时间：2023-07-21 17:27:47
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇高血压病人的健康教育指导，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
关键词：健康宣讲；高血压；健康教育
1 临床资料
本组50例，男23例，女27例，年龄45岁～78岁，50例中90%为原发性高血压，10%为继发性高血压，38例病情控制出院，随访24例院外生活质量良好。
2 健康教育的目的
医护人员向高血压病病人传授疾病和健康保健知识，形成人们的健康意识和健康行为，养成良好的行为方式和健康的生活方式。健康教育在预防疾病和控制并发症最为重要，。可提高高血压病人的治疗依从性。
3 健康教育的形式
在健康教育的形式选择上，最受病人欢迎的是医护人员经常与病人交谈。因此我们采取边护理边教育的方法。如扫床、测血压、服药的时间对病人提供教育内容，对有一定文化层次的病人，我们利用文字材料做补充，给病人看与疾病有关的小册子和标准教育计划等。我们医护人员要与病人建立相互信任、相互尊敬的良好关系，把医疗护理工作与健康教育有机地结合起来，运用自己所具备的专业知识，根据病人的不同个性，有针对性地进行健康教育。
4 健康教育的内容
在我国高血压的治疗目前仍以口服药物为主，大部分病人需长期或终生服药，在客观上要求医务人员与病人要充分认识到治病的长期性，在心理上要具备一定承受能力，在战胜疾病之前一定要战胜自我。
4.1 高血压病的基础教育 高血压的基础教育包括：血压多少可叫高血压；高血压的分期；多长时间测一次血压；高血压对人体的危害；高血压与遗传的关系；高血压的非药物治疗；治疗高血压药物副反应的观察与处理；高血压如何预防；维持自身血压的稳定范围；高血压与心理社会因素的关系。通过基础知识的教育，使病人做到早诊断、早治疗、早预防。
4.2 提高自我护理能力 培养高血压病人的自我护理能力，提高生存质量。高血压的特点：长期性；对自身疾病的重视不够；消耗一定的费用；不理解服药依从性的重要性。高血压病病人渴望得到有关疾病的知识，掌握自我护理的方法，调整生活习惯，实施自我管理疾病；教会病人自我护理的知识和技能，提高服药的依从性，控制疾病的发展进而达到提高人们健康水平的目的。
4.3 指导生活习惯的改善 低盐低脂饮食，保持适当的体重，戒烟忌酒，加上运动疗法有一定的降压作用，改变生活方式可起到自体降压、协调降压的作用。
4.4 提高服药的依从性 有人认为病人不依从是当今医学面临的最重要问题，现今降压药物能使90%以上高血压病人的血压降至正常，而自然人群高血压病人的血压控制率较低，主要与病人服用降压药的依从性有关，其原因是人们对高血压病的危害认识不足，有的因无自觉症状或症状好转或怕麻烦，加上经济因素，药物副反应等种种原因导致病人擅自停药或不规律服药。针对这些原因，反复向病人解释病情及冶疗的意义和按时、按量用药的重要性，严格指导病人按医嘱服药，可持久地维持降压药物的血液浓度，避免短效药物引起血压骤然下降影响心脑肾等重要脏器的血液供血。尽量避免使用贵重药品，减轻病人的经济负担，利于长期服药，病人出院后嘱病人定时测量血压，每周1次，随时修订治疗方案。
4.5 注重心理护理 加强卫生宣传，有针对性地向病人讲解高血压病的一般常识，使病人对病情的诊断、治疗有大致的了解，保持心情愉快，心理平衡，生活要有规律，对疾病忧虑恐惧者，讲明高血压是可控制的疾病，只要有效地控制血压便可健康长寿，减轻顾虑。对疾病不重视不愿长期服药者，应对其讲明高血压病及并发症的危害，使其主动配合服药，达到增强健康，提高生存质量的目的。
5 健康教育的效果
本组60例获随访病人在适应现状、情绪稳定、心理平衡、自保能力等方面均达到教育目的。经护理人员耐心宣教与心理护理，病人主诉不良情绪消除，能够保持情绪稳定，对治疗充满信心，能做到遵医用药，正规治疗还学会了疾病的预防、保健、自我护理等知识。并使护患关系得到发展和升华，个人潜能得到发挥，充分体现了护士的自我价值。同时也树立了医院良好职业道德形象。
参考文献：
[1]CNKI 数据库 中国高血压教育指南 作者：吴兆苏 霍勇 王文 2013年12期
高血压病是常见的心血管疾病，常伴有心，脑，肾管器功能性或器质性的改变，是严重危害我国人民健康和生活质量的慢性病。为提高高血压病患者的自我保健能力，控制血压，预防并发症，我们对96例高血压病患者进行调查，旨在实施相应的健康教育。
一、 资料和方法
1、 临床资料 选择2005年9月至2006年7月，我院确诊治疗的96例高血压病人，男64例，女32例，年龄33～69岁，①均符合WHO1999年制订的高血压病诊断标准：（收缩压≥140mmHg,舒张压≥90mmHg），②Ⅰ级高血压64例，Ⅱ级高血压23例，Ⅲ级高血压9例，其中初中以下文化程度17例，初中以上文化程度79例。
2、 血压控制标准 血压控制是指收缩压（SBP）≤140mmHg, 舒张压(DBP)≥90mmHg。血压未控制是指SBP≥140mmHg和/或DBP≥90mmHg〔1〕
3、 健康教育内容
①我们按照目前国际上对高血压统一的分极标准，采取了分组教育和治疗。第一组是Ⅰ级高血压病人，本组病人无糖尿病，靶器官损坏，我们采取了非药物治疗，通过讲解，示范，发放宣传材料及个别辅导为主的方式对其进行健康教育。内容包括：①合理膳食：高血压的发生在一定程度上与饮食习惯或膳食组成有密切关系，如钠摄入过多，钾和钙的摄入不足，热量过剩等〔2〕.因此教育高血压病人要有一个良好的饮食习惯，以清淡，低脂，低胆固醇和低热量的食物为宜，限制钠盐摄入，建议高血压病人每日食盐量在6g以下，约两个啤酒盖的量可有效控制高血压病的发生和发展。选择鲜奶，淡水鱼，牛羊肉等食物，严格戒烟限酒。②减轻体重：由于肥胖是高血压发病的重要因素，而饮食过多，活动过少会引起肥胖。因此减轻体重必须要有科学性和长期性，首先减少总热量的摄入，特别是控制高糖和高脂肪饮食，其次是增加体育煅烧的时间和机会。③运动：增加有氧运动，减轻体重：根据自己的身体状况决定运动种类，强度，运动时间等，经坚持运动和体力活动，可以降低休息时的高压，减少劳动时血压和心率的上升幅度，但要注意运动的科学性和安全性。超体重与高血压病密切相关，体形肥胖者应进行有效的体育锻炼并制定减肥目标，非超重的高血压病患者可进行有规率的有氧运动，减少精神压力和抑郁：人在长期精神紧张，压力。焦虑或恐惧下也可引起高血压。因此，我们有针对性的进行心理疏导，使其保持自身的心理平衡，避免生气和愤怒的发生。努力减少精神压力，做到积极乐观地对待人生和周围的事物。指导患者训练自我控制能力，避免情绪波动过大促使血压增高。
②第二组是Ⅱ、Ⅲ级高血压病人，本组高血压病人危险因素较多，易发生并发症，需要药物控制血压。因此我们除了进行以上的健康教育内容外，还指导病人正确用药：①高血压病人必须根据病情合理用药，使血压保持在正常或接近正常水平，防止心脑血管意外等并发症。②坚持长期服药。如果血压降至正常的病人没坚持药物维持治疗，亦会引起血压反跳现象，导致病情严重。因此教育病人在血压控制后，按医嘱逐渐减量，不可随意停药。③严格掌握服药时间。生理状态下的血压具有波动性，兴奋，恐惧或运动时血压可明显增高，睡眠时血压会降低，因此晚间不易服药。
