时间：2023-07-27 16:22:46
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇统计学课题研究，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
关键词：维持性血透；慢性肾功能衰竭患者；心功能；影响
心血管疾病是尿毒症并发症之一，多发于慢性肾功能衰竭维持性血透患者，同时也是致死致残主要原因。维持性血液透析应用到慢性肾功能衰竭患者，可延长患者生存时间，每年慢性肾功能衰竭发病人数不断上升，维持性血透应用效果明显。实验采用超声心动图，对80例慢性肾功能衰竭维持性血透患者，观察分析了心功能变化，主要是找寻影响心功能变化的因素，为尿毒症维持性血透患者引起的心血管并发症提供预防及防治措施，提升生存质量。对患者进行维持性血透时，心血管疾病是常见的一种并发症，影响患者心功能变化，使得患者致残率、死亡率大增。为探析慢性肾功能衰竭进行维持性血液透析患者心功能变化影响因素，课题研究选取了我院2013年6月～2014 年6月80例接受我院维持性血液透析的慢性肾功能衰竭患者为课题研究对象，对有关资料进行了回顾性分析，今将研究内容呈现如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 临床资料选自我院2013年6月～2014年6月接诊的80例慢性肾功能衰竭患者为临床实验对象，所有患者全部通过维持性血液透析治疗，其中，男性患者50例，女性患者 30 例，年龄 33～78 岁，平均年龄（55.5±13.3）岁，透析龄 0～9年，平均透析龄 （2.7±1.4）年。 对所有患者原发性疾病调查发现，其中，10例高血压肾病，1例梗阻性肾病，4例多囊肾，19例糖尿病肾病，46例慢性肾小球肾炎。全部患者满足慢性肾功能衰竭临床诊治标准，不包含一些疾病带来的影响，如意识障碍、精神疾病等，所有患者了解课题研究目的及方法，征得患者同意后，将所有患者分成两组：A组、B组，每组40例。其中，A组透析龄
1.2方法 检查方法：PHILIPS HDL5000 型超声心动检测仪应用到本次研究中，目的评估患者心功能变化，使用3.5MHz探头频率。为反映心室收缩、舒张各项指标及心包积液状况等，记录患者心房内径 LAD、左室舒张末内径 LVDd、 左室收缩末内径LVDs等数据信息。
透析方法：全部课题研究对象均用到德国费森尤斯4008型透析机，透析液选定碳酸氢盐，透析水选定反渗水，结合患者病情实际，相应用到多种透析方式，如临时/长期导管透析、动静脉内瘘透析等，2～3次/w，透析时间4h/次，透析期间，抗凝剂选定低分子肝素，优化护理期间透析工作。两组患者在年龄、白蛋白、电解质无明显差异，无统计学意义（P>0.05），两组检测数据指标可比较。
1.3统计方法 为进行各组数据统计学分析，采用 SPSS13.0 软件，以χ2计数资料，以（x±s）表示各项数据，以t 检验计量资料。P
2 结果
A、B 两组患者接受超声检测，检测结果发现，两组患者心功能变化有差异，有统计学意义（P
3 结论
维持性血液透析应用于慢性肾功能衰竭临床治疗中，尽管可延长患者生命，然而，因为这些患者的肾脏功能衰退，导致血液及心肌产生大量有毒物质，而不能有效过滤，对患者心肌功能产生直接损害，心功能发生变化，出现了心血管疾病，使得慢性肾功能衰竭致残死亡率升高。结合有关数据可知，心功能变化主要原因有以下几点：高血压、透析时长、体重等，针对以上措施，采取有效应对措施，减少患者心功能变化发生率，提升患者生存质量。此外，还和多方因素有关，如透析膜、透析液等[1]。
分析两组患者临床检测数据发现，患者的心功能变化与高血压、透析龄、透析期间体重增长量具有正相关的关系，与贫血具有负相关关系，也即是，高血压病情恶化、患者透析时间越长、体重过高，使得心功能变化更快，然而，血红蛋白含量偏高，心功能变化发生变化概率小。研究还发现，血压≥170/90mmHg、透析龄≥5年、体重增加量≥3kg的患者心功能变化更为显著，但患者血红蛋白含量≥100g/L，心功能变化则不明显，所以，笔者认定，维持性血透患者要提升生命质量，应从下述几个方面着手，采取有效的预防措施[2]。
大量临床研究发现，心血管并发症是影响患者生存率及生存质量的主要因素。初期有效透析，充分控制高血压及透析间期增重，纠正贫血，避免钙磷代谢紊乱发生，降低慢性肾脏病患者尿毒症发病率，保护心功能，是提升患者生存质量的有效措施。
血液透析治疗慢性肾功能衰竭易对患者肾功能造成损伤，多发并发症及导致死亡，所以，采取有效的解决对策，减少对患者产生的不良影响，提升患者生活质量[3]。总而言之，维持性血透应用于慢性肾功能衰竭患者，对患者心功能产生重大影响，为解决这类问题，采取有效的解决对策，保持高效的临床治疗效果，以提升患者生存质量。
参考文献：
要求：1．简明、贴切、清晰。2．常用陈述式句型表述。
二、课题界定。
要求回答"什么是"的问题，说明课题名称及其关键词和重要要领的定义、涵义及来源。方案设计的许多内容将由此发出去。科学的课题界定有利于使研究内容和活动切题，防止研究目标和方向的转移或使研究范围任意扩大或缩小。
三、研究背景与意义。要求回答"为什么要进行该课题研究"的问题。可说明：
1．研究原因。具体说明：
（1）时代背景。用以说明研究者选用的新的社会参照标准。
（2）针对问题。说明根据新的社会参照标准的要求，本课题试图解决的教育中的主要问题。问题表述要求：①一定的维度说明，并使彼此边界清晰，不致混淆。②同一方案中旨在解决的问题前后一致，防止互相矛盾。③彼此逻辑关系正确，母概念与子概念关系清晰。④总课题所列问题要包容子课题旨在解决的问题，防止各说各的互相矛盾。子课题要根据总课题所列的某些问题作具体说明。⑤旨在解决的问题要与研究目标、指导理论、研究内容及操作变量等相呼应，前后照应，防止相互分离。
（3）学生发展的需要。
（4）学校发展的需要。
2．本课题研究的先进性。说明本课题的研究切合国内外相关课题研究的现状和发展趋势，与其既有联系又有区别。
3．本课题研究的实践意义和理论价值。
四、课题研究的对象。可说明：
1．根据研究的目的和任务确定对象的代表性
2．根据统计学要求推算研究对象的数量
3．通过前测对实验对象和对照对象进行等化处理或采取随机抽样的方法确定研究对象和对照对象。
五、研究思路。可说明：
1．研究假设。研究假设是研究者根据一定的科学事实和科学理论对研究中所要解决的问题的结果所做的猜测，即对课题中涉及的两个变量之间相互关系的设想。假设在课题研究中具有定向、限定和标准的作用。在有假设的实验研究中，研究必须围绕“假设”进行，对“假设”进行验证，并在以后的研究报告中说明研究结果是否验证了假设。假设在内容与表达上应达到这样一些标准：
（1）以陈述的方式表达。通常说明两变量之间的因果关系："如果……，那么就（有可能）……"
（2）一般陈述两个变量之间的关系
（3）假设有待检验，且必须可以检验。必要时可对假设作理性分析。
2．指导理论。主要说明原理性理论。要求：
（1）少而精（2）针对"问题"（3）能指导操作（4）表述简明、准确，有具体贯彻要点，涵盖子课题，以便教师理解和把握。可引经据典，也各自圆其说。防止搞成目录式，似贴标签。
3．研究目标。独特的研究课题应有独特的研究目标。表述时要注意顾名思义、切题、个性化。作为应用性研究课题至少说二点：
（1）研究目标。也称中介目标、自变量。即解决问题的对策。常简述如何操作，包括途径、策略、方法和模式等。注意：①针对课题界定和"问题"②体现先进性。在收集和研究相关情报资料的基础上继承和创新。③如总课题分解为子课题时，则要分别说明。
（2）学生发展目标。也称教育目标、因变量。常简述由于实施上述操作，学生发展将如何。注意：①针对课题界定和"问题"②理顺逻辑关系，如说直接目标1，由此导致目标达成2、3……③与研究目标构成函数关系：（假定其它因素作用为零的情况下）
