时间：2023-07-13 17:22:47
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇中医药基本理论，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【关键词】中医药英语
随着我国改革开放的步伐，中医学的价值和优势已为外国及国际医学界所共享，并逐渐得到承认。目前，一个研究和应用中医药的世界性热潮正在兴起。面对中医学现代化和国际化的必然趋势，正在大学学习而将于21世纪工作的中医药大学生必须熟练地掌握外语，特别是英语，应具备与国外同行进行专业交流的能力。然而，仅仅学习公共英语是不够的，因为在中医学中使用的英语明显不同于在西医医学中使用的英语，前者应用了许多自己特有的术语及其英语表达方式。因而大多数中医院校毕业生乃至研究生，即使通过了大学英语六级考试，也不能顺利的阅读、写作、翻译中医药论文。因此，开设中医药的专业英语课程尤为迫切，势在必行。
中医药英语课是中医学和英语相互结合的一门专业、公共结合课程，它向学生提供和传授中医学理论体系中固有的常用专业名词、词组、句型的正确英语表达形式，中医临床各科英语会话常用术语和句型，以及中医应用文英语写作的基本格式和要领，从而全面提升学生在说、读、听、写、译五方面从事中医药对外交流的语言表达能力。本课程既是中医各专业大学生学完大学公共英语课之后的后续课程，又是培养学生把已学的中医知识、理论、技能用英语表述出来的应用课程，对学生的中医学和英语两种素质都有巩固及深化作用。目前,各中医院校已相继开设了中医药英语教学课程,在一定程度上对于促进中医药文化交流与推广起到了积极作用，但由于选用教材的陈旧落后、缺乏系统性，极大程度地限制了本课程的发展。为此，特介绍本校中医药英语课程选用教材的特点，以供同仁们参考借鉴。
1 选材的实用化
我校选用的教材是由成肇智教授主编的《中医药英语》（Specialized English for Traditional Chinese Medicine人卫出版社，2000年4月第一版）。本教材是由湖北、南京、广西、辽宁和成都等五所中医药院校着手在完善湖北中医学院试用教材《中医药专业英语》的基础上，专为中医药英语课程教学需要协力合编的一本教科书，旨在为中医药的现代化、国际化培养高素质的外向型人才，因此本教材紧扣教学目标而选用三部分材料，即中医基本理论，中医临床会话和中医应用文写作。
其中，中医基本理论介绍中医学的概念、基本学术特点，阴阳学说、五行学说，脏腑理论，气血津液理论，经络学说，病因，病机，四诊，辨证，防治法则。
中医临床会话介绍中医内科门诊感冒、咳嗽、胃痛、头晕、失眠、淋证、水肿、痹病等患者就诊时医患之间的对话；中医儿科门诊肺炎喘嗽和泄泻患儿就诊时医患之间的对话；中医妇科门诊痛经和崩漏患者就诊时医患之间的对话；针灸门诊中风和面瘫患者就诊时医患之间的对话；中医骨伤科门诊胫腓骨双骨折和腰扭伤患者就诊时医患之间的对话。
中医药应用文写作介绍中成药说明书、中医药广告、中医住院和门诊病案的基本格式和重点内容的英语表达形式；中医理论性、临床性和实验性三类论文的英语摘要的书写方法。
通过掌握此三部分内容，就基本能满足学生们将来从事中医药国际交流活动的需要，选材的实用化也是本教材深受学生及读者欢迎的重要原因。
2 内容的中医化
本门课程不同于公共英语课，而学生大都通过了四、六级大学英语考试，已具备较强的英语基础，因此本教材是着重介绍中医常用术语、词组、句型及学术观点的英语表达方式，并通过上述三方面内容的学习和反复练习，集中培养学生运用专业英语进行说、读、听、写、译的语言能力。教学实践业已证明，使用本教材教学，能够达到这一目的。
3 英译的规范化和创新性
明晰临床中药学科的学术核心，确定临床中药学的学术内涵，需要全面分析其形成的历史背景与成长过程。临床中药学是在大中药学科基础上发展起来的中药学二级学科，具有其自身独特的学术特色与科学内涵。笔者认为，临床中药学科具备以下三个学术特点：首先，临床中药学科是一门医药交叉的学科。大中药学科经过分化，根据研究领域的不同，逐渐形成了临床中药学、中药化学、中药药理学、中药鉴定学、中药药剂学等一系列二级学科。同时，随着临床用药问题的大量涌现，病患呼吁安全用药、合理用药，促进了药学服务理念逐步深入，要求临床药师直接面向患者、面向医疗机构、面向整个社会，提供全面的、全方位的药学服务。这种临床药学服务需求，同样对实现中药临床合理应用提出了更高的要求，推动了医药交叉学科———临床中药学的建立。在中药学一级学科中，临床中药学处于十分重要的位置，它的研究内容既包括中药基本理论等中药学基础知识，也包括临床合理用药和中药药物警戒等中药临床使用知识；它既为中药研发提供理论和临床支撑，同时更是指导中药临床应用的知识体系。第二，临床中药学科是一门专业基础与临床实践密切结合的学科。临床中药学继承发扬中药学基本理论，强调医药交叉、基础与临床交叉的学术特色，具备独特、完整的理论体系。临床中药学的核心是研究中药临床合理应用，目的是实现中药应用的安全、有效、经济与适当性，主要任务是推动全程化药学服务，主要内容包括中药基础理论与中药应用理论两大方面的研究，其研究成果不仅面向患者，面向中西医临床医师和药师，而且还面向药品生产及管理部门。第三，临床中药学是中医中药的纽带学科。临床中药学与中医基础理论、中医诊断学、中医内科学等临床学科均有学术交叉，但临床中药学是以指导中药临床安全、有效、合理使用为根本目的的学科，具有链接中医学和中药学的纽带特点，是中医临床与中药应用的桥梁。
2界定学科外延，促进学科分化与交叉
随着临床中药学科的成熟与发展，明晰其学术外延，推动学科的次级分化是必然趋势。首先，临床中药学科具有医药交叉的学术特点，与中医学、中药学的学术联系密切。应该明确的是，临床中药学以中药学为基础，以中医学基本理论为指导。换言之，中药性能理论与应用理论是临床中药学科的基础理论，依靠这些理论辨识中药性效特征；同时中医学病生理观、辨证论证是临床中药学认识人体、指导用药的前提。第二，在学术外延上，临床中药学科与中药药理学、中医基础理论、中医诊断学、方剂学以及临床药学有学术交叉，但又有显著区别。如临床中药学与中药药理学相比，中药药理学侧重于研究中药和机体（包括人体、病原性生物及实验动物）相互作用及作用规律；但临床中药学立足于发展中药基本理论和临床应用，旨在阐明中药及其配伍功效的现代药理学含义，用以深化传统认识并拓展临床应用，并不刻意追求全面揭示药物的全部药理作用和机制。再如临床中药学与现代临床药学从内涵上既有区别又有联系。其共同之处是都是以确保临床用药的安全与有效为核心，均以提高临床疗效、减少不良反应为目的，研究手段也有相通之处。不同之处在于临床中药学以中药为研究对象，以中医药理论为指导。而现代临床药学则以化学药品为研究对象，以现代医学理论为指导。第三，根据临床中药学科特点与研究任务，可逐渐次级分化为中药基础理论、中药临床监测与评价、中药临床治疗学、中药临床信息学等三级学科。相关分支学科的形成与研究内容的不断丰富拓展为临床中药学科的长足发展奠定了基础。
3明确临床需求，确定研究方向
临床工作需要是确定临床中药学科研究方向的重要依据。临床工作对临床中药学的要求是保证患者用药安全、有效、经济和适当。鉴于学术特点与临床需要，确定临床中药学的研究方向，对于发展临床中药学有着十分重要的意义。首先，中药药性理论是中药临床应用的基础与指导原则，是中药理论体系的灵魂。开展中药药性理论的研究，将为临床合理应用中药提供科学依据。中药药性理论研究是临床中药学科的重要研究方向之一，是指导临床合理用药的根本。具体研究内容包括开展中药药性理论继承挖掘与科学实质研究，阐释中药药性基本理论和中药应用特点与实质。第二，中药药物警戒是现代药物警戒理论与传统中药药物警戒思想相互融合而成的中药安全用药理论体系，是与中药安全相关的科学与活动，是临床安全使用中药的保障。作为临床中药学的研究方向之一，中药药物警戒具体研究工作包括深入挖掘中药传统的安全用药思想，探讨中药临床安全用药理论与中药安全性实验研究，开展中药上市前与上市后安全性监测与评价，进行中药安全用药普及宣传等。第三，中医药在治疗慢性病和疑难杂症方面具有明显优势，采用先进手段，阐释某类中药在临床优势领域的作用机制、相互作用，进行中药疗效评价是临床中药学的重要研究内容之一。将中药防治相关优势病种的基础研究作为临床中药学的研究方向之一，有利于促进中药的临床应用，促进中药现代化与国际化进程。第四，中药的经济学评价对于合理配置有限的中医药资源显得尤为重要。然而目前中药经济学研究尚处于起步阶段，即使是这些少量的研究也大多照搬传统的西药经济学评价模式，没有体现中药的特色。中药经济学评价作为临床中药学的研究方向之一，其主要任务是探讨符合中药特色的经济学评价模式，全面衡量中药的价值，促进中药应用经济性。
