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关键词：健康教育；高血压控制
中图分类号：R544.1 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2013）5-148-01
高血压是引起心脑血管疾病的最重要因素之一，发生的脑卒中事件和冠心病事件中均有血压增高的因素，所以控制高血压是保证人类健康的重要因素之一[1]。目前世界各国都意识到了这一问题，在积极进行健康教育的发展，但是我国健康教育发展中存在着高血压知晓率、治疗率和控制率低的问题。健康教育是提高人们对高血压知晓率、遵医行为和改善生活方式从而提高高血压控制率的重要手段[2]。我院在高血压健康教育推广中，积极学习国外成功经验，对高血压患者采取不同健康教育方法进行控制，收到了良好的效果和患者的一致好评，且患者的高血压控制率和服药依从性明显增强。现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2008年3月1日至2011年5月10日统计的患有高血压的患者共840例，从中择取每1～2个月就来我院就诊配备高血压药物的患者共260例进统计试验。其中其中一级高血压患者80人，二级100人，三级80人。一级高血压患者未用药，二、三级所用药物有：硝苯地平缓释片、卡托普利和利尿剂，药品均为国家基本药物。患者年龄为40～80岁，平均为（60±6）岁，且未出现神志不清、表达能力或精神方面有问题的患者。患者年龄、性别、疾病等方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
将选取的260例患者随机分为对照组（88人），试验一组（86人）和试验二组（86人），且每组一二三级患者人数不存在统计学差异。对照组仅进行常规高血压控制治疗，而不进行健康教育干预；试验一组对照组操作基础上增加了由本院心血管主任医师进行讲解的健康教育宣传课程，统一安排进行授课，课时为4课时，主要对患者进行高血压危害性、高血压分期、自我监测、自我管理、药物治疗、饮食忌口、运动治疗、并发症等多个方面的教育，使患者了解高血压疾病、血压测量、生活注意事项等；试验二组与试验一组不同之处在于讲授者为高血压患者，授课的方式和内容与试验一组相同。所选260例患者根据所患疾病的情况，一级高血压患者不使用药物，二、三级患者根据病情在硝苯地平缓释片、卡托普利和利尿剂三种常规药物选择一种或多种进行治疗[3]。
2.结果
通过一段时间健康教育和相关治疗，对照组、试验一组和试验二组患者的收缩压分别为[（138±4）mm Hg，（130±6）mm Hg和（129±5）mm Hg]和舒张压[（92.0±2.5），（84.0±3.3）和（83.0±3.1）]，具有统计学意义（P
3.讨论
高血压的形成是多种因素综合影响造成的，其不仅与患者本身的身体状况、饮食方面和生活方式有关，还与其所处环境密切相关。随着医疗技术水平的不断提高，降压药的不断更新，现有的降压药能够有效控制降低高血压，并使其保持一个正常水平[4]。根据有关调查研究表明，虽然降压药药效较强，但是在高血压人群中，血压正常率并不高，高血压控制问题依然严峻，患者不依从服药是现在面临的最严重问题。解决这一问题，需要多种手段，其中健康教育就十分重要。新的医学观念中，健康就是指生理、心理的双重健康，以及环境适应的状态。我国老龄化不断加深，医疗费用逐年上涨，健康问题日益严重，做好预防工作是降低这些问题的关键所在。所以健康教育也就显得更加重要，国际医疗将其称之为“廉价的保健对策”。另外，根据以上研究还可以发现，健康教育健康教育是一种有效的治疗疾病的手段，其通过有计划、有目的的教育活动，可使病人疾病有一个比较清楚的认识，改变不良生活习惯，养成有益的健康生活方式，提高服药依从性和疾病的控制率[5]。另外，对于患者的健康教育方式上，由专家进行或由患者进行的讲授达到的效果相似。可见，高血压相关科普资料易于广大患者学习了解，并不存在疑难点。提高遵医行为、家庭与社会的支持、强大的社会支持交流是战胜疾病的主要条件，家庭的支持帮助病人克服因慢性病折磨而产生的不遵医的懈怠情绪。总之，对高血压患者开展健康教育具有高度可行性，值得广泛推广。
参考文献：
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【关键词】社区；高血压：健康教育：方法
1 引言
高血压史一种常见的慢性病，随着生活水平的提高，我国高血压的发病率也逐渐提高，患病人群在逐渐增多。据调查，我国18岁以上居民的患病率为18.8%，全国已有近1.6亿人患有高血压。高血压及其并发症极大地威胁着人们的身体健康，对人们的生活质量和寿命产生了极大的影响。预报和治疗高血压已刻不容缓。在众多方法中，健康教育是治疗高血压的重要方法之一。通过健康教育能帮助患者掌握高血压相关的卫生保健知识，同时也能培养患者健康观念的形成，最终达到减轻或消除高血压，提高人们生活质量的目的。
2 健康教育计划的制定
因每个人的身体素质、家庭背景和所受教育程度的不同，社区内每位高血压患者的病情、对治疗的态度等方面也并不相同。健康教育者就需要首先掌握社区每个高血压患者的具体情况，建立病患的个人健康档案，然后针对所掌握的情况针对每个患者制定出切实可行的健康教育计划，这样才能使健康教育有一定的针对性，也能保证健康教育的长期进行。
3 健康教育的目标
健康教育的根本目标是通过增加患者对高血压的相关知识的了解和掌握，树立和加强患者的自我保健意识，形成健康的生活习惯和生活方式，以减少或防止并发症的发生，同时帮助患者树立治愈疾病的信心，最终提高高血压治疗的效果。
4 健康教育的内容
（1）高血压基础知识。高血压相关的知识是健康教育的主要内容。只有了解了“什么是高血压，其诊断标准是什么”，患者才能清楚自己的身体状态如何；而对“血压高对身体健康的影响，定期测量血压的意义，哪些行为对高血压患者来说是危险行为”的介绍，则有利于患者自身生活习惯的好坏，从而逐渐注意培养有益健康的生活方式；
（2）饮食指导。食指导是指为高血压患者选择适合的膳食结构。对于高血压患者来说，健康的膳食结构应该是“三低，两高”，“三低”是盐含量低、脂肪低和胆固醇低，而“两高”是指纤维素高和维生素高。其中，低盐是对高血压患者的最重要要求，许多专家也对此进行过强调。因此，在高血压的治疗过程中应尽早重视限盐。健康教育者可在社区发放限盐勺，提醒患者在日常生活中注意控制盐的食用量。另外，还应提醒患者避免食用高胆固醇的食物，不吸烟、不饮酒，多喝绿茶。
