时间：2023-07-12 17:08:25
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇医学影像职业分析，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
关键词：应用型本科；医学影像；人才培养
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）49-0278-02
吉林省计划近期将20所高校转型为应用型高校，通过调整招生计划、增列专业学位授权点、实施差异化拨款等政策，引导一批普通本科院校向应用技术类型高校或专业转型，支持高校深化校企合作、吸引行业企业深入参与专业建设和人才培养，为适应形势的发展，结合医学影像专业教学实际，就应用型医学本科院校培养医学影像专门人才做如下探讨。
一、应用型本科院校医学影像人才的特点
应用型本科院校医学人才与学术型医学人才不同，应用型医学人才是指具有丰富医学专业知识，并能把发明、创造转化成实践，主要承担转化应用和创造实际价值任务的人才。应用型医学人才可以细分为专科、本科和研究生等不同层次。高职高专层次培养的是职业技能型医学人才，在知识构建上以“实用”为限；本科层次的应用型医学人才在知识构建上强调搭建可塑性强的知识框架，强调以通识为目标的专业理论基础、宽广的知识面和一定的创新、科研能力。具体为接受医学影像学本科层次教育，具有较为宽广的医学基础知识和丰富的医学影像专业知识，素质全面，能将现有医学技术转化成实践，并有一定创新和发展的医学影像专门人才。
二、应用型本科院校医学影像人才专业培养目标
培养能够适应社会发展和国家现代化建设基本需要，道德品质和专业素质全面发展，具有基础医学、临床医学、医学影像学的基本理论、基本知识和基本技能，能在医疗卫生机构中从事医学影像诊断、医学影像技术、医学影像质量控制和质量保证以及医学影像设备管理的应用型医学影像专门人才。
三、应用型本科院校医学影像人才业务培养要求
应用型医学影像人才的必须具备丰富而全面的综合知识，这不仅是应用型人才提升医学专业水平的必备因素，也是个人持续发展的基础，应用型医学影像人才强调复合能力，即对医学知识、技术的应用能力和一定技术创新的科研能力，需要注重理论与技能相结合。应用型医学影像人才应当具有适于创业的专业素质、良好的心理素质和道德素质，具体如下。
1.素质方面。①政治坚定，热爱祖国，忠于人民，遵纪守法，有正确的世界观、人生观和价值观，愿为祖国医疗卫生事业的发展和人民群众的身心健康努力奋斗；②具备良好的职业道德，将维护人民群众的健康作为自己的职业责任，珍视生命，关爱病人，具有人道主义精神和基本人文素质，将预防疾病、救死扶伤作为自己的责任和使命；③技术优良，树立终身学习观念，紧跟医学发展潮流，不断追求卓越的医疗技术，认识到持续完善自身医疗技术的重要性；④重视医学的伦理问题，注意保护患者的隐私；⑤尊重患者的人格、及民族习惯，树立依法行医的法律观念，学会用法律保护病人和自身的权益；⑥具有严谨的科学态度，善于分析批判和不断创新，实事求是，有团队合作的精神和观念；⑦注意发挥医学影像资源的效益最大化，在应用各种影像检查技术进行准确诊断的过程中，应考虑到患者及其家属的利益。
2.知识方面。①理解并掌握一些自然科学和社会科学的基础知识和原理，并能用于指导自身未来的生活、学习和医学实践；②熟练掌握人体各时期的正常结构及其功能；③掌握常见病、多发病的发病原因，发病机理、临床表现、影像表现及诊断原则；④能够分析环境因素、社会因素及行为心理因素对疾病形成与发展的影响；⑤掌握基本的药理学知识及影像对比剂使用原则；⑥掌握科学实验在医学研究中的重要作用；⑦认识到预防疾病的重要性，了解常见传染病的发生、发展以及传播的基本规律，掌握常见传染病的分类，防治方法、影像表现及诊断原则；⑧掌握医学影像与放射治疗各种仪器设备的结构和一般维修方法。
3.能力方面。①应用医学影像诊断（放射诊断、CT诊断、MRI诊断）、超声诊断、核素诊断等各种影像诊断技术进行疾病诊断的基本理论、方法和技能；②应用各种射线进行放射治疗的基本理论、方法和技能；③医学影像与放射治疗各种仪器设备的结构和一般维修方法；④具有从事医学影像学和放射治疗学科学研究的初步能力；⑤具有一定的英语听、说、写能力，能够阅读本专业英文书刊；⑥具有一定的计算机应用能力。
四、应用型本科院校医学影像主干学科和核心课程
应用型本科院校医学影像学课程体系的特点主要体现在医学影像学核心课程的设计突出医学影像学与医学生物工程学科的相互融合。培养应用型医学影像专业人才，专业课程体系要突出应用型本科课程的设计要求并兼顾医学影像学专业要求，重点加强基础医学、医用电子学基础、计算机原理与接口、C语言等课程，课程设计强化实验、见习、实习等实践教学环节，重视学生实践能力的培养。
1.主干学科。基础医学、临床医学、医学影像学。
2.核心课程。系统解剖学、人体断面与影像解剖学、生理学、生物化学、病理学、药理学、诊断学基础、内科学、外科学、医学影像物理学、医学影像设备学、医学影像检查技术学、医学影像诊断学、超声诊断学、介入放射学、肿瘤放射治疗学。
3.主要专业实验。系统解剖学实验、断面解剖学实验、医学机能学、医学影像诊断学实验。
五、应用型本科院校医学影像课程设置和基本要求
应用型本科院校医学影像课程的设置要增强人才培养的指向性，基础课程突出应用性，以强化“应用”为重点，强调“必须、适用”，专业课程突出针对性，以强化“实用”为重点，强调“基本、常见”，着力培养学生的专业技术应用能力。
1.必修课（含限定选修课）体系结构及具体内容。通识课程包括以下内容：①思想政治教育包括思想道德修养与法律基础、基本原理、中国近现代史纲要、思想和中国特色社会主义理论体系概论、形势与政策等。②体育教学包括课内教学和课外教学。安排在前两学年，第一学年体育基础教学，第二学年体育选项教学。③大学英语教学包括英语读写和英语听说。安排在前两学年，实行分层次教学。④计算机教学包括计算机应用基础课程、VB程序设计和C语言课程。⑤大学生职业发展与就业指导课。基础课程包括高等数学、医用物理学、医用化学、系统解剖学、人体断面与影像解剖学、组织学与胚胎学、生理学、生物化学与分子生物学、医学微生物学与人体寄生虫学、医学免疫学、病理学、病理生理学等。专业基础课程包括内科学、外科学、妇产科学、儿科学、医学影像设备学等。专业课程包括：医学影像检查技术学、医学影像诊断学、超声诊断学、肿瘤放射治疗学、影像核医学等。
2.非限定选修课。实行学分制，学生在校期间必需修满学分。其中包括人文社科类，自然科学类，艺术体育类和专业基础与专业类。
3.主要实践性教学环节。军事课程：军事训练2.5周。劳动：前四学年每学年安排劳动0.5周。社会实践（调查）：前四学年每学年安排劳动1.5周。临床见习：共8周，第五学期安排临床见习2周，第六学期安排临床见习4周，第七学期安排临床见习2周。影像见习：共6周，第七学期安排影像见习2周，第八学期安排影像见习4周。毕业实习：共48周，其中X线科12周，CT科12周，MR科12周，超声科12周。
六、创新医学影像实践教学体系，培养学生综合实践能力
应用型医学本科院校与普通医学本科教学的本质区别是更强调教学的实践性、应用性和技术性。医学影像实践教学是培养高素质应用型医学影像人才的关键环节，也是医学影像教学中的重要组成部分。在课程体系设计上减少了验证性和演示性实验的比例，增加了设计性、综合性和研究性实验，购进了大型医学影像设备，增强了影像实验室的功能，通过大学生科研项目计划，增强学生设计、实施、分析和解决问题的能力，努力提高学生参加实践活动的积极性。在加强影像实验室建设的同时，还加大了对医学影像实践教学基地的建设，在巩固现有教学实习基地的基础上，致力于与省内外大型知名卫生医疗机构的联系，建立了一些高层次的影像实习培训基地，空间跨度基本涵盖南到浙江省、北至黑龙江省的广大区域，并按照应用型医学影像人才培养的目标制定了专业实习手册。课程改革，适当增加了医学影像学专业学生在医院实习的时间，并实现以实习促进就业的目的。
七、优化医学影像教学手段、构建高素质的教师队伍
教学方法改革在应用型医学影像课程体系构建中具有举足轻重的地位。鼓励医学影像学教师采用CBL、PBL、双语教学及计算机辅助教学法等方法，发挥学生在医学影像学教学过程中的主体地位，在教学方式上进行典型影像病例讨论、录像观摩、小组讨论等方法，充分发挥医学影像专业学生的积极性和主动性，提高医学影像学专业学生分析和解决实际问题的能力，促进医学影像学专业学生知识、能力和素质的谐调发展，从事影像教学的教师应具有系统的理论知识和较高的教学水平，丰富的实践经验和较强的实践能力。此外，聘请省内外医学影像学知名专家任兼职教师，以指导实习、专题讲座等形式将行业内最新成果、技术带入课堂。鼓励医学影像学青年骨干教师参与在岗培训，通过外出进修、学术交流等形式进行教学、科研能力培训，提高其教学科研能力。
应用型医学本科院校的医学影像专业人才培养过程要做好各门课程负责人的遴选和课程教学团队的组建工作，选择高职称、高学历的资深骨干教师担任主干课程负责人，结合影像课程特点和实际，科学、客观地分析影像课程现状和存在问题，抓住制约医学影像教学质量提高的瓶颈，采取切实有效措施，在解决实际问题上下功夫，确保应用型医学本科院校的医学影像专业人才培养工作取得实效。
关键词：高职院校；影像检查技术；实践；课程探索
目前随着医学技术的发展，影像学检查在临床已有着较为广泛地应用，因此对于可熟练操作影像学检查设备及影像学图像处理软件，同时还可维护及维修影像学检查设备的人才需求量显著增加[1]。因此近年来根据临床工作需求，已有多家医学类院校设立了影像学检查技术专业，而本研究通过调研汉中地区基层医院对影像学检查技术专业的需求情况及其他医学类院校设立影像学检查技术专业的经验，以探讨我校设立影像学检查技术专业的可行性。
1 影像检查技术专业概况
随着医疗技术的发展，临床对于具有高素质的医学影像学技术专业人才的需求显著的增加[2]。为更具针对性的培养影响检查技术专业人才，我校于2014年1月～7月间对汉中地区基层的174家综合和性公立医院（二级甲等医院20所，一级甲等医院154所）影像检查技术专业就业及需求情况进行调查问卷，结果显示：在影像科工作人数20人单位者1所；而在影像技术岗位人员0人为87所，1人为1所，2～3人为71所，5～10人为9所；而在未来5年内174所医院均需要影响技术人员；对招收人员学历要求：本科70所，高职高专114所，中专20所；X线检查技术161所，CT检查技术20所，MRI检查技师2座，DSA检查技师2所；需求倾向：诊断+技术复合人才153所，影像诊断33所，影像检查技术27所。可见在所观察的174所基层医院中，影像技术岗位的临床缺口较大，且对影像技术专业高职高专人才需求量较大。因此建立起可培养高素质医学影像学技术人才的专业有着十分的必要性。
2 影像检查技术专业教学分析
2.1 影像检查技术专业教学内容总结 因影像检查技术专业在临床工作中有着操作性强、综合能力高的临床特点。故在临床课程的建立及教授过程中，应重视结合本专业的特点而建立[3]。在专业基础课程的建立中，应本着"必须"及"适度"的原则，取消或削减与本专业无关或关系不密切课程，适当增加与本专业关系较为密切课程的课时，必要时可设立部分与本专业关系密切的课程。专业基础课程的建立时，可减少了高等数学、大学物理、大学语文及医学病原学等课程的课时，增加了人体解剖学的课时，并增加了设立了交际学、人体断层解剖学，医学影像物理学及医学电子学基础四门课程。通过调整专业基础课程的设立，以突出本专业的临床特点，为专业课程的设立建立基础。而对于专业课课程的建立时，需结合临床影像检查技术的特点，重视临床实用性，将现有课程进修重新整合搭配。首先弱化部分与临床影像检查工作不密切的专业课程，将医学统计学、文献检索、科研方法及医学英语等课程的授课形式转变为讲座课，授课目的为以学生了解为主。其次，细化影像检查课程，增加CT、MRI成像原理及维修课程，介入放射学，核医学等课程。同时根据问卷调查结果显示，临床影像技术X线检查技术161所，CT检查技术20所，MRI检查技师2所，DSA检查技师2所。可见在就业需求方面，以X线检查技术需求量较大，故在学生进行理论教学的同时，应将教学重点偏向于X线检查技术[4]。
2.2 影像检查技术专业教学效果评估 理论及实践教学虽为影像检查技术专业的主要内容，但对于教学效果的评估同样在专业建立中有着极为重要的作用，通过对教学效果的评估，不仅可反馈教学效果，同时对专科课程的完善有着重要的作用。
因理论教学及实践教学有着不同的特点，故在对于教学效果评价中，应将理论教学评价及实践教学评价给予分离，应用不同的评价体系对理论教学及实践教学的教学效果进行评价。其中理论教学的教学效果评价可继续应用目前的笔试形式进行。但是在理论课程评价中，对于专业课课程的评价应更为严格，专科课程中存在不合格者，均不予进行下一步教学授课。而对于实践教学的教学效果评价则以考核方式进行，考核方式由理论口试及实践操作两部分组成，评委均由实践教学所在医院组织，由学生在进行X线检查、CT检查、MRI检查等各部分检查的实践教学后，统一进行。考核内容包括：各影像学检查项目的成像理论、各项检查操作方法及设备维护维修等[5]。由评委现场对学生的实践教学效果进行评价打分，并反馈学院。学院每学期均对理论教学及实践教学评价效果进行总结，并分析在教学中所存在的问题，分析问题原因，并提出有效的解决方案，以导致临床教学。
3 问题及展望
高职院校医学影像技术专业的设立，其目的为培养具有影像学设备操作、维修及维护等实践技能能力的人才，是医学影像学的重要组成部分之一[6，7]。虽然目前已有众多高职学院已设立了专业，在课程设置及教学效果评价方面均已积累了较多的经验，但是因本专业毕业生就业范围较为广泛，毕业后所进入的医院级别存在一定的差异，无法全面的对学生进入工作岗位的工作情况进行评价，缺乏通过工作情况对专业建设的反馈体系。故尚需建立起以毕业生为评价群体的专业反馈体系，以更好的指导专业的设置。同时在需求倾向中显示，临床需求中以诊断+技术复合人才需求量较大，但目前影像技术专业毕业生则无法考取职业医师证，在一定程度上限制了影像技术专业毕业生的就业面。
参考文献：
[1]黄玲莉，李芋亭，朱唯玮，等.现代医学影像专科毕业生的就业与探讨[J].中国中医药现代远程教育，2014，12（1）：76-77.
