时间：2023-07-21 17:28:11
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇健康教育的主要措施，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【摘要】护理健康教育是健康教育大体系中的一个分支，主要由护士进行，针对病人或健康人群开展的具有护理特色的健康教育活动，是实现整体护理的重要措施，是现代护理为满足患者健康需求而赋予护士的重要职责。可以说，搞好护理健康教育是完全实现护士职责的重要措施之一。现将护理健康教育的作用及重要性综述如下。
【关键词】护理 健康教育 护士 教育方法
医院开展健康教育是以医院为基地，以病人和家属为对象，通过护理人员有计划、有目的的教育过程，使病人了解和增长健康知识，使其行为向有利于健康的方向发展 ［1］ 。医院开展健康教育的主要目的是提高病人住院适应能力和自我保健能力。而健康教育，则是现代医院为满足病人健康需求而赋予护士的重要职责，广大护士已成为病人健康教育的主力军。为危重患者提供高质量，高技术的护理仍然是护士的重要任务。就普通意义讲，健康教育贯穿疾病防治始终，预防保健和社会医疗服务是现代护理人员的基本职能之一，而进行健康教育是实现这一职能必不可少的内容和手段。因此，健康教育刻不容缓！为此，笔者结合工作经验，做了如下的探讨：
一 了解护理健康教育的目的和意义。
随着健康观念的转变和系统化整体护理的普遍实施，病人健康教育在护理工作中越来越占有举足轻重的地位。护士通过向患者传授疾病的有关医学、护理学的知识和技能，调动病人积极参与护理活动，提高自我护理保健能力，达到恢复健康的目的。健康教育是卫生、预防及控制措施中最为重要的，是一项投资少、产出高、效益大的保健措施，其在增进群体健康水平中的重要性已受到全世界的重视。系统化的健康教育不仅可以改善因知识缺乏而带来的精神和情感上的困惑，而且可以预防并发症，促进早日康复。
二 注重理论学习，用科学理论和实践经验武装自己。
在实际工作中，不难发现，任何成功的实践经验都有着坚实的理论基础。例如，向病人宣布“坏消息”，除了因为有法律赋予病人的“知情权”之外，哲学的“质量互变规律”也支持我们，当然，还有心理学“应激理论”的肯定。要有效地开展护理健康教育实践，护士必须涉及范围广泛的相关学科知识，如预防医学、社会医学、哲学、心理学等以及其他人文科学领域。任何强理论知识的掌握都会给我们的临床护理教育实践以有力的支持。例如，我们可以根据Maslow人的需要层次理论结合病人的实际情况制定出适宜的健康教育计划。坚实的理论基础是我们做好护理健康教育的保证。用科学理论和实践经验武装起来的人是不可战胜的。
三 要学会选择健康教育方法。
健康教育的方法主要有口头讲解、图文宣传、视听材料播放和示范训练等。其中口头讲解是最基本也是最主要的教育方法，该法可分为三种形式，即主动、被动和沟通。教育方法的选择应根据患者的年龄、文化程度、职业特点、信念和价值观以及护理人员的业务水平和医院具备的资源条件等因素综合考虑后决定。在教育形式上，可灵活开展个人宣教、小组式宣教和病人座谈会等形式，以达到预期效果的目的。
在实施过程中，护理人员起着主导作用，病人则起着主体作用。病人的主体作用主要受兴趣、态度和文化背景等的制约。通常主导作用与主体作用又会相互影响，而主导作用对主体作用的影响更大，例如病人的兴趣可因护理人员的适当技巧得以激发。因此，护理人员的主导作用是保证计划得以实施的关键，同时还必须重视充分发挥病人的主体作用。实施了健康教育，应立即作完整、准确的文字记录。
四 医护合作，共同提高健康教育水平。
健康教育需要医护密切配合。由于整体护理的开展，健康教育已成为护理工作中一项重要的内容。医生向病人介绍的内容是以疾病知识、治疗方案为主，如疾病的诊断分型、病理改变、手术的选择、手术效果等；而护士的教育内容多为病人的心理、情绪、用药的基本知识、饮食指导、协助功能恢复等方面［4］。此外，由于护士接触病人时间较长，可以为病人及其家属进行更加耐心、细致地讲解。所以，只有医护共同合作、互补，才能提高健康教育水平，促进病人尽快康复。
临床上，病人家属及其他陪护人可能是护士最好的帮手。因此，护士要特别注重与他们的交流，而这种交流应贯穿病人就医的始终，包括病人痊愈离开医院后。护士有责任对病人陪护者做出安排，包括什么时候来医院，做些什么，注意些什么，以至于应该关心陪护人的身体、工作、生活和精神状况。
五 要注意把握开展健康教育因人而异、因病而异。
健康教育要因人而异，由于生物―心理―社会医学模式和整体护理模式的改变，每个病人因年龄、性别、职业、文化背景、等不同，对医学知识认识、掌握和了解程度各不相同，这就对健康教育工作提出了新的要求一个体化教育，因人而异的个体化教育是健康教育工作获得成功的基础。
健康教育要因病而异，临床上病种是复杂多样的，不同疾病的病因、诱因各不相同，预防保健措施也不一样，因此，病人教育工作就要根据不同疾病特点，采取相应的知识进行教育。
六 必须建立健康教育规范化评价标准和标准化评价体系。
建立健康教育评价标准体系，对保障健康教育的实施，获得健康教育的最佳效果，提高病人满意度，具有较好的指导和管理作用。中国人民沈阳部队总医院建立的“健康教育护理查房”制度，是评价健康教育效果的一种可操作性方法［4］。但总体上目前我国缺少规范化、科学化、易操作的护理健康教育评价标准。为了保证和监督健康教育的有效开展，非常有必要建立评价标准体系［5］。国外一些发达国家的护理健康教育评价标准体系是很健全的。
七 小结
综上所述，由于护理健康教育是一项有组织、有计划、有评价的教育活动，它不仅要求护士具备本专业的理论知识和操作技能，还必须掌握与健康教育相关的知识和技能。因此，护士要加强学习，不断探索，为促进护理健康教育的发展做出贡献。
参考文献
［1］ 黄津芳.医院健康教育的科研方向.护士进修杂志，1998，11（3）:676.
［2］ 林名色，吴华琨，胡蕙曦.我国社区护理发展的现状影响因素及对策［J］.现代护理，2004，10（10）：945-946.
［3］ 双卫兵,程金莲.浅谈整体医疗护理［J］.护理研究,2002,16(6):317.
［4］ 张绍敏，张俊丽，冯晓娟，等.健康教育护理查房探讨［J］.中华护理杂志，2001，36(12):952~953.
