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开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇健康教育的效果，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【关键词】 健康教育 患者
健康教育是指通过教学的途径帮助人们学到保持或恢复健康的知识，自觉地培养关心健康的态度，形成健康的行为，从而使人们达到最佳的健康状态［1］。患者是受教育的主要对象，其种种因素均会影响健康教育效果。因此，探讨影响健康教育效果的住院患者因素，积极寻找干预对策，对提高健康教育效果，满足患者及家属实际健康需求有着非常重要意义。
1 对象与方法
1.1 调查对象 对象为护士、患者、家属共168名，其中护士40名（23.8%），学历中专11名，大专及大专以上29名；患者86名（51.2%），学历小学9名，初中及高中37名，中专及中专以上40名；患者家属42名（25.0%），学历小学4名，初中及高中19名，中专及中专以上19名。
1.2 方法 采取便利抽样的方法，选取2006年4～9月份期间收入我院肛肠科的86名患者，42名家属及肛肠科、呼吸科、烧伤科的40名护士。通过问卷调查方式对护士、患者及其家属三个群体进行调查。问卷内容包括患者生活方式、健康状况、心理状态、年龄、文化水平、经济承受能力、社会支持情况、对护士的信任感8项内容。于2006年4～9月份期间在肛肠科发放问卷调查表。共发放168份，收回168份，有效率为100%。
2 结果
见表1。表1 影响健康教育效果的住院患者因素统计 由表1显示，患者生活方式、健康状况、心理状态、年龄、文化水平、经济承受能力、社会支持情况、对护士的信任感为影响健康教育效果的住院患者因素。其中，对护士的信任感（94%）为主要影响因素，其次为心理状态（91.7%），文化水平（86.9%），健康状况（73.2%），年龄（56.0%），经济承受能力（49.4%），生活方式（42.9%），社会支持情况（38.7%）。
3 讨论
3.1 提高护士的自身素质，增强护患关系 由表1可见影响健康教育效果的住院患者因素中护士的信任感占94%，说明患者对护士的信任感严重影响着健康教育的效果。在临床护理工作中，当护士得到信任时，患者会主动与之交流，将其心理、生理等各方面的问题倾诉给对方，希望得到对方的关心、帮助与支持，对其所施教的健康教育知识深信不疑、牢牢记注，积极改正不健康行为；反之，则不愿意与之交流，对其所开展的健康教育活动不参加或拒绝实施等。为此，护理人员要通过各种途径增强患者对护士的信任，以提高健康教育效果，促进其早期康复。（1）我们可通过岗位职业道德教育树立护士崇高的道德风尚；（2）护士健康教育相关知识的储备是开展健康教育的重要保证，护士的健康教育能力及水平则是护士履行健康教育职能的前提［2］，护士不仅要有扎实的医学基础知识和健康教育技能，还要学习行为学、教育学、社会学、管理学等学科的知识，成为具备T型结构的人才；（3）应鼓励在职护士参加护理专科及本科的自修学习，提高护士的整体素质，拓宽知识面；（4）医院可增加继续教育力度，扩大继续教育规模，按照“送出去、请进来”等多种形式并存，各项相关知识并举的方法，提高护士的健康教育能力及水平；（5）良好的护患关系是沟通成功的必要条件，注意培养护士与患者沟通与交流技巧，提高护士的自身素质，从而培养出一批高素质的护理人才。
3.2 善于把握不同时期患者的心理状态 表1显示影响健康教育效果的住院患者因素中其中心理状态占91.7%，说明患者处于不同的心理状态对健康知识的需求不同，其健康教育所收到的效果也不同。在疾病缓解期，患者暂时摆脱疾病困扰的苦痛，又急于知道所患疾病的有关知识，对知识的渴求是主动的，健康教育的效果最佳。对于紧急情况下如大面积烧伤的患者首先关注的是生命问题，而当其痊愈后则关注的是整形问题，作为护理人员，要善于分析、掌握患者的心理状态，针对最关心的问题开展健康教育，才能让他们集中精力学习，这种教者的针对性与学者的专注性的有机结合，能产生平时不可能达到的效果［3］。
3.3 注重健康教育的灵活性 表1显示影响健康教育效果的住院患者因素中文化水平占86.9%，说明患者文化水平的高低差异，他们对健康知识的学习、理解、接受能力都有所不同。文化水平较高的患者，对健康教育内容的求知欲较高且掌握的较快，而文化水平低的患者，接受能力较差，所以护理人员在进行健康教育时要注重健康教育的灵活性，对接受能力强的患者，护理人员除介绍诊断、治疗、护理、病情等，还可让患者自己通过医学书籍、广播电视等媒介获得有关自身疾病的防治信息；对接受能力差的患者，护理人员可针对不同个体、不同疾病阶段，采用不同的教育内容，做到少而精且分次、有序［4］，使内容更具体、有针对性并对教育内容反复强化，使其达到最佳效果。
3.4 运用护理程序，实施健康教育 表1显示影响健康教育效果的住院患者因素中健康状况占73.2%，由于患者的健康状况是个不断发展的过程，不同时期的健康状况对健康教育的需求也不同，对患者所患疾病的不同时期进行相应的健康教育才能达到最佳的健康教育效果，所以护理人员在对患者进行健康教育时，应首先评估患者的健康状况，确定健康问题，制定健康教育计划并实施，才能满足不同患者的需求，从而达到最佳的健康教育效果。
参考文献
1 潘孟昭.护理学导论.北京:人民卫生出版社，1999，118.
2 黄津芳.护士健康教育意识调查与对策.中华护理杂志，1999，34（8）:501-501.
通过对68例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行调查，分析影响其健康教育效果的因素，并提出相应的对策，以提高健康教育效果。
1 调查对象与方法
1.1 对象：调查我院呼吸科2006年8~10月入院的COPD患者68例，其中男37例，女31例，年龄53~82岁；文化程度：中学以上53例，文盲15例。
1.2 方法：问卷了解患者的性别、年龄、文化程度及其健康需要，采用公认的ADL量表、肖水源的社会支持评定量表（SSRS）、医学应对量表调查患者日常活动功能、社会支持情况、应对方式。健康教育方法由主管护士根据患者的健康需要，对其讲解COPD的相关疾病知识，进行饮食、用药、锻炼肺功能、氧疗及心理等方面的指导。入院后20天主管护士对其进行评价，采用健康教育效果评价调查表和观察健康行为的依从性的方法来评定健康教育效果。
2 结果（见表1～2）
3 讨论
3.1 表1示：健康教育效果与性别无关，与年龄和文化程度有相关性。≤70岁的COPD患者较70岁以上者健康教育合格率高，因人的记忆力、注意力、心智的智捷度等的耐老性小[1]。初中及以上文化程度者较文盲者合格率高，文化程度高者接受能力强，易达到预期目标。
3.2 表2结果表明：良好的社会支持系统有利于提高COPD患者的学习兴趣，家属的反复叮嘱可以巩固教育效果；而消极的心理状态对健康教育效果有负面影响，行为易随情绪波动，不能有效地遵从健康行为。日常活动功能受多种因素影响；年龄，视听或运动功能障碍等，均影响日常活动功能。显然，日常活动功能低者，接受能力差，交流困难，影响教育效果。
4 对策
4.1 帮助COPD患者建立良好的社会支持系统：COPD患者随着病情的发展，生活自理能力日渐下降，患病后倍感孤独无助，护士应帮助患者建立良好的社会支持系统，协调患者和家属的关系，鼓励家属多陪伴患者，单位领导给予关心、安慰及经济支持。同时对家属进行健康教育，加强家属对疾病的正确认识，帮助依从健康行为。
4.2 调查表明：COPD患者希望在入院时和入院后对其进行健康教育。因此，可按疾病的分期进行不同内容的健康教育。
4.2.1 急性发作期：通过调查，大多数COPD患者存在忧郁，情绪低落，针对患者的不良心态，进行心理调适[2]。
4.2.2 病情缓解期：根据患者的需要，讲解有关疾病的防治知识，帮助患者寻找与疾病有关的诱发因素，鼓励戒烟，改变不良生活方式，加强肺功能的锻炼，如缩唇式呼吸、呼吸操。
4.3 个体化教育：在护理工作中可以根据患者的文化程度、接受能力高低，采用个体化教育。病房可订购与疾病相关的报刊杂志供患者阅读。
参考文献：
[1] 杨洁华.影响老年病人健康教育效果的相关因素分析[J].护理学杂志，2001，11（10）：11.
