时间：2023-07-21 17:28:31
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇关于健康教育的内容，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0053-01
随着社会的进步，医院的职能由单纯的医疗服务向预防?治疗?护理和康复一体化服务转变?患者在住院期间对护理要求已不仅满足于护理技术的服务，同时还希望护理人员为其传授自我护理技能与预防保健知识?健康教育作为一项护理内容应用于临床，已成为护士工作的主要内容之一?然而，在实际工作中，这项工作的效果差强人意，健康教育的覆盖率已达100%，但知晓率尚达不到50%，针对在这项工作进行的过程中，存在的问题进行分析，并提出相应的对策?
1 健康教育的概念
健康教育是通过有计划?有组织?有系统的社会活动，促使人们自觉地采纳有关于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病?促进健康?提高生活质量?健康教育的主要目的是改变人们的不健康行为，培养有益于健康的行为和生活方式?
2 影响健康教育的因素
2.1 角色认识偏差，健康教育意识不强
随着医学模式的转变，使护士的工作从过去的功能护理转向整体护理，但部分护士对整体护理缺乏全面的认识，仍停留在传统的医学模式上，认为护理工作的重点是躯体疾病的护理，因而对健康教育工作不够重视?增强护士的责任意识，充分认识到医院是健康教育的主要场所，护士是健康教育的主力军?
2.2 护士的知识结构单一，缺乏健康教育知识与能力
健康教育是一门涉及多学科的应用科学，这些学科在健康教育活动中相互渗透?相互补充?在目前的医院，大多数护士是中专毕业，其知识结构不能适应现代护理工作的需要?不仅缺少相关专科疾病的预防?保健与康复的护理知识，而且缺少健康教育理论知识的学习和专业技能的培训，对有关心理学?伦理学?社会公关关系学的知识缺乏涉猎，难以对患者进行完整的健康教育，不能很好的应用护理程序对病人进行健康教育，只是简单的将疾病的知识灌输给病人，对教育计划实施后的效果缺乏监测?
2.3 选择的宣教时机不当
健康教育贯穿于病人从入院到出院的各个阶段，不同阶段的病人有不同的健康需要?如果健康教育的时机选择错误，则病人难以接受或达不到健康教育的作用?健康教育必须在病人身体痛苦最轻，情绪平稳，而内容则是他目前迫切想了解的，这样才能达到预期的效果?
2.4 护理人员少，缺乏健康教育时间
目前各个医院的护理人员严重缺少，由于临床工作繁忙，不能有专门的时间进行健康教育，不是匆忙完成，就是一边操作，一边进行健康教育，这样造成的效果就大打折扣?
3 对策
3.1 强化护士的健康教育者的职责
提高护士对健康教育角色的认知水平，健康教育是护士工作中的一项重要职责，是目前整体护理模式的一种具体表现?切实采取措施，提高护士的教育水平，使健康教育成为一种常态，从病人入院到出院制定各个时期健康教育的重点，并在实施过程中修订完成?
3.2 提高护士的健康教育知识和能力
改变目前护士健康教育知识缺乏的现状，支持和鼓励护理人员参加各种护理专业知识的学习和训练，特别是有关健康教育方面的培训班?同时，在医院内经常有针对性的开展相关学科的专题讲座，提高护士的知识水平，为开展健康教育奠定良好的基础?
3.3 加强健康教育方法和技巧的训练
3.3.1健康教育方法的选择
护理人员应有针对性的帮助病人改变不利于健康思维和行为，护士必须要先掌握病人的健康需要，才能有的放矢，起到事半功倍的效果? 根据病人的文化程度，职业，生活习惯等因人施教，教育的内容要因病，因时而异?教育的方式可以采取文字，影音，图片，要通俗易懂，并且反复进行?同时要注重病人的反馈，对宣教的内容和方式，方法进行调整，保证宣教的效果?
3.3.2健康教育时机的选择
应根据病人的身心状态选择教育时机，为病人创造一个安静舒适的环境，在病人愿意学习并且具备学习的身心条件时，给予健康教育?尤其是刚入院的病人对健康教育最为迫切，所以如病人条件允许，应从入院后即给予健康教育?
3.4 充实护理队伍，为健康教育提供人员
护士对病人进行健康教育需要大量的时间，目前的编制只能完成临床护理工作，同时一些杂事占用了护士的一部分精力，对病人的健康教育必然会有影响?把时间还给护士，让护士有更多的时间进行健康教育?
【关键词】健康教育；中医骨科；作用；意义
一、 引言
中医骨科作为医学中的一个重要组成部分，对于人的身体健康起着至关重要的作用。可以说我们每个人的一生都会和骨科有着一定的联系。伴随着年龄的增长，人们骨骼当中的钙质含量会不断的流失，最为普遍的就是骨质疏松。在这种情况下，老人的骨头如果收到外界的一定刺激，例如碰撞、摔倒等，便极易出现骨折的现象，更甚至会导致瘫痪。同时，由于时代的进步，长期伏案工作人员的数量不断增加，由于工作压力的原因，工作时间越来越长，这样便会导致腰椎部位发生一系列的问题。近年来，腰椎间盘突出的问题更加趋向于年轻化。这些问题都是骨科需要面对的问题。
二、 骨科健康教育
近年来，骨科患者的人数不断增多，在其中的一部分人当中，许多是由于没有对于病情有一个清晰的了解，以及在没有完全康复之后便又回到之前的生活习惯当中。因此， 进行一定的健康教育对于这些患者十分重要。
在这里，我们所说的健康教育就是通过对于患者及其家属讲授一些关于健康知识的内容以及日常注意事项，包括生活习惯和护理等。通过向他们传播一些基础性的知识，来提高他们对于健康的重视，培养他们的健康意识，从而使之在生活当中形成良好的健康习惯。在当下的骨科病区当中，患者通常是忍受着极大的病痛，因此，健康教育除了想患者及其家属讲述需要注意的专业知识以外，还要适当的安抚病人的情绪，通过心理的安抚来消除病人内在的紧张。这样其实也属于对于骨科病患健康教育的一种。因为现代的医院，除了注重对于患者身体的健康之外，也开始逐渐顾略到患者因为情绪等原因，传递出来的心理问题。
通过向患者以及其家属进行健康教育，可以使得他们更好的沟通，不仅可以使得其对于病情的认识加深，也可以缓解当下较为紧张的医患关系。同时，医生同病人联系的加深双方的感情也会得到增进，病人在信任的基础上，可以更加得到恢复。因此，骨科健康教育无论是对于当下的骨科室还是病患来说，也是具有十分积极的意义的。
三、 骨科健康教育的开展
健康教育的内容要适应时代的需求，强调以人为本，在制订计划时应有计划、有目的地收集病人的健康资料及对健康知识学习的需求，着重对病人需求的内容进行指导。根据其接受能力分阶段逐次予以指导，根据不同的对象确定不同的方法，以免短期内传授大量的信息使病人难以接受，造成混乱。
（一）以护理程序为基础，进行系统化的健康教育
在骨科的健康监狱开展过程当中，要根据病人整个住院过程，制定周密的健康教育计划，这样才能保证科室在人员安排上更加的科学合理。同时，要有目的、有计划的安排时间和利用必要的工具对病人及家属进行专题的健康教育，这样才能保证健康教育开展的科学合理性，同时也能保证每一个患者和家属都能均衡的受到系统的健康教育，保证医患之间不存在隔阂。
（二） 教育形式灵活多样
对于那些专业性要求比较强的，不利于患者和家属理解的，可以通过各具特色的语言、图文、形象化、电教化以及实践教育等形式进行健康教育。例如：照片、实物、个别谈话、咨询、讲座、查教、宣教材料、科普读物、模型、工休座谈会等，这样不仅可以方便病患及其家属了解，而且也可以大大调高教育的效率，节省过多人力资源的投入，同时也可以使护理健康教育的内容得到恰如其分的表现，使受教育者易于接受，产生良好的教育效果，因此可以借助多样形式的宣传来更好的推广健康教育。
（三） 始终将人际沟通技巧贯穿于健康教育之中
在护理健康教育中，人际沟通技巧是护理工作人员必须掌握的基本功。对于护理工作人员而言，沟通在其中起到十分重要的作用，护理人员起到的是承上启下的作用，有时候因为医生接触的病人过多，不能及时的对于每一个进行及时的问答沟通，因此就需要借助护理人员来进一步的和患者进行交流。护理人员是直接通患者及其家属接触做多也是最直接的，因此，护理人员的沟通技巧十分重要。它是在面对面的教育活动中，运用语言与非语言技能来传递健康。这要求我们护士必须掌握谈话的技巧，就是要使用对方能够理解的语言和能够接受的方式向受教育者提供适合个人需要的，谈话的内容要明确、有针对性、重点突出，语言通俗易懂，语速要适中。
（四） 个体化教育与集体化教育相结合
在病患当中，由于体质不同，生活方式不同、患病不同等原因，会导致病患的状况不同，因此，在治疗和教育过程当中，要注意这些问题。对于同病种、同治疗方案的病人采取相对集中进行教育，如利用工休座谈会进行宣教，这样可以提高教育的效率。而针对那些具有个别差异性的病患，可以根据病人的不同职业、文化、所处环境、心理等个体差异，有针对性地进行个体化教育，这样既可以保证对于病患健康治疗的效率，也可以提升病人对于医院的信任。
