时间：2023-07-27 16:23:34
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇护理安全健康教育，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.187
新生儿刚刚脱离母体， 体内会呈现出很多变化， 生理各项机能和调节功能都尚未生长成熟， 没有自我保护意识， 对外界环境的适应能力比较差， 且不具备安全防范及自我防卫的能力[1]。因此， 在产科新生儿安全护理中开展健康教育具有重要性和必要性。本次研究的主要目的是对产科新生儿安全护理中开展健康教育的效果进行观察和探讨， 将本院收治的200例分娩产妇作为研究对象， 对其中100例产妇进行健康教育联合常规护理干预， 效果显著， 现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2014年1～12月收治的200例分娩产妇作为研究对象， 均为初产妇， 且没有精神病及严重躯体疾病。将其随机分为对照组和观察组， 各100例。对照组年龄 21～40岁， 住院时间1～20 d， 其中65例顺产， 35例剖宫产。观察组年龄22～42岁， 住院时间1～18 d， 其中60例顺产， 40例剖宫产。两组产妇年龄、住院时间及分娩方式等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组给予常规护理， 观察组在对照组的基础上给予健康教育， 主要包括：①集体指导。通过发放书籍、多媒体、面授以及讲解等方式， 在产妇产前为其增加育儿安全防范知识， 提高对分娩和婴儿安全护理的认知度[2]。②个体指导。加强医患沟通， 对于产妇的任何疑虑给予耐心的讲解， 以便增强其依从性；依据产妇的不同情况， 给予及时、针对性的指导， 确保健康教育计划落实到位。③健康教育措施。指导产妇正确的喂哺姿势以及婴儿含接姿势， 保证母乳质量， 告知其按需哺乳的重要性， 注意自身合理饮食， 保证新生儿的营养摄入及其正常生长发育；避免新生儿窒息、误伤以及溢奶、抓烫伤、捂热、湿疹及红臀、败血症以及脐炎等情况的发生[3]。
1. 3 观察指标及判定标准 观察比较两组新生儿意外发生率及两组产妇的护理满意度。采用本院自制满意问卷调查表调查满意度， 分为非常满意、满意、不满意三个级别。护理总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组新生儿意外发生率比较 观察组100例新生儿中发生意外情况3例（3%）， 对照组发生意外情况20例（20%）， 观察组新生儿意外发生率显著低于对照组（P
2. 2 两组产妇护理满意度比较 观察组非常满意80例（80%）， 满意20例（20%）， 不满意0例， 护理总满意度为100%；对照组非常满意15例（15%）， 满意60例（60%）， 不满意25例（25%）， 护理总满意度为75%。观察组产妇护理总满意度显著高于对照组（P
3 讨论
关键词 手术患者 健康教育 效果评价
健康教育是维持人类健康的一项有效措施，2010年7月依据外科患者健康教育记录单实施健康教育，使健康教育工作按标准化、程序化开展，取得了满意效果，现总结如下。
资料与方法
研究对象为普外科经手术治疗出院且术后有引流管的患者，2010年4～6月住院手术患者180例为对照组，其中男85例，女95例，年龄6～85岁，平均52.95±14.57岁，胆道疾病78例，肠道疾病35例，甲状腺疾病28例，乳腺疾病7例，胃十二指肠道疾病23例，胰腺疾病3例，肝脏疾病5例，其他疾病1例；2010年7～9月住院手术患者165例为实验组，其中男74例，女91例，年龄2～84岁，平均年龄54.96±15.74岁，胆道疾病74例，肠道疾病30例，甲状腺疾病26例，乳腺疾病3例，胃十二指肠道疾病22例，胰腺疾病3例，肝脏疾病6例，其他疾病1例。两组患者在性别、年龄、文化程度及疾病类型等方面经统计无显著性差异(P＞0.05)。
方法：⑴对照组健康教育方式：采用传统健康教育方法，给予一般说教及简单举例，将医院规章制度、疾病相关知识及术前术后配合要点由责任护士不定时，随机对患者讲授。
⑵实验组健康教育方式：根据外科患者健康教育记录单为患者实施健康教育。①外科患者健康教育记录单的制订：充分综合外科患者在不同阶段不同的健康问题和护理需求［1］，将患者从入院到出院期间的健康教育项目制成表格，表格内容包括教育内容、日期、教育形式、评价、护士签名、患者或家属签名，教育内容含入院时、入院后、术前、术后及出院时5个方面。②实施：责任护士或当班护士在患者入院当天负责填写外科患者健康教育记录单眉栏后放在病历中，由责任护士在不同阶段，以不同的形式，为患者实施不同的健康教育和训练指导，每项内容落实后写下宣教时间，在教育形式栏打勾并签名，并对患者掌握情况每天进行评价，确已掌握的教育内容，责任护士在健康教育记录单评价栏打勾，并由患者或家属确认签名，对部分掌握或者未掌握的内容，及时再加强宣教，掌握后再签名。
效果评价：①评价两组患者健康教育知晓情况。采用我院外科住院患者健康教育知晓率调查表了解患者健康教育知晓情况，该调查表内容包括病区环境、住院规章制度，安全防护知识，自身疾病知识，饮食基本知识，常用检查配合要点，主要药物的药理作用及注意事项，手术前后的注意事项，相关知识，各种管道的护理知识和配合要点，有关休息、活动、功能锻炼等10个方面内容，每项测评分为知道、部分知道、不知道，分别记10、5、0分，采用百分制，得分≥85分为知晓，否则为不知晓。对照组与实验组健康教育知晓率调查表均在出院前1天由患者及家属共同完成［2］。②评价两组患者护理不良事件发生情况。护理不良事件是指患者在医院就诊、治疗期间发生的跌倒、走失、用药正确、误吸或窒息、烫伤以及其他与患者安全相关、非正常的护理意外事件［3］。
统计学处理：运用SPSS11.5统计软件进行统计处理，采用X2检验。
结 果
实验组患者健康教育知晓率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.01)，效果显著，见表1。
两组患者护理不良事件发生情况比较：实验组发生胃管脱出2例；对照组发生胃管脱出6例，跌倒1例，坠床1例，尿管脱出1例，颈部负压引流管脱落1例。护理不良事件发生率明显低于对照组，差异具统计学意义(P＜0.05)，见表2。
讨 论
外科患者健康教育记录单的应用，提高了患者健康教育的知晓率。传统的健康教育随机性强，缺乏预见性、系统性，教育内容不全面、不具体，常常会出现宣教内容重复或遗忘，造成健康教育的不连贯，不系统，多流于形式［4］。而外科患者健康教育记录单内容全面，涵盖了各种相关知识，护理人员依据健康教育记录单对手术患者进行从入院到出院的系统、动态、连续而有针对性的健康教育后，及时对健康教育的内容进行逐项的落实，它使健康教育程序化、规范化，避免了漏项的发生。患者能及时获取相关健康知识，得到详细具体的指导，从而使得健康教育知晓率较前明显提高。
调动患者及家属参与落实健康教育，有助于提高自我健康意识。让患者或家属参与到健康教育工作落实中，调动了患者的主观能动性，使之能够产生自觉的意识和行为去遵照执行，积极配合各项措施，防止各种护理不良事件发生。由被动接受转化到主动参与，明显提高了自我健康意识。
健康教育记录单的应用，有利于质量控制，提高护士的工作主动性。通过外科患者健康教育记录单的应用，可引导护士必须按健康教育记录单内容落实健康教育，增加了护理人员的工作自主性，主动回到患者身边去，围绕患者的需求进行健康教育。护士长定期或不定期检查健康教育记录单的完成情况，了解患者对教育内容的掌握情况，并对健康教育质量进行检查及监督，充分调动护士积极性，使健康教育成为一种常规化，达到最佳效果。
有助于提高护理质量，减少医疗纠纷。护理人员依据健康教育记录单进行健康教育，增加了护患交流的机会，护士给患者的时间增多，有利于建立良好的护患关系，不仅可增加患者对医护人员的信赖感和安全感，促进护患之间的相互理解，密切护患关系；还体现了护理人员尊重患者、关爱患者，服务群众的良好职业道德风尚［5］。护患之间的互动加强，促进了护理服务质量的持续改进，可最大限度地避免护理纠纷的发生。
参考文献
1 黄丽君,殷月瑛,李红娟.临床护士对健康教育的需求与对策.护理学报,2006,13(3):74.
