时间：2023-07-12 17:09:47
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇统计学相关分析，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
一、方法原理
相关分析法以数据挖掘技术为基础，主要用于测定现象之间相关关系的规律性。将其应用到课程相关性分析中，可从大量的、有噪声的、随机的课程教学所得数据中，使用成熟的数据处理模型，提取出隐含且有用的信息，以便于研究两个变量因子间的相关关系，直接量化两门课程间的相关性。相关分析法计算过程中，通常以计算相关系数R（又称皮氏积矩相关系数，计算式如式1）来判定现象之间相关关系的密切程度，其绝对值在0.8以上表明高度相关，必要时对R进行显著性检验。其中，x軃=1nni=1Σxi，是x变量的平均数；y軃=1nni=1Σyi，是y变量的平均数；n是样本数。最终结果|R|≤1。当R>0时为正相关，即两个变量之间的变化方向一致；当R<0时为负相关，即两个变量变化趋势相反；当R=1是为完全相关，R=-1时为完全负相关，R=0则不相关。一般来说，0.3≤|R|<0.5称为低度相关，0.5≤|R|<0.8称为显著相关，≥0.8则为高度相关。课程相关性分析实践中，一般会选择学习成绩为变量x或y来考察两门课程的相关程度。
二、相关性分析
《统计学》、《基础会计学》和《资产评估》两课程间的相关性分析主要采用相关分析法进行研究，即对课程成绩进行单因子相关分析,通过计算两两课程间的相关系数来确定的大小，判断出是低度相关、显著相关还是高度相关。分析采用的软件是SPSS,其变量因子是课程考试成绩，分析的过程主要包括导入数据、相关分析过程的实现和结果研究。（一）数据导入在SPSS中提供了多种导入数据的方式，常用的有导入文本文件中的数据和导入数据库中的数据。本课题研究过程中收集的数据保存在数据库中，因此选择由数据库导入数据的方式。在菜单栏中选择FileOpenDatabaseNewQuery，把Access数据库中的数据导入到SPSS中，部分数据如图。（二）相关分析过程的实现数据导入完成后，进行相关分析。在菜单栏中选择AnalyzeCorrelateBivariate进行两变量相关分析，将弹出对话框左边的备选源变量通过箭头按钮输入到Variables选项框中。相关性分析的参数含义解释如下：（1）CorrelationCoefficients选项区内可选择计算相关系数的种类，课程相关分析的变量是连续型变量，故选择Pearson相关系数，即r系数。（2）testofsignificant选项内可选择显著性检验的类型，课程的相关分析中，事先并不清楚课程变量之间的差异方向，故选择 Two-tailed。参数设置完成后，点击OK，SPSS自动进入分析并输出分析结果，具体结果相见表1。（三）相关性结果分析R系数是课程相关性紧密程度的统计指标。当R大于0.5时，则认为两课程显著相关；当R大于0.8时，则认为两课程高度相关。由表1数据可知：（1）《统计学》与《基础会计学》和《资产评估》均显著相关，R值分别为0.569和0.532。（2）《基础会计学》与《资产评估》两课程高度相关，R值达0.861。
三、结束语
《统计学》作为财会专业的最基础的课程，与专业基础课《基础会计学》和专业课《资产评估》等课程的相关性均相对较强，必须是《基础会计学》和《资产评估》等课程的先修课程。《基础会计学》和《资产评估》均具有一定的专业性。作为专业基础课，《基础会计学》学习的好坏程度直接影响到专业课《资产评估》学习过程的难易；同时，《基础会计学》和《资产评估》二者之间有一定的递进性。
作者：宋小敏 张国防 袁放建 单位：西安培华学院 陕西师范大学
一、与SPSS相关分析方法
SPSS又称为“统计产品与服务解决方案”软件，是IBM公司推出的用于统计学分析运算以及数据预测分析和数据挖掘的软件产品。SPSS所提供的相关分析方法主要包括：（1）Partial法，此方法多用于偏相关分析，当两个相关变量取值过程中容易受到其他变量的影响时，方可使用此方法;（2）Bivariate法，此方法多用于对两个及以上变量的参数以及非参数进行相关分析，当变量较多时，则通过给出各变量相关接管，从而使用户了解各变量之间的关系;（3）Distances法，此方法既可以对同一变量内部不同观察单位的数值进行相关分析，又可以对不同变量之间的距离进行相关分析，但此种方法在教育教学领域的应用相对较少。
二、基于SPSS的学生成绩关系的分析
本次研究主要以学生的语文和数学成绩作为SPSS软件的主要分析对象，随机选取某学校30名学生的数学与语文成绩进行分析，具体分析过程如下：
1.数据准备
在启动SPSS软件后可发现，在屏幕最下方存在两个标签切换按钮，分别为Variable View和Data View，当点击Variable时，可切换成变量视图，进而创建变量。而后点击Data View，则将现有的变量视图转变成数据视图，此时方可输入相关数据（学生成绩）。对SPSS的此种数据定义的方式进行分析可知，相较于Excel，其对数据和输入标准的定义更为严格，为后续的数据统计奠定了良好的基础。
2.数据分析
在数据输入的准备工完成后，则需要对数据的信度做出全面检查，并绘制出各个数据的散点图，以便直观地对两个变量之间的相关性进行观察和分析。在散点图的绘制工作结束后，SPSS即进入相关分析阶段，具体操作流程如下：首先，在SPSS软件菜单中点击Analyze（分析）Correlate（相互关系）Bivariate（两变量），将需要进行分析的变量，即语文（Chinese）与数学（Math）添加到Variabels列表当中。然后，选中“Pearson”，即皮尔森相关系数的计算命令，同时确认选中两变量检测按钮，即“Two-Tailed”，点击界面上的Flag键，当变量之间存在关联时，SPSS界面将显示出有关的标记。当全部按键设计完成后，点击“OK”键，SPSS将会计算得出语文与数学两变量的相关性结果。
3.结果分析
以上述学生语文、数学成绩两变量的相关分析结果为依据，利用Pearson对变量间关联的密切程度进行判断。此处，假定有随机变量（X，Y），其n对样本则可表示为（xi，yi）（i=1，2，…，n），而Pearson（皮尔森相关系数的计算命令）对相关系数的计算公式则可表示为如公式1所示的形式：
r=
公式1
云南省第二人民医院ICU，云南昆明 650021
[摘要] 目的 探讨降钙素原(PCT)及APACHE Ⅱ评分与脓毒症病情程度和预后的相关性，为脓毒症的临床诊断和治疗提供参考和依据。 方法 选取80例入住ICU的脓毒症患者作为研究组，40例健康者作为对照组，比较两组PCT和APACHE Ⅱ评分的差异，并比较脓毒症、严重脓毒症和脓毒症休克之间及死亡和存活之间的PCT和APACHE Ⅱ评分的差异。 结果 PCT和APACHE Ⅱ评分在研究组和对照组之间，脓毒症、严重脓毒症和脓毒症休克之间，死亡和存活之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示PCT与疾病严重程度呈正相关(r=0.689, P=0.012)、与死亡呈正相关(r=0.723, P=0.010)、与APACHE Ⅱ评分呈正相关(r=0.437, P=0.035)，APACHE Ⅱ评分与疾病严重程度呈正相关(r=0.548, P=0.025)、与死亡呈正相关(r=0.683,P=0.029)。 结论 PCT和APACHE Ⅱ评分与脓毒症的病情严重程度和预后密切相关，可作为判定病情和预后的重要指标。
关键词 降钙素原；APACHE Ⅱ评分；脓毒症；预后
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）10（b）－0088-02
[作者简介] 陈献忠（1968.8-），男，湖南衡阳人，本科，副主任医师，研究方向：ICU。
脓毒症是严重创伤、感染、外科大手术和休克非常常见的并发症，进一步发展可导致多器官功能障碍综合征(MODS)，是导致危重症患者死亡的主要原因之一，已经成为现代危重症医学面临的重要难题[1-2]。脓毒症严重程度可分脓毒症、严重脓毒症和脓毒性休克，疾病越严重，其预后越差，故而掌握合适的评价指标对疾病的严重程度进行判定，有可能对预后具有重要价值。该研究主要评价降钙素原(Procalciton, PCT)和急性生理与慢性健康Ⅱ评分 (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation Ⅱ, APACHE Ⅱ)与脓毒症病情严重程度和预后的关系。选取该院2012年1月—2013年10月收治的脓毒症患者80例为研究对象，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该医院收治的脓毒症患者80例作为研究组，脓毒症的诊断和病情程度判定依据2001年美国胸病医师学会和美国危重病学会(ACCP/SCCM)的华盛顿会诊提出的标准。80例患者中，男性42例，女性38例，年龄20~77岁，平均(48.3±11.7)岁，原发疾病为肺炎59例、腹膜炎9例、脑膜炎4例、重症胰腺炎5例、创伤3例，脓毒症38例、严重脓毒症26例、脓毒症休克16例，死亡16例、存活64例。同时选取同期体检健康者40例作为对照组，男性21例，女性19例，年龄19~81岁，平均(49.2±13.1)岁。研究组和对照组之间年龄和性别比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 检测指标