4学科发展的思考与展望
4.1完善临床中药学科学术思想
关注人类健康是21世纪国际社会的共同主题，“全程化药学服务”作为一种新的药学观念、理论、策略，将为人类带来更多的健康和幸福。临床中药学关注中药临床应用的有效性、安全性、适用性，以“全程化药学服务”为宗旨，指导临床合理使用中药。临床中药学在新形势下中医药健康事业中发挥巨大的作用。目前，临床中药学学科正处于一个方兴未艾的好时机，临床工作者应抓住这一机遇，抓好临床中药学学科建设与学术队伍建设。完善与发展临床中药学学科体系和学术思想，加强学术对话与交流，继续深入探讨临床中药学科的学术内涵与外延，完善学科的次级分化，打造学科特色。
4.2探索形成完善的人才培养体系
探索完善的人才培养体系是临床中药学科立足和发展的关键。笔者认为，在课程体系建设方面可以参考国外临床药师标准化训练模式，并结合中医药学特色，从以下四个方面建立新的课程体系：①设置医学相关课程。适当增加医学课程如病理学、生理学、诊断学基础、内科学、外科学、妇科学、儿科学等课程，使学生获得完整系统的医学基础知识和临床知识，具备较好地与患者和医师交流沟通的知识结构和技能。②调整药学相关课程。在中药学专业基础课和专业课的基础上，开设医药交叉的实用性课程，如中药治疗学、临床中药学专论、中药药物警戒等。③重视实践能力的培养。临床药学专业人才作为能够解决临床药学实践环节问题的应用型人才，需要接受大量具体的临床实践训练。④增加法规、信息与沟通交流类课程。使学生熟悉药物使用过程中的政策、法规和管理手段，培养学生评价临床用药的能力和制定临床用药方案的能力，增强学生的自学能力和与患者沟通的能力。
4.3加强多学科合作研究，提高临床中药学的研究水平
科学研究是学科发展的必然途径和重要支撑。临床中药学科应积极与生物信息学、药物流行病学、系统生物学、循证医学等学科合作开展基于现代科学技术且具有中医药特色的临床药学科学研究，是临床中药学科科学研究在多学科交融中绽放新的活力，推动临床中药的安全、有效、经济、适当的应用研究，增强学科自主创新能力。具体而言，临床中药学科可以与信息学结合，应用数据挖掘方法开展临床决策、处方挖掘、药性探索等领域研究；可以与药物流行病学结合，开展具有中药临床特色的药物安全性评价研究；可以与循证医学结合，开展体现中药特色的循证药学研究，对中药有效性进行评价。
4.4探索临床中药学研究新方法、新手段
近年来，包括临床中药学在内的中药学各二级学科一直在探索具有自身特色的研究方法。特色研究方法的形成是学科成熟的重要标志之一。就临床中药学科而言，探索形成突出中医药特色，凸显临床药学特点的研究方法是进一步促进学科研究发展，完善学科研究手段的重要途径。笔者认为，临床中药学应在服务临床原则的指导下，借鉴现代临床药学研究方法的基本模式，探索形成体现中医药理论内涵与特色的临床中药学研究新方法。如可以借鉴药物流行病学中病例对照研究、队列等研究方法，循证医学中系统评价、随机对照研究方法，药物经济学中“成本-效益分析方法”等，开展中药临床安全性、有效性和经济性研究。在研究过程中，探索这些研究方法与中医药特色元素的结合点，逐步形成中药流行病学、中药循证药学研究新方法。换言之，欲真正形成体现临床中药学特色的研究方法，需要将中医药元素植入这些现代研究方法之中，充分考虑中医药“辨证论治”、“整体观念”等特点，探索形成中药循证药学、中药流行病学等独特的研究理念与方法，实现和推动临床中药学特色研究方法的完善与提升。
4.5促进临床中药学研究成果的转化与利用
根据国家教指委的专业规范以及社会需求与各类人才的专业特点，在大量调研和充分论证的基础上，结合办学特色，研究确定了生物工程专业的人才培养目标是：培养出具备生物工程基本知识、掌握生物技术及其产业化的科学原理、工艺技术过程和工程设计等基础理论和技能，能在生物技术与工程及中医药领域从事设计、生产、管理和新技术研究、新产品开发的工程技术人才。在培养方向上，既要培养学生掌握生物工程的基本技能、基本理论和基本知识，又要注重现代生物工程在传统中医药中的应用与交叉融合，注重工程技术素养的培育，注重培养具有中药发酵工程技术、中药活性成分分离工程技术、能将细胞工程、基因工程应用于中医药研究的人才，充分发挥中医药背景的优势和特色，培养出社会真正需求，并能在中医药领域发挥一技之长的复合型人才。
二、具有中医药背景的生物工程复合型人才的培养模式
建立科学的人才培养模式是人才培养的基础性工作。围绕着培养具有中医药背景的生物工程复合型人才这一目标，我校生物工程专业加强课程及教材建设，突出实践能力的培养，坚持继承与创新相结合，注重特色项目的培育，重视中药发酵工程、中药酶工程、中医药基因工程等中医药生物工程技能的培养，这也成为了专业建设的一大特色。
1实施课程改革，优化课程体系，注重中医药生物工程技术的培养
课程是教育的核心，课程水平决定了人才培养的水平。生物工程专业在课程设置上以优化学生知识结构、提高学生综合素质为主线，注重其多学科交叉的特点。在广泛学习调研国内生物工程专业人才培养方案的基础上，根据国家教指委制定的专业规范要求，对现有的课程体系进行了整体优化和调整。为加强学生实践能力的培养，增设了工程类基础课程，并增设了实训环节，以更好地促进学生综合素质的提高。我校生物工程专业在培养学生具备生物工程基本技能的基础上，注重中医药生物工程技术的培养，具有鲜明的中医药特色。除了开设细胞工程、酶工程、基因工程等通用课程以及工程制图、化工原理等工程技术基础课程以外，还充分利用学校在长期办学过程中形成的中医药学这一优势学科，开设了中医学概论、中药药剂学、中药复方药动学等课程。同时，在专业实验课中也融入了中医药相关的内容，而学生开放实验项目、本科毕业论文中与中医药相关的比例均高达50%左右。
2选用优秀教材，编写特色教材，融合鲜明的中医药特色
教材建设是制定人才培养方案和课程设置必备的基础环节，教学内容和课程体系的改革必然反映到教材上。制订教材建设规划，完善教材选用机制，以此保证教材选用的先进性及中医药特色。针对我校生物工程专业的特色，编写并出版了符合专业方向需要的中医药生物工程教材《生物与制药工程实验》，该教材既注重基础知识，又着眼于实用性及学科发展性，并结合了中医药特色的实验内容。这些实验内容在生物工程基本理论的基础上，注重中医药特色，对培养学生的动手能力和实验设计能力具有很强的指导性。
3构建实践教学体系，强化工程能力、实践能力的培养
实践能力的培养是高等教育教学的重点和特点，实践教学不但是生物工程专业本科教学的重要组成部分，而且是培养具有创新精神和实践活动的高素质工程技术人才的重要环节。生物工程作为一门实践性及应用性较强的专业，不仅要求学生具备深厚的理论基础，还应具备较强的实践动手能力。因此在人才培养过程中，如何强化工程能力及实践能力的培养是一个非常重要的问题。
（1）积极推进实验教学改革我校生物工程专业非常重视实验教学工作，在实验教学体系、实验教学内容、课程整合与优化、完善管理机制等方面进行了改革，以满足生物工程专业发展的需要。
①在实验教学体系方面，实行多层次改革，对课程实验教学、学生参与教师科研、毕业设计实验、开放实验项目、企业实训教学、实验设计竞赛等多个环节进行优化，建立更完善的实验教学体系。
②在实验教学内容方面，增加能更好地提高学生实践动手能力的设计性、综合性实验项目，减少验证性、认知性实验项目，促进科研成果向本科实验教学内容转化，并根据学科发展更新实验教学内容，引入特色实验项目。
③在课程整合与优化方面，对实验教学内容相关相承的课程，打破课程壁垒，进行课程整合，开设专业模块大实验，如将“基因工程”“、生化制药学”的实验课整合为“基因工程实验”，将“工业微生物学”“、生物工艺学”“、发酵设备”的实验课整合为“发酵工程实验”。“基因工程实验”将基因工程常用的实验技术串联起来，涉及基因克隆、菌种构建、工程菌的发酵、蛋白分离纯化、产品电泳与检测等环节，让学生在整个产品生产流程中了解各项技术，既有“点”、又有“面”，改变了过去实验课时少、实验内容孤立、交叉重复等现象。
④在完善管理机制方面，建立开放式实验教学平台，通过该平台实现信息、师生交流、资源共享、实验管理等功能。
（2）建设特色实验室，加大实验室开放力度我校生物工程专业建有生化分离工程、发酵工程、细胞工程、基因工程、化学合成和化工原理等特色实验室，面向全校开放。每年承担150余项开放实验项目供全校学生选择，内容涉及生物工程各个方面，通过这些实验项目可以提高学生的综合素质及科研能力。同时，根据学生的科研兴趣及就业方向，分不同专业方向，通过实行科研导师制、撰写论文以培养学生的实践动手能力和创新意识，如采用发酵工程技术培育药用菌（中药）、中药成分分离分析工程、中药制剂工艺、细胞工程、生物制剂等不同方向。
