时间：2023-07-24 17:06:15
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇健康常规知识，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【关键词】 糖尿病；健康教育；联动式；安全性
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.13.177
糖尿病是临床上最为常见的代谢性疾病， 发病比例显著增加， 严重威胁我国人们生命健康[1]。本文中对在本院进行治疗的糖尿病患者200例， 分别给予常规健康教育和联动式健康教育， 详细分析报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2010年8月～2015年10月在本中心进行治疗的糖尿病患者200例， 随机为常规组和改良组， 各100例。常规组男49例， 女51例， 平均年龄（59.50±5.00）岁，
病程1～4年， 平均病程（2.00±1.00）年；改良组男50例， 女50例， 平均年龄（58.50±5.50）岁， 病程1～4年， 平均病程（2.50±0.50）年。两组患者年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 常规组 给予常规健康教育护理干预， 对患者的血糖、血压、血脂等情况进行分析和记录， 同时依据患者情况进行常规的健康教育管理， 组织患者和家属定期健康教育知识学习， 发放糖尿病健康教育知识手册， 在社区显著地方、走廊过道及病房张贴健康教育宣传画， 增加健康教育知识的学习和宣传[2]。
1. 2. 2 改良组 给予联动式健康教育护理干预， 首先对患者的基本资料进行详细的分析和记录， 对患者的情况进行准确的评估， 对患者进行分类；对文化程度较低、糖尿病知识掌握较少的患者， 重点进行糖尿病知识的培训和讲解， 增加患者对糖尿病知识的掌握， 提高患者和家属对糖尿病的重视和关注， 同时定期对患者实施问卷调查， 了解患者对糖尿病知识掌握的程度， 对薄弱部分强化讲解[3]；对药物治疗依从性差患者， 着重增加药物药理、药性知识的讲解， 提高患者对糖尿病治疗药物的了解， 增加药物正常效果及不良反应的区分， 提高自诊自查。定期对患者用药情况调查分析， 及时调整用药方案；对饮食管理依从性差的患者， 重点了解饮食情况， 针对患者的情况给予针对性的饮食计划， 对饮食计划管理效果定期统计和分析；对患者的总体情况定期汇总， 患者相互交流治疗心得， 提高治疗依从性， 增加医生、护士、患者间的联动性[4]。
1. 3 观察指标及判定标准[1， 5] 比较两组患者护理满意度、健康教育知识知晓情况、合并症发生比例。满意度采用本院自制量表， 分为护理满意、基本满意和不满意， 满意度=护理满意率+基本满意率；健康教育知识知晓情况分为完全知晓、基本知晓和知晓较差， 知晓度=完全知晓率+基本知晓率；依从性分为完全服从、基本服从、不服从， 依从性=完全服从率+基本服从率。
1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组患者护理满意度对比 改良组患者护理满意61例、基本满意35例， 不满意4例， 满意度为96.00%；常规组分别为48、35、17例， 满意度为83.00%， 两组比较差异具有统计学意义（P
2. 2 两组患者健康教育知识知晓情况对比 改良组患者糖尿病健康教育知识完全知晓59例， 基本知晓31例， 知晓较差10例， 知晓度为90.00%；常规组分为39、43、18例， 知晓度为82.00%， 两组比较差异具有统计学意义（P
2. 3 两组患者饮食干预依从性对比 改良组患者饮食干预完全服从72例， 基本服从23例， 不服从5例， 依从性为95.00%；常规组分别为49、20、31例， 依从性为69%， 两组比较差异具有统计学意义（P
2. 4 两组合并症发生比例对比 改良组患者合并症发生12例（12.00%）显著优越于常规组的29例（29.00%）（P
3 讨论
糖尿病目前已经成为严重威胁我国人们健康的主要慢性疾病之一， 发病机制较为复杂， 治疗方法主要是口服降糖药物或应用胰岛素。但最为重要的还是患者的饮食生活配合， 不但能够更好的增加临床治疗效果还可明显改善患者的生活质量[5]。常规的健康教育缺乏互动性和灵活性， 联动式健康教育能够对患者的情况更加了解， 同时针对性的治疗和干预， 对糖尿病的治疗和用药增加配合。
医院无论在糖尿病防治人才还是检测设备等资源方面都占有优势， 患者和家属对专业医生和护士的建议也非常重视， 对患者在住院治疗期间进行系统的健康教育知识培训和行为干预， 采取医生和护士、患者互动的健康教育方式， 患者更容易接受。由于社区健康档案的建立和社区慢性病管理为联动式健康教育模式的推广， 提供了平台和保障因此在糖尿病延续护理中应用， 联动式糖尿病健康教育模式是可行的[6]。本文结果显示， 改良组患者护理满意度、糖尿病健康教育知识知晓情况、饮食干预依从性、合并症发生比例均显著优越于常规组（P
总之， 应用联动式健康教育管理糖尿病患者， 能够更好的提高护理满意度， 增加患者糖尿病知识的知晓程度、改善患者饮食干预依从性， 降低合并症的发生比例， 改善患者的生活质量， 值得临床推广应用。
参考文献
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【关键词】小儿肠炎；健康教育；护理
小儿肠炎属于消化道疾病，会对患儿的身体健康以及正常的生长发育造成严重影响，因此，临床上需采取有效的治疗措施以及合理的护理干预，以此促进患儿早日康复。本文旨在研究在小儿肠炎护理中健康教育的应用效果及可行性，见下。
1对象与方法
1.1基线资料。
本次研究对象：2015年2月至2016年1月本院收治的100例肠炎患儿。采用随机分组法将其分成2组，50例肠炎患儿组成一组。对照组：男患儿26例，女患儿24例；年龄7个月~6岁，平均年龄（3.81±0.32）岁；病程1~9d，平均病程（5.24±1.21）d。观察组：男患儿25例，女患儿25例；年龄8个月~7岁，平均年龄（3.79±0.28）岁；病程1~10d，平均病程（5.31±1.19）d。2组肠炎患儿的基线资料差别较小（P＞0.05）。
1.2护理方法
1.2.1对照组——常规护理：对照组肠炎患儿接受常规护理，常规护理内容包括遵医嘱用药治疗、体征监测、饮食指导等基础性护理。1.2.2观察组——常规护理+健康教育：观察组在对照组常规护理的基础上对患儿家属进行健康教育，内容如下。
1.2.1基础知识教育：为患儿家属耐心、详细讲解小儿肠炎的相关知识，例如临床治疗方法、用药方法、治疗期间可能出现的不良反应等，此外，还需告知患儿家属相关检查项目及检查目的。
1.2.2临床症状教育：将小儿肠炎的主要临床症状告知患儿家属，使患儿家属对疾病的正确认知程度得到提升，进而加强家属的监护效果。由于小儿肠炎具有呕吐、食欲下降、发热、大便次数增多等多种临床症状，导致患儿臀部容易受腐蚀而脱皮，因此，护理人员需叮嘱患儿家属保护患儿的皮肤。
1.2.3饮食教育：由于患儿会因腹泻等原因导致消化吸收能力下降，若禁食会使患儿出现营养不良以及病程迁延等现象，因此，护理人员需将正确的喂食方法告知患儿家属，同时鼓励家属进行母乳喂养，叮嘱家属一旦发现患儿出现腹胀、严重脱水的症状要立即禁食，护理人员此时应给予补液处理，在患儿好转时立即喂食。
