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开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇icu病人的护理，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
关键词 icu 心理状况 心理护理
ICU病房是危重患者集中的地方，患者病种复杂、病情危重，甚至危及生命。ICU患者不仅身体上陷于危机状态，精神上也承受着压力，有报道称ICU病人的心理障碍发生率为14%～72%［1］。本文就对2010年3月～2011年3月我院ICU住院的326例病人的心理护理情况汇报如下。
资料与方法
2010年3月～2011年3月我院ICU住院患者326例，年龄34～83岁，平均59.6±10.8岁；男216例，女100例；其中心血管疾病155例，呼吸系统疾病123例，食物中毒（包括农药中毒）33例，多脏器功能衰竭15例。
方法：采用症状自评量表［2］（Symptom Checklist 90，SCL-90，Derogatis，L.R.，1973）共90道题，分为9项因子。均符合调查要求。整改调查均在统一指挥用语条件下填写，患者于入院次日和出院均进行填写。
统计学分析：所有数据采用SPSS13.0软件进行统计分析，数值变量以（X ±s）表示，以P＜0.05为有显著性差异的检验水准。
ICU患者心理状况调查结果
326例ICU患者强迫症、恐怖、偏执、抑郁、焦虑方面5个因子与国内常模相比有显著性差异（P＜0.01），只有躯体化、人际关系敏感、精神病性和敌对两个因子无显著性差异（P＞0.01）。见表1。
心理护理方法
心理障碍的原因分析：根据患者存在强迫症、恐怖、偏执、抑郁、焦虑5个因子的心理障碍，我们总结出其心理原因：接受治疗所带来的痛苦、对死亡和预后不良的恐惧、睡眠障碍而引起的焦虑、活动受限所带来的焦躁、 经费问题所引起的担忧、沟通障碍而产生的逆反、ICU环境所引起的不适等原因。
心理护理措施：针对焦虑、恐惧的患者，首先消除外在因素对患者的影响，如：睡眠因素、经济因素、家庭因素、医护人员的因素、环境因素等。及时向患者介绍病情，让患者对疾病有所了解，树立战胜疾病的信心和决心［3］。对表现为偏执和抑郁的患者，我们耐心倾听患者的诉说，鼓励患者表达他的悲哀情绪。同时，做好家属的工作，让患者得到家庭生活的温暖，以缓解抑郁情绪。对有自杀意图的抑郁患者，床边不留有危险物品，至少留1位陪人24小时监护，避免一切不良刺激。
护理结果
326例患者因多脏器功能衰竭死亡11例，315例好转出院，再次进行调查，患者的9个因子与国内常模比较无显著性差异（P＞0.05），见表2。
护理体会
加强心理护理是消除心理障碍的关键：ICU患者的护理有其特殊性，医院要为患者创造一个整洁、安静、安全、舒适的病房环境，护士应多与患者沟通，尊重患者，让患者产生对护理人员的信任感，减轻其疑虑心理。病情危重的患者容易产生轻生念头，护士对其安抚，解除心理障碍，加强巡视，帮助患者树立信心和战胜病魔的决心。本组资料326例患者在刚入院时存在强迫症、恐怖、偏执、抑郁、焦虑5个因子的心理障碍，经过治疗和护理。11例患者因多脏器功能衰竭死亡外，对315例患者出院前再次调查发现，经过加强心理护理，上述5个因子的心理障碍全部消除，大大改善患者的心理健康状况，为早日康复起到积极的作用。
参考文献
1 李洪菊.ICU综合征患者的护理［J］.现代医药卫生,2008,24（7）:1069-1070.
2 汪向东.心理卫生评定量表手册.中国心理卫生杂志,1993:42-45.
3 孙晓红,张智容,苏艳.急诊ICU住院患者386例心理护理体会［J］.齐鲁护理杂志,2007,13（7）:82-83.
【关键词】 医院感染；多重耐药菌（MDRO）感染；手卫生；护理管理
1 一般资料
多重耐药是指一种细菌对两类或两类以上的抗菌药物产生耐药[1]。总结我科自2010 年6 月至2011 年6 月以来MDRO感染病例，共10 例，其中男7 例，女3 例，院外带入2 例。本组患者年龄35～65 岁，均为长期卧床患者，原诊断有重型颅脑损伤、重症胰腺炎、全身多处（开放性）骨折等。
2 ICU发生感染的原因
2.1 宿主因素
ICU常集中了全院各科不同病种、不同部位与程度的感染患者，成为发生感染的基础因素，而且感染菌株常为多重耐药菌株，是引起多系统器官衰竭及死亡率增高的重要因素。长期以来，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR-AB)、克雷伯菌属等为我科检出的主要病原菌，且常多重耐药。这些细菌广泛分布于自然界，天然耐多种抗菌药物，已成为ICU的主要感染菌种。
2.2 医源性因素
各种先进的监测治疗技术的应用使侵入性伤口增多，从而成为病人易发生院内感染的直接原因。如机械通气、气管切开、留置尿管、深静脉置管、血液过滤装置、抗菌药物的广泛使用等。
2.3 其他因素
医院环境问题，如医护人员人力不足或病室环境过于拥挤也会成为院内感染的潜在危险。
3 方法
护士的首要工作是预防控制感染的暴发流行，而不是被动的治疗护理患者。治疗的目标首先是病原菌而不是污染菌或定植菌，隔离的是病原菌而不是患者，病原菌的传播不是因为患者而是医护人员。
3.1 ICU的环境管理应类似于手术室，进入ICU应更换专用工作服，换拖鞋。这样既避免了将其他细菌的带入或将细菌带去其他地方，也避免了因带入的灰尘沉浮在各种仪器的表面。因ICU仪器多为电子计算机控制设备，灰尘的侵入易造成仪器损害缩短其寿命。ICU应每月常规做空气培养1～2 次，有专门的清扫制度并定时消毒通风。
3.2 ICU应设有单间，专用以收治严重创伤、感染及免疫力极端低下的患者。
3.3 加强医护人员、护工、保洁员院感知识的培训及手卫生的管理。ICU工作量大，危重患者多，医护人员在检查和护理一个患者后洗手，仅有极少数能做到，大部分都做不到，尤其在查房时，医师常常在完成整个病房的查房工作后才洗手[2]。因为护士人手少，工作量大，护士常为了节省时间而忽略洗手，所以护士长应在现有人力资源基础上科学分配，弹性排班。对于MDRO感染患者，尽量安排相对固定的护士进行护理。医务人员及护工方面，互相监督，落实洗手措施，改善大家对洗手的依从性。
3.4 合理使用抗生素，尽量根据细菌培养及药敏试验结果应用有效的抗生素。
3.5 对所有进入ICU的患者做好目标检测与筛查，对所有有创导管拔除时均要做细菌培养，便于协助病室内流行病学的调研。
3.6 设立专科性ICU，尽量减少综合性ICU病种的复杂性，或者增加ICU单间病室的数量也是减少MDRO感染传播的有效方法。
4 结果
通过对MDRO感染的患者管理，干预医护人员及护工、保洁员的手卫生的落实，加强消毒管理落实有效的消毒隔离措施，有效预防和控制了MDRO在科内的暴发流行，保障了患者及医护人员的安全。
5 讨论
医院感染常通过医护人员的手直接或间接的接触患者和污染物品而成为医院感染的主要传播媒介。因此，保持手卫生成为防止医院感染最基本也是最重要的环节。保证医护人员洗手效果，是保证预防和控制医院感染的重要措施之一。制定切实可行的防控制度，提高基本感染控制措施的执行力，才是预防医院感染的发生和医院感染暴发的关键所在。
参考文献
[关键词] ICU综合征；护理方法；护理措施
[中图分类号]R473.5 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）04（a）-126-01
重症监护病房又称加强监护病房（intensive care unit，ICU），是集中多专业的知识和技术，对重症病人进行病理生理功能监测和积极治疗护理的专门单位[1]。心肺等大手术及严重胸部创伤病人为治疗护理需要常住监护病房。尽管监护病房拥有完善的设备、高素质的医疗护理人员、严密的监测，但仍有近50%的病人在监护期间出现不良的心理反应。这种不良的心理反应我们称之为ICU综合征，可表现为定向力障碍、记忆和判断力受损、焦虑、恐惧。随着现代医学模式的改变，以及以病人为中心的整体护理的开展，进行人文关怀，降低ICU综合征的发生率是对医护人员提出的更高的要求。现将我科2例ICU综合征病人情况介绍如下：
1基本资料
1.1例1
病人，男，43岁，冠状动脉旁路移植术后带气管插管返回病房，行呼吸机辅助呼吸，全麻清醒后剧烈躁动，出现快速心律失常，心率达150次/min以上，立即采取相应措施，镇静药物对症治疗，病情稳定后，于次日上午10∶00拔除气管插管，由于过分紧张，情绪激动，怀疑手术疗效。
1.2例2
病人，男，35岁，主动脉夹层动脉瘤，带呼吸机辅助呼吸过夜，次日9∶00拔气管插管，病人不能回忆术后当夜情况。结合病情判断术后谵妄。
2护理措施
2.1术前心理护理
经常与病人交流，让病人及其家属充分感受到被尊重和爱护，对医护人员产生信任感。建立良好的护患关系是缓解和消除病人及其家属焦虑/恐惧的最佳方法。充分评估病人对疾病的认知程度，对手术和社会支持系统的期望值，及时发现引起情绪或心理变化的诱因，对症实施心理疏导。 加强术前心理护理，有文献报道加强术前心理支持，可以降低谵妄的发生率[2]。