关键词：胃食管反流病 健康教育 生活质量
Effect of health educational on life quality of patients with gastroesophageal reflux disease
Du Juan，WU Jin-Bao，LI Xiao-Lino（Department of Gastroenterology， Erdos Central Hospital； Erdos， Inner Mongolia Autonomous Region，01700； China）
[Abstract] Objective To explore the efficacy of health education on patients with gastroesophageal reflux disease （GERD）. Method Health education was applied on 135 consecutive GERD patients， which included investigation on current status， guidance on life style and education on health care seeking. Results After education， 95.0% of all patients achieved the goal. 68 patients （54.3%） who smoked and had over-acid food had changed their habits. 123 patients （93.3%） would live their life according to the guidance of health education. Conclusion Health education can change patients’unhealthy living habit intentionally and improve their body function and quality of life.
Key words： Gastroesophageal reflux disease；Health education；Quality of life
中图分类号：R322.4 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2010）11-0050-03
随着社会的发展，人民生活水平的提高，患者对医疗质量的要求越来越高，因而健康教育在医疗质量中所占的比重越来越大。然而由于健康教育的历史较短，尚未建立有效的质量控制治理体系，目前多数康教育工作的要求和评价也局限在知识传递层面，缺乏效果评价[1] 。我科通过医护协同配合，针对胃食管反流病（gastro esophageal reflux disease，GERD）的危险因素，多途径、个性化对GERD患者实施全面系统的健康教育，促使GERD患者从身心两方面积极配合，减少复发、提高生活质量，取得了较好的效果，现告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
选择自2009年4～10月在本院消化内科门诊就诊的胃食管反流病患者135例， 所有病例均符合胃食管反流病的诊断标准[2]。男63例，女72 例，年龄20～85 岁，平均45.8 岁。
1.2 临床表现 典型症状有烧心、反酸、反胃等。非典型症状为胸痛、上腹部绞痛和恶心、吞咽困难及多涎等。
1.3 危险因素 GERD患者常因进食某些食物：如酒、甜食、冷水、咖啡、浓茶等可诱发症状。吸烟可使症状加重，仰卧、侧卧（特别是右侧卧位）、向前屈身弯腰、作剧烈运动、腹压增高（举重、用力排便）等也可引起症状[2] 。以上这些综合因素增加了病情的危险性。
2 健康教育
2.1 教育前现状调查 采用自行设计的调查问卷，调查影响患者胃食管反流病的危险因素，
内容包括患者的健康状况、存在问题、饮食结构、起居、嗜好、活动等生活习惯以及遵医行为。共发出调查问卷135份，收回有效问卷135份，有效率100.0%。
2.2 健康教育的形式 根据调查现状和患者文化程度、病情采用集体授课、书面教育、问答式教育、示范式教育、个体化教育等多种教育形式。
2.3 健康教育的具体内容
2.3.1 心理指导 本病的临床特点是慢性反复出现症状，且易复发。长期反复发作患者思想负担重。通过沟通、鼓励、安慰，同时介绍与其病情相似的治疗效果好的病例，消除其顾虑，使其保持良好的心理状态，积极配合治疗与护理。
2.3.2 生活方式指导 GERD与人们平时的饮食结构和生活习惯密切相关[3]。由于GERD给人体健康带来较大危害，因此应该从GERD的危险因素方面采取必要的措施进行预防和保健：①由于肥胖使负压增加，可诱发或加重食物反流，故肥胖者应减轻体重。②改变不良生活方式，避免餐后立即卧床、睡前进食、弯腰和搬重物，以免增加负压诱发反流。③治疗咳嗽、便秘， 减少因腹压增加而诱发反流。④定时定量进食清淡饮食，忌烟、酒、咖啡、浓茶、辛辣食物。
2.3.3 从医行为的教育 向患者详细讲解所用药物的作用、使用方法及药物的不良反应等。胃食管反流病患者如诊断明确，均应该规律足疗程使用抑算药，如口服埃索美拉唑20 mg， 每天2次，连续服用8w后改用20mg，每天服一次持续治疗。GERD 由于是慢性疾病，愈后停药常可引起症状复发， 因此长期维持治疗十分必要。因此， 要对患者反复进行疾病讲解和健康教育，避免或减少患者由于对病理机制及作用认识不足而导致的不遵医嘱服药和随意要求医生停药的现象，提高患者对治疗的认知程度和用药的依从性。
3 结果
通过健康教育，本组95.0%的患者达到预期目的。3个月复查时，68例有吸烟、饮食过酸等行为的患者均表示不吸烟，并接受治疗性饮食，123例患者及家属表示将按健康教育处方指导今后生活。
4 讨论
健康教育是一门研究传播保健知识和技术、影响个体和群体行为、消除危险因素、预防疾病、促进健康的科学[4]。通过健康教育的目的是促使人们自觉地采用有利于健康的行为，以改善维持和保证人们的健康。影响胃食管反流病治疗的主要因素是不良生活方式、生活行为和间断用药或随意撤减、换药[5， 6]。本研究通过健康教育，有95.0%的患者达到预期目的，68例有吸烟、饮食过酸等行为的患者均表示不吸烟，并接受治疗性饮食，123例患者及家属表示将按健康教育处方指导今后生活。说明根据每位患者的情况，针对性地给予具体分析、解释、疏导和指导，使患者认识到不良饮食和生活方式的危害性，能有效地控制体重、改变不良的饮食和生活方式，并使患者认识到间断用药或随意撤减、换药的严重性，提高了患者药物治疗的依从性。
综上所述，健康教育可帮助GERD患者有意识地改变一些不良生活方式，避免了诱发GERD的危险因素，提高对疾病的监测能力，积极配合医生正规治疗，从而改善了身体功能状态，提高了生活质量。
参考文献
[1] 陈运英.上消化道出血病人健康教育需求和宣教后影响[J].护理实践与研究，2008，5（7）：81-82.
[2] 曹建彪，闫伟，郭汉斌，等.胃食管反流病临床诊断路径探讨[J].胃肠病学，2009，14（7）：394-396.
[3] 杨洁，陈文剑. 改变生活方式在治疗胃食管反流病中的作用[J].临床消化病杂志，2009：236-237.
[4] 孙玉芝，何佩穗. 中国控烟健康教育现状及研究进展[J].公共卫生与预防医学，2008，19（5）：103-105.