1.2.4疾病预防教育：将小儿肠炎的致病因素告知患儿家属，协助家属熟悉疾病的相关知识，指导家属培养患儿保持健康卫生的生活习惯，提高疾病预防效果，叮嘱患儿家属要及时更换患儿尿布以及处理呕泻物。
1.3观察指标、判定标准
1.3.1观察指标：观察2组肠炎患儿的并发症发生情况、平均住院时间、治疗依从性以及患儿家属的知识掌握程度，对患儿家属进行6个月的电话随访，统计患儿的疾病复发率。
1.3.2判定标准：患儿的治疗依从性以护理人员的日常观察进行评定，总分为10分，治疗依从性与分值呈正相关。患儿家属疾病知识的掌握程度采用本院自制的问卷调查表进行判定，总分为100分，疾病知识掌握程度与分值成正比。
1.4统计学处理：本文数据均经SPSS18.0版处理，用（x-±s）表示平均住院时间、治疗依从性评分以及家属的知识掌握程度评分，采用t检验；用%表示并发症发生率以及疾病复发率，使用卡方检验。P＜0.05表示2组患儿的各项指标差别明显，数据对比具有统计学意义。
2研究结果
2.1患儿并发症发生情况：观察组肠炎患儿的并发症发生率明显低于对照组患儿（P<0.05）。
2.2患儿的平均住院时间、治疗依从性评分以及家属的知识掌握程度评分：观察组肠炎患儿的平均住院时间短于对照组，治疗依从性评分以及家属的知识掌握程度评分均高于对照组（P<0.05）。
2.3患儿的疾病复况：观察组肠炎患儿6个月内复发1例，疾病复发率为2.00%。对照组肠炎患儿6个月内复发12例，疾病复发率为24.00%。2组肠炎患儿的疾病复发率对比具有统计学意义。
3讨论
小儿肠炎是婴幼儿常见的疾病之一，以往在我国的发病率及病死率均较高[1]。近年来随着医疗技术水平的提高，使患儿的预后效果得到显著改善，但因小儿的各项身体功能发育尚未成熟以及抵抗力低下，同时小儿肠炎的致病因素较为复杂[2]，导致小儿肠炎的发病率仍较高，严重威胁患儿的生命健康。因此，需对肠炎患儿进行有效的治疗以及合理的护理干预，达到促进患儿早日康复的目的。传统的常规护理能够取得一定的干预效果，然而由于小儿肠炎疾病的治疗时间较长以及复发率较高[3]，同时多数患儿家属对疾病知识的掌握程度不高，极易延误诊治，从而引发不良后果。分析可得，在对肠炎患儿实施常规护理的基础上还应对患儿家属实施健康教育。本院采取的健康教育内容包含基础知识教育、临床症状教育、饮食教育以及疾病预防教育四项内容。基础知识教育能够使患儿家属掌握小儿肠炎的相关知识，提高患儿及其家属的治疗及护理配合度；临床症状教育能够使患儿家属正确认识患儿发病期间出现的临床症状[4]，叮嘱患儿家属保护患儿皮肤能够防止患儿皮肤出现脱皮现象，进而减轻患儿的痛苦；饮食教育可使家属掌握正确的喂养方式以及喂养时间，促进治疗效果的提高[5-13]；疾病预防教育有助于增强家属对疾病的预防能力，降低疾病的复发率。本院将收治的100例肠炎患儿随机分为2组，一组实施常规护理（对照组），一组在常规护理的基础上对患儿家属进行健康教育（观察组），研究结果表明，观察组肠炎患儿的平均住院时间、治疗依从性、家属的知识掌握程度、并发症的发生率以及疾病的复发率均优于对照组，P值＜0.05。综上分析可得，对肠炎患儿家属进行健康教育能够提高患儿的治疗依从性，降低并发症的发生率以及疾病的复发率，具有较高的可行性。
参考文献
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摘要目的：探讨健康教育路径对儿童生长发育过程中营养状况的影响，为儿童的健康成长提供有效保护措施。方法：选择2010年7月~2013年6月在我院住院的营养不良患儿200例，随机等分为常规组和健康教育路径组。常规护理组采取常规健康教育，健康教育路径组对家属进行健康教育及营养卫生知识宣讲，采用家属和患儿喜闻乐见的宣传方式吸引患儿和家属阅读，使他们积极配合治疗。结果：健康教育路径组中的患儿家属较常规护理组对护理工作满意度高，健康教育路径组中的患儿及家属较常规护理组对营养知识的掌握程度更加牢固。结论：对患儿家属进行营养卫生知识健康教育，能够减轻护理工作人员的工作量，提高家属对营养知识的掌握程度及对护理人员的工作满意度，有利于提高患儿的生命质量。
关键词 健康教育；儿童；营养不良；护理
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.02.048
Application of health education path in children malnutrition
LIU Jia，HUANG Wei，SHEN Shun-li
(The Children′s Hospital of Hunan province，Changsha410007)
AbstractObjective：To provide effective protection measures for children′s health development through the research on the influence of the health education in the process of children′s growth and development via the health education path.
Methods：In our hospital from July 2010 to June 2013，200 cases of malnutrition children were randomly divided into conventional group and health education path group.The routine nursing group adopted routine health education，health education path of family health education and nutritional health knowledge propaganda，the families and children love to see and hear publicity attracted to reading the children and parents，making them actively cooperate with the treatment.
Results：The health education path in the group with family than the routine nursing group on nursing job satisfaction was high，the children and family health education path group than in the conventional nursing group of the nutritional knowledge more firmly.
Conclusion：The families of patients can reduce the workload of nursing staff and they and have high evaluation on the nursing work and also help to improve the quality of children′s life by learning more nutrition and health knowledge， the health education path do have the children grow up under the protection of families.