（五）注重对于病患的后期健康教育
所谓“伤筋动骨一百天”，在中医骨科的治疗当中，除了前期的治疗之外，还应当注重后期阶段的康复治疗。骨科的治疗需要一个漫长的过程才能保证病患彻底康复，因此对于病患进行好奇的健康教育也是至关重要的，通过对于后期康复治疗的指导来增加他们的科学认识，从而保证患者在离开医院之后，在家庭当中也能更好的的保养自己的身体。
四、结语
康复治疗对于骨科患者的康复具有重要的作用。对于骨科患者而言，恢复的周期一般较长，因此，需要在后期治疗当中，积极遵守医生的指导，从而保证在后期的康复治疗当中达到最佳效果。
【参考文献】
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[关键词] 健康教育；尘肺病；心理健康；生存质量
[中图分类号] R135.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）01-0112-04
尘肺是由于肺内长期吸入大量生产性粉尘，导致肺组织不断纤维化，呼吸系统的机能受到损害，影响通气、换气功能，进而导致全身性疾病，是目前国内严重危害劳动者健康最常见的职业病[1]。尽管国家高度关注粉尘作业工人的健康监护，但迄今为止，粉尘危害仍难以被完全控制或消除[2]。目前针对尘肺病尚无切实有效的治疗方法，可预防而不可治愈，不能用“治愈率”、“好转率”等进行临床疗效评价[3]。生存质量（quality of life，QOL）是全面评价生活的概念，其内涵具有复杂性和广泛性，不仅包括患者的生活水平需要，更侧重精神文化的满足和环境状况的评价等高级需求，是具有不同文化背景和价值观个体的生理、心理和社会功能状态的指标，可更全面、更客观地评价尘肺病患者的健康状况[4]。本研究通过对148例尘肺病患者进行系统的健康教育，普及《中华人民共和国职业病防治法》及尘肺病防治知识，根据症状自评量表和生活质量量表来综合评估尘肺病患者的整体状态，旨在探讨健康教育在改善尘肺病患者心理健康和生存质量中的影响，为提高尘肺病患者的生存质量提供必要的理论依据。
1 对象与方法
1.1 对象
选择2012年5月～2013年5月浙江省金华市健康教育所从市各大医院随机抽取的门诊就诊及住院的148例尘肺病患者，对其进行资料分析，均为男性Ⅰ期尘肺病患者，年龄42～89岁，其中煤工尘肺69例，矽肺38例，铝尘肺15例，铸工尘肺13例，电焊工尘肺7例，水泥尘肺6例。随机抽取同期在医院进行体检的健康者（病史、查体、心电图、胸片、B超、生化检查等均正常）132例作为对照组，年龄38～85岁。两组的年龄、文化程度和职业见表1，所有入选对象均无精神疾病史，愿意配合完成健康教育和问卷调查。
1.2 方法
对尘肺病患者开设尘肺病相关知识的职业健康教育培训，培训内容包括职业引起尘肺危害性的认识、尘肺病的病因、发病机制、防护措施、尘肺病的临床表现、诊断方式、辅助检查、治疗手段、治疗时间、治疗费用和预后等，尘肺病患者的生活习惯、饮食护理，尘肺病常见的并发症以及并发症的急救护理措施和卫生法律法规等相关知识[5]；示范个人防护用品的使用方法，播放有关尘肺病防治知识的科普片和公益广告，发放尘肺病防治的健康教育资料手册和宣传画。健康教育过程应做到生动、通俗易懂，反复讲解，保证患者能完全理解。对照组发放尘肺病防治的健康教育资料手册和宣传画，3个月后进行问卷调查，统计分析结果。
很多患者由于对尘肺病的认识不够，担心被社会抛弃或者因为患病后给家庭造成的生活不便和经济负担，且尘肺病难以治愈，患者往往存在焦虑不安、悲观失望、抑郁、沮丧、绝望等不良情绪。因此，在进行尘肺病相关知识的职业健康教育同时，应关注患者的心理健康教育。积极与患者进行沟通交流，了解患者在患病之后的身体不适和内心感受，解除患者由于疾病而造成的心理负担和压力。与尘肺病患者沟通时应和蔼真诚，体贴关心患者，取得患者的信任和配合，形成良好的互动；对一些不愿意沟通的患者，可与家属进行沟通交流，细心观察患者的心理变化，了解不良情绪的根本原因，针对性地给予心理疏导，满足患者的心理需要，消除其负面情绪以保持良好的心态，建立其与疾病战斗的信心，以积极乐观的态度配合治疗；培养患者的兴趣爱好，进行强度适宜的运动，比如看书、打球、慢跑等，增强体质和免疫力[6]；与工会等社会团体联合组织文体活动，让尘肺病患者感受到社会对他们的支持。通过一系列积极暗示，尘肺病患者感受到生活的多姿多彩，以积极乐观的态度面对治疗，在功能康复的同时实现心理康复，良好的心态对促进病情好转具有重要的意义[7]。
1.3 调查内容
应用症状自评量表（Symptom Check List 90，SCL-90）评定患者的心理健康，应用生存质量表WHO QOL-100（World Health Organization Quality of Life with 100 Question，WHO QOL-100）量表评定患者的生存质量[8]。采用自行设计的尘肺相关知识调查问卷、SCL-90和WHO QOL-100对148例尘肺病患者在健康教育指导前后3个月的尘肺相关知识、心理健康和生活质量分别进行问卷调查，所有调查员均经过专业培训。
1.4 统计学处理
应用SPSS 16.0统计学软件进行分析，计量数据用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验比较，计数资料采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 入选对象资料的比较
入选对象的临床资料如表1所示，对照组的年龄、文化程度和职业与尘肺组比较无显著性差异（P > 0.05）。
表1 两组入选对象资料的比较
2.2 职业健康教育前后对尘肺病相关知识认知情况的比较
职业健康教育前后对尘肺病相关知识认知的情况比较见表2，经职业健康教育后，患者对尘肺病危害性的认识、尘肺的病因、发病机制、防护措施、临床表现、诊断方式、辅助检查、治疗手段、治疗时间、治疗费用和预后、生活饮食规律、常见的并发症以及并发症的急救护理措施和卫生法律法规等相关知识的掌握普遍提高，与教育前比较差异有统计学意义（P < 0.05）。对照组发放尘肺相关知识的资料和宣传画，而没有尘肺病组面对面的口头职业健康教育，其对尘肺病相关知识认知情况不如尘肺组健康教育后，差异有统计学意义（P < 0.05），但显著优于健康教育前（P < 0.05）。说明单纯的书面尘肺病教育可在一定程度上改善对尘肺病相关知识的认知，但其效果不如口头健康教育。通过面对面的口头职业健康教育，可有效改善尘肺病患者对尘肺病相关知识的认知，显著优于未进行任何健康教育和单纯的书面健康教育。
2.3 心理健康教育前后症状自评量表SCL-90评分的比较
心理健康教育前后症状自评量表SCL-90评分的比较见表3，心理健康教育前，尘肺患者的各项评分均显著高于对照组（P < 0.05），心理健康教育后患者的恐惧、焦虑、抑郁、强迫、偏执、躯体化、社交障碍和精神异常共9个评分因子均显著低于心理健康教育前，差异有统计学意义（P < 0.05）。尘肺病组经心理健康教育后，除其他指标，恐惧和抑郁的评分显著高于对照组（P < 0.05），说明在健康教育过程中，应重点使尘肺病患者消除对疾病的恐惧以及由此带来的抑郁，树立战胜疾病的信心，以良好的心态面对治疗。心理健康教育后阳性项目数和自评量表总分显著性降低，与对照组相比无显著性差异（P > 0.05）。
2.4 健康教育前后生存质量表WHO QOL-100评分的比较
健康教育前后生存质量表WHO QOL-100评分的比较见表4，对照组的生存质量显著优于健康教育前（P < 0.05），健康教育后患者的生理领域、心理领域、独立性领域、社会关系领域、环境领域和精神支柱信仰领域六大领域评分标准均显著高于健康教育前，差异有统计学意义（P < 0.05）。尘肺病组经健康教育后，其生理领域和独立性领域低于对照组（P < 0.05）。分析发现，尘肺病患者由于疾病引起疼痛与身体的不适，容易疲倦，日常生活中，担心疾病对工作、日常活动能力和行动能力的影响，导致生理领域和独立性领域评分低于对照组。因此，在健康教育过程中应鼓励患者积极配合治疗，注意饮食休息等生活习惯，循序渐进地完成日常活动，待病情稳定后可进行力所能及的工作。尘肺病组患者健康教育后总生存质量显著性优于健康教育前（P < 0.05），与对照组相比无显著性差异（P > 0.05）。
3 讨论