2 唐运香,高早琼.颅脑损伤健康教育课堂对健康教育效果的影响.中国实用护理杂志,2009,25(11):7.
3 李漓,刘雪琴.我院护理不良事件报告制度的建立与实施［J］.中国护理管理,2007,7(11):54.
[关键词] 儿科门诊输液室;健康教育;问题及对策
[中图分类号] R473.72[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)01(b)-097-02
我院儿科门诊输液室承担着小儿静脉注射、皮内注射、肌内注射及雾化吸入等护理工作。工作量大,工作节奏快,患儿在院停留时间短,正是这些特殊性,在对患儿及家属实施健康教育过程中存在着一些问题,为充分尊重和维护患儿及家属的权利,营造和谐的护患关系,提高护理工作质量,笔者对儿科门诊输液室在实施健康教育中存在的问题进行了分析并采取相应对策,现报道如下:
1存在的问题
1.1护理操作前后告知不清
临床护理告知中,护理人员是不可替代的告知主体[1],护士应当把护理告知作为健康教育的一项重要内容渗透到护理过程中,既可以让患儿及家属放心满意,同时也能达到保护自己的目的,如在为患儿输液时告知:输液前,做好充分的准备,输液中,如何护理好输液中的患儿,避免漏针,输液完后,如何按压穿刺点,做好留院观察等,往往由于穿刺人数多,护士没有足够的时间详细告知家长,仅简单一句“把宝宝照顾好”,家长没有得到可行性指导,出现漏针后情绪大,还会因重复穿刺导致护患纠纷产生。
1.2治疗用药及作用告知不清
护士忽略了自己是告知的主体,不能主动告知患儿家长,所用何药,有何作用以及注意事项,部分家长认为自己没有受到应有的尊重和重视,以及得到相应的告知,对护理服务满意度不高。
1.3对不健康行为教育缺乏
健康教育的目的是帮助患者确立健康模式、健康行为[2],患儿及家属在输液室留观期间,会将他们在日常活动中的一些不健康行为表现出来,由于护士工作量大,人员缺编导致的工作压力大,使她们往往是听之任之,熟视无睹,或者简单地予以更正,让家长一时难以接受。由于健康教育不到位,要改善患者对自己不良行为的认识和行为的改变,虽然是不可能的,也不能达到应有的健康教育效果[3]。
1.4健康教育内容及形式简单
在门诊输液室的墙面上,以图文告之的形式刊出了一些对护理操作的告知内容,但是这种形式,不能吸引家长的注意力,没能达到应有的目的。家长的注意力主要是放在患儿身上,不关注其他事情,健康教育的内容也是对事不对人,缺乏针对性。
1.5健康教育的方法技巧有待提高
作为健康教育的实施者,护士应掌握各方面的知识,如:教育学、行为学、传播学、心理学、社会学、经济学、管理学等,才能使健康教育工作达到效果。由于临床护士没有系统地受到相关培训,往往是凭经验办事,对健康教育工作的实施缺乏科学性和有效性。
2对策
2.1完善健康教育工作制度
根据输液室的工作特点,以及患儿就医后进行输液等各种治疗流程,将健康教育贯穿于各种护理工作环节中,各个班次中,明确职责,形成制度,逐个落实,责任到人,以保证健康教育工作的顺利实施,逐步形成健康教育工作的自觉性和主动性,避免护理工作的盲目性。
2.2实行科学排班,保证人力资源
根据每个季节,每天各个时间段患者的流量特点,及时调整各个班次的上班时间,实行弹性排班制,以充分保证患者高峰期间,护理人员相对充足。安排专职的巡视班,不断地巡视观察间,主动换药、主动拔针,做好输液中、输液后、患儿家长的健康教育工作:如何发现患儿是否漏针、拔针后如何按压,按压多长时间等,确保每项护理工作准确到位,提高了工作效率及满意度。
2.3采取多种形式的健康教育
除墙报外,在输液室增设一台大屏幕电视机,滚动播放小儿疾病的护理常识、儿童营养、生长发育等相关知识,图文并茂,中间穿插播放儿童喜爱的动画片、儿歌等等,结合疾病及传染病的流行特点,发放健康教育处方,将各种操作的相关告知、基础护理知识等制成温馨告知卡,发给患儿及家属。如做皮试时,发放温馨告知卡,除告知家长,做皮试后的相关知识外,还可以记录看皮试时间、注意事项,让患儿及家长得到全程、全方位的健康教育。
2.4加强对护士综合素质的培训
作为儿科护士,护理操作技术娴熟是基本条件,同时还应具备各种相关知识,如法律知识、沟通技巧、心理学、教育学、美学等,在工作中才能主动为患儿及家长提供健康指导,以满足患者在疾病信息、情感方面的要求。定期为护士进行相关知识培训,科学考核,设计各种场景,让护士现场发挥、灵活应对,提高护理人员学习的积极性和主动性。
2.5提高健康教育的实效性
护理人员在与患者及家属的交流、沟通过程中,针对家长的个人习惯、文化背景,家庭及社会支持,确定有针对性、创造性的健康教育方式,使患儿及家属的护理问题得到及时解决,同时也让家属了解并理解了护理工作,减少了护理安全隐患。
2.6以健康教育为切入点,实现以家庭为中心的儿科护理理念
护士要充分认识到家庭是小儿生活的中心,小儿是家庭的重心,必须支持、尊重、鼓励、提高家庭的功能,维护和支持家庭原有的照护方式和决策角色。用爱心和责任心去影响他们形成合作指导型的护患关系,发挥家长护理患儿的积极性。让患者及家属主动参与到医疗服务中,也是预防错误的有效手段[4]。
3结果
通过对儿科门诊输液室护士健康教育工作存在的问题进行分析,并采取相应的对策,使患儿及家属对护理工作满意度增加,护理工作质量不断提升,护士工作的积极性和主动性大大增强,有效地避免了护理安全隐患。
[参考文献]
[1]陈筠.临床护理告知程序[M].北京:人民卫生出版社,2007:5.
[2]张,高德彰,吴光曙.患者教育的起源和现状及发展方面[J].中华护理杂志,2000,35(6):366-367.
[3]于普林,叶文,刘雪荣,等.社区高压患儿自我管理的效果评价[J].中华流行病学杂志,2003,31(11):833-835.
