时间：2023-07-25 17:16:57
【摘 要】目的 探讨住院期间肺结核患者的健康教育方法、心理变化特点及心理护理对策。方法 病人入院后48 小时内由病区心理护士根据患者的具体情况，制定健康教育、心理护理计划和措施，采取阅读、交谈、讨论、问答等形式多样的方法与病人或者家属进行心理沟通，并对病人实施健康知识宣教。结果 所有住院肺结核病人由于对结核病的相关知识不了解，患病后均有不同程度的紧张、焦虑、忧愁、急躁、烦闷的消极情绪；健康教育和心理护理必须由专人负责，着重向病人介绍结核病的发生、传播及防治措施、预后和抗结核药物主要不良反应等。结论 健康知识缺乏是结核病患者产生消极、多疑、恐惧、悲观等心理状态的主要原因，精神因素与肺结核的发生、发展有一定关系。对住院结核病人及时进行健康教育，加强护、患之间的沟通，可促进病人主动配合医生，有利于病人康复。
【关键词】住院；结核病；健康教育；心理护理
健康知识缺乏的住院结核病人会产生消极、多疑、恐惧、悲观等心理状态，精神因素可使结核病患者病情加重，形成病理、生理之间的恶性循环，因此，在采取有效抗结核治疗措施的同时，必须做好病人的健康教育及心理护理。
1 住院结核病人健康教育及心理护理计划
1.1 指定兼职健康教育及心理护理人员
科内确定2～3 名沟通能力强、专业素质高的主管护师担任病区健康教育及心理护士，入院后48小时内与病人或者家属进行心理沟通，并请管床医生进行专业指导。科内定期对护士进行心理护理理论和结核病相关知识培训，帮助她们提供专业护理水平。
1.2 选择有效健康教育及心理护理方法
根据患者的具体情况，采取阅读、交谈、讨论、问答等形式多样的方法，便于患者接受和取得良好实效。
1.2.1 将入院介绍、住院须知、出院指导等制成宣传册，分阶段让其阅读，解释重要内容;无法接受宣传册教育者，护理人员将内容讲解给病人及家属。
1.2.2 利用工休座谈会进行讲座，授课者准备充分，文题清楚，内容简练，语言通俗，避开专业术语。听课者可以就授课内容提问，授课者与大家讨论后作答。
1.2.3 个别交谈是解决病人心理问题的主要教育手段，交谈前应有所准备，掌握交谈技巧，引导病人交谈，及时发现病人的问题，给于心理疏导。
1.2.4 随时宣教 健康教育并不完全是刻意安排的，它贯穿于日常的护理工作中。护士应不断丰富自身的知识面，以满足不同的病人对健康教育的需要。
1.3 确定主要健康教育及心理护理内容
1.3.1 疾病常识教育
着重向病人介绍结核病的发生、传播及防治措施、预后和抗结核药物不良反应等，并发放健康教育处方和进行健康指导，包括辅助检查注意事项、消毒隔离方法、病情变化的特点及防范措施等，以满足不同病人的心理需要。
1.3.2 帮助病人熟悉住院环境
主要通过入院介绍及评估，向病人介绍病区环境、责任医生与护士、就餐制度、物品管理、作息时间、便民措施等，使病人尽快熟悉就医环境，更好地配合治疗与护理。
1.4 明确具体健康教育及心理护理目标
加强护、患之间的沟通，消除病人紧张、焦虑、忧愁、急躁、烦闷的消极情绪，增强患者战胜疾病的信心，促进病人主动配合医生，坚持规则全程使用抗结核药物，有利于病人康复，真正实现对病人“从具体的帮助到精神的依托、从人文关怀到心灵的抚慰、从简单的疾病护理到高层次的整体护理”的护理模式的转变，达到提高结核病防治知识的知晓率和不断丰富护士的知识面，提高整体护理质量的目的。
2 住院结核病人健康教育及心理护理措施
2.1 根据每个病人的性格特征进行健康教育及心理护理
病人入院后，有一个共同的心理，就是希望医护人员同情帮助自己，把自己的生命康复的希望寄托在医护人员身上。初发病人对肺结核病感到害怕，复发病人又担心不能治愈，而悲观失望，护士应该用良好的神态和语言，使病人得到心理上的满足，对初次发病者要以安抚为主，对复发的病人则着重于鼓励，增强其战胜疾病的信心。
2.2 根据长期住院病人的心理特征进行健康教育及心理护理
肺结核病人病程长，情绪上的变化也是多种多样的，护士及家属应主动了解病人的心理状态，对症进行心理护理。健康教育必须紧紧围绕病程长、见效慢、易反复等特点，护理人员应耐心细致的给患者讲述肺结核的病程规律，有时为了能使病人安下心来积极治疗，宁可把治疗周期说得稍长一些。心理护理的关键是控制好病人的情绪，指导帮助病人做到情绪上的自我节制。
2.3 根据心理学的特点去接近病人
做好病人的重大生活护理，应细心观察病人的举止、言谈，以了解病人的生活需要和心理特征、病情的由来和经过，抓住病人的心理特点，采取相应的健康教育方式和心理护理措施。
2.4 根据不同情况将心理护理与生理护理结合进行
当病人病情发生变化时易引起不良情绪，医护人员在亲切安慰的同时积极采取有效措施减轻病人的痛苦，病人的情绪自然会好转。如病人出现发热时应采取相应降温措施控制体温；对咯血者应嘱其侧卧位，并轻拍患者背部有利积血咯出，防止窒息发生；当病人感觉胸闷、呼吸困难时，应帮助病人采取较舒适的体位和遵医嘱给氧来缓解症状。又如部分结核病需要长期接受输液，这对于那些痛阈低的患者来说也常常引起焦虑，甚至害怕打针，因此应安排静脉穿刺技术娴熟的护士为其输液，确保一次成功，减少病人的痛苦；对于病情反复和病程长而失去治疗信心的病人，更要多安慰、多鼓励，进行积极的心理暗示，并及时报告好消息，以增强其信心。
2.5 根据心理特征做好患者的出院指导
1、 一般资料
2011年5―12月收治150名急诊留观患者为对照组；2012年1―8月收治150名急诊留观患者为试验组。两组留观病人年龄18―96（55.00±2.1）岁。文化程度大专以上学历90人（30%）；高中（中专）55人（36.67%）；初中及以下50人（33.33%）。
2、留观病人心理分析
为了有效的实施健康教育，必须充分了解病人的心理状态，才能对症下药，达到身心康复的目的。
2.1 焦虑对医院环境陌生，对疾病的原因转归不明确，以及对使用的药物和所致疾病知识的缺乏和怀疑自己是否会病情加重或死亡等。
2.2 担忧 ①担心医疗费用，治疗效果，是否能够顺利住院治疗。②服毒自杀患者担心自己做错了事后会被人瞧不起等。
2.3 紧张，恐惧病史患者周转快，人群不适应，相邻病床有死亡患者，有的患者身边无亲属或陪伴而倍感不安。
2.4 急躁病人常常过于关注自身症状变化，如有不适都希望立即得到解决，但因某些原因，病人的需求通常无法及时进行满足，致使部分病人的心理过于偏激。
3、健康教育措施
3.1 依照疾病的不同采用针对性的健康教育，对于内外科常见病，多发病的常见症状印制了多种健康宣教资料，针对性的发给病人进行浏览，采用宣教的方式，使得病人能够学习到与自身病症相关的知识，从而有效提升病人对于病情的认知能力，使得病人紧张、恐惧的情绪能够有所缓解，提升病人对于医护人员的信任度。
3.2 掌握沟通的技巧，善于沟通良好的护患关系是开展健康教育的先决条件，护理人员在工作当中应当主动掌握与病人沟通的方法，工作中要注重礼貌性、通俗性以及强化性的特征，并且还应当掌控一定程度的非语言交流方法，比如亲切、和蔼的态度、时刻保持微笑以及整洁的着装等。从而有效消除病人对医护人员的陌生感，让病人主动接受宣教内容。
3.3 采取随机教育与固定教育相结合，急诊留观患者的观察时间较短，病情较重患者经短时间的观察治疗后得到缓解的随即可出院[2]。所以护理人员应当主动掌控每一个与病人进行交流的机会，针对病人的情绪、心理以及健康等各个方面进行宣教，使得健康教育能够真正落实到整个护理过程当中。责任护士从急诊病人留观至结束，均采取合适时间用通俗易通的语言，对患者进行宣教（如介绍有关院规及医院周围环境，制度和有关人员）并针对其负性心理。做好心理护理及心理疏导，及时消除焦虑，紧张，急躁心理，增强战胜疾病的信心。
3.4 营造健康教育氛围，充分了解健康的含义急诊科病区设置健康宣传栏，电子显示屏等多种宣教形式。刊登常见疾病的相关知识，饮食指南及医疗信息，循环播放常见病，多发病的预防保健知识及疾病的预防和保健知识，从而得到良好教育。
3.5 建立良好的心理支持系统在整个健康教育过程中，家属的支持不可忽视。通常来说，急诊留观患者都必须要有家属进行陪床，而护理人员针对患者家属进行健康宣教，能够充分获取病人家属的支持，通过与病人家属的共同努力，共同帮助使病人树立战胜病魔的信心，避免不良刺激。
4.评价方法
1. 病人满意度调查两组病人均采用自行设计的调查表进行调查，内容包括：护士接诊患者的态度、护士健康教育的内容、技术操作水平、沟通技巧等10项，满分100分，分为很满意（>95分）；基本满意（85分―95分）；不满意（
2. 统计学方法应用SPSS10.0软件。
【摘要】 目前威胁人类健康的疾病中癌症占首要位置，特别是晚期癌症使病人陷入非常痛苦和精神崩溃的边缘。如何为这些病人营造一个优良环境，减轻痛苦，提高生命质量，勇敢、坚强地走完人生最后时刻，开展健康教育和心理疏导十分重要。
【关键词】 晚期癌症；健康教育；心理疏导；护理体会
健康教育和心理疏导是以病人和家属为对象，通过护理人员有计划、有目的的教育和心理疏导过程，达到使病人了解增加健康知识，提高心理素质，保证癌症病人以最佳的心态接受治疗和护理，提高生存质量，延长生命这一目的。3年来，健康教育和心理疏导在晚期癌症病人护理中起着不可低估的作用。1 为病人提供了一个倍受温暖的优良环境
晚期癌症病人，大多是失去手术机会、西医治疗无效、主要是扶正抗癌、营养支持、术后化疗。既耗人力又耗财力，加之病程长，使家属即将步入人财两空的境地，家属们极度焦虑、烦燥怨恨、疲惫不堪，精神和心理压力特别大。由于这类病人长期受疾病折磨，对生活失去了信心，对疾病产生恐惧，受到死亡威胁。面对病人恐惧的心态，首先为病人营造一个安全、受尊重、充满爱心的氛围。护士们衣帽整洁，淡妆上岗，佩戴胸卡，微笑服务。为减轻病人静脉穿刺的痛苦，保证抗癌药物的及时应用，率先在科内开展深静脉留置针技术；为肝癌脊柱转移的三度压疮病人每天换药；为喉癌气管切开的病人及时吸痰；因人因病进行辨证施护；晨晚间2次护理交接班，都会向病人道一声“早上好”、“晚上好”，拉近了护患之间的距离，使病人感到住院如同生活在家里一样。2 减轻心理压力 提高生存质量
当一个癌症病人知道了自己的病情失去了有效的治疗后，便对生活丧失了信心，屈指度日，心理压力大，这时，应该帮助病人勇于面对现实，满足病人的需求，宣教情绪对疾病的影响，介绍有关战胜癌症回归社会的病例，以鼓舞病人的意志，提高与病魔进行抗争的毅力，使病情得到控制。如一位48岁的某公司副总经理，患了中心型肺癌，待发现时已失去了手术机会，国内某医院专家预测其生存期只有4个月，面对病人整日情绪低落，沉闷寡语，既对他表示同情，又主动与他交谈，帮助他认识疾病，鼓励他珍惜时间，使他戒掉了烟酒，改掉不良的生活习惯，每天坚持练气功，激起他重新扬起了生命的风帆。成功的健康教育加之有效的治疗手段，病人的情绪稳定病情得到很好的控制，生存期达18个月，等到了女儿的初升高结果。3 转移注意力 延长生命
