时间：2023-07-25 17:16:37
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇口腔健康教育的重要性，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0450-02
错颌畸形多发于恒牙颌期，其发生率为73%左右，替牙颌期为72%左右[1]。采取口腔正畸进行治疗是目前最有效的治疗手段，但是经治疗后，牙周的健康问题，一直是临床治疗中的常见问题。为确保其疗效，在口腔正畸的治疗前后的过程中，根据不同阶段，实施阶段性强化教育，确定护理目标，使得患者可以参与到整个护理过程中，使得护理临床效果获得更好的效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2010年3月至2013年5月收治的90例行口腔正畸的患者为研究对象，男性34例，女性56例，年龄12～35岁，平均年龄（17.2±3.7）岁。文化程度：小学11例，中学42例，中专及以上37例。所有患者采取MBT直丝弓矫治方法进行治疗。
1.2方法
针对患者在实施口腔正畸后不同阶段中出现的健康需求，以及健康问题。从而针对不同阶段情况落实阶段性强化教育。
1.2.1治疗前
在患者进行治疗前，需要向患者介绍主管护师、治疗方式、环境、主治医生等；对于疾病的情况，以及采取的治疗方式进行较少，让患者可以对疾病有一定的认识[2]。了解患者的基本情况，身体健康情况，以及其口腔的卫生状况。
做好患者的心理护理工作，积极与患者交流，强调在治疗过程中，患者积极配合对疾病治疗的重要性，并举例之前的成功病例，让患者能够与医护人员配合，提高其治疗信心，消除不良情绪。针对患者病情，积极介绍患者需要注意的常识。对菌斑在牙疾病中的危害做阐述，并对其防御措施进行进行讲解[3]。对患者口腔情况进行检查，指导患者正确的刷牙方式，严格每日两次的刷牙习惯，指导患者采取含氟溶液进行漱口，及时纠正患者饮食习惯。
1.2.2治疗阶段
带上矫治器后，指导患者如何有效的刷牙，对带环和托槽进行清洁等。使用含氟化亚锡牙膏与三氯聚苯醚牙膏；饮食需要严格进行指导，在此过程中，应该尽量避免使用大块食物、过于粘黏食物、硬度过大使用，避免对矫治器造成损害。在治疗过程中，对于出现的不利因素，应该及时予以纠正，消除不利因素对患者治疗带来的影响，针对问题采取针对性措施。
1.2.3随访
每周进行1次电话随访，针对强化教育中的计划，对患者在矫正器使用的情况下，饮食规律、刷牙、刷牙执行等进行进一步指导，并针对在生活中出现的问题进行分析，并从中找到原因，帮助患者找到有效的解决方案。
1.2.4复诊
经治疗后6周左右，需要复诊，对患者的口腔卫生状况进行检查，并对患者强调反复刷牙对口腔健康的重要性。并及时指导患者在治疗过程中，使用漱口水，起到良好的口腔治疗效果。
采取问卷方式，对患者健康教育的实施情况，以及健康教育实施效果，治疗后健康情况进行评价。
1.3观察指标
对患者实施节段性强化教育后，口腔卫生情况，身体健康情况，治疗前后PLI、GI指标进行分析。
1.4统计学分析
将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，以P
2结果
经治疗结束后，有95%的患者可对健康教育内容进行掌握，其余患者可基本掌握。经口腔正畸治疗后，患者GI、PLI下降，（P
3讨论
采取阶段性强化教育后，可显著提高患者对健康内容的认知率。采取节段性强化教育方式，以规范化、程序化的模式实施，可减少漏项情况出现。在行使此项方案过程中，护理人员也能够对自身的工作内容了如指掌，可减少因护理人员自身原因，造成的护理问题，可显著提高护理质量。每周进行1次电话随访，对患者的口腔正畸效果，以及刷牙情况进行了解，对于患者所遇到的问题，可及时予以帮助，增加护患间的交流，也能最大限度满足患者需求，可提高患者满意度，减少医疗纠纷，增进护患和谐。
在使用矫治器期间，会对患者的牙龈、牙齿、牙槽存在一定的破坏性。从国外相关研究中表示[4]，矫治器佩戴易引发牙龈炎，若未及时医治，还会发展为牙周炎。在本次研究中，采取有效的预防措施后，可有效减少牙周组织破坏性。国内研究显示[5]，在口腔正畸中，口腔卫生和牙周健康密不可分，可见口腔护理的重要性。
经阶段性强化教育的实施之后，牙周与牙龈的情况改善，可见其能促进患者健康行为，经连续性、规范化得健康教育后，患者也能够对一些健康知识进行掌握，增加对口腔健康的重视，增强可自身治疗信心，可自觉护理口腔卫生，控制菌斑的滋生。
从本次研究结果中显示，经治疗结束后，有95%的患者可对健康教育内容进行掌握，其余患者可基本掌握。经口腔正畸治疗后，患者GI、PLI下降，（P
参考文献
[1] 林燕，郑青青.口腔强化护理对青少年正畸患者口腔卫生影响的研究[J].中国实用医药，2012，07（7）：231-232.
[2] 林少萍，李向东，宋燕丰等.综合防治对青少年正畸患者口腔卫生状况的影响[J].广东牙病防治，2011，19（6）：318-320.
[3] 张栋梁，房宇，李梦华等.PBL复合CBS方法以及互联网在口腔正畸进修生教育中的应用[J].口腔医学研究，2010，26（3）：432-433.
关键词 调查 口腔 健康教育 学生
笔者主要针对遵义县南白镇城区9所中小学，15206名中小学进行口腔流行病学调查。统计结果为：小学生患龋率为58.65％，6～12岁儿童第一恒磨牙龋病发生率随年龄增长而直线上升，下颌牙患龋率为75.20％，中学生患龋率为25.3％。另外在对县城区及郊区中小学生人群患龋率、刷牙知识测验及其行为综合分析得知：市区学生患龋率及刷牙率分别为68.5％和90.5％，而郊区学生患龋率和刷牙率分别为46.5％和25.7％。针对遵义县中小学生的口腔卫生健康情况，结合调查患龋率情况，对其老师、学生家长、学生及特定人群，加强了口腔健康教育，收到较好的效果。现总结如下。
以学生为中心，学校为平台，全面带动家长和社会
为加强口腔健康教育，加深人们对口腔卫生的认识，我们制定了详细的口腔健康教育的计划和安排。制定了“以点带面，点面结合”的教育方针。为此，我们把学校作为口腔保健宣传的重要场所，首先对教师进行全面的口腔健康普查，使其从根本上充分认识口腔健康教育的重要性，将口腔健康教育纳入课程范围，利用学生在校期间开展一定的防治活动，培养学校口腔卫生保健员。以学校为基地带动学生、学生家长以至于整个社会，从而达到全民口腔健康教育的目的。
抓住重点，循循善诱，逐层推广，链式宣传
我们组织开办了“学校教师口腔知识培训班”，提高了教师们的口腔健康专业知识，有利于教师对学生开展口腔健康教育工作。利用开家长会的时机召集学生家长进行口腔健康教育，很多家长听完课后，对口腔疾病有了较全面的认识，不少家长听完课后“现身说病”，收到了良好的健康教育效果。
针对青少年的特点，提出了：听好一次卫生课，备好一支保健牙刷，带上一支含氟牙膏的“三个一”要求。为使口腔卫生课形式生动活泼，准备了大量的文献资料和口腔卫生保健图片，讲课力求浅显易懂，深入浅出，教会学生正确的刷牙方法。对于需要接受窝沟封闭的学生，也采取不同的教育方式，讲清窝沟封闭的原理，消除心理误区，促使学生接受这项预防措施。各学校、班级还自编了刷牙操进行比赛，出爱牙墙报，排练相声、小品等，通过这些活动，涌现了“爱牙先进班级”、“爱牙先进学校”，从而吸引了省地(市)级领导和教师来参观、指导，达到了“以点带面”全面促进全民口腔健康教育，提高全民口腔保健知识水平。
健康教育，任重道远
现代社会人们对健康的要求越来越高，针对口腔资源严重短缺地区，如何将有限的资源最大限度地发挥；如何使牙病防治工作纳入每年政府议事日程；如何变被动服务为主动出击；如何把现代口腔卫生保健知识、方法、手段教给广大民众，让其成为口腔卫生的主人，增强人们的口腔保健意识的主动需求，这些都是值得深思和探讨的问题。
有条件的医院可以增设健康咨询服务台，实践证明健康咨询是增强全民健康意识，普及医学知识的课堂；口腔保健工作者应为政府提供科学的理论依据和技术措施，并认真组织好每年的爱牙宣传活动，并开发科学合格的口腔保健用品；针对特定人群口腔健康状况采取相应的预防保健和治疗；健康教育和健康促进能扩大健康知识在社会的传播，并且使人民群众获得接受健康教育的平等机会和权利。学校是一个人口相对集中，而辐射较广的地方，目前，许多学校都具备多媒体教学的条件，因此，学校是进行口腔宣传教育的最佳场所。