所有患者均在入院24 h内抽取空腹静脉血3~5 mL，健康者于体检当日抽取，常规离心分离血清，PCT检测采用化学发光法，试剂盒由广东虹业抗体科技有限公司提供，严格按说明书操作。所有患者在入住ICU的24 h内，完成身体各项指标的检查工作，评价APACHE Ⅱ评分。
1.3 统计方法
采用spss 12.0统计学软件包对研究数据进行分析统计，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验进行比较，多组间比较采用F检验。相关分析采用Pearson相关分析。
2 结果
2.1 研究组和对照组PCT和APACHE Ⅱ评分比较
研究组的PCT和APACHE Ⅱ评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 脓毒症不同病情之间PCT和APACHE Ⅱ评分比较
PCT和APACHE Ⅱ评分在脓毒症、严重脓毒症和脓毒症休克患者中逐渐递升，3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2.3 死亡和存活患者之间PCT和APACHE Ⅱ评分比较
存活组的PCT和APACHE Ⅱ评分明显低于死亡组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
2.4 Pearson相关分析
Pearson相关分析显示PCT与疾病严重程度呈正相关(r=0.689, P=0.012)、与死亡呈正相关(r=0.723, P=0.010)、与APACHE Ⅱ评分呈正相关(r=0.437, P=0.035)，APACHE Ⅱ评分与疾病严重程度呈正相关(r=0.548, P=0.025)、与死亡呈正相关(r=0.683,P=0.029)。
3 讨论
PCT是血清降钙素的前肽物质，由116个氨基酸组成的糖蛋白，分子量14.5 kDa，无激素活性。其主要定位于11号染色体上的单拷贝基因，经转录后合成PCT前体，然后在内源多肽酶的作用下生成PCT，在正常情况下，PCT可被细胞内的特殊蛋白酶分解为降钙素，一般在甲状腺和肺的神经内分泌细胞内完成[3-4]。当遭受脓毒症或其他促炎因子存在时，则可诱导全身多处组织多种细胞类型释放PCT，而不仅仅局限于甲状腺和肺的神经内分泌细胞[5]，故而其PCT浓度会急剧上升，是一种非常特异的检测指标[6]。APACHE Ⅱ评分是衡量患者疾病严重程度的指标，其分值为0~71分，分值越高，代表疾病越严重，其结构主要包括急性生理学评分、年龄评分和慢性健康评分[7]。该组结果显示脓毒症患者和健康人群之间的PCT和APACHE Ⅱ评分存在明显区别，前者PCT表达明显增加、APACHE Ⅱ评分更高。
脓毒症按照病情的严重程度主要分为脓毒症、严重脓毒症和脓毒症休克，脓毒症主要是感染并伴随全身炎症反应综合征，严重脓毒症则不仅包括上述症状，而且造成急性器官功能不全，脓毒症休克则更为严重，存在液体复苏难以纠正的低血压。若不及时治疗，将导致多器官功能障碍综合征，极大的提高了死亡率。因此，对脓毒症的病情判定至关重要。结果显示PCT的表达在脓毒症、严重脓毒症和脓毒症休克中依次递增，而APACHE Ⅱ评分也依次增高，Pearson相关分析显示PCT与疾病严重程度呈正相关(r=0.689, P=0.012)、APACHE Ⅱ评分与疾病严重程度呈正相关(r=0.548, P=0.025)，均说明PCT和APACHE Ⅱ评分对于病情的判定具有重要的参考价值。预后方面，存活患者的PCT表达明显低于死亡患者，而APACHE Ⅱ评分也要明显偏低，这亦说明PCT和APACHE Ⅱ评分对于预后的判定具有一定价值，Pearson相关分析亦证实了此观点。笔者还发现PCT和APACHE Ⅱ评分之间也具有良好的线性关系(r=0.437, P=0.035)，这与文献报道[8-9]一致。
综上所述，PCT和APACHE Ⅱ评分对于脓毒症病情判定和预后具有一定的参考价值。介于APACHE Ⅱ评分与PCT存在一定的相关性，其联合检测可能具有更好的说服力。
参考文献
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【摘要】 目的 了解广西巴马地区长寿老人认知功能与日常生活功能的相互关系。方法 截断面调查，整群抽取巴马县甲篆乡80岁以上老人。应用“巴马地区长寿老人心理健康调查表”，包括人口学资料、简易智力状态检查(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)。结果 MMSE得分与ADL、躯体生活自理量表(PSMS)、工具性日常生活活动量表(IADL)得分，MMSE各因子均分与ADL得分均呈极显著负相关。按不同年龄、性别、文化程度因素分层后，绝大部分因素的MMSE得分与ADL得分均呈显著负相关。MMSE得分影响因素依次为ADL、文化程度、年龄、性别。结论 广西巴马地区长寿老人的认知功能与日常生活功能存在着密切的相关关系，提高日常生活功能有助于保持认知功能，反之亦然。
【关键词】 长寿老人;简易智力状态检查;日常生活能力量表
认知功能与日常生活功能存在密切相关〔1，2〕。两者是反映老年人健康状况和生存质量的重要指标。广西壮族自治区巴马县是世界著名的长寿之乡，该地区长寿老人认知功能良好，成功老龄多，发生痴呆非常少，原因与经常参与社会活动、锻炼身体、少饮酒、少抽烟等健康行为方式有关〔3〕，但长寿老人良好的认知功能是否与日常生活功能有关，它们两者的具体关系如何?我们将在本出分析。
1 对象与方法
1.1 对象 采取整群抽样方法，选择巴马县甲篆乡作为研究对象，凡超过80岁(以2004年3月1日零点为准)者全部纳入调查范围。共调查80岁以上老人267名，男性99人(37.1%)，女性168人(62.9%)。其中80～84岁102人，85～89岁71人，90～94岁39人，95～99岁25人，100岁以上30人，最大年龄108岁，平均年龄(88.19±7.35)岁。文盲225人(84.3%)，相当于小学文化38人(14.2%)，相当于中学文化4人(1.5%)。
1.2 方法 采用简易智力状况检查(MMSE)和日常生活能力量表(ADL)，经预试后，结合当地文化背景，生活习俗及语言特点进行适当调整，如将“年、月、日”改为“农历年、月、日”，“星期”改为“圩日”，“季节”改问“节气”，“省、市、县、乡”改问“县、乡、村、屯”，“皮球”改为“锄头”，“国旗”改为“红薯”，“四十四只石狮子”改为“六十六级台阶”等。对工具使用的培训： 编写了详细的《应用说明》，调查小组成员人手一册;由精神科副主任医师、主治医师、医师组成调查小组，调查前集中进行培训，学习、理解调查内容，并进行了预调查。
1.3 统计分析 使用SPSS13.0软件，进行相关分析、多元逐步回归分析。
2 结 果
2.1 MMSE与ADL量表得分的关系 MMSE量表(19.94±4.77)分;ADL量表平均(19.74±8.11)分;两者呈显著负相关(相关系数r=-0.54，P
2.2 MMSE因子均分与ADL总量表分的相关分析 MMSE各因子均分与ADL总分相关性均有统计学意义。见表1。表1 MMSE因子均分与ADL总量表分的相关分析
2.3 MMSE得分与躯体生活自理量表(PSMS)、工具性日常生活活动量表(IADL)得分的相关分析 MMSE得分与PSMS、IADL得分相关性均有统计学意义。见表2。表2 MMSE得分与PSMS、IADL得分的相关分析
2.4 日常生活功能及人口学因素对MMSE得分的影响 以MMSE总分为因变量，以文化程度、性别、年龄，ADL为自变量，进行逐步回归分析，在α=0.05的水平下，上述4个自变量都进入回归方程。见表3。表3 MMSE得分影响因素的多元回归分析
2.5 各因素对MMSE与ADL相关性的影响 除年龄95～99岁年龄段、中学文化程度的MMSE与ADL得分相关性无统计学意义外，其余各因素的MMSE与ADL得分相关性均有统计学意义。见表4。表4 不同人口学特征长寿老人的MMSE与ADL得分的相关性分析
3 讨 论
本研究发现巴马地区267例长寿老人如果认知能力保持良好，日常生活能力也较好，与国内很多报道一致〔1，2，4〕，但本研究的相关系数(r=-0.53)与既往研究有较大出入，可能是样本来源不同所致。林爱娥〔1〕等研究相关系数较高(r=-0.62)，与研究对象是老年痴呆患者有关;雷明玉〔4〕等研究相关系数较低(r=-0.31)，与样本来源于社区低龄老人有关。本研究样本是80岁以上的长寿老人且老龄比例较高〔5〕。进一步通过MMSE各因子与ADL相关分析发现长寿老人的言语因子对其日常生活功能的影响最大，其次是定向力因子，说明老人多参加社交活动，与人聊天交流，有助于提高日常生活能力。反之，IADL对MMSE的影响较PSMS大，与Cromwell〔6〕研究结果一致，因此，老人多做打电话，干家务、自己管理财务等活动，有助于保持老人的认知功能，提高其生活质量。