六、因变量及其评价标准和评价方法。要求：
1．将前述因变量分解为指标，形成评价指标体系
2．说明评价指标的测试及观察判断方法
3．设计好相应的统计表格
七、自变量与无关变量的操纵与控制。说明：
1．自变量的操纵与控制
（1）明确每一自变量的操作原因
（2）明确每一自变量的操作规范，将方法化为方式，并体现先进性。如说"模式"，则按"模式"要素分别说明规范要求。
（3）规范操作
2．无关变量的操纵与控制
八、研究方法和设计逻辑。可说明：
1．研究方法。说明每一研究方法用于什么。
（试介绍教例研究法、问题研究法和实验研究法）
2．设计逻辑。说明如何取样，绩效如何反映。
九、预期研究成果。可说明：
1．研究报告2．其它论文3．专著4．音像资料5．典型教案6．教具学具（含课件）等
（附鉴定材料：①主件：研究报告；②附件：有关研究的支撑性材料；③研究工作总结）
十、研究步骤及进度。可说明如何实施目标管理；规定时间、明确责任、计量成果等。
十一、课题研究的组织与管理。可说明：
1．课题研究的类别。说明是独立课题，还是集体课题。如果集体课题，则要说明如何分工协作。
2．课题研究的组织形式。说明是集体研究式、总分协作式还是纵何分层式研究形式。
3．相关人员的分工及职责等。
1. 被试
调查采用分层随机抽样的方法，对广州市美术中学在校高中生共500人进行问卷调查。被试填完问卷后当场收回，共收回问卷489份，回收率97.8%。随后进一步对回收问卷进行筛选，删除无效的问卷，共得到465份有效问卷，有效率为95.09%。被试基本情况如表1：
2. 工具
我国学者张淑华等人（2010）将Stumpf等人编制的职业探索问卷大学生版进行修订为职业生涯探索问卷中学生版（CES中学生版）。该问卷共有63道题目，均采用五级计分，得分越高表示中学生职业探索的水平越高。
3. 统计方法
本研究主要采用的统计分析的方法主要有描述性统计、方差分析等。采用统计软件SPSS18.0进行数据的分析与处理。
4. 研究结果
4. 1 美术类高中生生涯探索的基本特点。
本调查问卷共有63道题目，均采用五级计分，“一般”计为3分。得分越高表示中学生职业探索的水平越高。对被试在职业生涯探索问卷的总均分及其各层面各维度的得分进行描述性统计分析。结果如表2：
从表中可以看出，本校学生职业生涯规划的探索总均分低于“一般”所对应的分数。说明本校学生对职业的探索低于一般水平。分别从三个层面来分析，行为层面得分最低，得分为2.317分，低于“一般”所对应的分数。其次是认知层面，得分为2.917分，接近一般水平。最高的是情感层面，得分为3.176分。具体来讲，行为层面中除了自我探索和环境探索的维度超过一般水平外，其他维度得分都偏低。情感层面中，我校学生所面临的决策压力和对信息的满意度超过一般水平，探索的压力低于一般水平。认知层面中，对理想职位重要性的认识维度得分最高，得分为3.719分，除此之外，获取信息的方法和外部探索手段的认识超过了一般水平。对职业探索结果的确定和就业前景的认识相对来说得分较低，低于一般水平。
4. 2 美术类高中生职业生涯探索的人口统计学变量分析。
根据被试的性别、年级、以及是否接受过职业生涯咨询或辅导等人口统计学变量进行统计分析。其中对于性别、年级、是否接受过职业生涯咨询或辅导进行独立样本t检验。对年级等进行方差分析，各变量的统计结果如下：
4. 2. 1 不同性别的美术类高中生职业生涯探索的差异比较。
我们对不同性别的美术类高中生在职业生涯探索及各层面各维度的得分进行独立样本t检验，结果表明，不同性别的学生在职业生涯探索的总水平上不存在显著差异。但在认知层面上，男女生职业生涯规划探索的差异显著，男生得分显著高于女生。具体来讲，在职业探索结果的确定性，外部探索的手段方面，男生的得分显著高于女生，性别差异显著。在就业前景、获取信息的方法、对理想职位重要性的认识这些维度上，男生和女生的性别差异不显著。在行为层面和情感层面上，男女生不存在显著差异。
4. 2. 3 不同年级的美术类高中生在职业生涯探索上的差异比较。
对不同年级的美术类高中生在职业生涯探索上的得分进行单因素的方差分析，结果表明，不同年级的高中生在职业生涯探索的总水平、行动层面以及在就业前景和获取信息的方法维度上存在显著差异，经过多重比较发现，高三学生在职业生涯探索的总水平，行动层面以及在就业前景和获取信息的方法维度上显著高于高一学生。从平均分来看，在高中职业生涯探索的总水平和行为层面、自我探索、对拥有信息的满意度、就业前景、对理想职位重要性的认识、获取信息的方法等维度上，高一、高二、高三学生的得分是逐步提高的。具体数据如表4所示：
在本次调查的基础上，课题负责人多次组织课题研究推进会，结合课题研究的实际情况，课题组最终有针对性地提出以下研究途径来进行课题研究。
实践上，以班会课为阵地，设置生涯规划辅导课程。不同的年级有不同的职业生涯规划指导的目标和内容。课程以学生为主体，以活动为中心，课程宗旨不在于向学生传授有关职业生涯规划的知识，而是通过给学生提供模拟情境或让学生真实参与实践活动，在情境和活动中认识自我，了解自己的优势与劣势，并对自己想要从事的职业有所了解，对比差距，确定努力的方向，规划好自己的高中生活。我们还可以针对个别同学，进行个别的职业生涯规划咨询与指导。
方法上，突破以往职业生涯规划指导仅仅停留在学校个别层面的局面，实施引进来和走出去相结合的策略，广泛利用家庭和社区的积极资源，建构出职业生涯规划指导的“学校―家庭―社区”三位一体的模式，来实现对高中生职业生涯规划引导途径上的创新。通过“寻找校友足迹”等专题活动，引导学生进行职业生涯规划，激发学习的兴趣和斗志。
课题组将进一步学习国内外有关职业生涯规划的相关理论，理清思路，提出问题。尝试创新高中生职业生涯规划的途径，构建符合本校实际情况的高中生职业生涯规划的指导模式，促进学校特色发展。
【关键词】血糖指数；血糖负荷；2型糖尿病；空腹血糖调节受损
【中图分类号】R587.1
【文献标识码】A
【文章编号】1007-8231（2011）10-1646-02 食物血糖指数是近年来对糖尿病防治中的一项重点研究对象，经过临床实验表明低血糖指数能够控制糖尿病患者的病情以及糖调节受损患者的血糖血脂，与传统的糖尿病饮食比较，该方法更容易受到患者的接收。食物血糖负荷是十五血糖指数与可利用碳水化合物的乘积，有效的有效评估患者的膳食总血糖。临床研究表明高含量的血糖指数和血糖负荷是造成糖尿病患者最危险的因素，所以低血糖指数结合低血糖负荷能够有效的改善2型糖尿病患者的饮食摄入，方便患者的临床治疗。本课题研究主要选取2型糖尿病患者60例和空腹血糖调节受损患者60例，根据患者的具体情况制定适合的低血脂指数和低血糖负荷饮食配餐，观察两组患者营养干预后6个月的临床治疗效果，并评价血脂指数结合血糖负荷在糖尿病防治中的作用，现将具体研究过程汇报如下。
1资料与方法
1.1临床资料:本课题研究主要选取2型糖尿病患者60例和空腹血糖调节受损患者60例，两组患者必须满足临床2型糖尿病和空腹血糖调节受损的判断标准。糖尿病组患者男32例，女28例，患者的年龄在46岁~86岁之间，平均年龄为66岁；空腹血糖调节受损组患者男26例，女34例，患者的年龄在48岁~84岁之间，平均年龄为66岁。患者在入园实验前并没有受到任何的糖尿病营养教育，并且临床检查并没有严重肝肾方面的损伤，营养干预前一段时间病情稳定，无并发症等情况的发生。另外使用胰岛素和降压、降脂药物的患者应排除。
1.2方法