2.2术后心理护理
病人苏醒后，发现自己在一个陌生的环境，会产生紧张、焦虑等心理反应，精神障碍也多见于术后早期，主要表现为：①抑郁。最常见。表现为精神萎靡，悲观绝望，情绪低落，失眠。②谵妄。表现为烦躁，兴奋，动作增多，幻听，幻视，定向力下降。此时应耐心向病人讲明自己所处环境、ICU监护的目的以及各种引流管的作用。经常与病人握手，说话，服务态度和蔼，动作轻柔，增加病人的安全感。
2.3强调人性化护理
护士在病人意识恢复后应给予充分的心理支持。人工气道影响病人的语言交流，常使病人感到孤独和恐惧。护士应经常询问病人的感觉，通过面部表情，肢体语言，如手势、点头或摇头等方法交流，以了解病人的想法和要求，满足其需要。做好疼痛护理，指导病人掌握减轻疼痛的方法，做好生活护理，告知病人虽然没有家人陪护，但护士会协助完成各种生理活动以减少病人的顾虑，使其安心接受治疗护理。
2.4进行严谨而规范的护理
为了满足病人生理和安全的需要，要求每位护士掌握娴熟、规范的护理操作技术，尽量减轻病人的痛苦，使其产生依赖感，更好地配合治疗护理。工作责任心强，态度严谨认真，协助病人采取正确的治疗，具备良好的专科护理理论，严密观察监测生命体征，及时发现病情变化的征兆，及时与医生取得联系，增加病人的安全感。
2.5改善监护环境，减少紧张气氛
ICU内噪音水平白天为50～75 dB，夜间为45～55 dB。噪音超过60 dB，就会导致病人烦躁不安，刺激病人的交感神经，使心率增快，血压升高，压力感和焦虑感加重，痛感加剧。病人感到抑郁，头痛，幻觉，谵妄，入睡困难，昼夜睡眠节律倒转[3]。因此，护理人员要尽力创造安静舒适的环境，减少对病人的恶性刺激，营造一种温馨的家庭氛围。护理人员应做到四轻：说话轻，走路轻，开门轻，关门轻。尽量调低呼吸机等的报警音量，当警报响起时要反应迅速，及时处理，避免对病人造成影响。
3讨论
此2例病人经过责任护士按以上护理措施的悉心护理，术后恢复良好。
通过责任护士在术前具体了解病人，与病人多作交流，多方面采集其心理信息，根据病人不同心理特点，给予不同心理支持，疏导及疾病宣教，以预防ICU综合征的发生。我科重大手术后ICU综合征的发生率大幅度下降。护理过程每一环节中，护理人员的一切言谈举止对病人的心理状态都有影响[4]。对已发生ICU综合征的病人，通过分析导致其不良心理反应的主要原因和影响因素，制订合理的护理计划，采取针对性的护理措施，把危险因素控制到最低。同时建立良好的护患关系，提高护士的职业素质，创造舒适的病室环境，增进病人对医护的信任，在预防ICU综合征的发生中也发挥相当重要的作用。
[参考文献]
[1]曹伟新.外科护理学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2002.50.
[2]姚永芳,聂海英,李岩.体外循环心脏术后精神障碍的原因分析及护理29例[J].中国实用护理杂志，2004，20（8A）:53-54.
[3]孙淑兰.监护仪给病人身心引发的伤害及护理对策[J].护理管理杂志，2004，4（2）:34-35.
关键词：ICU环境 改善
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0318-02
随着以现代化护理观为指导、以“以病人为中心”为宗旨的系统化整体护理的深入开展，环境与健康的重要性已经被人们愈加重视。医院环境中是否强调为患者提供良好的治疗性环境，不仅可影响患者在就医期间的心理感受，影响个体疾病恢复的程度与进程[1]。鉴于此，结合现在ICU环境存在的问题提出自己的一些想法：
1 从ICU的服务对象感观ICU环境
ICU病房主要收治那些经过严密监测和积极治疗有可能康复的各种重危病人。就ICU的环境状况，我们随机调查了住过ICU病房的60名患者及家属和40名本院工作人员，普遍认为ICU环境：①仪器设备多；②噪音大；③危重及抢救病人多；④睡眠差；⑤无隐私。另外有73.5%的人认为病室不留陪伴一定程度上使病人有种孤独感，对ICU有恐惧心理，缺乏沟通与交流。本院工作人员还认为ICU病房内病情危重的病人、特殊的治疗及护理、高精尖的仪器设备、紧张窒息的气氛、快节奏的工作效率、积极严谨的医护活动等这些ICU特有的因素在无形中均会使患者在心理上产生不同程度的压抑和恐惧。目前ICU环境的单调、紧张、缺乏信息交流与精神支持的种种弊端，对病人疾病的恢复极为不利。
2 护理干预对ICU环境的改善
2.1 ICU病房物理环境的改善。①ICU每张床位占地面积至少20㎡，以保证各种抢救措施的实施[2]。②温湿度、光线均可调控。③护士站放置中心监护仪，电脑等，以便护士对病人生命体征的观察及处理医嘱。④每个床单位之间用幔帘隔开，形成单独的空间。处理病人大小便或抢救时拉幔帘遮挡，以保护病人隐私，和减少抢救危重患者时对其他病人的心理不良刺激。⑤安装视频系统，避免家属到病房内探视，减少交叉感染。⑥简化病室的设施；抢救及监护仪尽量放在不显眼的地方。减少病人被仪器包围的感觉。⑦减少仪器的噪音（将仪器报警尽量用视觉效果表现，减少听觉干扰）。⑧白天病室应宽敞、明亮、空气流通，夜间尽量降低病房的照明度，可尽量使用地灯。
2.2 ICU病房社会环境的改善。
2.2.1 在病情允许的情况下，让病人做其爱好的事（如看书报杂志、听带耳机的收音机），以此调节紧张的ICU气氛，引导病人放松，忘却病痛，减轻心理压力。这样即使是语言交流困难者也能达到非语言交流的目的，使病人在轻松、舒适的优良环境下早日康复。有研究表明，对重症脑损伤病人定时播放他所熟悉的音乐，每次1小时，每日3次，能提高大脑皮层的兴奋性，促进神经系统的修复能力[3]。
2.2.2 改善探视制度，适当放宽探视制度或者实行弹性探视制度，使病人感觉到他没有被孤立，没被家人遗弃，减少恐惧和孤独心理，并减少由此带来的不良影响。
2.2.3 护士与病人建立良好的人际关系和沟通方式。生活中人们总是希望得到外界的支持，对身患重病的ICU病人来说，他们少有亲友的陪伴，与之相处最近时间最长的就要算医护人员了，特别是护士。护士是监护环境下主要的支持因素，在调节病人情绪、减轻病人痛苦方面起着重要作用。身处ICU的患者常因疾病或使用呼吸机而无法言语，有沟通困难，因此护士除与病人进行语言沟通处还应加强非语言沟通，多与病人进行思想交流，理解、同情病人，细致地观察病人的心理反应，针对性地采取心理护理措施，消除病人的心理障碍，切不可只重视疾病本身的监护而忽视了对病人的精神支持。
2.2.4 集中治疗，为病人创造良好的睡眠环境。研究显示，重症患者至少需要1小时才能进入深睡期，但往往在浅睡期就被医护工作人员所打扰，影响睡眠的继续，因此多数患者无法有较好的睡眠质量[4]。护士在执行医嘱时，应合理安排治疗时间，不要频繁打扰患者，如确为治疗需要，应提前与患者做好沟通，指导患者利用治疗间歇抓紧时间休息。
3 ICU护士的分配及素质要求
3.1 护士的分配。现在国内大多医院ICU都存在人员不足的情况。而工作的繁重、休息的不足使得护士也有一定的心理压力和精神障碍，而表现为情绪波动、工作机械。因此，护理队伍人员要充足，ICU每班、每位护士负责1～2位病人，对大手术或特别需要监护的病人则是一对一的护理模式[5]。要求ICU护士与床位比例为4.2∶1[6]。
3.2 护士的素质。ICU是一个集中了先进的医疗仪器设备、集中了危重的患者、聚集了掌握精湛技术的医护人员的护理单元，ICU专科护士的培养也逐步迈向成熟、完善。但是ICU护士不仅要经过专门的专科培训使其具有丰富的专业知识，还要其知识面广、全，这样才能与形形的ICU病人进行交流。因此ICU护士更应做到博学多才、德才兼备，实现技术与道德的完美统一[7]。
4 讨论
根据现在ICU环境所普遍存在的问题分析，改善ICU环境已势在必行。改善ICU的整体环境要“以病人为中心”，把病人的感受放在首位，从有助于病人康复的目的出发，创造出优良的ICU整体环境，从而最大限度地减少病人的生理和心理不适，促使病人早日恢复健康。
参考文献
[1] 李小寒，尚少梅.基础护理学.第4版.北京.人民卫生出版社，2008.11-10
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[5] 何登极主编.医学伦理学[M].第一版.四川：成都科技大学出版社，1997.100-103
随着医学模式转变和整体护理及优质护理服务的开展，ICU护理工作更应重视病人的心理社会等方面的需求。为了满足病人情感和精神上的需要，发挥家属的积极作用，我院ICU从2008年起，在病人进入ICU之前，尊重病人及家属的意愿，允许1名陪护留在病人身边，在加强陪护管理的同意，定期对病房的空气、物表进行细菌学监测，其结果均符合ICU病房感染控制指标，与2007年相比，ICU外源性感染率没有增加，而ICU病人的平均住院天数缩短了2-6天，病人满意率由86%提高到97%，在临床实践中取得了良好的效果。
1 陪护效果
