时间：2023-07-24 17:06:16
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇民营医院的市场发展前景，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
在政策的推动下，社会资本大量涌入民营医疗市场，民营医疗机构数量大幅度增加，市场空前活跃。许多地方已打破了公立医疗机构一统天下的格局，医疗的大市场发生了很大变化。全国公私两种体制的医疗机构比例也出现了较大改变。目前，中国公立与民营医疗机构之比是53%比47%，北京市公立与民营医疗机构之比是49.1%比50.9%。由此反映出民营医疗市场发展之迅猛，同时也看到了国家医疗卫生改革顶层设计的规划导向力度和深度。总之，多元化办医的格局正在形成，民营医疗迎来了新的发展机遇。
2013年是民营医疗的发展年。2013年10月20日在武汉召开了全国民营医院年会，有近900余家民营医院参会，由此可以看出国家出台的各项鼓励和支持民营医院发展的政策非常深入人心，产生了令人鼓舞的效果。
2014年业已到来。新的一年，民营医疗机构向何处去？这是摆在我们面前的重要议题。近两年，中国民营医院协会和北京民营医院协会前往贵州、四川、河南等地进行调研、考察、交流，将各地情况综合分析后得出一个结论：民营医疗的发展道路坎坷，困难重重，但是前景看好，即将迎来发展的春天！
笔者预测2014年民营医疗的发展将有一些新的突破，主要体现在以下12个方面：
1、国家及各级政府对民营医疗的鼓励和支持力度还将加大。各级政府将继续出台配套性政策文件及可操作性的措施；地方和民营医疗机构所期盼的更具可操作性、导向性及指导性的意见也将逐步浮出水面；一些差异性政策也将有所调整。随着这些问题的解决，民营医疗市场的发展将进入与公立医疗改革相适应的高速路。
2、民营医疗机构的数量将有序地增加。如今，在相关政策放开的同时，民营医院的基本准入制度也更加规范。民营医疗机构必须做到入门前的自检自验与入门后的自我约束，并严格遵守法律法规和规章制度，为净化民营医疗市场做好前期准备。
3、民营医疗机构的特色品牌优势即将出现。由于民营医院发展周期短，尚未具备与背景深厚且有政府财力强力支持的大型公立医院进行竞争的实力。但是一些特色鲜明的、有专科优势的、具有相当规模的专科医院，已初露锋芒。他们的服务能力和水平已趋近一些三级医院的专科水平，并已受到政府的特别关注和患者的高度信任。新的一年，预计这些民营医院将突破层次差别，提前突进国家和地方品牌的先进行列。
4、困扰民营医疗发展的人才、税收、医保、土地等四大瓶颈问题，将会从不同程度上，在各地区实现破解。破解这四大难题的阻力很大，绝非易事。以北京的医保问题为例，其已对民营医疗机构闭门四年，我们相信在新的一年，在国家医改的推动，以及广大患者和民营医疗机构的强烈要求之下，政府主管部门和医保部门不会因单方面的担心和疑虑而永远紧闭大门。
5、对民营医疗机构的监管方式将由单纯格式化，向格式化加人性化转变。以管论管是我们的常态化监管模式，想要加强服务的力度，需要在引导上下功夫，在警示警告上做文章，在惩罚上出重拳。这将是一场监管方式的改革，是稳定和维护民营医疗市场的重要突破口。如何帮助民营医疗机构由被动监管变为主动守法，把应付检查变为高标准的自我约束，是监管部门和医疗机构管理者共同的责任和目标。
6、民营医疗机构与公立医院的手拉手合作方式将有破冰之举。如果能将公立医院的规范化、标准化管理，与民营医疗机构的市场机制化管理有机结合，将会对中国的医疗改革有很大帮助。北京三环肿瘤医院、北京桓兴肿瘤医院与中国医学科学院肿瘤医院合作的成功范例，已为我们提供了良好的借鉴经验。我们相信这种合作将会大大地促进民营医院的科学化、规范化、制度化管理。
7、民营医疗机构法人的治理观念将实现长足进步。由于体制不同，很多民营医疗机构在人治与法治界限间厘之不清。老板的思路就是机构的思路，老板的社会门路就是机构的出路。这种传统的理念，将随着时展而淘汰。民营医疗机构不单是个人产业，更是关系到人民生命健康的卫生事业，现在许多老板的知识与理念都有了更新和提高，新一代民营医疗机构的管理者正在崛起，企业管理模式也将随之改变。
8、民营医疗机构将由重技术、重效益，转向重视企业文化建设。其中以一些拥有品牌优势的民营医疗机构尤甚，他们正在向做大做强而努力奋斗。许多法人和管理者已经在研究同仁文化和协和文化，此正为良好开端。
9、民营医疗的行业自律和诚信的打造将有新起点。长期以来，民营医疗机构的诚信受到了很大挑战，他们以主动优质服务见长，却吸引不到广大患者就近求医，有些热衷于打广告、搞活动等过时手段来吸引患者。这其中不乏一些虚假广告、过度包装等问题，严重影响了民营医疗形象。对此，国家卫生计生委、中国医院协会和各级政府主管部门，都在探索加强民营医疗的行业自律和打造诚信的办法。
10、行业协会组织的作用，将受到前所未有的重视和加强。行业协会的职能作用是政府行为无法替代的。加强行业协会组织建设和自身建设，是社会赋予的历史责任；规范引导行业自律，是协会的重要使命，义不容辞，不可取代。
11、加强民营医疗机构党工团组织建设，将是推进民营医疗机构精神文明建设发展的创新点。事实证明，建立了党工团组织的民营医疗机构，机构健全、功能齐全、内部机制活力增强、企业文化培育顺畅、骨干队伍稳定，企业发展有后劲。
12、民营医疗机构转型发展将出现新热点。集团及连锁分支将有所发展扩大，社会资本托管、收购、兼并经营不好的公立医疗机构的计划，已崭露头角。这无非是一种挑战，因为此举政策性太强，主动权不在社会资本和企业手中，而取决于政府。
作为民营口腔医疗机构的龙头老大，近几年来，佳美口腔的市场增速在50％以上，当然，更令董事长刘佳高兴的是，前不久，国务院终于出台了《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》(以下简称《意见》)，对中国的民营医疗服务业构成重大利好。他表示，“民营企业与国有企业将处于一个平等竞争的地位。”
“该政策的出台，说明了一点：医疗服务业拐点已现，民营医疗机构将迎来最佳投资时机。”刘佳表示。
民营医院生态考
老百姓怎么看待民营医院呢?
北京三博投资有限公司总裁张阳认为，不管是民营医院还是公立医院，都要看口碑，口碑好，老百姓自然就慕名而来了。北京三博医院的成长史一直是与各种义举相伴相生的，最著名的莫过于“欣月童话”。
6年前，一名叫朱欣月的长春女孩不幸得了脑瘤，可能导致失明。小女孩一直有一个梦想，就是看天安门的升旗仪式。
医院知道小欣月的情况之后，立即派出专家组赶赴长春为其诊断，并决定免费接小欣月来京治疗。从2006年3月31日到4月11日，专家们为小欣月进行了两次重大手术，直径达7厘米的脑肿瘤被成功切除。2006年5月8曰，小欣月在北京三博医院医护人员以及武警战士的陪同下来到天安门广场看升旗，终于梦圆。
这个美丽的故事被人们争相传颂，更有人在媒体撰文感叹，“为什么这竟是一家民营医院来做?”
在家住北京海淀区的曹先生看来，民营医院一直是“不怎么靠谱的”。 几年前，曹先生突然牙疼，在公立医院怎么都排不到号的情况下，不得已去了朋友推荐的民营医院。
因为心怀疑虑，曹先生从踏进诊所的那一刻起就多了一个心眼，医生检查完了征求他意见的时候，他都是挑便宜的选。服务态度倒是很好，整个过程也很舒服，结账的时候一看傻眼了：他只有一颗牙坏了，却收了三颗牙的治疗费，每颗牙一千多元，一共花去五千多。
交完钱出来，曹先生特别不爽，觉得民营的就是靠不住，气急之下再次返回，要求找负责人出来，他要投诉。
一位戴眼镜的儒雅经理将他请到会议室，听完曹先生的控诉后，问他：“不要着急，你当时听医生说是几颗牙来着?”
“一颗，我只有一颗牙疼。”
经理马上说：“那好，你只付一颗牙的钱就好了，我这就让医生把钱退还给你，可以吗?”
这种情况反倒使曹先生楞住了：他只想讨个说法，让医生道歉，没想到还能退钱。
经理告诉他：你有一颗牙坏了，换新牙需要在旁边两颗牙上打桩，才好固定新牙，因此要收三颗牙的钱。这一点医生应该在治疗之前就跟你说清楚，但是因为他嘴懒，没有说清楚，让你不满意了，就该受罚。而我负有管理责任也应该受罚。所以你那两颗牙的钱分别由我和医生替你付了。
回去把这事跟朋友一说，朋友告诉他，由于他在治疗方案上签字了，从法律上说，这钱一分都是不能退的，责任自负嘛，还让他去别的医院问问，都是这么做的。随后曹先生一打听，果然都是治一颗收三颗的钱，真是自己误会人家了，再要想把钱给人家补交回去，却被婉拒了。
一直对民营医疗机构看不上眼的曹先生，这回经历让他的态度来了个一百八十度的大转弯，逢人便说起这事，还患有牙病的亲戚朋友都推荐过去。后来他知道了，那位文质彬彬的经理就是那家诊所――佳美口腔的董事局主席刘佳。
中国医院协会民营医院分会会长于宗河告诉记者，我国现在有将近2万所医院，公立医院占绝大多数。十多年前，民营医院开始不断发展，不管从数量上，还是本身优势上都得到了很大的发展，但是也存在比较多的问题。
与公立医院相比，由于民营医院在知名度、医疗设备等方面劣势明显，为了在市场竞争中分得一块“蛋糕”，不少民营医院把“轰炸式”广告当作创业初期的“救命稻草”。
针对民营医院的虚假广告，有人调侃道，没边没影的广告宣传如出一辙；医院设立是填补当地空白的，业务范围是保健、医疗、科研三位一体的，设备设施是欧美进口的，专家顾问是国内权威的，医疗技术是国际领先的，管理团队全是读过名牌大学MBA的，发展方向是推动中国医学事业的……
而事实上呢，房子、设备是租赁的，医护人员是I临时雇用的，就连“执业许可证”都可以通过租赁或与当地人合作获得。在严重夸大甚至蓄意编造的虚假广告掩饰下，精心包装的各种“专科”、“专家”粉墨登场，对患者肆意夸大病情，篡改甚至伪造化验结果，小病大治反复治疗，巧立名目分解或打包收费。一旦出了问题，大多是经一番“危机公关”大事化小、小事化了，万一“摆不平”就再换个地方另起炉灶，风光依旧地财源滚滚且屡屡得逞。
有统计显示，全国90％以上的民营医院广告都存在违规现象。于是，人们开始把“不诚信”与民营医院画上等号，这在很大程度上影响了民营医院的经营。
“我们把这当作一份事业来做”、“民营医院也可以做成‘百年老店’”……在接受我们采访的诸多院长专家中，都不约而同地表达了这种想法。
可是，民营医院真能做成“百年老店”吗?
刘佳认为，除了医院本身的努力，还离不开国家政策的支持。在接受记者采访时，刘佳反复用“春天”表达了他对《意见》的看法，面对未来更加复杂的竞争态势，他表示：我更喜欢公平有序的竞争。
政策解冻
《意见》的出台振奋了很多民营医疗机构的信心，不少业内人士认为，此举利好民营医疗机构，医疗市场变局将逐步显现，投资民营医疗机构将迎来最佳时点。
“我们尤其期待能被纳入医保范围。虽然政策中有提及，但仍需要各地政府的落实。”对于如佳美这样发展起来的医疗机构来说，能否被纳入医保，这才是最迫在眉睫的事。也有部分民营企业家表示，他们对《意见》非常欢迎，但要看到实际产生的效果；还需要一段时间消化。
以最早一批上创业板的爱尔眼科来说，爱尔目前只是白内障单病种医保，正在申请进入全面医保。
对于佳美口腔来说，北京的一些分部仅预约手术就有几十个，让刘佳感到骄傲的是，目前连最挑剔的北京消费者都已经接受了这家高端民营口腔诊所，跟大的口腔医院相比，佳美的品牌认知度和消费者认知度都在显著提高。如果有了政策的进一步护航，如他们这样的民营机构将会少走很多弯路。
事实上，发展民营医疗机构已经成为各地的重点部署工作内容之一。据深圳市卫生局江捍平主任近日表示，卫生部门已经在“十二五”期间为民营医院发展预留了空间，已经有了民营医院布局规划思路，并争取在明年出台支持社会资本参与卫生事业发展的扶持政策。与此同时，上海也正在做社会资本进入医疗机构的调研，具体的实施细则还在讨论
过程中。
北京市卫生局局长方来英认为，民间资本进入医疗领域，弥补鏖战不足，促进医疗卫生事业发展，这个路子是对的，应该予以支持，不能泛泛而谈。他认为目前民营医院最需要的是人才，因此解决民间资本进入问题，不仅仅是多点执业一个切入口，更重要的是，需要出台恰如其分的人才政策，解决民营医院的人才瓶颈问题。
“北京市即将出台引导和鼓励政策，涉及人才培养、科研、医保报销等多方面，都将有明确说法。”
记者发现，业内专家在对《意见》进行解读时认为，“一视同仁”和“门槛放宽”是本次《意见》的最大亮点。
“一视同仁”是指社会资本举办的非营利性医疗机构，将和公立医院具有同样的待遇。记者注意到，《意见》提及“各地不得将投资主体性质作为医疗机构申请成为医保定点机构的审核条件”，“社会资本举办的非营利性医疗机构享受与公立医疗机构相同的土地使用政策”，以及“支持非公立医疗机构配置大型设备”等，专家表示，《意见》至少在字面上实现了非公立医疗机构和公立医疗机构的同等待遇。
国家医疗体制改革小组特聘专家、北京大学光华管理学院卫生经济与管理系主任刘国恩表示，此次文件通过四项举措真正支持民间资本开办医院。而门槛的降低是该政策的点睛之笔。
《意见》明确表示要简化并规范外资办医的审批程序。中外合资、合作医疗机构的设立由省级卫生部门和商务部门审批。刘国恩表示，过去包括独资、合资都是由卫生部集中审批，效率缓慢，这次《意见》把三者审批权限进行了根本性改变，下放到各省。分散了审批压力，提高了审批效率。该政策的出台，也是深化我国现行医改的重要一笔，将对我国医疗系统的效率提升大有裨益。
事实上，从现行的医改政策来看，我国政府将吸取英美医疗体系的教训，对我国医疗体系统筹规划，在不失公益性的前提下，提高我国医疗系统的效率，降低我国公民的医疗负担。引入外资以及民营资本举办医疗机构增加了我国医疗系统的竞争程度，增加了资金来源，对于提高医疗机构的效率具有非常大的促进作用，也将会极大地促进外资以及民营资本举办医疗机构在我国的发展，形成多元办医格局。
某权威专家告诉记者，《意见》反映的是政府的一种态度和导向，即：将通过采用市场化的方式来解决医疗供给问题，但这不大可能对医疗服务行业产生重大格局的变化，仍需要后续配套政策出台。该专家认为，放松管制肯定会刺激供给，但是，鼓励民营医院政策也不是今天才出台，历次鼓励之所以没能使格局发生重大变化，本质还是关系到政府体系的问题，而且，很多政策从出台到落地需要一个过程，在具体操作过程中也有可能发生变化，短期看来，不会对格局产生大影响。
一些券商分析师也持相同的观点，他们认为不大可能产生格局性的变化，营利性民营机构的发展还需时日，变化太快可能会滋生其他问题，但他们认为政府此举可能会提高民营医院的占比。
据记者了解，在美国大约10％是公立医院，90％的民营医院，其中80％是非营利性的；除此之外，各国营利性医院占比都不是很高，新加坡也仅仅占35％，我国还不到10％。
投资机会在哪?
