时间：2023-07-21 17:26:47
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇健康教育评估内容，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
高校心理健康教育工作是以大学生心理健康教育内容为核心，以强化大学生心理健康、提升大学生心理素质为根本目的，以高校文化活动为主要形式，以大学生心理健康教育为主体的活动。尽管近年来我国高校心理健康教育工作取得了一定的进展，但依然存在着一系列的问题，尤其是还未形成健全的评估体系与评估标准。所以，加强对当前高校心理健康教育评估体系构建的研究，探索出科学、高效、完善的高校心理健康教育评估体系至关重要。
一、构建高校心理健康教育评估体系的必要性
（一）提升高校心理健康教育工作的有效性
偏离正确发展轨道的高校心理健康教育工作，不但无法从正面积极引导大学生的心理健康，甚至会对大学生的心理造成负面影响。所以，为科学研究高校心理发展状况的需要，为促进高校心理健康教育工作的有效开展提供有价值的参考，必须对高校心理健康教育工作进行评估，进而对高校心理健康教育工作进行指导，提升高校心理健康教育工作的科学性与高效性。
（二）促进高校心理健康教育工作的规范性
心理健康教育评估体系构建具有监督工作，有助于教育部门与心理健康教师按照评估体系的规定、要求对心理健康教育工作进行监督，为心理健康教育工作的规范性开展提供保障。同时，评估体系的明确规定和要求还能够帮助教育部门、学校、教师等找出心理健康教育工作中的差距与不足，进而为完善高校心理健康教育工作提供科学依据。
（三）加强高校心理健康教育工作的创新性
评估体系的构建可以帮助高校查找出心理健康教育工作中的各种问题，促使学校与心理健康教育教师不断改进、完善与创新心理健康教育方法，从而持续提升高校心理健康教育工作的实效性，增强高校师生的心理健康水平。
二、当前我国高校心理健康教育评估体系的发展现状
（一）评估指标不全面
当前我国诸多高校在开展心理健康教育评估的过程中，过于注重学校环境对师生心理健康所产生的影响，而对社会、家庭等其他方面的影响因素考虑较少，尤其是评估指标中对家庭资源、社会资源等方面的涉及更是少之又少。就目前发展状况而言，对大学生的心理健康评估占据着绝对的主导地位，对教师心理健康的评估占据了小部分，而对社会人员、家长等的心理健康评估则几乎没有。
（二）评估人员素质不统一
目前我国高校心理健康教育评估工作人员的素质与能力良莠不齐，诸多评估者都不是专业出身，在心理健康教育知识、评估能力、沟通技巧、品德修养等方面都不具备扎实的基础，尤其是具备高素质、高能力、高技能的评估人员更是少之又少。作为对高校心理健康教育评估工作影响巨大的评估人员，其素质能力的参差不齐严重阻碍了心理教育评估效能的提升。
三、高校心理健康教育评估体系的构建策略
（一）完善高校心理健康教育评估者的聘用标准
高校心理健康教育评估工作的专业性特别强，所以，聘用专业能力强的评估工作者是确保高校心理健康教育工作顺利开展的基础与前提。具体而言，高校心理健康教育评估工作人员必须具备相应的心理健康教育知识，对高校系统工作有深入的了解，拥有扎实的评估知识与统计知识，并能够对评估数据加以科学研究与分析，了解国家制定的高校心理健康教育政策等。扎实的专业能力与工作技能是聘用高校心理健康教育评估者的基本标准与要求。
（二）确保高校心理健康教育评估信息的真实性
高校心理健康教育评估信息的真实性，直接影响着评估结果的客观性与有效性。所以，确保高校心理健康教育评估信息的真实性，将会大大促进评估工作的整体效能。其中，信息调查人员的身份不能隶属于任何一方，即被评估方与评估方，且与这两方不存在利益关系，不明确评估目标，只是按照事实进行记录。同时，要采取不定期调查的方式，预防被评估单位事先准备不真实的资料，确保调查人员搜集到的信息真实可靠。
（三）构建高校心理健康教育评估目标
【关键词】孕妇学校；健康教育；干预
随着社会的发展与进步以及社会-心理-生物医学模式的转变，人们对保健知识的需求也更为迫切。孕期健康教育是以人为本，以提高孕妇生活质量为目标「1。孕妇学校的管理也尤为重要。本次研究是对全市37个乡、镇、社区卫生服务中心的孕妇学校现状予以评估。
1 对象及方法
1.1调查对象 全市37个乡、镇、社区卫生服务中心
1.2 调查方法 组织了专业人员，采取现场查看、询问了解的方式，评估标准为自制的《孕妇学校评估标准》，内容包括①孕妇学校的组织管理，包括成立成立孕妇学校领导小组及建立孕妇学校师资队伍；②固定孕期健康教育的场地、设施（包括音响、话筒）、教具；③健康教育工作的要求等。
1.3 干预措施 1、将孕妇学校评估分数直接纳入到妇幼卫生年终考核总分，年终进行妇幼卫生工作的评比；2、健康教育是惠民政策中基本公共卫生服务项目的其中一项，健康教育的成效直接与下拨经费挂钩。
1.4统计分析 应用SPSS16.0软件对调查结果进行统计学分析，采用X2检验进行单因素分析。
2 结果
干预前后孕妇学校现状的单因素分析
3 讨论
孕妇学校是孕妇接受孕期健康教育基地，而要建立高素质的适应社会发展需要以及孕产妇健康教育需求的孕妇学校正越来越受到社会的关注「2所以孕妇学校的管理
3.1 扩大目标人群健康教育覆盖率 罗文容 陈越如「2等报道中提到孕妇对授课模式中讲座、观看录像等传统方式是最受欢迎、较感兴趣的授课模式。由此，我们需为孕妇提供一个温馨、舒适的授课地点，让其有一个良好的心境，在愉悦中接受健康教育知识。在本次研究中也发现了通过对孕妇学校规范化的管理后，健康教育覆盖率、知晓率干预前后有统计学意义（P
3.2 加大对孕妇学校的监管 从本次研究来看，除孕妇学校设施（话筒、宣传橱窗）外，其余5项在干预前后都有统计学意义（P
健康教育与每一个人的健康息息相关，孕期的健康教育更是关系到出生人口的素质「3。在今后的孕期健康教育中我们要根据不同孕期妇女需求，以孕妇感兴趣的内容和方式吸引她们，同时用为孕妇提供最舒适，惬意的授课地点。
参考文献：
[1] 蒋洁，尹新红，等. 不同孕期孕妇健康教育知识需求分析[J]. 中国妇幼保健，2012，15（27）：2254
关键词：中美大学生；心理健康教育；比较及启示
随着我国高学历趋势的不断发展，大学生已经成为维护我国稳定健康发展的主要力量，因此大学生的心理健康问题也尤为重要。虽然我们国家已经将大学生的心理健康教育，列为思想政治教育课的一部分，但是近年来大学生心理健康问题依然层出不穷，笔者希望通过对中美两国大学生心理健康教育的对比，借鉴有益经验，对我国高校开展大学生心理健康工作不仅必要，而且大有裨益。
一、我国大学生心理健康教育现状
（一）大学生心理健康教育逐步得到重视，逐渐与社会发展相适应，与国际接轨
改革开放初期，由于我国经济发展水平低下导致人民生活水平普遍不高，人们把主要精力放在经济发展的问题上，心理问题没有得到应有的关注和重视，尤其是表现在学校教育上，只重视知识的传授和技能的培养，而忽视了学生的心理素质培养。以至于人们对健康标准的理解存在偏差，把人的健康仅仅理解为生理上无疾病，强调体魄的健康，而忽略心理上的不健康，从而导致这些年来，我国大学生的心理健康出现了很大问题，使其行为与我国高速发展的经济相背离。
