时间：2023-07-24 17:06:44
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇肩周炎患者的健康教育，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
肩周炎又称漏肩风、粘连性关节炎。因特发于50岁以上的年龄故又称五十肩。为老年体虚或壮年用力不适之伤力，外受风寒而发生，肩关节囊及其周围韧带。肌腱和滑膜产生慢性非特异性炎症，临床主要表现为肩关节周围疼痛及各个方向活动疼痛，但肩关节可以抬举，若延误治疗，任其发展，则疼痛日趋加重。肩关节肿痛，并呈现筋僵，出现关节活动功能障碍，严重时可导致昼夜疼痛，夜不能寐，2004年5月-2005年5月，我科采用中药熏蒸治疗肩周炎86例，取得较好的效果，现将治疗及护理报道如下。
1临床资料
1.1一般资料 本组86例病例中，男性32例，女性54例；年龄最大65岁，最小38岁，平均47.4岁；病程平均0.7年。
1.2临床症状与体征 本组86例患者均有肩关节疼痛、肌肉无力、功能活动受限为主要临床表现。其中6例出现不同程度的局部肌肉僵硬和痿缩等症状。
2治疗方法
药方组成。制川乌15g，草乌15g，细辛15g，防风12g，木瓜12g，威仙灵12g，桂枝12g，苍术12g，赤芍12g,川芎10g，红花12g，鸡血藤10g，牛膝10g，乳香10g，没药10g，金蝎15g。取上药2剂放入药缸内加清水3000～4000ml浸泡，接通电源加热至煮沸，叮嘱患者躺在床上，暴露治疗部位，盖好衣被，调节温度调节器，使局部温度保持在45℃～55℃之间进行熏蒸，每天1次，每次30分钟，10次为1个疗程。
3疗效评判标准
痊愈：肩部疼痛消失，功能活动恢复；显效；肩部偶有疼痛，功能活动良好；有效：肩部轻度疼痛，功能活动欠利；无效：肩周疼痛无好转，功能活动障碍。
4结果
痊愈52例，显效25例，有效8例，无效1例，总有效率达89.5％。
5讨论
5.1中药熏蒸的温热作用，可以达到温经散寒祛湿；热则气行血畅，可以达到活血化瘀；温热作用可调节人体阴阳平衡，达到益肝补血作用。
5.2中药熏蒸的物理温热的双重作用融为一体，产生的蒸汽中含有生物碱、氨基酸、甙类及各种微量元素，以及具有浓烈的芳香物质如：酮、醛、醇等挥发性油状物，直接通过全身肌肤，孔窍、经穴等渗透、吸收、扩散、辐射等途径深入腠理、脏腑。直接达到疏导全身腠理、温经散寒祛湿、活血化瘀、清热利湿及益肝补血作用。
5.3通过含药蒸汽物理温热刺激引起局部的毛细血管扩张，促进血液及淋巴液的循环，促进新陈代谢，使周围组织营养和全身机能得以改善。同时，药汽的刺激可使全身毛孔开放、汗出，可将体内的“邪毒”随汗排出体外，既扶元固本又消除疲劳，并且能疏通经络，达到“通则止痛”、疾病治愈的目的。
6护理
6.1治疗前护理
6.1.1心理护理：肩周炎为慢性疾病且反复发作，病人由于痛苦带来的不便，对疾病痊愈的不乐观等产生许多心理问题。护士应主动与病人交谈，讲解此病的发展规律，治疗方法，预后情况以及如何配合治疗护理，自我保健等问题，解除心理负担，树立其战胜疾病的信心，积极配合治疗护理工作。
6.1.2治疗前指导：治疗前向病人详细介绍此项治疗的注意事项。使病人了解治疗过程中可能出现的不良反应(如；热疹或过敏反应，并告知病人如有不适应及时告诉护士。严格把握治疗禁忌症，有严重高血压、心肺疾患和传染病者禁用；中风后感觉迟钝。体质虚弱。女性月经期，有出血倾向者慎用。
6.2治疗中护理 ①准备：病人取平卧位，充分暴露熏蒸部位，并嘱病人全身放松，使病人感觉舒适；②控制熏蒸温度：熏蒸时温度过高会烫伤皮肤，温度过低则达不到应有效果，一般应将温度调节在45～55℃之间，或根据病人温度的感受情况随时调节药物流量；③防止皮肤烫伤：在熏蒸时护士应密切检查熏蒸部位皮肤情况，以防皮肤出现热疹或烫伤局部皮肤；④预防过敏反应：严密观察熏蒸部位局部皮肤情况，观察局部皮肤是否出现红肿，皮疹等过敏反应。
6.3健康教育
6.3.1功能活动指导：①摇肩：两下肢前后开立，健侧下肢伸直在前，患侧下肢伸直在后，前后方向摇动肩关节。它对肩关节各个方向的受限都有治疗作用。②摸高：面对墙壁，患肢沿着墙壁缓慢向上举起，使息肢尽量触摸高处，然后缓慢向下放回原处，如此反复数次。它对前屈、上举功能的恢复有益。也可侧对墙壁。用患肢进行摸高练习，来恢复外展的功能。③体后拉手：两手置于身后，以健侧手拉患侧手，并逐渐上提。它有助于肩关节的后伸和内旋功能的恢复。④屈肘甩手：背部靠墙站立或仰卧于床上，上臂贴身，屈肘，以肘部作为支点进行外旋活动。⑤划圈法：划圈分为竖圈、横圈。竖圈为前后方向竖着划圈，横圈为上下左右方向划圈。动作可顺时针或逆时针方向各划15～20圈，也可根据自己体质逐渐加量。
肩关节的锻炼不能急于求成，以上功能锻炼每次练习6次左右，每次练习10～20分钟即可，运动的强度也应该逐渐加强，幅度也应由小到大。注意循序渐进，贵在坚持。
6.3.2生活指导：
(1)体育锻炼，增强体质：根据自己的体质、习惯，选择适合的体育项目，如跑步、球类、游泳、气功、舞蹈等。体育锻炼要持之以恒，注意效果。进行体育锻炼时应使双肩关节充分活动到最大范围，保持运动幅度。
关键词：骨关节炎 护理 健康教育 心理教育
各类骨关节疾病，包括退行性关节炎、滑囊炎、滑膜炎、颈椎病、腰椎病、肩周炎、骨质增生、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、股骨头坏死等，患病的根本原因并非是骨骼发生了病变，现代医学研究发现，病根就在于软骨等“关节保护系统”对关节保护能力的丧失！近几年来，骨关节疾病多发，严重危及到人们的身体健康和正常生活。骨关节病是一种以局部关节软骨退变，骨质丢失，关节边缘骨刺形成及关节畸形和软骨下骨质致密为特征的慢性关节疾病，又称骨关节炎，退行性骨关节病，增生性关节炎，老年性关节炎。好发于50岁以上人群，女性多于男性，本病不同程度的影响中老年患者的生活质量。
护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应。通过护理护士了解人类对现存的或潜在的健康问题的反应，同时护士运用护理理论对现象做进一步观察和认识，并用它来解决这些问题，进行与人的健康反应有关的效果评价。可见，护理的作用十分重要。所谓健康教育，是指护理人员在护理过程中，加强对患者及其家属在健康知识方面的教育，使他们在最大程度上配合医生的诊疗和护理人员的护理工作，这样一方面能提高患者的参与意识，另一方面在很大程度上能够减轻护理人员的工作负担，对出院后患者的自我康复也大有裨益。心理教育是指对骨科病人进行心理上的安慰和引导，克服骨科患者在长时间住院治疗过程中所形成的心理负担和负面心理，确保他们以积极的心态配合治疗，尽快康复。骨关节病人一般由于治疗时间长，且伴有疼痛，护理人员通过耐心的心理疏导，使病人克服心理上的恐惧，树立康复的信心，来配合相应的治疗。现阶段基层医院在骨关节护理方面的突出问题是健康教育和心理教育不足，这严重的制约了骨科护理水平的发展，也不利于患者的康复。因此，必须对骨科护理在健康教育和心理教育方面给与加强。
一、方法与数据及结果
本院对2012年1月入院天数大于15天的29名骨关节疾病患者进行调查问卷分析，统计他们护理过程中的情况及康复的情况，记录再案，以备对比。数据显示，这29人的康复出院率为百分之95，平均住院周期为22天，患者满意率为百分之87.1。又于2012年4月对29名基本情况和病情严重程度差不多的患者在入院之初就对其在护理过程中加强健康教育和心理教育，对相应的数据进行了对比记录，结果显示，康复出院率为百分之97，平均住院周期为18.5天，患者的满意率达到百分之98。同时将存在的问题予以登记。通过对比发现，通过加强健康教育和心理教育，29名患者的康复率提高，康复整体时间有所缩短，满意率进一步提高，护理中存在的问题也很明晰，骨科护理水平进一步提升，医患关系和谐融洽。
二、健康教育
（一）一般护理
首先，鼓励、帮助患者养成良好的生活习惯，减轻关节负重。提东西最好不要超过3公斤，也不宜爬高、搬重物， 以免加重关节损伤；另外，肥胖加重了关节面的负担，使得关节结构加速磨损、老化，引起变形性关节炎，因此适当减轻体重是必要的。当骨性关节炎疼痛时，要选择合适的方法减缓疼痛，否则会造成不可恢复的后果。
普及相关知识，使患者重视自查和早期诊疗。当出现反复膝盖疼痛、酸胀，下楼时腿疼，天气变化时关节不舒服等症状，尤其是存在骨性关节病的典型症状如骨性关节炎疼痛、肿胀和关节运动功能减退时，应及时到正规医院检查。早期的关节病经过对症治疗、保护和锻炼，能够缓解症状、改善功能、延缓病程及矫正畸形。
饮食方面，多让患者食用含胶原蛋白多食物。进入中老年，骨关节中的胶原蛋白成分大量流失，骨与骨之间的磨损加剧，极易引起关节疼痛，可多食用含胶原蛋白多的食物，如猪蹄。有条件的患者，也可补充胶原蛋白。胶原蛋白能减轻或避免骨与骨之间的摩擦，有效修复关节软骨，从而预防骨性关节炎疼痛和骨性关节炎的发生。
在进行护理操作的过程中，向患者宣讲疾病知识，既节约时间，效果又远远高于专门时间对患者进行说教。如在操作时讲解该项操作的意义和注意的问题，通知检查时告之该项检查的目的、方法、如何做好检查前的准备，出院前进行用药指导、生活饮食指导、锻炼指导、需要注意的问题等。患者的学习动力往往来自于自身病痛的需要，此时向患者进行必要的讲解宣教，既会使患者得到相关知识，满足他们对疾病知识的需求，也把护士对他们的关心及时传递给患者，密切了护患关系，提高了患者对护理工作的满意度。日常的护理操作时正是对患者进行教育的最好时机。同时要想做好健康教育，必须具有丰富的实践经验和较高的医学理论水平，加强与医生沟通，不断学习新知识，了解患者对健康知识的需求，通过多种途径满足患者的需求，才能为患者提供高质量的护理健康服务。
