时间：2023-07-21 17:27:08
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇健康教育效果，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
1门诊实施健康教育
1.1电化教育在门诊专科候诊区设置闭路电视或多媒体展板，将相关疾病预防、康复、护理知识，建立良好健康教育行为和生活方式的科普知识，以及特色专科新技术项目以形象生动的录像形式播放，使患者在候诊时接受健康教育知识，可减少候诊患者焦虑、烦躁的心理。必要时对患者观看时提出来的疑问，由候诊室专科护士以补充的形式给予指导[5]。
1.2开展咨询活动定期安排常见病相关的专家咨询活动，采取一问一答的方式，对前来就诊的患者给予详细、耐心解答，使患者通过与专家交流、沟通获得与所患疾病相关的知识[6]。同时定期组织相关科室的专家开办门诊健康教育大课堂，进行健康教育知识讲座，详细讲解预防知识、护理知识、并发症、治疗、用药注意事项等内容，使患者掌握自我保健知识，控制疾病的发展[6]。
2结果
随机调查200例门诊患者，结果减轻了焦虑情绪184例占92.00%；治疗护理依从性好196例占98.00%；保持良好生活方式170例占85.00%；提高患者疾病对认识148例占74.00%。患者对门诊护理服务满意198例占99.00%，无护理投诉事件发生。
3讨论
门诊是医院的重要窗口，是患者进行诊断治疗的首要场所，门诊患者由于社会、职业、地位、民族、信仰、生活习惯、文化程度的不同，所患疾病也不同，要使每位来门诊就诊的患者都能达到治疗和康复的最佳心态，提高全民素养，预防疾病，保护和促进康复，就要做好门诊患者的健康教育工作[7]。
做好门诊健康教育，指导患者建立健康的生活行为方式，提高保健意识；通过开展健康教育，可以减少患者思想负担，减轻焦虑情绪，配合医生治疗，提高患者自我监护、自我监理、自我控制疾病的能力[8]。健康教育可以提高患者治疗依从性，减轻心理负担，尤其对知识缺乏以及和不良行为、生活方式有密切关系的疾病，如高血压、糖尿病、心脏病、脑梗死，此类疾病的根本治疗方法就是戒烟、戒酒、合理饮食、加强体育锻炼。通过门诊健康教育可以提高患者对疾病的认识，了解该病的治疗、护理及预防，这样医患之间就可以建立起互相信任的关系，增加了患者对医院的信任，减少了医患纠纷的发生[9]。本文结果显示，随机调查200例门诊患者，结果减轻了焦虑情绪92.00%、治疗护理依从性好98.00%、保持良好生活方式85.00%、提高患者疾病对认识74.00%。患者对门诊护理服务满意99.00%、无护理投诉事件发生。
综上所述，通过开展规范化的门诊健康教育，在为患者及其家属提供专业系统化健康指导的同时，也能降低疾病的复发率、缩短病程，不但提高了患者的生活质量，也促进了护患关系。当然，作为护理人员，自身也要不断更新知识，拓宽自己的知识面，保证健康教育工作的顺利实施[10]。
作者：顾美云 单位：南通市第五人民医院
关键词:品管圈;结石性胆囊炎;健康教育;效果
品管圈活动(简称QCC活动)是指在全体工作人员集体参与下,持续不断地推行管理改革和工作方式改革,解决和改善工作中的主要问题,达到提升科室成员能力和科室形象的目的[1]。我科室在全院推行争先创建优质护理科室的大背景指导下,采用品管圈管理方法对科室结石性胆囊炎病人进行健康教育,取得了良好的效果,现把结果总结如下。
1对象与方法
1.1对象
随机抽取科室2016年1-3月和2016年4-6月患结石性胆囊炎的病人,共计800例,年龄16～82岁,平均年龄46岁,其中本科及以上学历127例,专科236例,专科以下437例。
1.2方法
1.2.1抽取科室
2016年1-3月患结石性胆囊炎的病人400例,进行关于结石性胆囊炎健康教育效果的调查,通过数据分析,结合医院优质护理建设具体要求,在全体品管圈人员的投票的基础上确定“提升结石性胆囊炎健康教育效果”为本次活动的主题。
1.2.2现状调查:
根据医院优质护理建设设定的《住院患者健康教育满意度调查表》制定科室关于结石性胆囊炎健康教育满意度调查表,调查表包括评估、计划、实施、评价四个维度,具体内容包括:(1)护士是否针对结石性胆囊炎指定了其学习健康教育内容先后顺序;(2)护士是否邀请你参与共同制定关于结石性胆囊炎健康教育的计划;(3)护士是否在你进行结石性胆囊炎治疗不同阶段选择不同的健康教育内容;(4)护士是否会与你进行关于疾病治疗、健康教育内容进行有效的沟通;(5)护士是否会结合结石性胆囊炎采用不同的方式方法进行健康教育等10项条目。对品管圈活动前随机抽取2016年1-3月患结石性胆囊炎病人400例进行问卷调查,发放问卷400份,收回有效问卷398份,回收率99.5%。对问卷进行评分,结果低于60分的问卷102份,表明科室关于结石性胆囊炎健康教育的合格率为74.37%。通过对结石性胆囊炎健康教育效果数据的收集整理、分析。对结果进行柏拉图分析,指出影响科室结石性胆囊炎效果的因素,确定未来科室健康教育改革的重点。
1.2.3设定目标:
在全院打造优质护理项目的基础上,整合调查结果,设定本圈在开展圈活动后达到的目标值是使结石性胆囊炎健康教育效果提升到90%以上。
1.2.4设定目标原因分析:
通过柏拉图从医院及科室管理者、护士、病人3个方面进行分析,找出导致结石性胆囊炎健康教育效果不明显的原因主要包括:(1)护士自身原因:护士健康教育不积极、护士健康教育知识环节薄弱、护士健康教育能力较低和受培训时间少、缺乏有效的沟通等。(2)病人自身原因:病人对护士健康教育要求太高、病人不能全心全意的配合、病人自身感觉良好,没有真正理解护士健康教育的意义。(3)医院、科室管理者原因:管理、提倡力度不够、管理者不够严格。
1.2.5确定政策并实施:
通过柏拉图得出的原因,制定相应的对策并实施:(1)科室通过评比对健康教育优秀的护士进行奖励,提高护士进行健康教育的积极性。(2)医院护理部、科室组织进行健康教育知识和技能学习,提高护士健康教育相关知识和进行健康教育的能力。(3)以病人为中心,把病人放在首位,提高与病人之间的沟通效果,提升病人对健康教育的理解能力。(4)通过例子法,图示展示法提升病人对健康教育的理解能力。(5)医院护理部从全院的角度提倡进行健康教育,并给予一定的奖励制度,提高全院护士健康教育的积极性。
1.3统计学方法
采用SPSS17.0统计软件处理所得数据,计数资料采用百分比表示,行χ2检验,P<0.05时差异具有统计学意义。
2结果
2.1品管圈活动前、后病人对结石性胆囊炎健康教育满意度对比
在品管圈活动结束后,综合分析试验组病人结石性胆囊炎健康教育效果的问卷结果,提示试验组满意度为91.56%,与对照组的74.39%相比,效果提升17.17%,说明品管圈活动对提升结石性胆囊炎健康教育效果满意度明显。
