时间：2023-07-23 09:26:07
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇口腔健康教育的方法，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【关键词】 口腔保健;健康知识,态度,实践;健康教育;对比研究;学生
【中图分类号】 G 479 R 181.2 R 788 R 781.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2010)02-0192-02
龋病、牙周疾病及其继发病给儿童健康带来很大危害。WHO已把口腔健康列为人体健康的十大标准之一[1]。学生时期是口腔疾病的高发期。中学生既处于容易患龋时期,又处于牙龈炎发病的高峰时期;学生时期也是健康观念与行为的形成期,通过健康教育促使学生获得口腔保健知识,建立口腔健康新观念,提高学生自我保健能力,预防口腔疾病的发生,可为保持终生的口腔健康打下牢固的基础[2]。为了解健康教育对中学生口腔保健知识、态度和行为的影响,分别于2008年2月27日和2008年6月20日对郑州市第二中学的139名学生进行了口腔保健知识、态度和行为的问卷调查。
1 对象与方法
1.1 对象 随机选取郑州市第二中学为目标学校,再用分层整群抽样方法,按年级分层,随机选取初一到初三年级各1个班,共抽取139名中学生为调查对象。其中初一学生47人,初二学生46名,初三学生46名;男生71名,女生68名。年龄为12～15岁。分别于健康教育前后进行2次问卷调查,2008年2月27日发放调查问卷139份,收回有效调查问卷138份,有效回收率为99.3%;2008年6月20日发放调查问卷139份,收回有效问卷139份,有效回收率为100.0%。
1.2 方法
1.2.1 调查方法 参考第3次全国口腔健康流行病学调查方案设计的调查表,结合该年龄段学生的知识接受能力,设计调查问卷。采用集中问答式方法进行调查,分别于健康教育前后各调查1次。问卷包括3个部分:口腔保健知识12项,态度2项,口腔卫生行为5项,调查内容主要有牙釉质能否再生,龋齿病因和危害,含氟牙膏、含氟漱口液和窝沟封闭的作用,饮食护牙,牙间隙的清洁,牙刷的选择和更换,定期口腔检查;刷牙出血和发现龋洞如何处理;牙膏的使用,刷牙次数、时间和方法,进食后漱口情况。
1.2.2 干预方法 由专业医师对该初中年级的班主任进行系统的口腔保健知识培训,然后由教师对学生进行3个月的健康教育。健康教育的内容主要有2个部分:第1部分为口腔健康基础知识,包括乳牙和恒牙基本知识,牙齿的结构,龋齿和牙周病的发病机理、危害和防治,牙菌斑的形成及其在牙病发生中的作用;第2部分为正确的口腔卫生习惯和保健态度,包括牙刷和牙膏的选择,刷牙方式、次数和时间,进食后漱口和含氟漱口液,多吃健康的食物,少吃含糖食物,定期进行口腔检查,发现牙病及时就医。使用健康教育处方,采取授课为主,并结合卡通挂图、电视动画和游戏的形式定期、定时开展健康教育。
1.2.3 质量控制 对健康教育教师进行系统培训,培训结束后统一考试,合格后才能开展健康教育。每次开展健康教育时应提前通知学生,参加者要签到,确保每个学生都能参加所有健康教育课程;使用统一宣传资料,按相同进度进行健康教育。数据录入、整理和分析后进行复检,发现错误及时修改。
1.3 数据整理与统计分析 利用Excel 2003将调查数据录入计算机,用VFP 6.0构建数据库,采用SPSS 12.0进行统计学分析,分析过程中运用χ2检验,检验水准α=0.05。
2 结果
2.1 健康教育前后中学生口腔保健知识的比较 中学生口腔保健知识12项内容健康教育后答题正确率均高于健康教育前,差异均有统计学意义(P值均
2.2 健康教育前后中学生态度的比较 中学生口腔保健态度2项内容,健康教育后答题正确率均高于健康教育前,差异均有统计学意义(P值均
2.3 健康教育前后中学生口腔卫生行为的比较 中学生口腔卫生行为5项内容,健康教育后答题正确率均高于健康教育前,前后比较差异均有统计学意义(P值均
3 讨论
调查结果显示,口腔健康教育前中学生对口腔保健知识有一定的了解,就医态度优于王琳等[3]2005年的调查结果,良好口腔卫生习惯养成率高于冯奕文[4]2005年的调查结果。这与近些年来重视口腔卫生保健工作,积极开展口腔卫生知识宣传,推动良好行为习惯养成有关,尤其是对儿童和婴幼儿口腔保健的重视,从小做起,保护牙齿。
该调查结果也显示,中学生口腔保健知识、态度和行为某些问题正确率较低。首先可能与家长自身有关。家长缺乏必要、系统、准确的口腔卫生保健知识,致使传递给儿童的信息不全面、不正确;家长对儿童口腔卫生行为监督不够,致使儿童形成不健康的口腔卫生习惯,家长应注意自身的口腔卫生态度和对儿童的影响。其次,学校口腔卫生工作不到位。学校对中学生口腔保健工作不重视,参与力量薄弱,导致口腔保健知识宣传效果不强,这也是学校口腔卫生工作需要改进的地方。
对中学生开展为期3个月的口腔健康教育后,中学生口腔保健知识知晓情况、疾病就医态度和正确口腔卫生行为实践情况较健康教育前有明显改善,因此要提高中学生口腔保健知识水平,改善中学生口腔保健态度和口腔卫生行为,应该重视健康教育的作用,联合多方面的力量,运用多种形式,积极开展健康教育活动。
与学校教育融合的口腔健康教育可明显提高学生的口腔保健知识[5]。在学校中开展口腔健康教育和有效刷牙指导,可提高学校儿童的口腔保健知识水平,加强儿童的口腔保健意识[6]。口腔健康教育可以有效改善青少年的口腔卫生状况[7],经过有计划地开展系列口腔健康教育与健康促进活动,不仅增强了学生口腔卫生保健意识,还可以纠正以前不正确的口腔卫生习惯,形成良好的自我保健行为[8]。提示口腔健康教育在学生口腔保健工作中起着重要的作用。学生口腔健康教育离不开政府、学校、家庭、社会的共同努力:一方面政府要加大口腔健康教育的投入,制定正确的口腔健康教育指导方针,规范口腔健康教育的执行程序,明确口腔保健的发展方向,监督口腔保健工作的进展;另一方面各级口腔医疗单位,根据自身的实际情况,制定合理的健康教育工作计划,通过与社区、学校的合作,利用多种多样的形式,推动口腔健康教育工作全方位的开展;学校要重视学生的口腔卫生保健工作,充分发挥自身的优势,加强与区域内医疗单位的联系,系统、全面的开展口腔健康教育。
4 参考文献
[1] 李刚,主编.口腔预防与社会医学.西安:陕西科学技术出版社,1993:61-134.
[2] 卞金有,主编.口腔预防医学.3版.北京:人民卫生出版社,2002:211.
[3] 王琳,林居红,刘渝嘉,等.重庆市12岁儿童口腔健康知识及行为的调查分析.重庆医科大学学报,2008,33(1):91-94.
[4] 冯奕文.健康教育对儿童口腔健康状况及其知识、行为的影响.实用预防医学,2008,15(5):1 621- 1623.
[5] 卞金有.口腔预防医学.3版.北京:人民卫生出版社,2001:119.
[6] 韩晓兰,马燕,颜雨春,等.12岁儿童口腔健康教育效果评价.现代预防医学,2008,35(18):3 557-3 559.
[7] 何冰冰.口腔健康教育对改善青少年口腔卫生状况的效果评价.中国妇幼保健,2007,22(12):1 594-1 595.
[8] 武剑,阮世红,彭绩,等.深圳市小学生口腔健康教育与健康促进效果分析.中国健康教育,2007,23(8):604-605.