（3）运动指导。运动既能提高患者的抵抗能力，又能使患者心情愉快，是高血压治疗的有效方式。但在选择运动项目时应根据个人身体和年龄情况选择相对适合的运行项目。健康教育者应在运动项目的选择上给予一定的指导，将运动强度的标准告诉患者，并提醒患者重视运动前的热身活动，不要选择剧烈的运动，在运动过程中出现不适时，应立即停止锻炼。
（4）心理指导。乐观积极的生活态度是治愈疾病的良药。在高血压的治疗过程中，健康情绪的作用更不可轻视。因高血压史一种典型的慢性病，且并发症多，不易治愈，需要患者长期面对，这样就极易使患者产生悲观、消极的心态。因此，健康教育者应该重视对高血压患者的心理治疗，指导患者正确对待病情，乐观看待治疗过程，以积极的态度进行治疗，可多在社区组织娱乐活动，鼓励患者参加，从而培养乐观开朗的心态。
（5）药物指导。在日常生活中，患者由于对高血压病的危害了解不够，常常会因为自身感觉无症状或症状有好转而不坚持用药，也有患者因经济原因或药物反应等情况而不按规律服药。这些情况的发生使得高血压患者的血压控制率降低，不利于高血压的治疗。健康教育者应针对这些情况，向患者讲解高血压疾病的危害、坚持治疗的作用以及按时用药的重要性，指导患者按医嘱用药，以避免病情的加重。
（6）并发症的相关知识。高血压病有着较多的并发症，对并发症知识的介绍，可帮助患者及家属在并发症发生时能采取一定正确措施，争取时间和医护人员联系，最大程度地降低并发症的不利影响。
5 健康教育的形式
健康教育对高血压患者的治疗有着重要作用，而如何进行有效的健康教育则是健康教育者应该思考的问题，笔者结合自身的工作经验，提出以下方法以供参考。
（1）设立健康咨询站。健康资讯站的设立，能提供给患者与健康教育者接触的机会，便于双方的交流，使患者在一种比较轻松的氛围中学习到高血压病的相关知识。也使患者比较乐于主动配合治疗。
（2）发放宣传资料。在社区中设置健康教育宣传栏，放置宣传手册，以方便社区人员的阅读。宣传手册的编制中，应包括高血压病的定义、发病原因、常见症状等方面的内容。
（3）社区授课。为进一步解释患者对高血压病存在的疑惑，健康教育者可在社区内组织授课，以讲授高血压病的知识。可在社区在贴出开课公告，邀请患者及家属去听课。在授课内容和形式上，健康教育者应做好充分的准备，要做到使患者得到生动、直观的认识。也可以邀请治疗效果好的患者来讲课，以熟悉的人为榜样，能更好地树立患者的信心。
（4）其他形式。除了上述健康教育的方法外，健康教育者还可以采用家访的形式，对患者进行指导。另外，也可以通过电视、广播等方式对患者进行健康教育。
6 结语
尽管现在还没有根治高血压病的方法，但我们可以通过适当的方法对其进行预防和控制。健康教育的进行，能有效地帮助患者认识到高血压带来的危害，也能指导患者形成良好的生活习惯，树立战胜疾病的信心，对高血压的治疗有着重要作用。
参考文献
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[中图分类号]R544.1 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）06（c）-114-02
随着人们生活方式和膳食结构的变化，高血压的患病率呈明显上升趋势。高血压是造成心、脑、肾等疾病的主要原因之一[1]。探讨高血压的致病因素，对高血压的健康教育干预，降低发病率有十分重要意义。为进一步探讨健康教育对高血压病人治疗的影响，本文总结近年来，高血压健康教育研究方面的新进展，旨在提高对高血压健康教育重要性的认识，探讨新的教育模式和思路，推进高血压健康教育水平的发展，让更多的高血压患者从健康教育中得到益处，现将有关新进展情况综述如下。
1 健康教育模式
健康教育是通过有目的、有计划、有组织、有评价、有系统地进行全民性的社会教育活动，将有关卫生保健知识传播给人们，帮助人们了解自己的健康状况认识危害健康的因素，使人们改变不良的生活习惯和行为，自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，减低或消除影响健康的危险因素，从而预防疾病，促进健康，提高生活质量[2]。张红梅报道[3]，社会干预是控制高血压最有效的方法，健康教育是控制和预防高血压病的重要手段，但对于高血压病的健康教育迄今没有一种公认的模式。阎秀丽[4]为探讨社区高血压病患者最有效的教育方法，对社区医疗服务站做输液治疗的65例高血压患者应用临床路径实施健康教育，效果满意。方法：对照组采用传统的方法，具体讲解内容由护士决定准备，现场发挥。实验组按照临床路径进行健康教育。①制定高血压病患者的健康教育路径表，健康教育质量考核教育评分标准；②健康教育路径的实施，根据患者的需求，按路径表时间，反复讲解，评估，教育，评价，直到达到最终目标。雪丽霜[5]总结认为，建立健康教育路径表实际上就是对患者进行健康教育的时间表和计划表，使护士知道做什么，怎样做，逐项落实，防止漏项，健康教育路径以严格的时间框架为指南，使护理人员对健康教育有预见性。利用患者在社区服务站做治疗期间进行健康教育，时间集中，健康教育不间断，大大提高了健康教育效果。梅咏华等[6]报告，试行在病区建立医护人员共用参与健康教育的工作模式，患者入院后24 h内管床医生和护士一起收集的患者资料，初步制订患者的健康教育计划，并对健康教育内容进行分工，医生以疾病防治知识及患者心理疏导为主，护士则以患者的行为干预和一般卫生知识的教育为重点。医护人员共同参与的健康教育模式，使医生由过去被动地接受患者的健康教育咨询转变为主动地为患者提供服务和分忧解愁，增加了医、护、患三者的交流与合作的机会，加深了彼此间的感情，有效增加了健康教育效果，从而提高了患者对医护工作的满意率。孙秀晶[7]总结健康信念模式在原发性高血压患者健康教育中的应用。通过评价个体健康信念及影响制约健康信念的因素，制定提高个体健康信念的策略。在评价个体健康信息之后护理人员需要按照健康信念的模式，争取积极有效的护理措施，增强个体健康信念，促进个体行为的改变，提高健康教育的有效性。开展电子宣教有利于提高护士的综合能力[8]。将一部分有共性内容的重要性的健康教育工作由电视录象替代。使护士可利用更多的时间解决患者个体化的健康教育问题。
2 评价健康教育对治疗的影响
