时间：2023-07-13 17:23:14
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇医疗垃圾现状，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
医疗废物处置现状
新绛县古称绛州，是座历史悠久的古城，有着极为丰富的人文景观和名胜古迹，慕名而来的游人数不胜数。然而古城的光环能够掩藏一切的“阴暗”吗？2008年12月22日，笔者在位于山西省运城市新绛县龙兴街中段的新绛县中医院进行调查时，发现该医院医疗废物处置存在很大隐患。该医院锅炉房与厕所毗邻，在厕所旁边笔者看见了一个垃圾车，车里有烧过的炉灰、果皮等生活垃圾，还有一个装满垃圾的黄色塑料袋，笔者凑近黄色塑料袋一看,不禁倒抽一口凉气，袋内装的竟然是使用过的蓝色手术单、一次性手套、留用药液的玻璃安瓿瓶、还有带着针头的注射器等大量医疗废物，还不时有一些红色的液体从塑料袋内渗出，散发出一种令人作呕的血腥味。就在这时，从该院锅炉房里走出一名像是清洁工的中年妇女，用奇怪的表情对笔者说：“那有什么好看的啊？”。由此可见，该院这种将医疗废物混入生活垃圾随意处置的现象对这名清洁工来说已经很平常了。随后，笔者在该院大楼内二楼卫生间水池边的生活垃圾桶里，也发现了棉签、一次性注射器等医疗废物。
医疗废物的危害性
据监测显示：医疗废物所含的病菌是普通生活垃圾的几十倍甚至上百倍，又是各种疾病的传染源。除细菌外，医疗垃圾中还含有大量大肠杆菌及其他致病菌和病毒，同时，由于医疗废物中易腐有机物占垃圾量的44.7%，含水率高达64.4%，为微生物的孳生繁殖提供了良好的环境。
医疗废物成分复杂，具有极大的危害性，如果随意放置和不当处理将会给环境与人类健康带来极为严重的威胁。如果医疗废物与生活垃圾随意混装焚烧，将会产生大量的黑烟和恶臭，气体中含有的二恶英会使人致癌；如果混入生活垃圾填埋，则要经过几百年才能完全降解，而填埋场渗出的黑液含有大量病菌，会对自然环境和人体健康构成威胁。
医疗废物处置现状令人忧
从对新绛县中医院的调查情况来看，该医院不仅没有将医疗废物分类处置，还将危害性极大的医疗废物随意丢弃在生活垃圾车中，放置在患者及家属很容易接触到的地方，极易造成病毒的交叉感染，导致传染性疾病的流行。尤其是该医院的清洁人员，她们每天都生活在“顶级危险品”的严重威胁之下，却对这种危害视若无睹。如果不是亲眼看见，笔者实在难以相信，古城光环下竟然隐藏着这样的“阴暗角落”，该院医疗废物的处置工作如此松懈，管理上存在如此大的漏洞，让人怎能不为人民的身心健康担忧，不为古城的光辉形象担忧？
医疗废物管理的相关规定
为了加强医疗废物的安全管理，防止疾病传播，保护环境，保障人体健康，国务院和卫生部分别出台的《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构废物管理办法》明确的规定：医疗卫生机构应当建立医疗废物的暂时贮存设施、设备,不得露天存放医疗废物；禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。
关键词：基层医院；医疗废物处理；管理及对策
注：与对照组相比，*P
3讨论
医务人员和管理人员对废物的管理方面认识不足，没有认真严格的执行废物的处理过程，做的不规范，没有按照处理的章程进行分类和处理。医务人员对医疗废物和生活垃圾没有合理的分类，对《医疗废物管理条例》的内容认识不到位，环保和法律意识淡薄[4]。
每天医院内会产生大量的医疗废物，如处理不当会导致感染，对环境造成一定的污染，威胁着人们的健康安全。在对医疗废物的处理中，对不同类的医疗废物进行及时的分类和处理，严格按照《医疗废物管理条例》规定来处理医疗废物，对管理人员和医务人员加以培训。医疗废物的管理是医院管理中的重要组成部分，落实每一项的管理之中，要对人们的健康负责，打造一个无污染的健康环境，增强全替人员的法律意识，做到有法可依。结合实际情况制定安全有效的方案。结果显示：在使用不同管理方法下护理人员在处理废物时对使用手套和口罩的方面上，使用常规管理组每次佩戴（52.00%）发生率上明显低于使用改善后采用新管理方法组每次佩戴（92.00%）的发生率。在统计学上有意义（P
采用管理方法和实施对策后，对医院内医疗废物的分类更加有秩，减少了院内的交叉感染，医务人员的环保意识增强，应得到广泛的运用[6]。
参考文献：
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【关键词】负离子垃圾热解装置；医疗废弃物；污染物
前言
随着国民经济的发展和城市化进程的加快，医疗水平不断提高，随着产生的医疗垃圾也日渐增多，医疗垃圾若管理不严或处置不当，会对环境构成严重威胁，为疾病的滋生和蔓延埋下了重大隐患，如何有效地处理医疗垃圾受到了广泛的关注。目前高温国内处理医疗垃圾的技术主要有高温焚烧法、高温蒸汽消毒法、化学消毒法、微波灭菌法、等离子法、负离子热解法等。高温焚烧法产生二f英等剧毒产物、PAN（多环芳香族化合物）、PCB（多氯联苯）及有害气体（如HCl，HF，SO2等），二次污染严重[1]；消毒法处理规模小，过程产生的废液处理复杂，处理后仍存在安全隐患[2]；新型的微波灭菌、等离子体法处理等在国内尚很少采用，在国外也属于不成熟技术，难以施行[3]。而负离子热解法相对来说适用范围广、技术比较成熟、热解回收率高、产生二f英等污染少，具有较好的经济效益。本研究将负离子炉应用于医疗废弃物处理，并检测热解产物含量和气体成分，为医疗废弃物的处理提供依据。
一、材料与方法
（一）实验材料
人工配置的医疗垃圾（原料分别为为野菜、猪肉、鱼以及医疗垃圾），木炭，木屑。
（二）实验装置
1. 负离子炉结构.
负离子热解装置规格尺寸：500mm*500mm*1200mm；材质要求：要求材料耐高温，装置的温度可能会达到500℃以上；顶部盖子要求能打开，用于投放垃圾；装置一个侧面设置一个玻璃面，便于观察装置内部垃圾的热解情况，如下图所示；进气管道距离装置底150mm，进气管直径DN40，分为两支，做变径，保护管内径20mm，伸入箱内20mm，箱体外190mm；底部留有出渣口，L*H=300mm*200mm；顶部距离装置顶部100mm留有烟气导出管，管子向上500mm，相当于一个烟筒，管径DN50；温度测量位置2个，一个是在底部，距离底板200mm，一个在上部，距离底板900mm，温度深入内部需接一节短管对温度计的探头进行保护，保护管要求：内径20mm，管长5 0mm。
2. 原理.
将负离子送入装置内形成还原雾团气，由于负离子的作用防止热运动，装置内部达不到高温，底部加热区域正常运行；由于陶瓷内发生的辐射热，负离子有助于加热运行，维持加热领域的局部高温；碳化有机物是原子、分子的共同结合，被辐射热激发后有机物分解。热解后的残渣物作为陶瓷无机物剩下，还有干馏气被送到下面的冷却槽内，作为无害化木醋酸（碳化氢油）提取。
（三）实验方法
将木炭铺于陶瓷层上方加热至500℃左右，待其在炉内稳定后投入医疗废弃物，密封进、出料口。一个小时取样一次，测试产气量、产生的陶瓷粉末量和冷凝液量，并测试热解气体成分。
实验分析方法：
本实验分别采用气相色谱仪、色谱-质谱联用GC-MS和元素分析仪分析热解气成分、液体产物和固体产物。
二、实验结果
（一） 热解产物含量及分析
医疗垃圾在负离子垃圾热解装置中得到的产物中，液体产物含量66%，固w产物含量18%，气体产物含量17%。液体产物上层的焦油类液体可作为燃料，下层是木醋液，可用于防虫或消毒；固体产物为陶瓷粉末，可回收利用无机物，用于工业领域。
（二） 气体成分
热解反应后各气体成分如表2所示，排放气体成分均远低于国家的有关规定。其中气体排出平均温度为27℃，平均流速为3.7m/s
排放浓度均符合《生活垃圾焚烧污染控制标准》（GB 18485-2014）
三、结束语
通过使用负离子垃圾热解装置对野菜、猪肉、鱼以及医疗垃圾进行热解处理，通过分析实验结果，发现垃圾热解效果好，适合热解利用；负离子垃圾热解装置可以使裂解反应完全，适合连续生产并大规模推广应用，实现了能源的高效利用；产物附加值高；有害气体的绝对排放量大大低于其他焚烧设备；负离子垃圾热解工艺不仅解决了环境污染问题，也提供了一条变废为宝的良性发展路线，具有一定的工业可行性。
参考文献：
[1] 张颖.我国北方医疗垃圾处理现状及对策研究[J].临床医药文献杂志， 2015.