[关键词] 口腔健康教育；学龄前儿童；口腔卫生行为；乳牙；龋病；患龋率
[中图分类号] R473.78；R781.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）32-0129-04
我国学龄前儿童存在患龋率高、口腔健康行为养成率低的现象[1]。第三次全国口腔健康流行病学调查中全国5岁儿童患龋率为66%，龋均为3.09。良好的口腔健康行为是预防龋病的有力保障。而学龄前儿童家长的口腔健康理念可能直接影响儿童的口腔卫生行为[2，3]。本调查选择杭州主城区和城乡结合部两所幼儿园，研究对象分别是主城区儿童和城乡结合部外来务工人员儿童，分别进行口腔龋齿检查和家长口腔健康教育，并进行比较分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用随机整群抽样方法于2015年3月在杭州市两所公立幼儿园：一所位于主城区，抽取124名儿童，其中男童67名，女童57 名，年龄3～6岁，平均4.5岁；一所位于城乡结合部（为外来务工人员子弟幼儿园），抽取137名儿童，其中男童64名，女童73名，年龄3～6岁，平均4.5岁。2016年3月对这两所幼儿园再次进行口腔龋病检查，主城区幼儿园共抽取123名儿童，其中男童67名，女童56名，年龄3～6岁，平均4.5岁，城乡结合部幼儿园共抽取122名儿童，其中男童60名，女童62名，年龄3～6岁，平均4.5岁。
1.2 方法
1.2.1 检查方法和诊断标准 在口腔健康教育前、后分别对两所幼儿园的儿童进行口腔检查。检查项目按照《第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案》的诊断标准进行记录[4]。检查在人工光源下，以视诊结合探诊的方式进行。检查器械包括平面口镜和CPI探针。分别记录乳牙龋坏牙数（decayed teeth，dt）、乳牙因龋缺失的牙数（missing teeth，mt）、乳牙因龋充填的牙数（filling teeth，ft）。计算乳牙龋均（人均乳牙龋坏、因龋缺失及因龋充填的牙数，dmft/受检人数）、龋补充填比[因龋充填的牙数与患龋牙数及因龋充填牙数总和的百分比，ft/（dt+ft）×100%]和患龋率（患龋人数占受检人数的百分比）。
1.2.2 质量控制 调查前统一诊断标准，4名检查者经过标准一致性实验，Kappa值均>0.8，并且由高年资医师负责质量监控。两所幼儿园检查均由同一批医生完成。
1.2.3 健康教育方法 针对幼儿家长和老师开展持续一年幼儿口腔知识讲座，每月一次，每次20 min，每次围绕一个主题，内容涉及（1）胚胎期乳牙恒牙的发育；（2）乳牙的重要性；（3）龋齿是怎么发生的；（4）为什么要刷牙？何时开始刷牙？（5）正确的刷牙方法；（6）乳牙龋齿的危害；（7）儿童定期口腔检查的重要性；（8）乳磨牙窝沟封闭的意义；（9）甜食与龋齿的关系；（10）如何让宝宝爱上刷牙；（11）父母是孩子最好的老师；（12）正确的口腔保健理念等。每月举行一次幼儿刷牙比赛；给家长发放口腔健康知识小册子及折页等宣传资料，教室内张贴爱牙刷牙宣传画，组织儿童观看爱牙刷牙动画片。
1.3 统计学方法
采用SPSS19.0软件建立数据库，对资料进行统计分析。计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验。计数资料以[n（%）]表示，比较采用χ2检验。P
2 结果
乳牙龋指数用dt、mt和ft表示。群体患龋情况用龋均和患龋率表示，龋补充填比表示乳牙龋得到治疗的情况。
2.1 杭州市两所幼儿园儿童乳牙龋均、患龋率及龋补充填比比较
口腔健康教育后与之前相比，主城区幼儿园儿童乳牙龋均（t=0.023，P=0.037）和患龋率（χ2=8.569，P=0.024）均呈下降趋势，差异有统计学意义。主城区幼儿园龋补充填比在健康教育后明显提高，差异有统计学意义（χ2=10.237，P=0.012），而城乡结合部幼儿园儿童患龋率和龋补充填比在教育前后无差异（P>0.05），仅乳牙龋均呈下降趋势（P0.05），龋补充填比差异有统计学意义（P
2.2杭州市两所幼儿园儿童乳牙dt、mt、ft及构成比比较
两所幼儿园儿童在健康教育后，龋齿均数呈下降趋势，差异有统计学意义（P
2.3 杭州市伤幼儿园儿童乳牙龋、失、补人数百分比及构成比比较
健康教育后，主城区幼儿园乳牙龋坏人数百分比呈下降趋势，差异有统计学意义（χ2=5.423，P=0.041）；因龋乳牙缺失人数百分比持平。健康教育后，主城区幼儿园龋齿充填人数百分比明显上升（χ2=6.875，P=0.032），而城乡结合部幼儿园上升不明显（P>0.05）。健康教育前，两所幼儿园d、m和f人数及构成比无差异。健康教育后，主城区幼儿园的ft人数和构成比明显高于城乡结合部幼儿园（χ2=6.214，P=0.023）（表3）。
2.4 杭州市两所幼儿园性别对乳牙龋均及患龋率的影响
两所幼儿园男女生龋均及患龋率在健康教育前后差异均无统计学意义（P>0.05）（表4）。
3 讨论
龋齿对学龄前儿童口腔健康危害巨大。由于乳牙髓角高，髓腔大，根管粗，一旦龋病累及牙髓腔，牙髓病会快速发展形成根尖周病变[5]，引起根尖周组织的肿胀，疼痛，患儿不能咬合，对进食和消化均会产生影响，不利于儿童对营养物质的消化吸收，影响儿童的生长发育和身心健康[6]。长时间未受到控制的根尖周病变甚至可能引起儿童颌骨和牙弓的发育异常，导致恒牙列萌出后牙列不齐，给孩子和家长的心理均会带来负担[7]。但家长常常认为乳牙总是要换的，忽视乳牙龋坏的危害[8]。因此学龄前儿童家长口腔保健知识掌握情况直接影响家长对儿童口腔卫生行为的引导和监督[9，10]。有研究表明家长让儿童越早开始刷牙并坚持早晚刷牙，用正确的方法刷牙，其防龋效果越好[11]。本研究针对杭州市主城区和城乡结合部两所幼儿园儿童家长进行为期一年的口腔健康教育，内容主要涉及口腔保健知识、正确的刷牙方法、正确的护牙爱牙理念、乳牙的重要作用等，以期提高儿童家长的口腔保健知识认知度进而引导学龄前儿童建立良好的口腔卫生习惯，并探讨其对学龄前儿童龋病状况的影响。
本调查结果表明，口腔健康教育后，主城区幼儿园儿童乳牙龋均和患龋率均呈下降趋势，差异有统计学意义。而健康教育前、后主城区幼儿园儿童乳牙龋均和患龋率均低于城乡结合部幼儿园，但差异无统计学意义。主城区幼儿园龋补充填比在健康教育后明显提高，差异有统计学意义，城乡结合部幼儿园患龋率和龋补充填比在教育前后无差异，但乳牙龋均呈下降趋势。家长经过口腔健康教育，提高了口腔保健知识认知度，能够正确认识乳牙的重要性，关注幼儿的口腔卫生健康，引起儿童口腔卫生行为的改变，乳牙龋均和患龋率呈现下降趋势。然而目前，从幼儿园教育开始的健康教育活动不多，重视力度不够，因此建议政府重视对学龄前儿童家长的口腔健康教育[12，13]。口腔健康从娃娃抓起。对学龄前儿童家长的健康教育应制定合理的计划，纳入常规，并扩大范围到社区[14]。
本次调查发现城乡结合部幼儿园儿童的患龋率和龋均均高于主城区幼儿园，而龋补充填率却明显低于主城区幼儿园。且在口腔健康教育后，城乡结合部幼儿园儿童的乳牙龋补充填率并无明显改变。城乡结合部幼儿园儿童父母多为进城务工人员，文化程度相对较低，口腔保健意识欠缺，收入相对有限，对子女口腔健康的投入欠缺。由此可见父母的职业、受教育程度、口腔健康教育接受度、对口腔疾病状况的重视度以及对学龄前儿童的口腔健康投入度均与学龄前儿童口腔龋病情况相关[15]。
对乳牙龋均构成比和乳牙龋失补百分比深入分析表明，健康教育后，患龋牙齿均数依然占据较高的比例，因龋缺失牙齿均数比例较低，但龋补充填比依然不太理想，尤其在城乡结合部幼儿园。这提示虽然健康教育后学龄前儿童的龋均和患龋率有明显下降趋势，家长对乳牙龋坏的危害有了一定程度的认识，但杭州市的儿童龋病防治策略仍需要进一步的推进。口腔保健意识的提高是一个缓慢的过程，失牙人数的下降表现缓慢，但龋齿充填人数的变化可以出现的更早。对儿童家长应进行持续不断的口腔健康教育，提高家长的口腔保健意识，继续提倡正确的刷牙方法，养成良好的口腔卫生习惯，把口腔卫生知识教育纳入公共卫生健康教育体系，推动全社会尤其是家庭和学校的广泛参与。对经济困难家庭政府需要投入较多的资金改善学龄前儿童龋齿治疗情况[16]。
有关性别与龋病的关系，目前尚无明确的定论，大多数调查显示乳牙患龋率男性略高于女性[17]，但本次调查中男女儿童患龋率与患龋程度差异无统计学意义，与国内部分省市调查结果一致[18，19]。
本研究表明，对幼儿园家长进行口腔健康教育，可以增进儿童及家长口腔健康知识认知度，是督促学龄前儿童养成良好口腔卫生行为可改善儿童患龋状况的有力措施，应该引起全社会的关注，尤其是外来务工人员子弟幼儿园及农村留守儿童幼儿园更应加大教育宣传力度[20]。
[参考文献]
[1] 陈玲，张忠良. 2299 名学龄前儿童家长口腔健康知识的调查[J]. 广东牙病防治，2014，22（11）：579-582.