护士进行健康教育的主动性差，健康教育得不到广泛开展，有的护士认为开展健康教育可有可无，掉以轻心。采用的健康教育的方式方法单一，护士简单的照本宣科，病人记住的内容很少，效果很差。健康教育不规范，缺乏系统性和全面性，在临床工作中，一些护士不主动接触病人，缺乏与病人足够的沟通，忽视病人的年龄、文化程度、社会背景，不能对病人的具体情况做具体分析。
影响因素
护理方面的因素：相当多的护理人员只注重执行各项治疗，观念仍未更新，固守传统的生物医学模式，给教育工作带来了困难。作为教育者，护士必须有一定的教育知识，但是大多数护士专科理论不扎实，在进行健康教育时不能举一反三，缺乏说服力。如术后鼓励病人翻身、咳痰，因大多数病人对疼痛恐惧，不愿意做，这时应该列举术后活动的好处及痰液不及时咳出的坏处来说服病人，但有的护士不能一一举例说明。缺乏交流沟通技巧，有的护士在进行健康宣教时说话不得体，比较生硬，缺少真诚的态度，为了完成任务照本宣科，很难让病人接受。
病人因素：由于社会观念及传统思想，病人认为护士只能打针发药，没有知识性，所以病人对护士的信任度和依从性远远低于医生。病人的健康状况、学习动机、对知识的接受程度等都是影响其效果的因素。这两种因素互相影响，护士知识不足造成病人对护士依从性低，病人依从性差又反过来影响护士主动学习健康教育知识的积极性。
解决办法
转变护士观念、加强健康教育知识培训：引导护士明确健康教育目的，有效的健康教育可以减轻病人的心理负担。引导病人主动配合治疗护理，减少并发症的发生，提高病人的自护能力，同时对护士本身来说在工作中能提高理论水平，体现自身的工作价值。开展健康教育知识培训，提高护士应用护理程序开展健康教育的能力，学习有效的交流、沟通方法。鼓励护士善于见缝插针，在进行护理操作时，向病人进行必要的讲解，以关爱的态度、聊天的方式给病人一些治疗和护理的建议，将健康教育融于护理工作中。
建立围手术期健康教育路径：建立围手术期的健康教育模式，做好入院、手术前、手术后和出院前4个阶段的连续性教育，制定常见病种的教育计划。由主管护师或高年资护师负责，护士根据计划针对病人的不同时期选择重点的教育内容，并记录在健康教育实施表中，使每个病人的护理健康教育有计划、有落实、有评价。
建立以个别指导为主、教育手册和墙报为辅的教学模式：个别指导是所有教育方法中最有针对性、最受病人欢迎的方法，可以拉近护患之间的距离。同时将各科常见疾病的知识、术前准备、术后指导、出院注意事项等知识制成小册子，先发给病人，让病人了解基本的教育内容，在不同阶段护士再进行讲解、示范和强化。使病人掌握有效排痰、早期床上活动等方法，有效减少各种并发症的发生。
加强监控，定期检查，及时反馈，提高健康教育效果：护士长每周护理查房1次，直接与病人交谈，了解护士健康教育实施情况、病人对健康知识掌握程度，发放问卷调查了解住院病人对健康知识的了解程度及满意度。
讨 论
关键词：健康教育 骨折 护理
骨折在临床上较为常见，它会给患者带来躯体上的痛楚，让患者产生不愉快的感受。患者多痛感明显，难以忍受。如何减轻骨折患者的痛感在术后护理中至关重要，合理的健康教育方案的实施帮助患者掌握基本康复训练方法、稳定患者情绪，提高骨折患者的生活质量。本次调查研究选取2013-2014年我院收治的骨科患者180例，对其中90例患者制定详细的健康教育单，观察护理效果[1]。现报道如下：
1.资料和方法：
1.1一般资料：选取2013-2014年我院收治的骨折患者180例，男性85例，女性95例，年龄17-64岁，平均年龄（46.3±13.9）岁，均经CT或X线片确诊为四肢骨折。随机分为两组，对照组90例，男性35例，女性55例，平均年龄（42.1±11.2）岁;给予常规教育方案。观察组90例，男性52例，女性38例，平均年龄（38.1±13.2）岁;应用健康教育管理单。两组患者的一般资料方面（如性别、年龄、疼痛严重程度等）不存在显著的统计学差异，P>0.05。
1.2方法：对照组：常规健康教育及护理。住院环境保持安静、清洁，保证患者可以得到良好的休息，有利于患者身体的恢复。详尽的询问患者病史，耐心的了解患者疼痛的原因、特点及规律，为患者提供有价值的可以预防疼痛的措施及健康教育，向患者讲解本科室的制度章程，及日常活动时的注意事项。骨折患者多有行动不便的现象发生，护理人员应辅助患者进行适当的锻炼，对抗疼痛。并叮嘱患者家属按时为患者进行疼痛区域的按摩，动作轻柔，利于痛感的减轻[1]。观察组：在常规健康教育及护理的基础上，制定有针对性的健康教育单。具体方案如下：
护理人员通过沟通、观察，对患者的一般情况进行详细了解，对患者状况进行评估，制定基本锻炼要求、护理重点工作，将需要实施的健康教育的详尽内容按顺序填写在管理单上，护理组长每周对患者进行一次康复训练，对复健效果进行评价， 将结果记录在管理单上，责任护士根据健康管理单上反馈的评价结果对康复训练结果较差的患者进行补偿教育。健康教育管理单内容如下：①患者基本信息：床号、住院号、姓名、联系电话、入院时间。②实验室阳性指标、既往病史、诊断情况、皮肤情况。③护理重点、功能锻炼要求、注意事项、入院须知、饮食指导、出院指导。④护士长评价记录。⑤出院时间、随访时间、复查时间。
1.3疗效评价：利用调查问卷的方式统计患者对两种健康教育方案的满意度。满意度=（非常满意例数+比较满意例数）/总例数×100.0%[2];
1.4统计学方法：采用SPSS18.0统计学软件对结果进行统计分析，所得数据用%表示，使用t检验法对比组间资料，以P<0.05，为差异有统计学意义。 结果：
2.1患者满意度调查：对照组满意度为66.7%，观察组患者满意度为86.7%。观察组的健康教育方式更受患者认可。两组数据之间差异显著，具有统计学意义，P<0.05。见表1。
表1：不同健康教育方案患者的满意度调查（例）
组别
例数
非常满意
比较满意
一般
不满意
满意度（%）
对照组
90
42
18
25
5
66.7
观察组
90
55
23
12
86.7
2.2患者并发症情况比较：对照组并发症发生率为8.8%，观察组并发症发生率为2.2%。观察组患者并发生发生情况明显低于对照组。两组数据之间差异显著，具有统计学意义，P<0.05。见表2。
表2：不同健康教育方案患者的并发症发生情况
组别
下肢深静脉血栓
感染
压疮
并发症发生率
（%）
对照组
4（4.4）
3（3.3）
1（1.1）
8.8
观察组
1（1.1）
1（1.1）
2.2 结论
通过健康管理单的制定与实施，患者得到了科学规范、有针对性、有计划性的健康教育，患者对骨折护理知识、康复注意事项有了更清楚的认识，降低了以往康复训练中较易出现的盲目性、随意性[3]。同时使患者深刻的感受到自己是被服务、被关心的对象，所以观察组患者满意度高;通过有计划的护理，观察组患者并发症发生率也明显降低。综上所述，健康教育管理单应用于骨折患者的健康教育中，效果令人满意，值得临床广泛推广。
参考文献
[1]黄亚芬.健康教育管理单在骨折护理中应用的效果评价[J]. 广西医学，2012，34（8）：1094-1095.