1.2.1营养干预: 根据患者的具体情况制定适合的低血脂指数和低血糖负荷饮食配餐，对患者的营养干预膳食要在科学合理的基础上加入低血糖指数和低血糖负荷的理论，参照国内已经应用的滴血氧指数营养干预配餐制定适合2型糖尿病患者的配餐，正确指导患者进食，同时在制定营养干预配餐的同时要考虑食物中的低血糖指数，降低整体膳食的血糖负荷。在搭配时要集合患者的身高体重并发症等情况，每天事物中的低血糖指数总量控制在70以内，观察两组患者营养干预后6个月的临床治疗效果，并评价血脂指数结合血糖负荷在糖尿病防治中的作用。在对患者的干预过程中密切观察患者的情况，及时对患者进行随访，所有患者在使用低血糖指数结合血糖负荷营养干预时需要患者亲自签订同意书。
1.2.2标本采集: 对2型糖尿病患者和空腹血糖调节受损患者干预前后进行空腹静脉血采集检测，采集血液为6ml，针对患者的血糖、总胆固醇以及糖化血红蛋白的标准进行评定。
1.2.3问卷调查:根据患者的情况制定一份自我效果评价标，针对患者的糖尿病知识、态度以及行为进行调查，两组患者在干预前后食用的药物与数量，并做好相应的记录，同时计算患者每天的膳食总低血糖指数和总低血糖负荷，计算结果需要是三天数据的平均值，分析患者每日低血糖指数的谷类以及其他营养膳食的摄入量。
1.3统计学处理: 用SPSS13.0统计学软件，记数资料采用均数±标准差(xˉ±s)表示，组间计量资料采用t检验，计数资料比较用X2检验，P
2结果
通过临床观察后发现，两组患者经过血糖指数结合血糖负荷营养干预后空腹血糖、糖化血红蛋白以及总胆固醇等方面的含量均有明显的下降趋势，与营养干预欠比较具有统计学意义（P
注：*干预前后具有统计学意义（P
注：*干预前后具有统计学意义（P
3讨论
对糖尿病患者的临床最基本的治疗措施是营养干预与饮食干预，所以临床针对患者的这一情况给予患者低血糖指数结合血糖负荷营养干预，通过临床观察发现患者干预后血糖、总胆固醇以及糖化血红蛋白得到降低，患者的平均体重也有所下降，由此可见此营养干预具有非常的效果。糖尿病患者的发病原因与患者体内氧化应激水平具有非常密切的关系，患者在发病时与体内的抗氧化平衡系统会出现紊乱的变化，低血糖指数结合血糖负荷营养干预能够稳定患者的平衡系统，有效的患者的微循环，在临床治疗的过程中保证患者的营养摄入的同时还可以有效的防治患者的病情，在患者控制糖尿病方面具有非常高的应用价值，但是目前的临床研究以及营养搭配并没有得到完善，所以还需要进一步深入研究，有效的预防患者糖尿病的发生。
参考文献
［1］胡亚飞, 苏文进, 贾问波,等. 糖尿病前期和2 型糖尿病患者体内氧化抗氧化状态研究［J]. 营养学报,2007 29：232－234, 238.
［2］陈超刚, 苏宜香, 严励,等. 低血糖生成指数膳食对糖尿病患者代谢和营养摄入状况的影响［J]. 中国糖尿病杂志，2007 15：495－498.
［3］陈超刚, 苏宜香, 严励,等. 低血糖生成指数膳食对糖调节受损患者的影响［J]. 营养学报,2007,29：16－19.
［4］张印法, 杨月欣, 马中亮,等. 食物血糖生成指数在糖尿病营养教育中的应用研究［J]. 营养学报, 2003,25：248－252.
[摘要] 目的 探究非小细胞肺癌在放疗前后的血清肿瘤标记物的变化情况及临床意义。 方法 方便选择该院2013年1月―2015年12月收治的66例非小细胞肺癌患者作为研究对象比较为观察组，另选择60名健康志愿者作为对照组，观察组患者放疗前后的各血清肿瘤标记物的变化情况。结果 观察组患者放疗前血清肿瘤标记物相关指标均与对照组差异有统计学意义（P
[关键词] 非小细胞肺癌；放疗；血清肿瘤标记物
[中图分类号] R73 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）11（b）-0028-03
非小细胞肺癌是肺癌的最为常见的类型的之一，约占左右肺癌的70%以上，非小细胞肺癌病情发展快，恶性程度较高，因此，提高非小细胞生存率在关键的在于早期即进行干预诊断治疗[1]。血清肿瘤标记具有良好的特异性和敏感性已经证实在肺癌筛查、诊断、监测、预后各阶段具有重要的参考价值和指导意义[2]。临床有学者指出[3]，血清肿瘤标记物可作为评判非小细胞肺患者放疗疗效的重要指标。该文为探究非小细胞肺癌在放疗前后的血清肿瘤标记物的变化情况及临床意义，在参考大量国内外研究文献的基础上，方便选择该院2013年1月―2015年12月收治的66例非小细胞肺癌患者作为研究对象开展观察研究，取得了较好的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选择该院收治的66例非小细胞肺癌患者作为研究对象比较为观察组，年龄38～65岁，平均年龄（51.26±8.41）岁，男性患者41例，女性患者25例。另选择60名健康志愿者作为对照组，年龄35～70岁，平均年龄（55.43±6.06）岁，男性40名，女性20名，两组研究对象在一般资料差异无统计学意义，P>0.05。
1.2 方法
采集观察组患者放疗前后的血清TPS、VEGF、NSE、CEA、CA125、CYFRA21-1等肿瘤标记物水平和对照组血清肿瘤标记物水平含量，NSE、CEA、CYFRA21-1含量采用电化学发光法进行测定，TPS、VEGF水平采用ELISA法进行测定，CA125采用放射免疫法进行测定。
1.3 统计方法
统计分析所得各组数据使用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用 t 检验，P
2 结果
2.1 两组研究对象血清肿瘤标记物浓度的比较
在观察组患者放疗治疗前，比较两组研究对象血清肿瘤标记物水平，结果显示，观察组患者放疗前血清肿瘤标记物相关指标均与对照组志愿者比较，各指标均明显高于对照组，差异有统计学意义（P
2.2 观察组患者放疗前后血清肿瘤标记物浓度的比较
比较观察组患者放疗前后血清肿瘤标记物浓度的变化情况，结果显示，治疗后各血清肿瘤标记物水平较放疗前明显降低（P
3 讨论
随着人口老龄化发展，恶性肿瘤的肿瘤发病率呈显著逐年上升的趋势，肺癌是恶性肿瘤中最为常见的类型，发病率和致死率均居于所有恶性肿瘤之首，对患者的生存质量造成严重威胁[4]。在非小细胞肺癌患者的临床治疗中多采用的综合治疗方法，在本次课题研究中，以放射治疗为主要治疗方法，并辅助以支持治疗、免疫治疗、中医药治疗等姑息性治疗手段，提高患者的临床治疗效果。对于无法进行手术切除病灶的非小细胞肺癌患者，放疗作为局部治疗手段在临床中广泛应用，可显著延长患者的生存期[5]。在放疗效果的评价下，我国现多采用CT或胸部CT技术主要判断依据，在疗效评价中增加了患者的辐射剂量，费用高，技术要求高，无法满足患者的及时检测的需求[6]。肿瘤标记物由肿瘤组织细胞分泌产生，肿瘤标记物一般在正常组织中不存在，在临床检测中具有较高敏感性，血清中少量的肿瘤标记物即可准确检测，因此，常用于肿瘤的早期筛查和诊断中。曹津津等[7]在临床研究中发现，非小细胞肺癌患者化疗前后外周血中CEA、CYFRA21-1检测存在明显差异，治疗前CEA（30.72±5.21）ng/mL、CYFRA21-1（45.24±10.93）U/mL，治疗后CEA（8.14±1.29）ng/mL、CYFRA21-1（6.08±0.74）U/L，这与该次课题研究成果相一致。该次课题研究结果显示，观察组放疗前CEA（29.63±8.24）ng/mL、CYFRA21-1（17.03±2.08）U/L，观察组患者放疗前血清肿瘤标记物相关指标均与对照组志愿者差异（P
综上所述，目前临床已经将CEA、CA125、CYFRA21-1血清肿瘤标记物作为肺癌患者临床诊断治疗的常规检测项目。非小细胞肺癌患者的血清肿瘤标记物作为临床诊断鉴别的重要指标，为非小细胞肺癌患者的放疗疗效评判及癌细胞转移情况提供参考依据，对于非小细胞的肺癌患者的观察治疗及预后具有重要指导意义，血清肿瘤标志物与非小细胞肝癌患者的分期、病程、生存期等相关性还有待于进一步研究。
[参考文献]
[1] 张国云，周春宇，刘晓岚.非小细胞肺癌放疗前后血清肿瘤标记物的改变及其临床意义[J].中国实验诊断学，2011（5）：851-852.