[2] Miller E，Lee JY，DeWalt DA，et al. Impact of caregiver literacy on children's oral health outcomes[J]. Pediatrics，2010，126（1）：107-114.
[3] Vann WF Jr，Lee JY，Baker D，et al. Oral health literacy among female caregivers：Impact on oral health outcomes in early childhood[J]. J Dent Res，2010，89（12）：1395-1400.
[4] 第三次全国口腔健康流调技术指导组. 第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案[M]. 北京：人民卫生出版社，2005：1-30.
[5] Theocharopoulou A，Lagerweij MD，van Strijp AJ. Use of the ICDAS system and two fluorescence-based intraoral devices for examination of occlusal surfaces[J]. Eur J Paediatr Dent，2015，16（1）：51-55.
[6] Llena C，Leyda A，Forner L，et al. Association between the number of early carious lesions and diet in children with a high prevalence of caries[J]. Eur J Paediatr Dent， 2015， 16（1）：7-12.
[7] Horowitz AM，Kleinman DV，Child W，et al. Perspectives of maryland adults regarding caries prevention[J]. Am J Public Health，2015，105（5）：e58-e64.
[8] 白云洋，张笋. 天津城区学龄前儿童及家庭口腔健康行为[J]. 中国学校卫生，2014，35（3）：343-345.
[9] 翁金龙，凌广慧，徐天婷，等. 口腔卫生宣教和强化刷牙 对学龄前儿童口腔卫生的影响[J]. 现代口腔医学杂志，2013，27（4）：193-195.
[10] Ghazal T，Levy SM，Childers NK，et al. Factors associated with early childhood caries incidence among high caries-risk children[J]. Community Dent Oral Epidemiol，2015， 16（2）：317-326.
[11] 张媛媛，石兴莲，程华刚，等. 遵义市城乡儿童龋病流行病学特征分析[J]. 中国妇幼保健，2014，29（27）：4439-4441.
[12] 慧兰. 兰州市城区3-6岁儿童零食行为现状调查[J]. 中国学校卫生，2009，30（5）：414-415.
[13] 李香君，周志江，吴贤清. 不同年龄儿童口腔健康行为及影响因素分析[J]. 中国公共卫生，2011，27（6）：691-692.
[14] 马艳艳，张轶勋，张瑞，等. 朝阳区托幼儿童口腔卫生习惯及健康教育人员现状调查. 中国妇幼健康研究，2014，25（3）：498-500.
[15] 蒋琳，庄庆明，王金华，等. 重庆市学龄前儿童龋病状况调查[J]. 华西口腔医学杂志，2014，32（5）：472-475.
[16] 唐琪，王维倩，杨宇，等. 2010-2012年杭州市12岁年龄组儿童恒牙龋病流行病学分析[J]. 中国学校卫生，2014，35（2）：278-280.
[17] 李克增，李雪，胡德渝，等. 780名5岁儿童乳牙患龋情况调查分析[J]. 华西口腔医学杂志，2008，26（1）：70-72.
[18] 林居红，刘桥，王金华，等. 重庆市5岁儿童龋病流行病学抽样调查报告[J]. 重庆医科大学学报，2008，3（2）：220-222.
[19] 李秋忠，曾晓娟. 儿童口腔健康促进模式研究进展[J]. 中国学校卫生，2012，33（4）：511-512.
[关键词] 口腔健康教育；学龄前儿童；口腔卫生行为；菌斑指数；菌斑清除率
[中图分类号] R179 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）06-0129-04
[Abstract] Objective To understand the effect of oral health education for parents on children's brushing behavior and oral hygiene. Methods Children in two kindergartens in Hangzhou city were selected as the research objects using random cluster sampling， and their parents were given oral health education for 3 months. The dental plaque index was recorded before and after education， and the results were analyzed statistically. Results Through oral health education， the number of children who had twice or more teeth brushing in two kindergartens was increased， and the number of children who occasionally or never brushed teeth was decreased（P
[Key words] Oral health education； Preschool children； Oral hygiene behavior； Plaque index； Plaque removal rate
牙菌斑是龋病的始动因子[1]，研究表明，牙菌斑量多者患龋率也较高[2]。第三次全国口腔健康流行病学调查我国5岁儿童患龋率66%，龋均为3.09[3]。有效刷牙清除牙菌斑是保护牙齿、预防龋病的有效措施。因此为帮助儿童及家长、老师掌握正确的刷牙方法，提高对预防龋病、去除菌斑重要性的认识，使幼儿园儿童养成良好的口腔卫生习惯，通过良好习惯减少或减轻各种牙菌斑的形成和堆积，最终达到防龋的效果，本研究对两幼儿园的儿童家长进行了深入的口腔健康教育，并进行调查研究，现将结果报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
采用随机整群抽样方法，于2016年3月分别抽取了杭州市两所公立幼儿园。一所位于主城区，共124例，其中男童67例，女童57 例。一所位于城乡结合部为外来务工人员子弟幼儿园，共137例。其中男童64例，女童73例。3个月后，对这两所幼儿园再次进行口腔菌斑检查，主城区幼儿园123例，其中男童67例，女童56例。城乡结合部幼儿园122例，其中男童60例，女童62例。所有儿童年龄按小中大班分别为4、5、6岁。
1.2 方法
1.2.1 健康教育 每月定期对各儿童家长开展口腔健康教育，采用分发资料、动画、科教影视等方式教授内容。教育内容主要包括：每天早、中午刷牙，每次3 min，正确刷牙。了解正确刷牙方法的重要性，要求每颗牙齿里外缝隙均要刷到，并多次演示如何正确刷牙。
1.2.2 检查方法 采取菌斑指数法测量儿童口腔健康教育前后的牙菌斑指数，并对比口腔健康教育前后的菌斑清除率。（1）指导儿童使用水果味菌斑显示咀嚼片，对其全口牙齿进行菌斑染色，在咀嚼片完全染色后，清水漱口并记录本次刷牙前后儿童的牙菌斑指数。（2）全口牙菌斑指担ㄗ芫斑指数）计算方法如下[3]。①全口牙菌斑指数=全口牙菌斑记数总和/受检牙面数×牙齿数目。②菌斑清除率的计算方法：菌斑清除率=（刷牙前菌斑总和-刷牙后菌斑总和）/刷牙前菌斑总和×100%。
