时间：2023-07-20 16:31:18
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇健康教育落实情况，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【关键词】健康教育；实施卡
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0103-02
健康教育是整体护理的重要组成部分，由于护理人员在专科知识掌握、语言表达、沟通技巧方面存在着个体差异，且无统一标准格式，随意性大，因此健康教育效果也参差不齐，不尽人意，为了适应现代护理模式的需要，提升整体护理内涵，提高病人满意度，针对健康教育这一薄弱环节[1]，于2013年2月我科设计健康宣教实施卡并应用于临床护理工作中，取得满意效果。现汇报如下：
1 资料与方法
1.1一般资料：2013年2月-11月共412例住院患者其中男280例，女132例，年龄12岁-82岁，平均年龄47岁。其中胃癌5例，直肠癌6例，结肠癌7例，乳腺癌8例，消化道穿孔12例，阑尾108例，疝气68例，下肢静脉曲张13例 ，胆结石120例，肾输尿管膀胱结石65例。
1.2方法：将1―22病房手术患者为实验组共209例，采用健康宣教实施卡（见表1）；23―45病房手术患者为对照组共203例，采用传统方法（即入院术前术后出院前给予健康指导，其余时间则进行随机健康教育）。出院前对患者就健康教育效果及护理质量满意度进行问卷调查，同时，采用自行设计的问卷以疾病相关知识为内容进行测试，将能复述相关知识及机能得分90的患者为达标者。两组病人在文化程度及认知上无差异性。
2 实施方法
2.1试验组患者入院时由当班将健康宣教实施卡挂于床尾。根据病人的文化层次，采用通俗的语言进行入院宣教，并发放入院告知书，介绍管床医生、责任护士、科主任、护士长、病区环境、联系电话并填入表内；当班护士落实入院宣教后在实施卡内入院宣教栏内打√；当日或次日由管床护士、责任组长评价宣教落实情况，满意后签名。
2.2入院第二天，由管床护士宣教疾病护理的相关知识，必要时让病人仔细阅读健康宣教手册。实施后在实施卡内入院宣教栏内打√ 次日由管床护士、责任组长评价宣教落实情况，满意后签名。
2.3入院第三天至第六天，由管床护士介绍当天的护理工作，如手术病人介绍手术相关的、饮食、引流管等现存在病人身上需要病人配合的工作，以便进行基础护理工作。协助病人下床活动、指导如何预防并发症。实施后在实施卡内术前、术后指导栏内打√ 次日由管床护士、责任组长评价宣教落实情况，满意后签名。
2.4出院当天，责任护士给予出院指导，并评价效果签名后收回健康宣教实施卡。
2.5出院时发放健康教育评价及护理满意度调查表。
2.6对照组采用传统的入院宣教，在患者住院时由责任护士对其介绍的各项规章制度、饮食指导，手术必要性、注意事项以及该病的相关疾病常识等。
3 结果
健康教育效果实验组为98%，而对照组为85%；实验组护理质量满意度达标率为98.5%，而对照组为90%。两组有明显的差异。
4 讨论
4.1实施健康宣教实施卡，有利于整体护理质量的提升。该实施卡以图表的形式使护士对健康教育内容及时间一目了然，避免了以往健康教育的随意性和不规范性，同时有宣教又有评价，以宣教效果为导向，确保了健康宣教的效果。
4.2规范护理人员健康教育行为和方式，提升了年青护士专科护理知识，促进了年轻护理人员的成长。传统随机教育法会因护士资历、学历、知识水平参差不齐而给患者的健康教育带来不良效果，年青护士只是跟随老同志学习。应用规范的健康宣教实施卡使年青护士在工作中有章可循，健康教育工作有计划性、预见性、针对性，使每位患者都能得到规范的、完整的健康教育。
4.3实施健康宣教实施卡，密切了护患关系提高护理工作满意度。健康宣教实施卡要求护士必须主动地与患者及家属进行双向交流，由此而建立一种相互尊重、相互信任、彼此平等、共同参与的新型护患关系，密切了护患关系。
关键词：健康教育；现状分析；管理对策
健康教育是一种增进健康，有计划、有目的、有评价的教育活动。临床护理健康教育内容，是将健康教育贯穿到患者从入院到出院的各个环节。为患者进行科学有效的健康教育 ，具有广泛的临床和社会医学意义。健康教育落实情况，直接关系到患者康复效果。随机或征对性收集我院2011~2013年450例不同年龄段的患者健康教育落实情况分析，查找健康教育未落实原因，现报告如下。
1临床资料
随机抽查2012年健康教育调查表130份，2013年征对性的发放健康教育调查表320份，进行总结分析。
2健康教育现状分析
2.1健康教育人员素质
2.1.1护理人员的道德信念及慎独精神 护理人员的医德品质及慎独精神决定着工作热情及态度，影响其行为和护理质量。目前由于社会上的一些因素，（医患关系紧张、护理人员社会地位低下、护理前景不乐观）。这些负面的影响，造成护理人员对自己所从事的职业产生厌倦情绪，工作热情度不高，消极情绪严重。