（中材地质工程勘查研究院有限公司，北京100102）
摘要：简要介绍了我国垃圾焚烧的发展现状和垃圾焚烧处理技术的现状，对垃圾焚烧炉的炉型进行了技术比较与分析，对常用的机械炉排焚烧炉、流化床焚烧炉、回转窑焚烧炉的优缺点进行了比较，最后提出了各种炉型的适用条件。
关键词 ：垃圾焚烧；机械炉排焚烧炉；流化床焚烧炉；回转窑焚烧炉
中图分类号：X705文献标识码：A文章编号：1008－9500（2015）01－0033－03
垃圾焚烧是指采用热力技术使垃圾分解并无害化、减量化的过程，这是一种回收废物中能量、矿物质及化学成分的方法。垃圾焚烧的过程也是减少废物体积和危害的过程，并可减少或去除可能有害的物质。随着垃圾焚烧技术、装备与污染防治设施的不断发展与完善，焚烧已成为发达国家和地区处理生活垃圾的主要方式。
1我国垃圾焚烧发展现状
1988年我国在深圳建立第一座垃圾焚烧发电厂，采用日本三菱马丁进口设备和技术。近年来我国垃圾焚烧发电厂建设逐年增加，到2012年全国已运营的垃圾焚烧厂达到138座。除内蒙古、江西、贵州、西藏、陕西、甘肃、青海、宁夏、新疆9省区外，其余22个省市均有分布，其中浙江（26座）、江苏（21座）、广东（18座）、福建（12座）4省占到近60%。整体上呈现东部>中部>西部的趋势。
“十二五”期间，我国垃圾焚烧设施建设处于高速发展期，预计到2015年底，投产和在建的生活垃圾焚烧发电厂将超过300座。《关于印发“十二五”全国城镇生活垃圾无害化处理设施建设规划的通知》（国发办［2012］23号）中要求，到2015年，全国城镇生活垃圾焚烧处理设施能力达到无害化处理总能力的35%以上，其中东部地区达到48%以上。
2垃圾焚烧处理技术现状
目前，城市生活垃圾焚烧的主流设施主要为机械炉排焚烧炉和流化床焚烧炉。欧洲90%以上的焚烧厂采用机械炉排路；日本大型城市垃圾焚烧厂基本采用机械炉排路，市、町、村的垃圾焚烧炉以流化床焚烧炉居多。我国目前（截至2014年5月）建成并投运的178座生活垃圾焚烧发电厂中，采用机械炉排炉技术的电厂达到106座，设计处理规模10.5万吨/日；采用流化床技术的电厂为67家，设计处理规模5.8万吨/日。采用机械炉排炉技术的垃圾焚烧厂多分布在东部沿海地区，尤其是省会级和副省级城市居多；采用循环流化床技术的垃圾焚烧厂主要分布在东部地区地级市和中西部地区。
此外，热解气化焚烧技术近年来得以应用。该技术包括热解和气化两个过程，热解是在无氧或缺氧的条件下，利用高温使生活垃圾有机成分裂解，从而脱出挥发性物质并形成固体焦炭的过程；气化是指反应物在还原性气氛下与气化剂反应，生成以可燃气为主的热转化过程。按照热备运行方式可分为固定床、流化床、回转窑及其他类型的反应器等多种。该技术具有投资小、运行成本低、使用寿命长等特点，适用于产生量相对较小的中、小城市（包括县、乡镇）的生活垃圾处理。
3垃圾焚烧炉型比较与分析
常用的垃圾焚烧炉炉型主要有机械炉排焚烧炉、流化床焚烧炉、回转窑焚烧炉等3种，3种炉型的主要特点分析如下。
3．1机械炉排焚烧炉
机械炉排焚烧炉是国际上比较成熟的技术，运行可靠度较高，燃烬度好，适用于大处理量、高热值的垃圾焚烧，是大部分发达国家采用的炉型，在国际上约占有80%的市场份额。机械炉排焚烧炉根据炉排型式主要分为顺推或逆推式往复炉排炉及滚动炉排炉两大类。往复炉排炉可使垃圾有效地翻转、搅拌，具有较理想的燃烧条件，可实现垃圾完全燃烧。滚动炉排炉由于排汽孔容易堵塞，维修工作量相对较大，因此使用率较往复炉排炉低。
机械炉排焚烧炉的优缺点比较见表1。
3.2循环流化床焚烧炉
循环流化床燃烧技术是20世纪60年展起来的一种新型清洁燃烧技术。该技术的基本特征在于在炉膛下部布置有耐高温的布风板，板上装有载热的惰性颗粒，通过床下布风，使惰性颗粒呈沸腾状，形成流化床段，在流化床段上方设有足够高的燃烬段（即悬浮段）。一般物料投入流化床后，颗粒与气体之间传热和传质速率很高，物料在床层内几乎呈完全混合状态，投向床层的垃圾能迅速分散均匀。由于载热体存有大量的热量，投料时炉温不会产生急剧变化，使床温的温度易保持稳定，避免了局部过热，因此，床层温度易于控制。同时它具有燃烧效率高、负荷调节范围宽、炉内燃烧强度大、适合燃烧低热值垃圾的优点。主要的流化床焚烧工艺形式有鼓泡流化床、转动流化床和循环流化床等几种，其中国内较多采用循环流化床形式。
循环流化床焚烧炉的优缺点比较见表2。
3.3回转窑焚烧炉
回转式焚烧窑炉体为采用耐火砖或水冷壁炉墙的圆柱形滚筒。它是通过炉体整体转动，使垃圾均匀混合并沿倾角度向倾斜端翻腾状态移动。为达到垃圾完全焚烧，一般设有两个燃烧室。其独特的结构使几种传热形式中完成垃圾干燥、挥发分析出、垃圾着火直至燃尽的过程，并在二燃室内实现完全焚烧。
回转窑式焚烧炉对焚烧物变化适应性强，特别对于含较高水分的特种垃圾均能实行燃烧。
回转窑焚烧有3种焚烧方法，即灰渣式焚烧、熔渣式焚烧、热解式焚烧。
3.3.1灰渣式焚烧
灰渣式焚烧炉的回转窑温度控制在800~900℃之间，垃圾通过氧化熔烧达到销毁，回转窑窑尾排出的主要是灰渣，冷却后灰渣松散性较好。
3.3.2熔渣式焚烧
熔渣式回转窑焚烧炉主要是处理一些单一的、毒性较强危险废物，温度一般在1500℃以上，目的是提高销毁率。由于熔渣式回转窑焚烧炉炉膛温度较高，辅助燃料耗量增大，致使回转窑耐火材料、保温材料消耗量高。
3.3.3热解式焚烧
热解式回转窑焚烧窑内温度控制在700~800℃之间，垃圾在回转窑内热解气化，产生可燃气体进入二燃室燃烧，可以大大降低耗油量。另外由于温度低，热损失少，烟气量在3种处理工艺中最低，随之装机容量降低，运行成本大大降低，但是其缺点是灰渣残留量高，灰渣焚烧不彻底。
回转窑焚烧炉的优缺点比较见表3。
4结语
综上所述，比较几种炉型特点，机械炉排焚烧炉受热面磨损小、无需混煤燃烧，灰渣产量低，一般适用于各种规模的垃圾焚烧厂，尤其是大中型的垃圾焚烧厂；流化床焚烧炉由于投资较少，一般处理规模较小，适用于中小型、垃圾质量较不稳定的焚烧厂；回转窑焚烧炉一般用于小规模特种垃圾如医疗垃圾、工业垃圾等，不适合大规模生活垃圾处理。
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Abstract： This paper takes the status of medical waste disposal in Henan Province as an example to analyze the present situation of the production and management of medical wastes. Through the classification of medical waste disposal and emergency management identification， the problems of medical waste management and disposal are analyzed. It is pointed out that the corresponding medical waste disposal and emergency plans should be implemented for the medical waste disposal facilities failure or serious epidemic and other emergency situations.
