时间：2023-07-24 17:05:58
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇儿童个性化健康教育，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
湖北武汉市医疗救治中心结核科室，湖北武汉 430012
[摘要] 目的 探讨个性化护理联合健康教育在小儿手足口病感染防控护理中的效果。方法 选取该院2013年2月—2014年2月所接收的小儿手足口病患者120例作为研究对象，并将其随机平均分成两组，即观察组与对照组，对照组患者实行常规性的护理，而观察组患者则实施个性化护理与健康教育，并对两组患者的护理效果进行密切的观察。结果 观察组中有46例痊愈，12例有效，总有效率为96.7%，而对照组中有29例痊愈，23例有效，总有效率为86.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的皮疹消退时间为（3.3±1.6）d与疾病痊愈时间为（7.3±1.2）d，而对照组为（5.8±2.6）d、（11.8±2.3）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对小儿手足口病患者进行个性化护理，且加强健康教育，对降低手足口疾病的发病率，缩短治疗的时间极为有利，值得大力推广。
关键词 小儿手足口病；个性化护理；健康教育
[中图分类号] R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）07（c）－0147-03
[作者简介] 熊莉（1975.2-），女，湖北武汉人，本科，主管护师，研究方向：传染病。
手足口病（HFMD）是一种以手、足以及口腔黏膜疱疹为临床主要特点的疾病，疾病的潜伏期一般在4~6 d，通常多发于2~10岁的群体[1]。该疾病主要的传播途径为呼吸道或飞沫传染，所以极易传播，在医院中也极易出现交叉感染，因此，强化医院内小儿手足口病感染防控护理，具有极为重大且现实的治疗意义。该研究对该院2013年2月—2014年2月接收的120例小儿手足口病患者进行护理，获得了较为理想的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院接收的小儿手足口病患者120例作为研究对象，其中男77例，女43例，年龄在2~10岁之间，平均年龄4.5岁，体温在38.5~40 ℃。患者的临床表现为：发热，在手掌、臀部或者是足底发现疱疹、丘疹，并且在疱疹的附近存在炎性红晕，另外有个别患者存在食欲不振、咳嗽。将全部患者随机分成两组，观察组60例与对照组60例，观察组男34例，女26例，年龄在2~8岁之间，平均年龄4.2岁，体温在37.5~40 ℃。对照组男27例，女33例，年龄在2~10岁之间，平均年龄4.6岁，体温在38.6~40 ℃。两组患者在性别、年龄等一般临床资料的比较上，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者：实行常规性的护理，应保持口腔清洁，预防细菌继发感染，每次餐后应用温水漱口，口腔有糜烂时可涂金霉素、鱼肝油，以减轻疼痛，促使糜烂早日愈合。患儿衣服、被褥要清洁，衣着应宽大、柔软，经常更换。床铺应平整干燥。剪短患儿指甲，必要时包裹患儿双手，防止抓破皮疹。臀部有皮疹的婴儿，应随时清理患儿的大小便，保持臀部清洁干燥。疱疹破裂者，局部可涂擦1%龙胆紫或抗菌素软膏。小儿手足口病一般为低热或中等度热，无需特殊处理，可让患儿多饮水，如体温超过38.5℃，可在医生指导下服用退热剂。由于引起手足口病的肠道病毒也具有侵害脑和心脏的特性，可引起脑膜炎、心肌炎等并发症，故家长应严密观察孩子的病情变化，发现患儿有高热、剧烈头痛、呕吐、面色苍白、哭闹不安或嗜睡时应立即到医院就诊。
观察组患者：实施个性化护理与健康教育，具体的护理措施为：
1.2.1 个性化护理 ①心理护理：根据患者的性格特征，护理人员应当用亲切、和蔼的态度与患儿交流，关心、关怀患者，以有效消除患者的不安心理，使患者能够尽可能快的适应医院环境，提升治疗的依从性。②口腔与饮食护理：保持患者口腔的清洁，在饭前与饭后，护理人员可以用温开水（淡盐水）漱口，对于疼痛感极为明显、有较多口腔疱疹或者是不会漱口的患者，可以给予康复新液，口含，3次/d，这样能够降低疼痛感，并且加速口腔黏膜创面的愈合[2]。对于手足口病患者，应当多食用容易消化、含有高蛋白且较为清淡的食物，且少量多餐，禁止食用容易过敏的食物，例如海鲜等。③发热护理：一般情况下，患者多是中等及其以下热度，所以应当要求患者多喝水。通常不需要对患者进行特殊处理，定时对患者的体温进行测量，温度在38.5 ℃以上时，应当依据医生的叮嘱给予羚羊角口服液(国药准字Z33020503，规格：每支装5 mL)治疗，口服，5 mL/次，2次/d。亦或者是采取物理降温的方式。
1.2.2 健康教育 ①采取发送宣传册或者是一对一健康教育的方式，向患者家长详细说明手足口病的临床表现、流行机制以及防控对策等知识。②护理人员应当及时告知家长手足口病并非是终身性的免疫性传染病，可能会感染进而再次发病，手足口病有很强的传染性，传播速度极快，且潜伏期比较短，一般是通过密切的接触而传播，因此，家长应当引起重视。一旦和手足口病患者接触后，出现哭闹不安、头痛以及发热等情况，那么就应当及时送医。③应当告知家长必须密切注意患者的个人卫生，并且要帮助患者养成良好的个人生活习惯，患者在打喷嚏与咳嗽时，应当教导其用手掩盖住口鼻[3]。另外，应当保持室内通风，确保患者有充分的睡眠时间，同时强化患者的营养，以便有效提升患者机体的抵抗力。
1.3 评价标准
将患者皮疹的消退时间与疾病痊愈时间作为评价的指标[4]。其中，痊愈：连续3 d体温测量显示为正常，临床症状消失；有效连续3 d的体温测量趋于正常，临床症状基本消失；无效：患者的体温异常，且临床症状没有得到改善。
1.4 统计方法
使用spss18．0统计软件对数据进行分析。计量资料以均数±标准差 (x±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果
①两组患者的护理效果情况分析：见表1，观察组的总有效率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
②两组患者皮疹消退时间与痊愈时间情况分析：见表2，由表可知观察组患者的皮疹消退时间与疾病痊愈时间均明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
手足口疾病是一种病毒性疾病，且有极强的传染性，尤其是在5周岁以下的儿童。儿童一旦患者手足口疾病，且没有及时送医就诊，致使病情加剧，将造成患者中枢系统病变，且引发各种并发症，例如呼吸衰竭[2]。因此，进一步加强对患者的有效治疗与护理，极为关键。由于口腔和咽部也有疹子，孩子会感到口腔和嗓子疼痛，特别是皮疹破溃后，口腔黏膜和咽部会形成很多小溃疡，因此孩子开始拒绝喝水、吃饭。在得病期间，少吃些饭，问题并不大；可是少喝了水，就影响了退烧的效果。孩子拒绝喝水，口咽就不能得到很好的清理。口腔内的细菌就会在溃疡面上附着、生长，出现继发性细菌性口咽感染[3]。
刘庭英等[4]调查显示，大多数儿童家长能知晓手足口病的一般知识，但对手足口病的病原体、传染源、传播途径、常见症状，治疗等缺乏了解。本次调查有67.86％不知道手足口病的传染源；63.57％不知道手足口病的传染途径；42.14％知道手足口病的常见症状；仅有25％误认为手足口病有特殊治疗方法。通过健康教育，干预组人群的相关知识掌握正确率显著上升，知晓本病为婴幼儿常见传染病，传染性强，传播速度快，非终身免疫，可多次感染[5-6]。能引起高度重视，因此一旦发现感染上手足口病者应将患儿隔离，以免传染他人引起该病流行蔓延。预防本病的传播流行主要是及时发现并隔离患儿，对被污染的日常用品、食具、玩具、洁具等进行消毒处理，切断传播途径[7]。加强对环境卫生和个人卫生的宣传教育[8]，因此在医院开展健康教育形式主要选用大多数儿童家长乐于接受的发放健康教育资料、电子大屏幕滚动播出的疾病防治知识及医护一对一的讲解，内容包括手足口病的病原体、传染源、传播途径、常见症状，治疗及预防等，特别是针对儿童自身卫生习惯的健康教育，向各位家长强调鼓励孩子养成良好的卫生习惯是预防该病的基本保证，希望在手足口病相关知识知晓率提高的同时，能够对环境卫生和个人卫生起到一定的干预效果。
在该次研究中，笔者对观察组患者采取个性化护理结合健康教育的措施，获得了较为理想的护理效果，观察组患者的皮疹消退时间为（3.3±1.6）d与疾病痊愈时间为（7.3±1.2）d，而对照组为（5.8±2.6）d、（11.8±2.3）d，差异有统计学意义（P＜0.05）；另外，观察组患者的总有效率（96.7%）明显高于对照组（86.7%），差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，对小儿手足口病患者进行个性化护理，且加强健康教育，对降低手足口疾病的发病率，缩短治疗的时间极为有利，值得大力推广。
参考文献
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【关键词】:个性化护理;儿科;作用
【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010) 02-158-2