4、 血压监测方法：血压监测是指导和评价治疗高血压病效果的依据，也是防止血压过高或血压过低导致不适的关键。因此应及时测血压。①对住院病人我们每天1～2次测血压，对血压波动大的患者，尤其是降压治疗期间每日测量血压4～6次，观察血压24h变化情况以防意外。门诊各级高血压病人在首次服药时应嘱病人每日1～2次连测3天血压，待血压稳定后每1～2周复查一次，每次调整药物后，1周应测量1～3次血压，Ⅲ级高血压患者在就诊当天服药后，要测一次血压。②对于高血压病人，我们除了宣传测量血压的重要性和必要性外，还要向病人普及医学知识，指导病人家属学会正确测量血压，让病人定期，定时测量血压并记录下来，按照医院要求的时间，携带记录来院进行复查诊治。
二、 结果
我们通过对96例高血压病人的健康教育，使病人对高血压的病因，危害，易患因素以及高血压的药物或非药特治疗原则有了比较深刻的认识，尤其是在健康教育中指导病人纠正了自己的不良生活方式和习惯，保持稳定的心理状态，遵医用药，使病人积极主动配合治疗，血压控制效果显著。
【摘要】健康教育是有计划、有组织的系统教育,是人们自觉采取有利于健康的行为,对高血压病人要加强早期诊断,加强规范化治疗,加强临床护理和加强健康教育,以减少用药及降低并发症的发生,提高病人的生命质量。文章对高血压患者健康教育内容和方式进行简要梳理，并进行效果评价。
【关键词】高血压患者；健康教育；控制
高血压是一个群体现象,抑制高血压最有效的方法是社区防治。应采用“高危人群策略”和“全人群策略”相结合的方法。以高血压防治为重点的干预措施,提高整个人群的健康水平和生活质量。在一般人群中预防高血压的发生,在高危人群中降低血压水平。因此健康教育对提高高血压患者的管理率、服药率、控制率,减少并发症的发生有着积极的作用。
1 临床资料
2010年1月―2010年6月在我院住院的高血压病病人66例,其中男50例,女16例;年龄51岁~82岁。社区家庭治疗的高血压病病人60例,其中男48例,女12例;年龄42岁~76岁。126例病人均为原发性高血压。经调查评价病人的高血压知识情况,其中只有46%的病人了解高血压的保健知识。
2 高血压患者健康教育内容
2.1 正确服药：高血压病是慢性疾病,需要长期按时用药。由于高血压对靶器官的损害需积累到一定程度方才表现出症状,容易导致患者不遵医嘱服药。因此，要向患者或家属强调高血压病坚持长期终身规则治疗和保健护理的重要性,必须遵医嘱服药,不得擅自加、减量或停药,以免引起不良反应。在服用降压药的过程中,应轻躺慢起,动作要尽量缓慢,特别是夜间起床小便时更要避免突然起立,以免血压突然降低引起晕厥而发生意外。
2.2 合理饮食：国际公认高血压病危险因素是超重、高盐膳食及中度以上饮酒,因此合理饮食尤为重要。饮食以清淡、易消化、低盐、低脂、低胆固醇、少糖、富含纤维素等高维生素食物为主,避免辛辣刺激,限制动物脂肪、内脏、鱼子、软体动物、甲壳类动物,多吃新鲜蔬菜、水果;减少钠盐摄入,高血压病患者每天摄盐量应在5g以下;补充适量优质蛋白质、钾和钙;咖啡和浓茶亦应尽量避免饮用;肥胖者控制体重;养成良好的饮食习惯:细嚼慢咽,避免过饱,少食多餐等。
2.3 适当运动：运动是高血压病的重要非药物疗法之一,适当的体力活动不但可以控制超重、增强体质。还可以放松心情.消除紧张情绪,降低血压。当血压通过治疗稳定在理想水平,无明显脏器功能损害时,除了保证足够的休息外,还要注意运动。有氧运动有增强人体内氧的吸入、输送和利用的耐久性作用,可进行适当的体育锻炼,如散步、慢跑、游泳、骑车、打太极拳,不宜长期静坐或卧床。运动强度以最大心率=170-年龄的70%以下为运动指标,一般来说每周运动3次~5次,每次运动时间在20~60分钟。
2.4 戒烟限酒：吸烟能引起微血管收缩,诱发心绞痛、心肌梗塞和猝死。饮酒过多可使动脉粥样硬化加重。戒烟比较难,首先让患者认识烟的危害,并为他们创造戒烟环境,采取逐渐减量的方法或用一些代替品替代吸烟。用精神分散法缓解注意力,周围的人要鼓励和监督。
2.5 教会患者正确测量血压的方法：长期患有高血压病的患者建议其备有电子血压计,方便院外自我护理和保健,以便及时发现病情变化。测量血压应舒适,情绪稳定,血压计袖带松紧适宜。测量前有下列活动:吸烟、运动、情绪变化等,应休息20~30分钟后再测量。:手臂位置(肱动脉)与心脏同一水平,坐位平第4肋,卧位平腋中线。应在固定条件下测量,尽量做到定时间、定部位、定、定血压计,使测量结果相对准确。
3 高血压患者健康教育方式
3.1 寓教于日常工作中：认真做好各项治疗护理是建立良好的护患关系的前提,取得病人的信任,了解病人的心理状态,进行双向交流,共同建立一种指导--合作--共同参与型的护患关系,使病人乐于接受护士传递的信息并深信不疑。随时针对不同个体,不同阶段的健康问题和心理状态,给予指导。可以在执行各项操作时边实施边讲解,如在陪病人做检查的途中、在巡视病房时、晨晚间护理时、在护理查房等时间,适时将有关的知识教给病人。
3.2 寓教育宣传材料：通过宣传画、宣传板、黑板报、图片、录像、发放宣传材料、公休座谈会组织讨论、医护人员定期健康教育讲课等形式,丰富健康教育内容,使病人易于接受。主管护士也可以以病人亲友的身份,在拉家常中融入教育内容,以病人乐于接受的方式,达到教育病人、使病人掌握治病防病常识,提高自身保健意识的目的。
3.3 寓教于社区服务中：入院时留下病人及联系人的详细通讯地址、电话,出院时给出详细的书面指导。出院后随时电话指导,定期随访,鼓励随诊。建立"生命网"、发放科室及主治医生联系卡,提供宣传资料、定期组织患者来院参加相关护理讲座、提供健康咨询等。这样不仅提高了健康教育效果,也增加了病人对医院的信任,赢得了更广泛的患者群,扩大了医院和科室的知名度。
3.4 效果评价
对126例高血压病病人实施健康教育后,再次评价病人对高血压健康知识了解的情况,82%的病人对高血压的相关知识基本了解,76%的病人纠正了自己的不良生活行为和习惯,建立了健康的生活方式,坚持遵医用药,积极主动配合治疗,血压控制效果显著。
4 讨论
高血压病的病因很多,遗传、饮食、精神应激、体重、生活习惯等多种因素皆可以是高血压病的病因,现已证实高血压病与人们的不良生活习惯关系密切。高血压病的主要特点是长期性、反复发作性、疾病复杂性、预后差、直接影响日常生活。随着社会的进步和护理模式的转变,如何开展体现高水平的保健服务,使患者能够真正享受到主动、全面连续的身心整体护理,健康教育占有十分重要的地位。因此培养患者的自我护理能力,教会患者自我护理知识和技术,调整生活习惯,有助于患者主动参与,积极配合治疗和护理,控制疾病发展,预防并发症,减少伤残程度,延长生命,实施自我管理疾病进而提高生活质量。
参考文献
[1］ 夏泉源.内科护理学[M］.北京:人民卫生出版社,2004.97-102.