在此，我们就对本教材在理论基础、学术发 展方面的认识和受到的启发作一叙述，与同道 交流，以进一步促进中医儿科学的教材建设和 教学改革提高教学质量，培养高素质人才，共 同为中医儿科学以及中医药事业的发展而努 力。
1 突出中医传统特色，中医理论基础坚实
教书育人，知识传承，重在培养学生的思维 能力，建立坚实的理论基础，发挥独立思考的能 力，增长灵活运用知识、技能的本领。为此，打 下良好的理论基础至关重要。在我们的本科教 育中，重视高素质的中医药人才培养已成为明 确的目标。本教材围绕这一目标和要求，十分 重视中医儿科学基础理论知识的传授，全面系 统、详实准确地介绍了中医儿科学基本理论，即 以中医基本理论为依据，以中医儿科学‘五脏证 治”体系为中心；以外感、乳食、情志、脏腑虚实 等论述小儿疾病的病因病机；四诊合参以望为 主诊查小儿疾病；以整体观念、辨证论治、审证 求因论疾治病;用四气五味、脏腑归经、制方选 药、内治外治处理各类儿科疾病。充分体现中 医思维方法，运用我国传统的诊治手段处理儿 科疾病，培养学生掌握和运用中医儿科学理论 及防病治病方法的能力。
例如:教材介绍小儿生理特点是脏腑娇嫩， 形气未充，即吴鞠通言：稚阳未充，稚阴未长”。 概括地说明了小儿处于生长发育时期，其机体 脏腑的形态未曾成熟各种生理功能未曾健全。 脏腑柔弱，对病邪侵袭、药物攻伐的抵抗和耐受 能力都较低。小儿的脏腑娇嫩，虽是指小儿五脏六腑的形与气皆属不足，但其中又以肺、脾、 肾三脏不足更为突出，因此，相对于小儿的生长 发育需求，经常会出现肺常不足、脾常不足、肾 常虚的特点。形气未充，又常常表现为五脏六 腑的功能状况不够稳定、未曾完善。如肺主气， 司呼吸，肺气未充，表现为呼吸不匀、息数较促， 容易感冒、咳喘;脾主运化，脾气未充，运化未 健，表现为食宜细软，饮食不知自节，易患积滞、 厌食、吐泻；肾藏精，主水，司二便，肾气未充，表 现为婴幼儿二便不能自控或自控能力较弱，且 青春期前女孩无月事、男孩无“精气溢泻”。同 样，心、肝二脏也未曾充盛，功能未健。心主神 明、血脉，小儿心气未充，表现为脉数易乱、易发 惊悸。肝主疏泄、主风，小儿肝气未充，经筋刚 柔未济，表现为好动，易发惊惕、抽风。小儿生 理的另一特点是生机蓬勃，发育迅速，即《颅囟 经》所谓“纯阳”学说。“纯”指小儿先天所禀的 元阴元阳未曾耗散;“阳”指小儿的生命活力犹 如旭日初升，草木方萌，蒸蒸日上，生机勃勃。 都是对传统中医儿科理论的准确阐释。
再如分析小儿疾病的病因特点为外感、乳 食、先天、情志因素。诊法运用望闻问切四诊合 参，但因小儿不能正确表述病情，故四诊之中， 尤重望诊，望其神色、形态、苗窍、斑疹、二便、指 纹等，结合听声音、嗅气味、察二便、问病情、按 切诊等等。在处治疾病的方法上更是以整体观 点为指导，充分运用辨证论治、审证求因的方 法，对于各系统疾病普遍运用脏腑辨证、八纲辨 证等辨证方法辨证论治。如肺系疾病之咳嗽、 哮喘、肺炎喘嗽等，脾系疾病之呕吐、腹痛、厌 食、积滞、疳证等，心肝病证之汗证、夜啼、注意 力缺陷多动症等，肾系疾病之尿频、遗尿、五迟、 五软等。对于以感受外邪为主要病因的外感性 疾病如麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、猩红热、乙 脑等则运用卫气营血辨证和八纲、脏腑辨证相 结合辨证论治。在治疗中运用内治、外治或内 外并治的方法，介绍了经过历代医家证明确有 疗效的治法方剂，尤其是大量采用了张仲景、钱 乙、吴鞠通的经典名方，又荟萃当代医家的临床 。
2 继承传统中医儿科学理论，创新认识优势病种
本教材始终坚持继承传统中医儿科学理 论，论生理特点之“稚阴稚阳”学说和“纯阳”学 说，论生长发育之“变蒸学说”等;诊断之察指 纹、面部五色主病等;辨证之八纲辨证、脏腑辨 证等;治疗上除内治法外，擅长应用对小儿确有 疗效的熏洗法、擦拭法、热褽法、灌肠法、推拿、 针灸、拔罐法等外治疗法。通过教学，使同学们 充分认识和掌握中医儿科学基本理论和临床认 识与处理儿科疾病的方法，可以直接应用于指 导临床实践。在此基础上，本教材较之以前的 教材，对有争议的一些传统理论进行了科学的 认识和甄别;对一些古代有病名而论述较少的疾病及随着时代变迁而新发生的疾病，在临床 实践和科学研究的基础上，进行了深入探讨和 总结，形成理法方药较全面的创新认识，丰富到 教学之中，既培养了同学们的创新意识，又对应 用中医基本理论创新认识临床疾患做出了示 范。
例如，对于变蒸学说的论述。由于各家对 变蒸的认识历来不尽统一，造成学术论争不断。 主要有两个方面:一是对《小儿药证直诀》“脏腑 变生次第说”的理角解这里的脏腑当然不能简单 化地理解为解剖学脏器，而应从“藏象”学说去 认识;二是变蒸时到底有没有发热等症状。本 教材结合小儿生长发育特点和国外研究(如盖 泽尔氏的枢纽龄学说)佐证，认为变蒸是我国古 代医家在实际观察儿童生长发育特点的基础 上，运用数量极化思路加以归纳总结，进而提出 的一种婴幼儿生长发育呈周期性显著变化规律 的学说。认为其思路、研究方法及研究结果是 基本正确的，应予肯定。它还可以为我们今天 开展科研提供借鉴，如通过对现代中国儿童的 实际观察总结，编制出一套符合中国国情的婴 幼儿智能发育评估系统，用于大规模筛选检查， 为提高我国人口素质服务。同时，以现代中国 正常婴幼儿智能发育水平与古籍中记载的当时 婴幼儿智能发育水平比较，还可以就我们这个这是一项十分有意义的工作。
与其他教材相比，本教材的一大特色是在 现代科研的基础上，创新性地增添了对不少新 病种的中医药认识和处理方法。如新写入了中医治疗具有特色和确切疗效的病种 胎怯。
胎怯，指初生胎禀怯弱之证。本病为新生儿常 见病证之一，现代关于本病的中医研究报道鲜 见。胎怯总因先天未充而患，因而初生便见形 体瘦小，肌肉瘠薄，面无精光，身无血色，目无神 彩，啼哭无力，吮乳口软，毛发黄少等一系列虚 弱证象。认为本病成因总是由于父精不足，或 母体气血供养不充，胎儿在宫内所受滋育不及 所致。病属先天禀赋不足，五脏皆虚，而关键在 于肾脾两虚，治疗以补肾培元为基本法则，提出 用调元散、补肾地黄丸作为常用治疗方剂。开 创了现代胎怯辨证论治方法的先河。
又如对新时期产生或有新认识的中医优势 疾病的增补论述。如厌食、反复呼吸道感染、营 养性缺铁性贫血、多发性抽搐症、手足口病、性 早熟等，从概念、病因病机、诊断辨证到理法方 药的全面阐述，突出了中医药的临床特色。引 用现代研究成果论厌食，提出病因一为饮食不 节，喂养不当;二为先天不足，后天失调;三为多 病久病，伤害脾胃；四为暑湿熏蒸，脾阳失展;五 为环境变化，思虑伤脾。主要病机为脾运失健。 辨证分脾失健运、脾胃气虚和脾胃阴虚三证，常 用不换金正气散、异功散、养胃增液汤分别加减 变化治疗。反复呼吸道感染为在一段时间内反 复出现感冒、扁桃体炎、支气管炎、肺炎等呼吸 道感染。常见病因为禀赋不足，体质柔弱;喂养 不当，调护失宜;少见风日不耐风寒;用药不 当，损伤正气；正虚邪伏，遇感乃发。主要病机 为脏腑娇嫩，肌肤薄弱，藩篱疏松，卫外不固，邪 从外受，脏腑失调。分营卫失和邪毒留恋、脾肺 两虚气血不足及肾虚骨弱精血失充三种主要证 候辨证论治，常用黄芪桂枝五物汤、玉屏风散、 补肾地黄丸加减治疗等。这些都是使本课程教 学与时俱进、贴近现代临床的教学内容的充实。
3启迪学习思路和方法，促进学术研究和临床应用的发展
在以教材为主结合教师讲授的教学过程 中，通过以上理论知识、辨证论治方法和现代科 研成果的教学，可以培养学生的创新精神，激发 学习的主观能动性，培训中医思维方式，启发对 中医儿科学的研究思路和方法，增强探求新知， 解决临床实际问题的能力。在掌握基本理论的 基础上，密切联系儿科临床实际，分析思考，探 讨研究，不断丰富认识，拓展应用，对于学生将 来更快地适应临床需要，并可能成为创新型研 究人才建立良好的基础。
1现代中医人才培养面临的问题
当前，“办什么样的高等中医药教育，培养什么样的中医药人才”已成为各中医药院校迫切回答和亟待解决的重要命题。反思中医药高等教育现状以院校教育为主的高等中医教育存在着人才培养模式单一、缺乏学术争鸣、中医理论没有突破、中医药传统特色优势衰减等弊端。主要包括一下几方面。