1临床资料
2004年1月至2006年1月我院儿科收治的185例患儿中,其中,男98例,女87例,年龄2～11岁,平均7.2岁;根据自愿原则,将患儿随机分为2组,研究组93例,对照组92例,两组患儿的性别、年龄等资料经统计学分析,无明显差异性,P>0.05,具有可比性。
2护理方法
对照组的92例患儿单纯接受与疾病相关的常规护理;研究组93例患儿则在常规护理的基础上采用个性化的护理,具体方法如下:
2.1心理护理
儿科的患者由于年龄小,对疾病缺乏认识,心理活动变化迅速,常因环境改变而发生变化,主要表现为恐惧、抑郁、退缩、自卑、分裂焦虑、多动、交往不良等心理问题。为了配合疾病的良好治疗,护理人员必须针对不同年龄段患儿的性格特点,准确把握每位患儿的具体心理特征,采取个性化的护理原则,有效的沟通方式,引导患儿迅速适应新环境,从而减轻不良情绪,促进疾病的早日康复[2]。
2.2健康教育
护理人员在患儿入院后,要及时对患儿及其家属进行必要的健康教育,为患儿制定一整套健康计划。通过精美的板报、宣传手册及定时召开座谈会和学习讲座等形式,来宣传防病治病、饮食要求、用药指导、体育锻炼等相关知识,消除患儿家属心中的疑虑,同时尽量使患儿家属保持良好的情绪,以免影响患儿的治疗[3]。对于即将出院的患儿也要做好跟踪健康教育,以减少疾病的复发。通过定期随访,了解患儿的需求及病情变化,必要时做出药物调整,使患儿在出院后仍能感受到医院的优质服务。
2.3环境护理
儿科病房应充分满足儿科患者生长、发育的基本需要,在保证提供及时、安全、可靠的医疗护理的前提下,为患者提供一个健康、愉快的修养环境。环境各项设施要充分体现儿科特色,可根据患儿的心理特点,在病房和走廊装饰各种可爱的图案、卡通动物形象、认图识字表等,使病区气氛活泼、充满童趣[4]。每个房间也要安装电视机并定时播放动画片和轻柔的音乐,使患儿能转移对疾病的注意力,安心接受治疗。
3结果
对照组92例患儿,经过常规护理,患儿及其家属对护理表现出:非常满意15例,基本满意33例,一般满意18例,不满意26例,满意度为71.74%;研究组93例患儿,经过个性化护理,患儿及其家属对护理表现出:非常满意38例,基本满意29例,一般满意21例,不满意5例,满意度为94.62%;两组护理方法满意度比较,有显著性差异,P
4讨论
针对儿科患儿的个性化护理,必须要求护理人员具备较强的专业素质,一方面要有扎实的理论知识,准确把握小儿常见病、多发病的发病年龄,流行季节,主要临床表现和体征,儿童生长发育的一般规律,母乳喂养及儿科学等常识,能较满意地解答家长的提问,增加家长对护士的信任;广泛的知识面,要涉猎心理学、伦理学、社会护理学等多学科知识,另一方面要有高度的责任心和工作热情,根据患儿的具体性格特点、饮食习惯、经济条件等来制定个性化的护理计划[5]。使护理模式从以往的单纯执行医嘱,过渡为有预见性地个性化护理,通过细致、全面的护理使患儿及其家属得到优质、高效的服务,进而减少护患纠纷的发生,提高儿科整体护理质量。
参考文献
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一、本书概况
从本书的前言中了解到，本书的编写思路是：第一，幼儿心理健康教育应强调预防；第二，幼儿心理健康教育应着重促进；第三，幼儿心理健康教育应具有系统性。根据编写思路，刘文博士将该书分十章进行阐述，分别是第一章：绪论；第二章：影响幼儿心理健康的因素；第三章：幼儿教师与幼儿心理健康；第四章：幼儿游戏发展与指导；第五章：幼儿认知能力发展与指导；第六章：幼儿情绪发展与培养；第七章：幼儿良好适应能力发展与指导；第八章：幼儿人际关系发展与指导；第九章：幼儿人格发展与促进；第十章：幼儿常见的问题行为及对策。刘文博士曾经担任过幼儿园园长，她非常了解幼儿园在幼儿心理健康教育中所需要学习的知识，因此在书中她循序渐进，既对幼儿心理健康教育的目标、意义、原则、途径等进行了理论性的阐述，又列举了大量的案例，以让一线幼教工作者在理论的支撑下进行幼儿心理健康教育的尝试。
二、收获和体会
1.明确了幼儿心理健康的概念
幼儿心理健康是指心理发展达到相应年龄组幼儿的正常水平，情绪积极、性格开朗，无心理障碍，对环境有较快适应能力。幼儿心理健康教育则是围绕心理健康展开的教育活动，是为了使幼儿懂得保护心理健康的基本知识和技能，纠正其不良情绪和态度，形成有利于心理健康的行为习惯，预防和矫治心理障碍和行为异常，从而保证幼儿心理健康发展，提升其幸福感。
2.懂得了幼儿心理健康教育的原则
幼儿心理健康教育并不是我们随心所欲的，而是在采取教育的同时还要遵循必要的心理教育原则。即：一是整体性原则，在这个原则中应该把握：树立幼儿全面发展的观点，采用保教并重的方式，幼儿园教育、家庭教育和社会教育相一致；二是个性化原则。工作中应注意：了解每个孩子的气质特点，了解幼儿的心理年龄特征，个性化与社会化相协调；三是活动性原则，其中我们应该注意：游戏是幼儿心理健康教育的主导活动，自发活动与教师和家长的设计活动相结合，教师和家长的直接指导与间接指导相结合；四是全体性原则；五是发展性原则；六是保密性原则。
3.思考了幼儿心理健康教育中应注意的问题
通过学习，我对我们在实际工作中如何有效地对孩子进行心理健康教育，特别是在心理健康教育中应该注意的问题作了思考。我认为应注意以下几点。
（1）注重修炼，调节自我，保持教师自身良好的心理素质。
幼儿教师是幼儿身心发展的重要他人，教师蕴含于中、形之于外的良好心理素质和健全的人格始终潜移默化地影响幼儿，对幼儿的人格形成发挥着重要的作用。因此，教师要加强自我的心理卫生保健，提高自身的心理素质，树立科学的儿童观和教育观，以健康的人格影响幼儿，以宽宏的胸怀爱护全体幼儿，而不只是爱几个孩子。教师要善于设身处地地体验孩子们的所作所为，耐心细致地观察、了解幼儿的内心世界，以真诚、热爱和关怀的态度对待每一个幼儿，做到一视同仁。
（2）提高对幼儿心理健康的评价能力。
第一，应加强教师的理论知识学习。在工作中我们可以邀请幼儿教育专家来园讲座、指导，使教师尽量多地掌握一些心理知识和技巧，为及时发现孩子的心理健康问题和提高教师的评价能力，打下基础；第二，为了使孩子在身心上得到全面、和谐的发展，教师需要具有正确评价幼儿心理健康的能力，学会使用各种方式对幼儿的动作、认知、情绪、人际关系、自我意识等方面进行综合评价。因此，平时可以开展案例分析、研讨学习等活动来提高教师的能力。
4.学会通过开展活动促进幼儿心理健康发展
首先，游戏活动中的心理健康教育。游戏是幼儿的生命，一日活动中游戏是贯穿于始终的活动。将心理健康教育融合于游戏中，能起到很好的教育效果。游戏是养成合群性、培养独立性的极好手段。因此，教师不仅要关注游戏本身的教育价值，而且要忘记通过游戏对幼儿进行心理健康教育。
其次，教学活动中的心理健康教育。幼儿园的心理健康教育不是增加一日活动环节，也不是替代原有的教学活动，而是把教学活动内在的、潜在的因素挖掘出来，更好地发挥教学活动中心理健康教育的作用。教师要认识到每一位幼儿都应成为主动学习的探索者，而不应该以旁观者的身份出现。在组织活动时，教师应努力做到面向全体幼儿，让每一位幼儿都能以积极的态度投入活动，成为学习的主人。在指导中，教师要根据不同孩子的不同水平，提出不同的要求，让每一位幼儿都能在自身原有的基础上得到提高，尝到进步的甜头，享受成功的喜悦。
最后，日常生活中的心理健康教育。日常生活中，儿童交往相对频繁，心理品质会自然显露。首先教师可以结合日常生活练习进行心理健康教育。如照顾自己和周围环境，以及文明礼貌训练等，这种日常的练习可以满足幼儿模仿成人的心理需求。其次，在一日生活的各种环境里都应该渗透心理健康教育，要充分利用幼儿生活活动，进行随机教育。
【关键词】健康教育;临床路径;艾滋病;家属
艾滋病流行已进入快速增长期，尽管实施对孕产妇免费检测及采取母婴阻断服药，但近20年来全球艾滋病感染的儿童达150万［1］。艾滋病患儿因免疫功能受损，常常出现发热、腹泻、咳嗽等症状，造成机体对营养素摄入不足而发生营养不良。2013年4月～2014年12月，我们对30名艾滋病患儿家属实施健康教育临床路径，取得满意效果。现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选择同期住院的艾滋病患儿30例，经酶联免疫吸附测定(ELISA)检测HIV－1抗体阳性并通过实验室免疫印迹试验(WB)法确认，符合卫计委国家医药局颁布的《艾滋病诊疗指南》的诊断标准:住院1个月以上，能自主进食的患儿。男21例，女9例，年龄1～15(1.15±10.26)岁，确诊年限1～8(4.25±2.96)年，其中出现发热症状18例、腹泻12例、口腔溃疡9例、咳嗽15例。父亲陪伴10例、母亲陪伴16例、其他4例，有25例父母亲均为艾滋病感染者，5例患儿感染原因不明。
1.2方法
①科室成立由护士长、护理骨干及责任护士组成的健康教育小组，查找临床护理艾滋病患儿的有关文献资料、儿童饮食知识等，制定健康教育路径表。②在科内进行全员培训，培训后理论考核，使每位医务人员能熟练掌握健康教育路径内容并能按路径正确实施健康教育。③由责任护士按照预先制定的健康教育路径表一对一进行，将健康教育活动贯穿于治疗、护理及查房过程中。每周固定个周二、周四下午集中所有患儿家属观看幻灯片宣教，由高年资护士对家属的疑问进行解释，直到完全理解、掌握为止。责任护士结合患儿年龄、体重、病情程度给予个体化护理技术指导。
1.3健康教育路径
