时间：2023-07-14 17:35:22
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇口腔医疗行业研究，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
口腔医学专业培养要求 1.掌握基础医学和临床医学的基本理论知识和实验技能;
2.掌握口腔医学各学科的基本理论知识和医疗技能;
3.具有口腔及颌面部常见病、多发病的诊治和急、难、重症的初步处理的能力;
4.具有口腔修复工作的基本知识和-般操作技能;
5.熟悉国家卫生工作方针、政策和法规;
6.掌握文献检索、资料查询的基本方法，具有口腔医学科学研究和实际工作的初步能力。研究和实际工作能力。
口腔医学专业就业方向有很多，就业前景也比较广阔，但大家还是要在专业上努力学习，争取学习地更深入。
口腔医学专业就业前景 口腔科医生的就业领域较宽，既可在大医院从事口腔科工作，也可私人开设诊所，并且能在美容院从事相关的面部整容、美容。毕业后从事与医学教育、科研、临床实践相关的工作医学教|育网搜集整理。医师在医疗机构或个体诊所中帮病人解决口腔的疾苦，教师在医学院校从事口腔医学教学工作，科研工作者研究口腔疾病的发生、发展、预防及治疗，销售人员到牙科医疗器械公司、牙膏公司、牙科材料公司等从事营销工作。
因此口腔医学在我国还有相当广阔的发展空间，选择口腔作为未来的职业是合乎时展潮流的，口腔医生的明天是非常光明的。但是学习这门专业在收入方面大部分都是靠私人诊所才能乐观，在医院从事工作的想要收入乐观，就要靠自己的经验和资历了。
口腔医学专业就业方向 本专业学生毕业后可口腔科医生的就业领域较宽，既可在大医院从事口腔科工作，也可私人开设诊所，并且能在美容院从事相关的面部整容、美容。
从事行业：
毕业后主要在医疗、新能源、美容等行业工作，大致如下：
1 医疗/护理/卫生;
2 医疗设备/器械;
3 新能源;
4 美容/保健;
5 教育/培训/院校。
从事岗位：
毕业后主要从事口腔医生、牙科医生、洁牙师等工作，大致如下：
1 口腔医生;
2 牙科医生;
【关键词】口腔诊疗；风险识别
The study of risk identifications in oral treatment
Yu Jing, People’s Hospital of Zhengzhou, Zhengzhou, 450003
【Abstract】With the working practice, this article analyses risk identifications in oral treatment on many aspects, such as natural factors, diagnosis, examination, treatment, management and medical staffs. These risk factors are divided into a few specific risk categories according to the different sources. These all provides the basis for risk analysis and risk management for further.
【Key words】oral treatment risks risk identification
医疗风险早已引起业内重视。有资料显示，我国的临床误诊率在30%左右，根据中华医院管理学会误诊误治研究会调查报告，个别单病种误诊率高达90%。据美国医学研究所（IOM）1999年发表的报告披露：全美每年有44,000～98,000人死于医疗差错，经济损失达170亿～290亿美元。在医学水平、诊断水平、医疗设备不断进步的过程中，临床误诊不仅仍然存在，而且保持着一定的百分比。医疗系统并没有人们所期望的那么安全，“医疗风险”的存在已是不争的事实。
在口腔诊疗领域，新理论、新技术、新设备不断涌现使口腔医疗技术的发展有目共睹，但同时，侵袭性的检查和治疗也越来越多，加上患者的机体反应各异，造成口腔医疗出现安全问题的概率增大，医疗行业的特殊性以及医学在口腔领域的有限和无奈以风险的形式突显：如医疗效果的不确定性，医疗费用的不一致性，医疗意外的不可预见性，加之医疗质量管理、医务人员个人技术、责任心等诸多方面的问题使得口腔诊疗风险无处不在，这些口腔诊疗风险直接影响我们为患者提供优质口腔诊疗服务，口腔诊疗风险管理成为一个热点。
口腔医疗风险是一种在口腔诊疗服务中发生的风险，既具有风险的一般特征，与材料、设备器械和环境有关，又因为特定的执业活动，而与从业人员的工作态度、责任心、技术水平、工作条件和患者以及疾病的某些性质有关。它主要包括医疗事故、医疗差错、医疗意外、并发症以及由这些因素导致的医疗纠纷等。
风险识别主要任务是分析、识别口腔诊疗服务过程中可能出现的风险事件，是对口腔诊疗服务潜在的和客观存在的各种风险进行连续、动态、系统地识别和归类，并分析产生风险事件原因。是口腔诊疗风险管理基本程序的第一步。按照风险的来源或损失产生的原因可以把口腔诊疗风险分为以下几类：自然风险、诊断风险、技术风险、责任风险、人身风险、材料、器械和药物风险等。
1自然风险：口腔诊疗中的自然风险是自然因素造成的风险，最典型的就是特殊体质病患，口腔诊疗服务的对象是人，个体具有高度的差异性，常规的诊断或治疗与病患特殊体质的不适应将延误病情，甚至进一步带来其他的损失或不确定性――自然风险。
2诊断风险：口腔诊疗中的诊断风险往往与一些疑难杂症伴随而来，比如：突发性牙自我创伤容易误诊为牙周炎，口腔粘膜结核误诊为口腔溃疡，口腔带状疱疹误诊为急性化脓性根尖周炎等。
3技术风险：医疗领域中曾经有很多曾经被认为安全有效的治疗方法，随着科学的发展被发现存在问题和隐患。口腔诊疗也不例外，诊治手段尚处在不断改进和完善之中。口腔医疗服务过程中，新的问题会随时出现或者说被发现，这些就成为口腔诊疗中的技术风险。
4责任风险：部分口腔诊疗风险与口腔医生的工作责任心和医疗技术水平有关，适应症选择不当；操作不规范，病历书写不规范不详细；应该让患者签字的文书未签字；对患者诱导需求，向患者提供过度的口腔医疗服务，未经患者明确同意的诊疗活动等都是常见的容易产生医疗风险的原因。
5人身风险：口腔诊疗中的人身风险包括患者和医务工作者两方面。误诊误治对患者健康当然是风险，而口腔科门诊的一些环境污染作为风险因素，所威胁的就不仅是患者，而且包括医务工作者本身。
6材料、器械和药物风险：口腔诊疗过程中用到的大量材料、器械和药物也是风险的重要来源。比如失活后牙周组织坏死很多主要是由药物―失活剂的副作用引起的。
优质口腔诊疗服务是要全面满足患者及其它服务对象生理、心理健康和文明服务需求的全方位质量要求，不仅涉及患者的身体健康，而且力求使患者置身于一种安全可靠、轻松自如的心理环境。某些口腔医生为了回避医疗风险，对患者夸大口腔医疗过程的风险，增加了患者的心理压力，使患者因恐惧而放弃治疗；有的为避免纠纷，增加不必要的检查、治疗，增加患者负担。另一方面，因为风险有时难于预料和防范，会增加口腔医生的思想负担，束缚其主动性与积极性，会影响一些高风险手术或新技术的开展，最终影响临床口腔医学的探索和发展。为了深入、全面的认识口腔诊疗风险，并有针对性地进行管理，作为口腔诊疗风险管理的基础性工作，本文通过对口腔医疗风险的特点进行初步的分析，探讨口腔医疗风险的识别和分类，旨在为建立健全口腔诊疗风险管理机制提供支持，打下基础。
参考文献
［1］王淳德，郑思炳，王渠江.医疗风险管理浅析.中国卫生事业管理，2003，（7）:398
[关键词] 口腔医学 人才需求 人才培养方案 基层口腔
基金项目: 本项目为西安医学院2007年校级课题资助,项目号:2007RKT5。
西安医学院是2006年经教育部批准升格为本科医学院校的，其一直努力探寻医学本科教育与卫生事业发展需求的结合点，努力提高为区域经济发展的服务能力。目前已经形成了“立足陕西，面向基层、面向农村，以医学本科教育为主，建成为区域卫生事业和社会发展服务的，水平较高的教学型医学本科院校”的办学定位。根据学校面向地方、面向基层的办学层次和定位，为了提高口腔医学专业教学质量，培养基层“用得上、留得住”的口腔专门人才，为人才培养方案修订提供参考依据，我系于2008年11月到2010年1月对陕西省陕北、关中、陕南等地区部分基层医院和社区口腔的口腔医学专业开展现状、人才需求、人才培养方案等问题进行了调查并对调查情况加以分析,并提出我们的设想和建议。
调查对象与方法
1.调查对象
在陕西省陕北、关中、陕南地区分片区选取100所基层口腔诊疗机构进行问卷调查，包括地区医院、县级医院35所、乡镇医院32所以及口腔社区门诊或口腔诊所34所。
2.调查内容
根据调查目的自行设计问卷，内容包括专业开展现状、口腔人才需求情况等内容，涵盖岗位需求情况、人才培养能力需求及职业核心课程及技能需求等项目。
3.方法
(1)调查前，调查组成员明确统一要求,运用访谈、问卷调查的方法进行调查。调查数据材料真实可靠。(2) 问卷回收情况。各级医院发放问卷100份, 回收96份, 回收率 96%; 96 份问卷基本按要求填写,有效率100%。
调查结果
1.专业开展现状
在调查医院及机构中， 6所乡镇医院没有开设口腔科，部分乡镇医院配备有牙科综合治疗椅，但缺乏专业人员，为临床医学专业人员进修后从业，地区及县级医院口腔医疗资源相对集中，基本为口腔专业人员从业。
在基层医院开设诊疗项目中，最常见的口腔内科诊疗项目是牙体充填、根管治疗、龈上洁治、干髓术；根面平整、牙龈翻瓣等牙周手术仅大型医院开展。口腔修复主要开展项目是可摘局部义齿、全口义齿以及冠桥修复，隐形义齿、精密附着体、全瓷修复等项目也有一定涉及。口腔外科主要开展的诊疗项目为拔牙。口腔正畸需求广泛，但能规范开展的医疗机构不到30%。
2.口腔人才需求情况
（1）口腔医学人才岗位需求情况
约60%县级以上医院5年内均有口腔本科及以上学历的人才需求，其中60%单位需要口腔全科，40%需要按口腔分科别招收人才；约76%乡镇医院均需口腔专业全科人才；68%左右口腔门诊均由于人才流动，需要口腔专业全科人才；80%的医疗机构均认为目前口腔医疗资源不能满足社区口腔医疗需求。