高血压属于慢性终生性病，需要终身治疗，以保证高血压控制在一个良好的水平，减少并发症的发生是治疗的最终目标。为探讨健康教育对高血压病人治疗的影响。张丽华[9]研究报道，进行各种形式的健康教育，收到良好的效果。干预后6个月观察健康教育后的效果，①观察健康教育后患者的血压、血脂、体重变化；②观察患者的饮食习惯、休息、锻炼、良好的心态培养情况；③观察患者坚持服药、治疗、门诊随访情况；④对观察到的资料进行分析，得出结论，指导健康教育更有效进行。健康教育可帮助患者有意识地改变一些不良的生活习惯，提高对疾病的认识，积极配合治疗，从而延缓并发症的发生，提高了高血压病的综合治疗效果。吸烟是高血压病的主要危险因素之一，吸烟者一旦被确诊高血压病后，改变不良习惯便成为治疗目标之一[10]，但部分患者常难以戒除吸烟习惯，致控烟效果不佳。因此，在执行戒烟和控烟处方中，需针对初诊高血压病吸烟个体心理、个性和行为特征，分别给予不同的干预措施(包括矫正人格缺陷、减轻心理压力和保持良好的情绪)，可望获得事半功倍的效果。崔彦等[11]研究原发性高血压患者药物治疗依从性的影响分析，得出的结论为护士要有针对性地对患者进行健康教育，改变患者不正确的治疗观念，不断提高患者的依从行为。患者就诊时我们要给患者更多的信息，尽量让患者记住所给的建议，减少方案的复杂程度，使治疗方案简单化。服药的依从性是提高原发性高血压治疗率和在此基础上逐步提高控制率最有效的方法，也是改善生活质量即大幅度降低脑卒中发病率和死亡率最有效和最经济的手段。由于服药的依从性不佳，血压往往会持续在一个较高水平，不仅对患者的生活带来不便，并有一定的危险性。同时加重了心脏和肾脏的负担，又易导致心力衰竭，肾功能衰竭及心脑血管系统疾病等。韩梅等[12]报道，观察高血压高峰时间的血压，对指导用药、治疗、护理及预防并发症等有着重要意义。对有高血压家族史，一过性高血压患者，应作为ABp监测的重点对象，并及时实施心理护理，及其他干预措施，防止其转为持续性高血压[13]。高血压亦属代谢综合性疾病，它与高尿酸血症、高脂血症、高血糖密切相关，且有时是多个因素并存使高血压的易患者增加。因此高血压的健康教育干预措施应采取多种危险因素干预策略，从而更有效地降低高血压的发病率。
3 健康教育存在的问题
胡容[14]总结报道根据临床体会及参考近年来主要护理文献，归纳出“临床健康教育存在问题”7条，调查对象为江苏、安徽、上海、福建、北京等地56所医院(其中部队医院26所)，7条问题：①教育时机不当；②方法不当，教育形式单一；③急于求成或流于形式；④健康教育目标不切合实际；⑤语言缺乏技术性和吸引力；⑥出院健康指导不够详细；⑦健康教育深度不够。造成目前临床健康教育存在问题的主要原因是：①对健康教育认识不足；②缺乏健康教育相关知识及技能；③工作繁忙，时间紧张或缺乏合理安排能力；④资源不够。改进建议：①改变临床护士的健康观及健康教育观；②加强护士的健康教育知识及技能培训；③在逐步缓解护士紧缺的同时，还应指导护士长科学用人，帮助护士合理调整健康教育时间；④各级领导应重视健康教育投资。蔡德芳等[15]提出，护士在开展健康教育过程中，必须明确自己的职能范围和法律责任，提高健康教育能力，有效维护患者及自身合法权益。
综上所述，患者对高血压健康教育的方式要各有不同，我们要采用多种形式的教育手段，激发患者参与学习的积极性，教育者与学习者，首先要建立起相互信任的关系，根据患者的学习能力和实际需要，有针对性地进行健康教育，不断提高高血压病综合治疗效果，降低高血压的发病率，提升民众的身体健康素质。
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【关键词】健康教育；老年高血压；效果
高血压是常见的心血管疾病，且具有高发病率，多并发症等特点。随着人们生活方式及社会环境的转变，高血压的发病率逐年上升，目前我国高血压患病率已达18.8%[1]。而我国高血压患者的知晓率、治疗率及控制率却极低，尤其是老年高血压患者，存在不长期规律服药，不坚持测血压等现象。因此，进行老年高血压患者健康教育干预，提高患者的自我保健，自我管理势在必行。本研究对我单位180例老年高血压患者进行调查研究，效果良好，报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料选择2011年5月至2013年5月在休所住院治疗的老年高血压患者180例，其中男性98例，女性82例，年龄60-79岁，平均69.56岁。诊断均符合世界卫生组织/国际高血压联盟/中国高血压防治指南[2]对高血压的定义和分类，同时排除继发性高血压及严重并发症者。将老年高血压患者随机分为干预组和对照组，每组各90例。两组患者的年龄，性别、高血压分级和血压水平、学历等方面无统计学差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1药物治疗对照组及干预组均采取常规药物治疗，根据中国高血压指南，采用联合降压治疗方案。
1.2.2健康教育自制健康教育调查表，建立健康教育档案。干预组在药物治疗的基础上，给予健康教育。调查表记录患者的一般情况、饮食情况、服药情况及对疾病的认知情况。具体健康干预措施如下：①为每位患者及家属发放健康教育手册，放健康干预录像片；②定期在干休所开展健康教育讲座，建立固定宣传栏，赠送高血压相关材料；③实行心理、行为干预，对患者的不良生活习惯和心理状态进行纠正，从而对高血压危险因素进行控制；④家庭随访与监测，每月电话回访≥1次，每个月入户1次，随访内容包括高血压的知晓情况、高血压治疗情况，监测服药依从性；⑤合理膳食，戒烟戒酒，运动干预。⑥家属督导，建议家属监督其服药，协助患者控制血压。
1.3观察指标及标准观察两组患者治疗前后血压情况，对高血压的认知、心理状态及家庭功能。
1.4统计学方法采用SPSS17.0统计软件对数据进行分析，计数资料采用t检验，计量资料采用X2检验。
2结果
2.1两组血压情况比较干预组健康教育前后，差异有统计学意义（P0.05），见表1。
3讨论
目前，高血压的治疗中，提高服药依从性是治疗的关键，除了药物治疗外，非药物治疗也至关重要。而部分老年患者观念旧，认为高血压治疗服用降压药就能控制血压，而在生活中未控制饮食，锻炼身体，未改善不良的生活习惯，同时家庭关注不够，从而导致患者的依从性不高，增加了高血压的并发症及死亡率[3]。本研究结果显示，接受健康教育的高血压患者对高血压的知晓率及血压控制情况明显高于未干预者，因此，对老年高血压患者进行健康教育可起到辅助降压的效果，有利于提高患者的知识及服药依从性，对高血压的治疗，预防并发症起到重要的作用。
参考文献
[1]张凤，健康教育疗法治疗原发性轻度高血压疗效观察[J].中华全科医学，2008，6（10）：1060-1061.
