突出重点，诊断与治疗上尤应突出中医特色，发挥中医内科优势[3]。
在教学方法上，应做到理论讲授、案例分析、多媒体教学和情景教学等多种教学方法相结合，灵活应用，形成师生互动，应理论联系实际，充分激发、调动学生学习的主动性和积极性。
【关键词】 PBL教学法；《中医诊断学》；脏腑辨证
“以问题为基础”(problem-based learning，PBL)教学法是一种新型的教学模式，于1969年由美国的神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学首创，经过30多年的完善和发展，目前已成为国际上流行的一种教学方式，并逐渐成为我国中西医教育模式改革的趋势。近两年，我们根据中医诊断学知识体系的自身特点，以问题为基础、学生为中心，在该课程的脏腑辨证教学中开展了PBL教学，获得较好效果。下面对其教学目标、教学要素、问题设制及教学过程作一初步探讨。
1 PBL的教学目标
早在20世纪20年代，美国医学界就发现了在医学教育中存在的偏向和危机，即随着医学和医学相关知识的不断丰富，医学生负荷大大加重，容易在死记硬背中忽视实践能力和医德医风的培养。如何训练和加强医学生主动学习的能力成为现代医学教育的首要问题。以问题为中心的PBL教学法正是注意充分调动学生的学习积极性和主动性，鼓励学生的参与意识，强调获取知识与获取技能并重的教育目的，培养具备良好协作精神、优良医德医风和知识面丰富的高素质人才。其教育目标是：①以分析问题为引导，让学生主动获取基本知识体系；②以解决问题为目的，提高学生有效运用知识的能力；③以发现新问题为契机，促使学生获取新知识，扩大知识外延。
2 PBL的教学要素
PBL教学法强调以学生的主动学习为主，学生始终围绕问题进行思考、推理和分析。其主要教学要素包括：①以问题为学习的起点，学生的一切学习内容是以问题为主轴所架构的；②问题必须是学生在其未来的专业领域可能遭遇的“真实世界”的非结构化的问题，没有固定的解决方法和过程；③偏重小组合作学习和自主学习、较少讲述法的教学，学习者能通过解决问题从而发展能力；④以学生为中心，学生必须担负起学习的责任；⑤教师的角色是指导学生认知学习的技巧；⑥在每一个问题完成和每个课程单元结束时要进行自我评价和小组评价。
3 问题设制
PBL教学法的重点是设计真实性任务，强调把学习设置到复杂的、有意义的问题情景中，使学习者投入于问题中。通过学习者的自主探究和合作来解决问题，从而学习隐含在问题背后的科学知识，提高解决问题的技能和自主学习的能力。因此，问题的设制成为能否顺利实施该教学法的关键之一。考虑到《中医诊断学》的教学对象为一、二年级新生，前期只学习过《中医基础理论》一门中医课程，中医知识的含量不足，学生根据老师提示的课程重点找出问题较为困难，导致讨论时容易冷场。故课前由教研室组织授课教师集体讨论，根据教学大纲结合教学目标，按照教学要求，针对每类证候的特点提出相应的问题，形成以问题为核心的教学提纲，然后由教师按相应章节的知识点分组布置问题。将问题分为初级、中级和高级3个等级。初级问题大多属于识记的内容，在教科书上即可找到正确答案，如什么叫肝郁气滞证？肝郁气滞证的病因及临床表现为何？基本上以各种辨证方法中的概念、临床表现、证候分析等内容为主；中级问题属于理解的内容，如为什么气虚证主要发生在心、肺、脾、肾四脏？脾胃气虚、脾虚气陷、脾不统血三证有何联系与区别？需要学生自己动手动脑运用已学过的知识并查阅文献进行分析归纳；高级问题则属于运用性、探讨性内容，如查阅相关资料，试述血瘀证、气虚证的最新诊断标准以及现代研究概况等，以拓展知识面为主，需要辅导老师引导学生上图书馆或上网查询资料才能解决。
4 教学过程
