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开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇阑尾炎患者的健康教育，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
关键词：健康教育干预；老年急性阑尾炎；应用效果
【中图分类号】R574.61 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0453-02
近年来，老年急性阑尾炎的发病率随着我国老龄化的加剧逐年升高[1]。由于老年患者机体功能出现不同程度的下降，易发生术后感染及并发症，严重者对患者的生命安全造成威胁。笔者通过对该院收治的68例老年急性阑尾炎患者在常规护理的基础上实施健康教育干预，效果较满意，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2013年1月-2013年12月收治的老年急性阑尾炎患者96例，主要临床症状为腹痛、咳嗽、呕吐等，触痛试验结果为阳性，B超显示阑尾肿胀且形成积液，同时排除严重心、肝、肾功能障碍者；其中，男性88例，女性48例；年龄60-82岁，平均年龄73.4±5.7岁；急性单纯性阑尾炎58例，急性化脓性阑尾炎44例，急性坏疽性阑尾炎34例；随机分为观察组和对照组两组，每组68例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 对照组给予常规护理：病房保持干净、整洁，定期消毒，给予心理护理、密切监测病情、疼痛护理，积极预防并发症、不良反应及突况等。观察组在对照组的基础上实施健康教育干预：（1）入院宣教：责任护士主动热情接待患者，利用探视时间向患者详细介绍医院情况，包括：环境、制度、主治医师、护理人员及安全知识等；讲解各种器具的使用方法，同时给予患者心理护理，打消其顾虑；嘱患者及其家属禁烟，吸烟易引发术后咳嗽，影响伤口愈合[2]，让患者明白吸烟对疾病治疗及手术均会造成不良影响。（2）术前宣教：术前护理人员向患者详细讲解疾病相关知识，手术方法、手术的必要性、术中注意事项；协助患者完成各项检查，帮助患者完成术前准备，指导患者练习深呼吸、床上大小便、有效咳痰等，给予用药指导、饮食指导、胃肠减压、常规留置导尿管。（3）术后健康教育：患者回到病房后根据其手术部位协助患者取舒适的，预防呕吐，嘱患者术后8h绝对禁食；8h后经主治医师同意可进食少量流质食物，之后逐渐过渡至普通食物；嘱患者以清淡、易消化的食物为主，辛辣及刺激性食物禁食，为预防便秘，适量食用膳食纤维含量高的水果和蔬菜[3]；鼓励患者尽早下床活动。
1.3观察指标 观察两组并发症发生率、住院天数及护理满意度。
1.4评价标准 采用自设调查问卷方式评价护理满意度：患者出院前填写，分为：非常满意、满意、一般和不满四档。护理满意度=非常满意率+满意率
1.5统计学处理 运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P0.05时，认为差异有统计学意义，具有可比性。
2结果
2.1两组住院天数比较 观察组平均住院天数（8.97±1.32）d，明显少于对照组（12.96±1.12）d，差异有统计学意义（P
2.2两组并发症发生率比较 如表1所示，观察组并发症发生率7.35%，显著低于对照组20.58%，差异有统计学意义（P
2.3两组护理满意度比较 观察组护理满意度97.06%，显著高于对照组79.41%，差异有统计学意义（P
3讨论
健康教育是干预措施的一种，通过向人们提供健康知识，改善人们的行为方式和生活习惯，达到预防疾病、提高生活质量的目的[4]。急性阑尾炎手术作为一种创伤性手术，对机体的损伤较大，老年患者的抵抗力较弱，手术易发生感染、腹腔脓肿等并发症。本研究通过对68例老年急性阑尾炎患者实施针对性的术前、术后健康教育干预，并将干预效果与同期仅仅采用常规护理的患者进行比较发现，观察组平均住院天数（8.97±1.32）d，明显少于对照组（12.96±1.12）d，差异有统计学意义（P
综上所述，对老年急性阑尾炎患者实施健康教育干预，可以减少患者术后并发症的发生率，促进患者早日康复，提高护理满意度，值得临床推广。
参考文献
[1] 苏吉国.老年急性阑尾炎37例临床诊治分析[J].中国现代药物应用，2009，3（21）：66-67.
[2] 徐燕.健康教育干预在老年急性阑尾炎护理中的应用效果分析[J].中国保健营养，2014，24（2）：769.
【关键词】 阑尾炎 遵医行为 健康教育
1 对象和方法
1.1 对象
2010年7-10月选择符合我院内外科门诊及普外科病房住院的阑尾炎患者118名，且愿意配合合作者。其中男98例，女20例；年龄18-85岁，其中60岁以下67例，60岁以上51例，以青年人居多。文化程度：高中及以上18例，初中及以下82例，文盲18例。职业：干部24例，工人53例，农民31例，其他10例。
1.2 方法
问卷设计根据护理社会学，不遵医行为的原因进行设计的［2］，以访问的调查方法进行调查。病人不遵医行为的原因：①对自身疾病认识不足；②对医嘱了解不清；③个人因素；④社会因素；⑤经济困难；⑥其它原因6项内容，采用自行设计的阑尾炎患者术后是否遵医行为调查问卷，以开放式问卷。对患者治疗情况、遵医行为(遵医嘱定期门诊复查，饮食控制，运动活动，戒除不良生活习惯)选择或直接回答问题归纳分类。本次调查问卷的信度可靠。
2 结果
2.1 患者一般情况调查结果
118名阑尾炎患者中。有78名患者伴有粘连性肠梗阻，粪篓，慢性窦道等程度不同的并发症，占调查人数的66.1%。
2.2 患者遵医行为的调查结果(附表)
附表 118名阑尾炎患者遵医行为的调查结果
附表中，完全遵医是指能规范遵守医嘱，如期执行；不完全遵医指因故不能很好完成，漏缺执行医嘱内容；完全不遵医指自行更改医嘱或完全不按医嘱执行。
2.3 患者不遵医嘱的主要原因分析
调查发现，不同年龄、不同性别和不同文化程度的病人中，都不同程度的存在对自身患阑尾炎认识不足但无显著差异，随年龄的增大，对疾病认识不足更为明显，本调查中中老年人占48%。调查过程中通过询问发现，病人不了解遵医嘱的重要性。有的病人对自身疾病认识不足；有的误认为临床症状消失阑尾炎即痊愈，以致不按时复查，而过早放弃治疗等。
2.3.1 患者方面：①求医行为受条件限制。调查显示，只有32.0%患者有公费报销，其余是自费或半自费经济拮据导致患者治疗不完整；求医路程远，行为或交通不便，担心给家庭添麻烦等因素，限制了患者的求医行为。②文化层次的因素：非知识型的老年患者信息来源少，保健意识弱，对健康需求少。一些文化水平不高的中青年接受能力差，思想不重视等。③生活方式因素：有些长期养成吸烟、饮酒、高盐高脂饮食的不良习惯，短时间内无法改变；中青年人多因工作繁忙，压力大，应酬多，缺乏锻炼，暴饮暴食无节制等。④家属未参与：患者家属缺乏对阑尾炎相关知识的了解，对患者关心不够，未起到配合督促作用。
