时间：2023-07-27 16:23:29
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇健康教育目的，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
根据国家规定免疫程序的计划免疫工作，是指有计划利用疫苗预防接种，增强人群免疫力，尤其是儿科的保健基础，对于降低感染性疾病、控制儿童并发率、死亡率，具有十分重要的意义。健康教育作为计划免疫工作的有效促进手段，在临床上应广泛推广。笔者选取医院所管辖区2008年5月至2012年5月接受免疫接种家长1800例，以各种形式给予免疫健康教育，旨在探讨健康教育应用于计划免疫工作的目的与实施效果，现总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料选取所管辖区2008年5月至2012年5月接受免疫接种家长2800例，其中男性700例，女性1100例，年龄25-72岁，平均年龄38.4±7.8岁，文化程度：1150例大专及以上、550例中学及中专、80例小学、20例文盲。
1.2方法
1.2.1接种前仔细收集家长基本信息，主要包含计划免疫的一般情况、认知水平，制定针对性的宣教形式。向儿童家长、产妇详解而儿童多发性疾病、常见性疾病的预防及治疗方法，同时宣教一些传染性疾病的流行特点、注意事项等。通过画报、网络、图片、宣传册子、照片等形式，给予针对性健康教育，介绍计划免疫基本知识给家长，根据不同年龄段，介绍各种免疫基本信息、接种方法，以使家长了解接种重要性[1]。
1.2.2接种时在接种时，向家长详解有关疫苗接种适应症、禁忌症、疫苗名称、接种时间、接种作用、注意事项，以及接种后会出现不良反应和处理方法。同时，需告知家长应在儿童身体处于健康水平条件下，方可进行接种疫苗，获取家长配合，提高接种率，防止促发副反应。
1.2.3接种后完成接种后，当天给予儿童充分休息，不洗澡、多饮水，仔细监测儿童体温变化、局部反应。如果儿童体温大于38.5摄氏度，可服用退热药物。若出现轻微局部反应，无需给予特殊处理。若出现严重局部红肿，可采用干净毛巾进行热敷，如症状无变化甚至加重，应及时就医，防止出现不良反应[2]。
2结果
经过全方位的健康教育，家长、儿童的配合实施，提高了家长计划免疫知识的主动性，了解疫苗接种的禁忌症与适应症，以及接种可能出现的不良反应，实现预期目的。儿童建卡率为100%，计划内儿童免疫苗接种合格率为99.3%，计划外免疫苗接种率为93.6%，在接种过程中，未发现不良反应、感染性疾病。
3讨论
因生长发育关系，儿童的机体、免疫系统等均无发育完全，属于传染病易感人群，对于传染病的预防，最有效的方法即及时接种疫苗。疫苗接种指将疫苗制剂接种到人或动物体内的技术，使接受方获得抵抗某一特定或与疫苗相似病原的免疫力，借由免疫系统对外来物的辨认，进行抗体的筛选和制造，以产生对抗该病原或相似病原的抗体，进而使受注射者对该疾病具有较强的抵抗能力。近年来，随着疫苗接种技术的进步，接种后保护率达92%以上。然而大多数儿童家长缺乏对计划免疫的相关认知，仅接受I类免费疫苗，对于非规定类、接种率较低、费用较高的II类疫苗，主要呈现一种不支持、不理解的状态，许多家长持有一种有病现治、无病不防的态度。例如，有些家长明知宝宝有接种禁忌证，但仍心存侥幸，接种前不向医务人员说明情况，这样接种疫苗是十分危险的。所以，对于所有家长，特别是儿童母亲、育龄期妇女、孕产妇，实施计划免疫健康教育，具有十分重要的意义[3]。
健康教育的目的：①通过多样化健康教育形式，提高免疫接种率。设立疫苗知识宣传栏、宣传牌于计划免疫候诊厅，可使家长直观化的了解接种疫苗的禁忌症、适应症、年龄范围、时间范围、接种后不良反应与处理方法。同时，利用宣传单的形式发放给家长，可使家长了解接种的重要性。接种儿童加重可能是老年人，应强化口头指导教育，在接种疫苗前，向老年人细心讲解，以提高接种工作的配合性、主动性。②强化流动儿童家长健康教育，保证疫苗的及时接种。因我国城市流动人口较大，增加了计划免疫的难度。因此，计划免疫人员熟悉、掌握辖区内流动儿童情况，做好相应的记录，定期到家发放接种疫苗的相关知识手册，并向家长细心讲解传染病的预防知识，使其了解接种疫苗作用，提高疫苗接种主动性、接种率、及时率。③通过加强计划免疫人员健康教育培训，提高健康教育的效果。在常规培训中纳入健康教育培训，每周开展业务学习，选择不同方式，轮流培训每一个计划免疫人员，向其培训健康教育工作方法、相关知识，不断更新知识，要求培训人员作出学结，鼓励提倡合理化建议。疫苗接种存在途径差异，对于接种针头类型、针头大小、接种部位、接种角度、接种深浅等，均有严格要求。例如，在接种百白破疫苗时，若接种部位太浅、疫苗不均匀，极易导致无菌性化脓感染。在接种卡介苗疫苗时，若误注入肌肉、皮下，极易导致局部淋巴结肿大、局部脓肿等。因此，在计划免疫的实际工作中，必须加强健康教育，同时加强三查七对，严格按照操作规程进行接种疫苗，避免发生疫苗错种、漏种、误种献血，降低医疗事故发生率[4]。
健康教育的实施：健康教育是指有计划、有组织、有系统进行社会教育活动，促使人们自觉采纳有益于健康的行为、生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量，并对教育效果作出评价，健康教育的核心是教育人们树立健康意识。接种疫苗健康教育工作是由社会不同结构的成员组成：接种疫苗人员、家长、政府、群众等等，同时存在各种文化程度差异，所以，我们开展社区健康教育必须按照各类人群不同的学习需求和学习起点，设计不同的教育方式和内容。既要开展有针对性的技能培训学习，在接种疫苗工作中实施健康教育，是利用各种宣传手段，如宣传栏、宣传手册、口头宣教等形式，使儿童家长可提高对疫苗接种的认知，充分了解接种疫苗的重要性，从根本上解决接种率、及时率等问题[5]。在本组实验中，经过分析后得知，儿童建卡率为100%，计划内儿童免疫苗接种合格率为99.3%，计划外免疫苗接种率为93.6%，在接种过程中，未发现不良反应、感染性疾病。
综上所述，针对计划免疫工作，实施健康教育，目的在于提高接种率、接种及时率，可提高儿童的接种率，降低传染病发生率，值得临床推广应用。
参考文献
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[2]陈伟，朱向军，高志刚，等.儿童家长计划免疫知识认知情况调查[J].中国妇幼保健，2008，23（4）：466-468.
[3]张兴玉.系统化健康教育在儿童计划免疫中的作用研究[J].现代预防医学，2005，32（9）：1109-1110.