Key wordsHealth education；Children；Malnutrition；Nursing
小儿营养不良是社会、家庭、喂养、疾病等因素共同作用，由于热量或蛋白质不足而引起的一种慢性营养缺乏症［1］。儿童正处于生长发育的关键时期，一旦出现营养不良就可能会影响他们的体格发育，有些还可能会影响智力发育，免疫力
作者单位：410007长沙市湖南省儿童医院
刘佳：女，本科，护师
低下，易引发感染性疾病，甚至会出现某些慢性病的潜在危险［2，3］。生活水平的提高，食物种类繁多，患重度营养不良的人数已明显减少，但儿童的营养状况未能达到理想状态。笔者对在本院住院的营养不良的患儿进行观察研究，旨在改善患儿的营养状况。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2010年7月～2013年6月在我院住院的营养不良的患儿200例，其中男124例，女76例。年龄最小2个月，最大11岁，平均年龄（5.4±1.2）岁。随机将其等分为常规护理组和健康教育路径组，两组患儿年龄、性别等方面比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法常规护理组采取常规健康教育方法，健康教育路径组采取以下措施：
1.2.1制定儿童营养不良健康教育的目标。从实际情况出发，借鉴我院健康教育的成功经验和教训，提出真正具有可行性的教育计划。
1.2.2健康教育诊断。对来我院进行治疗的营养不良的患儿进行主要影响因素评估，找出营养不良问题存在的原因，即倾向因素、促成因素和强化因素。
1.2.3建立专业的护理小组，确定组长，制定有关的制度，促进营养不良的恢复。对护理人员进行培训，制订培训方案，确定培训内容，并进行严格的知识和技能考核及评价。
1.2.4确定目标人群和干预策略。以患儿父亲和母亲及其他家属为目标人群，对其进行健康教育，形成一个良好的医患交流及患-患交流环境，为患儿早日康复做铺垫。
1.2.5制定营养不良健康路径表。以时间为纵轴，横轴表示按入院时间对患儿家属的宣教和相应的检查事项。
1.2.6落实。根据时间顺序对健康教育路径表上的事项进行标记，并且签署执行时间、患儿名字及护士名字，并对本次的效果进行评价。由组长不定期地对落实情况进行指导与监督，确保每项工作落实到位。
1.2.7健康教育营养卫生知识内容：（1）如何进行母乳喂养。（2）辅食的添加。（3）营养素（钙、蛋白质等）的补充。（4）平衡膳食。（5）适量运动。
1.2.8健康教育的宣传方法。健康教育路径组中，采用家属和患儿喜闻乐见的宣传方式，比如视频、动画以及通俗易懂的宣传册吸引患儿和家属阅读，让他们能够很清晰地记住营养知识，并且能够应用到生活中来。
1.3评价指标（1）两组患儿家属满意度情况。通过制定适合研究对象的满意度调查表，对200名家属进行问卷调查，并告知家属相应情况，确保调查问卷的真实性。调查结果分非常满意、满意、不满意三种。本次共发放有效问卷200份，收回200份有效问卷，收回率100%。（2）记录两组患儿家属对儿童营养知识知晓率情况。80~100分为掌握，60~80（不含）为基本掌握，低于60分为未掌握，保证试卷答案的真实有效性。本次共发放有效问卷200份，收回200份有效试卷，收回率100%。
1.4统计学处理应用spss 17.0统计学软件进行处理，等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验，检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组患儿家属满意度情况比较（表1）
2.2两组患儿家属对儿童营养知识知晓率情况的比较（表2）
3讨论
3.1对患儿及家属进行健康教育有利于提高营养知识宣传效果在传统的教育理念上，采用枯燥并难以懂的健康知识宣传方式使得家属及患儿难以理解，护理工作人员也很容易产生厌烦情绪，而通过视频以及患儿家属之间的沟通，更加有利于营养卫生健康知识的吸收［4］。目前多媒体技术的迅速发展，将宣传内容转化为更加直观、生动的资料，更能适应当代护理工作的开展。
3.2加强营养卫生的健康教育更加有利于患儿家属之间的沟通患儿家属集中在一起进行讨论与学习，相互交流育儿经验，增进了感情，同时也相互帮助，减轻心理压力，帮助患儿更好地补充营养，为患儿健康地成长提供物质基础，对患儿快速有效地恢复健康起着重要作用。
3.3健康教育工作的开展有利于减轻护理工作量，融洽护患关系在当前医患关系极其复杂的时代，通过对营养不良患儿的家属进行健康知识的宣讲，看似增加了工作量，但从长远来看能够让患儿及家属更好地配合治疗和护理工作，提高工作效率［5］，能得到家属的理解及支持，提高了患儿家属对护士的信任和满意度。表1显示，健康教育组患儿家长的满意度高于常规组。
表2结果显示，对患儿家属进行营养卫生健康教育，提高了家属对营养知识的掌握程度，对今后的护理工作有着非常重要的意义，也有利于提高患儿的生命质量。
参考文献
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【关键词】妊娠糖尿病；健康教育；血糖；妊娠结局
作者单位：271500山东省泰安市东平县中医院近年来，随着人们生活水平的提高及生活方式的改变，糖尿病等慢性病严重威胁着人们的健康，糖尿病的患病率和病死率呈现上升趋势［1］，妊娠期糖尿病也逐年上升［2-3］，常在妊娠的中晚期发现并诊断，高血糖长期升高使孕妇容易出现泌尿生殖道感染、晚期流产、难产、产后出血、产褥感染、妊娠期高血压病及先兆子痫等［4-5］。同时，孕妇血糖升高刺激胰岛素过度分泌导致胎儿宫内过度发育出现巨大儿及羊水过多等［6-7］。本研究通过选择2009年8月至2011年8月在我院就诊的108例妊娠糖尿病孕妇为研究对象，旨在探讨健康教育干预措施对妊娠糖尿病孕妇血糖控制效果及妊娠结局的影响，现将结果总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2009年8月至2011年8月在我院就诊的108例妊娠糖尿病孕妇为研究对象，所有患者经国际疾病分类诊断标准第10版(ICD-10)诊断为2型糖尿病，妊娠与否根据孕妇末次月经、月经周期及B超等综合确定。其中，年龄范围为19～42岁，平均年龄(27.28±10.23)岁；孕周11～38周，平均(30.82±6.37)周；体重44～68 kg，平均(51.63±8.52)kg。应用随机数字表法将其分为健康教育干预组和常规对照组，2组妊娠糖尿病患者在年龄、体重及孕龄方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2健康教育干预方法常规对照组妊娠糖尿病孕妇仅给予一般常规治疗，而健康教育干预组妊娠糖尿病孕妇在一般常规治疗基础上再给予以下健康教育干预，分别于确诊为妊娠糖尿病时及3个月后对其进行自编问卷调查。健康教育干预措施具体如下：
1.2.1加强心理护理孕妇得知患有妊娠糖尿病后往往表现出明显的紧张、焦虑情绪，最为担心的是疾病对胎儿的影响，担心胎儿发育是否能正常生长发育。医务人员向其解释妊娠糖尿病只是暂时的，经积极治疗可以痊愈，同时，让孕妇意识到良好的血糖控制的积极作用，减少不良情绪出现对孕妇及胎儿的影响，以积极的心态接受治疗。
1.2.2加强妊娠糖尿病知识宣传力度医务人员深入病房进行有效的宣教和指导。印发妊娠糖尿病健康教育宣传资料，定期组织“妊娠糖尿病专题讲座”，开辟“妊娠糖尿病知识专栏”等。
1.2.3指导孕妇坚持按医嘱用药医务人员为孕妇介绍常用常用药物的作用机制、副作用、注意事项及最佳服药时间等，提高治疗依从性，定期到医院门诊随诊，调整治疗方案。
1.2.4合理饮食根据孕妇的体重计算孕妇每日需要的能量，以既能保证提供孕妇妊娠期间的热量和营养需要而又避免孕妇餐后高血糖和饥饿时酮症为宜。注意三餐的热量分配，同时，注意蛋白质、脂肪及糖类的适当比例，可以选用玉米面、高粱米及白面等为主食，而以豆类、鱼类及蔬菜等为副食；而含糖量较高水果、甜品、肥肉及碳酸饮料等食物则禁食。
1.2.5适度运动运动可使妊娠糖尿病孕妇肌肉对葡萄糖利用增加，加强胰岛素受体的敏感性，使机体血糖水平降低。根据孕妇妊娠的具体情况制定适度的运动强度，运动强度以自己能耐受为原则，餐后1 h～2 h运动运动，20 min～30 min/次，可选择比较舒缓、有节奏的散步、太极拳等有氧运动项目，心率控制在120/min以下为宜。
1.2.6控制孕妇体重增加的限度妊娠孕妇孕期体重每月增长不超过1.5 kg为宜，孕前体重标准的患者将整个孕期体重增长幅度控制在10 kg～12 kg之间，孕前肥胖的孕妇则将整个孕期体重增长控制在8 kg～10 kg之间。
1.2.7定期产前检查定期做好产前检查，及早发现妊娠并发症。对于妊娠糖尿病孕妇每次产前检查项目，除一般孕妇需要做的常规监测外，还需要另外加测尿糖及尿酮体等。同时，定期到医院复查B超，了解胎儿发育情况及羊水情况，以便及时发现问题并作出相应的处理。
1.2.8胎儿监护孕28周后的孕妇尽量左侧卧位，并且每天计数胎动。若12 h胎动
1.2.9强化孕妇自我监测意识孕妇对血糖的自我监测是妊娠糖尿病治疗的重要组成部分之一。医务人员教会孕妇正确的血糖测量方法，指导孕妇正确的血糖监测方法，并及时根据血糖的变化情况来调节用药及饭菜的质和量，以维持妊娠糖尿病孕妇血糖的稳定。
1.3统计学方法采用SPSS 16.0软件进行描述性统计分析及χ2检验。检验水准α=0.05，双侧检验。
2结果
2.1健康教育干预组与常规对照组效果比较入组时，2组妊娠糖尿病孕妇在糖尿病相关知识的了解上，差异无统计学意义(P>0.05)，经过3个月的健康教育干预，健康教育干预组对糖尿病相关知识的了解率、血糖达标率、生活方式改变率明显高于常规对照组患者，差异有统计学意义(P
2.2健康教育干预组与常规对照组妊娠结局比较2组妊娠糖尿病孕妇在晚期流产、早产及产褥感染发生率上差异有统计学意义(P
表1健康教育干预组与常规对照组效果比较
组别例数糖尿病相关知识的了解入组时(人)3个月后(人)血糖达标生活
3个月后(人)方式改变
3个月后(人)健康教育干预组5415414543常规对照组5418313231χ2值0.3934.1677.6466.181P值0.5310.0410.0060.013表2健康教育干预组与常规对照组妊娠结局比较
组别例数晚期流产早产产褥感染健康教育干预组544113常规对照组54122212χ2值4.6965.0096.271P值0.0300.0250.0123讨论
妊娠期糖尿病是指患者在怀孕前没有患糖尿病，而是在孕妇怀孕期间发现患有糖尿病的现象［8］。如果妊娠糖尿病孕妇的血糖在怀孕期间得不到有效的控制常常会危及孕妇及胎儿的健康，孕妇容易出现消化道感染、流产、产褥感染及妊娠期高血压病等疾病，而胎儿则可能出现胎儿窘迫、巨大儿、先天畸形及新生儿窒息等［4-7］。
本研究发现：经过3个月的健康教育干预，健康教育干预组对糖尿病相关知识的了解率、血糖达标率、生活方式改变率明显高于常规对照组患者，差异有统计学意义(P
参考文献
［1］张正姬.苏州市2006～2008年老年人健康体检结果分析.现代预防医学,2011,38(22):4677-4678.