关键词 传染病 防病知识 健康教育
目前，传染性疾病仍然是严重危害农村居民健康的常见疾病，为贯彻落实“万名医师支援农村卫生项目工程”精神，帮助提高农村居民卫生知识水平，增强防病意识，提高健康水平，笔者采取随机抽样调查的方法，对4种重要传染病的防病知识掌握情况及健康教育需求进行问卷调查，共完成对600名农村居民的调查，现总结报告如下。
资料与方法
调查病种：自行设计调查问卷，以肺结核、乙型病毒性肝炎、细菌性痢疾、艾滋病4种传染病为调查病种。
调查项目：疾病的传播途径、主要患病表现、预防措施、健康教育需求四方面。
调查方法：采取随机抽样方法，以定西市安定区口镇农村、集贸市场18～65岁居民作为调查对象，由调查员根据调查问卷的内容，进行面对面问答调查。共发放问卷612份，收回有效问卷600份。
评价方法：①对4种传染性疾病防病知识的掌握情况：从对传播途径、患病表现、预防措施等三个方面的掌握程度进行评价。对传播途径：分准确回答、部分知晓、完全不知晓三种情况。对患病表现：分主要表现知晓、个别症状知晓、完全不知晓三种情况。对预防措施：分基本知晓、部分知晓、完全不知晓三种情况。②健康教育：分需求和不需求两种情况。
资料处理：所有数据录入计算机，用Excel2003进行统计分析。
结果与分析
统计得出，600名农村居民对传播途径的准确回答率由高到低分别是：细菌性痢疾(95.0%)、肺结核(56.7%)、乙型病毒性肝炎((37.3%)艾滋病(29.0%)；对预防措施的基本知晓率由高到低分别是：细菌性痢疾(70.0%)、肺结核(53.0%)、乙型病毒性肝炎((41.0%)艾滋病(23.0%)；对防病知识健康教育需求次序依次为：乙型病毒性肝炎(97.7%)、肺结核(90.3%)、艾滋病(74.0%)、细菌性痢疾(71.0%)。见表1。
讨 论
传染性疾病是人类生存的主要敌人之一，掌握其传播特点及预防措施是人类战胜该类疾病的主要手段。长期以来，经过各级医疗单位和医务人员的艰苦努力，我国广大农村居民对传染病防病知识的掌握水平有了很大提高，传染性疾病的控制有了很大进展。但不容忽视的是，传染性疾病的控制仍然任重而道远，面临着严峻的考验。特别是在农村地区，由于经济文化相对落后，人们对疾病的认识水平和干预能力相当有限，传染性疾病仍然严重地威胁着人们的健康与生存。掌握传染性疾病的预防知识，对传染性疾病的预防与控制有着极其重要的意义。此次调查发现，人们对肺结核、细菌性痢疾等疾病的防病知识相对丰富，基本掌握其预防措施的超过一半。而对乙型病毒性肝炎、艾滋病等疾病的知识则相对贫乏。但总体而言，能够准确回答疾病的传播途径、患病后主要表现、预防措施的人群比例则偏低。
传染病防病知识健康教育需求大，即使对最常见的细菌性痢疾的防病知识健康教育需求仍达71%。对乙型病毒性肝炎防病知识健康教育需求竟高达97.7%。
【摘要】喉癌是头颈部最常见的恶性肿瘤，手术是主要治疗手段，有计划的、系统的围术期健康教育，可帮助患者和家属树立战胜疾病信心，提高依从性，以最佳身心状态接受治疗、护理，顺利度过围术期。健康教育路径制定建立在分析患者教育需求上，路径时间制定由入院后、术前日、手术日、手术后等9个阶段组成，根据路径表内容按时间、分阶段、有步骤地向患者及家属进行全程健康教育;健康知识知晓率、治疗依从性、自我护理能力、生活质量评分、住院时间与费用等为路径效果主要评价指标;健康教育路径是实施健康教育的有效方法。
【关键词】喉癌;健康教育路径;健康教育;围术期
1健康教育路径的意义
临床观察发现，大部分患者健康教育多为护士随机口头宣教，没有很好评估患者教育需求，护士被动完成任务，随意性大，在改变患者和家属知、信、行上没有起到很大作用;由于护士知识水平、资历、经验、沟通能力、表达能力等差异，健康教育效果参差不齐;教育缺乏针对性、计划性、科学性。健康教育路径是指为满足患者对健康教育的需求，依据标准健康教育计划为其制定的一个有严格工作程序和时间要求的健康教育路线图或表格［6］。健康教育路径制定建立在分析患者需求上;明确教育目的;考虑在什么时间什么场合进行教育，教育内容，教育者，什么方式、方法去教。健康教育路径不仅使护士在进行健康教育时有依据，流程明确，而且利于患者和家属了解健康教育的内容，促使其主动参与教育过程。健康教育路径是实施健康教育的有效方法［7］。
2喉癌患者围术期健康教育路径与实施
2．1分析患者健康教育需求并确定目标
分析患者需求、关注个体差异是制定健康教育路径的先决条件。责任护士通过护理评估、问卷调查、阅读病历、与患者和家属交谈、护理观察等手段了解患者需求，主要了解患者对疾病的认识、态度、文化程度、学习能力、有无不良习惯、想知道什么、想要做什么、什么需求是最有帮助的、最迫切的、对疾病治疗最有益的等。临床观察发现，喉癌患者围术期健康教育需求具有阶段性、个性化特点，需要开展阶段性、个性化、有目标的健康教育以保证教育效果。李芳莲等［2］研究显示分阶段书面健康教育可提高健康教育效果，使教育更加科学、全面、规范、具体。每日目标化健康教育路径可以提高健康教育的效率，增加患者积极性和主动性［8］。同样观察发现，喉癌患者围术期健康教育内容包括疾病知识与预后、手术方案与效果、治疗配合要点、费用、气管切开自我管理、饮食指导、心理支持等;健康教育方式以一对一讲解、演示、交谈为主，同病种患者现身说法、经验交流对患者心理支持有很大帮助。陈贤鹰［9］对60例全喉切除患者知识需求调查结果显示，心理支持、气管造瘘口护理、术后饮食等方面知识需求最高，采用讲解、演示为主的多样化健康教育方法，进行有针对性健康教育，尽快实现自我护理;左红霞等［10］认为充分了解喉癌患者及家属对健康教育需求是制定健康教育路径表的基础。针对不同文化层次、职业和家庭经济状况患者，采用多种形式的健康教育方式，将有助于患者树立战胜疾病的信心，预防并发症发生。针对患者无助、悲哀的心理状态，发挥亲人作用，同病种恢复好患者现身说法、经验交流，缓解心理压力［11］。
2．2健康教育路径的构建
2．2．1健康教育路径的时间制定:健康教育路径是以患者住院天数为横轴，以健康教育内容为纵轴。路径多以入院-术前-手术-术后-出院时间顺序制定，把健康教育内容细化到每一项护理内容中［12］。张彩［13］将健康教育路径应用于喉癌手术患者中，健康教育时间分别在入院日、术前日、手术日、术后第1天、术后第2天、术后3～7d、术后7～14d、出院前1日进行;与李芳莲等［2，10］对喉癌患者围术期分阶段健康教育的时间划分基本相同。作者认为健康教育路径的时间制定由入院日、入院第2～3天、术前日、手术日、术后第1天、术后第2天、术后3～10d、术后11～14d、出院前1d组成，如此分布能够更全面、适时、有针对性地对患者进行健康教育。2．2．2健康教育路径的实施者和教育对象:入院患者由责任护士发放健康教育路径表，详细向患者及家属讲解健康教育路径内容，使其有充分心理准备，积极配合治疗和护理。责任护士根据路径表内容按时间、分阶段、循序渐进、有步骤地向患者及家属进行全程健康教育［6，14］。观察发现，辅助护士的参与和配合，患者回归家庭后长期陪伴家属的教育同样重要，他们可以鼓励、督导患者树立信心，自觉采取健康行为。护士长或高年资责任护士定期对路径实施情况进行评价和纠正［15］。2．2．3健康教育路径的内容与教育方式:文献分析［7，13，16－18］并结合临床观察发现，喉癌患者围术期健康教育路径的内容、教育方式有其共性，具体实施中兼顾每位患者个性特点。主要包括:①入院日:责任护士自我介绍，介绍病区环境设施与制度、安全防范措施、主管医师及疾病知识;全面评估患者，了解支持系统，评估别关注患者心理状况、伴随疾病、风险、睡眠、饮食、大便、口腔卫生等，必要时与主管医师沟通;告知治疗护理流程，做好心理安慰，消除忧虑，提高依从性，建立信任关系;告知术前常规检查、化验时间、目的、方法、注意事项。