【摘要】 社区健康教育不同于其他教育，其实质是一个干预过程，其最终目的是预防疾病，促进健康，提高生活质量。本文主要探讨社区健康教育服务对心脏病患者保健的作用。
【关键词】 社区健康教育；心脏病；保健
健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识、树立健康观念、充分利用医疗卫生资源、自觉采纳健康的生活行为和生活方式的教育活动与过程。健康教育的目的是消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量。
1 社区健康教育的定义
社区健康教育是以社区为基本单位，以社区人群为教育对象，以促进居民健康为目标，有计划、有组织、有评价的健康教育活动。社区健康教育的目的是挖掘个人、家庭、社区以及社会的保健潜力，从而增进健康，减少残障。社区健康教育的特点：①社区健康教育以健康为中心。以健康为中心、以促进健康为目标，是社区健康教育与医院健康教育的最根本区别。②社区健康教育具有广泛性。社区健康教育的对象是社区的所有居民，包括患者和健康人。③社区健康教育具有连续性。社区护理健康教育将贯穿人的一生，即从出生到死亡。
2 社区健康教育服务对心脏病患者保健的作用
2.1 建立健康档案-规范社区居民的健康管理 通常谈到的健康管理是指狭义的健康管理概念，是对个体或群体的健康进行全面监测、分析和评估，提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。它是在建立个人健康档案基础上进行的个性化健康事务管理服务，是运用现代生物医学和信息化管理技术的模式，从生物、心理、社会的角度，对每个人进行全面的健康保健服务。健康管理是对服务对象的健康危险因素进行全面管理的过程，必须不断循环运行。在健康管理期间，同时开展健康教育，及时发现危险因素，确定高危患者，定期评价与干预，预防发生心血管疾病危险。疾病管理是着眼于一种特定疾病，如高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等，以疾病发展的自然过程为基础的综合的、一体化的保健和费用支付体系。其特点是以人群为基础，重视疾病发生发展的全过程，强调预防、保健、医疗等多学科的合作，提倡资源的早利用，减少非必需的发病之后的医疗花费，提高卫生资源和资金的使用效率。目标是建立一个实施医疗保健干预和人群间沟通，与强调患者自我保健重要性相协调的系统。
2.2 开展健康教育-提高社区居民防治慢性心血管疾病意识 健康教育是一门研究保健知识传播技术及针对不健康行为的教育和干预方法，以期通过改变不健康行为和建立健康行为来达到促进健康目的的一门科学。健康教育以传播、教育、干预为手段，以帮助个体和群体改变不健康行为和建立健康行为为目标，以促进健康为目的所进行的系列活动及其过程，核心是使被教育者摒弃不良行为，实行健康行动。健康教育能够有效地预防慢性心血管疾病。心血管疾病是一种生活方式性疾病，缺乏运动、吸烟、精神紧张、过度疲劳、过度饮酒、过少使用蔬菜、高脂饮食等不健康的生活方式直接或间接与多种慢性心血管疾病有关，如高胆固醇血症、肥胖、糖尿病、高血压和冠心病等。健康教育应教育居民健康的生活方式，保持平衡心态，坚持有氧运动，合理膳食，少量饮酒，戒烟，劳逸结合。同时应教育患者正确理解和认识心血管疾病，了解科学治病方法，掌握基本的疾病常识和自救方法，综合提高防治慢性心血管疾病知识。健康教育的作用就在于把健康知识转变成健康行为，健康教育帮助人们建立健康的生活方式，其中树立良好的健康信念至关重要。在卫生保健领域，健康教育是以消除或减少不健康的行为因素来达到预防疾病、促进健康为特点的。健康教育通过信息传播、认知教育和行为干预，重点是帮助个人和群体掌握卫生保健知识和技能，树立健康观念，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式。健康教育的最终目的是达到提高居民对慢性心血管疾病的知晓率、治疗率与控制率，并进一步降低疾病发生率、致残率和死亡率[1]。
2.3 培训社区医生-提高社区医生防治慢性心血管疾病水平 社区医生是社区防治慢性心血管疾病的主力军，提高社区医生的技术水平是提升社区慢性心血管疾病的关键。但是，社区医生是全科医师，他们的知识背景不同于专科医师，因此，培训社区医生需要特殊方式。强调预防、保健、医疗等多学科的合作，提倡资源的早利用，减少非必需的发病之后的医疗花费，提高卫生资源和资金的使用效率。目标是建立一个实施医疗保健干预和人群间沟通，与强调患者自我保健重要性相协调的系统。
参考文献
[1] 胡大一，马长生.心脏病学实践2007：新进展与临床案例. 人民卫生出版社，2007：10.
[中图分类号]R47[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）08（c）-134-01
健康教育是以医院为基地，以患者及家属为对象，通过护理人员有计划、有目的的教育过程，达到使患者增进健康知识的了解、改变患者的健康行为和问题，使其行为向有利于健康的方向发展[1]。随着医学模式的转变和现代护理学的发展，健康教育已成为护理人员的根本任务，护士已成为病人健康教育的主要实施者、信息提供者、教育者以及帮助支持者。然而，在实际工作中，由于多种原因导致健康教育实施不到位，有的即使进行也未能满足患者对健康信息的需求。现将影响健康教育实施的因素及对策分析如下：
1 影响健康教育实施的因素
1.1 护理人员本身的主观因素
1.1.1 护理观念落后许多护理人员普遍对现代护理观缺乏全面认识，受传统医学模式的影响，缺乏主动服务意识。其实现代护理学是一门综合自然科学和社会科学知识的学科，不仅要研究生物因素对健康的影响，更要了解社会因素所起的作用[2]。
1.1.2 专业知识的局限性护理人员对健康教育的内涵缺乏足够的认识，缺少对教育效果的监测评价，以致不能很好地运用护理程序对病人进行健康教育。缺少健康教育知识、专业技能培训，缺乏有关心理学、伦理学、社会公共关系学等方面的知识，导致不能及时解决病人的心理问题，难以对患者实施高层次的文化健康教育。
1.1.3 教育方式单一和教育时机的选择不当目前，大多护理健康教育方式单一，单凭口头讲解，教育内容公式化，缺少个性特点，缺少形式多样、生动形象的教育手段，不能激发患者主动参与的积极性。另外，护士对教育时机不能很好地把握，多数只是流于形式的介绍、讲解。
1.1.4 缺少明确的质量控制办法护理健康教育的实质是一种干预，其核心是教育人们树立健康意识，养成良好的健康行为和生活习惯，提高健康知识水平。实施过程中，管理者没有一种科学的量化的考核标准，在质量控制中缺乏明确的、具体的考评指标，从而影响到了健康教育的质量评价。
1.2 患者方面的因素
1.2.1 由于社会观念及传统思想的影响，患者认为护士只能打针、发药，对护士的信任度和依从性远远低于医生，大大影响了其对健康教育接受的能力。
1.2.2 患者自身素质差别较大。患者文化、职业、环境、素养等各不相同，对疾病的认知态度，对健康知识的渴求程度，对知识的理解能力、接受能力都有很大差异。如护理人员不进行有针对性的健康教育，会严重影响健康教育的质量。
1.2.3 心身疾病在疾病的发生、发展、以及转归过程中都与社会因素的刺激有关。患者的健康状况、学习动机、学习方式等都是影响健康教育效果的因素。
2 提高护理健康教育质量的对策
2.1 树立正确的护理观
普及各层次护士现代护理理论教育，使护士真正树立现代护理观[3]。护理人员要转变观念，变被动为主动是健康教育实施的前提。医院要加大宣传力度，强化服务意识，明确健康教育在现代护理中的重要性，帮助护理人员树立正确的护理观。
2.2 加强培训，提高健康教育知识技能
掌握过硬的理论知识与技能是健康教育实施的保障。在工作中，可根据健康教育的需求，组织各种讲座、短期培训、经验交流等，补充和完善健康教育的相关知识和技能，提高护理队伍健康教育质量。
2.3 掌握健康教育技巧，提高健康教育的效率
健康教育方式要多样化，适时宣教，按需宣教，反复宣教，必要时可通过图文并茂的形式，来激发病人积极参与的主动性。总之，健康教育的实施要因人而异，掌握一定的沟通技巧，选择合适的时机，调动病人及家属的主动性、积极性，有目的、有步骤地实施健康教育，达到理想的目的。
2.4 加强考核标准制定工作
细化健康教育考试指标，制定监督管理办法，对健康教育效果进行及时的评价。
护理健康教育的最终目的是从“普及卫生知识”延伸到“建立健康行为”上来。实践中，只有加强质量管理，加强护理队伍自身建设，激发护士参与健康教育工作的积极性，才能不断提高健康教育质量。优质的健康教育可促使护士提高业务水平，增加护患交流，获取患者与家属最大程度的配合与支持，有效地预防病人并发症的发生，促进患者康复。
[参考文献]
[1]罗洪，陈伟菊，何金爱，等. 护理健康教育规范的再思考[J].护士进修杂志,2004,19(3):232.