PBL教学以分组讨论形式进行，我们将每8～10名学生分成1个小组，由1名老师负责辅导，辅导老师事先将所提出的问题打印成活页发放给每位学生，让学生有所准备。每类问题一般需经过3～4次课的逐步深入，从而达到或基本达到教学大纲所要求掌握的知识点。讨论之始，辅导老师首先让每位学生带着问题自学教科书，从教材中找出相关概念、病因病机、辨证特点等，解答初级问题。随着问题难度的加大，辅导老师引导学生结合既往学过的中医基础理论，温故以知新，并开始查找相关的文献资料。学生在解决这些问题的同时往往又会提出一些新的问题，如有的同学在解答气虚证为什么主要发生在心、肺、脾、肾四脏这个问题时，不仅理解了脏腑与气的关系，还提出了脏腑之气与自然之气、四时阴阳之气相通在中医诊断上如何应用的新问题。新问题提出后，同学们不用老师督促，自觉地各自分头再次到图书馆查找相关资料，讨论会上同学争相发言，提出自己的见解，气氛活泼热烈，从不同方面、不同层次讨论了脏腑之气、自然之气、阴阳之气的含义、联系及与诊断的关系，最后大家一起协商归纳总结，形成了一个对该问题系统而全面的认识，不仅学到了新知识，还弥补了相关课程中基本知识横向联系不足的缺陷。最后讨论那些所谓难度最大的高级问题时， 同学们已经能够不用老师提示，自己就会上网或去图书馆查找资料，许多同学不仅顺利地查到血瘀证最新的诊断标准以及现代研究状况，还发现血瘀证与冠心病、高血压、糖尿病等现代常见病、多发病关系密切，在不同疾病中诊断标准同中有异，引起同学极大的兴趣。最后，每个小组的同学共同将小组讨论的主要观点和结论制作成PPT课件，并推选出1名代表，参加整个大班的集中讨论汇报会，进行中心发言。台下的其他学生可以继续提问或补充，提出不同观点、意见，进行辩论、讨论。大部分同学发言积极主动，有些同学的发言非常系统全面，对问题的理解较透彻、有深度，在获取专业知识的同时锻炼了表达能力，培养了成就感。在此过程中辅导老师始终只是一个引导者而非讲授者，老师对学生的发言尽量不予干涉，对学生的评估主要涵盖知识背景、提问过程、交流和沟通技巧等方面。
1 临床推理
1.1 诊断推理概念
诊断推理是指医生从接触患者开始到获得确诊的推理过程，是一个把观察到的证据或表现转换为某一或几个疾病名称的过程。证据或表现由四类事实或资料组成，即病史、症状、体征、实验室或X线检查结果[3]。临床医师的诊断推理过程往往是无意识的，即使作为临床教员，这个意识活动的机制也往往不能内省。
1.2 临床推理模式
1.2.1 假设-验证的推理模型 假设-验证的推理模型是最经典的推理模型。此模型将诊断的过程分成了四个阶段：(1)假设生成阶段，列举出一系列与患者主诉相符的疾病。(2)信息搜索阶段，进一步搜索与疾病假设有关的资料。(3)资料解释阶段，判断所搜集到的资料与目前假设的疾病之间的关系。(4)假设评价阶段，接受还是拒绝目前的假设，或者按照可能性给出一个等级。此模型基本上采用后推的推理策略，专家与新手都会采取这种策略。这与中医诊疗时持有的信念是一致的。
1.2.2 情境推理模型 Groen的医疗诊断推理理论是建立在冯迪克和钦斯基的情境模型理论基础之上的。冯迪克认为，在读者的工作记忆中对文本会形成两种不同的表征：文本背景的表征和情境模型的表征。文本背景是所输入的论述的句法上的表征。情境模型则是事件、行为和人物的认知表征。文本背景决定了即时的回忆，而情境模型则决定了问题解决的性质。情境模型基本上与心理模型相似。文本阅读能同时创建起一个命题的背景和一个框架基础的情境模型。推理能进一步精致情境模型。所谓的专长就体现在个体形成情境模型的能力中。个体所拥有的关于形成情境模型的规则越多，所形成的情境模型也越令人满意。当个体意识到情境模型的不正确性和不完整性，就会停止前推的过程而采用后推的方法，但这并不会减少专家的前推。
2 中医诊断思维
2.1 中医诊断思维概念
中医诊断思维是中医诊断疾病活动中表现的思维，通过比较辨别、辨认和判断望、闻、问、切四诊活动收集的资料来认识疾病。其中，辨别病证阶段为理性思维，是中医家把握疾病本质的主要阶段。四诊活动属于宏观认识的感性认识阶段，是中医医师收集资料的过程，通过症状比较、取象比类等思维方法进行辨证，其结果直接影响诊断和治疗。辨证要全面精炼、灵活规范，以揭示当前阶段疾病的病理本质，从而指导诊断和治疗。临床可用的辨证思维方法很多，但应根据疾病具体情况选用合适的思维方法，以增加辨证的准确性。
2.2 中医诊断思维模式
中医学经过长期的医疗实践，不断发展深化对辨证的认识，形成了多种辨证方法，如八纲辨证、脏腑辨证、经络辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证以及病因辨证、气血津液辨证等。由于辨证的思维方法和临床信息、资料来源不同，临床辨证模式也不尽相同。
2.2.1 指标辨证模式 指标辨证模式是在中医证型研究的基础上，结合西医确定每一证型的理化指标，在诊断过程中套用相关的指标为依据进行辨证是中西医临床结合的辨证模式。运用在技能训练，易引导学生把西医的知识与中医知识机械结合，不利学生中医辨证思维方法的形成掌握。