②入院第2～3天:责任护士与患者沟通，了解患者需求;查看各项检查、化验结果并适当告知;指导饮食与口腔卫生;戒除烟酒，讲清意义;介绍喉肿瘤治疗知识，成功病例现身说法，消除焦虑、恐惧心理;介绍手术后改变，颈前佩戴气管套管，暂时不能讲话，与患者和家属共同探讨适合的沟通方式并准备:如手势、图片、写字板或纸张等;呼吸、咳痰通过气管套管，告知保持套管在位、通畅的重要性，指导进行深呼吸和有效咳嗽;术后不能经口进食10～14d，经鼻饲来提供营养，讲清方法与意义;讲清术后早期活动的方法意义，术后早期制动者床上大小便的方法，并协助训练;③术前日:介绍麻醉方式、手术方法;告知术前禁食水8h意义、时间，备皮、洗澡、剃须、备血、药物过敏试验、佩戴腕带等的意义并实施;告知饰物、活动假牙取下的意义;讲解术晨留置胃管、尿管方法、意义;讲解术后回房和床上活动要求及意义，床头抬高30°、翻身、抬臀、下肢活动，进行训练;讲解术后生命体征监测的方法和意义;初步讲解各种管道管理、压疮预防、下肢深静脉血栓预防等可能的风险和需要患者配合的注意事项;讲解疼痛知识及应对措施;鼓励患者说出自己的疑惑和担心给予适当解答，缓解压力。④手术日:术晨评估生命体征，更换衣裤，取下饰物与活动假牙，安慰患者，缓解紧张情绪，讲清配合方法并下胃管，讲清术前用药目的并注射;与手术室护士严格交接患者及相关事宜;术后患者麻醉清醒回房，责任护士妥善安置患者，告知手术顺利，告知目前监护导联线、管道较多是暂时的，需要很好配合，给予安慰;各种管道妥善安置固定，告知患者和家属各种管道的位置、意义，讲清风险，防脱管的措施;讲解气管套管管芯的用途和保管，床旁备弯钳的意义，一旦脱管的急救措施;告知吸氧、监护的意义;告知各种用药种类、目的、时间和途径;讲解气道湿化意义和方法，人工鼻意义和使用;再次讲清床上主动活动、叩背、有效咳嗽的意义方法，指导患者活动和咳嗽，不妥予以纠正;告知患者和家属按需吸痰的意义，强调此项操作由护士完成;告知患者和家属禁食水，口内分泌物吐出，尽量不下咽，告知胃肠减压的意义，告知鼻饲饮食开始时间;建立沟通模式，实际操作，消除患者顾虑;进行疼痛评估，协助应对;告知气管切开、口腔、会阴护理及温水泡脚意义、频次和时间。⑤术后第1天:再次讲解各种管道重要性及防止脱管的方法;告知床上坐起、床边室内活动的意义及配合方法，协助活动;讲解防止坠床、跌倒意义与措施;讲解鼻饲饮食的频次、时间、种类，强调此项由护士完成;指导示范呼吸和有效咳嗽;讲解憋尿的意义、拔除尿管的配合方法。⑥术后第2天:对患者和家属进行脱管、跌倒等风险告知，讲解防范措施;讲解下床活动的意义并协助活动;讲解鼻饲饮食种类和可能的反应，指导鼻饲高蛋白、高热量、高维生素的食物。⑦术后3～10d:脱管、跌倒等风险告知，讲解防范措施;讲解个人卫生自理的意义，教会患者带管刷牙、漱口、剃须、洗头、沐浴方法;讲解保持大便通畅意义，协助安全入厕;讲解外套管和内套管结构和关系，讲解严禁外套管脱出的意义、内套管堵塞的严重性和一旦脱管、堵管的急救方法;讲解术腔引流管拔除指征和注意事项;教会患者和家属检查套管系带打结是否牢靠、松紧合适否，教会内套管的取出、清洗、消毒、放入方法，教会气管切开皮肤切口的消毒和换垫，教会外出活动时使用人工鼻或纱布罩遮盖，并讲清楚各项操作意义;引导患者家属购买电动吸引器、雾化吸入器和清管换垫物品，教会使用方法;使用激励性语言，对患者的积极配合给予肯定，讲解情绪管理的重要性和方法;根据不同术式，初步讲解尝试经口进食的方法、饮食种类等。⑧术后11～14d:讲解经口进食的方法、饮食种类等，现场指导，观察反应，有误咽呛咳者，给予鼓励;讲解拔除胃管的时间与配合方法;教会患者堵管说话与他人沟通;观察、指导和纠正患者或家属各项操作细节;教会患者自查痰液性状、颈部有无包块、体温变化、呼吸变化、伤口局部情况等。⑨出院前1d:告知复查与后续治疗重要性，告知复查时间、结账流程、随访电话;讲解出院后饮食、活动注意事项，适合的锻炼身体意义、方法;讲解自我护理的重要性;发放出院告知和气管切开护理流程图;讲解套管拔除、发音训练的时间与方法。
2．3健康教育路径实施效果评价
2．3．1评价指标:评价指标主要包括［7，13，16－21］:健康知识知晓率或掌握程度、治疗依从性、满意度、并发症发生率、焦虑和抑郁发生率、自我护理能力、生活质量评分、住院时间与费用等。实施健康教育路径患者健康知识掌握程度、治疗依从性、满意度明显提高，并发症发生率、焦虑抑郁发生率明显下降，住院时间缩短，费用减少。有研究者根据自我护理能力测定表(ESCA)对喉癌患者健康教育路径实施后的自我护理能力进行评价，ESCA量表有4个维度，即健康知识水平、自我责任感、自我概念和自我护理技能。分数越高，自我护理能力越强。结果ESCA总分和四个维度评分均呈明显上升趋势，说明健康教育路径实施后患者自我护理能力明显提升［19］。2．3．2健康教育路径的实施效果2．3．2．1提高了患者对疾病认知水平，治疗依从性增强:知信行理论认为［22］:知识和信息是建立积极、正确的信念与态度，进而改变健康行为的基础。患者对自身疾病认知水平能够充分反映健康教育效果。健康教育路径有准确的时间框架和教育内容，把健康教育的软指标变成具体时间执行的硬指标，护士根据疾病的转归过程，进行全面的疾病知识教育，能够显著提高对疾病认知水平［17，20－22］。治疗依从性是指患者的行为(如活动、饮食与用药等)与医嘱的一致程度。传统的健康教育模式缺乏计划性，内容过于随意。健康教育路径应用保证了教育有条不紊进行，患者对疾病认知水平提高，为自觉寻求遵医行为奠定基础;同时，患者形成积极的自我概念，有研究表明，接受过有效健康教育的患者能够提高自我保健水平，遵医主动性增强［17，23］。有研究表明对患者及家属进行有目的、有计划、循序渐进的教育活动能增加患者及家属依从性，更多地体现人文关怀，避免因个人的水平、能力、责任的差异而造成的遗漏、疏忽甚至错误，减少护理行为的随意性、盲从性［17，24，25］。2．3．2．2提升患者自我护理能力，改善心理状态:责任护士识别患者的自理需求，进行有效的健康教育，帮助其掌握自理知识和技能，消除患者负性情绪，是提高生活质量的关键;健康教育路径实施后患者自我护理能力明显提升，有效减少术后并发症的发生，改善喉癌患者心理健康，提升患者的生活质量［19，26］。有研究显示，路径式健康教育能够很好地提升喉癌患者自我护理能力，对喉癌患者术后恢复具有重要意义［17］。健康教育路径应用可以缓解乳腺癌患者的焦虑情绪，明显改善心理状态［16］。2．3．2．3提高了患者满意度，融洽了护患关系:根据健康教育路径进行健康教育，患者可以清楚地了解疾病的发生、发展、转归和预后，由被动变为主动配合治疗护理，护士由被动服务转变为主动服务，有计划、频繁的、一对一的护患交流融洽了护患关系，提高了患者满意度［16，18，26］。江育琴等［27］研究显示临床路径表与计算机结合的模块式健康教育的应用提高了患者对疾病认知水平，由被动转化为积极主动的康复训练，患者满意度显著提高。2．3．2．4提高了护理质量，减少并发症发生:传统的健康教育目标不够明确，护士缺乏对患者系统、全面的健康教育，易出现并发症。健康教育路径应用，改变了护士的工作态度和价值观念，健康教育内容细化到每一天，如术后指导早期活动、有效咳嗽等，预防和减少并发症发生。及时进行效果评价，有效控制环节质量，提高了护理细节管理力度，从而保证安全。责任护士在进行每日教育中，第一时间发现病情变化，并积极处置，使并发症的发生降低到最小［16］。2．3．2．5提高了护士健康教育能力:健康教育路径应用使教育流程清晰具体，按照路径进行，减少了工作盲目性，避免护士因工作繁忙、水平差异等造成遗漏。健康教育路径促使责任护士和患者明白什么时间需要什么、如何做，提高了护士健康教育能力［6，17，25］。2．3．2．6提高了服务效率，节省资源，降低成本:临床低年资护士专科知识掌握不扎实、沟通技巧运用不灵活，教育效果较差，浪费时间人力资源。有研究证实［13，15］，实施健康教育路径利于护士对患者进行系统、动态、有针对性健康教育，快速提高教育质量，服务效率高，节省护理人力资源。健康教育路径的制定、应用使护理工作有计划性、科学性，明确了患者检查、治疗、护理的时间和流程，提高了工作效率，减少了并发症发生，缩短了住院日，降低了费用，节省医疗资源，降低了成本。喉癌患者健康教育路径是以患者住院天数为横轴，以健康教育内容为纵轴。路径的主要实施者为责任护士，教育对象是患者和家属。分析喉癌患者围术期健康教育需求并确定目标是路径制定的前提。健康教育路径的时间以入院日、入院第2～3天、术前日、手术日、术后第1天、术后第2天、术后3～10d、术后11～14d、出院前1d分布能够更全面、适时、有针对性地对患者进行健康教育。健康教育路径的实施能够提高患者对疾病认知水平，治疗依从性明显增强;提升患者自我护理能力，改善心理状态;提高患者满意度，融洽护患关系;提高护理质量，减少并发症发生;提高护士健康教育能力;提高服务效率，节省资源，降低成本。围术期对喉癌患者实施有效的健康教育尤为重要，健康教育路径是实施健康教育的有效方法。