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［3］刁文丽,李志勤,于丽娅,等.辽宁省农村孕妇妊娠糖尿病筛查阳性率及其危险因素分析.中国全科医学,2010,13(10B):3309-3310.
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DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.12.089
所谓品管圈就是由工作性质相同或是相关的人员所组成的一个小组， 又称为QC小组， 在小组中， 每位工作人员能够发挥自己的才智、能力在工作中发现问题， 并提出相对解决办法， 并按照团体分配进行工作[1-3]。近年来， 品管圈的应用使医疗服务行业的水平有明显提高， 有效提高经济效益， 深化质量管理环节， 具有一定的意义与价值[4， 5]。本文作者对品管圈应用临床护理路径在脑梗死患者中实施健康教育的效果进行研究， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2015年6月～2017年1月接收的脑梗死患者80例为研究对象， 将其按入院先后顺序分为干预组与常规组， 每组40例。干预组男25例， 女15例；年龄55～80岁， 平均年龄（66.7±5.6）岁。常规组男24例， 女16例；年龄54～80岁， 平均年龄（66.2±5.8）岁。纳入标准：神志清晰的脑梗死患者。排除标准：①有语言障碍的患者；②有严重心肺功能不全的患者；③肺部感染患者。两组患者均在了解本次研究后签署知情同意书。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 常规组患者行常规健康教育， 干预组患者成立品管圈并应用临床护理路径实施健康教育。具体内容为：①成立品管圈， 其中圈长一名， 圈员6名， 记录员1名， 临床护理路径中， 主管护师2名， 护师2名， 护士1名， 对患者进行饮食指导、健康教育、活动、出院指导等护理手段， 并制定相应的宣教模式；②计划阶段：在患者入院的3 h内， 给患者供氧并建立静脉通道， 监测患者心率及血氧饱和度， 抽取患者静脉血， 并指导患者卧床休息；③执行阶段：在患者入院后的1 d内， 为患者介绍住院环境、主管医生以及相关护理制度， 并为患者发放临床护理路径表， 为患者讲解相关内容， 为患者讲解检查的目的以及在检查过程中应注意的问题， 行心理护理、行饮食指导等；④检查阶段：在患者住院的2～3 d， 为患者做好护理的同时密切观察患者的病情变化， 为患者及患者家属讲述疾病知识， 结合患者病情恢复的情况制定饮食计划， 鼓励患者进行康复训练；巩固阶段：之后每2天为一个周期， 密切观察患者病情， 并给予相应心理护理、饮食护理。
1. 3 观察指标及判定标准 对两组患者进行问卷调查， 调查患者对疾病健康教育知识的知晓率， 其中包括：疾病知识、用药知识、饮食情况、活动情况等， 并用本院自制的满意程度调查表对患者的临床满意程度进行调查， 分为满意和不满意。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组患者对健康教育知识的知晓率比较 干预组患者中37例对健康教育知识知晓， 知晓率为92.5%；常规组患者中30例对健康教育知识知晓， 知晓率为75.0%。干预组患者对健康教育知识的知晓率高于常规组， 差异具有统计学意义（χ2=4.501， P=0.034
2. 2 两组患者临床护理满意程度比较 干预组患者临床护理满意39例， 不满意1例， 满意率为97.5%；常规组患者临床护理满意31例， 不满意9例， 满意率为77.5%。干预组患者临床护理满意率高于常规组， 差异具有统计学意义（χ2=7.314， P=0.006
3 讨论
临床护理路径是近年来较为先进的一种护理管理模式， 在这种管理模式下会存在各种临床路径发展小组， 由小组内的一组成员根据某疾病的诊断制定一种护理模式， 并能够按照临床路径护理标准化梳理护理流程， 在患者住院期间能够按照规范模式来接受治疗与护理， 有效提高临床效果[2， 6-10]。
近年来， 脑梗死发病年龄日趋年轻化， 为有效缩短患者住院时间， 提高生存质量， 在对患者进行治疗过程中加之相应护理措施， 使患者能够在最早期接受康复护理， 并保持连续性， 了解疾病的内容， 并在治疗过程中积极配合， 注意饮食问题， 明确功能锻炼的目的， 在护士的指导与帮助下， 找到方法， 有效缩短患者恢复康复的时间。实施临床护理路径能够有效规范健康教育， 使其标准化， 更加有效地利用卫生资源， 有效提高临床患者护理满意程度， 增加护患之间的关系， 是医患关系更加和谐[11-14]。
【关键词】患儿；急性肠炎；健康教育；常规护理；环境；交叉感染
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0271-02
引言：
肠炎是由细菌以及病毒等问题所引起的，临床症状常表现为腹泻以及腹痛，其按照病程时间划分为急性和慢性两个种类[1]。临床数据显示，急性肠炎患儿临床发病率较高，为了提高治疗效果，需强化临床护理工作。本文就不同临床护理方案在急性肠炎治疗中的作用进行分析，进一步说明健康教育在临床护理中实施的必要性，数据结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择实验对象，是我院2014年1月到2015年4期间进行治疗的急性肠炎患儿，总计130例。对两组患儿按照临床护理方案的不同进行组别划分，其中男性患儿72例，女性患儿58例，病程在1d到1周之间，年龄在1岁到7岁之间。患儿临床症状表现[2]：恶心、呕吐、不同程度上的腹痛以及腹胀。分组后，两组患儿其年龄、性别以及临床症状表现等方面均无明显差异，所以可以开展临床护理效果对比（P>0.05）。
1.2方法
参照组：
本组65例患儿行常规临床护理措施，即：对患儿的各项指标进行记录，对于发现的问题进行对症处理，做好各项诊断以及治疗工作。
实验组：
本组65例患儿除常规护理外，加入健康教育。首先，护理人员要在患儿刚入院就进行疾病知识宣教工作。包括患儿发病的原因、主要的临床症状表现、治疗所取得的效果等等，这样不但能够完善家长对于此病了解的知识构成，还能缓解其孩子入院时家长所产生的焦虑感，最终提高后续治疗的依从性。其次，要求护理人员强化病房环境护理意识。病房的护理主要集中于患儿居住的舒适性、消毒、卫生、通风情况、室内温度以及适度等等。最后，对患儿家属习惯的叮嘱。要求家属在与儿童接触前后，必须洗手以及正常的消毒处理，还要按照护士要求进行病房通风，并降低进出病房的频率以及其他家属进入探病的情况，避免患儿交叉感染。同时，要求家长对高热患儿进行物理降温处理，患儿便后还要用温水清洗[3]。
1.3观察指标