我们加强和教育界的合作，要充分利用这个投入少、效益大的健康工程基地，推广口腔卫生保健知识，提高全民的口腔保健知识水平。
【关键词】口腔固定正畸知识状况；健康自我管理现状；影响因素分析
1资料与方法
1.1一般资料
本文选择我省4个地区共计200名为实验对象，农村、城市各100名，男性、女性各100名。在探究其对牙齿健康知识认识程度的基础上，将分为常规组和健康教育组两组，每组100例，针对常规护理组给予其常规口腔护理知识，在此基础上针对健康教育组调查员进行健康教育。其中，常规组调查员年龄6～12岁，男65例，女35例；健康教育组调查员年龄7～14岁，男62例，女38例。两组调查员一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2实验方法
1.2.1知识理论宣传
设计一套口腔知识健康教育方案，对社区员的牙齿保健行为和认知进行了解。针对不同认识程度将其分为多个小组，给予其不同的健康教育，采用讲座宣传，广告宣传和家庭传授等多个方式开展。
1.2.2发放调查问卷
向被调查家长发放调查问卷的方式总结了实验家庭口腔健康行为，具体的问卷内容包括饮食行为（食用糖果、碳酸饮料、糖水等食物的频率）、刷牙行为（刷牙频率和应用含氟牙膏的概率）。
1.2.3健康宣教策略
针对常规护理组调查员应用常规护理方式，通过广告方式宣传口腔知识。在此基础上针对健康教育组调查员进行健康教育，具体如下。
1.2.4预防工作
教育员能详细讲解具体的预防策略，并定期进行牙齿检查，掌握刷牙的要领，尽量使用含氟牙膏来增强牙齿的抗酸能力，并要戒除研究等不良嗜好[1]。
1.3统计学方法
采用SPSS19.2.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1饮食行为统计结果
农村食用糖果、碳酸饮料、糖水等食物的频率高于城市。
2.2自我管理分析
健康教育组调查员的口腔健康自我管理率明显高于常规组调查员。
摘要口腔健康是人体健康的一面镜子，口腔疾病的发病率非常高，因此，在医院口腔科门诊开展健康教育十分必要。在日常工作中，应该采取多样的健康教育形式，通过健康教育，普及口腔疾病知识，提高患者自我保健能力，提高患者依从性，提高生活质量。
关键词基层医院；口腔科；健康教育
The forms of carrying out health education in basic level hospital outpatient department of stomatology
Li Dongzhu，Wang Cui
The People’s Hospital of Huantai County，Zibo City，Shandong 256400
AbstractOral health is a mirror of the human body health，and the incidence of oral diseases is very high， therefore， it is necessary to carry out health education in hospital dental clinic.In daily work，it should take multiple health education forms.It can popularize oral diseases knowledge through the health education.It can improve self health care ability of patients，improve the compliance of patients，and improve the quality of life.
Key wordsBasic level hospital；Department of stomatology；Health education
医院健康教育是社会发展和医学进步的产物，人们在物质和文化生活日益增长的同时，对健康的认识程度也提高到前所未有的高度。口腔疾病的发病率非常高，几乎占90%，位居百病之首[1]。因此，在医院口腔科门诊开展健康教育不仅十分必要，而且要有实效。我院口腔科门诊自2006年6月以来，通过系统、规范的健康教育形式，对就诊者及其家属等大众群体实施健康教育、传播健康知识，收到非常满意的效果，现报告如下。
基层医院的特点
基层医院就诊患者主要来自城镇、乡村，文化层次参差不齐，受教育程度悬殊很大，尤其对口腔科的有关疾病的预防、治疗以及口腔保健等方面知之甚微，在他们的观念里，口腔科只是拔牙、镶牙而已。因此，作为一名合格的口腔科医生在做好诊疗的同时，进行系统、规范的健康教育将会使患者受益匪浅。
健康教育的意义
美国医疗协会指出，每花1美元于患者教育服务，就会节约6美元的医疗费用支出[2]，可见健康教育在医疗服务中有着举足轻重的作用。我们口腔科的健康宣传口号是“健康始于齿”，充分体现了牙齿与健康的关系。通过系统的健康教育，能够使得患者配合治疗，且自觉采用有利于恢复健康的行为，从而提高治疗的效果，对口腔疾病起到防止的作用。同时健康教育能够对医患关系起到改善的作用，从而能够减少医患纠纷的发生，提高了医疗工作满意度。
口腔科开展健康教育的优势与方法
口腔科开展健康教育的优势：口腔就诊患者囊括了各个年龄段的人们，从儿童到年老者，大部分人都会受到口腔疾病的干扰，有时会严重影响人们的生活、学习与工作。因此，在完成治疗的同时，规范的健康教育会起到影响面广、社会效益大的效果。
健康教育的方法：第一，常规教育：主要有书面教育、口头教育、示范性教育等。①书面教育：可通过报纸、宣传栏或印制一些相关的健康教育宣传册，内容有口腔保健教育常识，例如介绍口腔新业务和新技术、定期检查口腔的重要性、发生口腔疾病要去正规的医院就诊并及时治疗，以及如何选择牙膏、牙刷和正确的刷牙方法等，这种方式比较传统，宣传面广且易接受，能使患者及家属有时间自主地学习和理解。②口头教育：适合相对简单、易懂的问题，患者及家属能极易理解和把握，医生通过面对面与患者交流与沟通，能使他们了解最基本、最简单的口腔保健常识。③示范性教育：在科室墙壁上悬挂健康教育宣传图片，在候诊室内安装闭路电视，利用图文并茂的示范性讲解，如牙齿的功能图谱、牙周病的防治、龋齿的形成与预防等等，把口腔健康教育的方式、方法更加形象地展示给大家。第二，个性化教育：是根据个人口腔健康状况有针对性地对其进行健康宣教的方法。患者由于年龄、身体健康状况不同，所患疾病特殊等，医生有责任为其提供适合他们本人的口腔保健建议和全面治疗计划。
健康教育的要求
重视专业理论学习：健康教育的实施必须要有丰富的专业理论知识，由于患者具有不同的性格、文化程度等，所患疾病也不相同，这就要求医生具有较高的知识水平，才能更好地对患者进行专业、系统的健康教育。可以通过书籍、网络、学术交流等途径不断学习新理论，吸收新知识，丰富知识阅历，从而达到专业理论水平的提高。
重视自身素质的培养：医生的言谈举止会影响到患者的信任程度，即首因效应，也称“第一印象作用”，是人与人之间第一次接触时的第一印象[3]。因此，在掌握本专业的基础上，有必要熟知心理学、人文学、社会学、康复学等方面的知识，提高医生自身丰内在修养与专业素质，在给予患者良好印象的同时，建立起他们对医生的信任感，从而有利于健康教育在科室内的开展与实施。
掌握有效的沟通技巧：在健康教育的实施过程中，医生需要具备一定的沟通能力和沟通技巧，从而得到患者及家属的信任，让他们能够接受你所传授的健康知识，达到健康教育的目的。首先，应该选择合适的称呼，是与患者建立良好关系的前提，合适的称呼体现了对患者人格的尊重和友善，让患者感觉到被尊重。其次，医生需要耐心地倾听，患者由于长期受到病痛的折磨，他们往往都有倾诉的欲望，通过耐心倾听医生才能了解他们的需求，从而有针对性地去解决问题。再次，应重视非语言性沟通，如亲切的眼神、得体的手势等均具有较强的变现力和吸引力，它可跨越语言不通的障碍而显示特有的魅力。
参考文献
[1]彭友俭.儿童牙病防治[M].武汉：武汉出版社，2002：1.
