时间：2023-07-21 17:28:06
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇对健康教育的理解，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【关键词】心理咨询 大学生心理健康 心理健康教育
心理健康是确保当代大学生健康成长必备的心理素质。对于我们的心理健康教育来说，如何让心理咨询在大学生心理健康教育中良好应用呢？本文将对这一问题展开了深入探讨。
一、让心理咨询活动与心理健康教育齐头并进开展
我们在抓心理咨询在大学生心理健康教育中应用之时，要重视心理咨询的实际应用。对于大学生心理健康教育，我们可以分批次地对他们开展心理咨询活动，积极打造心理咨询平台，获取大学生的心理发展动态情况。我们在将心理咨询活动介入一线心理健康教育之时，还要注意互动工作，例如，我们可以带领共同研讨心理健康教育问题，让他们亲身去感受心理健康教育的科学内容，体验心理咨询工作的效果，从而在一定程度上可以促进大学生心理素质的提升，维护其心理健康。
心理咨询工作，是让大学生与心理健康教育面对面交流，是强化心理健康教育最直接、最有效、最能够让大学生心理健康教育印象深刻的活动。大学生毕竟涉世不深，他们对心理健康往往了解不够深刻，通过大学生亲自与心理健康师共同探讨种种困扰，深刻交流，打开心理郁结[1]。所以，让大学生心理咨询工作与心理健康教育肩并肩，直接深入到日常心理健康教育工作之中，对心理咨询在大学生心理健康教育中的应用，将是十分奏效的，也是我们值得推广的。
二、通过心理咨询的方式，获得大学生心理健康方面的动态信息
对于心理素质尚未完全成熟的大学生来说，心理健康教育十分必要，因为他们刚刚完成了基础教育阶段的文化知识学习，在日常学习生活之中，对心理健康方面的关注是不够的。
心理咨询活动是大学生心理健康教育需要强化的，大学生心理健康教育要以提升大学生心理健康素养为目标。例如，在心理咨询之中，我们可以进行一些测试，例如，让大学生在面对突发事件的时候，看其心理承受能力。当他们在面对一些意想不到冲突的时候，需要考验他们过硬的心理素质。若心理素质好，他们就会用冷静的心态、顽强的意志去克服困难，化险为夷，化困境为有利优势，完成特定的任务。我们要通过多种渠道，使心理健康教育与心理咨询适时地开展开来。重视大学生良好的心理素质培养，通过心理咨询的方式，获得大学生心理健康方面的动态信息，我们在开展实际的心理健康教学之中，对症下药，增强心理教育的针对性，促进学生心理承受能力提升，锻炼了他们的心理素质，促进他们良好心理素质的形成，为胜任今后的工作，做好充分地心理素质准备。
三、做好心理咨询活动开展，倾听大学生心理健康教育反馈
对于强化心理健康教育来说，要达成工作目标，就要强化与心理咨询的互动。比如，可以通过举办关于对心理健康教育理解的演讲比赛。心理咨询在准备演讲内容的时候，大量地搜索着相关资料，有意识地增强了对心理健康教育的深度理解，让大学生心理健康教育自己以前对心理健康教育的“碎片化”“只言片语”式的理解，一下子立体起来。不仅看到了心理健康教育精彩、富有趣味的一面，让大学生切身体味到心理健康教育咨询工作的效果。对心理咨询在大学生心理健康教育中的落实，绝不是教师天天宣传说教就能够实现的，要听听大学生对心理健康教育的理解，通过其参加心理咨询的平台，掌握他们的心理动态，对他们的一些不当理解或者理解上的偏差，加以引导和修正，这是至关重要的。这样增强了师生的全面互动，让本来凝重的交流环境，一下子活跃起来，激发了大学生心理健康教育的积极性、创造性，让大学生心理健康教育在心理咨询活动的推波助澜下，良好地开展起来。
四、重视校园文化建设，助推心理咨询在大学生心理健康教育中的应用
毋庸置疑，环境对人的影响是巨大的。我们在开展心理咨询在大学生心理健康教育中的有效应用之中，要重视校园文化建设。我们要多组织与心理健康教育相关的文娱活动，让大学生心理健康教育在参与活动的时候，不知不觉地接受着心理健康影响，逐步树立起良好的心理素质。
校园文化的建设，对强化心理咨询在大学生心理健康教育中的落实，起着助推作用，与此同时，心理咨询工作在大学生心理健康教育的广泛有效开展，也将相得益彰。例如，开展关于心理咨询工作相关的小品演出活动。让大学生的心理健康教育在自娱自乐中，获得深刻地健康心理引导，增强心理健康素养程度，为大学生以后的就业、创业、深造等打好良好的心理基础，增强大学生的精神干劲，培养出身心健康的社会需要的高等人才。
【参考文献】
[1]王佳利. 积极心理学在高职大学生心理健康教育管理中的应用[J]. 科技资讯，2012（34）.
目的探讨中医护理健康教育实施中的缺陷，分析缺陷发生的原因，探讨减少或杜绝缺陷发生的方法与对策，提高患者对中医健康教育的依从性，提升医院中医护理服务水平。方法对本院14个病区的健康教育处方涉及中医护理方面的内容进行总结，利用调查出院患者满意度的机会与患者面谈了解患者对中医护理健康教育的知晓率，对每月护理质量检查中发现的中医护理健康教育问题进行分析。结果中医护理健康教育实施者理论知识欠缺、经验不足;健康教育内容空虚、缺乏个体化特点;患者接受程度有限，效果评价难以统计。结论应加强对中医护理健康教育实施者的中医理论知识的培训，提高其实施健康教育的能力;实施责任制整体化护理模式，增设营养科，加强护士沟通及心理评估能力的培训，量化中医护理健康教育评价，使中医护理健康教育能够跟上中医药事业发展的步伐。
关键词:
中医护理健康教育;缺陷分析;对策
随着我国中医药卫生事业日益的发展壮大，中医护理健康教育在临床护理中发挥的作用也日趋明显，同时也体现了护士的专业价值和专业水平，满足了患者对中医护理知识的需求，提高了患者的生活质量。但开展有中医特色的健康教育，如何把中医学的“未病先防、既病防变”的养生理论运用到临床护理健康教育工作中去，进一步深化中医护理与现代化整体护理模式的有机结合值得深思［1］。现采取以下三种方法对我院中医护理健康教育发展的缺陷进行分析，提出对策:①对本院14个病区的健康教育处方涉及中医护理方面的内容进行总结。②利用调查出院患者满意度的机会与患者面谈，了解患者对中医护理健康教育的知晓率。③对每月护理质量检查中发现的中医护理健康教育问题进行分析。报道如下。
1对象与方法
1.1对象以我院14个病区的现行的121种健康教育处方，以及近半年随机抽取的200名住院患者和2014年4月—2015年4月每月护理质量检查结果为研究对象，了解本院中医护理实施的情况及效果。
1.2内容与方法总结121种健康教育处方中涉及中医护理健康教育方面的内容，利用调查出院患者满意度的机会随机抽取200名患者进行面谈，询问患者的饮食、用药、情志、康复指导等，以及对每月护士长检查涉及的中医护理方面的护理质量问题进行总结。以上三方面收集的资料进行有序整理及系统分析。
1.3结果121种健康教育处方中涉及中医护理方面的内容的处方有61种，占总处方的50.4%，而涉及中医内容的61种健康教育处方中有只有47种处方内容较为丰富，涉及到了中医的饮食、用药、情志、中医护理技术的应用及康复指导等内容，占总处方的38.8%。大部分只注重饮食或者是只注重用药。调查的200名住院患者能够比较全面地说出自己的饮食、用药、情志、康复指导方面主要内容的有107名，占总调查人数的53.5%。还有半数多的患者对健康教育内容接受不全面，甚至有部分患者住院期间就没有接受到中医护理方面的健康教育。每月护理质量检查中有关中医护理方面比较突出的问题有:护士对本科优势病种的中医护理常规掌握不全面，护士给患者进行中医护理操作时未给患者交代注意事项，责任护士不知道自己分管的患者所用中药的作用，住院患者不知道自己饮食的注意事项。
2存在缺陷及分析
2.1健康教育实施者的中医理论知识缺乏医院内的护理人员大部分都毕业于西医院校，在学校期间未系统地接受过中医理论知识教育。虽然医院每年都有计划地对西医院校毕业的护士进行中医知识培训，但接受培训的人员基础较差，对中医护理的重视程度不够，学习积极性不高。中医是一门比较系统的理论体系学科，如果不能系统地学习，一般是很难理解和接受的。护士上班期间工作较忙，不能做到每次培训都能按时参加。