（1）在招生取向上，中医专业应招理科考生，还是文科考生？现在主要是招理科考生。中医学特点是要求学生有较高的人文素养和哲学思辨能力。目前中医高校人文素质教育薄弱，文史哲和“四大经典”著作教学并没有放在应有的位置上，中医学习脱离了传统文化的根基，大多数学生中医基础文化严重缺乏，文化底蕴不足，往往难以深入学习和把握中医学的精髓和真谛。
（2）在课程设置上，应多设中医课程还是多设西医课程，两者各应占多大的比例？现在高等院校教学中医特色不够突出，西医课程比重偏大，中医课程课时不足，两者约为1：1，且中医课程仅总占总学时的三分之一，约1200学时。中医教育西医化，甚至有的以西代中，中医院校实际上已成为中西医结合院校。中西医各有其宏大的理论体系，本科5年学好中医已经很难，何况两者都要学，结果是顾此失彼，严重影响学生对中医专业知识技能的学习和掌握。“中医不精，西医不通”，成为中医院校毕业生的特征。
（3）在教学流程上，入学后应先开中医基础课，还是中医基础课与西医基础课同时开？现在中医基础课与西医基础课同时开课，违背了学科知识结构的整体性、系统性和逻辑性。两种截然不同的医学思维方式相互抵触，扰乱了学生的思维，甚至有些西医授课老师对初学者灌输中医不科学的思想，严重影响学习中医的信心和效率。如此，加之就业压力的增大，中医院校培养出来的毕业生已有很多不相信中医，甚至出现了学历层次越高，越不相信中医的反常现象。
2.中医药学科的特点与教育的特殊性
中医药学植根并孕育于丰厚的中华民族传统文化，不断吸取古代哲学、天文、地理、气象、植物等科学的优秀成果，形成了人文与科学相统一并体现东方文化底蕴和思维方式的知识体系。其学科内涵是以医学知识为主体，以调整生命状态为目的，具有多学科交叉，复杂性的学科特点。但中国传统文化素有重人文轻自然的显著特色，面对人体生理和疾病规律等生命现象，中国历代医学家采用中国特有的人文形式进行描述和阐释。如中国古代哲学中的“气”、“阴阳”、“五行”等哲学范畴成为构建中医学说体系的核心范畴；“天人合一”的宇宙观则成为贯穿中医学说体系的核心思想和理念。正是基于中国传统哲学范畴和思想理论的指导和渗透，才形成了中医学以‘气’为核心概括和描述人体生命活动规律，以阴阳五行作为构建人体生理病理、诊疗治疗体系的基本模型，以“天人合一”思想指导，确立了宏观整体和功能态的思维方式，使中国传统医学结束非系统的自发发展阶段，完成了医学学科体系的建立。
3.中医人才培养目标的变革与发展
中医学专业随着社会的进步和中医药学的继承与创新形成了不同时期的培养人才的基本要求。在中医药高等教育的初创阶段，对于中医人才的培养目标经过数次调整，1956年卫生部和高教部规定中医学院的方针、任务是：“继承和发扬祖国医学遗产，有计划的培养为社会主义建设，为人类保健事业服务的，具有马克思列宁主义思想，体魄健全的，掌握中医知识及医疗技术，并具有现代医学专业基本知识的高级中医人才”。1959年首次提出了中医学本科专业的培养目标：“为了继承、发扬祖国医学遗产，本专业培养具有马克思列宁主义思想的、经过劳动锻炼，体魄健全，系统掌握中医学理论和医疗技术，并且有现代医学基础知识的高级中医师。”这一培养目标一直延续到改革开放以后，虽然在某些培养要求上有所变化，但培养中医师的目标没有改变。1978年卫生部颁发了《高等医药院校中医专业教学计划（试行草案）》，规定了中医专业培养目标为：“高等医药院校中医专业的基本任务是培养又红又专、身体健康的中医师。业务具体要求为系统掌握中医学基础理论、基本知识和基本技能，能够熟练地运用中医理、法、方、药防治常见病，并对疑难病、急重症基本上能够辨证施治；学习一定的西医基本理论知识和基本技能，初步具有整理研究祖国医学遗产的能力，为充实中西医结合研究工作打下一定的基础。”1982年卫生部在衡阳召开全国中医医院和高等中医教育工作会议，强调高等中医教育必须坚持保持和发扬中医药特色的办学方向。其后，卫生部在《关于调整高等中医药院校中医、针灸、中药专业教学计划的通知》中确定，中医专业的培养目标为：“本专业培养德智体全面发展，具有社会主义觉悟，掌握中医学理论和医疗技术，又红又专的中医师。业务具体要求系统掌握中医学基础理论、基本知识和基本技能，并学习一些必要的西医学基础理论和基本技能，能较熟练和准确地应用四诊八纲、理、法、方、药对常见病进行辨证论治，对一些常见的急重症进行一般处理，为继承发展中医药学打下基础；具有一定古汉语基础，能较顺利地阅读中医古代文献；学习一门外国语，借助辞典阅读本专业书刊。”到2007年教育部高等学校中医学教学指导委员会制定的《中国・中医学本科教育标准》中规定了中医学本科毕业生应达到的基本要求是：其一，中医学专业本科教育的总体目标是培养从事中医医疗、预防、保健、康复事业的初步合格的中医师、并为他们在中医学教育、科研、对外交流以及中医药事业管理等方面的工作打下一定的基础；其二，中医学专业本科毕业生应具备较为扎实的中医基础理论与基本知识；较强的实践能力、中医传承能力和中医临床思维能力；具有较强的创新精神；具有良好的交流，适应能力和职业道德；其三，中医学专业本科毕业生应具有在上级医生指导下安全、有效、有道德地M行医疗活动的能力；其四，中医学专业本科毕业生应掌握科学的学习方法，具有自主学习和终身学习的能力。总的培养目标要求更适应社会发展变化，逐步趋向国际医学生的教育标准要求，更能体现中医药学学科专业教育的基本要求。
作者简介：马育轩（1983-），男，助理研究员，博士，主要研究方向为方剂配伍规律。
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主管单位：中国科学技术协会
主办单位：中国科学技术协会主管，中华中医药学会
出版周期：半月
出版地址：北京市
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种：中文
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本：16开
国际刊号：1674-7860
国内刊号：11-5895/R
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《中医临床研究》杂志是由中国科学技术协会主管，中华中医药学会主办，经国家新闻出版总署批准，国内外公开发行的国家级学术期刊；国内统一刊号为CN11-5895/R，国际标准刊号：ISSN 1674-7860。
关键词：临床中药学 探讨分析 学科体系
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.518
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0334-01
自上世纪80年代中期以来，临床中药学已经逐渐发展为比较独立的一门学科。但是，业界对临床中药学的存在形态、研究领域及内容和学科属性等问题的认识普遍不统一，这显然会在一定程度上影响该学科的建设与发展。所以，坚持医药结合的思想是建设、发展临床中药学的重要内容。
1 关于临床中药学的属性、任务与特点
1.1 属性。临床中药学是一门研究中药基本理论及其在中医理论指导下进行中药临床应用的学科，是将中医学与中药学相结合的应用学科，是介于广义的药物学和中医治疗学之间的新的边缘学科，是中药学下的分支学科。
1.2 任务。临床中药学的核心任务是研究和保证中药的合理、有效的临床应用。
该学科的研究重点就是要将过去传统的药学以“药”为重点的思想转向“药与人之间的相互作用”的新思想；简单的理解，就是要以病人为对象，在确保药品质量的前提下，保证安全及合理、有效地用药。
1.3 特点。从学科比较学的角度看，临床中药学主要有以下几个显著的特点。
1.3.1 临床中药学基本上是以满足中医临床用药的需求为目的，进一步根据其需求和用药规律，开展中药学的相关研究；然后再以中药学的研究成果指导和确保中医临床用药的优化和安全。
1.3.2 从两个角度出发。临床中药学的研究主要是从两个角度出发：中医临床用药的角度和中药研究的角度。但不论以何为起点进行研究，都应该大力开展、完成“三大结合”的工作，最终实现“老药新用，普药特用，提高用药安全”的主要目标。
1.3.3 以中医药理论为指导。要实现临床中药学的进一步发展，我们必须保证所有的研究工作都要根据中医药学发展的基本要求，体现阴阳五行、动态平衡的基本内涵，注重脏腑经络的病证方药对应、生理病理和以临床疗效为检验标准的有机结合。
1.3.4 具有新兴边缘学科的优势。临床中药学既是一门药学，也是一门医院；更是一门介于中医治疗学与广义药物学之间的边缘学科。所以它有一般学科所不具有的重大优势。
2 关于临床中药学的基础、主要研究领域、内容与存在形态