1.2.3 牙菌斑评分标准 儿童牙菌斑评分标准分为0～5分，其中牙齿表面没有菌斑为0分；牙齿存在散在点状菌斑于牙颈部边缘为1分；牙齿有连续的薄菌斑带存在于牙颈部边缘为2分；牙齿有>1 mm的菌斑存在于牙颈部边缘为3分；牙齿表面有1/3～2/3菌斑覆盖为4分；牙齿表面超过2/3菌斑覆盖为5分[4]。
1.2.4 调查问卷 设计家长调查问卷，了解儿童的刷牙习惯。
1.3 统计学方法
所有数据采用SPSS19.0统计学软件进行分析。计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，检验标准为α=0.05。P
2 结果
2.1 儿童刷牙行为比较
调查结果发现，通过口腔健康教育，在两所幼儿园每天刷牙2次及以上的儿童人数增加，偶尔刷牙和从不刷牙的儿童人数下降（P
2.2 两所幼儿园儿童口腔卫生状况、刷牙前后菌斑清除率及口腔牙菌斑状况比较
健康教育前后，主城区幼儿园总菌斑指数分别由刷牙前的（3.60±0.24）、（2.78±0.50）降至刷牙后的（2.43±0.37）、（1.64±0.42）（t=4.128、4.093，P均
刷牙前，主城区幼儿园健康教育后总菌斑指数由健康教育前的（3.60±0.24）降至（2.78±0.50），差异有高度统计学意义（t=4.386，P
从表2可以看出，健康教育前、后，在刷牙前后，城乡结合部幼儿园儿童菌斑指数均高于主城区幼儿园，菌斑清除率均低于主城区幼儿园，差异有统计学意义（P
中图分类号：R780.1 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2015）10-0060-03
Exploration of the oral health education model for the middle-aged people in Shanghai rural area
WU Bingde， CAO Chunhua
（Zhuanghang Community Health Service Center of Fengxian District， Shanghai 201415， China）
ABSTRACT Objective： To explore the establishment of the appropriate oral health education model for the rural middle-aged people in Shanghai. Methods： With multistage stratified cluster sampling method， 2 villages were selected as an experiment group and 2 villages as a control group with 320 middle-aged people each. The oral health education was developed according to the traditional way for the control group. Combining with the pilot of the family doctor system， the model of the residents’ participation and interaction， the village committee coordination and the professional facilities linkage were adopted to carry out the oral health education for the experiment group. Before and after the intervention， the questionnaire survey was conducted. Results： After the intervention for 2 years， the awareness of the knowledge about the oral health in the experiment group increased from 41.25% to 76.18%， and its effect was better than that in the control group （P
KEY WORDS rural； middle-aged people； oral health； health education
中国居民对口腔卫生的重视程度明显落后于发达国家，口腔卫生行为习惯距离《指南》推荐的标准仍存在巨大差距[1]，口腔疾病的主要对策是预防和控制，而不是治疗[2]。社区口腔健康教育是对社区居民进行口腔健康知识宣教，以改善居民的口腔保健态度和行为，从而改善居民的口腔健康状况[3]。本研究结合家庭医生制度建设，对农村中年人群采取专业机构联动、村委协同、居民互动的模式开展口腔健康教育活动，并进行效果评价，以探索建立适合农村实际的社区口腔健康教育模式。
对象和方法
调查对象
本研究采用分层多级整群抽样方法，在庄行镇9个村委会中随机抽取潘垫村和新华村为试验组，芦泾村和杨楼村为对照组。对符合条件的35～59岁户籍人口按性别和年龄分别列表排序，以单纯随机抽样法在每个村抽取男性80名，女性80名，4个村共640名，其中试验组320名，对照组320名。
调查方法
以全国第三次口腔流行病普查问卷为基础，结合实际自行设计调查问卷，内容主要包括口腔健康知识、态度和行为。委托奉贤区牙病防治所组建专业人员，经统一培训后，入户进行干预前和干预后调查。
干预措施
对照组：按传统方式开展口腔健康教育，即通过乡村医生和村委干部每年发放2次健康教育宣传手册，在村卫生室张贴画报。试验组：社区卫生服务中心选派2名全科医师接受区牙病防治所口腔保健知识培训和考核，从2011年3月起，该2名全科医师结合家庭医生制服务，分别担任试验组所在2个村居民的家庭医生，签订家庭医生制服务协议，公开健康咨询电话，建立居民电子健康档案；2名家庭医生联合村委会干部根据试验对象居住地域、工作关系、邻里关系等因素，以每20名一组组成活动小组，并在每个小组中遴选一名身体健康、初中以上学历、有一定威望的人员作为组长，然后统一接受区牙病防治所口腔健康保健知识培训，内容包括口腔健康的重要性、牙周病和龋齿的病因与防治、正确的刷牙方法、定期检查口腔的重要性等，经考试合格颁发社区口腔健康教育志愿者证书；每季度，由村委会干部会同小组长召集小组成员开展1次活动，相互学习交流口腔卫生知识和口腔健康状况或开展口腔健康知识竞赛活动，家庭医生进行现场指导。两组均干预2年。
统计分析
数据录入电脑，采用Excel 2003进行统计分析。计数资料比较采用χ2检验，P
结果
基本情况
在干预后的调查中，试验组应答319名，失访1名（男性，急性心肌梗死死亡）；对照组应答315名，失访5名，其中男性3名（2名外迁、1名高血压并发脑卒中入院），女性2名（外迁）；试验组和对照组的失访率分别为0.31%和1.56%。
口腔保健知识知晓情况
从表1可见，干预前后试验组口腔健康保健知识知晓率差异有统计学意义（χ2=80.37，P0.05）；干预后，试验组口腔健康保健知识知晓率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=54.85，P
口腔健康保健态度
干预后，试验组认为口腔健康很重要的人数从67.19%增加至89.34%，认为一般性或不重要的都有所减少，差异有统计学意义（χ2=46.28，P0.05）。干预后，试验组对口腔健康重要性持正确态度的构成比高于对照组，差异有统计学意义（χ2=36.19，P
口腔健康行为情况