由于疾病的特殊性，尘肺病的病情只能延缓却不能彻底治愈，尽管常规的治疗和预防可相对延长患者的生存时间和生活质量，但其预后差、身体素质明显下降等无形中给尘肺病患者带来巨大的心理压力。一方面，尘肺病患者是一类特殊群体，他们长期从事劳动强度大、暴露在粉尘中且收入较低的工作，身患多种疾病，且文化程度低、年龄偏大，往往存在焦虑、抑郁的情绪；另一方面，住房条件不如人意，社会地位不高，存在看病难、看病贵和医药费不能及时报销的问题，尘肺病患者由于经济压力不能及时就医或不能坚持治疗，进一步导致了患者的消极心理[9]。其次，极少数患者患病后要求赔偿，产生惰性、依赖性等不良情绪，以自我为中心，此外，由于尘肺这一职业病的执法和监督管理尚存在力度不足的问题，缺乏与之对应且行之有效的社会保障体系，若单位不能给予赔偿，部分患者放弃治疗而不及时就医或中途放弃治疗，部分患者可能进入反抗、烦躁、抑郁状态而做出过激行为，对社会、家庭和个人带来不可挽救的问题。研究表明，不仅尘肺病患者的生理健康状况下降，心理健康也是治疗过程中值得关注的问题，应做到功能康复和心理康复的齐头并进，因此，在治疗过程中，应从疾病方面和心理健康教育两方面着手进行综合治疗，树立患者与疾病做斗争的信心，以积极乐观的态度配合治疗。
在本研究中，健康教育包括对尘肺病情况介绍的职业健康教育和心理健康教育，根据患者的理解能力和疾病严重程度针对性地进行健康教育，使患者了解尘肺病的危害、病因、发生机制，尤其是针对疾病的治疗方法、预后和平时的注意事项进行详细讲述，当患者了解疾病后，可消除其内心的恐惧，对疾病和自身状况具有良好的认知，提高自信心，主动配合治疗，有勇气接受治疗与疾病做斗争。在日常生活方面，合理安排患者的饮食和生活规律，根据患者情况个体化地加强体育锻炼，提高自身免疫力，戒烟酒，养成良好的生活习惯，预防并发症，做好自我健康护理能力。在心理健康教育过程中，重视对尘肺病患者的心理疏导，了解其心理负担的根本原因，针对性地给予疏导，满足尘肺病患者的健康教育需求，使尘肺病患者保持良好的心理状态，培养积极乐观的人生态度，促进功能康复和心理康复[11，12]，最大限度地改善尘肺病患者的生存质量。在临床治疗方面，指导患者进行合理用药，避免患者自行用药导致药物的滥用，降低药物依赖发生的可能性。此外，笔者认为，像尘肺病类似的职业病应做到提前预防、早期发现、早期治疗、预防出现并发症和及时治疗并处理并发症，在最短的时间内控制病情的发展，改善患者的预后，提高患者的自理能力和日常生活能力。同时，政府应完善相应制度政策，建立社会保障体系，对暴露在可能出现尘肺病的工作者进行上岗前的职业卫生知识培训，提高他们在工作中的危害意识，预防职业病的出现，定期体检；为医院创制更加优越的医疗条件，对患者给予尽可能多的关心和帮助，解除他们的后顾之忧，保证患者以良好的心理状态接受治疗，提高其生活质量。
本文采用症状自评量表SCL-90评分和生存质量表WHO QOL-100评分对患者的心理健康和生存质量进行评价，关于尘肺病的相关知识采用自行设计的问卷调查，具有较好的信度和效度。研究结果表明，心理健康方面，尘肺患者在健康教育前的症状自评量表SCL-90中的恐惧、焦虑、抑郁、强迫、偏执、躯体化、社交障碍和精神异常评分因子的评分均显著高于健康人对照组，生存质量表WHO QOL-100评分中，尘肺患者的生理领域、心理领域、独立性领域、社会关系领域、环境领域和精神支柱信仰领域评分均显著低于健康人对照组（P < 0.05），经疾病知识教育和心理健康教育后，尘肺患者症状自评量表的9个评分因子和生存质量表的六大领域评分均显著改善（P < 0.05），绝大多数指标与对照组相比无显著性差异（P > 0.05）。结果表明，健康教育对延缓尘肺病情的发展、预防并发症和提高尘肺病患者的生活质量具有显著的作用，满足了尘肺病患者对健康教育的需求，值得进一步推广应用。
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【关键词】 护生；实习；健康教育；能力；培养
随着护理理念不断更新及整体护理深入开展， 健康教育已逐渐成为现代护理工作中重要的组成内容。在护生离开学校后快速踏入工作岗位整个过程中， 临床实习是必经阶段， 护生在实习期间的健康教育能力对实习效果具有直接性影响， 同时对护生日后深入而持久展开整体护理工作具有决定性影响。因此， 在护生实习期间， 应加强护生健康教育能力的培养， 提高护生的临床护理质量。
1 健康教育概念
健康教育是指通过系统性、计划性教育活动， 促使人们采纳对健康有益的生活方式与生活行为， 将对健康有影响的危险因素予以削弱或消除， 对疾病加以预防， 促进社会范围内生活质量的提升。健康教育可促使人们建立健康意识， 对不健康行为方式加以改变， 能够有效增强自我保健能力， 形成良好卫生习惯， 促进人们健康理念的提升， 助力于健康环境营建。
2 在护理工作中开展健康教育的意义
健康教育属于无形治疗方式， 具有高效应、高产出、低投入等优势， 通过对患者进行心理干预， 对疾病康复极为有利。健康教育属于整体护理重要组成部分， 是现代医疗事业中为实现对患者健康需求予以充分满足的目的， 护理人员必须承担的一种工作职能。健康教育需求能否得到满足， 在很大程度受护士健康教育意识的有无、教育职责的履行能力的影响， 因此临床带教应对护生实习期间健康教育能力培养加强重视， 它对护生实习成效与日后发展有直接影响。同时， 临床教学可为学生理论知识的应用提供机会， 帮助学生积累丰富的临床经验。护生通过实践活动和患者进行交流与沟通， 可增强对不同疾病、不同职业、不同年龄患者护理需求的了解， 有利于护生认识到自身职责与价值， 促使其将健康教育作为自身职责， 并将健康教育落实于日常工作中， 从而有利于护生提升对护理专业的整体认识， 促进护生整体素质的提高。
3 护生实习期间健康教育能力的培养策略[1]
3. 1 对健康教育内容加以明确 在护生实习期间培养护生健康教育能力， 首要工作就是对健康教育内容加以明确， 主要包括：入院须知；疾病诱因、病因、预防方法及并发症等相关知识宣讲与教育；对各种药物进行介绍， 并介绍各种检查措施的目的与配合方法；对患者康复训练进行指导；对疾病复发预防措施加以指导；展开出院指导。为保证健康教育工作的科学化、便捷性与规范化， 各实习基地应以专科特征为基础， 将健康教育内容制定成标准规范手册， 对护生学习及具体应用起到巨大推动作用。
3. 2 打造高素质带教队伍， 提高整体带教水平 专业素质过硬、理论知识扎实的带教老师可促使护生实习期间健康教育能力培养工作取得事半功倍的效果。在对带教老师进行选择时， 不能只将学历作为衡量标准， 同时还应对教师的临床操作能力、教学能力、人际交往与沟通能力加强重视， 致力于打造素质高、教育层次高且技术精湛的临床带教教师队伍， 促进整体带教水平的提高。在现代护理工作中， 护理人员不仅承担着技术工作的角色， 同时也是教育者、管理者与组织者， 具有很强的综合性， 这仅靠学校教育是远远无法实现的。因此， 在临床中需要有一支高水平、高素质的带教队伍， 和学校协同起来， 共同承担起培养合格护理人才的重要职责。
3. 3 培养护生各方面能力[2]。
3. 3. 1 培养沟通与交流能力 沟通与交流能力是护生开展健康教育的必要条件， 实践性强， 是护士专业学生基本职业技能。在和患者沟通时， 护生应注意察言观色， 保持交谈中的轻松氛围， 营造和患者间的融合关系。
3. 3. 2 培养护生对问题进行分析与解决的能力 在护生实习期间， 应通过小组讨论， 主要包括对学生思维能力进行有效激发与锻炼， 提高护生对护理中各种突发问题进行分析与解决的能力。在讨论中， 带教老师应加强引导， 通过提问及总评方式实现讨论目的。
3. 3. 3 强化护理理论学习， 提升护生操作水平 应以技术操作标准为依据， 协助护生进行实习计划制定， 在其独立操作之前， 给予护生充分学习的机会， 随同老师对每项操作加以熟练， 给予护生充足的见习机会。同时要给予护生模拟训练指导， 促进其操作水平的提升。
3. 4 提供充分临床实践能力， 促进护生理论知识与实践的有机结合 在护生实习期间， 应通过健康教育临床实践促使学生对相关理论知识加以巩固， 实现健康教育理论知识与具体实践的有机结合。为实现这一目的， 应对护理临床路径加以有效应用， 为护生讲解专科种类与治疗特点， 在实践中每天进行问题布置， 要求护生在对相关知识熟练掌握的基础的同时， 在带教老师监督下对患者展开相应护理， 促进护生对理论知识的灵活应用， 开拓其视野和思路。同时， 医院应根据不同学科展开专题讲座， 通过演练操作、护理查房等诸多形式进行培训， 对护生专业知识加以熟练掌握， 对其工作能力加以锻炼与提高。另外， 医院应展开健康教育方面的专题培训， 促使护生健康教育素质与知识水平不断提高[3]。
3. 5 对护生健康教育工作的开展予以有效指导 在护生实习期间中， 带教老师应根据不同患者对学生进行健康教育的形式与方法进行针对性指导， 同时指导学生对健康教育计划展开制定， 并对学生关于健康教育进程与时间的制定工作加以指导， 协助学生展开连续、系统、动态而具有针对性的健康教育。
参考文献
[1] 郑秀文， 赵颖.实习护生健康教育能力的分析与培养.中国民族民间医药杂志， 2010， 14（21）：237-238.