2.2健康教育的内容缺乏个体化特点护士对患者的健康教育一般比较宽泛，不能根据患者的证型以及舌苔脉象为患者制定适合其自身的饮食指导。不能根据中药的作用指导患者合理的煎药方法、正确的服药时间及方法。护士不了解情志变化对患者病情及康复的影响，对患者的心理状况难以把握，不能指导患者保持良好的心理状态对抗疾病。
2.3个体化饮食实施困难目前许多医院虽然已经设立营养科，但营养师资源欠缺，营养科的饮食种类不够丰富，不能根据患者个体的需要配备饮食。患者的饮食情况受自身经济条件的限制，经济条件差的患者饮食种类比较固定，营养单一。我院治未病科正在谋划成立之中，刘同坤副院长兼治未病科主任提出:要对患者进行体质辨识，将来的营养科要根据患者的体质制定适合患者自身体质的饮食，以更好地促进患者的康复。
2.4患者对健康教育的理解和接受程度多方面受限随着医学模式的转变，患者不再被动的接受治疗、护理，而是更多的渴望了解相关知识及自我护理保健［2］。然而患者对健康教育的理解和接受程度受患者自身文化程度、家庭经济条件、生活方式等多方面的影响。文化程度的高低直接影响患者对健康教育的理解能力。而患者对健康教育的接受程度某些程度上又受家庭经济条件及生活方式的制约。经济条件差或者是生活方式不规律的患者对健康教育的接受程度就会受到一定的限制，从而也影响健康教育的有效性。
2.5健康教育效果评价难以量化中医护理健康教育内容丰富，教育范围较广。其中涉及到食疗、中药的药性、煎煮方法、服药时间;情志变化对疾病的影响、中医养生、康复指导、中医技术操作等。中医提倡治病求本，很多疾病的康复是个十分漫长的过程。教育实施者对受教育者实施的健康教育是否有效、有效率是多少、哪方面有效都难以用数字统计，难以量化、难以用数字直观判断健康教育效果的好坏。
3对策
3.1加强对健康教育实施者的中医理论知识及沟通交流能力培训制定中医培训计划并有效地落实，请医院中医功底比较深厚且语言表达能力较强的专家授课，对西医院校毕业的护士进行系统的中医知识培训。对《中医基础理论》《中医诊断学》《中药学》《方剂学》《针灸学》《中医护理学》等中医基础课程实行每年集中、反复授课。医院或科室适时组织一些奖励性质的中医知识比赛，对学习积极或成绩优异者给予精神及物质上的奖励。也可以利用网络授课的方式，为参加培训者提供学时、课题练习、疑难问题解答等服务，有效提高中医护理健康教育实施者的中医理论水平。良好的护患沟通是开展健康教育的前提，护士与患者交谈时语言应通俗易懂，不宜生搬硬套医学术语，针对不同文化程度的人采取相应的语言表达方式，使患者都能接受［3］。加强护患沟通技巧的学习，使护士熟练地掌握沟通技巧，不同的患者采用适宜的沟通技巧［4］。护理部定期请护理专家为护士进行沟通及交流能力的培训，或者适时组织一些提高沟通交流能力的素质拓展训练，逐步提高护理人员的沟通交流水平。
3.2实施责任制整体护理，辨清体质，“量体裁衣”真正落实责任制整体护理模式，责任护士在做治疗之余多与患者沟通交流，了解患者需要、了解患者的病情，辨清患者的体质。根据患者的体质、证型、心理状况等因素，为患者制定个体化的饮食、用药、情志、康复等具体的健康指导，并能根据患者病情的变化调整健康教育指导方案，实施动态的教育及评价。
3.3增加营养师，增加饮食种类，制定饮食量表营养师是被当今社会十分推崇的一个新兴职业，营养师之所以备受社会关注是因为人们健康意识逐渐提高，对中医的养生以及“未病先防”思想有了更深刻的理解。有营养学专家曾说过，许多的疾病都是吃出来的。营养成分搭配的不合理，烹饪方法使用不当就能导致人体阴阳平衡的失调。营养师的任务就是根据患者的营养状况及疾病的特点为患者制定个体化的饮食，为患者制定饮食量表，指导患者合理饮食。无论是从国家、社会还是从个人的角度，都需要这样的专业人士来引导大众科学合理膳食，提高自身身体素质，以帮助解决日常饮食失衡、营养缺乏、预防“富贵病”等各种切身问题。［5］
3.4根据患者的文化程度、生活习惯设置不同层次的健康教育内容由于患者对健康教育的理解和接受程度受其自身文化程度及生活习惯的影响，各科室可根据本科室收治疾病的特点、不同患者的文化程度及生活习惯的差异，设置不同层次的健康内容的健康教育处方。护士对患者的健康教育可采取一对一口头传授、发放健康教育处方书面告知、区分不同病种集中授课等多种方式综合实施。健康教育的实施者要把医学专业知识变得大众化、亲民化、熟练化，以便受教育者能够很好地理解和吸收，从而达到健康教育的目的。
3.5运用信息化的工具使健康教育评价指标量化如今的社会是信息化的时代，医学的发展也需要信息化。许多大型医院为适应社会信息化的需要已经使用了移动护理工作站，把护理工作的内容及考核指标量化，使护理价值逐步可以量化。“品管圈”在护理工作中的应用也使得护理的许多指标得以量化，很大程度上提高了护理水平和护士处理问题的能力。中医护理健康教育评价内容较为宽泛，难度较大，但如果也能引进一些信息化的管理工具，使其量化也不是没有可能。
4结论
中医历来高度重视护理，“三分治、七分养”的理念突出强调了中医护理在疾病康复中的重要作用。中医护理健康教育开展的好坏直接影响患者的疾病康复的进程，同时也体现了中医医院护理水平的高低。总结护理健康教育工作的不足并及时整改，提高中医护理健康教育水平，使患者切实受益，是我们中医护理工作者的任务与使命。
参考文献
［1］向太琼．开展中医护理健康教育存在的问题与对策［J］．中医药管理杂志，2008，16(6):465-466．
［2］申秀云，邵珠梅，李建云．护理健康教育的目的及作用［J］．健康必读旬刊，2012，11(11):455．
［3］王妮妮．浅谈护理健康教育存在的问题与对策［J］．中国保健营养，2010(8):234．
［4］梁艳萍．健康教育常见护理缺陷分析与对策［J］．内蒙古中医药，2014，33(27)112．
1护理人员存在的问题
1.1对健康教育的目的认识不清 护士对患者健康教育活动理解不够深刻，把健康教育当作是护理以外的额外工作。
1.2对护理健康教育程序的重要性认识不足 护士未能很好地运用护理程序为框架对患者进行健康教育，对患者的健康教育需求缺乏足够的认识与了解，教育内容简单，以口头说教式为主，缺少形式多样，生动活泼的教育手段，不能激发患者主动参与的积极性，出院指导内容过于简单、患者不易理解和接受。
1.3 对护理健康教育相关知识掌握不足 健康教育是一门牵涉多学科的应用学科，其学科基础包括预防医学、社会医学、传播学、行为学、教育学和心理学等，这些学科在健康教育活动中相互渗透、相互补充。但是我国的医院健康教育工作起步较晚，没有形成科学有效的教育系统。
护士明显缺乏护理健康教育的相关理论知识，特别是基础理论知识和技能，使健康教育工作得不到深入的发展。一部分护士在专业知识、人文科学知识、沟通技巧、交流方法的掌握上还远远不能满足病人的需要。
1.4 缺乏健康教育时间 角色认识偏差，全院护士缺编，反映了护士希望减轻工作负担的愿望，但同时也包含着不愿承担教育者的心理倾向。宣教时间掌握不好，健康教育内容的宣教集中在患者住院后的前几天，而不是分阶段、贯穿于患者住院的始终，加上患者刚住院，身体上的不适尚未减轻或去除，如手术或操作后疼痛或其他不适尚未消失，因此，患者接受健康知识的效果就不理想。
2患者方面存在的问题
2.1 患者本身对疾病的认识及自身文化层次存在差别，多表现在老年人群及农村、外来务工人员，由于少数民族的语言不通，再加上生活水平低，经济条件及卫生条件较差，自我保健意识淡薄等长期形成的不良习惯，多数得病后仅限于解除当前的痛苦，对疾病的认识不够。而健康宣教对于文化程度及自身素质的修养不同，他们之间的理解、接受能力及需求程度也不尽相同。
2.2 患者对护士缺乏信任 受传统观念的影响，普遍认为护士只是发药、打针，对护士宣教的健康教育不能积极主动地配合、吸收，有的甚至持有怀疑态度，凡事只相信医生的解释。
3 措施