[关键词] 川崎病；健康教育；患儿家长
[中图分类号]R729 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）02（a）-133-02
川崎病（Kauosaki's disease， KD），又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种以全身血管炎病变为主的儿童急性发热出疹性疾病。好发于5岁以下的婴幼儿，易并发严重的心血管并发症，在许多国家KD已取代风湿热成为儿童后天性心脏病的主要病因，近年来我国发病率有逐年增高趋势[1]。针对本病病程长，并发症严重，患儿家属相关知识缺乏，心理负担较重，不能积极配合治疗、护理的状况，2004年1月~2006年12月我们有目的、有计划、有针对性地开展健康教育，取得了满意效果，现报道如下：
1临床资料
本组患儿14例，均符合1984年日本川崎病研究委员会制定的川崎病诊断标准。其中男10例，女4例，年龄最小3个月，最大6岁，年龄5岁1例。14例患儿均有高热，且热程都超过5 d，多呈弛张热；皮疹10例；结膜充血10例；唇红皲裂13例；杨梅舌6例；颈部淋巴结肿大11例；手足硬肿11例；指趾端膜状脱皮4例；14例患儿均做超声心动图检查，6例有不同程度冠状动脉损害。所有患儿均给予阿司匹林(ASP)口服和静脉注射免疫球蛋白(IVIG)早期应用。
2健康教育的对象与方法
2.1对象
陪护家长和较年长患儿。
2.2方法
根据受教育对象年龄、文化程度、理解能力、心理状态等不同情况分别采取集中教育、个别教育、随机教育相结合的方法，通过讲课、交谈、宣传栏、发放健康教育处方等形式完成健康教育计划。
3健康教育内容
3.1疾病知识教育
根据患儿家长文化程度、接受能力及疾病的不同阶段耐心讲解患儿家长急切想了解的疾病知识和治疗、护理情况，告知其需要配合的内容，消除患儿家长的急躁、焦虑和恐惧情绪，使患儿家长树立治疗信心，积极配合医护人员进行相关检查、治疗及护理。
3.2症状护理教育
发热是KD的首发症状，且为持续高热，一般抗生素治疗无效，以物理降温为主。家长因缺乏医疗知识，担心患儿烧成“肺炎”，多有焦躁情绪，或反复让医生给患儿应用退热药，或抱怨疗效不佳而迁怒于医生护士，使医患关系紧张。我们通过多种健康教育形式向家长讲解KD的发热特点及物理降温的重要性，让家长协助我们给患儿进行头部冷敷、温水擦浴等操作，并鼓励患儿多饮水，饮水量不足者予静脉补液，以保持水电解质平衡。对出汗较多的患儿，及时更换衣裤，保持皮肤干燥，摒弃发热时添衣加被“捂汗”的错误做法。
本组患儿均有皮肤黏膜的改变。我们针对每个患儿及家长的具体情况，制订切实有效的健康教育计划，使家长了解相关的护理常识，如衣着应柔软、宽松；予温水洗澡，保持皮肤清洁；剪短指甲以免抓伤皮肤；指趾端有脱皮者，不可硬行撕拉，应让受损皮肤自行脱落。有口腔黏膜充血潮红、“杨梅舌”、口唇皲裂时，应加强口腔护理，保持口腔清洁，饭前饭后喝少许温开水，口唇涂抹鱼肝油。排便后及时清洗臀部，保持清洁，防止肛周黏膜破损感染。
3.3饮食营养教育
由于发热、口腔黏膜充血糜烂，患儿多食欲下降，甚至不肯进食，为保证营养的摄取，我们指导家属根据患儿平时的饮食习惯和喜好，烹调患儿乐于进食的高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化的饮食，勿过热、过咸、辛辣，以减少对口腔黏膜的刺激。对年幼患儿要耐心喂哺，尚未断奶的患儿，指导其母亲进食营养丰富的食物，并增加鱼汤、鸡汤等液体摄入量，以增加乳汁的分泌量。
3.4用药知识教育
告知患儿家长目前对KD缺乏特异性治疗。ASP具有抗血小板和退热作用，是治疗KD的首选药物。但长期服用易引起胃肠道反应、肝功能损害和出血等副作用。应在饭后服药，并注意观察大便颜色，有无恶心、呕吐和皮肤黏膜出血等，定期检查血常规、出凝血时间和肝功能，以便发现异常及时处理。近年来国内外研究表明[2]，服用ASP加用IVIG能明显降低患儿冠状动脉病变的发生率，其最佳治疗时机为发病后10 d内。但IVIG价格较高，且为血液制品，有一定的危险性，患儿家长往往产生犹豫、恐惧心理，有的甚至拒绝使用。通过健康教育，让其了解及时使用IVIG的必要性、降低冠状动脉损害的重要性和应用IVIG的注意事项，解除家长的顾虑。本组患儿由于健康教育到位，在确诊后均全部及时使用了IVIG，无1例发生冠状动脉瘤等严重并发症。
3.5出院指导教育
KD患儿出院后需注意休息，限制活动，1年内不参加剧烈体育活动；加强营养，增强机体抵抗力；继续服药治疗，让家长和较年长患儿知道遵医嘱坚持服药的重要性和随意减量、停药的危害性；教会他们观察病情，及时发现药物副作用和冠状动脉瘤等心血管并发症；定期到医院复查。
4结果
通过健康教育，本组患儿家长对KD相关知识均有较全面的了解，能积极配合治疗、护理，9例治愈，5例好转，并能遵医嘱定期复诊。
5讨论
KD近年来发病虽呈增加趋势，但非临床常见病、多发病，科普宣传资料较少，患儿家长对此病相关知识多不了解，由于患儿早期以持续高热为主要表现，应用一般抗生素治疗无效，家长易急躁、焦虑，对医护人员产生不信任感；加之本病至今病因不明，缺乏特异性的临床表现和特征性的实验室监测指标，早期诊断较为困难；一旦确诊又缺乏特异性治疗方法，且病程长，药物副作用大，易并发严重的心血管损害，更加剧了家长紧张、恐惧、彷徨的心理状态，如不及时、有效地做好健康教育工作，就不能取得家长及患儿的积极配合，而延误疾病的诊治。本组病例通过健康教育，有效地缓解了家长和较大患儿的心理压力，使他们了解了相关的疾病知识，树立了治疗疾病的信心，在取得良好治疗效果的同时，还提高了患儿满意度和出院后坚持服药、定期复诊的依从性。因此，加强健康教育能有效地缓解患方心理压力，提高患方治疗的积极性和依从性，有利于患儿的康复。
[参考文献]
[1]于明华. 小儿川崎病的研究现状和展望[J].广东医学，2002，23（7）：661-662.