①入院健康教育。入院当天接待入院护士即为责任护士，口头与书面材料结合行入院宣教和评估，包括环境介绍和主管医生、护士介绍，通过为患儿测量生命体征、护理检查、与家属交谈，消除患儿及家属的紧张、恐惧和陌生感。②住院期间的健康教育。根据家属的文化程度采用个性化方式进行健康宣教，告知患儿家属艾滋病的病因、临床表现、治疗措施、并发症和护理措施、抗病毒治疗等，特别是患儿发热、腹泻、咳嗽、口腔溃疡的护理方法，明确坚持服药治疗与饮食改善营养状况对疾病恢复的重要性。如果家属为艾滋病感染者，健康教育内容侧重患儿临床症状与饮食的护理，讲解饮食与营养的重要性，责任护士、营养师、家属一起根据患儿的病情与饮食习惯共同制定好食谱，责任护士每天依据患儿的病情，指导家属选择高蛋白、高维生素、营养丰富易消化的流质、半流质或普食，做到每日早、中、晚三餐不重样，每餐之间根据病情选择适合的水果如苹果、香蕉、葡萄等。③出院健康教育。主要讲解坚持服抗病毒药的重要性，服药后出现的不良反应及应对方法，定期复查的时间，如何预防机会性感染的护理措施等。
1.4评价方法
采用自行设计的调查表，由责任护士在患儿入院第1天和出院前1d以问卷形式对家属分别进行调查，调查内容包括健康教育相关知识的掌握情况(掌握、基本掌握、未掌握)，调查表有20个项目，每个项目分0～5分，80分以上为掌握，60分以上为基本掌握，60分以下为未掌握。患儿营养状况由责任护士记录入院第1次抽血检查血红蛋白结果和出院前检查结果，两次结果进行对比。
1.5统计学方法
采用SPSS13.0统计软件进行分析。计数资料采用χ2检验;计量资料以x±s表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2讨论
随着现代临床护理学的发展，护士对患者的健康教育从最初的简单医护知识阶段逐渐转化为集治疗、护理、预防、康复和促进健康为一体的多元化临床护理模式。临床路径是为某种疾病的一组患者制订的，临床治疗护理中以病人为中心，从入院到出院的一整套治疗护理整体工作方案，是建立在以人为本的服务理念上。健康教育临床路径是为了满足患者对健康教育的需求，依据标准健康教育计划为患者制订的健康教育。应用临床路径进行健康教育，责任护士知道何时为患者做什么、怎么做、讲什么内容;护士只需要按照路径要求有计划、有目的，循序渐进，根据患者的感受和需求，分期、分阶段施教，克服了为患者进行健康教育的盲目性与随意性，同时融洽护患沟通，满足患者的健康需求，可增加患者满意度。传统的健康教育模式是每月出健康版报、向患者、家属发放健康教育处方、责任护士口头宣教，教育内容没有连续性、针对性。健康教育路径是借鉴临床路径的方法，按时间表和计划表，采取分期分段进行，循序渐进地对家属进行健康教育，体现了护理工作的严谨性、科学性、规范性，保证了临床健康教育的连续性和完整性。有学者研究证明，患儿家属对儿童健康保健知识知晓率偏低，艾滋病患儿营养指标明显低于同龄健康儿童，是受疾病、家庭及社会因素影响［2－3］。本研究结果显示，实施健康教育临床路径后家属知识掌握情况和患儿营养状况要高于入院时，说明开展临床路径健康教育指导，提高家属对艾滋病知识、儿童饮食知识知晓率，改善了患儿营养状况，满足患儿的健康需求，增进护患关系，提高患儿的生活质量。
参考文献
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（新乡医学院第二附属医院，河南新乡453002）
摘要：当前，我国农村留守儿童问题已经成为不可忽视的社会问题。农村留守儿童大多存在各种各样的心理问题，乡村教师作为农村家长最为信赖和敬重的人，能够获得有关留守儿童的第一手资料，在维护其心理健康方面负有重要职责，并且能够发挥关键作用。
关键词 ：乡村教师；留守儿童；心理健康；维护
DOI:10.16083/j.cnki.-1296/G4.2015.01.052
中图分类号：G456 文献标识码：A 文章编号：1671—1580（2015）01—0116—02
收稿日期：2014—08—08
作者简介：艾小青（1985— ），女，河南洛阳人。新乡医学院第二附属医院，助教，硕士，研究方向：精神应激与心理治疗。
朱建立（1983— ），男，河南商丘人。新乡医学院第二附属医院，助教，硕士，研究方向：心理治疗。
在我国，城市化进程的加快带来了日益频繁的人口迁移和流动,越来越多的农民背井离乡,进城务工。在此背景下，出现了一个备受社会关注的特殊群体——留守儿童。留守儿童是指其父母一方或双方外出打工，而自己留在农村生活，并需要其他亲友照顾，年龄在16岁以下的儿童。［1］他们一般与自己的隔辈亲人，甚至是父母亲的其他亲戚、朋友一起生活。［2］农村留守儿童问题已经成为不可忽视的社会问题，不仅给乡村教育的发展带来很大困难，也对乡村学校的心理健康教育提出了重大的挑战。
一、留守儿童存在的心理问题
（一）学习方面
由于缺少父母的监督，留守儿童学习时缺乏必要的家庭教育氛围。委托的监护人由于年老体弱、文化水平较低等原因，无法对孩子进行个性化的辅导，难以尽到全面的教育职责，因此，只有少数留守儿童成绩优异，多数留守儿童的学习情况不容乐观。［3］例如，没有明确的学习动机，没有强烈的进取心和求知欲，学习习惯较差，自制力弱。在学习遇到困难时，他们难以承受较大的压力，容易造成学习兴趣的缺失，有的甚至产生学校恐惧症、逃学、厌学等问题。
（二）生活方面
留守儿童正处于身心发展的关键时期，由于长期被托养或寄养，被老人溺爱或者亲友疏于管教，加之其自我控制能力弱，容易养成不良的生活习惯，具体表现为不讲究卫生、挑吃挑穿、乱花钱、过多食用垃圾食品造成营养不良等。农村自然环境的特殊性又容易导致留守儿童受到溺水、触电、车祸等意外事故的伤害，甚至危及生命安全。
（三）性格方面
留守儿童缺乏父母的保护，委托监护人的疏于照顾可能导致其经常被同学、邻居的孩子欺负，被欺负的儿童容易产生心理阴影。他们或者默默忍耐，形成了自卑、怯懦、恐惧的心理；或者奋起反抗，发生打架、斗殴等行为，这既不利于儿童的健康成长，又会造成不良的社会影响，甚至危害校园安全。父母外出打工使留守儿童产生了强烈的失落感和被抛弃感，相当多的孩子长时间地回避社交，性格变得愈加孤僻，部分孩子表现出抑郁、自卑情绪，内心封闭，不合群，更有孩子存在情感脆弱、焦虑不安、缺乏自信心等问题。［4］
由于家庭生活的不完整，留守儿童需要学校给予更多的指导与教育，需要通过教师以及集体的温暖来消融亲子关系缺失对其人格健全发展造成的影响。在农村地区，学校是家长最为信赖的教育孩子的场所，而教师格外受到家长的敬重，因此，除了家庭，学校对于留守儿童的教育也负有重要职责。乡村教师由于其工作岗位的特殊性，在教学实践中会接触到形形的留守儿童，获得第一手资料，因此，维护留守儿童的心理健康是其职责所在。
二、乡村教师维护留守儿童心理健康工作的实施
乡村教师要做好留守儿童的心理医生，就必须具备一定的专业知识与实践技能。然而，城市中小学校在心理健康辅导方面的师资力量尚且短缺，更何况教育资源匮乏的广大农村地区了。这就需要上级教育主管部门对乡村教师进行相关的专业培训，只有做好了教师的心理健康教育培训，才能最终将留守儿童的心理健康教育工作稳步地开展起来。
（一）用心关爱留守儿童
没有爱，就没有教育。在教育过程中，
乡村教师
除了要运用科学的方法，还应给予孩子无微不至的关怀，应更多地关注留守儿童的生活，密切关注其思想动态。乡村教师应多与留守儿童谈心，努力走进其内心世界，了解他们在想什么，使其充分感受到教师的关爱，进而对教师产生信任，并在教师的关爱和指导下，养成良好的生活习惯，树立正确的人生观、价值观、世界观。
（二）利用集体的力量
环境对个体的行为有着潜移默化的影响。学校是留守儿童学习、生活的重要场所，乡村教师可以在学校中担任“家长”、“爱心妈妈”等角色，对留守儿童进行看护和辅导。看护的具体内容包括对儿童的日常行为表现、情感表现、学习表现等的关注。辅导的内容包括课后作业、心理诉求等。也可以将留守儿童组织成一个小团体，使其在学习、生活中互帮、互助、互学、互进。
（三）与家长或委托监护人互动
外出打工的父母很难做到与孩子及时、有效地沟通，而教师又是他们较为信赖的人，因此，乡村教师要经常与孩子的父母或者委托监护人联系，通过电话、邮件、上门家访等方式告知其孩子的动态，与其交流孩子的学习和心理健康情况，提醒家长或委托监护人经常与孩子进行沟通和交流，使留守儿童感受到家庭的关爱。
三、乡村教师开展维护留守儿童心理健康工作时应注意的问题
留守儿童往往会产生各种各样的心理问题。虽然已经有教师开始留意，并在生活和学习上给予他们格外的关注，但要从根本上解决其心理问题，需要政府乃至全社会齐心协力，统筹规划。此外，乡村学校的心理健康教育应注重与学生的实际心理健康问题相吻合，因此，不同于城市学校心理健康教育的课程设置，应有其特殊模式。
如前所述，缺乏专业的心理健康教育培训也是乡村教师面临的职业困惑。然而，心理健康教育培训不是一蹴而就的，并且很难收到立竿见影的效果，学校应建立相应的机构，制订长期、合理的规划，确保培训工作长期、有序、有效地开展。心理健康教育培训是一项复杂的工作，依靠一两次培训无法解决根本问题，要改变以往只重视短期培训、将心理健康教育作为其他培训的附加课程的做法，必须制订切合本地实际的长期规划，比如，建立地方教育心理学协会，将其作为培训平台，对心理健康教育师资引进、培训计划、经费投入、培训实施等进行整体的规划，将心理健康教育培训规范化。
另外，课业负担重、在实践中难以全面兼顾也是乡村教师工作的障碍之一，因此，学校引进专业的心理辅导教师或许是解决之道。
［
参考文献］
［1］陈燕.农村留守儿童问题调研报告［N］.人民日报，2004，10，20.