早在去年11月初，嗅觉灵敏的高盛集团突然拜访了中国领先的民营医疗投资企业――博生集团的北京总部。高盛表示，非常看好博生当前的经营状况和未来的发展前景，双方将开展合作，促成博生的国际化运作。
事实上，民营医疗企业已经开始获得越来越多关注的目光。VC／PE正以前所未有的热情进入医疗服务领域。据清科研究中心的统计，多家风投已开始进入民营医疗机构，全国范围的民营医院投资浪潮正在掀起，仅2010年前11个月公开披露的就有五家民营医疗机构获得VC／PE超过5亿元人民币的股权投资。其中主要投资案例包括鼎晖创投、清科创投投资的安琪儿医疗，投资金额为1亿元人民币；中欧资本投资的亚非牙科；建银国际财富管理投资2.4亿的博生医疗；凯鹏华盈、启明创投投资2000万美元的瑞尔齿科；天图创投投资的凤凰联合医院等等。
与此同时，一些已经提前布局医疗服务领域的民营企业，获得的人才、市场资源也相对更多。现在政策放行，无疑将加快发展的步伐。比如博生集团投资的深圳妇儿医院，已经在进行上市前的各项准备工作；而佳美集团在2010年被收入哈佛的商业案例。
清科创投张新培分析，该政策有利于非公立医疗机构向大型、高端医院发展，促进大型非公立医疗集团，特别是连锁医院的发展。某市场分析人士称，目前的医疗政策下，对大资本进入民营医疗市场是个奇迹，小资本在医疗行业会越来越难，因此会有一个洗牌和兼并的过程出现，同时对解决看病贵和看病难的问题，三五年内不会有什么大变化，也许往后会有好的发展。
记者调查发现，多数券商分析师认为，医疗产业是未来十年可持续关注的投资主题，他们尤其看好高端医院和以眼、口腔、肠道等为代表的小专科。
中投证券认为，投资医疗机构是控制力和张力的平衡。目前中国大多数民营医疗机构处于控制力强但扩张力弱的阶段，专科连锁业初现端倪。一般来说，医疗机构生命周期曲线中蛰伏期较长，成长期先发优势明显，若在企业达到可复制阶段前夕投资，将享有可观回报，从这个意义上来说，这个阶段是投资专科连锁医疗最佳时机。
的确如此，目前国内的连锁医疗机构，如佳美口腔、爱尔眼科、爱康国宾、通策医疗等均是在企业发展到一定阶段，在患者口中有一定美誉度，在厚积薄发的爆发阶段，获得风险投资的。这些机构均具有一些相同秉质：细分专科、高端医疗、健康管理，可复制。其中通策医疗是第一家在境内上市的口腔连锁医院；爱尔眼科是国内最大规模的眼科医疗机构之一，目前在全国范围内建立了20家专业眼科医院。随着政策的出台，越来越多的专科连锁医疗机构将获得风险投资。
业内分析人士认为，“以公立医院为主体”是公立医院改革的核心原则之一，作为公立医院比较薄弱的细分市场，比如高端医院和小专科这两个领域，将会给民营机构提供更好的发展空间。此外，随着社会办医的壮大，其对医疗器械配备的需求将会得到进一步释放，这里的投资空间也非常大。也有券商分析师指出，如果后续国家有一些细则和更加明确的配套政策出台，将促进民间资本或者风投更加大胆投资民营医院；由于国家对高端医院仍有一定限制，因此其发展前景不如专科医院好，而外资在更高端的医疗服务领域将会更有建树。
招商和腾创司台伙人金晨表示，他们对温州的一家治疗精神病的医院进行了多次的调查走访。“是不错的投资对象。随着一些私人牙医等小诊所的治疗水平、技术水准的提高，也值得进行投资。”他更看好一些民营的医院管理公司，相对安全，且赢利性也已经得到验证，这种投资路线是：专科连锁一高端医疗大型综合性医院健康管理业务。
值得注意的是，《意见》明确写道：鼓励社会资本举办非营利性医疗机构，支持举办营利性医疗机构。上述专家猜测，同养老、教育等带有公益性质的行业一样，这在一定程度上显示政府期望更多的社会资本投入到非营利性医疗机构，这样说来，营利性民营医疗机构进入医保的难度还很大。
同样的，《意见》更多地涉及营利性非公立医院税收减免等内容，对其能否进入医保、如何进入医保则没有过多提及，基本上与之前的政策鼓励没有本质区别。引入社会资本兴办各类医疗机构，特别是非营利性医疗机构，有望减轻国家卫生投入，将是解决“看病难、看病贵”的一种尝试。
据了解，非营利性医疗机构过去主要由政府主导，《意见》鼓励社会资本兴办非营利性医疗机构，应该是适应人民群众多层次、多元化医疗卫生服务需求的重大创新。因此，《意见》明确提出，社会资本可按照经营目的，自主申办营利性或非营利性医疗机构，卫生等相关部门分类管理，主要体现在税收价格等方面，营利性医疗机构按国家规定缴纳企业所得税，提供的医疗服务实行自主定价，免征营业税。
三方合作的成效日渐显现，2013年12月26日，作为全国第一家通过达标验收挂牌的三级康复专科医院，湘雅博爱康复医院跨上新的台阶，成功通过2013～2014年国家临床重点专科建设项目评审，成为全国首家获得国家临床重点专科的民营康复医院。
在湘雅医院院长孙虹和湘雅博爱康复医院执行院长周江林看来，“湘雅模式”的意义在于其为康复医疗的发展提供了政府“少投入、高回报”的多方共赢范本，可复制性很强。对于蓄势涌入康复医疗的社会资本而言，“湘雅模式”无疑是重要参考。
一拍即合
对目前中国康复医学的发展来说，支付政策是拦路虎，人才问题是发展瓶颈。而孙虹和周江林认为，康复意识问题是较之于前两者更为可怕的问题。除百姓和临床医生重治疗轻康复外，医院管理者往往也缺乏康复医疗思维。
成立于2003年的博爱康复医院，在三方合作前，主要提供工伤康复服务。为丰富康复医疗的内涵，医院于2011年提出与湘雅医院合作的想法。出乎周江林的意料，孙虹对处于综合医院边缘学科的康复科颇为重视，双方签订了20年合作协议。
孙虹向《中国医院院长》记者介绍，湘雅医院神经内科、神经外科、骨科等国家重点专科的患者压床极为严重。其中至少一半以上的患者，在脱离危险期进入稳定期后，可以与康复专科医院合作，打通下转通道，有利于提高湘雅医院的床位周转率。孙虹坦言，大型公立医院并不能从此合作中获得大利，但从宏观卫生经济来看，大力支持康复医疗网络建设，可以减轻家庭和社会负担，也体现了公立医院公益性所在。
两者的合作目的有三：一是探索临床医学和康复医学对接；二是探索大型综合医院和专科医院对接；三是探索公立医院和民营医院对接。
而这一合作项目与天士力集团的健康产业规划不谋而合。天士力在前两者建设合作关系不久后介入，作为出资方，投资2.2亿元用于医院建设，医院地址得以从长沙以东70公里的浏阳市迁至市区。天士力作为投资商，占股51%；湘雅博爱康复医院作为医院的主体运营方，占股49%；湘雅医院提供品牌支撑、技术和管理指导，不占股，在盈亏尚未平衡之前，每年收取品牌使用费和管理费各300万元，盈亏平衡后，按一定比例提成。医院实行在董事会领导下的院务会负责制，由中南大学湘雅医院院长担任董事会副董事。
孙虹介绍，湘雅医院作为托管方，派出管理团队和相关专业人员，各有关专科形成科室对接，紧密结合。湘雅医院派出五六名全职人员，其中康复科主任、门诊办主任医师出任湘雅博爱康复医院副院长，编制隶属于湘雅医院，工资由湘雅博爱康复医院发放。另有10余名兼职人员，如神经外科、骨科等科室的主任，兼任湘雅博爱康复医院科室主任，并由其支付奖金。
医生定期到湘雅博爱康复医院查房和手术。“大型公立医院开设过多康复病区，是对医疗资源的浪费。在这一模式中，从学科上来讲，湘雅博爱康复医院就是我们的康复病房。”孙虹并不主张在大型公立医院单独设立康复病区，认为保留一定数量的应急和研究康复病床即可。
湘雅医院事业发展部与湘雅博爱康复医院对接，病友服务中心负责康复患者的上转和下转。在不到一年的时间里，湘雅医院累计下转患者500余人，神经内科、神经外科平均住院日已呈下降趋势，至2014年底，床位使用率有望提高5%以上。
社会资本具有趋利性，而公立医院托管民营医院的一条重要职责便是监管与指导。“社会资本不能只做赚钱的项目。我们给康复医院的定位是大康复、小综合、高水平、有特色。若偏离该定位，我们便会向投资方提出警示，直接撤出。湘雅医院以这种形式引导社会资本有序进入康复医疗市场，支持社会资本成长。”孙虹如是说。
胜在可复制
合作以来，三方从学科建设、人才培养、模式建立、机制探索几个方面进行了有益尝试，到目前为止，已收到良好效果。
合作成效体现在湘雅博爱康复医院的快速发展。周江林向记者具体阐述，医院420张康复床位的使用率接近90%。从财务的角度，医院基本实现不负债经营。从学科建设的角度，医院的亚专科方向为神经康复、骨与关节康复、儿童康复、脊髓损伤康复、烧伤康复五大方向，成为全国首家获得国家临床重点专科的民营康复医院。临床上，医院采用双轨制，整合临床和康复资源，质量和安全齐头并进。2013年，医院植物状态患者苏醒30人，92%的神经康复患者恢复生活自理能力。教学方面，医院是6所重点本科和高职院校的教学医院，2014年教学任务将达到200人。科研上，医院正积极与德国开展国际课题合作。
“湘雅模式”的最大意义在于其示范效应，孙虹和周江林均认为该模式的可复制性很强，但必须抓住几个关键点。
从可行性来讲，国家政策鼓励社会资本办医，社会资本也看好康复医疗的发展前景。
就可复制性而言，标准化的东西才能进行复制，因此要首先树立一个标准。周江林表示，医院今年将启动国际最高标准的康复医疗机构认证体系CARF（康复医疗机构质量认证委员会）认证。
“湘雅模式”中，关键一点是龙头综合医院的支撑。没有有力的支撑，康复医院难以独立发展。当前优质医疗资源高度垄断于公立医院，民营医院发展遇到的共性问题是人才匮乏、公信力不足、学科核心竞争力欠缺。而与湘雅医院合作，提供了跨过这三道坎的可能性。
“从模式上来说，湘雅模式非常便于复制。全国有800余大型三甲综合医院，湘雅医院面临的平均住院日问题，这些医院同样也需要应对。”大型三甲医院的扩张期已经终结，周江林认为，综合医院与康复医院合作，关键在于理念上的高度融合，即对康复的认同需高度一致。
“公立医院托管模式符合中国当前的现实情况，避免了股份制带来的资产扯皮等诸多问题，便于快速高效决策。”孙虹说。
三方合作必要使三方获益，若其中一方的利益打折，便会影响合作的可持续性。
在孙虹看来，大型公立医院在其中相较获益最小，但其作为公立医院，为政府提供了一个好的解决方案。如果引入股份制，对公立医院的盈利能力将更有好处，但也更具风险。“政府不需要巨额投入，便可以建设完善高效的三级康复医疗网络。”孙虹进一步表示，“在经济状况良好的地区，一家高水平的综合医院、一家正规的康复医院，再加上一个有经济实力的出资方，便可以支撑起一个三级康复医疗体系。政府只需要把钱投向社会资本不感兴趣的经济欠发达地区即可。”
同时，政府还应提供政策上的支持。湖南省民政厅、财政厅、发改委和人社局等多个部门，合力支持康复医疗发展，除以购买服务的形式助力医院发展，还给予康复医疗发展的特殊政策。譬如，在湘雅医院出院的医保患者，第二天可以到湘雅博爱康复医院接受康复期治疗，保证住院的连续性。
此次“北大系”强力共谋肿瘤医疗市场，对于近年来风起云涌的肿瘤医院投资热潮而言，无疑是最令人瞩目的标志性事件。
在经历了牙科、整形外科、妇儿科等专科投资热后，肿瘤专科开始成为医疗行业新的投资热点。各路资本或是悄悄进村，或是高调登场，开始了它们新的掘金与角逐之旅。
没有无缘无故的爱，资本对肿瘤专科医疗的追逐，背后有着深刻的内在动因。
肿瘤热投，影响的不仅是肿瘤医院的格局，其更可能成为影响中国医疗格局的支点。以此为发端，民营医疗或会以规模化、品牌化的姿态大举登上中国医疗的舞台。
资本热投
近年来的肿瘤专科医院投资热，几乎传导了各色资本及全国各区域。
2014年8月，天津市第一家民营肿瘤专科医院――天津捷希医院将正式开诊。至此，天津市公立的肿瘤医院“一统”该地区肿瘤疾病治疗的局面将一去不返。
天津捷希医院市场部赵女士向《中国医院院长》杂志介绍，该医院由天津捷希医疗设备有限公司投资2亿元兴建，是一家营利性的二级专科肿瘤医院，也是天津市社会办医重点项目。在政府的力促下，天津医科大学总医院与该医院签署合作协议，双方将在专家门诊、双向转诊等方面开展合作。
在豫东南的驻马店市，已经在该市两个县投资运营着两家综合性民营医院的张五成，2013年春天注册成立了驻马店市肿瘤医院。依靠前期的资金积累，他陆续完成了医院内、外科楼的建设，肿瘤相关科室的设置，专家的引进，设备的购置。
同处河南的洛阳市，在同年10月，在老城区举行了洛阳京都肿瘤医院的奠基仪式。这一被定位于三甲肿瘤专科的医院由河南小浪底实业和北京弘富盛金投资基金联合兴办，总投资约11亿元，一期设置床位500张，被媒体报道为豫西地区投资规模最大、规格最高的肿瘤专科医院。
而在西部地区的四川，也在同年的7月开业了其省内首家大型肿瘤私立专科医院――成都玛诗特肿瘤医院。该医院总投资2.3亿元，首期开放床位500张，二期开放床位至700张，集肿瘤诊疗、康复、预防、保健于一体。
各种层面的境内民营资本，让近年来各种层级的肿瘤专科医院投资，变得前所未有的密集。
与此同时，境外的资本大鳄们也纷纷“抢滩”，面对中国大陆“到2018年健康产业8万亿的规模”，无论是合资还是独资，境外资本显然不可能错失肿瘤专科这一块市场，而投资金额巨大是它们“出手”的共同特征。
2013年第17届京港洽谈会上，香港JP环球投资公司与北京市政府签署协议，将斥资30亿元在北京门头沟区进行“肿瘤组学平台”和“国际肿瘤医院”项目建设。
2013年冬天，英国首相卡梅伦访华，医疗合作成为中英高层对话的重要内容。而作为中英医疗合作的具体落地项目之一，12月2日，淮安市第一人民医院院长孙晓阳与英国Sinophi（信诺）医疗健康投资有限公司董事长马西门、首席执行官汉夫・坎吉签署协议，双方合作建立一家拥有1000张病床的肿瘤医院。
资本激荡着每一个角落，肿瘤专科医疗投资浪潮席卷而来，大势已成。
上市公司的雄心壮志
在肿瘤医疗投资热潮中，上市公司无疑是一股极为重要的推动力量，因为必须对外公告投资举措的原因，上市公司们谋划肿瘤医疗市场的“路线图”也最容易被外界看个清晰。
打造以“北大肿瘤”为品牌的全国最大肿瘤专科医疗网络，是“北大系”下几方强强合作，在7月9日的签约会上宣告的战略企图。
北大肿瘤医院宣传处向《中国医院院长》杂志表示，北大肿瘤医院与北大医药、北大医疗合作，可以做到真正的强强联合。“同属北京大学旗下的几家单位合作也将会是公立医院与社会资本合作办医的最佳路径。”
而在这次合作中，上市公司“北大医药”在资本运作层面居于了主导的位置。“小步快跑，成熟一家做一家。”这是北大医药董事长李国军对“北大肿瘤”专科网络资本证券化战略的通俗化定位。“成熟”的标准有两条，一是利润量上对上市公司有支持，二是医疗机构的业务要顺畅。
有关下一步的投资计划，李国军表示，合资公司正式注册后，北大医药作为股东之一，会对管理层提出具体的要求，针对具体的投资计划形成调研报告，同时针对各个投资方的意愿，“有步骤一步一步地来。”他还笑言：“我不可能一下子喊出来要收1000家，那是开玩笑的。”
北大医疗产业基金负责人林杨林向媒体透露，基金目前计划募集资金100亿，首期关闭了超过30个亿，会采取股权投资、加权投资包括控股投资等各种方式来投资以医院为核心的投资标的，会覆盖到医药、医疗器械等医疗服务产业链。
“北大肿瘤”品牌的全国最大专科网络，无疑是上市公司“北大医药”的笃志。北大肿瘤医院的管理经验、医师资源，北大医疗产业基金的资金，都将成为北大医药打通产业链，成就最大的肿瘤专科医疗网络的依托。
不同于北大医药计划主要通过收购来建立全国最大专科网络的战略，2009年在美国上市的泰和诚医疗，近年来却越加明晰了以自建医院为主导的战略。
2013年，泰和诚宣布了将以自建医院定为主导方向。在刚刚过去的6月，泰和诚医疗集团总裁兼CEO杨建宇更是透露了下一步将在北上广三地各建设一家高端肿瘤医院的战略计划。
上市公司复星医药，在肿瘤专科医疗市场上的投资步伐也令人侧目。2013年9月，复星医药成功牵手广州南洋肿瘤医院，业内公认后者是一家优质的医院。复星医药内部人士也向《中国医院院长》杂志坦言，此项合作被公认为该公司PE部门的杰作。
复星医药董事长陈启宇6月在接受媒体采访时表示，该公司2014年战略布局瞄准的是二三线城市肿瘤领域的专科医院和500张以上床位的综合性医院，未来在每个大城市收购的医院都将发展到千张床位。
难以满足的需求增长
资本对我国肿瘤专科医疗的追逐，背后有着深刻的内在动因。如果从供需的角度看，我国居民肿瘤发病率高速增长所形成的巨大需求，当属肿瘤专科投资热潮的最大动因。
“从疾病谱来看，肿瘤现在是危害人类最重要的疾病，已经占到了第一位。”北大肿瘤医院院长季加孚日前表示。