2.1.2语言沟通能力 沟通是护士与患者之间有关各种思想与情感的信息交流过程，是掌握患者资料最有效的途径之一，但在临床护理过程中，护理人员对沟通不重视、不能合理应用沟通方法与技巧，交流时态度冷漠、生硬、语言使用不当，并使用太多专业术语，给患者带来困扰与误解，造成沟通无效及沟通效果不佳。
2.1.3知识结构水平 疾病的种类繁多、患者个体差异明显、教育内容具有多样及针对性、要求护理人员应具有专业知识以外的许多知识，才能保证健康教育的质量和效果。可在目前现状是，部分护理人员知识面较窄，不能敏锐地尊重患者心理感受和具体情况下进行健康教育，使患者不能达到满意效果。
2.2健康教育对象素质
2.2.1健康教育对象文化层次、重视度 健康教育对象文化层次高低直接影响着健康教育效果，文化层次高患者能充分理解各项检查必要性及疾病治疗转归所需要完成的一些辅治疗，积极配合护理人员的工作，严格遵守护理人员健康指导。特别是外科患者饮食、功能锻炼方面。相反则次之，文化层次低或者不重视的患者，不积极配合。术后功能锻炼不按要求落实、饮食指导不按宣传进行，倒置并发症发生，使病程延长，同时增加经济负担。
2.2.2健康教育对象心理因素 患者心理素质直接影响到患者疾病治疗效果，部分患者处于焦虑、恐惧、猜疑状态、无论是治疗用药、基础护理、伤口换药。带着不信任的眼光看待。无法将健康教育的工作落实到位。
2．3健康宣教方式及时间选择
2．3．1宣教方式单调 目前临床健康教育方式主要是文字教育方法，将需要宣传教育内容制成图片挂于病区，或者将健康宣教内容印成文字，患者入院时，护理人员照本宣科进行讲诉，然后患者签名。
2．3．2宣教内容个性化不突出 在目前的健康教育过程中，没有征对患者具体情况进行健康宣教，统一模式，健康宣教无个性化特征。
2．3．3宣教时间随机性不强 健康教育时机性的选择及其重要，当患者腹痛厉害或者特别不舒服、周围环境吵嚷、患者为经济方面问题发愁、等时候。进行健康宣教，患者往往不认真听或者很烦乱，此时健康宣教会达不到最佳效果。
2.4人力资源与工作量的矛盾 人力资源短缺是普遍存在的问题，临床护理工作中，护理任务繁重，工作压力大，护士需要完成患者治疗、护理文书填写、危重患者基础护理等等，没有太多精力、时间去了解、掌握患者心理需求，认真、有效的落实好患者健康教育工作。
3管理对策
3．1提高护理人员综合素质
3．1．1转变观念 组织护理人员认真系统学习《医疗事故处理条例》、《护士条例》等相关的法律法规，明确护理人员的权利及义务，让护理人员明白，开展健康教育不仅仅是整体护理的工作要求，而且是法律赋予患者应享有的一种权利，让护理人员变被动服务为主动服务[2]。
3.1.2调动护理人员工作积极性 提高护理人员待遇，对于优秀护理人员需进行奖励，包括提干、选派进修、外出参观、晋升晋级享有优先权。使护理人员充分认识到自身价值，对自己职业有认可感、荣誉感。
3．1．3加强理论知识学习，分三点，选派骨干、优秀护理人员外出参观学习。组织院内讲课，各科室将最有代表性的专科知识做成幻灯片，例如分泌内科 糖尿患者的健康教育；心内科 心血管患者健康教育；呼吸内科肺结核患者护理常规等。组织院内讲课，同时课件上传到院内护理网站、共享。继续教育：鼓励大家自学，每季度进行考核，考核成绩优秀者，给予一定的物质奖励。通过三个方面努力提高护理人员的理论业务素质。
3．1．4护理人员沟通能力 沟通是护士与患者进行交流的一种治疗性的护理技术，是实施患者教育并取得成效必不可少的方法。为了跟患者进行有效沟通，选派资深沟通能力好的老师进行一对一带教，从最基本开始，要求护理人员注重仪表，讲话的语音及语调，交流时候学会倾听、学会换位思考、尊重患者、注意保护患者隐私。
3．2健康教育对象素质提高
3．2．1定期召开公休座谈，每次选派康复好，严格执行健康宣教内容，从中受益的患者进行现身说教。三级督导系统落实，护士、护理小级长、护士长层层落实，反复宣教。强调健康教育的重要性。同时根据患者具体情况，实施最经济的治疗方案，为经济困难患者减轻思想包袱。
3.2．2落实首接制、给患者留下好印象，认真介绍病区环境，管床医生、护士；让患者对护理人员产生一种亲切感。强调护理人员在进行各种治疗及操作时，先告知患者，减少恐惧感；操作时动作亲柔。减少患者痛苦，让患者产生信任感。必要的时候，邀请医生共同参与健康宣教。患者对其治疗医生信任度更大，医生的参与使健康宣教落实效果更佳。
3．3宣教方式、时间转变
3.3．1宣教时间改变 护理人员进行健康宣教，强调随机性，提倡健康宣教无处不在，加强沟通力度，为患者输液时或者为患者更换引流袋，早晨进行床头交接班、患者进食、这些都可以定为护理人员健康宣教时间，避免以前传统机械性的健康教育形式。
3．3．2宣教方式改变 选派一名资深护理人员为患者开据护理处方，上面有患者饮食、功能锻炼、注意事项、特殊用药时注意等，由责任护士落实，护理小组长、护士长双重督导检查落实情况。常识性的东西可以制成彩色小卡片，患者入院时、手术前、输液时进行发放。也可以将科室常见的疾病护理常规制成幻灯片，在病区进行循环播放。
3.4充分合理使用人力资源