晚期癌症是患病后大部分的时间是在医院里度过，整天接受治疗，失去了与外界信息交流的机会，生活极为单调，其注意力全部集中在自己的病上。如何调动病人的内在因素，转移注意力，疏导病人安心接受治疗，是健康教育的又一项内容。根据病人的兴趣、爱好，鼓励病人参与不同形式的娱乐活动，让病人转移“不治之症”的不良心境。通过宣教，提高了病人在有限的时间里生活的意义，延长了病人与家人团聚的时间。一位40多岁的卵巢癌术后腹腔转移的病人，夫妻关系紧张，三个孩子不在身边，住院期间，笔者经常向她讲解人生的价值和人活着对家庭的责任，转变了她准备走着进来，躺着出去的想法，鼓励她经常听广播、读小说。树立战胜病魔信心，她的病情出现了令人振奋的转机，精神战胜了病魔，一直存活至今。
人人享有卫生保健，共同构建和谐社会，提高全民健康水平，健康教育和心理疏导是提高全民健康水平的有力措施，是全社会的需要。既深化了整体护理的内涵，激发了护理人员读书学习热情和爱岗敬业的精神。也增进了护患之间的沟通与理解，提高了服务的满意度，社会在改革开放、蓬勃发展的今天，让健康永远伴随我们每个人。
【摘要】 社区健康教育不同于其他教育，其实质是一个干预过程，其最终目的是预防疾病，促进健康，提高生活质量。本文主要探讨社区健康教育服务对心脏病患者保健的作用。
【关键词】 社区健康教育；心脏病；保健
健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识、树立健康观念、充分利用医疗卫生资源、自觉采纳健康的生活行为和生活方式的教育活动与过程。健康教育的目的是消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量。
1 社区健康教育的定义
社区健康教育是以社区为基本单位，以社区人群为教育对象，以促进居民健康为目标，有计划、有组织、有评价的健康教育活动。社区健康教育的目的是挖掘个人、家庭、社区以及社会的保健潜力，从而增进健康，减少残障。社区健康教育的特点：①社区健康教育以健康为中心。以健康为中心、以促进健康为目标，是社区健康教育与医院健康教育的最根本区别。②社区健康教育具有广泛性。社区健康教育的对象是社区的所有居民，包括患者和健康人。③社区健康教育具有连续性。社区护理健康教育将贯穿人的一生，即从出生到死亡。
2 社区健康教育服务对心脏病患者保健的作用
2.1 建立健康档案-规范社区居民的健康管理 通常谈到的健康管理是指狭义的健康管理概念，是对个体或群体的健康进行全面监测、分析和评估，提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。它是在建立个人健康档案基础上进行的个性化健康事务管理服务，是运用现代生物医学和信息化管理技术的模式，从生物、心理、社会的角度，对每个人进行全面的健康保健服务。健康管理是对服务对象的健康危险因素进行全面管理的过程，必须不断循环运行。在健康管理期间，同时开展健康教育，及时发现危险因素，确定高危患者，定期评价与干预，预防发生心血管疾病危险。疾病管理是着眼于一种特定疾病，如高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等，以疾病发展的自然过程为基础的综合的、一体化的保健和费用支付体系。其特点是以人群为基础，重视疾病发生发展的全过程，强调预防、保健、医疗等多学科的合作，提倡资源的早利用，减少非必需的发病之后的医疗花费，提高卫生资源和资金的使用效率。目标是建立一个实施医疗保健干预和人群间沟通，与强调患者自我保健重要性相协调的系统。
2.2 开展健康教育-提高社区居民防治慢性心血管疾病意识 健康教育是一门研究保健知识传播技术及针对不健康行为的教育和干预方法，以期通过改变不健康行为和建立健康行为来达到促进健康目的的一门科学。健康教育以传播、教育、干预为手段，以帮助个体和群体改变不健康行为和建立健康行为为目标，以促进健康为目的所进行的系列活动及其过程，核心是使被教育者摒弃不良行为，实行健康行动。健康教育能够有效地预防慢性心血管疾病。心血管疾病是一种生活方式性疾病，缺乏运动、吸烟、精神紧张、过度疲劳、过度饮酒、过少使用蔬菜、高脂饮食等不健康的生活方式直接或间接与多种慢性心血管疾病有关，如高胆固醇血症、肥胖、糖尿病、高血压和冠心病等。健康教育应教育居民健康的生活方式，保持平衡心态，坚持有氧运动，合理膳食，少量饮酒，戒烟，劳逸结合。同时应教育患者正确理解和认识心血管疾病，了解科学治病方法，掌握基本的疾病常识和自救方法，综合提高防治慢性心血管疾病知识。健康教育的作用就在于把健康知识转变成健康行为，健康教育帮助人们建立健康的生活方式，其中树立良好的健康信念至关重要。在卫生保健领域，健康教育是以消除或减少不健康的行为因素来达到预防疾病、促进健康为特点的。健康教育通过信息传播、认知教育和行为干预，重点是帮助个人和群体掌握卫生保健知识和技能，树立健康观念，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式。健康教育的最终目的是达到提高居民对慢性心血管疾病的知晓率、治疗率与控制率，并进一步降低疾病发生率、致残率和死亡率[1]。
2.3 培训社区医生-提高社区医生防治慢性心血管疾病水平 社区医生是社区防治慢性心血管疾病的主力军，提高社区医生的技术水平是提升社区慢性心血管疾病的关键。但是，社区医生是全科医师，他们的知识背景不同于专科医师，因此，培训社区医生需要特殊方式。强调预防、保健、医疗等多学科的合作，提倡资源的早利用，减少非必需的发病之后的医疗花费，提高卫生资源和资金的使用效率。目标是建立一个实施医疗保健干预和人群间沟通，与强调患者自我保健重要性相协调的系统。
参考文献
[1] 胡大一，马长生.心脏病学实践2007：新进展与临床案例. 人民卫生出版社，2007：10.
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.410文章编号：1004-7484（2013）-07-3847-01
病人健康教育是医院健康教育工作的主体，是整体护理工作的重要组成部分，病人的健康教育是为了预防疾病、恢复、维护和增进健康或最大限度地减少疾病和伤残对人群健康的影响，而在社区实施的综合性卫生保健服务，使病人了解健康知识，改变不健康行为，使病人的行为向有利于健康的方向发展。
1病人健康教育的意义
随着社会进步，人们对生活质量要求不断提高，病人对治疗和护理的参与意识增强，希望懂得合理用药知识，加强护患关系，取得病人的信任，减少医疗纠纷，增进病人对疾病的正确认识，提高病人的自护能力，最大限度的激发护理工作者的工作热情，最大限度地满足患者的合理需要，营造出和谐的护患关系，使医院健康稳定发展。
2病人健康教育与整体护理的关系
2.1病人健康教育是整体护理的重要内容整体护理的指导思想是以病人为中心，运用护理程序和护理专业知识技能。根据病人的状况，做好全面身心护理，护士应以整体护理的观念贯穿于护理病人的全过程，协助病人完成日常生活活动，保持病人的舒适和安全；协助病人克服压力和焦虑，使病人身心处于接受治疗的最佳状态。
2.2病人健康教育是护理程序的组成部分病人健康教育程序是运用健康教育原理和方法有计划实施病人教育过程，分为健康需求评估、教育诊断、教育计划、实施教育活动和教育效果评价等5个步骤，在护理过程中，护理程序与病人健康教育程序融为一体，协调一致密不可分。
3病人教育内容
3.1入院介绍责任护士主动向病人及家属做自我介绍，并介绍医院病区环境，医护人员情况及规章制度，如：生活制度、探视制度、陪护制度、卫生制度等使病人尽快熟悉和适应住院环境，有利于病人接受治疗和护理。
3.2心理护理心理护理的目的是建立良好的护患关系，调动患者在治疗过程中的主动性，增强患者对治疗的信心。
了解和满足病人的心理需求，使患者学会自我调整，保持心情愉快，以消除患者焦虑、恐惧心理，消除悲欢情绪同时放松心情、充满自信，使其保持积极向上的精神状态，以增强其战胜疾病的信心，使患者早日康复。
3.3卫生知识宣教针对病人的健康需求，讲解卫生保健知识，病情方面的治疗和护理等知识，以及饮食与用药指导。嘱咐病人不能不能随意进食和暴饮暴食，要按医生要求进食和用药，并注意观察用药后的不良反应，使病人充分了解治疗经过和转归，是病人健康教育的一项主要任务。
4病人教育程序
4.1评估健康需求收集一般资料，了解病人一般情况；查阅病历，了解病人健康情况；问卷调查，了解病人健康需求，根据收集的健康资料进行健康评估，制定护理计划。
4.2病人健康教育诊断根据收集的健康资料做出准确的教育诊断，以便制定有效的护理措施。
4.3制定病人健教计划病人健教计划是指导护理人员开展病人健康教育的工作指南，也是整体护理实施质量的保证，明确管理质量的内涵，不断完善质量管理和评价体系。制定教育计划要确定教育目标，要有针对性、要切实可行、要具体到可测量可观察到的改变。
4.4实施病人健教根据病人健教计划实施病人健康教育行动，是病人健教程序中最重要的环节，健教计划能否落到实处，取得预期效果，关键在于健教者的教育方法和沟通技巧，能否调动病人的积极性，使病人理解和接受。同时，要充分尊重病人的权利，动员并利用病人自身力量参与医护过程，学会自我保健，促进身体健康。
4.5评价效果在实施健教过程中，要经常观察和了解病人对健康教育内容、方法及医护人员的态度是否满意。健教目标是否准确，要不断评估健教方法的效果，如果不满意或新问题出现应及时修订计划，改进护理方法，直到病人满意，完成预期目标受到良好效果为止。
健康是人人应当享有的基本权利，是社会进步的重要标志和潜在的动力。一直以来，发放健康教育材料等工作的受教育人数覆盖辖区人口的60%以上，争取让更多的居民学习到需要的健康知识，从根本上提高居民自身的健康知识水平和保健能力，促进人们养成良好的卫生行为习惯。这里给大家分享一些关于2021健康教育计划，供大家参考。
健康教育计划1健康教育是学校工作的重要组成部分，为增强我校广大师生健康卫生意识，倡导科学、文明、健康的生活方式，提高生活质量与生命质量，根据教育局和上级保健部门的工作要求，特制定本计划。
一、指导思想
以党的精神为指导，深入贯彻“预防为主”的卫生工作方针，坚持政治思想性、科学性、群众性、艺术性的健康教育基本原则，通过多种传播途径和手段，在广大师生中深入开展健康教育工作，培养学生的各种有益于自身、社会和全民族健康的行为和习惯，普及卫生科学知识，倡导文明、健康、科学的生活方式，不断提高全体师生的卫生知识水平和自我保健能力，从而达到预防疾病、促进健康、提高生活质量和学习质量的目的。
二、工作目标
1、促进学生身心健康发展，保证学生们具有旺盛的精力、愉快的心情投入学习，养成良好的卫生习惯。
积极参加体育锻炼，增强体质。
2、培养学生正确的饮食和卫生习惯。
注意饮食卫生,吃好早餐,一日三餐,定时定量,不偏食,让学生知道暴饮暴食的危害。
3、围绕重点疾病防治，进一步建立、健全健康教育网络，广泛开展形式多样的健康教育活动。
满足师生不断的自我保健需求的健康教育体系，提高维护健康的意识，掌握维护健康的知识、技能，养成良好的卫生行为习惯和生活方式，促进师生健康水平不断提高。
三、建立健全健康教育组织机构
为加强对办事处的健康教育工作的领导，成立学校健康教育工作领导小组，负责健康教育工作的组织、领导和协调。
组长：邱景波 杨萍
副组长：王宪平 王树森 苏静随红梅
组员：顾长成 常海 马光明 董国伟 王迎君 赵亮
王建雄 王迎君 盖秀英 康敬薇 汤红艳
四、主要工作措施
(一)加强心理健康教育