2.2.2 单症辨证模式 单症辨证模式具有直觉性思维的特点，其必须建立在丰富的临床实践基础之上，要求医生对各种或某种疾病的全过程，及临床表现的主次矛盾的准确的定位必须非常熟悉。其缺点是患者表达能力会影响辨证准确性，医生易主观臆断或犯以偏概全的错误。
2.2.3 系统辨证模式 系统辨证模式是在中医基础理论指导下，在八纲辨证、脏腑辨证的基础上，结合多种辨证方法，综合分析四诊所收集的临床资料，并辨别为某种证候的模式。这种辨证模式比较符合中医整体观念，也比较容易保持理法方药的一致，是一种整体性思维方式，对临床资料完整性要求较高。缺点是辨证方法较多，不同的辨证方法结论也不尽相同。
2.2.4 症状贡献度辨证模式 朱氏认为，临床上的症状很多，每一症状对各病、证的都有诊断意义，但不一定是一对一的直接关系，即一个症状对多种病或证，具有不同的诊断价值，每一个病或证的诊断，则往往需要根据多种临床表现才能明确。为此，对每一症状对某一病证辨证的贡献度，以分值的方式进行界定各证的诊断的通用值，即当各症状对各辨证要素贡献度之和达到或超过时，则这些辨证要素的诊断成立。这种模式比较客观具有临床参考价值，但问题是中医临床辨证思维过程体现的不太充分，应用难度大。
国内对中医诊断推理的研究主要基于个人经验的总结，这些总结颇具经验价值，具有形象性、概括性、融通性、理论性的特征，但缺少实证。国外研究则侧重于从认知心理学的角度去考察医疗诊断推理能力背后的机理问题，他们对医疗诊断推理能力背后机制的探讨主要从信息加工的观点出发。
参考文献
[1] 马骥.高等中医药教育人才培养模式的探索与实践.中医教育, 2009,28(4):1-3.
[2] 张英剑.医学生临床实习阶段面临的问题与对策[J].西北医学教育.2006,1(014):491-497.
1.1中医护理学双语教材匮乏
十多年来，各类中医护理学基础或中医护理学教材发展迅速，通过搜索引擎及联合书目查询系统等方法可检索出近60本教材，已经基本适合和满足高职、本科等多个层次的教学需要。但由于中医学及中医护理学起源于中国，国外没有相应的课程，无法像其他专业课程一样直接引用原版教材，双语教材编写的难度较大，因此截止到2009年，国内尚无该课程的双语教材出版。
1.2中医护理学双语教学的需要
为了适应21世纪知识经济的挑战，同时社会对人才的要求也越来越高，因此高校更需要培养具有多方面知识和能力的复合型人才。因此，教育部在2001年的4号文件《关于加强高等学校本科教学工作提高教学质量的若干意见》中明确提出了要积极推进使用英语等外语进行教学或进行双语教学的要求。近年来，高等中医药院校为促进中医国际化开展了多种学科的中医双语教学，中医护理学也紧跟中医国际化发展的步伐。国内一些高等中医院校护理学院不仅开设了护理的涉外专业方向，而且也在中医护理相关课程中设置了双语教学，旨在培养既掌握现代护理理论与技能，又掌握中医特色护理理论与方法，且能承担中医护理国际交流的人才。中医药国际化人才的培养离不开双语教学，而双语教材是实现双语教学的基础，因此编写合适的双语教材对有效实施双语教学至关重要。
1.3中医护理学国际交流的需要
近年来，随着当今世界范围内中医药热潮的涌动，中医已在国际上越来越受到人们的关注，同时具有中医特色的中医护理学科也受到了国际上的广泛关注，陆续有国外院校来国内中医院校护理学院洽谈并建立了长期的交流合作项目。以我学院为例，2011年以来我院与美国和澳大利亚多所大学护理学院开始洽谈中医护理培训的项目。虽然中医护理学科的国际化交流逐渐增多，但东西方地域、文化和语言等差异还是严重的妨碍了中医护理的国际交流和推广。为了适应国内外对中医护理人才和中医护理国际交流与合作的需要，加快中医护理国际化进程，培养出具有对外交流能力的有中国特色的高水平护理人才，编制一本既适合国内护理专业所用又同时兼顾涉外专业及国际交流的双语教材是非常必要的。
2中医护理学双语教材的编写思路
2.1编写人员由多学科背景专家组成