3.4.1科室实行弹性排班，合理利用好护理人员工作时间，减轻工作量，让护理人员有时间与患者沟通，认真有效的落实好健康教育工作。
3.4.2人力资源库 护理部有意识的培养全科护士，根据各科室的工作量的情况，适当调配护理人员。减缓因护理人员短缺，而造成健康教育未落实的弊端。
4结论
通过现状分析，查找健康教育未落实的原因，通过相应的对策进行实施与整改，患者无论是满意率、卫生常识的普及率、常见疾病的预防性都有大大提高。同时患者并发症的发生率也降低。保障医疗安全的同时，缩短了住院天数，降低医疗费用。
参考文献：
【关键词】医院管理；戴明循环；诊疗技术；静脉置管；质量控制
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0088-01
随着医学科学技术的不断创新和我国对外交流的不断扩大，国外先进的护理理念，新颖实用的输液工具及技术迅速进入我国[1-6]。我院于1998年开始引进静脉置管技术，已成功举办二届全国学习班，一届以PICC技术为主题的全省肿瘤护理周。 经过10余年的发展，静脉置管在质和量上都有了突飞猛进的发展，尤其是2011年9月与美国BD公司合作，成立静脉置管质量小组（简称IV Team）但由于大批新护士的加入，应建立一套完善的质量控制管理体系来降低导管的并发症的发生，具有非常重要的意义。
1 资料与方法
1.1 成立PDCA质量控制组 2011年9月我院在18个临床科室各选拔一名多年从事置管工作的护士，组成IV Team，由IV Team成员分析我院静脉置管管理现状，制定质量控制流程图，见图1。
图1 PDCA质量控制流程图
1.2 制定各项流程制度 IV Team成员制定了全院统一的置管、换药操作流程；穿刺技术培训制定；导管日常维护护士培训计划；查房、会诊制度；并发症上报制度；带管出院患者安全管理制度。
1.3 落实各项流程制度 根据IV Team成员 所在科室，将其分为三大组：内科片区、外科片区、放疗片区，每月由三大组交叉检查两次，内容包括：置管、换药操作是否规范；穿刺技术培训落实情况；查房、会诊制度落实情况；导管日常维护护士培训计划落实情况；并发症上报制度落实情况；带管出院患者安全管理制度落实情况。
1.4 总结流程经验与存在的问题 每月底对质量控制检查情况总结，对各科室的优点、亮点给予肯定表扬；对存在的问题及差错易发环节进入下一个PDCA循环，列为下月持续改进的重点。
2 结果
通过运用PDCA循环建立静脉置管质量控制的2011年10月-2012年7月（设为观察组）450例静脉置管患者，并发症出现27例（6.0%），显著低于2010年12月-2011年9月（设为对照组）并发症16.0%（48/300），p
3 讨论
3.1 PDCA循环建立的基础及意义 PDCA 循环，也称戴明环，是由美国著名质量管理专家戴明（W、E、Deming）首先提出的。这个循环主要包括四个阶段：计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）和处理（Action）[1，2]。PDCA循环可以使我们的思想方法和工作步骤更加条理化、系统化、；图像化和科学化。它具有如下特点：（1）大环套小环，小环保大环，推动大循环；（2）不断前进、不断提高； （3） PDCA循环是一个科学管理方法的形象化。PDCA现已被诸多领域所采用，也被我国广大护理工作者应用于护理工作中，包括了临床护理、护理教学、护理管理、社区护理和健康教育等多个方面[3-6]。
3.2 PDCA的实施及目的 （1）质量管理（简称QC）小组是指在生产或工作岗位上从事各种劳动的职工围绕企业的经营战略、方针目标和现场的问题，以改进质量、降低消耗、提高人的素质和经济效益为目的组织起来、运用质量管理的理论和方法开展活动的小组【7】（2）将PDCA 循环运用于静脉置管质量控制中，它规范各项操作流程，提高了静脉置管操作技能水平，并发症由2011年9月前的16.0%（48/300）下降至2011年10月之后的6.0（27/450），p
参考文献：
[1] 王奇敏. 试论卫生管理人员管理思想及其影响因素[J] . 中华医院管理杂志， 2005，18（11）：611.
[2] 陈微. 对护理质量管理思路与方法的思考[J]. 中华护理杂志， 2006，36（6）：691.
[3] 王平， 卢岩， 徐朝艳，等. PDCA循环在我国护量领域应用的进展[J]. 护理杂志， 2003，20（4）：47-49.
[4] 宋世麦，倪佃芳， 仲崇翠， 等. 应用临床护理路径对心肌梗死病人进行健康教育[J]. 现化医药卫生， 2005，21（1）L17-18.
[5] PDCA循环法在急诊科轮转护士培训中的应用[J].当代医学， 2007（8）：137-139.
[6] 刘淑珍， 江赛珍. 浅谈PDCA循环管理在护理质量管理中的应用[J]. 护理研究， 2007，21（3）：705-706.
[7] 刑文英. QC小组基础教程[M].北京：中国社会出版社， 2000，4.