整理两组患儿的依从性情况（分数越高依从性越好）、痊愈时间、家属疾病知识掌握程度（分数越高掌握程度越好）等，同时对两组患儿进行为期半年的调查随访工作，两年内的复发率进行统计。
1.4统计学方法
急性患儿临床所得数据行统计学软件包――SPSS21.0进行分析，计数资料行卡方检验；计量资料以均数±表示，t检验。两组P值在0.05以内，证明组间存差异显著P
2结果
2.1临床指标对比
两组患儿在实施不同的临床护理方案后，经过数据对比，组间差异显著P
2.2复发率
对两组治疗患儿，进行为期半年的随访.其中实验组复发人数2例（3.07%），参照组复发人数18例（27.69%）。对比两组复发率差异明显（X2=15.127；P=0.0001）.从数据对比结果来看，实验组复况明显优于参照组。
3讨论
小儿，由于身体机能尚不成熟，所以属于疾病易感人群，其中比较常见的就是消化道疾病[4]。由于其年龄特点，在治疗过程中还需要注意多个问题，对于此类儿童疾病除了针对性的临床治疗措施以外，还要对其实施临床护理，以提高临床治疗效果。
常规护理，一般是对患儿进行身体检查以及对症用药，并对临床中的一些症状进行记录，加之患儿家属对于疾病无丝毫认识，所以在临床护理中也出现诸多疏失问题，导致临床治疗效果的限制性情况[5]。结合本文研究内容来看，对患儿在常规护理的基础上加入健康教育，从入院开始着手，对患者家属进行了疾病知识的宣教，对患儿居住的环境（通风、湿度、卫生等情况）进行了护理，对患儿便后卫生的清洁处理等等。通过健康教育增加了护士与患者家属之间的互动和了解，也让患者家属对于疾病知识有所掌握，更加理解护理人员对于患儿所执行的临床护理措施，提高了护理工作执行的依从性。对比两组患儿住院时间、家属疾病知识掌握程度以及护理的依从性评分等，实验组均好于参照组P
结语：
从本文数据研究结果来看，实验组患儿在实施健康教育后，其住院的时间有效缩短了，还提高了治疗的依从性以及患者家属对于急性肠炎疾病的了解程度。所以综合分析健康教育的实施远比一般常规护理效果显著，可以推广应用。
参考文献：
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【关键词】胃溃疡穿孔;健康教育;心理护理
【Abstract】 Objective Explore the effect of health education and psychological care in the treatment of peptic ulcer perforation.Methods Study group and control group received conventional surgical treatment,drug treatment and routine care,the Study Group on this basis,receive health education and psychological care.Results Through health education and psychological treatment,study group in all respects superior to the control group.Conclusion Through health education and psychological treatment has good results
【Key words】Ulcer perforation;Health Education;Psychological Care
作者单位:635000四川省达县人民医院
健康教育和心理护理对健康的影响引起了人们的广泛重视,传统的手术治疗及药物治疗虽然能在一定程度上改善患者的症状,但缺乏相应的健康知识与不良的心理状态可以使患者病情恶化、反复或加重[1,2]。本研究对研究组胃溃疡穿孔患者在实施手术治疗、药物治疗和常规护理的基础上,辅以健康教育和心理护理,旨在探讨健康教育结合心理护理在胃溃疡穿孔治疗中的作用,为健康教育结合心理护理在临床应用的推广提供理论依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2007年9月至2009年10月来我科就诊的胃溃疡穿孔并首次住院的患者120例为研究对象,其中男71例,女49例,年龄20~73岁,平均(35±7.4)岁,将患者随机分为研究组和对照组,每组各60例,全部病例均由消化内科医师诊断,电子胃镜检查确诊(均符合消化性溃疡病诊断与治疗规范)[3]。研究组与对照组患者在年龄、性别、溃疡穿孔程度及位置等各方面均具有可比性。
1.2 方法 研究组与对照组均接受常规的手术治疗、药物治疗和常规护理(即提醒患者要遵医嘱等),研究组在此基础上接受健康教育和心理护理。
1.2.1 健康教育 由一名经过专业培训的医师根据患者的性别、文化程度、病情等情况,用患者可以理解的语言对患者及其家属讲解胃溃疡穿孔的发病原因、临床表现、并发症、注意事项及其日常预防保健等基础知识,鼓励患者及其家属多提问题,并对患者较重视的问题进行合理解答并集体讨论。
1.2.2 心理护理 由护理人员与研究组患者进行有效沟通,并为其解决心理问题,避免患者过度紧张、焦虑,督促患者听音乐并与他人多交流,使患者树立起战胜疾病的信心,对疾病保持正确的心态,确保良好的睡眠质量、生活有规律,保持良好心情。
1.2.3 常规手术和药物治疗 对研究组与对照组患者均进行胃溃疡穿孔修补术,并应用相同的抗生素。
1.3 统计学方法 对定量资料用t检验进行统计分析;对定性资料采用χ2检验。采用SPSS 13.0 统计软件对数据进行统计学处理,以P
2 结果
2.1 研究组与对照组患者的平均住院日比较 对照组患者的平均住院日为(16.4±2.7)d,研究组患者的平均住院时间为(8.9±1.7)s,较对照组明显缩短,经检验,两组住院时间差别有统计学意义(P
2.2 两组患者的治愈率比较 研究组患者中有56人治疗效果较好,4人治疗效果不明显,治愈率为93.33%;对照组患者中23人治疗效果不明显,治愈率为61.67%,经检验,两组差异有统计学意义(χ2=17.252,P
2.3 两组患者治疗前后心理健康状况改善情况比较(见表1)。
表1
两组治疗前后SCL-90差值比较(分,x±s)
研究组对照组总值P值
总分80.12±7.9.5632.74±4.1815.09
躯体化0.78±0.210.23±0.0912.33
强迫症状0.83±0.250.15±0.048.67
抑郁0.74±0.180.12±0.039.33
焦虑0.73±0.260.24±0.126.72
精神性食欲丧失0.61±0.120.39±0.147.21
2.4 健康教育前后两组患者对胃溃疡穿孔基本知识知晓率的比较(见表2)。
表2
健康教育前后两组患者对胃溃疡穿孔基本
知识知晓率的比较
组别例数
入院时出院时
知晓人数知晓率(%)知晓人数知晓率(%)
研究组602846.6760100.00
对照组602948.333253.33.