中医护理学双语教材的编写不仅考虑了国内中医护理学教学的需要，也考虑了外籍学生学习需求的特点，并借鉴了国内外现有中医英文版教材编写的经验与教训。一方面由国内中医药院校护理学、中医学、针灸推拿学和循证医学的知名专家学者作为编者编写中英文稿，以保证教材学术的严谨性和科学性，并突出内容的实用性与适应性；另一方面又邀请母语是英语的外聘海外护理专家参与审译，对国内医学和中医学英语专家的翻译稿进行语言的润色和修饰，确保英语的原味性和可读性，尽可能做到学术水平与本土化两方面的兼顾，以推出高质量的中医护理学双语教材。
2.2编写内容突出中医护理特色，强化实用性和可操作性
根据该课程自身的特色和国内外学生的学习特点，编写者通过多次会议商讨，确定教材的编写大纲和编写内容。编写内容的组织、章节设置、字数分配、知识点的强弱程度、整本教材的系统层次等方面，在参考国内出版的同类优秀教材及《中医护理学基础》双语教材的基础上，同时结合了编写者多年来对本课程教学经验，最终确定了教材的编写框架和内容。为了切实适合国内教学和针对国外学生的短期培训班的教学需要，本教材在内容的取舍及深广度的把握方面遵循如下原则：力求知识结构科学实用、整体优化、内容简洁够用、突出中医护理特色和实用性。因此，本教材由中医护理学的基本理论、基本知识和基本技能3部分组成，具体内容涵盖中医与中国传统文化、中医护理学发展简史、中医基础理论概述、经络腧穴概述、中医护理的基本特点和原则、一般护理、传统中医护理技术、中医自我调护以及常见病症的中医调护。
2.2.1精炼“中医基础理论”内容
鉴于中医基础理论对国外学生而言，学习难度大，而国内学生在中医基础理论课程中已学习该部分内容。因此，该部分内容的选择以“必需、够用”为度，仅介绍最能体现中医理论特点的阴阳学说、五行学说和藏象学说；在文字的编写上删繁就简，尽量减少陈述，力求精炼。
2.2.2增加“中医自我调护”和“常见病症的中医调护”内容
中医护理学科的中医特色主要体现在慢性病管理中融入中医养生康复理念与方法和发挥中医护理技术的“简、便、廉、验、效”的优势。本教材充分体现了中医护理未病先防、注重养生的思想，发挥中医护理在老年病、慢性病养生、康复、保健和防治中的优势。因此，教材中加入了“中医自我调护”和“常见病症的中医调护”的内容。“中医自我调护”涉及口腔、颜面、头发、眼睛、耳部、鼻部、颈椎、手足、胸背腰腹等部位的调护。“常见病症的中医调护”精选了国内外常见、且能体现中医护理防治优势的8种病症，包括感冒、不寐、胃痛、便秘、痛经等。
2.2.3加强“中医护理常用技术”内容
中医护理有一套不同于现代护理的独特护理技术，具有鲜明的特点与优势。常用技术包括针刺、灸法、拔罐、刮痧、熏洗、贴药、敷药、热熨、中药保留灌肠、中药离子导入、推拿、穴位按压、穴位注射疗法等内容。在以往的对外交流中，发现国外来访者对中医护理技术兴趣浓厚，希望有机会学习并进行实践操作。因此，加强传统中医护理技术内容的编写对推动中医护理的传播具有非常重要的意义。考虑到国外来访者对中医护理技术的认可程度及技术自身的可操作性，本教材精选了最具有代表性和得到国际广泛认可的的中医护理技术操作，包括穴位按压、推拿法、艾灸法、拔罐法、刮痧法、热熨法和熏洗法。
2.3创新版式，增加可读性
有研究发现，学生更乐于接受配有图示，并附文字说明的教材。本教材借鉴原版教材多配以彩色图片的特点，更注重图文并茂，增加了插图量、调整了教材页面设计，使教材更加生动而直观，增加教材的可读性，以适应外籍学生的学习兴趣和认知特点。
2.4体现继承与创新相结合的原则
目的探讨西医院校如何改进中医学教学方法以提高教学质量。方法选择我校2010级临床医学专业专升本和2011级临床医学专业本科两届学生为研究对象，其中对照组采用传统教学方法教学，研究组采用教改方法教学;课程结束时进行问卷调查，并进行理论考核及成绩评价。结果研究组学生理论考核成绩明显高于对照组(P＜0．05)。问卷调查显示:改革教学方法后，学生对中医学的认同感、学习的兴趣明显提高。结论改革教学方法能在有限课时内较好完成教学任务，提高西医院校学生学习中医学的兴趣。
关键词:
西医院校;中医;教学改革
中医学是世界医学史上具有独特理论体系和临床疗效的一门学科，是中华民族优秀传统文化的重要组成部分，是我国卫生事业不可缺少的重要部分。目前，我国西医院校都把中医学作为学生的必修课程，要求西医院校学生必须掌握中医学的基本知识和技能，而在教学中课时少与内容多的矛盾越来越突出［1］，又中西医理论体系不同，学生认同感差等原因，使得教学效果并不理想［2］。为了解决这些矛盾，我们尝试着对教学方法进行改革，于2013年9月～2014年6月选择我校2010级临床医学专业专升本和2011级临床医学专业本科两届学生为研究对象进行教学改革尝试，并在教学过程中不断加以改进，形成了比较规范的教学方法，取得了较好的成绩。