关键词：医疗废物；废物产生；医疗废物分类；问题识别；医疗废物处置；应急管理
Key words： medical waste；waste generation；medical waste classification；problem identification；medical waste disposal；contingency management
中图分类号：X799.5 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2016）19-0218-02
0 引言
医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。这些废物产生的有害化学物质，对空气、土壤、地表水及地下水造成污染。鉴于此，我国先后颁发了《医疗废物管理条例》等一系列法律法规，用于对医疗废物的收集、转运、处理进行监控管理，以期使医疗废物的处置管理有法可依并逐步取得成效。如果缺乏对医疗废物处置及应急管理问题的识别，将给社会造成极大的损害。
1 医疗废物的产生及管理现状
医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中，所产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医院是医疗废物产出的主要场所，医疗废物管理是否规范直接关系到医院整体管理水平。由于医疗废物的特殊性，使世界各国都对此高度重视。
1.1 医疗废物产生
随着河南省医疗废物实际处置量逐年增加，部分医疗废物处置中心的处置能力已超负荷或接近饱和状况，面临着急需扩大处置规模的压力。据统计，2013年河南全省19个医疗废物处置中心医疗废物处置能力142吨/天，按330天工作日算，每年可处置4.69万吨。2013年全省实际收集处置医疗废物共计3.71万吨，实际处置2.64万吨。
1.2 医疗废物处置中心现状
河南省较具规模的医疗废物处置中心有19家（主要分布在18个省辖市和1个直管县），医疗废物处置方法为：感染性废物、损伤性废物适合采用热解焚烧法、高温灭菌法及干式化学消解法处置；病理性废物适合采用热解焚烧法及干式化学消解法处置；药物性废物和化学性废物适合采用热解焚烧法处置。全省医疗废物不同处置技术设施的设计及预留处置能力见表1。
表1焚烧工艺项目总设计规模3.04万吨，实际处置2.64万吨；干式化学法项目总设计规模0.55万吨，实际处置0.39万吨；高温灭菌法项目总设计规模1.10万吨，实际处置0.68万吨。
1.3 医疗废物协同处置管理
医疗废物污染防治的管理不仅涉及医疗废物从产生到收集、贮存、运输、处置整个运行周期实施全过程管理，也涉及医疗废物处置技术选择，划分医疗废物协同处置片区，构建医疗废物协同处置机制等的处置全过程管理。
2 医疗废物处置分类及应急管理问题识别
医疗废物分类收集是实现医疗废物无害化的关键环节，但大多数医院没有完善的医疗废物分类收集体系，导致各种类型的医疗废物混在一起，给后续的医疗废物处置单位带来较大的不便，影响医疗废物的处置设施的处理效率。
2.1 医疗废物管理分类处置问题
医疗废物分类收集是医疗废物处置的重要环节，河南省内大多数医院在逐渐建立自身的医疗废物分类收集体系，给后续的医疗废物分类处置带来较大的便利。据悉，在不少医疗机构，损伤性、感染性医疗废物分类较规范，其他病理性、药物性和化学性等三类医疗废物有时混放到感染性医疗废物，时有医疗垃圾和生活垃圾混放现象，导致处置时不规范。
2.2 医疗废物处置管理问题
河南省医疗废物处置中心主要是严格安排行政区划来划分，受行政区域划分限制，部分区域由于医疗废物收运距离远，存在收运路线极不合理，而造成医疗废物处置费用成本过高的情况。由于经费紧张等原因，部分地市医疗废物处置中心存在医疗废物收集率低，医疗机构覆盖率较低等，导致一部分偏远山区、农村等地产生的医疗废物尚未全部收集进行无害化处置，医疗运输设备亟需专业化配置。
2.3 应急管理识别问题
河南省较大规模的医疗废物处置中心有19家，医疗垃圾集中焚烧处理制度始于2003年“非典”爆发时期，各地地方政府和有关部门都把主要精力放在医疗废物集中处置设施的建设上，对突发性的医疗废物处置问题考虑较少，应急预案和应急处理措施都比较缺乏。一旦发生医疗废物处置设施发生故障或需进行检修无法正常运营、某一区域发生严重疫情等情况下，没有相应的医疗废物协同处置及应急预案来实施。
3 医疗废物处置及应急管理对策与建议
医疗废物处置应急管理是指在医疗废物处置设备进行检修或因故障不能正常运营时，或者某一区域突发疫情等应急情况下，医疗废物处置不受环境和技术局限等因素影响，医疗废物得到消纳。根据《医疗废物分类名录》（卫生部和国家环保总局2003第287号），应急管理对策与建议有以下几方面内容。
3.1 医疗废物处置分类适用性对策
分类处置对象适用性，可以解决医疗垃圾和生活垃圾混放现象，处置时不规范问题。其策略：焚烧技术适用于感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物等各种传染性医疗废物；表2为三种医疗废物处置技术对感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学药剂废物等五类医疗废物的适用性比较（见表2）。
表2适应性比较表明，热解焚烧技术适应性最强，处置范围最广，可以处理各种医疗废物；高压蒸汽灭菌法和化学消毒法适用性没有热解焚烧法适用性广，一些药物性废物和化学性废物不能较好的处理，高压蒸汽灭菌法和化学消毒法在逐步得到推广。焚烧炉的处理规模在10t/d或以上，适合医疗废物大量集中处置。
3.2 医疗废物处置专业性对策
河南省医疗废物处置中心是以行政区域划分而规划建设的，各省辖市医疗废物处置中心主要服务于本区域内医疗废物的处置工作。医疗废物处置处理成本高，医疗废物焚烧处置项目的投资较大、运行费用较高，因而医疗废物处理费用也高。常用的医疗废物处置技术的投资和运行成本如表3。
表3所示，每吨医疗废物处理成本为2000～3000元。由于医疗废物的回收处理必须在废弃物产生后的48h内完成，即医疗废物回收物流网络是带有时间限制的。所以，医疗运输设备需要专业化配置。鉴于部分偏远地区的医疗废物产生量少，造成处置单位对医疗废物回收、运输成本提升。如能优化医疗废物协同处置布局，例如个别县城可以就近选择收运和处置运营商，做到突破地域限制，能在很大程度上降低成本，实现多方共赢，即打破地域限制，优化处置设施布局和服务范围。从表3的工程实践表明，医疗废物焚烧厂处理量越大，每吨医疗废物的处理成本越低。所以，医疗废物坚持资源整合，实现对全省医疗废物的协同处置。
3.3 医疗废物协同处置对策
应对医疗废物协同处置突发环境风险时，要有相应的医疗废物协同处置及应急预案来实施。一旦发生重大疫情或者政府需要处置的废物，要以及时、快速且安全处置医疗废物为前提，启动跨区域协同处置方案来实施。必要时可动用医疗废物保证金，对协同处置单位进行费用补贴。来解决河南省19个医疗废物处置设施因故停运或检修期间、应对突发疫情等情况下医疗废物应急处置能力不足的问题。对协同处置过程中可能存在的泄漏、爆炸、火灾等事故制定完善的应急预案，确保应急器材、设备的配置，卫生防护设施和人员及时到位，确保最大限度地实现对区域医疗废物的收集和集中处置。
4 小结
总之，医疗废物处置及应急管理问题的识别，就是要以医疗废物能得到无害化安全处置为前提，通过构建不同处置技术之间、跨行政区域的医疗废物协同处置模式，实现对医疗废物的安全处置。
参考文献：
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【关键词】 县级医院 医疗废物 管理处置 存在问题
医疗废物是指在对病人诊治、检验、处置、疾病预防等医疗活动过程中产生的固态或液态废物，是一种危害人体健康和影响环境的特殊污染源，其处理是否得当，是衡量医院感染工作质量的一项重要指标。本人从事控制医院感染工作多年，现就县级医院医疗废物管理处置中存在问题现状的看法提出以下几点。
1 医护人员对疗废物管理处置的重要性认识不够
医院对医疗废物管理处置的宣传、教育力度不够，医护人员对相关法律法规、专业技术、安全防护以及应急处理等知识缺乏。环保意识不强，存在麻痹思想，认识不到医疗废物管理的重要性和医疗废物管理处置不善带来的的危害性。未将医疗废物视作危险废物对待，直接将部分医疗废物与生活垃圾混在一起，使得病原体借助生活垃圾中的有机质繁殖更快，造成病毒的蔓延。
2 医疗废物处置设施建设落后
国家规定医疗废物必须进行集中、焚烧处理，但绝大多数医院没有标准的焚烧设施，有的医院自设的焚烧炉，由于处理工艺简陋，焚烧不彻底，缺少除尘净化的环保设施，不能去有毒有害物质，给环境带来二次污染。而有的医院虽然设有标准的医疗废物焚烧炉，但由于运行成本过高，也只是形同摆设，以应对相关部门的检查。另外，处理不及时，或只处理临床医疗废物，其它部分当生活垃圾处理，对人们的健康造成极大危害。