2.2品管圈活动前、后护士自我解决问题的能力、健康教育知识和能力比较
品管圈管理结束后,护士自我解决问题的能力、健康教育知识和能力显著提高。
3讨论
品管圈活动能很好提高护士进行结石性胆囊炎健康教育的能力和结石性胆囊炎健康教育知识储备,改善病人对护士的认可度,改善护患关系。随着社会的进步、人民生活水平的提高,人民健康的理念也在逐步发生改变,希望生活越来越健康,在医疗上更想索取健康知识,所以对护士的健康教育知识水平要求就高。目前,护理工作处在由疾病为中心转变为以病人为中心的关键阶段[2],运用更多的知识为病人解决问题,提升病人的健康水平,是时代赋予每个护士的使命。结石性胆囊炎作为身边的多发病、急发病,病人对其如何预防、治疗关注程度也随之提高。在品管圈活动以前,科室大多数护士都不了解结石性胆囊炎健康教育该怎么做,重点在哪里造成了病人在询问护士相关知识时,得不到确定的答案,甚至有护士直接告知“不知道,问医生”。成为护患关系恶劣缘由之一。在品管圈活动前调查结果也提示了护士健康教育知识不足,平均得分才4分。
开展品管圈活动后,圈员定期组织关于结石性胆囊炎如何进行健康教育的相关知识学习、怎样进行健康教育技巧学习,还定期组织健康教育知名专家进行讲座,提升了护士健康教育知识储备和健康教育技能,调查结果也显示护士健康教育知识储备评分提高了3.25分。护士健康教育知识储备提升明显。通过把这些知识和技能运用在病人上,提高了病人对疾病知识的认识,改善了病人对护士的态度和认可度,促进了护患关系的改善,护患关系变得和谐。品管圈活动提升了护士的积极性、责任心。护士的积极性和责任心问题一直是护理研究的重点,很多研究都提到了护士工作中不积极,工作责任心不强等问题。而品管圈活动强调全体圈员自愿参加活动,充分体现自己的自由权和自我管理的权利,在品管圈活动中圈员们都各司其职,积极建言建策,同时非常珍惜自己努力的成果,积极将措施运用到工作中去,改变了护理以护士长为中心、以老资年护士为中心的习惯,实现了从“被动接收工作”到“主动工作、努力工作、做好工作”的转变[3],提升了护士的工作积极性和责任心。品管圈活动提高了护士的沟通能力。沟通技巧是护士与病人进行交流的一种艺术,是健康教育必不可少的组成部分[4]。
品管圈活动以前,护士无论在对病人进行护理操作上还是在进行健康教育上都知识机械性的宣布“病人打针了”、“病人这个不能吃”、“病人术后要早动”等,从来没有想过与病人进行面对面交流操作、交流健康教育等。品管圈活动开始后,圈员提出对每位病人的健康教育必须与病人面对面交流,解决病人在结石性胆囊炎预防和治疗上的问题,不断的与不同的病人沟通,不同的问题进行沟通,最后要求病人或者家属对自己所做健康教育进行问卷评价。通过这种方式,锻炼了圈员们的胆量和口才,提升了护士的沟通能力。品管圈活动提升了病人对护士进行结石性胆囊炎健康教育的满意度。病人满意度是衡量科室优质护理的一个重要指标[5],是对护士工作的肯定,也是促进科室发展、帮助科室创收的手段。传统的护理模式不能及时满足病人的需求,降低了病人的满意度。品管圈活动作为一种科学的护理模式,提倡以病人为中心,处处为病人着想,拉进了与病人之间的关系,提升了护患的满意度。
本文结果显示,对护士进行结石性胆囊炎健康教育的满意度从27.39%提升到84.56%,说明了品管圈活动队提升病人满意度意义重大。品管圈活动能提升护士的业务水平,有利于提升科室的整体业务素质,推动科室建设。在此次活动中,每位圈员都积极参与其中,积极讨论结石性胆囊炎病人进行健康教育的重点和针对不同病人进行健康教育的方式,主动与医生进行沟通,积极接收建议,努力做好每位结石性胆囊炎病人的健康教育。提升了整个团队的业务水平,对提升科室业务水平、推动科室建设意义重大。品管圈的活动改变了以前传统的护理模式,对提倡的整体护理模式进行了优化,在医院整体护理文化建设中占据重要位置。实践证明品管圈活动是改变整体护理人员素质重要的手段之一,有利于科室、医院优质护理建设,提升病人对科室和医院的满意度,值得推广。
参考文献
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【关键词】骨质疏松；健康教育；效果
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0315-02
骨质疏松是临床常见的骨科疾病[1、4]。骨质疏松增多会导致患者骨组织减少，从而引起骨质疏松[2、5]。骨质疏松患者常表现为程度不同的驼背、腰背疼痛、呼吸系统功能下降和身长缩短等，出现呼吸困难、胸闷和气短等症状。现搜集2012年3月―2013年3月我院接收的骨质疏松117例患者，对其进行健康教育的方法及效果进行回顾性分析，并将分析结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 搜集2012年3月―2013年3月我院接收的骨质疏松117例患者。117例患者的平均年龄为（67.58±1.62）岁，最大77岁，最小62岁，男患者和女患者分别为58例、59例。所有患者均经X线检查确诊为骨质疏松。117例患者的一般资料相比，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 对117例患者进行健康教育。健康教育的方法如下：（1）由于老年人是该病主要的发病人群，老年人对疾病基础知识了解甚少。必须加强对患者及其家属的疾病基础知识宣传教育工作，详细的向患者介绍该病的发病原因、临床表现、有效预防和危害性等，增强患者对疾病基础知识的了解程度，提高对疾病预防的意识和自我保健能力[3、6]。（2）大多数疾病患者由于疼痛、骨折等对身体和正常生活造成的不便和影响，易产生过于担忧、焦虑、紧张等不良情绪，心理压力较大，不利于疾病控制。必须对患者不同的不良情绪和心理状况进行充分了解，加强情绪安抚和心理疏导，使患者认识到不良情绪和心理状况对疾病控制的危害性，提高患者对疾病控制的信心，消除不良情绪，缓解心理压力，增强治疗依从性，使患者能够长期、坚持接受治疗。（3）指导患者养成合理的生活方式和均衡饮食。提倡患者多食富含钙的食物。65岁以上的患者每日摄入钙量以1500mg为宜。饮食以低盐、低糖、低动物蛋白为主，禁忌吸烟、喝酒等。提倡患者结合自身的身体情况选择合适的户外运动进行身体锻炼。多晒太阳，在日常生活中预防摔跤。（4）药物治疗是临床上治疗该病的主要治疗方式。药物分为两类，即促进骨性成药和抑制骨吸收药。促进骨性成药如异黄酮、合成类固醇等，抑制骨吸收药如雌激素、钙剂和二磷酸盐等。必须反复叮嘱患者严格按照药物用法用量服用，告知患者用药期间的注意事项和用药后出现的不良反应[4、7]。鼓励患者长期坚持治疗。
治疗半年后，对患者的骨密度进行检测，观察患者的临床症状。治疗9个月后，对患者的疾病基础知识知晓度进行调查，调查形式选择问卷表，调查内容包括对疾病病因、治疗方式、并发症、预防手段、危害性等。