随着社会经济和文化的发展,医学模式的转变,新的健康观念的提高,护理学已正式进入健康促进的时代,护理工作由过去的以疾病为中心转变为以人的健康为中心的整体护理。健康教育是整体护理的重要组成部分,是通过有计划、有目的健康教育过程,使病人了解、增进健康知识、改进健康行为或问题,使病人的行为向有利于康复方向发展的教育活动为了适应医学模式的转变,以病人为中心,给病人提供一个优质的护理服务。食道癌是临床上常见的肿瘤,目前外科手术仍是食道癌治疗的主要手段。现将我科对食道癌患者围手术期间有计划、有目的、有针对性地实施健康教育情况,报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象2006年5月至2009 年5月住院我科患者,均经病理学检查确诊的食道癌手术病人60例。其中男40例,女20例,年龄40～72岁。
1.2 研究方法病人住院期间,除常规治疗和护理外,实行责任护士与病人一对一、个体化、有计划、有针对地讲解与示范的方法进行健康教育。对象包括患者和家属。由于食道癌是开胸大手术,需要家属的帮助和配合,为此,让他们共同掌握有关知识,有助于促进患者的早日康复。评价指标:相关知识与技巧掌握情况,有关并发症及病人的满意度。
2 健康教育内容
2.1 入院宣教 责任护士与病人和家属进行沟通,仔细了解病人及亲属对疾病和手术的认识程度,根据病人的具体情况,实施耐心的心理疏导,争取亲属在心理上、经济上的积极支持配合,解除病人的后顾之忧。
2.2 术前护理
2.2.1 口腔卫生口腔是食道的门户,口腔的细菌可随食物或唾液进入食管,在梗阻或狭窄部位停留、繁殖,造成局部感染,影响术后吻合口愈合。责任护士在患者入院后,积极指导并督促患者餐后温水漱口,保持口腔清洁卫生。
2.2.2 呼吸道准备食道癌病人多系中老年男性病人,术前我们常规督促其绝对戒烟2周,并给予指导训练患者深吸气―屏住呼吸―用力咳嗽的有效咳嗽咳痰方法,让患者掌握该方法的技巧,家属能协助患者自觉训练。以达到增加肺部通气量,改善缺氧,预防术后肺炎、肺不张的并发症的目的。
2.2.3 胃肠道准备(1)详细介绍胃肠道准备目的、意义,术前1周遵医嘱口服抗生素。(2)指导家属给患者低脂、高蛋白、高热量、温软容易下咽的饮食,如牛奶、果汁、蒸蛋等。告知术前增加营养的重要性。(3)对梗阻严重者遵医嘱术前3日给3%盐水洗胃,以减轻水肿。术前晚行清洁灌肠后禁饮禁食。
2.3 术后护理
2.3.1(1)手术返回病房后给患者平卧位,头偏向一侧,吸氧,保持呼吸道通畅。(2)密切观察患者神志,生命体征变化。(3)密切观察并保持留置各引流管的通畅。
2.3.2 术后呼吸道护理及功能锻炼的宣教,由于开胸手术破坏了胸廓的完整性。术后切口疼痛,虚弱,咳痰无力。着重密切观察呼吸深浅、频率和节律变化。协助患者半卧位与床上活动利于气体排出及呼吸,保持呼吸道通畅。术后第1日每1～2小时鼓励患者间断深呼吸并督促有效咳嗽,尽早排出气管内痰液,咳嗽无力的患者,护理人员为其按压切口以减轻疼痛,配合1～2小时翻身拍背或刺激锁骨上窝等方法促进排痰。
2.3.3 疼痛护理术后疼痛限制呼吸,增加了患者痛苦,因此,我们通过保持病房环境安静,适时与患者进行沟通,分散注意力,及时给患者调整舒适卧位,遵医嘱,给予止痛剂等来减轻患者疼痛。
2.3.4 饮食护理责任护士有目的,有计划对每位术后患者进行饮食护理。(1)术后3-4日患者吻合口处于充血水肿期,胃肠蠕动尚未恢复正常,需禁食。(2)待排气,胃肠减压引流量减少以后,拔除胃管。停止胃肠减压24小时后若无呼吸困难、胸内剧痛、患侧呼吸音减弱及高热等吻合瘘的症状,可开始进食少量流质。(3)术后3周后病人无特殊不适可进软食。进食原则:少量多餐,流质―半流质―软食,食量逐渐增加,注意观察进食时有无呛咳、吞咽困难等,防止进食过多,速度过快,避免刺激性食物,避免进食生、冷、硬食物,避免进食带骨刺的肉类、花生、豆类等,以免导致吻合口梗阻。(4)饭后2小时内不要平卧,睡眠时将枕头垫高。
中图分类号：R242 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2014）04（c）-0229-01
龋病、牙周病、牙髓病等口腔疾病已经给儿童口腔健康及身心健康带来极大危害，世界卫生组织已把龋齿列为世界重点防治的三大疾病之一，并把口腔健康列为人体健康的十大标准之一[1]。在第三次全国口腔健康流行病学调查中发现，5岁儿童乳牙疾病的患龋率为66.0%，有97%的龋齿未经治疗，12岁儿童恒牙龋病的患病率为 28.9%，表明我国儿童乳牙龋病患病率较高，接受治疗的却很少[2]。为改善我国儿童口腔健康状况，根据世界卫生组织指出的口腔健康标准，“牙清洁、无龋洞、无疼痛感，牙龈颜色正常、无出血现象。”提出加强健康教育在口腔保健中是一项重要的工作，有不少研究表明，正确的口腔健康教育在口腔保健中起到了积极的作用[3]。为此，本文综述如下。
1 家庭教育
家长应该主动了解并掌握足够的口腔保健知识，家长的知识水平直接影响对儿童口腔保健的教育[4]。儿童在成长过程中，不同的牙齿发育阶段提倡使用不同的口腔保健方法，家长指导孩子养成保护牙齿的好习惯。孩子在牙齿萌出初期，晚上不要让孩子含奶瓶睡觉，或者尽早不让孩子使用奶瓶，避免孩子的乳牙刚萌出不久就龋坏。从3岁以后，家长要帮助孩子从小养成刷牙的好习惯，并教其正确的刷牙方法。家长要限制孩子甜食的摄入，多吃五谷杂粮，锻炼口腔的咀嚼能力，多吃蔬菜水果，增强身体免疫力，减少口腔疾病的发生[5]。家长也可以定期带孩子去口腔医院进行口腔健康检查，通过检查也能发现早期症状不明显，容易被忽视的口腔常见疾病，如龋病，发现后，即可将其控制或预防在萌芽状态。
2 学校教育
学校应积极开展学生的口腔健康教育，关注学生的口腔状况。在儿童进入学校学习后，尤其是进入的学校采取住校全封闭式的管理方式，学生的生活方式对口腔健康状况的影响更是大，学校应积极进行干涉引导和教育。在课余时间里，学校可以邀请口腔方面的专家做专题讲座，传授口腔保健知识，可以开展小班化论坛，面对面解决学生、老师关于自身的口腔问题，更正其对于口腔保健的常识性错误，可以搭配宣传单，宣传资料的发放，反复播放广播和视频，积极开展一些关于口腔知识的竞赛，进一步巩固知识。学校也可以对老师定期开展口腔健康教育教案培训，教授最新的口腔知识，介绍口腔保健的经验和方法，让老师能够在生活中发现学生的问题并进行一对一的解决[6]。
3 儿童本身
儿童本身对于保护口腔健康的意识和日常养成的习惯极大地决定了其口腔的状况。处于成长期的儿童，接受能力强，求知欲足，通过家长、学校的教育和自己的学习之后，口腔保健知识和行为大大增强，他们能自主选用小头软毛牙刷，每天刷两次牙，每次刷牙3 min，使用含氟牙膏，刷牙竖刷等，他们能够渐渐意识到经常吃甜食喝饮料对牙齿有害，多吃蔬菜水果、蛋白质对牙齿有益，锻炼身体能增强免疫力，避免一些口腔疾病的发生。一段时间后，自然而然就形成了良好的生活习惯。经过6个月的调查，儿童受教育后，其牙石检出率，患龋率显著降低，菌斑指数，龋齿数结构有明显改善[7]。在同辈中，会存在一种同龄人领导的潜在性影响，同龄人之间的学习速度甚快，没有心理障碍，孩子在互相学习的环境中，能更好得将口腔保健知识掌握好[8]。
4 医疗预防
在家长和孩子都意识到口腔保健的重要性后，通过窝沟封闭，免疫防龋，预防性树脂充填等方法可有效得预防儿童龋病的发生。（1）窝沟封闭。窝沟封闭是一种无痛、没有创伤、经济实惠、无副作用的防龋方法，不但能有效降低患龋率，还可以降低由龋而引发的各种并发症，节省因治疗龋齿而花费的时间和资源。窝沟封闭的最佳时机为牙齿完全萌出，且尚未发生龋坏时。也有研究证实了窝沟封闭对减少窝沟龋的发生是一种非常有效的防龋方法[9]。（2）预防性树脂充填。预防性树脂充填是仅去除窝沟处的病变牙釉质或牙本质，根据龋损的大小，采用酸蚀技术和树脂材料充填早期窝沟龋，并在牙合面上涂一层封闭剂，这是一种窝沟封闭与窝沟龋充填相结合的预防性措施。（3）免疫防龋。免疫防龋通过提高宿主的免疫防御能力及抑制口腔致龋菌群的作用打破四联因素并存的状态，从而降低龋病发生的可能性[10]。目前还在寻找适合的疫苗，有专家将一种转基因植物被动免疫自愿受试者，显示受试对象龋活性的明显下降，引起举世瞩目[11]，这种方法将在未来带来深刻变化。