3 组织机构与管理制度形同虚设
所有县级医院都成立了医院感染管理组织，为院长、相关科室负责人负责制，并有专人负责，但非专职，并建立健全一整套完善的管理制度，在思想上都能充分认识医院感染管理的重要性，但在执行方面存在诸多问题，表现在人员配制、流程设计、资金投入明显不足，制定的各项管理制度、管理措施不能落到实处，管理组织未真正发挥其监管者的作用。
4 回收交接制度不严格
医疗废物处置的各个环节应有详尽的交接手续，回收的医疗废物应当实行登管理，记录来源、名称、重量或数量、交接时间、处置方法、最终去向、经办人，资料保存3年。而目前有的医院存在登记不详实、漏登记、错登记甚至没有登记的情况，无明确的医疗废物管理处置各环节中的责任，存在流失隐患。
5 分类收集管理不完善
医疗废物分类收集是实施医疗废物环境无害化管理的关键环节，但现在多数医院把关不严，未严格按医疗废物的分类、包装、标识将医疗废物以感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物分类收集，而是混装收集，造成处置时的困难。
6 包装、运送、储存存在及大隐患
最近兰州市食品药品监督管理局联合几家药店举办了一次过期药品有偿回收活动，市民用过期药品可以换到一定数量的鸡蛋和纸巾。据统计，在为期6天的回收活动中，共回收过期失效药品达到10吨，价值175万元。而据兰州市食品药品监督管理局有关工作人员估计，这仅是市民家藏过期药品中的极小一部分。
无独有偶，由京城一家药店举办的过期药物置换活动中，短短一天，就有超过6000人次前来置换，回收的过期药品重量达到3000多公斤。药店特别辟出了一半店堂来存放回收的过期药品，很多人用布袋、网兜装着大量的过期药品排队来置换。
过期药物的危害巨大。严格意义上说，按我国药典规定，过期失效药物就是医疗垃圾。总有人认为，药品过期了没关系，照服不误，其实不然。服用过期失效药品，极有可能加大药品的毒副作用。随意丢弃过期失效药物，不但对环境照成污染，同样会危害人体健康。直接暴露在自然环境下的废弃药品，特别是抗生素类药品，会对水源造成污染，也容易使一些病菌产生抗药性。
更有甚者，一些黑心的“药贩子”通过加工翻新，换新标签等手段，把医疗垃圾倾销到了农村和城乡结合部的非法诊所，对这些患者的生命安全直接构成严重威胁。据国家药监局的统计资料显示，目前农村市场三分之二的过期药，就是来源于居民家中的小药箱。
尽管过期失效药物的规范管理如此重要．而在我国现行药品管理法规中，这一块还是“空白地带”。只规定了药品生产、经营企业和医疗机构在药品购销活动中，发现假劣药品或质量可疑药品的，必须及时报告当地药品监督管理部门，不得自行作销售或退换货处理。并没有涉及和规范居民个人如何处理过期药物的相关规定。
通过敦促立法机关尽快修订药品管理法规，使家庭过期药回收规范化：通过政府部门设立专项资金；通过积极鼓励有经济实力的企业参与来规范处理家庭过期药物等办法是规范管理过期药物的有效之举，但如只满足于此，不从源头上治理过期药物，那无疑是治标不治本的。不从源头上治理，越来越多的“医疗垃圾”仍将会源源不断产生，造成巨大的经济损失，严重危害群众的生命安全。
如今药物的包装越来越大，整盒、整瓶出售是“行规”，以前药店和医院拆零出售，按颗按粒买药配药早成了历史。而有的药确实只需服用一次或几次，大包装下这些剩药就只能成为“医疗垃圾”了。
也有部分市民没有考虑到药物的特殊性，只图价格便宜就盲目购买和囤积，结果就造成很多药物根本用不上，用不完，最后过期和失效。这从另一个角度也表明当前居民的安全用药意识和知识现状不容乐观。
药物概不退换也是药物浪费的原因之一，药物是特殊商品，在不能鉴定剩余药物的质量的情况下，实行退换也是对下一位患者的不负责。可是在某些特殊的情况下，在能完全控制和掌握的质量前提下，实行有条件的调剂是减少药物浪费的方法之一。
这些全是产生过期药物的原因，而开大处方却是过期药物大量产生的最大源头。某些医院把开药做为医院和医生的经济考核指标，医生要多拿钱就要多开药。开贵药，根本不管这些药物是不是病人需要，能不能吃完。在当前以药养医的机制下，病人家里没有这么多过期药物那才是怪事呢。
建设节约社会，就不能对触目惊心的造成极大浪费和危害的药物浪费现象视而不见。要下猛药下重药治理，要从源头上堵住产生药物垃圾的最大漏洞，不然，一边是平价医院的火热，一边是大量的药物被扔掉，这实在说不过去。
摘要：论述了固体废物的性质和危害，对广州市固体废物污染的现状做了较详细的分析。针对污染的问题提出了可行性建议。
关键词：广州市；固体废物；二次污染
1广州市固体废物污染现状
1.1广州市工业废物污染现状
近年来，广州市工业生产产生的固体废物急剧增加，组成成份日趋复杂。2005年全市固体废物产生总量达2334万吨，其中一般工业固体废物就占有1400万吨，该市固体废物的处理处置总量虽接近1000万吨，但现有的固体废物处理处置设施数量上远远不能满足废物处置需求，设施建设普遍简陋，达不到“无害化”的标准，二次污染严重。
1.2广州市城市生活垃圾污染现状
目前广州市平均日产垃圾6300吨。生活垃圾，主要在位于黄埔区的大田山垃圾填埋场集中处理。但由于各种原因，这些生活垃圾在处理过程中又给当地的居民群众造成了较为突出的二次污染。尤为令人吃惊的是，已开场10多年、并计划将于年内关闭的大田山垃圾填埋场，其污水处理系统至今还处于调试阶段，大量未经任何处理的污水直接排放到河涌里。
1.3广州市有毒化学固体废物污染现状
目前广州市每年的危险固体废物产量约为2万吨，废旧电子电器12万吨，废塑料包装物和农用薄膜32万吨。其中医疗废物进行集中处理处置的只有广东生活环境无害化处理中心等3家，医疗废物集中安全处置达标率只有40%；大量的危险废物被不规范焚烧或倾入没有采取防渗措施的生活垃圾填埋场，甚至直接排入环境中，造成严重的环境污染。
1.4广州市白色污染现状
广州市目前使用的是EPS(俗称白色)泡沫塑料快餐具，其年消耗量在20亿～30亿只，大量弃掷的泡沫塑料快餐具形成“白色污染”。21世纪广州市的白色垃圾有300多万吨。由于EPS泡沫塑料消耗的是无法再生的石油资源，用作发泡剂的氟利昂是对地球大气臭氧层造成不可逆转破坏的“元凶”，它埋在地里会使土壤劣化，焚烧处理又会产生10余种有毒气体污染空气，故而成为灾难性的“白色污染”。它已同汽车尾气、有磷洗涤剂一起被列为我国环保治理的三大重点。因为白色垃圾需要百年以上时间才可以在自然界自然降解，所以解决它的污染问题被称做百年难题。
2广州市固体废物污染治理对策
2.1工业固体废物污染的治理对策
(1)冶金废渣的治理对策。
①高炉渣：高炉渣的产量随冶炼技术及矿石的品位不同而变化。高炉渣属于硅酸盐材料。它化学性质稳定，并具有抗磨、吸水等特点，可供广泛应有，国内对高炉渣的应用都很重视，美、英、法、日本等国高炉渣的利用率已达100%，甚至出现了很多专营高炉渣商品的公司和工厂。我国高炉渣的利用率已达85%以上。为了适应不同的用途，高炉渣可分别被加工成水渣、矿渣碎石和膨胀矿渣等几类主要产品。
②钢渣：钢渣是炼钢过程中排出的固体废物，包括转炉渣、电炉渣等。炼钢过程中的排渣工艺，不仅影响到炼钢技术的发展，也与钢渣的综合利用密切相关。目前，炼钢过程的排渣处理工艺大体可分为如下四种：冷弃法；热泼碎石工艺；钢渣水淬工艺；风淬法。
(2)化工固体废物的治理对策。
①对硫铁矿烧渣，应根据其含铁量的不同确定其用途，铁含量高的应回炉炼铁；低铁、高硅酸盐的硫铁矿烧渣宜做水泥配料。
②铬渣可代替石灰石作炼铁熔剂。在冶炼过程中铬成为金属进入铁组分中，可彻底消除六价铬浸出的危害；根据铬渣在高温下能还原成低价态无毒铬的原理，可将铬渣掺入煤中用于发电、用铬渣作玻璃着色剂或钙镁磷肥和铸石。还可利用碳对铬渣进行干法还原除毒；用电解法处理铬酸、生产铬盐精、回收原理含铬硫酸氢钠等。
③烧碱盐泥可采用抽滤、沉淀过滤法进行处理，或用于制氧化镁等；含汞盐泥可用次氯酸钠氧化法、氯化-硫化-熔烧法进行处理，并回收金属汞。
④电石渣可制水泥或代替石灰作各种建筑材料、筑路材料等，还可用来生产氯酸钾等化工产品。
⑤其它化工废物，如，磷渣可烧制磷酸；甲醇废触媒可生产锌-铜复合微肥；溶剂厂母液可生产二甲基甲酰胺等；染料废渣制硫酸铜等产品；胶片厂的废胶片和废液可回收银。
2.2生活垃圾污染的治理对策
(1)填埋法。
①垃圾填埋场的选址。选址时遵循的原则是：远离生活区和水源地；避开上风口和水源地上游；自然地理条件不适宜飘浮扩散和渗漏。
②对填埋场需要进行严格的防渗漏处理，以免垃圾中的有害物在雨水或地表径流的冲刷下随水渗漏，污染地下水和相邻土壤。
③垃圾场表面覆土和排气管网设置。
(2)堆肥法.