根据人口学特征，研究认知功能与日常生活功能的相关性，发现：高龄、男性对两者的相关性影响较大。年龄95～99岁年龄段、中学文化程度的MMSE与ADL得分相关性无统计学意义，可能与样本量较少有关。
老年人认知功能是否发生减退以及减退的程度受到日常生活功能、教育程度等多方面因素的影响，具有综合性和复杂性〔7〕。本研究通过进一步多元回归分析，发现ADL对长寿老人的认知得分影响最大，其次是文化程度、年龄、性别，与国内外报道的对老人的认知得分影响度不大一致〔8，9〕，说明对于大多数是文盲的高龄长寿老人，日常生活功能对认知功能得分较文化程度、年龄更显影响意义。性别对认知功能得分影响最小，与雷明玉〔4〕报道相同。
通过研究提示，广西巴马地区267例长寿老人的认知功能与日常生活功能存在着密切的相关关系。长寿老人的认知功能情况越好，其日常生活能力就越好，反之亦然。但认知功能与日常生活功能何为因果，还有待进一步的研究证实。然而不管如何，由于认知功能和日常生活功能与老年人的生命质量呈显著正相关〔10〕，因此提高老人的日常生活功能，保持良好的认知功能，都有助于维持其独立生活得能力，提高生活质量，达到健康又长寿的目的。
参考文献
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关键词睡眠质量血液透析匹兹堡睡眠质量指数
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.091
AbstractObjective:Tomeasuretheprevalenceofsleepdisorderandevaluatetheassociationofsleepqualitywithclinicalfactorsinmaintenancehemodialysispatients.Method:Atotalof66hemodialysispatientscompletedquestionnairesonclinicdata,sleepqualityanddepression.SleepqualitywasmeasuredusingPittsburghsleepqualityindex(PSQI).Result:Poorsleepquality(PSQI≥5)wasfoundin50individuals(7576%)ThePSQIscorecorrelatedwithage(r=0459,P＜005),theperiodofhemodialysis(r=0817,P＜005),hemoglobin(r=-0380,P＜005),albumin(r=-0429,P＜005),C-reactiveprotein(r=0743,P＜005),anddepression(r=0650,P＜005).Conclusion:Poorsleepqualityiscommononmaintenancehemodialysisandaffectedbymanyfactors.
KeyWordssleepquality;Hemodialysis;Pittsburghsleepqualityindex
终末性肾脏病是临床常见一类疾病，维持性血液透析是终末性肾病的主要治疗方式之一。临床研究发现透析患者中发生睡眠质量障碍的比例可达53%～71%［1，2］，而睡眠质量下降可引起患者生活质量下降［3］。本研究通过分析影响血液透析患者睡眠质量的相关因素，从而为临床干预提供依据。
资料与方法
血液透析患者66例。纳入标准：透析时间＞6个月，每周透析总时间达12小时，处于稳定透析阶段，既往无精神疾病、肿瘤、脑出血或脑梗死病史，近3个月无急性感染病史。
方法：⑴调查工具：应用问卷调查法方法，共四部分：①一般资料：姓名、性别、年龄、病因、透析总时间。②匹兹堡睡眠质量指数量表：采用参与计分的18个自评条目，得分越高睡眠质量越差。③抑郁自评量表(SDS)：以标准分采用中国常模，分值越高抑郁程度越严重。④临床数据收集：测定患者白蛋白、C反应蛋白、胆固醇、血红蛋白水平并记录。⑵分组方法将患者按PSQI评分结果不同进行分组。PSQI评分＜5，为睡眠质量良好组(1组)；PSQI评分≥5＜10，为睡眠质量较差组(2组)；PSQI评分≥10，为睡眠质量极差组(3组)。
统计学处理：原始数据使用SPSS190统计软件包录入，并采用描述性统计，X2分析，单因素方差分析，相关分析等进行统计学分析，P＜005有统计学意义。
结果
所有患者PSQI评分平均851±444，其中50例(7576%)患者PSQI评分≥5，1组患者16例，2组患者28例，3组患者22例。
各组患者比较：①各组患者性别、病因比较：透析患者中，男31例，女35例；糖尿病肾病22例，慢性肾炎21例，高血压肾病14例，多囊肾2例，梗阻性肾病1例，狼疮3例，痛风性肾病1例，未分类2例。X2分析发现各组患者性别及基础病因差异无统计学意义。②各组患者年龄等相关因素比较：各组患者年龄、透析总时间、血红蛋白、白蛋白、C反应蛋白、SDS标准分差异有统计学意义，各组患者胆固醇差异无统计学意义，见表1。
维持性血液透析患者各指标与PSQI评分相关性分析：通过多变量相关分析可发现PSQI评分和年龄(r=0459，P＜005)、透析总时间(r=0817，P＜005)、血红蛋白(r=-0380，P＜005)、白蛋白(r=-0429，P＜005)、C反应蛋白(r=0743，P＜005)、抑郁(r=0650，P＜005)相关；与性别(r=-0117，P＞005)、病因(r=0045，P＞005)、胆固醇(r=0010，P＞005)无相关性。
讨论
摘 要 目的：探讨神经母细胞瘤患者血清肿瘤标记物围手术期的变化及其临床意义。方法：收治神经母细胞瘤患者52例，对其临床资料进行回顾性分析，并分析其血清肿瘤标记物，血清神经元特异性烯醇化酶（neurone specific enolase，NSE）、乳酸脱氢酶（lactic dehydrogenase，LDH）、S100蛋白手术前后的变化及相关关系。结果：52例初诊患者的血清NSE为33～356μg/L，血清LDH水平251～806U/L，手术后血清NSE为9～125μg/L，血清LDH水平101～320U/L，与手术前比较差异有统计学意义（P
关键词 肿瘤标记物 神经母细胞瘤 神经特异性烯醇化酶 乳酸脱氢酶 S100蛋白
Clinical study of the changes of serum tumor markers of Neuroblastoma in the peri-operation period
Zhang Chunying
Department of general surgery of the children's Hospital of Zhengzhou City in Henan Province，450053
Abstract Objective：To explore the changes of serum tumor markers of Neuroblastoma in the peri-operation period and its clinical significance.Methods：We selected 52 cases of neuroblastoma patients.Their clinical data were retrospectively analyzed，and we analyzed the changes of serum tumor marker，serum neuron specific enolase，lactate dehydrogenase，S100 protein before and after treatment and their relationship.Results：In 52 patients，before surgery，serum NSE was 33 to 356（271）μg/L，and serum LDH level was 251 to 806（563）U/L.After operation，serum NSE was 9 to 125（19）μg/L，and serum LDH level was 101 to 320（162）U/pared with before the operation，the difference was statistically significant（P
Key words Tumor markers；Neuroblastoma；Neuron specific enolase；Lactate dehydrogenase；S100 protein