1构建金字塔式的健康教育多媒体团队
1、1构建模式医疗卫生机构是健康教育的主阵地，医务人员是健康教育主力军［2］。医院首先建立完善的通讯员队伍，收集、撰写原始的健康教育材料，构成金字塔式健康教育科普团队的基座；然后，医院宣传策划部和预防保健科职能部门，统筹使用健康教育材料，制作、包装健康教育内容，形成金字塔的中坚力量；邀请临床专家进行健康教育内容修改和审核，把关健康教育知识的权威性，形成金字塔的顶端。
1、2金子塔式健康教育多媒体团队运作加强团队建设，广集健康教育材料：健康素养是医生和患者共同面临的问题，提升健康素养也是双方共同的责任［3］。医院建立拥有58人的通讯员队伍，每个科室设1～2名通讯员，在相同条件下优先使用通讯员的稿件，确保稿源供应，每年组织不少于2次的培训活动，提高通讯员的专业素质，规范通讯员的题材内容格式，提高稿件的使用率。深入临床，挖掘健康科普题材：临床专家经过几十年的病例积累，对各类卫生、健康案例都有深刻独到的见解，宣传策划部坚持每天下临床科室挖掘保健知识的计划，按季节更替和病种暴发的时间，及时对时节对疾病的预防知识和方法取材，撰写科普文章，最后将文字转成多媒体形式的健康教育内容，投放到医院健康教育频道。寓教于乐，自办多媒体健康教育节目，医院成立了4人健康专题视频拍摄小组。有专人撰写《健康有约》视频拍摄文稿，内容经过专家审核后，由专人负责将内容修改为视频拍摄的分镜头剧本，然后约定专家，开展视频拍摄工作，然后对拍摄视频进行后期制作，最好投放到健康教育频道。从2012年起，医院就开展“健康有约”健教视频的制作，如《压疮护理》、《秋冬季心血管疾病预防》等健康教育视频共8期，医院计划每年开展6期《健康有约》的拍摄和制作，利用多媒体技术，结合健康教育内容，开展寓教于乐的健康教育方式。
1、3健康教育节目播放内容和菜单设计立足大众，增强节目的时效性：为提高健康教育视频播出受群众的关注，我们对视频的节目内容进行初步的评估和筛选。通过运用传播学的知识、理念和表现手段、技术努力把健康类节目做得情景交融、生动活泼而富有吸引力和感染力。养生、健康的话题渗透在人们生活的方方面面，多媒体健康教育内容制作和社会热点、时事新闻、百姓关心的热门话题结合，使健康教育视频内容播放具有时效性。短小精悍、力求话题浅显：健康教育类的视频有很多不同表现的形式，对于讲课式、说教式的形式的内容，由于节目时间长，我们使用AdobePremiere、会声会影等视频编辑软件，精细编辑节目的主要内容，同时将一个节目分割成在3min左右的几个节目，然后将分割的节目内容穿插到其他的健康教育视频。对于娱乐式的健教内容，我们就从与群众日常息息相关的饮食、运动等方面进行选择和制作，将抽象艰涩的健康知识翻译成直观、形象的话题，吸引群众。节目定期更新，合理控制内容时长：根据门诊患者候诊、等待发药的时间，每个健康教育视频的时间设置要合理。一般来说，每个健教节目时长少于5min，1d内的播放菜单设置内容要适量，设置大约10个健康教育视频节目，通过短时间播放、大量重复的手段，加深患者对健康教育内容的印象。
2成效与体会
2、1节省医院有线电视运营成本以该院为例，打造健康教育多媒体电视系统花费约5万元，主要用来布置机房、网络布设和多媒体设备的购买。而改进的有线电视宣教系统，减少300多个电视机机顶盒，只保留了30个频道的机顶盒。此系统不仅减少了购置机顶盒的费用，同时节省了每台机顶盒的月租，每年可为医院节省有线电视机运营费用近10万元，性价比极高。
2、2提高居民健康素养，扩大医院的知名度健康素养不仅关乎个人效益，同样关乎社会效益［4］。通过金字塔的多媒体健康教育团队，门诊电视机每天播放时数为7h，每年覆盖100多万就诊人次；住院病区24h播放，每年覆盖3万多住院人次，通过多媒体健康教育有效提高居民健康素养。另外，利用现有的健康科普材料向电视台、纸质媒体进行约拍、约稿，配合制作健康保健新闻，2013年，该院专家接受关于健康保健新闻题材的采访，在电视媒体上播放的50多次，纸质媒体报道见报200多次，在做好医院健康教育工作的同时，提高了专家和医院的曝光率。
2、3有利于门诊管理工作利用覆盖门诊大楼候诊区、发药区、电梯等候区的电视机，一方面为门诊部导医导诊、专家出诊等信息，方便病人就医；一方面播放健康教育视频，有助于分散门诊患者对病痛的注意力，缓解其精神压力，让患者候诊时间不再漫长［5］，有效降低他们的焦躁感，有利于门诊管理工作。
2、4探索临床护理宣教的新模式，减轻护理人员工作量利用住院频道及专科健康教育频道，安排患者及家属观看出入院须知、温馨提示及专科疾病健康教育内容等，然后通过问卷调查患者观看节目的效果，评估住院患者的健康素养情况，有效降低临床护理的工作量，提高患者健康素养。
作者：钟林锋 韦建瑞 崔艳玲 单位：四川省南部县人民医院
[关键词] 健康教育；高血压；服药依从性
[中图分类号] R544.1[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2011）20-128-02
高血压是近年来临床常见的疾病，是引发心脑血管病变的重要因素[1，2]。有资料显示高血压发病与不健康的生活方式密切相关[3，4]。本研究通过对我院收治的高血压患者临床资料进行观察和分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2006年3月～2009年1月收治的高血压患者108例作为观察对象，其中男性78例，女性30例；年龄55～78岁，平均（65.4±15.6）岁；文化程度：高中及以下68例，大学及以上40例；职业类别：脑力劳动者60例，体力劳动者48例；病程1～25年；吸烟者60例，饮酒者70例。所有患者均在知情同意的情况下参与本次调查。
1.2护理方法
所有患者均在实施基础护理的情况下联合健康教育方式：（1）患者个人情况评估：从患者入院开始对患者和家属进行调查，了解患者及家属对高血压知识的理解程度，采用问卷调查的方式对患者的服药依从性进行评价。（2）健康教育内容：①增强患者对于高血压及相关并发症的认识：向患者介绍高血压的发病机理，临床治疗药物的不良反应和相互作用，预后注意事项。②加强对服药依从性的健康教育：主动观察服药不规律或者思想上对服药有错误认识患者的心理状态，耐心讲解服药依从性的重要性和不规律服药的危害，督促患者建立良好的服药习惯，走出服药误区，对于发病即服药，不发病不服药的错误思想进行纠正，着重讲解影响血压波动的因素和规律服药的有效性。③鼓励患者建立良好的生活和饮食习惯：指导患者有规律的安排作息时间，保证（7～8）h/d的充足睡眠，在患者身体条件允许的情况下进行合理的运动，如步行、慢跑及太极拳，体重超重者适量增加运动次数。坚决戒酒、戒烟。饮食上注意减少盐的摄入，按照国际标准每日摄盐量不超过6g，控制胆固醇、高脂肪类食物的摄入，多吃韭菜、芹菜等高纤维食物。④培养患者健康心态：高血压患者的发病往往与其不良的心理情绪密切相关，患者的烦躁、忧郁、疑虑、悲观、恐惧心理均可能导致高血压发病和加重，耐心的和患者探讨病情的发生、发展过程，多谈论一些与病情的无关的、患者感兴趣的话题，淡化其住院治疗的心理状态，加强对患者巡视，使其感觉到自己受到重视，增加护患之间的信任，加强护患沟通。⑤自测血压：血压的测量根据1999年世界卫生组织/国际高血压联盟（WHO/ISH）关于高血压治疗指南的规定，高血压的控制目标以此为准。
1.3观察指标
1.3.1高血压服药依从性的判定参照Morisky推荐的标准对下列4个问题进行回答：①是否有忘记服药经历；② 是否有时不注意服药；③是否因自觉症状改善而自己暂停服药；④是否暂因自觉症状变坏而停服药。4个问题的答案均为“否”即为依从性好，4个问题的回答只要有1个及以上回答“是”即为依从性不佳。
1.3.2高血压临床疗效情况参照1999年WHO的高血压诊断和分级标准：理想血压：16.0/10.7kPa，正常血压：血压＜17.3/11.3kPa；血压高限：（17.3～18.5）kPa/（11.3～11.9）kPa。
1.4统计学处理
采用统计学软件SPSS12.0建立数据库，通过χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1健康教育前后高血压服药依从性的比较
见表1。
2.2健康教育前后高血压临床疗效的比较
见表2。
表3讨论
近年来随着人们饮食习惯的改变和生活压力的增加，高血压的发病率逐年增高，同时高血压诱发的脑出血、冠心病等并发症的发生率也在随之增加，严重影响人们的正常生活和工作，危害人们的身体健康和生命安全[5-7]。随着对健康教育研究的深入，其在临床护理中的应用也得到了广泛的推广[8]。
本研究通过对我院收治的108例高血压患者有针对性地制定健康教育计划，如对高血压的基础知识、风险因素、血压的正常范围、患者的临床症状、预后注意事项等方面进行讲解。同时还包括对患者一些饮食习惯、生活习惯的解读[9，10]。通过健康教育加强了医患之间的沟通，减少了医患纠纷的发生。同时通过对患者服药指导，提高其有规律、按时、定量服药，减少漏服，进而提高临床治疗效果[11]。本研究通过对健康教育实施前后进行比较，结果表明，健康教育后服药依从性明显高于健康教育前。同时健康教育后高血压比例明显降低，正常血压比例明显增高，提示临床效果良好。
综上所述，健康教育应用于高血压患者，是通过有计划、有组织、系统地对我院高血压患者进行宣教活动，促进患者自觉地改变不良生活习惯、心理情绪和服药习惯，养成有规律的服药习惯和生活习惯，从而防治高血压，提高生活质量。
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[关键词] 高血压；心脑血管意外；社区干预；效果评价
[中图分类号]R19[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）08（a）-109-02
Evaluation of the community based intervention on the population with hypertension
ZHUANG Zai-sheng,LUO Hong,WU Cai-qin
(Xili hospital of Nanshan district of Shenzhen,Shenzhen518055,China)
[Abstract] Objective：To evaluate the intervention effects of community population with hypertension.Methods: Health screening was performed in two community populations above 35 years old， and 627 hypertension patients were found; they were included in the current study. Health education and intervention was carried out according to 《the work plan of community based integrate control of hypertension in Shenzhen》.Results: After the community based intervention, the knowing rate of risk factors，healthy life-style，compliance of prevention and cure for the intervention group greatly increased(P＜0.01). The incidence rate of cardiovascular and cerebrovascular accident were significantly decrease (P＜0.05), a significant reduction was also observed in the cost of drug treatment on hypertension per year(P＜0.01).Conclusion: The project is significantly effective for the prevention and treatment of hypertension and may be widely used in the community.