[2] 周欣，于壮.血清肿瘤标记物在吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌中的应用价值[J].山东医学高等专科学校学报，2011（2）：91-93.
[3] 郭健，高志斌，贺少枫，等.肿瘤标志物与晚期肺癌立体定向放疗疗效的相关性[J].临床肺科杂志，2012，1（1）：2048-2050.
[4] 卡哈尔江・阿不都外力，李晓琴，刘春玲. 化疗前后肺癌肿瘤标记物水平的变化及其临床价值[J]. 新疆t科大学学报，2014（1）：93-96.
[5] 王颖轶，陈书长. 肿瘤标志物对晚期非小细胞肺癌患者放疗疗效的评估价值[J]. 实用癌症杂志，2014（1）：23-25.
[6] 阿合力・那斯肉拉，巴尔夏古丽・扎比胡拉，穆朝东.血清CEA、 CYFAR21-1、SCC、CA125水平对晚期非小细胞肺癌放疗疗效的评估价值[J]. 实用癌症杂志，2014（9）：1055-1057.
[7] 曹津津，戴琼艳，段满林. 晚期非小细胞肺癌患者吉非替尼治疗前后血清癌胚抗原水平变化及意义[J]. 实用临床医药杂志，2014（9）：65-67
结核病是艾滋病感染者和艾滋病病人常见的机会性感染，同时也是致死的主要原因。为探讨提高抗结核治疗效果的有效干预措施，我们对67例TB/HIV双重感染病例的生存时间进行了分析，现报告如下。
1 对象和方法
某地于2008年9月1日开始，对新确诊的TB/HIV病人抗结核治疗依从性实施6项干预措施，包括建立周例会制度、开展适宜的宣传教育、引入追踪随访提醒机制、建立不良反应反馈渠道、为病人提供交通补助和免费化验检查等，至2010年2月28日共登记治疗19例艾滋病合并结核病病人，以此为干预组研究对象；以2007年1月1日至2008年8月31日期间未采取干预的48例TB/HIV病人为对照组。分析评价干预对生存时间的影响。
2 统计分析
数据采用EPIDATA3.1输入计算机，采用SPSS12.0进行分析。统计学处理采用χ2检验，显著性水准α＝0.05。
3 结果
截止2010年8月31日，干预组病人有18例存活了6个月，占94.74%；对照组病例只有27人存活到6个月以上，占56.25%，二者具有非常显著差别,χ2=9.142，P＜0.05。表明干预组病人之所以能够大多数顺利存活到6个月以上，与结核病治疗依从性好疗效满意不无关系。对照组33例存活到6个月以上的病人截止2010年8月31日本课题研究结束又继续存活了3年以上，由此预测，干预组病人继续存活更长时间的比例可能会远远超过对照组，由于观察时间太短，有待继续研究证实。
干预组疗程内死亡1例病人，生存了129天，该病例年龄较大，65岁，诊断为合并Ⅲ型肺结核，抗结核治疗129天后死于多器官衰竭，第一次随访自觉症状明显减轻，有药物不良反应，治疗依从性较好。干预组疗程内死亡15例，平均生存了54.9天。分析显示，因死亡而中断治疗者干预组的治疗依从性很差，只有13.33%的人能较好配合治疗，治疗效果较差，结核病症状有所好转者只有26.67%。临床诊断所有死亡病例全部死于多器官衰竭，无确切证据表明单因死于结核病，但不排除合并有结核是其重要促死因素。
4 讨论
对疗程内死亡病例进行回顾性分析表明，对照组疗程内死亡15例，平均生存了54.9天。因死亡而中断治疗者对照组的治疗依从性很差，只有3.33%的人能较好配合治疗，治疗效果较差，结核病症状有所好转者只有26.67%。临床诊断所有死亡病例全部死于多器官衰竭，无确切证据表明单因死于结核病，但不排除合并有结核是其重要促死因素。目前学术界已经达成共识，结核病作为艾滋病主要机会性感染疾病, 也是艾滋病病毒感染者和艾滋病病人最常见死亡原因，艾滋病人的死亡大约1/3归因于结核病[1]。同时有研究表明，HIV/TB双重感染者发生其它机会性感染的相对风险更高，死亡率也更高[2]。近年来，试用抗结核联合高效抗逆转录酶抗病毒治疗（HAART） HIV/TB双重感染病人有效。研究显示，HAART确能改善HIV/TB双感患者的预后和生存时间[3]。 本课题研究表明，干预组病人之所以能够大多数顺利存活到6个月以上，与结核病治疗依从性好疗效满意不无关系。33例存活到6个月以上的对照组病人截止课题研究结束有31人又继续存活了3年以上，由此预测，干预组病人继续存活更长时间的比例可能会远远超过对照组，由于观察时间太短，有待继续研究证实。 提示我们，有效的抗结核治疗对延缓TB/HIV患者死亡进程、延长寿命、提高生活质量具有重要意义。
参考文献
[1] 汪钟贤．艾滋病与结核病流行病学、临床及预防．中国防痨杂志，1996，18：39-41
[2] 曹韵贞．艾滋病和结核病的混合感染[J]．世界感染杂志，2006，6(2) ：102-105
在这些实际问题中，对复杂数据的分类问题及复杂函数估计问题的分析是解决这类问题的重要方面。近几年，学者在复杂数据分类及复杂函数估计问题解决方面作出了重大的贡献，其中支持向量机是近几年解决此类科学问题的重要工具。
支持向量机的理论基础是统计学习理论，主要用于分类及模式识别问题。目前支持向量（回归）机已应用在外贸出口预测、电力负荷预测、农产品的消费市场需求动态预测、投资组合风险预测等方面。由于复杂的函数估计问题和复杂的数据分类问题在经管类研究生研究的问题中普遍存在，因此将支持向量机作为实验工具，培养经管类研究生解决这一类问题的动手能力和研究能力具有重要的现实意义。
一、我校管理类研究生教育现状
目前，我校提出了建设“教学科研型大学”的目标。在这一目标的指引下，如何培养学生的科研能力及创新能力是这一课题的重要问题之一。目前，我校拥有3个博士点、4个一级学科硕士点、27个二级学科硕士点，在校全日制硕士、博士研究生数量超过1000人。随着我校发展，博士点、硕士点、研究生数量稳步上升。研究生逐渐成为一支不可忽略的科研生力军。因此，培育和发展我校研究生的论文写作能力，是加强我校科研能力建设的重要途径之一。
管理学院作为我校培养经济管理人才的学院之一，近年来加大了对学生科研创新能力的培养力度，对经济管理研究生的培养进行了调研，并提出了很多教学改进方法。在这些管理问题中，复杂的分类问题和多元数据非线性回归问题是其中的重要方面，很多决策、预测、评价等问题均可以抽象为以上两种科学问题。支持向量机是近几年用于解决该类问题的一种较流行的工具。因此，本实验教改的实验教案可以为经管类学生深入学习支持向量机及帮助其了解非线性预测方法具有一定的现实意义。经过前期理论知识积累和现场实践经验的总结，对支持向量机应用于实验教学环节进行有益的探索，并从理论与实践角度为培养研究生的研究能力和动手能力提供实验材料。
二、实验设计方法
对于综合设计性实验项目的研究与设计，主要采取了以下课题研究方法：
（1）调查分析法：根据对课题的理解与规划，以各种交流沟通方式对主讲教师进行访谈，有针对性地调查实验教学的基本情况，进而整理与分析现今实验教学环节存在的问题、原因，并在此基础上找到解决问题的思路。此外，对外采用各类调研方式，如学校互联网主页浏览、走访等方式，对其他兄弟院校的实验教学理念和成功经验进行调研与总结。