湖南省人民医院整形皮肤科，湖南长沙 410005
[摘要] 目的 对应用健康教育对疤痕植皮术患者术后效果的影响进行研究。 方法 选取该院2012年1月—2013年1月的80例疤痕植皮术患者，随机分为对照组和观察组，平均每组40 例，对照组接受常规护理，观察组在对照组的基础上加以健康教育（包括入院时的健康教育、植皮术前的健康教育及植皮术后的健康教育），对比两组患者皮片成活率、住院天数以及护理满意度。结果 实验组患者皮片成活率（95.00%）明显高于对照（80.00%）；护理满意度（97.50%）明显高于对照组（75.00%）；住院天数明显短于对照组，相比较差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 疤痕植皮术患者在术期有不同的健康需求，进行健康教育有利植皮术后的恢复，提高护理满意度，值得推广。
关键词 健康教育；疤痕植皮术；影响
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）12（a）－0172-02
“疤痕”是由于某种损害因素导致皮肤软组织的严重损伤而不能完全自行正常修复，由纤维组织替代修复遗留下的影响外观、功能的局部症状[1]。“疤痕”给患者带来的不仅是巨大的肉体痛苦，还有莫大的精神痛苦，尤其是烫伤、烧伤、严重外伤后遗留的疤痕。疤痕增生期几乎让患者苦不堪言，更甚的是而后的萎缩期可使患者面目全非，功能障碍，造成患者身体和心理双重障碍。因此，临床上对多数疤痕患者进行植皮术处理。由于缺乏植皮术的相关知识，疤痕植皮术者对植皮术都会产生不同程度的焦虑、疑虑、恐惧等不良情绪，其最主要原因是担心是否能达到预期的效果，而这些情绪都会影响到患者的术后康复[2-3]。健康教育一般是指通过一定的组织或活动，将有关健康的知识传达给需要的人群，然后改变他们的不良生活习惯，主动采取有利于自身健康的行为。通过有效的健康教育，可以在很大程度上降低危险因素和疾病的发病率，大大提高人们的生活质量，减轻家庭和社会的负担[4-5]。该研究拟对该院2012年1月—2013年1月收治的80例疤痕植皮术者进行健康教育辅导，观察其术后的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院收治的疤痕植皮术患者80例，年龄25~74岁，随机分为对照组和观察组，平均每组40 例。实验组中男性28例，女性12例；平均年龄(40.60±1.7)岁；对照组中男性26例，女性14例；平均年龄(41.20±0.9)岁。在烧伤部位，面积等其他一般资料两组患者组间差异无统计学意义(P>0.05) ，具有可比性。
1.2 方法
对照组与实验组均予常规护理，包括监测生命体征，定时换药，指导饮食等，实验组在对照组的基础上予以健康教育，包括入院时的健康教育、植皮术前的健康教育及植皮术后的健康教育。①入院时的健康教育。多数患者不能承受疤痕所带来的精神和心理创伤：创面疼痛，面目全非，功能障碍等往往使患者恐惧、焦虑、忧伤等不良情绪甚至产生轻生的念头，这些不良心理情绪会降低人体免疫力，影响患者的康复。因此首先要帮助患者度过心理障碍关和疼痛关，主动与患者交流，个体化的予以健康教育辅导，让其接受现实。另外在护理过程中，积极为患者及家属解疑，对愈合畸形的外观不予嘲笑，帮助患者克服自卑心理，树立正确的人生观，取得患者及家属的配合与信任。部分患者对疤痕植皮术没有全面的认识，对此，护理人员均向患者及家属耐心解释介绍创面的正确处理原则，讲解植皮术的影响，使患者对病情有正确的了解。②植皮术前的健康教育。因术前多数患者会出现担心手术疗效、麻醉意外、术后疼痛、功能障碍以及经济承受能力等不良心理。我们根据获得的资料进行健康教育辅导，详细介绍该院疤痕植皮术的优势，讲解手术、麻醉、护理方面的相关信息。消除患者恐惧、抑郁、焦虑心理，增强其对手术的心理承受能力。我们向患者及家属说明植皮术的目的，如植皮可以促进创面早日愈合，减少畸形遗留、改善容貌和促进关节功能。通过健康教育，患者能主动配合术前准备。③植皮术后的健康教育。向患者及家属说明术后24 h是疼痛最剧烈的时间，其原因有：手术对组织的损伤，伤口包扎过紧以及不良的心理因素造成。如患者诉疼痛难忍，可鼓励患者多听听音乐、看看小说等方式转移注意力。另外四肢皮片移植术后应尽量制动，抬高患肢，以利于血液回流，防止创面水肿，植皮区注意干燥清洁预防感染，头部及躯干供皮区术后以红外线照射，促进其干燥结痂。通过术后健康教育，使患者了解植皮后的护理知识，增强其自我护理能力。
1.3 观察指标
选择两组患者皮片成活率、住院天数以及护理满意度等指标进行对比。
1.4 疗效判定
皮片成活：血运丰富或基本丰富；无感染或无大面积的创面感染；伤口愈合良好；无需再次植皮。护理满意度：出院前1日由患者自己填写满意度调查表，总分为50～100 分，50 分（含50 分）以下为不满意，50分（不含50分）～70分（含70 分）为一般，70 分（不含70 分）以上为满意。统计每位患者调查表的得分情况，评判对护理满意度。
1.5 统计方法
采用spss17. 0 统计学软件建立数据库，进行数据的录入，统计与分析，计量资料采用(x±s)来表示，组间比较采用t检验，计数资料用例数(n)及百分比(%)表示，比较采用χ2检验。
2 结果
2.1 2组患者皮片成活率与住院天数的对比
实验组的皮片成活率（95.00%）明显高于对照（73.40%）；两组相比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 2组住院天数的对比
住院天数明显短于对照组，相比较差异有统计学意义(P< 0.05)。见表2。
2.3 2组患者护理满意度对比
2组患者护理工作满意度经χ2 检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。
3 讨论
疤痕患者受到创伤后，承受着肉体和精神的双重障碍。因此，医务人员要建立新的治疗观念，既要从身体上将病人的痛苦减到最低，同时又要从心理上帮助患者走出阴影，接受创伤现实，对人生观有一个正确的认识[6]。应用健康教育使病人及其家属了解疤痕植皮术的相关医学知识与技能，认识到健康教育的重要性，加强其自我护理能力，最大程度减轻伤残的程度，最大可能改善和恢复肢体功能，增强生活自理能力。同时通过健康教育使其树立正确的人生观、价值观、社会观，以乐观积极的态度面对病痛与生活，最终成为自食其力的社会劳动者[7-8]。可见，健康教育有利于疤痕植皮术者术后的恢复。
该研究通过对80例疤痕植皮术患者进行健康教育并进行分析。经研究发现，实验组的皮片成活率（95.00%）明显高于对照（73.40%）；住院天数明显短于对照组，相比较差异有统计学意义(P<0.05)。表明对疤痕植皮术患者进行健康教育有利于患者术后的恢复，同黄儒[7]等的研究相一致。实验组护理满意度为97.50%，显著高于对照组(75.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结果提示，疤痕植皮术患者进行健康教育具有更高预后和护理满意度。可能原因是健康教育后，患者对自身疾病有了进一步的认识，增强了对抗疾病的信心，也增加了自我护理能力，有了积极的人生观，更增加患者医从性，故而间接使植皮手术更加成功，预后和转归较好；同时，由于健康教育的实施，医患沟通加深，患者能更加理解医护人员，故而拥有较高的护理满意度。
综上所述，对疤痕植皮术患者进行健康教育有利于患者术后的恢复，值得推广。
参考文献
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[7] 黄儒,葛琳.健康教育在烧伤康复中的应用[J].中华现代护理学杂志,2011,8(12):36.