干预后，试验组每天刷牙2次以上、横竖结合刷牙、使用含氟牙膏、选用软毛保健牙刷和饭后经常漱口的口腔健康保健行为都有明显提高（P0.05）。对照组的口腔健康保健行为大都有所提高，但差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，试验组的口腔健康行为形成率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=32.13，P
讨论
【摘要】本文主要阐述口腔保健在临床中的作用，大力倡导口腔保健知识，利用各种保健手段做好口腔的护理和保健。方法：研究口腔健康保健，通过对社区居民以口腔健康教育的方式进行宣传讲解，3年内对610位居民进行生活方式和口腔健康知识掌握情况的问卷调查，作出评价。结果：区居民对口腔健康知识的需求率达到60%～98%，经过3年的口腔健康教育，居民对口腔健康知识的掌握与应用水平有了明显的提高，生活方式如（食 盐摄入量、饮酒、吸烟）有了明显的改善。结论：对居民实施口腔健康教育，有助于社区居民生活方式的改善，不会对人们正常生活产生巨大影响，不需要提供特殊的地点和设备，但所取得的效果令人惊叹，值的推广。
【关键词】口腔保健 口腔卫生指数 作用体现
随着社会的进步，人们生活水平的显著提高，我国居民的寿命也随着延长，人们越来越重视健康知识的学习，而作为一项投入少、见效快、收益大的健康教育也逐渐被卫生行政部门、各级政府部门所高度关注。笔者从事口腔疾病防治工作数年，从中较为深刻的感受到健康教育在我们日常卫生服务中的重要作用，以及在疾病预防与控制方面的特殊地位。通过这些年在社区实施健康教育的经历，深有感受，现现就口腔健康教育工作在卫生服务中的作用阐述如下：
1、 资料与方法
1.1 一般资料 2008 ～2010 年对几十个社区单位的居民进行普查，主要以随机分层抽样法的形式进行，共调查区民610人，年龄在45.5±18.4岁。其中，男性居民为315例，占51.64%，女性居民为295例，占48.36%。60岁以上居民人数为88例，占14.43%；70岁以上居民人数为16例，占2.62%。
1.2 方法: ①调查方法:以口腔保健的基本知识作为此次调查的评价内容，对社区居民对以上口腔疾病的相关知识的掌握情况作出评价。共发问卷620份，回收610份，有效回收率为98.4%。②健康教育方法:地点设置在社区卫生服务中心，向前来咨询与就诊的居民发放健康宣传教育知识手册；每个月社区范围内进行1次健康宣传教育讲座，帮助居民养成良好的口腔保健习惯。通过与电视、广播进行节目合办，主要针对良好生活方式、日常护理、疾病常识进行讲座，每天定点播出；采用居委会组织座谈会、社区宣传栏、家庭访问等形式进行宣传。
2 结 果
通过回收的问卷中能够看出，居民对口腔健康教育知识迫切需求其内容包括：日常饮食护理常识，相关注意事项。由于绝大多数居民对口腔疾病的说法并不是十分理解，所以，想进一步了解有关口腔疾病的预防与治疗相关知识的居民较多，占94.56%，另外，深入学习口腔保健的相关保健知识的居民，占85.36%；对于大多数居民来说，最想知道的是如何在日常生活中和饮食习惯中加以保护牙齿，占86.17%，并且需要了解相关饮食护理知识，占87.45%。希望学习相关口腔疾病的预防知识，占90.25%，以减少家人出现口腔疾病的可能。经过调查得出现在社区居民对健康教育迫切需求，需求率达到60%～98%，最基本的一半以上的患者家庭都希望了解相关疾病的预防和护理常识。经过3年的社区健康教育，居民对健康知识的掌握与应用水平有了明显的提高，生活方式有了明显的改善。
3 总结分析口腔保健护理的效果
【关键词】乳牙龋病临床治疗；健康教育
乳牙龋病是口腔科的一种常见病，临床医师在接诊时经常会因为小儿不合作，同时家长对乳牙的重要性认识不足而放弃治疗，给患儿的生长发育造成很大的危害，合作的患儿在治疗时常会因为一些客观原因也较成年患者困难。乳牙龋齿的治疗目的是终止龋齿的发展，保护牙髓的正常活力，避免因龋齿而引起的并发症，恢复牙体的外形和咀嚼功能，维持牙列的完整性，使乳牙能正常地被替换，有利于颌骨生长发育。因此乳牙龋病临床治疗十分重要。临床医师在治疗乳牙龋病的同时对幼儿和家长开展健康教育，帮助幼儿建立健康的口腔卫生行为，健康教育为前来就医的儿童和家长提供重要的理论依据，对临床诊疗有十分重要的作用。乳牙龋病是一种可以预防的慢发病，如何减少该种病的发生，是临床医生面临的重要课题。通过对47例乳牙龋病患者临床治疗和健康教育的观察，取得良好效果。现将临床治疗和健康教育方法报告如下。
1临床资料
我科2012.5对县党政幼儿园大、中、小班进行口腔检查，建立健康档案，乳牙龋病患者47例，对47例儿童发放宣传单，进行病因调查分析，47例乳牙龋病儿童中，男21例，女26例，年龄3岁-6岁，所有患儿都有喜食零食的习惯，部分患儿在3岁前有含奶嘴睡觉的习惯，患儿家长的患龋病也较高，不排除家族遗传特点。
2临床治疗
对47例乳牙龋病儿童根据患治疗情况实行治疗，龋齿的治疗方法应根据龋齿的不同深度，有所选择。如早期釉质龋可采用保守疗法以终止龋坏发展，如已有牙体组织损坏的龋坏，应采用充填治疗，保守疗法指采用不切割或少切割牙体龋损组织的保守处理，使龋损停止发展或消失的治疗方法，包括药物疗法和再矿化疗法。本科室只采用药物疗法，药物疗法是药物处理龋损使龋齿终止的方法，其适用于早期釉质龋，位于牙齿光滑面尚未龋坏者及釉质发育不良继发的广泛浅龋制洞困难者，对患牙进行涂氟治疗，对已有牙体组织损坏的龋坏，采用充填治疗，充填治疗也称充填术，是牙科医生用器械对牙体组织进行切割钻磨，去净龋坏组织，并将龋洞制备成规定形状，在保护牙髓组织的情况下，根据洞形的大小，深度和固位情况的好坏，承受咬合力的大小与美观，经济状况等选择不同的人工材料填充洞形，以恢复牙的形态和功能。乳牙龋病治疗注意消除患儿的恐惧心理，做好去污和隔湿，防止充填物脱落和继发龋。对多发龋实行分次治疗。并嘱咐家长随时复诊。对不合作的患儿重点开展口腔健康教育，防止龋病的发展。
3开展口腔健康教育
发放健康教育宣传单，指导幼儿纠正爱吃零食的坏习惯，做到早晚刷牙，饭后漱口，选用合适的牙刷和含氟牙膏，蔬菜水果和肉类的合理搭配。对已作治疗的龋齿进行定期自查或复查，通过健康教育，家长要起到指导和监督作用。
4结果与讨论
我们对47例龋病儿童患者根据龋病的治疗方法进行涂氟治疗和充填治疗，有效的防止了儿童龋齿的进一步发展，恢复了乳牙的形态和功能，对儿童的牙骨发育和将来恒牙的发育有重要的临床意义。然后通过对患儿及其家长开展健康教育，让患者保持良好的口腔卫生习惯，严格按口腔卫生保健五步曲：早晚刷牙，使用保健牙刷，健康的饮食、少吃糖和含糖零食，选用含氟牙膏，定期检查的方法，告知患者龋病发生的原因，就是宿主细菌食物时间四联因素。广大口腔医务人员对幼儿园和中小学学生和老师开展口腔健康教育，一方面能培养孩子良好的口腔卫生习惯，减少龋病的发病率，患龋病的儿童又能得到及时的治疗，儿童乳牙龋病预防的健康教育给患者预防龋病的发生带来了福音，保护乳牙的健康成长，有利于儿童生长发育，减少患儿及家长的痛苦。良好的口腔卫生习惯也会让他们一生受益无穷。
参考文献
[1]君音，胡敏.儿童口腔学.北京：人民军医出版社，1995：12-17.
总结了健康教育对老年人戴用可摘义齿护理知识及行为的影响。主要包括针对佩戴义齿前后不同的健康教育。通过健康教育使老年人义齿的护理行为及口腔卫生保健得到明显改善。本文通过126例需佩戴可摘义齿的老年人进行健康教育取得了明显的效果，认为健康教育有助于改善老年人对可摘义齿的护理行为及口腔卫生状况。
关键词：
健康教育;老年人;可摘义齿;护理
随着社会经济的迅猛发展，中国人口寿命普遍延长，并提前进入老龄化国家，老年人的健康问题备受关注。由于老年人的生理变化及器官功能的减退，牙齿缺失成为老年人常见的口腔疾病之一，不仅影响咀嚼功能的正常发挥，久而久之会导致消化系统的一系列问题，出现营养不良及吸收障碍，对身体健康造成负面影响。佩戴可摘义齿，可修复牙列缺失，恢复嚼功能，保证营养的摄入。可摘义齿具有适应范围广，磨除牙体组织少，摘戴方便，易于清洁和价格较低等优点，目前是老年牙缺失者首选的牙齿修复方法［1］。对已接受治疗的老年人，保持良好的口腔卫生和正确的义齿清洁方式，对可摘义齿戴用者具有重要意义。不正确的义齿护理，不仅达不到义齿修复的目的，还会引起许多口腔疾病的并发症，如义齿性口炎、牙周病、牙龈炎等。口腔健康教育是健康教育的重要组成部分，其目的是使人们认识到并能终身保持口腔健康［2］。现实生活中老年义齿戴用者缺乏基本的口腔保健知识，不知道义齿清洁对健康的影响，因此，如何保持口腔卫生，维护口腔健康显得尤为重要。本文对老年人可摘义齿戴用者进行几方面的健康教育，现总结如下。
