时间：2023-07-25 17:16:11
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇护理健康教育的基本原则，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
1健康教育
充分利用社区的有限资源，采用知识宣传栏、心理饮食运动咨询辅导班、举办糖尿病有关知识讲座或者是播放相关视频影像资料，还有就是开展各种形式的交流会等等健康教育方式；根据社区患者人数及社区医护人员配备情况开展3～5次/年的家访，在这个过程中护理人员可对患者进行个人健康指导，内容主要涵盖：糖尿病的发病原因、预防治疗方法、预后以及并发症的预防、日常护理以及自我监护等内容，另外还可制作发放健康知识小册子来让患者进行自学；鼓励患者开展运动疗法（除有严重并发症者外），通过定时、定量地开展循序渐进运动疗法，对疾病的临床治疗将起到良好的促进作用[2]；开展饮食疗法，饮食疗法最为治疗糖尿病最基本的方法之一，尤其适用于老年、肥胖、病情较轻的临床患者，指导患者进行合理膳食，而基本原则为“定时、定餐、定量、定营养素”。在平时饮食搭配中，多食麦面、糙米、蛋类、鱼类、蔬菜以及新鲜水果。
2结果
2.1两组患者糖尿病相关知识的掌握程度比较
通过统计两组患者对糖尿病相关知识的掌握和认知程度，观察组明显优于对照组，其差异具有显著性（P﹤0.05）。
2．2两组患者生化指标及血压情况比较
对比分析两组患者的生化指标及血压情况，观察组患者的各项指标改善情况均优于对照组，对比差异具有显著性（P﹤0.05）。
3讨论
糖尿病的病理特征主要是患者的机体蛋白质、血糖以及脂肪代谢出现异常现象。而临床治疗糖尿病，除出现并发症或者其他原因需要住院治疗以外，其余患者均在社区卫生服务中心接受长期治疗，但患者则无法得到专业的临床护理和指导，因而开展社区护理干预和健康指导就显得格外的重要[3]。通过本文研究结果显示，通过统计两组患者对糖尿病相关知识的掌握和认知程度，观察组明显优于对照组，其差异具有显著性（P﹤0.05）；而对比分析两组患者的生化指标及血压情况，观察组患者的各项指标改善情况均优于对照组，对比差异具有显著性（P﹤0.05）。由此可知，通过对糖尿病患者实施社区护理干预和健康教育，不仅能够有效的改善和控制患者的病情，同时还能最大程度的防控并发症的发生。综上所述，对于糖尿病患者而言，若能够对其实施有计划性的、连续性的护理干预和健康教育，仅提高了临床糖尿病治疗的效果，同时还提升了临床护理的满意度，进而值得临床推广应用。
关键词：健康教育；老年股骨颈骨折；护理
[中图分类号]R274.1
[文献标识码]A
[文章编号]1672-8602（2015）04-0043-02
健康教育是一项在医院开展的有计划、有组织、有系统的社会教育活动，其最大的优点为可以让人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，从而达到消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量的目的，最后进行教育效果平均。桡骨远端骨折容易出现在老年人身上，其约占骨科病人的17%。而常用的治疗方法是手术，但是手术受到多因素的影响，因为其伴随着很多并发症，而这往往是导致手术失败的重要原因。因此，在桡骨远端骨折手术期间进行健康教育干预，可以起到普及相关的健康知识的目的，从而让患者积极配合医院的治疗，从而实现患者早日康复的目标。本研究选用在2011年5月至2014年5月期间需行手术治疗的老年股骨颈骨折患者120例，将其分为观察组和对照组，观察组的患者在手术期间进行健康教育，取得了良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1基本资料
本研究选用在2011年5月至2014年5月期间120例需行手术治疗的老年桡骨远端骨折患者。120例患者中有男性有74例，女性有46例，年龄范围在63-81岁。随机的将120例患者平均分为观察组和对照组。两组患者的年龄、性别、病情、文化程度和治疗方法比较差异无统计学意义（P>0.05），可以进行该试验。观察组和对照组两组的急诊治疗方法是相同的，均采用手法闭合整复、石膏固定4周。而差异在于对照组实施的基本治疗法，而观察组进行健康教育路径，即按照患者所处时期一入院时、术前、术后及出院时制定相应的标准，按照标准化的内容实施教育。
1.2健康教育方法
由科主任、主治医师、护士长和责任护士成立健康教育小组，根据已掌握的健康知识并且结合桡骨远端骨折的疾病的基本特点和及治疗康复过程中存在的问题。本着科学性强、实用性高的基本原则，医护人员共同研究制定相应的讲课教育路径表，并且在实践中不断的摸索和改进，从而完善该教育路径，见表1。
1.3统计学方法
所得数据采用SPSS13.0软件进行统计学处理，组间比较采用x2检验，P
2 结果
观察组和对照组的病人均痊愈出院。具体结果见表2。通过表2可以看出，进行健康教育的观察组比对照组掌握健康教育知识的水平更高，遵医行为率更大和对护理工作的满意度也更高。但是住院时间和住院费用也均少于对照组，组间比较差异有统计学意义（P
临床实习是课堂教学转入全面系统学习，理论联系实践的新阶段，是保证教学质量的重要环节。学生在临床实习当中，必须坚持四项基本原则，贯彻执行党的教育方针和卫生工作方针，贯彻理论与实践统一的原则。加强三基（基本理论、基本知识和基本技能）训练，熟练掌握各项护理操作，了解护理专业的新发展及医院的各项护理措施，使学生能运用护理程序进行整体护理，心理护理及健康教育，为学生过渡为称职护士奠定基础。
二、实习学生人数
级护理学专业人，女生人，男生人。
三、实习周期
**年月日—**年月日（共36周，不包括返校2周），可根据各医院具体情况进行适当调整。
四、实习时间分配
建议：1、内科护理学实习8周：心血管内科实习3周，呼吸内科实习3周，消化内科实习2周。
2、外科护理学实习8周：普通外科实习4周，骨外科实习2周，神经外科实习2周。
3、妇产科护理学实习4周：产科病房2周，产房1周，妇科病房1周。
4、儿科护理学实习4周：新生儿病房2周，儿科病房2周。
5、实习时间分配，可根据各医院具体情况进行适当调整。
五、实习组织领导
1、在实习医院和学校双重领导下（以医院为主），成立实习医院领导小组。
2、组织计划的实施和定期检查实习质量。
3、对学员进行政治思想教育和管理。
4、审批学生请假事宜等。
5、各科实习结束前夕，进行出科考核。其内容和方法见《毕业实习指导》。《毕业实习鉴定表》由教师与学生共同填写，学生负责填写的内容应规范、真实，鉴定栏由带教老师填写，《临床实习表现考核表》出科前由各科考核组填写。实习结束后，由实习队队长收集交学校存档。