[Key words] Hypertension；Cardiovascular and cerebrovascular accident；Community based intervention； Evaluation
在全球范围内，高血压病严重危害人体健康，在我国，其发病存在“ 三高三低”的现象，即发病率高、致残率高、死亡率高，病人知晓水平低、服药率低、控制率低。高血压病流行是一个群体现象，利用社区卫生服务平台，通过健康教育与健康促进的干预手段，对高血压人群进行有效的社区干预，在社区卫生服务中系统规范地管理高血压病人，使其“三高”得到降低，“三低”得到提高，从而有效地达到控制高血压病的流行和降低其并发症的目的[1]。
1 对象与方法
1.1 对象
我院社区卫生服务中心于2004年1月对医院下辖的2个(以下简称甲、乙)社区35岁以上的人群进行健康普查。根据WHO／ISH高血压诊断标准，共发现高血压患者627例。以甲社区315例患者作为实验组进行社区干预；乙社区312例患者作为对照组。
1.2 方法
1.2.1 充分利用罡正社区卫生服务管理信息系统的健康档案管理与慢性非传染性疾病管理的模块进行全程系统规范录入数据。
1.2.2 调查方法采用《深圳市高血压KAB调查表》和《健康状况调查问卷》，由社区健康服务中心专业人员通过问卷调查的方式对两组人群的一般情况进行评分，如性别、年龄、文化程度(由低到高分别计0～6分)，体重指数、生活行为(包括吸烟、饮酒、饮食盐含量、户外活动、生活规律性，每项计0～3分)以及对高血压危险因素(每项计 0～2分)的认知，追踪观察患者防治的依从性(定期随诊、服药、改善生活方式，每项计0～2分)，治疗费用投入和并发症。两组人群干预前的基本情况比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2.3 对照组只实行一般管理治疗，实验组通过社区健康教育与健康促进进行以下干预：
（1） 传播（信息）干预：针对高血压病的危险因素，发放《预防高血压防治指南》小册子、举办健康知识讲座、DVD播放、面对面咨询等。针对高脂高热量饮食、钠盐摄人过多、紧张等不良因素刺激、肥胖、吸烟、缺少锻炼等进行干预，从而增加了高血压病患者对疾病的理解和认识程度，使患者更加自愿地接受和参加有利于健康的各种活动，形成社区－家庭－个人的互动，达到医-患互动的效果。
（2） 技能干预：使患者及家人掌握正确测量血压的方法，能及时监测血压的变动。
（3） 教育干预:通过有计划、有组织、有系统的教育活动如举办专题讲座、小组学习等，有效地提供知识信息，唤起人群的健康意识，指导受教育者建立健康行为。帮助受教育对象向转变不良生活习惯。
（4） 定期随访、观察患者的生活与治疗情况，在社区健康教育与健康促进的基础上，及时调整患者药物治疗的方案，降低患者药物治疗费用。
1.2.4 统计学分析实验数据均以x±s表示。采用SPSS12.0软件包进行统计分析，采用t检验和χ2检验。
2 结果
经过两年的综合防治干预，与对照组比较，实验组在生活方式、疾病认知、治疗依从性方面的评分均明显升高(P＜0.01)；而且实验组人群心脑血管意外事件发生率降低(P＜0.05)；患者用于高血压病药物治疗的年平均费用也降低(P＜0.01)。两组的比较见表1。
3 讨论
国内外关于如何控制高血压病进行了大量研究[1] ，一致认为高血压病流行是一个群体现象，对人群采取适当干预，可降低高血压病的发病率、致残率和病死率。利用社区卫生服务平台，通过社区健康教育与健康促进，促使高血压患者提高对疾病的认知，自觉维护治疗并采纳有益于康复的行为和生活方式[2]。
本研究的社区健康干预措施主要包括健康教育与健康促进。前者是通过采取多种形式的健康教育与健康促进方法，针对高血压病的危险因素，如高脂高热量饮食、钠盐摄人过多、紧张刺激、肥胖、吸烟、饮酒、缺少锻炼以及性别、年龄、职业史等进行干预，从而增加了高血压病患者对疾病的理解和认识程度，使患者更加自愿地接受有利于健康的生活方式；后者以心理治疗为主，通过一定的方式影响患者的人格、应对方式、认知模式和情绪。通过2年的社区干预，与对照组比较，实验组高血压患者在生活方式、行为、疾病认知、接受防治依从性等方面具有明显改善，心脑血管意外事件发生率也降低。郑丽萍等[3] 分析高血压脑卒中的危险因素并进行社区干预，结果表明社区干预可降低高血压脑卒中的发病率。因为提高患者和家属的遵医行为、防治依从性，保证药物的充分作用，从而使患者的血压控制在理想的水平，防止了血压大范围波动。知而不行的原因很多，只有通过全方位的互动、综合的管理才能达到知、信、行的统一。因此，只有当人们了解有关的健康知识，建立起积极、健康的信念和态度，才有可能主动形成有益于健康的行为[4]。
据吴汝莲报道[5]，高血压的发生、发展，内因起着20％ 的作用，主要决定因素是生活行为方式。国内外研究也表明：以社区健康教育为基础、以控制不良生活行为为手段的综合防治模式，是控制高血压最有效的途径[6]。本资料也显示，社区干预后，社区全科医生与患者及家属建立起长期的医疗保健契约，同时由于对患者的职业、家庭背景有较深入的了解，能对患者病情做全面评估，制定出完善、合理、经济的个体化降压方案。
高血压病的干预是一项长期而艰巨的任务，除广大医务工作者的努力及居民的大力配合外，政府也应采取一系列措施落实高血压病群防群治的社区保健防治措施，如深圳市这样以项目形式开展社区高血压的防治，能更有效地防治高血压病。
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[6]张晓林,杜雪平,姜秀.复兴医院汽南社区居民高血压综合干预效果评价[J].中国全科医学,2000,3(1):4.
关键词 社区居民 健康知识 健康行为 基本公共卫生服务
中图分类号：R169.1 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2012）06-0029-03
Assess of the health education effect of some part community residents in Sichuan province
YANG Yi1， JING Lin1， WANG Tian-gui2， HAN Mei2， YANG Lian1， ZHANG Mei1， ZHANG Xue-li1， DING Fu-jun1
（1.Chinese Traditional Medicine University of Chengdu, Chengdu 611137; 2.Public Health Bureau of Sichuan Province, Chengdu， 610041）
ABSTRACT Objective：To learn and evaluate the effect that Sichuan province implements the national basic public health service items, to accelerate these public health service gradual acquits and really promote the implementation of nine categories of public health service items. Method：429 community residents in 14 community health service centers in 7 districts and cities in Sichuan Province were chosen at the random sample and they were interviewed face to face with questionnaire. Results：The health education awareness of the subjects was 40.6%. With logistic regression analysis, the health knowledge awareness of the teachers, government staff, management personnel and high education people was high. The residents’ health behaviour formation rate was 91.4%. With logistic regression analysis, female and aged people had highly formation of health behaviour with the awareness of health knowledge. Conclusion：The residents’ health knowledge awareness has rather big space to raise and enhancing health knowledge is able to form the health behaviour.
KEY WORDS community residents; health knowledge; health behaviour; basic public health serivce
2009年7月由卫生部、财政部和国家人口和计划生育委员会联合下发的《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》（卫妇社发〔2009〕70号）提出“通过实施国家基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目，明确政府责任，对城乡居民健康问题实施干预措施，减少主要健康危险因素……使城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。到2011年，国家基本公共卫生服务项目得到普及，城乡和地区间公共卫生服务差距明显缩小”。同时，提出城市基本公共卫生服务项目主要由社区卫生服务中心（站）免费为全体居民提供。
四川省从1998年开始发展城市社区卫生服务工，到2010年底已建成功能较为完善的社区卫生服务机构918个(中心387个，站531个)，覆盖城市居民2082.9万人。为了解我省社区卫生服务中心实施基本公共卫生服务项目的效果，促进我省基本公共卫生服务逐步均等化，推动9类国家基本公共卫生服务项目的落实，2010年12月我们对四川省7个地级市的居民进行了健康知识水平和健康行为形成情况调查，报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
采用抽签法，在四川省内江、雅安、眉山、南充、广安、巴中、达州7个地级市内各抽取2家社区卫生服务中心，每家社区卫生服务中心又采用简单随机抽样法随机抽取32为居民，14家社区卫生服务中心共抽取448人为研究对象，由经过培训的卫生专职人员进行面对面问卷调查。去除不愿接受调查者，实际调查429人，参与率为95.8%。
1.2 方法
调查表采用《四川省社区基本公共卫生服务项目绩效考核办法（试行）》[川卫办发（2010）78号，简称“78号文件”]中 “社区居民健康知识知晓和健康行为形成情况调查表”。