【关键词】妇产科；护理；健康教育；影响因素
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 文章编号：1004-7484（2012）-04-0479-02
妇产科护理是一项专业性比较强且需要高责任心的护理任务，其护理质量的好坏直接影响孕产妇的身心健康和新生儿的安全健康。本研究选择我院患者进行研究，现分析如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料：本研究选择170例患者作为研究对象，均为女性患者，年龄分布为26.11±5.22岁，最大年龄为39岁，最小年龄为21岁，其中初产妇为141例，占82.94%，经产妇为29例，占17.06%。按照是否实施健康教育分为健康教育组和对照组，两组产妇在年龄、孕周、经济状况和产次分布均不存在统计学意义（P
1.2 健康教育：对照组实施普通的健康教育，在研究对象存在疑问时及时进行解答。而健康教育组则实施健康教育，主要包括分娩前健康教育、分娩后健康教育。其中分娩前健康教育采用定期和不定期进行，发放宣传材料，讲解分娩前产妇的注意事项，积极与产妇进行沟通，了解产妇在分娩过程中出现的各种问题并及时分析原因并解决。对分娩过程中出现的各种问题进行提前预防，解除产妇对分娩过程分恐惧心理。分娩后对产妇进行母乳喂养教育、产后恢复和保健教育，保证母婴在分娩过程中的安全。
1.3 评价方法：采用我院自行设计的调查问卷对影响健康教育因素进行调查和分析，记录产妇产程、产后出血量、剖宫产率、住院时间及住院费用。调查研究对象的满意情况，计算满意率。
1.4 统计处理：本研究选择SPSS13.0统计软件进行统计描述与分析，统计方法为t检验和卡方检验，P
2.结果
2.1 研究人群不同组别分娩疼痛程度及剖宫产情况分析。研究显示不同组别再产程、产后出血和剖宫产率比较均存在统计学意义（P
2.2 研究人群不同护理组别住院时间、费用及满意度分析。研究显示不同组别再住院时间、住院费用和护理满意度分析均存在统计学意义（P
2.3 妇产科患者护理健康教育的影响因素分析。对临床健康教育组所有研究对象进行调查结果显示主要影响健康教育的因素为知识老化、缺乏沟通、健康教育时间不恰当等，（见表3）。
3.讨论
妇产科护理过程是一个影响母婴身心健康的护理过程，其直接影响而产妇及其家属的生命质量和健康，同时对于树立医务人员的形象有着十分重要的作用。在护理过程中应时刻保持以患者为护理和治疗的中心，时刻谨记自身的责任，不断加强护理人员护理知识和质量的培训，有效规范护理过程［1］。健康教育是一种临床护理干预措施，其可有效的提高产妇对于临床分娩知识的知晓率，增加护患之间的沟通和合理配置护理人员，充分发挥护理在保证分娩过程中的作用。不仅可有效的改善传统护理方法和护理治疗中存在的弊端，为患者提供专门的护理服务，以高素质的护理人员为基础，提高临床护理质量，增加产妇及家属对分娩过程的信心，还可在预防产妇在分娩过程中出现的各种不良反应中发挥显著的作用［2，3］。但研究显示影响健康教育的因素较多，主要包括知识老化、缺乏沟通、健康教育时间不恰当、角色认知措施、教育内容单一和文化水平低等。针对于此临床护理人员应不断加强知识培训，采用边学边用、以用代训的理论，做好优秀护理经验的汇报，增加临床护理的责任心，放低身价，积极与患者进行沟通，建立以患者为中心的护理理念，促进其逐渐进入良性循环的过程。研究结果显示采用健康教育可有效提高妇产科患者的护理质量和满意度，但应注意尽量消除影响健康教育的影响因素。
参考文献
［1］ 乐杰.妇产科学［M］.北京：人民卫生出版社，2004：224-227.
[关键词] 健康教育；输液中心；护理
随着生物一心理一社会医学模式的转变，护理模式也由以“疾病为中心”和以“病人为中心”向以“人的健康为中心”的模式转变。整体护理的深入开展，对患者进行健康教育已成为护理工作的重要内容之一。总结我院2010年7月～2011年7月对门诊输液患者实施健康教育工作的方法和体会如下：
1 健康教育对门诊输液中心护理人员的要求
由于门诊输液中心患者病情多样化，因此要求护理人员必须具备多层次的知识结构，丰富的临床经验，扎实的专业知识和良好的职业道德，掌握实施健康教育的技能，培养良好的与患者及其家属沟通交流的技巧，并且还要积极主动地学习，掌握医疗新信息、新动向，不断拓展知识面。
2 健康教育的技巧和方法：
2.1沟通技巧
①语言性沟通：语言通俗易懂，简单明了，杜绝过于专业化术语，使用温和的语气，适中的语速进行沟通交流，并且使用礼貌用语，尊重病人。加用安慰性的语言，可增强患者战胜疾病的信心，产生依赖和安全感。②非语言性沟通：提倡微笑服务，衣着整洁，着淡妆上岗。同时注意坐立行走姿势符合职业规范，操作要轻，保持护士的美好职业形象，赢得患者信任。
2.2建立健康教育输液常规流程
①输液前告知流程：明确通过输液时给患者进行健康宣教，是实施健康教育的“黄金时间”[1]告知患者现遵医嘱要给您静脉输液，询问患者在输液前有何要求，放好输液架于合适位置。②注射告知程序：Ⅰ认真核对药物名称及患者姓名，查对药液有无浑浊，絮状物，查对患者姓名，采用双向核对，确保注射安全。Ⅱ注射时严格无菌技术操作，严格一人一巾一带一洗手，认真消毒注射部位，注意彻底排除输液器内空气。Ⅲ进行个性化指导，根据患者年龄、性别，疾病及药物性质调节输液滴速，告诉患者不要随意调节输液滴速及输液的注意事项、所用药物的作用及可能出现的不良反应。Ⅳ输液过程中认真巡视，观察药液有无变色，输液滴速是否准确，穿刺部位有无外渗、红肿，有无皮疹、瘙痒、胸闷、气憋等过敏征象和药物不良反应等，并及时解答患者的任何疑问。③拔针告知流程：首先告知患者液体已经输完，现在给您拔针，其次告知患者正确按压针眼的方法，不要搓揉，以免出血损伤血管。
2.3宣传用药常识
护理人员要使病人认识到用药准确的必要性及意义。尤其是用药时间、剂量、可能引起的不良反应及其注意事项，还要使病人认识到盲目和滥用药物的危害。
2.4多种形式的健康教育
护理人员可以根据患者的文化水平、接受能力等差异开展多种形式的健康教育，采取各种易于患者接受、简单易懂的形式如：图片、板报、宣传册以及输液时的现场演示等方式主动为患者解释，使患者在治疗的同时变被动的接受为主动的参与过程。
3 体会
护理服务的特性决定了影响护理服务质量的因素是时常发生的，在护理服务过程中，语言沟通和健康教育是非常重要的［3］，当患者满意时，会增加对护士的信任感和顺应性，从而对治疗产生良好影响。健康教育实施后，明显增强了门诊输液中心患者的健康意识和自我护理能力，提升了他们对护理服务的满意度。患者从开始输液那一刻起就开始享受到的是护士全方位的照顾，不仅减少了护理差错的发生，而且使繁杂的输液过程变的轻松有序，服务质量得到了改善和提升。护患纠纷减少，使患者对医院的满意度不断提高。通过开展门诊健康教育，不但可以使病人及其家属得到系统的、专业的健康指导，提高自我保健意识，降低疾病的复发率，缩短病程，影响和改变病人的健康行为，获得最好的生活质量；而且促进了护患关系，提高了护士在群众心目中的地位［3~5］。从而推动了整体护理工作在输液中心的有力开展。随着传统医学模式的转变，过去以疾病护理为中心的护理模式也向着以健康为中心的护理模式转变。健康教育是帮助人们形成正确行为和观念好地自我护理和保健的重要手段。
4 结论
针对、病种，通过合理的宣教，拉近护患之间的距离，增加护患沟通，了解患者的要求和存在的问题，从中得到及时解决，为促进患者的康复起到重要作用。
参考文献：
[1]陈建辉.新时期服务创新特点和管理创新.中国医学学术期刊，2010，05.
[2]彭雅君，郑碧霞，黎小群.门诊输液患者健康需求调查分析与护理对策.实用护理杂志，2002，18（7）：65-66.