关键词 孕产妇 健康教育
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.253
资料与方法
我院社区卫生服务中心2008年5月1日～2009年5月31日建档的
内容:孕产妇教育程度,家庭状况,接受健康教育的途径以及对社区卫生服务中健康教育的认可度。
结 果
孕产妇教育程度与接受孕期健康教育的情况分析,见表1。
孕产妇家庭经济状况及生活环境与接受健康教育方式分析:860例孕产妇中,家庭人均收入在500元以上的466例孕产妇,接受健康教育的占86.3%,方式依次为利用网络资源,与社区医生交流,看宣传资料等,收入低于500元的家庭和流动务工人员394例孕产妇,接受健康教育的仅占20.6%,主要方式为与社区医生交流与听健康教育讲座。
家庭经济条件差,受教育程度低,对孕期健康教育的重要性认识不足,外地流动人口等是影响孕产妇接受健康教育的主要因素。
讨 论
健康教育是妇幼保健工作的主要内容之一,健康教育的成效直接影响孕产妇保健工作质量。科学有效的健康教育工作能够促进妇幼保健工作,提高产科质量,以较小的投入获得较大的收益,取得良好的社会效益和经济效益。
社区医师是孕产妇接受健康教育的主要来源。近年来,社区卫生服务的逐步完善,健康教育工作趋于规范,成为居民接受健康教育的主要途径。资料显示,在各层次受教育的人群中,与社区医师交流是主要的接受健康教育的方式。同时阅读医疗机构和社区卫生服务中心编发的宣传材料也是孕产妇接受健康教育知识的主要方式。
网络教育越来越成为人们接受健康教育信息的来源。随着网络资源的日渐丰富,越来越多的人采用上网搜索的方式接受健康知识,尤其是在高学历人群中。资料显示,大专以上人群中100%从网络上汲取健康教育知识。
法律法规、政策性干预优化了实施艾滋病健康教育的社会环境
UNAIDS倡导各国应结合本国艾滋病疫情特点采取综合性预防措施，其中就包括了法律、制度性干预，这样预防工作才具有可持续性与广泛性［5］。同样，艾滋病健康教育也离不开相应的法律、法规及政策支持。《传染病防治法》及《艾滋病防治条例》都明确规定应加强宣传教育，这为艾滋病健康教育工作提供了法律保障。《中国预防与控制艾滋病中长期规划（1998-2010年）》、《中国遏制与防治艾滋病行动计划（2006-2010年）》、《全国艾滋病防治宣传教育工作指导方案（2004-2008年）》等政策性文件中都强调广泛开展宣传教育是预防控制艾滋病的首要环节，并明确提出了宣传教育的策略、措施和目标。这些法律法规及政策性文件的出台在很大程度上优化了社会大环境，为健康教育工作的广泛、深入与持续开展奠定了制度基础。
艾滋病健康教育的覆盖程度
据《2005年中国艾滋病疫情与防治工作进展》报告，截至2005年年底，卫生部、等部门组织开展了职工红丝带、“面对面”、青春红丝带等宣传教育活动；宣传海报进村入校活动覆盖了全国74万个村、5万个居委会、2100所大学及9万所中学；司法部组织5万名劳教警察、24万劳教人员进行知识竞赛活动；国艾办、等多部委联合启动全国农民工预防艾滋病宣传教育工程；累计发放宣传材料1.2亿份，接受培训及“面对面”宣传教育人数达3490万人［6］。但相对于中国13亿多总人口、7亿多农村人口来说，健康教育的覆盖程度还远远不够。
健康教育对象已由高危人群扩展至一般人群并以青少年为主
我国艾滋病疫情现正从高危人群向一般人群扩散，因此健康教育对象不仅要包括同性恋者、静脉吸毒者、性工作者等高危人群以及青少年、妇女、难民、流动人口等重点人群，还应该包括普通人群。回顾文献发现，目前我国艾滋病健康教育的对象几乎涉及了各行各业的各类人群，包括了高危、重点及农村与城市社区的一般人群，其中青少年是目前艾滋病健康教育研究涉及最多的人群。青少年在具有性需求的同时性健康知识严重不足；在能力开始形成的同时对婚前、婚外态度较开放，存在无保护。因此青少年是艾滋病感染的重点人群。另外，截至2007年底，全球艾滋病感染者中50%以上为15～24岁的青少年，我国HIV感染者中青少年占80%［7］。由此可见，青少年又是艾滋病的主要受害人群。因此做好青少年艾滋病健康教育不仅是过去宣教工作的重点，而且也是未来应常抓不懈的重心。
健康教育内容以艾滋病病原学、传播途径、预防措施等知识为重点
2004年，卫生部制订了《预防控制艾滋病宣传教育知识要点》，并指出可作为大众媒体和健康教育工作者制作防治传播材料的依据。该《知识要点》包括艾滋病是可以预防的、传播途径、反歧视等十点［8］。另外，有调查发现，预防措施、传播途径和病理知识是我国城乡居民最想获取的艾滋病知识［9］。综合文献发现，目前艾滋病健康教育的内容基本涵盖了上述十大要点，传播途径、预防措施及病原学知识也几乎在每项健康教育中都得以宣传；但反艾滋病歧视、防治政策、性伦理道德与生殖健康知识、无偿献血、感染艾滋病病毒孕产妇的母婴阻断措施等内容仅在少数项目中得到宣传。UNAIDS指出一般人群对艾滋病感染者存在高度污名化与严重歧视［3］，并认为禁止歧视的法律改革等制度性干预是综合防治的需要［5］。我国卫生部长陈竺也提出反歧视是做好防治工作的思想和道德基础，相关的宣传教育非常重要。因此在未来健康教育中应加强反歧视的宣传力度，反对助长污名化的社会评判与恐惧。此外，基于洁身自爱、遵守性道德、艾滋病病毒感染孕产妇的母婴阻断措施、防治政策宣传等在防治工作中的重要作用，因此在继续重视宣教艾滋病病原学、传播途径等知识的基础上加强这些内容的教育力度是未来健康教育应努力的方向。
知-信-行理论是我国艾滋病健康教育的主要指导理论
健康教育项目成功与否在很大程度上取决于是否将有关理论应于实践以及如何应用［10］。目前我国大多数机构与项目进行的艾滋病健康教育均以知-信-行理论作为指导理论。但该理论在实际的健康教育工作中难以指导对教育对象的行为及影响因素进行深入分析，因此该理论的作用比较有限［10］。国外艾滋病健康教育广泛采用的则是健康信念模式、理理论和计划行为理论、紧张与应对互动模式等多种理论［10］。因此，以后的艾滋病健康教育可借鉴国外应用这些理论的成功经验，并根据中国的实际情况，因地制宜地选择或综合应用多种理论于实践中，以提高教育效果。
健康教育的持续时间差异较大
目前艾滋病健康教育活动的持续时间差异较大，有长达数年的项目，也有短至2学时的健教活动，平均约4个月左右［11，12］。分析文献发现，多数研究因为涉及的教育对象、地域等较广泛从而导致整个项目的周期较长，但鲜有针对同一人群在一定时间内反复进行健康教育的报道。由于随着时间的推移，人们对前期获得的艾滋病相关知识会发生遗忘，因此可能影响远期效果。白广义等在农村居民中进行了专题讲座、发放宣传册及一般宣传三种教育形式的远期效果评价（远期定义为3个月），结果发现各种形式的远期效果均较差［13］。著名的艾宾浩斯遗忘曲线认为：遗忘的进程是不均衡的，具有先快后慢的特点。陈潇潇等人在流动人口中进行的艾滋病健康教育知识遗忘的研究结果也证实了这一特点［14］。因此，艾滋病健康教育不能只集中在一段时间，需经常反复进行，最好根据遗忘先快后慢的规律在知识刚要遗忘但还没有遗忘的时候进行强化巩固［13，14］。
健康教育的形式具有多样性且效果均较好