[2］ 黄津芳,刘玉莹.护理健康教育学[M］.北京:科学技术文献出版社,2000.164-167.
[中图分类号]R473.2 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）02（b）-124-01
高血压病是常见的心血管疾病，以常伴有心、脑、肾等器官功能性或器质性改变为特征，是严重危害我国人民健康和生活质量的慢性病。随着人民生活水平的不断提高和体力活动的减少，高血压发病率呈逐年上升趋势。我国目前采用1999年WHO建议标准，高血压是指动脉收缩压和（或）舒张压的持续升高。高血压的发病较复杂，可能在遗传、神经类型、内分泌特点的基础上，加以一定的精神、环境因素的综合作用所致。我们对176例高血压病患者进行调查，旨在实施相应的健康教育。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我区2万人口示范社区，对社区高血压患者进行随时调查。其中，男90例，女86例，最大78岁，最小30岁，平均(57.6±9.8)岁，体重61～83 kg，Ⅰ期26例，Ⅱ期65例，Ⅲ期85例。文化程度：高中以上62例，初中以下114例。职业：干部58例，工人67例，家庭妇女51例。
1.2方法
1.2.1评估基本情况由社区护士对社区内的患者评估基本情况，包括心理、社会、文化、经济等方面，年龄、体重、职业、性格等，以便更好地进行健康教育。
1.2.2调查方法自行设计问卷调查表，内容包括：①对高血压病的认识程度；②能否合理控制饮食及体重；③能否适当运动；④能否正确调整心态；⑤能否遵医用药。由责任护士向患者讲解问卷的各个部分和填表要求，患者理解后自行填写，发放问卷176份，收回176份，回收率为100%。
2 结果
176例患者对自我保健能力普遍存在认识不足，具体情况见表1。
3 讨论
3.1健康教育的内容
3.1.1向患者宣传高血压病知识高血压病是严重危害人类健康的常见病，若血压控制不佳，晚期常并发心脑血管疾病，如脑卒中、冠心病等。高血压病的健康知识掌握水平直接影响治疗效果，由于人们对高血压病知识缺乏，许多人存在认识上的误区。有些人无症状不服药，认为长期服药对身体有害；有些人服药后不监测血压，影响了治疗效果。护士应对每一个患者逐一进行评估，根据患者的不同性格特征给予指导，训练患者的自我保健能力，部分老人因健忘缺少家人监督而忘记服药，因此，应将家属列入宣教对象，提高大众自我保健能力，从而增强病人治疗的依从性[1]。
3.1.2指导患者采取健康的生活方式吸烟者应劝其戒烟，少量饮酒，避免酗酒。高脂饮食会加重高血压病的发展，指导患者低盐低脂饮食，多进新鲜水果蔬菜及含总脂肪较少的低脂奶制品，如多食鱼类及禽类食品。增加有氧运动，减轻体重。根据自己的身体状况决定运动种类、强度、运动时间等，超体重与高血压病密切相关，体形肥胖者应进行有效的体育锻炼并制定减肥目标，非超重的高血压病患者可进行有规律的有氧运动，如散步，慢跑，打太极拳等。
3.1.3让患者了解疾病相关知识向患者讲解药物方面的知识，使患者认识到坚持服药及终身服药的重要性[2]，同时让患者正确理解联合用药的目的，告诉患者不可自行调换药物，应在医生指导下进行治疗，应保持血压的稳定如患者在治疗过程中血压突然升高或降低，出现心悸、烦躁、多汗、心律失常等，应及时就医。
3.1.4告诉患者劳逸结合，保证充足睡眠劳累、紧张是引起血压增高的常见诱因，应指导患者保持情绪稳定，对引起不快的人或事采取回避的应对方法。人在长期精神紧张、压力、焦虑或长期环境噪声、视觉刺激下也可引起高血压，因此，心理因素对其发生发展、预后都有重要影响[3]。
3.2健康教育的意义
高血压本身对心、脑、肾是一个很重要的致病因素[4]。积极控制血压，可制止或逆转高血压所造成的器官损害，推迟动脉粥样硬化的发生。健康教育是一个系统的、连续的、动态的过程。对老年人实施健康教育是改变传统保健观的有效途径。通过对社区高血压患者的健康教育使其改变不良生活方式、纠正不良心态，进一步掌握高血压的预防保健知识，增强自我保健意识，血压控制较好，这说明健康教育的重要性，可达到维护健康改善生活质量的目的。
通过对社区老年高血压患者实施健康教育可有效地提高患者对高血压病的认知水平，增强其自我保健意识，从而促进其生活行为的改变，有效地控制血压。对高血压现症病人的健康教育应结合高血压危险因素调查的结果，根据病人存在的危险因素进行有针对性的健康教育，采用多种形式的反复强化，调整其原有的生活方式，以降低或消除所存在的特定危险因素。
[参考文献]
[1]古彩英.系统健康教育对高血压病人的探讨[J].护理学杂志，2004，19（19）：42-44.
[2]李欣.高血压药物治疗新概念[J].临床心血管杂志，2004，20（9）：575-576.
[3]蒋志坚，赵福海，黄雁，等. 整体护理提高高血压病人心理护理质量的研究[J].国外医学护理学分册，2005，24（5）：239-240.
[4]张希玉.高血压的社区健康教育[J].齐鲁护理杂志，1999，11(5)：44.