1、以课堂为主渠道，将心理健康教育渗透在各学科教学中。
同时开发校本课程，开设心理健康课
就心理知识传授而言，主要实质是根据学生年龄特点和心理实际需要，适当介绍与心理健康发展密切相关的常识、自我进行心理训练的方法和自我心理保健的知识。这种课上传授的不是心理科学的系统知识体系，而是将有关心理科学的理论和技术化为学生自我教育的理论和自我心理训练的可操作的方法，帮助学生更好地认识、把握自己的心理更自觉的维护和增进自己的心理健康。
2、专题的心理讲座
结合学校的教育主题以及学生学习生活的实际情况，进行定期和不定期的专题心理讲座，传授心理学知识和心理调试的方法的运用，增进学生对自我心理健康的关注，促进学生健全人格的形成，教育学生不仅要成材而且要成人。
3、开展心理咨询和心理辅导，加快心理档案建立
通过观察和一系列地心理测试，帮助学生建立心理档案，这不仅有助于班主任地班级管理工作以及各科教师根据学生地心理特点进行教学，还有助于家长的家庭教育。为学生提供一个化解心理疑惑和解决心理问题的场所，要鼓励学生有问题和困惑的要向心理老师请求帮助，要知道“走进‘心理咨询室’不是一种见不得人的事情，而是一件快乐的事情，也是一种难得的享受”
4、各班级选择心理委员配合学校的心理健康教育工作
心理委员要求有较好地人际关系、有进取心等特点地学生来承担，一班选两名(男女生各一名)，这些学生要观察实际情况并且及时地向学校地心理教育人员反映这些情况，有助于班级心理教育个别进行和集体进行，是心理工作人员和学生保持密切地联系，更有利于心理教育工作地更好地实施和顺利发展。
5、心理阅览室和心理活动室地设立和全面开放
心理阅览室和心理活动室地设立和全面开放，这为学生进行自我心理教育提供有利地场所，也是扩大学生地阅读范围和增强学生学习兴趣的途径之一。
(二)加强生理健康教育
1、加大力度做好宣传工作
及时把上级对健康教育工作要求及文件精神向全体师生传达，做到人人皆知;动员全体全体师生积极参与双创工作宣传栏、黑板报、健康教育专栏的资料收集，利用各种宣传方式对广大老百姓进行双创工作重要意义的宣传以及健康知识的教育。
2、继续开展卫生创建与检查评比活动
开展各类卫生创建活动，组织德育处每天对各班级的卫生工作进行检查、评比，做到天天检查、周周评比，月月奖惩，不断提高环境卫生质量。做好总结材料。
3、持续加强健康教育工作
利用“世界卫生日”、“世界无烟日”、“爱国卫生月”等时机，组织开展不同专题的爱国卫生宣传活动，广泛宣传卫生创建及卫生防病常识和保健知识等，提高广大观大师生的卫生意识和自我保健能力。组织好爱国卫生月活动，掀起爱国卫生运动的高潮，使爱国卫生工作深入民心、家喻户晓。
4、加强反吸烟宣传活动。
积极开展吸烟危害宣传，充分利用黑板报、宣传窗等多种形式，经常性地进行吸烟与被动吸烟的危害宣传。积极开展无烟家庭、无烟单位创建评选活动，张贴禁烟标志。
5、加强对重大传染病防治知识的教育活动。
积极开展狂犬病、麻疹、脊灰、流感、甲肝、乙脑、疟疾等疾病的健康宣传。深入开展预防艾滋病宣传教育工作。发现疫情及时上报。
6、开设健康教育课，注重培养学生养成良好的卫生行为。
学生健康知识知晓率≥20--年健康教育活动计划，健康行为形成率≥80%。要结合学生心理和生理特点，开展形式多样、生动活泼的健教活动，设立卫生监督岗，实行卫生流动红旗评比等，促进学生健康意识的提高，使学生养成良好的个人卫生意识行为、习惯。
健康教育计划2为了适应中小学心理健康教育发展的需要，进一步贯彻《中共中央国务院关于进一步加强和改进未成年人思想道德建设的若干意见》和--提出的新时期荣辱观的要求，及教育部《中小学心理健康教育指导纲要(试行)》的指示精神，结合学校实际，积极推进我校心理健康教育再上新台阶，制定如下计划。
一、心理健康教育的指导思想和基本原则
(一)指导思想
坚持以人为本，尊重学生的人格，遵循学生的心理发展规律，根据学生成长过程的需要，在学校的全教育过程中为学生提供心理方面的帮助和服务，以达到充分发挥学生潜能、促进形成中学生心理健康和个性主动发展的目标，让每一位学生在活动中了解自我、悦纳自我、调控自我、实现自我，超越自我。在教育活动中学会认知、学会做事、学会做人、学会共处。
(二)基本原则
我校在开展中学生心理健康教育过程中，为了保证心理健康教育的实践性与实效性，必须坚持以下基本原则：
1、针对性原则。
根据学生心理发展特点和身心发展规律，有针对性地实施教育;
2、全面性原则。
面对全体学生，通过普遍开展教育活动，使学生对心理健康教育有积极的认识，使心理素质逐步得到提高;
3、差异性原则。
关注个别差异，根据学生的不同需要开展多种形式的教育和辅导，提高他们的心理健康水平;
4、尊重学生，以学生为主体，充分启发和调动学生的积极性。
积极做到心理健康教育的科学性与针对性相结合;面向全体与关注个别差异相结合，尊重、理解与真诚同感相结合，预防和发展相结合。
5、保密性原则。
对求助学生的所有资料和信息决不应作为社交闲谈的话题，要进行保密。
二、心理健康教育的目标与任务
心理健康教育的目标是：提高全体学生的心理素质，充分开发他们的潜能，培养学生乐观、向上的心理品质，使学生不断正确认识自我，增强调控自我，承受挫折，适应环境的能力，对有心理困扰或心理障碍的学生给予科学有效的心理辅导，使他们尽快摆脱障碍、调节自我，提高心理健康水平。增强自我教育能力，适应21世纪日趋激烈的国际竞争需要。
学校心理健康教育的主要任务是：全面推进素质教育，增强学校德育工作的针对性、实效性和主动性，帮助学生树立出现心理行为问题时的求助意识，促进学生形成健康的心理素质，维护学生的心理健康，减少和避免对他们心理健康的各种不利影响;培养身心健康，具有创新精神和实践能力的有理想、有道理、有文化、有纪律的一代新人。
三、心理健康教育的主要内容
根据我校实际情况：普及心理健康基本知识，树立心理健康意识，了解简单的心理调节方法，认识心理异常现象，初步掌握心理保健常识，学会学习，学会交流，适应升学择业、生活、社会等。主要内容包括：帮助学生适应中学的学习环境和学习要求，培养正确的学习观念，发展其学习能力，改善学习方法，体验学习成功的乐趣;把握升学选择的方向;了解自己，学会克服青春期的烦恼，逐步学会调节和控制自己的情绪，抵制自己的冲动行为;加强自我认识，客观地评价自己，积极与同学、老师和家长进行有效的沟通;逐步适应生活和社会的各种变化，培养对挫折的耐受能力。
四、心理健康教育的实施及活动计划
(一)积极开展心理健康教育的教师培训，加强师资队伍建设是搞好心理健康教育工作的关键：通过培训提高专、兼职心理健康教育教师的基本理论，专业知识和操作技能水平。定期聘请心理健康教育专家来校做报告，增强心理健康教育的责任意识，建立全体教师共同参与的心理健康教育的工作的机制，今年暑期重点举办班主任心理健康教育培训班。逐步形成在校长领导下，分管干部负责，以专、兼职心理辅导教师和班主任为骨干，全体教师共同参与的心理健康教育的工作体制;同时学校重视教师心理健康教育工作，把教师心理健康教育作为教师职业道德教育的一个方面，为教师学习心理健康教育知识提供必要的条件。
(二)开展多种多样的心理教育的途径和方法
1、心理健康教育要有机渗透到学科教学
1)开展学习辅导，促进学生的学习兴趣。
通过主题班会、学法指导月等活动，引导学生认识自己的潜能，端正学习的动机，掌握适合自己特点的学习方法，改变不良的学习习惯，从而改善学生在学习过程中的被动无助状态，增强学生对本学科的兴趣，增强自信，提高学习的效率。
2)创设良好的课堂心理环境，使学生乐学会学
在课堂中，教师努力创造一种和谐、民主、平等、轻松的心理氛围，充分发挥学生的主动性、独立性、合作性，让兴趣引导学习。在这样的氛围中学生健康愉快的情绪得以保持，自主性得到发展，合作精神、创新精神得到培养。
3)利用教材与课堂，塑造学生完美人格
教材的编写和制定都蕴含着不少心理健康教育的因素。教师要充分地有意识地运用教材本身的魅力作用，有机地运用它去塑造学生健全人格。
2、开设心理健康活动课或专题讲座：包括心理训练、角色扮演、游戏辅导、心理知识讲座等，普及心理健康科学知识;
每学期进行1-2次教师心理健康教育活动，由心理专家主讲，在全校普及心理健康科学知识。每学期分年级进行1-2次学生心理健康教育活动，帮助学生掌握心理保健知识，促进身心全面健康的发展。
3、开设心理辅导室，进行个别的辅导。
由心理咨询师和专业的心理健康教师进行定期辅导。对学生在学习和生活中出现的问题给予直接的指导，排解学生心理困扰，并对有关的心理行为问题进行诊断、矫治。
4、建立测试档案：对新生入学进行学生心理健康普查，了解我校学生心理问题，为心理健康教育提供参考依据，建立测试档案，有利于增强心理健康教育工作的实效性和针对性。
5、建立了心理健康email
和热线电话，以最快的时间答复，以便那些不愿和辅导教师见面的学生可以通过电话和悄悄话信箱、email寻求帮助
(三)心理健康教育与家庭教育结合
家庭教育是学校教育的一个不可忽视的部分。但是家庭教育中，一些家长单纯地重视孩子的需求而忽视了孩子的心理健康教育。今年通过家长学校对家长进行教育培训，在校报开设家长心理健康教育专栏。通过举办专题讲座，开展亲子活动等提高家长教子的能力。
(四)创设良好的校园心理环境
为了使学生的心理健康素质得以正常发展，在学校日常工作中，重视营造良好的校园氛围和宽松的心理环境。学校注重校容校貌的建设，使学校环境实现绿化、美化、净化。继续健全、完善心理辅导室，配备设施，添置适合学生阅读的心理书籍，使心理辅导室漂亮、温馨。校橱窗设心理健康园地“心理健康园地”，通过校广播、电视、书刊、网络等宣传媒介大力宣传心理健康知识，使学生时时刻刻接受着健康的熏陶，学校心理环境谐和、真诚、奋进，孕育了一种健康向上的心理氛围。
五、心理健康教育活动安排
一月：召开心理研讨会
二月：各班设心理委员
召开心理委员培训班
三月：制定学年心理键康教育学年计划
召开学校心理健康教育工作会
四月：学生心理调查
选择心理健康教育实验班
成人宣誓 青春期教育
五月：心理咨询室举行心理健康教育讲座
六月：--老师上心理健康教育课
七月：班主任心理健康教育培训
八月：心理健康教育社团活动
九月：--老师上心理健康教育课
印发心理健康教育校本培训教材
十月：聘请专家进行心理健康教育讲座
十一月：学生心理健康教育讲座
教师心理健康教育论文评选
十二月：心理健康教育年终总结
健康教育计划3健康是人人应当享有的基本权利，是社会进步的重要标志和潜在的动力。一直以来，医疗卫生服务机构是健康教育与健康促进的重要场所，开展健康教育与健康促进是提高全乡人民群众的健康知识知晓率，健康行为形成率，及疾病相关知识知晓率的重要措施，是提高健康文明素质、提高全乡人民群众生活质量的
必须长期坚持不懈抓紧抓实的工作内容。
一、目标
通过健康教育与健康促进活动，提高全镇人民群众的卫生知识水平、健康意识以及疾病相关知识知晓率，促进社会对健康的广泛支持，推动基本公共卫生服务，创造有利于健康的生活条件，以达到提高全镇人民群众的健康水平和生活质量。
二、内容
(一)充分发挥卫生院健康教育领导小组的作用。广泛动员领导层、动员专业人员、动员乡村两级医疗卫生服务有关人员参与。
