时间：2023-07-21 17:27:13
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇高血压健康教育的方法，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
目的探究健康教育在高血压患者中的应用效果。方法对376例高血压患者进行健康教育，通过健康处方和授课指导等方法进行病情的控制和知识的普及，以此来进行全面健康教育。结果通过对患者进行健康教育数据显示，高血压患者健康教育前疾病知识掌握的优良率为20.5%，健康教育后为78.5%。结论通过健康教育在高血压患者中的应用可以看出，对患者进行健康教育能够很大程度上提高患者高血压的防止，有利于提高患者的知识水平和疾病预防能力，能够有效提升患者的自我护理能力，健康教育对高血压患者有很好的应用效果。
[关键词]
健康教育；高血压；应用效果
随着我国经济的提升，生活水平不断提高，人们的得病几率增加，特别是高血压的发病率逐年升高。我国高血压患者大约有1亿，但是日常服药率仅为24%，血压正常的患者只有8%。高血压不单是血压升高的问题，还伴有心脑血管疾病等相关疾病，所以对高血压患者进行健康教育十分必要[1]，将本院进行的高血压健康教育方法效果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
对沈阳市第四人民医院从2013年9月～2015年2月收治的376例高血压患者进行健康教育，所有患者符合WHO高血压诊断标准，其中男234例，女142例，年龄28～70岁。患者文化程度：大专以上患者198例，高中文化患者102例，初中以下患者76例。所有患者均接受系统教育。
1.2健康教育方法
健康教育方法：(1)讲座。这种方式对初学者较为适合，患者通过现代设备比如，电脑，以幻灯等进行高血压知识的了解和学习。学习的时间不能太长，学习内容以简短为宜。(2)讨论。这种教育方式能够有效提高患者对知识了解的参与度，使患者通过互相交流的方式进行主动式的知识学习，通过问题的提问和回答使所有患者能够进行知识的分享。(3)个体化教育。这种方式是一种针对性的教育方式，对患者进行单个指导，对患者的提出的疑问进行针对性系统的回答和指引。(4)看书自学。这种方式对不同文化水平的患者有不同的学习内容，这种方式对不同患者有不同的局限性，根据文化程度进行专业和非专业语言的选择学习。(5)示教。这种方法能够很好的对患者进行教育，通过针对性示范来达到教育的目的，比如，指导患者进行血压计的使用，服用药物的注意事项等。(6)音像方法。患者通过音像集中患者的注意力，使学习内容更为丰富。（7）出院教育。患者出院后进行教育，主要通过教育咨询，热线咨询和上门服务等[2-4]。
1.3教育效果评价
教育效果评价主要通过答卷和演示相结合的方式进行。对患者进行四级评分标准：优良中差，90分以上为优;70～89分为良;60～69分为中;60分以下为差。评价内容主要有：(1)考察患者对自身疾病基础理论知识的掌握，这种评价主要以答卷的方式；(2)考察患者血压计的使用方法和步骤，这种评价方法主要是以实际操作为主；(3)通过答卷来考察患者的饮食认识。通过健康教育和教育评价相结合对患者日常生活中生活质量和心理健康情况的变化跟踪调查[5]。
1.4统计学方法
本次研究在数据的统计分析方面运用了SPSS13.0软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1高血压病患者健康教育前后评分比较
经统计分析得出，实施健康教育前患者掌握疾病知识的优良率为20.5%,而实施健康教育后为78.5%(P<0.05)。2.2高血压患者健康教育前后知识掌握情况结合后续统计分析看来，在高血压危害、营养学知识等疾病知识的掌握方面，相比于健康教育实施前，健康教育实施后患者掌握的优良率显著提高（P＜0.05）。
3讨论
3.1健康教育有利于提高患者的疾病知识知晓率
随着高血压人群的不断增多，对进行高血压健康教育尤为重要，在防止方面，患者必须要进行疾病的认识和自身的调节，进行管理能力的提升[6]。我国高血压患者逐年上升，由于健康教育的资金和人力投入不足，在很大程度上限制了健康教育的顺利开展，形成了较大的局限性，直接导致患者对自身疾病的认识和防止能力不高，缺乏必要的相关知识的掌握，并且高血压带来的各种并发症比较多，给患者带来了较大的生活问题。患者通过进行全方位的健康教育不但能够提高患者疾病预防信心，而且从某种方面对高血压有更深层次的认识，从根本上对高血压存在的危害进行控制。通过健康教育进行科学的自我管理，提升自我护理能力，最大程度上降低并发症的危害。通过对患者进行健康教育数据显示，高血压患者健康教育前疾病知识掌握的优良率为20.5%，健康教育后为78.5%。该结果显示出健康教育对高血压患者知晓率的提高，能够从根本上改善患者日常不良行为，对降压和稳定有很好的应用效果[7]。
3.2健康教育有利于提高患者的自我管理能力
现在医学还不能根治高血压，高血压将会伴随患者一生，最为重要的是对血压的稳定，所有患者日常应当进行血压的有效管理。健康教育通过不同的教育方式对患者进行日常血压的自我管理，教育人员应当进行正规的操作实践，并且对患者进行理论知识教育的同时进行日常稳压的各项管理，使患者的血压得到有效控制，让患者了解日常用药注意事项，日常注意锻炼身体，能够在很大程度上降低血压和并发症[8]。
3.3健康教育有利于提高患者高血压的预防
通过健康教育在高血压患者中的应用可以看出，对患者进行健康教育能够很大程度上提高患者高血压的防治，有利于提高患者的知识水平和疾病预防能力，能够有效提升患者的自我护理能力，健康教育对高血压患者有很好的应用效果。
作者：胡庆华 单位：沈阳市第四人民医院
参考文献
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【关键词】 高血压患者；健康教育；护理
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院从2006年5月到2011年5月所收治的132例高血压患者，均根据WHO/ISH所确定的高血压诊断标准。132例高血压患者中，男性72例，女性60例，年龄38-85岁；职业：驾驶员32例，会计30例，统计人员28例，电话员23例，高空作业人员17例，其他职业2例；文化程度：文盲15例，小学26例，初中35例，高中及中专24例，中专以上32例。
1.2 方法 对132例高血压患者采取随机沟通、书面沟通、健康教育讲座等形式，将高血压病的病因、诊断标准、危险信号、病情控制等相关内容与患者及时沟通，并且强调检查血压的必要性与重要性，通过基础知识的教育，让患者懂得并掌握高血压病的基本常识。确定治疗方案，药物治疗与非药物治疗两种方案同时进行，在进行药物治疗的同时改变其生活方式，具体为：控制饮食、低盐摄入、控制体重、戒烟少酒、运动锻炼，在患者的自身努力与药物治疗的结合下，高血压患者只需要改变其生活方式就可以控制高血压病，不需要药物治疗［2-3］。
1.3 判断标准 记录并比较患者在健康教育前后的收缩压，舒张压，心率、体重、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血糖等指标的变化。
1.4 统计学分析 将我院本次的实验数据采用SPSS12.0软件包进行统计学分析，期间采取t检验，当p＜0.05的时候，差异有统计学意义。2 结 果
在健康教育前，甚少患者了解掌握关于高血压相关因素，诊断标注，高血压危险信号等内容，在健康教育后，患者对高血压相关因素，诊断标准，高血压危险信号等内容掌握有了显著地提升，并且将其应用到医疗护理的过程中与以后的生活方式中，患者的血压、心率、体重等指标明显下降（P＜0.01），见表1。
表1 健康教育前后血压、心率、体重变化情况比较［χ±s］
组别 收缩压 舒张压 心率（次/min） 体重（kg）
健康教育前 147±8 90±9 92±16 60±15
健康教育后 125±5 67±4 75±11# 55±12#
注：与教育前相比，#P＜0.01。3 体 会
高血压病成为大家耳熟能详的职业病，且发病率逐步向低龄化与多元化发展，在治疗高血压病的时候，我们应该将多种治疗方法有机的结合起来，以药物治疗为基础，健康教育为辅助手段，让健康教育融入到人群的生活方式中，从自身来控制与治疗高血压病。健康教育是一项投资少、效果好的治疗手段，是预防高血压病的最有效的方法，它不仅可以改变人们的生活方式，还可以提高药物治疗的效果。我们的护理人员应该拓展自身的知识面，努力提高护理水平，及时地与患者进行言语沟通，发放健康教育的宣传资料，确保健康教育深入人心，帮助他们克服精神上的障碍，使其充分发挥其治疗作用，从而达到提高治疗效果的目的。