1.3 疗效标准 满分为40分。差：36分。
1.4 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P
2 结果
治疗半年后，117例患者的骨密度平均T值为-1.26，趋于正常。患者的腰背疼痛症状得到明显缓解。117例患者经过健康教育，对疾病基础知识的知晓度为97.44%，其中3例差，占2.56%；34例良，占29.06%；80例优，占68.38%。结果有统计学意义，表明健康教育具有较好的临床效果。
3 讨论
按照不同的发病原因可以将骨质疏松分为继发性和原发性[5、8]。目前，医学上尚未发现明确的该疾病治疗方法，治疗时仍以早发现、早诊治、早预防为主。由于该病对患者的身体健康和正常生活都有一定的影响，因此加强对患者的健康教育，可以在一定程度上提高患者对疾病知识的知晓度，促使患者养成合理的生活方式和均衡饮食，对控制疾病发展具有极大的意义和价值[9]。在本文研究中，对117例患者给予健康教育，包括知识普及、心理疏导、生活方式和均衡饮食、药物治疗等，患者对疾病基础知识的知晓度达97.44%，表明健康教育的临床效果较好。
综上所述，对骨质疏松患者进行健康教育，可以提高患者对疾病基础知识的知晓度，效果较好，具有极大的临床应用价值。
参考文献：
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【关键词】：健康教育 原因分析 对策
正文：
护理健康教育是指护理工作者通过对患者及其家属的系统教育，促使患者自觉地采用有利于配合治疗和恢复健康的行为，以配合临床治疗、提高治疗效果，促进患者康复。健康教育的实质是一种干预，它向人们提供改变行为和生活方式所必需的知识、技术与服务等，使人们在面临促进健康和疾病的预防、治疗、康复等各个层次的健康问题时，有能力做出行为抉择，消除和减轻影响健康的危险因素，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式，促进健康和提高生活质量[1]。 随着医学模式的转变和护理观念的更新，健康教育逐渐被作为一种治疗手段引入护理活动，成为护理活动的重要组成部分，也是现代医院为满足患者健康需求而赋予护士的重要职责，但在实际工作中，由于种种原因，这些内容往往做不到位，即使进行，也只限于向患者介绍一些住院知识与常见病的注意事项，教育效果不够满意。现将原因分析和对策总结如下。
1 主要原因分析
1.1护士方面
1.1.1专业知识不熟悉，不能很好地完成健康教育工作，素质有待提高。
1.1.2没有计划，护士健康教育工作随意性太强，不能保证健康教育的质量。
1.1.3时机不对，护士没有根据病种和病情分阶段有针对性得实施健康教育，导致效果不佳。
1.1.4观念没有及时改变，长期受功能制护理模式的制约，没有认识到健康教育的重要性，缺乏健康教育者角色的认识。
1.2患者方面
1.2.1病人自身素质差别较大
患者文化、职业、环境、素养等各不相同，对疾病的认知态度，对健康知识的渴求程度，对知识的理解能力、接受能力都有很大差异。针输液的，怀疑护士所讲的知识。
1.2.3 缺乏健康信念及学习动机：健康信念是指一个人对健康问题的认识和看法，而这些认识和看法往往受个人文化背景、经济状况的影响，同时影响患者主动学习的动机。主动学习，易于接受健康知识，而被动学习，则接受知识仅处于应付状态[2]，其效果必然较差。
1.2.4知识缺乏
有的病人对疾病的预后认识不足，没有认识到不健康的生活习惯对疾病的复发、预后有着重要的影响。
1.3医院方面
1.3.1管理层没有将健康教育作为一项单独的重要工作来抓，监督不够。
1.3.2 缺少明确的质量控制办法
在实施健康教育考核过程中，由于其没有一种科学的量化的考核评价标准，在质量控制中缺乏明确的、具体的考评指标，从而影响到了健康教育的质量评价。
1.3.3缺乏有力的后勤支持
健康教育实施中的一些辅助器材也需要投资，如宣传手册、电视、光盘等物品。
2 对策
2.1 护士方面
2.1.1加强健康教育知识和技能的培训
将健康教育纳入继续教育的内容，规定不同年资、职称的护士接受健康教育培训的学分；通过举办学习班、专题讨论、外出短期学习等方式，使护士掌握有关行为科学、传播学、心理学和预防医学等基础学科知识，同时掌握医学、教育学、人类学和社会学等相关学科的知识和技能；聘请院内外专家和护理骨干编写下发较为系统的健康教育教材，并将健康教育纳入岗前培训的内容，以利于护士更好、更快地掌握相关知识与技能，缩短培训周期。
2.1.2提高认识，促进护士观念转变
由于我国健康教育工作起步慢，对现代护理认识相对滞后，缺少健康教育的知识与技能，因此，护士需要不断地改善知识结构，提高知识面，掌握实施健康教育的交流与技巧，以满足患者对健康知识的不断需求，从而拓宽护理服务领域，达到最佳护理效果[1]。
2.1.3加强与医生的沟通
开展健康教育前护士将健康教育计划与主治医生沟通，达成一致后在对病人实施。
2.1.4实现弹性排班
对护理工作任务、内容、程序、人力和时间等影响因素需做通盘考虑，做出系统、科学地安排，使护理人员明确职责、任务，以满足病人护理需要为原则，保持各班工作量均衡，合理有效地安排人力，以使病人得到及时、正确的治疗和护理，工作效率不断地提高，使健康教育逐步满足病人需求。
2.2患者方面
2.2.1实施办法因人而异
护士在与病人进行沟通时，要注意语言的针对性、准确性和通俗性，根据病人的社会、文化及知识背景的不同，使用简繁不同的语言；正确选择词汇，直截了当地表达，以准确传递信息；使用易为病人理解的语言，尽量避免使用专业术语，必要时要反复释义，以免引起误解。
2.2.2建立良好的护患关系 把握健康教育时机。
护患关系是指护士与病人通过特定的护理服务与接受护理服务而形成的人际关系，是护理实践活动中最主要的一种专业性人际关系[3]。
2.2.3加强宣传，使新的健康观念深入人心
在社会进步和人们生活水平提高的同时，人类疾病谱和死亡谱也发生着变化，威胁人类健康的疾病已由急性传染病向恶性肿瘤、心脑血管病、糖尿病等慢性疾病转化，导致这些疾病的主要原因是不良行为方式和生活方式。
2.3医院方面
2.3.1加强健康教育工作的督促管理。
2.3.2加强考核标准，制定健康教育评价标准。
细化健康教育考评指标，制定监督管理办法，对健康教育效果进行及时的评价。
3 结论
护士只有完成了对病人的科学的、系统的健康教育工作，才可以说实现了对病人的整体护理[1]。健康教育是一种通过评估、诊断、计划、实施、评价建立健康行为的教育活动，通过健康教育的影响和改变人们的不健康行为，引导人们养成有益健康的习惯，使之达到最佳的健康状态[3]。
参考文献：
[1].赵美燕. 临床护理健康教育指导[M]. 北京：科学出版社， 2010：1-29
[2].范景敏，黄爱松.影响健康教育实施的护患因素[J].华夏医学，2001，14（5）：723.