1.1 家属在病人身边使他们感到舒适、安全，减轻了紧张恐惧心理。尽管我们开展了以病人为中心的整体护理，对病人进行心理护理和健康教育，但患者还是期望家属留在自己身旁来获得帮助，他们认为，这种半开放的隔离措施对病人产生的积极影响是任何护理措施都代替不了[2]，而且家属非常了解病人的需要，可替病人向医务人员提供有关信息。病人在操作过程中也很想了解自己的病情，家属在此过程中予以解释，为其提供有关治疗的信息；家属在场还可以帮助病人忍受疼痛，满足病人情感和精神上的需要，给病人以支持和力量，使其树立起战胜疾病的信心，从而维持病人和家属的联系。此外，有家属在场可以提醒医务人员面对的不仅是病人，而且是一个家庭部分成员，从而给予病人更人性化的操作和服务，如我们在进行护理操作时，注意遮挡病人，尤其在擦浴、翻身及使用便器时，尽量避免暴露病人的隐私。
1.2 作为医务人员，我们认为，家属在场有利于家属了解病人的病情以及医务人员所作的努力，尤其是护士为病人进行各项基础护理，如洗脸、洗脚、擦洗全身、接大小便等，待病人如亲人，使家属对我们的工作给予充分的理解与肯定，确信他们的亲人会受到良好的照顾，从而增加了对医务人员的信任感，提高了病人及家属的满意度。
1.3 作为护士，我们充分认识到病人需要家庭的重要性，当病人因突发疾病住进ICU时，病人及整个家庭会进人一种危机状况，严重影响病人及家属对疾病的应对能力，因此，护士在积极抢救病人生命同时主动地为家属提供有关病人病情信息，对家属应用尊敬的称呼，让家属参与病人护理计划的制订与实施等，有效地建立护士与家属之间的支持关系。另外，大部分家属因亲人病情危重和需承担较高的医疗费用而出现负性心理情绪[3]，如焦虑、悲哀、优虑，护士应用积极的方式，关心病人家属的健康，为其提供舒适的休息环境，与家属交谈，并鼓励其诉说心中的苦闷等，使病人家属有效地应对病人的健康危机。
1.4 缓解家属因等待病人消息时的焦虑，减少等待过程的痛苦，并有助于了解病人的病情，知道每一项治疗、护理措施、用药情况及抢救过程。由于家属了解病人的病情变化过程，当病人病情恶化时，家属有心理和精神准备来承受这一现实，对于濒死病人的家属让他们接触有关死亡、临终关怀方面的内容，可提高心理承受能力，从而配合治疗及正确面对死亡。其次家属在场，进一步促使医务人员更尊重病人，更遵守职业道德操作规程，家属是通过观察医护人员的言行来衡量对病人的关怀照顾程度，如果双方关系良好，家属放心，建立起对护士的信任与尊重，主动配合护士工作，就能促进病人的康复。
2 注意事项
2.1 对陪护严格执行消毒隔离制度，家属进人ICU时，须穿隔离衣，更换拖鞋，在进行侵人性操作时需戴口罩、帽子。通常每位病人只允许1名家属陪护。
2.2 ICU紧张的工作环境及护士素质的高标准，使护士长期承受身心两方面的压力，家属的参与会使她们无形中感到受人监督，加重心理负担，影响治疗、护理的顺利实施，但是，医学模式的转变及社会的进步，病人参与治疗护理工作是一种必须趋势，ICU病人病情突变，在病人丧失意识时，家属作为人，完全有权参与医疗护理工作，所以在ICU这一特殊环境中，护士应理解家属的要求与行为，尊重家属的权利，建立彼此间的相互信任关系，将ICU家属的关怀作为护理工作的一部分。
2.3 ICU陪护使得ICU医护人员的所有操作均在病人家属的视线下完成，这就使护理工作不能有任何疏忽，尤其在进行各项技能操作或抢救病人生命时，如果出现操作失误或急救药品设备不完善，就会使家属产生不满意情绪，而引起纠纷，故应加强医护人员的操作技能训练，各种急救药品、物品要做到100%准确到位，仪器设备随时处于完好状态，确保抢救及各项技能操作顺利进行。从而避免由此引发的医疗纠纷。
参考文献
［1］李小寒,尚少梅.基础护理学.第4版.北京:人民卫生出版社,2006:2-16.
【关键词】 ICU专职护士、肺癌手术、术前访视、优质护理服务；
【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0206-01
手术治疗是肺癌最重要和最有效的治疗手段。手术作为一种强烈的心理应激，对患者的神经、内分泌及循环等多个系统产生不利的影响。并通过心理上的恐惧、焦虑和生理上的创伤直接影响患者的正常心理活动。而术后常规入ICU监护，病人全身清醒后，经常双手被约束带保护，带气管插管不能说话，身上带有有多种管道，环境陌生加上亲人也不在身边，容易产生焦虑心理，不能很好地配合各项治疗护理，甚至发生意外脱管等不良事件，从而影响护理质量和病人满意度。针对肺癌手术病人的这些特点，我们在护理过程中给予了相应的优质护理服务，通过专职访视护士对手术患者进行术前访视，取得良好的效果，现报道如下。
1临床资料和方法
1.1一般资料
2013年1―11月术后在ICU监护的肺癌手术病人者120例，其中男性患者82例，女性患者38例，年龄范围40～75岁，所有患者均经病理或者细胞学检查确证为恶性肿瘤，其中非小细胞肺癌76例，小细胞肺癌44例。所有患者均在全麻下进行肺癌肺叶切除术，无并发症和既往史。随机分为观察组和对照组各60例，两组病人的―般资料比较无统计学意义（P>O.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1专职护士培训（1）采用科内小讲课的形式，加强思想教育，加强优质护理服务理念培养，让所有护士深刻意识责任制护理的意义，树立术前访视在优质护理服务中重要性的观念。（2）在医院护理部的领导下，定期组织院内相关专家进行培训科内护士的沟通能力，增强护士心理服务能力，使护士将心理学知识灵活应用于临床工作。（3）选择肺癌监护小组专科知识扎实的护士，利用帮带的教学方法，先跟随护师以上的高年资护士到胸外科病房进行术前访视，然后由护士进行访视，护士长或教学组长陪同考核，合格后才可单独进行访视。
1.2.2访视内容 对照组常规由巡回护士术前1d下午进行经验性内容访视，了解病人一般情况及病情，交代必要的注意事项。观察组由ICU专职访视护士持手术通知单及访视登记本，到病房查阅病历，了解病人的一般资料，包括姓名、性别、年龄、体重、诊断手术方式、麻醉方式，了解基本病情，包括术前生命体征、术前特殊用药、药物过敏史、过去史及各种化验、特殊检查结果，及介绍自己，介绍ICU护士长及肺癌手术监护组成员，拉近医患距离。介绍ICU环境、作息特点、探视制度。如果病人有需求，在病情许可的情况下，可陪同病人参观监护室的环境和仪器设备，让病人增加全感、信任感，减轻心理压力。告知病人术后各种管道留置的意义重要性、不适及配合要点，暂时保护性约束的意义，非语言交流方式，拔除气管插管前后注意事项。指导病人术后有效的咳痰方法，腹式呼吸、床上活动方法，术后疼痛的处理，肢体功能锻炼，术后饮食指导。与家属沟通并告知在术前多陪伴病人，探视时间按时看望病人。指导其如何与医护人员有效沟通，及时了解病人病情及配合治疗护理。我们将ICU环境制作成带文字说明的图片，将用物准备打印成小提示，将术后护理要点和注意事项制成宣传小册，让访视变得更加生动，方便病人理解和记忆，避免免护士的沟通能力不足影响访视的效果，节省了人力物力[1]。
1.2.3评价指标 （1）焦虑测评。采用焦虑自评量表（SAS）对两组病人手术当日前30min进行测评，比较两者焦虑状态差异。（2）比较两组病人术后配合情况及访视满意度。
1.2.4统计学方法 收集整理资料，建立数据库，使用SPSSl3.0软件包对数据进行统计分析，计数资料采用x2检验，p
2结果
3讨论
3.1术前访视有利于提高护士自身综合素质 访视的实施需要ICU护士适应多重角色功能，增强护士的工作责任心，提高护士的学习热情，促使护士不断丰富自己的理论知识，增强自己的沟通能力，学习全新的护理观念，更新知识结构，不断学习和总结，从而提高自己的综合素质[2]。
3.2术前访视降低病人的焦虑情绪通过访视，实现了“以病人为中心”护理理念。病人第一次进人手术室，面对陌生的环境和各种不同的仪器设备，对手术过程了解甚少，以及担心手术过程中可能出现的疼痛不适，均可引起病人出现不同程度的焦虑和恐惧〔3.4〕。这种不良的让病人增加安全感、信任感，减轻心理压力；面对术后的各种有创监护和治疗护理手段，可减少恐惧心理。帮助病人以良好的心身状态应对手术的应激[5]。|
3.3术前访视使病人对治疗护理的依从性明显提高，术前访视缓解病人对ICU陌生和恐惧心理，改善病人术后被动地接受治疗护理的状态，充分发挥病人的主观能动性，使其最大限度地配合治疗护理。
3.4术前访视能减少并发症的发生通过术前宣教，病人躁动减少，镇静剂用量减少，改善病人的睡眠质量，病人能配合气管插管，撤机顺利，未发生1例气管插管、胃管、动静脉置管脱管，能配合肺部体疗。表2中显示，观察组病人术后配合优于对照组。
3.5术前访视提高病人对医疗护理的满意度通过回访，调查肺癌手术病人对ICU医疗护理的满意度。病人的满意度由90%上升到99%。通过术前访视，使护士掌握手术病人的病情、诊断、拟手术方案及心理状态，对所监护的手术病人做到心中有数，便于护士在术后护理中具有针对性和预见性，并根据病人的不同需求实施个性化的护理，以满足病人在疾病信息、心理等方面的需求，从而达到提高护理质量、缩短术后恢复时间的目的。同时，通过术前访视，促进了护患之间的有效沟通，使病人更能感受到护士的关怀，增强了病人应对压力的能力，提高了护理满意度[5]。
参考文献
[1]张烨.手术室优质服务在术前访视中应用[J].医药前沿，2012，2（1）：161.