一、工作目标
建立健全政府、多部门合作联动和全社会共同参与的“行动”长效机制；围绕影响农村居民健康和卫生行为养成的突出问题，进一步普及基本卫生保健知识，倡导科学文明健康的生产生活方式，提高农村居民的健康素质和生活质量。到2010年农村居民健康知识知晓率达到95%，健康行为形成率达到85%，为全面达小康，建设富裕文明和谐的现代化*提供人力健康支持。
二、组织实施
（一）加强组织管理与健康教育网络建设
各乡镇、街道成立由政府和有关部门负责同志参加的“行动”领导小组，设立“行动”办公室，定期召开会议，调度任务落实情况，协调解决制约问题；制定“行动”规划和实施方案，并将其纳入当地社会主义新农村建设总体规划，并按规划要求加大经费投入，辖区内按人均0.6元筹集经费，专款专用。乡镇、行政村成立“行动”小组。乡镇卫生院有专兼职健康教育人员，村卫生室要有明确的健康教育责任人，配置必要的健康教育宣传资料。
（二）健康教育业务培训
区直有关部门、各乡镇、街道定期组织业务知识培训，健康教育专业人员每年至少接受8学时的健康教育理论、方法、技术培训，培训率达到95%以上；乡村健康教育专兼职人员培训覆盖率达到95%以上。
（三）积极开展各种健康教育活动
各乡镇、街道、区直有关部门要定期督导检查健康教育活动，按期完成下列任务：
1、农村中小学健康教育实施率达100%，并开展适合青少年身心健康的寓教于乐的健康教育活动。
2、乡镇所在地、村主要公共场所展示健康教育主题、标识、横幅等不少于三处。
3、积极向区爱卫办、区电视台、电台上报有关“行动”的信息。
4、区、乡镇医疗机构、村主要公共场所要有健康教育专栏，相关内容每季度至少更换一次，相关医疗机构要有健康教育处方并及时发放，做好发放登记。
5、年内因地制宜开展各种农村居民的健康教育活动（健康讲座、宣传咨询、发放宣传材料等）三次以上。
6、积极开展控烟活动，每年不少于一次。
（四）健康教育活动效果评价
各乡镇、街道健康教育机构要适时开展基线调查和效果评价，结合本地实际指定百万农民健康促进行动核心信息不少于三条，农民核心信息知晓率达85%、中小学健康知识知晓率达80%以上。
三、完成时限与考核
1、各乡镇、街道第三季度要完成“行动”组织机构建设，健全健康教育网络，要以本乡镇、街道的经济强村为基础，确定不少于2个行政村为示范点；第四季度重点抓好对各示范点的目标任务落实。区爱卫会办公室将于9月底和年终分别对“行动”情况进行督导检查考核，查看资料和会议记录、现场查看活动情况，组织中小学生、农村居民进行座谈，进行问卷调查，考核情况全市通报。
2、*8年各乡镇、街道三分之一的村要达到示范点标准。
一、督查领导小组
组长：
副组长：
二、督查对象
全县各中小学校（幼儿园）。
三、督查的主要内容
结合《县教育系统肺炎疫情防控“八有”工作要求》（详见附件2），重点督查以下内容：
（一）防控工作方案制定情况；
（二）学校负责人指挥与专人值班值守情况；
（三）重点人员健康监测与管理台账建立情况；
（四）联防联控机制建立情况；
（五）开学工作预案制定情况；
（六）校园管控与环境卫生整治情况；
（七）物资保障与人文关怀落实情况；
（八）“一日一报”开展情况。
四、督查时间
即日起至疫情解除之日。具体时间另行通知。
五、督查形式
（一）查阅被督查对象的有关疫情防控资料。
（二）电话、短信及实地抽查各中小学校、幼儿园。
（三）根据需要进行个别访谈。
六、督查结果及应用
督查过程中，如发现被督查对象存在对疫情防控工作责任落实不到位、防控不力、推诿扯皮、敷衍塞责等情况的，按照有关规定追究责任。党员干部在疫情防控中的表现，将作为评先评优、选拔任用的重要依据。
七、工作要求
（一）高度重视、强化领导。各校（园）要认真学习贯彻上级重要指示精神，强化底线思维、坚持生命至上，把疫情防控作为当前压倒一切的重要政治任务，不折不扣地把县委县政府和上级教育行政部门的部署要求落实到位，全力以赴打好教育系统疫情防控攻坚战。
根据上级下发的《关于全市医疗卫生机构控烟工作的安排意见》要求，医院将持续开展“无烟医院”的创建工作，为推动我院控烟工作的深入开展，使广大职工和群众远离烟草危害，减少因吸烟引发的各种疾病的发生，促进整个社会健康水平的提高，特制定我院20xx年控烟工作计划如下：
一、明确目标，进一步加强组织管理
根据医院20xx年度工作安排，进一步明确控烟工作领导小组组成和职责，加强组织领导，领导小组由党委书记、院长任组长，主管控烟工作副院长任副组长，相关职能部门负责人任成员的控烟工作机构。院办联合健教办负责控烟工作并负责细化分解各项措施，各科室紧密配合，积极开展控烟工作。创建“无烟单位”作为我院的年度目标，把控烟工作纳入医院的年度工作计划，确保控烟工作有计划，有组织、有检查、有落实。
二、落实责任，强化各种控烟措施
进一步巩固医院《创建无烟医院奖惩办法》的相关规定，为切实保证医院控烟工作制度的落实，每个科室按照卫生部《公共场所卫生管理条例》实施细则和《湖北省公共场所卫生管理办法》的相关规定，做好禁烟宣传教育工作，各科室甄选员工为兼职控烟监督员，采取有效措施阻止并劝诫吸烟行为。医院将科室控烟情况与科室绩效考核相结合。
三、切实开展各项控烟宣传活动，营造控烟良好氛围
1、营造控烟氛围。将医院控烟工作计划、控烟制度及健康指导等利用网络工具进行宣传，控烟公益广告宣传，使全体干部职工都知晓并自觉遵守。在办公室、会议室、走廊、LED显示屏等所属区域醒目位置设置控烟警语、标示和监管部门电话，随时提醒院内职工和院外群众不要吸烟。
2、开展主题日宣传活动。利用爱国卫生月（每年4月）、世界卫生日（4月7日）、世界无烟日（5月31日），控烟工作领导小组要开展控烟宣传教育活动，组织义诊，发送宣传单等形式，提高广大群众对烟草产品的认识，控制烟草危害。
3、将控烟工作纳入科室健康教育考核。要求各临床科室每年至少开展一次关于控烟工作的健康教育，并将此作为健康教育内容确保落实到位。
4、医院门诊考虑开设戒烟门诊，设戒烟咨询电话（即门诊部工作电话），由医院专家为吸烟病人提供戒烟指导。
四、加强管理督导，确保顺利通过无烟医院检查验收，控烟工作领导小组要定期和不定期的对医院各科室的控烟落实情况进行督查，并提出整改措施。
关键词：健康教育路径单 ；手术患者；健康教育
Abstract：Nursing health education is a kind of "new nursing mode to the health of the patient as the center"， is the core of the holistic nursing care； many factors but by nurses， patients and environment. This paper introduces our department since 2010 the use of health education path for single used to guide nurses to carry out health education， and achieved good results.