【关键词】产后访视；健康教育
文章编号：1004-7484（2013）-02-0906-01
目前，随着我国医疗保健体系的不断完善，产后访视已经成为妇幼保健工作的有机组成部分，通过开展产后访视进一步掌握产妇及新生儿的健康与哺乳存在的问题或疑惑，积极帮助或指导产妇进行自我保健，同时教授关于新生儿的日常保健护理知识，进而为母婴的健康提供有力保障。在本文研究中，笔者通过对所在辖区的654例产妇实施产后访视，主要针对母婴日常生活中的问题进行及时指导，现将研究过程及结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本文研究对象均为笔者所在医院辖区内2010年4月——2012年2月间分娩的654例产妇，产妇年龄平均为（29.5±3.4）岁；新生儿中早产儿为15例，足月儿为639例；入选产妇均排除以下情况：有脑部疾病、精神病史以及既往死胎史的产妇。本文将随机将研究对象分为实验组与对照组（各327例），两组研究对象一般资料差异无统计学意义（P﹥0.05），因此具有可比性。
1.2 访视健康教育方法 对照组产妇给予常规治疗与产后访视内容。实验组产妇在对照组访视内容基础上给予产后健康教育与指导。
1.2.1 访视内容
1.2.1.1 产妇一般情况 在访视中常规测量产妇的各种身体指标（如：脉搏、血压、呼吸、体温等）；观察产妇的精神状况，询问其睡眠质量、饮食、排便以及母乳喂养情况；探查产妇子宫收缩情况，会阴和腹部伤愈情况，恶露的性状、颜色、气味、量，情况。
1.2.1.2 新生儿一般情况 在访视中首先检查新生儿皮肤是否存在感染、湿疹以及黄痘程度及消显的时间，臂部是否存在红肿或者腐烂情况，检查是否存在先天性缺陷疾病，脐带是否脱落，脐部是否有感染或者出血现象；常规测量各项身体指标（如：心率、体温、呼吸、头围、胸围、身长、体重等），询问营养状况以及生长发育情况。
1.2.2 健康教育指导
1.2.2.1 环境卫生及个人健康指导 ①环境卫生，由于产妇分娩后身体较为虚弱，因此其需要一个冷暖适宜的室内温度；同时室内需经常进行通风换气，以此来保持室内空气的新鲜；产妇尽量避免直接吹冷风。②个人健康指导。由于产妇在坐月期间极易出汗，可使用热水擦浴并勤更换衣服，禁止盆浴（主要是避免发生上行感染）；保持会位的干燥与清洁，经常更换阴垫，便后最好使用温水冲洗，若产妇会位有伤口，则需每日擦洗2次（可采用1：5000高锰酸钾温水）［1］；产妇需观察恶露的色、量、味（1次/d），同时可轻柔或者按摩子宫，这样利于产妇子宫收缩；给予家属传授产妇饮食知识，尽量给予产妇高维生素、高热量、高蛋白等为主的汤类食物，这样可利于产乳；给产妇讲解乳量充足的标准，并传授其人工挤奶以及防治皲裂、奶胀的方法。
1.2.2.2 新生儿健康指导 ①母乳喂养指导。新生儿最佳的食品是母乳，其不仅方便、卫生、经济、温度适宜，同时还利于吸收，再加之母乳中富含免疫抗体，因而可有效起到预防新生儿感染的作用，另外还可增加母子之间的感情；哺乳指导，根据新生儿实际需要给予哺乳；在哺乳时可采取舒适（如卧位、坐位）；在哺乳时可先喂空一侧再喂另一侧；新生儿在吸允时尽量将大部分乳晕含入口中，这样可预防出现毅裂。②新生儿日常护理指导。妇幼保健人员指导产妇每日给新生儿进行沐浴，在沐浴前观察其皮肤是否正常（是否存在干燥、红润、皮疹以及黄疽是否消退等）［2］；沐浴时室温尽量控制在18-27℃左右为宜，水温控制在42-46℃左右为宜；沐浴后需使用浓度为56%的酒精对脐带消毒，并给予新生儿适量的抚触，这样利于其生长发育以及免疫能力，同时还利于加深母子之间的情感。③疫苗接种。妇幼保健人员需给产妇讲解关于新生儿预防接种的目的、时间，同时告知产妇要定期带新生儿到医院进行疫苗接种。
2 结 果
2.1 产妇健康情况 两组产妇的健康情况，其中在伤口愈合差、精神异常、母乳量少、皲裂等方面，实验组均优于对照组，差异具有显著性（P﹤0.05），见表1。
2.2 新生儿情况 两组研究对象中的新生儿均出现不同程度异常情况，在黄疽、红臀、消化不良、体重不增加等方面，实验组均少于对照组，差异具有显著性（P﹤0.05），见表2。
3 讨 论
在产科临床中，产后访视并实施健康教育是临床护理中的延伸。为了实现临床护理与健康教育的一体化，我们需要将护理工作深入产妇生活中，开展具有针对性的健康指导，同时帮助产妇及家属积极参与到健康教育活动中来，进而使得产妇能够及时获得有效的指导与帮助，从而解决在日常生活及护理中的困惑［3］。而对于妇幼保健人员而言，实施有效的产后访视还需具备吃苦耐劳精神、良好的职业道德以及过硬的专业知识技能，为了能够适应不断变化的需求，我们还需要不断地加强自己的基本素质以及健康教育的专业知识，进而保障产后访视工作的有效性。
参考文献
［1］鲍爱玲，等.健康教育在产后访视中对母婴健康的影响［J］.现代预防医学，2007，34（8）：1538-1539.
关键词：糖尿病；健康教育；生存质量；健康知识；护理满意度；
糖尿病为中老年群体中的一种常见心血管疾病，临床上常对其采取药物治疗，以此减轻患者的病痛。随着医疗技术的飞速发展，对于临床用药方式也有着不断地发展，以期取得临床效果。同时糖尿病患者也需要采取有效地护理，以此提高患者的生存质量。对此，本文选取我院从2010年10月至2013年1月间收治的100例糖尿病患者的临床资料进行研究。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般临床资料
选取我院从2010年10月至2013年1月间收治的100例糖尿病患者，按照患者的意愿，将其均分为观察组（A组）与对照组（B组）。患者年龄为56～90岁，平均年龄为（77.5±3.3）岁；男48例，女52例，男女比例为12：13；病程1～27年，平均病程为（15.7±2.1）年。以上两组患者的各项临床资料的比较，无明显的差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组（B组）采取基础护理，观察组（A组）在基础护理之前，在对其采用健康教育，具体内容：（1）心理辅导。护士应当向患者及家属介绍患者自身的病情，让其认识自己的病情及身体情形，并安慰患者，要求其按照医院的治疗，以此取得好的临床疗效。（2）饮食指导。由于糖尿病患者有饮食上的禁忌，为此，医生要为患者罗列禁忌的食品。在针对患者的身体素质，为此制定一个个性化的饮食方案，既能够充分满足患者营养上的需要，也能够避免损伤患者身体。[1]（3）运动指导。护士应当鼓励患者在天晴时，除外活动，做一些有氧运动，每天坚持晨练，如散步、打太极等，应用合理的运动，以此提高患者的身体素质。（4）用药指导。医护人员应当以自己的专业上的知识，指导患者服用药物，详细介绍降糖药物的方法、种类、疗效及副作用等，并且详细地介绍胰岛素的种类、应用的方法及药物保存的方法等，并且强调用药期间，注意低血糖的自救措施。[2]（5）出院上的指导。护士在患者出院之前，嘱咐患者按时服药、加强锻炼、饮食上的控制及血糖的监测等；同时护士也要加强随访调查的工作，将这些信息全部输入电脑中，以便查阅及以后的分析。
1.4 统计学方法
本文采用的数据均应用SPSS17.0软件来详细分析统计的，为增强本文采用数据的可信度，所有的计量资料用平均数±标准差（x±s）来表示，文中的实验中数据均为平均值。[3]P
2 结果
在患者的生存质量比较上，观察组（A组）很好30例，好15例，一般4例，差1例，好转率为90%；对照组（B组）很好10例，好12例，一般20例，差8例，好转率为44%，观察组显著优于对照组，有统计学意义（P
表1两组患者护理效果的比较
3.讨论
本文结果显示，在患者的生存质量比较上，健康教育护理组的好转率为90%，对照组好转率为44%，这说明健康教育可以提高糖尿病患者的生存质量，这是由于护士依据患者的病情制定合适的营养方案：做到少食多餐，并且要戒烟戒烟，合理饮食；当患者身体恢复可以自主饮食之后，为患者提供营养丰富、样式多元化、适合患者胃口的饮食，再加上其他的护理措施，提高了患者的临床治疗效果。[4]在健康知识的认知度比较上，健康教育组为92%，对照组为64%，这是由于健康教育切实地为患者进行了糖尿病相关知识的讲解，让患者有个大致地了解，对此，可以极大地提高患者的健康知识的认知度，与相关文献报道相符。[5]在护理满意度上，健康教育组为94%，显著地高于对照组的70%，这说明健康教育已经取得患者的普遍认可。