我院数据再次表明：在健康教育前，甚少患者了解掌握关于高血压相关因素，诊断标注，高血压危险信号等内容，在健康教育后，患者对高血压相关因素，诊断标准，高血压危险信号等内容掌握有了显著地提升，并且将其应用到医疗护理的过程中与以后的生活方式中，患者的血压、心率、体重等指标明显下降（P＜0.01），值得在临床护理工作中进行推广。
参考文献
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关键词：高血压; 健康教育;效果分析
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0612-01
高血压病是中老年常见病、多发病，是一种以体循环动脉压增高为主的临床症候群，其发病率高，且可引起严重心、脑、肾等并发症，危害较大。
健康教育是预防和控制高血压病的基础和前提。如何做好高血压患者的健康教育，降低并发症，降低致残率，提高患者的生活质量，在现今社会愈来愈受到重视。本文通过住院后对患者进行健康教育，收到了良好的效果。现将具体做法和体会报道如下。
1 临床资料
取2009年6月～2011年8月定期进行健康体检，其中符合高血压病诊断的122例作为研究对象。年龄最小29岁，最大81岁，平均为53.7岁。健康教育组61人，其中高血压1级患者30例，高血压2级患者19例，高血压3级患者11例；未接受健康教育组61例，高血压1级患者31例，高血压2级患者20例，高血压3级患者10例。
2 方法
2.1 通过了解患者年龄、体重、生命体征、文化程度、职业、自理能力、生活习惯、家庭、社会状况、性格等项目， 评估患者基本情况对高血压的影响。
2.2 对观察组高血压患者进行健康教育，其教育内容是让患者了解血压正常值范围、测量血压的注意事项、诱发因素、保持情绪稳定的方法、选择适合的运动项目、自我保健知识、目前高血压防治误区、坚持用药的意义及用药注意事项等，对现存的心理问题，给予针对性的疏导。
2.3 收集资料、病情估计:对确立高血压病诊断者发放问卷，包括生活、饮食、运动、用药等情况，当场收回问卷。
2.4 建立综合病案:归纳影响疾病发生的主要因素。
2.5 制定计划:根据高血压病人分类制定教育计划。教育患者低盐、低脂、低糖饮食，适度运动，避免劳累；心理调护，良好的生活习惯、戒烟、适度饮酒；按时按量服药及注意事项，定时测量血压；早发现并发症的相关征兆。
2.6 教育内容
2.6.1 休息和运动:做到劳逸结合，保证充足的睡眠，清晨交感神经处于兴奋时期，血压易于波动，起床时应缓慢，先平静会儿。避免过度劳累、紧张和用脑过度，可以干适度的家务活，积极参加健康有益的娱乐活动及体育锻炼，做渐进式的有氧运动，如散步、慢跑、打太极拳，避免举重物和做等长运动。保持运动与休息平衡。
2.6.2 合理膳食，调整饮食结构
2.6.2.1 严格控制盐的摄入量:WHO建议每人每日食盐量为3～5g，应避免食用罐头、盒装和一些冷冻食品以及腌制、熏烤的鱼、肉产品。因长期进食过咸、含钠量高的食品易造成体内水钠潴留，动脉壁水钠增多，周围血管阻力增高，血压上升。含钠量多的食物有味精、饮料、调料、腌菜、酱油等。
2.6.2.2 低脂饮食：少吃动物脂肪、动物油、蛋黄、猪肉、牛肉，以免造成血脂、血胆固醇增高而沉积于血管壁导致血管硬化。同时注意忌烟、酒，适当饮水，多食水果、蔬菜、杂粮等粗纤维食品，保持大便通畅。
2.6.2.3 减肥和低热量饮食：肥胖者应节制食量，逐渐减轻体重，忌暴饮暴食，进餐时先吃蔬菜或喝汤;少喝或不喝含糖的饮料及其它热量较高的食物［2］。
2.7 保持乐观情绪：建立健康的生活方式 ，愤怒使舒张压升高，恐惧、焦虑使收缩压升高，情绪压抑、心理矛盾、环境吵闹、长期过度紧张、脑力劳动、不良精神刺激等都可使大脑皮层功能紊乱，失去对皮层下血管舒缩中枢的正常调节，形成以血管收缩神经冲动占优势的兴奋性，引起全身细小动脉痉挛，外周血管阻力增加，血压升高。因此，患者要保持情绪平衡，学会自我心理疏导调节，提高心理承受能力，保持乐观向上的精神状态，每天坚持做些自己感兴趣的事情，保持身心轻松，愉悦［3］。
3 结果
应用台式血压计测量血压，进行健康教育的患者形成了自我保健保持，血压控制稳定有效率75%；未开展健康教育有效率为43%。 所有统计处理的数据采用SPSS10.0软件进行统计分析，P＜0.05为具有统计学意义标准。
4 讨论
加强高血压病因、临床症状知识等内容的健康教育十分必要，能纠正高血压病人不良生活行为，消除高血压危害因素。
通过健康教育，既让患者明白高血压病的危害性和高血压病是终身慢性病，只能控制，不能治愈，需要终身治疗。又提高患者对高血压病的危险因素、并发症、预后等相关知识的认识，帮助患者树立正确的健康信念，促进高血压的有效控制。
通过健康教育可以拓宽医患沟通渠道，加深了医患之间的了解，建立了良好的相互信任的医患关系，有利于高血压的控制。
通过上述分析，高血压病人血压变化与健康教育有密切关系，是控制病情恶化、预防高血压病发生，保证高血压病人生活质量的有效方法。
参考文献
[1] 黄玮.国内外高血压病健康教育的现状与建议.《护理管理杂志》,2008年3月第8卷第3期30
中图分类号：R494 文献标识码：B 文章编号：1006-1533（2012）04-0042-03
高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和(或)舒张压增高(≥140／90 mmHg)，常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。高血压是最常见的心血管病，是全球范围内的重大公共卫生问题，据统计全国有1.6亿人患有高血压[1]，而且普遍存在着患病率高、死亡率高、残疾率高的“三高”问题，但人们对其危害性仍缺乏足够的认识，自我保健意识也不强[2]。特别是患者服药依从性差，疾病知识缺乏，遵医行为不佳是控制率不高的主要原因。其中社区健康教育是预防和控制高血压的关键[3]，以健康教育为主的干预模式是高血压综合预防的有效的，切实可行的途径。
1 社区健康教育的概念
健康教育是一种干预措施，通过有计划、有组织、有系统的教育活动，促使人们自愿改掉不健康的行为，清除或减少影响健康的危险因素，从而预防疾病，促进健康[4]。社区健康教育是指以社区为单位，以社区人群为教育对象，以促进社区居民健康为目标，有组织，有计划的健康活动。用健康教育形式，以促进健康良好的生活方式为主要内容，对社区高血压患者实施健康教育，提高病人对健康良好生活方式的重要性认识，积极配合治疗，有效地控制血压，延缓和减少高血压并发症的发生和发展，提高高血压患者的生存和生活质量，从而减轻家庭和社会的负担[5]。王志鹏[6]等研究表明开展社区健康教育，高血压患者血压控制情况、服药物依从性、并发症发生情况均得到明显改善。
2 社区健康教育的内容
2.1 疾病相关知识的教育
讲解高血压的定义及危害，要让患者懂得高血压并不可怕，是可控制的，血压升高是由多因素的外因与内因相互作用的结果[7]。高血压病是一种典型的生活方式疾病，一旦确诊需终身治疗，应采取非药物和药物治疗相结合的原则[8]。.对患者及家属耐心的讲解高血压病发病机理、发展预后、治疗原则及血压测量的方法，定时监测血压并记录，以便调整药物和剂量。重点宣传“合理膳食、适当运动、戒烟限酒、心理平衡”。
2.2 服药指导
服药依从性是指患者的服药行为与临床医嘱的符合程度。不依从的原因与患者对疾病及药物知识的了解较少有关[9]，尤其是服药的不依从，如自行停药、间断服药以及自行调整剂量[10]，自我保健意识差。要提高患者服药依从性，首先要向病人及家属讲清坚持服药的重要性和必要性，以及自行停药的危害性，以取得家属的督促和配合，使病人能自觉坚持服药[11]。其次要加强患者药物知识的教育，了解简单的药理知识，避免随意停药、换药。在健康教育的基础上，可以发放家庭用药记录卡，提醒患者根据记录卡按时服药，并记录具体服药次数、时间和不良反应，避免漏服多服，提高其服药的依从性[12]。再次要让患者了解不良反应的应对措施，如卧床坐起时动作宜缓慢，防止性低血压造成的晕倒或跌倒等意外[13]。社区护士可以通过上门随访，电话交流等形式随时了解患者服药情况。
2.3 饮食指导
大规模临床试验表明，钠盐的摄入量与血压水平有显著的相关性，高盐饮食是我国人群高血压发病的重要危险因素[14]。如果每日钠的摄人量在3.0～5.0 g，预期可使患者血压下降3～5 mmHg[15]。食用油应选择植物油，少吃动物油。可以通过发放盐勺、油壶等提高健康教育的效果。