[2]马小芳，扬宝义，郭学珍。等.ICU术前访视对心脏患者术后护的影响[J].中国医药导报，2011，8（17）：108。
[3]张颖，周立.住院择期手术患者术前信息需求的质性研究[J].护理学杂志，2010，25（18）：45-47.
心胸外科ICU自2004年7月至2005年12月对95例病人进行调查:见表1。
表1
年龄例数地区文化程度职业
50～90岁50人城市32人高中以上36人干部12人
2～8岁20人农村63人学龄前16人工人15人
20～50岁25人高中以下43人农民43人
平均52.1岁来自17个省市其他职业5人
从表1中可以看出,心胸外科ICU主要收治对象以老年人和儿童为主,文化素质偏低,以工人和农民为多,从地区来看,病人来源较广,导致患者的心理需求各不相同。鉴于以上文化差异我们从以下几方面进行多元文化的护理。
一、创造良好的ICU文化环境
首先要树立良好的医德医风,牢固树立尊重病人的思想。对来自不同地区,不同民族,不同年龄,不同职业,不同文化,不同的病人都要尊重,针对其需要给予优质护理[2]。营造舒适的环境
(1)自然环境:房间布局合理、舒适,色彩淡雅,病床应具备多种功能的电动床,床之间用浅色布帘隔开,光线适宜,适当的温湿度,通风良好,室内物品摆放整齐。(2)人文环境:室内摆放一些易于清洁的假花、盆景、图画等,可以播放轻音乐以缓解病人过度紧张的情绪。仪器放置尽量避开病人视线,关闭不用的仪器以减少噪音,护士工作紧张而有序,做到说话轻、走路轻、操作轻。根据病人治疗和护理的具体情况可安排亲属探视,给予安慰,减少焦虑孤独感受。如果是患儿,可以将其喜爱的一个玩具带入ICU,并允许家属定时探视,减少分离性焦虑。做各种操作时尽量减少病人身体的暴露,保护其隐私。
二、加强护患沟通
(一)术前宣教:术前护士根据病人情况用文字或图片等形式简单讲解手术方式、麻醉方式,术前带病人参观ICU,介绍各种需要使用的仪器、导管及插管的重要性,减少术后ICU特殊环境引起的恐惧心理。
(二)术后宣教:根据病人理解能力的不同,向病人和家属讲解术后注意事项比如:饮食、活动、服药、活动等等。
(三)加强语言和非语言交流:ICU的护士常因工作紧张而显得严肃,或是只注意仪器上的信息而忽视病人的感受。而ICU的病人更需要微笑和关爱,因此护士通过和病人的交流,及时了解他们的各种需求。在每次治疗处置前要做好告之和解释,以取得患者的支持和配合。对气管切开或呼吸机辅助治疗不能进行语言交流的患者,可以通过其表情、手势、口型来判断患者的意图,或在纸上写上简单的文字进行交流,并及时给予应答。对于昏迷病人也应进行语言交流或抚摸以刺激其产生反应的潜力。
三、尊重病人
病人来自不同的地区,有些还是少数民族,应该尊重病人的和风俗习惯,了解病人的内心活动、性格特点,满足病人的身心、社会、精神文化的本质,并将各种文化渗透在护理过程中,制订护理计划,实施护理措施,以缓解文化对病人的冲击。尊重病人的权利,树立以人为本的服务理念,多作换位思考,真正做到以病人为中心。
四、多元文化护理教育
基于我科病人特点(表1所示),我们越来越感到作为护士必须加强学习,提高自身素质,以适应多元文化护理的需求。现代护士在学习过程中,不能再拘泥于本专业的基本知识,还应该广泛学习人文社会知识,调动自己各方面的知识技能满足不同病人不同时期的需求,近两年来我们将自己所学的知识灵活地应用于临床工作中,应用多元化护理,对不同病人采取不同的护理措施,提高了病人满意度,收到了很好的效果。
ICU医师实习心得一
重症监护室，简称ICU，是指病情严重，随时发生生命危险的一个科室。其患者大多数都是合并多种临床综合征，如：COPD、急性左心衰、中风后遗症伴脑出血、心功能四级或是车祸造成的肝脾挫伤、特重型颅脑外伤并脑疝形成、全身多处软组织挫伤等疾病。
ICU要求护理人员的素质非常高，必须要能够做到①熟练掌握配置的各种仪器，建立能够迅速发现变化的监护措施和完善的复苏设备;②对危重症必须根据病情变化立刻做出正确的判断和处理;③熟练掌握各种抢救新技术，在有限时间内迅速及时处理突发状况;④正确进行各种年龄患者的诊治及安全舒适的身心整体护理。而相对于普通病房隔绝的医疗环境又使患者产生各种特殊的心理变化，例如焦虑，恐惧，缺乏安全感，忧虑等。这就要求监护室的护理人员不光做到以上四点，更要积极探索更新更全的护理措施，护理理念，深入患者，取得信任，从死亡中争夺患者的生命权。还要有扎实的理论知识和熟练的操作技能，具备高度的责任心，对每一位病人负责。
在ICU实习一个月里，让我见识到在普通病房难以见到的抢救和死亡场面;学习到各种仪器的使用方法，如心电图、呼吸机、无创心功能监测、叩肺机、除颤机等;常用的抢救药物有：阿托品、肾上腺素、利尿剂，心律平等;抢救的配合：气管切开、气管插管、心脏胸外按压等配合等。
在ICU里能实践到的操作有：晨间护理、静推、静滴、静注、吸痰、血气分析、中心静脉压测量、无创心功能监测、叩肺、双下肢体按摩、膀冲、插胃管、导尿、气切换药、深静脉换药、会阴擦洗、口腔护理、测血糖等。从中学到独立护理病人的时间配合，见证了自己独立操作的动手能力，使自己的理论知识更扎实和操作技能更熟练。
ICU里最让我身由体会的是有两位病人，其中一位患者20岁，是因为车祸而造成特重型颅脑外伤并脑疝形成，双眼瞳孔散大而固定，对光反射消失，无自主呼吸，心房颤动、失血性休克于某日下午因抢救无效，宣布临床死亡;这次抢救从患者身上学会抢救的配合和用药，心脏胸外按压，按压的正确方法及除颤机的使用方法，尸体的处理等;而另外一位患者36岁，是鼻咽癌术后，因病人多次放疗、化疗和长期卧床，导致坠积性肺炎，四肢肌力0级，自主呼吸弱，病人极其消瘦;我每天都护理此病人，从他身上我学到了很多知识，如：基础护理、深静脉换药、气切病人的护理、吸痰的方法和病人的需要等更多的知识。
ICU是一个学习的好科室，锻炼的自己的一个好地方。希望自己以后的理论知识更扎实，全面地根据病情的变化立刻做出正确的判断，熟练各种病情及并发症，及时对病人的病情做出相应的判断与分析，减少病人的疼痛，树立战胜疾病的自信。
ICU医师实习心得二
区人民医院为现代化二级甲等综合性人民医院，。由浙江大学医学院附属第一医院托管。兼具区多项功能的大型医疗机构、科室设置齐全医院拥有欧美进口大批先进的医疗设备医疗人才济济。医院获有多项科研获省市医学科技进步奖、声誉卓著。
来到宽敞明亮设施先进的浙一院，遵循学校老总的教诲，聆听了医院护理部领导热情的介绍。更加感受到这次实习机会的宝贵、学习本地区顶级医院的优质服务，为日后从事养老护理工作打下良好的基础。
基于学校领导用心良苦、我们积极争取到设备完善的ICU实习。重症监护病房(IntensiveCareUnit，ICU)，是危重病人进行抢救和严密监测的场所，要求病房环境合理、简洁、方便，利于观察和抢救，病房的抢救设施齐全，随处可见各种进口精密的设施和仪器，如呼吸机，心电图仪，注射泵，输液泵，肠内营养泵以及各种医疗用品。完善的设施离不开有效的管理，病房消毒措施。物品定点定位放置，有效的病房管理保证了ICU的日常工作。
医疗护理质量决定着救治质量，在这个特殊的病区里必定对应的是优质护理。短短一周的实习时间里、本病房的病种复杂，护理任务繁重，我们每天见证了医生们忙碌的会诊，查询病情、相应处置病例，护士们完成各项基础护理服务，满足病人多元化的护理服务需求，缩短危险期，提高病人的生存情况，以便接受后续治疗、每每利索能干的年轻护士们协同护工，定时对几乎不能言语表达的每位病患完成诸如口腔护理、翻身、擦浴等基础护理，尤其是给多位高龄病人做气管切开术后护理，鼻饲，吸痰等，严格遵循无菌原则。从第一次看到护士帮助上着呼吸机的病人，吸痰时，细细的管子插入气管插管里，病人就会有剧烈的反应，我的心都在跟着起伏，克服种种心理因素到后来慢慢平静下来，再见到其他情况习惯许多。大到急诊送来的车祸大出血患者，高空坠落开颅术后抢救，让我们见识到医护人员非常耐心细致专业的一面。小到对压疮的检查及处理，降低了危重病人并发症的发生。我们从中获益匪浅，从护理入手，培养评判性思维及解决问题的能力。
一天的时间里见习了护士们交接病情、治疗、护理等需重点观察的环节，为患者提供全面、全程、无缝隙的护理服务，把优质护理贯穿于临床护理始终。深刻领会到理论与实践相结合更有利于我们的理解与掌握，在这个集中救治危重病人的特殊护理单元里，透过专业医护人员的言行，使我更深刻地感触到在ICU不仅要有过硬的操作技术，同时还要具备深厚的护理知识及相关知识，还要细心，能吃苦耐劳。因ICU病区实行封闭式、无陪护的管理模式，而收住的都是病情十分危重的患者，各项制度常规保证了各项工作有章可循，从而使ICU秩序井然，忙而不乱，其工作效能得以充分发挥。这一点对养老专业同样至关重要。
可见提高业务素质，加强自身建设之必要性。虽然养老护理工作远不如ICU来的沉重，但出发点是一致的，就是都是为病患及老人提供最优质的服务。专业以及由衷的奉献精神。
总之，短暂的几天里，我学到了很多，我会在将来的实际工作当中去不断学习，提高业务能力。
再次深深感谢学校领导及各位老师的付出!