1对象与方法
1．1对象选择我校2010级临床医学专升本科1～6班(1～3班为研究组142人，4～6班为对照组140人)、2011级临床医学本科3～6班(3、4班为研究组123人，5、6班为对照组125人)两届学生分两个学期进行中医学教学改革研究。学生均为统招生，并按填报志愿随机分班，两组在年龄、性别、学习成绩等方面比较，具有可比性(P＞0．05)。
1．2方法
1．2．1教学内容以21世纪规划教材，人民卫生出版社出版高鹏翔主编的第八版《中医学》教材为蓝本，根据人才培养方案制定的课程标准讲授主要内容。教学时数均为48学时。
1．2．2授课方式对照组:按照教学大纲规定，采用传统教学方法逐章进行教学。研究组:针对教学大纲规定的内容，调整章节先后次序，合并教学内容，以PBL模式教学［2］。教学过程大体分为4个阶段。①2学时(教学大纲计划1学时)讲授绪论部分内容，介绍中医学的发展史，重点介绍中医学与西医学的比较，特别是中医学的学科优势和展望，激发学生对祖国医学的认同和学习的热情。②12学时讲授中医学的哲学基础及其核心理论藏象学说，使学生具备一定的中医基础知识。③提出病案，以讨论形式讲解第四章病因病机、第五章诊法述要、第六章辨证、第七章防治原则、第九章方剂等知识，大约22学时。首先案例引入，教师按照教学要求设计病案，所提出的病案教师在课前3天发到学生大学城空间，并附上2～3个思考题，让学生以病案和思考题为重点思考、查阅资料、自主学习，学生分组(一般10名同学1组)准备，要结合第四～七章及第九章内容。然后课堂讨论，学生讨论时主要围绕下列问题:四诊资料的整理，辨证的依据、步骤，主诉的归纳，机理分析，八纲、气血津液或脏腑辨证的结论以及治疗原则和用药，讨论以小组辨论的形式进行，各组派出代表发言，其他组若有不同意见可以质疑，并阐明理由。在讨论过程中要把握案例中的疑难问题，包括哪些临床极易忽视的轻微表现或次要症状，作出辨证的依据，治疗计划如何实施及实施时间，哪一种辨证最适宜，如何进行整体评价。老师对重要的内容应预先准备好一系列问题，在讨论过程中对随时提出来的问题有充分估计，并拟定对策。最后总结概括，全部讨论结束后，教师进行系统的总结归纳，肯定学生讨论中的科学分析和独创见解，指出其中的不足，布置学生写出案例分析书面报告，以此来锻炼和培养学生分析问题、解决问题的能力以及文字表达能力。安排临床见习4学时，在临床见习中进一步强化学生如何运用中医理论指导辨证的中医思维模式。④简化针灸教学:用2学时重点介绍经络学说及腧穴的取穴方法及常用配穴原则等。对具体腧穴采用挂图形式自主学习，并于课后进行手法练习，然后4学时实践，重点指导学生动手操作。
1．2．3评价方法课程结束后，先采用问卷调查形式调查学生对中医学学习的必要性、认同感、学习的兴趣、学习的难易度等，然后采用考核大纲所规定的内容统一命题、统一考试、统一阅卷，最后将考试结果进行统计学分析。试卷总分100分，90～100分为优，80～89分为良。
1．2．4统计学分析采用SPSS13．0统计软件包对数据进行分析处理，两组频数表资料的比较采用Wil-coxon秩和检验;四格表资料的比较采用x2检验(或Fisher＇s确切概率法)，检验水准α=0．05。
2结果
2．1两组学生期末理论考试成绩评价2010级临床医学专升本班对照组140例，期末考试成绩优良43例(30．7%)，研究组142例，期末考试成绩优良61例(43．0%)，两组优良率比较差异有统计学意义(x2=4．72，P=0．032);对照组不及格7例(5．0%)，研究组不及格1例(0．7%)，两组不及格率比较差异有统计学意义(x2=4．54，P=0．033)(表1)。2011级临床医学本科班对照组125例，期末考试成绩优良24例(19．2%)，研究组123例，期末考试成绩优良40例(32．5%)，两组优良率比较差异有统计学意义(x2=5．75，P=0．017);对照组不及格19例(15．2%)，研究组不及格3例(24．4%)，两组不及格率比较差异有统计学意义(x2=12．49，P＜0．001)(表1)。