Key words：Health education path for single；Operation patient； Health education
随着护理模式的转变，护理健康教育已成为护理工作重要的组成部分。行之有效的护理健康教育， 能使患者从被动接受治疗和护理， 转变为主动采取有利健康的行为方式配合治疗和护理，提高患者的适应能力和自我保健能力；同时提高护理人员的素质和能力，扩大护士在治疗、预防和保健中的职能作用，提高护士在维持健康中的地位[1]。教育能力是护士履行教育职责的首要条件，健康教育工作对护士提出了更高的要求。针对护士综合素质及专科理论水平参次不齐的现状，2010年我科针对专科特色设计了健康教育路径单用于指导护士进行健康教育，同时也便于护士长督查健康教育的落实，取得了良好的效果。
1 设计
1.1 设计原则 ①思路清晰，重点突出，针对性强。②简单易懂，一目了然，使护理人员能在短时间内掌握宣教内容。③便于护士长检查护士健康教育落实情况。
1.2 设计内容 将宣教内容制表，具体内容由五大部分组成。
1.2.1 入院介绍 患者入院即行入院介绍，内容包括介绍责任医生、责任护士；病室环境的介绍（厕所、便盆使用等）；呼叫器（床旁、厕所）微波炉、电话、空调的使用；床上无杂物；床头柜、床下物品摆放整齐；饮食宣教；作息制度；离开病房须请假保持病房安静；安全知识；常规检查的介绍；特殊检查的注意事项。
1.2.2 手术前教育 内容包括术前深呼吸演示；有效咳嗽演示；术前饮食计划；术前确保充足睡眠；术前心理调适；术前内容准备；女患者有月经来潮不能手术；去除患者佩戴首饰的意义。
1.2.3 手术后教育 内容包括吸氧管、输液管注意事项；引流管作用及注意事项；药物宣教；活动指导并协助；饮食注意事项；术后卧位指导；肠内营养配合事项；胸管的护理；肢体功能锻炼；肺功能训练；呼吸道管理。
1.2.4 恢复期教育 内容包括饮食指导；预防跌倒；起床三部曲训练方法；预防压疮；预防深静脉血栓；预防便秘。
1.2.5 出院指导 内容包括出院流程；出院文件保管；出院健康指导（用药、饮食、功能锻炼、定期复查）；复诊注意事项（复诊预约时间、带出院记录、影像学资料）。
2 应用
①首先组织护士学习健康教育路径单的使用方法，提出要求，知晓考核标准。②护士按照患者住院期间的不同阶段开展针对性的健康教育。③护士实施健康教育后，需在健康教育路径单上记录实施教育的日期、时间；执行护士需签名；患者/家属签名确认。④对患者及家属接受能力较差的，同一个项目需重复宣教，并在路径单分别注明宣教的日期和时间、执行护士签名、患者/家属签名。⑤护士长按考核标准检查护士健康健康教育落实的情况和效果。
3 体会
健康教育路径单的健康教育内容具体化、细化，使护士尤其是专科理论较差的年轻护士对患者每个阶段所需做的健康教育工作一目了然，在短期内就能很好地掌握并实施，从而避免因个人的水平、能力、责任心的差异而造成的遗漏、疏忽，同时也便于护士长对健康教育工作进行检查和评价，从而极大地提高了护理质量。健康教育路径单使患者和家属参与到健康教育过程中，与护士很好的进行互动，护士通过与患者和家属沟通，及时了解患者生理、心理状态，宣教疾病的相关知识及其并发症的预防，进行饮食、活动指导，发现问题及早进行干预，提供个性化的护理服务，真正地体现了以患者为中心的服务理念，改善了护患关系，提高患者对护理工作的满意率。
参考文献：
[1]刘旭丽，卫秋燕.临床护理健康教育中的影响因素及对策.护理研究，2010 ，24（1）：83.