1 临床资料
研究对象为2007～2013年在广西壮族自治区人民医院口腔正畸科进行舌侧正畸的成人错牙合患者41例（男11例，女30例，年龄23～43岁），其中安氏Ⅰ类错牙合17例、安氏Ⅱ类错牙合14例、安氏Ⅲ类错牙合10例，41例中拔牙矫治17例，非拔牙矫治24例。
2 护理对策
2.1 成人舌侧矫治期间口腔护理：①取模方面的护理：制取印模前，嘱患者放松，不适请举手示意。取模时选择大小合适的有孔金属托盘，嘱患者头稍前倾，并做深呼气、吸气，这样可减轻和解除紧张情绪，使面部肌肉放松，避免出现恶心、呕吐等不适。取模过程中应该掌握好硅橡胶的特性，混合时不能与滑石粉、橡胶类和其他杂质混合避免影响硅橡胶的凝固时间，充分发挥好硅橡胶印模材料的优点[2]；②戴舌侧矫治器前要嘱患者进行彻底的牙周洁治，并教会患者按照“从左到右，从上到下，从内（舌侧）到外（唇颊侧），面面俱到，着重内面”的步骤进行上下颌牙齿的刷牙及口腔清洁，并教会患者借助口镜对舌侧牙面的刷牙结果进行自我检查；③戴入舌侧矫治器后要结合舌侧矫治器的特点教会患者舌侧牙面及舌侧矫治器的清洁，要求尽可能在餐后3min内即进行有效的口腔清洁。具体方法为：用中等大小刷头的牙刷、旋转加压的方式，清理干净牙面及舌侧矫治装置，建议配合使用“冲牙器”彻底清除舌侧牙面及矫治器缝隙内的残留食物。许多研究显示冲牙器可以有效的清除隐蔽部位的食物残渣及软垢，有助于牙周炎患者的口腔卫生维护[3]，国内研究[4-5]也发现，在刷牙的同时应用冲牙器，可以有效缓解佩戴固定矫治器的青少年患者的牙周症状。国外也有冲牙器对于正畸患者口腔卫生维护方面的研究[6]。刷牙完毕，要用口镜对舌侧牙面的刷牙结果进行自我检查（每天至少睡前进行1次），还要教会患者对粘附于舌侧矫治器周围的顽固残留物用探针逐一剔除。戴入舌侧矫治器初期，患者会有较明显的异物感，口腔粘膜（尤其是舌体边缘）会有较明显不适，故在戴入舌侧矫治器后，要马上教会患者正确使用口腔护蜡，以避免舌侧装置刺激口腔粘膜后对患者生活、工作及情绪的影响。治疗结束后，预留科室的咨询电话，以便患者随时咨询、就诊。
2.2 成人舌侧矫治期间口腔健康教育：由于舌侧矫治的特殊性，在矫治前应根据患者主诉等初诊病历资料及问诊资料了解患者个性化的治疗需求，尤其要了解患者选择舌侧正畸的主要目的。矫治器戴入之前要充分告知该类矫治器的特点及治疗要求，使其对舌侧矫治器的优势与不足有充分认识，另外，还必须强调舌侧矫治器戴用期间口腔清洁及认真刷牙的重要性，此外，对成人正畸的特点（如已过生长发育高峰期、不存在生长发育潜力、软硬组织适应性相对较差，牙齿移动速度相对缓慢、口腔情况相对复杂，容易伴发牙体、牙周疾患等）[7]也要充分说明，为提高患者对舌侧矫治器特性的认识和自觉配合矫治的能力，要强调其临床矫治难度大，每次复诊所需时间相对较长，对患者的配合程度要求更高等情况，并且在每次复诊前后，都要配合医生告知患者前次矫治取得的效果（可与矫治前模型比较）、本次需要进行的主要工作及大致所需的时间、矫治后可能出现的不适及回去后要配合治疗的重点等。上述健康教育对患者树立矫治信心、了解医护人员的努力与付出，积极面对长达2年甚至2年以上的疗程有重要作用。
对进入舌侧矫治保持期的患者，最好在拆除矫治器戴入保持器前签署一份“保持器戴用告知书”，再次强调错牙合畸形复发的可能性，强调保持器坚持戴用的重要性，对保持阶段未按时复诊（一般要求拆除矫治器后第一个月，以后每3个月复诊一次）的患者，要电话随访，做好舌侧矫治保持期的跟踪、监督、检查。
2.3结果：经过实施上述针对成人舌侧矫治患者的口腔护理和健康教育，所有41例患者均取得了满意的矫治效果，无一例因舌侧正畸并发牙体、牙周疾患，矫治期间也无明显情绪异常（焦虑、烦恼、）病例、也无因沟通不良导致医患纠纷者。
3 讨论
成人矫治自主性、目的性强，往往系因错牙合影响其择业或择偶而迫切希望通过正畸改变个人形象，故常常希望在不被人发现的前提下悄然、快速地完成治疗，但现实是：成人已无生长发育潜力，软硬组织适应性较差，牙齿移动速度相对缓慢、口腔情况复杂，容易伴发牙体、牙周疾患，故成人矫治的主观愿望与客观现实间往往存在较大差距。另外，成人患者更关注临床操作细节，主动参与矫治设计、治疗的意识强烈，故对成人患者的治疗更能体现医护人员的专业职业素养-轻柔娴熟的临床操作、默契和谐的医护配合、整洁温馨的工作环境，都会提升成人患者对医疗机构和医护人员的信赖，同时提高坚持矫治的信心。
成人舌侧矫治患者的口腔护理和健康教育要结合成人心理特点和舌侧矫治的特性[8]，在医生指导下进行，方式方法上，要注意和理解成人的个性特征及个体接受程度，耐心、细致、有礼、有节，注重和加强每次复诊前后的椅旁健康教育，每次更换弓丝和复诊时，都要注意清除舌侧牙面及托槽周围的软垢、牙石。对口腔卫生较差、牙周已出现疾患的患者，除积极进行牙周治疗外，每次复诊时均要检查患者刷牙方式正确与否，并针对其问题进行相应指导。矫治期间建议集中进食，强调进食后即刻刷牙的重要性；对疼痛敏感的患者，建议矫治期间勿进食过热的食物和饮料，尤其是初始弓丝，以避免热激活弓丝快速从马氏相过渡到奥氏相，造成矫治力短期增大给患者带来的疼痛。对一些复杂病例或矫治中途变更矫治方案者，要配合医师做好相关解释与说明。临床实践证明，积极的心理干预对提高正畸的综合效果有重要意义[9-10]。
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关键词：健康教育；种植护理；吸烟
Abstract：Objective To observe and investigate the effect of enhancing oral health education on smoking patients after tooth-implanting.Methods From 2012 July to 2014 December，143 implants in 132 patients with smoking，were randomly divided into the enhancing oral health education group（75 cases）and control group（68 cases），To observed and compared smoking reduction and the soft tissue differences in mPLI，mSBI index after 3 months.Results Smoking reduction of the patients with enhancing oral health education was 1.7 times higher than the control group（P
Key words：Health education；Nursing；Smoking
现代种植技术发展迅速的今天，种植牙以其舒适美观，咀嚼功能好，保护天然牙等优点，逐渐被广大的缺牙患者所认可[1]。然而骨整合理论为基础的牙种植体在临床上广泛应用并取得了巨大成功的同时，仍存在一些局部和全身因素可妨碍种植效果。通过长期的临床观察以及大量的基础研究已证实吸烟对种植体的早期骨愈合和长期维持都有不利的影响。为了保证吸烟患者尤其是严重吸烟患者的种植成功率，我们在种植治疗前后，对患者采取不间断强化口腔健康教育，晓以利弊，让其知晓自口腔护理目标，控制其吸烟量，以期达到良好的手术效果。旨在提高专业护理手段，满足口腔种植的临床需要。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2012年7月～2014年12月在我院种植门诊进行种植修复的132例吸烟患者（143枚种植体），其中男128例，女4例；年龄24～62岁，平均42.7岁；患者均诊断为"牙列缺损"，多由于牙周炎导致患牙拔除。所有患者于术前2w均进行洁治。随机分为两组，术后强化口腔健康教育组（实验组）75枚植体，和常规护理组（对照组）68枚植体；手术均由同一位副主任医师完成。采用Straumann？种植体。
1.2方法