戒烟限酒，吸烟酗酒不仅可使血压增高，还可降低降压药物的作用，因此嘱吸烟病人应以坚强的意志戒烟[16]。患者平时以清淡素食为主，少吃动物脂肪及高胆固醇食物，宜选择鱼类、兔肉、牛奶；多吃含维生素、纤维素高的新鲜蔬菜；膳食中应增加含钾多钙的食物，如绿叶菜、鲜奶、豆类制品等。
2.4 运动疗法
运动作为高血压患者的一种非药物治疗的方法之一，有助于控制体质量，降低血脂，还能产生降压效果[17]。有文献报道：不服药单纯体重减轻5.0%，可使高血压患者出现临床有意义的血压下降，并可增强降压的效果[18]。指导患者掌握正确的运动方式、强度、时间频率，选择合适自己的运动方式。可选的运动方式有太极拳、散步、体操、慢跑、骑自行车等。运动靶心率以最大心率（220－年龄）的60.0%～70.0%比较合适。每次运动时间20～30 min，每周运动3～5次。
2.5 心理指导
高血压是一种心身疾病，任何心理应激都可引起血压升高。让患者认识心理因素与疾病关系，强调保持稳定情绪，良好心态的重要性。由于高血压需终身治疗，患者在治疗过程中可能会产生紧张、焦虑等情绪，因此在健康教育中要适当增加心理指导内容，加强与患者的沟通交流，宽慰和稳定患者情绪，增强患者信心，对患者心理状态变化能实时准确把握[19]。近年来，有人主张配合心理治疗方法中的行为疗法治疗高血压病，相关研究已取得经验和成果。而行为疗法中的渐进性放松技术（又名渐进性肌肉松弛疗法），是美国生理学家杰克伯逊（Jacobson）于19世纪20年代创立的一种放松方法。它根据在有意识松弛肌肉的同时，情感亦感轻松的心身整体反应现象，创立了一种通过对肌肉反复的紧张－松弛循环的练习方式，以促进肌肉放松和大脑皮层唤醒水平下降，进而调整因紧张刺激而紊乱了的机体功能，故对原发性高血压病有良效。
2.6 自我监测血压指导
教育患者及其家属定期监测血压，教会他们正确测量血压的方法、注意事项、及血压的正常范围等[20]。教会患者如何使用电子血压计，手动血压计。做好血压记录是十分必要的。指导患者每月1次到医院复查血压，如有头晕不适等应及时就医[21]。庄芹等[22]研究结果指出，对高血压患者进行分层的社区护理干预效果显著，能显著改善患者的合理饮食、服药依从性等知识、态度和作为，继而有效降低血压。
3 社区健康教育的形式
3.1 面对面教育
社区医生和护士每月定期举行1次，由患者及其照护者参加。采用编印相关讲义、护士讲课、面对面交流，个别指导，电话随访等方式[23]提供面对面的健康教育，这种形式的教育更为直观、也更加人性化。
3.2 媒体、文字教育
利用小区黑板报、张贴宣传画、发放宣传小册子、短信互动、卫生站和有线电视播放专题片等形式进行健康宣传，使不同传播方式的交互重叠，以扩大健康教育覆盖面，提高健康教育效果。
3.3 示范性教育
通过护士的示范及患者之间的亲自实践，指导患者掌握定期监测血压的测量方法。对接受能力差的患者，护士应手把手地教，直到患者可自行操作。
3.4 建立护患联系卡
在患者自愿的前提下，建立家庭医生（护士）责任制服务，通过“联系卡”将护患关系加以固定，使健康教育更加符合患者实际、更加人性化，为高血压患者提供连续。
家庭护士全程、全方位负责患者的护理治疗、高血压分级管理、和心理护理服务。在轻松和谐的氛围中交谈患者感兴趣的活题，让患者感觉在和一位朋友聊天，健康教育更加深入人心。徐筱莉等[24]的研究表明：聊天护理方法是一种老年患者易于接受、符合老年人特点的社区护理干预方法，能较好的促进患者对高血压相关知识的理解，提高对高血压疾病的防治效果。
在社区规范化地开展健康教育工作是一项投入少，产出大，社会效益和经济效益双赢的系统工程。应把健康教育工作融入社区高血压的目标管理当中[25]。黄定珍等[26]研究表明：通过高血压健康教育大部分患者生活方式改变明显。高血压仅靠门诊和住院治疗是不可能长期、有效地控制，为了提高高血压的管理率和控制率，在社区开展系统的健康教育是控制和预防高血压病的必要途径，因此这就需要我们社区医务人员坚持不懈的努力，提高全民的高血压防治知识，养成良好的生活方式和遵医行为，从而更有效地控制血压，减少心脑血管事件的发生，提高患者的生活质量。
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随着现代医学模式的发展，社区系统规范的健康教育在医疗护理工作中显的越来越重要，随着人们生活水平的提高及社会竞争压力的不断加大，高血压患者发病率明显增加。2002年我卫生部组织的全国27万人群营养与健康状况调查显示，我国18岁以上成人高血压患病率已经达到18.8%。患病人数约1.6亿，然而我国人群高血压知晓率，治疗率，控制率仅30.2%，24.7%，6.1%，仍然很低。因此社区的护理人员对辖区内人员进行系统的规范的健康教育是十分必要的。为了提高高血压患者的相关知识的掌握情况，提高高血压患者的生活质量，有针对性地对其进行健康教育，促使其采取有益的生活方式、自觉地遵守医嘱、提高高血压的稳定治疗及健康的生活方式，以预防和延缓其并发症的发生。我科对2010年510月的在科患者进行了全程的健康教育，并对其效果进行评估。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2010年5~10月在科住院的高血压患者50例，男25例，女25例，年龄25~72岁。平均年龄(48±5.7)岁。
1.2 方法 以2010年5~10月为实验期，期间对高血压患者采取系统的健康教育。健康教育内容：高血压的诊断标准、引起高血压的危险因素、测血压的注意事项、饮食的方法、有氧运动方法、服药方法及注意事项、调整心态，保持情绪稳定、指导患者如何控制体重、出院指导。
1.3 健康教育方法 建立高血压患者档案：入院后即开始健康教育，由当班护士向患者及其家属介绍相关规章制度，说明病情。首先评估所需指导内容，确定教育目标，制定出切实可行的教育计划和实施方法。并请患者填写健康档案，在住院期间，责任护士根据建立的健康教育档案，确定教育重点，在指导过程中，每天测量血压、体重并填入健康档案。
1.4 健康教育方式 ①集体健康教育：科室成立健康教育学习室，提供相关书籍，供患者借阅学习；每周定时在学习室由专业人员为患者讲解相关专业知识与行为疗法。②图文宣传：采用科室走廊的宣传栏、健康教育宣传册、图文相册、放VCD等形式，印制疾病宣教卡、检查宣教卡、出院指导卡等。③示范训练：指导患者如何测量血压、如何数脉搏等。④重视患者的反馈意见，包括随访时间、联系方式等。
2 健康教育实施
2.1 心理护理 人的心理状态和情绪与血压水平密切相关，及时排除负性情绪的影响，对于预防高血压的发生和发展具有非常重要意义。
2.2 观察血压变化 定时为患者监测血压并做好记录，还应定测量部位，时间，，定血压计，并尽可能定测量者。
2.3 饮食指导 应予低盐、低脂、低胆固醇，减少食盐摄入
2.4 休息与睡眠 高血压患者注意劳逸结合。 Ⅲ型高血压患者绝对卧床休息，当头痛、头晕时抬高床头，保持病室安静。改变时动作要慢，防止头晕加重，并指导使用放松技术。意识不清烦躁不安者，需加床栏，防止坠床。活动量应掌握在使心率达到最大心率的70%~80%(最大心室率=210年龄)。
2.5 药物指导 制定《高血压药物知识》手册，指导患者控制高血压，告知患者常用抗高血压药物的分类、药理作用、不良反应和用法等。
2.6 限制饮酒及戒酒 饮酒量和血压的关系比较复杂，适度的饮酒可降低高血压和心脑血管疾病的发生，但当饮酒量超过40 ml/d(或30 g/d)时，饮酒量和血压间呈正相关。而且，大量饮酒还可减弱降压药的降压效果。因此，避免长期大量饮酒是预防高血压的有效措施，一般建议将饮酒量控制在30 ml/d。但是，国内外许多研究证明，大量饮酒具有增压作用，而且易于引发心血管并发症。为了预防高血压的发生及并发症，应做到：血压正常者最好不要饮酒及少量饮酒，每天不应超过20~30 ml，有心血管疾病患者一定要戒酒。
2.7 出院指导 为患者制定详细的自护计划，指导其学会自我护理的技术。学会家庭测量血压，定时、定位、定血压计。坚持服药，观察血压变化，使血压维持在理想水平，并定期去医院复查。如果在服药过程中血压下降过快，同时伴有头晕、头昏等脑部缺血症状应积极寻找病因及时就诊，调整药物。创造良好和谐的家庭氛围，平稳乐观，冬季注意保暖，避免寒冷刺激。
3 结果
健康教育前自己对疾病有认识13例，有遵医行为11例，饮酒33例，不饮酒17例，吸烟38例，不吸烟12例，生活有规律13例，收缩压(120~130 mm Hg)12例，舒张压(80~90 mm Hg)11例，与健康教育后比较，健康教育后自己对疾病有认识37例，有遵医行为37例，饮酒18例，不饮酒32例，吸烟13例，不吸烟37例，生活有规律43例，收缩压(120~130 mm Hg)36例，舒张压(80~90 mm Hg)37例。健康教育后明显好于健康教育前(P