（2）岗位人才培养知识、能力和素质要求
用人单位对毕业生知识、能力及素质要求的调查显示：在综合素质方面，认为应具备良好沟通能力的占 89.3%，认为应具备团队精神的占64.3%，20%的单位认为还应具备一定的再学习能力; 在口腔医学学生的知识与能力培养方面，认为应注重口腔专业理论知识的占77.08%，认为应加强专业实践操作技能培养的占93.75%。
（3）职业核心课程知识及技能需求调查
对基层口腔医疗机构对职业核心课程和技能需求调查结果如下（详见表二）
讨 论
1.我省基层口腔医疗现状与人才培养定位
对基层口腔医疗现状调查的结果显示，我省口腔医疗资源分布不均衡，在城市比较集中，基层的口腔医疗资源严重缺乏，部分乡镇没有开设口腔科，在乡镇医院及社区甚至还有临床医学专业从事口腔医疗，不能满足社区口腔需求。该结果与我们对社区居民口腔医疗认知-需求-满意度调查结果一致：居民对医疗现状不满原因主要是医疗资源有限，分布不均衡，资源不足所致的就诊不便。在开展的诊疗项目调查显示，基层主要开展口腔内科常见病、多发病的治疗及缺损的修复、拔牙等项目，且综合性相对较强。调查结果表明，我省对口腔医学专业学生有较大需求，我校作为我省主要的地方医学院校，应立足基层需要，培养符合口腔医疗保健服务的发展要求的社区口腔全科人才。
2.口腔医学人才需求与人才培养方案修订
（1）知识、能力及素质要求及对策：调查表明用人岗位对人才的综合素质要求较高，不仅需要有较强的理论基础知识和扎实的实践操作技能，且应具备良好的医患沟通能力和团队协作精神。结合基层人才知识、能力及素质的需求，在人才培养修订中，我校应本着“突出口腔，注重整体，加强人文，体现社区，强化实践”的原则，加强教学的针对性、实用性,进行模块化教学，建立课程体系，同时注重课程设置兼顾行业资格准入条件，与口腔执业医师考试相接轨。
①开设医学心理学、医学伦理学等课程提高学生的人文修养，有针对性的强化基础课程，精简学科大类临床课程，加重口腔专业课程比例。
②强化实践教学：加大实践课时比例；在实验课强化基础训练，倡导“教中学、做中学、教、学、做一体化”，重点培养学生动手能力。实验教学方法多样，如角色转换法、模拟病人法等，实现实验教学与临床实习的良好接轨，使学生校期间即可养成良好的操作习惯和标准的操作手法，培养一定的沟通技巧，为临床实习打下坚实的基础。
③在实习后毕业前开展专业综合技能实训，以进一步缩短就业岗位适应期。
（2）职业核心课程及技能需求调查结果及对策：
对基层口腔医疗机构对职业核心课程和技能需求调查结果表明：龋病、牙髓炎等牙体疾病治疗、牙周病的基础治疗、牙槽外科、缺牙后的常见修复方法等在基层医院中应用广泛，应作为专业理论教学及实践技能教学的重点。口腔内科学适当地增大牙体疾病治疗及牙周基础治疗理论和实验学时，适当讲述牙周手术治疗及黏膜病；口腔修复学结合学科发展趋势，牙体缺损、固定修复、活动义齿的理论讲授保持现状，增加临床技能操作学时，夯实活动义齿制作实践操作，简要介绍各种修复新技术；口腔外科学重点讲授牙槽外科，其余部分一般讲授应当适当压缩；口腔正畸学和预防保健随着社会发展和医疗模式的改变，越来越受到重视，也应加强教育，适当增加学时。
总而言之，在基层口腔人才培养上，我校应结合办学定位，密切联系社区、基层口腔医疗需求，优化课程设置，培养实践能力强的口腔全科人才。
参考文献：
[1]徐秀芳,郭永松，等.浙江省医学影像技术专业人才需求现状调查分析及人才培养方案对策研究[J].中国高等医学教育, 2011（4）:31-32.
[2]凌均棨,韦曦.优化专业人才培养模式构建口腔医学本科教育新体系[J].中华口腔医学研究杂志,2010,4(2):111-113.
上个世纪80、90年代，走在四川宜宾的街头，还鲜有看见口腔医院的招牌。虽然何大庆的家人要镶假牙，但那时是“一件小事情、小开销”。
直到口腔医疗器械进入第二类医疗器械产品目录后，大多数老百姓的“假牙”从小作坊、路边小摊移到了车间厂房出品。这时，何大庆也转身成为成都口口齿科技术有限公司、成都口口义齿制造有限公司的总经理。
此后，人们开始考虑假牙的材料是否合格、汞含量是否超标、牙齿形状是否适合自身口腔等问题，口腔医院也开始以“高贵范儿”伫立闹市街头。
资本杀入医疗器械
假牙仅仅是中国医疗器械发展的一个缩影。
统计数据显示，2010年中国医疗健康领域共披露了132起投资事件，投资金额累计达到13.03亿美元，投资金额和案例数双双达到历史新高。
然而在刚刚过去的11月，上述投资金额纪录迅速被打破。清科数据库的最新统计数据显示了VC/PE角逐医疗健康市场的热情：2011年1-9月所披露的投资金额达到35.24亿美元，这一数值是2010年全年的2.7倍，“投资金额出现颠覆性增长。”
据公开的资料显示，在全国基层医疗卫生机构的医疗器械和设备中，有15%左右是20世纪70年代前后的产品，有60%是20世纪80年代中期以前的产品，它们更新换代的过程又是一个需求释放的过程，将会保证未来10年甚至更长一段时间中国医疗器械市场的快速增长。
从产业规模来看，仅考虑以医药和医疗设备、医疗器械为代表的医疗健康制造业的产值规模，2010年1月-11月就达到1.17万亿元。
正是巨大的财富蛋糕引来VC/PE追随的脚步。
科技部相关人士表示，科技部重点专项《医疗器械产业科技发展专项规划2011-2015》已经完成，在广泛征求医疗器械企业意见后将于近期出台，这将使中国医疗器械行业得到突飞猛进的发展。
针对愈发频繁的医疗健康投资，卫生部卫生发展研究中心主任张振忠表示，未来5-10年，药品研发与生产、医疗器械本地化的研发与生产、服务于高端医疗的医院、直接服务于医疗卫生的信息产业和健康保险5大领域将最有发掘价值。
VC/PE围猎医疗健康企业
有数据显示，中国70%以上的已上市医药企业得到过VC/PE直接或间接的支持。
而现在，VC/PE争夺医疗健康企业更进入白热化阶段。
IDG资本投资12家企业、NEA投资6个项目、建银国际投资12个项目、清科集团投资4个项目，而鼎晖投资、纪源资本、百奥维达中国基金、赛富亚洲、创富投资也是战果卓著……
在这一波医药企业的崛起中，与其他国家相比，中国企业潜力优势明显。
IDG合伙人IDG章苏阳说：“此前国内生物医药企业成功上市吸引了一批海外有技术、有项目的人到中国创业，同时巨大的市场让生物医药企业加速奔跑，会不断成长出好企业。”
很多VC追着企业问何时进行下一轮融资，优质的医药企业甚至面对创投“时常打电话过来问”的少见情景。
除跟投外，更多的VC/PE还是希望在这一波浪潮中找到自己的“黑马股”。VC/PE甚至奔波在二三线城市、寻找优质企业、挖掘投资金矿。
在选择过程中，什么样的企业会进入VC的法眼？
创新型、研发型医疗健康企业受到追捧。
此外，“创业团队质量”是创富投资管理有限公司副总经理及医疗基金合伙人徐天宏极为看重的因素。
徐认为，医药有别于其他行业，仅靠一个领军人物很难成功，更多依赖团队的集体力量，“虽然医药行业也期待乔布斯、马云这样的翘楚，但是更多时候医药企业需要一个既拥有技术、又懂得商业运作的团队领跑，避免单打独斗。”
医药航母呼之欲出
找到令人满意的项目、企业、团队仅是VC/PE在医疗健康行业的第一诉求。
“更深层次的，投资人在内部探讨的话题是，资本如何促进行业形成集中度，把中国的医疗健康企业做大做强。”九鼎投资管理有限公司合伙人禹勃向《投资与合作》记者表示。
在商业史上，当一个国家处于上升期时，某一个行业会在一个阶段涌现出一批伟大的人物或企业。中国的互联网曾经上演过这样一幕，而现在，在投资人眼中，医疗健康行业也将迎来这样的大潮。
此前，有业内人士分析，中国的医药工业2009年实现了3个突破：一是总产值突破了万亿，二是行业总体的利润超过了千亿，三是出口药品突破了千亿。“这表明我们很可能在10年内赶上欧洲，成为世界上第二大医药产品的消费国家。”这个发展过程一定会产生非常了不起的企业。
从企业的角度来看，医药界资深人士、iDNA益基生物科技有限公司总裁周慧君认为，中国打造医疗健康行业的旗舰企业，潜力和发展空间巨大。
周举例说：“并购中国生物后的国药集团有望冲击成为世界第一梯队的医疗企业，我们把国药集团现在的市值和全球医药市值最大的辉瑞公司相比，这就是中国医药企业的增值空间。”
禹勃分析说，美国和日本前三大药企占本国该行业产值半数以上，与这两个国家相比，中国排名前三位的药企产值在行业中所占比重相去甚远，“在行业集中的过程中，VC/PE一定会培养出伟大的企业。”
徐天宏希望，除资本之外，VC/PE能带来更多价值，如专业的管理、帮助企业开拓国际市场，帮助企业做大做强，“在打造中国医疗健康企业航母过程中，发挥VC/PE不可替代的作用。
并购或将“临门一脚”
VC/PE清楚地知道，“十二五”推动下的医疗健康行业不断走向集中，像是一场长距离赛跑。
目前国内的医药企业有4700多家，而美国只有几百家；国内的医药流通企业更有13000家之多，徐天宏认为，未来中国的发展趋势肯定是要通过不断并购，将医药企业和医药流通企业的数量缩小，部分企业做强做大，部分企业销声匿迹。
“左手资本，右手收购。”中国医药行业快速大规模整合时代即将拉开，而并购将成为这个时代的资本特征之一。
“平均每四天并购一个企业。”在禹勃的眼中，未来很短的时间里面，最快进入行业的并购资本，不会低于上千亿元的规模。同时，更多的国有资本和境外资本正等待进入医疗健康领域的机会。
对中国医疗健康企业来说，未来的并购并不仅限于国内，在美国及西方其他一些发达国家也有很多的并购机会。
徐天宏实地考察后发现，美国的制药和医药行业多少有点哀鸿遍野的味道，对于国内有一定实力的企业来说，一些拥有良好专业技术、估值较高的美国中小企业，是非常好的并购对象。“通过并购，我国的企业能够较快地扩充产品线。”
此外，跨过医疗健康企业层面，来看看潜伏在医疗健康行业的VC/PE。他们投资，但也希望有一天可以功成身退，如果IPO的道路比较坎坷的话，并购倒不失为一种选择。
【摘 要】近年来我国医疗费用的增长结构不合理，卫生材料费用明显偏高。随着国家控费政策的出台，各医院对于控费指标中的百元医疗收入消耗的卫生材料费用，应根据医院会计制度，正确理解指标含义，制定控制卫生材料费用增长的有效措施，才能降低卫生材料消耗和提高医院管理水平。