1.2.1实验组护理方法 初诊时告知患者口腔种植与其他修复方案的优越性，以及种植费用、流程、手术风险及实施手术医生的基本情况等，使患者对种植手术有初步的了解。记录患者的基本信息，完善病历首页。性别、年龄、职业、联系方式、病史、缺牙原因时间，以及口腔卫生习惯如刷牙次数、刷牙方法，是否漱口习惯、是否使用牙线、吸烟量、是否定期口腔检查，是否定期牙周洁治等。指引术前口腔洁治以及预约下次手术时间。
手术前1d电话联系患者，确认第2d手术是否能准时复诊。与患者进行术前沟通，详细告知种植手术相关注意事项，让患者心中有数，放松其紧张心情。还要对患者进行积极适当的心理疏导，增强患者对种植治疗的信心；参与医生的治疗方案的制订，根据医疗方案制订相应的围术期护理方案，准备器械，并根据患者的心理状态，作相应的护理，六手配合手术医师完成种植外科。
种植术后进行器械以及材料的清点，辅助患者缴费取药。虽然医生已经向患者交待医嘱，但为了让患者理解并认知，可以用易懂的语言向患者再次解释，并且将术后常见并发症（如轻微渗出、红肿等）和常规注意事项制成宣传单，告之患者按要求做好术后护理。对患者饮食提出建议，短期内避免刺激性过大饮食。对于吸烟患者，尤其是>20支/d患者，鉴于尼古丁的瘾性作用种植术后极易复吸，难以彻底戒烟，就需要告知吸烟对于牙周、种植周及种植成功率的危害，动之以情，晓之于理。通过合适的语言一遍一遍强化反复教育，尽最大可能让患者少吸烟甚至不吸烟。告知患者术后使用漱口水含漱，如何使用牙线，如何选择牙刷及正确刷牙方法，如BASS刷牙法，面对面在模型上演示其刷牙步骤，让患者熟悉并牢记。2次/w电话回访，由责任护士执行，根据强化教育计划进一步反复提醒患者吸烟的危害并告诫术后尽量不能吸烟，并记录患者吸烟量减少的情况。了解口腔健康卫生情况执行情况，及时解答术后出现的问题及解决方法；提醒患者拆线及复诊时间。并且制定一个可行的详细而且长期的随访复查计划，经常复查，反复敦促教育，及时干预，以保证长期效果[3～5]。
1.2.2常规护理组（对照组） 术前医患常规沟通，术中配合医师完成手术，术后给予常规医嘱。
1.3评价标准
1.3.1吸烟减少量 随访两组3个月后复诊时患者吸烟减少的数量。
1.3.2临床复查项目 临床复查情况包括种植体周围软组织状况指标：改良菌斑指数（mPLI）；改良出血指数（mSBI）[2]；mPLI计分标准：利用牙周探针在平齐龈缘处轻轻滑动。0：无菌斑；①探针尖轻划种植体颈部表面触及到菌斑；②用肉眼可以观察到菌斑；③为大量的软垢；mSBI计分标准：利用牙周探针尖部探诊种植体周围龈缘下1mm，探针平行颊舌侧滑动，等待30s后观察。0：无出血；1：分散点状出血；2：龈沟内成线状出血；3：重度或者自发性出血；
1.4统计学方法 Spss13.0对实验结果进行t检验统计学分析。P
2 结果
2.1两组患者的吸烟减少数量经t检验 见表1。实验组吸烟量减少为对照组的1.70倍，反复强化健康教育后，可明显减少吸烟数量（P
2.2两组患者3个月复查种植体软组织状况经t检验 见表2。
3讨论
3.1阶段性强化口腔健康教育在种植吸烟患者中的重要性 种植技术发展日趋成熟的今天，已有越来越多的缺牙患者选择该修复方式。在临床工作中我们不难发现因吸烟而导致种植失败的病例。大量研究亦表明吸烟产生的毒副产物如尼古丁、一氧化碳、氰化氢等都能影响伤口愈合，导致植体骨整合不良甚至失败[6]。由于尼古丁的瘾性作用极易反复，在种植修复后难以彻底戒烟的患者众多，故临床工作中务必制定一个可行的详细而且长期的随访复查计划。
有研究显示[7]种植后吸烟可以导致种植体周围炎高发，即使吸烟量在10支以下，对种植体周围炎的发病率与不吸烟者相比仍差异有显著性意义。本实验得出反复强化口腔健康教育，可以使得患者吸烟数量较常规护理组明显减少，有的患者在复诊时甚至能明确的指出在高强度的反复教育下和护理人员细心随访下甚至达到了不吸烟的效果。而相对普通医嘱患者，吸烟减少的数量不明显，许多患者复诊时表示在术后的前几天兴许由于考虑伤口而减少部分吸烟，但是时间稍一长吸烟习惯在没有医护人员督促情况下又开始反复。随访的多数患者表示，对于2次/w一遍遍内容相似的戒烟劝告及健康宣教，看似枯燥却不会产生厌恶感，反而是发自内心的感谢，从侧面提高了患者满意度。
3.2阶段性强化口腔健康教育可改善吸烟患者的种植周软组织情况 种植体表面处理技术的发展越来越先进，然而吸烟患者行种植手术仍存在一定风险。Lindquist LW等研究表明[8]：一方面，吸烟可造成口腔卫生不良，促进牙菌斑的堆积，增加牙龈炎、种植周软组织炎的发病率；另一方面，口腔卫生不良又可加重吸烟对种植的不良影响。同时其他学者指出[9，10]：早期失败发生在种植体暴露于口腔至修复体戴入前的这一阶段，并推测由于种植体周围组织暴露在烟雾的直接作用下（CO、尼古丁、氰化氢等毒副作用），而导致了早期骨整合的失败。Bain在研究中观察到接受戒烟方案的吸烟患者的种植成功率明显提高，与不吸烟患者的成功率接近，而与仍保持吸烟习惯者有显著性差异，因此应积极鼓励患者戒除吸烟的习惯[11]。本研究中，经过阶段性强化口腔健康教育，患者在手术后3个月复诊中能明显看到吸烟减后软组织mPLI和mSBI指数较常规组明显下降，与牙周和软组织情况逐渐改善，说明阶段性强化口腔健康教育能促进患者自觉地采用有利于健康的行为。通过规范、连续、完整、针对性的健康教育，患者知晓了吸烟的危害，掌握了相关口腔健康知识，增强了自信心。2次/w的电话随访，一遍又一遍强化健康宣教，随时解释种植术后所遇到的问题，这不仅满足了患者对健康教育的需求，增加了护患交流的机会，也避免或减少了一些不必要的医疗纠纷，密切了护患关系。此外，每次复诊时，责任护士都会对患者减少吸烟加以肯定并鼓励，达成良性循环。
3.3阶段性强化教育可持续性 据统计，84%的护士对护理健康教育基本内容掌握不够，87.5%的护士明显缺乏护理健康教育的相关理论知识。而实施强化教育使护理人员拓宽知识面，增长护理技能，强化其责任意识，提高综合素质。对于临床医生来说，其意义在于可对这一确定的危险因素提前加以干预和控制。对于选择接受种植的吸烟患者，则明确了吸烟会增加种植术失败的可能，若能配合治疗，则应在医护人员指导下实施阶段性的手术期间戒烟方案或终身戒除之。
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【关键词】健康教育;临床路径;艾滋病;家属
艾滋病流行已进入快速增长期，尽管实施对孕产妇免费检测及采取母婴阻断服药，但近20年来全球艾滋病感染的儿童达150万［1］。艾滋病患儿因免疫功能受损，常常出现发热、腹泻、咳嗽等症状，造成机体对营养素摄入不足而发生营养不良。2013年4月～2014年12月，我们对30名艾滋病患儿家属实施健康教育临床路径，取得满意效果。现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选择同期住院的艾滋病患儿30例，经酶联免疫吸附测定(ELISA)检测HIV－1抗体阳性并通过实验室免疫印迹试验(WB)法确认，符合卫计委国家医药局颁布的《艾滋病诊疗指南》的诊断标准:住院1个月以上，能自主进食的患儿。男21例，女9例，年龄1～15(1.15±10.26)岁，确诊年限1～8(4.25±2.96)年，其中出现发热症状18例、腹泻12例、口腔溃疡9例、咳嗽15例。父亲陪伴10例、母亲陪伴16例、其他4例，有25例父母亲均为艾滋病感染者，5例患儿感染原因不明。
1.2方法
①科室成立由护士长、护理骨干及责任护士组成的健康教育小组，查找临床护理艾滋病患儿的有关文献资料、儿童饮食知识等，制定健康教育路径表。②在科内进行全员培训，培训后理论考核，使每位医务人员能熟练掌握健康教育路径内容并能按路径正确实施健康教育。③由责任护士按照预先制定的健康教育路径表一对一进行，将健康教育活动贯穿于治疗、护理及查房过程中。每周固定个周二、周四下午集中所有患儿家属观看幻灯片宣教，由高年资护士对家属的疑问进行解释，直到完全理解、掌握为止。责任护士结合患儿年龄、体重、病情程度给予个体化护理技术指导。
1.3健康教育路径