综上所述，对糖尿病患者采取健康教育措施，可以提高患者临床生存质量，提高患者的健康知识的认知度及护理满意度，非常值得在各医院临床上采用。
参考文献：
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[关键词] 健康教育；老年病科
[中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2008）05（a）-108-02
随着生物-心理-社会医学模式的转变和服务对象对健康教育需求的变化，以患者为中心的整体护理正逐步取代功能制护理，健康教育已成为护理工作的重要组成部分[1]。我院自开展整体化护理以来，始终坚持以现代化护理观为指导，以患者及家属为对象，通过有计划、有目的的教育过程，使患者和家属了解或掌握基本健康知识，改变不利于健康的行为和问题，使其向健康方向发展[2]，提高患者及家属对疾病的认识。在老年病科的健康教育工作中，需结合老年人特定的生理特点和心理特点，有针对性地制订健康教育内容[3]。为了解患者住院期间健康教育知识获得情况，我们对出院患者进行回访，现报道如下：
1 对象与方法
1.1 对象
选取2005年3月~2006年3月在我院老年病科住院期间接受健康教育的患者为调查对象。选取标准：①年龄在70岁以上，意识清楚，生活基本能自理的患者。②住院期间接受过完善的健康指导，住院时间3 d以上，出院3个月以后。③排除无法取得联系或不愿意接受调查者，共调查508例患者，其中，男性327例，女性 181例。文化程度：文盲 85例，小学128例，初中189例，高中及以上106例。住院天数3~67 d。诊断：心绞痛70例，高血压121例，糖尿病123例，肺部感染87例，脑梗死99例，急性心肌梗死8例，均为第一诊断，年龄最大95岁。
1.2 方法
采用自制的健康教育知识调查表进行回访，问卷共分12个项目，每个项目分为知道和不知道两个条目，主要了解患者对住院期间健康教育内容的掌握情况，回访人员为住院期间患者的主管护士。调查时先取得患者及家属的理解与支持，并对调查内容进行逐条讲解，使调查对象对每个问题均在理解的基础上进行回答，调查人员根据回答情况进行判定并记录调查结果，按类别分组，采用划记法统计每组人数再计算百分率。
2 结果
508例老年病科患者健康教育调查结果见表1。
3 讨论
3.1 结果分析
本调查显示，对住院患者住院期间进行健康教育的总体成效显著，但仍有部分患者对健康教育内容掌握不够，不能遵循健康指导，未达到预期目标，分析原因有：①护理人员缺乏系统的现代护理观，在实施健康教育过程中态度敷衍，甚至把健康教育看成额外的工作负担[4]。②进行健康教育时缺乏相应的理论支持,不能取得患者的信任，使患者有抵触情绪,影响交流的深度。③健康教育质控体系不完善，效果评价不到位，评价标准不统一。④家庭其他成员对健康教育不重视。
3.2 对策
3.2.1 从事健康教育的护理人员应具备良好的个性品质和沟通能力，集多种专业技能于一身。这需要通过专业培训来实现，医院要对护士进行多形式、多层次的健康教育理论与技能培训，激发护理人员对健康教育的激情，提高护士的主观能动性和学习专业知识的自觉性，并使其掌握一定的沟通技巧，从而制订严密的健康教育计划，实现健康教育目标，满足患者的健康需求。在实施健康教育的过程中要遵循科学性、针对性、保护性、阶段性、程序性的原则。作为管理者要定期对健康教育效果进行评价，根据结果及时修改教育计划，并建立长效机制。
3.2.2 家庭成员对老年人的关注程度以及对健康的认识及相关知识的掌握程度，对老年人的疾病康复有着至关重要的影响。来自家庭的情感支持和经济支持是他人所不能代替的，因此对家庭其他人员的健康教育是老年患者健康教育的一个重要工作内容，特别是和老人生活在一起的成员，更是能起到宣传和执行的双重作用。
3.2.3 进行健康教育时要注意患者的整体性和个体差异。在集中授课时要用通俗的语言，避免过多的专业术语；在个性化教育时应充分考虑患者的年龄、听力、视力、不同的职业背景、文化程度、家庭经济状况、病程长短及严重程度，以及患者对疾病的认识、反应程度等因素，以明确健康教育的目标，制订出个性化教育计划，有针对性的实施，最终得到预期教育目标。
3.2.4 重视患者的出院健康教育。老年病科的住院患者大多病程长，有复发倾向。需长期接受健康教育，慢性病患者出院后的遵医嘱情况及不良生活方式的改变、诱发因素的排除直接影响患者的生活质量。并且通过出院健康教育及出院后教育（随访教育）也可促进院内健康教育工作的不断改进。
实践证明，通过积极的健康教育可促使患者及家属建立对医务人员的信任，主动配合治疗，促进康复，提高医疗护理质量，具有减少医疗纠纷的潜在功能；能减少慢性病的复发，提高老年人的生活质量，减轻家庭及社会负担；同时开展健康教育也可促使护理人员加强学习，不断更新知识，提高自身的专业水平和工作能力，使护士的自身价值得到体现。
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关键词 手术患者 健康教育 效果评价
健康教育是维持人类健康的一项有效措施，2010年7月依据外科患者健康教育记录单实施健康教育，使健康教育工作按标准化、程序化开展，取得了满意效果，现总结如下。
资料与方法
研究对象为普外科经手术治疗出院且术后有引流管的患者，2010年4～6月住院手术患者180例为对照组，其中男85例，女95例，年龄6～85岁，平均52.95±14.57岁，胆道疾病78例，肠道疾病35例，甲状腺疾病28例，乳腺疾病7例，胃十二指肠道疾病23例，胰腺疾病3例，肝脏疾病5例，其他疾病1例；2010年7～9月住院手术患者165例为实验组，其中男74例，女91例，年龄2～84岁，平均年龄54.96±15.74岁，胆道疾病74例，肠道疾病30例，甲状腺疾病26例，乳腺疾病3例，胃十二指肠道疾病22例，胰腺疾病3例，肝脏疾病6例，其他疾病1例。两组患者在性别、年龄、文化程度及疾病类型等方面经统计无显著性差异(P＞0.05)。
方法：⑴对照组健康教育方式：采用传统健康教育方法，给予一般说教及简单举例，将医院规章制度、疾病相关知识及术前术后配合要点由责任护士不定时，随机对患者讲授。
⑵实验组健康教育方式：根据外科患者健康教育记录单为患者实施健康教育。①外科患者健康教育记录单的制订：充分综合外科患者在不同阶段不同的健康问题和护理需求［1］，将患者从入院到出院期间的健康教育项目制成表格，表格内容包括教育内容、日期、教育形式、评价、护士签名、患者或家属签名，教育内容含入院时、入院后、术前、术后及出院时5个方面。②实施：责任护士或当班护士在患者入院当天负责填写外科患者健康教育记录单眉栏后放在病历中，由责任护士在不同阶段，以不同的形式，为患者实施不同的健康教育和训练指导，每项内容落实后写下宣教时间，在教育形式栏打勾并签名，并对患者掌握情况每天进行评价，确已掌握的教育内容，责任护士在健康教育记录单评价栏打勾，并由患者或家属确认签名，对部分掌握或者未掌握的内容，及时再加强宣教，掌握后再签名。
效果评价：①评价两组患者健康教育知晓情况。采用我院外科住院患者健康教育知晓率调查表了解患者健康教育知晓情况，该调查表内容包括病区环境、住院规章制度，安全防护知识，自身疾病知识，饮食基本知识，常用检查配合要点，主要药物的药理作用及注意事项，手术前后的注意事项，相关知识，各种管道的护理知识和配合要点，有关休息、活动、功能锻炼等10个方面内容，每项测评分为知道、部分知道、不知道，分别记10、5、0分，采用百分制，得分≥85分为知晓，否则为不知晓。对照组与实验组健康教育知晓率调查表均在出院前1天由患者及家属共同完成［2］。②评价两组患者护理不良事件发生情况。护理不良事件是指患者在医院就诊、治疗期间发生的跌倒、走失、用药正确、误吸或窒息、烫伤以及其他与患者安全相关、非正常的护理意外事件［3］。