六、对学生要求
1、服从医院领导，尊重带教老师和医院工作人员，树立良好的医德医风和社会风尚。
2、遵守医院各项规章制度，遵纪守法，按时上、下班，不迟到，不早退。工作时要仪表端正，衣冠整洁。
3、在实习期间，遵照各科室的实习计划，完成实习任务，在规定时间内进行轮科实习，不得擅离工作岗位。
4、爱护医院财产，如有损坏，应按医院规定赔偿。
5、发扬救死扶伤的人道主义精神，爱护关心病友，全心全意为病友服务，杜绝医疗事故发生。
6、实习期间一般不得请假，如有特别情况需要请假者，三天以内由实习医院领导小组批准，三天以上要经实习医院领导小组签示意见，报学校批准后，方可离开实习医院，否则以旷课论处。
7、凡在实习期间因病、因事请假累计超过2个月者应予休学或退学，凡旷课累计一周者，给予纪律处分。
七、对实习医院要求
1、实习同学进入实习医院时，请医院领导、各实习科室主管人员介绍本院、本科的现行组织制度，工作方法及注意事项等。
2、指导教师要认真指导实习生的基本技术操作，对护理病历的书写、护理计划以及新的护理技术等工作要严格要求，并督促其认真做好。
一、方法
1．治疗方法:根据患者病情，选择口服降糖药或胰岛素皮下注射，使血糖控制在:FBG＜7mmol•L－1，PBG＜10mmol•L－1。所有患者均给予常规西药治疗。改善微血管循环、抗凝等对症处理(阿司匹林0．1g，口服，每日1次，前列地尔5μg静脉滴注，每日1次)，治疗组在对照组常规西药治疗基础上给予中医护理，四周为1个疗程，观察2个疗程。中医护理:(1)情志护理:①主管护士每天巡视病房两次，与相关患者座谈，重点是新入院患者及情志波动患者。②要求了解患者家庭、经济、对疾病认知等情况，及时对患者的情志变化进行干预、疏导，每次30min。(2)饮食护理:①入院当日为每一位患者发放饮食宣教单一份。②次日要督促患者根据医师制定的食谱严格进餐。③对部分自制力较差的患者，主管护士要随时与家属沟通，共同做好患者的饮食控制工作。④对部分患者反应的食谱不易接受等问题及时告知主管护士，及时调整食谱。(3)生活起居护理:①在保证病房工作有序开展的同时，根据患者病情及生活习惯将患者入住相应病房。②病房应避免强光，保持病房的整洁、安静、通气，使其有“家”一样的生活起居环境。③生活不能自理者，要根据医嘱给予生活起居及健康指导。(4)给药护理:①对使用滴眼液的患者，要教会患者正确使用滴眼液。②对口服药物治疗的患者要嘱其按时服药，对注射胰岛素的患者要教会患者及家属熟练掌握胰岛素注射方法。③要告知患者可能会出现的不良反应，如低血糖等，以及简单的应急措施。(5)病情观察护理:①护理人员要定时巡视病房，观察患者生命体征及视力变化、情志变化。②监督患者不能在正常食谱之外另行进食零食。③对发现的问题及时报告主管护士。(6)运动治疗护理:①对病情较轻且适合运动的患者，每日下午由主管护士带领进行大约30min有氧运动。②运动要循序渐进，不可突然加大运动量。不宜空腹运动，宜在饭后1～2h活动。③对适合做眼部按摩的患者，要教会其正确进行眼部按摩活动。(7)健康教育护理:①对所有新入院患者，发放糖尿病知识宣教册，并由责任护士进行20min的糖尿病知识教育。②每3天由主管护士集中3d内入院患者进行小范围的座谈，讲解糖尿病患者日常注意事项。③每周由护士长对全体在院患者进行集中讲座一次。重点向患者宣教简单的糖尿病防治知识以及控制好饮食、运动、情绪对疾病的重要性，提高患者配合治疗的依从性。2．观察指标:(1)疗效评定标准:显效:视力提高4行以上或恢复病变前视力，眼底出血、渗出、水肿、微血管瘤有二项以上减少。有效:视力提高1～3行，眼底出血、渗出、水肿、微血管瘤有一项以上减少。无效:视力及眼底病变无明显改善，甚至恶化。3．疗效评定标准:痊愈:证候中主症和体征全部消失，有效率95%以上;显效:证候中的主症绝大部分消失，有效率70%以上;有效:证候中的主症基本消失，有效率30%以上;无效:证候中的主症有一定改善或无改善，有效率＜30%。有效率=［(治疗前积分－治疗后积分)/治疗前积分］×100%。
二、统计学处理用
SPSS11．5统计软件进行有关检验，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P＜0．05表示差异有统计学意义。结果1．两组治疗临床症状改善情况比较:结果见表1。2．两组临床疗效比较:结果见表2。3．两组治疗中医证候总疗效比较:结果见表3。由表3可知，治疗组有效62例，显效80例，总有效率为71．72%;对照组有效100例，显效20例，总有效率64．17%。差异有统计学意义(P＜0．05)，两组治疗临床症状改善治疗组明显优于对照组(P＜0．05)，中医证候的改善治疗组明显优于对照组(P＜0．01)，总有效率达86．36%，中医护理治疗糖尿病视网膜病变，能够显著提高患者治疗依从性，与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0．05)。讨论DR属于络脉病，其是先天禀赋不足，后天调养失调，或失治、误治，日久迁延，以致耗气伤阴，阴虚精亏，或目络瘀阻，目窍失养所致的变证，可挟痰、热、郁、瘀等。笔者认为本病以气阴亏虚为本，瘀热阻络为标，故以益气养阴、活血清热为法。
在中医护理方面，情志、饮食，生活起居等方面亦起到重要作用。保持豁达的心胸和乐观的情绪能使人体的气血调和，脏腑功能正常，从而有益于健康。对于患者而言，乐观的心情可以促使其病情好转，反之则可使病情加重。中医学十分重视饮食与人体健康的关系，认为科学的食谱和良好的饮惯，是健康长寿的关键之一，饮食的调护更是疾病治疗中必不可少的辅助措施。饮食调护的基本原则是:1．饮食有节;2．饮食有方;3．谨和五味;4．荤素搭配。生活起居护理与养生的基本原则要做到以下几点:1．顺应自然;2．平衡阴阳;3．起居有常;4．劳逸适度;5．慎避外邪;6．形神共养。
糖尿病易并发血栓性疾病，是DR微循环障碍形成的主要原因。血液黏度在微血管内急剧升高，致全身和视网膜微血管中微血栓形成，而直接阻塞微血管，导致无灌注区和微血管瘤的出现及出血。从而加重视网膜组织缺血、缺氧及酸中毒的程度，加上一些血管活性物质的作用，导致血管内皮细胞的损伤，最终导致微血管的广泛损害，近年来又有研究显示糖尿病和糖尿病微血管病变患者体内C反应蛋白(CRP)和FIB等多种急性时相蛋白浓度显著升高。综上所述，中医护理治疗DR，能明显改善眼底病变，更可明显提高患者对疾病的认知和治疗依从性，为DR的系统治疗提供了借鉴。
作者：董洪荣刘晓白丽君魏军平单位：蓬莱市中医院中国中医科学院广安门医院
【关键词】护理；人际沟通；重要性