[2]李家林，胡斌，储丽琴，等.医学影像技术特色专业建设探析[J].职业教育研究，2014，3（3）：34-37.
[3]曹琰，李萌，袁安东.高职高专医学影像技术专业《医学影像检查技术》课程建设[J].中国成人教育，2012，14（14）：146-148.
[4]汪素涵，李忻.医学影像技术学实验教学新模式探讨[J].现代医药卫生，2011，27（15）：2387-2388.
[5]王哲，袁虎.医学影像成像理论实验教学过程中的一点体会[J].科技信息，2011，33（1）：624.
[关键词]能力导向；临床医学概要；课程改革；案例式教学
1课程改革应用研究资料与方法
1.1研究资料
选取学院2013级和2014级医学影像技术专业两个三年制高职班作为研究对象，分别为对照组和实验组，按照入学时间将2013级高职班45名学员纳入对照组，将2014级高职班50名学员纳入实验组，对照组采用传统教学模式，实验组采用案例式教学模式。通过对两组开设《临床医学概要》学期前的所有课程成绩做统计分析，两组的学习成绩一致性较好，同时对授课教师在教学能力和教学效果两个层面进行评估分析，有较好的一致性，具有可比性。
1.2影像诊断能力调研
根据高等职业教育医学影像技术专业就业岗位布局，选取北京市22家医院的54位放射科技师和诊断医师进行问卷调研，其中包括三甲医院15家，二级医院7家，主要调研内容是影像诊断能力标准。
1.3教学项目课程开发
课题研究小组由2位专业教师、3位医学基础教师和1位医院放射科专家组成，参照调研结果对课程的重难点内容及课程标准进行研讨交流，并依据医学影像技术专业人才培养方案，按8个系统病例设计39个教学项目，同时设计完成教学项目实施方案中的39个教学案例，制定教学标准和评价体系，以呼吸系统为例制定教学项目及标准[5-6]。
1.3.1肺炎链球菌肺炎诊断
(1)教学目标。①掌握临床表现和X射线影像特点；②熟悉病因；③了解治疗原则。(2)临床案例。患者男性，20岁，3d前淋雨后发热，伴寒战、胸痛、气短、咳嗽及咳铁、锈色痰。胸部X射线检查，右上肺片状、均匀及致密阴影。(3)信息化素材。①临床症状视频；②胸部DR影像；③呼吸杂音。(4)评价体系。①思维训练系统；②临床病例分析；③网络在线测试。
1.3.2慢性支气管炎诊断
(1)教学目标。①掌握临床表现和X射线影像特点；②熟悉病因与发病机制；③了解治疗要点。(2)临床案例。患者男性，56岁，5年前开始咳痰反复发作，可达数月。3d前，受凉咳嗽加剧，黄脓痰，伴发热。胸部X射线检查，肺纹理增多及紊乱，呈条索状、斑点状阴影。(3)信息化素材。①患者体检视频；②胸部DR影像；③呼吸杂音；④病理3D动画。(4)评价体系。①思维导图绘制；②临床病例分析；③健康宣讲。
1.3.3肺结核诊断
(1)教学目标。①掌握临床表现和X射线影像特点；②熟悉检查及预防；③熟悉病因与发病机制；④了解病理分型。(2)临床案例。患者女性，59岁，3个月前间断嗽，白粘痰、伴午后低热。食欲不振，乏力。胸部X射线片示两肺散在小点片状均匀阴影。(3)信息化素材。①肺结核症状视频；②肺结核防治视频；③呼吸杂音；④胸部DR及CT影像。(4)评价体系。①网络在线测试；②临床病例分析；③疾病防治画卷。
1.3.4原发性支气管肺癌诊断
(1)教学目标。①掌握临床表现和X射线、CT影像特点；②熟悉分型和病因；③了解治疗原则。(2)临床案例。患者男性，58岁，2个月前出现刺激性咳嗽，少量灰白粘痰，伴右胸背胀痛。近1周间断痰中带血。胸部X射线片示右上肺前段一3cm×4cm块状阴影，边缘模糊毛糙。(3)信息化素材。①理论知识画卷；②CT检查视频；③呼吸杂音；④胸部CT影像。(4)评价体系。①临床病例分析；②理论问答竞赛；③拓展学习汇报。
1.4教学实施方法
(1)2013级高职班为对照组，按照传统的教学内容和教学模式，完成教学过程。(2)2014级高职班为实验组，按照教学项目开展案例式教学，创设临床工作情景，以临床案例为学习载体，充分利用常见疾病的微课视频、网络学习资料等信息化手段开展课堂的探究式学习，结合职业岗位拓展学习知识面，激发学生的学习兴趣[7-9]。(3)针对本课程及专业核心课程，课题组分别编写标准试卷各1套，于不同学期对两个班级进行课程考核。1.5统计学方法应用SPSS19.0软件进行数据处理，比较对照组和实验组的考核成绩，对《临床医学概要》和《医学影像诊断学》课程评分采用均值±标准差(x-±s)表示，分别利用t检验进行差异性比较，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2课程改革应用结果
2.1调研数据分析
本次调研共发放54份问卷，并全部回收，有效问卷率100%。医学影像诊断能力需求涉及8大系统的39种常见疾病，专业能力标准127条，各项内容的专家认可度均达到85%以上，明确了本研究课程的主要教学内容和职业培养目标。
2.2《临床医学概要》课程教学成绩分析
对照组的45名学生平均成绩为72.22分，最低分40分，最高分90分，正态性K-S检验结果显示学生成绩呈正态分布，差异无统计学意义(Z=1.06，P＞0.05)；实验组的50名学生平均成绩为77分，最低分60分，最高分99分，正态性K-S检验结果显示学生成绩呈正态分布，差异无统计学意义(Z=0.58，P＞0.05)。通过对两组学生成绩分数差异性分析，实验组的平均成绩明显高于对照组的平均成绩，实验组的学习效果好于对照组，课程改革后教学质量得到了明显提升，两组比较差异有统计学意义(t=2.070，P＜0.05)。
2.3《医学影像诊断学》课程教学成绩分析
对照组的45名学生平均成绩为72.27分，最低分52分，最高分90分，正态性K-S检验结果显示学生成绩呈正态分布，差异无统计学意义(Z=0.950，P＞0.05)；实验组的50名学生平均成绩为76.94分，最低分60分，最高分97分，正态性K-S检验结果显示学生成绩呈正态分布，差异无统计学意义(Z=0.935，P＞0.05)。通过对两组学生成绩分差异性分析，实验组的平均成绩也明显高于对照组的平均成绩，实验组的学习效果好于对照组，课程改革后对后续专业课程学习也有明显的效果提升，两组比较差异有统计学意义(t=2.437，P＜0.05)。
3课程改革应用效果与分析
通过基于医学影像技术专业能力导向的《临床医学概要》课程改革应用研究分析，课程内容贴近职业岗位，符合专业需求，教学过程积极创设职业工作情景激发学生兴趣，教学效果实现人才培养目标体现能力为重的原则，构建了医学影像技术专业的科学、实用和高效的医学基础课程案例。
3.1贴近职业衔接了专业课程
《临床医学概要》是医学影像技术专业重要的医学基础课程，课题组通过行业调研，根据放射科日常工作中常见疾病分类，对教学内容进行重新修订和完善，同时结合专业核心课程《医学影像诊断学》课程学习需要，搭建教学框架并设计教学项目，为后续课程学习奠定医学基础。
3.2案例引导提高了学习效果
课程在教学模式上进行了创新改革，建立了基于放射科临床案例引导的教学实施方案，通过岗位案例引导开展探究式学习，借助微课视频、网络学习平台等多种信息化手段辅助教学活动的开展，学生积极参与并取得了较好地学习效果，学习成绩有了明显提高[9-11]。
3.3突出能力提升了培养质量
通过对后续专业课程学习效果的分析，论证了课程改革的实践应用价值，通过《医学影像诊断学》课程成绩分析，学生在专业能力培养方面也同样取得了较好的效果，在医学影像技术专业人才培养质量提升方面有重要意义[12-13]。
关键词：病案教学法 医学影像学教学 应用 策略
中图分类号：G64 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2013）05（a）-0151-01
19世纪70年代，美国哈佛大学法学院院长兰德尔首次提出病案教学法的概念，这是一种能够提高学习者实际操作能力的教学方法。我们都知道在现代形势背景下，世界各国的医学教育课程改革的目标之一就是使学生能够尽早接触临床。事实证明，病案教学法可以有效促进医学课程改革，在培养学生的医院实践能力方面起着不容小觑的作用。医学影像教学是医学生必须接触的基本课程之一，如果将病案教学法应用到医学影像学教学中，可以起到意想不到的教学效果。本文主要研究病案教学法在医学影像学教学中的应用，具有一定的现实意义和指导意义。
1 病案教学法概述
所谓病案教学法，是以“病案”为载体，注重学导式教学，以凸显学生的主体地位为核心，让学生学会自主学习和自主创新的教学法。毋庸置疑，病案教学法是使理论教学逼近临床的一种手段。其目的是：
（1）巩固知识。在病案教学中，学生从生动的病案中首先形成某一疾病的单体概念，即对某一疾病的临床表现、诊断要点和治疗原则的认识。由单体概念开始，逐步上升为复合概念，也就是逐步形成横向联系，对同类症状的不同疾病做出鉴别诊断。最后，在单体概念和复合概念的基础上形成动态概念，即能从疾病纵向联系判断其由来及发展趋势。这样，逐步掌握了疾病的规律，从而达到巩固知识的目的。
（2）发展智力。病案教学可以培养和发展学生的思维能力，包括分析、综合、比较、判断、归纳等方面的认识能力，使学生学会分析和处理问题。
（3）提高学习效率。病案教学生动有趣，加之其实用性和直观性，既能激发学生的学习兴趣，调动学习潜能，又能加深印象，有助于学生记忆。因此，可以提高学习效率。
病案教学法毕竟是为教学而服务，所以在选择病案时要注意以下几点：
（1）严密的科学性。病案书写规范，记录完善、准确。这对开始学习病案分析的医学生有重要的影响。
（2）鲜明的示教性。作为教学示范病案，首要的是应具有一定的典型性，能帮助学生顺利地理解和掌握知识。
（3）短小精悍的形式。教学病案的选择应由简到繁，逐步过渡。对于初学者应提供短小精悍的病案以利抓住重点而不至于束手无策。
（4）紧扣教材方向，围绕教学内容，以便为教学理论服务。
（5）逻辑性强。教学病案的分析是遵循疾病发展的规律进行逻辑推进的过程。所以，作为教学病案应有很强的逻辑性。