【关键词】农村 肿瘤 化疗 健康教育 效果
恶性肿瘤是威胁人类健康的主要疾病之一，癌症恐惧是全球性的，因其意味着极度痛苦和衰弱，患者甚至面临死亡。化疗是治疗肿瘤的主要手段之一，肿瘤本身对患者的身心是一个重大的刺激，加上化疗药物的不良反应，会导致患者的心理发生各种变化。这使得化疗期间科学的护理，有效的指导患者心理康复成为保证化疗能顺利完成的关键。农村患者文化水平较低，获取健康知识较少，不良的饮食和生活习惯，有限的经济条件和保健意识，医疗保健服务缺乏，肿瘤的发病率病死率更高，健康教育对农村肿瘤患者显得尤为重要，2008年1月至2010年1月，笔者对30例农村肿瘤化疗患者进行全程系统健康教育，取得了较好的效果，现报导如下：
1 一般资料
2008年1月至2010年1月，我科收治了农村肿瘤患者60例，男38例，女22例。年龄40岁-72岁。文化程度：高中或中专以上4例，初中或小学18例，小学以下38例。均为新发或术后首次进行化疗的患者。将60例患者随机分为观察组和对照组各30例，2组年龄、性别、职业、文化程度、病情严重程度等方面比较，差异无显著意义（P>0.05）。
2 方法
对照组患者采用常规护理及一般健康教育，针对不同个体，不同时期出现的健康问题给予指导。观察组患者除了进行常规护理外，给予了全程系统的健康教育，具体如下。
2.1心理健康教育
农村患者以家庭条件较困难的患者为多见，主要担心后续治疗的医疗费及给家庭带来的经济负担。应劝导患者身体康复后仍可再创造财富，同时选用成本低廉且效果良好的治疗方案，尽量缩短住院时间，调整好患者的心态，利于化疗顺利进行，减少不必要的开支。另外，由于化疗知识的缺乏、对化疗后的自我形象的担心及癌症=死亡的错误影响，有些患者甚至相信鬼神之说，极易使患者抑郁、恐惧。应根据患者的理解承受能力，给患者讲解化疗药物的作用机制、可能出现的不良反应及应对不良反应措施，使其有心理准备。做好其家属思想工作，为患者提供多方位的照顾，用亲情来缓解患者压力。给患者讲述以前成功的病例，邀请义工队人员进行同病种患者现身说法，使患者消除恐惧心理，树立起战胜疾病的信心。
2.2化疗健康教育
2.2.1选择好教育方式才能事半功倍。文化水平的高低决定了病人的接受能力。农村肿瘤患者总体文化素质较低，接收能力差，因此，应采用合理的、多样式教育方式，如嘱化疗病人多喝水，可指导病人每天饮水一热水瓶以上，而不说是2000 ml，便于病人掌握。注意选择合适的教育时机，如入院时，晨间护理时，做具体治疗时，将所要宣教的内容分段向病人讲解，多次重复，及时评价，及时反馈效果。对于老年患者，采用直观形象教育的方法，抓住患者的注意力，进行少而精的教育，一次不可讲述过多的内容，同时要采用强化手段提高教育效果。切忌任务式，把健康教育的内容一次性的灌输给病人，而不管病人是否能接受。
2.2.2创造良好的环境也十分重要。保持室内整洁、安静，营造舒适而轻松的环境。农村患者喜欢听戏，可以听听自己喜欢的戏曲，听听广播，分散注意力，减轻化疗过程中的不良反应。
2.2.3化疗知识的介绍。首先应明确告诉患者化疗预防肿瘤复发的重要性，帮助患者了解化疗药物的药理作用、副作用和注意事项，并告知恶心呕吐等不良反应是可以预防和减轻的，每项操作尽可能向患者解释清楚，使其放心。
2.2.4饮食指导。胃肠反应是患者最难以忍受的化疗不良反应。化疗前应做好充分的准备工作，告知患者化疗当日7：00之前进清淡、易消化食物，进食量为平时的1/2，禁食有刺激性及易产气食物，避免空腹，在接受化疗前30min内避免进食。3-4h后进行化疗，中晚餐限制在平时量的2/3，并要求进食高热量、高营养高维生素食物，避免同时食入凉、热食物。告知患者呕吐后仍需坚持进食，因呕吐后进食可中和胃酸，促进肠蠕动，减轻对胃黏膜的刺激，帮助患者建立合理的饮食结构。每次呕吐间歇期进食以新鲜水果、蔬菜为宜，进食后最好协助患者半卧位休息，以免食物返流，引起恶心呕吐。鼓励患者多饮水，保证尿量在2000 ml/d。
2.2.5口腔护理。口腔黏膜溃疡是化疗过程中最常见的并发症，有时会影响到患者的心理状况，最明显的是患者不能正常进食而产生心理障碍。因而在化疗期间应该常规为患者做口腔护理，指导患者每天清晨用淡盐水漱口，经济易于接受，且临床效果好。
2.2.6皮肤护理。化疗期间患者易出现皮肤变黑、粗糙、色素沉着，农村患者皮肤防御能力强，症状不明显。如皮肤搔痒或出现荨麻疹时，嘱患者不能用手挠抓或用过热的水洗澡，以免破溃造成感染，局部可以涂些肤轻松软膏。
2.2.7脱发的护理。某些化疗药物可以引起脱发。脱发将会给患者心理造成伤害，甚至会放弃化疗，因此，化疗时应让患者明白并认识到脱发是暂时的，停药后会再生，让患者做好心理准备，消除顾虑，并嘱患者减少梳头的次数，避免使用刺激性洗发剂；每日晨间护理时对床上的脱发清扫干净，减少刺激，减轻心理不适；选择合适的帽子，以尽可能纠正因形象紊乱而导致的负性情绪。
2.3化疗后护理。化疗后护理主要针对某些药物产生的迟发性毒性反应，故出院时做好出院指导较为重要。由于化疗大多数分周期进行，患者完成一个周期化疗后要回家休息一段时间后再进行下一周期的化疗。一般可以采用电话随访和上门服务两种形式，目的是让患者在医院外同样能够享受到优质的护理服务，从而增强其安全感和康复信心。转贴于
3 结果
统计学处理方法：采用t检验、p＜0.01具有显著性差别意义。
两组农村化疗患者健康教育结果比较，见表。
注：观察组中包括2例65岁以上的文盲患者，对照组放弃者中1例为50岁初中文化患者，余3例为60岁以上文盲患者。2组比较差异显著性p＜0.01。
4 讨论
通过我科60例患者健康教育的效果可见，观察组的患者心理状态良好，情绪平稳，化疗不良反应少，100%完成化疗规定疗程，无短期复发患者，生活质量明显提高。有效的健康教育可促进肿瘤病人的健康行为。临床实践中发现，农村病人对健康知识的缺乏，接受能力差，经济条件有限，易产生悲观、失望心理，甚至放弃治疗，文化素质越低情况越严重。这些不良的心理状态和错误的求医行为，都不利于肿瘤病人的治疗和康复。通过有效的健康教育，病人可掌握正确的信息，使病人自觉地采用有利于健康的行为，从而改善肿瘤病人的生存状态，尽可能提高病人的生存率和生活质量。
我国新时期卫生工作方针第一条就是以农村为重点，当前更是大力发展新农村合作医疗，因此农村患者这个群体对卫生服务的需求更具重要性。对农村肿瘤病人及其家属实施健康教育干预，其目的是使其增强自我保健意识，最终达到提高肿瘤患者的生活质量。
参 考 文 献
[1]徐霞，薛晓英，程惠玲.我院实施健康教育模式改革的方法与成效[J].护理管理杂志，2007，12.42-43.
[2]王芳，孙伟，丁妍.肿瘤患者化疗中的护理体会[J].中华临床医学研究杂志，2008，14（4）:503.
[关键词] 高血压；健康教育；慢性病防治
[中图分类号] R544.1 [文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2010）11（a）-131-01
原发性高血压是常见的慢性病之一，严重地危害着广大人民群众的身心健康[1]。为了探讨原发性高血压的防治措施、提高防治水平，笔者于2000年7月～2003年12月对高血压患者在药物治疗的同时进行了健康教育，取得了较好的效果。现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
高血压患者972例，其中，男492例，女480例，年龄31～86岁。
1.2 方法
由接诊医生向高血压患者进行面对面的健康教育，并发放书面宣传材料，介绍高血压的相关知识和发病诱因，让患者了解高血压的病情演变和危险因素，促导患者克服不良的生活习惯，树立战胜疾病的信心，采取正确的就医行为，坚持按时服药、按时复查，把血压控制在理想水平，防止并发症的发生。将原始资料输入电脑，建立数据库，以备统计分析。
1.3 统计学处理
采用SPSS 10.0统计学软件，计数资料行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 高血压相关知识知晓率比较
经过3年多的健康宣传教育，大部分高血压患者的自我保健知识和保健意识都有明显提高（P＜0.01）。见表1。
2.2 高血压危险因素控制率比较
经过健康教育，大部分高血压患者能够自觉控制高血压的危险因素，坚持良好的生活方式，咸食减少，吸烟减少，运动增加，与教育前差异有统计学意义（P＜0.01）。见表2。
2.3 血压控制比较
经过健康教育后，患者逐步养成了良好的生活习惯和就医方式，使患者的血压由教育前的（153.40±8.48）/（94.21±6.73）mmHg下降为教育后的（132.06±10.34）/（82.58±4.63）mmHg，前后比较，差异有统计学意义（t＝7.24，P＜0.01）。
3 讨论
原发性高血压是一种原因尚不十分明了的慢性病，其并发症多且严重，而要短期内治愈该病几乎不可能[2]。传统的治疗方法是坚持终生服药，把血压控制在理想水平，减少减缓并发症的发生[3-4]。但是，有相当多的高血压患者因对高血压病的危害性认识不足，长期的生活习惯难以改变，再加上工作忙、应酬多，烟酒不断、海吃海喝，大腹便便、体重增加，往往导致血压居高不下或忽低忽高，这是十分危险的。健康教育是一种人性化的医疗服务，通过细致耐心地向患者宣传相关的高血压防治知识，调动患者积极配合治疗的积极性，使患者逐步克服自己的不良生活习惯，养成健康、积极向上、乐观的生活态度，从而使高血压的治疗达到事半功倍的效果。因此，在高血压的接诊工作中，积极进行健康宣传教育是必要的，应当大力推广。
[参考文献]
[1]孙玉玺,谭玉明,赵吉,等.影响高血压患者治疗的因素及健康指导措施[J].中国慢性病预防与控制,2006,14(6):435-436.