随着社会的进步和现代医学的不断发展，人们的维权意识越来越强，护患纠纷越来越多[1]，护理工作中难免遇到各种各样的问题，因此要求我们护理人员要走近病人，走进他们的生活，这就需要沟通。与病人的沟通，不是简单的说教，而是将对病人的关心表现在行动上，这更容易感染病人，拉近护患关系。本组研究对象为我院86例护士，发放的86份开放式调查问卷，根据问卷的调查结果总结了护患沟通中的心得体会，希望对护理人员有所启发。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为我院86例护士，均为女性，平均年龄为28.13±10.04岁，其中大专毕业生为45例，占比例最多（52.3%），其余为本科毕业20例（23.3%），中专毕业20例（24.4%）。
1.2 方法
发放86份开放式不记名方式调查问卷，调查表主要内容为护士对护患沟通的理解，包括护患沟通的基本原则、如何做好护患沟通的管理、掌握互患沟通技巧、如何做好非言语性沟通等四个方面。
2 结果
86份调查表全部当场回收，回收率达100%。86例护士中了解护患沟通的基本原则的护士为72.1%（62/86）、了解如何做好护患沟通的管理的护士为68.6%（59/86）、掌握互患沟通技巧的护士为51.2%（44/86）、掌握如何做好非言语性沟通的护士为47.7%（41/86）。
3 讨论
3.1 遵循护患沟通的基本原则
为了有效的护患沟通及和谐的护患关系，护理人员要遵循以下的原则：1）护理人员应尽量鼓励病人自行选择话题来谈，倾听且引导病人诉说，切勿打断。2）护理人员应尽量鼓励其说出自己的感觉与想法，护理人员可由此获得更多的资料。3）护理人员在询问病人时，少用封闭式问句，如：“是”或“不是”的问法，而应使用开放式问句，如：“你认为呢？”以收集更详实、广泛的资料。4）互动中，护理人员应给予立即反馈，以鼓励病人更多的表白。5）护理人员要充分了解沟通对象，并信任和尊重病人。
3.2 做好护患沟通的管理
护理工作要坚持以病人为中心的原则，建立有利于病人治疗、抢救的制度和措施。要求护理人员坚持岗位责任制，遵守操作规程，严格执行“三查七对”。注重培养护理人员的整体素质，增强服务意识。加强病房管理，落实整体护理和健康教育，为病人提供满意服务，为患者创造一个良好的治疗与休养环境。护患沟通常贯穿于患者从门诊到住院、出院、出院后整个过程，是不可缺少的关键组成部分，需要护理人员时刻为此做好准备。
护患沟通方式通常有：1）以床旁沟通方式了解患者的需要及心理状况，有针对性地进行沟通。2）以分级沟通方式可根据患者病情轻重、复杂程序及预后的好差，由不同级别的护理人员沟通，尤对已发生或有可能发生纠纷苗头的，要重点沟通。3）以集中沟通方式召开患者及家属工休会议、征求意见并进行健康教育讲课。4）出院访视沟通。我们要根据病情及患者需要做出判断，采取有效沟通模式。
3.3 掌握沟通时的技巧
护理人员应明确沟通的重要性，学习沟通技巧，讲究语言的艺术修养，提高沟通的有效性，从而建立良好的护患关系[2]。为此需要掌握以下几个方面：1）真诚、耐心地倾听患者及家属的倾听，尽量让患者和家属宣泄和倾诉，对患者的病情尽可能做出准确解释。2）沟通前要掌握患者病情、检查结果和治疗情况、医疗费用情况及患者和家属的社会及心理状况。3）沟通语言应通俗易懂、简单明确、避免过于专业化术语和医院常用省略句。4）对有严格要求的注意事项，必须明确无误，一而再、再而三地交待清楚，绝不能含糊不清。5）使用礼貌性的语言，尊重患者人格，使用安慰性的语言，语言讲究科学性、针对性。6）对丧失语言能力的、需进行某些特殊检查治疗的、实施患者家属不配合或不理解的行为或一些特殊患者，应当采用书定形式进行沟通。7）对诊断不明或疾病病情恶化时，在沟通前，医一护，护一护之间要求相互讨论。统一认识后由护理人员长向家属进行解释，避免病人和家属产生不信任的疑虑心理。
作为一名合格的护理工作着不仅要掌握以上沟通技巧，还要尽量避免一些不良的沟通方法：例如：1）在沟通过程中，如果直接或间接地利用无关的问题突然改变话题或转移谈话的重点，会阻止服务对象谈出有意义的信息。 2）护士的语言及非语言信息表达不一致，会使病人产生误解，或从护士的表现来猜测自己的病情，而产生护患沟通障碍。 3）护士如果在沟通中没有经过思考很快对一个问题作出回答，会阻断服务对象要表达的感情及信息，无法表达真正困扰他们的问题及感觉，将使病人有孤立无助，无法被理解的感觉。4）对病人持续提问，对其不愿讨论的话题也要寻求答案，这会使服务对象感到被利用和不被尊重，而对护士产生抵触情绪。总之，在临床护理工作中，运用良好的沟通技巧，避免错误的沟通方法，才能进行良好的护患沟通，使护患关系更加融洽。
3.4 非言语性沟通的重要性
主要是指行为举止的的沟通，包括面部表情、目光、身体姿势等方面[3]。1）目光接触：这是行为举止中最重要的一种信息渠道。眼神既可表达与传递与用语言难以表达的情感，也可显示个性特征并影响他人的行为。对医生来说，一方面要善于发现目光接触中所提示的信息，感觉到病人的反馈信息，并能予以正确理解，另一方面要善于运用目光接触反作用于病人，使其受到鼓励和支持，促进良好交往与双方的关系。2）面部表情：面部表情是人的情绪和情感的生理性外在表露，一般是不随意的，但又可以受自我意识调节控制的。面部表情的变化是医生获得病情的重要信息来源，也是医生了解病人内心活动的镜子。医生在会谈中不但要善于识别与解释病人的面部表情，也要善于控制自己的面部表情。“微笑是最美好的表情”，常用的，也是最有用的面部表情是微笑。3）身体姿势：身体姿势常能传递个体情绪状态的信息，能反映交谈双方彼此的态度、关系和交谈的愿望。如微微欠身表示谦恭有礼，点头表示打招呼，侧身表示礼让等。医生也应当懂得病人身体姿势所传递的信息。如病人扭头、低头通常表示不愿理睬、不同意。4）接触：据国外心理学家研究，接触的动作有时会产生良好的效果。医务人员与病人的接触得当，可收到良好的效果。例如，为呕吐病人轻轻拍背，为动作不便者轻轻翻身变换，搀扶病人下床活动，做完检查后帮助病人整理好衣被，双手握住病人的手、以示祝贺等等，这些都是有益的接触沟通。
4 小结
本组研究对象为我院86例护士，发放86份开放式不记名方式调查问卷，全部当场回收，其中了解护患沟通的基本原则的为72.1%（62/86）、了解如何做好护患沟通的管理的为68.6%（59/86）、掌握互患沟通技巧的为51.2%（44/86）、掌握如何做好非言语性沟通的为47.7%（41/86）。由此可见，采取有效沟通模式，建立良好的护患关系，可以为患者创造一个良好的治疗环境，帮助病人战胜疾病，恢复身心健康，早日回归社会。
参考文献：
[1] 吴亚君，冯金娥. 人文护理和护士关爱行为. 实用护理杂志，2003，19（5）：58-59.