功能锻炼可防止关节僵硬、肌肉萎缩及血栓性静脉炎的发生，并使患肢功能得以尽早恢复。锻炼应循序渐进，速度由慢到快，次数由少到多，幅度由小到大。随着刀口疼痛的减轻，改为半卧位或坐位，不可侧卧，保持患髋屈曲45°，患肢外展30°中立位，窝下垫软枕，使膝关节保持微屈状态，可活动踝关节。术后1周指导患者床上进行直腿抬高训练，翻身时两腿之间放一软枕，鼓励患者扶双拐行走；术后第10-14天可拆线出院。嘱患者术后3周内不能将两腿在膝部交叉放置，3个月内不能坐矮凳，更衣先患侧后健侧，穿袜时伸髋屈膝进行，患肢可逐渐负重，但避免屈髋下蹲。
（二）手术护理
术前准备 嘱患者预防感冒，术前2-3天遵医嘱给予抗生素；完善各项检查，如血常规、尿常规、出凝血时间、肝肾功能、病毒联检、心肺功能、X线片及心电图，训练床上大小便，防止术后因不习惯床上排便而致尿潴留及便秘，术前备皮、备血，嘱患者术前6小时禁饮食。
术后护理 保持室内空气流通，温度适宜，按硬膜外或全麻术后护理，6小时内去枕平卧，头偏向一侧，严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等全身情况及刀口敷料渗出情况，保持各引流管通畅，观察引流液的量、色、质。若生命体征异常或引流量多且呈鲜红色，应及时报告医生处理。换药或更换引流袋时严格无菌操作。鼓励患者咳嗽及深呼吸，协助拍背，防止坠积性肺炎。保持患肢外展中立位，并用垫枕垫高，膝关节微屈，足尖向上，以免形成足内翻。长期卧床容易引起肺炎、肺栓塞及泌尿系感染，应鼓励患者主动咳嗽、咳痰，多做深呼吸，利用牵引架上的拉手抬起身体以促进呼吸及血液循环。留置尿管者需多饮水，常规擦洗外阴2天，呋喃西林250ml膀胱冲洗，2次/日，并每天更换尿袋，防止尿路感染。
三、心理教育
一般来讲，因为骨性关节炎多是老年病人，往往在思想上惧怕手术，常导致病人在手术前产生不同程度的紧张焦虑情绪，当反应过于激烈时会干扰病人对手术和麻醉的适应能力，影响手术效果及术后康复。因此我们在手术前一日探视病人时要给予关怀，耐心细致地讲解有关关节镜手术的优点，解释患者提出的各种疑问，打消其思想顾虑，用疏导法解除患者的紧张情绪，增强其战胜病痛的决心，以最佳的心态迎接手术。多与患者沟通交流，生活上给予关心照顾，使其增强对医护人员的信任，克服对手术的恐惧。向患者讲述术后效果并给予适当的暗示治疗，激发患者的信心，提高同疾病作斗争的心理承受能力。
首先，护理人员要积极、热情、微笑来对待每一位患者，以优质的服务、春风般的爱心来体现护理人员的高尚情操，营造良好的护理环境。首先让患者认识疾病，了解病症发生发展、变化规律、治疗方法，做到积极早治疗、早控制。正确面对现实，去除恐惧心理，不要担心发生残疾、长期卧床或轮椅生活的问题，以精神力量去消除精神痛苦、焦虑、悲观和失望，从思想上战胜疾病。
做好心理疏导工作：护理人员平时要密切观察患者的病情变化和心理状态，与患者进行经常有效的沟通，耐心倾听患者的诉求，了解焦虑、恐惧的原因，利用语言技巧安抚患者的情绪，鼓励患者并提供疾病的忠告，适时进行RA知识宣教，指导患者进行自我心理调适，学会控制自己的不良情绪，正视自己的病情，坚持康复锻炼，配合药物治疗，正确对待生活，从而缓解焦虑、恐惧的心理障碍。综上所述，骨关节炎护理中的健康教育和心理教育十分重要，它的完善是一项系统复杂的过程，需要整个医院和全体护理人员的配合和努力。基层医院在这方面的努力还远远不够，应该在给与充分重视的情况下，结合本医院自身的特点，学习其他医院的经验和做法，形成具有本医院特色的更有利于骨关节患者护理的健康教育和心理教育的模式，来造福广大患者，营造良好的医患关系。
参考文献：
康复护理学试题
课程代码：04436
请考生按规定用笔将所有试题的答案涂、写在答题纸上。
选择题部分
注意事项：
1．答题前，考生务必将自己的考试课程名称、姓名、准考证号用黑色字迹的签字笔或钢笔填写在答题纸规定的位置上。
2．每小题选出答案后，用2B铅笔把答题纸上对应题目的答案标号涂黑。如需改动，用橡皮擦干净后，再选涂其他答案标号。不能答在试题卷上。
一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分）
在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题纸”的相应代码涂黑。错涂、多涂或未涂均无分。
1．康复护士与康复对象的谈话技巧中，“通过引导对方思路来控制话题和抓住主题”的方法，是其谈话技巧中的
A．情景感染
B．选择交谈方式
C．谈话要有目的性
D．交谈中不可急于求成
2．反射性尿失禁患者间歇导尿期间，要求限制饮水量为每小时
A．80～100ml
B．100～125ml
C．125～200ml
D．200～250ml
3．康复护理方法特点中所说的“护理援助”是指
A．全部接受他人帮助的护理
B．使用器械护理
C．部分接受他人帮助的护理
D．利用残存功能护理
4．在康复护理过程中，及时准确掌握老年人身体情况的变化，不能仅依靠老年人主诉，这是因为老年人的反应
A．敏感
B．强烈
C．异常
D．迟钝
5．长期卧床患者，仰卧位时将两膝及两髋关节置于伸位，可防止发生
A．足下垂
B．髋外畸形
C．髋与膝关节屈曲性挛缩
D．髋关节脱位
6．机构康复、社区康复、上门康复服务及信息康复，是康复医学的四种
A．康复种类
B．治疗途径
C．医疗方式
D．服务形式
7．晨僵是类风湿性关节炎诊断依据之一，其诊断标准应该是晨僵持续至少
A．半小时
B．一小时
C．一个半小时
D．两小时
8．骨性关节炎可累及单一或多处关节，颈椎受累的关节常为
康复护理学1
9．关于脑卒中的主要危险因素描述错误的是
A．骨质疏松
B．高脂血症
C．糖尿病
D．心脏病
10．颅脑损伤患者不正确的康复护理是
A．卧床，头抬高15°～30°
B．昏迷者要保持仰卧
C．保持呼吸道通畅
D．注意翻身，避免压疮
11．运动创伤分期不包括
A．急性期
B．稳定期
C．恢复期
D．瘢痕期
12．颈椎病中最常见的类型是
A．神经根型颈椎病
B．脊髓型颈椎病
C．交感型颈椎病
D．椎动脉型颈椎病
13．不属于脊髓损伤症状的是
A．感觉障碍
B．运动障碍
C．吞咽障碍
D．二便障碍
14．脑干反射不包括
A．额眶眼轮匝肌反射
B．垂直头眼反射
C．肱二头肌反射
D．水平头眼反射
15．运动神经麻痹症状不包括
A．肌力减退或丧失
B．肌肉痉挛
C．肌肉萎缩
D．肌张力低下
16．客观感觉障碍不包括
A．感觉疼痛
B．感觉减退
C．感觉过敏
D．感觉倒错
17．电生理学检查不包括
A．神经肌电图
B．电子显微镜
C．神经传导速度
D．强度—时间曲线检查
18．关于Brunnstrom偏瘫运动第一个阶段的表现，说法错误的是
A．上肢迟缓，无随意运动
B．手迟缓，无随意运动
C．手仅有极细微的屈曲
D．下肢迟缓，无随意运动
19．常用的疼痛评估方法是
A．Bobath法
B．Brunnstrom法
C．上田敏法
D．口述分级评分法
20．不属于肩周炎典型症状、体征的是
A．肩关节周围疼痛
B．肩关节活动受限
C．手指麻木、无力
D．肩关节压痛点
21．脑瘫患儿常表现的异常反射为
A．原始反射延迟消失
B．对光反射减弱
C．膝腱反射亢进
D.吞咽反射减弱
22．需要做关节置换手术的疾病不包括
A．关节炎，各种药物或保守治疗无效
B．风湿性膝关节炎膝关节已融合
C．关节严重畸形
D．X线检查有骨改变或破坏
23．对截肢术术后患者，弹力绷带使用正确的是
A．小腿及上肢弹力绷带需使用12～15cm宽，2～4m长
B．大腿残肢应缠至骨盆部位，小腿残肢需缠绕到膝关节以上
C．每天要更换缠绕4~5次，夜间可以除去
D．弹力绷带的压力以近端比远端大为宜
24．进行肱二头肌肌力检查时，徒手肌力检查方法为
A．患者坐位，肩关节外展，检查者一手触诊肌肉，一手置于上臂远端加阻力
B．患者坐位或仰卧，曲肘，让其用力使肘关节伸直，检查者于前臂远端对抗给予阻力
C．患者坐位，伸肘位，让其用力使肘关节屈曲，检查者于前臂远端给予阻力
D．患者坐位，屈肘前臂旋后，检查者于手部给予阻力
25．患者需1人辅助步行（体力或语言指导），根据Barthel指数评定表，其活动（步行）评定等级为
A．0分
B．5分
C．10分
D．15分
26．两侧小脑半球病变时，患者步态呈
A．跨越步态
B．剪刀步态
C．慌张步态
D．蹒跚步态
27．对Fugl-Meyer评测法的描述，正确的是
A．是对偏瘫患者身体功能状态的定量化评测手段之一
B．患者能坐且多于5min，其“无支撑坐位”项目评分为1分
C．有严重心血管疾病者可以进行站立平衡评测
D．包括50项，每项有五级评分
28．患者致残后，一般要经历的六个心理阶段是：无知、震惊、否认、抑郁、承认和
A．绝望
B．退缩
C．适应
D．放弃
29．实体觉的作业治疗属于作业治疗中的
A．提高日常生活活动
B．工作及娱乐能力训练
C．提高感认知综合能力训练
D．生活辅助具的指导使用
30．鼓励和安慰是康复心理治疗方法中的
A．精神分析疗法
B．支持性心理治疗
C．认知治疗
D．行为治疗
二、多项选择题（本大题共5小题，每小题2分，共10分）
在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题纸”的相应代码涂黑。错涂、多涂、少涂或未涂均无分。
31．康复设施环境中，要求离地面高度80cm为宜的设施包括
A．厕所、楼道的高扶手