[关键词] 高血压;脑出血;健康教育
[中图分类号] R743.32[文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2010)03(c)-132-02
脑出血又称脑溢血,是指脑实质内的、非创伤性出血,主要发生于高血压和脑动脉硬化的患者,是临床上常见病,其发病率和致残率极高,严重威胁着人们的身心健康。健康教育是通过信息传播和行为干预,帮助个体和群体掌握卫生保健知识,树立健康观念,自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程。我科2008年1月～2009年1月对50例高血压脑出血患者运用IKAP理论进行健康教育,取得了良好疗效。现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组男40例、女10例,年龄40～70岁,平均55岁,均系首次发病,经头颅CT或MRI检查确诊,其中昏迷6例,均排除合并其他并发症,出血部位、量、时间、入院时血压水平基本相同。
1.2 健康教育方法
1.2.1 掌握信息患者入院后,由资历较长、经验较丰富的护士接待,需急症手术或抢救者先配合医师进行术前准备或抢救工作,清醒的患者通过交谈、询问、查阅病历、护理体检等收集其生理、心理、社会各方面的信息。患者年龄、文化层次、社会背景不同,对健康教育方法的选择、教育内容的需求存在差异性。通过分析整理,掌握患者的需求,并作下记录。
1.2.2 传授知识根据获得的信息,运用适宜的方法,选择适当的时机、场合和方法向患者及其家属阐述有关保健知识,帮助他们知道自己所患疾病及应注意的事项。健康教育的主要形式有语言教育、文字教育、形象化教育和电化教育。我科采取定期组织讲解与演示,患者之间交流经验等方式,对活动不便的患者则由家属代替学习,接受宣教。首先让患者了解什么是高血压[2]及脑出血,如何自我观察血压,发现头胀、头昏、心慌、耳鸣等先兆症状,介绍影响血压的常见因素,增强自我保护意识。如年龄、性别及家族史;时间、睡眠、环境和职业对血压的影响;剧烈运动、兴奋、恐惧、肥胖,长期吸烟饮酒及高盐饮食均可引起血压升高。指导患者采取有效的自我预防措施。按要求定期体检和治疗:每半年至一年体检1次,有症状时及时住院系统治疗。应在医生指导下坚持终生服用降压药,切勿随意停药、更换药物或增减剂量,以免血压波动过大,诱发脑出血。饮食指导高血压应以低盐、低脂、清淡饮食为宜,禁忌烟酒,注意少食多餐,肥胖者应适当减肥。同时,笔者通过收集整理,把脑出血疾病的健康教育指导打印成文稿,分发给患者每人1份。内容:①什么是高血压及其诊断标准。②定期测量血压的意义。③血压高对人体健康有什么影响。④高血压病诊断一旦确立,是否需要终身治疗。⑤什么是高血压的药物治疗和非药物治疗,治疗中存在的误区。⑥高血压药物治疗的注意事项有哪些。⑦高血压的危险行为主要包括哪些。⑧如何建立良好的生活方式。⑨如何识别和防止并发症。使其随时学习,强化了解。
1.2.3 转变观念帮助患者及家属以已掌握的知识分析影响健康的行为,并总结经验教训,培养科学的养生观,改变不良习惯,帮助患者取得亲友的支持。家属和亲友应给予患者更多的关爱与交流,指导与监督,帮助他们树立战胜疾病的信心。业余时间参加各种有利于身心健康的娱乐活动,如象棋、书法、绘画、音乐等,保持乐观豁达的心情。
1.2.4 产生行为高血压病的主要病因与个人生活方式、行为习惯有密切的关系[3],健康教育实施中,不仅要注重疾病本身教育,而且要消除疾病的危险因素,恢复、产生和维持健康行为。①按时服药,定期测量血压,复查病情。生活要有规律,养成定时排便的习惯,积极配合医生,将血压控制在合适的水平。②合理选择膳食,平时以清淡素食为主,控制总热量的摄人。宜选用低盐、低胆固醇、优质蛋白的食物,少吃动物肥肉、骨髓、黄油、内脏以及鱼籽等;多吃新鲜蔬菜和水果;食用油选择植物油,少吃动物油;戒烟、戒酒。同时控制不良情绪,学会放松,减轻精神压力。③重视非药物因素,主要有以下几个方面,寒冷会使血压升高,气温骤降时非常明显;要控制好情绪,要豁达,勿急勿躁;坚持做保健体操,打太极拳等适当的锻炼,注意劳逸结合。④康复训练过程艰苦而漫长,需要有信心、耐心、恒心,应在康复医生指导下循序渐进,持之以恒。
2 结果
通过健康教育后,患者的满意度由原来的79%上升为95%,95%的患者有治愈的信心,脑出血的治愈率、高血压脑出血的复发率以及废用综合征的发生率也明显减少。
3 讨论
3.1 对高血压脑出血患者进行健康教育的必要性
高血压脑出血与其不良的生活方式以及对高血压认识不足等密切相关,而这些均是高血压脑出血的危险因素。
3.2 健康教育的目的
健康教育的目的不仅是普及疾病卫生知识,更重要的是帮助患者建立健康的生活方式。健康教育要注重个体性、可行性、程序性、系统性。
3.3健康教育的开展
仅靠医院开展健康教育显然不够,必须有全社会共同努力,使患者获得防病、治疗、保健知识,实现知识、观念、行为统一。
3.4 针对性地采用IKAP健康教育
对高血压脑出血患者采用IKAP健康教育模式,以不同方式、场合、方法、内容、时间等进行针对性地教育[4],对重点问题进行反复强调,教育贯穿住院全过程,使之成为检验护理效果、评价护理质量的主要指标。
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[关键词] 老年高血压; 社区健康教育; 健康行为
[中图分类号] R544.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)33-94-02
高血压的社区防治已成为当前我国社区卫生服务工作的重要内容之一。为提高社区居民及高血压患者的自我保护意识,探索实际有效的高血压社区防治模式,2006年6月,我们对健康查体筛选出的75例社区老年高血压患者,进行为期2年的健康教育,取得满意效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2006年6月健康查体筛选出的75例社区老年高血压患者,符合世界卫生组织(WHO)的高血压诊断标准。男52例,女23例,年龄60～81岁。文化程度:高中以上20例,初中及以下55例。干部19例,工人31例,农民25例。
1.2 方法
健康教育和社区干预的内容:①高血压知识的教育:让患者熟悉高血压的主要危险因素和常见并发症,了解自身疾病的性质及其发生、发展的规律,同时让患者明白自己的责任和义务,发挥主观能动性,采取正确的就医行为和遵医嘱行为,增加患者对医嘱的依从;②服药指导:让患者了解药物的治疗作用、副作用以及注意事项;③行为和心理指导:包括合理的膳食指导、运动、生活方式和心理指导,针对患者自身危险因素情况制定相应的饮食原则、运动项目和时间等,帮助其建立健康的生活方式;④生活指导:提倡规律生活,改变不良的生活方式,做到劳逸结合,避免过于紧张、劳累;⑤运动指导:提倡做渐进式有氧运动,如散步、慢跑、太极拳、气功等。运动量大小以无主观症状(如心悸、呼吸困难或心绞痛)为原则,并教会老年人通过自查心率计算运动量是否适宜(心跳+年龄=170),使他们掌握适合本人身体情况的运动方式和运动量。
1.3 效果评价
健康教育前后向患者发放自行设计的“高血压健康知识问卷调查表”,该表包括高血压危险因子、症状与危害等卫生知识、自我保健能力、疾病预防与治疗等3个方面32项内容,每项设置3个可供选择答案,根据答案设置分值。满分100分,分值越高说明健康教育效果越好。将调查结果分为优>80分、良70～80分、差
1.4 统计学方法
运用SPSS 11.5 统计软件包,对健康教育前后患者的知识、行为、转变率采用χ2检验。
2 结果
2.1 干预前后患者的高血压知识知晓率比较
教育前后调查对象各项知识知晓率均有不同程度的提高(P
2.2 干预前后患者的行为比较
教育后调查对象的行为有不同程度的改变,不良行为比较下降,健康行为比例提高(P
3 讨论
高血压的认知水平与干预效果密切相关[1]。国内外研究经验表明,以社区健康教育为基础、以控制不良生活行为为手段的综合防治模式是高血压控制的最有效途径。本研究结果表明,通过对社区老年高血压患者实施健康教育干预措施,可有效地提高患者对高血压病的认知水平,干预后高血压患者的高血压知识得分高于干预前(P
[参考文献]
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[3] 李建新. 社区开展高血压病患者行为干预的效果[J]. 中国健康教育,2002,18(8):521-522.