（6）结论简洁易记或暂不作结论而作为问题向学生提出，通过独立思考或讨论得出结论。
2 病案教学法在医学影像学教学中的应用
2.1 建立病案数据库
病案数据库的建立直接决定病案教学法能否在医学影像学教学中顺利实施。要建立病案数据库，必须紧密结合医学影像学教学大纲、教学目标和教学内容。随着现代计算机技术的不断发展，我们很容易通过互联网获得大量的病例资料，这为病案教学法的实施打下了坚实的基础。具体而言，系统的病例资料应该包括：医学影像学资料、临床资料和实验室检查资料，如果有病理学资料加以对比就再好不过。建立病案数据库，还应该根据检查方法进行分类，诸如超声、MRI、CT等，都应该加以明确的分类。此外，还可以根据发病率分类，如少见病、常见病和多发病等。这些分类工作必不可少，可以方便教师在实施病案教学法时紧扣教学大纲进行教学，还可以帮助教师从庞大的病例数据库中快速挑选出那些能够有效达到教学目标的影像资料实施教学。
2.2 病案教学法的准备、组织和实施过程
当教师讲完某一系统理论知识之后，而且学生已经具备了一定的读片能力，教师可以选择用病案教学法继续教学过程。由于病案教学法是以巩固学生的知识为主要目标，以培养学生的思维能力为宗旨，所以教师和学生应该一起努力，提前准备，这是病案教学法能否顺利实施的关键之处。对于教师而言，在上课前应该仔细研读教学病例，对其进行合理的教学设计，在准备方面，要熟知病例的病史、临床资料、平片和CT资料等。在教学过程中，教师要积极与学生进行互动，向学生传达自己的想法和思路，引导学生就某些问题进行思考和讨论，如病案的诊断方向、基本病变和临床表现等，特别是一种疾病与其他疾病进行比较时，更要鼓励学生牢固掌握一种疾病的影像学表现，通过与相似疾病的比较，获得更多的医学知识，提高医学能力。总之，病案教学法的实施过程应该遵循先单病、后鉴别；先典型、后疑难；先观察、后分析；先单一方法，后多种方法综合的原则，这样才能逐步提高学生的医学能力。
2.3 病案分析报告的撰写
引导学生完成病案分析之后，教师要组织学生撰写病例分析报告，这是实施病案教学法的最后一个环节，同样起着非常重要的作用。学生撰写病案分析报告过程中，教师可以检验出学生掌握知识的程度，同时以此为依据调整教学方向。与普通诊断报告不一样，病案分析报告的主要方向是分析所描述的问题，对类似性病变进行鉴别。因此，学生应该在病案分析报告中将自己的分析结果清晰地表达出来，具体表达所观察到的影像形态，这主要是为最后的结论提供可靠的依据。撰写病案分析报告的要求是报告内容必须精炼，病例分析要有足够的依据，在分析问题时尽量做到公正客观，以此增强分析报告的说服力。学生交上分析报告后，教师要尽量做到全披全阅，并及时反馈给学生，注重正面评价，积极表扬。教师可在课堂教学中集中解答学生普遍遇到的难题，将病例中涉及的知识点进行理论联系实际的分析，这样才能循序渐进地提高学生的操作能力，为他们日后的发展打下基础。
总之，在医学影像学教学中应用病案教学法，要做到准备充分，言之有据，更要结合学生的实际水平，由浅入深地传授知识，这样才能在有限的课时内最大限度地提高学生的水平。
参考文献
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医学人文教育 医学影像学 人文教育
随着医学影像设备及新技术的飞速发展，医学影像学已是20世纪医学领域中知识更新最快的学科之一。当今医学影像学技术进入了全新的数字化时代，已经由单纯以形态学改变进行诊断转向以组织、器官的功能及代谢的改变进行诊断与治疗方向拓展，由过去单纯的辅助检查发展成为集检查、诊断和治疗为一体的临床学科，极大地推动了医学的发展。临床对医学影像学的依赖程度愈来愈重，因此，对医学生的影像学教学显示出越来越重要的地位及意义。
如今，医患关系日趋紧张，大部分原因在于部分大夫特别是年轻大夫，缺乏医学人文知识及技能，缺乏沟通，缺少关爱、同情之心，不合理诊治，以利益为中心等一些社会现象无声地渗入校园，对医学生单纯的心灵造成了不良的影响，在医学生誓言面前，大家是否还能保持一颗虔诚的心？
教育不仅仅是传授知识，而应该包括人文关怀，生命教育，人文教育……
人文教育是以文、史、哲、艺术、伦理等人文知识为内容的教育，是一种“以人为本”的人文精神、人性教育，是以提高人的人文素质和培养人的人文精神为目的的教育，具有塑造人格品质、熏陶人文气质，培养德性、完善心智的作用。人文教育与德育具有内在统一性。高校是培养人才的重要基地，需要强化人文教育，并通过人文教育加强和促进大学生德育。
针对医学生，我们应该在医学教学中融入医学人文教育。“医学人文教育”是指在医学教育过程中通过开设医学人文课程，对医学生进行人文教育，提高医学生人文素质和科学素质，使学生形成良好的医学职业道德，并在未来的医学职业生涯中能够对患者实现人文关怀。
医学人文教育的本质使命是培养医学生的人文关怀，强化医学生的人文技能。医务工作者的人文关怀欠缺表现在：对患者缺少关爱、同情之心，在医疗过程中未能体会患者的痛苦，未能努力做到减少患者的痛苦与损害。人文技能欠缺主要表现在：与患者沟通能力有限；治疗过程中发生医疗纠纷、医疗事故，不能寻求法律途径进行诉讼、维权；等等。沟通交流技巧的欠缺，往往容易导致医务工作者和患者在理解上的差异，是催生医疗纠纷的主要原因。
医学影像专业本科生的培养目标是培养具有扎实的基础医学、临床医学、医学影像基础和专业技术知识的医学影像学医师。但是，我们还对非医学影像专业如生殖方向、法医方向、基础医学等临床医学专业本科学生进行教学。在影像教学中，必须针对学生的专业需求，兼顾学生的基础学科如病理、生理、解剖等知识进行讲解，理解医学影像与人体病理、生理之间的联系，而医学影像学检查技术涉及X射线，如果大夫在临床诊治过程中，不加分析地不合理应用涉及X射线的检查，就有可能导致X射线对人体产生不必要的损害，而产生医患纠纷。
我们既是医学影像学医师，又是医学院校的教师，作为“双师型”的我们在对医学生进行医学影像学教学时，肩负着的责任不仅仅是传授医学影像知识，更多的是培养医学生面对生命的责任感，同情心，奉献精神；培养他们的人文关怀、人文技能。因此，在教学中，应积极开发医学专业课程中的人文精神，使人文教育贯穿于医学生整个学习生涯至职业生涯中。具体做法如下：
1.教学内容上
精心制作高水平课件，利用VCD、实物图片及PACS等现代化教学手段辅助教学。针对不同的疾病，如何应用不同的影像学检查技术，以达到有利于患者方便、快捷、经济而不重复检查，特别是对妇女、儿童的医学影像检查，能够避免使用涉及X线的检查，应当尽量避免，而选择无X射线的检查如核磁共振、超声等。
在教学过程中，给学生灌输放射防护意识，重视自己及患者的身体健康。例如，放射检查过程中，加强放射防护意识，影像学工作者应积极采用屏蔽防护及距离防护措施，正确进行放射操作，定期检测所接受的剂量。对患者而言，应对其选择恰当的放射检查，每次检查的照射次数不宜过多，除诊治需要外，也不宜在短期内作多次重复检查。在投照时，应当注意照射范围及照射条件，对照射野相邻的性腺，应用铅橡皮加以遮盖。
2.充分发挥教师的人格魅力
在教学过程中，教师用自己优良的言行影响学生，起到情移默化的作用。因此，教师要尽量采用生动、风趣、幽默的语言，保持学生的兴趣及课堂气氛活跃；适当板书，吸引学生的注意力，使学生产生必要的笔记思维训练过程；适当提问、展开讨论，启发、引导学生，与学生交流。在讲解临床病例的时候，适时地穿插必要的医学人文教育。在实践教学中，用实例进行教育，如有一位临床医生，病人找他看病，病人说全身痛，医生不仔细对病人体检，就开全身的CT及核磁共振等高级检查，既浪费病人的时间、加重病人的经济负担，又浪费卫生资源。以此为例，教导学生一定要认真对待病人，仔细体检，掌握检查原则即方便、经济、简单，一切以病人利益最大化。
保持学生的兴趣。讲述一些影像领域的里程碑事件，让故事启发学生。如放射的历史起源：1895年，德国物理学家威廉?康拉德?伦琴发现并命名了X射线，他将夫人别鲁塔的手放到照相底板上用“X线”照了一张照片，这是人类的第一张X线照片。X射线的发现是他为人类奉献的一份最珍贵的礼物，为人类利用X射线诊断与治疗疾病开拓了新途径，1901年他成为诺贝尔奖金第一位物理学奖金获得者。鼓励学生保持一颗不断专研科学的心，努力学习与探索，期待能为人类的健康事业贡献自己的一份力量。
引用生活事例。对影像学术语进行讲解时，生僻的术语往往让学生疲惫，联系生活事例的形象比喻，往往让学生牢记于心，如雨天老人滑倒，髋部疼痛，不能站立及行走，多考虑股骨颈骨折。我们在现实生活中，遇到老人上下楼梯或斜坡，能伸手搀扶一把，举手之劳，但是对老人，却是很温馨的关怀与帮助。
3.开展注重实践、回归社会的课外医学人文教育活动
培养医学生人文关怀和技能。制定医学生课外医学人文教育计划、措施及适当考核办法，让学生在实践中充分理解医学人文教育的必要性及意义。例如：
（1）学生每学期留一些时间参与义务护工，到社区，基层医院或乡村做义务护工，培养他们无私奉献的精神；
（2）见习期，跟随优秀老师认真了解几位病人的诊疗经过，了解病人因为病痛所受的折磨，感受老师为治病所经历的千辛万苦，树立他们在自己的工作岗位上尽职尽责的意识；
（3）每学期写一份实践记录并做汇报，将对病人疾苦的感同身受升华为工作的动力。
问渠哪得清如许，为有源头活水来。医学院教师在工作、生活过程中也要不断积累，不断升华自己，让医学人文精神渗透于自己的言谈举止中，才能真正在专业教学中引导学生正确认识人的价值、人的生命，理解生活的意义，培养学生的人文精神，培养学生对信仰的追求，养成学生的关爱情怀，使他们通过认识生命的起源、发展和终结，进而认识生命、理解生命、欣赏生命、尊重生命，并珍惜有限生命，建立起乐观、积极的人生观，并在职业生涯中真正履行医者仁心的职责。
参考文献：
[1]白山，军斯汗，王红，彭丽.三结合教学模式在医学影像学教学中的应用[J].中华医学教育杂志，2011，31(3)：407-409.