【摘要】 目的：运用中医学和药膳学理论，对急性闭角型青光眼进行辨证施膳，以提高该病的护理质量。方法:通过分析急性闭角型青光眼药膳的特点，确定药膳基本原则，辩病与辨证相结合予以施膳，以健康教育形式指导患者配合。结果：系统提出急性闭角型青光眼不同证型药膳的原则，药膳常用食品、药物，饮食宜忌等。 结论：对急性闭角型青光眼不同证型患者实施辨证施膳，有助于疾病治疗、康复和防止复发。
【关键词】 中医；药膳；急性闭角型青光眼
【中图分类号】 R779.6
【文献标识码】 A【文章编号】1044-5511(2011)09-0164-01
急性闭角型青光眼是以头眼部突然剧烈胀痛，视力骤降，瞳孔散大，眼压增高为临床特征的致盲性眼病，属中医学“绿风内障”范畴。常双眼先后或同时发病，多见于50岁以上的中老年人，女性多于男性，发病多与情志改变，季节转换或气候突然变化有关[1]。其理想的治疗是既能控制眼压，又能防治视功能损害，但临床上部分患者虽然眼压已控制在正常范围，但其视功能仍继续损害，且尚无有效治疗方法。中医对急性闭角型青光眼护理的特色主要体现在精神调养、生活起居、饮食调护等各方面，而药膳在饮食护理上具有重要的位置。按照不同疾病机体的寒热虚实及急性闭角型青光眼的特点，选用不同性属的食物来配合调养、治疗，在防治疗疾病过程中可起到事半功倍的效果。
1系统掌握药膳的理论知识，是提高饮食护理水平的基础
1．1掌握药膳的理论知识
广州地处岭南地区，民间普遍重视食疗以防病治病。患病以后，患者及家属更是希望了解及掌握更多有关饮食配合、辅助治疗及康复的理论知识。而在临床护理中，以往所学的有关饮食疗法的理论知识远远不能满足临床护理工作需求，为进一步提高临床护理工作质量，针对临床饮食指导知识尚缺乏深度，实际指导能力不足等问题，自觉学习与眼科中医药膳的相关知识，为提高临床急性闭角型青光眼的饮食护理水平奠定了理论基础。
1．2 急性闭角型青光眼药膳的特点
急性闭角型青光眼的发病主要为邪热犯内，肝胆火炽，热极生风，风火上攻头目，神水积聚而致，或情志内伤，肝失疏泄，肝郁气滞，郁久化火，气火上逆，神水淤滞所致。或嗜食肥甘厚味，损伤脾胃，脾失健运，水湿内停，聚而成痰，痰郁化热，痰火互结，神水不畅而致。故疏肝理气、养阴柔肝、健脾祛痰、利水明目、补益肝肾在本病食疗中有重要作用。饮食护理，是以中医药“四气五味”理论对食物分类，并在辨证的基础上，根据闭角型青光眼的不同的病因、病证，因人、因时、因地选择不同饮食的调养，把合理的食物、药物种类科学搭配，做到饮食有节，以改善不良体质或协同药物的效能配合治疗，维护健康、辅助药物防治视功能损害，预防疾病的复发。临床主要通过健康教育的形式，将这些健康的饮食理念传授给患者及家属，使饮食护理真正在疾病的治疗过程中，起到协同治疗的效果。
2 辨证论膳是提高饮食护理效果的关键
2．1 急性闭角型青光眼药膳的基本原则
饮食调理，饮食宜忌是急性闭角型青光眼护理的重要特征。主要按照中医学实则泻之、虚则补之、热则寒之、寒则热之等原则指导饮食护理。肝经风热者，宜选凉肝熄风，清热利窍，凉性寒性的食物，忌温热辛燥食物；肝郁气滞者，宜选疏肝解郁，利气明目的平性食物，忌温燥伤阴食物；痰火上扰者，宜清热泻火，祛痰和胃，忌湿热生痰食物；虚风内动者，宜选滋阴养血，柔肝熄风，忌辛燥伤阴食物；水湿停滞者，宜选健脾利水，活血明目食物；肝肾亏虚者，宜选补益肝肾，开窍明目的食物，总之，在辨明寒热虚实证后，抓住主要矛盾配合食疗，以防止饮食失误而加重病情或缠绵难愈。
2．2 辩证施膳[2]
临床在充分了解患者病情，评估属何种证型、病损何脏，以及个体体质、气候、饮食与生活习惯等基础上，确定药膳膳的原则，为患者及家属提供相应的饮食指导。
2．2．1肝火攻目证
证见头痛如劈，视力骤降；眼压升高，眼睑红肿，混合充血，角膜雾状混浊，前房浅，虹膜肿胀，瞳孔散大，前房角黏连；伴有恶心、呕吐等全身症状；舌红苔黄，脉弦数。选用决明子、、桑叶、淡竹叶、槟榔、绿豆、白茅根、苦瓜、西瓜、雪梨等清热泻火，平肝熄风之食物。可用羚羊角粉0．5g，车前子9g，白9g，将车前子，白用清水250ml，煎至50ml，隔渣取汁，冲羚羊角粉内服，1日1次。
2．2．2 气火上逆证
证见头眼剧烈疼痛，视力骤降，眼压升高，混合充血，角膜雾状混浊，前房浅，虹膜肿胀，瞳孔散大，前房角黏连；伴有胸闷嗳气、恶心、呕吐，口干口苦；舌红苔黄，脉弦数。选用青皮、白梅花、白、佛手、芹菜、黄花菜、旋覆花、玉米须、芹菜、山楂等清热、疏肝、解郁食物。可用制香附5g，佛手5g，雪花梨1个。将制香附，佛手研成细末，雪花梨去皮，切开去核，各放1/2药末，将梨合上，置炖盅内，用大火蒸10分钟。去药末吃梨，1日1次。
2．2．3 痰火郁结证
证见头眼胀痛，视力锐减，眼压升高，睫状充血或混合充血，角膜雾状混浊，前房浅，虹膜肿胀，瞳孔散大，前房角黏连；动则眩晕，呕吐痰涎；舌红苔黄，脉弦滑。选用贝母、天竺黄、桔梗、陈皮、厚朴、莱菔子、甘蔗、橘子、丝瓜、萝卜、香橼降火逐痰等食物。可用钩藤50g，升麻5g，白术30g，冰糖20g。将白术加清水300ml，煎至100ml，加入钩藤、升麻，文火煎至50ml，放入冰糖，熔化后内服，1日1次。忌食肥甘厚味，煎炸燥热之品。
2．2．4 虚风内动证
证见头眩胀痛，视物昏朦，虹视，失眠耳鸣，五心烦热，口燥咽干，舌质红，舌苔少，脉细数。宜选用谷精草、羊肝、枸杞子、牡蛎、鲍鱼、青茄子、甲鱼、天冬、麦冬、桂圆肉等滋阴养血，柔肝熄风等食品。可用生石决明25g，生地黄20g，10g，蜂蜜15ml。上药用清水煎煮后，去渣取汁，加入蜂蜜后内服。1日1次。忌食生冷、瓜果、冷饮及难消化的食品。
2．2．5 水湿停滞证
证见目胀隐隐，干呕吐涎，食少神疲，四肢不温，眼睑水肿，小便不利，舌质淡，舌苔白，脉弦。宜选用扁豆、薏苡仁、土茯苓、豌豆、赤小豆等健脾利水，活血明目之品。可用茯苓30g，荞麦粉250g， 用茯苓磨成粉，加水适量，与荞麦粉一起做成馒头，作为早、晚餐食用。
2．2．6 肝肾亏虚证
多见于青光眼所致之视神经萎缩，或青光眼手术或药物治疗后虽眼压控制，但视功能仍减退者，兼见头晕耳鸣，失眠健忘，腰膝酸软，舌质淡，舌苔白，脉细无力。宜选用首乌、枸杞子、山药、女贞子、酸枣仁、木耳、熟地黄、梗米、核桃、蜂蜜等补益肝肾，开窍明目等食品。可用兔肝45g，枸杞子45g，将兔肝，枸杞子洗净，兔肝切片，同入油锅文火生炒，调味，佐餐食用。忌食腥膻、甜腻、油腻等助长湿热之品。
2．3 随证施膳，巩固疗效
