时间：2023-07-25 17:16:10
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇健康教育标准，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【关键词】JCI 门诊换药 实施 健康教育
JCI标准是一套结构完整且科学的医疗质量评价体系,在健康教育模式形成过程中有利于员工形成病人教育与质量持续改进的新理念，在实施中实现了健康教育的无缝化链接,提高了病人和家属对换药的应对能力、满意度［1］。健康教育是指有计划、有组织的系统教育过程，它促使人们自觉地采用有利于健康的行为，以改善、维持和促使个体的健康，进而达到在精神、身体、社会交往等方面保持健全的状态［2］。我们通过对门诊换药病人进行健康教育后，提高了患者及家属对换药前、中、后相关知识的掌握，缩短换药时间促进康复。
一般资料
2009年2月～2011年12月门诊200例换药患者中有癌症术后伤口愈合不良者，骨科无菌切口感染者、脓肿切开引流者，手足外伤者，小面积溃疡者，植皮者、拨甲治疗者、糖尿病及慢性疾病至伤口长期不愈合者等，年龄5岁～90岁。
教育方式
1 一般性指导 因每位患者知识层次不同，对健康指导的掌握也有很大差异，获得知识的渠道千差万别，如果对每位患者按统一的标准教育计划进行宣教，势必会在某些患者心中产生多余或不理解的感觉，护士只有通过了解患者对健康知识的掌握程度，有针对性地进行宣教，纠正患者偏差，才能引起患者对宣教知识的兴趣［3］。利用现有资源，开展健康教育。发放健康手册，诊前宣传等方式对患者及家属进行教育。
2 随机往指导 对前来换药的患者在换药前、换药中及换药后按照其季节、疾病种类、文化水平有针对性地实施个体化指导。
教育内容
1 心理教育 换药前均应仔细了解病情，询问其病史，同时在处置前向病人详细地解释处置时，可能引起不同程度的疼痛和不适感。换药时要鼓励病人正确表达自己的不适感觉，以取得合作尽可能消除其恐惧心理及虚脱症状。对于癌症术后伤口不愈合，或因慢性疾病如糖尿病，周围血管疾病而导致伤口长期不愈合的患者，其情绪往往非常低落，可出现焦虑，紧张烦燥，抑郁等不良心理反应，应向患者详细讲解有关疾病的相关知识，提高其正确认识疾病和自我护理能力，鼓励患者战胜疾病的信心，同时向患者指出心理紧张可降低人体的抗感染能力，也可影响人体的免疫功能，从而导致伤口延迟愈合，良好的心理状态可以调动自身潜能，有助于伤口愈合。
2 疼痛评估 换药前首先根据疼痛程度量表评估患者的疼痛程度，同时告知患者疼痛是一种复杂的生理心理活动，如果疼痛严重，往往会造成胃肠功能紊乱、血压升高、心动过速、失眠、焦虑、内分泌紊乱等，反而造成身体机能、免疫力下降、伤口不愈合, 改变患者以往认为疼痛是疾病的一种自然过程，能忍就忍，止痛药会成瘾，副作用大或拒绝使用镇痛药的误区。若疼痛评估评分≥3分时，应及时报告医师给予处理。
3 营养饮食教育 全身疾病，营养不良可显著延缓伤口愈合［4］。合理营养是促进生长发育，增进身体健康，增强免疫功能的物质基础. 因此， 我们根据病人的病情， 指导患者合理使用平衡膳食.。如伤口较大病情较长的患者，应指导以高热量，高蛋白，富含维生索矿物质和微量元素的食谱为主。如肉类、奶类、鱼类、蛋类、水果、蔬菜。癌症术后伤口愈合不良者嘱咐他们多吃高蛋白、 低脂肪、 易消化和富含维生素的食物等， 忌吸烟、 饮酒， 少吃或不吃刺激性食物， 从而增强机体抵抗力， 促进伤口的愈合。
4 功能康复教育 对于创伤骨折及手足关节部位的伤口在换药时，应及时向患者解释功能锻练的重要性，让患者了解早期适中的活动可促进肢体的血液循环，促进创伤组织及骨折的愈合。如固定时间过长又不进行功能锻炼会发生肌腱粘连、关节僵硬影响肢体功能的恢复，所以一般保持患肢的功能位，早期被动活动。后期骨折愈合，外固定或内固定去除后应逐渐进行强度增大的功能锻炼并且应循序渐进，不可操之过急，以免损伤。如果发现锻练时造成疼痛，运动后组织肿胀明显，原来能运动屈伸的肢体突然不能主动运动，要及时诊治。
5 换药时间间隔的指导 根据患者伤口的情况，指导其换药间隔的时间。有些患者认为换药越勤，伤口好的越快，这种想法是错误的；因为频繁换药对伤口创面造成反复牵拉、撕裂，降低了局部组织的免疫及再生能力，打乱了局部微循环灌注及促生长因子的聚集，同时也增加了与外界的细菌接触的机会，导致创口愈合不良；再者频繁伤口换药使病人有反复疼痛刺激，内分泌系统激素水平改变，导致伤口肌肉紧张微循环紊乱，使组织修复所需的氧气及营养物质减少，从而影响伤口愈合；同时，消毒液不仅可杀灭病原微生物，也可改变伤口组织外环境，影响伤口的愈合［5］。。因此换药间隔时间依伤口情况和分泌物多少而定；脓液较多的伤口，每日换药1次或多次，并保持表层敷料不被分泌物滋透，分泌物不多，肉芽生长较好的伤口，可2天～3天换药1次。清洁伤口一般在缝合后第3日换药1次至伤口愈合或拆线。
结果
对门诊换药患者实施健康教育后进行问卷调查。通过健康教育使患者对伤口换药知识掌握及了解的有效率达到100%。
体会
健康教育是有计划、有组织、有系统的活动，通过有效的健康教育使患者能正确对待疾病并保持乐观积极的心态，克服了对治疗紧张恐惧等不良心理反应，通过对患者的健康教育，使患者了解伤口愈合的特点，掌握促进伤口愈合的知识，提高了患者自我护理能力，使伤口愈合的时间明显缩短；同时也加强了护患关系，拓宽了护理人员的知识面，使患者对护理质量的满意有了较大提高。
参考文献
［1］ 徐建文.晁杰伟.利用JCI标准建立全员动员模式下病人和家属的教育.护理研究，2009,5
［2］ 王惠贤.健康教育是建立新型护患关系中的重要环节.实用护理杂志,2001,17(3)：54-55．
［3］ 于萍，汤明维．病人对护士健康教育满意度的调查分析［J］．中华护理杂志，2000，35(8)：503—504．
〔关键词〕心理健康教育;课程标准;考核指标;心理教师职业
〔中图分类号〕G44〔文献标识码〕A
〔文章编号〕1671-2684(2009)12-0004-03
记者:姚教授,您好!心理健康教育在我国开展已有二十余年,今年是教育部颁布《关于加强中小学心理健康教育的若干意见》十周年,经过十年的规范化发展,您认为我国中小学心理健康教育总体上有何特点?
姚本先:我非常高兴能接受《中小学心理健康教育》杂志社的采访。心理健康教育在我国有二十多年的历史,我觉得这二十年用6句话、18个字概括比较准确:起步晚、底子薄、水平低;发展快、成效大、势头好。我国学校心理健康教育从初期起步到今天非常好的发展趋势,证明了学校心理健康教育在中国不仅是必要的,而且是非常必须的。尤其值得一提的是,《中小学心理健康教育》杂志从创刊以来至今有十年的历史,在推进我国心理健康教育深入全面开展的过程中功不可没,做出了很大的贡献。
相比美国的心理健康教育,中国正好晚了一百年。上世纪初,美国著名职业指导之父弗兰克・帕森斯(Frank Parsons)在美国开展心理咨询的时间距离今天是一百年,另外美国学校心理学之父赖特纳・韦特默(Lightner Witmer,1867-1956)也是那时在美国创办了世界上第一个儿童指导诊所,并且深入开展儿童心理辅导。中国大陆学校心理健康教育的真正起步是上世纪80年代。有意思的是,台湾的学校心理辅导运动开始于50年代,香港是60年代,澳门是70年代,中国大陆是80年代,正好构成了一个链条。十年来,党和政府以及行政部门对学校心理健康教育高度重视,在政策层面和宏观指导领域给予大力的支持。从1999年至今,国家连续颁发了五个非常规范的文件,除幼儿园外几乎涵盖全部国民教育。所以,我认为党和政府以及教育行政部门的推进力度非常大,这也是我国学校心理健康教育得以快速、高效发展以及具有良好未来趋势的一个非常重要的原因。
记者:关于学校心理健康教育工作要进行考核这一问题,您认为考核指标应该包含哪些方面?如何保证落实?