2.3.2 医务人员因素：医疗意向不明确。患者只有理解、接受医嘱形成良好的医疗意向才能执行医嘱。①56.8%患者未得到详细具体的运动、营养方面的指导教育。②40.9%的患者虽然有其它详细的医嘱，但只根据自己的生活随意安排，未养成良好的生活习惯。③对医生不满意5例：由于医生的服务态度不好，病人对医生不信任，而造成的不遵医行为，约占调查人数的4.24%。患者在接受治疗时，医疗意向不明确，导致不遵医行为多，健康的自我维护能力低。
2.3.3 其他因素：①42.4%%人未做到规律的运动，因为难以掌握活动适度，身体并发症多，住房窄小，运动场地缺少等多种原因；②61%不能戒除烟酒。③约33.2%的患者实施遵医的意志力较薄弱，知行未合一。④有4名患者经常求神拜佛求助于迷信治疗，约占调查人数的3.39%。
3 讨论
3.1 遵医行为在阑尾炎控制中的重要意义
遵医行为是指病人求医后其行为与临床医嘱的符合程度，为遵循医嘱的行为活动。［1］阑尾炎患者自身遵医行为的程度高低，直接影响到治疗效果的好坏，如长期生活方式和饮食习惯不良，可引起一系列粘连性肠梗阻，粪篓，慢性窦道等程度不同的并发症，并耗费大量的医疗费用，调查显示，已有66.1%的患者有不同程度的并发症。因此，因此护理人员在接诊和临床的护理工作中，应用整体护理理论制定出切实可行的阑尾炎病人教育计划，应督促其遵从医疗方案，让患者得到及时、有效、正规的治疗，实现其治疗的最佳目标。
3.2 提高阑尾炎遵医行为的措施
3.2.1 提高阑尾炎病人对自身疾病的认识
采取有效的健康教育方式。医护人员通过健康教育的方式，对阑尾炎患者传授阑尾炎疾病的知识和强调自我遵医的重要意义，通过对阑尾炎患者认知、态度、理解力的改变促使其行为发生变化。能得到科学、合理、综合的治疗和管理，提高患者自身健康维护能力是至关重要的。
3.2.2 建立良好护患关系
护理人员应该提高服务质量，改善服务态度，加深病人对医护的信任和尊重程度，以提高病人遵医行为，应耐心细致向患者交待清楚各种治疗措施的细节，使患者对治疗有安全感，消除封建迷信心理，求助于现代医学医疗，并鼓励家属积极参与，了解阑尾炎防治的相关知识，通过家属的参与配合，增强患者的主动性，改变不良习惯，建立良好的健康行为。
4 小结
据估计，每一千个居民中每年将有一人会发生急性阑尾炎。一般综合医院统计，急性阑尾炎的住院病人约占同期腹部外科住院总数的10-15%，仍是外科急腹症的首位。急性阑尾炎可发生在任何年龄，从出生的新生儿到80-90岁的高龄均可发病.它是一种常见病，其预后取决于是否及时的诊断和治疗。早期诊治，病人多可短期内康复，如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症，甚至造成死亡。随着我国人口的老龄化，60岁以上老年人急性阑尾炎的发病数有所增加。老年人常患有各种主要脏器疾病如冠心病等，急性阑尾炎的死亡率较高，而且随年龄的增高而增高。老年人抵抗力低，阑尾壁薄，血管硬化，大约1/3的病人就诊时阑尾已穿孔。另外，老年人反应能力低，腹部压痛不明显，临床表现不典型，由于腹肌已萎缩，即使阑尾炎已穿孔，腹部压痛也不明显，很容易误诊。本资料调查不能全面的反映所有阑尾炎病人治疗失败原因中不遵医行为因素，但可以说明，由于病人对自身疾病认识不足，治疗方法不妥，经济困难和耐药等主要原因对遵医行为的影响。因此，提高患者的遵医行为显得十分重要，应引起广大医务工作者的重视，护理人员在自己的岗位上，也应努力探索提高遵医率的措施，帮助患者实现治疗的最佳目标，以达到延缓并发症的发生，延长期望寿命年的目的。
参 考 文 献
［1]吴在德，吴肇汉.外科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2003，496.
［2]锵.护理社会学.北京：中国科学技术出版社，1993.37.
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）01-03--01
作为一种常见的临床疾病，阑尾炎的主要表现特征为下腹右侧疼痛、呕吐等，且发病不受任何年龄和性别的限制。而阑尾炎的主要发病机制，多是因为细菌的感染所导致的。在手术过程中，阑尾炎所伴发的切口感染病症，不仅会让切口的感染过于严重，也会让阑尾炎患者的并发症不断变多。本次试验对阑尾炎患者所实施的优质护理干预，效果显著，其具体的分析报告如下[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将我院收集的100例阑尾炎患者作为本次试验的研究对象，并将这些研究对象均分为观察组和对照组两组，各50例。对照组患者男性有25例，女性有25例；年龄范围在17～66岁之间，平均年龄为（35.6±4.3）岁；对照组的患者男性有24例，女性有26例；年龄范围在17～67岁之间，平均年龄为（34.6±4.9）岁。这些患者的入院时间往往伴随着不同的发热和下腹疼痛，在通过病理检查后，这些阑尾炎患者的类型包括穿孔阑尾炎、阑尾炎脓肿、化脓阑尾炎等。两组患者基本的临床资料对比名没有太大的差异性，无统计学意义。
1.2 方法 对照组采用的护理方式是常规护理，观察组则在常规护理基础上增加优质护理干预：1）术前护理：护士应该备好各种手术器械和药品，然后对患者的心理进行疏导。在了解阑尾炎的基础上，调节好手术前的心理状态，并观察患者的生命体征变化。2）术中护理：护理人员应该配合医师的无菌操作，让患者在手术切口处保持清洁，以防伤口的感染。当生命体征出现变化时，患者应及时了解情况，从而采取有效措施，进而保证患者的手术能够顺利进行。3）术后护理。阑尾炎在手术后，对护理人员的切口进行消毒。为患者讲解术后注意事项后，并制定一定的饮食计划，如让患者食用蔬菜、水果等富含多种维生素的食物，忌食辛辣和刺激性的食物，最后在日常生活中当协助患者下床活动[2]。
1.3 观察指标 两组患者的初次排气后，对比两组患者的住院时间、下床活动情况和并发症出现的情况等。同时，调查出院时患者的护理满意度、住院环境和护理人员的健康教育、护理质量情况等[3]。
1.4 统计学分析 计量资料应以标准差为主，采用的检验方式是u，计数资料是t，P
2 结果
2.1 两组的术后排气时间、下床活动时间和住院时间比较分析
将两组患者在术后的排气时间、下床活动时间和住院时间进行对比和分析，并对比两组患者并发症的发生率。经过护理发现，观察组的排气时间、下床活动时间以及住院时间分别为（22.34±2.43）小时，（12.32±3.4）小时，（4.23±1.58）天，都比对照组的（42.31±4.5）小时，（30.45±2.43）小时，（10.23±3.2）天要高。两组数据对比明显，都具有一定的统计学意义。
2.2 两组护理满意度比较
经过不同的护理方式后，观察组的阑尾炎手术患者的护理满意度为94%，研究组的护理满意度为60%，两组间的比较是有差异的统计学意义。
3 讨论
阑尾炎是人们临床中最常见的急腹症、不仅发病急，得不到及时治疗会让病情的恶化程度加快，发展为阑尾穿孔、全腹性和局限性腹膜炎等，给患者的身体带来的影响会更大。由于该疾病的危险系数不断升高，所以阑尾炎的死亡情况也不断增加。因此，这些年对阑尾炎治疗的重视程度不断提高。一般情况下，阑尾炎手术所采取的手术治疗，是一种可以对患者造成影响的手术治疗。所以，在术后应该给患者采取良好的护理方式，才能够让患者更好的痊愈[4]。