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[3]叶德明.我国医学人文教育的困境与出路[J].学校党建与思想教育，2009，(11)：58-60.
从伦琴1895年发现X线，给其夫人拍摄第一张手的X线片的诞生，到二十世纪五六十年代超声成像与核素γ闪烁成像(γ-scintigraphy)的问世，以及CT、MRI等影像诊断技术和介入治疗学的成长，越来越说明医学影像设备学处于一个迅猛发展的历史阶段。回顾医学影像学简史，我们不难发现：其发展就是一部影像设备开发应用的历史。为了更好地掌握设备的使用方法，得到更适于诊断的图像，我深感学习医学影像设备学这门课程的重要。
在几年的教学中，针对我校影像技术专业的就业范围和专业特点，我们总结出一个从事影像设备工作的人员应具备的条件有：
1.扎实的基础理论知识和专业知识；
2.较强的计算机硬件、软件、网络技术能力；
3.熟练运用万用表、示波器等测试工具；
4.掌握一定的维修方法和应急措施［1］。
针对以上特点，我们总结出医学影像设备学的教学要注重以下几个方面：
1.注重理论与实践相结合，激发学生独立思考能力
《医学影像设备学》主要内容是介绍医学影像设备的基本组成和原理。如果学生没有看过这些设备，直接就给学生灌输各个知识点，学生只能机械地记忆，甚至满头雾水，结果是不理解，而且容易忘掉。针对这一要求，我们应用直观性教学，讲课时注重理论与实践相结合，不但避免了在课堂上空讲理论脱离实际的弊端，而且使学生有效地获得大量的感性认识，并通过观察，把感性认识上升到理性认识，从而培养了学生的观察思维能力。例如：在讲X线球管的结构及X线的产生原理时，把理论课搬到X线机房，请学生一边看书，一边对照X线球管进行研究，自学讨论，最后只需教师稍加总结，学生就能准确地说出X线球管的组成部分及各部分应具有的功能，一堂课的目标就会通过学生自己的学习而达成。理论与实践相结合的教学方法使本来枯燥乏味的理论课变得有生动易懂，大大地激发了学生地学习热情，使他们对医学影像设备学这门课程产生了浓厚的兴趣。
2.注重各种设备的相关性，由浅入深进行讲解
《医学影像设备学》这门课程从最简单的固定阳极X线球管到MRI、核医学设备等，涵盖了所有的影像设备，在实际教学中，注重各个设备之间的相关性，内容上循序渐进，由浅入深（基本理论――设备构造――故障维修――知识扩展）；步骤上由表及里（外部构件――内部构件――典型内部构件的功能与电路分析）等，收到较好的教学效果［2］。例如：在学习完所有利用X线进行成像的设备后，包括透视用X线机、摄影用X线机、CR、DR、CT等，归纳总结出它们在原理和设备结构上的异同，使学生对所学的知识形成一个完整的理论框架，思路清晰，易懂易记。
3.制作多种教学媒体
我校把医学影像设备学这门课程安排在一年级的第二学期，学生在学习之前只接触过很少的影像设备相关知识，如果单一地使用传统教学方法，理论的讲解和实践的观摩都只能使学生们在理论上对实验室现有的设备有所了解，对于书中的先进设备由于受条件所限，远远达不到我们教学目的的要求。因此在教学活动我们制作多种教学媒体，譬如幻灯片、教学电影、录像、多媒体等进行各种设备的介绍，尽量使抽象的教学内容生动化，激发学生学习的积极性，使学生很容易接受这些新知识。例如对心脏超声这一章节教学时，我们将超声心动图、多普勒、M型表现等利用多媒体教学，应用动态画面使学生了解了何为多普勒技术，彩色的真正含义是代表血流的方向，何谓返流、层流，湍流等，同时了解了彩超与黑白超声的相同点与区别，教学效果很好［3］。再比如：在讲解磁共振原理时，把进动和自旋采用动画的形式把氢原子在外加射频场下复杂抽象的运动形象地再现出来，省去了很多时间，同时收效甚好。另外，医学影像设备更新换代比较快，利用多媒体教学可以不断更新和丰富《医学影像设备学》课程的教学资料，是提高教学质量的重要一环。
4.改变考核方式
为了综合评价学生的学习效果，笔者将考核形式由单一的笔试改为以笔试为主，操作与实验报告相结合的考核方式。以往的以闭卷笔试为主的考试方式，一方面不能反映学生的真实能力范围，另一方面只能促使学生死记硬背，导致高分低能的现象，这会极大地影响其以后的实际工作能力。因此，笔者在考核中加入了实践操作，不但能准确地判定学生的知识自我扩展能力，同时也增强了学生的实际动手能力。
5.与当地的其它医院进行合作，充分利用本地区的影像设备资源
随着《医学影像设备学》的发展，影像设备一方面更新过快，另一方面十分昂贵，导致实验设备无法跟上医学影像设备的发展，学生能够接触到一些数字化医学影像设备相关软件的机会显得微乎其微。一些新的医学影像设备学生根本没有机会使用、安装、维修［4］。为了加深学生对所授内容的了解，提高教学质量，除了在课堂及实验室教学外，我们尽可能地安排学生到附属医院及柳州市的其它各大医院去见习，让他们亲眼见识各种检查设备，观看临床医务人员的工作过程，亲身体会各种设备的工作原理和构成，为学生学好医学影像设备学这门课程及确立今后的发展方向都奠定了基础。
总之，随着科学技术的飞速发展，我们要不断改革教学内容，改进教学方法，促进学习质量的提高，教会学生正确的学习方法，尤其是适应他们自身特点的自学方法及自己获取知识的能力，引导学生学会用已知的知识获取未知的知识，用所学的知识创造性地发现问题、解决实际问题，培养学生创新能力，为我国培养更多高质量的医学影像设备专业技术人才。
参考文献：
［1］康少锋，宫亚琳，昝平生.影像设备工程人员应具备的知识与技能［J］.医疗设备信息，2006，21(10)：50-51.
［2］余晓锷，卢广文，张宁.大型医学影像设备.系列课程教学改革与实践［J］.中国医学装备，2005，2(8)：20.
冠脉CT属于临床上筛查冠心病的一种重要手段，临床价值较高。冠脉CT影像教学主要注重从课堂教学直接走向临床实践，教学的实践性与应用性非常强。近年来，冠脉CT影像教学也逐渐从以往讲授式的教学模式的基础之上，慢慢出现以团队为基础的学习（TBL）和以案例为基础的学习（TBL）等教学法，大大地促进冠脉CT影像教学模式的改革与发展。[1]本文主要将医学影像专业学生280名作为研究对象，对其应用CBL（以案例为主小组讨论式教学法）教学法与TBL（以问题为导向的教学法）教学法，应用效果良好，能明显提升学生的影像分析能力，现作如下报道：
一、资料和方法
1、基本资料
选取宝鸡职业技术学院医学分院医学影像专业学生160名，每组各80名，将其分成常规组和实验组，常规组应用传统的课堂教学法，实验组应用CBL教学法与TBL教学法，其中，实验组中，男生40名，女生40名，年龄在20-25岁间，平均年龄为（22±1.23）岁；常规组中，男生45名，女生35名，年龄在21-24岁间，平均年龄为（21±1.45）岁。两组学生的性别、年龄等相关资料上差异没有统计学方面的意义（P>0.05），可以进行比较。
2、教学方法
常规组：应用传统教学法；实验组：应用CBL教学法与TBL教学法，具体的教学措施如下：
（1）CBL教学法：老师把教学过程分成三个阶段进行，第一，自学阶段：老师在教学中，对学生个人进行测试完后，向学生提出相应的问题，让学生在课后思考；第二，课堂讨论阶段：老师将学生分成几个小组，每个小组布置一个问题，并进行讨论，并做一些选择性的试题，小组选择一个最终答案，此项内容主要在个人测试后就可进行，而选择性的试题主要是老师按照本次学习的内容，将所学习的知识贯穿在实践试题中[2]。第三，总结考核阶段：老师对小组实行分析考核，组员相互配合，明确分工，积极分析各个影像学的征象，同时对企业小组成员讲解内容进行有效地分析与总结。
（2）TBL教学法：主要分成三个阶段，第一，自学阶段；第二，课堂讨论阶段，首先，老师对学生进行个人测验，各个学生独立做完20道选择题；其次，团队测试，老师将学生分成几个小组，同样做20道选择题，各个组员讨论完成，并代表小组进行发言，最终得出答案。第三，应用性练习阶段：老师应用不同类疾病影像学病例，让学生仔细、全面地进行影像学分析、诊断及鉴别诊断。并在前一周就将练习题交给各组组长，使各组成员在课后查阅相关的书籍、数据资料， 最终进行分析总结。老师在讲课时，将分析的思路及答案公布给学生，让学生在课堂学习过程中多进行小组讨论，也可针对老师所给出的答案提出独立的间接，并进行相应的补充。
3、效果评定
老师对学生的理论学习成绩、阅片考核成绩、团队合作精神、影像分析能力等进行评定。理论知识考核为100分制，其中，优秀≥85；良好：84-75；合格：74-60；不合格：≤60；完成报告质量考核为100分制：个人独自完成10份病例，每10分，由两名教师分别打分，取平均成绩。问卷式调查表：涉及8个调查项目，分别评价CBL、TBL教学法在8个方面各具备什么特点，此调查表由学生自评，使用5分评级法，等级最低为1分，等级最高为5分。
4、统计学方法
通过SPSS12.0软件统计数据资料， 以均数（x±s） 作为计量数据表示，完成t检验，使用X2进行计数数据检验， P
二、结果
1、对比两组学生的理论与影像报告完成质量考核成绩
课程考核后，实验组学生的理论与影像报告完成质量考核成绩明显高于常规组（P
2、对比两组学生对冠脉CT影像学习的能力
课程考核后，实验组学生的学习积极性、团队合作精神、影像分析能力均明显优于常规组（P
三、讨论
医学影像课程的实践性非常强，适合采用多种教学模式进行教学，将TBL教学法与CBL教学法有效地应用到当前的医学影像学教学中，以激发学生对医学影像课的学习主动性与积极性。TBL教学法与CBL教学法在应用时，既要充分发挥其深度及广度，还应与学生对课程学习的需求及兴趣相符，从而积极引导学生学习影像学理论知识，同时老师通过对典型病例的讲解分析，可在课前布置学生完成相应的任务，如安排学生在课后学习看图分析诊断，使学生快速地学习与了解各个系统的影像学诊断，使学生把枯燥、乏味的理论学习和实践学习融合在一起，在很大程度上，提升学生对学习的积极性与主动性。
关键词 高职 医护行业英语 课程建设
中图分类号：G712 文献标识码：A
1有效衔接基础英语与行业英语，相辅相成