3.1掌握护理健康教育宣教的方法 健康教育有很多方法，护士可以依据教育的目的选择恰当的教育方法：①如果目的是增加学习者的知识，可应用个别会谈、讲授、分发阅读材料、讨论等方式；②如果要改变学习者的态度，可用小组讨论、角色扮演、辩论等方式；③如果要帮助学习者获得某种技能，则可用示范及回教、角色扮演等方法。
3.2 清楚认识护士在健康教育中的作用 ①为服务对象提供大量有关健康的信息；②帮助服务对象认识影响健康的因素；③帮助服务对象确定存在的健康问题；④指导服务对象采纳健康行为。
3.3转变护士的理念 对护士进行职业道德教育是做好健康教育的关键，护理部通过职业道德教育、礼仪培训，让在岗护士学会换位思考，提高护士工作热情，主动地、积极地努力把健康知识传授给患者。
3.4健康教育需要多学科知识做基础 我院是一所三级综合性医院，护理人员学历水平偏低，而健康教育不仅有自然科学和人文科学知识，而且还要具备心理学、伦理学、教育学、营养学、康复学、行为学、公共卫生学、预防保健等知识。因此护理部鼓励护士参加不同形式的继续教育及成高护理、自考函授班的学习，不断提高专业水平。同时，掌握护患交流技巧、知识灌输技巧、适当的教育方式及方法，获得患者的信任进行有效的护患沟通，是做好健康教育的一项重要工作。
3.5注意讲授的时机及知识量 在合适的时机进行合适的讲解，切不可将正在熟睡中的患者叫醒，也不可在患者将要入睡前进行，更不可在患者疾病发作时。尽可能选择上午、下午30min、晚上8-9点时病房安静、病者精神较好的时机进行健康教育[2]。每次讲解应抓住患者最想了解的最重要的部分，内容不可过多，分次进行，以免遗忘或疲倦感。
参考文献
[1]李小妹. 护理学导论. 湖南科学技术出版社. 2000年：162-176
入院时由责任护士发放医疗组温馨沟通卡和疾病知识卡，根据患者文化程度、理解能力、活动能力、采用卡片和语言、操作示范等小范围集中教育，倡导患者和家属共同学习。手术前、后、出院前采取相同模式教育。每次施教后由责任护士按照自制的健康教育路径和效果评价表提问，根据患者的复述或观察患者行为改变情况了解患者对知识的掌握程度。及时解答疑问以加强记忆，责任护士实行签名。出院后建立回访本，由高级责任护士定期与患者电话沟通，指导督促患者自我护理、了解复诊情况和遵医行为。邀请10位护理专家设计全程分期教育卡，了解患者、家属在整个住院流程中需要哪些信息，化被动咨询为预见性主动教育，使健康教育更加人性化、及时化。
1.统计分析
采用Excel2003软件收集数据，应用SPSS18.0软件进行统计分析。共发出问卷200份，回收有效问卷200份，有效应答率100%。其中男108例(54.00%)，女92例(46.00%);年龄3～92岁，平均年龄67岁;文化程度在大专以上36例(18.00%)，高中58例(29.00%)，初中及以下106例(53.00%);其中白内障117例(58.50%)，视网膜脱离31例(15.50%)，青光眼29例(29.00%)，糖尿病视网膜病变11例(5.50%)，眼外伤9例(4.50%)，眼部肿瘤3例(1.50%)。观察组与对照组患者性别、年龄、文化程度、病种间比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。
2.两组患者健康教育知识掌握情况比较
实施全程分期健康教育卡后，患者相关疾病知识(81.00%)、合理用药知识(84.00%)、自我护理知识(81.00%)和日常预防知识(79.00%)掌握人数均高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.01，表1)。2.3两组患者健康教育满意度情况比较实施全程分期健康教育卡后，患者的对护患沟通、护理服务态度、健康教育内容和健康教育方式满意人数度均高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.01，表2)。
3.讨论
全程分期健康教育卡与住院流程同步，及时满足患者需求有目的、有计划、有针对性地开展健康教育，才能使患者真正享受到主动、全面、连续的整体护理［5］。全程健康教育贯穿于护理工作始终，使医疗服务从医院内延伸到医院外，真正做到无缝隙护理。在以往时间段上拓展了预约、回访时段，这种工作的扩展形式，使健康教育与眼科住院流程相吻合，能及时提供患者各种信息，满足患者知识和心理需求。全程分期健康教育卡能加深记忆，有效增进患者的疾病知识和依从性单纯口头教育，由于部分患者记忆力差、易遗忘，部分患者不能有效掌握相关知识［6］。教育卡采用文字与眼科图谱相结合，实用性强。患者通过观看图谱比较容易认识、理解和接受，学习兴趣和效果显著提高［7］。结合护理人员的语言与操作示范，增进了患者和家属对疾病的理解，提高了患者的自我护理能力，家属协助监督起到促进作用。全程分期健康教育卡便于患者和家属重复学习，节约护士时间教育卡便于患者和家属携带、保存，在需要时可主动地重复学习，巩固知识加深记忆，节约了护士反复开展健康教育的工作时间，从而使患者建立起科学的自我护理方式。全程健康教育分期实施，提高患者满意度护士通过细致周到的健康教育服务使患者得到了切实的实惠，心理需求得到满足，拉近了彼此距离，提高了患者满意度。同时护士对患者进行专业、系统的健康教育，树立了良好职业形象。全程健康教育卡自制价廉、携带方便，便于专科知识普及与宣传教育卡为自行设计，保存于电脑中，便于更改和定期复印，成本低廉，便于长期开展健康教育。该院各分期卡片深受患者喜爱，有患者出院时要多带几份给类似疾病的亲朋好友，无意中起到普及眼疾知识和宣传的作用，吸引了更多希望被提供优质医疗护理服务的患者。
作者：刘忻 高小萍 吴伟娟
两组患者入院后均给予康复治疗整体护理干预。对照组给予传统的健康教育：入院24h内接诊护士对患者及家属进行康复专科常识掌握情况评估；康复治疗小组包括医生、护士、治疗师对患者进行康复初期评估，制定康复医疗方案；当班护士进行入院宣教，责任护士在患者住院期间随机介绍疾病相关知识，进行康复指导，出院时由当班护士进行出院指导。
实验组由责任护士按照临床路径对患者从入院到出院实施连续、动态、有计划的健康教育，定期进行评价和强化。科室根据相关文献及我院健康教育工作模式和多年来治疗经验设计健康教育路径表，具体内容包括健康教育评估、评价，疾病相关知识、康复训练指导、心理调适技能及出院指导等，根据患者个人实际情况，在路径执行时间及内容上可稍作调整，各项目评价标准分为3个层次，分别是：①理解、掌握；②不完全理解、部分掌握；③不理解、未掌握。患者入院后，责任护士发放健康教育路径表，并详细讲解该表的特点、工作流程及所要达到的教育目标，取得患者和家属的理解和配合，同时完成入院时的健康教育内容，责任护士按照临床路径表进行评价，对健康教育效果不佳者反复强化，直到达到教育目标。健康教育路径表置于患者病历夹中，便于康复小组成员使用。护理组长或护士长每日查房时按照路径表内容进行抽查，了解患者及家属掌握情况，督促健康教育的落实；实验组负责人不定期通过问(如询问患者相关知识)、视(观察患者健康行为)、导(引导患者提问)、测(测量患者肢体康复指标值)等方法对临床路径表执行情况进行全程质量监控。
2康复效果评价标准
分别于入院时、入院60d及入院90d时采用Fugl-Meyer运动功能量表(Fugl-MeyerAssess-ment，FMA)评定两组患者肢体运动功能；采用改良Barthel指数(modifiedbarthelindex，MBI)评定两组患者日常生活活动能力(ADL)。参照文献设计患者对康复知识掌握情况调查问卷，分优、良、一般和差四个评价结果；设计对健康教育和医务人员满意度调查问卷，分为非常满意、满意、一般和不满意。
统计学分析本研究所得计量资料以(x±s)表示，采用SPSS15.0版统计学软件包进行数据分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
3结果(表2～4)