统计学处理：运用SPSS11.5统计软件进行统计处理，采用X2检验。
结 果
实验组患者健康教育知晓率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.01)，效果显著，见表1。
两组患者护理不良事件发生情况比较：实验组发生胃管脱出2例；对照组发生胃管脱出6例，跌倒1例，坠床1例，尿管脱出1例，颈部负压引流管脱落1例。护理不良事件发生率明显低于对照组，差异具统计学意义(P＜0.05)，见表2。
讨 论
外科患者健康教育记录单的应用，提高了患者健康教育的知晓率。传统的健康教育随机性强，缺乏预见性、系统性，教育内容不全面、不具体，常常会出现宣教内容重复或遗忘，造成健康教育的不连贯，不系统，多流于形式［4］。而外科患者健康教育记录单内容全面，涵盖了各种相关知识，护理人员依据健康教育记录单对手术患者进行从入院到出院的系统、动态、连续而有针对性的健康教育后，及时对健康教育的内容进行逐项的落实，它使健康教育程序化、规范化，避免了漏项的发生。患者能及时获取相关健康知识，得到详细具体的指导，从而使得健康教育知晓率较前明显提高。
调动患者及家属参与落实健康教育，有助于提高自我健康意识。让患者或家属参与到健康教育工作落实中，调动了患者的主观能动性，使之能够产生自觉的意识和行为去遵照执行，积极配合各项措施，防止各种护理不良事件发生。由被动接受转化到主动参与，明显提高了自我健康意识。
健康教育记录单的应用，有利于质量控制，提高护士的工作主动性。通过外科患者健康教育记录单的应用，可引导护士必须按健康教育记录单内容落实健康教育，增加了护理人员的工作自主性，主动回到患者身边去，围绕患者的需求进行健康教育。护士长定期或不定期检查健康教育记录单的完成情况，了解患者对教育内容的掌握情况，并对健康教育质量进行检查及监督，充分调动护士积极性，使健康教育成为一种常规化，达到最佳效果。
有助于提高护理质量，减少医疗纠纷。护理人员依据健康教育记录单进行健康教育，增加了护患交流的机会，护士给患者的时间增多，有利于建立良好的护患关系，不仅可增加患者对医护人员的信赖感和安全感，促进护患之间的相互理解，密切护患关系；还体现了护理人员尊重患者、关爱患者，服务群众的良好职业道德风尚［5］。护患之间的互动加强，促进了护理服务质量的持续改进，可最大限度地避免护理纠纷的发生。
参考文献
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3 李漓,刘雪琴.我院护理不良事件报告制度的建立与实施［J］.中国护理管理,2007,7(11):54.
[关键词]老年人;高血压;健康教育;因素对策
[中图分类号]R544.1
[文献标识码]B
[文章编号]1006-1959(2009)12-0284-01
高血压已成为目前社会公共卫生问题之一[1]。对老年高血压患者开展健康教育是患者的需要,是医护人员的职责。在临床健康教育实践中,我们对存在影响健康教育效果的因素进行分析,现将影响因素及应对措施介绍如下。
1 影响因素
1.1 患者的因素
1.1.1 老年人独特的心理特征:老年人不论男女都有共同特征,表现为悲观、诉苦、自我为中心、需要同情、接触现实差等一系列问题。由于记忆力下降、听力、视力下降、文化程度普通较低,无法阅读墙报及相关健康教育处方,对护士的宣教内容记不住,甚至还异常反感。
1.1.2 不良生活习惯:部分患者存在长期养成的不良生活习惯,影响健康教育效果,如慢性饮酒和酗酒、嗜烟、喜食过咸及腌制食品、熬夜、不喜欢运动等。这些不良生活习惯一旦形成,根深蒂固,有些习惯很难在住院期间得到明显改善和纠正。
1.1.3 服药依从性差:患者对高血压产生的并发症的严重性认识不足。对治疗方案不理解,记不住如何用药,自行停药或减量可出现反跳,使病情反复无常,从而使一些患者害怕用药。还有人害怕药物依赖,导致患者的服药依从性差。
1.2 护士因素
1.2.1 护士健康教育能力的不同:护士学历高低不同,知识的缺乏程度与职称无关,而与学历有关[2]。由于护士参加进修、外出学习的机会较少,缺乏专业技术的培训,缺乏主动学习意识,因而知识更新较慢,健康教育的能力提高较慢。其次,临床护士肩负着繁重的治疗护理工作,护士人员不足,工作量大,没有充足时间和精力很好地进行健康教育工作,影响健康教育质量。
1.2.2 教育时机不当:护士掌握教育时机、时间及环境选择不当影响健康教育效果,如患者刚入院时、情绪不佳时、疼痛时、探视时间、就餐时间等,都不易进行健康教育,还有教育环境嘈杂、噪音等都会影响健康教育效果。
1.3 其他方面:医护配合欠佳:受传统概念的影响,患者普遍对护士的知识水平持怀疑态度,如果护士与医生之间沟通交流不够,就可能出现护士解释、教育不到位或与医生的解释前后矛盾,而降低患者对护士的信任度,影响健康教育效果,甚至引起医疗纠纷。
2 对策
2.1 提高护士的自身素质:作为一名合格的护士和教育者,必须具有心理学、行为科学、人文科学、预防医学等多学科知识,不断学习新知识、新经验、提高自身的综合素质[3]。扎实的理论知识和熟练的操作技术是实现自我保护的基础,是提高患者信任的基础。同时,医院应重视健康教育工作,制订培训计划,定期组织实施、考核,以提高医务人员的健康教育水平。
2.2 加强医护配合:保持良好的医护关系及护患关系是提高健康教育效果的前提。护士应经常与医生沟通交流,互通信息,及时了解患者的治疗方案,针对患者的询问保持医护解答一致,增强护士自我保护意识,避免医疗纠纷的发生,提高患者对护士的信任度。
2.3 评估患者的需要:护士与患者及家属沟通交流,了解患者生活习惯、个性特点、文化背景、心理状况、对疾病的认识程度、对治疗、护理、用药及饮食调理知识掌握情况,评估患者需要哪方面的教育,尤其要注意老年患者的听力、视力、记忆力、知识水平的评估,以调整教育方法。
2.4 教育方法多样化:对知识分子、文化程度较高的老年人口头讲解结合办报和宣传资料、健康教育处方等进行教育;对农民、文化程程度低的老年人采用口头讲解为主,由浅入深地进行讲解和示范,反复多次。利用晨间护理、公休座谈会进行集体宣教,在治疗、护理过程中适时讲解检查、用药的目的、注意事项及配合方法等,有利于患者更好地配合治疗。同时,重视家属的健康教育,使家属督促、支持患者采取健康的行为及生活方法,消除患者遵医行为的干扰因素。
2.5 教育患者改变不良的生活方式:高血压是尚不能根治但可以得到良好控制的疾病,帮助患者树立健康的信念,建立有规律的生活方式包括戒烟、戒酒或少量饮酒、合理的膳食结构、运动和控制体重等,提高自我保健意识,提高高血压的控制率。
[关键词] 入院健康教育执行单；健康教育；糖尿病患者
[中图分类号] R471 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）09（c）-0157-04
在医疗市场竞争日趋激烈的今天，护理安全质量是患者选择就医的标准之一。住院环境易导致患者生活安全隐患的因素。医院生存的环境令人不满意，以及对护理安全有直接影响的因素还包括院内烫伤、跌倒与坠床、环境污染等[1]。部分护士对新入院的患者进行健康宣教不够，导致护理纠纷[2]。护理人员必须增强对患者的爱心，多与患者进行沟通，从入院宣教、常规检查、诊疗护理操作、护理措施、医疗安全防范措施、医疗费用等各方面多做宣传解释工作，以取得患者的理解与合作，尽量将隐患消灭在萌芽状态[3]。如何更好地将入院宣教工作做好，提高患者及家属的满意度，杜绝因为入院宣教不到位导致的护理纠纷，是每一位护理人员职业生涯的毕生追求之一。笔者通过对糖尿病患者应用自行设计的入院健康教育执行单进行入院宣教，取得良好效果，现介绍如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年2月～2013年5月华中科技大学同济医学院附属荆州医院内分泌科住院的糖尿病患者1800例作为筛选对象，共入组920例糖尿病患者作为研究对象，其中对照组和试验组各460例。将2012年2月～2012年10月收治的460例为对照组，其中男310例，女150例；年龄31～87岁，平均（54.09±4.89）岁；病程1周～30年，平均（9.21±3.40）年；文盲21例，小学39例，中学268例，大专及以上132例。2012年11月～2013年5月收治的460例为试验组，男303例，女157例；年龄30岁～81岁，平均（53.62±5.71）岁；病程2周～32年，平均（8.98±4.11）年；文盲23例，小学38例，中学258例，大专及以上141例。两组在教育前入院知识掌握程度及行为、年龄、性别、文化程度、接受教育和住院次数等一般资料比较，差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