饮食调护应是动态调护，根据疾病不同阶段及病情变化，及时予以调整，饮食护理的重点应是辅助康复，防止疾病复发。经过一段时间治疗后，患者的机体处于康复或巩固疗效阶段，而患者及家属往往忽视患者的体质及脾胃的吸收功能，误认为病后都应大补特补。故康复期应继续注重饮食指导，告知患者急性闭角型青光眼使机体的代谢功能发生障碍，同时营养物质的消耗增大，虽应补充营养，但病后胃气薄弱，适宜的饮食可以避免增加脾胃负担，巩固疗效。故饮食宜清淡，易消化而富于营养，多食含丰富维生素、蛋白质的食品。同时，还要指导患者及家属在药膳治疗过程中保持大便通畅；调适情志；饮水适量；慎饮茶和咖啡，节制饮酒和戒烟以防精神过度兴奋，以致促使青光眼发作。忌甘厚肥腻辛辣及腥膻发物，避免聚湿生痰，蕴积内热，影响脾胃及各脏腑的功能而导致疾病复发。
3 讨论
药膳学是中国民族文化的瑰宝，是中医药学颇有特色的分科，有着悠久的历史和丰富的经验。在中医理论指导下，根据治疗、康复、养生保健的需要，将适当的有药用功效的食品和适当的中药与食品配伍应用于急性闭角型青光眼的辅助治疗，指导患者及家属运用各种烹调技术，制成具有一定色、香、味和特定功效的食品，这种有别于普通食品的药膳，除了具有普通食品的功效外，还具有一定的调整人体脏腑气血阴阳、健身除病功效，容易被患者及家属理解和运用。而通过饮食的健康宣教使命患者和家属认识药膳学知识，有助于发挥药膳在防治急性闭角型青光眼中的重要作用，丰富了防治青光眼视功能损害的途径。
参考文献
【关键词】内科护理管理；层级管理；护理效果
大内科护理人员层级管理，属于目前一种新型的护理管理模式，护理人员进行层级的护理管理，从而能够对护理人员进行资源的合理利用，并对护理工作进行合理的安排，进而保障大内科患者护理管理工作科学合理有序进行，提高护理效果和治疗效果，并提高了大内科患者及医生对本内科护理的评价，有益于保持良好护患关系[1-2]。因此，本文对分层级管理模式实施前后护理质量进行了分析，现进行如下报告。
1资料与方法
1.1一般资料我院内科护理单元共有护士32名。年龄20~44岁，平均（29.4±7.8）岁，副主任护师2名，主管护师4名，护师4名，护士22名，工龄1~15年，平均（4.5±3.7）年。其中0~5年护士13名，5~10年护士13名，10年以上护士6名；学历包括本科16名，大专16名。我院内科在2015年1月护理管理中开始实行层级护理管理方案，选择2014年1~12月为层级护理管理方案实施前，2015年1月~2016年1月为层级护理管理方案实施后。1.2方法层级护理管理方案实施内容具体如下。（1）构建层级管理组织机构：由2名副主任护师，4位主管护师，1位护师和1位护士组成管理组织结构，主要负责护理人员相关护理技术的培训计划、培训内容、考核标准和注意事项等的定制，并根据不同护理职责和个人能力水平，进行分层级培训，同时依照护理管理工作规范，进行考核等管理工作[3]。（2）层级设置：以能力优先为基本原则，对本科室护士进行合理配置，将护士进行阶梯式构建，以便能够更好满足不同患者的需求。因此，在高品质护理质量的基础上，本社区对护士根据不同学历水平、工作经验差异以及专业技术水平能力等差异，进行分层级上岗，在护士长的领导下，设立高级、初级责任护士的层级管理模式。每个层级护士的护理职责明确，各层级之间分工协作，规范工作程序及流程，明确工作内容，以便更好的实现护理质量的持续改进，更好的满足患者的护理要求和需求[4]。（3）层级管理的实施：在对护理人员进行层级设置之后，首先应提高护理人员的责任意识，其次是动员全体护理人员进行学习与培训，可根据设置的不同层级岗位的要求，对各个层级的工作内容，相关的仪器操作，护理管理制度等进行培训，并由经验丰富的护师与主管护师进行专业指导，从而提高护理人员的各项技能与知识。对不同层级护士进行针对性培训，包括适合不同层级接受程度的护理技能培训、疾病健康宣教等，并区别培训不同专科层级护理人员护理技能，提高各方面知识的培训，可分组，根据个人学历及接受度，分项专人培训，同时加强理论联系实际，现场演练及示范，加强专题讲座等[5-6]。并对护理人员进行实时考核。1.3效果评价自拟护理质量控制标准，分层级管理方案实施前后的护理工作质量进行评价（整体护理、病例管理、基础护理以及健康教育，满分各100分）。并统计护理差错次数。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计软件进行分析，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
实施前后护士工作质量比较：层级管理方案实施后护士整体护理（85.3±8.2）分、病例管理（86.5±7.7）分、基础护理（85.9±7.8）分以及健康教育水平（88.6±8.5）分均高于实施前：整体护理（73.2±7.9）分、病例管理（74.7±8.1）分、基础护理（79.3±8.0）分以及健康教育水平（80.2±7.3）分，且实施后的护理差错次数（1次）低于实施前（12次），差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
传统护士管理为责任制形式，可能因护士工作繁重、重复性高等因素导致护士在护理过程中，工作热情度不高，出错率高，对护理知识掌握程度参差不齐，在操作过程可能态度冷硬等[7-8]。近年来，随着医患关系越来越紧张，对护士的护理技术、态度及热情度等各方面提出了新的要求。分层管理模式，通过对护士进行分层级，逐级管理，旨在提高护理质量，进一步改善医患关系，并提高疗效[9]。本研究结果显示，层级管理方案实施后护士整体护理、病例管理、基础护理以及健康教育水平均高于实施前，且护理差错次数明显降低，表明层级管理模式应用的优越性。综上，内科护理中，层级管理模式可有效提高护理人员护理技能，提高护理质量，降低护理差错次数，效果显著，值得广泛推广。
参考文献
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潜伏期
女性尖锐湿疣潜伏期平均2～3个月，病变发展无自限性，症状为局部瘙痒，疼痛，少数患者无症状。生长部位：外阴。阴道宫颈肛周。常见两个部位同时发生，局部表现为淡红色或灰色小丘疹，呈疣状突起，常融合形成菜花样赘生物，有性乱史，用5%的醋酸涂后病变处变白。假性湿疣潜伏期3天～3周，有自限性，一般无症状，有的局部瘙痒，多见两侧小对称性分布，少见两个部位同时发生，病变呈鱼子样或珍珠样小丘疹，有的呈息肉样、绒毛样、不融合，无性乱史，5%醋酸涂后不变白。
女性尖锐湿疣的传染途径
间接物体接触传染；少数患者可通过生活用品，如内裤、浴盆、浴巾、坐便器等传染。