姚本先:把学校心理健康教育开展情况作为学校考核的指标之一,我认为是非常重要的。考核可以直接检验和推动学校心理健康教育的实质性开展,希望教育行政部门在对学校进行考核时把心理健康教育列入学校的办学指标,进行规范化的考核。
目前学校在办学过程中负担重,能力有限,接受方方面面的考核评比比较多,我个人认为,学校心理健康教育开展情况不要作为一个独立的考核,而作为一个重要的考核指标,是非常有必要的。考核要具有可操作性。考核指标可分为两大部分:硬性指标和软性指标。对于中小学心理健康教育的考核应放在硬性指标上,即要考核能够体现学校心理健康教育水平、质量的指标。有四个指标要重点加强考核:人员、场所、经费和课程。人员指学校从事心理健康教育的专职人员,不完全是专业人员,但相对是在学校专门从事这项工作的、相对稳定的人员。场所指要有相对固定的、符合要求的活动场所。经费指要有满足人员、场所、活动所需的经费,不一定是单项经费。课程指心理健康教育要进课堂。这个课程和我们平时所讲的学科课程有很大区别,学校可以根据学校、学生和教师的情况来定,灵活开展,避免纯粹的课堂化教学。其他方面,比如思想认识、态度、理念、领导重视、组织机构等也要进行考核。
关于怎样去保障落实,我认为这个指标应该和对学校的评估、检查结合在一起。比如学校的达标、示范学校的建设、特色学校的建立等等。无论是哪一类学校的考核都应该把心理健康教育作为学校整体工作的组成部分来贯彻落实。心理健康教育是学校实施素质教育的重要组成部分,只要涉及到办学质量、办学水平、办学特色的检查、评估,都应该包括这一指标。因此,特别希望教育主管部门在对学校进行考核评估时,能够从素质教育整体推进的思想和理念出发,贯彻落实学校心理健康教育扎实有效的开展。
记者:教育部基础教育一司副司长王定华博士曾提到,希望心理健康教育教师这一职业成为优秀教师愿意从事的职业,您认为什么样的机制能使这样一个职业成为大家愿意从事的职业?
姚本先:这个问题可以分为两个方面,一是优秀教师从事这个职业,二是优秀教师愿意从事这个职业。首先是这个职业需要优秀教师去从事。学校心理健康教育的教师和学科教学的教师是不同的。学科教学的教师可能只是影响学生某一方面的知识,这样的影响是有限的。比如语文老师、数学老师,是对某一个年级某一个班在语文和数学的学习范围内有很大的影响。这样的老师只要保证有足够的水平,足够的教书育人的素质,往往就能够胜任岗位要求。但是心理健康教育教师的素质要求更为全面,他要满足所有学生在学习、生活、身心发展方面的需要,否则就很难胜任这份工作。同时,这个职业对心理健康教育教师的要求并非是为了改善学生的知识状态,而是要改善学生的思想、品德和精神等整体状态。所以我非常赞成应该是优秀教师来从事心理健康教育教师职业。目前,很难要求开展这项工作的学校去选拔优秀的教师,但从未来趋势来讲,从事这一职业的教师除了具有教师资格证书,还应该具有更高的职业准入资格,尤其是在个人的心理、精神、品德和专业素质等方面。
第二,优秀教师愿意从事这个职业。如何让优秀教师愿意长期从事,并且能够做好,这是当前面临的一个重要问题。据了解,当前中小学有一部分从事心理健康教育的教师没有得到应有的尊重,他们工作的稳定性、长期性没有得到很好的保证,从而影响了这项工作的正常开展。我认为这有多方面的原因,既有教师工作成熟度的问题,也有工作面临的挑战性问题,还有教师自身发展的专业水平问题。但从当下所遇到的问题来看,关键是教师的地位、待遇和专业发展这三个方面的问题没有得到很好地解决。
首先是地位。在中小学日常的观念里面,最有地位、最有影响、最有前途的教师是学科教师,甚至是主干课程教师。心理健康教育教师在有的学校可能是学校的教辅人员、管理人员,甚至是边缘人员,这就很难保证他在学校和其他教师一样拥有平等的地位,从而挫伤他的自尊心,打击他的积极性。其次,因为地位的模糊、边缘化,奖金、福利等待遇就会受到影响。再次是未来的专业发展。从学校目前的机制来看,提供心理健康教育教师未来发展的资源不够、条件不够、空间也不够。这就使得这部分教师很难安心于本职工作。比如进修问题、继续深造问题、校内的提升问题等,都涉及到一个人的前途和专业发展。因此,若使这个职业成为优秀教师愿意从事的职业,就必须要解决地位、待遇和未来发展的问题。
目前,最现实的办法是至少应该把心理健康教育教师和其他学科教师放在“三同”的平台上,即同等地位、同等待遇、同等发展机会,这样就可以确保优秀教师愿意从事这个岗位,或者说更多的教师愿意从事这个岗位。这里面有一个问题,优秀教师从事学校心理健康教育工作固然是好事情,这个岗位可能对于校内的教师是成长过程中的一种自然选择。但我们更愿意看到优秀的大学本科毕业生、硕士研究生来从事这个职业。我认为,加强中小学心理健康教育教师队伍建设的主要模式、主要路径、主要策略是吸引更多的优秀应届本科和硕士毕业生来从事这一岗位,而不是希望其他学科教师来转任。转任有一个专业的认同、角色的转换问题,而优秀的学科教师不一定是优秀的心理健康教育教师。因而,心理健康教育教师队伍建设如果能够有所侧重,可以在一定程度上保证学校心理健康教育教师的专业性水准以及岗位基本要求。
记者:您刚才提到心理健康教育要走入课堂,如果心理健康教育课程制定一个试行标准,您认为它的指导思想应该是什么?应该包含哪些内容?