据介绍，肿瘤发病的内因包括免疫功能的影响、内分泌紊乱的影响、遗传因素、不健康的饮食和生活习惯等。内因中，除遗传因素外，另外几项均深受自然和社会环境影响。而遗传因素，只体现在了5%的病例之中。
环境的恶化促生了恶性肿瘤。我国环保部门不定期公告显示，水污染、空气污染有恶化趋势，形势严峻。2014年4月，环保部和国土资源部联合了全国土壤污染状况调查公报：全国土壤总的点位超标率为16.1%。“部分地区土壤污染较重，耕地土壤环境质量堪忧，工矿业废弃地土壤环境问题突出”。
而高速的经济发展伴随有人民的健康危机。资料显示，世界上每年新发肿瘤80%集中在中国、印度、巴西等发展中国家。近20年来，我国肿瘤发病率约为200/100000，恶性肿瘤已经超过心脑血管疾病，成为我国居民第一大死因。
我国每年新发恶性肿瘤病例约在220万以上，在治患者600万以上，死亡患者人数超过160万，肿瘤的医疗费用年平均1500亿以上。而肿瘤发病率每年还在以3%～5%的速度增长，预计2015年，我国肿瘤医院诊疗人次将超过2亿人次，住院人数将接近1千万人次。
除了疾病谱变化带来的内生需求，肿瘤疾病治疗模式的变化更是让这一市场成倍的放大。专家表示，肿瘤的治疗正在发生变化，一个明显的特征是肿瘤的治疗正在表现出慢病的趋势。这其实从另一个侧面展示出了一个十分广阔的医疗市场。因为相比其他病症，人们更愿意或者更舍得为了治疗肿瘤而花钱，治疗肿瘤也更需要花钱。
相较于民众巨大的肿瘤治疗需求，当前我国肿瘤医疗供给则显得相对不足。据统计，2013年全年，我国肿瘤医院诊疗人次相比上年的增幅是43.3%，而医院的增幅仅为6.2%。
以民营医院为例，2014年一季度末，民营医院数量为11514家，肿瘤专科医院在其中仅排名第5。目前民营医院涉及的多为专科医院，且以整形美容专科医院、妇产科专科医院、口腔专科医院、眼科专科医院、骨科专科医院等几类为主，肿瘤医院占的比重较小。
而占据主导地位的公立肿瘤专科医院同样也有着总量供给不足、地区分布不均等问题。如温州市卫生局局长程锦国曾向《中国医院院长》杂志介绍，温州肿瘤病多发，但相关医疗服务却薄弱，患者多“颠沛”前往上海就医。为解决这一问题，温州市卫生局正在与大型医药国企洽谈成立温州市肿瘤医院的合作计划。
其实，温州曾也有过公立的肿瘤医院。据了解，浙江省最早成立的两家公立肿瘤医院中，就包括原温州市肿瘤医院，非典之后，这家医院被市中心医院兼并。之后种种原因，肿瘤专科逐步萎缩，如今治疗能力相当有限。
高投入下的丰厚回报
在毕马威中国医疗企业融资服务专家江立勤看来，2013年11月，凤凰医疗公开招股结果，公开发售大幅超额认购533倍，这让所有资本看到了投资医疗服务领域的高市盈率。一时间，这个领域收获了万千资本的瞩目。
相比体检、妇产等其他类别的专科类别，虽然肿瘤医院前期投资较大，灵活性不够，但进入运营期后，现金流比较稳定。
在独立主导投资三家肿瘤医院之前，汪强在上海仁济医疗集团任副总，在医院投资方面经验丰富。他在回复《中国医院院长》杂志有关投资肿瘤专科医院的偏好时说：“相比较其他专科及综合性医院，肿瘤专科这一块，投入的资本更能沉淀下来。”这意味着，资本投入后可以更持续地回报投资人。
天津医科大学一位长期关注肿瘤专科的教授，对《中国医院院长》杂志记者表示：“肿瘤专科医院确实是一个需要高投入的领域，但高投入的同时，回报也是极高的。” 专业机构的调查显示，在各类型专科医院中，肿瘤医院平均利润最高，平均收入位列第二，仅次于儿童医院。
这位教授还表示，从医务人员收入的角度看，在一个中等规模城市，无论是公立医院还是民营医院，肿瘤专科的医务人员，年平均收入都在十万以上。这是其他专科是难以实现的。
在他的记忆中，上世纪80年代末，一例乳腺癌，从检查到手术到术后痊愈，患者的医疗费用大致在2000元；而当前，同样是乳腺癌，患者的医疗费用最少是10万元。
“这与肿瘤治愈的周期长有关，无论是公立医院还是民营医院，治疗肿瘤的过程中，患者自付的项目比较多，这也是费用下不来的原因。”他总结说，“肿瘤相关疾病，在民营医院和公立医院的花费差距并不大。”
“肿瘤治疗领域，一些进口药品、昂贵的检诊项目、高难度手术的费用，目前确实在患者自付范围。”天津肿瘤医院一位科主任也向《中国医院院长》杂志记者证实了这一现状。他认为，这与医保经办机构未能综合考虑药品的疗效，而过分注重药品价格有关；也与地方经济发展水平造成医保基金支付能力限制有关。
“一些药品尽管便宜，但我们医生知道疗效有限。而且在目前药占比的限制下，我们只能建议患者在医院以外的渠道购买某些昂贵但确实有效的药。”这位科主任期待医保药品目录能更多征求医生的意见，否则将严重影响患者的利益。
打通产业的企业谋划
在医药行业摸爬滚打的各大药企，凭借最灵敏的嗅觉，开启民营医院投资或并购的先例。由于他们在医药产业链得天独厚的优势，也具备更犀利的投资眼光。
作为业内资深的医药上市公司，复星医药在肿瘤专科医院的战略布局中抢占制高点的底气在于，在药品研发、生产和流通领域具备的经验与优势。
大量肿瘤靶向药物陆续在复星的生产线上诞生。结合收入囊中的肿瘤专科医院的运营，复星医药开始着手节省用药成本，以期形成了规模效应。
陈启宇说：“在费用方面，常规的一个疗程下来需要10万左右，但我自己有药，能满足3000人的用药需求，可以把用药成本砍掉一半，3000人的费用降到5万也好。”
希望通过收购肿瘤医院来打通自身产业链的药企并不少。2012年，恒康医疗获得美国Apexigen公司抗癌药技术许可，同时达成商业化合作。正是凭借着这样的产业优势，恒康医疗在国内展开了对肿瘤医院的大肆收购。在收购肿瘤专科医院的战略上，恒康医疗朱锦表示，会选择公司总部所在中西部地区肿瘤专科医院进行投资。他解释说：“毕竟这样的医院运营起来相对简单，可以避开公立三甲综合医院直接竞争。”
同样，对于上市公司“北大医药”来说，也是寄望于做完整的产业链来提高效能。
“北大系”的此次合作，产业化的运作模式将体现在，几方将共同设定合资公司，依托北大医疗现有的产业布局，拟在肿瘤预防、肿瘤筛查、医药研发、医疗保险、设备租赁、药品配送、消毒洗涤等方便开展合作。
北大医药在打造肿瘤药物特色生产线方面成绩突出。现公司已有进入临床二、三期研究的全球首创抗肿瘤药物，四款抗肿瘤辅助用药已经上市销售，在研的抗肿瘤仿制药有十余款。此前收购一体医疗，业界认为将加速北大医药打开抗肿瘤药的销售渠道。同时，一体医疗的肿瘤治疗服务平台，将助力北大医药打造肿瘤治疗全产业链。
除了药企，众多医疗设备企业也希望通过收购或建立肿瘤专科医院来完善自身产业链条。综观投资肿瘤专科医院的企业，如仁济医疗、泰和诚、天津信康、天津希捷等都具备相关设备研发、生产或租赁的背景。
设备背后的资本重量
肿瘤的治疗对影像检测、放射治疗设备的依赖性较高，这意味着巨大的资本投入。然而不少“财大气粗”的资本正是看中了这一点，凭借着投入巨资购置最新设备，民营肿瘤医院可以构建起对于公立肿瘤专科医院的相对竞争优势。
上世纪90年代，山东万杰医院从瑞典医科达AB公司引进了两台当时全球范围内顶尖的医用设备B型伽马刀，在业界率先启动了伽马刀医疗运营。由此，这家地处齐鲁腹地山村的医院，在当时吸引了全国各地慕名而来的就医者，写就了医疗行业“酒香不怕巷子深”的传奇一幕。
如今，泰和诚医疗也同样希望“复制”出相似的成功路线图。2013年底，泰和诚通过收购美国首屈一指的肿瘤医院MD安德森质子中心管理公司的少数股权，间接持有19.98%的股权，成为该中心的第二大股东，获得先进质子治疗技术的准入券。
今年6月，泰和诚医疗向媒体透露，他们将引进该中心所研发的低副作用的质子治疗设备，这样的设备，每台的价格在4亿到5亿元之间。
尽管有放疗科专家对类似设备的投入与收益比表示质疑，但对于人才、品牌相对匮乏的民营肿瘤医疗机构而言，这却是它们赖以成功的重要利器。即使如医生张五成投资建成的驻马店肿瘤专科医院，设备的花费也占了总投入的三分之二。
天津信康医疗器械集团股份公司总经理汪强，已经在三座省会城市并购、改制成立了三家肿瘤专科医院。他表示，房产投资排除在外，一家专科肿瘤医院的投资大致在5000万，而其他的专科则只需要2000万至3000万。这一说法获得了天津肿瘤医院一位科主任的证实，他坦言：“多出的2000万至3000万元的投入绝大部分体现在了设备上。”
资金无疑铸成了肿瘤专科医院的一大投资壁垒，这样的壁垒让不少资本不敢轻易涉足，但也让不少资本趋之若鹜。正如一位国药控股高层所言，“恰是由于壁垒的存在，才孕育出更大的投资空间。显然，肿瘤医院的投资价值明显高于其他专科医院。”
投资须知
7月6日，中国医院协会民营医院投融资主题论坛上，温州康宁医院院长管伟立直呼：“民营医院的春天真正到来了！”
正是为了缓解医疗服务供给不足的现状，新医改启动后，政府不同层面出台系列政策鼓励、加快社会资本办医。一系列“落地”的政策，使得民营医院的院长们感受到了属于民营医院“真正的春天”。
中国的肿瘤专科医院发展前景良好，除了政策因素，更得益于中国广阔的市场和强劲的需求。这是投资领域、医疗服务专业领域形成的共识。
毕马威中国医疗企业融资服务专家江立勤认为，目前肿瘤专科医院的投资热，是医疗服务市场需求驱使的，尚在理性范围内。但他提醒，社会资本办医疗机构目前在整个医疗服务中仍处于参与的地位，一部分原因在于制度、法律方面的关键问题未能厘清。
2009年，《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009―2011）的通知》中提出，鼓励民营资本举办非营利性医院。之后中央一系列文件出台后，地方的配套政策就区分了营利性与非营利性医院，制造了一些“玻璃门”。
2010年，《国务院关于鼓励和引导民间投资健康发展的若干意见》后，地方陆续出台了跟进意见，内容包括价格、税收、土地政策、医保定点等方面的鼓励细则。但在与公立医院实施相同的用水、用电、用气、用热等公用支出标准上，有些省市的政策则区分了营利性医院与非营利性医院，优惠仅予以后者。
众所周知，非营利性的民营医疗机构按国家相关规定，免缴营业税、房产税、城镇土地使用税、车船使用税等。但所得利润不得用于分红，只能用于改善医疗条件、扩大经营规模。
江立勤坦言，这种非营利性质医疗机构的运营与资本的运作实际上是不对接的，这会带来许多法律、财务管理上的问题。
广东省卫生厅前副厅长廖新波曾经谈到，目前民营医院的注销、转让、兼并、拆分的手续和要求仍不明确，没有正常的退出机制。
有媒体指出，2014年以来，专科医院受到越来越多PE机构的关注。但事实证明，在现行体制下运行，符合上市条件的民营医疗机构很少，这就直接堵死了PE惯常的上市和并购两种退出渠道。
（一）五力模型 麦克尔·波特（Michael Porter）于80年代初提出“五力模型”，他认为各种行业中存在着决定竞争能力的五种力量，这五种力量综合起来影响着产业的发展前景，是分析运营管理的有效工具，五种力量主要为：新的竞争对手入侵，替代品的威胁，买方议价能力，卖方议价能力以及现存竞争者之间的竞争，通过分析五种力量的此消彼长，可以全面客观识别实体所处的外部环境和评价本身的竞争能力。
基于“五力模型”的启发，本文对医院所处的行业进行分析，得出影响公立医院发展的五种力量有：监管机构（财政、卫生、社保部门等）、患者、供货商（医疗药品、设备供应商等）、同业竞争医疗机构（民营、股份制医院等）、医院自身（管理层、员工），对医院内部控制的影响见图1。
（二）内部控制要素 COSO关于内部控制风险评价的五要素为：控制环境、风险评估、控制活动、监控、信息和沟通（见图1 内部控制组成图）。五力模型与以上五种要素的关系非常密切，以下分别予以论述，从而构建医院内部控制评价基本框架。
二、五力模型对医院内部控制的影响
（一）监管机构 医院主要的监管机构为财政、发改委、卫生、社保等部门。医院作为国有事业单位，其产权归国家所有，卫生行政主管部门代表国家行使医院所有权，对医院预算编制和执行、收入及支出等履行监管职责；国家发改委、卫生部对药品进行定价、对医疗服务项目制订收费政策，从而影响医院收入和医药支出；财政部门负责医院投资、资金管理，进行财政基本经费和专项支出审核拨款；社保部门管辖下的医保中心作为国家医疗保障机构与医院在医疗保险金申请及拨付方面有千丝万缕的联系，对医院现金流动有重大影响。另外由于一部分医学院校的附属医院并入了综合性大学，使得医学院校的附属医院在行政体制上转归教育部门主管，在人事管理上其主要人事任免权由所属大学行使。各部门多头管理的外部监管环境，使得医院的内部控制缺乏强有力的外部监管，资金投资与收益分配存在监管缺位、难以监管的风险，导致国有资产的经营风险加剧。
（二）患者 患者是医院服务的对象，然而当今医疗事故频发、医疗纠纷增加，医疗暴力事件时有发生，直接导致医患关系紧张、矛盾加剧。究其原因，一是部分医务人员确实是自身责任心不够，工作未做到勤勉尽责；二是医务人员缺乏自我保护意识，缺乏医疗风险的识别与应对；三是医院管理者大多出自医学领域，对建立覆盖整体、全面的内部控制体系缺乏足够的认识，对医疗过程中出现由患者带来的法律纠纷、财务风险、社会舆论等方面的问题重视程度不够。如何从内部控制方面找到缓解医患关系紧张的局面是我们目前迫切需要思考的问题之一。
（三）供货商 供货商作为医院物资的输入端，直接提供药品、卫生材料、医疗器械和大型医疗设备等物资，其中药品支出占医院整个支出的大部分，“以药养医”现象仍然在绝大部分医院存在。
财政部颁发的《内部会计控制制度》及《医院财务制度》明确规定了医院药品及库存物资控制、固定资产控制的采购、验收、入库等必须有内部控制。发改委、卫生部等部门也要求医院出售基本药物不得超过规定的药品进销差价率，这使得大部分医院通过集中采购遏制了药品价格不合理的隐性成本，增强了药品价格的公开透明度，但是仍然存在诸多不足之处：一是药品供应和药品信息的垄断，给医师的不合理采购、用药提供了空间，不仅增加患者药费负担，而且给采购“寻租”、滥开处方提供了滋生的土壤；二是药品医疗器械采购往往成为腐败的温床，供货商进行所谓销售公关，利用目前医院采购环节内控不严的弱点，同时对医院相关管理层施以回扣诱惑，从而使国家财产蒙受巨大损失。医院内控在以上两个环节显得非常重要，如何确保采购程序合法合规并严格执行是医院内控的关键。
（四）同业竞争医院 同业竞争包括公立医院之间、公立与民营医院的竞争。竞争的关键在于医疗服务质量和医疗服务价格水平的竞争，源于患者一般寻找医疗服务质量高而医疗服务价格低的医院就诊。民营、外资医院这几年发展迅速，有其独特的竞争优势。首先，部分民营医院将医院医疗经营独立，与后勤服务、药房脱钩分家，避免将药品过高隐性成本、服务成本转嫁到医疗服务的价格上，有力地控制了药品及医疗服务的价格；其次走差异化服务之路，不求面面俱到，只求精益求精，经营非常灵活，聘请退休老专家，提供私人医生上门服务，高端服务等。实质上这些做法是将成本降到最低，集中资金、人力、物力开展集约性经营，从市场竞争中寻找内部控制措施，值得公立医院借鉴使用。
（五）医院本身 医院管理参与主体有：管理层（院、科室领导）和员工（医生、护士、后勤等）。目前，医院的管理者对内控认识不足，整体管理水平仍处于传统的医疗经验管理，技术出身专家领导比较多，对于内部控制缺乏职业敏感性，会计内控基础薄弱，同时也由于医院管理的复杂性和技术性，灵活有余、规范不足，造成了内控执行起来力度不够，容易产生漏洞，难以提前发现潜在问题，造成经济损失。
由上可见，公立医院内部控制是一个连续的综合的过程，它存在于医院所处的内外环境的各个方面。而目前医疗机构内部控制的监督和评价机制基本形同虚设，缺乏统一的标准体系，对外缺乏对管理层的监督，对内岗位、部门之间难以制衡，形成实质的“软约束”，内部控制难以实施或者实施成本太高只能作罢。
上海市第八人民医院人事科，上海 200235
[摘要] 我国医疗业在当前市场经济下存在着一定的竞争，其中，人才竞争是最为关键的。为促进医院的良好发展，保障工作的高效进行，医院高层应建立以人为本的理念，注重人才的管理。该论文主要描述了在新医改下，公立医院的人力资源战略管理的内涵和在公立医院管理中所存在的问题及其现状，而且讨论了在公立医院实施战略人力资源管理的具体意义，并提出了相对应的管理策略和建议。
[
关键词 ] 人力资源管理；新医改；公立医院
[中图分类号]R197