4 讨论
通过对高血压患者实施健康教育，可有效地提高患者对 高血压病的认知水平，有利于患者掌握科学合理的自我管理方法，有效地控制血压。通过实施系统的健康教育，高血压患者在食盐、吸烟、饮洒、运动、服药方面都有了显著好转，高血压患者更会自觉地采纳健康的卫生行为，使血压明显下降。
【关键词】高血压; 健康教育;效果分析
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)08-0414-01
高血压病是一种常见的以体循环动脉压增高为主的临床症候群,其发病率高,且可引起严重心、脑、肾等并发症,危害较大[1]。
健康教育是预防和控制高血压病的基础和前提。如何做好高血压患者的健康教育,降低并发症,降低致残率,提高患者的生活质量,在现今社会愈来愈受到重视。本文通过住院后对患者进行健康教育,收到了良好的效果。现将具体做法和体会报道如下。
1 临床资料
取2008年3月～2010年5月连续参加健康检查查体中符合高血压病诊断的122例病人作为研究对象。年龄最小29岁,最大81岁,平均为53.7岁。血压升高或下降5mmHg为变化,5mmHg以内为稳定。
2 方法
2.1 评估患者基本情况对两组高血压患者,了解年龄、体重、生命体征、文化程度、职业、自理能力、生活习惯、家庭、社会状况、性格等项目。
2.2 对观察组高血压患者进行健康教育,其教育内容是让患者了解血压正常值范围、测量血压的注意事项、诱发因素、保持情绪稳定的方法、选择适合的运动项目、自我保健知识、目前高血压防治误区、坚持用药的意义及用药注意事项等,对现存的心理问题,给予针对性的疏导。
2.3 收集资料、病情估计:对确立高血压病诊断者发放问卷,包括生活、饮食、运动、用药等情况,当场收回问卷。
2.4 建立综合病案:归纳影响疾病发生的主要因素。
2.5 制定计划:根据高血压病人分类制定教育计划。低盐、低脂、低胆固醇、低糖饮食,适度运动,避免劳累;心理调护,良好的生活习惯、戒烟、适度饮酒;按时按量服药及注意事项,定时测量血压;早发现并发症的相关征兆。
2.6 教育内容
2.6.1 休息和运动:做到劳逸结合,保证充足的睡眠,做到“三个半分种”:夜里醒过来,先躺半分钟,不要马上起来;坐起来半分钟;两腿下垂半分钟。还要做到“三个半小时”:早晨活动半小时;中午午睡半小时;晚上散步半小时。避免过度劳累、紧张和用脑过度,积极参加健康有益的娱乐活动及体育锻炼,做渐进式的有氧运动,如散步、慢跑、打太极拳,避免举重物和做等长运动。
2.6.2 合理膳食,调整饮食结构
2.6.2.1 严格控制盐的摄入量:WHO建议每人每日食盐量为3～5g,应避免食用罐头、盒装和一些冷冻食品以及腌制、熏烤的鱼、肉产品。因长期进食过咸、含钠量高的食品易造成体内水钠潴留,动脉壁水钠增多,周围血管阻力增高,血压上升。含钠量多的食物有味精、饮料、调料、腌菜、酱油。
2.6.2.2 低脂饮食:少吃动物脂肪、动物油、蛋黄、猪肉、牛肉,以免造成血脂、血胆固醇增高而沉积于血管壁导致血管硬化。同时注意忌烟、酒、浓茶、咖啡,多食水果、蔬菜、杂粮等粗纤维食品,保持大便通畅。
2.6.2.3 减肥和低热量饮食:肥胖者应节制食量,逐渐减轻体重,建议体重指数应控制在24以下。为减少进食量,宜在用餐时坐下来慢慢咀嚼;在看电视或阅读等空闲时不吃零食;每顿饭吃六、七分饱为宜,进餐时先吃蔬菜或喝汤;少喝或不喝含糖的饮料及其它热量较高的食物[2]。
2.7 保持乐观情绪:建立健康的生活方式 愤怒使舒张压升高,恐惧、焦虑使收缩压升高,情绪压抑、心理矛盾、环境吵闹、长期过度紧张、脑力劳动、不良精神刺激等都可使大脑皮层功能紊乱,失去对皮层下血管舒缩中枢的正常调节,形成以血管收缩神经冲动占优势的兴奋性,引起全身细小动脉痉挛,外周血管阻力增加,血压升高。因此,患者应正确对待生活中的不良事件,要心胸开阔,增强自我控制能力,保持乐观向上的精神状态,每天坚持做些自己感兴趣的事情,保持身心轻松,愉悦[3]。
3 结果
开展健康教育后,在高血压病的治疗过程中推行健康教育效果明显,有效率明显提高。在病区形成了自我保健保持,促进健康的良好氛围。开展健康教育效率为76%,未开展健康教育为46%。
4 体会
加强高血压基础病因、临床症状知识等内容的健康教育十分必要,能纠正高血压病人不良生活行为,消除高血危害因素。
通过健康教育,既让患者明白高血压病的危害性和高血压病是终身慢性病,只能控制,不能治愈,需要终身治疗。又提高患者对高血压病的危险因素、并发症、预后等相关知识的认识,帮助患者树立正确的健康信念,促进高血压的有效控制。
通过健康教育可以拓宽医患沟通渠道,加深了医患之间的了解,建立了良好的相互信任的医患关系,有利于高血压的控制。
通过上述分析,高血压病人血压变化与健康教育有密切关系,是控制病情恶化、预防高血压病发生,保证高血压病人生活质量的有效方法。
参考文献
[1] 黄玮.国内外高血压病健康教育的现状与建议.《护理管理杂志》,2008年3月第8卷第3期30
【关键词】 老年高血压；健康教育；血压控制达标率
作者单位：277000 枣庄市妇幼保健院内科 高血压是社区最常见的慢性疾病，在我国高血压患病总数已超过2亿人，60岁以上人群高血压患病率为49%[1]。目前我国高血压的发生与不健康的生活方式密切相关。这些不良的生活方式也是诸多高血压危险因素之中较重要的一方面，而这些危险因素靠药物和高精的技术是不能解决的。许多高血压患者都常存在诸如：“无症状不吃药”，“有病猛吃药”等错误观点，其危害甚至大于高血压病本身。因此，健康教育对高血压病的防治及预后尤为重要。健康教育是从其健康要求出发，研究运用护理程序进行整体护理，达到促进保持和恢复健康的目的。健康教育是预防高血压病的主要手段，可激励患者积极参与健康维护，改变不良的生活方式，进行长期有效、规律的治疗以延缓病情进展，减少高血压对靶器官的损害，提高患者的生活质量。国内外大量研究表明，只有通过健康教育，转变人们的观念，提高社会人群的自我保健能力，建立良好的生活方式，才能得以控制和解决。通过健康教育使高血压患者克服单一药物治疗以及恐惧药物治疗的不良心理，充分的健康教育有助患者获得知识，提高自信，减少心理压力，增强自我保健意识，提高血压控制达标率。
1 资料与方法
11 一般资料 本研究对象为2011年1月至2011年3月来我院其临床诊断符合高血压的62例老年住院患者，其中男36例，女26例。年龄60～89岁。将其随机分为两组，观察组32例，对照组30例，两组性别、年龄、症状轻重、主要类型等差别无显著意义。
12 方法 指导患者应用降压药原则：小剂量用药可减少不良反应，在患者能够很好耐受的情况下增加药物的剂量或联合用药。合理的联合用药可以最大限度的降低血压，同时使不良反应减至最低限度。在治疗过程中不给患者频繁更换药物，用约2～3周后疗效反应差，再给患者更换另一种药物。尽可能的使用一天一次具有24 h降压疗效的长效药物，将血压的波动减少到最低限度[2]。
62例均由专门医师指导应用降压药口服，观察组在此基础上进行健康教育，住院期间每天测血压2～3次，出院随访每周测量血压1～2次，8周时进行血压控制达标率的评估。健康教育内容包括：在患者住院时，开始血压控制到血压接近正常这个时期进行的，进行了五次健康教育。指导患者合理膳食、减轻体重、戒烟限酒、放松及释放压力。
121 合理膳食 对患者进行饮食指导：要求膳食中各种素食品种齐全，比例恰当。而高血压患者则强调限制脂肪，用低脂奶制品，低胆固醇、高维生素、中等量蛋白的鱼类蛋白有一定促进肾小管排钠和降压作用，也可减少钠的摄入。给患者增加新鲜蔬菜和水果，在食物选择上应选豆类或豆制品、冬瓜、萝卜、山楂等。碳水化合物占全天总热量的50%～60%。高皿压患者的饮食原则应为：①控制热量摄入，保持理想体重（理想体重kg=身高cm105）。②少吃食盐，每天摄入量少于6 g。③增加含钾和钙丰富的食物摄入量如：燕麦片、青豆、油菜、橘子等：④不抽烟，不喝浓茶和浓咖啡。⑤定时定量，少量多餐，晚餐要清淡易消化。
122 减轻体重 采用的方法是控制饮食和体育锻炼。控制和减少膳食脂肪和总热量摄入。增加体力活动量，每周3～4次，每次30 min以上。进行有规律的有氧体育锻炼。也可短时、多次运动，但每次持续时间10 min，运动效果具有时间累加效应，运动项目可选择散步、快步行走、慢跑、太极拳。运动时以微出汗为佳。
123 戒烟限酒 吸烟会影响降压治疗的效果，增加心血管发病率；大量饮酒与高血压发病呈正相关。流行病学调查表明：大量饮酒会导致高血压，男性饮酒量越大者血压值越高，如限制饮酒量则可以降低血压，男性饮酒量越大者血压值越高，劝导患者戒烟限酒，饮酒量以50度白酒每日