[2]林运,左惠娟,冯春荣,等.老年高血压患者社区随访及血压控制情况[J].中华预防医学杂志,2007,41(2):122-125.
[3]侯玉英.陕西省居民高血压患者情况及危险因素调查[J].中国慢性病预防与控制,2007,15(4):306-308.
目的 探讨健康教育对抑郁症患者的效果。方法 按入院顺序分层随机法，将80例抑郁症患者随机分为观察组和对照组，观察组进行个体化健康教育，对照组进行常规的护理宣教，在治疗前和治疗后1，2，3，4周末，用汉米顿抑郁量表（HAMD）评定疗效。结果 两组HAMD总分在治疗后与治疗前比较有显著性差异（P＜0.01）。结论 个体化健康教育对抑郁症患者疗效显著。
【关键词】 健康教育；抑郁症；个体化
Abstract： Objective To discuss the effect of health education on depression patients.Methods Eighty depression patients were randomly divided into trial group and control group by layered time sequence of admission to the hospital. The trial group was treated with individual health education, and the control group with routine nursing education. All the patients were assessed with Hamilton Depression Scale (HAMD) respectively before and after treatment.Results There was significant difference in the total score of HAMD after treatment between the two groups (P<0.01). Conclusion The curative effect of individual health education on depression patients is significant.
Key words： health education; depression; therapeutic effect
抑郁症是一种常见的和比较严重的精神疾病，抑郁症的防治工作是精神卫生工作人员的主要任务。抑郁症不仅给患者本人及其家属带来极大的痛苦，而且给家庭、社会及医疗系统带来沉重负担。本研究在对抑郁症患者实施药物治疗的同时，辅以以人为本的健康教育，取得了一定的疗效，现报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象
为本院2005年1月—2006年3月间住院或出院随访的抑郁症患者。按入院顺序分层随机法，分为观察组和对照组各40例，观察组男24例，女16例，年龄17~45岁，平均（25.1±2.4）岁，疗程4~13周，家庭病史阳性6例（15.0%）。对照组男23例，女17例，年龄19~48岁，平均（25.2± 3.2）岁。疗程5~14周，家庭病史阳性5例（12.5%）。入组标准：（1）符合（CCMD3）有关抑郁症诊断标准[1]。(2)汉米顿抑郁量表[2]（HAMD）17项总分≥17分。(3)年龄20~50岁，病程1~12年。(4)排除有严重的躯体疾病、脑器质性疾病、酒精或药物滥用者和妊娠期、哺乳期女患者。⑸无明显的精神病性症状。两组病人基本情况比较无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 方法
两组均给予药物治疗，观察组按预先设计好的健康教育计划进行个体化健康教育，由年资较高的主管护师根据健康教育计划实行一对一的教育方式。针对患者不同阶段的心理、个体的文化程度因人而异的进行健康教育；对照组仅给予常规的护理宣教。
1.2.1 以人为本的健康教育方法
制定抑郁症患者健康教育计划，先对不同患者的具体表现进行评估，确定患者的健康需求，并主动与患者建立良好的护患关系，与病人一起制定健康教育计划，并根据患者的文化背景和特点确定教育目的。健康教育有登记表格，由专人专管， 实行一对一的方式与病人进行沟通。 健康教育内容为：（1）讲解抑郁症的基本知识，病因及临床表现，结合自身表现分析自己的病情及严重程度等。（2）让患者了解治疗初期所具有的心烦焦虑、抑郁等的情绪障碍以及服药所产生的口干、便秘等副反应的应对措施。（3）对情绪低落，孤僻少语、社交及兴趣缺乏者，多采用工娱疗， 心理治疗， 充分调动患者的积极性与能动性， 培养患者的社交能力及多方面的兴趣，提高和感染患者的情绪。
1.2.2 给药方法
两组均采用乐友（又名帕罗西酊）治疗，起始量为10 mg/d，以后根据病情逐渐加大剂量，最高用量为40 mg/d，连续观察4周，治疗期间不使用其他的抗抑郁剂和电休克治疗。1.2.3 评定方法
采用汉密顿抑郁HAMD量表对病人进行评定。该量表包括24个症状项目，其中13个精神症状项目按0~4级评分，11个躯体症状按0~2级评分。量表总分反映疾病的严重程度，总分越高病情越重，一般认为前17项总分达17分以上可诊断为抑郁状态，此分值亦为抑郁症病人的住院指标。评定工作由病人的主治医师进行。每周评定1次。
1.3 统计学方法
所有数据采用SPSS11.5统计软件进行统计学处理。
2 结果
2.1 两组治疗效果比较
见表1。表1 两组治疗前后HAMD总分变化（略）
表1结果显示：两组治疗后均较治疗前有显著改善，说明药物治疗加以人为本的健康教育或常规护理宣教对抑郁症均有明显疗效，但两组相比观察组在经过以人为本的系统的健康教育4周后，HAMD总分较对照组明显降低。说明以人为本的健康教育对抑郁症患者的病情恢复比常规的护理宣教更有效。
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）06（b）-0189-03
The application effect evaluation of health education in nursing clavide fracture
XU Yan-hong CHEN Li-hua
Department of Surgery，People′s Hospital of Tianhe District in Guangzhou City，Guangzhou 510660，China
[Abstract]Objective To investigate the effect of health education in the nursing of clavide fracture clinical application.Methods 106 admitted cases of clavicle fracture patients during the year 2013～2015 in our hospital were selected and divided randomly into two groups.One group is taken as control group，the other group as the conventional health education group，each group 53 cases.The patients in the control group were treated with conventional routine nursing，while health education were implemented in the conventional health education group in the basis of the conventional routine nursing.Results The results demonstrate that 90.6% patients in the conventional health education group have successfully acquired the knowledge of clavide fracture，which is obviously higher than that of control group.Meanwhile，the incidence of complications and psychological problems are significantly decreased in the conventional health education group.Finally，the rehabilitation quality of patients in the conventional health education group are also better than that of control group，the difference was statistically significant（P
[Key words]Health education；Clavicule fracture；Nursing effect