两组患者入院时其FMA及MBI评分组间差异均无统计学意义(P＞0.05)，而在入院60d及入院90d时，发现两组患者FMA及MBI评分均较入院时有一定程度改善，并且上述指标均以实验组的改善幅度相对较显著，与对照组间差异具有统计学意义(P＜0.05)。通过问卷调查发现，实验组对康复相关健康知识的掌握情况及满意度均显著优于对照组(P＜0.05)。
4讨论
健康教育是传授健康知识的重要途径，是整体护理的重要内容。颅脑损伤患者病情进展具有规律性，从软瘫期、痉挛期、恢复期到后遗症期，每一个阶段患者的临床表现、并发症及治疗需要各不相同，因此，如何提高患者对相关健康知识的了解，对其后续一系列康复干预均具有重要意义。传统的健康教育中，护士大多以自己的工作为中心来选择健康教育的时间、内容，通常采用填鸭式的教育方法，不评估患者的生理、心理状况以及对健康教育的需求，临床路径理论和实践方法借鉴到健康教育领域，通过评估教育对象，理解其心理、生理及文化等需求，从而制定出针对性强、有序的健康教育路径，相对于传统健康教育，路径式健康教育在实施过程中更具有计划性、针对性和预见性。
临床护理路径是以患者为中心，规范诊疗和护理行为的一种新的模式。我疗养院康复中心是全军神经疾病诊疗康复中心，主要承接急性期处置后康复恢复期的颅脑损伤患者，借鉴临床路径的理论及实施方法，根据患者不同阶段存在的健康问题及治疗需求，把内容丰富全面的健康教育的各项内容(包括疾病相关知识、康复训练指导、心理调适技能、出院指导等)按计划实施，并在定期的小组康复评估会议中对健康教育的执行与效果进行评价，及时督促执行者在规定时间内完成。本研究中，入院时两组患者FMA及MBI评分组间差异均无统计学意义(P＞0.05)；入院60d、90d后两组患者FMA及MBI评分均有一定程度改善，并且以实验组的改善幅度较显著(P＜0.05)，同时该组患者对健康知识的掌握情况亦显著优于对照组。
提示在常规二级康复干预下辅以临床路径式健康教育，能促使患者及家属了解颅脑损伤康复的相关知识，认识到长期康复干预的重要性，最终促进肢体功能改善、生活质量提高，其原因在于路径式健康教育从本质上扭转了传统康复教育缺乏质性评估的缺陷，创建了“指导、互动、合作”的新型医患关系。另外，如何提高患者满意度一直是临床中所关注的问题，在本研究的颅脑损伤恢复期实施路径式健康教育中充分体现了“以病人为中心”的医疗服务宗旨，让患者对康复训练的健康教育有一个全新的、正确的认识，让患者充分参与到康复计划中来，建立了最理想的共同参与型医患关系，患者的满意度大大提高。
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.634 文章编号：1004-7484（2014）-03-1693-01
随着整体护理的不断发展和实施，护理工作的范畴也在扩大，维持人类健康已成为护理工作者的神圣职责，护理工作从面向疾病扩展到面向健康，生活水平的提高改变了人们的健康观念，使健康日益成为人们的第一需要。人们对生存和生命的价值越来越重视，不仅希望有病能得到及时良好的治疗，而且希望不得病，终身健康，因此做好健康教育工作十分重要。我院从开展整体护理，实施健康教育以来收益匪浅。我们认识到，健康教育不仅是一种治疗手段，也是挖掘护士潜能，展现护士才干，体现护理价值的重要手段。现根据护士在健康教育中必须具备的知识与技能谈几点体会。
1 必须树立现代健康教育观和现代护理观
1.1 现代健康观念 世界卫生组织对人类健康概念的界定是“健康不但是没有身体的疾病和缺陷，还要有完整的生理、心理状态和社会适应能力”，这就是现代健康观念。这一观念已被越来越多的人接受。他们希望掌握更多的医疗护理保健知识，这一健康观念使护理工作者对人的理解.对健康概念的理解，有了认识上的飞跃，只有树立完整的健康观念，才能把健康教育工作做好。
1.2 以病人为中心的整体护理观 医学模式已由生物医学模式转变为生理、心理、社会医学模式，护理模式由传统的“以疾病为中心”的护理模式转变到“以病人为中心”按护理程序解决病人健康问题的护理模式，这是社会发展向医疗服务提出的更高更深层次的要求。
1.3 转变观念是保证健康教育质量的关键 整体护理观念，确立了护理工作者要主动为病人提供全方位、多元化服务，确立护士必须承担多角色功能。健康教育不是一般的知识灌输而是有助于病人建立健康行为的手段。因此必须转变观念，加强学习，树立全新的健康观和整体护理观，才能为病人更好的实施健康教育。
2 必须掌握良好的沟通技巧
沟通是护士与病人进行交流的一种治疗性护理技术。学会运用沟通技巧与病人进行有效沟通是实施整体护理的基础，也是获得健康教育的必不可少的方法。
2.1 交谈是沟通的主要方式 交谈中护士所使用的语言应该是亲切、美好的，要注意语气，要善于总结哪一种语调易于让患者接受，易于让患者感到被理解，只有这样才能产生良好的沟通效果。
2.2 具有易被接受的亲切感 在健康教育中，护士要以良好的仪态、仪表、言谈举止等，表现出较高的文化道德修养，给病人以可信、可亲的感觉，用娴熟的专业技术及处理护理问题的能力，取得病人的信任，真正做到急病人所急，想病人所想，让病人有亲切感，营造一种和谐的人际氛围，为实现病人的需求提供良好的条件，使其自愿接受并配合健康教育。
3 必须具有熟练的专业知识和技能
3.1 具有相关的专业知识及人文理论的知识 护士在健康教育中应具备丰富的学科专业知识水平和应用专业知识解决问题的能力，能够熟练运用健康教育的原理和方法，结合人文理论如心理学、教育学、人文科学、社会科学等知识，有计划，有步骤，有目标的实施健康教育。
3.2 加强健康教育基本技能的掌握 健康教育的基本技能是健康教育顺利进行的保障，只有熟练掌握并运用人际传播健康教育处方，行为干预，制定和使用标准健康教育计划等基本技能，遵循评估-诊断-计划制定-实施-效果评价的教育程序，才能不断提高临床护理中健康教育的水平。
4 必须具有较强的系统评价能力
【关键词】整体护理；量化健康教育；实施体会
我国目前正在由疾病为中心的护理模式向以患者为中心和人的健康为中心的整体护理模式转变。随着整体护理的深入开展，健康教育变得日益重要而有实际意义。健康教育是护理人员通过各种教育形式使患者或其他人群获得预防疾病、促进健康、维护健康知识的护理活动[1]。健康教育形式多种多样，在具体实践过程中，我们把健康教育分为量化健康教育和随机健康教育两种形式。量化健康教育，是护士根据健康教育计划，在一定时间内每天对每个患者完成一定量的教育内容，贯穿于治疗、护理中，贯穿于患者从入院到出院的全过程。通过多年的临床实践，我们认为量化健康教育能使患者最大程度受益，提高护理质量，便于行政部门质控，更适合于基层医院。现将实施体会总结如下。
1 实施方法
1.1 组织结构 护理部主任指导，护士长总体安排，负责组织、协调并制定相应措施，由全体护理人员共同实施。
1.2 具体措施 首先制定出《标准量化健康教育计划》，以其为准则，根据不同时期、不同健康问题、不同心理状态，给予针对性健康教育；规范量化健康教育用语，根据患者年龄、性别、文化层次、社会背景等，适用不同的语言进行健康教育；设立疾病的常见知识卡、健康教育卡、健康之友手册、活动性板报，便于对患者及家属进行疾病的治疗、护理过程及防病知识、出院指导等的健康宣教；设立量化健康教育满意度调查表，采取召开工休座谈会、不定期调查问卷，对健康教育工作进行反馈。
1.3 具体内容 向患者及家属介绍发病机理、临床表现、诱发因素和治疗护理措施，讲解疾病的保健常识、药物的作用机理、用途、不良反应及防治方法，如何进行心理调节，医患互动配合等，同时还要介绍就医环境、主治医生、责任护士、医护水平等情况。参加量化健康教育的护理人员定期进行座谈会，交流经验和体会。
1.4 评估方法 为保证量化健康教育有效实施，护理部深入病房，不定期将量化健康教育满意度调查表发放给患者及家属，采取问卷调查法、明察暗访法，进行质量反馈。并根据反馈结果，不断修改完善量化健康教育具体实施方案。
2 优点