[2]王丽姿. 健康教育存在的问题及对策[J].实用护理杂志，2000,16(3):11.
论文摘要：目的开展高质量、高效率的健康教育，提高腹部手术病人的手术适应能力和自我保健能力。方法以健康教育“知、信、行”理论模式为基础及美国Marion$Meriolean的护理结果分类为框架，制定针对腹部手术病人的标准健康教育计划及评价指标，对180例腹部手术病人进行对照分析。结果实验组病人的健康教育满意度明显高于对照组（98.20%vs87.25%）。结论标准健康教育计划的应用显著提高了健康教育的效果和病人的自我保健能力。
随着医学模式的转变，护理已从以疾病为中心发展到以人的健康为中心的整体护理。健康教育作为整体护理的重要内容之一，极大地丰富了护理工作的内涵，特别是通过有目的、有计划、有评估的教育活动，可以提高病人对自身疾病的认识，促进病人采纳有益于健康的行为和生活方式，是病人康复的重要手段。本研究通过制定腹部手术病人健康教育计划及评价指标并应用于临床，取得了良好的效果，报告如下。
1腹部手术病人健康教育计划及评价指标的制定
1.1目的及意义
护理健康教育是社会发展和医学进步的产物。我国的护理健康教育工作起步较晚，虽然在不长的时间内取得了较明显的成绩，但客观地评价其水平大体上处于初始阶段。要使健康教育高质量、高效率地开展，建立一套对临床有指导作用的标准健康教育计划具有重要意义。本课题探讨制定具有理论依据、适合中国护理的腹部手术病人标准健康教育计划及评价指标，指导护理人员在护理腹部手术病人时有计划、有目的地进行健康教育，提高护理健康教育效果，提升腹部手术病人的手术适应能力和自我保健能力，降低并发症。同时也为护理管理者评价临床健康教育工作效果提供参考。
1.2内容及特征
本标准计划参照ISO9000质量管理标准及北美护理评价标准和分类系统，对腹部手术病人的健康知识、健康信念、健康行为3方面的内容，建立具有中国特色的评价标准进行探讨和研究。通过规范化的护理健康教育手段为腹部手术病人健康知识的改善、健康信念的建立及健康行为的改变提供帮助。
1.3腹部手术病人健康教育计划的内容
1.3.1健康知识1疾病知识：疾病名称、发病因素、症状、治疗方法。2手术前检查：心电图、胸部
1.3.2健康信念能表达自我感受；对手术及治疗信心；对家属的依赖；对医护人员的依赖；寻求术后康复信息的意愿；寻求术后康复知识的意愿；接受各种术后康复锻炼的意愿；对出院后社区医疗服务的信任感。
1.3.3健康行为参与制定术后康复计划；寻求术后活动方式)如早期下床、功能锻炼*；寻求控制疼痛的方法；伤口自我监护；定时有效咳嗽；主动早期活动)床上、下床活动*；洗漱与保持口腔卫生；沐浴、更衣及上厕所)病情稳定情况下*；配合药物治疗计划；合理选择术后营养食品的摄入；康复与功能锻炼。
1.3.4其它根据病人具体情况的特殊计划内容。
1.4腹部手术病人健康教育效果评价指标的制定腹部手术病人健康教育效果评价指标的制定是以上述腹部手术病人健康教育计划为基础，设置效果等级评定，每一项目分4级。健康知识评定，明确：全部能叙述/描述/演示；比较明确：大部分能叙述/描述/演示；不够明确：少部分能叙述/描述/演示；不明确：不能叙述/描述/演示。健康信念和健康行为评定，积极：全部能主动参与/执行；比较积极：大部分能主动参与/执行；不够积极：少部分能主动参与/执行；不积极：不主动参与/执行。
2腹部手术病人健康教育计划临床应用的效果
2.1研究对象
研究对象为3家省级、1家市级综合性三甲医院，2002年8月—2003年3月期间，外科整体护理模式病房、腹部切开手术、手术后5-7天的住院病人共180例。其中实验组80例，对照组100例；男性82例，女性98例；年龄20岁-75岁；文化程度：大学17例、高中36例、初中56例、小学41例、文盲30例；职业：工人86例、农民41例、干部43例、教师7例、学生3例。
2.2研究工具
1健康教育满意度调查表。其内容包括护士对病人进行健康教育情况调查和病人对自己所患疾病知晓情况调查两部分。该问卷采用1998年10月中华护理学会、中国中医药出版社联合举办的“健康世纪行”活动指定使用的调查表。分别用于实验组和对照组病人的调查，旨在评价两组病人对护理健康教育的满意度。2腹部手术病人健康教育计划表。3腹部手术病人健康教育效果评价表。
2.3研究方法
调查表由病人或家属填写；效果评价由护士长和研究者采用访谈观察法进行评价。评价者前往病人房间，首先请病人填写健康教育满意度调查表，然后与病人交谈，了解病人健康知识掌握情况及健康信念，观察病人的行为，对照效果评价表进行评价。对照组：护士按常规对病人进行健康教育。实验组：护士按腹部手术病人健康教育计划对病人进行健康教育。
2.4结果
2.4.1健康教育满意度调查分析两组病人的护理健康教育满意度调查结果为:对照组病人的护理健康教育满意度为87. 25%，实验组病人的护理健康教育满意度为98. 20%。实验组病人比对照组的护理健康教育满意度有明显的提高。
2. 4. 2两组病人健康教育效果的评价结果两组病人均使用腹部手术病人健康教育效果评价表进行评价，其结果采用卡方检验，显小有极显著差异，x2= 239. 637 P
2. 4. 3相关因素分析 单因素方差分析显示使用计划前后两组病人年龄没有差异，F= 0. 032 ， P>0. 05 。
卡方检验显示使用计划前后两组病人职业没有差异，X=10. 87，P>0. 05。
卡方检验显示使用计划前后两组病人文化程度没有差异，X=8. 983，P>0. 05。
3讨论
3.1病人教育程序与计划、评价指标内在联系病人
教育程序是健康教育的基础，它遵循从评估、诊断、计划、实施和评价的过程，是一种有目的、有计划、有评价的教育过程，通过这种系统的教育过程来帮助人们形成正确行为和观念[1]。程序中的5个步骤形成一个循环系统，一环紧扣一环，缺少一个步骤都将使该系统的完整性受到破坏，而达不到健康教育效果。
3.2健康教育标准计划的使用提高了健康教育的质量
标准计划的制定为护士的健康教育工作即内容、要求、结果提出了方向，为护士对健康教育的工作能力的自我监测提供工具，为护理管理者的健康教育质量、效率提供指导标准[2]。可以保证护理工作有序地进行，降低人力、物力的损耗，提高护理质量与效率，以获取最佳的社会效益和经济效益6(7。本研究调查资料表明：实验组病人的健康教育满意度有明显的提高；两组病人健康教育效果的评价结果，有极显著差异，P
参考文献
[1]黄津芳，刘玉莹.护理健康教育学[M]北京：科学技术文献出版社，2000
【关键词】健康教育；心脏外科
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）11-0563-01
健康教育是整体护理的重要组成部分，是现代医院为满足患者的健康需求而赋予护士的重要职能[1]，以患者及其家属为主要对象，通过有目的、有计划的开展健康教育，可增进患者及家属健康知识，帮助其建立健康行为，提高健康水平针对心脏外科收治的患者以危重症为主，病情发展比较急，患者术前术后病情比较重的特点，我们对我院心脏外科2011年1月～2012年6月共385例手术患者进行有计划、有针对性的健康教育，收到满意效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院心脏外科2011年1月～2012年6月共收治385例手术患者，男235例，女150例，年龄5～74岁，平均45.45岁，其中行肺叶切除术141例，食管癌根治术105例，纵隔肿瘤切除术31例，风湿性心脏病瓣膜置换术35例，先天性心脏病心内修复术73例。
1.2 教育方法： 患者的健康教育是通过患者与护士的学与教的互动过程来实现，因此应根据病人及家属的年龄、性别、文化水平、接受能力、手术类别等，进行以语言为主的健康教育。最适宜的教育时间是入院后2～3天[2]，此时病人病情平稳、情绪稳定。教育时间每次不超过15分钟，可边做治疗边教育，争取让患者和家属共同接受教育。我们针对不同疾病的各个阶段，对病人实施了相应的健康教育，收到了较好的效果。