【关键词】口腔科；卫生材料费用；控制
一、研究背景
近些年，我国口腔医疗服务行业发展迅猛，口腔医疗市场需求空间巨大，给口腔专科医院发展提供机遇。但是随着口腔医疗服务机构的相继出现，营利性民营口腔医疗机构已经初步占领一部分口腔医疗市场，加之国外口腔医疗机构的进入，给国内公立口腔医院的发展带来巨大挑战。为迎接挑战，公立口腔专科医院不仅要开拓新市场，实现增收，同时还要加强医院内部成本管理，节约开支，从而增强其在口腔医疗服务行业的竞争力。随着口腔医疗技术的不断发展，卫生材料成本逐渐提高，卫生材料成本控制及管理迫在眉睫。
二、现状
近两年， 医院的规模不断扩大，医院引进大量先进医疗设备，鼓励发展新技术，卫生材料成本不断加大。虽然较早建立成本核算制度，但全成本核算及成本控制体系尚不完善，逐渐不能满足新形势医院成本管理的要求。基于此，医院管理者首先针对卫生材料成本控制与管理进行了探索，采用“卫生材料消耗收入比”指标来控制卫生材料消耗。这一指标既能减少临床医生的材料浪费与流失，同时能杜绝漏收费、少收费等不良现象，达到增收节支目的。
2016年口腔科手术及治疗收入比去年同期增L42.6%，2016年药品收入去年同期下降30%。治疗收入明显上升的原因是种植牙技术的开展，虽然种植牙的开展会带来相应的材料支出，但目前从指标上来看是利大于弊的。
从材料支出比例上分析，2016年材料支出占口腔科支出的比例为63%，比去年同期增加2%，。从百元收入所付支出上分析，2016年百元收入所付支出为75元，2015年百元收入所付支出为93元，大大提高了收入的含金量。
三、2015年曾经对口腔科各成本支出的控制提出的建议
1.耗材的控制：耗材消耗要拟定消耗定额，制定合理的物资储备消耗定额，应根据医嘱和收费情况进行以耗定量领用，避免积压。在材料使用中节约利用、杜绝浪费，既不积压消耗，又不影响各项工作的供应，有利于提高资金的利用率，减少资金占用，使支出降低，效益提高。
2.清产核资：对盘盈盘亏设备、需报废设备、不需用设备提出处理意见，减少资产占用，提高设备利用率，并按谁使用谁负责的原则计入科室成本。
3.修旧利废：对各种设备能修就修，没有修理价值时候再提出报废申请。
4.人力成本：根据工作量合理配备人员，实行满负荷工作，减员增效。
5.大型设备的引进：引进大型设备时进行设备效益分析，确保设备投资的快速回收。
四、通过考核和测算，2016年提出新的建议和措施来满足现阶段市场经济的快速发展的需要。
1.首先要从吸引病源开始。人们的口腔保健意识越来越强，口腔诊所也越来越多，市场竞争也日益加剧。对口腔门诊来说，重要患者和长期患者的数量很重要，从无到有，并始终保持在一个稳定的状态下不是一朝一夕就能完成的，需要口腔医师的常年积累，用优质的服务换取优质的资源。目前，我们首先要抓住手上现有的资源，对现有的患者进行长期了随访观察，记录患者治疗后的远期临床情况，发现口腔问题及时请患者到院治疗，受困于口腔疾病的患者为了治好患牙，重获健康的身体和健康的生活，常常不会在费用方面斤斤计较。医师以高水平、规范化的口腔治疗让患者由衷地感谢我们的同时将会得到患者家属及朋友们的关注，他们将是潜在的“客户”，要给“客户”提供感动服务，无论是在技术还是在沟通上都要能做到这一点。
2.控制及管理方式的更新。
（1）采用 “卫生材料消耗收入比”实时监控卫生材料使用情况，成本核算人员定期分析，及时发现异常情况，针对性的对卫生材料进行成本控制，对高值耗材的使用定期进行追踪检查。高值耗材管理部门要求高值耗材的使用科室提供患者信息，定期对信息进行核实，并将追踪结果反馈给医院成本核算人员，成本核算人员对追踪结果进行分析，并将发现的问题及时上报医院领导。
（2）卫生材料成本控制具体操作步骤：每月成本核算人员提供数据，计算医生和科室平均卫生材料消耗收入比，若医生指标值超过科室平均指标值的10%，该医生总结成本控制情况并提出成本控制意见。该项卫生材料成本控制工作自开展以来取得一定成效，科室卫生材料成本控制意识不断加强，“卫生材料消耗收入比”指标有所下降且基本趋于稳定。
（3）通过实际操作发现，卫生材料消耗收入比指标在短期内能起到控制卫生材料消耗的作用，长期来看，该项指标更适合作为一项监测指标，从而实现对医生卫生材料消耗的实时监测。
口腔科卫生材料成本控制与管理相对薄弱。本文提出的卫生材料成本控制方法可以为口腔科的卫生材料成本控制及管理提供借鉴， 但方法的科学性仍需相关数据的支持，可操作性仍需进一步验证。
参考文献：
[1] 参考文献：章维佳.医院卫生材料管理现状与对策[J].财经界（ 学术版），2016（13）.
[2] 参考文献：司红梅. 医院卫生材料管理的思考[J].中国新技术新产品， 2010（24）.
关键词：口腔医学专业;工作过程;课程体系
【中图分类号】G 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1216（2016）01C-0092-02
课程体系是一个专业根据培养目标要求对所有课程进行合理组织和编排形成的结构序列。课程体系构架的合理与否，直接决定能力结构的合理性和实现程度。因此，课程体系改革是专业改革的核心。“工作过程”的课程体系是近年来根据德国的教学改革经验提出的，是以市场需求为出发点，由“工作过程”导出“行动领域”，整合“行动领域”形成“学习领域”，通过具体的“学习情境”实现“学习领域”的目标。这样，可以打破学科系统，按照“工作过程”的顺序设计课程，做到理论与实践一体化，使学生通过工作实现学习，有助于在短学制下，培养学生的综合职业能力，即专业能力、方法能力和社会能力，为社会培养更实用的技能型人才。
一、改革的意义
我国高等职业教育研究与实践已经取得了十分丰硕的成果，“以服务为宗旨，以就业为导向，以能力为核心，以素质教育为根本”的职业教育办学理念得到普遍认同。然而，高职高专医学类专业人才培养模式的研究相对薄弱，口腔医学专业教育基本是本科的压缩版。以学科系统化课程模式为主，强调知识的完整性和系统性，各门课程虽各有关联但又都自成体系。三年制口腔医学专业的培养定位是面向基层培养口腔全科医生，因此，学生要具有应对基层工作的综合职业能力。
高等医学职业教育有别于本科教育，“职业性”是其根本特点。职业性是高等医学职业教育的特色。培养高级实用型、技能型人才是职业教育的特殊使命。课程体系必须以技能为本，突出技能性。只有突出了技能性，才能体现职业性。一方面，课程要以解决实际问题为中心，而不能以学科的理论体系为中心;另一方面，行业职业素质又需要专业理论基础。因此，高等医学职业教育的课程体系须把握好两者之间的度，专业理论课程要以职业技能水平的提高为目的，以“够用”为原则，不过分追求系统性。
一个职业之所以能够成为一个职业，是因为它有特殊的“工作过程”，即在工作的方式、内容、方法、组织以及工具的历史发展方面有独到之处。由此，职业教育课程应追求“工作过程”的系统化而不是学科结构的系统化，课程开发中就需要建立基于“工作过程”的课程观。按照“工作过程”的顺序开发课程，是突显职业教育特色的课程开发的突破口。
如果能寻找一条既体现高职高专职业教育的特点，又顺应口腔医学发展趋势，在学制短的情况下，达到培养高素质实用型人才目的的道路，对基层口腔医疗的发展会有较为深刻的影响。
二、改革的基本做法
1.学习相关文件，掌握党的教育方针政策。
2.开展医疗行业调研：遵循课程体系形成的基本规律，我们在课程体系改革中首先进行市场调研。调研的对象有各级口腔医疗机构、行业专家、行业从业人员、毕业生等。通过对口腔门诊典型工作任务与职业能力的全面分析，弄清楚口腔医学岗位包含的主要工作项目，以及完成这些项目需要哪些步骤、方法，以及所需知识、能力、职业素养等。
3.确定改革的基本思路：在充分调研的基础上，我们确定了基于“工作过程”为导向的课程体系改革的基本思路。（1） 课程体系设置应与就业需求接轨、与职业标准接轨。课程体系的建立，应根据社会和就业市场的需求，按照就业岗位群所需技能，根据原卫生部颁布的口腔助理执业医师职业标准，有针对性地进行。（2）根据医学职业教育的特点，注重学生综合职业能力的培养。以岗位能力培养为核心，围绕职业能力这个核心，在进行课程体系设置时确保各项能力目标的实现。（3）打破传统学科型课程以学科知识逻辑为主线、专业理论知识为主体的教学内容，针对实际工作任务需要，以职业活动为主线，以培养职业能力为本位，重新组织和设计教学内容，提高课程设置的有效性。（4）打破学科型课程主要进行知识灌输、学生被动接受、实践与理论脱节的实施方式，形成任务实施、学生主动构建、理论与实践一体化的实施方式。（5）打破单一的教学模式，创设尽可能与工作环境接近的教学环境，实现学习环境与工作环境、校园文化与企业文化的有机融合。
三、 构建基于“工作过程”三年制口腔医学专业课程体系
在研究的基础上，口腔医学专科形成了“人文模块+基础模块+专业模块”的课程体系。“专业模块” 我们进行了大幅度地“工作过程”的课程改革，形成了具有我院特色的专业课程体系：将原来口腔解剖生理学、口腔组织病理学、口腔材料学、口腔药物学、口腔设备学等9门课程整合为口腔颌面外科学基础与临床、口腔内科基础与临床、口腔修复基础与临床等4门课程;此外，为了满足学生职业生涯成长的需求，避免把职业能力简单化为操作技能，注重职业情境中实践智慧的养成，培养学生职业道德、综合职业能力和可持续发展能力，我们还建立了“能力拓展模块”，学生可以根据个人的就业兴趣自由选择职业方向。
口腔颌面外科、口腔内科、口腔修复是目前临床三个主要的工作岗位，围绕其工作顺序的每一个环节整合基础知识的教学内容，将理论知识与实践性知识进行整合，以过程性知识为主、陈述性知识为辅，陈述性知识以必需、够用为度。将原来的基础课程涉及的知识分别在主要工作岗位所需知识的结构中进行安排，避免重复。
整合后的课程充分体现了如下特点：以校企合作为平台，从职业岗位分析到教学计划制定与论证，均为校企双方合作开展，校企共建贯穿始终;以“工作过程”为主线，按照“工作过程”的需要选择知识，以工作任务为中心整合理论与实践，培养学生关注工作任务完成，而不是关注知识记忆的习惯，并为学生提供体验完整工作过程的学习机会;以职业能力为基础，彻底改变以“知识”为基础设计课程的传统，以“能力”为基础设计课程，按照工作的相关性，而不是知识的相关性确定课程设置。