B．洗面池
C．电灯开关
D．水龙头
E．门把手
32．偏瘫的功能训练原则有
A．抑制异常的反射活动
B．加强软弱肌肉力量的训练
C．强化原始的反射活动
D．重建正常的运动模式
E．打破异常的痉挛模式
33．偏瘫全面康复评定的内容包括
A．躯体功能
B．日常生活活动能力
C．关节活动角度
D．肌力等级
E．社会参与能力
34．运动创伤后8～21天局部充血肿胀已经消退，可选用
A．加压包扎
B．中频电疗
C．运动疗法
D．制动休息
E．温热疗法
35．颈椎病诊断必须具备的条件有
A．具有典型临床症状
B．影像片见到骨质增生
C．客观检查具有神经、血管损害的体征
D．影像学检查证实神经、血管受到压迫
E．脑血流图检查可有供血不足表现
非选择题部分
注意事项：
用黑色字迹的签字笔或钢笔将答案写在答题纸上，不能答在试题卷上。
三、填空题（本大题共10小题，每空1分，共10分）
36．脑梗塞早期的患者大脑组织受损，—侧肢体轻度力弱，此时为______阶段。
37．转换的操作中，应做到动作轻、稳，尽可能发挥康复对象的______能力进行转换，同时给予必要的协助和指导。
38．造成压疮的外因中常见的是潮湿或______的刺激。
39．脑外伤主要分为______颅脑损伤和开放性颅脑损伤。
40．脊髓损伤后康复护理的任务很重，监督、指导、保护、______的任务一刻也不能停止。
41．脑卒中早期康复措施应在不影响抢救前提下______介入。
42．心脏康复的目的是提高患者对运动的耐受能力，从而改善______。
43．肩周炎康复治疗的主要目的是______和恢复肩关节的运动功能。
44．关节活动范围(ROM)的练习主要用于______性的关节活动障碍。
45．对于小腿假肢，每天晚上睡觉前应重点检查______、残肢骨突起部位的皮肤颜色。
四、名词解释题（本大题共5小题，每小题2分，共10分）
46．参与局限
47．眼心反射
48．踝关节扭伤
49．被动ROM
50．直流电疗法
五、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）
51．简述运动创伤后的病理过程主要经过的四个阶段。
52．简述肩周炎的健康教育内容。
53．简述腰椎间盘突出症的康复护理。
54．简述冷敷法的种类及其内容和要求。
六、论述题（本大题共2小题，每小题10分，共20分）
【摘要】目的 探讨电脑骨创伤治疗仪在治疗骨科疾病中的应用。方法 对100例骨折术后及腰椎间盘突出病人使用电脑骨创伤治疗仪，做好皮肤护理，治疗仪使用护理，饮食护理，心理护理。 结果 100例病人中，7例病人感觉疼痛没有改善，22例病人感觉疼痛轻微改善，71例病人感觉疼痛明显改善。100例使用电脑骨创伤治疗仪平均为7天，每天2次，每次20分钟。结论 对骨科疾病的病人使用中频脉冲电治疗仪，有效缓解患者伤口疼痛、促进伤口血液循环，加速骨愈合，提高疾病治愈效果，提高病人生活质量，提高了护理质量，值得临床广泛应用。
【关键词】 骨折 电脑骨创伤治疗仪 护理
电脑骨创伤治疗仪是新型治疗骨折、骨创伤、骨关节疾病的医疗仪器。临床适用于股骨、胫骨、腓骨、股骨颈、骼骨、尺骨、桡骨等的骨折、骨创伤、关节炎、肩周炎等疾病的治疗。它有治疗机理科学、无创伤、无副作用、使用安全、操作简便、患者无痛苦的优点。我院创伤骨科中心D区于2011年11月-2011年12月使用济南创博科技有限公司生产的电脑骨创伤治疗仪，获得良好效果，介绍如下：
1 临床资料
1.1 一般资料：100例患者中，男87人，女23人，年龄20-75岁。胫腓骨骨折术后10例，胸椎骨折术后30例，髓核摘除术后35例，肱骨骨折术后15例。
1.2 电脑骨创伤治疗仪使用方法
1.2.1 保持床单位清洁干燥，协助病人取合适。
1.2.2 治疗仪水平安装于治疗床附近，保证耦合器能方便地放置于患者治疗部位。
1.2.3 接通电源；连接耦合器；打开电源开关；按医嘱放置耦合器；选择合适的频率、工作方式（调频／调幅）、磁场结构（顺磁／逆磁）；设定治疗时间；按启动键开始治疗。
2. 护理
2.1 保持病室安静、安全；床单位清洁、干燥。
2.2 协助病人取治疗，注意病人的遮挡和保暖。
2.3 评估病人局部情况，治疗期间定时巡视，发现异常情况，立即停止治疗并给予对症处理。
2.4 耦合器放置位置正确，防止耦合器偏位、压迫伤口等。
2.5 加强营养，根据病情给予丰富蛋白质、维生素的饮食、增强抵抗力。
2.6 做好心理护理和健康教育
2.7 治疗后，用2％戊二醛擦拭耦合器消毒，晾干后备用。
3. 结果
100例病人中，7例病人感觉疼痛没有改善，22例病人感觉疼痛轻微改善，71例病人感觉疼痛明显改善。100例使用电脑骨创伤治疗仪平均为7天，每天2次，每次20分钟。
4. 讨论
4.1 电脑骨创伤治疗仪治疗骨科疾病的优势主要有以下几点：1、能增强组织通透性、促进水肿吸收，降低血液粘滞度，抑制炎症介质的致炎作用，抑制纤维化过程，使创口不易形成硬结，手术刀口愈合良好。2、影响炎症致痛介质的活性，降低神经末梢反应性，对中枢神经有镇痛作用。3、能改善微循环，增加骨膜血流，促进成骨细胞的生成，加速骨愈合。
4.2 在治疗过程中，如果出现局部皮肤潮红、皮肤瘙痒、皮疹等不适情况，应立即停止治疗。原因可能有三点：1.耦合器与皮肤接触不紧密，导致局部形成电势差，产生电离作用。2.耦合器的生物相容性不符合要求，导致产生过敏反应。可将耦合器置入纯棉布套后实施治疗。3.耦合器的清洁消毒不够。
4.3 中频脉冲电治疗仪使用注意事项有：1.在医生的指导下使用。2.在通电前检查各插头是否正确牢固，输出插头是否擦紧，无误后方可开机。3.启动前进行各参数的选择，治疗开始后，各参数不能进行切换。4.机械手表、电子表、磁卡等对磁场敏感的物体、仪器应远离耦合器。5.耦合器为易损配件，小心使用，防止摔碰。
4.4 治疗时，病人的既要符合治疗的需要，又不过分妨碍病人生理功能。禁忌将病人任意安置在超过忍受限度的强迫上，以免发生意外。
4.5 在治疗区域内有创伤出血或出血倾向者慎用、心脏病患者，在治疗心脏附近区域时应慎用、治疗区域内有肿瘤的患者，谨慎使用、使用心脏起搏器的患者，严禁使用、远离对磁场敏感的物品和仪器设备。
5. 小结
在治疗骨科疾病的过程中，促进伤口愈合，减轻病人疼痛是医护工作者的工作目标之一，应用电脑骨创伤治疗仪有效地减轻了病人的疼痛，促进了病人伤口的愈合，提高了护理质量，提高了病人的生活质量，同时减轻了医护人员的工作量，值得临床推广应用。
参考文献
【关键词】 拇指软组织缺损；皮瓣移植；护理
拇指在手功能中占重要的位置，故对拇指软组织缺损的康复要求较高。2005年6月至2009年6月，我科对收治的118例患者采用5种皮瓣修复拇指软组织缺损，通过术前、术后全面细致的护理，疗效满意，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
本组118例，62例，女56例，年龄16~59岁，平均32岁。病因：机器伤78例，鞭炮炸伤12例，车祸伤7例，电锯伤9例，烧伤6例，指端再植术后坏死3例，重物砸伤3例。急诊手术91例，27例延期手术修复。分别采用5种皮瓣修复，即：食指背侧顺行岛状皮瓣74例，拇指侧皮神经营养血管皮瓣28例，中和(或)环指动脉顺行岛状皮瓣7例，腹部皮瓣6例，拇趾侧皮瓣3例。
2 护理体会
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理 患者因意外伤残，易产生焦虑，恐惧心理，担心手术预后效果，护士应多与患者沟通交流，使患者增强信心，积极主动配合治疗和护理。
2.1.2 病室要求 患者术后睡眠不足、休息不好、疼痛刺激、吸烟等可使患者处于紧张状态或者发生血管痉挛，不利于移植组织的血运重建，故应将患者安置安静的房间，室温在22℃~25℃之间，湿度在50%~60%之间。
2.2 术后护理
2.2.1 术后一般取平卧位，抬高患肢10~20 cm，使略高于心脏，适当的患肢抬高有利静脉回流，减轻皮瓣的肿胀;但忌太高,因易出现动脉危象,皮瓣坏死。禁止患侧卧位，防止皮瓣受到压迫性刺激。
2.2.2 加强术后心理护理 术后绝对卧床易引起情绪变化，导致儿茶酚胺分泌增多，使末梢血管收缩，从而使血运欠佳［1］；因此术后要强调绝对卧床。巡视病房，及时疏导患者的不良情绪，减轻患者的心理负担。
2.2.3 负压吸引及引流管的护理 部分术后皮瓣深部保持负压吸引48~72 h，可防止皮瓣下积血积液，利于创面血浆营养皮瓣和毛细血管长入皮瓣，以建立新的血液循环，促进皮瓣成活［2］。每日更换引流装置时，应严格无菌操作，保持负压恒定，无漏气，注意观察引流液的色、量、性状及气味，引流液在术后24~48 h应做培养及药敏试验。
2.2.4 重视夜间护理 皮瓣血管痉挛或皮瓣蒂血运障碍多发生在夜间，主要原因包括：夜间患者休息时，基础代谢率低，血流减慢，易发血管栓塞；室温较白天下降，冷刺激易导致小血管痉挛；夜间迷走神经张力增高，使小血管处于收缩状态，管腔狭窄，加上血流缓慢易形成血栓；患者受到创作以及手术打击，加上术后疲劳，或由于镇静、止痛药多夜间熟睡后不易控制，易压迫肢体，造成血液回流减慢，或使血管受牵拉出现反射性痉挛，易形成血栓。因此在夜间特别是凌晨需加强病房巡视，每20~30分钟一次。
2.2.5 加强手功能康复护理 一般术后7d开始指导患者被动活动手的各关节，可作轻微的被动活动。促进血液循环，又可避免血管痉挛。术后14 d可以进行主动功能锻炼，被动活动为辅，活动范围由小到大，时间由短到长，防止关节僵硬，后期可进行适当阻力训练。