1.2.1 根据病人的接受能力运用不同的健康教育技巧，语言简单、通俗，语调生动，表情丰富，一次教育的内容不宜过多。示范强调通俗性、趣味性、易懂性，从而避免抵触、乏味、厌烦情绪。
1.2.2 反复强化健康教育内容
在开展健康教育过程中要注重观察病人的表情神态，如发现病人出现茫然的表情或不在意时说明病人不明白或没注意听，这时应改变方法，直到病人明白为止，同时让病人或家属复述健康教育的内容和演示有关技巧，增强病人的自我保健意识。
1.2.3 真诚相待，耐心进行健康教育
要达到健康教育的目的，必须对病人真诚相待耐心负责，如一个长期吸烟的食管癌病人，术前我们向他说明吸烟的危害，劝他不要吸烟，病人满口答应，但仍偷偷吸烟，这时我们对他反复劝说，病人终于明白了吸烟对手术后的身体恢复带来的影响，在我们的精心护理下，病人顺利的渡过了手术期，顺利出院。
2 健康教育的内容
2.1 入院宣教
患者入院后其生活及周围环境均发生很大的变化，由于环境的陌生及其对手术的担心恐惧，往往会产生紧张、焦虑情绪，希望得到医务人员的重视和精心照顾，因此，责任护士在病人入院时应热情接待，护送病人到床边，详细介绍入院须知、病区环境、主管医生和护士，教会使用床头呼叫器，介绍同室患者，让病人尽快熟悉医院环境及有关制度，进入病人角色。责任护士要成为病人与之交流的知心人，对病人提出的问题要耐心解答，消除病人的顾虑，使病人处于接受诊断、治疗的最佳精神状态。
2.2 治疗阶段的宣教
2.2.1 责任护士制定切实可行的健康教育目标
通过采集病史、查体和与病人和家属的交流，了解病人的生活习惯、饮食起居及对健康的理解，了解病人对自己疾病的认识程度，然后根据病人的文化知识水平，采用不同方式进行健康教育，制定切实可行的教育措施。
2.2.2 重视病人参与护理目标的制定和护理活动
护理的最终目的是促进健康，使病人生活自理。由于护理是一个整体，病人也是一个整体，在实施护理的过程中就形成一个整体的护患关系，二者不能分开，因此护士制定护理目标及方案时应请病人主动参与并积极配合。
2.2.3 责任护士将健康教育渗透到各种检查及治疗中，并在其中发挥重要的辅助和补充作用。
病人的各种检查、治疗、护理等应对病人及家属进行说明、解释及指导，以改变病人的负性心理，向病人及家属讲解手术的简要过程，术后留置各种管道的目的、意义、不适症状及配合方法，讲解促进早日康复的各种措施，使病人理解并积极配合。教会患者有效的咳嗽、排痰、深呼吸、床上活动的方法及技巧。
2.2.4 针对不同病种不同的手术方式进行不同的围手术期教育
肺叶切除术后病人的，留置各种管道的目的，饮食、咳嗽排痰、床上活动的方法及技巧、咳嗽与疼痛、休息三者之间的关系等。心脏病人瓣膜置换后（机械瓣）需终身服用抗凝剂的意义，常用的药物，过量服用或服药量不足均会导致严重后果，预防观察出血或栓塞。教育患者配合抗凝治疗，主要有以下几方面内容：严格按照医嘱服用抗凝药物，不可随意自行调整服药剂量或次数，观察可能出现的并发症，如出现黑大便、皮下淤斑、牙龈出血、妇女月经过多等，可能是抗凝药使用过量，如出现中风！肢体的缺血、疼痛等症状，可能是抗凝药使用不足，应及时就诊。
2.3 出院指导
重点向患者及家属交待清楚复诊的时间、意义，特殊病种更要重点交待。心脏瓣膜置换术后3个月内是克服手术创伤，康复体质的重要阶段，须加强营养，补充蛋白质和维生素，不宜吃太咸的食物。心功能较差的患者应限制饮水量，不宜进食大量含水量多的食物，如稀饭和汤类等，以免增加心脏负担、对抗凝治疗有影响的食物不可过多或长期食用，如辣椒、胡萝卜、猪肝。遵医生指导服用洋地黄、利尿剂和抗凝药；对育龄妇女应告之瓣膜手术对月经、怀孕的影响[3]。要经常保持心情舒畅，坚持适度的体育锻炼。注意防寒保暖，预防呼吸道感染。要经常留意体温的变化，如出现高热或持续低热等异常情况，应及时就医。如接受牙科治疗或各种创伤性检查时，应事先告诉医生体内装有人工心脏瓣膜，正接受抗凝治疗。根据出院医嘱定期回院复查心脏彩超、脏片、心电图及PT、血液生化检查等，根据检查结果调整用药，做出今后生活和工作的健康指导。
3 讨论
对心脏外科病人在围手术期有针对性的进行健康教育，有利于消除患者恐惧心理，减少心理和生理改变造成的压力，积极配合医护人员如期顺利进行手术。因此，健康教育在患者恢复健康的护理中，起着重要作用。在治疗中，我们要依据患者在住院期间，表现出的不同心理特征，进行相对应的心理护理和疏导，体现“以病人为中心”的服务宗旨，使健康教育的最终目标逐步过渡到以人的健康为中心，建立健康行为上来[4]，真正达到健康教育的目的。
通过健康教育，患者接受治疗护理的顺应性增强。患者和家属能不同程度的掌握与本病相关的保健知识，主动配合治疗和护理，减少了并发症的发生，患者平均住院日缩短，同时提高了护士素质，增强了责任感，认识到只有不断加强学习，才能有效的做好健康教育，提高人民的健康水平，从而主动学习业务知识，不断提高和完善自我。
参考文献：
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关键词：心肌梗死/护理；健康教育
Health Education on Recovery of Patients with Myocardial Infarction Effect
MU Jian-gang
（Baotou City Fourth Hospital，Baotou 014030，Inner Mongolia，China）
Abstract：Objective To explore the way of health education to promote the role of myocardial infarction patients recovery. Methods 86 patients hospitalized in undergraduate course of myocardial infarction patients were randomly divided into control group and observation group， 43 cases in each group， control group adopts random health education， group according to the health education path for health education. ResultsThe control group and observation group two groups of patients to implement different ways of health education （P< 0.01）， the incidence of complications in the control group 16%， observation group 4%； Recovered discharge rate is 83% in control group， observation group 93%；The average hospitalization days shorten observation group of patients. Conclusion For implementing health education on myocardial infarction patients in health education， improve the level for the mastery of the knowledge of disease patients， reduced the incidence of complications， shorten hospitalization time， promoted the disease recover at an early date.