神经母细胞瘤起源于原始神经脊细胞，为胚胎源性肿瘤之一，约占小儿肿瘤的8%～10%[1]。国内外对神经母细胞瘤的研究较多，有学者通过相关实验研究发现，乳酸脱氢酶与神经母细胞瘤分期和肿瘤负荷（即肿瘤体积与体表面积的比值）之间存在着一定的关系。此外，还发现在一些神经母细胞瘤患者中，神经元特异性烯醇化酶可能发生了一定程度的变化[2]。目前，国内关于NSE、LDH水平在围手术期改变的相关研究十分少见，为了对该领域作相应的研究，我们在2000-2011年收治神经母细胞瘤患者52例，对其临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
资料与方法
2000年1月-2011年12月收治神经母细胞瘤患者52例，所有患者均通过病理学确诊，符合神经母细胞瘤的诊断[3]。其中男33例，女19例，年龄1～10岁，平均3.5岁。按神经母细胞瘤国际分期（inter-nationalneuroblastoma staging system，INSS）进行临床分期，Ⅰ期5例，Ⅱ期12例，Ⅲ期24例，Ⅳ期11例。所有患者均行肿瘤全切术或大部分切除术。
研究方法：对所有入组患者进行临床资料的收集，通过这些临床资料，主要分析在手术前后，患者血清NSE和LDH水平是否发生了相应变化。在本研究中，我们对NSE进行检测时，使用的是电化学发光法，对于健康人，其值一般在0～16.3μg/L，LDH正常参考值80～245U/L。除了研究在手术前后NSE和LDH的变化外，还需探讨二者之间的关系。
统计学方法：使用SPSS 13.0统计软件包进行相应的统计分析和处理。数据分析使用秩和检验，相关分析使用Spearman等级相关分析。
结 果
52例神经母细胞瘤患者手术前后的血清NSE、LDH水平比较：手术前患者血清NSE为33～356μg/L，血清LDH水平251～806U/L，手术后血清NSE为9～125μg/L，血清LDH水平101～320U/L，两组比较差异有统计学意义（P
血清神经元特异性烯醇化酶水平与LDH水平的关系：手术前患者血清NSE为33～356μg/L，血清LDH水平251～806U/L，Spearman等级相关分析显示，NSE水平与LDH水平呈正相关（r=0.593，P
手术后血清NSE为9～125μg/L，血清LDH水平101～320U/L，术后患者血清NSE为19～110μg/L，Spearman等级相关分析显示，NSE水平与LDH水平呈正相关（r=0.726，P
讨 论
NSE是一种糖元酵解酶，一般情况下，神经元和周围神经组织中的含量较多[4～6]。国外报道NSE与肿瘤负荷相关，多在Ⅰ～Ⅱ期与Ⅲ～Ⅳ期之间比较，未能比较NSE、LDH在手术前后的变化。本组资料研究患者围手术期NSE、LDH血清水平的改变，提示患者手术前后血清NSE、LDH水平差异具有统计学意义，NSE、LDH水平可能与肿瘤负荷相关。另外，本文研究发现患者血清NSE水平与LDH水平呈正相关，业已证实LDH可有效反映肿瘤负荷，而NSE与其呈正相关，故提示NSE有可能成为反映该类患者的肿瘤负荷的指标之一[7]。
综上所述，本组资料显示，血清NSE、LDH水平可反映肿瘤负荷，可作为手术前后监测神经母细胞瘤疗效的辅指标。
参考文献
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关键词：数理统计；大数据；企业管理
随着科技的发展和信息传播速度的增加，人们处于信息爆炸的时代。与传统的数据相比，在大数据时代，数据具有哪些变化？传统的数理统计方法将会发生怎样的变革？数据处理方式的变化以及数据传播速度的增快将会对企业管理产生怎样的影响？本文重点分析了数理统计方法在大数据时代下企业管理中的运用，从而促进企业不断适应变化，实现长远发展。
一、数理统计的概念与特点
运用数理统计的方法分析生活中的各种数据逐渐成为科学研究的一种趋势，在相关数据的基础之上，通过运用数理统计的方法，可以判断事物发展的趋势，从而归纳出一些客观规律来指导我们的生活，提高生活质量。所谓的数理统计是指运用定量描述的方法分析随机变量之间的关系，通过有限次的观察实验得到数据，发现数据之间的内在规律，并判断整体的数据规律性。基本特点是以实验观察为基本出发点，以概率论作为基础，选择数学模型并进行验证。正确运用充数理统计的方法的前提是掌握数理统计的基本概念和基本思想，而总体和样本是数理统计的基本概念，总体是研究对象的全体，样本是研究对象的一部分。通过样本的信息对总体进行推断是数理统计的基本思想。
二、大数据的概念与特点
目前，学者们对于大数据没有达成统一的定义。一般来说，大数据是指数据资料非常庞大，无法运用目前的软件在短时间内进行数据的分析与处理。它是对大规模数据管理和技术平台的泛称，与传统的大规模数据不同，它除了数据的爆炸性增长之外，还包括对于数据的分析、处理和应用，最终实现挖掘大数据潜在价值的目的。大数据具有数据庞大、种类较多、价值性、处理速度快的特点。与传统的数据不同，在大数据时代，我们分析的数据总量巨大，并不再仅仅依靠传统的随机抽样的方法，除外，由于数据总量庞大，有着多样性和丰富性的特点，使得我们无法确定数据的使用目的。在大数据时代，仅仅依靠传统的几种工具无法实现对于数据的处理和分析，而是运用强大的云计算能力进行数据的处理与分析。
三、大数据时代对于数理统计的影响
统计学是一门具有三百多年历史的学科，在长期的发展过程中，不断吸纳各家之长，使得统计学的发展充满生机与活力。大数据时代的到来，为统计学的发展带来发展机遇的同时又带来巨大的挑战。具体如下：1.大数据对于样本和总体的影响众所周知，数理统计是通过具有代表性的样本推断总体的基本情况，从而对于社会经济发展的总体趋势做出判断。而具有代表性的样本是通过抽样的方式实现的，然而，在大数据时代，虽然信息量庞大，数据类型多样，但是大数据也存在着样本缺乏代表性、噪声等问题，因此，通过抽样的方法对于数据进行分析可能会存在一定的偏差。传统的数理统计方法收集到的数据具有结构化的特点，然而，在大数据时代，数据类型多种多样，容量超大，因此，样本数据与大数据存在很大的不同。样本数据有着特定的研究目的，运用抽样的方法获得数据，具有数据有限的特点。基于样本数据的特点，它的应用空间十分有限，通常无法满足多层次、多样化的需求特点，在抽样过程中出现偏离方案的现象时，抽样便无法进行，因此，样本数据分析的方法无法得到广泛推广。而大数据不仅包含的信息量巨大，而且不受各种限制即可以接纳各种各样的数据类型。与样本数据相比，大数据的优点是数据选择空间巨大，可进行多角度、多方面的数据分析。更为重要的是由于样本数据有限，可能无法判断出数据的某些规律，而通过大数据，某些规律可能会十分清晰。样本数据中无法发现的弱小信息，在大数据中可以找到。在样本数据中被认为是异常的值，在大数据中可能会被接受。因此，在大数据时代背景下，我们认识事物的能力大大提高，充分发掘有用的信息，抓住很多决策分析的机会，促进对于各种社会现象的理解和认识。综上所述，在大数据时代背景下，既可以作为总体也可以作为样本。随着社会的进步、互联网技术的发展，人们处理各种复杂信息的能力大大加强，从多样化的数据中获取有价值的信息越来越多，社会迅速进入大数据时代。在大数据时代，不仅人们的生产方式和生活方式发生巨大变化，企业管理也面临着新的机遇和挑战。2.相关分析发生变化大数据时代的到来使得相关分析发生变化，弥补了传统数据分析中的不足。首先，大数据时代的相关分析必须满足“通用性”和“均等性”的准则，并且结果不受变量间形式的影响。近年来，随着大数据的影响力逐渐增加，国外诸多专家和学者充分认识到大数据的相关分析的重要意义，并且对于改进大数据的相关分析进行了深入的研究。以Reshef（2011）等代表的学者提出了最大信息系数的研究方法，从而有效识别变量间的非函数相关关系。在此基础之上，一些学者提出了随机相关系数和最大相关分析的研究方法1。总之，新的相关分析方法涌现说明国内外学者发现传统的相关分析中存在的缺陷，无法满足大数据时代数据分析的要求，与此同时，他们也认识到大数据时代相关分析的重要性。因此，当务之急是统计分析方法顺应大数据发展的要求。
四、数理统计方法在大数据时代下企业管理中的运用