姚本先:心理健康教育进入课堂,在中国是非常有特色的一个教育活动,也是必然趋势。我认为,心理健康教育课程的标准和其他新课程标准应该是一致的。课程标准实际上是国家课程的基本性纲领文件,它反映了国家的意志和意图,是国家对基础教育课程的基本规范和要求。它是教材编写、教学评估和考试命题的依据,是教育主管部门管理和评价课程的基础。它体现了国家对不同阶段的学生在知识技能、过程方法、情感态度、价值观方面的基本要求。它也规定了各个课程的性质目标、内容框架,提出了教学评价的依据。在我国,只有基础教育才有课程标准。中小学心理健康教育的发展目前还没有进入课程标准制定阶段。我认为中小学心理健康教育课程标准的指导思想可以总结为以下三句话,第一句:以人为本,健康第一。“以人为本”就是以学生为主导,以学生为本。“健康第一”的“健康”是一个整体健康的概念。第二句话:立足教育,重在指导。心理健康教育重在指导学生运用心理健康的手段和方法来维护和调节自己的心理,提高自己的心理健康水平。第三句话:促进学生身心全面发展和素质全面提高。这三句话我认为是构成未来课程标准的指导思想的关键点。
参照基础教育课程标准,我认为这个标准由五个大部分组成。第一,前言部分。主要讲解中小学心理健康教育的课程性质。这部分很重要,一要使大家避免认为中小学心理健康教育也是教师在课堂上把一本教材的主要内容以灌输的方法进行讲解。二是阐述课程的基本理念,比如“健康第一”,可能90%的教师都不会把健康第一作为工作的出发点。学校里发生着大量的以损害学生身心健康来换取升学率的问题,这表明教师和领导没有健康第一的观念。三是写明课程设计的思路。比如怎样体现立足教育,重在指导;比如有哪些重要的手段、媒介;怎样把课程的主要形式和活动密切联系在一起,和学生的体验结合在一起。课程标准只是一般规定性的,不是具体的教学内容,设计思路是一致的,具体的教学内容由各地根据自己对标准的理解进行设计。
第二,课程目标。课程目标应该包括总目标和分目标。总目标是指心理健康教育在中小学作为一门课程的所有目标,或者是分为中学、小学的所有目标。分目标涉及到具体各个年级,以及身心发展所需要的各方面目标。比如小学一年级的学生刚刚进入学校的系统教育,如何从幼儿园适应小学的系统化教育,如何适应小学的规范和要求,如何面临人际交往、伙伴关系、师生关系以及学习的独立性等是这一时期非常重要的目标。三年级的学生进入到人生中非常重要的一个阶段:心理的相对独立期。自我意识发展、自我概念发展等这时要在分目标中体现。所以中小学心理健康教育课程标准的目标有一个非常重要的特点,即非常具体,具有适应性、针对性和灵活性。
第三,内容标准。内容标准是课程标准的核心部分,也是课程教学内容编制的关键部分。课程到底要教什么,学生到底要学什么等具体规定性的内容在这部分体现。比如,小学一年级第一课培养小学生的主体意识,应该列出这一课需要包括哪些具体内容。
第四,实施建议。这个实施建议主要是教学建议、评价建议、课程管理建议、教材编写建议和案例教学的建议。主要是建议如何实施课程,如何评价,如何考核,如何开发课程,如何编写教材等。
第五,附录部分。主要提供心理健康教育关键术语的解释和说明。使用和实施这个课程标准的人可能差异性比较大,所以有必要给予一些专业性、学术性的指导。
针对课程标准的问题,可能大家还会关心课程标准是独立的还是综合性标准的一部分。我认为课程标准应该是独立的标准。目前,我国心理健康教育的课程标准存在,但不是独立的,都是融合性的。比如思想品德、体育健康等课程大纲里面都有相关内容。我们理解的课程标准应该是一个相对独立的课程标准,同时我认为心理健康教育作为德育的一个组成部分是中国的一个特色,也是有利于促进学校心理健康教育的重要策略,没有必要把它们分开。
关于中小学心理健康教育的课程标准,我建议教育主管部门在条件、机会比较合适的时候,可以启动一些前期的调研,必要的时候可以在局部地区试行。我愿意和各位专家一起为此奉献绵薄之力。
记者:《中小学心理健康教育》已创办近十年,您见证了它的产生和发展。您认为从哪些方面对杂志进行总结可以和中小学心理健康教育工作的开展相结合,同时具有应用价值和实践意义?
姚本先:我对《中小学心理健康教育》这本杂志感觉非常亲切,也很有感情,从它诞生的那一刻起,转眼十年之久,我是忠实的读者、作者和推荐者。我经常把它推荐给我们的老师、学生,特别是我的研究生。在此借这个机会,感谢《中小学心理健康教育》给从事中小学心理健康教育的理论工作者、实践工作者,包括学生、家长提供了非常好的一个阵地、一个平台,我也希望这本杂志越办越好。
【关键词】学生；护理；临床健康教育能力；本科生
【中图分类号】R635【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)03-0234-01
健康教育是医院建设的一个重要方面，有无卓越有效的健康教育系统，将成为衡量医院发展水平的一个标志[1]。临床护生健康教育能力的培养，也成了一个临床教学医院总体带教能力的一个重要内容。采用何种有效方法，培养护生的健康教育能力。也是当前临床教育者面临的一个问题。我科自从2004年6月至2009年4月在培养本科生在培养护生健康教育能力时，在常规方法中加用标准健康教育卡，取得了满意的效果，现报告如下：
1 对象与方法
1.1 对象:以2004年6月至2009年4月在南昌大学医学院附属医院普外二，三病区实习的护理本科生100名。入院后由护理教研室随机分组，普外二病区实习组为对照组，采用常规法如宣传栏，健康教育手册，语言讲解等；实验组普外三病区采用常规方法加用标准健康教育卡。两组护生在年龄，理论基础课成绩等方面比较，均P＞0.05，差异无显著性，具有可比性；临床带教老师基本相同，均具有本科以上学历，沟通能力强，临床工作10年以上，专科知识较全面等条件。
1.2 方法:
1.2.1 采用文献检索及本院护理专家的意见，对照组普外二病区的护生采用常规法如宣传栏，健康教育手册，语言讲解等；实验组普外三病区的护生采用常规方法加用标准健康教育卡。实验组由带教健康教育的老师，根据病区的病种，每种疾病设计标准的健康教育卡，内容包括：入院介绍；疾病介绍；心里指导；饮食指导；作息指导；用药指导；特殊指导（包括术前，术后指导，手术方式，麻醉方式）；行为指导；出院指导共九项。根据标准方案，护生根据病例，书写健康教育卡，分别进行施教指导。在出院前1~2天由带教组长发放健康教育评价表：从教育技巧；内容熟悉程度；时间把握程度；自身疾病相关知识的知晓率；患者满意度；护理查房能力；从医行为和意识七个方面由病人或家属进行评价，分非常满意（5）；满意（4）；一般（2）；不满意（1），满分35分。
1.2.2 统计方法计数资料以平均值 标准差表示，应用SPSS10.0统计软件进行统计分析，两个样本均数比较采用独立样本T检验（Independent-Samples T Test），P
2 结果（表1）
表1显示：教育技巧，时间把握程度两者比较无差异（P＞0.05）。内容熟悉程度；自身疾病相关知识的知晓率；患者满意度；护理查房能力；从医行为和意识两两比较普外三病区护生健康教育能力显著高于普外二病区实习的护生（均P＜0.01）。
3 讨论
3.1 健康教育是一项有目的，有组织，有系统，有评价的教育活动。护理健康教育应将教育贯穿于患者从入院到出院的各个环节。对照组从内容熟悉程度；自身疾病相关知识的知晓率；患者满意度；护理查房能力；从医行为和意识两者比较（均P＜0.01），有显著提高。大大提高了患者的生活质量，建立起了科学的生活方式；护生也觉得提升了自身的价值，对健康教育充满了热情，激发其创新欲望，培养护生思考，分析，沟通，独立处理问题的能力。
本研究表明：两者从教育技巧和时间把握程度比较无差异（P＞0.05），这与本科生基本理论扎实，在校期间开设《护理教育学》等课程，对教育的基本原理和基本方法有了一定的认识；实习期间组织了小讲课和护理教学查房，有效锻炼了护生语言表达能力有关[2]。