我院为了研究小儿阑尾炎术后早期炎性肠梗阻的护理方法，选取160例患者进行研究、分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2012年7月-2013年8月以来我院收治的160例术后早期炎性肠梗阻患儿的临床资料进行回顾性分析，160例患儿中男孩90例，女孩70例，年龄2-12岁，平均年龄（5.23±1.89）岁；65例单纯性阑尾炎，75化脓性阑尾炎，20例坏疽性阑尾炎。患者均行传统开放式手术。
1.2 护理方法
对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予心理护理和健康教育，具体护理方法如下：
1.2.1常规护理
对阑尾炎术后早期炎性肠梗阻患儿的常规护理首先要禁食、胃肠减压、腹部理疗，定期检查引流袋负压，并做好记录，定期冲洗胃管，调整胃管角度和深度。患儿在禁食过程中药使用生理盐水漱口，每天2次，保持口腔干净，减少咽部不适。
另外，由于患儿需要长时间禁食，并且要进行胃肠减压，容易导致营养不良，术后应该采取全静脉营养，维持患儿体内营养均衡，有利于恢复患儿的肠胃功能。液体的输入可以选择外周血管，在24h内均匀注射营养液、水电解质以及抗生素等。输液过程中注意观察患儿皮肤变化，如有异常立即处理。
1.2.2心理护理及健康教育
炎性肠梗阻一般发生在术后早期，而且常发生在患儿肠功能恢复后再次引发消化道梗阻现象，患儿家属遇到此情况可能会认为是手术效果不好，病情恶化，会出现焦虑、紧张，因而不配合后期治疗。对于这种情况需要向患儿家属讲明发病原因、治疗方法，以往成功案例等，消除家属紧张、焦虑感，提高治疗依从性。
1.2.3 家长协助患儿做离床活动
手术结束后，患儿因为疼痛一般不愿意活动，这样对病情恢复不利，家属应该协助患儿积极进行早期活动，防治肠梗阻并发症的发生。手术结束后在护理人员的指导下，家属要主动协助患儿做离床活动，并做好监督，而且要及时向护理人员反馈患儿活动情况，有助于患儿尽早康复。
1.3 评判标准
家属焦虑情况判定根SAS表判断，轻度焦虑：50-59分；中度焦虑：60-69分；重度焦虑：70分以上。
满意度评价根据患儿家属对护理的满意情况进行划分，一般分为四个等级：不满意、一般、满意、非常满意。总满意度=一般+满意+非常满意。
1.4 统计学分析
本次调查所有数据均采用软件SPSS20.0进行统计分析，两组患儿的临床疗效均采用%表示，用X2检验，其他指标均采用（±s）表示，用t检验，当P
2 结果
2.1 两组患儿住院时间、肠功能恢复时间以及恢复进食时间分析
观察组患儿住院时间、肠功能回复时间、恢复进食时间分别为：（6.51±0.52）d、（3.71±0.62）d、（49.51±2.63）h，明显少于对照组住院时间、肠功能回复时间、恢复进食时间（7.49±1.51）d、（4.62±080）d、（57.51±5.29）h，差异具有统计学意义。见表一。
注：与对照组相比。*P
2.2 2组患儿家属满意度分析
经过一系列的护理，观察组患儿家属的总满意度为97.5%，对照组患儿家属的总满意度为82.5%。观察组护理总满意明显优于对照组（p
3 讨论
【关键词】护理干预；妊娠合并阑尾炎；焦虑心理；影响
妊娠合并阑尾炎是一种常见的急腹症，患者在忍受巨大痛苦的同时还要考虑胎儿的安全，因而会产生焦虑、恐惧等不良情绪[1]，严重影响着治疗效果，因而必须加强对妊娠合并阑尾炎患者的治疗和护理。为了探讨护理干预对妊娠合并阑尾炎患者焦虑心理的影响，本文选取2008年6月至2012年6月我院收治的妊娠合并阑尾炎患者40例作为研究对象进行分析，结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料资料来源于2008年6月至2012年6月我院收治的妊娠合并阑尾炎患者40例，随机分成观察组和对照组两组，每组20例，观察组在常规护理基础上采用护理干预，年龄在23-36岁之间，平均年龄为（28.6±2.4）岁，孕周在10-36周之间，平均为（20.6±5.4）周；对照组仅采用常规护理，年龄在24-34岁之间，平均年龄为（28.0±2.9）岁，孕周在9-34周之间，平均为（20.1±5.9）周；所有患者中初产妇26例，经产妇14例，阑尾炎中单纯性阑尾炎5例，化脓性阑尾炎26例，阑尾周围脓肿4例，坏疽性阑尾炎5例。两组患者在年龄、孕周、产次、阑尾炎类型等一般资料上无显著差异，不存在统计学意义（P
1.2临床诊断标准①临床主要表现为右下腹疼痛或者腰背疼痛、恶心呕吐、腹泻等；②血常规检查发现白细胞数目在（8.0-20.3）×109/L。
1.3护理方法对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上采用护理干预。
1.3.1护理护理人员要指导患者选取适当的卧位姿势，尤其是中晚期妊娠的患者要选择半卧位，由于中晚期妊娠的患者子宫膨大会使胸腔变小、膈肌上移，半卧位可以使内脏器官下垂，胸腔扩大，从而减轻脏器的负担，并且能够局限脓液的范围，减少毒素的吸收。[2]
1.3.2心理护理妊娠合并阑尾炎患者需要忍受巨大的痛苦，还担心药物或者手术会对胎儿产生不良影响，担心阑尾炎会影响胎儿的生长发育，因而容易产生恐惧、焦虑等不良情绪，不利于康复。因而护理人员需要加强与患者的沟通，向患者说明药物和手术对胎儿不会造成影响，对患者进行心理安慰，并且进行适当抚触，减轻患者的紧张和焦虑情绪，使患者能够感到亲切感和信任感，从而促进患者及早康复。[3]
1.3.3健康指导要指导患者观察胎动情况，每天3次，早、中、晚各一次，每次观察1h，一般18-20周的孕妇胎动为3-5次/h，每12h约30次；要指导患者进行的饮食，能量供给要比普通患者多一些，要确保营养的吸收。
1.3.4病情观察要密切观察患者的生命体征，包括血压、体温、脉搏、呼吸等，密切监测胎心，如果出现异常要及时向医生汇报；要密切观察阴道有无出血、是否存在宫缩情况等，及时了解胎儿的情况，以消除患者的不安和焦虑；密切观察患者并发症发生状况和疼痛程度，采取措施患者的疼痛，并减少并发症的发生。
3讨论
妊娠合并阑尾炎患者一般病情较重，绝大部分都会出现焦虑、恐惧等不良情绪，这些不良情绪会使产妇产生应激反应，对患者和胎儿会产生严重的负面影响，因而必须加强对患者的护理。
据相关研究[5]表明，护理干预，尤其是心理护理能够有效降低患者的焦虑程度，能够使患者及时调整自己的心理状态，积极配合治疗；护理人员的安慰、抚触等都会使患者产生亲近感和安全感，能够建立良好的护患关系；对患者的健康教育也能够逐渐影响和改善患者的心理状态。本研究中护理后焦虑程度明显下降，且护理干预下降水平明显高于常规护理，存在统计学意义（P
总之，对妊娠合并阑尾炎患者采用护理干预能够显著降低患者的焦虑程度，效果显著，值得临床推广。
参考文献
[1]高建美，王凤娟.妊娠合并急性阑尾炎35例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2012，15（24）：70-71.
[2]蔡毅燕，施望琼.手术治疗妊娠急性阑尾炎护理体会[J].中国中医急症，2012，16（11）：1435-1436.
[3]李桂英，李翠薇.妊娠合并阑尾炎患者围手术期的临床观察及护理[J].护士进修杂志，2012，20（7）：614-615.