【关键词】高血压;护理;健康教育
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)10-197-1
高血压是最常见的心血管病,是全球范围内的重大公共卫生问题,老年人较为常见。治疗依从性(compliance)是指病人的行为(服药、饮食及改变其它生活方式)与临床医嘱的符合程度。高血压病人治疗依从性的好坏,直接影响其病情的发展和治疗的效果。
1研究对象
选择2009年1月至2010年1月在本地医院的心血管内科住院治疗的高血压病人160例进行调查研究。入选条件:①符合WHO制定的高血压诊断标准(收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg);②确诊高血压病病程在1年或1年以上;③曾采用抗高血压药物治疗方案。排除继发性高血压、精神疾病和严重急慢性躯体疾病患者。随机将研究病例分为观察组和对照组各80例,两组一般资料比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
2方法
研究对象住院的第二天,由研究者或经专门培训的护理人员发给调查问卷,采用统一的指导语。调查问卷由研究对象逐项认真填写。
观察组患者在药物治疗的基础上,实施有目的、有计划、系统的健康教育,分为评估、拟定计划、实施计划三步进行。①评估患者年龄、性别、文化、心理、社会、经济、辅助检查、诊断及患者对自身疾病的认识情况。②制定切实可行的计划和实施方法。③住院患者可利用示教室进行集体讲解,发放健康小册子、健康教育处方等。出院时向每一位患者发放健康咨询卡,随时保持联系。同时建立患者通讯录和个人资料信息表,经常电话询问患者的遵医情况,患者也可随时电话咨询,每月随访一次。通过医患之间的交流,使患者充分了解高血压病的基本知识、预防措施、 注意事项,从而规范治疗行为,形成有利于健康的行为方式,达到最理想的高血压预防和治疗效果。对照组仅给予药物治疗,未实施以上干预措施。
3结果
两组患者出院后6个月主要生活行为比较可见,观察组中戒烟者占62.2%,戒酒或少饮酒者占68.1%,饮食依从性佳者占88.1%,运动者占96.1%;对应的对照组中戒烟者占26.1%,戒酒或少饮酒者占35.5%,饮食依从性佳者占49.6%,运动者占54.3%;结果显示观察组患者的生活习惯及服药依从性明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P
4护理
4.1开展全程健康教育。健康教育是预防和控制高血压的基础和前提。健康教育的效果直接影响高血压病人的健康信念模式。病人主观感受患某病的危害越高时,病人采取遵从医嘱行为的可能性越大,病人的依从性就越高。健康教育有利于帮助高血压病人树立正确的健康信念,从而提高治疗依从性。因此,护理人员必须借助宣传画、小册子、传单、广播、录像、电视等多种宣传媒介,采取讲解、示范、发宣传材料、个别指导等综合性教育方法,通过门诊教育、住院教育和社区教育三个环节紧密相扣的全程健康教育计划的实施,反复强化高血压病人循序渐进学习疾病的知识,树立正确的健康信念,提高自我管理能力。健康教育的内容包括高血压病的诱发因素、自我保健知识、目前高血压病防治的误区、坚持药物治疗和改善不良生活方式的意义以及门诊随访的目的、内容等。总之,高血压病作为生活方式疾病,采取健康教育作为干预方法,是人群降低本疾病危害性的有效途径。
4.2加强社区干预。社区医疗保健是医院工作的延续,对病人更有针对性,可以随时评估病人存在或潜在的健康问题,及时给予正确的引导。社区健康护理干预的重点是不良行为的消除和健康行为的建立。通过连续性的护理干预,帮助病人平衡治疗依从性与日常生活之间的冲突,促进其采用健康的生活方式。这不仅使部分高血压病人不必采用药物治疗或减少药物剂量,而且使血压得到控制,更重要的是降低心血管的发病率和死亡率。
4.3建立合作性护患关系有助于提高高血压病人的治疗依从性。病人只有与医护人员建立了良好的合作关系,对治疗充满信心,形成医疗意向后,才可能具备良好的治疗依从性。虽然,依从性是一种有效的自我护理,但医护人员和病人的共同参与,是防止疾病恶化的关键。因此,在护理活动中,护士要主动接近病人,倾听病人的描述,以亲切的言语安慰病人。
4.4简化治疗方案,加强药物护理。药物治疗原则上应给予最少种类和剂量的药物,达到最佳的治疗效果。这样不仅简便、经济,而且减少药物的副作用,有利于依从性的提高。应提倡根据病人病情严重程度和经济状况,选择廉价、长效的降压药物,以减少服药次数和种类。此外,根据大多数病人早晨服药依从性最好的研究结果,还可从调整服药时间方面,促进病人服药依从性。护理人员通过言语和书写的方式,向病人适当解释药物的名称、用量、作用、副作用和用药时间,经常评估病人的用药情况,督促其按医嘱服药,促进病人的治疗依从性。
参考文献
【关键词】高血压；健康教育；健康促进
【中图分类号】R494 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0141―01
2011年2月---2013年2月我们对攀枝花市东区红星社区卫生服务中心650例高血压患者进行2年跟踪随访并进行社区干预，并对高血压患者对高血压相关知识的正确应答率和对高血压相关态度应答率作了干预前、后的效果评价。现将研究和分析过程通报如下：
1 资料与方法：
1.1 对象 选取四川省攀枝花市东区红星社区卫生服务中心已建的健康档案管理在册650例高血压患者为研究对象。年龄60――85岁，其中：男：302 例 、女： 348 例 男：女=86.7% 高血压分级；1级495例 、 2级146例 、 3级9例 。 诊断标准：高血压分级标准可按《中国高血压防治指南2005年修订版》制定的分级标准1级：收缩压140mmHg―159mmHg、舒张压90 mmHg --99 mmHg2。2级：收缩压160 mmHg --179. mmHg、舒张压 100 mmHg --109 mmHg
3级 收缩压≥180mmHg、舒张压≥110 mmHg
1.2社区具体干预方法：
1.2.1加强健康教育 ：高血压流行是一个群体现行，群体疾病应采用群体的方法来防治。社区防治应采用“高危人群策略”（只对高血压病人进行检出、治疗、减少并发症）和“全人群策略”（对全体人群进行预防、减少发病）相结合的方法。最终目标是在一般人群中预防高血压的发生，在高危人群中降低血压水平，提高高血压患者的管理率、服药率和控制率，从而减少并发症的发生。