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-5654（2014）12（b）-0047-02
[作者简介] 胡小维（1981-），女，安徽人，本科，助理经济师，主要的研究方向：医院人力资源管理。
目前，以往传统的人力资源管理模式已经无法满足当前医院的发展要求，在新医改政策出台后，公立医院人力资源管理面临着前所未有的机遇和挑战，传统管理模式的弊端显露无疑[1]。现在，公立医院的发展面临着一个新的课题就是如何有效配置医院人力资源，实现医院可持续发展，提升医院服务等级，提高患者和员工满意度。必须要大幅度的加强公立医院的战略人力资源的管理，为提升医院品牌创造条件，这一要求不仅符合新医改的要求，更是当前经济时展的必然趋势[2]。
1战略人力资源管理的内涵
最早的人力资源管理思想是指组织能够有效运营的三个重要因素，包括[3]：组织结构、使命和战略以及人力资源管理。该思想产生的背景是：当时处于知识经济时代，各组织间的竞争愈演愈烈，管理者通过各种渠道不断提升自己的绩效，使得战略资源达到最大化，进而获得强大的竞争力。
目前，被大家广泛认可的内涵就是“为促使企业完成自身目标，进行一系列有步骤、有计划地人力资源实践行为，是不可或缺的部分”[4]。战略人力资源一般由四个部分组成：管理理念、规划、四项核心职能、管理平台。它是组织中最为活跃且最具有创造性的资源，更有目标性、战略性以及系统性。一切以组织战略为核心，在选人、用人以及留人机制方面具有全面优势，可以大力增强竞争优势。
2公立医院人力资源管理中存在的问题及现状
我国医疗卫生行业在20世纪90年代已先后引入战略管理以及战略人力资源管理。但相关结果显示[5]，我国医院的战略人力资源管理还处于研究阶段，应用十分有限。相对于其他优秀企业，我国医院的战略人力资源管理还有相当大的差距，具体如下。
2.1 缺乏一定的战略思想
目前，医疗机构存在的重大问题就是该行业缺少战略管理或者是对战略管理的重视度不够。基于传统的医药卫生体制，大部分的优秀人力资源均集中在公立医院，但是公立医院并没有树立正确的发展思想，没有明确具体目标，同时没有足够认识到员工发展与医院发展的关系，多数医院仅仅停留在口号上。公立医院缺乏以人为本的理念指导，缺乏共同进步的远景，无法充分调动医院职工的积极性[6]。
2.2 医院人力资源管理理念落后，管理体制不灵活
全面人力资源管理的理念并没有完全应用于医院职工与高层之间，现在仅仅局限于转变阶段。在开展工作期间，多以“事”为中心，把人当做工具，从根本上缺乏“以人为中心”的战略思想，更是缺少人文关怀，对于人力资源的开发以及合理利用不够重视。除此之外，并缺乏先进的战略人力资源观念。由于历史和文化因素的影响，管理者大多数在进行管理时，会采用严格的制度以及粗暴直接的行政命令，从而缺少了科学性，忽略了人的归属感、主观能动性、成就感以及实现自我价值的需要。
2.3缺少科学性和针对性的管理方式及考评体系
主要体现在人力资源专家以及战略人力资源体系的缺乏。对于大多数的高层管理者，基本上都是原先的医学岗位升职而来，缺少专业的管理知识。在公立医院，很少能有科学的人力资源管理体系。公立医院的人力资源部门主管均缺乏一定的专业知识，这就导致医院人力资源队伍缺少一定的专业化，综合能力相对低下。虽然公立医院近几年开始注重专业人员的招聘，但是受到编制问题的限制，导致人员不稳定和高端人才匮乏。
目前，公立医院员工工资制度是非竞争的薪酬管理体系，而薪酬制定依据是学历的高低、职称、工龄等等，基本上不考虑员工的能力程度和员工的贡献等。绩效考核指标缺乏针对性，对不同类别的人员考核使用相同的考核指标，使绩效考核流于形式，没有真正的发挥评价考核机制的激励和管理监控的作用。不利于医院战略目标的实现和医院内部运营管理，阻碍了医院的可持续发展。
3实施战略人力资源管理的意义
在医院发展中战略人力资源管理具有不可替代的作用，当前新医改形势下，实施战略人力资源管理具有深远意义。
3.1有利于培养核心竞争力
越来越多的资本进入医疗行业，导致民营医院增多。民营医院具有科学的管理理念、诱人的工资薪酬以及科学的用人理念，这些都对公立医院带来挑战，尤其是高级技术人员以及管理人员的流失。公立医院实施战略人力资源管理，不仅可以减少人才的流失数量，还可以建立科学的人才储备梯队。人力资源作为核心资源，会影响医院设备、管理以及服务水平等环节，最终大大的影响了医院核心竞争力。因此，战略人力资源管理的实施，可以提高医院的核心竞争力，有利于医院的可持续发展。
3.2 有利于提高员工满意度
医学人才成长周期长，需要高强度的脑力劳动，除此之外，还需要花大量时间去学习相关知识，很少有时间去照顾家庭生活。患者对于医疗有较高的期望，再加上部分媒体不负责任的引导宣传，都会大大增加医患矛盾，并逐渐演变成恶性事件，这就给工作人员带来更大的工作压力。根据相关资料显示，超过90%的医务人员具有较大的工作压力，且满意度较低。相关研究认为[7]，医院人力资源具有较强的自我发展性以及流动性。所以，在实施战略人力资源管理的时候，要坚持“以人为本”的思想理念，时刻关注职工利益和个人成长，帮助职工调整心态，并为员工发展搭建平台，提升职工满意度，培养员工对医院的归属感和职业认同感，提升医院服务能级也有重要帮助。
3.3 有利于创建优质服务品牌
目前，医院关注的永恒话题是：提高医疗服务水平，创建优质服务品牌，使更多老百姓受益。公立医院实施战略人力资源管理可以充分调动员工的积极性，可以不断提升医疗水平以及服务质量，给患者带来满意度极高的服务，让患者以及患者家属满意，从而逐步缓解紧张的医患关系，让更多的百姓受益，在无形之中也提升了医院的名誉，增加了医院的核心竞争力。创建优质服务品牌，不仅符合新医改的要求，也利于自身的不断发展。
4如何构建公立医院的战略人力资源管理
人力资源管理战略的建立不仅需要明确的目标，同时还要能够从根本上转变思想。
4.1树立正确的战略人力资源管理理念
要用发展的战略思路确立现代医院人才资源开发新理念，医院必须明确，竞争不仅仅存在民营医院，公立医院的竞争也是存在的，人力资源是最为重要的因素。公立医院必须要有自己的战略人力资源管理思想，并能够从此思想出发，严格确立“以人为本”的理念，使员工的积极性得到调动，开发并长期投资第一资源—人力资源。对传统的人事管理进行改革，在识才、育才和用才方面进行全方位的发展人才资源，提高医院的综合实力，使医院可以持续的发展。
4.2做好相应的发展规划
首先必须要有明确的战略思想以及目标，在此基础上，对医院生存的内外部环境进行科学合理的分析，找出存在的问题，认清影响发展的障碍，从而制定出切实可行、符合医院发展需要的战略目标，同时做好与之相匹配的人力资源分析和规划，最大限度的为实现医院战略目标提供保障。
4.3 建立战略人力资源管理体系
要想实现目标，必须要充分考虑战略人力资源管理的系统性，具体情况如下。
4.3.1注重人力资源开发，灵活用人机制 育才是人才资源的基础，应该不拘一格、不拘形式的选拔人才、培养人才。在人才的选拔和培养中应遵循竞争、公开、平等的原则，相马不如赛马，废除一评定终身的形式，制定优胜劣汰、激励人才成长、能进能出、能上能下的竞争方式，给每个想干事能干事的人提供机会和搭建平台，确保选拔出有潜力的人才，最大程度的调动积极性及创造性，保证了医院发展所需要的人才储备。
德才兼备是用才的基准，应该做到适时任用、用长容短、择优选用。使得人尽其才、才尽其用，既要实现医院的整体利益，又要体现个人的价值。贯穿始终的竞争机制可以确保人才结构的优势及创新活力。为了最大化医院的人才资源应用，需要不断的吸收血液、使用新人才、合理的调整和配置人才、最大限度的发挥才能。
4.3.2拓展人才的培养渠道，为员工成才搭建平台 不断拓宽员工培训渠道和方法，制定培训期间工资福利制度，通过政策倾斜，来支持培训，在医院形成一种浓厚的学习气氛。鼓励年轻医师踊跃报考硕士或博士研究生，提高出国培训的机会，积极推动人才素质的提升。出国培训人员回国后，须在全院或科室内作学术汇报。加大科研奖励力度，鼓励员工积极申报科研项目，不仅帮助员工成才，同时提升医院科研水平。
4.3.3制定战略性的绩效薪酬体制 医院在进行人力资源管理时，一个十分重要的工具就是薪酬，合理的薪酬分配不仅能够节约医院的人力成本而且可以使员工的积极性得到调动，保证医院能有良好的效益。因此，公平的薪酬管理对医院的生存与发展越来越重要。一个优秀的薪酬管理制度应时时处处体现公平的原则，对内拉开工作人员之间报酬的差距，对外应具有竞争力。与其他行业相比，医务人员在教育经历、工作时间、技能经验等方面投入较高，而目前的收入水平相对较低，工作价值难以得到体现，容易产生不公平的感觉。所以，建立一个公平、公正且合理的薪酬体系是非常重要的。公平、公正的薪酬体系是指以科学的工作分析、评价和绩效考核等为基础，设计合理的薪酬结构。将个人的薪酬与医院整体目标的实现挂钩，让个人绩效在绩效薪酬中得到充分体现，真正体现按劳分配与兼顾公平的原则。
4.4改革、创新人力资源管理机制，留住人才
用相关政策留人。重视人才的引进、培养和正确使用。制定适合人才成长的培养、管理、考核政策，为员工成才搭建平台。制定完善的绩效考核薪酬分配政策，体现多劳多得，体现收入公平性。
用前景留人。单位是否具有可持续的战略目标。留住人才的关键是单位发展前景和目标，若一个单位的职工缺少共同的目标和价值观，则难以发展。把自己的理想转化为全体员工的理想是管理人员的一个重要职责。
用职业规划留人。留住人才的一个重要措施是职业规划。管理人员需要全面的评价每一个员工，清楚每个员工的兴趣、特长和发展方向，明确其职业规划，从而为员工提供多个职业路线，使每个员工有平等的发展机会，把员工、单位和社会的利益结合起来。
面对新医改后的挑战和机遇，公立医院要加大学习力度，不断引入全新的人力资源管理办法，改变管理模式，建立公立医院的战略性人力资源管理体系，持续加强医院的核心竞争力，不断提升公立医院服务能级，不断提高员工满意度，为人类健康事业做出应有贡献。
[
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关键词:公立医院 新医改 人才管理
中图分类号:C961 文献标识码:A
文章编号:1004-4914(2010)10-226-02
国务院继2009年1月颁布新医改方案后,4月7日又公布了《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009―2011年)》。新一轮的医疗卫生事业体制改革,给公立医院的生存和发展带来了全新挑战。竞争成为时代赋予公立医院的重要命题。而公立医院的竞争,归根结底是人才的竞争,人才管理成为公立医院可持续发展的核心。
目前公立医院主要通过良好发展前景和优厚薪酬待遇吸引人才、管理人才,但新医改在试图通过五项措施尽快扭转公立医院的非公益性走向,彻底解决老百姓看病难看病贵问题的同时,对公立医院人才管理的冲击却是巨大的,因此新医改对公立医院的人才管理提出新的严峻挑战。我们只有认清新医改下人才管理面临的问题,运用全新的人才管理理念,探索出全新的人才管理方法,才能确保公立医院的改革顺利进行。
一、新医改下公立医院人才管理面临的问题
1.社会公益性与医院效益之间的矛盾,影响了公立医院人才的稳定性。
新医改明确指出,公立医院要坚持公共医疗卫生的公益性,重点改革管理体制,运行机制,鼓励各地探索政事分开,管办分开,医药分开,盈利性和非盈利性分开的有效形式,逐步取消以药补医机制,推进公立医院补偿机制改革。而目前公立医院存在的问题是:
(1)政府对卫生事业的投入长期不足。我国卫生总费用从1980年到2006年增长了68倍,但同期政府和社会投入由78.8%下降到50.7%,每年财政拨款仅占公立医院总收入的7%-8%,其余90%以上必须靠医疗服务收费和卖药收益。多年以来公立医院都面临着经费不足、自谋生路的压力,因此虽然许多医院收入不低,但主要用于维持医院基本运转,多数医院依然收不抵支。
(2)新医改下公立医院面临的问题。新医改强调公立医院的公益性,但却未明确国家对公立医院财政补贴的具体额度、操作方法和保障措施。如果去掉医院药品加成收入,就意味着医院收入减半,若又没有新的补偿源,医院生存将成问题。且国家给的钱只保障职工的基本工资,那么公立医院职工的奖金、保险、办公费、水电费、取暖费、住房补贴、抚恤金等基本费用能不能保障都是问题。因此新医改下公立医院面临的最大困难是医院收入下降所致的生存问题。
(3)公立医院人才管理面临的问题。多年以来公立医院的优势就在于能给医务人员搭建良好的发展平台,尤其在晋级晋升、教学科研、先进奖励、进修培训和国内国际交流方面,能提供机会帮助医务人员不断学习和进步,能形成一种群体学术氛围,营造出更新知识的良性竞争势态,让医务人员看到自身的价值,体会到事业的成就感。这种良好的人才培育环境,是民营医院无法比拟的,也是公立医院吸引人才的重要原因。但如果现在医院的生存都成问题,医院首先就会削减在晋级晋升、教学科研、先进奖励、进修培训和国内国际交流的开支,就无法为医院人才实现自我价值创造条件,相应地也会极大影响医院的发展,医务人员看不到希望,感受不到医院的未来,就会选择离开。因此新医改下公立医院人才管理面临的首要问题是靠什么吸引人才?
2.质优价廉服务与医生收入不足之间的矛盾,影响了公立医院人才的积极性。
新医改明确指出,通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策,同时采取适当调整医疗服务价格、增加政府投入等措施完善公立医院补偿机制。为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
(1)医疗服务价格长期偏低,政府补偿机制不足,“拿手术刀不如拿剃头刀”的现象长期存在,医生的工资收入和付出不成比例。为维持生存,医院和医生将手伸向了“药片”,医生开大药方、大检查单现象频发,医生在药品中拿“回扣”已经成为行业内的公开秘密,事实上,医生从药商那里得到的灰色回扣要比工资多得多。
(2)新医改后公立医院人才管理面临的问题。公立医院强调公益性方向无疑是正确的。但医疗行业中人才是最重要的因素,只有保障医务人员的积极性,才能最终保证患者的利益。国家对公立医院实施新医改政策,实行医药分开,必定切断了医院和医生从药商那里得到灰色回扣的可能,同时国家不可能在短时间内,将补偿机制完全运行到位。其后果就是直接拿走了医生的那部分利益,医务人员的积极性势必严重受损。一直以来公立医院人才管理依靠的是“事业留人、待遇留人、感情留人”,其中最根本的是待遇留人,如果新医改后公立医院医务人员收入剧减,必将出现大量的人才流失。因此新医改下公立医院人才管理面临的重要问题是靠什么留住人才?
3.多点执业与敬职敬业之间的矛盾,影响了公立医院人才的高端性。
新医改提出:探索医师多点执业,稳步推动医务人员的合理流动,促进不同医疗机构之间人才的纵向和横向交流。藉此提高基层的技术水平,同时增加医生收入。
(1)目前公立医院的情况。虽然近年公立医院的医务人员,尤其是知名专家教授外出“走穴”现象愈来愈多,但因无明确文件,公立医院对此依然有诸多限制,因此“走穴”的毕竟是少数,基本不会影响公立医院的正常工作。
(2)新医改后公立医院人才管理面临的问题。一旦国家提倡医师多点执业,且是为了弥补医药分家所致的收入降低问题,那么将使大量的医师外出“走穴”,且医院无权干涉。国外医师之所以能多点执业,其根本原因在于其卫生资源配置非常合理,合理的病人预约制度和病人分流制度,使国外医师每天在一个诊所看的病人不多,所以才有精力和时间到其他诊所执业。而在中国,知名专家一天的专家号如果不严格控制可以超过100人,且目前公立医院本身就存在医师数量严重不足的情况,实际现状是即使是在一家医院执业,医师都是在超负荷工作。新医改后若再出现大量医师外出“走穴”,必定在精力上无法保证多点执业时的医疗服务质量。其次,一旦医师为了增加收入,疲于多点执业,必然没有时间和精力安静坐下来,潜心专业学习和提高。而医学的特点就是高速的知识更新,医师必须不断学习,掌握新知识、新技术。若医师知识一成不变,必定在技术上无法保证多点执业时的医疗服务质量。而且医疗服务事关人命,若不能保证多点执业时的医疗服务质量,则极易出现医疗纠纷,这无论对病人,还是对医师,都是一种严重的伤害。因此新医改下公立医院人才管理面临的重要问题是靠什么培养人才?