（二）心理健康教育对象日趋广泛，教育实施途径日趋多样化，实效性也进一步增强
以前，我国对大学生的心理健康教育只是针对个别“问题学生”，采取班主任式的谈话教育，但是现在对所有在校生都实行心理健康教育，而且将教育提前至幼儿园、小学，及早预防，从小根治。从我国将心理健康教育作为思想政治教育的重要组成部分后，对于心理健康教育的实施也在一步步加强，尤其是对心理健康教育的实施途径，也是日趋广泛。
（三）教育主体在质量和数量上都有所提高
近年来，随着我国对心理健康教育和咨询从业人员的学历背景要求不断规范与提高，在我国从事心理健康教育和咨询与治疗工作的专业人员，其学科背景主要是医学、心理学、教育学及其他学科。然而根据统计结果显示， 这四类类专业背景在本科以下的比例仍然有6-16%，医学为多。随着国家对心理教育的重视，其从业人员的待遇也得到了相应提高，从业人数也在不断增长。
（四）对于大学生心理健康教育的研究亟待向系统性，普遍性发展
首先从对大学生心理健康的内容研究来看，我国对大学生心理健康的内容研究相对还是与时俱进的，但是内容都很宽泛，不够具体。其次，对于大学生心理健康教育的对象来看，都是针对典型事件特殊人群进行研究，这样虽然可以对不同的群体进行研究，但是缺乏普遍性，结果形成出了问题，就研究，没出问题，就不研究的状况。
二、美国大学生心理健康教育现状
（一）完善的教育理念，与社会的发展不断适应
过去，美国传统的大学生心理健康教育价值取向仅着眼于矫治的层面，只为少数有问题和适应困难的学生提供服务，注重补救性工作而忽视对绝大多数正常学生的帮助。而现在把心理健康教育作为一种特殊的学校教育，以培养大学生的主体性发展为目的，秉承以人为本的原则，关注学生的全面发展，重视其生命和生活，关怀其价值和信仰，整体向发展性的理念倾斜。
（二）心理健康教育服务对象和领域的扩展
如今，美国高校的心理健康服务对象和领域越来越广泛，目前服务对象已经从以学生为主扩展到家长、教师和学生监护人等。美国早期的学校心理健康教育工作者大都服务于非学校机构，1945年，学校心理学会成立后，服务对象开始转向公立和私立学校，并以公立学校为主，服务领域从过去的中等学校扩展到从幼儿园到大学的所有教育阶段。
（三）教育主体的专业化
伴随着美国学校心理健康教育工作者资格认证体系的日趋完善，使得教育主体也向专业化不断发展。美国大学生心理健康教育机构一般为学校的正式机构，独立运作，从事大学生心理健康教育工作需取得咨询心理学、临床心理学、教育心理学、社会心理学等学科的硕士及以上学位，同时需具有一定的实践经验。
（四）在政府的支持之下，对于心理健康教育的研究进展迅速
自1936年起，美国政府每年都要给各州用作发展心理健康教育的经费，1958年通过的《国防教育法》第五条第一项规定，每年提供1500万美元作为地方学校加强心理辅导工作之用；第五条第二项规定，每年提供近700万美元用于各大学培训辅导人员。而在美国，国家心理健康研究所，也是资金最雄厚的机构。有如此强大的经济支撑，心理健康教育蓬勃发展，主要表现在学术组织不断发展和学术期刊不断创办。
三、中美大学生心理健康教育比较
（一）教育内容的比较
中国高校心理健康教育的内容主要有：智力发展教育，非智力因素的培养，挫折应对教育，健康人格教育，青春期教育，交往技能教育，心理疾病的防治教育等。美国高校心理健康教育的内容，主要包括学生心理健康咨询、生活指导、生涯辅导、磋商等。目的在于培养大学生良好的心理品质，积极的生活态度和认知方式。
（二）教育方法和途径的比较
我国大学生心理健康教育途径主要有以下几方面：开设心理学课程和心理讲座、普及心理健康知识；建立咨询机构；组织学生参加社会实践活动，更好地适应社会的发展；营造良好的校园气氛；将心理健康教育渗透到课堂中甚至是各科的课程中；建立大学生心理档案；培养大学生自我教育的能力。美国高校心理健康教育的途径日趋多样、整合。集体合作成为其教育途径的新形式，美国的学校心理素质教育模式主要有校本诊所、校本心理健康中心、校本青年服务中心、社区学校等。
（三）教育效果评估的比较
教育效果的评估在心理健康教育工作中一直都是一个比较薄弱也比较难的环节，因为心理健康教育效果评估是一个多维度、多指标、动态性评估体系。评价指标则是多元化的，主要有人际关系和谐、适应社会和生活、自我观正确、人格健全、情绪稳定、适当的行为表现和客观辩证的认知能力等。美国特别重视对高校心理健康教育工作的评估，但目前对辅导工作的评估有一些不好把握的因素，美国十分重视高校心理健康教育领域的工作评估，并建立了完整的工作评估模式。
四、对我国大学生心理健康教育的启示
（一）重视对大学生心理健康的教育，树立新的教育理念
现代心理健康教育要发展必须要摒弃以往陈旧的教育理念，必须要根据人的发展规律和教育规律，树立科学的教育观、教学观、学生观和质量观，认识到教育教学应促进人的全面发展，心理健康教育是核心内容，教育教学是为了培养个性健康、全面和谐发展的人，切实提高对大学生心理素质教育的重视和投入。
（二）科学开设心理健康教育课程
首先，重视基础课程的开设。可以在大学生中开设普通心理学、社会心理学等基础课程，增加大学生对各种心理现象的理解。其次，增加实用性课程的开设。在大学不同阶段，开设入学适应性教育、专业认知、学习策略、人际交往、情绪调节、择业与求职等课程，侧重解决具有共性的心理问题。
（三）拓宽心理健康教育的实施路径
在我国高校心理健康教育现行有效实施途径的基础上，进一步拓宽实施路径。以宿舍、班级为单位，挑选各方面优秀、心理素质好的学生进行培训。发挥“朋辈”心理辅导员的作用，针对共同感兴趣的主题进行讨论，彼此支持、帮助。使学生在面临心理困惑时，自己能够找到问题的依据和解决的办法，从而有效进行自我保健，促进自身的健康发展。
（四）建设专业化、职业化、专家型队伍
在任何的教育活动中，教育者起着至关重要的作用，心理健康教育也不例外。针对我国目前心理健康教育工作者的现状，首先要坚持教育者专业化的发展，丰富专业理论，增强专业水平，提升业务技能。其次，要推进教育者职业化的进程。这要求国家应该推行并完善职业资格准入制度，制定切实可行的心理健康教育职业发展规划，建立独立的职务评定体系，还要健全职业评价机制。再次，要建设专家型队伍。不光要有培养专家的意识，还要创设造就专家的环境，通过各种方式鼓励从业人员开展相应的学术研究，从而拓展造就专家的路径。
（五）心理健康教育与思想政治教育相结合
心理健康教育和思想政治教育都属于育人的工作，二者存在内在的必然的联系，但也存在着差异。心理健康教育侧重于增进个人的身心健康，而思想政治教育则侧重培养学生的世界观、人生观、价值观、道德观。因此,在实际工作中，必须把握各自的侧重点，将二者紧密地结合起来。加上思想引导,克服一些不健康心理和偏激观点，把心理疏导和思想教育结合起来共同发挥作用，增强教育的有效性,提高学生的心理健康水平。
［参考文献］
［1］刘晓淼关于大学生心理健康教育的几点思考［M］教育与职业，2006-01-2
［2］钟玲大学生心理健康分析 ［J］沈阳农业大学学报(社会科学版)，2007-10,9(5):711-714
［3］王普霞大学生心理健康教育现状的分析与思考［J］江苏高教，2007-04-0120-02