1.大数据推动企业变革大数据对于企业管理方式产生十分深远甚至是颠覆式的影响，例如：营销方式的变化，商业模式的改变等等。在大数据时代，一个核心问题是数据的预测，大数据意味着一切以数据化的形式存在，也就意味着透明化。除外，数据也不再像过去那样被认为是陈旧的和静止的，在相关数据收集收集完毕后便不再具有价值。大数据时代，通过对原来的数据进行挖掘，可能会发现有用的信息。而对于企业来说，大数据时代要做到运用数理统计的方法做到决策的数据化，实现由过去依靠感觉进行决策向利用数据进行决策的转变。即使过去部分企业认识到数据的重要性也仅仅关注过去的、已经发生的数据，而这些数据存在着滞后的缺陷，管理者依靠主观经验进行决策，那么决策的风险较大。而在大数据时代，管理者充分运用数理统计的方法分析过去、正在发生的全部数据，充分挖掘各种有用的信息，以制定科学合理的决策，从而促进企业的发展。2.进一步提升企业的人力资源价值众所周知，人力资源在企业的成长和发展过程中发挥着至关重要的作用。大数据具有及时性、高处理速度的特点，充分保证数据的真实性和有效性，有利于企业进行科学决策，发现适合企业发展的优秀人才。传统的企业人才招聘方式为结合企业的战略目标、岗位分析等设定相关标准，然后依据这些标准对简历进行筛选，那么与企业战略目标和岗位分析标准契合度较高的候选者即为企业需要的人才。然而，首先各类标准的制定可能是片面的，因此，招聘到的人才可能不符合企业的要求。除外，面试是一个依靠情商和智商综合判断的过程，及时设定了各种硬性指标，在实际的面试中，HR可能受多种综合因素的影响，难以做出正确的决策。而在大数据时代背景下，可以减少这种不确定性的影响。通过数理统计的方法，对于收集到的各种数据进行收集、处理和综合分析，发现求职者的各种素质和企业招聘人才之间的关联性，找到真正适合企业发展的人才。并且随着企业收集到的信息越来越多，发现适合企业的优秀人才的概率会越来越大。通过这种招聘方式，不仅可以大幅度降低招聘成本，而且能够拓宽企业招聘渠道，丰富企业招聘形式，提高企业招聘的精确度，促进企业的长远发展。随着数据处理方式的不断改进，人们对于大数据挖掘到的信息必将越来越丰富，这有利于提高企业决策的科学性，推动企业的长远发展。
参考文献：
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[2]邱东.大数据时代对统计学的挑战[J].统计研究，2014，31（1）：16-17.
【摘要】 目的： 探讨血管内皮生长因子（VEGF）和蛋白酶激活受体-1（PAR-1）的表达与星形细胞肿瘤病理分级的关系以及两者的相关性。方法： 用半定量RT-PCR方法检测50例星形细胞肿瘤和10例正常脑组织中VEGF和PAR-1的表达水平。结果： 在正常脑组织中VEGF和PAR-1的表达与星形细胞肿瘤比较差异有统计学意义；VEGF和PAR-1在星形细胞肿瘤Ⅱ级、Ⅲ级与Ⅳ级中的表达水平，差别具有统计学意义。经Spearman等级相关分析VEGF和PAR-1两者的表达指数正相关（r=0.355，P
【关键词】 星形细胞瘤； 逆转录聚合酶链反应； 血管内皮生长因子； 蛋白酶激活受体-1
［Abstract］ Objective: To investigate the expression of vascular endothelial growth factor(VEGF) and protease-activated receptor 1(PAR-1) in astrocytoma and their correlation. Methods: Semi-quantitative reverse transcription-polymerase chain reaction was performed to detect the expression of VEGF and PAR-1 in 50 cases of astrocytic tissues and 10 cases of normal brain tissues. Results: The expression indexes of VEGF and PAR-1 between the astrocytic tissues and the normal brain tissues were of statistical difference. Significant differences in the expression indexes of VEGF and PAR-1 were found among the tumor tissues of grade Ⅱ， grade Ⅲ and grade Ⅳ. There existed significant positive correlation between the expression indexes of VEGF and PAR-1 (r＝0.355， P
［Key words］ astrocytoma; reverse transcriptase polymerase chain reaction; vascular endothelial growth factor; protease-activated receptor 1
星形细胞肿瘤是最常见的脑胶质瘤之一，约占全部脑胶质瘤的17％～39.1％。由于其侵袭性生长方式，导致手术难以完全切除肿瘤组织，5年生存率为14％～31％［1］。因此，从分子肿瘤学角度研究瘤侵袭性的发生、发展机制，探讨有效治疗措施十分必要。血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）和蛋白酶激活受体-1（protease-activated receptor 1，PAR-1）与肿瘤的发生、发展的关系受到广泛的重视。采用RT-PCR（reverse transcription-polymerase chain reaction）方法对50例星形细胞肿瘤组织和10例正常脑组织VEGF mRNA和PAR-1 mRNA表达水平进行检测并行半定量比较，对两者相关性进行分析，旨在探讨VEGF和PAR-1与星形细胞肿瘤侵袭性的关系。
1 材料和方法
1.1 材料
50例不同级别星形细胞肿瘤选自中国医科大学附属第四医院神经外科。按1993年WHO中枢神经系统肿瘤分类标准分类：星形细胞瘤（WHO Ⅱ级）15例，间变性恶性星形细胞瘤（WHO Ⅲ级）19例，多形性胶质母细胞瘤（WHO Ⅳ级）16例。其中，男35例，女15例，年龄24～70岁（中位年龄49岁）。所有病例术前均未行化疗、放疗和其他抗癌治疗。取在脑外伤手术内减压中切除的脑组织10例作为正常对照。在手术间切下标本后马上投入液氮中冷冻30 min后转入-80℃冰箱中保存。Trizol试剂购自Invitrogen公司，RT-PCR试剂盒（RNA PCR Kit AMV Ver.3.0）、引物均由TaKaRa公司提供。
1.2 方法
1.2.1 提取组织总RNA 采用Trizol一步法提取组织总RNA，用紫外分光光度仪检测其纯度，电泳检测其完整性，并将RNA稀释至500 mg/L。
1.2.2 半定量RT-PCR 反应体系依照试剂盒说明，反转录得cDNA后行PCR扩增，检测标本VEGF和PAR-1 mRNA表达水平。PCR反应选择处于指数生长期的循环数为反应条件，以确保PCR产物量能够反映最初的模板量；引物以Primer 3 )进行设计，并行生物信息学比对分析；以无菌双蒸水为阴性对照，以GAPDH为内对照，以试剂盒提供的对照RNA样品及其特异性引物的扩增产物为阳性对照。引物序列、扩增产物大小及PCR反应条件见表1。PCR产物经8％聚丙烯酰胺凝胶电泳，10 mg/L EB染色，凝胶成像系统（美国 Alpha FluorChem）成像，Image J软件分析灰度值，计算条带的积分吸光度（积分吸光度＝平均吸光度×面积）。结果判定：以同一模板VEGF或PAR-1与GAPDH基因产物积分吸光度的比值作为VEGF或PAR-1的表达指数。
1.3 统计学处理
表1 引物序列、扩增产物大小及PCR反应条件所得数据计量资料用x±s表示，比较用t检验；相关性用Spearman等级相关分析。所有统计均在SPSS10.0统计软件包中完成，P
2 结果
2.1 VEGF在正常脑组织和不同级别星形细胞肿瘤中的表达
见图1。在正常脑组织中VEGF的表达指数为0.37±0.04，与星形细胞肿瘤（0.47±0.07）比较差异有统计学意义（P
2.2 PAR-1在正常脑组织和不同级别星形细胞肿瘤中的表达
见图1。在正常脑组织中PAR-1的表达指数为0.30±0.03，与星形细胞肿瘤（0.36±0.04）比较差异有统计学意义（P
2.3 VEGF和PAR-1在不同级别星形细胞肿瘤表达的相关性
经Spearman等级相关分析表明两者之间存在显著相关性（r=0.355，P
3 讨论
肿瘤生长与血管生成有密切关系，实体肿瘤超过2 mm必须依靠新生的血管生成，才能与肿瘤宿主的脉管系统保持一定的连续性。在已发现的许多肿瘤血管形成因子中，VEGF是作用强、特异性高的血管生长因子之一，已在多种肿瘤细胞系和组织有相关报道［2］。VEGF以旁分泌方式作用于细胞上的2种受体flt-1和KDR，调控血管生成，为肿瘤提供充足的血液供应，促使肿瘤细胞恶性增殖和侵袭性生长［3］。应用RT-PCR方法对星形细胞肿瘤和正常脑组织中VEGF mRNA表达水平进行检测并行半定量比较，结果显示，在正常脑组织中VEGF的表达指数（0.37±0.04）与星形细胞肿瘤（0.47±0.07）比较差异有统计学意义（P