2．2问卷调查结果课程结束，对530名学生(对照组265人，实验组265人)进行了问卷调查，共收回有效问卷530份。调查显示:专升本班学生中247人(87．6%)认为学习中医学有必要，35(12．4%)人认为无必要;本科班学生230人(92．7%)认为学习中医学有必要，18人(7．3%)认为无必要的;研究组学生对中医学的认同感、学习的兴趣明显提高，多数同学不再觉得中医学深奥难懂。
3讨论
传统的教学方法，按照教学大纲的规定，逐章讲解，有利于学生全面而系统的掌握中医学基本理论与基本知识，但在西医院校中，中医学的课时非常有限，一般只有50学时左右，老师要在有限的课时内讲授完一整套完整的中医学理论，多采用“填鸭式”“灌注式”的方法讲授，学生感觉内容多，听不懂，学习起来枯燥乏味，更谈不上学以致用［3］。改革教学方法后，首先增加了导论部分的课时，激发了学生对祖国医学的认同感与学习的热情，然后讲述中医学核心理论藏象的知识，再结合PBL教学法提出病案，让学生以病案和思考题为重点从四诊、辨证、论治等方面分组进行查阅资料、自主学习，课堂再进行充分的讨论、辨论，教师再进行总结、归纳等，通过师生的互问互答，沟通思维，引导学生独立思考，充分发挥教与学的积极性。多数同学不再认为中医学深奥难懂，部分同学能够以辨证论治为主线，将理、法、方、药融为一体，逐步具备中医思维方法。而且从研究结果也可看出，改革教学法有效提高了学生考试成绩的优良率，降低了不及格率，说明改革教学方法后不仅培养了学生的思维能力和表达能力，培养了学习的兴趣，增加了学习的自信心，提高了分析问题、解决问题及实际应用知识的能力，也加强了教师对学生学习情况的了解，实现了教学相长，从而较好地完成了教学任务，解决了教学内容多与课时少的矛盾，可以明显提高教学质量。
参考文献:
［1］钟广伟，李炜，陈泽奇．西医院校中医学教学现状及方法探讨［J］．中华中医药学刊，2009，27(6):1243－1244．
［2］张亚兵，张莹雯．关于西医院校中医教学之思考［J］．湖北中医药大学学报，2012，14(5):80－81．
［3］权红．中医课程教改的思考［J］．中国病案，2012，13(2):39－40．
［4］张梅霞．案例教学法在临床医学教学中的应用研究［J］．南方医学教育，2008，4:23－24．
【关键词】 中医儿科;临床教学方法;学生综合能力
临床教学是医学生学习过程的重要阶段，是对医学生进行专业知识、专业技能和解决临床实际问题能力和素质培养的关键环节。中医儿科学，是在中国产生和发展起来的，她渊源于中华民族的传统文化，荟萃了中华民族几千年来小儿养育和疾病防治的丰富经验，形成了独特的理论和实践体系，总结出丰富的临床经验。
我国新世纪教育的战略抉择是推进全面素质教育。高等中医教育必须紧跟形势，在新世纪培养适应我国医疗卫生现代化建设所需要的中医药高层次人才，突出强调要培养能面向临床的整体素质教育，主要包含：(1)具有较强的中医药基本知识与基本技能;(2)具有较强的中医临床思维与方法，能独立进行辨证论治。而要达到以上要求就必须不断改革临床教学模式，探索有利于学生综合能力培养的教育形式和方法。培养和提高中医儿科学学生的临床综合能力，需要夯实中医儿科基础知识，改革课程教学方式，重视教学实践环节，强化创新素质教育，建立科学的创新能力培养体系，形成创新型教与学的良性循环，培养现代中医学高级创新人才。临床综合能力包括以下几方面[1-2]：一是医疗适应能力和沟通能力，是学生开展中医医疗工作的基础能力和关键所在;二是临床思维能力，目前倡导循证医学思维;三是临床实践能力，是指临床操作技能及对患者进行临床诊断和治疗的能力。这些临床综合能力是需要在临床学习期间逐渐培养并加以完善和提高的。
在多年中医儿科临床教学实践中，我们不断总结经验，通过对学生的交流能力、临床思维能力及临床动手能力等综合能力的培养，收到了较好的教学效果。
1渗透人文教育，提高交流沟通能力