Key words：Myocardial infarction； Nursing； Health education
为了促进心肌梗死患者病情尽快恢复，减少心肌梗死患者并发症的发生，从2011年5月～2012年9月对收入我院43例心肌梗死住院患者及家属运用健康教育路径实施必要有效的健康教育，取得满意效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料选择2011年5月～2012年9月住院的心肌梗死患者86例，入院时经EKG确诊为急性心肌梗死，患者入院时神志清楚，病情较重，住院天数均大于15d。随机分为观察组和对照组，每组各43例，两组患者年龄、性别、文化程度、入院时间、治疗方法比较，差异无显著意义（均P>0.05）具有可比性。
1.2收集本院心血管内科制订的健康教育手册、健康教育宣教卡，实施健康教育的相关记录。
1.3健康教育路径的实施方法由护士长安排，固定2名工作5年以上，业务素质高的护士，实行8h值班，24h负责制，分别管理两组患者并进行健康教育，健康教育方式，即对照组采用随机性健康教育，护士按常规对心肌梗死患者不同时期的问题随时予以指导，观察组按健康教育路径进行健康教育，具体方法如下：
1.3.1制订心梗死患者健康教育路径由护士长，经管医生、经管护士共同参与，首先评估患者健康教育需求，查阅有关资料，编写心肌梗死患者健康教育路径图，内容包括健康教育时间、健康教育内容、健康教育方式、效果评价、施教者等。
1.3.2健康教育路径的实施经管护士根据路径图上的参考时间、内容、有步骤地进行健康教育，根据患者需要反复进行讲解，评估，并采取多种教育方式：①讲解：注重患者的兴趣和实用性，经管护士在患者住院期间保证每天对患者或家属讲解心肌梗死护理相关知识10-3min；②示教：采取互动式，面对面示范，现场演示生活能力的训练技巧；③利用书面材料，发放健康教育卡片和健康教育手册，并对教育内容及时评价和签名；④患者出院后由经管护士每15d电话随访1次，加强宣教健康教育路径的内容，着重引导患者建立自觉健康行为，提高长期的自我管理能力。护士长经常检查健康教育路径实施落实情况，主动与患者及家属沟通，了解其需要，并抽测患者及家属掌握健康教育知识的程度，直到达到最终目标。
1.4评价方法科内成立健康教育质控小组，对对照组和观察组86例心梗患者分别进行患者健康知识知晓率、并发症发生率、平均住院天数、病情转归等进行综合评价，健康知晓率发放《患者健康教育计划》调查表进行统计，并发症如便秘按《基础护理学》标准判断，心律失常、心衰按《内科诊断学》标准判断，所有评价均在患者出院前1～2d内进行。
1.5统计学方法所得数据采用t检和χ2检验，（P
2结果
2.1实施健康教育对促进心梗患者病情恢复效果见两组患者评估对照表1。
2.2对对照组和观察组两组患者实施不同方式的健康教育比较，实施健康教育路径对心肌梗死患者进行健康教育，提高患者对疾病知识掌握程度，降低了并发症的发生率，缩短住院时间，促进了疾病的早日康复。
3讨论
3.1心肌梗死是一种急性反复发作性疾病，发作时病情大多较危急，患者非常痛苦，护理人员应密切观察病情变化，及时准确协助医生进行抢救；当心肌梗死患者病情稳定后，由于病程较长，患者缺乏保健知识和疾病恢复所需要的训练技巧，有的患者不能坚持规律的用药，使得疾病得不到有效的控制。通过护理人员有计划、有目的开展健康教育，让患者学会心肌梗死护理的相关知识，达到自我护理，自我照顾的目的[3]。
3.2通过建立心肌梗死健康教育路径图，护理人员按健康教育路径的计划和时间向患者进行有效的健康教育指导，使健康教育工作具体化、护理内容细化、内容通俗易懂，患者易掌握，确保健康教育质量。健康教育路径图实施增加护患交流机会，满足了患者对健康教育的需求，密切护患关系，使患者最大程度受益。
参考文献：
[1]杨和平，任小英.疾病护理常规[M].四川：四川科学技术出版社，2005：19.
1健康教育程序
1.1制订健康教育计划
根据病人的心理状况、生活方式、文化背景、及其对致病因素的认识，护理人员通过询问、交换、体检、查阅病历等方式收集资料，将一种疾病普遍的、共性的问题加以综合、归纳，运用系统的方法制订健康教育计划，逐步将健康知识教给病人，并在护理实践中，根据不问患者，不断调整，随时改进，真正体现出健康教育是一个具体的、系统的、连续的、动态的过程。如手术病人的健康教育计划主要包括术前重要器官检查的目的和意义；避免紧张、预防感冒的方法和目的；强调低脂肪饮食及禁食、禁饮的重要性；解释静脉输液及放置各种导管的目的和注意事项；交代术中、术后呵能出现的不适及应对措施：讲述术后卧床方式和早期下床活动的意义和方法；嘱咐出院后的注意事项、用药、休息、饮食及复查时间等。
1.2健康教育计划的实施
健康教育的内容包括疾病过程、症状处理、用药及危险因素处理等。首先护理人员应主动热情地以诚恳温和的态度与病人及其家属接触，使其产生信任感，从而进行双向交流，共同建立一种指导一合作型的护患关系，使病人乐于接受护士传递的信息并深信不疑。其次护理人员根据健康教育计划对有共同护理问题的病人进行有计划的、循序渐进的群体教育，把疾病矢ll识教给病人，使其了解疾病的发生发展、预防以及疾病不阶段的注意点，使之处f最佳心理状态，配合医护治疗：针对不同个体不同时期的健康问题和t5理状态，给予有效、正确地指导：将科普资料整理成册或卡片，交给病人阅读，向病人推荐报刊、杂志、广播电视节日、录像等，使其尽快掌握医学常识；及时认真地解答病人提出的问题；还可采用示范性教育，如示范咳嗽的方法、卧床体、活动姿势等；病人出院前应交代复查的时间、内容、日的等，指导病人自我照顾的技巧，包括生活方式、个人卫生、合理用药、运动耐受及识别疾病危险信号的能力等。
2健康教育的目的和意义
健康教育是以全体人民为对象，通过生理的、心理的、社会的以及与健康密切相关的知识教育，改变不利用健康的各种行为，建立科学的生活方式，使人人具有自我保健能力，进而达到在精神、身体、社会交往等方面保持健全的状态，维护和促进个体和社会的健康状况和文明建设。健康教育不仪是护理向社会化发展的需要，也是满足不断拓宽的服务领域的必然。随着健康教育理论的发展，更强调通过有计划、有组织、有系统的活动来实施健康教育。健康教育的核心就是秋极教育人们树立健康意识，养成良好的行为和生活≥J惯，以降低或消除影响健康的危险因素。健康教育是一种投资少、产出高、效益大的保健措施，它位于初级卫生保健要素之首位，是所有卫生问题、预防方法及控制措施中最为重要的，是能否实现初级卫生保健任务的关键：健康教育作为卫生保健的战略措施，已得到全世界的公认。它在增进群体健康水平中的重要性已受到全世界重视。
3健康教育展望
随着人们医疗保健消费观念的逐渐增强，广泛开展健康教育和宣传、普及卫生科学知识，帮助大众树现代健康观，健康投资意识，这一重大程势在必行。进行完整的健康教育尚有待于护理观念的更新以及对健康概念的进一步理解和掌握：护理人员知识的拓展：专职健康敦育人员的培养。健康敦育手段的具体化、专业化健康教育途径的多样化、现代化。
论文摘要：本文论述了高校护理健康教育的概念，高校护理健康教育的必要性，高校护理健康教育的内容，高校护理健康教育的程序与方法;指出了护士在高校护理健康教育过程中学习理论的重要性.