2.1 基础。在中医药学的起源阶段，“药食同源”、“医药同源”，药事实践与医事实践都是密不可分的。“学术基础在临床，学科生命在疗效”是中医药学的基本理念。中药学和中医学的基础知识，是指导中药的研究与应用的理论基础；并且中医各临床学科是中药学发挥作用与实现其价值的主要阵地。
2.2 主要研究领域。
2.2.1 文献理论研究配伍关系、传统药性及其禁忌等。
2.2.2 临床用药研究临床各科不同病证的治疗用药方法与规律等。
2.2.3 实验分析研究机制分析、成分分析、疗效分析，即药理药效研究等。
2.3 主要研究内容及方向。
2.3.1 开展临床中药学工作的前提是结合临床研究中药理论中药理论的研究。通过结合对中药理论的临床研究，来揭示例如中药性味归经等学说理论的作用机制及物质基础。
2.3.2 为了筛选固定有效药方作为新药和开发药物研究的基础，要临床来观察药方的疗效，新药开发、临床用药的研究的一、二期临床研究工作等，一定以临床中药学的体系与方法作为指导和支撑。
2.3.3 注意用药禁忌、精研复方配伍、复方配伍是中药普遍的应用形式。
2.3.4 核实研究品系质量药品、同名异物的优劣真伪，是临床有无效用的关键。
2.3.5 分析熬制药物的用量、权衡用量轻重是确保药效的重要步骤。
2.4 存在形式。在研究机构、医院、研究室、生产厂家的调剂室、质控室等单位和部门、实验室，都有临床中药学的工作存在，因而需要大量相应的工作人员。
3 关于临床中药学的发展方向与途径
3.1 多学科全面研究、协作互补、全方面发展的临床中药学的发展，需要依靠中医临床各学科的发展，也需要依靠中药其他基础学科和分支学科如药化、药理、制剂等的发展，更要依靠当代新科技手段的帮助与应用。
3.2 中医学与中药学结合进行中医临床实践，可以更好地保证合理用药、提高疗效、保证安全服务。中药学科的建设，应始终注意与中医临床的实际需要紧密结合，依靠中医学基本理论的指导，提高水平和疗效，服务于临床的实际需要。
3.3 临床中药学是以传统中医药学为主体的现代学科。由此可见，该学科的发展，必须坚持现代研究与传统研究相结合，以坚持传统的中医药学主体为基础，更好更多地使用现代研究方法与手段，深入发展对传统中药学的领悟，从而发展现代化层面的临床中药学。
3.4 实验研究与临床研究结合使临床的实验微观研究与宏观疗效观察研究能够更好地相互互补、促进。只有依靠和坚持实验研究与临床研究结合，才能实现“优化量效老、药新用，常药特用”，能够更好地体现学科价值。
3.5 培养复合型人才多学科相互补、传统研究与现代研究相结合、中医学与中药学相结合、实验研究与临床研究相结合的发展途径，成为复合型人才，并懂医善药的。
4 关于临床中药学的学科体系及其与中药学其他学科的关系
4.1 临床中药学的学科体系结构。
4.1.1 学科学术体系。以临床“合理、科学、安全用药”为目标，以单味中药或复方中药（方剂）的各系统主要以病证用药规律、药理药效及其应用要点为研究核心，以实验研究与临床结合为主要的手段。
4.1.2 学科的工作体系包括研究机构体系、人才培养体系、学术思想体系三个方面。
4.2 临床中药学与中药学其他学科的关系。
4.2.1 基础。生药学、药理学、药物化学等方剂学和基础学科。
摘要：随着中医药对外交流日趋频繁，中医药国际化势在必得。国际化进程中，译者扮演着重要的角色。准确、通顺的译文是中医药文化传播的重要保证。因此，本文提出对译者的几点要求，以期有助于志在从事中医药翻译的人员。
关键词：中医药国际化；翻译；译者
中医是中国特有的一门古典医学体系，它以中国传统哲学的基本理论为基础，以儒、道、释三教的基本思想为指导，融合诸子学说，吸取百家精华，强调人与自然的和谐共处，提倡人与社会的和谐发展，重视形与神的和谐统一。数千年来，在中医理论的指导下，人们有效预防、诊断和治疗了多种疾病，为中华民族健康做出了巨大贡献。近年来，国际上兴起“回归大自然”及“重新重视天然药物”的热潮，中医药正受到国际社会前所未有的关注。中国加入WTO后，医药市场的国际化速度加快，各方面迅速与国际接轨，中医药不但要保住国际化的中国市场，更要挺进国际市场。
译者在中药国际化进程中扮演着重要的角色，为中医药和国外读者之间架起了必要的信息通道。然而目前中医药翻译质量差强人意，不同程度上影响了中医药的国际化进程。中医药翻译人才是中医药走向国际化的重要条件之一。笔者通过近年来的翻译实践，深感译者应具备以下基本素养。
一、扎实的英汉双语基础
毫无疑问，合格的译者一定要具备扎实的双语转换基础。规范、准确的语言表达可以让国外读者充分了解中医药文化的内涵，激发其对中医药的兴趣，从而达到良好的推广、传播作用。然而，目前有不少译者在语言表达上有所欠缺，不利于中医药国际化进程的推进。
例如：（1）“热入血分” 被译为“entering of heat into the blood system”。该译法句型略显冗长。不如使用“heat entering the blood aspect”来表达 。（2）“痰蒙心包” 被译作“clouding of the pericardium by phlegm”。不如“phlegm clouding the pericardium” 简洁。此类问题频频出现，语言拖沓不利于中医药名词术语标准化。（3）有译者将“芒刺舌”译为“prickled tongue”，应译为“prickly tongue”才对。“目痒”被译为“eye itching”，正确的译法应该是 “itchy eyes” 或“itching of the eyes”。（4）“朝食暮吐”被译为“evening vomiting of that eaten in previous morning”。 译文中“eaten in previous morning”明显为错误表达。合理译法应该是“vomiting in the evening of food eaten in the morning”。由此可见，冗繁甚至错误的译法不仅会让读者失去兴趣，还会导致信息传递扭曲。
二、具有一定的中医药知识
扎实的中医药知识是译者准确传译中医药文化的必要条件。如果译者不具备相关知识背景，轻则闹出笑话，重则会误导读者，使中医药对外交流受阻。
例如，“白虎历节”被译成了“white tiger running joints（白色的老虎在奔跑）”。《金匮·中风历节病脉证并治》中记载道：“病历节不可屈伸疼痛”。《千金要方·诸风》中说：“夫历节风著人，久不治者，令人骨节差跌”。宋代严用和在《济生方》中云：“白虎历节，由体虚之人，将理失宜、受风寒湿者之气、命名筋脉凝滞、血气不疏，蕴于骨节之间，在病名上常称为“历节风”、“白虎历节”。由此可见，应该译为“acute arthritis”。
又如，曾今有译者将人体穴位中的“公孙”穴翻译成为“Grandfather-Grandson（爷爷和孙子）”。“公孙”最早见于《黄帝内经·灵枢·经脉篇》，为足太阴脾经的络穴，别走阳明。八脉交会穴之一，通于冲脉。有健脾益胃、通调冲脉、消除痞疾之功。应该译为“Gongsun”或者“SP04”。
从以上两例不难看出，中医药知识的匮乏会给翻译带来很大困难。译者没有扎实的背景知识，中医药翻译将无从谈起。
三、时刻把握中医药翻译动态
随着中医药对外交流的展开，其在国际上的影响也在不断扩大，中医药术语的翻译也在日趋成熟。译者要随时关注中医药发展，不断更新中医药术语翻译知识。例如，“三焦”一词在早期被翻译为“triple energizer”，伴随着中医药国际化不断推进，一些中医药翻译专家开始使用“Sanjiao”来取代之前的译法。 又如“风火眼”一词的翻译。起初有译者将之译为“wind-fire eye”。然而，中国翻译专家觉得这一译法有些怪异，故提出改译为“acute conjunctivitis”，但西方专家却认为这样的译法内含不确，易生歧义，最终还是选择了形象的“wind-fire eye”。由此可见，在中医药翻译历程中，术语翻译的版本也在发生着变化，译者必须走在动态前沿，确保信息传递的准确性和规范性。
四、致力于中医药术语国际标准化的研究
上世纪70年代以来，海内外不少学者开始对中医英语翻译，特别是名词术语的翻译进行总结研究，提出许多建设性的意见，并制定了一些区域性的标准方案，为“中医用语英译国际标准化（International Standard Nomenclatureof Traditional Chinese Medicine，简称ISNTCM）”奠定了实践基础。