(二)每年制定并下达健康教育工作计划。制订相应计划组织具体实施，要进一步加强网络建设，定期组织健康教育员培训，齐抓共管，创建一个有益于健康的环境。为健康教育投入必要的人力、财力、物力。
(三)加强医院健康教育阵地建设。门诊应设有固定的健康教育阵地(如宣传栏、黑板报等)，每月更换一次(每年出刊12期以上)。积极征订健康书刊，对上级下发的及本院自制的健康教育资料及时张贴、分发。利用各种形式，积极传播健康信息。
(四)开展健康教育知识培训。
1、对全院医务人员开展健康教育知识培训每年一次，以提高医务人员的卫生知识水平、健康意识，使医务人员的健康知识知晓率达80%以上，健康行为形成率达70%以上。
2、加强对村卫生室人员的健康教育知识技术培训，提高村级医疗卫生服务人员健康教育水平，全年不少于6次。
(五)大力开展院内健康教育活动。
1、门诊健康教育：医生应有针对性开展候诊教育与随诊教育。
2、住院健康教育：做好入院教育与出院教育的同时，重点做好住院期教育：①医生在进行医疗活动时所运用的健康咨询、健康处方等对病人及其亲属开展健康教育。
对住院病人可采取疾病小知识口头和书面测试，分发资料、给病人上课等多种形式的健康教育;住院病人相关知识知晓率达≥80%。②健康处方：每位住院病人或家属至少一种健康教育处方，有针对性地对每位住院病人或家属开展健康教育2—3次。③利用宣传阵地进行宣传教育。
(六)积极开展院外健康教育活动。针对辖区内的健康人群、亚健康人群、高危人群、重点保健人群等不同人群，结合公共卫生服务，对辖区各村进行经常性指导。配合各种宣传日，深入各村开展咨询和宣传。利用预防接种、疾病普查等机会开展健康教育活动。
(七)加强反吸烟宣教活动。积极开展吸烟危害宣传，充分利用黑板报、宣传窗等多种形式，经常性地进行吸烟与被动吸烟的危害的宣传。积极参与创建无烟医院，医院有禁烟制度，医疗场所有禁烟标志，无人吸烟。
(八)做好检查指导和效果评价。每年定期组织人员，对各村卫生室的健康教育工作进行指导、检查，完善健康教育执行过程中的各种活动记录、资料。通过健康知识知晓率、健康行为形成率及住院病人相关知识知晓率的测试，对健康教育工作进行评价与总结。
三、时间安排
一月份：教育重点是节日食品卫生安全教育、家庭急救与护理。
二月份：教育重点是哮喘病、老慢支等呼吸道疾病的防治。
三月份：结合三八妇女节、3.24结核病防治宣传日，重点宣传生殖健康知识、结核病防治知识。
四月份：结合爱国卫生月和4.25全国计划免疫传宣日，重点开展社区卫生公德、卫生法规和儿童预防接种知识教育。
五月份：结合国际劳动节和碘缺乏病宣传日、无烟日。重点开展职业卫生、科学使用碘盐、吸烟危害等知识教育。
六月份：结合国际儿童节、环境日、爱眼日、禁毒日。重点宣传儿童保健，近视防治，环境保护，远离毒品等方面的知识。
七月份：重点开展夏秋季肠道传染病，饮水饮食卫生知识教育。
八月份：结合母乳喂养宣传周，开展家庭常用消毒知识、科学育儿和社区常见病的宣传教育。
九月份：结合全国爱牙日、老人节开展口腔保健、老年性疾病防治知识、体育健身方面的宣传教育。
十月份：结合全国防治高血压日、世界精神卫生日，开展高血压、心脑血管疾病防治知识和心理卫生知识的宣传教育。
十一月份：结合全国防治糖尿病日，开展糖尿病防治、糖尿病合理膳食的宣传教育。
十二月份：结合12.1世界艾滋病防治宣传日，重点开展性病、艾滋病防治的宣传教育。
五、措施
(一)提高认识、加强领导。健康教育是“低投入，高产出，高效率”的服务手段，是控制医疗费用，拉动保健需求的根本措施。主管领导要高度重视，将其纳入工作重要日程，实
行目标管理。确保有专人负责，有一定的工作经费，有规范的工作制度和档案。
(二)健全网络、抓好培训。要建立一支热心健康教育工作、掌握健康教育基本知识和技能的健康教育骨干队伍。充分发挥领导小组成员的积极性，定期开展业务培训，提高健康教育员的工作能力。通过定期的检查指导和年度考核等形式，推动健康教育全面开展。
(三)利用
医院资源、推进健康教育。要建立固定的健康教育阵地。开展经常性的健康教育活动。在抓落实上下功夫，在以点带面上下功夫，加强检查指导，扩大受益面，增强吸引力，提高有效性、针对性。
(四)做好评估、注重质量。要针对医院存在的主要健康问题及其影响因素，制定切实可行的工作计划，认真组织实施，做好教育评价。重点解决影响医院评价的主要问题，提高全乡人民群众健康知识知晓率和健康行为形成率，疾病相关知识知晓率。
六、总结评估
每年对辖区各村卫生所健康教育工作进行检查指导。并通过年度考核、知识测试等形式做好总结评估，发现不足，明确努力方向，进一步推进我乡健康教育工作的全面开展。
健康教育计划4一、工作目标
通过健康教育与健康促进活动，提高我院医务人员的卫生知识水平、健康意识以及住院病人相关知识知晓率，促进医院对健康的广泛支持，推动医院卫生服务，创造有利于健康的生活条件，以达到提高医务人员与病人的健康水平和生活质量。
二、工作内容
(一)充分发挥医院健康教育领导小组的作用。广泛动员领导层、动员专业人员、动员医院内各有关人员参与。
(二)下达健康教育工作计划。制订相应计划组织具体实施，要进一步加强网络建设，定期组织健康教育员培训，齐抓共管，创建一个有益于健康的环境。为健康教育投入必要的人力、财力、物力。
(三)加强医院健康教育阵地建设。门诊应设有固定的健康教育阵地(如宣传栏、黑板报等)，每季更换一次，候诊室应设咨询台。病区要设立黑板报或宣传版块(以楼层计算)，每月更换一次(每年出刊12期以上)。积极征订健康书刊，对上级下发的及本院自制的健康教育资料及时张贴、分发。利用各种形式，积极传播健康信息。
(四)开展健康教育知识培训。对全院医务人员开展健康教育知识培训每年一次，以提高医务人员的卫生知识水平、健康意识，使医务人员的健康知识知晓率达80%以上，健康行为形成率达70%以上。
(五)大力开展院内健康教育活动。
1、门诊健康教育：医生应有针对性开展候诊教育与随诊教育。
2、住院健康教育：做好入院教育与出院教育的同时，重点做好住院期教育：①医生在进行医疗活动时所运用的健康咨询、健康处方等对病人及其亲属开展健康教育。
对住院病人可采取疾病小知识口头和书面测试，分发资料、给病人上课等多种形式的健康教育;住院病人相关知识知晓率达≥80%。②健康处方：每位住院病人或家属至少一种健康教育处方，有针对性地对每位住院病人或家属开展健康教育2—3次。③利用宣传阵地进行宣传教育。④每年对100名或以上病人进行相关知识知晓率调查。
(六)积极开展院外健康教育活动。针对社区内的健康人群、亚健康人群、高危人群、重点保健人群等不同人群，结合社区卫生服务，对社区进行经常性指导。配合各种宣传日，深入社区开展咨询和宣传。利用预防接种、疾病普查等机会开展健康教育活动。
(七)加强反吸烟宣教活动。积极开展吸烟危害宣传，充分利用黑板报、宣传窗等多种形式，经常性地进行吸烟与被动吸烟的危害的宣传。积极参与创建无烟医院，医院有禁烟制度，医疗场所有禁烟标志，无人吸烟。
(八)做好检查指导和效果评价。每年定期组织人员，对各科室的健康教育工作进行指导、检查，完善健康教育执行过程中的各种活动记录、资料。通过医务人员健康知识知晓率、健康行为形成率及住院病人相关知识知晓率的测试，对医院健康教育工作进行评价与总结。
三、时间安排
一月份：教育重点是合理膳食与营养、安全教育、呼吸道传染病防治。
二月份：教育重点是节日食品卫生、家庭急救与护理。
三月份：结合三八妇女节、3.24结核病防治宣传日，重点宣传生殖健康知识、结核病防治知识。
四月份：结合爱国卫生月和4.25全国计划免疫传宣日，重点开展社区卫生公德、卫生法规和儿童预防接种知识教育。
五月份：结合国际劳动节和碘缺乏病宣传日、无烟日。重点开展职业卫生、科学使用碘盐、吸烟危害等知识教育。
六月份：结合国际儿童节、环境日、爱眼日、禁毒日。重点宣传儿童保健，近视防治，环境保护，远离毒x等方面的知识。
七月份：重点开展夏秋季肠道传染病，饮水饮食卫生知识教育。
八月份：结合母乳喂养宣传周，开展家庭常用消毒知识、科学育儿和社区常见病的宣传教育。
九月份：结合全国爱牙日、老人节开展口腔保健、老年性疾病防治知识、体育健身方面的宣传教育。
十月份：结合全国防治高血压日、世界神精卫生日，开展高血压、心脑血管疾病防治知识和心理卫生知识的宣传教育。
十一月份：结合食品卫生宣传周和11.14的全国防治糖尿病日，开展食品卫生与营养、糖尿病防治的宣传教育。
十二月份：结合12.1世界艾滋病防治宣传日，重点开展
健康教育计划5一、主要工作任务
依照健康教育工作规范要求，做好健康教育与健康促进各项工作任务。以《中国公民健康素养-基本知识与技能》为主要内容开展各种个体和群众健康教育的行为与方式的健康教育活动。围绕甲型流感、艾滋病、结核病、肿瘤、肝炎等重大传染病和慢性病，结合各种卫生日主题开展宣传活动。特别是积极开展“世界结核病日”、“世界卫生日”、“全国预防接种日”、“防治碘缺乏病日”、“世界无烟日”、“世界艾滋病日”等各种卫生主题日宣传活动。继续做好针对游客、农民工、外出打工和进城务工人员的艾滋病防治项目传播材料的播放工作.根据《突发性公共卫生事件应急预案》，开展群众性的健康安全和防范教育，提高群众应对突发公共卫生事件的能力。加强健康教育网络信息建设，促进健康教育网络信息规范化。加强健康教育档案规范化管理。
二、主要工作措施
(一)、健全组织机构，完善健教工作网络
完善的健康教育网络是开展健康教育工作的组织保证和有效措施，20--年我们将结合本社区实际情况，充实健康教育志愿者队伍，加强健康教育培训;组织人员积极参加疾控部门组织的各类培训，提高健康教育工作者自身健康教育能力和理论水平;将健康教育工作列入中心工作计划，把健康教育工作真正落到实处。
(二)、加大经费投入
计划2019年继续加强印制健康教育宣传材料，保障健康教育工作顺利开展。
(三)、计划开展的健康教育活动
1、举办健康教育讲座
依据居民需求、季节多发病联系社区卫生服务站安排讲座内容，按照季节变化增加手足口、流感等流行性传染病的内容。选择临床经验相对丰富、表达能力较强的医生作为主讲人。每次讲座前认真组织、安排、通知，在讲座后接受咨询、发放相关健康教育材料，尽可能将健康知识传递给更多的居民。
2、开展公众健康咨询活动
利用世界防治结核病日、世界卫生日、全国碘缺乏病日、世界无烟日、全国高血压日、世界精神卫生日、世界糖尿病日、世界艾滋病日等各种健康主题日和辖区重点健康问题，开展健康咨询活动，并根据主题发放宣传资料。
3、办好健康教育宣传栏
每月定期对健康教育宣传栏更换内容。将季节多发病、常见病及居民感兴趣的健康常识列入其中，丰富多彩的宣传健康知识。
4、发挥取阅架的作用
关键词：护理；健康教育；护士
【中图分类号】R723【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）11-0455-01
医院开展健康教育是以医院为基地，以病人和家属为对象，通过护理人员有计划、有目的的教育过程，使病人了解和增长健康知识，使其行为向有利于健康的方向发展。医院开展健康教育的主要目的是提高病人住院适应能力和自我保健能力。而健康教育，则是现代医院为满足病人健康需求而赋予护士的重要职责，广大护士已成为病人健康教育的主力军。为危重患者提供高质量，高技术的护理仍然是护士的重要任务。就普通意义讲，健康教育贯穿疾病防治始终，预防保健和社会医疗服务是现代护理人员的基本职能之一，而进行健康教育是实现这一职能必不可少的内容和手段。因此，健康教育刻不容缓！为此，笔者结合工作经验，做了如下的探讨：
