时间：2023-07-24 17:06:55
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇高血压健康教育计划，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
关键词 健康教育 高血压
健康教育是传授健康知识，培养健康行为的一项社会活动。为了控制高血压的患病率，必须加大社会宣传力度，把高血压的预防放到首位，号召人们改变不良的生活方式，因为健康的生活方式对预防高血压非常重要。大多数高血压患者在血压升高早期仅有轻微的自觉症状，如头痛、头晕、失眠、耳鸣等，病程长、病情进展不一。但随着病情的发展，就会导致心、脑、肾等主要器官的严重损伤。因此，健康教育对改变高血压病患者行为的认识、延缓病情的发展，积极预防、治疗和控制高血压病对其它器官的损害尤为重要。在开展整体护理的同时，根据患者的具体情况，制订了相应的高血压病患者的健康教育计划，现报告如下。
资料与方法
2008～2009年收治高血压病患者78例，男48例，女30例；48～60岁50例，65～70岁28例；汉族60例（77.0%），少数民族18例（23%）；合并脑血管病19例，糖尿病10例，血压控制在正常范围30例；接近正常8例；2种药物联合口服7例；2种以上药物服用3例，主要联合服用：卡托普利双氢克尿噻，拜心通。
方法与内容：⑴制定健康教育宣传计划：针对不同情况制定健康教育计划，每人发放一份高血压健康知识小手册，以提高患者对高血压病的认识。⑵入院健康教育：对住院患者介绍高血压病的诊断标准、发病机理、分期、诱因、及高血压病的症状并发症和预防措施。强调生活方式对血压的影响，健康的生活方式的重要性。⑶住院期间进行卫生宣教：强调治疗高血压时要遵医嘱，按时、按量、按次服药的重要性，向患者及家属讲述高血压疾病的相关知识，介绍服药方法、不良反应及注意事项。高血压患者需长期服用降压药，并必须在医师的指导下进行，不可血压一降下来就停药，否则对健康有害，增强患者自我保健意识。⑷出院前健康宣教：①指导患者或家属正确测量血压，使其学会自己观察血压的变化；②适当运动，以轻体力活动为宜，如行走、健身操等有氧运动，保持充足的睡眠；③忌烟、酒，进低盐、低脂肪、低胆固醇的清淡饮食，避免暴饮暴食；④保持大便通常，避免大便用力，以免发生脑血管疾病。
讨 论
通过针对性的健康宣传教育和健康宣教指导，不仅提高了患者对疾病的认识，也提高了患者的自我保护能力和健康知识水平，树立了良好的行为规范，达到较好的健康教育的效果。要做好健康宣传，作为护理人员必须具有扎实的理论基础、心理学知识和护理素质，掌握正确的沟通技巧，了解患者的心理及生理需求，科学地运用健康宣教，才能得到完好的护理效果。
老年；高血压；健康教育
高血压是以体循环动脉压增高为主要临床表现的综合征，是最常见的心血管疾病之一。长期的高血压可引起有害的血管重塑，还可引起脑、心、肾等重要器官的结构和功能障碍，最终导致功能衰竭，是引起脑卒中、冠心病和肾衰竭最重要的危险因素。随着人们生活水平日益提高，高血压患者日益增多，并有年轻化趋势，严重影响人们的生活质量。
1 难点分析
1.1 认知限制 由于文化知识水平限制，很多患者对高血压的定义、相关病因、常见症状、并发症认识程度低或不认识。认为平时没什么症状，能吃能喝就不是生病，而不愿意或不知道就医。而一旦症状得以控制，即认为已经痊愈，往往拒绝再治疗或私自停药，服药依从性低，未认识到高血压的危害性。
1.2 饮食习惯 很多患者长期进食钠盐过多，还有很多患者有长期饮酒、吸烟的习惯，且对饮酒吸烟的危害性认识不足，又难以摆脱环境的影响，不良的生活方式短期内难以改变。部分患者对疾病认识不足,仍然我行我素,男性多于女性,70%男性患者有吸烟、高盐高脂饮食、酗酒史,自感与其他人没有差别,不会有什么严重问题,因此不良生活习惯难以得到改善。
1.3 记忆力差 老年高血压患者记忆力差,缺乏防护照顾,常常忘记服药,或不能按时服药,加上子女工作繁忙,不能到医院进行长久照顾及监督服药,导致预后差。
1.4 对护士角色的不认同 由于传统观念的束缚，人们普遍认为护理从属于医疗，只有医生能治病救人，护士是医生的助手，只是打针、送药、端大小便器而已，不重视护理工作，近年来开展的整体护理工作也只不过是对患者改善一下服务态度，增强点责任心而已。因此患者愿意接受来自于医生的信息，而不是愿意接受来自于护士的信息，甚至对护士有偏见，渺视护士，影响护士的热情。
2 护理干预对策
健康教育是一种有计划、有目的、有评价的教育活动，首先应具备相应的理论知识。如教育学、心理学、行为学、社会学等多种边缘学科知识。我们在临床护理工作中采取了以下护理干预措施。
2.1 加强对临床护理工作的支持 进一步明确护士职责，减轻对护士工作的压力，在没有增加护士编制的情况下，减掉护士的一些非护理性工作，由相关科室自己承担。加强后勤保障工作，成立护理服务中心等，把属于护理工作的时间还给护士，让护士能够全身心地投入护理工作。
2.2 随机性教育 在给患者进行治疗、护理或巡视病房时均可针对性进行指导，如发药时给患者讲解药物作用、副作用、注意事项、服药方法。座谈式教育，暨与患者个别谈心、耐心解答。书面教育，分发图文并茂的高血压手册，人手一册。举行小讲课，分期介绍相关知识，并用黑板报宣传教育。
2.3 高血压健康教育的形式、方法多样化 集中教育与个性化教育相结合［1］。在医院成立健康教育大课堂,定期对教育对象进行集体指导，大众传播。对入院患者进行个别指导，评估病患者的健康教育需求，制订具体教育计划，突出重点，目标明确。行为训练，让病患及家属掌握自测血压方法及注意事项。高血压健康教育内容全面具体。
2.3.1 教育对象应掌握高血压的一般知识 熟悉高血压的诊断标准、发病机理及危害因素，长期高血压对人体的危害及并发症，熟悉原发性高血压的分期，老年高血压的主要特点。
2.3.2 平衡膳食，控制体重 采用低盐清淡、低动物脂肪、低胆固醇、低糖饮食、戒烟酒。养成良好的饮食习惯，起到降低血压，预防心脑肾疾病的发生。
2.3.3 情绪稳定，适当选择运动 保持稳定的情绪，保证充足的睡眠，避免不良心理因素的刺激。适当进行散步、体操、慢跑、骑自行车，注意劳逸结合，避免时间过长的剧烈运动。
2.3.4 培训自测血压技术，指导观察服降压药物的反应 高血压患者在服药过程中所出现的头昏、头痛、头胀等不适症状应及时测量血压，并做好记录，便于就诊时向医生提供参考数据，便于合理调整治疗方案。