124 放松及释放压力 对于精神压力大、心情抑郁的患者尽量了解导致其心理紧张的原因，然后有针对性地对患者进行心理调节，使之保持乐观的心态，缓解精神紧张。指导患者注意劳逸结合，鼓励患者参加社交活动，或培养患者个人爱好，使心情放松。
13 疗效判断标准与分析 采用卡方检验，比较两组血压控制达标率。达标：血压降至140/90 mm Hg以下，超过此数值则视为未达标。
2 结果
观察组和对照组的血压控制达标率，分别为91%和77%，P
3 结论
健康教育作为卫生保健战略措施已得到了世界的公认，它在增进人群健康方面的实践也充分证明了它是一项投入少、产出高、效益大的保健措施。对于一个人来讲，从生到死都需要健康教育健康教育是最广泛、最持久的教育，是永恒的主体。总之，高血压治疗治疗过程中健康教育具有非常重要的作用，因此，加强对老年人高血压病患者的健康教育不容忽视。在临床工作中，针对老年高血压病患者的特点，选择恰当的教育机会、教育内容和教育方法，有效地改变患者的不良行为，可减少或延缓高血压对血管和脏器的损害[3]。
4 讨论
健康教育的根本目的是帮助患者树立健康的信念，养成健康的行为。高血压病是终身性疾病，要鼓励患者树立信心，调动自我能力，建立有规律的生活方式（包括戒烟、戒酒或少饮酒，饮食、运动和控制体重等）。随着高血压病知识、信息的增加，对疾病的认识越深，高血压患者治疗的依从性就越高。老年患者的血压控制越接近正常水平，降低并发症的发生率。如果没有对老年患者进行适当的教育，即使医生开出正确的处方，长期治疗也难以做到合理和持久，甚至失败。医务人员的定期宣教或与患者的沟通，起到强化患者行为的作用；根据患者的情况及时进行调整药物治疗，强化了药物治疗依从性；同时也提供了社会的支持，给患者以安慰和战胜疾病的信心，促进其治疗依从性。因此，对高血压患者的健康教育是一个长期的任务。我们通过对老年高血压患者进行系统的健康教育，有效的改善了他们的生活方式，提高了用药依从性，取得了满意的血压控制达标率，降低了并发症的发生，对保护患者的心脑肾等重要脏器、减少病残、提高患者生活质量起到了非常重要的作用。
参 考 文 献
[1] 刘力生中国高血压防治指南中华高血压杂志，2011，8（19）：701.
通讯作者：马桂瑞
【摘要】 目的 通过对高血压患者进行健康教育,达到预防和治疗高血压的目的，减少发病率。方法 分析对2010年1月～2010年12月笔者所在医院120例高血压患者实施健康教育的体会。结果 健康教育后，85例高血压患者对该疾病相关知识了解程度较好，且改正了不良生活习惯和行为方式；23例患者了解程度一般，改正了极少数不良生活习惯和行为方式；12例患者了解程度较差，基本无改变。结论 对高血压患者进行健康教育后，患者对该病知识的了解程度均有不同程度的提高，且能改善其生活方式和行为习惯,促进疾病康复。
【关键词】 高血压； 健康教育
高血压是当今社会最大的一种流行性疾病。研究表明［1］，控制高血压可降低心脑血管疾病的发病率及病死率,可减少35%～40%脑卒中事件、20%～25%心肌梗死、超过50%心力衰竭。高血压是由遗传和环境因素相互作用的结果［2］。有文献报道［3］，生活方式和行为习惯与高血压病的发生发展有着密切的关系，改变不良的生活方式和行为习惯将有利于高血压病的预防和控制。但绝大部分人群缺乏预防保健知识、自我保健能力。健康教育可控制与不良生活方式有关的危险因素，从而可降低其发病率、增加其控制率。为了促进患者早日康复，普及高血压病的防治知识，现将本院2010年1月～2010年12月对120例住院高血压患者进行系统的健康教育，且效果满意，现报告如下。
1 临床资料
120例高血压患者均符合我国1999年诊断标准［4］，其中男92例，女28例；年龄29～85岁，平均57.5岁。有家族倾向的高血压患者56例，高钠盐饮食者及长期吸烟饮酒者87例，肥胖者21例，因生活压力大及精神紧张引起高血压者13例，由于职业关系驾驶员注意力高度集中、疲劳驾驶而致高血压5例，还有肾脏器质性病变引起高血压者2例。Ⅰ级高血压者34例，Ⅱ级高血压病57例，Ⅲ级高血压病29例；文化程度：大专以上学历9例，高中17例，初中41例，小学以下53例。
2 健康教育方式
制定高血压健康教育规划。有计划地采取语言、文字、图片等多种方式相结合的健康教育方式。
2.1 个体化健康教育 注意不同指导对象的心理、行为方面的个体差异。内容和方法必须结合患者实际健康需求。住院期间采取小组讲座和个别交谈方式进行。每周定时在学习室由专业人员为患者讲解相关专业知识与行为疗法，并邀请患者家属参加，同时组织讨论，交流心得体会。科室成立健康教育学习室，提供相关专业知识的书籍，供患者借阅学习。小学及以下文化程度较低的患者则进行个别反复讲解；中学及以上文化程度的患者讲解和学习资料为并进，并以提问解答的形式交谈。注意对老年的病患,交流语速要慢,声音清楚,适当应用表情、手势等肢体语言交流指导。
2.2 图文宣传 采用科室走廊的宣传栏、健康教育宣传册、图文相册等形式，印制疾病宣教卡、检查宣教卡、出院指导卡等。
2.3 示范训练 指导患者如何测量血压、如何数脉搏等。对文化程度低者，则根据教育内容深入浅出地反复讲解、示范并个体化指导。
2.4 重视患者的反馈意见 让患者参与讨论和制定合理的、与个体生活方式相一致的治疗计划，包括随访时间、联系方式等。
3 健康教育的内容
健康教育内容包括病情与防治，改善不合理生活方式和行为，正确用药等。
4 健康教育的方法
将患者分为三个阶段进行，即入院宣教、住院期间健康教育及出院指导。
4.1 入院教育
4.1.1 入院后即开始健康教育。首先当班护士向患者及其家属介绍主治医师、主管护士、医院环境及相关规章制度、治疗护理的一般规律等。消除患者的陌生感，使患者尽快进入角色，熟悉环境，稳定情绪。
4.1.2 建立良好的护患关系后，请患者填写健康档案。内容包括性别、年龄、血压、体重、身高、饮食习惯、嗜好（烟、酒、茶、甜点等），保存于护理病历中。说明病情，患者住院期间，责任护士根据建立的健康教育档案，确定教育重点或针对患者及家属的个体需求进行针对性的指导。在指导过程中，每天测量血压、体重并填入健康档案。
4.1.3 多与患者交谈，了解其心理动态。根据其年龄、性别、体重、性格、文化程度、社会阅历、经济状况、辅助检查结果、是否合并其他疾病及患者对高血压病的认识状况等资料，评估所需指导内容，确定教育目标，制定出切实可行的教育计划和实施方法。
4.2 住院期间的健康教育
4.2.1 疾病相关知识宣教 讲解高血压病的发病机理、常见症状、发展预后、治疗原则、预防措施、血压监测的方法。帮助患者认识高血压，正确面对高血压。既要让患者懂得高血压并不可怕，是可控制的，也要使其了解高血压对个体心、脑、肾等脏器的危害，有针对性地做好教育，树立患者的自我保健意识。
4.2.2 督促合理用药 高血压病通常需联合用药、长期用药。告知患者坚持用药的重要性，让其了解治疗意图，向其讲解药物的剂量、方法、可能的不良反应等，并制定个体化治疗方案及明确的服药时间表。告诫患者不要乱用偏方或血压正常就停药、升高又服药，导致血压反复波动，造成心、脑、肾等重要器官的损害。
4.2.3 饮食指导 指导患者选择合理膳食，以低盐脂为原则，控制总热量摄入。将患者喜欢吃的食品以及本地人习惯食用的食品每100 g中所含脂肪、胆固醇、蛋白质是多少，编成资料发给患者。给患者饮食谱提供指导性意见，不吃刺激性食物，建议食低盐、低脂肪、低胆固醇、优质蛋白、富含维生素、纤维素的食物，适当食用有降脂作用、含碘的食物。多食含钾食物，以豆类为主，多吃新鲜蔬菜和水果、奶类、豆类及高纤维素食物，少食含胆固醇高的食物如动物内脏、蛋黄、动物油等。食盐量控制在3～5 g/d,严重高血压病患者的食盐量控制在1～2 g/d。注意饮食定量，不要暴饮暴食。对吸烟者宣传吸烟的危害，规劝其以坚强的意志戒烟或减少吸烟量至5支/d以下。禁饮烈酒，可适量饮红酒，一时难于戒酒者，每日饮酒精量应控制在少于20 g［5］。
4.2.4 生活方式指导 向患者宣传健康的生活方式和行为习惯，与高血压病发生、发展的关系,强调生活调节在高血压病的治疗、预防中的重要性。生活方式的调整不仅是高血压最可靠、最安全的治疗方案，而且对提高机体整体素质也有积极作用。良好的生活方式是饮食有节，起居有常,注意劳逸结合［6］。帮助患者找出自己的不良生活方式和行为习惯，选择适合自己的运动方式、时间、频率、强度。如进行有规律的体育锻炼可以降低血压，根据血压情况合理安排休息和活动，平时可制订一个有计划的适度运动量。建议患者宜做等张、有氧运动,如散步、慢舞、慢跑、游泳、打太极拳、练气功等，运动强度依心率而定，并结合血压的变化和自觉症状调节运动量，以运动中稍微出汗、轻度呼吸加快、运动后次晨感觉舒适、无持续性疲劳或其他不适为宜。锻炼时应循序渐进，持之以恒，量力而行，不宜选择过于剧烈的运动。