1了解护理健康教育的目的和意义
随着健康观念的转变和系统化整体护理的普遍实施，病人健康教育在护理工作中越来越占有举足轻重的地位。护士通过向患者传授疾病的有关医学、护理学的知识和技能，调动病人积极参与护理活动，提高自我护理保健能力，达到恢复健康的目的。健康教育是卫生、预防及控制措施中最为重要的，是一项投资少、产出高、效益大的保健措施，其在增进群体健康水平中的重要性已受到全世界的重视。越来越多的资料证明健康教育的主要目的是改变人们的不健康行为，培养建立有利于健康的行为和生活方式。系统化的健康教育不仅可以改善因知识缺乏而带来的精神和情感上的困惑，而且可以预防并发症，促进早日康复。
2护理健康教育的作用
2.1满足患者的需求： 随着医学模式的转变，患者不再被动的接受治疗、护理，而是更多的渴望了解相关知识及自我护理保健。医院开展健康教育的主要目的是提高患者住院适应能力和自我保健能力。掌握健康保健知识，提高自我保健能力，增强身体素质和维持健康，是患者和健康人所期望的生活目标。护理健康教育必须把病人视为健康教育的主体，必须重视病人的意愿、需要、情感。护士要从整体入手，即要考虑病人身体状况、心理状况，又要考虑病人的社会文化背景，明确病人已掌握的或未掌握的有关疾病的知识，确认病人所关心的问题。护士不仅为患者提供治疗和护理，还应借助各种健康教育方式使病人获取有关疾病及健康保健知识，满足患者心理需求，帮助患者尽快进入角色。
2.2有利于改善护患关系，提高患者对护理工作的满意度：护士通过实施健康教育，可有效地促进护患沟通。随着护理模式的转变，护患关系也从过去被动服从转变成共同参与的合作关系，而患者的健康教育是通过患者与护士的学与教的互动过程来实现的。护士、患者、家属共同参与到健康教育中，使护患关系更符合人际关系的社会性，护士与患者地位平等，增强了患者对护理人员的信任感，患者有问题主动询问护士，护患关系得到良性发展。护理健康教育中护士与患者应形成指导、参与、合作这种新型护患关系，帮助患者自我控制、自我调节、自我监测疾病的变化及提高自我健康水平，达到非药物治疗的效果。调查结果表明，健康教育满意率的高低，直接影响到患者对护士技术水平的满意率。“尊重病人，关心病人”是病人对健康教育满意的关键。同时将护士的良好服务态度，高度的责任心和丰富的专业知识较完美的展示于病人，使病人产生良好的心理效应。增加了患者对护理人员的信任感，提高患者对护理工作的满意度。
2.3护理健康教育在克服患者不良心理因素上的积极作用：健康教育具有提高患者的依从性减轻患者心理负担的治疗作用。对于手术患者来说，健康教育能增强患者对手术的信心，降低其手术后并发症的发生率，可激励患者积极参与健康维护，主动改变不良生活方式，促进术后康复。糖尿病护理健康教育缓解了患者焦虑、心理压力等因素所引起的生长因素、胰高血糖素、肾上腺皮质激素的大量分泌，而有利于控制血糖。心肌梗塞患者往往存在抑郁心境，而抑郁心境是心脏病的一个至关重要的危险因素。护理健康教育可以提高患者自我护理的知识和技能。调查显示：70%的肿瘤患者出院以后需要提供相关继续治疗、用药、复查等方面的教育，从而利用健康教育这种信息资源获得良好的生活质量。健康教育不仅是连接卫生知识与行为的桥梁，对临床各种诊疗也起到了辅助和增效作用。
2.4护理健康教育有利于提高护士的整体素质：健康教育学是一门涉及医学、教育学、行为学、传播学、心理学、社会学、经济学、管理学等多学科的综合应用科学。教育能力是护士履行教育职责的首要条件，健康教育工作对护士提出了更高的要求。护士不仅要有扎实的医学知识和护理技能，还要具备丰富的心理、社会、文化等方面的知识，掌握其沟通技巧，同时更要注重培养自身的素质和优良的品质，才能用自己的知识更好的开展护理健康教育。只有具有较高的综合素质，才能在健康教育中，针对病人的需求和接受程度，因人而异的向病人及家属传授有关知识和护理技能，以满足病人日益增长的健康需求。
3小结
护理健康教育的有效开展，对改变患者的不健康行为，消除或降低危险因素，提高患者的治愈率和康复率，降低并发症，进而提高人们的生活质量起着至关重要的作用。同时通过开展护理健康教育还可以提高护士的整体素质，改善护患关系，提高病人对护理工作的满意率。因此，不断完善护理健康教育体系，克服不利因素，才能使护理健康教育在临床护理工作中发挥更大的作用。
参考文献
关键词：老年糖尿病；健康教育；进展
糖尿病是由遗传和环境因素等相互作用而引起的一种临床常见的慢性终身性疾病。随着社会的发展， 人们生活水平的提高和生活方式的改变，人口老龄化以及肥胖发生率的增加，糖尿病的发病率正呈逐年上升趋势。老年糖尿病是指年龄大于60岁的Ⅱ型糖尿病患者，老年糖尿病患者具有病情症状不典型、"三多一少"症状不明显、慢性并发症多的特点[1]。因此老年糖尿病患者容易思想麻痹，难以积极配合治疗[2]。健康教育的目的是消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。目前，健康教育已成为糖尿病治疗的一种重要治疗方法，对老年糖尿病患者进行健康教育是预防糖尿病并发症和健康促进的一种重要手段。
1 糖尿病健康教育的形式
1.1口头宣教 这是临床上最常用、最主要的健康教育方式，适用于不同层次的老年患者，特别适用于听力尚好、视力欠佳的患者。健康教育实施者可根据患者不同的接受程度，针对患者的需求提供其所需的疾病知识和信息，进行全面有效的健康教育，帮助患者建立良好的健康行为习惯。
1.2书面形式 主要针对有一定文化层次、理解力比较好的老年患者，也适用于听力下降、视力尚可有文化的老年患者，可选择在门诊、病区、社区等发放健康教育宣传手册，开办宣传栏等[3]。主要通过糖尿病健康教育手册及宣传栏传播糖尿病的相关知识及护理方法，是广大糖尿病患者了解糖尿病的相关知识最直接、最简单的方法。
1.3举办知识讲座 这是近几年医院门诊经常进行的一种比较新的健康教育方式。主要是在门诊固定的时间召集部分老年糖尿病患者，以投影、录像等影像资料形式系统的讲解糖尿病的相关知识，同时现场解答患者提出的各类问题并给予科学指导；而患者之间也可以进行糖尿病治疗及护理的相关经验交流[4]。这种健康教育的形式灵活多变，丰富多彩，比较贴近老年糖尿病患者，容易吸引大多数的老年糖尿病患者，是健康教育得以实施的有效途径。
1.4举行俱乐部形式的健康教育 杨路敏[5]等在对112例老年糖尿病患者的键康教育中采取俱乐部形式的健康教育模式，通过情景教育及参加俱乐部活动的患者之间的讨论，加深了患者对糖尿病的认识，使患者更易于掌握和接受疾病的知识。俱乐部小组成员包括糖尿病专科的专家、高年资糖尿病专科护士及资深糖尿病营养师等。俱乐部可举办1次/w健康教育讲座，针对老年糖尿病患者的特点，健康教育重点放在糖尿病疾病知识、饮食指导、药物应用、预防并发症等方面。
1.5家庭式健康教育 高学兰[6]等对150例老年糖尿病患者的家庭访视中发现部分老年人糖尿病治疗依从性差的原因是老年人承担了家庭中过多的家务劳动和抚养孙辈的责任，同时，为了迁就家庭其他成员的饮食习惯，导致不能有效进行饮食运动治疗。因此，家庭式糖尿病健康教育中，不仅对患者，也要对家属进行糖尿病知识的教育，让家属共同参与，提高患者的依从性，最终达到控制病情、提高患者生存质量的目的。张蓉[7]等对74例年龄≥60岁的Ⅱ型糖尿病患者进行家庭式健康教育，定期进行家庭随访，以家庭为中心利用与患者和家属接触的每次机会进行健康教育及糖尿病知识培训，使家属对患者起到指导、督促和监督的作用，患者能在家属的指导下，积极配合治疗，提高了治疗的依从性。家庭式健康教育让老年糖尿病患者掌握了自我监测血糖的方法，能及时发现血糖异常，并能主动将血糖变化反馈给医师，查找原因并调整治疗方案，提高了血糖控制率，对防止并发症的发生，纠正不良生活习惯，增强患者自我保护意识起到了积极作用。家庭式健康教育使糖尿病患者在出院后能得以延续，是一种更容易接受、优于一般健康教育的方法。 2 糖尿病健康教育的对象
糖尿病健康教育的对象应包括老年糖尿病患者、患者家属及家庭护理人员、社区护士及临床护士等。
2.1老年糖尿病患者的健康教育 糖尿病患者是健康教育的主要对象，姜梅[8]在对60例老年糖尿病的观察中发现，糖尿病控制成功的关键在于良好的自我护理。而有效的健康教育可调动患者的积极性，促使患者自觉地采取有利于健康的行为，提高患者的依从性，增强了患者的自我护理能力，改变了不良的生活习惯和生活方式，对糖尿病及并发症的预防和控制起到了积极的作用。
2.2老年糖尿病患者家属及家庭护理人员的健康教育 家庭是老年人生活的主要环境，糖尿病的治疗又是一个长期的过程，为转变患者的不良生活习惯，还需要家庭其他成员的支持，因此，健康教育还应将患者家属列为健康教育的对象；很多老年糖尿病患者由于自身基础疾病比较多，生活不能完全自理，患者的生活还需要家庭护理人员的参与。老年糖尿病患者的各种治疗，特别是饮食治疗离不开家庭和社会的支持，向患者家属进行糖尿病相关知识的宣教，尤其是饮食治疗知识，使家属了解糖尿病各种治疗的重要性及注意事项，让家属参与到患者的治疗计划中，以提高患者家属在老年糖尿病治疗中的配合作用。
2.3对社区护士及临床护士糖尿病健康教育知识的培训 苏玲华[9]等研究认为糖尿病患者的疾病控制以药物治疗、饮食控制、运动锻炼等配合健康教育为主，其中以糖尿病健康教育为核心，他们对400名护理人员调查发现62%的临床护理人员对糖尿病的健康教育基本认知不足，大部分的护理人员对糖尿病知识的认知程度仅仅停留在课本中的知识水平，护理人员对糖尿病知识更新不够，说明护理人员的专科知识匮乏。付阿丹等[10]通过对679名糖尿病患者研究表明，把健康教育引入临床路径，使健康教育程序化、具体化和目标化能有效提高住院糖尿病患者健康教育的质量，92.2%的临床护理人员愿意采用健康教育路径的方式工作。国内外的研究表明，慢性疾病患者特别是糖尿病患者的健康教育对改变患者的不良行为、延缓并发症的发生，提高患者的生活质量有着重要意义。因此，社区护士和临床护士作为糖尿病患者健康教育的主要实施者，加强护理人员对糖尿病专科知识的培训，强化护理人员的健康意识，使护士承担起健康教育的重任，护理人员能有信心对糖尿病患者进行全面、系统、专业化的健康教育和指导，以满足患者的知识需求，积极预防疾病，提高患者的生活质量。
3 糖尿病健康教育的内容
健康教育的内容包括饮食控制、运动锻炼、遵医嘱服药、血糖自我检测、糖尿病并发症的预防、低血糖的护理、正确注射胰岛素等。