2.4 护士作为健康教育的主要实施者，应不断的更新护理理念，不断学习不断提高自身综合素质，并通过不同的教育方式最大限度地满足患者的健康教育需求，从而调动患者自身防病治病的积极性和主动性，提高他们的自我保健能力［2］。使护理人员清楚的认识到开展健康教育是护士义不容辞的责任和义务。是对患者生命健康权、受尊重权的维护的具体体现，更是护士价值的充分体现。认识到它不仅能够帮助患者建立良好的行为和生活方式，提高生活质量，而且能够推动护理学科快速发展这一重大意义。使护士充分认识护理健康教育的重要性，积极主动的开展健康教育，并把此项工作做为向患者提供全方位服务的自觉行动长期坚持。
2.5 建立良好的护患关系 良好的第一印象是奠定良好的护患关系的基础，要求我们的护士在接诊时应主动、热情、语言贴切，做自我介绍及介绍病区的环境、设施、相关的人员及制度。在介绍中体现出爱心、责任心、同情心等第一印象，有利于护患信任关系的建立。在住院期间要求我们的护士应对工作认真负责，尊重患者，经常与患者沟通交流，建立良好的护患关系。
2.6 注重对患者的评估，制定并实施个性化的教育计划 按照健康教育的程序，对每一位被教育对象进行详细的评估，了解被教育者的教育需求及知识缺乏点。我院根据专科特点制定了入院评估单，要求在24 h内对入院患者完成一般资料、家庭经济状况、心理特点等的评估，建立健康教育评价表，根据患者的文化背景、学历、心理状况、对疾病知识的了解，制定个体化的教育计划，并组织实施。要求针对患者特点实施健康教育，且应简单易懂，深入浅出，贴近患者的生活。针对农村患者接受信息较慢的特点，要求护士对同一健康教育内容要反复强化，加强受教育者的记忆。
3 做好出院指导
由于住院期间都是护士为患者测量血压,出院以后血压监测尤为重要。因此教会患者及家属正确测量血压,建立血压监测记录本,以便更好为医生调整用药作为参考。
参 考 文 献
【关键词】高血压/护理;饮食护理;便秘;饮水
高血压是一种现代流行病,由于社会经济的发展和人口的老龄化,以及一些不良生活方式的存在,呈现快速上升的趋势。有关部门获悉,高血压已成为我国人口死亡的重要原因之一。据专家介绍,患了高血压如果不治疗,平均13.9年后,就会引发中风、急性心肌梗死等疾病,导致残疾甚至死亡。高血压属慢性疾病,多数病人需长期终生治疗。采用药物控制血压,尽管能产生持续、可靠的降压作用,减轻心脑血管疾病的发生和死亡,但常因药物的副作用及长期服药的经济负担而影响对高血压的有效治疗。研究表明,非药物治疗措施(改善生活方式)是一种非常有效的控制高血压方法。
1 健康教育
健康教育是传授健康知识,培养健康行为的一项社会活动。随着医学模式和健康观念的改变,大多数患者不只需要一般的生活护理,更需要的是健康知识、以及了解自己的健康状况,疾病治疗和预后的问题。高血压病病程长,病情进展程度不一。大部分是良性缓慢过程,但对心、脑、肾是一个很重要的致病因素。积极预防、治疗可制止高血压病对靶器官的损害。所以健康教育尤为重要。开展以整体护理为中心,护理管理为基础的方案而达到护理目标,根据患者个体情况,在护理上有针对性地制定适合高血压病患者的健康教育计划,有效的进行健康宣教,针对个体制定健康教育计划,印发成小册子挂于病房提高患者对疾病的认识。
2 生活方式干预
2.1 正确的心理护理对高血压患者有较好的治疗作用人在长期精神紧张、压力、焦虑或长期环境噪声、视觉刺激下可引起高血压。焦虑、紧张、膀胱内充满尿液、室温过热或过冷、疼痛、昼夜变化都影响血压的变化。据研究,暴怒、激动时,人的血压可急升30mmHg左右。在药物治疗的同时,给予心理行为的干预,在一定程度上缓解了患者紧张、焦虑等不良心理,改善了治疗效果恻。刘向红将支持性心理治疗及行为干预应用到对社区高血压患者的护理中,通过影响患者的人格、应对方式、认知模式和情绪,增加患者对药物及非药物治疗的依从性。张月华等调查表明,A型行为模式中敌意性行为元素与高血压病等心身疾病的患病有密切的联系。通过A型行为的矫正,以及运用肌肉放松训练、音乐治疗、气功等方法放松患者的紧张晴绪,可有效降低血压。
2.2 高血压患者应戒烟戒酒据报道,饮酒量与血压水平呈正比,每日饮酒30 mL其收缩压升高4mmHg,舒张压升高2 mmHg,高血压病患病率50%;每日饮酒60 mL,收缩压升高6mmHg,舒张压升高2~4mmHg,高血压患病率达100%.针对其特点,有选择地进行健康教育,如:有饮酒习惯者应限量饮酒,每天白酒最好不超过50g,节假日或会友时可适量饮用低度酒,已患高血压病者劝其戒酒。
2.3 膳食计划在一定程度上可改善血压坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食,每日摄盐量应在5g以下。进食钠盐过多是高血压的致病因素之一,盐中的钠能收缩血管,使小血管壁水肿医学教育|网搜集整理,细胞外渗透压增高、肢体水肿。体内水分经。肾排出时,又会随尿液同时排钾、碘、硒等多种元素,使体液中钾钠比例失调,体内营养代谢失衡。叶桂芳通过社区调查405例高血压患者的饮食结构,对社区高血压患者饮食的护理干预,发现调整饮食结构能有效的控制高血压的升高率,减少并发症的发生,提高患者的生活质量。临床试验表明,对高血压病人每日食盐量由原来的10.5 g降低到4.7~5.8g,可使收缩压平均降低4~6mmHg.限制动物脂肪、内脏、鱼子、肥肉、肉皮等,并少吃油炸食品;适当补充蛋白质,如瘦肉、去皮的鸡鸭、淡水鱼;多吃新鲜蔬菜、水果、高纤维的食物,如黑木耳、荸荠、芹菜、绿豆、香蕉、苹果等。
2.4 大便通畅有助于血压的控制便秘也是高血压患者的大敌,预防便秘除日常多吃粗粮和含粗纤维多的食物外,还适量饮水。
2.5 科学饮水对高血压预防有积极作用水的硬度与高血压的发生有密切的联系。研究证明,硬水中含有较多的钙、镁离子,它们是参与血管平滑肌细胞舒缩功能的重要调节物质,如果缺乏,易使血管发生痉挛,最终导致血压升高,因此对高血压患者,要尽量饮用硬水,如泉水、深井水、天然矿泉水等。
2.6 适当增加体育锻炼可以降低血压在运动前先了解一下自己的身体情况,以决定自己的运动种类、强度、频率和持续运动时间。中老年人可选择步行、慢跑、太极拳、门球等。跑步是一种非常行之有效的预防方法。因为跑步使胆固醇不沉积于血管,所以血管弹性增加,不至于硬化;加之练长跑的人心肌纤维增厚医学教育|网搜集整理,心脏收缩能力加强,并使神经系统对血液循环器官的调节机能改善,血流的外周阻力降低,使得在安静时的血压较同年龄的正常人低。一个人跑步年限越长,则血压降低也越明显,这是一种积极主动的防治运动疗法。运动强度因人而异,运动频率一般每周3~5次,每次持续20~60 min即可,可根据自身身体状况和所选择的运动种类以及气候条件等而定。
关键词：高血压 健康教育 护理
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0050-02