[3]王良琼.静脉输液中的安全隐患及对策［J］.护理学杂志，2006；21（8）：23～25.
关键词：康复健康教育；指导表；脊髓损伤；效果
脊髓损伤（spinal cord injury ， SCI ）是世界各国的高发病患之一，是由于各种原因引起的脊髓结构、功能损害，造成损伤水平以下运动、感觉、自主功能的障碍。外伤、医源或血管等因素皆可导致脊髓损伤，呈现出高发生率、高致残率、高耗费的特点。在脊髓损伤患者中，青壮年患者居多。多数脊髓损伤患者生活自理能力缺陷，如果对患者护理不当，很容易会发生压疮、泌尿系统感染、下肢深静脉血栓形成等严重并发症[1]。随着康复医学的快速发展，SCI患者康复治疗也取得显著成效，有研究表明[2]通过康复健康教育能提高患者康复治疗依从性。因而在为SCI患者实施整体护理过程中，根据护理管理新模式，安徽医科大学第一附属医院康复医学科设计出康复健康教育指导表。以使用标准化、程序化的健康教育流程，确保护理工作的连续性、高效性，使患者得到最佳护理服务[3]。经过一年的临床应用，取得满意的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1康复健康教育指导表的设计 康复健康教育指导表宣教对象为患者和家属，由脊髓损伤专科医生、治疗师、护士长、专职健康教育护士、专科护士在查阅文献的基础上共同制定，其内容包括入院时、住院康复治疗中、出院前、出院时指导教育及效果评价。
1.1.1入院时指导教育 内容包括主管医生、责任护士、病区环境、管理制度、探视陪客制度、订餐制度、呼叫器的使用、腕带的目的、安全管理、检查内容目的及注意事项。
1.1.2住院康复治疗中的指导教育 内容包括相关疾病知识、康复护理营养指导、用药指导、管道护理、心理康复知识、康复护理技术指导（如良肢位摆放、垫的使用方法、肢体主被动运动、转移、步行训练、呼吸功能训练、ADL训练、皮肤清洁与护理、膀胱功能训练、肠道功能训练、肌力训练、辅助器具的使用）、相关并发症的预防、安全防护、各种意外的预防与处理（起立时低血压、自主神经过反射、痉挛）。
1.1.3出院前的指导教育 内容包括家庭设施改造内容、自我监测病情方法、日常生活注意事项、心理调节、持续康复锻炼方法。
1.1.4出院时的指导教育 包括办理出院手续流程、定期复诊时间、出院带药指导、安全指导、疾病保健预防措施。
1.1.5效果评价 分为掌握、了解、不了解三个等级，在相应栏内打“V”，有教育者及教育对象签名。
1.2 研究对象 选择2013年3月～2014年5月在我科收治的住院时间超过二个月的脊髓损伤患者50例，男性28例，女性12例，年龄22～64岁，平均年龄（38.5±17.2）岁，所有病例均有不同程度肢体、肠道、膀胱功能障碍，生活不能自理，排除严重心肺肝肾重要器官功能障碍，严重精神疾病或拒绝治疗者。将患者随机分为两组：实验组25例、对照组25例，两组患者在年龄、经济收入、职业、文化程度、病程、病情及入院时SCI患者疾病康复相关知识掌握情况等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.3康复健康教育方法 两组患者均实行责任制整体护理，均给以药物治疗及常规康复治疗。对照组给予常规模式的健康教育，入院时由首问护士进行入院宣教，责任护士在患者住院期间随机介绍疾病相关知识，予以健康指导，出院时由主班护士行出院指导。
实验组由责任护士严格按照康复健康教育指导表对患者从入院到出院实施连续、动态、有计划的康复健康教育，由护理组长评价。患者入院时，由首问护士向患者解释康复健康教育指导表所要达到的教育目标，取得患者的理解和配合，同时完成入院时的指导教育内容；患者住院治疗期间由责任护士根据该表内容、患者病情进展对患者实施治疗中、出院前的康复健康教育并负责签名，每周护理组长对患者相应疾病知识掌握情况进行评价；对于健康教育效果不理想的患者，进行反复的强化教育，直到达到目标为止[4]。护士长在晨会交接班时了解患者对健康教育指导表内容掌握情况，督促做到真正实际的落实；在出院时由责任护士做好出院时指导。
1.4观察指标 观察比较两组患者对疾病相关知识认知能力、护理工作满意度及并发症的发生率、健康教育质量效果评价情况。
1.5评价标准及方法 在患者住院治疗10w时，由责任护士给患者发放问卷调查表，分别采用《SCI患者健康知识问卷调查表》，以知道、部分知道、不知道作答，共16题，每题2分，总分32分，知道2分，部分知道1分，不知道0分三个标准，知识认知水平达标：>20分。医院自行设计表格《住院患者对护理工作满意度调查表》，以满意、一般、不满意作答，共24题，每题2分，总分48分，满意2分，一般1分，不满意0分三个标准，满意度达标：>40分。我科自制表格《健康教育检查效果评价表》，以肯定、基本肯定、否定作答，共10题，每题5分，总分50分，肯定5分，基本肯定3分，否定0分三个标准，效果评价达标：>45分。并发症发生率评价：在治疗10w进行疗效评价，包括肺部感染、泌尿系感染、压疮、双下肢深静脉血栓、便秘、关节僵硬。
1.6统计学方法 数据资料利用SPSS15.0软件对研究数据进行统计分析，计量资料进行t检验，计数资料进行？字2检验，P
2结果
在患者入院开始进行问卷调查，两组SCI患者疾病知识认知水平评分比较差异无显著性（P>0.05）；实验组患者在接受使用健康教育指导表10w后，SCI疾病相关知识水平的提高对疾病知识的掌握率显著高于对照组（P
3讨论
随着健康概念的逐步更新，康复护理健康教育应符合现代医学发展的模式，应有计划、有组织、有系统的进行健康教育，作为一种新的服务模式，已经成为整体护理的重要组成部分。常规的健康教育已经不能够满足患者需求[5]。在康复护理活动中，要加强康复健康教育，使护理人员与患者进行充分的了解，保证护理工作高效运转，提高护理人员的健康教育水平，为患者和家属提供一定的健康指导，提高患者满意度[6]。并建立了密切的合作型以及共同参与型的关系，将"替代护理”转变成“自我护理”，使患者认识到脊髓损伤的康复是一个缓慢而艰难的过程，并使患者意识到自我的价值，面对现实，最大程度的恢复肢体残存功能[7]。
我科康复健康教育指导表在临床上使用，观察有以下效果：①提高患者对护理工作的满意度：为SCI患者提供从入院到出院的系统、动态、连续又有针对性的健康教育，使患者对健康教育的需求得到满足，增强了护患之间沟通交流，同时对患者进行耐心详细的讲解，让患者感觉到受重视，避免了遗漏或疏忽的情况发生，促进了护患关系的融洽，有利于各项护理措施实施，取得患者信任；②提高了康复健康教育质量及患者对疾病相关知识的认知能力：因绝大部分护理人员很少或从不主动向患者进行健康教育[8]，该表的制定要求科室每位护士都要学习培训并在临床工作中严格完成健康教育指导表的内容，提高了康复健康教育的执行率，同时又统一了教育内容，避免因年轻护士专科知识和经验的缺乏造成低效教育。又保证了持续健康教育，提升对患者康复健康教育的效果，提高患者自我管理能力[9]。其次，护士长、护理组长、健康教育护士、责任护士在健康教育管理工作中协调配合，各司其职，使其确实落实在实践工作中。并实行多种宣教形式，便于患者理解和记忆，有效促进患者对健康教育相关知识的掌握；③减少SCI患者并发症的发生：因患者生活自理能力下降，需长期卧床，容易发生各种并发症，通过反复强化康复健康教育内容，让患者及家属掌握并发症相关知识，进而对潜在并发症进行预防和护理，主动积极配合，参与康复治疗、护理。
康复健康教育指导表在临床应用突出了专科特点，规范了护士健康教育行为，使护士在工作过程中的服务质量、知识价值、技术价值得到发挥，激发和调动了护理人员内在活力和学习热情，使其主动有计划地进行护理工作，实现自我价值，提高综合素质。该表内容具体、科学、准确、方便，将其应用于康复健康教育之中，提高了护理健康教育质量、患者满意度及患者对疾病相关知识的认知能力，并降低了并发症发生率，在临床具有使用价值。
参考文献：
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[7]毛丹，易蕊，夏薇，等.健康教育在脊髓损伤患者中的应用[J].湖北医药学院学报，2012，31（2）：164-165.