2007年9月WHO西太区公布了其主持制定的《世界卫生组织西太区传统医学国际标准名词术语》，其绝大部分是中医名词术语。在WHO着力推进中医名词术语国际标准化的同时，世界中医药学会联合会（World Federation of Chinese Medicine Societies）也开始了同样的研究，最终制定了《中医基本名词术语中英对照国际标准》（International Standard Chinese-English Basic Nomenclature of Chinese Medicine）。两项标准为国际标准化的实现铺垫了坚实的实践和理论基础。
但由于中西方语言、文化和医理等方面存在着巨大差异，再加上各方对标准化的概念、原则与方法认识不一，各国专家对于中医经典用语的翻译及其标准化问题分歧较大，使得标准化的研究进展缓慢。标准化的实现将极大加快中医药国际化进程的步伐。因此，译者应不断探索，努力为中医药术语标准化献出自己的一份力量。
综上所述，中医药国际化绝非易事，需要多方努力。作为重要传播枢纽的译者必须不断提高自身素养，为中医药对外交流添砖加瓦。（作者单位：陕西中医学院）
参考文献
[1]李照国.《中医翻译导论》西安：西北大学出版社， 1993
1.适宜技术的定义
一般来说，所有的常规技术都是适宜技术。《辞海》中对适宜技术解释：“适用技术，指适合本国资源、资金状况以及文化、技术、生活水平等社会经济条件的国外技术。在经济不发达国家中，通常将投资省、投产快、吸收劳动力较多、能消化吸收的国外较先进技术，作为适用技术。”
社区中医适宜技术就是指那些能提高执业医师临床诊疗水平，保障临床诊疗技术质量，适宜社区卫生机构临床应用的成熟、安全、有效、经济的技术，中医适宜技术应具备以下特征：即科学性、先进性(相对)、安全性、有效性、成熟性、经济性、易行性和可持续性；同时还具有临床基础性和广泛性的特点。
2.调查目的对象和方法
2.1调查目的 上海市中医药社区卫生服务适宜技术的应用情况及社区居民对中医药适宜技术的态度。
2.2调查对象 选择上海市中心城区、郊区(县)21所社区卫生服务中心及各卫生服务中心辖区的7156人作为研究对象。
2.3调查与分析方法 由上海市卫生局中医处统一发放书面调查问卷和电子调查表格，统一回收，并同时回收有关机构表报资料。书面调查结果利用Epidata3.0进行输入，并与电子调查问卷进行核对，发现错误，利用电话进行询问纠正。核对好的数据利用Spss12.0进行一般性描述和人员构成与分布的卡方检验。
3.结果
3.1中医药社区卫生服务适宜技术的基础支持 各社区卫生服务中心基本开设中医适宜技术诊室，有80.95％的社区卫生服务中心设有针灸室，71.43％的社区卫生服务中心开设推拿室，在基础条件上能够保证为社区居民提供中医适宜技术(见表1、表2)。中医执业医师占执业医师总数的19.32％(见表3)，说明各社区卫生服务中心重视中医发展，敢于发挥传统中医药的优势，在人才上为推广中医适宜技术奠定了基础，创造了条件。
3.2中医药社区卫生服务适宜技术优势 21家社区卫生服务中心的中医非药物疗法服务共240099人次，说明居民对中医药适宜技术是很乐于接受的，说明中医药适宜技术是有群众基础的。中医药适宜技术人均次费用为28.72元，中心城区平均为39.24元，郊区(县)平均只有18.2元，充分体现中医药适宜技术“廉”的特色(见表4)。
3.3中医药社区卫生服务适宜技术收入 调查21家社区卫生服务中心2002年的收入情况，其中，中医药适宜技术的收入从804万元升高至1040万元，所占社区卫生服务中心的比例从1.59％升高到1.92％，尤其是郊区(县)的比例从2002年的0.90％升至2.23％。可见中医药适宜技术确实是被社区居民所接受的(见表5、6、7)。
3.4中医药社区卫生服务居民选择率的情况 中医药适宜技术的选择率有23.95％，总体选择率仍不高，在社区卫生服务中还应该大力宣传中医药适宜技术。中医药适宜技术的选择率在80岁以下年龄段之间没有很明显的差距，最低的选择率为22.89％，最高的选择率为27.03％，说明中医药在社区宣传时覆盖面较平均(见表8)。
4.结论
社区居民对中医是有需求的，虽然选择率不高，但是中医药适宜技术正在逐步被社区居民所接受，覆盖面也在逐渐扩大。因为传统医疗观念认为“西医治急性病，中医治慢性病”，中医擅长治疗慢性病，其手段方便易行、费用低廉，在慢性病防治中越显重要。尤其是上海的社区居民中老年人较多，常见病、慢性病多，而中医药适宜技术简便、经济、有效，正好符合这些病人的要求。同时在脑卒中、高血压、慢性支气管炎等常见病的防治方面，中医药适宜技术和中西医结合干预均具有难以取代的优势。中医药适宜技术对老年病和慢性病具有经过长期历史检验被证明确实有效，操作方法简便易行、费用低廉的特点，社区居民尤其是慢性病患者和老龄群体对中医适宜技术十分信任，为中医药适宜技术更广泛融入社区卫生服务提供了广阔空间。
中医药适宜技术在社区卫生服务中心中基础是好的。有人力、物力、财力等一系列保障，为中医药适宜技术的开展奠定了基础。但是中医执业医师的数量太少，为发展中医适宜技术增加了一定的难度，同时郊区县的中医药适宜技术无论从基础人力、物力、财力还是从业务收入上都与中心城区有很大的差距，因此中医药适宜技术在上海市还有很大的发展空间和发展前景。
【摘要】本文从中医骨科学历史、文化和现代中医骨伤科思想理念3个方面探讨：①中医骨伤科有其历史存在的合理性、必要性、必然性和科学性。②中医骨伤科是具有朴素的丰富的哲学文化，有着独特的理论体系，对生命、生理、病机有着独特的诠释，有从表象到理论的概括与升华。③中医和中医骨伤科的发展和不断完善，离不开与时俱进的思想念想，这三个方面加于阐述，以期用正确、科学、客观的态度认识中医骨伤科学，中医骨科理论与现代医学理论相互认同，推动中医药创新中走向现代化。
【关键词】中医；骨伤科；特点
新一轮等级医院建设和评审工作国家中医药管理局指导要求“以评促建”，作为中医院骨伤科的一名医生应当认真和积极思考中医骨科如何发展。如何正确认识、继承、创新、发展实现中医药现代化。为此作者就中医骨科的历史、文化、思想理念加以表述。
1中医骨伤科的历史
中医骨伤科有其历史存在的合理性、必要性、必然性和科学性[1]。中医骨科学是中医学的重要组成部分。中医骨科学的历史，是历代医家长期与疾病作斗争的经验结晶，是在临床实践中不断总结、创新、发展的历史。在原始氏族人们在生活中逐渐认识自然界药物，外用敷治创伤疾病。出现砭镰、骨刀用于切割。在夏、商时代，青铜器、酒开始用于治疗。甲骨文记录人体各部名称和多种骨伤疾病。春秋战国-汉代形成骨伤科理论。《内经》阐述了人体解剖、生理、病理、诊断、治疗等基本理论；通过体表测量人体骨骼的长短、大小、广狭，按头颅、躯干、四肢各部位折量出一定的标准尺寸。并阐发了：“肝主筋、肾主骨、脾主四肢肌肉”，“气伤痛，形伤肿”等理论。《伤寒杂病论》创立了理、法、方、药结合的辨证论治方法。外科手术的鼻祖华佗首创麻沸散、五禽戏。晋代伤科学在诊断和治疗有显著提高，并成为独立的学科。葛洪著书《肘后千金方》最早记载颞颌关节脱位的口内整复方法；并记载了骨折竹片夹板固定、开放性损伤早期处理及止血法。隋朝巢元方著《诸病源候论》记载了循环障碍、神经麻痹、运动障碍等，指出软组织裂伤、关节开放性骨折立即缝合和缝合技术。唐代孙思邈著《备急千金药要方》，记载了颞颌关节脱位整复后予热敷热疗以助关节恢复；热敷、热疗治疗损伤瘀肿。现存最早的骨伤科专书蔺道人著《仙授理伤续断秘方》阐述了骨折的治疗原则是复位、夹板固定、功能锻炼和药物治疗，手术治疗开放性骨折。宋代《夷坚志》记载了在颌部类似同种异体植骨术。元代危亦林著《世医得效方》整理了元代以前的伤科经验；并提出麻药用量按患者年龄、体质而定；首创悬吊复位法治疗脊柱骨折；指出髋关节是臼杵关节，并把踝关节骨折脱位分为内翻和外翻。明清时期，伤科专著涌现，名医辈出，多学派形成，《普济方折伤门》记录了15世纪以前的正骨技术，薛己著《正体类要》重视脾胃与补气养血，是按八纲辨证论治的代表著作。清代吴谦著《医宗金鉴正骨心法要旨》，该书系统地总结了清代以前的骨伤科经验，对人体各部位的骨度，内、外治法，方药记述最详，既有理论，尤重实践，图文并茂，把正骨手法归纳为八法：摸、接、端、提、推、拿、按、摩。整复胸腰椎骨折脱位，并改革固定器械。胡廷光《伤科汇篡》阐述了各种损伤的证治、记载骨折、脱位、筋骨的检查、复位。解放后，我国各地相继成立中医院和中医学院，成立了骨伤科研究所，系统整理了祖国医学的理伤手法，总结老中医的经验，改进固定方法和器械，以及加强对中草药研究，总结骨折治疗的理论――动静结合，筋骨并重，内外兼治，医患合作。现代，引进近代医学先进技术，中、西医结合治疗骨伤疾病，使诊断更精确。引进先进的麻醉技术、手术技术和器械，治疗了较多的疑难疾病，继续发扬了中医传统技术，中药的辨证论治、手法复位夹板固定等。