2.1 由于量化健康教育每天宣教的内容由浅入深，循序渐进，内容较全面。重点问题，反复指导，可加深患者的理解记忆，使其充分认识并掌握所患疾病的相关知识，积极主动配合治疗护理工作，利于疾病的早日康复。如糖尿病患者其饮食治疗为首要的治疗措施，患者入院后，责任护士对其进行全面、系统的饮食指导，让其意识到饮食控制的重要性，帮助患者逐渐建立并适应严格的糖尿病饮食，有效地控制血糖水平，治疗效果显著，并建立起了良好的护患关系。
2.2 量化健康教育使患者在问题出现前就有良好的心理准备及应对方案，有利于减少并发症，促进患者康复，故具有前瞻性。如手术患者，术前通过量化健康教育，帮助患者了解手术方式、术后可能再现的不适、并发症及其预防应对方法。如术后尿滞留，患者能正确面对并主动采取应对方法，需采取导尿术者明显减少。各种骨折术后患者，主动下床活动、功能锻炼大大提前，消除恐惧、紧张、焦虑不良心态，使患者平均住院日明显缩短。
2.3 量化健康教育在实施过程中，弥补了护理队伍中，因服务水平、工作经验、施教方法参差不齐等原因所造成的宣教内容过于简单、凌乱等方面的不足，取长补短，使健康教育更具科学性、针对性、全面性。同时，减少了施教时间，不会对日常护理工作造成较大影响。
3 注意事项
3.1 为保证量化健康教育有效实施，全体护理人员应不断学习新知识，参加相关知识的学习讲座、专题护理查房等，更新知识结构，全面提高护士自身整体素质，认真履行健康教育者角色。
3.2 掌握良好的交流技巧和教育技能，建立良好的护患关系。每个患者入院后，对自己的身体状况、所患疾病的原因及愈后情况非常关心，迫切了解相关知识，会主动咨询健康保健知识等。因此，护士要掌握良好的沟通技巧，与患者建立融洽的护患关系。要深入病房，主动关心患者，耐心回答患者的疑问，使其感受到温暖呵护，拉近护患间的距离。在交流中，要尊重患者，注意交流的语言和提问方法，围绕患者病情、心理反应等重点。要注意倾听，通过回答的方法，帮助患者有效掌握教育内容。
3.3 在实施量化健康教育时，要注意个体差异，充分体现个体化。由于文化背景的不同，患者对所患疾病的看法和态度是不一样的[2]。文化程度越高，对知识渴求越多，接受能力越强，掌握的信息亦随之增多。随着年龄的增加，对信息的接受能力、掌握能力相应越少。因此，在实施健康教育时，对文化程度低及老年患者，应采取不同的宣教方法和形式，提高他们的学习兴趣。内容应浅显易懂，不宜过多，速度不宜过快，吐字清晰，时间不宜过长，避免患者疲劳。尽量要用讲解、示范、图解资料相结合的教育方式，也可采用每天提问方式的宣教方法，讲解现存的生理、心理健康问题及注意事项为主，增强健康教育效果。对中青年及文化层次高、理解能力较强的患者，则从生理、心理、社会全方位健康问题的发生原理、影响因素、预防保健等方面进行综合宣教，适当使用医学术语，采取口头、书面教育形式，以启发和回答为主，激励他们积极参与健康维护，改变不良生活方式。这样做既满足了不同层次的需要，又能收到良好的健康教育效果。
3.4 应争取相关专业人员理解支持。在对患者量化健康教育过程中，责任护士应注意与患者主管医生交流，主动参与医生查房，了解患者有关治疗方法、用药特点、手术方式及各种特殊检查项目等，共同商议患者在治疗护理中的注意事项，达到健康教育的最终目的，促进患者早日康复。
量化健康教育的实施，使广大患者提高了自身保健能力，减少了疾病及并发症的发生，达到了增进健康、预防疾病、恢复健康、减轻病痛的目的，体现了以患者为中心，改善了医院的形象，促进了医院的发展。同时，也有利于护理人员素质能力的全面提高，扩大了护士在治疗、预防、保健中的职能和作用，提高了护士在维持健康中的地位。
参 考 文 献
（1）医院护理部在全院范围内制订并实施统一规范的实习护士健康教育模式及评价方法，对健康教育进行具体指导及质量控制。在护理实习管理中，注重实习护士健康教育能力的全面培养，根据实习护士进入临床实习的时间和接受能力，逐步增加健康教育知识难度，并制订出能体现实习护士健康教育能力的培养计划，有计划地对实习护士进行健康教育培训。
（2）各科室应用统一的患者健康教育记录单，制订各类患者健康教育标准资料及通俗易懂的健康教育知识小册子、各种疾病和操作技术的健康教育标准计划，严格按照评估—诊断—计划—实施—评价的健康教育程序，由带教教师带领实习护士有组织、有计划地开展健康教育。实习护士参照健康教育记录单，明确健康教育过程，逐步对患者进行健康教育，避免发生个别健康教育项目遗漏的现象，保证在实习护士轮转科室时健康教育培训的统一性与连续性。
（3）通过岗前培训及各种类型的讲座，内容包括临床护理、心理学、社会学、人际交往、护理礼仪等知识，使实习护士了解健康教育的必要性。要求实习护士掌握必要的护理礼仪知识、适当的健康教育方式及护患交流技巧，以期树立自己的职业形象，提高患者对实习护士的信任度与依从性。在培训中给予实习护士明确的要求，如规范职业用语、行为举止等，同时根据实习护士特点，采用文字材料配以实物、图画、照片等，以加深护士的理解与记忆。
（4）选择具有多年工作经验、丰富健康教育知识和一定沟通技巧的主管护师以上的护理人员担任带教教师，结合专科特点，由带教教师向实习护士示范各类健康教育的交流沟通技巧，如接待新入院患者、护理评估、健康指导等，并指导实习护士与患者进行以上各项交流。带教教师及时指出实习护士在交流过程中存在的问题，避免实习护士因经验不足造成的低效性宣教，使患者产生不信任感。
（5）加强健康教育质量控制，及时对实习护士实施的健康教育做出评价。每月定期对实习护士健康教育相关知识进行考评。通过定时检查和抽查，不断发现实习护士在健康教育培训中存在的问题，分析原因，反馈给每位带教教师，使实习护士逐步提高健康教育理论水平，并引导其在护理实践中逐步开展健康教育。
（6）采用多种临床教学方法，开展形式多样的健康教育实践技能培训。
①利用护理查房、护理操作、治疗间隙对实习护士进行相关健康教育知识提问，对回答错误及不完善的地方，由带教教师纠正补充，加深实习护士对健康教育知识的理解与记忆。
②各科还可根据专科特点制作健康教育资料，让实习护士参与到这些资料的制作当中，如更换科室健康教育栏宣传内容，制作健康教育知识展板、图片、宣传小册子及幻灯片等。
③开展健康教育实践技能演练，如模拟讲课、模拟情景对话，让实习护士通过角色扮演对患者开展健康教育及卫生知识宣教，提高实习护士的沟通表达能力。由带教教师现场指导、现场点评，对在健康教育实施过程中表现突出的实习护士予以肯定和表扬。
④各科室在实习护士轮转出科前，组织开展实习护士小组讨论，就实习期间健康教育实施过程中遇到的问题进行讨论，让实习护士及时总结在健康教育实施方面的心得体会，并与大家分享、交流。
2讨论
2014年2月，我院护理部在实习期末对在我院实习的80名护士进行了健康教育知识及相关技能考核，合格率97%，优秀率89%。随机抽取100名住院患者，采用自制的健康教育满意度调查问卷进行调查，共发放问卷100份，回收有效问卷98份，有效问卷回收率98%。结果显示，患者对实习护士服务的满意率为95%，健康教育满意度达95%，健康教育效果良好。
3结语
关键词 健康教育;方法;探讨
医院健康教育是社会发展和医学进步的产物,是指对特殊人群在疾病状态下进行的与疾病有关医学与护理知识的教育[2].是以医院病房为教学基地,以病人和家属为教育对象,通过有组织、有计划、有目的、有系统的教育活动,促使人们自觉采纳有益于健康的行为和生活方式,以降低或消除影响健康的危险因素,促进健康和提高生活质量[3]。随着医学模式的转变,现代护理学的发展,人们新健康观已深入人心,目前全国各地医院的健康教育已逐步由“以疾病护理为中心”的医学阶段,过渡到“以健康护理为中心”的社会阶段。健康教育已成为护理人员的重要任务,护理的功能已由单一的护理转向预防、康复和保健等综合性领域,由单纯的疾病护理拓展为生物--心理--社会多方位护理。护士的职能已不再是单纯地照顾患者,而还必须同时向患者、家属、甚至社会群体提供卫生咨询和健康指导。可见,护理人员是病人教育的主要施教者,在整个教育过程中扮演着关键性的角色,采用哪些教育方式和途径?在哪些问题值得探讨?如何有效地开展病人教育活动?最大限度地提高健康教育效果,是当前基层医院护理工作中值得认真研究的重要课题。笔者对200多病人、家属和护士进行健康教育问卷调查和座谈,结合自己多年来临床健康教育实践,说说下列几点粗浅的做法与探究。