1.2.2社区干预措施 对于社区中心在册650例高血压患者根据不同情况进行综合性的个性化管理。1） 健康教育与健康促进；主要方法是面对面教育（常用于高危人群）和利用媒体、发放宣传资料及板报形式（常用于全人群）进行教育。对高血压患者进行面对面咨询可提高病人健康知识、技能、信心和配合治疗的顺从性。 2）生活方式指导：具体内容改变不良生活习惯，采取健康的生活习惯；1、均衡膳食，适当运动，戒烟限酒，平衡心态。坚持不懈得减少体重，宣传长期高盐、高脂、高蛋白质饮食对身体健康的危害。2、注意对高血压患者的检出并加强随访与复查。
具体实施方案：
（1）每月抽调医务人员为高血压患者上门诊疗1次（选择符合标准的水银柱式血压计），了解患者用药以及高血压控制的情况，进行高血压病防治知识教育、咨询、指导等各项干预措施。（2）定期组织发放健康宣传资料，每1-2个月以黑板报的形式向居民宣传高血压防病知识。（3）每2个月举办高血压健康知识讲座，并现场对健康行为指导。
高血压病人为控制自身血压，干预后采取了更加积极主动行为，除了目前“打算戒烟”和目前在饮酒外，以及积极改变不良行为习惯和不良饮食习惯，其余健康相关行为较干预前都有很大明显改善。
评价指标：1、高血压相关知识的正确应答率：指2年随访中，通过健康教育和健康促进，患者对高血压相关知识的正确应答情况干预前和干预后的比较。
2、对高血压相关态度的应答率：指2年年随访中，通过健康教育和健康促进，患者对高血压相关态度的正确应答情况干预前和干预后的比较。
1 社区中开展健康教育的方法和形式
1.1 健康教育的管理 以城市社区卫生服务中心及其下属的社区卫生服务站为依托，对社区居民进行健康状况普查，在健康体检的基础上，建立健康档案。对筛查出的高血压患者进行专档管理，并进行个体化指导。
1.2健康教育的方法形式应多样化 如在社区内制作宣传栏、办黑板报；编写与高血压病有关的防病知识小册子、健康教育处方等，发给社区居民或张贴在宣传栏内；定期进行集中授课或根据患者档案进行定期访视，有针对性地进行个体化指导。
2 高血压患者健康教育内容［2］
2.1 饮食指导 高血压患者应进食清淡、低脂、低盐、低胆固醇、富含维生素的食物，养成良好的进食习惯，饮食要规律，定时定量，细嚼慢咽，避免暴饮暴食，以及含钾、钙的食物，以及绿色蔬菜、新鲜水果，如白菜、芹菜、西瓜、苹果等。少食或者禁食含钠盐高的食物，每日摄入食盐量以不超过6 g为宜，高血压患者还应戒烟限酒，因烟中尼古丁可引起全身小动脉痉挛，血压升高；大量饮酒不仅可以引起血压升高，也就是脑出血的诱发因素之一。高血压患者饮食中要减少膳食脂肪，适量补充蛋白质，多食粗纤维食物，避免辛辣、刺激、生、冷、硬等食物，保持大便畅通，以防因用力排便而产生不良后果。
2.2运动指导 （1）研究表明，体力活动是独立的降压因素，具有巩固药物降压效果的作用，但应根据病人的身体状况来制定病人的活动计划，指导其如何做适当的运动，适当的体育锻炼和体力劳动，不但能增强体质，还能达到减肥或者维持正常体重的目的。高血压患者可以选择适当的有氧运动，比如散步、打太极拳等，活动要循序渐进，可以逐日延长时间，患者可以按运动前后脉搏变化和自我感觉来调整运动量，运动时心率一般控制在100次/分左右，或运动后心率增加不超过运动前的50%为宜，不可逞强。（2）高血压病人分期指导：三期高血压病人要绝对卧床休息，监测血压住院治疗。二期高血压病人要适当休息，中度限制一般体力劳动，避免高强度体力劳动。一期高血压病人可坚持工作，适当参加体力劳动，但要避免过度劳累。
2.3 保持正常的生活节律 在日常生活中，要有稳定的情绪，还要保持良好的心态，切忌生气暴怒、忧郁、焦虑、悲观、恐惧等不良因素刺激。生活起居要有规律，避免熬夜，保证充足的睡眠；保持愉快的心情，避免情绪大起大落，对需要参加的活动要量力而行，避免过劳，加重病情。
2.4 用药指导 对一期高血压,指导患者首先使用镇静药以提高睡眠质量，解除紧张情绪，调整生活节奏，大多可以使血压降低，或者可及时到正规医院内科就诊，遵医嘱给予降压药物规范治疗，切勿人云亦云，看广告用药。对二、三期高血压患者，多有不同程度的心脑肾等脏器功能受损，应注意选择安全有效、不良反应小的药物，也可根据病情选择联合用药，以确保疗效，亦可根据患者实际情况选择长效制剂，以提高患者依从性，达到平稳降压的目的［3］。用药前应清楚所用药物的名称、剂量、用法以及用药过程中可能出现的副作用及不良反应，一旦出现异常要及时停药并报告医生处理。要指导患者坚持长期按时服药，尤其老年病人服用降压药要小剂量长时间应用；用药过程要监测血压，以判断药物疗效；对血压较高者，应逐步降低，以免药物使血压骤降而引起重要脏器供血不足；服药期间不可以突然停药，应该在血压得到控制后遵医嘱逐渐减量维持或者停药，做到个体化用药。用药期间要注意观察药物的副作用,如使用噻嗪类和袢利尿剂时应防止低血钾的发生；硝苯地平的副作用有头痛、面红、心动过速；服用卡托普利时注意观察病人是否有皮疹、干咳、味觉异常等，出现上述症状应及时报告医生处理。同时定期测体重，观察有无皮肤水肿情况。
2.5 心理支持 许多老年人觉得年龄大，血压稍高是正常的事，病情得不到应有的重视，而年轻人觉得身体好，即使血压高点也无关紧要，从而忽视疾病，延误治疗，另有一些人对高血压谈虎色变，思想压力大、焦虑、恐惧同样不利于疾病的治疗。应给患者讲明这些不利于疾病治疗的有害因素，让其明白只有保持平和的心态，遇事冷静，戒骄戒躁，避免情绪激动才是对治疗高血压有利的。还要让病人了解高血压是可以预防的，树立其战胜疾病的信心和决心。 同时要与家属沟通，让家属关心爱护病人，解除其后顾之忧，正确面对疾病，从而有利于血压的控制和稳定。
3 讨论
高血压是以体循环动脉血压升高为主要临床表现的综合征，是多种心、脑血管疾病的危险因素，为心脑血管疾病死亡的主要诱因之一。据资料显示，高血压可以使病人寿命缩短20年，如果能在早期发现高血压并且及时采取有效的降压措施，可以最大限度的降低心血管疾病的病死率和致残率。在社区中开展系统的、有目的的防治高血压病的健康教育，做到早预防、早发现、早干预、早治疗，可提高健康人群及高血压患者的自我保健意识，促进居民健康，减少高血压病的发病率，延缓高血压病情的进展，提高患者的生存质量。
结合社区卫生服务工作,可以有针对性开展多种形式慢性病的普查及系列健康教育，以逐步增加社区居民的自我保健意识，增加居民的健康知识贮备，促其摒弃不良生活习惯，久而久之，有助于提高社区居民的文明程度，使居民整体健康水平得到提高，促进和谐、文明社区的建立。
参考文献：
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［2］黄金，姜冬九.病人健康教育与实践［M］.北京：人民教育出版社，2002：139-142.