1临床资料
1．1一般资料
本科2015年5月～2016年4月接诊需佩戴可摘义齿的老年人共126例，包括生活不能自理10例，年龄65～80岁。其中男性7例，女性55例。
1．2结果
126例老年戴用可摘义齿者普遍缺乏口腔健康知识，经统计，68%(86例)者不戴义齿时不知道将义齿浸泡在冷水中，42%(53例)者吃完饭后不漱口，46%(58例)者将义齿放入口中后咬着安放，60%(76例)者睡前忘记摘下义齿等。健康教育后老年人对义齿护理知识明显提高，比例超过健康教育前，改变了不良习惯。总之，健康教育有效提高了老年人的义齿护理知识，改善了护理行为。
2方法
2．1佩戴前健康教育
2．1．1
关心安慰患者
医院首先提供整洁、明亮、舒适、安全的环境，创造开放式的谈话场所。患者来就诊时，护士热情接待，根据不同患者产生的应急反应进行有针对性的心里护理，以亲切的语言，真诚的关怀，恰如其分的解释取得患者的信任，鼓励和安慰患者，减轻患者焦虑及恐惧心里，了解患者病情，询问病史及药物过敏史，了解有无治疗禁忌证，并给患者漱口以清洁口腔。
2．1．2取得患者配合
以通俗易懂的语言向患者讲解局部义齿戴入的步骤及治疗时间、预后、并发症、治疗费用;告知佩戴中可能出现的情况，尤其对于听力下降及反应迟钝的老年人应反复交代。指导患者在治疗过程中不要用口呼吸，避免误吞，如有不适则举手示意，不能随意讲话及转动身体，以防导致口腔软组织意外损伤。
2．2佩戴后健康教育
2．2．1义齿取戴方法
指导患者正确取戴义齿，不宜强力摘戴。安装义齿时注意好金属翼环和套用翼环的牙齿，双手左右平衡放入口中，不能将义齿放入口中后咬着安放，不宜用舌将义齿顶出，防止损伤自己原有的牙齿、口腔组织或损坏义齿。初戴义齿如有疼痛应及时到医院就诊修改;在修改前不能耐受的疼痛，应摘下义齿放入冷的清水中浸泡，不要干置，待来医院前1～2h戴上义齿以便准确查明原因，得到正确修改。切忌忍耐戴用，以免压伤牙槽粘膜或损伤牙周支持组织。
2．2．2义齿的处理
告知患者饭后及睡前应将义齿取下即时清洗。可摘局部义齿与牙龈和粘膜之间有间隙存在，进食后可有食物残屑存留，每次进食后应取出清洗漱口，以维护口腔组织的健康。夜间睡眠也不宜戴活动性义齿，以免造成误吞，同时可缓解牙槽骨压力。义齿清洗时在流水中用普通牙刷清洗干净，再浸泡于冷的清水中，禁止浸泡在热水或酒精等有机溶剂中，以免造成义齿基托树脂老化而影响使用寿命。义齿磨光面用软毛刷轻轻刷洗，组织面由于较粗糙可用硬毛刷仔细清洗。对口腔无病变及损伤者告知经常戴用义齿，以防余留牙位置改变或牙槽骨吸收变形而导致义齿摘戴困难，甚至无法戴入。
2．2．3加强口腔卫生
老年人佩戴的义齿和余留牙之间会产生新的滞留区，进食后可有食物残屑存留，同时减弱了唾液冲洗或缓冲作用，利于细菌附着，加之老年人口腔自洁能力和抵抗力下降，为细菌的繁殖提供了有利条件，容易引发义齿性口炎、牙周病及吸入性肺炎等并发症［3］。应告知患者每次进食后及时取出清洗、漱口，以维护口腔组织健康。
2．2．4饮食指导
初戴义齿应先吃软的小块食物，尽量少用前牙切咬大块食物，根据情况逐渐增加食物硬度，最好不吃较硬的食物，适应以后也不要吃坚硬食物，以免弄坏义齿。
2．2．5不适复诊
初戴义齿时口内会有异物感，语言不清晰，恶心，唾液增多，咀嚼功能差，一般1～2周后即可缓解。若余留牙和粘膜的疼痛、义齿松动、摘戴困难、咬颊舌、咀嚼肌和颞下颌关节不适，或义齿损坏等应及时就医检查、调改和修理，不要自己修改义齿。正常半年到医院复诊1次义齿，即便活动义齿没有出现问题，也应该五年左右到医院更换一次。
3讨论
可摘义齿体积大，带入口腔后影响牙齿的自洁能力，降低口内生存环境，同时义齿周围容易滞留食物，促进细菌繁殖，导致佩戴可摘义齿老年人口腔卫生状况较差，加之老年人自理能力减退，反应迟钝，科学保健观念淡漠，认为老年人不需要口腔保健。因此，需要护士充满人性化的关怀，向老年人讲解相关口腔疾病和防治的保健知识［4］。通过健康教育，使老年人的口腔保健意识明显增强，提高了义齿护理知识，改善了义齿护理行为，达到良好的义齿卫生状况，培养了老年人良好的口腔卫生习惯，进一步提高了老年人生活质量。
参考文献
［1］冯崇锦．口腔科疾病临床诊断与治疗方案［M］．北京:科学技术文献出版社，2010:571－638．
［2］贾晓青．健康教育在口腔科门诊中的应用［J］．世界最新医学信息文摘(电子版)，2015，15(52):144－145．
［3］应巧燕，杜靚，张维，等．社区健康教育对可摘义齿戴用老年人义齿护理知识及行为的影响［J］．护理研究(中旬版)，2015，29(6B):2092－2093．
摘 要 目的：探讨局部晚期鼻咽癌患者同步放、化疗实施健康教育路径的方法。方法：83例局部晚期鼻咽癌患者在同步放、化疗过程中制定健康教育路径并实施。结果：全部患者均能按计划完成同步放、化疗，治疗后完全缓解率93.9%。结论：实施健康教育路径能使局部晚期鼻咽癌患者按计划完成同步放、化疗，减少口腔黏膜及皮肤反应，从而能提高治疗效果及提高生活质量。
关键词 鼻咽癌同步放化疗 健康教育路径 护理体会
doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.29.254
鼻咽癌是我国南部地区常见的恶性肿瘤，尤其在广东珠江三角洲及广西西江流域一带发病率较高1。放射治疗目前仍然是治疗鼻咽癌最基本、最有效的手段。但由于其原发部位隐蔽，不易早期发现，病理分化差，恶性程度高，易呈浸润性生长及早期转移，很多患者就诊时多属晚期。对于晚期患者，单纯采用放疗，其疗效不甚理想。已有资料表明，采用放疗联合化疗治疗晚期鼻咽癌可以提高局部区域控制率，并降低远地转移率，从而提高总生存率和无瘤生存率2。2008年3月～2011年12月采用同步放、化疗治疗Ⅲ期及Ⅳa期鼻咽癌患者83例，按健康教育临床路径进行了护理，现报告如下。
资料与方法
83例鼻咽癌患者均经鼻咽部病理检查证实为低分化鳞状细胞癌，其中男62例，女21例；年龄29～71岁，平年龄45岁；根据2009年AJCC分期，Ⅲ期44例，Ⅳa期39例。全组患者均采用6MV—X线常规外照射，在放疗过程中，所有患者每周均予奈达铂40mg/m2同步化疗。
方法：制定鼻咽癌健康教育路径，并形成表格，由责任护士负责实施，包括一对一教育，健康教育宣传手册，健康教育课堂集体授课等，护士长及护理小组组长评估效果，如发现患者有不正确的健康行为或有疑问时，随时纠正不良行为或给予解答。
⑴入院第1天，介绍病区环境，次日各项检查的目的、意义。
⑵入院第2、第3天介绍疾病相关知识，放化疗流程。
⑶放疗开始3天内介绍放疗的不良反应，口腔护理、皮肤护理、功能锻炼等方面知识。①放射性口腔、口咽炎的护理：口腔、口咽护理在鼻咽癌放、化疗患者的治疗中十分重要。治疗后口腔和口咽部的放射性黏膜炎一般发生在放疗后的3～4周，表现为口干、咽痛、口腔溃疡等症状，并随放疗时间及剂量的增加而呈逐渐增加趋势3，严重时可影响患者进食。嘱患者餐前、餐后各用软毛牙刷刷牙1次，每天用淡盐水或漱口液漱口3次，黏膜反应重者应每天给予雾化吸入2次，并嘱患者多饮水，以保持口咽湿润，减轻疼痛，必要时予抗炎治疗。剧烈疼痛者可在口腔黏膜溃疡局部喷麻醉剂，以便能够进食。②放射野皮肤保护指导：放射性皮肤反应一般分为干性和湿性两种，干性皮肤反应表现为皮肤瘙痒、色素沉着及脱皮，但无渗出物，不会造成感染4。湿性皮肤反应则表现为照射区皮肤有湿疹、水泡，严重时可造成糜烂、破溃。对于损伤较轻的湿性皮肤反应，可给予三乙醇胺乳膏局部涂抹。为减轻皮肤反应，在治疗开始时就交代患者穿棉质内衣，禁穿高领硬领衣服，勿使用刺激性清洗消毒剂、护肤品，防日晒、防冷热刺激，剪短磨平指甲，出现皮肤瘙痒时勿挠抓，切勿洗脱照射野标记，保持照射野界线清楚及皮肤的清洁、干燥。③张口锻炼指导：张口锻炼3次/日，每次3分钟，同时行扣齿错齿、按摩牙龈、按摩颞下颌关节、鼓腮、伸舌弹舌、转颈、抬肩锻炼。