1基层医院护理健康方法
1.1多种形式并举,提高教育质量
1.1.1计划性教育
科室针对病人和家属的各方面具体情况制定一套切实可行的健康教育计划。
1.1.2随时性教育
护士要理解病人和家属的感受,尽可能满足他们的要求,并根据不同时段、不同个性、不同健康和心理状态,及时地、恰到好处地宣教。可在给病人发药、换药、打针、量血压等时间提供大量有关疾病和自我保护技能的教育活动,也可在病床前、家中或其它场合用随便、轻松聊天谈话等方式进行宣教。
1.1.3 书面形式教育
结合各种疾病的特点,整理成健康资料手册和卡片发给病人和家属阅读学习。要求文字简明扼要、通俗易懂,并插上与宣教内容向匹配的图片,让资料手册图文并茂、生动具体(有趣),方便于病人随时的、正确的理解相关知识,从而达到宣教的目的。
1.1.4交谈答疑式教育
是在文字配讲方式基础上,侧重教育信息沟通的双向性。一方面,让病人根据其他知识或信息提出疑点或难点,护士给予解答和质疑,帮助病人提高认识,加深理解。另一方面,护士可选择已讲内容进行提问或相互间进行讨论和分析,也可以测试病人掌握程度,从而提高病人积极性和主动性。
1.1.5示范性教育
针对病人水平受限制,健康知识缺乏,技巧掌握深浅不同,护士应先做示范,然后由病人独立操作,在护士的指导下反复实践,直到掌握为止。
1.1.6小组性教育
把共同健康问题和需要的病人或家属成员组织在一起,分成小组。根据他们的教育程度,对相关知识、技巧掌握方法等进行示范、咨询、回答式教育,再由她(他)将这些知识传给其他病人,从而达到共同掌握健康医学知识的目的。
1.1.7实物性教育
运用模型向病人展示和讲解,教会疾病预防方法和自我保护措施。模型的真实感教育能启发病人的好奇心和求知欲,能尽快地达到宣教的效果。
1.1.8出板报、播放电视录像教育
医院可根据季节性或每个月出版带有共性的健康内容板报或宣传之窗,在每个科室大厅有计划的播放健康教育录像带或VCD光盘。
1.1.9开展咨询热线电话
定时解答病人各种疑问,指导有关健康知识及相关应对措施,使其能针对性地了解疾病知识,改变不良卫生习惯,消除心中的忧虑,建立良好的生活方式。
1.2抓好三个宣教良机,寓健康教育全过程
1.2.1入院宣教
病人一入院就感到护理人员对他的关心,是建立良好医患关系的前提,更是为进行健康教育打下良好的基础。一个健康人住院就转换成病人,不管从哪个角度想都是可以理解她的内心世界,所以,护理人员应在讲话的态度、方式、语调下功夫,力争创造和谐融洽的气氛,用亲切和热情的语言介绍周围环境、全体医护人员、住院注意事项,饮食起居,作息时间等医院规章制度,并向郑重病人承诺:“您在诊疗期间,如有困难、要求等任何问题,请随时与我们联系,我们将尽力为您提供满意的医疗护理服务和生活上的照顾”。从而消除病人对医院陌生感和孤独无助感,尽快进入角色。
1.2.2住院治疗阶段宣教
从病人住院到康复需要一段时间,在这阶段里,护理人员应因人而异即根据不同病人的心态、行为情绪和治疗效果等分别实施治疗知识和病因的宣教。普通病人在进入病房后马上宣教,急性病病人应安排在初步诊疗后进行,高危病人则应该在抢救处理后重点对家属进行常规健康教育。
在疾病恢复时期,病人的病情得到有效控制。为加速疾病治愈,病人对有关健康问题求知欲较强,这是健康教育最有利时机,护理人员可采取多种教育方式并举,有计划、有系统、分阶段,由浅入深地进行疾病知识的防治、保健、康复训练、自护知识和自控能力等方面的教育。如,向病人宣传所患疾病的病因和诱发因素,临床症状等等,使病人自己了解所患的病和预防发病的注意事项,能较好地控制住自己的情绪,避免病情复发;向病人解释辅助检查、特殊诊疗、进行手术、常规化验等意义和必要性,使病人和家属支持合作,提高成功率,减少并发症,缩短了病程;向病人宣传用药知识,如所用药物的药理作用、用法、时间、副作用及注意事项,使病人按时按量服药;向病人进行饮食指导,尽可能使用他们熟悉的常用语,避免医学术语。重视病人的饮食,纠正病人的不良饮食习惯,讲解不合理饮食带来的后果,使病人的饮食合理化,有利于疾病的康复;向病人进行功能锻炼指导,要求病人在疾病的不同时期不同程度进行功能锻炼活动量。病人掌握了这些知识并运用这些知识就能促进疾病的早日康复。
1.2.3出院前宣教
病人出院意味着病人重新回到家庭及社会角色,为帮助病人实现这一转变,早日回归社会,主管护士要十分热情欢送病人,并对他们进行出院指导,如制定康复计划、按时服药、运动量适中,合理饮食,定时复查,应急处理等防病保健和加强自我护理能力的指导。
1.3针对不同的群体采用不同的沟通方法
1.3.1实施健康教育要按照人的心理特征不同而方法不一样
对性格外向、开朗者需要多讲道理;对抑郁内向性格者,语言要适度,耐心解释病人的问题;对自己疾病满不在乎的病人,重点讲解疾病的危害和疾防的重要性;对少数民族病人要尊重他们的生活习惯,注意保护病人的隐私。
1.3.2实施健康教育要因人而异
对文化层较高的可采用书面材料,讲解及征求意见的形式;对文化低的多用讲解与示范的教育形式;对儿童要采用直观形式带有故事性教育方法,有些内容应让家长了解并掌握;对老年人常用通俗易懂的语言,重点反复强调,增加记忆力。
1.3.3不同的病种教育方式也不同
急性病多讲解避免疾病再复发的方法,减少合并症的发生以及预防措施;慢性病多采用电教化教育,以教会自我护理的方法,以预防保健措施为主。
总之,在健康教育过程中,应用循证护理方法,全面了解国内外对该项目的开展情况,将科研结果作为实证与临床经验以及患者各对健康教育的需求相结合,寻求最佳的教育方法,使患者受益[4]。
2基层医院健康教育探讨
我国基层医院护理教育工作还处在起始阶段,各方面工作还有待于探讨。
2.1临床护士学历层次偏低
绝大多数护士未接受正规的健康教育知识培训[5]。从长远来看,医院管理者要在物力、财力和精力等方面加大投入,鼓励护士参加各种培训教育,举办学术讲座和经验交流会,组织她们有计划地学习各种护理健康教育知识,使护理人员掌握基本知识与技能,学会护患沟通技巧,从根本上提高了综合素质,真正适应新模式下的角色多元化。同时,可以借鉴国内外经验,对医院中老年护士进行多层次、多渠道的培训,学习有关专科知识,如心理护理、康复护理、疾病预防、卫生保健、营养学、药理学、伦理学、行为学、社会学、教育学和传播学等等。充分挖掘这个年龄层次的潜力,让她们掌握必要的知识和技巧,培养她们成为专科护士或健康护理专家,既为基层医院解决难题,又为社区护理的顺利开展储备健康教育人才。
2.2转变观念,提高认识
开展病人教育要求护理人员要转变思想观念,用全新的角度去认识护理基本概念,人的健康概念及新医学模式的关系,树立新的护理模式观,把健康教育从“普及卫生知识”转变到“建立健康行为”上来。护士要通过系统学习理论和培训,真正学会以“健康”为中心去认识和思考问题。对病人,一方面实行疾病教育,以掌握疾病知识为目的;另一方面,高度重视病人心理护理,特别是出院后指导病人消除疾病的危险因素,建立健康行为的健康教育。
2.3尽量符合个体化病人的需要,采用多种形式进行教育,避免枯燥、单调的说教[6]
从我们对200多位病人(家属)、护理人员、社会人员调查问卷中发现,医院护理健康教育形式和方法单一,资料根本无量化,宣教内容枯燥、单调、不具体。护士在宣教中都用口头解释为主,几乎不规范,有一定的随意性,同时受知识深度和广度等因素影响,健康指导不通俗,没有量化,导致病人对健康教育内容不能真正的理解和掌握,因而达不到真正的效果。
参考文献
[1] 蔡文珍.骨科病人健康教育探讨[J].家庭护士,2008,6(8):2155.
[2] 钟勤.社会发展对医院健康教育的需求[J].中华护理杂志,2000,35(6)364.
[3] 黄静亨.健康教育学[M].北京:科学出版社,2000,4.
[4] 叶秀燕、洪琼琼.循证护理在精神分裂症患者健康教育中的应用[J].护士进修杂志,2004,19(2):170.