健康知识知晓情况有10个问题，包括高血压、糖尿病的危险因素、常见症状、诊断、治疗以及艾滋病的传播途径、抗生素的正确使用、有利于健康的行为生活方式的判断，满分为15分。得分≥10.5分为“知晓”，＜10.5分为“不知晓”。
健康行为形成率包括6个指标，包括吸烟、饮酒、食盐摄入、烟熏制品摄入、体育锻炼和乐观心态的保持，满分为30分。得分≥18分为“健康行为形成”，＜18分为“健康行为未形成”。
1.3 统计学方法
利用Epidata3.1建立数据库，采用SPSS18.0分析数据，单因素分析包括对定性变量进行χ2检验、对定量变量进行t检验，将单因素分析P＜0.20的变量纳入Logistic回归分析，采取逐步向后的方法。
2 结果
2.1 一般人口学信息
调查对象中，男性占34.3%，女性占65.7%；文化程度中学、中专及以下者占87.9%；非当地户籍居民占55.7%；个体劳动者和无业人员分别占19.3%和17.7%(表1)；调查对象平均年龄为(46.8±15.1)岁（表1）。
2.2 健康知识知晓情况及其影响因素
居民健康知识问卷平均为9.3分；健康知识知晓174人，知晓率为40.6%；教师、公务员、军人、管理和销售人员的健康知识知晓率为73.7%，高于其他职业者（35.5%），差异有统计学意义（P＜0.01，表2）。知晓者平均年龄为（46.5±14.6）岁，不知晓者年龄为（47.0±15.4）岁，两者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
Logistic回归分析显示，居民健康知识知晓情况与居住地无关。控制其他因素，职业为教师、公务员、军人、企业管理人员和销售人员与其他职业者相比，健康知识知晓情况的优势比为3.36（95%CI=1.72～6.55)，文化程度为大专及以上与大专以下相比，健康知识知晓情况的优势比为4.05（95%CI=1.98～8.31)，由此表明职业为教师、公务员、军人、企业管理人员和销售人员者以及文化程度高者，健康知识知晓率高。
2.3 健康行为形成情况及其影响因素
居民健康行为平均得分为22.7分；具有健康行为者为392人，健康行为形成率为91.4%。女性的健康行为形成率为98.6%，男性健康行为形成率为77.6%，女性高于男性。32.7%的男性和1.1%的女性既吸烟又饮酒，28.6%的男性和90.1%的女性既不吸烟也不饮酒，男女比较差异有统计学意义（P＜0.01），见表3。
职业为教师、公务员、军人、企业管理人员和销售人员的健康行为形成率为90.3%，其他职业者为98.2%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。
Logistic回归分析显示：居民健康知识知晓情况与职业无关。控制其他因素，男性与女性相比，健康行为形成的优势比为0.04（95%CI=0.01～0.12)，健康知识知晓与不知晓者相比，健康行为形成的优势比为2.44（95%CI=1.09～5.49)，年龄每增加1岁，健康行为形成的优势比为1.03（95%CI=1.00～1.06)，也即女性、健康知识知晓者和年龄大者，更容易形成健康行为。
3 讨论
四川省7个地级市社区居民抽样调查显示，超过半数的居民健康知识不知晓。Logistic回归分析显示，职业较为稳定者、文化程度高的居民健康知识知晓率高。有文献报道：年龄越大、文化程度越高，居民健康知识水平越高[1]。而四川省部分地区农民的文化程度较低、而且年龄大者理解率也越低[2]。也有资料报道，居民健康教育前年龄和健康知识水平呈反比关系，健康教育后年龄和健康知识水平呈正比关系，文化程度与健康知识水平呈正比关系[3]。本研究的结果与上述研究类似。由于本次调查的对象职业稳定者和文化程度高者仅占总调查人数的13.3%和12.1%，导致居民健康知识知晓率不高，这与西部地区社会经济发展状况相对落后的现状有关。
虽然调查显示健康知识知晓率不高，但是大多数的居民形成了一定的健康行为，尤其是健康知识知晓者、女性和年龄大者。本研究中的女性尽管身处中国西部，但是健康行为形成率和上海女性类似[1]，且高于男性。因为绝大多数的女性既不抽烟也不饮酒，女性以家庭健康为重，更容易接受健康教育和主动参与健康体检[2]，所以健康行为行为形成率相对比男性更高。中老年人对健康的关注度高于青年人，随着年龄的增长，会主动改变不良的行为生活方式，本研究中研究对象平均年龄为46.9岁，以中老年为主，尽管健康知识知晓率不高，但已经形成了健康行为。
健康知识水平的提高，取决于卓有成效的健康教育。健康教育效果的最终评估，应以健康行为形成为标准。依据78号文件要求，各社区卫生服务机构在社区诊断的基础上，针对居民主要健康问题及危险因素制订社区健康教育与健康促进计划，开展了一系列健康教育活动，包括发放健康教育资料、播放影像资料、更换健康教育宣传栏、进行健康知识讲座和主题日宣传[4]。本研究显示在文化水平不高的情况下，社区居民仍然能够保持健康行为，有主动保持健康的意愿，说明社区卫生服务，尤其是健康教育已经取得一定成效。依据本调查结果，在今后健康教育中，应针对社区居民文化程度不高、职业不稳定等特点，采取多种形式开展健康教育活动，如以相声、小品、戏剧等群众喜闻乐见的形式，教育的地点不拘泥于社区卫生服务机构内，应深入居民小区、甚至菜市场、广场等人群密集、覆盖范围广的区域，教育的内容应通俗易通，避免专业术语等生涩词汇，教会群众“如何保持健康”，即形成健康行为。
通过对已经开展社区卫生服务地区居民调查发现：居民健康知识知晓率还有较大提升空间，健康知识的提高有助于健康行为的形成。由于健康知识知晓率较低，导致健康行为不易巩固，职业不稳定者和文化程度低者患慢性非传染性疾病（如高血压、糖尿病）的风险也会增高，因此这类人群是我省基本公共卫生服务逐步均等化过程中的重点服务对象，对其做好健康教育是社区卫生服务机构要常抓不懈的重要工作。
参考文献
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[2] 唐娴，廖菁，郑勇，等.四川省双流县农村居民健康体检知信行及影响因素调查［J］.实用医院临床杂志，2010，7(6)：46-48.
[3] 陈晨钟，李智岳，辛堪羊，等.衢江区居民健康知识知晓率及干预效果评价［J］.浙江预防医学，2010，22(9)：77-79.
【关键词】高职院校 心理教育 策略
中图分类号：G4 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1672-0407.2014.12.145
我国的高职院校大学生在心理健康教育方面还需要进一步的加强措施的应用，从而细致深入的开展大学生心理健康教育，培养大学生的健康习惯以及良好心理素质，从当前的高职院校心理教育现状来看，对其进行问题的解决已经非常紧迫。
一、高职院校心理健康教育概述
（一）心理健康教育基本涵义分析
关于心理健康教育的涵义广义来说就是开展维护以及增进人的心理健康教育活动，进而帮助和鼓励人们树立增进心理健康的愿望，知道怎样能够达到这一目的，然后根据实际情况通过有益于健康的行为达到保护以及增进心理健康的目的。对于当前高职院校的心理教育主要就是使得大学生树立心理健康意识，从而增强维护心理健康自觉性，提高学生自我心理保健能力，创造有利于高职学生心理健康发展的良好环境，充分重视高职院校学生的主体地位[1]。
（二）高职院校加强心理健康教育的重要性
在当前我国的教育改革深化背景下，对高职院校学生心理健康教育进行加强，是社会以及时展的需求，社会的发展需要心理健康的高技能人才进行推进，高职院校承担着培养国家急需的高技能人才重任，合理的高技能人才的心理健康是需要的基础，所以加强这一方面的教育是社会发展的需要。另外，加强高职院校学生心理健康教育是实现高职培养目标的重要保障，高职院校的学生心理健康教育是开发学生智力的重要内在因素，同时也是学生全面发展的必要条件。对高职院校心理健康教育进行加强是高职院校学生可持续发展的需要。
二、高职院校当前心理健康教育的现状问题及对策探究
（一）高职院校心理健康教育的现状问题分析
在高职院校的实际心理健康教育方面还存有诸多的问题，首先就是学生对心理健康还没有得到充分认识，对心理健康课程持有冷待的态度，并没有意识到心理健康教育是培养自己心理素质的一个重要途径。学生对心理咨询的方式也有着偏见，对心理健康教育老师敬而远之不与其进行交谈，认为只有不正常的才和其交谈[2]。
另外就是在心理健康课程的教学目标方面还存有误解，在高职院校心理健康教育过程中，对思想教育比较重视，但在心理教育方面就忽略了，心理健康课程在教学目标上还存有诸多缺陷，实际的教育并没有针对高职院校的学生特征来讲授，对学生怎样认识自己没有过多关注。高职院校的心理健康教育课程的设置还没有得到合理，在教材的特色上比较缺乏，还有的院校没有将其纳入到正式的教学计划当中。
还有就是高职院校的心理健康教育活动没有创意，常常是表现出形式主义，从现阶段的高职院校心理健康教育的情况来看，主要还是以课堂教育为主，所以受到场地限制只能够在理论知识上进行讲解，很难结合学生的实际情况作为问题关注的焦点，在这一形式下课堂气氛就比较沉闷，学生的学习兴趣也得不到有效提高。
（二）针对高职院校心理健康教育问题的解决对策
在对高职院校心理教育问题的解决过程中要能够从多方面进行着手，首先要在观念上进行转变，对心理健康教育有一个正确的认识，思想观念是实际行动的向导，所以要想将高职院校的心理健康教育得到有效顺利开展，就需要在观念上进行转变。首先社会以及学校的转变观念，要能够对心理健康问题进行观念转变在认识上进行更新，由于历史文化传统的原因，使得人们对心理健康教育的关注度以及认识还很不够，所以社会现象的转变就是人们的观念和意识的转变，这就需要在宣传上进行加强，认识到心理健康教育的重要性。
学校要能够将心理健康教育的地位进行明确，要能够对心理健康教育和素质教育以及思政教育的关系得到正确认识，对其地位进行明确。与此同时还要能够将心理健康教育提升到人才培养以及学科的建设高度，对其地位进行确定，高职院校要能够从体制上确立心理健康教育工作在人才培养过程中的重要地位，学校领导要对其高度重视，学生的观念也要进行及时的转变，将心理健康问题作为自己身心健康发展的重要内容[3]。
另外，要能够明确高职学生心理健康教育的目标，要能够根据党的教育方针以及社会的发展需求和大学生心理发展水平，对高职院校心理健康教育目标进行确定。主要就是要对大学生心理问题所产生的消极行为进行预防，在新的发展形势下，要能够开发大学生心理潜能，从而提高大学生学习以及生活质量，增强大学生幸福感，对其适应社会能力进行培养，提高其心理素质，培养身心健康的高素质人才。
对高职院校学生的积极心理健康教育内容最大化的丰富，积极的心理健康教育包括了个体情感体验以及人格特征和个体生存的社会环境，要养成大学生的积极认知，增强大学生的积极情绪体验，让学生在体验当中感受，同时渗透积极品质培养。培养大学生的积极人格探索多样化的大学生心理健康教育途径，以积极的心理干预和辅导式促进大学生心理健康，创建积极的大学校园环境，建立一支高素质的心理教师队伍。
三、结语
总而言之，高职院校在现阶段我国的发展中起着重要作用，对社会的人才需求承载着培养重任，所以要能够在大学生的心理健康教育方面进行加强，从多方面的关注学生自身发展，积极的引导学生树立正确人生观、价值观等。只有从实际出发才能够将问题得到高效的解决，也才能够促进高职院校的心理健康教育质量的提升。
参考文献
[1]卢勤，李旭.心理健康课程对大学生自我概念及社交状况影响的研究[J].教育与教学研究，2011，（09）.