［2］殷向东，朱明山.农村留守儿童教育社会支持体系的构建——基于皖北农村留守儿童教育问题的调查与思考［J］.中国教育学刊，2006（2）.
［3］胡枫，李善同.父母外出务工对农村留守儿童教育的影响——基于5城市农民工调查的实证分析［J］.管理世界，2009（2）.
1 在儿科护理中坚持以人为本的必要性
1.1 坚持以人为本是时展的需要： 近代护理学创始人南丁格尔曾说：“人是各种各样的，由于社会、职业、地位、民族、信仰、生活习惯、文化程度的不同，所得疾病的病情轻重也不同，要使千差万别的人都能达到治疗和健康所需要的最佳身心状态，本身就是一项最精细的艺术。”随着生物——心理——社会医学模式和现代整体护理模式的不断推进，护理服务的内涵发生了深刻的变化。人既是生物的人，又是社会的人，在护理工作中既要重视疾病又要重视心理，既要重视局部又要重视整体，也就是说既要重视“科学精神”又要重视“人文精神”，要达到“人文精神”和“科学精神”的完美结合，而且，随着时代的发展，人们的健康需求不断扩展，“人文精神”会越来越显示出它的独特价值。
1.2 以人为本等新型护理理念在儿科护理中具有特殊意义： 儿科存在着特殊性，儿童是祖国的未来，也是家中的小皇帝、小宝贝，当其生病住院时，父母格外紧张焦虑，往往会对医护人员提出较高的要求，护士既要配合医生医治小儿机体上的疾病和考虑小儿心理需求，又要顾及多个家属的情感需求，要根据不同年龄阶段的小儿心理特点和患病小儿不同的心理反应，给予恰当的护理。因此，儿科护理工作较成人护理更复杂，医疗纠纷也相对较多，这就需要儿科护士更是要注重人文学知识的学习，在关注疾病的同时，关注患儿及家属的心理需要，家庭、社会对患儿及其家属的影响。坚持“以人为本、关爱生命、呵护健康、奉献社会”的服务观念不仅能促进患儿早日康复、恢复健康，也有助于减少或防止这种纠纷的发生，化解相关矛盾。
1.3 提倡以人为本有利于提高护士素养和品质： 目前大部分儿科护理人员都是中专学历，没有进行系统的人文学课程的学习，普遍缺乏社会学、心理学、人际沟通、健康教育、伦理学等方面知识，提倡“人文护理”对护士职业的品质、性格、思想、情感、智慧、理想提出了更高要求，能促进护理人员积极参加继续教育，加强人文知识培训。
2 儿科护理中如何推行以人为本的理念
在儿科护理全面推行以人为本的理念，除了提高认识，转变思想外，更需要护理人员在护理服务中以患者的利益和需求为中心，采取注重个性和突出人本服务的具体措施，重点体现在环境营造、模式转变和服务改善三个方面。
2.1 营造人性化服务环境： 如今绝大多数医院都强调环境幽雅，设施完善。从人文关怀的要求上说，儿科病房则根据生理与心理特点设置独特环境，如尽可能多摆放绿色植物和鲜花，使用防滑地板，墙上悬挂各种壁画，以自然景色和可爱的卡通人物为主，画面色彩温和宁静，使人心情愉悦、欢快。被褥以温馨的天蓝色为主，消除儿童恐怖心理，此外，还要设置便捷的传呼系统，随时使患儿得到护士的帮助。
2.2 倡导人性化服务模式： 对于患儿来讲护士扮演着多种角色，母亲、姐姐、老师、朋友等。护士与患儿接触最多，护士的一言一行、一举一动都会给患儿及家长以深刻的心理影响。一个训练有素的儿科护士要注意个人仪表和风度，才坚持文明礼貌用语，态度上要热情、和蔼，更主要的是要多主动接触患儿，取得患儿及家属的信赖。如对婴幼儿多抚触、搂抱，善于用玩具逗其开心，对比较懂事的患儿可通过讲故事、玩游戏、询问一些学习、生活方面的需求，调节医患关系及患儿的精神和心理状态，尽快消除陌生感和恐惧感。此外，交接班时要注意真诚问候，出院时的要多叮嘱与祝愿。
2.3 丰富人性化服务内容： 对患儿及家属的人性化服务不仅仅是简单的态度和蔼，更重要的是按照护理程序提供全程的优质服务。就儿科护理特点而言，人性化服务可概括为 “四字”、 “四送”。 “四字”是指“技”、“情” 、“忍” 、“乐”，即，提高技术操作水平，尤其是静脉穿刺技术，以消除患儿“怕打针”的恐惧心理，减轻患儿痛苦；对患儿、家属时时处处真情相待；对患儿的不恭言语和行为、家属的报怨都要忍让在先；尽可能增加患儿的欢乐情绪。“四送”是指入院时送温暖，包括在送水、生活安排、协助检查，指导用药对初入院者要特别关心，尽快缩短双方距离；特殊日子送慰问，如在儿童节或患儿生日送上一分小礼物；工作中送笑容，无论是操作、检查，还是取样，都尽可能坚持微笑服务，对儿童而言，在微笑中安慰、叮咛比直接告诫作用更加强烈；康复出院时送祝福，建立一种长久的友爱。总之，要根据患儿年龄病情的不同，提供个性化护理与沟通，体现儿科专科护理特色，深化整体护理内涵。
2.4 强化人性化健康教育： 健康教育本身就是以人为本护理模式的重要组成部分，儿科护理中的健康教育需要注重细节，讲求方式。一是要制定儿童健康教育活动计划表，在介绍疾病防治、饮食要求、用药指导、体育锻炼等知识时，要根据儿童的认知水平和学习习惯选择恰当方式，如将健康教育内容制成卡片，采用一对一方式进行、多示教、编写讲述小故事等，寓教于乐；二是可进行集体沟通，对某一季节发病率高的疾病对患儿家长进行集体沟通、宣教和检查指导；三是办好儿童健康教育的宣传栏、橱窗，形式上要图文并茂，版面上生动活泼，最好以儿童所喜闻乐见的卡通、漫画为主。
3 儿科护理管理中坚持以人为本
儿科护士由于其工作的特殊性，在临床工作中承受较大的压力。对专业技术要求高，特别是静脉穿刺、危重患儿的抢救与护理，也由于独生子女这一特殊群体，患方对儿科护理工作的期望值越来越高。再加上人员编制不足，三班倒的无规律生活，使儿科护士承受着相当大的压力。护士长定期与护士进行思想沟通，开展护患座谈会，加强护患沟通。尽量争取提供晋升、深造、福利待遇上的优惠政策。对工作出色的护士进行表扬和奖励。制定护理缺陷记录，根据表现、工作量、承担的风险大小实行奖金二次分配。打破“干多干少一个样”、“干好干坏一个样”的工作模式，充分调动护理人员积极性，保证护理工作质量。
关键词：中小学；生命教育；美国教育
中图分类号：G41 文献标识码：A 文章编号：1002-4808(2010)01-0072-04
美国中小学生命教育始于20世纪60年代，发展至今成绩斐然。其不仅在全美普遍展开，而且受到世界各国的关注、认同和效仿。当前，我国正处在社会转型的中期阶段，青少年遭遇前所未有的人格、信仰等精神危机，漠视生命的伤害事件不断出现，开展中小学生命教育的理论研究和实践探索就显得十分必要且意义重大。在此背景下，研究美国中小学的生命教育，总结其经验，对我国中小学开展生命教育将有着重要的借鉴意义。
一、美国中小学生命教育的思想渊源与现实背景
生命教育在美国的诞生和普及绝非偶然，它有着丰富的思想文化渊源和强烈的现实需求。下面笔者分别对其进行阐述。
(一)美国中小学生命教育的思想渊源
美国中小学生命教育的思想渊源丰富，从源于古希腊的尊重个体的生命哲学思想、美国深入人心的“个人主义”价值观以及有着深远影响的“进步主义”教育运动中都可以觅见生命教育的思想因子。
1.尊重个体价值的生命哲学思想
欧洲生命哲学思想在美国得到了极大的传承和发展，美国本土的思想家也以新的结构方式阐释生命的价值和意义。他们不单纯地执著于解决和规定生命是什么，而是更加注重探讨生命的有限性、生命的无限可能性及独特性、生命的超越性。
正是在这种尊重个体价值的生命哲学思想影响下，生命教育在美国得以出现和普及。美国“生命伦理学”倡导者波特(v.R.Potter)提出尊重生命的双重意蕴。第一，敬畏生命，尊重生命。既要珍视自己的生命，也要善待他人的生命，这是一切社会价值得以保证的必要条件。第二，讲究生命的质量，既要保持较好的生理功能和形态，又追求健康愉快、有意义的生活。
生命哲学对生命教育的影响还非常鲜明地体现在诺丁斯(N.Noddings)“关心伦理学”的研究中。此外，美国生命伦理学研究中出现的四原则说、允许原则说以及决疑法等关于个体生命价值的探讨和争辩，为美国生命教育的兴起和发展奠定了坚实的思想基础。
2.张扬生命的“个人主义”价值观
美国多种族社会产生的多元文化以及“人人生而平等”的契约立国原则根深蒂固。自《独立宣言》以来，美国的个体便以公民的身份地位与国家发生联系，“以个人为本位”成为社会公认的价值取向，美国的法律也是为保护个人自由而存在。法国学者托克维尔(C，Toequeville)在《论美国的民主》中首次提出，美国的“个人主义”是以民主、自由、平等、法制、人权等价值观为核心的相对稳固的道德价值观体系。它强调个性的树立和表达，提倡自我决策和承担责任，并灵活应对环境的变化。
正是基于这种价值取向，美国生命教育强调培养学生个体生命的独立、选择、尊严、自我奋斗等品质，强调个体生命的自我生成，反对外界强制灌输。其自由宽松的教学环境也体现着对儿童生命独特性的理解，对儿童的生命、体验和情感的尊重，并引导儿童尊重生命、珍惜生命，对生命的未来充满自信和敢于挑战。