关键词：小儿阑尾炎手术；切口愈合不良；影响因素；预防性护理
切口愈合不良是各类手术治疗后的常见并发症之一[1]。尽管微创技术已经在小儿阑尾炎手术中获得广泛应用与认同[2]，手术切口小、患儿痛苦少、术后康复快，但切口愈合不良的问题仍然存在[3]，造成患儿生理和心理的不适，使家长担忧，增加家庭经济负担，同时也十分影响医患关系，甚至引发医疗纠纷[4]。本文采用循证护理的方法总结小儿阑尾炎手术后切口愈合不良的成因，并探讨护理效果，希望为儿科护理提供好的方法。
1资料与方法
1.1一般资料 我院2012年6月～2014年6月间共实施小儿急性单纯性阑尾炎微创手术196例，男102例，女94例；年龄3～12岁，中位年龄6.5岁。所有患儿均经临床确诊并行微创阑尾切除手术，抗生索预防切口感染。以2013年6月为时间点，将之前入院患儿90例列入对照组，之后入院106例列入研究组，两组一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组实施常规护理，研究组患者应用循证护理理念总结切口愈合不良的诱发原因，并针对性的制定预防性护理方案应用于临床。
1.2.1循证护理总结成因 收集阑尾炎术后切口愈合不良的文献资料以及我院儿科病例资料，参照"提出问题、寻找证据、证据评审、计划制定、计划实施"的循证步骤，总结造成小儿阑尾炎手术后切口愈合不良的主要成因，包括：①护理不当：术后护理不当、未严格执行无菌操作、患儿看护不细致、交叉感染等易引发切口炎性病变，出现流脓、渗血等，切口感染使切口难以在预期的时间内有效愈合，甚至可能引发其他并发症，加重患儿病情。②手术操作或缝合技术欠佳：手术过程中由于技术不熟练等因素，可能造成周围组织损伤、皮下止血不彻底、缝合线过多或缝合时有异物存留等，易因术后腹腔内出血影响切口愈合，降低患儿抵抗力，进而造成切口感染。③患儿免疫力弱：临床合并有基础性疾病、或术后出现各类并发症患儿，其机体免疫力差，再加上儿童本身生长发育尚不完全，抵抗力差，不仅易感染，还可能因贫血、营养不足等原因延长切口愈合的时间，出现愈合不良。
1.2.2 制定预防性护理措施 ①术前做好皮肤清洁：术前1d应给患儿进行淋浴，清洁皮肤，术前注意对手术区域的皮肤进行消毒，观察术区皮肤是否存在炎性反应或皮肤破损。②增加营养：在确定疾病情况后，应及时指导家长对患儿进行营养补充，以提高患儿机体抵抗力和手术耐受力。③合理使用抗生素：根据对手术时间的预估、切口感染的危险性、患儿机体的具体状况等，合理给予抗生素预防手术感染。④提高医护人员操作水平：护士应加强无菌操作的水平，术中及时快速的协助医师操作，医师应进一步总结手术经验，做到术中细致全面、减少损伤。⑤术后感染预防：术后定期、无菌更换敷料，加强巡视，注意观察切口周围皮肤变化情况，出现红肿、渗液、化脓等现象应及时处理。⑥术后合理膳食，帮助患儿被动肢体活动：合理膳食和增加营养，有助于提高患儿机体抵抗力，预防切口感染；由护士和家长经常给患儿进行肢体活动，有利于促进血液循环，促进切口愈合。⑦心理护理和健康教育：对患儿进行心理护理，避免其因疼痛、瘙痒等不适而不配合护士指导，影响护士观察切口情况、正常换药等；对家长进行健康教育，指导看护好患儿。⑧预防交叉感染：给患儿提供舒适、亲切、温馨、卫生的住院环境，使患儿保持良好心情，提高临床依从性。减少外来人员的走动，定时开窗通风和清洁更换床品、衣物，患儿排泄后及时擦拭或尿道口，及时清理患儿的排泄物，使患儿远离传染类疾病感染者等，以避免或减少交叉感染。
1.3观察指标 统计患儿切口愈合不良的发生情况，评价标准：术后3～9d切口出现红、肿、痛、热等不良反应，或有渗液、渗血、波动感染等，需对切口进行二次清创或缝合均视为切口愈合不良。
1.4统计学方法 采用SPSS19.0软件进行数据分析，计数资料应用χ2检验，检验标准α=0.05。
2结果
如表1所示，研究组切口愈合不良发生率明显低于对照组（？字2=5.614，P
3讨论
小儿属于特殊的护理人群，由于其机体器官和心智发育尚不完全，对手术的耐受性差，术后切口恢复也易受到诸多因素影响[5]，根据本组研究结果，临床护理不当是引发切口愈合不良的首要因素，这与护理工作者的职业水平、责任心、临床操作能力等直接相关。因而临床护理应格外重视对护理人员的培训与考核，并于患儿术后积极观察生命体征变化，增加巡房频率，及早发现问题及早处理。
研究组切口愈合不良发生率明显低于对照组，提示预防性护理的有效性。研究组患儿经预防性护理后，因护理不当和手术操作、缝合技术欠佳因素造成的切口感染率降低为零，提示提高责任心和操作技术水平可达到避免切口愈合不良发生的作用。
参考文献：
[1]岳博华，岳金霞.剖官产术后切口愈合不良调查报告[J].中国社区医师，2012，14（34）：304-305.
[2]于爱萍.腹腔镜手术治疗27例小儿阑尾炎的护理[J].中国医学创新，2010，7（9）：135-136.
[3]文三秀.预防性化脓性阑尾炎手术患者切口感染行护理干预的效果评价[J].中外医疗，2012，31（14）：168-170.
关键词：吴茱萸；敷脐；阑尾炎术后；肠蠕动
急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位，临床上常采用手术治疗。但阑尾切除术后，往往由于原发病致腹膜的炎性反应、手术过程对胃肠道的刺激、麻醉的后续效应等因素引起术后胃肠功能紊乱，排气功能障碍，甚至引起肠粘连、肠梗阻等并发症。因此，排气功能的恢复将直接影响患者术后的恢复。术后肠蠕动早期恢复，可加速胶原的合成，减轻发生肠粘连的机会。将60例阑尾炎术后患者分为两组进行比较，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本组病例共60例，所有观察病例均为采用持续硬膜外麻醉阑尾切除术后患者，随机分为两组：试验组在术后常规护理基础上加用吴茱萸粗粉敷脐，共30例，其中男16例，女14例，年龄12～70岁，平均36.4岁；对照组仅采用术后常规护理，共30例，其中男18例，女12例，年龄10～71岁，平均37.5岁。两组在性别、年龄及病情严重程度等方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法：试验组手术后除常规护理外，2 h内以吴茱萸粗粉末20 g调酒敷脐，持续外敷，6 h后更换外敷粉末1次，连续使用2 d；对照组采用术后常规护理（指导患者尽早下床活动）。
1.3 观察指标：肠鸣音出现时间、排气时间。（注：术后24 h内每2小时听诊患者左右侧上、下腹及脐区肠鸣音，每个部位听诊1 min/次，若听诊区每分钟有3次及3次以上的肠鸣音定为肠鸣音恢复时间。此外，手术前向患者及家属做好健康教育，以获得精确的最早排气时间，且该时间应标示连续性排气开始及患者自觉腹胀不适开始缓解。）
1.3 统计学方法：采用SPPS 11.5统计软件进行分析，计量资料比较采用两样本t检验。
2 结果
试验组与对照组肠蠕动恢复时间比较：见表1。
表1 两组肠蠕动恢复时间比较 （，h）组别
例数
肠鸣音出现时间
排气时间
试验组
30