3.2 我国的护生几乎都是从学校到学校，没有过多的临床实践经验。在实施健康教育计划时，选择适当的教育方式是保证教育效果的关键，有效的教学方法，能促进护生临床教育能力的提高。每个护生到临床实习时，都有一个开口难，沟通难的过程，虽然有丰富的理论知识，但遇到问题时不能灵活应用，未将知识纵衡联系，也跟病人说了一大堆，由于没有抓住重点，内容没有针对性，病人仍云里雾里说不清，还会丢三落四；比如饮食指导中的少量多餐，易消化食物，不能具体到时间和次数，不能具体到那些食物易消化，导致病人不能真正理解和掌握，达不到教育效果。使用了标准的健康教育卡后，刚开始阶段，护生可以模仿标准方案进行演讲，教育，再通过了解，沟通，阅读相关知识，建立个案的健康教育卡，而且全部由他们个人亲手制作，发放给病人，为了能将健康知识，通俗，科学的传授给患者，就需要护生主动地去学习，查阅资料，请教他人。通过自行设计教育卡，更深地了解本科疾病的护理要点，拓宽知识面，使之很好地完成本科实习工作。
3.3 由于临床实习的特殊性，每个科室轮转的周数有限，普通外科为四周，在四周内要熟练掌握普外科常见疾病的健康教育有一定的难度。临床健康教育形式不一，内容不具体，护生实施健康教育时多以口头教育为主，不规范随意性大，对有些疾病的专科指导不通俗具体，没有量化。但使用了标准健康教育卡后，护生只要根据患者的特点，结合专科理论知识，重新书写教育卡，再传授给病人，既为病人及家属传授了健康保健知识，又锻炼了自己的教育沟通能力，提升了理论知识，学会了护理查房的方式，起到了教书育人的作用。
目前如何提高本科生临床健康教育能力，一直是带教老师关注的问题，通过标准健康教育卡的应用，临床带教质量明显提高，让学生自己动手书写健康教育卡，激发了学习兴趣，加强了护生对专科知识掌握，从而提高了实习效果，达到了教学目标，对尽早适应今后的工作是有积极意义的。
参考文献
[1] 包家明，霍杰.护理健康教育问答[M].北京：中国科学技术出版社.1999.128
论文摘要：目的开展高质量、高效率的健康教育，提高腹部手术病人的手术适应能力和自我保健能力。方法以健康教育“知、信、行”理论模式为基础及美国Marion$Meriolean的护理结果分类为框架，制定针对腹部手术病人的标准健康教育计划及评价指标，对180例腹部手术病人进行对照分析。结果实验组病人的健康教育满意度明显高于对照组（98.20%vs87.25%）。结论标准健康教育计划的应用显著提高了健康教育的效果和病人的自我保健能力。
随着医学模式的转变，护理已从以疾病为中心发展到以人的健康为中心的整体护理。健康教育作为整体护理的重要内容之一，极大地丰富了护理工作的内涵，特别是通过有目的、有计划、有评估的教育活动，可以提高病人对自身疾病的认识，促进病人采纳有益于健康的行为和生活方式，是病人康复的重要手段。本研究通过制定腹部手术病人健康教育计划及评价指标并应用于临床，取得了良好的效果，报告如下。
1腹部手术病人健康教育计划及评价指标的制定
1.1目的及意义
护理健康教育是社会发展和医学进步的产物。我国的护理健康教育工作起步较晚，虽然在不长的时间内取得了较明显的成绩，但客观地评价其水平大体上处于初始阶段。要使健康教育高质量、高效率地开展，建立一套对临床有指导作用的标准健康教育计划具有重要意义。本课题探讨制定具有理论依据、适合中国护理的腹部手术病人标准健康教育计划及评价指标，指导护理人员在护理腹部手术病人时有计划、有目的地进行健康教育，提高护理健康教育效果，提升腹部手术病人的手术适应能力和自我保健能力，降低并发症。同时也为护理管理者评价临床健康教育工作效果提供参考。
1.2内容及特征
本标准计划参照ISO9000质量管理标准及北美护理评价标准和分类系统，对腹部手术病人的健康知识、健康信念、健康行为3方面的内容，建立具有中国特色的评价标准进行探讨和研究。通过规范化的护理健康教育手段为腹部手术病人健康知识的改善、健康信念的建立及健康行为的改变提供帮助。
1.3腹部手术病人健康教育计划的内容
1.3.1健康知识1疾病知识：疾病名称、发病因素、症状、治疗方法。2手术前检查：心电图、胸部<线、超声波检查；三大常规、肝肾功能、生化检查。3手术前准备：手术方法、麻醉方法；手术前用药:如镇静药、等;；备血目的、血的来源；个人卫生准备:包括皮肤、胃肠道的准备;；禁食目的与要求；贵重物品保管:如饰物、假牙等;；术后特殊卧位与床上大小便训练。4手术环境及时间：手术小组成员；手术时间及等待地点；手术准备室、手术室、手术恢复室环境；手术所需时间及术后麻醉清醒的时间。5术后镇痛方法：疼痛程度及持续时间；药物镇痛方法:如麻醉镇痛包、止痛药物的使用方法;；非药物镇痛方法:如加压法、放松疗法等).6术后功能康复方法：有效咳嗽、咳痰方法；早期床上活动及下床活动方法；术后功能锻炼方法及进程；自我照顾:如饮食及生活起居护理、伤口护理等)。7术后进食：进食时间及方式；膳食调理过程。
1.3.2健康信念能表达自我感受；对手术及治疗信心；对家属的依赖；对医护人员的依赖；寻求术后康复信息的意愿；寻求术后康复知识的意愿；接受各种术后康复锻炼的意愿；对出院后社区医疗服务的信任感。
1.3.3健康行为参与制定术后康复计划；寻求术后活动方式)如早期下床、功能锻炼*；寻求控制疼痛的方法；伤口自我监护；定时有效咳嗽；主动早期活动)床上、下床活动*；洗漱与保持口腔卫生；沐浴、更衣及上厕所)病情稳定情况下*；配合药物治疗计划；合理选择术后营养食品的摄入；康复与功能锻炼。
1.3.4其它根据病人具体情况的特殊计划内容。
1.4腹部手术病人健康教育效果评价指标的制定腹部手术病人健康教育效果评价指标的制定是以上述腹部手术病人健康教育计划为基础，设置效果等级评定，每一项目分4级。健康知识评定，明确：全部能叙述/描述/演示；比较明确：大部分能叙述/描述/演示；不够明确：少部分能叙述/描述/演示；不明确：不能叙述/描述/演示。健康信念和健康行为评定，积极：全部能主动参与/执行；比较积极：大部分能主动参与/执行；不够积极：少部分能主动参与/执行；不积极：不主动参与/执行。
2腹部手术病人健康教育计划临床应用的效果
2.1研究对象
研究对象为3家省级、1家市级综合性三甲医院，2002年8月—2003年3月期间，外科整体护理模式病房、腹部切开手术、手术后5-7天的住院病人共180例。其中实验组80例，对照组100例；男性82例，女性98例；年龄20岁-75岁；文化程度：大学17例、高中36例、初中56例、小学41例、文盲30例；职业：工人86例、农民41例、干部43例、教师7例、学生3例。
2.2研究工具
1健康教育满意度调查表。其内容包括护士对病人进行健康教育情况调查和病人对自己所患疾病知晓情况调查两部分。该问卷采用1998年10月中华护理学会、中国中医药出版社联合举办的“健康世纪行”活动指定使用的调查表。分别用于实验组和对照组病人的调查，旨在评价两组病人对护理健康教育的满意度。2腹部手术病人健康教育计划表。3腹部手术病人健康教育效果评价表。
2.3研究方法
调查表由病人或家属填写；效果评价由护士长和研究者采用访谈观察法进行评价。评价者前往病人房间，首先请病人填写健康教育满意度调查表，然后与病人交谈，了解病人健康知识掌握情况及健康信念，观察病人的行为，对照效果评价表进行评价。对照组：护士按常规对病人进行健康教育。实验组：护士按腹部手术病人健康教育计划对病人进行健康教育。
2.4结果
2.4.1健康教育满意度调查分析两组病人的护理健康教育满意度调查结果为:对照组病人的护理健康教育满意度为87.25%，实验组病人的护理健康教育满意度为98.20%。实验组病人比对照组的护理健康教育满意度有明显的提高。
2.4.2两组病人健康教育效果的评价结果两组病人均使用腹部手术病人健康教育效果评价表进行评价，其结果采用卡方检验，显小有极显著差异，x2=239.637P<0.01.其中在42项评价项目中:18项有极显著差异，P<0.01;10项有显著差异，P<0.05;14项没有HV著差异，P>0.05.