（2）文献资料法：课题组利用我校教学、科研资源，特别是我校图书馆的图书资源及各类电子网络资源，其中包括维普数据库、CNKI博硕论文全文数据库、超星数字图书馆、EBSCO数据库、Sciendirect、SpringLink数据库等网络数据资料，检索与课题研究问题相关的专著和论文，了解本领域课题研究的最新进展情况，总结、归纳出最新的、具有代表性的实验案例及实验方案。
三、针对专业的实验课题选择
在实验课题的选择上，首先要考虑研究生的不同专业领域和研究方向，其主要来源主要从以下几个方面考虑：
1.人力资源管理方向。针对研究方向偏向于人力资源管理的学生。本项目选取了企业人力资源的预测问题作为其中的一个实验，通过该实验使得此类学生能够建立起支持向量机解决工商管理领域中的一些问题的思路。
2.交通管理类学生。研究方向偏向于交通管理类的学生其研究的领域主要偏向于解决交通管理中的一些实际问题，如交通流量预测。因此，在实验选择中选取交通流量预测问题作为其中的一个实验，通过该实验使得此类学生能够建立起支持向量机解决交通管理领域中的一些问题的思路。
3.管理科学与工程类学生。对于研究方向偏向于管理科学与工程类的学生在实验选择中选取了项目终止决策问题作为其中的两个实验，通过该实验使得此类学生能够建立起支持向量机解决管理决策领域中的一些问题的思路。
4.经济类学生。经济类学生对时间序列地研究要求较高，本项目选取了多维时间序列的外贸出口量预测验，通过该实验使得此类学生建立支持向量机解决多元非线性时间序列领域中的一些问题的思路。
5.信息管理类学生。信息管理类学生较多地研究管理信息系统及决策支持系统，因此本项目选取物业税税基批量评估作为实验项目，该实验实际上是通过支持向量机构建一种专家系统。通过该实验帮助信息管理类学生建立如何利用机器学习方法构建专家系统。
四、问题与对策
在实际实验教学实践过程中，遇到如下问题：（1）我院研究生的研究方向较多，本项目中设计的实验项目无法覆盖到所有研究方向的学生。（2）现有解决分类问题和多元非线性问题的工具较多，本项目设计的实验仅考虑支持向量机一种，对于更高层次的研究要求，例如，对其他模型的比较、模型的鲁棒性、模型的效率等方面有待进一步深入。
针对以上不足，提出如下改进措施：（1）进一步对该实验教学系统的应用领域进行有针对性的扩充和完善，搜集和整理相关资料，本研究设计的6个实验项目在今后的教学实践中还需要进一步的修改和完善。（2）在对模型的比较和更深入的研究方面，学院可进一步开展其他类似工具的教学。对数学基础较好的同学开设一些深度较高的课程，例如神经网络、复杂系统建模、随机过程等，引导他们做更深入的研究。
因为所选取的科研课题是紧密联系实际生活和工作岗位的，所以研究生在以后研究工作中初步建立起解决分类问题和非线性多元回归问题的基础，在遇到此类问题的时候能够立即有一定的解决思路，能够较快地进入研究角色，缩短解决问题的路径和难度。
关键词：统计；描述；整理
中图分类号：G622 文献标识码：A 文章编号：1002-7661（2012）12-008-01
《全日制义务教育数学课程标准》首次将“统计和概率”作为一个完整的知识板块纳入其中，并贯穿于义务教育数学课程从小学到初中的全过程。传统教材是在五、六年级时开始学习统计，主要学习绘制统计图表的技能。新教材根据《标准》的精神，着眼于培养学生的统计观念。2011版的新课程标准将原来的双基增为四基，要求我们的课堂教学要渗透基本的数学思想方法，要让学生积累基本的活动经验。在培养学生能力方面也由双能提高为四能，要引导学生经历发现问题、提出问题、分析问题再到解决问题的全过程。在统计板块的教学中我们又该如何落实新课标的精神呢？我认为加强学生统计技能学习的同时培养学生的统计意识、积累学生的统计经验应该是统计教学的核心。反思平时的教学，统计技能是我们教师都清楚的重点，它在教材中往往多数能够有所体现，所以容易被教师所关注，也是相对容易把握的显性教学重点。而对统计意识的培养这一很重要的隐性目标往往因为不好呈现而被老师们所忽视。接下来以复式条形统计图为例与大家交流自己在这方面的一些体会。
复式条形统计图是小学五年级下册第九单元的内容，在此之前学生已经积累正”字统计法收集数据，数学课堂就是一种生活，应该洋溢着文化气息。因此，统计课的教学中教师要努力构建一种数学课堂文化，让学生切实感受到数学是现实的、饱满的、丰富的，同时也是活动的、体验的、享受的，这样整个课堂才会精彩纷呈，迭起，永远焕发生命的活力。
一、把握教学目标，逐步渗入为主
首先借助具体事例，初步学会设计简单的调查表，认识复式条形统计图。通过经历数据的收集、整理、表达、描述和分析的全过程，体验复式条形统计图在比较描述数据中的作用。在统计的过程中，感受统计知识在生活中作用，初步形成统计意识，发展统计观念。通过参与“爱护眼睛”的统计活动，增强保护眼睛的意识，养成良好的用眼习惯。
二、创设情境，提出问题
师：五年级了，同学们学习紧不紧张？看，**同学都戴上眼镜了，请**同学来统计一下我们班患近视的有多少人？生统计。猜猜老师像你们这么大时班上有多少近视的？谁来说说戴眼镜的不便？我们该怎样爱护眼睛？出示情境图引导学生提出问题：患近视的年龄真的提前了吗？设计意图：从学生身边实例入手，让学生感到要解决的问题真实而又必要。从而使学生的学习更具主动性，更容易体会到统计在生活中解决问题的价值。学生在这样的学习过程中才会有明显的内驱力。
三、设计调查方案，展示统计学魅力
提出我们要研究这个问题，需要调查哪些方面的内容？请学生充分交流谈到要调查的对象、人数年龄范围，甚至如何调查等等。
师：如果请你设计一个调查表，又要考虑哪些问题？
师随机出示视频调查资料
设计意图在于：让学生学会设计调查表是本节课目标之一。所以这里给足学生时间让学生充分讨论设计调查方案是想让学生有关注个体到关注群体，想到用数据来说话，养成通过数据来分析问题的习惯；同时建立随机的概念。有人说“数据是有信息的，信息是可以提取的，信息是为人们服务的。”这是对统计学价值的很好诠释，也可以说是对我们数学学科的魅力之一
四、教学互动有生，重视反馈
教学反馈是反映教学效果好坏的一个重要而又有效的途径。重视反馈是提高教学的前提，所以我对教学的反馈制定了一些具体措施。我主要做了以下几点：
师：观察这些数据你能很快比较出患近视年龄是否提前了呢？生可能会说数据太多、太杂乱，不容易比较。
师：你能想办法解决这个问题吗？生提出整理到复式分段统计表上。师出示：
师：小组同学分工合作在规定时间内将数据整理到表中。 师巡视订正评价学生的整理方法。引导学生观察整理后的数据与原始数据相比有了哪些优势？师：我们还可以用其它更加直观的方式来描述这些数据吗？生很容易想到以前学过的条形统计图。
设计意图在于：整理数据是想让原始数据更加清晰直观，使数据数据更加便于解决问题。这里师关注了学生整理数据的方法和过程，以及对学生合作意识的培养。并有意识引导学生由表向图过度。