12.80±4.94①
20.73±5.00②
对照组
30
18.83±6.33
27.57±6.31
注：①与对照组比较，t=3.908，P＜0.01；②与对照组比较，t=4.684，P＜0.01
3 讨论
如何促进阑尾切除术后患者排气，使患者能够尽快进食，恢复生理状态，是阑尾患者术后护理的重要问题。现代医学一般认为，促进阑尾炎术后排气的方法仅限于鼓励患者早期下床活动。
而祖国医学认为六腑以通降为顺，阑尾术后，机体内部和谐被打乱，清浊异位，升降失常，气机逆乱，最终导致滞、瘀、壅、塞、闭的临床表现。因此，调整气机是术后恢复胃肠蠕动的中医调护原则。同时，现代研究认为，脐在胚胎发育过程中为腹壁的最晚闭合处，皮下无脂肪组织，脐内有丰富的血管及大量淋巴管和神经，有腹壁下动脉、静脉和丰富的毛细血管网，敏感度高，药物易于穿透。有鉴于此，采用吴茱萸敷脐外治疗法调护阑尾炎术后肠蠕动尚未恢复的患者，观察其对肠蠕动恢复的影响。其中，吴茱萸具有温中止痛、疏肝下气、燥湿降逆之功效，能增强胃肠动力、促进胃肠蠕动，同时对改善消化道血液循环有肯定作用。已有研究表明，吴茱萸热熨法对腹部术后患者胃肠功能恢复有明显的促进作用[1]。而且，现代药理学研究证实吴茱萸具有抗菌、抗炎、镇痛等作用[2]。在中医整体观念指导下，根据内病外治，上病下治等原则，将药物研末，用适当的液体调成糊状，敷于脐部，以起到治疗疾病的作用。
本临床观察结果表明，吴茱萸敷脐疗法安全易行，且操作简单，无不良反应，患者无配合障碍，且能缩短排气时间，恢复早期进食，有利于机体生理功能的恢复，避免腹胀，防止术后肠粘连、肠梗阻的发生。
4 参考文献
1 材料和方法
1.1 材料：选取我院外科临床病例92例，其中男性50例，女性42例。年龄12~43岁，平均28岁。其中急性单纯性阑尾炎68例，急性化脓性阑尾炎24例，所有阑尾炎在确诊2~3h后行阑尾切除术。
1.2 临床症状：腹痛常突然发生，开始于脐周或上腹部，呈阵发性，程度不重，数小时后疼痛转移并固定于右下腹部，呈持续性疼痛并逐渐加重。患者还有恶心、呕吐等现象，部分患者可有便秘、腹泻等胃肠功能紊乱症状，多不严重。早期体温正常或稍高，炎症加重可出现口渴、出汗、脉率加快、寒战高热等全身感染中毒症状。
1.3 方法：
1.3.1 手术前护理：一般护理急性阑尾炎发作期应卧床休息，取半卧位；禁食，以减少肠蠕动，有利于炎症局限，禁食期间静脉补液维持体液平衡。应用有效抗生素控制感染，禁用吗啡或哌替啶，禁服泻药及灌肠。护士还要观察病情、观察生命体征、腹部症状和体征的变化，如病人腹痛加重、高热、出现腹膜刺激征，应及早通知医生并协助处理。做好术前准备嘱病人禁食水，备皮，完善术前检查，保证手术顺利进行。做好病人健康教育和心理护理向病人和家属介绍有关阑尾炎的知识。讲解手术的必要性和重要性，稳定病人情绪，减轻焦虑，使它们能积极配合治疗和护理。
1.3.2 手术中护理：手术时取仰卧位，多采用腰麻或硬膜外间隙阻滞。护士注意协助手术医师寻找阑尾以外的病变，尤其在发现阑尾的病变与症状、体征不相符的情况下，应注意探查回肠末端有无病变，右结肠旁沟有无脓性分泌物积聚。切开皮肤、皮下组织、腹膜，找到阑尾。在寻找到阑尾后可以在阑尾根部注射0.5%利多卡因以穴封阑尾系膜，用环钳夹住阑尾末端部系膜，将其提出切口外。用弯血管钳夹住阑尾系膜并依次切断，用4号缝线结扎。在阑尾切除前准备好石炭酸、乙醇及盐水棉球置于一弯盘内备用，石炭酸不要太多，以免烧灼其他组织。单纯阑尾炎可一期缝合切口；阑尾穿孔污染较严重者，放置引流于腹腔外，腹壁各层只作疏松缝合，以利引流；阑尾穿孔污染较重或腹腔内已有脓液或阑尾周围脓切开后，应准备相应的腹腔引流装置。
1.3.3 手术后护理：病人回病房后按不同的麻醉方式，安置适当。半卧位，术后1~2天禁食，静脉输液并遵医嘱使用抗生素，待肠鸣音恢复、排气后进饮食。保持切口敷料清洁干燥，及时更换被渗血渗液污染的敷料。观察切口愈合情况，及时发现切口出血和感染的征象。置腹腔引流管者，要妥善固定，防止扭曲受压，保持通畅。观察生命体征、腹部症状和体征，及时发现并发症。术后24小时可起床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生，同时可增进血液循环，加速伤口愈合。术后一定要做好患者的心理护理，耐心的解释病因，分析病情，消除病人的恐惧心理，给予她们更多的理解、关怀和体贴，使病人在精神上、心理上得到安慰和鼓励。
2 结果
经过我院的细心观察和护理之后，89例患者手术进行顺利，无并发症产生，术后均恢复正常并按时出院；3例患者术后出现不同的并发症，仍需留院观察治疗。
3 讨论
阑尾是与盲肠相通的一个盲管，它有丰富的淋巴组织，血管和神经，对人体的免疫功能起一定作用。同时阑尾在化脓和穿孔时，术后易出现切口感染。 急性阑尾炎是常见的外科疾病，阑尾腔阻塞是最常见的病因。常由粪石、异物、蛔虫、肿瘤等阻塞，以粪石最常见，阻塞后阑尾淋巴滤泡增生，黏膜分泌黏液使腔内压力上升，造成血液障碍。同时细菌入侵，加剧阑尾炎症改变。致病细菌多为肠道内的各种革兰阴性杆菌和厌氧菌。
阑尾炎手术在普外科最常见，由于手术时间短，操作简单，往往在术后不太容易引起医护人员的高度重视。但是我院通过对阑尾炎手术并发症的观察与护理，我们体会到，任何一个手术患者，不管是大手术还是小手术，在护理过程中，都要把它们作为危重病人看待，消除麻痹思想。手术过程中，护理人员应熟悉手术程序，根据术中需要准确、主动传递器械，准备好缝线，以便及时结扎止血，使配合医生顺利完成手术。在整个手术中，做到无菌操作，术前、术中、术后认真核对器械纱布，做到准确无误。以减少病人的痛苦，缩短手术时间，使手术顺利地进行。
参考文献
[1] 于献 何艳生手术治疗急性阑尾炎护理体会 《中华中西医学杂志》2005.12.25
阑尾炎一般以急性为主，通常表现为转移性右下腹痛，一旦发病往往以手术治疗为首选，一般认为急性阑尾炎的诱发因素众多，主要包括梗阻、感染、因胃肠道功能障碍引起内脏神经反射，导致阑尾肌肉和血管痉挛等因素。处理及时有效的对症治疗外，临床护理工作更是至关重要，本文就我院诊治100例阑尾炎患者为研究对象，对比分析综合护理干预的临床效果，现报道如下。
1、资料及方法
1.1一般资料
按照随机分号法将我院2013年1月-2014年12月间诊治的100例行阑尾炎手术的患者均分为两组，其中单号组（观察组）包括男性患者29例，女性患者21例；年龄分布于23-47岁，平均年龄（28.17±5.63）岁。双号组（对照组）包括男性患者26例，女性患者24例；年龄分布于21-48岁，平均年龄（27.26±5.02）岁。两组患者在一般资料方面的差异较小，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对对照组患者进行常规护理，主要包括卧床休息、密切关注其生命体征等，对观察组患者进行综合护理干预，具体如下。