【关键词】社区健康教育；存在问题；对策
健康教育是社区卫生服务“六位一体”的重要内容，是搞好社区卫生服务的前提和基础。随着我国社区建设的不断发展和完善，人们对社区卫生服务的需求和依赖性不断增强，社区健康教育的重要性也日渐突出。因此，如何开展和搞好社区健康教育是当前社区卫生服务亟待研究的课题。
1 当前社区健康教育实践中存在的主要问题
1.1 管理机制不够完善 目前城区是由各个街道办事处统管社区工作，各个办事处对应城区各部门，进行具体事务管理。但唯独区卫生部门在街道办事处没有对应的下设机构，由于机构不完善，导致管理机制不健全。卫生局对社区的管理不能到位，因而社区的健康教育无专人管理，造成了管理上的断层，使社区（街道办事处）这一基层政府职能部门无法在社区健康教育工作中承担应有的责任，发挥应有的组织作用。
1.2 社区健康教育的网络不健全 社区健康教育是一项社会化系统工程，需要多学科、多部门、多层次、多手段地综合执行，因此，建立健全市、区、街道三级健康促进网络是社区健康促进的基本要素。而目前社区健康教育的主要问题是缺乏政策、资金及社会动员等方面的支持和配合，未能实现真正意义上的多部门、多学科的共同参与。
1.3 社区健康教育人员综合素质普遍较低 由于地域、种族、社会习俗的不同，各地区影响健康的主要问题也存在极大的差别。因此，社区健康教育要抓什么？这需要通过社会调查，流行病学诊断，找出社区内急需解决的主要健康问题或行为问题，针对这些问题进行知识教育和行为干预，并通过效果评价及时调整，然而由于我国目前很多社区卫生服务中心无健康教育专职人员，一般由社区医生和护士兼顾健康教育工作。因此，其健康教育综合素质相对较低，更是缺乏社区健康教育需求评估和效果评价。
1.4 社区健康教育手段单一，未形成可持续性发展的优良态势 目前的社区健康教育在相当多的地区仍停留于卫生宣传的水平，无法起到提高居民健康素质，降低疾病发病率、患病率的作用，因此，如何形成全方位多层次的教育干预体系是每一个健康教育工作者必须考虑的问题。综合国内外的先进做法和经验， 以医院为中心扩大预防、分片负责，以学校教育为基础开展系统教育，以媒体为媒介扩大宣传覆盖面，以居委会为单位、以健康教育骨干为依托开展持久的教育干预，以各个节日、卫生日为带动群众关注健康的积极性等方法的综合运用，才能尽快改变人群生活方式，形成健康行为，从而降低危险因素对健康的影响。
1.5 社区健康教育支持经费不足 社区健康教育是社区卫生服务的组成部分， 在性质上和社区卫生服务一样，是政府实行一定福利政策的社会公益事业，各级政府的财政预算是健康教育经费来源的主渠道。经费是开展城市社区健康教育的重要保证因素， 没有经费支持， 一切将无从谈起。很多社区卫生服务中心尚未设立健康教育的专项经费，没有社区健康教育专项经费指标，在工作机制上没有健康教育经费的保障措施。而没有经费，就意味着很多工作难以开展，同时，社区健康教育很多硬件建设也无法落实。
2 社区健康教育的对策
2.1 明确政府职责， 突出政府行为和行政干预 社区健康教育是以人为本， 以健康为中心， 以家庭为单位，以社区为范畴的健康服务， 健康教育与健康促进是群众的根本利益之一。各级政府对发展健康教育与健康促进有重要的责任， 各级政府要转变观念， 提高认识， 加强领导， 协调机构， 制定相关政策， 健康教育要纳入当地卫生发展规划、纳入社区卫生服务轨道。加强政府部门之间的协调， 教育、文化、出版、广播电视、环保、计划生育等部门要把健康教育纳入各自的规划目标， 把普及卫生知识， 引导群众建立健康文明的生活方式逐步变为自觉的行动， 把健康教育与各自业务有机地结合起来， 共同为提高全民健康素质而努力。各级政府职能部门要充分调动社会团体、企业、学校、家庭参与社区健康教育的积极性， 鼓励和支持各种形式的资助和志愿服务。
2.2 建立健全社区健康教育与健康促进组织网络 建立健全“双轨（向）管理、条块结合”的社区健康教育与健康促进组织网络，是加强社区政府、专业机构和各部门间合作，协调开展社区健康教育与健康促进的必要的组织保证。双轨管理即开展社区健康教育，一靠各级政府和卫生行政部门的领导协调；二靠各级健康教育机构的业务指导。两条渠道，对口管理。社区卫生服务中心在卫生局主管部门的领导和市健康教育所的技术指导下，负责社区健康教育工作的规划、指导、实施、评价，是承上启下连接“双轨”的中心。条块结合：一是以社区卫生服务机构为主体，以专兼职健康教育专业人员为骨干形成社区健康教育与健康促进纵向网络；二是社区内各单位协同参加，形成由教育、卫生、财政 、环保、群众团体以及各单位领导共同组成的社区健康教育与健康促进横向网络。
2.3 以社区卫生服务为依托， 发展社区健康教育 健康教育是社区卫生服务“六位一体”的重要组成部分， 这就为健康教育的发展提供了最好的机遇。因此，要以社区卫生服务为依托，发展社区健康教育。一是在保障人们能够公平地享受到基本医疗卫生服务的前提下， 通过健康教育建立社区卫生知识服务体系， 健康教育贯穿于医疗、预防、保健、康复的全过程， 贯穿于居民生命保护的全过程， 对不同年龄、不同职业的社区人群， 提供多样化的健康教育服务， 满足社会多层次需求。二是积极探索适应人口老龄化的健康教育， 在医疗服务、康复指导、家庭护理、饮食起居照顾等多形式的安老助老服务模式中， 在提高卫生知识水平的基础上， 提供健康咨询、技能指导， 例如心脑血管疾病意外的家庭护送与护理、心肺复苏、骨折的家庭急救等。三是研究我国疾病控制工作承担两次卫生革命双重任务的严峻形势， 适应疾病控制工作的战略调整。当前我国城市社区面临着心脑血管疾病、糖尿病等新的疾病的威胁， 这些慢性病的预防与控制不能过高期望医药的作用， 不良的行为和不良的生活方式是慢性病的主要危险因素， 针对危险因素开展行为干预将成为社区健康教育的重要内容。四是积极主动地研究市场和居民健康消费心理变化， 引导社区居民健康投资。如建立预警信息系统， 提供健康教育提醒工具，制作高质量的科普知识光盘，举办健康教育展览，开办高血压、糖尿病等俱乐部，开设戒烟门诊等。
2.4 充分发挥健康教育专业机构的业务指导作用 各级健康教育专业机构要成为当地的社区健康教育指导中心， 要逐步建立起各地社区健康教育规划、工作目标、岗位职责、考核标准；各级健康教育专业机构负责全科医生的健康教育理论与技能培训， 指导社区健康教育规划设计、组织实施和评价。社区健康教育的重点是普及科学知识、引导人们建立健康的生活方式；针对社区居民主要危险因素实施综合干预。社区健康教育以妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人、低收入人群为重点人群， 通过健康教育， 提高居民的基本健康知识水平， 掌握基本的自我保健技能， 建立健康行为， 提高生活质量。各级健康教育专业机构要结合当地实际情况， 每年普及5―10条健康信息， 结合当地情况对社区健康教育实行分类指导， 根据不同地区、不同人群、不同经济文化状况， 提出不同层次的要求， 使健康教育在社区有针对性地进行， 有的放矢， 注重实效。建立信息系统， 逐步实现社区健康教育档案的网络化管理。卫生信息薄弱和缺乏基线数据是当前社区健康教育的薄弱环节， 要搞好社区健康教育工作首先要建立信息系统， 目前已有不少社区运用计算机管理， 是一种高效的管理方法， 值得提倡。要尽快建立、推广社区健康教育应用软件， 改变目前大多数社区健康需求评估资料“死档”状况， 逐步实现社区健康教育档案的微机化管理和网络化管理。