PAR-1是典型的7次跨膜G蛋白偶联受体，是第一个发现的凝血酶受体。PAR-1在血栓形成、炎症反应等过程中发挥多方面作用。新近PAR-1在肿瘤侵袭、转移中的作用日益受到关注［5］。Granovsky-Grisaru S等［6］利用原位杂交和免疫组织化学方法研究74例子宫内膜癌组织标本PAR-1 mRNA和蛋白表达水平发现，PAR-1的表达水平与病理分级相关，与组织类型无关，在正常、分化不良、低级别子宫内膜癌中表达阴性。Kaushal V等［7］利用实时定量RT-PCR和免疫印迹方法检测PAR-1表达水平，结果显示与早期前列腺癌组织相比，进展期前列腺癌中PAR-1 mRNA的表达增加2.39倍，蛋白水平增加2.75倍，且PAR-1的表达与术前PSA表达显著正相关，免疫组织化学结果PAR-1在肿瘤血管呈强阳性表达，提示PAR-1在肿瘤血管生成中可能有重要作用，有望成为诊断治疗的新靶点。应用RT-PCR方法对星形细胞肿瘤和正常脑组织中PAR-1 mRNA表达水平进行检测并行半定量比较，结果显示，在正常脑组织中PAR-1的表达指数（0.30±0.03）与星形细胞肿瘤（0.36±0.04）比较差异有统计学意义（P
目前PAR-1与肿瘤血管生成的关系报道较少，且多局限于细胞系和动物模型实验。在前列腺癌细胞DU145中研究显示：用PAR-1的siRNA或ERK和PI3K的抑制剂均能减弱凝血酶诱导后VEGF和IL-8表达增加的作用，提示在前列腺癌细胞系中凝血酶PAR-1系统通过上调与肿瘤血管生成有关的细胞因子从而促进肿瘤进展［9］。Sarker KP等［10］在视网膜母细胞瘤NB-1细胞系中的研究显示，凝血酶和PAR-1的激动剂可增加VEGF的分泌，凝血酶抑制剂阿加曲班可有效减少该作用。通过对50例不同级别星形细胞肿瘤临床标本研究发现，经Spearman等级相关分析，VEGF和PAR-1两者的表达指数正相关（r＝0.355，P
综上所述，VEGF和PAR-1的表达水平与星形胶质细胞瘤病理分级正相关，与侵袭性生物学行为密切相关，VEGF和PAR-1有可能成为反映星形细胞肿瘤恶性程度和病理分级的有效指标。
参考文献
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通讯作者：李祥欣
【摘要】 目的 探讨与急性有机磷农药中毒（AOPP）所致上消化道出血的相关临床因素，寻找防治上消化道出血的有效措施。方法 选择2005年1月～2010年10月阳新县人民医院急诊科收治的重度AOPP患者49例，根据临床症状分为上消化道出血组（A组，26例）和非上消化道出血组（B组，23例），观察上消化道出血发生的时间、次数、原因，两组血糖、急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ（APACHE Ⅱ评分）、血清胆碱酯酶及预后的差异。结果 AOPP致上消化道出血的原因依次为毒物损伤胃黏膜、洗胃损伤、应激性溃疡。A组APACHE Ⅱ评分明显高于B组，血清胆碱酯酶明显低于B组，APACHE Ⅱ评分与上消化道出血呈正相关，血清胆碱酶与上消化道出血呈负相关。结论 APACHE Ⅱ评分及血清胆碱酯酶都可用于反映AOPP时上消化道出血发生情况。
【关键词】 急性有机磷农药中毒； 上消化道出血； 急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ； 胆碱酯酶
急性有机磷农药中毒（AOPP）是现代社会常见的中毒急症，病死率高达10%【sup】［1］【/sup】。AOPP易并发上消化道出血，严重影响到患者的治疗及预后。因此，积极探讨与上消化道出血相关的临床因素，采取有效措施防治上消化道出血对AOPP的成功抢救具有重要意义。现就重度AOPP患者与上消化道出血相关的临床因素分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2005年1月～2010年10月阳新县人民医院急诊科收治的记录资料完整的经口服中毒的AOPP患者49例，无基础疾病，入院时AOPP诊断符合文献【sup】［2］【/sup】。其中男19例，女30例，年龄19～61岁，平均（34.96±13.27）岁。毒物种类：乐果中毒15例，氧化乐果6例，敌敌畏4例，久效磷6例，甲胺磷10例，对硫磷4例，锌硫磷3例，农地乐1例。患者服毒到入院时间为0.5～6.0 h。根据临床症状（胃管内抽出或呕吐出咖啡色、红色液体，解黑大便），分为上消化道出血组（A组）和非上消化道出血组（B组）。A组男9例，女17例，平均年龄（32.23±12.72）岁，19例治愈，4例抢救无效死亡，3例放弃治疗死亡；B组男10例，女13例，平均年龄（34.14±12.52）岁，21例治愈，2例抢救无效死亡。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法 B组入院后洗胃机反复洗胃至洗胃液无农药味，并留置胃管反复洗胃，每次4～6 h，每次300～500 ml，持续1～3 d；洗胃同时予复能剂氯解磷定肌注，0.5～1.0 g，2～4次/d，疗程3～7 d；迅速达阿托品化并维持；防止并发症呼吸衰竭、感染、脑水肿、水电解质酸碱失衡等。A组在上述治疗基础上给予抑酸护胃及胃黏膜保护治疗，必要时输血，纠正失血性贫血。
1.3 统计学方法 应用SPSS 11.0进行统计学分析，计量资料组间比较采用t检验，相关分析采用Spearman等级相关分析法。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 上消化道出血情况 从接触毒物时间起计算，A组患者发生上消化道出血的最短时间为0.5 h，最长时间为90 h，平均（11.88±9.69） h。部分患者发生再次或多次出血，故A组累计发生上消化道出血32次；上消化道出血原因依次为毒物损伤胃黏膜21次（65.63%）、洗胃损伤6次（18.75%）、应激性溃疡5次（15.62%）。
2.2 临床诊治情况 两组入院时A组血糖浓度［（9.27±3.55） mmol/L］与B组血糖浓度［（8.71±3.78） mmol/L］比较差异无统计学意义；A组入院24 h内急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ，16.53±6.21）明显高于B组（10.04±5.92）（P＜0.05），而入院时A组血清胆碱酯酶［（323.7±109.14） U/L］明显低于B组［（420.33±122.76） U/L］（P＜0.05），差异均有统计学意义。
2.3 相关分析 对各种临床因素进行Spearman等级相关分析，发现血糖与上消化道出血无相关性，APACHE Ⅱ评分与上消化道出血呈正相关，相关系数为0.470（P＜0.05）；血清胆碱酯酶与上消化道出血呈负相关，相关系数-0.336（P＜0.05）。
3 讨论
有机磷农药中毒后常易并发上消化道出血，并成为常见死亡原因之一。据国内文献报道，其病死率高达20%以上【sup】［3］【/sup】。本研究发现最早可在口服毒物半小时出现上消化道出血，且约有半数上消化道出血发生在口服农药的12 h内。其中最常见（本研究观察到约65.63%）为毒物损伤黏膜所致。提示口服有机磷农药可使胃黏膜广泛病变，出血糜烂严重。此外，由于高强度高频度的洗胃治疗，不可避免地导致部分患者（约18.75%）发生胃机械性损伤或加重毒物的胃黏膜损伤。
病理生理学研究证实，机体应激时肾上腺糖皮质激素、儿茶酚胺、胰高血糖素、生长激素的分泌及释放增加，同时胰岛素相对分泌减少及胰岛素抵抗等因素，均能促使血糖增高，故危重患者常伴有血糖升高。目前认为，危重患者入院后测定两次，空腹血糖≥6.9 mmol/L或随机血糖≥11.1 mmol/L者，即可诊断为应激性高血糖。而本研究中两组患者均有较高的应激性高血糖发生率，虽然上消化道出血高于非上消化道出血组，但差异无统计学意义。
实践已证明，应用急性生理学及APACHE Ⅱ系统评估急诊内科重症监护病房（ICU）患者疾病的危重程度、疗效和预后有较好的准确度和分辨率。文献报道APACHEⅡ评分＜20分时，患者病死率为6.3%，评分≥20分时病死率将高达65.62%。重度AOPP患者在发生上消化道出血的同时，也多可导致心、脑、肾等脏器缺血缺氧、循环衰竭，或因应激引发全身炎症反应综合征、多脏器功能障碍，甚至多脏器衰竭【sup】［4］【/sup】。本研究进一步证实，APACHE Ⅱ评分与上消化道出血具有明显的相关性，上消化道出血组APACHEⅡ评分明显高于非上消化道出血组。
血清胆碱酯酶是临床上最常用的AOPP中毒程度及病情、预后判断指标。临床上不少患者虽然胆碱酯酶极低，但未出现消化道出血，相反有些消化道出血患者的胆碱酯酶已经恢复至50%或更高。因此有学者认为部分患者血清胆碱酯酶变化与病情轻重不平行【sup】［5］【/sup】。但本研究比较两组患者入院时胆碱酯酶发现，上消化道出血组较低（P＜0.05），且胆碱酯酶与上消化道出血存在负相关（P＜0.05）。故笔者认为，血清胆碱酯酶与APACHE Ⅱ评分相结合，对判断中毒程度以及预测上消化道出血的发生仍有着一定价值。
综上所述，APACHE Ⅱ评分、血清胆碱酯酶与AOPP时上消化道出血的情况密切相关。使用阿托品抗胆碱能治疗病因、对症支持治疗等减轻机体应激状态，以及洗胃操作尽量轻柔化以减少机械性胃损伤，均是防治上消化道出血的重要手段。
参 考 文 献
［1］ 罗学宏.急诊医学.北京：高等教育出版社，2008:289.