1.1一般资料
选择本社区内2016年3月～2018年12月间收治的132例老年高血压患者作为研究对象，所有患者均符合高血压相关诊断标准。其中男性患者71例，女性患者61例，年龄60～83岁，平均年龄（71.4±2.6）岁，病程7～19年，平均（11.4±1.1）年。
1.2健康教育方法
1.2.1建立健康档案
为每位患者建立健康档案，包括性别、年龄、生活习惯、用药情况、血压水平等，同时档案内容包括患者的家庭住址及联系方式，以便在社区范围内开展随访。
1.2.2制定健康教育方案
根据每位患者的文化程度、认知能力、疾病情况为患者制定科学的健康教育方案，明确健康教育的内容、形式及目的，实施过程中及时对健康教育效果进行评价，改进健康教育方案，以提高健康教育效果。
1.2.3健康教育形式
应充分利用社区资源及条件对患者开展健康教育，丰富健康教育形式。每次患者就诊时对患者进行面对面的健康宣教，制作图文并茂、通俗易懂的健康教育宣教手册发放给每位患者，在社区范围内开辟高血压健康宣教宣传栏，定期邀请医务专家采用现场授课、播放视频、互动解答的形式对患者实施集中健康教育。社区医务工作者每周对患者开展电话随访[3]，了解患者生活情况、用药情况及血压波动情况，并给予健康指导。
1.2.4健康教育内容
健康教育内容主要包括高血压发病因素、治疗原则、合理用药、血压自我监测以及相关并发症的防治[4]，纠正患者不良的生活习惯，指导患者科学饮食，适当运动，科学安排作息时间。重点加强对患者的用药宣教，规律用药对于控制血压有重要意义，医务人员应详细说明每种药物的使用方法及使用剂量，嘱患者不得擅自停药、换药。同时应加强对患者的心理干预，告知患者良好的心理状态对于防止血压波动的重要意义[5]，通过有效的心理干预使其保持良好的心理状态，以便能够提高治疗依从性。
1.3效果评价
观察患者健康教育干预前后相关健康行为情况，包括科学饮食、适当运动、规律服药、定期监测血压，同时记录干预前后患者的血压水平。
1.4统计学
处理统计学处理采用SPSS19.0软件，计数资料用率（%）表示，组间比较采用X2检验，P0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1健康行为
患者健康教育干预后科学饮食、适当运动、规律服药、定期监测血压率明显高于干预前（P0.05）。
2.2血压水平
干预后患者的血压水平较干预前有明显改善（P0.05）。
【关键词】高血压; 健康教育;效果分析
高血压病是一种常见的以体循环动脉压增高为主的临床症候群，其发病率高，且可引起严重心、脑、肾等并发症，危害较大［1］。
健康教育是预防和控制高血压病的基础和前提。如何做好高血压患者的健康教育，降低并发症，降低致残率，提高患者的生活质量，在现今社会愈来愈受到重视。本文通过住院后对患者进行健康教育，收到了良好的效果。现将具体做法和体会报道如下。
1临床资料
取2008年3月～2010年5月连续参加健康检查查体中符合高血压病诊断的122例病人作为研究对象。年龄最小29岁，最大81岁，平均为53.7岁。血压升高或下降5mmHg为变化，5mmHg以内为稳定。
2方法
2.1评估患者基本情况对两组高血压患者，了解年龄、体重、生命体征、文化程度、职业、自理能力、生活习惯、家庭、社会状况、性格等项目。
2.2对观察组高血压患者进行健康教育，其教育内容是让患者了解血压正常值范围、测量血压的注意事项、诱发因素、保持情绪稳定的方法、选择适合的运动项目、自我保健知识、目前高血压防治误区、坚持用药的意义及用药注意事项等，对现存的心理问题，给予针对性的疏导。
2.3收集资料、病情估计:对确立高血压病诊断者发放问卷，包括生活、饮食、运动、用药等情况，当场收回问卷。
2.4建立综合病案:归纳影响疾病发生的主要因素。
2.5制定计划:根据高血压病人分类制定教育计划。低盐、低脂、低胆固醇、低糖饮食，适度运动，避免劳累；心理调护，良好的生活习惯、戒烟、适度饮酒；按时按量服药及注意事项，定时测量血压；早发现并发症的相关征兆。
2.6教育内容
2.6.1休息和运动:做到劳逸结合，保证充足的睡眠，做到“三个半分种”:夜里醒过来，先躺半分钟，不要马上起来;坐起来半分钟;两腿下垂半分钟。还要做到“三个半小时”:早晨活动半小时;中午午睡半小时;晚上散步半小时。避免过度劳累、紧张和用脑过度，积极参加健康有益的娱乐活动及体育锻炼，做渐进式的有氧运动，如散步、慢跑、打太极拳，避免举重物和做等长运动。
2.6.2合理膳食，调整饮食结构
2.6.2.1严格控制盐的摄入量:WHO建议每人每日食盐量为3～5g，应避免食用罐头、盒装和一些冷冻食品以及腌制、熏烤的鱼、肉产品。因长期进食过咸、含钠量高的食品易造成体内水钠潴留，动脉壁水钠增多，周围血管阻力增高，血压上升。含钠量多的食物有味精、饮料、调料、腌菜、酱油。
2.6.2.2低脂饮食：少吃动物脂肪、动物油、蛋黄、猪肉、牛肉，以免造成血脂、血胆固醇增高而沉积于血管壁导致血管硬化。同时注意忌烟、酒、浓茶、咖啡，多食水果、蔬菜、杂粮等粗纤维食品，保持大便通畅。
2.6.2.3减肥和低热量饮食：肥胖者应节制食量，逐渐减轻体重，建议体重指数应控制在24以下。为减少进食量，宜在用餐时坐下来慢慢咀嚼;在看电视或阅读等空闲时不吃零食;每顿饭吃六、七分饱为宜，进餐时先吃蔬菜或喝汤;少喝或不喝含糖的饮料及其它热量较高的食物［2］。
2.7保持乐观情绪：建立健康的生活方式 愤怒使舒张压升高，恐惧、焦虑使收缩压升高，情绪压抑、心理矛盾、环境吵闹、长期过度紧张、脑力劳动、不良精神刺激等都可使大脑皮层功能紊乱，失去对皮层下血管舒缩中枢的正常调节，形成以血管收缩神经冲动占优势的兴奋性，引起全身细小动脉痉挛，外周血管阻力增加，血压升高。因此，患者应正确对待生活中的不良事件，要心胸开阔，增强自我控制能力，保持乐观向上的精神状态，每天坚持做些自己感兴趣的事情，保持身心轻松，愉悦［3］。
3结果
开展健康教育后，在高血压病的治疗过程中推行健康教育效果明显，有效率明显提高。在病区形成了自我保健保持，促进健康的良好氛围。开展健康教育效率为76%，未开展健康教育为46%。
4体会
加强高血压基础病因、临床症状知识等内容的健康教育十分必要，能纠正高血压病人不良生活行为，消除高血危害因素。
通过健康教育，既让患者明白高血压病的危害性和高血压病是终身慢性病，只能控制，不能治愈，需要终身治疗。又提高患者对高血压病的危险因素、并发症、预后等相关知识的认识，帮助患者树立正确的健康信念，促进高血压的有效控制。
通过健康教育可以拓宽医患沟通渠道，加深了医患之间的了解，建立了良好的相互信任的医患关系，有利于高血压的控制。
通过上述分析，高血压病人血压变化与健康教育有密切关系，是控制病情恶化、预防高血压病发生，保证高血压病人生活质量的有效方法。
参考文献
[1]黄玮.国内外高血压病健康教育的现状与建议.《护理管理杂志》，2008年3月第8卷第3期30
摘 要 目的：探讨健康教育在乡镇卫生院高血压综合防治中的作用。方法：2013年2月-7月收治高血压患者85例，对其进行健康教育，比较健康教育前后患者血压控制情况和行为习惯变化情况。结果：通过6个月的健康教育，患者的血压由宣教前的（148.94±10.59）/（95.15±9.33）mmHg降至宣教后的（135.57±10.92）/（86.23±8.40）mmHg，差异有统计学意义（P