二、新医改下公立医院人才管理的对策
新医改下公立医院的改革势在必行,公立医院改革的核心是管理机制的改革,管理机制改革的难点是人才管理。因为公立医院竞争靠品牌,品牌靠人才,人才靠管理,管理出效益。
1.实施多元化投资,解决社会公益性与公立医院效益之间的矛盾。
目前,政府即使加大对公立医院投入,金额也一定是有限的,所以需要广开渠道,动员社会资本参与到公立医院的建设和发展中来,如社会捐赠、银行贷款、项目融资、公私合营、民营资本改组重构等,只有保证了医院的效益,医院才能保证医疗的公益性。
2.提高医疗服务价格,改革工资发放制度,解决质优价廉服务与公立医院医务人员收入不足之间的矛盾。
目前公立医院存在医疗服务收费成本倒挂现象,导致医务人员付出与收入不成正比,既然公立医院是在市场经济中运行,就应该按照市场规律调整价格,应提高体现医务人员技术的费用:例如手术费、检查费、挂号费、注射费等。真正做到“以技养医”,体现医务人员的劳动价值。同时应改革现行的公立医院工资发放制度,按照绩效考核,将医务人员的工资分为基本工资和绩效工资,绩效工资按工作数量和质量的量化考核结果发放,真正做到“多劳多得、优劳优得”。
3.制定全套的法律、法规和制度,解决多点执业与敬职敬业之间的矛盾。
多点执业实施之前应该首先制定全套的法律、法规和制度,包括多点执业医务人员的资格条件、执业范围、职责范围,值班、查房、教学时间安排以及医疗纠纷责任等,并应该分地区、分医院、分级别、分阶段实施,且在实施中不断修改。一定不可盲目放开实施,以免出现医院骨干人才“到私立医院去挣钱,在公立医院耗时”的现象和出现多点执业变成多处医疗纠纷的结果。
新医改是“以人民为本”的伟大改革,也是以“人才为本”的艰难改革。目前我国96% 的医院是公立医院,因此新医改成败取决于公立医院的改革。而公立医院改革的关键是人才管理体制的改革,因为人才是公立医院兴院之本,关乎公立医院的兴衰成败,只有做到“吸引优秀人才、培养有效人才、留住高端人才,管好各种人才”,才能保障新医改的顺利实施。
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1、传统医药流通体系退出舞台
我国医药商业包括批发与零售，由于药品的特殊性，长期以来我国医药流通领域一直采用“统购包销、逐级调拨”的三级批发流通管理模式，严格控制药品的流通。传统的医药流通体制下，药品通过零售药店到达消费者至少有9个环节：生产企业――买断总经销权的大型批发企业――各片区或者省级――地市级――医药批发公司销售商――配送中心――店长――店员――消费者。
进入九十年代以后，随着改革开放尤其是医药产业的对外开放，受计划经济时代药品经营丰厚利润的驱使，我国药品经营企业数量急剧增长，从开放前的2400多家增加到1995年底的17000多家，进出口业务也由八十年代的几家公司统一经营变成上千家企业同时经营，传统医药流通体系退出舞台，出现众多医药商业企业百舸争流的局面。
2、医药商业企业的四大软肋
目前中国医药商业企业存在数量多、集中度低、费用率高、利润率低的特点。据国家经贸委的统计数字，目前我国从事药品批发企业17000家，数量众多，但行业集中度比较低，而年营业额超过两千万元的不足400家，超过10亿元的仅10多家，超过50亿元的更只有3-6家；零售企业12万家，最大连锁店年营业额仅有5亿元。
据中国医药商业协会编制的2002年《全国医药商业商品流转统计资料》，2002年多数医药商业企业利润同比大幅下降，企业亏损面、亏损额上升，其中有13个省医药商业全行业亏损。2486家主要医药商业企业主要财务指标显示，这些企业的利润率为0.64％，费用率为9.84％。而在美国，药品批发商的平均费用率仅为2.5％，一家专业药品物流分销企业只要达到3个点的利润率就有利可图，差距很大。
医药商业上市公司作为业内经营相对比较好的企业，费用和利润也不乐观，统计2003年前三季度7家传统医药商业上市公司的财务数据，我们看到，这7家医药流通类上市公司2003年前三季度平均的销售收入为28.03亿元，主营利润为4.06亿元，营业费用为1.84亿元，净利润为4807.78万元，费用率也达到7.90％，而利润率仅为1.76％。
二、现有商业模式分析
1、连锁药店的跑马圈地运动
在营销为先、终端为王的市场竞争中，控制渠道就是控制市场成为企业的共识，众多医药企业纷纷进入连锁产业，期望通过组建和扩张营销网络来控制渠道，争取更大的市场份额，引发了一场大规模的跑马圈地运动。桐君阁、广州医药、上海医药、国药集团、海王生物、重庆和平药房连锁、武汉同济堂等各路诸候，都在各地筹建区域性物流中心。
上海医药，以华氏大药房为品牌，拥有全国范围内零售连锁直营药店1000余家，加盟店400余家，其控制的百年老店雷允上也拥有上海地区的100多家连锁药店。公司出资9000万元与江西省医药集团公司共同组建的特大型医药流通企业“江西南华医药有限公司”，属下子公司“江西黄庆仁栈华氏大药房有限公司”网罗了江西医药集团原下属的844家连锁药店，并声称要将自己在江西的连锁药店规模扩张至1000家。上海医药还先后与童涵春堂、嘉定医药公司、外高桥保税区公司、吉林长春医药公司等联合结盟，有望在未来形成新的经济增长点
桐君阁在控股股东太极集团的帮助下，通过收购兼并，先后获得北京、成都、德阳、绵阳、自贡等地的商业资源，目前公司已拥有直营连锁药房近200家，“加盟特许经营”药房1000多家，成为国内最大的药品零售连锁企业，2002年销售收入同比增长78.53％，2003年第三季度销售收入同比增长62.89％，但随着规模的扩大，公司的利润反有下降趋势。
2、传统医药企业向流通领域开拓。
传统医药工业企业也在不断向医药流通领域渗透，其中比较突出的是双鹤药业。自2000年开始，双鹤药业在2年内向全国撒下3亿多元资金，并购重组了北京、湖北、湖南、江苏、云南、陕西、山西、黑龙江、河南、安徽等地10个较大规模的医药商业公司。这10家医药商贸公司，基本上与双鹤在各地控股的六大输液基地形成配套，市场布局辐射东北、华北、华东、华中、西南和西北地区。
2002年双鹤商业板块销售完成18亿元，占集团总销售额的一半，今年的销售目标是28亿元，到2005年，集团商业销售额力争突破100亿元。目前，医药商业的分销形式分为医院纯销、零售、快速批发。双鹤药业通过对全国各重要省份、城市原有大型医药流通企业进行购并和整合，初步构建了一张覆盖全国的医药流通大网，公司销售收入也随之大幅提高。
3、平价药房的崛起
当一个行业的利润不足以支撑原有庞大网络时，被砍掉的必然是中间环节，平价药房直接从厂家或大型批发企业进货，直达消费终端，省却了繁琐的中间环节，药价因此得以大幅下降。这便是“开心人”这些零售药商存在的机会，2002年8月31日，引进湖南资本重组的“开心人”大药房一开张便打出药品平均降价45％的旗号掀起了南昌药市降价风潮，其日营业额也飚升至10万元新高。
平价药房的出现，对原有药房和医院产生了巨大压力，如随着南昌“开心人”、“华安”等民营药店拉开平价大旗，南昌市一些国有大型连锁药店不得不跟风调价，位于南昌的一些省直医院也向外界保证重新调整虚高的药价。曾在南昌医药零售市场占绝对垄断地位的江西黄庆仁栈华氏大药房，不得不将药品价格平均下调30％。在开心人进入上海市场后，众多药房也悄悄降低了药价来适应竞争，而医院药价的虚高也受到市场竞争的压力。
三、医药商业的发展趋势
1、医药商业企业向第三方物流转型
专业的现代物流企业又称第三方物流，是指既非商品供应方又非商品寻求方的第三方企业，通过契约为客户提供商品流通全过程的服务。在发达国家，第三方物流企业在整个物流企业中所占比重很大，日本已达80%，美国为57%。
医药商业流通环节是从生产企业到最终消费者的桥梁，怎样在这个环节中处于竞争优势，商业企业的市场覆盖能力、物流配送能力、客户服务能力，品种保证能力将会越来越重要，规模、成本、费用和效率将决定企业的发展前景。
目前国内还没有真正意义上的医药商业物流公司，而一些民营企业的崛起成为新型物流的雏形。如湖北的九州通医药有限公司，2002年第一次进入全国医药商业企业销售额排名17位，公司管理成本、仓储成本和人员成本远远低于传统国有医药商业企业，该公司以现款现货或买断等形式，低价从生产企业大批量采购药品，并减少中间环节，直接向终端网络供货，通过价格优势攫取市场。据了解，像开心人等平价药房的大部分药品，就是向九州通这样的医药商业企业采购的。
未来的医药商业企业，需要利用计算机网络和信息技术，将原来分离的商流、物流、信息流紧密联系起来，使企业物资流通、商务流通、信息流通、资金流通形成一个完整的供应链，从而及时把握整个市场情况和企业运营状况。
2、药店市场定位的分工和细化
随着市场的发展，不同药房之间存在定位的不同，预计未来的药房将出现三类不同细分市场的药房形式：医院药房、普通药房和社区药房。
医院药房业务主要在医院，为就医患者提供药品服务的药房，主要是原来附属医院的药房。虽然随着医药分家，医院药房将逐步失去其原来的医院内部药房地位，但与普通药房主要销售OTC药不同，医院药房将逐步以新特药和其他处方药为特色，以围绕具有医院救治特色的药品为主，包括各类抢救用药，注射、输液类用药等，这些配套医院治疗或只适合在特定场所使用的药品，是普通药房所很难涉足的领域。
普通大药房指规模比较大、药品种类齐全、交通比较方便的一类大型药房，如开心人等平价药房，这类药房成为一个大型药品超市，能提供几乎所有的消费者所需要的药品类型，价格也具有一定优势，适合哪些购买量比较大的消费者，这类药房可能与批发企业有良好关系，承担部分药品中转的流通功能。
社区药房是数量最多、规模较小、开设在社区的药房，由于资金、面积等的限制，这类药房主要销售常用的OTC药品，药品种类不多，只能满足老百姓的基本用药需求，优势在于便利。有市场调研机构通过抽样调查，认为一般家庭购买药品的金额在100元以上，才会到大药房去购买，而金额比较少的家庭用药，大多就近购买，而家庭备药或用药的两一般都不会大，这是社区药房生存的基础。
3、社区连锁药房的多元化趋势
随着连锁药房的遍地开花，连锁药店也存在竞争和生存的巨大压力，毕竟药品不是食品，不是老百姓每天必须消费的，以前药店凭借虚高的药价都缺乏盈利能力，受到平价药房的冲击，以及国家各项政策的限制，各连锁药房的药价也不得不大幅下调，利润空间压缩后就更难盈利了。
在药品销售量不可能大幅增长，以OTC药为主，利润空间也受到压缩的情况下，对于中小药店、社区药店等，多元化经营是现实的出路。在国际上，普遍存在社区便利店同时出售OTC药的情况，药房和其他便利消费品的结合，可以弥补部分药房客户稀少、销售额不足、药店亏损的困境。中国的连锁药店要想获得迅速发展以抵御外国医药巨头的压力，就必须考虑增加利润，而多元化经营是一条已经为外国企业证明了的有效策略。在中国，也已经有这方面的尝试，如深圳海王星辰的100多家连锁药店就设了店中店，在药店里开设冲印店，连锁药店的多元化经营代表着药店的发展方向，海王星辰靓晒店在这方面走出了第一步。
三 重点医药商业上市公司分析
上海医药（600849）
上海医药是国内最大的医药商业企业之一，也是国家重点扶持的10家大型医药流通企业之一，市场份额占上海药品批发业务的70～80%，是国内第一批医药电子商务试点企业和首批医药商业对外开放试点企业。2002年公司实现主营收入72.36亿元，其中商业收入为69.69亿元，占96.31%;2003年前三季度实现销售收入65.02亿元，其中医药商业为63.05亿元，占96.97亿元。
近几年，上海医药围绕医药物流、商业网络、连锁零售等领域开展了一系列实质性资本运作。投资2323.93 万元用于医药商业网络建设，旗下的华氏大药房已有连锁药店800多家(含加盟)，规模居国内药品连锁销售企业前列；加快部分省市联盟进程，投资9000万元与江西省医药公司共同成立了江西南华医药有限公司，下属的“南昌黄庆栈华氏大药房”药店总数达844家。公司在商业批发和零售网络方面的建设，使公司的业务稳步成长，而资本运作也可能为公司带来新的发展机遇，如公司持股26.34%的上海复旦张江生物医药股份有限公司，已在香港创业板成功上市，未来可能会为公司带来新的发展机会。
国药股份（600511）
国药股份是2002年上市的医药流通企业，具备较高的行业地位，其大股东国药集团也是国家重点扶持的10家大型医药流通企业之一。公司2002年实现销售收入12.24亿元，其中医药商业为11.82亿元，占96.57％；公司2003年前三季度实现销售收入10.67亿元，其中医药商业为10.36亿元，占97.09％。
国药股份以国内外新药特药品种为主，同时公司是国家指定的品、一类唯一的一级经销商，具有较明显的网络优势、品种优势、人才优势和地域优势。公司2003年前三季度实现销售收入10.67亿元，完成2002年全年12.24亿元的87.17％，预计公司2003年能达到14亿元左右的销售额。
桐君阁(000591)
今年的文教口工作主要呈现五大特点：一是基础得到夯实，资源总量不断扩大。通过认真实施各项规划，使社会事业的规模总量有了较大幅度的提升，与全省发达县市区的差距逐步缩小。文化方面，每万人口拥有公共图书馆、文化馆面积和公共图书馆藏书增长；教育方面，小学、初中、高中的生均校舍面积分别比去年同比增长、、；卫生方面，千人医生数、千人医院床位数与去年同比增长、；体育方面，每万人拥有体育场地占地面积提高，体育人口增长；广电方面，电视人口综合覆盖率达；档案方面，馆藏档案与去年同期相比增长，残疾方面，残疾人向外推荐就业人数达个。二是服务体系不断完善，服务能力进一步增强。主要是建立和完善体系；一是完善基础教育体系；二是构建了贫困家庭学生就学保障机制；三是建立中小学校园及青少年安全保障体系；四是启动公共卫生体系建设；五是探索建立农民健康保障体系；六是构建健康繁荣的文化市场服务体系；七是完善城乡体育健身服务体系；八是构建现代广播电视传媒服务体系。三是建设了一批重大基础设施项目，提升了优质资源比例。我市中学迁建项目基本完工，广电中心动工建设；贝林医院开业；传染病房主体工程基本完工；有线数字电视开通，教育“四项”工程扎实推进，大剧院的设计方案基本完成等等；四是改革不断推进，机制不断创新。坚持以经营的理念，加快推进社会事业各项改革，在保持总量的基础上，在增量实行放开搞活的原则，大力推进社会事业改革，取得了明显成效。贝林医院成功招商办医、桃源路口医院正式挂牌等等；五是塑造了特色，增强了活力。教育方面：主要是争取省教育强市。文化方面，主要是以开展蜜蜂文化节等大型的节会活动推进文化融入经济社会发展；体育方面，主要承办了××市第二届运动会等大型的比赛活动为载体，加快推进群体工作的开展；卫生方面主要是做好副伤寒的防治、血防工作以及合作医疗等工作。残疾主要是引进了康复医院。
××年，文教口认真实施市委、市政府确定的各项重点工作，总体完成情况良好：
教育方面：积极争创教育强市。投入近万元用于改造乡镇学校校舍改造、教育装备，以及加强校园绿化、净化、美化和文化建设，做大、做强、做精农村学校，完成校舍改造平方米，新建校舍平方米，在建校舍平方米。新增教育强乡镇个，贺村和须江镇成校被确认为首批省级中小企业职工培训示范基地。二是积极实施“四项”工程。到月底止，共投入资金多万元，个建筑面积为万平方米的食宿修理改造项目已全部完成，另有个建筑面积为万平方米新建项目已动工建设。为名家庭贫困学生减免费用万多元，为多名学生每周免费“爱心营养餐”，开展师德培训，培训教师多人次。三是加快事业建设步伐。江中新校区二期工程建设基本完工，并成功承办了××市第二届运动会。另外，完成了双溪口乡、贺村镇、新塘边镇中心小学教学楼建设，开始动工建设中山路小学新校区。四是加大布局调整力度。全市共撤并小学所，撤并初中所，减少普通高中所。另外，还新创办了所民办小学（我市文溪外国语小学），从今年秋季入学，我市六中已停止招生，我市中学和滨江中学扩招个班级，高中段学校正逐步向城区集聚。农村学校重点启动了峡口片区中小学布局调整，跨乡镇联办的新峡口初中已开始建设，并撤并了大峦口和保安乡两所初中。五是大力开展城乡教育帮扶。组织骨干教师巡回教学、巡回师德讲演和送教下乡活动等活动，努力缩小城乡教育差距，提高农村学校师资水平和教育质量。
文化方面：一是做好文化课题调研，编制文化发展规划。召开我市历史文化研讨会，拟定了个与古道文化相关的调研课题，做好古道历史遗迹的普查和保护工作，做好相关资料的搜集和整理工作，与福建 浦城交流申遗工作经验和相关资料整合，为申遗工作营造成了良好的工作氛围。积极做好《文化融入我市经济社会发展规划》的编制工作挖掘、梳理、整合我市历史文化资源，塑造我市文化特色，打造我市文化品牌。二是抓好项目建设。基本完成大剧院的方案设计工作；完成市博物馆技术防范工程的设计和安装并试运行，启动坛石、风林、须江等乡镇的省东海明珠工程、××金走廊工程和特色文化村建设。三是做好文物保护工作。三卿口碗厂、峡口大公殿、茅坂兰坞祠堂、大陈汪氏祠堂被公布为省级文物保护单位，三卿口碗厂积极向国家文物局申报国家级文物保护单位。对清湖镇古街区进行调查和资料整理，制订保护方案，向省文物局申报省级历史文化保护区。完成黄衢南高速公路我市段沿线的文保点调查和勘察工作。对廿八都文昌宫维修工程进行检查验收。指导督促上余大夫第、礼贤城隍庙等文物维修工程。四是举办和承办下列重大文化活动。成功承办了五彩我市元宵大型巡游活动，开展《我市本色》公演活动，参加××建市周年文艺晚会演出，做好中国（我市）蜜蜂文化节暨“兴工强市”广场文化活动周，积极筹备参加第届三山艺术节等文化活动。五是加强文化市场管理。进一步完善文化市场行业自律和行业管理，成立文化经营行业协会印刷行业、音像制品、歌舞娱乐分会。制订并实施文化市场星级管理制度。同时加大节日期间文化市场稽查力度，共查处了家网吧的违规行为。