1.2.1 入院健康教育执行单的设计 参考相关文献[1-5]，经过多名专家评议认可，自行编制入院健康教育执行单，问卷的信度为0.856，克龙巴赫系数为0.872。问卷有较好的信度和效度。入院健康教育执行单包括2个部分，第一部分是患者的一般资料：姓名、性别、年龄、文化程度、职业、床号、住院号、糖尿病分型、病程、住院次数、接受入院健康教育次数等。第二部分是入院健康教育执行单项目，共31个条目，内容包括一般指导（病区环境、管床医生、护士及护士长、住院次日标本留取方法）、病区管理制度、病房设施使用、公共安全指导、高危意外安全指导及其他。对于执行单项目每个条目后面均有第一次及再次教育时间、教育效果评价、教育者及患者签名栏。教育效果评价效果分为非常满意、满意、不满意。
1.2.2 干预方法 ①实验组。对全科护士进行培训，分3个责任组采用统一的方法对患者进行教育及评价。对于新入院的患者，3名责任护士在接诊患者时均使用统一的入院健康教育执行单，按照执行单的项目逐一进行评估及教育，并在项目的对应栏内签上教育时间及姓名，同时请患者在相应栏内签名。将入院健康教育执行单放在患者床尾。住院期间，3名责任组长对入院健康教育执行单的教育效果进行评价，患者掌握不好的知识和行为，责任组长将再次进行教育和评价，并在相应栏内签名。护士长每个月对3个组的教育效果不定期进行抽查，确保教育质量。②对照组。对于新入院的患者，责任护士在接诊患者时首先按照入院健康教育执行单的内容进行评估，然后采用传统的方法进行入院宣教，内容包括：病区环境、管床医生、护士及护士长、病区管理制度、病房设施使用、公共安全指导、高危意外安全指导及其它，医嘱开出后再讲解住院次日标本留取方法，入院宣教工作完成。住院期间责任护士再次按照入院健康教育执行单的内容进行评估。
1.3 统计学方法
采用Epi data 3.1软件对数据进行汇总整理，采用统计软件SPSS 13.0对数据进行分析，正态分布计量资料以均数±标准差（x±s）表示；计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义
2 结果
应用入院宣教后，实验组和对照组患者非常满意的人数分别为456、428例，差异有高度统计学意义（P < 0.01）；教育后实验组无法正确回答管床医生、护士及护士长的比例[3.48%（16/460）、1.96%（9/460）、11.96%（55/460）]低于对照组[6.52%（30/460）、7.61%（35/460）、17.17%（79/460）]，差异均有统计学意义（P < 0.05或P < 0.01）；教育后实验组无法正确回答病区管理制度、病房设施使用、标本留取方法、公共安全及高危意外安全等项目的比例低于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）；对照组和实验组在入院宣教项目中科室微波炉的使用方法及放置地点的认知差异无统计学意义（P > 0.05）。见表1。
3 讨论
3.1 入院健康教育执行单在住院糖尿病患者入院宣教中应用的可行性
由表1结果显示，本入院健康教育执行单的条目有31条，涵盖了入院宣教的所有内容，简单、具体、一目了然。对于刚参加工作的年轻护士按照其内容逐一进行教育，也能够将入院宣教做得很好，不会因为入院宣教不全面导致护理纠纷的发生。在临床护理工作中难免有患者的财产被盗、跌倒、坠床、烫伤等情况发生，一旦发生以上情况大部分患者都会选择找医院赔偿。传统的入院宣教中，会出现进行入院宣教但患者未签名，或宣教患者岁签名，但公共安全及高危意外安全内容笼统，没有具体的项目，当患者提出质疑时，护理人员拿不出有说服力证据的情况。本研究中，入院健康教育执行单项目每个条目后面均有患者签名栏，只要进行了教育患者都会在签名栏内签名，为举证倒置提供了有力的证据，从而减少护理纠纷的发生。应用健康教育执行单，开展一种透明服务，重视患者的参与权与知情权，公示服务内容，充分与患者及家属进行沟通，尊重患者，从人性化的服务理念出发，将人文关怀渗透到每一个细节[4]。有研究显示，应用健康教育执行单后，患者更加配合护士，保证了健康教育的落实，有力地促进了整体护理工作的深入开展[5]。因此入院健康教育执行单在临床上是可行性的。
3.2 入院健康教育执行单在住院糖尿病患者入院宣教中应用的有效性
表1结果显示，教育后实验组对管床医生、护士及护士长的知晓率高于对照组（P < 0.05）；实验组对病区管理制度、病房设施使用、标本留取方法、公共安全及高危意外安全的认知高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。2012年11月～2013年5月使用入院健康教育执行单期间内分泌病房比2012年2月～2012年10月应用传统方法教育时更整齐，患者的依从性更好。分析原因可能是因为入院健康教育执行单的内容具体，每一个条目后面均有教育者及患者签名，同时教育效果的评价者不是教育者，是责任组长，且护士长每月不定期进行抽查，对于教育效果差的责任护士会进行记录，记录的目的一方面要在每月全科护士会议进行反馈，另一方面要进行积分记录，与护士在职培养及奖金挂钩。因此无论是教育者还是被教育者都会更用心的教育和认真的学习。对照组和实验组在入院宣教项目中科室微波炉的使用方法及放置地点的认知差异无统计学意义（P > 0.05）。分析原因可能是因为人们的生活水平提高了，微波炉的使用十分普及，使用方法已经掌握，即使没有使用过微波炉的患者住院期间使用微波炉的频率亦较高，使用方法掌握较好。有研究显示，应用床旁健康教育执行单便于护士及护士长掌握健康教育落实情况，保证护理工作质量[6]。与本研究一致。
3.3 入院健康教育执行单在住院糖尿病患者入院宣教中应用的必要性
对于新入院的患者，责任护士在接诊患者时首先按照执行单的项目逐一进行评估，然后根据不同患者的情况有针对性的进行教育。责任护士亲自管理患者从入院到出院的全程护理及教育，对患者的健康状况、心理、社会、家庭情况了解较全面，因此，能够解决患者的需求，密切护患关系，提高患者对责任护士的信任度和依从性，使教育质量进一步提高[7-9]。本研究显示，应用入院健康教育执行单后，无一例医疗护理纠纷发生，实验组和对照组患者非常满意的例数分别为456、428例，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。应用入院健康教育执行单，患者对医生护士的知晓率提高了，当患者遇到不清楚的问题时，能及时与管床医生及护士沟通，获得满意的回复。提高了患者及家属对医院的满意度。入院健康教育执行单对患者的入院教育具体明了，同时充实了护理病历入院宣教的内容，对于护士来说操作简单，保证了健康教育的质量。健康教育为非医嘱护理项目，执行时随意性大，应用健康教育执行单后，将无法量化和考核的软指标变成可测量、可量化的硬指标，加强了护理管理[10-13]。因此本入院健康教育执行单在临床上有必要进行大力推广应用。
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