四、 改革教学方法及评价方法
为适应新的课程设置，在教学过程中树立以学生为中心，以能力培养为目标的教育教学观，积极进行教学方法和手段的研究和改革，运用各种新颖、独特的教学模式培养学生综合能力。从单一的技能训练向整体行为导向教学发展，提升学生的临床思维能力和技能运用能力，为学生进入临床工作打好基础。
新的课程体系在考核方式方面进行了改革。每门课程考核结束进行电脑阅卷，详细分析和总结，为下一步的教学提供可靠的参考依据;建立严格规范的技能考核体系，项目达标考核、操作技能考核、综合技能考核环环相扣、层层递进，考核质量标准采用行业质量标准，真实反映岗位工作要求。
五、建设双师素质的师资队伍
教师在课程体系改革中始终是成功与否的关键。我院加强教师的职业道德教育，体现口腔专业教师的职业情感、责任意识和奉献精神;发挥专业带头人、课程负责人的骨干作用;建立各种机制鼓励专业教师参加临床实践，参加教学改革。目前我院形成了一支年龄、学历与职称结构合理，临床―教学―研究水平适应专业发展的双师素质的教师队伍。
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关键词：高职 口腔预防医学 实践教学
课 题：本文系江苏医药卫生职业教育集团基金项目（基金号MS201502）研究成果。
《国家中长期教育改革和发展规划纲要》明确表示，需大力发展职业教育。职业教育是推动经济发展、促进就业的重要途径，是缓解劳动力供求结构矛盾的关键环节。目前口腔医学教育模式包括专科、本科硕士和博士培养，培养的大量口腔医学人才特别是本科生和硕士、博士生大多流向大城市和大医院，导致医疗资源不均衡，加重我国口腔医疗负担。高职口腔医学教育培养的专科人才大多面向社区或者经济欠发达地区，其教育特点为注重实践教学。口腔预防医学是口腔医学教育中一门重要的课程，为面向社区及大众医疗提供相关知识体系。本研究的目的在于探讨高职口腔预防医学的实践教学，旨在寻求合适的教学模式，为高职院校口腔预防医学教学改革提供理论依据。
一、研究对象
苏州卫生职业技术学院2014和2015级口腔医学专业全体学生。
二、实践教学形式
1.社区实践教学
作为苏州市姑苏区实事项目――儿童口腔健康幸福五年（2012―2016年）计划的参与和指导单位，苏州华夏口腔医院（即苏州卫生职业技术学院附属口腔医院）每年都会为4000～6000名8周岁左右的小学二年级小学生进行口腔健康检查和窝沟封闭治疗和复查。该项目会在每年4～6月之间进行，这和二年级口腔预防医学课程时间相吻合。14级和15级口腔医学专业学生利用课余时间，分组主动参与其中。学生们主要负责口腔健康登记表的填写、录入和汇总以及窝沟封闭操作过程中的操作助理、学生口腔健康状况汇总和回执单的填写等工作。学生们对社区实践积极性很高，一方面相比枯燥的课堂教学，实践教学更生动具体；另一方面课堂的理论知识通过实践更加形象具体，促进了学生对理论知识的理解和掌握。
2.临床实践教学
苏州华夏口腔医院每年都会在“9.20爱牙日”举行一系列义诊咨询活动。口腔医学专业学生会和医院各科室医生一起参与咨询和简单的义诊活动，这有利于学生对于理论知识的转化。同时活动开展前，学校会邀请学生制作活动相关的展板、海报以及其他形式的宣传材料。这丰富了学生们的课外生活，增加了他们的临床实践经验。通过调查参与活动的学生，我们发现学生的积极性、主动性明显提升。
3.实验室实践教学
实验室教学包括学生仿真头模实训室教学和诊室内的临床实践教学两种形式。在教学环节中，学生的仿真头模实训可以在一定程度上复制诊室就诊状况，但是这种复制还并不能百分百还原诊室操作过程，在口腔卫生宣教和龈上洁治术的教学过程中，还增加了诊室内的临床实践教学环节。在自愿的前提下，教师邀请部分学生扮演患者的角色，由带教老师示教，演示刷牙的方法、其他口腔清洁工具的使用以及龈上洁治术的操作要点，然后由扮演医生的学生为扮演患者的学生进行相关的临床操作。在操作过程中，学生们发现把课本文字的描述体现到操作上还相当困难。通过诊室实践教学，学生除了对于最常规的椅位调节、患者就诊有了直观的了解外，对于口腔卫生清洁方法、方式和龈上洁治术的细节也都有了大致了解。
4.其他形式的实践教学
一是参与临床诊室卫生宣教。口腔专业学生利用业余时间在华夏口腔医院牙周科诊室向患者提供卫生保健方式、牙周疾病的病因和治疗等知识的宣教。二是口腔科普论文的书写。科普论文的书写是专科医生必备的一项技能。科普论文内容选择以学生日常生活、学习中自己、身边的人或者患者最常提出或者遇到的问题为题材，自由发挥。教师在理论课上挑选比较好的科普论文，请学生现场演讲，这种实践模式得到学生的认可，其参与热情比较高，完成的论文质量比较好。
三、实践教学评估
1.问卷调查
通过组织学生参加口腔预防保健课程问卷调查，了解学生对实践课程的评价。问卷主要内容如下：学生是否参与过与口腔预防保健相关的实践，如窝沟封闭、9.20义诊 、临床实践或者其他；在所参加的这些社会实践中是喜欢（自愿报名参加）还是喜欢（不太自愿参加，但是参加后渐渐喜欢），或者不喜欢（非自愿参加）；请评价这些社会实践形式的新颖程度，以及社会实践课程对于口腔专科生来说的必要性和实用性；请指出理论实践和社会实践哪个更重要；认为社会实践对于未来工作是否有帮助；请表达对于口腔预防保健课程的建议和想法，或者还可以增加哪些形式的实践课程。调查结果显示，有98%的学生参与了一项实践活动，有80%的学生参与了两项实践活动，有62%的学生参与了三项实践活动，学生对于实践活动普遍认可度较高。有很大一部分学生是非自愿参加的，可能是老师要求参加或者其他原因参加，但是参加后渐渐发现社会实践相对理论学习比较有趣，不枯燥，可以增加临床经验。对于社会实践的新颖程度和必要性，学生普遍认可度高。在社会实践和理论教学的重要性比较中，大家观点不一，这和现在公认的教学理念还是相一致的，理论教学和实践教学相辅相成，没有谁比谁更重要。
2.教师评价
2009―2016年，笔者连续8年参加口腔预防保健所有课程的教学。笔者发现从2012学院课程改革以来，口腔预防保健课程在保持理论教学的同时改革实践教学，学生参与实践活动的热情和主动性逐步增强，在学校实验课中参与社会实践的学生对于实验的内容和要求的理解、掌握程度明显好于未参与的学生，同时也促进了学生对理论知识的掌握和理解。在学院教学研讨会上，笔者与口腔系其他教师分享和探讨实践教学经验，同行认可度较高。
3.社会评价
学生在实践活动过程中的表现，如和医生的配合程度、对于患者的耐心度、参与实践的积极性，都得到大家的广泛认可。
四、讨论
目前我国口腔医疗人才资源匮乏，结构层次不合理，分布不均衡，未来口腔工作的重点在基层和社区。大量的口腔医学本科、硕士和博士毕业生不愿意去基层，3年制专科口腔医学生是口腔基层医疗力量的有力补充。专业人才的培养离不了优质教育。
医学教育体系主要包括理论教学和实践教学两大类，理论教学的重要性我们已不需要再一一阐述，实践教学得到越来越多的关注。实践教学是与理论教学紧密联系，学生在教师指导下以实际操作为主，获得感性知识和基本技能，提高综合素质的一系列教学活动的组合。实践教学是提升教学质量，解决毕业生就业困难的主要途径。学生对医学教学中枯燥的理论知识对于学生来说有陌生感，缺乏感观和参与的经验，在日后的工作中理论知识很难被转化成操作，造成学生“眼高手低”的情况比较普遍。医疗行业的特点不允许在工作中通过失败不断进取，要求毕业生在学校就要掌握相关的操作。面对这一特点，医学院校教学体系需重视和加强实践教学。实践教学同时也是理论教学的延伸，理论的再认识促进实践教学，实践也促进理论升华。
本次研究通过呈现多种形式的实践教学，评价教学效果，寻求合适教学模式，为高职口腔医学教学提供理论依据。实践教学中以学生为主体，依托附属口腔医院资源，如诊室医疗、实验室场所、医院常规活动项目和医院合作项目以及政府长期实施项目，为实践教学改革提供了支持。本次调查中通过丰富多样的实践教学形式，调动学生学习积极性和主动，促进学生对理论知识的理解和掌握，各方对教学形式评价较高，收效见好。
但目前实践教学模式还存在以下问题。一是实践教学内容和形式有待完善，目前实践主要依靠附属口腔医院，临床诊疗操作相关实践教学可以实现，但是其他教学内容如特殊人群的口腔维护，建议可以增加参观护理院、康复医院等实践形式。膳食营养教学内容可以增加参观医院和学校的食堂。二是实践教学课时相对不足。目前课程设置仍沿用“理论是教学的核心，实践是教学辅助”观念，建议可以在保证理论教学的同时，适当增加实践教学课时。三是实训基地建设。目前实践合作教学包括政府实事项目、医院活动宣传等，内容、场地和时间相对不固定，这为教师安排教学活动带来困难。学校方面应当加强实训基地建设，加强和校外单位建立长期固定的合作项目，建立稳定的实训基地。四是学生对实践教学反应不一。目前社会存在“人才高消费”的观念，对高职学生认可度不高，存在学生就业困难等现象，直接导致部分学生学习热情不高，自我肯定度不高，影响教师教学和学生学习效果。这要求高职教育把重点从扩大规模转向内涵建设和素质教育，强化育人目标。
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1研究生教学内容和模式的创新与实践