⑷化疗前1天介绍药物作用及不良反应，滴速要求，应对不良反应的方法、饮食指导、心理指导。①心理指导：患者对治疗方案缺乏了解，而且由于治疗后反应和预后的不确定性，往往出现恐惧、焦虑、怀疑、悲观和失望的心理，很多患者存在两种或两种以上的复合心理5。因此，尽可能给予患者关心和照顾，多沟通，向患者解释治疗后常见的不良反应，消除由于出现的这些不良反应给患者带来的心理症结，介绍治疗效果较好的患者，使他们相互交流经验，同时做好家属的工作，争取得到家庭及社会的支持。②饮食指导：患者放、化疗后常出现口腔黏膜反应及食欲不佳，进食量少，易造成营养不良，以致影响治疗和康复。因此应进食高热量、高蛋白、高维生素及易消化的食物，并且应戒烟酒，禁食辛辣及干硬、过热的食物，多食水果、蔬菜，鼓励患者多饮水，使肿瘤坏死组织尽快排出体外，促进患者早日康复。③化疗常见不良反应应对指导：胃肠道反应：用药前使用止吐药物预防，出现频繁呕吐需要给予补液治疗。及时清理呕吐物，呕吐后漱口，取舒适，清淡饮食。泌尿系毒性反应：嘱患者大量饮水，使尿量2000～3000ml/日以上，按医嘱使用利尿剂，输液量3000ml以上，碱化尿液。神经系统毒性：防性低血压，防冷刺激，按医嘱使用营养神经药。骨髓抑制：卧床休息，口腔护理，空气消毒及隔离，预防感染。
⑸出院指导：复查时间，放射野皮肤避免日照，注意口腔卫生，坚持功能锻炼，保养鼻腔，饮食指导等。
结 果
83例患者全部能按计划完成同步放、化疗，治疗后完全缓解率93.9%（78/83），口腔黏膜反应≤Ⅱ级，皮肤反应≤Ⅱ度，没发生张口受限。
【中图分类号】 R 179 R 780.1
【文章编号】 1000-9817(2007)04-0374-01
【关键词】 口腔保健；知识；学生
克拉玛依市位于中国西部边陲，是在1958年发现克拉玛依大油田后成立的。现为新疆维吾尔自治区直辖地级市，下设克拉玛依、白碱滩、乌尔禾、独山子4个区。全市总人口25.4万，汉族人口为19.0万，少数民族人口为6.4万。维吾尔族为主要少数民族。每个区均设有数量不等的民族中小学校。
龋病是学生常见病之一。中小学生口腔卫生保健知识知晓率是评价学校口腔健康教育与健康促进效果的重要方法，也是创建全国牙病防治先进区和落实《中国口腔卫生保健工作规划(2004-2010年)》的重要内容。为了解克拉玛依市各辖区维吾尔族和汉族小学生口腔保健知识知晓率，笔者于2005年9月16日至23日进行了此次调查。
1 对象与方法
1.1 对象 采用分层整群抽样方法，从克拉玛依市每个区抽取1所民族小学和1所汉族小学(由于乌尔禾区只有1所小学，学生主要为蒙古族和汉族且总人数不足300人，在抽样时予以剔除)。共抽取6所小学，收回问卷3 792份，有效问卷3 309份。其中维吾尔族学生963名，汉族学生2 346名；男生1 671名，女生1 638名。
1.2 方法 使用全国统一的《小学生口腔保健知识问卷》，共计10题。该问卷由全国牙病防治指导组办公室制定，供全国各地使用［1］。维吾尔族学生则使用译成维文的《小学生口腔保健知识问卷》。调查人员为各调查学校校医，调查前均经统一培训，特别要求调查人员在调查时不得向调查对象提供标准答案。
1.3 统计分析 知晓是指答对《小学生口腔保健知识问卷》任意9题或10题全部答对；知晓率=知晓学生人数调查有效学生人数×100%［2］。规划目标［2］指《中国口腔卫生保健工作规划(2004-2010年)》规定的城市中小学生口腔保健知识知晓率达到90%以上的目标。
2 结果
2.1 不同辖区学生知晓率比较 3个辖区小学生口腔保健知识知晓率不同，从低到高依次为克拉玛依区、独山子区、白碱滩区，差异有统计学意义(χ2=354.3，P＜0.01)。见表1。
2.2 不同民族学生知晓率比较 维吾尔族小学生口腔保健知识知晓率显著低于汉族学生，差异有统计学意义(χ2=1 144.2，P＜0.01)。见表2。
2.3 不同性别学生知晓率比较 男生和女生口腔保健知识知晓率差异无统计学意义(χ2=1.06，P＞0.05)，见表3。
3 讨论
[关键词] 唇腭裂患者；健康教育；微笑列车
[中图分类号]R19 [文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2007）05（a）-082-02
唇腭裂是颌面外科常见的先天性畸形，手术是治疗该病的唯一有效方法。据调查，其患病率为1.625∶1 000[1]，呈上升趋势。我国许多患者因贫困无法承担手术费用而错过了最佳治疗时机，甚至终身得不到治疗。2006年10月安阳市口腔医院颌面外科以省重点专科的优势，经中华慈善总会批准，成为国际微笑列车定点医院，免费为4个月～40岁的唇腭裂患者手术，截至2007年3月10日，共接收搭乘微笑列车的唇、腭裂患者53人，在治疗中，注重实施健康教育，收到了良好效果。
1 临床资料
唇裂患者24例，其中男性14例，女性10例，年龄为4个月～17岁。腭裂患者29例。其中男性16例，女性13例，年龄为3～26岁。
2 健康教育计划
搭乘微笑列车的唇腭裂患者大部分来自贫困边远地区，且年龄偏大，由于某种外貌和发育的缺陷，使他们羞于见人，极度自卑，适应外部环境能力差，对疾病缺乏认识，为了确保健康教育起到积极有效的作用，安阳市口腔医院特别印制了微笑列车患者围手术期的健康教育计划（表1）。
表1微笑列车患者围手术期健康教育计划
3 健康教育方式
对病人进行健康教育是医院的重要职能，是实施整体护理的重要组成部分[2]，应符合个体化病人服务的需求。教育的方法有多种，可根据病人的文化程度、年龄、学习态度采取不同的教育方式，对搭乘微笑列车的唇腭裂患者应多采用图片与口头讲解、版面宣传与电视播放、提问与讨论、示范与指导等形式，因贫困地区的唇、腭裂患者及家属有相当一部分人不识字或文化程度较低，通过上述几种方式的结合，使他们尽可能多地掌握有关知识，正确理解健康教育计划的内容。
4 健康教育内容
针对病人因缺乏医学及手术知识产生的护理问题，应分阶段、有计划地进行教育，根据唇腭裂患者的病情，可设立近期目标和出院后的长期目标[3]。这样才能减少并发症，促进康复。
4.1消除陌生感
帮助患者熟悉住院环境，向病人介绍病区环境、主管医生、负责护士、同室病友。
4.2 消除自卑心理
唇腭裂患者，特别是3岁以上的女性患者，由于上唇先天性畸形和发音不清、自卑心重，大多表现为沉默不语，适应外界能力差，负责护士要用关爱和同情唤起她们的自尊，帮助她们树立战胜疾病的信心。
4.3 手术前指导
4.3.1 注意保暖，预防感冒，保持局部清洁，加强饮食营养，增强抵抗力。
4.3.2 保持口腔清洁，教会患者正确刷牙方法，术前用1/5 000呋喃西林漱口，必要时口腔洁治。
4.3.3 搞好个人卫生、洗澡、理发、更衣、手术区备皮、术前6 h禁食水，遵医嘱合理使用抗生素。
4.4 手术后指导
4.4.1 全麻患儿清醒后4 h进食富含营养的流质饮食，应用低管或小汤匙喂饲，保持口腔清洁、上唇裂隙宽、张力大，要加戴唇弓减张器，促进创口愈合。
4.4.2 术后嘱患者切勿大声哭笑和喊叫，不要吃过硬过烫和刺激性食物，过小的患儿，家长要看护好，以免跌倒后造成创口裂开。
4.4.3 腭裂手术后，要注意语音训练，一般在术后一个月开始，主要是训练软腭和咽部肌肉的活动能力，及口腔各发音器官的协调运动。可指导患者用拇指按摩软腭，由硬腭后缘向腭垂方向轻轻按摩，嘱患者鼓气、吹气球、吹口琴等促进腭咽闭合。术后3个月，在腭咽闭合基本正常的情况下，开始语音的矫治，从汉语拼音练起，先练韵母音，再练声母音，先易后难，循序渐进，在训练中要适时地表扬和鼓励，增强患者及其家长的信心，避免患者产生厌烦情绪，影响语音矫治的进程。
5 健康教育效果
结果表明，对搭乘微笑列车的唇腭裂患者进行有计划、有针对性的健康教育，为病人提供了一个全程、连续、动态的护理指导，使患者对自身疾病的相关知识有所了解，在医务人员的同情和关爱及各阶段的健康指导下，消除了病人的自卑心理，提高了遵医行为，能积极配合治疗，纠正了影响健康的不良生活习惯，提升了生命和生活质量。
[参考文献]
[1]邱蔚六.口腔颌面外科学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2005.363.
[2]张益琼.健康教育在骨外科病人中的应用[J].中国保健,2007.15(4):143.
[3]姜寿葆.外科护理学[M].杭州:浙江科学技术出版社,1997.65.