2中医骨伤科的文化
中医药学是特指在中国黄河、长江流域发源起来的具有鲜明中原汉族文化的医学体系。建立在虚数属性、象数逻辑之上的。中医骨伤科医学理论与传统中华民族优秀文化密不可分，是在我国古代哲学思想指导下形成和完善的，具有朴素的丰富的哲学文化，是从表象到理论的概括与升华，有着独特的理论体系，对生命、生理、病机有着独特的诠释。对患者疾病的中医综合治疗中随时都体现着中医朴素的哲学理念，阴阳平衡、辩证、运动与静止的对立和统一，整体和局部的关系。所以，中医骨伤科的辨证论治就是在古代哲学思想和中医学关于正常生命现象的理论知识对疾病发生、发展、变化、转归进行归纳和总结，从而指导骨伤科患者的复位、固定、功能锻炼、内科治疗、调养。达到筋强骨坚，天人合一，也就是健康人与自然相适应的最终目的[2]。
3中医骨伤科的思想理念
中医和中医骨伤科的发展和不断完善，离不开与时俱进的思想理念，与现代自然科学紧密结合，与现代骨科中的正确、科学理念相融合。中医骨伤科学是一门防治骨、关节及周围筋肉损伤与疾病的学科，主要是研究形体官窍中的皮、肉、筋、骨、脉，涉及人体外在的皮肉、筋骨；内在的气血、经络、脏腑等。中医骨伤科具有丰富的理论和实践内容，由于限于古时的生产力和生产资料较为低下，手术器械和用物较为粗糙，在麻醉、出血、感染的控制和生命支持技术都不发达的情况下制约了中医骨伤科技术理论的发展。现代中医骨科从传统的基本理论到伤病的病因、病机、诊断治疗，愈后的认知都具有明显的时代特色。当代积极探讨中医伤科关于人体骨与运动的理论和治疗骨折固定和练功疗法的理论，加大对机能解剖学中人体骨骼、肌肉、神经、血管的解剖研究。提出“动静结合”、“筋骨并重”、“内外兼治”、“医患合作”为骨折的治疗原则，针对患者不同的病机、不同的年龄段，病变的轻重缓急进行辨证施治，体现了对立与统一的哲学观点和核心理念，不管AO、BO和近年来提出含有中国传统文化的CO观点，筋骨并重强调在骨伤的诊断、整复、固定、功能锻炼康复各个治疗阶段中都要注重人体中骨与软组织的关系，是微创与无创理念的精辟写照；其对骨块的固定选择钉棒系统，各类钢板、髓内针、外固定架、克氏针结合石膏、小夹板等固定模式，让固定与功能锻炼达到一种平衡，体现了动静结合；在目前恶劣的医疗环境下，医患合作更显得尤为紧迫。尤其要强调的是医学是对人体生命、生理、病理的综合认知，是一种哲学观，是方法论，对患者进行手术切开复位、内固定只是在目前医疗技术，工业科学技术的发展下采取的一种治疗方式，它并非是西医所特有[3]。
总之，中医是一种中华民族优秀文化古典哲学理论与临床医学实践相结合的一种生命科学和方法论，主要是学习和把握中医的辩证观，对立统一的哲学观点，我们应当继承和理解中医理论，博采众家之长，进行总结归纳，结合现代科技，吸收现代医学知识，挖掘中医骨伤科诊治规律与特点，基本观点、原理和方法以及扩展中医药特色，在临床中加以实践，补其不足，发挥优势，推动中医药创新。本文来自《中国中医骨伤科》杂志
【关键词】合理用药;中医药;辩证;配伍;措施
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.298文章编号:1006-1959(2010)-08-2270-01
社会的发展使得人们对预防、医疗、康复、保健、养生等服务的需求不断增长,中药的应用受到前所未有的关注。药物的双重性决定了药物既有治疗疾病的一面,又有产生不良反应对机体不利的一面。药物使用不合理,不但达不到治疗效果,还能引起药源性疾病,甚至危及生命。
1.合理使用中药的概念
所谓合理使用中药,是指运用中医药学综合知识及管理学知识指导临床用药。也就是以中医药理论为指导,在充分辨析疾病和掌握中药性能特点的基础上,安全、有效、简便、经济地使用中药或中成药,达到以最小的投入,取得最大的医疗和社会效益之目的[1]。
2.不合理使用中药的主要表现
临床上经常出现不合理用药的案例,概括起来主要有以下这些情况:辨析病证不确,用药指征不明确;给药剂量失准,用量过大或过小;疗程长短失宜,用药过长或过短;给药途径不适,未选择最佳给药途径;服用时间不当,不利于药物的药效发挥;违反用药禁忌,有悖于明令规定的配伍禁忌、妊娠禁忌、服药时的饮食禁忌及证侯禁忌;同类重复使用,因对药物的性能不熟,或单纯追求经济效益,导致同类药重复使用;乱用贵重药品,因盲目自行购药,或追求经济效益,导致滥用贵重药品。
3.不合理用药的后果
3.1浪费医药资源:不合理用药会造成医药资源的浪费,这可以是直接的,如重复给药、无病用药、无必要的合并用药等;也可以是间接的,如处置药物不良反应、药源性疾病。
3.2延误疾病的治疗:许多不合理用药都不利于疾病的治疗,如用药错误或用量不足,会延误疾病治疗或导致疾病治疗不彻底,没有痊愈,容易复发,从而增加患者的痛苦和医师治疗的难度;而不适当的合并用药,则又会干扰药物的吸收和排泄、降低治疗效果等。
4.药师保证合理用药的主要措施
4.1努力研习中医药学。熟练掌握中医药理论和基本知识,是合理用药的先决条件。倘若对中医药学不熟悉或掌握甚少,用药就失去了根基,就不能真正做到合理用药,合理用药就成了一句空话。所以,每一个药师都要始终将学习中医药基本知识和研究中医药理论,放在业务工作的首位,特别是中药药性理论与常用中药的性能特点、功效主治、配伍应用、用量用法及使用注意等临床中药学的内容,更应加倍学习,力争做到熟记心中,并能熟练地应用于实践,只有这样才能为合理用药奠定基础。
4.2准确辨析患者的辨证。中医治疗疾病的特点,是辨证论治与辨病施治相结合。而正确的辨析病证,是合理应用中药或中成药的根本保证。对患者进行准确地辨病与辨证,不仅是对医师的要求,也是对药师的要求。药师只有不断研习中医药的基本理论、基本知识和诊断疾病的基本方法,努力学会运用所学知识与技能,通过望、闻、问、切,搜集与病证有关的各种资料,并依此确定治病法则及方药,只有这样才能为指导合理用药创造条件。
4.3确认有无药物过敏史。了解患者以往有无药物过敏史,以及遗传缺陷,如酶的缺陷或异常等,指导医师及患者谨慎选择使用药物,特别是避开患者高度敏感的药物等,以保证用药安全。
4.4合理配伍用药。配伍组方合理可以起到协调药物偏性,增强药物疗效,降低毒性,减少不良反应的作用。反之,配伍不当可造成药效降低,甚至毒性增大,产生不良后果。我国历代医药学家都十分重视研究合理配伍用药,并建立了包括中药基本配伍与高级配伍理论。所谓基本配伍,习称“配伍七情”,即临床用中药的七种规律:单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反[2]。所谓高级配伍,习称“君臣佐使”,其从多元角度论述了药物在方中的地位及配用后性效变化规律[3]。药师应认真研究这些理论,并能灵活地应用,为指导、监督合理用药打下坚实的功底。
4.5选择适宜的给药途径。中医的给药途径多种多样,为使药物能够迅速达到病变部位发挥作用,需要根据病情缓急、用药目的以及药物性质选择适宜的给药途径和用药方案。一般病情,口服有效则采用口服给药方法;危重病人、急症病人宜用静注或静滴;皮肤及阴道疾病常用外治法,也可口服给药;气管炎、哮喘病人等可用口服给药方法,也可采用气雾剂吸入疗法等。一般说,经口服给药能达到预期疗效的,则不考虑注射,以避免中药注射剂引起不良反应。
4.6制定合理的用药时间和疗程。根据病情轻重缓急,确定合理的给药时间以充分发挥药物的作用,并减少不良反应的发生。
用药时选用适当的疗程,是合理用药的重要一环。疗程过短则难以收到预期疗效,疗程过长则可能给患者带来新的伤害。这是因为有些中药或中成药所含的某些成分在人体内有蓄积作用,一旦这些成分的蓄积达到了人体的最大耐受量,即可对人体造成伤害。故凡偏性突出、作用强烈的中药,特别是有毒中药或含毒性成分的中成药都不宜久服。
4.7认真审方堵漏。认真审核医师处方,严堵处方中用药不合理的漏洞,是药师义不容辞的责任。在调配中药汤剂时,要依据中医药知识及调剂规范,一字一句地认真审核每一个处方,若发现处方中有字迹潦草难辨,要立即询问处方医师,切勿主观臆断;若发现处方中有违背合理用药的地方,要立即提醒医师,并建议予以改正,切勿漠然置之。
4.8详细嘱告用药宜忌。从事调剂工作的药师,在患者领取中药饮片或中成药时,要详细地向其说明药物的煎煮或服用方法、服用剂量及注意事项等,耐心地叮嘱患者一定要按所嘱方法服用,以免因使用不当而影响药物的疗效,或引起不良反应。
参考文献
[1]徐德生,常章富.中药学综合知识与技能.北京:中国医药科技出版社,2008,3(1):251.