从传播学角度来讲，传播可分为自我、人际、群体、大众、组织传播［10］。综合分析文献发现，目前在我国艾滋病健康教育中广泛采用的是前四种形式。自我传播，如向对象发放宣传小册子、小折页、宣传单页等；人际传播，如健康咨询、个体健康教育、同伴教育等；群体传播，如专题讲座、选修健康教育课、小组讨论、主题班会等；大众传播，如播放与艾滋病有关的宣传片与电影及公益广告、广播、出版卫生期刊、张贴宣传画等。除此之外，社会营销模式、小手牵大手模式等形式也应用于艾滋病健康教育中［15，16］。针对农村地区的健康教育，米光明等人提出了以“全国亿万农民健康促进行动”为平台，采用“自上而下”的社会动员和“自下而上”的社区参与相结合的综合干预形式［17］。回顾文献发现，每一种教育形式都能取得良好的效果，但各种形式效果的优劣，各研究结果并不一致。顾沈兵等进行了自我、人际、群体、组织及大众传播五种教育形式的比较研究，结果发现在提高防治知识方面，最有效的是群体传播；在服务行业中人际传播最有效，而组织传播在企业、集贸市场等行业中的效果最好；群体传播在文盲或半文盲群体中的效果最好，而文化程度较高的人群中以大众传播效果为最佳［18］。陈潇潇等的研究发现，将发放小册子自学、专题讲座与现场咨询答疑两种形式结合实施的效果最好［14］。张劲松等的研究发现，同伴教育在态度转变方面的作用最大；而专业教育在重难点知识方面的效果明显优于同伴教育及大众传播［19］。徐缓等的研究发现，接受多途径宣教者的知识知晓率明显大于未接受者、知识误解率少于未接受者，而且知晓率随宣教方式累计接受数的增加而上升［20］。以上研究结果提示艾滋病健康教育应根据对象的不同特点、行业、兴趣、教育内容等合理地选择适宜的教育形式，并尽可能综合运用多种形式以达到良好的教育效果。#p#分页标题#e#
健康教育评价
评价设计方案相关研究多采用不设对照组的前后测试，即通过比较教育对象在艾滋病健康教育实施前后有关指标的情况来反映教育效果。虽然简单易行，但无法控制其他因素对结果的影响，因此难以准确地评定教育效果。评价方法多采用自行设计的调查问卷，少数研究采用个人访谈、参与式观察法等定性研究方法［21］。程玉兰等认为问卷调查主要针对知识、态度等进行评价，结果较片面；而定性研究的主观性较强，因此提出可应用以综合指数法为主、以定性研究方法为辅的评价方法［21］。评价时间分析文献发现，绝大多数研究均在健康教育结束后1月内进行评价，有些甚至是结束后立即进行。仅少数研究选择在教育结束后3、6、8个月等较长时间后进行评价［13，22，23］。评价内容与指标回顾文献发现，多数健康教育主要针对对象的艾滋病相关知识、态度进行评价；其次是行为改变，如安全套的使用、非婚、HIV自愿检测与咨询等。对于上述内容的评价指标，多数文献均选用知识知晓率、正确态度持有率及行为改变率。我国目前并没有国家级的艾滋病健康教育评价内容与指标体系，但相关研究已开始启动并可见相应的研究成果。
【关键词】 老年群体；三高；预防宣传；急救措施
临床上将高血压、高血糖、高血脂统称为三高症，是老年群体的常见疾病，
我国是一个人口大国，现有老年人1.3亿，占人口总数的10%[1]。老年群体对于卫生健康教育及临床治疗的需求远远大于其他人群。本文就对老年群体所展开的健康宣传及临床所采用的急救措施的情况加以统计分析，结果如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2009年1月-2010年1月在我科就诊的236位老年三高患者的临床资料，男性130例，女性106例，患者平均年龄在50-62岁之间，辅助诊断支持高血压、高血糖、高血脂，病史已有数年，坚持服用降压、降糖及调脂药物，效果不明显。
1.2 方法 对本文所观察的236例患者，在进行常规治疗的基础上，根据患者的文化程度及特点，采用不同的方式加强对患者有关三高疾病的健康知识宣传，鼓励患者加强体育锻炼、合理饮食、养成健康的生活习惯等，同时通过健康宣传是患者及家属树立信心，积极配合临床治疗。经过健康宣传及临床治疗后，观察患者了解三高疾病的程度及患者的疾病控制情况。
2 结果
2.1 经过2个月的健康教育后，此组患者对三高疾病的了解情况统计结果：
【注】将经过健康教育后，患者对三高疾病的了解情况达到：了解及一般统计为健康教育有效，由表一可见，健康教育的整体有效性达：80%。
2.2、统计患者经过健康教育及临床治疗后，患者的疾病控制情况，结果：
【注】：将患者的疾病控制情况达到控制及好转的患者统计为治疗总体有效，由表二可见，此组患者的治疗总体有效率高达88%。
3 讨论
通过对本组患者的观察发现，对老年三高患者在进行积极临床治疗的基础上，加强对患者进行健康教育宣传等工作，使患者充分了解病情，帮助患者养成健康的生活习惯及树立战胜疾病的信心，从而提高患者的医疗依从性，提高患者的临床疗效。 现阶段对于老年三高人群的治疗方法主要是药物治疗与饮食调试相结合的。药食本同源，药偏致病，食为养生，三高症的出现主要是患者不良的生活习惯导致，因此，加强对患者进行健康教育，帮助患者养成健康的生活习惯十分重要，临床上药食同源疗法也是目前常用的治疗方法之一。
三高症一般不会出现危急症状，但临床上有一些患者放纵病情发展，不采取积极的措施预防治疗，也会出现急症。多项研究表明，高血压及糖尿病被公认为是引起卒中的两个最重要的独立危险因素，因此，应加强对三高疾病的预防及治疗。高血压发展过程中，可以出现严重危及生命的血压升高情况，需要作紧急处理，及时准确地处理高血压急症十分重要，可在短时间内使得病情缓解，预防进行性或是不可逆性靶器官损害，降低死亡率，治疗原则主要有：迅速降低血压、控制性降压、合理准确地选择药物。若出现合并症时，如脑出血、脑梗塞、急性冠脉综合征、急性左心衰等等，不可一味地盲目降压，需要权衡器官关注量问题。糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗状态是高血糖的并发症，在处理过程中，要求做到病情良好控制，及时地防治感染等并发症及其它诱因，尽量补液以恢复血容量、纠正失水状态，降低血糖，纠正电解质和酸碱平衡失调，同时消除诱因，注意病情变化过程，及早发现和处理。对于三高人群的治疗，总体上要把握住改变饮食习惯，鼓励患者，得到患者积极的配合，对于临床疗效至关重要。
老年人属于生理衰退阶段，患病后临床症状不典型，病程长，迁延不愈，出现并发症多，治疗难度大，需要长期服药。对于老年人的健康教育是一种特殊教育，根据老年人的疾病特点，教给他们具体的预防措施和方法，使其做到无病早防，有病早治，促进健康。预防教育环节主要是针对于常见病、多发病以及老年性疾病的知识教育，使得他们能够了解各种疾病的临床表现及相应的辅助检查、预防措施。紧急情况下怎样和社区医生联系。老年人对于药物的排泄慢，且肝肾功能减弱，因此治老年病不应将药物治疗作为首选。老年人应该学习良好的养生心理，积极参加集体活动培养自己广泛的兴趣和爱好，修身养性充实精神世界，自然可以有效地预防疾病的发生。患者正视现实，保持积极乐观的心态，积极配合治疗，不断地提高患者的饮食习惯和自我护理能力，使得三高人群获得规范的治疗和理想的血压、血脂及血糖控制,改善患者的健康水平和生活质量。
参考文献
[1]亢秀英，刘文玉.老年人健康教育与疾病防治指导[J].青岛医药卫生，2003，35（1）：28-29.
[2]莫洁玲.社区老年人健康教育方法的探讨[J].现代护理，2001，7（12）：67-68.
关键词：健康教育；产科；存在问题；对策
1.产科健康教育存在的问题
1.1产前健康教育不到位 我院孕妇孕期的产前保健检查及健康咨询主要是由产科门诊医生及专家门诊来完成；由于门诊医生每人的门诊人次量很大，她们只有对孕妇进行常规的检查.，而忽略了产妇及家属缺乏产科相关健康知识的问题.满足不了广大孕妇的健康教育需要，极大地降低了围产期保健质量.，使得孕妇在孕期自我健康管理不当；以至于很多孕妇孕期过度营养；导致孕妇肥胖及体重过度增涨，增加了妊娠期、分娩期并发症增高了难产发生率。
1.2产科护理人员缺编 由于产科专业的特殊性及产科护理工作的特点；专业技术要求高。而产科助产士的培养周期时间又长，使得产科助产士人员接替跟不上；加之产科工作繁忙、工作节奏快、急诊多、病情变化快是一个高风险的专业，使得产科助产士人员不断的流失。这均造成了产科护理人员缺编。从一定程度上影响了健康教育的质量。
1.3产科护理人员对产科护理特点认识不足 产科护理有别于其他专科护理，与非妊娠期妇女比较，妊娠期妇女基本属于健康的状态，被视为正常人的特殊生理阶段[1]。产科护理重点在于提科健康教育和咨询服务，向年轻的父母传授有关育婴知识和技能，现代产科护理特别强调：健康教育和自我护理的观念，即要求产科护士为孕产妇及其家庭提供促进健康、自我护理、预防疾病等方面的知识和具体措施；增强护理对象的自我保健知识和能力[2]。
1.4护士对健康教育缺乏自主性 由于受传统的功能制护理模式的影响.有一部分护士对健康教育工作不主动，对病人存在的问题也只是进行义务性的解决，不主动帮助病人了解相关的健康知识.对所管理的病人未制定相应的健康教育计划去进行针对性的个案指导.极大地降低了健康教育质量.