【关键词】健康教育；执行表；应用；满意度
【中图分类号】R872.1 【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2012）10-0095-02随着健康观念，医学护理模式的转变及优质护理服务的深入开展，健康教育日趋显现它的重要作用和实际意义。健康教育工作的好坏直接影响着护理质量的水平和医治效果.目前，患者满意度作为医院，甚至卫生系统评价医疗质量的一个重要评价指标，而患者满意度提高的过程实则是医疗护理服务质量持续改进的过程。在我科由于颅脑疾病的患者病情重病情变化快工作量大护士每天完成大量的临床护理操作，很少有时间对患者进行健康教育。一直以来存在患者服务满意度偏低的状况。根据患者住院期间必须经历的过程，我科制定了健康教育执行表。因此，本文就健康教育改进进行一个探讨。
1 对象与方法
1.1 调查对象：采取方便取样的方法选择2012年1月—5月在我院神经外科两个病区300例住院患者为对象。选择：脑膜瘤、鞍区肿瘤、听神经瘤、胶质瘤、脑血管病变等神经外科常见疾病病例。排除精神障碍者、小儿患者、不能配合患者及拒绝参与者。两组资料上在年龄、性别、教育情况差异无统计学意义。
1.2 方法：
1.2.1实验组操作过程：
1.2.1.1入院介绍及安全教育：对新入院的病人由护理主管热情接待，介绍主管医生、主管护士、查房制度、作息陪伴制度等。带领病人参观病房环境、医疗设施如：中心供氧、中心吸引、病床。同时进行安全教育如：消防安全、床栏的正确使用防坠床、呼唤器的使用等。同时由护士和患者一同在健康教育执行表上签字。
1.2.1.2辅助检查教育：由责任护士根据医嘱在患者化验或物理检查前一天适时向患者讲解检查项目有关的目的、注意事项，并发放对应的检查项目宣教单以供家属传阅、加深记忆、确保检查及时进行。同时由护士和患者一同在健康教育执行表上签字。
1.2.1.3用药及疾病知识教育：由责任护士在执行用药医嘱过程用通俗易懂的语言向患者讲解疾病知识及所用药物知识。包括：药物的使用目的、药物的不良反应、药物使用的方法、使用时间、以及特殊药物的针对性教育如：硝普钠、多巴胺。同时由护士和患者一同在健康教育执行表上签字。
1.2.1.4相关手术知识：由责任护士在术前一天进行手术前准备：剃头，配血、药敏试验、禁食时间及其必要性的健康教育。术后进行饮食，，功能锻炼，伤口拆线时间、洗头时间，方法等健康教育。并发放术前指导宣教单及术后饮食过渡宣教单，以供家属学习、执行。同时由护士和患者一同在健康教育执行表上签字。
1.2.1.5出院指导： 患者手术治愈后，身体特别是神经功能的恢复仍需较长时间。做好出院指导也是患者所期盼的，由责任护士在患者出院前1-2天或当天进行指导工作。[1]包括：康复锻炼：手术后神经功能都有不同程度的损伤指导患者进行循序渐进的功能锻炼、用药知识指导：按时按量服药特别是抗癫痫药和激素类药绝对不可随意停药减量加量、合理膳食、详细介绍复查的重要性及时间和方法，若出现不适及时就诊及电话联系方式。同时发放不同病种的出院指导宣教单。同时由护士和患者一同在健康教育执行表上签字。
1.2.2对照组：按神经外科疾病护理常规护理。
1.3满意度评价：对两组患者在出院日发放由本医院护理部统一制定并使用的住院患者满意度调查表，由患者自己或在家属帮助下填写，由本人或经过本人培训合格的助手，调查表填完当场收回。
1.4统计学处理：数据采用百分率方法进行两组比较。
2结果
结果显示通过使用健康教育执行表后，除护士给予协助外，住院患者满意率实验组较对照组都有所提高。尤其是检查前后用药指导，有需要时及时找到护士，护士主动征求您的合理意见，对护理工作的总体评价，手术前后指导方面，住院患者满意率提高显著。住院患者满意率提高，说明该健康教育执行表可行。具体结果见表1。表1两组住院患者护理服务质量满意率
3讨论
3.1护士主动性增加，为患者提供更好的服务：（1）护士主动学习意识提高，提倡首问负责。当患者或家属咨询问题专业内容时，护士不懂的多会向高年资的护士请教或向医生请教后再答复患者或家属。（2）科室的业务学习增强，全面提高护士的业务水平：每周一次安排查房，每二周进行一次业务讲座，每月一次全院性业务学习。定时的操作技能培训及考核。鼓励护士积极参加各种形式的培训学习如：自考，远程教育等。护士只有通过不断的学习全面提高自身素质，才能满足患者需求，更好地为患者服务。
3.2注重信息反馈，实现有效沟通[2]：在临床工作中除了必要的治疗护理工作外。必须加强护患沟通。良好有效的沟通是建立良好护患关系的基础及桥梁。要求护士以患者当做朋友，多替患者考虑，做到急病人之所急，改变以往护士生硬态度，以自我为中心地使用命令式或刺激性的语言[3]。提倡为每位患者多讲一分钟，多一份关心，多一点微笑。让每位患者都能感受到护理人员的真诚、体贴。
3.3护理质量持续改进： 由于神经外科病人病情重，病人及家属知识信息的来源和理解能力有限。陪护者自形成轮班照护，护士对其健康教育时只是其中某一位，因此造成患者的护理、宣教的缺失。通过执行表让其家属有个书面的认识和学习，另外采取发放各种宣教单，反复应用通俗易懂的语言对其进行面对面讲解患者关心的专科知识。提高患者学习的兴趣及学习的效果。因而患者心理由消极向积极方向转变，为治疗护理工作的顺利进行奠定了良好的基础。
4结论
综上所述护士依据病人不同阶段对健康教育的需求不同。分阶段在病人需求最迫切的时候以不同的侧重点对病人进行健康教育，不提供患者真正需要以外的信息，以免加重患者的负担[4]。这样病人才更容易接受掌握。也能够有效提高住院患者满意度。通过健康教育拉近了与患者的距离，和谐了护患关系，提高了服务水平。提高了服务满意度。通过该健康教育执行表分阶段、分点逐项进行健康教育更规范。
参考文献
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[2]张育，杨莘.患者满意度调查在提升护理质量中的作用[J].护理管理杂志，2006，6（4）：22～23
关键词：阶段性持续健康教育；剖宫产；应用观察；护理
健康教育在患者护理中占有着重要的地位，主要是对患者传播进行个人卫生、疾病预防、保健常识、改善生活质量、自觉积极接受治疗的一种影响个人和群体的活动行为[1]。阶段性持续健康教育则是在患者病情发展到不同的阶段进行的一种有针对性和目的性的健康教育，它包括了患者病情的诊断、疾病的治疗、康复护理和出院指导等阶段，这个是当前护理患者中的重要组成部份。健康教育的范畴包括生理、心理以及社会三个部份，可以充分调动患者的自觉性和积极性，可以显著提高患者的治疗效果。为了了解阶段性健康教育在剖宫产护理中的应用效果，特选取我院的32例剖宫产患者进行研究观察，得出结果如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2015年1月1日～7月30日收治的剖宫产患者总共32例。平均随机的分配成对照组和观察组。对照组16例，年龄22岁～38岁，平均年龄（28.45±2.01）岁，孕周37～41w，初产的有10例，非初产的有6例。观察组16例，年龄21～39岁，平均年龄（27.24±1.58）岁，孕周37～42w，初产的有8例，非初产的有8例。已排除产前、中、后合并症的产妇，其中年龄、胎次、孕周、手术方法和麻醉方式等一般资料方面通过对比无显著性的统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组：给予正常住院的常规剖宫产后的护理。主要包括住院的病房的环境卫生、母乳喂养的指导、下床活动的指导、产后流血情况、水分以及营养的补充等情况。观察组：在常规护理的基础上，给予阶段性持续性健康教育。住院初期对患者进行住院宣讲，剖宫产前进行产前教育，产后进行阶段性持续健康教育。并且对两组的患者产后的母乳喂养时间、下床活动时间以及住院时间进行统计。