①入院健康教育。入院当天接待入院护士即为责任护士，口头与书面材料结合行入院宣教和评估，包括环境介绍和主管医生、护士介绍，通过为患儿测量生命体征、护理检查、与家属交谈，消除患儿及家属的紧张、恐惧和陌生感。②住院期间的健康教育。根据家属的文化程度采用个性化方式进行健康宣教，告知患儿家属艾滋病的病因、临床表现、治疗措施、并发症和护理措施、抗病毒治疗等，特别是患儿发热、腹泻、咳嗽、口腔溃疡的护理方法，明确坚持服药治疗与饮食改善营养状况对疾病恢复的重要性。如果家属为艾滋病感染者，健康教育内容侧重患儿临床症状与饮食的护理，讲解饮食与营养的重要性，责任护士、营养师、家属一起根据患儿的病情与饮食习惯共同制定好食谱，责任护士每天依据患儿的病情，指导家属选择高蛋白、高维生素、营养丰富易消化的流质、半流质或普食，做到每日早、中、晚三餐不重样，每餐之间根据病情选择适合的水果如苹果、香蕉、葡萄等。③出院健康教育。主要讲解坚持服抗病毒药的重要性，服药后出现的不良反应及应对方法，定期复查的时间，如何预防机会性感染的护理措施等。
1.4评价方法
采用自行设计的调查表，由责任护士在患儿入院第1天和出院前1d以问卷形式对家属分别进行调查，调查内容包括健康教育相关知识的掌握情况(掌握、基本掌握、未掌握)，调查表有20个项目，每个项目分0～5分，80分以上为掌握，60分以上为基本掌握，60分以下为未掌握。患儿营养状况由责任护士记录入院第1次抽血检查血红蛋白结果和出院前检查结果，两次结果进行对比。
1.5统计学方法
采用SPSS13.0统计软件进行分析。计数资料采用χ2检验;计量资料以x±s表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2讨论
随着现代临床护理学的发展，护士对患者的健康教育从最初的简单医护知识阶段逐渐转化为集治疗、护理、预防、康复和促进健康为一体的多元化临床护理模式。临床路径是为某种疾病的一组患者制订的，临床治疗护理中以病人为中心，从入院到出院的一整套治疗护理整体工作方案，是建立在以人为本的服务理念上。健康教育临床路径是为了满足患者对健康教育的需求，依据标准健康教育计划为患者制订的健康教育。应用临床路径进行健康教育，责任护士知道何时为患者做什么、怎么做、讲什么内容;护士只需要按照路径要求有计划、有目的，循序渐进，根据患者的感受和需求，分期、分阶段施教，克服了为患者进行健康教育的盲目性与随意性，同时融洽护患沟通，满足患者的健康需求，可增加患者满意度。传统的健康教育模式是每月出健康版报、向患者、家属发放健康教育处方、责任护士口头宣教，教育内容没有连续性、针对性。健康教育路径是借鉴临床路径的方法，按时间表和计划表，采取分期分段进行，循序渐进地对家属进行健康教育，体现了护理工作的严谨性、科学性、规范性，保证了临床健康教育的连续性和完整性。有学者研究证明，患儿家属对儿童健康保健知识知晓率偏低，艾滋病患儿营养指标明显低于同龄健康儿童，是受疾病、家庭及社会因素影响［2－3］。本研究结果显示，实施健康教育临床路径后家属知识掌握情况和患儿营养状况要高于入院时，说明开展临床路径健康教育指导，提高家属对艾滋病知识、儿童饮食知识知晓率，改善了患儿营养状况，满足患儿的健康需求，增进护患关系，提高患儿的生活质量。
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[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-12-221-01
近几年我国发生手足口病的流行，本病主要通过空气、唾液或粪便传播。可引起发热、手足、口腔、肛周等部位皮疹、溃疡。少数会出现腹痛、腹泻，个别患儿可引起病毒性心肌炎、脑炎等并发症。本病传染性强，传播速度快，短时间内可在学校、幼儿园、社区等人口密集的地区引起大流行[1]。2010年4月-2010年10月，我科共收治35例手足口病患儿，现将观察与护理报告如下：
1 临床资料 本组35例为我科收治的手足口病患儿，其中男21例，女14例，年龄10个月-7岁。35例患儿均有发热，22例为普通患儿，仅有发热和手足、口腔粘膜及肛周疱疹。3例合并病毒性脑炎，伴抽搐、呕吐。所有病例诊断参照《卫生部手足口病诊疗指南(2008年版)》。
2 护理
2.1 一般患儿的护理
2.1.1 消毒隔离 手足口病患儿轻症者可收住同一病房，重症者住单独病房，与其他患儿隔开，以免引起交叉感染。病房应定期开窗通风，保持室内空气新鲜、流通、温度适宜。每诊治护理1名患儿必须洗手，或用快速消毒液消毒双手。
2.1.2 心理护理 住院期间，加强健康教育，针对患儿恐惧感及家长对患儿病情的忧虑做好心理护理，护士首先要以温和的态度体贴患儿，将该病的发生、发展、预后、治疗及预防交叉感染的重要性告知家长，及时将患儿的病情反馈给他们，既能使他们情绪稳定，积极配合治疗护理，又能使他们情绪稳定，积极配合治疗护理，还能使又哭又闹的患儿做到心情平静，使护士有序操作[2]。
2.1.3 口腔护理 手足口病患儿因口腔疱疹疼痛而出现拒食、流涎、张口困难、哭闹不眠等，营养物质摄入不足，影响疾病的康复，口腔护理配合用药，可以促进溃疡愈合，减轻溃疡疼痛，增进患儿食欲，鼓励患儿多饮水，保持口腔清洁，预防继发感染。增加营养物质的摄入，促进疾病康复。
2.1.4 皮疹护理 患儿的衣服被褥要清洁，衣着要宽大、舒适、柔软、出汗后要及时更换，剪短患儿指甲，必要时将双手包裹，防止抓破皮疹，造成感染。臀部有皮疹的患儿，应随时清理大小便，保持臀部的清洁干燥，防止臀红。皮疹初期可用温水沐浴，禁用肥皂及刺激性的沐浴液。
2.1.5 饮食护理 指导家属喂食营养丰富、易消化的温热流质或半流质饮食，如牛奶、菜粥、蒸蛋等，避免食入过酸、过甜、冷、热、煎炸、辛辣、油腻食物，多饮温开水，多食新鲜蔬菜、水果、脱水严重的遵医嘱补液，以纠正脱水及水电解质紊乱。
2.1.6 发热的护理 对于发热的患儿，每1-2小时监测体温一次。38.5℃以下的患儿一般采用物理降温，如头部毛巾冷敷、冰袋枕敷、温水擦浴等，不主张酒精擦浴，可嘱患儿多饮水。38.5℃以上者给予药物降温。密切观察患儿面色、心率及出汗情况，防止出汗过多引起虚脱，及时检测体温并记录。
2.2 重症手足口病患儿的护理 由于重症患儿病情变化快，需对各系统功能进行持续监测，保持呼吸道通畅，持续低流量吸氧、监测呼吸、心率、血压、血氧、动态了解患儿整体状态、疾病危险程度及各系统脏器损害程度，及时发现病情变化，对重症患儿除做好以上护理外，还要做好以下护理。
2.2.1 采取正确 卧位时，头肩部抬高15-30°呈中立位：侧卧位时，保持头中立位，注意各项检查前后的安置。
2.2.2 保持呼吸道通畅 清醒患儿定时做深呼吸或轻拍背部，以助分泌物咳出；昏迷患儿头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物。通过呼吸咳嗽训练、吸痰、雾化吸入等措施，给予消炎怯痰、解除支气管痉挛、预防肺部并发症。
2.2.3 严密观察病情 观察意识状态和有无脑膜刺激征的发生，有惊厥者，按常规处理，并密切观察病情变化，保持气道通畅，防止窒息。如患儿持续高热、心率快、呕吐、精神萎靡或嗜睡等，应警惕加强巡视，做好护理记录，做好抢救准备。
2.2.4 建立静脉通道 确保重症患儿两条静脉通道通畅，采用注射泵控制滴速，加强巡视，密切观察有无液体外渗，及时处理。随时调整补液量。
2.2.5 鼻饲患儿护理 鼻饲前确认胃管是否在胃内，观察胃管是否通畅及胃内容物情况。昏迷患儿在鼻饲饮食过程中，如发现胃内出血应暂禁食，并及时告知医生，遵医嘱给予药物止血；无胃出血时，再给予鼻饲饮食。
2.3 健康教育 健康教育对手足口病患儿来说是一项重要的工作。作为临床护士，应该充分意识到对患儿及家属实行健康教育的重要性和必要性。将健康教育贯穿与护理工作始终[3]。向患儿及家属讲解手足口病的临床表现、发病季节、年龄特点、传播途径、治疗及预防措施；掌握住院期间卫生消毒措施及大小便、生活垃圾处理方法等，消除其紧张恐惧心理，使其积极配合治疗护理。采取必要的消毒预防措施，防止院内交叉感染和疫情扩散蔓延。宣传防病知识，指导患儿家属做好婴幼儿保健，做到饭前、便后洗手；对玩具、餐具要定期消毒，家庭室内保持空气新鲜。疾病流行期间避免出入公共场所，以减少感染机会，并把手足口病的注意事项和消毒预防知识打印成册，发给家属人手一册，广泛宣传学习。
参考文献
[1] 顾友梅.小儿传染病[M].北京:人民卫生出版社,1991:54.