2.2.6 预防并发症 ①肩周炎的预防：患肢制动容易出现肩关节和肘关节的僵硬、酸胀和麻木，故要正确指导其进行适宜的肩、肘和手指关节锻炼和按摩。②骶尾部皮肤破损的预防：应用气垫床，保持床单清洁干燥，定时按摩皮肤受压部位。
2.2.7 出院指导 创面末梢神经有一个较长的恢复过程，一般术后6个月开始逐渐恢复。应将此现象告知患者，出院后注意保护创面，防止外伤及冷热性损伤，加强日常活动练习，尽量使手功能达到满意的恢复。
3 结果
118例皮瓣均成活，随诊3个月~3年，拇指功能良好。其中吻合神经的70例，皮瓣两点分辨觉在6~9 mm，没有吻合神经的皮瓣由于受区神经的长入，也恢复了保护性感觉功能。
4 讨论
皮瓣移植修复拇指软组织缺损，疗效满意，护理成功的关键在于，以患者为中心，运用护理程序，对患者实施整体护理，加强健康教育，多与患者沟通交流，使患者积极主动配合，术后严密观察，做好基础护理，加强重点护理。及时发现及妥善处理并发症，做好出院指导。不仅缩短康复时间，又提高了护理质量，由此可见，正确的临床观察及整体护理，对皮瓣成活产生决定性的影响。
参 考 文 献
胸膜炎行胸腔闭式引流术是当前应用比较普遍的治疗方法，也是目前已知临床效果比较确切，患者依从性较好的方式，但是据文献报导，由于术后护理不当而造成的医疗纠纷时有发生，因此，加强胸膜炎患者行胸腔闭式引流术后的护理工作显得尤为重要。
1 常见术后合并症的护理
1.1 疼痛的护理 由于情绪、病情及引流置管的方法不同及患者的痛阈不同，引流术后的胸痛会不同程度地出现并影响着胸腔闭式引流术后的康复。有效地止痛方法有利于保证患者充分的休息和睡眠，促进其疾病的早日康复。胸部病情及引流管刺激所产生的疼痛而引发的胸部肌肉紧张、胸部运动受限，致呼吸道开放受限，呼吸道内分泌物堆积，可构成恶性循环。因此，解除疼痛的问题十分重要，要主动给病人讲解有关闭式引流的知识，使之了解置管的重要性，以期缓解病人因此而致的精神压力所产生的紧张精神。同时，妥善的胸带固定，主动而有效的咳嗽排痰，清除呼吸道内分泌物，是有利的措施。术后有效镇痛，可抑制机体应激反应，利于病情稳定。病人在咳嗽排痰时，轻按并固定引流管，防止因引流管摆动而引起疼痛。镇痛剂的适时应用，对咳嗽、排痰、清洁呼吸道、改善肺通气量促进肺呼吸功能的恢复有着积极意义。
1.2皮下气肿的护理 多由于切口大于引流管直径，引流管不通畅或滑出胸腔，患者剧烈咳嗽致胸内压急剧增高，使胸腔内空气沿引流管进入皮下。患者出现疼痛、呼吸困难，即通知医生行皮下切开引流，以排出气体减轻症状。为了避免此并发症的发生，引流管的粗细要适宜，切口大小要适当，妥善固定引流管，并留有足够长度，以防翻身、摆动时脱出胸腔，嘱患者勿剧烈咳嗽，必要时用镇咳药。一旦滑出应嘱咐患者屏气，迅速用手捏紧引流口周围皮肤，使引流口创缘闭合，然后用凡士林纱布及厚层纱布封闭伤口，并立即通知医生做进一步处理。
1.3 肺不张的护理 是由于患者术后未做有效咳嗽咳痰或引流不畅所致。应做好术前教育，解释术后咳嗽咳痰对肺扩张的重要性。一般术后生命体征平稳后取半卧位，鼓励患者做有效咳嗽咳痰，避免剧烈咳嗽，定时翻身拍背；也可用一气球，鼓励患者做吹气球的动作，利于肺部扩张。若胸片检查示明显肺不张，可经鼻导管吸痰或应用支气管镜吸痰，必要时行气管切开，以利于引流液的排出及肺部扩张。
1.4 胸腔内感染的护理 是由于引流液倒流入胸腔，引流时间过长引起伤口逆行感染或未遵守无菌操作原则所致。当患者出现发热胸痛等感染症状时即应用大剂量抗生素，并给予支持疗法使感染得已控制。因此手术时应按规程操作，胸腔闭式引流放置应低于胸腔60cm，尤其是搬动患者时，切勿将引流瓶提至高于引流管的胸腔出口水平面，最好先钳闭，至搬动完毕再松开以防引流液倒流入胸膜腔。更换引流瓶时应严格无菌操作，引流口敷料应1～2天更换1次，如有脱落或污染时应及时更换。引流管一旦脱落，决不能将原引流管再插入，以免感染。密切观察患者体温变化，一旦出现体温升高，胸痛加剧等应及时报告医生，应用抗生素等治疗。
1.5 血胸的护理 多由于引流管固定不牢，患者躁动不安，频繁变换，管道摩擦血管而并发血胸。患者出现冷汗、脉细，应立即建立静脉通路，通过止血、扩容、抗感染等处理后出血停止。因此在引流过程中应密切观察引流液的色、质、量，如为血性，量突然增多，患者出现休克等症状者，应立即通知医生进行处理，必要时进行手术止血。
1.6 纵隔摆动的护理 它是胸腔闭式引流最危重的并发症。多系大量胸腔积液、积气引流过快、过多或剧烈咳嗽使气体过快排出胸腔所致。一次排液超过1000ml，患者出现呼吸困难、休克，随之心搏骤停，立即通知医生进行抢救，最后脱离危险。因此大量积液引流时应控制引流速度，一般放500ml后夹管5～10min，再放500ml再夹管5～10min。剧烈咳嗽者嘱其勿用力过度，必要时应用镇静镇咳药。一旦发生纵隔摆动，应迅速抢救。
2 术后患者出现合并症时的健康指导
2.1 一般指导 指导患者做患侧上肢肘关节屈伸、肩关节外展等活动防止肩周炎的发生。出院后3个月内患者不宜用力提重物，不能过度的体力活动，包括大声谈笑及唱歌，注意饮食的调节，保持大便通畅。
2.2 老年人术后的健康指导 早期应进行呼吸道护理及呼吸功能锻炼，保持呼吸道通畅，低流量吸氧，采取半坐卧位，有利于气体交换。由于术后及胸腔管会使肋间肌和膈肌运动受限，呼吸功能受到影响，肺泡及支气管内易积聚分泌物，粘稠不易咳出。可采用雾化吸入，保持气管内湿度有利痰液排出。鼓励患者有效咳嗽，老年人无力咳嗽的患者可嘱患者按压伤口，刺激天突穴或按压胸骨上窝，刺激总气管以引起咳嗽反射，以利排痰，有利于病情恢复。术后早期活动可预防并发症发生，在患者病情允许且能耐受的限度内，每日作数次手臂和肩为主范围关节活动，防止肩关节粘连，鼓励恢复期患者进行深呼吸，呼吸体操等改善肺功能等训练。剧烈咳嗽，用力活动等均不利于伤口及胸膜闭合，延缓病情痊愈。术后疼痛，可给予舒适卧位，保持安静环境，多与患者沟通，分散注意力，可提高疼痛阈值。必要时以止痛药物治疗，需注意呼吸抑制，咳嗽时用手按压切口及胸部，以减少牵拉引起疼痛及伤口闭合胸膜再破裂。若术后3天疼痛加剧，需注意伤口感染或胸腔管插入过深等情况存在，应及时报告医生处理。
3 闭式引流术后出现合并症施行开胸探查的指征
急危重患者在早期闭式引流量>20 ml/kg或引流血量在1 000 ml以上，或者观察引流量>150 ml/h～200 ml/h，连续45 h以上，或者持续出血>7 ml/（kg・h），流出血液颜色鲜红，很快凝固，引流管有温热感。引流管引流出血液不多，但已充分输血且已排除其他部位失血，仍然脉搏增快，血压下降，出现休克症状。患者经早期复苏稍好转，再次出现失代偿者。胸腔引流管因血块堵塞或血液凝固不能引出，X线胸片检查，胸腔积血继续增大者，应考虑施行开胸手术。
4 结论
胸膜炎患者闭式引流术后出现合并症在医疗护理工作中比较常见，及时观察、有效处置、早期发现危象，能够有效避免危及患者生命。在术后，要密切观察病情变化，及时监测生命体征及引流情况，保持管道密封及引流管通畅，妥善固定。熟练掌握胸腔闭式引流装置使用方法，避免其并发症的发生。危重及老年人患者基础疾病多，并发症多，症状不典型，更要加强护理，可起到良好的治疗效果，减轻患者的痛苦，避免开胸手术，减少并发症。
参考文献：
[1] 董群英.胸腔闭式引流的护理及健康教育.现代医药卫生，2001，17（7）：584.
阿昔洛韦治疗复发性阿弗他溃疡疗效的实验室指标观察张效本阮秀花张喜梅(2)
深静脉穿刺置管100例体会柳玲王太清(4)
中西医结合治疗尖锐湿疣45例探讨李文华史玲宋菊先(5)
中西医结合治疗112例中风后遗症疗效观察朱登玲周媛(6)
糖尿病合并肺结核5例分析高启忠(7)
云克治疗甲亢伴浸润性突眼的初步观察陈雪(7)
中风的诱因及先兆王建辉(8)
妊高征165例临床分析马玉红(9)
应用人工呼吸机辅助治疗新生儿肺出血9例体会唐军(10)
经皮撬拨复位反弹器固定治疗跟骨关节内骨折王春生(11)
车前草加小米煎剂治疗婴儿腹泻80例刘春梅何莲(11)
双针双板牵引固定胫腓骨骨折50例分析杨世仁(13)
推拿结合护理治疗腰椎间盘突出症68例钟蕾张法军(14)
咪唑安定复合小剂量氯胺酮在门诊手术中的应用体会赵和平游修魁(15)
双尖牙楔状缺损露髓的干髓治疗适宜诊疗技术 张传礼(16)
手术中杜绝差错事故的几个关键点苏音胡建华(16)
鼻骨骨折的CT诊断李杰徐建军(17)
二甲苯的毒性与在病理科应用中的防护张君娜金家岩任艳彩(18)
F-820血液分析仪常见故障、原因及排除张美玲(18)
对医疗设备的安全使用体会赵和平文乔良(20)
药师参与ADR监测工作的探讨孙红霞(20)
青霉素G致过敏休克2例商连军(21)
有机磷农药中毒的急救护理王留霞(22)
三叉神经痛的观察与护理于变(23)
单球囊扩张术治疗布加氏综合症的围术期护理鲁巧利(24)
浅谈老年病人的护理体会贾茜(24)
手术室护士的自身防护李丹王丽(25)
浅谈精神病人的健康教育张根芳(26)
健康教育在住院肺结核病人中的应用刘慧穆红敏曹凤莲(27)
加强手术室整体护理，提高患儿及家长满意度丁霞芬(28)
儿科护理中沟通技巧与护患关系的探讨邵艳丽周巧玲(29)
孕妇营养与合理膳食的指导王留霞(30)
采用肝素钠抗凝血浆进行急诊生化检验的可行性分析崔巍(31)
利多卡因不良反应1例张爱荣(32)
浓缩微晶镜检法测氟乙酰胺汪凤云韩雪飞(32)
农村2～6岁儿童龋齿现场流行病学调查研究王伟民张文信赵利萍付艳莉左现武(33)
双胎之一宫内死亡、存活儿足月分娩1例徐桂华杨红丽(34)
食管恶性黑色素瘤2例报道附15例文献复习金家岩任艳彩张君娜(35)
胰腺囊实性肿瘤1例及文献复习任艳彩金家岩张君娜(36)