健康教育是传授健康知识，培养健康行为的一项社会活动。随着医学模式和健康观念的改变，大多数患者不能满足一般的生活护理，而需要的是健康知识，更想了解自己的健康状况和健康行为，以及疾病愈合及愈合后的问题。高血压病病程长，病程进展程度不一，大部分是良性缓慢过程，但对心、脑、肾是一个很重要的致病因素。积极预防、治疗可制止和逆转高血压病对靶器官损害，可以改变高血压病患者行为的认识，所以健康教育尤为重要，可以延缓病情的进展。根据患者个体情况，我们在护理上针对性制定适合高血压病患者的健康教育计划，有效的进行健康宣教，取得了满意的效果，现报道如下。
1 临床资料
2010年10月～2014年10月共管理高血压病患者1051例，男711例，女350例，年龄35～75岁，一级高血压290例，二级高血压312例，血压控制在正常范围内402例，接近正常47例。
2 方法.内容
2.1 在临床工作中，要求护士必须掌握高血压病的定义.、病因、临床分级、家族、年龄、职业.、环境.、吸烟等与高血压的关系，以及治疗高血压的药物，传播者及指导者，只有熟练掌握有关高血压病知识及治疗方法，积极的对患者进行有效的健康教育，才能发挥护士在高血压治疗中的作用，从而提高临床治疗效果。
2.2 制定健康宣教计划 针对个体制定健康教育计划，印发成小册子，每人1册，提高患者对疾病的认识。
2.3 入院健康教育 要求主班护士热情接待患者，介绍主管医生.护士的姓名，病区环境，设施环境，设施作息时间，并提供科室健康教育资料，简单介绍疾病的一般知识，让患者感觉到温馨和安全。
2.4 以诚相待，解除恐惧.焦虑心理 我们对待患者如亲人般诚恳，为患者建立良好的第一印象，耐心听取他们的主诉，给予充分的同情和理解，尽可能满足他们的合理需求，使患者感到有一种亲切感，安全感，增强他们战胜疾病的信心。
2.5稳定情绪 当患者情绪上受到刺激时，血压则升高；相反，血压则低。在护理过程中要及时调节患者的情绪，高血压患者一般对自己的血压数值非常敏感，一旦发现自己的血压升高情绪往往不稳定，但患者情绪直接影响着药物的吸收、分布、代谢和排泄等五个环节。患者愉快、乐观，药物易发挥治疗作用；烦躁，不思饮食，难以入睡，不然影响药物疗效，使血压难以下降，甚至更趋升高。要运用新的医学模式理论宣传情绪调节可以治病的道理。
2.6 环境的调节 建立安静舒适的病室环境，做好晨晚间护理，保持病床单位的整洁，使患者处于安静舒适的状态，可以最大限度的减少心理紧张的刺激。环境和自身的调节对积极抵御消极心理和稳定血压能产生良好的效果。
2.7 健康教育 向患者及家属讲述高血压疾病相关知识，使患者清楚高血压病是终生疾病定血压能产生良好的效果。 定血压能产生良好的效果。 定血压能产生良好的效果。
2.8 饮食指导 饮食宜低盐.、低脂。食盐的摄入量与高血压发病率成正比，过多摄入脂肪，是高血压病的一个危险因素，因此成人食盐量不超过5～6g/d，勿暴饮暴食，指导患者少吃或应吃动物内脏、脂肪、脑髓、贝类等，适当补充蛋白质，如：牛奶、鱼类、瘦肉等。多吃粗粮、杂粮及蔬菜水果，食用含钾钙丰富的食物，如：西红柿、橘子、虾类等。多吃降压、降脂的食物。
2.9 用药指导 大部分患者对高血压疾病知识缺乏，存在认识上的误区。认为无症状为血压正常，血压高时吃药，血压正常就停药。因此在护理活动中，护理人员要加强宣教，提高患者对高血压疾病的认识，帮助患者树立正确的健康观念，促进血压的有效控制。高血压病其病因复杂，每个人对药物的反应性，适应性和耐受力又各不相同，各种降压药的性能各异。因此，应纠正患者对高血压病的认识误区，指导其进行“个体话”用药。讲清药物的不良反应，如双氢克尿噻的主要不良反应是水、电解质紊乱、低血钾，表现为全身乏力、食欲不振、恶心、呕吐、长期服用还可以引起血尿酸、血糖增高、血胆固醇增高，所以要定期监测，指导患者和家属正确测量血压并做好记录。让患者了解低血压的临床症状，如全身乏力、头昏、心慌、出汗、恶心、呕吐等。不得擅自停药、改药，以免引起血压突变。高血压病患者的血压除受患者情绪、环境、气候变化的影响外，还因所用药物而波动，掌握合理的服药时间，要根据药物类型和剂型选择。如短效降压药3次/天，第一次服药时间应在清晨醒后即服，不应等到早餐后或更晚服用，最后一次应在下午6时之前，也就是在血压高峰出现前0.5～1小时给药效果最好。不要在睡前或更晚时服用降压药；长效控.缓释制剂1次/天，应清晨醒后即服用。经研究发现，这种服用方法对防止上午血压升高有重要的意义，既能使白天的血压的到良好的控制，有不使夜间的血压过度下降，起到稳定24小时血压的目的。
2.10 运动指导 体力活动是独立的降压因素。根据高血压患者的年龄，躯体状态等具体情况，选择合适的运动方式。如散步、游泳、气功、太极拳等有氧活动。尤以简便散步开始为好，随后逐渐增加每次运动的时间，遵从运动的三步骤：即5 ～ 10 min热身运动后开始适当运动；5～10min凉身运动后停止运动（热身及凉身运动是指轻微的四肢准备活动）。每周运动≥3次，30min/次。初开始运动者可以从1次/周做起，15 ～ 20 min/次，适应后在斟酌增加运动次数和时间。
2.11 生活方式指导 吸烟，酗酒，过度疲劳，情绪激动等都会影响血压升高，所以，正确指导患者养成良好的生活习惯，保证充分的休息和睡眠。
3 体会
通过对1051例高血压患者的健康教育指导，使患者更加了解高血压病的基本知识，预防措施，注意事项，解除了心理压力，提高了自我保护能力和健康知识水平，树立了良好的行为规范，达到了最理想的护理效果。积极预防治疗可制止和逆转高血压病对靶器官损害，所以健康教育尤为重要，可以改变高血压病患者错误认识，可以延缓病情的进展。加大高血压病健康知识的宣传力度，要求患者定时、定量、低盐、低脂、高维生素饮食加强体育锻炼，从而提高血压病患者生活质量。
参考文献
【关键词】高血压; 健康教育;效果分析
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)08-0414-01
高血压病是一种常见的以体循环动脉压增高为主的临床症候群,其发病率高,且可引起严重心、脑、肾等并发症,危害较大[1]。
健康教育是预防和控制高血压病的基础和前提。如何做好高血压患者的健康教育,降低并发症,降低致残率,提高患者的生活质量,在现今社会愈来愈受到重视。本文通过住院后对患者进行健康教育,收到了良好的效果。现将具体做法和体会报道如下。
1 临床资料
取2008年3月～2010年5月连续参加健康检查查体中符合高血压病诊断的122例病人作为研究对象。年龄最小29岁,最大81岁,平均为53.7岁。血压升高或下降5mmHg为变化,5mmHg以内为稳定。
2 方法