学生到了高职学习阶段主要就是为今后的工作进行巩固性学习，以便在今后工作中遇到问题能够积极面对。高职学院在开展英语课程教学时应树立面向社会，符合岗位需求，辅助主修，加强应用的理念，以岗位交际为中心，开展分类教导，充分体现出职业特色和能力的培养。此外，还应该重视职业英语与基础英语知识的有机结合，让学生在掌握一定英语基础知识的同时，培养实际使用语言的技能，提高英语听、说、读、写、译的基本能力，也要为学生今后进一步提高英语的交际能力打下基础。同时，为使学生毕业后有更好的职业前景，又要指导学生通过一些英语水平考试，如高等学校英语应用能力考试A级和B级，以及相关的高级职业英语证书等考试，甚至可以参加大学英语四、六级考试，满足学生未来职业对外语应用能力的实际要求，使基础英语与行业英语有效对接，服务专业人才培养目标。
2课程的内容设定
（1）专业定位。高职英语教学应该与某一个方面的专业知识和某一个学科结合起来，以学生的未来职业需要为导向设定课程内容。比如，职业卫生学院比较具特色的专业有：护理专业、医学检验技术专业、医学影像技术专业，应该依据各专业的职场特点和职业技术重点设定针对性强的专业英语课程，并且应该以实用、适度为原则；（2）重构高职英语课程。过于多元的目标容易与培养学生综合能力之间产生矛盾，因此课程设置必须突出重点，找准关键，有所取舍，放弃那些不必要的内容，瞄准核心的目标，追求最适用的价值。
高职学院是学生在步入社会工作前最关键的学习阶段，通过高职学院的学习可以将自己培养成为技能型、运用型人才，为参加工作奠定良好的基础。每个专业专属的英语教学在开展前都要进行全面准确的市场调研，清楚知道英语教学所要发展的方向。（1）护理专业在英语教学过程中应重视对护理+英语方面复合型人才的培养，培养能与国际接轨的品牌护士，既能适合本土高级护理人才的需求，也能达到国际护理行业标准，适应全球护理人才市场的流动要求；（2）医学检验专业是一门动手能力要求很高的专业，所以作为检验专业的专业英语也必须和检验专业的教学特色结合起来才能“学以致用”。每部分精选最重要和具有代表性的内容为重点，“用什么，学什么”，并且其内容尽可能摘选于国外优秀教材。最初级的学习应该掌握常规检验项目的英文缩写、检验常用名词缩写等；（3）医学影像专业英语也必须围绕医学影像专业知识，在影像技术应用、操作规范、诊断标准和依据四个方面给学生创造听、说的语言环境，培养学生语言实际交流和沟通能力。并能摘择医学影像专业的英语文献资料，能借助词典理解和运用英语国家有关医学影像专业学术文章和最新研究成果的常用描述习惯。医学影像技术的相关专业课程自身涉及大量的图像和动态影像，面对具备了一定医学及英语基础的学生来说，一些难懂的词和段落，通过“看图说话”或动画演示等方法，只要恰当放慢语速，多使用简单句，就能达到非常理想的效果。
3课程的教学模式与策略
现如今在开展教学过程中，如果依然采用传统的教学模式根本无法满足当前高校教育的需求，因此，要全面探索全新的教学方式。而翻转课堂则是当前学生比较热衷的教学方法，刚好与传统的先教后学的模式相反，非常适合高职教学。教师在教学中主要是通过对学生作业的完成情况进行检查，并及时解答学生在日常学生中遇到的问题，满足了先学后教的目的，更好的培养学生自主学习、个性化学习。把课程内容的讲解视频及其辅助资料通过微信群或QQ群的方式给学生（学生还可以自己收集和补充拓展相关知识），明确任务，让学生先自主学习。这种方式对于有听课疲劳症的高职学生，有较好的刺激作用，利于培养学生的创新精神。学生能自由安排学习时间和地点，减少课堂的束缚感；其次，PBL案例式教学法。BPL教学法特别适合技术类医学生。学生通过对案例的分析，以及在教师的适当点拨、引导下，能激发出自身的潜能，积极参与，从而培养学生由被动的听说读译变成主动的听说读译，学生自主形成多角度、多侧面解决问题的思维方式，培养学生思维的独立性、灵活性和创造性。由专业教师开展实验室现场教学，把课堂由教室转移到实验室。用英语讲授实验仪器的原理、基本参数、使用方法等，使学生不但掌握仪器的使用方法，更掌握了一些与仪器相关的专业英语词汇；最后，小组活动。在优化各种英语教学资源和方法的基础上，通过小组协作完成一些与未来典型职业活动相关的任务或项目来掌握相关的英语知识、提升英语应用能力和职业能力。小组成员经过讨论，运用教师提供的词汇及句型，进行情景会话，并分角色表演出来。某些章节牵涉到重要操作技能，如验光、调节镜框等，则可以鼓励学生边实施操作，边用英语描述过程，真正实现技能与专业英语的完善结合。
4结语
高职教育改革成功的关键就在于其课程建设是否着眼于高职学生这个群体。高等教育不仅需要创设适合于资优学生发展的高端课程，也要创设适合于广大高职生群体的实用型课程，因为高职学生将来会渗透在社会各行业的最前沿，是不可或缺的社会发展基石，他们可能不是飞得最高的，却应该是可以走得更远的人才。
参考文献
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关键词：医学图像重建 实验教学 基础仿真实验 应用实践实验
中图分类号：G642 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1672-8181.2014.17.027
1 引言
医学图像重建课程主要讲解医学成像与分析系统中的现代图像重建技术，内容包括图像重建解析算法和迭代算法以及这些算法在XCT（X-Ray Computed Tomography）、SPECT（Single Photon Emission Computed Tomography）及MRI（Magnetic Resonance Imaging）等医学影像中的应用，是生物医学工程专业的一门十分重要的专业基础课。掌握现有的医学图像重建技术，并基于此研究速度快精度高的新型医学图像重建技术将大大促进医学影像技术的发展与进步。医学图像重建课程要求学生具有基础物理、数学、线性系统、电子电路方面的基础知识，旨在培养学生掌握现代医学成像的物理原理、成像理论以及应用等，是一门理论与实践紧密结合、涉及多个领域的学科。对于本科生来讲，通过这门课程的学习不仅仅需要获得坚实的理论知识，还需要从实验实践中更好的理解知识，掌握更加先进有用的科研技术。医学图像重建课程专业性强，综合性高，并且理论和实践紧密结合。目前大多院校主要开设医学图像处理课程，教学重点在于利用图像处理方法对医学图像进行处理与分析;而医学图像重建属于医学成像技术，课程教学重点在于如何利用算法处理医学影像设备采集的原始数据从而得到医学图像，针对本科生开设该课程的院校不多。而开展该课程教学工作的院校主要限于理论教学，并且由于基础实验设备缺乏，实验条件不成熟等因素影响，极少涉及实验教学，学生对该课程内容的掌握情况并不十分理想。目前，公开文献主要针对医学影像成像课程的教学研究及教学改革，尚没有针对医学图像重建课程的实验教学研究论文公开。笔者结合本校该课程的教学情况，展开一些该课程基础仿真实验与应用实验教学环节的设计研究，以全面培养学生的学习技能，激发学习兴趣，改善教学效果。
2 基础仿真实验设计
为了让学生掌握本课程设计的成像理论以及成像算法，基础仿真实验分为三大部分，分别为XCT图像重建仿真实验，SPECT图像重建仿真实验和MRI图像重建仿真实验，重点为XCT图像重建仿真实验。基础仿真实验要求学生利用计算机仿真实验采集数据，并选取合适的重建算法对实验数据进行重建。以XCT图像重建仿真实验为例，学生2人1组，首先利用Matlab软件产生平行束XCT的360度投影数据;再编写解析重建算法――滤波反投影算法和迭代重建算法――代数迭代重建算法函数程序代码;并将仿真的投影数据作为编写号的函数的输入参数，进行重建，输出重建后的断层图像;最后将重建后的断层图像与理论图像相比较，分析重建算法的性能。对于学习能力较强的学生，可自主选择课本上的其他算法进行图像重建与结果分析。通过基础仿真实验，学生可以深入了解医学成像系统的成像原理与成像过程，掌握图像重建算法，并学会分析比较不同算法的重建性能，真正掌握课程中的医学图像重建理论。
3 应用实践实验设计
医学图像重建是一门理论与实践密切结合的综合性课程，在掌握各种重建方法的同时并将其应用于医学图像重建是学习本课程的最终目标。在课程理论教学以及基础仿真实验基础上，有必要进一步进行应用实践实验的设计，让学生用学到的知识解决实际问题。笔者所在学校的生命科学技术学院定位为研究型学院，搭建了适用于小动物成像的微型XCT硬件系统，并开发了与之配套的图像采集与图像重建软件平台。该微型XCT硬件系统中的X光管和X探测器固定，将成像对象固定在转台上，通过电动控制旋转转台，进行多角度投影数据采集。笔者基于课题组的科研背景以及学院软硬件条件，设计了小鼠XCT成像以及基于XCT图像的小鼠主要器官分割应用实践实验。实验时，学生4人1组，首先准备好实验材料，即麻醉小鼠并尾静脉注射CT造影剂，熟悉微型XCT硬件系统的构成以及性能指标并开启成像软件和硬件系统;采用由8个钢珠构成的仿体对微型XCT系统进行几何校正，消除转台的转动误差以保证成像精度;几何校正完成后，将小鼠固定在转台上，以1度为间隔，旋转360度，采集360幅投影图像;利用软件平台在服务器上对投影图像进行重建，得到小鼠的断层图像和三维结构;基于小鼠的断层图像，利用Amira软件，采用人机交互方法进行小鼠主要器官分割。通过应用实践实验，学生亲自操作微型XCT成像系统，并对采集的投影数据进行重建。经过该实验训练，学生能够熟练掌握微型XCT系统的结构、系统的工作过程以及数据处理流程，对微型XCT成像及其应用有了系统深入的认识，锻炼了动手操作能力。
4 结论
本文结合笔者教学与科研经验，基于学院科研条件，以提高医学图像重建课程教学质量为目标，针对该课程的实验教学环节提出一些改革措施。本课程以有代表性的重建理论和有典型性的应用实践作为实验内容，结合“课堂理论指导、计算机仿真巩固以及真实实验提高”三个层次的教学手段，巩固学生的图像重建理论基础，锻炼学生的实验操作技能，提升学生的综合知识水平，为以后从事相关领域工作奠定坚实基础。
参考文献：
[1]曾更生.医学图像重建[M].高等教育出版社，2010.