母婴传染：分娩过程中，胎儿通过患有尖锐湿疣的产道而感染，或于出生后与母亲密切接触而引起婴幼儿的尖锐湿疣。
直接性接触传染，这是最直接的传播途径。据调查，与患尖锐湿疣患者的人，有2/3会得病。
洁身自好，远离病毒。
护 理
心理护理：尖锐湿疣患者存在着的心理问题，多数患者在精神上充满了痛苦、抑郁、恐惧和忏悔、担心医护人员歧视，担心治愈困难，担心婚姻破裂。尖锐湿疣患者这种抑郁情绪可导致细胞免疫功能低下，这种心理失调使机体免疫功能和抗病毒能力下降，且成为尖锐湿疣复发的因素。在95例患者中有78例存在恐惧、失望心理，另有20%患者勇于面对现实，因此护理人员在为患者检查和治疗时，要注意自己的言行和表情，不要歧视患者，多与患者交流沟通，解除其思想压力，积极配合治疗，增强战胜疾病的信心。
局部皮肤的护理：告诉患者注意局部卫生，激光烧灼疣体后勤换内裤，穿宽松棉质内裤，局部使用聚维酮碘涂擦，术后每天用红光治疗仪局部照射20分钟，疗程3～5天，均起到抗感染、保持局部清洁、干燥的作用，90例患者有1例发生轻度感染，局部给予抗感染处理后治愈。
卫生宣教：告诉患者在治疗期间禁止同房；杜绝性乱，提倡性道德观、使用安全套；防止接触传染，毛巾、脸盆单独使用，内衣裤不与家人同洗，提倡淋浴，上厕所前后洗手；鼓励其配偶或同去医院检查，发现病情及早治疗，防止交叉感染；禁止冲洗阴道，因为阴道有自净的功能，如果刻意冲洗会破坏阴道内正常的菌群。内裤的洗涤最好以温和的肥皂手洗，不要用强效的洗衣粉或洗衣机。请穿棉质内裤，才能保持通风、通气。多穿裙子或宽松纯棉的裤子。
门诊定期随访，第1年每3个月1次，第2年半年1次，3年内注意配偶及子女情况。
饮食护理：强调饮食对增强免疫力，促进病体康复的重要性，嘱咐患者，少吃淀粉类、糖类以及刺激性的食物，禁烟、酒及辛辣刺激物，进食清淡，易消化饮食，多吃新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅，以免增加伤口污染、出血创面感染。
健康教育
术前健康教育：①心理护理：通过医护人员的健康教育，消除患者对疾病的恐惧、焦虑、失望，甚至轻视的心理，同时对及家属做好宣传教育工作，动员早日就诊，尊重患者隐私，做好医疗保密工作，取得患者的信任和配合；②饮食指导：手术前最好吃清淡点的食物，忌辛辣刺激性食物；③防止交叉感染：因该病为接触性传染，所以应将患者与其他患者隔离开来，防止交叉感染；④术区准备：如果有条件最好在做手术前先灌肠，将体内的大便全排出来，这样手术后的当天，第2天就不会排便了，防止因为排便使伤口裂开，感染；⑤检查前指导：遵医嘱指导患者行胸透、心电图、血常规、出凝血时间等检查，并按时监测病员的生命体征，了解患者的情绪，心理状态、饮食、睡眠情况。
术后健康教育：①术后生活指导：手术后一定要保持处干燥，尖锐湿疣最喜欢潮湿的环境了；②饮食护理：患者食物宜清淡，忌辛辣、燥热以及刺激食物，宜多食水果、蔬菜，清淡富含蛋维生素的食物，加强营养饮食，增加机体抵抗力，防止便秘；③皮损的观察：每天或隔日观察创面1次，看有无红、肿、热、痛等感染征兆，新生疣体，同时指导患者正确使用外药及生活护理，发现问题，及时采取治疗措施；④观察药物不良反应：少数患者在初次注射干扰素时，出现不同程度的发冷、发热、肌肉关节酸痛，一般无需特殊处理。
性病患者心理较为特殊，来自社会、家庭及疾病本身等各方面的因素给患者造成一定的精神压力。因此，通过医护人员的讲解、书面的内容，消除患者对该病的恐惧、焦虑、失望甚至轻视的心理，同时对及家属做好宣传教育工作，动员早日就诊并按时复诊，尊重患者的隐私权，做好医疗保密工作，取得患者的信任和配合。
皮肤损害创面的护理：尖锐湿疣治疗后护理的基本原则是保持创面尽早愈合。所有患者术后均立即涂抹5%碘伏，嘱患者勤换内衣并与家人分开泡洗，注意烫衣裤并分用浴具，洗净后放太阳下爆晒，穿宽松、柔软、吸水性、透气性较好的衣裤。遵医嘱按时使用外用药。每日观察。保持良好生活规律“食疗得当，锻炼身体”勿劳勿酒少烟。在医生的指导下可以使用咪喹莫特外用制剂对预防或减少复发有较好的效果。对患者进行保健指导，使其认识到疾病的危害性，并远离不洁，建议配偶或到医院检查，并予预防和治疗，注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，不与他人共用浴盆、浴巾、树立正确性观念，增强自我保护意识，防止再次感染。
1.1基本资料选取我院2011年6月到2012年6月所收治的高血脂患者44例作为此次研究观察对象，28例为男性患者，16例为女性患者，最小年龄40岁，最大年龄74岁，平均58岁。所有患者根据相关的高血脂诊断标准确诊无误。
1.2护理方法
1.2.1饮食护理干预想要通过药物来根治高血脂是不太可能的，所以最主要还是要通过调节患者饮食，来控制病情的发展。在对患者进行饮食护理干预的时候，应当坚持一个基本的原则，即“一高四低”原则，它分别指的是高纤维、低糖、低胆固醇以及低热量。除了坚持这个基本原则之外，还要根据患者自身对食物的需要与喜爱，为他们制定科学的饮食计划，但要尽量引导他们多食用对降脂有益的食物。如果在必要的情况下，可需要根据医生的指导，为患者进行药膳食疗护理。
1.2.2药物护理干预除了调整患者饮食结构之外，通过药物来控制患者血脂，也是高血脂护理工作中的一项关键内容。在进行用药护理的时候，需要遵循的第一条原则就是谨遵医嘱，科学用药。其次，还要通过教育、讲解，提高患者对用药治疗的重要性认识，提高患者的用药依从性，使患者能够积极的配合用药护理。
1.2.3生活及运动护理干预就当前的临床认识来讲，肥胖、缺少运动以及生活习惯不良是导致高血脂发生的重要原因。所以，应当针对患者的个体特征，对他们进行生活及运动护理，一方面要使他们保持健康、正常的作息与休息时间，且不能抽烟、饮酒，另一方面还要指导患者进行有氧体育锻炼，以提高患者新陈代谢的有效性，使血脂得到控制。比如广场舞、慢跑、骑自行车、散步以及太极等都是高血压患者可以进行的运动。在运动量上不能一次过大，否则可能引发其他并发症，要循序渐进，逐渐增加运动时间与运动量。
1.2.4加强宣教力度要提高患者对自身病情的客观与科学认识，这样才能提高患者配合医护工作的积极性，有助于医护工作的开展与医护质量保障。同时，由于高血脂是慢性病，很多患者长期受病痛折磨较为身心俱疲，所以还应当加强对他们的心理引导，使他们能够树立起信心，让他们知道只要能够积极的配合医护工作，是能够使自
1.3统计学方法本文所有数据统计处理工作均由SPSS17.0完成，采用t值进行检验，如果P值小于0.05说明对比差异明显，具有统计学意义。