2.5 开展以社区健康教育为主导的综合干预 开展以社区为基础的综合干预， 形成“社区诊断―社区规划―综合干预―评估”的模式，这种模式有利于提高社区健康教育的工作质量， 有利于将健康相关行为干预落到实处，使社区健康教育逐步地向以证据为基础的健康促进发展，通过社区诊断制定健康教育规划。社区诊断的重点内容主要是社区人群的人口学特征、人群生产、生活环境及其生活质量， 从而找到影响社区居民健康的主要危险因素， 确定社区优先要解决的主要卫生问题。社区健康教育的综合干预主要表现在： 临床与预防的综合， 以健康教育作为主要策略；一、二、三级预防的综合， 以健康教育为导向；全人群策略与重点人群策略的综合， 以健康教育为主线；卫生部门与社会各部门协作的综合， 健康教育贯穿于全过程。
2.6 增加财政投入， 建立和完善社区健康教育经费补偿机制 社区健康教育是社区卫生服务的组成部分， 在性质上和社区卫生服务一样， 是政府实行一定福利政策的社会公益事业， 各级政府的财政预算是健康教育经费来源的主渠道， 必须予以保证。因此，要建立以政府投入为主， 多渠道筹集资源， 单位出一点、居民出一点的经费管理体制， 建立社区健康教育经费补偿机制。
2.7 加强健康教育需求评估和效果评价 根据社区健康教育的规划总目标和阶段目标进行综合评估， 综合评估包括年度评估、中期评估、远期效果评估。年度评估主要评价每年的健康教育效果， 包括组织领导、部门协调、资源保障及各项干预措施落实情况；健康教育覆盖人群， 群众参与社区健康教育情况；人群基本健康知识水平、相关健康行为变化情况等。中期评估3―5年组织1 次， 主要评价阶段目标完成情况，评估健康教育导致社区目标人群健康相关行为及其影响因素的变化，根据年度评估、中期评估及时对社区健康教育目标与策略进行调整。远期效果评估包括健康教育对社区人群健康状况乃至生活质量改变， 以及卫生经济学的评价。关于评价指标体系，目前社区健康教育评价尚未形成完整的评价体系，建议组织专家与有关人员论证、研究制定社区健康教育的评价体系。
2.8 努力造就高素质的以全科医生为骨干的社区健康教育队伍 建议成立国家级社区健康教育培训中心， 举办社区健康教育高级师资培训班。充分利用现有条件的医学院校加强健康教育人才培养。健康教育纳入全科医生培训内容， 社区健康教育人员上岗前必须经过健康教育专业培训， 经考核合格上岗。加强全科医生的继续教育， 将健康教育列入全科医生继续教育必修课程。编写基层社区健康教育适用的健康教育培训教材和社区健康教育工作手册。组织健康教育专业机构拍摄专题性的社区健康教育教学片， 以生动形象的形式介绍典型范例， 推广社区健康教育成功经验。
参考文献：
[1] 张红叶， 李申生， 施建华等. 建立新型社区综合防治模式的探讨[J].社区医学杂志，2007 年第5 卷第1 期（上）.
关键词：肺结核;健康教育互动;作用
【中图分类号】R426【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)02-0041-02
肺结核是由结核杆菌引起的以呼吸道传染为主要传播途径的慢性传染病,可侵及许多脏器,以肺部受累形成肺结核最为常见,排菌患者为其重要的传染源。因其传染性强，患病率高，且随着人们生活水平及质量的提高,更加关注自己的健康,患者及家属均有学习疾病相关知识的迫切愿望，护理人员应及时给予针对性的健康教育,提高患者对治疗的依从性和自我保健能力，防止疾病的传播, 从而提高结核病的发现率和治愈率，最终达到控制结核病的目的。我科对2010年1月至12月165例肺结核住院患者进行互动式健康教育，使不同需求的病人在健康宣传中收到了满意的效果，现报告如下：
1资料
2010年1-12月在我院感染疾病科住院的肺结核患者165例,男113例，女52例，年龄16~78岁,平均45.3岁。文化程度: 大专以上有14例，中学42例，小学38例，文盲19例。患者均能表达自己的感受并愿意合作，对疾病相关知识表现很需要。
2方法
2．1对护士的要求:健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量［1］。肺结核病人是一个特殊的群体，多数病人存在悲观、恐惧情绪，护士要耐心、诚恳地对待病人，对病人的康复要有责任感；要不断更新知识，具备社会学、心理学、伦理学等相关学科知识，掌握健康教育必备的技能和技巧；要有敏锐的洞察力，了解患者的心理、社会、家庭状况，有的放矢，因人而异地向患者及家属传授疾病相关知识, 满足患者的健康需求。
2．2护士对病人健康需求的评估:评估是实施有效健康教育的前提条件。结核病人因家庭、社会和心理因素的影响，极易产生消极自悲的心理，因此，患者入院后护士应亲切、详细地给予入院指导，消除病人的紧张情绪。通过观察、交谈、体检、查阅病历等方法，对病人的身体、心理、社会、文化等进行评估，根据病人、病情、治疗手段评估病人对健康教育方面的需求，给予积极解决，取得病人充分信任。如初发者有恐惧感，疾病相关知识缺乏，对健康教育需求范围广；复发者尤其是反复发作的病人，对治疗丧失信心，对健康教育的需求主要是药物的副作用、检查结果的指导、如何配合治疗和护理等方面。
2．3病人对健康需求的自我评估:不同的年龄、性别、文化层次、经济状况、心理状态及疾病的不同阶段，对宣教需求也不一致：有的想了解疾病的基本知识、饮食、活动；有的是想了解疾病的检查和治疗、药物副作用、出院后健康指导；还有的想了解当前国内、外治疗的新技术，新疗法等等。因此，健康宣教的方式和内容必须因人而异，给予针对性的健康教育。
2．4健康宣教模式的探讨:在临床工作中我们已经发现大部分肺结核治疗失败都是因为治疗管理和健康教育不到位造成的[2]。 多年来，我们对病人采用传统的宣教模式，效果不尽如人意。近年来，我们进行认真地分析、探讨，认为有必要在观念上更新，由责任护士根据病人知识的薄弱点及不同需求进行针对性的宣教。
2．4．1分层次有侧重地进行教育:根据病人具体情况决定宣教内容的多少、连贯顺序和侧重点，如：文化水平较高，理解力强的，则侧重深入讲解；对文化水平较低、记忆力差的，重点是让其掌握宣教的一般内容，播放介绍结核病防治健康片，可分多次重复讲解同一内容，并让病人练习，以强化巩固记忆。
2．4．2健康教育与临床实践相结合:充分利用查房和处置时间主动与患者沟通，了解其病情变化和心理需求，耐心解释和健康指导。当巡视病房、护理和治疗时穿插健康教育，如输液时告知所用药物的名称、治疗作用以及可能出现的不良反应，注意事项等。这样，在实践中就为病人提供了大量有关疾病、检查、治疗和自护技能的知识。
2．4．3循环教育过程:即教育、评估、反馈、再教育的循环教育过程，定期向病人提问已讲解的内容并相互讨论，评估病人对知识的了解程度，加深他们对教育内容的认识与理解，鼓励其提出问题并予解答或练习，方法正确者及时表扬，错误者及时纠正并重复示教，如此反复指导练习，直到完全正确为止，通过循环教育过程的训练，病人可以完全掌握教育内容，不断完善病人的健康教育。