1.2.1 术前护理。①心理护理，由于多数阑尾炎患者缺少对疾病的相关常识了解，且部分伴有腹痛症状，所以会出现不同程度的紧张、焦虑等情绪，护理人员应该积极与患者进行沟通交流，疏导其不良情绪，以护理成功的案例鼓励其战胜疾病的信心和勇气。②健康教育，为了使患者更好配合后期治疗及护理，护理人员应该详细向患者及其家属介绍阑尾炎的相关知识、手术方法、麻醉方式及注意事项等【1】。
1.2.2 术后护理。①护理，当患者尚未清醒状态时，护理人员应该帮助其呈平卧状，头偏向一边，以避免呕吐物吸入气管；当患者清醒时，帮助其呈半卧位，以减轻切口疼痛感和张力【2】。②饮食护理，术后患者需禁食，待排气后，先给予流质食物，再逐渐变为半流质或软食，并以高维生素、高蛋白质、低脂为主。③运动护理，鼓励并协助患者早日下床活动，以促进肠蠕动及全身血液循环，预防肠粘连或下肢静脉血栓的形成。④切口护理，为患者做好切口周围皮肤的清洁工作，同时给予切口处红外线理疗，并保持切口辅料干燥、整洁，以防止切口感染【3】。
1.3 疗效评定标准
痊愈是指患者的临床症状全部消失，可以恢复正常的工作生活；显效是指患者的临床症状基本改善，可以基本恢复正常的工作生活；有效是指患者的临床症状有所好转，但是会一定程度上影响其正常的工作生活；无效是指患者的临床症状无明显变化，甚至加重。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。
2、结果
2.1 观察组 患者的总有效率为94.00%，对照患者的总有效率为78.00%，观察组更具优势（P
2.2 观察组 50例患者在调查问卷中对于治疗效果有38例表示非常满意，占76.00%，有11例表示满意，占22.00%，有1例不满意患者，占2.00%，总体患者满意度为98.00%；对照组患者有19例非常满意，占38.00%，有24例满意患者，占48.00%，有7例不满意患者，占14.00%，总体满意度为86.00%，由此可见，观察组明显更高，两组差异具有统计学意义（P
3、讨论
阑尾炎患者的一般临床表现为腹痛、反射性胃痉挛、腹肌紧张、发热等症状，在手术前后，护理人员应做到勤观察、勤思考、勤动手、勤动口，以达到早发现、早治疗的目的。在临床护理中，过去习惯于采用常规护理干预，虽然取得了一定成效，但也存在一系列弊端，近年来随着人们生活水平的提高和医疗卫生水平的进步，越来越多的人开始注重综合护理干预的效果，效果较为满意，只有进行系统全面的综合护理干预，才能有效提高临床护理效果。
【关键词】高龄阑尾炎；糖尿病；临床护理；护理干预
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.481文章编号：1004-7484（2014）-04-2185-021临床资料
选取我科收治的高龄阑尾炎伴糖尿病的病人20例进行分析，其中男性患者14例，女性患者6例，年龄在66-86岁，平均年龄在75.17±2.10岁。其中按病理生理分类：急性化脓性阑尾炎的患者10例，急性单纯性阑尾炎的患者6例，阑尾周围脓肿的患者4例。发病就诊时间30min-2天。糖尿病病程为1-43年。术前均将血糖控制在正常范围内后实施手术治疗，术后经有效的护理措施后患者血糖控制在正常范围内，无一例并发症的发生。2术后护理干预
2.1一般护理术后患者安返病房，给予患者平卧位6小时，头偏向一侧防止呕吐物误吸，保持呼吸道通畅，低流量吸氧。由于患者属于急诊手术，术前肠道未进行充分准备，术后患者常会出现恶心呕吐症状，因此为患者做好术后卧位护理[2]。给予心电监护，尤其是急性化脓、穿孔的患者，术后密切观察生命体征变化防止发生休克发生。认真听患者主诉，如有不适及时通知医生处理。循环功能稳定，对术后应用全麻术控制疼痛的患者应注意对其可能出现的并发症观察。病人术后6h，血压稳定后给予半卧位，有利于呼吸和肠蠕动的恢复。
2.2病情观察密切观察患者的生命体征变化，及时纠正水电解质及酸碱平衡紊乱防止发生休克。由于老年患者各器官功能减退，对各种刺激反应相对迟钝，而且对疼痛不敏感，导致临床表现和病情严重程度不相符[3]，因此护理重点应注意测量血压和脉搏的变化，观察腹痛和腹胀的程度。
2.3胃肠减压的护理此组患者术后行胃肠减压的患者12例，实施胃肠减压期间护理，将减压装置必须妥善固定，防止胃管受压、扭曲、堵塞以及脱落等现象发生。若出现堵塞时，可以用10-20ml生理盐水进行胃管缓慢冲洗。严格记录胃肠减压引流的量、色、质。注意观察患者肠蠕动恢复的情况，当患者有排气排便时，可以停用胃肠减压，留置胃管期间每日两次口腔护理，预防口腔感染的发生。
2.4引流管的护理此组患者术后带腹部引流管10例，做好引流管的护理随时保持引流管引流通畅，防止脱出、受压、打折。尤其是患者翻身、下床时防止引流管高于切口避免引流液逆流造成切口感染。密切观察并记录引流液的性质颜色以及量。发现异常情况时应及时向医生汇报。
2.5切口护理术后注意观察切口敷料有无渗血及渗液现象。每次进行换药时注意观察切口有无红肿。如有异常现象应通知医师及时给予处理。
2.6饮食指导腹腔镜阑尾切除术对胃肠道刺激较小，相对来讲肠道功能恢复的较快，排气后可饮少量温开水，随后可进食高热量、高蛋白、清淡的流质饮食。注意少食多餐，营养均衡。患者出现恶心、呕吐等应适当延长进食时间。术后第1天如无异常，通常给予半流质饮食。
2.7健康指导
2.7.1术后鼓励患者早期活动可以减少并发症的发生，患者在术后病情稳定后采取半卧位，并教会患者在床上做握拳、四肢伸展的活动，有效的预防下肢静脉血栓的形成[4]。早期鼓励患者下床活动，以免术后肠粘连，下床活动时应有护士或家属搀扶患者，根据患者的病情恢复情况，逐渐适当的增加活动量，循序渐进避免劳累以促进肠蠕动恢复为原则。
2.7.2老年糖尿病患者及老年糖尿病合并高血压患者饮食治疗是最基本和最重要的治疗方法。正确的限制老年患者摄入食物的热，长期坚持不仅能使体重下降和减肥，而且减轻胰岛的负担，并减少胰岛素抵抗，有利于控制血糖。高血压合并糖尿病的老年患者指导食用含不饱和脂肪酸的植物油，低盐低脂饮食、戒酒或戒烟、少吃煎炸和腌制品并相应的根据病情限制钠的摄入，每日食盐量应不超过2g，适当的补充含钾和钙的食品，教会患者及家属制定食谱，注意总热量。
2.7.3运动指导运动对饮食治疗的效果和减轻体重有巩固作用，运动使肌肉对胰岛素的敏感性增加而加速对葡萄糖的利用，有利于血粘度的控制，运动后交感神经活性降低，前列腺素增加，血粘度下降，可以改善血液循环，促进心血管的功能，改变血浆中脂蛋白成分，有利于减少冠心病的发生，可以减少降压药和降糖药的用量[4]。餐后1h左右运动为最佳时间，可以进行散步、慢跑、爬楼、太极拳及有氧中强度运动量，每天坚持20-30min，对合并高血压的老年患者应在家属陪同下进行各项运动。3体会
阑尾炎是普通外科常见疾病之一，但并发糖尿病患者除术后做好常规的阑尾炎手术的护理措施外还要加强糖尿病的护理干预，指导患者正确的健康教育措施，明显的减少了手术并发症的发生，提高患者的生活质量，提高治愈率减轻了患者的痛苦，最终血糖均控制在正常范围内，痊愈出院。参考文献
[1]章小蕙.浅谈阑尾炎术后护理体会[J].现代护理报，2012，（11）：2.
[2]沈晓燕，詹健.急性阑尾炎伴发肠梗阻的观察与护理[J].现代中西医结合杂志，2007，16（29）：783.