［关键词］护理管理模式；临床护理；应用
随着现代医学技术的高速发展，人们的健康意识也普遍提高，对健康的需求也越来越高。伴随着新型医疗模式（“以人为本，以患者为中心”的医疗模式）的出现，护理工作也发生了巨大变化，尤其是护理工作的内涵与范畴发生了质与量的变化［1］。科学开展质量管理工作，充分利用科室人力资源，开发护理人员的潜能，调动护理人员的积极性、合作性，保障护理安全性，并督促护理人员规范操作，最终能提升护理质量，提高患者满意度，降低不良事件的发生率［2，3］。本文将护理总长结合质查小组的管理模式运用在临床护理工作中，使护理质量、护理满意度得到了提高，护理不良事件发生率明显降低，整体提升了护理管理质量。现对研究总结如下。
1资料与方法
1．1一般资料
选取科室2020年1月—2020年4月15名护理人员为研究对象，2020年1月—2020年2月实施常规护理管理模式，2020年3月—2020年4月实施护理总长结合质查小组的护理管理模式。研究对象年龄25～45岁，平均（30．0±3．2）岁，本科学历14人，大专学历1人，中级职称2人，初级（护师）12人，初级护士1人。
1．2方法
1．2．1常规护理管理模式（常规模式）2020年1月—2020年2月，按照常规轮班式制度排班，护士按照工作流程完成各项护理工作任务，护士长进行岗位监督与管理。1．2．2护理总长结合质查小组的护理管理模式2020年3月—2020年4月，在常规护理管理模式的基础上采取护理总长结合质查小组的护理管理模式，具体措施如下。1．2．2．1建立护理总长管理模式护士长对全科护理工作进行全面指导，并根据护理人员的职称、年限及工作经验等情况进行分组与排班。将责任护士分为两个责任组，每组设立1位护理总长，选择主管护师职称以上，有较强的教学指导能力、执行力及协调组织能力的护士担任。责任组成员包括高级责任护士（白班护士）和初级责任护士（晚夜班护士），实行“APM”三班轮流制。组员负责本组内患者的治疗、护理、检查、健康教育等相关护理工作，并且对所管患者实行24小时负责制。护理总长职责：（1）负责定期检查组员护理质量；（2）负责对专科性、疑难操作技术进行指导；（3）指导组员规范护理文书的撰写；（4）指导患者功能锻炼，做好健康宣教；（5）定期电话随访出院患者。护理总长负责全面质控管理，建立护理总长每周检查记录表，表内设置上周问题跟踪、整改措施以及周总结等内容。具体检查内容为：周一检查消毒及卫生情况，包括床单位与物品规范摆放；周二检查急救室急救器材、抢救药品、床尾各类标识标牌；周三检查护理病历单、护理记录单、医嘱单、体温单；周四检查各类物品有效期、功能锻炼落实情况及各类健康宣教内容；周五检查服务落实情况。每周五晨会后对检查内容进行总结，对上周问题跟踪情况进行汇报，制订整改措施，对出现问题较多的护理人员进行指导，避免同样问题再次出现。1．2．2．2质查组的建立与分工护士长充分发挥每位护士的工作能力及管理潜能，逐步培养出具有管理才能的护理骨干。根据科室情况，设立消毒隔离质量组、等级护理质量组、护理文书组、基础护理质量组、健康教育质量组、急救药品器材管理质量组。每个质量小组有相应的分工内容，如消毒隔离组负责对治疗室、换药室内的无菌物品、各种器械进行规范管理，负责对所有物品进行检查，确保所有物品均在有效期内；等级护理质量组负责检查责任护士对急危重症、一级护理患者“九知道”的知晓情况；护理文书组负责检查医嘱执行、护理病历、护理记录单、交班报告本书写是否规范、正确和完整；基础护理质量组负责检查责任护士对住院患者基础护理（如指甲、胡须、头发等）的落实情况；健康教育组负责检查患者从入院到出院的健康宣教落实情况，包括功能锻炼、疾病知识宣讲、饮食指导等。1．2．2．3护士长组织全科护理人员每月召开质量分析会，全面评估护理工作，采取正向激励机制，制订奖惩制度并与绩效挂钩，激发护理人员的积极性。对出现问题者，深入分析发生风险的原因，根据事件的严重程度追究相关人员责任，以促进护理人员责任意识与安全护理认知的提高。
1．3评价指标
评价指标干预时间为一个月，统一均在每月下旬进行评定。1．3．1护理质量包括消毒隔离、等级护理、护理文书、基础护理、健康教育、急救药品器材管理、病区管理七项质量指标。每项总分为100分，均设有量化分值及合格分数，合格分数根据实际达标情况有所差异：消毒隔离98分，等级护理95分，护理文书95分，基础护理90分，健康教育90分，急救药品器材管理100分，病区管理90分，评分越高表示护理质量越高。1．3．2护理人员工作能力采用科室自制的护理人员工作能力量表进行评估，量表包括：应急处置能力、监测和记录病情进展、随时向患者提供健康教育、协调护患关系、工作责任心五项内容，总分为100分。每月通过护士长及护理总长检查护理质量，进行双人评估后取平均值，设分值≥90分为护理能力强，80～89分为能力一般，＜80分为能力弱。1．3．3护理不良事件发生情况包括执行医嘱错误、管路滑脱、操作不当等。1．4统计学分析采用SPSS20．0软件对本次研究数据进行统计分析，以例或百分比表示计数资料，采用χ2检验；以均数±标准差（x±s）表示计量数据，采用t检验；等级资料采用Ridit检验，以P＜0．05表示数据差异具有统计学意义。
2结果
2．1护理人员各项护理质量评分
实施护理总长结合质查小组护理管理模式后，科室护理人员各项护理质量评分明显提高，差异有统计学意义（P＜0．05），见表1．2．2护理人员工作能力比较实施护理总长结合质查小组护理管理模式后，护理人员能力明显提高（P＜0．05），见表2。2．3护理不良事件发生情况
实施护理总长结合质查小组护理管理模式后，护理人员执行医嘱错误1次，管路滑脱1次，无操作不当事件发生。常规管理模式下，护理人员执行医嘱错误4次，管路滑脱2次，操作不当1次。
3讨论
3．1护理总长结合质查组的管理模式能提高护理人员的工作效率和工作质量