2.1 评估患者基本情况对两组高血压患者,了解年龄、体重、生命体征、文化程度、职业、自理能力、生活习惯、家庭、社会状况、性格等项目。
2.2 对观察组高血压患者进行健康教育,其教育内容是让患者了解血压正常值范围、测量血压的注意事项、诱发因素、保持情绪稳定的方法、选择适合的运动项目、自我保健知识、目前高血压防治误区、坚持用药的意义及用药注意事项等,对现存的心理问题,给予针对性的疏导。
2.3 收集资料、病情估计:对确立高血压病诊断者发放问卷,包括生活、饮食、运动、用药等情况,当场收回问卷。
2.4 建立综合病案:归纳影响疾病发生的主要因素。
2.5 制定计划:根据高血压病人分类制定教育计划。低盐、低脂、低胆固醇、低糖饮食,适度运动,避免劳累;心理调护,良好的生活习惯、戒烟、适度饮酒;按时按量服药及注意事项,定时测量血压;早发现并发症的相关征兆。
2.6 教育内容
2.6.1 休息和运动:做到劳逸结合,保证充足的睡眠,做到“三个半分种”:夜里醒过来,先躺半分钟,不要马上起来;坐起来半分钟;两腿下垂半分钟。还要做到“三个半小时”:早晨活动半小时;中午午睡半小时;晚上散步半小时。避免过度劳累、紧张和用脑过度,积极参加健康有益的娱乐活动及体育锻炼,做渐进式的有氧运动,如散步、慢跑、打太极拳,避免举重物和做等长运动。
2.6.2 合理膳食,调整饮食结构
2.6.2.1 严格控制盐的摄入量:WHO建议每人每日食盐量为3～5g,应避免食用罐头、盒装和一些冷冻食品以及腌制、熏烤的鱼、肉产品。因长期进食过咸、含钠量高的食品易造成体内水钠潴留,动脉壁水钠增多,周围血管阻力增高,血压上升。含钠量多的食物有味精、饮料、调料、腌菜、酱油。
2.6.2.2 低脂饮食:少吃动物脂肪、动物油、蛋黄、猪肉、牛肉,以免造成血脂、血胆固醇增高而沉积于血管壁导致血管硬化。同时注意忌烟、酒、浓茶、咖啡,多食水果、蔬菜、杂粮等粗纤维食品,保持大便通畅。
2.6.2.3 减肥和低热量饮食:肥胖者应节制食量,逐渐减轻体重,建议体重指数应控制在24以下。为减少进食量,宜在用餐时坐下来慢慢咀嚼;在看电视或阅读等空闲时不吃零食;每顿饭吃六、七分饱为宜,进餐时先吃蔬菜或喝汤;少喝或不喝含糖的饮料及其它热量较高的食物[2]。
2.7 保持乐观情绪:建立健康的生活方式 愤怒使舒张压升高,恐惧、焦虑使收缩压升高,情绪压抑、心理矛盾、环境吵闹、长期过度紧张、脑力劳动、不良精神刺激等都可使大脑皮层功能紊乱,失去对皮层下血管舒缩中枢的正常调节,形成以血管收缩神经冲动占优势的兴奋性,引起全身细小动脉痉挛,外周血管阻力增加,血压升高。因此,患者应正确对待生活中的不良事件,要心胸开阔,增强自我控制能力,保持乐观向上的精神状态,每天坚持做些自己感兴趣的事情,保持身心轻松,愉悦[3]。
3 结果
开展健康教育后,在高血压病的治疗过程中推行健康教育效果明显,有效率明显提高。在病区形成了自我保健保持,促进健康的良好氛围。开展健康教育效率为76%,未开展健康教育为46%。
4 体会
加强高血压基础病因、临床症状知识等内容的健康教育十分必要,能纠正高血压病人不良生活行为,消除高血危害因素。
通过健康教育,既让患者明白高血压病的危害性和高血压病是终身慢性病,只能控制,不能治愈,需要终身治疗。又提高患者对高血压病的危险因素、并发症、预后等相关知识的认识,帮助患者树立正确的健康信念,促进高血压的有效控制。
通过健康教育可以拓宽医患沟通渠道,加深了医患之间的了解,建立了良好的相互信任的医患关系,有利于高血压的控制。
通过上述分析,高血压病人血压变化与健康教育有密切关系,是控制病情恶化、预防高血压病发生,保证高血压病人生活质量的有效方法。
参考文献
[1] 黄玮.国内外高血压病健康教育的现状与建议.《护理管理杂志》,2008年3月第8卷第3期30
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.272
高血压病是原因不明的以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合征,可引起心、脑、肾等器官损害,是常见的心血管疾病。因此健康教育在高血压病控制中的作用越来越受到重视。
资料与方法
2009年收治高血压病患者120例,男53例,女67例,年龄35～70岁,平均59岁。有23例患者合并有其他疾病(19.17%),其中13例合并糖尿病,5例合并高血脂,3例合并糖尿病及高血脂,2例合并有其他疾病。
健康教育:①建档管理:对符合入选标准的高血压患者在自愿协作的情况下与其签订《知情同意书》,要求参加者至少随访管理1年,填写基线表并进行健康体检,包括一般情况、相关疾病史、家庭史、体格检查、饮食生活行为、目前治疗状况、药物和非药物治疗,然后按《高血压社区防治手册》及《中国高血压防治指南》标准做出危险度分层,对综合评估后的低、中、高危/很高危患者进行一、二、三级管理。一级管理3个月随访1次,二级管理2个月随访1次,三级管理1个月随访1次。在随访管理过程中,随着患者心血管病危险因素的增减、靶器官损害的改善或加重、并发疾病的变化等,适时调整随访管理方案;②健康教育计划内容:高血压病的定义、病因、类型、发病机制及主要临床症状;饮食疗法的原则、食物选择;运动疗法的适应证、选择运动种类及注意事项;心理状态与病情控制的关系、如何调节不良情绪;口服降压药的种类、配伍、不良反应、服用时间及剂量;并发症的监测及防治;③健康教育实施:生活起居指导:为患者制定并实施有规律的生活起居、运动计划。高血压病患者要注意防寒保暖,避免在嘈杂环境中久留。避免过度劳累和精神紧张的工作,保持生活规律,保证充足睡眠,保持情绪平稳。饮食指导:合理膳食,每日摄钠量为5g,减少热量、胆固醇、脂肪摄入,适当增加蛋白质,宜食各种新鲜、清淡蔬菜及水果,摄入足量的钾、镁、钙。避免过饱,戒烟酒及刺激性饮料。心理(情志)指导:通过与患者交谈,了解患者的心理状况和家庭、社会等方面的情况,进行针对性的心理疏导和疾病健康教育。
结 果
高血压患者及家属都非常认可和欢迎高血压社区规范化管理的形式,固定管理人员,定期随访。通过与患者交谈提问等方式,大多数患者能够复述健教内容,掌握疾病预防治疗知识,与医护关系良好,配合治疗及护理。
讨 论
健康教育为高血压病治疗的重要部分,控制高血压最有效的办法是社区防治。健康教育投入少、收效大,从卫生经济学角度看,是宏观层次上的高科技,社区卫生服务中的护理健康教育,采用综合治疗模式是减少家庭、社会经济负担的行之有效的方法,同时也为社区慢性病防治探索出一条既经济又有效的途径。护士可以在患者社区防治过程中,通过向患者介绍有关高血压病的各方面的知识,促进患者防治疾病的意志和毅力。同时社区护士要加强心理学知识、交流技巧和医学知识的培训,提高自身素质。通过健康教育,使患者建立健康信念,促进患者自觉进行饮食、运动、心理、药物治疗、自我监测、自我保健的科学管理,从而达到治疗的目的。