注:*表示与对照组比较,P
3 讨论
胃溃疡穿孔是一常见的身心疾病,有研究显示,胃溃疡穿孔患者常存在明显焦虑、抑郁等情绪,且在社会支持等方面存在缺陷[4]。因此不能仅通过传统的手术治疗和药物治疗,还应针对患者的心理问题、疾病知识缺乏、自我保健意识差等方面开展基于临床路径的心理护理和健康教育。
本研究显示,通过对胃溃疡穿孔患者开展健康教育与心理护理,患者的治愈率较对照组明显提高,平均住院时间亦明显缩短,患者在出院时胃溃疡穿孔的病因及诱因、服药方法、饮食知识、如何保持良好情绪等各方面基本知识的知晓率均优于对照组。患者出院时的心理健康状况也较对照组有了明显的改善。
综上所述,在传统的手术治疗和药物治疗胃溃疡穿孔的基础上,辅以健康教育和心理护理,可使患者掌握自身疾病相关知识及日常生活、饮食等方面需要注意的问题,提高了患者的遵医行为[5],从而达到事半功倍的效果,能达到很好的治疗效果。
参 考 文 献
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1.1一般资料
选取本院2013年1月~2014年1月期间接收的120例急性小儿肠炎患儿作为本次的研究对象,以护理方式的不同将其分为观察组和对照组,每组60例,观察组中男37例,女23例,年龄最小6个月,最大7岁,平均年龄(2.3±0.2)岁；病程最短1d,最长8d,平均病程(6.2±0.5)d；大便次数最少4次/d,最多12次/d,平均(6.5±1.2)次/d；对照组中男35例,女25例,年龄最小6个月,最大8岁,平均年龄(2.2±0.4)岁；病程最短2d,最长9d,平均病程(5.9±0.6)d；大便次数最少4次/d,最多11次/d,平均(6.3±1.1)次/d；所有患儿均伴有恶心呕吐、腹胀痛、腹泻、发热、脱水等症状；两组患儿一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
对照组患儿采用常规护理方式进行护理,观察组患儿则在对照组常规护理的基础上进行针对性的健康教育,具体教育措施如下。①护理人员应耐心的向患儿家长讲解小儿急性肠炎的相关知识,告知患儿家长该病的发病原因、常见临床症状、治疗原则、治疗有效性等,增强患儿家长对疾病的认识,使患儿家长认识到积极治疗的重要性,从而使其积极主动的协助患儿和医护人员配合进行相应的治疗及护理,以不断提高治疗依从性。②护理人员应加强对患儿病房环境护理的重视,定时对病房进行通风,每天通风时间应控制在30min~4h,并且应定时对病房进行消毒,每餐后应认真对餐具进行煮沸消毒,同时应合理的对病房温度及湿度进行调整,为患儿提供舒适、卫生的病房环境；另外,护理人员还应嘱咐患儿家长每次接触患儿后应认真洗手；护理人 员还应告知患儿家属病房环境护理对促进患儿康复的重要性,使其积极主动的配合医护人员进行病房环境护理。③护理人员应嘱咐患儿家属应尽可能减少探视及陪同人员,尽可能减少交叉感染现象发生。另外,护理人员还应认真对患儿出入水量进行记录,若有严重脱水现象发生则应及时给予患儿补液治疗；若患儿出现持续高热现象则可给予其物理降温处理,并可适当给予其淡盐水喂饮；此外,护理人员还应嘱咐患儿家属每次便后应认真利用温水清洗,并且应利用无菌软布蘸干,并可适当敷爽身粉、香油等；对于伴有表面破溃症状的患儿则应给予理疗灯照射治疗。
1.3观察指标
观察比较两组患儿症状痊愈时间、患儿依从性、患儿家属对疾病知识掌握程度、6个月内复发率等。疾病知识掌握程度以本院自制的问卷调查表为依据进行调查,满分为100分,分值越高表示患儿家长疾病知识掌握程度越高；患儿护理依从性以主观护士日常观察评分为依据进行评定,满分为10分,分值越高表示护理依从性越好［1］。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿痊愈时间、依从性评分及家属知识掌握程度比较
观察组患儿症状痊愈时间、护理依从性评分及家属疾病知识掌握程度明显优于采用常规护理的对照组(P<0.05)。见表1。
2.2两组患儿6个月内复发率比较
观察组患儿经针对性健康教育后6个月内仅2例复发,其复发率为3.3%,对照组患儿经常规护理干预后6个月内16例复发,其复发率为26.7%,观察组患儿的复发率明显低于对照组(P<0.05)。
3讨论
小儿急性肠炎是临床上常见的一种消化道疾病,患儿多为婴幼儿,因小儿各项机体功能尚未发育成熟,其机体抵抗力相对较弱,因而更易发病,严重影响着患儿的身体健康。因此,临床上必须要及时采取有效的措施进行治疗及护理,以有效的促进患儿康复,提高其生活质量。传统的常规护理干预虽可取得一定的效果,但其仍具有治疗时间长、复发率高等特点,加之部分患儿家长缺乏对疾病知识的掌握,因而极易延误诊治,引起严重不良后果。而随着护理改革的不断深入,临床上逐渐将健康教育应用于小儿急性肠炎的护理中。健康教育可有效的满足人们对疾病知识及健康知识的需求,为人们提供改变行为及生活方式所需的知识及服务,有助于患儿养成良好的生活方式；另外,通过对患儿及其家属进行健康教育还可增强患儿与医护人员的交流,有助于形成良好的护患关系。因此,将健康教育应用于小儿急性肠炎的护理中必将会取得良好的效果。本次研究结果显示两组患儿采用不同护理方式进行护理后其痊愈时间、依从性评分及患儿家长疾病知识掌握程度比较差异有统计学意义(P<0.05),且观察组患儿6个月内复发率明显低于对照组(P<0.05)。
4结语
1材料与方法
1．1临床资料2006年1月～2009年12月在我院结核病防治门诊登记、管理的肺结核患者共694例，其中涂阳274例、涂阴420例。随机分为系统教育组364例和常规教育组330例。两组患者的病情、性别、平均年龄、文化程度、生活环境及心、肺、肝、肾功能均无显著差异(P>0．05)。
1．2方法系统教育组：由经过专门培训的医生和护士对患者和家属进行系统教育，对治疗全过程定期随访和监测，内容包括向患者和家属采用通俗易懂的方式详细讲解关于肺结核的传染性，如何预防和诊断，如何有效治疗和有效控制等方面的知识，发放结核病宣传小册子，每月进行定期随访，定期提醒和督导病人遵从医嘱和进行个体指导，同时也加强患者家属的配合和对患者全程治疗的监督作用。常规教育组：患者和家属未接受系统的健康教育，只给予常规指导和讲解，发放结核病宣传小册子。根据《中国结核病防治规划实施工作指南》进行评估[2]，对两组患者的全程治疗完成情况、治愈率和两组中阳性患者的2月末转阴率进行比较。
1．3统计学处理应用SPSS13．0软件对资料行数据及统计学处理，P<O．05为有显著性差异。
2结果
系统教育组的全程治疗完成率、痰菌阳性病人2月末阴转及治愈率均显著高于常规教育组(P<0．05)。
3讨论