随着交通工具的普及与推广，由高能量创伤所导致的骨折发生率也逐年增加，其中锁骨骨折发生率较高，对患者的日常生活、学习和工作产生严重的影响[1-4]。为了减轻患者的痛苦，提升锁骨骨折护理的治疗效果，本研究对锁骨骨折护理过程中实施健康教育的效果进行了评估。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013～2015年我院收治的106例锁骨骨折程度较为接近的患者进行研究，采取随机选取方式，将其分为常规对照组与健康教育组，各53例。常规对照组中男性30例，女性23例，年龄19～58 岁，平均（37.8±2.6）岁。康复教育组中男性31例，女性22例，年龄20～61岁，平均（38.9±2.7）岁。本研究均告知患者本人及其家属相关风险提示并签署了康复治疗知情协议书。两组患者性别、年龄、学历、职称、和病情危急程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方式
1.2.1常规对照组 患者入院并进入病房后，常规对照组仅实施常规护理，医护人员不对教育健康内容进行讲解，常规护理的特点主要包括：①手术前安抚患者的紧张心理，但不讲解锁骨骨折的相关知识、注意事项等；②手术后对患者实施护理、饮食护理、观察肢体功能恢复等[1-5]。
1.2.2 健康教育组
对健康教育组病患在常规护理基础上给予全面的健康教育护理，具体如下。
1.2.2.1术前健康教育护理 锁骨骨折具有突发性，且多数患者为中青年。由于中青年人通常为家庭的顶梁柱，承受的生活压力较大，在发生锁骨骨折入院接受治疗时，病情一般较为严重，患病后容易出现焦虑、不安情绪，因此护理人员在进行健康教育护理工作时，牢记“以患者为中心”的服务理念，注意严密观察患者病情发展，保持主动热情、耐心、态度和蔼、语言文明的态度，采用通俗易懂的语言向患者及家属解释锁骨骨折的发病情况、潜在并发症及其临床表现与术前注意事项，阐述锁骨骨折治疗手术的成熟性和成功率，减少病患过度的担心而产生焦虑、恐惧心理，积极地引导患者自我调节，保持健康良好的心理状态，减少可能影响手术的因素及降低潜在的并发症发生率。
1.2.2.2术前准备健康教育 术前护理人员向患者耐心细致地讲解手术方式、特点和注意事项，通过向患者介绍成功的手术病例增强患者对手术的安全感以及对治疗的信心，手术进行前应指导患者在饮食上多选择热量、蛋白质较高的食物，同时可增加新鲜蔬菜和水果的摄入量。手术进行的前一天患者应保证良好的睡眠，如患者无法安睡，可在获得主治医生的同意下，协助患者服用适量的安定类药物促进睡眠。提醒患者在手术前12 h禁止饮食，术前4～6 h禁饮，引导患者做好术前准备。
1.2.2.3术中健康教育 在手术过程中，患者也许因为紧张、害怕、疼痛等因素而出现心率增快、血管收缩、血压升高等不良症状，为此护理人员应严密监视心电监护及患者的反应变化等病情，进行及时、有针对性的对症处理和心理安抚，必要时给予安定剂或全身麻醉处理。
1.2.2.4术后健康教育 手术完成后，护理人员应对患者持续24 h心电监护，监测患者生命体征变化，掌握患者术后情况并及时配合抢救；告知患者术后的注意事项，注意预防术后并发症的发生并指导患者进行适度的预防性功能锻炼，解释功能锻炼与手术后预防并发症的关联，同时也要防范锻炼过度；指导患者对高维生素、高蛋白、高纤维等食品营养的补充，确保患者饮食营养均衡。
1.2.2.5潜在并发症的观察和护理 ①出血：锁骨骨折手术是外科手术中常见的微创手术，虽然对患者造成的创伤较小，但仍有出血等并发症的发生，通常手术后患者的出血量不多，但如出现出血量较多现象时，应及时与当班医师汇报病情及配合做好抢救措施。②血液循环障碍：由于术后身体处于高凝状态，加上一般患者多需卧床休养，容易导致其出现局部血液循环障碍现象，因此，在术后应密切观察患者皮肤颜色的变化以及手术部位、肢体等是否发生明显肿胀，询问患者的疼痛感受情况并及时进行情绪安抚，记录好患者体温，脉搏、血压等指标。③关节僵硬：手术后患者容易出现肌肉萎缩，导致关节活动受到障碍，情节严重时会出现关节僵硬等并发症，对患者实施局部按摩、手法松解等护理能预防术后出现关节僵硬。同时，鼓励患者通过锻炼恢复正常关节功能，对患者进行健康教育，引导患者积极、适时、正确地进行功能锻炼，保持关节灵活性，并防止肌肉痉挛。
1.2.2.6随访健康宣教 锁骨骨折的康复需较长时间的休养才能逐渐形成骨痂，患者出院之后，护理人员需记录好患者的病情并制定随访计划。定期向患者讲解术后康复要领，提醒患者持续保持患肢的功能位置，注意个人卫生，保持患处局部清洁，以防感染。
1.3护理效果指标记录
对两组患者锁骨骨折护理知识掌握广度、深度、潜在并发症及患者心理情绪与异常行为等情况做好详细记录，评估健康教育在锁骨骨折护理过程中的应用效果。
1.4数据统计学分析
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P
2结果
健康教育组骨折知识掌握度为90.6%，明显优于常规对照组的67.9%，差异有统计学意义（P
3讨论
【关键词】健康教育模式；母婴同室；护理效果
在医院母婴同室病房，新生儿的年轻父母是一群特殊的人群，由于初为人母和初为人父，他们对新生儿保健、产后卫生保健知识、母乳喂养知识与技巧都很缺乏了解[1]，所以很需要临床护理人员的健康教育和指导[2]。近两年来我院妇产科对母婴同室病房年轻父母采用了针对性、多元化的宣教，取得了预期良好的临床效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般临床资料本研究选取对象为2009年1月～2010年12月在我院住院分娩的产妇共240例，日龄(5.3±3.2)d，新生儿孕周(37.7±1.8)周。全组240例对象按随机抽样的方式平均分为两组，即观察组和对照组，对两组采取不同的护理干预模式。两组对象在年龄、性别、日龄、父母文化教育程度方面差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2 护理干预方法 观察组120例产妇安排在母婴同室中有健康宣教挂历的床位，产科床位护士对其进行常规产后母乳喂养宣教，并且每天根据产妇分娩后天数为其翻阅挂历，每天评估母乳喂养有效性。健康宣教挂历的内容包括：入院须知；母婴同室的安全；产后第一天内顺产、剖宫产产妇的护理须知，产后卧位指导；产后第二天乳汁不足如何处理，产妇的饮食指导，产妇的卫生与活动，如何更换尿布湿的图片解释；产后第三天奶胀如何处理，新生儿的护理，宝宝晚间哭闹如何处理，新生儿疾病筛查及预防接种的宣教。对照组120例产妇则安排在母婴同室中普通床位，对其实施传统的功能制健康宣教手段，宣教从婴儿出生即开始，常规介绍周围环境、住院规则、简单的病情及护理要点。
1.3 统计学方法 采用SPSS 12.0软件进行统计分析；定量资料以均数±标准(x±s)表示，两组比较用成组t检验，两组率的比较用X2检验。P
2 结果
2.1两组对象产后并发症比较分析 分组干预后对两组产妇进行随访观察，结果显示，两组对象在产后母婴并发症比较上，分别选取的孕产妇和婴儿四种并发症发生率均具有显著性差异(P
表2 两组对象产后母婴并发症比较(例)
3 讨论
我院妇产科经过改革，探索建立了母婴同室病房，使婴儿施行母乳喂养，事实证明这种模式降低了婴儿发病率，缩短了婴儿住院日期，院内感染也有所下降。健康知识宣传教育是产科护理人员在新生儿工作中的重要内容之一，传统封闭式管理卫生宣教被动简单，在患儿入院查体时简单给家属交待一些注意事项，开展母婴同室后，护士既为患儿进行治疗又为母亲和家属讲解患儿疾病护理常识，亲自指导母亲喂养，讲解母乳喂养的优点，教会母亲如何观察病儿的反应，呼吸运动、大小便性状以及测体温、换尿布等。
健康教育体现了整体护理的内涵，它不仅是医院的重要职能，也是一种治疗手段。通过健康教育，可以改善医患关系，增进家属对医护人员的信任。本研究结果显示，通过采用针对性、多元化适用性健康宣教，有效的缩短了患儿住院日，从而一方面减轻了患儿的痛苦，另一方面减少了家属的经济负担。采用口头加示范宣教，能使新生儿常见的尿布疹、皮肤感染、脐炎等并发症明显减少。推动母乳喂养，宣教母乳喂养优点，示范母乳喂养的姿势和方法，可明显提高母乳喂养率，教会家属掌握婴儿洗澡、喂养知识、保暖方法、辅食添加、计免程序等知识，为患儿的健康成长提供了有效保障。母婴同室病区与其他科室的健康宣教有所不同护理质量要求高，护理涉及范围大。新生儿刚离开母体，其免疫功能及生活能力低下，需要母亲的精心亲切呵护才能提高患儿的生命质量，才能健康成长。笔者认为采用多元化适用宣教，反复强化宣教是有效的。
为了使每位在母婴同室工作的人员加深对医院感染的理解和认识，预防和杜绝母婴同室院内交叉感染的发生。通过制定预防母婴同室交叉感染的防治措施，并严格地执行和实施。在医护人员的积极配合和参与下，我院2010年无1例因母婴同室造成交叉感染。因此，健全和完善预防母婴同室交叉感染的管理制度，普及医院感染控制与管理的知识和经验，以预防和杜绝母婴同室医院感染。
综上所述，我院应用健康教育挂历和宣教，有效地降低了母婴并发症的发生率，提高了健康教育的满意度，降低了医院感染的临床发生率，值得临床上进一步推广和应用。
参考文献
【关键词】 健康教育；冠心病；干预措施；效果评价
discussion guide health education intervention on coronary heart disease
zou zeng-ye,zhong xi-wen,zhong yuan-hui.