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【摘要】 目的 探讨放射科质量保证（quality assurance QA）与质量控制（quality control QC）管理。方法 以人为本，全面落实科学发展观，实施规范化科学化管理，从根本上提高医技人员对QA、QC认识，增强QA、QC意识。结果 我科从2002年3月起提出加强QA、QC管理，同年年底初见成效，次年6月全面实现甲片率40％以上，废片率控制在2％以下，诊断符合率达到92％的高标准。结论 规范化科学化管理是放射科QA、QC的前提和保证。
【关键词】 放射科；医技人员；QA；QC；甲片率
我院为边疆二级甲等医院，长期以来，受当地经济文化影响，发展缓慢。近十年来，随着西部大开发战略的实施，边疆经济文化快速发展，医疗卫生质量全面提高，医院建设日新月异。有着先遣部队和侦察兵美誉的放射诊断迎来了发展良机。现在，我院放射科有医师3名，技师3名。设备包括美国GE Sytec1800iCT机一台，德国SIEMENS Axiom Iconos MD数字化X线机一台，DigiArcTM100CB C型臂X线机一台，日本日立500mA X线机一台，上海医疗机械厂生产的500mAX线机一台，床旁X线机一台，战备携带式40mA X线机两台。Konica激光相机一台，Kodak DryViewTM8150干式胶片打印机一台。
放射诊断是以放射影像为载体，以临床病史、主诉、体征及各项检查结果等病理生理特征为参考，通过医师的分析得出医学诊断的过程。这些影像或是数字的或是模拟的，或是二维的或是三维的，或是打印在胶片上的静止图片或是显示在监视器上的动态画面，尽管各有千秋，但都有一个共同的特点，那就是人为的因素。一张传统的X线平片同样凝结着一个技师的工作态度；一个三维重建的图像，更能体现出操作者的业务修为；同样，一份报告单折射的是一个医师的专业水平。所有这些，综合体现了整个放射科的总体水平。
在交通、通讯发达的当今世界，医学影像资料已成为了一种可以共享的社会资源，放射科也真正的成为了医院的一个门户。人们（尤其是医务工作者）拿到一份医学影像学资料，很容易得知这份医学影像资料出自于哪家医院，通过这份影像资料的质量水准，自然而然也就大致了解这家医院的医疗水平与规模。基于这种名声在外的考虑，结合我院的实际情况，我们从“以人为本，科学发展”出发，进行了一些相关措施，现已收到了良好的社会效益与经济效益。现将我们的做法与体会报告如下。
1 具体做法
1.1 在QA管理方面
1.1.1 以人为本，增强思想素质，端正服务态度，提高服务质量。QA、QC管理，首先是人的QA、QC［1］。思想决定意识，思想指导一个人的行为，只有高尚的思想素质才能成就良好的服务态度；态度决定一切，良好的服务态度是工作质量的保障。从这一点出发，我们长期坚持职业道德教育，努力提高自身素质修养，从思想源头上树立“以病人为中心，以质量为生命”的服务理念。
1.1.2 落实责任制，增强责任心。人的本质是社会关系的总和。责任源于社会关系之间的相互承诺，是社会关系得以存在和延续的桥梁和纽带。责任的基本内涵在于主体一方对客体一方必须负有义务。也就是说，责任就是责任主体方对客体方承担必须承担的任务，完成必须完成的使命，做好必须做好的工作。在这方面，首先，我们不断建立和完善各级人员的责任规范，做到有章可循，按章办事，用制度规范人的行为。其次，我们强调在分工协作的前提下各司其职，做到专职专管，确保了工作的有条不紊。
1.1.3 加强业务学习，提高业务技能。科学技术是第一生产力，各行业的基本知识则是科学技术的奠基石，我们只有不断的学习学习再学习，才能真正做到精益求精。我们不但要学习基础知识，更要学习不断涌现的新知识，只有这样，才能胜任不断更新的医学影像设备。自2002年以来，我们分别派出多名医技人员前往各上级医院进修，拓展了大家的视野，增强了大家的见识。同时我们定期请各级专家定期来院辅导、交流。通过这种“走出去和请进来”相结合的方式，收到了很好的成效，业务技能得到了不断的提高。
1.1.4 制定符合医学影像诊断的标准，建立健全病例随访追踪制度［2］。放射科QA是一个目标，最终目的就是通过高质量的影像资料做出正确的医学诊断。医学影像的诊断符合率很大程度上体现了放射科医师的业务水平，在医学影像硬件不断充实，图像质量不断提升的同时，我们制定了95％以上的诊断符合率的硬性指标，并用不到两年的时间实现了这一目标，现在，我们的诊断符合率基本在97％以上。
1.1.5 定期对放射科机器设备进行检测和维修、维护；对设备的性能、照片的质量进行定期的评价。硬件的质量保障是放射科QA管理的重要环节。
1.1.6 建立完整详细的记录。这些记录包括KV、MA、S值，电源电压的稳定性，洗片机专用水槽的质量，显影液定影液的PH值，机器的使用情况等。
1.1.7 制定符合当前放射科QA、QC的手册，以便及时查阅与修正。
1.2 在QC方面
1.2.1 人的因素。放射科QC是一个方法、手段的过程，人的因素极其重要，尤其是技师方面，我们要求医学影像的制作过程要科学、客观，而不能片面的主观的处理，力求做到图像清晰，层次丰富，无遗漏，无人为伪影。
1.2.2 设备的运转、性能的情况。影像设备是影像医学的前提，设备的正常运转是放射科QC的关键，对此，我们制定了一系列完善的制度，形成了良好的日常工作习惯，确保了影像设备及其附件得到有效的检测和维护。
1.2.3 材料的选择。包括对各种影像检查所选用的各种材料，胶片、增感屏、显、定影液、造影剂等的规格及厂家。
1.2.4 医学影像资料的产生，主要的是制定一系列完善齐全的检查制度，CT的，普通放射的，各类造影的，平时的，急诊的。这是放射QC管理的最主要环节。
1.2.5 对X线剂量的控制，要做到既能得到稳定的高质量的影像，又能最大限度的减少射线对受检者和工作者的辐射。
1.2.6 提高工作环境质量，使工作人员办公舒心，提高工作效率。同时，良好的环境也会给患者带来信任与安慰。
2 效 果
自2002年3月实施强化QA、QC管理，5年时间里，我科各项指标相对于2002年以前均有较大提高，呈逐年上升趋势。现将2002年3月至2007年3月各项指标制表分析如下。表1 我院放射科各项指标比较（略）
3 体 会
当前医疗形势下，放射科规模越来越大，如何更大程度提高工作效率以及更深入提高医技人员的专业水平，增强工作人员的QA、QC的意识，提高医疗质量，减少医疗差错，杜绝医疗事故，是十分重要的现实问题。QA、QC的有效实施，很大程度上依赖于高尚的思想素质，丰富的专业知识，严谨的工作作风以及先进的科学技术。各项制度和技术措施的系统化、规范化、标准化是QA、QC的基础。放射科QA的最终目的，是在尽可能减少受检者和工作人员受射线辐射量的同时，获得稳定的、高质量的医学影像资料以得出正确的医学诊断。QC则是一种方法和手段，或者说是一个过程、一种行为，是人与物的统一。其一，是人对设备的使用，通过检测和维护使之正常运行。其二，是对医学影像资料的制作过程进行监测和校正的行为，以保证资料的质量。放射科的QA、QC与医院的全面质量管理息息相关，是医院全面质量管理的一项内容。随着科学技术的快速发展，将会有更多更先进的影像设备进入放射诊断领域，基层医院只有不断加强放射科QA、QC管理，才能不断的发展壮大，才能不断满足人民群众日益增长的医疗卫生需求。
参考文献
【关键词】医学；职业技术教育；生物医学工程
【中图分类号】R318.0-4 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0316-02
基金项目：重庆市教委人文社科基金资助项目（10SKS02）
随着近20年来世界范围内高新技术的迅猛发展，职业教育在形式和数量上都有了突飞猛进的增长。基于此，联合国教科文组织（UNESCO）推出最新版本“国际教育标准分类”ISCED1997，虽然将高等职业教育仍定位于ISCED5为“第三级教育第一阶段”，但是作为“不直接通向高等研究资格证书”（not leading directly to an advanced research qualification）获得的教育层次，它将初版中分属两个不同层次的大学专科（原ISCED5）和本科（原ISCED6）以及“所有博士学位以外的研究课程”（原ISCED7中的博士前课程部分）纳入了同一层次之中，从此突破了高等职业教育（尤其是在中国）仅仅局限于专科层次的教育瓶颈，为各类职业教育建立本科乃至硕士层次的教育提供了可能[1]。与普通本科教育并行的“立交桥式”发展之路由此拉开序幕。目前我国由于临床医学、中医学、口腔医学、药学等专业要求学生掌握一定的科学技术知识以达到“能进入一个高精技术要求的专门职业”。医学本科院校在医学主干专业的人才培养定位与水平上均高于医学类高职高专院校。本文将以生物医学工程学的国内外现状为例，来探索职业教育互补于普通医学本科教育的发展之路。
1生物医学工程国内外发展现状
生物医学工程学是理、工、医相结合的边缘学科，是多种工程学科向生物医学领域渗透的产物。它是运用现代自然科学和工程技术的原理与方法，从工程学的角度，在不同层次上研究人体的结构、功能及其相互关系，揭示其生命现象，为防病治病、促进健康提供新技术手段的一门综合性的高技术学科。
1.1 80年代起生物医学工程学步入新起点 50年代是生物医学工程学发展的初期，工程技术与生物医学间的交差、渗透是从临床医学开始的，其中尤以人工器官的出现，可视为现代医学的一个重大特征。在经历了60年代的早期发展和70年代以医学影像技术为代表，所标志的生物医学工程学取得突破性进展的基础上，80年代起，生物医学工程学除继续向临床领域横向扩展外，开始在向纵深方向发展方面出现新的转折。如医学影像技术中的MRI、DSA、ECT、彩色多普勒超声诊断装置、图像文档与通讯系统等；出现了全实验室自动化系统、体外碎石机和除颤器等治疗装置以及微波、射频、激光、超声等各种治疗技术。
1.2 90年代与更多的学科交叉、融合 组织工程：是生物医学工程、细胞生物学、分子生物学、生物材料、生物技术、生物化学、生物力学，以及临床医学等学科间的不断交叉、渗透与融合，而形成的新的前沿科学。所涉及的组织有软骨、皮肤、胰腺、肝脏、肾脏、膀胱、输尿管、骨髓、神经、骨骼肌、肌键、心瓣膜、血管、肠、等，其中皮肤已有初步产品进入临床应用。我国自90年代初开始了有关的基础研究工作，并列入了国家重点基础研究发展规划（973），成为国家的重点支持项目。生物芯片：在实施人类基因组计划的推动下，DNA微探针阵列的基因芯片是最重要的生物芯片之一。它可以在同一时间内分析大量的基因，实现生物基因信息的大规模检测。微米/纳米技术：是指量度范围分别在0.1？100微米（？m）和0.1？100纳米（nm）内的物质或结构的制造技术。其最终目标是，人们将按自己的意志直接操纵单个原子、分子或原子团（小于10nm）、分子团，制造具有特定功能的产品，包括纳米材料学、纳米电子学、纳米机械学、纳米生物学、纳米显微学等等新的高技术群。我国在大尺寸纳米氧化物材料制备方面，已成功地研制出致密度高、形态复杂、性能优越的纳米陶瓷，从而进入了国际领先行列。日本研制出的“万能医用微型机器人”，可在不损害任何人体器官的情况下，沿着血管或胃肠道行进到发病部位进行检查，医生可指令机器人取组织样品、直接释放药物、清除血栓、切断或接通神经和进行细胞操作等精细手术。家庭保健工程（Home Health Care， HHC）：美国、日本和欧洲等均已将HHC作为重要内容列人21世纪的生物医学发展战略，成为优先资助的领域之一。即将家庭保健管理系统、疾病早期预报、家庭治疗和康复仪器、家庭急救支援系统等技术和产品作为重点开发项目。我国开展HHC的研究与开发以家用治疗产品为最多。通过采用电话传输监护网的方式进行心脏监测和急救，已在我国北京、上海、天津、南京、广州等大城市相继开展起来。