卫生方面：一是甲型副伤寒疫情得到有效控制。全市共投入专项防控经费达万元，防止病源向外扩散，有效控制了副伤寒疫情的暴发；二是血防工作落实到位。投资多万元，开展碗窑乡筑坝灭螺工作，目前三条坝已完工，另外两条坝正在建设当中，从根本上达到控制钉螺的目标。三是集中开展麻疹无偿强化免疫接种。全市共投入万元，集中开展对全市万名适龄儿童的麻疹疫苗强化免疫活动，接种率达到，有效遏制我市麻疹流行态势。同时，认真落实儿童计划免疫疫苗免费接种工作，受到了群众的广泛欢迎。四是扎实推进新型农村合作医疗工作，到目前止，全市参加新型农村合作医疗的参保人员达万人，占全市农业总人口的，共筹集资金万元。全市共有人次参保农民报销医药费用，发票金额万元，可报发票金额万元，实际报销金额达万元，平均每笔元，达到万元以上的人，达到万元封顶的有人大病住院实际补偿率为。在今年的筹资工作中，全市共有人参加了新型农村合作医疗，参保家庭户，筹资总额元，参保率达。
体育方面：一是以争创省体育强市为目标，开展创建体育强镇活动；二是成功地承办了××市第二届运动会，并获得了团体总分第二名、金牌总数第三名的好成绩；三是群体活动声势浩大。举办三人制篮球赛上、健康家庭健身赛，以及体育领头人乒乓球赛、乒乓球大赛、篮球大赛等节庆期间大型的体育活动；四是展农村体育活动；将农村体育与新农村建设相结合，通过争取省体育局补助购置、奖励等多种途径，安装健身路径条，有个村新建了篮球场，对淤头镇永兴坞村乡村体育俱乐部进行了规划等等，有效地促进了农村体育工作的开展。
广电方面：一是抓好新闻宣传报道工作。积极围绕我市各项中心工作，突出发展基调，开设了《抢抓机遇全力干事》、《缩小差距勇于争先》、《跻身全国两百强》等专栏，为我市经济社会的发展营造了团结、稳定、鼓劲的舆论环境。二是精心组织实施了“百万广告扶工行动”，为家企业的多个产品免费拍摄制作播出了宣传广告，总价值达到万元，把我市“兴工强市、借力发展”的行动落到了实处；三是注重科技创新，加强与大专院校合作。广电部门自主开发的××市公文阅办系统在××市各县（市、区）全面推广使用，同时与上海交通大学软件学院建立了友好合作伙伴关系，与杭州电子科技大学计算机学院、软件学院共同建立了教学研实践重点基地，对推进我市产业的发展奠定了基础。四是加快推进重点项目建设；开通了有线数字电视，完成了广电中心的建筑设计方案，年内准备动工建设。
档案方面：一是加强档案馆藏资源开发建设。在做好档案资源接收的基础上，为有关单位撰写《廿八都镇志》、《市人大志》以及群众查阅相关档案等提供原始材料，截止月日共接待查阅档案资料人员人次，调阅档案资料卷册，二是利用档案资料，开展爱国主义教育。会同相关部门举办了《铭记历史，展望未来》图片展，有万多人观看展览；三是编制了《清漾毛氏衍脉世系简图》，促进了石门清漾古文化村的保护与开发；四是开通了电子档案馆，方便群众查询相关资料；五是加快拓展档案服务工作领域，为社区、民营企业做好规范性建档工作档案管理工作，上门指导相关部门做好档案达标工作，同时，还抓好重点建设项目的档案工作，依法介入工程档案专项验收。六是继续抓好农业农村档案工作，并加强培训，不断提高全市档案人员业务素质。
残联方面：一是创办了康复医院，为多名残疾人提供了康复诊疗优惠服务，为全市劳动模范实行了免费体检，取得良好的社会效益，有力地推进我市卫生体制改革和卫生事业的发展，标志着我市残疾人事业跃上了一个新台阶；二是实施残疾人安居工程。市残疾作为扶贫解困工作中的一个重点和亮点来抓，共完成了户的危房改造任务。三是积极开展各种助残日活动。四是开展职业培训，推进劳务输出。今年已陆续介绍本地就业和输送到宁波、温州等地务工的 有名残疾人，解决了他们的就业困难。
从目前来看，我市文教口工作最主要的问题有四个方面：一是服务体系尚不能完全满足人民群众的社会需求，统筹经济社会协调发展的任务更加艰巨。随着生活水平的逐步提高，群众对优质资源的需求量进一步上升，投入不足和优质资源供应不足的矛盾重新显现。限于我市条件，政府不可能大幅度增加投入，同时由于群众对政府公办、经营的社会事业尚有难以摆脱的福利性情结，社会投资又对预期的发展前景还有一定的疑虑，因此，在保证财政投入依法增长的同时，构建多元化投入机制的任务更加艰巨。二是城乡社会事业差距扩大的问题日益突出，全面落实统筹城乡发展战略任务更加艰巨。社会事业有限的投入大多投到城区，占人口的城区却集中了左右的优质资源，农村社会发展水平和资源条件滞后于城区，成为农村社会事业发展整体格局中的突出矛盾；三是政府职能转变不适应社会事业发展的要求，全面深化社会事业各项改革任务更加艰巨。从管理体制看，社会事业管理还基本延续着计划经济的管理模式，存在着“政事不分”现象；从行政管理看，社会事业单位条块分割，难以做到有效结合，资源共享；从运行机制看，公益性事业与经营性产业比较模糊，政府办与市场办事业的界限不清，财政性投入不足，影响了纯公益性事业单位工作的正常开展。四是社会不安全因素增多，构建社会事业公共安全体系任务更加艰巨。青少年生活环境更趋复杂，公共卫生、食品安全、学校与周边环境安全、文化市场管理等难度增大，打造平安我市的任务繁重。
××年的工作思路
××年是“十一五”规划实施的起始年，也是我市实现“跻身全国两百强”目标的关键年，做好明年的各项工作，有利于加快推进经济社会的协调发展。当前，我市社会事业发展正面临许多有利条件，特别是十六届五中全会提出要以科学发展观统领经济社会发展全局，把经济社会发展切实转入全面协调可持续发展的轨道。这是我市社会事业快速发展的机遇期，也为抓好社会事业工作打下了牢固的思想基础。这几年我市社会事业工作方法的不断创新，为推进社会事业发展奠定了良好的工作基础。因此，社会事业工作要紧紧抓住当前有利时机，以“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻落实党的十六大五中精神，树立科学发展观，以人的全面发展为目标，以经营的理念，加强统筹，调整结构，提高质量，深化改革，实现均衡发展。
加强统筹就是要通过制订完善各项规划，建立以规划为导向，协调运用政策、投资和监测等手段的宏观调控体系。通过实施有力的宏观调控，促进经济增长与社会进步相统一。
调整结构就是要合理划分政府供给公共产品和市场供给产品的范围，继续把提供公共卫生、义务教育、公共文化、历史文化遗产保护、社会弱势群体保护等公共产品摆在更为突出的位置，优先安排公益性社会事业项目。同时发挥政府投资的示范作用，构建多元化的投资机制，补充政府公共资源的不足。
提高质量就是在不断扩大资源总量的同时，要研究提高质量的问题，增强活力和竞争力。
深化改革就是要着力推进教育体制、文化体制、卫生体制改革，推进内部机制转换，以经营的理念，做大做强文化产业、体育产业、产业等，进一步增强我市社会事业的活力。
均衡发展就是坚持基本社会公共服务均等化的标准和要求，统筹城乡社会协调发展，促进城乡社会事业的均衡发展。
明年的工作思路上主要是做好六个对接：
⒈与十六届五中全会的精神相对接；十六届五中全会上提出要着力构建和谐社会，加快推进教育、文化、卫生等社会事业发展，这是我市社会事业一次难得的发展机遇，对此，文教口各部门要认真贯彻落实十六届五中全会精神，加快发展社会各项事业。一是要认真实施科教兴市战略，把教育放在优先发展的地位，以教育四项工程为抓手，切实完善基础教育体系，加快推进教育事业均衡发展；二是要加强公共卫生体系建设，推进卫生改革与发展，建立农村公共卫生的防控体系，加强人才队伍建设，增强卫生应急处置能力，特别要对卫生布局规划、公共卫生三级预防体系、农村卫生保健以及新型农村合作医疗作为今后工作的重点；三是要大力发展文化事业，提高我市文化特色竞争力，加快推进文化融入经济社会的发展；重点要加快要以争创省文化先进县为抓手，根据文化融入经济社会的发展规划，加快推进公共文化设施建设，争取到年争创全国文化先进县。四是要切实维护社会公平，要高度关注社会弱势群体，维护他们的利益，优先安排公益性社会事业项目，特别是要抓紧完善低保子女免费入学、新型农村合作医疗等五大社会保障体系建设。
⒉与省五大百亿工程相对接；我市文教卫事业要抢抓当前难得的发展机遇，就要树立“抓项目就是抓发展”的理念，不断加大项目工作力度。在谋划今后重大社会公益性项目的时候，要有大局意识，不能仅局限于自身工作职责范围和专业区域，而应跳出传统思维的束缚、跳出部门地域的框框，站在全市的高度，了解分析全国全省发展趋势和政策情况，围绕以国家、省投资方向和政策导向、国债资金、省“五大百亿工程”项目的投资方向以及我市发展的战略，抓紧谋划一批重大社会公益事业项目，只有这样才能抢得先机列入省重点，争取到有关要素资源和政策的支持。
⒊与跻身全国两百强的目标相对接；市委跻身全国两百强的行动纲要已经出台，文教口各部门要根据各自的实际，对照要求认真理清明年的工作思路，尽快对各项目标任务作出分解落实，责任到人。在工作中要抓住三个整合，一是要整合教育资源，教育部门要以“四项工程”为抓手，加快推进教育资源的整合，努力实现均衡教育的目标；二是要整合卫生资源，要加快推进卫生事业改革，大力扶持民营医院的发展，加强血防和传染病的防治等工作；三是要整合文化资源，要梳理我市的文化资源，并根据即将出台的文化融入经济社会发展纲要的精神，加快推进文化事业的发展。
⒋与乡镇区划调整工作相对接；规划是灵魂。我市的乡镇区划调整工作已全部到位，各部门要根据新一轮的乡镇区划调整的方案，按照“调研出思路，思路带规划，规划带项目”的思路，抓紧做好新一布局调整规划方案的调研，并在调研的基础上，完善相关的布局调整规划方案，在新一轮的布局调整规划方案的基础上，实施我市重大基础设施项目的建设，达到资源优化配置的目的。
⒌与产业化发展的思路相对接；以产业带动公益性事业的发展是社会事业今后的发展方向。我市的文化产业、体育产业、产业与其他地区相比具备一定的优势。在文化产业方面，印刷业和文化用品产业已具备一定的基础，文化部门在此要重点进行研究，如何扶持他们做大做强；体育产业方面，我市已将体育产业纳入到六六产业当中，体育部门明年要重点进行调研，如何把我市的羽毛球产业和体育用品产业做大做强；产业方面，我市的信息化建设走在全省各县区的前列，广电部门要利用人才和技术方面的优势，积极与高校联姻，把我市的软件开发和推广作为今后工作的重点，使广电部门成为发展高新技术产业主力军。还有卫生、教育部门要对民营医院和民办教育今后的发展方向也要进行认真的总结和调研，努力实行公民办教育持续协调发展的目标。
⒍与相互合作促发展的思路相对接；合作促发展是永恒的主题。文教口部门在这方面具备这方面的优势。去年我市在教体结合方面工作做得较好，对培养我市的体育后备人才，提高我市竞技体育水平等方面都取得了明显成效。但在文教结合、教卫结合、文广结合等方面还有待进一步加强。因此，明年文教口各部门 要积极利用这个口子当中的人才优势、技术优势，相互配合，达到共同促发展的新路子。如设立教育部门开设文艺班，为文化部门培养文化艺术人才；将调研卫校如何与职业中专进行合作办学，提高师资的利用率等等。
（一）明年的工作重点：
教育方面：一是认真实施“四项工程”。按期保质完成××年度动工兴建的个续建工程，同时，新安排实施“两改”项目个，总建筑面积万平方米。创建标准化学校所。“家庭贫困学生资助扩面工程”和“爱心营养餐工程”。要在确保达到应保尽保的目标；二是积极推进四项改革：首先是推进基础教育课程改革；其次是推进招生考试制度改革；第三是推进教育管理体制改革；第四是积极推进办学体制改革。三是启动并实施新一轮学校布局调整。结合行政区划调整，完成《我市市学校布局专项规划》修订编制工作，启动并实施新一轮学校布局调整。重点要加快峡口初中建设，完成峡口片学校布局调整，并妥善解决布局调整后乘车难问题；四是组建名校教育集团。探索“名校新校”、“名校民校”、“名校弱校”、“名校名企”等集团化办学模式和与之相适应的运行机制，组建名校教育集团，提高优质教育资源利用效益。五是构建远程教育体系。投入万元，在新江中设立远程教育中心，建立网络图书、网络教育教学系统，初步实现高中段名师资源的共享。六是继续开展创建平安校园活动。
文化方面：一是以构筑公共文化服务体系为着力点，加强城市与农村文化基设施建设。要抓好我市大剧院、文化广场两大文化设施工程建设的同时，将现有的文化馆、图书馆、博物馆等文化单位资源进行重组和整合，建设文化艺术中心，以整体提升城市公共文化场馆的品位和档次。另一方面，要加快农村基层文化网络建设，争取每年建成个省“东海明珠”工程，个×ד金走廊”工程和个特色文化村（社区）。二是以仙霞古道申遗为契机，加强对历史文化遗产的保护和利用。做好双塔主题文化公园和其它城市历史文化景观规划，打造城市特色文化品牌，并积极将三卿口古瓷村列入全国重点文保单位，并做好廿八都国家级历史文化保护区和清湖古码头古街区省级历史文化保护区的申报工作。三是以挖掘古道文化积淀为重点，广泛开展我市历史文化研究。四是以打造我市特色文化为目标，加强文艺创作，丰富群众文化生活。大力挖掘和弘扬民间传统文化，打造我市特色品牌。五是加快推进文化产业发展。要进一步规范市场准入，降低门槛，完善扶持政策，优化发展环境，充分调动多种所有制投资文化创业的积极性，大力发展民营文化企业。同时进一步完善政策，吸引社会力量兴办公益文化项目，参与公益文化管理，支持捐助公益文化活动。六是进一步改革和完善人才选拔机制、人才使用机制和人才管理机制，试行文化单位“雇员制”，加强民间艺术人才队伍和文化产业人才队伍建设。
卫生方面：一是推进项目实施工作。完成市人民医院传染病区工程各项建设，动工兴建市第四专科医院综合楼工程，完成市卫生局机关、市卫校、市卫生监督所、市疾病预防控制中心整体迁建工程设计、土地征用等前期准备工作，争取在年内动工。二是根据全省农村卫生工作会议精神，大力实施农民健康工程；三是继续推进医疗卫生单位的体制改革工作，积极扶持贝林医院、康复医院、桃源骨伤科医院等民营医疗机构的发展，构建完善的农村公共卫生服务体系；四是做好血吸虫病、副伤寒、艾滋病等重大疾病的预防控制和卫生监督工作，提高疫情应急处置能力。四是进一步健全完善新型农村合作医疗制度。要逐步增强合作医疗吸引力，建立长效筹资机制，确保新型农村合作医疗资金安全。
体育方面：一是要积极筹办第十三届运动会工作；二是备战××省第十三届运动会，争取在省运会上实现金牌零的突破；三是争创体育强市。做好市体育中心的前期规划设计工作，为市体育中心建设作准备。争取实动实施西山健身公园建设；四是围绕“六六”产业，服务经济主体，主要是在赢牌体育用品公司、航宇体育用品公司的扩张上做好服务工作，从产品定位，市场前景、质量提升、推介沟通上为两公司出谋划策，为壮大我市体育产业。
广电方面：一是加快广电中心建设步伐，力争在××年底完成土建工程。；二是计划投资万元，对市区有线电视网络进行改造，进一步提高广播电视节目收听收视质量；三是继续抓好广播电视进村入户工程建设，提高广播电视入户率。同时要完成乡镇区域调整后的广播电视线路调整工作，确保广播电视正常运行。四是加强与上海交大、杭州电子科技大学的合作，生产在市场上有一定竞争力的软件产品，进一步做强我台软件开发产业。
今年是“十五”计划实施的最后一年。一年来，*各项工作在市委、市政府的正确领导下，紧紧围绕年初制定的各项工作目标，以经营的理念，产业化发展思路，以加快布局调整、优化资源配置为抓手，进一步加大投入力度，以创新的理念，加快推进我市社会事业适度超前发展，为争创全国两百强奠定坚实基础。
今年的*工作主要呈现五大特点：一是基础得到夯实，资源总量不断扩大。通过认真实施各项规划，使社会事业的规模总量有了较大幅度的提升，与全省发达县市区的差距逐步缩小。文化方面，每万人口拥有公共图书馆、文化馆面积和公共图书馆藏书增长*%；教育方面，小学、初中、高中的生均校舍面积分别比去年同比增长*%、*%、*%；卫生方面，千人医生数、千人医院床位数与去年同比增长*%、*%；体育方面，每万人拥有体育场地占地面积提高*%，体育人口增长*%；广电方面，电视人口综合覆盖率达97.6%；档案方面，馆藏档案与去年同期相比增长*%，残疾方面，残疾人向外推荐就业人数达更多经典尽在个。二是服务体系不断完善，服务能力进一步增强。主要是建立和完善体系；一是完善基础教育体系；二是构建了贫困家庭学生就学保障机制；三是建立中小学校园及青少年安全保障体系；四是启动公共卫生体系建设；五是探索建立农民健康保障体系；六是构建健康繁荣的文化市场服务体系；七是完善城乡体育健身服务体系；八是构建现代广播电视传媒服务体系。三是建设了一批重大基础设施项目，提升了优质资源比例。我市中学迁建项目基本完工，广电中心动工建设；贝林医院开业；传染病房主体工程基本完工；有线数字电视开通，教育“四项”工程扎实推进，大剧院的设计方案基本完成等等；四是改革不断推进，机制不断创新。坚持以经营的理念，加快推进社会事业各项改革，在保持总量的基础上，在增量实行放开搞活的原则，大力推进社会事业改革，取得了明显成效。贝林医院成功招商办医、桃源路口医院正式挂牌等等；五是塑造了特色，增强了活力。教育方面：主要是争取省教育强市。文化方面，主要是以开展蜜蜂文化节等大型的节会活动推进文化融入经济社会发展；体育方面，主要承办了*市第二届运动会等大型的比赛活动为载体，加快推进群体工作的开展；卫生方面主要是做好副伤寒的防治、血防工作以及合作医疗等工作。残疾主要是引进了康复医院。