3.1饮食指导 饮食控制是糖尿病治疗中的一项基础治疗措施，是预防和改善糖尿病并发症的重要因素。龙小青等[11]通过对60例老年糖尿病患者的健康教育认为，饮食治疗能降低血糖、减轻胰岛细胞的负担，有部分患者经饮食治疗后血糖能恢复正常，说明饮食治疗在糖尿病治疗过程中的重要意义。陈庄妹[12]通过对170例老年糖尿病患者的观察认为，合理的饮食控制应根据老年患者自身情况来制定，应在控制总热量的基础上保证营养的摄入。而张国荣[13]认为饮食控制对远期达标和预防并发症有着重要作用，饮食控制应根据患者的体型、年龄和活动量来计算患者一天的总能量的需求，在控制总能量摄入的同时，应制定合理的饮食结构，能量的50%应来源于主食，20%～30%来源于蛋白质，10%～20%来源于脂肪，在此基础上还应保证摄入足够量的膳食纤维，按次比例合理搭配患者1d的饮食，同时应避免高碳水化合物、高脂肪等。健康教育者应主动向患者说明饮食治疗的重要性，协助营养师帮助患者制定合理的饮食计划，强调糖尿病患者饮食中的禁忌，达到控制血糖的目的。
3.2运动锻炼 王军梅等[14]在对老年糖尿病合并冠心病患者的健康教育中指出，运动能减少血栓形成，改善冠脉循环，减少易患因素，增加胰岛素的敏感性，增加机体利用糖原的能力。孟景林等[15]认为，运动疗法是一种辅助疗法，能促进糖的氧化利用，增加肌肉组织对胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗，有利于降糖，对老年糖尿病无严重心脑血管并发症的患者，应提倡适当运动。梁红霞等[16]认为，适量运动不但可增加热量消耗，还可增加胰岛素的敏感性而减少降糖药物的用量。可指导老年糖尿病患者应坚持在用餐后1.5h左右进行打太极拳等慢运动锻炼，时间以30～40min为宜，避免低血糖反应。
3.3遵医嘱服药 药物治疗是控制糖尿病患者血糖的主要措施，药物治疗分为口服降糖药物和注射胰岛素两类，选择合适的降糖药物、合理用药是糖尿病治疗有效的关键。岑德宁等[17]对61例老年糖尿病患者的健康教育，改变了患者服药的依从性，提高了患者的遵医行为，患者的血糖得到了良好的控制。
3.4血糖自我监测 糖尿病最大的危害是发生各类急性或慢性的并发症，而控制血糖是避免并发症发生的关键，血糖自我监测是近年来糖尿病防治工作的主要进展之一，可以及时全面地掌握患者的血糖控制情况，为调节用药剂量提供科学依据，同时便于发现患者低血糖的发生。长期将血糖控制在一个良好水平是防止和延缓糖尿病并发症发生、发展的关键。唐金秀[18]等调查发现，34.56%的老年糖尿病患者对自我血糖监测与糖尿病并发症的关系不了解，32.35%的老年糖尿病患者对血糖控制目标不清楚；而进行自我监测的老年糖尿病患者中有27.59%的患者血糖监测操作方法不正确，33.33%的患者血糖仪保管和血糖试纸的保存不当，59.77%的老年糖尿病患者未完整记录血糖检测值和监测时间。这些均表明老年糖尿病患者对自我血糖监测的相关知识掌握不足，因此，应加强对老年糖尿病患者的健康教育及血糖仪的操作培训，指导患者正确应用血糖仪，及时记录血糖水平，让患者了解血糖控制的目标及其并发症的关系，提高患者对血糖自我检测的认识水平，解决目前糖尿病检测管理的薄弱环节；同时，患者通过进行自我血糖的检测，及时了解自己的病情，可增加患者治疗疾病的信心，并能帮助医生确定适当的治疗方案。
3.5糖尿病并发症的预防 老年糖尿病患者的血糖如果控制不当很容易诱发其它的基础疾病。糖尿病并发症是糖尿病涉及全身的急性或慢性病变，它们是糖尿病在发生发展过程中，整体病变的组成部分，病变可涉及一个脏器、也可涉及多个脏器、多个系统。糖尿病的并发症多由长期的高血糖、高血脂、血液高凝高粘、内分泌失调，高胰岛素血症，动脉硬化以及微血管病变引起的。糖尿病并发症与糖尿病的病程长短及控制好坏有关，病程较长的患者，特别是血糖长期得不到良好控制者，较易于合并多种并发症。目前常见的并发症有：糖尿病肾病、糖尿病性脑血管病变、糖尿病性肢端坏疽、糖尿病性神经病变、糖尿病性视网膜病变以及糖尿病引起的多种感染等。糖尿病是一种终身性疾病，并发症的发生率很高，一旦发生并发症，致残率和致死性高，预后较差，因此对老年糖尿病患者进行并发症预防的健康教育至关重要。
3.6低血糖的护理 丁一琴等[20]研究发现，老年糖尿病患者常伴发自主神经病变，如出现低血糖症状时患者表现不典型易漏诊，且不合理用药、老年患者伴发的并发症、不合理的饮食、运动因素等均可引起老年糖尿病患者发生低血糖症状。糖尿病患者在口服降糖药及注射胰岛素期间，也易发生低血糖，健康指导者应告知患者要特别注意有无出冷汗、饥饿感、心悸、恶心、手足震颤等低血糖症状，如出现此类症状，可立即口服糖水或进食，以改善患者的低血糖症状。同时要对老年患者及其家属加强宣教，讲解低血糖反应的主要表现及处理方法，使患者能及时进行自救；老年糖尿病患者还要尽量避免饮酒、运动要适当，以不感疲劳为宜，避免低血糖的发生。
3.7正确注射胰岛素 糖尿病是一种慢性、终身性疾病，以胰岛素分泌异常为特征的代谢异常综合症，药物治疗是控制患者血糖的主要措施。随着老年糖尿病患者的逐年增加，胰岛素治疗作为降低血糖、控制疾病的一种治疗方法已逐渐被一些老年糖尿病患者所接受。在临床工作中，胰岛素笔因操作简单、剂量准确、携带方便而被临床广泛应用，张俐[21]在对200例老年糖尿病患者的调查中发现因患者年老，接受能力、理解能力及记忆力皆比较差，在患者自行注射胰岛素时有54%的老年患者因经济原因、23%的老年患者表示从未接受过健康教育与指导、15.5%老年患者对健康教育知识依从性差而会重复使用一次性胰岛素笔针头。因此，护理人员在工作中应通过健康教育及护理干预，提高患者对重复使用一次性胰岛素笔针头危害性的认识，改变患者的观点及行为习惯，做到正确使用一次性胰岛素针头，减少因注射造成的伤害。同时，护理人员在进行健康教育的过程中还应指导患者胰岛素注射的剂量、时间应准确、胰岛素笔应避光保存，告知患者胰岛素笔的有效期，注射胰岛素时的注意事项，防止低血糖的发生等。柴红[22]对248例老年糖尿病患者血糖监测中发现，长期注射胰岛素会导致患者的皮下脂肪萎缩或增生。因此，健康宣教员要告知患者长期注射胰岛素应经常更换注射部位，同时应注意在注射过程中不能出现皮下硬结等。
4 糖尿病健康教育的心理干预
糖尿病是继心脑血管疾病、肿瘤之后又一个严重危害人们健康的慢性非传染性疾病，老年患者的发病率正逐年上升，一旦确诊为糖尿病，老年患者极易发生糖尿病并发症，且老年糖尿病并发症具有致残性、致死性高、预后差的特点，易造成社会、家庭沉重的负担，因此，老年糖尿病患者容易造成心理障碍。亓东红[23]对110例老年糖尿病患者的临床观察发现，老年糖尿病患者的心理问题可以有多种原因诱发：社会心理应激、性格原因、家庭原因、疾病和经济压力等，这些患者突出的心理状态主要表现为焦虑、抑郁、悲观、失望、紧张、恐惧、厌世等。李强翔[24]认为，糖尿病患者的心理障碍主要包括：内疚、歉意，焦虑、恐惧心理，悲观、自暴自弃、失望、绝望心，猜疑心理，负性情绪，松懈心理等。对于老年患者的这些不同的心理特点，健康教育人员可进行相应的疏导以促进疾病的康复。
4.1一般心理治疗 针对不同患者心理问题和思想情绪，采取不同的心理疏导和健康指导。对轻度心理障碍患者可进行一般的卫生宣教，解除他们对糖尿病的恐惧心理和悲观情绪，宣教的内容可以从健康保健、饮食、运动、自我监测血糖、药物治疗等5个方面进行，教育和培养老年糖尿病患者养成良好的生活习惯，使其保持安定、平和的心理状态。对中、重度心理障碍患者则宜向患者介绍糖尿病的分型、症状、并发症及诱发因素等，解释糖尿病是老年人常见的慢性疾病，可以在医护人员的治疗和指导下得到有效控制。通过讲解让患者了解自身病情的变化，告知患者积极的生活态度对疾病康复的重要性，及早治疗、控制病情的发展，可延缓并发症的出现。
4.2针对性的心理干预和心理暗示 对患者出现的焦虑、恐惧、愤怒、怀疑、悲观等负面情绪，应针对性的进行心理干预。如对焦虑、恐惧的患者可多安抚，稳定患者的情绪，对患者的积极言行给予肯定和鼓励；对于怀疑和不信任的患者可以对患者进行个体化教育，向患者解释不接受或不配合治疗对其本身的疾病不利，建议患者多与病情稳定的患者接触，消除患者的怀疑。对悲观、失望的患者，健康教育者可多接触患者，用温和的语言、亲切的态度与患者交流，取得患者的信任，建立良好的护患关系，讲解糖尿病目前的治疗方法，并请恢复较好的糖尿病患者现身说教，树立患者战胜疾病的信心，消除悲观心理。
5 小结
糖尿病是一种慢性、终身性疾病，加强对糖尿病患者的治疗、护理及健康教育，对减轻或避免糖尿病并发症的发生、发展及提高患者的生活质量有着重要的意义。虽然目前我们的糖尿病健康教育已普遍开展起来，但我们的健康教育还存在一些问题，如教育形式受客观条件的限制，护患、医患之间还缺乏足够的互动、交流，说教性比较强，实践不足；缺乏个体化特征鲜明的健康教育；健康教育的组织、管理力量还比较薄弱。健康教育是一项有计划、有组织、有系统的教育活动，通过健康教育可促使人们自觉地采取有利于健康的行为。随着老年糖尿患者的不断增多，通过社区的延伸服务实施糖尿病的健康教育，规范老年糖尿病患者健康教育的流程，增强患者的遵医行为，更好地掌握糖尿病的相关知识，以改善老年糖尿患者的生活质量。
参考文献：
[1]陈红华，郝秀仙，魏华，等.健康教育对老年糖尿病血糖控制的影响[J].齐鲁医学杂志，2011，26（3）：253-254.
[2]王晓军，苏运辉.社区老年糖尿病患者的糖尿病教育方式探讨[J]，中国实用医药，2010，5（4）：241.
[3]李玉兰，冯晚兰，曹翠红.老年糖尿病患者的健康教育[J].全科护理，2009，1，7（1）：89.
[4]程红.浅谈社区老年糖尿病患者的健康教育[J].实用临床医药杂志，2010，14（20）：41-42.
[5]杨路敏，何志兰，林少珊.俱乐部形式的健康教育在老年糖尿病患者中的应用[J].现代临床护理，2009，8（4）：45-46.
[6]高学兰，徐桂华，姚旭，等.家庭访视频率在糖尿病健康教育管理模式中的应用研究[J].2011，15（8）：34-36，44.
[7]张蓉，范仕琼，贾先翠.家庭式健康教育对老年糖尿病疗效的影响[J].中外医学研究，2012，10（13）：72-73.
[8]姜梅.遗忘规律在老年糖尿病患者健康教育中的应用效果观察[J].齐鲁护理杂志，2011，17（24）：117-118.
[9]苏玲华，张毅聪，吴微.护理人员对糖尿病健康教育知识的认知现状调查与分析[J].中国护理管理杂志，2011，，11（11）：72-76.
[10]付阿丹，鲁桂鸣，杨静，等.糖尿病健康教育路径的临床应用效果评价[J].中国全科医学，2011，28：3268-3270.
[11]龙小青，刘娟.老年糖尿病健康教育的管理[J].中国现代药物应用，2011，5（17）：130-131.
[12]陈庄妹.糖尿病健康教育在老年糖尿病患者治疗中的应用[J].中国医药指南，2012，10（35）：560-561.
[13]张国荣.探讨对老年糖尿病健康教育的指导[J].按摩与康复医学，2011，7（中）：214.
[14]王军梅，王军爱.老年糖尿病合并冠心病健康教育[J].中国美容医学，2011，20（5）：318
[15]孟景林，朱玉.综合防治老年糖尿病的健康教育[J].中国实用医学，2012，7（27）：218-219.
[16]梁红霞，时红.老年糖尿病患者健康教育和预见性护理干预的体会[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14（6）：41-42.
[17]岑德宁，伍艳靖.老年糖尿病患者健康教育的难点与对策[J].内科，2009，4（5）：837-838.