肺结核是一种慢性传染性疾病，其病程及服药时间长，且以年老、文化层次低、家庭经济条件差的人群居多，患者常不能坚持做到全程、规律、足量服药，部分患者对肺结核化疗后的副作用，如肝脏损害不理解、不重视，不到医院就诊，自行终止治疗，造成治疗工作上的困难。同时部分患者忽视结核病的消毒隔离工作，不能正确采取预防措施防止结核病的传播，因此，以控制结核病为目标的专业性健康教育是控制结核病的重要环节[3]。健康教育的核心是教育患者掌握结核病相关知识，如何有效治疗和有效控制疾病，树立积极健康意识，养成良好的行为和生活方式，以降低或消除影响健康的危害因素Ⅲ。本研究针对目前对肺结核患者常规教育的缺陷，通过对患者和家属的系统健康教育，同时加强患者家属的配合和对患者全程治疗的监督作用，结果证明：系统教育组患者的全程治疗完成率、治愈率和阳性病人2月末痰菌阴转率较常规教育组显著增高(P<0．05)。由此可见，通过系统的健康教育，让患者和家属掌握了疾病知识，提高了遵医行为，积极、主动、规则、全程配合治疗，最终达到促进康复，提高了治愈率和生命质量，因此，系统健康教育在肺结核的治疗中起着重要的作用。
4结论
系统健康教育能显著提高肺结核患者对治疗的依从性，对提高治愈率可起到重要作用。
关键词：围生期 健康管理 产妇 负性情绪 生活质量
围生期是生命中的一个关键时刻，出于此时期的孕产妇生理心理问题特别突出，如何提高围生期母婴生命质量并达到圆满结局，一直是产科医疗研究的重要课题。及时有效地进行健康管理，可以适当消除产妇围生期负性情绪，提高生活质量，从而促进孕产妇身心健康，提高新生儿的质量。本研究对2014年3月至2015年3月在我院建档接受产检并分娩的100名产妇进行不同方式的围生期教育指导，旨在探讨围生期健康管理对产妇负性情绪和生活质量的影响。先将具体研究方法及研究结果报道如下。
1. 资料和方法：
1.1 研究对象：随机选取2014年3月至2015年3月在我院建档接受产检并分娩的100例产妇作为研究对象。研究组50例，于我院孕妇大学接受全面系统的产前健康知识教育讲座及围生期常规护理外，并接受围生期健康教育管理和心理护理。对照组50例，产前于我院门诊接受基本健康知识教育及围生期常规护理。两组产妇年龄、孕周、孕次、文化程度、家庭收入等方面差异无统计学意义，结果见表1。
表1 两组一般资料的比较
1.2 纳入标准：①年龄22-35岁；②孕期身体健康、精神状态正常、无妊娠并发症及内科合并症；③预测胎儿体重为（3500±250）g（根据产前末次超声检查提示的胎儿双顶径、股骨长、腹围进行计算）。[1]
1.3 研究方法：
1.3.1 研究组 除按常规于我院孕妇大学接受全面系统的产前健康知识教育讲座外，由一名护师进行综合健康管理教育。方案如下：①产前由临床经验丰富的医护人员进行孕期科学饮食、营养搭配、活动及休息的指导，如孕早期应补充叶酸，餐后适度运动0.5h等，讲解各时期胎动的不同特点，建议孕妇注意监测胎动，避免出现胎儿窒息的现象。向孕妇进行孕期妊娠生理变化的讲解并向其详细介绍分娩过程，强调产妇的精神心理状态可影响孕产妇分娩的进展和结局，例如焦虑使产妇子宫收缩乏力、增加疼痛敏感性，加重产妇的恐惧和焦虑感，导致产程延长，孕妇产后出血和胎儿窘迫等。[2]减轻其分娩恐惧及心理压力。讲解孕期卫生与保健知识，避免出现尿路感染及肿块，强调定期产检的必要性。告知孕妇应密切观察有无双下肢水肿、阵发性头痛、腹痛、头晕、阴道流血流液等情况，谨防妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、先兆流产、先兆早产等高危症状的发生，出现突发状况及时来院就诊。孕晚期告知孕妇及家属提前准备好分娩所需物品，指导孕妇如何正确判断正常与异常生理反应，对见红、破水、规律性腹痛有一定的认知与正确的理解，及时入院待产。②待产时详细讲解各产程基本知识和不同特点，在不同产程中如何配合及注意事项。建议产妇进半流食，及时小便，排空大便，促进产程进展。规律宫缩后按摩子宫以减轻宫缩痛。③产时指导孕妇如何利用呼吸法镇痛以及保持体力，密切监测产妇的各项生理指标，关注心理变化，不断安慰鼓励孕妇，分散对疼痛的注意力，减轻对分娩的害怕焦虑等情绪，使其建立信心，顺利完成分娩。对于出现剖宫产指征的孕妇，做好剖宫产术前准备。④产后及时告知新生儿健康状况，指导其进行母婴接触。医护人员制订健康教育计划，指导产妇应用高热量、高蛋白、低脂肪、富含维生素和无机盐的营养丰富的饮食，服用铁剂和钙剂。指导母乳喂养，讲解母乳喂养的好处及出现异常如何处理，由护士协助母亲为新生儿吸吮，指导产妇自我护理与保健。密切观察产妇心理变化，给予持续心理疏导，预防产后抑郁的发生，发现异常及时处理。⑤出院后向产妇进行产褥期自我护理及新生儿护理的宣教。产妇应注意休息，及早下床，注意个人卫生，每日清洁外阴，预防产褥期感染等疾病，合理安排性生活，做好避孕措施，尤其是剖宫产术后的产妇，两年内注意避孕。指导产妇及家属如何从哭声、大小便中判断新生儿是否出现异常，如何逐步增加喂奶次数，每日给新生儿在38℃水温下沐浴1次，沐浴后用安尔碘棉签清洁脐部，保持脐带干燥清洁，避免大小便污染。换尿布时用温水擦净臀部并用鞣酸软膏擦涂臀部，预防红臀等。建议产妇产后42天进行门诊产后回查，专业人员做好随访工作，提供24h热线电话，提醒产妇办理婴儿出生证明及婴儿预防接种手续，指导并帮助产妇顺利度过产褥期。
1.3.2 对照组 于我院门诊接受产前基本健康知识教育，入院后常规产程观察及护理，未进行围生期健康管理。
1.4 统计学方法 本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行统计学处理，呈正态分布计量资料采用表示，组间比较根据资料性质分别采用t检验及检验。以P < 0.05表示差异有统计学意义。
2. 结果
研究组孕产妇负性情绪明显较少，生活质量较好，差异有统计学意义（P < 0.05），见表1、2。
表2 两组负性情绪比较
注： = 9.244， P < 0.05
表3 两组生活质量比较
注： = 9.208， P < 0.05
3. 讨论
分娩对产妇来说是一个巨大的应激反应，产妇缺乏分娩的相关知识，对产妇做好健康教育具有重要的临床意义。[3]围生期对初产妇进行健康教育对提高孕产妇及其家属们改善相关行为的有计划、有组织、有系统的社会教育活动，增强围生保健意识，促进自然分娩、降低剖宫产率有重要的现实意义。[4]专业有效的健康管理对孕产妇负性情绪与生活质量均有影响。
本次研究结果显示，研究组产生负性情绪的孕产妇比例明显低于对照组，提示围生期对孕产妇及家属进行健康管理，可降低孕产妇负性情绪的产生率，减少产后抑郁的发病率。研究组生活质量明显高于对照组，提示围生期对孕产妇及其家属进行健康管理，可显著提高孕产妇的身心健康水平，提高生活质量。
进入21世纪，卫生保健工作的中心是健康教育与健康促进。[5]随着医疗服务模式的转变，健康管理越来越受到医护人员的重视。在围生期关注孕产妇的生理和心理的变化，对其进行健康管理，有助于孕产妇树立正确的分娩观念，消除其对分娩的恐惧焦虑心理，减轻其心理负担，保持良好精神状态。本组研究结果表明，在围生期常规的护理基础上，实施围生期健康管理后，与对照组相比，孕产妇产生负性情绪比例较小，生活质量提高，两组比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。
综上所述，围生期对孕产妇健康管理可有效消除孕妇负性情绪，提高孕产妇生活质量，值得在临床大力推广与应用。
参考文献：
[1]王展，张雪茹，于欣等.围生期健康教育对初产妇分娩方式影响的研究[J/CD].中华妇幼临床医学杂志：电子版，2012，8（3）：320-322.