1.2.1产前教育 剖宫产前对患者进行适当的知识宣传，包括医院的环境以及各项规章制度等，通过给患者提供知识的宣传资料例如报纸、录像、电视、讲座等，从产前的教育降低患者的焦虑感[2]。同时还要对产妇的健康状况进行评估，了解患者的心态、孕次等，给每个孕妇制定具有个性化的护理方案，配合医生做好术前的准备工作，给患者提供健康辅导使患者积极的接受治疗。
1.2.2术后进行的康复教育 对进行剖宫产的患者进行阶段性持续康复指导，尽量避免患者出现并发症等类似情况。对于一些初产的患者相对于非初产的患者来说可能心里的焦虑和恐惧的感觉会更重一些，因此医护人员对患者进行适当的心理辅导是可以有效的减轻患者的心理负担，有利于术后康复。
1.2.3术后饮食指导 由于产妇受到物的作用以及长时间的卧床，很容易导致腹胀以及胃肠蠕动功能的下降，因此术后应在医护人员的指导下进行适当的腹部按摩以及腹部绷带的放松，从而达到缓解腹胀的症状[3]。术后一般是6h之内不可以进食，6h后进行简单的翻身等活动，避免肠道的粘连，同时可以开始进行食用一些容易消化的食物，但是不能食用糖分高、面包等类似易产气的食物，食物应该以清淡和流质食物为主，同时还可以喝一些催乳汤。
1.2.4母乳喂养指导 母乳是婴儿成长的最天然、最完整、最安全主要营养来源，母乳中含有婴儿成长所需的营养成分以及抗体，而且母乳中含有大约50%的脂肪，是婴儿的主要热量供给来源，最主要的是母乳里的免疫球蛋白是婴儿预防和抵抗外来疾病入侵的屏障。医护人员给新生妈妈认真讲解母乳喂养的一些基本常识，包括喂养的正确姿势、方法、喂养的时间以及时间间隔等。婴儿吸吮乳汁可以促进乳汁的分泌以及子宫阴道的恢复。
1.3观察指标与效果评价
1.3.1安全感 主要方式是问卷形式进行调查，患者根据自己的情况进行安全感的评价，满分100分，患者的分值越高说明产后安全感越高。
1.3.2 舒适感[4] 本院自行设计制成的舒适度评价表格，患者根据自身的情况进行填表，表格的内容包括患者的病房环境、医护人员的护理技术、服务态度、基本活动、知识讲座等方面。满分100分，分值越高，患者感到的舒适度越好。
1.3.3焦虑和抑郁的状态[5] 本院参照汉密顿的焦虑量评价表，再结合本院的一些基本情况，自行制成的焦虑和抑郁调查的评价表格。满分100分，分值越低说明患者的状态越好。
1.3.4产后新生妈妈的住院时间、下床活动的时间以及母乳喂养的时间。
1.4统计学方法 根据调查得出的数据应用 SPSS 17.0统计分析完成数据的统计处理，其中计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P
2结果
2.1通过观察得出观察组的剖宫产患者的安全感和舒适感明显比对照组好很多，而且产后的焦虑抑郁的状态也比对照组好很多，P
2.2剖宫产后对患者的母乳喂养时间，下床活动时间以及住院的时间进行统计，见表2。
3讨论
本研究结果显示，观察组各项指标均优于对照组，差别具有统计学意义，P
通过开展各式各样的患者康复健康教育，可以有效帮助患者减轻心理负担，还可以帮助患者以及患者家属了解更多的康复护理知识，有助于患者治疗的效果。对剖宫产的患者相对于自然产的孕妇可能压力等各方面都相差好多，因此术前、术后的康复健康教育可以进行对患者的心理和健康状况及时作出评价。对于一些经验较少的患者家属来说，康复健康教育是很有必要的，可以让他们了解到在今后的护理当中应该注意的事项，避免给新生妈妈带来一些没有必要的麻烦。以人为本，全心全意为患者服务是一种医学理念[6]，康复健康教育不仅仅可以提高剖宫产患者的生活质量还可以缓解当下紧张的医患关系，以及减少剖宫产患者术后并发症发生的概率。
综上所述，进行阶段性持续健康教育值得各大医院进行推广和开展。
参考文献：
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关键词：PICC置管；健康教育；需求
PICC是经外周穿刺中心静脉导管（peripherally inserted central catheter，PICC）作为一种安全、方便、有效的给药途径，已广泛应用于肿瘤化疗、胃肠外营养等领域[1]。目前，国内PICC置管多采用肉眼观察和超声引导[2]，PICC能保证患者的有效治疗，为危重患者赢得抢救时间[3]。现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 2014年1月～2014年12月在本院进行PICC置管患者260例，其中，年龄：17～78岁，平均47.5岁；性别：男性156例，女性104例；文化程度：初中及以下34例，高中或中专96例，大专107例，本科及以上23例。
1.2方法
1.2.1操作方法 PICC置管根据住院患者的静脉情况，灵活采用盲插、单纯塞丁格技术、超声引导下置管等方式进行。
1.2.2调查工具 自行设计问卷，内容包括两部分：①PICC置管住院患者健康教育知识的需求；②开展健康教育前后PICC住院患者自我管理行为的比较。
1.3统计学处理 使用SPSS13.0统计软件，对所计数资料采用例数，百分比进行描述，对开展前后自我管理行为的比较采用χ2检验，以P
2 结果
2.1 PICC置管住院患者健康教育知识需求情况，见表1。
2.2分别于2014年1～12月及2015年1～3月对我院PICC置管住院患者健康教育措施的落实与效果进行跟踪调查。对开展健康教育后PICC置管住院患者自我管理行为的某此方面进行比较，见表2。
3 讨论
3.1实施专项健康教育后护士更加关注患者的需求及感受，根据不同的人群及生活经历，采用口头、图片、书面等不同方式有针对性的进行健康教育知识的传授，尤其对文化程度低、理解能力差的患者初期给予每天进行一些导管相关知识的讲解，以口头或图片讲解为主。
3.2 PICC置管患者健康教育后导管维护的依从性得到明显提高，通过加强护士健康教育能力的培训，依据置管不同时期进行知识需求的侧重。护士每天的健康宣教及问候，贴近了患者、了解患者的需求，营造轻松愉快的现场宣教方式。患者将信赖与理解给予了护士，依从性不断增强，从而主动配合各项护理工作，护患双方一体互动，达到了预期目标。
3.3 PICC健康教育的内容得到持续完善及效果明显提高
3.3.1置管前健康教育：①对PICC置管患者及家属进行科学、系统的健康教育，全面了解导管的重要性和风险；②发放PICC宣教手册，指导认真阅读，教会对导管的日常观察和注意事项；③参观已置管患者，现身说教；④祥细介绍带管期间可从事的一般日常工作及劳动，以及手臂活动和负重事宜；⑤护士讲解每个问题后采用反问方式，了解患者对导管使用注意事项的理解和掌握程度。