【关键词】 鼻咽癌;放疗;健康教育
作者单位：130012 吉林省肿瘤医院放疗二科(江志兰 吴洪芬),脑外科(刘子厚) 健康教育是一种有计划、有目标、有评价的系统教育活动，通过教育能帮助患者形成正确行为和观念，促进身心健康［1］。笔者总结了40例鼻咽癌患者接受健康教育的结果，报告如下。
1 临床资料
11 一般资料 本组患者是我科自2011年1月1日至2011年12月31日接收的鼻咽癌放疗患者。其中男 29例，女 11例，年龄 35岁~77岁。
12 治疗方法 本组40例患者均采用适形调强放疗，放疗组织量DT 70 gy/33次/7周(鼻咽部)，DT 60~66 gy/33次/7周(上颈部)，DT 56~60 gy/28~30次/6周(下颈部及锁骨上区)。
13 健康教育内容
131 入院教育 患者入病区由责任护士热情接待,护士自我介绍,选择医生及床位,为患者营造整洁、安静、温馨的病房环境，然后为患者详细介绍科室环境、科主任、护士长、经治医生、病区设施使用、自身物品管理、探视制度、治疗时间等。使患者对医院环境和治疗初步了解，消除陌生感。
132 放疗前教育 ①放疗前心理护理 癌症患者心理负担较重，除了对疾病的担心还存在着经济的压力。因此做好心理护理就显得尤为重要。在疾病方面多给患者讲解有关放疗的知识，放疗的注意事项及不良反应。带患者到放疗室参观，让患者了解放疗室的环境，放疗组的人员等，并且找治疗结束或即将结束的患者现身说教，让患者消除对放疗的顾虑。在经济上与家属沟通，让家属给予全力的支持与配合，缓解患者由经济压力产生的心理负担，增加治疗信心，让患者以最好的身心状态来接受放射治疗。②放疗前宣教 进行指导和训练，告诉患者治疗时要听从技术人员的指导。如果龋齿严重的要拔除，牙周炎要先治疗。戒烟酒，避免刺激口腔及鼻黏膜。
133 放疗中教育 ①皮肤保护 照射皮肤保持清洁干燥，不能用力擦洗，可用软毛巾轻轻蘸洗。避免涂碘酒、酒精、化妆品等刺激性物品，避免冷热刺激。不要在阳光下暴晒，外出时带遮阳帽或遮阳伞。指导患者按时涂皮肤防护剂，可用三乙醇胺乳膏(比亚芬)，每日两次，可起到保护和修复皮肤的作用。局部皮肤不要瘙抓，皮肤脱屑切忌用手撕剥。②口腔卫生及口腔黏膜反应 口腔干燥是鼻咽癌患者放疗的常见症状，嘱患者多饮水，每天2500~3000 ml，亦可用金银花、麦冬等中药泡茶饮。加强口腔清洁，避免用牙刷清洁口腔，用朵贝氏液含漱，4次/d，饭前饭后用盐水漱口［2］。本组40例患者均有口腔黏膜干燥、疼痛，11例发生破溃，影响患者生活质量，严重者甚至会中断治疗。给予09%盐水500 ml，维生素B12 500 mg，地塞米松5 mg，利多卡因100 mg配制的漱口溶液含服，破溃者应用溃疡散。③饮食和休息 给予高蛋白、高维生素、清淡饮食，避免刺激性强的食物，如油炸、辛辣等。尽量注意食物的色、香、味和为患者提供良好的进食环境，少食多餐。口腔反应严重时给予半流质饮食，并鼓励多饮水。注意休息，避免劳累，保证睡眠。④鼻咽腔保护 避免用手挖鼻、捏鼻，保持鼻腔湿润。为提高放疗效果及减少鼻咽部感染发生，每日坚持鼻咽冲洗，以保持鼻腔卫生。鼻腔干燥时用薄荷油滴鼻［3］。⑤白细胞降低的注意事项 骨髓抑制应以预防为主，每周查血常规1~2次。放疗过程中因血细胞减少极易发生感染，应加强预防感染的措施和环境保护。嘱患者配合采集血标本，控制随员、探视，避免到人多的公共场所，防止交叉感染的发生。室内保持空气清新，定期用紫外线消毒。根据细胞下降的程度，给予粒细胞集落刺激因子皮下注射。饮食多吃红枣、红豆、菌类、骨头汤、猪蹄等。
134 放疗后教育 出院前指导 指导患者回家后要保持乐观的心态，劳逸结合，保证睡眠。照射野皮肤仍需保护，至少保护1个月以上。饮食注意营养均衡，多饮水。指导其定期来院复诊、做好相应的康复知识健康教育，指导患者掌握疾病复发或转移症状，出现症状随时就诊［3］。
2 结果
本组40例鼻咽癌患者均发生不同程度的口腔黏膜反应等，通过给予正确的指导与护理，使疼痛等反应减轻。提高了患者生活质量，患者能积极配合放射治疗，以最好的身心状态接受放疗，均顺利完成治疗，达到良好的治疗效果
3 体会
健康教育是整体护理实践成功的最重要环节之一［4］。通过对40例鼻咽癌患者实施健康教育，提高了护理服务质量及患者的满意度。对缓解患者在放射治疗中的紧张情绪，减少并发症的发生，顺利完成整个放疗过程，提高生存质量等，均起到了重要作用。
参 考 文 献
［1］ 包家明整体护理临床问答.北京:中国医药科技出版社,1998:112.
［2］ 陈瑶舟三维适形放射治疗鼻咽癌的护理.广西中医学院学报,2004,7(4)：9495.
[中图分类号] R193[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-02-260-01
手足口病（Hand, foot and mouth disease, HFMD）是由肠道病毒引起的传染病，多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。该病为自限性疾病，多数预后良好，不留后遗症。极少数患儿可引起脑膜炎、脑炎、心肌炎、弛缓性麻痹、肺水肿等严重并发症。因此手足口病多以门诊和居家观察为主，我们要通过现场答疑、讲解、宣传资料等健康教育方式宣传手足口病的基本知识、消毒隔离、对症处理、预防措施。从而消除家长心中的盲目恐慌，让家长认识到普通患儿居家隔离护理的可行性和重要性，并通过学到的消毒知识、预防措施等居家护理知识，积极参加手足口病护理管理，对控制手足口病的传播起到了关键性的作用[1]。现报道如下：
1 临床资料
选择所有陪同患儿前来就诊的家长或监护人，社区干部为健康教育宣传对象。
2 方法
2.1 健康教育方式：①现场答疑：由资深医生及参加手足口病培训的人员和家长面对面交流，传递知识，指导行为。此方法简便易行，时间安排灵活，是开展健康教育的基本形式。但应注意语言应通俗易懂，避免过多地使用医学术语。②讲解相关的疾病知识：有针对性地对社区干部及社区卫生工作人员进行培训，讲解疾病的病因、传染源、传播途径，病情发展经过、皮肤口腔疱疹的护理、消毒方法等，增强他们对疾病的认识，回去后在本辖区对群众进行宣传教育，引导他们正确看待疾病。消除恐慌心理。③文字宣传：多方收集手足口病的防治知识、注意事项、消毒隔离措施等资料，打印成册，向易发年龄的幼儿园、与各社区散在婴幼儿及前来就诊的患儿家属发放。在医院大厅、病房走廊开辟宣传栏，通过通俗易懂的宣传画及文字使患者对手足口病的防治有全面的认识。④示范教育：在就诊患儿的治疗与护理中，严格做好消毒隔离工作，用实际操作教会他们家庭护理方法。
2.2 健康教育内容：①疾病知识宣教：有资料显示，入院时患儿家属健康教育需求排在首位的是患儿病情及治疗方案[2]。因此，医嘱开出后，护士应立即给患儿进行治疗，并向家属讲解有关疾病知识包括传染原、传播途径、易感人群、临床特点、疾病的发展及预后、治疗方案、护理措施等。②消毒隔离：将患儿及时隔离，安置在空气流通、清洁、温度适宜的病房内。限制患儿及家属出入。紫外线循环机定时消毒。加强床边隔离，护理不同的患儿 ，要消毒双手。对患儿的各种用具，如餐具、玩具等应消毒处理，呕吐物及粪便用含氯消毒液处理。③口腔护理：手足口病患儿由于口腔疱疹疼痛，加之发热食欲下降，水分与营养得不到及时补充，必须加强口腔护理，适当补充水分与营养，指导家长多给孩子饮水，饮食以清淡、可口、易消化的流质与半流质，禁食生冷、辛辣刺激性的饮食。注意保持口腔清洁，饭前、后用生理盐水漱口，并用维生素B2粉剂或鱼肝油涂于口腔糜烂处，以减轻疼痛，使糜烂早日愈合。④皮疹的护理：保证患儿衣服、被褥清洁，衣服要宽大、柔软，床铺平整干燥，尽量减少对皮肤的各种刺激。剪短指甲，必要时包裹患儿双手，防止抓破皮疹；物理降温时动作要轻柔，以免擦破皮疹；臀部有皮疹时要保持臀部干燥清洁，避免皮疹感染。⑤心理护理：由于手足口病的聚集流行，大量患儿发病，加上医院的陌生环境均给患儿及家属造成极大的恐惧心理，故患儿入院后，护士应热情接待患儿及家属，并介绍医院环境、病房设施、规章制度，并用温和的态度和语气安慰患儿和家属，爱护体贴患儿，使之保持情绪稳定，避免哭闹，争取配合治疗，早日康复。
3 结果
通过医务人员及行政人员在手足口病各个环节采取各种方法反复进行手足口病健康知识教育，消除了家长的恐慌心理，能够认识到患儿居家隔离护理的可行性与重要性，并通过宣传所学到的消毒隔离知识，家庭护理与预防等知识，积极参与患儿护理管理，对控制手足口病的传播起到了关键性作用。
4 讨论
在控制手足口病的传播、促进疾病的恢复过程中居家隔离占据了很大的比例，因此我们选择手足口病患儿开展以家庭为中心的健康教育，使家属掌握手足口病的防治知识，引导他们形成文明、健康、科学的生活方式，对控制手足口病的发病与流行有着非常重要的作用。医务人员在托幼机构、隔离观察室及政府组织的各级人员大会开展手足口病的宣传知识及家庭护理知识教育，让广大民众对手足口病有了共同的认识，从而加强健康患儿的家庭预防工作，减少了疾病的传播。
参考文献