4.2.5 保持良好的心理状态 避免紧张，恐惧、急躁和焦虑，遇事要冷静，心胸开阔，性格随和，情绪稳定以维持稳定的血压。采取交谈或不署名提意见等方式鼓励患者倾诉内心感受，针对心理问题实施有的放矢的情感支持。对血压反复升高、难以控制者，帮助其分析治疗失败的原因并制定相应对策；对因并发脑出血等生活难以自理者，护士应主动细心地做好各项基础护理，并说服其亲友主动关心患者，以消除负性心理。
4.2.6 自我监控指导 指导患者及其家属学会如何正确测量血压,学会观察血压变化。指导患者学会自我检测病情的变化，学会自救，自救是高血压患者健康教育中必不可少的一个重要环节。高血压危象或高血压脑病可引起剧烈头痛、神志不清、抽搐或大小便失禁，甚至肢体瘫痪，此时患者血压急剧升高，应立即用药,如舌下含服心痛定,促使血压下降到正常范围,同时到医院进行全面检查，掌握自救基本知识将大大减少猝死。如出现心前区疼痛或一侧肢体麻木无力、口角歪斜或夜尿增多、少尿等，也应及时就诊。
4.3 出院指导
4.3.1 指导患者及家属测量血压的正确方法，以便出院后能自行监测血压，为调整药物用量提供依据。
4.3.2 坚持服药，饮食起居有规律。
4.3.3 保持情绪稳定。
4.3.4 改变不合理的生活方式，合理安排工作和生活，劳逸结合，减少高血压危害及并发症。
4.3.5 定期复诊，身体不适立即复诊。当患者出现头痛、头晕、心慌、胸闷、心前区不适、失眠、疲劳、情绪波动等情况时，应及时测量血压并做好记录，以供就医时参考。
5 结果
通过健康教育，患者对疾病相关知识均有一定的认识。大部分患者学会自身心理调节，避免外界刺激，改善不良生活方式和行为，提高患者对治疗的顺应性，使血压控制在正常范围后出院，体现了健康教育对高血压患者的重要性。但还有一部分患者未能掌握有关知识，可能与文化程度、理解能力不同等因素有关或者与健康教育方式有关。说明在健康教育实施过程中还存在着不足之处，所以，医护人员要把健康知识与疾病的关系作为宣教的重要内容，不断完善健康教育的内容与方法，以达到预期的目的。
6 结论
目前，我国存在高发病率、高死亡率和高致残率的“三高”，低知晓率、低治疗率、低控制率的“三低”和有病不愿服药、不难受不服药、不按病情服药的“三不”特点［7］。主要原因是公众对高血压病的基本知识了解太少，存在许多认识上的误区。高血压病目前还没有彻底根治的方法，除了一系列降压药物治疗外还可以通过非药物疗法控制，故健康教育是促进高血压病康复的有效方法。通过医护人员系统的健康教育来提高病患对高血压常识的了解,可以显着改善高血压患者在疾病知识水平和服药的依从性,促使病患保持舒适的情绪,控制血压水平,养成良好生活习惯,降低高血压病中急性心血管病变的发生率。健康教育是一种有效的手段,帮助人们形成健康的行为,达到最好健康水平。
参 考 文 献
［1］ 马山珊,郑红薇,王蓓.高血压患者药物治疗依从性的影响因素.中华护理杂志,2007,42（4）:363-2359.
［2］ 王晶，越海平.影响高血压患者限盐行为的因素调查.中华护理杂志,2003,38（7）:534.
［3］ 王鹏巨.要重视心脑血管病的一级预防和二级预防治疗.西南国防医学,2001,11（6）:381-382.
［4］ 张宇沽,刘国仗. 中国高血压病防治指南（试行本摘要）. 中华内科杂志,2002,39（2）:140-144.
［5］ 吴可贵.改变不合理的生活方式、减少高血压危害.高血压杂志,2003,11（2）:187.
［6］ 戈立荣,孔晓华.老年人的高血压病健康指导体会.中国误诊学杂志,2008,8（23）:5730.
【关键词】 高血压患者；健康教育；遵医行为
1 资料与方法
11 一般资料 随机选取社区中符合世界卫生组织高血压的诊断标准的原发性高血压患者90例，进行为期6个月的健康教育。其中男53例，女37例，年龄40~72岁，平均588岁，干部25例，工人36例，其他29例。小学文化及以下11例，初中38例，高中29例，大专及以上12例，病程1~8年，在健康教育前都曾在门诊接受高血压药物治疗，生活能自理，能进行语言沟通。
12 方法
121 评估需求 由护士入社区发放自行设计的高血压知识问卷以了解患者对高血压的基本知识、对疾病的认知态度、并发症和一些保健知识的掌握程度；发放遵医行为问卷调查表，问卷内容包括是否按时服药，能否控制不良情绪、能否戒烟限酒、是否合理饮食、是否遵循合理的生活方式与锻炼、是否检测血压、是否定期复查，以了解患者在日常生活中遵从医嘱的情况。问卷将当场收回，调查的结果作为制定健康教育计划侧重点的基本依据。
122 确定教育目标，制定计划 根据评估结果确定现存和潜在的健康问题，确定教育目标，制定健康教育计划。注意教育目标的可测量性及在短期内可获得性。
123 健康教育的形式 采用口头交谈、电话回访，专题讲座、多媒体视听、发放高血压防治手册等多种教育方法，将个体教育与集体授课相结合，按计划由护士对个体进行有针对性的健康教育。
124 健康教育的内容 ①疾病相关知识: 让患者了解自己的病情，包括高血压、危险因素及同时存在的临床情况，了解控制血压的重要性和终身治疗的必要性，指导患者了解高血压的诊断标准。教会患者及家属正确的测量血压方法，让患者定期、定时测量血压并记录。每日监测血压，若血压波动较大，要及时与医生联系。②心理教育 原发性高血压是慢性病，患者大多比较焦虑，担忧［4］，要指导患者保持平和的心态，稳定的情绪，多参加有益于身心的社交活动，避免激动及过分紧张、焦虑，使血压保持在理想水平。③饮食教育 合理饮食，平衡膳食，控制总热量的摄入，指导患者宜低盐、低脂饮食，发放控盐勺控油壶，每日钠盐摄入量
125 健康教育效果评价方法 ①对相关知识的评价 教育一个月后再次由护士发放高血压疾病知识问卷调查表，分别计算教育前后患者对高血压疾病知识的知晓率，并进行结果对比，其中知识知晓率=(知晓特定知识的人数/被调查的目标人数) 100%。②对患者遵医行为的评价 教育6个月后，向患者发放遵医行为问卷调查表，分别计算教育前和教育6个月后患者遵医行为的变化，并进行结果对比。
13 统计学处理 采取χ2检验进行统计学分析。
2 结果
21 对90例高血压患者健康教育前后相关知识知晓率的比较(见表1)。
32 教育前和教育6个月后遵医行为改变情况(见表2)。
表1 90例患者健康教育前后相关疾病知识知晓率的比较(例，%)
内容 教育前 教育1个月后
知晓 百分率(%) 知晓 百分率(%)
疾病病因及诱因 31 3444 84 9333
服药知识 19 2111 81 900
饮食知识 35 3889 86 9556
生活活动方式 33 3667 90 1000
情绪对疾病的影响 29 3222 90 1000
何时需就诊 15 1923 82 9111
疾病的并发症 24 2667 86 9556
注：P
表2 90例患者教育前和教育6个月后遵医行为改变情况统计(例，%)
项目 教育前 教育6个月后
例数 百分率(%) 例数 百分率(%)
χ2值P值
遵医服药 34 3778 77 8556 2432
控制不良情绪 23 2556 75 8333 6057
戒烟限酒 11 1222 63 7000 6025
【关键词】 老年;高血压;健康教育
【Abstract】 Objective To practise healthy education and intervene the knowledge or attitude and behavior of complication of old age hypertension patients， we can evaluate the effect of healthy education for complication of old age hypertension.Methods We applied healthy education for 86 cases hypertension patients which with old age hypertension from their admission to discharge and evaluated correlated knowledge and the state of dys-existence. According to plans and contents of healthy education ， we can get the behavior variation between healthy education for complication of old age hypertension and non-doing.Results After healthy education ， the hypertension patients have satisfied knowledge level including control blood pressure ， improving living habit ， reducing the complication of cordis cerebral vessels(P