2009年，*认真实施市委、市政府确定的各项重点工作，总体完成情况良好：
教育方面：积极争创教育强市。投入近3000万元用于改造乡镇学校校舍改造、教育装备，以及加强校园绿化、净化、美化和文化建设，做大、做强、做精农村学校，完成校舍改造7700平方米，新建校舍32000平方米，在建校舍16800平方米。新增教育强乡镇5个，贺村和须江镇成校被确认为首批省级中小企业职工培训示范基地。二是积极实施“四项”工程。到9月底止，共投入资金500多万元，23个建筑面积为1.03万平方米的食宿修理改造项目已全部完成，另有23个建筑面积为3.01万平方米新建项目已动工建设。为8360名家庭贫困学生减免费用162万多元，为6100多名学生每周免费“爱心营养餐”，开展师德培训，培训教师7000多人次。三是加快事业建设步伐。江中新校区二期工程建设基本完工，并成功承办了*市第二届运动会。另外，完成了双溪口乡、贺村镇、新塘边镇中心小学教学楼建设，开始动工建设中山路小学新校区。四是加大布局调整力度。全市共撤并小学24所，撤并初中5所，减少普通高中1所。另外，还新创办了1所民办小学（我市文溪外国语小学），从今年秋季入学，我市六中已停止招生，我市中学和滨江中学扩招4个班级，高中段学校正逐步向城区集聚。农村学校重点启动了峡口片区中小学布局调整，跨乡镇联办的新峡口初中已开始建设，并撤并了大峦口和保安乡两所初中。五是大力开展城乡教育帮扶。组织骨干教师巡回教学、巡回师德讲演和送教下乡活动等活动，努力缩小城乡教育差距，提高农村学校师资水平和教育质量。
文化方面：一是做好文化课题调研，编制文化发展规划。召开我市历史文化研讨会，拟定了10个与古道文化相关的调研课题，做好古道历史遗迹的普查和保护工作，做好相关资料的搜集和整理工作，与福建浦城交流申遗工作经验和相关资料整合，为申遗工作营造成了良好的工作氛围。积极做好《文化融入我市经济社会发展规划》的编制工作,挖掘、梳理、整合我市历史文化资源，塑造我市文化特色，打造我市文化品牌。二是抓好项目建设。基本完成大剧院的方案设计工作；完成市博物馆技术防范工程的设计和安装并试运行，启动坛石、风林、须江等乡镇的省东海明珠工程、*金走廊工程和特色文化村建设。三是做好文物保护工作。三卿口碗厂、峡口大公殿、茅坂兰坞祠堂、大陈汪氏祠堂被公布为省级文物保护单位，三卿口碗厂积极向国家文物局申报国家级文物保护单位。对清湖镇古街区进行调查和资料整理，制订保护方案，向省文物局申报省级历史文化保护区。完成黄衢南高速公路我市段沿线的文保点调查和勘察工作。对廿八都文昌宫维修工程进行检查验收。指导督促上余大夫第、礼贤城隍庙等文物维修工程。四是举办和承办下列重大文化活动。成功承办了五彩我市·2009元宵大型巡游活动，开展《我市本色》公演活动，参加*建市20周年文艺晚会演出，做好中国（我市）蜜蜂文化节暨“兴工强市”广场文化活动周，积极筹备参加第20届三山艺术节等文化活动。五是加强文化市场管理。进一步完善文化市场行业自律和行业管理，成立文化经营行业协会印刷行业、音像制品、歌舞娱乐分会。制订并实施文化市场星级管理制度。同时加大节日期间文化市场稽查力度，共查处了8家网吧的违规行为。
卫生方面：一是甲型副伤寒疫情得到有效控制。全市共投入专项防控经费达41万元，防止病源向外扩散，有效控制了副伤寒疫情的暴发；二是血防工作落实到位。投资200多万元，开展碗窑乡筑坝灭螺工作，目前三条坝已完工，另外两条坝正在建设当中，从根本上达到控制钉螺的目标。三是集中开展麻疹无偿强化免疫接种。全市共投入30万元，集中开展对全市6万名适龄儿童的麻疹疫苗强化免疫活动，接种率达到99.5%，有效遏制我市麻疹流行态势。同时，认真落实儿童计划免疫疫苗免费接种工作，受到了群众的广泛欢迎。四是扎实推进新型农村合作医疗工作，到目前止，全市参加新型农村合作医疗的参保人员达40.63万人，占全市农业总人口的83.3%，共筹集资金2201.7万元。全市共有7203人次参保农民报销医药费用，发票金额3388万元，可报发票金额2967万元，实际报销金额达885万元，平均每笔1188元，达到万元以上的110人，达到2万元封顶的有27人,大病住院实际补偿率为25.26%。在今年的筹资工作中，全市共有422545人参加了新型农村合作医疗，参保家庭129795户，筹资总额12620767元，参保率达90.76%。
体育方面：一是以争创省体育强市为目标，开展创建体育强镇活动；二是成功地承办了*市第二届运动会，并获得了团体总分第二名、金牌总数第三名的好成绩；三是群体活动声势浩大。举办三人制篮球赛上、健康家庭健身赛，以及体育领头人乒乓球赛、乒乓球大赛、篮球大赛等节庆期间大型的体育活动；四是展农村体育活动；将农村体育与新农村建设相结合，通过争取省体育局补助购置、奖励等多种途径，安装健身路径15条，有14个村新建了篮球场，对淤头镇永兴坞村乡村体育俱乐部进行了规划等等，有效地促进了农村体育工作的开展。
广电方面：一是抓好新闻宣传报道工作。积极围绕我市各项中心工作，突出发展基调，开设了《抢抓机遇全力干事》、《缩小差距勇于争先》、《跻身全国两百强》等专栏，为我市经济社会的发展营造了团结、稳定、鼓劲的舆论环境。二是精心组织实施了“百万广告扶工行动”，为60家企业的180多个产品免费拍摄制作播出了宣传广告，总价值达到138万元，把我市“兴工强市、借力发展”的行动落到了实处；三是注重科技创新，加强与大专院校合作。广电部门自主开发的*市公文阅办系统在*市各县（市、区）全面推广使用，同时与上海交通大学软件学院建立了友好合作伙伴关系，与杭州电子科技大学计算机学院、软件学院共同建立了教学研实践重点基地，对推进我市IT产业的发展奠定了基础。四是加快推进重点项目建设；开通了有线数字电视，完成了广电中心的建筑设计方案，年内准备动工建设。
档案方面：一是加强档案馆藏资源开发建设。在做好档案资源接收的基础上，为有关单位撰写《廿八都镇志》、《市人大志》以及群众查阅相关档案等提供原始材料，截止10月31日共接待查阅档案资料人员560人次，调阅档案资料807卷册，二是利用档案资料，开展爱国主义教育。会同相关部门举办了《铭记历史，展望未来》图片展，有3万多人观看展览；三是编制了《清漾毛氏衍脉世系简图》，促进了石门清漾古文化村的保护与开发；四是开通了电子档案馆，方便群众查询相关资料；五是加快拓展档案服务工作领域，为社区、民营企业做好规范性建档工作档案管理工作，上门指导相关部门做好档案达标工作，同时，还抓好重点建设项目的档案工作，依法介入工程档案专项验收。六是继续抓好农业农村档案工作，并加强培训，不断提高全市档案人员业务素质。
残联方面：一是创办了康复医院，为150多名残疾人提供了康复诊疗优惠服务，为全市劳动模范实行了免费体检，取得良好的社会效益，有力地推进我市卫生体制改革和卫生事业的发展，标志着我市残疾人事业跃上了一个新台阶；二是实施残疾人安居工程。市残疾作为扶贫解困工作中的一个重点和亮点来抓，共完成了48户的危房改造任务。三是积极开展各种助残日活动。四是开展职业培训，推进劳务输出。今年已陆续介绍本地就业和输送到宁波、温州等地务工的有168名残疾人，解决了他们的就业困难。
从目前来看，我市*工作最主要的问题有四个方面：一是服务体系尚不能完全满足人民群众的社会需求，统筹经济社会协调发展的任务更加艰巨。随着生活水平的逐步提高，群众对优质资源的需求量进一步上升，投入不足和优质资源供应不足的矛盾重新显现。限于我市条件，政府不可能大幅度增加投入，同时由于群众对政府公办、经营的社会事业尚有难以摆脱的福利性情结，社会投资又对预期的发展前景还有一定的疑虑，因此，在保证财政投入依法增长的同时，构建多元化投入机制的任务更加艰巨。二是城乡社会事业差距扩大的问题日益突出，全面落实统筹城乡发展战略任务更加艰巨。社会事业有限的投入大多投到城区，占人口20%的城区却集中了80%左右的优质资源，农村社会发展水平和资源条件滞后于城区，成为农村社会事业发展整体格局中的突出矛盾；三是政府职能转变不适应社会事业发展的要求，全面深化社会事业各项改革任务更加艰巨。从管理体制看，社会事业管理还基本延续着计划经济的管理模式，存在着“政事不分”现象；从行政管理看，社会事业单位条块分割，难以做到有效结合，资源共享；从运行机制看，公益性事业与经营性产业比较模糊，政府办与市场办事业的界限不清，财政性投入不足，影响了纯公益性事业单位工作的正常开展。四是社会不安全因素增多，构建社会事业公共安全体系任务更加艰巨。青少年生活环境更趋复杂，公共卫生、食品安全、学校与周边环境安全、文化市场管理等难度增大，打造平安我市的任务繁重。
广告结构不合理，是导致一些媒体不堪一击的重要因素
追根溯源，2001年以来，房产广告的激增、民营医院的崛起、家电行业的洗牌、汽车消费的普及等，在给报媒广告带来强劲发展的同时，也给没有及时调整广告结构的媒体埋下了祸根。一定程度上讲，不知不觉中形成的结构失衡，导致了报业广告经营的“滑铁卢”。媒体倚重广告或许并不可怕，真正可怕的是过于倚重单一类型的广告。但现实中却有媒体对某一行业广告的依赖度，超过了广告客户对媒体的依赖。而受宏观调控影响，2005年房地产、通讯、汽车、药品、计算机等主要行业广告的投放全面下滑，结果使这些媒体一时措手不及。特别是在2004年主要依靠房地产广告保持着高速增长的媒体，在2005年春天，就遇到了广告的“冬天”。其中较为典型的是北青传媒，其业绩大幅下挫的主因就是核心业务――房地产广告收入的大幅下降。有报道称，《北京青年报》的广告结构中，房地产广告始终是“一股独大”，占其总体广告收入的60%左右。这种不合理的广告格局同样存在于其他众多纸媒中，上海、广州、深圳等地的许多媒体也都受到了同样的冲击。
在经济较为发达的沿海城市温州，目前共有3家都市类报纸。2004年房产广告占其总额30%以上的一家平面媒体，2005年广告到款比上年下跌18%。而同期，《温州都市报》却继续保持着较快的增长速度，全年实现广告到款1.5亿元，比上年增长20%，占温州日报报业集团旗下4家平面媒体广告到款总额的53%。这一方面是因为温州作为二线城市，报业“春天”来得较迟些，所以“冬天”也相对要来得迟一些；而另一方面，更多的则是得益于相对较为均衡的广告结构。
从文中的图表中可以看出，《温州都市报》的广告构成中，除分类广告外，每个行业的广告所占比例均不超过15%。而每行仅25元的分类广告，全年到款达3200多万元，超过整个广告总额的22%。分类信息涉及的市场面广、客户群大，就媒体而言，它一如人体的毛细血管，渗透到社会肌体的各个角落，供血面广，而且即使面临一些行业的调整，偶伤一处也无大碍。据统计，2005年，《温州都市报》仅分类招聘信息的刊登量，就达23.5万条以上；房产交易信息达16万条以上。平均每天服务的客户近700个，最多时一天达1121个；其中常年刊登的客户3578个以上，他们所投放额度占分类总收入的26%以上。分类信息对报社经营起到了相对“旱涝保收”的作用，而对版面需求又有“均衡虚旺”之功能。如每年农历年底是商业广告版面需求最旺的季节，年后则是需求最少的时候；而分类广告的“小市民化”特征却决定了它越是接近农历年底，总量越少，春节过后新年新开头，万事更新，分类广告也就开始闹市，招人的、租房的、转让的、招生的、维修的、招商的、开业的……一直到农历正月十五这段时间，达到高峰。2005年，《温州都市报》分类广告日见报条数最多的达2673条，就是发生在年后的这个时候。正是因为这样的广告结构，相对来说国家宏观调控对我们有影响，但冲击不是很大，没有造成大的危机。
调整广告结构，提高媒体抗风险能力
媒体经营要使广告行业的构成比重达到和谐，即优化广告的内部结构。2005年一些媒体的经营危机，给我们的重要启示之一就是必须适时调整广告结构，广告经营决不能“偏食”。合理的广告结构，是媒体提高抗风险能力的基本保证。广告结构合理了，才不会受外因的风吹草动就使媒体摇摇欲坠。当然，如何才是最合理的广告结构，很难有一个统一的比例标准，不同地区的不同媒体要视自身的具体情况而定。但毫无疑问的是，媒体的广告经营不能仅仅依赖于某一两个行业。比如房地产广告，一位媒介研究专家曾指出，其所占一家媒体广告总收入的比重最合理的是在15%左右。
1・以全盖偏，大力培育分类广告，全方位调整广告的行业结构
小分类大市场。分类广告对于平衡媒体的广告结构，其作用是巨大的。有数据显示，美国报业的广告收入结构主要为三大部分：全国性广告、分类广告和零售广告，比重分别为：全国性广告16%；分类广告36%；零售广告48%。其中分类广告从1965年到2000年增长迅速，从12亿美元增长到196亿美元，35年间增长了约16倍。同期零售广告增长约8倍，全国性广告增长约9倍。这段时期分类广告的快速增长主要是由于汽车、房地产和招聘广告数量的急剧增多。随着居民消费的增长和社会分工的细化，我国的分类广告市场还应该有很大的增量空间，而且媒体所普遍依赖的房地产、汽车等广告品种，也将越来越多地转入到分类广告中。
分类广告与其他广告不一样的是，其市场的形成需要一个精心培育的过程。拿《温州都市报》来讲，这几年来就采取了许多措施主动对分类广告予以引导和培育。首先是对分类市场进行细分，目前《温州都市报》的分类广告分为招聘、房产、商业、招生、交通、家政、征婚、喜庆等版块，且基本上每个版块再分为三到四级，让触觉尽可能延伸到温州经济、生活的各个领域。如“房产”细分为“住宅超市”、“厂房信息”、“商铺资讯”，在这个基础上，又按地域再分为“新城片”、“西城片”、“市中心”等7个小版块。每个小版块下，再按转让或求购等不同的需求分类。细分的目的，就是为了满足市场分工日益“碎片化”的需求，从而努力寻求广告与市场的最佳切合点。其次是加强分类广告的视觉设计。分类广告作为主题归类、分栏集中排版的广告形式，几乎都为纯文字稿，因此“便于阅读与查找”是办好分类广告的第一原则。遵循“简单即美”的原则，我们在版面设计上舍弃“框格式”改用“目录式”，注重科学、美观、简洁、实用。为避免视觉疲劳，2005年我们将分类广告的大小栏题进行了双面套彩，走上了分类广告也彩色的视觉之路。再次就是我们较早地将连锁经营引入了分类广告市场的开拓，在全市各地设立了多个分类信息刊登点，大大方便了市民。
2・洞悉市场，用前瞻性的经营策略，适时调整广告的行业结构
对媒体来说，价格杠杆是调控广告结构最直接的有效手段。2004年，可以说是媒体房产广告的“大年”，当时温州各大媒体的异地房产广告也异军突起。大家都在摩拳擦掌，争夺房地产广告这块诱人蛋糕时，《温州都市报》却毅然对房地产广告实施上浮10%的价格政策。原因有三：
（1）提价是媒体综合实力自我评估的外在体现，也就是媒体自信的体现；至于一些纷争具体到这一焦点上，客户就很容易辨别了；
（2）提价让真正有实力的房地产客户更加集中，让钟情信赖《温州都市报》的读者，接受更为可靠安全的地产信息；
（3）提价让我们适当地放弃相对弱势的客户或项目，从而相对地均衡广告的结构。当然，广告价格的非常规性变化，是媒体经营中的双刃剑，是否合理有效，需要我们洞悉市场，更需要前瞻性目光。2005年是保健品广告淡出温州平面媒体的一年，这其中自有诸如行业壁垒、行政监管、消费习惯等市场因素导致，而温州平面媒体日益高涨的广告成本却是其淡出的主因之一。在这一情况下，针对春节前后的礼品市场，在农历年前这段特定的时间内，我们又适时整体下调了保健品的广告价位。
适时调整价位只是手段之一，版面内容的调整、特别读者群的圈定等等，都能间接地调整广告结构。如我们前期开辟的“玩家”、“数码”、“财富”等版面，为近期的“阿里巴巴”、“百度”以及网络游戏下载、计算机等广告奠定了基础。先行一步，总能胜人一筹。
应对“寒流”的根本之策是提高核心竞争力
“拐点”原是一个高等数学中的概念和术语，它所描述的是曲线运动一种突然的、显著的变化。传播学者对“拐点”的最早应用是中国人民大学新闻学院副院长、舆论研究所所长喻国明教授。他认为，一方面，我国传媒业的进一步发展存在着巨大的增量空间和可能；而另一方面，目前的发展事实表明，如果我们仅仅按照现有的发展框架、发展模式和发展逻辑继续画延长线的话，这个发展的空间就不能实际地为我们所占有。喻教授在《“拐点”的到来意味着什么》一文中指出，“拐点”实际上是传统媒体新崛起的支点，经过“涅”式的洗礼之后，报业必将迎来一个新的快速发展的局面。也有学者认为，“拐点”，是广告市场由起飞期逐步进入成长期的前兆，且增长的质已非昔日能比。所谓“危机即机遇”，总体上我们赞同这些观点。可以说，2005年传媒业这个突来的“拐点”,催逼着我们广告经营朝着更理性化方向发展的同时，也将给行动迅速的媒体带来新的契机。不过，在广告增量有限的背景下，这种契机往往不像往年体现在一定区域内媒体广告的共同繁荣上，恰恰相反，它是建立在竞争对手的下滑上，因此一方面是机遇，另一方面将是竞争更加激烈。