［2］ 中华人民共和国卫生部.职业性急性有机磷农药中毒的诊断标准及处理原则//丁钨，倪为民.职业病、物理损伤诊断手册.上海：上海医科大学出版社，1994：441.
［3］ 李海燕，王智慧，刘艳华.兰索拉唑治疗急性口服农药中毒并发上消化道出血的疗效观察.中国误诊学杂志,2008，8（34）：8402-8403.
［4］ 刘晓伟.刘志.急性有机磷农药中毒死亡危险因素分析.中华急诊医学杂志，2007，16（5）：460-462.
[关键词]τ蛋白；胶质纤维酸性蛋白；颅脑损伤
中图分类号：R651.1+5 文献标识码：A 文章编号：1009-816X（201703-0210-02
doi：10.3969/j.issn.1009-816x.2017.03.18
τ蛋白是一N在中枢神经系统广泛存在的微管相关蛋白，主要参与形成轴突微管束。颅脑损伤（traumatic brain injury，TBI）发生后，因其造成轴突损伤，τ蛋白被释放到脑脊液和血清，导致血清蛋白检测水平上升，因而可能是TBI患者预后评估的一个潜在生物学指标。胶质纤维酸性蛋白（glial fibrillary acidic protein，GFAP）是一种神经系统内星形胶质细胞胞内骨架成分，可因脑损伤而被释放人血，因而能间接反映脑损伤的程度。本次研究通过测定TBI患者早期血清τ蛋白和GFAP水平，探讨TBI患者血清τ蛋白水平变化及其在评估患者预后中的作用。
1资料与方法
1.1一般资料：选择2014年1月至2017年1月在我院收治入院的TBI患者136例为观察组，基础诊断为脑挫裂伤，并伴发不同程度的颅骨骨折和颅内血肿，男79例，女57例，年龄23～59岁，平均（45.13±8.86）岁。并选择80名健康人为对照组，男46例，女34例，年龄20～59岁，平均（42.64±10.12）岁。两组年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。
1.2方法：所有患者均在伤后1d、3d、5d、7d空腹采静脉血5ml，离心后取血清置-70℃保存。对照组取样同病例组。血清τ蛋白和GFAP水平检测均采用ELISA法，τ蛋白检测试剂盒和GFAP检测试剂盒均由武汉华美生物工程有限公司生产，采用BioRad酶标仪进行检测。在TBI发生后1d根据格拉斯哥昏迷评分（glasgow coma scale，GCS）对观察组进行分组，如：3～8分为重型TBI亚组、9～12分为中型TBI亚组、13～15分为轻型TBI亚组。在6个月后随访患者，进行格拉斯哥预后评分（glasgow outcome scale，GOS）记录。
1.3统计学处理：采用SPSS 16.0版统计软件。计量数据采用（x±s）表示。多组间比较采用F检验，两组间比较采用t检验，相关性比较采用Sperman等级相关分析。P
2结果
2.1TBI患者伤后各时间点的血清τ蛋白和GFAP水平的比较：观察组各时间点血清τ蛋白和GFAP水平均明显高于对照组，差异有统计学意义（t分别：2.65～5.14，均P
2.2血清τ蛋白水平在各亚组的水平检测：分组检测发现，TBI重型亚组各时间点血清τ蛋白水平均明显高于中型亚组和轻型亚组，差异均有统计学意义（均P
2.3 Spennan等级相关分析：患者在损伤后1d的血清r蛋白水平与1d、3d的GCS评分呈负相关（r=-0.31、-0.88，均P0.05）；6个月GOS轻型组为（4.64±0.64）分，中型组为（4.04±0.58）分，重型组为（3.21±0.61）分，相关性分析提示在损伤后1d的血清τ蛋白水平与6个月后GOS评分呈负相关（r=-0.79，P
3讨论
TBI是一种常见外伤，也是导致死亡和（或）残疾的最常见原因之，因此及时对此类患者脑损伤程度进行评估和早期预后判断十分必要。τ蛋白是一种微管相关蛋白，在中枢神经系统尤其是无髓轴突和皮质神经元中广泛存在。发生脑外伤造成轴突损伤后，τ蛋白会从中枢神经系统释放到脑脊液和血清，导致血清τ蛋白检测水平上升，提示血清τ蛋白可能在TBI患者的预后评估是一个潜在的生物标志物。GFAP是星形胶质细胞中重要的细胞骨架成分。中枢神经系统病变可使GFAP从细胞溢出并进入血液循环中。已有研究发现TBI患者和脑梗死患者均会出现血清GFAP水平明显升高，提示GFAP表达量变化可反应脑内星形胶质细胞损伤情况，因而可以间接评估脑损伤程度。
【中图分类号】R587.2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0327-02
【摘要】目的 比较不同病程的 2型糖尿病 （ T2DM） 患者血清 C反应蛋白 （CRP） 水平 ， 并探讨与血清 CRP相关的因素。方法 将180例 T2DM患者按病程分为 3组： < 5年者为 A组 ， 5年 ≤ 病程 < 15年者为 B组， ≥15年者为C组。定量检测 3组患者血清C反应蛋白 （CRP） 水平 ， 比较并分析3组间血清CRP水平，同时分析空腹血糖 （ FBG）和糖化血红蛋白（HbA1c ）水平。结果 C组患者CRP水平 〔 （4.34±0.50） mg/L〕较 A、B两组 〔 （2.64±0.21） mg/L与 （3.56±0.30） mg/L〕显著增高， 差异具有统计学意义 （ P < 0.05），而空腹血糖 （ FBG）和糖化血红蛋白（HbA1c ）差异无统计学意义（P>0.05）。结论 T2DM患者血清CRP水平随病程的延长而升高， 且与2型糖尿病的发生、发展关系密切。
【关键词】C反应蛋白； 糖尿病 ， 2型糖尿病
随着科学的发展以及对2型糖尿病（T2DM）研究的深入， 研究证实糖尿病是一种自身免疫和炎症性疾病.在炎症因子中，研究最多的就是超敏 C 反应蛋白（CRP） [1]，并且有大量研究表明 CRP 与T2DM 的发生 ，发展及预后有密切关联.但T2DM患者的 CRP水平随病程到底呈现何种变化趋势， 与并发症间的关系如何有待研究.观察2型糖尿病发生发展有关的早期预测指标 ，指导临床对并发症早评估、 早防治有着重要意义[2].为探讨 CRP 与T2DM血管并发症的相关性，本研究按T2DM病程分A，B，C三组 ， 比较对 2008 年2 月 2012 年 2月不同病程的180 例T2DM患者的血清 CRP水平.