壮医学是传统的民族医学，但由于历史上社会生产实践背景，也没有形成规范的文字，而使壮医没有象其他传统民族医学一样的历史典籍、没有医疗经验和理论升华的典籍文献记录资料，这是这门课的产生的一个背景基础和背景缺陷原由。
二、把握壮医药学“口传心授”的主要传承方式
壮医药学是传统民族医学，必须具备一定符合其规律的传承性方式，由于壮医药学没有形成规范的文字记录，决定了其以“口传心授”为主要传承方式。这些传承内容主要体现在壮医药主要的医疗理论、药物功用认识、各科疾病诊断经验、治疗经验，壮医药各种特色疗法的经验传承上，是通过一代代人传承下来的;壮族自治羁縻及土司制度州县和一般州县(中央)并存，决定壮医药也不是正统的官方中医记录，因而壮医药主要流传在壮族聚居地区讲壮族语言的民间。“口传心授”方式决定了其不可能为繁杂的体系，而多为简洁、实用及经得起考验，这些知识内容是客观的传统壮医药，但多散播在民间，须采集挖掘整理，这是目前壮医药的重要工作。
三、壮医药学没有形成规范文字记录的原由
使壮医药的基础医药知识不系统、直观，而必须借助于壮医药的壮族文化背景进行内容支助、理解、说明;如社会生产水平较低实际和对鬼神信仰的精神实际是壮医“巫医同源、巫医并存”，即是壮医的深远文化背景;如一些画符、念咒、驱鬼、三道公庙等形式中寓含许多壮医药知识内核，如果舍弃了“巫”的形式，那么壮医就怕一无所在了，就否认其历史价值了。又如壮民族特色的干栏式建筑文化反映着壮医药对流行病预防的重要成就。
四、壮医药社会历史的民俗、民族文化是壮医药经验和成就保留和保存的重要形式
并且这些反映着壮族人民以普及化形式或民俗形式或民族特质文化形式对实践认识到的最重要的壮医药知识、成就的记录和经历代相传的活生生的客观记录;尤其反映了壮医药的保健和预防医药的历史成就。如三月三的五色糯米饭、歌海节、赶圩文化、赶药市习俗，又如抛绣球、点天灯、花山石刻等体育锻炼预防保健形式;这些是壮医普及的预防医学的重要成就。另外，如壮药祛瘴法、群防隔离习俗等壮医药对流行病群防的重要普及知识成就。这些是壮医药传承不依赖文字记录外的较“口传心授”主要传授方式更高形式的开放传承形式，对壮医药很重要的知识尤其适合。
五、一个重要的实际是从壮民族的岭南地域和气候变化实际研究壮医药
这些地域和气候必然影响壮医的生活方式和影响决定着壮民族医药的历史医疗实践活动形式，是形成壮医药的基础。这一方面形成壮医药的生产毒药的基础、使用毒药的本能和历史上培育壮医药的解毒本能;这是壮医药的重要特色之一。故壮药多毒药、壮医善于使用毒药和解毒药，是壮医药的丰富医疗事实和实践经验基础;毒是壮医最主要的致病因素、最多的疾病，毒也是壮医外科学的实质纲领。由于壮族的地域、气候特色，使壮医“痧”、“瘴”、“毒”、“盅”、“风”、“湿”等地方病突出，并形成壮医疾病谱的基本纲领，且决定壮民外在活动频繁的生活方式，从而形成壮医防治学重要的特色，即较注重外治方法，而内治方法较弱，即以外治为特色，并形成一系列的重要外治的特种技术;如壮医针法、壮医灸法，也催生了优秀的壮医挑治法、壮医刺血疗法和壮医佩药疗法等非常丰富的壮医外治疗法内容。壮医的地域环境特色和气候特点的影响，决定了壮医的发病观。中医的发病是正邪观，即正气存内，邪不可干，是较具普遍的指导意义;而壮医更具体的实践环境是地域特点和气候特色，即南疆之域;邪气炽盛，阳气开泻，正气更易耗损，既表现壮地突出的“痧”、“瘴”、“毒”、“盅”、“风”、“湿”等地方病发病特色，也表现出明显的因虚致病特色，明显正气虚的特色，故壮医发病观表现更为明确病因的即明确而广泛的壮地毒虚病因的“毒虚致病观”。而这一具体的致病观从而决定了壮医治病的最基本原则是“调气”、“解毒”、“补虚”观。以这些治则为基础，去掌握壮医多种治疗方法的实质所在，如壮医针法更重在调气，壮医善用动物药以补虚，壮医更善用解毒药等。
六、壮医药知识保部分存在在中医典籍、地方志等记录当中
中医传统典籍中记录一些壮医药学成功典案或有巫文化特色的案例，壮族地域的地方志记录的壮医药成就、壮医药历史活动，以及诸多中药药典对壮药的记录，就是当今较直接的壮医药知识成就记录。但这些内容较少，不代表壮医药学主体。另外，壮医药学的文献考古工作对壮医药知识的佐证，故文献考证是壮医成就的重要佐证形式，以证明壮医的历史真实性、存在性和历史技术水平，也佐证一些目前中医药技术的起源。诸上所论壮医药各方面的特色提示在壮医药概论教学中，除按现在教材内容分类章节讲授主体形式基础上，在合适的地方也宜穿插一些知识要点的如壮民族文化、民俗、地域特色、民族特异性、自治政府卫生政策、口传心授等主题的专题讲授，以丰富知识背景。
七、在历史的、文化的、民俗的诸方面的佐证壮医药的存在形式和客观事实后
结合壮族地域气候特点的发病观和疾病谱基础;并在中医药文化渗透基础上和无文字记录便于口传心授的方式传承上;可以理解壮医理论体系的历史概况，至少应该简捷、易理解、易解释，故形成“三气同步观”、“壮医生理病理观”、“壮医的三道两路观”，以及壮医理论基础上的客观指征如目诊、甲诊、腹诊等壮医的诊断学基础。这些理论隐约可见于壮医的传统历史中，但较多具体成形的壮医理论也只有30年以内，如何理解其历史必然性是一个艰难的问题。但至少相较于中医的观点，其肯定有特异性、民族性和传统性;如“三气同步观”形似中医的“天人相应”观，但在具体的解释病情和说明治疗时使用得更广泛和具体。壮医的“巧坞主神”理论较中医五脏主神更具有壮医特色，也更符合“脑主神明”现代简明之说。“三道二路说”更符合壮族的历史传统，远较中医经络腧穴容易记录，易于口传心授等。了解这些概念的壮族历史地域特色是增加肯定壮医理论的基础，达到本课程教育目的。如上，壮医药医疗实践的地域特点决定的“毒病说”，就说明了壮医基于外邪所致的地方病“痧”、“瘴”、“毒”、“盅”、“风”、“湿”等主要疾病谱，而当今壮医基本理论的建立，如三道两路理论，就补充了壮医基于外邪所致的传统地方病外的壮医杂病辨证体系，即三道病、二路病，也补充了可适用于壮医内科、外科、妇科、五官科、儿科等各科杂症辨证。另外，壮医的民族性和地域性是壮医基本属性，决定着壮医的地位和水平，又决定了其发展状态，如历史上民族区域自治政府的政策既是促进壮医发展因素又是阻碍壮医发展的因素，决定壮医的总体水平不及中医，但又保持了壮医药特殊方面的先进性，以及壮医药的民族特异性，因而决定了壮医在历史上作用、水平和地位。
八、注重中医药、壮医药的比较研究，肯定壮医药的民族性、特色性和传统性
“壮医药学概论”是壮医药学的入门教程，也是壮医药学各论中引用较多或占较大份量的素材，其份量远较“中医学导论”之于中医学各论中素材多，故其在壮医药学中的地位不光是一门专业思想启蒙教程，更是一门壮医药学知识简编读本，也是其他专业壮医药学的普及读本，在壮医学药专业课程中占有重要的地位;如果深入了解该课程地域、历史、文化、民俗、民族背景和基础知识，就基本上算得上较具素养的壮医师了，各个方面内容自然延伸、丰满为现在壮医药学各门具体的专业课程，因而，也就很利于更深入的壮医学专业各门课程的学习，更有利于树立稳固的壮医学专业思想。如注意以上诸方面线索的知识组合，并注意丰富、丰满医药背景知识，寻找更多的可视教材的支持，注意讲授的技术、艺术，仍不失为内容性、系统性和趣味性的一门课程。
九、学习掌握的壮医药学概论壮医基本理论的科学性、客观性和传统性
最终要从各方面理解、说明并落实现在已成型的壮医学的成就和形成基础的理解、认识，坚定对目前成形状态的壮医基本理论的科学性、客观性的认同，更坚定壮医药学专业的专业思想基础。同时为找到壮医药理论和学科建设进一步系统挖掘整理的科学方法，这也是“壮医药学概论”教学要达到的目的之一，以达到更好地完成普及壮医药学知识、巩固专业思想、坚定发展壮医药学的教育基础任务，达到科学整理挖掘多门壮医学新的科学教材和更系统的壮医学科学理论。
十、结语