全国爱牙日宣传活动总结有哪些?经过这次活动的宣传，同学们清楚了自己的口腔存在的问题，使他们丰富了这方面的专业知识。更会引起他们的重视。共同阅读9.20全国爱牙日宣传活动总结最新精选【5篇】，请您阅读!
全国爱牙日宣传活动总结120__年9月20日是第__个全国"爱牙日"，主题是"健康每一天，从爱牙开始"，
口腔疾病是与人的生活状况和行为习惯密切相关的常见病和多发病，影响着人一生的健康。我院以"爱牙日"为契机，结合宣传主题，进行了精心准备，给各村及学校下发宣传通知，让他们面向当地居民开展了宣传，在提高他们自身口腔保健能力的同时，密切关注孩子的口腔保健问题。另一方面，针对适龄学生，联合中、小学同步开展了形式多样的口腔健康教育和健康促进，引起了我乡中、小学生极大的`兴趣。
宣传日当天集中开展了爱牙日宣传活动，通过健康讲座、悬挂宣传横幅、发放宣传材料、进行免费咨询、借助健康教育宣传栏等形式进行了广泛的宣传。这次活动极大地丰富了我乡广大居民的口腔保健知识，帮助我们养成了健康的口腔卫生习惯和就医行为，提高了学校师生的健康行为能力，有力保护了广大师生的牙齿健康，提高了我们的健康水平。
全国爱牙日宣传活动总结2在9月20日全国第__个"爱牙日"到来之际，为增强幼儿的护牙意识，丰富幼儿的爱牙知识，幼儿园开展了"爱牙护牙"宣传、教育系列活动，向大班的小朋友们介绍爱护牙齿的重要性，以及如何保护自己的牙齿，不被蛀牙等，鼓励大家争做一个口腔健康的孩子。
幼儿园充分利用各种资源，有家长志愿者、教师志愿者和小小科学博士娃们，还邀请了牙防所的牙医们共同参与本次的"爱牙日"宣传活动。牙医们认真为孩子检查牙齿健康状况，给予专业指导。幼儿科学博士蛙为家长及幼儿发放爱牙宣传资料。志愿者教师与志愿者家长教幼儿朗朗上口的.刷牙歌，示范正确刷牙的方法，引导幼儿早晚正确刷牙，鼓励大家争做一个口腔健康的孩子。科学博士蛙项目组还利用版面，介绍爱护牙齿的重要性，以及如何保护自己的牙齿，不被蛀牙等好方法，帮助孩子们养成良好的生活卫生习惯。本次活动受到家长及幼儿的欢迎，大家积极参与。我们希望孩子们人人都有一口洁白健康的牙齿，绽放健康和美丽的笑容。
各班根据幼儿的年龄特点，以幼儿喜爱的形式，开展了丰富多彩的教学活动。如儿歌《我爱刷牙》、健康活动《小熊拔牙》、综合活动《我的牙齿》、律动《刷牙歌》等等。这些操作性，互动性较强的主题活动收到了很好的宣教效果，使孩子们懂得了更多关于口腔和牙齿的知识，掌握了正确的护牙方法。
此次"爱牙日"宣传教育活动取得了较好的反响，受到了小朋友和广大家长的热烈欢迎，同时也为营造全社会关注儿童口腔健康的良好氛围起到了促进作用!
全国爱牙日宣传活动总结39月20日是全国爱牙日，抓住这个教育的契机，__幼儿园大班级于9月20日在本园保健医生的组织下开展一节生动有趣的教育教学活动--《我爱我的牙齿》。
首先，在大班级组长LALA老师、中班组BOBO老师的带领下，小朋友边唱边跳地以一首《刷牙歌》拉开序幕。保健医生通过讲解老虎拔牙这个有趣的故事让小朋友们认识牙齿的重要性;通过图片认识蛀牙，了解产生龋齿的原因及危害;通过视频学习保护牙齿的常识，学习正确的刷牙方法。在讨论"如何保护我们的牙齿?"这个环节时，小朋友的互动性很强，积极举手回答问题，整个活动充满了生活化和生动，达到了教育教学的目标。
口腔保健是人类文明进步的象征，每个人都希望自已有一口洁白、整齐的牙齿，而关健在于从小打好良好的基础。通过此次课程，相信凤凰幼儿园的每一位小朋友都会用正确的方法来保护自已的牙齿，并拥有一口健康、漂亮的牙齿。
全国爱牙日宣传活动总结4在这次活动中，我们特别准备了龋齿防治的知识宣传展板、广播宣传材料，以及有关龋齿防治知识的'竞赛活动。在学生中引起了强烈反响。
在活动中我们发现许多学生患有龋病以及牙列不齐，这其中许多都是由于平时不注意口腔卫生所引起的，由此可见本次活动的重要性以及迫切性。通过我们的讲解使学生们知道了日常生活中所应注意的问题，受到了学生们的热烈欢迎。
通过本次活动使许多学生走出了对龋齿的不了解，不认识，不重视的误区，使大家了解到龋齿的防治应该引起大家的广泛关注及重视。总之，本学期宣传力度大大增加，学校领导也对本项工作给予重视，采取了一些积极的应对措施，学生本人及老师也很配合，这为龋齿的防治工作起到较好的推动作用。
全国爱牙日宣传活动总结59月20日是第29个“全国爱牙日”，今年的活动主题为“定期口腔检查远离口腔疾病”，为了让孩子从现在开始树立口腔保健的正确意识，养成口腔清洁的好习惯，争做“无龋好儿童”，连日来，区妇幼保健院儿童保健科医护人员先后走进多家幼儿园开展普及口腔卫生保健知识的义诊活动。
近年来，区妇幼保健院医务人员通过每年到幼儿园查体调查发现，文登幼儿龋齿发病率在67.4%左右。在本次义务活动中，区妇幼保健院儿保科工作人员通过讲座的形式，向广大家长和幼儿园教师讲解儿童口腔卫生保健相关知识。同时医务人员还给幼儿园小朋友进行免费口腔氟化泡沫防龋治疗，普及科学正确刷牙方法。此次活动，提高了家长和老师重视幼儿的牙齿保护的意识，并让他们了解换牙、防止蛀牙的基本知识，让幼儿学会正确刷牙，养成爱护牙齿的良好习惯。工作人员表示，今后，区妇幼保健院将继续关注文登儿童口腔健康情况，积极进行健康宣传教育活动，进一步降低儿童龋齿的发病率。