2．5重视健康宣教中的难点:肺结核是一种慢性传染病，其病程长，服药时间长，许多病人因多方面原因，不能坚持做到全程、规律、适量、联合服药；有些病人不能正确采取消毒隔离措施，就不能有效地防止结核病的传播；有些病人对肺结核化疗后的副作用如肝脏损害不理解、不重视，有的甚至自行终止治疗等等，这些问题是护士健康宣教应重视的难点，要重点针对认识模糊的问题增加宣传力度，给予人文关怀、全程服务，即进行院前、院中、院后跟踪服务，充分调动其积极参与的意识，以增强健康教育的效果。通过对肺结核病患者健康宣教及生活起居的关心指导，使患者都能正视自己的疾病，自觉改变不良的生活习惯，不但增强了健康意识，也同时提高了遵医行为［3］。
3作用
综上所述，健康教育互动在肺结核病人的治疗中的作用是显著的，病人在健康宣教中的积极参与使健康教育工作更具针对性，更有实效，能高效地把护士指导的内容变为病人对疾病知识的了解，从而积极配合治疗，也能改善护患之间的关系，减少纠纷的发生，对提高结核病的发现率、治愈率起到非常重要的作用。参考文献
[1]赵秋利．社区护理学．第2版.全国高等学校教材，人民卫生出版社，17
摘 要 目的：探讨应用护理路径的服务模式对糖尿病患者实施健康教育的效果。方法：将80例糖尿病患者随机分为试验组和对照组，各40例。试验组应用护理路径实施健康教育，对照组应用传统方法实施健康教育，比较两组患者对糖尿病知识的掌握率、住院率和健康教育满意度。结果：试验组患者的住院率低于对照组（P
关键词 护理路径 糖尿病 健康教育
Effect of the implementation of health education with clinical nursing pathway for diabetic
Zhang Xingyan
The Traditional Chinese Medicine Hospital of Qitai County，Xinjiang 831800
Abstract Objective：To explore the effect of health education for patients with diabetes by application of nursing path service mode.Methods：80 patients were randomly divided into the experimental group and the control group with 40 cases in each.The experimental group was given health education by application of nursing path.The control group was given health education by application of traditional method.The level of understanding，self monitoring ability，effective control of blood glucose and health education satisfaction of patients were compared.Results：The hospitalization rate of the experimental group was lower than that of the control group（P
Key words Nursing path；Diabetes；Health education
护理路径是指护士及其他医务人员对一些病情特殊的患者所指定的专门的护理流程，这能够及时有效地对责任护士的每日护理工作进行指导，同时还能提高护士的工作主动性；让患者及时了解自己的护理路径，对于护士护理工作的执行也是一个很大的帮助，进而能够获得患者的高度配合，使护理工作质量得到很大程度的提升[1]。2012年10月-2013年10月我院糖尿病科对80例糖尿病患者应用临床护理路径实施健康教育，临床效果理想，现报告如下。
资料与方法
2012年10月-2013年10月收治糖尿病患者80例，均符合糖尿病诊断标准，随机分为试验组和对应组，各40例。试验组男21例，女19例，年龄45～74岁，平均（60.7±2.8）岁；对照组男22例，女18例，年龄45～75岁，平均（59.6±2）岁。两组患者年龄及文化程度等一般情况比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
方法：首先进行文献资料的查阅，再针对糖尿病科的具体实际情况，经过糖尿病科室相关医护人员集体讨论、分析，按照一定的临床护理路径制定出一个切实可行、具体规范的健康教育计划。计划制定以后，严格按照该计划对患者进行健康教育，为确保整个教育过程能够顺利实施并取得较为理想的效果，在路径计划制定的过程中要充分考虑科室的具体实际情况，合理安排教育进度，尽可能地做到以患者为中心，整个教育路径规划要以表格的形式进行详细的设计，以时间为横轴，以健康教育流程（如自我监测、药物疗法、心理指导等）为纵轴，同时要明确标注每一阶段的护理目标及护理评价。
健康教育路径内容：试验组患者严格按照健康教育路径表进行健康教育，对照组患者通过传统的方法进行健康教育，由专门的护理人员对患者的病情进行评估。在进行健康教育时因人而异，综合考虑患者病情以及患者的认知能力，向患者讲解及指导有关护理内容（内容包括药物疗法、心理指导、自我监测及预防并发症等）以及我们最终所期望达到的目标。这样才能尽可能地得到患者的大力配合。在教育的不同阶段一定要把阶段内容与患者的病情相结合，将教育内容以简单明了的形式制成宣传单发放给患者，同时可以进行现场答疑，通过解决患者自身最为关心的问题来提升患者对糖尿病相关知识的认知程度，这样才能在以后的治疗过程中取得患者及其家属的积极主动配合。对于需要注射胰岛素来控制血糖水平的患者进行手把手的示范有关胰岛素注射方面的技术，同时告知患者定期所要做的一些常规检查，只有这样才能尽可能早地发现并发症并及时给予干预治疗。教育患者在注射时一定要时刻注意保持无菌观念，尽可能地减少感染的发生。针对一些配合能力不是很好的患者，宣教护士一定要有耐心，同时对此类患者也要在适当的时间进行评估。为了防止患者遗忘，定期对患者掌握情况随机抽查，对没有掌握或者遗忘的内容再次进行讲解，同时保证患者听懂、理解并掌握相关内容。
观察项目及评价指标：针对患者对所学内容的掌握情况进行定期评估，这项工作由护士采用自行设计的问卷对患者及家属进行测试，其主要内容包括患者的心理、饮食、运动和药物治疗等知识，得分>80%的患者视为达到培训所规定的要求。对患者1年内的反复住院次数进行详细记录。对患者健康教育内容评估的同时还要对该项工作的满意度进行调查，调查用匿名的方式进行，填调查表，设10个项目，每项均设满意、较满意、不满意3种答案，分别计3分、2分、1分。
结 果
试验组患者住院次数较对照组明显降低（P
讨 论