一、老年高血压患者服药依从性现状
高血压作为一种慢性病，绝大多数高血压患者需终身服用抗高血压药，使血压控制在理想的目标值以内。根据周凌云等的研究，大多数患者在医生护士监督和管理下都能按医嘱用药，出院3个月后能完全按医嘱用药者仅占57.6%,说明患者对高血压药物治疗已有一定的认识，但药物治疗依从性不佳的问题仍然存在。
二、老年高血压病人服药依从性影响因素
1．性别：不同性别的老年高血压患者其服药依从性有着显著差异，经过数据统计发现，在不同性别患者中，其文化程度分布存在明显差异，造成男女服药依从性差异的主要原因为其文化程度分布不同。
2.文化程度：文化程度是老年高血压病人服药依从性的重要影响因素之一。文化程度高者，其接受能力强，能通过多种途径获得有关知识，因此依从性好。
3.月收入：人均月收入越高，其服药依从性越高，造成这种情况的原因可能为患者服用药物的费用与其经济状况不适应，超出其经济能力。医生在为其制定治疗方案时，未能考虑到患者的实际经济能力，所用药物价格较为昂贵，且高血压病需长期甚至终身服药，使患者在经济上负担不起，出现了不能长期坚持服药或在血压控制正常后私自停药的现象
4.年龄：部分老年人随年龄的增长，发生不同程度的脑萎缩、脑血管病并发症等疾病，其智力、记忆力和生活自理能力随着年龄的增长不断下降，造成服药依从性的下降。
5.服药次数：服药次数为老年高血压患者服药依从性影响因素之一，服药次数越多，其服药依从性越低。秦家榕等研究表明，降压药物的剂型与患者服药依从性有关[5]。长效抗高血压药物最突出的优点为服药次数少而降压作用时间长能显著提高患者的服药依从性。
6.病程：可能由于疾病时间较长，患者久病成医，自行增减药量等行为增多有关。
7.社区干预：是否存在社区干预、社区干预的形式及其效果对患者认识疾病的态度、信念有着一定影响，并且通过社区干预能更好的督促患者按医嘱服药且及时发现其病情改变，从而提高患者的服药依从性。
8.健康教育：健康教育是老年高血压患者服药依从性的重要影响因素，接受和理解健康教育程度越高者，其服药依从性越高。尽管护理人员不断提高对健康教育工作的重视程度，老年高血压病人的健康教育在目前仍有所欠缺。造成这种情况的原因可能有很多，如老年人普遍文化程度较低，特有的生理因素如智力衰退、记忆力、理解力下降，如何提高老年患者对护理人员健康教育的接受理解程度将是一个重要研究课题。
三、健康知识来源途径分析
老年高血压患者接受健康知识的途径以电视、广播等媒体（93%）、医生（82%）最多，亲朋好友（76%）和杂志、书籍等（55%）次之，护士（32%）、健康讲座（21%）和网络（15%）最少。护士途径所占比例明显偏少，与目前我国护理工作者对健康教育的重视程度不成正比，造成这种现象的原因可能有以下几点：
（1）临床护士对老年患者进行健康教育时，没有做到个体化教育模式，突出老年高血压病的治疗护理特点，缺乏灵活性，使患者接受的效果受到影响。
（2）门诊护士对于健康教育重视程度欠缺：门诊护士的健康教育形式不能完全按照病房的形式进行，而要制定符合门诊特点的健康教育形式。
四、提高老年高血压患者服药依从性的方法
1.开展全程健康教育
健康教育的效果直接影响了患者对疾病的态度和健康信念模式[6]。制定出适合门诊特点的健康教育形式，如在高血压门诊候诊室内放置资料架，借助宣传画、小册子、传单、广播、电视等多种宣传途径，设置专门的护士咨询台、护理人员的专业健康讲座、建立高血压患者资料库等。重视文化程度低的老年患者，在实施健康教育时，语言要通俗易懂，适当增加图片、动画和实物的演示，教育内容与平时生活紧密联系，采取讲解、宣传、示范、发宣传资料、个别指导等综合教育方式，同时做到门诊教育与住院教育和社区教育相联接的全程健康教育模式，强化病人对高血压的认识，树立正确的健康信念，提到自我管理能力。
2.加强社区干预
社区健康护理干预的重点是不良行为的消除和健康行为的建立。如与社区卫生中心建立联系、创建高血压病友俱乐部、培养专业的医务人员定期对老年高血压患者进行电话或上门随访尤其是独居高龄老人，社区干预需连贯化、整体化、个性化。
3.成立血压监测系统
组织由医护人员指导，病人和病人家属共同参与的社区高血压病控制监测活动，医院通过电话、信函等方式对老年患者进行血压的连续性监测，开展义诊活动，并且教会患者或其家属自测血压。通过日常的血压监测，可以改善高血压病人的治疗依从性，提高高血压的控制率。
4.获得家庭支持
取得家属的支持，督促患者按时服药，由于老年人记忆力下降，很容易出现忘记服药的现象，可以将药物放在容易看见的地方。对于空巢老人，可以寻求社区工作人员的帮助，寻找义工或志愿者，定时提醒帮助老人服药。
5.简化治疗方案
由于服药次数影响老年高血压患者服药依从性，可以通过使用长效抗高血压药物简化治疗方案，降低忘记服药的发生率，有利于依从性的提高。但在简化治疗方案同时仍应考虑治疗效果对于不适合使用长效药物的患者不应过分追求方案的简化。同时由于某些长效抗高血压药的价格比较昂贵,单纯应用长效抗高血压药来提高服药依从性随着时间的延长,其依从性也会下降。
五、小结
目前，高血压的发病率在逐年升高，但高血压患者的血压控制率很低。服药依从性差是病情控制不佳的重要原因。服药依从性的主要影响因素包括对药物治疗的理解存在误区以及对治疗方案的不理解、态度与信念、治疗的便易性、年龄与经济收入、药物的副作用、社会支持情况等。人们对患者服药认知及服药行为方面的进行了干预，取得了一定的效果，但未得出一个最佳的干预方案，因此，有待在今后的研究中做进一步的探讨。
参考文献
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[3]周凌云. 老年高血压患者治疗依从性的影响因素和护理对策. 实用心脑肺血管杂志，2006年12月；14.12
[4]中国高血压防治指南起草委员会，中国高血压防治指南，高血压杂志，2000；8（1）：94
【摘要】目的：对高血压病人依从性的社区护理干预方法与效果进行探讨?方法：选取我市某社区180例高血压患者实施为6个月的社区护理干预，并对患者依从性的变化进行评价?结果：病人在社区护理干预后的生活习惯?运动方式?遵医行为?健康知识知晓率与护理干预前比较显著改善，P
【关键词】 高血压病人；依从性；社区护理干预
依从性（Patient compliance/Treatment compliance）也称之为顺从行?顺应性，主要是指病人按照医生规定进行治疗?与医嘱一致的行为，一般习惯称这种行为为病人“合作”，反之则为非依从性[1]?病人的依从性对其治疗和康复都有重要作用，如果病人不依从，即便采取最好的治疗方案进行治疗也会失败，据相关统计，每年超过12万以上的病人由于用药非依从性而导致死亡[2]?非依从性不仅会增加医疗费用，对患者生命质量也会造成较大影响?本研究通过有效的社区护理干预措施，在提高病人依从性上取得较好效果，现报告如下?