china’speople’s hospital of guangdong medical college, xixiang518102，guangdong,china
【abstract】 objective to discuss the effect of the health education through the intervention model for patients with coronary heart disease intervention. methods 88 patients with coronary heart disease patients before and after intervention were compared with various forms of coronary heart disease patients, in different ways, for different conditions, respectively, targeted health education, psychological counseling, use of group intervention for health interventions. results after health education quality of life before and after intervention and relapse ratesituation analysis and comparison, by statistically biaoming, there were significant differences(p<0.05), obviously. conclusion through health education intervention can greatly reduce the incidence of coronary heart disease, relapse rate and mortality, the health education interventions in the prevention of coronary heart disease is the effect significantly in three far-reaching.
【key words】 health education; coronary heart disease; intervention; evaluation
我国冠心病患病率不断上升,有关专家研究表明，于1998年至2008年间，我国男性冠心病发病率较以往同期将增加26.1%，女性将增加19.0%。我在社区多年的临床发现，证实有逐年增高趋势, 且冠心病发病年龄日趋减小。由于冠心病发病前没有丝毫预兆，一些患者如抢救不及时，后果将不堪设想，已成为最常见的疾病及成年人死亡的主要原因。根据10多年来，我们开展社区卫生服务的经验，将88例冠心病患者所采取的健康教育及干预措施，效果评价总结如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 通过2005年8月至2008年8月止，对本院下属的30多个社区健康服务中心的管辖区内，经过每年体检中、社康中心诊疗中、院本部心血管内科中发现，并社区内高危人群中筛选，其中，部份可疑患者经我院心血管内科确诊，部份已经确诊后服药治疗中，有88例为这次健康干预对像，进行健康干预。男55例，女33例，年龄16~75岁，其中16~35岁10例，35~45岁15例，45~55岁63例。
1.2 采纳的标准 ①必须是确诊的患者;②能为此次干预愿意合作的患者。
1.3 效果评价指标 对88例干预患者的发病率和复发率,减少服药率，降低并发症的对照。
2 干预内容方法和干预模式
2.1 目前采用的教育形式，以参加人数不同，病情轻重分为集体教育、小组教育和单人教育，多为三者并用。集体教育多采用示教室进行讲解，采用广播、宣传栏等媒介进行。其优点是允许患者提问，组员之间可互教互学，增加了医患之间的接触。单人接受指导这种方式亦可作为以上两者的补充，对伴有活动能力差、文化程度低及个人隐私情况较多者最为适用，冠心病患者喜欢自己看书学习，不受上课时间及教育内容的约束，适合于具有一定文化程度，视力尚好的冠心病患者。形式如下。
2.1.1 采取书面形式 比如赠送《健康教育处方》，给患者赠送一本《冠心病健康教育处方》，通过阅读，患者可了解冠心病的自我调护知识等。
2.1.2 组织专题讲座 组织冠心病的专题知识讲座，讲解冠心病的治疗、转归、注意事项及意识、自我防护等。
2.1.3 个别指导 针对患者知识层次、掌握疾病知识及信息程度不同，对患者进行一指导。准确回答并解释患者提出的问题，给予有效正确的指导。个别指导是所有教育方法中最有针对性、最受患者欢迎的方式。
2.1.4 建立冠心病健康教育专栏 积极宣传冠心病的保健知识，强化人们的卫生保健意识，理解健康意义。
2.2 教育内容 健康教育的内容能控制冠心病的危险因素:包括吸烟、血脂代谢异常、高血压、肥胖、糖尿病、肾脏疾病、静坐的生活方式、过多的生活压力等、饮食与冠心病的发生率也有密切关系，高脂高胆固醇食物，可加速冠状动脉粥样硬化的发生发展，因此鼓励患者改变生活方式:
【关键词】健康教育；高血压；护理效果
高血压是临床常见和多发的代谢综合征之一，其主要是指体循环过程中血压始终处于持续升高的状态[1]。相关调查结果显示，近年来社会经济的飞速发展，人们生活水平和饮食习惯发生了很大的改变，这导致高血压的发病率呈现出逐年升高的状态，且年轻化趋势明显[2]。本病是一种需要终身治疗的慢性病，患者不仅需要长期用药控制血压，还必须保持良好的生活方式，科学饮食，适当运动，以免病情反复或导致肾、脑、心等重要器官严重并发症[3]。现选取我院收治的高血压患者112例作为研究对象，作以下总结和报道。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2015年12月—2017年1月收治的高血压患者112例作为研究对象，入选患者均符合WHO制定的高血压诊断标准。按照随机数字表法分为对照组（n=56）和实验组（n=56）。对照组男患者24例，女患者32例，患者年龄41～60岁，平均年龄（50.8±1.6）岁；病程4～7年，平均病程（5.2±0.7）年。文化程度：本科5例，大专8例，高中20例，初中23例。实验组男患者25例，女患者31例，患者年龄42～61岁，平均年龄（51.3±1.7）岁；病程4～8年，平均病程（5.3±0.6）年。文化程度：本科6例，大专10例，高中18例，初中22例。对照组与实验组的基线资料差异不具有统计学意义（P＞0.05），存在可比性。1.2方法对照组实施常规护理，患者办理完入院手续后，护理人员需要密切观察其各项生理指标变化，增加巡房次数，与患者进行交流沟通时必须保持和蔼可亲的态度，对患者临床症状进行充分了解[4-5]。实验组在对照组基础上实施健康教育，首先要准确评估患者的生活方式和健康需求，对以综合评估结果为依据，对健康教育目标进行制定，制定并完善个性化健康教育方案，对各项措施予以明确[6]。建立健康教育小组，要求进入小组的成员必须接受过专业的培训指导和学习，并且要对高血压方面的知识和宣教方法进行熟练掌握[7]。1.3观察指标与疗效评价（1）相关指标：包括健康行为、服药依从性、日常生活、遵医行为等。（2）血压改善效果：分别在护理前后对患者舒张压、收缩压进行测量和比较。1.4统计学评析选择SPSS20.0统计学软件分析所有涉及到的数据，血压改善情况、相关指标评分使用（x-±s）表示，组间对比采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