实施健康教育路径可防止急慢性并发症的发生和发展，使患者住院率明显下降，提高患者对健康教育内容的掌握情况及患者的满意度。在具体工作当中，执行宣教任务的护理人员一定要严格按照护理路线图执行，密切观察患者的病情变化，分析患者需求，同时给予心理上帮助，有效地预防疾病发生、发展，这样才能使得再住院率得到很好的控制。
健康教育路径是为患者提供的一种有效的健康教育方法，使健康教育有序进行，减少漏项，是以患者为中心，围绕康复，以患者病情发展为导向的管理模式。这种管理以及工作方式的改变，使护理工作更加明确，内容更加清晰。健康教育路径使健康教育在病区的执行过程更加规范，其作用效果更加明显。
一、主要工作任务
依照健康教育工作规范要求，做好健康教育与健康促进各项工作任务。围绕甲型流感、艾滋病、结核病、肿瘤、肝炎等重大传染病和慢性病，结合各种卫生日主题开展宣传活动。特别是积极开展“世界结核病日”、“世界卫生日”、“全国预防接种日”、“防治碘缺乏病日”、“世界无烟日”、“世界艾滋病日”等各种卫生主题日宣传活动。继续做好针对农民工、外出打工和进城务工人员的艾滋病防治项目传播材料的播放工作.根据《突发性公共卫生事件应急预案》，开展群众性的健康安全和防范教育，提高群众应对突发公共卫生事件的能力。加强健康教育网络信息建设，促进健康教育网络信息规范化。加强健康教育档案规范化管理。
二、主要工作措施
(一)、 健全组织机构，完善健教工作网络
完善的健康教育网络是开展健康教育工作的组织保证和有效措施，20xx年我们将结合本社区实际情况，调整充实健康教育志愿者队伍，加强健康教育志愿者培训;组织人员积极参加市、区、疾控部门组织的各类培训，提高健康教育工作者自身健康教育能力和理论水平;将健康教育工作列入中心工作计划，把健康教育工作真正落到实处。
(二)、加大经费投入
计划20xx年购置新的照相机、电脑、打印机等设备，印制健康教育宣传材料，保障健康教育工作顺利开展。
(三)、 计划开展的健康教育活动
1、举办健康教育讲座
每月定期开展健康教育讲座，全年不少于12次。依据居民需求、季节多发病安排讲座内容，按照季节变化增加手足口、流感等流行性传染病的内容。选择临床经验相对丰富、表达能力较强的医生作为主讲人。每次讲座前认真组织、安排、通知，在讲座后接受咨询、发放相关健康教育材料，尽可能将健康知识传递给更多的居民。(后附健康教育讲座安排表)
2、开展公众健康咨询活动
利用世界防治结核病日、世界卫生日、全国碘缺乏病日、世界无烟日、全国高血压日、世界精神卫生日、世界糖尿病日、世界艾滋病日等各种健康主题日和辖区重点健康问题，开展健康咨询活动，并根据主题发放宣传资料。
3、向居民播放健康教育光盘
在输液室设电视及DVD，每周定期播放健康教育光盘，光盘内容以居民的需要为原则，做好播放记录、播放小结等。
4、开展居民喜闻乐见的活动
计划上半年、下半年各开展一次居民喜欢的健康知识竞赛，专干提前认真组织，设计试题、配备奖品，让居民在娱乐的同时学习到日常所需的健康知识。
5、办好健康教育宣传栏
按季度定期对中心的3个健康教育宣传栏更换内容。将季节多发病、常见病及居民感兴趣的健康常识列入其中，丰富多彩的宣传健康知识。
6、发挥取阅架的作用
中心大厅设健康教育取阅架，每月定期整理，将居民需要的健康教育材料摆放其中，供居民免费索取。
(四)、健康教育效果评估
对辖区1%的人口科学规范的进行一次健康知识知晓、技能掌握、行为形成情况和健康需求等内容的健康教育效果评估。健康教育专干主要负责设计调查方案、调查问卷、评估总结等工作。
一、主要工作任务
依照健康教育工作规范要求，做好健
康教育与健康促进各项工作任务。围绕甲型流感、艾滋病、结核病、肿瘤、肝炎等重大传染病和慢性病，结合各种卫生日主题开展宣传活动。特别是积极开展“世界结核病日”、“世界卫生日”、“全国预防接种日”、“防治碘缺乏病日”、“世界无烟日”、“世界艾滋病日”等各种卫生主题日宣传活动。继续做好针对农民工、外出打工和进城务工人员的艾滋病防治项目传播材料的播放工作.根据《突发性公共卫生事件应急预案》，开展群众性的健康安全和防范教育，提高群众应对突发公共卫生事件的能力。加强健康教育网络信息建设，促进健康教育网络信息规范化。加强健康教育档案规范化管理。
二、主要工作措施
（一）、 健全组织机构，完善健教工作网络
完善的健康教育网络是开展健康教育工作的组织保证和有效措施，2011年我们将结合本社区实际情况，调整充实健康教育志愿者队伍，加强健康教育志愿者培训；组织人员积极参加市、区、疾控部门组织的各类培训，提高健康教育工作者自身健康教育能力和理论水平；将健康教育工作列入中心工作计划，把健康教育工作真正落到实处。
（二）、加大经费投入
计划2011年购置新的照相机、电脑、打印机等设备，印制健康教育宣传材料，保障健康教育工作顺利开展。
（三）、 计划开展的健康教育活动
1、举办健康教育讲座
每月定期开展健康教育讲座，全年不少于12次。依据居民需求、季节多发病安排讲座内容，按照季节变化增加手足口、流感等流行性传染病的内容。选择临床经验相对丰富、表达能力较强的医生作为主讲人。每次讲座前认真组织、安排、通知，在讲座后接受咨询、发放相关健康教育材料，尽可能将健康知识传递给更多的居民。（后附健康教育讲座安排表）
2、开展公众健康咨询活动
利用世界防治结核病日、世界卫生日、全国碘缺乏病日、世界无烟日、全国高血压日、世界精神卫生日、世界糖尿病日、世界艾滋病日等各种健康主题日和辖区重点健康问题，开展健康咨询活动，并根
据主题发放宣传资料。
3、向居民播放健康教育光盘
在输液室设电视及dvd，每周定期播放健康教育光盘，光盘内容以居民的需要为原则，做好播放记录、播放小结等。
4、开展居民喜闻乐见的活动
计划上半年、下半年各开展一次居民喜欢的健康知识竞赛，专干提前认真组织，设计试题、配备奖品，让居民在娱乐的同时学习到日常所需的健康知识。
5、办好健康教育宣传栏
按季度定期对中心的3个健康教育宣传栏更换内容。将季节多发病、常见病及居民感兴趣的健康常识列入其中，丰富多彩的宣传健康知识。
6、发挥取阅架的作用
中心大厅设健康教育取阅架，每月定期整理，将居民需要的健康教育材料摆放其中，供居民免费索取。
（四）、健康教育效果评估
对辖区1%的人口科学规范的进行一次健康知识知晓、技能掌握、行为形成情况和健康需求等内容的健康教育效果评估。健康教育专干主要负责设计调查方案、调查问卷、评估总结等工作。
（五）、健康教育覆盖
脑卒中是严重危害人类健康的一种疾病，在急性期经过治疗后，往往遗留后遗症，致残率很高。因此护士必须负担起疾病知识教育的职责，针对患者存在的问题，制定相关的健康教育计划，并不断评估和调整健康教育内容及方式，使患者主动积极配合治疗及康复训练，增强健康教育效果，提高患者生命质量，使患者及家属长期受益。
二、制定适宜的健康教育内容，满足患者的需求
1.健康教育内容必须具有个体性，实用性强，易于接受等特点。制定健康教育内容应重视患者的反馈信息，具有互补性特点。在进行健康教育前，先有计划，有目的的统计和收集患者及家属的需求，了解所缺乏的知识，最关心的内容，有针对性地开展健康教育。
2.患者最想了解的是健康教育内容是用药常识，因此，作者加强了用药常识的健康教育，按医嘱正确服药，不可随意更改、终止或自行购药服用，告知患者用药的作用、副作用及用药注意事项。