3.追求生命自由的“进步运动”
始于20世纪初的进步主义教育运动对美国中小学生命教育起着直接推动作用。实用主义和人本主义教育思想与生命教育有着一脉相承的观点。杜威强调“从经验中学习”“教育即生活”“儿童为中心”，其实质是将学生视为生命个体，强调儿童的生命本能，使儿童的生命得到整体的发展。以马斯洛(A.H.Maslow)的自我实现理论和罗杰斯(C.Rogers)的自我理论为代表的人本主义教育思潮把学生当作“完整的人”，它主张教学应该介入学习者的身心、情感、认识等各方面的成长。生命教育的初衷就是尊重孩子的价值和尊严，人本主义思想的提出无疑丰富了生命教育的内涵。
在实用主义和人本主义教育思想的影响下，美国中小学重视培养学生的个性，强调学生的中心地位，突出学生个体生命的表现力、主动性、创造性、好问态度、向权威挑战的塑造和培养。无论是课程设置还是教学过程，美国学校都保证每个学生的生命得到自由、积极、独立、智慧的发展，为学生生命完整性的发展提供宽松的环境。
(二)美国中小学生命教育的现实背景
美国中小学生命教育也是应对社会道德危机的策略之一，是为解决青少年中出现的吸毒、自杀、他杀、性危机等危害生命的事件，为唤起青少年对生命的热爱而提出的，具有很强的现实性和针对性。
二战后的美国在经济快速发展的同时，也面临着一系列社会危机，人们逐渐失去了对自然的尊重和敬畏，在物欲横流和精神追求的两难选择面前迷失了方向。在这样的背景下，美国青少年犯罪率急剧增长。据统计，1970年，美国有47.3％的高中生吸食大麻至少一次，吸食过可卡因、海洛因、致幻剂的比例分别为9.0％、2.2％和11.3％。1970年的美国青少年自杀案件较1960年增长了3.2倍。1970-1975年间，美国公立学校中杀人犯人数上升了18.5％，犯人数上升了40.1％，抢劫犯人数上升了36.7％，吸毒人数上升了37.5％，对学生的袭击事件上升了85.3％，对教师的袭击事件上升了77.4％，学校中的偷盗事件上升了11.8％。使得美国中小学教育面临着前所未有的危机和挑战。
1968年，美国学者华特士(J.D.Walters)提出了生命教育思想，并在加州创办了第一所生命教育学校――阿南达智慧生活学校。他希望能够用“生命教育”来整合中小学教育，让身、心、灵兼备的生命态度成为教育的新元素，以帮助孩子认识什么样的人生才是成功的人生，如何活得有意义，如何面对人生各种挑战并事先作好准备，等等。之后，全美的中小学开始出现直面生命的死亡教育、关注社会生命的生计教育、对他人生命和社会理解的品格教育、张扬个体生命的个性化教育等，这些都是对青少年生命的关注。到1976年，美国有1500所中小学开设了生命教育课程。20世纪90年代，美国中小学的生命教育已基本普及。
二、美国中小学生命教育的目标和内容
美国中小学生命教育在推行过程中逐步形成了清晰的目标维度和完整的内容体系。其具体目标和内容如下。
(一)美国中小学生命教育的目标维度
华特士指出：“教育并不只是训练学生能够谋得职业，或者从事知识上的追求，而是引导人们充分去体悟人生的意义。”这可以看作是美国中小学生命教育的总目标――让学生意识到自我生命内涵的多面性和丰富性，正确地体认生命的可贵，确立正确的生活态度与目的，追求人生的价值和意义。具体来说，美国中小学生命教育的目标有三个维度。
1.关注死亡，珍惜生命
美国的生命教育和死亡教育是分不开的。从20世纪20年代起，美国学者开始探索有关死亡教育的问题。他们强调生与死的一体两面关系，主张从生死相联、“由死观生”的角度考察人的生命与死亡。死亡教育旨在帮助学生形成合理合意的生死智慧，使其树立正确的生死观念，消解生命的威胁，进而唤起青少年对生命的热爱。
2.体悟人生意义，从生命中学习
生命教育的目的之一是鼓励而非强迫孩子发展智慧，它倡导切合大自然内蕴的奖惩系统，不过度保护孩子免于去承受他们所犯错误的自然结果。同时，生命教育还努力让孩子以更坦然的态度面对这些后果，使他们不致丧失勇气，并能明白这就是真实的人生。它还鼓励孩子从生活中学习，以怀疑的态度审视那些不曾被质疑过而代代相传、一成不变的知识内容。
3.促使学生成为全面、均衡发展的人
生命教育是一种为学生快乐和成功地生活作准备、以提升学生的精神生命为目的的教育活动。为此，华特士生命教育基金会提出，生命教育的目标是促使学生在身体、心灵以及精神各层面逐渐进步，成为比较平衡、成熟、有效率、快乐、和谐的人。
(二)美国中小学生命教育的主要内容
美国中小学的生命教育并不以独立的课程形态出现，而是渗透在死亡教育、品格教育、健康教育、个性化教育、挫折教育之中，整个学校教育呈现出明显的生命教育特征。
1.死亡教育
美国中小学进行的死亡教育带有很强的大众化、普及化特征。从幼稚园、小学到中学、大学，甚至到医院、社会服务机构，都有各类死亡教育课程、研习会和讲座。其内容包括帮助儿童正确认识死亡、探讨死亡的生理过程、死亡对人的心理影响、自杀的原因及其防止、死的权利、丧葬礼仪与开支、如何应对生活中的不幸事件等相关知识。系统完整的死亡教育在改变学生对死亡的态度和防止自杀方面起到了重要作用。
2.健康教育
健康教育是生命教育的重要组成部分。美国有36个州将健康教育规定为必修课，按幼儿园和低年级、四年级、五年级、六年级四个阶段将其内容细化，并确定了具体的健康教育目标。其中，小学健康教育的重点领域分为身体健康、心理健康、社区健康三个方面；中学健康教育分为身体健康、心理和感情健康、预防和控制疾病、营养、药品的使用和滥用、意外事故的预防和安全、社区健康、环境健康、家庭生活健康等十个方面。
3.品格教育
美国中小学品格教育以培养学生的六种“特质”为目标，即可信赖性、尊重、责任、公平、关爱以及公民的职责与权力。在班级、学校或社区，品格教育的策略始终注重对生命的理解、关心、尊重和负责，同时强调教师、学生、学校和社区所有人的积极参与及其社会责任，而这正是现代社会所缺乏的。
4.个性化教育
美国的中小学非常注重儿童独立意识、自信心、反抗精神与行为的培养。学校强调探求真理是教师和学生的共同任务，鼓励学生挑战权威。在对教科书的认识上，学校要求教师在教学中不能局限于一本教科书，而应使用多种教材或参考材料，同时要提供多种教学理论，让学生进行比较、选择。
5.环境教育
美国环境教育中渗透着浓郁的生命关怀思想，它对生命教育价值理念的变革主要表现在两个方面。一是学会关心自然、关心环境，与自然和谐相处，把保护人类赖以生存的自然环境的知识转化为实际行动。二是学会关心社会、关心他人。人类不仅生活在自然环境中，也生活在社会环境中，在人与人交往中只有关心他人及社会的整体利益，才能维持自身利益的长久性。
6.生计教育
美国以学校为基础的生计教育分为小学和中学两大阶段，并针对不同阶段的学生提出不同的要求。但无论在哪个阶段，学校都要求学生了解自己的兴趣和能力，并使之与社会的要求“合拍”；要求学生了解职业的意义，培养其正确的职业观念和职业道德。作为生命教育的重要组成部分，生计教育在学生个人潜能的发展与未来的职业定向之间建立了应有的关联，使个体生命的可持续发展具备了动力和活力，帮助学生在更广阔的意义上理解自身的生命价值。
7.挫折教育
美国挫折教育的目的是使孩子在现实生活中具有独立生存的能力，能独立面对挫折，并较好地解决问题。在挫折教育中，教师要引导学生认识痛苦和苦难是生命的一部分，生命只有在战胜苦难中才会有乐趣和生机，从而使其更加欣赏生命、珍惜生命，进而提升生命的意义和质量。同时，培养孩子抗挫折能力的重点在于培养孩子独立生活的能力。
三、美国中小学生命教育对我国的启示
(一)深入开展生命教育的理论研究
美国的生命教育之所以能顺利开展并取得显著成效，与美国积极开展生命教育研究、重视理论指导是分不开的。我国对生命教育的研究起步较晚，理论研究多是从生命伦理学、医学伦理学等角度探讨生命存在的意义与价值，或者是停留在对西方国家和我国台湾、香港地区生命教育的引进和诠释方面，还没有形成具有自己特色的理论、具有影响的著作和学派。在课程和教学领域，我国对生命教育的研究还不够深入，缺乏系统完整的构架思路和方法。我国中小学教师对生命教育的理论基础、目标、操作模式、评价方式等还比较陌生。
在生命教育方面，我国需借鉴美国的经验，结合自身独特的文化基础和社会环境，根据不同年龄学生对生命感情、人生价值和意义的不同理解，开展生命教育教材编著、教师培训、生命教育资源的整合和课程开发的研究工作。此外，还要成立全国及区域性的生命教育研究组织和学术性的咨询团体；加大对生命教育科研的资助力度，重点支持有实力的科研力量有针对性地进行生命教育的系统研究，以形成科研与学校、基础理论与应用研究、理论与实践良性互动的局面。
(二)丰富生命教育的内容体系和实施途径