3.3.2置管后健康教育：根据PICC置管不同的时期分别做好日常生活的强调，做好置管侧肢体活动的指导，让健康教育得到有效的落实。内容包括：置管后24h内的注意事项，如第1d手臂制动30～60min，24h内置管手臂减少活动，第2d督导置管手臂的活动及热敷要求、日常生活的禁忌、穿衣指导、沐浴指导、自我观察的要点、带管的一般维护要点、需返院处理情况、拔管指征及注意事项等。
3.4 PICC置管前后的护理服务质量得到了有效提升
3.4.1置管前的护理：护士通过全面评估患者的病情、治疗方案、血管条件、药物性质等因素，在静脉治疗工具的选择方面遵循了主动治疗原则，选用合适的静脉输液工具，制订置管前的操作流程、签定患者知情同意书、术前准备、相关健康教育。
3.4.2置管后的护理：按制定护理操作流程及质量控制标准执行，全面培训和督导护士的维护技巧，完善预防并发症的应对措施，如静脉炎、堵管、感染等的处理。并建立了《PICC长期护理手册》，使护士在PICC维护过程中便于掌握和记录相关情况，以降低护理风险，提高专科内涵为目的。
3.5拓展延续护理服务内涵，延续护理是指将患者被动寻救医疗服务，转变为主动向患者提供帮助，将医疗护理服务从院内延伸到院外，避免PICC置管后护理的脱节。PICC居家护理服务内容包括：①换药指导：做到每周换药一次，通管一次，有特殊情况及时就诊处理。②观察指导：置管侧的肢体有无发红、发热及触痛等。③健康指导：患者活动、沐浴、睡眠、肢体运动等给予正确指导。
综上所述，开展多种形式PICC置管住院患者的健康教育，护士更加关注住院患者的病情及感受，患者的依从性及自我管理能力得到了提高，延续护理服务得到了提升，降低PICC置管后并发症的发生，保证患者的安全和护理的质量。
参考文献：
[1]侯庆梅，李静，杨丽华.癌症患者PICC改良送管方式的效果观察[J].护理管理杂志，2015，22（18）：59-61.
【关键词】 糖尿病；入院健康教育执行单；健康教育
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0211-02
健康教育是融洽医，护，患关系，建立信任感的基础[1]。随着优质护理服务的开展，以“患者为中心”的护理理念已深入人心[2]，如何更好地与患者进行沟通交流，更好的进行住院患者入院健康教育，使之落实到位，我科通过对460例糖尿病患者应用健康教育执行单进行入院健康教育取得了很好的效果。现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象：选择2012年2月―2013年5月在内分泌科住院的1800例糖尿病患者作为筛选对象，共入组920例糖尿病患者作为研究对象，其中对照组和试验组各460例。将2012年2月―2012年10月收治的460例作为对照组，男性310例、女性150例；年龄31岁―87岁、平均（54.09±4.89）岁；病程1周―30年，平均（9.21±3.40）年；，文盲21例、小学39例、中学268例、大专及以上132例。2012年11月―2013年5月收治的460例作为试验组，男性303例、女性157例；年龄30岁―81岁、平均（53.62±5.71）岁；病程2周―32年，平均（8.98±4.11）年；文盲23例、小学38例、中学258例、大专及以上141例。两组在教育前入院知识掌握程度及行为、年龄、性别、文化程度、接受教育和住院次数等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
1.2.1 入院健康教育执行单的设计：参考相关文献[1―5]，经过多名专家评议认可，自行编制入院健康教育执行单，问卷的信度为0.856，克龙巴赫系数为0.872。问卷有较好的信度和效度。入院健康教育执行单包括2个部分，第一部分是患者的一般资料：姓名、性别、年龄、文化程度、职业、床号、住院号、糖尿病分型、病程、住院次数、接受入院健康教育次数等。第二部分是入院健康教育执行单项目，共31个条目，内容包括一般指导（病区环境、管床医生、护士及护士长、住院次日标本留取方法）、病区管理制度、病房设施使用、公共安全指导、高危意外安全指导及其他。对于执行单项目每个条目后面均有第一次及再次教育时间、教育效果评价、教育者及患者签名栏。
1.2.2 干预方法
1.2.2.1 实验组：对全科护士进行培训，分3个责任组采用统一的方法对患者进行教育及评价。对于新入院的患者，3名责任护士在接诊患者时均使用统一的入院健康教育执行单，按照执行单的项目逐一进行评估及教育，并在项目的对应栏内签上教育时间及姓名，同时请患者在相应栏内签名。将入院健康教育执行单放在患者床尾。住院期间，3名责任组长对入院健康教育执行单的教育效果进行评价，患者掌握不好的知识和行为，责任组长将再次进行教育和评价，并在相应栏内签名。护士长每个月对3个组的教育效果不定期进行抽查，确保教育质量。
1.2.2.2 对照组：对于新入院的患者，责任护士在接诊患者时首先按照入院健康教育执行单的内容进行评估，然后采用传统的方法进行入院宣教，内容包括：病区环境、管床医生、护士及护士长、病区管理制度、病房设施使用、公共安全指导、高危意外安全指导及其它，医嘱开出后再讲解住院次日标本留取方法，入院宣教工作完成。住院期间责任护士再次按照入院健康教育执行单的内容进行评估。
1.2.3 统计学处理：以Epi data 3.1软件对数据进行汇总整理，SPSS 13.0软件进行统计分析。计数资料采用x2检验，P
2 结果
3 讨论
3.1 应用健康教育执行单进行入院健康教育的方式，能增强患者对住院环境的了解，减轻入院时的焦虑，这由表1显示，实验组对其管床医生及护士，护士长，医生查房的时间 ，探视时间，午休及晚休时间的知晓率均高于对照组 ，p
3.2应用健康教育执行单进行入院健康教育的方式体现健康教育的整体性和连续性，注重细节的落实，使健康教育质量得到了监督与控制，由随意执行变成必须执行，护理执行单上有时间和执行人签名，责任组长，护士长或者护理部领导可以按照记录检查，在一定程度上规范了护士行为，保证了健康教育的落实3。刚参加工作经验不足的护士也可以按照流程进行有针对性的健康教育，提高护理服务的质量，更合理的安排自己的时间，提高工作效率。通过与患者的人际沟通，患者的健康需求得到满足，对护理服务的满意度提高，减少了护患纠纷的发生4。应用健康教育执行单进行入院健康教育，秉承“我的病人我负责，我的质量我保证”的护理理念5，提升了护士的责任感和价值感
参考文献
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关键词：外科住院患者；健康教育执行表；设计；应用
【中图分类号】R151.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0597-02
住院健康教育是护理工作流程的重要环节，《2011年推广优质护理服务工作方案》明确指出，应把对患者开展健康教育?康复指导?提供心理护理作为重点工作来落实[1]?系统化的健康教育，不仅可以改善因知识缺乏而带来的精神和情感上的困惑，而且可以预防并发症的发生，促进早日康复[2]?