3.77%的患者想了解肢体被动及语言康复训练。因此，作者应指导患者及家属采取科学的康复训练方法。让患者知道肢体瘫痪和失语者要尽早给予肢体康复和语言康复训练。康复活动“宁早勿晚”活动方法遵循由小到大，先轻后重，由远及近，先下后上，由被动到主动，循序渐进的原则，切忌“操之过急，急功近利”。
4.调查显示70%的患者需要了解生活方式及饮食注意事项。因此，作者指导患者生活需要有规律，保证充足睡眠，避免过度劳累，用脑过度。指导患者采取低热量低脂低盐饮食，但要摄入足够的优质蛋白、维生素、纤维素和微量元素。
5.疾病发病原因患者需求率50%。作者先对患者病情进行评估，并针对患者有针对性的讲解，直至患者和家属理解治疗方法、疾病的预防知识，出院后的随访需要三方面的需求率较少，因此，作者根据患者的需求进行针对性地指导，以提高患者对该病及相关知识的认识。
三、选择患者乐于接受的健康教育方式
患者对健康教育方式选择具有多样性，其中37%患者希望采用宣传手册，30%患者希望通过个别交谈和小集体授课，17%的患者选择了板报方式。据此，护士应掌握有效的沟通技巧，采取患者乐于接受并能掌握的健康教育方式。教育内容应深入浅出，通俗易懂。同时，通过调查活动，真正了解到患者与家属真正需要什么，真正达到教育目的和效果。
四、总结
健康教育作为新的护理思想与护理观念,其宗旨是以病人为中心,要求不但有熟练的技能,更要有扎实的医学理论基础,同时要掌握沟通技巧,现总结报告如下。
健康教育的开展及其意义
健康教育对病人的重要性:通过健康教育的方法,根据病人的不同需要与疾病状况提供不同的健康教育与指导,普及卫生科学知识,强化健康意识,建立或改变与健康相关的行为,使病人在住院期间能了解更多的医学保健知识。经过临床实践证明,健康教育的内容不仅仅能指导更好的配合医生,增强治疗疾病的信心,还要指导病人更多的进行自我保健,增进自我照顾的能力。
提高护士对健康教育的认识和能力:①更新观念、提高服务意识:采用多种形式逐步改善医疗服务态度,构建了和谐的医患关系,提高了护士的认识,使她们自觉主动地参与并积极献计献策,完善健康教育的形式;②提高护士的理论水平:对病人的健康教育需要护士具有较高的理论基础,掌握有关疾病的临床知识、康复功能锻炼知识等等。我们每2周组织一次小讲座,请有经验的主任、医生及外出学习归来的护士传授知识和经验;③提高护士的沟通技巧:由于患儿年龄、性格及家属知识层次等各方面的差异及护士语言表达能力的不同,使患儿及家属接受健康教育的效果有所不同,我们针对文化层次普遍较低的接受采用接近生活、通俗易懂的语言;对文化层次相对较高的家属可以适当的使用少量的医学术语,使健康教育不流于形式,真正起到作用;④提高护士技术水平和能力:在医德考评制度中我们要求护士积极参加在职培训,刻苦钻研业务技术,努力学习新知识、新技术,不断提高技术水平和能力,要增强责任意识,避免护理差错及护理事故的发生。
健康教育的内容和方式
健康教育的内容:①医院内的健康教育:入院后的健康教育,包括常规检查、生命体征的检测和意义、饮食的种类与治疗的关系等。出院指导,包括一般指导和专科指导;②社区家庭掌握保健:常见疾病的掌握保健,常规饮食指导,日常保健知识等。
健康教育的方式:①口头教育:由护士向病人讲解,语言力求简明生动,通俗易懂;②文字教育:入院病人发放入院介绍材料,使病人尽快熟悉病房环境、设施。制度等,积极配合治疗。针对不同病种的病人发放健康处方。个别教育:自病人入院后,由护士根据不同病人、病人问题进行随时随地的健康教育。
集体教育:每月举行1次同种疾病病人咨询会,将同病种病人集中在健康教育室,以浅显易懂、生动的语言进行示范讲解,并解答家属提出的关于患者所患疾病的各方面的问题,使病人在住院期间不仅治疗并对疾病的知识有所了解,加强掌握保健能力,提高生活质量。
健康教育过程
评估:评估病人文化、职业及其需要等。计划:制定健康教育计划及方式和达到的目标。实施:落实健康教育计划。评价:检验病人接受检验与掌握知识技能情况是否达到目标。
为了使健康教育计划达到预期目标,排除影响健康教育效果的因素,使病人真正受益而不使健康教育流于形式,我们制定了健康教育评估标准,分为能全部叙述或操作、部分叙述或操作、不能叙述或操作,并根据情况评分。满意度调查:制定表格在病人恢复期发放,了解病人对集中于个别教育的满意程度,从而改进健康教育存在的问题,使工作更加合理完善。
健康教育中应注意的问题
教育内容要求标准化,根据病情病种制定标准教育内容;不同病人,采用不同的教育形式,反复教育直到讲透讲明白;健康教育要及时,有针对性,起到指导作用;健康教育中药掌握沟通技巧,达到教育的目的。
关键词：PDCA循环 健康教育 手足口病
护理健康教育是指在护理工作中对护理对象进行的有目标，有计划，有组织，有系统，有评价的社会教育活动。其核心是教育人们树立健康意识，促使人们改变不健康的行为生活方式，养成良好的行为生活方式，以降低或消除影响健康的危险因素。PDCA循环是全面质量管理所应遵循的科学程序。今年以来，我科在手足口病健康教育中应用PDCA循环，提高了健康教育的实效与依从性。现介绍如下。
1 方法
1.1计划
1.1.1评估收集资料 每月安排一名护士主要负责资料的评估收集。针对就诊患儿家长对疾病及其他健康相关知识的心理需求，小儿常见传染病、新发传染病的评估及健康教育宣传资料的收集。
1.1.2 制定完善计划 对收集的资料进行进一步的整理选择，有针对性地制定健康教育的主题及计划并在护士例会上进行讨论修改，主动征求科主任和医生的意见，使计划更加科学可行。
1.2 实施
1.2.1 组织培训学习 加大对护理人员的培训力度，充实丰富专业知识，使每个参与手足口病护理的护士都能真正了解健康教育的必要性，从思想上认识到这是从事传染病护理护士的根本任务，真正适应新模式下护士角色多元化。要求护士切实将计划落实到位，防止走过场。
1.2.2 贯彻落实措施 注意将评估、内容、时机、方法四者随机有效结合。做到因人、因时、因材、因病施教，达到预期效果。
1.3 检查
1.3.1 检查对象 护士长、责任组长检查护士是否按照计划要求按时执行健康教育，确保计划落到实处。取得的效果、宣传资料、展板、板报等是否及时更新，与陪护人员交流了解检查其对宣教知识的理解、依从情况。
1.3.2 检查方法 护士长不定时利用床边交接班时的口头提问护士对健康教育计划内容的掌握情况。提问护士每人每月不少于1次，以促进护士不断学习。管床护士通过实际查看与交流评判患儿及陪护人员对健康教育实施后的实际效果、行为依从性。
1.4 处理
1.4.1 及时评价 健康教育是护士与服务对象之间双向交流的过程。管床护士在实施健康教育后需对护理对象的行为作出及时的评价，指导其不足之处。同时注意征询和听取服务对象的需求及建议。
1.4.2 持续改进 每月召开1次护士例会，以总结，交流，听取，汇总及服务对象对本月健康教育的反馈，肯定优点，继续更好的深化保持。对薄弱之处及时提出建议进行讨论修改，定下个月的健康教育计划，以不断促进和提高健康教育的质量，为病人提供更优质的护理服务。
1.4.3 激励机制 对健康教育主题选择适时实用，内容先进丰富，实施效果明显，受到服务对象好评的护士在例会上应给予表扬和肯定，并记入护士绩效考核，给予物质上的奖励。