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我市某社区180例高血压患者实施为6个月的社区护理干预，其中男性患者118例，女性患者62例，年龄在60岁至84岁之间，平均年龄为（69. 57±8. 52）岁?
1.2 社区护理干预方法[3]
1.2.1 建立电子档案 通过家访，将高血压病人的家庭状况?家庭结构?家庭环境?家庭依赖程度?身体状况?生活习惯等资料记录在案，形成病人个人及家庭健康档案，与此同时，要建立起病人的电子病历?
1.2.2 定期随访 对高血压1级且无其他心血管疾病危险因素的高血压病人，采取每三个月随访1次，干预期内随访2次；对高血压2级的病人，采取每两个月随访1次，干预期内随访三次；对高血压3级患者采取每月随访1次，干预期内随访6次?在随访的过程中，加强对患者血压的测量，并指导病人自测，让病人了解饮食?生活注意事项以及参加锻炼的方式?方法，如果病人病情发生异常状况，要及时上报或转诊?
1.2.3 健康教育 通过社区健康服务中心举办健康讲座?发放传单?办健康专栏等方式加强对病人的健康教育，并根据患者不同的需求，制订个体化的健康教育计划，让病人加深对疾病的认识，以及提高依从性对病人起到的重要作用?
1.2.4 心理干预 从心理生理学角度看，高血压是一种心身疾病，精神紧张?植物神经活动及条件作用都能引起高血压?所以，要对高血压病人加强心理疏导?放松疗法?倾听音乐?催眠暗示等心理治疗，使高血压病人加强自我修养，消除社会心理紧张刺激，使情绪相对稳定?如果有必要，则需要到心理咨询门诊进行抗焦虑和抗抑郁治疗?
1.3 统计学处理
数据统计与分析采用SPSS17.0软件进行处理，t值检验，P
2 结果
对社区护理干预前后高血压病人的生活习惯?运动方式?遵医行为?健康知识知晓率比较结果，如表1所示，由表1可知，病人在社区护理干预后的生活习惯?运动方式?遵医行为?健康知识知晓率与护理干预前比较显著改善，P
3 讨论
高血压的治病因素有很多，除了年龄?遗传等因素外，不良的生活习惯也是重要因素?如吸烟?饮酒，会使患者体内烟碱和镉过多而导致高血压的发生，或者酒精刺激交感神经兴奋性增高，使血管阻力增加而导致高血压的发生[4]?通过有效的社区干预措施，从生理?心理?社会适应能力等多方面为病人提供持续，能提高病人对社区病人的信任度[5]?本研究显示通过对社区高血压病人实施护理干预措施以后，病人在认识?运动等方面的控制能得到显著的提高（P
参考文献
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高血压病的三级预防的主要内容是:一级预防是预防高血压病的发生。二级预防是对已患有高血压病的患者进行系统的有计划的全面的治疗,预防其病情加重或发生相关的心脑血管疾病。早期正规治疗高血压,减低高血压并发症的危险因素。三级预防是对重症患者的抢救及康复治疗。对重度高血压患者,进行抢救,有效预防并发症,同时进行康复治疗,提高患者的生活质量。因此在社区卫生工作中,对居民及患者进行高血压病的健康教育,强化自我保健知识,使居民逐步掌握预防为主,防治结合的健康知识,对维护人民身体健康具有重要意义。
高血压病健康教育的意义:高血压病是一组以不同时间、不同地点,分别三次测量收缩压≥140mmHg,舒张压≥90mmHg为特征,伴有头晕头疼等症状的慢性非传染性疾病,是严重危害人民生命健康的常见病,可影响心脏、大脑等多个器官功能。高血压病通过改变饮食结构,适当体育锻炼,减轻体重,降低血脂医学教育网|搜集整理,放松心情,保证良好情绪等得到很好的防治,对已经发病的患者,通过合理治疗可以有效控制血压,很好地预防并发症的发生等,提高患者的生存质量。因此,无论对医务人员还是社区居民,甚至是高血压病患者而言,正确合理的防治是一项长期工作。开展高血压病健康教育,是居民及患者获取高血压病防与治的基本知识,使得患者配合治疗的一种途径,也是其它一切治疗的基础。
高血压病教育的目的:
(1)使患者与家属及社区居民掌握高血压病防治的基本常识,更好地配合社会健康教育工作的开展。
(2)对于患高血压的病人,使其发挥主观能动性,保证长期正规合理的治疗,取得满意的治疗效果。
(3)避免发生高血压病急性合并症(如高血压脑出血)。因此要定期监测血压、血脂,调整用药种类及药量。
(4)使家属掌握在特殊情况下的处理措施。如高血压脑出血发生时,不要随便搬动病人,应拨打120急救电话,并使患头偏向一侧,头部用冰水擦拭或冰敷等。以防止脑部更多出血及呕吐物呛着病人,使患者窒息死亡。
高血压病人教育的对象:
(1)一般人群:主要对他们宣传当前高血压病惊人的发病率,死亡率以及高血压病的危害性及严重性,以及可防治性,突出宣传高血压病的发病因素,如肥胖、高盐饮食等。
(2)高危人群是重点:对有高血压家族史的人群,更应该很好地教育他们,充分掌握高血压病的防治常识,教会他们自己监测血压或一定要定期到卫生服务中心监测血压。饮食上注意少盐多醋,少糖多果,戒烟限酒,少食或不食动物性脂肪,饮食以高蛋白、低热量、多纤维为主。加强有氧运动,每天最少做有氧运动两次以上,每次超过30分钟,很好地控制体重,减少心脑肾负担。同时还应多食用一些保健食品,如洋葱、大蒜、木耳、芹菜、萝卜、海带等食品。另外限制食盐摄入量,高危人群<10g/日。
【关键词】健康教育；高血压；临床护理路径
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0775-02
高血压属于慢性病，在近年来的发病率一直居高不下，是老年人最常见的一种疾病，会引发患者心血管方面的疾病。在临床上我们注意到患者都很想了解更多的有关疾病知识以及治疗、护理方面的健康知识。以便提高其自我护理能力，缩短住院日。临床护理路径是指导护理工作，实施健康教育的有效工具，为探讨老年高血压患者最有效的健康教育方法.