总结目前中医的局面，正如王一方先生于2004年8月27日在中国中医药报《重建中医药人文传统》一文中所说的“50年过去了，依照这种现代化思路建构的科研工作没有取得‘熊与鱼掌’兼得的成果，相反还形成老中医不认同，对提高临床疗效无助益这样一种龙蛇皆非、无功而返的局面”。中医学的学科特性决定了教育教学过程中人文精神的重要性。因此，在具体的教育教学过程中，渗透人文精神，使中医学生肩负起历史的责任，学好中医，具有重要意义[3]。中医接受这样的思想来理解和研究人的健康与疾病，必然使中医学和社会人文学紧密地结合在一起，而交流沟通能力正是人文学的重要组成部分，因此必须把中医学和人文社会科学紧密地结合起来，才能培养学生有独立的思维体系、个性特征和领悟能力，才能够提高临床治疗效果[4]。学生们在进入临床之前，只是在书本上获得中医理论知识，缺少与病人的交流与沟通，而进入临床后，面对的服务对象是各种各样的患儿及不同文化层次和不同社会背景的家长，因此，如何交流才能获得患儿及家长的理解与配合，显得非常重要。医生的交流与沟通能力可能直接影响治疗的效果。交流与沟通不当，可能会造成患者的不理解甚至抵抗心理，从而影响治疗方案的实施[5]。因此我们教导学生先做人后行医，对患儿及家长做到亲切、和蔼、同情和耐心。要掌握一定的沟通艺术，善用语言技巧，拉近医患距离。例如，在病史询问时，要和蔼可亲，尽量获得患儿的信任，在进行体检时，与患儿短时间的逗玩交流，可以减少患儿的紧张情绪，使患儿易于合作;同时动作应温柔、体贴，以减轻患儿不适。如冬天要暖好手和听诊器后再做体检，注意盖好被子等。
还应向家长解释相关的疾病及护理知识，可以获得家长的信任，从而有利于进一步的沟通和交流。这样将人文关怀意识融入到医患沟通中，既锻炼学生交流沟通能力，又培养了学生以病人为中心的理念，让学生们意识到医学治疗的不仅仅是疾病，而是人，一个具有思想和社会背景的综合体。
2改变教学模式，培养循证思维能力
循证医学是指遵循科学证据的临床医学。它提倡将临床医师个人的临床实践和经验与客观的科学研究证据结合起来，将最正确的诊断、最安全有效的治疗和最精确的预后估计服务于每位具体患者。目前，中医儿科临床教学也倾向于以问题为中心的循证医学的教学模式转化[6]，变被动式学习为学生自主学习。为了培养学生的循证思维，提高学生分析问题、解决问题的能力，使学生掌握科学的中医临床思维方法，全面提高学生的总体素质，在中医儿科临床教学中，要鼓励学生不断阅读古代中医药文献，并结合临床实际，决定取舍依据的标准。如在临床教学时，让学生对自己主管的患儿提出需要解决的疑难问题，诸如诊断、辨证、治疗等，老师根据问题指导学生自己动手查阅资料、检索文献、查寻古今最好的临床证据，结合患儿具体情况，进行辨证论治并观察其疗效预后。如此使学生从被动学习变为主动学习，逐渐提高中医临床思维能力。
3鼓励亲手操作，提高临床动手能力
近年来，我们逐渐改变中医儿科学的临床教学方法，要求学生亲自动手参与临床医疗活动。如有新患儿入院，带教接诊后做出初步处理，然后由学生独立与家长或患儿交谈，自己采集病史，查体诊断，辨证立法处方，写出诊疗方案，最后书写规范完整的中医儿科住院病历，老师批阅后点评。为了熟练体格检查，平时多进行儿童体格检查的操作练习，不仅使学生掌握了儿童体检的方法，也对教材中枯燥乏味的儿童身高、体质量、头围、胸围等的计算公式及生理常数加深了记忆。由于儿科临床的特殊性，需掌握一些必要的检查技巧，而不能根据课本的查体顺序进行，特别是容易引起小儿不适或痛苦的检查尽量放在最后，以免影响其他方面的查体。例如检查小儿咽喉部往往要用压舌板，由于不适或疼痛容易引起小儿反抗，出现哭闹，而影响下面的检查，所以最好放在最后进行。通过练习使学生们在语言交流、操作检查、分析判断、辨证立法、处方用药、书写技能等诸多临床动手能力方面均得到了提高。
通过几年的中医儿科学临床教学实践，采用多种教学方式，以临床实际案例为基本教学素材，让学生亲自参与临床活动，通过教师的引导、启发，使学生的交流能力、临床思维能力及临床动手能力等综合能力得到加强和提高，激发了学生的智能潜力，开拓了学习思路，学会了运用知识以及获取新知识的能力，为以后成长为中医药创新型人才打下了基础
参考文献
\[1\]刘理，祝火盛，杜华.加强医学生临床综合能力培养的探讨\[J\].中国高等医学教育，2007，12(3)：97-98.
\[2\]孙梯业，陈自强，颜伟，等.我院五年制医学生临床实习技能考试方法和思路的探讨与研究\[J\].西北医学教育，2004，12(4)：296-298.
\[3\]张振尊.重视中医教育中人文教育在中医发展中的作用\[J\].国医论坛，2008，23(11)：51-53.
\[4\]李文彦.高等中医教育应当大力弘扬科学精神与人文精神\[J\].中医教育，2001，20(4)：1-2.