1资料与方法
1.1一般资料
选择2008年2月-2012年2月间收治的 T2DM 患者 180 例2型糖尿病患者为研究对象，其中男性109 例， 女性71 例。均符合 1999 年 WHO糖尿病诊断及分型标准. 按病程将患者分为 3组： < 5年者为 A组 （ 60例 ） ， 5～< 15年者为 B组 （ 60例 ） ， ≥15年者为 C组 （ 60例 ）。3组患者的性别构成间差异无统计学意义 （ P > 0.05）。
1.2 方法
受检者禁食 12 h 以上，清晨空腹抽取静脉血5 ml离心后-20℃ 保存. CRP检测试剂由上海索佑福诊断用品有限公司提供 ，使用胶乳增强免疫比浊法测定.采用葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖 （FBG）和糖化血红蛋白（HbA1c）。
1.3统计分析
用 SPSS 11.0 统计软件进行统计分析 ， 两组样本间比较用 t 检验 ， 多组间比较用方差分析 ， 两因素相关分析采用线性相关分析。
1.1对象
于2013年7—10月采取整群抽样的方法抽取新疆各地州5家三甲医院1800名年龄≥18周岁、工作≥1a以上在岗的护士（内科、外科、门诊、其他科室）作为研究对象，本次共发放调查问卷1800份，收回有效问卷1585份，回收率为88.1%。年龄在18～57岁之间，平均年龄为（30.34±8.36）岁；男性37人，女性1548人；汉族917人，少数民族（维吾尔族、哈萨克族、回族、蒙古族等）668人；学历中专及以下457人，大专803人，本科及以上325人；初级及以下职称881人，中级职称498人，高级职称206人。
1.2方法
职业紧张强度评价用Osipow于1998年研制的职业紧张量表，该量表由3张问卷组成：职业任务问卷（Occupa?TionalRoleQuestionnaire，ORQ）、个体紧张反应问卷（PersonalStrainQuestionnaire，PSQ）和个体应变能力问卷（PersonalResourcesQuestionnaire，PRQ）。每一问卷由相应的项目组成，而每一项目由相应的条目组成，根据得分高低评价职业紧张、紧张反应强度和应对能力。职业任务问卷中60个项目的得分值作为职业紧张强度的评价依据。根据量表的评分原则并结合工作特征分组，总值>180分为高度职业紧张组、140～180分为中度职业紧张组、<140分为低度职业紧张组。个体紧张反应得分越高，说明紧张反应越强烈；个体应对资源得分越高，说明个体应对能力越强。
1.3质量控制
调查前对调查对象介绍此次调查研究，阐明调查的意义和方法并获得护士长支持，由专门经过培训的研究生和大学本科生担任调查员，统一调查方法。在知情同意的情况下，集中发放问卷，并现场回收问卷。回收的问卷及时进行筛选、审核、补漏及双轨录入。
1.4统计学分析
采用EpiData3.1建立数据库,计量资料采用x±s表示，运用SPSS17.0统计软件进行t检验、方差分析、相关分析等统计处理，检验水准α=0.05。
2结果
2.1本次调查的护士和全国职业紧张常模得分比较
在ORQ中任务过重、任务不适、任务模糊、任务冲突、责任感，PSQ中业务紧张反应、躯体紧张反应和PRQ中娱乐休闲、自我保健、社会支持、理性反应得分上差异有统计学意义（P<0.05），在ORQ和PSQ中得分均高于全国常模水平，而PRQ得分低于全国常模。
2.2不同民族护士职业紧张比较
不同民族护士在职业任务得分和个体紧张得分上差异有统计学意义（P<0.05），少数民族护士的职业任务和个体紧张反应得分略高于汉族护士，而在个体应对资源上差异无统计学意义（P>0.05）。
2.3不同科室护士之间职业紧张比较
不同科室在职业任务和个体紧张反应得分上差异有统计学意义（P<0.05），其中门诊的职业任务和个体紧张反应得分最高，分别高于内科、外科和其他科室。
2.4不同婚姻状况的护士之间职业紧张
不同婚姻状况在个体紧张反应得分上差异有统计学意义（P<0.05），未婚的高于结婚和离婚或丧偶的。2.5不同夜班频率之间职业紧张比较不同夜班频率在心理紧张反应、躯体紧张反应和娱乐休闲得分上差异有统计学意义（P<0.05）；随着夜班频率的增高，心理紧张反应、躯体紧张反应得分逐渐增高，娱乐休闲得分逐渐降低。随着夜班频率的增多，护士职业紧张水平有一个逐渐增高的趋势。
2.6不同工龄之间职业紧张比较
不同工龄护士在个体紧张反应和个体应对资源得分上差异有统计学意义（P<0.05）；随着工龄的增高，个体紧张反应得分逐渐降低，应对资源得分也随着工龄的增高有而增高的趋势，见表6。
2.7个体紧张反应与职业任务、个体应对资源的相关性
相关分析结果可知，个体紧张反应与职业任务紧张及各子项（除任务不适外）呈正相关（P<0.01）；心理紧张反应、人际关系紧张反应和躯体紧张反应与个体应对资源各子项均呈正相关（P<0.01）；表明职业任务水平越高，紧张反应越强。
3讨论
据资料显示，在130种压力较大的职业中，护士名列榜首。欧洲两次流行病学调查表明，受到职业紧张影响的护士约为25%。护士作为服务于患者的职业群体，不但需要极强的专业技术，而且还有较高的服务性；经常面对患者和患者家属、医生，甚至家人等各方面的压力，这些复杂的人际关系和工作压力源的产生，正在极大地侵蚀着护士的身心健康，易出现自卑心理、厌恶工作等不良情绪，导致工作效率低下，进而影响护理工作的效率和质量，容易出现差错，诱发更多的职业紧张，形成恶性循环。不同民族护士在职业任务得分和个体紧张得分上比较，差异有统计学意义（P<0.05），可以看出少数民族护士的职业任务和个体紧张反应得分略高于汉族护士。提示：由于少数民族护理人员因为民族习俗的特殊性使他们比汉族护理人员承受更多的压力，因为语言上的弱势，使得少数民族护士的技能水平和理论素质略低于汉族护士，这与苏建萍等的调查结果一致。不同科室护士在职业任务和个体紧张反应得分上差异有统计学意义（P<0.05），其中门诊的职业任务和个体紧张反应得分最高，分别高于内科、外科和其他科室的得分，提示：门诊护士的职业任务紧张和个体紧张水平略高于其他科室，这与沈艳红等的研究结果一致,从所处的环境来看门诊的医护人员由于每天面对来自四面八方的患者，环境比较嘈杂，医患摩擦多于其他科室导致门诊护士职业任务较重，个体紧张反应较高。不同婚姻状况护士在个体紧张反应得分上差异有统计学意义（P<0.05）；未婚的个体紧张得分高于已婚、离婚或丧偶的，这与郑志惠等调查结果不一致，这与年青护士刚进入工作岗位，业务水平不够娴熟，应对资源较少，职业任务较重，个人成家问题的压力较大有关。随着工龄的增高，个体紧张反应得分逐渐降低，个体应对资源得分随着工龄的增高而增高的趋势。这与余结根等的研究结果相似，提示刚参加工作的护士由于工作经验不丰富、个体应对能力较弱，职业任务较重，职业紧张水平较高，因此应采取组织管理学措施减少职业紧张因素，减轻职业紧张反应，同时重视提高年青护士自身的应变能力，以维护其的心身健康。不同夜班频率在心理紧张反应、躯体紧张反应和娱乐休闲得分上差异有统计学意义（P<0.05）；随着夜班频率的增高，心理紧张反应、躯体紧张反应得分逐渐增高，娱乐休闲得分逐渐降低。提示，随着夜班频率的增多，护士职业紧张有一个逐渐增高的趋势，这与黄玉兰尚晨阳的调查结果一致。相关分析提示随着职业任务的增加，个体紧张反应也逐渐增高，个体应对资源即个体应对能力也与职业任务和个体紧张反应呈正相关，这与余善法等研究结果不一致，原因是个体应对能力即个体应对资源增加幅度和职业任务和个体紧张反应增加的幅度相比是非常小的，因此，我们应该增强护士个体应对能力，降低职业任务和个体紧张反应，降低护士职业紧张水平。
4结语