【Key words】 old age; hypertension; healthy education
高血压是最常见的心血管疾病，也是冠心病、脑卒中、肾功能不全的最重要的危险因素[1]。通过健康教育对高血压危险因素进行干预、评价，对提高人民生活质量有至关重要的作用。2007年12月-2009年12月，通过对住院的86例老年高血压患者进行健康教育及随访，取得了较好的效果，提高了患者对健康教育的认识水平，有效的预防了高血压合并症的发生，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 选择2007年12月-2009年12月在本中心住院的86例老年高血压患者为研究对象。全部病例均符合WHO和中国高血压联盟规定的诊断标准，收缩压(SBP)≥140mmHg，舒张压(DBP)≥90mmHg[2]。其中男49例，女37例;年龄64～90岁，平均72.6岁，按照2004年《中国高血压防治指南》(实用本)进行高血压分级、危险分层。1级高血压41例，2级高血压25例，3级高血压20例;低危19例，中危34例，高危26例，极高危7例。合并冠心病40例，脑血管病18例，糖尿病9例， 同时合并心脑血管疾病31例，同时合并心脑血管和糖尿病者7例。
1.2 方法
1.2.1 通过健康教育组的医护人员，按照健康教育程序对患者实施教育 其基本步骤为：一是首先评估患者疾病情况、工作性质、文化程度、家庭经济状况、生活习惯等，并确定其健康教育需要;二是从解决知、信、行问题入手，制订健康教育计划、目标;三是选择适宜的个体化教育方式;四是对健康教育过程和效果进行评价。
1.2.2 健康教育组 医护人员每天有计划的对每例患者进行15～20min的卫生知识宣传教育，针对性的发放健康教育手册和健康教育处方，并对效果进行评价，最终以患者达到掌握所学知识改变不良生活方式为教育目的。
1.2.3 为患者建立慢性病动态管理档案 包括基本情况表、年检表、随访表，列入慢性病高血压分级管理，在出院后进行定期随访，每年至少4次。实行连续的个体化健康教育，并记录患者接受健康教育前后1年血压控制情况，教育前后高血压合并症的发生情况。
1.2.4 评价标准 (1)知识水平调查采用问卷进行评价，以好、中、一般、差得分，作为判断标准进行评分。满分为20分，总分不低于15分的为好，总分在10～14分之间为中，总分在6～9分之间为一般，总分在5分以下的为差。分值越高表明知识水平越好，依从性好，生活方式改善。(2)任何情况下应当控制患者血压在满意水平，按照满意、不满意作为评分标准，控制率越高，表明干预效果越好，患者高血压危险因素越低，健康状况越好。(3)老年高血压合并症的判断标准，以(2004)《中国高血压防治指南》为依据[3]，冠心病、脑血管病、糖尿病、高脂血症等，经治疗后心绞痛发作次数减少，心电图ST、T改变有好转;脑血管病症状减轻或消失;体重指数(BMI)在18.5～23.9kg/m2;钠盐限制在不超过6g/d，血压下降≤140/90mmHg，高血压合并糖尿病的血压最理想应≤130/80mmHg，空腹血糖4.4～6.1 mmol/L，非空腹血糖4.4～8.0 mmol/L;总胆固醇(TC)1.1mmol/L，甘油三酯(TG)
1.2.5 统计学方法 数据应用SPSS10.0统计软件分析。计量资料以x±s表示，计数资料数据以百分比表示，计数资料显著性检验用χ2检验。P
2 教育内容和目标
2.1 针对高血压及合并症患者的个体化情况 通过讲座、咨询、电视、宣传专栏、资料发放等形式，让患者掌握高血压的一般知识、了解高血压的危害性、知道引起高血压的原因及规范用药的重要性等。
2.2 饮食教育 高血压病应限制钠盐，每天不超过6g;保证充足的钾、钙摄入，多食绿色蔬菜和水果，新鲜蔬菜每日400～500g，水果100g;减少脂肪摄入，每日脂肪的产热量
2.3 超重和肥胖教育 指导患者掌握身高体重的计算方法和体重指数的计算方法。理想体重=标准体重±10%，超过20%为肥胖，低于80%为消瘦。体重指数(BMI)计算=体重(kg)/身高2(m2)。BMI正常值18.5～23.9kg/m2。如果BMI≥24提示超重，要以控制饮食增加体力活动等措施为主。
2.4 运动教育 根据年龄和血压水平选择适宜的运动方式，如快步行走、慢跑、健身操、太极拳等。适当的体力活动，可考虑“1.3.5.7”方案，即每天至少活动1次，每次活动30min，每周至少活动5天，活动后心率不要超过170-年龄(岁)[4]。
2.5 戒烟限酒教育 吸烟可使血压升高，重要的是吸烟是脑卒中、冠心病的重要危险因素。如不能戒烟，可劝其减量至每日5支以下;对于一时难以戒酒者，也应限制饮酒量，每日饮用的酒精量男性
2.6 遵医行为教育 指导患者进行正确规律的服药，使患者掌握安全用药知识，知道药物名称、剂量、用法、作用及不良反应，有效的提高患者的遵医行为。
3 结果
3.1 健康教育后知识水平明显提高，与教育前相比(P
3.2 86例患者血压控制满意率从健康教育前的13.95%提高到教育后的86.05%，与教育前相比收缩压平均下降25.72mmHg，舒张压平均下降16.48mmHg 见表2。表1 健康教育前后知识水平评分情况表2 86例患者健康教育前后血压水平控制情况
3.3 老年高血压合并症患者的生活方式和行为习惯，通过健康教育前和教育后比较，不良行为习惯有明显改善，服药依从性明显提高，与教育前相比(P
3.4 86例老年高血压合并症患者在进行健康教育前后比
4 讨论
随着我国人口老龄化的不断发展，老年高血压患者的人数逐年上升[5]。因此高血压健康教育是预防高血压发生发展的重要措施，目标是使血压降低至“正常”或“理想”的水平，降低其疾病危险因素，最终达到提高患者生活质量和生命质量的目的。然而老年高血压控制率低，60岁以上人群高血压的发病率是40～59岁之间人群发病率的2倍。虽然近年来老年高血压的知晓率有所改善，但是血压的控制率仍不理想(仅仅50%得到治疗)[6]。曾经有文献对2593例老年高血压患者调查显示，服药率和血压控制率分别为94.4%、32.9%[7]。
通过健康教育实践，采取多渠道、多形式的对老年高血压合并症患者进行健康教育和行为干预，从以上列表中可以看出，在限制食盐入量、戒烟、限酒、坚持运动、控制脂肪摄入等方面普遍被患者接受，健康意识得以增强。对高血压合并症患者的卫生知识评分，生活方式和行为习惯的健康教育，让患者掌握预防高血压的知识和技能。教育后的知识评分比教育前明显提高(P
根据老年人的生理特点，各器官功能处于逐渐衰退阶段，尤其是老年高血压患者多有全身动脉硬化，血压控制在理想水平的难度较大，在进行非药物干预的同时，应在医生指导下，坚持做到“终生服药”使血压逐步控制在正常范围内。决不可随意服药和停药。时服时停不但不能控制血压，还会诱发心、脑、肾等并发症。因此，搞好老年高血压病的健康教育，可以帮助患者获得医学卫生知识;帮助患者建立健康行为，增强患者服药依从性。对健康意识行为表现差的患者，应重点强化健康意识，坚定健康信念，从心理、生理、社会、环境等方面建立健康观念，从而提高患者的健康水平和生活质量。
综上所述，加强老年高血压合并症患者的健康教育及管理。同时，做好定期随访工作，是预防高血压心脑血管疾病发生的最重要的措施，是降低高血压合并症患者心脑血管危险因素的关键，并可有效减少心血管事件的发生。因此，开展健康教育，搞好健康促进，是医务人员职责所在和患者的健康所需。
参考文献
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1资料与方法
1.1一般资料本文的观察对象为2014年2—10月在我院门诊就诊的200例高血压患者,其中男88例,女112例,年龄最小45岁,最大78岁,平均年龄56.1岁;原发性高血压共102例,继发性高血压共98例;所有病例中文化程度高中以上116例,初中以下80例,文盲4例。
1.2方法本文采用调查问卷的形式,问卷由门诊部集体讨论设计,并且由内科医护专家审定后使用。在填写调查问卷前由工作人员详细地讲解问卷中所提到的问题,使参与调查的患者能够详细了解每个问题的意义和填表的要求,在无异议后进行填写,并且当场收回调查问卷。本次调查共发放问卷200份,回收率100%,其中因有4位文盲,由患者表述,工作人员代为填写。