强化中医药服务体系建设
1．合理配置中医医疗资源。科学规划，建立健全以区中医院为龙头，区级综合医院中医科为重要力量，社区卫生服务中心、站和个体中医诊所、门诊部组成的，融合预防、治疗、康复、保健为一体的中医药服务体系。鼓励开展中医药专科专病、保健康复、老年护理、临终关怀等服务。鼓励和支持社会力量进入中医药服务领域，促进非公立中医药服务机构健康发展。2．大力建设中医名院、名科。区中医院进一步提升三级乙等中医院内涵，力争在2014年底前完成整体迁建，使其成为与我区经济社会发展和群众需求相适应、中医药特色明显、有较高知名度的省级中医名院。积极推进社区中医药服务标准化、规范化建设，巩固全国社区中医药工作先进单位创建成果，创建省级中医药参与社区卫生服务示范单位2家以上、市级中医药参与社区卫生服务示范单位5家以上。加强综合性医院中医专科建设，实施中医名科计划，建成省级中医重点专科2个。3．传承和发展中医药特色优势。突出中医药服务特色，发挥中医药在疾病防治中的疗效、价格等优势，提高中医药服务能力和水平，大力推进社区卫生服务机构提供中医药适宜技术和服务。应用中医单病种诊疗规范，加强中医特色制剂的研究开发，促进中医药临床特色优势标准化建设。加强中医急救能力建设，在急诊过程中配合使用中医中药，提高中医中药急救水平。4．积极开展中西医结合工作。发挥中西医结合学科优势，针对重大及疑难疾病防治的关键问题，开展中西医结合研究和探索，促进中西医结合学术发展。加强中西医结合人才培养，鼓励中西医相互学习，促进学科交叉和相互配合，以更好地适应现代医疗服务需求。区中医院要提高综合服务能力和对急危重症病人的救治能力，区级综合医院要发挥技术人才优势，按规定建设好中医药业务科室。推进区中医院与中医药大学合作，成为其教学医院，积极开办多种形式的中医学习班。鼓励在职西医临床医生、护士参加中医理论学习和临床实践，充实壮大中西医结合人才队伍，更好地适应现代医疗服务需求。
拓展中医药服务领域
1．丰富中医药服务内容。深入开展中医药技术服务“三进”（进社区、进农村、进家庭）活动，积极应用针灸、推拿、拔罐、刮痧、中药熏蒸、敷贴等中医药适宜技术为社区居民服务，把中医药适宜技术运用贯穿到医疗、预防、康复、保健全过程。每年引进推广国家或省推荐的中医药适宜技术不少于5项，社区卫生服务中心和80%的社区卫生服务站能掌握并应用3-5种以上中医药适宜技术防治常见病、多发病。2．积极开展中医药“治未病”服务。充分发挥中医药“简、便、验、廉”的特色优势，在预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务中发挥中医药特色作用。重视中医药在应对突发公共卫生事件中的能力建设，将中医“治未病”服务更多地纳入公共卫生服务项目，在疾病预防与控制中积极运用中医药方法和技术。将中医药服务内容纳入社区居民健康档案，中医药服务量占社区卫生服务中心服务总量的比例达到10％以上。3．加强社区中医药服务能力建设。中医药服务纳入社区卫生发展规划。社区卫生服务中心设置中医科和中药房，配备中医药专业技术人员、基本中医药诊疗器具和必备中药，能够提供中医药基本医疗和公共卫生服务。社区卫生服务中心和服务站中医药应用普及率达到100%。在中医药业务指导、中医药人才培养、中医药适宜技术的推广上为社区医疗机构提供技术支持。认真做好民间中医独特诊疗技术和单方、验方的筛选、评价和开发工作。
加强中医药人才队伍建设
1．重视高层次和实用型中医药人才培养。有计划、有重点地培养一批中医药学科带头人，引领我区中医药学术的发展。通过继续教育、专业培训、师承带教、适宜技术推广等方式，加快培养基层中医药专科、专病技术骨干和中医药实用型人才，形成一支中医功底扎实、现代医学知识丰富、专业技术精湛的中医药人才队伍。2．重点抓好社区中医药服务队伍建设。每个社区卫生服务中心配备一定比例的中医类执业医师。积极开展社区卫生服务人员中医药基本知识和技能培训，培训率达到100％。通过进修培训、在职培训等方式，“十二五”期间，培养30名社区卫生服务中心中医临床技术骨干。3．培育一支名中医队伍。继续开展“区级名中医”评选活动，积极开展推荐市级名中医（药）师评选工作，到2015年市级名中医达到5名，市级基层名中医和区级名中医达到20名。鼓励开设名中医工作室，为名中医创造良好的工作环境。充分发挥名中医的作用，开展名中医带徒工作，区级以上名中医带教2名以上中青年骨干，以师承的方式抓好名老中医药专家学术思想的整理总结和继承发扬。4．建立健全中医药终身教育体系。根据不同对象，有针对性地采取岗位培训、脱产进修等多种形式，加快中医药队伍的知识更新。全面实施中医住院医师规范化培训，逐步建立中医药人才培养机制，对青年中医药人才进行有规划的专业培养。加强学历教育、岗位培训和继续教育，不断提高中医药人才的学术水平。
弘扬中医药文化
区卫生局和区中医药协会负责编写有中医药特色的健康处方和宣传资料，并积极推广使用。充分挖掘传统中医药文化，开展形式多样的学术活动，并在社区居民中开展中医药预防、养生保健科普活动，营造浓厚的中医药文化氛围。同时，新闻媒体要充分发挥舆论导向作用，加强中医药知识公益性宣传，实现中医药知识进学校、进社区、进农村、进家庭，引导社区居民建立健康的生活方式。