2结果
经悉心的临床护理，所有44例高血脂患者均获得了良好的康复效果，血浆中胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等均获得了显著的好转，各项临床数据与接受护理干预1年之前相比差异明显，且具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
1护理管理方法
实施绩效考核制度通过三个病区所有护理人员讨论后，制订综合绩效考核标准，以按劳分配、多劳多得、优劳优得为基本原则，将护理工作质量、工作量、护理技术难度系数、多方面满意度、医德医风等作为考核标准，将护理人员工资分为两部分，一部分为基本工资，包括岗位固定工资、工龄津贴等，另一部分为绩效工资，包括效益奖和质量奖等。基本工资全额发放，绩效工资根据绩效考核结果发放[2]。每月按百分制标准进行绩效考核，其中护理工作质量占40%，包括科内环节质量、护士长检查质量、护理部检查质量等；护理工作量占25%，包括基础护理量、护理操作量、出勤率、夜班数等；护理能力占20%，包括三基理论和技能、应急能力、护理技术难度等；满意度占10%，包括患者、医生、护士满意度等;医德医风占5%，包括表扬信、锦旗等。另设加分项目如竞赛获奖、、科研课题等。根据绩效考核情况发放绩效工资，并与年终评优、学习、进修等挂钩[3]。
2评价指标
（1）护理三基考试成绩每季度进行护理三基考试，从题库中随机抽取试卷，满分为100分，得分越高表示护理技能掌握程度越好[4]。（2）满意度每位患者出院时均进行满意度问卷调查，内容包括住院环境、护理人员仪表、服务态度、服务及时性、护理技术、健康教育、康复指导等，满分为100分，得分越高表示患者对护理工作质量越满意。每月进行医生和护理人员满意度调查，其中90分以上者为非常满意，80～89分者为比较满意，80分以下者为不满意[5]。（3）护理质量管理评分从护理安全管理、制度管理及执行落实、分级护理、健康教育、护理水平管理、护理目标管理、护理服务、职责落实这几方面进行考评，总分为100分，80分以上认为合格，得分越高表示质量越好。
3统计学方法
本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。
4讨论
绩效考核是企业管理中常用的一种管理制度，通过采取特定的方法和工具，对员工的工作效果进行考查、评价。绩效考核制度可有效地整合机构中部门、人员的整体力量，构建更加和谐的工作团队，最大化地利用人力资源，充分激发员工的工作动力，获得更高的工作效率和经济效益。在医疗机构护理管理中实施绩效考核制度，有助于明确护理工作的目标和方向，创造公平、公正、公开的竞争氛围，有利于培养和加强护理人员的责任心、自我约束力，提高业务水平[6]。绩效考核制度以护理质量为核心，实现了护理质量的全程持续控制、持续改进，有利于提升护理工作质量，确保护理安全。将护患满意度作为考核的一项重要内容，促使护士自发树立“以患者为中心”的护理服务理念，积极主动地开展人性化护理服务，增强主动服务意识，使护患关系融洽，不仅使护理人员自身价值得到体现，也为患者提供最佳的护理服务。严格按照绩效考核结果分配奖金，并与评优、进修、晋升等机会挂钩，建立强化激励、增强绩效意识、约束不良行为，其中竞赛获奖、、科研课题等单项加分项目更可激发护理人员的主动学习性、创新性，充分挖掘其潜在能力，有利于提高护理人员的综合素质，对护理队伍的培养具有长远的积极意义。本研究中实施绩效考核制度后护理人员三基考试平均成绩由之前的（85.35±10.78）分提高至（97.21±3.05）分，这一结果提示实施绩效考核制度后护理三基考试平均分明显上升，护理人员对基础知识的掌握更加扎实、牢固。实施绩效考核制度后患者对护理工作满意度由之前的93.22%上升至99.64%；医师对护理工作满意度由之前的76.00%上升至100.00%；护理人员对护理工作满意度由之前的82.86%上升至100.00%，上述结果提示实施绩效考核制度使护理工作质量得以提升，可以提高患者、医生、护理人员三方面对护理工作质量的满意程度。实施绩效考核制度后护理质量管理评分由之前的（84.75±5.11）分提高至（97.43±2.35）分，这一结果提示，实施绩效考核制度有助于提高护理管理工作水平，督促临床护理工作质量稳步提升。本次研究结果表明：在护理管理中实施绩效考核制度可充分调动护理人员的主观能动性，提高工作积极性和主动性，有利于提高护理质量，改善护患关系。
作者：陈四萍 何利娟
1.1拓宽医学视野，更利于疾病认识
西医学与中医学分属不同医学理论体系，并且在治疗方法与医学思想方面存在较大差异，不过中、西医学所面对的对象与最终目标是相同的。在《外科护理学》的教学中，恰当引入中医护理理论，将中西医优点相结合，可有效拓宽医学学生知识面，养成中西医相结合的逻辑思维，如胆结石、肠梗阻等病症的治疗措施讲解时，可在西医学病理讲解的前提下，引用中医里不通则痛，而通则不痛的医学理论进行解释。又如肿瘤治疗措施讲解中，可强调中医的治疗措施，同时结合西医中的放化疗及手术治疗，这样能有效减轻患者放化疗中的毒副作用，积极改善患者的临床症状，并延长患者的生存时间。
1.2中西医优势结合，更利于患者护理
在现代护理学中，向患者提供全方位的整体护理是主要内容，外科护理教学中，将中医护理理论引入护理程序当中，让中医护理与西医护理更好地结合渗透，可为患者解除病痛打下坚实基础，例如，我国中医里的四诊合参，可融入现代护理的评估环节，运用健康评估方法获取患者的生理心理及社会文化等资料，并运用望闻问切等方法，全面获取患者资料，便于护理人员能及时发现病患问题。在护理方法上，可把大量简便有效的中医护理方法引入到外科护理教学当中，例如，乳痈可应用大剂量的炒麦芽水进行煎服，也可运用芒硝进行局部外敷，以终止患者乳汁的分泌。又如为了促进患者外科腹部术之后，恢复肠蠕动，除鼓励患者进行早期活动外，还可用针刺患者的足三里穴位，以缓解患者的腹胀问题。
2中医护理理论在《外科护理学》教学中的应用
2.1做好中医护理理论与外科护理相结合的教学计划
在教学当中，教学计划是教学活动具体的预先安排，教师只有充分认真准备，教学才会收到预期效果，在外科护理学的各章节教学中，应仔细剖析每章节内容，尤其是基本的概念及重难点等，将中医护理理论方面的知识有机融入其中，并尽量用最准确文字进行层次归纳整理，从生理解剖至健康教育、由浅入深、从理论至实践，逐层展开，让有关的中、西医理论点充分展示，并且条理清楚。