美国的生命教育并不是一门固定的学科或课程，而是随机的、整合的。在课程设计上，它坚持生命的完整性与统整性，重视各学科的统整以及生活事件的关联性。而我国中小学生命教育尚未完全脱离早期生物学科的窠臼，囿于思想品德、自然常识、安全知识等领域，或把生命教育视作地震等突发事件后的补救措施，课程的针对性和系统性不强。为此，我们应当借鉴美国中小学生命教育丰富多样的内容，着眼于青少年素质的全面提高和可持续发展，从死亡教育、品格教育、生计教育、挫折教育以及健康教育、个性化教育、环境教育等方面，形成立体的生命教育内容体系。
生命教育仅靠理论的传授和语言的说教是不能
完成的。美国中小学生命教育的途径与方式是开放的、多元化的。例如，直接参观有关死亡的场所及其展览；通过观看有关影片和欣赏音乐来加深思考；阅读有关书籍和故事，并进行讨论；等等。鉴于此，我国中小学的生命教育应该以课堂教学为主渠道，通过学科渗透的方式，辅之以社会实践活动，做到显性课程与隐性课程、知识传授与亲身实践、必修课与选修课相结合，同时，要采用亲身体验法、欣赏与讨论法、角色扮演法等多种教学方法。
(三)扩大生命教育实施主体的力量
美国中小学生命教育的发展也离不开国家和社会的重视与积极配合。中小学生除了接受学校提供的正规生命教育外，社会组织、民间团体、社区、新闻媒体、家庭等各种政府机构和非政府组织也是美国中小学生命教育的重要力量，它们以多种途径和方式参与死亡教育、品格教育和生计教育。
进入21世纪，我国一些省市也开始开展生命教育。但是，生命教育的实施渠道还比较单一，基本上都是由中小学自行组织实施。广大的社会机构和团体的参与程度不够，社会组织和家庭的教育优势还没有得到充分发挥，未能扮演好中小学生命教育辅助力量的角色。借鉴美国的做法，我们应从以下几方面作出努力：第一，全国有条件的中小学，除在学校开展显性课程和隐性课程以外，还应争取与社区、医院、企事业等单位合作，开展青少年课外生命教育活动；第二，广播、电视、网络等媒体要增加面向青少年的生命教育节目；第三，鼓励社会组织募集生命教育基金，将其用于中小学生命教育，并建立专门的生命教育中心和基地；第四，引导家长帮助青少年尊重生命、关爱生命、珍惜生命，使父母对儿童自发的、无意识的生命关爱成为自觉的、有意识的心灵引导，让儿童以完满的精神准备去追求未来的幸福人生。
(四)完善生命教育的法律法规
制订法律、法规是实施生命教育的必要保障，这是美国及其他许多国家实施生命教育的一条基本经验。美国政府历来重视生命教育相关法规、法令的颁布，保证了生命教育的顺利实施。
我国的《国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010-2020年)》把开展生命教育作为国家教育和发展的战略主题之一，从国家意志层面明确了生命教育的地位。这对促进中小学生命教育的开展提供了良好的契机。但是，健全生命教育的法律、法规，使我国生命教育走上法治轨道，仍然是我国亟待解决的问题。生命教育立法应着眼长远，将生命教育全面纳入基础教育的体系之中，对生命教育的目标、内容、途径及各项保障以及政府、学校、企业和社区等责任予以界定，使我国中小学生命教育的开展有法可依、有章可循。同时，生命关怀的理念还应贯穿于所有立法、执法和法律监督的全过程。
参考文献：
[1]徐宗良，生命伦理学：理论与实践探索[M]，上海：上海人民出版社，2002：16
【关键词】儿科护理;以人为本;理念;措施;效果
以人为本属人文学的范畴,在护理实践中则集中体现在对患者的生命与健康、权利与需求、人格与尊严的关心和关注。在儿科护理中坚持以人为本既是规范人性化、优质化护理服务原则,是提高护士素养和品格的途径,也是适应时展,丰富整体护理内涵的实践与创新。近几年来,我院在儿科护理中全面推行以人为本,取得了满意的社会效果,也证明了坚持以人为本是丰富和发展现代儿科护理学重要组成部分。
1在儿科护理中坚持以人为本的必要性
1.1坚持以人为本是时展的需要近代护理学创始人南丁格尔曾说:“人是各种各样的,由于社会、职业、地位、民族、信仰、生活习惯、文化程度的不同,所得疾病的病情轻重也不同,要使千差万别的人都能达到治疗和健康所需要的最佳身心状态,本身就是一项最精细的艺术。”随着生物——心理——社会医学模式和现代整体护理模式的不断推进,护理服务的内涵发生了深刻的变化。入既是生物的人,又是社会的人,在护理工作中既要重视疾病又要重视心理,既要重视局部又要重视整体,也就是说既要重视“科学精神”又要重视“入文精神”,要达到“人文精神”和“科学精神”的完美结合,而且,随着时代的发展,人们的健康需求不断扩展,“人文精神”会越来越显示出它的独特价值。
1.2以人为本在儿科护理中具有特殊意义儿科存在着特殊性,儿童是祖国的未来,也是家中的小皇帝、小宝贝,当其生病住院时,父母格外紧张焦虑,往往会对医护人员提出较高的要求,护士既要配合医生做好各项护理工作,又要顾及心理需求和多个家属的情感需求,要根据不同年龄阶段的心理特点和患病小儿不同的心理反应,给予恰当的护理。因此,儿科护理工作较成人护理更复杂,医疗纠纷也相对较多,这就需要儿科护士更是要注重人文学知识的学习,在关注疾病的同时,关注患儿及家属的心理需要,家庭、社会对患儿及其家属的影响。坚持“以人为本、关爱生命、呵护健康、奉献社会”的服务观念不仅能促进患儿早日康复、恢复健康,也有助于减少或防止这种纠纷的发生,化解相关矛盾。
1.3提倡以人为本有利于提高护士素养和品质。目前大部分儿科护理人员都是大专以上学历,儿科护士不仅要有较高的护理儿童的理论水平和熟练的技能操作,更要有社会学、心理学、人际沟通、健康教育、伦理学等方面知识,提倡“入文护理”对护士职业的品质、性格、思想、情感、智慧、理想提出了更高要求,能促进护理人员积极参加继续教育,加强人文知识培训。
2儿科护理中如何推行以人为本的理念
在儿科护理全面推行以人为本的理念,除了提高认识,转变思想外,更需要护理人员要有热爱儿科护理工作,更要有很强的爱心、同情心和责任心,采取注重个性和突出入文服务的具体措施,重点体现在环境营造、模式转变和服务改善三个方面。
2.1营造良好的住院环境设置图文并茂的环境,如尽可能多摆放绿色植物和鲜花,使用防滑地板,墙上悬挂各种壁画,以自然景色和可爱的卡通人物为主,画面色彩温和宁静,使人心情愉悦、欢快。被褥以温馨的天蓝色为主,消除儿童恐怖心理,此外,还要设置便捷的传呼系统,随时使患儿得到护士的帮助。
2.2提倡温馨服务对于患儿来讲护士扮演着多种角色,母亲、姐姐、老师、朋友等。护士与患儿接触最多,护士的一言一行、一举一动都会给患儿及家艮以深刻的心理影响。一个训练有素的儿科护士要注意个人仪表和风度,坚持文明礼貌用语,进入病房霞带笑容,态度上要热情、和蔼,更主要的是要多主动接触患儿,取得患儿及家属的信赖。女nx,l-婴幼儿多抚触、搂抱,善于用玩具逗其开心,对比较懂事的患儿可通过讲故事、玩游戏、询问一些学习、生活方面的需求,调节医患关系及患儿的精神和心理状态,尽快消除陌生感和恐惧感。此外,交接班时要注意真诚问候,出院时的要多叮嘱与祝愿。
2.3丰富人性化服务内容对患儿及家属的人性化服务不仅仅是简单的态度和蔼,更重要的是按照护理程序提供全程的优质服务。就儿科护理特点而言,人性化服务可概括为“四字”、“四送”。“四字”是指“技”、“情”、“忍”、“乐”,即,提高技术操作水平,尤其是静脉穿刺技术,以消除患儿“怕打针”的恐惧心理,减轻患儿痛苦;对患儿、家属时时处处真情相待;对患儿的不恭言语和行为、家属的报怨都要忍让在先;尽可能增加患儿的欢乐情绪。“四送”是指人院时送温暖,包括在送水、生活安排、协助检查,指导用药对初入院者要特别关心,尽快缩短双方距离;特殊日子送慰问,如在儿童节或患儿生日送上一分zbSL物;工作中送笑容,无论是操作、检查,还是取样,都尽可能-呸持微笑服务,对儿童而言,在微笑中安慰、叮咛比直接告诫作用更加强烈;康复出院时送祝福,建立一种长久的友爱。总之,要根据患儿年龄病情的不同,提供个性化护理与沟通,体现儿科专科护理特色,深化整体护理内涵。
摘 要：本文从分析青春期的特征入手，重点分析了中学生产生心理障碍的原因及对策。在实施素质教育的今天，我们应该把学生当作一个个生命个体、一个个发展中的人来看待、尊重他们的个性和需求，鼓励他们开创新的生活，致力于健全人格的培养，努力提高学生的能力素质，心理素质和健康素质，让心理健康教育步入科学性、个性化、普及化的发展轨道。
关键词：青春期 心理健康 教育
青春期是指从儿童时代向成熟期过渡的阶段。这一时期是决定人一生的体格、体质、心理、个性和智力发展的关键时刻。青春期阶段的学生们内心深处经常会出现各种矛盾的情感体验：喜悦与烦恼，开朗与沉默、社交与孤独、大胆与怯懦等相互矛盾的倾向。他们逐渐地认识自我，并对周围的一切十分感兴趣，乐于评价和介入成人行列，意识上想摆脱对父母的依赖，出现“心理性断乳”现象。这种急剧的断乳现象给青少年带来不安，产生情绪上的波动和混乱。如果我们没有及时掌握这种变化的实质，青少年就会陷入烦恼、困惑、焦虑、冷淡等不安的情绪中，他们不仅对外界，就是对自己也会采取“否定”的态度。处于青春期青少年身体及心理变化发展趋势呈跳跃式，是人生的“危险期”，因此，我们应注意观察学生情感上细微变化，重视学生青春期心理健康教育。