2 实施效果
我科将PDCA循环应用于手足口病健康教育中，护士专业综合知识，沟通技巧都有了明显提高。手足口病是由多种肠道病毒引起的传染病，以婴幼儿发病为主。一年四季均可发病，以夏秋季多见。大多数患儿症状轻微，以发热、手、足、口腔、臀部等部位的皮疹或疱疹为主要特征。疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。少数患儿可并发无菌性脑膜炎、脑干脑炎和心肌炎等[1]。刚入院的患儿及家属由于对疾病缺乏了解，加之对医院环境陌生，又要进行隔离，往往不知所措，患儿哭闹不安，这时就需要医护人员向家长做好耐心细致的解释工作及通俗易懂的健康宣教，病房的环境、消毒、疾病的转归情况、流行情况、主管医生、责任护士等一一告知。对患儿态度和蔼，语言亲切，并进行动抚及鼓励赏识。并通过健康教育平台向患儿家长传递了更为科学切实可行的健康行为指导，对小儿常见传染病，季节性传染病的相关知识有了全面系统的认识理解。促使其改变了一些不良生活习惯，饮食喂养和传统陈旧的医疗护理观念。逐步提高了患儿及家长对护理人员的信任度，有效改善了护患之间的关系，提升了患儿及家长对护理服务的满意度。开发式的沟通与宣教同时也改善了患儿及家长焦虑烦躁的情绪[2]。
3 讨论
PDCA循环是全面质量管理所应遵循的科学程序，运用PDCA循环对护士健康教育进行质量管理，从管结果变为管因素、管过程，能科学、真实、及时、系统地控制健康教育质量。实践证明，运用PDCA循环管理是一种保证健康教育质量，提高护理人员健康教育实践能力的有效方法。应用PDCA质量管理的程序与健康教育目标有机结合，注重护患双向的反馈与交流，持续的改进，以不断提高健康教育的实效性与依从性。
参 考 文 献
【摘要】 目的 探讨运用临床路径在产科健康教育中的应用效果。 方法 对在我科住院分娩的323例产妇实行临床路径健康教育,对比实施前后患者的健康教育达标率和护理工作满意度。 结果 实施临床路径健康教育前后产妇健康教育达标率和护理工作满意度均有统计学意义（ P
【关键词】临床路径 产科 健康教育
临床路径作为提高医疗护理质量，降低医疗护理费用的一种新的管理模式[1]，在临床上逐渐被采用。随着围产保健医学的发展，人们对健康教育的需求也越来越高，以前实施的责任护士负责的健康教育模式在产科病房存在许多不足，产妇住院天数短，周转快，陪伴家属多而更换频繁，仅靠责任护士个人的健康教育及指导易使计划落实不到位，影响产妇的健康教育效果。2010年1月起，我科将临床路径应用于产科健康教育中，取得了满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2010年6月～2010年12月，对在我科住院分娩的产妇323例，组成临床路径健康教育组，实行临床路径健康教育。入选病例均为单纯不伴有其他疾病的产妇，年龄19～39岁。对照组由未实施临床路径前，与临床路径组相同条件、相同数量的产妇组成。
1.2 方法
1.2.1 对照组采用传统的教育方法，即常规教育法，除了出入院健康教育外，住院期间对患者进行随机教育。临床路径组按健康教育路径进行教育，为患者制定住院期间健康教育路径图表，并对家属进行健康知识指导，为了保证健康教育的科学性、实用性，充分了解产妇及家属对健康教育的需要，在查阅资料，结合医生的诊疗计划和科主任指导的基础上，组织护理小组，共同编写了健康知识答卷及临床路径表，内容包括入院评估、检查项目、饮食、宣教、活动、治疗护理结果、效果评价、出院评估及指导等。它既可避免少数护士因年资短，业务水平低经验不足所造成的低效性指导地，也可避免一些护士采用“填鸭式”方式将健康教育内容一次性灌输给患者[2]。从而加强了健康教育力度，提高了健康教育效果[3]。
1.2.2 健康教育路径的实施 路径表放于护理病历内。孕妇入院时即由当班护士负责填写入院评估表，进行入院介绍，指导孕妇进行治疗护理和检查，同时根据孕妇需要，按步骤执行健康教育，必要时可由家属共同参与，对已进行健康教育的内容及时评价、签名。每天根据计划进行实施，对患者需要反复进行评估、教育，直至达到最终目标。根据患者的具体情况灵活增减教育内容。护士长和护理组长定期检查路径表的执行情况，并抽查患者，了解患者知识掌握情况。
1.2.3 评价指标 用自行设计的问卷表进行调查评价。（1）了解患者健康教育达标率。对出院前的每位患者进行书面测试，得分80分的患者视为健康教育达标。（2）护理工作满意度调查。对每位出院患者进行护理工作满意度问卷调查，得分90分为及格，见表1。
1.2.4 统计学处理 所得数据采用χ2 检验。
2 结 果
2组患者接受健康教育后效果比较。 路径组的健康教育达标率和护理工作满意度均显著高于对照组, P
3 讨 论
3.1 健康教育路径是一项有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动，促进人们自觉地采用有利于健康的行为，以改善和促进人们的健康。健康教育路径是针对同种类、同性质的病人，在有意义的临床时间间距中，制订出最适当的、有顺序和时间性的健康教育计划图表，护士可以有计划、有预见性地为病人实施健康教育，逐项落实以防遗漏，避免了护理人员一次性将健康教育内容灌输给产妇，而导致产妇难以消化，效果不理想的情况。减少因护士工作经验和水平参差不齐而造成的工作失误、拖拉、重复等不必要的服务差异，减少书写记录的时间，纠正不合理、不规范的健康教育行为。
3.2 临床健康教育路径提高了产妇的满意率。改变了我们以往只注重教育，不注重效果的形式主义。根据路径安排，产妇对何时做哪些检查、护理、治疗等逐渐了解、熟悉；护士不断检查反馈，适时评价，循环反复，直到产妇掌握相关的健康知识。临床路径使健康教育制度化、具体化，增加了护理人员的工作责任感和传播技能，保证了健康教育贯穿在产妇入院到出院的各个环节中，使护患关系更加融洽，提高了产妇对护理服务的满意度，同时对于规范护理行为和提高护士能力有临床意义。
3.3 临床路径的实施，促进了护理人员的主动护理。健康教育路径的实施需要一定的支持系统[4]，在医护人员的思想、业务、管理体系等方面需作充分的准备。在整个健康教育过程中，护士承担了管理、设计、协调患者知情参与的沟通与宣教，扮演了促进路径的实施、评价、修正不足并进行变异观察报告的角色，变被动护理为主动护理，体现了“优质服务”的内涵。健康教育的实施，提高了护士综合能力，培养了护士评判性思维和创新能力[5]。
参考文献
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[2］ 张水玲，刘淑珍，护理路径在人工髋关节置换康复护理中的应用[J］齐鲁护理杂志，2006，12（6）：52-3
[3］ 李金梅，周以玲。子宫肌瘤围手术期的临床路径研究[J］安徽医药，2008，12（7）：667-8
[4］ 孙贵豫,李宜,许吟,杨爱菊;传统护理与临床路径护理在正常产褥期的应用研究[J］护士进修杂志;2005.01
[5］ 楼蓉蓉，纪代红，丁玫等综合医院应用临床路径对患者实施健康教育的研究[J］中国实用护理杂志 2008.24（12B）：58-9