[2] Dunkel Schetter C，Tanner L.Anxiety， depression and stress in pregnancy： implications for mothers， children， research， and practice[J].Curr Opin Psychiatry，2012，25（2）：141-148.
[3]张海红，产前产后实施健康教育干预的效果观察，健康教育：2012，50（26）：121-122.
[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）04（b）-0158-02
糖尿病在临床中属于极为常见的一种慢性疾病，具有终身性特点[1]。近年来，随着社会经济的发展，人们生活水平不断提高，饮食习惯的改变使得糖尿病的发病率逐年呈上升趋势[2]。糖尿病的病情长期发展下去极易引发多个系统器官的并发症，进而使得患者的功能障碍甚至衰竭，属于患者致残以及死亡的主要原因。受疾病影响，糖尿病患者易出现焦虑、抑郁等负面心理状态，甚至合并房颤等因素，诱发心律失常，患者的主要表现为快速心律失常[3]。该次研究中，为降低快速心律失常的发生频率，特抽取2014年11月―2016年11月该院收治的140例糖尿病患者作为研究对象。主要观察心理护理以及健康教育对其快速心律失常发作频率的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2014年11月―2016年11月期间在该院进行治疗的140例糖尿病患者作为该次研究对象。通过抽签的方法，将所有患者分为两组，其中观察组和常规组分别占70例。观察组当中包括男性患者45例，女性患者25例；年龄为40～78岁，平均年龄为（55.67±10.58）岁；其中I型糖尿病患者占1例，2型糖尿病患者占69例；病程为3～15年，平均病程为（10.64±2.57）年。在常规组中，男性患者43例，女性患者27例；年龄为40～76岁，平均年龄为（55.45±10.32）岁；其中I型糖尿病患者占2例，2型糖尿病患者占68例；病程为3～16年，平均病程为（10.87±2.84）年。观察组和常规组患者的性别、年龄以及病程对资料对比均无统计学意义（P>0.05），可进行科学性分析。
1.2 方法
常规组糖尿病患者仅接受常规护理方案，观察组患者在常规护理基础上，辅以心理护理和健康教育干预。相关护理内容包括对患者进行入院教育，给予存在焦虑、情绪起伏大以及内疚不安等患者给予针对性的心理护理。
1.3 观察指标、判定标准
1.3.1 观察指标 将两组糖尿病患者护理前后的心理状态（SAS、SDS）评分、快速心律失常发作频率以及对糖尿病知识的掌握程度进行对比分析。
1.3.2 判定标准 患者糖尿病知识的掌握程度进行评价总分为100分，优：>90分；良：80～90分；中：60～80分；差：
1.4 统计方法
以上两组患者的数据采用SPSS 20.0统计学软件行核对，心理状态（SAS、SDS）评分、快速心律失常发作频率用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验；对糖尿病知识的掌握程度用“[n（%）]”表示，进行χ2检验。P
2 结果
2.1 两组患者护理前后的SAS、SDS评分比较
两组患者的焦虑、抑郁状态护理前对比均无统计学意义；经过护理后，两组患者的SAS、SDS评分均较之前有所改善，且观察组优于常规组，差异有统计学意义（P
2.2 两组患者护理前后的快速心律失常发作频率
观察组患者快速心律失常发作频率相较于护理前以及常规组，显著更少，差异有统计学意义（P
2.3 对比两组患者糖尿病知识的掌握程度
观察组患者对糖尿病知识的掌握的优良率为97.14%，明显高于常规组（87.14%），差异有统计学意义（P
3 讨论
[关键词]临床护理路径；2型糖尿病；常规护理
文章编号：1009-5519(2008)08-1179-02 中图分类号：R47 文献标识码：A
随着现代生活模式的改变，糖尿病(DM)发病率呈逐年增加趋势，目前尚无根治糖尿病的特效药物，糖尿病健康教育作为一种治疗手段已被医患接受，但何种教育模式更为优化尚未达成共识。临床护理路径(CNP)是以图表形式为患者提供管理和指导，使治疗护理规范有序、完整无缺，从而达到血糖良好控制，患者掌握糖尿病相关知识，缩短住院日，降低医疗费用的目的。本研究采用随机、分层、对照设计，观察常规护理模式与CNP模式对2型糖尿病(T2DM)患者管理效果的影响。
1 对象和方法
1．1 观察对象：选择我院2005年5月～2007年8月内分泌科住院治疗的T2DM患者89例，符合1999年WHO制定糖尿病标准，按随机数字表法分为常规护理组45例和CNP组44例，常规护理组男25例，女20例；年龄34～77岁，平均(58.64±14.36)岁；学历构成：大学／高中／初中／文盲=5/15/17/8例；空腹血糖(FPG)9.58～26.78nmaol/L，平均(14.36±4.97)mmoUL；CNP组男23例，女21例；年龄35～76岁；平均(58.18±13.92)岁；大学／高中／初中／文盲=5/16/15/7例；FTG 9.81～25.36mmol/L，平均(14.36±4.97)mmol/L。两组资料基线均衡，具有可比性。排除治疗护理依从性差、并发酮症酸中毒昏迷，精神抑郁症患者，严重心、肾功能不全、DM视网膜病变视力＜0.5者。
1．2 方法：常规护理组：只进行常规护理教育，教育由病房责任护士指导完成，采用集体教育和个体答疑相结合的方式进行，教育对象还包括患者家属在内，以保证患者得到安全有效的家庭护理和健康指导。学习内容包括：向患者讲明DM饮食控制、体力锻炼、胰岛素治疗、血糖监测的重要性，使患者掌握DM相关知识，建立良好治疗护理依从性。CNP组：在常规护理教育同时，制定个体化临床护理路径，并针对性健康指导，按照时间制定护理项目，教育内容，记录达标情况，见表1。图表制成卡片形式放置病床，由责任护士向患者讲解有关护理内容及最终达成的目标。以利于护患双方共同努力，值班护士必须严格按照护理路径内容实施护理。观察病情变化、分析病情发展、实施相应护理技术操作，直至达成目标。同时由护士长督查评价完成情况，对未按时完成项目者，查找原因，提出整改措施，直至完成。
1．3 观察项目：(1)调查问卷了解患者DM知识掌握情况，内容包括，DM基础、饮食、运动、药物、自我保健相关知识，血糖、尿糖监测，低血糖处理，胰岛素注射笔使用操作等。(2)使用迈瑞BS-300全自动生化分析仪，于第九天酶法测定血糖。(3)统计住院时间和医疗费。
1．4 统计处理：计量资料以X±S表示，采用两个独立样本t检验，计数资料采用x2检验，利用SPSS11.5版本进行统计推断。
2 结果
2．1 DM相关知识掌握情况比较：DM基础、药物、饮食相关知识、并发症相关知识、血糖、尿糖监测、胰岛素注射操作掌握情况，CNP组优于常规护理组，差异有显著性(P＜0.01)，见表2。
2．2 血糖控制情况比较：餐后2小时血糖(2hPG)和最高血糖CNP组低于常规护理组(P＜0.01)，FPG组间比较差异无显著性(P＞0.05)，见表3。
2．3 住院时间和医疗费用比较：CNP组住院时间和医疗费用均少于常规护理组，差异有显著性(P＜0.01)，见表4。