护理工作是医疗卫生工作的重要组成部分，护理质量管理的高低直接关系到患者的健康和安全，也关系到护理人员工作能力的提高。科室护理管理工作非常重要，护士长肩负着提高护理质量的重任。制订护理总长结合质查组的管理模式，合理有效利用护理人力资源，规范护理工作，促进整体护理的实施，能有效缓解紧张工作对护理质量的影响，降低护士长期超负荷工作的压力，提高护理人员的工作效率和工作质量［4］。在护理总长管理模式下，护理总长能从低技术性基础护理操作中脱离出来，用更多的时间与患者沟通，了解患者真实想法，使护患关系更加融洽，利于不断改进护理工作，让患者更加认可临床护理工作［5］。另外，护理总长每日花费短时间（约10分钟）对科室护理工作进行检查，并在周五晨会后进行讲评、总结，让护理人员发现工作中存在的不足，能增强护理人员的向心力、凝聚力，激发护理人员的工作热情。质查组管理模式充分考虑到每位护理人员的能级，确保每一位质查小组成员都具备良好的工作技能和沟通能力，能促使每位护理人员明确自身职责，不断改善服务态度，提升工作能力，以高度的责任心实施各项护理工作。
3．2护理总长结合质查组的管理模式能提高患者的满意度
随着医疗护理模式的转变，患者满意度也备受关注，患者对医疗护理服务的需求越来越高，护士单纯遵从医嘱来服务患者已远远不能满足患者的需求［6］。经研究发现，护理总长结合质查组管理模式，可充分发挥个人护理才能和管理潜能，有利于提高护理管理整体质量，并培养具有管理才能的护理骨干［7］。质查组成员遵照具体的护理质量评价标准进行管理，能使管理过程趋向标准化、制度化。两种管理模式相结合促进了护理流程正规有序化、知识管理科学化、沟通交流双向化，能使每一位护理人员都能积极参与到护理质量管理环节中，保障了护理安全，防止了护理差错的发生，提高了护理工作质量［8］。综上所述，护理总长结合质查组的管理模式能有效提高护理工作质量，促进良好的护患关系，提高患者的满意度，在临床上值得推广使用。
［参考文献］
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［5］唐蓉．分层级护理管理模式对急诊外科护理质量及患者满意度的影响［J］．当代护士（中旬刊），2019，26（08）：188－189．
［6］李佳玲，史生华．护理组长模式在临床护理工作中的应用［J］．青海医药杂志，2015，45（07）：40－42．
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二、三级护理查房制度
1、在进行护理活动中，履行三级护士负责制，逐级负责。主要体现在查房、急症、危重、大手术、老年病人护理、护理文件书写及护理质量管理方面。
2、下级护士及时向上级护士汇报，并听取上级护士的指导意见，服从上级护士的安排与指导，对上级护士的指示必须在护理记录中记录并落实。上级护士有责任查询下级护士的工作，做到上通下达，形成完整的护理体系。
三、各层级职责
（一）、三级（护士长或专科护士）职责
1、掌握本专科护理的发展动态，引进护理新技术、新项目在临床的应用，制订新病种、新开展手术的护理常规，是学科的带头人。
2、严格质量控制管理。
3、每周查房至少一次，指导责任组长及责任护士解决大手术、重病人的疑难护理问题，提出预见性意见。
4、护士长业务查房时，帮助护理人员提高发现问题、解决问题的能力。
5、组织护理人员的技术培训和考核工作。
（二）、二级（责任组长）职责
1、每天对手术病人、老年病人及大手术3天以内的病人进行查房，负责并指导下级护士对急危重症病人、老年病人、特殊疑难纠纷病人的护理。
2、负责重病人的护理评估、护理计划制定/修改、实施、护理效果评价和健康教育的落实。
3、对下级护理人员进行工作质量的检查和指导，发现治疗、护理中存在的问题，及时与上级护理人员沟通。
4、参与病房的管理工作：监督执行护理的规章制度，对规章制度的修订提出建议。
5、在工作允许的情况下，参加科主任医疗查房和科内的会诊及疑难、死亡病例讨论。参与或承担科内护理科研、教学、查房工作。
6、与相关专业团队有效沟通与协调等工作。
7、高级责任护士有权行使初级责任护士的职能。
（三）、一级（责任护士）职责
1、责任护士详细掌握病人情况，进行护理评估，制订、实施护理计划，评价护理效果和健康教育的落实及出院指导，及时向上级护士汇报，服从上级护士的安排与指导，对上级护士的指示必须在护理记录中记录，将采取的措施、效果评价作记录。
2、执行并监督住院患者的医嘱落实情况，负责护理记录书写，检查其他班次的护理记录。
3、负责所管患者病室环境、陪住管理。
4、指导、协助助理护士按质量标准完成基础护理。是助理护士的培训老师。监督检查清洁员、护工的工作。
1意义
健康教育是一种增进健康的有目的、有计划、有评价的教育活动[1],是以患者为中心,针对健康动态和疾病特点所实施的教育活动,必须贯彻护理程序即评估、诊断、计划、实施、评价的过程。慢性肾脏病人病程长、治愈率低,我们针对疾病特点除给予必要的治疗外,重要的是教给病人健康知识和行为,即肾病的发生、发展、治疗的意义、预防、注意事项、如何防止复发、出院指导等自我保健知识,使病人住院受益,出院后同样受益。这种配合治疗对肾病的恢复、减少复发率及保护肾功能起到重要作用,同时也提高了患者和医生对护士的信任度。
2方法
1)将全科65张床分成一个护理小组,由组长负责,每一个护士承包2个病房,分管5～6个病人,将教育内容制作成通俗易懂的科普读物,如:肾病护理手册、宣传栏、幻灯及面对面宣讲肾脏穿刺、化验标本留取及药物的作用和服用方法等,除讲解外每人打印一张,交给病人以防遗忘。
2)从入院到出院分为三个教育阶段,即入院教育、住院教育、出院教育。入院时由接诊护士与组长进行评估诊断、制定护理措施并实施入院教育,住院后由责任护士评估、制定并实施住院教育计划和出院教育计划。
3内容
入院教育内容:医院环境介绍、规章制度、等级护理等。住院教育内容:肾病的发生和发展、治疗方法、化验标本的留取、药物的名称作用、服药注意事项、肾穿刺检查目的方法及配合、肾病的预防及诱发因素。出院教育内容:体育锻炼的时机方法、复诊指标、专家门诊日、饮食指导等。