2.4.3相关因素分析单因素方差分析显示使用计划前后两组病人年龄没有差异，F=0.032，P>0.05。
卡方检验显示使用计划前后两组病人职业没有差异，X=10.87，P>0.05。
卡方检验显示使用计划前后两组病人文化程度没有差异，X=8.983，P>0.05。
3讨论
3.1病人教育程序与计划、评价指标内在联系病人
教育程序是健康教育的基础，它遵循从评估、诊断、计划、实施和评价的过程，是一种有目的、有计划、有评价的教育过程，通过这种系统的教育过程来帮助人们形成正确行为和观念[1]。程序中的5个步骤形成一个循环系统，一环紧扣一环，缺少一个步骤都将使该系统的完整性受到破坏，而达不到健康教育效果。
3.2健康教育标准计划的使用提高了健康教育的质量
标准计划的制定为护士的健康教育工作即内容、要求、结果提出了方向，为护士对健康教育的工作能力的自我监测提供工具，为护理管理者的健康教育质量、效率提供指导标准[2]。可以保证护理工作有序地进行，降低人力、物力的损耗，提高护理质量与效率，以获取最佳的社会效益和经济效益6(7。本研究调查资料表明：实验组病人的健康教育满意度有明显的提高；两组病人健康教育效果的评价结果，有极显著差异，P<0.01.42项评价项目中#,项有极显著差异（P<0.01）、10项有显著差异（P<0.05）因此，可以认为该计划及评价指标对提高健康教育质量有较高的应用价值。
参考文献
[1]黄津芳，刘玉莹.护理健康教育学[M]北京：科学技术文献出版社，2000
[关键词]心理健康;教育;督导评估;指标体系
我国中小学心理健康教育开展于上世纪八十年代中期，已经积累了一定的心理健康教育评估的方法与经验，然而到目前为止，对中小学心理健康教育评估理论方面的研究相对来说还是比较少的，同时也存在一些不足的地方，相关教育部门没有形成一套标准化的评测体系。本文就针对中小学学生心理健康教育纳入学校监督评测体系工作进行相应的探讨，希望可以在分析与借鉴已经存在的评估指标的基础之上对其加以有效的改进，建立起一个较为全面和完善的督导评估体系。
一、课题研究背景
从宏观的角度上来看，学生心理健康教育的督导评估体制是运用科学的方式与方法来收集学校开展学生心理健康教育工作的一些客观性的资料，充分了解完成的状况，并对其中的效果与其存在的问题进行评估。目前，我国各中小学在心理健康方面教育工作的开展水平层次有着较大的差异性，其中心理健康教育督导评测体系受到了中小学校非常广泛的关注，每一年都保证了较为固定的经费投入，并且还在不断增长，学校还需要设有心理咨询室以及心理访谈室，具备一支专业和兼职相结合的稳定性师资队伍。通过这些方面的条件可以保证学校在选修课和讲座方面的开设，极大的推动心理健康知识的传播，以及对学生心理方面问题实施科学的判断和合理的疏导，以此来促进学生心理健康的发展水平。从当前的中小学发展态势来看，对学生心理健康的教育还是没有受到学校的充分重视，其中的每一个环节都需要进行更深层次的提升。
二、学校对学生心理健康教育的督导评估指标体系的建立
学生心理健康教育的督导评估指标体系内容需要运用系统化与细节化的方式来具体呈现。所以说，建立操作性较强的价值评估体系是当前学校在学生心理健康教育评估工作中非常重要的内容。研究运用综合法和因素分解相互结合的方式来提取相应的指标体系，运用综合的方式来对指标实施初选，也就是在国内外已有的成果之上，对当前存在的各种指标群体依照相应的标准来进行类聚，在已经拟定完成的指标体系基础之上来做出更进一步的归类与调整，使其成为条理化之后又形成的一套全新的指标体系。与此同时，采取因素分解的方式，在不断的探究过程中获得丰富的资料，在实施专家访谈的基础之上，在开展心理健康教育工作效果良好的学校，实际教育工作的结构实施逐层分解，并且还要结合对应教育部门的实际统计资料，将分解出来的重点因素当成评价的指标。
三、指标权重和评测体系的确立
权重是一种在数量形式方面的对比、权衡，被评测事物的整体过程中各个因素相对较为重要的程度的一种量值。权重主要表现两个方面：第一是指标自身的实际作用与指标的价值体系的具体真实程度;第二是决策者对这项指标的重视程度。教育评估的方法依照不同标准有着不同层次的划分，也具备不一样的种类。依照数学理论，我们可以将其划分成量化与非量化;依照评估的范围我们还可以将其分成分析法与综合评估法;依照评估的主体我们还可以将其分成自我评估法与他人评估法等。
评估的标准是评估教育活动中要实际达到的某种程度或是体的要求。达标的程度可以依照不同的等级来进行划分，不同等级具备不同的评测标准，在评测的标准中，每一组的指标必须要充分明确相关规定的评测标准。当前中小学对学生心理健康教育的评测体系也具备不同的分类形式，通常从评估的内容上来看，可以将其分成社会标准和科学标准，也就是从评估参照的角度上去进行分类，它强调的是价值上判断标准以及社会统一性与规范性。比如，对教学的场地方面、教学设备方面、师资队伍方面、学生的心理素质以及师生的比例等方面的指标评估，可以运用社会的标准、科学的标准通过科学上的可观成都横渡与原则作为主要的依据来确定最后的评估标准，这要求在达标的过程中需要符合教育工作本身的发展规律。重点强调实际的现象，通常是以实践作为标准来检测工作过程当中的科学性质。从学校对学生培养的角度上来看，学生心理健康教育是培养学生发展的重要环节，也是中小学学校教育工作中非常重要的构成部分，心理健康教育的目标就是对学生人格健康的培养，做好学生心理健康教育，对学生的日后发展以及学校日后的发展都起到了至关重要的作用。
本文对学校心理健康教育将纳入学校督导评估指标体系进行了简要的分析，通过本文的探讨我们可以看出，当前中小学对心理健康教育评估指标体系，在理论方面的研究相对来说相对较少，同时也存在一些不足的地方，相关教育部门没有形成一套标准化的评测体系。建立起一个较为全面和完善的督导评估体系对学生和学校的长远发展具备非常重要的意义。
参考文献：
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[2]周春君.中小学心理教师自我成长的基本路向[J].领导科学论坛（理论），2014（10）： 39-40.
关键词：慢性宫颈炎；连贯性健康教育；应用价值
慢性宫颈炎作为妇科常见、多发疾病，对女性患者身体健康影响极大。慢性宫颈炎患者长期受疾病影响[1]，往往缺乏自信心，对其进行科学、系统、全面的健康教育来引导患者树立信心。本文选取我院近年来收治的120例慢性宫颈炎患者作为研究对象，着重分析探讨了连贯性护理健康教育在门诊慢性宫颈炎治疗中的应用效果，具体分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院门诊部2011年11月~2013年11月收治的120例慢性宫颈炎患者作为研究对象，其中宫颈糜烂患者86例，宫颈肥大患者25例，宫颈息肉患者9例。按照患者就诊顺序编号将其随机分为研究组与对照组，每组60例，研究组患者年龄为21~57岁，平均年龄为（41.6±4.5）岁，文盲12例，初级文化患者68例，高级文化教育患者40例；对照组患者年龄为19~59岁吗，平均年龄为（42.8±5.6）岁，文盲11例，初级文化患者69例，高级文化教育患者40例。两组患者在年龄、病情、文化水平等一般资料方面无显著差异（P>0.05），有可比性。
1.2纳入标准与排除标准①纳入标准：年龄为18~60岁；宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈裂伤、宫颈腺体囊肿及宫颈管炎患者；参与研究前均签订相关协议。②排除标准：合并肝、肾、心、血液系统、免疫系统等严重疾病患者；妊娠期或妊娠准备阶段、哺乳期女性患者；精神病患者；依从性过差患者或智力障碍患者；有酒精或药物滥用史患者等。
1.3方法对照组患者行常规治疗与健康教育，研究组先成立健康教育小组，并制定系统的健康教育路径方案，以此为指导开展系统的、连贯性的健康教育。成立健康教育小组：选取主治医师、责任护士、治疗室护士及回访护士组建健康教育小组，小组成员集中学习，掌握连贯式健康教育内容及方法，对护士进行责任分配，分阶段给予患者指导与咨询[2]；组建健康教育质量管理小组，定期对健康教育效果进行评估，治疗前后指导外阴卫生注意事项并做好饮食指导，复诊时讲解治疗效果与复诊措施等。
1.4评价标准复诊时采用我院自行设计的宫颈炎相关知识认知评量表测评患者对慢性宫颈炎疾病的认知度；统计分析两组患者的护理满意度。