1.1一般资料：我院心内科2001年至2010年收治聋哑高血压患者7例，其中男6例，女1例，年龄46～71（61.6±9.3）岁，收缩压160～205（183.3±13.2）mmHg，舒张压90～130（113.6±13.8）mmHg，其中1例合并糖尿病，1例合并腔隙性脑梗死，全组病例均符合2004年《中国高血压治疗指南（实用本）》高血压分级诊断标准。7例患者均服用硝苯地平缓释片20mg每天一次，厄贝沙坦片0.15g每天一次。
2聋哑患者的特点
2.1聋哑患者的生理特点：聋哑患者是指丧失听觉能力和口头语言交流能力的病人，由于语言沟通无效，病人不能用语言表述自己的不适，医务人员很难理解和明白病人所要表达的内容，这也是对护理工作的一项挑战。
2.2聋哑患者的心理行为特点：
2.2.1情绪表达障碍：聋哑患者情绪表达障碍主要有：缄默、孤僻、胆怯及恐惧等［2］。由于听力语言障碍的影响，聋哑患者常常集中精力用眼睛来观察，因此表现出异常的安静或处于缄默状态，常让人误解为不太正常或不够灵敏，久而久之会使他们的自尊心受到挫伤，情绪低落。但聋哑患者的观察力极为敏锐，想象力也非常丰富，如果他们不被环境接纳，就会产生冷漠、退缩、自卑等情绪，有的可能会出现烦躁不安、焦虑，甚至故意破坏物品等行为。
2.2.2心理需要障碍：聋哑患者的心理障碍主要表现为：过分依赖、固执及任性等。很多聋哑患者对家人有很强的依赖心理，特别是患病时，这种依赖心理更为明显。聋哑患者比正常人群更渴望情感交流与表达，当这种心理需求被听力言语障碍所影响，家人又可能忽视他们的这种需求时，可能会有较明显的固执、任性等表现。
2.2.3社会交往困难：听力言语障碍会妨碍聋哑患者的正常社会交往，使他们难以结交同年龄的正常人群，在交往中，由于种种障碍，他们会感到自我形象低弱，害怕见陌生人，从而产生自卑感、缺乏自信心、爱冲动且容易发脾气。
2.2.4学习障碍：我国的健康教育普及程度较低，聋哑患者对相关知识的了解则更少，而该类患者所面临的最大问题就是沟通问题，由于他们听力言语的障碍，在交流中会出现交流不畅、理解错误等问题，所有这些困难很容易使聋哑患者在治疗过程中产生急躁、焦虑心理，因此，聋哑患者的健康教育问题是复杂而困难的。
3健康教育的实施
3.1护士应具有的素质：护士除了要具备较全面的专科理论知识和健康教育的经验外，还要具备爱心、耐心、细心的职业品质，要给予聋哑患者积极的关注和尊重，使其能充分接纳护士，必要时可学习常用的一些手语，以便能与聋哑患者更好地交流。
3.2健康教育的内容：
3.2.1疾病和药物知识：让患者了解高血压的症状、体征、危害及预防的意义。鼓励患者坚持监测血压，并知道自己的血压控制目标，督促家属协助患者养成良好的服药依从性。
3.2.2饮食指导：给予低盐低胆固醇饮食，避免过饱及刺激性食物。少吃或不吃煎炸及腌制食物，多吃新鲜蔬菜和水果及粗纤维食物，保持排便通畅。
3.2.3生活方式的调整：大多数聋哑高血压患者的生活压力均大于身体健康人群，以从事体力劳动为主，劳动强度较大，因此要指导病人养成良好的作息时间，保证充足的睡眠和休息，以保持良好的情绪状态。正确面对自身的残障与疾病，不要自暴自弃，避免急躁和暴怒。鼓励患者戒烟限酒，改变不良生活方式。根据高血压患者的年龄、躯体状态等具体情况选择适合的运动方式，如散步、跑步、游泳、气功及太极拳等活动，并逐渐增加每次运动的时间。
3.3健康教育的步骤：
3.3.1收集资料、设计框架：护士应充分收集聋哑患者的相关资料，通过与其家人的交流了解聋哑患者的生活方式、饮食习惯以及性格特点，设计简单易行的健康教育框架及步骤，以循序渐进方式进行疾病知识的灌输。
3.3.2健康教育的方法：由于聋哑患者言语交流障碍，对具有文字交流能力的患者，可在患者床头放置纸、笔，室内需有充足的光线，把需要患者知晓的内容清楚地写在纸上：内容明确、重点突出、通俗易懂，让患者仔细阅读，在此过程中应注意观察，对聋哑患者的示意应给予及时的反馈，待其阅读完毕应确认患者是否理解。同时可充分利用各类平面印刷资料，如健康教育处方、图文卡片、科普读物及卫生报刊等，让患者了解更多的疾病知识。对无法文字交流的患者，则可以通过表情、举止、触摸和简单的手语等非语言沟通方式及家属的翻译尽量让患者知道更多的疾病知识［3］。应充分发挥患者家属的能动作用，一般情况下，患者家属与患者的交流较医务人员顺利，所以在患者无法理解护士的意思时可通过家属的翻译和解释，促使患者能充分理解相关知识。而且聋哑高血压患者对家属的依赖较为强烈，家属的参与和督促能对健康指导的执行起到较大的协同作用。每次健康指导的时间应控制在30分钟内。同时应注意不同对象的心理、行为方面的个体差异，内容和方法必须结合病人实际健康需求，避免照本宣读及程式化教育，有利于病人对教育内容产生兴趣。
3.3.3重视健康教育的效果评价：聋哑患者由于不能用语言表述自己的感受，导致护理人员不能及时了解患者对相关健康知识的掌握情况，从而严重影响了健康教育的效果。护理人员应利用各种沟通途径、沟通方法，及时评价患者对健康教育内容的掌握情况，并根据患者的掌握程度及时调整下一步的教育方案。另外，由于聋哑患者普遍有较强的自卑感，缺乏自信心，所以护理人员在健康教育过程中，对于患者微小的配合和进步均应给予及时的肯定与鼓励，使患者意识到自己被充分地认可和尊重，逐步提高患者的自信心，使其能积极主动地参与到疾病的治疗中来，从而起到事半功倍的教育效果。
4效果评价通过健康教育，7名聋哑高血压患者对高血压的基础知识掌握率由健康教育前的12%提高为57%，高于正常人群高血压患者健康教育前的36.6%，但低于正常人群高血压患者健康教育后的83.4%［4］。经过药物治疗及有效的健康教育，7例患者均在2周内出院，出院时收缩压130～140（135.0±3.7）mmHg，舒张压80～85（82.7±1.38）mmHg，跟踪随访6个月，7例患者血压均维持在出院时的水平，其中4例患者用药情况没有改变，3例患者停用硝苯地平缓释片，仅服用厄 贝沙坦片。综上所述，聋哑人由于其生理的缺陷，与外界的交流存在障碍，增加了健康教育的难度，聋哑高血压患者对高血压基本知识的掌握在健康教育前后均低于正常人群高血压患者，但只要充分尊重患者，运用多种健康教育形式，将高血压相关知识循序渐进地教给聋哑高血压患者及家属，使聋哑高血压患者及家属充分认识高血压的症状，体征，危害及预防的意义，就一定能提高聋哑高血压患者对高血压相关知识的知晓率，提高该类病人的服药依从性及遵医行为，从而有助于减少聋哑高血压患者的各类并发症的发生。
参考文献
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［2］丁细莲.聋哑病人的心理特征与护理对策［J］.中国民康医学，2008，20（20）：39.