外科手术病人需经历围手术期的不同阶段，各阶段对健康教育的需求也不同?为了满足患者的健康需求，确保健康教育的质量，我们在开展优质护理服务过程中设计了健康教育执行表，于2013年2月在普外科病区中应用，效果满意?现报告如下：
1 健康教育执行记录表的设计
1.入院健康教育包括：
A病区环境介绍 B住院规章制度介绍 C 安全教育 D病房设备与使用 E主管医生介绍
F责任护士介绍 G便民措施介绍
2.效果评价包括：A掌握 B了解 C 部分了解 D 不了解
2 方法与管理
2.1 健康教育执行表的使用方法
2.1.1 为了提高健康教育的针对性，我们根据普外科30余种常见疾病的治疗进程，从疾病的病因?治疗方法?术前准备?术后护理?并发症的预防及护理?康复指导等6个方面着手，编写了标准的健康教育单?护士会在病人确诊后发放相关疾病健康教育单，实施健康教育时，
护士围绕该健康教育单上内容，并结合病人实际进行讲解和演示?
2.1.2 在健康教育方式上，采用个别指导法[3]?这种方式比较生动和具体，护士可以近距离与病人接触，能收集到更多的护理信息，从而促进健康教育的实施和反馈?
2.1.3 入院健康教育因为病人病情急或者责任护士忙等原因不能一次完成者，可分两次进行，将每次健康教育的内容代码记入表内，以备下次参考?每次进行健康教育者需记录执行时间并签名?进行下一次健康教育者，需对前一次健康教育效果进行评价，如患者未能达到预期目标，应再次进行健康教育，进行二次评价，直到患者达到为止?
2.2 健康教育执行表的管理
2.2.1 科室为每个责护组建有健康教育文件夹，健康教育执行表在病人入院后当天由责任护士建立，放于文件夹中?每一班的护士可参照执行表并结合疾病健康教育单进行相关内容的健康教育?患者出院时，将健康教育执行表从文件夹中取出存档?
2.2.2 责护组长和护士长可随时对已经进行过健康教育的内容进行效果抽查，根据检查的实际情况，及时进行评价和分析，采取措施，确保健康教育目标的落实?
3 讨论
3.1 健康教育质量得到控制 健康教育为无医嘱的护理项目，执行时随意性较大，应用健康教育执行记录表后，该护理项目变成了必须实施的护理工作[4]?由于受护士专业知识掌握程度?沟通技巧?语言能力等因素影响，导致护士在实施健康教育时水平不等?科室编写的疾病健康教育单按照6大模块对专业知识进行了整合，与健康教育执行记录表结合起来，让护士在规定的时间内对既定的内容进行讲解和宣教，既规范了护士行为，又保证了健康教育的落实?同时，在实施健康教育时，采用教育一评价?反馈一再教育一再评价?反馈的质量控制模式，确保了健康教育的质量?
3.2 融洽了护患关系，提高了患者满意度 健康教育执行表在设计上要求病人在住院期间
护士需对其进行9-10次健康教育，要对其治疗过程进行系统的指导和护理?护士在进行健康教育的过程中，加强了与患者的交流，促进了患者及其家属对护士的理解，使病人认识到护士除了打针做治疗，还有较强的专业知识，能够为患者解决更多的问题?加深了患者对护士的信任，提高了满意度?
3.3 表格简明?实用，健康教育的实施情况一目了然?护士应用时可按患者的需求安排健康教育的顺序，省时?省力，体现健康教育工作的全程性，还具有保存及反馈的价值?
参考文献
[1] 《2011年推广优质护理服务工作方案》
[2] 罗惠群，王绍琼，陈群.加强社区健康教育指导病人自我护理.黑龙江护理杂志，2000，6 （1 0 ）：524
【中图分类号】R-1 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2016）03-0172-02
目前，随着饮食问题的加剧及生活节奏和压力的逐步增大，妊娠期糖尿病的发病率正逐年提高，易造成巨大儿、新生儿低血糖等母婴并发症，严重威胁母婴健康安全。研究显示，心理过度紧张以及不良生活作息是导致孕妇出现妊娠期糖尿病的主要原因[1]。给予妊娠期糖尿病患者心理、运动、饮食以及糖尿病相关知识的健康教育可以有效控制病情及相关并发症的发生。我院自2015年1月对孕妇开展健康教育，在血糖控制方面取得了显著的效果，报道如下。
1 研究对象与方法
1.1研究对象
选取2015年1月至10月在我院进行孕期检查并分娩的140例妊娠期糖尿病孕妇为研究对象。纳入标准：①符合《妇产科学》（第七版，乐杰主编）关于妊娠期糖尿病的诊断标准；②在妊娠前无严重的急慢性心脏病、高血压、糖尿病等原发性疾病；③无甲状腺功能亢进等内分泌性疾病；④单胎妊娠；⑤孕前三个月内未服用脂代谢类药物。所有患者年龄22-42岁，平均年龄（30.5±4.3）岁；发病时孕周22-30周，平均孕周（27.3±1.2）周；高中学历42例，大专以上学历53例，初中及以下学历45例。
1.2 研究方法
1.2.1 常规治疗和护理方法 所有患者均接受饮食控制治疗和护理：指导孕妇进行合理饮食，整体上以满足产妇的生理需求为宜；指导孕妇加强血糖自我监测护理，开始饮食控制治疗之后便连续1周在测定餐前、餐后2h的血糖值，待血糖稳定之后则改为每周监测1次。医护人员指导患者尽量少量多餐，多摄入富含纤维素且易于消化吸收的食物，注意补充维生素以及微量元素。
1.2.2 健康教育方法
组织专业的医护人员对研究对象在常规治疗和护理的基础上，进行系统全面的健康知识宣传教育，对于个别人员进行针对性的辅导和教育，健康教育为期1个月。具体内容包括：（1）向孕妇讲解妊娠期糖尿病的发病原因，发病机制以及治疗和预防的基本原则和方法，提高孕妇对疾病的认知。（2）加强对母婴并发症相关知识的教育。告知孕妇及家属相关疾病的并发症常识，引导孕妇和家属加强防护。（3）加强对孕妇的心理干预指导。与患者加强沟通和交流，鼓励孕妇树立起战胜疾病的信心和勇气，排解孕妇的不良心理情绪。（4）加强生活习惯的健康指导。鼓励和指导孕妇养成良好的生活习惯，保持适当运动，禁烟酒和辛辣食物，要有规律的生活习惯，避免过度劳累。
1.3 健康教育效果评价
在健康教育为期三个月。在健康教育前以及健康教育1个月后采用自制问卷了解孕妇对妊娠期糖尿病健康知识的掌握程度以及空腹血糖、餐后2h血糖的变化情况。健康知识调查问卷内容主要涵盖孕期特点、妊娠期糖尿病相关知识，临床低血糖和高血糖的应急处理措施、血糖自我监测方法、食物交换表内容以及自我护理等，问卷共20道题，共100分，采用四级评分法，60分以下属于差，60-75分属于中等，75-90分属于良，90分以上属于优。
1.4数据统计分析
用Excel 2007 录入数据，用SPSS19.0处理分析数据。计量资料以 来表示，进行t检验；计数资料用频数和百分比描述，定性资料进行卡方检验。P
2 结果
2.1 健康教育前后孕妇对糖尿病知识掌握情况
可以看出，健康教育前后，孕妇对相关知识的掌握程度有较大提升（P
2.2 健康教育前后孕妇的血糖控制情况
可以看出，健康教育后，孕妇的空腹血糖和餐后2h血糖监测值均低于健康教育前的检测值（P
3 讨论