当前教学体系存在的主要问题：口腔医学研究生课程内容或多或少存在与本科课程的交叉重复，研究生部分课程内容的高深层级性只是体现在对本科生课程内容上，难以体现不同层次人才培养在课程设置上的递进性，客观上降低了研究生的课程要求，影响了研究生培养质量。口腔研究生阶段课程设置的涵盖面较窄，课程体系相对局限于特定学科范围之内，如专业选修课的设置多数按三级学科设置，不能很好体现知识扩展的功用，导致研究生知识面的狭窄，研究视野受到很大的局限。此外，授课方式仍然以课堂讲授为主，过多强调教师在教学中的主导地位；在对学习效果的评估考核上，考核的范畴更多地限于教师讲授的内容。教学目标的改革：坚持把研究方法的学习和练习放在首要位置。熟练地掌握研究方法是科研能力的核心要素，能够直接决定一项科学研究的质量，所以应该坚持把研究方法的学习和训练作为重要的一环。作者在课程学习的早期阶段开设研究方法学课程，向研究生介绍研究的一般程序、基本原则和基本方法，学习如何提出问题、如何查阅文献、如何收集材料、如何分析数据、如何得出结论、什么是合理借鉴与引用等等。教学内容的改革：开设跨学科、跨专业课程。当前的研究生课程各个学科间的相互渗透、交叉、继承性和综合性都表现的极为突出，知识界限也日趋模糊，课程设置应多样而灵活，才能使研究生具有全面的知识结构，激发研究生的创新意识，提高其创新能力。作者在医学院公共学位课中，也开设了《诺贝尔奖论文剖析》等课程，受到研究生的广泛欢迎；在专业课方面，在我国国内较早开设了《口腔分子生物学与口腔实验动物模型》、《口腔颌面部发育生物学与再生医学》及《口腔生物材料学》等口腔医学研究生“十二五规划教材”课程，初步实现了从传授型课程向创造型课程的转变，提升了研究生科学思维和创新思维的能力和水平。教学方式和评估体系的改革：努力改变研究生被动参与教学的情况，提升其学习的主动性。在授课上主要采用专题讲座、论文和综述汇报、专题讨论、学习班等方式，着重提出“以干促学”、“以干代训”的理念，即针对研究生科研工作的实际需求，组织教学活动，促进其学习知识的主动性。如针对文献管理，组织研究生参加本校图书馆举办的《NoteExpress学习班》，针对临床研究，组织了《Cochrane－Style系统评价培训班》，针对SCI论文写作，组织了《SCI插图规范化操作研讨班》，针对基因组学、蛋白组学等前沿研究，邀请校内外专家及著名生物医学厂商举办各种学习班等等。这些工作不但提升了研究生学习的热情和效率，还促进了作者所在医院的科研产出，很多研究生也据此获得了“光华基金”、“吴世华基金”及“国家奖学金”等奖励和荣誉。
2研究生创新平台建设的创新与实践
研究生培养平台的不足：近年来，各种大型精密仪器在高校逐渐普及，然而，硬件设施具备了，相应的管理工作却没有跟上，取得的效果却并不理想。首先，某些专业性很强的仪器被不科学地安置于常规实验室中，使它们不能被充分利用，即使应用，也大大降低了其在科研中的价值。其次，研究生进入实验室做实验，由于实验技术人员的缺少及精力所限，使研究生缺乏正规的指导与培训，即便是技术人员，也存在专业水平差，对新技术、新方法掌握不熟练等问题，不能正确引导研究生分析和思考在科研实践中遇到的理论或技术难题，这些都直接地影响了研究生创新能力的提高。整合现有研究生创新平台：在西安交通大学“行动计划”的支持下，作者及所在团队整合了当时医院的3个研究所组建了统一的“口腔医学研究中心”。研究中心建设的基本原则是“三个集中和一个避免”：①集中实验区域；②集中设备和材料，将原有实验室的全部设备和材料无偿划拨给实验中心；③集中人力，采用引进、培养和调整的方针，建立了一支专职的研究和管理队伍，即中心实验室不但要有设备还要有思想；④避免重复建设，与校内其他平台建设交流，共享大型设备，节省资金用于必需设备和有特点的设备的购买。该医院实验室由专人负责日常的维护和管理，研究生进入实验室之前进行培训，并针对每个研究生开设课题方向进行实验技术指导，使其基础实验能力与理论水平相匹配；同时，要求研究生学会详细观察实验的现象、综合分析实验的结果，切实提高了其实验的操作能力。搭建校企产学研战略合作平台：实践证明，遵循“临床到实验室再回到临床的道路（bed－beach－bed）”的转化医学规律的产、学、研联合，无疑是一种非常好的研究生培养模式。咸阳西北医疗器械（集团）有限公司是目前我国规模最大、综合实力最强的口腔医疗器械专业制造厂商，经过较长时间酝酿和深入磋商，作者所在医院已与其初步搭建了一个校企产、学、研战略合作平台。目标是在口腔医疗设备器械领域开展更广泛的技术合作，旨在实质性地加强高等学校与企业间的密切合作，积极开展口腔医学工程技术和相关医疗设备的开发和应用研究，研发具有自主知识产权的、高科技含量的先进仪器技术，促进向先进产品的转化。合作除了可充分发挥该院口腔医疗特色及优势，面向区域服务地方，不断提升区域创新能力，实现自身发展和区域发展良性互动之外，还可以共同培养研究生，并为他们提供科研实践的最好基地。
3研究生交叉、开放式培养模式的创新与实践
3．1研究生传统培养模式的弊端
单一导师制：我国的研究生招生规模逐年扩大，导师少、研究生多的结构性矛盾日益突出，单一导师制带来的弊端日益凸现。首先，师生人数比例失调，严重制约了研究生培养质量的提高和研究生知识水平的发展；其次，为了满足研究生教育的需求，各个学校都降低了硕士生、博士生导师的遴选标准，导致研究生培养质量出现参差不齐的现象；最后，知识时代的学科交叉性要求研究生具有宽广的知识面，而单一导师的知识局限性会导致研究生学习范围过窄、知识结构不宽，单一导师制度已经无法适应当前科学技术多学科交叉融合发展的趋势。研究生培养模式封闭：目前的研究生教育仍然满足于传统意义的教学与科研上，医学院临床医学和基础医学的区分较为严格，造成在招生方面，由于就业容量的限制，口腔基础医学招生较为困难；而口腔临床医学专业的研究生，又对从事基础研究缺乏积极性，因此，培养出来的学生也不可避免地存在医学创新能力上的不足。在封闭的培养模式下，优秀的研究生教育资源，包括导师资源、课程资源、科学研究试验条件等无法在国内各高校之间相互开放，更缺乏国际学术交流、讲座、合作科研等培养研究生所不可或缺的国际性育人氛围和环境。
3．2以学生为主体的、多导师合作制的改革
在研究生培养教学中，导师对研究生培养质量起着举足轻重的作用，如何保持导师队伍的质量是保证研究生培养质量的关键。为提高口腔医学研究生的培养质量，充分发挥导师的指导作用，作者所在医院采用合作导师培养模式，建立合理的导师引入机制，并不断探索研究生培养的“导师负责制”、“导师组”、“合作导师”相结合的多元化的研究生培养新模式，以期全面提升学科综合力。在学科交叉的氛围和环境中，激发学生的创新思维，拓宽学生的知识面，进而提高研究生的创新和实践能力。尤其是该医院与西安交通大学的基础研究和材料学院等相关研究教师合作，共同指导研究生完成课题研究，这种校内跨学科合作导师模式，既可以让学生掌握系统化的专业理论知识，开拓了思维，又发挥学校不同学科的综合优势，并且直接推动了该医院交叉学科“口腔生物医学”的成立。西安交通大学口腔医学与生物学、基础医学、临床医学、材料科学与工程和生物医学工程等多学科共同建设“口腔生物医学”交叉学科博士点，依托该校优势学科和“医工”结合的优势，为培养具有国际视野和交叉学科思维能力、深谙生物学、材料学及生物医学工程学技术和实验研究方法，并能够从生物学理论的高度解决复杂的社会－心理－生物医学模式下的口腔医学问题的高端医、教、研人才提供了新的思路。
3．3研究生交叉、开放培养模式的改革
为提高研究生教育水准，应当全面开放研究生培养的客观环境，把加强研究生学术活动品牌建设作为提高研究生创新能力和培养质量的重要手段。研究生的培养不仅需要加强与其它高校的合作与交流，还应该通过国际合作和交流开拓学术视野，改善研究生教育的学术生态环境。近年来，作者所在医院同美国、德国、日本、挪威等国家的10余所著名大学口腔医学研究领域的国际顶级专家和知名学者建立了广泛的学术交流与课题合作，选送研究生到国外高水平实验室开展科研工作，并取得了一定的成果，为构建以创新为核心的开放式多学科交叉培养机制建设贡献了力量。同时，为推动创新人才的培养，吸引研究生优秀生源，鼓励和支持优秀研究生从事科研创新研究，学校设立“西安交通大学口腔医院科研创新基金”，各项目资助经费已经开始在研究生科研活动中发挥效应，对研究生创新能力的培养和训练起到了激励和支持的作用。此外，还广泛招收国际留学生，在国际研究生的创新性教育方面积累了相当多的经验，扩大了该医院的国际知名度。实践证明。只有通过以创新能力为核心的交叉、开放式研究生培养模式的探索和一系列创新举措的实施，才能构筑与高水平研究型大学相适应的开放式研究生培养体系，不断提升研究生培养质量和创新能力。
4结语与展望
【关键词】口腔 继续医学教育 问题与对策
【Abstract】] in recent years rapid development of oral medicine， a University five year or seven year undergraduate education has not kept up with the pace of development. At the same time people on oral diseases are increasing attention. The majority of the dentists professional technology needs great promotion. Oral medicine as an important part of clinical medicine， is confronted with hitherto unknown opportunities and challenges. Successful education system is the cornerstone of a harmonious society. Our country present oral medical education model has been unable to meet the social needs. So oral medical education reform is very important. Oral medical education reform and improvement method for composite high levels of oral medical talents. Change the course system， reforming teaching content and teaching form， broaden the field， improve teaching method， is conducive to the improvement of oral medical education level and comprehensive quality of students.