1.5护士缺乏健康教育相应的知识 我科的年轻护理人员60%是护士专业毕业.在学校学习期间没有系统地学习产科专业理论知识，对产科的产程的各个阶段该任何处理应对缺乏专业的指导性建议；尤其是对产科的各种并发症及合并症的疾病相关知识掌握不够完善，同时又缺乏系统的健康教育理论知识及能力培训[3]。很多因为概念的混淆，很多护士只停留在单纯的卫生宣教上，达不到健康教育的层次，针对性和实用性不强，所以达不到预期的效果。
2、解决产科健康教育存在问题的对策
2.1做好产前健康教育
2.1.1 门诊健康教育 采用编印宣传单、小册子、开办健康教育宣传专栏宣传孕产期保健知识，使得产妇了解相关的健康教育知识，科学地进行自我照护。减少各种并发症的发生
2.1.2孕妇学校 加强孕妇学校的管理，对在我院建卡的孕妇每周安排一次讲课，授课教师由高年资的助产士承担.讲课内容以孕期生理、心理卫生、饮食与营养、母乳喂养等知识进行宣传教育
2.1.3设立产科护理咨询门诊 对孕期营养进行指导，加强孕妇的体重管理。
2.2对护理人员进行培训
2.2.1强化意识的教育 健康教育是帮助人们树立健康教育的信念，促进人们自觉地采取有利于健康的措施。我们要让我们的护理人员认识到健康教育的重要性；也是我们护理工作的责任和义务。只有让护理人员树立了健康教育的意识；她们才能主动地为病人提供高水平的健康教育指导。
2.2.2加强专业知识的培训 对科室护理人员特别是5年以下工作经验的年轻护士要进行强化培训；让她们掌握生理产科及病理产科的专业理论知识，有了专业的理论基础，才能满足病人对健康知识的需求；健康教育才不只是停留在单纯的卫生宣教上面。
2.2.3进行健康教育能力的培训 护士作为健康教育的主力军；在整个健康教育中扮演着关键的角色，而教育方法和技巧是影响教育效果的重要因素。[3]因此，对护士进行评估技巧、护患沟通交流技巧及行为技巧等的培训；只有护士系统地掌握健康教育的方法和技巧。才能正确实施健康教育。取得满意的健康教育效果。
2.3产时健康教育的实施 对每位孕妇来说，产房是一个陌生的环境，分娩又是孕妇所担心的过程。因此，孕妇进入产房时做到一对一的陪产、教育。临产后，由于子宫收缩的阵痛，较多孕妇难以控制自己的情绪及语言行为，运用交谈艺术，技巧性地分散其注意力，解释吸氧及持续胎心监测的目的，鼓励其适当进食和适时排尿，正确指导有效的呼吸和屏气。耐心教导如何正确使用腹压，同时加强对分娩知识的介绍，有利于产妇在分娩过程中的自我了解和自我控制。这样，不仅减轻产妇的恐惧心理，更使产妇增加安全感和信心。
2.4合理配置护理人员 按照产科病房母婴同室病人床护比例的要求标准合理配备人员，同时在母婴同室实施健康教育责任小组负责制；采用这种健康教育形式，使每天每个孕产妇都有护士对其进行健康教育。改变了以往人员缺编健康教育流余形式的现象。
3.讨论
本文针对产科病房存在的健康教育问题进行了总结，从总结的结果来看；主要问题是人的因素占主导，因为在健康教育中，护士是健康教育的主力军；承担多种角色，健康教育的效果很大程度上取决于护士的素质，护士的综合素质与患者对健康教育的要求呈高度相关性，提高健康教育质量首先要提高护士的能力和素质。因此我们在解决对策上着重强调了对护士的培训等方面的措施，我们希望通过这些措施的实施能够使护士在职业素质、知识结构、智能水平得到提高，提高护士工作的责任感，提高主动了解患者需求为患者提供教育的责任，保证健康教育更系统化、科学化、专业化。极大地满足产妇及家属对健康知识的需求，帮助孕产妇树立健康观念，自愿采取有利于健康的行为和生活方式，达到提高母婴健康水平的目标。
参考文献：
[1]郑修霞，妊娠期妇女的心理变化、国外医学、护理分册、1998，9（5）；229
围绕甲型流感、艾滋病、结核病、肿瘤、肝炎等重大传染病和慢性病，依照健康教育工作规范要求。结合各种卫生日主题开展宣传活动。特别是积极开展“世界结核病日”世界卫生日”全国预防接种日”防治碘缺乏病日”世界无烟日”世界艾滋病日”等各种卫生主题日宣传活动。做好针对农民工、外出打工和进城务工人员的艾滋病防治工作.根据《突发性公共卫生事件应急预案》开展群众性的健康安全和防范教育，提高群众应对突发公共卫生事件的能力。加强健康教育网络信息建设，促进健康教育网络信息规范化。加强健康教育档案规范化管理。
二、主要工作措施
（一）、健全组织机构，完善健教工作网络
完善的健康教育网络是开展健康教育工作的组织保证和有效措施，年我们将结合本社区实际情况，调整充实健康教育志愿者队伍，加强健康教育志愿者培训；组织人员积极参加市、区、疾控部门组织的各类培训，提高健康教育工作者自身健康教育能力和理论水平；将健康教育工作列入中心工作计划，把健康教育工作真正落到实处。
（二）、加大经费投入
计划年购置新的照相机、电脑、打印机等设备，印制健康教育宣传材料，保障健康教育工作顺利开展。
（三）、计划开展的健康教育活动
1、举办健康教育讲座
每月定期开展健康教育讲座，全年不少于12次。依据居民需求、季节多发病安排讲座内容，按照季节变化增加手足口、流感等流行性传染病的内容。选择临床经验相对丰富、表达能力较强的医生作为主讲人。每次讲座前认真组织、安排、通知，在讲座后接受咨询、发放相关健康教育材料，尽可能将健康知识传递给更多的居民。（后附健康教育讲座安排表）
2、开展公众健康咨询活动
利用世界防治结核病日、世界卫生日、全国碘缺乏病日、世界无烟日、全国高血压日、世界精神卫生日、世界糖尿病日、世界艾滋病日等各种健康主题日和辖区重点健康问题，开展健康咨询活动，并根据主题发放宣传资料。
3、向居民播放健康教育光盘
在输液室设电视及dvd，每周定期播放健康教育光盘，光盘内容以居民的需要为原则，做好播放记录、播放小结等。
4、开展居民喜闻乐见的活动
计划上半年、下半年各开展一次居民喜欢的健康知识竞赛，专干提前认真组织，设计试题、配备奖品，让居民在娱乐的同时学习到日常所需的健康知识。
5、办好健康教育宣传栏
按季度定期对中心的3个健康教育宣传栏更换内容。将季节多发病、常见病及居民感兴趣的健康常识列入其中，丰富多彩的宣传健康知识。
6、发挥取阅架的作用
中心大厅设健康教育取阅架，每月定期整理，将居民需要的健康教育材料摆放其中，供居民免费索取。
（四）、健康教育效果评估
对辖区1%的人口科学规范的进行一次健康知识知晓、技能掌握、行为形成情况和健康需求等内容的健康教育效果评估。健康教育专干主要负责设计调查方案、调查问卷、评估总结等工作。
[文献标识码]A
[文章编号]1005-0019(2009)7-0031-01
[摘要]目的:从健康教育的需求、健康教育的内容、健康教育的方法及形式等方面综述了乙肝病毒携带者健康教育研究进展。方法:健康教育,饮食指导,隔离指导。结果:实施健康教育前生活习惯和行为方式理想者18例,合理108例,差54例,实施健康教育后生活习惯和行为方式理想者64例,合理96例,差20例。结论:患者在住院及体检期间接受随机的和授课讲座形式的健康教育,使患者相关知识水平提高,为战胜疾病做好全面准备,提高了患者的满意度和生活质量;教育能有效改善患者的行为方式,提高患者对乙肝疾病的科学合理的认识水平。
[关键词]健康教育;治疗;乙肝病毒携带者
进入21世纪以来,专家们试用了一些方法并取得一定的疗效。乙肝病毒携带者的治疗再次引起重视。慢性无症状乙型肝炎病毒携带者,是指乙型肝炎表面抗原(HBsAg)持续阳性6个月以上,无肝病相关的症状和体征,血清转氨酶基本正常的慢性乙型肝炎病毒感染者[1]。目前,我国的乙型肝炎病毒携带率约占总人口的10%,全国约有1.25亿人携带乙型肝炎病毒[2]。重视乙肝患者的健康教育,通过健康教育来提高和改善患者的健康信念,把健康教育融入日常的工作程序,加强与患者的交流与沟通,对提高患者的生活质量有着重要意义,我科于2004年9月对180例体检及住院时发现乙肝的患者进行健康教育干预并改变不良生活方式,效果较好,现报告如下:
1临床资料
1.1一般资料:180例患者,男95例,女85例,年龄20～78岁,平均年龄48.9岁,病程1～20年。
1.2方法