1 ；资料与方法
1. 1 ；一般资料 ；采用随机抽样的方法， 抽取本院2010年7月～2011年12月收治的临近社区确诊的高血压患者120例。以1999年WHO/ISH推荐的标准为诊断标准：收缩压≥140 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）和（或）舒张压>90 mm Hg；或者既往有高血压史， 目前正在服用抗高血压药物者[3]。将120例患者随机分为两组：常规组60例， 男33例， 女27例， 年龄39～78岁， 平均年龄（51.3±3.6）岁， 观察组60例， 男29例， 女31例， 年龄37～79岁， 平均年龄（49.3±4.5）岁。对比分析两组病程、年龄等方面差异无统计学意义（P>0.05）。
1. 2 ；方法 ；将已选定的120例高血压患者随机分为两组， 分别作为常规组和观察组。常规组实施传统常规的高血压综合健康教育， 而观察组在常规组的基础上进行以家庭为中心的健康教育模式， 两组的持续时间均为6个月。
1. 2. 1 ；传统综合教育模式 ；常规组及观察组均实施综合健康教育的方式：①定期邀请高血压专家举办专题讲座， 同时举办患者之间的治疗交流会等健康教育方式， 内容涉及高血压基本知识、健康的生活方式、心理护理等。②将编写的高血压知识手册和健康教育处方发放给患者。③采取定期组织调查员进行随访的方式并且与高血压患者实行一对一的健康咨询。干预时间为6个月。
1. 2. 2 ；以家庭为中心的健康教育模式 ；与传统综合教育模式不同， 在其基础上， 增加以家庭为中心的健康教育模式， 以此给高血压患者及其家属进行健康教育指导。①全面评估， 通过与患者及其家属进行交谈， 了解其高血压患病程度和其对健康教育的需求程度。②依据上述评估结果， 与患者家属一起制定合理的健康教育内容及目标。此时应考虑其对高血压疾病的了解程度， 并且细致耐心地与患者及家属一同探讨患者的病情， 要将患者家庭的一切有效力量全面充分调动起来， 给予患者帮助。③执行以家庭为中心的健康教育计划， 每周入户查房和健康教育， 并且监督患者是否及时遵守医嘱和其用药依从性、饮食情况、适量的有氧运动， 另外注意观察患者的心理状况。干预时间为6个月。
1. 3 ；评价标准 ；设计调查问卷， 包括患者的一般资料， 如姓名、性别、年龄、经济状况、婚姻状况、教育程度、医疗费用支付方式、目前血压水平、病程等；高血压知、信、行问卷， 内容包括平日对待高血压心态、高血压健康知识、日常作息和饮食习惯等[4]。在实施健康教育后， 对患者进行问卷调查， 内容包括高血压相关知识、态度、行为。
1. 4 ；统计学方法 ；使用SPSS19.0统计软件对结果进行统计。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。检验标准设置为α=0.05， P
2 ；结果
共发放调查问卷120份， 回收120份， 回收率100%。两组患者的年龄、性别比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。观察组总有效率为95%， 优于常规组82.5%， 差异有统计学意义（P
3 ；讨论
如今高血压发病率高， 危害重， 但是如果养成良好的生活习惯和饮食习惯， 坚持用药， 规律用药， 坚持长期适量的有氧运动， 仍然能够将血压控制在相对稳定的水平。但高血压患者需要遵循长期规律用药的要求， 绝大多数患者难以坚持。如何有效控制和治疗高血压已成为各界医务工作者的头号难题。根据我国高血压发病及医疗卫生实际情况， 如果仅凭借患者于住院期间及门诊的控制治疗的效果是远远不够的， 难以有效控制血压水平和预防并发症[5]。而随着适合我国基本国情的社区医疗体系的建立， 社区的医疗护理得到了足够的重视， 通过在社区进行医疗健康教育等可有效实现对高血压患者医院外控制及管理， 进而对高血压进行了有效地防控。
以家庭为中心的健康教育模式不仅直接对个体自尊产生影响， 鼓励其采取健康的行为方式， 促进其建立健康行为方式， 还有改善生存质量、提高患者治疗依从性的作用， 社会支持干预也成为整个健康促进活动的一部分[6]。
作者单位：130051长春市中心医院 干三疗区
高血压病是严重危害人体健康、影响生活质量的一种疾病，早期无特异症状，随着病情发展可表现为不同程度的头痛、头胀、耳鸣、眼花、健忘、失眠、烦闷、乏力等症状。是造成肢体偏瘫、心力衰竭、脑血管意外的重要原因。临床上因高血压病发生致残病例屡见不鲜，故医学上称之为“隐形杀手”。在高血压病的治疗方面常用的药有利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂等6大类药物。临床上有很多患者，虽然长期坚持服药，但效果却不理想。多年的临床观察发现，高血压患者除上述药物正规治疗外，还应给予健康指导。
1 资料与方法
1.1 资料 2007年8月至2008年8月我院门诊及住院的高血压病患者212例，均符合1999世界卫生组织和国际高血压学会（WHO/ISHD）确定的高血压病诊断标准。根据就诊先后随机分为两组，观察组55例，男34例，女21例，年龄35岁~78岁，平均年龄48岁。对照组55例，男35例，女20例，年龄36岁~79岁，平均年龄49岁。其中男74例,女28例,年龄60~88岁。其中高血压病1级8例,2级55例,3级39例。患者病程为5~30年。两组患者在性别、年龄、病程、有无并发症、文化程度等方面经统计学处理，差异均无显著性意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 制定健康教育计划给患者及患者家属做自我介绍，详细了解患者的心理状况、生活方式和对疾病知识的了解程度，并对患者做治疗前的评估，根据患者的情况制订相应的健康教育计划：如印发高血压病教育资料，定期举办高血压病知识讲座，向患者介绍什么是高血压病，正常血压是多少、高血压对身体的危害，以引起患者足够的重视。
1.3 内容
1.3.1 心理指导 心理活动与躯体疾病呈复杂的相互关系，当患者被诊断患有高血压病时，往往会产生害怕、抑郁，焦虑、悲观和失望等心理反应，而心理应激会加重血压升高。因此应开导患者调整心态，保持乐观情绪，对精神较紧张的患者可通过心理疏导、放松疗法、倾听音乐等心理治疗，以减轻压力，必要时适当给予调节神经药物。