1、师生共同完成单式条形统计图。
板示：
师：观察两幅条形统计图，你能很快比较出患近视的年龄是否提前了吗？你是从哪里看出来的？师有意左图查右图找，在两幅图之间来回跑动。故作气喘吁吁状。提出问题：有什么办法可以解决这个问题吗？学生很自然想出把两幅图合并成一幅图。
2、学生尝试创造复式条形图
师：同学们先想一想怎样把两幅图合并成一幅图，在把你的想法画在作业纸上。生尝试操作师巡视。
3、展示交流作品。师生在交流的过程中体会创造过程。
单色图——单色及每个直条加文字标注——便于区分的双色图——更加简洁的图例标注
4、规范合图过程。师：同学们真的很会学习，就这样，你一言我一语在交流中创造出一幅新的统计图。回顾我们合图的过程，我们是怎么做的？
师生共同在黑板上完成合图的全过程。
师随机撤掉空图，修改标题，引出课题——复式条形统计图并及时突出图例作用，复式图简洁有序的特点。
师：从这幅复式条形统计图上，你能很快比较出患近视年龄是否提前了吗？从哪里看出来的？师：你认为复式条形统计图的优点是什么？
设计意图：认识复式条形统计图是本节课教学重点。此环节是让学生在经历统计的过程中体会学习复式条形统计图的必要性。这里由师生合作单式图——问题仍然不好解决——引出合图的必要——放手让学生尝试——师生交流中规范复式条形图的画法——解决问题。学生体会到复式条形统计图在描述数据中更加直观清晰便于比较，数学简洁、有序的特点更加突出。
（五）回顾总结，课外延伸。
从问题的提出到方案的设计，收集整理数据，再到创造出复式条形统计图来描述分析数据最后到解决问题，我们经历了统计的全过程，这也是小课题研究的全过程。许多科学家的重要成果也是这样一步一步研究出来的。当然，这是对2007年数据的分析和研究，今年2012年患近视的情况是否有所好转呢？请同学们课下按照这样的过程研究研究，相信你们一定会有更大的收获！
设计意图：此环节的意图是再次引导学生回顾提出问题到收集整理描述分析统计的全过程。这也是研究问题的步骤和方法，学生从本节课收获的不仅仅是知识更重要的是研究思想和方法。
关键词：遵义市；老年人；体育消费；调查研究；消费动机
早在2000年，我国的老年人口就已达到了1.3亿，并开始步入世界老年型人口国家的行列。2010年11月1日零点，我国根据《全国人口普查条例》和国务院的规定开始了第六次全国人口普查，在全国各市各级人民政府的统一领导下及全体普查对象的配合下，人口普查任务圆满完成。根据普查结果统计，我国60岁及以上人口约1.776亿，占全国总人口13.26%，我国老年人口总数以超世界标准。遵义市60岁及以上人口约82.928万，约占全市的13.52%，可见遵义市老年人口数之多。然而，在国内，老年体育用品数量相当少且品种单一，老年人口的体育商品和社会服务需求长期以来一直得不到应有的重视，满足不了社会需求，而在美国、英国、意大利等西方发达国家，他们的老年体育产业已得到了充分的发展，并发展为成熟的产业。为满足老年消费者的需求，提高老年人的生活质量及提高经济效益，我们应合理引导老年人开展健康、科学的体育健身，并不断开拓老年体育市场新领域。因而，从社会学角度对老年体育产业进行探索与发展是具有深远的社会意义。
1、 研究对象与方法
1.1研究对象
随即抽取遵义市两城区部分街道退休老年居民作为本次问卷调查的对象800名，其中男性385人，年龄在60~75岁；女性415人，年龄55~75岁。
1.2研究方法
1.2.1问卷调查法 与遵义市两城区老年人体育协会和街道办事处合作，向遵义市两城区部分社区发放调查问卷800份，回收787份，其中771份问卷属于有效问卷，有效率为96.4%，其中男性365，女性406。同时，为了使问卷的结构效度能具有一定的满意度，与国内28位专家进行调查访谈，并归类排列、增删、修正和完善问卷内容。
1.2.2数理统计法 运用统计学规范对问卷调查获得的内容进行数据统计，作为本次课题研究的重要依据，达到本文研究的目的。
1.2.3文献资料研究法 在本次课题研究过程中，为了给课题提供一个研究基础，除了运用了以上两种方法外，同时也采用了文献资料研究法，即对有关消费理论及社会体育等方面的专著和文献资料进行收集和查阅。
2、 结果与分析
2.1遵义市两城区老年人体育活动现状
从经济学角度分析，老年人体育人口是老年体育市场的一个重要指标。随着人民生活水平的不断提高及国家老年退休制度地完善，越来越多的老年人意识到体育锻炼的重要性并逐步参与到体育活动中来。截至2010年底，遵义市两城区老年体育人口已达到60%以上。
2.1.1遵义市两城区老年人每周锻炼次数统计结果
根据对调查问卷的统计结果所示，在08年奥运会后遵义市两城区老年人对体育锻炼的热情有着显著的升高，在771份有效的问卷中有62.1%的女性每周至少参加3次体育活动，而男性则是55.6%（详见表1）。
表1 遵义市两城区不同性别老年人每周锻炼次数统计结果
参加次数
0次
3次以下
3次以上（包括3次）
人数（个）
比例（%）
人数（个）
比例（%）
人数（个）
比例（%）
女性
8
2.0
146
35.9
252
62.1
男性
11
3.0
151
41.4
203
55.6
2.1.2遵义市两城区老年人活动项目统计结果
根据对问卷调查的统计结果可知，遵义市两城区老年人主要的体育活动项目有散步、跑步、太极、羽毛球、舞蹈、乒乓球、武术及体操等，其中男性老年人以散步居多（约28%），其次是舞蹈类（约19.6）；而女性老年人以舞蹈类活动居多（约23.9%），其次是散步（约20.6%）。详见表2
表2 遵义市两城区不同性别老年人体育健身项目统计结果
项目类型
男性
女性
人数（个）
比例（%）
人数（个）
比例（%）
散步
102
28
83
20.6
跑步
47
12.9
64
15.8
舞蹈
72
19.6
97
23.9
球类
28
7.7
36
8.8
武术
43
11.8
29
7.1
太极
18
5.0
16
3.9
游泳
44
12.0
66
16.3
其他
11
3.0
15
3.6
2.1.3遵义市两城区老年人活动场地统计结果
结合表2我们略微知道遵义市老年人锻炼的首选场地是公园，男女比例分别是33.6%和36.9%，其次是广场、居室附近、公路或街道及收费的健身馆或体育场馆等，而选择健身场所的比例最低，男女比例分别是2.8%和3.2%（详见表3）。
表3 遵义市两城区不同性别老年人锻炼场所数据统计结果
锻炼场所
男性
女性
人数（个）
比例（%）
人数（个）
比例（%）
公园
123
33.6
150
36.9
广场
84
23.1
84
20.8
居室附近
76
20.9
50
12.3
公路或街道
50
13.7
90
22.1
收费场所
作者：牛强 郭淑霞 李述刚 徐上知 丁玉松 马儒林 冯刚玲 单位：石河子大学医学院
正确、合理的选题是保证毕业实习效果的前提