一、学生心理健康的标准
心理健康教育活动的目的在于消除各种不利于青少年身心发展的因素，培养对社会生活具有良好的适应能力和良好的个性心理品质。心理健康的标准是：
1.能正确认识周围世界，有良好的适应能力。
2.有丰富、积极而安定的情绪，对别人的情绪能给予良好的反应。
3.有自制力，能经受挫折，战胜自身和外部的各种困难。
4.有稳定的兴趣和求知审美，社会交往的需要。
5.有自信心、善于与人相处、乐于助人，以积极的态度对待生活。
二、学生心理障碍和不良品德产生的原因
1.家庭的不良教育和不良环境的影响。由于是独身子女，家长无原则地溺爱和袒护。在生活上，受享乐生活方式的侵蚀，要什么有什么，缺乏严格的管理制度。在学习上，对其希望值很高，多采取粗暴的压制教育方式。学习上和生活上要求的强烈差，容易导致学生的心理障碍。父母或工作繁忙，或居住外地，或父母不和，或离异，家长少有时间与孩子交谈沟通，对孩子的心理变化不清楚。
2.社会环境的影响。由于现在处在改革开放、经济发展时期，存在着各种思想意识。不良分子不仅自己作案犯罪，而且常常欺骗、诱使，教唆少数青少年做坏事，使他们心灵受到毒害，沾染上不良品德和恶习。
3.学校教育工作上的失误的影响。目前，少数学校的“应试教育”依然存在，以学生成绩论教师的“英雄”，决定教师的考核。因而某些教师不惜采取过激措施，挤牙膏似地“挤出”学生的辉煌成绩。致使那些本来就较自卑的落后生，因过重的课业负担和频繁的各种考试甚感头痛和万分厌烦，对自己没有信心，厌学情绪强烈，美丽的校园成为他们最恨的地方。有些班主任处事武断，对好的学生关爱倍加，对差生冷嘲热讽，使他们的自尊心受到严重伤害，产生强烈地反抗心理。处理不好的话，他们会采取过激的不正当手段报复他人，“捍卫”自尊，用他们表面上的好强掩盖着他们内心世界意志的脆弱。
三、采取多种形式的心理健康教育方式
1.学校应重视学生的生理和心理教育。学校应开设健康教育课，阶段性地进行青春期的心理、性道德观念教育，男女生之间友谊和爱情、法制观念、科学人生观等方面的教育。开展阅读青春期教育方面的书籍，参观青春期教育方面的展览等主题活动，正确处理青少年“早恋”和防止青少年犯罪。
2.教育者对学生的学习成绩、升学等问题给予关注和指导，杜绝将成绩作为唯一标准衡量学生，分析学生成绩不良的原因，允许学生有差异性，帮助学生树立自信、提高学生解决问题、适应新环境、自强自主的能力。
3.细心观察，对学生的异常行为和不良的行为习惯采取正确的教育方法，切忌简单粗暴，努力做到和风细雨、“动之以情、晓之以理”，打开他们心灵的窗户。及时发现引导，处理和治疗，减少产生不良心理的环境因素，消除心理冲突，培养学生的挫折的能力。
4.帮助学生树立正确的人生观，正确评价自己，建立良好的人际关系，培养健全的人格特征。利用主题班会，让学生畅谈人生，对未来充满自信。
5.开展心理健康咨询活动，指导学生减少或防止紧张状态的产生，为学生提供解决各种心理异常的方法，普及心理卫生知识，提高学生心理健康水平。
四、塑造学生积极成功的自我意象
1.既严格要求，又充分赏识。所谓严格要求，就是严而有度、严而有方、严而有恒，这一切源于对学生的热爱。所谓充分赏识，就是对学生多尊重、多理解、多宽容、多激励。充分赏识，教师必须正确地比较和评价学生，既要客观公正，又要多进行鼓励性和肯定性评价。
2.努力挖掘闪光点，培养学生自信心，对后进生、教师要像寻觅火种和开采金矿一样，努力找出他们身上的闪光点，千方百计点燃他们发奋进取的火焰，帮助他们排除进步的障碍。
一、智障学生心理健康教育的必要性
心理健康关系到人的生命质量和生活质量，关系到人的发展，而儿童期是人生发展最迅速、最关键的时期，从性质上说，各种身心发展障碍，都会涉及儿童的心理健康问题；从教育的根本宗旨上说，维护智障儿童心理健康，促进智障儿童人格健全发展，是教育目标的重要组成部分。对智力障碍儿童心理健康的教育不容忽视已成为共识。班主任工作的重中之重就是使孩子具有良好的心理，提高学生的心理素质，培养学生乐观向上的心理品质，促进学生人格的健全发展。智障儿童心理与正常儿童心理健康发展规律存在一致性，但由于他们智能上的不足，发展迟滞，在认知、情绪、意志行为与人格特征方面都与正常儿童有一定的差别，心理健康水平在一定程度上落后于正常儿童。如我班学生路静、孔令苗重度智障，典型的疑似唐氏综合症，语言发育存在很大障碍，口吃含糊不清，并有口吃，声音低哑，语音节律不正常，行为方面也存在障碍，常傻笑，喜欢模仿和重复一些简单的动作，任性，多动，甚至有时候有攻击，尤其孔令苗在平时显示有畏缩倾向，路静伴有紧张症的姿势。在运动方面的障碍，我给他们上体育，劳技课时，他们的动作非常简单，常对一些简单动作做重复运动，在劳动技能方面，如穿衣服，扫地动作笨拙，不协调，步态不稳。马苏若萱、董恩甜、丁斌，重度智障，有言语障碍。因身体原因，经常流口水，个人卫生习惯又差，身上总有异味，同学不喜欢和她接近，导致她们自卑，自卑的心理使得自己缺乏自信心，总认为别人看不起他。情绪非常不稳定，易冲动、爱笑、爱哭。对于李宇轩、韦栋元、张博？都有不同程度的学习，行为障碍，主要表现在这几个方面，1、感知速度减慢，接受视觉通路的刺激比听觉刺激容易些；2、注意力严重分散，注意广度非常狭窄；3、记忆力差，经无数次重复方能学会一些知识，若不重复学习，又会忘得一干二净；4、言语能力差，只能讲简单的词句；5、思维能力低，缺乏抽象思考能力、想像力和概括力，更不能举一反三；6、基本无数字概念，靠机械记忆能学会简单的加减计算；7、情绪不稳，自控力差；8、意志薄弱，缺乏自信；9、交往能力差，难以学会人际间交往。所以智障儿童比正常儿童更迫切地需要心理健康教育。心理健康教育对于帮助智障学生更好地融入社会将起着不可估量的作用。
二、智障学生心理健康教育的要点
智障儿童的心理健康教育，应该从情绪教育入手，注重环境引导，多方配合，积极开展心理健康教育活动。
1、培养和控制积极健康的情绪是智障儿童心理健康教育的切入点
通过教育活动使智障儿童学会对情绪进行自我调控，保持良好的情绪状态，培养健康的情绪，预防和转化不良情绪，进行有效的情绪宣泄和释放。如通过游戏、谈话、情境表演等形式，学会表达情绪，克制和宣泄不良的情绪。也可以帮助智障儿童疏导负性情绪，如愤怒时可以听音乐、作画、进行运动等；悲伤时找朋友倾诉；焦虑时，可以进行自我放松等。我班学生李宇轩为中重度智力生，情绪非常不稳定，易冲动、爱笑、爱哭。有较好的语言表达、理解与领悟能力，主要采用认知心理辅导的方法。辅导的主要任务：争取他的信任；采用谈心法，倾听他的心事；让他讲讲自己的心事与同学相互不和的心情；让他自己分析当时的想法与采用哭闹这种行为的错误，帮助他能够正确认识到采用哭闹、冲动行为不但无济于事，反而会引起别人的反感，更加看不起他，同时认识到易冲动、爱笑、爱哭。不讲理的坏处。计划每周约谈 1-2 次，每次5分钟左右。经过一个月的约谈后，他认识到自己的行为不对。加上安老师的监督与配合，他慢慢改掉了不讲理的习惯，能努力做好个人的卫生。每周到校后情绪逐渐稳定，不再哭闹。
2、优化生活的教育环境是智障儿童心理健康教育的关键
环境是教育的重要因素，包括物质环境与精神环境。物质环境通常指在生活和教育场所，必要的物质设备，适度的空间条件，能够为智障儿童心理健康提供物质保证。作为教师，我尽量给学生营造多种潜能发展的班级环境，在教室的布置中，推行“一块语言板、一个玩具柜、一个生态窗、一个休闲角”，有利于教师在心理健康课上发展学生的多种智能。精神环境指生活和教育活动中参与者的相互关系，以及彼此形成的稳定的心理和行为模式。精神环境近似无形，但能从多种角度影响人的心理和行为。长期处于不良氛围下智障儿童容易形成冲动、愤怒、攻击等不良心理行为表现，甚至导致生理机能的失调。我班学生孔令苗、路静尤为突出。人际结构稳定，气氛轻松愉快，关系密切、和谐对我们的学生来说在心理健康上会产生积极的作用。所以精神环境对智障儿童心理健康发展具有原发性的影响。
3、家庭、学校和社区相互配合是智障儿童心理健康教育的有效途径
智障儿童心理健康教育是系统工程，需要家庭、学校、社区的协调配合。班主任应该加强对家长进行智障儿童心理健康知识的普及和宣传教育。可以定期为家长举办讲座，向家长宣传心理健康教育的重要意义，普及心理健康知识，使他们支持学校和社区开展针对智障儿童的心理健康教育。双方共同研究和学习相关的教育技术和方法，采用适宜的个性化教育方式开展教育活动。还可以组织智障儿童和正常儿童共同参与融合活动。如我们学校开展的心理健康周活动、体育文艺艺术周活动、合唱比赛活动、融合运动会活动，爱心手拉手活动等。