1.3.2 饮食指导 合理膳食是防治高血压病的重要措施。养成良好的饮食习惯，避免过饱，坚持低盐、低脂、低胆固醇的“三低”饮食。每日食盐量应低于5 g，以免增加血容量。慎防暴饮暴食及刺激性食物，如酒、咖啡及浓茶等。对服用利尿剂患者应适当补充富含钾离子的食物和水果如香菜、桔子、香蕉等。应进食富有营养、高维生素的食物，晚餐宜清淡。
1.3.3 运动指导 运动不仅可使收缩压和舒张压下降（约降6 mm Hg~7 mm Hg）,且对增强体力，降低胰岛素抵抗，减轻体质量有利。因为肥胖是血压升高的危险因素，其高血压患病率是同龄组体重正常者的3倍，体力活动是降压因素之一，体力活动还可巩固药物降压效果的作用。同时适当运动有利于大脑皮质功能恢复，还能增加患者对生活的信心。因此，合理、长期和有计划的运动是高血压病治疗过程中必不可少的手段之一，应根据患者的具体情况，确定不同的运动方式，包括运动种类、运动量、运动时间和时机，向患者说明适量运动的重要性及运动时要遵循从轻到重循序渐进的原则，重视运动中和运动后的感觉，出现心慌、气短等症状要及时停止运动，血压不稳及有并发症者不宜运动。怎样运动好呢，走路，步行是世界上最好的运动。怎样步行为好呢，三个字，三、四、五，即3 千米/次，40 分/次，5次/周；打太极拳，这个运动很特殊，它是柔中有刚，阴阳结合，太极拳最大的好处是神经系统、骨骼及关节的协调作用。
1.3.4 用药指导 向患者说明各类降压药的作用及副作用，服药时间剂量必须遵医嘱执行，不可随意增减药物剂量及停药，如有特殊情况需在医生指导下撤换药物。
1.3.5 其他指导 指导家属观察病情变化：学会测量血压，对血压持续增高的患者，测血压2次/d~3次/d，必要时分测立、坐、卧位血压，如发现血压升高，有头痛、头晕等症状应及时到医院就诊；戒烟：烟草中含有大量尼古丁、一氧化碳和其他有毒成分，可使血管收缩，血管外周阻力增加，引起血压增高。因此，应鼓励高血压病患者戒烟；作息：保持生活规律，每天要有充足的睡眠，避免过度紧张与疲劳，对失眠的患者可以睡前作气功或打太极拳，学会放松自己，有利于入睡，必要时可适当服些安眠药，充足的睡眠有利用血。
2 讨论
关键词 原发性高血压 健康教育 血压控制率
对象与方法
调查对象选取2004年3月～2005年3月来我所门诊就诊的原发性高血压患者(均符合l999年世界卫生组织/国际高血压学会治疗指南中确定的诊断标准)156例，年龄35～72岁。随机分为两组。教育组80例,男45例,女35例。其中Ⅰ期高血压66例,Ⅱ期12例,Ⅲ期2例。对照组76例,男42例,女34例。其中Ⅰ期高血压64例,Ⅱ期10例,Ⅲ期2例。两组病人在性别、年龄、高血压分期、用药及文化程度等方面基本一致。
确定治疗前后的血压情况：156例均在治疗前后测量血压。第1周每天测量血压1次, 1周后改为每周2次，1个月后改为1周1次，记录每次测量的血压。固定使用同一经过检验的台式汞柱血压计, 在病人右侧上臂测量,按照我国高血压指南血压测量的要求测定, 病人休息5分钟后进行测压。
血压控制判断标准［2］：①血压控制"优良"：全年有3/4时间血压在140/90mmHg以下；②血压控制"尚可"：全年有≥1/2(≥6个月)时间血压在140/90mmHg以下；③血压控制"不良"：全年有≥1/2(≥6个月)或以上时间血压在140/90mmHg以上。血压控制率指血压控制"优良"和"尚可"的高血压患者占接受治疗的高血压患者的比例。
教育方法与内容：两组均给予降压药物治疗。教育组针对患者的基本情况,即普遍存在吸烟、饮酒及不合理膳食等不良生活方式，在健康教育计划中采取面对面地反复宣传教育及家属配合监督等措施，除介绍有关高血压病的知识及患高血压病的危险因素之外，重点教育患者改善不良生活方式。即采取低盐饮食(
效果评价：两组均于治疗半年(180天)后进行生活方式及血压控制率效果评价。
统计学方法：数据处理用x2检验。
结 果
干预前，两组一般情况、高血压分级构成比方面均无显著性差异(＞0.05)。
干预前，在吸烟率、饮酒率、低盐(
讨 论
高血压是脑卒中、冠心病发病最主要的危险因素［1］。本文资料显示, 原发性高血压病人在药物治疗的同时配合健康教育，即根据患者的不良生活方式及认知误区采取反复宣传教育等综合措施，使患者理解改变不良生活方式对高血压防治的重要意义，结果在较短时间内教育组的吸烟率、饮酒率得到较好的控制，低盐饮食的比例明显增多，血压控制率与干预前及对照组相比显著提高(＜0.01)。本研究表明，健康教育在原发性高血压病人的辅助治疗中起到了显著作用。健康教育可使患者及其家属对高血压病有充分地认识和了解以及其引起相关心脑血管病的严重后果，能够从思想上引起高度的重视，自觉遵循健康的生活方式，积极控制高血压危险因素；从而提高了其遵医行为和自我保健意识，提高了血压的控制率，提高了生活质量。
因此，在基层或社区的高血压病防治工作中，除了针对高血压患者的具体情况选择有效安全的降压药外，应同时积极开展健康教育进行综合治疗，使高血压患者掌握自我护理的基本知识，运用相关知识改善生活方式，全方位的控制血压，减少并发症的发生。同时也减轻了社会、家庭的经济负担和医院的压力。
参考文献
高血压是最常见的心血管疾病，不仅患病率高，且可引起严重的心、脑、肾并发症，是脑卒中，冠心病的主要危险因素。动脉压随年龄的升高而升高，同时心血管病的死亡率和危险性也随着血压水平的升高而增加，但很难在正常和高血压之间划一明确界线。高血压是危害人类健康的疾病之一，加强临床护理，加强健康教育，提高其生存质量，现对临床2009年收治的高血压患者的临床护理分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 选取2009年收治的80例高血压病病人中，男46例，女34例;年龄34岁～81岁;Ⅰ级高血压12例，Ⅱ级高血压50例，Ⅲ级高血压28例;收缩压140 mmHg～200 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，舒张压90 mmHg～140 mmHg。
1.2 治疗 高血压急症应迅速使血压下降，同时也应对靶器官的损害和功能障碍予以处理。快速降压，首选硝普钠静脉滴注，开始剂量10～25μg／min，以后可根据血压情况逐渐加量，直至血压降至安全范围。硝酸甘油静滴5～100μg／min或硝苯地平舌下含服。有高血压脑病时宜给予脱水剂如甘露醇；亦可用快速利尿剂如呋塞米，20～40mg，静脉注射。有烦躁、抽搐者则给予地西泮、巴比妥类药物肌注，或水合氯醛保留灌肠。
2 护理
2.1 休息与饮食 高血压初期可不限制一般的体力活动，避免重体力活动。血压较高、症状较多或有并发症的病人应卧床休息，避免体力和脑力的过度兴奋。指导病人坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食，限制动物脂肪、内脏、鱼子、软体动物、甲壳类食物，多吃新鲜蔬菜、水果、防止便秘。肥胖者控制体重，减少每日总热量摄入，养成良好的饮食习惯：细嚼慢咽，避免过饱，少吃零食等。劝戒烟，限饮酒。