1.2.1健康教育:由主管护士发送乙肝的健康知识手册,并根据患者的文化程度、接受能力、临床经过安排教育计划,研究表明11岁～50岁乙肝病毒携带者占到总病例的88%,此年龄段的乙型肝炎病毒携带者由于分别处于生长发育、求学求知、成家立业等重要阶段,因此身体健康成为他们的共同需求。通过调查发现乙型肝炎病人(包括乙型肝炎病毒携带者)健康教育需求主要为乙型肝炎的治疗原则、病因、临床症状、消毒隔离和预防保健常识。由主管护士和高年资护士,根据患者的不同病情采取相关知识讲座,具体指导实施预防措施,定期复查等,向患者讲解乙肝的发病及传播知识,隔离消毒知识和预防措施,以降低发病率,介绍乙型肝炎的预后及慢性化因素,乙肝反复发作,可发展为慢性乙肝、肝硬化、肝癌,应帮助病人分析复发原因如过度劳累、暴饮暴食、酗酒,不合理用药、感染、不良情绪等,予以避免,实施恰当的护理计划,促进疾病早日康复。
1.2.2目前乙肝治疗尚无特效药问世,休息是治疗乙肝的主要措施,急性乙肝早期应卧床休息,因安静卧床可增加肝脏血流量,降低代谢率,有利于炎症病变的恢复。当症状逐渐好转,逐渐增加活动量,肝功能正常3个月后,可恢复日常生活及工作,但仍应避免过劳。禁用损害肝脏的药物。
1.2.3饮食指导:合理的营养、适宜的饮食可以改善病人的营养状况,进肝细胞再生及修复,有利于肝功能恢复,在乙型肝炎活动期病人有食欲不振、厌油、恶心、呕吐等,因此应进易消化、清淡、适合病人口味的饮食,但应保证足够热量,每日碳水化合物约需250~400g。蛋白质每日1.0～1.5g&g,并多吃水果,蔬菜等含维生素丰富的食物。
1.2.4隔离指导:
乙型肝炎病毒携带者是一个相当复杂的人群,他们在参与社会活动中承担着各种角色。因此他们自觉的道德行为非常重要,如不让自己的体液污染环境,被污染的物品主动厢消毒液处理,不献血,在进行手术、牙科治疗或某些内镜检查时要自动申报自己是乙型肝炎病毒携带者,以便医务人员采取适当消毒隔离措施。
2结果
180例患者,实施健康教育前生活习惯和行为方式理想者18例,合理108例,差54例,实施健康教育后生活习惯和行为方式理想者64例,合理96例,差20例,健康教育前后比较,差异有显著性意义(P
3讨论
乙肝病毒携带者和慢性乙肝病人是不一样的。乙肝病毒携带者不能算作乙肝病人。在我国,乙肝病毒携带者和乙肝病人一共有1.2亿人,其中可是被称为乙肝病人的只有三千万。
健康教育是指导人们建立科学的生活方式 ，学会利用健康知识，检查设施，对疾病做到早发现，早治疗，采取措施早预防。健康教育符合护理工作的现代观念。
1 门诊病人的特点
1.1门诊病人的流动性大
1.1.1每日门诊的就诊业务量无法估计，每个病人的疾病的病因，病种，愈后各有差异。
1.1.2就诊人的职业、性别、年龄、生理、心理状况、文化习俗、对医疗的希望、需求，无从知晓。
1.2门诊病人相对停留时间较住院病人要短的多。
1.3门诊病人的心理特征 凡来诊着最关心的问题： 自己究竟患了什么病，能否很快治愈 ，有什么特效药？ 希望明确诊断，得到最佳治疗方案，争取早看完早离开，最好不要住院治疗。
2 门诊健康教育的对策
门诊病人的特点是门诊的健康教育具有很大的被动性，为了掌握门诊健康教育的主动权，减少和克服被动的局面，护士须做到：
2.1要因人、因病、 因情况实施健康教育。病人是求医而来，因而健康教育要伴随医疗活动的全过程。门诊中有什么样的病人，就应该以这些病的防治宣传为主要内容。
2.2 健康教育内容要十分精炼， 形式新颖，具有一定的吸引力， 注意克服求全求细的系统性教育。
2.3 针对病人最关心的问题，采取简洁，明快的答复，态度要和蔼，以减少，消除病人的急躁情绪。我们结合专科特点和门诊病人的心理特征，采取健康教育的主要形式有：
2.3.1 候诊教育 既可安定病人情绪，又可向病人及家属传播一些卫生科学常识，自我保健措施。
（1）口头讲解 有护士对病人个体或集体进行健康知识教育。
（2）设置固定的[健康教育专栏]，内容以常见病， 多发病，流行病的防治知识为主.形式力求美观大方，内容短小，字迹工整 ，语言通俗易懂 。
2.3.2 接诊教育 它是门诊健康教育的一个重要环节，是以个别谈话的方式进行健康教育的一种方法。在整个诊疗过程中，随时与病人进行面对面交谈，针对病人最关心的问题及他们没有意识到的重要问题，不失时机的进行必要而简短的解释、说明、 指导、安慰。
2.3.3 门诊咨询教育 我们采取护患之间面对面讲话，电话等操作等形式进行“一对一”的信息交流，满足病人及家属对求医求药的需要，提高防治效果。
关键词：糖尿病；整体护理；健康教育；护理效果
近年来整体护理在临床护理中得到了广泛的应用[1]。为进一步探讨健康教育在整体护理中的作用，笔者对2013年1月～12月我院收治的糖尿病患者采用整体护理的基础上实施健康教育，进行了临床护理对比研究，现将研究结果总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2013年1月～12月我院收治的2型糖尿病患者84例为研究对象，其中男性患者43例，女性患者41例；患者年龄的平均范围为（53.5±2.3）岁。本组所有患者均符合2型糖尿病临床诊断标准。患者病程为1.5～10年。所有患者均没有接受过系统的糖尿病知识健康教育。
1.2方法 选择本组84例2型糖尿病患者，随机分成研究组（42例）与对照组（42例），对照组采用整体护理不实施健康教育，研究组则在对照组的整体护理基础上实施健康教育，比较两组护理效果。
1.3护理措施
1.3.1对照组的整体护理措施 对照组的整体护理措施主要体现在下面几个方面：①护理人员跟患者做好交流与沟通工作，掌握患者一般的临床资料，根据整体护理的相关程序对每一名患者给予护理评估。②认真做好患者心理护理，发现患者存在不良心理情绪则给予耐心疏导。③做好患者的饮食护理。护理人员在患者住院期间应根据患者的体重、身高、性别与运动量等相关情况科学计算患者的饮食量，然后科学推荐合理膳食，从而确保患者能够得到合理的营养[2]。④做好出院指导。护理人员应该叮嘱患者出院以后要尽量保持好的心情，告知患者服药的方法与注射胰岛素等正确技巧，并叮嘱患者要定期来医院进行复诊。
1.3.2研究组的健康教育措施 研究组在对照组的整体护理基础上，再加糖尿病知识健康教育，其具体措施为：①将研究组患者分成若干小组，实施小组健康教育，通过授课、现场讨论、经验介绍与实际操作等多种形式开展健康教育。②丰富健康教育知识内容。护理人员应该将糖尿病的基本知识讲解清楚，让患者可以了解到自身疾病之种种表现，从而提高疾病治疗的依从性。③开展糖尿病患者饮食健康知识教育。护理人员要让患者明白科学合理的饮食对自身体重减轻，血糖的控制与低血糖的预防密切有很大的益处，不断提升患者之饮食保健的意识。④做好运动指导：引导患者适当地做些运动，从而提高胰岛素的敏感性，促进葡萄糖在体内的利用率，降低体内血糖。运动锻炼一般适宜在每餐后的1～1.5 h内进行，每次运动锻炼时间大概为30～60 min[2-3]，如果患者的血糖不稳定、出现急性感染等则不宜运动。⑤开展用药知识教育。向患者详细讲解用药之注意事项，药物可能会产生的副作用等。⑥开展血糖监测知识教育。向患者讲解运用血糖仪科学监测血糖之方法，，传授患者根据血糖值进行分析的方法，从而减少患者体内血糖水平发生大幅的波动。⑦告知低血糖的预防与处理的方法。护理人员应该将心悸、乏力与头晕等低血糖反应之常见的症状向患者讲解清楚，并告知进食甜食或葡萄糖等应对低血糖之紧急处理的方法。⑧其他方面的健康教育。护理人员要告知患者注意养成良好的个人卫生习惯，做好皮肤清洁工作，预防皮肤发生损伤与感染。
1.4统计学处理 应用SPSS 18.0软件进行相关数据分析，采用t检验或χ2检验，P
2结果
经一段时间的护理与健康教育，研究组患者的血糖、糖化血红白、血脂与血压指标的达标率分别为71.4%、66.7%、83.3%、78.6%，均显著优于对照组（P
3讨论
糖尿病是临床常见的慢性疾病之一，且近年来在我国的发病率呈日益上升的趋势[4]。在糖尿病患者整体护理中实施健康教育具有非常重要的意义。本研究显示，研究组患者的血糖、糖化血红白、血脂与血压指标的达标率均显著优于对照组（P
总之，在糖尿病患者整体护理中实施健康教育，可以提高治疗的依从性，改善患者生化指标，有效减缓并发症的发生，提升患者的生存质量。
参考文献：
[1]李斌.探讨老年糖尿病患者的健康教育及护理[J].中国现代药物应用，2013，7（24）：194-195.