选题是毕业专题实习过程中的重要一环。进入毕业实习阶段的学生，具有一定的专业基础知识和分析问题、解决问题的能力。因此，同学们通过大量阅读文献后进行选题，不但培养了学生的文献查阅和文献阅读能力，而且从已知的知识和信息中产生大量变化的思维方式，培养创新的原动力。对于毕业实习的科研选题，一定要体现出理论联系实际的特点。如“石河子市高中城食堂蔬菜中农药残留测定、分析及评价”、“石河子大学医学院少数民族大学生膳食调查和评价”、“石河子大学医学院室内空气中细菌和TSP的测定及评价”、“预防医学系在校本科生学习及就业需求调查与分析”、“原花青素对氟致雄性小鼠生殖毒性的干预研究”。这类课题的研究，充分调动了本科生学习主观能动性，他们以积极的兴趣查阅文献、搜集资料，从而做出切实可行的课题设计。此外，需要指出的是，对于本科生的研究课题，要注意其工作量及难度应适宜，使同学们能够在近14周的时间内在老师的带领下，有计划、有步骤的进行研究，并能获得一定的成果。
科研训练是保证实习论文的重要手段
在毕业实习带教过程中，指导教师对本科生按照规范的科研程序进行严格训练，以培养学生基本科研素质和综合创新能力。指导教师应重视对学生独立工作能力、分析解决问题能力、创新能力的培养及设计思想和科学研究方法的指导。注重后发引导，充分调动学生的主动性、创造性和积极性。如对学生进行文献查阅、文献阅读的训练，并要求在规定的时间内阅读大量文献后做出课题设计。课题设计一旦做出，将由指导老师进行修改，然后举行全体实习学生参加的开题报告会，并邀请其他教师针对课题设计中存在问题进行交流。开题报告一经确定，教研室提供研究现场和实验室，以保证学生完成收集资料、获得数据的工作。学生们获得大量资料和数据，指导教师此时应指导学生运用卫生统计学方法，对资料进行分析处理，从而达到去粗取精、去伪存真之目的。通过此环节的训练，使学生掌握了统计学方法的正确运用，为撰写毕业论文提供了切实可信的资料。
科学化、制度化、规范化的论文撰写、答辩过程
为了保证学生撰写的论文质量，指导教师要对论文反复审阅，指出论文不足，令其反复修改。修改后的论文提交后，由教研室资深评阅教师把关，以便从不同角度分析论文水平。评阅教师对论文的立题依据、观察指标、技术方法、统计处理、结果结论以及讨论分析等内容进行全面评价，评阅过程注意细节，从论文写作格式、统计图表制作、参考文献引用到标点符号、小数点的使用，都有评判标准，其目的在于培养学生严谨治学作风。论文答辩是一项十分严肃的工作，是考查学生专业知识综合运用、关联知识掌握程度、语言表达和应变能力的过程，同时也是5年预防医学本科教育最后一个教学环节，必须要规范科学、合理、制定可操作性强的评判标准。成立由3～5人组成的答辩小组，成员由副教授以上职称并有较强业务能力的教师担任。答辩工作开始前，答辩小组会组织对学生完成的论文进行评阅。论文的评阅由指导教师与评阅教师分别进行。指导教师对学生整个毕业设计工作中的工作态度、工作能力、研究成果的水平进行全面评价;评阅教师着重评判学生研究成果的质量与水平。评阅结束后写出书面评阅意见。答辩要求学生在15～20分钟内运用简洁的语言，配合必要的文字、图表，以PPT形式介绍毕业论文的主要内容，教师提问时间为20分钟左右。为了更好的培养学生学术交流的能力，在正式答辩前会组织课题组相关的教师和学生进行预答辩，使学生事先熟悉答辩的程序和需要注意的问题，帮助其克服心理紧张、胆怯等因素。
讨论
毕业专题实习为学生提供了理论与实践相结合的机会，使学生运用所学的医学知识和技能在实践中应用和创新，提高了他们在实际工作中独立分析、解决问题的能力，同时培养了他们的组织协调能力和团队精神，大大提高了学生的综合素质，为提前进入工作角色和适应社会打下良好基［3］。实践证明，“以课题研究为主线，培养学生科研能力”专题毕业实习教学模式与理念，有利于提高学生综合创新能力，有利于培养优秀预防医学人才，有利于提升医学本科教学水平，在今后的教学工作中，应进一步实践探索，使之日臻完善。
关键词：同型半胱氨酸；microRNA；血管平滑肌细胞；动脉粥样硬化
中图分类号：R543.1+2 文献标识码：A
动脉粥样硬化（Atherosclerosis， AS）所致的心脑血管疾病是当今严重危害人类生命健康的疾病之一。血管平滑肌细胞（Vascular smooth muscle cells， VSMCs）的活化、增殖、浸润功能的改变是AS形成的中心环节。大量研究表明同型半胱氨酸（Homocysteine， Hcy）是AS的独立危险因子[1]，而研究显示Hcy可以明显促进VSMCs的增殖[2]。miR-125b是动脉平滑肌细胞主要表达的microRNA之一[3]。研究表明，miR-125b的表达在正常组织与AS病理组织中存在显著差异，但是Hcy是否对miR-125b存在影响以及存在何种影响目前未见报道。因此，本研究拟培养原代血管平滑肌细胞，给予不同浓度的Hcy干预后，检测其对VSMCs的增殖活性，并检测miR-125b的表达，明确Hcy对miR-125b表达的影响，为进一步揭示Hcy在动脉粥样硬化中的作用提供理论基础。
1资料与方法
1.1一般资料 人主动脉平滑肌细胞株购自美国ATCC公司；DMEM/F-12培养基、胎牛血清购自美国Gibco公司；胰蛋白酶购自美国Sino-America Biotech；同型半胱氨酸、MTT购自美国Sigma-Aldrich；miRNA提取试剂盒、逆转录试剂盒及检测试剂盒购自北京天根；荧光定量PCR仪购自美国BIO-RAD公司。
1.2方法
1.2.1人主动脉平滑肌细胞培养 培养液为含 10%胎牛血清 青霉素100 U/ml 链霉素100 g/ml 的 DMEM/F-12培养基， 置于37℃ 饱和湿度 5% CO2 培养箱培养。
1.2.2 MTT检测VSMCs增殖活性 将VSMCs消化后，以每孔103～104的密度接种到96孔培养板中，每孔终体积为200 μl。继续培养待细胞进入对数生长期后，避光条件下每孔加入MTT 20 μl，37℃继续孵育4 h后，小心吸弃孔内的培养液。每孔加入100 μl DMSO，振荡10 min。每组设6个复孔。利用酶标仪在490nm波长下测定各孔吸光度值，记录并分析结果。
1.2.3荧光定量PCR检测miR-125b的表达 按照试剂盒说明书提取总miRNA，之后逆转录为cDNA，以此为模板进行荧光定量PCR检测miR-125b的表达；miR-125b引物序列：上游5'-GGGTCCCTGAGACCCTAACTTGT-3'，下游5'-GCTGTCAACATACGCT ACGTA-3'，扩增产物78 bp；反应条件：94℃预变性3 min，94℃ 变性30 s，57℃退火30 s，72℃延伸30 s，35 次循环。以U6为内参照，根据PCR仪自动生成的Ct值，根据公式计算目的基因的相对量：相对表达量=2-Ct。
1.3统计学处理 结果以（x±s）表示。应用SPSS 11.0统计学软件进行统计学分析，采用One-way ANOVA进行多样本均数间比较，以P
2结果
2.1 Hcy对VSMCs增殖的影响 MTT结果显示不同浓度Hcy干预VSMCs后，Hcy可以明显促进VSMCs细胞的增殖活性，但并不呈剂量依赖关系，但并不是剂量依赖关系，在100 μM Hcy处作用最明显，与对照组比较差异有统计学意义（P