糖尿病概述及有关研究进展庞国明(37)
纹眼线诱发寻常型银屑病1例文乔良赵继伟刘艳军(46)
CTB技术的应用观察蒋道忠张金平(47)
感染（败血）症原因菌群相同步培养法和快速药敏试验技术袁还东(47)
注射狂犬疫苗引起荨麻疹1例胡桂红曹书东吕英伟(48)
注射用胸腺因子致特殊不良反应1例张晓亮(48)
关于培养专病护士的实践与思考李红霞王薇(49)
新时期护理工作质量面临的问题与对策穆红敏曹凤莲(50)
护理管理中的法律意识骆包明(51)
医学信息中心为继续教育服务的初探与体会崔白璐刘悦郭晓黎(53)
不宁腿综合征1例曹书东(54)
甲硝唑致心律失常1例李伟娟(54)
前列腺素E1动脉介入治疗重症急性胰腺炎疗效观察李军谦杨扬常洁(3)
肾移植术后输尿管并发症王少锋南晓松闫天中(4)
硬膜外药物冲击分离法对腰腿痛患者生活质量的评估王铁桥(6)
110例羊水过少临床分析张东红胡艳秋(8)
孕中期胎儿畸形的超声筛查翟莉莉(9)
病例报告
生物合成速效人胰岛素过敏1例报告孙会秀(10)
足跟痛多次封闭致跟键自发性断裂3例报告王吉民刘海银薛红册(58)
脊椎一过性脱位伴脊髓损伤2例报告高启忠孙胜丽吉祥(59)
经验交流
20例乳糜尿治疗体会王少锋南晓松(11)
膝关节骨性关节炎松解术264例疗效观察梁波宋冠军彭箫(11)
鼻中隔矫正＋筛窦切除治疗筛前神经综合征240例王军(12)
额鼻管导管冲洗法治疗额窦炎182例崔志汉李秀勤刘晶(13)
腹水浓缩后回输治疗尿毒症合并顽固性腹水12例临床观察孟荷于兰君年保荣(14)
适宜诊疗技术 湿润烧伤膏和TDP治疗压疮的临床体会陈飞(15)
抗肿瘤药物常见不良反应及其防护郭丽丽张馨朱璐乔惠萍(16)
非体外循环下冠状动脉旁路移植术的麻醉管理李秀娜(17)
6511心电图机故障分析及排除韩绪娥崔丽娟(48)
开封市卫生科技发展基金十年效果评价陈中和王丽亚梁秀芳孙压中(1)
脑白质疏松症患者的载脂蛋白E基因多态性的研究卢洁卢大雷崔白璐葛军张柯刘大建(3)
低分子肝素治疗急性脑梗死的临床观察陈娟高堂忠(5)
关节清理术与综合疗法治疗膝骨性关节炎郝宝龙宋涛袁国栋(6)
牙周脓肿细菌L型感染80例临床疗效分析路明袁还东张效本(8)
经导管引流灌洗结核性胸腔积液60例疗效观察张兆奎张天德冯金山(10)
强力宁、肝太乐预防抗结核药致肝损害的效果杨丽霞(10)
补肾活血汤治疗糖尿病肾病30例刘飞(11)
醋酸曲安奈德液穴位注射治疗梨状肌损伤综合征80例张永雪(12)
灯盏花素治疗梅尼埃病40例葛军卢大雷卢洁(12)
72例早产合并胎膜早破临床分析李钦英(13)HttP://
恶性组织细胞增生症5例的胸部X线表现高启忠(13)
微波治疗慢性宫颈炎280例张艳霞邢春萍(14)
顺铂化疗胃肠道反应防治的临床观察陈玲玲(15)
普米克令舒吸入佐治小儿喘憋性肺炎34例临床观察张勤梅(16)
开封县199l——2000年孕产妇死亡情况回顾分析宋杰(16)
阿奇霉素联合地塞米松治疗儿童支原体肺炎28例疗效观察马瑞桓新马颖(17)
23例霉菌性腹泻病诊治体会程艳波(18)
西米替丁治疗婴幼儿秋季腹泻的临床观察郭倩梅(18)
耳鼻喉科常见疾病的微波治疗胡艳崔志汉胡团元肖雪青史向阳张彦娜李秀勤(19)
泪小点阻塞及其治疗梁军(20)
肝癌的介入疗法赵彦峰(21)
肋骨骨折造成漏诊的常见原因分析杨家学王大永(22)
腕部神经阻滞麻醉在手外科的作用闫鸿涛游修魁(22)
肋骨肌萎缩症的肌电图观察梁晨(23)
X线、B超诊断的优势及互讣杨家学吴进喜刘风仙王大勇(24)
浅谈医院感染强化预防措施窦天荣王华(25)
72例高粘血症患者总胆固醇、甘油三脂测定分析白萍蔡逸婷(25)
藏中西医三结合泻下疗法王万青加辉王团胜(26)
加强藏医动物性药物研究王万青加辉王团胜(26)
结核性中耳炎误诊分析柴小花马跃武(27)
疥疮误诊30例肖磊营(27)
外伤致膈肌破裂1例误诊分析王科文王报立熊建新(28)
药敏实验琼脂平板的长期保存方法蒋道忠(28)
128例尿培养结果分析乌颖桓新马瑞(29)
气管切开术后常见并发症的观察及护理宋俊丽(30)
重型颅脑损伤并发胃肠道应激性溃疡的观察与护理齐桂丽(30)
144例直肠癌的术前护理刘新凤(31)
脊髓损伤的护理黄俊霞(32)
肝癌介入治疗的术前、术后护理刘瑞琴(32)
自发性气胸病人的护理聂颖(33)
肠梗阻病人的心理护理适宜诊疗技术 史翠环(33)
手术室工作人员应注意对艾滋病的防护李玲郭艳(34)
前列腺增生留置尿管的护理体会孟红霞(34)
车祸病人转送途中的护理体会杜云真申慧丽(35)
手术病人的心理护理王留霞(35)
浅谈中西医结合护理杨雅涵(36)
小儿高热惊厥36例的急救与护理周红(37)
怎样做好心理护理齐桂丽(37)
心理护理在分娩过程中的应用李文萍(38)
静脉留置针的临床应用白莹刘行凤(39)
减轻化疗药物不良反应的护理对策许伟霞(39)
急性心肌梗死病人的自我保健肖磊营(40)
如何做好心理护理宋艳敏(40)
孕妇产前心理评估及护理对策金春盆(41)
降糖药的合理选择葛建国(42)
磺脲类药失效的诊断与治疗葛建国(43)
口服青霉素类药的应用王鑫(43)
麦芽的临床应用肖磊营(44)
药师在OTC药品使用中应起的作用陈洪玲(44)
浅谈如何提高中药质量张继有(45)
论现代医院满意服务任真年(46)
盐酸林可霉素致过敏性休克1例曹德满(48)
论现代医院管理科学与艺术任真年(49)
利用病案信息资源，为医院管理服务崔研晖(51)
局部封闭配合手法松解治疗肩周炎25例张传林闫永胜蔡榜柱(52)
小针刀治疗狭窄性腱鞘炎50例观察王承林(52)
脐静脉注射催产素的临床应用与体会邱云(53)
中西医结合治疗骨髓炎l06例王平英宋秀玲(53)
适宜诊疗技术 结肠气囊肿1例杨利昌(54)
微创引流治愈重症急性胰腺炎1例劳嘉良沈亦珏张锷清(54)
妊娠并卵巢囊肿破裂出血致死l例赵言正张艳丽(F003)
笔者积30余年临床之经验，有幸参加我院面向兰州市三县五区开展的风湿骨病的筛查防治工作。我们通过义诊形式于2013年5月――12月共对4446人逐一采集血压、脉搏、症状、体征、既往病史、药物过敏史、个人嗜好及生活习性等个人信息；采用“全科智能检测仪”设定的风湿骨病检测数据，结合中医四诊合参进行初步的筛查。被筛查4446人中，年龄最小的20岁，最大的92岁，女性多于男性，以50岁以上者居多。因筛查目的明确，故风湿、类风湿、骨关节病引起的颈肩腰腿痛、四肢关节疼痛麻木者十居八九。筛查结果显示：临床体征和检测数据异常者与病者表现的症状基本一致，现整理如下：
一 总体状况
总体来说，筛查只是初步印象，还需上医院进一步检查，但还是有规律可循：单项检测数据异常者，或同一部位又出现骨钙化数据异常，或者同时出现肌肉粘连数据异常，尚未经检查治疗的，多见于某一疾病的早期阶段，一般病程短，症状轻；而舌下络脉青紫，舌质黯、脉象涩，经筛查呈现出多项检测数据异常者，多属某一疾病重症。一般病程长，病情复杂，常与其它疾病合并者多见。其中，颈、肩、腰不同部位检测数据异常者，则反映出某一疾病的病位或属同一疾病的不同表现。如果风湿系数、骨质疏松及骨质增生和其它相应数据均显示异常者，则提示某一疾病已进入中后期阶段，多见于久病重症。常常会导致四肢循环受限的数据异常，年龄越大，病程越长，并伴有合并症及其它慢性病者手脚麻、胀、痛的症状越加明显。
二 以颈椎病为例分析
颈部肌肉粘连和颈椎钙化度数据异常，或已接近正常指数临界者，早期仅有颈肩不适，偶尔感到颈项部有僵硬感，可看作颈椎病早期的开始；重者常见的症状有颈肩痛、肢体麻木等，提示患某种类型颈椎病的可能很大。经与大量的颈椎病患者的接触，进一步证实了颈椎病早期多有反复“落枕”， 其中60%的眩晕症状，是由颈椎病引起，另外颈部外伤也是引起颈椎病的祸根之一。
寒冬季节，颈椎病患者病变部位容易受凉产生炎症、水肿，引发脑供血紊乱，所以在冬季筛查中颈源性眩晕的患者较为多见。从发病率来看，颈椎病在颈椎的老年性、退行性变化基础上发生，在筛查中发现50岁以下长期伏案、长时间低头工作者多发，近年30岁以下长期操作电脑和长时间玩手机的年青人颈椎病的发病率也有明显上升的趋势。在诊断追问颈椎病患者过程中，发现只有20%的颈椎病患者曾上正规医院就诊，是通过医生依据其症状、体征、X线片，结合辅助检查结果（包括CT、磁共振成像和颈椎管造影、肌电图等），出具的颈椎病确诊报告。另有大约50%的人在检查过程中是单凭症状，或者单独依靠X线片，被某些医生简单、笼统地冠之为颈椎病，但谈不上细分所患类型。还有30%的人，一部分是自我感觉患了颈椎病（部分肩周炎患者也是如此），另一部分人则拖延病情，未做过检查治疗，不予重视。
我们在筛查过程中，发现一些所谓的服药疗效不佳的高血压、查不出明显原因的心律失常、视觉障碍、以及久治不愈的吞咽困难、咽喉疼痛、疑似慢性胃炎等一些案例，实质上是颈椎存在问题所致，且随颈椎病的轻重而变化，对这种同颈椎病的症状同时发生或相继出现病症的患者，都积极建议让其到附近医院对颈椎进行全面检查，因为这些人更需要明确诊断，方能对症治疗。
三 对具有共性异常数据的分析
风湿系数数据异常者，顾名思义说明患者体内有湿，尤其夏季多汗，一经按脉，患者多肌肤粘手，表现体征多与检测数据异常互成正比。又因湿性粘滞而缠绵，故其疼痛重着，脚腿沉重木胀，或一处肌肤麻木不仁，或关节肿胀者多见。一般舌体胖大，苔润、舌苔偏腻、或白腻、或白腻微黄。女性多见于舌淡苔白薄腻、边有齿痕脾虚有湿证候；男性舌苔湿润，舌质由淡略转深，舌苔偏腻偏黄略干者，多与吸烟嗜酒，喜食肉食冷饮且有化热之势有关。