1.3 生物医学工程学传统领域的发展 生物材料：自50年代出现合成高分子材料以来，生物材料取得了很大发展；如今，合成高分子材料，天然高分子材料，医用金属材料，无机生物医学材料，以及由活体材料和非活体材料构成的杂化生物材料，几乎在临床医学各个领域得到广泛的应用，并最终导致了标志着本世纪现代医学重大特征之一的人工器官的出现；在此基础上，90年代生物材料又在向着复合/杂化型、功能型和智能型的方向发展。医学影像技术：在生物医学工程学中，像X射线、超声波、磁共振、放射性核素、红外线等物理源的医学影像技术，对医学的发展起了很大的推动作用，数字化、网络化、综合化已成为目前医学影像技术的总体发展方向。生物医学工程学所涉学科尚有生物力学、医学电子学、人工器官等等。
2国内生物医学工程专业建设情况
生物医学工程专业属工科专业，具有很强的多学科交叉性和前沿性，强调数理科学、电子信息和计算机技术等理工科知识与生物医学知识的有机结合。本专业课程设置除数理化及工程基础课外，主要专业课程有：电路、信号与系统，模拟与数字电子技术，数字信号处理，生物医学传感器与检测技术，微机原理与应用，单片机在医学中的应用，生命系统分析与仿真，生物医学信号处理，生物医学仪器，医学成像技术，医学图像处理，医学超声波，工程生理学，人体解剖学，组织胚胎学，自动控制，计算机与信息系列课程等，并开设多个专业课程设计，做到教学与实验设计并重。目前国内开设生物医学工程专业的学校，一部分是医科院校，一部分是各大综合类院校。排名前十的有浙江大学、四川大学、上海交通大学、东南大学、西安交通大学、天津大学、清华大学、华中科技大学、南方医科大学、大连理工大学。而在香港大学，生物医学工程学由工程学院与医学院合办，学生将学习到有关工程和生命科学的原理，理解不同类型的先进医学工程系统之设计和运作，掌握工程技术在医学领域的应用。
3医学职业教育可以在生物医学工程专业中寻找“立交桥式”发展契机
医学职业教育类院校，应该与本科院校错位发展。以生物医学工程专业为例，应该培养计算机网络技术服务和各类大型医疗设备的操作与维护方面的专业人才；计算机网络技术包括：数字化医学中心，医学图象处理及多媒体在医学中的应用，生物信息的控制及神经网络生物医学信号检测与处理。要求学生深入掌握电子技术，计算机技术，信息处理理论医学与工程相结合的科研能力，解决生物医学领域中的科学研究，医疗仪器研制，产品开发以及大型医疗设备的操作，维修管理等问题，同时也能胜任其他领域的电子技术及计算机技术。学生主要学习生命科学、电子技术、计算机技术和信息科学的基本理论和基本知识，受到电子技术、信号检测与处理、计算机技术在医学中的应用的基本训练，具有生物医学工程领域中的研究和开发的基本能力。
3.1 生物信息技术 实现生物技术和信息技术以及其他学科的有机结合，发展生物信息高通量、高效、快速的提取方法，发展疾病检测的新方法和新技术，发展研究药物与靶标作用的新方法，发展基因组数据、蛋白质组数据和结构基因组数据的计算机处理、分析和可视化方法，解析生物大分子结构和功能之间关系等，提高生物信息处理、分析和利用的水平，为我国生命科学和生物技术的源头创新奠定基础。
3.2 医学图像与医学电子学 医学图像处理和分析、计算机辅助诊断和治疗、医学物理等，以及生物、医学和工程学等领域理论和方法，并通过这些学科的交叉形成了新型学科。
3.3 生物与医学纳米技术 包括纳米生物材料、纳米生物器件研究、纳米生物技术在临床诊疗中的应用、纳米材料与器件的计算模拟。
3.4 生物与医学纳米技术 生物医用材料研究，用于人体、器官的诊断、修复、替换或增进其功能。
3.5 医学信息学及工程 应用系统分析工具这一新技术来研究医学的管理、过程控制、决策和对医学知识科学分析。
4以生物医学工程为例，探讨医学职业教育的前景
生物医学工程专业修业年限为四年或五年。授予学位是工学学士。就业前景良好，由于科学技术的发展，各类大型医疗设备的应用越来越广泛，大型医疗设备的操作、维修及管理人员是各大医院及公司急需的人才。毕业后可从事医学机构中医疗器械的维护、使用、销售和和医疗电子系统的开发与维护，辅助医生观察、诊断、治疗疾病。职称由卫生部组织统一考试评定，颁发临床医学工程技术（初级士、初级师、中级等）证书。
医学职业教育不仅要解决国家发展急需的基层卫生人才的培养问题，更重要的是要引领区域经济向先进领域拓展，提升地方行业水平。建设西部教育高地，需要在技术类专业中大胆创新，走别人没有走过或者没有走出规模的路。其重要意义体现在以下几点：①医学应用技术类专业虽然具有办学成本高、难度大等不利因素，但也具有技术含量高、可直接转化为现实生产力的巨大优势。②医学应用技术类专业走向产业化，对引领区域经济发展、拓展地方行业布局和提升地方行业水平都具有重要的现实意义。③医学应用技术类人才培育专业群的建成，将为地方输出高素质的技能型人才，同时也能提供高水平的就业岗位，有助于拉动地方经济，整体提高地方生产力。④医学应用技术类专业人才的聚集，与提高区域人才质量、推动地方经济发展进程直接相关。斯坦福大学在成立之初不被看好，但坚持将硅谷建设与学校成长联系在一起，最终成为世界名校就是例证[2]。
5结语
在国家拉动内需、教育优先的有利政策指引下，在医学职业教育领域大力发展医学应用技术专业是切实可行的。用教学做一体化培养医学技术专业人才，为地方医学应用技术产业化发展提供智力支撑，其意义也是深远的。创立医学应用技术专业基本原则是按照专业设计，分步骤解决专业基本格局，建设教学做一体化生产性实训基地，逐步提升专业办学水平和内涵质量，最终构建具有影响力的专业群。在全国众多的医学类高职高专院校中同质化办学的现象非常突出，上海医疗仪器高等专科学校涉足生物医学工程领域外，还没有一所学校开设生物医学工程的相关专业[3]。现代医疗活动是建立在庞大的医疗仪器设备的辅助诊断和治疗基础上的，急需医学工程技术的大量人才。只有大力拓展医学相关技术领域的办学，才能真正在传统医学专业之外办出既有生命力又有制高点的医学职业技术教育。
参考文献
[1]Issenberg SB，Mcgaghie WC，Petmsa ER，Gordon DL，Scalse AJ.Features and uses of high―fidelity medical simulations that lcad to effective learning：a BEME systemic review.Medieal Teacher，2005；27：10-28.
第一条为加强放射诊疗工作的管理，保证医疗质量和医疗安全，保障放射诊疗工作人员、患者和公众的健康权益，依据《中华人民共和国职业病防治法》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条倒》和《医疗机构管理条例》等法律、行政法规的规定，制定本规定。
第二条本规定适用于开展放射诊疗工作的医疗机构。
本规定所称放射诊疗工作，是指使用放射性同位素、射线装置进行临床医学诊断、治疗和健康检查的活动。
第三条卫生部负责全国放射诊疗工作的监督管理。
县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域内放射诊疗工作的监督管理。
第四条放射诊疗工作按照诊疗风险和技术难易程度分为四类管理
（一）放射治疗；
（二）核医学
（三）介入放射学；
（四）X射线影像诊断。
医疗机构开展放射诊疗工作，应当具备与其开展的放射诊疗工作相适应的条件，经所在地县级以上地方卫生行政部门的放射诊疗技术和医用辐射机构许可（以下简称放射诊疗许可）。
第五条医疗机构应当采取有效措施，保证放射防护、安全与放射诊疗质量符合有关规定、标准和规范的要求。
第二章执业条件
第六条医疗机构开展放射诊疗工作，应当具备以下基本条件：
（一）具有经核准登记的医学影像科诊疗科目；
（二）具有符合国家相关标准和规定的放射诊疗场所和配套设施；
（三）具有质量控制与安全防护专（兼）职管理人员和管理制度，并配备必要的防护用品和监测仪器；
（四）产生放射性废气、废液、固体废物的，具有确保放射性废气、废物、固体废物达标排放的处理能力或者可行的处理方案；
（五）具有放射事件应急处理预案。
第七条医疗机构开展不同类别放射诊疗工作，应当分别具有下列人员：
（一）开展放射治疗工作的，应当具有：
1、中级以上专业技术职务任职资格的放射肿瘤医师；
2、病理学、医学影像学专业技术人员；
3、大学本科以上学历或中级以上专业技术职务任职资格的医学物理人员；
4、放射治疗技师和维修人员。
（二）开展核医学工作的，应当具有：
1、中级以上专业技术职务任职资格的核医学医师；
2、病理学、医学影像学专业技术人员，
3、大学本科以上学历或中级以上专业技术职务任职资格的技术人员或核医学技师。
（三）开展介入放射学工作的，应当具有：
1、大学本科以上学历或中级以上专业技术职务任职资格的放射影像医师；
2、放射影像技师；
3、相关内、外科的专业技术人员。
（四）开展X射线影像诊断工作的，应当具有专业的放射影像医师。
第八条医疗机构开展不同类别放射诊疗工作，应当分别具有下列设备；
（一）开展放射治疗工作的，至少有一台远距离放射治疗装置、并具有模拟定位设备和相应的治疗计划系统等设备；
（二）开展核医学工作的，具有核医学设备及其他相关设备；
（三）开展介入放射学工作的，具有带影像增强器的医用诊断X射线机、数字减影装置等设备；
（四）开展X射线影像诊断工作的，有医用诊断X射线机或CT机等设备。
第九条医疗机构应当按照下列要求配备并使用安全防护装置、辐射检测仪器和个人防护用品：
（一）放射治疗场所应当按照相应标准设置多重安全联锁系统、剂量监测系统、影像监控、对讲装置和固定式剂量监测报警装置；配备放疗剂量仪、剂量扫描装置和个人剂量报警仪；
（二）开展核医学工作的，设有专门的放射性同位素分装、注射、储存场所，放射性废物屏蔽设备和存放场所；配备活度计、放射性表面污染监测仪；
（三）介入放射学与其他X射线影像诊断工作场所应当配备工作人员防护用品和受检者个人防护用品。
第十条医疗机构应当对下列设备和场所设置醒目的警示标志：
（一）装有放射性同位素和放射性废物的设备、容器，设有电离辐射标志；
（二）放射性同位素和放射性废物储存场所，设有电离辐射警告标志及必要的文字说明；
（三）放射诊疗工作场所的入口处，设有电离辐射警告标志；
（四）放射诊疗工作场所应当按照有关标准的要求分为控制区、监督区，在控制区进出口及其他适当位置，设有电离辐射警告标志和工作指示灯。
第三章放射诊疗的设置与批准
第十一条医疗机构设置放射诊疗项目，应当按照其开展的放射诊疗工作的类别，分别向相应的卫生行政部门提出建设项目卫生审查、竣工验收和设置放射诊疗项目申请：
（一）开展放射治疗、核医学工作的，向省级卫生行政部门申请办理；
（二）开展介入放射学工作的，向设区的市级卫生行政部门申请办理；
（三）开展X射线影像诊断工作的，向县级卫生行政部门申请办理。
同时开展不同类别放射诊疗工作的，向具有高类别审批权的卫生行政部门申请办理。
第十二条新建、扩建、改建放射诊疗建设项目，医疗机构应当在建设项目施工前向相应的卫生行政部门提交职业病危害放射防护预评价报告，申请进行建设项目卫生审查。立体定向放射治疗、质子治疗、重离子治疗、带回旋加速器的正电子发射断层扫描诊断等放射诊疗建设项目，还应当提交卫生部指定的放射卫生技术机构出具的预评价报告技术审查意见。
卫生行政部门应当自收到预评价报告之日起三十日内，作出审核决定。经审核符合国家相关卫生标准和要求的，方可施工。