而报业是一种特殊的产业，不能单就经营讲竞争。和谐广告结构，仅是广告经营的重要方面，而对于整张报纸的发展而言，能否在新一轮竞争中取胜，能否抓住机遇实现“御寒回暖”，则归根结底要取决于媒体的核心竞争力。具体到地市级都市报，有三方面尤其值得我们重视：
1・内容和公信力问题
我们始终坚持内容决定论，报纸办得好不好是能不能实现新发展的前提。内容贴近、服务周到，才能赢得读者。内容、广告、发行这三驾马车，内容始终是第一位的，始终是领航者。报纸若没有了受众，广告、发行等都无从谈起。另外，公信力是媒体的最大竞争力之一。这几年来，由于恶性竞争，导致了许多地市级都市报的公信力都不同程度地受到了损害。在新一轮发展中，更多地承担起社会责任，提高自身的公信力，应是地市级都市报的当务之急。去年以来，《温州都市报》提出“负责报道新闻，真诚服务读者”，要求采编人员坚持“五个正”的行为准则（即为人正直，坚持正义，弘扬正气，报道正确，做事正当），取得了很好的效果，较好地提高了报纸公信力。
2・改变经营模式，根据不同读者的不同需求提供不同的服务
目前都市类报纸普遍采用的是一应俱全的百货商场式的经营模式，今后必须向内容定位更加精确、更加细分的专卖店式的经营模式转变，走分众化之路。2006年《温州都市报》的第一个新动作，就是倾力推出了主要针对年轻读者群的全新周刊《温州七天》，其定位为“新锐、时尚、轻松、贴近”的生活类周刊，每周六出刊。我们认为，《温州七天》除了争取年轻读者群，应对网络等新兴媒体的挑战外，还可引导和拉动周末广告。现代社会快节奏的工作，使得一部分对信息及时获得不是很急迫的人们在上班时间几乎没有时间认真看报纸，只有到了周日休息的时候，他们才能抽出时间浏览当周的新闻。而在我国的许多城市包括温州，到了周末报纸却纷纷减版，市民有空时反而没了报纸可看。这也是报业市场出现的新变化。而从国外来看，这些年来，周日报纸的总数量和总发行量都在稳步上升，广告空间也很大。
3・重视区域次中心城市和城镇市场
一般而言，区域次中心城市的办报水平都还相对较低，还有很大的市场空间。以温州为例，两个县级市瑞安和乐清，人口总量都较大，经济也都较为发达，但当地报纸的发行量都只有几万份，市场空间也未得到充分挖掘，尚属于“报业欠发达地区”。2006年及今后几年，《温州都市报》将把拓展温州的南北两翼――瑞安和乐清市场作为重要工作。
冶金工程――失去了联系？不要紧，他们都在做实验 钟济
2011年6月，结束了苦行僧般的学习生活。7月，报志愿，又一次站在人生的十字路口，经过层层筛选，我最终选择了东北大学的冶金工程专业，并如愿被录取。
东北大学是教育部直属“211工程”和“985工程”全国重点大学，而冶金工程更是东北大学传统的王牌专业之一。但由于考生对该专业对应行业的热情不高，该专业录取分数并不是遥不可及。这两点，让我最终如愿以偿。
9月，怀着对大学的憧憬，我来到了东北大学。第一次班会，印象深刻。全班33个人，仅有两名姑娘，其余清一色的汉子。以至于很多男生，都后悔没有在暑假搞定个人问题。甚至有同学调侃说：“如果你爱她，送她去东大，因为那里是女生的天堂。如果你恨他，送他去东大，因为那里是男生的地狱！”。
大学的时间如白驹过隙，这其中有喜有忧，同时，我也不断加深了对这个专业的了解。冶金工程，是个多学科相互交叉渗透的专业，也是个让人头疼的专业。
首先是课业繁重。冶金工程主干课程四年将近有30门，且科目的深度、广度较高中都增加不少。学院考虑到大一新生入学后会放松学习，特意规定不准携带电脑，并安排了晚自习。以至于不少人感叹，上了大学才知道“坑爹”，以为自己解放了，谁知迎接自己的是另一种高中生活。
其次是实验频繁。这是令很多人感到头疼的一块，尤其是对不注重细节的人来说。化学实验、物理实验、工程力学实验等，没有做好充分的预习，没有很好的操作能力，想做好这些实验，还是比较困难的。而且，实验之前，要有实验预习报告；实验时，要记录数据；实验结束，要有分析报告。曾经有人说，如果你跟冶金的学生失去了联系，没有关系，他们都在做实验。实验，成为了冶金学子大二生活的主旋律。
冶金工程是个冷门且艰辛的专业，但性价比极高，毕业生就业率长期盘踞学校各专业的首位。原因是市场对这个专业人才的市场需求量大。随着中国的稳步发展，各种高楼大厦以及基建设施的建设，都需要大量的钢材和相关的产品，造成该专业毕业生供不应求的局面。毕业生的走向大致有三种。第一，进国有企业当技术员，比如宝钢、鞍钢、首钢等这类国有企事业单位。其二，可做钢材销售及相关方面的工作。这是个高风险的行业，做得好，年薪几十万没有问题，做不好，只能拿着底薪过日子了。第三，选择读研，读博。毕业进设计院搞科研，或者出国深造，或者留校任职。当然还有相当部分的人进外企和民营企业。总之，如果你能顺利毕业，那么你都能找到工作。
拥有本专业国家特色专业院校名单：东北大学、北京科技大学、中南大学、贵州大学、武汉科技大学、辽宁科技大学、昆明理工大学、安徽工业大学、河北理工大学、内蒙古科技大学、江西理工大学、重庆科技学院等。
地质工程――让工程历经十年风雨而屹立
张齐
头顶一片天，脚踏一方土。我们行走的道路、桥梁依地而建，赖以生存的粮食种植在土地中，遮风避雨的房屋建造在地面上，工作、学习的地方也立足于大地，可以说，人类活动与土地紧密不可分割。早在夏、商、周时期就有了凿井取水的历史，而都江堰、赵州桥等古代工程能历经千年风雨而屹立，据考查是合理利用了当地地质环境的缘故。
地质工程就是研究人类工程活动与地质环境之间相互制约关系的专业，主要研究如何获取地质环境条件，并分析研究人类工程活动与地质环境相互制约形式，进而认识、评价、改造和保护地质环境。近些年，随着我国基建的大力开展，地质工程专业人才备受青睐。
我所就读的大学地质工程专业有两个方向，工程地质万向和岩土钻掘工程方向。该专业为本科四年制，授予工学学士学位。工程地质方向以工程地质为优势，着重解决与各类工程建设有关的地质工程问题、岩土技术问题。岩土钻掘工程方向在地质学、土力学、岩石力学、基础工程设计及施工、岩土钻掘设备与工艺等多方面给学生打下宽厚的基础，注重实践环节，使培养的学生具备研究和解决地质工程与岩土工程实际问题的能力。
在课程设置方面，这两个方向有相似之处。如工程力学、岩土力学、工程地质学等是必修的课程。根据两者不同的就业方向，地质工程（工程地质方向）还将学习矿物岩石学、构造地质学等课程，而地质工程（岩土钻掘工程方向）则要学习土力学、基础工程设计及施工、岩土钻掘设备及工艺等课程。在就业方面，前者的发展领域主要为岩土工程与基础工程、水利电力勘察设计、交通规划勘察设计、冶金矿山工程、建筑工程设计施工监理、房地产与物业管理；后者主要为市政、交通、水利、地质、油气等领域的工程勘察、基础设计、施工、管理及与岩土钻掘机具相关的设计、生产企事业单位和科研院所。
目前，中国社会乃至世界对地质资源的需求不断增加，对地质环境和安全的关注与日俱增，工程建设规模不断扩大、数量不断增多，未来对地质工程专业的需求会不断增加，因此地质工程专业发展前景良好。但与之对应的地质工程就业环境就比较艰苦、工作任务也较为繁重，因此男生在就业方面比女生更有优势。也许是基于就业考虑，本专业的女生人数都较少。以我所在年级为参考，工程地质方向专业男女比例大致为8：1，岩土钻掘方向专业男女比例更为悬殊，为16：1。
拥有本专业国家特色专业院校名单：同济大学、中国石油大学（北京）、中国矿业大学、西南交通大学、长安大学、西南科技大学、安徽理工大学、华北水利水电学院、西安科技大学、河南理工大学等。
矿物加工工程――物中自有黄金在
王镜茹
作为一名工科女，是被称为除男人、女人、女博士这三类物种之后的第四类物种。我想，今天，我就在犹抱琵琶半遮面的神秘氛围中，介绍一下这个常人眼中很“男生”的专业――矿物加工工程。
从学术上来说，矿物加工工程是综合研究固体物料分离规律和技术的应用学科。通过对矿石粉碎、分级、物理分选、浮选、化学分选、生物提取、超细颗粒制备、成型及造粒、固液分离、固气分离等基本单元，实现矿物中有价成分与脉石的分离。其所涉及的学科与过程工程的许多学科相同，是高新技术和新兴产业的重要基础学科。一言以蔽之，矿物加工工程专业所研究的方向就是利用各种技术手段以及设备将矿物中的有用成份分离出来。
由于此专业属于工科专业，那么不可避免的，在学习了理科基础课的基础上，我们还要学习关于本专业的专业课。其中包括岩石矿物学基础、工艺矿物学、矿物化学处理、固液分离、矿业环境工程、矿物材料学等。作为工科范畴内的专业，我们不仅需要有很强大的理论基础作为支持，同时，我们也需要有一定的动手能力和实践能力，可以将所学理论用于实践中去，并在实践中加以创新。
矿物加工专业，和其他工科专业一样，最显著的特征，便是男女比例失衡。就北京科技大学而言，男女比例基本维持在7：3左右。
下面，我想就自己的理解，从尽量客观的角度，分析一下男生和女生学习此专业的优与劣。
对于男生，工科也许是那些富有报国热情的热血青年们最好的选择。特别是矿物加工工程专业和国家的资源命脉紧紧相连，最明显的体现便是就业容易、工作稳定、待遇丰厚。2012年暑假，我去了南京梅山铁矿实习，据现场的工程师介绍，本科毕业的大学生很多都成为了场里的技术骨干，以后前途光明，大有作为。但是，由于选矿厂地处较为偏远，工作条件就会相对比较差。让人欣慰的是，现在由于国家的大力发展，基本上每个选矿厂周围都建有职工校区、学校、医院以及各种硬件服务设施。工作、生活都可以达到较好的水平。我想，对于那些秉持着为了中华崛起而读书的同学来说，这点个人苦累相较于自己给国家创造的财富来说，只算是九牛一毛。
对于女生，也许，因为旧观念的种种影响，工科向来是个和女生无关、“纯爷们”的专业。但是，兴趣是因人而异。而非因性别而异。因此，女生多懂点自然科学也是很酷的，欣赏着自己做出的一个小模型，看着满是机油的双手，我越来越为自己是个工科女感到骄傲。谁说女子不如男？！戏言说得好：“现代女性，下得了矿井，拆得了汽车，欣赏得了文物，讲解得了天文。”不可回避的是，女生在本专业就业时，确实不如男生抢手。
拥有本专业国家特色专业院校名单：东北大学、中国矿业大学、中南大学、武汉理工大学、昆明理工大学、武汉科技大学、河南理工大学、黑龙江科技学院等。
采矿工程――矿长：采矿人的“最高境界”
周剑波
谈起采矿工程专业，大多数人都有一种“神秘”的感觉：采矿就是下矿井挖矿石吧，一定会干很多苦活累活吧！的确，所谓采矿，是指将有用矿物从地壳内或地表开采出来，并运送到选矿厂或其他使用地点的一种生产过程和作业。简单来讲，就是“挖矿”。但是，这仅仅是“采矿”二字的含义，加上“工程”，就不能单纯地理解为到矿山“挖矿”了。采矿工程是一种规模最大、最复杂的岩土工程，是应用工程学知识和科学方法，来圈定、设计、开拓和回采含有用矿物的矿床。
采矿工程专业分为煤、金属及非金属方向，培养的是能掌握固体矿床开采的基本知识、基本理论和基本技术，具备采矿工程师的基本能力，能从事矿区开发规划、矿床开采（露天、地下）设计、矿山安全技术、工程监察、生产技术管理以及科学研究与技术创新的高级应用型工程技术人才。我们老师曾自豪地说过：矿业公司的总工程师无一例外都是采矿工程专业出身，采矿人的“最高境界”是矿长。
要成为总工程师或矿长，必须具备全面的知识与素养。采矿工程专业开设的课程包括各种公共基础课程，如高等数学、综合外语、大学物理、计算机基础、经济管理等，还有矿床开采的基本理论与专业知识以及岩土开挖的基本知识。其中，主干学科是力学与矿业工程，主干课程包括工程制图、工程力学、VB程序设计、地质学、测量学、岩石力学、爆破工程、采掘机械、井巷工程、矿床地下开采、矿床露天开采、矿井通风与安全。当然，课程的设置会因学校和专业方向的不同而有所差异。
在目前的采矿工程专业培养中，课程虽然涉及面厂，但是真正“专业”的课程却相对不足，采矿方法的创新比较缓慢。老师曾说，我们现在用的教材跟上世纪七八十年代教材的内容是大同小异的，采矿方法在本质上是基本相同的，近年来才发展创造了一些爆破技术和数字化矿山技术。与国外先进矿山相比，我国的采矿技术与装备、安全规范等都相对落后。因此，这也给我们新时代的采矿学子提供了广阔的推陈出新的契机。
采矿工程专业的实践性非常强，这也弥补了专业课相对不足的缺陷。主要的实验和实习有：工程训练、物理实验、电工电子技术实验、岩石力学实验、爆破实验、测量学实习、采矿专业认识与地质实习、生产实习、毕业实习。
选择这个专业必须要有足够的心理准备i因为矿山不可能建在城市里面或郊外，它只能在偏僻的地方。条件好点的矿山可能有自己的职工宿舍、娱乐设施，福利待遇也不错，还可以安置家属；那些处在深山老林、穷乡僻壤的矿山就算有很好的福利待遇，也抵不过艰苦的环境。所以，选择这个专业必须要有吃苦耐劳、奉献的精神，这不是嘴上说说能吃苦耐劳就可以的！我国矿山的安全隐患一直是个严重的问题，尤其是煤矿，随着技术的不断发展与法律法规的不断完善，矿山的安全系数越来越高了，安全事故逐年减少，矿山的安全隐患并不是人们想象中的那样可怕。我们去矿山工作同样必须掌握好技术，并时刻保持安全意识。此外，很多开设采矿工程专业的院校是不招收女生的，就算招也不过几个女生，这是由人的身体条件决定的，这并不是对女性的歧视，相反是出于尊重和保护。
2012年6月，麦可思研究院的就业蓝皮书《2012年中国大学生就业报告》中指出，采矿工程专业是2012年全国本科就业十大“绿牌”发展专业之一。“绿牌”专业是指：月收入、就业率持续走高，失业量较低且就业满意度较高的专业，为需求增长型专业。可见，在我国经济增长面临较大压力、部分矿产品价格下降的背景下，采矿工程毕业生仍然保持着较高的就业率，采矿工程专业人才仍是社会发展急需的人才。但是，高就业率不可能一成不变，四年过后国家政策、经济形势可能发生转变，就业形势也会随之改变。
除了直接面向矿山就业外，毕业后可以进入政府管理部门从事能源开发与规划工作，进入安监局从事矿山安全监管工作，也可进入矿山设计研究院从事矿山开采设计工作。但能够得到这种“铁饭碗”工作的本科生占极少数，一般情况下最低门槛是硕士研究生。
另外，对于学习采矿工程专业的学子来说，也可以跨专业领域就业。这就得益于较广的课程学习。比如你对爆破感兴趣，将来可以进入爆破领域；采掘机械学得好，你可以从事机械制造行业；计算机技术过硬，你可以进入矿山软件公司；你也可以到与采矿工程专业毫不相关的行业工作。总之，只要你有能力、够努力，相信“条条道路通罗马”，你一定会找到属于你自己的路！
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石油工程――打造现代的“王进喜”
卢小旭
作为在辽河油田主产区长大的我来说，对于石油有一种莫名的亲切感。看着一堆黑乎乎、粘粘的液体，谁能想到它能为人类的生存与发展提供如此多的能量。从小我就觉得石油是一种很神奇的东西，随着我渐渐长大，明白石油是一种不可再生的资源时，心里暗暗下定决心一定要成为拥有充分利用石油技术的人，以保护这宝贵的资源。所以，当高考志愿填报时，我清一色地填报了石油工程，最后被离家不远的辽宁石油化工大学石油工程专业录取。
石油工程顾名思义就研究石油的，包括从钻井、开采、使用到研究等系列内容，因此石油工程专业对理论与实践都有很高的要求。石油工程专业的课程是比较多的，也比较有难度，要想学好就需要下功夫。和大多数工科专业一样，石油工程专业的学生在前两年主要学习基础课，如高等数学、大学英语、大学物理等；大三开始学习与实践相关的课程，包括采油工程、油藏工程、钻井工程、天然气开发与开采、油气管道设计与管理等。此外，石油工程的同学还要到工厂或油田进行实践与课程实习。学习中，高等数学、大学物理等基础课尤为重要，对以后学好专业课会起到重要的作用。专业课呢，就会要有所侧重，因为专业课有很多，要想每门都学精不是易事。根据学长的经验，按照自己的就业方向把相关课程学精学透是十分明智的。
目前，全国开设此专业的院校并不是很多，本科以上院校不过十几所而已。相对于其他专业，石油工程的录取分数还是比较高的。各所大学的实力和影响力相差很大，所以说选择一所适合自己的大学十分重要。在本领域比较有特色的有中国石油大学（北京）、中国石油大学（华东）、西南石油大学等等。此外，一些设置在油田附近的高校也拥有地利的条件，在实践和就业方面是相当不错的，比如东北石油大学、辽宁石油化工大学等。如果你有志于石油工程专业，选择起来并不困难，可以先在网上多了解开设石油工程专业院校相关的信息，再结合自己的分数来选择即可。
石油工程专业总体来说就业形势还是不错的，一般石油工程的就是去中石油和中石化的各大油田。不过每所大学的毕业生的情况有很大差距，有的大学是供不应求，有的则并不太容易找到理想工作。具体岗位也有不同，比较多的去了采油厂和钻井队，这其中多数要先在野外工作，还有一些人进了石油公司或者其他的一些和石油相关的单位。总体来说，用工单位乐于选择男生，因为有很多工作，女性干确实有困难。所以，我们专业的女生人数可谓寥寥可数，享受“国宝级”的待遇。但由于用工单位更倾向于男生，女生在找工作方面确实不太容易。据我了解，有些高校石油工程专业直接不招女生，这可不是歧视，而是有根有据。