【Keywords】oral continuing medical education problems and Countermeasures
医学教育分为两个阶段：基础教育阶段和继续教育阶段。目前我国的口腔医学教育、培养目标仍是传统的纯生物模式.我国各院校目前实际的教学计划，仍是以单纯的理论性授课为主实验课为辅的方式.学校教育为医学生提供了基础知识和基本理论，而这些理论知识对于时间而言是远远不够的。口腔技术及材料的发展突飞猛进，教材更新的速度远远不及，更多的相关知识及新理论、新进展的学习来源于毕业后的继续教育和长期的医学实践。口腔继续医学教育是保持教育连续性的需求，也是口腔医学发展和社会发展的需求，更是社会对广大口腔医务工作者的要求。
医学不同与其他学科，口腔医学也是如此，需要我们不断的学习和完善，随着时代的发展，国家越来越重视医生的继续教育工作。这样为广大口腔临床医生提供了个广阔的学习空间。但是与国外继续医学教育相比，我国的口腔医学继续教育依然存在很多问题：
1 基础教育和继续教育的衔接不够紧凑
口腔医学教育的终身教育体系目前并没有完全建立起来。口腔医生从各自学院毕业后虽然接受了几年的培养，但往往目标不够清晰，定位不够准确，与毕业后医学教育衔接困难。毕业后教育由医学研究生教育和住院医师培训组成，但参加的人员范围很小，医学研究生教育与住院医师培训也不能很好融合，毕业后医学教育制度很不完善。
2 培养模式落后
与国外口腔医学教育相比，我国口腔医学教育体系不利于复合型高层次口腔医学人才的培养。国外牙科医师的培养一般要经历普通理工大学课程教育、基础和临床医学课程教育及牙科专业教育三个阶段，毕业的牙科医师具有比较广博的知识面和专业技能。我国现行口腔医学教育体系与理工科大学脱离，与国外发达国家相比具有较大的差距。
3 内容陈旧
目前众多继续教育开设的课程，存在一个共同的缺陷就是模式陈旧，与实践脱节，跟高校学历教育几乎是如出一辙。这种简单地把大学本、专科或研究生课程作为继续教育课程，并不适合基层继续教育的对象。继续教育课程的改革与创新重在向学生传输丰富实践经验和阐述所属领域最新的科技应用与发展动态。课程既要与社会、所属领域保持广泛密切的联系，又要符合教育本身的规律。有了优化的继续教育课程设计才能保证教学目标的实现。这就要求我们无论从培养形式还是培养内容上要仔细斟酌。
面对这些情况，作为一名医学教育工作者，我认为应该做一些有益的尝试。
一、更改课程体系
各级医疗卫生单位应设立专门机构管理本系统卫生专业技术人员的口腔继续医学教育。以加强综合素质为目标，打破完全按学科设置课程的结构，通过分化、重组、新建必修课程；将理论与实践充分结合起来授课。可以采取上午授课下午实践的结合方式，将抽象的理论转换为具体的实践。
二、完善口腔继续教育的政策法规
将继续医学教育工作列入单位领导的目标管理中，作为单位领导业绩考核的内容之一。劳动保障部门也应将各医疗机构继续医学教育达标与否作为基本医疗保险定点标准之一，并对其进行监督。人事部门应根据有关规定，对各个门涉及继续医学教育的人事制度和分配政策等给与支持、指导；财政部门对继续医学教育工作应提供必要的经费，保障其工作的开展；教育部门应发挥现有医学教育资源功能，各高等医学院校要积极承担继续医学教育工。
三、建设以专家为主，团队为辅二者结合师资队伍
良好的师资队伍是开展高层次、专业性培训的关键，优秀的教师能够让学员更好的开拓思维、挖掘潜力，造就自身的核心竞争力。高校继续教育机构师资主要来源于大学内部，但又不完全局限于大学内部。大学内部除了一些优秀的在职教师之外，还有一大批热心教育事业、教学经验丰富、颇具造诣的退休教授，他们是高校继续教育机构的宝贵财富。另外，来自政府机关的决策者以及执行者，以及来自各个行业的精英都可以成为继续教育主讲教师的来源，对于启发学员的智慧、拓展学员的视野都很有益处。
四、配备高质量实习基地，为基层培养医学人才
为了让学生能有更多的学习机会、锻炼机会应该建立高质量的实习基地。甚至是多方位的合作。例如建立口腔医院， 口腔加工厂及口腔教学基地的联合办学，这样可以让学员有更深刻的了解及认知。这是一个可以探讨的模式也必将是一个趋势。
口腔医学继续教育必须超前发展，应具有前瞻性。由于继续医学教育与其他医学教育不同，它有着较强的针对性、先进性和实用性，因而在实施继续教育时，其培养体系应更加注重实践性和技能培训。口腔医学教育必需紧紧抓住新医改和高等教育改革背景下社会对卫生人才需求的实际，遵循卫生事业和医学教育本身的发展规律与发展趋势，以提高人才培养的质量为基准，大力度进行体制机制创新，积极优化医学教育的外部环境，才能做好新形势下的医学继续教育。
对于我来说，报考口腔医学专业，可谓是阴差阳错，其中的缘由，或多或少和小时候喜好甜食，经常光顾牙医有关。而那句耳熟能详，从老一辈口中常听到的“牙痛不是病，痛起来真要命”的名言，则可以看出牙痛会对我们的生活造成多大的影响。初闻口腔医学专业，很多人的第一反应就是这不是“牙医”吗？事实上，口腔医学涉及的不仅仅是口腔内的二三十颗牙齿，它包含了整个口腔内环境，口腔颌面部的各种疾病的诊疗。
口腔医学是一个历久弥新的专业。从早年拜师学艺的赤脚医生，到挑担游走于街的江湖游医，再到今天的“学院派”，口腔工作者见证了这个专业的急速发展。而由于人们生活水平以及预防、保健、审美等意识的不断提升，使得这个行业在今天有了更多的用武之地。
口腔医学专业是临床医学的分支学科，但是它又是相对独立的专门学科，这从它在专业设置上独立于临床医学专业就可以看出。另一佐证是该专业开设有专门的临床口腔专业课，如口腔解剖组织学、口腔组织病理学、口腔内科学，口腔颌面外科创伤学、口腔正畸学、口腔修复学、口腔放射学、口腔材料学、牙周病学、口腔流行病学等。口腔医学是个技术活，与其他临床医学专业的学生相比，他必须更加心灵手巧，因为颌面部手术往往高于一般的治疗，这除了面部的血管神经比较丰富，还有人们对美的追求，所以在创口缝合方面的要求相当之高。
懂口腔，更要懂医学
在未来的工作中，虽然我们只负责口腔内和颌面部的诊疗，但是我们必须全面的了解病人身体上是否还有其他疾病，比如心血管疾病、糖尿病、皮肤病等。由于拔牙出血，或者是麻药作用而引发心脏有恙患者的心脏病，这样的先例不是没有。而对于很多存在凝血功能低下，抗感染力差，又常合并许多慢性并发症的糖尿病患者来说，如轻易拔牙可能会导致出血不止，感染加重或扩散，甚至引起败血症，导致病情恶化。这些突发状况要求我们更加完善自己在基础医学、临床医学方面的知识，于是，学校给我们开设了内科学，外科学，五官科、神经病学、传染病学、皮肤性病学、基因学、儿科学、急救学、热带传染病学、解毒学、肺结核病学等课程。
在理论学习的间隙，我们会结合所学的科目穿插实验和医院见习，一开始是观摩和进行各种小动物的解剖和实验操作，之后还会接触人的尸体、器官，并通过在尸体和器官上的临床操作，进一步了解人身体的构造。友情提示，口腔医学专业的很多操作课都是互相进行式，你第一个打麻药、包扎的病人，必定是你的同学，当然你同样也会亲身体验一把做病人的感觉，而这都是为了让你更好地体会医患之间应该有的信任感。
最后一年的医院实习，主要是为了能使你巩固和深化所学的理论知识，更好地掌握口腔各科的诊疗技术，更重要的是让你在心理上实现由医学生向临床医生的过渡和转化。需要提醒你的是，口腔医生的操作环境多半在门诊，防护的措施并不十分完善，所以要时刻注意保护自己，必须戴帽子、口罩、防护镜等，并且做好各种传染病疫苗的接种工作，平时的操作更要规范合理，不要贪图方便，因小失大。
口腔医疗处处充满挑战和风险，日新月异的技术，需要我们不断的学习和进修来提升，容不得半点的偷懒和投机取巧，定期进行同行之间的学术交流和探讨能使你了解一些手术的小窍门，而参加各种专题讲座，求教导师则能让你在技术上更上一层楼。用我们老师的话说就是，“要把书读薄，要把书读厚”――既要多读书，又要读透书。
另外关于口腔专业内部的分支也在这里做一下简单介绍，口腔专业，包括口腔医学和口腔医学技术，在选择专业的时候要看清楚。口腔医学专业所培养的是未来的口腔医师，是立足于临床的诊治，毕业一年后考取执业医师资格就能从事临床口腔疾病的治疗；口腔工艺技术、口腔医学技术、口腔医学技术与美容等专业是属于口腔医学技术的范畴，其所从事的职业是口腔技工，不能考取医师执业资格，而是考取技工证，一般不接触病人，主要工作是根据医师的要求制作义齿等，但他们和口腔医师的工作也是密切相关的，配合程度和默契程度相当重要，不过作为一名合格的口腔医生，对于义齿的工艺制作流程必须非常熟悉，在某些特殊的情况下，你甚至也要担当起技工的工作。
另外报考国内口腔医学专业的同学要注意了，国内大多数院校的口腔医学专业不招收左撇子同学，不接受乙肝携带者报考，对于色盲和双眼矫正视力度数超过800度的学生也有不同限制。