关键词 高血压 防治 健康教育 乡镇卫生院
Function of health education for the integrated control of hypertension in the township hospitals
Li Min
Department of Public Health，the Institute of Health of Tianxing Village，Hongshan District，Wuhan City，Hubei 430082
doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.21.1
Abstract Objective：To investigate the function of health education for the integrated control of hypertension in the township hospitals.Methods：85 patients with hypertension were selected from 2013 February to July，we took health education for them，and we compared the blood pressure control and behavior change situation of the patients before and after the health education.Results：After the health education for 6 months，the patient's blood pressure by the mission before（148.94±10.59）/（95.15±9.33）mmHg to（135.57±10.92mission after）/（86.23±8.40）mmHg，the difference was statistically significant（P
Key words Hypertension；Prevention and cure；Health Education；The township health centers
高血压病是多种心脑血管疾病的重要诱因之一，在我国农村地区呈现“三高”（患病率高、致残率高、死亡率高）和“三低”（知晓率低、控制率低、治疗率低）的特点，已成为一个突出的公共卫生问题。健康教育活动能减轻或消除高血压危险因素，提高居民自我保健意识，改变不合理的膳食结构和不良生活方式，对于预防新发高血压及改善现有高血压人群生活质量具有重要的意义[1]。乡镇卫生院作为农村高血压防治的基层医疗机构，具有得天独厚的优势，2013年2月我院对辖区内85例门诊随诊高血压患者开展健康教育活动，取得了满意的效果，现总结报告如下。
资料与方法
2013年2月-7月收治高血压患者85例，对其进行宣教，所有患者均符合高血压病诊断标准[2]。其中男44例，女41例；年龄32～76岁，平均（56.58±12.96）岁；受教育年限6～13年，平均（9.05±2.60）年；高血压病程2～25年，平均（11.46±7.92）年。
方法：根据患者的文化程度和理解能力，有针对性地采用个别交谈的方式进行健康宣教，宣教中要特别注意沟通技巧，语言既要通俗易懂，又要专业准确。口头宣教后，向患者发放高血压防治知识宣传资料，并定期出健康教育专栏宣传高血压防治知识。具体内容如下：①高血压知识宣教：详细讲解高血压病的主要危险因素、临床表现、常见并发症及治疗原则。②用药指导：介绍常用降压药的作用机制，服用方法，使患者明确高血压病需要长期坚持服药治疗，切不可血压一降下来就擅自停药或调整剂量，并定期监测血压，注意药物不良反应。③心理指导：对患者进行心理疏导，指出紧张、焦虑情绪对疾病的发生、发展及转归都有重要影响，指导患者建立良好的生活节奏，劳逸结合，保持乐观情绪，正确应对环境刺激。④饮食指导：强调低盐、低脂、低胆固醇饮食，严格限制钠的摄入（每天
统计学方法：数据采用统计学软件SPSS 17.0进行处理，宣教前后血压指标变化比较采用t检验，行为习惯变化比较采用χ2检验，P
结 果
健康教育前后血压指标变化比较：通过6个月的健康教育，患者的血压由宣教前的（148.94±10.59）/（95.15±9.33）mmHg降至宣教后的（135.57±10.92）/（86.23±8.40）mmHg，收缩压平均水平和舒张压平均水平差异均有统计学意义（t=8.10，P
健康教育前后行为习惯变化比较：健康宣教后，85例患者行为习惯（低盐饮食、低脂饮食、戒烟限酒、适量运动、坚持用药和定期测血压）均有显著改善，与宣教前比较，差异有统计学意义（P
讨 论
随着社会的进步，人们生活方式的改变和人口老龄化的加剧，高血压发病率正逐年增加[3]，尤其是在一些农村地区，居民高盐、高脂饮食比较普遍，加之自身健康保健意识差、医疗卫生服务水平有限，大多数患者对自身健康状况不了解，高血压的控制率和知晓率都相对较低。只有当身体出现明显不适时才去就医，此时高血压已经形成甚至已出现严重的并发症，因此高血压通常被称为基层的“隐形杀手”。
研究表明，以基层医疗机构健康教育为基础，以改变不良生活方式为手段的综合防治模式是高血压控制的最经济和最有效途径[4]。在我国农村地区，居民相对流动性较小，以乡镇卫生院为平台，开展反复健康宣教活动，可有效提高患者对高血压相关知识的认知水平，并促使其培养有利于健康的生活方式。本研究中，通过6个月的健康教育，85例患者行为习惯（低盐饮食、低脂饮食、戒烟限酒、适量运动、坚持用药和定期测血压）均有显著改善（P
参考文献
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1．1研究对象
健康教育对象选取吉林市宝山小区已建立健康档案的高血压老年人共200人，其中男122人，女78人，最大87岁，最小52岁，平均年龄72岁。其中有10人并发脑卒中。
1．2随机抽样调查
根据泰山社区卫生服务中心居民档案编号利用随机数字表法随机抽取吉林市宝山小区高血压老年人200人，以调查问卷的形式了解其预防保健包括饮食、用药、心理、运动等知识的掌握情况及其需求(不能清楚表达的老年人可调查其照顾者)，回收率为96%。发现社区高血压老年人存在不合理饮食、易焦虑、缺少子女的陪伴，不会自己测血压等问题。根据调查结果实施5个月的健康教育，并再次进行问卷调查及发放调查问卷200份，回收问卷192份，有效率96%。
1．3确定健康教育内容
根据对调查问卷的整理分析，确定健康教育的内容(饮食、用药、心理、运动、中医疗法)，如，心理:鼓励高血压患者说出自己内心的想法以及焦虑、恐惧的问题;运动:采用吴悦陶等运动方法要求每天进行1～2个运动单位(一个运动单位消耗热量约70cal)，以步行、慢跑、打太极拳、跳老年交际舞等活动方式;中医疗法:根据患者自身的病情可以选择合适的中药药茶、食疗进行健康保健，其中最主要的是养成有规律的生活习惯，劳逸结合，保持精神舒畅，保证充足睡眠。
1．4实施健康教育