1.5统计学处理采用SPSS17.0数据统计软件进行数据处理，计量资料行t检验，记作（均值±标准差），计数资料行χ2检验，用P
2结果
2.1两组患者对慢性宫颈炎相关知识认知度比较认知度调查结果显示，研究组患者认知度达88.5%，对照组认知度高达52.5%，研究组患者经过连贯性的健康教育对慢性宫颈炎疾病知识认知度明显高于对照组（P
2.2两组患者护理满意度比较研究组患者对护理工作的总满意度为93.3%，对照组患者护理总满意度达70.0%，研究组患者护理满意度明显高于对照组，组间比较差异显著（P
3讨论
慢性宫颈炎作为妇科常见、多发疾病，多由急性宫颈炎发展而来，其发病的高危因素包括年龄、胎次、流产及性生活史等。在临床治疗过程中需要向患者耐心解释病情，通过科学、系统、全面的健康教育来引导患者树立信心，进而提升患者的依从性。
健康教育具体是指借助有计划、有组织、有系统的教育活动帮助患者自觉采纳健康的生活方式或行为[3]。本文120例慢性宫颈炎患者护理研究发现，对慢性宫颈炎患者行连贯性的健康教育可以提升患者的疾病认知度，相比于常规健康教育应用效果更为显著，与近年文献报道结果相近。
临床研究发现，对慢性宫颈炎患者开展连贯性的健康教育不仅可以指导患者了解疾病知识，还帮助患者学习饮食疗法、运动疗法、药物疗法等。本文研究组采用的全程健康教育模式具有针对性与连贯性，在实际应用过程中按照路径原则将健康教育要点进行不同阶段划分，对于患者康复进展具有积极的推进作用。
参考文献：
[1]乐杰．妇产科学[M]（6版）．北京：人民卫生出版社，2004：265-265．
关键词高血压;健康教育;调查
随着人民生活水平地不断提高,社区人群对健康知识需求日益增长,高血压是社区人群常见病和多发病,为探讨高血压患者对健康教育的需求,现将对幸福社区280例高血压患者进行健康教育需求调查结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
在社区相关部门配合下,由经过统一培训的社区护士入户问卷调查,要求被调查者意识清楚,无语言沟通障碍,对于文盲,由调查者向被调查对象逐条询问记录,做到客观、准确。于2008年6月对我市幸福社区符合WHO高血压诊断标准40周岁以上280例高血压患者进行入户问卷调查,调查经患者均知情同意。问卷280份,收回280份,回收率100%。其中男166例,女114例,年龄40～82岁,平均61.6岁,病程≥1.5年。有并发症172例,单纯高血压108例。
1.2方法
采用自行设计问卷,对高血压患者进行调查,调查内容为患者对健康教育方法和内容的需求,采用多选形式,用百分率进行统计。
2结果
①高血压患者对健康教育方法的需求;②高血压患者对健康教育内容的需求:指导合理膳食、适量运动、戒烟限酒、控制体重。
3讨论
3.1高血压患者对健康教育方法的需求
调查发现,患者对健康教育方法的需求具有多样性。年龄、文化层次、社会背景及疾病轻重不同,选择教育方法不同。患者对非药物治疗不重视,原因是缺乏疾病相关知识,健康相关行为和心理卫生知识,存在意识上的薄弱性,社区医务工作者根据患者年龄、文化程度、身体状况帮助患者选择适合自身情况易接受的教育方法。
3.2高血压患者对健康教育内容的需求
患者对疾病的治疗方法与效果,定期测量血压需求高,通过测量血压可观察治疗后的效果。
4对策
4.1健康教育方法
4.1.1口头讲解
采用多种形式进行系统化讲解和个体化咨询相结合。
4.1.2书面宣教
设立健康教育专栏,如社区卫生服务单位墙报、黑板报等,经济、方便,随时更换内容。发放健康教育资料,宣传高血压病相关知识及防治措施等,提高全民保健意识,广泛宣教,又起宣传鼓动作用。
4.1.3电化教育
设立健康教育活动室,进行电化教育,如电视、录像、幻灯、VCD等,直观性强,患者观后加深印象,又能避免教育者口头讲解时出现解答不全面。
4.1.4制备社区家庭医生联系卡
告之该社区主治医师及护士、电话联系号码,开通健康绿色通道,对高血压患者定期进行随访、追踪。
4.2健康教育内容
4.2.1制定健康教育资料
内容:①什么是高血压及其诊断标准;②定期测量血压的意义;③血压高对人体健康有什么影响;④高血压病诊断一旦确立,是否需要终身治疗。
4.2.2心理调整
列举不同心理反应的应对措施,消除不良因素影响,在药物降压的同时,给予心理疏导等综合治疗,增进心理健康。
4.2.3建立家庭支持系统
加强对患者家属相关知识教育,建立家庭支持帮助系统。
通过本次调查,了解了患者的健康教育需求,高血压病程长,健康教育是一个长期过程,社区卫生医务工作者将有计划、循序渐进地进行健康教育指导。
【关键词】内科住院患者健康教育追踪法
随着现代医学模式和健康观念的转变，人们对健康知识和健康技能的需求也越来越高，健康教育作为整体护理的主要内容，贯穿于患者入院、住院、出院各环节，其效果直接影响患者的治疗与康复[1]，但临床上却存在着走过场、流于形式、缺乏系统、针对性的教育等现象。我院内科采用追踪法[2]对住院患者健康教育进行了管理，效果较好，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年1月—12月期间725例内科住院患者，其中2014年1月—6月期间365例住院患者采用常规法对健康教育进行管理；2014年7月—12月期间360例住院患者采用追踪法对健康教育进行管理。
1.2方法
1.2.1成立健康教育护理管理小组
由护理部主任任小组组长，内科护士长和护理骨干任组员。每月到内科病区了解护士对健康教育的认识及相关知识的掌握情况，帮助护士认识不足、改善不足，进一步完善业务学习制度和健康教育考评标准；深入病区与患者沟通，评估健康教育实施的效果，现场评价，及时发现问题，及时改进，制定出合理的健康教育计划，将健康知识和技能传授给每位患者，帮助患者建立良好的健康行为和生活方式。
1.2.2转变护士的健康教育观
管理小组到护理单元与护士进行访谈，了解到护士受传统护理模式的影响，认识上有偏差，使健康教育仅停留在入院宣教层面上，缺乏深入性，不能满足患者对健康教育知识和技能的需求。管理小组提出护理部和科室应将健康教育重要性的学习纳入岗前培训中，并不定期地对护士尤其是年轻护士进行职业道德教育，强调进行有效健康教育的目的和意义，使护士转变观念，改变认识，积极主动、深入地把健康教育做好、做到位。
1.2.3强化健康教育相关知识培训
管理小组深入病区通过与医生、患者、护士访谈，了解到护士健康教育相关知识欠缺是对患者进行有效健康教育的瓶颈，为此进一步完善了护理业务学习制度和考核办法。
1.2.3.1丰富疾病理论知识
每周三请临床医生授课，讲解疾病的病因、临床表现、检查、诊断、治疗、转归等相关知识，利用晨会随机提问，定期考核，使护士全面掌握疾病相关知识，提高专业知识水平，为实施健康教育夯实基础。
1.2.3.2熟悉临床药理知识
定期参加医务科、药剂科的药物知识讲座，组织学习药物说明书，并装订成册，利用查房、治疗时间随机提问，使护士了解每种药物的药理作用、剂量、用法、给药途径及配伍禁忌等。在合理用药同时向患者讲解用药的目的、意义及注意事项，提高用药疗效和患者遵医行为依从性。
1.2.3.3责任护士对患者要做到“八知道”
①患者的基本情况。②医学诊断、既往史。③病情、饮食、睡眠、排泄。④阳性体征、阳性检查指标。⑤专科护理要点。⑥主要用药及目的。⑦常见并发症预防。⑧针对性的康复计划。护士长利用晨会、查。房、床旁交接了解责任护士对“八知道”的掌握情况，要求护士全面了解患者的病情、用药、转归，为患者答疑解惑，满足患者对健康知识和健康技能的需求。
1.2.4提高护士实施健康教育的技能
通过与患者交流、沟通了解到护士进行健康教育时存在以下问题：①时机不对，护士宣教时间集中在患者刚入院或操作时，患者身体不适尚未缓解，或操作时有恐惧心理，此时宣教效果往往不理想。②形式单一，以单纯的灌输式教育为主，缺乏互动性。③教育内容程式化，缺乏针对性，不能因材施教。针对上述问题，管理小组聘请有经验的护理专家讲解实施健康教育的技巧；让沟通能力强、知识丰富的资深护士进行示范；科室与科室之间进行经验交流。从合理安排健康教育时间，教育形式多样性，教育计划合理性、针对性等方面着手，来提高护士的宣教技能。
1.2.5进一步完善健康教育考评标准