ICU医师实习心得三
在下ICU实习之前，心里充满了恐惧与焦虑，因为在那里住的都是重病号，一方面担心自己刚下临床实习才一个多月，很多东西都还不熟悉，对于照顾重病号这是个充满艰巨与挑战的实习过程。另一方面，ICU里面的病人病情变化都很大，担心万一哪个病人不幸在自己护理时突然就走了，自己能否有勇气接受这样的事实，以及面对已故的病人自己在护理时该如何克服自己的恐惧。下面就谈谈我在ICU实习期间所见所闻以及所感吧。
一ICU环境的冷、暗、静和整洁。
当第一天带教老师带我们熟悉环境时就感觉到ICU的阴森恐怖，因为里面的空调温度都调的很低，还有很多分层抽风机开着，给人凉飕飕的感觉，加上每个床单位都很少有开灯的，阴暗更是加深了这种恐怖感。虽然如此，但是这都有利于病人居住，能够使房里的空气不断更新，昏暗安静的环境能让病人更好的休息养病。因为病人几乎都在休息，或者某些病人上了呼吸机无法说话，所以病房里面都很安静，唯一打破这份安静除了医护人员的声音，还有就是机器的报警声。因为每个床单位几乎都有心电监护、输液泵，有的还上了呼吸机，所以有时候这些仪器发出报警声，在中心台还是很难辨认到底是哪个床单位的报警声。每个床单位都很整洁，床与床之间的间隔也很大，这有利于机器的放置和病人的抢救。在治疗室与配药室里面的物品摆放都很整整有条，都进行分类放置，特别是药物，什么抗心律失常的药、降压药、颅脑药、护胃药等等都分类放置，标志明显，有利于取放。
二医护人员的细心、耐心、同情心、责任心和他们之间的团队精神。
记得第一天上班时，自己还懵懵懂懂地不知该干啥时，只是跟着带教老师的屁股后面准备东西。在准备给5床病人进行床上擦浴和会阴消毒时，护士长来帮忙护理，一边吩咐着我们该如何小心护理，一边还亲自为病人擦浴和会阴消毒，这种亲力亲为的榜样精神让我一下子对ICU的管理充满了信心，在后面的管理中护士长一旦发现问题，比如新药物的用法、护理书写的规范等都会跟医护人员商讨跟提醒。好的领导才有好的管理好的团队，在后面见到每一个老师都很专业跟敬业，这些都离不开好的管理。在照顾病人时，每个医护工作者都很细心，观察入微，随时跟踪病人的病情，随时记录，他们也很有耐心，有些病人戴着呼吸机无法说话，或某些病人只会讲家乡方言而无法与我们交流时，老师们都很耐心得一个一个提问，问是冷或热，是否想翻身，是否想喝水，有时候问了一连串的问题还得不到解决，老师们也并没有现出厌烦之意，而是继续提问以达到解决病人问题为止。医生与护士都各司其职，协力配合，护士发现问题马上报告医生，医生也马上进行处理，医生需要根据病人病情进行针对性治疗时也会告知护士护理时该注意的问题。以上这些医护人员的言行举止都给我们实习生树立了好多榜样，让我们在以后的职业生涯中获益匪浅，受益无穷。
三带教老师的专业与温和
在得知我的带教老师是本科总带教后感觉压力非常大，自己的操作水平与理论知识的掌握可是一般般呢，一旦自己操作不好或回答不上问题那可不仅给自己丢脸，还会让我们学校蒙羞呐!所以每一天跟带教老师上班时总是小心翼翼的，生怕做错事情。老师见我在操作时总显得紧张，所以会走在一旁，放心让作，这样作起来会轻松很多。一旦发现我哪些操作不恰当、不规范，或者还有可以更好的简便的方法，老师都会言行身教，耐心教导。在护理过程中，老师也会一边操作一边灌输相关的理论知识，这样理论与实际相结合会更好的理解与掌握。记得第一次抽动脉血，老师就直接让我去抽，还没机会看老师的示范就要进行操作，自己显得很紧张，但是老师给自己争取的机会自己可一定要把握啊!原来老师不是只让我一个人操作，还会在一旁给我讲解抽动脉血在操作前、操作中和操作后的注意事项，这样一边讲解一边操作，掌握的会快一些。在评估完病人的动脉准备进针时，头上就开始冒汗了，想起之前看到另一个老师给病人抽血时扎了又扎也抽不到，看到病人痛苦到抽搐的脸心里感觉很不好受。现在我能否幸运扎都到，让病人免受这种来回扎针的痛苦呢?看到我手中的针迟疑了一下，老师就安慰我说扎不到不要紧，也不是每个人都能一针见血的，只要正确掌握好抽动脉血的方法就行了。有了老师的鼓励，自己也放心许多，硬着头皮把针扎进去了。遭了，没扎到!心里有开始慌了，老师还是平静地说，把针慢慢退出来，再往动脉搏动的地方进针，我又硬着头皮把针扎进去了。这时候终于看到回血了，悬着的一颗心终于平稳降落。我的抽动脉血的第一次，能够顺利抽取，除了幸运神的临幸，还多得老师循循善诱啊!感恩!感恩!再感恩!在后面的带教过程中，老师也给我讲了很多疾病的相关护理和有关知识，有一些知识自己虽然学过，但是也忘得七七八八了，经老师的提醒回去翻书，又加深了印象。一旦发现医生在进行气管插管、气管切开、支纤镜检查等，老师都会叫我放下手中的活去看医生如何进行操作的，总会抓住机会让我去学习，去了解，感谢老师!也感谢ICU里面带过我、教过我的每一位老师!感恩!
总的来说，在ICU实习的每一天都能够学到东西，在实习过程中也很快乐，老师们的笑容让我们感到很温暖!感谢在ICU的每一位医护工作者!