2.2 保持病室安静，光线柔和，尽量减少探视，保证充足的睡眠。护理人员操作应相对集中，动作轻巧，防止过多干扰、加重病人的不适感。向病人讲解有关高血压的发病原因、症状、药物使用等相关知识。
2.3 心理护理 大多数高血压患者存在焦虑、郁闷、情绪易激动等心理状态，应耐心地向病人讲解不良的心理可促成心血管病的发生，心血管病又可以造成心理紧张及失衡．所以在日常生活中要养成豁达、开朗的性格，有利于保持血压的稳定。护理人员应主动热情地与病人交谈，了解其生活习惯、兴趣爱好、心理特点，使病人对护理人员产生亲切、信任及安全感，解除病人的恐惧心理；对忧郁型，护士与其交谈时，应密切注意病人的表情变化，选择适当的话题，进行疾病的保健宣传，解释心理因素对此病的影响，从而达到解释心理负担的目的。
2.4 并发症的护理
2.4.1高血压脑血管意外的处理：半卧位，避免活动、安定情绪、遵医嘱给予镇静剂；保持呼吸道通畅，吸氧。高血压急症时首选硝普钠静脉滴注治疗。
2.4.2定期监测血压，严密观察病情变化，发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视力模糊、面色及神志改变、肢体活动障碍等症状，立即通知医师。
2.5 健康教育
2.5.1制定健康教育计划
为了妥善安排好教育时间。促进教育工作切实落实及提高教育质量，我科将教育内容制成标准的护理计划。每天日责任护士根据患者的个体差异和接受能力，采取一对一的健康教育．语言要通俗易懂。每一天或两天一个新内容。同时复述前一个内容，自至患者理解记住为止。
2.5.2基础知识教育
高血压是一种以动脉压升高为特征的疾病，持续高血压可以诱发高血压心脏病、高血压脑病、急性心肌梗塞，脑梗塞、慢性肾功能衰竭等多种高危疾病。护士应向患者及其家属详细介绍关于疾病发生的原因及相关因素，使患者对自己的病情有所了解，强调为减少及延缓高血压对血管和重要脏器的损伤，必须保持血压稳定。日常生活中应当做到；
注意劳逸结合：经过一天劳累的工作后要适当的放松和休息。保证充分的睡眠。避免长期过度的紧张和劳累。
保持平静的心境：遇事要沉着冷静。避免情绪激动及过分焦虑。
建立良好的生活习惯：戒烟戒酒，控制食盐摄入量，高血压病人应采取低钠饮食，每日食用氯化钠不超过2-3克。
合理饮食，控制体重：高血压患者应以低钠、低脂肪为原则，多吃水果和蔬菜，适当补充蛋白质和钙，体型过胖者应设法减轻体重。以减轻心脏负担。延缓动脉硬化的程度。
坚持合理用药：高血压病病程漫长，通过药物治疗．将舒张压控制在12-14kPa(90-105mmHg)以下，应用降压药时须注意以下几个问题：1)降压药应尽可能口服。2)各种抗高血压药物的药理作用不同，降压效果也不同。应在医生指导下服用。3)了解药物的作用及副作用。发生严重副作用应立即停药并告知医生。4)必须坚持用药，血压降至正常水平后。应用维持剂量，避免血压突然升高引起并发症。
3 讨论
通过对患者实施健康教育，使病人对自己的病情及相关知识有所了解，不仅增长了高血压病人的医疗知识，还提高了预防保健能力，增加了病人对医护人员的信任感，同时密切了护患关系。从而提高了护士的价值和社会地位。总之。健康教育的实施，消除了病人的心理障碍改变了病人行为和生活方式，从而提高了生活质量。
参 考 文 献
[1] 金问涛，主编．内科护理学[M]．上海医科大学，1990，6．
1.1一般资料
本次研究所选对象为2012年8月~2013年12月本院所诊治的88例高血压患者,全部患者均满足由世界卫生组织中心所制定的高血压诊断标准,男50例,女38例,年龄50~76岁,平均年龄(55.8±5.2)岁,病程6个月~12年,收缩压(153±8)mmHg(1mmHg=0.133kPa),舒张压(98±5)mmHg。随机分为研究组与对照组,每组44例。两组患者在血压水平、平均年龄、病程以及性别构成等方面对比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
对照组患者予以常规治疗和护理。研究组患者基于常规治疗和护理基础上实施全程健康教育,即当患者入院时,结合患者病情和健康需求,制定相应的健康教育方案,讲解高血压方面的有关知识,播放相应的专题片,发放有关高血压方面的宣教册子,借助于宣传板来实施健康教育,对患者病情进行密切地观察,做好相应的记录工作。在患者出院时,应将出院后有关注意事项告知患者以及其家属,加强出院指导,同时于出院后还需定期实施随访,及时了解和掌握患者情况,且做好相应的记录工作。健康教育内容主要如下：①嘱咐患者需严格遵照医嘱服药,将降压药物服用的剂量、时间、种类以及用法等告知患者以及其家属,同时还应注意合理搭配饮食,教育患者尽量食用清淡的食物,多食富含维生素以及纤维素食物,尽量不要吃含钠高、动物油以及腌制品等食物。教育患者应保持足够的睡眠,合理安排工作与生活,生活应规律；嘱咐患者定期实施血压复查。②强化体育锻炼,教育患者应适当地运动,结合自身病情选择相应的运动方式,比如气功、骑自行车、慢跑或者太极拳,每次运动时间一般为0.5h,每周运动的次数为3~5次,循序渐进地实施体育锻炼。③注意患者不良情绪的消除,做好思想工作,针对患者心理情况,予以合理的疏导、安慰以及支持。多和患者沟通以及交流,耐心倾听患者的倾诉,尽量满足患者合理需求,可借助于听音乐、催眠暗示或者兴趣培养等方法实施心理降压。同时教于患者相应的自我保健方式,使患者可保持一种积极乐观的心态接受治疗和护理。④出院时嘱咐患者生活必须要规律,嘱咐其应严格按照医嘱用药,注意劳逸结合。加强患者家属健康教育和简单紧急处理方法的教育,以便于在遇到突发状况时可及时且有效地实施处理,予以持续性指导,和患者以及其家属之间保持联系,嘱咐患者定期到院实施复查,做好跟踪随访记录工作。
1.3观察指标
观察比较两组不良生活方式改变情况、高血压防治知识知晓率以及血压控制情况。参照2005年中国高血压治疗指南分级标准判断两组患者血压控制效果,血压控制效果满意为60mmHg<舒张压<90mmHg且90mmHg<收缩压<140mmHg。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
研究组患者不良生活方式改变情况、高血压防治知识知晓率以及血压控制效果明显优于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
【关键词】高血压；健康教育；护理干预