[18]唐金秀.血糖自我监测在老年糖尿病患者中的应用研究[J].临床合理用药，2013，6（1C）：12-13.
[19]陈艳.健康教育在老年糖尿病足部护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2010，16（25）：119-120.
[20]丁一琴，吕建渊，王浩.老年糖尿病低血糖症患者的临床分析与护理[J].中外医学研究，2012，10（25）：111.
[21]张俐.老年糖尿病患者重复使用一次性胰岛素针头相关因素的调查与分析[J].中国老年保健医学杂志，2012，10（6）：86-87.
[22]柴红.老年糖尿病患者动态血糖监测中应用健康教育的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（14）：70-71.
【关键词】健康教育；临床护理；应用
【中图分类号】R47―05 【文献标志码】A 【文章编号】1007―8517（2013）23―0087-02
随着医疗卫生事业的飞速发展，现代国人的健康理念、生活质量品质及消费理念也随着提高。人们对健康的要求越来越高，呈现出高层次、高质量和全方位的需求，因而对医疗服务也提出了更高的要求。如何在护理人力资源有限的条件下，把整体护理工作做好，更好地为病人服务，健康教育在临床护理中显得非常重要。
1 健康教育的含义
健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采取有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程。
健康教育的研究领域十分广泛，与我们关系密切的是医院健康教育。医院健康教育是以病人为中心，针对住院接受医疗保健服务的病人及其家属所实施的健康教育活动。其教育目标是针对患者个人的健康状况和疾病特点，通过健康教育，实现三级预防，促进身心健康。
2 护理健康教育的内容
2.1 入院教育 患者入院后，其周围环境及生活都发生了很大变化，往往会产生紧张、焦虑情绪，希望能得到医务人员的重视和精心诊治。因此，护士要根据不同患者的需要，热情并微笑接待患者，做好入院时的健康宣教，为患者及家属介绍科室环境并带领至床旁，介绍医院及病房的管理制度，科主任、护士长、责任医生、责任护士及作息时间，教会患者使用床头呼叫器。观察患者入院时的心理及生理状态，稳定患者情绪，加深患者对护士的信任，让患者有安全感和信任感，从而减轻患者紧张、焦虑的情绪，快速进入患者角色，有利于治疗及护理的顺利进行。
2.2 心理指导 当患者的社会角色及环境突然改变后，会产生不适感、紧张、焦虑等情绪，特别是危重患者会不能接受现实，处于一种高度紧张、恐惧状态，导致病情加重，危及生命。在诊治和护理过程中，有针对性地对患者进行健康教育和心理护理，帮助其克服心理障碍，增强战胜疾病的信心。首先，让患者了解有关资料，使患者主动掌握一些有关疾病方面的知识；利用录像宣传医学知识，提高患者学习兴趣，进一步加深患者对健康教育内容的理解。其次，与患者进行针对性的沟通，共同制定相应的护理措施，更进一步加深患者对护士的信任，以建立起良好的护患关系。责任护士应每天与患者沟通、交流，了解患者的病情、身体状况及心理状态，耐心倾听患者的陈述，并耐心为患者解答所提问题，介绍该病的病情治疗过程、成功病例及注意事项，提高患者及家属对该病的认识，消除患者及家属的焦虑情绪，增强患者及家属战胜疾病的信心，以达到心理康复，最终战胜病魔，回归社会。
2.3 饮食指导 根据患者病情，制定相应的饮食计划，合理饮食，加强营养提供能量，有利于疾病的转归。不同患者需要不同的饮食，根据患者所患病种，给予相应的饮食。如腹泻病人应给予高热量、低脂、低纤维、高维生素、易消化的流质饮食，并补充液体，同时补充微量元素，以保证机体正常营养能量的供给。高血压患者进食低脂、低盐、低胆固醇食物，少吃肥肉、动物内脏等高胆固醇食物。多吃富含维生素及纤维素的食物，保持大便的通畅。胃炎患者应养成良好的饮食习惯，细嚼慢咽，避免摄入过热、过冷、过于粗糙和辛辣刺激性食物，戒烟酒。糖尿病患者提倡高碳水化合物，降低脂肪比例，控制蛋白质摄入的饮食结构，对改善血糖耐量有较好的效果。
2.4 作息指导 根据科室病房管理相关制度，与病人讲解并解释，需按照病房规定统一作息，并说明按时作息的重要性，良好的作息，可以促进康复，保证充足的睡眠。有利于身心健康。
2.5 用药指导 指导患者正确合理用药，严格按医嘱给药，向患者讲解用药剂量、方法、药物的作用、可能发生的不良反应及处理措施等，并向患者及家属讲解合理用药的健康教育知识。
2.6 特殊指导 凡需临床特殊治疗及护理的病人都应做好相应的健康教育指导。针对不同患者的疾病做出相对应的特殊指导，如糖尿病的患者应限制糖类的摄入，骨折患者应注重康复期的功能锻炼等。
2.7 行为指导 积极开展健康教育，传播疾病知识，掌握医学理论知识，在知识宣传的同时，对病人的疾病知识获得情况作出评价，并掌握病人的信念态度，转变和行为改变，帮助病人建立起健康行为。
2.8 出院指导 出院前进行的教育，为提高患者自我保健及自我照顾能力，建立良好的健康行为促进早日康复的方法。
病人情况稳定或康复即将出院时要对病人进行出院教育，对于许多病人来说，恢复健康需要较长的进程，护士应针对病人的康复情况，重点介绍合理用药，饮食营养、生活起居、康复训练和防止复发的注意事项、定期复查及随诊时间等知识，帮助病人建立健康的人生之旅。出院后需要连续服药的患者，应告知病人严格按医生规定的时间、给药途径、方法服药，定期复查服药的效果，用药后如有异常的反应要及时到医院复查。
3 护理健康教育的方法
3.1 讲授法 主要是针对患有相同或相近疾病的多数病人或健康人群，通过集中讲授某一专题的健康内容达到向听讲者传递相关知识的目的。可指定时间进行课堂讲座的形式给同一病种的患者进行健康宣教，同时病友间也可互相交流，增强战胜病魔的信心。
3.2 谈话法 谈话法是护士根据患者和家属已有的知识和经验，通过提问，引导其对所提问题得出结论，从而获得知识并解决问题的一种方法。责任护士每天与患者沟通、交流，了解病人的需求及病情后，与患者共同制定护理措施，从而更好的得到治疗。
3.3 演示法 演示法是护士配合讲授或谈话，将实物、标本模型等教具展示给患者或家属，或者通过示范性实验，来说明和印证所传授的知识或所示教的技能。如教糖尿病患者如何使用胰岛素注射针注射，发生心绞痛时应如何自我急救等。
3.4 实习作业法 实习作业法是指导患者和家属进行实际操作，将理论知识用于实践的一种方法。
3.5 传单法 传单法是指单页的文字及美术宣传品，可结合实际，针对患者和家属区的需要，比较详尽的阐述某一问题。在实际工作中，要根据不同的患者和家属以及现有的客观条件，选择可行的健康教育方法。
4 健康教育应注意的问题
因时而异，选择适当的时机，采取适当的形式进行健康教育，要因人而异，应根据患者和照顾者的知识水平制定全面可行的健康教育计划，检查反馈，及时纠正，及时听取患者和家属的意见，提高健康教育水平，改善服务质量，通过反馈意见，及时调整策略，使患者早日康复。
健康教育是维持人类健康的一项有效措施[1]，健康教育作为一项护理内容应用于临床，已成为护士工作中的主要任务之一，然而在门诊，也仅限于橱窗、挂图、宣传栏、发放宣传单等一般的卫生宣教，不能保证健康教育质量。本文将对门诊分诊护士实施健康教育的必要性、影响门诊分诊护士实施健康教育的因素及其改进措施进行阐述，以期帮助分诊护士树立健康教育理念，提高分诊护士的健康教育水平，从而帮助人们建立有利于健康的心理、行为和生活方式。现报告如下：
1 健康教育的概念及目的
健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会活动，促进人们自觉地采纳有关于健康的心理、行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危害因素，预防疾病、促进健康、提高生活质量。健康教育的目的是改变人们的不健康心理和行为，培养有益于健康的心理、行为和生活方式[2]。
2 门诊分诊护士实施健康教育的必要性
2.1 加强健康教育是护士的职责：我国护士管理办法第22条中明确规定护士有承担预防保健工作、宣传防病治病知识、进行健康教育指导、开展健康教育、提供卫生咨询的义务[3]。门诊分诊护士有责任而且有机会广泛接触病人，了解病人，观察病人，帮助病人树立、理解正确的健康观念[4]。大部分病人都在门诊得以诊断、治疗而痊愈。
2.2 加强健康教育是满足病人健康知识需求、促进健康的有效途径：随着社会的发展，人们健康观念明显变化，对相关疾病知识性(疾病的诱因、治疗方法和后果、疾病的控制与预后、并发症的预防和处理等)及自我护理、健康知识有强烈的需求[4]。加强健康教育是满足病人健康知识需求的有效途径。
2.3 提高门诊分诊护士的价值观：通过健康教育，门诊分诊护士的自身价值得以体现，同时也激发了门诊分诊护士努力学习护理理论和技能，不断更新知识的主动性。并以同情心、关心、体贴的语言安慰引导患者，实施有效的教育内容，建立良好的护患关系，树立窗口形象，使健康教育成为护患间良好的沟通桥梁[5]。
3 影响门诊分诊护士实施健康教育的因素
3.1 上层领导对分诊护士不够重视：上层领导认为分诊护士的岗位没有技术含量，服务态度好、与病人无纠纷即可；对分诊护士的健康教育知识没有进行系统的培训。
3.2 分诊护士知识结构单一，缺乏健康教育知识与能力：门诊分诊护士大多是1990年之前中专毕业，健康教育相关课程及临床开展健康教育也是近几年的事，国内缺乏健康教育的图书、杂志及音像制品，更缺乏健康教育的系统培训。部分分诊护士掌握了部分健康教育知识，也是通过平时掌握的医学、护理学知识总结提炼而获得。即使有些分诊护士掌握了一定的健康教育知识，也缺乏教育能力及交谈技巧，从而不能灵活地根据病人及家属的不同文化、习惯和要求进行有效的教育[6]。
3.3 角色认知偏差，健康教育意识不强：有很多门诊分诊护士认为健康教育只是病房护士的职责，而不是她们的职责，同时对教育角色的认知不全面，教育意识淡薄，仍有部分门诊分诊护士将教育的对象局限于病人，没有扩大到社会和家庭，没有从广义上理解健康教育的内涵与外延[6]。
4 提高门诊分诊护士健康教育能力的改进方法
4.1 强化角色意识：提高门诊分诊护士的地位和价值观，切实采取措施，鼓励提高门诊分诊护士积极参加继续教育，改变目前的学历结构偏底的现状，同时，也应在医院内经常有针对性地开展相关学科的专题讲座，提高门诊分诊护士的知识水平，为开展健康教育奠定良好的基础。
4.2 补充提高门诊分诊护士健康教育知识和技能：提高门诊分诊护士的业务技术水平及基础理论水平，支持和鼓励门诊分诊护士参加各种护理专业知识的学习和训练，特别是有关健康教育方面的培训班[7]。
4.3 强化健康教育方法和技巧训练
4.3.1 教育方法的选择：指导护士特别注重不同个体的要求，充分考虑病人的病情轻重、身心状况、文化水平、理解判断能力、视、听、语言状况，选择有针对性的个体化教育方式[8]。有调查结果显示大部分患者仍倾向个别交流的方式接受健康教育。
4.3.2 教育时机：门诊分诊护士在候诊室，根据病人所处的身心状态选择教育时机，在病人具备学习能力的身心条件时给予适时的教育[8]。
4.3.3 教育技巧：侧重于疾病的用药知识、饮食和运动以及预防措施指导，耐心讲解门诊常用的检查、检查报告的正常值及临床意义等。使病人逐步认识到控制疾病还要靠自己改善环境、纠正不良习惯、科学膳食、规律生活、合理运动，以健康的心态对待疾病，积极配合治疗和护理，达到减轻病痛，早日康复的目的，从而提高生活质量。
门诊是医院的窗口，是病人诊病治病的首要场所，门诊分诊工作不应是单纯的分诊、维持秩序等简单工作，还要担任病人及出院复诊等病人的健康教育工作，随时给病人提供帮助。门诊分诊护士做好门诊病人的健康教育工作，不仅满足病人对健康知识的需求，还密切了护患关系，提高门诊病人对门诊工作的满意度，同时也激励门诊分诊护士学习业务理论知识及沟通技巧，提高门诊分诊护士的业务素质，有利于医院的自身发展。
【参考文献】
[1] 梁海华，谢巧庆，李智英等.参与式教学法对护生健康教育能力的效果评价[J].护士进修杂志，2002，17(2)：146.