ICU医师实习心得四
ICU，作为我实习阶段的首站，对我来说充满了挑战，因为对于这些先进精密仪器的操作我是全陌生的，更何况还要去熟练掌握他们，但我相信，我能克服这一切。现在我在这里待了快一个月了，是有点进入状态了，在ICU的病人多数是昏迷或嗜睡状态的，身上管子也特多，导尿管、吸痰管、鼻饲管，还有动脉留置管等，可以说各种医疗管子应有尽有。在老师的带教下，我定时给病人鼻饲、翻身，按需吸痰，处理大小便等，积极完成各项治疗，不怕脏，不怕累。在ICU住着的病人几乎都要用呼吸机辅助呼吸，所以要想做名优秀的ICU护士必需熟练掌握呼吸机的应用。在已经过去的三个星期的实习生活中，我认真学习呼吸机的相关事项，还积极参与科室里的小讲课，不断增强自己的理论知识。在科室第一天上班就遇到了有机磷农药(百草枯)中毒的，看到老师忙里忙外，动作迅速，配合默契，我却傻了眼。。在几轮抢救之后，老师让我给病人推阿托品，这是我第一次在病人身上操作，当时的我虽然有些胆怯，但丝毫不敢怠慢，一心想着抢救生命。我边推着边看着病人的脸，多想他苏醒过来啊，可心电监护仪上的数据却在时刻提醒大家病人的离去经历此事后，我更深刻地体会到了到护士工作的重要性和专业性。在ICU实习期间，通过各位老师的热情指导，耐心言传身教，我熟悉了急救药品，学会了心电监护、自动洗胃法、除颤仪，呼吸机的使用流程和静脉输液、皮试、肌注等各项护理操作。。只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。护士的工作是非常繁重与杂乱的，尽管在未入临床之前也有所感悟，但是真正进入临床后，感触就更深了。因为有了临床的实习，我才更全面而深刻的了解护理工作，更具体而详尽的了解这个行业。
【关键词】 舒适护理；ICU护理；应用效果
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.469 文章编号：1004-7484（2013）-08-4493-02
伴随社会的发展，对于护理工作的要求也越来越高，目前，怎么将“以病人为中心，时刻关爱病人”落实到护理工作中去成为护理工作面临的问题。舒适护理又可以叫做“萧氏双C护理模式”，舒适护理是一种富有创造性的、整体并个性化的、行之有效的模式，它的目的是让患者身体、精神和生理上都提升到最为开心的情况，又或者降低、减少不开心的情况，病人通过舒适护理能满足其基本的护理需要[1]。
1 资料与方法
1.1 临床资料 将我院在2006年4月至2008年12月收治的100例ICU住院病人随机平均分成两组，对照组与观察组。其中男性病人65例，女性病人35例，年龄最大的75岁，年龄最小的17岁，病人平均年龄为51岁。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组护理 对对照组的病人采用ICU重症的常规护理模式，其主要包含正常的临床基本护理以及对危急重症病情的对应护理模式。
1.2.2 观察组护理 观察组病人在采用对照组的护理方法之上再加入舒适护理，具体方法如下：①心理舒适护理：护士与病人进行交流，掌握病人是否有惧怕、抑郁或者焦虑等方面的不良情绪，同时要分析病人存在这些情绪的原因所在，从而制定出消除这些情绪的护理方法。比如，将病例情况、治愈几率以及预后等方面的知识向病人做一个详细的介绍，让病人建立信心，再向病人介绍医院医护人员的专业水平，从而彻底消除病人的不良情绪，让病人积极配合医生进行治疗。②环境舒适护理：病房中必须要保证干净整洁，并且要根据病人的爱好，实施对应的布置，病房内温度要保持在23-26℃，湿度保持在55%-65%之间，并且保持空气的流通。③睡眠舒适护理：病人因为自身对疾病的恐惧与其带来的痛苦，又或者来自各方面的压力导致失眠的情况出现，护士要对病人实施睡眠舒适护理。病房要保证安静，夜晚查房或者护理的时候动作尽量轻柔，针对失眠的情况严重的病人，要给予适量的药物，让病人保持良好的睡眠情况。④特殊病人的舒适护理：针对部分年龄较小或者过大沟通不方面的特殊病人、部分处于经期的女性病人、又或者有一定精神障碍的病人，要根据病人的实际情况来考虑病人的舒适程度，实施对应的护理措施。
1.3 观察指标 ①心理状态：采用焦虑自评量表对病人的惧怕、焦虑、抑郁等心理情况进行评量。②护理满意绿：采用我院制定的《护理工作满意度调查表》对病人的护理满意度实施调查回访，把病人对护理的满意程度分为不满意、基本满意以及十分满意这三个级别，最后对这些数据实施评量。
1.4 数据处理 病人的心理状态以及对护理满意率等数据均采用（χ±s）表示，并用SPSS15.2软件进行统计学分析，当 P
2 结 果
观察组病人焦虑、抑郁、恐惧等心理状态较护理前显著好转，组间比较优于对照组，且具有显著性差异（P
3 讨 论
舒适护理拓宽了护理领域，使护理研究更注重患者的心理感受和满意度。护理人员首先使用安慰性的语言，尊重患者人格，注意倾听诉说，提供良好的医疗环境，使愿意接受所有的治疗。护士要有一定的沟通技巧，态度友好、真诚相待，以建立和谐的护患关系。同时患者应在医生指导下调整治疗方案，坚持治疗，向其介绍减轻不良反应的常识，如增加运动、控制饮食等。部分 ICU 住院患者担心病情重、恢复无望、治疗会给家庭造成沉重的负担，这种错误观念导致患者抗拒治疗。护士应指导患者正确认识疾病，使其认识现在医学技术会缓解并恢复健康。舒适护理适应现代医学模式的转变，有效提高患者满意度和遵医行为，降低并发症发生率，值得临床推广应用。
参考文献
【关键词】ICU；患者；心理护理；探讨
【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）08-0418-02
ICU患者是各类重症及多系统功能衰竭患者的英文简称。南丁格尔曾说:“护理是一门艺术，进行艺术创作，需要全身心付出，精心准备，如同画家或雕刻家创作艺术作品那样。由于护理的对象是人，因此我必须说，护理是一门最精细的艺术。”ICU患者由于自身的创伤和痛苦，环境的改变，没有亲人的安抚，导致患者产生种种不良心理反应。因此护理人员诊断患者的多种情感障碍，机动灵活地施以相应的情感护理，使患者能积极配合治疗，营造融洽的护患关系，促进患者康复。现通过2008年-2009年ICU中接受治疗80例危重患者出现心理问题及对策体会报告如下：
1 临床资料
本组男56例，女24例；年龄35-80岁，疾病类型：颅脑损伤21例，胸部损伤15例，严重肺部感染20例，严重心血管疾病11例，脑血管意外5例，腹部损伤4例，气道异物阻塞2例，其他原因2例。
2 ICU监护环境
ICU病房是特殊的治疗场所，实行的是封闭场所，各种仪器设备较多，缺乏正常的居住环境气氛，因此在ICU 接受治疗的患者容易产生恐惧心理。ICU病房各种监护、治疗设备繁多，如机器运行转动声、报警声、工作人员说话声及日夜不熄的照明设备，造成病人听觉及视觉的超负荷感受。造成病人的心理负担。因此必须创造一个安静、整洁、舒适的工作环境，营造良好的就医环境，这样才能体现人文关怀。①尽力使ICU的环境设置力争家庭化，增加生活气息，如医护人员尽最大努力使ICU病室清洁整齐，避免杂乱无章。可以摆放少量鲜花或人造植物，并适当播放轻音乐，音乐刺激可使脑垂体释放内啡肽而起到镇痛作用，缓和交感神经的过度紧张，促进感情、情绪的镇静化、并抑各种的压力反应，减少ICU综合征[1]。舒缓患者对环境的恐惧感。②减轻ICU噪音，安静、低噪音环境有利于缓解患者紧张、焦虑心理，因而医护人员注意不要大声说笑，尽量减少电话，不用的仪器设备尽可能关掉，监护仪的声音尽可能调小。③尽量避免患者看到其他危重患者抢救、死亡场面，以及其他危重患者恶液质状态。
3 医护人员与患者的交流沟通
以患者为中心，满足患者需要，解决实际问题，是我们的目标和义务。俗话说“甜言美语三冬暖，恶语伤人六月寒”，医护人员的语言既可以治疗又可以致病[1]。危重病人清醒后，在一个陌生环境，这时我们面带微笑，然后轻声地祝贺：您终于醒了!患者此时机体处于极度衰弱状态，患者我们主动向患者简单的讲解住ICU的重要性和必要性，使病人减轻心理负担，以自己和蔼可亲的态度及熟练地操作技术，急患者所急思想，让患者有安全感。切忌只注意监护仪器而忽略护理患者的心理。进行各种处置前均向患者解释以取得支持和配合。对不能进行语言表达的清醒患者，可以纸笔或手势进行交流。要认识到非语言交流的重要性，面带微笑及鼓励的眼神都可以减少患者不安情绪。危重病人可能需要做多种处置，一定向患者说明做处置的目的、重要性，这样患者会更配合医护人员工作。沟通要注意患者的个体化，把握患者的根源所在，做到有的放矢，只有这样才能使沟通更有效。
4 注重与患者家属沟通
ICU病房是一个相对封闭的环境，病人家属不能探视，陌生环境缺乏心理上的准备，再加上医护人员忙于工作，与患者家属交谈时间不多，产生沟通障碍。再是ICU昂贵的医疗费用，给患者家属带来沉重的经济负担，患者家属出现焦虑的心情。危重病人进入ICU后，患者家属会产生焦虑不安的情绪。一是担心不能及时了解患者病情，二是ICU特殊环境不能让家属时时刻刻陪伴在患者身边，担心挂念患者。个别家属对医护人员不放心不信任，担心患者诊治质量。医生每天向家属详细交待病情，告诉他们疾病的转归，做最好努力，取得他们的信任。病情出现变化及时向家属通报病情，使他们充分做好心理准备，减少心理压力。医护人员特别要耐心倾听患者家属的诉说，理解他们的担忧和痛苦，并给予深情地安慰；同时，对患者家属表现出的负面情绪表示理解，分担他们的心理压力，使病人家属感到尊重理解和被关心。为此我们提出了换位思考的策略。
体会 随着现代医学技术突飞猛进，技术至善的发展也越来越急切地呼唤着医学的人文精神和人文关怀。ICU患者大多数起病急，病情危重且变化复杂，伴随生理改变而出现的心理变化越来越受到人们的重视，有资料表明[4]。ICU中约有50%危重患者发生不良心理反应。心理上的不良状态或者心理上的疾病也能引起身体上的不适，降低病人的免疫力，因此心理护理非常重要，它着眼于患者的生理与心理相互转换的因果关系，有助于消除不良的心理刺激，有助于协调各种关系，使患者适应医院的环境，增加对医护人员的信心。因地制宜应用恰当的沟通技巧以达到良好的治疗性沟通是非常重要的。交流与沟通的技巧是我们以病人为中心，创人民满意医院的必修课，在ICU病房工作中，护患沟通对疾病转归、病房的管理起着至关重要的作用。我们采用换位思考的解决策略进行沟通，可有效的改变病人家属的负面心理，同时融合医患关系，增加病人对医护的信任度，提高病人满意度，同时可提高患者的生命质量。如何通过心理疗法促进病人康复，是今后护理研究的重点。
参考文献
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（赤峰学院 医学院，内蒙古 赤峰 024000）
摘 要：目的：探讨更有效的ICU护理模式，以为进一步提高临床护理工作质量，达到护患均满意的效果.方法：对ICU护士的一系列工作模式作出了调整：开展责任制整体护理、调整ICU护士工作岗位、注重人文、运用PDCA质量管理模式、细化分级护理、追求真正做到“以服务患者为中心”.结论：ICU护理模式的转变不但提高护理质量，在护理人员和患者之间达到双赢的满意度.