【摘要】 目的 探讨围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的影响。方法 选择70例阑尾炎患者，采用硬膜外麻醉行阑尾切除术，随机分为两组，护理干预组采用整体护理方法，对照组采用常规护理方法，比较两组患者手术后恢复排气时间，术后并发症情况及护理满意度。结果 护理干预组35例，恢复排气时间为23.4±3.12，常规护理组35例，恢复排气时间为43.1±4.02，两组间采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。护理干预组术后出现并发症2例（5.71%），常规护理组术后出现并发症8例（22.86%），两组间采用校正卡方检验，P=0.0353＜0.05，差异有统计学意义。护理干预组满意34例，出院满意度97.14%，对照组满意27例，占71.14%，两组间采用校正卡方检验，P=0.0127＜0.05，差异有统计学意义。结论 采用围手术期护理干预，能尽快恢复患者术后恢复排气时间，能有效的预防和减少术后并发症的发生，提高护理质量。
【关键词】围手术期；护理干预；阑尾炎
Perioperative nursing intervention on the clinical analysis of patients with appendicitis
【Abstract】Objective Of intervention on perioperative nursing of patients with appendicitis. Methods 70 cases of appendicitis patients, the use of epidural anesthesia for appendectomy, were randomly divided into two groups, nursing holistic nursing intervention group and control group using conventional methods of care, compared two groups of patients recover after surgeryexhaust time, intraoperative After complications and nursing satisfaction.Result Nursing intervention group of 35 patients,exhaust time of recovery 23.4±3.12, usual care group of 35 patients,exhaust time of recovery 43.1±4.02, using t test between the two groups, P＜0.05, the difference was statistically significant. Nursing intervention group 2 cases of postoperative complications (5.71%), usual care group were complications in 8 cases (22.86%) between the two groups using chi-square test corrected, P= 0.0353＜0.05, significant difference . Satisfaction with nursing intervention group, 34 cases 97.14% were discharged satisfaction, satisfaction with the control group, 27 cases accounted for 71.14% between the two groups using chi-square test corrected, P=0.0127＜0.05, the difference was statistically significant. Conclusion Use of perioperative nursing intervention, patients can resume as soon as possibleexhaust time recovery, can effectively prevent and reduce the incidence of postoperative complications and improve quality of care.
【Key words】Perioperation;Nursing intervention;Appendicitis surgery
急性阑尾炎是外科的常见病，在各种急腹症中位居于首位［1］。临床表现多始发于上腹部，数小时后转移到右下腹呈持续性或阵发性的腹痛，右下腹有固定的压痛点，早期可伴有恶心、呕吐、厌食等消化系统症状，目前临床上主要采取手术治疗为主［2］。由于急性阑尾炎的发病率较高，且症状和病理改变有时不一致，因此病情发展迅速，会影响到预后。此外，阑尾炎患者的术后并发症相对较多，为了减少和避免并发症的发生，加强对急性阑尾炎围手术期的护理具有十分重要的临床意义［3］。我们选择2010年1月~2011年1月期间治疗的35例急性阑尾炎患者，在进行手术治疗的同时在围手术期对患者实施高质量的临床护理，现将临床护理情况及体会报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:选取2010年1月~2011年1月我科收治的急性阑尾炎患者70例，其中男性41例，女性29例，年龄26~63岁，平均年龄（49±7.54）岁，病程3~69h，平均病程（23±11.68）h。病理类型：化脓性阑尾炎38例，单纯性阑尾炎19例，坏疽穿孔性阑尾炎13例。所有患者临床表现可见不同程度上的腹部不适或腹痛，查血常规可见白细胞增高。按照随机分组，分成两组，护理干预组35例，常规护理组35例，两组患者年龄、性别、病程、病理类型等一般资料组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2 治疗方法:所有患者采取在硬膜外麻醉下行阑尾切除术，对于临床症状和体征表现典型的患者应用右下腹麦氏切口，对于不典型的患者采用腹直肌旁或经腹直肌探查切口，切口的大小根据手术中的情况而定，术中尽量用腹膜保护切口。
1.3 护理方法:对照组：采用常规护理方法，按照外科阑尾炎手术护理常规操作。
护理干预组：护理干预组采用有针对性的围手术期整体护理，具体方法如下。
(1)术前护理干预:首先要保持病房的环境清洁、安静、舒适，准备手术的患者要禁食和胃肠道准备，预防手术后的腹胀及呕吐，注意静脉补液维持能量和电解质平衡［4］。手术前要加强阑尾炎手术的宣教，同患者及家属讲解手术过程，说明手术的安全性与必要性，以争取患者和家属的配合与支持，告知患者手术的有利条件，增强患者的信任感与安全感，了解患者的切身感受，通过心理护理来影响患者的心理健康水平，使患者以良好的心态来迎接手术［5］。
(2)术中护理干预:护士应以微笑迎接患者进入手术室，经核对无误后，以熟练的护理专业知识配合手术，严密进行观察，阑尾炎手术一般采取硬膜外麻醉，患者在术中处于清醒状态，因此应在手术中主动接近患者，给患者以安全感，如遇意外情况要保持冷静，妥善处理，避免因慌乱加重患者心理负担。
(3)术后护理干预:一般护理：患者手术结束返回病房后，去枕平卧4~6h，术后6h血压稳定后可取半坐卧为，这种利于腹腔内的渗液集中聚于盆腔便于引流，避免形成腹腔囊肿，同时还可以改善呼吸减轻腹壁张力，有利于缓解疼痛。同时术后应鼓励患者早期离床进行活动，防止发生肠粘连或粘连性肠梗阻。有报道称，给予患者适当的腹部按摩，可以促进患者排气，且腹部按摩是以机械性动力增强肠蠕动，促进胃肠蠕动的恢复，患者也容易接受，不会产生并发症［6］。
术后并发症的预防：首先，由于手术前后要求患者禁食，导致患者机体抵抗能力下降，因此切口的感染几率加大，因此要定期更换术区的敷料，保持敷料清洁与干燥，应密切注意手术切口的情况，切口部位是否出现红肿、压痛或伴体温升高等情况。有研究显示，术后应用过氧化氢溶液冲洗手术切口，可以有效地降低切口的感染率［7］。其次，要保持引流管的通畅，妥善的固定好引流管，防止过度牵拉，确保有效地引流，避免因引流管不通畅导致积液或脓肿，同时还应注意观察引流液的性质和量。第三，应注意术后疼痛的护理，手术后疼痛可以引起患者尤其是老年人心肌缺血、缺氧、心动过速的发生，有效地镇痛不仅能缓解这些情况的发生，还可以缓解患者的紧张情绪。