2.2 Hcy对miR-125b的表达的影响 qRT-PCR法检测各组VSMCs中miR-125b的表达，结果显示，Hcy可以明显抑制miR-125b的表达，但并不呈剂量依赖关系，在100 μM Hcy处作用最明显，与对照组比较差异有统计学意义（P
3讨论
microRNAs（miRNAs）在生物体基因调控中发挥了重要作用，主要通过转录后水平发挥基因沉默效应。miRNA虽然大约只占人类预测基因的3%以上，但却调控大约30%的蛋白编码基因，涉及细胞的增殖、分化等。不同组织和细胞具有特异性的miRNAs，比如miR-142和miR-223在造血系统特异性表达，miR-1、miR-30c和miR-26等在心肌细胞异表达[4]；而动脉血管平滑肌细胞主要表达的miRNA为miR-125b 、miR-145及miR-143 等[3]。miR-125b不仅在正常组织不同部位表达不同，在正常组织与病理组织中miRNAs的表达也存在明显差异，Tatsuguchi M等首次在大鼠颈动脉球囊损伤模型中发现miR-125b等表达下调[5]；Ruirui Ji等利用基因芯片的技术检测了颈动脉泡沫样损伤大鼠模型颈动脉中microRNA的差异表达，也发现miR-125b的含量下调[6]，这些都提示miR-125b通过参与VSMCs的生物学进程影响了AS的发生发展。而本课题研究发现，在Hcy干预下的VSMCs中，miR-125b低表达，提示Hcy通过影响Hcy的表达参与了VSMCs的增殖过程。此过程并不是剂量依赖关系，对此，我们分析可能的原因是：过高浓度的Hcy导致了其他的反应，如氧化应激、内质网应激、炎症反应等，这些反应导致了VSMCs的损伤而失去其正常状态；或者是Hcy导致的这些反应因为Hcy浓度的过高而超出了VSMCs自我修复的范围，打破了损伤与修复的平衡，从而导致了以上结果的发生，也提示有更生层次的机制存在。
综上所述，本课题首次发现在Hcy导致AS的发生发展过程中，其可能是通过影响miR-125b的表达促进了VSMCs增殖。
参考文献：
[1]Sobczak AJ. The effects of tobacco smoke on the homocysteine level--a risk factor of atherosclerosis[J].Addict Biol，2003，8（2）：147-158.
[2]Tang L， Mamotte CDS， Van Bockxmeer FM， et al. The effect of homocysteine on DNA synthesis in cultured human vascular smooth muscle[J].Atherosclerosis，1998，136：169-173.
[3]Sébastien S. Hébert. Putative Role of MicroRNA-Regulated Pathways in Comorbid Neurological and Cardiovascular Disorders[J].Cardiovasc Psychiatry Neurol，2009，24（34）： 5848-5856.
[4]Marilena V Iorio Carlo M Croce. MicroRNAs in Cancer： Small Molecules with a Huge Impact[J].J Clin Oncol，2009，27（34）： 5848-5856.
药理学是一门实践性非常强的桥梁学科，通过实验教学，不仅使学生加深对理论知识的理解，更重要的是可直接培养学生的科学思维、实验设计、实验操作和观察、搜集、处理实验数据及撰写实验报告等能力，提高学生综合素质，以适应社会发展的需要，为今后独立工作打下坚实的基础。本文就如何通过药理学实验课教学加强素质教育，培养创新能力所进行的研究与实践与同行进行探讨。
多年来，在药理学实验课教学中重视培养学生的科研素质，注重渗透科研思路，激发学生科研兴趣。建立了多项教学改革课题，加强了对实验教学内容及实验教学模式改革。充分利用新进仪器，开展设计性实验，实施检索、设计、操作、统计处理“一条龙”教学模式，开拓学生创新思维，创新能力，全面培养学生的科研能力，动手能力，合作精神，科研素质，综合素质。
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改革实验教学内容
几年来，建立并完成了《药理实验课教学内容及教学模式的改革与实践的研究》等五项教学改革课题研究。首先针对各专业培养目标全面调整实验内容，不同程度的开展创新性实验。对中药专业、制药及这专业去除验证性实验。(1)不同剂量对药物作用的影响。(2)氯丙嗪安定作用。(3)序贯法LD50测定。增加创新性实验，更换实验内容。增加设计性及创新性实验：(1)抗炎实验。(2)镇痛实验。(3)Bliss法LD50测定。
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改革实验教学模式
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充分利用多媒体教学及新仪器教学
运用多媒体教学，可以启发学生思维，提高学生学习的兴趣，引导学生进行探索。长期以来，药理学实验的结果是采用记纹鼓，描笔常出故障，不能剪辑找出标准图形，无法扩展或压缩图形，图形的剪贴、仿制很繁琐且不标准，资料的保存和调用也不方便。
针对上述问题我们从药学专业2002级开始，在药理学部分实验如强心苷对离体蛙心的作用、传出神经系统药物对狗血压的影响等实验中采用BL410微机生物信息采集系统进行多媒体实验教学，是明显提高原始记录图像的质量，曲线可扩展、压缩，数据可自动测量，资料可剪辑、储存。镇痛实验采用数显测痛仪测痛，数据进行统计学处理，明显提高了实验的科学性。
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由验证性实验改为设计性实验
2002年以来，首先针对药学专业尝试设计性实验的教学模式。即在教师指导下由学生独立完成实验。教学过程为：讲授药理学实验的基本知识、实验设计原则和注意事项自主选题充计实验讨论设计方案总结设计方案预实验实验方案的调整、修正实验操作处理实验数据，进而完成实验报告结束整个实验，即将检查、设计、操作、统计处理等全过程完全按照科研的顺序进行，在同类学校中少见甚至未见。是通过开展“一条龙”模式教学，在实验教学中传授了科研方法及思路，激发了学生科研兴趣，培养了学生的创新思维和动手能力，培养了学生的合作精神，使学生感到真正成为了教学的主体，收到了良好的教学效果。并在中医学、护理学等其他专业增加创新性实验(动物按科研方式分组给药、SPSS软件进行统计学处理)的数量，进一步深化了药理实验课的教学改革［12］。
【参考文献】