[2]张磊.老年糖尿病患者62例临床护理体会[J].基层医学论坛，2013（36）： 4859-4861.
【关键词】门诊 健康教育
中图分类号：R193文献标识码：B文章编号：1005-0515（2010）11-325-02
随着经济社会的发展，生活水平不断提高，人们对医疗保健的需求在不断增长，对健康的需要更为迫切，在为患者治病的同时，传授预防疾病的知识和方法，提高广大群众的健康知识水平和自我保健能力尤为重要。健康教育是以患者及其家属为对象，通过护理人员有计划有目的的教育过程，达到使患者了解健康知识，改变不良的生活习惯，配合治疗护理并尽快恢复健康的目的。笔者所在科是综合性急门诊，患者大多数来自农村、小城镇，少数民族占多数，文化程度偏低，地方方言种类复杂，互相交流困难， 自我保健意识淡薄，重治疗、轻教育，笔者根据这些情况谈谈如何开展门诊患者健康教育的几点方法和建议。
1 门诊患者的特点
1.1 门诊患者流动性大 我院每天门诊的就诊量为280―500例次，每位患者的病因、病种、预后各有差异；就诊患者的职业、生理、心理状况、文化习俗、对医疗的希望和需求等无从知晓。
1.2 门诊患者停留时间短
1.3 门诊患者关心的问题 自己患了什么病?能否很快治愈?有什么特效药?希望少花钱就能明确诊断，并得到最佳治疗。大多数患者都有急需治病尽早离开的心理，焦虑、烦躁的情绪，再加上繁琐的就诊程序，极易引起患者不满。而患者在就医过程中，无论在哪个环节有不满，都有可能把情绪发泄在门诊护士身上，故门诊是最容易出现医疗投诉的地方。
2 门诊患者健康教育的内容
2.1 介绍患者的权利与义务 主动介绍门诊环境、医疗方法、便民措施、卫生注意事项、安全制度等，并告知患者需对治疗护理工作进行支持与配合。
2.2 介绍常见的健康教育知识 全面系统地介绍内科、外科、妇科、儿科各种常见疾病的有关防病、康复知识。包括疾病的病因、症状、有关化验检查、饮食指导、运动疗法、药物疗法、药物的使用方法及日常生活注意事项等，制定出常见病、多发病的健康教育内容。通过健康教育，使门诊护理工作由单纯的治疗服务，向集预防、治疗、护理、康复保健于一体的系统化服务转变，通过与患者不断交流、沟通，改善护患关系，使患者满意度不断提高。
3 门诊健康教育的实施
3.1 要因人、因病、因情况实施门诊健康教育 由于患者的年龄、职业、文化程度及所患疾病的种类不同，在进行健康教育时应注意针对不同患者采用不同的教育形式。健康教育语言应通俗易懂，内容中少用或尽量不用医学术语，遇到必须使用医学术语时，则应深入浅出，并辅以相应解释，使健康教育达到最佳的效果。患者是求医而来，因而健康教育要伴随医疗活动的全过程，门诊中有什么样的患者，就应该以这些病的防治宣传为主要内容 。
3.2 门诊健康教育的主要形式
3.2.1 候诊教育：既可安定患者情绪，又可向患者及家属传播卫生常识及自我保健措施。候诊教育的主要形式有口头讲解，即护士对患者个体或集体进行健康知识教育；设置固定的健康教育专栏，内容以常见病、多发病、流行病的防治知识为主，形式力求美观大方，内容短小，字迹工整，语言通俗易懂。
3.2.2 接诊教育：它是门诊健康教育的一个重要环节，是以个别谈话的方式进行健康教育的一种方法。在整个诊疗过程中，随时与患者进行面对面交谈，针对患者最关心的问题及其未意识到的重要问题，不失时机地进行必要而简短的解释、说明、指导和安慰。
3.2.3 门诊咨询教育：采取护患之间面对面谈话、电话、通信等形式进行“一对一”的信息交流，满足患者及家属对求医求药的需要，提高防治效果。自去年我院开展电话预约挂号以来，门诊患者不断增加，极大的方便了患者看病，解决了看病难的问题。在开展电话预约挂号的同时，又可对咨询的患者进行相关的健康教育。
3.2.4健康处方：在门诊候诊大厅，设一立式分格架，放置各科疾病健康处方，无偿发放，就诊者可随时浏览取阅。患者对健康教育处方中不理解之处，由服务导医台的护师负责讲解。同时，专家诊室也放置适量健康教育处方，供患者候诊时取阅。
3.2.5电化教育：运用现代化的声、光设备，向受教育者传送信息，如采用电视、广播等进行宣传。其特点是视听并存，形象逼真，可增强健康教育效果。
3.2.6专科疾病健康讲座：定期请专科医师向患者讲解有关疾病的预防、治疗、保健等知识。其特点是教育内容系统，专科性强。可以通过互动形式，让患者进一步了解自己所患的疾病，提高自我保健意识。
4效果评价
在实施健康教育过程中，我院2009年9月份开展了为期1个月的门诊满意度调查，共发放满意度调查表1 550份。门诊通过满意度抽样调查，患者健康知识掌握情况良好，患者满意度得到提高。同时，护士通过系统化、具体化、动态化的形式对患者实施健康教育，使护士的理论和实践等各方面素质都得到了全面提高，增强了护士的自信心。另外，通过门诊健康教育的实施，提高了护理质量，提高了医院的社会信誉。
通过开展健康教育，使患者在就诊过程中掌握有关疾病防病知识，改善不良的卫生习惯和生活习惯，提高患者的自我保健能力，促进身体恢复健康。同时，要求护士掌握一定的教育技巧，了解不同患者的需要，从各个岗位上实施健康教育，以提高护士的自身素质和社会地位。体现护士的自身价值，改善服务态度，建立良好的护患关系。使健康教育在和谐融洽的环境里不断发展、充实，达到很好的社会效益。
参考文献
[1] 郑淑君，何继芳，时振璐．医院开展健康教育的体会[J]．中华护理杂志，2000，15(2)：124．
[2] 黄津芳.医院健康教育的科研方向[J].中华护理杂志，1998，13(3)：25.
[3] 郭静，王玲玲.诊健康教育的探讨[J].临床合理用药2010年4月第3卷第7期：85.