通过舌诊脉象及询问，发现患者均有怕风、脊背透凉或上热下寒症状，多属湿盛于里兼有气虚、阳虚或气阴两虚之象。常常伴有腹胀、腹泻等胃肠道功能障碍，也是引起骨质疏松的主要原因之一。
骨质增生数据异常者，多在中年以后发生，更多见于老年人，是骨质老化后的一种退变现象。骨质增生在多数情况下并不一定意味着是病，而是一种生理的组织反应。仅有骨质增生而无临床症状时，就不必刻意进行治疗。骨质增生与骨质疏松都可以因为缺钙引起，他们并非因果关系，而是一种共生关系。可以这样说，经常同时折磨中老年人的骨质增生（骨刺）和骨质疏松是因为机体缺钙引起的一对孪生骨病。只不过骨性关节炎是产生骨质增生的原因，但不是唯一原因，骨质增生只是骨性关节炎的一种表现。
我们在筛查中发现，有不少人由于缺乏对骨质增生的正确认识，盲目地认为自己的疼痛就是骨质增生（骨刺）引起的，似乎是一种不治之症，到处求医问药，殊不知只有确认骨质增生是造成腰腿痛的主要原因时，才需针对治疗。为了帮助这些人走出误区，在筛查现场我们作了大量的科普宣传工作。
筛查还显示，骨质疏松检测数据异常者，与部分患者提供和表述的骨密度测定报告的结果一致，同绝大部分被筛查者临床症状、体征相符。筛查的结果，女性比男性发病率高的多，特别是50岁以后女性，多存在随年龄的增长或绝经，而发生一种“生理性”退行性病变。
筛查现场经常见到一些老人含胸驼背、走路蹒跚，说明骨质疏松已到了相当程度。可惜一些老年人只吃保健品而忽视服药。据统计，骨质疏松数据异常者约占三分之一的人上医院测定过骨密度，但其中不少人没进行或没坚持专业治疗。骨质疏松症已成为中老年人群中最为常见的疾病之一和目前防治的重点。
其它疾病，如类风湿关节炎、糖尿病等也是引起继发性骨质疏松症的主要原因之一。大量骨质疏松数据的异常，表明类风湿关节炎、糖尿病患者骨质疏松症的发病率明显高于正常人群。同时检测数据异常者所表现的症状进一步证实了骨质疏松到了一定程度，可表现为腰酸背痛，可放射到四肢，并有四肢麻木等，询问患者多有下肢的痉挛。相当多患者不明白骨质疏松更加容易罹患骨关节炎，而且还会加重原有的颈肩腰背腿的疼痛和骨关节炎的病情，还存在遇到轻微的外伤就发生骨折的风险。所以说预防骨质疏松症比治疗更重要。
经对筛查结果统计分析，现将导致和加重骨质疏松的因素归纳如下：
1.95%的骨质疏松数据异常者不喜欢喝牛奶，或因喝牛奶导致腹痛、腹泻而不敢再喝。
2.骨质疏松越来越年轻化的趋势也较为严峻，不容忽视。年轻人长期以饮料代水、过度饮用可口可乐等碳酸饮料、过量饮用咖啡、喜食膨化食品等等生活习惯，都是产生骨质疏松的原因；年青女美节食减肥，饮食挑剔，经常素食或绿叶蔬菜摄入量不够，导致营养元素摄入不足。
3.过咸饮食、喜食肥肉、吸烟酗酒、长期嗜饮浓茶者也是易患骨质疏松症不良习惯。
4.“宅人”、懒床者较多，缺少户外及阳光下运动。
据笔者观察，骨质疏松到了一定程度，患者多见舌质黯、舌下络脉青紫，脉多沉细、尺脉尤甚之脉象。说明患者肾虚而功能不足，兼有血瘀证致血行不畅。结合临床实践，笔者认为西药的制剂作用针对性强，能较快的缓解疼痛等症状，并迅速地补充钙质，抑制骨的吸收。中药对患者骨质疏松引起的腰腿酸痛、腰膝酸软等症状也有一定的缓解作用，功效持久、毒副作用少，更主要的是对机体具有整体调整之功效。故对骨质疏松症的治疗，应提倡中西医互补、中西药共用，充分运用西医检查手段，中医应根据患者病情采用辩证与辨病相结合施治，标本兼顾，辅之补肾、活血之法进行诊治。现代医学也已证实补肾、活血的中药具有治疗骨质疏松的作用。
有报告称：部分患者在骨指标尚未出现明显改善前，通过中医治疗，临床症状明显缓解或消失，疗效好于单纯钙剂治疗。此正符合侯丽萍教授创立的“侯氏疗法”所倡导的“调脾固肾”、“通调三焦”专治风湿骨病及其骨质疏松症的治疗法则。
四 预防意义
本文表明，对风湿骨病的筛查，不仅仅局限于颈肩腰背腿痛的初步检查，而是通过对大量筛查人群的接触，点多面广，涉及到临床各科疾病，实际上也是一个宣传、普及医学知识，告诉人们如何做到未病早防，无病早查，有病早治的科普教育过程。
对于任何疾病而言，早期预防胜过任何灵验的良药和高超的医疗技术，风湿骨病也是如此。就风湿骨病发病原因而言，大部分患者如能懂得一些相关的知识并在日常生活中加以注意，就可以大大降低其发病率。即使是患了风湿骨病，也能及时发现并得到诊治，使其危害降至最低。遗憾的是，根据我们在风湿骨病筛查所接触到的情况看，人们在这方面的知识还非常欠缺，我们由衷地感到在风湿骨病预防知识的普及上做一些工作还是非常必要的。对于风湿骨病所引发的颈肩腰背腿痛的患者而言，更透彻地理解自身所患的疾病和熟悉一些相关的知识，对于提高疗效和防止复发也有很大的意义。
本文对风湿骨病涉及病症，力求从病因、病理、临床表现、异常数据分析和自我预防等方面进行论述，反映了患病人群普遍存在的一些问题，对基层医务者有一定的参考价值。还可对患者自我判断，早期就医提供一些指导。同时，表明我院通过义诊形式，对风湿骨病的筛查是一项因陋就简、简便易行、适应户外的好方法，取得了良好的社会效果，具有实践全民健康教育的意义。
参考文献
坚守爱情，千金散尽无怨无悔
1980年，范俊宏出生于山西省阳曲县候村的一个普通农家，中学毕业后，他进了县城的煤气公司上班，工作稳定，收入也不错。2005年5月的一天，范俊宏去太原看望同学，中午吃饭时，同学还带来了一个名叫小瑞（化名）的女孩。经过同学介绍后范俊宏得知，这个年龄20岁的女孩是山西霍州市人，在太原市卫校上中专。在吃饭过程中范俊宏发现，这个年轻的女孩脸上始终留露着一些忧郁，他总是感觉着这个表面上看起来很快乐的女孩，其实内心并不快乐，一定经历过什么坎坷。在午餐即将结束时，小瑞的一句话，让范俊宏到现在还记忆犹新：“我的每一天都不快乐，我的每一声叹息都有一个故事，只是我不能说而已。”
后来通过了解得知，小瑞上学期间认识在太原打工的男友，并不顾家庭的反对同居，使她跟养父母的关系恶化，到后来，家里基本上对她不理不睬。而天真的小瑞并没有因此断绝与男友关系，在爱情中编织着自己的梦想。可当小瑞怀孕后，男友却一反常态，对她又打又骂，刚刚孕育的小生命在男友的拳头下流产了。此时男友向她提出了分手，并一去不复返。而小瑞在随后对身体的检查中却发现，她已经患上了严重的肾衰竭。多重打击，让这个没有经济来源、原本对未来充满希望的女孩从此失去了欢笑。
范俊宏了解了小瑞的情况后，对她充满了同情，他觉得自己应该去帮助小瑞，帮她治好病，让她快乐。为此，他为她买衣服、送水果、陪她看病，并常常带她去公园散心。小瑞逐渐快乐起来，开心的笑容又重新回到了她的脸上。但是突然有一天，小瑞哭着对范俊宏说：“我活不了多久了，你已经为我付出太多，我将来怎么样我已经不在乎了，你已经为我花了8000多元钱了，我再不愿意拖累你，我会找一个你找不到我的医院去实习，今后你不要再帮我了。”面对眼前的小瑞，范俊宏郑重地告诉她，已经做好准备会为她移植一只肾脏，希望她能好好的活下去。
为了更好的照顾小瑞，范俊宏决定辞职。尽管家人强烈反对，他还是义无反顾地放弃了工作，来到太原，陪在了小瑞身边。
治疗很快花光了他所有的积蓄，不得已，他到建筑工地去做小工挣钱。这时，小瑞的病越来越严重，他万分焦急，并偷偷去医院做了肾移植配型，想把自己的肾移植一个给女友，可配型没成功。小瑞知道后，抱着他痛哭不已。治疗肾衰竭最根本的方法是肾脏移植，做这个手术保守也要30万元，范俊宏决定卖掉家里的房子，一部分来还债，一部分来救人。得知他的想法，父母姐姐都哭着劝他不要冲动，但他主意已定，将自己花了6万多元买的房子以4万元的低价卖了出去，然后带着年迈的父母和姐姐，来到了太原，一家四口，在太原市租了一间面积很小的房子住下了。
尽管范俊宏付出了所有的努力，但还是没有留住小瑞的生命。2005年末，女友病逝，他陷入悲伤的深渊不能自拔。女友离去后，欠下了10多万外债，债主三天两头来要债，逼得他无路可走。一天晚上，在太原市三桥派出所旁他被债主控制，不给钱就不放人，也不给他吃喝。他瞅个机会从二楼跳下，没地方可去也不想让家人担心，他只能步行到火车站，在火车站冰凉的地上过夜。当时他身无分文，只能向父亲求助。第二天一早，父亲找到蜷缩在地上的儿子，一阵心酸，从怀里掏出500元钱。接过钱的那一霎，父子俩泪眼相视，无语硬咽。此刻，范俊宏心里有着深深的愧疚，他暗暗发誓，一定要努力让父母过上好日子，无论遇到再大的困难，绝不放弃。
逼入绝境，500元起步，认准目标不放弃
揣着这凝满父爱的500元，他去了济南。女友的离世，让他对生命有了全新的认识。他心里有一个执着的理念：从事医疗保健项目，不为赚钱，只为千千万万的人解除病痛，带来健康。
最初，他从济南买回来药膏在太原的推拿按摩店销售，那时候遇到了慈父一般的好心人灵龟正骨中心荆明昌老师，在无钱进药的时候，常常赊药给他，等赚到钱以后再结账，逐渐的日子好转起来。一次去一家保健理疗店推销膏药时，得知店里正在招收学徒，他找到店老板要求留下来。老板见他朴实憨厚，就同意了，不但让他学习技术，好心的老板还让他在店里销售膏药，赚的钱归他所得。
范俊宏十分珍惜学习的机会，店里的大小事情他都抢着做，师傅为顾客理疗时，他会站在一旁细细的揣摩，瞅空把过程重点记在随身带的笔记本上。在这里，他发现，顾客中患有颈椎病和腰椎病的人不少，很多患者的症状严重到影响正常生活，可一些理疗手段只能当作辅助治疗，可以减轻症状，控制病情，但不能从根本上解决问题。
琢磨出一套简单有效方法的治疗，研制出一贴实用奇效的膏药，来快速缓解患者的痛苦，并最终治愈，成为了范俊宏常常思考的问题，也是他为之奋斗的方向。
为了实现自己的目标，范俊宏卖过擦鞋纸，生产销售过洗洁精，过化妆品，销售过背背佳……挣到钱以后，范俊宏买来大量的治疗骨病方面的医书，一有空闲就去当地诊所和理疗店拜师学艺。这也是他最困难的时期，由于经常要拜访骨病名家，提升自己的技术，购买各种骨病产品验证效果，学费送礼花费都很大，那时候他常常一日三餐不济，连基本的生活开销都无法保证，买一套新衣服是他当时最大的奢望。