1.4 观察指标:(1)观察两组患者恢复排气的时间；(2)观察两组患者术后并发症的发生情况；(3)观察两组患者出院满意度情况。
1.5 统计学处理:选用SAS 8.2统计软件进行统计学处理与分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用Fisher检验；P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者恢复排气时间比较:两组患者采用不同护理方法，护理干预组恢复排气时间为23.4±3.12，常规护理组恢复排气时间为43.1±4.02，两组间采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。
2.2 两组患者术后并发症发生情况的比较:两组患者采用不同护理方法，护理干预组术后出现并发症2例（5.71%），常规护理组术后出现并发症8例（22.86%），两组间采用校正卡方检验，P=0.0353＜0.05，差异有统计学意义。
2.3 护理满意度比较:两组患者采用不同护理方法，护理干预组满意34例，出院满意度97.14%，对照组满意27例，占71.14%，两组间采用校正卡方检验，P=0.0127＜0.05，差异有统计学意义。
3 讨论
阑尾也称为蚓突，是细长的弯曲盲管，位于腹部的右下方，在盲肠和回肠之间。目前认为阑尾炎的发生主要是梗阻和感染，由于阑尾解剖上的特殊结构，如果因某些原因导致堵塞，官腔内的内分泌积存，内压增高，则压迫阑尾壁并阻碍远侧的血液供应。而阑尾炎感染的原因主要包括两类，一是阑尾腔内的细菌所致的直接感染，在这就是由于呼吸道感染从血液转运至阑尾或其临近的器官化脓性感染所引起的间接感染。由于阑尾腔和盲肠相通，因此和盲肠腔内相同的以大肠杆菌与厌氧菌为主的菌种容易繁殖。
阑尾炎手术在普外科十分常见，手术时间短，操作简便，而近些年来，整体护理干预正在各种治疗过程中广泛的应用，这也是现代护理学发展的必然结果，其核心理念是以患者为中心，通过护理手段尽可能的解决好患者存在的或潜在的一系列问题［8］。因此做好阑尾切除术的围手术期护理工作十分重要，我们在护理的过程中要发挥积极主动性，根据不同患者的情况具体分析，做好适合每位患者的临床护理工作，尽可能地做好术前解释与术前指导，提高患者的合作意识，消除患者紧张、焦虑的心情，术中应注意对患者隐私的保护，尊重患者，术后要进行密切的监测，做好并发症的预防和护理，尽可能地减轻患者的不适。
本研究显示，通过对进行阑尾炎手术的患者进行围手术期护理干预，护理干预组的恢复排气时间明显短语对照组，术后并发症的发生和住院满意度高于常规护理组。因此，对阑尾炎手术患者实施围手术期护理干预措施，能有效的预防和减少术后并发症的发生，提高护理质量。
参考文献
［1］ 吴在德．外科学［M］．北京：人民卫生出版社，2008：467-473．
［2］ 郝姝睿．180例急性阑尾炎术后护理［J］．中外医疗，2009，(12)：140．
［3］ 曹伟新，李乐之．外科护理学［M］．北京：人民卫生出版社，2002：197-198．
［4］ 魏建彬．腹腔镜与传统开腹手术治疗化脓性阑尾炎的比较分析［J］．国际医药卫生导报2010，16(8)：925-927．
［5］ 姜志连．普外科老年患者围手术期心理分析及护理对策［J］．中华护理杂志，2002，37(6)：450-451．
［6］ 李岩，李静，杨莉．腹腔镜治疗阑尾炎320例护理配合及体会［J］．社区医学杂志，2003，3(1)：60-61．
［7］ 陈兰，莫珍，赵明锦．急性化脓性阑尾切除术及护理［J］．中华中西医学杂志，2005，5(3)：76-77．
关键词：心理护理；阑尾炎手术；临床效果
阑尾炎是比较常见的一种外科疾病，通常可以分为慢性阑尾炎和急性阑尾炎，在儿科中主要为急性阑尾炎，临床表现以腹痛、发热、消化不良以及恶心呕吐等症状为主，如果治疗不及时，容易加重病情，严重的情况下，甚至危及患儿的生命安全[1]。手术是临床上治疗阑尾炎常用的一种方法，但是因为患儿年龄较小，再加上面对陌生的环境，容易产生焦虑、紧张不安的负面情绪，治疗依从性不高。因此，本文对阑尾炎手术患儿运用心理护理的临床效果进行了探讨，如下报道。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2012年11月～2013年11月我院收治的行阑尾炎手术患儿108例为研究对象，运用数字随机法将其分为两组，每组54例。对照组中30例为男性、24例为女性，年龄2～15岁，平均年龄为（8.4±3.4）岁，病程5～70 h，平均病程为（36.7±23.4）h；观察组中32例为男性、22例为女性，年龄3～16岁，平均年龄为（8.5±3.5）岁，病程6～68 h，平均病程为（36.5±23.2）h。两组的年龄、病程等比较无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组 对照组主要行常规护理，包括病房护理、饮食指导、环境护理以及用药指导等。
1.2.2观察组 观察组在此基础上，再给予心理护理：①术前心理护理：患儿入院后，护理人员应该了解患儿的家庭情况、病情、饮食、性格特征以及睡眠等各方面情况，对患儿的不良心理状态进行评估，将患儿的心理需求作为基本依据，为患儿制定针对性护理方案，为临床护理的顺利进行奠定坚实的基础；②个体化心理护理：因为患儿的年龄、病情存在着明显的差异，并且不同性别患儿的心理需求也不同。所以，护理人员应该重视个体化心理护理，对患儿的就医环境进行改善，使诊室和病房内保持安静、舒适，在病房内播放动画片，给予患儿玩具或者读物等，使患儿的注意力分散，对紧张的气氛进行调节，运用温和的话语、亲切的召唤、热情的态度以及微笑的眼神与患儿进行接触，对于倔强任性的患儿，应该保持和蔼可亲的态度，反复对患儿进行劝解和沟通，获得患儿的配合和理解；对于胆怯恐惧的患儿，应该多给予患儿安慰、鼓励和支持，使患儿的心理压力得到缓解；对于娇气依赖性较强的患儿，应该多给予患儿一些鼓励和表扬，使患儿的一定虚荣心和合理要求得到满足；对于自卑忧郁且年龄较大的患儿，应该给予患儿安抚和沟通，给患儿讲解疾病的相关知识，使患儿的自尊心得到维护，增强患儿战胜疾病的信心；③术后心理护理：护理人员应该增加病房的巡视次数，及时对患儿的术后恢复情况进行询问，告知患儿手术很成功，协助患儿保持舒适的，通过与患儿玩耍、播放动画片等方式，使患儿的注意力转移，使患儿的疼痛感得到缓解。同时，还应该给予患儿适当的健康教育，叮嘱患儿多注意休息，不要随意翻身，观察伤口的恢复情况，一旦发现感染或者出血情况，应立刻告知医生，及时采取有效措施。此外，护理人员应该将患儿的恢复情况作为基本依据，指导年龄较大的患儿尽早下床活动，促进胃肠功能蠕动，有助于尽快排气，合理安排患儿的日常饮食，叮嘱患儿切勿食用油腻、辛辣的食物，尽量食用清淡、易消化、富含营养的食物，避免术后发生便秘或者腹泻。
1.3观察指标 运用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）分别于干预前后评价两组患儿的焦虑状态，总分为50分，得分越高，说明焦虑程度越严重。同时，对两组的各项临床指标进行观察记录，包括住院时间、排气时间、下床活动时间以及护理满意度。
1.4统计学分析 采用SPSS 14.0统计软件分析数据，运用t对组间各项计量资料对比进行检验，以P
2 结果
2.1两组HAMA评分护理前后对比 护理前，两组的HAMA评分比较无明显差异（P>0.05）；护理后，与对照组比较，观察组的HAMA评分改善明显，组间比较差异显著（P
2.2两组临床各项指标对比 两组临床各项指标比较差异有统计学意义（P
3 讨论
因为阑尾炎手术患儿年龄较小，不了解阑尾炎病症，再加上进入医院面对陌生的环境，对手术充满了恐惧感，容易产生焦虑紧张的心理或者强烈的抵抗情绪，不仅影响疾病康复，还会增加家长的精神压力，严重的情况下，还容易导致护患纠纷[2]。在常规护理的基础上，再给予患儿心理护理，提前告知患儿手术的相关知识，使患者对手术的焦虑感和恐惧感降低，使患儿的情绪保持稳定，使患儿的手术配合度提高[3]。同时，完成手术后，在密切关注患儿病情的基础上，再与患儿进行适当的沟通和交流，转移患儿注意力，可以使患儿的痛苦减轻，使住院时间缩短，对促进患儿康复有着极其重要的意义[4]。在本次研究中，与对照组比较，观察组的HAMA评分低，且下床活动、排气以及住院时间短，护理效果显著。由此可见，临床上给予阑尾炎手术患儿心理护理可以稳定患儿情绪，提高患儿的配合度和依从性，确保治疗效果，值得推广。
参考文献：
[1]廖慧鹏.心理护理在阑尾炎手术患儿护理中的应用价值[J].中国药物经济学，2015，S2：173-174.
[2]赵莹莹.心理护理对阑尾炎手术患儿的影响及其临床价值[J].中国实用医药，2014，35（9）：184-185.