堆肥生产的主要工艺过程是：生活垃圾-分类-破碎-发酵-烘干-磨粉-配料-造粒-干燥-包装-出厂。如果是生产一般堆肥，则在发酵工艺完成后，即可直接使用；如果生产有机复合肥，则在配料工艺需要添加一定配比的化肥。有机复合肥的有效肥力是一般堆肥的4～5倍。目前广州市的固体污染只有少量是用的堆肥法处理。
(3)焚烧法。
广州市现在有1座大型垃圾焚烧厂——李坑垃圾焚烧厂。李坑生活垃圾焚烧发电厂一期是广州市重点工程项目之一，项目总投资7.25亿元。投入运行的一期工程设计日处理垃圾1040吨，占目前广州市日产生活垃圾量的约1/7；该厂年发电1.3亿度，能满足10万户家庭生活所需，是符合广州特点，达到国内领先水平的垃圾焚烧发电厂。利用垃圾发电、“变废为宝”是李坑生活垃圾焚烧发电厂有别于垃圾填埋场的一大亮点。该项目还是国内第一个采用中温次高压参数的焚烧发电厂，通过提高蒸汽温度和压力有效提高蒸汽回收效率，使发电量增加20%以上。此外，与垃圾填埋场需大量占用土地不同，该厂在设计原则上尽可能节约用地，目前一期用地仅为3.2万平方米，是兴丰垃圾填埋场的1/10。
2.3白色污染处理方法
①实行垃圾分类，以利回收利用。清洁的废塑料制品可重复使用、造粒、炼油、制漆、作建材等。而从垃圾场重新分拣废塑料制品，则费时费力，且塑料的利用价值也很低。所以一定要在废塑料制品进入垃圾流之前将其分类回收上来。目前，发达国家大都走回收利用的路子。我国城镇尽快推行垃圾分类弃置已势在必行。
②依靠科技进步，发展可降解塑料。美国、日本等发达国家已研制成功以植物淀粉为主要原料的可降解塑料，大大缩短了其可降解周期。广州市新型塑料的研制也取得了重大进展，已经和正在开发出以淀粉、秸秆纤维、天然草浆等材料制成的“绿色”替代品。
③加强立法，强化管理，尽量减少或控制使用不可降解塑料的生活用品。以法规的形式明确生产者、各级销售者和消费者回收利用的义务。目前美国、日本等发达国家已明令禁止使用一次性塑料快餐餐具。广州市也为此专门制定了地方性法规，扼制“白色污染”的污染源。
2.4广州市垃圾二次污染的防治措施
(1)填埋场场底防渗。
为防止垃圾渗滤液污染地下水，必须在填埋场底采取有效的防渗措施。以前垃圾填埋场底部都铺放一层防渗材料，主要有黏土、沥青、塑料膜等合成橡胶等。近几年国外开始采用人工合成防渗层，有的采用双防渗层，效果明显好于前者。垂直防渗可采用帷幕灌浆、不透水布等。各填埋场可根据具体工程和水文地质情况，采取相应的防渗措施。
(2)渗滤液的收集处理。
垃圾渗滤液的处理方法包括生物、物化及土地处理法。生物处理法包括好氧处理、厌氧处理和厌氧-好氧处理。物化法主要有化学混凝沉淀、电解氧化、活性炭吸附、密度分离、化学氧化、化学还原、膜渗析、汽提、湿式氧化等多种方法。和生物法相比，物化法受水质水量影响小，出水水质稳定，尤其对BOD/COD较低而难以生物处理的垃圾渗滤液有较好的处理效果。由于物化法处理费用较高，一般用于渗滤液预处理或深度处理。渗滤液的土地处理包括慢速渗滤系统(SR)、快速渗滤系统(RI)、表面漫流快速渗滤处理系统(ARI)等多种土地处理系统。土地处理主要通过土壤颗粒的过滤，离子交换吸附和沉淀等作用去除渗滤液中悬浮颗粒和溶解成分。通过土壤中微生物作用使渗滤液中有机物和氮发生转化，通过蒸发作用减少渗滤液量。
(3)填埋气的处理和回收利用。
①填埋气的收集。由于大部分沼气在填埋场填埋过程中就已形成，所以沼气采集应在填埋过程中就开始实施。在荷兰，对正在使用的垃圾场，主要采用立式或水平式收集技术。立式采气系统是在垃圾场的填埋过程逐步建造成的，其方法是在填埋场内均匀分布竖立大口径钢管，在每个钢管外砌筑竖井，当填埋厚度达到2～5米时，将钢管向上抽一部分，并继续砌筑，直到填埋场达到设计高度，然后将钢管移走。
②填埋气的净化。溶剂吸收法是目前较为成熟的沼气净化方法，如采用双塔式溶剂吸收法提纯垃圾沼气，设备简单、成本低、操作简便，净化效果好。
2.5广州市固体废物优化方法
[文献标识码]B
[文章编号]1006-1959(2009)11-0023-01
医院感染卫生部定义为:病人在入院时不存在,也不处于潜伏期而在医院内发生的感染,同时也包括在医院内感染而在出院后才发病的病人。医院感染应具有如下涵义:医院感染必须发生在医院内,包括在医院内感染而在院外或转院后发病的病人,不包括在院外感染而在院内发病的病人;病人从入院后第一天算起,超过某疾病发病平均潜伏期而发病的,应视为医院感染;研究对象主要为住院病人和医院工作人员。[1]
1 医院感染的危险因素
1.1 不合理使用抗生素:由于医学的不断发展,抗生素品种越来越多,其用途与使用方法也越来越细化,再加上使用中缺乏循证意识,容易引起不合理使用,主要表现在:无明显指征用药;疗程过长,剂量不规范;存在不合理联用现象。不合理使用抗生素,使不良反应增多,导致病人抵抗力下降,而且使细菌产生耐药性,使抗药菌株增加,从而降低抗菌药物的疗效,使医院感染增多,加强抗生素的合理使用,将是目前改善医院感染现状的一个重要方面。
1.2 创伤性和侵入性诊疗技术的应用:如导尿、气管切开、内镜检查、深浅静脉置管、体外穿刺、牙钻、各种插管和引流管的应用等,因为消毒不彻底或无菌操作不严格,极易导致感染,有文献报道[2],使用呼吸机的患者医院感染率最高,其次是气管切开、气管插管。
1.3 医务人员感染意识淡薄:在基层医院,医务人员对医院感染知识不重视,对医院感染的制度被动和遵守执行,甚至感到是一种压力,再则医院感染机构不健全[3]。①医务人员手的污染手污染是造成医院感染的重要传播途径;②进行无菌技术操作时未严格遵守操作规程;③医疗废物处理不规范:用过的一次性医疗用品未按要求毁形浸泡或浸泡的消毒液浓度不够等,医用垃圾和生活垃圾未分开处理;④护理用品未严格消毒:随着一次性治疗用品在临床上的广泛应用,切断了很多交叉感染的途径,但氧气湿化瓶、血压计、听诊器、体温表等的使用消毒未落实到位。
1.4 环境和空气消毒不符合要求:医院是各种病原微生物较为集中的场所,无菌区、清洁区和污染区所用拖布不分开,清扫床铺时未做到一床一湿巾,终末消毒不彻底,均可造成病室之间的污染。
2 预防和控制措施
医院感染的预防和控制基于医院感染形成过程中的三个基本环节,着眼于医院感染的危险因素。
2.1 合理使用抗生素:医院应建立健全抗感染药物应用的管理制度,要严格掌握抗感染药物使用的适应症、禁忌症,要密切观察药物效果和不良反应,严格掌握抗感染药物联合使用和预防应用的指征,制定个体化的给药方案,注意剂量、疗程和合理给药的方法、间隔时间、途径等,密切观察病人有无菌群失调,及时调整抗感染药物的应用。
2.2 尽量减少侵袭性操作:尤其对免疫缺陷者,外科手术及一切侵袭性操作应严格无菌,保证与患者接触的一切器材都具有微生物学安全性,尽量避免长期留置静脉导管。
2.3 加强医务人员医院感染知识培训
2.3.1 健全医院感染管理组织,定期进行医院感染知识培训,重点人员包括医院感染管理人员、重点科室人员、新上岗人员、进修生和实习生,每年1～2次。
2.3.2 规范医院感染的监测:(1)医院感染病例监测:医院必须对病人开展医院感染监测,以掌握本院医院感染发病率、多发部位、多发科室、高危因素、病原体特点及其耐药性等,为控制医院感染等提供科学依据。(2)消毒灭菌效果监测:监测的对象主要包括:①使用中的消毒剂、灭菌剂;②压力蒸汽灭菌;③紫外线消毒;④各种消毒灭菌后的内镜;⑤进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、黏膜的医疗用品。(3)环境卫生学监测:内容包括对空气、物体表面和医护人员手的监测等。
2.3.3 重视手卫生,严格遵守无菌技术操作:医护人员在做各种治疗及护理中,要意识到手的消毒是防止医院感染的重要措施之一,除正规地用肥皂和流动水洗手外,在接触两位患者之间应使用手消液檫手。