管理方面对健康教育工作的评价局限在知识传递层面，只强调护士对患者是否实施了健康教育，而忽略了效果的评价，缺乏有效的质量控制管理体系[3]。为此管理小组对健康教育的质量控制实施了三级管理：护士自查、护士长抽查、护理部下科检查。从形式到效果对住院患者健康教育质量进行考评管理，达到实施健康教育的目的和意义。
1.3评价方法比较追踪法实施前（2014年1月—6月）、实施后（2014年7月—12月）内科住院患者健康知识掌握率、遵医行为依从性和患者满意度。1.4统计学方法计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
实施后，患者健康知识掌握率为95.83%、遵医行为依从性为92.22%、对医护工作满意度为96.67%，分别高于实施前的52.05%，62.47%和69.58%，差异均有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
追踪法是指医院评价现场调查过程中，评价者通过收集各种来源的数据，聚焦于医院主要区域，用于评价追踪患者的治疗、护理、服务经历的一种方法[2]。追踪法重点强调评价者和科内人员、患者互动性面谈、讨论[4]。内科健康教育护理管理小组运用追踪法理论进行追踪检查，坚持每月1次深入科室现场追踪护士健康教育落实情况，及时发现实施过程中的纰漏和制度管理中的不足、分析个人因素，使评价结果符合实际，制定更加完善的改进措施，转变护士健康教育观、强化健康教育相关知识培训、提高护士实施健康教育的技能，进一步完善健康教育考评标准。本次研究结果显示，追踪法实施后，患者的健康知识掌握率、遵医行为依从性和患者满意度均有明显提高，实施前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。临床上为满足患者健康知识和健康技能的需求，结合实际,制定科学系统的健康教育计划，有效、有针对性地实施健康教育，对帮助和促进患者全面康复尤为重要。而追踪法作为医院护理质量管理中一种常规检查方法[5]，可对健康教育工作进行追踪，了解该工作执行、落实情况，及时发现问题，及时改进，达到了提高健康教育的目的，提升了护理质量，深化了整体护理的内涵。
参考文献
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关键词 小学；心理健康教育；问题；对策
所谓的心理健康教育，即为根据学生的生理以及心理发展特征，借助于多种心理教育方法与手段，帮助小学生形成良好的心理素质，从而促进其身心的全面发展，同时也有效的提升其综合素质。心理健康教育属于素质教育的一个重要组成部分，科学的教育可以促使学生准确的认识自我，增强其适应环境与自我控制的能力，培养其健全的人格与心理品质。
一、目前小学心理健康教育中存在的问题
（一）尚未制定统一的心理健康标准
根据相关调查可以，教师在开展心理健康教育的过程中，没有统一的健康标准。这样就会造成在相同的一个问题上，每个教师都会具有不同的看法与衡量标准。例如，当学生呈现出厌学情绪的时候，部分教师会认为这是差生的想法，部分教师觉得这是学生的思想问题，极少有教师会认识到这是学生的心理问题。由于统一心理健康标准的缺失，导致教师不能及时的发现学生存在的心理问题，严重影响学生健康成长。
（二）流于形式化
很多学校认为办学的最终目标即为升学以及应试，这样就会充分关注应试教育，而忽视心理健康教育以及素质教育。尽管学校也实施心理健康教育工作，也会创建学生心理档案，然而由于有关教育工作者对心理健康教育的理念并不准确，因此，对于学生的心理健康教育只是流于形式，尚未进行实质性操作。
（三）趋向于德育化
首先，在实际教学的过程中，很多小学都会把心理健康教育工作划分至德育的范围，觉得在德育建设的进行中即可充分完成心理健康教育，根本没有必要再单独的开展心理健康教育，然而，在实际上，尽管德育工作以及心理健康教育的职能都是“育人”，然而二者具有显著不同，无法等同看待；其次，很多小学会学生的将心理健康问题看成是思想品德问题，而让班主任以及思想品德教师负责学生的心理健康教育工作，因此也会按照处理思想品德问题的方法处理心理健康问题。
二、完善小学心理健康教育的对策
（一）加强对学心理健康教育的认识
心理健康教育工作充分体现着先进的教育理念以及思想，其不只是一种方法与技术。随着其教育理念的而不断更新与深化，小学心理健康教育一定会渗透到人才观、教育观以及学生观，变成实施学校教育的必然需求，同时也成为实现学生身心健康发展的必然要求。所以，社会与学习 应该充分重视心理健康教育，加大此类工作的宣传力度，从而充分发挥心理健康教育的价值与作用。
（二）创建“三位一体”的教育网络
所谓的“三位一体”，即为社会、学校以及家庭三者合力，统一协作。目前，因为学生每天大概有不少于50%的时间都会在校外度过，所以要创建以校园为主，家庭教育为辅的科学的教育引导，借助于家长与学校的力量帮助学生了解一部分心理健康教育知识，抛除不合理的教育方法，积极的营造出可以促进家长与学生奋发上进的家庭氛围，从而帮助孩子养成积极健康的心理品质；同时要创建社会、学校以及家庭的“三位一体”的教育网络，使得三者合力，统一协作，从而提高教育效果。
（三）学校积极开展心理健康教育
学校应该借助于很多渠道与形式为学生传授心理健康知识，从而提升学生对此问题的认识水平。首先，学校要积极创建并办好心理咨询中心。由于小学存在着不均衡的地域、经济以及文化发展，很多困难都会造成一些学校缺乏足够的资金、场所以及人员，从而严重阻碍了心理健康教育工作的顺利进行；其次，学校可以设置心理健康教育课程，以授课的形式将心理健康教育的相关知识传授给学生。
（四）加强人才队伍的建设
首先，在深入了解有关规定以及学校实际需求的基础上，教育行政部门应该尽可能早的规划我国的教育相关专业以及心理辅导，积极的培养出大批的专业人才；其次，教育行政部门应该积极的培训从事心理健康教育的教师，在所有地区的师资培训计划中充分加入相关培训内容，加强心理健康教育体系的建设，从而有效的提升教师的教育水平，提高心理健康教育质量。
三、总结
总而言之，在心理健康教育事业方面，我国起步较晚，而目前学校心理健康教育的主要方式还是开设相关课程，因此学校要积极的完善教学理念、教学评估、教学目标等。伴随心理健康教育相关政策的不断出台以及社会对其的日益重视，相信小学心理健康教育必然会充分发挥其作用，从而有效的促进学生身心的健康成长。
参考文献
[1]张严明.小学生心理健康教育浅探[J].中国科教创新导刊,2011,08（36）:89-90
关键词：SMART；健康教育
【中图分类号】F273 【文献标识码】B 【文章编号】1674-7526（2012）12-0509-01
SMART原则是在工作目标设定中被普遍运用的法则。
S就是specific：意思是设定绩效考核目标的时候，一定要具体——也就是目标不可以是抽象模糊的。
M就是measurable：是指设定的目标要高，要有挑战性。但是，一定要是可达成的。
A就是attainable：是指设定的目标要和该岗位的工作职责相关联。
T就是time-bounding：是指对设定的目标，要规定什么时间内达成。
我们病区在健康教育工作中运用SMART原则，制定合理的健康教育计划，并进行了为期一年的实践，受益患者568位，取得了良好的成绩。具体做法如下：
在新护士上岗前，通过护理部的统一安排进行岗前培训，让每位新护士了解医院文化，医院的发展历程，医院对护理工作的要求，医德医风教育内容等。通过这种粗线条式的培训，让每位护士对自己未来的工作环境和工作内容有一个初步的了解。分配到我病区的培训合格护士，一般先让其担任责任护士，根据烧伤科病人的特点，进行细致的再培训，特别是健康教育的内容、进行健康教育所采取的方法、健康宣教时的谈话技巧等都是培训工作的重点。经过培训后，让责任护士深入到具体的健康教育工作中。
1 学习健康教育考核标准
要求责任护士在24小时内，让患者对自己的疾病有一个初步的了解，知道自己的主管医生、责任护士、病区环境、住院须知等内容。住院2-3天内的患者要在责任护士和医生的共同帮助下，了解疾病的发病原因、机理。住院4-5天的患者要了解疾病的预后和转归。一周内，要让患者对所患疾病的相关因素做一个全面的了解。
2 制定计划
要求责任护士在患者入院24小时内，根据患者烧伤途径、烧伤面积、烧伤深浅程度、烧伤部位的不同，对照病区标准健康教育内容制定出适合患者病情的健康教育计划。
3 实施计划