关键词： 健康教育 体育教学 改革对策
随着我国体育教学改革的不断深入，学校体育进入了一个全新的历史阶段。健康教育已经打破了传统的健康概念，现代的健康不仅仅指身体没有疾病和虚弱，还指人在身体、心理、社会适应能力和道德方面所达到的完满状态。那么，在体育教学改革中，如何贯彻健康教育，丰富学生的体育健康知识，使学生在得到身体锻炼的同时，也得到心理、社会适应和道德方面的教育，是值得我们探索和思考的。
一、体育教学改革中健康教育中存在的主要问题
当前造成健康教育教学效果不佳的原因是多方面的，有思想认识方面的原因，也有社会历史方面的原因，归纳起来，主要体现在以下几个方面。
（一）思想认识对健康教育的影响。
长期以来，人们对健康的理解是比较狭隘的，大多数人认为身体没有疾病、没有残疾就是健康，更多的人把健康与身体、生理健康完全等同起来。随着时代的发展，衡量健康的标准不仅仅是指身体健康，还要求有一个良好的精神状态。世界卫生组织明确地告诉我们，健康包含生理健康（身体健康和健全）、心理健康（心理没有问题与疾病）、社会健康（个体具有正常的社会适应能力）三个方面，只有具备了这三个健康者，才是真正健康的人。由于中专体育教学自身的特点还不太明显，因而对中专学生的体育教学目标也没有一个明确的提法，那么盲目和随意必然导致中专体育教学组织、教学模式及教学方法的模糊。所以我认为《中国教育改革和发展纲要》提出的“学生的体质和健康与否”是今后相当长时期中中专体育教学的根本目标。但中专体育教学的特殊性在健康上提出了更高的要求。因为中专学生今后在社会上生存和发展的角色，以及地位大致确定。他们在生理和心理上，以及文化素质、人际关系等方面必须在学校得到充分锻炼，以准备适应竞争激烈的生存环境，所以要培养中专生终身健康体育的意识。
（二）旧的中专学校的体育教学体制的弊端对健康教育影响。
实施素质教育是我国基础教育的一件大事。素质教育中的素质，是指人的社会基本素质，即人通过环境与教育形成的、与我国现代化建设相适应的基本思想、道德、心理、科技文化知识、劳动技能以及强健的身体。《面向21世纪教育振兴计划》明确指出，要全面推行素质教育，体育是素质教育的重要组成部分。在当前的体育教学改革中，为适应素质教育的需求，必须改革传统的、以应试教育和单纯增强体质为目标的体育教学体系，代之以适应在素质教育需要的、以学生为主体的、培养学生终身体育能力为目标的新的教学模式。这已成为体育教学改革和发展的必然要求，也是学校体育工作者义不容辞的责任。只有不断改革，使学校体育教学摆脱旧有模式的禁锢，才能使健康教育走向良性循环的发展轨道。
（三）知识的传授者不能与时俱进。
实施健康教育，师资水平是关键。我国的体育教师多为“技术型”的，在理论知识方面的先天不足。一些体育教师忽视自身理论知识的学习，对健康知识的有关教材内容缺乏钻研，在向学生讲授健康知识时，只是依赖和局限于教材，照本宣科地讲授，不能跟学生的生活、运动实践相结合，造成学生不愿听、教师不愿讲的被动局面。
（四）形式化倾向严重影响健康教育。
我国大部分中专学校，尽管不断在进行健康教育的改革和实践，但是通过大量的调查发现，很多学校的体育锻炼方法、教学工作的开展不过是形式上的东西，走走过场罢了，从前的教学内容、教学计划、教案、备课方法还是老样子，还在原版套用。中专体育与健康教学的评价也仅仅从一些中专体育管理部门的工作汇报中作为评价的依据，真正没有深入到基层和教学第一线去发现问题和解决问题，缺乏真正的科学规范的教学评价体系作为工作依据。同时，中专体育健康观念也过于单一化，缺乏全面性，没有真正全方位地转变学生体育健康的教学思想。
二、中专体育教学改革中健康教育的对策
（一）转变教育观念，提高认识。
德、智、体、美、劳动技术教育是我国学校教育的主要内容。我认为，只有加强健康教育，使每个学生都拥有全面的健康，他们才会精力充沛、信心百倍地接受各种教育；反之，如果忽视了健康教育，学生的身心问题和疾病很多，我们的教育就很难达到预期的效果。
（二）改革教学手段，重视健康教育知识的教学。
首先，教学内容必须理论联系实际。
体育与健康基础知识的教学应贯穿于体育教学的始终。教师应结合体育教材内容和教材特点，向学生介绍所教运动项目的特点和对健康的作用，运动中的生理反应，体育与保健知识，等等。如到冬季学生练习中长距离跑时，往往会产生胸部发闷、呼吸困难等现象，这就是我们常说的“极点”，它是中长距离跑中的一种正常生理现象。教师在学生练习中长距离跑步前，应向学生讲明产生“极点”的生理知识，同时也教育学生在“极点”出现时，要注意加深呼吸、调整呼吸的节奏，克服“极点”，以顽强的意志坚持跑到终点。这样可以结合教材内容进行健康理论知识的传授，改变过去只教技术而不教相关理论知识的教学模式。
其次，利用体育课向学生进行健康教育。
良好的体育卫生习惯有利于身体健康，教师应注意体育卫生知识的讲授。如课前的准备活动、运动中的饮水卫生，运动后的进餐时间、运动中的损伤自救与护理等，这些体育卫生知识与学生平时的体育锻炼息息相关，往往容易被学生忽视，养成不良的体育卫生习惯，影响身体健康。因为学生在运动中难免会发生运动损伤，所以教师应教会学生正确的处理方法，以防止感染，减轻痛苦，为下一步治疗赢得时间，为治愈创造条件。以上的体育卫生知识，教师可利用体育课的开始和课后小结时间，或利用练习中结合实际，向学生及时讲授，使学生重视体育卫生知识的学习和掌握，养成良好的体育卫生习惯，为终身体育锻炼打下良好的基础。
最后，更新观念，改变教学方法。
更新观念，改变教学方法，是实施健康教育的重要举措。体育教师要敢于打破旧观念和旧思想，敢于打破“重技术、轻理论”的传统教育模式，调整理论教学与技术教学的比例，彻底抛弃技能教学即为体育教学的片面认识。教师应把技能教学和健康知识观念的讲授有机地结合起来，言传身教，用自身的体育健康思想去教育、感染、影响学生，从而让学生树立自己的终生健康体育的思想。要改变教师灌输、学生死记硬背，理论知识不能与运动实践相结合的被动接受健康知识的教学方法。在教学中广泛运用启发式，倡导教师的积极引导，学生主动学习，不断激发学生的求知欲和学习兴趣，提高教学效果。目前，各类中专学校的体育教材在选用上大致有三种形式：一是近来兴起的选项教材；二是自编教材；三是选用普通中学的高中教材。为了更好地完成中专体育的教学任务，鉴于中专这个特定的教学层次，中专学生又具有这样一些特性：学生处于生长发育少年后期或青年前期，与高校学生相比，接受专业教育是相同的，但在接受体育教育上又与高校学生在生理、心理上存在不同；学生虽已具备职业教育的心理特征，但与同龄的高中生又有较大差别；绝大多数学生毕业后直接进入社会。因而大学体育教学应区别于高中体育教学。在改革中适当增加体育理论课时的比重，让学生了解终身体育的社会学基础、自然学基础、心理学基础，懂得健身原理，即使学生离开校园也不终止锻炼，且能正确评价健身的效果，从而培养中专生终身健康体育的意识。
（三）提高教师的素质，加强师资队伍的建设。
提高中专体育的教学水平，关键要有一支高素质的师资队伍。把教师从技术实践型改变为理论和实践相结合素质型，以适应中专体育教学改革的发展和需要，充当体育教学改革的先锋。
总之，在体育教学改革过程中，出现这样那样的问题在所难免，体育教师应该敢于直面问题并积极去探索和解决存在的问题，如对于健康教育的狭隘认识及教学中出现的误区。体育教学的改革者，就应该认识既成错误，认真地研究新课标和一些关于健康教育方面的理论资料，纠正错误，科学施教。同时加强现代健康学的学习，在实践中探索健康教育的规律，并指导体育改革中的健康教育。
参考文献：
［1］毛振明.论体育课与促进学生健康的关系［J］.中国学校体育，2004，（4）：59-60.