在进行无菌技术操作时,应着装整齐,戴帽子口罩,帽子要把头发盖住,口罩应遮住口鼻,必要时戴手套,消毒要认真,严格遵守各项技术操作规程。血压计、听诊器可用75%酒精擦拭消毒或熏蒸,体温表、止血带一人一用后浸泡于0.05%的优氯净中30min,清洗后晾干备用。
2.3.4 正确处理医疗废物及一次性医疗用品:一次性医疗用品用后要严格毁形浸泡于消毒液中,医用垃圾用专用的黄色塑料袋,标记醒目,医用垃圾和生活垃圾要分开处置。
关键词：控制性详细规划；环境卫生；环卫设施规划
中图分类号：X501文献标识码： A
1、引言
近年来，随着城市建设蓬勃发展，城市化进程明显加快。伴随而来的是城市人口快速增长，城市垃圾急剧增加。因此，城市环卫设施的建设显得尤为重要。在各层次的城市规划编制中，控制性详细规划对环卫设施建设最具指导意义，本文主要针对控规层面的环卫设施规划作出探讨。
2、环卫设施现状
沙北片区位于周口市川汇区，西起贾鲁河，东至大庆路，南临沙颖河，北至建设路，总规划用地3.79平方公里。
规划范围位于沙北滨河地区，本次规划地块南侧沙颍河为城市结构中“一河穿城”之河，文昌街、八一路分别为“两轴拓展”之“东进轴”和“南联轴”，同时规划地块也是以周商路、大庆路交通性主干道为边界的城市核心区域部分区域，可见其在周口城市建设中具有非常重要的地位。
自2000年周口撤地建市以来，中心城区建成区面积不断扩大，市政设施逐步完善。但由于种种原因，中心城区环卫基础设施相对落后，就沙北片区而言存在以下问题：
① 生活垃圾混合收运，不利于再生资源的回收和最终处置；人工收运作业比重高，环卫职工劳动强度大。
② 市容环境卫生机械化作业水平较低，街道清扫仍然主要靠人力，专用机具、车辆等设备落后，数量少。
③ 部分生活垃圾转运站设置标准不高，易造成二次污染。
④ 医疗垃圾未做到独立清运、处理，部分医疗垃圾混入生活垃圾，潜在危害大。
⑤ 公共厕所在数量、等级上不能满足市民的生活需要。
3、规划目标和原则
3.1 规划目标
近期，环卫设施满足城市需求，达到全省先进水平。实现垃圾运输密闭化，垃圾处理无害化，粪便排放管网化，环卫作业机械化，逐步推行源头削减计划。
远期，环卫设施达到国内先进水平，建立和完善资源回收系统，实现垃圾无害化、减量化、资源化；建立完整、先进的环卫监控体系，实现环卫管理科学化，环卫科技现代化。
3.2 规划原则
（1）从解决沙北片区实际问题出发，并统筹考虑财政情况，本着目标先进、逐步实现的原则，正确处理需要与可能、改造与新建的关系。
（2）公共卫生设施的规划布局应本着方便、卫生，有利于管理和作业。一般应靠近道路，尽量在生活居住区以及人流集中的地方设置，要求交通方便，易于识别，方便使用。
4、垃圾转运量预测
垃圾转运量预测采用人均指标法，可按下式计算：
Q=δnq/1000
式中Q――转运站的日转运量（t/d）；
n――服务区域的实际人数，本次规划取110000人；
q――服务区域居民垃圾人均日产量（kg/人・d）,按当地实际资料采用;无当地资料时,垃圾人均日产量可采用0.8～1.2kg/人・d，气化率低的地方取高值，气化率高的地方取低值。本次规划取1.0kg/人・d；
δ――垃圾产量变化系数。按当地实际资料采用，如无资料时，δ值可采用1.3～1.5。本次规划取1.3；
经计算，沙北片区垃圾日转运量为145t/d。
5、垃圾收运及处理处置方式
（1）生活垃圾收集以容器为主，提倡裸垃圾倾倒，并分类投放收集。生活垃圾收集、处理流程如图所示。
（2）规划在2020年生活垃圾容器化收集率达到100%。
（3）2015年开始在沙北片区内试点生活垃圾分类投放，收运。试点区域内生活垃圾分类收集采用上门服务收集或居民自行投放两种方式，通过垃圾收集容器间，实施密闭收集。在区内推行无公害商品包装。到2020年，生活垃圾全过程分类水平达到50%；约80%的生活垃圾进行焚烧或卫生填埋，其余约20%的可回收物经生活垃圾分拣处理转运站细分类后出售，余下不可回收部分进行焚烧并填埋。
（4）完善医疗垃圾的收运、处理、处置系统，全封闭收运，并进入焚烧场单独焚烧处理，灰渣卫生填埋。
（5）生活垃圾收集将逐步采取源头分类投放，定时分类收集。生活垃圾全过程分类水平逐年递增，到2020年达50%。
（6）可回收物运至生活垃圾分拣处理转运站，细分类后的可回收物直接出售，资源回收的剩余垃圾再用压缩密封式垃圾车运往焚烧场。
沙北片区垃圾收集、处理推荐流程
6、其他固体废弃物处理处置方式
建筑垃圾：由指定单位统一管理，明确各自的清运责任。
危险固体废物：由环卫部门专门进行密闭收集并焚毁。
7、环卫设施规划
7.1 公共厕所
公共厕所之间的距离在商业性路段宜小于400m，生活性路段宜为400m～600m，交通性路段以600～1200m为宜，大于2公顷的公共绿地也应设置。至规划期末区内共规划公厕30座。公厕建筑面积一般为30～60平方米，独立式公厕用地面积应大于80平方米。同时公共厕所位置应符合下列要求：
（1）公共厕所应设置在人流较多的道路沿线、大型公共建筑及公共活动场所附近。
（2）独立式公厕与相邻建筑物间应设置不小于3米宽绿化隔离带。
（3）附属式公厕应不影响主体建筑的功能，并设置直接通至室外的单独出入口，同时室外应设置醒目标识。
（4）公共厕所宜与其他环境卫生设施合建。
（5）城市绿地内设置公厕，应满足环境及景观要求。
（6）公厕应设置残疾人专用通道和残疾人专用蹲位。
7.2 垃圾转运站
前面经计算得出规划区内日垃圾转运量为145吨，因此规划期末区内共规划垃圾中转站3处，采用小型V类转运站，设计转运量为50t/d，位于人民路与规划一路东北、新民路与前太平街东北部以及庆丰西路与轻工二路东北部，用地面积分别位于为1508、1500和915平方米，与周围建筑物间隔一般不得小于8米。
7.3 生活垃圾收集点
供居民使用的生活垃圾容器，以及袋装垃圾收集堆放点的位置要固定，既应符合方便居民和不影响市容观瞻等要求，又要利于垃圾的分类收集和机械化清除。
生活垃圾收集点的服务半径一般不应超过70m。在规划建造新住宅区时，一般每4幢设置1个垃圾收集点，并建造生活垃圾容器间，安置活动垃圾箱（桶）。
生活垃圾容器间按照可回收利用垃圾、不可回收垃圾、有害垃圾分类设置三种垃圾容器，垃圾容器应为活动式，便于清运，还应能够密闭并具有便于识别的标志。垃圾容器间应设置通向污水管道的排水设施。
医疗废弃物和其它特种垃圾必须单独存放。垃圾容器要密闭并应有易于识别的标志。
7.4 废物箱
1、废物箱的设置范围
道路两侧，商业街、广场、等繁华区，以及公交车站点、停车场等公共设施周边必须设置废物箱。
2、废物箱设置间隔标准
主干道路及人流量较大的支路或路段每间隔80-150米设置废物箱。次支道路及有非机动车道和人行道的快速路每间隔100-200米设置废物箱。道路废物箱的设置可按不同路段人流量和污染情况做间隔调整。
商业街、步行街等繁华地段，每间隔50-80米设置废物箱。
公交车站点、停存车场等人流量较大，易发生污染的地区及公共设施周边应根据需求，合理设置废物箱。
3、废物箱设置规格标准
主干道路及人流量较大的支路或路段，设置废物箱的有效容积为100-150升，限高1米。次支道路及有非机动车道和人行道的快速路，设置废物箱的有效容积为80-100升，限高1米。
商业街、步行街等繁华地段，设置废物箱的有效容积为150-200升，限高1.1米。
公交车站点、停车场等人流量较大，易发生污染的地区及公共设施周边设置废物箱的有效容积应根据需求，选择上述规格的废物箱。
废物箱应选用多箱或多格并标以不同标识（如废纸、塑料橡胶、玻璃、金属和其他垃圾），以满足垃圾分类收集要求。
7.5 环境卫生清扫、保洁工人作息场所
工人作息场所宜与垃圾收集站、垃圾转运站、环卫车辆停车场、独立式公共厕所合建。区内数量按照清扫保洁服务半径1km设置，结合垃圾转运站建设设置3处，结合公厕建设设置3处，每处休息场所面积30平方米。