1高校护理健康教育的概念
1.1护理健康教育的概念。健康是一个相对的、动态的概念，因为随着时代的变迁，医学模式的转变，人们对健康的认识总是在不断深化。1948年，世界卫生组织(WHO)在其《》中提出了人类健康的“三维观”，即:“健康不仅是没有疾病和不虚弱，而是身体的精神的健康和社会适应良好的完满状态”。1990年，WllO在有关文件中对健康的定义又加以了补充，认为健康应包括四个方面:躯体健康、心理健康、社会适应良好、道德健康。健康教育是有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动，其实质是一种干预措施川图。护理健康教育是护理学和健康教育学相交叉的一门综合应用学科，它的发展来自两方面的激励和支持:一是社会的需要，二是专业自身的发展。正是这两方面的原因，使得护理健康教育成为了护理学专业最受瞩目的学科之一。
护理健康教育也是一个十分宽泛的概念，按教育场所可分为:医院护理健康教育，社区护理健康教育，家庭护理健康教育。按目标人群可分为:儿童护理健康教育，青少年护理健康教育，妇女护理健康教育，老年护理健康教育等;此外还有按教育目的或内容进行分类的方法。
1.2高校护理健康教育是健康教育大系统中的一个分支。它是以校区医疗部门的护士为行为主体，以高校教职工及学生为服务对象所开展的具有护理特色的健康教育活动。
2高校护理健康教育的必要性
护理健康教育的人群特征与人群健康密切相关。高校教职工是一个特殊群体，他们面临激烈的竞争，时常处于紧张无序的脑力劳动状态，没有时间进行体育锻炼，教职工身心健康问题已引起有关部门的高度重视。最近，广东省教育工会对我省高校教师健康状况进行了专题调研，并形成了书面报告。报告显示，有大约110的人处于基本健康状态，约1乃的人处于各种疾病状态，而剩下约7l0的人则处于亚健康状态，这些数据意味着高校教师具有发生某些疾病的危险因素和条件，一旦因为某些不良外因刺激，如:短期过度劳累，长期超负荷工作，精神紧张或心理创伤，营养不合理或生活不安即可导致某种严重疾病发生。如果这样，不但妨碍了个人奋斗目标的实现，而且妨碍了整个学科建设和学科发展。
护理健康教育是运用教与学的理论，增进人们的健康意识，从而使人们自愿采取健康的生活行为，有效利用现有的卫生保障资源，最后达到改善人们的健康状况，提高生活质量，防患于未然的目的。因此对高校教职工进行护理健康教育至关重要。
3高校护理健康教育的内容
根据高校教职工健康状况的特点，如心血管疾病从40岁开始明显增加，消化系统疾病从30岁开始就已经有明显增加，以及在高校中3040岁是亚健康的高发年龄等等，进行相应的护理健康教育。主要内容包括以下几方面:
3.1心理指导:处于疾病状态和亚健康状态的人都可能或多或少存在这样或那样的心理健康问题，护理健康教育的首要任务就是要帮助他们克服这些问题。使他们生活中保持轻松愉快的情绪，减轻心理压力，因为长期的精神紧张，极易导致神经—内分泌调节功能失常。
3.2饮食指导:合理适当的饮食将有助于疾病的好转、康复。如高血压患者宜多吃富含钙、钾、纤维的食物，尽量多吃一些新鲜蔬菜、水果，少吃高蛋白、高脂肪、高盐饮食，少饮酒。
3.3作息指导:不宜长时间超负荷工作或短期过度劳累，保持每日有6小时以上的睡眠习惯，注意调整工作、锻炼、休息与睡眠的关系。
3.4用药指导:应经常告戒病人谨遵医嘱，按时服药，同时应策略地讲清有些药物可能出现的副作用，严重时及时与医生和护士联系。
3.5行为指导:护士应指导患者掌握一定的自我护理或促进健康的行为方法，这也是护理健康教育的重要内容。
4高校护理健康教育的程序与方法
4.1程序(步骤)。应用护理程序开展健康教育，使健康教育工作有别于以往的卫生知识宣教，从而使健康教育不仅作为一种宣传手段，而且成为一种护理和治疗手段。要实现这一目的，应正确应用护理程序。高校护理健康教育程序与应用护理程序开展临床护理一样，包括以下五个基本步骤[z]:
评估:系统地收集受教育者学习需求的资料和信息，进行一个总体评估。
诊断:对病人及其家属所需健康知识和帮助的判断。
计划:对将要开展的健康教育活动作出具体的安排。
实施:将计划中的各项措施落实到实处。
评价:对教育效果作出判断，必要时进行重新评估。
4.2方法(手段)。护理健康教育的方法多种多样，譬如有讲授法、谈话法、演示法、读书指导法、咨询法、墙报法等等。其中护士在为教职工做护理操作时进行交流是开展健康教育的最好时机，其教育效果要远远高于专门时间进行说教。因为对方并不需要也不可能系统地学习护理知识，他们的学习往往来自于自身不适的需要。在与他们的接触特别是进行护理操作时，进行必要的讲解会使他们感到放心且得到安慰。因此，与教职工任何接触的时间都是进行健康教育的好机会。当然，这并不排除其它方法的可行性。
5高校护理健康教育工作中理论的重要性
护士要成为一个称职的教育者，其自身的受教育程度是不可缺少的，因为要给别人一桶水，自己就必须要有两桶水或更多的水，不然就难以胜任或遭遇尴尬。所以，要成为一名优秀的护士就必须重视理论学习，就必须不断地刻苦努力学习。高校护理健康教育工作还刚刚起步，尚需各方各面的支持与通力合作。而护士坚实的理论基础是做好护理健康教育的保证。一个护士不但要成为称职的操作者，而且要成为称职的教育者，要能够像打针、输液那样娴熟地开展病人健康教育工作，使病人在就医过程中不但获得身体健康，还要获得知识上的增加。
参考文献
[中图分类号] R681.5 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）10（b）-0148-03
在现行的临床护理实践中，评估―护理诊断―计划―实施―评价的护理程序是经过大量护理实践后发展起来的一种比较有效的、规范的工作方法，是临床系统化比较完整的阐述过程，是一个系统的、动态决策的、实践反馈评价的体系，它的实质就是管理学上的“戴明循环”，包括持续改进与不断学习的四个循环反复的步骤，即计划（plan）、执行（do）、检查（check）、处理（act）[1]，简称PDCA管理。健康教育路径是为满足患者对健康教育的需求，依据标准健康计划为某一类患者制定在住院期间进行健康教育的路径或表格，能指导护士有预见性、主动性开展工作，并使病人明确自己的护理目标，自觉参与到疾病的护理过程中，以最经济的方式取得最佳治疗效果[2]。临床路径式健康教育是护士在对患者实施健康教育过程中，遵循医护共同制定的程序而实施的健康教育手段[3]。本研究通过应用PDCA对健康教育模式进行分析，依据PDCA制定合适的健康教育路径，应用于脊柱专科临床健康教育中，效果满意。
1 资料与方法
1.1 一般资料
通过前期对原有健康教育模式的剖析，制定新的健康教育路径，于2011年8月～12月对本院骨伤科护士及患者实施健康教育，其中对脊柱专科实施新健康教育路径表，对其他骨伤科实施原健康教育表，脊柱专科为试验组，其他骨伤科为对照组，两组患者的病种均为腰椎间盘突出症和颈椎病。试验组：实施健康路径表护士32名，男性2名，女性30名，年龄20～45岁，平均（26.4±5.6）岁；被实施健康路径表患者164例，男性76例，女性88例，年龄为34～76岁，平均（51.2±8.9）岁。对照组：实施健康路径表护士30名，男性1名，女性29名，年龄22～43岁，平均（25.9±4.8）岁；被实施健康路径表患者160例，男性70例，女性90例，年龄为32～74岁，平均（49.2±8.3）岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