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集老年病科2010年3月至2011年5月所收治的老年高血压患者188例，其中男98例，女90例，平均年龄为75，患者的高血压病史约为5～20年。将188例高血压患者随机分为实验组100例和对照组88例，实验组为强化健康教育组，采用临床护理路径进行健康教育. 对照组为一般健康教育组，采用传统方法进行健康教育，分析健康教育在老年高血压患者中的应用效果。
1.2 健康教育方法
1.2.1健康教育路径的内容、实施时间及方法：
实验组采用病人入院时接诊护士进行入院介绍等健康宣教。责任护士在病人病情好转后给予有关健康教育处方或保健手册，并进行提问式和反复说教的方法，强化病人记忆。因病人年龄大记忆差的客观原因。在其住院期间，责任护士必须及时有效地对病人进行健康教育，并适时评价，反复进行，直到病人理解并采取有利于疾病康复的行为。护士长通过查房，即可随机检查、督促落实，调查病人的满意度。评价病人对有关知识及技能的掌握情况。出院时，将住院期间有关的健康教育处方或保健手册交给病人，互留电话号码，有助于病人有问题及时反馈、咨询和对病人行为的了解和监测。促进教育信息的交流，（1）实验组健康教育的时间、内容、方式如表
1.2.3 健康教育的观察 1）自制调查问卷表 2）遵医行为，了解病人认知态度和行为改变；3）病人对护士满意度。4）病人对相关知识及相关技能掌握程度比较。5）病人对健康教育效果满意度比较
1.3 以上资料经统计学处理，P
2 结果
健康教育路径是对患者进行健康教育的时间表和计划表，使护士知道做什么，怎样做到逐项落实，防止遗漏，健康教育路径以严格的时间框架为指南，使护理人员对教育内容有预见性。通过有效的健康教育路径，引导护士必须沿健康教育内容进行，由责任护士具体落实，促进教育信息的交流，减少了中断环节，保证了高血压病人健康教育的延续性和完整性。有效的健康教育路径要求护士必须按时主动与病人沟通，向病人讲解并示范有关内容和问题，增加了护患交流的机会，病人及家属可预知健康教育方案，从而主动配合。病人对护士的满意度有显著提高，护理质量也相应提高。因此健康教育路径是一种切实可行的工作方法。
参考文献：
[1] 刑翠红，应用临床路径对脑卒中患者实施健康教育[J]. 当代护士，2006，10：85
关键词：高血压；健康教育；效果
【中图分类号】R472.9【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0482-01
高血压是高发流行病之一。在我国，随着生活水平的提高，高血压病发病率成直线上升趋势，调查显示每5年上升的速度达到20％。中国有1亿多高血压患者，且城乡差别逐渐缩小，发病人群逐步年轻化。高血压病不仅发病率高，且常引起心、脑、肾并发症，是脑卒中、冠心病的主要危险因素。因高血压的病程常呈缓慢进展，且早期无明显症状，不易引起人们的注意，而且由于没有定期检测血压，更不知道自己患有高血压，相当一部分高血压病人直至出现了严重的并发症，才知道自己有高血压，有的甚至失去治疗的机会，或不声不响地死去，因此，有人将高血压比喻为“无声的杀手”。如何让高血压病人提高对该病的认识，预防或减轻高血压对靶器官的损害程度，使患者树立健康信念、提高生命质量，是健康教育和保健的重要任务。我院在于2010年1月至2010年12月期间，对200例确诊为高血压患者进行了高血压健康教育及健康行为、生活习惯等方面的指导，效果较好，现报告如下。
1 临床资料
2011年1月至2011年12月我科共收治高血压病患者200例，男120列，女80例；年龄36～79岁；二期高血压130例，三期高血压70例；血压控制在正常范围150例，接近正常50例。
2 健康教育的方法及内容
2.1 心理疏导：长期的精神压力和心情抑郁是引起高血压的重要原因之一，指导患者保持乐观心态，消除恐惧紧张情绪，多与其沟通，安慰患者。避免激动及过度焦虑，培养良好的心理状态，减轻患者的精神压力，及时调整和控制自己的情绪，保持平衡心理，从而达到防治高血压的目的。
2.2 病情监测:人的血压整天都在变化，所以应该选择每天同一时间进行测量。医护人员应教会患者或家属测量血压，以便在家中定期自我测量。测压时患者应保持安静放松，使血压计0点、肱动脉、心脏在同一水平，袖带不可过松或过紧，应能放人1-2个指头在袖带下为宜，测血压应重复2-3次，取所测数值的平均值，并且做好记录工作。
2.3 饮食指导:饮食宜低盐、低脂。食盐的摄入量与高血压发病率成正比，过多摄入脂肪，是高血压病的一个危险因素，因此成人食盐量不超过5～6g／d，勿暴饮暴食,指导患者少吃或避免含饱和脂肪酸多的动物脂肪，如：动物内脏、动物脂肪、脑髓、贝类等，适当补充蛋白质，如：牛奶、鱼类、瘦肉等。多吃粗粮、杂粮及蔬菜水果，食用含钾、钙丰富的食物，如：西红柿、橘子、虾类、鱼类等。多吃降压、降脂的食物，降压食物：芹菜、黄瓜、海带等；降脂食物：山楂、香菇、黑木耳、蘑菇等。控制体重，超重或肥胖是血压升高的重要危险因素。体重是衡量肥胖程度的指标。一般用体重指数(BM1)即体重(kg)／身高(m2)。血压与BMI量成正相关。护理人员要鼓励患者建立良好的饮食心理行为模式，保持大便通畅,避免大便用力,以免发生脑血管疾病。
2.4 用药指导:由于人们对高血压疾病知识缺乏，许多人存在认识上的误区。患者不能坚持用药治疗的原因有：无症状就认为没病；认为吃药意味着身体不健康；担心药物的不良反应；不理解疾病状态和治疗方案。因此在护理活动中，护理人员可通过个别咨询、书面指导、团体指导等方式加强宣教，提高患者对高血压的危险因素、并发症、预后和规则药物的治疗的重要意义等相关知识的认识，帮助患者树立正确的健康信念，促进高血压的有效控制。高血压病其病因复杂，每个人对药物的反应性、适应性和耐受能力又各不相同，各种降压药的性能各异。因此，应纠正患者对高血压病的认识误区，指导其进行“个体化”用药。掌握合理的服药时间，短效降压药3次／d，第1次服药时间应在清晨醒后即服，不应等到早餐后或更晚服用，最后1次应在下午6时之前，也就是在血压高峰出现前0.5～1h给药效果最好。不要在睡前或更晚时服用降压药；长效控、缓释制剂1次／d，应清晨后即服用。这种服用方法对防止上午血压升高有重要的意义，既能使白天的血压得到良好的控制，又不使夜间的血压过度下降,起到稳定24h血压的目的。
2.5 运动指导:体力活动是独立的降压因素。根据高血压患者的年龄、躯体状态等具体情况选择适合的运动方式，如散步、跑步、游泳、气功、太极拳等有氧活动。尤以简便散步开始为好，随后逐渐增加每次运动的时间。
2.6 生活方式指导:有饮酒习惯者应限量饮酒，每天白酒最好不超过50g，节假日或会友时可适量饮用低度酒，已患高血压病者劝其戒酒。现已证明吸烟可加速动脉粥样硬化，引起高血压。烟草中所含的剧毒物质尼古丁刺激心脑促使肾上腺释放大量的儿茶酚胺，使心跳加快、血管收缩、血压升高。故应耐心解说其不良习惯对血压的危害性，奉劝有高血压又有吸烟嗜好者戒烟。避免长期过度的紧张工作、劳累，以及精神刺激，保证充分的休息和睡眠，养成良好的生活习惯。