2006年春节，这个阖家团聚的传统节日，范俊宏却没有同家人在一起，从外地学习回来身无分文的他呆在狭小的出租屋里，他已经两顿没有吃东西了。环顾四周，家徒四壁，只有多年来收集起来的心爱杂志和技术类书籍堆了半屋子，万般无奈，他只好把书当做废品卖掉。望着换来的62元钱，他百感交集，伤心万分。但就是这点钱他也不敢乱用，一碗方便面伴着一堆医书过了大年三十。
凭着坚定的信念和坚强的毅力，范俊宏先后20多次到国内20多家知名培训学校学习。去广西拜访名师时，身上带的钱花光了，他买了站台票混上了车，中途查票时，他被赶下车；去山东学习时，在火车上来回站了二十多个小时……经过长时间努力，他对脊柱矫正、软组织压痛、中医正骨、微针疗法、膏药贴敷等技术充分掌握，并深深地爱上医疗保健这一行。
经过两年的艰辛打拼，他于2007年10月在太原成立了自己第一家社区医疗骨病专科，经手了大量患有腰间盘突出、颈椎病、膝关节病的患者。但实践中，他发现，虽然针对这些骨病的康复治疗效果良好，但检查诊断这些骨病的方法却未完全领悟。于是，范俊宏又怀揣几万元，决定再次去北京深造。
这次学习，受益匪浅，范俊宏终于掌握了摸骨查病方法，在不需要任何仪器检测的情况下，他能对病人准确无误的判断病情，或仅仅摸骨就能查出患者病灶、椎体错位情况，然后根据椎体方向予以矫正，最后贴敷膏药，静待康复。这种方法简单易行，安全高效，一般中度患者三到五次可快速消除各种骨病引发的酸、麻、胀、痛、凉等症状，痊愈颈椎腰椎等骨病。
2008年，掌握独门绝技后的范俊宏，不仅解决了无数病患的痛苦，还成功推出了骨病康复技术培训，通过传授技术的方式，引领无数渴望致富的人们，找到了受益终身的好职业。
做人先做事，人格魅力赢来学员尊重
山东淄博的田海峰告诉记者：我和老婆抱着半信半疑的态度来考察，还没和老师说上话，就随实习的学员去了康复室。没想到短短的十多分钟，范老师三五下就为三位病人解除了病痛，当即就把我和老婆给震住了。当天晚上我送老婆回家，老婆催促我赶快起身学技术：“快去吧，老师的技术错不了，他为人实在，不虚华浮夸，跟着这样的人学技术，咱信得过。”
少说话多做事，正是范俊宏为人行事的准则。开始做培训时，基地设在赵庄，为了方便学员，他把培训中心搬到了太原。合适的场地不好找，好不容易找到了一个，但只有培训室，没有更多房间来供学员住宿。他决定再次搬家，每次搬家既耽误时间又花钱，但他一点也不在乎，为的就是学员有个好的住宿条件。现在位于太原杏花岭区剪子湾社区医院的培训中心，环境整洁安静，不但有宽敞明亮的现代化电教室，还有多间宿舍和食堂，解决了学员学习期间的后顾之忧。
视学员为亲人，设身处地为学员着想，是他善良内心自然而然的流露。安徽亳州学员尹云清楚的记得，他2011年5月第一次来考察已是晚上，一路辛苦的他又累又困，很想找个地方睡觉休息。但培训中心因为学员多，准备的床单被套不够，见此情况，范老师二话没说就出去为他买床单被套。当时下着大雨，等他买了东西回来，全身都淋湿了。见到这一幕，尹云感动得说不出话来，这一刻，他在心底认定了范老师。
2009年夏天，学员最多时达到50多个，床铺不够，为了让学员休息好，范俊宏把自己的床让给学员睡，他却和衣睡在教室的桌子上。学员无意中看到这一幕，深受感动。
2011年6月，一个湖南学员由于家人的反对没带钱就到了太原，在太原的20多天，他一直没交学费，范俊宏知道他的情况后不仅没怪他，还要他安心学习，并提供给他生活费用。学习期间，他得了重感冒，范老师替他请医生，百忙之中给他煎药，全程护理。学员病好后回家，他又主动为他买好车票……
对学员毫无保留地传授技术，对学员无微不至的关心照顾，范俊宏用自己的人格魅力赢得了学员的信赖和尊敬。每到春节，学员送给他的礼物堆满半间屋，汇聚了全国各地的土特产，他笑说都能开个土特产专卖店了。
传统文化中有句名言，行高于众，人必非之，树高于岸，风必摧之，当一个人技艺超群，事业有成时必然会引起同行眼红嫉妒，在面对同行的中伤和个别学员的诽谤时，范俊宏选择沉默、宽容，没有辩解，他相信事实胜于雄辩，只要做到问心无愧，心里坦荡，他不在乎别人怎样说。学员们得知情况后，气愤难当，要为他出面作证对质，被范俊宏及时制止了，他告诫学员们，做好自己，坚持自己的技术特色，事实会证明一切！学员从心里对老师又多了一份敬重，纷纷打来电话发来短信。有的在网上留言：“范老师，你是怎样的一个人，我们最清楚，我们永远支持你！” “范老师，顶你，支持你，不要为这样的诽谤而失去信心。” “范老师，你的技术和人品都是一流的,我们支持你，走自己的路让别人说去吧！”……学员们的理解和支持给了他莫大的安慰，一个人要成大事，这点委屈算得了什么呢？
这件事后，范俊宏更加坚定了诚实做事，宽容待人的为人处事原则，他和学员的关系更加融洽，大家都认真学好技术，同心经营，共同把范氏骨病康复技术发扬光大。
予人玫瑰，手有余香， 仁心树口碑
设在社区医院二楼的骨病康复室，从早到晚顾客不断，很多的患者都得到过范俊宏的治疗，见证了奇特的范氏骨病疗法。去康复室时，细心的范俊宏特意提醒记者不要拍照，怕病人受到打扰。等顾客理疗完毕后，记者对郭女士、姚女士和冀女士做了采访。
一见面，郭女士就说：“范老师人好、技术好、药好，你们可得好好宣传宣传。”郭女士今年60岁，辛苦多年积劳成疾，患上了严重的腰椎病和颈椎病，几年来在各大医院辗转治疗，医院拍片显示她腰椎膨出、骨刺。她不能弯腰，不能走路，左腿一走路大拇指就钻心的疼。手指麻木僵硬，连鼠标都拿不稳，睡觉翻身困难，起床要人拉，在家啥事都做不了，自己感觉成了一个“废人”。一次她到社区医院牙科就诊时，医生看到她的情况，介绍她到二楼的康复中心找范老师治治，她抱着试一试的心态，找到了范老师。当天从一楼到二楼仅十多个台阶，她歇了3次才爬上去。
2012年3月29日，郭女士准确地记得这个日子。范老师让她先做个体验，花了二个小时给她治疗，做完后，她整个人感觉从未有过的轻松，脖子不硬了，下地走路腰腿不疼了，她直叫“神了”！第二天她就开始康复治疗。一个疗程（七天为一疗程）过后，她的症状基本消失，颈子活动自如，手指不僵硬，走路如常人，每天来回的半个小时路程都是步行，这在以前是想也不敢想的事。
见她情况稳定，范老师让她有空来进行常规理疗，不用再交钱，但几次后，郭女士感觉不给钱不合适，非要再交钱，可范老师执意不收，最后还是她硬塞给他。5月10日，郭女士介绍来自己所在的社区主任前来治疗，她成了热心的宣传员。
56岁的姚女士患病8年，腰疼，腿疼，走路直不起腰，年龄不大就成了“罗锅”。这些年为了治病没少花钱，各大医院都去过，前前后后花了十多万，可病情越来越重，睡觉不能翻身，一动就疼痛出汗。医生建议她做手术，家人担心手术风险大，不敢贸然手术。4月18日，她痛得实在忍受不了，家人送她到范俊宏的骨病康复中心诊治。当时的理疗室在三楼，从一楼到三楼，她用了整整一个小时，真是寸步难行。范俊宏给她做了全面的检查，随后给她做了两个小时的治疗。姚女士试着下床走动时，腿不疼了，腰也能直起来了。当天晚上她睡了个安稳觉。但第二次治疗后，全身疼痛难忍，她打电话给范老师说，疼得受不了，死的心都有了。范俊宏忙安慰她，解释这是正常情况，痛是因为用药后把体内的病引了出来，再坚持治疗效果就会很明显。果然，三天后，她就能翻身了。经过三个疗程的治疗，她的腰直了，腿不痛了，走路爬楼轻松自如。
48岁的冀雪平患有未分化脊柱关节炎，膝盖里有积液，腿肿胀，上不了床，翻不了身，腿不能抬，行走困难。曾在骨科医院治疗4次，第一次拍片治疗就花了2000多元，专家说彻底治疗还需要6个月。去年冬天的一个夜里，冀雪平腿痛得钻心，实在忍受不了，在家人的陪伴下找到范俊宏。范俊宏顾不上休息，马上替她治疗。到夜里12点，她能自如上下床，腿的肿胀感减轻，行走正常。经过三四次的治疗后，她腿的肿胀消失，六次治疗后，全部症状消失。通过这次的治疗，她对范老师的技术彻底信服。此后她一有空，就到康复中心帮忙。
在康复中心，这样的故事每天都在发生，范俊宏对于每一个顾客都倾注了全部的心血，一些家庭条件不好的，他免费诊治，免费送药。真心对待患者，换来的是顾客良好的口碑，越来越多的人知道范氏骨病康复。面对顾客的夸赞，范俊宏总是很谦逊的一笑，他说能为顾客解除病痛，为他们带来健康，这是花再多的钱也买不到的快乐。
经营好要靠技术好，多项帮扶确保学员创业成功
范俊宏推出骨病康复技术以来，一直注重学员是否学到实用的技术。为了让学员能全面直观的学习，他花了大量时间编写教材，录制教学光盘。教学时，注意理论与实践的结合，形式轻松，简单易懂，让学员做示范，效果直观，学员满意。再结合顾客康复治疗，将理论运用到实践，活学活用，掌握实实在在的技术。学员学到真正过硬的技术回家创业后，对学员定期回访，全程跟踪指导。多项措施，保证了学员创业成功。
尹云做了多年的焊工，落下了严重的职业病，肺部、颈椎、腰椎都有问题。2011年5月他第一次体验后，感觉效果很神奇，当即学习了一周，后因家里有事，提前回家。6月再次来学习，回去后给亲戚邻居治疗，大家反映良好。7月，他带来17岁的儿子尹海龙一起来学技术。海龙年轻聪明，肯学习钻研，手法干净利落，技术掌握全面。学习20多天后，尹云本想开店，但心里还是觉得没有多大的把握，他和儿子于9月第五次再来学习巩固。10月1日，他在蒙城县第二人民医院旁开起了骨病特色理疗店，前期并没有做宣传，多是以前的老顾客来捧场。经过冬季几个月的淡季经营后，他迎来了自己经营的春天。