1.2.1 应用PDCA模式对原有健康教育模式进行剖析 脊柱专科原健康教育表存在于患者入院评估表中，并非独立表格，且只是对宣教方式进行简单介绍，内容上只包括入院宣教、住院宣教、检查宣教、术前宣教、术后宣教和出院康复指导六个方面，无较为细节的描述。宣教形式上只是简单罗列四种，效果评价较为模糊，包括知道与不知道两种情况，内容乏味，不适应实际需要，可操作性差。应用PDCA模式分析原表格，发现其存在以下缺点。①Plan：表格中健康教育未分病种；宣教环节不明确；各项宣教无标准，质量难以保证。②Do：具体实施工具不统一；宣教质量参差不齐。③Check：未明确评价者；评价方式单一，影响结果。④Action：表格中该环节空缺，评价后无改进处理；患者健康教育不完全，有缺失。因此在护士长每月质量检查中，有关健康教育得分率最低，并且患者健康教育存在盲点。随着优质护理的深入开展，在患者健康教育方面不能实现连续、全程优质护理服务。由于原表格中的不足，科室质控小组针对健康教育实施标准，应用PDCA模式制定了新版健康教育路径。
1.2.2 制定新的健康教育路径 针对原有健康教育路径缺乏评价环节，制定新的脊柱专科腰椎间盘突出症、颈椎病健康教育路径表[4]。新健康教育路径表包括入院宣教、住院宣教、各种检查宣教、各种治疗宣教、手术前宣教、手术后宣教、出院宣教和出院随访八个部分，每个部分下面又分设不同阶段需要的宣教内容，如入院宣教包括病房环境、主管医生、责任护士、作息时间、探视制度、订餐制度、呼叫器使用、陪住制度、安全知识介绍；手术前宣教包括心理准备、皮肤准备、呼吸道准备、物品保管、准备；出院随访包括疾病知识认知、饮食情况、睡眠情况、二便情况、功能锻炼情况、用药情况、预约复诊时间。在评价表中对每种宣教分为讲课、材料、示范、视频四种形式便于选择，并且均有不同护士对前一宣教的效果进行评价。
1.3 观察指标
采用患者健康宣教知识知晓率、患者健康宣教达标率、患者满意率、护士健康知识掌握率作为观察指标，评价新健康路径评价表对患者及护士的影响。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0软件对数据进行处理，计数资料采用χ2检验，以P
2 结果
2.1 两组患者健康宣教情况及患者满意率的比较
两组患者的健康宣教知识知晓率、健康宣教达标率、患者满意率比较，差异有统计学意义（P
表1 两组患者健康宣教情况及患者满意率的比较[n（%）]
2.2 两组护士健康知识掌握率的比较
试验组护士全部掌握了健康知识，健康知识掌握率为100%，对照组护士有25名掌握了健康知识，健康知识掌握率为83.3%，两组比较差异有统计学意义（χ2=5.801，P=0.016）。
3 讨论
3.1 新健康教育路径制定的方式
新健康教育路径的制定是依据PDCA的程序，分析既往健康教育模式的缺失，结合专科专病的特点，根据临床工作的实际需求，以腰椎间盘突出症、颈椎病为基础，由护士长组织科室骨干护士共同制定。路径表包括入院宣教、住院宣教、各种检查宣教、治疗宣教、手术宣教、出院宣教和出院随访宣教，内容涵盖了疾病治疗过程的各个环节，覆盖了患者从住院的饮食起居、治疗到后期康复的整个疾病恢复过程，内容广泛、环节相扣，以独立表格的形式存在，单列于病历中，简化了护士工作流程，有利于及时查询，路径表方便了患者及护士[5]。
3.2 新健康教育路径的优势
新健康教育路径表达到了将临床护士的时间还给患者的优质护理服务目的，护士在为患者进行健康教育时具有统一模板，避免了由于年资、经验等方面造成的健康教育内容参差不齐，达到了标准化、规范化的目的，使患者在住院期间能够切实掌握与本疾病相关的健康教育知识，利于疾病康复，缩短了住院时间[6-7]。
3.2.1 健康教育路径的连续性 随着优质护理的深入开展，为患者提供连续性护理服务理念深入人心，科室在制定健康教育路径时便将连续性护理服务理念植入其中，保证患者在住院期间得到连续性健康教育。患者入院时在病房，由病房护士根据相应内容进行健康教育；当患者需要手术时，将会有手术室护士根据健康教育路径中的手术室相应内容进行宣教；手术后患者进入监护室，监护室护士根据健康教育路径中的监护室相应内容进行宣教；当患者回到病房，则病房护士再次根据健康教育路径中的相应内容进行宣教；患者出院时仍进行相应的健康指导。患者在病房―手术室―监护室―病房的住院过程中，健康教育路径始终伴随患者，各科室根据健康教育路径相应内容为患者进行连续性宣教，体现了健康教育路径的连续性，患者在住院期间切实感受到了优质护理服务[8]。
3.2.2 健康教育路径的有效性 针对原有健康教育路径缺乏评价环节，质控组在制定健康教育路径时，对评价环节进行了修改，健康教育路径中护士宣教后，将会有高一级护士进行复评，根据患者全部复述、部分复述进行效果评价，针对患者掌握部分，评价护士会再次进行巩固宣教，达到患者全部掌握的目的，保证健康教育路径的有效性。通过健康教育路径的实施，临床护士对疾病相关健康知识掌握率达到100%，住院患者健康宣教达标率100%，健康宣教知识知晓率达到96.95%以上。对患者满意率的调查结果进行统计，总体满意率达到97.56%。试验组各项指标与对照组比较具有显著差异性，明显优于对照组。
3.3 PDCA在健康教育路径制定及实施过程中的作用
PDCA的四个环节体现在新健康教育路径制定及实施过程中的各个阶段。本研究前期对既往健康教育模式的分析是PDCA实施的计划阶段，依据分析结果制定新的健康教育路径表，之后为执行过程。执行过程体现了护士长与护士的结合、护士与患者的结合，全面实施健康教育路径，在实施过程中发现问题及时检查处理。检查阶段是本研究的结果，根据结果评价健康教育路径制定和实施的有效性。处理阶段是对结果分析及制定实施过程中暴露的问题进行再总结，随之进入再计划、再实施、再检查、再处理的循环之中，问题的一步步解决始终伴随着PDCA管理的要求和方法。健康教育路径往往能暴露出护理制度、分工、系统管理、流程等方面的问题，有利于优化流程、改进系统，解决问题使工作流程标准化、系统化，临床护理工作得以改进。提高患者满意度并不是研究的最终目的，通过PDCA管理持续改进健康教育路径，使患者真正掌握健康知识，提高预防疾病和自我保健的能力，才是临床护理的最终目的，这也是优质护理的最佳体现，要大力提倡健康教育，对其中的不足进行分析，找出对策，才能提高健康教育的质量。
脑卒中是严重危害人类健康的一种疾病，在急性期经过治疗后，往往遗留后遗症，致残率很高。因此护士必须负担起疾病知识教育的职责，针对患者存在的问题，制定相关的健康教育计划，并不断评估和调整健康教育内容及方式，使患者主动积极配合治疗及康复训练，增强健康教育效果，提高患者生命质量，使患者及家属长期受益。
二、制定适宜的健康教育内容，满足患者的需求
1.健康教育内容必须具有个体性，实用性强，易于接受等特点。制定健康教育内容应重视患者的反馈信息，具有互补性特点。在进行健康教育前，先有计划，有目的的统计和收集患者及家属的需求，了解所缺乏的知识，最关心的内容，有针对性地开展健康教育。
2.患者最想了解的是健康教育内容是用药常识，因此，作者加强了用药常识的健康教育，按医嘱正确服药，不可随意更改、终止或自行购药服用，告知患者用药的作用、副作用及用药注意事项。
3.77%的患者想了解肢体被动及语言康复训练。因此，作者应指导患者及家属采取科学的康复训练方法。让患者知道肢体瘫痪和失语者要尽早给予肢体康复和语言康复训练。康复活动“宁早勿晚”活动方法遵循由小到大，先轻后重，由远及近，先下后上，由被动到主动，循序渐进的原则，切忌“操之过急，急功近利”。