随着我国国民经济的不断发展，人民生活水平的普遍提高，口腔保健知识的广泛普及和社区大众对自身健康的日益重视，对我国现有体制下口腔卫生服务体系的服务水平、医疗质量都提出了更高的要求。社会大众逐渐认识到口腔健康与美观是健康的重要组成部分，是提高生活质量的必要条件，对齿科的要求也越来越高，由此带动了口腔修复工艺行业的发展。而化学、材料学、电子仪器设备和美容技术的飞速发展，对从事口腔医学技术工作的技术人员的素质提出了更高的要求，因此急需大批高素质专业人才。通过专业教育培养基础扎实、有发展潜力的专业技术人员是今后的发展趋势，也是以培养高素质高级技能型专门人才为主要目标的高等职业教育面临的机遇与挑战。与国外先进国家与地区相比，我国口腔工艺技术专业高等职业教育起步较晚，自2000年起才陆续开展口腔工艺技术专业的高职教育。据调查，国内现有75个院校在开展高职层次口腔医学技术专业（口腔工艺技术方向）的办学，但是各个学校的办学时间、办学规模、办学条件和实力水平各不相同，有些差别比较大。而且“偏重知识传授，忽视能力和心理素质培养”的现象不同程度地存在，造成了毕业生知识结构存在一定问题，表现为：知识面狭窄，偏重专业知识，忽视人文、社会科学、经济、管理等学科，知识体系内部缺乏有机联系、互补效应等，与新时期社会对人才知识结构多元化以及创造性思维的要求有差距。不能很好的满足行业对口腔工艺技术人才技能水平和综合素质的要求。基于此，笔者认为应从以下方面加大改革力度：
一、形成有效的校企合作机制校企合作办学是职业学校提高办学水平、培养合格人才的必由之路，也是职业教育发展的重要战略。尽管目前高职学校校企合作开展的较早，但效果却不理想，总的来说是学校有热情，但企业不积极。其主要原因是未建立有效的合作机制，国家没有出台对企业的督导和监控机制，没有建立专门的校企合作协调机构，负责设计、监督、考核和推行校企合作。因此院校与行业企业能否长期合作，取决于双方利益平衡点的寻找与把握，而能否使合作产生最大效益，则取决于长期合作中双方逐步探索建立的各种保障机制。首先要科学定位培养规格，努力提高人才培养规格与区域行业企业人才需求的吻合度；要以为企业提供优秀人才为着力点，增强对企业的吸引力，通过技术咨询服务、技术改造、技术引进及推广、调整优化工艺结构等方式为企业提供技术服务；依托合作企业，在服务过程中寻找科研内容，在生产一线中捕捉项目难题，解决企业技术中遇到的困难；针对不同岗位的要求，制订员工培训计划，为企业员工提供培训，以解决企业技术难题和提高员工素质为切入点，增强对企业的服务力。通过学校网络媒体和校企合作网站，积极宣传企业文化及企业信息，实现校园文化和企业文化的深度融合。成立校企合作科技研发与转化中心,校企双方共同组成科研项目组，发挥各自在科技研发中的优势，促进校企双方共同参与科技研发，促进科研成果的形成与转化。采取科研成果企业购买、投资入股、利润或产品分成等多种形式，共享科研成果。校企双方可互相投入设备或资金，互聘工作人员，建立“校中厂”、“厂中校”，使学校与企业间的人力、物力资源形成有机的整合，产生更大的效益。校企共同组建校企合作顶岗实习管理委员会、教学质量监控与评价委员会，制订和完善各种管理制度，由企业派技术人员和管理人员负责生产管理和学生技能训练管理，学生在企业专业技术人员和校内专业教师的指导下开展顶岗实习工作,使校内实训基地具备生产功能。校企双方共同管理、共同参与教学质量评价，实现人才共育、生产共管、利益共享、风险共担的合作格局。
二、加大师资队伍建设力度目前高职学校担任口腔工艺技术专业教学的教师中，以口腔医学专业毕业的教师为主，具备了相关学科的专业理论知识与教学能力，但直接接触生产、管理和服务第一线的经历较少，对最新的生产技术应用、管理理念和服务规范了解也有限，学校普遍缺乏能胜任理论与实验实训一体化教学的教师，而外聘教师虽然可以补充在实际生产中使用率高的知识和技能，但教学基本能力还有待及一步加强。因此应注重“双师素质”教师队伍建设，应加大师资培训力度，保证专任教师参加生产实践的时间，整体提高教师的实践能力。应建设科学、准确的人才考核评价体系和目标管理体系，完善人事管理和薪酬分配制度及激励机制，强化人才的竞争、激励和约束机制，完善师资引进、培养、进修制度，形成规范的专业教师双师素质建设机制。积极创造条件鼓励教师参加各种执业资格证书和职业技能考试，提高持有专业技术资格证书和职业资格证书教师比例。通过派送青年教师参加口腔医学技术专业短期技能培训班及到义齿加工企业及医疗机构进行实践锻炼和进修学习等途径，对中青年教师进行培训，增加教师企业一线工作经历，提高教师职业教学能力和专业实践能力，培养在行业内具有一定知名度，具有较强业务能力与开拓创新能力的专业带头人和骨干教师。加大校企深度合作，建立兼职教师人才库，聘任具有行业影响力的专家作为专业带头人，引进企业具有丰富实践经验的技术能手作为兼职教师，进行课程教学及指导学生实训工作，使兼职教师的承担的专业课时比例达到50%，形成专兼结合、结构合理、技能精良的高素质的“双师结构”教学团队。
三、大力推进专业课程改革近几年，随着职业教育的发展，各学校对口腔医学技术专业（口腔工艺技术方向）教学都进行了一定的探索，并在课程设置上作了一些调整或改革，但这些学校在以就业为导向的改革深度上还存在一定的差异。有些学校已对专业课程的结构和课程设置进行了先期的改革，在课程设置上加大了实验实训技能培训的力度。但许多学校还沿袭着传统的教学模式，口腔医学技术专业（口腔工艺技术方向）的课程设置与工作实际、就业岗位技能要求吻合得还不够紧密。课程设置上仍存在着课程总数多，注重理论教学的学科体系，忽略实践教学的主体体系的倾向，职业岗位和任务的能力要求在教学中也未得到充分的体现。学生在校期间，实训室中各项基本训练不够，学生动手能力不强的现象较为普遍。而口腔医学技术专业（口腔工艺技术方向）与工科专业有着十分相近的特点，因此各高职院校应借鉴工科院校较成熟的课程开发经验，校企合作进行工作过程系统化的课程开发，以更好的适应口腔修复行业的岗位需求。
四、反映一线需求的教学内容应及时进入教材在教材使用上，大多采用正式出版的传统教材。这些教材内容，通常自成体系且结构庞大，理论性较强，难度较大。教师反映学时不够，学生反映较难，不易听懂。同时，还存在教学内容滞后的现象，对近几年发展起来的新技术、新工艺、新设备在教材中体现不够，不能贴近口腔工艺技术行业的实际需要。因此应对生产实际进行调查研究和深入了解，对职业岗位(群)所需的专业知识和专项能力的科学分析，使教材内容与职业核心能力培养很好的结合起来。根据口腔医学技术专业人才培养规格的要求和基于工作过程的课程教学体系，校企合作进行教材建设，合作技术开发校本实训教材，教材中引入行业企业标准，教材内容适应职业岗位能力需求并与行业技术发展同步。
五、加强实训基地建设目前个高职院校都具有一定的实验实训设施，但仅仅少部分学校建造了贴近义齿制作所第一线，现场实景设置功能布局，体现真实的职业环境的实训中心。多数学校却只建有少数的实验室，实训场地面积与专业招生数不匹配，实训场所的建设没有很好岗位的实践要求相配合，实训设备、材料与企业一线生产的主流设备、主流材料不同步。因此开办口腔医学技术专业（口腔工艺技术方向）的院校应主动寻求并吸纳地区优秀的义齿制作企业积极参与专业的校企合作，与企业共建校内生产实训基地与校外顶岗实习基地。和企业专家一起按企业场景设计各个校内实训室，将企业现场场情景引入学校，形成模拟企业现场的校内实训基地，使校内实训基地的布局、场景、流程、质量保证等方面更加具有真实的职业氛围，更进一步地适应于岗位工作需求。另外，应紧密开展校企间教学、生产实习基地建设的合作，使合作企业与学生就业直接紧密联系，并构筑校企管理网络，强化专业学生顶岗实习双重管理。学校应与校外实训基地共同签订合作协议，制定完善的规章制度，对教学工作、学生岗位实训实习、校内教师实践、带教教师要求、学生思想教育、机构设施和生活管理等方面均进行明确的规定。充分利用实训基地的人才资源和设备资源，在双方资源共享的基础上，就培养高素质技能型口腔医学技术人才进行多方位深度合作。一方面请实训基地的兼职教师承担以工作过程为导向的专业课程的教学，用他们丰富的实践经验对学生进行指导；另一方面每年为相关企业进行职业鉴定考试的技能培训，聘请国内知名专家举办口腔新知识新技术方面的讲座。积极与合作企业共同探讨订单式的培养模式，在充分调研的基础上制定相应政策和措施，与合作企业进行深层次交流与合作：签订校企双赢的合作协议，根据企业需求校企共同确定培养方案和教学内容，采用工学交替的方法共同进行人才培养，学生毕业后直接进入相关企业工作。从而实现校企双赢，使人才培养模式具有更强的可操作性。
关键词专科医院建设发展
【Abstract】Thearticlenotonlygeneralizethedefinitionandcharacteristicofspecilaizedhospital，butalsoreviewthebriefhistoryandanalyzethestatusinquoofspecializedhospital.Byexpoundingtheproblemsthatthespeˉcializedhospitalisfacedwithatpresentandthekeyissueswillbeholdinfuture，thearticleofferreferenceforlaterconstructionofspecializedhospital.