7.6 环卫车辆停车场
环卫车辆按照2.5辆/万人估算，本编制单元需27辆，按照中小型车辆每辆100平方米停车场用地面积计算可知，共需2700平方米停车场用地。环卫车辆停车场可结合垃圾转运站合并建设，但应避开人口稠密和交通繁忙区域。
8、结语
在今天，城市人民生活水平不断提高的同时，对于自身生活的环境条件要求也越来越高，环卫规划作为城市规划的重要组成部分, 决定了“城市静脉”与“城市肾脏”的功能强大与否。要解决现代城市所面临的垃圾围城、垃圾处理难以为继的问题,必须高度重视环卫基础设施的规划与建设，编制具备科学性、前瞻性和可操作性的高质量的规划，为经济和社会可持续发展提供保障！
参考文献：
[1]张志宏.北京市海淀区环卫基础设施规划的思考 [J].环境卫生工程， 2006,14（2）
[2]郑连勇.城市环境卫生设施规划指南 [M].北京:中国建筑工业出版社，2004.
[3]CJJ27-2012 环境卫生设施设置标准[S].
作者简介：
1李回焱（1985-）男，河南省郑州人。现为河南省城乡规划设计研究总院有限公司助理规划师。
关键词：总平面布置，固体废物，循环经济园区
Abstract: in this paper recycling economic principle as the foundation, with the solid waste treatment based on present situation, this paper introduces how to use the circular economic theory, combined with the natural condition, logistics conditions and all kinds of solid waste treatment plant concrete, the total plane design. Paper around the design idea, first the park pollution control distribution; And then all pollution control internal surface decorate; After considering the functional partition and topography, the road network, pay attention to the understanding of the nature. Finally, the comprehensive analysis of the general layout, the network, turkmen, vertical, pipelines, etc, the rationality of the design, choosing the optimum scheme to achieve unified planning, rational layout, economic security requirements, and the use of a belt and local wind characteristics, adjust the layout, minimal impact to surrounding environment, and strive to design a neat, comfortable, a rhythm solid waste park general layout.
Keywords: general layout, solid waste, circular economy park
中图分类号： X7 文献标识码： A 文章编号：
一、固废园区的总图场地特点分析
固废园区属于工业建设项目类型，具有场地适应生产工艺流程的需要、场地占地大、交通运输复杂、运输方式因工业种类各异、项目建设周期较长的特点；又根据处理垃圾的特点(气味浓重、原料腐蚀性大、防污染标准高等)，各设施除了要满足工艺布局的合理性之外，总图布置还要通过分析总图要素的特点，最大限度控制污染程度。另外，对于医疗垃圾、粪便处理、生活垃圾填埋场、焚烧厂、电子垃圾处理厂等这些都应该布置在远离居民区的位置，因而大多固废园区布置，都在坡地或山区等不宜居住的位置。这样就存在地形起伏较大，建筑布置受到限制，道路布置也受限制，需要处理高差问题，土方量较大，支挡构筑物较多，工程量较大的问题。
二、固废园区总图布置方法
总图专业是一个人人可以有问题的专业——业主、设计院领导、其他专业同事、施工队等等，那么这就要求我们总图设计人员每画一笔，每一个建筑单体的位置、每条道路要素的确定等都要有理有据，不可凭空而来。也就是说，比如业主要修改某一建筑单体的位置，总图设计人员要说出为什么要放在这里，有什么好处，说服业主，让业主理解设计人员这样布置是有理由的，是综合考虑过的。
我们知道总图是项目前期和业主交流最频繁的专业，那么前期如果反复修改（5次以上），业主就会对我们的设计水平有个疑问，这样对后期其他专业介入不经意间设置了障碍。因此，固废园区总图设计首先要做到的是有理有据！
通过对已建成固废园区的总平面布置优劣势分析和场地特点的总结，我们就可以“去其糟粕，留其精华”的对固废园区做出现阶段较合理的总平面布置了。下面将开始总结总图布置的方法和步骤：
1、园区单项处理设施的确定
完整的固废园区应该包括以下设施：
生活垃圾卫生填埋场、生活垃圾焚烧发电厂、医疗垃圾焚烧厂、飞灰固化厂、污泥处置厂、炉渣及建筑垃圾制砖厂、餐厨垃圾处理厂、粪便处置厂、渗沥液处理厂、电子垃圾处置中心、光伏发电厂、填埋气体发电厂、生活垃圾综合处置技术预留基地、环卫设施（环卫停车厂等）、园区综合服务中心。对以上设施的工艺流程关系见图3－1：
图3－1固废园区污染区工艺循环关系图
2、各设施布置的方法
通过关系图我们知道，生活垃圾可以直接进填埋场或进焚烧厂进行焚烧，焚烧之后的余热要供污泥处理厂和餐厨垃圾发酵制肥料，而产出的炉渣、飞灰要和建筑垃圾结合起来制砖，而产生的沼气要进行收集再利用。最后没有利用价值的残渣进填埋场进行填埋。对于电子垃圾要单独处理，处理时产生的废水汇入填埋场调节池，一起由污水处理站进行处理，处理后的中水进行园区绿化浇灌和道路降尘等。
（1）污染区总平面布置方法
首先，我们知道填埋场是需要库容的，最好选择在天然沟谷处，这样填埋场的位置基本可以确定。其次，焚烧厂占地是除填埋场之外，最大的用地面积，因而在填埋场确定位置之后，就要选择焚烧场的位置了。从关系图中得之焚烧厂和其他小厂也存在原料和热能供应关系，那么在布置焚烧厂的同时，也要考虑这些附属小厂的位置。一般的情况下，填埋场占用了沟谷，沟顶都会有一部分位置可以利用，尽量布置在红线边缘，再根据风玫瑰图，将焚烧厂布置在填埋场最小风频风向的下风侧，最好也能满足焚烧厂纵轴能平行于常年最大风频风向或有小夹角，这主要是为了避免穿堂风增加焚烧炉的热损失。同时除了大气气候对其的影响之外，也要考虑到焚烧厂有烟气产生，注意地形地貌等因素造成的局部地方风对布置的影响。比如，XX市的焚烧厂，处于静风率较高且伴有逆温层的群山封闭的盆地，该厂产生的烟气基本排不出来，之后总图专业把污染厂集中布置并与清洁区加大间距，中间大面积绿化隔离带处理，要求工艺专业做了烟气口加高的措施。再次，要求餐厨和粪便处理厂最好布置在一起，因为二者气味和处理工艺类似，也可以一起做绿化隔离。污水处理厂要离调节池和餐厨近一点，因为餐厨和填埋场是主要产生污水的地方，可以减少各种管线的使用长度。另外，对外交通较多的工厂要尽量与进场道路相邻（焚烧和填埋可以考虑尽量外移），处理量较少的工厂（比如医疗、餐厨、粪便等）可以内移。
（2）洁净区总平面布置方法