从2013年8月－2013年12月每周进行一次健康教育，为社区高血压老年人讲解高血压饮食、用药、并发症及急救措施等知识，团队分为5组，每组负责主讲一项，对于健康教育中遇到的各种问题给予合理答疑。健康教育后及时记录心得，并通过建立QQ群及时向老师汇报活动状况，队员可在群里共同分享各自的观点，每周二与指导老师面对面沟通，咨询疑难问题，为下一步计划做充分准备。
1．5制定并发放宣传资料
通过查阅资料，课题组讨论并制定有关老年人心理、运动，饮食方面的宣传单300份，视情况分发给调查对象并合理解释疑难问题。
1．6现场示范并指导
Hill等认为家庭自测血压可提高患者服药依从性，是控制血压的一个重要的干预策略。所以现场向社区高血压老年人示范血压计的正确使用方法，再让老人互相测量血压，并由队员指出错误的操作步骤，及时给予纠正。对于接受能力差、行动不便或残疾以及患有严重并发症如糖尿病、脑卒中的社区高血压老年人，进行额外强化指导并教授其家属血压计的正确使用方法、按摩的规范手法，并告知家属相关注意事项包括饮食、按摩、康复训练等。
1．7电话回访
电话指导、解答老年患者及家属有关高血压相关健康保健方面的疑虑，为其排解焦虑、恐惧和抑郁的情绪。
1．8举办活动
健康教育过程中，举办一些活动，如老年人高血压健康保健知识有奖问答、文艺表演、游戏等。以加深社区高血压老年人对高血压知识的掌握，同时也加强老年人之间的交流，提高其参加老年人娱乐活动的积极性。
1．9统计分析
分别整理健康教育前后的调查问卷，并统计社区高血压老年人在健康教育前后对高血压知识、态度、行为方面的掌握情况，使用SPSS7．0统计软件对数据进行χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
随着健康教育的实施，社区高血压老年人对高血压知识掌握程度逐步提高，比较差异有统计学意义(P＜0．05)。健康教育后社区高血压老年人在使用血压计，遵医嘱定时定量服药，不间断服用降压药，认为参加老年活动有必要，锻炼后测血压并记录，饮食清淡、含盐少方面较健康教育前分别增加了56．25%、55．21%、28．13%、26．05%、24．48%、14．6%，差异有统计学意义(P＜0．05)。而健康教育后社区高血压老年人在定期做检查，轻微不适时、立即到医院检查，认为心理照护有必要，愿意戒烟，每天运动1～2次、每次10～30min，能控制自己的情绪，不饮酒方面较健康教育前无明显变化，差异无统计学意义(P＞0．05)。
3讨论
由结果可看出，会使用血压计的人数增加最为显著，由于学校社区护理实验室免费提供血压计而且大多数家庭备有血压计，这为指导老年人正确使用血压计提供了物质基础;同时志愿者的加入大大提高了宣传力度，一对一指导并不断进行强化，使更多社区高血压老年人掌握血压计的使用方法。健康教育过程中着重讲述间断服用降压药、不定时定量服药的弊端，如血压反弹，靶器官受伤害等，使社区高血压老年人能够意识到遵医嘱用药的重要性，防止病情恶化。但由于专业的限制及专业性的药理知识缺乏，对于有些社区高血压老年人提出的用药选择问题不能够及时解答，所以对其用药只能起到督促的作用，指导其遵医嘱用药、经常看医生(尤其是感觉不适的时候)、经常监测血压等。锻炼后测血压有利于监测血压变化，为其用药、就医提供依据。在实践过程中，举办一些有奖知识问答、娱乐活动，加强了队员与老人互动以及老人之间的交流，使老人身心得到愉悦，提高其参加活动的积极性，也使社区高血压老年人在活动中获取了健康知识，还可以邀请有高血压史的社区高血压老年人讲述有效控制病情的经验，或邀请相关专家进行答疑等。由于健康教育对象大多数为东北人，食盐量大，因此在合理饮食方面加大宣传力度，如向高血压老年人及家属反复强调高盐饮食会导致血容量增加，心脏负荷加重，很有可能就会诱发心脏病，使家属积极监督老人饮食，定期电话回访均有利于社区高血压老年人的合理饮食意识提高。健康教育后社区高血压老年人在戒烟、不饮酒方面较健康教育前无明显变化，这是由于老人不良生活习惯根深蒂固，很难改变。在定期做检查、轻微不适时，立即到医院检查方面较健康教育前没有明显变化，多数因为有些老年人行动不便，不能够定期到社区卫生服务站做检查，而且家属没有意识到体检的重要性，不能做到有效监督和指导。在运动方面提高不明显，因为社区高血压老年人多数为退休老人，有充裕的时间，在健康教育前就十分注重锻炼，此外，饭后外出散步，晨起买菜，接送孙子上学等也达到了运动的效果。在心理照护有必要、能控制自己的情绪方面无差异，老人的子女上班无时间，两代之间有代沟，有些老年人性格暴躁，宜迁怒他人，所以情绪很难得到有效控制。所以我们应与家属沟通，给予其更多的关注。通过社区护理实践，学生克服了紧张、难开口和不知怎样去讲的局面，从宣讲材料的准备、对高血压知识的系统把握能力、良好的口头表达能力、言谈举止等方面都有很大的提高，这将为以后的临床护理工作打下良好的基础。随着社会的发展，人们的保健意识日益增强，对社区服务质量的要求越来越高，所以未来的社区护理人才不仅应具有护理学理论知识和临床护理实际操作能力，还必须具备健康教育能力，因此在校期间应努力锻炼各项能力，为以后成为集知识素质和能力为一身的高级护理专门人才打下坚实的基础。
4结语
关键词：健康教育；社区；高血压患者；健康管理
近些年来，随着高血压疾病发病率的显著提高，高血压已经成为威胁患者生命安全的一大杀手，严重的影响到广大患者的生命安全和生活质量。在社区临床上，除了需要对高血压患者进行有效的治疗之外，还应该对高血压患者进行健康管理，使高血压患者对于相应的高血压知识有一个较为全面的认识，这样才能够规避生活中的一些危险行为，减少高血压疾病的发病率。因此，在本次的临床研究中，主要针对于健康教育在社区高血压患者健康管理中的应用进行了临床研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
观察组65例高血压患者中男性患者35例，女性患者30例，年龄在49岁到67岁之间，平均年龄为52.3士1.4岁。对照组65例高血压患者中男性患者28例，女性患者37例，年龄在45岁到65岁之间，平均年龄为51.1士1.5岁。
1.2 方法
对照组65例患者主要采用的是常规健康管理的方法，主要根据患者疾病的严重程度按时提醒患者服药，为患者进行静脉穿刺，提醒患者用药的注意事项等等。对观察组65例患者在采用常规健康管理的基础上，对患者进行健康教育，下面进行具体的分析。
1.2.1 了解患者的基本情况
在对患者进行健康教育之前，需要对患者的基本情况进行全面的了解，具体应该做如下几个方面的工作。首先，应该让患者填写高血压患者的基本情况表，对高血压患者的情况有一个大致的了解[1]。其次，应该对患者进行一次全面的检查，了解患者高血压疾病的严重程度，并且根据患者疾病的情况制定相应的健康教育计划。
1.2.2 建立相应的联系卡
建立联系卡的主要目的就是为了能够及时的联系到患者。由于在社区的医疗服务中，经常会开展一些健康讲座，通过建立联系卡，进而在有健康讲座的时候可以及时的通知患者，患者通过参加健康讲座能够及时的了解疾病的相关信息，实现对患者的健康教育，有助于患者疾病更好的康复[2]。
1.2.3 全面的对患者进行健康教育