4、开展心理健康教育活动是智障儿童心理健康教育的有利措施
智障儿童心理健康教育要在活动中进行。班主任可以定期组织各种与心理健康相关的教育活动，如心理教育故事会、合作性和益智性游戏活动、情景剧表演、角色扮演等，将“我洗小手绢”、“小小值日生”、“今天我当班长”、“他是我的朋友”、“我最喜欢……”等系列活动，融合心理健康教育课，促进学生自主意识的形成。还可以通过教育康复训练，促进智障儿童心理健康发展；提供参加社会实践的活动，如利用义务劳动日使他们在关心他人、服务他人的活动中，感受到奉献的快乐，同时提升其自我价值感。也可以开展寓教于乐的活动，如歌舞比赛、联谊会等，使智障儿童在轻松的氛围中愉悦身心，同时培养集体意识和团队协作精神。定期开设团体心理辅导课，围绕一个主题或智障儿童最关心、最困惑的具体问题，让学生表达想法和意愿，提出建议，教师充当倾听者和服务者，为智障儿童创设轻松、快乐的环境氛围，目的是让学生缓解压力、寻找快乐，以形成良好的心理品质，丰富其精神生活，促进其潜能的发挥。
三、智障学生心理健康教育值得注意的问题
1、参与
对智障学生来说，如果没有形成良好的课堂教育环境，没有真情投入的感受，一堂心理健康课可能对他们毫无意义。为此，在课堂上要有多重感觉的恰当刺激，引起他们的兴奋。如在教学《妈妈的生日》时，我从询问学生的生日开始，引发谈话的兴趣，接着转而又问，你们知道妈妈的生日吗？大部分学生没有回答出来，于是我采用调查、采访、讨论、写生日卡、送妈妈生日卡、为妈妈过生日等多种形式，一步步将学生的情感调动、升华，达到了增进学生与母亲之间感情的目的。
2、分层
教学要因人而异、因势利导，对于智障学生尤其如此。在心理健康课中要做到设计的环节包容性广，应突出不同层面学生都有所感触或领悟；参与面广，每类学生都有表达的要求；选择性大，每一类学生都可能选择到自我展示或参与形式；开放性强，要淡出课堂的境界，形成教育的开放性的“环境”。
3、体验
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2013年1-6月在本院儿科急诊输液患儿直接监护人200人进行统计分析。200名患儿中0～3岁占83例（41.5%），3～7岁为62例（31.0%），7岁以上55例（27.5%）。患儿监护人中大专及以上学历63人、高中学历98人、中学及以下学历39人，城市129人、农村71人。
1.2 方法 采用张会芝等[1]制定的护理满意度调查问卷，包括5个维度共12个条目，其中服务态度3条目（18分）、业务水平1条目（12分）、关爱患者2条目（20分）、护理管理1条目（15分）、健康教育5条目（35分），各项分数6～15分不等，满分为100分，得分越高满意度越好。问卷分别由专人负责发放、回收和统计分析。
1.3 统计学处理 采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，计量资料以（x±s）表示，采用方差分析，计数资料采用行×列表卡方检验，P
2 结果
2.1 一般基线特征 发放问卷200份，收回有效问卷200份（100%），患儿直接监护人学历水平及城乡分布基本特征差异无统计学意义。
2.2 不同年龄组患儿护理满意度比较 对不同年龄组患儿护理满意度比较得出，患儿年龄对业务水平、健康教育和护理满意度总分有影响，差异有统计学意义，P值分别为0.002、0.046和0.026。进一步进行组间比较得出，0～3岁组和7岁以上组在业务水平、健康教育和护理满意度总分比较差异有统计学意义，其余任两组之间总体均数差异无统计学意义（见表3）。可以认为0～3岁组患儿家属对业务水平和健康教育满意度较7岁以上组低。
3 讨论
住院患者护理满意度量表是测量患者住院时对护理服务满意水平的工具，患者对护理服务的满意度是衡量医疗服务质量的核心指标[2]，是对护理工作质量最客观、最公正的评价。来自于患儿家属护理满意度调查的反馈信息有利于改善护理服务质量，使医院产生良好的社会效益和经济效益。满足服务对象的需要是护理工作追求的目标，了解患儿家属对护理工作的满意度，明确影响患儿护理满意度的因素，可以判断服务质量的优劣。通过调查问卷的方式发现护理服务中的缺点，是目前提高护理服务满意度的主要方式[3-5]。在国外，主要有以患者感知和体验为主的量表和以患者期望与现实差距比较的满意度测评量表[6]，均由第三方进行调查，但是各地区的量表内容存在差异，没有国际通用的住院患者护理满意度测评量表。国内住院患者护理满意度量表的研究起步较晚，测评指标制定多从管理者角度出发，亦没有国内通用的护理满意度测评量表[7]。张会芝等[1]参考北美医院消费者评估健康服务者及服务系统（HCAHPS）患者满意度调查问卷英文原版，结合我国国情，经过3轮专家评阅后形成问卷，包括5个维度共12条目，其中服务态度3条目、业务水平1条目、关爱患者2条目、护理管理1条目、健康教育5条目，各条目答案均设3等级，并对全部条目进行内部一致性检验及效度检验，Cronbach’s系数为0.84，该问卷具有较高的稳定性和可靠性，为护理管理终末质量评价提供了一个更加科学、更加符合当代护理内涵和患者期望的评价工具，而且由于该问卷的适用性较广、稳定性较好，不会受到不同性别、年龄、住院次数、住院天数等各种因素的限制，因此适用于各类人群。
本研究采用张会芝等人制定的护理满意度调查问卷进行分析，不同年龄患儿监护人满意度中，0～3岁组岁患儿监护人的满意度明显低于其他年龄组，尤其与7岁以上患儿组比较有统计学意义。进一步分析发现在业务水平得分较低，分析原因可能由于这个年龄段患儿头皮静脉穿刺的难度要比其他年龄组高，再加上这年龄组患儿不能用语言表达其痛苦和需求，患儿的不适与疾苦常用哭闹来表达，这样会导致患儿家长的焦虑与担心，从而对护士产生不满情绪，这与何雪芬等[8]研究得出结论一致。谭文娟[9]对150例小儿静脉穿刺总结得出，应用娴熟的穿刺技巧并配合有效的护理措施是保证穿刺成功的关键，同时对于减少患儿疼痛、提高护理满意度也具有重要的意义。因此，努力提高护理人员业务水平，提高一针穿刺成功率对提高患儿监护人护理满意度至关重要。小儿静脉针是儿科护理中的一项重点，难度较大，新上岗的护士应由有一定资历的老师认真带教，由理论到实践，由简单到困难，慢慢地学习，不能拿病儿当实验反复穿刺，引发护患矛盾。给予小儿患者实施静脉留置针穿刺，可以高效保障患儿静脉的通畅，这样不仅可以保障患儿的合理用药，还可以避免反复穿刺给患儿带来的巨大痛苦。在临床护理工作中，护理人员应秉着热情、爱心、责任心，并配合娴熟的穿刺技术对患儿实施静脉穿刺，这样可以显著提穿刺成功率，合理正确地对患儿实施护理，使患儿缩短住院日期，从而提高临床护理满意度。
本研究分析在0～3岁组患儿家属对健康教育满意度得分最低，这可能与这一年龄组患儿家属多初为父母，对小儿疾病认识不足，希望从医护人员身上得到较多的专业解释，而护士在繁忙的工作中，经常没有更多的时间给患儿家属进行健康宣教相关。在患儿就诊过程中，护士应主动与患儿家属交流，了解患儿的疾病，实施相关知识宣教指导。满足患儿家属对疾病相关知识的渴求，减轻家属的紧张和焦虑，提高家属对患儿自我护理的能力，有利于患儿的健康恢复，从而提高了家属对护士的满意度。随着优质护理的深入开展，提高护理人员健康教育的意识水平对提高护理满意度至关重要[10-12]。
5月23日上午8:00在胶州市第十一中学
二、地点：胶西鲁戈庄小学；胶州第十一中学
三、活动组织：胶州市教体局教研室 胶西教育办胶西鲁戈庄小学
胶州第十一中学
四、参加人员：胶州市心语热线全体工作人员，胶西鲁戈庄小学
胶州第十一中学 全体教师、家长。
五、活动目的及意义：
胶州市教体局几年来一直非常重视心理健康教育在学生健康成长中的重要作用，将心理健康教育作为学校日常教育工作的一项重要任务来抓，先后通过青少年快乐成长活动、心理健康教师队伍系列培训、心语热线等形式或途径推进全市的青少年心理健康教育工作，提升青少年的心理健康水平。
教体局借鉴西方发达国家儿童心理专家团深入学校提供个性化服务的形式，以胶州市心语热线志愿者为核心，尝试联合各级学校，开展家庭教育咨询大集活动，为有需要的家长提供面对面的交流和咨询。自2011年、2012年、2013、2014年5月份分别在三里河小学、香港路小学、第四实验小学、实验初中，成功举行了第一、二、三、四届家庭教育咨询大集，在此基础上， 计划于2015年5月16日、5月23日上午8:00分别在胶西鲁戈庄小学、胶州市第十一中学
举行第五届家庭教育咨询大集，继续帮助和引导家长树立正确的家庭教育观念，掌握科学的家庭教育方法，为孩子们的健康幸福成长保驾护航。