Keywordsspecializedhospitalconstructiondevelopment
当前，专科医院的发展日益受到重视，它既是适应医学科技发展的需要，也是满足医疗服务市场的需要，还是加快医院发展的需要［1～6］。
1专科医院（specializedhospital）的定义与特点［1～7］
1.1定义对专科医院的定义与分类各种文献叙述略有不同，多数认为是指专门收治某一类专科伤病员的医院。如传染病医院、口腔医院、结核病医院等;还有一些类型的专科医院，如骨科医院、胸科医院等，是以骨科或胸科等某一专科为主兼有其他科的综合医院，其特点是具有专科技术优势，主要收治专科伤病员，并进行专科的临床研究工作，培养专科医疗技术人员。
另有文献将专科医院如下分类:一是以某一类疾病或某一系统疾病分科的专科医院，如肿瘤医院、心血管病医院、脑科医院、眼科医院、骨科医院、口腔医院等;二是以某种人群为服务对象的专科医院，如儿童医院、妇产科医院及近年来国内外出现的老年病医院等。后一种类型的专科医院实际上还是综合性医院性质，如儿童医院就包括小儿内科、外科、眼科、耳鼻喉科等等。中医医院、中西医结合医院是否列入专科医院有较大争议，有些将之列入综合医院或单列。
1.2特点专科医院的特点在于医疗技术上的“专”，进而达到诊治等方面的“精”与“优”。医院拥有一大批医疗专门技术人才，可以按照客观需要和专科技术本身发展规律的要求，进行精细分工。以北京肿瘤医院为例，围绕肿瘤疾病的诊治，根据肿瘤部位不同、组织系统不同，其主要科室分为呼吸内科、淋巴瘤内科、消化内科、血液实体瘤内科、肝胆外科、胃肠外科、头颈外科、妇瘤外科等等，这既便于病人的诊治，又有利于专业技术人员在某一领域深入研究。此类专科医院往往医疗经验丰富、专科科研和教学能力较强。目前，我国多数专科医院主要分布在中等以上的城市。
2我国专科医院发展简史
2.1解放前专科医院的发展［8～10］我国最早的专科医院应是秦朝的“疠迁所”———也是世界上最早的麻风病隔离医院。至公元2年的汉平帝时期，政府就集中医工（当时的医生之称）专门划地建房，集中隔离治疗瘟疫患者，这可能是世界上最早的国家开设的传染病医院。随着西医传入我国，由外国传教医生开设的专科医院逐渐增多，如1590年葡萄牙人卡内罗在澳门创办了麻风病院，1934年由美国人伯驾在广州开办了“眼科医局”（即眼科医院），等等。早期专科医院限于传染、结核、精神病三种，以后陆续有了儿童、妇产、口腔、耳鼻喉、眼科、职业病防治等专科医院。
2.2解放后专科医院的发展［8，10，11］解放初期，全国专科医院数量和种类都较少。由于长期以来我国政府一直都实行计划经济体制，在医院建设上基本是政府投资，规划性很强，全国除少数几个大城市外，各地专科医院很少，大、中、小型医院建设中，专科医院和综合医院的协调、整体发展不够理想，特别是专科医院的发展不够快，质量不高。1983年全国有专科医院974个（不含中医、中西医结合医院），病床192412张。过去我国结核病、精神病的发病率较高，党和政府十分重视对结核病、精神病的防治与管理，全国结核病医院和精神病医院发展较快，至1983年统计，全国有结核病院114个，精神病院299个，两者占当时全国专科医院总数的44%。至2001年底，卫生部统计全国共有专科医院1972所，病床283820张，占医院总数的11.8%，占总床位数的12.7%，见表1。
表12001年全国县及县以上医院、床位、人员数（略）注:ˇ全国医院总数16781个，其中县及县以上医院15451个。
2.3我国最早的一些专科医院［9］1935年由国人建立的最早的口腔专科医院是现在西安第四军医大学口腔医院的前身。我国的第一所胸腔外科医院是1957年由著名胸外科专家黄家驷组建的上海胸科医院。1984年建立的北京黄寺美容外科医院是全国最早从事美容外科的医院。1985年开设了全国首家乳腺专科医院———北京济慈乳腺医院。第一家弱智儿童康复医院———河南博爱弱智儿童康复医院。1986年开设以我国第一家儿童外科医院———北京三联儿童外科医院。1990年由著名风湿病专家王兆铭创办的天津市津华风湿类病医院是我国第一所风湿病专科医院。
2.4北京市专科医院的发展［3，7，8，12，13］北京作为首都，政府对卫生投入较多。北京的医疗保健服务需求也较高，专科医院的建设较早受到各级各方面的重视。自20世纪50年代开始，北京市在医院建设中便着眼全局、统筹规划，合理布局，力争满足需求。在大力发展综合医院的同时，专科医院也得到很大发展，是专科医院发展相对最全、最多的城市，如中国医学科学院下设的肿瘤医院建于1958年，并于1964年成为国家级肿瘤研究所;1958年建立的阜外医院是心血管病专科的科研、防治和人才培训基地，也是全国性心血管病的学术、临床交流中心，1962年成为国家心血管病研究所;整形外科医院是我国唯一的大型整形外科专科医院。除了上述中央直属的专科医院外，北京市还有儿童医院、第一传染病院、第二传染病院、口腔医院、结核病医院、妇产医院、精神病专科医院（北京医科大学附属第六医院）、康复专科医院（北京博爱医院）、中奥癫痫脑病医院等。至1999年时，全市共有专科医院37个，极大地方便了专科病患者的医疗需求。
3我国专科医院发展面临的问题［1～6，14～19］
3.1总体数量少如前所述，尽管建国后尤其是近些年来，国家和各地政府用于医院建设的投入不少，专科医院也有明显发展，但与我国经济发展、社会进步和人民医疗需求相比，还有较大差距。与发达国家在专科医院建设上相
比，除北京、上海等大城市外，无论是每千人口所拥有的医生数，还是床位数，都存在较大差距。在许多地区，看病难尤其是在技术水平高的专科医院看病难问题依然比较突出。
3.2结构不够合理随着疾病谱的变化和人民对医疗需求的不断增长，过去的一些专科医院已不相适应，比如:麻风病等一些传染病发病率与病死率近年来都呈下降趋势，而艾滋病等新的传染病发病率在上升。近几年，肝炎发病率始终高居传染病首位，2001年发病达808697例，死亡数居传染病第三位，心脑血管疾病、肿瘤在当今发达国家和我国发病率和死亡率都位居前列
。随着人民生活水平的提高，代谢性疾病的发病率上升，如高脂血症、高尿酸血症、肥胖等等，口腔疾病和牙病的防治也日益为社会和人们所重视，而我国相应的专科医院较少;我国高血压病的患病率为11.88%，现患病例逾1亿，每年新发病例约300万，但我国还没有几所高血压病的专科医院;1994年糖尿病患病率为2%，较1980年翻了两番，且每年还以1‰的速度增长，而北京等大城市糖尿病专科医院也较少，现有资料中只有辽宁省有省级的糖尿病专科医院。需要在技术发展方向上适时调整，重要的是根据医疗需求和疾病流行情况，尽快建设一些新的专科医院。
3.3专科医师人员不足专科医师队伍薄弱，整体素质不高，这是导致我国专科医院发展较慢的原因之一。我国医学院校培养的大多是通科医生，仅口腔等个别专业有专门培养。国家执业医师法对医师的准入制度管理也主要是针对临床通科医生，专科医师多是由医学院校通科学生毕业后在临床实际工作中转变而来。目前，我国还没有建立如何培养专科医师的良性运行机制，包括在校教育、在职培养、专科医师资格认定和晋职等管理办法。美国专科医师与一般医师之比为6:1，而我国2000年分科西医师人数统计，专科医师与一般医师比例还不够1:1，亟需加大专科医师的队伍建设。
3.4政府和各方投入不足在城市医院建设上，多年来政府注重和投入较多的是综合医院建设发展，对专科医院建设的支持与投入不足。由于过去我国长期的计划经济模式，在逐步转为社会主义市场经济体制中，支持专科医院发展的相关政策还没有建立和完善，社会各方对专科医院的建设发展也还没有引起高度关注和重视，投入的积极性还没有充分调动起来。
4发展专科医院需要把握的主要方面［1～6，14～19］
4.1要注重科学规划由于资源的有限性，为不断满足人民群众日益增长的医疗需要，发展多少专科医院、何种专科医院，如何发展，各级政府都需要在充分论证的基础上制定发展规划，用规划带动建设，在目前实施和加强区域卫生规划时尤其重要。规划要遵循全局性、可行性、先进性、效益性的原则，既要符合地区人群疾病发生、控制的需要，符合医院所在地区人群医疗保健服务的需要，也要考虑专科现有的特色和优势，使有限的卫生资源发挥更大的作用，逐步在一定区域、行业范围内，形成比较配套的综合医院和专科医院。如果听凭各医院自行盲目发展，势必造成资源浪费、医疗系统不平衡和不协调发展。对私营、民营、外资的专科医院建设，国家、省（市）也需要有计划、有目的地宏观规划和正确导向，加强政策支持力度，严格申报、审批，避免专科医院建设的无序和失控，提高专科医院的建设质量。
由于各地经济发展和卫生事业发展的不平衡，人民群众对医疗的需求不同，对综合医院与专科医院的建设也应因地制宜，着眼发展的大前提下科学规划，合理安排。在经济发展较差的地区，如贵州省，其每千人口的医院床位数仅1.54张，距全国平均水平（2.39张/每千人口）还相距较大，这种情况下大力发展综合医院、兼顾专科医院建设，以满足群众基本卫生需求是适宜的;而在一些大城市，每千人口的病床数远远大于国家平均水平，如北京市高达7.16，出现卫生资源相对过剩、专科医院又不足以满足群众需要，这时则应根据不同医疗需求，大力发展专科医院。
4.2加强专科医师队伍培养当今临床医学具有很强的实践性、连续性和群体协作性的特点。临床专科医师培养应根据各学科具体情况，制定统一的不同级别医院医生的培训计划，可在结束临床通科教育后，再进行一定时期的专科培训，完成培训年限和培训内容后，国家对专科医生的准入资格进行考试，对于考试合格、达到专业理论、技术水平和临床能力的医生，发给专科医师资格证书。这些可借鉴国外一些国家的专科医师培训制度。经过这样专科规范化培养的医生也就具有了相当的专科临床工作能力和诊治水平，也只有规范专科技术人员队伍的管理，才能大幅度提高专科医生的整体素质和水平，从而加快专科医院的发展。