对比两组患者相关指标评分情况，两组患者日常生活、遵医行为、健康行为和服药依从性评分比较。实验组56例，健康行为（8.2±0.5）分，服药依从性（9.4±0.5）分，日常生活（8.5±1.1）分，遵医行为（7.8±0.6）分；对照组56例，健康行为（7.4±0.4）分，服药依从性（7.8±0.6）分，日常生活（7.6±1.0）分，遵医行为（6.7±0.5）分。实验组高于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
高血压在临床中并不陌生，可分为原发性高血压和继发性高血压，其中前者的发病率高于后者。相关调查资料证实，饮食结构、心理状态、家族遗传等是导致高血压的主要原因[8-9]。本病属于慢性疾病，若不及时有效控制血压发展，会增加脑出血、心肌梗死、脑梗塞等心脑血管疾病发病率，进而严重影响患者生活质量，危急生命健康。鉴于环境因素对高血压发生、发展的影响，所以高血压护理的同时必须对患者做好针对性健康教育工作。在研究中，实验组患者护理后的舒张压、收缩压均低于对照组，其日常生活、遵医行为、健康行为和服药依从性评分则低于对照组（P＜0.05）。可见健康教育应用于高血压护理工作中可提高患者治疗依从性，有效调节血压，提高临床疗效和生活质量。
参考文献
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【关键词】 健康教育; 孕妇学校; 作用效果
怀孕、分娩和哺乳是女性一生中最重大的改变,是一个复杂的过程,护理人员应为孕产妇提供保健知识和具体措施。孕妇学校教育是医院为了孕妇能够顺利的渡过怀孕、分娩及哺乳期而开办的对孕期保健、产时、产后的健康教育,使孕产妇从心理上与精神上作好准备[1]。为了探讨健康教育对母婴的影响,对2009年1~12月在门诊建卡的初产妇400名在孕妇学校进行健康教育的效果进行调查研究,现将结果报告如下。
1 临床资料
选择我院2009年1~12月在门诊建卡的初产妇400名,按建卡顺序依次选取200例作为观察组,200例作为对照组,两组孕妇年龄21~40岁,无明显孕期合并症,无生理、心理疾病。
2 方法
2.1 对照组方法 采取孕妇自愿接受孕妇学校培训,每周上课一次,四次为一周期,循环上课,专人授课并登记,配备VCD、图片、模型等。内容包括孕期保健与营养;胎教、胎动监测;产兆及分娩方式的选择;母乳喂养,产褥期护理及新生儿护理。
2.2 观察组方法 督促孕妇按时上课并与家属一起听讲,采用孕校授课及一对一的咨询指导,讲解孕早、中、晚期及产褥期各项检查的意义、注意事项及心理支持。鼓励孕妇课后提问,相互沟通交流,安排她们参观产房、母婴同室、婴儿洗澡间等,熟悉病区环境。培训母乳喂养姿势、挤奶、换尿布方法、新生儿沐浴、游泳等,观看分娩过程的录像,分发图文并茂的健康教育小册子。对孕晚期的孕妇教会分娩时缓解疼痛的技巧,为孕妇和住院产妇搭设平台,让产妇亲身为孕妇传授经验,增强孕妇安全感,使孕妇能有充分的心理准备和丰富的知识与技能迎接分娩。
2.3 统计学方法 计数资料采用χ2检验。
3 结果
3.1 两组孕妇产前产时情况比较(见表1)。
4 讨论
4.1 孕妇学校系统的学习提高了孕产妇孕期保健知识 大多数孕妇及家属对孕期保健知识普遍缺乏,认为怀孕后就什么都不能干;有的只重视产前检查,而忽略自我保健;有的只重视书本、网上理论知识,却缺乏分娩时配合的技巧及哺乳婴儿的技能,通过孕妇学校系统连续的学习,课堂提问、经验交流、个别培训、模仿操作和实地演练等,使她们有了正确的认知。从表1可见,观察组检查次数、产程配合的人数明显高于对照组。说明产前健康教育能使孕妇按时产前检查,及时发现问题,避免了一些并发症的发生和发展。
4.2 孕妇学校健康教育使孕产妇能正确选择分娩方式目前我国以初产妇为主,有相当数量的初产妇因缺乏正确的围生期相关知识,获得的只是从亲友或同事处听到的有关分娩的不良体验,由于恐惧分娩意外危险,错误地认为剖宫产是保证安全的最好方法,从而导致社会因素性剖宫产率升高[2];孕妇住院后对医护人员和环境的生疏以及一些产妇分娩时的吵闹声,致使她们情绪紧张、恐惧不安、缺乏信心等不良刺激均会使疼痛敏感产程延长,导致胎儿缺血缺氧,出现胎儿窘迫,从而增加剖宫产率。因此指导孕妇选择分娩方式十分重要。孕妇学校对孕晚期的孕妇要重点进行心理调适,提高孕妇心理素质,密切医患关系使之熟悉产科环境,增加孕产妇的依赖感和安全感,消除其对分娩的恐惧,使孕妇认识到分娩是自然的、健康的过程,剖宫产术后可能发生一些合并症,还存在对女性生殖道健康和身体的远期影响。了解阴道分娩的好处及剖宫产的利弊,使孕妇对分娩方式有一个正确的认识,能以积极自信的心态进入分娩期。在分娩过程中积极、正确地配合各项检查,适时运用分娩技巧顺利完成分娩,减少剖宫产。从表2可见分娩方式差异有统计学意义,说明产前教育使孕妇对分娩方式有了理性认识和充分的思想准备,增加了对自然分娩的的信念,从而降低了剖宫产率。
4.3 产前健康教育使产妇及家属基本掌握了母乳喂养技巧、产褥期护理和新生儿护理方法分娩及角色的转变给产妇身心带来巨大变化,初产妇体力上的疲惫和疼痛,使她们不能积极有效的进行母乳喂养及对新生儿的护理。不合理的卫生观、不能适时的进行活动和锻炼是导致产妇产褥感染及子宫复旧不良的重要因素。从表3可见观察组母乳喂养知识,产褥期护理,新生儿护理技巧明显高于对照组,表明孕妇学校健康教育、技能培训、身心护理,能提高母乳喂养成功率。有资料表明产妇良好稳定的情绪可使机体调节功能增强,促进乳汁分泌[3]。因此帮助家属积极关心和护理产妇,为产妇创造一个良好的休养环境是十分重要的。孕妇学校在孕晚期组织孕妇学习相关知识使产妇及家属有信心有技能护理新生儿,帮助产后母亲采取正确的喂奶、婴儿含接姿势,指导产妇产后康复训练及出院后婴儿的脐部护理等常见问题的处理,提高了母乳喂养成功率,降低了新生儿疾病的发生,顺利渡过产褥期,促进母婴健康发展。
4.4 孕妇学校的健康教育不仅提高了孕产妇及家属的保健意识,增加了产科知识;还增进了医患之间的沟通,减少了医疗纠纷,构建了和谐的医患关系;扩大了医院的声誉,提高了医院的社会知名度。而以往孕妇学校的教育存在缺乏针对性,内容一般化,单向传授无互动,孕妇无积极性,又缺乏实践。目前孕妇学校的健康教育,使孕妇产前、产时、产后均得到系统的个体化的护理,从而平安的渡过每一时期。
为了提高健康教育质量,要求医护人员不断的学习,吸取先进单位的新经验,拓宽健康教育内容,丰富健康教育形式,提高孕妇学校活动的参与率。定期召开孕妇学校教师经验交流会,经常听取孕妇及家属意见,不断改进孕妇学校的健康教育工作,从而提高产科服务质量。
参考文献
[1] 杨整哉,杜稳侠.孕产妇住院期健康教育需求及施教对策.护理学杂志,2001,6(8):508.