2.2中医护理理论知识的贯穿应用
在护理工作中，护理评估是项连续系统的资料记录过程，其目的是为了解决护理中存在的问题，将西医学中的交谈法、观察法与护理检查等和中医护理中的望闻问切四诊相结合，对外科护理学中的各章节进行护理评估，让护理资料收集更为客观全面。同时，可用中医学里的护理知识对外科护理进行内容补充，尤其是中医里的辨证护理及整体护理观念，可与现代护理观念相融合，便于护理诊断的确定。在护理计划当中，可把中医护理基本原则有效融入到护理计划中，其实中医西医的护理诊断排序原则大致相同，都是根据首中次优来设置先后顺序，把中医的急护其标，缓护其本，标本兼治等原则有效融入外科护理讲解中，对于患者现存生理心理及社会问题进行启发，采用中西医中的有效护理措施，并运用中医护理方法对护理措施进行充实。同时，依据外科疾病特征，将中医特色和现代护理理论的优势进行结合，如饮食调护中，可突出辨证膳食护理，尽量做到药食相辅，病食相宜，以提升疗效。
2.3运用多种教学方法贯穿中医护理理论
在《外科护理学》的护理教学中，其教学过程是由教师及学生共同完成的，教师对学生的护理认识起引导作用，教师可将中医里的整体观念与人本思想贯穿到外科护理工作中，将传统中医护理理念与外科护理理论进行结合，以培养学生在护理工作中的分析解决能力。同时，运用多种教学方法锻炼学生的思维方法，在外科护理教学中，可运用情景模拟法、案例教学法、小组讨论及角色扮演等教学法，让学生更有效地掌握护理知识，教学中，也可原文引用，激发学生对中医理论学习的兴趣，如说明饮食护理方面的重要性时，可引用中医著作《素问•热论》中的原句进行说明。又如讲解脑卒中的护理知识时，可运用典型病例的讨论法，向学生提供具体的病理，让学生根据已学知识，对病例中的护理问题进行分析讨论，在讨论当中，能使学生的总结、分析归纳及语言表达等能力达到综合运用，从而培养学生分析解决问题能力。
2.4在实践教学中融入中医护理理论
外科护理学的见习与课堂教授大致是同步开展的，我校的见习医院师资力量是较为雄厚的，也是经国家相关教育部门进行过教学评估的，其临床实践也更为规范，在各科室当中，均有教学秘书、专职教师来带教，学校教师依据见习疾病特征与护理原则，对教学内容、目标与方法进行合理设计，尤其是在实践过程中，要合理贯穿中医护理方面的理论，如乳痈疾病，学生对病患实施评估、健康教育及查体的时候，教师要给予指导，尤其是中医里的四诊八纲理论，教师要适当给予启发，利用不同方法进行不同病情的辨证护理，把课堂理论知识应用至临床实践当中，以强化学生的护理知识，锻炼学生的问题分析和解决能力，给毕业生奠定良好基础。在学生毕业实习时，也强化中医护理方面的知识，为外科护理教学提供中医护理时间方面的可能，当学生在西医医院进行实习时，可侧重外科疾病手术前的准备与手术后的护理工作，并参与重症、急病患者的监测工作，积极参与腹腔引流管及胸腔闭引流管等管道护理工作。当在中医医院进行实践时，要突出中医方面的护理特点，如对于晚期的肿瘤患者，可用水针治疗法，这比镇痛剂注射效果好；对于肩周炎患者，可采取中药熏蒸的治疗法，让中医护理法在临床上充分发挥优势，提升临床治疗效果。实践结束的时候，让学生用中医理论思维书写份外科护理病历，以巩固学生的护理知识。
3结语
突发性耳聋简称突聋，亦名特发性耳聋或暴聋，即在无耳鸣、耳聋的情况下，原因不明突然瞬间发生耳鸣、耳聋，于数小时或数日内听力迅速丧失达到高峰者，多累及单耳，以40~60岁成年人发病率高，双耳患者占1%，男性较多，春秋季节易发病。约有1/3患者听力在1~2周内亦可逐渐恢复，如1个月后听力仍不恢复，多将成为永久性感音性耳聋[1]。2003~2006年，我科共收治108例突聋患者，经综合治疗，效果显著。现将护理体会报道如下。
1 临床资料
患者108例，男68例，女40例，年龄11~65岁，平均年龄41岁，应用血管扩张剂、神经营养剂、激素等，治疗期间配合高压氧、体外反搏治疗，痊愈46例，好转38例，无效24例。
2 护理措施
2．1 突发性耳聋的治疗
2．1．1 药物治疗，包括抗病毒药物、糖皮质激素、能量合剂、血管扩张剂、及抗凝、溶纤药物等均可酌情选用，常用的药物有静脉点滴氢化可的松、丹参、辅酶A、ATP及凯时（前列地尔）、巴曲酶等等。肌内注射有VitB1、VitB12、弥可保等。
2．1．2 高压氧治疗，高压氧能改善内耳微循环，缓解缺氧引起的内耳组织水肿，并可扩张椎动脉，改善内听动脉血供。护士要向患者介绍高压氧的知识，有关注意事项，对于高压氧治疗有时会出现的耳痛，要及时处理，治疗前要积极处理上呼吸道炎症。交待患者应穿棉质的内衣、内裤、外衣、外裤，避免穿化纤及腈纶质量的衣裤，减少静电的产生，防止在高压氧治疗时发生爆炸，降低危险的发生。
2．1．3 体外反搏治疗，体外反搏是一种特殊的无创性机械辅助循环装置，机理与内反搏相同，提高机械作用提高主动脉根部舒张压，因能增加进颈总动脉血流量，亦可用于治疗脑、肾、耳、视神经等多种器官的缺血性疾病。进行体外反搏前，护士会为患者测量血压，血压高时暂停治疗，以免出现意外。
2．2 心理支持及指导 突聋患者平均年龄35~46岁，这个年龄段的人都存在着社会、家庭、工作等方面的压力，受到工作紧张、生活节奏以及人际关系等因素的影响。护理人员应因人施护，注意与患者的非语言交流。心理学家指出：信息交流=7%语言+38%语调+55%面部表情[2]。护理人员要经常与患者沟通，了解患者的整体情况，长期保持乐观向上的情绪，培养自身的兴趣爱好及情绪调节能力。给予一定的心理支持及指导，解除患者的身心痛苦，使其积极配合医生的治疗，促其早日康复。
2．3 健康教育，树立患者战胜疾病的信心 治疗期间应注意休息。避免噪声，少接听手机，禁止用力动作。低盐饮食，禁烟酒及辛辣食物等，对于突聋患者，饮食很重要，做到饮食规律，且以清洁、易消化、少油腻为基本原则，增加纤维的摄入，保持大便通畅。出院时教育患者养成良好的生活习惯，注意勿过度劳累，保证充分睡眠，情绪稳定，避免接触噪声或过大的声音，避免使用耳毒性药物，定期复查听力。
3 讨论
近年来，由于生活压力较前加大，造成精神紧张、情绪激动、过度疲劳等使神经功能紊乱，导致突发性耳聋发病率有所提高。由于突聋具体病因不明，诱因多样化，加上发病突然，对患者的身心均有较大的影响，因此，每位医务人员都应学习和应用心理学的知识治疗和护理患者，帮助其解决紧张心理，解除患者身心的痛苦，促其全面康复，建立健康的生活方式。在护理工作中，除了药物对症治疗及高压主氧治疗外，更要注意患者的心理护理以及疾病知识的宣教，使患者积极配合治疗，得到康复。
参考文献