第十三条医疗机构在放射诊疗建设项目竣工验收前，应当进行职业病危害控制效果评价；并向相应的卫生行政部门提交下列资料，申请进行卫生验收：
（一）建设项目竣工卫生验收申请；
（二）建设项目卫生审查资料；
（三）职业病危害控制效果放射防护评价报告；
（四）放射诊疗建设项目验收报告。
立体定向放射治疗、质子治疗、重离子治疗、带回旋加速器的正电子发射断层扫描诊断等放射诊疗建设项目，应当提交卫生部指定的放射卫生技术机构出具的职业病危害控制效果评价报告技术审查意见和设备性能检测报告。
第十四条医疗机构在开展放射诊疗工作前，应当提交下列资料，向相应的卫生行政部门提出放射诊疗许可申请：
（一）放射诊疗许可申请表；
（二）《医疗机构执业许可证》或《设置医疗机构批准书》（复印件）；
（三）放射诊疗专业技术人员的任职资格证书（复印件）；
（四）放射诊疗设备清单；
（五）放射诊疗建设项目竣工验收合格证明文件。
第十五条卫生行政部门对符合受理条件的申请应当即时受理；不符合要求的，应当在五日内一次性告知申请人需要补正的资料或者不予受理的理由。
卫生行政部门应当自受理之日起二十日内作出审查决定，对合格的予以批准，发给《放射诊疗许可证》；不予批准的，应当书面说明理由。
《放射诊疗许可证》的格式由卫生部统一规定（见附件）
第十六条医疗机构取得《放射诊疗许可证》后，到核发《医疗机构执业许可证》的卫生行政执业登记部门办理相应诊疗科目登
记手续。执业登记部门应根据许可情况，将医学影像科核准到二级诊疗科目。
未取得《放射诊疗许可证》或未进行诊疗科目登记的，不得开展放射诊疗工作。
第十七条《放射诊疗许可证》与《医疗机构执业许可证》同时校验，申请校验时应当提交本周期有关放射诊疗设备性能与辐射工作场所的检测报告、放射诊疗工作人员健康监护资料和工作开展情况报告。
医疗机构变更放射诊疗项目的，应当向放射诊疗许可批准机关提出许可变更申请，并提交变更许可项目名称、放射防护评价报告等资料；同时向卫生行政执业登记部门提出诊疗科目变更申请，提交变更登记项目及变更理由等资料。
卫生行政部门应当自收到变更申请之日起二十日内做出审查决定。未经批准不得变更。
第十八条有下列情况之一的，由原批准部门注销放射诊疗许可，并登记存档，予以公告：
（一）医疗机构申请注销的；
（二）逾期不申请校验或者擅自变更放射诊疗科目的；
（三）校验或者办理变更时不符合相关要求，且逾期不改进或者改进后仍不符合要求的；
（四）歇业或者停止诊疗科目连续一年以上的；
（五）被卫生行政部门吊销《医疗机构执业许可证》的。
第四章安全防护与质量保证
第十九条医疗机构应当配备专（兼）职的管理人员，负责放射诊疗工作的质量保证和安全防护。其主要职责是：
（一）组织制定并落实放射诊疗和放射防护管理制度；
（二）定期组织对放射诊疗工作场所、设备和人员进行放射防护检测、监测和检查；
（三）组织本机构放射诊疗工作人员接受专业技术、放射防护知识及有关规定的培训和健康检查；
（四）制定放射事件应急预案并组织演练；
（五）记录本机构发生的放射事件并及时报告卫生行政部门。
第二十条医疗机构的放射诊疗设备和检测仪表，应当符合下列要求：
（一）新安装、维修或更换重要部件后的设备，应当经省级以上卫生行政部门资质认证的检测机构对其进行检测，合格后方可启用；
（二）定期进行稳定性检测、校正和维护保养，由省级以上卫生行政部门资质认证的检测机构每年至少进行一次状态检测；
（三）按照国家有关规定检验或者校准用于放射防护和质量控制的检测仪表；
（四）放射诊疗设备及其相关设备的技术指标和安全、防护性能，应当符合有关标准与要求。
不合格或国象有关部门规定淘汰的放射诊疗设备不得购置、使用、转让和出租。
第二十一条医疗机构应当定期对放射诊疗工作场所、放射性同位素储存场所和防护设施进行放射防护检测，保证辐射水平符合有关规定或者标准。
放射性同位素不得与易燃，易爆，腐蚀性物品同库储存；储存场所应当采取有效的防泄漏等措施，并安装必要的报警装置。
放射性同位素储存场所应当有专人负责，有完善的存入、领取、归还登记和检查的制度，做到交接严格，检查及时，账目清楚。账物相符，记录资料完整。
第二十二条放射诊疗工作人员应当按照有关规定配戴个人。
剂量计。
第二十三条医疗机构应当按照有关规定和标准，对放射诊疗工作人员进行上岗前、在岗期间和离岗时的健康检查，定期进行专业及防护知识培训，并分别建立个人剂量、职业健康管理和教育培训档案。
第二十四条医疗机构应当制定与本单位从事的放射诊疗项目相适应的质量保证方案，遵守质量保证监测规范。
第二十五条放射诊疗工作人员对患者和受检者进行医疗照射时，应当遵守医疗照射正当化和放射防护最优化的原则，有明确的医疗目的，严格控制受照剂量；对邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护，并事先告知患者和受挫者辐射对健康的影响。
第二十六条医疗机构在实施放射诊断检查前应当对不同检查方法进行利弊分析，在保证诊断效果的前提下，优先采用对人体健康影响较小的诊断技术。
实施检查应当遵守下列规定：
（一）严格执行检查资料的登记、保存、提取和借阅制度，不得因资料管理、受检者转诊等原因使受检者接受不必要的重复照射；
（二）不得将核素显像检查和X射线胸部检查列入对婴幼儿及少年儿童体检的常规检查项目；
（三）对育龄妇女腹部或骨盆进行核素显像检查或X射线检查前，应问明是否怀孕；非特殊需要，对受孕后八至十五周的育龄妇女，不得进行下腹部放射影像检查；
（四）应当尽量以胸部X射线摄影代替胸部荧光透视检查；
（五）实施放射性药物给药和X射线照射操作时，应当禁止非受检者进入操作现场；因患者病情需要其他人员陪检时，应当对陪检者采取防护措施。
第二十七条医疗机构使用放射影像技术进行健康普查的，应当经过充分论证，制定周密的普查方案，采取严格的质量控制措施。
使用便携式X射线机进行群体透视检查，应当报县级卫生行政部门批准。
在省、自治区、直辖市范围内进行放射影像健康普查，应当报省级卫生行政部门批准。
跨省、自治区、直辖市或者在全国范围内进行放射影像健康普查。应当报卫生部批准。
第二十八条开展放射治疗的医疗机构。在对患者实施放射治疗前，应当进行影像学、病理学及其他相关检查，严格掌握放射治疗的适应证。对确需进行放射治疗的，应当制定科举的治疗计划，并按照下列要求实施：
（一）对体外远距离放射治疗，放射诊疗工作人员在进入治疗室前，应首先检查操作控制台的源位显示，确认放射线束或放射源处于关闭位时，方可进入；
（二）对近距离放射治疗，放射诊疗工作人员应当使用专用工具拿取放射源，不得徒手操作；对接受敷贴治疗的患者采取安全护理，防止放射源被患者带走或丢失：
（三）在实施永久性籽粒插植治疗时，放射诊疗工作人员应随时清点所使用的放射性籽粒，防止在操作过程中遗失；放射性籽粒植入后，必须进行医学影像学检查．确认植入部位和放射性籽粒的数量；
（四）治疗过程中，治疗现场至少应有2名放射诊疗工作。并密切注视治疗装置的显示及病人情况，及时解决治疗中出现的问题；严禁其他无关人员进入治疗场所；
（五）放射诊疗工作人员应当严格按照放射治疗操作规范、规程实施照射；不得擅自修改治疗计划；
（六）放射诊疗工作人员应当验证治疗计划的执行情况，发现偏离计划现象时，应当及时采取补救措施并向本科室负责人或者本机构负责医疗质量控制的部门报告。
第二十九条开展核医学诊疗的医疗机构，应当遵守相应的操作规范、规程，防止放射性同位素污染人体、设备、工作场所和环境；按照有关标准的规定对接受体内放射性药物诊治的患者进行控制，避免其他患者和公众受到超过允许水平的照射。
第三十条核医学诊疗产生的放射性固体废物、废液及患者的放射性排出物应当单独收集，与其他废物、废液分开存放，按照国家有关规定处理。
第三十一条医疗机构应当制定防范和处置放射事件的应急预案；发生放射事件后应当立即采取有效应急救援和控制措施，防止事件的扩大和蔓延。
第三十二条医疗机构发生下列放射事件情形之一的，应当及时进行调查处理，如实记录，并按照有关规定及时报告卫生行政部门和有关部门：
（一）诊断放射性药物实际用量偏离处方剂量50%以上的；
（二）放射治疗实际照射剂量偏离处方剂量25%以上的；
（三）人员误照或误用放射性药物的；
（四）放射性同位素丢失、被盗和污染的；
（五）设备故障或人为失误引起的其他放射事件。
第五章监督管理
第三十三条医疗机构应当加强对本机构放射诊疗工作的管理，定期检查放射诊疗管理法律、法规、规章等制度的落实情况，保证放射诊疗的医疗质量和医疗安全。
第三十四条县级以上地方人民政府卫生行政部门应当定期对本行政区域内开展放射诊疗活动的医疗机构进行监督检查。检查内容包括：
（一）执行法律、法规、规章、标准和规范等情况：
（二）放射诊疗规章制度和工作人员岗位责任制等制度的落实情况；
（三）健康监护制度和防护措施落实的情况；
（四）放射事件调查处理和报告情况；
第三十五条卫生行政部门的执法人员依法进行监督检查时，应当出示证件；被检查的单位应当予以配合，如实反映情况。提供必要的资料，不得拒绝、阻碍、隐瞒。
第三十六条卫生行政部门的执法人员或者卫生行政部门授权实施检查、检测的机构及其工作人员依法检查时，应当保守被检查单位的技术秘密和业务秘密。
第三十七条卫生行政部门应当加强监督执法队伍建设，提高执法人员的业务素质和执法水平，建立健全对执法人员的监督管理制度
第六章法律责任
第三十八条医疗机构有下列情形之一的，由县级以上卫生行政部门给予警告、责令限期改正，并可以根据情节处以3000元以下的罚款；情节严重的，吊销其《医疗机构执业许可证》。
（一）未取得放射诊疗许可从事放射诊疗工作的；
（二）未办理诊疗科目登记或者未按照规定进行校验的；
（三）未经批准擅自变更放射诊疗项目或者超出批准范围从事放射诊疗工作的。
第三十九条医疗机构使用不具备相应资质的人员从事放射诊疗工作的，由县级以上卫生行政部门责令限期改正．并可以处以5000元以下的罚款；情节严重的，吊销其《医疗机构执业许可证》。
第四十条医疗机构违反建设项目卫生审查、竣工验收有关规定的，按照《中华人民共和国职业病防治法》的规定进行处罚。
第四十一条医疗机构违反本规定，有下列行为之一的，由县级以上卫生行政部门给予警告，责令限期改正；并可处一万元以下的罚款：
（一）购置、使用不合格或国家有关部门规定淘汰的放射诊疗设备的；
（二）未按照规定使用安全防护装置和个人防护用品的；
（三）未按照规定对放射诊疗设备、工作场所及防护设施进行检测和检查的；
（四）未按时规定对放射诊疗工作人员进行个人剂量监测、健康检查、建立个人剂量和健康档案的；
（五）发生放射事件并造成人员健康严重损害的；
（六）发生放射事件未立即采取应急救援和控制措施或者未按照规定及时报告的；
（七）违反本规定的其他情形。
第四十二条卫生行政部门及其工作人员违反本规定，对不符合条件的医疗机构发放《放射诊疗许可证》的，或者不履行法定职责，造成放射事故的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分；情节严重，构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第七章附则
第四十三条本规定中下列用语的含义：
放射治疗：是指利用电离辐射的生物效应治疗肿瘤等疾病的技术。
核医学：是指利用放射性同位素或治疗疾病或进行医学研究的技术。
介入放射学；是指在医学影像系统监视指导下，经皮针穿刺或插入导管做抽吸注射、引流或对管腔、血管等做成型、灌注、栓塞等，以诊断与治疗疾病的技术。
X射线影像诊断：是指利用X射线的穿透等性质取得人体内器官与组织的影像信息以诊断疾病的技术。
第四十四条已开展放射诊疗项目的医疗机构应当于*年9月l目前按照本办法规定，向卫生行政部门申请放射诊疗技术和医用辐射机构许可，并重新核定医学影像科诊疗科目。