关键字：中小学心理健康教育;重要性;问题;对策
前言：随着社会经济的不断发展，中小学健康教育越来越成为我国教育工作中的重点领域及。关注中小学心理健康教育，有利于加强对其的心理素质的提高，健全人格，从而实现中小学学生的德智体美劳的全面发展。但是在中小学心理健康教育发展的同时，也存在了一些问题。如何针对中小学心理健康教育存在的问题，提出合理化的解决对策成为当代教育工作的当务之急。
一、加强中小学心理健康教育的重要性和必要性
（一）加强中小学心理健康教育有利于提高学生的全面发展
心理健康教育作为我国教育事业的基础性工程，有利于加强学生的综合素质，提高学生的德、智、体、美、劳的全面发展，正确健康的心理可以有利于中小学学生形成聊好的品德。中小学的对是非的界限不明确，对道德层面缺乏基本的认知，以自我为中心，道德认知盲目。加强中小学心理健康教育可以提高青少年对是非观念的明确，提高学生的学习主动性和积极性，同时心理健康有利于身体的健康发展，保证学生正常的学习生活，从而有利于中小学学生的全面发展。
（二）加强中小学心理健康教育是适应素质教育的要求
心理素质作为每个人的基本素质，在学习和工作中发挥着举足轻重的作用。健康良好的心理素质，可以使中小学更好的适应校园生活，为以后的工作学习打下坚实的心理基础，从而适应环境变化的需要。我国进入社会主义新时期，教育体制改革的进程也在不断前进，教育体制改革中将中小学心理健康教育作为工作改革的重中之重，强调学生心理健康教育的必要性，认为良好的心理素质是表现其综合素质的重要方面。中小学心理健康教育作为我国教育体制改革的具体实践，是实施素质教育的基础新工程[1]。
（三）加强中小学心理健康教育有利于适应社会发展
心理健康作为人才的重要衡量标准，在对人才的选拔过程中处于第一地位，大量的事实证明，各行各业中的优秀人才，都是以个人的心理健康为优先条件。中小学学生正处于其自身发展的关键时期，社会文化和价值取向的多元化日益影响其身心的健康发展。因此，加强中小学心理健康教育有利于解决其存在心理问题，促进中小学学生更好的适应学校、生活和社会环境的变化。
二、中小学心理健康教育存在的问题
（一）中小学心理健康教育系统不完善
目前，大部分中小学心理健康教育的形式还是以上课为主，途径上存在单一性的弊端。部分学校对于中小学生的心理健康教育系统上建设不完善，难以形成全方位、系统性、多层次的健康教育系统[2]。中小学心理健康教育管理需要财政支持、设备配套、师资水平等等多方面的融合，但是这些在短时间内难以健全。同时由于学校和家长之间缺乏有效的运行管理机制和长效的沟通机制，导致双方对中小学生心理健康教育不到位。部分家长对于孩子的心理健康教育的认识存在明显不足，把心理教育责任推给学校，而忽视了自身对孩子的心理健康教育工作，达不到心理健康教育的效果的最大化。
（二）心理健康教育的师资力量不足
心理健康老师作为心理健康知识的主要传播者，必须具有专业的教育学和心理学知识。但是目前，部分中小学校缺乏专业的心理健康教育老师，缺乏系统的心理学、教育学专业知识培训，担任心理健康教育的老师大多实在优秀的教师骨干中选出来的，心理教育知识的培训时间短，导致教师的心理教育专业技能不到位。
（三）心理健康教育的途径单一，教育方法僵硬
现阶段，部分中小学校的心理健康教育课主要以上课方式为主，具有单一性，在课堂上的讲课形式主要是学生讨论、教师授课等，缺乏对实际情况的掌握力度，导致中小学对心理健康的认知程度不够深刻。某些中小学校把心理健康教育当做学生的考试课，这导致学生只会死记硬背，缺乏对心理健康知识的理解和体会。作为考试科目，这无疑会加重学生的心理负担，甚至会产生厌学的负面情绪，最后的效果往往适得其反。对于中小学心理健康教育在学校生活学校中的渗透力不足，没有与教师工作、班级活动、课外活动等有机结合，缺乏实践性。
三、中小学心理健康教育的对策
（一）加大对中小学心理健康教育的师资力量投入，
首先中小学校要加大师资力量投入力度，学校应该应聘专门从事心理学和教育学工作的主要教育人才，让更多的心理健康教育人才涌入教育事业中来。对在校老师进行心理健康教育培训，对于培训后的优秀教师，让他们转换岗位，从事专门的心理健康教育工作。同时，中小学可以聘请高校的相关教育心理学和教育学专业人才，来学校做心理健康教育的相关知识讲座、报告，并且对老师进行定期的培训，加强对中小学生的心理健康教育方面的学习，从而促进心理健康教育工作的有效开展。
（二）建立健全中小学心理健康教育体系
学校领导作为学校管理工作的决策者，应该建立健全中小学心理健康教育体系。建立以学校为主，家庭教育为辅的心理教育管理机构，学校要加强对中小学心理健康教育的管理能力，提高组织能力和决策能力，并由专门的教育心理学和教育专业定期为学校的心理健康教育工作进行指导和成立专门的研讨机构，学校根据中小学生的自身实际情况，结合心理健康教育的现实规律制定相应的教育方法、教育理念和最终的教育目标，将学校的心理教育工作落实到位[3]。同时，定期与学生家长进行沟通，建立合理有效的沟通运行机制，家长也要明确职责，深刻认识到家庭教育对孩子心理健康教育的作用，形成一种和谐的家庭和学校双向的心理健康教育体系。
（三）建立多元化的心理健康教育途径
针对全校学生，中小学校可以开设专门的心理健康教育课程，通过教师讲课、学生讨论、课外活动等形式来加深学生对心理健康教育的理解程度，培养中小学生的心理健康素质，提高学生的学习主动性和积极性。针对于每个学生的不同心理健康情况，有针对性的进行心理健康教育，积极引导，使其的心理朝着健康稳定的方向发展。同时，加强学生的社会实践内容，通过参加公益活动、社会实践，提高学生的思想道德水平，从而保证中小学生的心理健康教育工作有效开展。
（四）学校要转变思想观念，加深对中小学心理健康教育认识的理解
我国的教育方向是以素质教育为主，一次，中小学校要转变思想观念，将教学模式由应试教育向素质教育转变，提高中小学心理健康教育水平，从而提高其心理素质并不断提高自身的思想素质和心理素质。在校教师要加强对中小学心理健康教育认识，加深认识的广度和深度。学校领导要制定有针对性的心理健康教育管理措施，在思想上做到根本转变。
总结：综上所述，中小学心理健康教育作为教育事业的基础性工程，是加强新时期人才建设的根本保证。本文通过论述加强中小学心理健康教育工作的重要性，发现目前其心理健康教育工作中存在教育系统不完善、师资力量不足、教育途径单一和方法僵化的问题，从而提出了加大对中小学心理健康教育师资力量的投入力度、健全教育体系、建立多元化的教育途径和学校要转变思想观念，加深对中小学心理健康教育认识理解的对策，目的在于不断促进中小学心理健康教育全面、有效、科学的发展。
参考文献：
[1]吕建军.浅谈青少年心理健康教育的重要性[J].学周刊，2011，33：87.
【关键词】脑卒中 健康教育 管理模式
1 对象
2012年1月-2013年3月，采取方便取样选择神经外科脑卒中术后患者138例。年龄35-67岁，男87例，女51例，住院时间大于1个月；意识清楚、神经功能轻度受损，NIHSS评分0-15分；不伴有严重并发症或严重基础性疾病；视力良好、有基本的语言及理解能力。患者在性别、年龄、职业、文化程度及家庭支持系统情况等无统计学差异（p>0.5）。
2 方法
2.1健康教育前期调查
参考（中国脑血管病防治指南），根据临床经验，选取与脑卒中的一般知识、诱发因素、饮食护理、功能锻炼等内容编制选择题形式脑卒中知识调查问卷，总分以100分计。由主管护士发放调查问卷，在调查前说明调查的目的，得分越高，表明知识知晓率越高。由主管护士对所得分数进行单项统计，以明确健康教育内容的侧重点。同时自行设计调查问卷对满意度调查表、护理依从性调查表及健康教育达标率进行调查。
2.2健康教育方式
查阅患者病历，提前与患者预约时间，确定纳入对象。对得分60分以下者采取一对一健康教育方式；对得分60-70分者采取示范教育与卫生宣教相结合的方式；对70-80分者采取集体讲课的方式；对80分以上者采取患者参与现身说教示教方式。
2.3制定健康教育手册
动员全科护理人员查阅相关资料，结合临床工作，针对本科室临床中发现患者对健康教育宣教理解不彻底或者一定宣教后患者仍不配合人的的薄弱问题进行罗列，对护理人员在宣教中不够重视，容易忽略的问题进行重点编写。对临床健康宣教中出现的宣教缺失或薄弱环节集体讨论，征求大家意见，群策群力，以书面情景对话的方式书写。书写内容由护士长和健康管理组长最终确定。健康组长与护士长对发现的新问题进行及时补充。
2.4 健康教育实施
一对一的健康教育形式灵活，选择有良好沟通技巧的护士进行，可采用多种宣教方式相结合，采用开放式提问方式进行。卫生宣教针对前期调查结果及得分区间列出脑卒中防治和护理密切相关的问题，对涉及的重点及难点重点宣教。集体讲课采取小群体健康教育方式，人数限定20例，课程内容包括知识讲授、功能锻炼示范教学、课程效果评价等。现身说教选择对脑卒中相关知识了解，护理依从性较好的患者，鼓励其积极参与到宣教的过程中，与其余病患分享其成功经验。
2.5数据处理
数据采用SPSS19.0与Microsoft office EXcell软件处理完成。
3 结果
3.1综合性健康教育管理实施前后患者知识问卷结果调查比较 见表1
综合性健康教育管理实施前后患者知识问卷结果调查比较例（%）}
表1结果经X2检验显示，经综合性健康教育后，患者脑卒中知识问卷调查结果分值较前明显提高，比较有差异性。
3.2综合性健康教育管理实施前后护理依从性、健康教育达标率、病人满意度比较 见表2
综合性健康教育管理实施前后护理依从性、健康教育达标率、病人满意度比（%）
表1结果经X2检验显示，经综合性健康教育后，患者脑卒中知识问卷调查结果分值较前明显提高，比较有差异性。
3.2综合性健康教育管理实施前后护理依从性、健康教育达标率、病人满意度比较 见表2
综合性健康教育管理实施前后护理依从性、健康教育达标率、病人满意度比（%）
表2结果显示，患者在综合性健康教育实施前后护理依从性、健康教育达标率、病人满意度均显著提高（p
4讨论
4.1在脑卒中病房建立综合性健康教育管理模式可对患者提供全面系统的健康教育，有效提高护理依从性，减轻护理重复工作量。对临床一线护士具有规范的健康宣教规范流程。