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0204-01
高血压是多种心、脑血管疾病的重要原因和危险因素，影响重要脏器如心、脑、肾的结构与功能，最终可导致这些器官的功能衰竭。我国高血压患病率和流行存在地区、城乡和民族差别。高血压病的患病率也随年龄而上升，女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性。据2002年卫生部组织的全国居民营养与健康状况调查资料显示，我国成人高血压患病率为18.8% ，全国病人约1.6亿，与1991年比较，患病率上升31% 。高血压病人的知晓率、治疗率和控制率与1991年比较有所升高，但仍然处于较差水平。在我国迫切需要改善高血压的预防、检测和治疗状况。
1资料与方法
1.1一般资料
自2010年2月到2013年2月我院曾有高血压病人1262人，他们在住院前自知病情诊断者不足45%，正在服用降压药者不超过30%，仅有不足10%的血压得到稳定控制。
1.2方法
根据患者个体情况在护理上针对性制定适合高血压患者的健康教育计划及干预措施。选择合适的教育方式是确保健康教育效果的关键。具体方法是与患者个别谈心，耐心解答患者及家属提出的问题，分发图文并茂的高血压手册，举行小讲课，发图片、科普手册，安排有经验的病员当教员，现身说法更有说服力，观看并发症的录像资料、照片等，使患者意识到防治并发症的重要性，对某些重点的教育内容用不同的方式重复教育。
2健康教育及护理干预的内容
目前认为原发性高血压是在一定的遗传背景下由多种后天因素作用，使正常血压调节机制失代偿作用。一般认为遗传因素占40%，环境因素占60%。调查表明与下列因素有关：年龄、饮食、肥胖、生活习惯、遗传、职业、社会心理因素。一旦确诊后患者心理负担加重，医护人员应该对病人进行心理疏导，让病人充分认识到治疗的长期性，在心理上具备一定的承受能力。健康教育及护理干预的内容分为：心理支持与自我调适、饮食与营养指导、休息与运动指导、用药指导、健康护理指导。
2.1 心理支持与自我调适
长期或反复的精神刺激、过度紧张、情绪激动、嫉妒、生气，均可导致大脑皮质功能失调引发高血压占重要地位，因此，病人保持良好的心态是十分重要的。针对病人的性格特征和心理社会因素进行疏导，指导病人自我心理平衡调整，正确处理好人际关系，遇事冷静，避免精神刺激和情绪激动，当遇到较大精神压力时，应善于向朋友、亲人交谈，分散注意力和减轻压力。尽量保持心理平衡，坦然处事，养成胸怀宽大、性格豁达的良好心理素质，保持轻松愉悦的心情。
2.2 饮食与营养指导
（1）高血压病人平时以清淡素食为主，宜食低脂肪、低胆固醇的食物，如鱼类、瘦肉、牛肉、豆类及豆制品等。保证充足的钾、钙摄入，木耳、虾皮、紫菜等食物含钙量较高。香蕉、西瓜、山楂等含钾较多的食品可适当多吃。（2）维生素有促进脂肪代谢的作用，特别是维生素C能降低胆固醇，如、芹菜、胡萝卜等。（3）适当选食一些有降脂作用的食物，如海带、葵花籽、芝麻等。平时烧菜要用植物油，最好是选择花生油、豆油、菜籽油、葵花籽油等。应少吃或不吃动物脂肪和胆固醇含量较高的食物，如肥肉、各种动物油、鱼籽、螃蟹等。多食一些粗纤维食物预防便秘，因用力排便可使收缩压上升，甚至造成血管破裂。（4）要限制食盐的摄入量，每天食盐在3-5克，世界卫生组织提倡每人每天平均食盐摄入6克，即普通啤酒盖去掉胶垫，一啤酒盖食盐为6克，榨菜、咸菜、皮蛋等含钠盐高的食物也应少吃或不吃。（5）控制体重可降低血压水平，肥胖者应有效减轻体重。合理饮食要定时定量、不宜暴饮暴食，忌食公鸡、狗肉等。限制饮酒有利于血压的控制，已习惯饮酒的健康人，每天饮酒限制在少量：即啤酒小于5两或葡萄酒小于2两，白酒小于1两，妇女饮酒量减半，不提倡饮高度烈性酒。
2.3 休息与活动指导
（1）指导病人根据年龄和血压水平选择适宜的运动方式，对中老年人应包过有氧、伸展及增强肌力3类活动，具体项目可选择步行、慢跑、太极拳、气功、骑车、健身操等。运动强度因人而异，根据病人的心脏功能、生活习惯和身体状况而定，提倡循序渐进，不宜做剧烈运动，常用的运动强度指标为运动时最大心率达到170减去年龄（如50岁的人运动心率为120次/分钟），运动频率一般每周3-5次，每次持续时间30-60min.避免竞技性和力量型运动。（2）起居有常，生活规律。根据人体的生物钟节律要求，必须养成按时睡眠，按时起床，按时就餐的良好习惯。睡觉前1小时避免过度的思维活动或看电影、电视等。（3）一期高血压患者可坚持工作，适当参加体力活动，但要合理安排工作和休息，注意环境安静，保证充足的睡眠。二期高血压病人应适当休息，中度限制一般的体力活动，避免比较强的活动。三期高血压病人应绝对卧床休息。（4）高血压危象时，应解除躁动，制止抽搐，病人应绝对卧床休息，取半坐卧位，加强防护，确保安全。
2.4 用药指导
（1）指导病人正确服用药物，强调长期药物治疗的必要性，用降压药物使血压降至理想水平后，应继续服用维持量，以保持血压相对稳定。（2）药物治疗前，了解病人的病情，告诉病人所用药物的名称、剂量、用法、作用及不良反应，并提供书面材料。如哌唑嗪首剂量减半或睡前服用；硝苯地平的主要不良反应是便秘、头痛、头晕及反射性心动过速；卡托普利有干咳、味觉异常及皮疹等不良反应。（3）嘱病人按医嘱按时按量服药，如果根据自觉症状来增减药物、忘记服药或在下次吃药时补服上次忘记的药量，均可导致血压波动。可乐宁、甲基多巴等突然停药会引起血压反跳等严重撤药反应等。不能擅自突然停药，经治疗血压得到满意控制后，可以根据医嘱逐渐减少剂量。（4）密切观察降压药的效应：如发现血压下降过猛，尤其是收缩压小于90mmHg，舒张压小于60mmHg，立即报告医生。使用降压药时，应使普通高血压患者的血压缓慢降低为宜，不宜将血压降至过低，目的是为了避免减少对心、脑肾等重要器官供血。
3健康教育及护理干预的结果
在实施健康教育后，再次评价高血压健康教育知识的效果，大部分患者对高血压的相关知识的掌握较教育前明显提高。但还是有一部分患者对相关知识掌握不太理想，主要是因为患者年龄大、记忆力下降等有关，影响教育效果。
4总结
健康教育是一项有目标、有组织、有系统、有评价的教育活动，促进人们自觉地采用有利于健康的行为。目前，高血压是心、脑、血管疾病的危险因素之一，又是可以改变的因素，其中最主要、最有效的防治方法是针对高血压患者进行健康教育、干预不良行为。从而降低高血压患者的血压水平。促使自觉地选择有益健康的行为和生活方式，消除危险因素。使其认识到高血压病的危害性，并能积极配合医生治疗。较好地控制血压。因此，采用一切机会不拘形式、通俗易懂的方法进行教育是非常重要的。
参考文献
[1]黄金 姜冬九 病人健康教育理论与实践 人民卫生出版社 2002