洁净区指综合管理中心，包括宣教中心、园区办公服务中心、环卫车辆停车场、固废试验中心、食堂、职工宿舍楼等。
洁净区的布置首先应与污染区分成两片区，中间用高大的抗污染常绿树种隔离布置；其次洁净区应布置在最小风频方向的下风侧，尽量远离火灾危险性较大的焚烧厂和医疗垃圾处理厂。再次，本区布置最好加强景观绿化布置，因为周边环境问题，此处又是整个园区员工下班后的主要活动场所，所以景观绿化做不好，会影响整个园区的形象。
（3）两区布置的共同需要注意的问题
不论是否是污染区，为了利于自然通风、改善工作条件，在平面布置上，除焚烧厂外， 均宜与夏季盛行风向垂直。布置时要考虑到土方工程量、竖向布置、管线等情况。不能一味的满足平面要求而忽略了竖向设计，致使大面积开挖土方，造成山体稳定性下降，道路护坡工程颇大等不经济情况。
考虑到要预留发展空间的问题，对于焚烧厂，填埋场这类大型设施，最好在其附近备好二期发展用地。而对于餐厨垃圾、建筑垃圾等小型设施，直接在厂房内留有一条到两条生产线即可，生产线未上之前，厂房内空间可做临时物料堆放区使用。
结论
总平面布置是一门技术性、经济性都很强的综合性学科，涉及的知识面广，联系的部门和专业多，遇到的矛盾错综复杂。这就要求总图设计人员在总平面布置时，综合分析，统筹兼顾，合理安排，多方案比较，择优选用。
参考文献
[] 静脉产业类生态工业园区标准(试行)HJ/T275-2006
[2] 工业企业总平面设计雷明 山西科学技术出版社 第5页
【关键词】 手术室；医院感染；质量监测；管理措施
手术室是医院感染管理中的重点之一，同时，手术室是感染的高危科室.它主要是承担着手术和一些急重症患者的手术抢救任务，手术室医院感染控制情况对提高临床医疗治疗水平具有非常重大的意义［1,2］。我院通过对手术室医院感染质量监测，分析存在问题，建立健全的医院感染管理控制制度，不断完善管理措施，加强管理力度，取得了一定成效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 对手术室物表(手术器械桌面、加药台、无影灯、书写桌、麻醉设备表面等)、空气、医护人员手、使用中消毒剂(碘酒、乙醇、碘伏、戊二醛、过氧化氢水溶液)、无菌物品(包括一次性无菌物品和可复用无菌器械)进行等采样监测，采样方法及实验室检测方法、结果判定按中华人民共和国卫生部(2002)版《消毒技术规范》。
1.2 统计和分析监测对象超标的原因，有针对性制定干预措施，督导干预措施实施，加强监督，执行中发现问题及时整改，持续质量改进。
1.3 加强监测，比较实施手术室医院感染控制管理措施前和实施后上述观察对象的合格情况。
2 结果
实施干预措施前采集手术室物表、空气、医护人员的手、使用中消毒剂、无菌物品样本390份，合格336份，合格率86.15%，实施干预措施后采集样本414份，合格398份，合格率96.14%，实施干预措施前后比较，差异有统计学意义，P
采用SPSS 17.0建立数据库，用卡方检验分析得P
3 讨论
3.1 手术室的医院感染管理工作水平是保证医疗安全、评价手术室工作质量的一个重要体现。而手术感染的原因是多方面的：环境、患者自身、 手术器械、 物品、 手术操作及微生物等［3］，因此对手术室物表、空气、医护人员的手、使用中消毒剂、无菌物品等手术用品进行质量监测与控制，是切断整个手术过程污染传播途径的关键。结果显示，我院采取干预措施前合格率为86.15%,不符合卫生部要求。其原因：领导对医院感染工作重视不够、资金投入不足；医务人员医院感染意识薄弱；相关制度不完善且落实不到位；医务人员对灭菌设备使用认识不足。针对上述原因，建立合理的手术室控制感染的管理措施，整改存在问题，结果显示实施干预后的合格率为96.14%，与实施干预前比较，P
3.2 对策
针对存在问题，具体管理措施如下。
3.2.1 规范手术室建设标准 已证明,手术室空气环境的洁净度是引起医院感染和交叉感染的重要因素之一［4］。我院按《医院洁净手术部建筑技术规范GB50333-2002》的标准建立洁净手术室。手术室设置洁净和非洁净手术部，辅助用房分洁净和非洁净，建设布局符合功能流程要求。
3.2.2 完善医院感染控制管理规章制度 根据卫生部的《医院感染管理规范》的要求，明确医院感染控制岗位责任制和同时落实医院感染控制监督机制。建立《手术室医院感染管理制度》、《手术室消毒隔离制度》、《外来医疗器械消毒灭菌及植入物管理制度》、《环境卫生学及消毒灭菌效果监测制度》。
3.2.3 加强感染知识的培训 成立医院感染监控小组，成员由科主任、护士长、感染监控医师、感染监控护士组成。医护人员每年接受医院感染教育培训，护士长进行严格的管理、检查、督促以及指导制定的各项制度的落实情况，提高他们对医院感染危险性和预防医院感染重要性的认识［5］。
3.2.4 洁净手术部环境管理 加强洁净手术室全程护理质量管理,严格各项无菌操作,保证手术间空气净化效果,是降低手术室医院感染发生率的重要措施［6］。净化空调系统应当在手术前30 min开启，手术结束后30 min关闭；工作时间内辅助用房的净化空调机一直处于运行状态。手术室每月进行臭氧空气消毒，感染性手术术后室间须进行进行臭氧空气消毒。洁净手术部每周定期对设备层的新风机组设备进行彻底清洁，每两周对净化机组设备进行彻底清洁；洁净手术室的一切清洁工作必须采用湿式打扫，在净化空调系统中进行，各室间清洁工具专用，最高级别的区域先打扫。各手术室间每日早晚用500 mg／L 含氯消毒液擦拭物品表面及地面，随污染时随时清洁消毒，两台手术之间，用有效氯500~1000 mg／L的消毒剂擦拭手术台面、床等物体表面及地面。每周彻底清洁一次，包括墙壁、天花板、地面、各种物体表面。设备、物品进入洁净手术部前应安装完毕、擦拭干净。
3.2.5 人员管理 工作人员严格遵守手术室制度，进手术室时更换手术室专用衣、裤、鞋、帽；进限制区戴口罩。
3.2.6 医疗用品管理 手术器具及物品必须一用一灭菌，首选压力蒸汽灭菌，不耐高温器械可用低温等离子灭菌器灭菌。可复用手术器械、器具和物品由医院消毒供应中心统一回收，进行去污染、清洗、消毒或灭菌。一次性医疗用品进入限制区时必须拆除外包装，使用前应检查小包装有无破损、失效、不洁等。
3.2.7 严格手术人员的无菌操作 慎独这种品质对手术室医务人员尤为重要，自觉严格执行无菌技术操作规范，手术人员必须在无人监督情况下熟练正确执行无菌技术操作,熟悉手术步骤,保持器械台及手术野周围敷料整洁干燥,避免无菌物品及无菌区域被污染。
3.2.8 手术室医疗废弃物的管理 根据卫生部颁布的医疗废物管理条例，对医疗垃圾的收集、 存放、 处理进行严格管理。 医疗垃圾装入黄色垃圾袋， 生活垃圾装入黑色垃圾袋， 分别存放； 手术中所用刀片、 注射针头、 缝合针、 麻醉用穿刺针等， 必须装入专用的利器污物盒内， 装满后封闭盒盖， 再装入黄色垃圾袋， 由专职人员统一处理。
3.2.9 环境卫生学及消毒效果监测 加强监测，感染监控护士每月对空气、物表、外科手、使用中消毒液、无菌器械及物品进行细菌学监测。过氧化氢等离子灭菌的监测：物理监测、化学监测、生物监测符合国家的有关规定。监测超标项目及时查找原因，并落实整改措施，持续质量改进。
参 考 文 献
［1］ 高芳，王丽萍，郑国贤.手术室的医院感染管理与控制.中国伤残医学，2009，17(1)：46.
［2］ 陈素华，丁慧丽.手术室医院感染的预防与管理.中国医药指南，2009，7(4)：158.
［3］ 李辛庆,孙曼茵,常桂秋,等.医院洁净手术室综合性能检测与管理.中国感染控制杂志,2008,7 (4):246-248,251.
［4］ 余如平. 手术室医院感染的相关因素分析及预防对策. 中华医院感染学杂志,2004,14 (10):1199.
［5］ 苏迅，任兴华，李晓梅.加强护理管理工作预防医院感染.中华医院感染学杂志，2009，19(10)：1246.