关键词 ：工作模式；ICU；责任护士
中图分类号：R473.12 文献标识码：A 文章编号：1673-260X（2015）01-0175-02
ICU护理工作特点集中了现代化的监护与急救设备，集中了各种危重病人的抢救与护理任务；护士既是先进仪器的使用者，又处于抢救病人的第一线；护理质量的优劣是ICU救治工作成败的关键之一，响应卫生部2010年在全国系统开展的“优质护理服务示范工程”，就ICU优质护理模式转变提出一些见解与广大护理人员探讨.
1 强化责任制整体护理，分工明确
责任制整体护理是由一种护理工作制度和组织形式，实行由一位责任护士对病人全面连续性护理，使病人得到个体化的整体护理.要求护士为病人提供连续、全程、优质的护理服务.
要求患者入院有人迎接，住院有人管，出院有人送.丰富服务内涵，让护理工作更加的贴近患者，贴近临床，提高患者的满意度以病人为中心，要求从病人入院到出院均由责任护士对病人实行8小时在岗，24小时负责制，由责任护士评估病人情况，制定护理计划，实施护理措施.才能实现连续化和延续化的护理，才能增强护士的责任感，增强了护士的成就感，密切护患关系.
2 优化护理工作模式
2.1 护理记录文书简单化
采用表格化护理记录单，既大大减少了护士用于书写的时间，又将与护理相关的重要信息纳入模版中；对各类护理记录表进行了简化，使护士有更多时间和精力接触患者、了解患者的病情与患者加深沟通和交流，为患者提供真正的优质化的护理服务，满足患者要求的同时，达到了护理的最终目的.
2.2 注重人文关切
2.2.1 人文关切探视制度
随着生物医学模式的转变和发展，心理社会因素在疾病防治中的地位越来越重，孤独心理是病人常见的心理.本着“以为患者服务为中心”，令患者家属安心、患者满意的宗旨，每周一次1小时探视改为每日固定1小时探视，探视时间床旁只允许有一位家属.进入ICU时，向家属做健康教育，严格控制感染源，探视患者需严格按隔离制度遵守：穿隔离衣、带一次性帽子、口罩、鞋套、抢救回避原则等，让家属清楚患者病情发展，真正为患者做到心理、社会因素的支持，向家属展现ICU护士工作的一角，减少护患矛盾.
2.2.2 护理服务内容公开化
宣传板或墙上公开标明护理服务内容，（1）分级护理标准和分级护理要求，令患者及其家属能正确划分自己的分级，并知道怎样针对病情护理治疗，不仅有利于病情恢复及患者的心理护理，减少护士不必要的宣教，腾出更多时间为患者做病情评估及护理操作；（2）服务内容包括：为患者实施的病情评估结果、存在问题、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康教育，做到“心到位、说到位、做到位、管理到位”.
2.2.3 音乐疗法减少ICU综合症
每位ICU患者床头配置电脑，内存舒缓音乐，在治疗持续进行时及患者未睡眠时，运用音乐疗法，改善患者的心情，转移患者的注意力，减少诱发病因，加强心理护理，最大限度预防焦虑及ICU综合症，并制定ICU告知流程，各级护士履行告知.
2.2.4 以人为中心的护理排班模式
夜班由以往的单人值班调整为双人值班，排班时对每班护士的自然情况及业务能力等信息作出全面分析和了解，每组采取最佳组合，从而发挥护士自身潜能，激发护士的积极性及创造性，做到以最少的护士提供给患者最好的护理[2].护士长建立ICU护理人员信息库，根据ICU患者的特点及专业的特殊性和工作量需求，随时调整和补充护理人员，人员库中体现不同护士的个人自然情况和业务能力，以方便工作的需要；护理部对空岗长达三个月的人员及时进行补充,休假超过三个月的护理人员提交护理部，再次上岗时需进行考核，合格后安排新岗位.护士长周排班，日调整，两相结合，体现出责任到人的原则.工作量加大时实现弹性排班，增加护理人力并加强夜班人员配置，较好地体现了以人为本的原则.以人为中心的护理模式的改变将以往的被动护理变为主动式服务.对护士常用的各种护理用物如治疗车等尽可能一物多用，减少护士来回奔波于病房的次数，节约更多的时间服务于患者.细化交接班管理，总交班后进行床头交班，做到一观察，二测量量性指标，三翻身察看皮肤状况有无压疮及压疮的潜在危险，四主动询问患者病情变化，五建立床头提醒板，交待病人护理要点及提醒事件以防遗漏，并针对问题进行分析，制定有效的护理措施解决.
2.3 调整工作方式，充分发挥护理职能作用
以往的护理人力配置大多为一种经验式管理，往往导致不足与浪费并存的现象[3].根据护理工时测定，即使在护理人员严重不足的情况下，可以再人力效益和患者满意服务之间达到双赢和更好的协调，同时根据对护理人员进行工时测定可以科学的配置护理人力资源.针对工时测量结果，取消治疗班，分解责任至床头，治疗班护士不再负责治疗室配液，而是送药至床头，只进行领药初次核对，及发药时与管床护士同时完成再次核对，管床责任护士在配液前第三次核对后双签字.各床头或病房配备电脑，进行电子处理医嘱，将护士还给患者，让护士始终守护在患者身边，主动更换输液、做好生活护理和基础护理，满足患者的需求[4]，真正做到“以服务患者为中心”.由于多方核对，治疗护士明显感到压力减轻，有护士表示，终于能睡上安稳觉了.由于ICU病人的病情重，用药数量大、种类多，改革前后工时测量可明显看出，在转移至床头配药后，治疗班护士配药时间减少了3小时以上，患者能够及时用药，责任护士无缝隙护理，严密观察患者病情变化，并及时作出反应.护士认为，在床边配药增加了用药的准时性、准确性，增加了护士在床旁的时间，使责任护士有更多时间来进行直接护理.
2.4 改善护理管理方法，提高护理服务水平
2.4.1 使用PDCA质量管理循环保证体系
为加强护理质量，使用PDCA质量管理循环保证体系.建立监督机制，制作表格，工作量（专科护理、基础护理、病人数、危重程度）每日登记，护士长每日进行确认签字，工作量计入护士考评体系.通过加强细节管理和流程再造，逐步实现专业规范、细致、周到、慎独的优质护理服务.每日定时检查，每周不定时抽查，制定计划，执行计划，发现问题，解决问题，反映了“认识-实践-在认识-在实践”的认识事物客观规律[5].
2.4.2 加强以绩效考核为核心导向的护理质量管理机制
根据护士护理病人的危重程度、数量、工作质量完成情况，建立绩效考核制度.开展争当“优质服务之星”活动，半年综合评价一次，优秀人员上榜表扬.充分调动护理人员的工作积极性.
3 细化一级亚类护理标准和护理重点
医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理，并根据患者的情况变化进行动态调整.既是护士为病人提供不同程度护理服务的依据，也是确定临床护理人员编制、合理安排护士人力资源的重要依据[6]，同时也为护理服务费的收取提供科学有效的标准.为更加明确一级护理患者的病情依据与临床护理要求，配合ICU管理需要，采用亚类管理方式对一级护理的内容进行了细分，规定了相应护理重点.一级A的亚类标准为：①大手术后；②病重；③病情急或不稳定.护理内容主要为：①认真观察疾病的情况，评估主要的症状和体征，详细的交班；②严格无菌操作，认真做好生活护理，如：做好口腔护理、会阴护理、皮肤护理，必要时做头发的清洗；③加强心理护理：由于此类病人角色依赖性较强，所以心理护理是促进患者康复的重要护理措施.一级B的亚类标准为：①疾病情况不在发生变化，但失去生活自理能力；②日常生活部分内容能自理，但疾病情况不稳定，随时发生变化.护理内容主要为：①必要时详细评估病人，并认真记录，正确的表述存在的问题；②此类患者协助做好各类生活护理；③加强康复的护理.一级C的亚类标准为：病情趋于平稳，有生活自理能力，需要密切观察，瘫痪、肢体障碍.护理重点为：①评估病人：每日不少于一次，同时注意对药物疗效的观察；②鼓励病人独立完成日常生活的简单需求，注意床边安全的护理，同时加强心理护理注意角色的转换，提高患者的自我管理及主动康复的意识.
4 提高患者对护理的满意度
患者满意度的调查一直以来都作为衡量护理工作的标准，ICU护士通常处于紧张繁忙的工作之中，面对不同心理反应和需求的病人，有时也会出现情绪波动.因此，为了增强病人的信心，要求ICU护士对自己的情绪和态度有自我调节和控制的能力，无论工作逆顺，始终都能保持热情饱满、沉着稳定的情绪.改善工作模式的同时，培训护士保护患者隐私，维护患者尊严，在探视时间不避讳家属做操作，注重仪表，与患者家属交谈时首先要注意护理人员的言谈举止，如待人接物、文明用语、微笑服务及热情主动的服务意识，主动用简单易懂的语言介绍患者的病情，如，变换、拍背排痰、夜间睡得是否踏实、大小便是否有特殊情况等，解释所做操作的目的，满足家属对患者的情感需求，其次还要提高自己的业务水平，即使在忙碌的工作中也会让人感到快乐，在4个ICU病房的满意度调查问卷显示，效度达到95%.
5 总结
在以患者为中心，以工作人员为本，以绩效为原则，以提高患者的满意度为前提条件下护理模式的转变，不但提高患者的满意度，而且大大减轻护士的压力，提高护理人员工作的积极性.以“优质护理服务示范工程”活动为契机，全面提高ICU的整体水平，令医院、医生、护士及患者达到最大满意.