[2]黄敬亨.健康教育学[M].上海：上海医科大学出版社，1997：67.
[3] 张菊英.如何提高年轻护士的健康教育能力[J].护士进修杂志，2004，19(11)：1044.
[4] 邹小雁.护士在门诊速诊患者健康教育中作用的评价[J].护士进修杂志，2001，16(7)：516.
[5] Alain Deccache，Karin Ballekom.Patient education in belgium：evolution，policy and perspectives[J].Patient Education and Counseling，2001，44：44.
[6] 沙风珍，李丰珍.影响健康教育的因素及对策[J].护士进修杂志，2001，16(2)：135~136.
[7] 王玉琴.影响健康教育的因素及对策[J].现代医药卫生，2002，18(8)：344.
关键词： 老年病人 健康教育
在以“病人为中心”的新型护理模式，对病人实施健康教育的整体护理的重要组成部分，其目的是使病人了解掌握有关疾病的病因病理知识和康复保健知识。笔者通过对老年病人健康教育实践，意识到健康教育对老年病人的康复起着有益和有效的作用。但由于老年病人的生理、心理问题以及护士健康教育能力问题，直接影响着健康教育的开展，现分析如下。
1 一般资料
2007年-2009年内科老年病人，年龄在60a以上的住院病人，年龄最大达92a；文盲半文盲占75%。护士不定时进行住院病人健康教育，检查反馈与其它项目相比，令人不满意的是老年病人的健康教育：发现病人对疾病的病因病理、症状，体征、诊疗、检查项目、目的、药物、饮食、活动、潜在并发症等方面的知识在深度和广度上掌握不够，达不到充分调动病人积极参与活动，提高自我护理保健能力的地。
2 老年病人生理、心理特点
2.1记忆力差、认知力差及感知觉减退老年患者随着年龄的增加及生理功能衰退，使身体患有多种疾病如脑萎缩、糖尿病、高血压脑动脉硬化等，均可导致老年病人不同程度健忘、耳聋、视力减退、感知觉减退、反应迟钝、记忆力减退、认知力差，易引起误解或曲解别人的意思。
2.2易怒、固执、疑虑等不良的心理反应老年人是一群特殊的群体，他们年龄大，但社会经验丰富，心理活动复杂。由于生理性衰老、视、听不灵、体弱多病，加之社会和家庭角色改变，适应能力减弱，一旦住院，心理压力增加以及对医疗费用的负担和对疾病的认识不足等原因，使他们对病情的估计多为悲观和对抗意识，而出现易怒、固执、多疑等不良心理反应，对治疗护理疾病的康复失去信心。
3 护士在健康教育时可能存在着不足之处
有的护士可能缺乏沟通技巧或不熟悉沟通技巧，影响着护患之间的关系；有的护士在运用护理程序方面存在着入院评估收集资料不全面，如病人的身体情况、疾病过程、文化程度。社会背景、经济状况、行为方式(生活、饮食习惯)，和社会心理因素等情况的收集不完整或欠认真细致，评价不及时或未能做出恰当的效果评价；有的护士对老年病人的生理、心理特点掌握不全面；有的掌握疾病健康教育的内容不全面。如：入院教育、有关疾病的病因病理知识教育、检查项目介绍、治疗药物知识的宣教、饮食指导、活动指导、危险因素的防治及出院指导等。基于这些原因，而导致护士在进行有关疾病的健康教育时不能根据病人接受知识的能力和病情各阶段有的放矢地进行健康教育，显示不出个体差异。
4 讨论
4.1护士应具备健康教育的能力 健康教育是一种有计划、有目的、有评价的教育活动，首先应具备相应的理论知识。如教育学、心理学、行为学、社会学等多种边缘学科知识。建立良好的护患关系，掌握护患沟通交流技巧，按照不同的对象，不同的场合，病情的不同阶段，选择不同的健康教育方法，使他们对护士产生信任感，愿意接受护士传授的健康信息。健康教育形式要有针对性，因人而异，因病而异。内科老年病人病情复杂多样，不同疾病的病因、诱因各不相同，着重的预防保健措施亦不相同，因此要根据不同疾病的特点，采取相应的知识教育。例如：阻塞性肺气肿的病人，住院后主要与病人讲解采取有效的半卧位休息的目的，低流量吸氧的目的，指导有效排痰的方法以及吸烟、有害气体、粉尘及气候对疾病的影响，同时加强呼吸功能锻炼和饮食的指导，并保持大便通畅，避免诱发因素及改善个人体质。而支气管哮喘病人住院后主要讲解哮喘发作时取端坐位舒适体位的目的，用B受体激动剂、茶碱类、糖皮质激素等药物的作用、副作用，以及鼓励病人补充水分，每天2500ml-3000ml的目的，指导病人不宜食用鱼、虾、蟹，猪肝、蛋白质等易过敏的食物。避免诱因：避免密封门窗及花草、地毯、皮毛、异味气体接触，防止情绪激动等。因人而异：对记忆力减退，认知力差的病人要利用每日治疗，护理查房的时间，反复多次强调并且耐心细致的教育指导。因人而异、因病而异的个体化教育是健康教育工作获得成功的基础。
分析了神经内科老年患者健康教育的难点，包括疾病因素、心理因素、沟通因素、社会因素、家庭因素及护理人员因素。认为应通过流程设计、时间选择及多元化教育方式对老年患者及家属进行实时宣教，才能控制疾病，促进健康，提高生活质量。
关键词:
健康教育;老年;神经内科
随着社会经济的发展，人们对健康需求的增加，使以疾病为中心的理念转变为以患者为中心的整体护理理念，作为护理工作者，帮助患者摆脱病痛的折磨、早日康复是我们最大的职责所在［1］。健康教育是指通过有目的、有计划的社会教育活动，使人们改变不健康的行为生活方式。临床上通过对患者进行健康教育，不仅可以帮助患者掌握相关的医疗知识，使患者尽快恢复健康，还可以帮助患者树立健康意识，形成正确的健康行为观念，从而减轻或消除影响健康的危险因素。健康教育已被广泛地应用在护理工作中，并纳入护理工作考核范围。但由于神经内科自身的特殊性，服务对象多为老年患者，且以脑梗死、脑出血疾病为主，并发症相对较多，极大地增加了健康宣教工作的难度，现针对神经内科老年患者健康教育工作中常见的难点进行分析，并提出相应的对策，以提高健康教育的有效性。
1神经内科老年患者的特点
1．1疾病因素
从神经内科主治的疾病类型来看，这些疾病多起病急、病情重，伴有偏瘫、肢体活动受限、意识障碍、自主性差等，为健康教育带来很大的阻碍［2］。老年患者自身并发症比较多，病情比较复杂，往往多种疾病同时存在。神经内科的老年患者，大多身体的两至三个系统都存在疾病，如脑血管患者同时合并有高血压或肾功能病变、心脏病变以及其他脏器的病变，不仅如此，神经内科老年患者本身还存在多种潜在的能诱发其他疾病的因素，多种疾病相互影响，病情十分复杂［3］。
1．2心理因素
老年患者由于身体机能低下，病情反复，不仅影响身体健康，而且会产生巨大的心理压力［4］。神经内科疾病带来的后遗症，有肢体功能障碍、大小便失禁或偏瘫等，增加了老年患者的心理压力，使其产生悲观、失望等消极心理。
1．3生理因素
伴随着年龄的增长，老年人生理功能阶段性下降，身体功能也日渐衰退，从而导致听力、视力、记忆力、理解力等多方面能力下降。
1．4社会因素
随着时代的更替，文化的进步，社会的快速发展，医疗信息的不断更新，导致患者对医疗知识及治疗方法了解不足，但部分老年患者认为自己年长阅历深或对疾病治疗方面有部分了解，比医务人员都懂得多，因此，对宣教者不信任。
1．5家庭因素
神经内科老年患者住院期间需要有人陪伴，儿女正值壮年，工作压力大，担负着上有老下有小的重担，照顾老人成为他们的负担，需要兄弟姐妹轮班照顾。陪护人员的频繁更换，给宣教带来了困难。
1．6护理人员因素
临床护理工作量大，没有专门的宣教者，根据神经内科患者疾病特点及老年患者的生理因素，要想达到好的宣教效果，必须延长每位患者健康教育的时间，导致护理人力资源不足。
2神经内科老年患者健康教育存在的难点
2．1疾病方面
首先，由于疾病发展的特点，在急性期，患者很难有主动的健康教育需求，即使到了稳定期，后遗症也会使患者在思维、语言交流沟通、行动上的困难造成健康教育的不到位;其次，由于神经内科老年患者常有多种疾病相互影响，病情复杂化，增加了健康教育的难度。
2．2心理方面
神经内科老年患者因疾病后遗症易产生悲观、失望的心理，导致患者拒绝和任何人进行交流，意志消沉且常焦虑不安，缺乏战胜疾病的信心，对健康教育的热情度不高。
2．3沟通方面
老年人生理功能下降，且一些老年人不会讲普通话，极大地妨碍了有效沟通，不能很好地了解和掌握病情，反复讲解，也易引起患者产生抵触情绪，增加了健康教育的难度。
2．4社会方面
部分老年人对健康保健的需求低，生活质量要求不高，脾气古怪、暴躁、固执，对宣教者不信任，导致健康教育难度的加大［1］。
2．5家庭方面
老年患者陪人更换频繁，不仅导致护理人员工作量增加，也使老年人心理负担增大，急欲出院，以减轻子女负担，导致对健康教育的不重视。
2．6护理人员方面
目前，临床护理人员的主要工作还是以护理治疗为主，健康教育为辅，所以，按照目前床护比配置护理人员的话，护士略显不足，影响了健康教育的效果。
3对策
健康教育在临床中不仅仅作为一种宣传手段，也成为护理和治疗工作中不可缺少的手段之一［5］。从患者入院开始，责任护士应收集患者身心、文化、社会、家庭等各方面资料，采取与家属共同参与的多元化教育方式对老年患者及家属进行实时宣教。
3．1流程设计
根据科室岗位进行分工合作，采取三级负责制，责任组长全面负责患者健康宣教，责任护士进行分阶段、分项的实时健康教育，护士长进行监督检查。
3．2时间选择
健康教育是集医学、教育学、行为学、传播学、心理学、社会学等多学科于一体的综合性应用学科，有效的健康教育不仅可以使患者对疾病有正确的认识，还能告知患者如何预防疾病。患者在疾病发展的不同阶段有不同的健康教育需求，首先患者入院带到病房进行入院宣教，环境介绍等，其次入院第2天统一予患者进行用药及疾病指导，考虑到患者理解力及记忆力减退，需掌握与患者的沟通技巧，日常工作中与患者交流沟通中适时宣教，潜移默化地将健康教育知识灌输给患者。
3．3方法多样
在健康教育方法上，要避免单一的口头讲解及灌输式的教育，要采用形象化的教育，注重实效，除口头讲解外，还要借助工具，进行演示，举例说明，形象比喻，同类病患集体宣教，让病患间相互学习，调动患者对健康教育的积极性。
4小结
神经内科收治的大部分是老年患者，这些患者在很多方面都具有特殊性，如文化、社会、心理及生理方面，正因为这些特殊性，使对其健康宣教难度加大。在神经内科开展形象化健康教育，建立和谐的护患关系，能帮助老年患者减轻心理压力，树立战胜疾病的信心，提高其对自身疾病的认识和自我保健能力，达到预防疾病、控制疾病、促进健康、提高生活质量的目的。
参考文献
［1］吕晓男．健康教育在社区护理工作中的应用［J］．中国医药指南，2015，13(12):274－275．
［2］欧阳兰．神经内科老年患者健康教育的难点及对策［J］．中国药物与临床，2015，15(5):737－738．
［3］张慧荣．神经内科老年患者的临床特点及护理［J］．护理与临床，2013，17(33):4428－4429．
［4］余怡．浅谈门诊老年患者健康教育的对策及形式［J］．中国医药指南，2015，13(9):280－282．