4.调查显示70%的患者需要了解生活方式及饮食注意事项。因此，作者指导患者生活需要有规律，保证充足睡眠，避免过度劳累，用脑过度。指导患者采取低热量低脂低盐饮食，但要摄入足够的优质蛋白、维生素、纤维素和微量元素。
5.疾病发病原因患者需求率50%。作者先对患者病情进行评估，并针对患者有针对性的讲解，直至患者和家属理解治疗方法、疾病的预防知识，出院后的随访需要三方面的需求率较少，因此，作者根据患者的需求进行针对性地指导，以提高患者对该病及相关知识的认识。
三、选择患者乐于接受的健康教育方式
患者对健康教育方式选择具有多样性，其中37%患者希望采用宣传手册，30%患者希望通过个别交谈和小集体授课，17%的患者选择了板报方式。据此，护士应掌握有效的沟通技巧，采取患者乐于接受并能掌握的健康教育方式。教育内容应深入浅出，通俗易懂。同时，通过调查活动，真正了解到患者与家属真正需要什么，真正达到教育目的和效果。
四、总结
根据县卫生局工作的要求以及《健康教育工作意见》，为切实抓好职工的健康保健知识的宣传、教育，增强自我保健能力，提高职工的健康素质。我院认真开展了健康教育工作。通过一年的努力，取得了一定的成绩，现将我院健康教育工作情况总结汇报如下：
一、我院行政重视健康教育工作，把此项工作列入了重要议事日程来抓，并将此项工作纳入了全院工作考核内容之一。根据健康教育有关文件要求，制定了《健康教育工作计划》、《健康教育工作制度》、《健康教育培训计划》、《健康教育人员工作职责》、《健康教育考核办法》等，调整了健康教育领导小组，绘制了健康教育网络图、健康教育岗位责任制、健康教育工作制度。
二、抓好职工的学习宣传教育。为提高职工对健康教育的认识，增强职工的卫生观念，普及卫生知识，我们定期召开职工大会，传达贯彻上级有关健康教育会议精神，组织学习健康教育有关文件。为了学习不走过场，制定了学习制度，建立了学习考勤簿。通过学习，职工们明确了健康教育的目的和意义以及重要性，增强了卫生保健意识，提高自我保健能力。
三、狠抓职工的教育培训。按照培训计划要求，医院今年集中对职工培训四次。内容主要以专业知识、技能、技巧、方法等为题材。全院现有职工20人，参加培训20人，培训率己达100%以上。并设立科室健康教育宣传员，以科室为单位开展定期开展各种健康教育培训及活动，要求参加人员达100%，培训活动有资料、有记录。
四、积极搞好健康教育宣传工作。我们通过门诊、住院及病人问卷等形式，向病人及家属开展健康教育宣传，散发宣传资料。我们还利用举办讲座、宣传栏等形式广泛宣传健康教育的意义和作用。除卫生日上街宣传外，还不定期上街宣传、咨询。全年共发放健康教育宣传资料2500余份，咨询达500余人。门诊和住院部全年出版宣传栏各四期。
五、为认真贯彻落实县政府颁布的《公共场所禁止吸烟的规定》，我们积极开展了控烟教育，制定了《医院禁烟制度》，设立了禁烟监督岗，配有控烟检查员，候诊区、病房等公共场所设有醒目的禁烟标志。
六、为将健康教育工作抓紧、抓扎实，圆满完成本年健康教育任务，年初，单位下发了考核奖惩办法，采取现场抽问、考试等办法。
总之，我们做了一些工作，但离要求还有差距，我们决心在来年的工作中，加大健康教育工作力度，使健康教育工作更上一层楼。
[文献标识码]B
[文章编号]1005-0019(2009)7-0276-02
川崎病又称皮肤粘膜淋巴结综合征是一种以全身血管炎病变为主要病理改变的急性发热性、出疹性小儿结缔组织病。目前认为川崎病是一种免疫介导的血管炎,它已取代风湿热成为我国小儿后天性心脏病的主要病因之一。[1]本病病程长,如发生并发症将危害小儿生长发育,加重家庭负担,其愈后与正确服药和科学护理密切相关。健康教育是川崎病综合治疗的一项重要环节,如何使健康教育达到最佳的效果,以满足患儿家属对健康知识的需求,目前还没有一种公认的模式。[2]2007年1月-2008年12月,我科对32例川崎病患儿及家属实施健康教育路径,收到较好的效果,现报告如下。
1对象和方法
1.1对象:选取2007年1月-2008年12月在我科住院的川崎病患儿56例,将所有病例随机分为2组,,观察组28例,男16例,女12例,年龄3月-2岁,病程9~14天。对照组27例,男17例,女10例,年龄6月~3岁,病程10~15天。两组患儿在性别、年龄、病程方面,差异无显著性(P>0.05)。
1.2方法:对照组采用传统的教育方法,即除了出入院的教育外,住院期间对患儿家属进行随机教育。观察组按照健康教育路径进行教育,即制定健康教育路径图,并由责护根据路径图内容有计划地对患儿家属进行健康教育。
1.2.1制定川崎病患儿的健康教育路径:儿童不善于表达自己的不适,又不能完全接受教育的内容,因此,医护人员要做好家属尤其是父母亲的健康教育,取得他们的配合,共同关心孩子的健康。为了保证健康教育的科学性、实用性、可指导性和可操作性。我们在充分了解川崎病患儿家属对健康教育的需求的基础上,通过查阅资料,结合医生的诊疗计划,组织医护组(2名主治医生,2名主管护士及护士长)共同编写了川崎病知识答卷及路径图。路径图内容除表1所述内容外,还包括效果评价、施教等几部分。
1.2.2健康教育路径的实施。患儿入院时,首诊护士对病人家属进行入院时教育,让病人及家属熟悉环境,尽可能缩小护患距离,利用沟通技巧收集病人资料,评估并填写首次护理记录单,并将路径图放于护理病历内,责任护士、包干护士严格按照路径图步骤对病人及家属进行健康教育,对已宣教的内容及时评价,护患双签名。根据需要可反复评估.教育,直到达到最终目标,护士长及责护组长定期检查路径图的执行情况,以抽查患者及家属与现场考核护士的教育方式,方法相结合,即护患双向考核,了解教与学的效果。
1.2.3评价指标:为了解健康教育达标率,对出院前的每一位患者进行书面测试,得分>80分的为健康教育达标;为了解病人的遵医行为,对两组患儿的复诊率进行比较;为了解患者对护理工作的满意度,对每一位出院患者进行护理满意度问卷调查,得分>90分为合格。
1.2.4统计方法。所得数据用X2进行检验。
2结果
2组患者健康教育达标率及对护理工作满意度比较,见表2。
3讨论
3.1健康教育路径是一项有目的、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动,促使人们自觉地采用有利于健康的行为,以改善.维持和促进人的健康[3]。川崎病健康教育路径的制定提高患者及家属对川崎病的认识,以配合治疗、护理及随访,减少对心血管的损害及后遗症。形式多样、反复的健康教育使患儿家属对川崎病有充分的认识,从而积极配合急性期的治疗和护理以及专科门诊的定期追踪复查,减少了血管炎对心血管的损害和后遗症的发生,从而提高生活质量。
3.2提高了患者的依从性及对护理工作的满意度。根据路径日程安排,患者及家属对何时哪些检查,这些检查的目的心中有数。护士也可根据路径图有计划地进行施教,并在工作中不断的检查反馈,适时评价直到家属真正的掌握一些相关的护理知识。健康教育不是单纯的,在某一时间段要向病人灌输什么,而是贯穿在整个护理工作中,即患者入院、住院、出院或出院后的整个过程。这样不仅更好的落实了健康教育,也提高了患者对护理工作的满意度。
3.3提高了健康教育的质量。应用临床路径进行健康教育,可使护理人员由被动护理变为主动护理,不再机械地执行医嘱,而是有目的,有预见性进行护理[3],护士长可根据路径进行健康教育的质量监控,从而保证护理效果更有效,更安全全面的