1.3调查内容本次问卷调查的内容除个人资料以外,主要包括对高血压健康知识的了解情况,诸如发病原因、预防方法、饮食注意、心理护理、治疗方法等多方面知识的调查。并且对高血压患者的需求和获得健康教育的方式进行了调查分析。
2结果
2.1高血压患者对健康教育的认知现状
2.2高血压患者对健康教育的需求情况
2.3高血压患者对健康教育形式的需求见表3。
3讨论
我国现阶段的高血压病症呈现出“三高”和“三低”现象,所谓的“三高”指的是,高发病率、高致死率、高致残率,“三低”指的是低知晓率、低控制率、低治疗率[3]。导致这种“三高三低”现象出现的最主要原因是由于人们对高血压病症的危害认识不到位,预防手段不了解。因此对于高血压患者来说正确的健康教育是预防高血压、降低其发病率和致死率的有效手段和途径。人们对于高血压相关的健康知识的需求也在不断增加的前提下,探讨有计划、有组织的高血压系统健康教育势在必行。
3.1健康教育是有效预防高血压的手段高血压作为一种慢性疾病,其病因不明,导致这种疾病需要终身治疗[4]。而健康教育则是有效预防高血压的重要手段,只有患者在治疗期间能够积极主动的配合,才能够有良好的治疗效果。从表1可以看出60%的患者对于如何预防高血压不甚了解,56%的患者对于高血压的病因尚不了解,超过半数的患者对于药物的使用以及疾病的注意事项、饮食注意项目均不明确。由此可以看出无论是从高血压的预防,还是导致病发的诱因,以及在病发以后的心理及生理护理知识都处在缺乏阶段。通过不同形式的健康教育,向高血压患者宣传相关知识,有助于高血压患者能够有效的将药物治疗跟日常生活注意事项有机结合起来,对于疾病的治疗和控制有明显作用,从而达到提高生活质量的最终目的。
3.2门诊高血压患者对健康教育内容的需求从表2内容中可以看出对于医务人员的指导需求高达95%,医务人员在今后的治疗和指导过程中要不断的提高自身素质,积累高血压压病相关知识,通过相关心理知识和教育知识的积累,有利于提高健康教育水平。
3.3门诊高血压患者对健康教育形式的需求门诊高血压患者因自身文化修养和素质的限制,对于健康教育的形式要求也是不统一的。只有从根本上了解高血压患者可以接受的健康教育形式,才能够保证健康教育落实到位。从本文结果中可以看出有99%的患者希望获得个别指导的机会,有96%的患者希望医生和护士通过家访的形式来进行健康教育,98%的患者希望通过教育讲座的形式来获得健康教育知识。由此可以看出多方位、多角度、多形式的高血压健康教育,能够及时地将高血压的相关危险因素、并发症、饮食结构、心理引导等多方面知识进行普及,提高患者自我保护意识的同时,降低高血压的高发率和高致死率。
关键词:老年人;高血压;健康教育;干预
老年人随着年龄的增长，各系统、器官及生理功能均有不同程度的减退，加上不良生活方式的影响，使老年人出现多种慢性疾病［1］．现在，老年人患心脑血管疾病、Ⅱ型糖尿病等慢性非传染性疾病的比例明显增加［2］．高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，如果不及时治疗，高血压将导致脑溢血、动脉硬化、心肌梗死、肾衰和失明［3］．然而，许多老年高血压患者并未真正意识到高血压的危害，缺乏自我管理能力，不能有效地控制血压，造成血压波动较大，并出现并发症．健康教育是社区护理的重要内容之一，在社区开展老年高血压患者的健康教育十分必要．
1对象和方法
1．1对象2015年11月—2016年2月在吉林市丰满区的11个社区内随机选取148例老年高血压患者，其中，男87例，女61例．年龄66～79岁，平均(68．73±5．34)岁．文化程度:小学22例，初中48人，高中41人，大学以上37人．罹患高血压4～23a，平均(9．86±4．25)a．患有中风者6例，冠心病者43例．无独居者，均有配偶或子女照顾．
1．2调查工具和调查方法
1．2．1调查工具
自行设计调查问卷，内容包括一般情况问卷(包括血压、脉搏等机体指标)、高血压相关知识的认知问卷(25个问题项目)及高血压健康相关行为问卷(25个问题项目)，答案分别赋以0，1，2，3，4五个分值，每个项目20分，满分为100分．分数越低，代表认知能力和健康相关行为越不佳．对问卷进行信度和效度检验，达到质量标准．内容效度请专家评阅，能反映测量指标的性质．
1．2．2调查方法
向研究对象介绍研究目的、方法，并签署知情同意书．将148名研究对象随机分为干预组和对照组，每组74人．问卷发放2次，间隔时间为3个月，由子女协助研究对象填写．然后在干预组中开展如何控制高血压相关知识的健康教育，包括监测血压、正确服药、饮食管理、情绪控制、定期随访等方面的内容．采取知识讲座的形式，每月1次，共3次，每次30min，对照组不采取任何措施．3个月后再次发放问卷，并对健康教育前后两组的认知得分和健康相关行为得分及血压测量值进行比较．
1．3统计学分析
数据处理使用SPSS18．0软件进行数据录入、处理及统计学分析．
2结果
2．1健康教育前后患者认知比较
采用配对资料t检验，比较干预组、对照组在健康教育干预前后的认知得分．结果显示:采用健康教育干预后，社区老年高血压患者的认知得分明显提高(P＜0．01);对照组在干预前后的认知得分无明显差异(P＞0．05)．见表1．
2．2健康教育前后患者健康相关行为比较
采用配对资料t检验，比较干预组、对照组在健康教育干预前后的健康相关行为得分．结果显示:采用健康教育干预后，社区老年高血压患者的健康相关行为得分明显提高(P＜0．01);对照组在干预前后的健康相关行为得分无明显差异(P＞0．05)．
2．3健康教育前后患者血压值比较
采用配对资料t检验，比较干预组、对照组在健康教育干预前后的收缩压和舒张压．结果显示:采用健康教育干预后，社区老年高血压患者的舒张压明显下降(P＜0．05);对照组在干预后的收缩压和舒张压与干预前比较无明显差异(P＞0．05)．
3讨论
3．1健康教育干预有助于提高社区老年高血压患者对高血压的认知水平
调查发现，多数老年高血压患者对高血压知识了解甚少，有的患者除了了解高血压不能剧烈运动之外，几乎一无所知．健康教育前干预组和对照组对高血压的相关知识的认知得分均较低，经过3次讲座之后，干预组的认知得分明显高于对照组得分，说明健康教育后患者的认知水平有了一定的提高．陈苏红等［4］研究认为:对高血压病患者实施健康教育可改善患者对疾病的认知，提高患者服药依从性，有效控制血压．只有患者的认知水平提高了，才能真正认识到控制血压的重要性，从而更好地进行自我管理．因此，在社区中开展老年高血压患者的健康教育是十分必要的．
3．2健康教育干预有助于改善社区老年高血压患者的自我管理水平
调查发现，健康教育前社区老年高血压患者的自我管理水平较低，表现在健康相关行为的得分偏低．高血压患者健康相关行为包括饮食控制、保持良好的情绪、控制体质量、遵医用药、自我监测血压等方面．健康教育后患者各方面的健康相关行为得分较健康教育前明显提高．健康教育不但使社区老年高血压病患者对高血压有了全新的认识，而且能够从饮食调节、情绪控制、药物治疗及血压监测等各方面采取利于健康的行动和方式，从而有效地控制疾病的发展．
3．3健康教育干预有助于促进社区老年高血压病患者更好地控制血压
调查显示，健康教育后社区老年高血压病患者的舒张压较干预前明显降低．健康教育后患者在积极地进行血压监测的同时，改变了不良的生活习惯，根据血压变化调整饮食结构，控制情绪，按医嘱调整用药等，使血压在一定范围内波动．高血压病的血压控制是一个长期的、慢性的过程，需要不断地进行自我监测并密切配合其他治疗手段才能收到良好效果［5］．通过健康教育使社区老年高血压病患者认识到进行血压监测的重要性，更加积极地监测血压．毛有可［6］在高血压两种社区管理模式效果分析的研究中认为，社区高血压患者的管理采取高血压值及危险因素判别综合分级管理是控制高血压更为有效的方法．
3．4重视家庭支持的重要性
有研究指出，老年人的文化程度、经济收入和家庭社会地位越高，其健康状况也越高，反之亦然［7］．通过调查发现，家庭支持是社区老年高血压病患者健康的重要保障之一．在对患者进行健康教育时，大多数老人都有家人陪伴，家人也同时接受了教育，他们在社区老年高血病患者健康相关行为方面起到了十分重要的作用．总之，在社区中开展老年高血压病患者的健康教育，不仅改变了老年高血压病患者的不良生活习惯，稳定了血压，减少了并发症的出现，而且也加强了患者及其家人的保健意识，提高了其认知水平和自我管理水平．
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