通过学习考核标准和制定健康教育计划，让明白自己工作内容和要求的责任护士在自己的工作周期内，对自己所管理的患者对照制定的健康教育计划，分阶段实施连续的健康教育。
4 考核目标
根据患者住院时间的长短，对照所制定的健康教育计划，护士长对责任护士的工作进行考核。可以利用晨、晚间护理的时间与患者通过言语交流了解其对健康教育内容的掌握情况，也可以利用工休座谈会与患者进行面对面的交流，还可以通过书面调查等不同形式进行不定期的考核。
5 总结
【关键词】学校健康教育；现状；对策；体育课程
学校健康教育是通过课堂教学和健康教育活动，使儿童青少年掌握常见病防治和卫生保健知识，增强学生自我保健意识，养成科学、文明、健康的生活方式和行为习惯，从而达到预防疾病、增进健康、提高学生个体和群体的健康水平的目的。学校健康教育担负着增强学生健康的重任，是全面贯彻教育方针、对学生实施素质教育的重要途径，它对促进学生德、智、体全面发展，提高身心健康水平，具有十分重要的意义。
一、我国学校健康教育的现状
二十世纪九十年代以来，我国的学校健康教育工作在有关部门领导、专家、学者以及教师们的共同探索与实践过程中已经取得了初步的成效，特别是中小学健康教育正在成为促进全民基础健康教育、提高全民身心素质的重要途径。但是随着社会经济、科技与教育的飞速发展，各种社会问题与教育信息接踵而至，原有学校健康教育模式的局限性将面临着更进一步的优化与改革的必然趋势。通过学校教育真正培养出有知识和身心健康的一代新人，使之适应社会发展的潮流，在迎接未来的挑战面前具有积极应对能力。
二、不同国家学校健康教育实施现状的对比
健康教育已成为许多国家学校教育的重要组成部分，而健康教育标准作为学校健康教育的指导框架，在各国都得到了高度重视。比如美国将学校健康教育列为基础教育的一部分，制订了相应的国家健康教育标准，明确规定了从幼儿园至中学学校健康教育的操作指标。英国教育改革条例将学校健康教育定为桥梁课系列之一，把健康教育课程的内容融入其他基础学科以及更加广泛的学校生活之中。
近年来，我国学校健康教育正在快速发展；但与美国相比，学校健康教育仍属相对较新的领域。虽然我国学校健康教育的基本法规已较为完善、对学校健康教育工作也有了明确要求，但在实践中仍存在不小的差距。我国应加快完善学校健康教育管理体系的建设，以便形成有效的健康促进模式；健康教育的目标要体现现代健康理念，让学生能够知道如何终身健康地生活；学校健康教育应面向全体学生，落实于学校教育活动当中，应多途径、多渠道、多方式地对学生进行健康指导，积极探索出一套有中国特色的体育健康促进模式。
三、加强学校健康教育的对策
学校健康教育是整个健康教育系统的重要组成部分，与其他健康教育不同的是它所面临的对象主要是在校的学生。学生是教育工作者的主体，教育工作者的方针是培养德、智、体、美、劳全面发展的人才，如果把学校比喻为人才的加工厂，那么，学校的健康教育则是这个加工厂的基础工序。潘丽英的《学校健康教育存在的问题及其对策研究》一文指出：学校应该着手完善健康教育课程体系，加强对课程体系的研究和课程内容的布置安排；教师作为健康教育知识的主要讲授者，应优化教师结构，提高教师的专业业务素质。教育行政部门和学校的相关机构都应该重视对教师专业知识的培训，鼓励学校医护人员积极参加继续教育，学习教育学、心理学、健康教育理论和知识、教案编写、课件制作等，成为健康教育队伍引领者。
四、学校健康教育课程的意义
健康是人全面发展的基础，健康教育是全面发展教育的重要组成部分，更是促进学生终身学习的基本保障。青少年是社会发展的代表，他们的身体状况、心理状态以及学习和生活状况等健康问题日益受到社会的关注。青少年健康成长不仅依赖于社会为他们提供的健康环境和保障制度，更依赖于他们所受到的健康教育状态。
一个国家、一个民族素质的高低，重要表现之一是文明程度，体质的增强、良好的卫生习惯、文明行为方式是社会进步的标志。健康习惯的培养是健康教育的真正目的，中小学生可塑性强，是养成各种良好习惯的最佳时期，好的卫生习惯和生活方式一旦形成就可终身受益。
总之，从教育面向现代化、面向世界、面向未来出发，基础教育改革的主要目标是由“应试教育”向“素质教育”转换，健康教育就是在这种情况下产生的一门新生的学科。青少年学生作为跨世纪的一代人，必须掌握有关健康的知识，逐步完善自己的综合素质，以健康的心态迎接新的挑战。健康教育可以引导青少年继承和发扬中华民族的优良传统，树立正确的道德观念，自尊自爱，尊重他人，培养高尚的道德情操，提高自我控制能力，完善自我的人生观，世界观，成为比以往任何一代人都更健康、更幸福、更和谐的新时代的新人。
参考文献：
[1]王云.中国学校健康教育的研究[J].当代体育科技，2013年第20期
[2]杨枭.我国学校健康教育存在的问题及对策思考[J].教育与职业，2006年第7期
[3]渠淑坤.进一步优化学校健康教育模式的思考与对策[J].教育研究，2008年第3期
关键词：优质护理；糖尿病；健康教育
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0333-01
糖尿病是由多种原因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱，其患病人数正随着人民生活水平的提高、人口老龄化、生活方式的改变而增加[1]。健康教育是指[2]通过信息传播、行为干预而协助患者掌握疾病知识、树立健康观念、养成良好行为和生活方式的重要活动。自我院开展优质护理服务以来，我科改进了健康教育模式，使健康教育效果明显改进，现报告如下：
1 一般资料
选取2011年3月-2011年6月的糖尿病患者20例为实验组，选取2010年6月-2010年12月的糖尿病患者20例，设为历史性对照组。纳入标准：（1）根据1997年美国糖尿病协会(ADA)推荐的新糖尿病诊断标准被首诊的2型糖尿病患者;（2）小学以上文化水平;（3）住院天数 10天。排除标准：（1）有严重并发症者;（2）认知功能下降或是语言交流障碍者。两组患者在年龄、文化水平、疾病程度、住院天数等方面，差异均无统计学意义(p>0.05)。
2 方法
2.1 健康教育方法
2.1.1 健康教育内容：统一整理分成四大板块，(1)糖尿病基础知识；(2)饮食和运动；(3)并发症的预防及自我护理方法；(4)糖尿病患者的自我管理；这四部分内容均建立书面材料和多媒体资料。
2.1.2 健康教育方式：第一，每周两次讲座，由健康教育专员给病人系统讲解糖尿病健康教育知识，第二，责任护士为病人建立健康教育档案、饮食记录卡，发放糖尿病防治知识手册，有计划的为病人宣传糖尿病知识，使患者掌握糖尿病相关自我管理方法。
2.1.3 优质护理服务护理模式的改革：对护理模式进行改进，制定统一护理服务流程，并实施小组责任制，将护士分组，对病人实施责任包干，病人从入院到出院负责到底，实施连续性、不间断的护理。
2.2 效果评价标准：采用糖尿病患者健康教育知识问卷、血糖监测记录表、患者饮食治疗依从性的形式进行评定，方法包括：由责任护士以现场查看、提问和满意度测评等方法收集资料，整理并记录。
2.3 统计学处理方法:数据均利用SPSS13.0统计分析软件处理。
3 结果
两组患者健康教育效果评定结果见表1。
4 讨论
4.1 改进健康教育模式可明显提高患者的糖尿病知识达标率:本研究结果显示，实验组的糖尿病知识达标率较对照组增加了25,与改进后的健康教育模式相关。首先通过对健康教育内容的整理，使健康教育内容更具体和系统。其次健康教育专员专业素质高，掌握的糖尿病知识面广，和病人的沟通能力强。患者对其产生了信任感，同时也调动了患者学习糖尿病知识的主动性，提高了患者掌握糖尿病知识的能力。使糖尿病知识达标率明显提高。
4.2 改进健康教育模式明显提高患者饮食治疗依从性和血糖水平达标率:糖尿病饮食治疗是糖尿病治疗中的基石，患者对饮食治疗依从性的高低是患者血糖是否达标的关键。本研究表明，实验组饮食治疗依从性达标率较对照组增加20,责任护士发给患者饮食记录卡，并协助记录每餐饮食情况及每日血糖波动情况，让患者和家属客观了解饮食与血糖的关系，调动患者控制饮食的积极性。此外，健康教育专员向患者讲解热量分配原则，帮助患者制定简单的饮食计划，交待饮食搭配方法和注意事项，使患者真正理解和掌握饮食控制的原则和必要性，提高了患者饮食治疗依从性。患者通过合理的饮食控制，血糖控制效果好转，血糖水平达标率自然显著提高。
参考文献
[1] 叶任高．内科学[M]．（5）．北京：人民卫生出版社，2000：798-799