2012年5月26日，尹云在离店十里地的桂堰小区开了第二家店。小区的许多顾客到过他店里做过康复治疗，但来回跑感觉不便，纷纷建议他在小区开店。小区住户4000多人，靠着老顾客的介绍，很快就有了稳定的客源。顾客多时一个人忙不过来，尹云便错开了两家店的营业时间，上午老店营业，下午小区店营业，这样两边的顾客都能照顾到。
儿子海龙已能独挡一面，父子俩打算努力把这份事业经营好，世代相传。能为更多的人解除病痛，尹云认为这比挣到钱还让人有自豪感。
陕西渭南大荔县的李转是记者现场采访到的开店学员。李转原来从事三高药品的宣传工作，了解到身边的中老年人患骨病的特别多，市场上各种膏药也特别多，但疗效差别却很大。她在太原仅学了一周就回家了，很快找好了门面，并让老师帮她设计门头、宣传单和价格表。
2011年10月22日，李转的店正式开业。范俊宏老师带他的技术人员一行四人连夜乘火车从太原赶往陕西，没有买到坐票只好站立在车厢，经过十二个小时的旅途颠簸，终于到达渭南。来到陕西渭南时，李转的理疗店内已经有50多个骨病患者排队等候了。原来李转把印好的精美小册提前发了出去，很多患有骨病的老年人都被吸引来了。范老师没来得及喝口水就开始工作。一个七十多岁的老大爷，腰椎间盘突出上床困难，经过手法复位解除神经卡压后，几分钟就活动自如，疼痛消失，老人惊叹不已。范老师和学员相助，当天做了体验的顾客都办了疗程卡。开业后经营正常，现在李转经常下乡去做义诊宣传，月收入保持在一万元左右。
江苏常熟学员韩平两次学习技术，现开店三个月，每月的收入超过一万元；河北保定学员徐鹏今年4月开店，经营两个月，生意稳定，有了回头客；长春学员胡恩嫒，原来经营康复理疗店，来考察学习范老师的技术时，开始没把年轻的老师放在眼里，可通过几天相处，她对老师的技术和人品有了全新的认识， 通过全面学习范氏治骨病受益匪浅，年后她再次返回太原感谢范老师；《创业》杂志的老读者段光斌去年七月在太原学习技术后，去了北京一家理疗店从事骨病康复工作，现在每月收入都达到七八千元，今年5月份专程带礼品去太原感谢范老师。
学员们虽然各有经营高招，但都离不开范老师传授的独特技术。正是有了这些过硬的技术，有了老师无私的帮助，才保证了众多学员的创业成功。
新老学员一家亲，相互交流，共同切蹉同发展
五年来，范俊宏可谓是桃李满天下，学员们对他的感情不仅是师生，还是朋友，是亲人。在学员们的眼里，他不是一个唯利是图的商人，更像是一个关心你照顾你的家人。采访期间，记者亲身感受到了这个大家庭的温暖，许多的老学员纷纷回娘家传经送宝，提升技术；新学员虚心取经，倍受鼓舞。学员之间相互帮助、相互鼓励的浓厚深情让记者印象深刻，感慨万分。可以这样说，范俊宏老师就像一块磁铁，用他的人格魅力把学员牢牢地吸引在自己周围，使之融为一个同心同德的和谐整体。
采访期间，正巧有几个学员回娘家，有范俊宏的第一个学员内蒙赤峰的葛广龙、渭南的李转、河南的贾潜龙、山西吕梁的曹雪华，大家相互交流开店经验，探讨在经营中遇到的问题，同时把经营经验分享给新学员。
6月3日上午，浙江学员叶雄飞赶到太原，他已经记不起这是第几次回娘家了，他的到来受到了学员们的热烈欢迎，作为早期学员中的佼佼者，大家早就知道了他的名字，他现在金华经营四家店，生意稳定，让人羡慕。大家围着他七嘴八舌地提问一些开店的实际问题，比如怎样找店面，怎样找顾客，怎样维护顾客，遇到不同的情况怎样处理，叶雄飞耐心地回答了所有的问题，说到兴起，他还动手现场做起了示范。正巧河北的一个学员有严重的腰椎病，他便自告奋勇地让叶飞雄做手法。叶雄飞运用娴熟的正骨复位手法，边做示范边讲解，通俗易懂，简单明了，大家学到了不少专业和经营的知识。另一位学员王海峰感慨地说：“这次我没有白来，尤其是这三天里我学到了不少的东西。”
叶雄飞说：“我是《创业》的老读者了，做范俊宏的项目4年了，4年的时间足可以验证一个项目，一个技术的真伪，我每年都会到太原三四次，每次来我都有收获，特别是前期经营时，遇到的问题比较多，来时带了许多的问题，老师总能给我一一解决。现在经营稳定了，自己的技术也日趋完善，但还是想来看看老师，感觉这里就是我的娘家，一段时间不来了，还挺想念的。”
叶雄飞的这番话代表了学员们的心声，学员们把范老师当成领头大哥，可以依赖的知心人。范老师鼓励学员随时回来提升技术，交流探讨，共同发展。
范俊宏从500元创业起步，到今天在太原市拥有8家骨病康复治疗专科。他历尽了千辛万苦，深知创业之路的坎坷，为了帮助更多的创业者，他特为“龙华创业基金”捐助了3000元的创业资金，尽自己的力量帮助《创业》读者，同时，还申请成立了《创业》太原办事处，帮助更多的读者。他的得意弟子、《创业》读者叶雄飞在老师的带动下，也捐助300元献出爱心。在此，《创业》真心感谢他们的这份真情。
6月3日上午，采访快结束时，康复中心的刘主任告诉记者这样一件事：范俊宏今年2月份耗资12万元研制的脊柱调衡矫正复位枪，因爆发力小，不能达到瞬间复位的效果，他毅然封存全部产品，重新研制。尽管这批产品外形上看不出任何问题，外行根本看不出来，但他却坚持不销售一把。记者听说后找范俊宏证实时，他搬出几箱产品，让记者现场做了对比。正如刘主任所说，要不是范俊宏解释，一个外行人还真区分不出两个产品有多大的区别。对于范俊宏来说，这区别就是自己的良心。
一个人的成功不是偶然，许多人都在寻找成功的秘诀，从范俊宏的创业经历中，相信你能找到他成功的秘诀：认准目标不放弃，真诚待人，认真做事。
范俊宏依然是那句真诚、朴实的话：“只要读者相信我，我就会付出百倍努力，带领大家一起创富。”
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范俊宏谈怎样开店创业成功
都说创业难，很多人却轻易走入捷径，创造财富，有一部分人却做失败了，做不成功，究其原因是：
1、 太聪明的人。便宜丝毫不想被别人占，你不舍得产品技术付出让别人了解，店怎么能红火？输在精明上。
2、 缺乏自信。跟患者做治疗前后比较，我们的技术方法一次减轻病痛没问题，但效果却讲解不清，沟通不到位，输在交流上。
3、 也是重点，关怀患者让他们感觉温暖。如果你像家人一样对待患者，他们积极配合了，效果会更快，许多人输在缺乏爱心上。
4、 为什么前期操作好，后期越来越糟？病症形形，没有百分之百治愈率，一但遇到难题，轻易改变治疗方法，放弃原有好方法；另一方面盲目相信过于夸张的广告，想学习更好的技术，却弯路不断走，金钱不断扔，导致后期心力憔悴，项目无心做，财力不足无法继续经营，发展下去。
在此，范俊宏特别敬告广大创业者：医疗保健项目层出不穷，神医妙药充斥市场，有些项目来也匆匆去也匆匆，使一些并不富裕的创业者因为没有选择项目的经验，盲目投入屡屡失败。选项目就要选品牌，选诚信，选生命力持久的项目，范俊宏的骨病康复技术从2005年至今已有近8个年头，从当初步履艰辛借来500元起家创业 到现在规模化发展，在太原市拥有8家医院骨病专科，和负责一家隶属太原市民政局市科协主管的健康教育中心，合法开展卫生健康教育劳动技能培训业务，短短几年间培育出全国1300多名学员的辉煌成绩，范俊宏深深感谢长期信任支持他的广大读者。
[ 范俊宏骨病康复疗法] ：是安全有效的骨病康复疗法，其特色：1、平衡骨骼整脊复位，2、通督开背激活阳气，3、解除神经卡压疼痛立消，4、消除肌肉韧带水肿充血，筋结挛缩等症状，达到全面康复的效果。
[ 范俊宏骨病康复疗法] 其优点：1、患者无痛苦费用低：解决颈椎头晕头疼腰椎坐骨疼痛等立竿见影。2、治疗时间短每次10 — 15分钟，一般 3— 15次即可康复，这样大大的节省了患者的治疗时间，我们康复师能更好地树立形象品牌。3、手到病缓：对颈椎病引起的手麻、头昏、腰间盘突出引起的下肢疼痛可立刻见效，可当场消失 90％左右， 读者无医疗基础皆可学习：治疗点定位准确，手法简便，绝无风险；4、极易打开局面：一般门诊治疗疾病必须有一种安全简便、无疼、疗效迅速的常用方法，本方法最适合门诊理疗治疗，也可不开店业余做，治疗后患者立竿见影，效果让患者说话，短时间就可达到一传十、十传百......迅速建立良好口碑。
1、因为我有近千名成功学员开店，我有绝对自信保证技术产品效果一流（注：骨病同行老师前辈以及假冒我处技术的不法分子，如果你的技术治骨效果超越我处，愿10万元引进，然后我会免费传授给我的学员，希望参与），读者学会技术以后还可以传给下一代，一次投资，代代受益。全国每县只设一家学员，机不可失，望大家抓住这次机会，报名学习，本刊每月前20名预约读者免费治疗骨病，有疑虑者可现场验证，缺乏自信者拒绝做我项目。
2、无痛针法技术。本技术采用无痛超微针刀，平衡微针，独家针具无痛不刺伤神经血管，安全高效等优点，针对颈椎病、腰间盘突出、椎管狭窄、膝关节疼、骨质增生、肩周炎、网球肘、脚跟痛、及各种颈肩腰腿疼痛症，见效快，立竿见影，患者当场能够感觉明显见效，疼痛部位治疗后立时就能减轻一半或基本消失，2天1次，配合膏药大多数患者5到10次后即可痊愈。平均治愈一名患者成本约50-100元左右，是当今保守治疗骨关节疾病疼痛最快成本最低的治疗技术之一，也是保守治疗当中的一朵奇葩（因国家文件规定未经正规院校培训非专业人士不得使用任何针具进行针灸，为此我处院校为学员办理高级中医针灸师证；协助办理相关针灸科国家通用职业资格证书）。
3、颈椎病，腰椎间盘突出及各种骨关节疾病的病情诊断。不用设备，不用仪器，依靠独特治骨查病术，一分种就可以知道患者的病痛发生在那里。准确率谦虚一点说达到90%以上。
4、与源于美国专业医师使用的美式整脊枪技术相融合，很多患者经范俊宏的独家手法结合美日整脊矫正精华，单用手法矫正枪法十多分钟颈椎病腰间盘突出等患者的不适症状可立即减轻或当场消失，欢迎读者前来验证疗效。
学习毕业后可协助学员办理国家职业资格证书，及高级中医康复师（双证优惠费用800元，持证即可营业开店）。可协助优秀学员安排诊所理疗店工作。