4质量管理
建立护理部―总护士长―护士长―责任组长四级质控制度。
一级质控:责任组长按教育计划内容逐人评价并进行督促完成,一周内评价完毕,发现不切实际的教育重新研究制定教育计划;二级质控:护士长每周抽查20%的教育实施情况,并进行微机统计作为科室质量指标的记录;三级质控:总护士长每月抽查一次,在全面检查护理质量的同时,也检查健康教育质量并每月讲评;四级质控:护理部组织全院护士长全面检查护理季度质量,其中专门检查健康教育落实情况并征求患者及家属意见发放民意测验卷。
5结果
每季度对护理质量满意率进行问卷调查,随机将未作健康教育的2000年1 000例患者,与教育后的2007年
1 000例患者进行分组对照,调查结果是2000年四个季度满意率分别为80.13%、85.32%、82.78%、90.25%,平均为84.62%。2007年四个季度满意率分别为95.32%、98.68%、98.21%、95.13%,平均为96.84%,提高了病人对护理工作的满意率和医院的声誉。
参考文献
2、抓好学生政治思想、道德品质、养成规范及劳动教育，牵头抓好精神文明建设和校园文化建设，认真贯彻《德育大纲》，《学生日常行为规范》以及学校的各项规章制度，负责处理严重违纪学生的纪律处分、再教育和后进生转化工作，构建文明和谐校园。
3、做好新生入学前教育，军训工作，组织学生参加各种有益的集体活动和社会实践活动工作。
4、组织指导班主任做好班级日常管理工作，负责制定班主任工作职责及其考核办法、班级常规管理制度及考核办法，并组织实施进行考核评比。定期召开班主任例会，学习班级管理理论，组织交流工作经验。
5、做好文明班级量化评比工作，组织班主任做好学生的德育考核、操行评定和学生评优评先工作。
6、负责制定专业部工作职责及考核细则。定期召开专业部工作会议，全面指导并检查专业部工作的落实情况。
7、指导心理咨询室开展工作，做好全校师生的心理健康教育工作，促进师学生身心健康发展。
8、负责学校卫生、校园环境保护、劳动任务的安排检查工作。
9、抓好学校、家庭、社会三结合教育，形成良好的育人环境。
10、指导共青团工作，定期开展丰富多彩的有益于学生身心健康的教育活动。
11、负责本处室人员的管理，协调各类人员工作。
1、不断强化安全意识教育，发现工作中的不安全因素时要及时提醒，并提出整改措施，以院内外护理差错为实例组织讨论学习借鉴，使护理人员充分认识护理差错因素新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。
2、将各项规章制度落到实处，定期和不定期检查，监督到位，并有监督检查记录。
3.加强重点时段的管理，如夜班、中班、节假日等，实行弹性排班制，合理搭配老、中、青值班人员，同时注意培养护士独立值班时的慎独精神.
4、加强重点病儿的管理,如监护室的特护患儿和普儿病房的危重患儿，把上述患儿做为科晨会及交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险做出评估，达成共识，引起各班的重视。
6、对重点员工的管理，如实习护士、轮转护士及新入科护士等，对她们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护师资格的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。
7、完善护理文件记录，减少安全隐患。重视现阶段护理文书存在问题，规范护理文件记录，认真执行护理记录中“十字原则，即客观、真实、准确、及时、完整”，避免不规范的书写，如漏字、涂改不清、前后矛盾，与医生记录不统一等，既要体现综合护理问题记录，又要体现专科症状的特殊性，使护理文件标准化和规范化。
8、加强护理人员自身职业防护，组织全科护士学习《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》和《艾滋病防护条例》，制定职业暴露报告制度、职业暴露防范措施及职业暴露后具体的处理措施和程序。
9、完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。
二、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。
1、办公班护士真诚接待新入院病儿，把病儿送到床前，主动向病儿家属做入院宣教及健康教育。
2、加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念。
3、要求责任护士每天与患儿家属沟通，包括健康教育、了解病儿的病情转归、生活需求、用药后的效果及反应等，护患沟通能缩短护患之间的距离
，是做好一切护理工作的前提和必要条件。
4、认真执行临床处置前后的告知程序，尊重患儿家属的知情权，解除患儿家属的顾虑。
5、每月召开工休座谈会，发放病人满意度调查表，对服务质量高的护士给予表扬鼓励，对服务质量差的护士给予批评教育。
三、定期与不定期护理质量检查，保持护理质量持续改进。
1、充分发挥护理质量控制小组的作用，每周进行质量检查，以便及时发现问题，及时纠正、处理。
2、不断修改完善各种护理质量标准，并组织学习，按标准实施各项护理工作。
3、护士长定期与不定期进行质量检查，不足之处进行原因分析并及时整改，强化护理人员的服务意识、质量意识。
4、每月对质控小组、护士长质量检查、护理部质量检查反馈信息进行综合分析，查找原因，制定切实可行的整改措施，并检查整改落实情况。
四、严格落实三基三严培训计划，提高护理人员整体素质。
1、对各级护理人员按三基三严培训计划进行培训，每月组织理论考试和技术操作考核。
2、护理查房时提问护士，内容为基础理论知识、专科理论知识、院内感染知识等。
3、利用科晨会提问医院护理核心制度，使每个护士都能熟练掌握并认真落实。
4、经常复习护理紧急风险预案知识并进行模拟演练，提高护士应急能力。