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参考文献：
〔1〕胡德英，刘义兰，代艺，周文娟，喻姣花，鲁才红.外壳优质服务试点病区开展责任制护理初探[J].护理学杂志,2010,25(18).
〔2〕秀云，徐蓉.专科护士激励需求调查研究[J].护理学杂志，2004，19(19)：47—49.
〔3〕吴小桂，邹潇湘，方二四.基层医院病房护理工时测定及影响因素分析[J].当代护士综合版，2009(6)：35.
〔4〕徐美娣，朱凌云，蒋燕.优质护理服务在神经外科中的实践与效果评价[J].中国实用护理杂志,2010,26(33).
〔5〕李秋杰.护理管理[M].北京：人民卫生出版社,2003.
〔6〕祖懿，林菊英.医院护理管理学[M].北京：人民卫生出版社,1991：25—29.
〔7〕刘华平，巩玉秀，么莉,等.护理工时测量方法的研究[J].中国护理管理，2007，7(10)：27.
〔8〕张雅丽，蔡珏.中医医院直接和间接护理工作时间分配情况调查与分析[J].上海护理，2007，7(5)：15.
医院护士长工作心得1
在这半年里我们始终不忘“一切以病人为中心”的宗旨，用自我的爱心、热心、诚心满足每一位手术病人的需求，努力争创“社会满意、病人满意、自我满意”，把救死扶伤的工作作风贯穿于护理工作的全过程。在医院和护理部领导下，在各科的密切配合支持下，针对年初制定的目标规划，全体医护人员狠抓落实、认真实施、不懈努力，圆满地完成了各项任务，取得了社会效益和经济效益的双丰收。
一、以病人为中心，争创一流优质服务
在日常工作中，护理人员时刻牢记“以病人为中心”的服务宗旨医学，教育网收集整理，设身处地为病人着想，做到凡事都来换位思考“假如我是病人”。进取推行年初规划的“一对一全程服务”，接待好每一个手术病人，做好每一项工作，关心每一个病人，当病人入手术室时，护士在手术室门口热情迎接，自我介绍，做好各项安抚工作，加强与病人沟通，减少病人对陌生环境的恐惧，增强对手术治疗的信心。护士长经常询问同事的工作技术，态度及病人的要求，对病人提出的意见和提议都能予以重视，及时解决。
二、打造科室文化，树立团队精神
进取响应医院“打造医院文化，树立团队精神”的号召，科室坚持每月组织医护人员认真学习医疗法律法规、医院各项规章制度、理解爱岗敬业等各种医德医风教育，并有讨论记录。坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，适应卫生改革、社会发展的新形势，进取参加一切政治活动，以服务人民奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为人民服务。进取参加各项社会公益活动，为人民多办实事。组织“科技、文化、卫生”三下乡活动，为汉寿老百姓义诊、送医送药、体检、捐款等，并有多人多次无偿献血。爱心奉献社会，为科室增光添彩。
三、提高护士素质、培养一流人才
社会不断前进和发展，我们深刻体会到全面提高护理人员综合素质是科室发展的重要环节。努力培养一支文化素质高、职业道德好、专业技术精的队伍。首先我们经过不间断的学习，提高护理专业理论水平，做到每月进行业务学习，每季进行操作考核和“三基”理论考试，不仅仅如此，护理人员为了使自我的文化层次再上一台阶，在百忙之中进取报名参加各种自学、成人考试，从中使大家的思维方式、礼貌礼貌、风度气质等方面在潜移默化中都得到明显提高，在医院组织的“5.12”才艺表演和电脑打字比赛等活动中均取得优异成绩。朱清平护师被评为“县优秀护士”。我们相信，仅有不断提高全体护士的文化素质、职业道德、专业技术，才能更好地服务于社会，为社会做贡献。
四、规范整体护理，争创一流管理
有好的管理是优质服务的基础和前提，为了使管理更加规范化和专业化，我们坚持做到周周有计划、月月有小结。建立健全服务目标，自觉理解病入及社会的监督。深入开展整体护理，进取发挥职责护士的主观能动性，异常加强术中关爱、术后指导、护理措施的落实、对手术室护士的满意度调查等工作，从而大大增强了护士的工作职责心。我科为了使整体护理做得更加完善，多次组织全体护士学习有关整体护理的相关知识及人性化护理、循证护理、舒适护理等新理论。严格执行查对制度及护理操作规程，无差错事故发生。严格消毒、灭菌、隔离措施的落实、管理和监测。狠抓了护理人员的无菌技术操作，注射做到一人一针一管一巾一带。严格了一次性医疗用品的管理，一次性无菌注射器、输血、输液器等用后，消毒、毁形、焚烧。
五、工作业绩
成绩尤如金秋累累的硕果，虽然美满，但都已悄悄落下，在品味成功的同时，我们也应当清醒地看到存在的不足：在管理意识上还要大胆创新，持之以恒;在人性化护理方面，手术病人的访视和健康教育还流于形式;在规章制度执行方面，仍有少数同志意识淡漠;在论文撰写、护理科研方面几近空白;尤其在服务态度、病人满意度上还明显不足。病人的需要是我们服务的范围，病人的满意是我们服务的标准，病人的感动是我们追求的目标，优质服务是永无止境的。我们将不断总结经验、刻苦学习，使服务更情感化和人性化，为医院的服务水平登上新台阶而不懈努力。
医院护士长工作心得2
岁末年初，回顾重症医学科病房起步的这五个月当中，在院领导的关心，护理部及科主任指导，及全体护理人员的共同努力之下，ICU的护理工作顺利展开，初见成效，并借三甲医院评审契机，更上新台阶。现将工作总结如下：
一、完善病房设施，加强病房管理：
ICU是危重病人进行抢救和严密监测的场所,要求病房环境合理、简洁、方便，利于观察和抢救，病房的抢救设施齐全，在院领导的支持下，筹建ICU病房并完善了各项设施和仪器。共备1台呼吸机，1台除颤仪，5台心电监护仪，6台注射泵，5台输液泵等各种医疗用品。
二、建立健全各项规章制度：
完善的设施离不开有效的管理,这一年中相继制定了ICU相关制度：重症医学科工作制度，重症医学科入室管理制度，业务学习制度、三基考核制度、突发事件应急制度、护理查房制度，护理质量考核制度，贵重仪器管理制度、贵重药品管理制度、病房消毒隔离制度等。做到理论基础定期巩固更新、三基培训时时训练、物品定点定位放置、固定仪器、药品、物资管理人员，责任到人。有效的病房管理保证了ICU的日常工作。我科的医务人员平均年龄低，资历浅，且大多数缺乏ICU专科经验，因此在建科初期我科制订了严格周密、切实可行的规章制度及诊疗护理常规， 同时定期督查执行情况，保证了各项工作有章可循，从而使ICU秩序井然，忙而不乱。
三、提高医务人员业务素质，加强自身建设：
由于ICU的工作性质及严格要求，医生护士始终处于病人治疗及观察的第一线.因此， ICU医务人员的素质如何，将直接关系到ICU的护理工作质量。ICU护士的培训工作是我科工作之重点，在后续教育中采取了在职培训，外出进修，自学与考核相结合等办法。每周开展业务学习，每月技术操作培训，开展护理查房。结合临床工作中存在的问题，定期开展例会，讨论学习，使工作流程常规化。今年输送二名护士分别到上级医院ICU学习、进修，取得ICU岗位证书。鼓励全科护理人员均参加了护理专科或本科的在职教育。一年的培训使得ICU全体医务人员能基本胜任日常工作。
四、社会效益和经济效益初显：
五个月来，我科收治病人40余例,成功抢救了包括蛇伤致呼吸停止、产后DIC、肺部感染致呼吸道阻塞等病人，取得了一定的社会效益和经济效益。一年来的护理工作由于院领导和医务科、护理部主任的重视、大力支持和帮助,内强管理,外塑形象,在医疗、护理质量、职业道德建设上取得一定成绩。
回顾工作既有成绩更有不足。今后应在行政管理提高效率、业务工作精益求精两方面苦下功夫，争创更好的成绩，为我院贯彻十精神，推动工作全面发展发挥应有的贡献。望院领导在ICU院内、院外培训方面继续给予关心和支持，使我们不断提高ICU护理队伍整体素质，保障医疗安全。
医院护士长工作心得3
转眼间，来到妇产科当护士已经四年了，每天迎接着新生命的到来，我倍感光荣，看着妈妈们在生完孩子后露出的甜美笑容，我就在想我在累点儿也无所谓，我的努力照顾会赢得一个家的幸福，这是我的荣幸。所以我在护理这方面一定做到认真细致，不能有任何一点儿差错。我以“一切以病人为中心，一切服务于病人”的态度，在这个岗位上获得了在生活上所不能获得的知识和经验，以下就是我所总结的一些工作内容，希望在新的一年里能更加完善自己。现总结如下：
一、政治思想方面：
坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念适应新的护理模式，社会发展的新形势，积极参加一切政治活动，以服务病人奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为病人服务。
二、在业务方面：
在这一年里本人能自觉遵守医院的各项规章制度，服从科室领导的各项安排，认真履行自己的岗位职责，完成各项护理操作，学会认真对待每一件事情，在用心的同时更能细心的帮助病人解决每一件事情，认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的'朋友，亲人。认真做好医疗文书的书写工作，认真学习科室文件书写规范，认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录，对于自己的工作，严格要求自己，三查七对，牢记三基。
三、增强法律意识
认真学习《护士条例》及其它法律法规，积极参于医院组织的学习班。意识到，社会主义市场经济体制的建立，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对护理服务提出更高、更新的需求，因而要丰富法律知识，增强安全保护意识，懂法、用法，依法保护自己。