【关键词】 慢性心力衰竭；健康教育；护理对策
慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿，也是造成患者死亡的主要原因，在临床上比较常见的是左心衰竭[1]，防止和延缓心衰的发生，缓解心衰患者的临床症状，降低死亡率是治疗慢性心力衰竭的主要目的，但慢性心力衰竭病程长且易反复，严重影响了患者的工作与生活，需及时采取措施进行治疗。本文对河南省许昌市人民医院2011年至2012年收治的40例慢性心力衰竭患者作为观察对象，探讨了针对健康教育需求进行有效护理的效果，现将具体内容报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院于2011年至2012年收治的40例慢性心力衰竭患者作为观察对象，其中男性患者20例，女性患者20例，年龄23～72岁，平均年龄（47±4.7）岁，常规检查后确定40例患者均符合世界卫生组织关于心力衰竭的诊断标准，具体心功能分级为：Ⅱ级15例，Ⅲ级8例，Ⅳ级17例。
1.2 调查方法 采用问卷调查的方式对慢性心力衰竭患者及家属对健康教育方式的选择、内容及效果等进行调查，向患者及其家属详细降解问卷的内容及真实回答的重要性，在患者及家属理解后自行填写，务必保证问卷的有效，填写问卷后当场收回，发卷40份，收回40份，答卷有效率为100%，问卷题目多为多项选择的方式，对最后数据进行百分比统计分析。
2 结果
2.1 患者及家属对健康教育方式的选择 40例慢性心力衰竭患者有32例选择了有针对性的个别指导（80%），医学专家讲座指导30例（75%），健康教育手册学习21例（52.5%），相关书籍学习19例（47.5%）。
2.2 患者及家属对健康教育内容的需求 40例慢性心力衰竭患者中37例选择需对疾病知识进行了解（92.5%），33例选择治疗效果（82.5%），31例患者选择治疗方法（77.5%），21例患者选择饮食指导（52.5%），35例选择服药注意事项（87.5%），20例选择运动指导（50%），34例选择复诊时间（85%），18例患者选择疾病的预防措施（45%）。
2.3 出院后对健康教育方式的选择 40例慢性心力衰竭患者中36例患者选择入院检查（90%），37例患者选择电话垂询（92.5%），34例患者选择护士家访（85%），31例选择免费疾病知识手册（77.5%）。
3 讨论
3.1 慢性心力衰竭患者及家属对健康需求的特点 本次问卷调查选择内容多样，患者可以根据自己的实际情况选择更合适的健康教育方式，对健康教育方法的选择中对医护人员的指导和专家讲座占了比较大的比例，这说明患者还是比较容易接受讲与听的模式，对于有着专业知识的医护人员保持着信任，也都希望多多了解疾病知识；在健康教育内容的选择上患者及其家属对疾病知识、治疗方法及效果、复诊时间和服药注意事项有着较高的要求，对饮食和运动指导等要求较低，这说明大部分患者对于健康教育的关注还在治疗方法和效果上，对预防与保健的意识不足；大部分患者出院后对健康方式的选择为入院检查和电话垂询，这表明患者对于自身病情及治疗情况的了解方式倾向于直接实用。
3.2 根据健康教育需求提出的护理干预对策
3.2.1 健康教育
观察组患者进行有针对性的术后健康教育，护理人员与患者建立良好的沟通关系，了解患者对自身疾病的认识，根据患者的实际病情和心理状态制定术后健康教育路径，并在接下来的护理中严格执行健康教育路径，并对执行过程中出现的问题做相应调整，对患者实施有效的护理，观察组患者健康教育路径的主要内容有以下几点。
3.2.2 心理健康教育 心理健康教育在整个护理过程中发挥着重要作用[2]，住院患者的情绪普遍不稳定，对疾病的治疗有一定的恐惧和排斥，对于治疗结果以及未来的生活没有信心，情绪起伏过大可能引发心力衰竭，因此护理人员需根据健康教育需求调查对患者进行心理健康教育，耐心向患者解释其疾病的现状，并列举本院成功案例，缓解患者的心理压力，增强患者对抗疾病的信心，也可以与病患家属沟通，嘱咐他们对患者多加鼓励与关心，让患者感受到亲人的期望与关心，积极配合治疗[3]。
3.2.3 运动指导 作为能够提高人体免疫力的运动一直是患者及其家属忽视或不能长期坚持的，针对这种情况和患者对健康教育需求的选择制定相应的运动指导，在患者身体条件允许和乐意接受的情况下进行简单有效的运动，注意初期运动需随身携带药物并有家属的陪同。
3.2.4 饮食指导 慢性心力衰竭患者体内血容量增加，因此进食时需注意对盐分和水分的控制，尽量减少对心脏的负荷，可以根据患者的口味制定多样化菜谱，主要食物以低热量、低脂肪、低钠为主，辅助以新鲜的果蔬，定期检查记录患者的体重和24 h内的液体出入量，保证肠道通畅，防止便秘的发生，减少钠水潴留发生的可能。
3.2.5 用药指导 护理人员对患者的用药情况进行监督与指导，给药过程中注意向患者解释用药的目的及可能出现的不良反应，减少患者的恐慌，并告知患者及其家属按时服药对于疾病治疗的重要性，积极配合医院治疗。
综上所述，事先对慢性心力衰竭患者进行健康教育需求的调查有助于有针对性的制定合理有效的护理措施，并能够指导护理人员按照既定计划对患者进行健康教育和护理，使整个护理过程清晰简单起来，患者对于自身疾病及日常生活中的注意事项都有比较清楚的了解，对于患者的预后和减少复发都有很大的意义，可以在临床上广泛推广。
参 考 文 献
[1] 黄莺.60例慢性心力衰竭患者健康教育需求调查及护理对策.护理实践与研究，2008，5（1）：73.
【关键词】全程护理； 健康教育； 效果
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2014）05-0269-01
最近几年，现代医学形式及心身医学都有了高速发展，对于患者而言护理工作中的健康教育以发展为核心的内容。在工作中，通过健康教育，不但可以提升高效的健康知识学习、完善患者健康行为，并进行相关知识的传授、并不断改变其行为，同时也可以充分体现出一定的治疗作用，对于医护服务的补充具有重要作用。但是在临床的实际工作中，肝胆外科主要包含慢性胰腺炎、肝硬化及肝癌等疾病，单单依靠住院时期的其护理工作还很难满足实际需求。所以，我们应当利用全程护理形式，实现对患者的健康教育的完善，并不断提升患者有关疾病知识的认知，深入提升患者的自我护理及保健性，进而实现对康复及疾病的预防，并保持身心健康。
1资料和方法
1.1一般资料
选取2012年2月至2014年2月在我院进行治疗的100例肝胆外科患者为研究对象，其中男女分别为54例与46例，男性患者年龄在24岁至72岁之间，平均年龄为42.5岁；女性患者年龄在22岁至71岁之间，平均年龄为47.2岁。患者中肝硬化患者、胆管病变患者、肝癌患者、急性或者慢性胰腺炎患者分别为28例、36例、14例、22例.
1.2方法
对住院治疗的患者来说，依照对患者施行过程中的全程健康教育护理规范，自从其住院之后，直到住院以后，其全程及出院后的三个时期都对患者施行不同层级及方法的疾病有关知识教育。
对于健康教育的实施人员而言，护理工作者利用对患者的宣传及一些相关的健康知识，此外对患者的心理辅导及医嘱关键作用进行教育；但是护士长是护理工作者的直接管理人员，利用对护理工作人员健康工作的教育及指导，快速发掘其中的问题及不足不断对其教育进行纠正及强化；对于临床医生而言，则应当利用查房时间实现对患者疾病的防范、并实现合理用药及康复教育等，此外还能通过通过咨询、授课及讨论形式实现对不同健康教育渠道关于患者行为的干预，进而对患者施行合理饮食及运动及休息，实现患者不良行为及生活形式的纠正，并协助患者提升对疾病的预防及依从，进而建立更为健康的生活方法。
对于全程护理施行来说，在问卷调查的基础上实现对患者疾病的预防及学习，此外，可以充分提升患者健康行为并进行相应的调查。
2结果
选取作为研究对象的100例患者均在我院进行了外科手术以及住院康复治疗，得以实现对所有患者实行全程护理。通过发放100份调查问卷，调查问卷回收率达到100%。对调查问卷统计之后发现，100例患者中对于相关疾病的健康知识知晓的有94人，达到94%，形成健康行为的患者有91人，达到91%。
3讨论
当前现代科学技术有了飞速发展， 医学形式及心身医学也在不断变革，医院的职责也有了技术性的改变，其单纯性的医疗服务正不断转向医疗、预防及保健中，同时与社会化服务结合。所以，对于护理工作来说，其整个发展过程都需要患者施行全面的健康教育。
对于例行的临床工作来说，肝胆外科通常会由于其牵涉病例通常都极为复杂，比方说慢性及急性胰腺炎、梗阻性化脓性胆管炎、门静脉高压症以及消化道大出血等。一般情况下这些疾病发生时病情都显得极为严重、而且发展速度快，其中涉及的疾病都比较反常。所以，对于肝胆外科日常的护理工作而言，其护理全程通常对患者都施行疾病有关知识的教育，并受到医护工作者的关注。
对于在我院肝的例行胆外科护理来说，我们应当通过全程护形式对患者的进行有关疾病知识的教育，对疾病有关知识的知晓性及形成更为健康的患者比重。利用关于患者资料的归纳及实际工作中存在的经验，我们主张进行全程的健康的护理教育，要对以下部门进行重点关注： ①住院后的全面教育。对于刚进入医院的患者来说，首先要对护理工作者介绍其中的环境、责任意识及主管医生及陪护住院机制，同时给患者进行服务指南的分发提供了一定的资料。 ②手术前后的教育。手术前可以依据患者的手术特征，对于手术中的的医师、手术部位、手术前的准备都应当做好充分准备，并进行全面讲解，同时对手术的潜在并发症及问题不断强化说明，规避患者手术之后的心理应激反应度；手术之后要关注饮食、卧位及治疗功效都会对护理关注点击注意事务等进行患者及家属最充分的说明。③对于特殊问要重点关注。比方说关于并发症及伴发症等都要进行重点宣传与教育；可以在科室真的醒目地位及悬挂肝体系进行解剖，不断发放与之相应宣教手册，从而强化患者关于疾病知识体系的了解与认知，进而提升患者对疾病的防范意识，降低并发症的出现，对其不良行为进行纠正。 ④健康恢复出院教育。可以在患者出院之前的1 ～ 2 天中实现对患者注意事物及饮食准则、潜在的异常情况及复诊时间进行详尽的解释与说明，同时将其打印出来，并发放给患者。
总的来说，对于肝胆外科的护理工作，实现疾病有关知识的教育并始终贯穿于护理的整个工作过程中给，可以极大的提升了患者关于疾病知识的知晓性，并建立起更为健康的行为，这对患者的康复及手术之后的预防来说有积极作用。
参考文献
[1]谢琼，袁芳.电话回访对肝胆外科出院患者自我护理行为影响的研究[J].护理管理杂志，2005，5（10）：38-39.