除了建立联系卡之外，患者在社区接受检查或者是治疗的过程中，还需要对患者进行全面的健康教育，主要应该做如下几个方面的努力。一，使患者对自身的疾病有一个较为系统的了解，进而使患者能够有一个正确的认识，提高患者的重视程度，积极的配合社区医生的治疗和护理人员的护理，并且通过有效的健康管理使患者能够逐渐康复。二，帮助患者建立健康的生活习惯和饮食习惯[3]。由于很多高血压患者没有健康的饮食习惯和生活习惯，导致高血压的发病率不断的增高。因此，在生活习惯方面，应该提醒患者在作息时间上应该规律，并且加强自身的锻炼，提高身体素质。在饮食方面，应该建立健康的饮食方式，禁止暴饮暴食的情况发生，并且要少食用多脂多盐的食物等等。
1.3 临床观察指标
对2组患者对健康知识的知晓率、血压控制率、规律服药率等进行临床观察。
1.4 统计学方法
采用SPSS 23.0软件进行统计，对计数资料采用t检验，对计量资料采用卡方检验，P
2 结果
表1 2组患者健康管理结果对比分析表
组别 例数（n） 健康知识知晓率n（%） 血压控制率n（%） 规律服药率n（%）
观察组 65 51（78.5） 61（93.8） 56（86.2）
对照组 65 42（64.6） 46（70.8） 41（63.2）
X2 3.48921 2.34901 1.38922 4.29112
P值 0.017 0.028 0.032 0.031
注：P
3 讨论
由于高血压疾病属于慢性疾病，并且该病的发病率与患者自身有着很大的关系，像，一些患者对于高血压疾病了解的较多，在平时的生活中规避一些不利因素，建立健康的生活习惯，按时服药，按时进行检查，这些患者高血压的发病率比较低，反之，一些患者在生活中不注意自身的防护，不按时服药会增加高血压疾病的发病率[4]。因此，在针对于社区高血压患者进行健康管理的过程中，应该对患者进行科学的健康教育，主要从高血压疾病的认知入手，充分的了解该疾病的特点，通过建立健康的生活习惯、饮食习惯，有助于进一步减少高血压疾病的发病率，提高患者的生活质量。另外，在对患者进行健康教育的过程中，需要注意如下两个方面，一，健康教育的过程应该是循序渐进的，因此，应该针对于患者的实际情况，为患者制定科学的健康教育计划，有计划的进行健康教育才能够实现最佳的效果[5]。二，做好患者的随访工作，通过对高血压患者进行随访，能够全面的了解到健康教育中存在着的问题，通过采取相应的改进措施，有助于对患者进行更好的健康教育，进一步减少高血压疾病的发病率，逐渐的促进患者疾病的良好康复。
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关键词 高血压 健康教育 健康促进 健康行为
高血压是严重危害人类健康的重要疾病，是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素，高血压会加大心脏病发作、中风和肾衰竭的风险，若不加控制，血压越高，大脑、心脏和肾脏等主要器官的血管受到损害的风险也随之增大。目前，老年高血压患者的主要治疗和控制方式是口服降压药，但随着年龄的增长，老年人肝肾功能退化，药物在取得一定效果的同时，导致一系列不良反应发生。高血压是一种生活方式病，改变不良生活方式可以有效控制高血压[1，2]。有研究表明，针对性的健康促进生活方式干预能有效控制高血压[3]。
资料与方法
采用便利抽样的方法，从武汉市武昌区中华路社区选取100名老年高血压患者作为研究对象。纳入标准：①年龄≥60岁，诊断为高血压；②活动能力正常；③没有严重的并发症。在获得患者的知情同意后，研究者将选取的100名患者编号，根据随机数字列表，将100名患者分为对照组（50名）和实验组（50名）。
健康教育方法：①试验组：采用集体讲课，结合病友交流的团体健康教育模式。每周干预2次，持续1个月。健康教育内容：高血压的基本知识：诊断标准、病因、危害、治疗和控制方法等；适量运动：老年人运动锻炼的推荐量（频率、强度和时间），运动缺乏的危害，制定运动周计划等；合理膳食；情绪调节及压力应对；遵医行为：定期复诊、监测血压、规律用药等；加强人际交往；将自行编制的《高血压健康生活方式》的小册子发给每位患者。②对照组：采用常规的健康教育方式，具体如下：家庭医生和护士每周2次的入户随访，和高血压患者进行面对面的健康教育，教育内容和试验组的一致；社区门诊提供义务健康咨询及血压测量，干预时间为1个月；将自行编制的小册子发给每位高血压患者。
调查工具：①人口学调查问卷：人口学调查问卷由研究者自行设计，主要内容包括姓名、性别、年龄、婚姻状况、教育程度、目前血压水平、合并症等方面。②健康促进生活方式量表健康促进生活方式量表由Pender等人研制，此量表用于评价个人的生活方式水平。该量表有52个条目，包括了6个方面的内容：健康责任：9个条目；运动：8个条目；合理营养：9个条目；人际间关系：9个条目；压力应对：8个条目；自我实现：9个条目。该量表采用1～4级评分法，量表总分52～208分，得分越高，表示其健康促进生活方式水平越好。
资料收集方法：由家庭医生及护士经过统一培训后，上门对所有的研究对象进行问卷调查及血压测量，调查过程中采用统一的指导语。
统计学处理：结果采用SPSS17.0软件包进行统计分析，采用t检验来分析试验组和对照组干预后的健康促进生活方式的差异，P
结 果
两组高血压患者的基本资料：试验组的平均年龄是67岁，男21例，女29例，对照组平均年龄是68岁，男19例，女31例，两组在年龄、性别、教育程度、高血压程度、服药情况和健康促进生活方式等方面差异无统计学意义。
高血压患者健康促进生活方式干预后的比较：两组实施不同形式的健康教育后，试验组健康促进生活方式的总分和自我实现、健康责任、人际关系、压力应对、合理营养和运动6个维度差异有统计学意义（P
讨 论
健康教育是一种有计划、有组织、系统性的教育活动，通过健康教育使人们能顾自觉地采纳有益于健康的生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，从而达到预防和控制疾病的作用。对高血压患者进行健康教育是社区卫生服务的一项重要内容之一。健康生活方式包括合理膳食、适量运动、心理平衡、健康责任等。健康促进生活方式干预在高血压、糖尿病、血脂异常等疾病中的治疗和控制作用越来越明显[4]。团体的健康教育与个性化健康教育不同，团体健康教育加强了患者间的交流，可以帮组改善人际关系，能够提高患者改变不良生活习惯的自觉性和主动性，促进健康知识的交流与传播。从本研究结果可以看出，试验组的老年人的健康促进生活方式总分和自我实现、健康责任、人际关系、压力处理、营养维度和运动维度得分差异均有统计学意义（P
在团体健康教育过程中，患者可以通过讨论与交流，加强对健康知识的记忆和巩固，患者间可以达到互相督促改变不良习惯的作用，提高患者对健康的责任，从而提高患者健康行为的形成，同时可以改善患者间的人际关系。因此，定期组织开展团体健康教育是社区高血压防治工作的一项重要措施，其效果明显，值得推广应用。
参考文献
1 周锡芳.健康生活方式对老年高血压患者的疗效观察[J].中国疗养医学，2005，5（3）：173-175.
2 Walker SN，Sechrist KR，Pender NJ.The Health Promoting Lifestyle Profile：development and psychometric characteristics[J].Nursing Research，1987，36（2）：76-81.
